Znakovi, simptomi i genotipovi hepatitisa C, uzroci infekcije. Može li se hronični virusni hepatitis izliječiti?

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod uticajem virusa hepatitisa C. Efikasna vakcina koja bi mogla da zaštiti od ovog virusa jednostavno još ne postoji u prirodi, a neće se ni pojaviti.

Postoje dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva osobe sa akutnim hepatitisom imaju dobre šanse da se oporave, a u 80% bolesnikov organizam nije u stanju da savlada sam virus i bolest postaje hronična.

Do prijenosa virusa dolazi putem infekcije putem krvi. Danas u svijetu ima 150 miliona ljudi koji su nosioci hronični hepatitis C, a godišnje se fatalni hepatitis završi kod 350.000 pacijenata.

Općenito, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se 30-90 dana nakon infekcije. Zato ako se osjećate loše, apatiju, umor i druge pojave koje su neuobičajene za vaš organizam, bolje je da se obratite ljekaru. Ovo je neophodno da bi lekar tačna dijagnoza, i na osnovu toga odabrao najefikasniji tretman.

Kako se prenosi hepatitis C?

Šta je to? Infekcija se javlja uglavnom kontaktom s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se takođe prenosi tokom medicinske procedure: prikupljanje i transfuzija krvi, hirurške operacije, manipulacije kod stomatologa.

Izvor infekcije mogu biti alati za manikir, mašine za tetoviranje, igle, makaze, brijači itd. Ako su koža ili sluzokože slomljene, kontakt s krvlju zaražene osobe može dovesti do infekcije.

Rizik također leži u pirsingu, tetoviranju i drugim manipulacijama iglom kao što je akupunktura. Bebe se mogu zaraziti od svojih majki pri rođenju. Još važnije, ostaje vitalan do 6 mjeseci na sobnoj temperaturi. Dakle, akutni hepatitis B se lako prenosi krvlju i spolnim putem. Period inkubacije je 2-5 mjeseci.

Upečatljiv znak je žuta boja bijelog dijela očiju - sklere i kože po cijelom tijelu. Samo ova žutica može ostati skrivena ili vrlo blagi oblik. Naravno, zaraženi će imati blagu temperaturu, tamniji urin i svjetliju stolicu, umor i umor, slab apetit, odbojnost prema određenoj hrani, mučninu, uznemirenost. Najkarakterističniji je bol ispod rebara desno i iznad u abdomenu. Pojava žutice obično je znak da pacijent ulazi u fazu oporavka.

Retko se hepatitis C prenosi seksualnim kontaktom. Zaražene trudnice su u opasnosti da i beba na rođenju bude zaražena virusom.

Najteže podnosi tok virusa:

• zavisnika od alkohola.
• osobe koje pate od drugih hronične bolesti jetra, uključujući i druge.
• stariji ljudi i djeca.

Hepatitis C se ne prenosi u kućnim kontaktima zagrljajem, rukovanjem, kod ove bolesti možete koristiti zajedničko posuđe i peškire, ali ne možete koristiti zajedničke predmete za ličnu higijenu (brivice, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogeni.

Simptomi hepatitisa C

U većini situacija virusni hepatitis C teče sporo, bez izraženih simptoma, godinama ostaje nedijagnostikovan i manifestuje se već značajnim razaranjem tkiva jetre. Često se pacijentima dijagnosticira hepatitis C po prvi put kada već imaju ili hepatocelularni karcinom jetre.

Period inkubacije hepatitisa traje od 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati na bilo koji način sve dok oštećenje jetre ne postane previše očigledno.

Nakon infekcije, 10-15% pacijenata se samoizliječi, preostalih 85-90% razvije primarni hronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, pacijenti se razvijaju akutni oblik sa žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, što uz adekvatnu terapiju dovodi do potpuno izlečenje pacijent sa hepatitisom C.

Prvi znaci hepatitisa C kod žena i muškaraca

Već duže vrijeme simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom periodu bolest se manifestira samo slabošću, umorom, ponekad se odvija pod maskom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. Ovo mogu biti prvi znaci hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i sve kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se kod vrlo malog procenta zaraženih (tzv. ikterični oblik bolesti). I ovo je zapravo odlično - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima, a bolest ima vremena da se izliječi.

Međutim, većina zaraženih nosi hepatitis C na nogama: kod anikteričnog oblika ili ne primjećuju ništa, ili slabost pripisuju prehladi.

hronični hepatitis

Karakteristika hroničnog hepatitisa C je latentni ili asimptomatski tok dugi niz godina, obično bez žutice. , otkrivanje anti-HCV i HCV RNA u krvnom serumu u trajanju od najmanje 6 mjeseci su glavni znaci hroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata otkrije slučajno, tokom pregleda prije hirurška intervencija, tokom ljekarskog pregleda i sl.

Tok hroničnog hepatitisa C može biti praćen imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su mješovita krioglobulinemija, crvena lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis. tardivna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

Fotografija

Na fotografiji oštećenje jetre sa dugim tokom hepatitisa.

Forms

Po prisustvu žutice u akutnoj fazi bolesti:

1. Ikterično.
2. Anikterično.

Prema trajanju toka.

1. Akutna (do 3 mjeseca).
2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
3. Hronični (više od 6 mjeseci).

Gravitacijom.

1. Lako.
2. Srednje teška.
3. Teška.
4. Fulminantno.

Komplikacije.

1. Hepatična koma.

1. Oporavak.
2. hronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Priroda kliničke manifestacije U akutnoj fazi bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. U tipične slučajeve spadaju svi slučajevi bolesti praćeni klinički vidljivom žuticom, a u atipične anikterične i subkliničke forme.

faze

Bolest se dijeli u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

1. Akutni - karakterizira ga asimptomatski tok. Osoba često ne sumnja da je nosilac virusa i izvor infekcije.
2. Hronični - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), nakon akutnog stadijuma, počinje hronični tok bolesti.
3. Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. Ovo je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta kako sama po sebi, tako i u činjenici da ako je prisutna, rizik od razvoja drugih komplikacija, posebno raka jetre, značajno raste.

Posebnost virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog kojih in ljudsko tijelo Približno 40 HCV podvrsta može se istovremeno otkriti (unutar istog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tok bolesti zavise od genotipa hepatitisa C koji je zarazio tijelo. Do sada je poznato šest genotipova sa nekoliko podtipova. Najčešće se u krvi pacijenata nalaze virusi 1, 2 i 3 genotipa. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji je najčešći genotip 1b. Manje često - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom genotipa 1b karakterizira teži tok.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je određivanje prisustva antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisustvo infekcije. Prisustvo IgM antitela (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od nosioca (kada nema IgM antitela i ALT je normalna).

Studija PCR metoda za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućava vam da odredite prisustvo RNK hepatitisa C u krvi pacijenta. PCR je obavezan za sve pacijente kod kojih se sumnja na virusni hepatitis. Ova metoda je efikasna od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C se teže liječi kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, kod pacijenata sa normalnom aktivnošću transaminaza, sa visokim virusnim opterećenjem, kod onih sa 1b genotipom virusa. Naravno, prisutnost ciroze jetre u vrijeme liječenja pogoršava prognozu.

Efikasnost antivirusni tretman zavisi od mnogo faktora. Uz dugi tok hepatitisa C, nije lako postići potpunu eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje modernih režima antivirusne terapije. U nedostatku aktivne reprodukcije virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standard njege je kombinovana terapija interferon-alfa i ribavirin. Prvi lijek je dostupan kao otopina za supkutanu injekciju pod zaštitni znakovi Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se uzimaju jednom sedmično. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

1. Interferon-alfa je protein koji tijelo samo sintetiše kao odgovor na njega virusna infekcija, tj. zapravo je komponenta prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
2. Ribavirin kao samostalan tretman ima nisku efikasnost, ali u kombinaciji sa interferonom značajno povećava njegovu efikasnost.

Trajanje terapije može biti od 16 do 72 sedmice, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri povezano sa individualne karakteristike pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Kurs antivirusne terapije po "zlatnom standardu" može koštati pacijenta od 5.000 do 30.000 dolara, u zavisnosti od izbora lekova i režima lečenja. Glavni troškovi su preparati interferona. Pegilirani interferoni strane proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

Efikasnost liječenja hepatitisa C procjenjuje se biohemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisustvom HCV-RNA, smanjenjem nivoa virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Nova klasa lijekova za liječenje HCV infekcije postali su inhibitori proteaze (Protease Inhibitors) - lijekovi čije je djelovanje usmjereno direktno na virus hepatitisa, sa takozvanim direktnim antivirusnim djelovanjem, koji potiskuju ili blokiraju ključne intracelularne faze virusne reprodukcije. .

Telaprevir (INCIVEK) i Boceprevir (ViCTRELIS) ​​trenutno su odobreni u SAD-u i EU.

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja od maja 2013. godine, efikasnost ovih lijekova je 90-95%, dok za standardno liječenje njegova efikasnost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonima, tada nuspojave neizbežni, ali su predvidljivi.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživi sindrom. Nakon 2-3 sata temperatura raste na 38-39 0 C, može se javiti zimica, bolovi u mišićima i zglobovima, primjetna slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tog vremena sindrom sličan gripi nestaje. Slabost i umor traju, ali to se mora tolerisati.

Što se tiče Ribavirina, on se obično dobro podnosi. Ali vrlo često se primjećuju u općem testu krvi svjetlo hemolitička anemija. Može se javiti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko se primjećuje netolerancija na lijek.

Koliko dugo ljudi žive sa hepatitisom C ako se ne leče?

Vrlo je teško nedvosmisleno reći koliko ljudi živi sa hepatitisom C, baš kao i sa HIV infekcijom. Kod prosječnog broja pacijenata ciroza jetre može se razviti za oko 20-30 godina.

U procentima, zavisno od starosti osobe, ciroza se razvija:

• kod 2% pacijenata zaraženih prije 20 godina;
• kod 6% onih koji su dobili virus u dobi od 21-30 godina;
• kod 10% zaraženih u dobi od 31-40 godina;
• kod 37% pacijenata u dobi od 41–50 godina;
• u 63% zaraženih starijih od 50 godina.

Također, većina studija je pokazala da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.

Šta je to, kako se možete zaraziti? Hepatitis C je upala jetre koja se razvila kao rezultat ljudske infekcije određenim virusom.

Obično se bolest ne odaje, otkriva se slučajno pri pregledu osobe u različite svrhe, ali može nastati kao akutni ili kronični proces.

Patologija ima tendenciju hronični tok, prilično često komplikovan cirozom i primarnim karcinomom ćelija.

Međutim, šeme su razvijene efikasan tretman ovu bolest.

Šta je to? Kako se virus prenosi

Mogu se navesti sljedeće mogućnosti infekcije:

• kozmetički zahvati (manikura, bušenje ušiju, pedikir, tetoviranje, pirsing i drugi, kod kojih može doći do narušavanja integriteta kože ili sluzokože;
• dijeljenje špriceva za ubrizgavanje droga;
• pri transfuziji krvnih proizvoda;
• sa hemodijalizom;
• prilikom stomatoloških i drugih medicinskih manipulacija, operacija;
• pri korištenju običnih brijača, četkica za čišćenje zuba (ako je krv pacijenta dospjela na njih), alata za manikuru;
• nezaštićeni seks (3-5% šanse da se zarazite); nema podataka o oralnom seksu;
• sa slučajnim injekcijama zaraženim iglama;
• od majke do djeteta - tokom porođaja, u 5% slučajeva;
• kod dojenja - samo ako su bradavice ili koža dojke oštećene ili postoje bolesti dojke (rak) kod kojih se krv izlučuje zajedno s mlijekom.

Kako se ne zaraziti?

1. 1) Razgovor, kijanje i kašalj;
2. 2) jedenje/pijenje iz istog jela;
3. 3) Zagrljaji i poljupci;
4. 4) Rukovanje.

Ako mu krv dospije na odjeću, potrebno ju je prati pola sata na 60°C, ako se može prokuhati, tada će virus umrijeti za 2 minute. Ako je krv pacijenta dospjela na kućne predmete, potrebno ih je tretirati otopinama koje sadrže klor (na primjer, Dezaktin).

Osobine virusa hepatitisa C - genotipovi

Tako je, na primjer, genotip 1 podijeljen na tri kvazi-vrste: a, b, c; u drugom genotipu ih ima četiri: a, b, c, d; u trećem genotipu se razlikuje 6 kvazivrsta (od a do f, respektivno), u četvrtom - 10 (a-j), peti i šesti genotip imaju po jednu kvazi-vrstu.

Kvazi-vrste imaju sposobnost mutiranja, razvijajući otpornost na lijekovi(ovo objašnjava zašto još nije razvijena efikasna vakcina za hepatitis C).

Šta utiče na genotip?

2) Izbor tretmana i njegovo trajanje zavise od genotipa. Kod tipa 1 prepisuje se jedna kombinacija lekova koja se mora uzimati od šest meseci do godinu dana, kod genotipova 2 i 3 lečenje se obično sastoji od uzimanja Ribavirina i pegiliranog interferona, treba ga uzimati oko 24 nedelje.

3) Doze lijekova zavise i od toga koji je genotip uzrokovao hepatitis C.

4) Dokazano je da brzina razvoja masnih inkluzija koje se pojavljuju u virusom inficiranoj jetri (steatoza) također ovisi o genotipu virusa. Hepatitis C uzrokovan genotipom 3 posebno se često komplikuje razvojem steatoze jetre, ali ako se ova bolest izliječi na vrijeme, steatoza može regresirati.

5) Tok hepatitisa izazvanog ovim virusom zavisi i od toga koji je genotip ušao u ljudski organizam. Vjeruje se da 1b uzrokuje najteži tok kroničnog procesa.

Faktori rizika. Ko ima veću vjerovatnoću da će se razboljeti?

1. 1) injekcioni zavisnici od droga;
2. 2) Ljudi koji su primali transfuziju svježe smrznute plazme ili pojedinačnih faktora koagulacije prije 1987.

• kojima su potrebne stalne sesije pročišćavanja krvi uz pomoć "vještačkog bubrega" (hemodijaliza);
• koji su primili transplantaciju ili transfuziju krvi prije 1992. godine;
• oni koji su primili transfuziju krvi od davaoca koji je kasnije imao hepatitis C;
• HIV-inficirani;
• osobe koje imaju bolest jetre, čiji uzrok nije poznat;
• djeca rođena od majki zaraženih virusom.

• medicinski radnici;
• seks sa više partnera u kratkom vremenskom periodu;
• ako je seksualni partner sam, ali je zaražen;
• posjećivanje kozmetičkih salona, ​​pirsing, tetovaže, invazivne kozmetičke procedure;
• koji su sa pacijentom koristili uobičajene aparate za brijanje ili manikir, četkice za zube.

Ko je podložniji hepatitisu C?

• ovisnici o alkoholu;
• starije osobe;
• osobe oslabljene teškom bolešću;
• djeca.

Infekcija žene tokom trudnoće obično ne utiče na rađanje. Obično se u ovom slučaju rađaju zdrava neinficirana djeca.

Simptomi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Razvija se predikterični period, karakteriziran simptomima koji se javljaju prema jednoj od opcija:

• slabost, smanjen apetit i performanse, poremećaj sna;
• gubitak apetita, odbojnost prema hrani, osjećaj težine u želucu;
• bol u velikim zglobovima bez promjene njihovog izgleda;
• pojava nerazumljivog osipa nalik na alergijski, povećanje tjelesne temperature.

1. 1) Bolest se možda ne manifestira na bilo koji način, već se otkriva ili slučajno - markerima, ili već u fazi ciroze.
2. 2) Nakon razvoja akutnog stadijuma, hepatitis u 70-80% postaje hroničan, koji bez lečenja završava cirozom ili karcinomom.
3. 3) Možete izdržati akutni stadijum bolesti, a zatim se oporaviti bez ikakvog specifičan tretman. To se obično dešava u prva tri mjeseca ili u roku od godinu dana.
4. 4) Osoba se može zaraziti, ali ne i razboljeti, već postati nosilac virusa. Pri tome, funkcija i struktura jetre ne trpi (nema laboratorijskih, pa čak ni staničnih promjena - ako se radi biopsija jetre).
5. 5) Ako je osoba oboljela od akutnog hepatitisa i ozdravila, ili je izliječena od hroničnog procesa, postoji šansa da se ponovo zarazi drugim virusom drugog genotipa.

• slabost, nedostatak apetita, pospanost;
• tamni urin (obično prvi "ozbiljan" simptom na koji osoba obraća pažnju);
• žutilo bjeloočnice i kože. Nakon toga osoba osjeća olakšanje opšteg stanja;
• težina i bol u desnom hipohondrijumu;
• izmet postaje lagan;
• mogu se javiti simptomi iz bubrega (bol u leđima, promjena boje urina), zglobova (bol i otok u njima), osip na koži.

Može se razviti fulminantni oblik akutnog hepatitisa, kada se prvi put uoče znaci promjene ponašanja, mijenja se reakcija osobe na okolinu; tada se poremećaj svijesti produbljuje, pospanost prelazi u stupor i komu. Ovaj tok je vrlo rijedak kod hepatitisa C, gotovo uvijek smrtonosan. Fotografija pokazuje uticaj bolesti na jetru.

Dijagnoza hepatitisa C

Dakle, testovima jetre u krvi se određuju:

• povećani nivoi ukupnog i direktnog bilirubina;
• povećani nivoi ukupne i razrijeđene alanin aminotransferaze;
• smanjen nivo albumina;
• promocija alkalne fosfataze i glutamil transpeptidaza;
• koagulogram pokazuje smanjenje nivoa protrombinskog indeksa.

Specifična dijagnostika uključuje:

1. 1) Određivanje markera hepatitisa C ELISA metodom. Od 4-6 nedjelje akutnog perioda određuju se imunoglobulini klase M na ovaj virus, njihov titar raste, mogu se pojaviti i kada se virus aktivira u kroničnom procesu. Od 11-12 sedmice infekcije određuju se imunoglobulini G. Njihov titar se postepeno povećava za 5-6 mjeseci; ako se osoba oporavila, titar postepeno počinje opadati. Kod hroničnog hepatitisa C anti-HCV-IgG se određuju doživotno.
2. 2) Pozitivan rezultat ELISA treba potvrditi RIBA metodom.
3. 3) Određivanje RNK virusa PCR-om (ako se otkrije HCV RNK, dijagnoza se postavlja). RNK se također određuje u dinamici. Njegov rani nestanak smatra se dobrim znakom u liječenju hroničnog hepatitisa C.
4. 4) Genotipizacija - određivanje kvazi-vrste virusa. Neophodan za odabir tretmana.
5. 5) Korišćenjem kvantitativne PCR metode - određivanje virusnog opterećenja. Ovaj test mjeri broj virusnih čestica u krvi. Koristi se ne za procjenu težine bolesti, već za razumijevanje efikasnosti liječenja. Visoko opterećenje se smatra ako se otkrije ≥ 800*103 (ili više od 3.000.000 kopija/ml, ili više od 800.000 IU/ml). Osim toga, virusno opterećenje može indirektno suditi o stepenu zaraznosti osobe kojoj je dijagnosticiran virus hepatitisa C.
6. 6) Osim toga, dijagnoza se potvrđuje rezultatima biopsije iglom urađene pod ultrazvučnim nadzorom.

Liječenje hepatitisa C

Akutni hepatitis se liječi nespecifičnim lijekovima:

• infuzijska terapija (kapaljke) fiziološkim rastvorima, glukozom, Rheosorbilactom;
• droge esencijalne aminokiseline: Glutargin, Hepa-Merz (Ornitox);
• preparati laktuloze: Dufalac, Normaze i drugi;
• sorbenti: Atoxil, Smecta, Bijeli ugalj;
• lijekovi koji smanjuju proizvodnju želudačni sok: Omez, Ranitidin, Famotidin, Nolpaza;
• inhibitori proteaze: Kontrykal, Kontriven, Gordox.

Interferon je protein koji se proizvodi u ljudskom tijelu kao odgovor na unošenje bilo kojeg virusa u njega. Za liječenje hepatitisa C koristi se sintetički analog takvog proteina, odnosno aktivira se prirodni imunološki odgovor koji je virus potisnuo.

Takav interferon ima veliki broj nuspojava, pa se liječenje provodi pod medicinskim nadzorom i zbog toga je potrebno stalno praćenje laboratorijskih parametara.

Kod prvog genotipa ovoj terapiji se dodaje i treći lijek - inhibitor proteaze (Kontrykal, Gordox). Također, liječenje uključuje korekciju nužno nastalih promjena u krvi.

Prilikom liječenja hroničnog procesa, ponovno se određuju sljedeće:

1. 1) Opća analiza krv s određivanjem trombocita i retikulocita;
2. 2) koagulogram;
3. 3) testovi jetre;
4. 4) Stepen virusnog opterećenja;
5. 5) RNK virusa putem PCR-a;
6. 6) Jednom svaka 3 mjeseca prati se nivo tiroidnih hormona.

Kontraindikacije za liječenje

• osobe koje su imale transplantaciju organa;
• osobe koje pate od autoimunih procesa;
• neobrađen;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• trudnice;
• djeca mlađa od 3 godine;
• dekompenzirano;
• teška ishemija ili arterijska hipertenzija;
• egzacerbacija.

Prognoza u liječenju hepatitisa C

Efikasnost tretmana zavisi od:

• starost pacijenta: što je osoba mlađa, to je tretman efikasniji;
• spol: ženu je lakše izliječiti;
• ako se histološki otkriju minimalne promjene u jetri, ovaj oblik je lakše liječiti;
• virusno opterećenje: što je manje, to je tretman efikasniji;
• tjelesna težina: osobe s malom težinom lakše se oporavljaju.