Cum se calculează tensiunea arterială. Definirea valorilor importante. Tratament pentru rate mici

Pentru a înțelege imaginea completă a lucrării cordial- sistem vascular trebuie să învățați cum să determinați valoarea mediei dvs tensiune arteriala.

Tensiunea arterială se referă la forța cu care sângele presează pereții vasculari.

Pentru a evalua funcționarea inimii și a vaselor de sânge, principalul criteriu a fost conceptul tensiune arteriala care este de doua feluri:

1. sistolică (superioară);
2. diastolică (inferioară).

Tensiunea arterială sistolică măsoară cât de tare presează sângele pe pereții vaselor de sânge pe măsură ce inima ejectează sânge nou. Diastolic caracterizează momentul pauzei, adică timpul de odihnă al inimii.

În mod normal, presiunea unui adult variază de la 110/65 la 130/85 mm. rt. Artă. Există limite ale normei - superioare (140/90), inferioare (100/60). Ele înseamnă că starea pacientului nu este critică, nu necesită intervenție medicală urgentă.

Prin măsurarea tensiunii arteriale pe maini diferite, pot fi obținute date ușor diferite. Este în regulă dacă diferența este de aproximativ 10 mm. rt. Artă. Uneori este necesar să se măsoare presiunea asupra picioarelor pacientului.

Pentru a clarifica care este presiunea unei persoane, este necesar să o monitorizați de două ori pe zi:

• dimineața după trezire (fără să te ridici din pat);
• înainte de culcare (după o scurtă odihnă).

Este posibil ca tensiunea arterială să se modifice din cauza schimbărilor de temperatură mediu inconjurator, încălcări ale echilibrului apă-sare, mișcări bruște, activitate fizica.

Când presiunea sistolica nu scade sub 140 pentru o lungă perioadă de timp, merită să vorbim despre început hipertensiune. Dacă nu se ridică peste 90, medicul va diagnostica hipotensiune arterială.

În absența unui tratament adecvat și, cel mai important, în timp util, pacientul poate avea complicații ale bolii, în special accident vascular cerebral periculos, atac de cord.

În medicină, pe lângă conceptul de tensiune arterială sistolică și diastolică, există termenul de puls și tensiune arterială medie.

Media se numește presiunea întregului ciclu cardiac, care este calculată folosind o formulă specială. În mod normal, valoarea sa ar trebui să varieze de la 80 la 95.

Trebuie să știți că nu este obișnuit să descrieți funcția inimii în termeni de presiune arterială medie. A primi informatii complete Medicul are nevoie de informații suplimentare:

1. debitul cardiac;
2. volumul stroke;
3. indicele cardiac.

Debitul cardiac este volumul de sânge ejectat de inimă într-un minut. Datorită volumului vascular, puteți vedea cantitatea de sânge ejectată la 1 bătăi ale inimii.

Pentru a calcula debitul cardiac, volumul stroke este înmulțit cu ritmul cardiac. Cel mai precis mod de a descrie funcția inimii va ajuta indexul cardiac.

Tensiunea arterială medie nu este media aritmetică dintre presiunile inferioare și superioare. Acest lucru se datorează faptului că timpul ciclului cardiac nu este egal cu nivelul sistolic, ci cu cel diastolic. Tensiunea arterială medie este de aproximativ 40% determinată de nivelul sistolic și 60% de nivelul diastolic.

Metode de calcul

Introduceți presiunea dvs

Tensiunea arterială medie se referă la presiunea unui ciclu cardiac complet. Pe manșeta de cauciuc a tonometrului, această tensiune arterială va determina nivelul care echivalează cu presiunea diastolică atunci când lumenul este închis.

LA institutii medicale utilizați metoda oscilografiei arteriale. Cu ajutorul acestuia, este posibilă înregistrarea proceselor oscilatorii care au loc în vasele arteriale. Datorită oscilografiei, puteți obține informații despre funcționalitatea sistemului cardiovascular.

Există cinci moduri de a calcula independent indicatorii de presiune medie pentru bărbați și femei, fără a utiliza echipamente scumpe:

• formula standard;
• formula lui Hickam;
• formula lui Wetzler și Boger;
• formula lui Stavitsky.

Formula standard prevede următorul calcul: cifra celei inferioare este scăzută din valoarea tensiunii arteriale superioare, iar diferența rezultată este împărțită la numărul 3 și adăugată la indicator. presiune mai mică. Norma este dacă rezultatul este de la 80 la 95.

Un calcul ușor diferit se face folosind formula Hickam. În acest caz presiunea pulsuluiîmpărțiți cu numărul 3, adăugați presiunea inferioară sau minima.

Conform formulei Wetzler și Boger, presiunea medie ar trebui calculată după cum urmează:

• numărul 0,42 este înmulțit cu presiunea superioară sau maximă;
• La rezultat se adaugă de 0,58 ori presiunea mai mică.

Formula Stavitsky: tensiunea arterială sistolică laterală este înmulțită cu timpul sistolei (în secunde), apoi se adaugă presiunea diastolică minimă (în secunde). Rezultatul este împărțit la timpul ciclului cardiac.

Presiunea medie poate fi determinată cu ușurință folosind echipamente speciale, pe baza altor date. Chiar și atunci când valorile presiunii superioare și inferioare se schimbă odată cu vârsta, valoarea medie ar trebui să rămână întotdeauna aceeași.

Ce poate afecta rezultatul?

Ar trebui să știți că atunci când luați anumite medicamenteși unele boli, percepția că există o presiune medie normală se poate schimba.

În această situație, medicul trebuie să se asigure că acest indicator nu depășește cu mult norma, nu provoacă complicații care pun în pericol sănătatea.

Când un pacient nu știe cum medicamentele pe care le ia sau bolile de care suferă afectează valoarea acceptabilă a tensiunii arteriale medii, ar trebui să vă consultați imediat cu medicul dumneavoastră sau cardiolog.

Pot apărea probleme dacă:

1. lovitură la cap;
2. unele tipuri de anevrism;
3. șoc septic;
4. tratamentul cu medicamente vasoconstrictoare;
5. infuzie cu vasodilatatoare.

Când valoarea presiunii medii în repaus depășește cu mult limitele normale, este necesar să fie examinat în clinică. Tocmai această regulă se aplică situațiilor în care valoarea tensiunii arteriale superioare și inferioare este, de asemenea, departe de cea obișnuită.

Trebuie înțeles că o presiune arterială medie mai mică de 60 de puncte este adesea mortală. Există Risc ridicat că organele nu primesc cantitatea necesară de sânge.

Pentru ca rezultatul măsurării tensiunii arteriale să fie adevărat, trebuie respectate anumite reguli. Cu 1 oră înainte de manipulare, pacientul trebuie să se abțină de la consumul de alcool, fumat, cafea și produse care conțin cofeină.

Nu efectuați măsurători de presiune dacă vezică supraumplut, deoarece aceasta va determina o creștere a performanței cu aproximativ 10 mm. rt. Artă.

Fiecare măsurătoare trebuie făcută într-un mediu absolut calm la o temperatură confortabilă a camerei. Pacientul trebuie să stea într-o stare relaxată timp de cel puțin 5 minute. Brațul pe care se pune manșeta ar trebui să fie amplasat la un asemenea nivel încât cotul să fie în linie cu inima, brațul să fie și el relaxat. În timpul procedurii este interzis:

• mișcare;
• vorbi.

Între două măsurători ar trebui să treacă 5 minute pentru ca presiunea din mână să se normalizeze după strângerea vaselor.

Cum se măsoară tensiunea arterială cu un tensiometru mecanic?

După pregătirea prealabilă, manșeta este pusă pe braț astfel încât să fie la 5 centimetri deasupra cotului. Dacă tensiunea arterială este concepută pentru a reduce presiunea asupra încheieturii mâinii, manșeta acestuia ar trebui să fie în continuare la nivelul inimii.

Stetoscopul este aplicat la mijlocul pliului interior și apoi se pune. În acest moment, când aerul este eliberat din manșetă, se va auzi o pulsație distinctă. Manșeta este umflată la 200-220, dar dacă bănuiți că presiunea este și mai mare, manșeta poate fi umflată și mai mult.

După ce, concentrându-se pe cadranul tonometrului, ei eliberează încet aerul, ascultând bătăile pulsului. De îndată ce se aude prima lovitură, este necesar să ne amintim indicațiile despărțirii:

1. această cifră va corespunde indicatorului presiune maximă(sistolic);
2. când bătăile se opresc, acest indicator este responsabil pentru presiunea mai scăzută (diastolic).

Astfel de măsurători sunt efectuate de 2-3 ori la rând. Valoarea medie ar trebui luată ca măsurători reale ale tensiunii arteriale.

Cum se măsoară tensiunea arterială cu un dispozitiv electronic și, cel mai important, cum se măsoară corect presiunea?

Se pune o manșetă pe braț, așez și membrul în linie cu inima. Mai mult, totul este extrem de simplu - ei apasă butonul pentru a începe măsurarea presiunii și așteaptă până când dispozitivul arată rezultatul. Dispozitivul umflă automat manșeta cu cantitatea necesară de aer și apoi o dezumflă la momentul potrivit. Tot ceea ce îi rămâne pacientului este să-și amintească sau să noteze mărturia. Unele Modele monitoare automate de tensiune arterială poate aminti datele și data manipulării.

Capitolul 1.
Calculul indicatorilor tensiunii arteriale

Măsurarea tensiunii arteriale într-un cerc mare, datorită lui Riva-Rocci și Korotkov, a devenit o metodă publică de cercetare. informatii grozave despre diverși parametri ai presiunii din vase cerc mare face posibilă obţinerea metodei tahooscilografiei conform lui N.N.Savitsky. Cinci cantități sunt utilizate în mod obișnuit pentru a determina tensiunea arterială: sistolică finală, sistolică laterală, diastolică, puls și presiune hemodinamică medie. Presiunea laterală se măsoară cel mai adesea folosind N.N. Savitsky, puls - există o diferență între finalul sistolic și presiunea diastolică, media hemodinamică necesită calcul dacă nu este măsurată cu aparate speciale. Presiunea telesistolică (maximum) și diastolică (minimă) poate fi măsurată direct la om, cu suficientă precizie, folosind metoda Korotkoff. În acest caz, conform recomandărilor OMS, trebuie respectate următoarele condiții:

• măsurătorile trebuie făcute în poziție șezând, în timp ce mâna este situată la nivelul inimii;
• măsurătorile trebuie făcute de 3-4 ori, după o ședere de 15 minute a subiectului în repaus, iar ca notă adevărată cel mai mult nivel scăzut așa-numita presiune bazală;
• lățimea manșetei ar trebui să fie adecvată vârstei subiectului [spectacol] . Manșeta trebuie aplicată la 2-3 cm deasupra îndoirii cotului cu poziția brațului la un unghi de 45 ° față de corp, în timp ce marginea inferioară a manșetei trebuie să fie la nivelul celui de-al 4-lea spațiu intercostal;

  Lățimea manșetelor utilizate pentru măsurarea tensiunii arteriale folosind metoda Korotkoff la copii diferite vârste

• presiunea din manșetă trebuie crescută la o valoare care este cu 200-300 mm mai mare decât nivelul maxim (adică în momentul în care pulsul dispare pe artera radială). Viteza de decompresie trebuie să fie între 2-3 mm/s;
• notează adesea un nivel maxim și două minime (diastolice) ale tensiunii arteriale. Primul diastolic este momentul trecerii de la un ton puternic la unul surd, al doilea este momentul dispariției complete a sunetelor Korotkov.

Spre deosebire de circulația sistemică, o determinare precisă a tensiunii arteriale (TA) în sistemul de circulație pulmonară este posibilă numai prin cateterizare. artera pulmonarași măsurarea presiunii prin metoda manometrică directă. Cu toate acestea, într-un cadru clinic, acest lucru nu este întotdeauna justificat și fezabil și, prin urmare, metodele de calcul pentru determinarea nivelului tensiunii arteriale în artera pulmonară sunt de o importanță deosebită.

1.1. Calculul presiunii arteriale hemodinamice medii în circulația sistemică

Unul dintre parametrii fundamentali ai hemodinamicii, care asigură nivelul adecvat de perfuzie tisulară, este valoarea presiunii arteriale medii. Acest parametru integral este în același timp o valoare necesară pentru calcularea multor alți parametri hemodinamici. Cea mai precisă este înregistrarea directă a SBP cu ajutorul sistemelor electromanometrice sau măsurarea acesteia prin metoda tahooscilografiei. În condiții experimentale, este posibil să se măsoare SBP cu un manometru Sechenov cu mercur. În practica clinică, TAS este mult mai des determinată prin calcul pe baza datelor de măsurare a tensiunii arteriale folosind metoda Korotkov.

Există mai multe moduri de a calcula presiunea arterială medie:

unde PD - presiunea pulsului; DD - presiunea diastolică;

1. Metoda Simonya și colab.:

1.2. Calculul tensiunii arteriale sistolice în artera pulmonară

Spre deosebire de circulația sistemică, o determinare precisă a nivelului tensiunii arteriale în sistemul de circulație pulmonară este posibilă numai prin cateterizarea directă a arterei pulmonare și a ramurilor acesteia. Cu mai bine de 100 de ani în urmă (Chauvean), pentru prima dată în experiment, a fost efectuată cateterizarea cavităților drepte ale inimii pentru a determina valoarea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, doar mulți ani mai târziu, în anii patruzeci ai secolului nostru, cateterismul cardiac a intrat în practica clinica. Ego-ul a fost asociat cu dezvoltarea chirurgiei cardiovasculare. În prezent, cateterizarea inimii și a sistemului arterelor pulmonare este destul de răspândită în studiile experimentale. În condiții clinice, cu excepția spitalelor specializate cardio-chirurgicale, utilizarea acestei manipulări este limitată din cauza complexității metodologice semnificative și a traumei. În același timp, determinarea rapidă și dinamică a nivelului tensiunii arteriale în circulația pulmonară este adesea extrem de necesară pentru a rezolva problema prezenței hipertensiunii pulmonare, precum și pentru a evalua starea sistemului vascular al circulației pulmonare. În plus, după cum sa menționat mai sus, valorile tensiunii arteriale sunt indicatori necesari pentru calcularea parametrilor principali ai hemodinamicii, inclusiv circulația pulmonară.

În acest sens, metodele indirecte de calculare a nivelului presiunii sistolice, diastolice și dinamice medii în artera pulmonară sunt de o importanță capitală.

În 1962, la un congres de cardiologie, Burstin a raportat despre dependența DZ în artera pulmonară de durata fazei de relaxare izometrică (IRP) a ventriculului drept și a frecvenței cardiace (FC). El a fost primul care a dezvoltat o nomogramă pentru determinarea diabetului [spectacol] . Ulterior, au fost propuse diverse modificări ale nomogramelor. [spectacol] .

Dezvoltarea poziției Burstin a permis unui număr de autori să propună formule pentru calcularea SD:

1.3. Calculul tensiunii arteriale diastolice în artera pulmonară

1. În funcție de nivelul de DZ conform P.F. Konoplev și colab., și N.G. Zernov și colab., puteți găsi tensiunea arterială diastolică (DD):

1.4. Calculul presiunii arteriale dinamice medii în artera pulmonară

1. În funcție de durata perioadei de tensiune (PN) a ventriculului drept, conform A.V. Zaritsky și A.M. Novikov, este posibil să se calculeze presiunea arterială dinamică medie (MAP):

   unde AK este coeficientul de amplitudine, care este raportul dintre amplitudinea abaterii maxime a curbei în sus în faza de contracție izometrică și abaterea maximă a curbei în jos în faza de expulzare rapidă.

2. În funcție de valoarea ratei medii de umplere lentă (SKMN), calculată conform reopulmonogramei Sh.D. Donev și colab.):

   GRADINA \u003d 83,7 - 94 * SKMN

Sursă: Brin V.B., Zonis B.Ya. Fiziologia circulației sistemice. Formule și calcule. Presa Universității Rostov, 1984. 88 p.

Literatură [spectacol]

1. Aleksandrov A.L., Gusarov G.V., Egurnov N.I., Semenov A.A. Câteva metode indirecte pentru măsurarea debitului cardiac și diagnosticarea hipertensiunii pulmonare. - În cartea: Probleme de pneumologie. L., 1980, numărul. 8, p.189.
2. Amosov N.M., Lshtsuk V.A., Patskina S.A. etc.Autoreglarea inimii. Kiev, 1969.
3. Andreev L.B., Andreeva N.B. Kinetocardiografie. Rostov n/a: Editura Rost, U-ta, 1971.
4. Brin V.B. Structura de fază a sistolei ventriculare stângi în timpul deaferentării zonelor reflexogene ale sinusului carotidian la câini și căței adulți. - Pat. fiziol, și expert. terapie., 1975, nr. 5, p. 79.
5. Brin V.B. Caracteristicile legate de vârstă ale reactivității mecanismului presor al sinusului carotidian. - În cartea: Fiziologia și biochimia ontogenezei. L., 1977, p.56.
6. Brin V.B. Influența obzidanului asupra hemodinamicii sistemice la câini în ontogenie. - Pharmacol. şi Toxicol., 1977, nr. 5, p. 551.
7. Brin V.B. Influența piroxanului alfa-blocant asupra hemodinamicii sistemice în hipertensiunea vasorenală la căței și câini. - Taur. expert biol. și medical, 1978, nr. 6, p. 664.
8. Brin V.B. Analiza ontogenetică comparativă a patogenezei hipertensiunii arteriale. Abstract pentru competitie uh. Artă. doc. Miere. Științe, Rostov n/D, 1979.
9. Brin V.B., Zonis B.Ya. Structura de fază a ciclului cardiac la câini în otnogeneza postnatală. - Taur. expert biol. şi medical, 1974, nr. 2, p. cincisprezece.
10. Brin V.B., Zonis B.Ya. Starea funcțională a inimii și hemodinamica cercului mic în insuficiența respiratorie. - In carte: Insuficiență respiratorieîn clinică și experiment. Tez. raport Vs. conf. Kuibyshev, 1977, p.10.
11. Brin V.B., Saakov B.A., Kravchenko A.N. Modificări ale hemodinamicii sistemice în hipertensiunea renovasculară experimentală la câini de diferite vârste. Cor et Vasa, Ed. Ross, 1977, vol. 19, nr. 6, p. 411.
12. Wayne A.M., Solovieva A.D., Kolosova O.A. Distonie vegetativ-vasculară. M., 1981.
13. Guyton A. Fiziologia circulaţiei sanguine. Volumul minut al inimii și reglarea acesteia. M., 1969.
14. Gurevich M.I., Bershtein S.A. Fundamente ale hemodinamicii. - Kiev, 1979.
15. Gurevich M.I., Bershtein S.A., Golov D.A. si altele.Determinarea debitului cardiac prin termodiluare. - Physiol. revistă URSS, 1967, vol. 53, nr. 3, p. 350.
16. Gurevich M.I., Brusilovsky B.M., Tsirulnikov V.A., Dukin E.A. Evaluarea cantitativă a debitului cardiac prin metoda reografică. - Afaceri medicale, 1976, Nr. 7, p.82.
17. Gurevici M.I., Fesenko L.D., Filippov M.M. Despre fiabilitatea determinării debitului cardiac prin reografia de impedanță toracică tetrapolară. - Physiol. revistă URSS, 1978, vol. 24, nr. 18, p. 840.
18. Dastan H.P. Metode de studiu a hemodinamicii la pacienții cu hipertensiune arterială. - În cartea: Hipertensiunea arterială. Proceedings of the Soviet-American Symposium. M., 1980, p.94.
19. Dembo A.G., Levina L.I., Surov E.N. Valoarea determinării presiunii în circulația pulmonară la sportivi. - Teoria și practica culturii fizice, 1971, nr. 9, p.26.
20. Dushanin S.A., Morev A.G., Boychuk G.K. Despre hipertensiunea pulmonară în ciroza hepatică și determinarea acesteia prin metode grafice. - Afaceri medicale, 1972, Nr. 1, p. 81.
21. Elizarova N.A., Bitar S., Alieva G.E., Tsvetkov A.A. Studiul circulației sanguine regionale cu ajutorul impedancemetriei. - Arhiva terapeutică, 1981, v.53, nr. 12, p.16.
22. Zaslavskaya P.M. Efecte farmacologice asupra circulației pulmonare. M., 1974.
23. Zernov N.G., Kuberger M.B., Popov A.A. Hipertensiunea pulmonară în copilărie. M., 1977.
24. Zonis B.Ya. Structura de fază a ciclului cardiac conform kinetocardiografiei la câini în ontogeneza postnatală. - Zhurn. evoluţie. Biochemistry and Physiol., 1974, vol. 10, nr. 4, p. 357.
25. Zonis B.Ya. Activitatea electromecanică a inimii la câini de diferite vârste în norma și în dezvoltarea hipertensiunii renovasculare, Rezumat al tezei. dis. pentru competitie ac.st. Candidat la științe medicale, Makhachkala, 1975.
26. Zonis B.Ya., Brin V.B. Efectul unei singure doze de blocant alfa-adrenergic piroxan asupra cardioului și hemodinamicii la persoanele sănătoase și la pacienții cu hipertensiune arterială, - Cardiologie, 1979, v. 19, No. 10, p. 102.
27. Zonis Ya.M., Zonis B.Ya. Cu privire la posibilitatea determinării presiunii în circulația pulmonară prin kinetocardiogramă în boli cronice plămânii. - Terapeutul. arhiva, 4977, v.49, nr. 6, p.57.
28. Izakov V.Ya., Itkin G.P., Markhasin B.C. și alte Biomecanici ale mușchiului inimii. M., 1981.
29. Karpman V.L. Analiza de fază a activității cardiace. M., 1965
30. Kedrov A.A. O încercare de a cuantifica centrala și circulatie periferica electrometric. - Medicină clinică, 1948, v.26, nr. 5, p.32.
31. Kedrov A.A. Electropletismografia ca metodă de evaluare obiectivă a circulației sanguine. Abstract dis. pentru competitie uh. Artă. cand. Miere. Științe, L., 1949.
32. Reografie clinică. Ed. prof. V.T. Shershneva, Kiev, 4977.
33. Korotkov N.S. Pe problema metodelor de studiu a tensiunii arteriale. - Izvestiya VMA, 1905, nr. 9, p.365.
34. Lazaris Ya.A., Serebrovskaya I.A. Circulatia pulmonara. M., 1963.
35. Leriche R. Amintiri din viața mea trecută. M., 1966.
36. Mazhbich B.I., Ioffe L.D., Înlocuiri M.E. Aspecte clinice și fiziologice ale electropletismografiei regionale a plămânilor. Novosibirsk, 1974.
37. Marshall R.D., Shefferd J. Funcția inimii la pacienții sănătoși și cu bile. M., 1972.
38. Meyerson F.Z. Adaptarea inimii la o sarcină mare și insuficiență cardiacă. M., 1975.
39. Metode pentru studiul circulației sanguine. Sub redacția generală a prof. B.I. Tkacenko. L., 1976.
40. Moibenko A.A., Povzhitkov M.M., Butenko G.M. Leziuni citotoxice ale inimii și șoc cardiogen. Kiev, 1977.
41. Muharlyamov N.M. Inima pulmonară. M., 1973.
42. Mukharlyamov N.M., Sazonova L.N., Pushkar Yu.T. Studiul circulației periferice folosind pletismografie ocluzală automată, - Terapeut. arhiva, 1981, v.53, nr. 12, p.3.
43. Oransky I.E. Kinetocardiografie de accelerație. M., 1973.
44. Orlov V.V. Pletismografie. M.-L., 1961.
45. Oskolkova M.K., Krasina G.A. Reografie în pediatrie. M., 1980.
46. Parin V.V., Meyerson F.Z. Eseuri despre fiziologia clinică a circulației sanguine. M., 1960.
47. Parin V.V. Fiziologia patologică a circulației pulmonare În carte: Un ghid de fiziologie patologică. M., 1966, v.3, p. 265.
48. Petrosyan Yu.S. Cateterism cardiac pt defecte reumatice. M., 1969.
49. Povzhitkov M.M. Reglarea reflexă a hemodinamicii. Kiev, 1175.
50. Pușkar Yu.T., Bolshov V.M., Elizarov N.A. Determinarea debitului cardiac prin metoda reografiei toracice tetrapolare și posibilitățile sale metrologice. - Cardiologie, 1977, v.17, nr. 17, p.85.
51. Radionov Yu.A. Despre studiul hemodinamicii prin metoda diluării coloranților. - Cardiologie, 1966, v.6, nr. 6, p.85.
52. Savitsky N.N. Bazele biofizice ale circulaţiei sanguine şi metode clinice studiul hemodinamicii. L., 1974.
53. Sazonova L.N., Bolnov V.M., Maksimov D.G. Metode moderne de studiu a stării vaselor rezistive și capacitive în clinică. - Terapeutul. arhiva, 1979, vol. 51, nr. 5, p. 46.
54. Saharov M.P., Orlova Ts.R., Vasilyeva A.V., Trubetskoy A.Z. Două componente ale contractilității ventriculare a inimii și determinarea lor pe baza unei tehnici neinvazive. - Cardiologie, 1980, v.10, nr. 9, p.91.
55. Seleznev S.A., Vashytina S.M., Mazurkevich G.S. Evaluarea cuprinzătoare a circulației sanguine în patologia experimentală. L., 1976.
56. Syvorotkin M.N. Despre evaluarea funcției contractile a miocardului. - Cardiologie, 1963, v.3, nr. 5, p.40.
57. Tișcenko M.I. Fundamente biofizice și metrologice ale metodelor integrale de determinare a volumului vascular cerebral al sângelui uman. Abstract dis. pentru competitie uh. Artă. doc. Miere. Științe, M., 1971.
58. Tishchenko M.I., Seplen M.A., Sudakova Z.V. Modificări respiratorii ale volumului vascular cerebral al ventriculului stâng persoana sanatoasa. - Physiol. revistă URSS, 1973, vol. 59, nr. 3, p. 459.
59. Tumanoveky M.N., Safonov K.D. Diagnosticare funcțională boli de inimă. M., 1964.
60. Wigers K. Dinamica circulaţiei sanguine. M., 1957.
61. Feldman S.B. Estimarea funcției contractile a miocardului prin durata fazelor sistolei. M., 1965.
62. Fiziologia circulației sanguine. Fiziologia inimii. (Ghid de fiziologie), L., 1980.
63. Folkov B., Neil E. Circulaţie. M., 1976.
64. Shershevsky B.M. Circulația sângelui într-un cerc mic. M., 1970.
65. Shestakov N.M. 0 dificultate si dezavantaje metode moderne determinarea volumului de sânge circulant și posibilitatea unei metode mai simple și mai rapide de determinare a acestuia. - Terapeutul. arhiva, 1977, nr.3, p.115. I.uster L.A., Bordyuzhenko I.I. Despre rolul componentelor formulei pentru determinarea volumului vascular cerebral prin metoda reografiei corporale integrale. - Terapeutul. arhiva, 1978, v.50, ?4, p.87.
66. Agress C.M., Wegnes S., Frement B.P. et al. Măsurarea volumului strolce de către vbecy. Aerospace Med., 1967, Dec., p.1248
67. Blumberger K. Die Untersuchung der Dinamik des Herzens bein Menshen. Ergebn Med., 1942, Bd.62, S.424.
68. Bromser P., Hanke C. Die physikalische Bestimiung des Schlagvolumes der Herzens. - Z.Kreislaufforsch., 1933, Bd.25, Nr. I, S.II.
69. Burstin L. -Determinarea presiunii în pulmonar prin înregistrări grafice externe. -Brit.Heart J., 1967, v.26, p.396.
70. Eddleman E.E., Wilis K., Reeves T.J., Harrison T.K. Kinetocardiograma. I. Metoda de înregistrare a mișcărilor precardice. -Tire, 1953, v.8, p.269
71. Fegler G. Măsurarea debitului cardiac la animalele anesteziate printr-o metodă de termodiluare. -Quart.J.Exp.Physiol., 1954, v.39, P.153
72. Fick A. Uber die ilessung des Blutquantums in den Herzventrikeln. Sitzungsbericht der Würzburg: Physiologisch-medizinischer Gesellschaft, 1970, S.36
73. Frank M.J., Levinson G.E. Un indice al stării contractile a miocardului la om. -J.Clin.Invest., 1968, v.47, p.1615
74. Hamilton W.F. Fiziologia debitului cardiac. -Tire, 1953, v.8, p.527
75. Hamilton W.F., Riley R.L. Comparația dintre metoda Fick și metoda de diluare a colorantului de măsurare a debitului cardiac la om. -Amer.J. Fiziol., 1948, v.153, p.309
76. Kubicek W.G., Patterson R.P., Witsoe D.A. Cardiografia cu impedanță ca metodă neinvazivă de monitorizare a funcției cardiace și a altor parametri ai sistemului cardiovascular. -Ann.N.Y.Acad. Sci., 1970, v.170, p.724.
77. Landry A.B., Goodyex A.V.N. Urăsc creșterea presiunii ventriculare stângi. Măsurare indirectă și semnificație fiziologică. -Acer. J. Cardiol., 1965, v.15, p.660.
78. Levine H.J., McIntyre K.M., Lipana J.G., Qing O.H.L. Relații forță-viteză în inimile eșuate și nedefective ale subiecților cu stenoză aortică. -Amer.J.Med.Sci., 1970, v.259, p.79
79. Mason D.T. Utilitatea și limitarea ratei de creștere a presiunii intraventriculare (dp/dt) în evaluarea contractilității iqiocardice la om. -Amer. J. Cardiol., 1969, v.23, p.516
80. Mason D.T., Spann J.F., Zelis R. Cuantificarea stării contractile a căldurii umane intacte. -Amer. J. Cardiol., 1970, v.26, p. 248
81. Riva-Rocci S. Un nuovo sfigmomanometro. -Gas.Med.di Turino, 1896, v.50, nr.51, s.981.
82. Ross J., Sobel B.E. Reglarea contracției cardiace. -Amer. Rev. Fiziol., 1972, v.34, p.47
83. Sakai A., Iwasaka T., Tauda N. et al. Evaluarea determinării prin cardiografie de impedanță. - Soi et Techn. Biomed., 1976, N.I., p.104
84. Sarnoff S.J., Mitchell J.H. Reglarea performanței inimii. -Amer.J.Med., 1961, v.30, p.747
85. Siegel J.H., Sonnenblick E.H. Relația izometrică timp-tensiune ca indice al contractilității ocardice. -Girculat.Res., 1963, v.12, p.597
86. Starr J. Studii realizate prin simularea sistolei la necropsie. -Tire, 1954, v.9, p.648
87. Veragut P., Krayenbuhl H.P. Estimarea și cuantificarea contractilității miocardice la câinele cu piept închis. - Cardiologia (Basel), 1965, v.47, nr.2, p.96
88. Wezler K., Böger A. Der Feststellung und Beurteilung der Flastizitat zentraler und peripherer Arterien am Lebenden. -Schmied.Arh., 1936, Bd.180, S.381.
89. Wezler K., Böger A. Über einen Weg zur Bestimmung des absoluten Schlagvolumens der Herzens beim Menschen auf Grund der Windkesseltheorie und seine experimentalle Prafung. -N.Schmied. Arh., 1937, Bd.184, S.482.

Tensiune arteriala- unul dintre cei mai importanți indicatori ai statului corpul uman. Aceasta este o valoare care arată cu ce forță sângele împins afară de mușchiul inimii apasă pe pereții vaselor.

Numărul de top - presiune sistolica a sangelui- arata presiunea din artere in momentul in care inima se contracta si impinge sangele in artere. Depinde de puterea contracției inimii.

Numărul de jos - tensiune arteriala diastolica- arata presiunea din artere in momentul relaxarii muschiului inimii. Aceasta este presiunea minimă în artere, reflectă rezistența vasele periferice.

Pe măsură ce sângele trece prin pat vascular amplitudinea fluctuatiilor tensiunii arteriale scade, presiunea venoasa si capilara depind putin de faza ciclului cardiac.

Tensiunea arterială depinde de mulți factori: ora din zi, stare psihologică o persoană (sub stres, presiunea crește), luând diverse stimulente (cafea, ceai, amfetamine) sau medicamente care cresc sau scad presiunea. Cu efort fizic neobișnuit sau stres emoțional, valoarea tensiunii arteriale crește. Uneori, acest lucru îi împiedică pe medici să examineze pacienții cardiaci, care sunt în mare parte persoane impresionabile. Oamenii de știință americani chiar vorbesc despre existența așa-numitului „efect de haină albă”: atunci când rezultatele măsurării tensiunii arteriale în cabinetul medicului sunt de 30-40 mm Hg. Artă. mai mare decât atunci când îl automăsurăm acasă. Acest lucru se datorează stresului pe care mediul instituției medicale îl provoacă pacientului.

De idei moderne pentru toate persoanele peste 17 ani indicatori normali tensiunea arterială sunt considerate indicatori până la 130-139 / 85-89 mm Hg. Normă pentru pacienți Diabet presiunea este considerată a fi de 130/85 mm Hg. O tensiune arterială de 140/90 este considerată ridicată. Tensiune arterială peste 140/90 mm Hg. Artă. este deja un semn hipertensiune arteriala. Acum se crede că chiar și o ușoară creștere a tensiunii arteriale în timp poate crește riscul de dezvoltare boala coronariană inimi, accident vascular cerebralși alte boli ale sistemului cardiovascular.

Dar cu toate acestea, Fiecare persoană are propriul standard.. Depinde de vârsta persoanei caracteristici individuale stilul de viață, ocupația etc.

REGULI PENTRU MĂSURAREA TENSIUNII ARTERIALE

Cu măsurători regulate ale tensiunii arteriale, măsurătorile trebuie făcute în același timp de 2 ori pe zi. Pentru a îmbunătăți acuratețea, efectuați o serie de 3 măsurători (acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu aritmie), intervalul dintre măsurători trebuie să fie de cel puțin 2 minute.

Înainte de a măsura tensiunea arterială timp de 1 oră, nu puteți să fumați, să beți cafea, să utilizați medicamente din grupul de adrenomimetice (inclusiv naftizina în picături nazale, efedrina și derivații săi), să efectuați efort fizic intens.

Măsurătoarea trebuie efectuată stând în picioare (rezemat pe spătarul unui scaun, cu picioarele relaxate și neîncrucișate, mâna se află pe masă, la nivelul inimii), într-o atmosferă calmă, după o odihnă de 5 minute. În timpul măsurării, nu vă mișcați și nu vorbiți în mod activ. Măsurarea tensiunii arteriale în ocazii speciale se poate face întins sau în picioare.

În timpul măsurării inițiale, tensiunea arterială trebuie determinată pe ambele brațe și, ulterior, tensiunea arterială trebuie măsurată pe brațul unde presiunea a fost mai mare. Diferența de tensiune arterială în brațe este de până la 10-15 mm Hg. Artă. normal.

Norma tensiunii arteriale depinde de sexul persoanei, vârsta și greutatea acesteia.

Calculul prezentat este corect pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 17 și 60 de ani.

Nu este un secret pentru nimeni că principalul simptom al hipertensiunii arteriale este tensiunea arterială ridicată în mod constant. Deci, ce este presiunea normală? Și care este înălțat? Opiniile medicilor cu privire la această problemă nu coincid întotdeauna... La urma urmei, nu fiecare persoană sănătoasă are o presiune de 120/80, este diferită pentru fiecare.

Mulți neurologi de renume astăzi avertizează că reducerea presiunii pentru toată lumea și pentru toată lumea la cifrele formale de 120/80 mm Hg. Artă. nefiziologic, poate duce la complicații. În această problemă, neurologii nu sunt întotdeauna de acord cu cardiologii, care, de regulă, pledează pentru valori mai mici ale presiunii. Cu toate acestea, neurologii sunt forțați să afirme că, dacă stabilim un obiectiv pentru toți pacienții conform șablonului, aducem presiunea indicator standard 120/80 mmHg Art., atunci la unii oameni poate provoca ischemie cerebrală.

Valori prag pentru scăderea minimă a tensiunii arteriale în timpul terapie antihipertensivă. Pentru partea superioară, sistolică, este de 110–115 mm Hg. Artă.; pentru cea inferioară, diastolică, este de 70–75 mm Hg. Artă. Sub aceste valori, medicii nu recomandă scăderea tensiunii arteriale, deoarece în acest caz riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral crește semnificativ.

Înainte de a începe terapia antihipertensivă, trebuie efectuată o examinare detaliată. Este necesar să se efectueze o duzină de laborator și teste de diagnosticînainte de a prescrie orice medicament. Atunci când selectează medicamente și alte metode de tratament, medicul ține cont de starea pacientului, de caracteristicile evoluției bolii sale. Imposibil de pus un diagnostic cert hipertensiune arteriala”, doar măsurând presiunea de mai multe ori cu un tonometru. Un neurolog cu experiență vă va ajuta să calculați cifrele presiunii „de lucru” și vă va recomanda la ce nivel aveți nevoie pentru a reduce presiunea.

Ce tensiune arterială ar trebui considerată normală și ce este crescută? Indicatorii individuali ai tensiunii arteriale depind de vârstă, boli concomitente, greutatea și alți factori, de exemplu, asupra nivelului de fitness al unei persoane. O persoană deformată, obișnuită cu viața pe canapea, are valori mai mari ale tensiunii arteriale.

Invitat al programului „Sfătuiește, doctore!”, conferențiar de neurologie, medic șef adjunct al centrului medicina manuala Sub îndrumarea lui Anatoly Boleslavovich Sitel, Elena Borisovna Teterina a vorbit la una dintre emisiuni despre modul în care medicii calculează presiunea arterială medie la pacienții lor și despre modul în care cifra rezultată îi ajută să aleagă terapia adecvată. Hai să numărăm și suntem alături de tine!

Există o formulă pentru calcularea presiunii arteriale medii. Cu toate acestea, înainte de a elabora formula, să cădem de acord asupra termenilor:

SBP - tensiune arterială sistolică,

DBP - tensiunea arterială diastolică.

Să luăm un exemplu. Să presupunem că tensiunea arterială este de 125/75 mmHg. Artă. Să introducem aceste numere în formula:

mmHg Artă. - presiune medie.

Acum să vedem care este presiunea medie a unei persoane cu o tensiune arterială de 140/90 mm Hg. Sf.:

mmHg Artă.

Dacă presiunea arterială medie este în intervalul de la 107 la 117 mm Hg. Art., atunci în aceste cazuri este adesea posibil să se descurce fără medicamente - hipertensiunea se pretează la o ajustare ușoară. În primul rând, este recomandat să scapi de factorii de risc, care includ obezitatea, fumatul, abuzul de alcool, consumul excesiv de sare și cafea. Mișcă-te mai mult, limitează-ți dieta, sare cât mai puțin posibil (nu mai mult de 1 linguriță de sare fără blat pe zi). Schimbați-vă stilul de viață în direcția restricțiilor alimentare și a creșterii activității fizice - numai acest lucru vă poate readuce tensiunea arterială la normal. Cu ajutorul ajustărilor stilului de viață cu indicatori de presiune medie de la 107 la 117 mm Hg. Artă. tensiunea arterială este complet normală la 80% dintre pacienți. Dacă presiunea ta medie nu depășește 117 unități, ai șansa să faci față fără pastile! Dacă presiunea arterială medie este mai mare de 117 mm Hg. Art., este necesar cu ajutorul unui medic să alegeți cele mai eficiente medicamente antihipertensive pentru dvs. Cu toate acestea, amintiți-vă că cei care sunt forțați să bea medicamente antihipertensive, nimeni nu a anulat ajustarea stilului de viață. Beți pastile și continuați să faceți tot ceea ce este recomandat pacienților cu valori medii mai mici de presiune. Și în primul rând, renunțați la fumat, alcoolul este doar slab și numai în vacanțe, stimulentele - cafeaua și ceaiul - ar trebui limitate la minimum.

Tensiunea arterială (TA) este un indicator al funcționării sistemului cardiovascular (CVS) și se măsoară cu ajutorul unui tensiometru. Procedura de măsurare a tensiunii arteriale este ca o manșetă de cauciuc să fie fixată pe umăr la câțiva centimetri deasupra cotului cotului. Apoi, cu ajutorul unei pere elastice, aerul este pompat în ea, un fonendoscop este instalat pe artera ulnară (de obicei în zona îndoirii cotului).

Când aerul este eliberat din „pernă”, presiunea aerului din ea scade, iar când sângele intră în artera brahială, se aude primul ton de puls. Fixand nivelul presiunii pe scara tensiometrului, obtinem valoarea presiunii maxime sistolice. Continuând să reducem treptat nivelul presiunii din manșetă, vom constata dispariția tonurilor pulsului și, după nivelul acestei presiuni, vom determina cea mai scăzută tensiune arterială diastolică.

Un punct important: atunci când măsurați tensiunea arterială, ar trebui să vă concentrați doar pe tonurile sonore, fără să acordați atenție fluctuațiilor coloana de mercur. Uneori, chiar și atunci când presiunea din manșetă scade la zero, șocurile rămân încă audibile, ceea ce se explică prin scăderea tonusului vascular.

Sportivi cu mare masa musculara trebuie avut în vedere faptul că volumul antebrațului poate afecta valoarea indicatorilor tensiunii arteriale. S-a observat că valorile tensiunii arteriale măsurate direct (când senzorul este introdus direct în arteră) și, în consecință, prin metode indirecte (clasice), practic coincid cu o circumferință a umărului egală cu cm. La măsurarea sângelui presiune la un pacient cu o circumferință mai mare - metoda auditiva va da rezultate supraestimate, cu unul mai mic – respectiv, subestimat.

Cum îți poți da seama dacă tensiunea arterială este normală sau nu?

TA este afectată de o gamă largă de factori. Desigur, în primul rând: înălțimea și greutatea, vârsta, stare generală sănătate, ritm cardiac, dietă și rutină zilnică, stil de viață și obiceiuri proaste, angajarea într-unul sau altul tip de activitate, activitate sportivă și tipul acesteia, precum și frecvența și intensitatea acesteia...

Despre obiceiurile proaste am vorbit deja de mai multe ori. Cred că toată lumea știe din copilărie cum afectează negativ alcoolul organismul, sunt și absolut incompatibili sport activ iar fumatul, prin urmare, dacă sunteți expus la efectele nocive ale acestor boli (altfel nu le puteți numi), vă recomandăm să scăpați de ele cât mai curând posibil. Mai mult, oamenii de știință au demonstrat de mult timp că toți fumătorii și iubitorii de băuturi tari plătesc pentru aceste „plăceri” prin creșterea tensiunii arteriale. Și trebuie să fie perfect pentru un sportiv, dacă vrei să obții rezultate serioase, desigur...

Pe lângă factorii de mai sus, presiunea se poate modifica și în timpul zilei, așa că este mai bine să o măsurați la aceeași oră selectată. Indicator de normă presiune sistolică este în mmHg, respectiv, diastolică -. La sportivi (în special culturisti), creșterea tensiunii arteriale se observă mai des decât la persoanele care nu fac sport, ceea ce se poate explica prin stres fizic și emoțional ridicat în timpul activităților sportive.

Printre oamenii de știință și experții medicali, încă nu există un consens cu privire la intervalul de norme de tensiune arterială pentru persoanele cu activitate fizică diferită.

S-a stabilit că diferențele de gen au un efect redus asupra valorii tensiunii arteriale, în timp ce efectul vârstei poate fi urmărit destul de clar. Relația dintre tensiunea arterială și vârstă poate fi descrisă prin ecuațiile:

Formule de calcul nivel normal IAD:

1. TA sistolică = 1,7 x vârsta ta + 83

2. TA diastolică = 1,6 x vârsta ta + 42

3. TA sistolică = 0,4 x vârsta ta +109

4. TA diastolică = 0,3 x vârsta ta + 67

Folosind aceste formule, puteți calcula o tensiune arterială normală aproximativă pentru vârsta dvs. Desigur, aceștia nu sunt indicatori 100% precisi, deoarece totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului dumneavoastră.

Formulele nr. 1 și 2 corespund persoanelor cu vârsta de 7-20 de ani, iar formulele nr. 3 și 4 - 20-80 de ani (vârsta este indicată în ani; tensiunea arterială normală ca urmare a calculelor se obține în milimetri de mercur) .

Și, în sfârșit, vreau să spun - ține minte, ținerea evidenței indicatorilor tensiunii arteriale, a face sporturi atât de grele, cum ar fi lupta de brațe, culturism și chiar mai mult powerlifting, este pur și simplu vital. Fără să controlezi și să lansezi acest moment, poți să „te pui în mormânt”. vârstă fragedă- în cel mai rău caz, și trăiește-ți restul vieții cu pastile cu dureri de cap constante și uitând pentru totdeauna de sală - în cel mai bun caz. Ține minte: după ce ți-ai subminat serios sănătatea, nu vei mai fi deloc la înălțimea frumuseții exterioare a corpului tău, așa că grăbește-te încet, fă totul cu grijă, fă în mod regulat măsurători și ține sub control continuu cei mai importanți indicatori ai sănătății tale! Succes la „sportul de fier”!