Uretralni kateter: vrste, karakteristike ugradnje. Urinarni kateteri

U cilju borbe urološke bolesti koristi se urinarni kateter – sistem gumenih cijevi koji se ubacuje u mjehur kroz uretru kako bi se kontrolirala količina proizvedenog urina ili dijagnosticirao njegov sastav. Namijenjen je i za provođenje čina mokrenja, ako osoba ima disfunkciju ureje.

Opće informacije

Bolesti kao što je rak genitourinarnog sistema, adenom prostate, retencija mokraće i bolesti bubrega uzrokuju probleme s izlučivanjem mokraće. Jedna od metoda njihove terapije je uvođenje katetera u uretru. Ovo je za drenažu. Bešika i lakoća mokrenja. Provodnik može biti od lateksa ili gume (meki) ili plastični, metalni (tvrdi). Izgleda kao ravna ili zakrivljena cijev s rupama na oba kraja. Istovremeno, mekani imaju kosi rez, a tvrdi imaju dršku, kljun i štap.

Vrste i veličine

Klasifikacija se vrši ovisno o materijalu od kojeg su uređaji napravljeni, vremenu provedenom u tijelu. U obzir se uzima broj kanala i organa u koje je uređaj umetnut. Dužina cijevi ovisi o fiziološkim karakteristikama organizma. Ženski kateteri su obično kraći. Optimalna dužina za žene je 12-15 cm, za muškarce - oko 30 cm.

Prema materijalu proizvodnje razlikuju se:

• elastična (guma);
• mekana (od lateksa ili silikona);
• tvrdi (plastični ili metalni).

Ovisno o dužini boravka u ureteru:

• trajno (uvedeno na duži period);
• za jednokratnu upotrebu.

Imajući u vidu organ uprave, postoje:

• uretralna;
• ureteralni;
• alati za karlicu bubrega;
• stentovi mokraćne bešike.

Po lokaciji postoje:

• unutrašnji (potpuno smješten unutar tijela);
• vanjski (jedan kraj izlazi van).

Po broju kanala postoje opcije:

• jednokanalni;
• dual channel;
• trokanalni stent.

Najčešći tipovi

koristi se za kateterizaciju bešike različite vrste kateteri. Njihov izbor ovisi o funkciji koju će obavljati. Kvalitet uređaja je također važan, jer u nekim slučajevima dovodi do iritacije ili alergijske reakcije. Uključujući gore navedene faktore, najčešći su:

• Foley uretralni kateter. Smatra se stalnim mokraćnim kateterom. Ima slijepi kraj i dvije rupe. Na kraju se nalazi gumeni rezervoar na koji je spojen tanki kanal. Koristi se za ispiranje bešike, uklanjanje krvnih ugrušaka ili urina.
• Nelaton aparat za kateterizaciju. Ravna, elastična, sa zaobljenim krajevima. Ima manji prečnik od Foleya. Ne koristi se trajno. Umeće se u urinarni kanal radi drenaže.
• Tiemann stent. Ima jedan kanal za drenažu i 2 rupe u blizini vrha. Koristi se kod oboljenja prostate.
• Pizza fixture. Gumeni provodnik sa 2-3 rupe i vrhom u obliku čaše. Postavite kao trajno za dreniranje bubrega kada njihova glavna funkcija zakaže.
• Melekote je identičan uzorku Pizzera.
• Poissonov stent je gumena glatka nit sa tri rupe i spiralnim krajem. Uđite pomoću metalne sonde, koja se zatim mora ukloniti. Rijetko se koristi za liječenje genitourinarnog sistema.

Svaki od primjera uređaja za kateterizaciju ima prednosti i nedostatke u upotrebi. Ako je uvođenje katetera predviđeno za kratko vrijeme, najbolji je Nelaton kateter za jednokratnu upotrebu. Foley stalak je pogodniji ne samo za izlučivanje urina, već i za davanje lijekova. Ako pacijent ne može mokriti, najpogodnija je varijanta Pizzer.

Kako su postavljeni?

Da biste postavili kateter u uretru, morate slijediti neka pravila. Prvo, postavljanje katetera mora biti sterilno. Da biste to učinili, kako bi se izbjegla sepsa, instrument i genitalije se tretiraju antiseptičkim dezinficijensima. Drugo, pacijenti koji su prošli proceduru tvrde da boli. Za ublažavanje takvih senzacija koristi se Lidochlor gel ili drugi odobreni lijekovi protiv bolova.

Ugradnja urinarnog katetera je mnogo teže za muškarce nego za žene. Problem je što je kod muškaraca uretra uža i duža od ženske.

Tehnika uvođenja katetera kod muškaraca je složena. Tokom postupka pacijent treba ležati na leđima, savijati koljena i opustiti se. Doktor tretira genitalije i aparat antiseptikom i počinje polako da ubacuje instrument. U tom slučaju, penis bi trebao biti u položaju okomitom na tijelo. Signal da se manipulacija odvija ispravno je pojava tečnosti u kateteru.

Kateter mokraćne bešike kod muškaraca ima dužinu od 20-30 cm sa uskim prečnikom. To je povezano sa fiziološke karakteristike organizam. Stoga morate koristiti odgovarajuću instancu. Na kraju postupka, mjesto umetanja adaptera se dezinficira antiseptikom, a pisoar se pričvršćuje na unutra kukovi. Ako pacijent leži - u krevet.

Kateterizacija kod žena

Umetanje uretralnog katetera za žene je jednostavno. U ovom slučaju pacijent leži na leđima, raširivši noge, savijen u koljenima. Usne i instrument se tretiraju dezinfekcionim sredstvima. Uretralni kateter se ubacuje 4-6 cm u urinarni kanal, spuštajući drugi rub u poseban rezervoar. Čvrsto je pričvršćen za butinu zavoj. Tokom manipulacije može se pojaviti krv, ali to nije opasno. Ako je doktor sve uradio kako treba, krvarenje je neznatno i ne ponavlja se. Uretralni kateter može oštetiti vrat i zidove mjehura.

I cistostoma i uretralni kateteri imaju prednosti i nedostatke. Prilikom ugradnje uretralne opcije, možete oštetiti vrat i zidove mjehura. Suprapubična je manje traumatična za osobu. Cistostoma je lakša za rukovanje i vjerovatnoća njenog nastanka inflamatorne infekcije manje. Štaviše, rez na abdomenu brže zacjeljuje i donosi manje nelagode od cijevi u genitalijama. Između ostalog, ako se uređaj začepi, urin teče niz njega i inficira genitalije. A ako se takav problem pojavi u suprapubičnom uzorku, urin se ipak izlučuje.

Suprapubični kateter ima prednosti u prečniku. Mnogo je širi nego u uretri. Ali, cistostomija ima i niz negativnih aspekata. Prvo, često je blokiran, jer se može instalirati samo na dugo vrijeme. Drugo, nuspojave njegovog boravka u organizmu su: zadržavanje mokraće, spazam ili kamenje. Treće, pacijentima sa prekomjernom težinom teško je postaviti suprapubični kateter.

Postoje uretralni, ureteralni aparati, kateter za bešiku, stentovi za bubrežnu karlicu, u zavisnosti od organa kojem je potrebna kateterizacija.

Procedura kateterizacije mokraćne bešike često je neophodna u dijagnostici, liječenju i njezi teško bolesnih pacijenata. Za obavljanje manipulacije koristi se urinarni kateter.

opće informacije

Često kod osobe ovaj postupak izaziva strah i poricanje povezano s nerazumijevanjem njegove neophodnosti. Tehnika uključuje uvođenje posebnog uređaja u mjehur za odljev urina. Kateterizacija je neophodna ako pacijent ne može prirodno isprazniti mjehur.

Kateter je jedna ili više šupljih cijevi. Uvodi se kroz mokraćnu cijev, ali ponekad se kateterizacija izvodi kroz abdomen. Uređaj se može instalirati na kratko ili na duži period. Manipulacija se provodi i za muškarce i za žene bilo koje dobi.

Kateter u bešici je neophodan za drenažu, davanje lekova. Pravilna instalacija uređaja je obično bezbolna. Na prvi pogled, postupak je jednostavan, ali zahtijeva znanje i iskustvo, održavanje steriliteta.

Prilikom kateterizacije moguća je trauma zidova urinarnog trakta. Osim toga, postoji rizik od unošenja patogenih mikroorganizama. Kateterizaciju mokraćnog mjehura obavlja prosječan medicinski radnik prema ljekarskom receptu.

Vrste katetera

Vrste katetera razlikuju se ovisno o materijalu od kojeg su izrađeni, trajanju nošenja, broju izlaznih cijevi i području kateterizacije. Drenažna cijev se može umetnuti kroz urinarni kanal ili kroz punkciju u trbušnom zidu (suprapubična).

Urološki kateteri se proizvode u različitim dužinama: za muškarce do 40 cm, za žene - od 12 do 15 cm.Postoji stalni urinarni kateter i drenaža za jednokratnu proceduru. Krute (bougie) se izrađuju od metala ili plastike, meke od silikona, gume, lateksa. U posljednje vrijeme metalni kateter se rijetko koristi.

Postoje uretralni, ureteralni, mokraćni kateteri, stentovi za bubrežnu karlicu, u zavisnosti od organa kojem je potrebna kateterizacija.

Postoje uređaji koji se potpuno uvode u tijelo pacijenta, drugi imaju vanjski kraj spojen na pisoar. Cijevi su opremljene kanalima - od jednog do tri.

Kvalitet i materijal katetera imaju veliki značaj posebno kada se nosi duže vreme. Ponekad pacijent ima alergije i iritacije.

U praksi se najčešće koriste sljedeće vrste katetera:

• Foley;
• Nelaton;
• Pezzera;
• Timan.

Urinarni Foley kateter indiciran je za dugotrajnu upotrebu. Zaobljeni kraj sa rezervoarom se ubacuje u bešiku. A na suprotnom kraju katetera postoje dva kanala - za uklanjanje mokraće i potiskivanje tečnosti u šupljinu organa. Za pranje i davanje lijekova koristi se uređaj sa tri kanala. Urin se drenira kroz Foley kateter i kroz uretru. Takođe se ovaj uređaj koristi za cistostomiju (rupu) mokraćne bešike kod muškaraca. U ovom slučaju, cijev se ubacuje kroz abdomen.

Timan kateteri karakteriziraju prisutnost elastičnog zakrivljenog vrha, dvije rupe, jedan ispusni kanal. Pogodan za dreniranje pacijenata sa adenomom prostate.

Kateter tipa Pezzer je cijev, obično napravljena od gume, sa zadebljanim držačem u obliku posude i dva izlaza. Takav kateter, umetnut kroz uretru ili cistostomu, namijenjen je dugotrajnoj upotrebi. Instalacija zahtijeva korištenje sonde s dugmetom.

Nelaton kateter je za jednokratnu upotrebu, koristi se za periodično izlučivanje mokraće. Izrađen je od polivinil hlorida, omekšava na tjelesnoj temperaturi. Nelatonov kateter ima zatvoreni zaobljeni kraj i dvije bočne rupe. Oznaka različitih veličina različite boje. Postoje muški i ženski Nelaton kateteri. Razlikuju se samo po dužini.

Kada je potrebna kateterizacija?

U svrhu dijagnoze postavlja se urološki kateter, za medicinske procedure, uz kršenje samostalnog mokrenja. Uđite kroz uređaj kontrastno sredstvo tokom rendgenskog pregleda, kao i uzorkovanja urina za identifikaciju mikroflore. Ponekad je potrebno znati zapreminu preostale tečnosti u bešici. Osim toga, nakon operacije se postavlja kateter za kontrolu diureze.

Patologije, kada je poremećen neovisni odljev urina, su brojne. Najčešći razlozi zbog kojih je kateter potreban su:

• tumori koji pokrivaju uretru;
• kamenje u okolini uretra;
• suženje urinarnog trakta;
• hiperplazija prostate;
• glomerulonefritis;
• nefrotuberkuloza.

Osim toga, postoje i druge bolesti akutne i kronične prirode, kod kojih se javljaju poremećaji mokrenja i potreban je drenažni uređaj. I često postoji potreba za navodnjavanjem mjehura i uretre antibakterijskim i drugim lijekovima za dezinfekciju i liječenje. Kateter se postavlja kod ležećih i teško bolesnih osoba koje su bez svijesti, kao i nakon operacije.

Tehnika procedure

Da bi kateter funkcionisao planirano vrijeme bez izazivanja komplikacija, potreban je određeni algoritam. Izuzetno je važno održavati sterilitet. Kako bi se izbjegla infekcija, ruke, instrumenti, genitalije pacijenata tretiraju se antiseptikom (dezinficiraju). Manipulacije se uglavnom izvode mekim kateterom. Metal se rijetko koristi, u slučaju loše prohodnosti urinarnog kanala.

Pacijent treba da leži na leđima sa zglobovi koljena i razdvojene noge. Sestra pere ruke i stavlja rukavice. Stavite poslužavnik između nogu pacijenta. Područje genitalija tretira se stezaljkom sa salvetom. Kod žena su to usne i uretra, kod muškaraca glans penisa i uretra.

Zatim medicinska sestra mijenja rukavice, uzima sterilnu ladicu, pincetom vadi kateter iz pakovanja, tretira njegov kraj lubrikantom. Uđite u uređaj pincetom s rotacijskim pokretima. U početku se penis drži okomito, a zatim se odbija prema dolje. Kada kateter dođe do mjehura, iz njegovog vanjskog kraja izlazi urin.

Slično, manipulacija mekim kateterom se izvodi kod žena. Usne se razdvoje i cev se pažljivo uvuče u otvor uretre, pojava mokraće ukazuje na pravilno obavljenu proceduru.

Aparat je teže staviti na muškarca, jer je muška mokraćna cijev duga i fiziološka suženja.

Sljedeći koraci ovise o namjeni i vrsti uređaja. Foley kateter može stajati dugo vremena. Da biste to popravili, koristite špric i 10-15 ml fiziološki rastvor. Kroz jedan od kanala se unosi unutra, u poseban balon, koji, naduvavajući, drži cijev u šupljini organa. Jednokratni kateter se uklanja odmah nakon preusmjeravanja urina ili uzorkovanja za analizu, kao i nakon medicinskih zahvata u uretri i mjehuru kod žena.

Karakteristike stalnog katetera

Da biste obnovili funkcije mokraćnog sistema, ponekad vam je potreban dug period tokom kojeg će uređaj biti u bešici. U ovom slučaju, to je posebno važno pravilnu njegu iza urinarnog katetera. I uretralni i cistostomski kateteri imaju svoje pozitivne strane i nedostatke. Uvođenje katetera kroz uretru je traumatičnije, češće se začepljuje, može se koristiti ne duže od 5 dana. Nalazeći se u genitalijama, cijev uzrokuje nelagodu.

Suprapubični kateter ima veći prečnik, cistostoma se lakše obrađuje. Pacijent ga može koristiti nekoliko godina, ali će zahtijevati mjesečnu zamjenu drenaže. Poteškoće se javljaju samo kod osoba sa prekomjernom težinom. Obavezno svakodnevna njega iza stalnog urinarnog katetera. Mjesto ubrizgavanja mora biti čisto, mjehur treba oprati ubrizgavanjem otopine furacilina.

Kateter je povezan sa pisoarom. Mogu se mijenjati nakon svake upotrebe ili obraditi za ponovnu upotrebu. U potonjem slučaju, potrebno je potopiti pisoar u otopinu octa, isprati i osušiti, nakon isključivanja iz sistema. Kako bi se spriječilo da se infekcija popne u mjehur, pisoar je pričvršćen za nogu, ispod nivoa genitalija. Ako je uređaj začepljen, mora se zamijeniti.

Pacijenti koji koriste kateter dugo vremena obično znaju kako se brinuti o njemu. Kod kuće je moguće ukloniti i zamijeniti uređaj kako samostalno tako i uz pomoć obučene osobe. Glavna stvar u ovom slučaju je strogo pridržavanje pravila asepse.

Kateterizacija bešike kod muškaraca. Target. Oslobađanje mjehura; uvod medicinski proizvod; ispiranje bešike.
Indikacije. Akutna i kronična retencija urina; dobivanje urina za istraživanje; lokalni tretman bolesti bešike.
Kontraindikacije. ozljeda mjehura; akutna upala mjehura i uretre (uretra).
Oprema. Sterilni mekani kateteri različitih prečnika - 2 kom.; pamučne kuglice - 2 kom.; gaze salvete - 2 kom.; glicerol; Janetin špric; pladanj; pelene; gumene rukavice; posuda za urin (ako se urin uzima za testiranje na sterilnost, tada posuđe mora biti sterilno); pinceta: 700 - 1.500 ml rastvora furacilina 1: 5.000; 0,5% alkoholna otopina klorheksidina; set za pranje; vodeno kupatilo za grijanje furatsilina; kontejner sa 3% rastvorom hloramina, označen natpisom "Za dezinfekciju katetera".

Kateterizacija mokraćne bešike kod muškaraca, algoritam izvođenja.

1. Operite im ruke. Tretiraju se 0,5% otopinom klorheksidina.
2. Dva sterilna katetera se stavljaju na sterilnu tacnu, čiji su zaobljeni krajevi podmazani sterilnim glicerinom, dve sterilne pamučne kuglice navlažene furatsilinom, dve sterilne maramice, pinceta, špric Janet sa rastvorom furatsilina zagrejan u vodenom kupatilu do + 37 ... + 38 " OD,
3. Operite pacijenta. Između nogu mu je postavljena posuda za urin.
4. Stavite sterilne rukavice i stanite desno od pacijenta.
5. Omotajte penis ispod glavića sterilnom krpom.
6. Uzmite penis između III i IV prsta lijeve ruke, lagano stisnite glavu, a I i II prst lagano odmaknite prepucij.
7. Desnom rukom uzmite vatu navlaženu furatsilinom i obradite glavicu penisa pokretima od otvora uretre prema periferiji.
8. Jedna ili dvije kapi sterilnog glicerina se sipaju u vanjski otvor uretre.
9. In desna ruka uzmite sterilnu pincetu.
10. Kateter se uzima sterilnom pincetom na udaljenosti od 5-6 cm od zaobljenog kraja, a slobodni kraj se hvata između IV i V prsta.
11. Ubacite kateter pincetom za 4 - 5 cm, držeći ga I i II prstima lijeve ruke, fiksirajući glavić penisa.
12. Pincetom presjeći kateter i polako ga ubaciti još 5 cm. Istovremeno se penis lijevom rukom navlači na kateter, što doprinosi njegovom boljem napredovanju duž uretre.
13. Čim kateter dođe do bešike, pojavljuje se urin, a slobodni kraj katetera treba spustiti u posudu za urin.
14. Po prestanku lučenja mokraće kateter se spaja na Janet špric napunjen furatsilinom i polako se ubrizgava 100-150 ml rastvora u bešiku, a zatim se usmeravanjem katetera u ležište izvlači sadržaj .
15. Pranje se ponavlja sve dok se bistra tečnost ne ispusti iz bešike.
16. Po završetku ispiranja, kateter se pažljivo uklanja iz uretre rotacijskim pokretima.
17. Još jednom tretirajte vanjski otvor uretre vatom navlaženom furatsilinom.

Bilješke. Prije izvođenja intervencije potrebno je uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom. Potrebno je držati kateter sterilnim 20 cm od zaobljenog kraja. Medicinska sestra ima pravo izvršiti kateterizaciju samo mekim kateterom i samo po uputstvu ljekara. Komplikacije se mogu pojaviti tokom kateterizacije (vidjeti).

Urinarni kateter je poseban uređaj koji se koristi u urologiji za kontrolu količine proizvedenog urina i provjeru njegovog sastava.

Kolaps

Problemi sa izlučivanjem mokraće javljaju se uglavnom kod osoba koje pate od uroloških bolesti kao što su povećana prostata, abnormalnosti bubrega, kao i karcinomi i problemi s mokrenjem. U procesu liječenja svih ovih bolesti obavezno se koristi kateter, zahvaljujući kojem se drenira mjehur i olakšava proces mokrenja.

Izgled katetera

Urinarni kateter je zakrivljena ili ravna cijev. Na čijim krajevima se nalaze rupe. Vodič za kateter je napravljen uglavnom od lateksa, gume, plastike i metala. Ovisno o materijalu koji se koristi za izradu katetera, oni su meki i tvrdi. Meki kateteri su izrađeni od silikona ili lateksa i imaju mekani kosi rez s obje strane, dok su kruti od metala ili plastike s ručkama, kljunovima i šipkama smještenim na kraju.

Svi kateteri se klasifikuju prema vremenu provedenom u telu pacijenta, materijalu od kojeg su napravljeni, prema broju kanala i organa u koje se uvodi. Što se tiče dužine cijevi, ona u potpunosti ovisi isključivo o fiziološkim karakteristikama pacijenta. U pravilu, kateteri namijenjeni muškarcima su kraći od onih koji se koriste za kateterizaciju žena.

Urinarni kateteri zavisno od kog materijala su napravljeni:

• elastična - od gume;
• mekana - napravljena od silikona, kao i od lateksa;
• kruti - izrađeni od metala ili plastike.

Kruti metalni kateter

No, ovisno o vremenu boravka, one su trajne ili jednokratne. Razlikuju se po tome što se jednokratno uvodi na kratak vremenski period i u potpunosti je odgovorno za to. medicinska sestra, ali trajni zahteva određene veštine i informacije od samog pacijenta i uvodi se na dovoljno dug period. Pored već navedenih katetera postoje i suprapubični. Instaliraju se preko trbušni zid direktno u bešiku. Ova vrsta se uglavnom koristi kod bolesti poput potpune ili djelomične urinarne inkontinencije, kao i nakon operacije. Glavna svrha ovog katetera je da isprazni i eliminiše rizik od infekcije. Ove katetere treba mijenjati najmanje svake četiri sedmice.

Glavne indikacije za takav postupak kao što je kateterizacija mokraćnog mjehura su sljedeće situacije:

• retencija urina, koja se manifestira kod pacijenata s tumorskim blokadama uretre, s kršenjem inervacije mokraćnog mjehura;
• dijagnostičke studije;
• postoperativni period.

Unatoč svim pozitivnim aspektima koji se javljaju nakon uvođenja urinarnog katetera, ponekad se uočavaju situacije kada je takav postupak kontraindiciran. Općenito, kateterizacija nije dopuštena ako je pacijentu dijagnosticiran infektivni uretritis, anurija ili grčevito suženje sfinktera.

Kateterizacija je indikovana kod akutne retencije urina

Bilješka! U slučaju da bolujete od bilo kakvog oboljenja genitourinarnog sistema, ako trebate ugraditi urinarni kateter, obavezno o svojim problemima obavijestite svog liječnika koji će na stručnom nivou moći isključiti kontraindikacije za ovu proceduru.

Većina pacijenata ne samo da osjeća uzbuđenje prije ove procedure, već i strah. Ovo se dešava uglavnom zato što nemaju svi ideju ​kako staviti kateter direktno u bešiku.

Da bi ugradnja urinarnog katetera bila pravilno izvedena, osim samog katetera, potrebno je kupiti i standardni komplet za njegovo uvođenje. To uključuje:

• sterilne maramice od gaze;
• pamučne kuglice;
• pelene;
• glicerin ili 2% lidokain gel;
• špric s tupim vrhom;
• Sterilne pincete;
• posuda za sakupljanje urina;
• furatsilin ili povidon-jod.

Prije postavljanja katetera u mokraćni mjehur, pacijent mora proći neke procedure, koje uključuju:

• pranje laganim antiseptičkim rastvorom;
• liječenje otvora uretre otopinom furacilina;
• ako se kateter ubaci u muškarca, lubrikant se ubrizgava u uretru.

Primjer umetanja katetera u muškarca

Nakon izvođenja ovih zahvata počinje proces uvođenja katetera u područje mjehura. Kod muškaraca je ovaj proces suptilniji i osjetljiviji. Zbog činjenice da je muška mokraćna cijev uska mišićna cijev kroz koju se izlučuje ne samo urin, već i sperma, postupak može biti kontraindiciran u slučaju oštećenja kanala. U tom slučaju, uvođenje katetera može dovesti do pucanja drenažne cijevi.

Kateter za bešiku muške populacije je postavljen na sljedeći način:

• prvo se sterilnom salvetom pomera kožica i glava se izlaže;
• nakon toga se kateter sa zaobljenim krajem ubacuje u kanal do dubine od oko šest centimetara;
• onda polako napreduje još nekih pet centimetara.

Kada se sa slobodnog kraja katetera pojavi urin, može se reći da je proces instalacije završen.

Postavljanje katetera kod žena je gotovo bezbolno

Što se tiče ugradnje ženskog katetera, ovdje je cijeli proces malo lakši i ne uzrokuje bol. To je zato što je mokraćna cijev kod žena šira i kraća, a jasno je vidljiv i njen otvor.

Da bi postavila kateter, medicinska sestra tretira usne žene antiseptikom, podmazuje unutrašnji kraj katetera vazelinom i ubacuje ga u otvor uretralnog kanala. Da biste to učinili, dovoljno je razdvojiti pacijentove usne i umetnuti cijev na dubinu od oko šest centimetara. Ovo je sasvim dovoljno da urin počne da teče.

Bitan! Ako se pacijentu dijagnosticira područja fiziološkog suženja, tada je s otporom na kretanje katetera potrebno duboko udahnuti oko pet puta. Ove manipulacije će dovesti do opuštanja glatkih mišića.

Najteža stvar je ugradnja katetera za dijete

Najteži je, naravno, proces ugradnje katetera kod djece. Uostalom, sve radnje u ovom slučaju treba provoditi s krajnjim oprezom. Osim toga, djeca mogu stvoriti teške uslove za njegovo uvođenje. U većini slučajeva ne samo da plaču, već i izbijaju.

Za ovu proceduru biraju se samo meki kateteri, koji, ako se pravilno i pažljivo umetnu, ne mogu oštetiti osjetljiva tkiva uretre. Također, posebnu pažnju treba obratiti na veličinu katetera za dijete. Odabire se ovisno o dobi djeteta, kojoj se, zauzvrat, mora dodati osam.

Prilikom ugradnje katetera, sve radnje se izvode prema spolu na isti način kao i za odrasle. Obavezno pratite poštivanje svih higijenskih standarda, sterilnost alata i ruku. Budući da u mladosti imunitet djeteta još nije pravilno razvijen, rizik od infekcije je vrlo visok, pa se cijeli proces mora provoditi s krajnjim oprezom.

Izvodi se samo ugradnja urinarnog katetera medicinsko osoblje ako postoje dokazi. Ugradnju gumenog katetera može obaviti mlađe medicinsko osoblje, ali samo liječnik uvodi metalni kateter, jer se ovaj postupak smatra prilično kompliciranim i ako je takav kateter umetnut pogrešno, rizik od razvoja svih vrsta komplikacija je vrlo velik. visoko. Za zahvat se bira mirno mjesto i stvara se njegova potpuna sterilnost, a između specijaliste i pacijenta uspostavlja se odnos povjerenja. Ove mjere su ključ za manje bezbolno i brže uvođenje katetera.

Glavna svrha ugradnje katetera u mjehur je njegovo čišćenje i ispiranje. Zahvaljujući ovoj proceduri, elementi se također uklanjaju iz organa. tumorske formacije i kamenje mala velicina. Proces pranja se sastoji od ubrizgavanja antiseptičkog rastvora. Ovaj postupak se provodi tek nakon što se prikupljeni urin ukloni iz mjehura.

Postupak unosa i izvlačenja tečnosti za pranje se ponavlja dok ne postane bistra i čista. U zavisnosti od situacije i težine toka bolesti, prema indikacijama, pacijentu se mogu dodatno prepisati antibakterijski ili protuupalni lijekovi.

Prije zahvata potrebno je očistiti mjehur.

Nakon ovih zahvata, pacijent mora neko vrijeme biti u horizontalnom položaju.

Moguće komplikacije

U slučaju da se krši tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura ili se ne poštuju higijenski standardi, to može uzrokovati neugodne posljedice, kao što su:

• pojava raznih infekcija, cistitisa, karbunkula, uretritisa i drugih;
• upala ili oticanje kožice, što može prerasti u parafimozu;
• pojava fistula;
• krvarenje;
• ozljeda zidova uretre ili ruptura uretre;
• neinfektivne komplikacije.

Neinfektivne komplikacije uključuju mogućnost izvlačenja katetera ili začepljenja krvnim ugrušcima.

Zaključak

Od kada je razrađen algoritam kateterizacije bešike u ovom vremenskom periodu najviši nivo, a postoji mnogo varijanti katetera, sličan postupak se prilično aktivno koristi u liječenju razne bolesti i ne dovodi do komplikacija. Zahvaljujući tome, moguće je ne samo olakšati proces liječenja i dijagnoze, već i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Zadržavanje urina bez pravovremenog medicinsku njegu prijeti osobi ozbiljnim komplikacijama i intoksikacijom. Posljedica komplikacija pored pijelonefritisa i cistitisa mogu biti i nepovratni procesi organa mokraćnog sistema. I također uzrokuju oštećenje funkcionisanja bubrega i dovode do otkazivanja bubrega.

Za uklanjanje urina iz mokraćnog mjehura u urologiji koristim kateterizaciju šupljine organa kroz uretru.

Indikacije za specijaliste za kateterizaciju u oblasti urologije podijeljene su u dvije kategorije:

1. Terapeutski. Oni podrazumijevaju prisutnost bolesti, komplikacija u kojima je zahvat od vitalnog značaja i često se izvodi hitno.
2. Diagnostic. Javljaju se kada je potrebno potvrditi dijagnozu laboratorijskim, ultrazvučnim, kontrastnim studijama.

Kompletna lista indikacija za proceduru postavljanja katetera u bešiku prikazana je u tabeli.

Tabela br. 1. Spisak indikacija za kateterizaciju.

Koncept kateterizacije

Pojam kateterizacija podrazumijeva kompleks manipulacija pomoću posebnih medicinskih instrumenata koji vam omogućuju povezivanje krvnih žila, prirodnih kanala, šupljina ljudskog tijela s vanjskim okruženjem.

U zavisnosti od bolesti, stanja pacijenta, individualne karakteristike tjelesni zahvat se može provesti u sljedeće svrhe:

• odliv akumulirane tečnosti;
• uvođenje droga;
• pranje tečnim rastvorima;
• olakšavaju umetanje hirurških instrumenata.

Kateterizacija mokraćne bešike kod muškaraca i žena radi se za uklanjanje urina kod bolesti genitourinarnog sistema, kao i ako pacijent treba duže da ostane u ležećem položaju. Najčešće se kateter ugrađuje nakon operacije, koma, patologije koje onemogućavaju prirodno izlučivanje urina.

Zadržavanje urina je rezultat manifestacije, komplikacija bolesti genitourinarnog sistema. Specijalisti iz oblasti urologije mogu preporučiti kateterizaciju bešike u prisustvu bolesti navedenih u tabeli.

Tabela br. 2. Spisak patologija genitourinarnog sistema.

Bilješka. Disfunkcija mokraćnog mjehura može biti posljedica bolesti centralnog organa nervni sistem. Takve manifestacije dovode do tumorskih procesa mozga i kičmena moždina, upalnih procesa, hernija, povreda.

Vrste i razlike

Kateterizacija mokraćne bešike u urologiji je najvažniji korak u stabilizaciji stanja pacijenta tokom urinarne staze.

Ovisno o potrebi za učestalošću postupka za ugradnju katetera, razlikuju se dvije vrste:

1. trajna kateterizacija. Proizveden za dugotrajnu implementaciju odliva tečnosti iz šupljine. Imenovan nakon hirurške intervencije uz upotrebu anestezije ili u nesvjesnom stanju, uz fizička ograničenja, potrebu za dužim boravkom pacijenta u horizontalnom položaju. Omogućava vam da pratite količinu urina tokom ugradnje katetera.
2. Periodično. Jednokratni kateter sa ovom metodom uklanjanja tečnosti se ubacuje po jednom i uklanja se odmah nakon postizanja rezultata. Prednost ove metode je što nema potrebe trajno nošenje i kontrolu rezervoara tečnosti. Međutim, kod ponovljene retencije urina potrebno je ponoviti postupak.

Izbor vrste manipulacije zavisi od težine bolesti, opšte stanje tjelesnih i fizičkih karakteristika pacijenta.

U zavisnosti od uslova za proceduru ugradnje katetera, postoje:

• sterilna (izvodi se u bolničkim uslovima uz potpunu sterilnost);
• čist (sprovodi ga pacijent samostalno kod kuće).

Druga metoda uopće ne podrazumijeva zanemarivanje pravila dezinfekcije. Međutim, kod kuće nije moguće postići potpuni sterilitet.

Pažnja. Nepravilno rukovanje alatima, rukama i materijalima potrebnim za manipulaciju prijeti unošenjem infekcije u mjehur i uretru.

Potrebni alati

Sam naziv zahvata ukazuje na potrebu da se za njegovu provedbu koristi poseban kateter koji se ubacuje u šupljinu.

Kateteri za kavitet se dijele ovisno o mjestu ugradnje:

• za uvod u žučna kesa(sa holecistostomijom);
• ugradnja u bubrežnu karlicu (s nefrostomijom);
• za drenažu cista, ehinokoknih plikova, apscesa;
• za uvođenje u bešiku (uretralnu, koristi se u cistostomiji).

Za uklanjanje stagnacije mokraće i uvođenje tekućine u šupljinu mjehura kroz uretru, koriste se uretralni tipovi uređaja. Vrste katetera koji se koriste Kratki opis predstavljeno u tabeli.

Tabela br. 3. Vrste katetera za pražnjenje šupljine bešike.

Bitan. Za samokateterizaciju kroz uretru kod kuće koriste se kateteri sa posebnim lubrikantom. Njegovo djelovanje se aktivira interakcijom s vodom i omogućava atraumatsko umetanje bez neugodnosti.

Provođenje postupka zahtijeva dodatne uređaje, materijale, antiseptike, emolijense.

Kompletna lista uključuje sljedeću listu:

• rukavice;
• uljano platno;
• stezaljka ili pinceta;
• sterilni materijali za obradu (vata, salvete);
• ladice (za alate, materijale, otpadni materijal);
• Vazelinsko ulje;
• sredstva za dezinfekciju;
• šprica;
• pisoar (ako je potrebno).

Bilješka. Prilikom kupovine katetera potrebno je uzeti u obzir posebnosti fiziološke strukture genitourinarnog sistema. Postoje kateteri za muškarce i žene, zbog različite dužine mokraćnog kanala. Informacije o korištenju uređaja navedene su u uputama koje su mu priložene.

Gdje i kako se vrši kateterizacija mjehura, tehnika

Najsigurnije je postupak provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi s iskusnim osobljem. Sterilni uslovi bolnice i dugogodišnja praksa osoblja minimiziraju mogućnost ozljeda i infekcije kanala i organa.

Kao što je ranije spomenuto, struktura genitourinarnih organa i dužina kanala za prirodno izlučivanje mokraće kod žena razlikuje se od onih kod muškaraca, stoga će se tehnika izvođenja manipulacije neznatno razlikovati.

Algoritam za ugradnju katetera za žene:

1. Prije početka manipulacije potrebno je nositi sterilne rukavice. Noge pacijenta su savijene u kolenima.
2. Posuda za otpatke nalazi se između ženinih butina radi lakšeg korišćenja.
3. Higijenski tretman pacijentovih velikih i malih usana provodi se brisanjem ubrusom ili pamučnim štapićem navlaženim antiseptikom.
4. Širenjem usana sa dva prsta (palac i kažiprst) otvara se pristup vanjskom otvoru mokraćnog kanala za njegovu obradu.
5. Pomoću pincete ili stezaljke vanjski otvor uretre se tretira antiseptikom. vaginalni i analni otvor zatvorite sterilnim štapićima od pamuka ili gaze.
6. Jedan kraj katetera se hvata pincetom na udaljenosti od 3-4 cm od balona (4-6 cm od kraja), ostatak se savija u luku i hvata malim prstom ruke.
7. Kraj za umetanje je nauljen da klizi kroz uretralni kanal, a zatim se lagano ubacuje dok se ne pojavi urin.
8. Ako nakon uspješnog umetanja uređaja postoji balon, on se puni otopinom natrijum hlorida.
9. Ako je potrebno, na vanjski kraj katetera se pričvršćuje pisoar. U suprotnom, urin se sakuplja pomoću posude, a zatim se cijev uklanja glatkim pokretom.

Bitan. Zbog blizine analnog i vaginalnog otvora uretri, postoji opasnost od infekcije. Zbog toga se rupe začepljuju pamučnim ili gaznim štapićima, koji se uklanjaju tek nakon završetka postupka.

Tehnika izvođenja zahvata kod muškaraca:

1. Ruke u rukavicama provode tretman vanjskih genitalija antiseptikom. Zatim se osuši sterilnim tamponom. Otpadni materijal se ubacuje u posudu koja je prethodno postavljena između bedara pacijenta.
2. Korištene rukavice zamijenite sterilnim, srednjim i prstenastim prstom lijeve ruke uhvatite penis umotan u sterilne maramice kako biste uvukli kožicu. Veliki i kažiprst proširite otvor uretre stiskajućim pokretom.
3. Tretirajte glavu penisa pamučnim štapićem antiseptičkim pokretima od rupe do tijela organa.
4. Postavite organ okomito na tijelo da ispravite mokraćnu cijev i, po analogiji sa prethodnom tehnikom, uhvatite kateter pincetom i malim prstom ruke.
5. Prednji kraj katetera podmazan uljem ubacuje se u otvor mokraćne cijevi i postupno presjecajući cijev pincetom napreduje do mjehura.
6. Zaustavite se na pojavu urina, da biste napunili balon, pričvrstite pisoar, nakon čega se kožica vraća u prirodni položaj.
7. Kateter se uklanja glatkim rotacijskim pokretima.

Moguće komplikacije, greške i negativne posljedice

Prilikom izvođenja kateterizacije kod kuće ili od strane neiskusnih mladih stručnjaka, često se prave greške. Unatoč njihovoj naizgled beznačajnosti tokom ove manipulacije, u većini slučajeva, poštivanje ovih pravila pomaže u izbjegavanju komplikacija.

Potpuno pražnjenje mjehura. Prolazak mokraće kroz kanale na prirodan način jer je vrsta pranja i dezinfekcije. Stoga je u procesu njegovog uklanjanja potrebno ostaviti mali dio urina (20-250 ml) unutar mjehura tako što ćete stegnuti cijev i ukloniti kateter.

Bitan. Prilikom ispiranja stijenki mjehura ili odgođenog uklanjanja katetera, potrebno ga je oprati sterilnim furacilinom na sobnoj temperaturi. Kada se epruveta izvadi, u šupljini treba da ostane 150-200 ml rastvora.

Infekcija

Postavljanje katetera uz kršenje pravila steriliteta i obrade može dovesti do infekcije u šupljini organa i uretre, razvoju komplikacija. Zato je kateterizacija kod kuće uvijek rizičnija i zahtijeva pažljivu pripremu.

Oštećenje sluznice uretre

Bilo koji strano tijelo može oštetiti osjetljivu sluzokožu prirodnih kanala osobe, čak i gume. Produženo nošenje katetera nuspojava je upala uretre.

Za prevenciju takvih problema otopina furatsilina se ubrizgava u šupljinu akumulativnog organa prije uklanjanja katetera. Prolazeći kroz prirodne kanale, dezinficira ih i promovira procesi oporavka sluzokože.

Traumatizacija može biti uzrokovana i nepravilnom tehnikom zahvata, što je prilično rijetko u bolničkim uslovima. Ako osjećate bol ili nelagodu nakon zahvata duže vrijeme, obratite se ljekaru.

Kontraindikacije za postavljanje katetera

Intervencija u prirodne procese u tijelu bez prethodne dijagnoze i nadzora specijaliste prijeti pacijentu ozbiljnim problemima. Ne poznaje svako od nas skrivene patologije našeg tijela, koje se mogu otkriti tek nakon prolaska potpunog pregleda.

Ovaj oprez povezan je s nizom kontraindikacija za korištenje katetera:

• upala u uretri;
• akutni prostatitis;
• trauma / grč sfinktera;
• anomalije lumena kanala (suženje).

Iskusni urolog će propisati kateterizaciju samo ako postoji laboratorijske pretrage i studije bešike na ultrazvučnom aparatu.

Za što vizualniji prikaz i primjenu materijala u praksi, članak predstavlja foto i video materijale čije gledanje neće ostaviti pitanja čitateljima.