Upala mokraćnog sistema kod djece. Liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece mlađe od godinu dana

Oksana Shavyrina

Infekcije urinarnog trakta (UTI) jedna su od najčešćih bolesti kod djece mlađe od godinu dana, odmah iza bolesti gornjih respiratornog trakta. Široka prevalencija uzrokovana je teškoćama u dijagnostici i simptomima svojstvenim mnogim bolestima. Simptomi bolesti nisu uvijek karakteristični za leziju mokraćnog sistema, variraju od povišene temperature do poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Ako se ne liječi, upala brzo napreduje, komplikovana bubrežnim parenhimom, smanjenjem bubrega, sepsom, arterijskom hipertenzijom i kroničnim zatajenjem bubrega.

Uzroci bolesti

Treba napomenuti da je upala češća kod djevojčica. Ovo je zbog anatomske karakteristike: blizina vagine, crijeva, kratka uretra. Ginekološke bolesti (npr. vulvovaginitis, vulvitis) imaju uticaj.

Većina djevojčica se razboli u dobi od 3-4 godine. Dječaci su podložniji infekcijama u djetinjstvo, a uzrok je obično neki kongenitalna anomalija genitourinarnog sistema. Upala urinarnog trakta može se razviti kod dojenčadi zbog nepravilne upotrebe pelena i loše higijene.

Infekcija može ući u organizam na tri načina:

• Uzlazno - direktno kroz uretru, udarajući u mjehur, a zatim u bubrege;
• Hematogeni - s furunkulozom, sepsom, bakterijskim endokarditisom;
• Limfogeni - iz obližnjih organa, kroz mrežu limfnih sudova mokraćnog sistema i crijeva.

Najčešći put infekcije je uzlazni, pri čemu su crijevni mikroorganizmi najčešći uzročnici UTI. Često analize pokazuju prisustvo Proteusa, Klebsiella, enterokoka, nešto rjeđe - streptokoka, stafilokoka i mikrobnih asocijacija.

Mikrobno-upalne lezije dijele se na infekcije donjeg (uretritis, cistitis) i gornjih (pijelonefritis, pijelitis) urinarnog trakta. I upala bubrega i lezije mokraćnih puteva kod djece u medicini se nazivaju jednim pojmom - " infekcije urinarnog trakta“, jer se brzo širi kroz sistem i ne može se precizno odrediti njegova lokalizacija.

Postoji niz faktora koji izazivaju iritaciju sluzokože mokraćnog sistema kao rezultat stagnacije i zadržavanja mokraće:

• Anomalije u strukturi reproduktivnog sistema kod djece, na primjer, sinehija malih labija kod djevojčica, fimoza kod dječaka;
• Kongenitalne patologije urinarnog sistema, tumori, kamenci, vezikoureteralni refluks;
• Neurološki poremećaji praćeni funkcionalnim poremećajima mokrenja;
• hipotermija;
• Metabolički poremećaji;
• Nepoštivanje pravila lične higijene;
• Infekcije susjednih organa, helmintičke invazije.

Simptomi zbog upale urinarnog trakta

Klinička slika ovisi o dobi bebe, lokalizaciji patologije i težini njenog tijeka, na primjer, s cistitisom lokalni znakovi(disuretik), često, bolno mokrenje male količine urina. Postoji bol u suprapubičnoj regiji. Sam urin postaje mutan. Kod dojenčadi je moguća retencija urina, a starija djeca mogu imati inkontinenciju.

S progresijom patologije i oštećenjem bubrega razvija se pijelonefritis - upala karlice upareni organ. Znakovi bolesti uključuju: groznicu, zimicu, letargiju, bledu kožu, glavobolja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u abdomenu i donjem dijelu leđa.

Ovakvi znakovi upale bubrega i urinarnog trakta često dovode do pogrešne dijagnoze i neodgovarajućeg liječenja. Zato djeca koja toplota i nejasne intoksikacije potrebno je uraditi analizu urina.

Ako se sumnja na infekciju urinarnog trakta, sveobuhvatan pregled. Da bi se utvrdila njegova težina i ozbiljnost, propisan je klinički test krvi. Prema broju leukocita, ESR, nivou proteina akutne faze i drugih supstanci, donosi se zaključak.

U urinu se u pravilu nalaze proteini, leukociti, a ponekad i eritrociti. Također, kod upale neophodna je bakterijska urinokultura kako bi se identificirao uzročnik infekcije i utvrdila njegova osjetljivost na antibiotike. Da bi analiza bila tačna, potrebno je pravilno prikupiti urin, nakon pranja bebe. Sakuplja se samo srednji dio urina.

Upala mokraćnih puteva zahtijeva ultrazvuk kod djece. Ovo je neophodno za procjenu stanja bubrega. Da bi se utvrdio uzrok poremećaja odljeva urina u slučaju ponovljene bolesti (relapsa), mogu biti potrebne rendgenske kontrastne studije - cistografija mokrenja (za dječake s prvom bolešću, za djevojčice - s drugom), ekskretorna urografija (relaps pijelonefritisa).

Ove aktivnosti se provode samo u remisiji. Ultrazvučni pregled i urografija omogućit će utvrđivanje uzroka poremećaja odljeva, anomalije u razvoju organa, cistografije - intravezikalne opstrukcije, vezikoureteralnog refluksa.

Liječenje upale urinarnog trakta kod djece

Terapija se sastoji od skupa mjera koje se biraju pojedinačno. Beba s cistitisom može se liječiti kod kuće, dijete s pijelonefritisom može se liječiti samo u bolnici. Djeca mlađa od 2 godine uvijek su hospitalizirana jer im je potrebna infuziona terapija I parenteralno davanje antibiotici.

Povišena temperatura i jaki bolni sindrom zahtijevaju mirovanje u krevetu. Kako bi se smanjilo opterećenje sluznice i bubrežnih tubula, liječenje uključuje dijetu. Preporučuju se mali obroci. Ako je funkcija bubrega oštećena, tekućina i sol su ograničeni.

Jelovnik treba da se sastoji od proteinsko-biljne hrane, mliječnih proizvoda. Potpuno isključite kiselo, prženo, ljuto, ograničite voće, povrće koje sadrži puno kiselina (šipak, kivi, agrumi, paradajz, grožđe, paprike, kiseli kupus i kiseli krastavci).

Nakon prestanka bolnog sindroma indikovano je pijenje dosta tečnosti. Ova mjera je neophodna za poboljšanje funkcije bubrega, jer ih urin iritira. Pijenje vam omogućava da uklonite bakterije i njihove produkte metabolizma iz tijela. To može biti mineralna blago alkalna voda, sok od brusnice ili sok.

Antibiotici su glavni lijek za upalu urinarnog trakta. Lijek se bira na osnovu uzročnika bolesti, njegove osjetljivosti na lijekove ove serije. Uloga je odigrana i individualne karakteristike baby.

Sredstvo ne smije biti nefrotoksično. Dok se ne dobiju rezultati bakterijske kulture urina, propisuju se antibiotici širokog spektra - cefalosporini, karbapenemi, zaštićeni penicilini, aminoglikozidi.

Tok prijema s cistitisom je najmanje tjedan dana, s pijelonefritisom - najmanje 2 sedmice. Po završetku se provodi kontrolna studija urina. Terapija se može dopuniti uroantisepticima. Probiotici se propisuju za prevenciju dijareje.

Infekcije urinarnog trakta kod djece su vrlo česte. Ova patologija je tipična za pacijente mlađi uzrast. Prije svega, to je zbog neadekvatne brige o zdravlju djeteta.

Često su bolesti asimptomatske, što dovodi do ozbiljnih komplikacija koje je teško liječiti. U članku će se raspravljati o glavnim uzrocima, metodama dijagnoze i liječenja UTI kod djece.

Prvo morate razumjeti šta je infekcija urinarnog trakta. Ovo je upalni proces u organima odgovornim za nakupljanje, filtraciju i izlučivanje mokraće, koji je uzrokovan izlaganjem patogenima. Infekcije kod pedijatrijskih pacijenata su vrlo česte, posebno mlađe od 2 godine.

Najčešće, patogen ulazi u urinarni sistem iz genitalnog područja. Među mikroorganizmima koji uzrokuju bolest mogu se razlikovati Escherichia coli, Enterococci, Proteus i Klebsiella.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest će napredovati i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kod prvih sumnjivih simptoma potrebno je pokazati dijete dječjem nefrologu. To će vam pomoći da instalirate pravi razlog patologije i odabrati efikasan režim liječenja.

Klasifikacija

Infekcije genitourinarnog sistema kod djece dijele se na dvije vrste: silazne i uzlazne. Među najčešćim bolestima su:

• uretritis (prisustvo upale u uretri);
• cistitis (bakterijska lezija sluznice mokraćnog mjehura kod djece);
• pijelonefritis (upalni proces u bubrežnim tubulima);
• ureteritis (žarište upale je lokalizirano u ureteru);
• pijelitis (bakterijska lezija karlice u bubrezima).

Postoji i klasifikacija ovih bolesti prema principu prisutnosti ili odsustva simptoma. Često idu bez vidljivih znakova. Ovisno o vrsti patogena, patologije mjehura, bubrega i uretera dijele se na bakterijske, virusne i gljivične.

Kod djece se vrlo često otkrivaju recidivi koji su povezani s nepotpuno izliječenom infekcijom ili ponovnom infekcijom. Prema težini, razlikuju se blage, srednje teške i teške forme UTI.

Svaki od njih je praćen određenim simptomima. At nepravilan tretman Od akutnog stadijuma bolest može postati hronična.

Ovo stanje nosi određenu opasnost po zdravlje djeteta.

Uzroci i predisponirajući faktori

Najčešći uzrok bolesti mokraćnog sistema je coli. Rjeđe, uzročnici infekcije su streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, Proteus ili gljivice. Glavni razlozi također uključuju:

• kongenitalne anomalije genitourinarnog sistema;
• vezikoureteralni refluks i drugi poremećaji izlučivanja mokraće;
• smanjen imunitet;
• kršenje metaboličkog procesa;
• kršenje opskrbe bubrega krvlju;
• infekcije genitalnih organa, koje se nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem dalje šire;
• helmintičke invazije;
• posljedice operacija na organima mokraćnog sistema.

Manifestacija bolesti je češća kod djevojčica zbog posebnosti anatomske strukture: kraća uretra, njezina lokacija u blizini anusa. Tako infekcija kroz uretru odmah ulazi u urinarni sistem.

Prema statistikama, UTI su češći kod djece mlađe od 12 mjeseci, ali su stope incidencije različite i zavise od spola. Kod žena, patologije se uglavnom fiksiraju u dobi od 3 do 4 godine.

Dječaci češće pate od upalnih procesa u dojenačkoj dobi. To je prvenstveno zbog nepravilne higijene vanjskih genitalnih organa ili urođenih patologija.

Među faktorima koji doprinose razvoju upale kod beba, potrebno je istaknuti:

• kršenje normalnog odljeva urina, zbog čega se nakuplja u bubrezima i doprinosi razvoju bakterija;
• opstruktivna uropatija;
• vezikoureteralni refluks;
• naslage kalcifikacija u bubrezima;
• disfunkcija mjehura neurogene prirode (kada je poremećen proces punjenja i pražnjenja);
• loša higijena u postoperativnom periodu.

Za razvoj infekcije urinarnog sistema dovoljno je prisustvo samo jednog faktora. Međutim, kao što praksa pokazuje kod UTI, dijete često ima nekoliko uzroka odjednom.

Često je poticaj za razvoj patogene mikroflore teška hipotermija ili bolesti drugih organa i sustava (na primjer, disbakterioza, kolitis ili crijevne infekcije).

Kod muškaraca uzrok može biti fimoza (u ovom slučaju se dijagnosticira snažno suženje kožice), kod žena - sinehija (spajanje labija). Samo iskusni ljekar može pomoći u određivanju uzroka UTI.

Simptomi

Simptomi infekcije urinarnog trakta kod djece ovise o mjestu infekcije, obliku i težini bolesti. Za ovu kategoriju pacijenata karakteristične bolesti razmatraju se asimptomatski cistitis, pijelonefritis i bakteriurija.

Simptomi kod novorođenčadi su sljedeći:

• gubitak apetita;
• teška razdražljivost i plačljivost;
• regurgitacija koja se ponavlja;
• poremećaji probavnog trakta (proljev ili zatvor);
• promjena boje kože, što je znak intoksikacije;
• gubitak težine.

Osobine manifestacije urinarna infekcija kod djece zavise od njihove dobi i pola. Kod bakteriurije kod djevojčica mijenja se boja i miris urina. Cistitis karakteriziraju simptomi kao što su:

• mokrenje u malim porcijama, koje je popraćeno jakom boli i pečenjem;
• bol u području iznad pubisa;
• malo vrućica tijelo.

Kod dojenčadi, manifestacija infektivne lezije urinarnog trakta je slabo i povremeno mokrenje. Bolest mu izaziva nelagodu, postaje hirovit i razdražljiv.

At akutni pijelonefritis djetetova tjelesna temperatura raste, javlja se mučnina ili povraćanje, koža postaje blijeda, loše jede i spava. U teškim slučajevima mogu se pojaviti znaci neurotoksikoze i iritacije moždanih membrana. Također se javlja jak bol in lumbalni koji se povećava tokom mokrenja.

Često se kod dojenčadi ove patologije pogrešno smatraju poremećajima crijeva ili želuca; u starijoj dobi prvi simptomi mogu biti slični znakovima gripe. To uvelike otežava proces liječenja. Kao rezultat toga, djeca završavaju u bolnici sa ozbiljnim komplikacijama.

Uz stalno zadržavanje mokraće, beba može doživjeti jako oticanje udova. Pijelonefritis karakterizira povećanje bilirubina u krvi, pa se ova bolest često miješa sa žuticom. ranim fazama.

Neblagovremenim liječenjem bubrežna tkiva počinju da se zamjenjuju vezivnim tkivom, organ se smanjuje, njegovo funkcioniranje je poremećeno, a to dovodi do akutnog zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Za inscenaciju tačna dijagnoza Dijete će morati proći niz obaveznih testova. Prije svega, pregledat će ga pedijatar, urolog, nefrolog, djevojka - ginekolog. Dalja ispitivanja uključuju upotrebu laboratorijske metode dijagnoza infekcije urinarnog trakta:

• opća analiza urina;
• general i biohemijske analize krv.
• kod bakteriurije potreban je test urina kako bi se utvrdila vrsta patogena - bakteriurija. Također može otkriti rezistenciju na određene vrste antibakterijskih lijekova. Treba imati na umu da se patogena mikroflora brzo razmnožava, pa je pravovremena dijagnoza vrlo važna.
• pri pregledu pacijenta važnu ulogu igra serološki test krvi. Omogućava vam da odredite vrstu patogena po prisutnosti antitijela.

Od instrumentalnih metoda istraživanja propisane su:

• ultrazvučni pregled bubrega, mokraćne bešike i uretra. Omogućuje vam da odredite veličinu tijela, identificirate moguće patologije;
• provođenje cistografije mokrenja i drugih vrsta radionepropusne dijagnostike (samo u slučaju ponovne infekcije);
• scintigrafija, koja pomaže u procjeni stanja parenhima bubrega;
• endoskopske metode (ureteroskopija, itd.);
• uroflowmetrija ili cistometrija kako bi se ispitala pacijentova urodinamika.

Važno je napomenuti da se endoskopski pregledi propisuju samo za hronične zarazne bolesti. Moraju se provoditi tokom perioda stabilne remisije.

Liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece

Nakon prijema rezultata kompleksna dijagnostika ljekari odlučuju o režimu liječenja djetetove infekcije urinarnog trakta. To može uključivati ​​terapiju lijekovima ili operaciju. Prije svega, uzimaju se u obzir dob djeteta i težina bolesti.

Za terapija lijekovima infekcije urinarnog trakta najčešće se liječe antibioticima. U pravilu se propisuju antibiotici širokog spektra. Za pacijente mlađe od 3 godine koriste se u obliku sirupa, u starijoj dobi - uglavnom u tabletama.

Lekar bira dozu na osnovu težine bebe. Trajanje prijema je u prosjeku 7-10 dana. Po potrebi kurs se može produžiti do 2 sedmice. Vrlo je važno piti ove lijekove punim tečajem kako bi se spriječio recidiv i potpuno uništila patogena mikroflora.

U prisustvu drugih simptoma moguća je upotreba antipiretika i uroseptika. koji pomažu izbacivanju nakupljenog urina. Tokom terapije antibioticima, probiotici se propisuju radi očuvanja normalna mikroflora crijeva. Takođe se preporučuje uzimanje vitamina za jačanje imunološkog sistema.

Preduslov za infekcije urinarnog trakta je ispravan režim pijenja. Da bi se bakterije brže izlučile mokraćom, djetetu treba davati što više pića. Istodobno, morate pažljivo pratiti količinu izlučenog urina: ako je volumen manji od 50 ml, možda će biti potreban kateter.

Dijete se također može liječiti narodni lekovi. Nakon prestanka općih simptoma, prikazuju se tople kupke s dekocijama. lekovitog bilja(kantarion, kamilica i dr.).

Obavezno je prilagoditi ishranu djeteta: isključiti sve začinjeno, prženo, masno ili slano. Za normalizaciju rada crijeva preporučuju se mliječni proizvodi.

Među metodama fizioterapije potrebno je izdvojiti elektroforezu, UHF, parafinske aplikacije itd. O preporučljivosti primjene takvih postupaka odlučuje ljekar koji prisustvuje.

Važno je zapamtiti da neblagovremeno liječenje dovodi do komplikacija kao što su hronični cistitis ili pijelonefritis. U ovom slučaju dijete doživljava periodične faze egzacerbacije, koje također zahtijevaju upotrebu antibakterijskih lijekova i uroseptika.

U teškim slučajevima je indikovana hirurška intervencija. Najčešće se provodi u prisustvu kongenitalne patologije, koji izazivaju razvoj UTI. Kod djece se operacije izvode laparoskopski.

Manje je traumatično, već 3-4. dana bebi je dozvoljeno da ide kući. U periodu rehabilitacije vrlo je važno osigurati da infekcija ne uđe u rane.

Općenito, u akutnoj fazi infekciona zaraza zahvaljujući današnjim farmaceutskim proizvodima, može se izliječiti uz pomoć lijekova. Za odabir efikasan lek rezultati se moraju uzeti u obzir bakteriološka analiza urin.

Kako spriječiti bolest

Neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem kod pacijenta dolazi do zatajenja bubrega, sepse ili arterijska hipertenzija. Relapsi su vrlo rijetki ako dijete koje je imalo UTI redovno posjećuje nefrologa ili urologa u dječjoj klinici.

Prevencija je veoma važna za smanjenje rizika od infekcije. Glavne mjere su:

• poštivanje higijenskih pravila;
• dojenje (ovo vam omogućava da tijelu bebe pružite sve potrebne tvari i elemente u tragovima);
• pravilna upotreba pelena;
• blagovremena sanitacija upalni proces;
• jačanje imuniteta, redovno kaljenje;
• izbjegavanje teške hipotermije;
• nošenje donjeg rublja samo od prirodnih tkanina;
• izbor higijenskih proizvoda samo s neutralnom kiselinom.

Preporučuje se i redovno uzimanje urina i krvi kako bi se na vrijeme otkrila upala. Promatrajući sve ove jednostavne uvjete, možete značajno smanjiti rizik od razvoja infekcija urinarnog trakta kod djeteta.

- grupa mikrobno-upalnih bolesti urinarnog sistema: bubrega, uretera, mokraćne bešike, uretre. U zavisnosti od lokalizacije upale, infekcija mokraćnih puteva kod dece se može manifestovati disuričnim poremećajima, bolovima u bešici ili donjem delu leđa, leukociturijom i bakteriurijom, temperaturnom reakcijom. Pregled djece sa sumnjom na infekciju urinarnog trakta uključuje analizu urina (opća, bakterijska kultura), ultrazvuk urinarnog sistema, cistoureterografiju, ekskretornu urografiju, cistoskopiju. Osnova za liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece je imenovanje antimikrobnih lijekova, uroantiseptika.

Opće informacije

infekcija urinarnog trakta kod dece opšti koncept označava upalne procese u raznim odjelima urinarnog trakta: infekcije gornjeg urinarnog trakta (pijelitis, pijelonefritis, ureteritis) i donjeg urinarnog trakta (cistitis, uretritis). Infekcije urinarnog trakta su izuzetno česte u djetinjstvo- do 5. godine, 1-2% dječaka i 8% djevojčica imalo je barem jednu epizodu bolesti. Prevalencija infekcija urinarnog trakta ovisi o dobi i spolu: na primjer, kod novorođenčadi i dojenčadi češće obolijevaju dječaci, a djevojčice u dobi od 2 do 15 godina. Najčešće se u praksi pedijatrijske urologije i pedijatrije suočavamo sa cistitisom, pijelonefritisom i asimptomatskom bakteriurijom.

Uzroci infekcije urinarnog trakta kod djece

Spektar mikrobne flore koja uzrokuje infekcije urinarnog trakta kod djece zavisi od pola i starosti djeteta, stanja infekcije, stanja crijevne mikrobiocenoze i opšteg imuniteta. Općenito, među bakterijski patogeni prednjače enterobakterije, prije svega Escherichia coli (50-90%). U ostalim slučajevima seju se Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus itd. Akutne infekcije urinarnog trakta kod djece obično uzrokuje jedna vrsta mikroorganizama, međutim, uz česte recidive i malformacije mokraćnog sustava, često se otkrivaju mikrobne asocijacije.

Infekcije urinarnog trakta kod djece mogu biti udružene sa urogenitalnom klamidijom, mikoplazmozom i ureaplazmozom iu kombinaciji sa vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom. Gljivične infekcije mokraćni trakt se često javlja kod oslabljene djece: nedonoščadi, pothranjenosti, imunodeficijencije, anemije. Postoji pretpostavka da virusna infekcija(infekcija Coxsackie virusima, gripom, adenovirusima, virusom herpes simplex tip I i ​​II, citomegalovirusom) je faktor koji doprinosi naslaganju bakterijska infekcija.

Stanja praćena poremećenom urodinamikom predisponiraju nastanku infekcije mokraćnih puteva kod dece: neurogena bešika, urolitijaza, divertikule mokraćne bešike, vezikoureteralni refluks, pijelektaza, hidronefroza, policistična bolest bubrega, bubrežna disterochija u dečaku, uremofijaza kod devojčica, . Često se infekcije urinarnog trakta kod djece razvijaju u pozadini gastrointestinalnih bolesti - disbakterioze, zatvora, kolitisa, crijevne infekcije i dr. Metabolički poremećaji (dismetabolička nefropatija kod djece, glukozurija itd.) mogu djelovati kao faktor rizika.

Do unošenja infekcije u urinarni trakt može doći uz nedovoljnu higijenu vanjskih genitalnih organa, nepravilnu tehniku ​​pranja djeteta, limfogenim i hematogenim putem, pri medicinskim manipulacijama (kateterizacija mjehura). Dječaci koji su podvrgnuti obrezovanju imaju 4 do 10 puta manje šanse za infekciju urinarnog trakta nego neobrezani dječaci.

Klasifikacija

Prema lokalizaciji upalnog procesa razlikuju se infekcije gornjeg urinarnog trakta - bubrega (pijelonefritis, pijelitis), uretera (ureteritis) i donjih odjeljaka - mjehura (cistitis) i uretre (uretritis).

Prema periodu bolesti, infekcije urinarnog trakta kod djece dijele se na prvu epizodu (debi) i recidiv. Tok rekurentne infekcije urinarnog trakta kod djece može se održavati neriješenom infekcijom, postojanošću patogena ili ponovnom infekcijom.

Po ozbiljnosti kliničkih simptoma razlikovati blage i teške infekcije urinarnog trakta kod djece. U blagom toku, temperaturna reakcija je umjerena, dehidracija je neznatna, dijete se pridržava režima liječenja. Teške infekcije urinarnog trakta kod djece praćene su visokom temperaturom, upornim povraćanjem, teškom dehidracijom, sepsom.

Simptomi kod djece

Kliničke manifestacije infekcije urinarnog trakta kod djeteta zavise od lokalizacije mikrobno-upalnog procesa, perioda i težine bolesti. Razmotrite znakove najčešćih infekcija urinarnog trakta kod djece - pijelonefritis, cistitis i asimptomatska bakteriurija.

Pijelonefritis kod djece javlja se febrilnom temperaturom (38-38,5°C), zimice, simptomima intoksikacije (letargija, bljedilo kože, gubitak apetita, glavobolja). Na vrhuncu intoksikacije mogu se razviti česta regurgitacija, povraćanje, dijareja, neurotoksikoza i meningealni simptomi. Dijete osjeća bol u lumbalni region ili stomak; simptom šumenja je pozitivan. U ranoj dobi infekcije gornjih mokraćnih puteva kod djece mogu se skrivati ​​pod maskom pilorospazma, dispeptičkih poremećaja, akutnog abdomena, intestinalni sindrom i sl.; kod starije djece - sindrom sličan gripi.

Liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece

Glavno mjesto u liječenju infekcija urinarnog trakta kod djece pripada antibiotska terapija. Dok se ne postavi bakteriološka dijagnoza, inicijalna antibiotska terapija se daje na empirijskoj osnovi. Trenutno se u liječenju infekcija urinarnog trakta kod djece prednost daje inhibitorima zaštićenim penicilinima (amoksicilin), aminoglikozidima (amikacin), cefalosporinima (cefotaksim, ceftriakson), karbapenemima (meropenem, imipenem), uroantisepticima (nitrofuraziodin,). Trajanje kursa antimikrobne terapije treba da bude 7-14 dana. Nakon završenog toka liječenja, provodi se ponovljeni laboratorijski pregled djeteta.

Vakcinacija djece se provodi u periodima kliničke i laboratorijske remisije.

Primarna prevencija infekcija urinarnog trakta kod djece trebala bi uključivati ​​razvijanje pravilnih higijenskih vještina, sanaciju kroničnih žarišta infekcije i eliminaciju faktora rizika.

Čest problem je infekcija urinarnog trakta kod djece. Javlja se češće do 3 godine zbog njihovih morfoloških i funkcionalnih karakteristika.

Prije pete godine, u prosjeku, barem jednom oboli dva posto dječaka i osam posto djevojčica. Među dojenčadi oboljenju su podložniji dječaci, a u periodu od dvije do petnaest godina - djevojčice.

U pedijatrijskoj urologiji i pedijatriji dijagnoza UTI je na 2. mjestu po učestalosti nakon virusne bolesti ORL organi. Bez odgovarajućeg liječenja, ove bolesti mogu dovesti do teških komplikacija, uključujući zatajenje bubrega i invalidnost.

Mokraćni sistem uključuje par bubrega koji filtriraju mokraću, par uretera koji usmjeravaju mokraću od bubrega do mokraćne bešike i uretru ili mokraćnu cijev koja izvlači mokraću iz tijela. Kada je čovjek zdrav, u svim tim organima je čista sredina, bez bakterija i virusa.

Dječije karakteristike

Novorođenčad ima karakteristike genitourinarnog sistema. Njihovi bubrezi još nisu u potpunosti formirani, veći od odraslih i nestabilni. Do druge godine mogu se opipati prstima. Bubrezi djece potpuno sazrevaju u dobi od tri do šest godina.

Limfni čvorovi u bubrezima i crijevima su vrlo usko povezani, što doprinosi brzom širenju infekcija urinarnog trakta kod djece. Ureteri kod male djece su još uvijek slabi i neravni. Urin stagnira i postaje leglo mikroba.

Mjehur je veći, njegov kapacitet kod dojenčadi je unutar 50 ml, kod djeteta godišnje se povećava na 150 ml. Mokraćna cijev kod muške dojenčadi je duga do 6 cm. Njegov rast se odvija skokovito, ubrzavajući tokom puberteta, dostižući u prosjeku 14-18 cm.

Kod djevojčica od rođenja do 16 godina naraste od centimetra do 3,3 cm.Blizina uretre do anusa zahtijeva posebna pravila higijene.

Izlučivanje urina je urođeni refleks. Od šest mjeseci već je moguće pomoći da naučite izdržati i otići na toalet na vrijeme. Jednogodišnje dete bi već trebalo da traži kahlicu. Ali čak i sa 3 godine dijete se može slučajno pokvasiti od jakih emocija.

Suština bolesti

UTI kod djece je objedinjujući naziv za bakterijsko-upalne procese u mokraćnom sistemu.

Manifestacije bolesti ovise o mjestu lezije.

Među bolestima mokraćnog sistema kod djece najčešće su hidronefroza (uvećana bubrežna karlica), infekcije, niz bolesti bubrega zbog metaboličkih poremećaja, te patologija funkcija mokraćne bešike.

Uzročni faktori

Kod djeteta pojava infekcije u urinarnom traktu uzrokovana je okolnostima infekcije, mikrobnom ravnotežom crijeva i općim stanjem imunološki sistem. Bakterije u obliku štapića iz intestinalne porodice vodeće su među bakterijskim patogenima, do 90% slučajeva.

Također je vrijedno spomenuti takve enterobakterije kao što su Klebsiella, Proteus, razne gram-pozitivne koke, gram-negativne pokretne mikroorganizme itd. Uz česte recidive i komplikacije, otkriva se niz patogena.

Pojava upalnog procesa povezana je s infekcijama uzrokovanim klamidijom, mikoplazmama, ureaplazmama. Istovremeno se može uočiti patologija sluznice vagine i vulve, kožice i glavića penisa.

Faktori koji određuju nastanak bakterijske infekcije mogu biti:

• Nedonoščad.
• Hronična pothranjenost i nedovoljna težina.
• Povrede imunološke reaktivnosti.
• Nizak sadržaj hemoglobina.
• Pozadinski virus ("sindrom ruka-noga-usta", gripa, adenovirusi, herpes simplex).
• Poremećaji u izlučivanju mokraće iz organizma. To su poremećaji nervne prirode, urolitijaza, protruzije zidova mokraćnog mjehura, povratni tok mokraće iz mokraćne bešike u mokraćovod, proširenje bubrežnih čašica i zdjelice, oštećenje tkiva bubrega cistama, nenormalan položaj bubreg, defekt mokraćovoda, suženje prepucijuma kod dečaka, priraslice usana kod devojčica.
• Gastrointestinalne patologije: mikrobna neravnoteža, otežana defekacija, upala debelog crijeva, infekcije.
• Metabolička bolest.
• Loša higijena spoljašnjih genitalnih organa, nepravilno pranje bebe.
• Kontakt sa inficiranom limfom ili krvlju tokom medicinskih procedura.
• Ženski rod, treća ili četvrta krvna grupa.

Obrezivanje prepucija značajno smanjuje rizik od infekcije urinarnog trakta.

Kada beba još raste u maternici, funkcija izlučivanja leži na posteljici. Ali nešto urina se još uvijek stvara u bubrežnoj zdjelici. Tako se njegovo širenje može otkriti i prije rođenja uz pomoć ultrazvuka. Obično se karlica normalizira za godinu i pol.

Višak oksalne i askorbinske kiseline u ishrani bebe može dovesti do metaboličkih poremećaja. Istovremeno se povećava sadržaj soli u urinu, s čijim se otapanjem bubrezi ne mogu nositi. U tom slučaju neophodna je dijeta sa malo soli i dosta tečnosti. Ponekad su ovi poremećaji uzrokovani naslijeđem i u manjoj mjeri su povezani s ishranom.

Od kontrole od nervni sistem kod djece koja su još u procesu formiranja mogu doživjeti noćno i dnevno refleksno mokrenje bez nagona, nemogućnost da imaju vremena da otrče u toalet. Neophodno je redovno podsećati bebu na potrebu da piški kako se bešika ne bi prenaprezala.

Klasifikacija UTI

Bolest može zahvatiti gornje organe urinarnog trakta: bubrege (pijelonefritis), mokraćovode (ureteritis), kao i donje: mjehur (cistitis) i mokraćni kanal (uretritis). Periodizacija bolesti može biti primarna i ponovljena.

Može teći lako (umjerena temperatura, minimalna dehidracija, dijete se liječi) ili sa komplikacijama (skok temperature, dijete povraća, jako je dehidrirano).

Ponovljena epizoda može ostati u fazi neriješene infekcije, preživljavanja patogena u tijelu bez njegove aktivne reprodukcije i metabolizma ili ponovne infekcije nakon oporavka. Simptomi mogu biti jasni, ali se bolest može razviti i asimptomatski. Patologiju uzrokuju virusi, bakterije ili gljivice.

Varijacije u toku infekcije

Dešava se da se bolest kod djece razvija asimptomatski. Analiza urina otkriva prisutnost leukocita bakterijske i nebakterijske prirode, bakterije se otkrivaju u nedostatku manifestacija bolesti. Ovo može ukazivati ​​na skriveni kurs.

Bolest se može manifestovati bolom pri pokušaju mokrenja, čestim odlaskom u toalet, inkontinencijom i inkontinencijom mokraće, neugodnim i bolnim osjećajima iznad pubisa. Bijela krvna zrnca, pa čak i krv se mogu naći u urinu.

Problemi s bubrezima i mjehurom mogu uzrokovati da beba ima grozničavo stanje, intoksikaciju. Bol zahvaća donji dio leđa, bok, peritoneum, javlja se pucanje u ingvinalnoj zoni i butini sa unutrašnje strane. Leukociti se pojavljuju u urinu i krvi leukocitna formula pomiče se ulijevo, vrijeme sedimentacije eritrocita se ubrzava.

Patološka slika

Bolest se može lokalizirati bilo gdje mokraćnih kanala pa su simptomi veoma varijabilni. Potreban nam je integrisani pristup. S obzirom na simptome infekcije urinarnog trakta kod djece, navešćemo najčešće i manje poznate patologije.

Pijelonefritis je lezija od mikroorganizama bubrega i njegovih čašica i zdjelice. Istovremeno, temperatura je preko 38 stepeni, dete ne može da se natera da jede, ima slom, bolove u donjem delu leđa sa jedne strane i nedostatak mokraće. Kod dojenčadi bolest može uzrokovati dehidraciju, pa čak i izazvati žuticu. U ranom djetinjstvu, problemi gornjeg urinarnog sistema kod djece mogu se pomiješati sa spazmom pilornog dijela želuca, probavne smetnje, napetosti mišića trbušni zid i poremećaj motiliteta crijeva, sindrom iritabilnog crijeva, itd.; kod starije djece - sa sindromom sličnim gripi.

Kod cistitisa bakterije oštećuju zidove mjehura. Klinička slika je normalno ili subfebrilna temperatura tijela, nema znakova trovanja, bol je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, zrači u perineum. Klinac je nemiran, često i malo po malo piša, što izaziva bol, ne može osjetiti potpuno oslobađanje mjehura, ponekad se opisuje. Bebe sa cistitisom imaju odloženo mokrenje, povremeni mlaz, kapljice krvi nakon čina.

Uretritis zahvata urinarni kanal, infektivan je, ali i neinfektivan. Simptomi bolesti uključuju peckanje tokom mokrenja, svrab u genitalijama, krv, gnoj ili sluz iz uretre. Istovremeno, temperatura je normalna. Ovo je više problem za dječake nego za djevojčice. Tinejdžeri takođe mogu dobiti uretritis putem spolno prenosivih bolesti.

Kod asimptomatske bakteriurije, mikrobi se sijaju u urinu kada potpuno odsustvo simptomi bolesti. Od toga češće pate djevojke. Prati ga zamućen urin i njegov neprijatan miris.

Nefrolitijaza kod djece je prilično rijetka. Formiranje kamenaca uzrokovano je metaboličkim poremećajima zbog neravnoteže u prehrani ili kršenja odljeva urina u različitim patologijama razvoja genitourinarnog sustava. Bolest se otkriva kao oštar lumbalni dio sindrom bola sa pucanjem u donjem dijelu peritoneuma.

Manifestacije kod novorođenčadi

Novorođenčad i novorođenčad mogu biti asimptomatska ili pokazivati ​​čudna ponašanja, kao što su gubitak težine, klevetanje, podrigivanje sadržaja želuca.

Infekcija urinarnog trakta kod dojenčadi, zbog nezrelosti bubrežnih tkiva i smanjenog imuniteta, gotovo nikada ne zahvaća određeni organ, već se širi cijelim sistemom.

Ukoliko primijetite bilo koju od navedenih tegoba u stanju Vaše bebe, odmah se obratite svom pedijatru.

Postavljanje dijagnoze

Za uspješno utvrđivanje infekcije može biti potrebno pregledati nekoliko specijalista: dječji urolog, nefrolog i ginekolog. Prikupljanje anamneze i pregled dopunjeni su laboratorijskim i instrumentalne načine dijagnostika.

U analizi urina treba upozoriti sadržaj leukocita, bakterija ili krvi. Informativnije su laboratorijske pretrage urina koje karakterišu stanje, funkcionalnost bubrega i mokraćnih puteva. Sposobnost bubrega da akumulira i izlučuje mokraću utvrđuje se Zimnitsky testom. U krvi obratite pažnju na abnormalne visokog sadržaja neutrofili, ubrzana sedimentacija eritrocita, povišen nivo proteini stresa.

Identifikacija bolesti kod djece zasniva se na cisterni urinokulture sa definicijom izvora i njegove rezistencije na antibakterijske lijekove. Ispravno je to učiniti prije antibiotske terapije. Uzročnik infekcije kod djece u pravilu je jedan. Ponekad se urin ispituje na klamidiju, ureaplazmu, mikoplazmu.

Krvni serum se ispituje na prisustvo određenih antitijela ili antigena metodom lančane reakcije polimeraze. Posuda za sakupljanje mora biti sterilizirana.

Bebu treba oprati, urin skupiti sekundu nakon što je dijete počelo pisati. U slučaju poteškoća, kateter se koristi u bolničkom okruženju. Dijagnoza je opravdana istovremenim otkrivanjem gnoja u urinu, groznicom i drhtavicom, pozitivnom urinokulturom.

Obavezno uradite ultrazvuk bubrega, vaskularni sistem, bešika. Tek s ponovnom infekcijom, djeca od tri do pet godina rade rendgenski snimak genitourinarnog trakta u periodu ublažavanja simptoma.

Bubrežno tkivo se proučava unošenjem posebnih preparata u organizam i dobijanjem slika bubrega gama kamerom, bilo statički ili dinamički.

Pregledajte pomoću endoskopa unutrašnje organe urinarnog sistema. Zbog bolnosti zahvata potrebna je opća anestezija. Aktivnost izlučivanja urina iz kanala određuje se mjerenjem brzine mokrenja. Pritisak mokraćne bešike se takođe meri pomoću manometra za određivanje elastičnosti i kontraktilnosti njegovog mišićnog zida.

Diferencijacija bolesti

Važno je isključiti pogrešnu dijagnozu i identificirati bolesti slične infekciji urinarnog trakta. Kod upale vulve i vagine, ženska djeca imaju temperaturu, brige o svrabu, mijenja se sastav mokraće.

Urinarni trakt se iritira upotrebom sapuna, šampona, deterdženta za pranje rublja. Prestanak kontakta sa ovim supstancama obično pomaže. Infekcija crvima uzrokuje svrab, promjene u mokraći. Može se utvrditi struganjem površine analni otvor. Kod adolescenata je logično isključiti trudnoću.

Metode liječenja bolesti

Napredak u liječenju bakterijskih bolesti omogućava potpuno uništavanje patogena i vraćanje zdravlja pacijenta. Učinkovito liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece zahtijeva poseban režim za bebu.

Djeca mlađa od dvije godine liječe se u zdravstvenoj ustanovi, gdje se za davanje lijekova koriste kapaljke. Za bol i temperaturu potrebno je ostati u krevetu i koristiti NSAIL, lijekove za spastične napade bola. Važno je odabrati štedljivu i kompetentnu prehranu za vrijeme trajanja terapije.

Liječenje urinarnih infekcija kod djece uključuje obaveznu terapiju antibakterijskim lijekovima, u prosjeku dvije sedmice. Dok se uzročnik ne identificira, koriste se antibiotici širokog spektra. Lekar izračunava dozu na osnovu telesne težine, visine i starosti malog pacijenta.

Ako simptomi to zahtijevaju, opšte stanje, terapiji dodati:

• antipiretici;
• vitaminski kompleksi;
• biljni antibakterijski agensi za obnavljanje okoliša u genitourinarnom sistemu;
• probiotici za normalizaciju crijevne mikrookruženja;
• uzimanje velikih količina tečnosti oralno ili intravenozno.

Fitoterapija je beskorisna u borbi protiv UTI.

Outlook i prevencija recidiva

Pozitivno na stanje genitourinarnog sistema odojčadi je dojenje najmanje do sedam mjeseci. Komplementarna hrana treba da sadrži dovoljnu količinu povrća i vlakana, kao i tečnosti, kako ne bi došlo do zastoja i poteškoća sa defekacijom.

Obratite pažnju na plač i hirove bebe u djetinjstvu. Djecu sa anamnezom bolesti bubrega ne bi trebalo prehlađivati, preopteretiti se, dozvoljene su im fizioterapijske vježbe.

Temeljni uvjet za zdravlje je pravilna higijena, hitno liječenje svih izvora upala u tijelu, te isključenje provocirajućih faktora. Pobrinite se da podučite svoju djecu pravilnu njegu za sebe i održavanje čistoće.

Ojačajte djetetov organizam razumnim kaljenjem na suncu, svježem zraku i vodene procedure. Održavajte normalan protok urina. Djeca iz rizičnih grupa uzimaju profilaktičke antimikrobne lijekove i prirodne antiseptike.

U periodu remisije ili odsustva manifestacija bolesti, djeca se vakcinišu. Bolesti mokraćnog sistema imaju tendenciju da se ponavljaju u 30 posto slučajeva. Zato su obavezni redovni pregledi pedijatra i nefrologa.

Infekcije urinarnog trakta (UTI) su čest problem u djetinjstvu. Ovo stanje može biti bezopasno i lako podložno jednostavnoj antibiotskoj terapiji, ali je u nekim slučajevima povezano sa ozbiljnim anatomskim abnormalnostima ili funkcionalnim poremećajima mokraćnog sistema djeteta.

U ovom članku ćemo se fokusirati na UTI koje pogađaju djecu i fokusirat ćemo se na one pacijente mlađe od dvije godine. Za potrebe ovog materijala, UTI u neonatalnom periodu (prije 28 sedmica) neće se smatrati posebnim problemom, ali dolje navedeni principi vrijede za ovu starosnu grupu.

Urinarni trakt se obično dijeli u dvije grupe. Gornji urinarni trakt se sastoji od bubrega i tankih cjevastih struktura (mokraćovoda) koje se spuštaju od bubrega do mjehura. Donji urinarni trakt uključuje bešiku i mokraćnu cijev, koja prenosi mokraću iz mokraćnog mjehura na vanjski dio tijela.

Brze činjenice o UTI kod djece

Uobičajeno stanje, koje je u većini slučajeva rezultat aktivnosti bakterija. Nekomplikovana antibiotska terapija obično rješava simptome.

Ponavljanje UTI kod djece može ukazivati pogrešnog razvoja ili nepravilno funkcionisanje urinarnog trakta.

Najčešći simptomi IMS-a kod djece uključuju bol prilikom mokrenja, potrebu za mokrenjem, krv u mokraći, bol u karlici, abdomenu i bokovima, kao i groznicu i povraćanje.

Neka djeca sa UTI trebaju dijagnostičkih testova. U ovu grupu spadaju svi dječaci, djeca koja su imala dva ili više slučajeva UTI i ona djeca koja su bolovala od pijelonefritisa ili nisu prešla starosnu granicu od dvije godine.

Šta su infekcije urinarnog trakta?

Infekcije urinarnog trakta su infekcije mokraćne bešike () ili (pijelonefritis). Cistitis je češće stanje, ali pijelonefritis je ozbiljniji i akutniji.

Koji su uzroci infekcija urinarnog trakta kod djece?

Velika većina infekcija urinarnog trakta kod djece uzrokovana je bakterijama. Manje često, UTI su uzrokovane virusima. Gljive rijetko uzrokuju dato stanje i obično se javljaju kod imunokompromitovanih osoba, kao što su oni sa HIV/AIDS-om ili nakon hemoterapije.

Koji su faktori rizika za UTI kod djece?

Faktori rizika za razvoj UTI kod djece uključuju sljedeće:

• muški rod, posebno ako je dijete neobrezano;
• rijetki odlasci u toalet (djecu je potrebno naučiti da idu u toalet na mokrenje svaka dva do tri sata);
• loša higijena u WC šolji (djevojke bi uvijek trebale brisati od naprijed prema nazad kako ne bi došle bakterije iz analni otvor u otvor uretre)
• imunodeficijencija ili disfunkcija mjehura, na primjer, ako je dijete pretrpjelo ozljedu kičmene moždine i potrebna mu je kateterizacija;
• seksualna aktivnost.

Koji su znaci i simptomi infekcija urinarnog trakta kod djece?

Simptomi infekcije urinarnog trakta uključuju sljedeće:

• bol tokom mokrenja;
• hitan nagon za mokrenjem;
• gubitak prethodno uspostavljene kontrole urina (npr. enureza).

Nespecifični, ali uobičajeni simptomi uključuju groznicu (tjelesna temperatura iznad 39 stepeni) i bol trbušne duplje. Kod neke djece mlađe od dvije godine ovi simptomi mogu biti jedini pokazatelj UTI. Simptomi povezani sa UTI uključuju bol u boku i povraćanje. Očigledna krv u mokraći (gruba hematurija) zajedno sa pozitivnom porodičnom anamnezom infekcija urinarnog trakta u detinjstvu (posebno braće i sestara) takođe ukazuje na infekcije urinarnog trakta i ukazuje na ozbiljniji nivo problema. Zanimljivo je da miris i boja urina (osim u slučajevima očigledne krvi u urinu) ne određuju UTI.

Koji doktor liječi UTI kod djece?

UTI kod djece obično liječe pedijatri. Kada je bubrežna funkcija ugrožena, može biti uključen pedijatrijski nefrolog. Ako dijete ima anatomske abnormalnosti, vjerovatno će se problemom pozabaviti dječji urolog.

Koje testove liječnici koriste za dijagnosticiranje UTI kod djece?

Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je utvrditi vrstu bakterije koja uzrokuje infekciju, kao i utvrditi na koje antibiotike je ova vrsta osjetljiva, te utvrditi da li dijete ima anatomske ili funkcionalni faktori rizik koji može predisponirati za UTI. Sve ove informacije imaju važnost za određivanje rizika od ponovnih infekcija urinarnog trakta, koje mogu uzrokovati oštećenje bubrega i moguće otkazivanja bubrega(završna bolest bubrega koja zahtijeva dijalizu ili transplantaciju).

Fizikalni pregled djeteta sa sumnjom na infekciju urinarnog trakta treba započeti provjerom tjelesne temperature, pulsa, brzine disanja i krvnog tlaka. Temperatura, posebno ako prelazi 39 stepeni, često je povezana sa UTI.

Krvni pritisak, kao i mjerenje visine i težine, pomažu u dugotrajnoj potvrdi zdrav rad bubrezi. Vizuelni pregled trbušne šupljine daje doktoru priliku da otkrije povećanje bubrega ili mokraćne bešike. Prilikom postavljanja dijagnoze, osjetljivost igra važnu ulogu pri sondiranju trbušne šupljine, posebno suprapubične zone, gdje se nalazi mjehur, i bočnih strana, gdje se nalaze bubrezi.

Provjerom vanjskih genitalija možete vidjeti iritaciju vagine - crvenilo, iscjedak, tragove traume ili stranih tijela. Neobrezane muške bebe sklonije su UTI, posebno ako imaju kožicu koju je teško povući.

Pored toga, lekar treba da dijagnostikuje druga stanja koja mogu biti odgovorna za bol u stomaku i temperaturu.

Laboratorijsko istraživanje

Abnormalnosti u analizi urina, koja uključuje pregled pod mikroskopom, mogu ukazivati ​​na infekciju urinarnog trakta. Međutim, za potvrdu dijagnoze potrebno je odrediti vrstu štetnih bakterija. Ovo vam omogućava da postavite tačan razlog infekcije i vrstu antibiotika koji se može dati efikasan tretman. Osim toga, studije su ocrtale relativno mali popis bakterija koje obično uzrokuju UTI. Ako je infekciju izazvala vrsta bakterije koja nije na ovoj listi, tada se mogu pojaviti dodatni problemi tokom terapije.

Kod djece koja pohađaju toalet, čist uzorak urina može se dobiti na tradicionalan način prilikom uzimanja materijala za analizu. Kod djece koja nisu naučena na toalet, ili kod dječaka čija je gusta prepucij može dovesti do kontaminacije urinom, uzorak se mora uzeti sterilnom kateterizacijom. Alternativni pristup kateterizaciji naziva se suprapubična aspiracija mjehura. Ovo je siguran postupak u kojem se tanka igla provlači kroz kožu u šupljinu mokraćnog mjehura ispunjenu mokraćom, a zatim se urin usisava u špric pričvršćen za iglu. Ne preporučuje se sakupljanje urina u vrećice. Istraživanja su pokazala da ova metoda daje 85% lažno pozitivnih rezultata u dijagnozi UTI, zbog čega se provode nepotrebne dijagnostičke i laboratorijske pretrage, te propisuju netačni antibiotici.

Bez obzira na odabrani mehanizam za dobijanje uzorka urina kod djeteta, to je izuzetno važna tačka preostaje hitna revizija, jer kašnjenje u ovom pitanju može povećati rizik od lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

Drugi laboratorijski testovi, kao što je kompletna krvna slika, obično nisu od pomoći, a njihova nespecifična priroda ne pravi razliku između značajnijih infekcija bubrega (pijelonefritis) i manje ozbiljnih infekcija mokraćne bešike (cistitis).

Kako liječiti UTI kod djece kod kuće?

Postoji mnogo metoda kućno lečenje UTI kod odraslih, ali, nažalost, većina njih nije znanstveno potvrđena. Individualne strategije su se pokazale sigurnim i donekle efikasnim. To uključuje sljedeće.

• Nezaslađeni sok od brusnice ili borovnice. Smatra se da ovi napitci oštećuju prianjanje bakterija na zidove mokraćne bešike, a to olakšava mikroorganizmima da napuste organizam mokraćom.
• Ananas. Ovo voće sadrži Hemijska supstanca(bromelain), koji ima protuupalna svojstva koja ublažavaju simptome UTI.
• Jogurt. Neka istraživanja su pokazala da ovaj proizvod pruža prednosti, ali tačan mehanizam njegovog djelovanja na organizam ostaje neotkriven.
• Povećan unos tečnosti. Tečnosti, kao što je voda, smanjuju koncentraciju mikroorganizama i omogućavaju vam da efikasnije „isperite“ štetne bakterije.

Prevencija je trenutno najbolji tretman za UTI.

Koliko dugo traju UTI kod djece?

Čim efikasan antibiotik Kada se odredi i počne da se primjenjuje, većina pacijenata doživljava brzo i stabilno poboljšanje simptoma. Rekurentni UTI se mogu pojaviti u prisustvu anatomskih abnormalnosti urinarnog trakta (npr. malformacije bubrega). Disfunkcija urinarnog trakta (npr. refluks mokraće iz bešike u bubrege) je još jedno stanje koje je povezano sa relapsima.

Jesu li UTI zarazne kod djece?

Infekcije urinarnog trakta nisu zarazne. Ne prenose se ako zdravo dete a pacijent će se okupati ili sjediti na istom toaletu.

Kako liječiti infekcije urinarnog trakta kod djeteta?

Liječenje UTI-a antibioticima temelji se na određivanju lijekova na koje će tip bakterije identificiran bakteriološkom kulturom pokazati najveću osjetljivost. Cistitis (infekcija, ograničena bešike) treba brzo reagovati na konvencionalne oralne antibiotike. Pijelonefritis može zahtijevati hospitalizaciju zbog intravenozno davanje antibiotici uz terapiju tekućinom ako pacijent doživi povraćanje i dehidraciju. Međutim, liječenje oralnim antibioticima može biti uključeno ako ove komplikacije nisu prisutne.

• djeca uzrasta od dva mjeseca do dvije godine koja prvi put imaju UTI;
• sva djeca su muška;
• sva djeca su starija tri godine koji su imali više od jedne UTI;
• sva djeca sa pijelonefritisom.

Sljedeće su studije za precizno proučavanje anatomije i fiziologije djece koja mogu biti u opasnosti od oštećenja bubrega ili potpunog zatajenja bubrega.

• Ultrazvučni pregled bubrega. Ova procedura pomaže da se istraži anatomija bubrega - lokacija, veličina, oblik.
• Cystourethrography. Ova analiza uključuje umetanje katetera u mjehur i punjenje organa bojom. Nakon uklanjanja katetera, mjehur se prazni. Radiolog izvodi slikovnu studiju kako bi pratio potpuno pražnjenje mjehura bez opstrukcije i/ili povratnog toka (refluksa) mastila iz mjehura u uretere i do bubrega.
• Skeniranje bubrega. Prilikom ove procedure koristi se mala doza radioaktivnog materijala (radioizotopa) kojim ljekari procjenjuju funkcionalnost bubrega i njihovo moguće oštećenje.
• Intravenska pijelografija. Ovo je rijetko korišten pregled koji uključuje ubrizgavanje boje intravenozno u krvotok, a zatim praćenje pomoću rendgenske opreme. Trenutno su ga ultrazvuk bubrega i skeniranje bubrega u potpunosti zamijenili i ne pružaju ništa manje koristi.

Da li se IMS mogu spriječiti kod djece?

• Higijena. Sušenje djevojaka nakon toaleta od naprijed prema nazad. Kod neobrezanih dječaka, blago do umjereno povlačenje kožice pomaže djelovanju na otvor uretre. Kod većine dječaka prepucij počinje u potpunosti da se povlači do četvrte godine.
• Potpuno pražnjenje mjehura. Neka djeca obučena za toalet napuštaju kupatilo u žurbi. Roditelji bi trebali pratiti potpuno pražnjenje i to potvrditi ponavljanjem postupka pražnjenja. Djeca moraju ići u toalet otprilike svaka dva do tri sata. Ponekad djeca ignorišu nagon za mokrenjem, želeći da se nastave igrati.
• Odbijanje pijenja gaziranih pića, velikih količina citrusnog voća, kofeina i čokolade. Neki specijalisti za bubrege ne vide veliku potrebu za ovom preporukom.
• Prestanite koristiti pjenušave kupke. Mnogi nefrolozi su također skeptični prema ovoj preporuci.
• Pijenje soka od brusnice. Ovaj savjet neki urolozi također smatraju folklorom.
• profilaktički antibiotici. Dnevne niske doze antibiotika, koje se uzimaju prema uputstvu liječnika, mogu se koristiti u prevenciji UTI kod djece koja imaju recidiv ili imaju anatomske ili fiziološke faktore koji predisponiraju za UTI.

Kakva je prognoza za UTI kod djece?

Djeca koja imaju UTI općenito imaju dobru prognozu. Ako je infekcija kod djeteta povezana s povećanim rizicima (na primjer, muški spol ili pijelonefritis), onda zbog naknadnog dijagnostičke procedure(ultrazvučni pregled bubrega, skeniranje bubrega i cistouretrografija), doktor saznaje o skrivenim patologijama. Takva dodatna istraživanja izbjegavaju pogoršanje funkcije bubrega ili druge zdravstvene probleme koji su u početku bili zanemareni.