Protrombina conform Quick este un tratament crescut. Unde pot fi testat și cât costă? Indicații pentru studiu

Dacă medicul dumneavoastră v-a ordonat să faceți teste pentru indicele de protrombină, nu intrați în panică imediat. Trebuie să vă dați seama ce fel de analiză este aceasta? Care sunt normele acestui index? Cum să faci acest test corect?

Ce este indicele de protrombină?

Medicii înțeleg conceptul de „indice de protrombină” ca un anumit indicator prin care poate fi determinat gradul de coagulare a sângelui unui pacient. Acest indicator face parte dintr-o serie întreagă de teste care sunt efectuate în timpul diagnosticării unui număr de patologii asociate cu sângele uman. Acestea includ în primul rând:

  • sângerare crescută;
  • formarea cheagurilor de sânge;
  • coagulabilitate redusă.

De asemenea, folosind indicatorul de protrombină, puteți determina dacă tratamentul anticoagulant este efectuat corect.

Mecanismul de determinare a protrombinelor este următorul: raportul procentual dintre timpul de protrombină al plasma de control a pacientului și timpul total de protrombină.

Folosind acest mecanism, se poate evalua și calea externă de coagulare a sângelui.

Funcții utile ale indicelui de protrombină

Pentru a înțelege funcțiile utile ale indicatorului de protrombină, este necesar să înțelegem ce este hemostaza sau starea normală a sângelui uman. Experții reamintesc: hemostaza este menită să mențină corpul uman funcțiile corecte ale tuturor organelor și sistemelor. Sânge înăuntru instare buna trebuie să îndeplinească o serie de cerințe:

  1. Nici nu a scăzut, nici nu a crescut temperatura generală a corpului.
  2. Vâscozitatea este în limitele maxime admise.
  3. Aciditatea este la nivel normal.
  4. Permeabilitatea optimă a pereților vasculari.

De asemenea, raportul nu numai al tuturor elementelor sanguine, ci și al plasmei ar trebui să fie normal. Medicii determină astfel de indicatori de sânge folosind o coagulogramă - o analiză detaliată. Dacă unul dintre indicatori nu îndeplinește standardele stabilite, hemostaza pacientului va fi afectată.

Astfel, în timpul analizelor de sânge, se efectuează testarea pentru indicele de protrombină - prezența a cinci factori de coagulare a sângelui.

Metodă de identificare a indicelui de protrombină

Pentru a identifica indicele de protrombină, se utilizează o probă de sânge a pacientului prelevată de la un deget. Metoda de determinare a acestui indicator constă în mai multe etape:

  1. Sângele prelevat de pe degetul pacientului este picurat într-un tub care conține un anticoagulant (de exemplu, citrat de sodiu).
  2. Anticoagulantul interacționează cu sângele - leagă ionii de calciu (fără aceștia, sângele își pierde capacitatea de a coagula), datorită acestei reacții, sângele din eprubetă nu se va putea coagula.
  3. Factorii de coagulare sunt îndepărtați prin centrifugare.
  4. Se formează o soluție într-o eprubetă care conține:
    • plasmă fără trombocite;
    • calciu;
    • activator al căii externe de coagulare, în acest scop se adaugă clorură de calciu și tromboplastină (această substanță este cea care servește ca activator al întregului proces de coagulare).
  5. Se notează un punct de control în timp - începutul formării unui cheag de sânge.
  6. Se notează al doilea punct de control de timp - finalizarea coagulării cheagului de sânge.
  7. Se calculează timpul de protrombină (PTT) și indicele.

Pentru a calcula indicele, se folosește o formulă specială: (PTT de control: PTT pacient) × 100%.

Vă rugăm să rețineți: acest test se face dimineața pe stomacul gol, iar personalul medical trebuie informat despre aportul tuturor medicamentelor care afectează coagularea.

În ce cazuri prescrie medicul un test pentru indicele de protrombină?

Un medic poate prescrie o determinare a indicelui de protrombină în mai multe cazuri:

  1. În combinație cu alte teste (de exemplu, fibrinogen, APTT).
  2. Pentru sângerare.
  3. Pentru a monitoriza în mod regulat aportul de anticoagulant.
  4. Pentru simptome de tromboză vasculară a oricărui organ (de exemplu, vene profunde, infarct miocardic, rinichi sau intestin).
  5. La diagnosticarea unei deficiențe a factorilor de coagulare a sângelui.
  6. Pentru boli hepatice prelungite.
  7. La diagnosticarea sindromului DIC cu monitorizarea ulterioară a progresului tratamentului.

Această analiză este necesară și în timpul examinărilor efectuate înainte de intervenția chirurgicală.

Standardele stabilite pentru indicele de protrombină

După cum sa menționat deja, indicele de protrombină este calculat folosind doi indicatori de timp:

  • coagularea plasmei prelevate de la pacient;
  • coagularea plasmei de control.

Acest indicator este exprimat ca procent, prin urmare, norma va fi și un procent.

Există două moduri de a determina indicele de protrombină:

  1. Tradițional - depinde de sensibilitatea reactivilor utilizați în procesul de analiză.
  2. Potrivit Quick, este considerat mai precis, deoarece este determinat în funcție de un grafic de calibrare, care este construit pe baza rezultatelor măsurării perioadelor de timp, datorită soluțiilor de plasmă de control de diferite grade de diluție.

Tabel de comparație a standardelor:

Indicele de protrombină normă (%)
1. Tradiţional 95-105
2. De Kwik 78-142

Explicația indicatorilor indicelui de protrombină obținuți

Ca urmare a unui test de sânge detaliat, indicele de protrombină poate fi nu numai normal, ci și mai mare sau mai scăzut. Ce pot însemna astfel de indicatori pentru pacient?

Dacă indicele este sub valorile normale, atunci acesta este primul și principalul semn al unei tendințe de sângerare, care se numește hipocoagulare. Această tendință se datorează următorilor factori:

  1. Deficit de vitamina K (sinteza factorilor de coagulare a sângelui fără ea nu va fi completă).
  2. Utilizarea anticoagulantelor.
  3. Boli hepatice asociate cu deteriorarea sintezei factorilor de coagulare a sângelui.
  4. Deficit ereditar sau dobândit de fibrinogen.

Dacă indicatorul acestui indice este mai mare decât normele stabilite, atunci vorbim de hipercoagulare. Această abatere este cauzată de:

  1. Deficiența congenitală a celor patru principali factori de coagulare a sângelui - II, V, VII, X.
  2. Deficiența dobândită a factorilor de mai sus ca urmare a sindromului nefrotic sau a funcției hepatice afectate asociate cu boli cronice.
  3. Deficit de vitamina K.
  4. Prezența heparinei.
  5. Sindromul DIC ca urmare a oncologiei (leucemie, atât acută, cât și cronică).
  6. Utilizarea anticoagulantelor și a altor medicamente (de exemplu, antibiotice cu spectru larg, steroizi etc.).

Analizele de laborator pot arăta că indicele de protrombină este scăzut, așa că pacientul ar trebui să știe ce înseamnă acest lucru. Sunt efectuate studii pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui. Astfel, se determină valoarea indicelui de protrombină (PTI). Datorită impactului unor factori specifici, indicatorii pot scădea sau crește, ceea ce indică un risc grav pentru sănătate.

Metoda de determinare a PTI

Sângele se va coagula în mod normal dacă protrombina, o proteină sintetizată de celulele hepatice, este implicată activ în proces. Pentru ca substanța să fie produsă în cantități suficiente este necesară prezența multor microelemente, în special vitamina K. De aceea, în caz de deficiență a acestei vitamine apar molecule care formează cheaguri de sânge.

Protrombina favorizează coagularea țesutului lichid. Prin determinarea numărului de protrombină, care este un indicator al coagulării sângelui, puteți afla despre prezența oricărei boli. Pentru a determina protrombina exista tipuri diferite cercetare.

În special, calculul se efectuează:

  1. PTI conform lui Kwik. Aceasta metoda cercetarea este considerată cea mai precisă. Ajută să vedeți gradul de activitate a proteinelor. Analiza implică evaluarea raportului dintre plasma pacientului și proba de control. PTI este calculat ca procent.
  2. Timpul de protrombină. Adică se stabilește cât timp are loc coagularea sângelui.
  3. Indicele de protrombină - raportul dintre timpul de protrombină, care este norma, și datele subiectului.
  4. Indicele de protrombină INR. Acest test este utilizat pentru a monitoriza tratamentul pacienților cărora li se prescrie anticoagulante indirecte– medicamente care încetinesc procesul de coagulare și reduc nivelul de proteine.

Cele mai extinse date pot fi obținute prin analiza rapidă, deoarece aceasta face posibilă, chiar și în prezența unor erori, stabilirea PTI și a timpului de protrombină cât mai precis posibil.

Norma PTI și indicații pentru testare

Este posibilă o programare pentru analiză dacă:

  • pacientul suferă de sângerare prelungită, care este o consecință a;
  • există o scădere a funcționării ficatului și a enzimelor acestuia;
  • medicul suspectează dezvoltarea cancerului de sânge;
  • este necesar să se monitorizeze gradul de coagulare în timpul tratamentului cu anticoagulante.

Femeile însărcinate trebuie să facă o coagulogramă pentru a identifica în prealabil, de exemplu, o scădere a indicelui de protrombină.

Femeile peste 45 de ani sunt trimise și ele spre analiză, pentru că din cauza transformării niveluri hormonale apar modificări în:

  • structura sângelui;
  • compoziția sa – cantitativă și calitativă.

Fiecare laborator va interpreta datele în mod diferit.

Acest lucru este explicat:

  1. Standarde stabilite individual.
  2. Calitatea reactivilor utilizați și gradul de modernizare a echipamentelor.
  3. Caracteristicile istoricului medical al pacientului.

Pentru bărbați și femei, cifra normală este de 78-142% (dacă se folosește metoda Quick). Când rezultatele arată un PTI sub 77%, aceasta indică faptul că pacientul are un indice de protrombină scăzut. Dacă depășește 120%, înseamnă că indicele a fost crescut.

PTI, în mare, depinde de prezența patologiei în organism. Genul nu joacă un rol special. Este o altă chestiune dacă o femeie este însărcinată.

Importanța determinării PTI în timpul sarcinii

Orice femeie care poartă un copil trebuie să fie supusă unei coagulograme, cu ajutorul căreia se determină valoarea indicelui de protrombină. Acest lucru este necesar pentru a evita pierderea severă de sânge în timpul nașterii sau pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Norma PTI stabilită pentru viitoarele mămici este de 85-152%. Când există o scădere a PTI, dacă datele arată 80% sau mai puțin, există o amenințare serioasă pentru sângerare. În acest caz, sunt prescrise coagulante. În consecință, dacă coeficientul este crescut, veți avea nevoie de medicamente care pot ajuta la eliminarea creșterii coagulării sângelui.

De asemenea, este necesar să se determine timpul de protrombină. De ce este asta atât de important?

Când medicul știe în ce perioadă de timp coagulează sângele la o femeie în travaliu, el va putea evita:

  • apariția sângerării;
  • apariția șocului hemolitic, care este rezultatul pierderii severe de sânge și din cauza căruia femeile mor adesea în timpul nașterii.

Unele gravide refuză să urmeze recomandările medicale, fiind încrezătoare că efectuarea unui număr mare de analize are un impact negativ asupra sănătății lor. Cu toate acestea, fără informații despre amploarea PTI, medicul nu va putea oferi asistență în timp util. Dacă indicele este scăzut, placenta se poate desprinde sau pot începe hemoragiile postpartum. Tromboza vasculară placentară nu poate fi exclusă dacă indicatorii cresc.

De ce scade indicele?

Testarea este efectuată pentru a confirma sau exclude abaterile de la normă. Desigur, atunci când PTI-ul se dovedește a fi mai mic, înseamnă că există motive care trebuie stabilite. După analiză, pacientului i se oferă rezultatul sub forma unui tabel, care indică valoarea indicelui, precum și factorul reducător din cauza căruia a avut loc schimbarea.

PTI va fi redus dacă:

  • deficit de vitamina K;
  • lipsa de protrombină, congenitală sau dobândită;
  • tulburări în funcționarea ficatului și a pancreasului;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor care afectează gradul de coagulare a sângelui.

Este întotdeauna necesar să ne amintim cât de periculoasă este o afecțiune în care indicele de protrombină este redus semnificativ. Cu cât indicatorul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de pierdere excesivă de sânge, iar moartea nu poate fi exclusă.

O scădere a indicelui poate fi ghicită după simptomele care indică probleme cu ficatul și tractul gastrointestinal.

Pacientul va suferi de:

  1. Puncte slabe.
  2. Pierderea greutății corporale.
  3. Modificări ale gustului.

Dar principalul și cel mai mult semn de pericol– sângerare abundentă chiar și cu o tăietură mică. O abraziune obișnuită pe cot cu un PTI scăzut poate duce la o pierdere de aproximativ 300 ml de sânge.

Nu trebuie să refuzați niciodată să vă supuneți analizelor, pentru că doar așa puteți observa primele tulburări din organism la timp. Viitoarele mămici ar trebui să fie deosebit de atente la starea lor, pentru că nu numai sănătatea lor, ci și viața copilului care urmează să se nască depinde de acțiunile lor.

Cea mai comună analiză dintre studiile indicelui de protrombină al plasmei sanguine, care permite evaluarea activității și, prin urmare, diagnosticarea bolilor hepatice, a tractului gastrointestinal și a altor patologii, este „Protrombină rapidă” sau „Procent de protrombină rapidă”.

Protrombina este o proteină (α2-gobulină) care este sintetizată de ficat și este prezentă constant în plasmă, unde concentrația sa normală este de 15 mg/dL.

Pentru sinteza completă a acestei proteine ​​este necesară vitamina K. Prin urmare, deficiența acesteia sau patologiile hepatice duc la scădere bruscă producția de protrombină, care stă la baza semnificației diagnostice a testului rapid pentru hepatologi și gastroenterologi.

Protrombina este o proteină instabilă care se descompune cu ușurință în compuși moleculari mai mici în momentul în care are loc o pauză vas de sânge. Majoritatea după descompunere este trombina - un activator enzimatic al coagularii sângelui și un stimulator al cheagurilor de sânge. Din acest motiv, testul de protrombină este inclus în complexul de studii pentru compilarea unei coagulograme.

Protrombina conform Quick este un test foarte labil. Dacă există tulburări în funcționarea ficatului, atunci după 18-20 de ore, concentrația acestuia va scădea la un nivel care nu poate asigura o coagulare normală.

Acest screening, deși nu este standardizat, este în general acceptat în lume și pentru că, în comparație cu alte metode, are o sensibilitate ridicată în regiunea valorilor scăzute și, prin urmare, este mai universal decât testele pentru timpul de protrombină sau indici de protrombină efectuate folosind alte metode.

Norma protrombinei

Testul rapid este raportul protrombină dintre activitatea temporară a proteinei protrombină și proba de control ca procent.

Caracterizează formarea protrombinei, prima fază a homeostaziei plasmatice și evaluează factorul II de coagulare.

  • Sângele pentru studiu este prelevat dintr-o venă.
  • Indicatori de referință: 75-145%.
  • Norma fiziologică în timpul sarcinii: 85-150%.
  • Timp de protrombină în secunde: 9,8-12,1; la gravide: 11-18.

Mai jos sunt tabele în care ambii indicatori sunt aceiași atât pentru bărbați, cât și pentru femei, dar diferă în funcție de vârsta pacienților.

O creștere simultană a timpului de protrombină și a % din indicele Quick indică o scădere a capacității sângelui de a coagula și valori reduse– despre tendința de tromboză.

Indicații pentru studiu

Determinarea indicatorilor de protrombină conform Quick la bărbați, femei și copii este de interes pentru următorii medici specialiști: anestezist-reanimator, gastroenterolog (hepatolog), cardiolog, pediatru, pneumolog, terapeut, traumatolog, chirurg. Cel mai adesea, un test de protrombină este prescris în următoarele cazuri:

  • în timpul tratamentului cu anticoagulante;
  • înainte de intervenții chirurgicale;
  • diagnosticul de mieloblastom benign, policitemie, patologii cu coagulabilitate plasmatică crescută sau scăzută, boli hepatice, intestinul subtire, rinichi;
  • suspiciunea de cancer de sânge sau tumori maligne.

În timpul examinării clinice în rândul persoanelor în vârstă, determinarea protrombinei este prescrisă mai des nu bărbaților, ci femeilor, deoarece, pe fondul menopauzei, structura plasmei lor se modifică brusc, iar acest lucru crește șansele apariției patologiilor oncologice. .

Pregătirea pentru analiză

Regulile de pregătire a pacientului pentru colectarea plasmei în timpul unui test de protrombină sunt practic identice cu cele care se efectuează înainte de screening-urile de laborator clinice sau biochimice generale, dar au și caracteristici:

  1. Recoltarea se face înainte de ora 11-00 și pe stomacul gol. Intervalul dintre ultima masă și recoltarea plasmei trebuie să fie de cel puțin 8-12 ore.
  2. Cu 1-2 zile înainte de test, asigurați-vă că excludeți alimentele grase din dietă, deoarece acestea provoacă o creștere a producției intestinale de vitamina K2 (menachinonă). Ar trebui să evitați alimentele și băuturile care conțin niveluri ridicate de vitamina K1:
    • ceai verde;
    • ficat de vită sau de porc;
    • Sfeclă;
    • legume cu frunze verzi, în special spanac;
    • toate soiurile de varză;
    • leguminoase, inclusiv soia;
    • nap, ridichi, daikon, ridichi;
    • muştar;
    • produse alimentare preparate cu o cantitate mare conservanți;
    • creme grase dulci;
    • nuci.
  3. Nu trebuie să luați băuturi alcoolice sau cu conținut scăzut de alcool, deoarece acestea distrug vitamina K și acest lucru va afecta semnificativ determinarea valorii.
  4. Este necesară o consultare detaliată cu specialistul care prescrie acest screening, deoarece există o listă lungă de medicamente care pot reduce sau crește semnificativ rezultatele. Printre ei:
    • anticoagulante indirecte vitamina K, vikasol, vitaminele A și C;
    • antibiotice;
    • antihistaminice;
    • anabolice și corticosteroizi;
    • acid acetilsalicilic;
    • barbiturice, fenobarbital;
    • heparină;
    • diuretice;
    • cofeină;
    • un acid nicotinic;
    • contraceptive orale;
    • hidrat de cloral.
  5. Pentru sportivii care iau complexe gata făcute alimentatie sportiva, este necesar să se familiarizeze medicul în detaliu cu componentele constitutive ale acestor suplimente alimentare.
  6. În dimineața testului, puteți bea doar apă. Ultimul aport de apă este cu 1 oră înainte.
  7. Cu 30 de minute înainte de colectarea plasmei, trebuie să renunți la fumat și să aduci corpul într-o stare de pace fizică și emoțională.

Este important să ne amintim că femeile în timpul zile critice ciclu menstrual Nu se recomandă efectuarea unor studii de protrombină.

Creșterea și scăderea protrombinei conform Quick

Motivele care pot determina o creștere a indicelui de protrombină și prelungirea timpului de coagulare a plasmei includ:

  • tratament anticoagulant acţiune indirectă, inhibitori de coagulare și o serie de alte medicamente;
  • deficit de coagulare ereditar sau dobândit II;
  • prezența autoanticorpilor împotriva factorului II de coagulare;
  • lipsa vitaminei K, ca urmare a unei alimentații dezechilibrate, malabsorbție sau disbioză intestinală, precum și patologii hepatice - colestază, pancreatită cronică, cancer pancreatic sau vezicii biliare;
  • boli cu polimerizarea afectată a fibrinei, precum și o creștere a nivelului de antitrombină și/sau antitromboplastină;
  • simptom hiperglobulinemic;
  • sindromul DIC;
  • picant și leucemie cronică, tumori maligne;
  • transfuzii masive de sânge.


Dacă se determină un indice de protrombină ridicat conform Quick, atunci există o probabilitate mare de disfuncție renală. O astfel de creștere necesită consultarea unui nefrolog pentru a diagnostica amiloidoza renală sau sindromul nefrotic.

La femeile însărcinate, corectarea creșterii protrombinei va preveni desprinderea placentară, precum și apariția sângerării masive după naștere.

Prelungirea timpului de coagulare a plasmei este considerată un indicator important pentru diagnosticul hemofiliei și al bolii von Willebrand.

Protrombină scăzută se poate datora următoarelor motive:

  • luarea de medicamente care îngroașă sângele și contraceptive orale;
  • tromboembolism și tromboză;
  • policitemie;
  • stare pre-infarct, infarct miocardic;
  • pierderea bruscă a volumelor de lichid, inclusiv după vărsături și diaree;
  • necroză sau leziune care a determinat intrarea în fluxul sanguin a unor volume mari de tromboplastină;
  • un salt în activitatea factorului VII de coagulare;
  • hepatită, ciroză;
  • perioada postpartum.

Dacă după naștere un copil dezvoltă diateză hemoragică, înseamnă că nivelul de vitamina K al mamei a fost semnificativ sub normal în timpul sarcinii.


Cum se normalizează nivelurile de protrombină

Pentru a corecta o scădere ușoară a activității producției de protrombină, specialistul curant poate prescrie o dietă cu o cantitate crescută de alimente care conțin vitamina K naturală (vezi lista din secțiunea „Pregătirea pentru screening”). Normalizare recomandată echilibrul apei prin optimizarea consumului de lichide la 2 litri apă curată pe zi. Pentru a preveni posibilele sângerări, se va recomanda oprirea utilizării decocturi medicinale pe bază de tansy, șoricel și urzică.

Pentru a reduce ușor producția de protrombină, este potrivită o dietă cu un conținut predominant de roșii, suc de roșii, cantitate mare ceapă și usturoi, semințe de in, fulgi de ovăz și ulei de măsline. Se recomanda si pestele si fructele de mare asezonate cu otet de mere. Din fructe: lămâi, zmeură, căpșuni, merișoare și cireșe.

Necesita clarificare. Este posibilă normalizarea abaterilor semnificative ale valorilor protrombinei de la normă numai prin identificarea și, dacă este posibil, eliminarea adevăratei baze a unui astfel de simptom clinic.

Medicina modernă operează pe multiple metode de diagnostic. Și unul dintre ele este un test de sânge. Protrombina conform Quick: ce este și ce face această procedură specială - o vom analiza în continuare.

Terminologia de bază și toate cele mai importante lucruri despre această problemă

Este important de reținut că acesta este un precursor al trombinei, proteina care este capabilă să formeze cheaguri de sânge. Proteinele sunt produse în ficat, iar aceasta necesită vitamina K.

Când se face un test de protrombină?

  • Pentru a evalua funcția hepatică.
  • Pentru a evalua funcționarea sistemului digestiv.
  • Și pentru a determina procesele de coagulare a sângelui.

Deci, în urma unui test de protrombină, medicii determină indicele de protrombină, timpul de protrombină, INR (adică raportul internațional) și protrombina conform Quick.

Protrombina conform Quick: normă și definiție



În 1935, omul de știință A. Quick a propus această analiză pentru a determina coagularea sângelui în funcție de nivelul de protrombină din acesta. Rezultatele analizei arată procentul de protrombină activă în soluții de plasmă normală.

Trebuie remarcat faptul că astăzi acesta este unul dintre cele mai populare teste pentru protrombină. La urma urmei, este eficient, ieftin și oferă rezultate fiabile.

Ce sunt indicatori normali, care indică faptul că totul este în ordine cu corpul? Deci, numerele trebuie să fie în intervalul de la 78 la 142.

În ce cazuri este necesar să se doneze sânge pentru protrombină conform Quick?

  • Pentru toate tipurile de tulburări legate de coagularea sângelui.
  • În cazul în care este necesară identificarea patologiilor hepatice.
  • Pentru a determina deficiența de vitamina K4 în organism.
  • Pentru a controla coagularea sângelui în timpul tratamentului cu anticoagulante.

Când indicatorii sunt măriți

Se întâmplă ca protrombina conform Quick să fie crescută. Ce ar putea însemna asta? Acest lucru este posibil în următoarele situații:

  1. În timp ce luați medicamente numite anticoagulante. Și, de asemenea, în timpul tratamentului cu antibiotice și diuretice.
  2. Pentru probleme precum tumori oncologice, sindrom DIC, leucemie.
  3. De asemenea, indicatorii pot fi supraestimați ca urmare a lipsei de coagulare a sângelui, atât dobândit, cât și congenital.

Când pot fi coborâte indicatoarele?

Dacă vorbim despre tarife reduse, atunci aceasta este în primul rând plină de sângerări de complexitate diferită. Alte situații în care se poate observa și un fenomen similar:

  1. Dacă organismului îi lipsește vitamina K, care îmbunătățește coagularea sângelui.
  2. Când utilizați anumite medicamente care pot afecta coagularea sângelui.
  3. Dacă există o lipsă a anumitor factori din sânge (dobândiți sau congenitali).
  4. Dacă există scurgeri în ficat procese patologice asociate cu coagularea.

Pentru a face testul de protrombină conform Quick, va trebui să vă pregătiți pentru asta. Deci, sângele este luat pe stomacul gol, cel mai adesea în dimineața. Cu o zi înainte de test, cel mai bine este să evitați alimentele grase și prăjite. Ei bine, cel mai bine este să nu încărcați corpul cu stres fizic și emoțional. Înainte de analiză, trebuie să vă odihniți corpul.

Evaluare articol 3,5 /5 - 2 evaluări

Analiza coagulogramei permite o evaluare cuprinzătoare a procesului. Este prescris pacienților supuși unei intervenții chirurgicale, pacienților cu tulburări de hemostază suspectate, femeilor în timpul sarcinii etc. La descifrarea analizei, se iau în considerare o serie de parametri pentru a ajuta la tragerea unei concluzii despre starea sistemului de coagulare și anticoagulare în funcție de faptul că indicatorul este scăzut sau ridicat. Fiecare dintre ele este extrem de importantă și necesită o analiză detaliată. Să ne concentrăm pe una dintre ele: cum ar fi indicele de protrombină (PTI). Să stabilim norma ei pentru femei și să identificăm cauzele și consecințele posibile abateri acest indicator.

Protrombina este factorul II de coagulare a sângelui. Conform structurii sale chimice, este o glicoproteină. Sinteza protrombinei are loc în ficat, astfel încât multe dintre tulburările sale sunt asociate în mod specific cu patologiile acestui organ. În plus, vitamina K este necesară pentru formarea protrombinei, altfel va fi sintetizată o proteină defectuoasă alterată, a cărei activitate este mai mică decât în ​​mod normal.

Ca urmare a unei serii de transformări chimice, protrombina este descompusă pentru a forma trombina. La rândul său, trombina este necesară pentru a transforma fibrinogenul în fibrină (și acestea sunt chiar firele care formează baza cheagului de sânge). În consecință, coagularea normală a sângelui fără trombină este imposibilă, deoarece este prima verigă a mecanismului în cascadă pentru formarea unui tromb permanent. Desigur, legăturile ulterioare nu sunt mai puțin importante, deoarece dezactivarea oricăreia dintre ele duce la deteriorarea coagularii sângelui.

Cu toate acestea, strict vorbind, indicele de protrombină ne permite să evaluăm nu conținutul de protrombină în sânge în sine, ci timpul în care suferă toate transformările. Prin urmare, este fundamental greșit să presupunem că acest indicator depinde exclusiv de protrombină. Este determinată de o combinație de mai mulți factori de coagulare (inclusiv factorul II). Și pentru o determinare separată a protrombinei, există și alte studii.

Timpul și indicele de protrombină

Pentru a calcula indicele de protrombină și a afla dacă este normal, crescut sau scăzut, este necesar să se efectueze o analiză pentru a determina timpul de protrombină. Acesta este un interval care arată rata de coagulare a sângelui de-a lungul căii de coagulare extrinsecă. Se crede că în mod normal la femei este de 11-17 secunde. Cu toate acestea, aceste cifre sunt relative, deoarece fiecare laborator folosește propriile metode pentru a determina acest indicator și nu există standarde uniforme. De regulă, într-o analiză biochimică, lângă rezultatele obținute, este indicată norma pentru acest laborator special (în unele locuri va fi mai mare, iar în altele mai mică).

Cu toate acestea, acest lucru este incomod deoarece nu există nicio modalitate de a compara parametrii de coagulare la pacienții testați în diferite laboratoare. Din cauza posibilelor variații ale normei, medicii au dificultăți de descifrare. Prin urmare, pentru un test de sânge mai informativ pentru o coagulogramă, s-a propus introducerea de noi parametri care să îndeplinească cerințele de standardizare internațională. Locul de frunte între acestea a fost ocupat de indicele de protrombină (PTI) și de raportul internațional normalizat (INR).


PTI arată raportul dintre timpul de protrombină al sângelui standard, determinat într-un anumit laborator, și timpul de protrombină al pacientului. Indicele este exprimat ca procent (conform Quick) și, în mod normal, variază între 80 și 100% conform Quick atât pentru femei, cât și pentru bărbați. În timpul sarcinii la femei, limita superioară a normalului poate fi ușor crescută (permisă până la 110%). O scădere a indicelui indică cel mai adesea patologii hepatice, iar o creștere indică o tendință de formare de trombi. INR arată de câte ori timpul de protrombină este mai mare decât cel standard.

Adică, la baza lor, atât PTI, cât și INR sunt valori relative. Ele arată nu valoarea în sine, ci gradul de abatere a acesteia de la normă. Trebuie remarcat faptul că indicatorul PTI este folosit ceva mai des decât INR. Totul ține de unitățile de măsură: INR nu este la fel de convenabil pentru descifrare precum PTI, exprimat ca procent conform Quick. Expresia procentuală conform Quick face ca indicatorul să fie mai vizual, motiv pentru care INR-ul pierde din popularitate. Cu toate acestea, adesea ambele numere sunt incluse în coagulogramă, ceea ce face ca rezultatele să fie mai fiabile.

Motivele abaterilor PTI

Există mai multe grupuri de motive pentru care PTI poate fi scăzut sau crescut. Cel mai frecvent motiv pentru scădere este patologia ficatului. Dacă acest organ suferă de o anumită boală, atunci nu mai poate sintetiza substanțele necesare în cantitățile necesare, multe reacții biochimice sunt întrerupte, protrombina devine mai mică, iar indicele de protrombină este mai mic (INR este mai mare). Aceste modificări caracterizează boli precum acute și hepatită cronică, degenerescenta grasa, ciroza si altele. Acesta este un semn de avertizare în timpul sarcinii, care indică apariția posibile complicații din ficat și rinichi.


Încă unul motiv important– deficit de vitamina K. Poate apărea atunci când nevoia organismului este crescută, de exemplu, în timpul sarcinii. În plus, absorbția sa în intestin poate fi afectată din cauza disbacteriozei sau a deficienței bilei. O deficiență ereditară a factorilor complexului de protrombină nu poate fi exclusă. În plus, PTI poate fi redus în timp ce luați anumite medicamente:

  • steroizi;
  • antibiotice;
  • aspirina in doze mari;
  • unele laxative și diuretice;
  • acid nicotinic, metotrexat etc.

De asemenea, indicele de protrombină scade în sindromul DIC cauzat de pancreatită cronică, cancer pancreatic, leucemie și alte cauze. Consumul de factori de coagulare în sindromul DIC este crescut, iar în final se observă epuizarea acestora, ceea ce duce la o scădere a PTI.

Dacă indicele de protrombină este ușor crescut, aceasta indică o tendință de hipercoagulare a sângelui. În mod normal, poate fi observată în timpul sarcinii, dar nu mai mult de 10% conform Quick.

Dacă indicele este peste 110%, atunci există Risc ridicatîntreruperea spontană a sarcinii. În plus, PTI este crescută în policitemie și în etapele inițiale tromboza venoasă profundă a picioarelor, precum și sub influența dozelor mici de aspirină, mercaptopurină și contraceptive orale la femei. Dacă indicele de protrombină din coagulogramă este mai mare decât în ​​mod normal, aceasta indică un pericol de tromboză.

Un test de coagulogramă de sânge este un studiu foarte informativ. Când este descifrat, fiecare indicator are o valoare mare de diagnostic. Astfel, există un număr imens de motive pentru care PTI la femei poate fi mai mare sau mai scăzută decât în ​​mod normal, iar descoperirea lor este o sarcină foarte importantă. Pentru a rezolva acest lucru poate fi necesar analiza biochimică sânge și o serie de studii suplimentare care vor completa datele coagulogramei. Pe baza acestora, se vor trage concluzii despre prezența unei anumite boli, dezvoltarea patologiei la femei în timpul sarcinii etc. Și acest lucru, la rândul său, va ajuta la atribuire tratament corect, în urma căruia indicele de protrombină, devenind mai mare sau mai scăzut, va reveni la valori normale.



Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.