Test de sânge pentru indicele de protrombină și INR - ce este? Test de sânge biochimic INR și PTI - ce este?

INR într-un test de sânge - ce este?

O coagulogramă sau un test de sânge biochimic include în mod necesar un studiu asupra PTI și INR, dar nu toată lumea știe exact ce înseamnă aceste abrevieri complexe.

Dar tocmai indicele de protrombină(PTI) și raportul standard de coagulare internațional (INR), mai ales dacă o persoană ia anticoagulante, permit medicilor să evalueze în mod obiectiv starea de sănătate a pacientului, să calculeze riscul de a dezvolta un atac de cord și un accident vascular cerebral, tromboembolism, hemoragie internăși multe altele mortale boli periculoase.

Ce este coagularea sângelui, de ce această proprietate este dată atât de mult mare importanță? Coagularea este capacitatea sângelui de a se îngroșa.

Datorită acestei capacități a sângelui, oamenii nu mor din cauza pierderii de sânge cu răni minore după operație.

O bună coagulare a sângelui este foarte importantă pentru femei după naștere, mai ales dacă acestea au fost traumatizante.

Cel mai important indicator al coagulării biofluidului uman este proteina protrombină. El, fiind precursorul unei alte proteine ​​(trombina), este cel care contribuie la apariția cheagurilor de sânge.

Dacă se produce prea puțină protrombină, o persoană suferă de sângerare excesivă a gingiilor, sângerări nazale constante, ca să nu mai vorbim de faptul că chiar și o rănire minoră este periculoasă de moarte pentru el.

Dacă, dimpotrivă, există un exces de protrombină în sânge, sângele se îngroașă, se formează cheaguri de sânge în vasele pacientului, care se pot atașa de pereții arterelor și venelor pentru o lungă perioadă de timp și apoi se desprind la un moment dat. , care este deja plin de un atac de cord (leziuni miocardice), accident vascular cerebral (hemoragie la nivelul creierului), tromboembolism (suprapunere cu un tromb de o importantă artera pulmonara).

Pentru a înțelege de ce este necesară o coagulogramă, de ce se fac testele de coagulare a sângelui, trebuie menționat că în timpul anumitor boli de inimă, pacienții își pot crește serios tendința la tromboză, ceea ce înseamnă că crește riscul de a dezvolta afecțiuni mortale precum atacul de cord și accidentul vascular cerebral. , pentru care poate fi urmată de paralizie (invaliditate) și chiar de moarte.

Pentru a minimiza riscurile acestor stări patologice, pacientului i se prescrie utilizarea de medicamente speciale care subțiază sângele - anticoagulante.

Cele mai comune anticoagulante sunt dabigatran și warfarina. Cu toate acestea, aportul acestor medicamente ar trebui să fie sub supravegherea strictă a specialiștilor.

Cel mai important instrument pentru acest control este un test de sânge pentru INR (in Mai mult) și PTI.

În funcție de rezultatele acestor studii, medicul poate reduce (dacă sângele este prea subțire și există tendința de sângerare) sau, dimpotrivă, poate crește (dacă sângele încă coagula prea repede) doza de medicamente pentru pacient.

PTI și INR sunt concepte foarte apropiate. Deci, o analiză pentru PTI determină prezența unor factori speciali de coagulare în sânge.

De fapt, PTI (indicele de protrombină) este raportul, în termeni procentuali, dintre timpul necesar pentru coagularea sângelui și timpul pe care plasma de control durează pentru a coagula.

O analiză pentru INR (recall - raportul normativ internațional de coagulare) arată cât de repede se formează cheaguri în sânge.

Pentru a calcula INR, timpul de protrombină al unui anumit pacient este corelat cu timpul de protrombină luat ca normă.

Rezultatele testelor de coagulare a sângelui

După cum sa menționat deja, cele mai importante teste pentru coagularea sângelui sunt studiile privind IPT și INR.

O analiză a raportului normativ internațional al coagulării este dominantă, deoarece el este cel care oferă o imagine mai completă a activității protrombinelor (proteinele produse în ficat), precum și a activității ficatului însuși și a sistemului digestiv.

De asemenea, biochimia coagulării include caracteristici atât de importante precum protrombina rapidă (ajută la evaluarea activității protrombinei) și timpul de protrombină (o perioadă specifică în secunde în care plasma se coagulează).

Norma indicelui de protrombină pentru o persoană sănătoasă este de la 70 la 100 de unități.

Cu toate acestea, pentru un pacient care ia în mod regulat anticoagulante (aceeași „Warfarină”), rata PTI nu trebuie să depășească 43 de unități, deoarece în cazul creșterii indicelui de protrombină, pacientul poate prezenta o hemoragie cerebrală și sângerare internă.

Dacă decodificarea biochimiei a arătat că PTI-ul unei persoane sănătoase este sub normă (mai puțin de 70 de unități), medicii l-au pus la hipocoagulare, adică coagulare slabăși o mare tendință de a sângera.

Cel mai adesea, hipocoagularea apare la pacienții cu lipsă de vitamina K și boli hepatice, boli de inimă (mai ales dacă pacientul ia anticoagulante), tulburări de sângerare congenitală și, de asemenea, în caz de lipsă de fibrinogen.

Dacă analiza arată că indicele de protrombină este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, atunci medicii expun hipercoagulabilitatea și tendința de tromboză.

Această condiție este tipică pentru pacienții cu boli oncologice, boli cronice ficat, tendință congenitală la creșterea coagularii sângelui, pacienți cu boli a sistemului cardio-vascular(chiar și cei care iau anticoagulante), pentru persoanele care iau în mod regulat steroizi și, de asemenea, folosesc contraceptive hormonale.

norma INR

Norma INR într-un test de sânge cu diferite opțiuni de tratament poate fi destul de diferită. Deci, norma INR la o persoană sănătoasă este de 0,8 - 1,25 unități.

În plus, la pacienții cu aritmie cronică luând anticoagulante, norma INR este de la 2 la 3 unități.

Descifrarea analizei unui pacient cu embolie pulmonară, tromboză, boli de inimă ar trebui să conțină aceleași rezultate: 2-3 unități.

Norma de analiză pentru raportul standard internațional de coagulare la pacienții cu insuficiență vasculară, luând regulat "Warfarin", poate ajunge chiar la până la 5 unități.

Este foarte important să ne asigurăm că norma INR admisă nu este depășită. Dacă decodificarea indică o creștere sau o scădere a INR, este necesar să se ajusteze rapid tratamentul - pentru a reduce sau a crește doza de anticoagulante.

În ceea ce privește pacienții care nu iau warfarină și analogii săi, dacă decodificarea biochimiei indică că norma INR este depășită (mai mult de 1,3), acest lucru poate indica dezvoltarea unor astfel de boli periculoase precum cancerul, policitemia, infarctul miocardic, bolile hepatice și vezica biliara.

La nou-născuți, un INR mai mare de 1,3 poate indica o boală hemoragică.

Dacă analiza a stabilit că raportul standard internațional de coagulare este mai mare de 6 unități, pacientul este internat de urgență în spital și se începe tratamentul, deoarece are o probabilitate foarte mare de a dezvolta sângerare internă mortală.

Daca rezultatele spun ca INR-ul este sub normal, pacientul poate avea deficit de vitamina K, protrombina. De asemenea, o scădere a INR poate fi observată la femei pentru prima dată după naștere.

Astfel, coagulograma este o metodă indispensabilă pentru examinarea sângelui și determinarea coagulabilității acestuia, care este deosebit de importantă în ajunul intervențiilor chirurgicale complexe, a nașterii și în timpul tratamentului tuturor pacienților care iau anticoagulante.

Când se analizează sânge pentru INR, norma confirmă coagularea normală a sângelui. O abatere semnificativă a acestui indicator poate dezvălui tulburări în funcționarea organismului și poate indica boli grave. Ce este MNO? Testarea INR este recunoscută de experții de top ca fiind cea mai precisă și fiabilă metodă de studiere a sistemului de coagulare a sângelui.

În ce cazuri este prescrisă o analiză pentru INR?

Analiza biochimică sângele este începutul diagnosticului și o parte integrantă a examinărilor și examinărilor fizice. Mulți pacienți sunt interesați de ce este INR și cât de mult ar trebui să fie în rezultatele analizei la adulți. Studiul determină rata de coagulare a sângelui. Nivel normal INR la o persoană sănătoasă este în intervalul 0,7-1,3, în mod ideal, rezultatul său ar trebui să fie cât mai aproape de unul. Când luați anticoagulante, un test de coagulare ajută la determinarea dacă doza trebuie redusă sau crescută medicamente.

Un test de sânge INR este prescris de medicul curant în perioada examinărilor medicale, care se efectuează anual în timpul biochimiei. În prezența anumitor boli, formarea protrombinei poate fi dificilă sau depășită, în astfel de cazuri, studiile sunt prescrise mai des. Se efectuează analize la înregistrarea gravidelor, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală și cum studiu general starea pacientului.

Indicator de nivel de protrombină

Capacitatea sângelui de a menține o stare fluidă pentru circulația normală sistem circulator iar pliul în caz de deteriorare și rănire este asigurat de o proteină complexă - protrombina. Indicatorul său ca rezultat al analizei vă permite să determinați tendința de a forma cheaguri de sânge sau sângerare.

Protrombina se formează în ficat cu ajutorul vitaminei K.

Această proteină îndeplinește o funcție importantă și există mai multe metode pentru a-i determina nivelul:

• Metoda Quick determină activitatea unei proteine ​​ca procent.
• Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de protrombină al unei persoane sănătoase și cel al unui pacient.
• Raportul Internațional Normalizat (INR) este raportul dintre timpul de protrombină al unui pacient și nivelul de protrombină al unei persoane sănătoase.
• Timpul de protrombină (PTT) afișează timpul de coagulare a plasmei sanguine în secunde.

Ca o rată internațională normalizată în Medicină modernă Se utilizează PTI sau INR. În condiții normale pentru o probă de sânge, rata de coagulare este aproape de unitate. Testul de sânge INR este aprobat de Organizația Mondială a Sănătății și oferă diagnosticare și urmărire a modificărilor stării de sănătate a pacienților.

Rezultatele analizei

Orice test de laborator trebuie interpretat de un specialist calificat. Indicator INR sânge determină capacitatea sângelui de a coagula într-un anumit ritm. La bărbații și femeile care iau diferite medicamente, indicatorii standard pot diferi de cei standard.

Norma INR în sângele femeilor în timpul sarcinii se poate modifica în funcție de schimbare fond hormonal, inclusiv după vârstă. Tabelul de norme pentru persoanele sănătoase este următorul:

După 50-60 de ani, norma se poate schimba ușor. Pentru copiii din primul an de viață, valorile normale sunt în intervalul 1.

În practică, un test de sânge pentru INR aproape de unu (0,8-1,25) este norma. O scădere sau creștere a indicatorului în raport cu normele prezentate este extrem de nedorită și indică un risc pentru sănătatea pacientului. Rezultatul testului INR și interpretarea pot fi înțelese de fiecare pacient. Concluzia finală poate fi făcută doar de către medicul curant, luând în considerare toți factorii, ceea ce înseamnă că doar un specialist ar trebui să se ocupe de decodificarea analizei.

Coagulare scăzută

Dacă INR-ul este scăzut, ce înseamnă? Rată redusă coagularea sângelui provoacă riscul apariției cheagurilor de sânge și întreruperea aportului de sânge la vital organisme importante. Prin urmare, medicul poate prescrie pentru subțierea sângelui tratament medicamentos(anticoagulante) și analize suplimentare de laborator. Multe boli și medicamente pot reduce nivelul indicatorului. INR este sub normal pentru următoarele boli:

• Efectul secundar al anticonvulsivantelor, diureticelor, hormonilor (inclusiv contraceptivelor)
• Tromboembolism în timpul sarcinii și după naștere
• Deficitul de vitamina K
• Leziuni fizice (inclusiv necroza tisulară)
• Deficiența congenitală a proteinei de coagulare

În unele cazuri, cu erori tehnice în prelevarea de sânge, INR-ul este redus. De asemenea rată scăzută coagularea va avea loc dacă proba a fost depozitată în laborator prea mult timp. Numai dacă standardele sunt respectate cu strictețe, rezultatul testului va fi corect.

Coagulabilitate ridicată

O creștere a INR pentru o persoană care nu ia medicamente care afectează coagularea sângelui indică hipocoagulare. Coagularea scăzută a sângelui provoacă riscul de sângerare abundentă și pierderi mari de sânge chiar și cu leziuni fizice minore. Creșterea INR poate fi facilitată prin luarea diferitelor medicamente. Conform rezultatelor cercetării, medicul efectuează tratamentul, scăzând treptat doza de medicamente. În cazul în care analiza INR este peste 6,0, pacientul este supus unei spitalizări de urgență imediată și este prescris un medicament care scade indicele de coagulare. Creșterea INR la pacienții care nu iau anticoagulante se poate datora următoarelor motive:

• Un atac de cord sau o afecțiune pre-infarct și alte afecțiuni cardiace pot crește rata.
• Leziuni patologice ale ficatului (ciroză, obstrucție a fluxului de bilă etc.)
• Neoplasme maligne
• Un număr crescut de globule roșii (policitemie)
• Coagulopatie la sugari din cauza deficitului de vitamina K
• Boli ale tractului gastrointestinal
• Efecte secundare ale agenților antibacterieni, antibioticelor sau hormonilor

Este deosebit de important să controlați nivelul după 50 de ani. Medicii recomandă efectuarea unei analize începând cu vârsta de 50 de ani anual.

Cum se face o analiză

Pacienți în trecere tratament spitalicescși luând anticoagulante, sunt testate zilnic. Când starea se stabilizează, frecvența testelor este redusă la 1 dată pe săptămână. După externarea din spital, la recomandarea medicului, indicatorul INR se verifică o dată la 2-3 săptămâni. Pentru a face acest lucru, pacientul vizitează laboratorul sau folosește singur un dispozitiv portabil special. În funcție de tipul de medicament (direct sau indirect) și de prescripția medicului, coagularea sângelui poate fi măsurată o dată pe lună sau mai rar.

Medicul curant este responsabil pentru direcția analizei și decodificarea ulterioară a acesteia. Donarea de sânge se realizează în mod special institutie medicala sau laboratoare. În unele cazuri, terapeutul poate conduce independent analiza. Folosit în laborator sânge dezoxigenat. Înainte de a trimite un eșantion, urmați reguli generale pregătirea pentru analiză.

Sângele se prelevează pe stomacul gol, alcoolul, alimentele prăjite și afumate sunt excluse cu 2 zile înainte de prelevarea de sânge.

Pacienții pot efectua cercetări în mod independent folosind un aparat special. Testerul INR portabil este disponibil pentru achiziție din farmacii și magazine online. Aparatul este echipat cu un afișaj care arată rezultatul. A testa acoperirea pielii degetele sunt străpunse cu un scarificator steril de unică folosință și pe banda de testare se aplică cantitatea necesară de sânge. Proba este plasată într-un dispozitiv portabil și după scurt timp rezultatul testului apare pe ecran.

Cercetare de laborator sângele pentru INR conform standardului aprobat de OMS este un indicator internațional care este de înțeles pentru un medic din orice țară din lume. Această analiză este folosită pentru a diagnostica multe boală gravă. Când luați medicamente care reduc activitatea de coagulare a sângelui, se efectuează frecvent un test INR și ajută la monitorizarea eficacității tratamentului și la ajustarea dozei de medicamente.

Un test de sânge biochimic (coagulogramă) include un studiu special și un test de sânge PTI, precum și o analiză INR, care sunt indicatori ai stării sistemului de coagulare a sângelui uman.

Test de sânge PTI sau indice de protrombină, ce este și pentru ce este? Acesta este un test, a cărui decodare vă permite să determinați prezența factorilor de coagulare a sângelui. Aceasta se realizează prin calcularea procentului de timp în care procesul de coagulare a plasmei pacientului trece la perioada de coagulare a plasmei de control. Sau raportul dintre timpul de protrombină la o persoană în absența bolilor față de indicatorul subiectului.

INR, sau raportul normativ internațional al coagulării, ai cărui indicatori și nivel sunt acceptați ca o singură definiție în întreaga lume, este un test de sânge pentru rata de formare a cheagurilor. Sau raportul dintre timpul de protrombină al testului și timpul standard de protrombină luat ca standard.

Linia de știri ✆

Coagulogramă (analiza PTI și analiza INR) - un studiu al unui test de sânge pentru protrombină. El este un indicator care caracterizează starea de coagulare a sângelui uman. Protrombina este o proteină complexă, al cărei proces are loc în ficat cu participarea directă a vitaminei K. Este desemnată ca factor de coagulare 2, deoarece este considerată a fi un precursor al trombitei, o proteină care stimulează formarea sângelui. cheag. Coagularea sângelui este considerată a fi măsura în care este capabil să formeze cheaguri. Aceasta este o proprietate foarte importantă, deoarece permite formarea unui cheag de sânge care poate preveni sângerarea și pierderea semnificativă de sânge în continuare.

Descifrarea indicelui de protrombină sau PTI

Norma este de la 95 la 105% și depinde în mare măsură de reactivii utilizați și de sensibilitatea acestora.

Hipocoagularea (coagulare slabă a sângelui și tendință de pierdere) este determinată atunci când indicele de protrombină este subestimat față de normă. Motivul este considerat a fi:

• cantitate insuficientă de vitamina K, care asigură sinteza factorilor de coagulare;
• luarea de medicamente care pot stimula coagularea;
• încălcări ale sintezei factorilor de coagulare asociate cu distorsiuni ale funcției hepatice;
• tulburări congenitale;
• lipsa de fibrinogen.

hipercoagulare ( coagulare crescută sânge) se determină în cazurile în care indicele de protrombină este peste normal. Motivele sunt luate în considerare:

• deficiențe congenitale ale factorilor de coagulare;
• deficiențe dobândite, a căror cauză constă în încălcări ale funcționării funcționale a ficatului, din cauza boli cronice, precum și sindromul nefrotic;
• utilizarea anticoagulantelor;
• prezența heparinei;
• oncologie (leucemie, atât acută, cât și cronică);
• utilizarea de antibiotice, laxative, steroizi anabolizanți, chinină, acid nicotinic;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Interpretarea analizei INR

Rezultatele studiului INR nu sunt afectate de condițiile de laborator în care sunt efectuate. Ele sunt direct legate de activitatea factorilor de coagulare ai proteinelor specifice din sânge.

Norma pentru pacienții cu diferite forme de tratament va varia de la 0,85 la 4,5% în diferite condiții.

Depășirea limitelor acceptate este nedorită și extrem de periculoasă.

Excesele indică o scădere a coagulării și pot fi pline de sângerare internă sau externă. In cazul in care indicatorii sunt mariti cu mai mult de 6 unitati, vorbim de necesitatea spitalizarii urgente, intrucat riscul de sangerare este extrem de mare.

O scădere a nivelului INR într-un test de sânge indică următoarele condiții ale pacientului:

• lipsa vitaminei K în cantitatea necesară organismului;
• deficit de protrombină, care poate fi atât patologie congenitală, cât și dobândită;
• în caz de leziune sau necroză, o cantitate excesivă de tromboplastita tisulară intră în sânge;
• hipercoagularea unei femei însărcinate sau a unei femei în travaliu.

Este un astfel de test de sânge biochimic ca o coagulogramă care ajută la determinarea tendinței de tromboză în ajunul intervențiilor chirurgicale. Ca și cazuri de amenințare a riscului de tromboză și sângerare, atât externă cât și internă, cu preeclampsie sau insuficiență fetoplacentară.

Warfarina este un medicament care afectează coagularea sângelui. Aceasta este anticoagulant indirect, care, spre deosebire de anticoagulantele directe, acționează asupra sintezei enzimelor secundare care reglează coagularea sângelui (in vivo), în timp ce anticoagulantele directe pot afecta direct trombina, în timp ce subțiează sângele în orice purtător (in vitro).

De regulă, acest medicament este indicat persoanelor care au funcția de coagulare afectată și apare. Deoarece tocmai din cauza unor astfel de cheaguri de sânge apare un accident vascular cerebral, atac de cord etc.

Toate aceste boli, precum și multe alte afecțiuni, dacă nu sunt tratate, pot duce la moartea unei persoane.

Informații generale despre medicament. Informații pentru pacienții care iau warfarină

Warfarina este foarte medicament eficient. Este folosit de mii de oameni. Cu toate acestea, ar trebui să vă amintiți că, dacă utilizați warfarină, urmați dozele recomandate, altfel puteți prezenta sângerări, care este unul dintre efectele secundare ale acestui medicament. Prin urmare, dacă acest medicament vă este indicat pe viață, trebuie să urmați câteva reguli pentru a minimiza riscul de sângerare.

Reguli de admitere:

• Monitorizați în mod constant procesul de coagulare făcând un test de sânge.
• Luați în considerare recomandările medicului pentru a lua medicamentul numai în acele doze care au fost selectate pentru dvs. individual. Schimbarea singur a dozei este extrem de periculoasă.
• Utilizați numai medicamentul de aceeași marcă.
• Asigurați-vă că vă consultați cu medicul sau farmacistul interacțiunea medicamentoasă dacă decideți să luați alte plante medicinale, vitamine etc. împreună cu warfarină.
• Urmați dieta recomandată de medicul dumneavoastră, revizuiți-vă dieta și concentrați-vă asupra alimentelor care sunt bogate în vitamina K (cum ar fi legumele cu frunze de culoare verde închis din familia varzei).
• Limitați cantitatea de alcool pe care o beți cât mai mult posibil.
• Limitați-vă consumul de suc de afine.
• Asigurați-vă că spuneți tuturor medicilor, inclusiv stomatologului dvs. etc., că luați warfarină.
• Luați în considerare orice sângerare, chiar și sângerare a gingiilor, sângerare uterină, vânătăi, etc. Raportați acest lucru medicului dumneavoastră!
• Monitorizați-vă starea și dacă aveți brusc efecte secundare, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta.

Producător

Medicamentul este produs de diferite companii:

• Orion Corporation, Finlanda
• Pharma Start LLC, Kiev, Ucraina
• Takeda Pharma A/S, Danemarca
  Takeda Pharma, Polonia

Cu toate acestea, există unele diferențe între producători.:

• dozare;
• culoarea tabletei;
• numărul de comprimate din ambalaj.

Se produce Warfarin-FS:

• în tablete de 2,5 și 3 mg în vrac, 7 kg în pungi de plastic închise în recipiente;
• în comprimate de 2,5 și 3 mg nr. 10 (10x1), nr. 100 (10x10) în blistere.

Clatrat de sodiu de warfarină:

• Clatratul de sodiu de warfarină este produs sub formă de pulbere în pungi duble de polietilenă pentru producerea formelor de dozare nesterile.

Warfarin Nycomed:

• Warfarina Nycomed este produsă sub formă de tablete de 2,5 mg nr. 100.

Warfarina Orion:

• Warfarina Orion este produsă în comprimate de 3 și 5 mg nr. 30, 100 în flacoane.

Forma de eliberare și compoziția

• Pastile
• Pudra

Nu s-au găsit informații despre eliberarea medicamentului în fiole sau sub formă de supozitoare.

Compoziție - warfarină de sodiu (doza de la diferiți producători este diferită).

Acțiune farmacoterapeutică

Mecanismul de acțiune al medicamentului se datorează efectului său anticoagulant. Deoarece această acțiune are ca scop inhibarea sau încetinirea sintezei factorilor de coagulare a sângelui dependenți de vitamina K în ficat.

Cu toate acestea, trebuie amintit că acesta este un anticoagulant indirect, deci acțiunea nu are ca scop coagularea directă a cheagurilor de sânge în fluxul sanguin, drept urmare timpul de acțiune după administrare se dezvoltă în aproximativ 3-5 zile.

Indicatii de utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică administrarea acestui medicament persoanelor care prezintă risc de cheaguri de sânge și embolie. Medicii recomandă acest medicament și celor care s-au confruntat deja cu această problemă, celor care trebuie să prevină apariția în continuare a cheagurilor de sânge și separarea acestora.

Primirea Warfarinei se efectuează sub supravegherea unui medic, conform următoarelor indicații:

• cu hemoroizi;
• cu tromboflebită;
• cu tromboembolism;
• în perioada de după operație, când s-a introdus un număr mare de agenți hemostatici;
• cu tromboză venoasă acută;
• cu infarct miocardic repetat;
• cu tromboză postoperatorie;
• dacă pacientul are un tromb în plămâni (cu embolie pulmonară, inclusiv redezvoltarea acestuia);
• cu tromboză venoasă recurentă;
• atunci când protezele vaselor de sânge și ale valvelor cardiace (în unele cazuri poate fi combinată cu acid acetilsalicilic);
• cu tromboză a arterelor cerebrale, coronare și periferice;
• cu tromboze repetate în infarctul miocardic.

Faptul este că aceste condiții descrise mai sus sunt cele periculoase și pun viața în pericol. Deoarece părți ale unui cheag de sânge se pot forma în anumite părți ale corpului, blocând astfel alimentarea cu sânge a creierului, inimii sau plămânilor - organul în care apare tromboza vasului. În cazurile în care vasele sunt blocate de un tromb, apare tromboembolismul.

Beneficiile Warfarinei

Cheaguri de sânge în vasele de sânge pot provoca accident vascular cerebral, atacuri de cord sau alte afecțiuni care pun viața în pericol, care pot duce la deces sau la dizabilitate severă. Aceasta înseamnă că principalul avantaj al Warfarinei este capacitatea sa de a salva vieți și de a preveni dizabilitatea la persoanele care riscă să dezvolte astfel de cheaguri de sânge.

De ce nu pot fi combinate AINS cu warfarina? (video)

Contraindicatii

Warfarina este contraindicată la pacienții care au tendința de a sângera frecvent și la persoanele cu anemie. În plus, medicamentul este contraindicat:

• în timpul sarcinii;
• în timpul alăptării;
• atunci când luați medicamente care pot interacționa cu Warfarina;
• pacienții care nu pot face teste de sânge regulate, controlând astfel nivelul de coagulare;
• pacienții care nu pot urma în mod independent instrucțiunile și iau dozele recomandate;
• cu boli renale și hepatice severe;
• cu hipertensiune arterială severă;
• în timpul menstruației;
• cu anevrism;
• cu hemoragii cerebrovasculare;
• cu pericardită exudativă și bacteriană;
• cu hipertensiune arterială malignă;
• intervenții chirurgicale oftalmice recente, chirurgie cranio-cerebrală și interventii chirurgicale cu leziuni cu un câmp chirurgical extins;
• cu sensibilitate crescută la medicament.

Cum să luați medicamentul?

Notă!

Înainte de a lua Warfarin, trebuie să țineți un jurnal cu o masă. Un astfel de tabel vă va ajuta să navigați vizual doza, data și ora la care a fost luată pilula, deoarece este recomandat să o luați în fiecare zi la aceeași oră!

Warfarina este de obicei luată o dată pe zi, aproximativ la aceeași oră în fiecare zi, strict conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Comprimatul de warfarină poate fi luat înainte sau după masă. Comprimatele de warfarină trebuie înghițite întregi cu un pahar cu apă, nu mestecate sau zdrobite.

IPT și INR în timp ce luați Warfarină

Înainte de a începe utilizarea acestui medicament, medicul monitorizează PTI și INR.

• PTI este un indice de protrombină, adică raportul dintre timpul de protrombină la o persoană sănătoasă cu indicatorii unui anumit pacient.
• INR este un raport internațional normalizat, adică raportul dintre timpul de protrombină al unei anumite persoane și perioada standard de protrombină.
• De regulă, ambele teste sunt efectuate în laborator înainte de numirea Warfarinei. PTI normal este de 70-100 de unități. În timp ce luați Warfarină, aceste cifre sunt reduse la 24,0-42,6 unități. Dacă această cifră este mai mare, pacientul are un risc crescut de a dezvolta un accident vascular cerebral. Dacă nivelul este mai scăzut, pot apărea sângerări severe, care în cele din urmă vor amenința viața unei persoane.

Instructiuni de folosire

1. Comprimatele de warfarină trebuie luate exact la aceeași oră, 1 dată pe zi.
2. Durata tratamentului este individuală și este determinată de medic pentru fiecare pacient, în funcție de starea acestuia și de severitatea bolii.
3. Înainte de a începe terapia, pacientul trebuie să doneze sânge pentru analiza și determinarea INR și PTI. După aceea, sângele trebuie donat la fiecare 4-8 săptămâni pentru control. Este posibil ca terapia să nu mai fie efectuată.
4. Tuturor pacienților care au luat anterior Warfarină li se recomandă să bea o doză inițială care este egală cu dublul dozei de întreținere. În acest caz, cursul tratamentului conform acestei scheme ar trebui să fie de 2 săptămâni.
5. De îndată ce pacientul bea pastilele timp de 5 zile, i se arată că face o analiză pentru a determina INR. Conform rezultatelor analizei, medicul trebuie să ajusteze doza de medicament în conformitate cu INR.
6. Dacă aceste cifre sunt mari (de la 2,5 la 3,5), tratamentul cu medicamentul trebuie efectuat în caz de complicații. infarct acut miocardului, precum și în valvulele cardiace protetice cu proteze mecanice.

Dacă indicatorul INR este de la 2 la 3, terapia trebuie efectuată numai:

• în tratamentul sau prevenirea emboliei pulmonare;
• cu tromboză venoasă, cardiomiopatie dilatată;
• cu fibrilație atrială;
• atunci când protezele valvelor cardiace bioproteze;
• precum şi în afecţiuni ale valvelor cardiace.

Pentru pacienții care nu au fost nevoiți să ia acest medicament înainte, medicii le arată să bea doza inițială. Este de 5 mg pe zi (aceasta este de obicei 2 comprimate pe zi). În același timp, la această doză, tratamentul se efectuează timp de 4 zile. În plus, în a 5-a zi de tratament, este din nou necesar să se determine INR, după care, ținând cont de indicatorii săi, medicul calculează din nou doza de întreținere. De regulă, aceasta este de 2,5-7,5 mg de medicament pe zi (adică aproximativ 1-3 comprimate).

Utilizarea warfarinei la vârstnici

Această categorie de populație nu are recomandări speciale pentru utilizarea acestei substanțe. Cu toate acestea, dacă medicamentul este indicat pentru astfel de pacienți, întregul curs de tratament trebuie efectuat numai sub supraveghere medicală, deoarece în această perioadă există un risc semnificativ de reacții adverse.

Utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală

Pacienți cu insuficiență hepatică

La pacienții cu tulburări funcționale ale ficatului, de regulă, sensibilitatea la componenta activă crește, deoarece ficatul este organul care metabolizează warfarina și produce factori de coagulare a sângelui. În acest sens, pacienții din acest grup ar trebui să monitorizeze constant INR.

Copiii pot lua warfarină?

Informații despre utilizarea acestui medicament în copilărie este absent. Dar, de obicei, dacă nu există tulburări hepatice, medicamentul poate fi prescris de un specialist înalt calificat.

În acest caz, calculul dozei se efectuează cu atenție. Doza zilnică inițială a medicamentului nu trebuie să depășească 0,2 mg / kg greutate corporală. Dacă copilul are tulburari functionale ficat, doza este diferită - 0,1 mg / kg greutate corporală pe zi. Doza de întreținere trebuie determinată în conformitate cu INR.

Extras despre copii din manual

Efecte secundare

Efectele secundare se pot manifesta sub următoarea formă:

1. Există sângerare. Poate fi sânge în urină.
2. Se poate observa o creștere a temperaturii. În acest caz, ar trebui să luați un antipiretic și să consultați imediat un medic!
3. Există diaree, constipație, vărsături, dureri de stomac.
4. Pot apărea vânătăi bruște. Dacă începeți să observați un astfel de fenomen în sine, informați imediat medicul despre acesta.
5. Pot apărea alergii. Mai ales dacă recepția este efectuată de pacienți cu insuficiență hepatică.
6. În plus, pot exista: anemie, eozinofilie, icter, erupții cutanate, urticarie, mâncărime severă, necroză tisulară, căderea părului, nefrită, altele.

Instrucțiuni din ambalajul medicamentului de la compania Ozon

Cât costă medicamentul și de unde să cumpăr Warfarina?

Prețul medicamentului este diferit și depinde de producător și de regiunea în care decideți să cumpărați acest medicament.

Deoarece medicii prescriu de obicei warfarină pentru utilizare pe termen lung, ar trebui luate în considerare prețurile pentru un pachet de 100. Prețul unui medicament de la un producător rus variază între 115 și 163 de ruble, în timp ce Warfarin Nycomed (Danemarca) costă aproximativ 166-227 de ruble. pentru acelasi pachet.

Puteți cumpăra medicamentul de la orice farmacie din orașul dvs. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să prezentați rețeta farmacistului sau farmacistului, deoarece acesta este un medicament eliberat pe bază de rețetă.

Preț pentru diferite țări și orașe:

• Harkov - 64-200 UAH.
• Ucraina - 68-220 UAH.
• Moscova - 96-1020 p.
• Sankt Petersburg - 96-172 ruble.
• Novosibirsk - 94-180 de ruble.
• Minsk - 0,50-3,00 mii de ruble.
• Vitebsk - 8,38-16,49 mii de ruble.
• Voronezh - 87-170 de ruble.
• Ekaterinburg - 72-180 de ruble.
• Kiev - 64-198 UAH.

Viața cu warfarină

Analize și teste în curs

Pentru a vă asigura că warfarina funcționează în siguranță și eficient în corpul dumneavoastră, trebuie să faceți periodic teste de sânge (monitorizare). În acest sens, este foarte important să ne amintim ce teste și când să luați pentru a regla doza de medicament și a verifica nivelul de coagulare a sângelui în organism.

Dieta si warfarina

Se crede că familia de varză este principala sursă de vitamina K, care poate afecta INR, reducând în același timp efectul medicamentului.

Anumite alimente și băuturi pot interacționa cu warfarina, afectând eficacitatea acesteia. Cel mai important lucru este să fii consecvent atunci când alegi produsele și le folosești. De asemenea, este necesar să se monitorizeze constant cantitatea și calitatea acestora. Încercați să nu faceți schimbări drastice, aflați mai multe despre ce alimente puteți mânca și ce ar trebui excluse din dieta dumneavoastră.

Interacțiunea cu vitamina K poate duce la o scădere a eficacității medicamentului. DAR absență completă această vitamină din organism poate, dimpotrivă, să ducă la sângerare. Prin urmare, este necesar să vă echilibrați pe deplin dieta și să luați produse într-o manieră complexă în anumite doze tot timpul.

Pentru a simplifica căutarea unor astfel de produse, medicii recomandă să urmeze o dietă specială, potrivită pentru aproape toți pacienții dependenți de vafarină.

Ce nu ar trebui să mâncați în timp ce luați Warfarină?

Alimentele verzi trebuie evitate. Deci, ar trebui să limitați aportul de alimente bogate în vitamina K cât mai mult posibil, deoarece această vitamină este cea care slăbește semnificativ efectul medicamentului. Majoritatea vitaminei K conțin:

• verdeață de amarant;
• avocado;
• brocoli;
• Varză de Bruxelles;
• varză;
• foaie de shaio;
• coriandru (coriandre);
• coaja de castravete;
• cicoare;
• fructe kiwi;
• salată verde;
• mentă;
• muștar verde;
• ulei de masline;
• pătrunjel;
• mazăre;
• fistic;
• alge roșii;
• verdeturi de spanac;
• arc de primăvară;
• boabe de soia;
• frunze de ceai (dar nu o băutură de ceai);
• napi;
• nasturel.

Există, de asemenea, alimente care pot crește riscul de sângerare atunci când sunt luate cu warfarină. Aceste produse includ:

• coacăz;
• grapefruit;
• anason;
• usturoi;
• ghimbir;
• muşeţel;
• echinaceea;
• Ginkgo biloba;
• ginseng;
• cordyceps;
• cassia;
• trebuie sa;
• arnică;
• ulei de pește (Omega 3);
• rădăcină de salvie;
• măceș;
• căpșună;
• merişor;
• cireșe;
• merisor;
• vitamina E;
• păpădie.

Interacțiunea dintre alimente și warfarină (video)

Ce alimente poți mânca?

De asemenea, puteți include toate legumele și fructele de mai sus în dieta dumneavoastră. Compatibilitatea lor în acest caz va fi calculată numai din doză. Nu uitați că trebuie să monitorizați constant nivelul de coagulare cu ajutorul testelor și, de asemenea, să consultați un medic dacă decideți să vă schimbați dieta. Trebuie să faci asta treptat! Puteți bea kvas, cafea, mânca miere, bea suc de merișor etc. - dar toate acestea ar trebui să fie cu moderație și în anumite cantități.

Interacțiunea cu alcoolul

Alcoolul poate interacționa și cu warfarina, crescând riscul de sângerare. Prin urmare, se recomandă limitarea consumului de alcool. Dacă valorile dvs. INR sunt normale, medicul dumneavoastră vă poate permite să beți nu mai mult de 2 pahare de alcool pe zi, dar acest lucru trebuie discutat cu medicul, luând în considerare teste și alți factori.

Ce poți mânca?

Puteți mânca legume cu frunze verzi dacă luați warfarină. Dar este important să mănânci aceeași cantitate de alimente în fiecare săptămână, astfel încât să-ți păstrezi INR-ul stabil.

Alte alimente care conțin vitamina K

Multe alte alimente proaspete și ambalate conțin cantități variate de vitamina K. Conținutul acestei vitamine din alimentele și băuturile procesate este de obicei menționat pe etichetă, dar vitamina K nu este întotdeauna inclusă în informații. Prin urmare, uneori este dificil să se determine unde și în ce cantitate se află această vitamină în compoziție. Pentru a evita greșelile, discutați cu medicul dumneavoastră despre dieta dumneavoastră.

Suc de merișoare

Consumul de cantități mari de suc de afine poate provoca sângerare la unele persoane care iau warfarină. Cu toate acestea, consumul a 250 ml (1 pahar) sau mai puțin de suc de afine pe zi este puțin probabil să vă afecteze INR-ul sau să vă sporească riscul de sângerare.

Interacțiunea cu alte medicamente

Următoarele sunt câteva grupuri de medicamente și medicamente care pot interfera cu warfarina:

Aceste medicamente pot crește riscul de coagulare a sângelui sau pot crește riscul de sângerare în timpul tratamentului cu warfarină.

Analogii Warfarinei

Pentru majoritatea persoanelor care iau deja warfarină pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și ale căror valori INR sunt stabile, nu are rost să treacă la un alt anticoagulant (de exemplu, dabigatran sau rivaroxaban).

Cu toate acestea, dacă riscul de sângerare este prea mare sau dacă nu puteți lua warfarină din alt motiv, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt pregătire medicală, care va preveni și formarea cheagurilor de sânge. Alegerea medicamentului (un alt anticoagulant sau antiagregant plachetar) va fi influențată de starea dumneavoastră medicală și de rezultatele testelor.

În acest caz, medicul poate prescrie:

• dabigatran (etexilat)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• injecții cu heparină, inclusiv heparine cu greutate moleculară mică, cum ar fi enoxaparina (cum ar fi Clexane)
• aspirina (de exemplu, Astrid, Cartia)
• clopidogrel (de exemplu, Plavix, Iskover)
• dipiridamol (Asasantin SR, Persantin SR)

Spre deosebire de warfarină, aceste medicamente nu necesită monitorizare constantă a INR și PRI. Cu toate acestea, acest punct trebuie discutat cu medicul dumneavoastră!

Anularea Warfarinei

Nu trebuie să încetați să luați Warfarin pe cont propriu, brusc sau să vă schimbați doza fără permisiunea medicului dumneavoastră. Doar medicul dumneavoastră vă poate spune cât timp să luați acest medicament și la ce doză. În unele cazuri, medicamentul este luat pe viață, iar în altele - până când starea și indicatorii INR se îmbunătățesc.

Oprirea bruscă a warfarinei poate duce la sângerări semnificative sau cheaguri de sânge active. Ambele sunt foarte periculoase pentru viața umană.

Când poate un medic să oprească Warfarina devreme?

1. Dacă sunteți alergic la medicament.
2. Dacă aveți complicații după administrarea medicamentului.
3. Înainte de operație.
4. În caz de otrăvire, supradozaj.

Toate acestea și alte cazuri ar trebui controlate exclusiv de un medic! Este interzis să începeți sau să anulați singur tratamentul medicamentos!

Întrebare răspuns

Care este doza maximă pe zi de medicament?

Doza zilnică este individuală, determinată de medic pe baza rezultatelor analizelor. De regulă, aceasta este 2,5-5-7,5 mg de substanță.

Care este diferența dintre un medicament importat și unul rusesc?

Dozajul, costul, culoarea tabletelor și ambalajului. În ceea ce privește eficacitatea, ambele medicamente sunt destul de eficiente. Dar dacă luați medicamente din import - continuați să le beți. Puteți merge numai după consultarea unui medic, dacă este aprobat.

Este posibil să rămân însărcinată dacă o ia soțul?

Poate sa! În acest caz, femeia este cea care va trebui să controleze toate sistemele corpului.

Este posibil să faceți puncția glandei tiroide în timp ce luați medicamentul?

Poate apărea sânge în spermă în timp ce luați medicamentul?

Poate dacă doza a fost încălcată. Raportați acest lucru medicului dumneavoastră fără greș.

Medicamentul afectează vederea?

Cu un aport adecvat, urmând toate prescripțiile medicului, medicamentul nu va afecta vederea.

Poate exista slăbiciune când îl luați?

Da, poate fi un simptom efect secundar. Trebuie să-i spui medicului tău despre asta!

Este posibil să luați fără control al INR și la ce poate duce acest lucru?

Nu, acest lucru este extrem de periculos, deoarece poate duce fie la un proces activ de tromboză, fie la apariția unei sângerări care pune viața în pericol.

Există vreun efect asupra menstruației?

Cu control și monitorizare constantă, medicamentul este bine tolerat și nu afectează semnificativ menstruația.

Afectează hemoglobina?

Da, în unele cazuri, nivelul hemoglobinei poate scădea. Trebuie controlat.

Cum să oprești sângerarea?

Dacă aveți brusc sângerare, trebuie să sunați imediat ambulanțăși consultați un medic despre asta. Auto-medicația în timpul tratamentului cu warfarină este extrem de periculoasă!

Există vreun rău în a-l lua?

Dacă medicamentul este luat sub supravegherea unui medic în dozele indicate, nu va fi rău de la administrarea acestuia.

Subțiază sau îngroașă sângele?

Totul depinde de INR și de doza pe care o luați.

Există vreun efect asupra ficatului?

Este posibil să faceți un avort în timp ce îl luați?

De regulă, înainte intervenție chirurgicală medicul încetează să ia medicamentul sau pur și simplu ajustează doza. Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Afectează rinichii?

Medicamentul are un efect redus asupra rinichilor, astfel încât este permis să îl luați sub supravegherea unui medic în caz de insuficiență renală.

Mulți oameni aud indicatorul INR. Ce înseamnă? De ce îi acordă medicii atât de multă atenție? Cât de importantă este determinarea INR din sânge în practica medicală? Citiți despre asta în articolul nostru.

Care este INR-ul sângelui?

Abreviere INR înseamnă Internațional Normalizat atitudine. Cu toate acestea, pentru o persoană care nu este implicată în medicină, aceasta este o frază goală. Pentru a înțelege esența INR a sângelui și rolul acestuia în organism, trebuie să faceți o scurtă digresiune în fiziologia sistemului circulator.

Starea lichidă a sângelui în corpul uman este asigurată de activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulare. Fluiditatea - o proprietate importantă a sângelui - este asigurată de sistemul anticoagulant, iar în caz de sângerare, capacitatea de coagulare devine relevantă. Dacă aceste sisteme sunt perturbate, o persoană are sângerare crescută (de exemplu, sângerare constantă a gingiilor la periajul dinților, sângerări nazale frecvente) sau o tendință de tromboză - formarea de cheaguri de sânge care pot „trece” prin vase mai mari și „obține blocat” în vase mai mici. diametru. Este periculos atunci când pătrund în vasele inimii și creierului, deoarece în aceste cazuri duc la infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale și, ca urmare, la invaliditate.

Amenda om sanatos este într-o stare de ușoară hipercoagulabilitate, i. în corp sanatos se constată o activitate uşor crescută a sistemului de coagulare. Cu toate acestea, în absența bolilor, această caracteristică nu duce la accidente vasculare acute (infarcte și accidente vasculare cerebrale). În prezența anumitor boli (și, în primul rând, a fibrilației atriale foarte frecvente), tendința deja existentă la tromboză crește brusc. Medicii au observat de mult această caracteristică, prin urmare, dacă o persoană are boli însoțite de tromboză crescută, ei prescriu terapie antitrombotică (anticoagulante și antiagregante) pentru a preveni atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Vreau să subliniez asta aceste medicamente sunt strict prescrise de un medic, deoarece cu un tratament independent și necontrolat, pot avea consecințe grave care pun viața în pericol. Severitatea acțiunii acestor medicamente este strâns legată de conceptul de INR din sânge.

Deoarece medicamentele antitrombotice subțiază sângele prin prevenirea coagulării, este esențial să se monitorizeze numărul de sânge, care reflectă cât de subțire este sângele. Principalul astfel de indicator este INR-ul sângelui. Indicatorii larg utilizați ai PTT (timp de protrombină) și PTI (indice de protrombină) trec încet în plan secund, deoarece metodologia de determinare a acestor indicatori presupune utilizarea fiecărui laborator specific cu reactiv propriu cu sensibilitate individuală. Prin urmare, rezultatele pot varia foarte mult de la laborator la laborator. Indicatorul APTT (timp parțial de tromboplastină activat) se determină în timpul tratamentului cu heparină (strict în condiții staționare). INR-ul de sânge a fost introdus practică medicală pentru a standardiza cumva indicatorii sistemului de coagulare a sângelui. Nu e de mirare că abrevierea INR pentru sânge reprezintă internaţional normalizat relație.

Warfarina este cel mai frecvent prescris medicament antitrombotic. Este un medicament bine cercetat, cu o bază solidă de dovezi. Dar atunci când se utilizează warfarină este atât de important să se determine INR-ul sângelui. Gamă valori normale INR de sânge în timpul tratamentului cu warfarină este de 2,0-3,0. Dacă INR din sânge este mai mic de 2,0, atunci riscul de a se dezvolta accident vascular cerebral ischemic, dacă INR-ul sângelui este mai mare de 3,0, riscul de hemoragie cerebrală crește. Graficul de mai jos arată clar în ce interval de valori ale INR din sânge riscurile de complicații periculoase sunt minime (așa-numita „fereastră terapeutică”).

Apropo, la o persoană care nu utilizează warfarină, valoarea INR a sângelui variază între 0,85-1,35.

Unde pot măsura INR din sânge?

Există 3 modalități principale de a măsura INR din sânge. În primul rând: mergi la clinică la terapeutul local, care, după examinarea necesară, îți prescrie un test de sânge, pe care îl faci fie în aceeași clinică gratuit, fie într-un laborator privat pe cheltuiala ta (asta depinde de capabilitățile clinicii dvs.). A doua metodă este aproape aceeași, singura diferență este că testul INR de sânge este făcut de un terapeut în cabinetul său (cu condiția să aibă echipamentul adecvat pentru această analiză). A treia cale: să-ți iei un mic dispozitiv portabil pentru studiul INR din sânge. Desigur, acest aparat nu este ieftin, dar cu el vei fi sigur de siguranța ta în fiecare zi, mai ales că tratamentul cu warfarină este de obicei foarte lung, și în unele cazuri pe viață. Prin urmare, achiziționați acest dispozitiv pentru utilizare pe termen lung, aducând o contribuție imensă la sănătatea și calitatea vieții dumneavoastră.

Este important de reținut că warfarina, ca orice medicament, poate interacționa cu alte medicamente și substanțe, modificându-și activitatea. Acest lucru este important de luat în considerare, deoarece în acest caz este necesară o ajustare a dozei pentru a menține INR în sânge în 2,0-3,0 . Mai jos este un tabel cu interacțiunile warfarinei.

Spectrul de interacțiuni medicamentoase și alimentare ale warfarinei*

* Plus rezistenta la warfarina

În concluzie, voi adăuga că în prezent există noi anticoagulante orale (NOAC) care sunt ușor de utilizat și nu necesită procesul laborios de determinare a INR din sânge a altor indicatori. esenţial latura negativă dintre aceste medicamente este costul lor ridicat. Tabelul de mai jos prezintă exemple de noi anticoagulante orale.

Control de laborator pentru NOAC