Mikroflora organizma zdrave osobe Karakteristike glavnih mikrobiocenoza org-ma Uloga m.o. u fiziološkim procesima i patologiji. Gnotobiology

Sveukupnost mikroorganizama koji su se prilagodili životu u ljudskom i životinjskom tijelu i ne izazivaju nikakve smetnje fiziološke funkcije makroorganizam se zove normalna mikroflora.

Normalna mikroflora ljudi i životinja dijeli se na obavezan I opciono. Obvezna mikroflora uključuje relativno stalne saprofitne i oportunističke mikroorganizme koji su maksimalno prilagođeni za postojanje u organizmu domaćina. Fakultativna mikroflora je nasumična i privremena. Utvrđuje se unosom mikroorganizama iz okoline, kao i stanjem imunološki sistem makroorganizam.

stalni stanovnici usnoj šupljini su streptokoki, laktobacili, korinebakterije, bakteroidi, kao i gljivice kvasca, aktinomicete, mikoplazme i protozoe. Fakultativni stanovnici uključuju Enterobacteria, bakterije koje stvaraju spore i Pseudomonas aeruginosa. Dostupnost Escherichia coli pokazatelj je nepovoljnog stanja usne duplje.

Glavnu ulogu u održavanju kvalitativnog i kvantitativnog sastava mikroorganizama u usnoj šupljini ima pljuvačka koja sadrži različite enzime s antibakterijskim djelovanjem.

Mikroorganizmi su gotovo odsutni u ljudskom želucu. Ponekad se nalazi u malim količinama u želucu Sarcina ventriculi, Bacillus subtilis i malo kvasca.

IN tanko crijevo postoji relativno malo bakterija (102–103), pretežno aerobnih oblika. Ali u debelom crijevu postoji kolosalan broj mikroba, uključujući više od 260 različite vrste fakultativni i obvezni anaerobi. Glavni stanovnici debelog crijeva su bakteroidi, bifidobakterije, fekalni streptokoki, coli, bakterije mliječne kiseline. Potonji u crijevima djeluju kao antagonisti truležne mikroflore i nekih patogenih mikroba.

Mnogo mikroba dolazi iz okolnog vazduha. Većina mikroorganizama zadržava se u gornjim respiratornim putevima. Bronhi i alveole pluća su praktično sterilni. Mikroflora gornjih disajnih puteva sadrži relativno konstantne mikrobe, koje predstavljaju stafilokoke, korinebakterije, streptokoke, bakteroide, kapsularne gram-negativne bakterije itd. Pored bakterija u gornjim disajnim putevima mogu ostati i neki virusi, posebno adenovirusi. u latentnom stanju dugo vremena.

Supstrat za hranjenje bakterija na površini kože su sekreti znojnih i lojnih žlijezda, kao i odumiruće epitelne stanice. Koža otvorenih dijelova tijela – ruku, lica, vrata – najbogatija je mikroorganizmima. Ogromnu većinu kožnih mikroorganizama predstavljaju saprofitne bakterije - stafilokoke, bacili, mikobakterije, korinebakterije i gljivice kvasca, a samo 5% analiza ističe oportunistički mikrob - Staphylococcus aureus. U sanitarnim i bakteriološkim analizama, otkrivanje Escherichia coli na površini kože ukazuje na kontaminaciju fecesom.

Normalna mikroflora kod ljudi i životinja igra važnu ulogu u formiranju prirodnog imuniteta. Obavezni mikroorganizmi koji proizvode supstance kao što su antibiotici, mliječna kiselina, alkoholi, vodikov peroksid i druga jedinjenja imaju izražena antagonistička svojstva protiv mnogih patogenih bakterija. Kvalitativni i kvantitativni poremećaji u sastavu mikrobne flore u ljudskom organizmu nazivaju se disbakterioza. Disbakterioza nastaje najčešće kao posljedica dužeg uzimanja antibiotika, kao i kroničnih infekcija, zračenja i djelovanja ekstremnih faktora. Razvoj disbakterioze objašnjava se potiskivanjem obavezne mikroflore makroorganizma.

Pitanja za samokontrolu:

1. Kako temperatura utiče na vitalnu aktivnost mikroorganizama? Opišite psihrofile, mezofile i termofile.

2. Objasniti djelovanje hidrostatskog i osmotskog pritiska na mikroorganizme.

3. Po čemu se osmofilni mikroorganizmi razlikuju od halofilnih? Navedite primjere ovih grupa mikroorganizama.

4. Kakav je značaj vode za mikroorganizme?

5. Objasniti mehanizam djelovanja na mikroorganizme različitih vrsta zračenja. Koje zrake imaju baktericidni efekat?

6. Koji se fizički faktori koriste u praksi za suzbijanje mikroorganizama?

7. Na koje se grupe dijele mikroorganizmi u odnosu na molekularni kiseonik?

8. Navedite primjere različite osjetljivosti mikroorganizama na pH podloge. Šta je razlog tome?

9. Šta hemijske supstance zove antimikrobno? Navedite primjere njihove praktične primjene.

10. Objasniti podelu normalne ljudske mikroflore na obaveznu i fakultativnu. Navedite primjere svake grupe.

Nosna šupljina je početni dio gornjeg respiratornog trakta. Odlikuje se sopstvenim mikrobnim pejzažom, koji ima relativno konstantan sastav i broj vegetativnih bakterija.

Nosna sluznica sadrži malo ostataka hrane, a samim tim i ograničenu količinu hranljive materije za mikroorganizme, osim toga, stabilnost sluznice osigurava sekrecija mucina, koji ima baktericidni učinak. Stoga većina naučnika ukazuje na prilično ograničenu zastupljenost mikroba uključenih u formiranje asocijacija.

Osoba, zajedno sa zrakom, udiše ogromnu količinu čestica prašine i mikroorganizama adsorbiranih na njima. U eksperimentima je utvrđeno da je broj mikroba u udahnutom zraku 200-500 puta veći nego u izdahnutom zraku. Većina ih se zadržava u nosnoj šupljini, a samo mali dio prodire u bronhije. Slučajni stanovnici koji ulaze sa atmosferskim zrakom zauzimaju neznatan udio u mikrobnim zajednicama i po pravilu pripadaju prolaznim bakterijama.

Proučavanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava normoflore nazalne sluznice u dobnom aspektu otkrilo je postojanost izolacije sljedeće autohtone i fakultativne mikroflore kod odraslih osoba. Na sluzokoži nosnih puteva autohtoni stanovnici su koagulazno negativni stafilokoki (S. epidermidis, S.album, S.lentus, S.haemolyticus, S.warneri) i gram-pozitivni štapići iz roda Corynebacterium. Manje uobičajene su Neisseria (N.subflava, N.sicca), zelena i ne hemolitičkih streptokoka(S.sangius, S.mitis, S.salivarius), gram-negativni bacil Haemophilius influenzae, gram-pozitivni koki iz roda Micrococcus i bacili iz roda Bacillus. Također, opciona grupa uključuje predstavnike porodice Enterobacteriacea i pneumokoka (Streptococcus pneumoniae). Učestalost otkrivanja potonjeg varira u velikoj mjeri - od 0 do 50%. Iz anaerobne mikroflore povremeno se otkrivaju anaerobni streptokoki (Peptostreptococcus spp.). Može se pretpostaviti da na ekspanziju anaerobne mikroflore značajno utiče veća ventilacija ovog dela.

Na zastupljenost i broj bakterija utječu i faktori poput starosti, spola itd. Priroda i količina ugljikohidrata i proteina, na primjer, u konačnici određuju koji će mikrobi "napredovati", a koji "uvenuti". Sastav mikroflore zavisi i od broja ulaznih mikroba, učestalosti njihovog ulaska, prirode hrane i fizičko-hemijskih uslova sluznice, prirode mikroorganizama koji nastanjuju sluznicu i njihove interakcije u asocijacijama.

Vrsni sastav mikrobne biocenoze raznim odjelima Tijelo se periodično mijenja, ali svaki pojedinac ima manje-više karakteristične mikrobne zajednice (kako su Rimljani rekli, sum quique - svakom svoje). Prema Lamarku, glavni uvjeti za opstanak vrste (uključujući mikroorganizme) su normalna vitalna aktivnost, brza reprodukcija plodnog potomstva koji kolonizira određeno područje. Za većinu komenzala, ove odredbe nisu identične konceptima "patogenosti" i "virulencije", koji su također u velikoj mjeri određeni stopom reprodukcije i kolonizacije.

U ekstremnim uslovima nepatogeni stanovnici bioloških šupljina ponašaju se kao patogene bakterije, tj. uzrok ozbiljne bolesti.

Više o temi Sastav normalne mikroflore nosne sluznice:

1. Sastav mikroflore nazalne sluznice kod rinosinusitisa

bakterije. Zajedno sa E. coli, ove bakterije se izlučuju fecesom pacijenata, rekonvalescenta (oporavljajućih) i nosilaca bakterija i mogu ući u tlo i vodu za piće. Na osnovu toga, Escherichia coli se koristi kao sanitarni indikatorski mikroorganizam za procjenu fekalne kontaminacije tla i vode.

Količina E. coli u 1 gramu zemlje ili 1 litru vode naziva se coli indeks.

Minimalna količina od mg zemlje ili ml vode koja sadrži 1 E. coli naziva se koli-titar.

Ove sanitarne i bakteriološke pokazatelje za vodu u našoj zemlji također je standardizirao GOST. Ako indeks vode za piće u centralnom vodovodu ne treba da prelazi 3 (3 Escherichia coli na 1 litar vode), a ako titar vode za piće treba da bude najmanje 300 ml.

Za tlo, if-titar i if-indeks su određeni, ali nisu standardizirani. Među oportunističkim i patogenim mikroorganizmima u zraku najčešće se otkrivaju predstavnici normalne mikroflore kože i gornjih dišnih puteva. Kontrola bakterijskog zagađenja zraka jedan je od važnih načina prevencije bolničke infekcije, čiji su glavni patogeni Staphylococcus aureus i gram-negativne oportunističke bakterije (potonje se ne prenose

kapljicama u vazduhu).

Stoga se Staphylococcus aureus i hemolitički streptokoki, uzročnici prilično širokog spektra infekcija, smatraju sanitarno indikativnim mikroorganizmima zraka. Njihov sadržaj u vazduhu medicinske ustanove standardiziran je naredbama Ministarstva zdravlja Rusije i raznim metodološkim preporukama.

Metode sanitarno-bakterioloških istraživanja.

Uzimanje vode iz otvorenih rezervoara za bakteriološko ispitivanje vrši se sa određene dubine uz pomoć posebnih uređaja - batometara. Unos vode iz slavine vrši se na sljedeći način: česma se spaljuje špiritnom lampom, prve porcije vode se cijede, a zatim se sterilna boca od 500 ml puni, dobro zatvara i dostavlja u bakteriološku laboratoriju.

TMF vode se izračunava na osnovu rezultata direktnog zasijavanja 1 ml vode iz slavine po MPA, odnosno 1 ml iz serijskih desetostrukih razblaženja pri analizi vode iz otvorenih rezervoara.

Za određivanje broja sanitarno indikativnih mikroorganizama u vodi koriste se metoda membranskih filtera i metoda fermentacije.

Metoda membranskog filtera. Određene količine vode se filtriraju kroz membranske filtere, koji se postavljaju na Endo medijum. Nakon kultivacije u trajanju od 18-24 sata na 370 C, u

izračunava se broj crvenih kolonija (fermentirajućih sa laktozom) na filteru i koli-titar i koli-indeks.

metoda fermentacije. Određene količine vode se inokuliraju u Aikmanov polutečni medij sa glukozom i indikatorom. To vam omogućava da odredite takozvani "titar fermentacije" - najmanju količinu vode koja sadrži bakterije koje stvaraju plin. Nakon toga se identifikuju i među njima se utvrđuje broj Escherichia coli, tj. ako-titar.

Titar tla određuje se metodom fermentacije, ali se za sjetvu koristi Kesslerova podloga na kojoj se suzbija rast gram-pozitivnih bakterija.

Da bi se odredio perfringens titar, serijska deseterostruka razblaženja se pripremaju iz uzorka zemlje od 1 g i inokuliraju u epruvete sa visokim stupcem obranog mlijeka (ili Wilson-Blair medijum). Usjevi se prekrivaju slojem ulja kako bi se ograničio pristup kisiku i stavljaju u termostat na 37°C 24-48 sati. Rezultati se uzimaju u obzir zgrušavanjem mlijeka ili stvaranjem crnih kolonija u Wilson-Blair mediju (medij željeznog sulfita). Maksimalno razblaživanje zemljišta koje daje ove promene tokom setve biće perfringens titar.

Za procjenu TMC zraka i sadržaja sanitarno-indikativnih mikroba u njemu, provodi se sanitarno-bakteriološka studija zraka. Zračna sjetva se može obaviti na 2 načina:

1. sedimentacija (Koch), zasnovana na taloženju pod dejstvom gravitacije određenog broja bakterija na određenoj površini hranljivog medija na određenoj temperaturi i za određeno vreme.

2. metoda aspiracije zasnovana na korišćenju posebnih uređaja, posebno aparata Krotov, za prisilnu aspiraciju određene zapremine vazduha iznad površine Petrijeve posude sa hranljivim medijumom (MPA), gde se bakterije talože iz vazduha tokom aspiracije. . Kada se uzme u obzir rast, broj kolonija na posudi se računa pod pretpostavkom da je 1 kolonija potomak 1 ćelije.

Kada se u zraku otkriju sanitarno-indikativni mikroorganizmi - streptokoki i stafilokoki, utvrđuje se njihova hemolitička (po zonama hemolize na krvnom agaru) i plazmakoagulacijska (koagulacijom citratne zečje plazme) aktivnost.

Mikrobiološki režim medicinskih i preventivnih ustanova.

IN snagu njegove važnosti provode se sanitarne i bakteriološke studije, te se shodno tome uređuju za hirurška i akušersko-ginekološka odeljenja i bolnice, kao i njihova odeljenja povezana sa pripremanjem lekova.

IN u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja broj 215 „O mjerama za unapređenje organizacije i poboljšanje kvaliteta

specijalizovana medicinsku njegu bolestan od gnojnih

hirurške bolesti” sanitarno-higijenski režim (kontaminacija raznih predmeta i vazduha) kontroliše se jednom mjesečno.

Ispod su glavne odredbe naredbe br. 215. 2.1.Proučavanje mikrobiološke kontaminacije vazdušne sredine 2.1.1.Bakteriološke studije vazdušne sredine

obezbijediti:

- određivanje ukupnog sadržaja mikroba u 1 kubnom metru zraka;

- definicija sadržaja Staphylococcus aureus u 1 kubnom metru vazduha;

2.1.2 Uzorkovanje zraka vrši se u sljedećim prostorijama:

Operablokovi;

obloge;

- postoperativna odjeljenja;

- odjeljenja i jedinice intenzivne njege i intenzivne njege i druge prostorije koje zahtijevaju aseptične uslove.

2.1.3 Uzorci vazduha se uzimaju aspiracijom pomoću Krotov aparata.

Brzina uvlačenja vazduha je 25 l/min, količina propuštenog vazduha treba da bude 100 l za određivanje ukupnog sadržaja bakterija i 250 l za određivanje prisustva Staphylococcus aureus. Proučavanje zraka metodom sedimentacije dozvoljeno je u izuzetnim slučajevima.

2.1.4. U protokolu je posebno naveden broj plijesni. Napomena: prilikom prijenosa Krotov aparata iz jedne prostorije u

druga površina je tretirana dezinfekcionim rastvorom. sto,

unutrašnji spojevi i poklopac uređaja sa unutrašnjom vani prebrisati alkoholom 70o.

str.53 Kriterijumi za procenu mikrobne kontaminacije vazduha u

hirurške klinike - operacione sale prije početka rada - ne više od 500 kolonija / m3, tokom rada - ne više od 1000 kolonija / m3; u oba slučaja u 250 litara zraka ne bi trebalo biti patogenog stafilokoka.

Kontrola sterilnosti instrumenata (špricevi, igle, sistemi za transfuziju krvi za višekratnu upotrebu, sonde, bougie i drugi proizvodi od gume), zavoja, hirurške posteljine, ruku hirurga i kože hirurškog polja (opciono) - 1 put nedeljno.

3.1.Uzorkovanje na sterilnost vrši operisana sestra ....u sterilnim posudama, uz poštovanje najstrožih pravila asepse neposredno pre operacije.

3.2 Za kontrolu sterilnosti koriste se sljedeće hranljive podloge: - Hottinger šećerni bujon (0,5 i 1% glukoze);

- tioglikolni medij;

Saburo bujon.

Potrebna je istovremena sjetva proizvoda na gore navedene 3 podloge. str.62. 6. Računovodstvo rezultata

Materijal je sterilan u nedostatku rasta u svim usjevima. Materijal nije sterilan sa rastom mikroflore.

str.62. 7. Bakteriološka kontrola efikasnosti tretmana kože hirurškog polja i ruku hirurga.

gaza natopljena fiziološki rastvor, obrišite dlanove, periungualni i interdigitalni prostor obje ruke. Tečnost za pranje se inokuliše u 2 Petrijeve posude sa MPA, a ubrus od gaze se inokuliše u 0,5% šećerne juhe.

8. Koža i ruke su sterilne u odsustvu mikrobnog rasta i na čvrstim i na tečnim podlogama.

Naredba br. 691 od 28. decembra 1989. Ministarstva zdravlja SSSR-a „O prevenciji bolničkih infekcija u akušerskim bolnicama“

Ispod su glavne odredbe naredbe br. 691.

str.30. 1.2.U akušerskim bolnicama bakteriološka kontrola se vrši ... po redoslijedu tekućeg nadzora najmanje 1 put u tromjesečju.

1.3 Bakteriološka kontrola u toku tekućeg sanitarnog nadzora vrši se u porođajnim salama, operacionom bloku, salama za tretmane, dečjim odeljenjima i odeljenjima intenzivne nege, u sabirnim, pasterizacionim i skladišnim prostorijama majčino mleko, u postnatalnim odjeljenjima.

1.4. Objekti proučavanja su:

- vazdušno okruženje;

- medicinski instrumenti;

- ruke i odjeća medicinskog osoblja;

- majčino mlijeko i otopine za piće;

- lijekovi.

str.32. 2.1.1 Bakteriološke studije vazduha obuhvataju određivanje ukupnog sadržaja mikroorganizama u 1 m3 vazduha i određivanje sadržaja Staphylococcus aureus u 1 m3 vazduha.

2.1.2 Uzorci vazduha se uzimaju aspiracijom pomoću Krotov aparata. Brzina uvlačenja zraka - 25 l/min. Količina propuštenog zraka - 100 l za određivanje ukupnog sadržaja mikroorganizama i 250 l za utvrđivanje prisustva Staphylococcus aureus.

2.1.3. ..... selekcija se vrši na 2% hranljivom agaru ..., 2.1.4. ... o JSA ...

2.1.5 Kriterijumi za procenu mikrobne kontaminacije vazduha u porodilištima: U operacionim salama i porođajnim salama pre početka rada i na dečjim odeljenjima pripremljenim za prijem dece, ukupan broj CFU (kolonoformirajućih jedinica) u 1 m3 nije dozvoljeno više od 500, a kolonije Staphylococcus aureus uopće ne bi trebale biti. Tokom rada, ovi pokazatelji su jednaki 1000 -750 i ne više od 4, respektivno. U odjeljenjima

nedonoščad i povređena deca ne bi trebalo da imaju kolonije Staphylococcus aureus ni pre ni za vreme rada, pri čemu ukupan broj CFU nije veći od 500/750 u 1 m3 vazduha.

U skladu sa „Smjernicama za mikrobiološku kontrolu u apotekama“ (1985.), uzorkovanje za bakteriološko ispitivanje različitih predmeta u apotekama obavlja se najmanje 2 puta tromjesečno, dok se

2.12 Uzorci vazduha se uzimaju u sledećim prostorijama:

- u aseptičkom bloku; sterilizacija;

- u pomoćnim, pakirnim, prebježnim i materijalnim prostorijama;

U pranju;

- u servisnoj prostoriji.

Uzorkovanje vazduha se vrši pod sledećim uslovima:

- čist radni prostor;

- zatvoreni prozori i vrata;

- detekcija u zatvorenom prostoru % relativna vlažnost zrak;

- nivo visine uzorkovanja vazduha - odgovara visini radnika

- ne ranije od 30 min. nakon mokrog čišćenja.

Uzorci zraka uzimaju se aspiracijskom metodom pomoću uređaja za bakteriološku analizu zraka - uključujući i Krotov uređaj. Brzina usisavanja zraka treba biti 25 l/min, količina propuštenog zraka 100 l za ukupne bakterije, 250 l za Staphylococcus aureus i 250 l za plijesni i kvasce.

Za određivanje ukupnog sadržaja bakterija u 1 m3, uzorkovanje se vrši na 2% hranjivom agaru, sipanom u čaše od 12-15 ml. Za određivanje Staphylococcus aureus koristi se agar od žumanca, a za određivanje plijesni i gljivica kvasca koristi se Sabouraudova podloga.

Kriterijumi za procenu mikrobne kontaminacije vazduha u prostorijama apoteke: ukupan broj kolonija mikroorganizama u 1 m3 vazduha u aseptičkoj jedinici, sterilizacija, pomoćnik, pakovanje, neispravan, materijal posle rada ne sme biti veći od 1000 (pre rada 500- 750), a Staphylococcus aureus, plijesan i gljivice kvasca ne smiju biti u 250 litara zraka ni prije ni poslije rada. U TMC-u za pranje tokom rada ne bi trebalo da bude veći od 1000, Staphylococcus aureus ne bi trebalo da bude u 250 litara vazduha, broj plesni i gljivica kvasca treba da bude do 12/m3 vazduha. U apotekarskoj uslužnoj sali tokom rada MCH ne bi trebao biti veći od 1.500, količina Staphylococcus aureus je dozvoljena do 100 po 1 m3, a plijesni i gljivica kvasca - do 20 na 1 m3 zraka.

Poznato je da su uzrok pirogenosti destilirane vode namijenjene za proizvodnju otopina za injekcije, kao i samih injekcijskih otopina, u velikoj većini slučajeva, gram-negativni (pirogenski) mikroorganizmi. Njihov maksimalno dozvoljeni sadržaj u 1 ml destilovane vode koja se koristi za pripremu rastvora za injekcije je normalizovan na nivou 5, sa ukupnom količinom 15-20, i rastvora glukoze (5-10-25-40%), natrijum hlorida ( 0,9%) prije sterilizacije, ali najkasnije 1-1,5 sati nakon proizvodnje, ne smije sadržavati više od 50 jedinki po 1 ml, od kojih pirogenih - ne više od 10.

Poglavlje 3. Normalna mikroflora ljudskog organizma i njena uloga. Disbioza, metode njenog otkrivanja i korekcije.

IN Trenutno je čvrsto utvrđeno da ljudsko tijelo i mikroorganizmi koji ga nastanjuju predstavljaju jedinstven ekosistem. Život životinja lišenih mikroflore (gnotobionta) značajno se razlikuje od života normalnih jedinki, a ponekad je jednostavno nemoguć.

IN U tom smislu, doktrina o normalnoj ljudskoj mikroflori i njenim poremećajima je važan, vrlo značajan dio medicinske mikrobiologije.

Ukupnost mikrobnih biocenoza pronađenih u tijelu zdravi ljudi, čini normalnu ljudsku mikrofloru.

Kolonizacija bakterija različitih područja tijela, organa i tjelesnih sistema počinje u trenutku rođenja čovjeka i nastavlja se cijeli život. Formiranje kvalitativnog i kvantitativnog sastava normalne mikroflore regulirano je složenim antagonističkim i sinergističkim odnosima između njenih pojedinačnih predstavnika u sastavu biocenoza. Sastav mikroflore može varirati u zavisnosti od starosti, uslova okoline, radnih uslova, ishrane, prethodnih bolesti, povreda i stresnih situacija.

Svako ljudsko tijelo sadrži 2 grupe mikroorganizama. 1. Stalna, ili rezidentna, ili prirodna mikroflora. Ona

Predstavlja ga relativno stabilan sastav mikroorganizama, koji se obično nalaze na određenim mjestima ljudskog tijela, kod ljudi određene dobi. Nakon kršenja, sastav ove flore se brzo spontano obnavlja.

2. Prolazna ili privremena mikroflora koja iz okoline ulazi u kožu ili sluzokožu bez izazivanja bolesti i ne živi trajno na površinama ljudskog tijela. Predstavljen je nepatogenim, tj. saprofitne, ili potencijalno patogene, tj. oportunistički, mikroorganizmi koji žive na koži ili sluzokoži nekoliko sati, dana ili sedmica.

Prisustvo prolazne mikroflore određuje se ne samo unosom mikroba iz okoline, već i stanjem imunološkog sistema organizma domaćina, sastavom trajne normalne mikroflore. Međutim, ukoliko dođe do promjena u sastavu normalne mikroflore i/ili u stanju imunološkog sistema makroorganizma, prolazni mikroorganizmi mogu uzrokovati bolesti – endogene infekcije.

IN Normalno, mnoga tkiva i organi zdrave osobe su bez mikroorganizama, tj. su sterilni. To uključuje unutrašnje organe, glava i kičmena moždina, plućne alveole, unutrašnje i srednje uho, krv, limfa, likvor, materica, bubrezi, ureteri i urin u

bešike. To se osigurava prisustvom nespecifičnih ćelijskih i humoralnih faktora imuniteta koji sprječavaju prodiranje mikroba u ova tkiva i organe.

Na svim otvorenim površinama iu svim otvorenim šupljinama formira se prilično stabilna mikroflora, specifična za dati organ, biotop ili njegovo područje - epitop.

Najbogatiji mikroorganizmima su usna šupljina, debelo crijevo, gornji respiratorni sistem, spoljašnji genitourinarni sistem i koža, posebno vlasište.

3.1.Normalna mikroflora kože.

Zbog stalnog kontakta s vanjskim okruženjem, koža najčešće postaje stanište prolaznih mikroorganizama. Ipak, postoji stabilna i dobro proučena konstantna mikroflora, čiji sastav varira u različitim anatomskim zonama u zavisnosti od blizine sluzokože (usta, nos, perianalna regija), karakteristika sekreta, odeće.

U trajnoj mikroflori kože i sluzokože dominiraju aerobni i anaerobni difteroidi (na primjer, korinebakterije, propionbakterije); nehemolitičke aerobne i anaerobne stafilokoke (Staphylococcus epidermidis, Peptococcus); gram-pozitivni aerobni štapići koji stvaraju spore, koji su sveprisutni u zraku, vodi i tlu; alfa-hemolitički streptokoki (Streptococcus viridans) i enterokoki (Streptococcus faecalis), kao i gram-negativne koliformne bakterije i bakterije iz roda Acinetobacter. Gljive i kvasci često žive u području kožnih nabora. U područjima gdje postoje nakupine lojnih žlijezda (genitalni organi, vanjsko uho) nalaze se nepatogene mikobakterije otporne na kiselinu.

Velika većina mikroorganizama, uključujući i patogene, ne prodire netaknuta kože i umire pod uticajem baktericidnih svojstava kože.

Među takvim faktorima koji mogu značajno uticati na uklanjanje nepostojanih mikroorganizama sa površine kože su kisela reakcija sredine, prisustvo masne kiseline u tajnama lojnih žlijezda i prisutnosti lizozima. Ni obilno znojenje, ni pranje ili kupanje ne mogu ukloniti normalnu trajnu mikrofloru niti bitno uticati na njen sastav, jer. mikroflora se brzo obnavlja zbog oslobađanja mikroorganizama iz žlijezda lojnica i znojnica, čak i u slučajevima kada je kontakt s drugim dijelovima kože ili s vanjskim okruženjem potpuno zaustavljen. Dakle, povećanje setve

jednog ili drugog područja kože kao rezultat smanjenja baktericidnih svojstava kože može poslužiti kao pokazatelj smanjenja imunološke reaktivnosti makroorganizma.

Otkrivanje E. coli na rukama ili drugim dijelovima tijela tokom sanitarno-bakteriološkog pregleda briseva sa površine kože ukazuje na njihovu fekalnu kontaminaciju.

3.2. Normalna mikroflora oka (konjunktiva).

Dominantni mikroorganizmi na sluznicama oka su difteroidi, Neisseria i Gram-negativne bakterije, uglavnom iz roda Moraxella. Često se nalaze stafilokoki i nehemolitički streptokoki, mikoplazme, klamidija, adeno- i herpesvirusi. Na količinu i sastav mikroflore konjunktive značajno utiče suzna tečnost koja sadrži lizozim, koji ima antibakterijsko dejstvo.

3.3. Normalna mikroflora uha.

IN Srednje uho inače ne sadrži mikrobe, jer sumpor ima baktericidna svojstva, ali oni ipak mogu prodrijeti u srednje uho kroz Eustahijevu cijev. U vanjskom slušnom kanalu mogu biti stanovnici kože - stafilokoki, korinebakterije, rjeđe bakterije roda Pseudomonas, gljivice kvasca iz roda Candida.

3.4. Normalna mikroflora gornjih disajnih puteva.

Većina mikroorganizama udahnutog zraka zadržava se u nosnoj šupljini, gdje nakon nekog vremena umiru. Vlastitu mikrofloru nosa predstavljaju korinebakterije, stafilokoki, streptokoki i neisseria.

U gornjim respiratornim putevima, posebno u larinksu, prevladavaju nehemolitički i alfa-hemolitički streptokoki, kao i Neisseria. Osim toga, tu su i stafilokoki, difteroidi, hemofilne bakterije, pneumokoke, mikoplazme, bakteroidi.

Sluzokoža larinksa, dušnika, bronha i svih podložnih dijelova održava se sterilnom zbog aktivnosti njihovog epitela, makrofaga, kao i proizvodnje sekretornog imunoglobulina A.

Nesavršenost ovih zaštitnih mehanizama kod prevremeno rođenih beba, poremećaj njihovog funkcionisanja kao posledica stanja imunodeficijencije ili tokom inhalacione anestezije dovodi do prodiranja mikroorganizama duboko u bronhijalno stablo i shodno tome može biti jedan od uzroka teških respiratornih bolesti.

3.5 Normalna mikroflora usne duplje i digestivnog trakta.

Trenutno je opisano nekoliko stotina vrsta mikroorganizama koji čine normalnu mikrofloru usne šupljine.

Sluzokože usne šupljine i ždrijela pri rođenju djeteta često su sterilne, ali već pri prolasku kroz porođajni kanal mogu se kontaminirati. 4-12 sati nakon rođenja, zeleni streptokoki se nalaze u mikroflori usne šupljine, koji prate osobu tijekom cijelog života. One ulaze u tijelo djeteta, vjerovatno iz tijela majke ili od pratioca. Već u ranom djetinjstvu se ovim mikroorganizmima dodaju aerobni i anaerobni stafilokoki, gram-negativni diplokoki (Neisseria, Branhamella), korinebakterije (difteroidi), a ponekad i bakterije mliječne kiseline (laktobacili). Tokom nicanja zuba, anaerobne spirohete, bakteroidi (posebno B. melaninogenicus), fuzobakterije i neki anaerobni vibrioni i laktobacili talože se na sluznicama.

Najveće mikrobne akumulacije kod odraslih formiraju se u interdentalnim prostorima, fiziološkim gingivalnim džepovima (gingivalni sulkus), zubnim plakovima i na stražnjoj strani jezika, posebno u njegovim stražnjim dijelovima.

At normalno stanje zubi i sluzokože i odsustvo poremećaja lučenja sline, žvakanja, gutanja, broj mikroorganizama u usnoj šupljini odraslih ovisi o stanju međuzubnih prostora, trajanju intervala između obroka, njegovoj konzistenciji i higijenska njega iza zuba. Na primjer, u nedostatku higijenske njege usne šupljine, relativno se povećava broj asporogenih anaeroba: leptotrihija, fuzobakterija, bakteroida, spiroheta itd.

Kvalitativni sastav rezidentne mikroflore usne šupljine svake zdrave osobe varira u prilično ograničenim granicama. Razlike uglavnom zavise od pola, starosti i prehrambenih navika ljudi. Na primjer, čak i kod muža i žene, mikroflora usne šupljine je različita, a višak sadržaja saharoze u hrani doprinosi razmnožavanju gljivica sličnih kvascu (Candida albicans), a zamjenjujući je glukozom, one se smanjuju ili nestaju. .

Većina mikroba se zadržava u nosnoj šupljini; mikroba praktički nema u terminalnim bronhiolama i alveolama.

U nosnoj šupljini hemolitički mikrokok, difteroidi. stafilokoke, streptokoke, saprofitne Grdiplococci, Proteus, Haemophilus influenzae, mnoge viruse, uključujući i adenoviruse. Mucin i lizozim imaju baktericidni učinak na mikrobe. Nazofarinks sadrži nehemolitičke i zelene streptokoke, nepatogene Neisserie, stiafilokoke i enterobakterije, kao i meningokoke, piogene streptokoke, pneumokoke i uzročnik velikog kašlja.

Mikroflora genitourinarnog sistema.

Gornji dijelovi (bubrezi, ureteri) su normalno sterilni. U uretri - streptokoki, peptokoki, korinebakterije, bakteroidi, mikobakterije, Staph. epidermis, difteroidi, gljive iz rodova Candida, Torulopsis, Geotrichum. U vanjskim dijelovima Mycobacterium smegmatis. Vagina sadrži Doderlein štapiće, Str. agalactiae.

Mikroflora gastrointestinalnog trakta.

U gastrointestinalnom traktu > 260 vrsta. Uglavnom anaerobi.

U želucu ima malo bakterija (ne više od 1000/ml). Postoje bakterije mliječne kiseline, Sarcina ventriculus, Bac. subtilis, kvasac. Dizenterija, tifus, paratifusne bakterije, vibrioni kolere i drugi patogeni MO mogu prodrijeti.

Malo više u tankom crijevu nego u želucu. Postoje anaerobi, proteus, gljive, Str. faecalis.

Ima dosta u debelom crijevu (1012/g fekalne materije). E. coli (uključujući patogene serovare), bifidobakterije, bakteroide, laktobacile, enterokoke, stafilokoke, enterokoke, Clostridium perfringens, Proteus vulgaris.

Bakterije sluzokože očiju - stafilokoki, mikoplazme, Corynebacterium xerosis. U kršenju - može izazvati konjunktivitis, blefaritis.

Kršenje sastava vrsta normalnog MF pod uticajem razni faktori, karakterizirana promjenom omjera razne vrste bakterije - disbakterioza.

Obično se naglo smanjuje sadržaj bifidobakterija, povećava se sadržaj stafilokoka, uključujući hemolitičke, Candida, promijenjenu E. coli,

Disbakterioze se obično nalaze u crijevima.

Usjevi se proučavaju na prisustvo patogenih mikroorganizama i na kršenje MF odnosa. Za obogaćivanje preporučuje se upotreba Muller-Heaton medija, selenitnog bujona, magnezijeve podloge, za uzgoj - Ploskirev, Endo i Levin medija, Zeissler, Saburo, Blaurock podloga, triglikol bujon. Patogene bakterije se određuju na podlozi sa AB; provode se studije o disbakteriozi kako bi se dobili glavni kriteriji i indikatori. Rezultate treba smatrati objektivnim kada se analizira rast izolovanih kolonija, za koje se može izračunati ukupan broj po Petrijevoj posudi. Uz kontinuirani rast, analizu treba ponoviti, zasijavanje iz velikih razrjeđenja. Fakultativne bakterije se uzgajaju 24-48 sati na 37°C, bifidobakterije - 48 sati, anaerobi i bakteroidi - 4-5 dana u anaerostatu, inokulacije na Sabouraud mediju - 96 sati na 28-30°C. Nakon identifikacije, MO sadržaj svake taksonomske grupe po 1 g ispitivanog materijala.

Procjeni rezultata treba pristupiti s oprezom, jer. sastav crijevnog MF podložan je različitim fluktuacijama i potrebno je razlikovati pravu disbakteriozu od disbakterijskih reakcija (pomaci u sastavu MF su neznatni ili kratkotrajni i ne zahtijevaju posebnu korekciju). Kod prave disbakterioze, poremećaji u mikrobnoj cenozi obično su u korelaciji kliničke manifestacije, a njihova normalizacija je prilično duga (20-30 dana).

Prilikom provođenja ponovljenih studija, potrebno je odraziti postojeće pozitivne ili negativne pomake.

29) Disbakterioza je promjena u sastavu i količini mikroflore (patogenih i korisnih mikroorganizama), koja inače naseljava šuplje organe koji komuniciraju sa okruženje(gornji Airways, crijeva, vagine) i ljudske kože.

Stanje odbrane ili imuniteta tijela usko je povezano s vitalnom aktivnošću mikroflore. Korisne bakterije se svojom aktivnošću bore protiv patogenih bakterija, sprečavajući ih da se beskonačno razmnožavaju. Pozitivna svojstva normalne mikroflore najviše se proučavaju u crijevima.

Zašto može doći do disbakterioze?

Jedan od mnogih uobičajeni uzroci razvoj disbakterioze je nekontrolisana upotreba antibiotika, što može dovesti do odumiranja značajnog dijela normalne mikroflore koja je osjetljiva na uzeti lijek, te reprodukcije patogenih i uslovno patogenih ( izazivaju bolesti pod određenim uslovima) mikroflora. Uzroci disbakterioze mogu biti i pothranjenost, sistematska konzumacija alkohola, ozbiljne bolesti itd.

Kod disbakterioze neki predstavnici normalne mikroflore (bifidobakterije, mliječna kiselina, Escherichia coli itd.) mogu nestati i pojaviti se rijetki mikroorganizmi (gljive roda Candida, stafilokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa itd.). Patogeni mikroorganizmi uzrokuju različiti stepen lokalnog upalnih procesa, a kada su zaštitna svojstva organizma oslabljena, infekcija može zahvatiti cijeli organizam.

Vrste crijevne disbakterioze

Intestinalna disbakterioza je najčešće proučavan fenomen. Može biti trulež, enzimski, deficitaran i senzibilizirajući.

Znakovi crijevne disbioze

Disbakterioza je uvijek praćena povećanim umorom, slabošću. Osim toga, postoje takvi neugodni simptomi kao što su smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, metalni ukus usta, podrigivanje, grčevi ili tupi bol u abdomenu, nadutost, zatvor, dijareja, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.

Izmet s disbakteriozom može biti tečan sa čvrstim prvim dijelom, ponekad s primjesom sluzi, a može biti vrlo tvrd, u obliku malih kuglica ( ovčiji izmet) trulog ili kiselog mirisa.

Znak disbakterioze može biti nedostatak vitamina. Sa nedostatkom vitamina B1, neurološki poremećaji u vidu poremećaja sna, vitamin B12 - razvoj anemije, nikotinska kiselina- pojava razdražljivosti, neravnoteže, upale usne sluznice i jezika, pojačano lučenje pljuvačke. Intestinalna disbioza pati od malapsorpcije vitamini rastvorljivi u mastima, posebno vitamin D, koji može pogoršati tok rahitisa kod djece. Česta manifestacija disbakterioze su alergijske reakcije u obliku osipa na koži kao odgovora na uzimanje neke hrane (alergije na hranu).

Liječenje disbakterioze

Liječenje disbakterioze treba provesti tek nakon toga laboratorijska istraživanja izmet i razjašnjenje koja mikroflora prevladava u crijevima. Liječenje također treba biti složeno i ovisi o uzroku koji je izazvao disbakteriozu.

Poseban značaj u liječenju disbakterioze pridaje se racionalnoj ishrani: isključivanje masne, pržene, začinjene hrane i dovoljan unos hrane bogate vlaknima.

Za reprodukciju normalne crijevne mikroflore propisuju se različiti bakterijski preparati, koji kada pravi izbor u mogućnosti da je u potpunosti obnovi. Obavezno prepišite vitaminsko-mineralne komplekse i enzime koji pospješuju razgradnju hrane.

Ako je disbakterioza nastala na pozadini nekih hronična bolest gastrointestinalnog trakta, tada se liječe i osnovna bolest i manifestacije disbakterioze.

Zapamtite: ne možete nekontrolisano uzimati nijednu lijekovi jer može uzrokovati nepopravljivu štetu organizmu.

Već smo rekli da mikroorganizmi prate čovjeka od kolijevke do groba. Dok je fetus u majčinom tijelu, pouzdano je zaštićen od mikroorganizama. Ali već pri rođenju, prva živa bića s kojima dolazi u kontakt (osim majke) su mikrobne ćelije koje odmah utiču na tijelo novorođenčeta. Prvi samostalni čin dojenčeta obično je plač i početak disanja povezan s njim. Već pri prvom dahu, mikrobi ulaze u djetetove disajne puteve zajedno sa zrakom. Od prve kapi majčino mleko prodiru u njegove organe za varenje, gdje, nakon što se smjeste u prvoj sedmici, ostaju doživotno. Već od prve sekunde rođenja, površina bebinog tijela dolazi u kontakt s mikrobima.

Teško je zamisliti da mikroorganizmi, u tako bliskom i stalnom kontaktu sa osobom, ne bi imali nikakvog uticaja na njega; takođe je teško isključiti obrnuti efekat ljudsko tijelo o životu mikroba koji su u njega prodrli. Sada već dobro znamo da mnoge bolesti nastaju zbog unošenja patogenih mikroba u naše tijelo. Također znamo da jednostavno ne možemo bez nekih mikroorganizama; prije svega, to su mikrobi koji naseljavaju naš probavni trakt, a ujedno opskrbljuju organizam vrlo važnim vitaminom K, bez kojeg je narušeno stvaranje protrombina, neophodnog za zgrušavanje krvi.

Mikrobi dolaze u direktan kontakt s našim tijelom kroz disanje. Kroz ljudski respiratorni trakt dnevno prođe oko 15.000 litara zraka. Već znamo koliko je klica u vazduhu. Kakva je sudbina mikroba koji su kroz respiratorni trakt prodrli u naše tijelo? Procjenjuje se da stanovnik Londona, na primjer, dnevno udahne oko 300.000 bakterija. Istovremeno, zanimljivo je da mikrobi praktički nema u plućima zdravih ljudi, a plinovi koje izdišu gotovo ih i ne sadrže. Većina mikroba i čestica prašine zadržava se u nazofarinksu i krajnicima, gdje ih tijelo obično neutralizira. S druge strane, kod bolesti dišnih organa kao što su tuberkuloza ili difterija, pacijent izdiše i iskašljava mnoge mikrobe i njima inficira druge.

Drugi način da mikrobi uđu u naše tijelo je putem hrane. Znamo da se u prehrambenim proizvodima nalaze različiti mikroorganizmi, među kojima nisu rijetki uzročnici zaraznih bolesti. Mikrobi su uvijek prisutni u usnoj šupljini. U želucu, gdje je okruženje previše kiselo za njih, obično se ne javljaju, a oni koji ovdje uđu s hranom umiru. Ali sa niskom kiselinom želudačni sok mikrobi se mogu naći u želucu. Većina ih je u debelom crijevu. Uvijek postoji Streptococcus faecalis. Broj ćelija ove bakterije u crijevima jedne osobe premašuje broj svih sisara na kugli zemaljskoj.

Još jedan stalni stanovnik crijeva je E. coli. Escherichia coli. Ime je dobila po velikom njemačkom pedijatru Theodoru Escherichu, koji ju je otkrio, koji je ovu bakteriju pronašao u ljudskom izmetu. On ju je prvi nazvao Bakterija coli commune(bacterium vulgaris), želeći da naglasi svoju uobičajenu i stalnu prisutnost u crevni trakt ljudi. Njegov broj iznosi 75% od ukupnog broja svih crijevnih mikroorganizama. Sa izmetom, bakterija ulazi u tlo ili vodu. Njegovo prisustvo ukazuje na kontaminaciju vode fekalijama i neprikladnost za piće.

Crijevni mikroorganizmi su također uključeni u hemijske transformacije hrane koju osoba uzima. Posebno u debelom crijevu imaju vrlo povoljne uslove za rast i razmnožavanje. Oni napuštaju ljudsko tijelo sa izmetom. Nepozvani i neugodni gosti crijeva su uzročnici nekih crevne bolesti kao što su tifus, paratifus ili dizenterija.

Mnogo je mikroba na ljudskoj koži, u liniji kose, posebno na otvorenim dijelovima tijela. To su obično bakterije, kvasac ili mikroskopske gljive. A među njima, patogeni nisu neuobičajeni. gnojna upala kože (pioderma). U borbi protiv takvih mikroba, prije svega, osobnu higijenu treba smatrati vrlo djelotvornim sredstvom. Temeljito pranje u kadi uklanja do milijardu mikroba s površine tijela.

Šta se dešava s mikrobima nakon što osoba umre? Oni također umiru, budući da su prethodno igrali ulogu grobara. Mrtvo ljudsko tijelo, koje ih je donedavno hranilo, počinje da vrvi od mnogih mikroorganizama, postepeno ga razlažući do mineralnih jedinjenja, ili, kako kažu stručnjaci, do potpune mineralizacije.