23.08.2018

Semne, simptome și genotipuri ale hepatitei C, cauze ale infecției. Se poate vindeca hepatita virală cronică?

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus pur și simplu nu există încă în natură și nu va apărea curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse mari de recuperare, iar în 80% organismul pacientului nu este capabil să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Produsele negătite se spală cu multă apă curentă, iar acest proces nu este ignorat, oricât de complex ar fi. Coșurile de gunoi trebuie să fie bine sigilate, să nu lase deșeuri în aer liber și să împiedice muștele să intre în alimente și gunoiul menajer. Recent, consumul de apă din surse de apă obscure a devenit larg răspândit.

Turiștii și alpiniștii găsesc pâraiele, izvoarele și fântânile de pe marginea drumului curate și mult mai sănătoase, dar rareori ascund pericolele diferitelor infecții. Așadar, sfat: evitați să beți apă cu puritate neclară, considerând-o sănătoasă doar pentru că se află la munte și, în cele din urmă, departe de activitatea umană.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi există 150 de milioane de oameni în lume care sunt purtători de hepatită cronică C, iar hepatita fatală se termină anual la 350.000 de pacienți.

În general, primele simptome ale hepatitei C apar la 30-90 de zile după infectare. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mai bine consultați un medic. Acest lucru este necesar pentru medic diagnostic precis, iar pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Pacientul de tip A necesită spitalizare pentru a primi îngrijire medicalăși să fie izolat de ceilalți pentru a nu avea ocazia să transmită virusul. Baza tratamentului este așternutul și o dietă specială. Camerele folosite de pacient sunt dezinfectate periodic.

Infecția acoperă tot corpul, dar cel mai caracteristic este că distruge ficatul. Transmis în timpul transfuziilor și manipulărilor cu instrumente contaminate. Infecția apare și în timpul actului sexual, inclusiv la homosexuali. Consumatorii de droguri injectabile sunt expuși riscului atunci când nu folosesc ace separate. Se crede că din cauza creșterii nivelului de dependență de droguri la nivel mondial hepatita virala are o prevalență pandemică și cazurile vor continua să crească proporțional cu cei care folosesc opiacee.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția apare în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite și în timpul proceduri medicale: recoltare si transfuzie de sange, operatii chirurgicale, manipulari la stomatolog.

Sursa de infecție poate fi instrumentele de manichiură, aparatele de tatuat, ace, foarfecele, aparatele de ras etc. Dacă pielea sau mucoasele sunt rupte, contactul cu sângele unei persoane infectate poate duce la infecție.

Riscul constă și în obținerea de piercing-uri, tatuaje și alte manipulări ale acului, cum ar fi acupunctura. Bebelușii pot fi infectați de mame la naștere. Mai important, rămâne vital până la 6 luni la temperatura camerei. Astfel, hepatita acută B se transmite ușor prin sânge și sex. Perioadă de incubație este de 2-5 luni.

Un semn izbitor este îngălbenirea părții albe a ochilor - sclera și pielea pe tot corpul. Doar acest icter poate rămâne ascuns sau foarte formă blândă. Desigur, cei infectați vor avea febră ușoară, urină mai întunecată și scaune mai deschise la culoare, oboseală și oboseală, apetit scăzut, aversiune față de anumite alimente, greață, supărare. Cea mai caracteristică este durerea sub coaste în dreapta și deasupra în abdomen. Apariția icterului este de obicei un semn că pacientul intră într-o fază de recuperare.

Rareori, hepatita C se transmite prin contact sexual. Femeile însărcinate infectate riscă ca și copilul la naștere să fie infectat cu virusul.

Cel mai greu de tolerat cursul virusului:

  • abuzatorii de alcool.
  • persoane care suferă din cauza altora boli cronice ficat, inclusiv altele.
  • persoanele în vârstă și copiii.

Boala hepatitei C nu se transmite în contactele casnice prin îmbrățișări, strângeri de mână, cu această boală puteți folosi vase și prosoape comune, dar nu puteți folosi articole de igienă personală comune (brici, foarfece de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul de transmitere al bolii este doar hematogen.

De obicei, boala este complet vindecabilă, dar are o formă severă și care pune viața în pericol, numită fulminantă sau fulminantă. Există riscul de a dezvolta o formă cronică atunci când infecția rămâne activă mai mult de șase luni. Deoarece virusul se transmite prin sânge și fluide corporale, sex sigur și atitudine atentă la manipulare și transfuzie este o modalitate logică de a reduce o posibilă infecție. Utilizarea acelor și instrumentelor la mai multe persoane fără dezinfecție este o sursă de risc ridicat.

Se răspândește în principal prin sânge. Acest lucru se întâmplă în toate modurile standard de sânge de la o persoană la alta: în transfuzii, în hemodializă, la dependenți de vene, la vizitarea unui stomatolog, la efectuarea unui tatuaj, utilizarea acupuncturii. Chiar și pacienții cu hemodializă fără transfuzie de sânge sunt expuși riscului.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C decurge lent, fără simptome pronunțate, rămânând nediagnosticată ani de zile și manifestându-se deja cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C pentru prima dată când au deja cancer hepatocelular sau hepatocelular.

Perioada de incubație a hepatitei durează de la 1 până la 3 luni. Chiar și după sfârșitul acestei perioade, este posibil ca virusul să nu se manifeste în niciun fel până când afectarea ficatului devine prea evidentă.

Prin urmare, endoscopic operatii chirurgicale iar manipulările în stomatologie sunt determinate din cauza instrumentelor prost sterilizate. Forma cronică de tip C are simptome necaracteristice, deci este considerată periculoasă și ușor de răspândit. Fiecare dintre noi este teoretic un potențial purtător. Doar unul din cinci pacienți dezvoltă devreme simptome severe, iar restul nu au nicio boală sau sunt atât de ușoare încât pot fi ignorați.

Vorbim de disconfort general, lipsa de dorință de a mânca, posibile vărsături. Spre deosebire de alte tipuri care seamănă cu gripa, hepatita C implică un diagnostic greșit, cum ar fi tulburarea tract gastrointestinal. Plângeri mai specifice sunt disconfort în partea dreaptă a corpului sub coaste și o erupție pe picioare sub formă de puncte mici.

După infecție, 10-15% dintre pacienți se autovindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatită C cronică primară fără simptome specifice (cum ar fi durere, icter etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții se dezvoltă forma acuta cu icter şi manifestări clinice severe, care, cu terapie adecvată, duce la vindecare completă pacient cu hepatita C.

95% dintre pacienți se dezvoltă forma cronica. 20% - insuficienta hepatica si ciroza. Nu există o protecție specială împotriva hepatitei C. Motivul este că virusul este în continuă schimbare și încă nu a fost stabilită o pregătire durabilă. Prevenirea se limitează la igiena strictă și la vizitele în locurile în care regulile sale sunt strict aplicate.

Trebuie să avem grijă să nu intrăm în contact cu obiecte care ar fi putut fi sângele altcuiva, existau o gamă întreagă de unelte, ace pentru obiecte personale precum frizerie. Când se recomandă contactul intim, folosiți prezervativ.


Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă numai prin slăbiciune, oboseală, uneori se desfășoară sub pretextul unei infecții virale respiratorii cu durere în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Cum să ne protejăm rudele de hepatita C?

Purtătorii de hepatită C sunt vaccinați împotriva celorlalte două tipuri dacă nu au fost deja tratați. Se recomandă igiena sexuală, nu se asigură donarea de sânge, se raportează un purtător pentru manipulări viitoare. Boala este tratabilă la fiecare al doilea pacient.

Recuperarea completă este luată în considerare dacă virusul nu este detectat după 6 luni și 2 ani de la terminarea tratamentului. Nu toți purtătorii de hepatită C trebuie să primească medicamente. Depinde de simptome și de cercetare. Hepatita A este determinată prin teste de laborator. Ele indică trei opțiuni - fie boală activă cu o infecție actuală sau trecută, fie indică faptul că vaccinarea a avut succes.

Icterul și orice manifestări clinice ale hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic dintre cei infectați (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este de fapt excelent - pacienții apelează imediat la specialiști, iar boala are timp să fie vindecată.

Cu toate acestea, majoritatea celor infectați poartă hepatita C pe picioare: cu o formă anicterică, fie nu observă absolut nimic, fie atribuie starea de rău unei răceli.

Anticorpii imunoglobulinei M sunt un marker că un pacient are între 2 săptămâni de infecție cu virus într-un an de la vindecare. Ele rămân pentru totdeauna și în practică înseamnă că durabil și imunitate sănătoasăîmpotriva bolii este stabilit. Se verifică și prezența anticorpilor.

Acest tip de test de laborator se face înainte de imunizare. Hepatita C este detectată și printr-un test de sânge pentru anticorpi. Acestea apar în organism în decurs de 5 luni de la virus, astfel încât rezultatele testelor din prima lună nu sunt de încredere. Acest tip este mai probabil să fie găsit pe niveluri înalte enzimele hepatice, în căutarea cauzelor simptomelor și în studiile privind consumul de droguri.

hepatită cronică

O caracteristică a hepatitei cronice C este o evoluție latentă sau asimptomatică de mulți ani, de obicei fără icter. , depistarea anti-VHC și ARN HCV în serul sanguin timp de cel puțin 6 luni sunt principalele semne ale hepatitei cronice C. Cel mai adesea, această categorie de pacienți este descoperită întâmplător, în timpul examinării înainte intervenție chirurgicală, în timpul examenului medical etc.

Hepatita C este cu siguranță confirmată în 95% din cazuri cu următoarea combinație de factori: dezvoltarea simptomelor, creșterea enzimei hepatice și test pozitiv pentru anticorpi. Inflamație datorată ingerării unor cantități mari de alcool pe care organismul nu le poate procesa. Acest lucru s-ar fi putut întâmpla pe o perioadă lungă de timp cu supradozaj cumulativ sau unic. Deși daunele cauzate de consumul de alcool sunt un subiect constant de comentariu, majoritatea oamenilor au o convingere profundă că câteva căni de salată de salată verde de calitate nu vor avea niciun efect.

Cursul hepatitei cronice C poate fi însoțit de astfel de manifestări extrahepatice mediate imun, cum ar fi crioglobulinemia mixtă, roșu lichen plan, glomerulonefrita mesangiocapilara. porfirie cutanată tardivă, simptome reumatoide.

O fotografie

În fotografie, afectarea ficatului cu un curs lung de hepatită.

Dar de-a lungul anilor, după zeci de ridiculizări care nu au lăsat consecințe evidente, acea viziune se întărește. Adevărul este că ficatul are puține terminații nervoase și nu poate semnala o problemă în mod clar și în timp util. Cu toate acestea, alcoolul dăunează direct celulelor hepatice.

Prin mucoasa gastrică intră în sânge și apoi invadează ficatul. Acest corp nu o depozitează, ci o aruncă din corp cu o oarecare capacitate pentru el. Dacă cupele sunt răsturnate una câte una sau au fost multe, celulele accelerează, astfel încât să poată procesa tot ce au. În acest moment, se eliberează acetaldehidă, care otrăvește organul însuși.

Forme

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

  1. Icteric.
  2. Anicterică.

După durata curgerii.

  1. Acut (până la 3 luni).
  2. Prelungit (mai mult de 3 luni).
  3. Cronic (mai mult de 6 luni).

Prin gravitație.

  1. Uşor.
  2. Mediu greu.
  3. Greu.
  4. fulminant.

Complicații.

  1. Comă hepatică.
  1. Recuperare.
  2. hepatita cronica C.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Carcinom hepatocelular.

Natura manifestari cliniceÎn faza acută a bolii se disting hepatita tipică și cea atipică C. Cazurile tipice includ toate cazurile de boală însoțite de icter vizibil clinic, iar cele atipice includ formele anicterice și subclinice.

Cum este diagnosticată hepatita alcoolică?

Este vinovat de durerea de cap a doua zi, dar cu atât mai important este că producția de oxigen este afectată, se produc radicali liberi și beta-oxidarea mitocondrială este redusă. acizi grași. Pe primele etape este posibil să nu existe simptome vizibile, dar există încă o disfuncție hepatică. Cazuri frecvente afecțiunile pot fi explicate prin oboseală, frig și chiar băutură: oboseală generală, slăbirea corpului, lipsa de dorință de a mânca, apel la vărsături, lipsă de dispoziție.

Un semn mai clar este apariția greutății sau o senzație de presiune sub coaste cu partea dreapta trunchiul în care se află ficatul. În unele cazuri, apare și icterul. La început, boala este greu de diagnosticat, dar încetinirea duce la mai mult tratament dificil cu rezultate mai lente și mai incerte.

etape

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de tratamentul prescris.

  1. Acut - se caracterizează printr-un curs asimptomatic. O persoană adesea nu bănuiește că este purtătoarea virusului și sursa de infecție.
  2. Cronic - în marea majoritate a cazurilor (aproximativ 85%), după stadiul acut, începe cursul cronic al bolii.
  3. Ciroza hepatică - se dezvoltă odată cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală severă care amenință viața pacientului atât în ​​sine, cât și prin faptul că, dacă este prezentă, riscul de a dezvolta alte complicații, în special, cancerul hepatic, crește semnificativ.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, datorită cărora în corpul uman Aproximativ 40 de subspecii de HCV pot fi detectate simultan (în cadrul aceluiași genotip).

Cum să recunoști durerea de ficat

Stadiile avansate ale bolii pun viața în pericol. Diagnosticele medicale în care apare boala hepatică sunt steatoza, hepatita alcoolică și ciroza. Durerea în acest organ este dificil de definit. Puteți face o greșeală cu senzația din rinichi, cavitate abdominalăși chiar în spate. Tulburarea ficatului se simte în partea dreaptă a corpului, chiar sub sâni. Acest lucru este de obicei plictisitor, dar poate fi și mai ascuțit și acoperă un perimetru mai larg, inclusiv spatele și umărul drept.

Modul de a mânca bolnavul este o cheie serioasă pentru o bună calitate a vieții și pentru vindecarea lui. Este important să alegeți un regim care să minimizeze suprimarea ficatului pentru a se recupera în timp ce crește imunitatea și sprijină organismul să facă față acestei probleme.

Genotipuri de virus

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C care a infectat organismul. Până acum sunt cunoscute șase genotipuri cu mai multe subtipuri. Cel mai adesea, virusurile de genotipuri 1, 2 și 3 se găsesc în sângele pacienților. Ele provoacă cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip este 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotip 1b se caracterizează printr-o evoluție mai severă.

Un simptom comun în toate hepatitele virale este reticența de a mânca și consumul regulat. Motivul este că cei infectați au greață și au dorința de a vomita. Pierderea poftei de mâncare duce la slăbirea și reducerea rezistenței. Incapacitatea de a depăși această stare de rău constă în împărțirea alimentelor în porții limitate, care se iau după două ore. Fiorul pentru apetit este, de asemenea, alegerea alimentelor preferate și evitarea lucrurilor care sunt de obicei neplăcute pentru pacient. Dacă ale tale mâncarea favorită provoacă greață, se recomandă eliminarea aerului între mușcături.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă de diagnosticare a hepatitei este determinarea prezenței anticorpilor împotriva virusului hepatitei C (anti-HCV) și ARN-VHC. Rezultatele pozitive de la ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de purtător (când nu există anticorpi IgM și ALT este normală).

Este mai ușor să înghiți alimente uscate, prăjituri subțiri, alimente sărate și, de asemenea, reci pentru că nu miros așa. Cu toate acestea, pacientul nu trebuie să mănânce ceea ce s-a săturat. În cazuri extreme, se dă mâncare în loc de mâncare. Lasă-le să fie bogate în calorii - de exemplu, lapte integral, miere, fructul pasiunii, cea mai bună este o banană. Băuturile sunt, de asemenea, răcite și paie. Drenajul reduce suplimente nutritive. Pierderea în greutate este simptom important, care uneori este ignorat în mod eronat.

Bea suficienta apa pentru corpul tau! Necesarul se calculează pe 30 ml de apă pe kilogram de greutate corporală pe zi. Acest lucru se spune doar pentru apă, și nu pentru alte băuturi care nu sunt calculate în cantitatea minimă menționată. Evita cafeaua si bauturile racoritoare carbogazoase care te deshidrateaza.

Studiu Metoda PCR pentru hepatita C (reacția în lanț a polimerazei) vă permite să determinați prezența ARN-ului hepatitei C în sângele pacientului. PCR este obligatorie pentru toți pacienții cu suspiciune de hepatită virală. Această metodă este eficientă încă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este mai dificil de tratat hepatita C?

Conform statisticilor, hepatita C este mai greu de tratat la bărbați, persoanele peste 40 de ani, la pacienții cu activitate normală a transaminazelor, cu încărcătură virală mare, la cei cu genotip 1b al virusului. Desigur, prezența cirozei hepatice la momentul tratamentului agravează prognosticul.

Eficienţă tratament antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se obțină eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor cu utilizarea regimurilor moderne de terapie antiviral. În absența reproducerii active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul hepatitei C

În cazul hepatitei C, standardul de îngrijire este terapie combinată interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub formă de soluție pentru injecție subcutanată mărci comerciale Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonii se iau o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibilă sub diferite mărci și se administrează sub formă de tablete de două ori pe zi.

  1. Interferon-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează singur ca răspuns la infectie virala, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
  2. Ribavirina ca tratament de sine stătător are o eficacitate scăzută, totuși, atunci când este combinată cu interferon, îi crește semnificativ eficacitatea.

Durata terapiei poate fi de la 16 la 72 de săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, de răspunsul la tratament, care este în mare măsură asociat cu caracteristici individuale pacient, care sunt determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală folosind „standardul de aur” poate costa un pacient de la 5.000 la 30.000 USD, în funcție de alegerea medicamentelor și a regimului de tratament. Principalele costuri sunt pentru preparatele cu interferon. Interferonii pegilați de fabricație străină sunt mai scumpi decât interferonii convenționali de la orice producător.

Eficacitatea tratamentului hepatitei C este evaluată prin parametrii biochimici ai sângelui (scăderea activității transaminazelor) și prezența ARN-VHC, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

O nouă clasă de medicamente pentru tratamentul infecției cu VHC a devenit inhibitori de protează (Protease Inhibitors) - medicamente a căror acțiune este îndreptată direct asupra virusului hepatitei, cu așa-numita acțiune antivirală directă, care suprimă sau blochează etapele cheie intracelulare ale reproducerii virale. .

Telaprevir (INCIVEK) și Boceprevir (ViCTRELIS) ​​sunt în prezent aprobate în SUA și UE.

Conform rezultatelor studiilor clinice din mai 2013, eficacitatea acestor medicamente este de 90-95%, ca și pentru tratamentul standard, eficacitatea acestuia nu depășește 50-80%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferoni, atunci efecte secundare inevitabile, dar sunt previzibile.

După primele injecții cu interferon, majoritatea oamenilor experimentează un sindrom. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot apărea frisoane, dureri în mușchi și articulații, slăbiciune vizibilă. Durata acestei stări poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel încât sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala persistă, dar acest lucru trebuie tolerat.

În ceea ce privește ribavirina, este de obicei bine tolerată. Dar destul de des în testul general de sânge sunt notate ușoară anemie hemolitică. Poate să apară dispepsie ușoară, rar durere de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, intoleranța la medicament este foarte rar observată.

Cât timp trăiesc persoanele cu hepatită C dacă nu sunt tratate?

Este foarte greu de spus fără echivoc câți oameni trăiesc cu hepatită C, la fel ca în cazul infecției cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procent, în funcție de vârsta persoanei, se dezvoltă ciroza:

  • la 2% dintre pacienții infectați înainte de vârsta de 20 de ani;
  • la 6% dintre cei care au primit virusul la vârsta de 21-30 de ani;
  • la 10% dintre cei infectați la vârsta de 31-40 de ani;
  • la 37% dintre pacienți la vârsta de 41-50 de ani;
  • la 63% dintre cei infectaţi cu vârsta peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este tratată.

Ce este, cum te poți infecta? Hepatita C este o inflamație a ficatului care s-a dezvoltat ca urmare a infecției umane cu un anumit virus.

De obicei, boala nu se dă de la sine, fiind descoperită întâmplător, la examinarea unei persoane în diverse scopuri, dar poate apărea ca proces acut sau cronic.

Patologia tinde să curs cronic, destul de des complicată de ciroză și carcinom cu celule primare.

Cu toate acestea, schemele au fost dezvoltate tratament eficient această boală.

Ce este? Cum se transmite virusul

la femei și bărbați apare atunci când este infectat fluid biologic o persoană (de obicei sânge) la membrana mucoasă deteriorată, piele sau direct în sângele altei persoane.

Pot fi enumerate următoarele posibilități de infecție:


  • proceduri cosmetice (manichiură, piercing urechi, pedichiură, tatuaj, piercing și altele, în care poate exista o încălcare a integrității pielii sau a membranelor mucoase;
  • partajarea seringilor pentru injectarea drogurilor;
  • la transfuzia de produse din sânge;
  • cu hemodializă;
  • în timpul manipulărilor, operațiilor dentare și de altă natură medicală;
  • atunci când utilizați aparate de ras obișnuite, perii pentru curățarea dinților (dacă sângele pacientului a ajuns pe ei), instrumente de manichiură;
  • sex neprotejat (3-5% șanse de a se infecta); nu există date despre sexul oral;
  • cu injecții accidentale cu ace infectate;
  • de la mama la copil - in timpul nasterii, in 5% din cazuri;
  • la alăptare – doar dacă sfarcurile sau pielea sânului sunt lezate sau există boli ale sânilor (cancer) în care sângele este excretat împreună cu laptele.

Cum să nu te infectezi?

Hepatita C nu se transmite prin:

  1. 1) Vorbirea, strănutul și tusea;
  2. 2) Mâncarea/băutul din același fel de mâncare;
  3. 3) Îmbrățișări și sărutări;
  4. 4) Strângeri de mână.
Dacă un membru al familiei a contractat acest virus, acesta nu trebuie evitat sau creat pentru el în nicio condiție specială de muncă sau de studiu: nu este periculos pentru ceilalți, decât atunci când trebuie să-i acordați primul ajutor, oprind sângele. De asemenea, este periculos să îl folosești singur cu el instrumente de manichiură, aparate de ras.

Dacă sângele său ajunge pe haine, este necesar să le spălați timp de o jumătate de oră la 60 ° C, dacă poate fi fiert, atunci virusul va muri în 2 minute. Dacă sângele pacientului a intrat pe obiecte de uz casnic, acestea trebuie tratate cu soluții care conțin clor (de exemplu, Dezaktin).

Caracteristicile virusului hepatitei C - genotipuri

Genomul virusului este reprezentat de ARN, care poate diferi ușor. Pe baza acestor diferențe, ele disting 6 genotipuri de virus, în timp ce fiecare dintre ele este împărțit în mai multe subspecii (cvasi-specii).

Deci, de exemplu, genotipul 1 este împărțit în trei cvasi-specii: a, b, c; sunt patru dintre ele în al doilea genotip: a, b, c, d; în al treilea genotip, se disting 6 cvasi-specii (de la a la f, respectiv), în al patrulea - 10 (a-j), al cincilea și al șaselea genotip au câte o cvasi-specie.

Cvasi-speciile au capacitatea de a muta, dezvoltând rezistență la medicamente(aceasta explică de ce nu a fost încă dezvoltat niciun vaccin eficient pentru hepatita C).

Ce influențează genotipul?

1) Regiuni diferite au genotipuri diferite. Pentru Rusia sunt caracteristice: 1b, 3, 2a; genotipul 4 este comun în Africa și Orientul Mijlociu, al cincilea - pentru Africa de Sud, 6 - pentru țările asiatice.

2) Alegerea tratamentului și durata acestuia depind de genotip. Cu tipul 1, este prescrisă o combinație de medicamente, care trebuie luată de la șase luni până la un an, cu genotipurile 2 și 3, tratamentul constă de obicei în administrarea de ribavirină și interferon pegilat, ar trebui luată timp de aproximativ 24 de săptămâni.

3) Dozele de medicamente depind și de genotipul care a provocat hepatita C.

4) S-a dovedit că rata de dezvoltare a incluziunilor grase care apar într-un ficat infectat cu virus (steatoză) depinde și de genotipul virusului. Hepatita C cauzată de genotipul 3 este complicată în special de dezvoltarea steatozei hepatice, dar dacă această boală este vindecată la timp, steatoza poate regresa.

5) Cursul hepatitei cauzate de acest virus depinde și de genotipul care a intrat în corpul uman. Se crede că 1b cauzează cel mai sever curs într-un proces cronic.

Factori de risc. Cine este mai probabil să se îmbolnăvească?

Nu toți oamenii au aceleași șanse de a face hepatită C. Foarte Risc ridicat au urmatoarele categorii de persoane:

  1. 1) dependenti de droguri injectabile;
  2. 2) Persoane care au primit transfuzii de plasmă proaspătă congelată sau de factori individuali de coagulare înainte de 1987.
Risc ușor mai scăzut la aceste persoane:

  • care au nevoie de ședințe constante de purificare a sângelui cu ajutorul unui „rinichi artificial” (hemodializă);
  • care au primit un transplant sau o transfuzie de sânge înainte de 1992;
  • cei care au primit o transfuzie de sânge de la un donator care a avut ulterior hepatită C;
  • infectat cu HIV;
  • persoanele care au boli hepatice, a căror cauză nu este cunoscută;
  • copiii născuți din mame infectate cu virusul.
Riscul și mai mic este considerat la astfel de persoane:

  • lucrătorii medicali;
  • a face sex cu mai mulți parteneri într-o perioadă scurtă de timp;
  • dacă partenerul sexual este singur, dar este infectat;
  • frecventarea saloanelor de infrumusetare, efectuarea de piercing-uri, tatuaje, proceduri cosmetice invazive;
  • care au folosit aparate comune de bărbierit sau manichiură, periuțe de dinți cu pacienta.
Persoanele din primele două grupuri de risc sunt obligate să facă un test de sânge pentru markerii virusului hepatitei C.

Cine este mai susceptibil la hepatita C?

Aceștia sunt oamenii:

  • abuzatorii de alcool;
  • vârstnici;
  • persoane slăbite de o boală gravă;
  • copii.
Nu este deloc necesar ca persoanele din categoriile de mai sus să aibă manifestări severe proces acut. Mai degrabă, la astfel de indivizi, hepatita va tinde să devină rapid cronică și va avea un rezultat destul de frecvent în boală. În plus, acești pacienți au adesea contraindicații pentru un tratament cu drepturi depline.

Infecția unei femei în timpul sarcinii, de obicei, nu afectează fertilitatea. De obicei, în acest caz se nasc copii sănătoși, neinfectați.

Simptomele hepatitei C la femei și bărbați

La femei și bărbați, din momentul infecției până la apariția oricăror simptome de hepatită C, durează 2-14 săptămâni (în medie 50 de zile). Sunt posibile următoarele opțiuni:

Se dezvoltă o perioadă preicterică, caracterizată prin simptome care apar conform uneia dintre opțiuni:


  • slăbiciune, scăderea apetitului și a performanței, tulburări de somn;
  • pierderea poftei de mâncare, aversiune față de alimente, senzație de greutate în stomac;
  • durere în articulațiile mari fără a le schimba aspectul;
  • apariția unei erupții cutanate de neînțeles asemănătoare cu una alergică, o creștere a temperaturii corpului.
Această perioadă durează aproximativ 7-8 zile, apoi trece în perioada icterică a evoluției bolii, ale cărei simptome sunt descrise mai jos.

  1. 1) Boala poate să nu se manifeste în niciun fel, dar să fie detectată fie întâmplător - prin markeri, fie deja în stadiul de ciroză.
  2. 2) După dezvoltarea stadiului acut, hepatita în 70-80% devine cronică, care, fără tratament, se termină cu ciroză sau carcinom.
  3. 3) Puteți îndura stadiul acut al bolii și apoi vă puteți recupera fără niciun fel tratament specific. Acest lucru se întâmplă de obicei în primele trei luni sau într-un an.
  4. 4) O persoană se poate infecta, dar nu se poate îmbolnăvi, ci poate deveni purtătoare a virusului. În același timp, funcția și structura ficatului nu suferă (nu există modificări de laborator, sau chiar modificări celulare - dacă se face o biopsie hepatică).
  5. 5) Dacă o persoană a fost bolnavă de hepatită acută și s-a vindecat, sau a fost vindecată de un proces cronic, există șansa de a se reinfecta cu un alt virus de alt genotip.
În cazul dezvoltării hepatitei acute C, sunt observate mai întâi simptomele perioadei preicterice. Ele sunt descrise în secțiunea anterioară. Apoi se dezvoltă o perioadă de icter. Se caracterizează prin:

  • slăbiciune, lipsă de apetit, somnolență;
  • urină întunecată (de obicei primul simptom „grav” căruia o persoană îi acordă atenție);
  • îngălbenirea sclerei şi piele. După aceea, persoana simte o ușurare a stării generale;
  • greutate și durere în hipocondrul drept;
  • scaunul devine ușor;
  • pot apărea simptome de la rinichi (dureri de spate, decolorarea urinei), articulații (durere și umflare a acestora), erupție cutanată.
Această perioadă poate dura 3-5 săptămâni. La un moment dat, simptomele vor dispărea: icterul dispare, urina se luminează, fecalele se întunecă.

O formă fulminantă de hepatită acută se poate dezvolta, atunci când semnele unei schimbări de comportament sunt observate pentru prima dată, reacția unei persoane la mediu se schimbă; apoi tulburarea conștiinței se adâncește, somnolența se transformă în stupoare și comă. Acest curs este foarte rar în hepatita C, aproape întotdeauna mortal. Fotografia arată efectul bolii asupra ficatului.

Diagnosticul hepatitei C

Pentru diagnosticare această boală se fac mai multe analize de sânge dintr-o venă în același timp. Rezultatele primei dintre acestea - teste hepatice - pot fi obținute în aceeași zi și, pe baza rezultatelor acestora, începe tratament nespecific. Rezultatele altor teste vin puțin mai târziu, în câteva zile.

Deci, cu teste hepatice în sânge sunt determinate:


  • niveluri crescute de bilirubină totală și directă;
  • niveluri crescute de alanin aminotransferaza totală și diluată;
  • scăderea nivelului de albumină;
  • promovare fosfataza alcalinăşi glutamil transpeptidază;
  • coagulograma arată o scădere a nivelului indicelui de protrombină.
Dar în hepatita cronică C, toate aceste cifre pot să nu depășească normă sau să fie modificate doar uneori (și nu este un fapt că o persoană va trece testul exact atunci când există o abatere de la normă).

Diagnosticele specifice includ:


  1. 1) Determinarea markerilor hepatitei C prin metoda ELISA. Din 4-6 săptămâni din perioada acută se determină imunoglobulinele de clasa M la acest virus, titrul acestora crește, pot apărea și atunci când virusul este activat într-un proces cronic. De la 11-12 săptămâni de infecție se determină imunoglobulinele G. Titrul acestora crește treptat cu 5-6 luni; dacă persoana și-a revenit, titrul începe să scadă treptat. În hepatita cronică C, anti-HCV-IgG sunt determinate pe viață.
  2. 2) Rezultat pozitiv ELISA trebuie confirmat prin metoda RIBA.
  3. 3) Determinarea ARN virusului prin PCR (dacă este detectat ARN HCV se stabilește diagnosticul). ARN-ul este determinat și în dinamică. Dispariția sa precoce este considerată un semn bun în tratamentul hepatitei cronice C.
  4. 4) Genotipare - determinarea cvasi-speciei de virus. Necesar pentru alegerea tratamentului.
  5. 5) Folosind o metodă cantitativă PCR - determinarea încărcăturii virale. Acest test măsoară numărul de particule virale din sânge. Este folosit nu pentru a evalua severitatea bolii, ci pentru a înțelege cât de eficient este tratamentul. O sarcină mare este considerată dacă se detectează ≥ 800*103 (sau mai mult de 3.000.000 de copii/ml, sau mai mult de 800.000 UI/ml). În plus, încărcătura virală poate judeca indirect gradul de contagiositate al unei persoane care a fost diagnosticată cu virusul hepatitei C.
  6. 6) În plus, diagnosticul este confirmat de rezultatele unei biopsii cu ac efectuate sub ghidaj ecografic.

Tratamentul hepatitei C

Atat pentru hepatita acuta cat si pentru hepatita cronica C, tratamentul incepe cu dieta. Acesta este tabelul numărul 5, cu excepția alimentelor grase și prăjite. De asemenea, alimentele condimentate, afumate, alcoolul, alimentele bogate în fibre sunt complet excluse din alimentație. LA perioada acuta alimentele nu trebuie să conțină proteine ​​animale (carne, ouă, pește).

Hepatita acută este tratată cu medicamente nespecifice:


  • terapie prin perfuzie (picurătoare) cu soluții saline, glucoză, Rheosorbilact;
  • droguri aminoacizi esentiali: Glutargin, Hepa-Merz (Ornitox);
  • preparate de lactuloză: Dufalac, Normaze și altele;
  • adsorbanți: Atoxil, Smecta, Cărbune alb;
  • medicamente care reduc producția suc gastric: Omez, Ranitidină, Famotidină, Nolpaza;
  • inhibitori de protează: Kontrykal, Kontriven, Gordox.
hepatită cronică tratate după determinarea genotipului virusului. Principalele medicamente utilizate în terapia sa sunt preparatele cu interferon și ribavirina.

interferonul este o proteină care este produsă în corpul uman ca răspuns la introducerea oricărui virus în acesta. Pentru tratamentul hepatitei C se folosește un analog sintetic al unei astfel de proteine, adică, de fapt, este activat răspunsul imun natural pe care virusul l-a suprimat.

Un astfel de interferon are un număr mare de efecte secundare, astfel încât tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală și de aceea este necesară monitorizarea constantă a parametrilor de laborator.


Ribavirina este prescris numai în combinație cu interferon.

Cu primul genotip, la această terapie se adaugă un al treilea medicament - un inhibitor de protează (Kontrykal, Gordox). De asemenea, tratamentul include corectarea modificărilor în curs de dezvoltare în sânge.

Când se tratează un proces cronic, sunt redeterminate următoarele:


  1. 1) Analiza generala sânge cu determinarea trombocitelor și reticulocitelor;
  2. 2) Coagulograma;
  3. 3) Teste hepatice;
  4. 4) Gradul de încărcare virală;
  5. 5) ARN viral prin PCR;
  6. 6) O dată la 3 luni se monitorizează nivelul hormonilor tiroidieni.

Contraindicații la tratament

Terapia antivirală indicată nu poate fi efectuată:

  • persoanele care au suferit un transplant de organe;
  • persoanele care suferă de procese autoimune;
  • netratate;
  • insuficiență cardiacă decompensată;
  • femei gravide;
  • copii sub 3 ani;
  • decompensat;
  • ischemie severă sau hipertensiune arterială;
  • exacerbare.

Prognosticul în tratamentul hepatitei C

Există destul de multe hepatite cronice C: până la 60-80% dintre pacienți se pot recupera. Este mai ușor să vindeci pacienții cu genotipurile 2 și 3 ale virusului, primul fiind greu de tratat.

Eficacitatea tratamentului depinde de:


  • vârsta pacientului: cu cât persoana este mai tânără, cu atât tratamentul este mai eficient;
  • gen: o femeie este mai ușor de vindecat;
  • dacă sunt detectate histologic modificări minime ale ficatului, este mai ușor să se trateze această formă;
  • încărcătură virală: cu cât este mai scăzută, cu atât este mai eficient tratamentul;
  • greutatea corporală: persoanele cu greutate mică sunt mai ușor de recuperat.
Dacă după tratament ARN-ul virusului nu este detectat, este foarte probabil ca persoana să se fi recuperat.

1 0 0
Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.