Articol șablon chirurgical. Tactica implantării dentare folosind un șablon chirurgical

Ghid de la FormLabs

adnotare

Planificarea asistată de computer a implantării dentare și utilizarea unui șablon chirurgical asigură o mare precizie în plasarea implanturilor dentare și fac tratamentul protetic mai previzibil. Cu toate acestea, nu toți medicii folosesc această tehnică din cauza costului ridicat al echipamentelor disponibile comercial pentru realizarea șabloanelor. A fost dezvoltat un protocol pentru utilizarea șabloanelor chirurgicale CAD/CAM și imprimat cu un material biocompatibil pe o imprimantă 3D ieftină. Procesul de dezvoltare a folosit Dental SG Resin de la FormLabs și o imprimantă 3D de birou Form 2 care utilizează tehnologia stereolitografie laser (SLA). Este prezentat un caz clinic realizat conform acestui protocol. Abaterea dintre poziția planificată și cea finală a implantului s-a dovedit a fi nesemnificativă clinic și în cadrul valorilor medii de precizie pentru tehnologiile 3D utilizate în prezent în stomatologie. Aceste rezultate sugerează că ghidurile chirurgicale pot fi imprimate cu un grad ridicat de acuratețe pe Form 2 și pot fi utilizate pentru a poziționa implanturile dentare în așa fel încât să se obțină rezultate clinice acceptabile.

Daniel Whitley ( Daniel Whitley) și-a primit diploma de medicină în stomatologie de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, după ce a obținut o diplomă de licență în biologie. Medicul este membru al Asociației Stomatologice Americane (ADA), al Academiei de Stomatologie Generală (AGD), al Societății Stomatologice de Stat din Carolina de Nord și New York (NCDS, 5DDS), este membru al comisiei Societății dentare din Indiana (East Central). Dental Society) și este, de asemenea, membru al Asociației Internaționale de Implantare Dentală (ICOI). Domeniu de interes Tehnologii CAD/CAM și stomatologie digitală, a căror utilizare îmbunătățește îngrijirea pacientului. În prezent, medicul primește într-o clinică privată din Greenville (Carolina de Nord).

Sompop Benkarit ( Dr. Sompop Bencharit, DDS, MS, FACP) este membru al Colegiului American de Prostodonție (ACP). El este unul dintre puținii oameni de știință clinicieni care este atât un specialist certificat, cât și un doctorat. Angajat în biologie structurală, este specializat în cristalografie cu raze X. Domeniul cercetării sale vizează studiul biologie structuralăîn caz de boli, în special rolul proteinelor membranare implicate în construcția oaselor și a vaselor de sânge, precum și studiul proteomicei și al compoziției florei intestinale. Medicul este membru al comitetului editorial sau recenzent în numeroase reviste științifice și stomatologice, cum ar fi PLOS ONE și Scientific Reports.

Introducere

Utilizarea corectă a șabloanelor chirurgicale poate îmbunătăți rezultatele clinice prin planificarea preoperatorie detaliată și plasarea precisă a corpului implantului. În timpul planificării, se poate folosi poziționarea orientată protetic, care determină poziția necesară a implantului dentar, iar tomografia cu fascicul conic (CBCT) poate fi utilizată pentru a evalua topografia, starea țesutului osos și identificarea structurilor vitale. Utilizarea șabloanelor îi poate ajuta pe clinicieni să evite luarea unor decizii în timpul, înainte sau după intervenția chirurgicală, precum și să reducă timpul de operare.

În plus, utilizarea șabloanelor oferă o precizie mai mare a implantării în comparație cu plasarea manuală. În cazurile de implantare cu instalare manuală, abaterea dintre poziția planificată și cea reală a implantului este în intervalul de la 2 la 2,5 mm și poate ajunge la 8 mm. Studiile au arătat că chiar și cei mai experimentați chirurgi în majoritatea cazurilor, poziția finală a implantului nu este ideală. Cunoașterea acestui lucru va ajuta la prevenirea unui număr de consecințe nedorite (de la iatrogen la estetic).

Ca urmare, au fost dezvoltate diverse modele de șabloane cu o cheie de ghidare pentru găurire și setarea ulterioară a corpului implantului în conformitate cu rezultatul dorit. Există trei tipuri principale de șabloane: un șablon bazat pe țesut osos, un șablon bazat pe dinții adiacenți și un șablon bazat pe membrana mucoasă.

Tipuri de șabloane chirurgicale:

Șablon cu sprijin osos (ghid nelimitator). Modelul oferă chirurgului o idee despre poziția optimă a protezei, dar nu direcția și controlul adâncimii de foraj.

· Șablon bazat pe dinții adiacenți (ghid de restricție parțial). Modelul permite o precizie mai mare, deoarece ghidează complet burghiul pilot, dar următoarele burghie sunt setate manual.

Șablon susținut de mucoase (ghid complet limitativ). Oferă complet controlul direcției și adâncimii, astfel încât obține cel mai precis rezultat. Există două metode comune de realizare a acestor șabloane: prin transferarea planului protetic pe un model de ipsos și prin utilizarea tehnologiei CAD/CAM (proiectare asistată de computer/producție controlată de computer).

Aceste șabloane oferă ghidare completă și controlul adâncimii pentru burghiu.

Produs folosind un program bazat pe date CBCT și imagini intraorale ale pacientului.

După sondarea zonei de implantare ulterioară și examinarea cu raze X, șabloanele chirurgicale (ghidurile pe bază de turnare) sunt realizate în laboratorul dentar pe model de ipsos folosind metoda turnării la cald.

Sabloane chirurgicale realizate folosind tehnologia CAD/CAM (ghiduri CAD/CAM) sunt realizate in functie de datele CBCT ale pacientului si dupa modelul constructiei protetice finale. Odată ce a fost întocmit un plan de tratament, pot fi luate și amprente optice ale pacientului.

Combinarea datelor CBCT și a scanării optice intraorale facilitează planificarea preoperatorie detaliată și precisă.

Beneficiile șabloanelor CAD/CAM

Există dovezi că la utilizarea șabloanelor CAD/CAM se realizează o precizie ridicată a poziției implantului dentar instalat, comparativ cu implantarea prin metoda „mână liberă”, precum și șabloane realizate în laborator. S-a demonstrat că în implantarea cu șabloane simple, abaterea medie a poziției implantului planificat și plasat este de 1,5 mm, iar valoarea pantei este de 8˚.Față de șabloanele de ghidare CAD/CAM: o abatere de 1 mm în poziție planificată și înclinare de 5˚. Se observă că este posibil să se realizeze localizarea implantului cu o precizie de 0,1 mm.

Deoarece datele CBCT ale pacientului, procesate de software specializat, sunt utilizate pentru planificarea pre-chirurgicală competentă, durata operației este redusă, iar rezultatele implantării sunt îmbunătățite. În același timp, tratamentul devine mai puțin invaziv, mai rapid și mai previzibil, ceea ce îmbunătățește calitatea protezelor. În cele din urmă, acest lucru oferă chirurgilor încredere în succesul implantării dentare.

În ciuda avantajelor semnificative ale șabloanelor CAD / CAM, acestea nu sunt folosite atât de des în practică. Acest lucru se datorează costului ridicat al echipamentelor de imprimare 3D, care limitează aplicarea acestuia.

Ne-am propus să demonstrăm cum o imprimantă 3D desktop poate produce șabloane chirurgicale precise și poate obține rezultate clinice acceptabile. Pentru a face acest lucru, să luăm în considerare un caz clinic, în care s-a folosit o imprimantă 3D Form 2 și o rășină fotopolimer biocompatibilă Dental SG de la FormLabs.

Studiu de precizie

Pentru ca șabloanele CAD/CAM să îndeplinească cerințele, acestea trebuie să fie produse în limite de toleranțe foarte înguste. În prezent se consideră că, la un model tipărit, șablonul de ghidare se va potrivi perfect pe dentiție sau maxilar edentat dacă 80% din suprafața lor ocluzală și designul chirurgical se încadrează în intervalul +/- 100 microni (microni), cu condiția ca șablonul modelului. este proiectat corespunzător. Am decis mai întâi să verificăm că acest pas poate fi realizat folosind Dental SG Resin pe o imprimantă Form 2 înainte de cuantificarea potrivirii în timpul unui studiu clinic.

Pentru a confirma că șabloanele tipărite îndeplinesc sau depășesc acest standard, a fost realizat un set de 6 șabloane chirurgicale (4 complete și 2 parțiale). Un total de 84 de șabloane au fost produse și digitizate folosind scanerul ortodontic 3Shape D900.

După scanare, fiecare model a fost comparat cu fișierul său STL și a fost desenată o hartă schematică care arată diferența de performanță folosind un dispozitiv de măsurare de la 3Shape (Convince Analyzer). Pentru a se asigura că cele mai importante zone ale șabloanelor au fost utilizate în calcule, au fost implicate doar zonele ocluzale și constructele chirurgicale.

În medie, aproximativ 93% dintre aceste plasturi au fost în intervalul de toleranță de +/- 100 microni, ceea ce depășește în mod clar nivelul standardului cerut. Intervalul de distribuție arată că valoarea a 95% din șabloanele produse în acest mod se află în intervalul acceptabil, ținând cont de abaterea standard a măsurătorilor (+/-5%). Aceste date indică faptul că utilizarea imprimantei Form 2 în combinație cu Dental SG Resin și manipularea corectă a pașilor finali vor avea ca rezultat aplicarea practică a șabloanelor de ghid.

Caz clinic

Tratamentul a fost efectuat pentru a determina dacă pot fi obținute rezultate clinice acceptabile cu acest nivel de imprimare.

Istoric și examen clinic

O pacientă în vârstă de 26 de ani a cerut un consult. Principala plângere a fost: „Vreau să fac ceva mai permanent în locul dintelui lipsă și să măresc dintele mic de cealaltă parte”. Obiectiv: adentia primară a dintelui 1.2., lipsa spațiului în zona dintelui 2.2. Istoricul tratamentului ortodontic precoce, după care a fost instalat un reținător pe dinți 1.1. și 2.1 pentru a economisi spațiu în zona dintelui lipsă pentru implantarea ulterioară, iar o placă cu un dinte de înlocuire în zona 1.2 a fost realizată în scop estetic. A fost întocmit un plan de tratament, care a inclus implantarea dintelui 2.3, fațeta pentru dintele 2.2 și restaurarea din compozit a dinților 1.3 și 1.1. Planul a fost aprobat de pacient. Am decis ca in momentul in care se va efectua implantarea, cavitatea bucala sa fie igienizata pentru prezenta leziunilor carioase ale dintilor.

Planificarea tratamentului: evaluarea esteticii unui zâmbet, luarea de impresii, analiza cu raze X

Am determinat dimensiunile ideale ale incisivului lateral, ținând cont de estetica zâmbetului, și am realizat o modelare cu ceară a dintelui. Pacientul a fost trimis pentru examinare CBCT (Sirona Orthophos XG 3D, Sirona Dental; Bensheim, Germania). Dentițiile superioare și inferioare au fost separate cu 3-4 mm în zona suprafețelor de mestecat ale dinților, astfel încât să nu apară o eventuală ciobire a restaurărilor.

Examen preoperator

Pacientul, cu dinte edentat primar 1.2, doreste sa inlocuiasca defectul cu un implant.

Analiza CBCT a fost efectuată folosind software-ul de planificare a tratamentului cu implant Blue Sky Bio. Grosimea minimă a crestei alveolare a fost de 5-6 mm. Ar fi foarte dificil de prezis rezultatul implantării fără grefa osoasă fără utilizarea unui burghiu pilot. Dimpotrivă, utilizarea șabloanelor 3D de înaltă precizie, cu ghidaje pentru freze chirurgicale, dă încredere că ne putem implanta cu un rezultat previzibil.

Structuri anatomice, poziția implantului și modelul ghidajului chirurgical

Programul a creat un implant virtual simulând dimensiunile implantului utilizat (Zimmer Eztetic 3,1 mm x 11,5 mm, Zimmer Biomet Dental, Palm Beach Gardens, FL). În mod similar, coroana a fost modelată după măsurătorile dintelui de ceară. Am ales acest implant deoarece este necesar să se păstreze cantitatea maximă de os în zona procesului alveolar subțire din regiunea anterioară și să se evite manipulările invazive și costisitoare, obținând în același timp o estetică bună.

După ce toate datele de examinare ale pacientului au fost încărcate în programul de planificare preoperatorie, a fost întocmit un plan de implantare. Implantul virtual a fost plasat într-o poziție ideală în raport cu dintele 1.2 și wax-up-ul. Modelarea zonei sablonului s-a realizat cu posibila realizare a stabilitatii optime, folosind dintii meziali si distali din zona edentata. Am folosit acei parametri care se potriveau cu dimensiunea burghiului (burghiul de 22 mm al Zimmer Guided Kit).

O scanare optică a dentiției a fost efectuată cu ajutorul dispozitivului Cerec Omnicam (Sirona Dental; Bensheim, Germania). Apoi imaginile au fost formatate în format .STL pentru a funcționa în program (Blue Sky Plan 3; Blue Sky Bio; Grayslake, IL, SUA).

Fișierul .STL cu cea mai înaltă rezoluție a fost produs de Blue Sky Bio. Taxa a fost percepută numai la exportul unui fișier și a variat între 1.400 și 2.800 de ruble, în funcție de volum. Costul altor programe este diferit.

Analiza CBCT în programul de planificare a implantului arată o zonă de grosime minimă a osului (5-6 mm).

Simularea șablonului chirurgical:

determinarea înclinării frezei de ghidare și poziționarea mânerului de ghidare.

Etape de fabricație, asamblare și sterilizare

Forma electronică a șablonului chirurgical este importată în program gratuit PreForm (Formlabs) pentru a se pregăti pentru imprimarea 3D. Șablonul a fost plasat în program în așa fel încât forța de „desenare” a secțiunii obiectului să fie mică, dar excesul de polimer a fost îndepărtat. Știfturile de fixare nu au fost plasate pe suprafețele ocluzale - acest lucru a fost făcut pentru a se potrivi cu exactitate șablonului. Ştifturile au fost apoi îndepărtate cu grijă pentru a permite trecerea liberă a tăietorilor de metal în etapa următoare. Placa complet pregătită a fost trimisă pentru tipărire, ceea ce a avut nevoie de 10,49 ml de rășină.

După terminarea tipăririi, șablonul este scos de pe platformă și plasat timp de 20 de minute în două recipiente care conțin 91% alcool izopropilic. Să ne usucăm. Pasul final este instalarea unei bucșe de ghidare din oțel inoxidabil care se potrivește cu dimensiunea cheilor Zimmer (Mărimea A).

La sfârșit, șablonul este ambalat într-o pungă kraft și autoclavat.

Modelul final al șablonului radiologic înainte de transferul pe model.

Șablonul chirurgical a fost imprimat cu fotopolimer pe o imprimantă Form 2, plasat în alcool izopropilic, apoi finisat, a fost montat un manșon metalic de ghidare și sterilizat.

Progresul operațiunii

Pacientului i s-a prescris un curs de patru zile de antibiotice Azitromicină 500 mg pe zi, care a fost început cu o zi înainte de operație. În pregătirea preoperatorie, s-a prescris o clătire cu gluconat de clorhexidină 0,12% timp de 1 minut. Infiltrarea a produs 1 soluție de carpul de septocaină 4% la o diluție de 1:100 și 1 soluție de carpul 2% de lidocaină la o diluție de 1:50 în zona dintelui 1.2 din părțile vestibulare și palatale.

După ce a montat anterior șablonul în cavitatea bucală a pacientului și, asigurându-vă că acesta se află într-o poziție stabilă, s-a format un orificiu (pat) de-a lungul manșonului de ghidare. În timpul forajului s-a folosit o cheie de 2,85 x 22 mm, irigată cu soluție de clorură de sodiu 9%.

În continuare, șablonul este îndepărtat și se verifică starea structurilor osoase pentru prezența fenestrațiilor sau degustațiilor. După ce a făcut o gaură la distanța necesară, implantul a fost instalat cu ajutorul unei piese de mână (cuplu motor de 30 Ncm). După aceea, a fost făcută o poză de control a implantului instalat pentru a se asigura că acesta a pătruns complet în os.

S-a realizat o structură, formată dintr-un bont provizoriu (Zimmer) și o coroană de plastic cu o formă adecvată, și instalată direct în implant. După ceva timp, pacientul a fost îndrumat pentru un al doilea CBCT. Ea a continuat să poarte o placă de retenție cu un dinte de înlocuire în direcția medicului ortodont, dar aparatul a fost corectat deoarece a fost necesar să se reducă presiunea dintelui artificial pe locul implantului. Pacientul a fost eliberat și i s-au primit recomandări.

Examinare după intervenție chirurgicală

S-au obţinut rezultate pozitive. A fost efectuată o CBCT repetată pentru a verifica poziția planificată și finală a implantului.

Discuţie

Pentru a evalua rezultatele clinice ale operației de implantare, am comparat planul de poziție a implantului preoperator și poziția finală a implantului. Imaginile CBCT postoperatorii au fost suprapuse pe planul original în programul Blue Sky Bio. Densitatea imaginii a fost ajustată astfel încât implantul să fie afișat într-o fereastră și dinții în alta. Această setare vă permite să suprapuneți două imagini una peste alta în dinții corespunzători.

Analiza abaterii prin suprapunerea imaginilor între poziția planificată inițial și poziția reală finală a implantului a relevat poziționarea precisă. Datorită efectului împrăștierii metalului în imaginea CBCT, gradul exact de abatere a fost dificil de determinat. Deviația maximă a poziției implantului la punctul de inserție a fost de 0,23 mm. Deviația maximă de-a lungul axei lungi a implantului este de -2,5°. Nu s-au efectuat măsurători apicale, deoarece imaginea a fost distorsionată atât în ​​zona orificiului de ieșire din șurub, cât și în absența acesteia în cilindrul virtual al implantului.

Cel mai cercetare clinica operațiuni pe un șablon chirurgical CAD/CAM imprimat 3D, precizia de poziționare finală a implantului a fost considerată reușită în limitele așteptate.

Implant planificat (roșu).

Implantul real (verde).

Șablonul tipărit folosit în timpul operației a fost comparat cu șablonul chirurgical al modelului STL, convertit într-un program de planificare pentru erorile asociate cu funcționarea imprimantei. Suprapunerea modelului planificat și real a arătat că abaterea maximă de poziție în șablon este de 0,1 mm. Pe baza acestui fapt, am ajuns la concluzia că de la o abatere maximă de 0,23 mm în poziţia implantului în punctul de inserare, procesului de imprimare pe imprimantă a fost asociată o valoare de 0,1 mm. Procentul rămas de erori a venit din alte surse.

Cel mai important, acuratețea plasării implantului a fost suficient de mare - la pacient s-a obținut un rezultat clinic bun. Mai mult decât atât, scanarea CBCT postoperatorie a arătat păstrarea grosimii țesutului osos la adâncimea corespunzătoare a implantului.

În plus, utilizarea unui șablon chirurgical reduce timpul de operație, în timp ce axa de foraj nu este determinată și țesutul nu este repoziționat. Astfel, o procedură standard de 60 de minute necesită timp doar 20 de minute.

Factori care duc la erori în fabricarea șabloanelor chirurgicale:

Calitate CBCT

acuratețea calculelor din programul de planificare

rezoluția imprimantei

Dimensiunile permise ale tăietorilor

· factorul uman

Mișcările pacientului în timpul achiziției imaginii

Concluzie

După cum arată practica, costul ridicat al producției unui șablon chirurgical limitează utilizarea acestuia. De cele mai multe ori, nu a fost necesar să se transfere planul șablon la laboratorul dentar pentru proiectarea și producția finală. Prețul depindea de laborator și de complexitatea cazului și se ridica la 31.500 - 63.000 de ruble.

Rezultatele arată clar că procesul tehnologic poate fi ieftin, în timp ce acuratețea șabloanelor chirurgicale produse este destul de mare. Costul imprimantelor Form 2, în comparație cu alte echipamente de imprimare 3D utilizate în prezent în cabinetul stomatologic, este semnificativ mai mic decât cel din urmă (420.000 de ruble, respectiv 3.150.000 de ruble). Iar dimensiunile reduse ale imprimantei desktop fac posibilă utilizarea acesteia chiar și în cabinetul stomatologic.

De asemenea, șabloanele chirurgicale pot fi realizate la un preț accesibil. În studiul nostru, costul producerii unui șablon a fost doar 3 765,35 ruble.

Costul materialelor pentru fabricarea unui șablon chirurgical

Model șablon trimis pentru export în programul de planificare a implantului - 2.394 de ruble*

Fotopolimer Dental SG Resin (11 ml) - 605 ruble

Container original (pentru 1 șablon) - 123,75 ruble**

Manșon de ghidare din oțel inoxidabil (reutilizabil) - 642,60 ruble

Costul total de producție - 3 765,35 ruble

* Prețurile depind de programul de planificare selectat. Costul exportului unui șablon în programul Blue Sky Bio variază de la 1.400 la 2.800 de ruble, în funcție de volumul de achiziție.

** Calculat prin împărțirea costului total al unui container (9.900 de ruble) la cantitatea de imprimare a 80 de șabloane folosind un container.

Cel mai important, având în vedere costurile de producție, calitatea șabloanelor chirurgicale rămâne la nivelul corespunzător.

Cazul clinic a arătat posibilitatea plasării precise a implantului în poziția finală, care se încadrează în valorile admisibile care au fost atinse folosind versiunile anterioare ale sistemelor de imprimare 3D, ceea ce dă în cele din urmă rezultate bune în tratamentul pacientului.

Puteți achiziționa imprimanta 3D FormLabs Form 2 din iGo3D la un preț special!

Implantarea dentara este o procedura precisa care nu tolereaza calcule aproximative. La instalarea implanturilor, o abatere de la poziția dorită chiar și cu 1-2 milimetri poate afecta negativ eficacitatea tratamentului, iar munca chirurgului „prin ochi” poate duce la complicații pentru pacient. tehnologie inovatoare implantarea conform unui șablon 3D vă permite să instalați implanturi și apoi o proteză cu precizie de bijuterii. Medicul ortoped al clinicii StomArtStudio Leonardo Vasiliev Leonid Alekseevich vorbește despre caracteristicile creării și utilizării unui șablon 3D.

Cum funcționează implantarea tradițională fără un șablon 3D?

Pe parcursul operatie chirurgicala medicul taie gingia, pliaza clapa inapoi, obtinand acces la osul maxilarului. Apoi, folosind un instrument special, face o adâncitură în ea și instalează cu grijă o rădăcină artificială a dintelui - un implant, după care sutează rana. Această abordare este prea traumatizantă și implică o perioadă destul de lungă de vindecare a rănilor.

Medicul stabilește locurile pentru instalarea implantului pe baza unei imagini panoramice cu raze X (ortopantomogramă), a modelelor digitale ale maxilarelor și a datelor de tomografie computerizată. În același timp, planificarea și desfășurarea operației depind în mare măsură de profesionalismul și experiența chirurgului. A evita posibile eroriîn timpul implantării, reduce traumatismul acestuia și reduce timpul procedurii, oamenii de știință și stomatologii au dezvoltat o tehnologie pentru instalarea implanturilor folosind un șablon 3D.

Ce este un șablon 3D?

Acesta este un model individual al maxilarului pacientului, creat din materiale biocompatibile. Pe acesta, ținând cont de unghiul de înclinare, sunt marcate locurile exacte pentru instalarea implanturilor. Implantarea are loc strict conform acestui șablon. Înainte de a o face, pacientului i se face o tomografie computerizată, apoi medicul ia ghips ale maxilarului.

După întocmirea unui program de tratament (alegerea unui model de implanturi, numărul acestora etc.) și convenirea acestuia cu pacientul, începe etapa de modelare. Cu ajutorul unui program de calculator, chirurgul alege locurile optime pentru amplasarea implanturilor, ținând cont de volumul osului maxilar, de localizarea nervilor, a vaselor de sânge, sinusurile maxilare. Acest lucru evită deteriorarea și rănirea în timpul implantării ulterioare. Medicul determină dimensiunea implanturilor, adâncimea de instalare, unghiul la care ar trebui să fie amplasate în os. Lucrul la șablon durează doar câteva zile. Rezultatul său este modelul în sine, creat pe o imprimantă 3D dintr-un material biocompatibil. Șablonul este sterilizat înainte de implantare.

Implantarea 3D este indicata in cazurile in care pacientul trebuie sa fixeze trei sau mai multe implanturi intr-o singura vizita. De asemenea, recomandăm această tehnologie atunci când plasați unul sau mai multe implanturi cu încărcare imediată, cum ar fi dinții anteriori. Șablonul 3D ajută și la efectuarea implantării la pacienții cu atrofie osoasă.

Cum se realizează implantarea 3D?

Chirurgul fixează șablonul cavitatea bucală pacient și se potrivește precis implanturilor. Operația cu lambou nu este necesară: medicul face doar mici puncții în gingie, al căror diametru corespunde mărimii implanturilor. Astfel, traumatismul operației este minimizat, gingia nu trebuie suturată și nu există riscul de inflamație cu o bună igienă orală. Implantarea se face sub anestezie locală. Este nevoie de 10 minute pentru a instala un implant. Eroarea posibilă nu depășește 20 de microni.

Caz clinic StomArtStudio Leonardo, doctor Vasiliev Leonid Alekseevici

Odată cu apariția implanturilor dentare, stomatologii au primit un instrument excelent pentru a rezolva problemele dinților lipsă. Practica medicală, acumulată de-a lungul multor ani, a arătat rezultate excelente pe termen lung ale metodei (când implanturile sunt instalate corect). Odată cu aceasta, s-au acumulat și statistici privind complicațiile asociate cu erorile de planificare premergătoare operației de implantare dentară, cele mai neplăcute dintre ele sunt:

În articol vom descrie fiecare dintre aceste situații mai detaliat.

Deci, sarcina a apărut înaintea stomatologilor și inginerilor de a exclude astfel de complicații. Ca rezultat al cercetării și aplicării tehnologiilor moderne, a apărut o tehnică care permite planificarea 3D precisă a viitoarei operațiuni de plasare a implantului - ImplantGuide. Denumirile sale mai cunoscute sunt implantare ghidată, implantare ghidată, uneori este numită ușor incorect implant fără incizie sau implant dentar fără sânge.

1. Metoda clasică de plasare a implantului

Protocol clasic de plasare a implantului

Luați în considerare cazul în care implantarea dentară se efectuează numai pe baza datelor obținute dintr-o ortopantomogramă (OPTG).

Din imaginea OPTG, obținem informații:

• prin contrastul imaginii bidimensionale despre prezența osului în locul propus al implantului;
• înălțimea aproximativă a osului (fapt este că fotografia este făcută în unghi)

Din imaginea OPTG, noi noi nu primim informatii complete:

• despre distanța reală de la creasta osului până la canalul mandibular sau sinusul maxilar;
• despre profilul real al osului in sectiune.

Astfel, folosind doar imaginea OPTG, medicul primește aproximativ 50% din informațiile necesare (condiționat), iar pacientul trebuie să se bazeze exclusiv pe experiența și calificările chirurgului care efectuează implantarea. Greșeala unui medic poate duce la următoarele:

Inciziile în secțiune transversală arată că partea apicală a implantului este situată în canalul mandibular și afectează nervul.

2) Acum luați în considerare cazul când, în pregătirea pentru implantare, medicul are la dispoziție o tomogramă computerizată (CT) a pacientului

pentru că Din CT este posibil să obținem toate datele privind volumul osului în toate planurile și secțiunile, apoi completitatea informațiilor, o estimăm condiționat la 75%. Unde sunt restul de 25%? Experții noștri consideră că 25% este un plan protetic care a fost gândit în avans și modelat într-un program 3D. Amintiți-vă scopul principal al plasării implantului - restaurarea defectelor din dentiție. Fiecare implant are funcția de suport pentru o viitoare coroană, precum și de suport de punte pentru pânza sa.

Instalarea incorectă a suportului, iar structura se slăbește, își pierde rezistența, ca urmare, puntea se prăbușește și, în cazul dinților, se dezvoltă reimplantita și alte complicații.

Desigur, un ortoped cu experiență își poate imagina mental exact cum vor fi localizați 1, 2, 3 sau 4 dinți în dentiție, dar ce să facă când lipsesc mai mulți dinți? Și dacă ortopedul are doar o idee aproximativă despre cum vor arăta dinții în cele din urmă, atunci cum poate înțelege chirurgul unde ar trebui să plaseze implanturile?

Totuși, să presupunem că ortopedul are experiență și, având o scanare CT, a făcut un marcaj pentru implantare pentru chirurg (a indicat locația exactă a implanturilor pe scanarea CT).

Acum depinde de implant.
Ca exemplu ilustrativ, imaginați-vă o fotografie a unui model dentar care arată dimensiunile și pozițiile găurilor care urmează să fie forate.

Chirurgul trebuie să ducă la bun sfârșit sarcina medicului ortoped, lucrând „cu ochi”. Nu atât de ușor, nu? Dacă găurile sunt găurite cu o abatere de numai 1-2 milimetri, planul de tratament pe care l-a conceput ortopedul nu va fi implementat, iar modelul va fi aruncat la gunoi.
În viața reală, este mai dificil, chirurgul lucrează în condiții înghesuite, presiunea îi poate scădea sau pacientul se poate mișca involuntar. În cel mai bun caz, structura ortopedică nu va fi instalată perfect, în cel mai rău caz, sănătatea pacientului va fi prejudiciată.

Fotografia arată un caz în care implanturile au fost plasate „în direcția greșită”. Cum să faci o proteză acum? Dar condițiile au făcut posibilă setarea lor în unghiul potrivit.

Un alt caz clinic: cu dinții lipsă 45 și 46, a fost instalat un implant. la momentul instalării sale, din cauza deformării osoase, distanța dintre dinții 44 și 47 era de numai 12,5 mm. Există mult spațiu pentru un dinte, dar nu suficient pentru doi. Acesta este cazul când chirurgul a efectuat implantarea fără planificare ortopedică prealabilă. Într-o astfel de situație, ortopedul nu mai poate schimba nimic, așa că este obligat să se protezeze „cât poate”.

Specialistii clinicii noastre considera ca cea mai importanta parte a refacerii dintilor cu ajutorul implantarii este o strategie bine dezvoltata. În absența acesteia, probabilitatea de eroare este foarte mare, ceea ce s-a întâmplat. Pacientul epuizat a venit ulterior la noi cu plângeri cu privire la aspectul nesatisfăcător al dinților și neplăcerile în funcționare. Din păcate, pentru a corecta situația, va fi necesară îndepărtarea implantului instalat mai devreme.

Deci, instalarea cu succes a implanturilor prin metoda standard depinde adesea 100% de calificarea medicului ortoped și a chirurgului implantor, de răbdarea pacientului și de alți factori. Prețul unei erori poate fi atât o „curbă” (cu alte cuvinte, nu o puteți numi), designul final, cât și prejudiciul sănătății pacientului.

Cum să evitați astfel de complicații? O nouă dezvoltare a oamenilor de știință ruși - implantare după șabloane - tehnologia Implant-Guide ne vine în ajutor.

Planificarea implantului 3D și implantarea ghidată conform șabloanelor individuale

Pentru a obține restul de 25% din date, la planificarea implantării, în timpul CT, folosim șabloane speciale radioopace. Deja în această etapă, pe șabloane, prezicem viitoare construcții ortopedice. Șablonul amintește oarecum de o proteză detașabilă, bazată pe proprii dinți.

Acum obținem date suplimentare din scanarea CT: forma și aspectul viitoarei structuri ortopedice ne permit să alegem cea mai bună direcție pentru plasarea implantului, iar informațiile despre grosimea mucoasei din zona de implantare ne vor permite să anticipăm potrivirea gingia până la coroană.
Deci, deja înainte de implantare, alegem protocolul chirurgical și tehnica optimă de implantare. Știm exact, și nu decidem „pe loc”, ce tip de incizie va fi făcută (dreaptă, teșită sau TOATE FĂRĂ INcizie), ce protocol vom folosi (într-o etapă sau în două etape), în ce să pregătim avans (de exemplu, un formator gingival sau un dop). Este posibilă implantarea cu încărcare imediată etc.? Pe baza tabelului de implanturi vom pregati din timp implanturile si burghiele necesare pentru operarea corecta.

Această tehnologie ne permite să planificăm și să jucăm virtual implantarea în funcție de locația și tipul viitoarei construcții protetice.

La finalul calculului se realizează un șablon de implant, în care sunt montate bucșe de ghidare speciale din titan, conform cărora medicul va instala cu precizie implanturile.

Să luăm în considerare mai detaliat etapele de planificare a protezelor pe implanturi conform tehnologiei ImplantAssistant și ImplantGuide

Ca rezultat al lucrării - o funcționare sigură și un rezultat final estetic. Fotografii cu munca noastră - .

Să comparăm schematic protocolul standard de implantare clasică cu protocolul de planificare conform tehnologiei Implant-Guide folosită în clinica noastră.

Diagrama arată că abordarea standard a implantării omite o etapă importantă - etapa de planificare.

Care este diferența de preț?

Diferența de preț este costul producției de șabloane radioopace și de implant. Pentru evaluare, pentru o falcă, indiferent de numărul de implanturi care urmează să fie instalate, va fi necesar să plătiți încă 26.000 de ruble. la costul planificat al operaţiei de implantare.
Adesea, când vine vorba de cazul simplu al plasării unui singur implant, ne putem renunța la fabricarea șabloanelor. Se folosește un șablon de implant la instalarea a 2 sau mai multe implanturi, apoi creșterea prețului va fi de 13.000 pe implant. Dacă există și mai multe implanturi, costul șablonului încetează să mai joace un rol semnificativ în prețul tratamentului.

Deci, care sunt avantajele tehnologiei ImplantGuide?

• Înțelegerea reciprocă deplină între ortoped, chirurg, tehnician dentar în alegerea celui mai bun design, capacitatea de a conecta alți specialiști înainte și în stadiul tratamentului cu implant;
• Amplasarea optimă a implantului ca suport pentru viitoarea structură ortopedică;
• Selectarea tehnicii de operare individuală optimă în fiecare caz clinic;
• Pozitionarea precisa a implantului in locul planificat;
• reducerea de 2-5 ori a timpului de intervenție chirurgicală cu implant dentar;
• Traumă minimă, durere și umflare după intervenție chirurgicală, reducând probabilitatea complicațiilor dentare;
• Rezultat estetic final 100% previzibil și garantat;
• Posibilitatea de a instala implanturi fără incizii (metoda de implantare fără sânge);
• Vă permite să efectuați operațiuni verificate și sigure.

șablon cu raze X

Imagistica

Planificarea implantului

Discuţie

• sterilitate șablon,

• reducerea timpului de operare,
• cost scăzut.

Astăzi, chirurgii și ortopedii au o gamă largă diverse sistemeși software pentru planificarea implanturilor 3D, care permite utilizarea datelor obținute pentru producerea automată de șabloane chirurgicale. Modulul de planificare SICAT este parte integrantă parte integrantă software-ul tomografului volumetric digital Galileos de la Sirona. Spre deosebire de alte sisteme, SICAT se bazează pe șabloane de pre-imaging și este utilizat doar pentru inserarea frezei pilot. Cu acest modul, putem implementa un flux de lucru simplu, ușor de standardizat.

În prezent, diagnosticul tridimensional cu raze X este o componentă aproape obligatorie a tratamentului cu implant. Primul sistem (NewTom, Italia) de tomografie volumetrică digitală (DVT; denumire engleză: „conebeam computed tomography”, CBCT) a început să fie utilizat pentru diagnosticarea cu raze X dentare la sfârșitul anilor 90. De atunci, TVP, tot datorită expunerii mai mici la radiații a pacientului, a înlocuit treptat tomografia computerizată tradițională în toate domeniile stomatologiei. Diagnosticarea tridimensională și rezultatele sale vizuale în format DICOM au extins foarte mult posibilitățile de planificare. Cu toate acestea, apar anumite dificultăți atunci când combinați o imagine virtuală cu o situație clinică individuală. În implantologie se folosesc două metode pentru a rezolva această problemă.

Rezultatele diagnosticului 3D pot fi utilizate direct în timpul intervenției chirurgicale folosind sistemele de navigație adecvate. Pentru a face acest lucru, spațiul de operare trebuie limitat de un sistem de puncte de referință. În plus, în acest spațiu, de exemplu, folosind markere în infraroșu, este necesară localizarea instrumentelor folosite. Astfel de sisteme sunt utilizate cu succes în alte domenii ale chirurgiei (neurochirurgie sau chirurgie a coloanei vertebrale) și au fost deja adaptate în scopuri de stomatologie și implantologie.

Conform unei alte metode, rezultatele planificării cu raze X 3D sunt înregistrate în procesul de producție automată a șabloanelor chirurgicale (șabloane CAD/CAM). Astfel de șabloane, chiar și fără informațiile de planificare 3D înregistrate în ele, au fost folosite de mult timp pentru a transfera poziția planificată a implanturilor în cavitatea bucală și s-au dovedit a fi cele mai bune. Metodele existente pentru utilizarea unor astfel de șabloane, realizate pe baza diagnosticului cu raze X bidimensionale, nu sunt doar utilizate pe scară largă în practică, dar sunt încă dezvoltate și îmbunătățite.

Sistemele de planificare existente și șabloanele chirurgicale bazate pe acestea pot îndeplini diverse funcții și variază considerabil în complexitatea lor. Toate aceste sisteme au suficientă acuratețe și fiabilitate. Următoarea este propria noastră experiență practică cu modulul de planificare SICAT.În ultimele 12 luni, planificarea implantului a fost efectuată folosind acest sistem pentru 72 de pacienți.

Descriere și proces tehnologic

Baza materială pentru utilizarea șabloanelor SICAT este un set special (Starter Kit), care, printre multe alte lucruri, include plăci de mușcătură cu markeri de referință. Spre deosebire de alte sisteme, SICAT se bazează pe șabloane realizate înainte de imagistică. La planificarea implantării, se face mai întâi o radiografie panoramică tradițională (ortopantomogramă) și diagnosticul clinic, apoi se fac gipsuri ale maxilarelor superioare și inferioare și, dacă este necesar, și o amprentă de înregistrare a ocluziei.

șablon cu raze X

Pentru TVP, se fac șabloane de raze X individuale, care sunt o atela de film cu analogi radioopaci (conțin sulfat de bariu) ai dinților în zona de implantare și o placă fixă ​​de mușcătură. Pe fig. 1 prezintă un model al situației inițiale cu o anvelopă cu peliculă de 1,5 mm grosime peste Setup. În acest caz clinic, se plănuiește refacerea dentiției scurtate pe ambele părți mandibulă folosind coroane susținute de implanturi Camlog.

Orez. 1. Model (tencuială superdură) a situației inițiale cu o atelă de film de 1,5 mm grosime peste set-up.

Imagistica

Când șablonul este gata, pacientul este trimis pentru diagnosticare cu raze X. După încercarea șablonului, suportul pentru cap sferic Galileos este ajustat individual pentru a asigura o precizie maximă de scanare. După scanare, se ține o consultație detaliată cu pacientul, în timpul căreia, cu ajutorul imaginii vizuale formate, îi sunt explicate în detaliu toate caracteristicile situației inițiale. Datorită acestui fapt, pacientul obține cea mai completă imagine a volumului și a duratei tratamentului, a necesității unei creșteri suplimentare și a posibilelor costuri. Acesta este un pas foarte important, deoarece tratamentul chirurgical poate fi început doar după obținerea consimțământului pacientului.

Planificarea implantului

Planificarea detaliată a implantării este efectuată în absența pacientului la locul de muncă al sistemului Galileos. Baza de date a sistemului conține informații despre toate sistemele comune de implant și facilitează trecerea de la un tip de implant la altul și selectarea lungimii și diametrului acestora. Avem la dispoziție atât o imagine tridimensională, cât și imagini stratificate. Se recomandă să lucrați cu imagini panoramice și locale stratificate, deoarece o imagine tridimensională nu conține informații suplimentare fundamentale.

Pe fig. 2 prezintă rezultatele planificării implantării. În primul rând, pe ambele părți ale maxilarului, este indicată localizarea Canalis mandibularis. Pentru a face acest lucru, sunt indicate 6 puncte în partea stângă și 7 puncte în partea dreaptă, care sunt conectate între ele automat.

Orez. 2a. imagine panoramică.

Orez. 2b. Secțiune pseudoagitală a cadranului IV.

Poziția optimă a implanturilor Camlog ScrewLine este apoi selectată folosind imagini individuale strat cu strat la mărire optimă. Acest exemplu ilustrează foarte bine posibile probleme apărute în timpul instalării implanturilor în zona dinților de mestecat distali ai maxilarului inferior (Fig. 3):

• Zona dintelui 37. Suprafața linguală a maxilarului inferior are o formă concavă cu o rază mică de curbură. Prin urmare, numai un implant cu o dimensiune de cel mult 5,0 x 9 mm poate fi instalat de-a lungul axei optime și există riscul formării unui raport nefavorabil între dimensiunile implantului și bontului. Nici mărirea grefei bloc, nici Bonespreading, nici deplasarea nervilor nu permit plasarea unui implant de 5,0 x 11 mm în această zonă și mărirea plăcii corticale vestibulare cu așchii osoase.
• Zona dintelui 36. Concavitatea suprafeței linguale este mai puțin pronunțată aici, ceea ce permite plasarea unui implant de 4,3 x 11 mm în această zonă. Există însă riscul de perforare a mandibulei dacă preparatul este prea adânc.
• Zona dinților 46 și 47. În cadranul IV, anatomia maxilarului inferior este mai puțin solicitantă cu privire la dimensiunea implanturilor. În regiunea dintelui 46, există riscul de deteriorare a nervilor dacă preparatul este prea adânc, dar implantul de 5,0 x 11 mm poate fi plasat la o distanță suficient de sigură de nerv. În regiunea dintelui 47 poate fi plasat și un implant de 5,0 x 11 mm.

Orez. 3. Un raport tipic asupra rezultatelor planificării.

La planificarea implantării, o atenție deosebită trebuie acordată alegerii unghiului optim de înclinare a implanturilor. Poziția verticală inițială este adesea inconsecventă cu înclinarea dinților adiacenți și cu forma planului ocluzal. După adaptarea unghiului de înclinare a primului implant la forma planului de ocluzie, acest raport poate fi extins automat la toate celelalte implanturi. Un raport tipic generat după finalizarea planificării virtuale conține toate informațiile necesare pentru a discuta rezultatele acestuia cu medicul dentist și tehnicianul dentar și pentru a întocmi un plan de tratament.

Transferarea rezultatelor planificării într-un șablon chirurgical

Rezultatele planificării sunt înregistrate pe CD-ul Starter Kits și trimise la clinică împreună cu șablonul cu raze X de pe modelul de ipsos (ambalat în sacul de igienă furnizat), raportul și diametrul optim al frezei pilot. Doar 2 din 72 de cazuri SICAT au necesitat date suplimentare. În acest caz, vorbim despre pacienții cu grefe microchirurgicale după îndepărtare tumori maligne, pentru care șabloanele nu au fost amplasate în aceeași poziție în timpul scanării ca pe model. În toate celelalte cazuri, rezultatele planificării sunt ușor de transformat într-un șablon chirurgical. Pentru a face acest lucru, scoateți placa de mușcătură din șablonul cu raze X, tăiați coroanele dinților în zona de implantare și introduceți în ele manșoane de ghidare pentru burghiul pilot de-a lungul axei implanturilor.

Discuţie

Este posibil să utilizați acest șablon numai pentru introducerea unui burghiu pilot, ceea ce simplifică foarte mult și reduce costul utilizării sistemului (Fig. 4).

Orez. 4a. Imagine panoramică după marcarea manuală a poziției nervului și plasarea virtuală a două implanturi.

Orez. 4b. Secțiune transversală în poziția planificată a implanturilor 36 și 37.

Orez. 4c. Fragment de radiografie panoramică a situației după instalarea implanturilor.

Costul unui astfel de șablon fără TVP este de aproximativ 400 de euro și nu sunt necesare instrumente speciale în timpul operației. Cu o planificare reușită a implantării și alegerea corectă a diametrului, lungimii și unghiului implanturilor, utilizarea unui șablon numai pentru inserarea unei freze pilot vă permite să aduceți la viață rezultatele planificării cu o precizie ridicată. Pericolul introducerii insuficient de precise a frezei pilot există doar în zonele cu un strat gingival gros, de exemplu, în regiunea dinților posteriori maxilari distali, unde, datorită adăugării înălțimii manșonului și a grosimii gingivală, direcția de pregătire poate diferi de cea planificată. O problemă similară apare în regiunea celui de-al doilea molar în prezența dinților adiacenți, când introducerea unei freze pilot de-a lungul axei planificate este foarte dificilă. În astfel de cazuri, putem omite parțial utilizarea unui ghid chirurgical și putem introduce o freză pilot fără una. Efectuarea unei planificări tridimensionale precise vă permite să faceți acest lucru fără a crește semnificativ riscul oricăror complicații. Alternativ, se pot folosi manșoane de ghidare externe.

Pentru aplicarea cu succes a tehnologiei descrise, este necesar să se cunoască toate problemele fundamentale ale șabloanelor chirurgicale, printre care Weibrich și Wagner notează următoarele:

• discrepanță între rezultatele planificării și structura bazei osoase,
• dificultatea de a fixa șabloanele în poziția optimă după pregătirea lamboului mucoperiostal,
• sterilitate șablon,
• contaminarea frezei și bazei osoase cu particule ale manșonului de ghidare,
• acuratețea limitată a planificării preoperatorii.

Pentru implantologii cu experiență, utilizarea tehnologiei descrise are o serie de avantaje:

• reducerea timpului de operare,
• creșterea fiabilității planificării în raport cu rezultatul solicitat și necesitatea unei creșteri suplimentare,
• vizualizarea tuturor măsurilor necesare pentru pacient,
• ușurință în aplicare practică,
• cost scăzut.

ȘABLAN CHIRURGICAL PENTRU IMPLANTARE DENTARĂ

Succesul intervenției chirurgicale cu implant dentar depinde de o serie de factori: alegerea potrivita implanturi, pregătire atentă, profesionalismul medicilor. Inclusiv un rol foarte important îl joacă precizia instalării știftului. Există un șablon chirurgical special conceput pentru aceasta. Funcția șablonului chirurgical este de a determina locația exactă a implantului. Implantarea dentara efectuata cu ajutorul unui sablon chirurgical se caracterizeaza prin precizie maxima (pana la 5 microni). Șablonul este similar cu un apărător de gură cu găuri purtate peste dinți. Locurile pentru implanturi sunt selectate în funcție de găuri.

Indiferent de material sau metoda de fabricație, șablonul trebuie să îndeplinească anumite standarde.

Șablonul ar trebui să fie:

• suficient de dur;
• convenabil pentru sterilizare;
• stabil în cavitatea bucală;
• definind clar forma si pozitia dintilor.

ZONA DE APLICARE

Practic, șabloanele chirurgicale sunt folosite în absența unui număr mare de dinți. Pentru că dacă pacientul nu are dinți, medicul nu are un ghid pentru implantarea exactă a implanturilor. Șablonul chirurgical este folosit și pentru proteze suplimentare. Utilizarea lor este eficientă și în restaurarea dinților frontali pentru a obține o estetică maximă.

TIPURI DE MODELE CHIRURGICALE

Pentru implantarea dentară, există 3 tipuri de șabloane chirurgicale:

1. Șablon pe bază de țesut osos - forma electronică a șablonului este modelată după un model tridimensional al unui computer tomograf și este realizată pe un dispozitiv stereolitografic. Acest tip de șablon este cel mai precis, deoarece se bazează pe țesutul osos.

2. Un șablon bazat pe dinții adiacenți (ar trebui să existe doi dinți adiacenți pe fiecare parte a defectului).

3. Șablon bazat pe membrana mucoasă (gingii).

În funcție de tipul de fabricație în stomatologia modernă, se folosesc mai multe tipuri de șabloane chirurgicale. Cele mai frecvent utilizate șabloane:

• Din acril, din plastic polimer, realizat după tipul de proteză detașabilă din laborator: se ia amprentă în clinică, trimisă la laborator, unde se turnează modele, pe care se realizează șablonul chirurgical necesar. Aceste șabloane sunt folosite destul de des datorită prețului accesibil.
• Șabloanele din plastic transparent realizate într-un formator de vid nu au fost solicitate recent datorită moliciunii lor.
• Șabloane realizate folosind tehnologia CAD/CAM. Fabricarea acestui șablon se realizează pe o mașină specială de înaltă precizie. Se ia o amprentă a dinților pacientului, care este prelucrată de un scaner digital, apoi datele obținute sunt trimise la un computer. Datorită unui program special, se realizează o planificare precisă a operațiunii. Se selectează lungimea și forma implanturilor, se determină locația exactă a locației lor și unghiul de înclinare. Datele finite sunt transmise mașinii pentru producerea unui șablon real. Dispozitivele speciale de pe mașină vă permit să ghidați burghiile cât mai precis posibil, ceea ce face ca șablonul să fie delicat. Cu toate acestea, acest tip de șablon este folosit mai rar deoarece este o tehnologie mai scumpă și nu există întotdeauna o indicație pentru un șablon atât de scump. Se foloseste numai cand este necesar, pe baza indicatiilor la latitudinea chirurgului implant.

AVANTAJELE IMPLANTĂRII FOLOSIND MODELUL CHIRURGICAL:

• Datorită ghidajului chirurgical, implantarea dentară se realizează cu precizie maximă și exclus posibilitate greșeli instalatii (influenta negativa a factorului uman).
• Cu implantarea folosind șabloane, nu este nevoie să se determine locația exactă a implantului în timpul operației, ceea ce reduce semnificativ timpul de operație.
• Coroanele provizorii sunt realizate conform șablonului și instalate imediat după implantare.
• Datorită faptului că, atunci când se utilizează un șablon chirurgical, nu este necesară deschiderea membranei mucoase, nu există umflături, dureri, inflamații după operație; timpul de vindecare a rănilor și de grefare a implanturilor este redus.
• Modelarea virtuală vă permite să vedeți rezultatul final în avans și, dacă este necesar, să îl corectați.

Utilizarea șabloanelor chirurgicale pentru protezare poate reduce semnificativ costul protezelor, poate reduce timpul de intervenție chirurgicală de implantare și, cel mai important, poate elimina impactul negativ al factorului uman.