Microflora corpului unei persoane sănătoase.Caracteristicile principalelor microbiocenoze ale org-ma.Rolul m.o.în procesele fiziologice și patologie. Gnotobiologie

Totalitatea microorganismelor care s-au adaptat vieții în corpul uman și animal și nu provoacă nicio perturbare functii fiziologice macroorganism se numește microfloră normală.

Microflora normală a oamenilor și animalelor este împărțită în obligași opțional. Microflora obligatorie include microorganisme saprofite și oportuniste relativ constante care sunt adaptate maxim pentru a exista în organismul gazdă. Microflora facultativă este aleatorie și temporară. Este determinată de aportul de microorganisme din mediu, precum și de stare sistem imunitar macroorganism.

rezidenți permanenți cavitatea bucală sunt streptococi, lactobacili, corinebacterii, bacterii, precum și ciuperci de drojdie, actinomicete, micoplasme și protozoare. Locuitorii facultativi includ Enterobacteria, bacteriile care formează spori și Pseudomonas aeruginosa. Disponibilitate Escherichia coli este un indicator al stării nefavorabile a cavității bucale.

Rolul principal în menținerea compoziției calitative și cantitative a microorganismelor din cavitatea bucală îl joacă saliva, care conține diverse enzime cu activitate antibacteriană.

Microorganismele sunt aproape absente în stomacul uman. Uneori se găsește în cantități mici în stomac Sarcina ventriculi, Bacillus subtilis si ceva drojdie.

LA intestinul subtire există relativ puține bacterii (102–103), forme predominant aerobe. Dar în intestinul gros există un număr colosal de microbi, inclusiv mai mult de 260 tipuri diferite anaerobi facultativi si obligatorii. Principalii locuitori ai intestinului gros sunt bacterii, bifidobacteriile, streptococul fecal, coli, bacterii lactice. Acestea din urmă în intestin acționează ca antagoniști ai microflorei putrefactive și ai unor microbi patogeni.

O mulțime de microbi provin din aerul înconjurător. Majoritatea microorganismelor persistă în tractul respirator superior. Bronhiile și alveolele plămânilor sunt practic sterile. Microflora căilor respiratorii superioare conține microbi relativ constanti, reprezentați de stafilococi, corinebacterii, streptococi, bacterii, bacterii gram-negative capsulare etc. Pe lângă bacteriile din tractul respirator superior, pot rămâne unii virusuri, în special adenovirusuri. în stare latentă pentru o lungă perioadă de timp.

Substratul pentru hrănirea bacteriilor de pe suprafața pielii sunt secrețiile glandelor sudoripare și sebacee, precum și celulele epiteliale aflate pe moarte. Pielea părților deschise ale corpului - mâini, față, gât - este cea mai bogată în microorganisme. Marea majoritate a microorganismelor cutanate sunt reprezentate de bacterii saprofite - stafilococi, bacili, micobacterii, corinebacterii și ciuperci de drojdie, iar doar 5% din analize evidențiază microbul oportunist - Staphylococcus aureus. În analizele sanitare și bacteriologice, detectarea Escherichia coli la suprafața pielii indică contaminarea cu fecale.

Microflora normală la oameni și animale joacă un rol important în formarea imunității naturale. Microorganismele obligatorii producătoare de substanțe precum antibiotice, acid lactic, alcooli, peroxid de hidrogen și alți compuși au proprietăți antagoniste pronunțate împotriva multor bacterii patogene. Se numesc tulburări calitative și cantitative în compoziția florei microbiene din corpul uman disbacterioza. Disbacterioza apare cel mai adesea ca urmare a utilizării prelungite a antibioticelor, precum și a infecțiilor cronice, a radiațiilor și a acțiunii factorilor extremi. Dezvoltarea disbacteriozei se explică prin suprimarea microflorei obligatorii a macroorganismului.

Întrebări pentru autocontrol:

1. Cum afectează temperatura activitatea vitală a microorganismelor? Descrieți psihrofilele, mezofilele și termofilele.

2. Explicați efectul presiunii hidrostatice și osmotice asupra microorganismelor.

3. Prin ce diferă microorganismele osmofile de cele halofile? Dați exemple ale acestor grupuri de microorganisme.

4. Care este importanța apei pentru microorganisme?

5. Explicați mecanismul de acțiune asupra microorganismelor de diferite tipuri de iradiere. Ce razele au efect bactericid?

6. Ce factori fizici se folosesc în practică pentru combaterea microorganismelor?

7. În ce grupe se împart microorganismele în raport cu oxigenul molecular?

8. Dați exemple de sensibilitate diferită a microorganismelor la pH-ul mediului. Care este motivul pentru aceasta?

9. Ce substanțe chimice numit antimicrobian? Dați exemple de aplicare practică a acestora.

10. Explicați împărțirea microflorei umane normale în obligatorie și facultative. Dați exemple pentru fiecare grupă.

Cavitatea nazală este secțiunea inițială a tractului respirator superior. Se caracterizează prin propriul peisaj microbian, care are o compoziție și un număr relativ constant de bacterii vegetative.

Mucoasa nazală conține puține reziduuri alimentare și, prin urmare, o cantitate limitată nutrienți pentru microorganisme, în plus, stabilitatea membranei mucoase este asigurată de secreția de mucină, care are efect bactericid. Prin urmare, majoritatea oamenilor de știință indică o reprezentare destul de limitată a microbilor implicați în formarea asociațiilor.

O persoană, împreună cu aerul, inhalează o cantitate imensă de particule de praf și microorganisme adsorbite pe ele. În experimente, s-a constatat că numărul de microbi din aerul inspirat este de 200-500 de ori mai mare decât în ​​aerul expirat. Majoritatea lor persistă în cavitatea nazală și doar o mică parte pătrunde în bronhii. Locuitorii care intră întâmplător cu aer atmosferic ocupă o proporție nesemnificativă în comunitățile microbiene și, de regulă, aparțin bacteriilor tranzitorii.

Studiul compoziției calitative și cantitative a normoflorei mucoasei nazale sub aspectul vârstei a relevat constanța izolării următoarelor microflore indigene și facultative la adulți. Pe membrana mucoasă a căilor nazale, locuitorii indigeni sunt stafilococi coagulazo negativi (S. epidermidis, S.album, S.lentus, S.haemolyticus, S.warneri) și bastonașe gram-pozitive din genul Corynebacterium. Mai puțin frecvente sunt Neisseria (N.subflava, N.sicca), verde și nu streptococi hemolitici(S.sangius, S.mitis, S.salivarius), bacil gram negativ Haemophilius influenzae, coci gram pozitivi din genul Micrococcus și bacili din genul Bacillus. De asemenea, grupul opțional include reprezentanți ai familiei Enterobacteriacea și pneumococi (Streptococcus pneumoniae). Frecvența de detectare a acestuia din urmă variază foarte mult - de la 0 la 50%. Din microflora anaerobă se detectează ocazional Streptococi anaerobi (Peptostreptococcus spp.). Se poate presupune că extinderea microflorei anaerobe este afectată semnificativ de o mai mare ventilație a acestei secțiuni.

Factori precum vârsta, sexul etc., influențează și reprezentarea și numărul bacteriilor.Natura și cantitatea de carbohidrați și proteine, de exemplu, determină în cele din urmă care microbi vor „prospera” și care se vor „oboli”. Compoziția microflorei depinde și de numărul de microbi care intră, de frecvența intrării acestora, de natura hranei și de condițiile fizico-chimice ale mucoasei, de natura microorganismelor care locuiesc în mucoasă și de interacțiunea lor în asociații.

Compoziția speciilor a biocenozei microbiene diverse departamente Organismul se schimbă periodic, dar fiecare individ are comunități microbiene mai mult sau mai puțin caracteristice (cum spuneau romanii, sum quique - fiecaruia a lui). Potrivit lui Lamarck, principalele condiții pentru supraviețuirea unei specii (inclusiv microorganismele) sunt activitatea vitală normală, reproducerea rapidă a descendenților fertili care colonizează o anumită zonă. Pentru majoritatea comensalilor, aceste prevederi nu sunt identice cu conceptele de „patogenitate” și „virulență”, care sunt, de asemenea, determinate în mare măsură de rata de reproducere și colonizare.

În condiții extreme, locuitorii nepatogeni ai cavităților biologice se comportă ca bacterii patogene, adică. cauză boală gravă.

Mai multe despre subiect Compoziția microflorei normale a mucoasei nazale:

1. Compoziția microflorei mucoasei nazale în rinosinuzită

bacterii. Împreună cu E. coli, aceste bacterii sunt excretate în fecalele pacienților, convalescenților (recuperați) și purtători de bacterii și pot pătrunde în sol și în apa potabilă. Pe baza acestui fapt, Escherichia coli este folosită ca microorganism indicator sanitar pentru a evalua contaminarea fecală a solului și a apei.

Cantitatea de E. coli din 1 gram de sol sau 1 litru de apă se numește indice de coli.

Cantitatea minimă de mg de sol sau ml de apă care conține 1 E. coli se numește coli-titru.

Acești indicatori sanitari și bacteriologici pentru apa din țara noastră sunt, de asemenea, standardizați de GOST. Indicele coli al apei potabile din sistemul central de alimentare cu apă nu trebuie să depășească 3 (3 E. coli la 1 litru de apă), iar titrul coli pentru apa potabilă trebuie să fie de cel puțin 300 ml.

Pentru sol, titrul dacă și indicele dacă sunt determinate, dar nu standardizate. Printre microorganismele oportuniste și patogene din aer, cel mai adesea sunt detectați reprezentanți ai microflorei normale a pielii și a tractului respirator superior. Controlul poluării bacteriene a aerului este una dintre modalitățile importante de prevenire infecții nosocomiale, ai căror agenți patogeni principali sunt Staphylococcus aureus și bacteriile oportuniste gram negative (acestea din urmă nu se transmit

prin picături în aer).

Prin urmare, Staphylococcus aureus și streptococul hemolitic, agenții cauzatori ai unei game destul de largi de infecții, sunt considerate a fi microorganisme indicative sanitare ale aerului. Conținutul lor în aer institutii medicale este standardizat prin ordinele Ministerului Sănătății din Rusia și diverse recomandări metodologice.

Metode de cercetare sanitar-bacteriologică.

Aportul de apă din rezervoarele deschise pentru examinarea bacteriologică se efectuează de la o anumită adâncime cu ajutorul unor dispozitive speciale - batometre. Aportul de apă de la robinet se realizează astfel: robinetul se arde cu o lampă cu spirt, se scurg primele porții de apă, apoi se umple o sticlă sterilă de 500 ml, se închide ermetic și se livrează la laboratorul bacteriologic.

TMC de apă se calculează pe baza rezultatelor însămânțării directe a 1 ml de apă de la robinet per MPA sau 1 ml din diluții seriale de zece ori atunci când se analizează apa din rezervoare deschise.

Pentru determinarea numărului de microorganisme indicative sanitare din apă se utilizează metoda filtrelor cu membrană și metoda fermentației.

Metoda filtrului cu membrană. Anumite volume de apă sunt filtrate prin filtre cu membrană, care sunt plasate pe mediul Endo. După cultivare timp de 18-24 ore la 370 C, cel

se calculează numărul de colonii roșii (fermentând lactoză) crescute pe filtru și se calculează titrul coli și indicele coli.

metoda de fermentare. Anumite volume de apă sunt inoculate în mediul semi-lichid al lui Aikman cu glucoză și un indicator. Acest lucru vă permite să determinați așa-numitul „titru de fermentație” - cel mai mic volum de apă care conține bacterii care formează gaze. După aceea, se identifică și se determină numărul de Escherichia coli între ele, adică. dacă-titru.

Titrul solului este determinat prin metoda de fermentație, dar pentru însămânțare se folosește mediul Kessler, pe care este suprimată creșterea bacteriilor gram-pozitive.

Pentru a determina titrul de perfringens, se prepară diluții în serie de zece ori dintr-o probă de sol de 1 g și se inoculează în eprubete cu o coloană mare de lapte degresat (sau mediu Wilson-Blair). Recoltele se acoperă cu un strat de ulei pentru a limita accesul oxigenului și se pun într-un termostat la 37°C timp de 24-48 ore. Rezultatele sunt luate în considerare de coagularea laptelui sau formarea de colonii negre în mediul Wilson-Blair (mediu sulfit de fier). Diluția maximă a solului, care dă aceste modificări în timpul semănatului, va fi titrul perfringens.

Pentru a evalua TMC-ul aerului și conținutul de microbi indicativi sanitar în acesta, se efectuează un studiu sanitar-bacteriologic al aerului. Semănarea aerului se poate face în 2 moduri:

1. sedimentare (Koch), bazată pe depunerea sub acțiunea gravitației a unui anumit număr de bacterii pe o anumită zonă a mediului nutritiv la o anumită temperatură și pentru un anumit timp.

2. metodă de aspirație bazată pe utilizarea unor dispozitive speciale, în special aparatul Krotov, pentru aspirarea forțată a unui anumit volum de aer deasupra suprafeței unei plăci Petri cu mediu nutritiv (MPA), unde bacteriile se depun din aer în timpul aspirației . Luând în considerare creșterea, se numără numărul de colonii de pe vas, presupunând că 1 colonie este urmașul unei celule.

Când microorganismele cu indicație sanitară - streptococi și stafilococi - sunt detectate în aer, se determină activitatea lor hemolitică (prin zone de hemoliză pe agar sânge) și coagulantă a plasmei (prin coagularea plasmei citrate de iepure).

Regimul microbiologic al instituţiilor medicale şi preventive.

LA puterea importanței sale se efectuează studii sanitare și bacteriologice și, în consecință, sunt reglementate pentru secțiile și spitalele de chirurgie și obstetrico-ginecologie, precum și secțiile acestora asociate cu prepararea medicamentelor.

LA in conformitate cu ordinul Ministerului Sanatatii nr.215 „Cu privire la masurile de imbunatatire a organizarii si a calitatii

de specialitate îngrijire medicală bolnav de purulent

boli chirurgicale” regimul sanitar si igienic (contaminarea diverselor obiecte si aer) se controleaza o data pe luna.

Mai jos sunt principalele prevederi ale ordinului nr. 215. 2.1.Studiul contaminării microbiene a mediului aerian 2.1.1.Studii bacteriologice a mediului aerian

furniza:

- determinarea conținutului total de microbi în 1 metru cub de aer;

- definirea continutului Staphylococcus aureusîn 1 metru cub de aer;

2.1.2 Prelevarea de probe de aer se efectuează în următoarele încăperi:

Operablocuri;

pansamente;

- secții postoperatorii;

- secţii şi secţii de terapie intensivă şi terapie intensivăși alte spații care necesită condiții aseptice.

2.1.3 Probele de aer sunt prelevate prin aspirare folosind aparatul Krotov.

Viteza de aspirare a aerului este de 25 l/min, cantitatea de aer trecută trebuie să fie de 100 l pentru determinarea conținutului total de bacterii și 250 l pentru determinarea prezenței Staphylococcus aureus. Studiul aerului prin metoda sedimentării este permis în cazuri excepționale.

2.1.4. În protocol, numărul de ciuperci de mucegai este indicat separat. Notă: când transferați aparatul Krotov dintr-o cameră în

cealaltă suprafață a acesteia este tratată cu o soluție dezinfectantă. masa,

îmbinări interne și capacul dispozitivului cu un interior in afara stergeti cu alcool 70o.

p.53 Criterii de evaluare a contaminării microbiene a aerului în

clinici chirurgicale - săli de operație înainte de muncă - nu mai mult de 500 colonii / m3, în timpul lucrului - nu mai mult de 1000 colonii / m3; în ambele cazuri, nu ar trebui să existe stafilococ patogen în 250 de litri de aer.

Controlul sterilității instrumentelor (seringi, ace, sisteme de transfuzie de sânge reutilizabile, sonde, bugie și alte produse din cauciuc), pansamente, lenjerie chirurgicală, mâini chirurgi și piele din domeniul chirurgical (opțional) - 1 dată pe săptămână.

3.1.Prelevarea probelor pentru sterilitate se efectuează de către sora operatoare ....în recipiente sterile, cu respectarea celor mai stricte reguli de asepsie imediat înainte de operație.

3.2 Pentru controlul sterilității se folosesc următoarele medii nutritive: - bulion de zahăr Hottinger (glucoză 0,5 și 1%);

- mediu tioglicol;

bulion Saburo.

Este necesară însămânțarea simultană a produselor pe cele 3 medii de mai sus. p.62. 6. Contabilitatea rezultatelor

Materialul este steril în absența creșterii în toate culturile. Materialul nu este steril cu creșterea microflorei.

p.62. 7. Controlul bacteriologic al eficacității tratamentului pielii domeniului chirurgical și a mâinilor chirurgilor.

tampon de tifon înmuiat ser fiziologic salin, ștergeți palmele, spațiile periunguale și interdigitale ale ambelor mâini. Lichidul de spălare se inoculează în 2 vase Petri cu MPA, iar un șervețel de tifon este inoculat în bulion de zahăr 0,5%.

8. Pielea și mâinile sunt sterile în absența creșterii microbiene atât pe medii de cultură solide cât și lichide.

Ordinul nr. 691 din 28 decembrie 1989 al Ministerului Sănătății al URSS „Cu privire la prevenirea infecțiilor nosocomiale în spitalele obstetrice”

Mai jos sunt principalele prevederi ale ordinului nr. 691.

p.30. 1.2.În spitalele de obstetrică se efectuează control bacteriologic ... în ordinea supravegherii curente de cel puțin 1 dată pe trimestru.

1.3.Controlul bacteriologic în timpul supravegherii sanitare curente se efectuează în sălile de naștere, bloc operator, săli de tratament, secții de copii și secții de terapie intensivă, în sălile de colectare, pasteurizare și depozitare. lapte matern, în secţiile postnatale.

1.4. Obiectele de studiu sunt:

- mediul aerian;

- instrumente medicale;

- mâinile și hainele personalului medical;

- lapte matern și soluții de băut;

- medicamente.

p.32. 2.1.1 Studiile bacteriologice ale aerului includ determinarea conținutului total de microorganisme în 1 m3 de aer și determinarea conținutului de Staphylococcus aureus în 1 m3 de aer.

2.1.2 Probele de aer sunt prelevate prin aspirare folosind aparatul Krotov. Viteza de tragere a aerului - 25 l/min. Cantitatea de aer trecută - 100 l pentru a determina conținutul total de microorganisme și 250 l pentru a determina prezența Staphylococcus aureus.

2.1.3. ..... selecția se efectuează pe agar nutritiv 2% ..., 2.1.4. ... pe JSA ...

2.1.5 Criterii de evaluare a contaminării microbiene a aerului din maternități: În sălile de operație și sălile de naștere înainte de începerea lucrului și în secțiile de copii pregătite pentru primirea copiilor, numărul total de UFC (unități formatoare de colonii) în 1 m3. este permisă nu mai mult de 500, iar coloniile de Staphylococcus aureus nu ar trebui să fie deloc. În timpul funcționării, acești indicatori sunt egali cu 1000 -750 și, respectiv, nu mai mult de 4. În saloane

copiii prematuri si accidentati nu trebuie sa aiba colonii de Staphylococcus aureus nici inainte, nici in timpul muncii, in acelasi timp, numarul total de UFC nu este mai mare de 500/750 la 1 m3 de aer.

În conformitate cu „Orientările pentru controlul microbiologic în farmacii” (1985), prelevarea de probe pentru examinarea bacteriologică a diferitelor obiecte din farmacii se efectuează de cel puțin 2 ori pe trimestru, în timp ce

2.12 Probele de aer se prelevează în următoarele încăperi:

- în bloc aseptic; sterilizare;

- în camerele asistentului, ambalajului, dezertorilor și materialelor;

La spălat;

- în camera de serviciu.

Prelevarea de probe de aer se efectuează în următoarele condiții:

- o zonă de lucru curată;

- ferestre și uși închise;

- % detecție în interior umiditate relativă aer;

- nivel de înălțime de prelevare a aerului - corespunde înălțimii lucrătorului

- nu mai devreme de 30 min. după curățarea umedă.

Probele de aer sunt prelevate prin metoda aspirației folosind dispozitive pentru analiza bacteriologică a aerului - inclusiv dispozitivul lui Krotov. Debitul de aer trebuie să fie de 25 l/min, cantitatea de aer trecută 100 l pentru bacteriile totale, 250 l pentru Staphylococcus aureus și 250 l pentru mucegaiuri și drojdii.

Pentru a determina conținutul total de bacterii în 1 m3, prelevarea se efectuează pe agar nutritiv 2%, turnat în căni de 12-15 ml. Pentru determinarea Staphylococcus aureus se foloseste agar-sare galbenus, pentru determinarea mucegaiurilor si ciupercilor de drojdie se foloseste mediul Sabouraud.

Criterii de evaluare a contaminării microbiene a aerului din incinta farmaciei: numărul total de colonii de microorganisme la 1 m3 de aer în unitatea aseptică, sterilizare, asistent, ambalare, defecte, material după muncă nu trebuie să depășească 1000 (înainte de lucru 500- 750, respectiv), și Staphylococcus aureus, mucegaiul și ciupercile de drojdie nu ar trebui să fie în 250 de litri de aer nici înainte, nici după muncă. În TMC de spălare în timpul funcționării, nu trebuie să fie mai mare de 1000, Staphylococcus aureus nu trebuie să fie în 250 de litri de aer, numărul de mucegaiuri și ciuperci de drojdie ar trebui să fie de până la 12/m3 de aer. În sala de servicii farmacie în timpul funcționării, MCH nu trebuie să depășească 1.500, cantitatea de Staphylococcus aureus este permisă până la 100 pe 1 m3, iar mucegaiul și ciupercile de drojdie - până la 20 pe 1 m3 de aer.

Se știe că cauza pirogenității apei distilate destinate fabricării soluțiilor de injectare, precum și soluțiile de injectare în sine, în marea majoritate a cazurilor, sunt microorganisme gram-negative (formatoare de pirogeni). Conținutul maxim admisibil al acestora în 1 ml de apă distilată utilizată pentru prepararea soluțiilor injectabile este normalizat la nivelul 5, cu o cantitate totală de 15-20, și soluții de glucoză (5-10-25-40%), clorură de sodiu ( 0,9%) înainte de sterilizare, dar nu mai târziu de 1-1,5 ore după fabricare, nu trebuie să conțină mai mult de 50 de persoane la 1 ml, dintre care pirogenice - nu mai mult de 10.

Capitolul 3. Microflora normală a corpului uman și rolul acesteia. Disbioza, metode de detectare și corectare a acesteia.

LA În prezent, este ferm stabilit că organismul uman și microorganismele care îl locuiesc reprezintă un singur ecosistem. Viața animalelor lipsite de microfloră (gnotobionts) diferă semnificativ de cea a indivizilor normali și, uneori, este pur și simplu imposibilă.

LA În acest sens, doctrina microflorei umane normale și tulburările acesteia este o secțiune importantă, foarte semnificativă a microbiologiei medicale.

Totalitatea biocenozelor microbiene găsite în organism oameni sanatosi, constituie microflora umană normală.

Colonizarea bacteriilor a diferitelor zone ale corpului, organelor și sistemelor corpului începe în momentul nașterii unei persoane și continuă pe tot parcursul vieții sale. Formarea compoziției calitative și cantitative a microflorei normale este reglementată de relații complexe antagoniste și sinergice între reprezentanții săi individuali în compoziția biocenozelor. Compoziția microflorei poate varia în funcție de vârstă, condițiile de mediu, condițiile de muncă, regimul alimentar, bolile anterioare, rănile și situațiile stresante.

Orice corp uman conține 2 grupe de microorganisme. 1. Microfloră permanentă, rezidentă sau naturală. Ea este

Este reprezentat de o compoziție relativ stabilă de microorganisme, întâlnite de obicei în anumite locuri ale corpului uman, la oameni de o anumită vârstă. După încălcări, compoziția acestei flore este rapid restaurată spontan.

2. Microfloră tranzitorie sau temporară care pătrunde în piele sau în mucoasele din mediul înconjurător fără a provoca boli și nu trăiește permanent pe suprafețele corpului uman. Este reprezentat de nepatogen, i.e. saprofit sau potențial patogen, adică oportuniste, microorganisme care trăiesc pe piele sau pe mucoase timp de câteva ore, zile sau săptămâni.

Prezența microflorei tranzitorii este determinată nu numai de aportul de microbi din mediu, ci și de starea sistemului imunitar al organismului gazdă, de compoziția microflorei normale permanente. Cu toate acestea, dacă apar modificări în compoziția microflorei normale și/sau în starea sistemului imunitar al macroorganismului, microorganismele tranzitorii pot provoca boli - infecții endogene.

LA În mod normal, multe țesuturi și organe ale unei persoane sănătoase sunt lipsite de microorganisme, de exemplu. sunt sterile. Acestea includ organe interne, cap și măduva spinării, alveole pulmonare, ureche internă și medie, sânge, limfa, lichid cefalorahidian, uter, rinichi, uretere și urină în

vezică. Acest lucru este asigurat de prezența unor factori nespecifici de imunitate celulară și umorală care împiedică pătrunderea microbilor în aceste țesuturi și organe.

Pe toate suprafețele deschise și în toate cavitățile deschise se formează o microfloră destul de stabilă, specifică pentru un anumit organ, biotop sau zona sa - un epitop.

Cele mai bogate in microorganisme sunt cavitatea bucala, intestinul gros, sistemul respirator superior, sistemul genito-urinar extern si pielea, in special scalpul acesteia.

3.1.Microflora pielii normale.

Datorită contactului constant cu mediul extern, pielea devine cel mai adesea un habitat pentru microorganisme tranzitorii. Cu toate acestea, există o microfloră constantă stabilă și bine studiată, a cărei compoziție variază în diferite zone anatomice în funcție de apropierea de membranele mucoase (gura, nas, regiunea perianală), caracteristicile de secreție, îmbrăcăminte.

Ca parte a microflorei permanente a pielii și a membranelor mucoase, predomină difteroizii aerobi și anaerobi (de exemplu, corinebacterii, propionibacterii); stafilococi aerobi și anaerobi nehemolitici (Staphylococcus epidermidis, Peptococcus); bastonașe aerobi gram-pozitive care formează spori, care sunt omniprezente în aer, apă și sol; streptococi alfa-hemolitici (Streptococcus viridans) și enterococi (Streptococcus faecalis), precum și bacterii și bacterii coliforme gram-negative din genul Acinetobacter. Ciupercile și drojdiile trăiesc adesea în zona pliurilor pielii. În zonele în care există acumulări de glande sebacee (organe genitale, urechea externă) se găsesc micobacterii nepatogene rezistente la acid.

Marea majoritate a microorganismelor, inclusiv agenții patogeni, nu pătrund intacte pieleși moare sub influența proprietăților bactericide ale pielii.

Printre astfel de factori care pot avea un impact semnificativ asupra eliminării microorganismelor nepersistente de pe suprafața pielii se numără reacția acidă a mediului, prezența acizi grașiîn secretele glandelor sebacee şi prezenţa lizozimului. Nici transpirația abundentă, nici spălatul sau îmbăierea nu pot elimina microflora permanentă normală și nici nu pot afecta semnificativ compoziția acesteia, deoarece. microflora este restabilită rapid datorită eliberării de microorganisme din glandele sebacee și sudoripare, chiar și în cazurile în care contactul cu alte zone ale pielii sau cu mediul extern este complet oprit. Prin urmare, creșterea semănării

a uneia sau altei zone a pielii ca urmare a scăderii proprietăților bactericide ale pielii poate servi ca un indicator al scăderii reactivității imunologice a macroorganismului.

Detectarea E. coli pe mâini sau alte părți ale corpului în timpul examinării sanitare și bacteriologice a tampoanelor de pe suprafața pielii indică contaminarea lor fecală.

3.2. Microflora normală a ochiului (conjunctivă).

Microorganismele dominante pe membranele mucoase ale ochiului sunt difteroizii, Neisseria și bacteriile Gram-negative, în principal din genul Moraxella. Deseori se găsesc stafilococi și streptococi nehemolitici, micoplasme, chlamydia, adeno- și herpesvirusuri. Cantitatea și compoziția microflorei conjunctivale sunt afectate semnificativ de lichidul lacrimal, care conține lizozim, care are activitate antibacteriană.

3.3. Microflora normală a urechii.

LA În mod normal, urechea medie nu conține microbi, deoarece sulful are proprietăți bactericide, dar pot pătrunde în continuare în urechea medie prin trompa lui Eustachio. În canalul auditiv extern pot exista locuitori ai pielii - stafilococi, corinebacterii, bacterii mai puțin frecvente din genul Pseudomonas, ciuperci de drojdie din genul Candida.

3.4. Microflora normală a tractului respirator superior.

Majoritatea microorganismelor din aerul inhalat persistă în cavitatea nazală, unde mor după un timp. Microflora proprie a nasului este reprezentată de corinebacterii, stafilococi, streptococi și neisseria.

În tractul respirator superior, în special în laringe, predomină streptococii nehemolitici și alfa-hemolitici, precum și Neisseria. În plus, există stafilococi, difteroizi, bacterii hemofile, pneumococi, micoplasme, bacterii.

Membrana mucoasă a laringelui, a traheei, a bronhiilor și a tuturor secțiunilor subiacente este menținută sterilă datorită activității epiteliului lor, a macrofagelor, precum și a producției de imunoglobuline A secretoare.

Imperfecțiunea acestor mecanisme de protecție la copiii prematuri, perturbarea funcționării acestora ca urmare a stări de imunodeficiență sau în timpul anesteziei prin inhalare duce la pătrunderea microorganismelor adânc în arborele bronșic și, în consecință, poate fi una dintre cauzele bolilor respiratorii severe.

3.5 Microflora normală a cavității bucale și a tubului digestiv.

În prezent, au fost descrise câteva sute de specii de microorganisme care alcătuiesc microflora normală a cavității bucale.

Membranele mucoase ale cavității bucale și ale faringelui la nașterea unui copil sunt adesea sterile, dar deja atunci când trec prin canalul de naștere, se pot contamina. La 4-12 ore de la naștere, streptococii verzi se găsesc în microflora cavității bucale, care însoțesc o persoană pe tot parcursul vieții. Intră în corpul copilului, probabil din corpul mamei sau de la însoțitori. La aceste microorganisme se adaugă stafilococi aerobi și anaerobi, diplococi gram negativi (Neisseria, Branhamella), corinebacterii (difteroizi) și uneori bacterii lactice (lactobacili) deja în copilărie. În timpul dentiției, pe mucoasele se instalează spirochetele anaerobe, bacteriile (în special B. melaninogenicus), fusobacterii și unii vibrioni și lactobacili anaerobi.

Cele mai mari acumulări microbiene la adulți se formează în spațiile interdentare, pungile gingivale fiziologice (șanțul gingival), plăcile dentare și pe dosul limbii, în special în secțiunile posterioare ale acesteia.

La stare normală dinților și mucoaselor și absența încălcărilor secreției de salivă, mestecat, înghițire, numărul de microorganisme din cavitatea bucală a adulților depinde de starea spațiilor interdentare, durata intervalelor dintre mese, consistența acesteia și îngrijire de igienăîn spatele dinților. De exemplu, în lipsa îngrijirii igienice a cavității bucale, numărul anaerobilor asporogene crește relativ: leptotrichie, fusobacterii, bacterii, spirochete etc.

Compoziția calitativă a microflorei rezidente a cavității bucale a fiecărei persoane sănătoase variază în limite destul de limitate. Diferențele depind în principal de sex, vârstă și obiceiurile nutriționale ale oamenilor. De exemplu, chiar și la soț și soție, microflora cavității bucale este diferită, iar un exces de conținut de zaharoză în alimente contribuie la reproducerea ciupercilor asemănătoare drojdiei (Candida albicans), în timp ce o înlocuiesc cu glucoză, acestea scad sau dispar. .

Majoritatea microbilor persistă în cavitatea nazală; practic nu există microbi în bronhiolele și alveolele terminale.

În cavitatea nazală micrococ hemolitic, difteroizi. stafilococi, streptococi, Grdiplococi saprofiti, Proteus, Haemophilus influenzae, multe virusuri, inclusiv adenovirusuri. Mucina și lizozimul au un efect bactericid asupra microbilor. Nazofaringe conține streptococi nehemolitici și verzi, Neisseria nepatogeni, stiafilococi și enterobacterii, precum și meningococi, streptococi piogeni, pneumococi și patogen pentru tuse convulsivă.

Microflora sistemului genito-urinar.

Secțiunile superioare (rinichi, uretere) sunt în mod normal sterile. În uretră - streptococi, peptococi, corinebacterii, bacterii, micobacterii, stafilococi. epidermă, difteroizi, ciuperci din genurile Candida, Torulopsis, Geotrichum. În secțiunile exterioare ale Mycobacterium smegmatis. Vaginul contine batoane Doderlein, Str. agalactiae.

Microflora tractului gastrointestinal.

În tractul gastrointestinal > 260 de specii. Majoritatea anaerobi.

Există puține bacterii în stomac (nu mai mult de 1000/ml). Există bacterii lactice, Sarcina ventriculus, Bac. subtilis, drojdie. Dizenteria, tifoidul, bacteriile paratifoide, vibrionii holeric și alte MO patogene pot pătrunde.

Puțin mai mult în intestinul subțire decât în ​​stomac. Sunt anaerobi, proteus, ciuperci, Str. fecalis.

Există mult în intestinul gros (1012/g de materii fecale). E. coli (inclusiv serovare patogene), bifidobacterii, bacterii, lactobacili, enterococi, stafilococi, enterococi, Clostridium perfringens, Proteus vulgaris.

Bacteriile membranelor mucoase ale ochilor - stafilococi, micoplasme, Corynebacterium xerosis. În încălcare - poate provoca conjunctivită, blefarită.

Încălcarea compoziției speciilor a MF normală sub influența diverși factori, caracterizată printr-o modificare a raportului diferite feluri bacterii - disbacterioza.

De obicei, conținutul de bifidobacterii scade brusc, conținutul de stafilococi, inclusiv hemolitic, Candida, E. coli alterat, crește,

Disbacteriozele se găsesc de obicei în intestine.

Culturile sunt studiate pentru prezența microorganismelor patogene și pentru încălcarea raporturilor MF. Pentru îmbogățire se recomandă utilizarea mediilor Muller-Heaton, bulion selenit, mediu de magneziu, pentru cultivare - medii Ploskirev, Endo și Levin, Zeissler, Saburo, medii Blaurock, bulion triglicol. Bacteriile patogene sunt determinate pe medii cu AB; se efectuează studii asupra disbacteriozei pentru a obține principalele criterii și indicatori. Rezultatele trebuie considerate obiective atunci când se analizează creșterea coloniilor izolate, pentru care se poate calcula numărul total pe cuvă Petri. Cu o creștere continuă, analiza trebuie repetată, însămânțați din diluții mari. Bacteriile facultative se cultivă timp de 24-48 ore la 37°C, bifidobacteriile - 48 ore, anaerobii și bacterioizii - 4-5 zile în anaerostat, inoculări pe mediu Sabouraud - 96 ore la 28-30°C. După identificare, MO conținutul fiecărei grupe taxonomice la 1 g de material de testat.

Evaluarea rezultatelor trebuie abordată cu prudenţă, deoarece. compoziția MF intestinală este supusă diverselor fluctuații și este necesar să se distingă adevărata disbacterioză de reacțiile disbacteriene (schimbările în compoziția MF sunt nesemnificative sau de scurtă durată și nu necesită o corecție specifică). În disbacterioza adevărată, tulburările în cenoza microbiană se corelează de obicei cu manifestari clinice, iar normalizarea lor este destul de lungă (20-30 de zile).

Atunci când se efectuează studii repetate, ar trebui să se reflecte evoluțiile pozitive sau negative existente.

29) Disbacterioza este o modificare a compoziției și cantității microflorei (microorganisme patogene și benefice), care locuiește în mod normal în organele goale care comunică cu mediu inconjurator(superior Căile aeriene, intestine, vagin) și pielea umană.

Starea apărării sau a imunității organismului este strâns legată de activitatea vitală a microflorei. Bacteriile benefice, datorită activității lor, luptă împotriva bacteriilor patogene, împiedicându-le să se înmulțească la infinit. Proprietățile pozitive ale microflorei normale sunt cele mai studiate în intestin.

De ce poate apărea disbacterioza?

Una dintre cele mai cauze comune dezvoltarea disbacteriozei este utilizarea necontrolată a antibioticelor, care poate duce la moartea unei părți semnificative a microflorei normale care este sensibilă la medicamentul luat și la reproducerea patogenelor și condiționate patogene ( cauzatoare de boliîn anumite condiţii) microfloră. Cauzele disbacteriozei pot fi și malnutriția, consumul sistematic de alcool, bolile grave etc.

Odată cu disbacterioză, unii reprezentanți ai microflorei normale (bifidobacterii, acid lactic, Escherichia coli etc.) pot să dispară și să apară microorganisme rare (ciuperci din genul Candida, stafilococi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa etc.). Microorganismele patogene provoacă grade variate de localitate procese inflamatorii, iar când proprietățile protectoare ale corpului sunt slăbite, infecția poate afecta întregul organism.

Tipuri de disbacterioză intestinală

Disbacterioza intestinală este cel mai studiat fenomen. Poate fi putridă, enzimatică, deficitară și sensibilizantă.

Semne de disbioză intestinală

Disbacterioza este întotdeauna însoțită de oboseală crescută, slăbiciune. În plus, există simptome atât de neplăcute, cum ar fi scăderea sau lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, gust metalic gură, eructații, crampe sau durere surdăîn abdomen, balonare, constipație, diaree, senzație de evacuare incompletă.

Fecalele cu disbacterioză pot fi lichide cu o primă porțiune solidă, uneori cu un amestec de mucus și pot fi foarte dure, sub formă de bile mici ( fecale de oaie) cu miros putred sau acru.

Un semn de disbacterioză poate fi lipsa de vitamine. Cu un deficit de vitamina B1, tulburări neurologice sub forma unei tulburări de somn, vitamina B12 - dezvoltarea anemiei, Acid nicotinic- aparitia iritabilitatii, dezechilibrului, inflamatiei mucoasei bucale si a limbii, salivatie crescuta. Disbioza intestinală suferă de malabsorbție vitamine liposolubile, în special vitamina D, care poate agrava cursul rahitismului la copii. O manifestare comună a disbacteriozei sunt reactii alergice sub formă de erupții pe piele ca răspuns la aportul unor alimente (alergii alimentare).

Tratamentul disbacteriozei

Tratamentul disbacteriozei trebuie efectuat numai după cercetare de laborator fecale si clarificarea careia microflora predomina in intestin. Tratamentul ar trebui să fie, de asemenea, complex și ar trebui să depindă de cauza care a cauzat disbacterioza.

O importanță deosebită în tratamentul disbacteriozei este acordată nutriției raționale: excluderea alimentelor grase, prăjite, picante și aportul suficient de alimente bogate în fibre.

Pentru a reproduce microflora intestinală normală, sunt prescrise diverse preparate bacteriene, care, când alegerea potrivita capabil să o restaureze complet. Asigurați-vă că prescrieți complexe de vitamine și minerale și enzime care favorizează descompunerea alimentelor.

Dacă disbacterioza a apărut pe fondul unora boala cronica tractul gastro-intestinal, apoi se tratează atât boala de bază, cât și manifestările disbacteriozei.

Amintiți-vă: nu puteți lua niciunul în mod necontrolat medicamentele deoarece poate provoca vătămări ireparabile organismului.

Am spus deja că microorganismele însoțesc o persoană de la leagăn până la mormânt. În timp ce fătul se află în corpul mamei, este protejat în mod fiabil de microorganisme. Dar deja la naștere, primele ființe vii cu care intră în contact (cu excepția mamei) sunt celule microbiene care afectează imediat corpul nou-născutului. Primul act independent al unui copil este de obicei un plâns și începutul respirației asociat cu acesta. Odată cu prima respirație, microbii intră în căile respiratorii ale copilului împreună cu aerul. De la prima picătură laptele matern ele pătrund în organele lui digestive, unde, stabilindu-se în prima săptămână, rămân pe viață. Încă din prima secundă a nașterii, suprafața corpului bebelușului intră în contact cu microbii.

Este greu de imaginat că microorganismele, aflate în contact atât de apropiat și constant cu o persoană, nu ar avea niciun efect asupra ei; este de asemenea dificil de exclus efectul invers corpul uman asupra vieţii microbilor care au pătruns în ea. Acum știm deja foarte bine că multe boli apar din faptul că microbii patogeni sunt introduși în corpul nostru. De asemenea, știm că pur și simplu nu ne putem lipsi de unele microorganisme; în primul rând, aceștia sunt microbi care locuiesc în tractul nostru digestiv și, de asemenea, furnizează organismului o vitamina K foarte importantă, fără de care este perturbată formarea protrombinei, care este necesară pentru coagularea sângelui.

Microbii intră în contact direct cu corpul nostru prin respirație. Aproximativ 15.000 de litri de aer trec prin tractul respirator uman pe zi. Știm deja câți germeni sunt în aer. Care este soarta microbilor care au pătruns prin tractul respirator în corpul nostru? Se estimează că un locuitor al Londrei, de exemplu, inhalează aproximativ 300.000 de bacterii pe zi. În același timp, este curios că microbii sunt practic absenți în plămânii oamenilor sănătoși și gazele pe care le expiră aproape că nu le conțin. Majoritatea microbilor și a particulelor de praf persistă în nazofaringe și amigdale, unde organismul le neutralizează de obicei. Pe de altă parte, în bolile organelor respiratorii precum tuberculoza sau difteria, pacientul expiră și tusește mulți microbi și îi infectează pe alții cu aceștia.

O altă modalitate prin care microbii pătrund în corpul nostru este prin alimente. Știm că în produsele alimentare există diverse microorganisme, printre care agenții patogeni ai bolilor infecțioase nu sunt neobișnuiți. Microbii sunt întotdeauna prezenți în cavitatea bucală. În stomac, unde mediul este prea acid pentru ei, de obicei nu apar, iar cei care intră aici cu mâncare mor. Dar cu aciditate scăzută suc gastric microbii pot fi găsiți în stomac. Cele mai multe dintre ele sunt în intestinul gros. Există mereu prezent Streptococcus faecalis. Numărul de celule ale acestei bacterii în intestinele unei persoane depășește numărul tuturor mamiferelor de pe glob.

Un alt locuitor permanent al intestinului este E. coli. Escherichia coli. Numele și-a primit de la marele pediatru german Theodor Escherich care a descoperit-o, care a găsit această bacterie în fecalele umane. El a sunat-o primul comuna Bacterium coli(bacterium vulgaris), dorind să sublinieze prezența sa obișnuită și constantă în tract intestinal al oamenilor. Numărul său este de 75% din numărul total al tuturor microorganismelor intestinale. Cu fecale, bacteria intră în sol sau în apă. Prezența acestuia indică contaminarea apei cu fecale și nepotrivire pentru băut.

Microorganismele intestinale sunt, de asemenea, implicate în transformările chimice ale alimentelor luate de o persoană. În special, în intestinul gros au condiții foarte favorabile pentru creștere și reproducere. Ele părăsesc corpul uman cu fecale. Oaspeții neinvitați și neplăcuți ai intestinului sunt agenții cauzali ai unora boli intestinale precum tifoida, paratifoida sau dizenteria.

Există mulți microbi pe pielea umană, în linia părului, în special pe părțile expuse ale corpului. Acestea sunt de obicei bacterii, drojdii sau ciuperci microscopice. Și printre aceștia, agenții patogeni nu sunt neobișnuiți. inflamație purulentă piele (piodermie). În lupta împotriva unor astfel de microbi, în primul rând, igiena personală ar trebui considerată un instrument foarte eficient. O spălare temeinică în baie elimină până la un miliard de microbi de la suprafața corpului.

Ce se întâmplă cu microbii după ce o persoană moare? Ei mor, de asemenea, după ce au jucat anterior rolul unui pompe funebre. Corpul uman mort, care până de curând i-a hrănit, începe să plin cu multe microorganisme, descompunându-l treptat până la compuși minerali sau, după cum spun experții, până la mineralizarea completă.