Συμπτώματα της πανώλης στον άνθρωπο. θεραπεία πανώλης

Υποψήφιος Ιατρικές Επιστήμες V. GANIN (Irkutsk Research Anti-Plague Institute of Siberia and the Far East).

Οι καταστροφικές πανδημίες και οι επιδημίες πανώλης έχουν αφήσει καταστροφικό σημάδι στην ανθρώπινη ιστορία. Τους τελευταίους δύο αιώνες, οι γιατροί εργάζονται για τη δημιουργία ενός προληπτικού και θεραπευτικού εμβολίου κατά μιας θανατηφόρας λοίμωξης. Μερικές φορές οι δοκιμές νέων φαρμάκων κοστίζουν τη ζωή στους ασκητές. Στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα, εμφανίστηκαν νέα αποτελεσματικά εμβόλια και αντιβακτηριακά φάρμακα που έδωσαν στους ανθρώπους ελπίδα για μια πλήρη απελευθέρωση από τον Μαύρο Θάνατο. Αλλά στην πραγματικότητα, το έδαφος για την εμφάνιση νέων επιδημιών πανώλης εξακολουθεί να υπάρχει.

Ο ασιατικός ψύλλος αρουραίων Xenopsylla chepsis μεταδίδει τον βάκιλο της πανώλης από τους αρουραίους στους ανθρώπους.

Μικροοργανισμοί - αιτιολογικοί παράγοντες της πανώλης του Yersina pestis στο μικροσκόπιο.

Ο Vladimir Khavkin, ο δημιουργός του πρώτου εμβολίου πανώλης στον κόσμο, εμβολιάζει τον τοπικό πληθυσμό. Καλκούτα, 1893

Μερικές φορές ο «Μαύρος Θάνατος» χρησίμευε ως πηγή έμπνευσης για τους ποιητές, όπως ο πρόεδρος μιας γιορτής κατά τη διάρκεια μιας πανούκλας, τραγουδώντας έναν ύμνο προς τιμήν μιας τρομερής ασθένειας. Εικονογράφηση του V. A. Favorsky για το "Feast during the Plague" του A. S. Pushkin, 1961.

Έτσι απεικόνισε τον Μαύρο Θάνατο ο Ελβετός καλλιτέχνης του 19ου αιώνα Arnold Böcklin.

Παραγωγή του εμβολίου κατά της πανώλης του Khavkin. Βομβάη, τέλη δεκαετίας 1890.

Σχέδιο μετάδοσης του παθογόνου της πανώλης από τα τρωκτικά στον άνθρωπο.

Η εξάπλωση της πανώλης σε όλο τον κόσμο, 1998.

Ιστορία επιδημιών

Η πρώτη αξιόπιστη πανδημία πανώλης, η οποία εισήλθε στη βιβλιογραφία με το όνομα "Ιουστινιανός", προέκυψε τον VI αιώνα κατά την ακμή του πολιτισμού της Ανατολικής Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας, κατά τη διάρκεια της βασιλείας του αυτοκράτορα Ιουστινιανού, ο οποίος πέθανε ο ίδιος από αυτή την ασθένεια. Η πανούκλα ήρθε από την Αίγυπτο. Κατά την περίοδο από το 532 έως το 580, κάλυψε πολλές χώρες. Η επιδημία εξαπλώθηκε σε δύο κατευθύνσεις: στα δυτικά - προς την Αλεξάνδρεια, κατά μήκος των ακτών της Αφρικής, και στα ανατολικά - μέσω της Παλαιστίνης και της Συρίας στο έδαφος της Δυτικής Ασίας. Η πανούκλα ταξίδεψε κατά μήκος των εμπορικών οδών: πρώτα κατά μήκος της θαλάσσιας ακτής, μετά βαθιά στις πολιτείες που συνορεύουν με την ακτή της θάλασσας. Έφτασε στο αποκορύφωμά της διεισδύοντας στην Τουρκία και την Ελλάδα το 541-542 και στη συνέχεια στο έδαφος της σημερινής Ιταλίας (543), Γαλλίας και Γερμανίας (545-546). Στη συνέχεια, περισσότερο από το ήμισυ του πληθυσμού της Ανατολικής Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας πέθανε - σχεδόν 100 εκατομμύρια άνθρωποι.

Η δεύτερη πανδημία, γνωστή ως Μαύρος Θάνατος, ήρθε τον 14ο αιώνα (1348-1351). Κανένα κράτος στην Ευρώπη δεν έχει γλιτώσει από την εισβολή της μόλυνσης, ακόμη και η Γροιλανδία. Αυτή η πανδημία είναι καλά τεκμηριωμένη σε πολλές πηγές συγγραφέων. Άνοιξε την περίοδο των επιδημιών που δεν άφησαν ήσυχη την Ευρώπη για πέντε αιώνες. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης πανδημίας, η οποία κάλυψε σχεδόν όλες τις χώρες του κόσμου, περίπου 40 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν στον κόσμο. Η βρωμιά, η φτώχεια, η έλλειψη βασικών δεξιοτήτων υγιεινής και ο συνωστισμός ήταν οι λόγοι για την απρόσκοπτη εξάπλωση της νόσου. Η πανούκλα «κινήθηκε» με την ταχύτητα ενός αλόγου - το κύριο μέσο μεταφοράς εκείνης της εποχής.

Η τραγική εικόνα της επιδημίας πανώλης στην Ιταλία το 1348 ζωγραφίστηκε από τον Giovanni Boccaccio στο πρώτο διήγημα του Decameron: «Η ένδοξη Φλωρεντία, η καλύτερη πόλη της Ιταλίας, επισκέφτηκε μια καταστροφική πανούκλα ... Ούτε γιατροί ούτε φάρμακα βοήθησαν ούτε θεράπευσε αυτή την αρρώστια... Επειδή για το μεγάλο πλήθος των νεκρών που έφερναν στις εκκλησίες κάθε ώρα, δεν υπήρχε αρκετό αφιερωμένο έδαφος, τότε τεράστιες λάκκοι έσκαψαν στα πολυσύχναστα νεκροταφεία κοντά στις εκκλησίες και εκατοντάδες πτώματα κατέβηκαν σε Στη Φλωρεντία, όπως λένε, πέθαναν 100 χιλιάδες άνθρωποι... Πόσες οικογένειες ευγενών, πλούσιες κληρονομιές, τεράστιες περιουσίες έμειναν χωρίς νόμιμους κληρονόμους! δυνατοί άντρες, όμορφες γυναίκες, γοητευτικοί νέοι, που ακόμη και ο Γαληνός, ο Ιπποκράτης και ο Ασκληπιός θα αναγνώριζαν ως απολύτως υγιείς, έτρωγαν πρωινό με συγγενείς, συντρόφους και φίλους το πρωί και το βράδυ δείπνησαν με τους προγόνους τους στον άλλο κόσμο.

Πράγματι, στα χρόνια της δεύτερης πανδημίας, πολλοί πέθαναν από την ασθένεια. ΔΙΑΣΗΜΟΙ ΑνθρωποιΆνθρωποι: Λουδοβίκος Θ' (Άγιος), Ζανάνα των Βουρβόνων - σύζυγος του Φιλίππου του Βαλουά, Ζάννα της Ναβάρρας - κόρη του Λουδοβίκου Χ, Αλφόνσης της Ισπανίας, Γερμανός Αυτοκράτορας Γκούνθηρος, αδέρφια του Βασιλιά της Σουηδίας, καλλιτέχνης Τιτσιάνο.

Η φύση της νόσου παρέμενε άγνωστη, αλλά ακόμη και τότε οι γιατροί κατάλαβαν ότι για να σταματήσει η εξάπλωση της νόσου, ήταν απαραίτητο να διαχωριστούν οι άρρωστοι και οι υγιείς. Έτσι εφευρέθηκε η καραντίνα. Η λέξη "καραντίνα" προέρχεται από το ιταλικό "quaranta" - σαράντα. Στη Βενετία το 1343 χτίστηκαν ειδικά σπίτια για τους επισκέπτες, στα οποία φυλάσσονταν για σαράντα μέρες, χωρίς να βγαίνουν έξω. Οι θαλάσσιες μεταφορές, που έφταναν από επικίνδυνα μέρη, έλαβαν επίσης εντολή να μείνουν στους δρόμους για σαράντα ημέρες. Η καραντίνα έχει γίνει ένα από τα πρώτα εμπόδια στη μόλυνση.

Η τρίτη πανδημία πανώλης ξεκίνησε στα τέλη του 19ου αιώνα στην κινεζική επαρχία Γιουν-Ναν. Απλωμένο κατά μήκος της νότιας ακτής της Κίνας, μέχρι το 1894 έφτασε πρώτα στην πόλη Canton και μετά στο Χονγκ Κονγκ. Η πανδημία κέρδιζε ραγδαία δυναμική. Περίπου 174.000 άνθρωποι πέθαναν σε έξι μήνες. Το 1896, η ινδική πόλη Βομβάη χτυπήθηκε. Μόνο στην Ινδία, 12,5 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από την πανώλη μεταξύ 1896 και 1918. Η αντικατάσταση των ιστιοφόρων εμπορικών πλοίων με ατμοκίνητα πλοία με μεγαλύτερη ισχύ και ταχύτητα συνέβαλε στην ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης σε άλλες ηπείρους, προκαλώντας εστίες σε πόλεις-λιμάνια που βρίσκονται σε μεγάλες διεθνείς ναυτιλιακές γραμμές. Μεγάλες επιδημίες πανώλης εμφανίστηκαν στη Νότια Αφρική, τη Νότια και τη Βόρεια Αμερική.

Η «κινεζική» πανδημία ήταν πολύ διαφορετική από όλες τις προηγούμενες επιδημίες πανώλης. Πρώτον, επρόκειτο για «πανώλη του λιμανιού», που στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν εισχώρησε βαθιά στη στεριά. Δεύτερον, ήταν η «πανούκλα των αρουραίων», αφού οι αρουραίοι των πλοίων και των λιμανιών ήταν η πηγή εξάπλωσής της. Τρίτον, ήταν κυρίως «βουβωνική» πανώλη. Οι επιπλοκές της δευτεροπαθούς, πνευμονικής πανώλης ήταν σπάνιες. Συνειδητοποιώντας ότι οι αρουραίοι διέδωσαν με κάποιο τρόπο τη «πανώλη του λιμανιού», οι γιατροί καραντίνας επέμειναν ότι όλα τα σχοινιά πρόσδεσης στα λιμάνια και στα πλοία έχουν μεταλλικούς δίσκους που χρησίμευαν ως ανυπέρβλητο εμπόδιο στη μετανάστευση αυτών των τρωκτικών.

Ο «μαύρος θάνατος» δεν παρέκαμψε ούτε τη Ρωσία. Κατά τη διάρκεια των αιώνων XIII-XIV, επισκέφτηκε το Κίεβο, τη Μόσχα, το Σμολένσκ, το Τσέρνιγκοφ. Στο Σμολένσκ, από όλους τους κατοίκους της πόλης, επέζησαν πέντε άτομα, τα οποία βγήκαν από την πόλη, έκλεισαν τις πύλες της πόλης και έφυγαν. Τον 14ο αιώνα, στο Pskov και στο Novgorod, η πανώλη κατέστρεψε τα δύο τρίτα του πληθυσμού και στο Glukhov και το Belozersk όλοι οι κάτοικοι πέθαναν. Να πώς περιέγραψε ο αρχαίος χρονικογράφος την επιδημία πανώλης στο Pskov το 1352: «Και πέθαναν οι γέροι και οι νέοι, άντρες και γυναίκες όλοι με σίδηρο. πεθαίνουν, και για χάρη πολλών, αυτοί που τρέχουν υπηρετούν τους ετοιμοθάνατους». Εάν πιστεύετε τα χρονικά, τότε σε δύο χρόνια στα εδάφη Pskov και Novgorod, η πανώλη στοίχισε τη ζωή σε 250.652 ανθρώπους.

Ο N. M. Karamzin στο έργο του "Ιστορία του Ρωσικού Κράτους" έγραψε: "Το 1349, η μόλυνση από τη Σκανδιναβία ήρθε στο Pskov και το Novgorod. Η ασθένεια εντοπίστηκε από αδένες στα μαλακά μέρη του σώματος. τόσο τρομερό: νεαροί άνδρες και ηλικιωμένοι, σύζυγοι και παιδιά ξάπλωναν σε φέρετρα το ένα δίπλα στο άλλο, σε μια μέρα εξαφανίστηκαν πολλές οικογένειες. Κάθε ιερέας το πρωί έβρισκε τριάντα ή περισσότερους νεκρούς στην εκκλησία του· έθαψαν όλοι μαζί, και δεν υπήρχε χώρος για νέους στους τάφους των νεκροταφείων: έθαβαν έξω από την πόλη στα δάση ... Με μια λέξη, νόμιζαν ότι όλοι έπρεπε να πεθάνουν. Στην επιδημία του «Μαύρου Θανάτου» του 14ου αιώνα, πολλοί από τους εστεμμένους, ιστορικές προσωπικότητες και αριστοκράτες χάθηκαν. Πήγε στη λήθη ΜΕΓΑΛΟΣ ΔΟΥΚΑΣΟ Συμεών Ιωάνοβιτς Περήφανος με τον αδελφό του Γεώργιο και επτά παιδιά, τον Αρχιεπίσκοπο Βασίλι του Νόβγκοροντ, τον Μέγα Δούκα Βασίλι Βλαντιμίροβιτς, τον Πρίγκιπα Γιαροσλάβ, την πριγκίπισσα και τον γιο του, Αντιβασιλέα του Τσάρου της Μόσχας Μπογιάρ Πρόνσκι, τον Μητροπολίτη Καζάν Κορνίλι και τον Αρχιεπίσκοπο Παχόμι του Αστραχάν.

Το 1718, ο Πέτρος Α', συνειδητοποιώντας τον κίνδυνο της πανώλης, εξέδωσε ένα διάταγμα: «Περικυκλώστε τα χωριά που έχουν μολυνθεί από την πανώλη με φυλάκια και στερήστε κάθε επικοινωνία με άλλους και κάψτε τα σπίτια στα οποία πέθαναν με όλα τα σκουπίδια, ακόμη και με άλογα και βοοειδή ... αγχόνη, και όποιος κρυφά κρυφά, κλείνει το τηλέφωνο χωρίς διαγραφή. Επιστολές από ταχυμεταφορείς λαμβάνονται μέσα από τη φωτιά, ξαναγράφονται τρεις (!) Φορές και μόνο το τελευταίο αντίγραφο αποστέλλεται στον προορισμό. άρρωστος υπό την απειλή της στέρησης της ζωής και της περιουσίας». Υπό τον πόνο του θανάτου, απαγορευόταν η είσοδος στα μολυσμένα σπίτια και η λήψη πραγμάτων από τους αρρώστους.

Στις αρχές του χειμώνα του 1770, η ασθένεια είχε διεισδύσει στη Μόσχα. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας της Μόσχας, 130 χιλιάδες άνθρωποι πέθαναν. Εν μέσω της επιδημίας πανώλης, δημιουργήθηκε μια «Επιτροπή Πρόληψης και Θεραπείας Μεταδοτικού Έλκους Πανώλης». Στο τέλος της επιδημίας, η Επιτροπή ανέθεσε σε ένα από τα μέλη της, τον ανώτερο γιατρό του Main Land Hospital, Athanasius Shafonsky, να συντάξει λεπτομερή έκθεση. Ο Α. Σαφόνσκι ολοκλήρωσε το έργο που του είχε ανατεθεί και το 1775 εκδόθηκε το βιβλίο «Περιγραφή του λοιμού που βρισκόταν στην πρωτεύουσα της Μόσχας από το 1770 έως το 1772 με την αίτηση όλων να το σταματήσουν τότε ιδρύθηκαν ιδρύματα».

Και τον 19ο αιώνα, η πανώλη επισκέφτηκε επανειλημμένα τα νότια εδάφη της Ρωσίας - την επαρχία Αστραχάν, την Οδησσό, τον Καύκασο - αλλά δεν εξαπλώθηκε από τις τοπικές προσωρινές εστίες στις κεντρικές περιοχές. Η τελευταία επιδημία πανώλης στη Ρωσία θεωρείται ότι ήταν ένα ξέσπασμα της πνευμονικής της μορφής στο Primorsky Krai το 1921, που ήρθε από την Κίνα. Από τη δεκαετία του 1930, η συχνότητα εμφάνισης της πανώλης έχει μειωθεί απότομα: τόσο ο αριθμός των κρουσμάτων όσο και ο αριθμός των χωρών στις οποίες έχουν καταγραφεί κρούσματα πανώλης έχουν μειωθεί.

Όμως η ασθένεια δεν υποχώρησε εντελώς. Σύμφωνα με τις ετήσιες εκθέσεις του ΠΟΥ, από το 1989 έως το 2003, καταγράφηκαν 38.310 κρούσματα πανώλης σε 25 χώρες στην Ασία, την Αφρική και την Αμερική. Οκτώ χώρες (Κίνα, Μογγολία, Βιετνάμ, Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, Ηνωμένη Δημοκρατία της Τανζανίας, Μαδαγασκάρη, Περού και Ηνωμένες Πολιτείες) αναφέρουν κρούσματα πανώλης σε ανθρώπους σχεδόν κάθε χρόνο.

Ψάχνοντας για έναν λόγο

Για πολύ καιρό οι γιατροί δεν ήξεραν πώς να σώσουν τον ασθενή από τον «μαύρο θάνατο». Η ασθένεια δεν γλίτωσε ούτε το πεινασμένο κουρελιασμένο πλήθος ούτε τις προνομιούχες και εύπορες τάξεις. Η νηστεία και η προσευχή δεν βοήθησαν. Η αιτία της νόσου παρέμενε άγνωστη.

Το 1894, οι καλύτερες ιατρικές δυνάμεις πολλών χωρών του κόσμου στάλθηκαν για την καταπολέμηση της τρίτης πανδημίας πανώλης που ξεκίνησε στην Κίνα. Η ιαπωνική κυβέρνηση έστειλε τον γιατρό Shibasaburo Kitazato στην Κίνα και η γαλλική κυβέρνηση τον Alexandre Yersin. Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι αιτιολογικοί παράγοντες της χολέρας, της φυματίωσης, άνθρακαςκαι κάποιες άλλες λοιμώξεις, αλλά ο μικροοργανισμός που προκαλεί την πανώλη παρέμεινε άγνωστος. Ο Kitazato απομόνωσε μικροοργανισμούς από τους ιστούς ενός νεκρού ασθενούς, τους οποίους θεώρησε ως αιτιολογικούς παράγοντες της πανώλης. Ανεξάρτητα από τον Ιάπωνα γιατρό, ο Yersen, έχοντας λάβει μια καλλιέργεια μικροοργανισμών από όσους πέθαναν από την πανώλη, ανακάλυψε ταυτόχρονα έναν βάκιλο πανώλης στα πτώματα των νεκρών αρουραίων. Για πολύ καιρό, στους ιατρικούς κύκλους πίστευαν ότι οι μικροοργανισμοί που ανακάλυψαν οι ερευνητές ήταν πανομοιότυποι. Όμως δύο χρόνια αργότερα, οι Ιάπωνες βακτηριολόγοι K. Nakamura και M. Ogata με τον παθολόγο M. Yamagawa διαπίστωσαν ότι ο πραγματικός αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης εξακολουθεί να είναι το μικρόβιο που απομονώθηκε από τον A. Yersen και ο μικροοργανισμός που απομονώθηκε από τον S. Kitazato ανήκει στη μικροχλωρίδα που τη συνοδεύει. . Ο Ogata έκανε μια έκθεση σχετικά με αυτό στο Διεθνές Συνέδριο στη Μόσχα το 1896.

Ο μικροοργανισμός που προκαλεί την πανώλη, ο βάκιλος της πανώλης, έχει αλλάξει την ταξινομική του ονοματολογία αρκετές φορές: Βακτήριο pestis- πριν από το 1900, Bacillus pestis- μέχρι το 1923, Pasteurella pestisμέχρι το 1970 και τέλος Yersinia pestisως αναγνώριση της προτεραιότητας του Γάλλου επιστήμονα.

Έτσι, βρέθηκε ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης, αλλά παρέμεινε ασαφές με ποιους τρόπους εξαπλώνεται η ασθένεια.

Πριν από την έναρξη της τρίτης πανδημίας πανώλης στην Κίνα (στην Καντόνα), παρατηρήθηκε μια μαζική μετανάστευση αρουραίων που εγκατέλειπαν τις φωλιές τους. Χωρίς προφανή λόγο, στο φως της ημέρας τρεκλίζουν σαν μεθυσμένοι, έκαναν συχνά άλματα ψηλά στα πίσω τους πόδια, σαν να προσπαθούσαν να πηδήξουν από κάπου, μετά έκαναν μια ή δύο κυκλικές ακούσιες κινήσεις, έφτυσαν αίμα και πέθαναν. Μέχρι το τέλος της επιδημίας της «ανθρώπινης» πανώλης στην πόλη, σχεδόν όλοι οι αρουραίοι είχαν πεθάνει. Οι γιατροί συνειδητοποίησαν ότι υπήρχε άμεση σχέση μεταξύ της ασθένειας των τρωκτικών και της πανδημίας πανώλης μεταξύ των ανθρώπων.

Το 1899, ο γνωστός Ρώσος επιδημιολόγος και μικροβιολόγος D.K. Zabolotny έγραψε: «Διάφορες ράτσες τρωκτικών, κατά πάσα πιθανότητα, αντιπροσωπεύουν στη φύση το περιβάλλον στο οποίο επιβιώνουν τα βακτήρια της πανώλης». Η υπόθεση επαληθεύτηκε το 1911, όταν μια ρωσική αποστολή με επικεφαλής τον Zabolotny στάλθηκε στη Μαντζουρία για να μελετήσει και να εξαλείψει την επιδημία της πνευμονικής πανώλης. Δεν υπήρχαν αρουραίοι του λιμανιού στις απέραντες στέπες. Παρόλα αυτά, οι Μογγόλοι πίστευαν ότι η πανώλη μεταδόθηκε από τα τρωκτικά στους ανθρώπους. Η μογγολική ονομασία της πανώλης "tarbagane-ubuchi" έδειχνε άμεσα τη σύνδεση της ασθένειας με μαρμότες - ταρμπαγκάν.

Τον Ιούνιο του 1911, ο μαθητής L. M. Isaev, που εργαζόταν στην ομάδα του Zabolotny κοντά στον σταθμό Sharasun, παρατήρησε μια μεγάλη μαρμότα, ένα tarbagan, να κινείται με δυσκολία. Ο Ισάεφ τον έπιασε, τον τύλιξε με ένα μανδύα και τον έφερε στο εργαστήριο. Ένα μικρόβιο πανώλης απομονώθηκε από τα όργανα του ζώου. Η επιστημονική ανακάλυψη των Ρώσων επιστημόνων ήταν παγκόσμιας σημασίας. Σηματοδότησε την αρχή της επιζωοτολογίας και της θεωρίας των φυσικών εστιών πανώλης. Ο τύπος του Zabolotny: "επιζωοτία μεταξύ τρωκτικών - άνθρωπος - επιδημία" - εξήγησε τα αίτια πολλών εστιών πανώλης.

Η πρώτη αντικειμενική επιβεβαίωση ότι το μικρόβιο της πανώλης μπορεί να μεταδοθεί από τα τρωκτικά στον άνθρωπο ελήφθη το 1912. Στη συνέχεια, στη βορειοδυτική περιοχή της Κασπίας, άρχισαν να λειτουργούν κινητά εργαστήρια υπό την επίβλεψη των D.K. Zabolotny και I.I. Mechnikov. Ένα μέλος της αποστολής, ο γιατρός I. A. Deminsky, απομόνωσε ένα μικρόβιο πανώλης από τα όργανα ενός γοφάρι. Δουλεύοντας με το στέλεχος που προέκυψε, ο I. A. Deminsky προσβλήθηκε από την πανώλη και πέθανε.

Έγινε σαφές ότι τα τρωκτικά είναι, σαν να λέγαμε, μια φυσική δεξαμενή του παθογόνου της πανώλης. Από τους «ιδιοκτήτες» του βακίλλου της πανώλης μπορεί να μολυνθεί ένα άτομο απευθείας όταν κόβει πτώματα ζώων και μέσω «ενδιάμεσων» - ψύλλων, όπως συνέβαινε κατά την «πανώλη του λιμανιού» στην Κίνα. Στο μαζικός θάνατοςΟι ψύλλοι αρουραίοι αφήνουν νεκρά σώματα τρωκτικών αναζητώντας νέους ξενιστές. Δεκάδες χιλιάδες έντομα εμφανίζονται στο ανθρώπινο περιβάλλον, μεταφέροντας μια θανατηφόρα ασθένεια.

Στην Ινδία, την Κίνα και τη Μαδαγασκάρη, οι συνανθρωπικοί αρουραίοι (Ratus ratus και Ratus norvegicus) φέρουν την πανώλη. Οι μαρμότες - ταρμπαγκάν (Marmota sibirica) αποδείχθηκαν ότι ήταν η "αποθήκη" της πανώλης στη Μογγολία, την Τρανμπαϊκαλία και το Αλτάι, και ο μικρότερος σκίουρος (Citellus pigmaeus) ήταν ο ένοχος για τα κρούσματα πανώλης στη βορειοδυτική περιοχή της Κασπίας.

Το εμβόλιο που έσωσε την ανθρωπότητα

Από την εποχή των πρώτων επιδημιών πανώλης, οι ασκούμενοι έχουν διαφωνήσει για το αν είναι δυνατό να κολλήσει η πανώλη από έναν ασθενή ή όχι, και αν ναι, με ποιον τρόπο. Οι απόψεις ήταν αντικρουόμενες. Από τη μία, υποστηρίχθηκε ότι το να αγγίζεις τους ασθενείς και τα υπάρχοντά τους ήταν επικίνδυνο. Από την άλλη πλευρά, η γειτνίαση με τον άρρωστο, η ύπαρξη στη μολυσμένη περιοχή θεωρούνταν ασφαλής. Δεν υπήρχε σαφής απάντηση, αφού το τρίψιμο του πύου του ασθενούς στο δέρμα ή το να φορέσει τα ρούχα του δεν οδηγούσε πάντα σε μόλυνση.

Πολλοί γιατροί είδαν μια σχέση μεταξύ πανώλης και ελονοσίας. Το πρώτο πείραμα αυτομόλυνσης με πανώλη πραγματοποιήθηκε στην πόλη της Αλεξάνδρειας το 1802 από τον Άγγλο γιατρό A. White. Ήθελε να αποδείξει ότι η πανώλη θα μπορούσε να προκαλέσει επίθεση ελονοσίας. Ο White αφαίρεσε το πυώδες περιεχόμενο ενός ασθενούς με πανώλη και το έτριψε στον αριστερό του μηρό. Ακόμα και όταν εμφανίστηκε ένα καρμπούνι στον δικό του μηρό και οι λεμφαδένες άρχισαν να διογκώνονται, ο γιατρός συνέχισε να ισχυρίζεται ότι είχε ελονοσία. Μόλις την όγδοη μέρα, όταν τα συμπτώματα έγιναν εμφανή, διαγνώστηκε με πανώλη και μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο, όπου και πέθανε.

Είναι πλέον σαφές ότι η πανούκλα μεταδίδεται από άτομο σε άτομο κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδιαΩς εκ τούτου, οι ασθενείς, ειδικά η πνευμονική μορφή πανώλης, αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τους άλλους. Επίσης, το παθογόνο της πανώλης μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω του αίματος, του δέρματος και των βλεννογόνων. Αν και η αιτία της νόσου παρέμενε ανεξήγητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί αναζητούσαν εδώ και καιρό τρόπους για να προστατεύσουν την τρομερή ασθένεια. Πολύ πριν από την έναρξη της εποχής των αντιβιοτικών, με τη βοήθεια των οποίων σήμερα η πανώλη θεραπεύεται αρκετά επιτυχώς, και τον εμβολιασμό, πρόσφεραν διάφορους τρόπους για την αύξηση της αντίστασης του οργανισμού στην πανώλη.

Το πείραμα που πραγματοποίησε το 1817 ο Αυστριακός γιατρός A. Rosenfeld έληξε τραγικά. Διαβεβαίωσε ότι ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από σκόνη οστών και αποξηραμένους λεμφαδένες που λαμβάνονται από τα λείψανα εκείνων που πέθαναν από την πανώλη, όταν λαμβάνεται από το στόμα, προστατεύει πλήρως από την ασθένεια. Σε ένα από τα νοσοκομεία της Κωνσταντινούπολης, ο Ρόζενφελντ κλείστηκε σε μια πτέρυγα με είκοσι ασθενείς με πανώλη, έχοντας προηγουμένως πάρει το φάρμακο που διαφήμιζε ο ίδιος. Στην αρχή όλα πήγαν καλά. Οι έξι εβδομάδες που είχαν διατεθεί για το πείραμα πλησίαζαν στο τέλος τους και ο ερευνητής ήταν έτοιμος να φύγει από το νοσοκομείο όταν ξαφνικά αρρώστησε με τη βουβωνική μορφή της πανώλης, από την οποία πέθανε.

Το πείραμα της Ρωσίδας γιατρού Danila Samoilovich τελείωσε με μεγαλύτερη επιτυχία. Ο συνάδελφός του υποκαπνίζει τα κλινοσκεπάσματα ενός άνδρα που πέθανε από την πανώλη με δηλητηριώδεις σκόνες. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο Samoylovich έβαλε εσώρουχα στο γυμνό του σώμα και το φόρεσε για μια μέρα. Ο Samoilovich πίστευε σωστά ότι η «ζωντανή ελκώδης αρχή» (δηλαδή, με σύγχρονους όρους, ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης) θα έπρεπε να πεθάνει από τον υποκαπνισμό. Το πείραμα ήταν επιτυχές, ο Σαμοΐλοβιτς δεν αρρώστησε. Έτσι, η επιστήμη, εκατό χρόνια πριν από την ανακάλυψη του Yersin, έλαβε έμμεση επιβεβαίωση ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης είναι ένας ζωντανός μικροοργανισμός.

Η αναζήτηση μέσων πρόληψης και αντιμετώπισης της πανώλης συνεχίστηκε. Ο Yersen ετοίμασε τον πρώτο θεραπευτικό ορό κατά της πανώλης. Μετά την έγχυση ορού στους άρρωστους, η πανώλη προχώρησε σε πιο ήπια μορφή, ο αριθμός των θανάτων μειώθηκε. Πριν το άνοιγμα αντιβακτηριακά φάρμακαΑυτό το εμβόλιο ήταν ο κύριος θεραπευτικός παράγοντας στη θεραπεία της πανώλης, αλλά στην πιο σοβαρή, πνευμονική, μορφή της νόσου, δεν βοήθησε.

Το 1893-1915 ο Vladimir Khavkin, μαθητής του Πανεπιστημίου Novorossiysk, εργάστηκε στην Ινδία. Το 1896, στη Βομβάη, οργάνωσε ένα εργαστήριο στο οποίο δημιούργησε το πρώτο σκοτωμένο εμβόλιο κατά της πανώλης στον κόσμο και το δοκίμασε στον εαυτό του. Το νέο εμβόλιο είχε τόσο θεραπευτικά όσο και προφυλακτικά αποτελέσματα. Μετά τον εμβολιασμό, η επίπτωση μειώθηκε στο μισό και η θνησιμότητα κατά τέσσερις. Οι εμβολιασμοί με το εμβόλιο Khavkin χρησιμοποιούνται ευρέως στην Ινδία. Μέχρι τη δεκαετία του 1940, το εμβόλιο του Khavkin παρέμενε ουσιαστικά η μόνη θεραπεία για την πανώλη. Το 1956, έχουν περάσει 60 χρόνια από τη δημιουργία του εργαστηρίου κατά της πανώλης (από το 1925 - το Βακτηριολογικό Ινστιτούτο Khavkin). Ο Πρόεδρος της Ινδίας Prasad σημείωσε σχετικά: "Εμείς στην Ινδία είμαστε πολύ υποχρεωμένοι στον Δρ Vladimir Khavkin. Βοήθησε την Ινδία να απαλλαγεί από τις επιδημίες πανώλης και χολέρας."

Στη χώρα μας, η ανάπτυξη ζωντανών εμβολίων κατά της πανώλης ξεκίνησε το 1934 με την παραλαβή ενός νέου στελέχους εμβολίου στο Ινστιτούτο Έρευνας κατά της Πανώλης της Σταυρούπολης από τον MP Pokrovskaya με θεραπεία καλλιέργειας του παθογόνου της πανώλης με βακτηριοφάγους. Αφού δοκίμασαν το εμβόλιο σε ζώα, η Pokrovskaya και η συνάδελφός της έκαναν υποδόρια ένεση με 500 εκατομμύρια μικρόβια αυτής της εξασθενημένης καλλιέργειας του βακίλλου της πανώλης. Το σώμα των πειραματιστών αντέδρασε έντονα στην εισαγωγή «ξένου» μικροοργανισμού ανεβάζοντας τη θερμοκρασία, επιδεινώνοντας γενική κατάσταση, την εκδήλωση της αντίδρασης στο σημείο της ένεσης. Ωστόσο, μετά από τρεις ημέρες όλα τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίστηκαν. Έχοντας λάβει έτσι μια «έναρξη ζωής», το εμβόλιο άρχισε να χρησιμοποιείται με επιτυχία για την εξάλειψη μιας εστίας πανώλης στη Μογγολία.

Την ίδια περίοδο, στα νησιά Ιάβα και Μαδαγασκάρη, οι Γάλλοι επιστήμονες L. Otten και G. Girard εργάζονταν επίσης για τη δημιουργία ενός ζωντανού εμβολίου. Ο Ζιράρ κατάφερε να απομονώσει ένα στέλεχος του μικροβίου της πανώλης, το οποίο έχασε αυθόρμητα τη μολυσματικότητα του, δηλαδή έπαψε να είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Ο επιστήμονας ονόμασε το εμβόλιο με βάση αυτό το στέλεχος με τα αρχικά του κοριτσιού που πέθανε στη Μαδαγασκάρη, από το οποίο απομονώθηκε - EV. Το εμβόλιο αποδείχθηκε ότι ήταν ακίνδυνο και εξαιρετικά ανοσογονικό· επομένως, το στέλεχος EV εξακολουθεί να χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα για την παρασκευή ενός ζωντανού εμβολίου κατά της πανώλης.

Ένα νέο εμβόλιο κατά της πανώλης δημιούργησε ο V. P. Smirnov, ερευνητής στο Ινστιτούτο Ερευνών κατά της Πανώλης του Ιρκούτσκ της Σιβηρίας και της Άπω Ανατολής, ο οποίος συμμετείχε στην εξάλειψη 24 τοπικών εστιών πανώλης εκτός της χώρας μας. Βασισμένος σε πολυάριθμα πειράματα σε πειραματόζωα, επιβεβαίωσε την ικανότητα του μικροβίου της πανώλης να προκαλεί μια πνευμονική μορφή της νόσου όταν μολυνθεί μέσω του επιπεφυκότα του ματιού. Αυτά τα πειράματα αποτέλεσαν τη βάση για την ανάπτυξη μεθόδων εμβολιασμού του επιπεφυκότα και συνδυασμού (υποδόριου-επιπεφυκότα) κατά της πανώλης. Για να επαληθεύσει την αποτελεσματικότητα της μεθόδου που πρότεινε, ο Smirnov έκανε ένεση στον εαυτό του με ένα νέο εμβόλιο και ταυτόχρονα μολύνθηκε με ένα λοιμογόνο στέλεχος της πιο επικίνδυνης, πνευμονικής μορφής πανώλης. Για την καθαρότητα του πειράματος, ο επιστήμονας αρνήθηκε κατηγορηματικά τη θεραπεία. Την 16η ημέρα μετά την αυτομόλυνση, βγήκε από τον θάλαμο απομόνωσης. Σύμφωνα με το συμπέρασμα ιατρική επιτροπήΟ Σμιρνόφ υπέστη τη δερματοβουβονική μορφή της πανώλης. Οι ειδικοί δήλωσαν ότι οι μέθοδοι εμβολιασμού που πρότεινε ο V.P. Smirnov αποδείχθηκαν αποτελεσματικές. Στη συνέχεια, στη Λαϊκή Δημοκρατία της Μογγολίας, κατά τη διάρκεια της εξάλειψης μιας εστίας πανώλης, 115.333 άτομα εμβολιάστηκαν με αυτές τις μεθόδους, εκ των οποίων μόνο δύο αρρώστησαν.

Δημόσια Υγεία κατά της Πανώλης

Η διαμόρφωση του συστήματος κατά της πανώλης στη Ρωσία ξεκίνησε στα τέλη του 19ου αιώνα. Το 1880, στην Αγία Πετρούπολη, στο νησί Aptekarsky, οργανώθηκε ένα εργαστήριο κατά της πανώλης με πρωτοβουλία του ακαδημαϊκού D.K. Zabolotny και του καθηγητή A.A. Vladimirov. Η εργασία με καλλιέργειες του μικροβίου της πανώλης ήταν επικίνδυνη και απαιτούσε απομόνωση. Με βάση αυτές τις σκέψεις, το 1899 το εργαστήριο μεταφέρθηκε εκτός πόλης στο επαρχιακό οχυρό «Αλέξανδρος Α'».

Τμήματα του εργαστηρίου της Αγίας Πετρούπολης ασχολήθηκαν με τη μελέτη της μικροβιολογίας του μικροβίου της πανώλης, της ευαισθησίας σε αυτό διάφορα είδηζώα, προετοιμασία εμβολίων και ορών κατά της πανώλης, εκπαίδευση γιατρών και νοσοκόμων. Για 18 χρόνια, γράφονταν άρθρα για τη μικροβιολογία της πανώλης μέσα στους τοίχους της, οι συγγραφείς των οποίων ήταν οι γιατροί πανώλης D.K. Zabolotny, S.I. Zlatogorov, V.I. Isaev, M.G. Tartakovsky, V.I., I. Z. Shurupov, M. F. Schreiber.

Το 1901, ένα καλά εξοπλισμένο εργαστήριο κατά της πανώλης εμφανίστηκε στο Αστραχάν το 1901. Επικεφαλής του ήταν ο N. N. Klodnitsky. Το 1914, πραγματοποιήθηκε ένα συνέδριο στη Σαμάρα για την καταπολέμηση της πανώλης και των επίγειων σκίουρων, στο οποίο τέθηκε το ζήτημα της οργάνωσης ενός βακτηριολογικού ινστιτούτου με προκατάληψη κατά της πανώλης. Ένα τέτοιο ινστιτούτο άνοιξε το 1918 στο Saratov, όπου το εργαστήριο μεταφέρθηκε από το φρούριο της Kronstadt. Τώρα είναι το Ρωσικό Ερευνητικό Ινστιτούτο κατά της Πανώλης "Microbe". Μέχρι τώρα, το «Microbe» παραμένει το συμβουλευτικό και μεθοδολογικό κέντρο της Ρωσίας για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις.

Στην ΕΣΣΔ, δημιουργήθηκε ένα ισχυρό δίκτυο ιδρυμάτων κατά της πανώλης με ερευνητικά ινστιτούτα με σταθμούς και τμήματα που υπάγονται σε αυτά, το οποίο εξακολουθεί να λειτουργεί μέχρι σήμερα. Οι ετήσιες παρατηρήσεις των φυσικών εστιών πανώλης διασφαλίζουν την επιδημιολογική ευημερία της χώρας. Ειδικά εργαστήρια σε μεγάλα λιμάνια εξετάζουν στελέχη που απομονώθηκαν από αρουραίους πλοίων σε πλοία που πλέουν από χώρες όπου εξακολουθούν να παρατηρούνται μεμονωμένα κρούσματα πανώλης.

Δυστυχώς, το Ερευνητικό Ινστιτούτο της Κεντρικής Ασίας κατά της πανώλης με ένα δίκτυο σταθμών κατά της πανώλης σε ενεργά κρούσματα του Καζακστάν και την υπηρεσία κατά της πανώλης άλλων δημοκρατιών πρώην ΕΣΣΔεγκατέλειψε το ενιαίο σύστημα κατά της πανώλης. Ναι και μέσα Ρωσική Ομοσπονδίαη κλίμακα της έρευνας των εστιών πανώλης μειώθηκε σημαντικά. Οι εγκαταλελειμμένες συλλογικές εκτάσεις είναι κατάφυτες από ζιζάνια, ο αριθμός των τρωκτικών - πιθανοί φορείς της πανώλης - αυξάνεται. Αλλά οι λόγοι για την περιοδική αφύπνιση και την εξασθένηση των φυσικών εστιών της πανώλης είναι ακόμα άγνωστοι. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η νέα γενιά ιατρών γενικής ιατρικής δεν έχει δει ποτέ ασθενείς με πανώλη και είναι εξοικειωμένος με αυτή τη μόλυνση μόνο από λογοτεχνικές πηγές.

Σε γενικές γραμμές, το έδαφος για την ανάδυση επιδημικές επιπλοκέςυπάρχει, και πρέπει να γίνει ό,τι είναι δυνατό ώστε ο «μαύρος θάνατος» από το μακρινό παρελθόν να μην γίνει αρρώστια των επόμενων γενεών.

"Επιστήμη και Ζωή" σχετικά με τα εμβόλια:

Turbin A. Vaccine. - 1982, Νο. 7.

Marchuk G., Petrov R. Ανοσολογία και πρόοδος της ιατρικής. - 1986, Νο. 1.

Zverev V. - 2006, Νο. 3.

Εντολή

Η πανώλη προκαλείται από το βακτήριο Yersinia, το οποίο ανέχεται πολύ καλά τις χαμηλές θερμοκρασίες και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στα πτώματα των άρρωστων ζώων. Φορείς της νόσου είναι οι ψύλλοι, οι οποίοι μολύνονται όταν τρέφονται με το αίμα ενός άρρωστου ζώου. Ένα άτομο μολύνεται όχι τόσο με ένα τσίμπημα ψύλλων όσο με το τρίψιμο των εκκρίσεών του στο δέρμα. Μπορείτε να μολυνθείτε όταν δαγκωθεί από ένα άρρωστο ζώο ή όταν κόβετε το δέρμα του, καθώς και από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από άτομο με πανώλη.

Η περίοδος επώασης (κρυφή) για την πανώλη κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 5 ημέρες, σπάνια αυξάνεται σε 12 ημέρες. Η νόσος ξεκινάει οξεία, με πυρετό έως και 40 βαθμούς, έντονα ρίγη και αδυναμία, στη συνέχεια ενώνονται πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος, ζάλη και έμετος. Υπάρχουν αλλαγές στο νευρικό σύστημα - οι ασθενείς με πανώλη είναι ενθουσιασμένοι, εξαιρετικά ανήσυχοι, παραλήρημα, σύγχυση, μειωμένος συντονισμός και βάδιση είναι πιθανό.

Η πανώλη χωρίζεται σε διάφορες μορφές, η πιο κοινή από τις οποίες είναι η βουβωνική. Με αυτή τη μορφή πανώλης, γενικά συμπτώματαη μέθη ενώνει τη φλεγμονή λεμφαδένες(σχηματισμός βοοειδών πανώλης). Αυξάνονται πολύ σε μέγεθος, είναι έντονα επώδυνα κατά την ψηλάφηση, το δέρμα πάνω φλεγμονώδεις λεμφαδένεςγίνεται σκούρο κόκκινο, και μετά κυανωτικό, ζεστό στην αφή. Τα Buboes μπορούν να φουσκώσουν και στη συνέχεια να ανοίξουν μόνα τους με το σχηματισμό συριγγίων. Με την πάροδο του χρόνου, τα συρίγγια επουλώνονται με ουλές.

Με τη βουβωνική πανώλη, το ποσοστό θνησιμότητας αγγίζει το 60% και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο θάνατος επέρχεται έως και 5 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Με την πνευμονική μορφή της πανώλης, αναπτύσσεται πνευμονία πανώλης, αρχίζει ο βήχας και μετά πτύελα με αίμα. Αυτός ο τύπος πανώλης είναι πρακτικά ανίατος, επειδή είναι δυνατό να βοηθήσει τον ασθενή μόνο τις πρώτες ώρες της νόσου, ο θάνατος επέρχεται τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη μόλυνση.

Στη σηπτική μορφή της πανώλης, εμφανίζεται δηλητηρίαση αίματος και ο ασθενής πεθαίνει λίγες ώρες μετά τη μόλυνση. Υπάρχει επίσης μια μικρή μορφή πανώλης, τα συμπτώματά της είναι μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, πρησμένοι λεμφαδένες, πονοκέφαλοκαι αδυναμία. Καταγράφεται σε περιοχές ενδημικές (δυσμενείς) για πανώλη, με κατάλληλη θεραπεία θεραπεύεται μέσα σε μια εβδομάδα.

Εάν εντοπιστεί πανώλη, ο ασθενής απομονώνεται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, ιατρικό προσωπικόπρέπει να εκτελεί όλους τους χειρισμούς με στολές κατά της πανώλης. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για θεραπεία, μετά την ανάρρωση, οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη ειδικού λοιμωξιολογίας για 3 μήνες. Για την πρόληψη της πανώλης, υπάρχει ένα εμβόλιο κατά της πανώλης, όταν το χρησιμοποιείτε, η συχνότητα εμφάνισης μειώνεται κατά 10 φορές, χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό ατόμων που εργάζονται σε ενδημικές περιοχές.

Επίσης σε αρχαίος κόσμοςλίγες ασθένειες έχουν προκαλέσει τον ίδιο πανικό και την ίδια καταστροφή όπως Βουβωνική πανώλη. Αυτή η τρομακτική βακτηριακή μόλυνση μεταδόθηκε συνήθως από αρουραίους και άλλα τρωκτικά. Όταν όμως εισήλθε στο ανθρώπινο σώμα, εξαπλώθηκε γρήγορα σε όλο το σώμα και συχνά αποδεικνυόταν μοιραίο. Ο θάνατος μπορεί να έρθει σε λίγες μέρες. Ας ρίξουμε μια ματιά σε έξι από τις πιο διαβόητες επιδημίες αυτής της ασθένειας.

Πανούκλα του Ιουστινιανού

Ο Ιουστινιανός Α' αναφέρεται συχνά ως ο ισχυρότερος βυζαντινός αυτοκράτορας, αλλά η βασιλεία του συνέπεσε με ένα από τα πρώτα καλά τεκμηριωμένα ξεσπάσματα της πανώλης. Η πανδημία πιστεύεται ότι ξεκίνησε από την Αφρική και στη συνέχεια εξαπλώθηκε στην Ευρώπη μέσω μολυσμένων αρουραίων σε εμπορικά πλοία.

Η πανούκλα έφτασε στη βυζαντινή πρωτεύουσα της Κωνσταντινούπολης το 541 μ.Χ. και σύντομα στοίχιζε ​​10.000 ζωές την ημέρα. Αυτό οδήγησε στο να συσσωρεύονται άταφα πτώματα μέσα σε κτίρια, ακόμη και σε εξωτερικούς χώρους.

Σύμφωνα με τις ιστορίες του αρχαίου ιστορικού Προκοπίου, τα θύματα έδειξαν πολλά κλασικά συμπτώματαβουβωνική πανώλη, συμπεριλαμβανομένου του ξαφνικού πυρετού και των διογκωμένων λεμφαδένων. Ο Ιουστινιανός αρρώστησε και αυτός, αλλά μπόρεσε να συνέλθει, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το τρίτο μέρος των κατοίκων της Κωνσταντινούπολης που δεν ήταν τόσο τυχεροί.

Ακόμη και μετά την υποχώρηση της πανώλης στο Βυζάντιο, συνέχισε να εμφανίζεται στην Ευρώπη, την Αφρική και την Ασία για αρκετά ακόμη χρόνια, προκαλώντας τεράστιο λιμό και καταστροφές. Πιστεύεται ότι τουλάχιστον 25 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν, αλλά ο πραγματικός αριθμός θα μπορούσε να είναι πολύ μεγαλύτερος.

Μαύρος Θάνατος

Το 1347, η ασθένεια εισέβαλε ξανά στην Ευρώπη από την Ανατολή, πιθανότατα μαζί με Ιταλούς ναυτικούς που επέστρεφαν στην πατρίδα τους από την Κριμαία. Ως αποτέλεσμα, ο Μαύρος Θάνατος διέλυσε ολόκληρη την ήπειρο για μισή δεκαετία. Ο πληθυσμός ολόκληρων πόλεων καταστράφηκε και οι άνθρωποι ξόδεψαν πλέοντης εποχής του, προσπαθώντας να θάψει όλους τους νεκρούς σε ομαδικούς τάφους.

Οι μεσαιωνικοί γιατροί προσπάθησαν να καταπολεμήσουν την ασθένεια με αιμορραγία και άλλες ωμές μεθόδους, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι ήταν σίγουροι ότι αυτή ήταν η τιμωρία του Θεού για τις αμαρτίες τους. Κάποιοι Χριστιανοί μάλιστα κατηγόρησαν τους Εβραίους για όλα και άρχισαν μαζικά πογκρόμ.

Ο Μαύρος Θάνατος υποχώρησε στη Δύση γύρω στο 1353, αλλά όχι πριν πάρει μαζί του 50 εκατομμύρια ανθρώπους - περισσότερο από τον μισό πληθυσμό της Ευρώπης. Ενώ η πανδημία προκάλεσε τον όλεθρο σε ολόκληρη την ήπειρο, ορισμένοι ιστορικοί πιστεύουν ότι η έλλειψη εργατικού δυναμικού που προκάλεσε ήταν ένα όφελος για τα κατώτερα εργατικά στρώματα.

Ιταλική πανούκλα 1629-1631

Ακόμη και μετά την υποχώρηση του Μαύρου Θανάτου, η βουβωνική πανώλη συνέχισε να σηκώνει το άσχημο κεφάλι της στην Ευρώπη από καιρό σε καιρό για αρκετούς ακόμη αιώνες. Ένα από τα πιο καταστροφικά ξεσπάσματα ξεκίνησε το 1629, όταν τα στρατεύματα που συμμετείχαν στον Τριακονταετή Πόλεμο έφεραν τη μόλυνση στην ιταλική πόλη Μάντοβα.

Τα επόμενα δύο χρόνια, η πανώλη εξαπλώθηκε σε όλη την ύπαιθρο, αλλά έπληξε και μεγάλες πόλεις όπως η Βερόνα, το Μιλάνο, η Βενετία και η Φλωρεντία. Στο Μιλάνο και τη Βενετία, οι αξιωματούχοι της πόλης έθεσαν σε καραντίνα τους άρρωστους και έκαψαν ολοσχερώς τα ρούχα και τα υπάρχοντά τους για να αποτρέψουν την εξάπλωση της ασθένειας.

Οι Ενετοί έδιωξαν ακόμη και μερικά από τα θύματα της πανώλης στα νησιά της γειτονικής λιμνοθάλασσας. Αυτά τα βάναυσα μέτρα μπορεί να συνέβαλαν στον περιορισμό της ασθένειας, αλλά μέχρι εκείνη τη στιγμή είχαν πεθάνει 280.000 άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από τους μισούς κατοίκους της Βερόνα. Η Δημοκρατία της Βενετίας έχασε το ένα τρίτο του πληθυσμού της - 140 χιλιάδες άτομα.

Ορισμένοι μελετητές υποστηρίζουν ότι αυτό το ξέσπασμα υπονόμευσε τη δύναμη της πόλης-κράτους, οδηγώντας στην παρακμή της ως κύριος παίκτης στην παγκόσμια σκηνή.

Μεγάλη πανούκλα στο Λονδίνο

Η πανούκλα πολιόρκησε το Λονδίνο αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του 16ου και 17ου αιώνα, αλλά η πιο διάσημη περίπτωση συνέβη το 1665-1666. Πρώτα εμφανίστηκε στο προάστιο του Σεντ Τζάιλς του Λονδίνου και στη συνέχεια εξαπλώθηκε στις βρώμικες συνοικίες της πρωτεύουσας.

Η κορύφωση σημειώθηκε τον Σεπτέμβριο του 1665, όταν πέθαιναν 8.000 άνθρωποι κάθε εβδομάδα. Οι πλούσιοι, συμπεριλαμβανομένου του βασιλιά Κάρολου Β', κατέφυγαν στα χωριά και τα κύρια θύματα της πανούκλας ήταν φτωχοί άνθρωποι.

Καθώς η ασθένεια εξαπλώθηκε, οι αρχές στο Λονδίνο προσπάθησαν να κρατήσουν τους μολυσμένους στα σπίτια τους, τα οποία ήταν σημειωμένα με κόκκινο σταυρό. Πριν υποχωρήσει το ξέσπασμα το 1666, υπολογίζεται ότι πέθαναν 75.000 έως 100.000 άνθρωποι. Αργότερα το ίδιο έτος, το Λονδίνο αντιμετώπισε μια άλλη τραγωδία όταν η Μεγάλη Πυρκαγιά κατέστρεψε μεγάλο μέρος του κέντρου της πόλης.

Πανούκλα της Μασσαλίας

Το τελευταίο μεγάλο ξέσπασμα πανώλης στη μεσαιωνική Ευρώπη ξεκίνησε το 1720 στο γαλλικό λιμάνι της Μασσαλίας. Η ασθένεια έφτασε σε ένα εμπορικό πλοίο που παρέλαβε μολυσμένους επιβάτες σε ένα ταξίδι στη Μέση Ανατολή.

Το πλοίο μπήκε σε καραντίνα, αλλά ο ιδιοκτήτης του, ο οποίος ήταν και αντιδήμαρχος της Μασσαλίας, έπεισε τους αξιωματούχους να τον αφήσουν να ξεφορτώσει τα εμπορεύματα. Οι αρουραίοι που ζούσαν σε αυτό σύντομα εξαπλώθηκαν σε όλη την πόλη, γεγονός που προκάλεσε επιδημία.

Οι άνθρωποι πέθαιναν κατά χιλιάδες, και οι σωροί των σορών στο δρόμο ήταν τόσο μεγάλοι που οι αρχές ανάγκασαν τους κρατούμενους να τα πετάξουν. Στη γειτονική Προβηγκία, χτίστηκε ακόμη και ένας «τείχος πανώλης» για να περιορίσει τη μόλυνση, αλλά εξαπλώθηκε και στη νότια Γαλλία. Η ασθένεια τελικά εξαφανίστηκε το 1722, αλλά μέχρι τότε είχαν πεθάνει περίπου 100 χιλιάδες άνθρωποι.

Τρίτη πανδημία

Η πανούκλα του Ιουστινιανού και ο Μαύρος Θάνατος θεωρούνται οι δύο πρώτες πανδημίες. Η πιο πρόσφατη, η λεγόμενη Τρίτη Πανδημία, ξέσπασε το 1855 στην κινεζική επαρχία Γιουνάν. Τις επόμενες δεκαετίες, η ασθένεια εξαπλώθηκε σε όλο τον κόσμο και στις αρχές του 20ου αιώνα, μολυσμένοι αρουραίοι στα πλοία την είχαν μεταφέρει και στις έξι ηπείρους.

Σε όλο τον κόσμο, αυτή η επιδημία σκότωσε 15 εκατομμύρια ανθρώπους πριν εξαλειφθεί το 1950. Τα περισσότερα θύματα ήταν στην Κίνα και την Ινδία, αλλά υπήρξαν και διάσπαρτα κρούσματα από τη Νότια Αφρική μέχρι την Αμερική. Παρά τις μεγάλες απώλειες, η Τρίτη Πανδημία οδήγησε σε αρκετές ανακαλύψεις στην ιατρική κατανόηση της νόσου.

Το 1894, ο γιατρός από το Χονγκ Κονγκ, Alexander Yersin, προσδιόρισε ποιοι βάκιλλοι προκαλούν την ασθένεια. Λίγα χρόνια αργότερα, ένας άλλος γιατρός επιβεβαίωσε τελικά ότι τα τσιμπήματα ψύλλων που κουβαλούσαν οι αρουραίοι ήταν κύριος λόγοςεξάπλωση της μόλυνσης μεταξύ των ανθρώπων.

Η πανούκλα έχει βαθιές ιστορικές ρίζες. Η ανθρωπότητα αντιμετώπισε για πρώτη φορά την ασθένεια τον 14ο αιώνα. Η επιδημία, που ονομάστηκε «Μαύρος Θάνατος», στοίχισε πάνω από 50 εκατομμύρια ανθρώπους. ανθρώπινες ζωές, που ισοδυναμούσε με το ένα τέταρτο του πληθυσμού της μεσαιωνικής Ευρώπης. Η θνησιμότητα ήταν περίπου 99%.

Στοιχεία ασθένειας:

• Η πανώλη προσβάλλει λεμφαδένες, πνεύμονες και άλλους εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα μόλυνσης, αναπτύσσεται σήψη. Η γενική κατάσταση του σώματος είναι εξαιρετικά δύσκολη. Το σώμα υπόκειται σε συνεχείς κρίσεις πυρετού.
• Η περίοδος ανάπτυξης της πανώλης μετά τη μόλυνση είναι κατά μέσο όρο περίπου τρεις ημέρες, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του σώματος.
• Αυτή τη στιγμή, η θνησιμότητα από αυτή την ασθένεια δεν υπερβαίνει το 10% όλων των περιπτώσεων που έχουν εντοπιστεί.
• Υπάρχουν περίπου 2 χιλιάδες περιπτώσεις της νόσου ετησίως. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 2013 καταγράφηκαν επίσημα 783 κρούσματα μόλυνσης, εκ των οποίων τα 126 οδήγησαν σε θάνατο.
• Οι επιδημίες επηρεάζουν κυρίως αφρικανικές χώρες και ορισμένες χώρες νότια Αμερική. Ενδημικές χώρες είναι η ΛΔ Κονγκό, το νησί της Μαδαγασκάρης και το Περού.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, το τελευταίο γνωστό κρούσμα πανώλης τεκμηριώθηκε το 1979. Κάθε χρόνο, περισσότεροι από 20 χιλιάδες άνθρωποι εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, που βρίσκονται στη ζώνη των φυσικών εστιών μόλυνσης με συνολική έκταση μεγαλύτερη από 250 χιλιάδες km2.

ΑΙΤΙΕΣ

Η κύρια αιτία της πανώλης είναι τσιμπήματα ψύλλων. Αυτός ο παράγοντας οφείλεται στην ειδική δομή του πεπτικού συστήματος αυτών των εντόμων. Μετά το τσίμπημα ενός μολυσμένου τρωκτικού από ψύλλο, το βακτήριο της πανώλης εγκαθίσταται στην καλλιέργεια του και εμποδίζει τη δίοδο του αίματος στο στομάχι. Ως αποτέλεσμα, το έντομο βιώνει συνεχές συναίσθημαασιτία και πριν πεθάνει καταφέρνει να δαγκώσει, μολύνοντας έτσι έως και 10 ξενιστές, ερυγίζοντας το μεθυσμένο αίμα μαζί με τα βακτήρια της πανώλης σε ένα δάγκωμα.

Μετά από ένα δάγκωμα, το βακτήριο εισέρχεται στον πλησιέστερο λεμφαδένα, όπου πολλαπλασιάζεται ενεργά και, χωρίς αντιβακτηριακή θεραπεία, επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

Αιτίες μόλυνσης:

• τσιμπήματα μικρών τρωκτικών.
• επαφή με μολυσμένα κατοικίδια, αδέσποτα σκυλιά.
• άμεση επαφή με μολυσμένο άτομο·
• σφαγή πτωμάτων άρρωστων ζώων·
• θεραπεία του δέρματος των σφαγμένων ζώων - φορείς της νόσου·
• η κατάποση βακτηρίων στη βλεννογόνο μεμβράνη ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της αυτοψίας των πτωμάτων εκείνων που πέθαναν από την πανώλη.
• τρώγοντας το κρέας μολυσμένων ζώων·
• σωματίδια του σάλιου ενός μολυσμένου ατόμου στοματική κοιλότητα υγιές άτομομε αερομεταφερόμενα σταγονίδια?
• στρατιωτικές συγκρούσεις και τρομοκρατικές επιθέσειςμε τη χρήση βακτηριολογικών όπλων.

Το βακτήριο της πανώλης είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό στις χαμηλές θερμοκρασίες, πολλαπλασιάζεται εντατικά σε υγρό περιβάλλον, αλλά δεν ανέχεται υψηλές θερμοκρασίες(πάνω από 60 βαθμούς), σε βραστό νερό πεθαίνει σχεδόν αμέσως.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Οι ποικιλίες της πανώλης χωρίζονται σε δύο βασικούς τύπους.

• Τοπικός τύπος- η ασθένεια αναπτύσσεται αφού τα μικρόβια της πανώλης εισέλθουν κάτω από το δέρμα:
  • Δερματική πανώλη. Λείπει το δημοτικό αμυντική αντίδραση, μόνο στο 3% των περιπτώσεων υπάρχει κοκκίνισμα των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος με σφραγίδες. χωρίς ορατό εξωτερικά σημάδιαη ασθένεια εξελίσσεται, σχηματίζοντας τελικά ένα καρμπούνι, μετά ένα έλκος, το οποίο δημιουργεί ουλές όταν επουλωθεί.
  • Βουβωνική πανώλη . Η πιο κοινή μορφή της νόσου. Επηρεάζει τους λεμφαδένες, σχηματίζοντας «buboes». Χαρακτηρίζεται από επώδυνες φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτά. Επηρεάζει τη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες. Συνοδεύεται από έντονο πυρετό και γενική μέθη του σώματος.
  • βουβωνική πανώλη. Τα βακτήρια της πανώλης ταξιδεύουν με τη λέμφο, καταλήγουν στους λεμφαδένες, προκαλούν φλεγμονώδης διαδικασίαπου επηρεάζουν τους γειτονικούς ιστούς. Οι «μπούμποι» ωριμάζουν, ενώ ο ρυθμός ανάπτυξης της παθολογίας μειώνεται.
• Γενικευμένος τύπος- το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, καθώς και μέσω των μεμβρανών των βλεννογόνων επιφανειών του σώματος:
  • σηπτική πανώλη. Ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει μέσω των βλεννογόνων. Υψηλή μολυσματικότητα του μικροβίου και ένας εξασθενημένος οργανισμός - πνευμονικά αίτιανα μπει στο αίμα του ασθενούς, παρακάμπτοντας όλους τους αμυντικούς μηχανισμούς του. Μια θανατηφόρα έκβαση με αυτή τη μορφή της νόσου μπορεί να συμβεί μέσα σε λιγότερο από 24 ώρες, το λεγόμενο. «κεραυνός πανώλης».
  • Πνευμονική πανώλη. Η είσοδος στο σώμα γίνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μόλυνση με βρώμικα χέρια και αντικείμενα, καθώς και μέσω του επιπεφυκότα των ματιών. Αυτή η μορφή είναι η πρωτοπαθής πνευμονία και έχει επίσης υψηλό επιδημικό κατώφλι λόγω άφθονες εκκρίσειςπτύελα που περιέχουν παθογόνα βακτήρια κατά τον βήχα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η περίοδος επώασης της πανώλης είναι από 72 έως 150 ώρες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται την τρίτη ημέρα. Η ασθένεια είναι ιδιόμορφη ξαφνική έναρξη χωρίς πρωτογενή συμπτώματα.

Κλινικό ιστορικό πανώλης:

• ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία του σώματος έως και 40 μοίρες.
• οξείς πονοκέφαλοι?
• ναυτία;
• κοκκινωπή απόχρωση του προσώπου και των ματιών.
• μυϊκή δυσφορία?
• μια λευκή επίστρωση στη γλώσσα.
• διευρυμένα ρουθούνια?
• ξηρό δέρμα των χειλιών?
• εκδηλώσεις στο σώμα ενός εξανθήματος.
• αίσθημα δίψας?
• αυπνία;
• άσκοπος ενθουσιασμός.
• δυσκολία στον συντονισμό των κινήσεων.
• παραλήρημα (συχνά ερωτικής φύσης).
• διαταραγμένη πέψη?
• δυσκολία στην ούρηση?
• σοβαρός πυρετός?
• βήχας με πτύελα που περιέχουν θρόμβους αίματος.
• αιμορραγία από γαστρεντερικός σωλήνας;
• ταχυκαρδία;
• χαμηλή πίεση αίματος.

Κρυμμένος πρωτογενή συμπτώματαοδηγήσουν σε εστίες ασθενειών. Έτσι, ένας πιθανός φορέας της πανώλης μπορεί να ταξιδέψει μεγάλες αποστάσεις, νιώθοντας απόλυτα υγιής, ενώ μολύνει όλους όσους έρχονται σε επαφή με τα βακτήρια της πανώλης.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Επιστροφή από ταξίδια σε περιοχές ενδημικές για εξάπλωση πανώλης, με το παραμικρό σημάδι ασθένειας - επείγουσα αιτία απομόνωσης του ασθενούς.Με βάση το ιστορικό, εντοπίζονται όλα τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με το δυνητικά επηρεασμένο άτομο σε κάποιο βαθμό.

Η διάγνωση γίνεται με τους εξής τρόπους:

• βακτηριακή καλλιέργεια από δείγματα αίματος, πτυέλων και ιστούς λεμφαδένων.
• Ανοσολογική διάγνωση;
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης;
• διέλευση σε πειραματόζωα.
• ορολογική μέθοδος?
• απομόνωση καθαρής καλλιέργειας με επακόλουθη ταυτοποίηση.
• εργαστηριακή διάγνωσηβασίζεται σε φθορίζοντα αντιορό.

Στο σημερινό ιατρικό περιβάλλον, η άμεση μετάδοση από τον ασθενή στον θεράποντα ιατρό και στο προσωπικό του νοσοκομείου είναι σχεδόν αδύνατη. Ωστόσο, όλα εργαστηριακή έρευναπαράγονται σε εξειδικευμένες εγκαταστάσειςγια εργασία με ιδιαίτερα επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Πανούκλα από το 1947 αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικάομάδα αμινογλυκοσιδών με ευρύ φάσμα δράσης.

Ισχύει νοσοκομειακή νοσηλείασε δωμάτια απομόνωσης μολυσματικών τμημάτωνσε συμμόρφωση με όλους τους κανόνες ασφαλείας κατά την εργασία με ασθενείς με πανώλη.

Πορεία θεραπείας:

• Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων με βάση τη σουλφαμεθοξαζόλη και την τριμεθοπρίμη.
• Ενδοφλέβια χορήγηση χλωραμφενικόλης ταυτόχρονα με στρεπτομυκίνη.
• διαδικασίες αποτοξίνωσης.
• Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και αποκατάσταση. Επιτυγχάνεται με εισαγωγή.
• Λήψη καρδιακών γλυκοσιδών.
• Η χρήση αναπνευστικών αναληπτικών.
• Η χρήση αντιπυρετικών.

Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και δεν προκαλεί συνέπειες στα αρχικά στάδια της πανώλης.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Οπως και η ασθένεια περιλαμβάνεται στην ομάδα των θανατηφόρων, οι κύριες επιπλοκές σε περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης ή απουσίας πλήρους θεραπείας μπορεί να είναι η μετατροπή της πανώλης από ήπιας μορφήςσε πιο βαριά. Έτσι, η πανώλη του δέρματος μπορεί να εξελιχθεί σε σηπτική και βουβωνική σε πνευμονική.

Επίσης, οι επιπλοκές της πανώλης επηρεάζουν:

• Καρδιαγγειακό σύστημα (αναπτύσσεται περικαρδίτιδα).
• Κεντρικό νευρικό σύστημα (πυώδης μηνιγγοεγκεφαλίτιδα).

Ένας ασθενής με πανώλη, αν και λαμβάνει ανοσία, δεν είναι πλήρως ασφαλισμένος έναντι νέων κρουσμάτων μόλυνσης, ειδικά εάν παραμεληθούν τα προληπτικά μέτρα.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Σε κρατικό επίπεδο, έχει αναπτυχθεί μια ολόκληρη σειρά οδηγιών προληπτικά μέτραπανούκλα.

Τα ακόλουθα διατάγματα και κανόνες ισχύουν στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας:

• «Οδηγίες για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της πανώλης», εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ στις 14 Σεπτεμβρίου 1976.
• Υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες SP 3.1.7.1380-03 με ημερομηνία 06/06/2003, εγκεκριμένοι με Διάταγμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού σχετικά με την «Πρόληψη της Πανώλης».

Ένα σύνολο μέτρων:

• επιδημιολογική επιτήρηση των φυσικών εστιών της νόσου.
• απολύμανση, μείωση του αριθμού των πιθανών φορέων της νόσου.
• σύμπλεγμα μέτρων καραντίνας·
• εκπαίδευση και προετοιμασία του πληθυσμού για δράση σε περίπτωση κρουσμάτων πανώλης·
• προσεκτικός χειρισμός σφαγίων ζώων·
• εμβολιασμός ιατρικού προσωπικού·
• χρήση στολών κατά της πανώλης.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ

Θνησιμότητα από την πανούκλα παρόν στάδιοη χρήση της θεραπείας είναι περίπου 10%. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει στις όψιμα στάδιαή αν απουσιάζει εντελώς, οι κίνδυνοι αυξάνονται στο 30-40%.

Με σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας η ανάκτηση του σώματος γίνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, η απόδοση έχει αποκατασταθεί πλήρως.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Η μάστιγα της ασθένειας, την οποία αντιμετώπισε η ανθρωπότητα περίπου πριν από μιάμιση χιλιάδες χρόνια, προκάλεσε στο παρελθόν μεγάλες εστίες της νόσου, που κόστισαν δεκάδες και εκατοντάδες εκατομμύρια ζωές. Πιο ανελέητη και καταστροφική ιστορία δεν γνωρίζει, και μέχρι στιγμής, παρά την ανάπτυξη της ιατρικής, δεν έχει καταφέρει πλήρως να την αντιμετωπίσει.

Τι είναι η πανούκλα;

Η πανώλη είναι μια ασθένεια στον άνθρωπο, η οποία είναι φυσικής εστιακής μολυσματικής φύσης, που σε πολλές περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο. Αυτή είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική παθολογία και η ευαισθησία σε αυτήν είναι καθολική. Μετά τη μεταφερόμενη και θεραπευμένη πανώλη, δεν σχηματίζεται σταθερή ανοσία, υπάρχει δηλαδή κίνδυνος επαναμόλυνσης (ωστόσο, η ασθένεια είναι κάπως πιο εύκολη τη δεύτερη φορά).

Η ακριβής προέλευση της ονομασίας της νόσου δεν έχει εξακριβωθεί, ενώ η λέξη "πανώλη" στα τουρκικά σημαίνει "στρογγυλός, χτύπημα", από τα ελληνικά - "άξονας", από τα λατινικά - "χτύπημα, πληγή". Στις αρχαίες και σύγχρονες επιστημονικές πηγές, μπορεί κανείς να βρει έναν τέτοιο ορισμό όπως η ασθένεια της βουβωνικής πανώλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου είναι ένα bubo - ένα στρογγυλεμένο πρήξιμο στην περιοχή της φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν και άλλες μορφές μόλυνσης, χωρίς σχηματισμό βουβώνων.

Η πανώλη είναι ο αιτιολογικός παράγοντας

Για πολύ καιρό δεν ήταν σαφές τι προκαλεί τη βουβωνική πανώλη· το παθογόνο ανακαλύφθηκε και συσχετίστηκε με την ασθένεια μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα. Αποδείχθηκε ότι ήταν ένα gram-αρνητικό βακτήριο από την οικογένεια των εντεροβακτηρίων - βάκιλλων πανώλης (Yersinia pestis). Το παθογόνο έχει μελετηθεί καλά, έχουν αναγνωριστεί πολλά υποείδη του και έχουν διαπιστωθεί τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα - από νηματοειδή σε σφαιρικό.
• μακροπρόθεσμη διατήρηση της βιωσιμότητας στην απόρριψη ασθενών.
• καλή ανοχή χαμηλές θερμοκρασίες, κατάψυξη?
• υψηλή ευαισθησία στα απολυμαντικά, ΑΚΤΙΝΕΣ του ΗΛΙΟΥ, όξινη αντίδραση του περιβάλλοντος, υψηλές θερμοκρασίες.
• περιέχει περίπου τριάντα αντιγονικές δομές, απελευθερώνει ενδο- και εξωτοξίνες.

Πανώλη - πώς τα βακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς μεταδίδεται η πανώλη από άτομο σε άτομο, καθώς και από άλλα έμβια όντα. Ο βάκιλος της πανώλης κυκλοφορεί σε φυσικές μολυσματικές εστίες στους οργανισμούς των ζώων-φορέων, οι οποίοι περιλαμβάνουν άγρια ​​τρωκτικά (σκίουρους, μαρμότες, βολίδες), γκρίζους και μαύρους αρουραίους, ποντίκια σπιτιού, γάτες, λαγούς, καμήλες. Φορείς (διανομείς) παθογόνων είναι οι ψύλλοι ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκαι αρκετοί τύποι κροτώνων που ρουφούν το αίμα και μολύνονται με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου όταν τρέφονται με άρρωστα ζώα που περιέχουν στο αίμα τον βάκιλο της πανώλης.

Διάκριση μεταξύ της μετάδοσης του παθογόνου μέσω ψύλλων από ζωικούς φορείς στον άνθρωπο και από άτομο σε άτομο. Ας παραθέσουμε πιθανούς τρόπουςη είσοδος της πανώλης στο ανθρώπινο σώμα:

1. Διαβιβάσιμος- είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος μετά από τσίμπημα μολυσμένου εντόμου.
2. Επικοινωνία- σε επαφή ατόμου που έχει μικροτραύματα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους με σώματα μολυσμένων ζώων (για παράδειγμα, κατά την κοπή σφαγίων, την επεξεργασία δερμάτων).
3. Πεπτικός- μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα κατά την κατανάλωση κρέατος άρρωστων ζώων που δεν έχουν υποστεί επαρκή θερμική επεξεργασία ή άλλων μολυσμένων προϊόντων.
4. Επικοινωνήστε με το νοικοκυριό- όταν αγγίζετε ένα άρρωστο άτομο, έρχονται σε επαφή με τα βιολογικά του υγρά, χρησιμοποιείτε πιάτα, είδη προσωπικής υγιεινής κ.λπ.
5. Αερόλυμα- από άτομο σε άτομο μέσω των βλεννογόνων αναπνευστικής οδούόταν βήχετε, φταρνίζεστε, στενή συνομιλία.

Πανώλη - συμπτώματα στον άνθρωπο

Ο τόπος εισαγωγής του παθογόνου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου που θα αναπτυχθεί, με την ήττα ποιων οργάνων, με ποιες εκδηλώσεις. Διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες μορφές ανθρώπινης πανώλης:

• βουβωνικός;
• πνευμονικός;
• σηπτικός;
• εντερικός.

Επιπλέον, υπάρχουν τέτοιες σπάνιες μορφές παθολογίας όπως το δέρμα, το φαρυγγικό, το μηνιγγικό, το ασυμπτωματικό, το εκτρωτικό. ασθένεια πανώλης έχει περίοδος επώασηςαπό 3 έως 6 ημέρες, μερικές φορές - 1-2 ημέρες (με πρωτοπαθή πνευμονική ή σηπτική μορφή) ή 7-9 ημέρες (σε εμβολιασμένους ή ήδη αναρρωμένους ασθενείς). Όλες οι μορφές χαρακτηρίζονται από μια ξαφνική έναρξη με σοβαρά συμπτώματα και ένα σύνδρομο μέθης, που εκδηλώνεται ως εξής:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• κρυάδα;
• πονοκέφαλο;
• πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• σοβαρή αδυναμία.

Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει: το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, υπεραιμικό, τα λευκά των ματιών γίνονται κόκκινα, τα χείλη και η γλώσσα ξηραίνονται, εμφανίζονται μαύροι κύκλοικάτω από τα μάτια, το πρόσωπο εκφράζει φόβο, φρίκη («μάσκα πανώλης»). Στο μέλλον, η συνείδηση ​​του ασθενούς διαταράσσεται, η ομιλία γίνεται δυσανάγνωστη, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται, εμφανίζονται παραλήρημα και παραισθήσεις. Επιπλέον, αναπτύσσονται συγκεκριμένες βλάβες, ανάλογα με τη μορφή της πανώλης.

Βουβονική πανώλη - συμπτώματα

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η βουβωνική πανώλη είναι ο πιο κοινός τύπος της νόσου, η οποία αναπτύσσεται στο 80% των μολυσμένων όταν το παθογόνο βακτήριο διεισδύει στους βλεννογόνους και το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος, προκαλώντας βλάβη στους βουβωνικούς λεμφαδένες, σε σπάνιες περιπτώσεις, στη μασχαλιαία ή αυχενική. Τα προκύπτοντα buboes είναι απλά και πολλαπλά, το μέγεθός τους μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 10 cm και στην ανάπτυξή τους συχνά περνούν από διάφορα στάδια:

Πνευμονική πανώλη

Η μορφή αυτή διαγιγνώσκεται στο 5-10% των ασθενών, ενώ η πανώλη αναπτύσσεται μετά από αερογενή μόλυνση (πρωτοπαθής) ή ως επιπλοκή της βουβωνικής μορφής (δευτεροπαθής). Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη ποικιλία, και συγκεκριμένα σημάδιαπανώλη στον άνθρωπο σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται περίπου 2-3 ​​ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων οξείας δηλητηρίασης. Ο αιτιολογικός παράγοντας επηρεάζει τα τοιχώματα των πνευμονικών κυψελίδων, προκαλώντας νεκρωτικά φαινόμενα. Τα κυριότερα χαρακτηριστικά είναι:

• γρήγορη αναπνοή, δύσπνοια.
• βήχας;
• έκκριση πτυέλων - στην αρχή αφρώδες, διαφανές, μετά - με ραβδώσεις αίματος.
• πόνος στο στήθος;
• ταχυκαρδία;
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.

σηπτική μορφή πανώλης

Η πρωτογενής σηπτική μορφή της πανώλης, η οποία αναπτύσσεται όταν μια τεράστια δόση μικροβίων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, είναι σπάνια, αλλά είναι πολύ δύσκολη. Τα συμπτώματα μέθης εμφανίζονται με αστραπιαία ταχύτητα, καθώς το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα. Υπάρχουν πολυάριθμες αιμορραγίες στο δέρμα και στους βλεννογόνους ιστούς, επιπεφυκότα, εντερική και νεφρική αιμορραγία, ταχεία ανάπτυξη. Μερικές φορές αυτή η μορφή προχωρά ως δευτερεύουσα επιπλοκή άλλων ποικιλιών πανώλης, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό δευτερογενών βουβώνων.

Εντερική μορφή πανώλης

Δεν διακρίνουν όλοι οι ειδικοί ξεχωριστά την εντερική ποικιλία της πανώλης, θεωρώντας την ως μία από τις εκδηλώσεις της σηπτικής μορφής. Όταν αναπτύσσεται εντερική πανώλη, καταγράφονται τα ακόλουθα σημάδια ασθένειας σε άτομα σε φόντο γενικής δηλητηρίασης και πυρετού:

• οξύ πόνους στην κοιλιά?
• επαναλαμβανόμενη αιματέμεση.
• διάρροια με αιματηρά κόπρανα.
• Tenesmus - επώδυνη επιθυμία για άδειασμα των εντέρων.

Πανούκλα – Διάγνωση

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται στη διάγνωση της πανώλης με εργαστηριακή διάγνωση, που πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• ορρολογικός;
• βακτηριολογικο?
• μικροσκοπικός.

Για έρευνα, λαμβάνεται αίμα, στίγματα από βουβώνες, εκκρίσεις ελκών, πτύελα, εκκρίσεις από το στοματοφάρυγγα και έμετος. Για να ελεγχθεί η παρουσία του παθογόνου, το επιλεγμένο υλικό μπορεί να καλλιεργηθεί σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Επιπλέον, γίνονται ακτινογραφίες των λεμφαδένων και των πνευμόνων. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί το γεγονός του τσιμπήματος από έντομα, η επαφή με άρρωστα ζώα ή άτομα, η επίσκεψη σε περιοχές ενδημικές για πανώλη.

Πανούκλα - θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία ή διάγνωση παθολογίας, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως στο νοσοκομείο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειώνσε ένα μονωμένο κουτί, από το οποίο αποκλείεται η άμεση εκροή αέρα. Η θεραπεία της πανώλης στον άνθρωπο βασίζεται στις ακόλουθες δραστηριότητες:

• λήψη αντιβιοτικών, ανάλογα με τη μορφή της νόσου (τετρακυκλίνη, στρεπτομυκίνη).
• θεραπεία αποτοξίνωσης (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez).
• η χρήση φαρμάκων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της αποκατάστασης (Trental, Picamilon).
• αντιπυρετική και συμπτωματική θεραπεία.
• θεραπεία συντήρησης (βιταμίνες, φάρμακα για την καρδιά).
• - με σηπτικές βλάβες.

Κατά την περίοδο του πυρετού, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται για 7-14 ημέρες, μετά την οποία συνταγογραφούνται μελέτες ελέγχου των βιοϋλικών. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά την πλήρη ανάρρωση, όπως αποδεικνύεται από τη λήψη τριπλού αρνητικού αποτελέσματος. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη ανίχνευση της πανώλης.

Μέτρα για την πρόληψη της πανώλης στο ανθρώπινο σώμα

Για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης, λαμβάνονται μη ειδικά προληπτικά μέτρα, όπως:

• ανάλυση πληροφοριών σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της πανώλης σε διάφορες χώρες·
• ταυτοποίηση, απομόνωση και θεραπεία ατόμων με υποψία παθολογίας·
• απολύμανση οχημάτων που φθάνουν από περιοχές που δεν ευνοούν την πανώλη.

Επιπλέον, διεξάγονται συνεχώς εργασίες σε φυσικές εστίες της νόσου: καταμέτρηση του αριθμού των άγριων τρωκτικών, εξέταση τους για την ανίχνευση βακτηρίων πανώλης, την καταστροφή των μολυσμένων ατόμων και την καταπολέμηση των ψύλλων. Εάν εντοπιστεί έστω και ένας ασθενής στο χωριό, λαμβάνονται τα ακόλουθα αντιεπιδημικά μέτρα:

• την επιβολή καραντίνας με απαγόρευση εισόδου και εξόδου ατόμων για πολλές ημέρες·
• απομόνωση ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με πανώλη·
• απολύμανση στις εστίες της νόσου.

Άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με πανώλη προληπτικό σκοπόορός κατά της πανώλης χορηγείται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Ο εμβολιασμός κατά της ανθρώπινης πανώλης με ζωντανό εμβόλιο πανώλης χορηγείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• κατά την παραμονή σε φυσικές εστίες μόλυνσης ή την επερχόμενη αναχώρηση σε μια μειονεκτική περιοχή.
• κατά τη διάρκεια εργασίας που σχετίζεται με πιθανή επαφή με πηγές μόλυνσης.
• με εκτεταμένη μόλυνση σε ζώα που βρίσκονται κοντά σε οικισμούς.

Πανούκλα - στατιστικά κρουσμάτων

Χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής και τη διατήρηση των διακρατικών προληπτικών μέτρων, η πανώλη σπάνια εμφανίζεται σε μεγάλη κλίμακα. Στην αρχαιότητα, όταν δεν εφευρέθηκαν θεραπείες για αυτή τη μόλυνση, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν σχεδόν εκατό τοις εκατό. Τώρα αυτοί οι αριθμοί δεν ξεπερνούν το 5-10%. Ταυτόχρονα, πόσοι άνθρωποι έχουν πεθάνει από την πανώλη στον κόσμο τον τελευταίο καιρό δεν μπορεί παρά να είναι ανησυχητικό.

Πανούκλα στην ανθρώπινη ιστορία

Η πανούκλα έχει αφήσει καταστροφικά ίχνη στην ανθρώπινη ιστορία. Οι μεγαλύτερες επιδημίες θεωρούνται:

• «Ιουστινιανή πανούκλα» (551-580), που ξεκίνησε στην Αίγυπτο, από την οποία πέθαναν περισσότεροι από 100 εκατομμύρια άνθρωποι.
• η επιδημία του «μαύρου θανάτου» (XIV αιώνας) στην Ευρώπη, που προήλθε από την Ανατολική Κίνα, η οποία στοίχισε περίπου 40 εκατομμύρια ζωές·
• πανούκλα στη Ρωσία (1654-1655) - περίπου 700 χιλιάδες θάνατοι.
• πανούκλα στη Μασσαλία (1720-1722) - 100 χιλιάδες άνθρωποι πέθαναν.
• πανδημία πανώλης (τέλη 19ου αιώνα) στην Ασία - περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν.

Πανούκλα σήμερα

Η βουβωνική πανώλη βρίσκεται πλέον σε όλες τις ηπείρους εκτός από την Αυστραλία και την Ανταρκτική. Την περίοδο 2010-2015 διαγνώστηκαν περισσότερα από 3 χιλιάδες περιστατικά της νόσου, ενώ θανατηφόρα έκβαση παρατηρήθηκε σε 584 μολυσμένους. Τα περισσότερα κρούσματα καταγράφηκαν στη Μαδαγασκάρη (πάνω από 2 χιλιάδες). Εστίες πανώλης έχουν παρατηρηθεί σε χώρες όπως η Βολιβία, οι ΗΠΑ, το Περού, το Κιργιστάν, το Καζακστάν, η Ρωσία και άλλες. Περιοχές ενδημικές της πανώλης της Ρωσίας είναι: το Αλτάι, η περιοχή των Ανατολικών Ουραλίων, η Σταυρούπολη, η Υπερβαϊκαλία και η πεδιάδα της Κασπίας.