Ce este electromiografia. electroneuromiografie Enmg

La diagnosticare diverse boli a sistemului musculo-scheletic, alături de alte metode de cercetare, EMG este utilizat pe scară largă - electromiografia. Ajută la determinarea cauzelor durerii la spate și a mușchilor, afectarea funcției motorii, dinamica procesului de restabilire a activității motorii după o intervenție chirurgicală sau leziune. Electromiografia este o metodă de diagnosticare care constă în captarea potențialelor bioelectrice ale mușchilor în repaus și în timpul contracției, precum și în studierea activității acestora. A fost folosit pentru prima dată de omul de știință german G. Pieper în 1907, dar s-a răspândit abia la mijlocul secolului al XX-lea.

Care este esența metodei

Studiul se efectuează folosind un dispozitiv special de electromiograf. Preia impulsurile electrice de la mușchi folosind electrozi de contact. Aparatul afișează datele pe ecranul computerului, unde sunt înregistrate și analizate.

Esența metodei este că fiziologia mușchilor este asociată cu trecerea unui impuls electric către ei de la nervi. Acest semnal este cel care îi face să se contracte. Cu diverse patologii ale activității creierului sau măduva spinării, precum și deteriorarea nervilor sau a fibrelor musculare, trecerea impulsurilor poate fi afectată. Acest lucru se observă printr-o modificare a amplitudinii și duratei lor, o scădere a numărului de impulsuri sau apariția lor în repaus.

În fiecare mișcare a unei persoane sunt implicați mulți mușchi, multe funcții ale corpului depind de funcționarea corectă a acestora. Conducția neuromusculară afectată poate provoca convulsii, amorțeală, slăbiciune sau durere. După o examinare electromiografică, este posibil să se determine nu numai cauza acestor probleme. Această metodă ajută la identificarea naturii încălcării, localizarea și amploarea răspândirii procesului, stadiul și severitatea leziunii sistemului neuromuscular. EMG este efectuat pentru a livra diagnostic precis, prescrie corect tratamentul și monitorizează eficacitatea acestuia.

Tipuri de cercetare

Electromiografia modernă este o procedură complexă care are mai multe varietăți. În funcție de metoda și scopul studiului, se disting trei tipuri de EMG.

1. Electromiografie de suprafață sau globală este cea mai nedureroasă modalitate de a examina activitatea musculară. Constă în impunerea unor electrozi metalici plati pe piele și vă permite să obțineți cea mai generală imagine a stării sistemului neuromuscular. În plus, imaginea poate fi distorsionată de prezența unui strat gras sub piele, mișcările involuntare ale pacientului și aplicarea corectă a electrozilor în raport cu mușchiul. În ciuda faptului că acest tip de studiu nu este foarte informativ, este cel mai adesea folosit pentru copii și pacienți grav bolnavi.
2. - Acesta este un studiu local în care electrozi sub formă de ace subțiri sunt introduși în mușchi. Această metodă este mai precisă, dar are propriile indicații și contraindicații. Datorită faptului că provoacă puțină durere atunci când acul este introdus, este mai des folosit pentru adulți. Prin urmare, medicul decide în ce mod să examineze pacientul, în funcție de el starea generala, diagnostic și boli concomitente.
3. Electromiografia de stimulare ajută la determinarea gradului de deteriorare a nervilor și mușchilor, de exemplu, cu pareză sau paralizie. Se realizează prin analiza răspunsului mușchilor la stimularea lor electrică. Cu ajutorul acestuia, puteți determina în ce loc trecerea unui impuls de la un nerv la un mușchi este perturbată. Deoarece fibrele nervoase sunt implicate în acest studiu, această tehnică se mai numește și electroneuromiografie.

Cea mai nedureroasă metodă de cercetare este aplicarea electrozilor pe piele

În funcție de grupa musculară examinată, se disting următoarele tipuri: EMG al extremităților superioare și inferioare, mușchii masticatori sau faciali. Studiul ajută la determinarea cauzelor slăbiciunii sau pierderii sensibilității lor, afectate activitate motorie. EMG poate fi efectuat atât pe mușchi individuali, cât și pe nervi, de exemplu, în timpul examinării nervul sciatic sau mimează mușchii feței și peste brațe sau picioare. De obicei, la diagnosticarea membrelor inferioare și superioare, este necesar să se analizeze simultan activitatea mușchilor din două părți.

Uneori, în timpul examinării, devine necesară stimularea artificială a activității musculare folosind un impuls electric.

Indicatii

Electromiografia este prescrisă pentru orice patologii ale sistemului musculo-scheletic asociate cu activitatea motrică afectată, deteriorarea mușchilor sau a fibrelor nervoase. Ajută la clarificarea diagnosticului, iar în timpul tratamentului bolii este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Această tehnică este necesară pentru a determina cauza unor astfel de condiții:

• slăbiciune, oboseală rapidă muschii;
• dureri musculare care nu sunt asociate cu leziuni sau surmenaj;
• convulsii frecvente;
• scăderea masei musculare.

În plus, există indicații mai serioase pentru electromiografie. Trebuie efectuată dacă se suspectează boli musculare sau sistem nervos. Această metodă ajută la diagnosticarea într-un stadiu incipient, atunci când nu există simptome vizibile. În plus, în tratamentul botulismului, poliomielitei, microaccidentelor vasculare cerebrale este necesar să se determine gradul de deteriorare a sistemului neuromuscular și să se analizeze dinamica recuperării acestuia.

Folosind EMG, puteți determina prezența miasteniei gravis, miopatiei, distoniei musculare, polimiozitei. Electromiografia mâinilor și picioarelor se efectuează pentru diferite patologii ale coloanei vertebrale: osteocondroză, leziuni, radiculopatie, hernie de disc, sindrom radicular.

Electroneuromiografia este principala metodă de diagnosticare a diverselor boli neurologice asociat cu înfrângerea nervi periferici. Ajută în timp la diagnosticarea compresiei rădăcinilor nervoase, a sclerozei amiotrofice sau multiplă, a bolii Parkinson, a sindromului de tunel, a leziunilor rădăcinilor nervoase, a creierului sau măduvei spinării, precum și a diverselor neuropatii. Această metodă este unică prin faptul că este singura capabilă să detecteze leziuni ale nervilor diabetici la extremitățile inferioare într-un stadiu incipient.

Electromiografia locală este necesară și în cosmetologie. Cu ajutorul acestuia, locul exact de injectare a Botox este determinat în timpul procedurilor anti-îmbătrânire. Utilizarea frecventă a electromiografiei în stomatologie se datorează faptului că în unele patologii ale dinților are loc o scădere a potențialului electric al mușchilor. Această metodă vă permite să determinați stadiul bolii parodontale, prezența unei fracturi de maxilar sau boli inflamatorii. Este folosit pentru protezare, paralizie nervul facial, pentru a controla corectarea mușcăturii. Astfel de patologii afectează adesea funcționarea unor mușchi faciali și masticatori.

Asigurați-vă că efectuați EMG de mai multe ori în timpul tratamentului bolilor sistemului musculo-scheletic. Acest lucru vă permite să-i controlați eficacitatea, să reparați îmbunătățirile sau procesul de recuperare musculară după leziuni sau operații. EMG vă permite să alegeți timp optim pentru a începe reabilitarea, alegeți cel mai mult exerciții eficiente. Un astfel de studiu este folosit și în protezarea articulară pentru a analiza rata de recuperare a activității motorii.

Electromiografia permite primele etape diagnosticați multe boli ale sistemului musculo-scheletic

Dar nu numai pentru tratamentul patologiilor, este nevoie de EMG. Această metodă este folosită pentru a analiza munca mușchilor atunci când se efectuează o anumită muncă sau exercițiu. Cu ajutorul acestuia, ei studiază coordonarea mișcărilor, timpul de dezvoltare a oboselii, caracteristicile funcționării mușchilor după transplant. În acest fel, oamenii de știință au reușit să creeze proteze bioelectrice controlate de impulsuri nervoase.

Cum se desfășoară procedura

In multe tarile vestice Toți medicii de reabilitare sunt instruiți în metoda EMG. În țara noastră, o astfel de examinare este efectuată de diagnosticieni. Iar neurologii, ortopedii, chirurgii sunt angajați în descifrarea rezultatelor și a diagnosticului final. Pentru diagnosticare se folosește un electromiograf, diverși electrozi care sunt conectați la dispozitive cu fire subțiri, precum și un osciloscop sau un computer care înregistrează rezultatele. În plus, uneori dispozitivul este conectat la un amplificator audio, astfel încât vibrațiile impulsurilor musculare să poată fi auzite.

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru un EMG. Se poate face atât în ​​spital, cât și în clinică. Dar înainte de studiu, nu ar trebui să fumați timp de câteva ore și să mâncați alimente care cresc excitabilitatea sistemului nervos. De asemenea, se recomandă întreruperea administrării anumitor medicamente, în special relaxante musculare, cu 3-5 zile înainte.

În timpul procedurii, trebuie să luați o poziție confortabilă, astfel încât mușchii examinați să fie relaxați.

Întreaga procedură durează 30-60 de minute. Pacientul trebuie să stea pe un scaun sau să se întindă și să ia o poziție confortabilă. Principalul lucru este că mușchii care trebuie examinați sunt relaxați. Medicul tratează pielea cu un antiseptic și aplică electrozi. Mai întâi, analizați impulsurile din mușchi într-o stare relaxată. Apoi pacientul îl strecoară încet. Uneori activitatea sa este stimulată artificial.

În cele mai multe cazuri, procedura este nedureroasă, dar în timpul electromiografiei cu ac, pacientul poate experimenta disconfortîn muşchi după terminarea ei. În acest caz, i se recomandă să facă comprese calde și să ia calmante. Uneori se observă un mic hematom la locul puncției, care dispare de la sine în câteva zile.

Descifrarea rezultatelor

O astfel de examinare arată rezultate diferite în funcție de severitatea evoluției bolii. Trecerea impulsurilor electrice în timpul procedurii este afișată pe ecranul computerului sau pe un osciloscop. Recordul lor este un pic ca Rezultate ECG. Pe o poză sau hârtie, puteți vedea alternanța impulsurilor de diferite amplitudini și frecvențe sub forma unui grafic. Decodificarea se face de catre medicul care a prescris pacientului aceasta examinare. În multe boli, precum miastenia gravis sau boala Parkinson, există caracteristici deci diagnosticul poate fi pus imediat.

Datele afișate pe monitorul unui computer sunt analizate de un medic

Se întâmplă că tablou clinic obţinute în timpul studiului pot fi distorsionate. Rezultatele depind de vârsta pacientului, de dezvoltarea sa fizică, de prezența grăsimii sub piele. De asemenea, o tulburare de sângerare le poate distorsiona. Uneori pacientul nu urmează corect indicațiile medicului, nedorind să încordeze mușchiul atunci când este necesar. Acest lucru nu ne permite să luăm în considerare procesul în dinamică.

Când mușchii sunt afectați, de obicei, numărul total de impulsuri nu diferă de imaginea normală. Numai amplitudinea și durata lor de trecere scade. Se estompează treptat după tensiunea musculară, frecvența oscilațiilor cu distonie. Și miastenia gravis se caracterizează printr-o atenuare rapidă a amplitudinii lor cu încărcări continue asupra mușchiului.

Cu neuropatiile și alte patologii ale sistemului nervos periferic, se observă o activitate scăzută a impulsurilor. Sunt inegale ca frecvență, uneori sunt înregistrate impulsuri extraordinare unice. Acest lucru poate fi observat în bolile măduvei spinării sau boala Parkinson. Și cu deteriorarea completă a nervilor, activitatea electrică a mușchilor poate fi complet absentă. În cazul convulsiilor miotonice, dimpotrivă, poate ține perioadă lungă de timp.

Contraindicatii

O contraindicație generală pentru orice tip de EMG este utilizarea de medicamente puternice care afectează sistemul nervos. De asemenea, nu se recomandă efectuarea unei examinări după procedurile de fizioterapie. La fel ca majoritatea măsurilor de diagnosticare, EMG nu se termină temperatură ridicată, boli acute, epilepsie, tulburări psihice și leziuni ale pielii la locul aplicării electrozilor. Criza hipertensivă, un atac de angină pectorală, intoxicația cu alcool sau prezența unui stimulator cardiac pot fi, de asemenea, un obstacol pentru aceasta metoda examene.

Există anumite contraindicații pentru o astfel de examinare.

Electromiografia cu ac, care este asociată cu introducerea de ace sub piele, are alte contraindicații. Nu o efectuați cu tendință de sângerare, unele infecții transmise prin sânge, precum și copii sub 8 ani și pacienți cu sensibilitate crescută la durere.

Electromiografia este acum o metodă de diagnostic foarte comună. diverse boli. Este folosit de neuropatologi, neurochirurgi, ortopedi, traumatologi, endocrinologi și alți medici. La urma urmei, un astfel de studiu vă permite să analizați activitatea sistemului neuromuscular și să determinați cauzele patologiilor.

Capabilitati de diagnosticare Medicină modernă impresiona. Și, dacă metode de cercetare precum radiografia sau scanare CT majoritatea oamenilor sunt familiarizați, atunci abrevierile EMG sau ENMG sunt uluitoare. Ce este electromiografia?

Electromiografie

Electromiografia clasică este înregistrarea biopotenţialelor musculare. Când este efectuată, activitatea electrică a fibrelor musculare este înregistrată sub forma unei electromiograme.

Pentru prima dată metoda a fost testată în 1907, dar a primit distribuție practică abia în anii treizeci ai secolului trecut. Cum funcționează EMG?

Dacă mușchiul este în repaus, este imposibil să se conducă un potențial de acțiune din acesta. Cu toate acestea, chiar și cu reducerea sa ușoară, dispozitivul înregistrează unde bioelectrice.

Frecvența lor de oscilație este în medie de la 5 la 19 pe secundă, iar amplitudinea este de aproximativ 100 μV. Cu o contracție puternică, potențialele de acțiune pot ajunge la 3000 μV. În plus, devin mult mai intense și mai lungi.

Trebuie avut în vedere că potențialele retrase nu se referă la o singură fibră musculară, ci la unitatea motorie (UM) - grupul lor, care este inervat de un neuron al măduvei spinării sau al nervului cranian.

Acești curenți bioelectrici atrași din mușchi sunt cei care reflectă funcția sa, precum și starea fibrelor nervoase. Există mai multe tipuri de EMG.

Tipuri de EMG

EMG, în care sunt înregistrate biopotenţialele multor UM, se numeşte totală. Clasificarea modernă distinge 4 tipuri:

1. Electromiografie cu fluctuații rapide ale potențialului bioelectric și amplitudine variabilă. Acest tip de EMG poate fi înregistrat oameni sanatosi, precum si cu diverse miopatii, pareze si. Dar cu patologia, amplitudinea oscilațiilor va scădea.
2. EMG cu o frecvență redusă a oscilațiilor, când oscilațiile individuale pot fi urmărite clar. Acest lucru se întâmplă când procese inflamatoriiși leziuni neuronale.
3. Înregistrarea oscilațiilor frecvente este sub formă de salve, frecvența de oscilație va fi de la 5 la 10 Hz, dar durata va fi de 80–100 ms. Este caracteristică hipertonicității extrapiramidale și hiperkinezei (mișcări violente).
4. Absența potențialelor evocate este așa-numita tăcere bioelectrică a mușchilor. Acesta este rezultatul înfrângerii. neuroni motorii apare în paralizia flască.

Potenţialele bioelectrice pot fi evocate cu ajutorul diferite feluri stimulare musculară.

Tipuri de stimulare

Pentru ca un potențial bioelectric să apară într-un mușchi, acesta trebuie stimulat. Sunt diverse opțiuni stimulare – de la direct la reflex.

Reacția musculaturii ca răspuns la iritația nervilor este cel mai adesea studiată. În conformitate cu aceasta, se disting următoarele tipuri de răspunsuri electrice - M, H și F. Ele diferă în funcție de fibrele nervoase - motorii sau senzoriale - asupra cărora acționează stimulatorul.

Deoarece semnificația practică a electromiografiei este destul de mare, în timp, capacitățile sale s-au extins și au apărut metode de cercetare combinate.

Direcții moderne

De fapt, EMG - în repaus și în timpul mișcării - se numește electromiografie globală. Mai moderne sunt electroneurografia și EMG-ul de stimulare. Foarte des, aceste două zone sunt combinate într-una singură, care se numește electroneuromiografie sau ENMG.

Include stimularea fibrelor nervoase, primirea unui răspuns sub formă de potențiale evocate și înregistrarea acestuia pe hârtie sau alte suporturi.

Cu toate acestea, EMG-ul clasic este încă considerată cea mai informativă metodă de cercetare. Are capacitati mari de diagnosticare.

Capabilitati de diagnosticare

În neurologia și neurochirurgia modernă, electromiografia aduce o contribuție uriașă la diagnosticarea multor boli ale sistemului nervos. Cu ajutorul acestuia, patologiile pot fi diferențiate:

• nervi;
• muschii;
• motoneuroni;
• transmitere neuromusculară.

Electromiografia facilitează conducerea de către medici diagnostic diferentiat, deoarece permite să se facă distincția între principalii factori cauzali și patogenetici. La examinarea unui pacient, EMG poate dezvălui următoarele probleme:

1. Deteriorarea fibrelor nervoase senzitive.
2. Natura neurogenă a scăderii forței musculare.
3. Miopatie primară (lezarea musculaturii în sine).
4. Încălcarea transmiterii neuromusculare.
5. Regenerarea fibrelor nervoase.
6. Denervare.
7. Deteriorarea tecii de mielină a nervilor și a cilindrilor lor axiali.

Indicatii

Lista indicațiilor pentru acest studiu este destul de mare. EMG este informativ când următoarele boli sistem nervos:

• Leziune traumatică muschii si nervii.
• Leziuni ale creierului și măduvei spinării, mai ales atunci când sunt comprimate sau vânătăi.
• nevrita.
• Procesele degenerative ale coloanei vertebrale -, hernii intervertebrale, stenoza coloanei vertebrale.
• scleroză multiplă.
• boala de vibratie.
• Patologii ale mușchilor (miastenia gravis, miopatii și miozite).
• Boala Parkinson.

Deoarece numărul leziunilor sistemului nervos periferic a crescut în ultimii ani, electroneuromiografia vine în ajutor. Este adesea folosit în studiul muncii mușchilor brațelor și picioarelor.

ENMG poate confirma următoarele boli:

• Periferic.
• sindromul de tunel.
• Comprimarea rădăcinilor și terminațiilor nervoase.
• Proces inflamator.

Metodologie

Deși descrierea acestei metode de cercetare sună uneori intimidantă, în practică, electromiografia este mai simplă.

De regulă, se folosește varianta clasică cu electrozi cu ac. Acesta este principalul dezavantaj al studiului - poate provoca disconfort pacientului.

Deoarece electrodul acului trebuie introdus în mușchi pentru a stimula și obține biopotențiale, uneori acest lucru provoacă durere unei persoane.

Cu toate acestea, acul în sine este mic și nu poate provoca daune semnificative. Dar este foarte important să explici pacientului procedura înainte de procedură și să-l calmezi.

Uneori, electrozii atașați la piele sunt utilizați pentru a înregistra biopotențiale, dar conținutul informațional al acestui studiu este mai scăzut.

Contraindicatii

Orice procedură are anumite contraindicații. Electromiografia are o mică listă de limitări. Este dificil de realizat în următoarele cazuri:

1. Obezitate severă. Datorită grăsimii subcutanate dezvoltate, accesul electrodului acului la mușchi va fi dificil.
2. Probleme de coagulare a sângelui, hemofilie.
3. Suprimarea puternică a sistemului imunitar - datorită riscului minim, dar încă existent de infecție în organism.
4. Cașexie, oncopatologie severă.
5. boală mintală, fobii asociate cu ace.

EMG nu necesită pregătire specială a pacientului. Singurul lucru pe care medicul ar trebui să îl controleze este aportul anumitor medicamente care afectează transmiterea neuromusculară. Înainte de electromiografie, acestea trebuie anulate.

EMG este o metodă de cercetare extrem de informativă și promițătoare, care permite diagnosticarea multor boli ale sistemului nervos și muscular.

Electroneuromiografia este o metodă diagnostic instrumental cu ajutorul căruia se determină contractilitatea fibrelor musculare și starea de funcționare a sistemului nervos.

Folosind electroneuromiografie, diagnostic diferentiat nu numai în patologiile organice și funcționale ale sistemului nervos, dar este utilizat pe scară largă în practica chirurgicală, oftalmologică, obstetrică și urologică.

Există două metode de realizare a acestui studiu:

Neuromiografie - această tehnică se realizează cu ajutorul unui aparat special care înregistrează potențialul de acțiune din fibra musculară în faza de creștere a activității musculare. Potențialul de acțiune ceea ce este, este o unitate de măsură a puterii de conducere a unui impuls nervos de la un nerv la un mușchi.

De regulă, fiecare mușchi are propriul potențial de acțiune limită, acest lucru se datorează puterii și localizării sale în corpul uman. Având în vedere diferența de potențial în diferite grupe musculare, după înregistrarea tuturor potențialelor, acestea sunt rezumate.

Electroneurografia se efectuează folosind un aparat care înregistrează viteza impulsului nervos către țesuturi.

Care este scopul electroneuromiografiei?

Corpul uman este capabil să funcționeze numai datorită funcționării sistemului nervos, care este responsabil de funcția motrică și senzorială.

Sistemul nervos este împărțit în periferic și central. Toate reflexele și mișcările pe care le efectuează o persoană sunt controlate de sistemul nervos central.

Cu patologia oricărei legături particulare din sistemul nervos, există o încălcare a transmiterii impulsurilor de-a lungul fibrei nervoase la țesuturile musculare și, ca urmare, o încălcare a activității lor contractile.

Esența tehnicii este de a înregistra aceste impulsuri și de a determina încălcarea într-una sau alta parte a sistemului nervos.

Când nervul este iritat, se înregistrează contractilitatea grupelor de mușchi individuale și invers, când mușchii sunt excitați, se înregistrează capacitatea sistemului nervos de a răspunde la iritație.

Studiul capacității funcționale a cortexului cerebral se realizează prin iritarea analizoarelor de sensibilitate auditivă, vizuală și tactilă. Reacția sistemului nervos central este înregistrată pe dispozitiv.

ENMG este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a bolilor asociate cu pareza sau paralizia membrelor, precum și a bolilor scheletului muscular și ale aparatului articular al corpului uman. Cu ajutorul electroneuromiografiei, diagnosticul este efectuat în primele etape ale dezvoltării patologiei, ceea ce contribuie la punerea în aplicare în timp util a măsurilor terapeutice.

Conform rezultatelor studiului, se poate judeca modul în care impulsul trece prin terminațiile nervoase și unde a avut loc încălcarea în fibra nervoasă.

După diagnostic, este posibil să se determine astfel de caracteristici ale leziunii, cum ar fi:

• localitatea leziunii (patologie sistemică sau focală);
• caracteristicile patogenetice ale dezvoltării bolii;
• mecanism de acțiune factor etiologic patologie;
• cât de răspândit este focarul bolii;
• evaluați gradul de deteriorare a fibrelor nervoase și musculare;
• stadiul bolii;
• modificarea dinamică a activității nervoase și contractile.

De asemenea, enmg vă permite să monitorizați modificările stării pacientului în timpul tratamentului și eficacitatea anumitor terapii. Folosind această metodă de diagnosticare, puteți monitoriza starea sistemului nervos central și periferic și a aparatului muscular.

Metode de cercetare

Există trei metode de diagnosticare:

1. Suprafață - electrozii pentru înregistrarea impulsurilor sunt instalați pe piele, deasupra mușchiului studiat. Particularitatea tehnicii constă în faptul că se realizează fără stimularea artificială a nervului, cu funcționare fiziologică.
2. Metoda cu ac aparține categoriei de intervenții invazive în care electrozii acului sunt introduși în mușchi pentru a înregistra intensitatea iritației acestuia.
3. Metoda cu ajutorul stimulării fibrelor nervoase este, parcă, mixtă, deoarece în acest scop se folosesc electrozi de tip piele și ac. Diferența acestei metode este că stimularea nervilor și a mușchilor este necesară pentru diagnostic.

Indicatii medicale pentru diagnostic

Diagnosticul bolii prin electromiografie este indicat pentru boli precum:

• Radiculita este o boală de natură neurologică care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a integrității sau compresiei rădăcinilor motorii și senzoriale ale măduvei spinării de către corpurile vertebrale deformate.
• Sindromul de compresie a nervului de către oasele sau tendoanele mușchilor.
• Tulburări ereditare sau congenitale în structura și funcția fibrelor nervoase, leziuni traumaticețesuturi moi, boli cronice ale țesutului conjunctiv și.
• Boli care sunt asociate cu distrugerea tecii de mielină a nervului.
• Formațiuni oncologice în măduva spinării și creier.

Pe lângă bolile de mai sus, neuromiografia poate fi efectuată și cu următoarele simptome:

• senzație de amorțeală la nivelul membrelor;
• durere în timpul activității fizice.
• oboseală crescută la nivelul membrelor;
• formarea de ulcere pe piele;
• sensibilitate crescută la stimuli tactili;
• modificări deformate ale sistemului osos și articular;

În ce cazuri este contraindicată diagnosticul?

Neuromiografia este contraindicată în caz de supraexcitare excesivă a activității nervoase și în bolile asociate cu patologia cardiovasculară.

Neuromiografia este absolut contraindicată în activitatea cerebrală epileptică, stimulare tesut nervos poate provoca dezvoltarea unui alt atac.

Înainte de începerea procedura de diagnosticare ar trebui să atrageți atenția medicului curant asupra particularităților istoricului dumneavoastră, acest lucru se poate datora prezenței de proteze sau stimulatoare cardiace, cu boli cronice, tulburări psihice sau sarcină pe întâlniri timpurii gestaţie.

Când vă pregătiți pentru studiu, este necesar să nu beți ceai tare, substanțe alcoolice, să nu luați medicamentele actiune stimulatoare.

Durata diagnosticului este de aproximativ 60-70 de minute, în funcție de metoda de înregistrare a impulsurilor electrice. Cercetarea tipului de suprafață și de ac este mai informativă dacă pacientul este în decubit dorsal.

Se introduc electrozi pe suprafața pielii sau în interiorul mușchiului și se înregistrează parametrii.

Poziția culcat este de preferat deoarece aparatul nu înregistrează impulsuri suplimentare din fibrele musculare. După tehnica de diagnosticare, pacientul poate simți un oarecare disconfort și amorțeală.

Cum să interpretăm corect rezultatele studiului?

Doar un specialist calificat special instruit poate evalua și descifra indicatorii de diagnostic ai neuromiografiei. La primirea rezultatelor, medicul compară indicatorii obținuți cu norma, evaluează gradul abaterilor și stabilește un diagnostic preliminar al unei anumite patologii.

Pentru evaluarea vizuală a modificărilor activității musculare și nervoase, se formează o imagine grafică specială. Modificările în imaginea grafică pot fi individuale și depind de tipul de boală.

Această tehnică de diagnosticare se realizează în departamente specializate diagnosticare funcțională conform recomandarilor medicului curant. Procedura este efectuată de mai multe ori după cum este necesar pentru a monitoriza dinamic starea sistemului nervos și muscular uman.

Desfășurarea necorespunzătoare a procedurii poate apărea din cauza unor astfel de factori:

• nedorința pacientului de a îndeplini anumite cerințe care sunt necesare pentru metoda de diagnostic;
• prezența unor boli care pot afecta rezultatul studiului;
• locația incorectă a electrozilor;
• prezența obiectelor sub sau în apropierea electrozilor care împiedică conducerea unui impuls electric de la dispozitiv;
• antecedente de boli psihiatrice.

Toate problemele de mai sus în diagnosticare pot provoca un diagnostic incorect și pot afecta tratamentul și recuperarea ulterioară a pacientului.

Videoclipuri similare

Interesant

ENMG (electroneuromiografia) este utilizat pentru a examina nodurile și mușchii nervoși periferici. Această procedură combină alte două: electroneurografia (studiul sistemului nervos) și electromiografia (studiul activității musculare).

Această tehnică de diagnosticare vă permite să determinați un număr destul de mare de boli asociate cu sistemul nervos central. De exemplu, se efectuează pentru extremitățile superioare și inferioare atunci când se încearcă găsirea cauzei paresteziei (amorțelii) sau parezei.

1 Ce este electroneuromiografia (ENMG): descrierea procedurii

Sistemul nervos uman este destul de complex, deci este împărțit condiționat în subsisteme. Există un sistem nervos central și unul periferic. Ele nu funcționează izolat, ci sunt strâns legate între ele prin terminații nervoase.

Pentru a spune simplu, sistemul nervos central se află în zona de responsabilitate a creierului, iar sistemul nervos periferic se află în zona de responsabilitate a măduvei spinării. complexitatea sistemului și caracteristici fiziologice structurile corpului predispun la un număr mare de boli.

Sarcina electroneuromiografiei- exclude sau confirmă implicarea sistemului nervos în dezvoltarea anumitor simptome. De exemplu, dacă se observă pareza brațelor sau picioarelor, atunci din cauza ENMG, puteți afla dacă problema este legată de deteriorarea fibrelor musculare sau a nodurilor nervoase.

Electroneuromiografia este o metodă de stimulare a examinării: în timpul procedurii, un impuls fals este transformat într-un nerv separat, după care se înregistrează răspunsul mușchiului care este asociat cu acesta.

Astfel, este posibil să se studieze multe noduri nervoase din organism, inclusiv studiul stării sistemelor senzoriale. În ciuda faptului că astfel de diagnostice permit evaluarea stării sistemului nervos, nu este un substitut pentru RMN sau CT.

1.1 Specii

Există două clasificări ale ENMG. Prima o subîmparte în două proceduri separate (izolate) - EMG (electromiografie sau pur și simplu miografie) și ENG (electroneurografie sau pur și simplu neurografie).

A doua clasificare este împărțită în 3 moduri, conform principiului efectuării unei electroneuromiografii cu drepturi depline:

1. Suprafaţă. Impulsurile false sunt create de electrozii instalați pe piele, care sunt fixați pe partea superioară și/sau membrele inferioare. Nu există nici un efect de stimulare, iar tehnica în sine este neinvazivă (nepenetrantă). Cea mai accesibilă opțiune.
2. Ac. Acest ENMG se realizează prin introducerea electrozilor cu ac direct în mușchiul examinat, iar apoi activitatea acestuia este înregistrată. Aceasta este o procedură invazivă, ceva mai complexă (din punct de vedere tehnic) decât precedenta.
3. Stimulativ. În acest caz, stimularea nodurilor nervoase se efectuează suplimentar folosind electrozi de piele sau ac. Poate fi fie invaziv, fie non-invaziv.

Toate aceste proceduri sunt efectuate atât pentru pacienți adulți, cât și pentru copii. Dacă este necesar, metoda este efectuată, inclusiv pentru femeile însărcinate sau care alăptează: nu există contraindicații stricte în acest caz.

O anumită subspecie este selectată de către medicul curant după examinarea inițială a pacientului.

1.2 Indicații de realizare

Există un număr destul de mare de simptome în care are sens să se efectueze electroneuromiografie. De regulă, se efectuează atunci când metodele standard de diagnosticare nu au putut determina exact de ce este bolnav pacientul.

Principalele indicații:

• senzație de furnicături (constant sau intermitent) la nivelul inferior sau membrele superioare(parestezie, amorțeală);
• umflarea extremităților (dacă sunt excluse cauzele vasculare și inflamatorii);
• o senzație de slăbiciune sau oboseală la nivelul membrelor (nu numai pentru diagnostic, ci și pentru a verifica dacă aceste senzații sunt obiective sau pacientul le „fășoară”);
• leziuni ulcerative pe piele;
• sensibilitatea excesivă a extremităților la schimbările de temperatură (de exemplu, de asemenea reacție puternică la frig: degetele devin repede rigide, chiar dacă temperatura nu este foarte scăzută, iar alte persoane nu suferă atât de mult de îngheț);
• mișcări asimetrice (de exemplu, când i se cere să ridice ambele mâini în același timp, pacientul ridică una mai încet decât cealaltă);
• uneori ENMG este utilizat în determinarea cauzelor leziunilor deformative țesut osos sau articulații.

Electroneuromiografia poate fi folosită și pentru a evalua starea pacientului după ce a suferit boli „exotice”. De exemplu, după tetanos, în care se observă foarte des leziuni severe ale fibrelor musculare și rupturi ale acestora. De asemenea, procedura se poate face după meningită, encefalită și alte leziuni infecțioase ale sistemului nervos.

1.3 Ce boli detectează?

Electroneuromiografia poate arăta un număr destul de mare de boli, dacă nu direct, atunci în dovezi indirecte. Cu toate acestea, există o listă de boli, a căror confirmare sau excludere este scopul principal al ENMG.

Electroneuromiografia va evidenția (chiar și în stadiile incipiente) următoarele boli:

1. Diverse tipuri de neuropatii. Poate fi congenital sau dobandit in timpul vietii disfunctii ale sistemului nervos (local). Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de răni, patologii infectioaseși boli metabolice Diabet, ca exemplu).
2. Scleroza laterală amiotrofică (ALS). O boală foarte gravă și în prezent incurabilă a măduvei spinării și a medulului oblongata. Pentru informarea dumneavoastră, celebrul fizician Stephen Hawking suferă de această boală.
3. Sindromul tunelului, spasm de scriere. Aceste boli se dezvoltă ca urmare a compresiei (încălcării) nervului median. De obicei, oasele încheieturii mâinii și tendoanele lungi ale mușchilor mâinii asigură compresia. aceasta Boala profesională liber profesioniști, contabili, scriitori și alte profesii care trebuie să petreacă mult timp la computer.
4. Diverse tipuri de plexopatie. Această patologie se caracterizează prin traumatism, malign sau leziune infectioasa nodurile nervoase. Adesea duce la paralizie (parțială sau completă).
5. Radiculita. Boală frecventă la persoanele în vârstă, dezvoltându-se datorită compresiei ramurilor nervoase ale măduvei spinării. Boala poate fi localizată în regiunile cervicale, toracice și lombare.
6. Este posibil să se efectueze ENMG pentru a detecta defectele care se dezvoltă cu monopareză. Inclusiv electroneuromiografia este capabilă să determine cauza dezvoltării parezei de diferite etiologii.

1.4 Efectuarea electroneuromiografiei (video)

1.5 Contraindicații

Electroneuromiografia are un număr minim de contraindicații și riscuri pentru sănătatea pacientului. O tehnică invazivă ENMG poate prezenta un fel de pericol pentru sănătate, deoarece agenții infecțioși pot fi introduși în fluxul sanguin (dacă medicul se dovedește a fi neglijent și nu sterilizează instrumentul). Dar acest lucru se întâmplă rar, mai degrabă ca o excepție.

Femeile ar trebui să informeze cu siguranță medicul diagnostician înainte de procedură că poartă un făt (indiferent de trimestrul de sarcină). De asemenea, asigurați-vă că avertizați medicul despre prezența unui stimulator cardiac (pacemaker) sau despre boli ale inimii sau ale vaselor de sânge, dacă există.

Contraindicațiile relative sunt Crize de epilepsie istorie, diverse probleme mentaleși hipertensiune arterială severă.

Procedura trebuie efectuată numai conform indicațiilor, care sunt determinate de medici de mai multe specializări. În primul rând, este un reumatolog, un ortoped și un neuropatolog (neurolog). Procedura nu are alte contraindicații.

Cu toate acestea, chiar și contraindicațiile enumerate sunt doar condiționate: dacă este necesar, pot fi ignorate (cu permisiunea medicului).

2 Pregătirea pentru procedură

Nu este necesară pregătirea specială pentru electroneuromiografie, dar trebuie să știți că unele medicamente pot distorsiona rezultatele examinării. Dacă este posibil, cu câteva zile înainte de procedură, ar trebui să încetați să luați anticolinergice și relaxante musculare.

Posibilitatea de a efectua procedura cu un hematolog ar trebui discutată în prezența bolilor de coagulare a sângelui. Acest lucru este valabil și pentru hemofilie coagulare slabă), și trombofilie (coagulare prea puternică, amenințătoare de tromboză).

Pacienții cu supraponderali (obezitate 2-3 grade) ar trebui să se consulte mai întâi cu medicul lor. În cazul lor, procedura poate da rezultate nesigure (uneori pacientul este transferat la o dietă pentru pierderea în greutate, dacă puteți aștepta momentul potrivit).

Cu o zi înainte de procedură, ar trebui să evitați utilizarea medicamente care afectează conducerea nervoasă. Este mai bine să renunțați la băuturile cu cafea, la orice alimente/băuturi care provoacă intoxicație a sistemului nervos (inclusiv alcool și băuturi energizante).

În ziua procedurii, ar trebui să luați un mic dejun ușor și este și mai bine să faceți procedura pe stomacul gol. Dacă acest lucru nu este posibil, ultima masă ar trebui să fie cu 3-4 ore înainte de studiu.

3 Cum se face ENMG?

Diagnosticul avertizează în prealabil pacientul că se poate dezvolta disconfort în timpul procedurii. Diagnosticul în sine se realizează în decubit dorsal, în timp ce pacientul este rugat să se relaxeze cât mai mult posibil.

Cea mai ușor tolerată formă de ac de electroneuromiografie și are, de asemenea, mai puține contraindicații.

Metoda cutanată oferă mai puține informații despre starea pacientului, dar este mai puțin traumatizantă (întrucât este neinvazivă). Electrozii cutanați sunt aplicați pacientului peste punctul motor al mușchiului necesar. Electrodul indiferent este fixat peste tendon, iar electrodul principal este fixat peste abdomenul muscular. Înainte de aplicare piele dezinfectat cu o soluție de alcool, după ce se usucă, se aplică un gel conductor.

Un electrod de împământare este fixat între doi electrozi (stimulator și regulator). Înainte de începerea examinării, fitilurile din pâslă sunt învelite într-o soluție izotonică specială (de obicei în clorură de sodiu).

În plus, anodul este fixat distal, iar catodul este strict deasupra punctului motor. În timpul procedurii, este posibilă o ușoară disconfort, dar acestea sunt de scurtă durată, tolerabile și dispar imediat după încheierea examinării.

Interpretarea rezultatelor este efectuată de medicul curant. Cu toate acestea, diagnosticianul după procedură poate evalua și datele obținute și le poate compara cu norma. Nu pune un diagnostic definitiv, dar îl poate asuma.

3.1 Unde este fabricat și cât costă?

Electroneuromiografia se efectuează atât în ​​privat, cât și în public institutii medicale. Costul în clinicile publice este mult mai mic decât în ​​cele private.

Costul mediu al procedurii este de 5000 de ruble. În clinicile private, studiul costă aproximativ 6500-7000 de ruble. În prezența polita de asigurare medicala obligatorieși o trimitere de la medicul curant, procedura poate fi finalizată gratuit (dar pe principiul primul venit, primul servit, care se poate întinde pe câteva zile și uneori săptămâni).

Electromiografia este o metodă de diagnosticare care vă permite să evaluați activitatea bioelectrică a mușchilor, pe baza căreia se poate trage o concluzie despre starea funcțională a nervului care inervează mușchiul deteriorat. Acest studiu va ajuta specialistul să determine localizarea și prevalența leziunii, severitatea și natura leziunilor la nivelul mușchilor și nervilor periferici. Vom vorbi despre ce este electromiografia, care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru acest studiu, precum și măsurile de pregătire pentru aceasta și metodologia procedurii, în articolul nostru.

Electromiografia: esența metodei

Acest studiu este efectuat folosind un aparat special - un electromiograf. Astăzi este un întreg sistem informatic care înregistrează biopotențialele musculare, le întărește și apoi evaluează datele.

Electrozii înregistrează potențialele musculare și le transmit electromiografului. Aparatul amplifică semnalul și îl trimite fie către un monitor de computer sub formă de imagine, fie către un osciloscop pentru înregistrarea ulterioară pe hârtie.

Există anumite norme de activitate electrică a mușchilor, indicând funcția lor satisfăcătoare. Dacă indicatorii electromiogramei depășesc aceste norme, ei vorbesc despre vreo boală a mușchiului însuși sau a nervului periferic care îl inervează.

Tipuri de electromiografie

În funcție de tipul de electrozi, electromiografia este împărțită în superficială (globală) și locală.

• Surface este un studiu non-invaziv și vă permite să înregistrați activitatea musculară pe o suprafață mare.
• La efectuarea electromiografiei locale, un electrod sub forma unui ac subțire este introdus percutan în grosimea mușchiului. Aceasta este o tehnică invazivă care este folosită pentru a studia funcția elementelor musculare individuale.

Fiecare tip de procedură are propriile indicații, așa că întrebarea care ar trebui folosită este individual medicul curant decide. Adesea, ambele tipuri de electromiografie sunt prescrise simultan.

Indicatii

Electromiografia poate fi prescrisă pacientului dacă are următoarele simptome sau dacă bănuiți următoarele boli:

• senzație de slăbiciune a mușchilor;
• dureri musculare intense frecvente;
• crize musculare frecvente, convulsii;
• (scleroza laterala amiotrofica);
• polimiozită;
• încălcarea tonusului muscular (distonie);
• leziuni traumatice ale nervilor periferici sau organelor sistemului nervos central - creierul sau măduva spinării;
• botulism;
• efecte reziduale după transfer;
• neuropatie a nervului facial;
• radiculopatie cu leziuni ale coloanei vertebrale sau;
• în cosmetologie - pentru a determina zonele corpului în care trebuie injectat Botox.

De regulă, electromiografia este efectuată în mod repetat pentru același pacient. Prima examinare - în stadiul de diagnostic înainte de începerea tratamentului și în continuare - în cursul terapiei pentru a evalua eficacitatea acesteia.

Exista contraindicatii?

În general, electromiografia este un studiu complet sigur, inofensiv și nedureros, chiar permis pacienților. copilărie. Cu toate acestea, pentru implementarea sa, există contraindicații care sunt comune pentru multe manipulări de diagnostic:

• infecţioase acute sau bolile netransmisibile;
• sau altă patologie organică a sistemului nervos central;
• boli sfera mentală, în special cele în care pacientul nu se poate controla adecvat și nu poate efectua anumite acțiuni;
• acut patologie cardiovasculară(criză hipertensivă, atac de angină pectorală, stadiu acut al infarctului miocardic și altele);
• stimulator cardiac;
• defecte ale pielii, erupții cutanate pustuloase la locul impactului intenționat.

Separat, merită menționate contraindicațiile pentru stimularea electrică locală (cu ac), care sunt:

• prezența infecțiilor care se transmit prin sânge (HIV/SIDA, hepatită etc.);
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui cu sângerare crescută (hemofilie și altele);
• sensibilitate individuală ridicată la durere.

Electromiografie: pregătire pentru studiu

Spre deosebire de multe alte metode de diagnostic, nu există măsuri speciale pregătitoare pentru electromiografie. Cu toate acestea, atunci când plănuiți să mergeți la cercetare, merită să luați în considerare următoarele puncte:

• încetați să luați medicamente care afectează sistemul nervos sau muscular;
• cu câteva ore înainte de electromiografie, nu mâncați alimente care cresc excitabilitatea (cum ar fi ciocolată, coca-cola, ceai, cafea, băuturi energizante).

Dacă în legătură cu boala somatica Dacă trebuie să luați medicamente anti-coagulare în fiecare zi, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Cum se efectuează electromiografia?

Studiul poate fi efectuat atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. În timpul acesteia, pacientul se află într-o poziție confortabilă stând, pe jumătate așezat sau întins. Asistentul sanitar tratează zonele cutanate care vor intra în contact cu electrozii cu un antiseptic și aplică electrozi conectați la electromiograf pe mușchiul care urmează să fie examinat. În timpul introducerii unui electrod cu ac în mușchi, o persoană simte o durere ușoară.

La începutul studiului se înregistrează potențialele mușchiului relaxat, după care pacientul este rugat să-l încordeze încet și în acest moment se înregistrează și impulsurile.

Înregistrarea rezultată - o electromiogramă - este evaluată de un specialist în camera de diagnostic, iar apoi concluzia este trimisă pacientului sau direct medicului curant.

Decriptare

O electromiogramă arată un pic ca o electrocardiogramă. Determină oscilații (oscilații) cu amplitudine, frecvență și periodicitate diferite. Când mușchiul abia începe să se contracte, mărimea amplitudinii acestor oscilații este de aproximativ 100-150 μV, iar în starea de contracție maximă - 100-3000 μV. Acești indicatori depind direct de vârsta persoanei și de dezvoltarea sa fizică. Un strat gros de țesut adipos subcutanat în zona de studiu și boli ale sistemului de coagulare a sângelui pot distorsiona rezultatul.

• Miozitele, distrofiile musculare și alte boli musculare primare provoacă o scădere a amplitudinii fluctuațiilor în funcție de severitatea bolii (în stadiul inițial până la 500 μV, iar în stadiul terminal chiar și până la 20 μV la excitație maximă). Pe EMG local, în același timp, numărul de potențiale este în limitele normale, dar amplitudinea și durata lor sunt reduse.
• În polineuropatiile de orice natură - toxice, metabolice, ereditare - electromiografia de suprafață înregistrează o scădere a oscilațiilor, precum și biopotențiale unice de amplitudine și frecvență diferite. Pe EMG local sunt vizualizate biopotențialele polifazice relativ normale. În cazul în care majoritatea fibrelor nervoase au murit, activitatea musculară este minimă sau absentă cu totul.
• Amiotrofiile spinale pe EMG local se caracterizează printr-o creștere a amplitudinii oscilațiilor, unde ascuțite. Cu electromiografia de suprafață se determină fasciculațiile în repaus, iar cu tensiune musculară pronunțată - așa-numitul „ritm de palisadă” - potențiale cu frecvență și amplitudine mare.
• Miastenia gravis pe EMG se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor cu stimularea ritmică repetată a mușchiului.
• Sindroamele miotonice determină activitate electrică de amplitudine redusă și frecventa inaltaîn perioada de relaxare musculară după contracția acesteia, care se estompează treptat. Electromiografia locală înregistrează hiperexcitabilitatea mușchiului - apariția unei serii întregi de biopotențiale după introducerea unui electrod în acesta.
• Tremorul esențial și boala Parkinson arată la suprafață EMG-ul ca o serie de „saloane” ritmice de creștere a amplitudinii oscilațiilor și scăderea acesteia ulterioară. Durata și frecvența unor astfel de salve depinde direct de locul în care este localizat procesul patologic.

Există complicații?

După cum am menționat mai sus, electromiografia este o metodă de diagnostic absolut sigură pentru subiect, prin urmare, nu consecințe negative ea nu va face. Singurul lucru este că, în cazul unei proceduri de tip local, uneori se formează un mic hematom în zona puncției, care poate fi însoțit de non-intense. durere. Această vânătaie în 100% din cazuri în 7-10 zile trece de la sine și fără urmă.

Adesea, electromiografia este utilizată în combinație cu un studiu similar al funcției nervoase - electroneurografia. Aceste metode de diagnostic se completează reciproc și permit specialistului să vadă imaginea completă a unei anumite boli.

Prezentare pe tema „Conceptul de electromiografie ca proces de diagnostic”: