21.08.2020

Parenteralni put primjene lijeka. Parenteralni put infekcije je Šta znači parenteralno davati lijek

Sadržaj

Postoji nekoliko načina za isporuku lijekova u tijelo. Parenteralna primjena je način na koji se lijek dostavlja u tkiva i organe, zaobilazeći probavni trakt (doslovni prijevod izraza "parenteralno" znači "preko crijeva"). Takve metode uključuju sve vrste injekcija, uključujući injekcije velikog volumena koje se nazivaju infuzije i inhalacije.

Prednosti parenteralnog načina primjene

parenteralno davanje lijekovi ima niz očiglednih prednosti u odnosu na oralnu primjenu sličnih lijekova. To uključuje sljedeće faktore:

  1. Postaje moguće liječenje pacijenata bez svijesti.
  2. Sposobnost pomoći pacijentima sa teškim povraćanjem i drugim smetnjama u radu probavni sustav kada postoji rizik od odbacivanja lijeka koji se uzima na usta.
  3. Poboljšanje bioraspoloživosti aktivnih komponenti lijekova (povećavanje njihove apsorpcije).
  4. brzina napredovanja terapeutski efekat s parenteralnom primjenom se povećava, što je posebno važno u kritičnim stanjima.
  5. Sposobnost lakog postizanja konstantnih terapijskih koncentracija komponenti lijeka u krvi.
  6. Dostupna je upotreba lijekova koji se slabo apsorbiraju prilikom prolaska kroz gastrointestinalni trakt ili imaju nadražujuće djelovanje na njega; spojevi koji se razgrađuju pod utjecajem kiselina i enzima želudačni sok(na primjer, adrenalin ili inzulin).
  7. Zbog velikih pora u membrani endotelnih ćelija, brzina difuzije za neke vrste parenteralne primjene ne ovisi o topljivosti lijeka u mastima.
  8. Apsorpcija komponenti lijeka ne ovisi o rasporedu obroka, izloženosti želučanom soku, žuči, probavnim enzimima.
  9. Parenteralna ishrana organizma je sastavni deo terapije za ozbiljne bolesti jetra i bubrezi.

nedostatke

Glavne fiziološke komplikacije nakon urađenih zahvata su nekroze, apscesi, individualni alergijske reakcije. Parenteralni put primjene lijeka je medicinsko osoblje. Kvaliteta i sigurnost injekcija ovisi o poštivanju standarda sterilizacije instrumenta i dezinfekcije ruku, kvalifikacije specijaliste, primjene pravila i tehnika za davanje lijekova. Ako se ovi zahtjevi prekrše u toku dana nakon postupka injekcije, može se primijetiti stvaranje infiltrata s popratnom upalom.

Još jedna česta komplikacija kršenja tehnike ubrizgavanja je zračna ili uljna embolija - mala količina zraka ili ulja ulazi u krvni sud. Ovo stanje može uzrokovati nekrozu, provocirati trombozu vena. Redovne injekcije insulina dijabetes doprinose razvoju inzulinske lipodistrofije - atrofije ili hipertrofije baze kože na mjestima stalne primjene lijeka.

Nesterilni ili loše obrađeni instrumenti koji se koriste tokom zahvata mogu uzrokovati ozbiljnu infekciju pacijenta. virusna bolest(hepatitis, HIV (virus humane imunodeficijencije) itd.). Nuspojava parenteralne primjene infuzije je endoflebitis – oblik upale venskog zida, koji nastaje zbog oštećenja unutrašnje sluznice vene ili ozljede žile nakon kateterizacije ili dužeg boravka igle u šupljini.

Prema statistikama, teške alergijske reakcije na lijek, na primjer, anafilaktički šok, kod parenteralnih injekcija se češće razvijaju nego nakon oralne primjene. Stoga je stroga kontraindikacija za ovu metodu uvođenje lijeka je pacijentova netolerancija na bilo koju komponentu njegovog sastava.

Vrste

Parenteralni način primjene lijekovi razlikuju prema mjestima kroz koja lijek ulazi u sistemsku cirkulaciju. Injekcije u tkiva se provode intradermalno (dijagnostički), subkutano (otopina ulazi u potkožno krvni sudovi), intramuskularno (lijek ulazi u limfne i krvne žile u mišićima), intraossealno (injekcija se provodi kada je intravenska ili intramuskularna primjena nemoguća).

Drugi način parenteralne primjene je direktno u krvne žile (intravenozno, intraarterijsko i u limfnih sudova). Potonji tip injekcije indiciran je u situacijama kada je potrebno izbjeći prolazak lijeka kroz jetru i bubrege. U nekim klinički slučajevi potrebno je direktno ubrizgavanje lijeka u šupljinu (abdominalnu, pleuralnu, zglobnu). Odvojite se posebne vrste parenteralna primjena su:

  • Intratekalni (subarahnoidalni ili epiduralni) put: preko cerebrospinalne tekućine.
  • Subkonjunktivalni put: uz lokalnu terapiju očne bolesti kroz konjunktivu oka.
  • Intranazalni put: kroz nosnu šupljinu.
  • Intratrahealno (inhalacija): metoda udisanja para zasićenih medicinskim komponentama kroz inhalator.
  • Transdermalno: penetracija komponenti lijeka se događa kroz kožu.

Algoritam za parenteralnu primjenu lijekova

parenteralne injekcije različite vrste provode se prema određenim algoritmima koji osiguravaju sigurnost i efikasnost procedura. Ova pravila uključuju pripremu pacijenta, doktora i potrebne instrumente, način ubrizgavanja, niz završnih mjera nakon završetka injekcije. Za različite lijekove, brzina i tehnika njihove primjene su različite.

Intravenska primjena

Priprema za intravenska injekcija uključuje radnje za poštivanje sanitarnih pravila - pranje i dezinfekciju ruku doktora, sterilizaciju rukavica (ako je potrebno), pregled ampule lijeka, skupljanje šprica, uzimanje medicinskog rastvora u nju i stavljanje pripremljenog instrumenta u sterilnu posudu. Zatim se vrši priprema za injekciju pacijenta, koja se sastoji od sljedećih radnji:

  1. Ruka pacijenta se postavlja na čvrstu, nepokretnu površinu.
  2. Pregledom, doktor odabire venu za injekciju.
  3. Na srednju trećinu ramena stavlja se podvez, nakon čega pacijent treba tri do četiri puta stisnuti i otpustiti šaku kako bi vena postala jasno vidljiva i lako opipljiva prstima.

Intravenska injekcija se daje prema jasnom algoritmu, mijenja se samo brzina primjene lijeka. Redoslijed radnji koje se izvode s ovom vrstom parenteralne injekcije je sljedeći:

  1. Pamučnim štapićem navlaženim alkoholom tretira se predviđeno područje injekcije i područja kože uz njega.
  2. Poklopac se skida sa igle šprica, sama šprica se uzima u desnu ruku, kažiprst kanila je fiksirana. Lijevom rukom steže se podlaktica pacijenta, palcem se rasteže koža i drži se vena. Prije uvođenja igle, pacijent mora stisnuti šaku.
  3. Koža i posuda se probuše pod uglom od 15°, a zatim igla napreduje 15 mm naprijed. Klip se lagano povlači lijevom rukom, a krv bi se trebala pojaviti u špricu (to znači da je igla unutar vene).
  4. Zatim se lijevom rukom skida podvez, pacijent otvara dlan, a nakon još jedne provjere da li je igla u veni, doktor polako pritiska klip dok se otopina za injekciju potpuno ne ubrizga.

Prilikom davanja injekcije, medicinski radnik treba pažljivo pratiti promjene u stanju pacijenta (bljedilo kože, vrtoglavica, itd.). Nakon injekcije, igla se brzo izvadi iz vene, mjesto uboda se pritisne alkoholiziranom vatom. Pacijent treba da sjedi 7-10 minuta sa savijenom rukom u laktu. Nakon toga na mjestu ubrizgavanja ne bi trebalo da se pojavi krv.

Potkožno

Algoritam za pripremu za supkutanu parenteralnu primjenu ne razlikuje se od intravenske. Ruke i alat se steriliziraju (ako je potrebno), ampula se pregleda, ljekovita otopina se uvuče u špric. Mjesto ubrizgavanja i susjedno područje se tretiraju alkoholom pokrivanje kože. Injekcija se izvodi na sljedeći način:

  1. Sa lijevom rukom, koža je presavijena.
  2. Igla se zabada pod uglom od 45°, u podnožju nabora, ispod kože, do dubine od 15 mm.
  3. Prstima ruke koja je fiksirala kožni nabor polako se pritiska klip šprica.
  4. Nakon što je injekcija završena, igla se uklanja, a na mjesto uboda se stavlja alkoholizirana vata.

Intramuskularno

Priprema za intramuskularnu parenteralnu primjenu provodi se prema sličnom algoritmu. Pacijent leži licem prema dolje na kauču, odabire se mjesto za injekciju na gornjem dijelu glutealnog mišića. Liječi se alkoholom. Injekcija se provodi prema sljedećim pravilima:

  1. Špric drži desna ruka, prsti lijeve strane lagano rastežu kožu na mjestu buduće punkcije.
  2. Oštrim pokretom igla se ubacuje u glutealni mišić približno 2/3 njegove dužine, pod uglom od 90 °.
  3. Lijevom rukom provjeravaju udarac u mišić - lagano povlače klip prema sebi, dok krvi ne bi trebalo biti.
  4. Lijek se primjenjuje, mjesto uboda se sterilizira alkoholiziranim pamučnim štapićem.

Intra-arterijski

Za izvođenje intraarterijske injekcije odabiru se arterije koje se nalaze blizu površine kože - cervikalne, lakatne, aksilarne, radijalne ili femoralne. Priprema za injekciju se vrši prema opšta pravila. Tačku ubrizgavanja određuje liječnik u području najveće pulsacije. Koža i arterija se probijaju po istim pravilima kao kod intravenske injekcije, u smjeru arterijskog toka. Nakon završetka postupka, na mjesto uboda se stavlja pritisni zavoj nekoliko minuta.

Intratekalno

Parenteralna primjena lijekova u cerebrospinalnu tekućinu je složena i bolna procedura u kojoj pacijent leži na boku sa nogama privučenim na stomak i glavom na grudima. Mjesto ubrizgavanja bira se između pršljenova lumbalni, ne samo da se liječi antiseptikom, već se i anestezira lokalnim analgeticima potkožnom injekcijom. Igla se ubacuje direktno u kičmeni kanal Nakon zahvata pacijent mora ostati miran 20-30 minuta.

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Parenteralna (zaobilazeći probavni trakt) primjena lijekova provodi se injekcijom.

Injekcija- unošenje lekovitih supstanci uz pomoć specijalnih injekcija pod pritiskom u različite sredine tela. Injekcije se mogu izvoditi u tkiva (koža, potkožno tkivo, mišići, kosti), u sudove (vene, arterije, limfni sudovi), u šupljine (abdominalna, pleuralna, srčana šupljina, perikard, zglobovi), u subarahnoidalni prostor (ispod meninge) , u paraorbitalni prostor, koristi se i spinalna (epiduralna i subarahnoidna) primjena.

Injekcije su nezaobilazne u pružanju prve pomoći, kada je potreban brzi učinak, a davanje lijeka nije spriječeno povraćanjem, otežanim gutanjem, nevoljnošću pacijenta ili gubitkom svijesti.

Brzo djelovanje i velika preciznost doziranja, isključenje barijerna funkcija jetra i, kao rezultat, ulazak lijeka u krv u nepromijenjenom obliku, održavanje potrebne koncentracije lijekova u krvi - to su glavne prednosti parenteralne metode primjene lijeka.

Za injekcije se koriste špricevi i igle. Injekcije se izvode špricama različitog kapaciteta - 1, 2, 5, 10, 20 mililitara. Jednokratne šprice od nepirogene plastike i tvornički sterilizirane su danas u širokoj upotrebi. Koriste se i takozvani injektori bez igle, koji omogućavaju intradermalno, supkutano i intramuskularno unošenje ljekovite tvari bez upotrebe igala. Djelovanje injektora bez igle temelji se na sposobnosti mlaza tekućine koji se dovodi pod određenim pritiskom da prodre u kožu. Ova metodaširoko se koristi u masovnoj vakcinaciji.

Injekcione igle su izrađene od nerđajućeg hrom-nikl čelika, jedan kraj igle je koso zarezan i zašiljen, a na drugom kraju je pričvršćena mesingana (plastična) kanila koja se čvrsto stavlja na donji konus šprica. Igle za intradermalne, supkutane, intramuskularne, intravenske injekcije značajno se razlikuju po dužini, poprečnom presjeku, obliku oštrenja i moraju se koristiti isključivo za predviđenu svrhu. Igla za intravensku injekciju ima rez pod uglom od 45 stepeni, jer se tupim rezom teško probuši kožu, pa stoga vena izlazi iz igle, a iglom sa oštrijim rezom lako se probuši i prednji i zadnji zid vene odjednom. Za subkutane i intramuskularne injekcije, ugao rezanja je oštriji.

intradermalna injekcija - najpovršniji, koristi se u dijagnostičke svrhe za insceniranje Mantoux tuberkulinske reakcije, razne alergijske testove, kao iu početnoj fazi lokalne anestezije. Mjesto intradermalne injekcije je unutrašnja površina podlaktice. Nakon dezinfekcije ovog područja antiseptičkim rastvorom (70% etil alkohol, alkoholni rastvor hlorheksidin biglukonata), kraj igle se zabode sa rezom nagore pod oštrim uglom, skoro paralelno sa kožom, do plitke dubine tako da skriven je samo njegov lumen. At ispravna tehnika njegova primjena na mjestu intradermalne injekcije ostaje tuberkul u obliku "limunove kore".

potkožna injekcija - dublje, izvodi se do dubine od 15 mm. Uz njegovu pomoć daju se ljekovite tvari koje se dobro apsorbiraju u rasuti potkožnog tkiva. Najpogodnija mjesta za izvođenje potkožnih injekcija su vanjska površina ramena i butine, subskapularna regija i prednji dio trbušni zid(davanje heparina). Površina kože na kojoj će se ubrizgati dva puta se tretira sterilnim vatama sa alkoholom, prvo veći dio, a zatim i samo mjesto uboda. Lijevom rukom se koža na mjestu uboda uzima u pregib, desnom rukom se igla zabada ispod kože u podnožju nastalog trokuta do dubine od 10-15 mm pod uglom od 45 stepeni do kože, iseckati. Nakon unošenja ljekovite tvari, igla se brzo uklanja, mjesto uboda se ponovo obriše alkoholom i pritisne vatom.

Treba imati na umu da neke otopine (npr. kalcijum hlorid, hipertonični rastvor natrijum hlorida) kada se daju supkutano izazivaju nekrozu potkožnog masnog tkiva.

Intramuskularna injekcija izvodi se na mjestima gdje je mišićni sloj dobro razvijen: u gornjem vanjskom kvadrantu zadnjice, prednjoj vanjskoj površini bedra, subskapularnoj regiji. Kada se primjenjuje intramuskularno medicinski proizvod brzo prodire u krv zbog većeg nego u potkožnom tkivu, broja krvnih žila i kontrakcije mišića.

Glutealna regija je uslovno podijeljena u 4 kvadranta. Intramuskularna injekcija se preporučuje samo u gornji vanjski kvadrant, koji uključuje velike, srednje i male glutealne mišiće. Injekcije ne bi trebalo da se vrše u gornji-unutrašnji i donje-spoljni kvadrant, jer većina kvadrante zauzimaju koštane formacije (odnosno, sacrum, glava femur), a mišićni sloj je ovdje beznačajan. U donjem vanjskom kvadrantu prolazi neurovaskularni snop, u vezi s tim intramuskularna injekcija lekovitih supstanci u ovoj oblasti se ne sprovodi.

Položaj pacijenta tokom injekcije - ležeći na stomaku ili na boku. Koža se dva puta tretira vatom navlaženom alkoholom, prvo velika površina gornjeg vanjskog kvadranta, a zatim direktno na mjesto uboda. Koža u području injekcije se rasteže, a igla dužine 8-10 cm sa širokim lumenom okomitim na njenu površinu brzo se ubacuje u mišić do dubine od 70-80 mm. Neposredno prije unošenja ljekovite tvari potrebno je lagano povući klip šprica prema sebi i paziti da igla ne uđe u krvni sud. U nedostatku protoka krvi u špricu, otopina se polako ubrizgava, nakon čega se igla uklanja. Kako bi se poboljšala apsorpcija lijeka, preporučuje se lagano masiranje mjesta uboda ili stavljanje tople grijaće jastučiće.

intravenska injekcija češće se koristi u hitnoj medicinskoj pomoći. Intravenske injekcije se najčešće izvode venepunkcijom (perkutano uvođenje igle u venu), rjeđe - venosekcijom (hirurškim otvaranjem lumena vene). Ove manipulacije su najodgovornije, jer koncentracija lijekova u krvi nakon intravenske primjene raste mnogo brže nego kod drugih metoda primjene lijekova; istovremeno, greške u izvođenju intravenskih injekcija mogu imati vrlo ozbiljne posljedice za pacijenta.

Venepunkcija se provodi s ciljem uzimanja krvi za razne studije i za puštanje krvi, za intravenozno davanje droge, transfuzije krvi i zamjene za krv. Najpogodnije je intravenske injekcije izvoditi u vene lakta, u nekim slučajevima se koriste površinske vene podlaktice, šake, poplitealna zona, temporalna regija (kod djece), a ponekad i vene potkoljenice.

Prilikom intravenske injekcije uvijek morate imati na umu da lijek odmah ulazi u krv, a svaka greška (kršenje asepse, predoziranje lijekom, zrak, ulazak uljnog lijeka u venu, pogrešna primjena lijeka) može biti kobna za pacijent.

Dužina igle za intravensku injekciju je 40 mm, unutrašnji prečnik 0,8 mm, dok rez igle treba da bude pod uglom od 45 stepeni kako bi se smanjila verovatnoća povrede ili uboda suprotnog zida vene .

Tokom venepunkcije, pacijent sjedi ili leži. Ruka treba da ima čvrst oslonac i da leži na stolu ili kauču u položaju maksimalne ekstenzije u lakatnom zglobu, za šta se ispod lakta stavlja platneni jastuk, a u slučaju puštanja krvi i pelena.

Vrlo važna za uspjeh venepunkcije je priprema vene. Najlakše je probušiti dobro ispunjenu venu. Da biste to učinili, 1-3 minute prije punkcije na srednju trećinu ramena nanosi se gumeni podvez i blokira se odljev krvi iz vene, dok se puls na radijalnoj arteriji ne smije mijenjati. Podveza se veže tako da su njeni slobodni krajevi usmjereni prema gore, a omča prema dolje. Kada puls na radijalnoj arteriji oslabi, podvez treba lagano rastvoriti. Ako je ulnarna vena slabo opipljiva, koža ispod podveza ne dobiva cijanotičnu boju, podvez treba čvršće zategnuti. Za veće punjenje vena, pacijentu se nudi da nekoliko puta stisne i otpusti četkicu.

Prije venepunkcije medicinska sestra vrši higijensku dezinfekciju ruku. Pažljivo tretira kožu pacijentovog lakta sterilnom vatom natopljenom alkoholom do pojave blage hiperemije, krećući se od periferije prema centru, određujući punjenje žila krvlju i birajući najnapunjeniju i površno smještenu venu. Mjesto ubrizgavanja bolje je odabrati u zonama bifurkacijskih grana, jer je u ovoj zoni vena najfiksnija, posebno kod starijih pacijenata sa sklerozom vaskularnog kreveta.

Punkcija vene se može izvesti u dvije faze ili istovremeno. Za početnike je bolje koristiti dvostepenu metodu. Držeći iglu desnom rukom sa rezom nagore paralelno sa predviđenom venom i ispod oštrog ugla u odnosu na kožu, probuši se samo koža - igla će ležati pored vene i paralelno sa njom, zatim se probuši sama vena sa strane; ovo stvara osećaj pada u prazninu. Kada je igla u veni, iz kanile će se pojaviti kapljice krvi, zatim se podvez skida i igla se pomera nekoliko milimetara naprijed duž žile. Pričvrstite špric na iglu i polako ubrizgajte rastvor leka, ostavljajući 1-2 ml u špricu. Ako je igla već spojena na špric, povucite klip šprica prema sebi nekoliko puta kako biste kontrolisali njegov položaj, dok pojava krvi u špricu potvrđuje ispravan položaj igle. Jednofazna metoda venepunkcije zahtijeva dosta vještine. U ovom slučaju, koža se probija preko vene i istovremeno s njom. Ugao između igle i kože, koji je oštar na početku punkcije, smanjuje se prilikom ulaska igle, a njeno napredovanje u venu nakon ulaska ostvaruje se kada igla napreduje gotovo paralelno sa kožom. Gutnuvši klip kada se u špricu pojavi krv, uvjerite se da je u veni i, nakon uklanjanja podveze, ubrizgajte ljekovitu tvar.

Nakon završetka primjene lijeka, igla se brzo uklanja, koža mjesta uboda se ponovo tretira alkoholom i na nju se pritisne sterilna vata 2-3 minute ili se na ovo područje stavlja pritisni zavoj.

TEHNIKE BIOLOŠKE UZORKE

MATERIJAL

Prilikom upućivanja pacijenta kako da uzima biološki materijal istraživanju moraju biti date instrukcije jasno, razumljivo i bez žurbe. Ako je pacijentu teško da ih ponovi, trebate mu napraviti kratke bilješke "za pamćenje" na komadu papira. Potrebno je uvjeriti pacijenta da je samo pažljivo, savjesno poštivanje pravila za prikupljanje materijala za analizu ključ za ispravnu dijagnozu.

Prilikom prikupljanja biološkog materijala potrebno je pridržavati se mjera opreza. Izbjegavajte direktan kontakt sa biološkim materijalom. Morate raditi samo u gumenim rukavicama, pokušajte da ne razbijete laboratorijsko stakleno posuđe i da se ne ozlijedite komadićima stakla. Prije ispuštanja u kanalizaciju, ispust pacijenata mora biti dekontaminiran. Laboratorijsko stakleno posuđe, posude i pisoari, petlje za sakupljanje stolice, itd. treba temeljno dezinfikovati.

Ukoliko pacijentov sekret dođe na gole ruke, potrebno je izvršiti njihovu higijensku dezinfekciju jednom od metoda koje se koriste u ovoj zdravstvenoj ustanovi. Poštivanje ovih pravila spriječit će prijenos različitih infektivnih agenasa sa pacijenata, uključujući HIV infekciju.

Općenito, algoritam za sakupljanje, označavanje i transport bioloških materijala može se predstaviti na sljedeći način:

Pripremiti mjesto rada u skladu sa pravilima asepse;

Izvršiti higijensku dezinfekciju ruku, staviti sterilne rukavice;

Uzimati dovoljnu količinu biološkog materijala u skladu sa pravilima asepse, pri čemu se ne preporučuje razgovor, kijanje, kašalj;

Stavite biološki materijal u sterilnu posudu;

Priložiti naljepnicu s punim imenom pacijenta, dijagnozom, odjelom, odjeljenjem, datumom i vremenom prijema materijala, svrhom studije;

Propisno uskladištiti i blagovremeno transportovati biološki materijal u laboratoriju.

1. Krv se uzima za kliničke, biohemijske, bakteriološke, imunološke pretrage, kao i na šećer, ujutro na prazan stomak. Epruveta mora biti suva, hemijski čista i imati brušenu gumenu kapicu. Zabranjeno je vađenje krvi bez šprica, upotrebom samo jedne igle.

2. Opšta analiza urina: jutarnja prosječna porcija urina u količini od 100-200 ml koristi se nakon prethodnog temeljnog toaleta vanjskih genitalnih organa. Ako je potrebno utvrditi izvor mogućih promjena u urinu, koristi se uzorak od dvije ili tri čaše (pacijent mokri uzastopno u tri posude ujutro).

3. Kakovsky-Addisov test: uoči pacijent mokri posljednji put uveče, a sutradan u 8.00 sav urin se sakuplja (kod žena sa kateterom) i odmah šalje u laboratoriju.

4. Nečiporenko test: koristi se samo prosječna jednokratna porcija svježe izlučenog urina.

5. Zimnitsky test: koristi se za procjenu koncentracijske funkcije bubrega u uobičajenom režimu hrane i pića. Urin se sakuplja svaka 3 sata u posebnu posudu, a posebno se uzima u obzir dnevna (od 6.00 do 18.00) i noćna (od 18.00 do 6.00) diureza.

6. Analiza urina na 17-ketosteroide: uzima se iz dnevne količine od 200 ml urina u sterilnu teglu od 500 ml sa polietilenskim poklopcem. Smjer ukazuje na dnevnu količinu urina.

7. Bakteriološki pregled urina: sterilna epruveta se napuni srednjom porcijom svježe izlučenog urina u količini od 10 ml i šalje u bakteriološku laboratoriju.

8. Laboratorijski pregled fecesa: feces za pregled treba uzeti ujutru nakon spavanja. Pacijent isprazni crijeva u čistu posudu, a zatim lopaticom ubaci malu količinu fecesa u čistu, suhu staklenu teglu, koja se šalje u laboratoriju. Za proučavanje izmeta na jaja crva potrebno je uzeti izmet u toplom obliku sa tri mjesta.

9. Uzimanje brisa iz ždrijela: sterilnim pamučnim štapićem pređite preko lukova i nepčanih krajnika, ne dodirujući oralnu sluznicu i jezik. Zatim pažljivo ubacite sterilni štapić u epruvetu, ne dodirujući njene zidove, označite epruvetu.

10. Uzimanje brisa iz nosa: laganim translatorno-rotacionim pokretima, uzastopno ubaciti sterilni pamučni štapić u donji nosni prolaz sa jedne, a zatim sa druge strane. Zatim stavite bris u epruvetu i označite ga. Epruvetu treba odmah dostaviti u bakteriološku laboratoriju.

11. Sakupljanje sputuma na opšta analiza: sputum se sakuplja ujutro na prazan želudac. Prije nego što ga uzme, pacijent mora oprati zube i isprati usta prokuhanom vodom. Potrebno je sakupiti ispljuvak nakon gurnutog kašlja u pljuvačku, zatvoriti poklopac i dostaviti ga u laboratoriju najkasnije 1 sat nakon uzimanja.

PRIPREMA PACIJENATA ZA RADIOLOŠKE,

ENDOSKOPSKI I ULTRAZVUK

ISTRAŽIVANJE

Pouzdanost i efikasnost rezultata dodatnih istraživačkih metoda u velikoj meri zavisi od kvaliteta pripreme pacijenata za ove metode istraživanja.

rendgenski pregled želudac i duodenum igra važnu ulogu u dijagnostici patologije gornjih sekcija gastrointestinalnog trakta. Trenutno je općeprihvaćena tehnika gledišta da pacijentima s normalnom funkcijom gastrointestinalnog trakta nije potrebna posebna priprema za rendgenski pregled želuca koji se izvodi na prazan želudac. Samo ako pacijent ima organsku stenozu piloričnog dijela želuca, prije studije treba ispirati želudac 2-3 sata. Slična je i priprema za endoskopski pregled želuca i duodenuma . Planirana ezofagogastroduodenoskopija se izvodi ujutro na prazan želudac; hitna studija se izvodi u bilo koje doba dana, ako je potrebno, prije EFGDS-a, provodi se ispiranje želuca radi "čišćenja" ispiranja.

Rendgenski i endoskopski pregled debelog crijeva (odnosno barijum klistir i kolonoskopija) vodeće su metode za dijagnostiku bolesti debelog crijeva i rektuma i zahtijevaju pažljivu pripremu distalnog gastrointestinalnog trakta. Klasičan način priprema debelog crijeva za sljedeće istraživanje. Uoči studije, pacijentu se daje 30 g ricinusovog ulja prije večere, navečer se dva puta stavlja klistir za čišćenje u razmaku od 1 sata. Pacijent ne jede. Ujutro ponovo stavite dva klistira za čišćenje.

Trenutno se preparati "Duphalac" i "Fortrans" sve više koriste za pripremu debelog crijeva za istraživanje (kao i za operaciju).

Uoči studije, pacijent mora slijediti posebnu "pročišćavajuću" dijetu bez šljake. Nemoguće je jesti mesne proizvode, živinu, ribu, žitarice i žitarice, hljeb i tjesteninu, povrće i voće u bilo kojem obliku tijekom dana; dozvoljeno je koristiti samo bistre tečnosti tokom dana - mineralnu vodu, čaj bez šećera, bistru supu.

Kada koristite lijek "Duphalac" u 13:00, razrijedite 100 ml lijeka u 1-2 litre vode, ovu prvu porciju popijte u naredna 4 sata. Pacijent treba da ima blagu, bezbolnu dijareju. U 19-20 sati razrijedite 100 ml lijeka "Duphalac" u 1-2 litre vode, također popijte ovaj dio. Blaga, bezbolna dijareja će se nastaviti, a izlučena tekućina za ispiranje postepeno postaje bistrija i bez dodatnih simptoma.

Kada koristite Fortrans, sadržaj 4 vrećice treba otopiti u po 1 litru vode i promiješati dok se potpuno ne otopi. Dobivenu otopinu treba uzimati u dozi od 1 litre na 15-20 kg tjelesne težine, što otprilike odgovara 3-4 litre. Otopina se može uzeti jednokratno, 4 litre dan prije studije, ili podijeljena u 2 doze (2 litre noć prije i 2 litre ujutro), dok uzimanje lijeka treba završiti 3-4 sata prije studije.

Količina tečnosti koju popije pacijent, uzimajući u obzir zapreminu popijenih čorbi ili sokova, ne bi smjela biti manja od 4 litre!

ultrazvučni pregled (sonografija) našla široku primenu u dijagnostici bolesti organa trbušne duplje i retroperitonealni prostor. Ova studija se radi po pravilu ujutro na prazan želudac, priprema se obično svodi na borbu protiv nadutosti, što se postiže propisivanjem gore navedene dijete i upotrebom aktivnog uglja ili karbolena (0,5-1 g 3-4 puta dnevno) prije ultrazvučnog pregleda.

PRVA I PREDMEDICINSKA NJEGA

Mnogi liječnici vjeruju da parenteralni NSAIL imaju snažniji analgetski učinak u odnosu na standardne tablete. Naravno, nema sumnje da intravenska primjena NSAIL-a, koja osigurava postizanje vršne koncentracije lijeka u krvnoj plazmi već u prvim minutama, ima najbrži mogući terapeutski efekat. Ali liječnici terapijskih specijalnosti rijetko pribjegavaju ovoj metodi korištenja NSAIL. Osim toga, samo nekoliko predstavnika grupe NSAID, dostupnih na bjeloruskom farmakološkom tržištu u obliku otopina za parenteralnu primjenu, dopušteno je za intravensku primjenu. S druge strane, rasprostranjena praksa u našoj zemlji je imenovanje NSAIL u obliku intramuskularnih injekcija, a često i kurseva koji značajno prelaze rokove koje propisuju proizvođači za upotrebu takvih lijekova. dozni oblik. Opravdanje za ovu praksu je ideja ne samo veće efikasnosti, već i bolje podnošljivosti ovih lijekova kada se daju parenteralno („ne iritira želudac“).

Međutim, ovo gledište ne podnosi ozbiljne kritike. Ozbiljnost djelovanja bilo kojeg lijeka ovisi o njegovoj koncentraciji u krvnoj plazmi, bez obzira na farmakološki put kojim je dospio u ljudsko tijelo. Visoka (gotovo 100%) bioraspoloživost modernih oralnih oblika NSAID-a osigurava stabilnu terapijsku koncentraciju aktivni sastojak u plazmi, što je određeno samo propisanom dozom. Stoga, ako pacijent redovno prima NSAIL nekoliko dana i uzimajući u obzir poluvijek lijeka (tj. pridržavajući se propisane učestalosti primjene), njegova učinkovitost će biti identična kada se koriste bilo koji farmakološki oblici.

Dakle, ako pacijent redovno prima NSAIL duže od jednog dana, onda ima smisla ograničiti se na samo 1-2 intramuskularne injekcije, čija se prednost, u odnosu na tablete i kapsule, može odrediti samo bržim početkom analgetsko djelovanje.



Iako ova tačka izaziva ozbiljne sumnje. Moderni oblici tableta NSAID-a pružaju ne samo maksimalnu bioraspoloživost, već i minimalno vrijeme apsorpcije aktivne tvari. Dakle, celekoksib 200-400 mg nakon oralne primjene nalazi se u plazmi u koncentraciji od 25-50% od maksimalne nakon 30 minuta i počinje djelovati analgetski. Ovi podaci su dobiveni ne samo u eksperimentalnom radu, već iu ozbiljnom iskustvu u korištenju ovog lijeka za ublažavanje akutne boli - posebno u stomatološkoj praksi.

Postoje mnoge studije koje su upoređivale efikasnost NSAIL u oralnom i intramuskularna primjena. Tako je u studiji provedenoj na dobrovoljcima, lornoksikam u obliku instant tableta pokazao vrijednosti Tmax i Cmax slične intramuskularnoj primjeni ovog lijeka. Brzina brzih oblika tableta, sasvim uporediva sa intramuskularnom primjenom, prikazana je za ibuprofen, diklofenak kalij i ketorolak.

Nedostatak stvarne koristi od intramuskularne primjene NSAIL-a vrlo je jasno prikazan u radu Neighbor M. i Puntillo K. (1998). Autori su uporedili analgetički potencijal ketorolaka 60 mg intramuskularno i ibuprofena 800 mg oralno kod 119 pacijenata sa akutni bol primljen u hitnu pomoć. Da bi se ispunio standard „dvostruko slijepe studije“, pacijentima koji su primali injekcije NSAID-a davane su oralne placebo kapsule, dok su oni koji su primali NSAIL dobili oralnu placebo injekciju (fizički rastvor). Nivo ublažavanja bola procijenjen je nakon 15, 30, 45, 60, 90 i 120 minuta. Prema dobijenim rezultatima, nije bilo značajne razlike ni u brzini početka analgetskog efekta ni u težini ublažavanja boli između ispitivanih grupa.

Posebno pitanje je upotreba NSAIL u obliku rektalne supozitorije. Postoje dokazi da ovaj način primjene NSAIL-a daje isti brzi analgetski učinak kao intramuskularna primjena. Teoretski, rektalna (kao i parenteralna) primjena NSAIL-a izbjegava početno smanjenje koncentracije lijeka u krvi zbog eliminacije njegove značajne količine od strane jetre (fenomen „prvog prolaska“). Međutim, još uvijek nisu dobiveni jasni dokazi o prednosti rektalnih supozitorija u pogledu brzine početka i težine terapijskog učinka u odnosu na oralne oblike.

Mišljenje da se rektalne supozitorije bolje podnose i manje je vjerovatno da će izazvati nuspojave iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, samo je djelimično opravdana i odnosi se na nešto manju incidencu dispepsije. Ozbiljne komplikacije - kao što su razvoj čira ili gastrointestinalnog krvarenja, javljaju se ne rjeđe nego kod primjene NSAIL u obliku rektalnih čepića. oralni unos. Prema Karatejevu A.E. et al. (2009), učestalost čireva i višestrukih erozija kod pacijenata koji su uzimali NSAIL u obliku supozitorija (n=343) bila je 22,7%, dok je kod pacijenata (n=3574) koji su uzimali oralne NSAIL - 18,1% (p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

S druge strane, rektalna primjena NSAIL može u nekim slučajevima dovesti do teških lokalnih komplikacija iz distalnih dijelova crijevne cijevi – klinički izraženog proktitisa, ulceracije rektalne sluznice i rektalnog krvarenja.

Stoga je glavna indikacija za primjenu NSAIL u obliku rektalnih supozitorija nemogućnost oralne primjene ovih lijekova i prisutnost određene ovisnosti pacijenata o ovom farmakološkom obliku.

Parenteralna primjena lijekova i otopina provodi se:

  • ? u tkivu (intradermalno, potkožno, intramuskularno, bolno žarište, koštano tkivo);
  • ? žile (intravenozno, intraarterijsko, limfne žile - izvodi liječnik);
  • ? šupljine (abdominalne, intrakardijalne pleuralne, u kičmeni kanal), zahvate izvodi liječnik;
  • ? intraosalno (prije svega - djeci mlađoj od godinu dana ili više, kao iu teškim stanjima, konvulzijama, kada je intravenska primjena nemoguća). Izvodi ljekar;
  • ? u subarahnoidalni prostor kroz membrane mozga, ispod arahnoidne membrane mozga u cerebrospinalnu tečnost (pod- under; arahnoidea- arahnoidna membrana mozga). Izvodi ljekar. Važno je da lijekovi nemaju iritativno djelovanje.

Kako bi se izbjegle greške pri korištenju injekcijskih doznih oblika, potrebno je pridržavati se pravila trostruke kontrole: prvo medicinska sestra pročita ljekarski recept (prva faza), zatim etiketu na pakovanju (druga faza) i, na kraju, naziv lijeka. lijek u ampuli (treća faza). Samo ako se sva tri imena podudaraju, možete napraviti injekciju.

Intradermalna primjenačešće se koristi za intradermalne testove - Mantouxovu reakciju, alergijske testove, anesteziju i druge testove. Injekcioni rastvori se ubrizgavaju ispod epiderme, u stratum corneum kože.

subkutano lijekovi se češće primjenjuju radi bržeg djelovanja od oralne primjene. Nedostaci supkutane primjene su unošenje male količine lijeka i brzina apsorpcije (resorpcije). Resorpcija ovisi kako o lokalnim (stupanj razvoja potkožne masti, koja je dobro snabdjevena krvnim žilama, pečati zbog skleroze tkiva), tako i o općim faktorima (stanje žila cirkulacijskog sistema, njihova skleroza). Injekcioni rastvori se ubrizgavaju u potkožnu masnoću.

Intramuskularno daju se lekovi koji se sporo apsorbuju i u manjoj meri izazivaju iritaciju potkožnog masnog tkiva, bol, dakle, rastvori antibiotika, slabo rastvorljive suspenzije (bicilin), uljne rastvore itd.

Intravenska primjena u obliku punkcije vene ili njene kateterizacije potrebno je praktično iskustvo u uvođenju. Intravenska primjena lijeka provodi se venepunkcijom ili venesekcijom (disekcija pristupa veni i veni, koju obavlja ljekar). Velike količine ljekovitih otopina daju se intravenozno za gubitak krvi, krvni proizvodi za transfuziju krvi. U ovom slučaju, brzina parenteralne primjene otopina je od kliničkog značaja. Kada se daju intravenozno, otopine lijekova postižu najveću bioraspoloživost. Krv se uzima iz vene za laboratorijske pretrage i puštanje krvi.

Intra-arterijski uvode se male količine ljekovitih otopina koje imaju vazodilatacijski učinak u terminalnim stanjima (sa šokom, električnim ozljedama, asfiksijom i drugim hitnim stanjima). Uvođenje vrši ljekar.

Trenutno postoje novi nestandardni načini unošenja lijeka u tijelo. To uključuje mikrokapsule, lijekove s produženim oslobađanjem, ciljane oblike doziranja, itd.

Prednosti parenteralnog načina primjene su:

  • ? brzina djelovanja;
  • ? tačnost doziranja;
  • ? ulazak lijeka u krv u nepromijenjenom obliku, zaobilazeći jetru.

Nedostaci:

  • ? obavezno učešće obučenog medicinskog osoblja;
  • ? prisustvo sterilnog uređaja za injekciju;
  • ? pridržavanje asepse i antisepse, jer je infekcija moguća nakon primjene;
  • ? poteškoće ili nemogućnost davanja lijeka u slučaju krvarenja;
  • ? lezije kože na mjestu ubrizgavanja.

Poznavanje tehnologije i karakteristika parenteralne primjene ključ je uspješnog profesionalnog djelovanja medicinskog radnika. Integralni uslovi za profesionalnu delatnost paramedicinskog radnika pri upotrebi lekova su:

  • ? usklađenost sa zahtjevima sigurnosti na radu (usklađenost sa regulatornim dokumentima, standardima pranja ruku, korištenje rukavica i kombinezona, itd.);
  • ? poštovanje uslova za obavljanje procedura (stacionar, hitna pomoć kod kuće ili u uslovima prevoza ambulantnim kolima, ambulantama ili sanatorijama);
  • ? mogućnost korišćenja materijalnih sredstava, lekova u skladu sa uputstvima i receptima lekara, korišćenje drugog potrošnog materijala u granicama utvrđenim odobrenim standardima, tehnologije za obavljanje jednostavnih medicinskih usluga.

Arutjunov Eduard 22 grupa

Šta je parenteralna primjena lijeka? Koje su vrste parenteralne primjene lijekova? Ovo i još mnogo toga naučit ćete u ovoj prezentaciji.

Skinuti:

Pregled:

Za korištenje pregleda prezentacija, kreirajte Google račun (nalog) i prijavite se: https://accounts.google.com


Naslovi slajdova:

UVOD O PARENTERALNIM LEKOVIMA Prezentaciju pripremio student Grupe 22 Eduard Arutjunov

Parenteralna primjena lijekova je način unošenja lijekova u organizam, pri čemu oni zaobilaze gastrointestinalni trakt, za razliku od oralnog načina primjene lijeka. To su prvenstveno injekcije i inhalacije. Postoje i drugi, rjeđi, parenteralni načini primjene: transdermalni, subarahnoidalni, intraossealni, intranazalni, subkonjunktivalni, ali se ovi načini prodiranja lijeka u organizam koriste samo u posebnim slučajevima. Injekcija je metoda uvođenja određenih otopina (npr. droge) u organizam pomoću šprica i šuplje igle ili injekcije pod visokim pritiskom (injekcija bez igle). Inhalacija (od latinskog inhalo - udišem) je metoda davanja lijekova zasnovana na udisanju plina, pare ili dima. Inhalacija može biti prirodna (u ljetovalištima, u šumi) i umjetna, uz korištenje specijalnih uređaja za raspršivanje - inhalatora. Postoje injekcije male zapremine (do 100 ml) i velike zapremine koje se nazivaju infuzije.

Prednosti parenteralnog načina primjene. Deluju brže, što je posebno važno u hitnim slučajevima kada je potrebna hitna akcija. Povećava bioraspoloživost lekova. Efikasnost lekova ne zavisi od unosa hrane Supstance koje se slabo apsorbuju u gastrointestinalnom traktu (na primer, tobramicin) ili ih uništava mogu se koristiti enzimi kiseline ili želudačnog soka (insulin), adrenalin) Možete ga koristiti kada je nemoguće progutati lijek - ako je pacijent bez svijesti ili pod anestezijom, uz povraćanje

Parenteralna primjena lijekova: a - intradermalno; b - subkutano; c - intramuskularno; g - intravenozno.

Razlikuju se sljedeći parenteralni načini primjene lijekova: 1. U tkivima: intradermalno - koriste se u dijagnostičke svrhe (alergijski testovi Burne, Mantoux, Kasoni itd.) i za lokalnu anesteziju (usitnjavanje); subkutano - koristi se kada je potrebno brže djelovanje lijeka nego kada se primjenjuje kroz usta, budući da je potkožni masni sloj, gdje se lijek daje potkožno, dobro snabdjeven krvnim žilama - tako davani lijekovi se brzo apsorbiraju; intramuskularno - neki lijekovi, ako se ubrizgavaju pod kožu, izazivaju jaku iritaciju, reakciju masnog tkiva, bol; polako se apsorbuju, pa se daju intramuskularno. Zbog obilja limfnih i krvnih sudova u mišićima, apsorpcija je brža, ali zbog činjenice da je ovde manja rastezljivost tkiva, količina rastvora za davanje je ograničena. Pretežno se daju intramuskularno, nerastvorljive suspenzije lijekova, ulja itd.; intraosseous - indikacije: opsežne opekotine i deformacije udova, kolaps potkožnih vena tokom šoka, kolaps, terminalna stanja, psihomotorna agitacija ili konvulzije, nemogućnost intravenske primjene lijekova (prvenstveno u pedijatrijskoj praksi).

Intradermalna Intradermalna injekcija se koristi: u dijagnostičke svrhe (alergijski testovi Burne, Mantoux, Casoni i dr.) za lokalnu anesteziju (seckanje). U dijagnostičke svrhe, 0,1-1 ml supstance se ubrizgava pomoću područja kože na unutrašnjoj površini podlaktice. Burneov test je metoda za dijagnosticiranje bruceloze, a to je alergijski test s intradermalnom primjenom brucelina. Mantouxov test je dijagnostički alergijski test za otkrivanje tuberkuloze uz intradermalnu primjenu tuberkulina. Kasonijev test je dijagnostički alergijski test za dijagnozu ehinokokoze intradermalnom injekcijom ehinokoknog antigena. Potrebna oprema: sterilni špric kapaciteta 1 ml sa iglom, sterilna posuda, ampula sa alergenom (serum, toksin) 70% rastvor alkohola, mešavina sa sterilnim materijalom (vatice, štapići) sterilna pinceta poslužavnik za rabljene špriceve sterilne rukavice Maska anti-šok set lijekova.

Subkutana Subkutana injekcija se izvodi do dubine od 15 mm. Maksimalni efekat supkutano primenjenog leka postiže se u proseku 30 minuta nakon injekcije. Najpogodnija mjesta za potkožno davanje lijeka su: gornja trećina vanjske površine ramena subskapularni prostor anterolateralna površina butine bočna površina trbušne stijenke Na tim područjima koža se lako zahvata u nabor, tako da nema opasnosti oštećenja krvnih sudova i nerava. Nemoguće je ubrizgavati lijekove na mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom ili u pečate od prethodno ubrizganih slabo apsorbiranih injekcija.

Intramuskularno Intramuskularne injekcije se izvode samo u onim dijelovima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i nervna stabla ne prolaze blizu mjesta uboda. Najpogodnija mjesta za intramuskularnu injekciju: mišići stražnjice (srednji i mali glutealni mišići) mišići bedara (lateralni široki mišić). Mjesta za intramuskularne injekcije su zasjenjena. Mnogo rjeđe, intramuskularna injekcija se provodi u deltoidni mišić ramena, jer postoji opasnost od oštećenja radijalnih ili ulnarnih živaca, brahijalne arterije. Za intramuskularne injekcije koristi se špric dužine 8-10 cm (zajedno sa iglom). U glutealnoj regiji koristi se samo njen gornji vanjski dio, najudaljeniji od išijadičnog živca i velikih krvnih žila.

Mentalno podijelite zadnjicu na četiri dijela (kvadranta). Injekcija se vrši u gornji spoljašnji kvadrant u njegovom gornjem spoljašnjem delu približno 5-8 cm ispod nivoa grebena ilijake. Slučajna ozljeda ishijadičnog živca iglom tokom injekcije u ne-gornji vanjski kvadrant stražnjice može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Pacijent ni u kom slučaju ne smije stajati za vrijeme intramuskularne injekcije, jer je u tom položaju moguć lom i odvajanje igle od čahure. Bolesnik treba ležati na stomaku, dok mišići tijela trebaju biti potpuno opušteni. Maksimalni volumen intramuskularno primijenjenog lijeka ne smije prelaziti 10 ml.

2. U sudovima: intravenozno - koristi se za unošenje velikih količina lijekova, transfuziju krvi, puštanje krvi, krvne pretrage; intraarterijski - koristi se u terminalnim stanjima uzrokovanim šokom, gubitkom krvi, gušenjem, električnim ozljedama, intoksikacijom, zaraznom bolešću; u limfne žile - koristi se za sprječavanje prolaska lijeka kroz jetru i bubrege (sprečava brzi metabolizam tvari), radi preciznijeg ulaska ljekovite tvari u žarište bolesti, infekcije, tumora itd.

Intravenska primjena lijekova Intravensku injekciju ili vađenje krvi vrši samo obučeno medicinsko osoblje (koje dobro poznaje algoritam intravenske injekcije). Venepunkcija - perkutano uvođenje šuplje igle u lumen vene u svrhu: intravenske primjene lijekova, transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, vađenja krvi (za vađenje krvi na analizu, kao i puštanje krvi - vađenje 200-400 ml prema indikacijama.Najčešće se probija vena lakta, a po potrebi i druge vene npr. vene na poleđini šake (vene donjih ekstremiteta ne treba koristiti zbog opasnosti od tromboflebitisa) .Pacijent može sjediti ili ležati.Ruka mu treba biti maksimalno ispružena u lakatnom zglobu, ispod lakta se stavlja gusta platnena krpa.jastuk ili ručnik.Na rame, iznad pregiba lakta za 10 cm, čvrsto se stavlja podveza dovoljno na rukavu pacijentove odjeće da stisne vene. Zategnite podvezu na način da su mu slobodni krajevi usmjereni prema gore, a omča prema dolje. Arterijski protok krvi ne smije biti poremećen, tako da puls na radijalnoj arteriji treba biti dobro opipljiv. Za poboljšanje punjenja vene pacijenta treba zamoliti da "radi šakom" - nekoliko puta stisne i opusti šaku.

Intraarterijska primjena lijekova Lijekovi se ubrizgavaju u arterije, koje se brzo razgrađuju u tijelu. Istovremeno, visoka koncentracija lijeka se stvara samo u odgovarajućem organu, a ukupni učinak na tijelo se može izbjeći. Lijekovi se primjenjuju intraarterijski u liječenju određenih bolesti (jetra, udovi, srce). Na primjer, uvođenje trombolitika u koronarnu arteriju može smanjiti veličinu tromba (do njegove resorpcije) i time ukloniti upalni proces. Radioopaki preparati se također daju intraarterijski, što vam omogućava da precizno odredite lokalizaciju tumora, tromba, vazokonstrikcije, aneurizme. Na primjer, uvođenje radionepropusne tvari na bazi izotopa joda omogućava vam da odredite lokalizaciju kamena u mokraćnom sustavu i na osnovu toga koristite jednu ili drugu vrstu liječenja.

3. U šupljini: u pleuralnu šupljinu; u trbušnu šupljinu; intrakardijalni; u zglobnu šupljinu Pleuralna šupljina je prostor u obliku proreza između parijetalne i visceralne pleure koji okružuju svako plućno krilo. Pleura je glatka serozna membrana. Parietalna (vanjska) pleura oblaže zidove prsne šupljine i vanjske površine medijastinuma, visceralna (unutrašnja) pokriva pluća i njegove anatomske strukture (sudovi, bronhi i živci). Normalno, pleuralne šupljine sadrže malu količinu serozne tekućine. Trbušna šupljina (lat. cavitas abdominis) je prostor koji se nalazi u tijelu ispod dijafragme i potpuno je ispunjen trbušnim organima. Dijeli se na samu trbušnu šupljinu i karličnu šupljinu (lat. cavitas pelvis). Šupljina je obložena seroznom membranom - peritoneumom, koja odvaja peritonealnu šupljinu (trbušnu šupljinu u užem smislu) od retroperitonealnog prostora.

Za stimulaciju rada srca najčešće se koristi rastvor adrenalina 1:1000 u dozi od 0,5 - 1,0 ml, za decu onoliko kapi adrenalina koliko je dete uzrasta, plus još 1 kap. Unesite adrenalin u šupljinu srca, polako miješajući sa 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida, zagrijanog na temperaturu od 40 °. Na kraju se igla odmah izvlači. Ako nema efekta, injekcija se može ponoviti. Od ostalih lijekova mogu se uočiti otopine 0,1% atropina i 5% kalcijum hlorida. Intrakardijalna primjena lijekova - Indikacije: iznenadni srčani zastoj različitog porijekla. Intrakardijalne injekcije mogu biti efikasne ako se izvode odmah nakon kardioplegije, u svakom slučaju najkasnije 3-7 minuta. Metoda je jedna od komponenti kompleksa reanimacije. Zglobna šupljina je hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen sinovijalnom membranom i zglobnim površinama. Menisci se nalaze u zglobnoj šupljini kolenskog zgloba.



1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.