Μηνιγγικά συμπτώματα νευρολογία. Μηνιγγικά συμπτώματα - τι είναι; Σημάδια λοίμωξης μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί

Περιεχόμενο

Μια νευρολοίμωξη που επηρεάζει τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, είναι η μηνιγγίτιδα. Υπάρχουν 10 περιπτώσεις ασθένειας σε παιδιά κάτω των 14 ετών ανά 100 χιλιάδες άτομα, εκ των οποίων το 80% είναι παιδιά κάτω των 5 ετών. Η ηλικία επηρεάζει το ποσοστό θνησιμότητας - όσο χαμηλότερο είναι, τόσο πιο πιθανός είναι ο θάνατος.

Τι είναι η μηνιγγίτιδα

Η μολυσματική διαδικασία επηρεάζει τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτήρια, ιούς ή μύκητες που εισέρχονται στο σώμα μέσω του αέρα ή του νερού. Ο λόγος για τον υψηλό κίνδυνο μηνιγγίτιδας οφείλεται στην ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ, που προκαλείται από τη μαζική αναπαραγωγή και θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών.

Οι ενδοτοξίνες που παράγονται από μηνιγγιτιδόκοκκους διαταράσσουν τη μικροκυκλοφορία, προάγουν την ενδαγγειακή πήξη και διαταράσσουν το μεταβολισμό. Το αποτέλεσμα είναι εγκεφαλικό οίδημα, θάνατος από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.

Τυπικά παθογόνα

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο. Υπάρχουν 100-20.000 φορείς βακτηρίων ανά 1 άρρωστο. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τα παθογόνα εντοπίζονται συχνότερα:

• Έως ένα μήνα ζωής - στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, στέλεχος Κ1 E. coli, lactobacillus monocytogenes.
• 1-3 μηνών - στρεπτόκοκκοι ομάδας Β, coli, πνευμονικός στρεπτόκοκκος, νεισερία, αιμολυτική λοίμωξη.
• 3 μηνών - 18 ετών - Neisseria (μηνιγγιτιδόκοκκος), πνευμονοστρεπτόκοκκος, αιμολυτική λοίμωξη.

Η ορώδης παιδική μηνιγγίτιδα προκαλείται από ιούς ECHO, πολιομυελίτιδας, έρπητα, Epstein-Barr. Η ρικέτσια, οι σπειροχαίτες, το τοξόπλασμα απομονώνονται από άλλα παθογόνα.

Μια πιθανή πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο ή ένας βακτηριοφορέας. Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου στα νεογνά:

• δυσμενής εγκυμοσύνη, τοκετός.
• πείνα οξυγόνου (υποξία);
• φυματίωση;
• μόλυνση.

Στα παιδιά οι λόγοι είναι πυώδης μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα. Η προδιάθεση για τη νόσο οφείλεται στην ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, στη διαπερατότητα του εγκεφαλικού φραγμού. Οι παράγοντες που συμβάλλουν είναι:

• υποτροφία?
• ανεπαρκής φροντίδα?
• υποθερμία, υπερθερμία.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η μηνιγγίτιδα διακρίνεται σε πρωτοπαθή (στις μήνιγγες) και δευτεροπαθή (εξάπλωση μόλυνσης από άλλες εστίες). Η πορεία της μόλυνσης χωρίζεται σε:

• κεραυνοβόλος (θανατηφόρος έκβαση εντός μιας ημέρας).
• οξεία (αναπτύσσεται έως και μια εβδομάδα).
• υποξεία (από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες).
• χρόνια (πάνω από 4 εβδομάδες).

Από τη φύση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η μηνιγγίτιδα είναι ορώδης (δεν υπάρχουν ακαθαρσίες στο υγρό), πυώδης (με βακτήρια και λευκοκύτταρα), αιμορραγική (με αιμορραγίες).

Επιπλοκές μετά από μηνιγγίτιδα σε παιδιά

Σοβαρές συνέπειες της μηνιγγίτιδας στα παιδιά:

• υδρωπικία ιατρική;
• εκπληκτικό, κώμα.
• επιληψία;
• αταξία, ημιπάρεση ( μυϊκή αδυναμία, παράλυση));
• καρδιακή ανακοπή, αναπνοή?
• σύνδρομο κοιλιίτιδας - φλεγμονή των κοιλιών του εγκεφάλου.

Σημάδια λοίμωξης μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας στα παιδιά εξαρτώνται από το προσβεβλημένο παθογόνο:

• Η βακτηριακή μορφή έχει ταχεία έναρξη, ταχεία ανάπτυξη. Το παιδί γίνεται ευερέθιστο κατά τη διάρκεια του ύπνου, κλαίει, ουρλιάζει με χαλαρωτικές κινήσεις. Τα βρέφη εμφανίζουν επαναλαμβανόμενους εμετούς, αφυδάτωση. Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για πονοκεφάλους.
• Ιογενής μορφή - τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Μερικές φορές η μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται ξαφνικά - ναυτία, φλεγμονή του επιπεφυκότα, ρινοφάρυγγα, μύες. Οι επιπλοκές είναι εγκεφαλίτιδα, κώμα.

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου

Σημάδια ορογόνου μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί:

• Πονοκέφαλος - λόγω δηλητηρίασης, αυξημένης πίεσης, αισθητή σε όλο τον όγκο.
• Ζάλη, έμετος, φόβος φωτός και ήχου - εμφανίζονται σε 2-3 ημέρες ασθένειας. Ο έμετος είναι ανεξάρτητος από την πρόσληψη τροφής. Οποιοδήποτε άγγιγμα μπορεί να αυξήσει τον πόνο και τη ζάλη.

Τα μωρά τις πρώτες ημέρες της ανάπτυξης της νόσου είναι πολύ ενθουσιασμένα, ανήσυχα. Υποφέρουν από διάρροια, υπνηλία, παλινδρόμηση, σπασμούς. Από τις πρώτες μέρες εμφανίζονται εγκεφαλικά συμπτώματα:

• μυϊκή ακαμψία - το παιδί δεν μπορεί να γέρνει το κεφάλι του ή το κάνει με δυσκολία.
• Το σύμπτωμα του Kernig - κάμψη των ποδιών όταν το κεφάλι γέρνει προς το στήθος.
• στάση ενός σκύλου που δείχνει - γυρίζει προς τον τοίχο, λυγίζει τα πόδια του στο στομάχι, ρίχνει πίσω το κεφάλι του.
• διπλωπία (διπλή όραση).
• ταχύπνοια?
• πρόβλημα όρασης;
• μειωμένη ακουστική οξύτητα?
• ψευδαισθήσεις?
• ροζ εξάνθημα - σταδιακά εξαπλώνεται από τα πόδια στο πρόσωπο (αυτό είναι το περισσότερο σημάδι κινδύνουαρχόμενη σήψη).

Κλινικά σύνδρομα μηνιγγίτιδας

Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από γενικά λοιμώδη, εγκεφαλικά, μηνιγγικά συμπτώματα. Ένα από τα σύνδρομα είναι πιο έντονο, το άλλο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται σημάδια και των τριών.

Γενικό λοιμώδες σύνδρομο

Στα παιδιά, μια ομάδα σημείων χαρακτηρίζεται από ρίγη, ταχύπνοια. Άλλα σημάδια:

• ωχρότητα ή ερυθρότητα των βλεννογόνων.
• απώλεια της όρεξης?
• ανεπάρκεια των επινεφριδίων, των αναπνευστικών οργάνων.
• διάρροια.

εγκεφαλικός

Με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας στα παιδιά, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κάνω εμετό;
• διαταραχές της συνείδησης, κώμα.
• πυρετός;
• σπασμοί?
• στραβισμός;
• υπερκίνηση (διέγερση);
• ημιπάρεση (μυϊκή παράλυση).

Εκδηλώσεις μηνιγγικού συνδρόμου στα παιδιά

κατά το πολύ τυπικές εκδηλώσειςοι ασθένειες είναι:

• υπεραισθησία (ευαισθησία στο φως, ήχους).
• κεκλιμένο κεφάλι?
• δυσκαμψία αυχένα?
• βλεφαρόσπασμος (σπασμός των μυών των ματιών).
• ένταση του fontanel στα βρέφη.

Διαγνωστικά

Εάν ένα παιδί είναι ύποπτο για μηνιγγίτιδα, επείγουσα ανάγκη να δείξει στον παιδίατρο, μπορεί να στείλει τον ασθενή σε λοιμωξιολόγο. Για τη διάγνωση είναι σημαντικές οι διαβουλεύσεις ωτορινολαρυγγολόγου, νευροχειρουργού. Σημαντικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό της νόσου:

• οσφυονωτιαια παρακεντηση;
• ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας.
• η παρουσία και η αύξηση του αριθμού των αντισωμάτων στον ορό του αίματος με ορολογικές μεθόδους.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για τη μελέτη του παθογόνου, τις καλλιέργειες αίματος και τις ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις.
• νευροηχογραφία;
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• ακτινογραφία κρανίου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μηνιγγίτιδα σε ένα παιδί

Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, το μωρό νοσηλεύεται. Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει αιτιολογική ή παθογενετική θεραπεία. Επιπλέον φαίνεται δίαιτα, ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ετιοτροπική θεραπεία

Αυτή η γραμμή θεραπείας περιλαμβάνει:

• παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών για 10-14 ημέρες (πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες).
• χρήση γάμμα σφαιρίνης.
• θεραπεία Acyclovir, σημαίνει υποστήριξη της ανοσίας, ιντερφερόνες.

Παθογενετική θεραπεία

Σε σοβαρές περιπτώσεις στο νοσοκομείο, ενδείκνυται η υπεριώδης ακτινοβολία του αίματος. Η παθογενετική προσέγγιση περιλαμβάνει τομείς θεραπείας:

• αποτοξίνωση - διαλύματα γλυκόζης-άλατος παρεντερικά.
• αφυδάτωση - ραντεβού Μαννιτόλη, Φουροσεμίδη;
• κατά των επιληπτικών κρίσεων - η χρήση θειοπεντάλης νατρίου.
• πρόληψη ισχαιμίας - νοοτροπικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για τους περισσότερους είναι ευνοϊκή, αλλά το 1-5% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα. Μετά από μια ασθένεια, ένα παιδί μπορεί να υποφέρει από εξασθένιση, υπέρταση, επομένως χρειάζεται παρακολούθηση από παιδίατρο. Με ένα άλλο αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί υδροκέφαλος, αραχνοειδίτιδα.

Η πρόληψη της μηνιγγίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει 3 τρόπους προστασίας:

1. Μη συγκεκριμένος - περιορισμός επαφών. Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αναπνευστήρες. Για την πρόληψη της νόσου, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται πλήρως και έγκαιρα οι ασθένειες, να διδάσκονται στα παιδιά οι κανόνες προσωπικής υγιεινής.
2. Ειδικά - εμβολιασμός κατά της ερυθράς, της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ανεμοβλογιάς, του πνευμονιόκοκκου, του μηνιγγιτιδόκοκκου, του Haemophilus influenzae.
3. Χημειοπροφύλαξη - για παιδιά που έχουν έρθει σε στενή επαφή με ασθενείς. Περιλαμβάνει αντιβακτηριδιακή πορεία.

βίντεο

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο;
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Οι φλεγμονές και οι βλάβες των μηνίγγων του εγκεφάλου είναι κάτι παραπάνω από σοβαρά προβλήματα που απαιτούν πολύπλοκα και χειρουργική θεραπεία. Τα μηνιγγικά συμπτώματα σάς επιτρέπουν να διαγνώσετε με αξιοπιστία την ασθένεια και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία. Μπορεί να εμφανιστούν λόγω υψηλή πίεσηή ως αποτέλεσμα αιμορραγίας. Μερικά από αυτά μπορούν να αναγνωριστούν ανεξάρτητα, η αναγνώριση άλλων είναι αδύνατη χωρίς την παρέμβαση ειδικού.

Τα κύρια συμπτώματα του μηνιγγικού συνδρόμου

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα του μηνιγγικού συνδρόμου και τα περισσότερα από αυτά είναι μοναδικά. Δηλαδή, είναι αρκετά δύσκολο να συγχέουμε τα σημάδια του μηνιγγικού συνδρόμου με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Πολλοί ειδικοί έχουν μελετήσει την ασθένεια. Τα πιο κοινά συμπτώματα που κατάφεραν να αναγνωρίσουν είναι:

1. Το κύριο σύμπτωμα του μηνιγγικού συνδρόμου είναι η ακαμψία των αυχενικών και ινιακών μυών. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά ή μέτρια. Η ακαμψία των μυών του λαιμού είναι εύκολο να αναγνωριστεί: ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το πηγούνι του στο στήθος του. Επιπλέον, η επαφή δεν εμφανίζεται ακόμη και με ένα αδύναμο σύμπτωμα. Και σε ασθενείς με έντονη ακαμψία των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού, το κεφάλι μπορεί πάντα να πεταχτεί ελαφρώς προς τα πίσω.
2. Τα άτομα που πάσχουν από μηνιγγικό σύνδρομο παραπονιούνται πολύ συχνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οδυνηρές αισθήσεις εξαπλώνονται σε όλο το κεφάλι, αλλά μερικές φορές μπορούν να συγκεντρωθούν σε ένα μέρος: στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στους κροτάφους, στο μετωπιαίο μέρος. Μερικοί ασθενείς πονοκέφαλοσυνοδεύεται από έμετο, που είναι αδύνατο να καταπολεμηθεί.
3. Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα του μηνιγγίου είναι το Kernig. Συνίσταται στην αδυναμία ανόρθωσης του ποδιού λυγισμένου στο γόνατο. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το σύμπτωμα: ο ασθενής πρέπει να λυγίσει το πόδι σε ενενήντα μοίρες και να προσπαθήσει να το ευθυγραμμίσει. Με το μηνιγγικό σύνδρομο, αυτό δεν είναι ρεαλιστικό: κατά τις προσπάθειες ανόρθωσης της άρθρωσης του γόνατος, το πόδι κάμπτεται ακούσια, ενώ ο ασθενής αισθάνεται πόνο.
4. Το σύμπτωμα Gillen θεωρείται σίγουρο σημάδι μηνιγγικού συνδρόμου. Η παρουσία του ελέγχεται με πίεση στον τετρακέφαλο μηριαίο μυ. Αν κάποιος πάσχει πραγματικά από μηνιγγικό σύνδρομο, άθελά του θα λυγίσει το πόδι του στο γόνατο και θα το φέρει στο στήθος του. Η εξέταση πραγματοποιείται με τον ασθενή σε ύπτια θέση.
5. Οι νευρολόγοι μπορούν επίσης να προσδιορίσουν το μηνιγγικό σύνδρομο χρησιμοποιώντας το σύμπτωμα του Bechterew. Με ελαφρύ χτύπημα στο ζυγωματικό τόξο, ο πονοκέφαλος εντείνεται και το πρόσωπο συσπάται σε έναν οδυνηρό μορφασμό.
6. Το σύμπτωμα του Fanconi δηλώνει τη νόσο εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί με ισιωμένες σταθερές αρθρώσεις γόνατος.

Μηνιγγικά συμπτώματα του Brudzinski

Οι περισσότεροι ειδικοί ξεκινούν τη διάγνωση του μηνιγγικού συνδρόμου ελέγχοντας τα τέσσερα κύρια συμπτώματα του Brudzinski.

μηνιγγικά σημάδια

Δυσκαμψία του αυχένα - πόνος ή αδυναμία να φέρει το κεφάλι στο στήθος.

Reflex Vabinsky- διακεκομμένος ερεθισμός του πέλματος κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του ποδιού από τη φτέρνα έως τη βάση αντίχειραςπροκαλεί ραχιαία κάμψη του αντίχειρα και πελματιαία κάμψη άλλων δακτύλων (φυσιολογικό αντανακλαστικό έως 2 χρόνια ζωής).

Το αντανακλαστικό του Kernig- μια προσπάθεια ανόρθωσης του ποδιού, λυγισμένο στο γόνατο και στις αρθρώσεις του ισχίου σε ορθή γωνία, αποτυγχάνει σε ένα παιδί που ξαπλώνει ανάσκελα (περίπου 4-6 μηνών).

Αντανακλαστικό Brudzinsky (φυσιολογικό έως 3-4 μήνες ζωής):

- Άνω: με παθητική κάμψη του κεφαλιού, το παιδί έχει μια γρήγορη κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου.

- Μεσαίο: όταν η άκρη της παλάμης πιέζεται στην περιοχή της ηβικής άρθρωσης σε ένα άρρωστο παιδί, τα πόδια είναι λυγισμένα.

- Κάτω: με παθητική κάμψη του ενός ποδιού στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, κάμπτεται και το άλλο πόδι.

αντανακλαστικό Lasegue- αδυναμία κάμψης του ισιωμένου ποδιού προς τα μέσα άρθρωση ισχίουπερισσότερο από 60-70.

Σε νεογνά για τη διάγνωση μηνιγγίτιδας χρησιμοποιήστε το σύνδρομο Flatau(διέκταση των κόρης με γρήγορη κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός) και Lessage (τράβηγμα των ποδιών του παιδιού προς το στομάχι σε κατάσταση αναστολής) σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα.

Αξιολόγηση της νευροψυχικής ανάπτυξης των παιδιών

Το γενικό επίπεδο νευρο- νοητική ανάπτυξηαντανακλά το βαθμό ωρίμανσης του κεντρικού νευρικό σύστημα. Η έγκαιρη ανίχνευση των αποκλίσεων επιτρέπει τη διόρθωση της νευροψυχικής ανάπτυξης στα αρχικά στάδια.

Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του επιπέδου της νοητικής ανάπτυξης είναι ο συντελεστής ανάπτυξης (πηλίκο ανάπτυξης) - QD.

όπου το CDF είναι η ηλικία της νοητικής ανάπτυξης, το βιογραφικό είναι η ημερολογιακή ηλικία. Το CDF αντανακλά το επίπεδο νοητικής ανάπτυξης του παιδιού και είναι ο αριθμητικός μέσος όρος των δεξιοτήτων και των ικανοτήτων του παιδιούγια κάθε δείκτη των κύριων γραμμών ανάπτυξης. Η τιμή QD εκτιμάται σύμφωνα με τον πίνακα D. Wechsler, 1965.

Εκτίμηση της τιμής QD (σύμφωνα με τον D. Wechsler, 1965)

Η νευροψυχική ανάπτυξη θεωρείται φυσιολογική για ένα παιδί στα πρώτα χρόνια της ζωής, το οποίο υστερεί σε σχέση με το διαβατήριο ή προηγείται κατά μία περίοδο επίκρισης: έως 1 έτους - 15 ημέρες, σε ηλικία 1-2 ετών - 3 μήνες, 2-3 χρόνια - 6 μήνες.

Στην περίπτωση προσδιορισμού υστέρησης άνω των 2 όρων επίκρισης, η παιδαγωγική παραμέληση, οι παθήσεις του νευρικού συστήματος και άλλες θα πρέπει να αποκλειστούν.

Για τον καθορισμό της περιόδου της επίκρισης, η νευροψυχική ανάπτυξη των παιδιών αξιολογείται με βάση τις κύριες γραμμές ανάπτυξης.

Για παιδιά στους πρώτους έξι μήνες της ζωής- αυτός είναι ο σχηματισμός ακουστικών και οπτικών αντιδράσεων προσανατολισμού, θετικών συναισθημάτων, κινήσεων των άκρων, γενικών κινητικών δεξιοτήτων, προπαρασκευαστικών σταδίων ενεργητικής ομιλίας και δεξιοτήτων.

Στην ηλικία των 6 έως 12 μηνών αξιολογείται η ανάπτυξη γενικών κινήσεων, η κατανόηση του λόγου, η ενεργητική ομιλία, οι ενέργειες με αντικείμενα, οι δεξιότητες και οι ικανότητες που εκδηλώνονται στη διαδικασία της επικοινωνίας των παιδιών μεταξύ τους.

Στο 2ο έτος της ζωής, οι κύριοι δείκτες είναι: ανάπτυξη της κατανόησης και της ενεργητικής ομιλίας. αισθητηριακή ανάπτυξη, παιχνίδια και ενέργειες με αντικείμενα. περαιτέρω ανάπτυξη της κινητικής δραστηριότητας, δεξιοτήτων και ικανοτήτων.

Στην ηλικία 2 έως 3 ετών, οι κύριοι δείκτες είναι: ενεργός ομιλία, αισθητηριακή ανάπτυξη, συμμετοχή σε παιχνίδια, εποικοδομητική και οπτική δραστηριότητα, κινητική δραστηριότητα.

3 έως 7 ετώνχρησιμοποιήστε δεδομένα από παρατηρήσεις της συμπεριφοράς του παιδιού σε διάφορες στιγμές καθεστώτος, κατά τη διάρκεια εις βάθος ιατρικών εξετάσεων, καθώς και τα χαρακτηριστικά του δασκάλου. Ταυτόχρονα, οι κύριοι δείκτες είναι η κινητική ανάπτυξη και ο οπτικός συντονισμός, η ανάπτυξη του λόγου, η γνωστική δραστηριότητα, η κοινωνικο-πολιτισμική ανάπτυξη.

Μηνιγγικά συμπτώματα (μηνιγγικά σημεία) - μια έννοια που περιλαμβάνει υποκειμενικές διαταραχές και αντικειμενικά συμπτώματα που μπορούν να προσδιοριστούν κατά την εξέταση ενός ασθενούς.

Ένα καρδιακό μηνιγγικό σύμπτωμα είναι ο πονοκέφαλος που χαρακτηρίζεται από μεγάλη ένταση (τόσο σοβαρή που οι ασθενείς μπορούν να σφίξουν το κεφάλι τους, να γκρινιάζουν ακόμα και να ουρλιάζουν από τον πόνο), από διάχυση (δηλαδή πονάει ολόκληρη η περιοχή του κεφαλιού) και μια αίσθηση ότι το κεφάλι σκάει .

Οι ασθενείς που πάσχουν από μηνιγγικά συμπτώματα αισθάνονται συνεχώς πίεση στα αυτιά, τα μάτια και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Επιπλέον, ο πόνος στο κεφάλι μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσειςστο λαιμό, στη σπονδυλική στήλη. Αυξάνει επίσης το έντονο φως, τον δυνατό ήχο ή απλώς μια αλλαγή στη θέση του ανθρώπινου σώματος.

Εάν ο πόνος επηρεάζεται κυρίως, μπορεί να μην είναι τόσο έντονος. Σχεδόν εξαφανίζεται αφότου ένα άτομο πάρει ένα ντουαρέτικ βρόχου.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται συχνότερα από το γεγονός ότι ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από έμετο και ναυτία. Επιπλέον, ο έμετος δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Εμφανίζεται ξαφνικά. Εκτός από το ότι είναι πολύ ευαίσθητο σε φωτο- και ηχητικά ερεθίσματα, υπάρχει επίσης έντονο πόνο.Οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά την ψηλάφηση, χαϊδεύοντας τους ώμους, τους γοφούς και την κοιλιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοια συμπτώματα, ειδικά σε συνδυασμό με έμετο και ναυτία, μιμούνται παραπλανητικά την εικόνα οξεία κοιλιά.

Τα πιο αποδεικτικά από τα αντικειμενικά συμπτώματα του μηνιγγικού συνδρόμου μπορούν να ονομαστούν: κατώτερα και άνω συμπτώματα Brudzinsky και τα συμπτώματα του Kerning.

Η ακαμψία μπορεί να ελεγχθεί ξαπλώνοντας το άτομο ανάσκελα και λυγίζοντας το κεφάλι του με κλειστά τα σαγόνια του. Όταν υπάρχει το σύνδρομο, ο ασθενής δεν μπορεί να φτάσει με το πηγούνι του στήθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυξήθηκε ο μυϊκός τόνος στους εκτεινόμενους μύες του κεφαλιού.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας: αδύναμα, οπότε ο ασθενής δεν έχει μόνο ένα ή δύο εκατοστά για να αγγίξει το στήθος. Μέτρια μηνιγγικά συμπτώματα, όταν το πηγούνι του ασθενούς δεν φτάνει στο στέρνο κατά 3-5 εκατοστά. Με έντονο σύμπτωμα, το κεφάλι δεν βγαίνει καθόλου κατακόρυφη θέσηκαι γέρνει πίσω.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της μυϊκής ακαμψίας και του ριζικού συμπτώματος του Neri. Με το τελευταίο είτε είναι αδύνατο να λυγίσεις καθόλου το κεφάλι είτε είναι πολύ δύσκολο λόγω του ότι δυνατός πόνος. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ακαμψία μπορεί να συνδυαστεί με το σύμπτωμα Neri. Επιπλέον, η δυσκολία στην κάμψη της κεφαλής μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η βλάβη έχει αρχίσει. αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί βαρύτητας των μηνιγγικών συμπτωμάτων - από αρκετά ήσσονος σημασίας έως έντονο. Όταν έφτασε η ασθένεια καθυστερημένες ημερομηνίες, και δεν έχει πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, οι ασθενείς λαμβάνουν ένα χαρακτηριστικό αυτή η ασθένειαστάση: ξαπλωμένος στο πλάι, με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω και τα πόδια πιεσμένα στο στομάχι. Ονομάζεται επίσης η θέση του σκύλου που δείχνει.

Ο ασθενής μπορεί να προσδιορίσει όλα τα μηνιγγικά συμπτώματα:

Πλήρες σύνδρομο;

Όταν λείπει ένα μέρος χαρακτηριστικά συμπτώματα;

Ατελές σύνδρομο που εμφανίζεται με ιογενή ορώδης μηνιγγίτιδα.

Υπάρχει επίσης ένα τέτοιο πράγμα όπως το ψευδομηνιγγικό σύνδρομο. Εμφανίζεται λόγω αιτιών που εμποδίζουν ή αποκλείουν την κίνηση στον αυχένα, τα γόνατα, οδηγώντας έτσι στην εμφάνιση μηνιγγικών μυών και ακαμψία των μυών του λαιμού).

Τις περισσότερες φορές, οφείλεται στο γεγονός ότι ο αυξημένος μυϊκός τόνος (παρκινσονισμός), η παρατονία ή οι ορθοπεδικές παθολογίες, όπως η σπονδυλαρθρίτιδα και η σπονδύλωση. Υπάρχει πάντα ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Το μηνιγγικό σύνδρομο περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδηλώνουν ερεθισμό των μεμβρανών του εγκεφάλου. Το σύνδρομο εμφανίζεται σε σοβαρές νευρολογικές και πολυσυστηματικές παθολογίες. Το μαρτυρεί σοβαρή κατάστασηυπομονετικος.

Το μηνιγγικό σύνδρομο εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία σε ήχους (υπερακουσία), φως (φωτοφοβία)

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται με κάθε είδους φλεγμονώδεις διεργασίες στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται από τη φύση της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Κατά κανόνα, με το μηνιγγικό σύνδρομο, παρατηρούνται εγκεφαλικά, μηνιγγικά και γενικά μολυσματικά συμπτώματα. Μαζί με αυτά αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αλλαγέςστη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και διαταράσσεται η υγροδυναμική.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα προκύπτουν λόγω της αντίδρασης του κεντρικού νευρικού συστήματος σε εκείνες τις διεργασίες που πυροδοτούνται από φλεγμονή των μηνίγγων. Παρατηρούνται λόγω ερεθισμού των αυτόνομων κέντρων, των κρανιακών νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων.

Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης διαδικασία μεταβάλλει τη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, απαιτείται οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης της μηνιγγίτιδας εργαστηριακή έρευναυγρό.

Αιτίες του συνδρόμου

Η αιτία της ανάπτυξης του μηνιγγικού συνδρόμου είναι ο φλεγμονώδης ή μη φλεγμονώδης ερεθισμός των μηνίγγων, ο οποίος αυξάνει ενδοκρανιακή πίεσηκαι παρατηρείται οίδημα ιστού. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ερεθισμός των νευρικών απολήξεων του εγκεφάλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηνιγγικό σύνδρομο εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης στον ασθενή τις ακόλουθες ασθένειεςκαι αναφέρει:

1. Λοιμώξεις του ΚΝΣ. Τις περισσότερες φορές είναι μηνιγγίτιδα.
2. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
3. Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Αυτές περιλαμβάνουν την εγκεφαλική αιμορραγία και την υπαραχνοειδή αιμορραγία.

Το μηνιγγικό σύνδρομο μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και σε νεογέννητο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιτία της παθολογίας είναι ένας τραυματισμός κατά τη γέννηση ή μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από παθήσεις με συμπτώματα βλάβης των μηνίγγων, όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παραμένει αναλλοίωτο, διατηρώντας τόσο την πίεση όσο και τη σύσταση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για μηνιγγισμό. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• σύνδρομο μετά την παρακέντηση?
• πολύ μεγάλη έκθεση στον ήλιο.
• σοβαρή πορεία μολυσματικών ασθενειών, όπως δυσεντερία, γρίπη, σαλμονέλωση, τυφοειδής κ.λπ.
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• κακοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο.
• σοβαρές αλλεργίες?
• ανάπτυξη υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας σε οξεία μορφή.
• ψευδόγκος;
• ουραιμία κλπ.

Σπουδαίος! Μια σειρά από ασθένειες μπορεί να εκδηλωθούν με σημεία παρόμοια με εκείνα του μηνιγγικού συνδρόμου, αλλά δεν προκαλούν βλάβη στις μήνιγγες. Στους ιατρικούς κύκλους, τέτοιες εκδηλώσεις ονομάζονται «ψευδομηνιγγικό σύνδρομο». Μπορεί να εμφανιστεί με οστεοχόνδρωση της αυχενικής περιοχής, ασθένειες του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου και ορισμένες ψυχικές διαταραχές.

Συμπτώματα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονο πονοκέφαλο και ναυτία.

Το μηνιγγικό σύνδρομο εκδηλώνεται συχνότερα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πονοκέφαλος υψηλής έντασης.
2. Ναυτία και έντονοι έμετοι.
3. Υπερευαισθησία στο φως, τον ήχο και την αφή. Ο ασθενής προσπαθεί να αποφύγει κάθε ερεθιστικό παράγοντα κλείνοντας το φως, τραβώντας τις κουρτίνες κ.λπ.
4. Ακαμψία (ακαμψία) των μυών του λαιμού. Ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει το κεφάλι ή να φέρει το πηγούνι κοντά στο στήθος.
5. Ο ασθενής βρίσκεται σε συγκεκριμένη θέση. Ξαπλωμένος στο πλάι, ρίχνει το κεφάλι του προς τα πίσω, ενώ το στομάχι του είναι τραβηγμένο προς τα μέσα και η πλάτη του είναι τοξωτή πίσω. Τα άκρα είναι λυγισμένα και πιέζονται στο στομάχι.

Υπάρχει μια σειρά από συγκεκριμένα συμπτώματα, η παρουσία των οποίων συνήθως ελέγχεται από τους γιατρούς για τη διάγνωση του μηνιγγικού συνδρόμου. Τα πιο δημοφιλή ανάμεσά τους είναι:

1. σύμπτωμα Bechterew. Είναι απαραίτητο να χτυπήσετε ελαφρά το ζυγωματικό τόξο του ασθενούς. Αυτό κάνει τον πονοκέφαλό του χειρότερο.
2. Σήμα Kernig. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, μετά την οποία το πόδι του είναι λυγισμένο στο ισχίο και αρθρώσεις γονάτωνσε ορθή γωνία. Στη συνέχεια, πρέπει να ξελυγίσετε το κάτω πόδι έτσι ώστε να σχηματίζει μια ευθεία γραμμή με τον μηρό. Με το μηνιγγικό σύνδρομο, αυτό δεν θα λειτουργήσει, επειδή οι μύες πίσω επιφάνειαοι μηροί έχουν αντανακλαστική τάση.
3. Σημάδι Γκόρντον. Ο ειδικός συμπιέζει το κάτω πόδι του ασθενούς, το οποίο οδηγεί στην επέκταση του αριστερού του δακτύλου.
4. Σύμπτωμα Μίσθωσης. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της νόσου στα παιδιά. Είναι απαραίτητο να σηκώσετε το παιδί κρατώντας το από τις μασχάλες. Σε περίπτωση ασθένειας, τα πόδια του μωρού θα τραβήξουν μέχρι το στομάχι.
5. Σημάδι Γκιγιέν. Πιέζοντας τον τετρακέφαλο μυ που βρίσκεται στον μηρό του ασθενούς, ο γιατρός προκαλεί σύσπαση του ίδιου μυός στο άλλο πόδι.
6. Συμπτώματα Brudzinski (άνω, μέση και κάτω). Σε έναν ασθενή που βρίσκεται ανάσκελα, ως αποτέλεσμα ορισμένων ενεργειών του γιατρού, τα πόδια στις αρθρώσεις του γόνατος λυγίζουν ακούσια.

Δεν χαρακτηρίζονται όλα τα παραπάνω συμπτώματα από ταυτόχρονη εκδήλωση. Παρουσία τουλάχιστον μερικών από αυτούς, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Χαρακτηριστικά εκδήλωσης στα παιδιά

Με μια ασθένεια, τα παιδιά έχουν μειωμένη κινητική δραστηριότητα και η αντίδραση στη γύρω πραγματικότητα είναι πολύ αδύναμη.

Το μηνιγγικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί στα νεογνά. Η αιτία της εμφάνισής του είναι μια περιγεννητική λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος ή ένα τραύμα κατά τη γέννηση. Η μόλυνση ενός παιδιού μπορεί να συμβεί σε ένα από τα τρία στάδια:

1. Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης.
2. Την ώρα της γέννησης.
3. Λίγο καιρό μετά τη γέννηση.

Η διάγνωση του μηνιγγικού συνδρόμου στα παιδιά περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συγκεκριμένα συμπτώματά τους είναι ήπια ή απουσιάζουν εντελώς. Επομένως, πρέπει να δοθεί προσοχή σε τέτοιες εκδηλώσεις του συνδρόμου:

1. Η βύθιση ενός μεγάλου fontanel. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σφίξει ή να διογκωθεί.
2. Συμπτώματα κατάθλιψης του ΚΝΣ. Το παιδί έχει γενική αδυναμία, τα αντανακλαστικά του είναι καταθλιπτικά, εμφανίζεται υπνηλία. Σωματική δραστηριότηταμειώνεται και η αντίδραση στη γύρω πραγματικότητα είναι πολύ αδύναμη. Αποκαλύπτεται μυϊκή υποτονία.
3. Δυσλειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους. Εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχών του αναπνευστικού ρυθμού, διαταραχών της οφθαλμικής κίνησης, προβλημάτων με τα αντανακλαστικά της κόρης.
4. υπερτασικό σύνδρομο. Υπάρχει τρόμος, υπεραισθησία του κεφαλιού και του δέρματος, ένα οδυνηρό κλάμα.

Τι είναι το επικίνδυνο μηνιγγικό σύνδρομο;

Από μόνο του, αυτό το σύνδρομο είναι μια συλλογή συμπτωμάτων. Ο κίνδυνος για την υγεία, και μερικές φορές για τη ζωή του ασθενούς, αντιπροσωπεύεται από εκείνες τις ασθένειες, λόγω των οποίων εμφανίστηκε η ανάπτυξη συμπτωμάτων.

Αφού πρόκειται για παθολογικές διεργασίεςστις μήνιγγες, ο κίνδυνος αναπηρίας και θανάτου σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ υψηλός. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Διαγνωστικά

Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου είναι ένας από τους τρόπους διάγνωσης του μηνιγγικού συνδρόμου.

Το μηνιγγικό σύνδρομο είναι μόνο μια προκαταρκτική διάγνωση. Οι περαιτέρω ενέργειες του γιατρού περιορίζονται στον εντοπισμό της βασικής αιτίας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οργανικές και εργαστηριακές μέθοδοι.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής στέλνεται για οσφυονωτιαία παρακέντηση για να ληφθεί ΕΝΥ για εξέταση. Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποκαλύπτει σημεία φλεγμονής, καθώς και τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Ελλείψει αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (βακτήρια δεν ανιχνεύθηκαν και η σύνθεση είναι εντός του φυσιολογικού εύρους), ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μηνιγγισμό και η περαιτέρω διάγνωση περιορίζεται στην αναζήτηση συνθηκών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων .

Να ανακαλύψουν φλεγμονώδης διαδικασίαστο σώμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί και το συνηθισμένο κλινική ανάλυσηαίμα. Στην περίπτωση αυτή, η αύξηση του ESR και η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων συμβάλλει στην παρουσία φλεγμονής.

Για εκτέλεση διαφορική διάγνωσηχρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
2. Η αξονική τομογραφία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες. Εξαρτάται από κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι την αιτιολογία της νόσου, είναι δυνατές οι ακόλουθες κατευθύνσεις θεραπείας:

1. Ετιοτρόπος. Εάν η ασθένεια είναι βακτηριακής φύσης, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία με τη χρήση ενός ευρέος φάσματος φαρμάκων. Εάν η αιτία της νόσου είναι ένας ιός, τότε εφαρμόστε αντιιικούς παράγοντες. Πότε μυκητιασική λοίμωξηχρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικά.
2. Συμπτωματικός. Προτείνει ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση υπερθερμίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιπυρετικά, με έντονους εμετούς - αντιεμετικά. Εάν ο ασθενής έχει αρτηριακή υπέρτασητου συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Στην περίπτωση ανάπτυξης επιληπτικού παροξυσμού χορηγούνται στον ασθενή αντισπασμωδικά.
3. Αντιοιδηματική θεραπεία. Πραγματοποιείται για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Περιλαμβάνει τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών και διουρητικών.

Πρόληψη και πρόγνωση

Στα πρώτα συμπτώματα σημαντικό σημείοείναι έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό

Με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να προσφέρει πλήρης ανάρρωσηυπομονετικος. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν υπολειμματικές επιδράσειςμε τη μορφή κεφαλγίας ή εξασθένισης, που παρατηρούνται για αρκετούς μήνες.

Το μηνιγγικό σύνδρομο, που εμφανίζεται στο πλαίσιο σοβαρών βλαβών του ΚΝΣ, μπορεί να έχει δυσμενή πρόγνωση. Το ίδιο είναι δυνατό με τις ογκοπαθολογίες. Επιπλέον, το ρεύμα μολυσματική διαδικασίαμπορεί να είναι τόσο γρήγορο που οι γιατροί δεν έχουν χρόνο να λάβουν τα κατάλληλα μέτρα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό σε αυτή την περίπτωση να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό. Ο λογαριασμός εδώ μπορεί να πάει όχι για μέρες, αλλά για ώρες.