Η πιο επικίνδυνη μορφή ασθένειας των δοντιών! Τερηδόνα τσιμέντου: κλινική, διάγνωση και θεραπεία. τσιμέντο τερηδόνας

Η επιφάνεια της ρίζας του δοντιού είναι εκτεθειμένη ως αποτέλεσμα μη συνελικτικών διεργασιών

ηλικιωμένοι, ατροφία των ούλων, δυστροφικές διεργασίες σε περιοδοντική νόσο ή ως συνέπεια θεραπείας.

Η τερηδόνα της ρίζας εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών (60-90%).

Η τερηδόνα της ρίζας ξεκινά πιο συχνά στην αυχενική περιοχή της ανοιχτής επιφάνειας της ρίζας.

Οι μικροοργανισμοί και τα προϊόντα του μεταβολισμού τους διεισδύουν στο ακυτταρικό ινώδες τσιμέντο, απελευθερώνοντας ανόργανες ουσίες από το τσιμέντο. Ταυτόχρονα, οι ίνες κολλαγόνου διατηρούνται και ένα λεπτό υπερμεταλλωμένο στρώμα (10-15 microns) στο εξωτερικό τσιμέντο επίσης δεν επηρεάζεται. Ωστόσο, υπό τερηδονογόνες συνθήκες, ένα λεπτό στρώμα τσιμέντου καταστρέφεται γρήγορα. Είναι γνωστό ότι στις περιοδοντικές παθήσεις, η οδοντίνη αντιδρά στην επίδραση των ερεθιστικών παραγόντων με το σχηματισμό σκληρυνόμενης οδοντίνης, η οποία επιβραδύνει την ανάπτυξη της τερηδόνας. Επιπλέον, η οδοντίνη της ρίζας περιέχει λιγότερα οδοντικά σωληνάρια από τη στεφανιαία οδοντίνη. Οι τερηδόνες βλάβες είναι γενικά μικρές αλλά συχνά εκτείνονται γύρω από τη ρίζα. Η τερηδόνα της οδοντίνης στην περιοχή της ρίζας είναι παρόμοια στην ιστολογική εικόνα με την τερηδόνα της οδοντίνης.

Τα γαλακτοκομικά τερηδόνα

Τα δόντια του γάλακτος έχουν μικρότερη μάζα σκληρών ιστών από τα μόνιμα δόντια. Από αυτή την άποψη, η τερηδόνα εξαπλώνεται στον πολφό γρηγορότερα. Η τερηδόνα των δοντιών του γάλακτος δεν διαφέρει ούτε αιτιολογικά ούτε ιστολογικά από την τερηδόνα των μόνιμων δοντιών.

Ειδικές μορφές τερηδόνας

Κάτω από δευτερογενής τερηδόναυποδηλώνουν νέες τερηδονικές βλάβες που εντοπίζονται κοντά στο σφράγισμα των δοντιών που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία.

Η δευτερογενής τερηδόνα χαρακτηρίζεται από όλα τα ιστολογικά χαρακτηριστικά των τερηδονικών βλαβών. Η αιτία της δευτερογενούς τερηδόνας είναι ο σχηματισμός μικροκενών μεταξύ του σφραγίσματος και των σκληρών ιστών του δοντιού, μέσα στα οποία διεισδύουν βακτήρια, συμβάλλοντας στον σχηματισμό τερηδονικών ελαττωμάτων κατά μήκος της άκρης του σφραγίσματος στο σμάλτο και την οδοντίνη (Εικ. 2-10 ).

Κάτω από υποτροπή της τερηδόναςσυνεπάγεται την επανέναρξη της διαδικασίας ή την εξέλιξη της νόσου, εάν οι τερηδονικές βλάβες δεν είχαν εξαλειφθεί πλήρως κατά την προηγούμενη θεραπεία.

Η επανεμφάνιση της τερηδόνας προσδιορίζεται κλινικά 4 κατά μήκος της άκρης της σφραγίδας ή κάτω από τη σφράγιση κατά την εξέταση με ακτίνες Χ (Εικ. 2-10).

Rns. 2-10. Σχηματική αναπαράσταση δευτερογενούς τερηδόνας και υποτροπιάζουσας τερηδόνας. Υπό την υποτροπή της τερηδόνας νοείται η συνέχιση ή επαναλαμβανόμενη εστία μιας ήδη υπάρχουσας τερηδόνας (π.χ. υπό γεμίσματα, σε περίπτωση ατελούς εκσκαφής). Δευτερογενής τερηδόνα - νεοσχηματισμένη τερηδόνα, η οποία διαγιγνώσκεται κλινικά ή ακτινογραφικά στις άκρες των σφραγισμάτων. Οι πιο συχνές αιτίες δευτερογενούς τερηδόνας είναι η παρουσία υπερβολικά ή ανεπαρκούς περιγράμματος σφραγίσεων και μικροκενών μεταξύ του σφραγίσματος και των σκληρών ιστών του δοντιού, ακολουθούμενα από το σχηματισμό πλάκας σε αυτές τις περιοχές (σημεία αυξημένης πιθανότητας δευτερογενούς τερηδόνας). Στην περίπτωση αυτή σχηματίζεται εξωτερική βλάβη με χαρακτηριστικά ιστολογικά σημεία αρχικής τερηδόνας. Παρουσία micro-Rosazor, εμφανίζεται μια κοιλιακή αλλοίωση του τοιχώματος. Μια τερηδόνα οδοντική αλλοίωση αναπτύσσεται στο όριο οδοντίνης-σμάλτου.

Οι τερηδονικές βλάβες, των οποίων η κλινική πορεία έχει επιβραδυνθεί, χαρακτηρίζονται από καφέ μελάγχρωση

(σύλληψη τερηδόνας, caries sicca). Παρατηρούνται με την εξάλειψη των τερηδονογόνων παραγόντων, τακτικά προληπτικά μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρχικές χημικές και ιστολογικές δομές του σμάλτου των δοντιών ή της οδοντίνης δεν αποκαθίστανται.

Σε περιπτώσεις ακτινοθεραπείαόγκοι της γναθοπροσωπικής περιοχής, μπορεί να συμβεί μερική ή πλήρης βλάβη του σιελογόνου αδένα, με αποτέλεσμα ξηροστομία και αλλαγή στη σύνθεση του σάλιου. Τόσο οι προστατευτικές λειτουργίες του σάλιου όσο και οι αναμεταλλευτικές του ιδιότητες μειώνονται. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο αριθμός των τερηδονογόνων μικροοργανισμών στη στοματική κοιλότητα. Δημιουργούνται ακραίες τερηδονογόνες συνθήκες, υπό τις οποίες η τερηδόνα αναπτύσσεται και εξελίσσεται γρήγορα.

Η ξηροστομία, η οποία συμβάλλει στην τερηδόνα, μπορεί να προκληθεί από ασθένειες όπως όγκοι σιελογόνων αδένων, αυτοάνοσες διαταραχές, αλλά και ως αποτέλεσμα φαρμακευτικής θεραπείας.

Ένας παιδοδοντίατρος πολύ συχνά αναφέρει στα παιδιά των δύο πρώτων ετών της ζωής μια επιταχυνόμενη καταστροφή των σκληρών ιστών των κοπτών της άνω γνάθου, καθώς και γρήγοραπροοδευτικός τερηδόνα.Ο λόγος για αυτό είναι η συνεχής, ανεξέλεγκτη χρήση ενός μπουκαλιού με θηλή γεμάτο με ποτά που περιέχουν ζάχαρη. (τσάι,έτοιμα ποτά, χυμοί φρούτων κ.λπ.), καθώς και γάλα. Οι πιπίλες εμποτισμένες με μέλι και ζάχαρη ή σιρόπι για να ηρεμήσουν το παιδί συμβάλλουν επίσης στην ταχεία καταστροφή των γαλακτοδοντιών. κοπτήρες γάλακτος κάτω γνάθοςπαραμένουν υγιείς για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή, χάρη στις κινήσεις της γλώσσας και των κατώτερων αγωγών του σιελογόνου αδένα, βρίσκονται σε

λιγότερο τερηδονογονικό περιβάλλον από τους κοπτήρες της άνω γνάθου.

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία μελετά τη συχνότητα, την εξέλιξη και τη σοβαρότητα των ασθενειών. Ομάδες πληθυσμού σε ορισμένες περιοχές υπόκεινται σε έρευνα, ανάλογα με κοινωνικούς, οικονομικούς, ηλικίας, φύλου και άλλους παράγοντες.

ΤΜΗΜΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΕΓΚΡΙΝΩ

Κεφάλι τμήματος καθ. I.V. Φιρσοβά

ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΑΘΗΜΑ 2 ΕΤΩΝ (4 ΕΞΑΜΗΝΟ)

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ

(ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΜΑΘΗΤΕΣ)

ΘΕΜΑ:Τερηδόνα τσιμέντου. Παθοανατομία, κλινική, διαγνωστική, διαφορική διάγνωση, θεραπεία.
ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ:Παρακινήστε τους μαθητές να κατανοήσουν τη σημασία της σωστής διάγνωσης και επιλογής τακτικής θεραπείας για την τερηδόνα της ρίζας.
εκπαιδευτικός στόχος:Συμμόρφωση με την αρχή εν επιγνώσει συναίνεσηπως απαραίτητη προϋπόθεσηκατά τη θεραπεία ασθενών.
Διαμορφωμένες γενικές πολιτιστικές ικανότητες (ΟΚ):

την ικανότητα και την ετοιμότητα να αναλύει σημαντικά κοινωνικά προβλήματα και διαδικασίες, να χρησιμοποιεί στην πράξη τις μεθόδους των ανθρωπιστικών, φυσικών, βιοϊατρικών και κλινικών επιστημών διάφοροι τύποιεπαγγελματίας και κοινωνικές δραστηριότητες(ΟΚ-1);

την ικανότητα και την προθυμία να διεξάγουν τις δραστηριότητές τους, λαμβάνοντας υπόψη τους ηθικούς και νομικούς κανόνες που είναι αποδεκτοί στην κοινωνία, να συμμορφώνονται με τους κανόνες της ιατρικής δεοντολογίας, τους νόμους και τους κανονισμούς σχετικά με την εργασία με εμπιστευτικές πληροφορίες και τη διατήρηση του ιατρικού απορρήτου (OK-8) .
Διαμορφωμένες επαγγελματικές ικανότητες (PC):

ικανότητα και προθυμία ανάλυσης της δράσης φάρμακαμε το συνδυασμό των φαρμακολογικών τους ιδιοτήτων στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των οδοντικών (PC-28).

ικανότητα και προθυμία θεραπείας ασθενειών σκληρών οδοντικών ιστών σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών (PC-30).
ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ:
ΥΛΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ:σετ οδοντιατρικών δίσκων με όργανα για την υποδοχή ασθενών και την εργασία σε φαντάσματα. οδοντικά υλικά πλήρωσης? αναλώσιμα υλικά? βίντεο, θεματικοί ασθενείς, δοκιμές, εργασίες καταστάσεων. σετ ακτινογραφιών? παρουσιάσεις για προβολέα πολυμέσων.
ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ:εκπαιδευτική βάση του Τμήματος Θεραπευτικής Οδοντιατρικής.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:

Κύρια λογοτεχνία

1. 
   Θεραπευτική οδοντιατρική: Σχολικό βιβλίο. Υπό την επιμέλεια του καθ. E.V. Μπορόφσκι. - Μ .: «Πρακτορείο Ιατρικών Πληροφοριών», 2011. - 798 σελ.
2. 
   Κλινικές καταστάσεις με απεικονίσεις για την τελική κρατική πιστοποίηση αποφοίτων ιατρικών πανεπιστημίων στη Ρωσική Ομοσπονδία. Οδοντιατρική. Διδακτικό βοήθημα. - M .: FGOU "VUNMTS Roszdrav" and OOO "Novlek-M" 2008, 221p.

1. 
   Διάγνωση και διαφορική διάγνωση της οδοντικής τερηδόνας και των επιπλοκών της: εγχειρίδιο. επίδομα μαθητών II - V μαθημάτων στοματολ. ψεύτικο. - 060201 - Οδοντιατρική; GBOU VPO VolgGMU του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Τμήμα. θεραπευτής. οδοντιατρική; [επιμ.: L.I. Rukavishnikova, A.N. Popova, Ν.Ν. Τρίγολος, Ε.Μ. Chaplieva]; εκδ. I.V. Firsova, V. F. Mikhalchenko. - Εκδ. 2ο, αναθεωρημένο. και επιπλέον - Βόλγκογκραντ: [Mega-Print], 2013. - 120 δευτ.
2. 
   Makeeva I.M. Αποκατάσταση δοντιών με φωτοπολυμερισμένα σύνθετα υλικά: πρακτική. παραλαβή / Ι.Μ. Makeeva, A.I. Νικολάεφ. – Μ.: MEDpress-inform, 2011. – 368 σελ.
3. 
   Βαθιά τερηδόνα (κλινική, διάγνωση, χαρακτηριστικά θεραπείας): εκπαιδευτικές και μεθοδολογικές συστάσεις / Mikhalchenko V.F. Rukavishnikova L.I., Trigolos N.N., Popova A.N. Radyshevskaya T.N., Petrukhin A.G. Volgograd: VolGMU, 2008. - 51 σελ.
4. 
   Πρακτική θεραπευτική οδοντιατρική: φροντιστήριο/Nikolaev A.I., Tsepov L.M. – Μ.: MEDpress-inform, 2010. – 924 σελ.
5. 
   Παραδείγματα τήρησης ιατρικού αρχείου στην πρακτική της θεραπευτικής οδοντιατρικής (Μέρος I. Η τερηδόνα και οι επιπλοκές της): εκπαιδευτικό βοήθημα / Firsova I.V., Popova A.N., Salyamov Kh.Yu., Morozova M.B.; επιμέλεια καθ. V.F. Μιχαλτσένκο. - Volgograd: Phoenix LLC, 2011 - 80 p.
6. 
   Οδοντιατρική: ένα εγχειρίδιο για τα πανεπιστήμια / Εκδ. N.N. Bazhanov, - 7η έκδοση., Αναθεωρημένη. και επιπλέον, - Μ.: GEOTAR-Media, 2008. - 416 σελ. - Λειτουργία πρόσβασης:http// www. studmedlib. en
7. 
   Οδοντιατρική: εγχειρίδιο για ιατρικές σχολές και μεταπτυχιακή εκπαίδευση ειδικών / επιμ. V. A. Kozlova. 2η έκδ., αναθ. και επιπλέον - Αγία Πετρούπολη: SpecLit, 2011. - 487 σελ. - Λειτουργία πρόσβασης:http// www. studmedlib. en
8. 
   Θεραπευτική οδοντιατρική. Μεταβλητές κλινικές καταστάσεις με εργασίες με ολοκληρωμένες εργασίες σε δοκιμαστική μορφή (με αιτιολόγηση των σωστών απαντήσεων): Ένα εγχειρίδιο προετοιμασίας για την τελική κρατική πιστοποίηση αποφοίτων οδοντιατρικών σχολών ιατρικών πανεπιστημίων / Επιμέλεια καθ. Γ.Μ. Barera - M .: GOU VUNMTs του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2003. - 192 σελ.
9. 
   Θεραπευτική οδοντιατρική: εθνικές οδηγίες / επιμέλεια καθ. ΛΑ. Ντμίτριεβα, καθ. Yu.M. Μαξιμόφσκι. Μ.: «GEOTAR-Media», 2009. - 912σ.
10. 
    Θεραπευτική οδοντιατρική: οδηγός πρακτικών ασκήσεων. / Maksimovsky Yu.M., Mitronin A.V. Μ.: «GEOTAR-Media», 2011 - 432 σελ.
11. 
    Θεραπευτική οδοντιατρική: χέρια. να εξασκηθεί. τάξεις: σχολικό βιβλίο / Yu.M. Μαξιμόφσκι, A.V. Μητρονίνη. - Μ.: GEOTAR-Media, 2011. - 432 σελ. - Λειτουργία πρόσβασης:http// www. studmedlib. en
12. 
    Τυπικές δοκιμαστικές εργασίες για την τελική κρατική πιστοποίηση αποφοίτων ανώτατων ιατρικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων στην ειδικότητα 060105 (040400) «Οδοντιατρική». Σε 2 μέρη. / Υπό την επιμέλεια του καθ. Γ.Μ. Barera - M.: FGOU VUNMTs Roszdrav, 2006, 368 p.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΛΥΨΗ ΤΟ ΑΡΧΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΓΝΩΣΗΣ:

1. 
   Αιτιολογία, παθογένεια οδοντικής τερηδόνας.
2. 
   Ονομάστε τις κύριες και πρόσθετες μεθόδους εξέτασης ενός οδοντιάτρου ασθενούς.
3. 
   Ονομάστε και γράψτε την ταξινόμηση της τερηδόνας σύμφωνα με το ICD-10.
4. 
   Παθοανατομία οδοντικής τερηδόνας.
5. 
   Κανόνες για την προετοιμασία τερηδονικών κοιλοτήτων.
6. 
   Ανακούφιση από τον πόνο στη θεραπεία της τερηδόνας.
7. 
   Προετοιμασία κοιλότητας για πλήρωση.
8. 
   Είδη μόνιμων υλικών πλήρωσης. Εργαλεία πλήρωσης.
9. 
   Τεχνική πλήρωσης τερηδονικών κοιλοτήτων. Φινίρισμα πλήρωσης.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στην ποσοτική ή ποιοτική σύνθεση του στοματικού υγρού οδηγούν σε μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του. Η ξηροστομία - μια μείωση του συνολικού όγκου του σάλιου - μπορεί να προκαλέσει την αλλαγή της ισορροπίας μεταξύ της αφαλάτωσης και της επαναμεταλλοποίησης του δοντιού προς την αφαλάτωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσωρινή ξηροστομία μπορεί να γίνει μόνιμη. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ηλικία - όσο περνούν τα χρόνια σιελογόνων αδένωνλειτουργούν λιγότερο αποτελεσματικά, αλλάζει επίσης η σύνθεση του σάλιου. Η ξηροστομία ως παρενέργεια μπορεί να προκαλέσει φάρμακαπου παίρνει ο ασθενής: αντιισταμινικά, αντικαταθλιπτικά, μέσα προσαρμογής πίεση αίματος, διουρητικά, ναρκωτικά, ηρεμιστικά και ορισμένα άλλα φάρμακα

Η τερηδόνα της ρίζας αναπτύσσεται ιδιαίτερα έντονα σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και το λαιμό. Η προκύπτουσα ξηροστομία οδηγεί σε έντονες αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο και στην ταχεία εμφάνιση τερηδόνας σε σημαντική επιφάνεια της εκτεθειμένης οδοντίνης.

Η τερηδόνα από τσιμέντο εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς (60-90%).Είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες και η συχνότητά της αυξάνεται με την ηλικία ως αποτέλεσμα ταλαιπωρίας, ατροφίας των ούλων, δυστροφικών διεργασιών σε περιοδοντικές παθήσεις ή ως συνέπεια της θεραπείας.

Επίσης, η ήττα του τσιμέντου της ρίζας του δοντιού μπορεί να συσχετιστεί με παράλογες οδοντικές προσθετικές (φορώντας αφαιρούμενες δομές με βάση δόντια που δεν καλύπτονται με στεφάνες). Με μια έντονη εξασθένηση του ανοσολογικού συστήματος, του κυτταρικού του συνδέσμου, μπορεί να προκληθεί μια ταχέως προοδευτική βλάβη στις ρίζες ενός σημαντικού αριθμού δοντιών.

Η τερηδόνα της ρίζας συνοδεύεται συχνά από αυξημένη ευαισθησία των δοντιών ως αποτέλεσμα της έκθεσης της ρίζας. Η πιο γενικά αποδεκτή θεωρία της εμφάνισής του είναι η υδροδυναμική: μια αύξηση του ρυθμού ροής υγρού από τα οδοντινικά σωληνάρια, η οποία, με τη σειρά της, συμβάλλει σε αλλαγή της πίεσης στην οδοντίνη, η οποία ενεργοποιεί τις νευρικές απολήξεις στη διεπιφάνεια πολφού-οδοντίνης . Με την υπερευαισθησία, οι ασθενείς προσπαθούν να αποφύγουν την ενόχληση κατά το βούρτσισμα, με αποτέλεσμα να αφιερώνουν πολύ λιγότερο χρόνο στην υγιεινή, μειώνοντας την ποιότητά της, η οποία σε εύθετο χρόνο συμβάλλει στην εμφάνιση τερηδόνας της ρίζας.

Η τερηδόνα από τσιμέντο περιπλέκεται από φλεγμονή του πολφού της ρίζας, περιοδοντίτιδα και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπάσιμο της στεφάνης του προσβεβλημένου δοντιού.
International Classification of Diseases (ICD-10, 1997)

Κ02. Τερηδόνα

K02.0. Τερηδόνα σμάλτου.

K02.1. Τερηδόνα.

K02.2. Τερηδόνα τσιμέντου.

K02.3. Αναρτημένη οδοντική τερηδόνα.

K02.4. Οδοντοκλασία.

Κ02.8. Άλλη οδοντική τερηδόνα.

K02.9. Οδοντική τερηδόνα, απροσδιόριστη.
Παθοανατομία:

Οι μικροοργανισμοί και τα προϊόντα του μεταβολισμού τους διεισδύουν στο ακυτταρικό ινώδες τσιμέντο, απελευθερώνοντας ανόργανες ουσίες από το τσιμέντο. Ταυτόχρονα, οι ίνες κολλαγόνου διατηρούνται και ένα λεπτό υπερμεταλλωμένο στρώμα (10-15 microns) στο εξωτερικό τσιμέντο επίσης δεν επηρεάζεται. Ωστόσο, υπό τερηδονογόνες συνθήκες, ένα λεπτό στρώμα τσιμέντου καταστρέφεται γρήγορα. Είναι γνωστό ότι στις περιοδοντικές παθήσεις, η οδοντίνη αντιδρά στην επίδραση των ερεθιστικών παραγόντων με το σχηματισμό σκληρυνόμενης οδοντίνης, η οποία επιβραδύνει την ανάπτυξη της τερηδόνας. Επιπλέον, η οδοντίνη της ρίζας περιέχει λιγότερα οδοντικά σωληνάρια από τη στεφανιαία οδοντίνη. Οι τερηδόνες βλάβες είναι γενικά μικρές αλλά συχνά εκτείνονται γύρω από τη ρίζα. Η τερηδόνα της οδοντίνης στην περιοχή της ρίζας είναι παρόμοια στην ιστολογική εικόνα με την τερηδόνα της οδοντίνης.

τερηδονικές βλάβες ρίζαΑνάλογα με το βάθος της βλάβης διακρίνονται σε αρχική, επιφανειακή και βαθιά τερηδόνα του τσιμέντου της ρίζας. Η τερηδόνα της ρίζας χαρακτηρίζεται από αργή και ενεργή πορεία.
Αρχική τερηδόνα ρίζας- ήττα του τσιμέντου, κατά την οποία συμβαίνει μερική καταστροφή του ενώ διατηρείται το όριο τσιμέντου-οδοντίνης. Κλινικά εκδηλώνεται με αλλαγή του χρώματος της επιφάνειας της ρίζας από ανοιχτό σε σκούρο καφέ έως και μαύρο.

Στο επιφανειακή τερηδόνασυμβαίνει ριζική καταστροφή του τσιμέντου και τσιμεντοοδοντινική σύνδεση. Σχηματίζεται ένα ρηχό ελάττωμα, το οποίο περιορίζεται από ένα στρώμα οδοντίνης μανδύα, το οποίο έχει καφέ μελάγχρωση ποικίλης έντασης. Το βάθος μιας τέτοιας βλάβης δεν υπερβαίνει τα 0,5 mm.

Στο βαθιά τερηδόναΗ καταστροφή της ρίζας των σκληρών ιστών οδηγεί στο σχηματισμό μιας μελαχρωστικής κοιλότητας, ο πυθμένας της οποίας διαχωρίζεται από την κοιλότητα του δοντιού μόνο με ένα λεπτό στρώμα οδοντίνης. Οι αλλαγές στον πολτό της ρίζας εκδηλώνονται στο στάδιο της επιφανειακής τερηδόνας με τη μορφή παραβίασης του μεταβολισμού των λιπιδίων και σε συνθήκες βαθιάς τερηδόνας της ρίζας επιδεινώνονται από τη διαδικασία καταστροφής των κυττάρων του συνδετικού ιστού. Η βλάβη της τερηδόνας με βάθος μεγαλύτερο από 0,5 mm αναφέρεται σε τερηδόνα βαθιάς ρίζας και πρέπει να γεμίσει με προκαταρκτικό προσδιορισμό της βιωσιμότητας του πολφού με ηλεκτροδοντομετρία για να εκτιμηθεί η ανάγκη για ενδοδοντική θεραπεία.
Διαφορική διάγνωση

Η τερηδόνα του τσιμέντου πρέπει να διαφοροποιείται από την τερηδόνα ακτινοβολίας:

τραυματισμό από ακτινοβολίαστερεός ιστούς δοντιώνστη θεραπεία όγκων της γναθοπροσωπικής περιοχής εμφανίζονται κατά μέσο όρο 4-5 μήνες μετά το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας. Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, υπάρχουν σημάδια βλάβης των δοντιών με τη μορφή λευκών κηλίδων και στη συνέχεια μαλάκυνση του σμάλτου. Η διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα στην οδοντίνη και το τσιμέντο της τραχηλικής περιοχής και, σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, η στεφάνη του δοντιού καταστρέφεται εντελώς. Κλινικά, η διαδικασία της τερηδόνας είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αυτό οφείλεται σε εκφυλιστικές αλλαγές στον οδοντικό πολφό. Ταυτόχρονα, η ηλεκτρική διεγερσιμότητα του πολτού μειώνεται απότομα ή πρακτικά δεν προσδιορίζεται. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή τερηδόνας έχουν συνήθως ξηροστομία. Η τερηδόνα της ρίζας εξελίσσεται πιο αργά από την ακτινοβολία, αφού η ξηροστομία είναι λιγότερο έντονη μαζί της. Η τερηδόνα με ακτινοβολία επηρεάζει τον ιστό των δοντιών κατά μήκος του περιθωρίου των ούλων και τον αποδυναμώνει τόσο πολύ που μπορεί να προκαλέσει κάταγμα της στεφάνης. Η τερηδόνα της ρίζας είναι παρόμοια στις εκδηλώσεις της με την ακτινοβολία, αλλά δεν σχετίζεται με την ακτινοβολία.

τερηδόνα- (c. dentis radialis) γενικευμένη τερηδόνα που αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από ακτινογραφία ή ακτινοθεραπεία της γναθοπροσωπικής περιοχής. προχωρά με χρώση και μαλάκυνση των επιφανειακών στρωμάτων και σχηματισμό βαθιών τραχηλικών κοιλοτήτων.
Αλγόριθμος επιλογής υλικού πλήρωσης για το κλείσιμο της τερηδόνας της ρίζας

Όταν επιλέγετε ένα υλικό για το γέμισμα της ρίζας, συνιστάται να χωρίσετε την τερηδόνα σε:

Ανοιχτό, βρίσκεται πάνω από το περιθώριο των ούλων με ύφεση των ούλων

Κρυμμένο, διαγνωσμένο στον περιοδοντικό θύλακα και απρόσιτο για οπτική ανασκόπηση

Σύμφωνα με το βάθος της κοιλότητας στη ρίζα του δοντιού (αρχική, επιφανειακή έως 0,5 mm και βαθιά - περισσότερο από 0,5 mm)

Σύμφωνα με τις αισθητικές απαιτήσεις (μετωπιαία δόντια ή γομφίους), αφού η πορεία της θεραπείας θα αλλάξει ριζικά.

Με την αρχική τερηδόνα της ρίζας, συνιστάται μόνο η εκτέλεση ενός προγράμματος πρόληψης και η κάλυψη των εκτεθειμένων επιφανειών της ρίζας με Seal and Protect.

Οι ανοιχτές τερηδονικές κοιλότητες της ρίζας καλύπτονται στο στάδιο της επαγγελματικής υγιεινής, κρυφές - μετά από χειρουργική επέμβαση περιοδοντικού ιστού.

Επιφανειακή και βαθιά, πάνω από 0,5 mm, η τερηδόνα της ρίζας σε επιφάνειες επαφής μπορεί να γεμιστεί με τα ακόλουθα υλικά:

Open - GIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, compomer Dyract AP / Dentsply, ProRoot, αμάλγαμα.

Η κρυφή τερηδόνα ρίζας σφραγίζεται στο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας: GIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, αμάλγαμα που περιέχει φθόριο.

Σχέδιο

ενδεικτική βάση δράσης στη διάγνωση της τερηδόνας από τσιμέντο

Εργασίες κατάστασης:
Εργασία αριθμός 1.

Ο ασθενής V., 30 ετών, μετά την εξέταση δόθηκε προκαταρκτική διάγνωση τερηδόνας της ρίζας. Μια τερηδόνα βλάβη της ρίζας του δοντιού δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό ελαττώματος της κοιλότητας, δεν κρύβεται από την άκρη του ούλου. Κατά την αξιολόγηση της υγιεινής στοματική κοιλότηταμε την ένδειξη OHIS=1,0; κατά την αξιολόγηση της κατάστασης των ούλων GI = 1,1.

Η τακτική σου σε αυτή την κατάσταση.
Εργασία αριθμός 2.

Ο ασθενής Α., ηλικίας 45 ετών, παραπονέθηκε για έκθεση του λαιμού των δοντιών, ευαισθησία των δοντιών κατά την έκθεση σε κρύο νερό. Αντικειμενικά: η υποχώρηση των ούλων είναι 2-3 mm, στις ρίζες 1.1 και 2.1 υπάρχουν ανοιχτό καφέ κηλίδες στην αιθουσαία επιφάνεια, που δεν καλύπτονται από το περιθώριο των ούλων, ελαφρώς τραχύ, ελαφρώς επώδυνες κατά την ανίχνευση.

Εξετάστε τον ασθενή, κάντε μια διάγνωση, κάντε ένα σχέδιο θεραπείας.
Εργασία αριθμός 3.

Ο ασθενής Ε., ηλικίας 35 ετών, παραπονέθηκε για τερηδόνα στο δόντι 2.2. Αντικειμενικά: στην επιφάνεια επαφής 2.2. υπάρχει μια τερηδόνα κοιλότητα στη ρίζα, που δεν κρύβεται από το περιθώριο των ούλων, γεμάτη με μαλακωμένη οδοντίνη, η ανίχνευση είναι ελαφρώς επώδυνη, η κρούση είναι ανώδυνη. Κάντε μια διάγνωση. Κάντε ένα σχέδιο θεραπείας.

α) τερηδόνα τσιμέντου, τερηδόνα οδοντίνης, αιωρούμενη τερηδόνα

β) τερηδόνα τσιμέντου, τερηδόνα οδοντίνης, τερηδόνα ρίζας

γ) αρχάριος, μεσαίος, βαθύς

δ) τερηδόνα τσιμέντου, τερηδόνα ρίζας, οδοντοκλασία.
2. Η τερηδόνα της ρίζας χαρακτηρίζεται από:

α) μπορεί να ρέει χωρίς το σχηματισμό κοιλότητας

β) δεν μπορεί να ρέει χωρίς το σχηματισμό κοιλότητας

γ) πάντα επιπλεγμένη από πολφίτιδα

δ) πηγαίνει πάντα στην κορυφή του δοντιού
3. Οι παράγοντες κινδύνου για την τερηδόνα της ρίζας που επηρεάζουν το περιβάλλον της στεφάνης του δοντιού περιλαμβάνουν:

α) μικροοργανισμοί πλάκας και αλλαγές στην ποσότητα του ουλικού υγρού.

β) έλλειψη πρόσληψης φωσφόρου στο σώμα.

γ) τερηδόνα στεφάνης δοντιών, εγκυμοσύνη.

δ) μικροοργανισμοί πλάκας, τερηδονογόνα προϊόντα, έλλειψη πρόσληψης φθορίου στον οργανισμό, αλλαγές στα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά του στοματικού υγρού.
4. Σε τερηδόνες κοιλότητες με τερηδόνα της ρίζας, εντοπίζονται συχνότερα τα εξής:

α) σταφυλόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, γαλακτοβάκιλλοι

β) στρεπτόκοκκοι, ακτινομύκητες, γαλακτοβάκιλλοι

γ) εντερόκοκκοι, τρεπονήματα, πρωτόζωα

δ) ακτινομύκητες, candida, ερπητοϊοί
5. Οι παράγοντες κινδύνου για την τερηδόνα της ρίζας που επηρεάζουν το περιβάλλον της ρίζας περιλαμβάνουν:

α) οριζόντιες κινήσεις κατά το βούρτσισμα των δοντιών, βρουξισμός, κληρονομικότητα.

β) κακή στοματική υγιεινή, εφηβεία, συνωστισμός δοντιών.

γ) περιοδοντική νόσος, απώλεια οδοντοουλικής προσκόλλησης, κακή στοματική υγιεινή, κακές συνήθειες, μεγάλη ηλικία

δ) επαγγελματικοί κίνδυνοι, όξινα ποτά, υπερπλασία των ούλων
6. Το πάχος του τσιμέντου στην περιοχή του λαιμού του δοντιού είναι:

α) 200-500 μικρά. β) 100-1500 μικρά; γ) 20-50 μικρά. δ) 2-3mm.

α) κυψελωτό τσιμέντο.

β) τσιμέντο χωρίς κύτταρα.

γ) κυψελωτό και ακυτταρικό τσιμέντο.

δ) στην περιοχή του λαιμού του δοντιού, το τσιμέντο συνήθως απουσιάζει.
8. Οι ταχέως εξελισσόμενες τερηδόνες βλάβες της επιφάνειας της ρίζας χαρακτηρίζονται από:

β) η επιφάνεια της βλάβης είναι λεία, γυαλιστερή, σκληρή. οι άκρες της κοιλότητας είναι λείες, πυκνές.

γ) ελάττωμα με βάθος μεγαλύτερο από 0,5 mm.

9. Για τερηδόνες βλάβες της ρίζας στο στάδιο της ύφεσης είναι χαρακτηριστικό:

α) μαλακή συνοχή, αιχμηρές, ανομοιόμορφες άκρες της τερηδόνας κοιλότητας

σι)η επιφάνεια της βλάβης είναι λεία, γυαλιστερή, σκληρή. οι άκρες της κοιλότητας είναι λείες, πυκνές

γ) ελάττωμα με βάθος όχι μεγαλύτερο από 0,5 mm.

δ) το ελάττωμα βρίσκεται στη ρίζα του δοντιού, έχει σχήμα V.
10. Για την πλήρωση της τερηδόνας κοιλότητας στην περιοχή της ρίζας του δοντιού φαίνονται τα εξής:

α) αμαλγάματα, GIC, μικρουβριδικά σύνθετα υλικά.

β) GIC, αμαλγάματα, σύνθετα.

γ) GIC, compomers, composites.

δ) ρευστά σύνθετα υλικά, ένθετα, μικρουβριδικά σύνθετα.
11. Κατά τη διαδικασία προετοιμασίας και πλήρωσης των τερηδονικών βλαβών της ρίζας του δοντιού, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν:

α) προστασία των ούλων από μηχανικές και χημικές βλάβες, απόσυρση των ούλων για τη δημιουργία πρόσβασης στην τερηδόνα κοιλότητα·

β) βράχυνση του τμήματος της στεφάνης του δοντιού, ανάσυρση των ούλων, προστασία των ούλων από χημική βλάβη.

γ) ανάσυρση των ούλων, έγχυση καυτηριαστικών ουσιών στην ουλική αύλακα.

δ) διασφάλιση της ξηρότητας του χειρουργικού πεδίου, εξαιρουμένου του σταδίου της νεκτομής.

ε) εξασφάλιση της ξηρότητας του χειρουργικού πεδίου (προστασία από αίμα, ουλικά και στοματικά υγρά, εξίδρωμα από περιοδοντικούς θύλακες).

α) μια αργή πορεία, η εξάπλωση της τερηδόνας κυρίως κατά μήκος της επιφάνειας της ρίζας και όχι στα βάθη των ιστών, ο επιπολασμός της τερηδόνας της ρίζας αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας των ασθενών.

β) εξάπλωση της τερηδόνας κυρίως κατά μήκος της επιφάνειας της ρίζας, κεραυνοβόλος πορεία, έλλειψη σύνδεσης με την ηλικία των ασθενών.

γ) αργή πορεία, υψηλός επιπολασμός μεταξύ των εφήβων.

δ) ο επιπολασμός της τερηδόνας της ρίζας αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας των ασθενών, οι τερηδόνες κοιλότητες έχουν σχήμα σφήνας.
13. Η ακτινογραφία για τερηδόνα ρίζας πραγματοποιείται με σκοπό:

α) ανίχνευση κρυφών κοιλοτήτων στην επιφάνεια επαφής της ρίζας και (ή) κάτω από το κόμμι, εκτίμηση της κατάστασης των περιοδοντικών ιστών, αποκλεισμός περιακρορριζικών επιπλοκών.

β) ανίχνευση κρυμμένων κοιλοτήτων στην επιφάνεια επαφής της ρίζας, ανίχνευση οδοντοστοιχιών στον πολφό.

γ) αποκλεισμός περιακρορριζικών επιπλοκών, ανίχνευση ενδοοστικών θυλάκων.

δ) εκτίμηση της κατάστασης των περιοδοντικών ιστών, εκτίμηση της ανοργανοποίησης των ιστών των δοντιών.
14. Με την ηλικία, στο τσιμέντο συμβαίνουν οι ακόλουθες δομικές αλλαγές:

α) μείωση πάχους

β) αυξημένη παροχή αίματος

γ) αύξηση του αριθμού των ελαστικών ινών

δ) πάχυνση

ε) αύξηση του αριθμού των ινών κολλαγόνου

Συμμετέχουν 5 μαθητές: ασθενής, ιατρικός ληξίαρχος, θεραπευτής, φυσικοθεραπευτής, ακτινολόγος.

Ασθενής - υποβάλλει αίτηση στο ιατρικό μητρώο για εγγραφή ιατρικής κάρτας.

Μέλι. γραμματέας - με βάση τα δεδομένα διαβατηρίου και μια ιατρική πολιτική, συντάσσει ιατρική κάρτακαι το πηγαίνει στον θεραπευτή.

Θεραπευτής - ανακαλύπτει τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει μια ιστορία της νόσου, εξετάζει τη στοματική κοιλότητα, συμπληρώνει την οδοντιατρική φόρμουλα. Κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, παραπέμπει σε φυσιοθεραπευτή και ακτινογραφία(για την κρυφή κοιλότητα, το βάθος της κοιλότητας των δοντιών)

Φυσικοθεραπευτής - καθορίζει την EOD των αιτιολογικών δοντιών.

Ακτινολόγος - κάνει μια περιγραφή της ακτινογραφίας

Ιατρός-θεραπευτής - με βάση τα κύρια και πρόσθετες μέθοδοιέρευνα, διαφορική διάγνωση, κάνει τελική διάγνωση και συνταγογραφεί μέθοδο θεραπείας.

Μεταγλωττισμένος κώλος. Marymova E.B.

Οι ασθενείς με περιοδοντική νόσο διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τερηδόνα. Το κρίσιμο βάθος του περιοδοντικού θύλακα για την εμφάνιση αυτής της νοσολογίας είναι μια απόσταση 2-4 mm από το ουλικό περιθώριο.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε περιοδοντική θεραπεία έχουν συχνά έλλειψη τσιμέντου στην εκτεθειμένη επιφάνεια της ρίζας, η οποία αραιώνεται ως αποτέλεσμα της συχνής αφαίρεσης της πλάκας και του γυαλίσματος των ριζών των δοντιών. Επιπλέον, αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαδικασιών υγιεινής που χρησιμοποιούν λειαντικά υλικά και σκληρές οδοντόβουρτσες.

Στην εκτεθειμένη επιφάνεια της ρίζας δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μικροβιακής πλάκας. Οι ασθενείς με τερηδόνα της ρίζας έχουν κακή στοματική υγιεινή (στο 93,3% των περιπτώσεων) και υψηλό δείκτη τερηδονογονικότητας της πλάκας.

Ο επιπολασμός της τερηδόνας από τσιμέντο έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Τα αίτια αυτής της νόσου είναι τα ίδια με εκείνα της τερηδόνας του σμάλτου και της οδοντίνης: μικροοργανισμοί πλάκας (ο κομβικός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση τερηδόνας της ρίζας δεν είναι η ποσότητα της πλάκας, αλλά το ποιοτικό της χαρακτηριστικό. Ενώ στη μικροβιολογική αναλογία στην εμφάνιση τερηδόνα, το στέμμα του δοντιού κυριαρχεί το Strept. mutans, μετά οι ακτινομύκητες (Actinomyces viscosus, Actinomyces naeslandii, Actinomyces είδη), η περίσσεια σακχάρων (η συχνότητα πρόσληψης υδατανθράκων πάνω από 9 φορές την ημέρα), έλλειψη μικροστοιχείων και ιδιαίτερα φθορίου, κάπνισμα, ασθένειες γαστρεντερική οδός, ενδοκρινική παθολογία Σε τέτοιους ασθενείς, έχει επίσης διαπιστωθεί χαμηλότερη ρυθμιστική ικανότητα του στοματικού υγρού.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στην ποσοτική ή ποιοτική σύνθεση του στοματικού υγρού οδηγούν σε μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του. Η ξηροστομία - μια μείωση του συνολικού όγκου του σάλιου - μπορεί να προκαλέσει την αλλαγή της ισορροπίας μεταξύ της αφαλάτωσης και της επαναμεταλλοποίησης του δοντιού προς την αφαλάτωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσωρινή ξηροστομία μπορεί να γίνει μόνιμη. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ηλικία - με τα χρόνια, οι σιελογόνοι αδένες λειτουργούν λιγότερο αποτελεσματικά και η σύνθεση του σάλιου επίσης αλλάζει. Η ξηροστομία ως παρενέργεια μπορεί να προκληθεί από φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής: αντιισταμινικά, αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, διουρητικά, ναρκωτικά, ηρεμιστικά και κάποια άλλα φάρμακα.

Η τερηδόνα της ρίζας αναπτύσσεται ιδιαίτερα έντονα σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και το λαιμό. Η προκύπτουσα ξηροστομία οδηγεί σε έντονες αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο και στην ταχεία εμφάνιση τερηδόνας σε σημαντική επιφάνεια της εκτεθειμένης οδοντίνης.

Η τερηδόνα από τσιμέντο εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς (60-90%).Είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες και η συχνότητά της αυξάνεται με την ηλικία ως αποτέλεσμα ταλαιπωρίας, ατροφίας των ούλων, δυστροφικών διεργασιών σε περιοδοντικές παθήσεις ή ως συνέπεια της θεραπείας.

Επίσης, η ήττα του τσιμέντου της ρίζας του δοντιού μπορεί να συσχετιστεί με παράλογες οδοντικές προσθετικές (φορώντας αφαιρούμενες δομές με βάση δόντια που δεν καλύπτονται με στεφάνες). Με μια έντονη εξασθένηση του ανοσολογικού συστήματος, του κυτταρικού του συνδέσμου, μπορεί να προκληθεί μια ταχέως προοδευτική βλάβη στις ρίζες ενός σημαντικού αριθμού δοντιών.

Η τερηδόνα της ρίζας συνοδεύεται συχνά από αυξημένη ευαισθησία των δοντιών ως αποτέλεσμα της έκθεσης της ρίζας. Η πιο γενικά αποδεκτή θεωρία της εμφάνισής του είναι η υδροδυναμική: μια αύξηση του ρυθμού ροής υγρού από τα οδοντινικά σωληνάρια, η οποία, με τη σειρά της, συμβάλλει σε αλλαγή της πίεσης στην οδοντίνη, η οποία ενεργοποιεί τις νευρικές απολήξεις στη διεπιφάνεια πολφού-οδοντίνης . Με την υπερευαισθησία, οι ασθενείς προσπαθούν να αποφύγουν την ενόχληση κατά το βούρτσισμα, με αποτέλεσμα να αφιερώνουν πολύ λιγότερο χρόνο στην υγιεινή, μειώνοντας την ποιότητά της, η οποία σε εύθετο χρόνο συμβάλλει στην εμφάνιση τερηδόνας της ρίζας.

Η τερηδόνα από τσιμέντο περιπλέκεται από φλεγμονή του πολφού της ρίζας, περιοδοντίτιδα και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπάσιμο της στεφάνης του προσβεβλημένου δοντιού.

Παθοανατομία τερηδόνας τσιμέντου

Ιατρείο τερηδόνας τσιμέντου

Με την τερηδόνα βαθιάς ρίζας, η καταστροφή των σκληρών ιστών οδηγεί στο σχηματισμό μιας χρωματισμένης κοιλότητας, ο πυθμένας της οποίας χωρίζεται από την κοιλότητα των δοντιών μόνο με ένα λεπτό στρώμα οδοντίνης. Οι αλλαγές στον πολτό της ρίζας εκδηλώνονται στο στάδιο της επιφανειακής τερηδόνας με τη μορφή παραβίασης του μεταβολισμού των λιπιδίων και σε συνθήκες βαθιάς τερηδόνας της ρίζας επιδεινώνονται από τη διαδικασία καταστροφής των κυττάρων του συνδετικού ιστού. Η βλάβη της τερηδόνας με βάθος μεγαλύτερο από 0,5 mm αναφέρεται σε τερηδόνα βαθιάς ρίζας και πρέπει να γεμίσει με προκαταρκτικό προσδιορισμό της βιωσιμότητας του πολφού με ηλεκτροδοντομετρία για να εκτιμηθεί η ανάγκη για ενδοδοντική θεραπεία.

Διαφ. διάγνωση τερηδόνας τσιμέντου

Ακτινοβολική τερηδόνα των δοντιών - (c. dentis radialis) γενικευμένη τερηδόνα που αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία της γναθοπροσωπικής περιοχής. προχωρά με χρώση και μαλάκυνση των επιφανειακών στρωμάτων και σχηματισμό βαθιών τραχηλικών κοιλοτήτων.

Αλγόριθμος επιλογής υλικού πλήρωσης για το κλείσιμο της τερηδόνας της ρίζας

Με την αρχική τερηδόνα της ρίζας, συνιστάται μόνο η εκτέλεση ενός προγράμματος πρόληψης και η κάλυψη των εκτεθειμένων επιφανειών της ρίζας με Seal and Protect.

Οι ανοιχτές τερηδονικές κοιλότητες της ρίζας καλύπτονται στο στάδιο της επαγγελματικής υγιεινής, κρυφές - μετά από χειρουργική επέμβαση περιοδοντικού ιστού.

Επιφανειακή και βαθιά, πάνω από 0,5 mm, η τερηδόνα της ρίζας σε επιφάνειες επαφής μπορεί να γεμιστεί με τα ακόλουθα υλικά:
- Open - GIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, compomer Dyract AP / Dentsply, ProRoot, αμάλγαμα.
- Η κρυφή τερηδόνα της ρίζας σφραγίζεται στο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας: GIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, αμάλγαμα που περιέχει φθόριο.

Αρχές θεραπείας

Δεδομένου ότι η τερηδόνα βλάβη του τσιμέντου εντοπίζεται πολύ συχνά σε άμεση γειτνίαση με το κόμμι, η αιμορραγία του θα παρεμποδίσει την προετοιμασία και την τοποθέτηση του σφραγίσματος. Υπάρχουν δύο τρόποι εδώ:
Το πρώτο είναι η χρήση ενός κορδονιού ανάκλησης που σπρώχνει και χαμηλώνει τα ούλα.
Το δεύτερο είναι η χειρουργική εκτομή των ούλων ή η ηλεκτροπηξία.

Στη δεύτερη περίπτωση, η πλήρωση είναι απαραίτητη εντός λίγων ημερών μετά την επέμβαση, αφού ο ιστός των ούλων αποκαθίσταται πολύ γρήγορα και μεγαλώνει ξανά.

Στη θεραπεία των βλαβών της ρίζας, η χρήση τοπικής αναισθησίας είναι υποχρεωτική, αφού το τσιμέντο έχει πολύ ισχυρή ευαισθησία (πολλές φορές μεγαλύτερη από την ευαισθησία του σμάλτου).

Μετά την αφαίρεση του νεκρού ιστού, ξεκινά η πλήρωση, πιο συχνά χρησιμοποιούνται υαλοϊονομερή τσιμέντα (φωτοπολυμερισμό).

Επίσης, θα πρέπει να εξηγηθεί ο ασθενής για το ρόλο της επαρκούς στοματικής υγιεινής και των τακτικών επισκέψεων στον οδοντίατρο.

Διάρκεια μαθήματος ___ min.

1. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΤΟΥ ΘΕΜΑΤΟΣ:

Η τερηδόνα της ρίζας είναι μια από τις κύριες βλάβες των σκληρών ιστών του δοντιού,

που προκύπτει μετά από παραβίαση της οδοντοουλικής προσκόλλησης και εμφάνιση ουλικής ύφεσης.

2. ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ:

Να διδάξει τους μαθητές να αντιμετωπίζουν την τερηδόνα από τσιμέντο, να αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές στα στάδια της θεραπείας, να μελετήσουν μεθόδους πρόληψης.

Ως αποτέλεσμα της κατάκτησης του θέματος του μαθήματος, ο μαθητής πρέπει:

Ξέρω:χαρακτηριστικά χειρουργικής αντιμετώπισης της τερηδόνας από τσιμέντο.

Ικανός για:να πραγματοποιήσει τα στάδια προετοιμασίας και πλήρωσης στην επεξεργασία της τερηδόνας από τσιμέντο.

Τα δικά:μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της τερηδόνας από τσιμέντο.

3. ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ:

1. Θεραπεία τερηδόνας από τσιμέντο.

2. Στάδια προετοιμασίας και πλήρωσης στην αντιμετώπιση της τερηδόνας από τσιμέντο.

3. Επιπλοκές στην αντιμετώπιση της τερηδόνας από τσιμέντο.

4. Πρόληψη ανάπτυξης τερηδόνας τσιμέντου.

ΣΧΟΛΙΟ.

Μετά τη διάγνωση της τερηδόνας της ρίζας του δοντιού και την αναγνώριση πιθανούς παράγοντεςθεραπευτικά και προληπτικά μέτρα για το σχέδιο κινδύνου για αυτόν τον ασθενή.

Με τη βαθιά τερηδόνα της ρίζας του δοντιού είναι απαραίτητη και με την επιφανειακή τερηδόνα της ρίζας του δοντιού, σύμφωνα με ενδείξεις, πρέπει να γίνεται προετοιμασία και πλήρωση τερηδονικών κοιλοτήτων. Κατά τη διαδικασία προετοιμασίας και πλήρωσης των τερηδονικών βλαβών της ρίζας του δοντιού, που βρίσκονται κοντά στο περιθώριο των ούλων, είναι απαραίτητο να επιλυθούν οι ακόλουθες εργασίες:

Προστασία των ούλων από μηχανικές και χημικές βλάβες.

Ανάσυρση των ούλων για τη δημιουργία πρόσβασης στην τερηδόνα κοιλότητα.

Εξασφάλιση της ξηρότητας του χειρουργικού πεδίου (προστασία από αίμα, ουλικό και στοματικό υγρό, από εξίδρωμα από περιοδοντικούς θύλακες).

Ο K. Melkonyan αναφέρει ότι με την υποουλική εντόπιση της τερηδόνας της ρίζας απαιτείται επέμβαση κρημνού στην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού και πλήρωση της κοιλότητας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η προετοιμασία τερηδόνας σε περίπτωση τερηδόνας της ρίζας του δοντιού έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

Εξαίρεση του σταδίου ανοίγματος της τερηδόνας κοιλότητας.

Διεξαγωγή νεκτομής χωρίς προφυλακτική εκτομή άθικτων ιστών.

Σχηματισμός πρόσθετης πλατφόρμας στην στοματική επιφάνεια της ρίζας του δοντιού για τη βελτίωση της πρόσβασης στην τερηδόνα κοιλότητα στην επιφάνεια επαφής της ρίζας του δοντιού (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Προετοιμασία της άκρης της κοιλότητας της ρίζας με ορθογώνια προεξοχή για να αποφευχθεί η αραίωση των άκρων της γέμισης (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Σχηματισμός ωοειδούς κοιλότητας.

Δημιουργία αυλακώσεων κατακράτησης στην οδοντίνη στα μασητικά και ουλικά τοιχώματα (σύμφωνα με ενδείξεις.

Δημιουργία λοξότμησης σμάλτου (2-5 mm), εάν μέρος της κοιλότητας βρίσκεται στην περιοχή του περιγράμματος σμάλτου-τσιμέντου.

Με μια αρχική και επιφανειακή τερηδόνα κατά την περίοδο της ύφεσης, μπορεί κανείς να περιοριστεί σε προληπτικά μέτρα, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής συμμορφώνεται με τις ιατρικές συστάσεις. Με μια ταχέως προοδευτική πορεία της τερηδόνας της ρίζας, πραγματοποιείται συντηρητική (χωρίς πλήρωση) ή χειρουργική (προετοιμασία, πλήρωση) θεραπεία. Κατά την επιλογή τακτικής θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη το βάθος της βλάβης στους σκληρούς ιστούς της ρίζας του δοντιού και το επίπεδο κινήτρων του ασθενούς για διατήρηση της υγείας της στοματικής κοιλότητας.

Η θεραπεία της αρχικής (χωρίς σχηματισμό κοιλότητας) και της επιφανειακής τερηδόνας της ρίζας του δοντιού (κοιλότητα έως 0,5 mm βάθος) πρέπει να πραγματοποιείται, εάν είναι δυνατόν, χωρίς σφράγιση. Στην περίπτωση αυτή συνιστάται η χρήση φαρμάκων σε συνδυασμό με προσεκτική, τακτική ατομική και επαγγελματική στοματική υγιεινή. Συνιστάται η χρήση βερνικιών και τζελ που περιέχουν φθόριο με και χωρίς την προσθήκη αντισηπτικού. Υψηλής απόδοσηςέδειξε σκευάσματα που περιέχουν αμινοφθορίδιο, 0,4% φθοριούχο κασσίτερο, 0,05-2% φθοριούχο νάτριο, 4% φθοριούχο τιτάνιο σε συνδυασμό με αντισηπτικά - 1-5% χλωρεξιδίνη, 1% θυμόλη, τρικλοζάνη, καθώς και συστήματα με ελεγχόμενη απελευθέρωση φθορίου.

Είναι αποτελεσματική η διεξαγωγή βαθιάς φθορίωσης στη θεραπεία της επιφανειακής τερηδόνας της ρίζας του δοντιού χρησιμοποιώντας ένα υγρό σφράγισης οδοντίνης που περιέχει κρυστάλλους φθορίου ιδιαίτερα υψηλής διασποράς και ιόντα χαλκού. Ταυτόχρονα, υπάρχουν αναφορές στη βιβλιογραφία σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης φθορίου σε συνδυασμό με σκευάσματα ασβεστίου (διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10% και διάλυμα φθοριούχου νατρίου 0,5-1% σε μορφή εφαρμογών, άμορφη πάστα φωσφορικού ασβεστίου φωσφοπεπτίδιο καζεΐνης σε συνδυασμό με φθοριούχο νάτριο).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων για την επιφανειακή τερηδόνα της ρίζας αυξάνεται με συνδυασμό φυσικών παραγόντων (λέιζερ αργού, έκθεση στο όζον) και σκευασμάτων φθορίου. Από πρακτική άποψη, φαίνεται αρκετά λογική και πολλά υποσχόμενη η χρήση προστατευτικών σφραγιστικών για την εκτεθειμένη οδοντίνη, η οποία μπορεί να αποτρέψει την τριβή του λαιμού των δοντιών, να μειώσει τον αριθμό των τερηδονογόνων ενώσεων μικροοργανισμών στις επιφάνειες της ρίζας, να εξαλείψει ή να μειώσει την ευαισθησία του οδοντίνη γυμνών ριζών και απελευθερώνουν ιόντα φθορίου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το ζήτημα της επιλογής των υλικών πλήρωσης για τη θεραπεία της τερηδόνας της ρίζας του δοντιού δεν έχει επιλυθεί οριστικά. Αυτό οφείλεται σε δυσκολίες πρόσβασης στις τερηδονικές κοιλότητες της ρίζας (ιδιαίτερα σε προσεγγιστικές), δυσκολίες στην επίτευξη ξηρότητας του χειρουργικού πεδίου, με τις ιδιαιτερότητες της στερέωσης σφραγίσεων σε οδοντίνη και τσιμέντο, με την παρουσία σημαντικών φορτίων συμπίεσης-τάσης στα ούλα. περιοχή του δοντιού.

Επί του παρόντος, υαλοϊονομερή τσιμέντα, κομπομερή και σύνθετα ροζ χρώματος (σύμφωνα με ενδείξεις) θεωρούνται τα καταλληλότερα για την πλήρωση κοιλοτήτων στην περιοχή της ρίζας του δοντιού.

Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, το βέλτιστο υλικό για το κλείσιμο των ελαττωμάτων της τερηδόνας της ρίζας είναι ένα υβριδικό GIC δύο συστατικών τριπλής ωρίμανσης "Vitremer" της 3M ESPE, στο οποίο εφαρμόστηκε για πρώτη φορά η τεχνολογία της τριπλής σκλήρυνσης: φως, χημική και αντίδραση υαλοϊονομερούς.

Ωστόσο, η χρήση αυτού του υλικού για την πλήρωση της τερηδόνας ανοιχτής ρίζας στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών δεν επιτρέπει την επίτευξη ικανοποιητικών αισθητικών αποτελεσμάτων, επομένως, αρκετοί συγγραφείς συνιστούν τη χρήση του σύνθετου τσιμέντου Relyx ARC 3M ESPE. Χρησιμοποιείται με το σύστημα κόλλας 3M ESPE Single Bond και έχει σχεδιαστεί για να στερεώνει όλους τους τύπους ορθοπεδικών και ορθοδοντικών κατασκευών όταν απαιτείται αυξημένη αντοχή συγκόλλησης, καλή αισθητική και υψηλή αξιοπιστία.

Το πιο ενδιαφέρον και πολλά υποσχόμενο υλικό είναι ένα ορυκτό τριοξείδιο με βάση το τσιμέντο Portland (PRORoot MTA). Ο χρόνος σκλήρυνσης του υλικού μετά την ανάμιξη είναι περίπου 3 ώρες. Η τιμή pH του υλικού τη στιγμή της ανάμειξης είναι 10,2 και αυξάνεται στο 12,5 μέσα σε τρεις ώρες από την ανάμιξη. Η αντοχή σε θλίψη αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, από 40 MPa μετά από 24 ώρες σε 67 MPa μετά από 21 ημέρες.

Οι κύριες ιδιότητες του υλικού περιλαμβάνουν:

Αξιόπιστη στεγανοποίηση άκρων

Υψηλή βιολογική συμβατότητα του υλικού, που προάγει την αναγέννηση μεταλλοποιημένων ιστών (οστά, τσιμέντο, οδοντίνη).

Ευκολία χρήσης και, που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την πλήρωση τερηδονικών βλαβών της ρίζας, σταθερότητα σε υγρό περιβάλλον, η οποία καθορίζεται από τον μηχανισμό σκλήρυνσης τσιμέντου Portland - ενυδάτωση ενώσεων πυριτικού ασβεστίου.

Κατά τη γνώμη μας, όταν επιλέγετε ένα υλικό για πλήρωση ριζών, συνιστάται να διαιρέσετε την τερηδόνα σε:

Ανοιχτό, βρίσκεται πάνω από το περιθώριο των ούλων με ύφεση των ούλων.

Κρυμμένο, διαγνωσμένο στον περιοδοντικό θύλακα και απρόσιτο για οπτική εξέταση.

Σύμφωνα με το βάθος της κοιλότητας στη ρίζα του δοντιού (αρχική, επιφανειακή έως 0,5 mm και βαθιά - περισσότερο από 0,5 mm).

Ανά τοποθεσία - κατηγορία I (μόνο επιφάνειες επαφής) ή κατηγορία II (αιθουσαία, στοματικές επιφάνειες).

Σύμφωνα με τις αισθητικές απαιτήσεις (μετωπιαία δόντια ή γομφίους), αφού η πορεία της θεραπείας θα αλλάξει ριζικά.

Αλγόριθμος επιλογής υλικού πλήρωσης για το κλείσιμο της τερηδόνας ρίζας.

Σε περίπτωση αρχικής τερηδόνας της ρίζας, θεωρούμε σκόπιμο μόνο να πραγματοποιήσουμε πρόγραμμα πρόληψης και να καλύψουμε τις εκτεθειμένες επιφάνειες της ρίζας με στεγανωτικά Seal and Protect, σκευάσματα ασβεστίου και φθορίου. Οι ανοιχτές τερηδονικές κοιλότητες της ρίζας καλύπτονται στο στάδιο της επαγγελματικής υγιεινής, κρυφές - μετά από χειρουργική επέμβαση περιοδοντικού ιστού.

Επιφανειακή και βαθιά, πάνω από 0,5 mm, τερηδόνας ρίζας σε επιφάνειες επαφής, προτείνουμε το γέμισμα με τα ακόλουθα υλικά:

Open-GIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx/3M ESPE, Dyract AP/Dentsply compomer, ProRoot, αμάλγαμα.

Η κρυφή τερηδόνα ρίζας σφραγίζεται στο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας: GIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, αμάλγαμα που περιέχει φθόριο.

Συνιστάται η σφράγιση της τερηδόνας ανοιχτής ρίζας στην αιθουσαία και στοματική επιφάνεια - GIC Vitremer, Relyx, 3M ESPE, Ketac Molar, Dyract AP compomer - Filtek Z250 / 3M, ProRoot σύνθετα (λευκά). Οι κρυμμένες τερηδονικές κοιλότητες κατά τη διάρκεια της περιοδοντικής χειρουργικής κλείνουν από Vitremer, Ketac Molar, ProRoot.

Θεραπεία ανοιχτών και κρυφών κοιλοτήτων στη ρίζα του δοντιού, προτείνουμε να πραγματοποιηθεί κατά τη θεραπεία περιοδοντικών ιστών, συμπεριλαμβανομένων:

Διενέργεια επαγγελματικής στοματικής υγιεινής («κλιμάκωση») και ισοπέδωση της επιφάνειας της ρίζας («root plans»), η οποία πραγματοποιείται με το σύστημα «Piezon-master 400».

Εξάλειψη τοπικών παραγόντων που συμβάλλουν στη συσσώρευση και ενεργοποίηση της δράσης του μικροβιακού παράγοντα: συμπεριλαμβανομένης της πλήρωσης ελαττωμάτων ανοιχτής ρίζας

Λειτουργική επιλεκτική λείανση

Νάρθηκας κινούμενων δοντιών

ΙΙ στάδιο. Χειρουργική επέμβαση

Διόρθωση μαλακών ιστών του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας

Ανοιχτή απόξεση

Λειτουργίες πτερυγίου

Ουλεκτομή.

Οι κρυμμένες τερηδονικές κοιλότητες σφραγίζονται στο στάδιο της κύριας χειρουργικές επεμβάσειςστους περιοδοντικούς ιστούς

III στάδιο. Θεραπεία συντήρησης, η οποία πραγματοποιείται 2-3 φορές το χρόνο, ανάλογα με τη βαρύτητα της περιοδοντικής νόσου, συμπεριλαμβανομένων:

Επαγγελματική στοματική υγιεινή, υποχρεωτικός έλεγχος υγιεινής

Τοπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Η λήψη προληπτικών μέτρων με στόχο τη μείωση της τερηδόνας της ρίζας, σύμφωνα με το προτεινόμενο πρόγραμμα

Συμπλήρωση ελαττωμάτων ανοιχτής ρίζας

Λειτουργική επιλεκτική λείανση.

Λάθη και επιπλοκές που προκύπτουν στη θεραπεία της τερηδόνας θεραπεία της τερηδόναςΟ γιατρός εκτελεί μια μεγάλη ποικιλία διαδικασιών. Εάν δεν εκτελεστούν πολύ προσεκτικά ή λανθασμένα, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές - τόσο κατά τη διάρκεια της πραγματικής χειρουργικής επεξεργασίας, προετοιμασίας και πλήρωσης της τερηδόνας κοιλότητας όσο και σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά το γέμισμα των δοντιών. Καλό είναι λοιπόν να ξεχωρίσουμε τις επιπλοκές που προκύπτουν κατά την προετοιμασία και πλήρωση της τερηδόνας και τις επιπλοκές που εμφανίζονται μετά τη θεραπεία Λάθη και επιπλοκές που εμφανίζονται κατά την προετοιμασία και πλήρωση της τερηδόνας.

Ανεπαρκής προετοιμασία (θεραπεία) της τερηδόνας κοιλότητας.Κατά την προετοιμασία μιας τερηδόνας κοιλότητας, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν προσεκτικά οι νεκρωτικοί, παθολογικά αλλοιωμένοι ιστοί των δοντιών. Το να αφήνει περιοχές μαλακωμένης οδοντίνης οδηγεί στη συνέχεια σε μόλυνση των υποκείμενων περιοχών της και στην ανάπτυξη δευτερογενούς τερηδόνας ή φλεγμονής του πολφού - πολφίτιδας. Ακόμα κι αν δεν προκύψουν τέτοιες δυσάρεστες επιπλοκές, τότε η μαλακωμένη οδοντίνη απορροφά χρωστικές, αλλάζει το χρώμα της, γεγονός που οδηγεί σε σκουρόχρωμο στέμμα του δοντιού. Όταν εμφανίζεται δευτερογενής τερηδόνα, οι ιστοί των δοντιών που περιβάλλουν το σφράγισμα καταστρέφονται και πέφτει έξω.

Πολλά σφάλματα μπορεί να προκύψουν όταν παραβιάζεται η λειτουργία προετοιμασίας. Αυτά περιλαμβάνουν: υπερθέρμανση και εγκαύματα σκληρών ιστών (ιδιαίτερα οδοντίνης), υπερθέρμανση του πολφού (η θέρμανση έως τους 70 ° C προκαλεί τη νέκρωση του) κ.λπ.

Η τραυματική προετοιμασία οδηγεί σε έντονο πόνο και εάν χρησιμοποιηθεί αναισθησία, τότε σε ερεθισμό και φλεγμονή του πολφού. Γενικά, η προσεκτική τήρηση των κανόνων για την προετοιμασία μιας τερηδόνας κοιλότητας σάς επιτρέπει να αποφύγετε μια σειρά από επιπλοκές.

Διάτρηση του πυθμένα της τερηδονικής κοιλότηταςσυμβαίνει όταν απρόσεκτη ή πρόχειρη προετοιμασία του πυθμένα της τερηδόνας κοιλότητας με γείσο ή εκσκαφέα. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η τοπογραφία της κοιλότητας των δοντιών και των κεράτων του πολφού.

Όταν εμφανίζεται διάτρηση του πυθμένα της τερηδόνας κοιλότητας οξύς πόνοςλόγω τραύματος στον πολφό (κατά την προετοιμασία της κοιλότητας υπό αναισθησία, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην εκφράζεται, γεγονός που προκαλεί ένα ορισμένο αίσθημα απροσεξίας στον γιατρό). Στο σημείο της διάτρησης εμφανίζεται μια σταγόνα αίματος ή οροαγγειακού υγρού. Λόγω διάτρησης του πολφού, αναπτύσσεται οξεία τραυματική πολφίτιδα (τυχαία έκθεση ή τραυματισμός του πολφού). Ο τραυματισμός του πολφού συμβαίνει όταν ένας στεφανιαίος πολφός τραυματίζεται σημαντικά με γείσο ή άλλο εργαλείο (εκσκαφέας). Επομένως, αυτή η επιπλοκή αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η οξεία τραυματική πολφίτιδα (αντισηπτική θεραπεία της τερηδόνας, χρήση πάστες με υδροξείδιο του ασβεστίου, αντιβιοτικά, ένζυμα κ.λπ.).

Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης του πολφού: σε περίπτωση τυχαίας έκθεσης, πραγματοποιείται συντηρητική (βιολογική μέθοδος) θεραπεία και σε περίπτωση τυχαίου τραυματισμού του πολφού, ακρωτηριασμού ή αποβολής του, ανάλογα με ο βαθμός του τραυματισμού, η θέση του δοντιού (κοπτήρας ή γομφίος), η θέση της τερηδόνας στο στέμμα του δοντιού, η ηλικία του ασθενούς και άλλοι παράγοντες.

Διάτρηση του τοιχώματος της κοιλότηταςεμφανίζεται με τραυματική προετοιμασία και λανθασμένη εκτίμηση της αναλογίας της τερηδόνας κοιλότητας και της στεφάνης ή του κοινού άξονα του δοντιού. Σε αυτή την περίπτωση συνήθως τραυματίζεται το ούλο, που συνοδεύεται από πόνο και μικρή αιμορραγία. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το σημείο της διάτρησης για να αποφευχθούν σφάλματα. Συνήθως, όταν ο τοίχος είναι διάτρητος, η αιμορραγία από το τραύμα των ούλων σταματά με μπάλες βαμβακιού εμποτισμένες σε διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου ή άλλους αιμοστατικούς παράγοντες. Η διάτρητη οπή προετοιμάζεται προσεκτικά σύμφωνα με τους κανόνες για την προετοιμασία μιας τερηδόνας κοιλότητας και γεμίζεται με υλικό πλήρωσης κατά την πλήρωση μιας τερηδόνας κοιλότητας. Η χρήση υαλοϊονομερών τσιμέντων και κομπομερών σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ αποτελεσματική.

Τρυπήστε τη ζημιά στα διπλανά δόντια.Ο βαθμός βλάβης στους σκληρούς ιστούς του γειτονικού (παρακείμενου στην κοιλότητα) δοντιού μπορεί να είναι διαφορετικός - από ένα ελαφρύ ελάττωμα στο επιφανειακό στρώμα του σμάλτου έως την πλήρη απουσία του. Μικρά ελαττώματα σμάλτου αντιμετωπίζονται με βερνίκι φθορίου ή άλλα παρασκευάσματα που περιέχουν φθόριο (επαναμεταλλοποίηση). Πολύ καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν κλείνουμε τέτοιες βλάβες με φωτοπολυμεριζόμενα συγκολλητικά συστήματα σύνθετων υλικών.

Η εταιρεία "Dentsply" προσφέρει ένα στεγανωτικό για το σκοπό αυτό - "Seal&Protect". Εάν υπάρχει ελάττωμα σμάλτου με παραβίαση της σύνδεσης σμάλτου-οδοντίνης, κλείνεται με κατάλληλο υλικό πλήρωσης (με την προετοιμασία του ελαττώματος ή όταν χρησιμοποιείτε σύνθετα υλικά χωρίς σημαντική προετοιμασία των σκληρών ιστών του προσβεβλημένου παρακείμενου δοντιού).

Κάκωση ούλων. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται πόνος στα ούλα και αιμορραγία από αυτό. Η αιμορραγία διακόπτεται με μπάλες βαμβακιού εμποτισμένες σε διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% ή άλλο αιμοστατικό παράγοντα. Μετά από αυτό, η επεξεργασμένη τερηδόνα πλένεται καλά, στεγνώνει και σφραγίζεται. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί προσεκτικά η τερηδόνα κοιλότητα, αποφεύγοντας τον τραυματισμό των ούλων και, εάν είναι απαραίτητο, να αποσυρθούν τα ούλα.

Κατά την πλήρωση της τερηδόνας παρουσιάζονται διάφορα λάθη και επιπλοκές.

Κατά το γέμισμα, είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό υλικό γέμισης και να το προετοιμάσετε. Η λανθασμένη επιλογή υλικού οδηγεί σε καλλυντικές ελλείψεις, προκαλεί ταχεία καταστροφή και απώλεια της σφράγισης λόγω της ασυμφωνίας μεταξύ της αντοχής του υλικού και της πίεσης μάσησης. Όταν προετοιμάζετε ένα υλικό πλήρωσης και το γεμίζετε με μια τερηδόνα κοιλότητα, πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του κατασκευαστή. Η παραμέληση αυτών των κανόνων μειώνει απότομα τις φυσικές και μηχανικές ιδιότητες και την αντοχή της σφράγισης, συμβάλλει στην ταχεία καταστροφή, τον αποχρωματισμό και άλλες επιπλοκές της.

Προεξέχουσες άκρες της γέμισηςτραυματίζουν τα ούλα, δημιουργούν συνθήκες για τη συσσώρευση υπολειμμάτων τροφής ανάμεσα στα δόντια. Αυτό οδηγεί σε επιπλοκές (δευτερεύουσα τερηδόνα, φλεγμονώδεις ασθένειεςπεριοδόντιο). Για να αποτρέψετε επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά την πλήρωση μιας τερηδόνας κοιλότητας, πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά όλους τους κανόνες για την πλήρωση της τερηδόνας κοιλότητας με υλικό πλήρωσης.

Λανθασμένη επιλογή και προετοιμασία του υλικού πλήρωσηςσυχνά οδηγούν σε άμεσες επιπλοκές. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε παραβίαση της τεχνολογίας για την προετοιμασία του υλικού πλήρωσης και της τεχνικής πλήρωσης προκαλεί απότομη παραβίαση της ποιότητας της σφράγισης. Η επιλογή του υλικού καθορίζεται από την κλινική κατάσταση και μια απόκλιση προς την αισθητική εις βάρος της αντοχής ή το αντίστροφο οδηγεί στη συνέχεια σε καταστροφή της σφράγισης ή παραβίαση καλλυντικό αποτέλεσμαγεμίσματα.

Σε σύγκριση με τις τερηδόνες του σμάλτου και της οδοντίνης, η τερηδόνα από τσιμέντο ή αλλιώς η «υποουλική τερηδόνα» (τερηδόνα ρίζας) είναι πολύ λιγότερο συχνή, αλλά σε αντίθεση με αυτές, είναι μια πιο επιθετική και επικίνδυνη μορφή για το δόντι. Δεδομένου ότι η ρίζα του δοντιού έχει μικρό πάχος τοιχώματος, η καταστροφή της από την τερηδόνα λαμβάνει χώρα συχνά σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, μέχρι την ανάπτυξη πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας, οδηγώντας, με τη σειρά της, μερικές φορές ακόμη και στην αφαίρεση ενός δοντιού.

Δεδομένου ότι η τερηδόνα από τσιμέντο συνδυάζεται συχνά με τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας, για τα μπροστινά δόντια, εκτός από τους κινδύνους που αναφέρθηκαν, αυτό είναι γεμάτο και με αισθητικές διαταραχές. Τα μαύρα στίγματα ή, ειδικά αν δεν εξαλειφθούν για αρκετά χρόνια, συχνά προκαλούν ψυχολογικά συμπλέγματα, προβλήματα στη δουλειά και στην επικοινωνία με το άλλο φύλο.

Για να αποφευχθούν όλα αυτά, είναι απαραίτητο, όπως λένε, να γνωρίσουμε τον «εχθρό» αυτοπροσώπως: γι 'αυτό ακόμη και τώρα είναι δυνατό και απαραίτητο να λάβουμε κατανοητές και προσιτές πληροφορίες για το πώς να αναγνωρίσουμε την τερηδόνα του τσιμέντου στον εαυτό μας, τι συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύει και πώς να το αντιμετωπίσετε με μέγιστο αποτέλεσμα στη διάσωση του δοντιού. Αυτό και πολλά άλλα θα συζητηθούν περαιτέρω.

Παράγοντες κινδύνου για την τερηδόνα τσιμέντου

Τις περισσότερες φορές (περίπου στο 60-90% των περιπτώσεων) η οδοντική τερηδόνα αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους λόγω ουλίτιδας ποικίλης προέλευσης. Ταυτόχρονα, στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται ένας παθολογικός θύλακας μεταξύ των ούλων και του δοντιού - ένας τόπος συσσώρευσης διαφόρων μικροοργανισμών, οι οποίοι όχι μόνο προκαλούν την καταστροφή της περιοδοντικής προσκόλλησης, η οποία οδηγεί σε χαλάρωση του δοντιού, αλλά και προκαλούν τη διάλυση του τσιμέντου της ρίζας με εμβάθυνση στην οδοντίνη της ρίζας (στρεπτόκοκκοι).

Σε μια σημείωση

Σύμφωνα με διεθνή ταξινόμησηασθένειες, η τερηδόνα από τσιμέντο επέρχεται μετά από τερηδόνες αλλοιώσεις του σμάλτου και της οδοντίνης και δεν είναι τόσο συχνή στο ραντεβού με τον οδοντίατρο. Η ταξινόμηση των τερηδονικών κοιλοτήτων σύμφωνα με το Μαύρο (Μαύρο) καθιστά δυνατή την υπό όρους ταξινόμηση της τερηδόνας τσιμέντου ως κατηγορίας V - τραχηλικά ελαττώματα όλων των ομάδων δοντιών. Η συμβατικότητα καθορίζεται από το γεγονός ότι το ελάττωμα του τραχήλου της μήτρας δεν συνδυάζεται πάντα με την ανάπτυξη. με τον ίδιο τρόπο που η υποουλική τερηδόνα δεν υπερβαίνει πάντα τα όρια του ουλικού ορίου στην ορατή επιφάνεια του δοντιού.

Το αποτέλεσμα της καταστροφής του τσιμέντου και της οδοντίνης από την τερηδόνα είναι πρώτα ο σχηματισμός μιας μικρής τερηδόνας κοιλότητας, η οποία αργά ή γρήγορα οδηγεί στη διείσδυση μόλυνσης στο δόντι με συμμετοχή των ιστών του πολφού («νεύρο») στη φλεγμονή.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε τερηδόνα από τσιμέντο:

• Αυχενική ή κυκλική τερηδόνα. Εάν η τερηδόνα στην περιοχή των ούλων αποκτήσει πρόσβαση στο τσιμέντο της ρίζας του δοντιού, τότε σχηματίζεται ένα είδος «διπλής» τερηδόνας με δύο τύπους εντόπισης: πάνω από το ούλα και κάτω από τα ούλα. Εδώ παίζει ρόλο είτε παραβίαση της προσαρμογής των ούλων, που καλύπτει τον λαιμό του δοντιού, είτε η έκθεση της ρίζας για κάποιο λόγο.
  
• Λανθασμένη τοποθέτηση κορώνας ή παραβίαση της παραγραφής στερέωσής της. Με σφάλματα στην προσθετική με κορώνες, είναι δυνατό να εισαχθούν υπερβολικά οι άκρες του κάτω από το κόμμι ή να μην φτάσετε στα όρια των ούλων που καθορίζονται από τους κανόνες. Αποτέλεσμα αυτού είναι είτε τραυματισμός των ούλων με σχηματισμό τοπικής ουλίτιδας, είτε συνεχής κατακράτηση τροφής σε σημείο όπου το στέμμα δεν φτάνει στην άκρη των ούλων, γεγονός που επίσης οδηγεί σε φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, οι τερηδονογόνες μικροοργανισμοί μπορούν εύκολα να διεισδύσουν κάτω από τα ούλα με τη συμμετοχή του τσιμέντου της ρίζας στη διαδικασία.
  
  
• Παραβίαση της στοματικής υγιεινής. Η συνεχής συσσώρευση πλάκας στην αυχενική περιοχή του δοντιού ή μια κακής ποιότητας στεφάνη χωρίς σωστή και τακτική υγιεινή συχνά οδηγεί σε τερηδόνα των ούλων και υποουλών λόγω τερηδονογόνων παραγόντων διάλυσης του σμάλτου των δοντιών και του τσιμέντου της ρίζας.

Κλινικά σημεία

Ανάλογα με τη θέση της εστίας της τερηδόνας κάτω από το ούλο, προσδιορίζεται επίσης ένα κλινικό χαρακτηριστικό της τερηδόνας από τσιμέντο. Άρα, με τον εντοπισμό της τερηδόνας στον περιοδοντικό θύλακα, όταν το φλεγμονώδες κόμμι κλείνει τη ρίζα από εξωτερικά ερεθίσματα, μιλάμε για κλειστή θέση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κλινική της τερηδόνας του τσιμέντου της ρίζας δεν είναι φωτεινή. Κατά κανόνα, ένα άτομο δεν έχει οδυνηρές αισθήσεις ή εκφράζονται ελαφρώς.

Με ανοιχτή θέση τερηδόνας από τσιμέντο, εκτός από τη ρίζα, στη διαδικασία της καταστροφής εμπλέκεται και η αυχενική περιοχή. Ανάλογα με το βάθος της τερηδόνας βλάβης, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για:

• παραβίαση της αισθητικής (ειδικά στα μπροστινά δόντια)
• αίσθημα δυσφορίας κατά το φαγητό
• την εμφάνιση πόνου από χημικά (γλυκά, ξινά), θερμικά (κρύα και ζεστά) και μηχανικά (όταν η τροφή διεισδύει κάτω από την τσίχλα) ερεθιστικά.

Όχι πολύ καιρό πριν είχα μαυρίλα κοντά στα ούλα άνω δόντικαι αρρώστησε. Στην αρχή δεν ήταν καν μαύρο, αλλά κάποιο είδος καφέ κηλίδας που δεν μπορούσα να το καθαρίσω με οδοντόκρεμα, αλλά μετά άρχισε να αιμορραγεί τα ούλα και το σημείο άρχισε να μεγαλώνει κάθε μήνα. Ως αποτέλεσμα, μου έγινε επώδυνο να πίνω κρύο νερόκαι βουρτσίστε τα δόντια σας λόγω ερεθισμού των ούλων. Δεδομένου ότι εργάζομαι ως σύμβουλος πωλήσεων, πρέπει να επικοινωνήσω με τους ανθρώπους και το μπροστινό δόντι με μαύρο χρώμα είναι εντυπωσιακό, πολύ περισσότερο - άρχισε επίσης να πονάει. Ο οδοντίατρος είπε ότι ήδη αρχίζει η τερηδόνα της ρίζας, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως πριν καταστρέψει το νεύρο. Πρώτα αφαιρέθηκαν πλάκα και πέτρα από όλα μου τα δόντια και μετά από 3 μέρες μου έβαλαν ένα όμορφο σφράγισμα. Τώρα δεν πονάει τίποτα.

Yaroslav, Reutov

Διάγνωση τερηδόνας τσιμέντου χωρίς έξοδο από το σπίτι

Με μια κλειστή θέση τερηδόνας τσιμέντου, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί ανεξάρτητα ένα ελάττωμα στον εαυτό του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως ανιχνεύεται μόνο κατά τη διαδικασία απόξεσης (απόξεση) παθολογικών θυλάκων των ούλων ή κατά τη διάρκεια πλαστικής ουλικής χειρουργικής από οδοντίατρο ή περιοδοντικό οδοντίατρο. Δεδομένου ότι τα όρια του ελαττώματος δεν υπερβαίνουν την άκρη των ούλων, μόνο όταν εμφανίζονται πολφίτιδα και πόνοι πολφίτιδας μπορεί κανείς να καταλάβει ανεξάρτητα ότι αυτό το δόντι έχει ένα κρυφό πρόβλημα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

Η οξεία μορφή πολφίτιδας χαρακτηρίζεται από έντονο αυθόρμητο πόνο που εμφανίζεται ακόμη και χωρίς εξωτερικά ερεθίσματα. Ανάλογα με το στάδιο της φλεγμονής του «νεύρου» και τους προστατευτικούς μηχανισμούς του σώματος, προσδιορίζεται η διάρκεια του πόνου: από αρκετά λεπτά έως 1-2 ώρες. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εντείνεται το βράδυ και τη νύχτα.

Μπορούν να αναπτυχθούν χρόνιες μορφές πολφίτιδας, παρακάμπτοντας το οξύ στάδιο, και να εκδηλωθούν ως παρατεταμένοι πόνοι, οι οποίοι μπορεί να επιδεινωθούν από ερεθιστικά των τροφίμων (συχνά ζεστά). χρόνια πορείαΗ πολφίτιδα μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 μήνες ή περισσότερο, μέχρι τη μετάβαση είτε σε έξαρση της πολφίτιδας με κλινική οξέων αυθόρμητων πόνων είτε σε περιοδοντίτιδα - φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν τη ρίζα του δοντιού, η οποία συχνά οδηγεί στην αφαίρεσή της.

Με ανοιχτή θέση τερηδόνας τσιμέντου στα πρόσθια δόντια σε συνδυασμό με τερηδόνα του τραχήλου, κατά κανόνα, ήδη στο στάδιο ενός τερηδόνας χωρίς τερηδόνα και οποιαδήποτε συμπτώματα, μπορεί να υποψιαστείτε σοβαρά προβλήματα και να συμβουλευτείτε γιατρό. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για την άνεση της επικοινωνίας με συγγενείς, φίλους, συναδέλφους και άλλα άτομα. Εμφάνιση σκούρες κουκκίδες, η κιμωλιακή απόχρωση του σμάλτου, οι ρωγμές και οι ρωγμές του στο όριο με το κόμμι σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την τερηδόνα του τσιμέντου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, όταν, ίσως, μόλις «διαπερνά» στην υποουλική περιοχή.

Με εκτεταμένες τερηδονικές κοιλότητες που εκτείνονται από την εξωτερική επιφάνεια του δοντιού βαθιά κάτω από τα ούλα, συνήθως εμφανίζονται αντιδράσεις σε κρύο, ζεστό, γλυκό, ξινό, καθώς και αίσθημα πόνου, πόνου κατά το φαγητό. Συχνά, το κόμμι απομακρύνεται τόσο πολύ από το δόντι που μια περιοχή του τσιμέντου της ρίζας που έχει προσβληθεί από τερηδόνα και η ίδια η ρίζα είναι ορατή κάτω από αυτό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για πρόσθετες μελέτες και επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Επαγγελματικές διαγνωστικές μέθοδοι

Με μια κλειστή θέση τερηδόνας του τσιμέντου της ρίζας, απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί για να γίνει διάγνωση χρησιμοποιώντας μεθόδους οργάνων και υλικού. Ως μέρος της διαφορικής διάγνωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες προσεγγίσεις:

• Αφαίρεση υπερ- και υποουλικής πλάκας: καθαρισμός πλάκας και πέτρας από όλες τις επιφάνειες των δοντιών. Δεδομένου ότι η ασθένεια των ούλων προκαλείται συχνότερα από πέτρα και πλάκα, για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να καθαριστεί σχολαστικά η περιοχή εξέτασης από ιζήματα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται χειροκίνητες μέθοδοι (σκαλοπατάκια, σμίλες, κιρέτες κ.λπ.), μύτες και συσκευές υπερήχων για καθαρισμό δοντιών με υπερήχους (άκρο για την οδοντιατρική μονάδα Scaler, Piezon-master κ.λπ.), καθώς και οδοντιατρική θεραπεία με Συσκευή ροής αέρα.
  
• Προσεκτική απομόνωση της εξεταζόμενης ρίζας από το σάλιο. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται ένα ελαστικό φράγμα - ως η καλύτερη επιλογή για προστασία από το σάλιο και την ευκολία εξέτασης της ρίζας, αλλά μπορούν επίσης να παραληφθούν και συνηθισμένα ρολά από βαμβάκι.
  
• Ανίχνευση της επιφάνειας της ρίζας. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται μόνο ένας αιχμηρός ανιχνευτής, ο οποίος καθιστά δυνατή τη διάκριση του υγιούς ιστού από τον ιστό που έχει προσβληθεί από τερηδόνα από τη χαρακτηριστική τραχύτητα της επιφάνειας.
  
• Μελέτη ακτίνων Χ. Επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση υποουλικών κοιλοτήτων σε ένα ύποπτο δόντι ή κάτω από μια στεφάνη, αλλά και τον εντοπισμό των παραμικρών ουλικών ελαττωμάτων στην περιοχή των τοιχωμάτων επαφής που είναι στενά γειτονικά μεταξύ τους. Ταυτόχρονα, στην ακτινογραφία του δοντιού μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και ένα ελαφρύ «σκούραμα», το οποίο υποδηλώνει ότι οι ακτίνες Χ περνούν εύκολα από τον ιστό που έχει προσβληθεί από τερηδόνα, πράγμα που σημαίνει ότι η τερηδόνα έχει ήδη επηρεάσει τουλάχιστον το τσιμέντο, και στο μέγιστο - η οδοντίνη της ρίζας. Για την ανίχνευση της τερηδόνας που κρύβεται κάτω από τα ούλα, χρησιμοποιείται ευρέως ένας οπτικογράφος - μια συσκευή που μεταδίδει δεδομένα σε έναν υπολογιστή και σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα ελάττωμα και να το εξετάσετε σε μια μεγεθυμένη εικόνα ή από διαφορετικές γωνίες.

Η ιδανική επιλογή είναι ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων που συνδυάζουν τα δεδομένα που λαμβάνονται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της αυτοδιάγνωσης με μια περιγραφή χαρακτηριστικών παραπόνων, καθώς και τη συνεπή χρήση επαγγελματικών διαγνωστικών μεθόδων - από την αφαίρεση πέτρας και πλάκας από όλες τις επιφάνειες του τα δόντια στη διάγνωση με ακτίνες Χ. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει στο μέλλον μια σειρά πρόσθετων μελετών για τσιμέντο από πολφίτιδα ή περιοδοντίτιδα σε περίπτωση δυσκολιών. Δηλαδή: θερμομέτρηση (η αντίδραση του δοντιού σε κρύο νερό ή ένα θερμαινόμενο όργανο), EOD (η αντίδραση του «νεύρου» του δοντιού σε μια ορισμένη ένταση ρεύματος, χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης διάγνωσης, χρησιμοποιώντας συσκευές ηλεκτροοδοντομετρίας) κ.λπ.

Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία και η ιδιαιτερότητα της επιλογής του υλικού πλήρωσης

Οι σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της τερηδόνας της ρίζας επιτρέπουν τη διεξαγωγή της διαδικασίας σε μία ή περισσότερες επισκέψεις - αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική κατάσταση. Εάν το κόμμι κλείνει τη τερηδόνα, αιμορραγεί ή αποτελεί σοβαρό εμπόδιο για την επιτυχή πλήρωση, τότε η πρώτη επίσκεψη πραγματοποιείται συχνά διόρθωση ούλων (εκτομή).

Μετά την αφαίρεση της παρεμβαλλόμενης περιοχής του μαλακού ιστού, η τερηδόνα μετά τη θεραπεία (ή χωρίς αυτήν) κλείνει με προσωρινή πλήρωση υαλοϊονομερούς τσιμέντου ή συμβατικής οδοντίνης λαδιού. Αφού επουλωθούν τα ούλα, ο ασθενής καλείται σε δεύτερο ραντεβού και γίνεται σφράγισμα.

Βασικές αρχές θεραπείας τερηδόνας:

1. Υποχρεωτική αναισθησία, αφού οι ιστοί της ρίζας είναι η πιο ευαίσθητη περιοχή για μηχανική θεραπεία.
2. Μέγιστη εκτομή αποχρωματισμένων και μαλακωμένων ιστών στην επιφάνεια της ρίζας με σύγχρονες τεχνικές.
3. Διατήρηση περιοχών της επιφάνειας της ρίζας χωρίς φθορές από τερηδόνα.
4. Ο σχηματισμός κοιλότητας στρογγυλεμένου σχήματος.

Για τη θεραπεία της τερηδόνας από τσιμέντο, χρησιμοποιούνται υλικά που είναι ανθεκτικά στην επίδραση του ουλικού υγρού, του σάλιου και του αίματος κατά την πλήρωση των δοντιών. Τέτοια υλικά είναι τα υαλοϊονομερή τσιμέντα και τα κομπομερή.

Από τις παρατηρήσεις του οδοντιάτρου

Για ασθενείς που παραμελούν τη στοματική υγιεινή, συνιστάται η χρήση υαλοϊονομερών τσιμέντων, τα οποία παρέχουν μακροχρόνια φθορίωση των ιστών των δοντιών μετά το σφράγισμα. Τα περισσότερα σύγχρονα υαλοϊονομερή υλικά έχουν αποδεκτά αισθητικά χαρακτηριστικά που επιτρέπουν, σε ορισμένα κλινικές περιπτώσειςτοποθετήστε τα ακόμα και στα μπροστινά δόντια.

Τα φωτοπολυμεριζόμενα σύνθετα υλικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με συνδυασμένες τεχνικές, για παράδειγμα, με την τεχνική του ανοιχτού σάντουιτς, όταν το υαλοϊονομερές τσιμέντο ή κομπομερές εισάγεται για πρώτη φορά και διανέμεται στην υποουλική κοιλότητα και ήδη στην υποουλική περιοχή (στη ζώνη χαμόγελου). μοντελοποιείται μια σύνθετη γέμιση με αυξημένες αισθητικές ιδιότητες. Έτσι, οι θετικές ιδιότητες καθενός από τα χρησιμοποιούμενα υλικά χρησιμοποιούνται στο μέγιστο για την επίτευξη μακροπρόθεσμης στερέωσης του μελλοντικού γεμίσματος, της αντοχής του και της εξωτερικής τελειότητας.

Για τον έλεγχο της ποιότητας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσέλθετε για δεύτερο ραντεβού μετά το γέμισμα σε 2-3 ημέρες (με καλλιτεχνική αποκατάσταση) και απαραιτήτως - σε έξι μήνες για προληπτική εξέταση για αποκλεισμό ελαττωμάτων στο γέμισμα και επανεμφάνιση της τερηδόνας.

Πόσο μπορεί να κοστίσει η θεραπεία

Κατά κανόνα, οι ιδιωτικές κλινικές καθορίζουν τις τιμές για τις υπηρεσίες με βάση την πολυπλοκότητα της θεραπείας και το κόστος των υλικών που χρησιμοποιούνται. Εκτός από την κατάσταση της κλινικής, το επίπεδο του εξοπλισμού της, την εκπαίδευση των ειδικών κ.λπ. Η επεξεργασία τερηδόνας τσιμέντου περιλαμβάνεται στον τιμοκατάλογο ως η δυσκολότερη σε τεχνική υλοποίηση. Ταυτόχρονα, η τιμή καθορίζεται χωριστά για τη χρήση ορισμένων συσκευών και σκευασμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας (για παράδειγμα, για εκτομή ουλών που έχουν αναπτυχθεί σε τερηδόνα κοιλότητα), καθώς και υλικά για σφραγίσματα: υαλοϊονομερή τσιμέντα, κομπομερή, σύνθετα κ.λπ.

Συνδυασμένες τεχνικές με χρήση ελαστικού φράγματος για την απομόνωση του χώρου εργασίας, εργασία με 4 χέρια με βοηθό οδοντιάτρου, θεραπεία τερηδόνας με τσιμέντο σε 2-3 επισκέψεις, φυσικά, κοστίζουν περισσότερο από ένα απλό γέμισμα.

Και η χρήση ορθοπεδικών μεθόδων οδοντιατρικής θεραπείας (στεφάνες, ένθετα) μαζί με θεραπευτικά μέτρα (σφραγίσματα) ή χωρίς αυτά είναι αρκετές φορές πιο ακριβή.

Μια προσπάθεια διάγνωσης και θεραπείας της τερηδόνας ρίζας δωρεάν (σύμφωνα με την OMS) μπορεί να καταλήξει σε αποτυχία - μην ξεχνάτε ότι αυτή είναι μια δύσκολη περίπτωση. Λόγω του φόρτου εργασίας και του ανεπαρκούς εξοπλισμού των περισσότερων οδοντιατρικών τμημάτων (ιδιαίτερα των αγροτικών) και των κλινικών, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να αποκτήσετε δωρεάν ή φθηνό σφράγισμα, το οποίο, εάν παραβιαστεί η τεχνική σφράγισης, θα πέσει σε λίγους μήνες. Στη χειρότερη περίπτωση, μια λανθασμένη διάγνωση από γιατρό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ήδη πόνων άμβωνα κάτω από το εγκατεστημένο σφράγισμα, χάνοντας έτσι χρόνο για επανάληψη της θεραπείας του δοντιού ή ακόμα και του ίδιου του δοντιού λόγω επιπλοκών.

Συμβουλή οδοντιάτρου

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία της τερηδόνας με τσιμέντο, μπορείτε να επιλέξετε οποιαδήποτε οδοντιατρική (ακόμη και κρατική), αλλά είναι σημαντικό να μάθετε από συγγενείς, φίλους ή γνωστούς για το επίπεδο εξοπλισμού της κλινικής, κριτικές για ειδικούς, θεραπευτικές προσεγγίσεις, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα , υλικά που χρησιμοποιούνται κ.λπ. Αν θέλετε να εξοικονομήσετε χρήματα, τότε η άνεση και η εξυπηρέτηση πρέπει να είναι το τελευταίο πράγμα που πρέπει να σκεφτείτε, καθώς γνωστές εταιρείες προβλέπουν έως και 30-40% του κόστους θεραπείας για τη συγκεκριμένη κατηγορία υπηρεσιών.

Χρήσιμο βίντεο για την τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας και τα χαρακτηριστικά της

Σχετικά με τις ασθένειες των ούλων και σε τι μπορεί να οδηγήσουν (σχετικά με την περιοδοντίτιδα)