Cancerul vezicii urinare este un grup de tumori oncologice de natură diferită. A îndepărtat vezica urinară - cum să trăiești? Câți ani de trăit după îndepărtarea vezicii urinare

Îndepărtarea Vezică(cistectomie) este o operație periculoasă și dificilă. Necesită un mare profesionalism al chirurgului, o examinare preoperatorie amănunțită a pacientului și o perioadă lungă de reabilitare. Deoarece acest tip de intervenție este foarte traumatizant, se efectuează strict conform indicațiilor, când nu există altă cale de ieșire. Acesta este cel mai radical mod de terapie. Conform statisticilor, cistectomia nu este necesară atât de des, ceea ce indică încă o dată în favoarea faptului că operația de îndepărtare a vezicii urinare este o ultimă soluție.

LA practică medicală Există două tipuri de astfel de intervenții:

1. Îndepărtarea vezicii urinare, timp în care organul este rezecat.
2. Cistectomia totală sau radicală, atunci când un bărbat, pe lângă organul în sine, îndepărtează ganglionii limfatici regionali, veziculele seminale și, în unele cazuri, o parte a intestinului și a prostatei.

Este vorba despre dezactivarea manipulării. Ce este o cistectomie?

Mijloace moderne pentru autoapărare - aceasta este o listă impresionantă de articole care diferă în principiile de acțiune. Cele mai populare sunt cele care nu necesită licență sau permisiunea de cumpărare și utilizare. LA magazin online Tesakov.com, Puteți cumpăra produse de autoapărare fără licență.

Întrucât vorbim despre cea mai dificilă intervenție, lista de indicații este exhaustivă și include:

• Procesele neoplazice ale vezicii urinare de natură malignă în stadiile 3-4 (vezi). Îndepărtarea unui organ este indicată numai în cazul în care nu există metastaze la organele din jur, dar tumora a început să crească în structurile anatomice din apropiere. Aceasta este o oportunitate de a salva viața unui pacient.
• Contracția vezicii urinare (microchisturi). În acest caz, se observă modificări fibroase masive (cicatriciale) la nivelul organului gol. Ca urmare a cursului patologiei, vezica urinară nu se poate întinde din cauza scăderii elasticității. Aceasta este plină de ruptura și dezvoltarea peritonitei. O boală se formează ca urmare a evoluției cistitei interstițiale sau tuberculozei.
• Papilomatoza dezvoltată a vezicii urinare. În special forma sa difuză. Boala se caracterizează prin dezvoltarea multor formațiuni benigne (papiloame) împrăștiate pe întreaga suprafață a vezicii urinare. Tipic pentru papilomatoza internă Risc ridicat transformarea malignă a neoplasmelor.
• Neoplasme maligne ale vezicii urinare cu metastaze unice la ganglionii limfatici regionali. Într-o astfel de situație, organul este îndepărtat împreună cu structurile limfatice afectate.

În alte cazuri, medicii preferă să efectueze operații mai puțin radicale.

Contraindicatii

Lista contraindicațiilor, dimpotrivă, este exemplară. Întrucât este un dificil și funcționare îndelungată, nu toată lumea este capabilă să suporte un astfel de test.Operația nu poate fi efectuată:

• Persoane de vârstă înaintată și senilă din cauza necesității de anestezie prelungită.
• Oameni în stare critică.
• Pacienți cu boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar în faza acută. Riscul de a dezvolta sepsis este mare.
• Pacienți cu coagulare scăzută a sângelui.

Primele două lecturi sunt absolute. Cele ulterioare sunt relative și necesită corectarea stării.

Pregătirea preoperatorie

Este necesar să se examineze cu atenție pacientul pentru a reduce riscul de deces și complicații postoperatorii. Activitățile sunt tipice pentru pregătirea oricărei intervenții chirurgicale, dar există specificități.

Cercetări și analize

Pregătire directă

• cu două săptămâni înainte de a trebui să încetați să luați medicamente: Aspirina si altele;
• cu o săptămână înainte de operație, pacientul este transferat la o dietă săracă în fibre;
• timp de două zile este interzis să mănânci și se recomandă să bei mai mult;
• tratamentul igienic al regiunii inghinale este obligatoriu;
• o clismă de curățare și diuretice sunt prescrise pe zi pentru a „expulsa” excesul de lichid din organism;
• timp de 12 ore este interzis fumatul, consumul de alcool;
• din seara dinaintea operației, nu se poate bea lichid.

Pregătirea nu se termină aici. În aproape două săptămâni, medicul prescrie bărbatului un curs de antibiotice pentru a preveni infecția secundară și prebiotice pentru normalizarea microflorei intestinale. În plus, astfel de măsuri sunt necesare pentru a se pregăti tract gastrointestinal: este posibil să se folosească o parte din ea pentru devierea urinei.

Tehnici de intervenție

Cea mai comună tehnică de cistectomie este următoarea:

• Pacientul este așezat pe masa de operație. Locul inciziei propuse este tratat cu soluții antiseptice, linia de excizie este marcată. pentru a scurge urina. La bărbați, uretra este lungă și îngustă și există curbe anatomice care împiedică intrarea normală în cateter. Prin urmare, specialistul trebuie să aibă grijă să nu deterioreze pereții uretrei.
• Apoi, se face o incizie a țesutului arc cu două sau trei degete deasupra pubisului pentru a expune organul.
• Bula este excizată, medicul examinează organul gol.
• Pereții organului sunt fixați, iar glanda prostatică este fixată suplimentar (în timpul intervenției chirurgicale radicale).
• Medicul efectuează excizia ureterelor, bandajează canalele deferente, mobilizează organele sistemului urinar prin tăierea ligamentelor.
• Cateterismul secundar se efectuează pentru a devia urina.
• Vezica urinară în sine este îndepărtată.
• Printr-o gaură în cavitate abdominală chirurgul introduce un rezervor special pentru colectarea temporară a urinei.
• Doctorul coase rana.

Întreaga operațiune durează aproximativ 6-8 ore. În tot acest timp pacientul este sub anestezie.

Metodele de deviere a urinei sunt foarte variabile:

1. Crearea unei stome umede în care canalul urinar este format dintr-o parte a ileonului (necesar uzura constanta pisoar).
2. Formarea unei stome din alte părți ale tractului gastrointestinal.
3. În sfârșit, cel mai mult mod modern recuperare postoperatorie functia urinara normala consta in protezare – inlocuirea vezicii urinare cu una artificiala.

Complicații după intervenție chirurgicală

Consecințele clasice includ sângerarea și infecția secundară a suprafeței plăgii. Cu toate acestea, următoarele condiții sunt mai periculoase:

Acestea sunt însă probleme rezolvabile.

Recuperare după intervenție

Cursul de reabilitare durează de la o jumătate de an la un an. Este necesară aderarea atentă la o dietă săracă în fibre. Dieta ar trebui să fie suficient de fortificată (legumele și fructele vor ajuta, dar nu prea acid). În acest caz, cantitatea de lichid consumată trebuie redusă la un litru pe zi. Se arată o scădere a activității fizice, inclusiv a activității sexuale. Pacientul învață să golească din nou tractul urinar, cu proteze această perioadă se poate întinde până la 12 luni.

Toate problemele de sănătate trebuie raportate imediat medicului curant.

Există viață după cistectomie?

Omul este o creatură cu capacități adaptative enorme. Sub rezerva tuturor recomandărilor unui specialist, pacientul poate trăi o viață lungă și destul de de înaltă calitate. Activitatea sexuală este, de asemenea, rareori perturbată, în măsura în care funcția sexuală se pierde complet. Este necesar să se depășească disconfortul fizic și psihologic de la utilizarea pisoarelor sau incontinența temporară în timpul protezării. Cu condiția să nu vorbim de oncologie avansată, durata de viață a pacienților este de zeci de ani. Există viață după cistectomie. Și calitatea sa depinde de starea psihologică a persoanei însuși.

Îndepărtarea vezicii urinare este o intervenție serioasă menită să salveze viața pacientului. Se efectuează numai conform indicațiilor, dar de multe ori pur și simplu nu există alternative la cistectomie. În acest caz, pacientul poate învăța doar să trăiască în condiții noi.

Adauga un comentariu

Cancerul devine din ce în ce mai frecvent în fiecare an. Cancerul vezicii urinare în stadiul 1-4 se răspândește deosebit de rapid. La bărbați, speranța de viață cu această boală este mult mai mică decât la femei. Acest lucru se poate datora faptului că cancerul vezicii urinare apare mult mai rar la femei.

Clasificare

Din toate cazurile boli oncologice, cancerul vezicii urinare este de 5%. Acesta este locul 5 în prevalență în rândul oncopatologiilor. Majoritatea pacienților sunt bărbați în vârstă. Rata de incidență în rândul acestora este de 4 ori mai mare decât în ​​rândul femeilor. Varsta medie pacientul are aproximativ 60 de ani, dar scade de la an la an.

Acest tip de cancer este periculos deoarece nu are simptome în stadiul inițial. Iar stadiile ulterioare ale cancerului de vezică urinară sunt mai dificile, mai lungi și mai puțin reușite. În cazul cancerului de vezică urinară, prognosticul depinde de cât de devreme caută ajutor pacientul. Dacă acest lucru s-a întâmplat în stadiul de metastază, atunci o vindecare este puțin probabilă.

Cancerul vezicii urinare afectează pereții organului, pe care există focare de tranziție a celulelor normale la celulele tumorale. Transformarea începe cu celulele epiteliale care formează suprafața interioară a organului. Prin intermediul metode moderne diagnosticele pot fi detectate înainte de a începe să schimbe stratul muscular. Dar dacă celulele canceroase părăsesc vezica urinară și formează metastaze în alte organe, boala este aproape imposibil de oprit.

În cancerul de vezică urinară, tipuri diferite celule. În funcție de aceasta, se disting mai multe tipuri de boală:

• carcinom cu celule tranziționale (până la 90% din cazuri);
• tumoră cu celule scuamoase (al doilea cel mai frecvent tip, cel mai adesea se dezvoltă din cauza cistitei cronice);
• adenocarcinom;
• carcinom slab diferențiat;
• limfom și alte forme rare, dar care apar.

De ce apare cancerul vezicii urinare?

Oamenii de știință nu numesc încă motivele exacte, există doar câteva teorii cu privire la apariția transformării celulelor canceroase. Dar medicii au putut determina factorii care contribuie la dezvoltarea tumorii:

• Otrăvuri industriale - când se lucrează în producție periculoasă cu solvenți, coloranți, benzen și alte substanțe nocive sau când locuiește într-un oraș industrial, în apropierea unei zone industriale sau cu o fabrică de lucru.
• Fumatul de tutun - produsele de ardere a tutunului conțin substanțe care activează oncogene. Acestea sunt genele care sunt responsabile pentru transformarea tumorii celulelor. Componente chimice fum de tigara cu fluxul de sânge intră în vezică și se așează pe membrana mucoasă a acesteia.
• Abuzul de alcool – toxinele prin sânge se află în vezică, unde îi afectează mucoasa, declanșând transformarea celulelor normale în celule tumorale.

• Radioterapia - tratament cu iradiere radioactivă organe interne situat în pelvisul mic, poate începe procesul de oncotransformare a celulelor mucoasei vezicii urinare.
• Boli cronice ale sistemului excretor: schistosomiaza, cistita, ICD (urolitiaza).
• Luarea de medicamente puternice - tratamentul cu medicamente chimioterapeutice afectează negativ starea mucoasei vezicii urinare.
• Predispoziție genetică - moștenirea oncogenelor crește predispoziția la dezvoltarea oncologiei. Dacă o familie a avut cazuri de cancer, o persoană are un risc crescut de a dezvolta această boală.
• Patologii congenitale ale sistemului excretor, în special ale vezicii urinare.
• Expunere prelungită la stres sau suprasolicitare fizică.
• HPV (papillomavirus uman) - există tulpini oncogene ale virusului (16 și 19) care pot provoca dezvoltarea cancerului la locul papiloamelor, în special la nivelul vezicii urinare.
• Dieta nesănătoasă - consumul de alimente prăjite și grase.

Absența expunerii la factorii cauzali nu garantează absența dezvoltării cancerului. Dar acest lucru va reduce riscul transformării celulelor tumorale.

Cauzele cancerului vezicii urinare

Cum se manifestă cancerul?

Cancerul se dezvoltă în etape. Cancerul vezical are doar 4 stadii Stadiile cancerului vezical diferă prin gradul de transformare a celulelor normale în celule tumorale, prevalența procesului oncologic în organism și implicarea altor organe în acest proces. Cancerul de vezică urinară de la stadiu la stadiu devine mai rezistent la terapie și se manifestă cu simptome mai evidente.

• Etapa zero - această etapă se caracterizează prin localizarea procesului tumoral numai în vezică și manifestări simptomatice minime, care sunt eliminate în aproape 100% din cazuri cu tratament în timp util.
• Etapa 1 – celulele canceroase afectează mucoasa vezicii urinare și cresc într-un ritm ridicat, dar simptomele nu apar încă clar, în timp ce șansele de vindecare completăîncă sus.
• Etapa 2 - tumora crește în stratul muscular, dar nu trece prin acesta (2A - celulele canceroase afectează stratul muscular interior, fiind în interiorul acestuia, 2B - procesul oncologic afectează stratul muscular exterior), șansa terapiei de succes ajunge 60%.
• Etapa 3 - celulele canceroase cresc până la stratul de suprafață, afectând membrana grasă (3A - celulele de pe stratul de suprafață sunt vizibile doar cu microscopie, 3B - tumora este vizibilă prin alte metode de cercetare), succesul tratamentului este de 20%.
• Etapa 4 este cea mai severă etapă, când tumora se deplasează către alte organe, celulele canceroase se răspândesc odată cu fluxul limfatic, cresc în oasele pelvine, ceea ce provoacă dureri insuportabile, iar sângele se găsește în urină.

Cancerul vezicii urinare în stadiul 4 este considerat o afecțiune incurabilă. Terapia pentru cancer în acest stadiu nu are ca scop recuperarea, ci atenuarea stării pacientului.

Cancerul zero și primul stadiu este aproape asimptomatic. Simptomele minore și nespecifice pot duce la prezența unui neoplasm. De exemplu, durere la urinare. Și, de asemenea, să aspecte comune includ slăbiciune, somnolență și pierdere bruscă în greutate. Acesta ar trebui să fie motivul pentru a merge la medic, deoarece acest grad al bolii vă permite să o vindecați fără alte consecințe.

În timp, se adaugă simptome nespecifice caracteristici infectii ale tractului urinar:

• permanent (chiar imediat după golire);
• durere la urinare;
• durere în timpul palpării în abdomenul inferior;
• excreția de sânge în urină.

Când sunt detectate astfel de simptome, urgent interventie medicala. Dacă începeți boala în această etapă, atunci șansele de vindecare vor scădea rapid.

Tratament și prognostic

Dacă pacientul a mers la medic la timp, iar boala a fost diagnosticată pe stadiu timpuriu, atunci este posibilă o vindecare completă. Cancerul vezicii urinare este cel mai frecvent diagnosticat la bărbați. Supraviețuirea pacientului depinde de mulți factori, inclusiv vârsta, starea generală de sănătate și organismul. Prognosticul pentru cancer poate fi fie favorabil, fie nu, în funcție de stadiul bolii.

In mod deosebit mod eficient tratamentul este luat în considerare interventie chirurgicala ghidat catre . O singură operație poate schimba dramatic viața unui pacient. Pe stadii târzii boală cistectomia crește semnificativ speranța de viață a pacienților. Intervenția chirurgicală se efectuează în cel mai puțin traumatic mod, pentru a nu provoca o reapariție a bolii și dezvoltarea rapidă a unui neoplasm.

Chimioterapia și terapie cu radiatii deosebit de eficient după intervenție chirurgicală. Locul tumorii este tratat cu radiații foarte active pentru a distruge acele celule care ar putea rămâne după operație. Pentru a consolida efectul pozitiv, pacientului i se prescriu citostatice. Ele împiedică creșterea celule patologiceși nu lăsați boala să se dezvolte din nou.

Pentru a restabili corpul și ca terapie suplimentară imunomodulatoare utilizate. Cât timp trăiesc pacienții după tratament depinde dacă respectă recomandările medicului și dacă factorii cauzali sunt eliminați. O atenție deosebită trebuie acordată renunțării la fumat și la consumul de alcool. Deoarece aceste cauze devin cel mai adesea factori determinanți în dezvoltarea transformării celulelor canceroase.

Video: Cancerul vezicii urinare

Tumorile sistemului urinar reprezintă peste 3% din toate neoplasmele. Patologiile sunt mai predispuse la bărbați. Pericolul unui astfel de cancer constă în cursul asimptomatic în stadiile incipiente.

Adesea, pacienții solicită îngrijire medicală când se găsește sânge în urină. Aceasta se întâmplă la 3-4 grade de dezvoltare a procesului. Îndepărtarea vezicii urinare pentru cancer în acest stadiu este o necesitate. Acesta este singurul mod de a prelungi viața unei persoane, de a-l salva de alte manifestări formidabile.

Tumori ale vezicii urinare alt fel agresivitatea devine din ce în ce mai răspândită în întreaga lume. Ele sunt pe locul cinci ca frecvență printre toate problemele oncologice. Cel mai adesea, cancerul afectează bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Boala se caracterizează printr-un procent ridicat de recăderi.

Conform statisticilor, dacă tumora este detectată într-un stadiu mai mare decât primul, doar îndepărtarea vezicii urinare va ajuta la obținerea celui mai bun răspuns terapeutic; în cazul cancerului, un prognostic favorabil pentru supraviețuire este posibil doar în acest caz. Cu alte metode de tratament, recidiva poate fi de până la 80%, în funcție de tipul de patologie.

Procedura de îndepărtare a vezicii urinare pentru o tumoare canceroasă

Când cancerul este confirmat, se pune problema cistectomiei. Poate fi parțial, atunci când un fragment de organ este excizat împreună cu tumora, și radical. Acesta din urmă se efectuează cu îndepărtarea prostatei, a testiculelor în jumătatea puternică. Femeile îndepărtează uterul cu tuburi și ovare.

De asemenea, este necesară o ectomie a ganglionilor limfatici pelvieni, a uretrei adiacente. Într-un stadiu incipient, îndepărtarea unei tumori în vezica urinară la bărbați și femei poate fi efectuată transuretral. Această manipulare se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special, care este trecut prin canal. Cu ajutorul acestuia, neoplasmul este îndepărtat, materialul este luat pentru examinare histologică. O astfel de intervenție este eficientă numai dacă procesul este detectat în prima etapă.

Indicații și scopuri ale operației

Chistectomia radicală pentru cancerul vezicii urinare este indicată în stadiile 3 și 4 ale bolii cu afectare totală a organelor. Această metodă ajută în multe cazuri la salvarea vieții pacientului. În funcție de tumoră, agresivitatea acesteia, localizare, o astfel de operație poate fi discutată chiar și cu gradul 2 de dezvoltare a procesului.

• încrețirea corpului;
• papilomatoză dezvoltată;
• neoplasme maligne;
• procese neoplazice.

Cel mai bun rezultat va fi obținut atunci când tumora nu a metastazat sau sunt localizați în ganglionii limfatici din apropiere, sunt îndepărtați și în timpul intervenției chirurgicale.

Este important de știut! Există o serie de factori în care cistectomia nu este posibilă. Aceasta este stare gravă răbdător, bătrânețe. În acest caz, corpul uman nu va tolera anestezia prelungită, există un risc mare de deces în momentul intervenției chirurgicale.

Contraindicațiile relative sunt procesele infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar și coagularea scăzută a sângelui. În aceste cazuri, cu corectarea stării, normalizarea indicatorilor, operațiunea poate fi efectuată în viitor.

Tehnică

Operația este complexă și trebuie efectuată de un urolog-oncolog cu experiență, care este competent în tehnica chirurgiei reconstructive. Cu această intervenție, este important nu numai îndepărtarea calitativă a organului și, dacă este necesar, a țesuturilor din apropiere, ci și crearea unui rezervor pentru producția ulterioară de urină.

Înainte de începerea intervenției, pacientul este foarte atent, evitând deteriorarea pereților, se introduce un cateter în uretră, se prelucrează câmpul chirurgical. Incizia se face la o înălțime de 2-3 degete deasupra pubisului sub formă de arc sau de ancoră. Ureterele și canalele deferente sunt tăiate, iar prostata este fixată la bărbați.

Apoi, organul este excizat, examinat, trimis pentru cercetări ulterioare. Un rezervor temporar este introdus în cavitatea abdominală pentru a colecta urina. Apoi se aplică suturi, un bandaj steril. Durata totală a operației este de 6-8 ore.

Complicațiile intervenției chirurgicale

Îndepărtarea vezicii urinare este o procedură chirurgicală complexă. Aproximativ 30% dintre pacienți prezintă diverse complicații. Ele pot apărea direct în timpul executării manipulării sau pot fi îndepărtate în timp. În timpul operației, cel mai mult
comune sunt:

• reacție alergică la anestezie;
• pierderi mari de sânge;
• disfuncție a sistemului cardiovascular;
• leziuni ale intestinelor, vaselor mari, terminațiilor nervoase.

Manifestările negative pot apărea la câteva ore sau zile după intervenție. Există retenție urinară sau separare involuntară a urinei, procese supurative ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene. Pacientul prezintă un risc crescut de dezvoltare pielonefrită acută, urolitiază, formarea de trombi.

Este important de știut! La bărbați, capacitatea erectilă scade adesea chiar și cu o prostată conservată. Posibil în declin în continuare funcțiile ficatului și rinichilor. Cea mai formidabilă complicație este riscul de reapariție a neoplasmului ulterior.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Operația de îndepărtare a vezicii urinare este dificilă, cere pacientul recuperare îndelungată. Cât timp va dura va depinde de mulți factori. După intervenție, a fost transferat la secție terapie intensivă prescrie oxigenarea cu oxigen umidificat. O sondă este introdusă prin nas în stomac pentru a îndepărta conținutul. În primele zile, mâncarea se face cu ajutorul infuziilor intravenoase, de asemenea, nu au voie să bea.

Este obligatoriu să se prescrie analgezice conform programului, acest lucru poate fi cel mai eficient cu ajutorul unei pompe speciale, care face ca aportul medicamentului să fie dozat. Din prima zi după intervenție, se efectuează prevenirea congestionareîn plămâni prin exerciții de respirație.

Este important să se prevină formarea de trombi la nivelul extremităților. Acest lucru se realizează folosind diferite tehnici. Chiar și în timpul operației, pacientului se instalează drenaje speciale pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid din cavitatea abdominală. Acestea trebuie tratate zilnic și se efectuează și pansamente. Tuburile sunt îndepărtate în ajunul externării din spital.

Prognoza vieții după tratamentul chirurgical

Perspectivele viitoare de viață atunci când o tumoare este detectată în vezică depind de mulți factori. Una dintre cele mai importante este respectarea tuturor prescripțiilor și recomandărilor medicului curant.

De asemenea, ar trebui să luați în considerare următoarele:

• stadiul depistarii patologiei;
• tipul de tumoră;
• boli concomitente;
• vârsta, sexul;
• metode de terapie;
• calificare de doctorat.

Dacă pacientul este atent la sănătatea lui, trece examinări preventive boala va fi depistată într-un stadiu incipient. Acest lucru vă va permite să eliminați rapid tumora, oferă un prognostic de viață mai favorabil, costul întârzierii poate fi foarte mare.

Rezultat cu structură tumorală diferită

Dacă tumora este superficială, gradul său de malignitate este scăzut, atunci cu terapie în timp util, aderarea la o dietă specială în viitor, stil de viata sanatos prognosticul de viață este optimist. În primul an după tratament, recăderile se observă la 15% dintre pacienți, în următorii 5 ani - 30%. Risc suplimentar progresia patologiei nu depășește 1%.

Cu agresivitatea ridicată a tumorii, prognosticul este mai puțin favorabil. În termen de 12 luni de la terapie, 61 la sută dintre pacienți suferă un al doilea atac de boală, în următorii cinci ani această cifră ajunge la 78. Dacă se constată metastaze, chiar și după chistectomie, tratament cu radiații, chimioterapia probabilitatea de viață lungă este foarte scăzută.

Predicții de tratament în diferite etape

Perspectivele viitoare de viață depind în mare măsură de stadiul de detectare a bolii. Dacă oncologia a fost detectată în prima etapă de dezvoltare, de obicei după îndepărtarea tumorii și radioterapie sau chimioterapie, pacienții se recuperează complet. Sub rezerva tuturor recomandărilor, monitorizării periodice preventive, peste 95% dintre oameni trăiesc viata normala. În acest caz, îndepărtarea organului nu este efectuată.

În următoarea etapă a dezvoltării patologiei, cistectomia este, de asemenea, rar prescrisă. De obicei se face o rezecție transuretrală, urmată de tratament conservator. În acest caz, 70% dintre pacienți traversează timp de 5 ani sau mai mult.

În a treia etapă, tratamentul cancerului este mult mai dificil. Este important să îndepărtați vezica urinară împreună cu țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere. Aproximativ jumătate dintre pacienți sunt capabili să trăiască 5 ani sau mai mult cu o terapie selectată corespunzător. Trebuie avut în vedere că în acest caz riscul unui curs recurent este foarte mare. Este important să se monitorizeze starea de sănătate, examinări regulate.

Este important de știut! La al patrulea grad de dezvoltare a procesului, îndepărtarea unui organ ajută la prelungirea vieții, la stabilirea fluxului de urină atunci când este imposibil în mod natural, la eliminarea puternică. sindrom de durere. Prognosticul este dezamăgitor: rata de supraviețuire este mai mică de 5%.

Supraviețuirea la femei și bărbați

Cancerul de vezică urinară la femei este de câteva ori mai puțin frecvent decât la bărbați. În același timp, rata de supraviețuire a jumătății frumoase este mai mică la orice vârstă.

Cel mai mare procent se încadrează în perioada de la 50 la 70 de ani, tinerii și bătrânii au mai multe șanse de a muri. La bărbați, rata de supraviețuire scade treptat odată cu vârsta.

Cum să continuați viața după îndepărtarea vezicii urinare: un memento pentru pacienți

Perioada de recuperare după o ectomie a vezicii urinare durează până la 12 luni. Pacientului i se prescrie o dietă specială. Ar trebui să fie bogat în vitamine. Este bine să folosiți legume, fructe neacide, fructe de pădure.

Limitați utilizarea fibrelor, cantitatea de apă pe care o beți nu trebuie să depășească 1 litru. Activitate fizica trebuie să fie prezent, dar într-o cantitate moderată recomandată de medic. Activitatea sexuală nu este afișată. Treptat, se obișnuiește cu noua sa stare, pacientul învață să-și golească noul organ sau se adaptează la pisoar.

Concluzie

Operația de îndepărtare a vezicii urinare pentru o tumoare canceroasă se efectuează după indicații vitale. Fiind dificilă atât din punct de vedere medical, cât și psihologic, servește drept singura modalitate de a salva viața pacientului.

Cu un tratament în timp util, urmând dieta în viitor, pacientul se obișnuiește treptat cu starea sa, traversează bariera psihologică și revine la distracția activă. Dacă o persoană privește spre viitor cu optimism, poate trăi fericit mai mult de o duzină de ani.

S-ar putea să te intereseze și tu

Semne ale cancerului vezicii urinare și prognoză de supraviețuire

Numărul și tipul de celule maligne, asocierea lor ulterioară într-o tumoare, dimensiunea acesteia, precum și răspândirea în alte părți ale corpului determină prognosticul cancerului vezicii urinare Rezultatul bolii depinde în mare măsură de nivelul de germinare a procesului mutant în țesutul organului, precum și de specificul speciei.

De ce este periculos cancerul vezicii urinare?

Cele mai multe cancere ale tractului urinar încep în mucoasa tractului urinar, numit uroteliu. Cu toate acestea, există și alte forme oncologice extrem de invazive: carcinom cu celule scuamoase, carcinom mic.

Pe măsură ce procesul malign se dezvoltă, acesta începe să afecteze straturile mai profunde sistem urinar.

Cu timpul tumoră canceroasă crește dincolo de vezica urinară și afectează structurile din apropiere, în special:

1. Tractul urinar: rinichi, ureter, uretra.
2. Aproape sau departe Ganglionii limfatici.
3. Oasele, plămânii, ficatul.

Prin urmare, cancerul în stadii mai avansate este dificil de tratat.

Cât timp trăiesc oamenii cu cancer de vezică urinară (pe etape)?

1 etapa

Prima etapă a leziunilor oncologice ale organului urinar reprezintă o perspectivă foarte mare pentru speranța de viață pe termen lung. Un astfel de prognostic pentru cancerul vezicii urinare în acest stadiu se datorează faptului că procesul malign este concentrat doar în stratul interior.

Prima etapă are două subspecii principale, de care depinde prognosticul:

1. Un cancer papilar neinvaziv care este cunoscut pentru potențialul său malign scăzut.
2. O tumoare care a crescut din stratul de celule care căptușește vezica urinară în țesutul conjunctiv subiacent.

Astfel, aproximativ 90 de pacienți de ambele sexe din 100 (90%) vor trăi cel puțin 5 ani după diagnosticul inițial. 80% dintre pacienți trăiesc după 10 ani sau mai mult.

2 etapă

În a doua etapă a procesului malign, datele de supraviețuire sunt ușor reduse. Acest lucru este provocat de o schimbare a stării de afectare canceroasă a organului.

Durata vieții pacientului este asociată cu condiții specifice:

1. Dacă tumora a crescut în stratul muscular și cât de adânc.
2. În ce parte a stratului muscular se observă - intern sau extern. Cu o leziune internă, șansele sunt mai mari.
3. Dacă se observă o leziune canceroasă în cel puțin un ganglion limfatic pelvin, șansele de viata lunga, din păcate, fără tratament adecvat poate fi redusă.

Cum să prelungești viața cu cancerul vezicii urinare?

Creșterea speranței de viață a unor astfel de pacienți se realizează în următoarele moduri:

• Diagnostic oportun și precis:

Un neoplasm malign în stadiile incipiente este considerat o patologie vindecabilă. Cu cât diagnosticul final este stabilit mai devreme, cu atât terapia anticancer este mai eficientă.

• Efectuarea unei intervenții chirurgicale:

Potrivit statisticilor, intervenția radicală, chiar și în fazele târzii ale bolii, poate prelungi semnificativ viața pacientului. În astfel de cazuri, experții recomandă tehnologii operaționale minim invazive, al căror avantaj este o traumă redusă și o perioadă scurtă de reabilitare.

• Radioterapie și chimioterapie postoperatorie:

Iradierea zonei patologice cu raze X foarte active distruge celulele canceroase rămase după operație. Recepția sistemului este luată în considerare masura preventiva dezvoltarea oncoformației secundare în structurile îndepărtate ale corpului.

• Respectarea unei diete speciale:

Pacienții cu cancer trebuie să mănânce alimente bogate în legume, fructe și, în consecință, vitamine, minerale și alte substanțe biologic active.

• Activarea apărării organismului:

Cancerul vezicii urinare, al cărui prognostic este îndoielnic, necesită imunostimulare imediată. Acest lucru se poate face folosind medicamenteleși metodele medicinei tradiționale.

De asemenea, este foarte important să evitați abuzul de băuturi alcoolice puternice și fumatul.

Îndepărtarea vezicii urinare este o intervenție foarte serioasă, care este prescrisă doar în cazuri extreme. Cel mai adesea, o astfel de operație este efectuată pentru tumorile maligne din acest organ, când nicio altă metodă nu duce la recuperarea pacientului.

Prima operație de îndepărtare a vezicii urinare a fost efectuată în secolul al XIX-lea, iar metoda care era folosită atunci este folosită și astăzi de chirurgi. Desigur, este ușor îmbunătățit, dar nu există nicio diferență fundamentală. Rezecția vezicii urinare este o operație planificată; fac excepție situațiile de urgență care sunt însoțite de sângerare.

O indicație fără echivoc pentru intervenție chirurgicală este o tumoare canceroasă, începând din stadiul 2, sau dacă formarea într-un stadiu incipient a afectat în mare măsură organul. De obicei, cancerul papilar se comportă astfel, în care se arată îndepărtarea completă a organului. Această intervenție se numește cistectomie radicală. Dacă o parte a organului este îndepărtată, atunci o astfel de intervenție se numește segmentară. Chistectomia radicală este în mod necesar însoțită de reconstrucția organelor în orice mod posibil.

Chistectomia este prescrisă în următoarele cazuri:

• cavitatea urinară este deformată;
• există sângerare;
• oncologie;
• tumora afectează organele din apropiere;
• neoplasmele progresează și nu sunt adaptabile altor metode de tratament, cum ar fi chimioterapia;
• tumora a reapărut după rezecția transuretrală;
• educația este prea mare.

Există, de asemenea, contraindicații pentru chistectomie, acestea includ:

• Disponibilitate boală gravă alte organe și sisteme;
• starea gravă a pacientului;
• coagulare slabă a sângelui.

Tipuri de operații ale vezicii urinare

În funcție de severitatea bolii și de localizarea zonei cu probleme, operațiile sunt împărțite în deschise (în care este tăiat peretele abdominal) și endoscopice (transvaginale sau transuretrale).

Intervenția chirurgicală poate fi următoarea:

• cistolitotripsie și cistolitolapaxia - îndepărtarea pietrelor;
• rezecție de organ;
• rezecție transuretrală;
• cistectomie.

Anestezia poate fi locală, generală sau spinală. Alegerea metodei de anestezie depinde de starea pacientului, de ceea ce are boli cronice, iar dorința pacientului însuși este de asemenea luată în considerare.

Ce examinări se efectuează înainte de operație

Pentru a diagnostica corect și a decide asupra unei operații, medicul trebuie să aibă o idee exactă despre unde este exact patologia, cât de mare este tumora și care este structura acesteia. Pentru asta ai nevoie de:

1. ecografie. Aceasta este cea mai simplă examinare, în care puteți identifica patologia și puteți obține primele informații despre aceasta. Ecografia poate fi dermică și poate fi transvaginală, transuretrală sau transrectală.
2. Examen endoscopic (cistoscopie). Un dispozitiv special este introdus în pacient prin uretră, care arată medicului întreaga suprafață interioară a vezicii urinare. În plus, această metodă vă permite să luați material din neoplasm pentru histologie.
3. Analiza urinei pentru celule anormale.
4. Urocistografie cu agent de contrast.
5. CT este prescris pentru a determina locația exactă a tumorii, pentru a afla dimensiunea acesteia, pentru a lua în considerare starea ganglionilor limfatici și a celor vecini. vezică organe.
6. Pentru a evalua starea și permeabilitatea sistemului urinar, se prescrie urografia intravenoasă.
7. În oncologie, CT al tuturor organelor peritoneului este, de asemenea, prescris pentru a urmări prezența metastazelor.

Cu toate acestea, nu toate acestea proceduri de diagnosticare atribuite fiecărui pacient, deoarece multe dintre ele sunt suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. În ceea ce privește testele care sunt obligatorii pentru toți pacienții, acestea sunt sânge și urină, raze X, un test pentru anticorpi la HIV, hepatita virala, sifilis, consultarea specialiștilor restrânși, dacă există boli cronice. Dacă pacientul are proces inflamator, urina bakposev, tratamentul cu antibiotic este necesar.

Cum să vă pregătiți pentru operație

După ce medicul prescrie o cistectomie, cu siguranță vă va spune cum să vă pregătiți pentru operație. Timp de o săptămână, pacientul trebuie să treacă la alimente lichide ușor digerabile, care conțin o cantitate minimă de fibre.

Cu 36 de ore înainte de intervenție, pacientul trebuie să nu mai mănânce și să bea doar ceai, sucuri sau compoturi. Laptele și produsele lactate sunt interzise. Pentru o zi este necesar să curățați intestinele și să luați diuretice. Înainte de operație, pacientul este îndepărtat părul de pe zona inghinală și abdomen, acest lucru este necesar pentru a exclude posibilitatea infecției de a pătrunde în rană.

Cum se efectuează operația

Rezecția vezicii urinare la femei este combinată cu îndepărtarea uretrei și a țesutului paravezical, a uterului și a trompele uterine. Dacă este necesar, ganglionii limfatici iliaci sunt excizati și se efectuează o histerectomie. Îndepărtarea vezicii urinare la bărbați implică îndepărtarea prostatei, a veziculelor seminale și a ganglionilor limfatici din pelvis.

Dacă pacientul este slăbit, atunci operația se efectuează în 2 etape. În primul rând, se efectuează ureterocutaneostomia, anastomoza ureterosigmoidă, iar după aceea, organul este îndepărtat direct. Cu interventie extraperitoneala se face extraperitonizarea organului; astfel încât să nu existe sângerări abundente, arterele iliace sunt legate.

Îndepărtarea completă a unui organ este o operație complexă: pe lângă rezecția organului, chirurgii vor trebui să creeze căi de extragere a urinei. Una dintre ele este ureterocutaneostomia - ureterele sunt scoase la acoperirea pielii sau în colonul sigmoid. Există, de asemenea, o modalitate de a forma o vezică rectală.

Etapele intervenției chirurgicale sunt următoarele:

• pielea pacientului în locurile inciziilor propuse este prelucrată;
• în uretra se introduce un cateter, care este necesar pentru a elimina urina în timpul operației;
• chirurgul expune vezica urinară și o fixează;
• cavitatea organului este deschisă și examinată;
• cu condiția ca ureterele să nu se deplaseze în colonul sigmoid, acestea sunt excizate;
• se efectuează cateterismul;
• se excizează vezica urinară, se suturează vasele, se stabilește drenajul;
• se formează o nouă vezică;
• rana este suturată în straturi, cu excepția locului pentru drenaj;
• se aplica un pansament steril.

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii urinare

În timpul unei proceduri laparoscopice, pacientul primește anestezie generala. În ciuda faptului că această intervenție este mai puțin traumatizantă decât cea abdominală, complexitatea operației rămâne ridicată. Operația durează câteva ore. LA perete abdominal se fac puncții în care sunt introduse instrumente speciale și o cameră video, permițând chirurgului să controleze procesul.

Primul pas este legarea vaselor care furnizează sânge către vezica urinară. Apoi se efectuează rezecția vezicii urinare, a uterului cu apendice sau a testiculelor cu prostata. Apoi, se formează un rezervor pentru a colecta urina, care este suturată la uretră.

Consecințe și complicații după operație

La fel de intervenție chirurgicală asociată cu îndepărtarea vezicii urinare este foarte gravă și dificilă, apoi în 60% din cazuri apar următoarele consecințe:

1. După operație, intestinul gros va reveni la normal timp de câteva luni.
2. Funcția erectilă la bărbați dispare.
3. La femei, dimensiunea vaginului scade (acest lucru va duce la faptul că contactul sexual va deveni imposibil).
4. După îndepărtarea vezicii urinare, procesele oncologice pot să nu dispară.
5. Inflamația infecțioasă poate apărea în rană sau în intestin.
6. Pacientul poate pierde o cantitate mare de sânge.

Rareori, pot apărea următoarele complicații:

1. Trombi la nivelul extremităților.
2. În timp, funcția hepatică poate scădea.
3. Ureterul de la joncțiunea cu intestinul se va îngusta.
4. O recidivă a oncologiei va începe să se dezvolte în uretră.
5. Conținutul de acid din sânge poate crește.

În cazuri foarte rare, este posibil să aveți:

1. Scurgeri de urină.
2. Leziuni intestinale.
3. deteriorarea vaselor mari.
4. Leziune a intestinului care va necesita crearea unui bypass.
5. Necesitatea unei alte intervenții chirurgicale.

perioada de reabilitare

După operație, pacientul va avea voie să se ridice și să meargă doar în a doua zi. Pentru a evita pneumonia congestivă, se recomandă efectuarea de exerciții de respirație. Urina va fi drenată prin cateter timp de 3 săptămâni, lichid și nutriențiîn primele zile pacientul primește prin picături, deoarece intestinele nu funcționează în acest moment.

De regulă, spitalizarea pacientului se încheie după 2 săptămâni, apoi este externat cu cateter urinar. La 10 zile de la externare, pacientul trebuie să se întoarcă la secție pentru ca cateterul să fie scos. Pacientului i se prescriu analgezice și medicamente împotriva constipației înainte de externare; în unele cazuri sunt indicate antibioticele.

La ce ar trebui să fiu atent după externare? Dacă pacientul are următoarele simptome atunci este necesară o consultare urgentă cu un medic:

• Durere in cufăr, dificultăți de respirație, umflături sau durereîn membrele inferioare;
• stare febrilă;
• greață, vărsături;
• sutura postoperatorie s-a înroșit, a apărut durere și o senzație de căldură la locul inciziei.

Dieta după îndepărtarea vezicii urinare

Nutriția după cistectomie trebuie discutată în detaliu cu medicul curant. Cum mănâncă pacientul perioada postoperatorie, depinde de cât de bine va decurge procesul de reabilitare. După îndepărtarea unuia dintre cele mai importante organe excretoare, funcționarea tractului gastrointestinal este perturbată în mod natural. În primele zile după intervenție, pacientul nu are voie să mănânce, apoi se pot introduce treptat mese dietetice, dar date în porții mici. Alimentele ar trebui să fie lichide, fibre grosiere nu ar trebui să fie deloc în ea sau sunt acceptabile în cantități mici.