, este adesea ultima șansă pentru o familie care își dorește un copil, dar nu concepe în mod natural. Modalități de a face față femeilor și infertilitate masculină sunt în continuă îmbunătățire, iar limitele de vârstă ale pacienților care au nevoie de un program de FIV se extind treptat. La ce să te aștepți pentru femeile care se apropie de 40 de ani? Svetlana Alexandrovna Zvereva, medic obstetrician-ginecolog la clinica „Medicina” din Moscova, ne-a spus despre acest lucru.

Svetlana Alexandrovna, ce fel de pacienți ai cel mai mult acum?

Femeile de vârstă reproductivă târzie, așa cum o numim noi, sunt paciente care au aproximativ 40 de ani. Poate că acesta este un fel de semn al vremurilor: femeile la 40 de ani încă se simt destul de tinere și de puternice pentru a naște. copil comunîntr-o nouă căsătorie sau să experimenteze din nou bucuria maternității, având deja crescut copii mai mari și având realizat multe în cariera lor. Acum avem cele mai multe dintre ele. Mulți au un istoric medical complicat, tratament pe termen lung și chiar mai multe încercări de FIV în spate.

Voi adăuga că și bărbații contribuie. De foarte multe ori, un cuplu care vine la intalnirea initiala, problemele se gasesc si pe partea masculina.

Dacă „infertilitatea” este diagnosticată sau pur și simplu nu apare sarcina, cum vă sfătuiți să procedați?

Dacă o femeie nu reușește să rămână însărcinată în 9-12 luni, este important să găsești un ginecolog-reproductolog, sub îndrumarea lui, să treci prin toate examinările necesare și, dacă este necesar, să alegi o tactică de tratament. Câteva luni sunt suficiente pentru asta. Dacă în 2-3 luni se dovedește că există foarte puține șanse pentru o sarcină naturală, nu ar trebui să amânați tratamentul - trebuie să vă acordați ajutorul reproducerii asistate. La urma urmei, încă se întâmplă ca femeile să fie tratate ani de zile după metode învechite și să piardă timp prețios.

Dacă o femeie are peste 35 de ani, acești termeni sunt și mai scurti. Dacă sarcina nu are loc în decurs de șase luni, ar trebui să faceți o programare la un specialist în reproducere. Cert este că după vârsta de 37 de ani, fertilitatea noastră scade, rezerva ovariană (numărul de ovule care pot fi folosite pentru fertilizare) se epuizează, iar șansele de sarcină, chiar și cu ajutorul reproducerii asistate, scad dramatic. După 40 de ani, șansele sunt și mai mici. Cel mai valoros lucru pe care îl are o femeie este vârsta: cu cât suntem mai tineri, cu atât este mai mare fertilitatea.

Cum să alegi o clinică pentru tratamentul infertilității și FIV? Puteți numi vreun criteriu?

Cele mai importante criterii sunt recenziile altor persoane. „Vorba în gură” nu va înlocui nimic. Dacă unei persoane i-a plăcut felul în care a fost tratată și a obținut rezultatul, a îndurat, a născut copil sănătos, va recomanda aceasta clinica tuturor imprejurimilor sale.

Mare importanță Are factor psihologic. Când oamenii trebuie să stea la coadă, evidența nu se ține, iar medicul nu poate acorda pacientului suficient timp, nimănui nu-i place.

De ce crezi că un pacient alege un medic?

Totul este foarte individual. Cineva ar trebui să aibă simpatie personală, cineva este mai important decât recenziile sau un palmares. Evaluați eficacitatea - procentul de sarcini reușite cu un anumit medic. Pentru unii, locația clinicii este convenabilă - lângă serviciu, de exemplu.

Cel mai adesea, în etapa de selecție, oamenii merg la o întâlnire inițială în diferite clinici. Contând pe tratament serios și FIV, își caută medicul - cineva care le place, care să le inspire încredere.

Am avut recent un program FIV pentru o pacientă, ea însăși medic generalist, are 40 de ani. Înainte de a ne contacta, a avut deja 3 încercări de FIV. Îmi amintesc de ea - a venit la recepție acum un an. Și când am început deja programul, ea a spus că se plimba prin toată Moscova de un an, era în cea mai mare parte. locuri diferite oferind FIV. Toate acestea - să te decizi asupra celui de-al 4-lea program din viața ta.

Cum merge programul FIV?

Etapa pregătitoare include examinarea pacientului. Acest lucru oferă o oarecare garanție că totul va fi bine în acest proces.

Programul FIV în sine constă din patru etape. Primul include stimularea superovulației: pacientul injectează preparate de hormoni gonadotropi, datorită cărora nu unul, ci mai mulți foliculi cresc în ovare deodată.

În a doua etapă, se efectuează puncția ovocitelor: sub control cu ​​ultrasunete, luăm ovocitele prin bolta vaginală cu un ac subțire și le transferăm în laboratorul embriologic. În aceeași zi în care sunt colectate ouăle, soțul pacientului donează.

Urmează a treia etapă, embriologică: fecundarea prin FIV sau ICSI. În FIV, spermatozoizii fecundează independent ovocitele, ca în viața naturala. În ICSI, fertilizarea are loc prin injectarea spermatozoizilor în ovocit. Această din urmă metodă este folosită mai frecvent atunci când este exprimată factor masculin infertilitate, când sunt puțini spermatozoizi fertili, activitatea și mobilitatea acestora sunt reduse.

Embrionii formați trăiesc în incubatoare de obicei de la 2 până la 5 zile. În a patra etapă, se decide problema transferului embrionilor în cavitatea uterină. Embrionii rămași de bună calitate sunt crioconservați pentru încercări ulterioare.

Femeia primește apoi suport hormonal timp de două săptămâni. La 12-14 zile de la transfer, se ia sânge pentru hCG - această analiză confirmă sarcina. Dacă sarcina a avut loc, atunci până la 8 săptămâni obstetricale continuăm să gestionăm pacienta și să decidem totul posibile probleme ivit pe întâlniri timpurii. Apoi îl transferăm la obstetricieni pentru gestionarea ulterioară a sarcinii.

Care este eficacitatea metodei FIV acum?

În prezent, numărul mediu al sarcinilor în curs de dezvoltare în țara noastră este de 48%. Aceasta este pentru toate grupele de vârstă. Apropo de mai în vârstă categorie de vârstă, atunci este important aici dacă lucrăm cu celule proprii sau cu celule donatoare. Șansele ca o femeie de peste 40 de ani să rămână însărcinată cu celulele sale sunt de aproximativ 10-20%. Dacă folosim celule donatoare la pacienții mai în vârstă, obținem rezultate foarte bune - până la 60-65%.

Ne dorim ca eficacitatea programelor de FIV să fie sută la sută, iar sarcina să apară imediat. Dar statisticile sunt lucruri încăpățânate - nu există 100% FIV nicăieri, așa cum nu există sarcini 100% în viața naturală. Șansa de a avea un copil este întotdeauna de aproximativ 30-40%, aparent, așa funcționează corpul uman. De acord: oameni care sunt sănătoși în ceea ce privește reproducerea, având un obișnuit viata sexuala totusi nu ramane insarcinata in fiecare luna. Multe pierderi apar în stadiile incipiente, chiar înainte de implantarea ovulului fetal. Le numim „sarcini biochimice”, iar în viața naturală nu sunt observate de nimeni și nu sunt deloc fixate.

Ai adesea avort spontan în primele 8 săptămâni?

Da, sunt pierderi. Până la 20 la sută în total. În acest moment, există și pierderi ale sarcinilor obișnuite. Și după FIV, având în vedere vârsta și istoricul, acest lucru se întâmplă mai des.

De ce se întrerupe sarcina înainte de 8 săptămâni? Aceasta înseamnă că natura a funcționat corect: au existat unele defecțiuni în celule și a fost imposibil să suporti o astfel de sarcină. Există și alte motive, dar cel mai adesea sunt genetice, caz în care nu putem salva în niciun fel această sarcină. Selecția naturală funcționează chiar și într-un proces artificial atât de intens în știință precum FIV. Rata noastră de sarcină este de 48-49%, iar natalitatea este de 32%.

Anterior, în astfel de cazuri, cuvântul „avort spontan” se auzea mai des, acum – „Sarcina ratată”. De ce?

Anterior, femeile nu erau atât de des privite cu ultrasunete și nu se știa când sarcina a încetat să se dezvolte - era vizibilă doar când a început să fie întreruptă. Femeia a mers și nu a știut că sarcina nu s-a dezvoltat până când a început sângerarea. Și astăzi la ecografie putem vedea că nu există bătăi ale inimii.

Cum poate o femeie să aibă grijă de ea însăși în această perioadă crucială - primele săptămâni?

În primul rând, după transferul de embrioni, o femeie primește concediu medical. Încercăm să transmitem pacienților noștri: statul vă dă dreptul de a rămâne acasă pentru aceste două săptămâni. Nu călătoriți în transport, nu riscați să prindeți unele infectie virala, nu alergati cu genti, nu fiti supusi stresului la locul de munca.

Nu este necesar să vă culcați în această perioadă - trebuie să duceți un stil de viață calm. Stați acasă, citiți cărți, vizionați filme bune, dormiți, mergeți la plimbare. Așa că în acest moment există doar pozitiv.

Este managementul sarcinii după FIV diferit de sarcina normală?

Mai ales în stadiile incipiente - datorită stimulării ovariene și a sprijinului hormonal după transfer: trebuie să-l lași la timp și cu grijă. În plus, dacă totul este bine, atunci asta este deja sarcina normala. Poate complica fluxul boli însoțitoare de obicei la pacienții mai în vârstă. O proporție semnificativă a sarcinilor sunt multiple, așa că problema nu este neobișnuită.

De obicei nasti dupa FIV prin cezariana?

Acum nu se mai poate spune atât de clar. Sarcinile după FIV nu mai sunt o raritate, iar obstetricienii au început să le trateze mai adecvat. Au fost mai multe nașteri independente. Dacă sarcina decurge normal, este posibil. Chiar și în rândul femeilor de vârstă reproductivă târzie, există și cele care nasc singure. Mai ales dacă nașterea a fost o singură dată în viața lor.

Și gemenii, uneori, nasc singuri. Dacă copiii nu sunt foarte mari, ei sunt amplasați convenabil, activitate generică bine - de ce nu? Dar primul copil mai aproape de 40 de ani, probabil, va fi cel mai probabil - pur și simplu din cauza mulțimii de probleme care s-au acumulat, de regulă, până la această vârstă. Și dacă o femeie după FIV are tendința de a face o cezariană, este puțin probabil să fie împiedicată să facă acest lucru.

Desigur, medicul obstetrician decide - totul depinde de profesionalismul, intuiția, responsabilitatea lui.

Avem un memoriu special, iar când o femeie vine la întâlnirea inițială, primește o listă de examinări și documente necesare, precum și recomandări privind alimentația, aportul de vitamine, stilul de viață în faza pregătitoare și la începutul sarcinii.

Sunt trei puncte asupra cărora mă opresc de obicei.

În al doilea rând, vă rugăm să limitați fumatul, ale cărui pericole sunt cunoscute de toată lumea.

Și a treia problemă este greutate excesiva. La femeile supraponderale, este mai dificil să obții celule, chiar și din punct de vedere pur tehnic. Iar răspunsul la stimulare este imprevizibil, deoarece tulburările metabolice afectează întregul organism. Și pot exista probleme cu ovulația, cu debutul sarcinii și cu purtarea. Și dacă apare sarcina, probabilitatea de complicații este, de asemenea, mai mare.

Medicii de fertilitate, medicii FIV sunt cumva special pregătiți pentru a comunica cu pacienții, există programe, training-uri?

Nu, în acest sens, nu suntem învățați nimic - totul se învață doar din propria noastră experiență. Când lucrezi mulți ani și vezi acești oameni nefericiți care, în primul rând, în al doilea rând, FIV nereușită, - atunci cumva chiar tu incerci sa fii psiholog si psihoterapeut pentru ei. Uneori recepțiile nu sunt ginecologice - mai ales după eșecuri: stam doar și vorbim cu o femeie pentru această oră.

Crede-mă, trăim și eșecul foarte greu. Amândoi ne dorim din punct de vedere profesional să avem succes și vrem uman să ajutăm fiecare femeie.

Intervievat de Irina Sukhovey

Interviu

Este bine că FIV a devenit acum mai accesibilă și oamenii nu o mai tratează ca pe un fel de curiozitate. Am făcut FIV de 2 ori pentru cei 2 minunați fii ai mei) Procedura nu este atât de neplăcută pe cât ar părea, iar rezultatul pozitiv te face să uiți de tot, cu excepția faptului că acum ești mămică) Mă gândesc la al treilea, dacă doctorii. permite

Și am fost diagnosticată cu obstrucție a trompelor uterine, acum cu siguranță nu voi rămâne însărcinată, am venit acasă în plâns, ginecologul a spus că doar FIV poate ajuta și nu se ocupă de astfel de metode într-o clinică obișnuită. Ce fel de medic ar trebui contactat acum cu o astfel de problemă, reproductologul se ocupă de o astfel de problemă?

Este posibil să faci FIV dacă o femeie are 49 de ani?

Vârsta este departe de orice, am 25 de ani și am avut probleme cu ovarele de la 18 ani, apoi chisturi și apoi extirparea unui ovar și încercări de a-l salva pe al doilea, al doilea a fost salvat, dar funcționează foarte prost. După două încercări nereușite de FIV cu propriul ovul, deja mă gândesc la unul de donator... Nu am crioșe pentru următoarea încercare, iar cele care au fost implantate nu au fost foarte bune ca calitate... Din decembrie mergem la Lapino la Ovchinnikova (un doctor grozav, mi-a plăcut) pentru debriefing și Să ne pregătim pentru a treia încercare.

De ce sunt semne ale timpului nostru, bunica a născut ea însăși cel de-al 12-lea copil și fără FIV. Acum femeile merg la eco pentru că trăiesc înainte de căsătorie, se îmbracă lejer, își construiesc o carieră până la 30 de ani și, bineînțeles, după 30 de ani sunt foarte multe răni.

După FIV, fiul meu s-a născut și sunt foarte recunoscător medicinii că în sfârșit este posibil să depășim infertilitatea în țara noastră și să nu pleci în străinătate. Am fost foarte norocos cu medicul, am fost tratat și am fost pe protocol cu ​​Torganova - acesta este un reproductor cu o vastă experiență, care a fost în fruntea FIV în Rusia. În general, există mulți medici buni acum, principalul lucru ar fi embriologi mai competenți, pentru că multe depind de ei.

FIV este o problemă destul de serioasă. Și trebuie să o abordați în consecință. Iar cel mai important lucru este să nu greșești în alegerea unei clinici. M-am oprit la Porțile Petrovsky și nu am regretat deloc. personal foarte profesionist si echipament modern.

FIV - vis sau realitate după 40 de ani?

Pentru medicina reproducerii, vârsta unui pacient după 40 de ani nu este un fel de limită serioasă. Rezultate pozitive FIV după 40 de ani- sunt absolut reale, dar pentru a le realiza este nevoie de un diagnostic mai amănunțit, de o abordare individuală, de monitorizarea constantă a stării sistemului reproducător și a modului în care o femeie suportă o sarcină începută. Acest lucru, desigur, nu este un succes 100%. Într-adevăr, conform statisticilor, FIV pozitiv până la 35 de ani este de 35-48%. Iar proporția de rezultate pozitive FIV după 40 de ani depinde în mare măsură de ce ouă sunt utilizate în protocol.

• FIV după 40 de ani: donator sau propriul ovul?
• Menopauza nu lasă de ales
• La ce protocoale FIV pot fi așteptate după 40 de ani?
• De ce este de preferat un protocol FIV scurt după 40 de ani?
• ciclu natural
• FIV pozitiv după 40 de ani
• Alegerea unui specialist
• Concluzie

Ovul dvs. propriu sau donator?

Este la fel de dificil să fii de acord cu FIV cu un ovul de donator după 40 de ani, precum era înainte de această vârstă. Întotdeauna vrei „unul al tău” – un copil 100% nativ genetic. Dar statisticile nu se pretează dorintele femeilor si fara efort. Depinde mult de stocul de ouă proprii, care scade brusc odată cu vârsta, și de starea ovocitelor.

Masa. 1. Rezerva de oua si varsta

Epuizarea rezervei ovariene este confirmată de o scădere a probabilității unei sarcini naturale la vârstnici. vârsta reproductivă. Conform statisticilor recunoscute oficial, frecvența sarcinilor care încep natural este:

• 30% la 35–37 de ani;
• în perioada de la 37 de ani la 41 de ani, indicatorul scade la 10-20%;
• de la 41 la 45 de ani este doar 5%.

Șansele de a avea un copil viu după FIV cu propriile ovocite au fost studiate la Barcelona timp de 12 ani. Rezultatele au fost anunțate la reuniunea anuală a ESHRE. Pentru claritate, le prezentăm în tabel.

Tabelul 2. Rata natalității

Aceste date pot fi interpretate doar în acest fel: există posibilitatea de a da naștere unui copil viu prin FIV după 40 de ani cu propriul ovul. Dar nu există timp de pierdut. Obținerea unui rezultat pozitiv odată cu vârsta devine din ce în ce mai dificilă.

Rezultatul sarcinii este afectat nu numai. Sănătatea somatică a unei femei este, de asemenea, importantă - starea rinichilor, a sistemului cardiovascular, organe endocrine, uter. La femeile după patruzeci de ani în timpul sarcinii, se manifestă adesea comorbidități, de exemplu, . Purtarea unui copil este mai dificilă. Adesea, sarcina „în vârstă” (nu numai după FIV) este însoțită de hipertensiune arterială, preeclampsie.

În comparație, FIV după 40 de ani cu un ou donator dă rezultate excelente. În unele centre de reproducere, sarcina apare în 50-65% din cazuri. Pentru aceasta, se folosesc ovocite ale femeilor tinere care au fost supuse unor diagnostice detaliate. Acest tip de protocol prevede sincronizarea medicamentelor a ciclurilor femeii donatoare și ale primitorului. Astfel încât uterul femeii primitoare (căreia i se transferă un ovul fertilizat donator) are posibilitatea de a „accepta” embrionul.

Pe ce protocoale FIV te poți baza?

Alegerea unui program de terapie specializată are loc individual, luând în considerare anamneza - starea de sănătate a cuplului, protocoalele anterioare (dacă există), contraindicațiile stimulării hormonale, prezența sau absența rezultatelor examinării.

Cele mai frecvent utilizate protocoale FIV după 40 de ani sunt:

• fertilizarea in vitro într-un ciclu stimulat;

Stimularea hiperovulației

Pentru protocoalele din ciclul stimulat se folosește o tehnică special selectată medicamente hormonale pentru a stimula maturarea ovocitelor din foliculii ovarieni. În general, există două tipuri principale de stimulare - aceasta și s. Mai mult, un protocol FIV scurt după 40 de ani este de preferat. Când este utilizat, se creează o încărcătură mai mică de droguri asupra organismului. La vârsta reproductivă mai înaintată, se preferă un grup de gonadotropine urinare: Menogon, Pergonal, Humegon și Metrodin. Inducerea ovulației se efectuează începând cu a 2-3-a zi a ciclului.

ciclu natural

FIV în ciclul natural după 40 de ani este o alternativă mai laborioasă (pentru un reproductor) față de un scurt protocol. Această schemă utilizează un număr minim de medicamente hormonale sau nu sunt folosite deloc. Luați pentru doar 1-2 ouă. Acest fapt este un neajuns al metodei. Și avantajul este că se poate repeta în ciclul următor non-stop. Dificultatea este monitorizarea constantă a maturizării foliculilor. Este necesar să alegeți foarte precis și corect

Alegerea unui specialist

Pentru obtinerea rezultat pozitiv FIV după vârsta de 40 de ani, trebuie să alegeți un specialist care are suficientă experiență nu numai în FIV, ci și în lucrul cu pacienții mai în vârstă. De regulă, în clinici bune Există medici specializați în special în pacienții în vârstă.

Un factor important atunci când alegeți un centru FIV este disponibilitatea unui spital de 24 de ore. Problema există după patruzeci de ani. Prin urmare, ar trebui să puteți solicita asistență medicală specializată în spital în orice moment al zilei.

Concluzie

Vârsta este un obstacol în calea sarcinii FIV care poate fi ocolit cu succes. Datorită celor mai noi tehnologii de reproducere asistată, este posibil să înveți maternitatea și să dai pe lume un copil sănătos, atât după 40 de ani, cât și înainte de această vârstă. Lucrul principal - .

Nu am rămas niciodată însărcinată, am așteptat ce se va întâmpla, dar totul a fost în zadar. La început, medicii au spus incompatibilitate, apoi - infertilitate. Când Ceasul biologic au început nu numai să sune, ci deja să bată clopoțeii, mi-am dat seama că în această viață am rămas fără copil. Aveam 39 de ani când am fost la FIV. Am venit la clinică în ianuarie 2012, mi-au dat o listă cu o grămadă de analize. Medicul a spus că unul dintre principalele teste este donarea de sânge pentru AMH. Trecut, rezultatul este 0,47. Norma AMG pentru nasterea unui copil de la 0,8 la 2. Ie. Am de aproape 2 ori sub norma. Doctorul a spus ca AMH prezinta o rezerva de ou si am deja una mica. De ce am nevoie urgent pentru a face FIV. Ea a mai spus că AMH nu crește în timp, ci doar scade. După ce am trecut toate testele, s-a dovedit că am o obstrucție trompa uterina că acesta este încă unul dintre argumentele pentru a face FIV. Însă mulți medici, la care am mers ulterior cu această analiză (ECHO HSG), au spus că această analiză este ineficientă și nu ar trebui să aibă încredere 100%. Apoi mi-a crescut un chist, am așteptat 2 luni să se rezolve (pleacă), FIV nu se poate face. De asemenea, s-a dovedit că nu am anticorpi împotriva rubeolei, am fost vaccinată, după vaccinare nu poți rămâne însărcinată timp de 2 luni. Înainte de a intra în protocol, trecând din nou o grămadă de teste, incl. AMG. Rezultat AMH - 0,84, i.е. AMH a crescut de 2 ori. Când l-am întrebat pe doctor cum se poate, pentru că AMH nu poate crește, doar scade - nu am primit un răspuns inteligibil.

In general abia in iunie am intrat in protocol (protocol super-lung). În iulie, au apărut 8 embrioni, 2 au fost plantați. Rezultatul unei încercări de FIV este negativ. Cei 6 embrioni rămași, după cum mi-a spus medicul la telefon, au murit, nu era nimic de înghețat.

După ce am venit la alt medic (om), primul meu medic a intrat în concediu de maternitate, a dat din nou o listă mare de analize. Printre acestea se numără și AMG. Al treilea rezultat al AMG este 1,67. Acestea. AMH a crescut de încă 2 ori - misticismul. Dar după toate analizele, doctorul m-a sfătuit să fac o histeroscopie. În septembrie 2012, un chirurg foarte bun a efectuat o histeroscopie. Ca urmare a histeroscopiei, un polip a fost îndepărtat.

Din ianuarie până în septembrie 2012, numeroase vizite la medici: analize, consultații la diverși specialiști. A cheltuit mult efort, timp și bineînțeles bani. Obosită, în octombrie am plecat în vacanță și am plecat să mă odihnesc în Egipt. Pur și simplu a simțit intuitiv că, pentru a avea un rezultat pozitiv, trebuie să te relaxezi fizic și psihologic, să schimbi mediul. M-am întors din vacanță și la sfârșitul lunii octombrie am intrat în scurtul protocol. A ieșit doar 1 embrion. Rezultatul a 2 încercări de FIV este pozitiv. În iulie 2013 mi s-a născut fiica mea mult așteptată, un sens a apărut în viață. Dragi femei, sperați numai la bine, nu vă opriți. Drumul va fi stăpânit de cel plimbat.

Progresul femeii în lumea modernă evident. Acum nu mai este suficient să fii doar soție, mamă, păstrătoare a vetrei. Din ce în ce mai mult, reprezentanții sexului slab își încearcă mâna la profesii care în mod tradițional erau considerate masculine: femeile în politică sau în funcții de conducere nu sunt acum neobișnuite. Dorința de a se regăsi într-o carieră îi conduce pe mulți dintre ei pe un drum lung și dificil, care le ia toată puterea și energia. Ca urmare, crearea unei familii și nașterea unui copil este întârziată. Femeile ajung în această etapă a vieții până la vârsta de 40 de ani și mai târziu.

Exemple de mame stelare

Mass-media este plină de titluri despre nașterea copiilor la femei de 40-50 de ani, numindu-le eroine moderne care au cucerit timpul. Reviste glossy ne dedică secretelor nașterii celebrităților. Multe dintre ele – Meryl Streep, Celine Dion, Nicole Kidman, Geena Davis, Emma Thompson, Juliana Margulis și multe altele au devenit mame după 40 de ani, recurgând la FIV – fertilizare in vitro („bebelușii cu eprubetă”). Acest lucru este încurajator și alte femei, reînviind speranțele lor latente, forțându-le să caute tratament în clinicile de reproducere.

Un prognostic nefavorabil de pe buzele unui medic de fertilitate este, în primul rând, surprinzător, sună ca o provocare - cum este, pentru că „prietenul prietenului meu a născut la 55 de ani, de ce sunt mai rău?”.

Care sunt adevăratele motive pentru pesimismul medicilor de fertilitate?

Eficacitatea programului FIV, din păcate, nu este sută la sută. Depinde de vârsta pacientului. Dacă comparăm probabilitatea de a concepe femei cu vârsta cuprinsă între 19-26 de ani și 35-39 de ani, atunci al doilea grup are o probabilitate de 2 ori mai mică.

Îmbătrânirea sistemului reproducător este principalul motiv pentru probabilitatea scăzută de sarcină. Bărbații și femeile îmbătrânesc diferit. Capacitatea unui bărbat de a produce spermă și de a fertiliza un ovul poate persista până la bătrânețe. Funcționează destul de diferit corp feminin. Capacitatea unei femei de a concepe este asociată cu menopauza, dar se oprește chiar și cu 7-8 ani înainte de oprirea completă a menstruației. În același timp, vârsta la care apare menopauza nu corespunde îmbătrânirii generale a organismului. În acest fel, natura încearcă să protejeze o femeie de sarcina târzie, a cărui purtare îi poate amenința sănătatea și oferă atenție și îngrijire copiilor sau nepoților deja născuți.

Se transmite din gură în gură un mit care exagerează capacitatea unei femei de a naște după 40 de ani. Într-adevăr, statisticile raportează că aproximativ 1% din nașteri au loc la această vârstă. Totuși, vorbim de femei cu nașteri multiple, a căror sarcină s-a produs de la sine. Astfel de femei își păstrează capacitatea de a avea copii până la vârsta de 45 de ani, în contrast cu cifra medie de 42-43 de ani. Pacienții din clinica FIV, dimpotrivă, au fertilitate redusă și, ca urmare, capacitatea lor de a concepe se estompează cu câțiva ani mai devreme decât media.

risc de aneuploidie

Asa de, Motivul principalȘansa scăzută ca o femeie de patruzeci de ani să aibă un copil este îmbătrânirea sistemului reproducător sau, mai precis, procesele care au loc în ovare. Îmbătrânirea ouălor (și au aceeași vârstă cu femeia) duce la aneuploidie. Acest termen genetic reflectă o modificare a setului de cromozomi care apare ca o eroare în timpul diviziunii într-un ou în maturare. Studiul acestui fenomen a început în anii 1930. Apoi s-a constatat: probabilitatea de a avea un copil cu sindrom Down (în plus 21 de cromozomi) crește de 5 ori după ce mama împlinește vârsta de 35 de ani. Pe lângă tulburările cromozomiale, aneuploidia este asociată cu o șansă mai mare de avort spontan la femeile în vârstă. Femeile însărcinate cu vârsta peste 40 de ani sunt observate, pe lângă un medic obstetrician-ginecolog, genetician medical, care oferă teste invazive pentru a determina patologia genetică. Astfel de manipulări includ corionbiopsia sau amniocenteza, în urma căreia se obțin și se analizează țesuturile placentare sau lichidul amniotic pentru a stabili setul de cromozomi al copilului. Aneuploidia determină, de asemenea, o capacitate mai scăzută a oului de a fertiliza. Analiza genetică de ouă și embrioni obținuți ca urmare a FIV, a făcut posibilă identificarea unei relații clare între vârsta unei femei și probabilitatea de aneuploidie. S-a constatat că cea mai mare parte a aneuploidiilor embrionul o moștenește de la ou. Aceste date indică faptul că aneuploidia este principalul factor în declinul funcției de reproducere în perioada premenopauză.

Criteriile de diagnosticare pentru declinul funcției de reproducere sunt încălcări ciclu menstrual(sau încetarea acesteia), schimbare fond hormonal – nivel inalt FSH, scăzut - estradiol, inhibină B și hormon anti-Mullerian, aparat folicular ovarian ușor la ecografie.

Aceste date afectează munca unui specialist în reproducere. Pacienții cu vârsta peste 40 de ani apelează la clinica de tratament pentru infertilitate. Riscurile cu care se confruntă această grupă de vârstă în FIV sunt lipsa răspunsului la stimularea ovariană sau răspunsul insuficient al acestora (maturarea a 1-2 foliculi), absența ovulelor în timpul puncției foliculare. Ca urmare, programul FIV poate să nu fie finalizat cu transferul de embrioni în uter sau 1-2 embrioni sunt transferați în uter, nu întotdeauna de bună calitate. Potrivit concluziei comitetului de etică al Societății Americane de Medicină Reproductivă, un prognostic foarte prost este o șansă de naștere de 1-5% per încercare, un prognostic fantomatic este de 0-1%. Prezența unui prognostic foarte prost sau fantomatic poate determina medicul să refuze tratamentul.

O opțiune FIV alternativă folosind un ovul de donator

Problemele de mai sus de fertilitate la femeile în vârstă îi obligă pe reproductologi să le ofere o alternativă care promite șanse semnificativ mai mari de sarcină – un ovul de donator. Șansele de sarcină cu FIV cresc astfel în funcție de vârsta donatoarei de ovule – cu cât donatoarea este mai tânără, cu atât sunt mai mari șansele de sarcină. Doar o tânără (până la 35 de ani) care are deja un copil propriu poate fi donator. Prin urmare, riscul de patologie cromozomială (inclusiv sindromul Down) este redus semnificativ.

Recomandările specialiștilor Clinicii de Reproducere a Embrionilor se bazează pe experiența noastră semnificativă în lucrul cu femei de 40 de ani și peste, deoarece urmărim un obiectiv comun cu dumneavoastră - nașterea unui copil sănătos și sarcina sigura timp în care mama și copilul se descurcă bine. Folosește-ți șansa de a deveni părinți!

Pentru o femeie modernă, vârsta de 40 de ani este încă prea departe de bătrânețe, pentru că modernă proceduri cosmeticeși îngrijirea de sine constantă poate face minuni. Dar apariția unui copil după 40 de ani este asociată cu anumite dificultăți, deoarece natura nu poate fi înșelată. Perioada cea mai favorabilă pentru sarcină este considerată a fi vârsta de 20-35 de ani, dar chiar dacă se pierde timp, șansele de a experimenta bucuria maternității rămân. Este posibil să se atingă obiectivul prețuit într-un mod natural, dar mai des recurg la FIV după 40 de ani.

Pentru tehnologia reproductivă, vârsta de 40 de ani și mai mult nu este critică, așa că rezultatele pozitive ale FIV la 40 de ani sunt destul de reale. Dar pentru a le atinge, trebuie să depuneți puțin mai mult efort: să faceți un diagnostic amănunțit și complet, să alegeți versiunea adecvată a protocolului, să monitorizați în mod constant starea pacientului etc. Potrivit statisticilor, sarcina la prima încercare după FIV în Varsta frageda apare în 30% din cazuri, eficacitatea FIV după 40 de ani scade la 9%, deși rezultatul depinde de mulți factori și este individual pentru fiecare femeie.

FIV la 40 de ani: caracteristici ale sistemului reproducător

Eficiența scăzută a FIV la 40 se datorează diverse motive. De mare importanță este epuizarea rezervei ovariene, care crește odată cu vârsta. Potrivit experților, până la 30 de ani, rezerva ovariană este de 12%, la 30-35 - 5%, după 40 - 3%. O astfel de afecțiune este însoțită de o scădere a șanselor unei sarcini naturale, dar nu o exclude. Pentru a crește probabilitatea de a avea un copil, sub rezerva încercărilor independente repetate fără succes, se recomandă efectuarea procedurii FIV după 40 de ani.

Pe lângă o scădere a ofertei de ouă, calitatea gameților sexuali se deteriorează și odată cu vârsta. Deoarece ovocitele din ovare sunt depuse în perioada prenatală, ele îmbătrânesc odată cu corpul nostru și acumulează treptat defecte genetice și alte tulburări. Și pentru implementarea fertilizării, sunt necesari embrioni de înaltă calitate, în caz contrar există un risc mare de a opri dezvoltarea embrionului, de a se estompa sarcina sau de avort spontan. Procedura FIV la 40 de ani și mai mult poate ajuta la depășirea acestor dificultăți, deoarece embriologii studiază cu atenție ovocitele primite și folosesc numai gameți sexuali de înaltă calitate pentru fertilizare.

Caracteristicile procedurii FIV după 40 de ani sunt încă studiate. Pentru o perioadă lungă de timp, experții au studiat probabilitatea de a avea un copil cu drepturi depline și mult așteptat ca urmare a FIV după 40 de ani și mai mult. Studiile au arătat că rata natalității după FIV până la 39 de ani este de 24%, FIV la 40-41 - 15%, la 42-43 - 6,6%, la 44 și peste - 1,3%.

Prin urmare, adesea în timpul FIV după 40 de ani, se folosesc ouă donatoare care diferă calitate superioară, viabilitate și marjă mare nutrienți si energie. Este destul de dificil să fii de acord cu FIV la 40 de ani folosind material donator. Dar în această situație, șansele de a îndura și de a naște un copil sănătos după FIV la 40 de ani cresc semnificativ, iar probabilitatea de a rămâne însărcinată crește la 60-65%.

Variante ale protocoalelor FIV după 40 de ani

Există mai multe opțiuni pentru protocoalele FIV, care sunt selectate în individual conform indicatiilor. Este de preferat să se efectueze procedura FIV la 40 de ani cu o stimulare minimă sau un ciclu natural. Acest lucru vă permite să reduceți în mod semnificativ încărcătura cu medicamente de pe organism și să reduceți riscul de complicații adverse.

Deși este de remarcat faptul că eficacitatea FIV după 40 de ani cu utilizarea acestor metode este semnificativ redusă, deoarece în timpul manipulării se utilizează un număr mai mic de ouă. Prin urmare, medicul și pacientul trebuie să cântărească argumentele pro și contra înainte de a alege o metodă de tratament. Treci preliminarul examen medical, puteți alege opțiunea de terapie adecvată la clinica „Centrul FIV” Volgograd.

Pentru a crește șansele de a obține un rezultat pozitiv cu FIV după 40 de ani și mai mult, trebuie să:

• Aplica pentru îngrijire specializată cât mai repede posibil;
• Determinați rezerva ovariană și starea sistemului reproducător. Pentru aceasta se prescrie o analiză pentru FSH, LH, hormon anti-Mullerian (afectează calitatea și cantitatea ouălor și scade odată cu vârsta);
• Utilizarea metodelor suplimentare de tratament: eclozare auxiliară - îndepărtarea parțială sau completă a zonei pellucide pentru a asigura ieșirea embrionului format, diagnosticul preimplantare - determinarea anomaliilor genetice înainte de transferul embrionului;
• Abordați în mod responsabil alegerea unui medic și a unei clinici;
• Pentru a identifica patologia somatică concomitentă și abaterile spermogramei soțului.

Consecințe pentru o femeie cu FIV după 40 de ani

La vârsta de 40 de ani, nu numai fertilitatea scade la o femeie, ci și capacitatea de a naște și de a da naștere unui copil, în plus, majoritatea pacienților au patologie somatică concomitentă. Prin urmare, implementarea FIV după vârsta de 40 de ani este asociată cu unele consecințe care pot afecta negativ sănătatea unei femei:

• Tulburări hormonale: FIV după 40 de ani se efectuează după stimularea hormonală a ovarelor, având ca scop obținerea mai multor ovule. Dar dincolo de asta, medicamentele provoacă tulburări endocrine, care sunt tolerate diferit de femei;
• Riscul de sarcini multiple: FIV la orice vârstă este asociată cu riscul de a dezvolta sarcini multiple, dar după vârsta de 40 de ani, probabilitatea de a avea mai mulți copii și nașterea acestora scade, în plus, cursul sarcinii poate fi complicat și grav pot apărea probleme de sănătate;
• Avort spontan: frecvența avorturilor spontane cu FIV după vârsta de 40 de ani este semnificativ mai mare decât cu FIV la o vârstă mai mică;
• Risc ridicat dezvoltarea anomaliilor genetice: ovocitele dupa varsta de 40 de ani sunt de proasta calitate si acumuleaza diverse defecte, acest lucru poate duce la malformatii intrauterine. Pentru a preveni riscul de a dezvolta o astfel de complicație în FIV după 40 de ani, se utilizează diagnosticul preimplantare, precum și monitorizarea constantă a stării femeii și a copilului;
• Formarea insuficienței placentare: starea uterului se înrăutățește până la vârsta de 40 de ani la majoritatea pacienților ca urmare a diferitelor boli ginecologice și procese inflamatorii. Toate acestea pot provoca atașarea necorespunzătoare a placentei, precum și insuficiența placentară în timpul FIV după 40 de ani, ceea ce reduce aportul de sânge și nutriția embrionului, crescând riscul apariției anomaliilor de dezvoltare;
• Sarcina severă: la vârsta de 40 de ani, multe femei au dezvoltat patologie somatică cronică, care poate agrava cursul sarcinii după FIV. În plus, sunt cunoscute cazuri de apariție și exacerbare a bolilor în timpul FIV după 40 de ani. Ele agravează cursul sarcinii, afectând negativ starea corpului unei femei și a unui copil.

Trebuie remarcat faptul că riscul de complicații în FIV după vârsta de 40 de ani poate fi redus datorită unui examen medical complet, alegerii unui medic calificat și cu experiență, urmând recomandările unui specialist, precum și monitorizării constante a stării. de sănătate atât din partea dumneavoastră cât și din partea medicului. Vârsta nu este un obstacol în calea nașterii unui copil, dacă abordezi terapia cu toată responsabilitatea, îți poți atinge scopul prețuit.