Компрессия ствола мозга базилярной артерией. Лечение вертебробазилярного синдрома

Синдром острой вертебро - базилярной недостаточности (головокружение сосудистого генеза) – нарушенный процесс мозговой работы, что случается по причине ослабленности кровотока в базилярной артерии позвоночника. Базилярная артерия является главной в головном мозге и выступает центром схождения всех остальных артерий.

Сосудистая недостаточность – причина недополучения достаточного объема питания, что вызывает расстройство центральной нервной системы. Наиболее подвержены люди, которые больны остеохондрозом, вследствие чего диагностируется возникновение дисциркуляции (снижения кровотока) крови в главной артерии позвоночника. У каждого третьего человека с наличием остеохондроза имеется вертебро-базилярная недостаточность.

Синдром острой вертебро-базилярной недостаточности возникает независимо от возраста человека, а в случае своевременного (правильного) лечения процесс целиком обратим. Иначе возможно возникновение инсульта.

Причины патологии

Причины такого явления, как синдром острой вертебро - базилярной недостаточности, состоят в следующем:

Дополнительными факторами, влияющими на развитие вертебро-базилярной недостаточности, выступают:

1. Когда изменяются реологические свойства крови, возникает расстройство микроциркуляции.
2. При кардиогенной эмболии.
3. При мелких эмболиях.

Симптомы заболевания

Все симптомы, которые характеризуют синдром острой вертебро-базилярной недостаточности, разделяют на временные и постоянные. Временные симптомы могут характеризоваться разной продолжительностью (несколько часов, несколько суток). Они проявляются в случае транзиторной мышечной атаки. Последняя характеризуется острым нарушением кровообращения. К симптомам можно отнести:

1. Умеренный болевой синдром зоны затылка. Болевой синдром при этом случае имеет отличительные черты. Так, является монотонным, пульсирующим, особенно после пробуждения. Как правило, возникший синдром наблюдается после отдыха на высокой подушке, а также без нее. Еще болевой синдром возникает после поворота головой.
2. Постоянный мышечно-тонический дискомфорт отдела шеи.
3. Возникновение головокружения.

Постоянные симптомы характеризуются постепенным болевым нарастанием, которое диагностируется по мере прогрессии патологии. Такие симптомы - причина ишемических атак, что является угрозой возникновения вертебро - базилярного инсульта.

К симптомам можно отнести:

• давящий, пульсирующий болевой синдром в зоне затылка;
• возникновение приступообразного головокружения, что является причиной обморока;
• появление тошноты;
• диагностирование снижения слуха, шума в ушах;
• снижение концентрации внимания, памяти;
• возникновение рассеянности, ухудшения зрения, утомляемости, раздражительности;
• диагностирование тахикардии, жара по всему телу.

По мере прогрессии такого заболевания, как синдром острой вертебро - базилярной недостаточности, возникают дополнительные симптомы:

• затруднение глотания;
• нарушенный процесс речи;
• галлюцинации, потеря зрения, внезапное падение человека;
• ишемические инсульты.

Нередко можно диагностировать симптомы вертебро-базилярной недостаточности у ребенка, хотя до недавнего времени недостаточность считалась патологией взрослых людей. Но исследования в области медицины показывают, что синдром острой вертебро-базилярной недостаточности наблюдается как у взрослых, так и у детей, начиная с трех лет.

Исследователи считают, что причина возникновения синдрома базилярной артерии, – врожденная аномалия артерии. Провоцирующим источником развития патологии является травма. Заподозрить синдром базилярной артерии у своего чада можно по таким признакам:

• ребенок устает;
• ребенок плачет, беспокоен;
• ребенок не высыпается;
• возникает нарушенный процесс постановки осанки;
• ребенок плохо переносит духоту, которая является причиной головокружения, обморока.

Диагностика заболевания

Синдром острой вертебро-базилярной недостаточности требует всесторонней диагностики, заключающейся в следующем:

1. Неврологическое обследование, а именно, выяснение причин, способствующих возникновению синдрома базилярной артерии.
2. Допплерография позволяет оценить состояние кровотока по магистральным артериям, внутримозговым сосудам.
3. Функциональные пробы с гипервентиляцией и со сгибанием (разгибанием) выявляют наличие спондилолистеза.
4. Проведение термографии, реоэнцефалографии.
5. Рентгенографическое исследование позволяет оценить состояние зоны шеи, отдела позвоночника.
6. Проведение нейровизуализационного исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Метод диагностики позволяет выявить грыжу межпозвонкового диска, иные поражения спинного мозга, позвоночника.
7. МР – ангиография способствует определению состояния русла сосудов без осуществления внутривенного введения препаратов.

Задачи лечения болезни

Ведущая цель, которой придерживаются врачи при лечении такого заболевания, как синдром базилярной артерии, - восстановление и улучшение кровотока. Комплекс мер для лечения включает такие задачи:

Если таковое немедикаментозное лечение не приносит положительного результата на протяжении пяти месяцев, прибегают к лечению медикаментами. Если же такое лечение оказалось бездейственным, прибегают к оперативному вмешательству: ангиопластике, стентировании артерий.

Лечение медикаментами

Лечение медикаментами синдрома базилярной артерии осуществляют по общепринятой схеме излечения инсульта. При наличии атеротромботического инсульта, учитывая опасность возникновения массивного отека мозга, проводится противоотечное лечение. При этом осуществляют лечение осмодиуретиками: Маннитолом, Глицеролом.

Тромболитики почти не используют в процессе лечения синдрома базилярной артерии, так как может наблюдаться короткий терапевтический эффект, а также возникает опасность появления осложнений, включая кровоизлияние. Назначение лекарств производится только врачом после осуществления всех процедур диагностики.

В том случае, когда синдром базилярной артерии диагностируется на первых стадиях своего развития, а симптоматика является невыраженной, лечение можно проводить амбулаторно.
В случае наличия острого синдрома базилярной артерии показано стационарное лечение, чтобы предотвратить инсульт. Как правило, применяют комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, проведение процедур физиотерапии.

Существуют такие формы болезни, которые невозможно вылечить стандартными методами. Именно поэтому важно своевременно выявить болезнь, а также начать лечение. К методам лечения относят:

1. Прием сосудорасширяющих средств, чтобы предупредить окклюзии. Дозировку употребления препаратов увеличивают с каждой неделей. Если отсутствует эффект, врач может назначить прием нескольких средств похожего действия.
2. Прием метаболических, ноотропных лекарственных средств для коррекции функционирования мозга.
3. Прием антигипертензионных препаратов, которые производят регулирование давления.
4. При возникновении симптомов болезни для снятия боли рекомендовано принимать симптоматические препараты: обезболивающие для устранения болевого синдрома, снотворные, антидепрессанты, противорвотные.

Одно только медикаментозное лечение будет не эффективно. Именно поэтому применяют в комплексе и другие методы.

Иные методы лечения

К таковым можно отнести:

В том случае, когда консервативное лечение не приносит выздоровления, прибегают к вмешательству врача-хирурга. Но этого не следует бояться, так как в основном консервативные методы приводят к выздоровлению.

Вмешательство хирурга

Лечение путем привлечения врача-хирурга назначают для улучшения кровообращения в артериях. Медицина предлагает лечить болезнь таким методом, как ангиопластика. В ходе операции врач вставляет в артерию позвоночника стент, который предотвращает закрытие просвета, а также поддерживает кровообращение.

Также в случае установления такого диагноза можно проводить эндартерэктомию, которая означает удаление атеросклеротической бляшки из артерии. Операция микродискектомия способствует стабилизации позвоночника.

Народное лечение

Совместно с излечением медикаментами можно использовать народные методы для улучшения эффективности такого лечения:

Последствия синдрома

Опасность болезни – развитие инсульта, симптомы которого характеризуются постепенным (быстрым) нарастанием. Среди таковых можно отметить:

1. Двигательные, сенсорные расстройства.
2. Появление тошноты, рвоты.
3. Наличие головокружений.
4. Дизартрия.
5. Возникновение синкопальной недостаточности.

Развитие чистого инсульта наблюдается редко. Его происхождение связано со стенозом базилярной артерии. В результате поражения артерий позвоночника могут возникнуть такие синдромы, как Мийяра-Гублера, Вебера, Валленберга-Захарченко.

Как проводить профилактику болезни?

Можно выделить такие правила профилактики синдрома:

Нужно учесть, что при значительной прогрессии артериального сужения, а также в случае стойкой артериальной гипертензии можно говорить о плохом прогнозе. При этом, в свою очередь, можно отметить высокий риск возникновения такого состояния, как инсульт. Также может сформироваться дисциркуляторная энцефалопатия, причем, наблюдается стойкий неврологический дефицит.

Благоприятный прогноз возможен в случае удовлетворительного состояния сосудов в головном мозге, а также при адекватно спланированной лечебной тактике.

Лучше сразу предупредить заболевания, начав своевременное лечение, чем потом бороться с последствиями.

Вертебро-базилярная недостаточность, симптомы и лечение которой будут описаны далее, возникает при уменьшении тока крови позвоночной и базилярной артерий. Синдром ВБН вызывает резкое ухудшение работы мозга, отрицательно влияет на всю центральную нервную систему.

Симптомы развития ВБН

Признаки вертебрально-базилярнаой недостаточности принято разделять на временные и постоянные. Первые возникают при так называемых транзиторных , которые имеют продолжительность от 1-2 часов до 2 суток. При этом больные начинают жаловаться на давящую болезненность в зоне затылка, у них отмечается сильное головокружение, появляется дискомфорт в шейном участке позвоночника.

Постоянные симптомы вертебро-базилярного синдрома больной будет чувствовать весь период болезни, так как их интенсивность постоянно нарастает вместе с развитием недуга.

Возникают обострения, при которых начинаются указанные атаки ишемического типа. Они часто приводят к развитию инсульта при вертебробазилярном поражении.

Признаки ВБН при постоянных симптомах следующие:

1. У человека часто болит затылок, причем боль носит пульсирующий либо давящий характер.
2. Больной жалуется на шум, возникающий в ушах. Тембр этого шума может быть различным. Если синдром вертебро-базилярной недостаточности сильно запущен, а пациент его не лечит, то шум стоит в ушах постоянно.
3. Такое заболевание, как ВБН вызывает у больного резкое ослабление памяти, он не может сконцентрироваться, развивается рассеянность.
4. Происходит нарушение равновесия.
5. У пациентов с ВБН начинаются различные проблемы со зрением. Они жалуются на мушки или туман, возникающие перед глазами. У части больных начинается раздвоение предметов, или они их видят в туманном ореоле с размытыми контурами. При ВБН часто происходит выпадение полей зрения.
6. Человек постоянно жалуется на слабость и высокую утомляемость, а после первой половины дня такие люди чувствуют разбитость при полном упадке сил.
7. Начинает постоянно кружиться голова, причем иногда пациент падает в обморок. Обычно это происходит из-за неудобного положения шеи, например, во время сна. Если головокружение сильное, то больного может тошнить.
8. У пациентов с ВБН часто меняется настроение, они очень раздражительные. Если болен ребенок, то у него может возникнуть беспричинный плач.
9. У людей с этой болезнью высокая потливость, симптоматика тахикардии, хотя явных причин появления таких признаков нет. Человек постоянно ощущает жар.
10. У больного в голосе появляется осиплость и першение. Может чувствоваться ком в горле.

Симптоматика на позднем этапе развития болезни

При дальнейшем ухудшении состояния пациента врачи отмечают нарушение речевых способностей. Больному становится трудно глотать. У больных людей, пораженных этим заболеванием, на поздних стадиях развития начинаются внезапные падения. Чаще всего вся подобная симптоматика приводит к возникновению ишемического инсульта. Тяжесть такого поражения может быть разной у различных пациентов. Обычно страдает сосудистый отдел позвоночника, так как происходит нарушение тока крови именно на тех артериях, которые проходят через позвоночный столб. Такие поражения считаются острыми, требующими немедленного лечения.

Развитие ВБН у подрастающего поколения

Раньше врачи считали, что этот недуг может появиться у людей после 25-30 лет. Но впоследствии выяснилось, что такой синдром часто возникает у детей даже 3-5 лет. ВБН может наблюдаться и у ребят возрастом от 7 до 15 лет. Обычно недуг развивается при наличии врожденной аномалии на базилярной либо позвоночной артерии. Возникнуть такое заболевание может при повреждении позвоночного столба у детей, занимающихся спортом. В отличие от взрослых, у ребят при ВБН артерии можно скорректировать, что позволяет отказаться от применения медикаментозного лечения, а хирургические операции проводятся только в очень тяжелых случаях.

У детей существует симптоматика ВБН, которая легко может быть замечена родителями. Обычно у ребенка нарушается осанка, или он получает повреждение на позвоночнике при занятии физкультурой. Дети с ВБН часто плачут, у них наблюдается повышенная сонливость, они быстро устают. Такой ребенок очень плохо переносит жару. При духоте у него кружится голова, развивается тошнота, может случиться обморок. Такие дети при выполнении домашних заданий часто принимают неудобные позы, сидят не ровно, а боком.

Если родители заметят указанную симптоматику у своего ребенка, то его надо отвести на обследование к врачу. Спровоцировать ВБН в раннем возрасте может энцефалопатия перинатального типа или травма, полученная малышом при родах.

Как диагностируют описываемый недуг

ВБН очень плохо диагностируется. Для его определения применяют ультразвуковую допплерографию, ангиографию, делают рентген позвоночника. Может понадобиться компьютерная томография или МРТ. Часто используется методика инфракрасной термографии и реоэнцефалография, МР-ангиография.

У больного берутся пробы с гипервентиляцией, сгибанием и разгибанием. Делается биохимический анализ кровяной плазмы.

Трудность выявления ВБН заключается в том, что ее симптоматика похожа на клиническую картину таких болезней, как: склероз рассеянного типа, лабиринтит в острой форме, недуг Меньера, невринома слухового нерва. ВБН имеет схожую симптоматику с разными психическими и эмоциональными расстройствами, вестибулярным нейронитом и т. д.

Чтобы различить болезни, надо знать, что при рассеянном склерозе у больного нет проблем со слухом, а голова кружится дольше, чем при ВБН. Когда у больного болезнь Меньера, то не выявляется поражение сосудов, но у человека будет сильно кружиться голова.

У пожилых людей фиксируется головокружение при смене положения головы или ее быстром наклоне. Причина кроется в нестабильном вестибулярном аппарате, так как поражения сосудов обычно не бывает. Если у человека эмоциональные или депрессивные нарушения, то его обычно укачивает или ему просто дурно.

Как лечат ВБН разными методами

Лечение вертебро-базилярной недостаточности на начальной стадии проводится в амбулаторных условиях. При наличии острой симптоматики больного укладывают в стационар, чтобы предотвратить развитие инсульта. Обычная методика лечения ВБН состоит в сочетании медикаментозной формы с физиотерапией.

Так как некоторые виды ВБН невозможно вылечить препаратами, то для успешного лечения надо установить точную причину появления болезни. Общей методики лечения этой болезни нет, поэтому все препараты назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Для лечения используются различные типы препаратов. Сосудорасширяющие лекарства нужны для борьбы с окклюзиями. Чаще всего этот вид лекарств назначают больному осенью или весной. Вначале это происходит в маленьких дозах, которые постепенно увеличивают под наблюдением врача. Если 1 препарат не подействует, то доктор может выписать сразу несколько лекарств с одинаковым воздействием на больного.

Для того чтобы у пациента не образовались тромбы, применяют медикаменты, позволяющие уменьшить свертываемость кровяной плазмы. Чаще всего больному дают Ацетилсалициловую кислоту. Но она может навредить пациентам, у которых есть болезни желудка или кишечного тракта. Поэтому лекарство нельзя принимать натощак. Если этот медикамент не приносит результатов, то врач может выписать больному Тиклопидин или Дипиридамол.

Для того чтобы улучшить работоспособность мозга, применяют такие лекарственные средства, как Семакс, Глицин, Церебролизин, Пирацетам, Актовегин. Для регуляции давления больной должен принимать антигипертензивные препараты по согласованию с лечащим врачом. Могут понадобиться обезболивающие препараты, антидепрессанты, снотворное, противорвотные средства, медикаменты, уменьшающие головокружение.

Но так как одними лекарствами ВБН вылечить нельзя, то в комплексе с ними используется физиотерапия. Применяется массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия. Возможно использование пиявок (гирудотерапия), иглоукалывание. Часто больные проходят курсы магнитной терапии. Большинству пациентов врачи выписывают шейный корсет.

Хирургические способы лечения

Если указанные выше меры не привели к стабилизации положения и ВБН прогрессирует, то назначается хирургическая операция. Но при лечении этого заболевания большинство больных выздоравливает при помощи физиотерапии и лекарств, поэтому хирургические методы борьбы с ВБН применяются редко.

Операцию делают для улучшения циркуляции крови в артериях позвоночного столба. Чаще всего проводится так называемая процедура ангиопластики. При такой операции в позвоночные артерии хирурги вставляют так называемый стент. Он не дает закрыться отверстию в кровеносных артериях, что способствует нормальной циркуляции крови.

Если при ВБН у больного обнаружили атеросклеротическую бляшку на стенках артерии, то используется методика эндартерэктомии. Во время операции полностью удаляются из позвоночной и базилярной артерий все атеросклеротические бляшки, которые мешают току крови. Позвоночник больного стабилизируют, используя микродискэктомию.

Применение рецептов народной медицины

Народную медицину можно использовать только после консультации с врачом как дополнение при медикаментозном методе лечения ВБН. Они могут поднять эффективность основных лечебных мероприятий, но заменить их не смогут.

Для лечения используют витамин С, он помогает снизить свертываемость кровяной плазмы, что предотвращает появление тромбов. Для получения нужного количества этого витамина рекомендуется есть клюкву, облепиху, калину, апельсины, смородину, лимоны и т. д. Все эти продукты хорошо воздействуют на кровь.

Вместе с ними можно употреблять и чеснок. Но для его использования надо приготовить лекарство. Берут 3 головки этого растения (они должны быть достаточно большими) и пропускают через мясорубку. Получившуюся кашицу кладут в стеклянную банку, которую ставят в темное и достаточно прохладное место. Через 3 суток полученную смесь процеживают. В нее добавляют лимонный сок и мед (по объему они должны быть сравнимы с массой чеснока). Хранят лекарство в холодильнике, а употребляют перед отходом ко сну. Дозу можно уточнить у лечащего врача.

Для уменьшения свертываемости крови можно применить и конский каштан. Для этого надо перетереть 0,5 кг семян этого растения вместе с кожурой, а затем залить полученную массу водой (1,5 л). Надо настаивать лекарство около 7 дней, а затем его процеживают. Принимают это средство 3 раза в сутки, приблизительно за полчаса до еды.

Если у больного гипертония, то можно использовать различные сборы. Например, смешать 40 г рылец кукурузы с 0,02 кг мелиссы, а затем добавить сок, выжатый из 1 лимона. Полученную смесь заливают 1 л кипящей воды. Настаивать 60 минут. Пьют лекарство за полчаса до приема пищи 3 раза в сутки. Курс лечения — 7 дней, затем следует перерыв в неделю. После этого продолжается употребление лекарства. Так надо повторить 3 раза.

Еще 1 рецепт для гипертоников. Рекомендуется перемешать кукурузные рыльца, валериану и руту в равных количествах. Закладывают смесь в банку. Для лечения надо заваривать ее в стакане кипятка. После этого настаивать 30 минут. Принимать перед приемом пищи в дозе, указанной лечащим врачом. Курс терапии таким средством длится до 30 суток.

Другие рецепты и профилактические меры

Для расширения сосудов можно использовать следующий рецепт. Берут плоды боярышника (20 г) и заливают кипящей водой (0,2 л). Держат на водяной бане на протяжении 5 минут, а затем настаивают 30 минут. Принимают лекарство за 1/3 часа до еды 3 раза в сутки.

Можно использовать и другую рецептуру. Зверобой, бессмертник, ромашку, тысячелистник и березовые почки берут в равных количествах, а затем перемешивают. Всю смесь помещают в банку, у которой есть плотная крышка. Нужную дозу (спрашивают у врача) заваривают в 0,5 л кипятка. Укутывают теплым полотенцем, настаивают около получаса. Полученную настойку надо разделить на 2 части. Их пьют по очереди утром и вечером, примерно за полчаса до приема пищи. Для вкуса в смесь можно положить мед. Курс терапии этим средством 30 дней.

Рекомендуется соблюдать определенную диету. Нельзя есть колбасу, белый хлеб, консервированные и копченые продукты. Надо отказаться от жирного и жареного. Рекомендуется употреблять в пищу больше чеснока, ягод, цитрусовых, творог (нежирный), болгарский перец, помидоры. Больной должен полностью бросить курить и распивать алкогольные напитки. Надо ограничить потребление поваренной соли. Пациент обязан контролировать давление, больше гулять на свежем воздухе. Нельзя пациенту сидеть долго в неудобной позе. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой при умеренных нагрузках. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, надо обследоваться у врача 1-2 раза в год. Если лечение начато своевременно, то прогноз практически всегда благоприятный.

Головокружение при резкой смене положения тела знакомо каждому. Но если такие эпизоды случаются очень часто, причиняя человеку немало страданий, следует обратить на них пристальное внимание. Такие симптомы могут говорить о том, что у пациента синдром вертебробазилярной артериальной системы.

Эта патология не так уж и редка - заболеваемость равна 17 на 1000 человек. Более склонны к этой патологии женщины в предменопаузальном возрасте. Однако актуальность этой проблемы заключается не только в распространенности заболевания, но и в опасности, которое оно в себе таит. По статистическим данным, в более 30% случаев развитию инсульта предшествуют эпизоды кратковременного нарушения мозгового кровообращения, в том числе и в вертебробазилярном бассейне. Поэтому так важно выявить причины этого состояния и вовремя начать лечение.

Анатомо-физиологические особенности кровоснабжения головного мозга

Природой тонко придумано сосуществование двух отдельно функционирующих источников кровоснабжения головного мозга:

• внутренние сонные артерии;
• позвоночные артерии.

Эти артерии парные. Они формируют два соответствующих артериальных бассейна: каротидный и вертебробазилярный.

Общая сонная артерия отходит от аорты и дальше делится на внутреннюю и наружную сонную артерии. Они находятся в боковой области шеи с обеих сторон. От внутренней сонной отходят передняя и средняя мозговые артерии, питающие большую часть головного мозга (почти 70%).

Позвоночные (вертебральные) артерии являются ветками подключичных артерий и проходят через специальные отверстия в шейных позвонках. Через затылочное отверстие они входят в череп, где соединяются в непарную базилярную артерию. Далее артерии каротидного и вертебробазилярного бассейна формируют вилизиевый артериальный круг.

Механизм развития патологии

Синдромом вертебробазилярной артериальной системы называют появление постоянных или периодических общемозговых или очаговых симптомов вследствие обратимого нарушения поступления крови по вертебральным артериям к определенным областям головного мозга. Возможные синонимы данного диагноза:

• вертебробазилярный синдром;
• синдром вертебробазилярной недостаточности;
• вертебробазилярная недостаточность.

Этот диагноз отождествляют с дисциркуляторной энцефалопатией с вестибулоатактическим синдромом или транзиторной ишемической атакой в вертебробазилярном бассейне.

Так как позвоночные артерии проходят через очень подвижный участок позвоночного столба (шейный отдел), они подвергаются компрессии даже в условиях нормального функционирования. При поворотах шеи сосуды прижимаются к структурам позвонков, однако их сильная извитость и компенсаторные возможности позволяют бесперебойно поставлять кровь в головной мозг.

Механизм развития синдрома вертебробазилярной недостаточности заключается в том, что затруднение кровотока по позвоночным или базилярной артерии вызывает снижение поставки кислорода и глюкозы в соответствующие участки головного мозга. Это приводит к развитию в них гипоксии и ряда метаболических процессов, которые нарушают нормальное функционирование нейронов (например, ацидоз).

Почему возникает патология вертебробазилярного кровоснабжения?

Все причины, по которым развивается вертебробазилярная недостаточность, можно разделить на две группы:

• сосудистые,
• внесосудистые.

Также эта патология бывает врожденной и приобретенной. Причины врожденной вертебробазилярной недостаточности кроются в патологическом течении беременности (гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, многоплодная беременность), родовых травмах и других заболеваниях, которые приводят к нарушениям строения сосудов головного мозга у плода. Такого рода вертебробазилярный синдром может проявляться уже в детском возрасте.

Причинами заболевания являются:

• Врожденные аномалии развития и строения сосудов. Например, аплазия или гипоплазия вертебральной артерии, аномалия развития артерий в вилизиевом круге, патологически выраженная извитость артерий, различные аномальные отхождения артерий, фиброзно-мышечная дисплазия.
• Атеросклеротическое поражение. Вследствие отложения липидов на внутренних стенках сосудов возникает их стеноз и, соответственно, нарушение кровотока.
• Остеохондроз с локализацией в шейном отделе позвоночника является одной из самых частых причин вертебробазилярного синдрома. Спондилез, остеофиты позвоночных образований, спондилолистез также способствуют проявлению этого симптомокомплекса.
• Травмы позвоночного столба вследствие падений, аварий, спортивных повреждений и неквалифицированной мануальной терапии.
• Воспалительные заболевания артериальной системы - артерииты, которые могут иметь аутоиммунную природу (болезнь Такаясу).
• Сахарный диабет и гипертоническая болезнь, как причины микроангиопатий, повреждают мелкие сосуды головного мозга, в том числе и вертебробазилярного бассейна.
• Антифосфолипидный синдром сопровождается склонностью к образованию тромбов, которые могут нарушать мозговое кровообращение.
• Внесосудистое сдавливание гипертрофированной лестничной мышцей подключичной артерии.
• Эмболические осложнения при разных заболеваниях сердца и сосудов нижних конечностей.
• Нарушение свертывающей системы крови со склонностью к тромбообразованию.

Атеросклероз краниальных сосудов - основная причина мозгового инсульта, которому часто предшествуют транзиторные ишемические атаки

Внимание! Не стоит пытаться самостоятельно определить причину вертебробазилярной недостаточности, лучше обратиться с этой проблемой к опытному специалисту.

Симптомы

Позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение ствола мозга, затылочных долей и мозжечка. Этим объясняется симптоматика, присущая вертебробазилярному синдрому. Все клинические признаки, наблюдаемые при этом заболевании, можно разделить на две группы:

• пароксизмальные,
• постоянные.

Течение заболевания редко сопровождается одним признаком, обычно характерна мультисимптомность клинической картины

Пароксизмальные симптомы возникают резко и являются признаками транзиторной ишемической атаки в системе вертебробазилярного кровоснабжения. Длительность такого приступа вариабельна, чаще всего он регрессирует на протяжении от 2 часов до 1-2 суток. Как правило, пациент отмечает появление пароксизмальных признаков заболевания после неловкого поворота головы или длительного положения ее в запрокинутом состоянии. Постоянные симптомы присутствуют в межприступный период.

Внимание! Так как симптомы вертебробазилярной недостаточности обычно кратковременны, решающую роль в подтверждении диагноза играет анамнез и дополнительные методы диагностики.

Признаки вертебробазилярной недостаточности объединяются в группы симптомов:

• расстройства вестибулярного аппарата и слуха;
• нарушения координации движений;
• головная боль;
• расстройства зрения;
• расстройства функций черепных нервов;
• проводниковые расстройства (чувствительности и двигательные);
• вегето-сосудистые симптомы;
• нарушение иннервации глотки, гортани;
• астенический синдром.

Для предположения диагноза необходимо, чтобы у больного было не менее двух из вышеперечисленных признаков заболевания.

Вестибулярные расстройства

Так как вестибулярный аппарат обладает крайне высокой чувствительностью к гипоксии и ишемии, симптомы его поражения наблюдаются довольно часто при поражении артерий вертебробазилярного бассейна. Самым главным признаком является головокружение. Оно может длиться от пары минут до нескольких часов.

Головокружение имеет преимущественно системный характер - пациент ощущает, что окружающие предметы вращаются вокруг него или прямолинейно двигаются. Или наоборот, сам больной вращается вокруг предметов. Изредка головокружение принимает несистемный характер. В этом случае пациент чувствует, что предметы качаются, сам он проваливается, земля уходит из-под ног.

Головокружение сопровождается вегетативными расстройствами в виде тошноты, иногда доходящей до рвоты, тахикардии, колебаний артериального давления, сильного потоотделения. В дальнейшем присоединяется нистагм и выраженное нарушение координации.

Головокружение является одним из наиболее распространенных симптомов вертебробазилярного синдрома

Наличие это симптома характерно для поражения как центрального (в головном мозге), так и периферического отдела вестибулярного анализатора.

Важно! Если головокружение системного характера появилось резко с одновременной глухотой и шумом в ухе, это может свидетельствовать об острой ишемии в лабиринте органа слуха и равновесия.

Нарушения слуха сводятся к появлению нейросенсорной тугоухости вследствие нарушения кровообращения в артериях, кровоснабжающих внутреннее ухо. Симптомы заключаются в снижении слуха, заложенности и шуме в ушах.

Нарушения координации и атаксия

У пациентов с вертебробазилярными расстройствами наблюдается шаткость при стоянии и ходьбе, появление тремора конечностей, нарушение походки, снижение тонуса мышц с одной стороны. Эти симптомы являются свидетельством поражения мозжечка, который отвечает за нормальную координацию движений и статику.

Двигательные расстройства и нарушения чувствительности

Расстройства двигательной сферы обусловлены ишемией продолговатого мозга, в котором проходят пирамидные пути. Они проявляются в виде центральных парезов, которые при вертебробазилярном синдроме быстро регрессируют и полностью обратимы, хотя и являются предвестниками инсульта.

Сенсорные расстройства (нарушения чувствительности) выявляются при нарушении кровоснабжения ядер таламуса и проявляются в виде:

• парестезий;
• гипестезий;
• анестезий;
• расстройств глубокой чувствительности.

Чаще всего чувствительные нарушения бывают односторонними.

Зрительные расстройства

Эти нарушения развиваются вследствие недостаточности кровообращения в центральном отделе зрительного анализатора. Они проявляются в виде:

• выпадений полей зрения;
• мелькания «мушек» перед глазами;
• появления пелены перед взором;
• галлюцинации зрительного характера;
• появление дефектов поля зрения (скотомы).

Зрительные расстройства выявляются чаще всего при резком вставании из лежачего положения и усиливаются при запрокинутой голове

Поражение черепных нервов

Эти расстройства появляются при нарушении кровоснабжения ствола головного мозга:

• парез лицевого нерва проявляется односторонним опущением века, угла рта, сглаженностью носогубной складки;
• глазодвигательные расстройства: косоглазие, двоение предметов;
• бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

Чаще эти явления комбинируются между собой, редко встречаются изолированные поражения.

Головная боль и астения

Головная боль при вертебробазилярной недостаточности характеризуется как пульсирующая, давящая с локализацией преимущественно в затылочных областях. Она повторяется довольно часто и, как и другие симптомы этого заболевания, провоцируется сменой положения головы. Иногда боль присутствует постоянно.

Астенический синдром характеризуется повышенной утомляемостью, особенно ближе ко второй половине дня. Из-за этого снижается работоспособность. Также наблюдается снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, раздражительность и апатия.

Глоточные и гортанные признаки

Эти симптомы встречаются довольно редко:

• осиплость голоса;
• затруднение глотания;
• ощущение комка в горле;
• першение в горле.

Вегето-сосудистые нарушения

Чаще всего эти симптомы сопутствуют головокружению:

• ощущение жара;
• побледнение кожи;
• похолодание и потливость ладоней;
• общая потливость;
• тахикардия.

Дроп-атаки и синкопальные состояния

Одним из нечастых симптомов вертебробазилярной недостаточности являются приступы внезапной слабости в нижних конечностях при сохранении сознания пациента. Это явление говорит об ишемическом состоянии ствола головного мозга.

При вертебробазилярном синдроме бывают обморочные состояния (синкопе), которым могут предшествовать вегето-сосудистые нарушения и потемнение в глазах

Вертебробазилярная недостаточность у детей

Симптомами этого заболевания в детском возрасте являются:

• беспричинный плач ребенка;
• непереносимость душных помещений;
• раздражительность;
• постоянная повышенная утомляемость;
• нарушения осанки.

Неспецифичность данной симптоматики в детском возрасте требует пристального внимания и длительного диагностического поиска.

Стадии развития вертебробазилярной недостаточности

В течение заболевания в соответствии с неврологической классификацией можно выделить 4 стадии процесса:

• Ангиодистоническая - в этой стадии у пациентов превалируют субъективные симптомы в виде головокружения, головных болей. Очаговая мозговая симптоматика слабо выражена.
• Ангиодистонически-ишемическая - добавляются очаговые симптомы поражения головного мозга.
• Ишемическая - прогрессируют симптомы ишемии тех отделов головного мозга, которые кровоснабжаются системой вертебробазилярных артерий.
• Стадия персистирующих остаточных симптомов определяется как хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Диагностика

Учитывая тот факт, что признаки синдрома вертебробазилярной недостаточности весьма разнообразны и встречаются в разных комбинациях в каждом конкретном случае, то есть много состояний, от которых их следует отличать:

• болезнь Меньера;
• лабиринтит;
• невринома слухового нерва;
• рассеянный склероз;
• вестибулярный нейронит;
• позиционное доброкачественное головокружение;
• психические расстройства;
• шейное головокружение;
• гидроцефалия;
• старческая тугоухость.

Только всестороннее обследование пациента дает возможность выявить причину вертебробазилярного синдрома

Чтобы эффективно бороться с вертебробазилярной недостаточностью, следует в первую очередь заняться поиском причины данного состояния. Для качественной диагностики заболевания необходимо обратиться к квалифицированному неврологу. Он назначит комплекс исследований:

• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• КТ и МРТ шейного отдела и головного мозга;
• доплерографию сосудов шеи;
• функциональные пробы со сгибанием и разгибанием шеи;
• дуплексное сканирование;
• ангиография;
• реоэнцефалография;
• дигитальная субтракционная артериография;
• фармакологические пробы при проведении транскраниальной допплерографии;
• исследование неврологического статуса больного;
• отологический осмотр;
• нейропсихологические тесты;
• коагулограмма;
• липидограмма.

Внимание! МРТ считается самым лучшим из методов нейровизуализации, его можно применять и в режиме ангиографии для изучения строения сосудов.

Лечебные мероприятия

В большинстве случаев амбулаторного лечения хватает для того, чтобы помочь пациенту.

Следует помнить, что при острых очаговых симптомах необходима госпитализация, так как неизвестно, пройдут ли они самостоятельно или так начинается ишемический инсульт

В первую очередь лечить нужно причину вертебробазилярной недостаточности и лишь потом проводить симптоматическое лечение. Но независимо от причин, следует нормализовать образ жизни больного, что кардинальным образом может повлиять на развитие болезни:

• отказ от курения;
• систематические умеренные физические нагрузки;
• гиполипидемическая диета;
• контроль артериального давления.

Медикаментозное лечение при вертебробазилярной недостаточности включает прием:

• сосудорасширяющих средств (Папаверин, Никотиновая кислота);
• ноотропов и нейропротекторов (Пирацетам, Актовегин, Церебролизин);
• антигипертензивных препаратов при гипертонии (ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы);
• статинов при атеросклерозе (Аторвастатин, Разувастатин);
• нестероидных противовоспалительных средств при болевом синдроме (Диклофенак, Нимесулид);
• антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел) ;
• средства против головокружения (Бетасерк);
• антидепрессанты (Амитриптиллин).

Прием медикаментов может быть дополнен комплексом ЛФК, физиотерапевтическим воздействием.

При выраженном атеросклерозе артерий со стенозом есть смысл прибегнуть к оперативному лечению (шунтирование, эндартерэктомия, ангиопластика). Также сейчас существует много малоинвазивных методик: стентирование пораженных артерий, тромболизис.

Таким образом, вертебробазилярный синдром может иметь разное происхождение, что следует учитывать при его лечении. Вовремя проведенная диагностика и терапия этой проблемы является профилактикой мозгового инсульта.

Вертебрально–базилярная недостаточность - это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

Симптомы Вертебро-базилярной недостаточности:

Картина вертебрально-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых проявлений вертебрально-базилярной недостаточности является внезапно возникающее . Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде , потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства.

Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебрально–базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях.

Нередким проявлением является одностороннее – нейросенсорная тугоухость.

Причины Вертебро-базилярной недостаточности:

      * Острое нарушение мозгового кровообращения
      *
      * Повышенное артериальное давление
      * Воспаление сосудов(болезнь Такаясу, например)
      * Расслоение артерии
      * Фиброзно–мышечная дисплазия
      * Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
      * Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла
      * Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)
      * позвоночной и (или) основной артерии
      * Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

Лечение Вертебро-базилярной недостаточности:

Основные направления лечения вертебрально-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов.

Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты(ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курение, дозированные физические нагрузки. В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3–6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета–блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b–блокатор, бета–блокатор + блокатор кальциевых каналов).

У тех больных, у которых причиной вертебрально-базилярной недостаточности является , эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5–1,0 мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50–100 мг ацетилсалициловой кислоты). Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225 мг (25 до 75 мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450 мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2–3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1–2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда, покоя, тяжелой застойной , расстройствах сердечного ритма. Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин.

Улучшению мозгового кровообращения можетт способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5–10 мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25–50 мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5–10 мл внутривенно 5–10 введений на курс терапии.
Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25 мг циннаризина и 400 мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1–2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5–3 месяца.
Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5–10 мл 20% раствора, на 300–400 мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8–12 введений.

Для устранения приступов хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8–16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2–3 месяца).

С целью уменьшения интенсивности эпизодов и сопутствующих симптомов (тошнота, ), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100 мг.

Вертебро-базилярная недостаточность - это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

Причины

• Острое нарушение мозгового кровообращения
• Повышенное артериальное давление
• Воспаление сосудов (болезнь Такаясу, например)
• Расслоение артерии
• Фиброзно-мышечная дисплазия
• Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
• Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла
• Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)
• Тромбоз позвоночной и (или) основной артерии
• Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

Проявления вертебро-базилярной недостаточности

Картина вертебро-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых ее проявлений является внезапно возникающее головокружение. Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

У большинства больных с вертебро-базилярной недостаточностью головокружение проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде тошноты, рвоты, потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства. Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебро-базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях. Нередким проявлением является одностороннее снижение слуха - нейросенсорная тугоухость .

Диагностика

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности заключается в неврологическом обследовании и требует выяснения ведущей причины ее развития (артериальная гипертензия , нарушение проходимости магистральных или внутричерепных артерий и пр.).

Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии. Современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние позвоночных артерий.

Ценную информацию предоставляет проведение функциональных проб с гипервентиляцией (оценка функционального резерва мозгового кровообращения). Значительно меньшей диагностической ценностью обладают инфракрасная термография и реоэнцефалография.

Оценка состояния шейного отдела позвоночника проводится на основании рентгенографии; функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позволяют выявить спондилолистез. Нейровизуализационное исследование (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) незаменимо для выявления грыжи межпозвонкового диска , других структурных поражений спинного мозга и позвоночника.

Возможно использование МР-ангиографии, позволяющей получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга, не прибегая к внутривенному введению контрастных препаратов. В ряде случаев ценная информация может быть получена при вестибулологическом обследовании, регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию, аудиометрии. Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основные направления лечения вертебро-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов. Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты (ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курения, дозированные физические нагрузки.

В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3-6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b-блокатор, бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов).

У тех больных, у которых причиной вертебро-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5-1,0мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50-100 мг ацетилсалициловой кислоты).

Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225мг (25 до 75мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2-3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1-2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда , стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма.

Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин. Улучшению мозгового кровообращения может способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5-10мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25-50мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5-10 мл внутривенно 5-10 введений на курс терапии.

Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25мг циннаризина и 400мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1-2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5-3 месяца. Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5-10мл 20% раствора, на 300-400мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8-12 введений.

Для устранения приступов головокружения при вертебро-базилярной недостаточности хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100мг.

Прогноз при заболевании

Прогноз вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного сердечно-сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.

Прогрессирующее сужение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формирования дисциркуляторной энцефалопатии со стойким неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированная лечебная тактика ассоциированы с относительно мягким течением вертебро-базилярной недостаточности и благоприятным прогнозом.