Лечение сколиоза. Лечение сколиоза у детей Лучшие специалисты по лечению сколиоза

Достоверным исследованием для диагностики сколиоза является рентгенография позвоночника, сделанная в разных проекциях. Данный анализ позволяет определить степень искривления, величину дуг, локализацию изгибов, а также наличие других изменений.

В зависимости от локализации различают следующие виды сколиоза:

• шейно-грудной;
• грудной;
• грудопоясничный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый;
• тотальный, если деформированы все отделы позвоночника.

По форме искривления сколиоз делится на:

• односторонний (влево или вправо);
• S-образный;
• C-образный;
• кифосколиотический (кроме бокового искривления еще деформируется грудная клетка).

По величине угла искривления выделяют сколиоз:

• I степени - угол искривления до 10 градусов, осанка портится из-за слабости мышц и недостаточно развитых связок;
• II степени - угол искривления до 30 градусов, возникает некоторая торсия позвонков;
• III степени - угол искривления до 40 градусов, значительная торсия в сочетании с реберным горбом;
• IV степени - угол искривления от 40 градусов, деформация вызывает скручивание туловища, реберный горб формируется сзади и спереди, наблюдаются искривление таза, асимметрия положения ног.

Средства борьбы с заболеваниями позвоночника

Приступая к лечению сколиоза, нужно принять следующие меры, которые помогут исправить патологию:

• устранить тяжелые динамические нагрузки;
• стимулировать мышечный корсет спины;
• при выполнении гимнастических упражнений физические нагрузки увеличивать постепенно;
• во время лечения следует также воздействовать на вторичные симптомы сколиоза;
• выработать правильную осанку и походку.

Чтобы исправить сколиоз I степени у подростков, будет достаточно простых гимнастических упражнений. Следующая стадия заболевания у них корректируется ортопедическим корсетом. У взрослых позвоночник не растет и теряет гибкость, поэтому сколиоз исправляется намного сложнее, чем у детей. Обычно используются следующие меры для лечения сколиоза:

• мануальную терапию;
• массаж;
• физиотерапия
• строго дозированное вытяжение на аппарате «Анатомотр»
• плавание.

При лечении сколиоза I и II степени врачи медицинского центра А.Г. Гриценко с помощью мануальной терапии устраняют смещения позвонков, придают им наиболее физиологическое положение, тем самым убирают ущемление нервных корешков. После коррекции позвоночника результат необходимо закрепить выполнением определенных упражнений.

Если сколиоз обнаруживают на поздних стадиях развития, например, III или IV, Иногда это может привести к хирургическому вмешательству. Но надо помнить о последствиях любой операции. Поэтому на такое лечение нужно идти только в том случае, когда консервативные методы не работают и начинают страдать внутренние органы. Они перестают нормально функционировать из-за нарушения иннервации органов и тканей.

Выбор тактики, по которой будет происходить лечение сколиоза, зависит от анатомических и патологических особенностей спины и организма больного в целом. В дальнейшем пациент обязательно должен проходить ежегодные осмотры. Их цель: профилактика осложнений, которые может иметь сколиоз.

Сколиоз - это медицинский термин, образованный из греческого слова, означающего кривизну. Эта деформация позвоночника может развиваться в детстве, и это приводит к тому, что позвоночник может изгибаться влево или вправо.

Сколиоз является наиболее распространенной деформацией позвоночника у детей школьного возраста. Примерно 3 миллиона новых случаев заболевания диагностируются в Соединенных Штатах каждый год, причем большинство из них являются подростковым идиопатическим сколиозом.

В США ежегодно проводится около 29 000 операций по поводу сколиоза. Лечение сколиоза у детей зависит от угла искривления, степени прогрессирования и наличия вторичных функциональных нарушений во внутренних органах.

Типы сколиоза

Существует шесть типов сколиоза, которые могут развиваться детей:

• Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
• Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
• Подростковый идиопатический сколиоз диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип сколиоза.
• Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом во внутриутробном периоде.
• Нервно-мышечный сколиоз вызван патологическими состояниями спинного, головного мозга и мышечной системы.
• Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или заболевания (например, синдром Марфана, мышечная дистрофия).

Многие типы сколиозов не имеют очевидной причины, и они называются идиопатическими.

В дополнение к указанным выше типам, сколиоз может считаться ранним, если деформация обнаружена до 10 лет.

По данным Национального института артрита и костно-мышечных заболеваний, у трех-пяти из каждых 1000 детей развиваются искривления, которые считаются достаточно большими для назначения лечения.

Симптомы

Небольшие искривления часто остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не достигнет периода быстрого роста опорно-двигательного аппарата во время полового созревания, и появляются очевидные признаки, такие как:

• Неровные плечи с наклоном, с одной лопаткой, выступающей больше, чем другая
• Выдающиеся ребра с одной стороны
• Неровная талия
• Одно бедро выше другого

Поскольку подростки часто застенчивы и избегают носить облегающую одежду, многие случаи сколиоза сначала обнаруживаются во время школьного скрининга или обычного педиатрического осмотра.

Если педиатр подозревает сколиоз, то он может направить к детскому врачу-ортопеду для полной оценки деформации и выработки плана лечения.

Диагностика

Осмотры в школах. Как правило, осмотры школьников проводятся в 5-6 классе,когда начинается пубертатный возраст и скелет начинает расти. Школьная медсестра обычно использует тест Адама с наклоном вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом для сколиоза. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед по талии, руками прямо вперед, как будто погружаясь в бассейн. Обычно это позволяет обнаружить аномалии, такие как выпирание ребер или неправильная форма спины.

Тест Адама вперед по сгибанию помогает выявить наличие искривления, но он не может определить, насколько серьезно искривление. Для этого нужно обратиться к врачу.

Физическое и неврологическое тестирование

Врач тщательно изучает историю болезни пациента, и врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривизну:

• Тест Адама с наклоном вперед.
• Проверка линии отвеса: это быстрая визуальная проверка, чтобы убедиться, что ось позвоночника прямая. При сколиозе линия отвеса будет проходить слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
• Сколиометр: если врач видит реберный горб, он может использовать сколиометр для измерения размера горба. Это безболезненный и неинвазивный тест.
• Длина ног: для того, чтобы определить расхождение, проводится измерение и сравнение ног.
• Пальпация: врач будет определять наличие спинальных аномалий пальпаторно. Ребра или поясничные мышцы могут быть более заметными с одной стороны позвоночника, чем другие.
• Диапазон движений: врач будет определять степень, возможности ребенок выполнять такие движения как сгибание, разгибание наклоны в сторону и повороты туловища. Врач также отмечает наличие асимметрии.

В дополнение к физической оценке, врач выполняет неврологическое обследование. Цель состоит в том, чтобы выявить наличие области онемения, покалывания, слабости и других неврологических симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.

Методы медицинской визуализации

Врач может назначить методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Анализ изображений дает возможность врачу увидеть, где в позвоночнике развился сколиоз и степень кривой. Кроме того, методы визуализации очень важны, так как они необходимы для планирования индивидуального плана лечения.

Хотя МРТ и компьютерная томография могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, тем не менее, рентгенография является стандартным методом визуализации для идентификации и контроля прогрессирования кривой.

Чтобы увидеть всю длину позвоночника, ребенок должен стоять во время рентгена. Два вида рентгенографии обычно используются для полной идентификации кривизны:

• задне / передний и латеральный (боковой) рентгеновский снимок.
• при наклоне туловища в сторону рентгеновские лучи определяют гибкость позвоночника.

Результаты рентгеновских снимков позволяют врачу измерять и классифицировать кривую по ее размерам в градусах.

• Кривые, превышающие 25 градусов до 30 градусов, значительны.
• Кривые, превышающие 45 градусов до 50 градусов, являются серьезными.

Рентгеновские снимки являются ключевыми не только для иллюстрации полного характера сколиоза - они также важны для определения скелетного возраста и зрелости костной ткани. Прогрессирование кривизны может прекратиться, как только ребенок достигнет зрелости, поэтому знание того, сколько лет осталось до завершения роста, имеет важное значение для планирования лечения.

Чтобы определить возраст скелета, врач может сравнить рентгеновский снимок позвоночника со стандартом. Это позволит определить зрелость костной ткани и риск прогрессирования.

Рентгенологические исследования являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования кривой и принятия решений по лечению еще долго после того, как был выставлен первоначальный диагноз. Эти дополнительные рентгеновские снимки вызывают радиационные проблемы, особенно воздействие на ткани груди.

Чтобы уменьшить любые неблагоприятные последствия сканирования позвоночника, врачи ограничивают количество рентгенографий, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые щитки для защиты тканей груди.

Лечение сколиоза у детей

Многие дети не нуждаются в активном лечении, и лишь небольшому количеству детей со сколиозом показано хирургическое вмешательство.

Мониторинг

Лечение не всегда необходимо для очень маленьких детей, потому что позвоночник у них может выпрямляться по мере их роста.

Но если кривизна не исчезает самостоятельно, существует определенный риск того, что это может уменьшить пространство для роста органов, поэтому тщательный мониторинг со стороны специалиста имеет большое значение.

Гипсование

Этот метод лечения может быть использован у младенцев и маленьких детей и гипсование позволяет выправить позвоночник по мере его роста.

Гипсовый корсет носится постоянно и не может быть удален, но он меняется каждые несколько месяцев по мере роста ребенка.

Родителям часто бывает легче, чтобы их ребенок носил гипсовый корсет, пока они еще очень малы, вместо того, чтобы каждый день носить съемный корсет.

Когда ребенок станет старше, то можно перейти на обычный корсет.

Корсетирование

Если искривление позвоночника ребенка прогрессирует, специалист может рекомендовать ношение корсета до окончания роста скелета.

Это не исправит кривизну позвоночника, но может помочь остановить ее ухудшение. Тем не менее, есть некоторые неопределенности в отношении того, насколько это эффективно работает, поэтому корсетирование не всегда рекомендуются врачами ортопедами.

Корсет:

• изготавливается на заказ, с учетом тела ребенка
• обычно изготавливаются из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие варианты
• такие корсеты почти незаметны под одеждой
• обычно нужно носить 23 часа в день
• не должны мешать повседневной деятельности - корсет нужно снимать только для принятия душа, ванны, для плавания и т.д.

Детям обычно приходится носить корсет до завершения роста. Для большинства детей это означает, что они могут перестать носить корсет, когда им исполнится 16 или 17 лет.

ЛФК

Регулярные физические упражнения важны для детей со сколиозом. ЛФК может помочь увеличить мышечную силу и уменьшить боль в спине.

Дети со сколиозом обычно могут выполнять большинство видов упражнений без вреда для позвоночника. Им нужно только избегать определенных действий, которые могут навредить позвоночнику. Поэтому, подбор упражнений для лечения сколиоза у детей должен проводиться врачом ЛФК.

Мануальная терапия

В настоящее время мало надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и мануальная терапия, могут помочь исправить искривление позвоночника или остановить его прогрессирование. Тем не менее, мануальные манипуляции позволяет улучшить мобильность в двигательных сегментах позвоночника.

Хирургическое лечение

Тип операции зависит от возраста ребенка.

Хирургия сколиоза у детей

Младшим детям (возраст меньше 10 лет) могут рекомендовать операцию по установке специальных стержней рядом с позвоночником. Это позволяет приостановить прогрессирование деформации позвоночника по мере роста ребенка.

После операции ребенку необходимо каждые несколько месяцев обращаться к своему специалисту для удлинения стержней, чтобы не мешать росту костей.

В зависимости от типа используемых стержней это будет выполняться либо:

• во время незначительной хирургической процедуры, когда стержни растягиваются через небольшой разрез сзади
• с помощью специального пульта дистанционного управления, который активирует магниты внутри стержней - и тогда для удлинения стержней не требуются никакие разрезы

Даже если ребенку провели операцию, то ему может понадобиться ношение корсета для поддержания спины.

После завершения роста ребенка, стержни могут быть удалены, и может быть выполнена заключительная операция по выпрямлению позвоночника.

Хирургия у подростков и молодых людей

Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, для исправления кривизны могут провести операцию, называемую спинальным слиянием.

Это объемная операция, когда позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков вместе с кусочками кости, взятыми из другого места в теле, часто из бедра.

Они обычно остаются в позвоночнике постоянно.

Риски хирургии

Как и любая операция, хирургия позвоночника имеет определенный риск осложнений. Поэтому хирургу необходимо определить, что преимущества перевешивают риски.

К числу основных рисков относятся:

• кровотечение
• раневая инфекция
• смещение стержней или металлических изделий, которые не удается прикрепить должным образом - для исправления этого может потребоваться дополнительная операция
• в редких случаях повреждение нервов в позвоночнике - это может привести к постоянному онемению ног, а иногда может вызвать паралич ног и потерю функции кишечника и мочевого пузыря

Искривление позвоночника, или сколиоз, требует своевременно начатого лечения. Огромный опыт, современное оборудование, безупречная репутация – лечиться здесь не просто эффективно, но и приятно!

Согласно статистике, лечение сколиоза требуется 25% подростков и 30% взрослых. Подобные цифры впечатляющи, но при своевременном обращении к специалистам удастся избежать любых проблем. Сегодня развитие и появление осложнений легко остановить, и чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем лучше. Помните, что сколиоз лечится только до 14 лет: если у детей кости пластичны, то лечение сколиоза у взрослых происходит намного труднее и сложнее. У взрослых сколиоз не лечится. Мы останавливаем его развитие и делаем жизнь со сколиозом безболезненной и комфортной.

В зависимости от возраста пациента сколиоз делится на несколько категорий:

• инфантильный (у пациентов младше 3 лет);
• ювенальный (3-10 лет);
• юношеский/подростковый (10-15 лет);
• взрослый.

Лечение сколиоза в Москве

Основной задачей перед началом построения любых планов является определение угла искривления. Он вычисляется при помощи рентгена или специализированного устройства. Затем специалисты на его основе определяют степень искривления:

• 1 степень соответствует углу менее 10 градусов;
• 2-я степень – 10-20 градусов;
• 3-я степень – 20-30 градусов;
• 4-я степень – 30 и более градусов.

После назначения лечения пациенту следует регулярно посещать ортопеда, который будет корректировать и дополнять при необходимости назначенное лечение. Подобным профессионализмом обладают немногие, и мы рады заявить, что в реабилитационном центре на Пресне Вы найдете именно таких специалистов. Мы создали современный центр коррекции сколиоза, где каждый пациент будет чувствовать себя в надежных руках! Индивидуальные планы, удобное расписание и отсутствие унифицированных процедур - наша изюминка!

На лечение сколиоза цена варьируется в широких пределах, в зависимости от условий и состояния пациента. В комплекс процедур входит массаж и мануальная терапия. Также практикуется лечебная физкультура и некоторые виды спорта. К сожалению, клиника лечения сколиоза едва ли может помочь пациентам с 3-4 стадией сколиоза, им лучше сразу обращаться к хирургам. Помните, что Вы можете избежать этого, проходя профилактические исследования!

Исправление сколиоза – медленно, но верно!

Пресненский реабилитационный центр борется с болезнями опорно-двигательного аппарата долгое время. Собирая лучших специалистов и постоянно подтверждая их высокий уровень подготовки, мы гарантируем Вам максимальную поддержку и высокий уровень жизни. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче Вам будет справиться с искривлением позвоночника.

Как любой современный центр лечения сколиоза, мы постоянно обновляем технику и следим за её эффективностью. Уникальные разработки быстро принимаются «на вооружение», и наши пациенты наслаждаются высочайшим уровнем обслуживания!

Устранить не только боль, но и причину её появления - это принцип нашего лечения!

Запись на бесплатный прием

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжутся администратора в рабочее время для уточнения времени приема.

Уникальный метод лечения: дефанотерапия

Опытные врачи снимут боль за 1-2 сеанса

Клиника Бобыря специализируется на лечение сколиоза

Сколиозом называют искривление позвоночника в трех плоскостях, когда он изгибается в сторону и скручивается вокруг вертикальной оси. В большинстве случаев причина заболевания неизвестна. На ранних стадиях деформацию можно исправить без операции, в запущенных случаях хирургическое лечение становится единственным выходом.

Сколиоз представляет собой специфическое искривление позвоночника, когда он изгибается вбок и скручивается.

Некоторые цифры и факты:

• В большинстве случаев причины возникновения сколиоза неизвестны. В таких случаях его называют идиопатическим.
• Распространено ошибочное мнение о том, что сколиоз возникает из-за ношения тяжелых сумок на одном плече и постоянного сна на одной стороне. На самом деле это не так.
• Согласно статистике, идиопатическим сколиозом страдает 3% населения земли. Другие формы заболевания встречаются намного реже.
• Женщины страдают сколиозом чаще, чем мужчины.
• Обычно заболевание начинается в возрасте 10–12 лет.
• Зачастую сколиоз можно лечить консервативно. Но некоторым пациентам требуется хирургическое лечение. Чем сильнее деформация, тем выше вероятность того, что потребуется операция.

Как устроен позвоночный столб? Почему и как в нем возникают искривления?

Позвоночный столб человека состоит из позвонков, среднее количество которых составляет 33. В нем выделяют семь шейных позвонков, двенадцать грудных, пять поясничных, пять крестцовых и копчиковые – их может быть разное количество. Крестцовые позвонки сливаются в одну массивную кость, так как крестец входит в состав тазового пояса, он соединен с тазовыми костями, и на него приходятся высокие нагрузки. Грудной отдел состоит из отдельных позвонков, но они соединены с ребрами и формируют грудную клетку, поэтому подвижность между ними минимальна.

Наиболее подвижные отделы позвоночника – шейный и поясничный. Пояснице к тому же приходится испытывать повышенные нагрузки, поэтому здесь часто возникают различные патологии.

В отличие от четвероногих животных, для человека свойственно прямохождение. Поэтому очень важная функция человеческого позвоночника – амортизация вертикальных нагрузок. Для того чтобы позвоночный столб мог пружинить во время ходьбы, бега, прыжков, в нем имеется три физиологических изгиба:

1. Шейный лордоз – дуга, вершина которой направлена вперед.
2. Грудной кифоз – дуга, вершина которой направлена назад.
3. Поясничный лордоз – дуга, вершина которой направлена вперед.

Что понимают под словом «сколиоз»?

Традиционно в России и странах постсоветского пространства под словом «сколиоз» понимают одно из двух состояний, между которыми есть определенная разница:

• Любое искривление позвоночника в сторону. По сути это даже не болезнь, а просто нарушение осанки. Обычно оно возникает у детей и подростков, является издержкой роста. Такая патология относительно легко исправляется, если лечение начато на ранних стадиях.
• Сколиотическая болезнь – серьезная патология, при которой позвоночный столб искривляется в сторону и поворачивается вокруг вертикальной оси. Если не заниматься лечением, болезнь со временем прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Только врач, после того как проведено обследование, может установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Запишитесь на прием к доктору в Клинике Бобыря.

Разновидности и причины сколиоза

Две основные причины сколиоза – нарушение нормального роста и развития позвоночного столба в детском и подростковом возрасте, и дегенеративные процессы в позвоночнике у пожилых людей. Реже встречаются сколиотические деформации, вызванные другими причинами.

В зависимости от причин и характера патологии, выделяют две разновидности сколиоза:

• Структурный. Наиболее распространенный тип. Это, собственно, тот самый тип патологии, когда происходит боковое искривление и поворот позвоночного столба. Поначалу данное состояние является обратимым, но со временем оно приводит к нарушению структуры позвоночного столба и стойким изменениям в нем.
• Неструктурный. Его еще называют функциональным. При этом отмечается только боковое искривление. Такой сколиоз вызван временными причинами. Обычно он не особо прогрессирует со временем и не приводит к структурным изменениям в позвоночном столбе. Если человек с неструктурным сколиозом наклоняется вперед или ложится, зачастую искривление позвоночного столба исчезает.

Структурный сколиоз является более тяжелой, опасной патологией и требует более серьезного лечения. Собственно, это и есть сколиотическая болезнь, о которой шла речь выше.

Разновидности и причины структурного сколиоза

Наиболее распространенная разновидность структурного сколиоза – идиопатический сколиоз. Он встречается в 80% случаев, то есть в 8 случаев из 10. Чаще всего начало заболевания приходится на подростковый возраст, но иногда оно может начинаться в детстве или даже в младенчестве. В настоящее время врачи и ученые не знают, какие причины вызывают идиопатический сколиоз – собственно, за это он и получил свое название. Многие исследователи склоняются к мнению о том, что ведущая роль принадлежит генетическим нарушениям. Но, несомненно, свою лепту вносят и другие факторы.

Дегенеративный сколиоз – вторая по распространенности форма после идиопатического. Между позвонками находятся межпозвоночные диски и фасеточные суставы. Постепенно в них происходят дегенеративные процессы, иными словами, естественный износ, старение. В межпозвоночных суставах постепенно истончается и разрушается хрящ, нарушается подвижность. Межпозвоночные диски теряют жидкость, изменяется их внутренняя химическая структура, уменьшается высота, они становятся менее эластичными. С возрастом эти изменения неизбежны, но у некоторых людей они происходят раньше времени и сопровождаются некоторыми симптомами, в частности, болями в спине. Если дегенеративные процессы сильнее происходят с одной стороны, позвоночник отклоняется вбок. Возникает сколиоз. Деформация позвоночного столба при этом чаще всего происходит в поясничном отделе, имеет форму буквы «С».

Нейромышечный, или миопатический, сколиоз возникает из-за нарушений в мышцах. Дело в том, что в норме позвоночный столб в норме окружен достаточно мощным мышечным каркасом. Мышцы шеи, спины, поясницы удерживают позвоночник в правильном положении, помогают поддерживать позу, когда человек сидит, стоит. Для того чтобы мышцы могли успешно выполнять свои функции, они должны иметь нормальную силу и находиться в определенном тонусе. Сколиоз возникает при таких заболеваниях, как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич.

Редкое состояние – врожденный сколиоз, который возникает еще до рождения и проявляется у новорожденного ребенка. Такая патология возникает у одного из 100000 детей. Чаще всего это происходит из-за пороков развития позвонков, но могут иметь место и другие причины. Как правило, такое расстройство не лечится консервативно, его надо исправлять с помощью хирургического вмешательства.

Очень редко структурный сколиоз бывает вызван повреждением или опухолью спинного мозга. При этом беспокоят боли, нарушение движений и чувствительности в определенных частях тела, имеется видимая деформация позвоночника. Когда врачи выявляют такое сочетание симптомов (особенно у детей 8–11 лет – моложе возраста, в котором обычно проявляет себя сколиоз), врач зачастую назначает МРТ, чтобы сразу исключить самые серьезные причины.

Разновидности и причины неструктурного сколиоза

Основные причины неструктурного сколиоза:

• Хронический спазм мышц спины и поясницы. Если мышцы с одной стороны постоянно находятся в спазмированном состоянии, они тянут позвоночный столб в свою сторону и приводят к деформации.
• Разная высота ног. Иногда такое состояние встречается с рождения. Если одна нога длиннее, а другая – короче, то, когда человек стоит, то его позвоночный столб находится в неправильном положении.
• Воспаление. Причем, в самых неожиданных, не связанных с позвоночником местах. Из-за воспаления и боли возникает рефлекторный («защитный») спазм мышц, человек принимает определенную позу, в итоге его позвоночный столб находится в неправильном положении. Например, такая картина отмечается при пневмонии (воспалении легких), аппендиците.

Особенность всех этих состояний в том, что, как только устранена первопричина, исчезает и сколиоз. Изменения в позвоночном столбе не являются стойкими, не меняется структура позвонков, межпозвоночных дисков и суставов.

Симптомы сколиоза

Обычно симптомы сколиоза нарастают постепенно. Даже искривление позвоночника, пока оно выражено не сильно, долгое время может оставаться незамеченным. Первые проявления заболевания обычно возникают время от времени (например, спина начинает «ныть» после длительного пребывания в однообразной позе, интенсивной физической работы) и не причиняют особых проблем. Но постепенно они становятся более сильными, мучительными, начинают мешать работе, повседневной жизни. В тяжелых, запущенных случаях, если не проводить адекватного лечения, человек становится инвалидом.

Проявления сколиоза на начальных стадиях

Пока человек не испытывает боли и других симптомов, он не знает о том, что болен, и ему нужно посетить врача. Обычно все начинается с того, что окружающие обращают внимание на некоторые моменты:

• Одежда как-то перестает «сидеть» на человеке, в одних местах обтягивает, а в других – висит, как мешок. Поначалу это может показаться не очень значительным. Человек купил «неправильную» рубашку или просто сегодня сутулится. Но со временем нарушение становится все более явным. Иногда эти признаки замечает сам больной, когда смотрится в зеркало.
• Искривление позвоночника, которое заметно внешне, когда человек стоит. Классический случай: родители замечают, что у ребенка «неровная» спина, когда он купается на пляже или в бассейне.

Заметили асимметрию позвоночника у себя, у близкого человека, ребенка, подростка? Какой бы незначительной ни казалась деформация, стоит обратиться к врачу. Если у человека сколиоз, лучше начинать его лечить как можно раньше.

Проявления сколиоза в умеренной и запущенной стадии

Согласно статистике, только 10% людей с идиопатическим сколиозом имеют настолько выраженную деформацию, что нуждаются в серьезном лечении. Но коррекция нужна в любом случае: ведь даже незначительная деформация позвоночника может начать прогрессировать. Проще и быстрее всего с проблемой можно справиться на ранних стадиях.

В первую очередь при осмотре человека, страдающего сколиозом, в глаза бросаются признаки, связанные с деформацией позвоночного столба:

• Одно плечо выше другого.
• Лопатки находятся на разных уровнях. Одна из них может быть сильнее прижата к туловищу, а другая отстоит.
• Неровная талия.
• Несимметричные бедра: одно находится выше другого.
• При сильно скрученном позвоночнике ребра на одной половине тела выступают сильнее, чем на другой.

При выраженном сколиозе изменяется походка. Это заметно внешне со стороны. Когда человек ходит, одна его рука сильнее прижата к туловищу, другая отстоит. Из-за того, что бедра двигаются неравномерно, неправильно, и человек меняет позу, пытаясь восстановить равновесие, мышцы ног и спины быстрее устают.

Нарушается подвижность и в позвоночном столбе. Движения становятся затрудненными непосредственно из-за деформации и из-за рефлекторного напряжения мышц спины, поясницы.

При выраженной сколиотической деформации происходят процессы, которые способствуют возникновению болевого синдрома:

• В мышцах, окружающих позвоночник, появляются участки спазма. Они становятся триггерными зонами, в которых возникают болевые ощущения.
• Из-за искривления позвоночного столба неправильно перераспределяются нагрузки на межпозвоночные диски и суставы. В итоге в них быстрее происходят дегенеративные процессы.

Является ли сколиоз причиной болей в спине?

Казалось бы, ответ на этот вопрос очевиден. Возникновение болей при сильном искривлении позвоночника – явление, вроде бы, логичное и само собой разумеющееся. Но на самом деле не все так однозначно. Результаты научных исследований на этот счет расходятся. В соответствии с современными рекомендациями западных врачей, если ребенка или подростка, страдающего сколиозом, беспокоят боли в спине, обычно нужно искать другую причину.

На боли в спине и пояснице жалуются многие взрослые люди, у которых сколиоз приводит к выраженной деформации. В целом, видимо, между заболеванием и болевым синдромом есть связь, но и в этом направлении пока еще есть что изучать.

Какие осложнения могут возникать, если не лечить сколиоз?

Сколиоз – настолько опасное заболевание, чтобы привести к гибели человека. Но он вполне может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже инвалидности. Основные осложнения заболевания:

• Затруднение дыхания . При искривлениях и поворотах грудных позвонков вслед за ними смещаются ребра и деформируется вся грудная клетка, нарушается ее подвижность. В итоге ее стенки могут сдавливать легкие, не давать им полноценно расправиться. В итоге дыхание становится затрудненным. Человек хуже справляется с физическими нагрузками, быстрее начинает «задыхаться».
• Нарушения со стороны сердца . К ним приводит все та же проблема – деформация грудной клетки. В итоге нарушается насосная функция сердца.
• Хронические боли . Исследования показывают, что люди, которые страдали в детстве сколиозом, чаще страдают от хронических болей в спине и пояснице.
• Изменение внешности и снижение самооценки . Идиопатический сколиоз склонен к прогрессированию, поэтому со временем деформация позвоночника, как правило, нарастает. Изменяется внешности, движения становятся все более неловкими. Из-за этого у человека возникают психологические комплексы, он часто переживает из-за своего внешнего вида, испытывает стрессы, может впасть в состояние депрессии. Иногда психологические проблемы бывают выражены очень сильно и нуждаются в специальной коррекции.

Диагностика сколиоза

Обычно деформацию позвоночника у детей и подростков обнаруживают педиатры и ортопеды во время плановых осмотров, ибо родители самостоятельно. Для того чтобы установить правильный диагноз, мало констатировать видимое искривление позвоночника: нужно подтвердить изменения с помощью рентгенографии и исключить все другие возможные заболевания, которые проявляются похожими симптомами.

Для того чтобы проверить, действительно ли имеется деформация, врач обычно проводит тест с наклоном. Когда пациент наклоняется вперед со свободно спущенными руками и прямыми коленями, отклонение позвоночного столба становится хорошо заметным. Все признаки ярко проявляются:

• Одно плечо/лопатка выше, чем другое.
• Ребра на одной стороне приподнимаются сильнее, чем на другой (так называемый «реберный горб»).
• Одно бедро сильнее выступает и кажется более высоким, чем второе.
• Становится заметна неровная талия.
• Туловище отклоняется в одну сторону.
• Одна нога кажется короче второй.

Тест с наклоном (его еще называют тестом Адамса ) наиболее эффективен для диагностики сколиоза в верхней или средней части спины, где позвонки связаны с ребрами. При искривлениях в нижней части спины (пояснице) изменения не так заметны, потому что отсутствует деформация грудной клетки.

Иногда для изменения степени кривизны позвоночного столба применяют специальный инструмент – сколиометр (инклинометр ). Он представляет собой нечто среднее между линейкой и строительным уровнем. На одной стороне этой линейки есть вырез, чтобы ее можно было приложить к позвоночнику, а на другой – дугообразная прорезь, внутри которой свободно катается шарик. Он указывает на вертикальную ось. Когда врач прикладывает инклинометр к позвоночному столбу, шарик перекатывается и останавливается напротив определенного деления. Оно показывает угол, на который отклоняется позвоночник (определяется так называемый угол поворота позвоночного столба).

Сколиометр – крайне простой и в то же время очень эффективный и точный инструмент. Для того чтобы получить достоверный результат, его нужно приложить к позвоночнику в том месте, где деформация наиболее сильная. Значимым считается угол поворота позвоночного столба 5 градусов и более. В таких случаях назначают дополнительное обследование. Установить окончательный диагноз помогает рентгенография.

По данным осмотра условно выделяют четыре степени сколиоза:

1. Стадия I (начальная) . Выявляется асимметрия плеч и лопаток. При осмотре обнаруживается деформация позвоночника в грудном отделе в виде буквы C. С одной стороны находится спазмированный участок мышцы – так называемый «мышечный валик». Врач выявляет слабость мышц спины и живота.
2. Стадия II (умеренная) . Деформация приобретает S-образный характер. Плечи и лопатки становятся еще более асимметричными. При наклоне вперед отчетливо виден реберный горб. Еще сильнее становится выражен мышечный валик.
3. Стадия III (стадия выраженных изменений) . Хорошо видна деформация позвоночника, которая имеет сильно выраженную S-образную форму. Сильно перекошено туловище, таз. Еще сильнее заметен реберный горб.
4. Стадия IV (запущенная) . Туловище резко перекошено, все симптомы, которые присутствовали на предыдущих стадиях, выражены намного сильнее. Нарушена работа легких, сердечно-сосудистой системы. Многие больные на этой стадии становятся инвалидами. Резко снижается качество жизни.

Для того чтобы лучше увидеть и оценить деформацию позвоночного столба, врач во время осмотра может нанести на остистые отростки позвонков метки специальным маркером.

Рентгенография при сколиозе

Рентгенографию при сколиозе проводят в положении стоя, как минимум, в двух проекциях: переднезадней и боковой. Чаще всего врач назначает дополнительные снимки, на которых позвоночный столб повернут под определенным углом.

По рентгеновским снимкам определяют следующие показатели:

• Боковое искривление позвонков оценивают путем измерения особого показателя – угла Кобба (см. ниже).
• Вращение позвонков относительно вертикальной оси. При этом также важно оценивать степень деформации грудной клетки.
• Степень зрелости скелета. Оценивается по плотности бедренной кости. Это помогает определиться с методами лечения, так как прогноз при продолжающемся росте и созревании позвоночника менее благоприятен.

Один из важнейших показателей, который необходимо оценивать, чтобы определить угол боковой деформации позвоночника – угол Кобба. Для того чтобы его посчитать, нужно найти пересечение перпендикуляров от наиболее сильно отклоненных позвонков, находящихся над и под вершиной дуги.

По углу Кобба определяют степень сколиоза:

• 5–10 градусов – I степень (западные врачи не считают сколиозом отклонения менее 10 градусов).
• 11–30 градусов – II степень.
• 31–60 градусов – III степень.
• Более 61 градуса – IV степень.

Как отличить сколиоз от других заболеваний и разобраться какая его форма привела к искривлению позвоночника?

Идиопатический сколиоз – это диагноз, который устанавливают методом исключения. В первую очередь нужно убедиться, что у пациента нет других заболеваний позвоночника.

Одна из наиболее распространенных причин болей в спине у молодых людей – болезнь Шейерманна (другие названия: кифоз Шейерманна, дорзальный юношеский кифоз). При этой патологии тела позвонков растут неправильно и вместо цилиндрической имеют клиновидную форму. Чаще всего заболевание поражает грудной отдел позвоночника, в итоге усиливается грудной кифоз, нарушается биомеханика позвоночного столба, возникают боли.

К болям в пояснице у людей младше 30 лет могут привести ювенильные патологии межпозвоночных дисков . Обычно дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках считают уделом людей пожилого возраста, и это правильно. Но иногда данные патологии встречаются и у молодых людей. Ученые считают, что это связано с генетическими нарушениями, из-за которых в диске слишком рано начинаются дегенеративные процессы.

Еще одно заболевание, которое может маскироваться под сколиоз – анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева . При этой патологии развивается воспаление в межпозвоночных (а также других – например, коленных, плечевых) суставах. В результате воспалительного процесса в суставах утрачивается подвижность. Беспокоят боли, нарушение движений в позвоночном столбе. Осанка больного приобретает характерный внешний вид.

Некоторые признаки позволяют отличить идиопатический сколиоз от других форм:

• При врожденном сколиозе деформация возникает из-за нарушения формирования позвоночного столба, поэтому она заметна с самого рождения.
• При нервно-мышечном сколиозе на первый план выступают нарушения со стороны движений и тонуса мышц.
• Дегенеративный сколиоз начинается в позднем возрасте, нередко сочетается с другими изменениями в позвоночном столбе, вызванными дегенеративными процессами.
• При функциональном сколиозе никогда не происходит поворота позвоночника вокруг вертикальной оси. Зачастую симптомы быстро проходят, стоит устранить их причину, и осанка снова становится правильной.

Лечение сколиоза

При выборе тактики лечения сколиоза врач учитывает некоторые факторы:

• Пол . Женщины не только болеют сколиозом чаще, чем мужчины, у них заболевание более склонно к прогрессированию.
• Степень и характер искривления позвоночника . Наименее благоприятны S-образные изгибы, так как при них деформация нарастает быстрее и сильнее, чем при C-образных изгибах.
• Место локализации патологии . Искривление, которое находится в средней части позвоночника, обычно прогрессирует быстрее и в большей степени, чем искривления, которые располагаются в верхней и нижней части позвоночного столба.
• Возраст пациента . Если человек уже взрослый, и его кости перестали расти, прогноз у него будет лучше. У детей и подростков прогноз хуже, так как с ростом позвоночника деформация может нарастать. В детском и подростковом возрасте более эффективно хирургическое лечение скобами.

В каких случаях идиопатический сколиоз нуждается в лечении?

В зависимости от клинической картины, степени и тяжести искривления позвоночного столба, а также прогноза, врач может выбрать один из трех вариантов лечения:

• Наблюдение . Если степень искривления позвоночника составляет менее 25 градусов, пациент не нуждается в лечении. Врач назначит периодические осмотры, раз в 4–6 месяцев – рентгенографию позвоночного столба. С профилактической целью врач может назначить массаж, лечебную физкультуру, мануальные техники, физиотерапию. В Клинике Бобыря применяется уникальная авторская методика лечения – дефанотерапия .
• Консервативное лечение . Обычно, если диагностируется искривление в диапазоне 20–25 градусов, можно обойтись консервативной терапией. Пациенту назначают лечение по индивидуальной программе. В подростковом возрасте для предотвращения прогрессирования патологии применяют различные фиксирующие устройства – ортезы.
• Хирургическое лечение . К операции приходится прибегать в тех случаях, когда искривление очень сильное, либо если оно прогрессирует, несмотря на консервативные меры. Деформацию устраняют с помощью металлических стержней, позвоночник фиксируют. Хирургическое лечение можно проводить, начиная с 13–15 лет, когда ребенок перестает активно расти. В противном случае вмешательство может приводить к некоторым осложнениям.

Консервативное лечение сколиоза

При умеренном сколиозе консервативная терапия помогает уменьшить симптомы, улучшить самочувствие и предотвратить прогрессирование. Для того чтобы понять, как проводить лечение, и на какой эффект от него можно рассчитывать, важно установить правильный диагноз, точно определить тип сколиоза и степень деформации.

В Клинике Бобыря работают опытные врачи, для каждого пациента они составляют индивидуальную программу лечения, которая может включать следующие методы:

• Массаж . Обычно, если имеется боковая деформация позвоночного столба, то с одной стороны от нее мышцы растянуты, а с другой – напряжены, спазмированы, в этом месте при ощупывании определяется так называемый мышечный валик. Задача массажиста – привести мышечный тонус в равновесие, повысить его с одной стороны и снизить с другой. Это достигается приемами классического лечебного массажа.
• Лечебная гимнастика . Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально, нужно учитывать степень искривления позвоночника, наличие и выраженность симптомов, степень нарушения работы сердца, легких, внутренних органов, функциональные возможности организма.
• Мануальная терапия . Во время сеансов специалист расслабляет мышечный корсет, а затем применяет некоторые приемы, благодаря которым позвонки принимают правильное положение. Зачастую даже при выраженных деформациях мануальная терапия помогает существенно уменьшить угол искривления всего за несколько недель.
• Мягкие мануальные техники . Как и мануальная терапия, предполагают ручное воздействие, но более мягкое, деликатное, целенаправленное. В первую очередь к мягким мануальным техникам относится остеопатия. Руки специально обученного врача-остеопата обладают повышенной чувствительностью, благодаря чему они могут обнаруживать и исправлять многие нарушения в организме, причем, не только со стороны опорно-двигательной системы, но и внутренних органов. Мягкие мануальные техники помогают нормализовать кровоток и отток лимфы, нормализовать мышечный тонус, снять спазм, восстановить естественную способность тела к самообновлению и самоисцелению. Цель остеопатии – не столько вылечить болезнь, сколько восстановить здоровье человека. В организме все взаимосвязано, зачастую причины того или иного расстройства обнаруживаются в самых неожиданных, неочевидных местах. Мягкие мануальные техники помогают это исправить. Остеопатия совершенно безопасна, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний, поэтому ее можно применять даже у беременных женщин, новорожденных детей.

Лечение с помощью фиксирующий устройств – ортезов

Существуют разные модели ортопедических корсетов для коррекции осанки. Иногда они полезны для профилактики и лечения сколиоза. Для того чтобы получить от такого ортеза положительный эффект, нужно понимать, как он работает, и правильно его использовать.

Все ортопедические корсеты можно разделить на две основные разновидности: поддерживающие корректоры осанки и корригирующие устройства.

Поддерживающие корректоры применяются в основном для профилактики и на самой ранней, первой, стадии сколиоза. Они могут исправлять лишь незначительные искривления позвоночного столба. Основные разновидности таких корсетов:

• Реклинаторы . По сути представляют собой эластичные ремни, переплетенные в виде «восьмерки». Их надевают и носят на плечах. Такая «восьмерка» тянет плечи назад, расправляет из и тем самым выравнивает осанку. Обычно врачи рекомендуют носить реклинаторы не менее 3 часов в сутки.
• . Как и реклинаторы, они изготовлены из эластичного материала, но охватывают большую поверхностью туловища и обеспечивают еще более сильную коррекцию.
• Грудопоясничные корректоры осанки – «тяжелая артиллерия» среди ортезов для профилактики сколиоза и других серьезных искривлений позвоночника. Когда человек надевает такой корректор, его плечи сильно отводятся назад и расправляются. Поначалу ношение грудопоясничного корректора причиняет некоторый дискомфорт, поэтому его носят примерно по 40 минут в день. Постепенно это время увеличивают до 4 часов.

Корригирующие устройства изготавливают из более плотных материалов. Их применяют для исправления уже существующего сколиоза или другого искривления позвоночника. В настоящее время наибольшей популярностью пользуется корсет Шено. Эта модель изготовлена из специального термопластичного пластика. Такие корсеты делают на заказ для каждого человека индивидуально. Внутренняя поверхность ортеза неровная: на ней в определенных местах находятся специальные выпуклости, которые, надавливая на определенные точки, постепенно возвращают позвонки в правильное положение.

Когда достигается определенная степень коррекции (обычно это происходит через 2–3 месяца), для пациента изготавливают новый корсет Шено – ведь, по мере распрямления позвоночника, точки, на которые нужно оказывать давление, смещаются.

При использовании корсетов для коррекции осанки при сколиозе нужно соблюдать некоторые правила:

• Носить корригирующие устройства нужно только по назначению врача. Корсет может помочь не всегда, а при неправильном применении способен даже навредить.
• Строго соблюдайте время ношения корсета в течение суток. Если носить его слишком мало, не будет достигнут нужный эффект. Если слишком подолгу – это может привести к ослаблению мышц спины и усугублению проблемы в будущем.
• Не нужно рассчитывать на корсет, как на панацею. Соблюдайте другие рекомендации врача. Не забывайте о других методах лечения.
• Покупайте корсет только в специализированном ортопедическом салоне. Обязательно спросите у врача, какая модель нужна в вашем случае, какого производителя лучше выбрать.

Дефанотерапия: уникальный запатентованный метод лечения сколиоза, разработанный доктором Бобырем

Многие годы практики, уникальные наработки, наблюдения за большим количеством пациентов привели к тому, что доктором Бобырем была создана и запатентована собственная уникальная методика лечения патологий позвоночника и суставов. Называется она дефанотерапией. Если коротко говорить о том, что это такое, то дефанотерапию можно отнести к мягким мануальным техникам. При этом она имеет ряд преимуществ перед классической мануальной терапией и другими похожими методиками:

• Дефанотерапия зачастую приводит к более выраженному эффекту, вплоть до того, что некоторым пациентам удается избежать хирургического лечения.
• Эффект обычно более стойкий, потому что дефанотерапия – это не только коррекция искривлений позвоночного столба, но и комплекс мер, направленный на формирование правильной осанки, походки. Пациент получает лечебные установки на длительное время.
• Дефанотерапия, включенная в комплексное лечение, позволяет существенно сократить его сроки. Положительного эффекта удается добиться намного быстрее. Многие пациенты отмечают, что стали чувствовать себя лучше, уже после первого сеанса.
• Метод доктора Бобыря направлен в первую очередь не на борьбу с симптомами, а на поиск и устранение первопричины заболевания.
• При этом дефанотерапия совершенно безопасна, к ее применению практически нет противопоказаний. Коррекция достигается естественным путем, максимально физиологично и щадяще. Во время сеансов врач не оказывает на тело пациента грубого воздействия.

В Клинике Бобыря дефанотерапия практикуется уже достаточно давно, и в настоящее время метод заслужил доверие со стороны тысяч пациентов, его высоко оценивают наши коллеги. Многие доктора приезжают в Клинику Бобыря, чтобы обучиться дефанотерапии. Мы предлагаем вам пройти лечение у опытных докторов, учеников создателя методики.

Запишитесь на прием к врачу-специалисту в Клинике Бобыря. Доктор осмотрит вас, разберется в причинах искривления позвоночника и расскажет, какие методы лечения оптимальны в вашем случае .

Народные и альтернативные методы лечения

Некоторые пациенты утверждают, что их состояние помогли улучшить некоторые альтернативные методы лечения, такие как акупунктура (иглоукалывание), фитотерапия, биологически активные добавки (БАД), гомеопатия, йога, ци-гун. Действительно, эти методики иногда могут облегчить состояние, уменьшить боль и другие симптомы, восстановить душевное равновесие. Они могут дополнять лечение, назначенное врачом, но ни в коем случае не должны становиться ему заменой.

Не занимайтесь самолечением. Иногда это может быть опасно. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи искривление позвоночника может усилиться, и потребуются более серьезные виды лечения. Приходите на прием к доктору в Клинике Бобыря.

Хирургическое лечение сколиоза

Хирургическое лечение сколиоза преследует три цели:

• Прекратить прогрессирование деформации позвоночника. Зачастую к операции прибегают из-за того, что искривление продолжает быстро усиливаться, несмотря на консервативное лечение.
• Уменьшить уже существующую деформацию. При этом человек может стоять более прямо, повышается качество жизни, работоспособность, улучшается состояние сердца и легких.

Устраняя патологическую деформацию, хирург старается максимально сохранить естественные, физиологические изгибы позвоночника – грудной кифоз, шейный и поясничный лордоз. В позвоночном канале находится спинной мозг, через межпозвоночные отверстия выходят спинномозговые нервы – эти обстоятельства обязательно учитываются при планировании и проведении операции.

Наиболее распространены хирургические вмешательства, направленные на фиксацию позвонков стержнями, винтами, крючками, проволокой. Такие вмешательства проверены временем, они помогают эффективно решать проблему, но обладают одним недостатком: подвижность между фиксированными позвонками утрачивается, вследствие чего нарушаются движения в позвоночном столбе.

Другой вариант операции применяется у детей и предусматривает использование специальных металлических стержней. По мере роста стержни заменяют на более длинные, это помогает замедлить прогрессирование патологии и уменьшить деформацию. По достижении определенного возраста проводят фиксацию позвонков.

Наиболее современные методы предполагают использование специальных винтов: с помощью них хирург создает давление на позвонки в определенных местах, тем самым изменяя их рост.

Прогноз при сколиозе

В большинстве случаев (при идиопатическом сколиозе – в 80–90%) удается обойтись без хирургического вмешательства. Если заболевание, несмотря на лечение, прогрессирует, прибегают к хирургической коррекции. Во многом прогноз зависит от формы заболевания, причин деформации позвоночного столба.

Сколиоз во время беременности

В ходе исследований было обнаружено, что искривление позвоночника может усугубиться у женщин младше 23 лет, у которых было несколько беременностей. В более старшем возрасте будущей маме не стоит бояться того, что состояние ее позвоночника ухудшится. Сколиоз обычно не влияет на течение родов.