Ar putea exista edem pulmonar? încălcarea echilibrului de apă și electroliți. Cauzele edemului pulmonar astmatic sunt.

Ar putea avea diverse motiveși consecințe, aceasta este o patologie care poate rezulta din boli ale inimii, ficatului și rinichilor. Ce procese apar în organism cu umflare? Pe scurt, ele pot fi descrise după cum urmează:

Mecanisme de dezvoltare și cauze ale sindromului

Patogenia edemului pulmonar depinde de boala care l-a provocat. Există 3 mecanisme prin care se poate dezvolta umflarea:

Simptome

De regulă, simptomele bolii apar atunci când o persoană se află în decubit dorsal. Cum să determinați că începe edemul pulmonar? De obicei, aceste semne sunt:

Factorii care cauzează dezvoltarea edemului

Cauzele edemului pulmonar sunt destul de variate. Umflarea poate apărea din cauza:

Edemul pulmonar poate fi afectat de progresia unor boli precum:

Mulți dintre cititorii noștri pentru tratamentul tusei și ameliorarea bronșitei, pneumoniei, astm bronsic, tuberculoză, se folosește activ colecția monahală a părintelui Gheorghe. Este format din 16 plante medicinale, care au extrem Eficiență ridicatăîn tratamentul tusei cronice, bronșitei și tusei provocate de fumat.

Dezvoltarea edemului la sugari

Ce cauzează umflarea copiilor mici care nu au suferit încă boli provocatoare? Edemul pulmonar la sugari are o patogeneză specială. Cauza dezvoltării sindromului la nou-născuți poate fi:

Tipuri de umflare în funcție de cauză

Toate edemele pulmonare pot fi împărțite condiționat în grupuri, în funcție de cauza dezvoltării lor. Există 2 tipuri de edem:

• cardiogen (cardiac).În timpul acesteia, se dezvoltă insuficiență ventriculară stângă și apare și stagnarea sângelui în plămâni. Pentru a determina că a apărut edem din cauza bolilor de inimă, este necesar să se măsoare presiunea capilară a plămânilor. Trebuie să depășească 30 mmHg.
  

  Deoarece edemul cardiogen apare foarte repede, deseori provoacă moarte subita persoană.

  Edemul pulmonar: tratament

  Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se mențină o dietă sănătoasă, să se reducă consumul de sare și să se evite fumatul și consumul de alcool. Pentru a reduce riscul de edem pulmonar, se iau măsuri de precauție pentru a lua măsuri pentru a evita bolile de inimă. După un antrenament constant, a avea o dietă nutritivă bogată în legume și vitamine poate preveni cu siguranță tulburările cardiace.

  Ce este Edemul: tipuri, cauze, simptome și tratament. Uneori umflam o parte a corpului si nu stim de ce nu se intampla, de obicei sunt bratele si picioarele, asa ca in acest articol dorim sa explicam totul despre umflare. Ce este edemul? Ce le cauzează? Ce tipuri de edem există? Să analizăm ce este edem, tipuri, cauze, simptome și tratament, astfel încât să nu aveți îndoieli cu privire la ceea ce vi se întâmplă. Du-te cu noi!

• necardiogenic. Se întâmplă mai rar. Există 8 subspecii (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Tipuri de edem noncardiogen și cauzele acestora

Riscuri posibile de dezvoltare a edemului

Edemul pulmonar la adulți și copii necesită urgență interventie medicala. Dacă pacientului nu i se acordă ajutor la timp, edemul pulmonar poate provoca multe consecințe negative care amenință viața pacientului.

Dezvoltarea sindromului poate duce la:

Edemul pulmonar poate provoca, de asemenea:

• leziune ischemică diverse corpuri, precum și sistemele corpului;
• dezvoltarea bronșitei sau pneumoniei;
• încălcarea circulației sanguine a creierului;
• atelectazie segmentară;
• insuficienta cardiaca;
• pneumofibroză;
• cardioscleroza.

Cum va decurge edemul pulmonar și va fi Consecințe negative pentru sănătatea și viața unei persoane, depinde de motivele pentru care este cauzată. Cu toate acestea, este posibil să se facă față acestei patologii, dar numai cu ajutorul în timp util al specialiștilor.

Edem pulmonar este o complicatie diverse boli, care este scurgerea excesivă a transudatului în țesutul interstițial și apoi în alveolele pulmonare. Termenul de edem pulmonar este folosit ca asociere a complexului simptome clinice care rezultă din acumularea de lichid în parenchimul pulmonar.

După principiul etiopatogenetic, se disting două forme de edem pulmonar: hidrostatic (apare ca o complicație a bolilor însoțită de o creștere a presiune hidrostaticaîn lumenul vaselor) şi membranoase (apare cu efectul dăunător al toxinelor de diverse origini asupra membranei capilar-alveolare).

Frecvența de apariție a edemului pulmonar hidrostatic este mult mai mare datorită faptului că patologia a sistemului cardio-vascular predomină în morbiditatea generală a populaţiei. Grupul de risc pentru această patologie este reprezentat de persoanele de peste 40 de ani, dar edem pulmonar poate apărea și la copiii cu insuficiență ventriculară stângă însoțită.

Plămânii sunt organul care furnizează toate celulele și țesuturile corpul uman oxigen. Cu edem pulmonar, apare hipoxia totală, care este însoțită de acumularea de dioxid de carbon în țesuturi.

Cauze edem pulmonar

Edemul pulmonar nu este o formă nosologică independentă, ci este o complicație a unui număr de boli.

Printre principalele cauze ale edemului pulmonar trebuie luate în considerare:

Sindrom de intoxicație acută, datorată ingerării de toxine de origine infecțioasă și neinfecțioasă (afecțiune septică, pneumonie bacteriană cu focar mare, acumulare excesivă medicamente, intoxicații cu otrăvuri). Toxinele au un efect dăunător asupra membranelor alveolocapilare și contribuie la eliberarea transudatului din interstițiul pulmonar;

Boli pulmonare cronice (BPOC, emfizem, pneumonie macrofocală, neoplasme maligneîn plămâni);

Edem pulmonar ca urmare a unei creșteri rapide pe o distanță lungă (mai mult de 3 km);

Edem pulmonar unilateral ca urmare a evacuării rapide a lichidului sau a aerului din cavitatea pleurală (cu pneumotorax și pleurezie exudativă);

Boli însoțite de scăderea presiunii oncotice din sânge ca urmare a scăderii proteinelor (sindrom nefrotic, ciroză hepatică, sindrom hemoragic cronic);

Excesul de perfuzie necontrolată de medicamente lichide prin perfuzie intravenoasă în combinație cu o încălcare a funcției excretoare a rinichilor;

Leziune traumatică a toracelui, însoțită de pneumotorax;

Leziuni cerebrale traumatice severe, însoțite de activitate convulsivă;

Apariția edemului pulmonar în bolile care apar cu o creștere presiune intracraniană(tulburare acută circulatia cerebrala, tumoare pe creier)

Ventilația artificială prelungită a plămânilor cu concentrație mare oxigen;

Sindrom de aspirație în caz de înec, lovit corp strain sau vărsături în tractul respirator.

În funcție de cauza subiacentă a edemului pulmonar, există o clasificare care face distincția între formele cardiogene și necardiogene (neurogenă, nefrogenă, alergică, toxică).

Mecanismele patogenetice ale oricărei forme de edem pulmonar constau în mai multe etape. Debutul edemului pulmonar este stadiul interstițial, în timpul căruia are loc o acumulare de transudat în interstițiul pulmonar. În această etapă, ele apar. Apoi are loc o mișcare a unui lichid care conține un procent mare de proteine ​​către alveole și bate cu aer, rezultând o spumă vâscoasă. Datorită consistenței sale groase, spuma obstrucționează căile respiratorii și apare insuficiență respiratorie acută, care determină acumularea de dioxid de carbon în țesuturi (hipercapnie), acidoză decompensată și hipoxie. Toate tulburările metabolice de mai sus pot provoca procese ireversibile în vital organe importanteși se termină cu moartea.

Există trei mecanisme patologice pentru apariția edemului pulmonar:

1. O creștere bruscă a presiunii hidrostatice.

2. Scăderea tensiunii arteriale oncotice.

3. Deteriorarea structurii proteice a membranei situată între alveola și capilar și creșterea permeabilității alveolare.

Cu orice formă de edem pulmonar, apare o încălcare a peretelui alveolocapilar, rezultată din deteriorarea complexului protein-polizaharid al membranei. Cu edem pulmonar rezultat din șoc anafilactic, intoxicație severă de natură infecțioasă, inhalare de vapori de substanțe toxice și severe insuficiență renală, acest mecanism patogenetic conduce în dezvoltarea manifestărilor edemului pulmonar.

Ca urmare a combinației presiunii hidrostatice crescute cu presiunea oncotică redusă, se creează condiții pentru creșterea presiunii de filtrare în lumenul capilarelor pulmonare. Cauza acestei afecțiuni este cel mai adesea infuzia intravenoasă necontrolată de soluții hipoosmotice fără a ține cont de diureza zilnică. În plus, în severă renală și insuficienta hepatica există o deficiență de proteine ​​în sânge, ceea ce ajută la reducerea presiunii oncotice.

Dintre cauzele patogenetice ale edemului pulmonar acut cardiogen, cea mai importantă este creștere bruscă presiune hidrostatică în circulația pulmonară, agravată de faptul că scurgerea sângelui spre inima stângă este dificilă (infarct miocardic, stenoză mitrală).

Simptome de edem pulmonar

Manifestările clinice ale edemului pulmonar depind de stadiul bolii și de viteza de trecere de la forma interstițială la cea alveolară. Conform prescripției, există: edem pulmonar acut (simptomele edemului alveolar se dezvoltă în maximum 4 ore), prelungit (simptomele edemului cresc treptat și ajung la maxim după câteva zile) și fulminant, care în aproape 100 de ore. % din cazuri se termină cu deces din cauza extrem stare gravă bolnav.

Cauza edemului pulmonar acut este infarctul miocardic transmural și stenoza mitrală din stadiul de decompensare. O variantă subacută a dezvoltării edemului pulmonar este observată în insuficiența renală, leziune infectioasa parenchim pulmonar. O formă prelungită de edem este caracteristică cronică boli inflamatorii cu localizare în țesut pulmonar.

Varianta fulminantă se observă cu edem pulmonar cardiogen, care este însoțit de o patologie cardiacă larg răspândită ( atac de cord masiv miocard, ). În forma subacută, primul simptom al edemului pulmonar este scurtarea respirației cu activitate fizica, care crește treptat și se transformă în sufocare.

ÎN activitati practice medicii de urgenta îngrijire medicală utilizați clasificarea clinică a edemului pulmonar, în care se disting 4 stadii: stadiul dispneei (rale uscate masive în toată câmpurile pulmonare și absența ralelor umede), stadiul ortopnoetic (prevalența ralurilor umede față de uscat), stadiul de ortopnee pronunțată (se aud zgomote umede la distanță fără a folosi fonendoscop), stadiu de manifestare (respirație clocotită, pronunțată piele spumă copioasă).

O caracteristică a edemului pulmonar interstițial este apariția sa noaptea pe fondul unei stări de bine. Un factor provocator poate fi activitatea fizică excesivă sau suprasolicitarea psiho-emoțională. Un precursor al dezvoltării edemului este tusea noaptea.

Simptomele fazei interstițiale a edemului pulmonar: dificultăți de respirație cu activitate fizică minimă și în repaus, scăderea poziției șezând a pacientului, o lipsă accentuată de aer și incapacitatea de a respira adânc și stare generală de rău.

În timpul examinării vizuale inițiale a pacientului, o paloare ascuțită și umiditate crescută a pielii, combinate cu cianoza triunghiului nazolabial și a suprafeței limbii, atrage atenția exoftalmia. Percuția plămânilor relevă simptomele emfizemului acut sub forma unui sunet de cutie.

Modificări auscultatorii în plămâni - tip de respirație bronșică cu o masă de zgomote uscate în câmpurile pulmonare de ambele părți. În ceea ce privește modificările cardiovasculare, există o bătăi rapide ale inimii, tonusul I este slăbit în toate punctele auscultatorii, se remarcă un accent de ton II în proiecția trunchiului pulmonar. La examinare cu raze X sunt vizualizate lipsa de structură și expansiunea rădăcinilor plămânilor, neclaritatea modelului pulmonar, o scădere uniformă simetrică a pneumotizării și prezența liniilor Kerley în segmentele bazal-laterale ale plămânilor.

Simptomele fazei alveolare a edemului pulmonar cresc foarte intens și brusc, prin urmare sunt greu de tolerat de către pacienți. Pacientul are o creștere bruscă a dificultății respiratorii până la sufocare, frecvența miscarile respiratorii crește la 40 pe minut, există respirație stridor zgomotos și tuse cu excreție copioasă spumă spumoasă cu un amestec de sânge (într-o perioadă scurtă de timp, pacientul are o eliberare de până la 2 litri de spumă spumoasă). Spre deosebire de edem interstițial, unde aleg pacienții poziție forțatăși încercați să nu vă mișcați; în faza de edem alveolar, pacientul este extrem de emoționat. La examenul extern, există cianoză difuză a pielii feței și trunchiului, o scădere tensiune arterialași puls crescut de umplere mică, umflarea venelor de la gât. Modificări auscultatorii - o masă de diverse rale umede în câmpurile pulmonare și tahipnee, zgomotele cardiace nu sunt audibile din cauza respirației zgomotoase. Skiologie cu raze X: întunecare extinsă bilaterală omogenă în regiunea bazală cu contururi neuniforme neclare și modificări infiltrative ale plămânilor de diferite lungimi și forme.

ÎN perioada acuta există o creștere a ritmului cardiac de până la 160 de bătăi pe minut și o creștere a tensiunii arteriale, iar cu un curs prelungit și o creștere a hipoxiei, se observă o slăbire a pulsului, o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a mișcărilor respiratorii. , în ciuda faptului că respirația devine superficială.

Edemul pulmonar poate avea un curs ondulat, când după ameliorarea unui atac apare o recidivă manifestari clinice, deci toți pacienții au nevoie de un calificat îngrijire medicalăîntr-un cadru spitalicesc.

Edemul pulmonar toxic este însoțit de o evoluție fulminantă și în majoritatea cazurilor este fatal. Semnele de edem cresc în câteva minute, iar insuficiența respiratorie acută se încheie cu o oprire completă a respirației în caz de otrăvire cu oxizi de azot. Și, în același timp, edem pulmonar toxic datorat uremiei poate avea simptome clinice minore și o imagine luminosă cu raze X.

Manifestările clinice ale edemului pulmonar pot apărea în alte boli, prin urmare, este necesar să se efectueze o analiză amănunțită diagnostic diferentiat cu patologii ca: tromboembolism artera pulmonara, status asthmaticus în astmul bronșic, sindromul coronarian acut. În unele cazuri, există o combinație de edem pulmonar cu bolile de mai sus.

Edemul pulmonar la pacientii imobilizati la pat

Mecanismul patogenetic al apariției edemului pulmonar la un pacient culcat se datorează faptului că în poziție orizontală volumul de aer inhalat este mult mai mic decât atunci când se respiră în poziție verticală. Ca urmare a scăderii activității mișcărilor respiratorii, volumul pulmonar scade, fluxul sanguin scade, iar în interstițiul pulmonar apar modificări congestive. Sunt create condiții pentru acumularea de spută care conține componenta inflamatorie. Secreția spută este dificilă și, prin urmare, crește modificările congestive ale plămânilor.

Pe fondul tuturor modificărilor patogenetice de mai sus, apare pneumonia congestivă, a cărei complicație este edem pulmonar în absența unei terapii adecvate.

O caracteristică a edemului pulmonar la pacienții imobilizați este apariția treptată și creșterea simptomelor clinice. Plângerea principală a acestor pacienți este creșterea nemotivată a respirației și creșterea dificultății respiratorii, pe care pacienții o descriu ca o senzație de lipsă de aer. Datorită creșterii treptate a hipoxiei, apare înfometarea de oxigen a creierului, care se manifestă sub formă de somnolență, amețeli și slăbiciune. În ciuda deficitului de manifestări clinice, o examinare obiectivă evidențiază tulburări sub forma prezenței de rale grosiere umede în câmpurile pulmonare cu un maxim în secțiunile inferioare, precum și totușirea sunetului pulmonar în timpul percuției.

Pentru a preveni apariția edemului pulmonar, tuturor pacienților imobilizați se recomandă efectuarea de două ori pe zi. exerciții de respirație- suflarea aerului printr-un tub într-un recipient cu apă, umflarea baloanelor.

Pentru a evita stagnarea circulației pulmonare, tuturor pacienților imobilizați li se arată o poziție în pat cu capul ridicat, astfel încât majoritatea secțiilor de spitalizare sunt echipate cu canapele funcționale speciale.

La pacienții imobilizați, lichidul se poate acumula nu numai în țesutul pulmonar, ca dovadă a edemului pulmonar, ci și în cavitățile pleurale (hidrotorax, pleurezie exudativă). În această situație este indicată utilizarea puncției terapeutice, după care majoritatea pacienților constată o îmbunătățire semnificativă a stării lor.

Prim ajutor edem pulmonar

Ameliorarea edemului pulmonar ar trebui să apară în stadiul prespital, iar internarea în secția de terapie intensivă trebuie făcută după stabilizarea stării pacientului. Într-o situație în care nu se poate realiza stabilizarea stării pacientului, iar simptomele respiratorii sunt în creștere, este necesar să se conducă pacientul cât mai atent la un spital de specialitate pentru a oferi asistență mai calificată. În ambulanță, se recomandă efectuarea tuturor măsurilor de resuscitare pentru a stabiliza parametrii hemodinamici.

Pentru a determina măsurile urgente necesare, trebuie luate în considerare nu numai simptomele existente, ci și tipul de edem în funcție de criteriul patogenetic. Cu toate acestea, există un anumit algoritm de măsuri urgente, care se observă în toate variantele de edem pulmonar.

Pacientului trebuie administrat aer proaspatși puneți pacientul în poziție semișezând. Toate îmbrăcămintea care strânge în jumătatea superioară a corpului trebuie îndepărtată de la pacient. Cel mai eficient și drumul rapid reducerea presiunii în sistemul de circulație pulmonară este sângerarea. Volumul extracției de sânge recomandat este de 300 ml și reduce semnificativ modificările congestive ale plămânilor. Contraindicația pentru utilizarea acestei metode este - hipotensiune arterialăși vene prost definite.

O alternativă la sângerare poate fi impunerea de garouri venoase pentru a „descărca” circulația pulmonară. Când aplicați un garou, verificați dacă există pulsații arteriale sub nivelul garoului pentru a nu opri fluxul sanguin arterial. Nu lăsați garoul venos mai mult de o oră și schimbați membrele o dată la 20 de minute. O contraindicație absolută pentru aplicarea unui garou este. Băile fierbinți pentru picioare sunt folosite ca proceduri de distragere a atenției.

urgent asistenta medicala cu edem pulmonar, efectuați după următorul program:

Terapie de intretinere prin oxigenare imediata adecvata, intubare traheala, ventilatie mecanica la 16-18 pe minut si un volum de aer insuflat de 800-900 ml. Oxigenoterapia se referă la inhalarea continuă a oxigenului 100% umidificat prin canule nazale. Criteriul pentru oxigenarea adecvată a sângelui în plămâni în absența monitorizării directe a transportului și a consumului de oxigen ar trebui să fie o combinație de indicatori de oxigenare sânge arterial la nivelul de 70-80 mm Hg, şi sânge venos la nivelul de 35-45 mm Hg;

Reducerea presiunii hidrostatice intravasculare prin utilizarea de diuretice (Lasix 4-6 ml soluție intravenoasă sau Furosemid 40-60 mg intravenos);

Aspirarea lichidului din tractul respirator superior cu ajutorul unui aspirator;

Utilizarea antispumante: inhalarea soluției de alcool etilic 30%, perfuzia intravenoasă a 5 ml alcool etilic 96% împreună cu 15 ml soluție de glucoză 5%, iar cu eliberare puternică de spumă, calea endotraheală de administrare a 2 ml de 96% alcool etilic este folosit prin puncția traheală;

Terapia cu heparină este indicată pentru normalizarea fluxului sanguin pulmonar (injectarea în bolus de Heparină în doză de 6000-10000 UI intravenos, apoi trecerea la administrarea subcutanată de heparine cu greutate moleculară mică - Fraxiparin 0,3 ml de două ori pe zi);

Dacă există un puternic sindrom de durere, atunci este necesar să se introducă pacientului Fentanyl (2 ml soluție 0,005%) cu Droperidol (4 ml soluție 0,25%) în 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu;

Pentru a elimina excitația centrului respirator, se utilizează morfină (1 ml de soluție 1% intravenos). În edemul pulmonar cardiogen, morfina este un agent patogenetic și este utilizată la toți pacienții. efect secundar Morfina are vărsături, de aceea se recomandă combinarea administrării acesteia cu administrarea intramusculară a 1 ml Difenhidramină sau Pipolfen;

Cu deprimarea centrului respirator, care este însoțită de respirație Cheyne-Stokes, este indicată administrarea intravenoasă de Eufillin în doză de 10 ml soluție 2,4%. Introducerea Eufillin este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, care este importantă pentru edemul cardiogen cu hipertensiune arterială, dar atunci când se prescrie Eufillin, trebuie să țineți cont. efecte secundare sub formă de tahicardie și o creștere a cererii de oxigen a mușchiului inimii;

Corticosteroizii parenterali (hidrocortizon 125 mg la 150 ml soluție de glucoză 5%) sunt utilizați pentru a îmbunătăți starea membranei pulmonare;

Antihistaminice (difenhidramină 1 ml soluție 1% intramuscular, Suprastin 1 ml soluție 2% intravenos);

Măsurile urgente de ameliorare a edemului pulmonar cardiogen acut au propriile caracteristici și vizează reducerea preîncărcării asupra inimii, îmbunătățirea funcției contractile a miocardului și „descărcarea” circulației pulmonare.

Pentru a reduce preîncărcarea inimii, este necesar să se reducă fluxul de sânge din vasele perifericeîn circulația pulmonară, pentru care se folosesc vasodilatatoare periferice (nitroglicerină în diverse forme de dozare- Nitrospray, comprimate cu o frecvență de 1 tab. în 10 minute, perfuzie intravenoasă a unei soluții 0,01% în debit de 1 ml soluție în 4 minute).

În cazul edemului cardiogen, este indicată utilizarea unei soluții 1% de morfină în doză de 1 ml intravenos, deoarece acest medicament are un spectru larg. proprietăți medicinale: efect vagotrop, în urma căruia supraexcitați centru respirator, un efect dilatator asupra venelor pulmonare și periferice, proprietăți de blocare a ganglionilor care reduc fluxul de sânge către sistemul de circulație pulmonară. În prezența contraindicațiilor pentru utilizarea morfinei (sindrom bronhospastic, semne de edem cerebral), medicamentul de elecție este Droperidol (2 ml dintr-o soluție de 0,25% intravenos).

Pentru a îmbunătăți funcția contractilă a miocardului, este indicată introducerea intravenoasă a dopaminei în doză de 2 μg/kg/min cu reopoliglucină. LA reactii adverse introducerea dopaminei includ: tahicardie paroxistică, vărsături și creșterea dificultății respiratorii.

Pentru a „descărca” circulația pulmonară, este necesar să se reducă volumul lichidului circulant și presiunea în artera pulmonară. În acest scop se aplică medicamente diuretice grupe de saluretice (Furosemid 40-100 mg). Utilizarea osmodiureticelor este absolut contraindicată, deoarece aceste medicamente contribuie la creșterea edemului pulmonar.

Volum terapie prin perfuzie trebuie redusă la 200-300 ml de glucoză 5%.

Cu o componentă bronhospastică concomitentă pronunțată (dispnee expiratorie, respirație grea este auscultată), este necesar să se administreze Prednisolon în doză de 30-60 mg intravenos.

Edemul pulmonar cardiogen este adesea asociat cu tulburări acute ritmul activității cardiace, în legătură cu care, poate fi efectuat terapie cu electropuls sau stimulare electrică.

Este prezentată utilizarea medicamentelor care au un efect stabilizator asupra permeabilității crescute a membranelor celulare (Kontrykal 40-60 mii de unități picurate intravenos).

Când edemul pulmonar cardiogen este combinat cu creșterea tensiunii arteriale, algoritmul măsurilor urgente constă în: perfuzie intravenoasă de nitroglicerină (30 mg la 300 ml). ser fiziologic salin clorură de sodiu) la o viteză de injectare de 10 picături pe minut sub control constant al tensiunii arteriale, administrare intravenoasă 1 ml dintr-o soluție de pentamină 5%, și cu sever hipertensiune arteriala- 1 ml soluție de clonidină 0,01%.

Tratamentul edemului pulmonar

După ce a furnizat primul îngrijire de urgențăși stabilizarea stării, pacientul este condus la secția de terapie intensivă, unde tratamentul continuă. Principalele criterii pentru transportabilitatea pacientului includ: o frecvență respiratorie mai mică de 22 pe minut, fără spumă spumosă, fără răni umede la auscultarea plămânilor, fără cianoză a pielii, stabilizarea parametrilor hemodinamici.

Într-un cadru spitalicesc, după o examinare medicală amănunțită, sunt create condiții pentru identificarea factori etiologici care au fost cauza primară a edemului pulmonar.

Dintre măsurile de diagnostic trebuie evidențiate: analiza biochimică sânge cu determinarea obligatorie a nivelului de proteine ​​totale și creatinine pentru a evalua funcționarea rinichilor, un test de sânge pentru troponine pentru a diagnostica acuta sindrom coronarian si infarct miocardic, determinarea compozitiei gazoase a sangelui, coagulograma in cazul suspiciunii de embolie pulmonara.

Unitățile de terapie intensivă sunt echipate cu echipamente de diagnosticare și, prin urmare, este posibil să se efectueze metode instrumentale cercetare - pulsoximetrie pentru determinarea saturației cu oxigen din sânge, flebotonometrie pentru măsurarea presiunii venoase în vena subclavie, radiografie a organelor cavitatea toracică pentru a determina stadiul edemului și posibile complicații, electrocardiografie pentru diagnosticarea patologiei activității cardiace.

După stabilirea cauzei edemului pulmonar, se prescrie tratament etiologic, de exemplu, edem pulmonar toxic, necesită terapie de detoxifiere, iar în unele cazuri, introducerea unui antidot, iar cu edem pulmonar pe fondul pneumoniei macrofocale, este indicată utilizarea agenților antibacterieni.

Măsurile terapeutice în secția de terapie intensivă se efectuează sub monitorizarea constantă a parametrilor hemodinamici și ai respirației externe. Introducerea majorității medicamentelor se realizează prin accesul venos central, pentru care resuscitatorul efectuează cateterizarea venei subclaviei.

Pentru tratament de succes orice formă de edem pulmonar mare importanță are o stare psiho-emoțională a pacientului, prin urmare, tuturor pacienților li se arată că efectuează terapie sedativă și sedativă folosind o soluție de morfină 1% în doză de 1 ml intravenos.

În secția de terapie intensivă, tratamentul edemului pulmonar continuă cu utilizarea medicamentelor care vizează îmbunătățirea funcționării sistemului cardiovascular și îmbunătățirea proceselor metabolice la nivelul miocardului.

Pentru a îmbunătăți funcția contractilă a miocardului la un pacient cu edem pulmonar care a apărut pe fondul unei crize hipertensive și al insuficienței valva mitrala, numirea glicozidelor cardiace în doză terapeutică (Korglikon 1 ml dintr-o soluție 0,06% intravenoasă) este justificată. O contraindicație pentru utilizarea glicozidelor cardiace este infarctul miocardic acut.

Oxigenoterapia în combinație cu utilizarea antispumante, precum și utilizarea diureticelor și vasodilatatoarelor periferice, continuă în secția de terapie intensivă. Eliminarea spumei se efectuează folosind mai multe metode: alcool etilic 95% este turnat în umidificator și oxigenul este furnizat prin acesta cu o rată de 3 litri pe minut, care este ajustat treptat la 7 litri pe minut. În medie, deja după 20 de minute de la procedură, tulburările respiratorii grave și rafale umede în plămâni dispar. Un antispumant eficient, care oprește atacul de edem pulmonar în 3 minute, este o soluție de alcool 10% de Antifomsilan, care este pulverizată într-un umidificator.

Apariția edemului pulmonar recurent este o indicație pt tratament chirurgical boli asociate cu insuficienta cardiaca severa ( corectie chirurgicala defecte cardiace, excizia unui anevrism de aortă).

Consecințele edemului pulmonar

Datorită faptului că edemul pulmonar provoacă dezvoltarea insuficiență respiratorie, efectele hipoxiei sunt în creștere în corpul uman. Hipoxia prelungită duce la procese distructive ireversibile în celulele centralei sistem nervosși afectează negativ în mod direct structura creierului. Afectarea sistemului nervos central se poate manifesta ca tulburări autonome care nu amenință viața pacientului, dar deteriorarea structurilor vitale ale creierului duce la moarte.

În ciuda metode moderne diagnostic si tratament, mortalitatea prin edem pulmonar alveolar este la nivel inalt si ajunge la 50%, iar edem pulmonar cardiogen in combinatie cu infarct acut miocardul în 90% din cazuri duce la deces. În acest sens, diagnosticul în timp util și o abordare calificată și individuală a prescrierii unui anumit tratament sunt de mare importanță pentru ameliorarea cu succes a manifestărilor clinice ale edemului. Ameliorarea unui atac în stadiul de edem interstițial îmbunătățește prognosticul pentru pacient.

Pentru a evita complicațiile severe, se recomandă luarea de măsuri preventive pentru prevenirea edemului pulmonar - diagnosticarea și tratamentul în timp util al patologiilor sistemului cardiovascular, menținând boli cronice plămâni în stadiul de compensare, evitarea contactului cu alergeni și toxine chimice, renunțarea la fumat și aderarea la o dietă restricționată în sare.

Consecințele pe termen lung ale edemului pulmonar sunt pneumonia congestivă, pneumofibroza și atelectazia segmentară. În plus, ca urmare a hipoxiei și hipercapniei prelungite, sunt create condiții pentru afectarea ischemică a tuturor organelor și sistemelor.

Pentru a evita complicațiile severe ale edemului pulmonar, există prescripții Medicină tradițională, care au efecte pozitive în prevenirea reedemului. În acest scop, se folosește un decoct din semințe de in și tulpini de cireșe. Frecvența luării acestui decoct este de 4 ori pe zi timp de cel puțin trei luni. Trebuie avut în vedere faptul că luarea medicamentelor tradiționale poate provoca reactie alergica care afectează negativ procesul de vindecare.