Αιματολογία. Ποιος είναι ο αιματολόγος και ποιες παθήσεις αντιμετωπίζει; Πότε να επικοινωνήσετε μαζί του Αιματολόγο τι κάνει

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν γνωρίζουν ποιος είναι ο αιματολόγος, τι θεραπεύει αυτός ο ειδικός και πότε να πάνε σε αυτόν για ένα ραντεβού, άλλοι ειδικοί παραπέμπουν επίσης τους ασθενείς σε έναν αιματολόγο για συμβουλή (ο λόγος είναι αλλαγές στις εξετάσεις αίματος ή υποψία ασθενειών του αιμοποιητικά όργανα).

Το επαγγελματικό πεδίο δραστηριότητας του αιματολόγου περιλαμβάνει παθήσεις του αίματος, του σπλήνα και του μυελού των οστών.

Με ξαφνικές ρινορραγίες και άλλες διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος, ο ασθενής χρειάζεται έναν στενότερο ειδικό - έναν αιμοστασιολόγο (διαγνώσει, θεραπεύει και προλαμβάνει ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος).

Επιπλέον, ο αιματολόγος καθορίζει την ομάδα αίματος σε άτομα με μη τυποποιημένη ομάδα και, εάν είναι απαραίτητο, την κάνει μετάγγιση αίματος.

Τι αντιμετωπίζει ο αιματολόγος;

Ο αιματολόγος αντιμετωπίζει:

• Αναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια). Η αναιμία δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα μιας σειράς ασθενειών (φυματίωση, πυελονεφρίτιδα, μυκητιάσεις κ.λπ.), επομένως η ταξινόμηση της αναιμίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τον χρωματικό δείκτη (υπόχρωμη, νορμοχρωμική και υπερχρωμική), σύμφωνα με ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται ή ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης. Η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου, μετααιμορραγική - ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος, αιμολυτική (κληρονομική) είναι αποτέλεσμα αυξημένης καταστροφής των ερυθροκυττάρων, δυσαιμοποιητικές εμφανίζονται όταν υπάρχει παραβίαση του σχηματισμού αίματος στον κόκκινο μυελό των οστών. Υπάρχουν επίσης αναιμίες που σχετίζονται με ανεπάρκεια Β-12 και φολικό οξύ. Η ανάπτυξη αναιμίας μπορεί να προκληθεί από μια μονότονη (κυρίως γαλακτοκομική) δίαιτα, την έλλειψη βιταμινών, το παρελθόν SARS, τις ελμινθικές προσβολές και τα ακανόνιστα γεύματα. Η αιμολυτική αναιμία κληρονομείται τόσο κατά κύριο λόγο (αναιμία Minkowski-Choffard) όσο και υπολειπόμενα (μη σφαιροκυτταρικές αιμολυτικές αναιμίες). Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική (εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος) ή να εκδηλωθεί ως αδυναμία, κακή συγκέντρωση, γενική κακουχία, διαταραχές ύπνου, όρεξη, δύσπνοια με μέτρια προσπάθεια.
• - μια κακοήθης νόσος κατά την οποία τα άτυπα Β-λεμφοκύτταρα πολλαπλασιάζονται με κλωνοποίηση. ώριμος άτυπα κύτταραστη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία συσσωρεύονται στο μυελό των οστών, το αίμα, τον σπλήνα, το ήπαρ και τους λεμφαδένες. Αυτή η κοινή ασθένεια, η προδιάθεση για την οποία είναι κληρονομική, είναι η πιο κοινή παραλλαγή λευχαιμίας στους Καυκάσιους. Δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί ποιος τύπος κυττάρου προκαλεί έναν κακοήθη κλώνο. Συσχέτιση της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας με ιοντίζουσα ακτινοβολίακαι καρκινογόνα δεν έχουν τεκμηριωθεί, τυπικές χρωμοσωμικές μετατοπίσεις που επηρεάζουν τα ογκογονίδια δεν έχουν εντοπιστεί. Στα αρχικά στάδια της νόσου, σπάνια παρατηρούνται χρωμοσωμικές ανακατατάξεις, η απόλυτη λεμφοκυττάρωση υπάρχει στο περιφερικό αίμα, οι λεμφαδένες μεγεθυνθούν, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για εξασθένηση, υπερβολικός ιδρώταςκαι δραματική απώλεια βάρους. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται, μπορεί να ανιχνευθεί αναιμία και θρομβοπενία και οι ασθενείς παραπονούνται για ζάλη, αδυναμία, αυθόρμητη αιμορραγία, εμφανίζονται κόκκινες ή μοβ κουκκίδες και κηλίδες στο δέρμα (πετέχειες και).
• Πολλαπλό μυέλωμα (πολλαπλό μυέλωμα). Πρόκειται για μια κακοήθη ασθένεια του συστήματος αίματος, η οποία διακρίνεται από την ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να συνθέτουν παραπρωτεΐνες (ομογενείς ανοσοσφαιρίνες ή θραύσματά τους). Ο όγκος, που αποτελείται από Β-λεμφοκύτταρα που παράγουν αντισώματα, εντοπίζεται κυρίως στο μυελό των οστών. Ανάλογα με τη φύση της κατανομής των διηθημάτων μυελώματος στον μυελό των οστών, το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να είναι διάχυτο, διάχυτο εστιακό και εστιακό. Εστιάζοντας στην κυτταρική σύνθεση του όγκου, διακρίνονται τα πλασματοκυτταρικά, πλασμαβλαστικά, πολυμορφικά και μικροκυτταρικά μυελώματα. Ανάλογα με τον τύπο της εκκρινόμενης παραπρωτεΐνης, απομονώνεται το μη εκκριτικό μυέλωμα, το δυσκλωνικό μυέλωμα, το G-, A-, M-μυέλωμα, καθώς και το μυέλωμα Bence-Jones.
• Η μυελογενής λευχαιμία είναι μια μορφή λευχαιμίας που σχετίζεται με χρωμοσωμική μετατόπιση (μεταφορά τμήματος χρωμοσωμάτων). Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με το λεγόμενο χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας. Στη μυελογενή λευχαιμία, υπάρχει ένας επιταχυνόμενος και μη ρυθμισμένος πολλαπλασιασμός (αναπαραγωγή με διαίρεση) στον μυελό των οστών κυρίως μυελοειδών κυττάρων και η επακόλουθη συσσώρευσή τους στο αίμα. Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται με κλινική εξέταση αίματος, αφού συχνά είναι ασυμπτωματική. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από γενική κακουχία, υποπύρετη θερμοκρασία σώματος, ουρική αρθρίτιδα, μειωμένη ανοσία, αναιμία και θρομβοπενία, ενώ είναι πιθανή η διόγκωση του σπλήνα.

Ένας αιματολόγος αντιμετωπίζει επίσης:

• Λέμφωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από αύξηση των λεμφαδένων διαφορετικών ομάδων. Αυτή η ομάδα αιματολογικών ασθενειών του λεμφικού ιστού χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας πρωτογενούς εστίας όγκου (παρόμοια με τους συμπαγείς όγκους), η οποία μπορεί όχι μόνο να δώσει μετάσταση, αλλά και να εξαπλωθεί αιματογενώς σε όλο το σώμα. Η βλάβη στα εσωτερικά όργανα προκαλείται από την ανεξέλεγκτη συσσώρευση λεμφοκυττάρων «όγκων» σε αυτά. Υπάρχουν λέμφωμα Hodgkin (μια κακοήθη νόσος στην οποία ανιχνεύονται γιγάντια κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg στους προσβεβλημένους λεμφαδένες) και μη-Hodgkin τύποι (αποτελούμενοι από μικρά λεμφοκύτταρα, χαμηλής ποιότητας θυλακιώδη και θυλακιώδη μικτά λεμφώματα, ενδιάμεσου και βαθμού ωοθυλακίων διάχυτα λεμφώματα και υψηλού βαθμού διάχυτα λεμφώματα μεγάλων κυττάρων). ανοσοβλαστικά, λεμφοβλαστικά και μικροκυτταρικά μη διασπασμένα λεμφώματα πυρήνα).
• Η μακροσφαιριναιμία του Waldenström είναι μια κακοήθης μονοκλωνική γαμμαπάθεια κατά την οποία τα κακοήθη πλασματοκύτταρα εκκρίνουν μια πρωτεΐνη υψηλής ιξώδους, υψηλού μοριακού βάρους που ανήκει στην κατηγορία M (IgM) της ανοσοσφαιρίνης. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένο ιξώδες αίματος, τάση για θρόμβωση, διαταραχή του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου, ανάπτυξη οστεοπόρωσης (συνοδευόμενη από τάση για κατάγματα των οστών), μυϊκό πόνο και πόνο στα οστά, παραπρωτεϊνουρία, ανάπτυξη σωληναριακής νεφροπάθειας, μειωμένη ασυλία, ανοσία.
• Η αυτοάνοση θρομβοπενία είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται αντισώματα κατά των αιμοπεταλίων του ατόμου. Μπορεί να είναι ιδιοπαθής ή να προκαλείται από άλλες αυτοάνοσες διαταραχές. Η κλινική εικόνα είναι μη ειδική - η ασθένεια εκδηλώνεται με τάση για αιμορραγία, αιμορραγική διάθεση και οίδημα. Στο αίμα, η θρομβοπενία ανιχνεύεται στο πλαίσιο της αυξημένης κυτταρόλυσης, της μείωσης της διάρκειας ζωής των αιμοπεταλίων και της εμφάνισης μεγααιμοπεταλίων. Ο αριθμός των μεγακαρυοκυττάρων στο μυελό των οστών αυξάνεται. Βάζει αιματολόγος ακριβής διάγνωσηόταν ανιχνεύονται αντιαιμοπεταλιακά αντισώματα στο αίμα.

Η μακροσφαιριναιμία του Waldenström και ορισμένες άλλες ασθένειες του αίματος παρατηρούνται μεταξύ 30 και 90 ετών.

Παιδοαιματολόγος

Γνωρίζοντας τι αντιμετωπίζει ο αιματολόγος στους ενήλικες, θα πρέπει να καταλάβει κανείς σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται αιματολόγος για ένα παιδί.

Παιδιά που έχουν:

• παρατηρείται ωχρότητα (το δέρμα μπορεί να αποκτήσει μια ικτερική απόχρωση).
• εμφανίζονται αυθόρμητες ρινορραγίες (είναι πιθανοί άλλοι τύποι αιμορραγίας).
• σε περίπτωση μικρής σύγκρουσης με αντικείμενα κ.λπ. εμφανίζονται μώλωπες?
• υπάρχουν παράπονα για πόνο στις αρθρώσεις, τα οστά και τη σπονδυλική στήλη.
• διευρυμένοι ή επώδυνοι λεμφαδένες.
• διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα.
• παρατηρούνται πονοκέφαλοι και πόνοι σε στομάχι μη ξεκάθαρης προέλευσης.
• αποκάλυψε αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.

Ένας παιδοαιματολόγος αντιμετωπίζει:

• διάφορες αναιμίες?
• θρομβοκυτταροπάθεια, στην οποία τα αιμοπετάλια περιέχονται στο αίμα σε φυσιολογική ποσότητα, αλλά είναι ποιοτικά ελαττωματικά.
• θρομβοπενία, στην οποία μειώνεται ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα.
• αιμορραγική αγγειίτιδα, στην οποία, λόγω της κυκλοφορίας ανοσοσυμπλεγμάτων και ενεργοποιημένων συστατικών ενός συμπλέγματος σύνθετων πρωτεϊνών στο αίμα, τα μικροαγγεία φλεγμονώνονται και εμφανίζεται πολλαπλή μικροθρόμβωση.
• αιμορροφιλία, η οποία είναι σπάνια κληρονομική ασθένειασχετίζεται με διαταραχή της πήξης του αίματος (πηξία).
• λευχαιμία (ομάδα ογκολογικά νοσήματακύτταρα του αίματος).

Εάν ένα παιδί έχει αιματολογικές παθήσεις, πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη αιματολόγου και να κάνει τακτικά εξετάσεις για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο

Η διαβούλευση με έναν αιματολόγο είναι απαραίτητη για άτομα που:

• υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, που δεν σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες και άλλες αναγνωρισμένες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• ανιχνεύεται αύξηση των λεμφαδένων.
• μειωμένο σωματικό βάρος?
• υπάρχει αυξημένη εφίδρωση.
• υπάρχει έντονη ωχρότητα δέρμα(μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ωχρότητα των βλεννογόνων και της κλίνης των νυχιών).
• μειωμένη όρεξη?
• υπάρχουν διαταραχές ύπνου.
• υπάρχουν μώλωπες για ανεξήγητους λόγους.
• παρατηρείται ζάλη και αυξημένη κόπωση.

Ο αιματολόγος είναι επίσης απαραίτητος για ασθενείς που παραπονούνται για κνησμό και ξηροδερμία, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα δάχτυλα, πόνο στις αρθρώσεις. Αιματολόγο πρέπει να επισκέπτονται ασθενείς με χαμηλή αιμοσφαιρίνη ή με κληρονομική προδιάθεση για αιματολογικές παθήσεις.

Οι έγκυες γυναίκες παραπέμπονται για συνεννόηση με αιματολόγο με χαμηλή αιμοσφαιρίνη, αυξημένη πήξη και ασθένειες του αίματος.

Στάδια διαβούλευσης

Το ραντεβού με αιματολόγο περιλαμβάνει:

• μελέτη της αναμνησίας;
• φυσική εξέταση του ασθενούς·
• παραπομπή για ανάλυση.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο αιματολόγος κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η διάγνωση ασθενειών του αίματος είναι αδύνατη χωρίς εξέταση αίματος, ο αιματολόγος συνταγογραφεί:

• Γενική εξέταση αίματος με μέτρηση δικτυοερυθροκυττάρων - νεαρών ερυθροκυττάρων, τα οποία ανιχνεύονται λόγω ειδικού χρώματος. Ο σχηματισμός δικτυοερυθροκυττάρων συμβαίνει στο μυελό των οστών, όπου ωριμάζουν για 1-2 ημέρες και στη συνέχεια εισέρχονται περιφερικό αίμα. Η ωρίμανση στο περιφερικό αίμα σε ώριμα ερυθροκύτταρα διαρκεί περίπου 2 ημέρες. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων αντανακλά τον ρυθμό παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών - με επιταχυνόμενη αιμοποίηση, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων αυξάνεται και με αργό, μειώνεται. Με αυξημένη καταστροφή των ερυθροκυττάρων, τα δικτυοερυθροκύτταρα αποτελούν περισσότερο από το 50% όλων των αναγνωρισμένων ερυθροκυττάρων
• Το ποσοστό κορεσμού της τρανσφερρίνης (μια πρωτεΐνη φορέα σιδήρου στο πλάσμα του αίματος) είναι ένας δείκτης που υπολογίζεται στον ορό του αίματος που αντανακλά το επίπεδο της τρανσφερρίνης που σχετίζεται με το σίδηρο. Κανονικά, στους ενήλικες, αυτό το ποσοστό είναι 15-50%. Μια μείωση του δείκτη υποδηλώνει ανεπαρκή πρόσληψη σιδήρου στο σώμα και μια αύξηση υποδηλώνει την παρουσία αιμοχρωμάτωσης (μια γενετική ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχή του μεταβολισμού του σιδήρου).
• Ανάλυση για τη φερριτίνη (την κύρια πρωτεΐνη που αποθηκεύει τον σίδηρο στον οργανισμό), για την οποία είναι απαραίτητη η δωρεά φλεβικού αίματος. Κανονικά, το επίπεδο φερριτίνης στο αίμα για τους άνδρες είναι 12-300 ng / ml και για τις γυναίκες - 12-150 ng / ml. Αυξημένα ποσοστάδείχνουν την παρουσία αιμοχρωμάτωσης, χρόνιας φλεγμονώδεις ασθένειες, νόσος των λεγεωνάριων, οξεία λευχαιμία, εγκαύματα κ.λπ. Το επίπεδο της φερριτίνης αυξάνεται επίσης μετά από αρκετές μεταγγίσεις αίματος. Χαμηλό επίπεδοφερριτίνη παρατηρείται στην αναιμία.
• Μια δοκιμή ικανότητας δέσμευσης σιδήρου (IBSS) που βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας σιδήρου που μπορεί να συνδεθεί με την τρανσφερρίνη. Με αυτή τη μέθοδο, οι τιμές της τρανσφερρίνης υπερεκτιμώνται κατά 16-20%, αφού ο σίδηρος, με περισσότερο από τον μισό κορεσμό της τρανσφερρίνης, συνδέεται με άλλες πρωτεΐνες.
• Πήξη, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος.

Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, ο αιματολόγος, εάν χρειάζεται, κατευθύνει τον ασθενή και σε:

• Υπερηχογράφημα για την εξέταση της περιοχής των λεμφαδένων και των κοιλιακών οργάνων (σπληνός κ.λπ.)
• CT και MRI, που επιτρέπουν την αποσαφήνιση της δομής και του μεγέθους των οργάνων, καθώς και την αναγνώριση σχηματισμοί όγκωνκαι διαταραχές των οστών?
• PET, στο οποίο οι εκπομποί ποζιτρονίων που εισάγονται στο σώμα του ασθενούς εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μέσα σε 1-2 ώρες, μετά το οποίο ο σαρωτής εμφανίζει όλες τις εισερχόμενες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του αίματος στην οθόνη.
• βιοψία λεμφαδένων και περαιτέρω ιστολογική εξέταση του υλικού.
• παρακέντηση στέρνου και μορφολογική εξέταση του μυελού των οστών.
• σπινθηρογράφημα, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών στα οστά.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαγνωστική διαδικασία

• μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση (συνήθως δίνεται αίμα το πρωί με άδειο στομάχι).
• αποκλείστε την κατανάλωση αλκοόλ και μην καπνίζετε τουλάχιστον μία ώρα πριν από την ανάλυση (κατά προτίμηση μην καπνίζετε για 12 ώρες).
• αποκλείστε τη χρήση φαρμάκων και εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ενημερώστε τον εργαστηριακό βοηθό για το όνομα του φαρμάκου.
• Μην πίνετε πάρα πολλά υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη δοκιμή.

Θεραπευτική αγωγή

Δεδομένου ότι οι ασθένειες του αίματος είναι πολύ διαφορετικές, ο αιματολόγος επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή, ανάλογα με τον τύπο της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας κακοήθων ασθενειών του αίματος είναι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Στη χρόνια μυελογενή λευχαιμία, ένας αιματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει έναν αναστολέα κινάσης τυροσίνης (imatinib, dasatinib).

Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση:

• διεγερτικά ερυθροποίησης (zhektofer, γαλακτικός σίδηρος κ.λπ.)
• διεγερτικά λευκοποίησης (πεντοξύλιο, λευκογόνο κ.λπ.).

Με αναιμία, πραγματοποιούνται μεταγγίσεις ερυθροκυτταρικής μάζας, με θρομβοπενία - μεταγγίσεις μάζας αιμοπεταλίων.

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν μεταμόσχευση μυελού των οστών (αλογόνο, αυτόλογο κ.λπ.) και μεταμόσχευση οργάνων δότη.

- Πρόκειται για μια βασική εργαστηριακή μελέτη με στόχο τον προσδιορισμό των κύριων παραμέτρων του αίματος. Με τη βοήθεια του KLA, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία φλεγμονής, μόλυνσης και διεργασίας όγκου στο σώμα. Αυτή η μελέτη δίνει τη δυνατότητα στον αιματολόγο να διαγνώσει αναιμία, θρομβοκυττάρωση, θρομβοπενία, λευκοπενία, ερυθροπενία, λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, λεμφοκυττάρωση και πολλές άλλες παθολογικές αλλαγές αίματος.

Εξέταση αίματος για σίδηρο- Αυτή είναι μια εργαστηριακή εξέταση που συνταγογραφείται για τον έλεγχο του ορού αίματος για τον βαθμό συμμόρφωσης των δεικτών του σιδήρου που υπάρχει σε αυτόν με τα καθιερωμένα πρότυπα. Χάρη σε αυτό το είδος διάγνωσης, μπορεί να ανιχνευθεί σιδηροπενική αναιμία, λευχαιμία, μυέλωμα, θρομβοπενία, ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
Επιπλέον, μια μη φυσιολογική εξέταση αίματος για σίδηρο θεωρείται καλός λόγος για έλεγχο λοίμωξης, παραπομπή για λεπτομερέστερη εξέταση του πεπτικού συστήματος, καθώς και για εύρεση της πηγής αιμορραγίας. Σε περίπτωση που τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για σίδηρο δεν είναι ικανοποιητικά, ο αιματολόγος μπορεί επίσης να παραπέμψει σε πρόσθετες μελέτες που στοχεύουν στην αξιολόγηση των λειτουργιών δέσμευσης του σιδήρου, στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της φερριτίνης κ.λπ.

Εξέταση αίματος για RW (αντίδραση Wasserman)- η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της σύφιλης, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση αυτής της ασθένειας στα πρώτα της στάδια, στα οποία οι εξωτερικές εκδηλώσεις είναι ακόμα αόρατες.
Η ανάγκη αποστολής αιματολόγου για μια τέτοια μελέτη εξηγείται από την παρουσία μιας πολύ διαφορετικής κλινικής εικόνας στη σύφιλη. Σύμφωνα με τα συμπτώματα μολυσματική ασθένειαείναι πολύ παρόμοια με μια σειρά από άλλες, όχι λιγότερο επικίνδυνες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος και της λευχαιμίας, επομένως, για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι σημαντικό να διαγραφεί η σύφιλη από τη λίστα των πιθανών ασθενειών.

Δεδομένου ότι όταν επικοινωνείτε με έναν αιματολόγο με τυχόν παράπονα, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε εξέταση, είναι σημαντικό να πάτε σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό αυτής της ειδικότητας με άδειο στομάχι - το τελευταίο γεύμα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 10-12 ώρες πριν επίσκεψη στο γιατρό. Οι ειδικοί υπενθυμίζουν ότι τις τελευταίες μέρες πριν πάτε στον αιματολόγο, συνιστάται περιορισμός της πρόσληψης υγρών. Απαγορεύεται η κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών τις τελευταίες 2-3 ημέρες πριν από τη λήψη των εξετάσεων που συνταγογραφούνται από τον αιματολόγο. Οι καπνιστές που σχεδιάζουν να επισκεφτούν έναν αιματολόγο θα πρέπει να περιορίσουν τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζουν την ημέρα στο απόλυτο ελάχιστο. Εάν είναι δυνατόν, 3 ημέρες πριν επισκεφτείτε έναν αιματολόγο, είναι σημαντικό να αρνηθείτε τη λήψη φάρμακα, και σε περίπτωση που αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τη χρήση φαρμάκων.

Τι είναι η αιματολογία; Ποιες ασθένειες ανήκουν σε αυτόν τον κλάδο της ιατρικής και ποια συμπτώματα είναι εγγενή σε αυτές; Ποιος είναι αιματολόγος και πού να βρω έναν καλό ειδικό;

Τι είναι η αιματολογία;

Αυτός είναι ένας τομέας της ιατρικής στον οποίο διεξάγονται έρευνες για αιμοποιητικά όργανα και ασθένειες που σχετίζονται με αυτά. Το φάσμα των θεμάτων της μελέτης του είναι αρκετά εκτεταμένο:

κύτταρα του αίματος;
αιμοπετάλια?
σπλήνα;
συκώτι;
λεμφικό σύστημα?
μετάγγιση αίματος;
αναιμία;
κληρονομικές ασθένειες του αίματος.

Ως εκ τούτου, η αιματολογία αλληλεπιδρά στενά με άλλους κλάδους της ιατρικής:

ογκολογία?
ανοσολογία;
δερματολογία;
Ρευματολογία?
τοξικολογία.

Μερικές φορές έρχεται σε επαφή με νεφρολογία, ηπατολογία, καρδιολογία, αγγειοχειρουργική.

Τομές αιματολογίας

Αυτή η επιστήμη αποτελείται από 3 κλάδους:

γενική αιματολογία,
ογκοαιματολογία,
θεωρητική αιματολογία.

Η παιδιατρική αιματολογία διακρίνεται ξεχωριστά. Η ασθένεια στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί με ορισμένα χαρακτηριστικά, επομένως χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι στη θεραπεία.

Ποιος θεραπεύει τις ασθένειες του αίματος;

Ένας έμπειρος αιματολόγος θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε με επιτυχία τις ασθένειες του αίματος. Οι πιο συχνές ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπίσει ένας ειδικός είναι οι εξής:

λεμφοκυτταρική λευχαιμία;
διάφορες αναιμίες?
μυελωμα;
μυελογενής λευχαιμία;
λεμφώματα?
διαταραχές πήξης του αίματος κ.λπ.

Πρόσφατα, καταλαμβάνουν το 5-8% των συνολικών ανθρώπινων παθήσεων. Ο κίνδυνος είναι ότι αυτές οι ασθένειες δεν φαίνονται σοβαρές στην αρχή και τα συμπτώματά τους μπορεί να περάσουν απαρατήρητα.

Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέχετε;

Πρώτα από όλα είναι:

συνεχής αδυναμία?
αυξημένη κόπωση?
χλωμάδα;
αδικαιολόγητη αύξηση της θερμοκρασίας.
φαγούρα του δέρματος?
μώλωπες?
απώλεια βάρους;
κακή όρεξη.

Το παιδί, επιπλέον, μπορεί να έχει αιμορραγία από τη μύτη ή άλλη, πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις, στην κοιλιά.

Ποιες μελέτες ανατίθενται;

Μόνο ένας έμπειρος αιματολόγος μπορεί να διαγνώσει γρήγορα και σωστά. Για μια λεπτομερή εξέταση, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων;
εξέταση των λεμφαδένων?
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
λήψη δείγματος μυελού των οστών.
Η αξονική τομογραφία.

Με βάση αυτά και άλλα δεδομένα, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται στο σπίτι.

Πώς να βρείτε τον κατάλληλο γιατρό στο διαδίκτυο;

Οι αιματολογικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές δυσλειτουργίες στο σώμα. Αλλά εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική.

Ο ιστότοπος http://kliniki-online.ru/msk/ θα σας βοηθήσει να βρείτε γρήγορα έναν καλό αιματολόγο ή άλλο ειδικό. Αυτή η πύλη περιέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τις κλινικές, τα διαγνωστικά κέντρα και τις υπηρεσίες τους.
Με την επιλογή ενός γιατρού, θα βοηθήσει ένα λεπτομερές ερωτηματολόγιο, το οποίο περιέχει βασικές πληροφορίες για αυτόν:

προϋπηρεσία;
προσόν;
παρεχόμενες υπηρεσίες;
κόστος εισόδου.

Ένα ειδικό σύστημα αξιολόγησης και αξιολογήσεις ασθενών θα βοηθήσουν στην αντικειμενική αξιολόγηση του έργου ενός γιατρού. χρήση κλινικών τελευταίας τεχνολογίας, και ο σύγχρονος εξοπλισμός βοηθά στη διάγνωση με υψηλή ακρίβεια. Επί του παρόντος, η αιματολογία προσπαθεί να βελτιώσει τις μεθόδους θεραπείας.
Φροντίστε την υγεία σας και να το θυμάστε αυτό η καλύτερη πρόληψηαιματολογικές και άλλες παθήσεις είναι υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Περιεχόμενο

Το αίμα είναι το πιο σημαντικό βιολογικό υγρό στο ανθρώπινο σώμα. Ο αιματολόγος ασχολείται με τη μελέτη της δομής και των λειτουργιών του αίματος, το έργο των αιμοποιητικών οργάνων και την ανίχνευση ασθενειών του συστήματος αίματος. Αξιοσημείωτο είναι ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα για τέτοιες παθήσεις, οπότε ο αιματολόγος αντιμετωπίζει ένα δύσκολο έργο. Μόνο μετά από παρακέντηση μυελού των οστών ή εκτεταμένη εξέταση αίματος μπορεί ο γιατρός να κρίνει την παρουσία μιας παθολογίας.

Τι είναι ο αιματολόγος

Ένας γιατρός που θεραπεύει αίμα πρέπει απαραίτητα να έχει υψηλότερο ιατρική εκπαίδευση, ειδικεύονται στις διεργασίες που σχετίζονται με την αιμοποίηση, έχουν εκτεταμένες γνώσεις σχετικά με την αιτιολογία και την παθογένεια του συστήματος αίματος. Οι αρμοδιότητές του περιλαμβάνουν:

1. Ερμηνεία αναλύσεων ποικίλης πολυπλοκότητας. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο αιματολογικές εξετάσεις, αλλά και μελέτες αιμοποιητικών οργάνων, που περιλαμβάνουν τον κόκκινο μυελό των οστών, τον θύμο, τους λεμφαδένες και τη σπλήνα.
2. Προσδιορισμός παθολογίας. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την κληρονομική ή επίκτητη φύση της παθολογίας και κάνει ακριβή διάγνωση.
3. Συνταγογράφηση θεραπείας και παρακολούθηση του ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει την πρόληψη, η οποία περιλαμβάνει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παθολογιών που σχετίζονται με το σύστημα αίματος.
4. Συλλογή δειγμάτων αίματος από τον πληθυσμό. Ο αιματολόγος είναι παρών την ώρα της αιμοδοσίας, παρακολουθεί την παρουσία ασθενειών ή τυχόν ανωμαλιών στους δότες, συμμετέχει στις εργασίες των τραπεζών αίματος και άμεσα στη διαδικασία της μετάγγισης.
5. Ερευνητικό μέρος. Ανάπτυξη, εφαρμογή νέων τρόπων καταπολέμησης παθολογιών. Η μελέτη της επίδρασης στο αίμα των συστατικών της ακτινοβολίας, τοξικών, φαρμάκων.
6. Συνεργασία με άλλους τομείς της ιατρικής που σχετίζονται με την αιματολογία στις ιδιαιτερότητές τους, που περιλαμβάνουν ογκολογία, μεταμοσχεύσεις, ανοσολογία.
7. Διαγνωστικά. Αυτό περιλαμβάνει βιοχημικές, ακτινολογικές, ανοσολογικές, κυτταρολογικές μεθόδους έρευνας, παρακέντηση, βιοψία οργάνων κ.λπ.

Αυτό που θεραπεύει

Ο αιματολόγος είναι ένας ειδικός που διαγιγνώσκει και θεραπεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Η αναιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης σε μια μονάδα αίματος, σχεδόν πάντα - πτώση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και, ως αποτέλεσμα, κακή παροχή οξυγόνου σε πολλά όργανα. Η αναιμία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα ενός ευρέος φάσματος παθολογικών καταστάσεων (φυματίωση, HIV). Υπάρχουν πολλοί τύποι αναιμίας, οι οποίοι διαφοροποιούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: για παράδειγμα, η σιδηροπενική αναιμία προκαλείται από έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό ή από παραβίαση της απορρόφησής του. Συνοδεύεται από κακουχία, αδυναμία, αναπνευστική ανεπάρκεια με μικρή προσπάθεια, απώλεια όρεξης.
2. Η μυελογενή λευχαιμία είναι μια σοβαρή ογκολογική νόσος που προκαλείται από βλάβη στα βλαστοκύτταρα (μυελοειδή κύτταρα), η οποία οδηγεί στον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό (διαίρεση) τους. Στη μυελογενή λευχαιμία, τα χρωμοσώματα 21 και 22 τροποποιούνται. Τα κύτταρα όχι μόνο μεταλλάσσονται, αλλά δημιουργούν και κλώνους που μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα. Σημάδια - ωχρότητα του δέρματος, κακουχία, αναιμία, διευρυμένη σπλήνα, υποπυρετική θερμοκρασίασώμα, ουρική αρθρίτιδα.
3. Το λέμφωμα είναι μια ομάδα ογκολογικών ασθενειών του λεμφικού συστήματος που είναι υπεύθυνες για την ανοσία, στην οποία συμβαίνει ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή λεμφοκυττάρων, εξάπλωση των κλώνων τους σε όλο το σώμα και συσσώρευση στα όργανα. Ταυτόχρονα, οι λεμφαδένες του λαιμού, μασχάλες, στη βουβωνική χώρα και στη συνέχεια άλλα όργανα αυξάνονται σε μέγεθος. Διακρίνετε το λέμφωμα Hodgkin και το λέμφωμα μη Hodgkin. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας, αλλά τα κύρια σημεία σε κάθε τρίτο ασθενή είναι παρόμοια - διαταραχή της θερμοκρασίας, εφίδρωση, πρησμένοι λεμφαδένες, πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά, απώλεια βάρους.
4. Η λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι ένας καρκίνος που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των άτυπων Β-λεμφοκυττάρων. Όπως και στη μυελογενή λευχαιμία, τα κύτταρα δημιουργούν κλώνους που στη χρόνια φάση συγκεντρώνονται στον μυελό των οστών, στο αίμα, στους λεμφαδένες, στο ήπαρ και στον σπλήνα. Αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική, κοινή μεταξύ των εκπροσώπων της καυκάσιας φυλής, αλλά οι αιματολόγοι δεν έχουν ακόμη καταλάβει ποιος τύπος κυττάρων δημιουργεί κλώνους. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για απώλεια βάρους, εφίδρωση, χρόνια κόπωση, άσκοπη αιμορραγία, ζάλη. υπάρχει αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, η εμφάνιση κόκκινων και μωβ κηλίδων στο δέρμα.
5. Μακροσφαιριναιμία Waldenström. Οι αιματολόγοι το κατατάσσουν ως όγκο του μυελού των οστών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ανώμαλη διαίρεση των Β-λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγουν γρήγορα την πρωτεΐνη υψηλού μοριακού βάρους Μ-σφαιρίνη. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία είναι δυνατή λόγω της περιτύλιξης των αιμοπεταλίων με σφαιρίνη. Συμπτώματα: αδυναμία, υποπύρετη θερμοκρασία, απώλεια όρεξης. Τα κύρια σημάδια της μακροσφαιριναιμίας είναι οι συχνές ρινορραγίες και η αιμορραγία των ούλων.
6. Οι αιματολόγοι αποκαλούν πολλαπλό μυέλωμα έναν κακοήθη σχηματισμό στο μυελό των οστών που εμφανίζεται με τη διαίρεση των Β-λεμφοκυττάρων που παράγουν μια μη ειδική πρωτεΐνη που κανονικά δεν ανευρίσκεται. Αυτές μπορεί να είναι ανοσοσφαιρίνες ή θραύσματά τους. Όταν συσσωρεύονται πάρα πολλές από αυτές τις παραπρωτεΐνες, αρχίζουν να αναπτύσσονται παθολογίες οργάνων - καταστροφή οστών, νεφρική ανεπάρκεια. Πρωτογενή συμπτώματαΤα μυελώματα θεωρούνται αδυναμία, ζάλη, πόνος στα οστά, λοιμώξεις του αναπνευστικού, αλλά ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο με βάση εργαστηριακές εξετάσεις.
7. Η αυτοάνοση θρομβοπενία είναι μια ασθένεια κατά την οποία το σώμα παράγει αντισώματα κατά των δικών του αιμοπεταλίων (πηκτικά κύτταρα). Εμφανίζεται στον σπλήνα, στους λεμφαδένες, στο ήπαρ. Τα σημάδια της θρομβοπενίας είναι μη ειδικά: συχνή συνεχής αιμορραγία (βαριά έμμηνος ρύση στις γυναίκες), αίμα στα κόπρανα και στα ούρα, αιμορραγικά εξανθήματα στα κάτω άκρα.
8. Η αιμορροφιλία είναι μια κληρονομική διαταραχή της αιμόστασης που προκαλείται από την απουσία ή την ανεπαρκή σύνθεση μιας από τις δώδεκα πρωτεΐνες πήξης. Μόνο οι άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια, οι γυναίκες είναι «διαβιβαστές» της μετάλλαξης. Η αιμορροφιλία χαρακτηρίζεται από έντονη αιμορραγία, αιμορραγίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο γαστρεντερικό σύστημα και σε άλλα εσωτερικά όργανα. Ο αιματολόγος κάνει μια διάγνωση με βάση ένα πηκτογράφημα και δεδομένα από διαγνωστικές μελέτες οργάνων επιρρεπών σε αιμορραγία (για παράδειγμα, με οπισθοπεριτοναϊκά αιματώματα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα κοιλίας).

Αιματολόγος παιδιών

Η παιδιατρική σχετίζεται στενά με την αιματολογία, καθώς ένας σημαντικός αριθμός ασθενειών του αίματος εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, επομένως οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί σε τέτοια συμπτώματα σε ένα παιδί:

• παράπονα για πόνο στο κεφάλι, τη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις.
• απώλεια όρεξης, λήθαργος, αδυναμία, ευερεθιστότητα.
• αδύναμα αιμοφόρα αγγεία, μώλωπες με μικροτραυματισμούς.
• ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές κιτρίνισμα.
• Αιμορραγία ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ;
• διογκωμένοι λεμφαδένες (χωρίς άλλες εκδηλώσεις παρουσίας μόλυνσης ή ιού στο σώμα του παιδιού).

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, οι γονείς θα πρέπει να φέρουν το μωρό σε ένα ραντεβού με έναν θεραπευτή σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο οποίος θα συνταγογραφήσει απαραίτητες εξετάσειςκαι, με βάση τα αποτελέσματά τους, θα γράψουν μια παραπομπή σε ένα ραντεβού με έναν αιματολόγο. ΣΤΟ Ρωσική ΟμοσπονδίαΤα παιδιά που έχουν εγγραφεί σε αιματολόγο πρέπει να επισκέπτονται την κλινική κάθε εβδομάδα. Ένας ειδικός αίματος παρακολουθεί την υγεία τους μέχρι την ενηλικίωση.

Κατα την εγκυμοσύνη

Οι ασθένειες του αίματος αντιπροσωπεύουν το 8-9% όλων των ανθρώπινων ασθενειών (το 50% από αυτές είναι κληρονομικές), επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους μελλοντικούς γονείς όταν σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη να επισκεφτούν έναν αιματολόγο για τη διεξαγωγή γενετικών εξετάσεων και τον υπολογισμό της πιθανότητας αιματολογικής ανωμαλίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν οι παθολογίες αίματος εντοπίζονται στην οικογένεια (απευθείας από τους γονείς).

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το σώμα της μητέρας παράγει περίσσεια της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία προωθεί την παραγωγή ερυθροποιητίνης, μέσω της οποίας σχηματίζονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Φυσιολογικά, θα πρέπει να υπάρχουν πολλά από τα τελευταία για να τροφοδοτεί το έμβρυο με οξυγόνο, αλλά ταυτόχρονα είναι πιθανή η μείωση της αιμοσφαιρίνης στη μητέρα. Επιπλέον, το γυναικείο σώμα συνθέτει λευκοκύτταρα και ινωδογόνο σε μεγάλες ποσότητες, το οποίο είναι υπεύθυνο για την πήξη, το αίμα γίνεται παχύρρευστο - ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παθολογίας της αιμόστασης σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως χάσει την εγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου, το σώμα «προετοιμάζεται» για τον τοκετό εκ των προτέρων, παράγει τις απαραίτητες ουσίες, οι οποίες φαίνονται στα αποτελέσματα αιματολογικών μελετών. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, απαιτείται διαβούλευση με αιματολόγο. Το πιο κοινό πρόβλημα είναι η σιδηροπενική αναιμία, αλλά δεν είναι δύσκολο να το αντιμετωπίσετε - είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός και να παρακολουθείτε από έναν αιματολόγο μέχρι τη γέννηση.

Πότε να επισκεφτείτε έναν αιματολόγο

Απαιτείται ραντεβού με αιματολόγο εάν παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρή ωχρότητα του δέρματος ή ερυθρότητα του προσώπου.
• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα των δακτύλων των άκρων.
• υποπυρετική θερμοκρασία σώματος χωρίς ορατή παθολογικές διεργασίες;
• πονοκεφάλους, ζάλη?
• υπερβολικός ιδρώτας;
• ανεξέλεγκτη αιμορραγία?
• συχνοί μώλωπες?
• διογκωμένοι λεμφαδένες χωρίς σημάδια οξέων ή χρόνιων ασθενειών.
• απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους?
• χρόνια κόπωση, διαταραχή ύπνου.
• κνησμός απουσία ερεθισμού ή εξανθήματος στο δέρμα.

Εκπαίδευση

Για τη διεξαγωγή ποιοτικής εξέτασης από αιματολόγο και τη σωστή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να περάσει ορισμένες εξετάσεις, επομένως πριν επισκεφτείτε τον γιατρό, θα πρέπει:

• αποχή από το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ για αρκετές ημέρες.
• περιορίστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σε 24 ώρες.
• αποκλείστε όλα τα φάρμακα (εάν αυτό δεν είναι δυνατό, φροντίστε να ενημερώσετε τον αιματολόγο σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται).
• σταματήστε να τρώτε 12 ώρες νωρίτερα.

Εξετάσεις αίματος πριν από τη θεραπεία

Εάν εντοπιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, ο ασθενής επισκέπτεται τον τοπικό θεραπευτή, περιγράφει την κλινική εικόνα και αποστέλλεται για εξέταση, βάσει των αποτελεσμάτων των οποίων θα ληφθεί απόφαση για την ανάγκη συμβουλής αιματολόγο. Αυτές οι προκαταρκτικές μελέτες περιλαμβάνουν:

• μια γενική εξέταση αίματος με τον υπολογισμό του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων - "νεαρών" ερυθροκυττάρων. χρησιμοποιώντας αυτήν την παράμετρο, μπορείτε να αξιολογήσετε τον ρυθμό παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών - όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων, τόσο καλύτερα λειτουργεί το αιμοποιητικό σύστημα.
• εξετάσεις αίματος για RW, ηπατίτιδα, HIV.
• το ποσοστό κορεσμού της τρανσφερρίνης - μια πρωτεΐνη που συνδέεται με τον σίδηρο και τον κατανέμει σε όλο το σώμα.
• ανάλυση για φερριτίνη - μια πρωτεΐνη που αποθηκεύει σίδηρο στα κύτταρα.
• προσδιορισμός της ικανότητας δέσμευσης σιδήρου του αίματος.

Επίσκεψη γιατρού

Πρώτα από όλα, ο αιματολόγος μελετά το προηγούμενο ιστορικό του ασθενούς, εξετάζει το εξωτερικό περίβλημα και αισθάνεται τους λεμφαδένες. Στη συνέχεια, ο γιατρός γράφει μια παραπομπή για τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, των λεμφαδένων.
• παρακέντηση στέρνου με επακόλουθη μελέτη της μορφολογικής δομής του μυελού των οστών.
• εξέταση με ακτίνες Χαίμα;
• υπολογιστική τομογραφία εσωτερικών οργάνων.
• βιοψία και ιστολογική εξέταση των λεμφαδένων.
• πηκτογράφημα, δηλ. ανάλυση του συστήματος πήξης·
• σπινθηρογράφημα των οστών του μυοσκελετικού συστήματος.

Πού πηγαίνει ο αιματολόγος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί αίματος δεν πραγματοποιούν ραντεβού σε περιφερειακές κλινικές. Μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν αιματολόγο σε μεγάλα περιφερειακά και δημοκρατικά νοσοκομεία, ιατρικά κέντρα, ογκολογικά ιατρείαή κεντρικά μαιευτήρια. Μερικές φορές οι αιματολόγοι εργάζονται σε ογκολογικά ερευνητικά ινστιτούτα ή σε εξειδικευμένα αιματολογικά εργαστήρια.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία, με βάση μεμονωμένα χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο ασθενή.

Μεταξύ ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων υπάρχει και ειδικότητα αιματολόγου. Τα παιδιά παραπέμπονται σε αιματολόγο εάν υπάρχει υποψία παθήσεων του συστήματος αίματος.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

Πιθανότατα δεν υπάρχει άτομο που δεν θα έβλεπε πώς μοιάζει το αίμα. Είναι ένα σκούρο κόκκινο υγρό που εμφανίζεται αμέσως όταν κόβετε ή πονάτε πιο σοβαρά. Πρώτα, το αίμα απελευθερώνεται σε σταγόνες ή ρέει έξω σε ένα ρεύμα και στη συνέχεια γίνεται παχύρρευστο, πυκνό και η αιμορραγία σταματά. Λέμε σε τέτοιες περιπτώσεις - το αίμα πήχθηκε.

Αλλά το αίμα δεν είναι μόνο κόκκινο νερό. Κατέχει καταπληκτικές ιδιότητες. Και ένα από αυτά είναι η ικανότητα διακοπής της αιμορραγίας με τη συμμετοχή ειδικών πρωτεϊνών του συστήματος πήξης του αίματος.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό του αίματος, σε αντίθεση με όλα τα άλλα όργανα και συστήματα του σώματος, είναι ότι το αίμα βρίσκεται σε συνεχή κίνηση και αυτή η κίνηση είναι αυστηρά διατεταγμένη. Είναι σαν μονόδρομος. Στη μία κατεύθυνση, προς τους ιστούς, το αίμα τρέχει μέσα από τις αρτηρίες, παρέχοντας οξυγόνο και τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, στην άλλη, μέσω των φλεβών, το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα απόβλητα των κυττάρων απομακρύνονται από τους ιστούς, τα οποία στη συνέχεια απεκκρίνονται από το σώμα μέσω των πνευμόνων, των νεφρών, των εντέρων και του δέρματος.

Χάρη στη μικρότερη διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων - τριχοειδών αγγείων, το αίμα πλένει κάθε κύτταρο και αποτελεί σύνδεσμο μεταξύ όλων των οργάνων και των ιστών του ανθρώπινου σώματος. Δεν είναι περίεργο όλο αυτό Αγγειακό σύστημα, και το μήκος του σε έναν ενήλικα είναι περισσότερο από 100 χιλιάδες χιλιόμετρα, ονομάζεται "ποτάμι της ζωής".

Το υγρό μέρος του αίματος ονομάζεται πλάσμα. Το πλάσμα είναι μια πραγματική αποθήκη θρεπτικών συστατικών. Περιέχει πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, ένζυμα, ορμόνες και, σε ελάχιστες ποσότητες, σχεδόν όλα τα γνωστά χημικά στοιχείαΤα συστήματα του Μεντελέεφ. Ονομάζονται μικροθρεπτικά συστατικά. Μερικά από αυτά: σίδηρος, χαλκός, νικέλιο, κοβάλτιο - εμπλέκονται άμεσα στη διαδικασία της αιμοποίησης - το σχηματισμό των αιμοσφαιρίων.

Και τώρα θέλω να σας πω για αυτά τα καταπληκτικά κύτταρα.

Αν κοιτάξουμε το αίμα στο μικροσκόπιο, θα δούμε ότι περιέχει πολλά διαφορετικά κύτταρα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προετοιμαστεί ένα λεπτό επίχρισμα σε γυαλί από μια σταγόνα αίματος που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο, βαμμένο με ειδικά χρώματα και ένα μικροσκόπιο θα προσφέρει μεγάλη αύξηση και θα τους επιτρέψει να εξεταστούν καλά.

αίμα στο μικροσκόπιο

ερυθρά αιμοσφαίρια

Κοιτάξτε, σχεδόν ολόκληρο το ορατό πεδίο είναι διάστικτο με πολλές ροζ «πλάκες».

Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται ερυθροκύτταρα. Το ροζ χρώμα οφείλεται στην αιμοσφαιρίνη που περιέχονται σε αυτά. Είναι τα ερυθροκύτταρα που παρέχουν την αναπνοή των ιστών. Μεταφέρουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα με τη βοήθεια μιας ειδικής πρωτεΐνης που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη. Και αν υπάρχουν λίγα ερυθροκύτταρα, και αυτό συμβαίνει με ορισμένες ασθένειες του αίματος, αναπτύσσεται πείνα με οξυγόνο των ιστών, από την οποία υποφέρει ολόκληρος ο οργανισμός.

Και δεν είναι μόνο αυτό που είναι ικανά τα ερυθροκύτταρα. Είναι γνωστό ότι έχουν διαφορετικοί άνθρωποι διαφορετικές ομάδεςαίμα, Rh θετικό ή αρνητικό. Έτσι, είναι τα ερυθροκύτταρα που μεταφέρουν πληροφορίες σχετικά με την ομάδα και την Rh συγγένεια του ανθρώπινου αίματος.

Πιθανότατα γνωρίζετε τον τύπο αίματος σας, τον τύπο αίματος των παιδιών και των αγαπημένων σας προσώπων. Υπάρχουν μόνο τέσσερα από αυτά και χαρακτηρίζονται ως 0 (1), A (P), V (Sh) και AB (1U). Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον παράγοντα Rh σας, ειδικά για τις γυναίκες. Εάν μια γυναίκα με Rh-αρνητικό έχει ένα παιδί με θετικό παράγοντα που κληρονόμησε από τον πατέρα της, το αίμα τους μπορεί να είναι ασυμβίβαστο και το παιδί μπορεί να αναπτύξει αυτό που ονομάζεται αιμολυτική νόσος του νεογέννητου. Αυτό συμβαίνει όταν τα Rh-θετικά ερυθροκύτταρα του παιδιού εισέρχονται στο σώμα μιας Rh-αρνητικής μητέρας μέσω του πλακούντα. Το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας τα αντιλαμβάνεται ως ξένα και αναπτύσσει αντισώματα εναντίον τους. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται μετά επαναλαμβανόμενες γεννήσειςή αποβολή, αφού με κάθε εγκυμοσύνη αυξάνεται ο αριθμός τέτοιων αντισωμάτων κατά του Rhesus.
Πρέπει επίσης να γνωρίζετε τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh γιατί τώρα σε πολλά άτομα προσφέρεται να γίνουν αιμοδότες για τα αγαπημένα τους πρόσωπα εάν είναι σοβαρά άρρωστα και χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος.

Η ανακάλυψη των ομάδων αίματος και του παράγοντα Rh μπορεί να θεωρηθεί επανάσταση στην αιματολογία. Κατέστησε δυνατή και ασφαλή τη μετάγγιση αίματος από άτομο σε άτομο. Είναι απαραίτητο μόνο το αίμα αυτών των ανθρώπων να είναι συμβατό και αυτό το καθορίζει εύκολα ο γιατρός αμέσως πριν τη μετάγγιση. Χάρη σε αυτήν την ανακάλυψη μάθαμε να σώζουμε παιδιά με αιμολυτική νόσο του νεογέννητου, χρησιμοποιώντας μεταγγίσεις ανταλλαγής.

Λευκοκύτταρα

Εδώ είναι τα μεγάλα κύτταρα. Στο εσωτερικό τους υπάρχει ένας πυρήνας, ο οποίος αποτελείται από πολλά τμήματα και τριγύρω είναι διάσπαρτοι λεπτόκοκκοι. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται κοκκιοκύτταρα ή ουδετερόφιλα. Και εδώ είναι τα μικρότερα κελιά. Έχουν έναν στρογγυλό πυρήνα, ο οποίος καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το κύτταρο. Αυτό είναι ένα λεμφοκύτταρο. Και τα κύτταρα με πυρήνα σε σχήμα φασολιού ονομάζονται μονοκύτταρα. Και όλα μαζί: ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα - ορίζονται με μια λέξη - λευκοκύτταρα αίματος.
Ο ρόλος των λευκοκυττάρων είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Προστατεύουν τον οργανισμό από μολύνσεις και άλλα βλαβερές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της παροχής αντικαρκινικής ανοσίας. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες τους οριοθετούνται αυστηρά. Για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι λεμφοκυττάρων, που ονομάζονται Τ-λεμφοκύτταρα, παρέχουν αναγνώριση ξένων κυττάρων και θυμούνται ακόμη και πώς μοιάζουν τα διαφορετικά μικρόβια, άλλοι - τα Β-λεμφοκύτταρα, παράγουν αντισώματα εναντίον τους. Και τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα (τα μακροφάγα είναι τα ίδια μονοκύτταρα, αλλά λειτουργούν απευθείας στους ιστούς) τα «καταβροχθίζουν». Και σε αυτόν τον αγώνα, δεν πεθαίνουν μόνο τα μικρόβια, αλλά και τα ίδια τα κύτταρα που υπερασπίζονται.

αιμοπετάλια

Αλλά στο επίχρισμα αίματος υπήρχαν ακόμη ανώνυμα σμήνη από μικρές κουκκίδες. Αυτά είναι αιμοπετάλια. Είναι οι πρώτοι που μπαίνουν στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας.

Ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια, ή σχηματισμένα στοιχεία, αιωρούνται στο υγρό μέρος του αίματος - πλάσματος και μαζί με αυτό αποτελούν σημαντικό συστατικό του συστήματος αίματος - το περιφερικό αίμα.

Μυελός των οστών. Αλλά το κύριο όργανο του συστήματος αίματος είναι ο μυελός των οστών, στον οποίο γεννιούνται και ωριμάζουν τα κύτταρα του αίματος. Βρίσκεται βαθιά στα οστά.

Πριν εισέλθουν στο περιφερικό αίμα, τα κύτταρα υφίστανται μια πολύπλοκη διαδικασία ανάπτυξης. Πρώτον, διαιρούνται, με αποτέλεσμα να σχηματιστούν δύο πανομοιότυπα κύτταρα. Και από αυτά τα δύο κύτταρα τότε σχηματίζονται τέσσερα, από τέσσερα - οκτώ κλπ. Μετά γίνεται μια μακρά διαδικασία ωρίμανσης, και μόνο μετά από αυτό τα κύτταρα φεύγουν από τον μυελό των οστών. Αρχικά, τα αιμοσφαίρια στον μυελό των οστών είναι παρόμοια μεταξύ τους και μόνο τότε, έχοντας προχωρήσει σε όλη την ανάπτυξη, έχοντας λάβει «εκπαίδευση», γίνονται τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια που είναι ήδη γνωστά σε εμάς.

Μυελός των οστών

Πώς γίνεται η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης; Επικεφαλής όλου αυτού του συστήματος είναι οι προγονικοί βλαστοκύτταρο, που υπό την επίδραση ειδικών αυξητικών παραγόντων μπορούν να διαφοροποιηθούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Ένα από τα μικρόβια του παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια, το άλλο - ουδετερόφιλα, το τρίτο - αιμοπετάλια. Τα λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα περνούν τον δρόμο της ανάπτυξής τους.

κυτταρική διαίρεση

Η λειτουργία του μυελού των οστών ως αιμοποιητικού οργάνου ξεκινά πολύ νωρίς, από το τέλος του τρίτου μήνα της ενδομήτριας ζωής του παιδιού και πριν από αυτό σχηματίζονται αιμοσφαίρια στο ήπαρ, τον σπλήνα και τους λεμφαδένες. Αυτά τα όργανα ονομάζονται τότε - τα όργανα προαιρετικής αιμοποίησης, δηλαδή όχι υποχρεωτικά, αλλά δυνητικά πιθανά. Αυτό είναι σημαντικό να το γνωρίζουμε, γιατί με διαφορετικά παθολογικές καταστάσειςΤα παιδιά επιστρέφουν εύκολα σε αυτόν τον εμβρυϊκό τύπο αιμοποίησης, γεγονός που εξηγεί την αύξηση αυτών των οργάνων σε πολλές ασθένειες, ειδικά σε ογκολογικές.

Σε έναν υγιή άνθρωπο ο μυελός των οστών παράγει τόσα κύτταρα που αρκεί όχι μόνο για να καλύψει στιγμιαίες ανάγκες. Έτσι, περιέχει 10 φορές περισσότερα ουδετερόφιλα από ό, τι στην κυκλοφορία του αίματος, και νεαρά ερυθροκύτταρα - ένα απόθεμα τριών ημερών. Επομένως, σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, ο μυελός των οστών μπορεί να ανταποκριθεί άμεσα με αυξημένη ροή κυττάρων στο αίμα.

Όπως μπορείτε να δείτε, η αιμοποίηση είναι ένα δυναμικό σύστημα που ανταποκρίνεται γρήγορα σε κάθε πρόσκρουση στην οποία εκτίθεται το σώμα. Αυτό συχνά οδηγεί σε ασθένειες του ίδιου του συστήματος αίματος.

Τα κύτταρα του αίματος ζουν για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα και πεθαίνουν αφού κάνουν τη δουλειά τους. Αντικαθίστανται από νέα κύτταρα από τον μυελό των οστών, έτοιμα να αρχίσουν αμέσως να εκτελούν τα καθήκοντά τους. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει συνεχώς. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν περισσότερο στο αίμα - 120 ημέρες, τα αιμοπετάλια - 10 ημέρες και τα ουδετερόφιλα - μόνο 10 ώρες.

Σπλήνα

Στο σώμα υπάρχει επίσης ένα ειδικό όργανο στο οποίο καταστρέφονται παλιά, εξαντλημένα κύτταρα. Αυτό το όργανο ονομάζεται σπλήνα.

Όμως ο σπλήνας έχει την ικανότητα να συλλαμβάνει και να καταστρέφει όχι μόνο γερασμένα κύτταρα. Σε μια σειρά από ασθένειες, συλλαμβάνει και καταστρέφει εντατικά κύτταρα του αίματος που έχουν αλλάξει κατά τη διάρκεια της νόσου ή έχουν φορτωθεί με αντισώματα.

Έτσι, το σύστημα αίματος είναι η αλληλεπίδραση των τριών κύριων συστατικών του: μυελού των οστών, περιφερικού αίματος και σπλήνας.

Εάν παραβιαστεί αυτό το καθιερωμένο σύστημα, αναπτύσσονται ασθένειες που ταξινομούνται ως ασθένειες του συστήματος αίματος. Μπορούν να εμφανιστούν με βλάβη στο μυελό των οστών ή απευθείας στα κύτταρα του περιφερικού αίματος.

Η επιστήμη που ασχολείται με τις ασθένειες του αίματος ονομάζεται αιματολογία και ο γιατρός που θεραπεύει ασθενείς με παθήσεις του συστήματος αίματος ονομάζεται αιματολόγος, από την ελληνική λέξη χάιμα - αίμα.

ΠΟΙΑ ΠΑΡΑΠΟΝΑ ΚΑΝΟΥΜΕ ΑΙΤΗΣΗ ΣΤΟΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟ

Με ασθένειες του αίματος, συχνά παρατηρείται γενική κακουχία, αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης. Και συχνά αυτά τα παράπονα μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια πολύ σοβαρών ασθενειών που σχετίζονται με παραβίαση της κύριας λειτουργίας του μυελού των οστών - αιμοποίηση. Ως εκ τούτου, οι αλλαγές στην κατάσταση και τη συμπεριφορά του παιδιού πρέπει να αποτελούν λόγο για επίσκεψη σε γιατρό.

Το θέμα που απασχολεί ιδιαίτερα τους γονείς είναι συνήθως η ωχρότητα του δέρματος του παιδιού, μερικές φορές με ικτερική απόχρωση, η εμφάνιση μώλωπες, μύτη και άλλες αιμορραγίες.
Με ασθένειες του αίματος, τα παιδιά μπορεί επίσης να παραπονιούνται για πόνο στα οστά, τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές πονοκέφαλοι, πόνοι στο στομάχι.

Συχνά απευθύνονται σε αιματολόγο για διευρυμένους λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες εκτελούν σημαντικές λειτουργίες στο σώμα προστατευτικές λειτουργίες. Στέκονται εμπόδιο στην πιθανή εξάπλωση της νόσου και συχνά την αντιμετωπίζουν μόνα τους, από μόνοι τους τοπική φλεγμονή. Αυτό εκδηλώνεται με την αύξηση και τον πόνο των κοντινών λεμφαδένων.

Ιδιαίτερα βίαια τοπικά φλεγμονώδης απόκρισηόταν συναντά μια λοίμωξη, εκδηλώνεται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε παιδιά κάτω των δύο ετών, αυτό λειτουργία φραγμούΟι λεμφαδένες είναι υπανάπτυκτοι. Μολυσματικά παθογόναπερνούν ελεύθερα μέσω ενός τέτοιου κόμβου στο αίμα, η μόλυνση "διασπείρεται" σε όλο το σώμα και η ασθένεια συχνά παίρνει έναν γενικευμένο (κοινό) χαρακτήρα.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η καταστολή της μόλυνσης στους λεμφαδένες συχνά περνά απαρατήρητη, ασυμπτωματική.

Συνήθως, οι περιφερειακοί (πλησιέστερα στο σημείο της μόλυνσης) λεμφαδένες είναι διευρυμένοι. Για παράδειγμα, αύξηση των υπογνάθιων αδένων κατά τη διάρκεια λοιμώξεων στο στόμα και στο λαιμό (τερηδόνα δόντια, στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα). Με τη νόσο της γρατσουνιάς της γάτας, ο λεμφαδένας που βρίσκεται πιο κοντά στο σημείο της γρατσουνιάς διευρύνεται. Για ορισμένες παιδικές λοιμώξεις, όπως η ιλαρά, η ερυθρά, λοιμώδης μονοπυρήνωσηκαι άλλες ιογενείς λοιμώξεις, είναι χαρακτηριστική η αύξηση των οπίσθιων αυχενικών κόμβων.

Και για έναν αιματολόγο και ογκολόγο, είναι σημαντικό στους λεμφαδένες - ως όργανα προαιρετικής αιμοποίησης - να υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη ασθενειών όγκου, όπως η λευχαιμία, η λεμφοκοκκιωμάτωση και άλλοι τύποι κακοήθων λεμφωμάτων.
Επομένως, η αύξηση των λεμφαδένων, ειδικά σε άτυπα σημεία που δεν σχετίζονται με συγκεκριμένες εστίες φλεγμονής, απαιτεί τον αποκλεισμό της ογκολογικής φύσης της νόσου.
Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η ταυτόχρονη μεγέθυνση των λεμφαδένων, του ήπατος και της σπλήνας, η οποία είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, για την οξεία λευχαιμία. Μερικές φορές τα διευρυμένα όργανα φτάνουν σε τόσο μεγάλο μέγεθος που η μητέρα μπορεί να τα βρει όταν ντύνει ή κάνει μπάνιο το παιδί.

Και αν η διαδικασία περιλαμβάνει το κεντρικό νευρικό σύστημα, τότε εμφανίζεται πονοκέφαλος, έμετος, σημάδια ερεθισμού των μηνίγγων – μηνιγγίτιδα. Αυτό συμβαίνει επίσης όταν οξεία λευχαιμία.

ΠΟΙΑ ΕΡΕΥΝΑ ΠΟΥ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΕΙ Ο ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια του αίματος, ο γιατρός παραπέμπει το παιδί σε συνεννόηση με αιματολόγο ή το νοσηλεύει σε ειδική αιματολογική κλινική. Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο αιματολόγος διενεργεί ειδικές αιματολογικές μελέτες που παρέχουν πολύ σημαντικές πληροφορίες για διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Διαγνωστική αξίαεξέταση αίματος

Φυσικά, εσείς ή τα παιδιά σας έχετε κάνει ποτέ μια εξέταση αίματος και ανυπομονούσατε για την απάντηση. Στις αιματολογικές εξετάσεις παρουσιάζονται δείκτες που αντικατοπτρίζουν το τελικό αποτέλεσμα της εργασίας όλων των αιμοποιητικών μικροβίων στον μυελό των οστών. Αξιολογούμε αυτά τα αποτελέσματα με βάση την περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια στο αίμα.

Δείκτες του κόκκινου αίματος είναι τα ερυθροκύτταρα και η πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά. Οι υγιείς άνθρωποι πρέπει να έχουν τουλάχιστον 4 εκατομμύρια ερυθροκύτταρα και τουλάχιστον 120 μονάδες αιμοσφαιρίνης. Η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο καθορίζει τον χρωματικό δείκτη. Είναι χαμηλό (υποχρωμικό), φυσιολογικό και υψηλό (υπερχρωμικό). Με τη μείωση των επιπέδων του κόκκινου αίματος, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία μπορεί να είναι, αντίστοιχα, φυσιολογική, υπο- και υπερχρωμική.
Η κανονική περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα είναι από 4 έως 9 χιλιάδες. Κάτω από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται ή μειώνεται και τότε λέμε ότι ο ασθενής έχει λευκοκυττάρωση, ή λευκοπενία.

Ένα επίχρισμα αίματος χρησιμοποιείται για τη μελέτη της φόρμουλας των λευκοκυττάρων, δηλαδή του ποσοστού των ουδετερόφιλων, λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων. Φόρμουλα λευκοκυττάρωνστα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, έχει χαρακτηριστικά ηλικίας. Για παράδειγμα, σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής, το ποσοστό των κυττάρων είναι το αντίθετο από τον ενήλικο τύπο. Περαιτέρω, αυτοί οι δείκτες αλλάζουν και μόνο στην ηλικία των 12-14 ετών προσεγγίζουν τις τιμές των ενηλίκων, δηλαδή τα ουδετερόφιλα αποτελούν το 60-70%, τα λεμφοκύτταρα - 20-30% και τα μονοκύτταρα - 5-10%.

Στη σύνθεση του αίματος υπάρχουν ακόμη μεμονωμένα κύτταρα, τα οποία ονομάζονται ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Συμμετέχουν σε αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος.

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν αλλάζει με την ηλικία και θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 200.000.
Διάφορες αλλαγές στο αίμα έχουν αντίστοιχες κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ.
Με την ωχρότητα του δέρματος, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθροκυττάρων και στη φύση του χρωματικού δείκτη.

Σε ασθενείς με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται και εμφανίζονται κύτταρα στη σύνθεση του αίματος που δεν έχουν περάσει πλήρως τη διαδικασία ωρίμανσης. Τέτοιες αλλαγές στο αίμα συμβαίνουν σε πυώδεις-σηπτικές ασθένειες και ονομάζονται λευχαιμοειδής αντίδραση. Με ιογενείς λοιμώξεις, αντίθετα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων μειώνεται και με τη λευχαιμία εμφανίζονται στο επίχρισμα αίματος νεαρά κύτταρα «βλαστών», τα οποία δεν βρίσκονται σε εξετάσεις αίματος σε υγιείς ανθρώπους.

Με τη μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα, εμφανίζονται μώλωπες, πετέχειες (σημαντικές αιμορραγίες) και αιμορραγία. Μερικές φορές εμφανίζεται αιμορραγία λόγω μείωσης του επιπέδου των πρωτεϊνών στο σύστημα πήξης του αίματος, όπως συμβαίνει με την αιμορροφιλία. Στη συνέχεια πραγματοποιούν μια ειδική εξέταση αίματος, η οποία ονομάζεται πηκογραφία.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνει παρακέντηση μυελού των οστών

Εάν υπάρχει υποψία για ογκολογικά νοσήματα του αίματος απαιτείται εξέταση μυελού των οστών. Για να γίνει αυτό, ένας μυελός των οστών τρυπιέται με μια ειδική λεπτή βελόνα, τρυπώντας το οστό στην περιοχή του στέρνου ή του λαγόνιου. Η προκύπτουσα πτώση μυελού των οστών εξετάζεται με πολλούς τρόπους, γεγονός που σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει τον μυελό των οστών κάτω από ένα μικροσκόπιο και το κάνει με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως όταν εξετάζει ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος. Ωστόσο, σε αντίθεση με το αίμα, όπου μόνο ώριμο κυτταρικά στοιχεία, όλοι οι τύποι κυττάρων αντιπροσωπεύονται στον μυελό των οστών - τόσο πολύ νεαρά όσο και αυτά που ωριμάζουν και ωριμάζουν. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα που αναπτύσσονται προς τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια διακρίνονται σαφώς.

Εάν η κυτταρική σύνθεση του μυελού των οστών είναι φυσιολογική, δεν απαιτούνται πρόσθετες μελέτες. Αλλά εάν υπάρχουν πολλά νεαρά βλαστικά κύτταρα στον μυελό των οστών, όπως συμβαίνει με τη λευχαιμία, ή ο μυελός των οστών είναι κενός, όπως συμβαίνει με την καταστολή της αιμοποίησης, τότε απαιτούνται ειδικές, πρόσθετες μελέτες.

Μερικές φορές ένα μικρό κομμάτι οστού λαμβάνεται για ανάλυση και, σε ειδικά παρασκευασμένα παρασκευάσματα, η δομή και η αναλογία μεμονωμένων στοιχείων μελετώνται απευθείας σε οστικό ιστό.
Σήμερα, μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία στη διάγνωση ασθενειών του αίματος. διαγνωστικά με υπερήχους(υπερηχογράφημα), αξονική τομογραφία (CT), πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR). Αυτές οι σύγχρονες μελέτες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής των οργάνων, των διαφόρων διαταραχών των οστών και την αποκάλυψη σχηματισμών όγκων διαφόρων εντοπισμών.

ΤΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΙ Ο ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

Αναιμία

Σιδηροπενική αναιμία

Οι πιο συχνές ασθένειες του συστήματος αίματος είναι η αναιμία. Αναιμία είναι όταν τα επίπεδα του ερυθρού αίματος - αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων - μειώνονται. Η έννοια της αναιμίας περιλαμβάνει ασθένειες διαφορετικής φύσης, αλλά τις περισσότερες φορές συνδέονται με έλλειψη σιδήρου και ως εκ τούτου ονομάζονται σιδηροπενική αναιμία.

Ο μεταβολισμός του σιδήρου παίζει σημαντικό ρόλο στην κατασκευή της αιμοσφαιρίνης στην ωρίμανση των ερυθροκυττάρων του μυελού των οστών. Ο σίδηρος βρίσκεται στους μύες (πρωτεΐνη μυοσφαιρίνη) και αποτελεί μέρος των κυτταρικών αναπνευστικών ενζύμων. Με την έλλειψη σιδήρου στο σώμα, πολλές μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται.

Τις περισσότερες φορές, η σιδηροπενική αναιμία αναπτύσσεται στα παιδιά στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Μερικά εξαρτώνται από τις συνθήκες της ενδομήτριας ανάπτυξης, άλλα από τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής. Έτσι, ένα παιδί μπορεί να λάβει λιγότερο σίδηρο ακόμη και πριν από τη γέννηση: με σοβαρή τοξίκωση της εγκυμοσύνης, με χρόνιες ασθένειες στη μητέρα, ειδικά εάν η ίδια η μητέρα πάσχει από σιδηροπενική αναιμία ή ακολουθεί χορτοφαγική διατροφή. Τα παιδιά από δίδυμα, τρίδυμα και πρόωρα μωρά θα λαμβάνουν επίσης λιγότερο σίδηρο ανά κιλό βάρους, αφού ο σίδηρος εισέρχεται στο παιδί τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
Μετά τη γέννηση, ειδικά τον πρώτο χρόνο της ζωής του, το παιδί μεγαλώνει γρήγορα. Σε ένα χρόνο, το βάρος του τριπλασιάζεται και ο όγκος του αίματος - 2,5 φορές. Αντίστοιχα, η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται επίσης απότομα. Και εδώ προκύπτουν οι μεγαλύτερες δυσκολίες.

Ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα μόνο από το εξωτερικό - με το φαγητό. Διαφορετικά τρόφιμα περιέχουν διαφορετικές ποσότητες σιδήρου και, δυστυχώς, το λιγότερο βρίσκεται στο γάλα. Και αν θυμάστε ότι το γάλα είναι η κύρια τροφή τον πρώτο χρόνο της ζωής, γίνεται σαφές γιατί τα παιδιά αυτής της συγκεκριμένης ηλικιακής ομάδας νοσούν τόσο συχνά με σιδηροπενική αναιμία.

Ευτυχώς σε αυτή την ηλικία τα παιδιά είναι συνεχώς με τους γονείς τους και παρακολουθούνται τακτικά από γιατρό σε παιδική κλινική. Ως εκ τούτου, οι αλλαγές στη συμπεριφορά, την κατάσταση του παιδιού, η εμφάνιση ωχρότητας του δέρματος στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται έγκαιρα και αντιμετωπίζονται με επιτυχία με σκευάσματα σιδήρου. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί μια κανονική διατροφή, να εισαχθούν έγκαιρα συμπληρωματικά τρόφιμα, χυμοί, μείγματα εμπλουτισμένα με βιταμίνες. Η σωστά αναπληρωμένη έλλειψη σιδήρου οδηγεί στην ανάρρωση του παιδιού από την αναιμία.
Υπάρχει μια άλλη ομάδα παιδιών που είναι πιο ευαίσθητα στην αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου - αυτά είναι τα κορίτσια της εφηβείας (εφηβεία). Αυτή την περίοδο παρατηρείται επίσης ταχεία αναδιάρθρωση του σώματος και η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται κατακόρυφα. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως διαγιγνώσκονται αργά. Η ασθένεια συσσωρεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και καταφέρνει να αναπτύξει όλο το σύμπλεγμα των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της χρόνιας σιδεροπενίας (τη λεγόμενη έλλειψη σιδήρου). Αυτό είναι κυρίως κόπωση, υπνηλία, απότομη επιδείνωση και διαστροφή της όρεξης. Οι ασθενείς δεν αντέχουν τη γεύση και τη μυρωδιά του κρέατος, του ψαριού και μασούν κιμωλία και δημητριακά με ευχαρίστηση. Το δέρμα τους είναι ξηρό, τα μαλλιά και τα νύχια είναι θαμπά και εύθραυστα. Υπάρχουν μεγάλες αλλαγές στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, μέχρι παραβίαση της πράξης της κατάποσης.

Επιπλέον, σε αυτή την ηλικία αρχίζει η έμμηνος ρύση και σε κορίτσια με οποιεσδήποτε διαταραχές των αιμοπεταλίων, μπορεί να πάρουν τον χαρακτήρα παρατεταμένης, έντονης αιμορραγίας. Σε αυτή την κατάσταση, λόγω της απώλειας σιδήρου, αναπτύσσεται και σιδηροπενική αναιμία.

Η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται και με παρατεταμένη αιμορραγία σε μικρές μερίδες που δεν είναι ορατές με «γυμνό» μάτι. Τέτοια απώλεια αίματος συμβαίνει συχνότερα με τον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα με διάφορες ασθένειεςόπως διαφραγματοκήλη, πολύποδες, αγγειακοί όγκοι (αιμαγγειώματα), δωδεκαδακτυλικό έλκος κ.λπ.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάρρωση των ασθενών στους οποίους έχει αναπτυχθεί ανεπάρκεια σιδήρου ως αποτέλεσμα χρόνιας απώλειας αίματος είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την αιμορραγία και συχνά χειρουργικά. Μόνο μετά από αυτές τις δραστηριότητες είναι δυνατή η αποκατάσταση των επιπέδων σιδήρου και η αποκατάσταση από την αναιμία.

Αιμολυτική αναιμία

Η δεύτερη πιο συχνή ομάδα αναιμιών είναι οι λεγόμενες αιμολυτικές αναιμίες. Σε αυτές τις ασθένειες, ο μυελός των οστών παράγει επαρκή αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά λόγω διαφορετικούς λόγουςέχουν μικρότερη διάρκεια ζωής και καταστρέφονται γρήγορα.

Σχεδόν όλες οι αιμολυτικές αναιμίες είναι συγγενείς, κληρονομικές. Ωστόσο, η κληρονομικότητα είναι διαφορετική. Κάθε χαρακτηριστικό στο σώμα ελέγχεται από δύο γονίδια: ένα από αυτά είναι το κύριο, κυρίαρχο, το άλλο είναι δευτερεύον, υπολειπόμενο. Μια ασθένεια θεωρείται κυρίαρχη στην οποία το ένα γονίδιο είναι άρρωστο, αλλά είναι το κύριο και καθορίζει τη νόσο και το άλλο είναι υπολειπόμενο, δευτερογενές - υγιές. Μια ασθένεια θεωρείται υπολειπόμενη εάν ελέγχεται από δύο υπολειπόμενα γονίδια, και τα δύο είναι «άρρωστα» και φέρουν τις ίδιες παθολογικές πληροφορίες. Οι ασθένειες με υπολειπόμενη κληρονομικότητα είναι πιο σοβαρές και έχουν σοβαρή πρόγνωση.
Μεταξύ των κληρονομικών αιμολυτικών αναιμιών, η πιο κοινή είναι η μικροσφαιροκυτταρική αιμολυτική αναιμία του Minkowski-Choffard. Κληρονομείται σύμφωνα με τον κυρίαρχο τύπο και το γενετικό ελάττωμα εντοπίζεται στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων.

Πολύ λιγότερο συχνές είναι οι λεγόμενες εσφαιροκυτταρικές αιμολυτικές αναιμίες, οι οποίες κληρονομούνται με υπολειπόμενο τρόπο και είναι σοβαρές.

Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της επιταχυνόμενης καταστροφής των κυττάρων είναι μια συγγενής ανεπάρκεια ενός από τα πολλά ένζυμα που περιέχονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ως αποτέλεσμα των περιγραφόμενων διαταραχών, τα ερυθροκύτταρα στην αιμολυτική αναιμία, όπως είπαμε παραπάνω, έχουν συντομευμένη διάρκεια ζωής. Με την αναιμία Minkowski-Choffard, καταστρέφονται στον σπλήνα, δηλαδή στο όργανο όπου τα παλιά, εξαντλημένα κύτταρα καταστρέφονται υπό φυσιολογικές συνθήκες. Στις μη σφαιροκυτταρικές αιμολυτικές αναιμίες, η αιμόλυση (κυτταρική καταστροφή) συμβαίνει όπου υπάρχουν μακροφάγα ικανά να παγιδεύουν αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, όπως στο ήπαρ, στο μυελό των οστών και σε άλλα όργανα.

Τα κύρια κλινικά σημεία για όλους τους τύπους αιμολυτικής αναιμίας είναι η ωχρότητα του δέρματος, ο ίκτερος και η μεγέθυνση της σπλήνας. Αυτοί οι ασθενείς είναι συνεχώς μέτρια χλωμοί και κίτρινοι, αλλά περιοδικά η κατάστασή τους επιδεινώνεται απότομα, η θερμοκρασία αυξάνεται, η ωχρότητα και ο ίκτερος του δέρματος αυξάνεται. Αυτά είναι σημάδια έξαρσης της νόσου, οι λεγόμενες αιμολυτικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς χρειάζονται ειδικές θεραπευτικά μέτρακαι συχνά σε μεταγγίσεις αίματος.

Υπάρχει επίσης μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της αναιμίας Minkowski-Choffard. Πρόκειται για την αφαίρεση του σπλήνα - σπληνεκτομή, δηλαδή την αφαίρεση του οργάνου που ευθύνεται για την επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ακόμα κι αν η αναιμία Minkowski-Choffard είναι ήπια και οι κρίσεις είναι σπάνιες, με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται μια τέτοια σοβαρή επιπλοκή όπως χολολιθίαση. Η αφαίρεση της σπλήνας οδηγεί σε ανάρρωση σε όλους τους ασθενείς. Οι εξετάσεις αίματος ομαλοποιούνται, ο ίκτερος εξαφανίζεται, ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη σταματά. Ωστόσο, το γενετικό ελάττωμα παραμένει, το οποίο είναι κληρονομικό. Και ακόμη και οι χειρουργημένοι γονείς έχουν μεγάλη πιθανότητα να γεννήσουν ένα παιδί με αιμολυτική αναιμία. Αλλά γνωρίζουν ήδη για το θαυματουργό αποτέλεσμα της σπληνεκτομής.

Αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί για τις μη σφαιροκυτταρικές αιμολυτικές αναιμίες. Ευτυχώς είναι σπάνιες. Δεδομένου ότι η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει σε πολλά όργανα, η αφαίρεση της σπλήνας έχει μερική ή καθόλου επίδραση.

Γνωριστήκαμε με τέτοιες αναιμίες, η προέλευση των οποίων δεν σχετίζεται άμεσα με τη διαταραχή της λειτουργίας του μυελού των οστών.

Στην πρώτη περίπτωση, η αναιμία σχετίζεται με ανεπαρκή πρόσληψη ή απώλεια σιδήρου κατά την αιμορραγία, στη δεύτερη περίπτωση, η αναιμία προκαλείται από γενετικές διαταραχές στα ίδια τα ερυθροκύτταρα, με αποτέλεσμα να έχουν μειωμένο προσδόκιμο ζωής και να καταστρέφονται εντατικά στο ο σπλήνας και άλλα όργανα.

Υποπλαστική αναιμία

Όμως ο επόμενος τύπος αναιμίας - η υποπλαστική, σχετίζεται άμεσα με την πρωτοπαθή βλάβη του μυελού των οστών και την εξασθενημένη αιμοποίηση. Το όνομα της νόσου δεν αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την ουσία της, καθώς μιλάμε όχι μόνο για αναιμία, αλλά και για την ήττα όλων των αιμοποιητικών μικροβίων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που παράγουν λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια.

Στις αιματολογικές εξετάσεις τα παιδιά αυτά έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια και στον μυελό των οστών αντί για φυσιολογικό αιμοποιητικό ιστό υπάρχει μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού.

Οι υποπλαστικές αναιμίες είναι συγγενείς και επίκτητες.

Η αναιμία Fanconi είναι τυπικός εκπρόσωπος της συγγενούς μορφής της νόσου. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός ότι οι αιματολογικές διαταραχές συνδυάζονται με άλλες συγγενείς δυσπλασίες, τις περισσότερες φορές από τα οστά. Αυτό μπορεί να είναι η παρουσία πρόσθετων δακτύλων ή η απουσία ενός από αυτά, καθυστέρηση ανάπτυξης, μικρά μεγέθη κεφαλής, λανθασμένη οδοντοφυΐα κ.λπ. Όμως το αιματολογικό συστατικό αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων εμφανίζεται αργότερα, στην ηλικία των 5-6 ετών, και στη συνέχεια Είναι αυτή που καθορίζει τη σοβαρότητα και την πρόγνωση της νόσου.
Εκτός από τη βλάβη τριών γραμμών, όπως συμβαίνει με την αναιμία Fanconi, υπάρχουν μερικές μορφές όταν οι συγγενείς διαταραχές αφορούν ένα από τα τρία αιμοποιητικά βλαστάρια που ευθύνονται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων. Οι ασθένειες αυτές εμφανίζονται ήδη στη νεογνική περίοδο και είναι πολύ δύσκολες.

Απλαστική αναιμία

Οι επίκτητες απλαστικές αναιμίες αποτελούν μια ειδική ομάδα. Σε κάθε περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου. Πιστεύεται ότι η ασθένεια σχετίζεται άμεσα με τη βλάβη του προγονικού βλαστοκυττάρου στον μυελό των οστών - το ίδιο κύτταρο από το οποίο αναπτύσσεται η αιμοποίηση προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτά μπορεί να είναι τοξικά, μολυσματικά ή ανοσολογικά αποτελέσματα.

Η ασθένεια αρχίζει οξεία, η κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται έντονη ωχρότητα του δέρματος, μώλωπες, αιμορραγία διαφόρων εντοπισμών. Μερικές φορές η θερμοκρασία ανεβαίνει.
Η επίκτητη απλαστική αναιμία είναι σοβαρή. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και χωρίς την κατάλληλη θεραπεία μπορεί να έχει δυσμενή έκβαση.

Θεραπεία απλαστικής αναιμίας

Η θεραπεία όλων των τύπων απλαστικής αναιμίας είναι ένα δύσκολο έργο. Συχνά είναι απαραίτητη η μετάγγιση αίματος και των συστατικών του - μάζα ερυθροκυττάρων, εναιώρημα θρόμβου. Πραγματοποιούν πολύπλοκα μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας της αιμοποίησης, με άμεση επίπτωση στα βλαστοκύτταρα.

Ποιος ενδείκνυται και πώς γίνεται η μεταμόσχευση μυελού των οστών;

Ελλείψει του αποτελέσματος μιας τέτοιας θεραπείας, όλα τα παιδιά με διάφορους τύπους υποπλαστικής αναιμίας ενδείκνυνται για μεταμόσχευση μυελού των οστών. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται πλέον ευρέως σε όλο τον κόσμο για διάφορες ασθένειες - υποπλαστική αναιμία, λευχαιμία, διάφορα είδη ανοσοανεπάρκειας, θαλασσαιμία κ.λπ. Ωστόσο, δεν ενδείκνυται για όλα τα παιδιά με αυτήν την παθολογία, αλλά μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική.

Για τη μεταμόσχευση μυελού των οστών χρειάζεται δότης, ο οποίος πρέπει να είναι συμβατός με τον ασθενή από πολλές απόψεις. Για την υγεία του δότη, αυτή η διαδικασία είναι ασφαλής. Συμβατοί δότες βρίσκονται συνήθως ανάμεσα στα αδέρφια, αλλά στις μικρές μας οικογένειες με ένα ή δύο παιδιά, είναι δύσκολο να βρούμε δότη. Οι γονείς, δυστυχώς, σπάνια είναι συμβατοί με τα παιδιά τους. Ως εκ τούτου, αναπτύσσεται μια νέα κατεύθυνση για τη χρήση μη συνδεδεμένων συμβατών δωρητών. Για την αναζήτηση τέτοιων δωρητών, υπάρχει μια ειδική τράπεζα δεδομένων - το Διεθνές Μητρώο.

Η ίδια η διαδικασία μεταμόσχευσης μυελού των οστών δεν είναι περίπλοκη. Ο μυελός των οστών λαμβάνεται από τον δότη υπό αναισθησία από πολλές ενέσεις στην λαγόνια ακρολοφία. Διέρχεται από ειδικά φίλτρα και χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως. Αλλά για να γίνει μεταμόσχευση μυελού των οστών ενός δότη, είναι απαραίτητο να γίνουν ειδικά σκευάσματα που καταστρέφουν τον μυελό των οστών του ίδιου του ασθενούς. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να υπολογίζουμε στην εμφύτευση του μοσχεύματος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να ακυρώσουν ολόκληρη τη διαδικασία. Για αυτό, υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη των επιπλοκών και τη θεραπεία τους.

Σήμερα είναι ασφαλές να πούμε ότι η διαδικασία μεταμόσχευσης μυελού των οστών έχει σώσει τις ζωές πολλών ασθενών.

Τι ενώνει τόσο διαφορετικές ασθένειες

Τι ενώνει αυτές τις τόσο διαφορετικές ασθένειες και γιατί υπάρχει η λέξη «αναιμία» σε όλα τα ονόματα; Και το γεγονός ότι το κύριο σύμπτωμα εδώ είναι η ωχρότητα του δέρματος και η μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην εξέταση αίματος. Αυτό ορίζεται με τον όρο αναιμία. Αλλά οι αποχρώσεις αυτής της ωχρότητας και της ίδιας της αναιμίας είναι διαφορετικές.

Για παράδειγμα, με έλλειψη σιδήρου, η απόχρωση της ωχρότητας είναι μαρμάρινη, "μπλε-λευκή", με αιμολυτική αναιμία είναι κίτρινο λεμονιού και με απλαστική αναιμία, σημειώνεται γκρι χρώμα του δέρματος.
Επομένως, κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή σε αυτές τις αποχρώσεις. Και αυτό κατευθύνει αμέσως τη διαγνωστική σκέψη προς τη σωστή κατεύθυνση και η αιματολογική εξέταση σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να συνταγογραφήσετε σωστή θεραπεία.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένοι τύποι αναιμίας είναι πιο συχνοί σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Για παράδειγμα, σιδηροπενική αναιμία - σε παιδιά των δύο πρώτων ετών της ζωής και σε κορίτσια της εφηβείας. Και εάν η σιδηροπενική αναιμία διαπιστωθεί σε παιδιά άλλων ηλικιακών ομάδων, τότε αυτό πιθανότατα σχετίζεται με κρυφή αιμορραγία και ορίζεται ως χρόνια αιμορραγική αναιμία.

Τα πρώτα σημάδια της συγγενούς υποπλαστικής αναιμίας Fanconi εμφανίζονται στην ηλικία των 5-6 ετών, μερική - αμέσως κατά τη γέννηση, και επίκτητες μορφές μπορεί να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Η κληρονομική αιμολυτική αναιμία συνήθως διαγιγνώσκεται στην προσχολική ηλικία και όσο πιο νωρίς, τόσο πιο σοβαρή είναι η νόσος και τόσο περισσότεροι γονείς ενημερώνονται για τη νόσο, δηλαδή εάν υπάρχουν ήδη τέτοιοι ασθενείς στην οικογένεια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με την αναιμία, η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι μέτρια και πολύ έντονη. Η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά και πολύ γρήγορα. Αντίστοιχα, τα παράπονα των ασθενών, η γενική τους κατάσταση θα παραβιαστεί σε διάφορους βαθμούς.

Με μέτρια αναιμία, τα παιδιά μπορεί να μην παραπονιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο οι πολύ προσεκτικοί γονείς θα παρατηρήσουν αλλαγές στη συμπεριφορά και την κατάσταση του παιδιού. Με σοβαρή αναιμία και, κυρίως, με την ταχεία ανάπτυξή της, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Γίνεται πολύ χλωμός, λήθαργος, παθητικός, αισθάνονται ταχυπαλμίες, εμφανίζεται δύσπνοια. Αυτό συμβαίνει με οξεία αιμορραγία και αιμολυτικές κρίσεις. Η σιδηροπενική αναιμία, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σταδιακά και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου θα είναι τόσο πιο έντονες όσο αργότερα γίνεται η εξέταση και η διάγνωση.

Ασθένειες του αίματος που σχετίζονται με αυξημένη αιμορραγία

Μια άλλη ομάδα ασθενειών είναι η λεγόμενη αιμορραγική διάθεση. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ασθένειες διαφορετικής φύσης, αλλά ενώνονται με ένα κύριο κλινικό σύμπτωμα - αυξημένη αιμορραγία.

Πώς και γιατί σταματά η αιμορραγία;

Πριν μιλήσουμε για μεμονωμένες ασθένειες αυτής της ομάδας, είναι απαραίτητο να απαντήσουμε σε δύο ερωτήσεις. σημαντικά ζητήματα: γιατί το αίμα σε άθικτα αγγεία είναι σε υγρή κατάσταση και δεν πήζει και πώς σταματά η αιμορραγία όταν τραυματιστεί ένα αγγείο, δηλαδή πώς γίνεται η αιμόσταση;

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι παράγοντες που εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης του αίματος βρίσκονται σε ανενεργή κατάσταση στο πλάσμα του αίματος και, επιπλέον, υπάρχουν αντίστοιχοι αντιπηκτικοί μηχανισμοί.

Το σύστημα αρχίζει να λειτουργεί μόνο εάν υπάρχει τραυματισμός στο αγγειακό τοίχωμα. Στη συνέχεια, στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας περιλαμβάνονται όλοι οι απαραίτητοι μηχανισμοί - τα αιμοπετάλια, το ίδιο το αγγειακό τοίχωμα (η ικανότητά του να συστέλλεται είναι σημαντική) και το σύστημα πήξης του αίματος. Τα αιμοπετάλια είναι τα πρώτα που αντιδρούν στον τραυματισμό, καθώς ευθυγραμμίζουν απευθείας το αγγείο από το εσωτερικό. Μέσω πολύπλοκων μετασχηματισμών, σχηματίζουν ένα αιμοστατικό βύσμα - ένα «έμπλαστρο» και, μαζί με τον αγγειόσπασμο, παρέχουν πρωτογενή αιμόσταση.

Κατά την επαφή με ένα κατεστραμμένο αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποιούνται επίσης ειδικές πρωτεΐνες - παράγοντες πήξης που βρίσκονται στο πλάσμα. Η διαδικασία της πήξης του αίματος ξεκινά και ο πρωτεύων θρόμβος των αιμοπεταλίων αντικαθίσταται από έναν πυκνό θρόμβο ινώδους, ο οποίος λειτουργεί περαιτέρω ως αιμοστατικό βύσμα μέχρι να επουλωθεί η τραυματισμένη περιοχή του αγγείου.

Θρομβοκυτταροπάθειες

Οι πιο συχνές παθήσεις στην ομάδα της αιμορραγικής διάθεσης είναι οι λεγόμενες θρομβοκυτταροπάθειες. Βασίζονται στην ποιοτική κατωτερότητα των αιμοπεταλίων με τον φυσιολογικό αριθμό τους.

Δεδομένου ότι τα αιμοπετάλια έχουν διαφορετικές ιδιότητες, υπάρχουν πολλές ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙθρομβοκυτταροπάθεια. Όλα αυτά είναι κληρονομικά νοσήματα.

Τυπικά, τέτοιοι ασθενείς παραπονούνται για ρινορραγίες και τάση για μώλωπες. Τα κορίτσια μπορεί να έχουν μεγάλες και βαριές περιόδους.

Οι περισσότερες θρομβοκυτταροπάθειες είναι ήπιες, αλλά υπάρχουν σπάνιες μορφές που είναι σοβαρές και απαιτούν ειδική θεραπεία.

Η εξέταση αίματος σε τέτοιους ανθρώπους είναι φυσιολογική και για να διαπιστωθεί τι είδους ελάττωμα υπάρχει, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πολύπλοκες μελέτες των δυναμικών ιδιοτήτων των αιμοπεταλίων. Συχνά τα άτομα με αυτή την παθολογία δεν θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους. Σταματούν από μόνα τους συχνές, ήπιες ρινορραγίες, εμφανίζονται εύκολα μώλωπες, αλλά περνούν γρήγορα και μακροπρόθεσμα αιμορραγία της μήτραςτο θεωρούν ειδικότητά τους. Επιπλέον, δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για τη θεραπεία των θρομβοκυττάρων.

Θρομβοπενική πορφύρα

Εάν η αυξημένη αιμορραγία σχετίζεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), τότε μιλούν για θρομβοπενική πορφύρα (TPP). Η θρομβοπενική πορφύρα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων σοβαρών ασθενειών. Έχουμε ήδη μιλήσει για ένα από αυτά - την απλαστική αναιμία.

Η θρομβοπενία εμφανίζεται όταν οι ιδιότητες των αιμοπεταλίων του ατόμου αλλάζουν ως αποτέλεσμα μιας λοίμωξης, όπως μιας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος ή φαρμάκων. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική επιτήρηση τα αντιλαμβάνονται ως ξένα και αρχίζουν να παράγουν αντισώματα εναντίον τους. Και ήδη αυτά τα αλλοιωμένα αιμοπετάλια, μπλοκαρισμένα από αντισώματα, συλλαμβάνονται από ειδικά κύτταρα του σπλήνα και καταστρέφονται εκεί. Εάν μια λοίμωξη είναι συνήθως υπεύθυνη για την αλλαγή των ιδιοτήτων των αιμοπεταλίων, τότε οι επαναλαμβανόμενες λοιμώδεις ασθένειες, το τραύμα, η ηλιακή ακτινοβολία, η υποθερμία, οι προληπτικοί εμβολιασμοί κ.λπ. μπορεί να είναι ένας παράγοντας επίλυσης αμέσως πριν από την ανάπτυξη θρομβοπενίας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται για ασθενείς με θρομβοκυτταροπάθειες. Όμως, αν στην πρώτη περίπτωση συνεχίσουν συνεχώς, σχεδόν σε όλη τους τη ζωή, τότε σε ασθενείς με ΤΡΡ εμφανίζονται ξαφνικά και είναι πιο έντονα.

Τα κύρια στοιχεία του εξανθήματος είναι οι μώλωπες και οι πετέχειες.

Οι μώλωπες είναι μπλε κηλίδες που εντοπίζονται παντού, αλλά κυρίως στις κνήμες. Μώλωπες εμφανίζονται από μικροτραυματισμούς, έχουν διαφορετικό σχήμακαι διαφορετικό μέγεθος. Ανάλογα με την ηλικία εμφάνισης, έχουν διαφορετικό χρώμα - από μπλε έως κίτρινο-καφέ.

Οι πετέχειες είναι ένα μικρό εξάνθημα με κουκούτσια, το οποίο επίσης εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια. Ο αριθμός τέτοιων αιμορραγιών είναι από μεμονωμένες έως πολύ άφθονες. Σε σοβαρές μορφές, σημειώνονται αιμορραγίες στους βλεννογόνους και αιμορραγίες. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική είναι η αιμορραγία από τα ούλα και τον ρινικό βλεννογόνο. Μερικές φορές η αιμορραγία είναι τόσο σοβαρή που είναι απαραίτητο να συσκευαστούν οι ρινικές διόδους και να γίνει μετάγγιση φρεσκοπαρασκευασμένης μάζας αιμοπεταλίων. Το TPP είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα κορίτσια στην εφηβεία. Μπορεί να εμφανίσουν άφθονη αιμορραγία της μήτρας.

Το πρόσφατα διαγνωσμένο TPP προχωρά ως οξεία ασθένεια, που μπορεί να καταλήξει σε ανάρρωση ή να γίνει η αρχή μιας σοβαρής, χρόνιας ασθένειας.

Η θεραπεία στοχεύει στην καταστροφή των επιθετικών αντιαιμοπεταλιακών αντισωμάτων και στην εξάλειψη της αιμορραγίας. Για να γίνει αυτό, συνταγογραφήστε ειδικά φάρμακα και με έντονη αιμορραγία, πρέπει ακόμη και να μεταγγίσετε προϊόντα αίματος. Για τα περισσότερα παιδιά, αυτό είναι αρκετό. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων αποκαθίσταται, οι αιμορραγίες και η αιμορραγία σταματούν.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ανάρρωση για όλους τους ασθενείς. Εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια, τότε επαναλαμβάνονται επεισόδια αιμορραγίας και στη συνέχεια αποφασίζεται το θέμα της ριζικής θεραπείας - αφαίρεση της σπλήνας. Όπως και με την αιμολυτική αναιμία, αφαιρείται το όργανο όπου καταστρέφονται τα κύτταρα. Η αφαίρεση του σπλήνα (σπληνεκτομή) και η TPP δίνει καλά αποτελέσματα και είναι η μέθοδος εκλογής για σοβαρές χρόνιες μορφές.

Εάν στην αρχή της νόσου είναι δύσκολο να μιλήσουμε για τυχόν προληπτικά μέτρα, τότε με μια υπάρχουσα ασθένεια, είναι δυνατό και απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη των παροξύνσεων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να θεραπευθούν όλες οι εστίες χρόνιας λοίμωξης - τερηδόνα δόντια, φλεγμονή των αδενοειδών αδένων, χρόνια αμυγδαλίτιδα και άλλα. Τα παιδιά για αυτή την περίοδο εξαιρούνται από τη φυσική αγωγή. Δεν συνιστάται η ηλιοθεραπεία, η λήψη φαρμάκων που παραβιάζουν τις δυναμικές ιδιότητες των αιμοπεταλίων - πρώτα απ 'όλα, ασπιρίνη, κουδούνια, ινδομεθακίνη κ.λπ. προληπτικούς εμβολιασμούς. Εντός πέντε ετών μετά την TPP, τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται από αιματολόγο.

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Μια άλλη ασθένεια που πρέπει να ληφθεί υπόψη και η οποία είναι επίσης αρκετά συχνή στα παιδιά είναι η λεγόμενη αιμορραγική αγγειίτιδα. Με αυτή την ασθένεια, παράγονται επίσης αντισώματα, αλλά δεν στρέφονται κατά των κυττάρων του αίματος, αλλά εναντίον των κυττάρων που επενδύουν το αγγειακό τοίχωμα από το εσωτερικό. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται ενδοθήλιο.
Τα αντισώματα καταστρέφουν το ενδοθήλιο και κάνουν το αγγειακό τοίχωμα εύκολα διαπερατό και προς τις δύο κατευθύνσεις - από τους ιστούς στο αίμα και από το αίμα στους ιστούς. Οι ουσίες εισέρχονται στο αίμα από τους ιστούς, οι οποίες καταστρέφουν περαιτέρω το αγγειακό τοίχωμα και το αίμα ρέει από τα αγγεία στους ιστούς, γεγονός που προκαλεί εξάνθημα στο δέρμα. Αλλά αυτό το εξάνθημα διαφέρει από τους μώλωπες τόσο στον χαρακτήρα όσο και στην τοποθεσία. Μοιάζει με ροζ στρογγυλεμένες κηλίδες (βλατίδες) στα πόδια, τα χέρια, τους γλουτούς. Αλλά στο πρόσωπο, ο κορμός του εξανθήματος δεν συμβαίνει.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο και πρήξιμο των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, πόνο στην κοιλιά. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα. Όπως και με το TPP, κάποιο είδος λοίμωξης προηγείται της νόσου και στη συνέχεια, υπό τη δράση ενός παράγοντα επίλυσης, αναπτύσσεται αιμορραγική αγγειίτιδα. Η νόσος μπορεί να προχωρήσει εύκολα και σοβαρά, έχει τάση για πρώιμες παροξύνσεις.
Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Δεδομένου ότι μιλάμε για βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της ενδαγγειακής πήξης. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε ένα ειδικό φάρμακο ηπαρίνη και φάρμακα που εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους - τους λεγόμενους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία (εξυγίανση) όλων των εστιών χρόνιας λοίμωξης. Η θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική. Τα παιδιά βελτιώνονται, αλλά η διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, κυμαίνεται από έναν έως αρκετούς μήνες.

Αιμοφιλία

Η αιμορροφιλία κατέχει ιδιαίτερη θέση στην ομάδα της αιμορραγικής διάθεσης. Η ασθένεια βασίζεται σε μια συγγενή, κληρονομική διαταραχή της πήξης του αίματος λόγω έλλειψης παραγόντων VIII ή IX. Αντίστοιχα, η αιμορροφιλία είναι το Α και το Β. Η ιδιαιτερότητα της κληρονομικότητας στην αιμορροφιλία είναι ότι η νόσος συνδέεται με το φύλο. Η ασθένεια μεταδίδεται από τον παππού στον εγγονό μέσω της κόρης, η οποία ονομάζεται «αγωγός». Μια τέτοια γυναίκα έχει μεγάλη πιθανότητα να γεννήσει αιμοφιλικούς γιους και σε τέτοιες οικογένειες σχεδόν πάντα υπάρχουν άλλοι άνδρες που πάσχουν από αιμορροφιλία.

Σε αντίθεση με το TPP, η αιμορροφιλία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη, δύσκολα διακοπή αιμορραγίας, αιμορραγίες στις αρθρώσεις, υποδόριες και μεγάλες ενδομυϊκές αιμορραγίες - αιματώματα, που στη συνέχεια υποχωρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής του, όταν τα δόντια ανατείλουν ή όταν το παιδί αρχίζει να περπατά, συχνά μελανιάζει και πέφτει. Ωστόσο, ήδη στη νεογνική περίοδο, μπορεί να υπάρξει παρατεταμένη αιμορραγία από το τραύμα του ομφάλιου μήκους ή εκτεταμένη υποπεριοστική αιμορραγία στο κεφάλι, το λεγόμενο κεφαλοαιμάτωμα.

Οι επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες στην ίδια άρθρωση οδηγούν στην παραμόρφωσή της και ο πόνος στην άρθρωση περιορίζει την κίνηση. Αυτό προκαλεί μυϊκή ατροφία, με αποτέλεσμα τα παιδιά να σταματήσουν να περπατούν. Το πόδι στερεώνεται σε λυγισμένη θέση «αγκίστρι». Η αρρώστια, λες, «δεσμεύει» το παιδί. Αυτό συμβαίνει εάν δεν είναι δυνατό να παρασχεθεί στους ασθενείς έγκαιρη και σωστή θεραπεία.

Και η θεραπεία της αιμορροφιλίας είναι ένα δύσκολο πρόβλημα, αφού αυτό απαιτεί έναν ισχυρό σταθμό μετάγγισης αίματος, όπου παρασκευάζονται ειδικά σκευάσματα που περιέχουν συμπυκνώματα παραγόντων VIII και IX. Επιπλέον, με τους ασθενείς είναι απαραίτητο να συμμετέχετε συνεχώς σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας, συνιστάται η κολύμβηση στην πισίνα. Τα παιδιά εξαιρούνται από τη φυσική αγωγή στο σχολείο και τη βαριά σωματική καταπόνηση. Η έγκαιρη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας είναι απαραίτητη, καθώς κατά την εξαγωγή των δοντιών εμφανίζεται έντονη αιμορραγία. Εάν ληφθούν όλα τα απαραίτητα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα, οι ασθενείς μπορούν να ακολουθήσουν έναν αρκετά δραστήριο τρόπο ζωής.

Οξεία λευχαιμία στα παιδιά

Τώρα ας μιλήσουμε για την οξεία λευχαιμία. Αυτή η ογκολογική ασθένεια από τη φύση της ταξινομείται ως ογκοαιματολογική, καθώς μιλάμε για την ήττα του κύριου οργάνου του συστήματος αίματος - του μυελού των οστών.

Η βάση της νόσου είναι μια παραβίαση (μετάλλαξη) ενός από τα μητρικά βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών, η οποία οδηγεί σε μια νέα άρρωστη γενιά (κλώνο) κυττάρων. Αυτά τα κύτταρα ξεφεύγουν από τον έλεγχο των ρυθμιστικών μηχανισμών, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, χάνοντας την ικανότητα ωρίμανσης. Ως αποτέλεσμα, ένας τεράστιος αριθμός τέτοιων νοσούντων κυττάρων - βλάστες - συσσωρεύεται στο μυελό των οστών.

Καθώς φεύγουν από τον μυελό των οστών, τα βλαστικά κύτταρα μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα και εισέρχονται σε διάφορα όργανα και ιστούς. Ιδιαίτερα ευνοϊκές καταστάσεις εντοπίζονται στο ήπαρ, τον σπλήνα και το M0zg στη λευχαιμία των λεμφαδένων. Είναι σε αυτά τα όργανα που πρώιμες ημερομηνίεςενδομήτρια ανάπτυξη, πραγματοποιήθηκε η λειτουργία της αιμοποίησης. Εδώ, αυτά τα άρρωστα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ελεύθερα και προκαλούν αύξηση των οργάνων.

Και μια άλλη δραματική κατάσταση συνεχίζεται στον μυελό των οστών. Έχοντας συσσωρευτεί σε τεράστιους αριθμούς, αυτά τα ανώριμα κύτταρα εκτοπίζουν τον φυσιολογικό αιμοποιητικό ιστό, με αποτέλεσμα μόνο ένας μικρός αριθμός ώριμων, λειτουργικά ολοκληρωμένων κυττάρων - ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια - να εισέρχονται στο περιφερικό αίμα. Με την έλλειψή τους, όπως έχουμε ήδη συζητήσει παραπάνω, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, εμφανίζονται μώλωπες και τάση για μολυσματικές ασθένειες. Και η εμφάνιση στην εξέταση αίματος νεαρών, ανώριμων κυττάρων - βλαστών, ανίκανων να εκτελέσουν τα καθήκοντα υγιών, ώριμων αιμοσφαιρίων, είναι το κύριο σημάδι της λευχαιμίας.

Έτσι, οι γιατροί σήμερα έχουν μια αρκετά καλή ιδέα για το πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια, μπορούν να εξηγήσουν ορισμένα συμπτώματα, αλλά μέχρι στιγμής κανείς δεν γνωρίζει ακριβής λόγοςασθένεια λευχαιμίας.

Οι επιστήμονες προτείνουν ότι στον οργανισμό προϋπάρχουν τα λεγόμενα πρωτο-ογκογονίδια, τα οποία βρίσκονται σε ανενεργή κατάσταση και δεν έχουν καμία παθολογική σημασία για τον οργανισμό. Όμως υπό την επίδραση κάποιων, συχνά άγνωστων σε εμάς, εξωτερικών επιρροών, ενεργοποιούνται, διεισδύουν σε ένα υγιές κύτταρο και προκαλούν την αλλαγή του (μετάλλαξη). Και ήδη δημιουργεί έναν κλώνο του είδους της - άρρωστα κύτταρα. Αυτό το πρωτο-ογκογονίδιο είναι παρόμοιο με ένα ιικό σωματίδιο DNA, έτσι μερικές φορές αυτή η θεωρία για την εμφάνιση λευχαιμίας ονομάζεται ιογενής. Ωστόσο, δεν έχει να κάνει με τη διάδοση του συμβατικού ιογενείς ασθένειες, όπως, για παράδειγμα, η γρίπη, η ιλαρά, η ερυθρά κ.λπ. Η λευχαιμία είναι μια μη μεταδοτική ασθένεια και δεν μπορεί να προσβληθεί από την επαφή με ένα άρρωστο άτομο.

Η λευχαιμία δεν είναι κληρονομική ασθένεια. Τα άρρωστα παιδιά, κατά κανόνα, γεννιούνται σε υγιείς οικογένειες στις οποίες οι καρκινοπαθείς δεν βρίσκονται συχνότερα από ό,τι μεταξύ άλλων ομάδων πληθυσμού. Οι υποτροπιάζουσες περιπτώσεις λευχαιμίας σε παιδιά της ίδιας οικογένειας είναι εξαιρετικά σπάνιες, αν και συμβαίνουν σε πανομοιότυπα δίδυμα. Προδιάθεση για λευχαιμία παρατηρείται σε παιδιά με νόσο Down, καθώς και σε άλλες ασθένειες που βασίζονται σε γενετικές διαταραχές.

Οι γονείς που έχουν νοσήσει από λευχαιμία στην παιδική τους ηλικία έχουν υγιή παιδιά. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις συγγενούς λευχαιμίας, όταν η ασθένεια εκδηλώνεται σε ένα παιδί ήδη στους τρεις πρώτους μήνες της ζωής του. Ταυτόχρονα, οι γονείς τέτοιων παιδιών είναι πρακτικά υγιείς άνθρωποι. Αυτό συμβαίνει εάν ένας από τους γονείς έχει μια μετάλλαξη απευθείας στα γεννητικά κύτταρα, χωρίς να επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Στη συνέχεια, παθολογικές γενετικές πληροφορίες μεταφέρονται στο παιδί και τα παιδιά μπορούν να γεννηθούν με οποιεσδήποτε συγγενείς διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας.

Έτσι φαίνεται ο μυελός των οστών στη λευχαιμία

Λίγα λόγια για τις ίδιες τις μεταλλάξεις. Στο σώμα, μεταλλάξεις, δηλαδή αλλαγές στα κύτταρα, συμβαίνουν συνεχώς, με ρυθμό περίπου ένα κύτταρο την ώρα. Αλλά σε υγιες σωμαλειτουργεί μια ισχυρή ανοσολογική άμυνα, η οποία αντιλαμβάνεται αυτά τα κύτταρα ως ξένα και τα καταστρέφει.
Έτσι, η ανάπτυξη λευχαιμίας, όπως και άλλες ογκολογικές ασθένειες, είναι δυνατή μόνο με έναν δυσμενή συνδυασμό μεταλλαξογόνων παραγόντων και την εξασθένηση της άμυνας του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της αντικαρκινικής ανοσίας.

Γνωρίζουμε ακόμη λιγότερα για τους ίδιους τους μεταλλαξιογόνους παράγοντες που φέρνουν αυτά τα πρωτο-ογκογονίδια από την λανθάνουσα κατάσταση. Περιγράφεται ο ρόλος της ιονίζουσας ακτινοβολίας, όπως αποδεικνύεται από τις συνέπειες της έκρηξης των ατομικών βομβών στην Ιαπωνία. Στις πόλεις της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι, η λευχαιμία εμφανίζεται πολλές φορές πιο συχνά από ό,τι σε άλλες πόλεις.

Ωστόσο, για τη σημερινή λευχαιμία, για παράδειγμα, στη Ρωσία, αυτό δεν έχει σημασία. Δεν υπάρχει αύξηση της συχνότητας της λευχαιμίας και άλλων ογκολογικών παθήσεων στα παιδιά και μετά Ατύχημα στο Τσερνόμπιλ. Μάλλον, μιλάμε για την καταστροφική επίδραση μικρών δόσεων ακτινοβολίας. Περιγράφεται ο ρόλος ορισμένων χημικών ουσιών, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι στους γονείς και άλλοι παράγοντες. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, σπάνια είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου.

Θα πρέπει επίσης να επικεντρωθεί στις διαφορές μεταξύ της παιδικής και της λευχαιμίας ενηλίκων. Στα παιδιά, υπάρχουν κυρίως αιχμηρές μορφέςπροέρχεται από ανώριμα λεμφοκύτταρα. Περίπου το 80% των παιδικών λευχαιμιών είναι οξείες λεμφοβλαστικές λευχαιμίες (ALL) και μόνο το 15-20% είναι οξείες μυελογενείς λευχαιμίες (AML). Οι χρόνιες μορφές λευχαιμίας στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες. Στους ενήλικες, η εικόνα είναι αντίστροφη. Είναι πιο πιθανό να έχουν χρόνιες λευχαιμίες, και από οξεία - πιο συχνά AML και λιγότερο συχνά ALL. Αυτές οι διαφορές συνδέονται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Η λευχαιμία επηρεάζει τόσο πολύ μικρά παιδιά όσο και πολύ ηλικιωμένους. Η κορύφωση της παιδικής λευχαιμίας εμφανίζεται σε ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Λιγότερο συχνά, η λευχαιμία εμφανίζεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους και μετά από 10 χρόνια.

Τα πρώτα σημάδια και η πορεία της λευχαιμίας στα παιδιά

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Από την έναρξη της νόσου μέχρι την εμφάνιση της πρώτης κλινικά σημείαη ασθένεια διαρκεί τουλάχιστον 1,5-2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια συσσώρευση παθολογικών, «άρρωστων» κυττάρων και η ποσότητα μετατρέπεται σε ποιότητα - η ασθένεια γίνεται αισθητή.

Αλλά και σε αυτούς τους 1,5-2 μήνες υπάρχουν ήδη παράπονα που οι γονείς δεν προσέχουν πάντα. Αυτό είναι πρωτίστως μια αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού. Κουράζεται, αρνείται να φάει, μελετά χειρότερα, χάνει το ενδιαφέρον του για τους συνομηλίκους και τα παιχνίδια. Λόγω της μείωσης της άμυνας του οργανισμού, τα κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες είναι πιθανά ήδη στην αρχική περίοδο της λευχαιμίας, που εμφανίζονται με αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη της ίδιας της λευχαιμίας. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πάτε στον γιατρό και κάνετε μια εξέταση αίματος, τότε μπορείτε ήδη να σημειώσετε κάποιες αλλαγές που δεν είναι αρκετές για να κάνετε μια διάγνωση, αλλά που σας κάνουν ήδη να σκεφτείτε και να συνεχίσετε να παρακολουθείτε το άρρωστο παιδί.

Στη συνέχεια, υπάρχουν πιο σαφή σημάδια της νόσου.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στα πόδια, στη σπονδυλική στήλη. Οι πόνοι είναι επίμονοι και εμφανίζονται στη μια ή την άλλη περιοχή. Τέτοιοι ασθενείς συχνά σταματούν να περπατούν και αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα από τραυματολόγους και καρδιολόγους για «τραύμα» ή πολυαρθρίτιδα.

Η εμφάνιση αυξανόμενης ωχρότητας του δέρματος, μώλωπες, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, του σπλήνα και των λεμφαδένων καθιστά πιο πιθανή την υποψία λευχαιμίας.

Και στην εξέταση αίματος αυτή τη στιγμή υπάρχουν ήδη όλες οι αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της λευχαιμίας: μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, απότομα επιταχυνόμενο ESR. Αλλά ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να είναι χαμηλός, υψηλός και πολύ υψηλός. Όσο περισσότερα βλαστικά κύτταρα εισέρχονταν από τον μυελό των οστών στο αίμα, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Η εμφάνιση βλαστών σε μια εξέταση αίματος, που δεν συμβαίνει ποτέ σε φυσιολογική ανάλυση, είναι απόλυτο σημάδι οξείας λευχαιμίας.

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται παρακέντηση μυελού των οστών. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για να επιβεβαιωθεί ότι ο μυελός των οστών αντιπροσωπεύεται εξ ολοκλήρου από βλαστικά κύτταρα. Είναι σημαντικό να μελετηθούν τα δομικά χαρακτηριστικά αυτών των κυττάρων, είτε ανήκουν σε μια Τ- ή Β-κυτταρική σειρά, για να εντοπιστεί η παρουσία κυτταρογενετικών διαταραχών. Πρόσθετες πληροφορίες που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο βοηθούν στη διάγνωση διάφορες επιλογέςλευχαιμία, εντοπίστε πρόσθετους παράγοντες κινδύνου για μια δυσμενή πορεία της νόσου και συνταγογραφήστε την κατάλληλη θεραπεία.

Και μόνο μετά από αυτό, είναι δυνατή μια ουσιαστική συζήτηση με τους γονείς σχετικά με τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόγνωση της νόσου.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της λευχαιμίας στα παιδιά

Μεγάλη πρόοδος έχει σημειωθεί στον τομέα της θεραπείας της παιδικής λευχαιμίας τα τελευταία 10-15 χρόνια. Αν νωρίτερα η διάγνωση ακουγόταν σαν πρόταση, τώρα τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν και προσαρμόζονται πλήρως γεμάτη ζωή. Σήμερα είναι μια ασθένεια που μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Από τις αρχές της δεκαετίας του 1990, νέα θεραπευτικά προγράμματα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της λευχαιμίας στα παιδιά. Χρησιμοποιούν πολλά αντικαρκινικά φάρμακα ταυτόχρονα και αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις, σημαντικά μεγαλύτερη από τη συμβατική θεραπευτική. Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για μακρά περίοδο, η οποία είναι συνολικά 2 χρόνια.
Τα προγράμματα θεραπείας σχεδιάζονται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της λευχαιμίας και την παρουσία ή απουσία πρόσθετων παραγόντων κινδύνου πιθανή υποτροπή(επιστροφή) ασθένειας. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να διεξάγετε προσεκτικά μια εξέταση μυελού των οστών και να επιλέξετε ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας (πρωτόκολλο) κατά τη διάγνωση. Η θεραπεία συνήθως συνοδεύεται από σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές και αυξημένη αιμορραγία. Ωστόσο, υπάρχουν μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας αυτών των επιπλοκών, οι οποίες επιτρέπουν στα περισσότερα παιδιά να ολοκληρώσουν το επιδιωκόμενο θεραπευτικό πρόγραμμα.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν εγγυάται επιτυχία, τίθεται το ζήτημα της ανάγκης μεταμόσχευσης μυελού των οστών. Για να γίνει αυτό, εξετάζονται οι συγγενείς του ασθενούς και, εάν είναι κατάλληλοι, χρησιμοποιούνται ως δότες. Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη διαδικασία μεταμόσχευσης μυελού των οστών, μιλήσαμε στην ενότητα για την υποπλαστική αναιμία.

Από πολλές απόψεις, τα αποτελέσματα της θεραπείας της λευχαιμίας εξαρτώνται και από τους γονείς, από το πόσο έγκαιρα πήγαν στον γιατρό και πόσο ανιδιοτελώς πάλεψαν για τη ζωή του παιδιού, βοηθώντας το ιατρικό προσωπικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ ΑΠΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟ

Όλα τα παιδιά με τεκμηριωμένη αιματολογική διάγνωση βρίσκονται υπό την επίβλεψη αιματολόγου. Αυτή είναι μια ιατροφαρμακευτική ομάδα ασθενών.

Μερικοί συνεχίζουν τη θεραπεία που ξεκίνησε στο νοσοκομείο, άλλοι παρατηρούνται μετά τη διακοπή της θεραπείας και άλλοι υποβάλλονται σε όλη τη διαδικασία διάγνωσης, θεραπείας και παρακολούθησης σε εξωτερική βάση.

Τα παιδιά συνήθως προσκαλούνται για έλεγχο μία φορά την εβδομάδα, εκτός εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει διαφορετικά. Το παιδί εξετάζεται από γιατρό, λαμβάνεται απαραίτητες εξετάσεις, γίνονται διορθώσεις στη θεραπεία.

Μερικά παιδιά νοσηλεύονται στο ημερήσιο νοσοκομειακό καθεστώς, ή, όπως αποκαλείται επίσης, «ημερήσιο νοσοκομείο». Εδώ, το παιδί λαμβάνει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά τις οποίες πηγαίνει στο σπίτι. Η θεραπεία σε αυτή τη λειτουργία μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως προς τις δυνατότητές του, ένα τέτοιο ημερήσιο νοσοκομείο δεν διαφέρει από ένα εξειδικευμένο αιματολογικό τμήμα. Εδώ μπορείτε να κάνετε υπερήχους, ακτίνες Χ, CT, NMR και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, να κάνετε τις απαραίτητες μελέτες παρακέντησης, να κάνετε μετάγγιση αίματος, να χορηγήσετε φάρμακα, να συμβουλευτείτε ειδικούς οποιουδήποτε προφίλ.

Η παγκόσμια εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με ποικίλες ασθένειες έχει δείξει ότι αυτή η πρακτική είναι η βέλτιστη τόσο για το παιδί όσο και για την οικογένεια, εφόσον το επιτρέπει η κατάσταση του άρρωστου παιδιού.
Ακόμη και για ασθενείς με λευχαιμία, τα θεραπευτικά προγράμματα είναι σχεδιασμένα με τέτοιο τρόπο ώστε πλέονχρόνο που μπορούν να περάσουν στο σπίτι σε ένα οικείο, οικογενειακό περιβάλλον. Και αυτό όχι μόνο έχει θετική επίδραση στη διάθεση του παιδιού και στην ατμόσφαιρα στην οικογένεια, αλλά έχει επίσης σημαντικός παράγονταςπρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Πολλά παιδιά με αιματολογικές διαταραχές είναι ανάπηρα στην παιδική ηλικία. Η αναπηρία ορίζεται για 5 έτη ή αμέσως έως 16 έτη, ανάλογα με τη νόσο. Σε όλο αυτό το διάστημα, ο αιματολόγος επιλύει όχι μόνο αμιγώς ιατρικά ζητήματα, αλλά και μια σειρά από κοινωνικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι οικογένειες των άρρωστων παιδιών: κατ' οίκον εκπαίδευση και παροχή επιπλέον ημερών άδειας και εισαγωγή στη φυσική αγωγή και προληπτικούς εμβολιασμούς και παραπομπή. για θεραπεία στο σανατόριο.

Τα θέματα επαγγελματικού προσανατολισμού συζητούνται με μεγαλύτερα παιδιά. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με αιμορροφιλία δεν συνιστάται να επιλέγουν ειδικότητες που σχετίζονται με τον κίνδυνο αυξημένου τραυματισμού. Ταυτόχρονα, οι έφηβοι που είχαν λευχαιμία στην πρώιμη παιδική ηλικία θεωρούνται πρακτικά υγιείς άνθρωποι και μπορούν να επιλέξουν μια ειδικότητα σύμφωνα με τις επιθυμίες τους.

Τώρα συζητείται συχνά το ερώτημα - μέχρι ποια ηλικία πρέπει ένας παιδίατρος και, ειδικότερα, ένας ογκολόγος, ένας αιματολόγος να παρατηρεί τους ασθενείς τους; Σήμερα τέτοια παιδιά βρίσκονται υπό παρακολούθηση μέχρι την ηλικία των 15 ετών. Ωστόσο, ένας αυξανόμενος αριθμός ειδικών πιστεύει ότι αυτοί οι όροι πρέπει να αυξηθούν στα 18 χρόνια, και ένας τέτοιος νόμος έχει ήδη εγκριθεί.

Σε ορισμένες χώρες, ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που ξεκινούν από την παιδική ηλικία ή την εφηβεία παρακολουθούνται από παιδιάτρους μέχρι την ηλικία των 21 ετών.
Ένα πράγμα είναι αναμφισβήτητο: οι έφηβοι με ογκολογικές και ογκο-αιματολογικές παθολογίες θα πρέπει να ακολουθούν τα θεραπευτικά προγράμματα που υιοθετούνται στην παιδιατρική πρακτική.

Σήμερα η παιδιατρική αιματολογία και ιδιαίτερα η παιδιατρική αιματολογία αναπτύσσεται με επιτυχία. Τα τελευταία χρόνια σημαδεύτηκαν από σημαντικό εμπλουτισμό νέων γνώσεων σχετικά με τις ασθένειες του αίματος.

Μέθοδοι για τον ανοσολογικό προσδιορισμό παραλλαγών όγκων και λευχαιμίας, κυτταρογενετικές και μοριακές βιολογικές μελέτες, υπερηχογράφημα, μέθοδοι CT και NMR, νέες μέθοδοι για τη διάγνωση μολυσματικών επιπλοκών και άλλες έχουν εισαχθεί στην καθημερινή πρακτική.

Σημαντική πρόοδος έχει σημειωθεί στη θεραπεία ασθενών με λευχαιμία και άλλες ασθένειες του αίματος. Αυτό κατέστη δυνατό χάρη στη δημιουργία στενών επιστημονικών και πρακτικών δεσμών με ξένους συναδέλφους, την εισαγωγή νέων σύγχρονων μεθόδων εξέτασης και θεραπείας ασθενών.
Η παιδιατρική αιματολογία ως ξεχωριστή ενότητα της σύγχρονης αιματολογίας προσελκύει την ιδιαίτερη προσοχή των ερευνητών. Λόγω της σχετιζόμενης με την ηλικία μεταβλητότητας του σώματος του παιδιού και, ειδικότερα, του συστήματος αίματος, οι ασθένειες στα παιδιά προχωρούν διαφορετικά από τους ενήλικες και σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν καλύτερη πρόγνωση. Ορισμένες ασθένειες που είναι συχνές στους ενήλικες δεν εμφανίζονται καθόλου στα παιδιά και το αντίστροφο.

Από την άλλη, είναι στην παιδική ηλικία που κληρονομικά νοσήματααίμα και τις συνέπειες των επιζήμιων επιπτώσεων διάφορους παράγοντεςκατά την περίοδο του ενδομήτριου σχηματισμού του συστήματος αίματος ή αμέσως μετά τη γέννηση. Και η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής στο μέλλον εξαρτάται από το πώς τις αντιμετωπίζουν οι παιδοαιματολόγοι.

Ιδιαίτερη αισιοδοξία δίνει η άμεση προοπτική πλήρους θεραπείας της λευχαιμίας και άλλων όγκων στα παιδιά, την οποία έχουμε ήδη πλησιάσει σήμερα.