Μεταβιβαστικές και αντικειμενικές σχέσεις. Σύγχρονη ψυχανάλυση

Η παραπάνω περίληψη της θεωρίας του Klein δεν είναι απολύτως επαρκής, αλλά απεικονίζει τις κύριες διαφορές μεταξύ των θεωριών του Klein και των απόψεών μας. Η θεωρία της Klein είναι περισσότερο τοπογραφική παρά δομική (δηλαδή βασίζεται στη μεταγενέστερη θεωρία του Φρόιντ), επομένως οι έννοιές της δεν σχετίζονται με τη λειτουργία του εγώ όπως το φανταζόμαστε. Για παράδειγμα, το Εγώ κατά την κατανόηση του Klein είναι πιο κοντά στο «εγώ», το οποίο στερείται των αυτορυθμιστικών λειτουργιών που εντόπισε ο Φρόιντ στο δομικό του μοντέλο. Επιπλέον, η φαντασία, όπως κατανοείται, «είναι μια άμεση έκφραση της ορμής και όχι ένας συμβιβασμός μεταξύ των παρορμήσεων και των αμυντικών μηχανισμών που απορρέουν από τη λειτουργία του εγώ σύμφωνα με την πραγματικότητα». Η πεποίθησή της ότι η φαντασία είναι διαθέσιμη σε ένα παιδί από τη γέννηση δεν ανταποκρίνεται στα δεδομένα της γνωστικής ψυχολογίας και των νευροεπιστημών. Το άγχος για αυτήν είναι μια διαρκώς απειλητική τραυματική επιρροή που συνθλίβει το εγώ και δεν φέρει μια σηματοδοτική λειτουργία, όπως υπέθεσε ο Φρόυντ στη δομική θεωρία του άγχους (1926). Αν και η Klein περιέγραψε ένα ευρύ φάσμα αμυντικών μηχανισμών, η κυριαρχία των «καλών» εμπειριών έναντι των «κακών» είναι πιο σημαντική στη θεωρία της για τη διατήρηση της εσωτερικής αρμονίας από τη χρήση αποτελεσματικών αμυντικών μηχανισμών, όπως γίνεται κατανοητό στη δομική θεωρία.

Σύμφωνα με τον Klein, η βασική σύγκρουση που είναι εγγενής κατά τη γέννηση είναι μεταξύ δύο έμφυτων ορμών, όχι μεταξύ διαφορετικών ψυχικών δομών και δεν σχετίζεται με τη λειτουργία του εγώ. Κατά συνέπεια, η ερμηνεία των ασυνείδητων επιθετικών και σεξουαλικών παρορμήσεων έναντι του αντικειμένου είναι κεντρική στην πρακτική του Klein. Επιπλέον, σύμφωνα με τις απόψεις της, η σύγκρουση υπάρχει μεταξύ δύο συγκεκριμένων εγγενών ορμών και, εκτός από τη μορφή της, είναι απίθανο να εξαρτάται από τις συνθήκες της μετέπειτα ανάπτυξης. Δηλαδή, οι περιβαλλοντικές επιρροές και οι ατομικές εμπειρίες έχουν μικρή σημασία για την ανάπτυξη. Η άποψή της για την ανάπτυξη είναι πολύ διαφορετική από τη δική μας. Όπως το θέτει ο Σάδερλαντ: «Φαίνεται στους περισσότερους αναλυτές να ελαχιστοποιούν τον ρόλο των εξωτερικών αντικειμένων, σχεδόν να ισχυρίζονται ότι οι φαντασιώσεις παράγονται εσωτερικά από τη δραστηριότητα των παρορμήσεων. Έτσι έφτασε σε μια θεωρία του βιολογικού σολιψισμού παρά σε μια σαφώς διατυπωμένη θεωρία της εξέλιξης των δομών που βασίζεται στην εμπειρία των σχέσεων αντικειμένων» (1980, σ. 831). Άλλωστε, αν και η θεωρία της Klein συνήθως αποκαλείται θεωρία αντικειμενικών σχέσεων, γι' αυτήν η σημασία του αντικειμένου είναι δευτερεύουσα σε σχέση με τη σημασία των κινήσεων. Πολύ λίγος χώρος στη θεωρία της αφιερώνεται στην εκδήλωση των πραγματικών ιδιοτήτων ενός αντικειμένου και του ρόλου του στην ανάπτυξη του παιδιού.

Αυτές οι παρατηρήσεις εξηγούν γιατί υπάρχουν τόσο λίγες ομοιότητες μεταξύ της θεωρίας του Klein και της σύγχρονης φροϋδικής ψυχαναλυτικής άποψης που βασίζεται στη δομική θεωρία, παρόλο που χρησιμοποιούν την ίδια ορολογία. (Έκθεση και κριτική της θεωρίας του Klein στο: Waelder, 1936; Glover, 1945; Biing, 1947; Joffe, 1969; Kernberg, 1969; York, 971; Segal, 1979; Greenberg & Mitchell, 19819; Hayman).

Από την άλλη πλευρά, ο Scharfman (1988) επισημαίνει ότι οι προσπάθειες του Klein προειδοποίησαν τους ψυχαναλυτές για τη σημασία του προ-Οιδιπόδειου σταδίου στην ανάπτυξη του παιδιού, και ειδικότερα για τις προ-Οιδιπόδειες σχέσεις αντικειμένων. Στο ψυχαναλυτικό λεξικό μπήκαν οι έννοιες της προβολής και της εισαγωγής. Η κατανόηση αυτών των όρων από περισσότερους ορθόδοξους φροϋδούς αναλυτές μπορεί να διαφέρει από του Klein, αλλά ο Klein ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε αυτές τις έννοιες, οι οποίες είναι τώρα κεντρικό μέροςστη θεωρία των σχέσεων αντικειμένων.

Άννα Φρόιντ

Η Anna Freud ήταν ιδιαίτερα επικριτική για τις απόψεις και την προσέγγιση της Melanie Klein στη θεραπεία. Οι λίγες προσπάθειές τους για διάλογο και συζήτηση μάλλον προκάλεσαν βίαια συναισθήματα και στους δύο παρά συνέβαλαν σε οποιαδήποτε προσέγγιση.

Οι απόψεις της Anna Freud για την ανάπτυξη των σχέσεων αντικειμένων διαμορφώθηκαν από τις παρατηρήσεις της σε βρέφη και μικρά παιδιά στο Hampstead Children's Home που ήταν χωρισμένα από τους γονείς τους για μεγάλα χρονικά διαστήματα (1942). Πιστεύει ότι τα μωρά τους πρώτους μήνες της ζωής τους εξαρτώνται πλήρως από τις σωματικές τους ανάγκες, επομένως η κύρια λειτουργία της μητέρας αυτή την περίοδο είναι να ικανοποιεί αυτές τις ανάγκες. Επισημαίνει, ωστόσο, ότι τα μωρά που έχουν χωρίσει από τις μητέρες τους ήδη σε αυτό το πρώιμο στάδιο ανάπτυξης εμφανίζουν σημάδια αγωνίας, εν μέρει λόγω διατάραξης της τάξης της ζωής και εν μέρει λόγω της απώλειας μιας συγκεκριμένης εγγύτητας με τη μητέρα (σελ. 180). .

Στο δεύτερο μισό της ζωής, οι σχέσεις με τη μητέρα ξεπερνούν αυτές που καθορίζονται από τις σωματικές ανάγκες. Πολύ αργότερα, η Anna Freud χαρακτήρισε αυτό το στάδιο ως το στάδιο της μονιμότητας του αντικειμένου, όταν η μητέρα είναι ήδη ένα σταθερό λιμπιντικό αντικείμενο και η λιμπιντική στάση του παιδιού απέναντί ​​της δεν εξαρτάται από τον βαθμό της ικανοποίησής του (1965).

Πίστευε ότι στο δεύτερο έτος της ζωής, η προσκόλληση μεταξύ μητέρας και παιδιού φτάνει σε πλήρη ανάπτυξη, αποκτώντας τη δύναμη και την ποικιλομορφία της ώριμης ανθρώπινης αγάπης και όλες οι ενστικτώδεις επιθυμίες του παιδιού εστιάζονται στη μητέρα (1942, σελ. 181- 182). Σημείωσε επίσης ότι αυτές οι «ευτυχισμένες σχέσεις» στη συνέχεια εξασθενούν και επισκιάζονται από συναισθήματα αμφιθυμίας και, αργότερα, ανταγωνισμού. με την εμφάνιση αυτών των αντιφατικών εμπειριών, το παιδί «εξοικειώνεται με τους πολύπλοκους ιστούς συναισθημάτων που χαρακτηρίζουν την ανθρώπινη συναισθηματική ζωή» (σελ. 182).

Στο επόμενο στάδιο, μεταξύ τριών και πέντε ετών, οι αναπόφευκτες απογοητεύσεις της Οιδιπόδειας περιόδου και η εμπειρία της απώλειας της αγάπης από τους γονείς που προσπαθούν σκληρά να «εκπολιτίσουν» το παιδί το κάνουν οξύθυμο και θυμωμένο. Οι επεισοδιακές βίαιες επιθυμίες για το θάνατο των γονιών, σαν να επιβεβαιώνονται από τον χωρισμό, προκαλούν ένα τεράστιο αίσθημα ενοχής και σοβαρή ταλαιπωρία. Στο Hampstead Military ορφανοτροφείοΗ Άννα Φρόιντ είδε πώς αυτή η ταλαιπωρία αναμειγνύεται με τη χαρά του παιδιού να συναντά τους γονείς του, όταν μια τέτοια συνάντηση είναι δυνατή. Συνειδητοποίησε ότι η ένταση της αγωνίας που σχετίζεται με τον χωρισμό θα μπορούσε να επηρεάσει σοβαρά τη μελλοντική προσαρμογή και κάλεσε πιθανές συνέπειεςδιαχωρισμός για κάθε αναπτυξιακή φάση.

Η Άννα Φρόιντ ήταν διορατική σε πολλές από τις παρατηρήσεις της και βρέθηκε εντυπωσιακά κοντά στη σύγχρονη αναπτυξιακή έρευνα. Αλλά, δυστυχώς, αυτές οι παρατηρήσεις τράβηξαν λίγη προσοχή εκείνη την εποχή και «θάφτηκαν» στην πρώτη «Ετήσια Έκθεση του Στρατιωτικού Ορφανοτροφείου». Και στη συνέχεια έκανε λίγα για να τα αναπτύξει ή να τα επιβεβαιώσει. Όταν αργότερα διατύπωσε τη θεωρία της ανάπτυξης των σχέσεων αντικειμένων (1965), δεν βασίστηκε στις προηγούμενες παρατηρήσεις της, έτσι ο πλούτος και η λεπτότητα τους χάθηκαν.

Τζον Μπόουλμπι

Ο Τζον Μπόουλμπι ξεκίνησε τη δουλειά του στο Πολεμικό Ορφανοτροφείο της Άννας Φρόιντ, ενώ ταυτόχρονα επηρεάστηκε πολύ από τις ιδέες του Κλάιν και ακόμη περισσότερο από την ηθολογική έρευνα. Η έμφαση που έδωσε στη βρεφική προσκόλληση είχε θεμελιώδη επίδραση στην έρευνα για την ανάπτυξη των βρεφών. (Για κριτική, βλέπε Handy, 1978· Ody, 1981). Η θεωρία του Bowlby έγινε ιδιαίτερα δημοφιλής μεταξύ των αναπτυξιακών ψυχολόγων που μελετούν τη συμπεριφορά προσκόλλησης (βλ. Ainsworth, 1962, 1964· Ainsworth et al., 1978), οι οποίοι τα τελευταία χρόνια έχουν χρησιμοποιήσει τις ιδέες του σε μελέτες δεξιοτήτων βρεφών και πνευματική ανάπτυξη(Βλ. Papousek and Papousek, 1984). Συνέβαλε σημαντικά στη θεωρία της σχέσης μητέρας-βρέφους (1958, 1960a, 1960b, 1969, 1973, 1980).

Ο Μπόουλμπι επέκρινε την ψυχαναλυτική θεωρία επειδή, όπως πίστευε, τόνιζε τη βασική ανάγκη του βρέφους για τροφή και θεωρούσε την προσκόλληση στη μητέρα μόνο ως δευτερεύουσα ανάγκη. Κατά τη γνώμη του, το πιο σημαντικό πράγμα για ένα μωρό είναι η αδιάκοπη προσκόλληση στη μητέρα. Πίστευε ότι η προδιάθεση για προσκόλληση - ένα βιολογικά καθορισμένο έμφυτο ενστικτώδες σύστημα αντιδράσεων - είναι εξίσου σημαντικό κίνητρο της βρεφικής συμπεριφοράς με την ανάγκη για στοματική ικανοποίηση, αν όχι πιο σημαντική. Ο θεμελιώδης ισχυρισμός του Bowlby είναι ότι το ανθρώπινο βρέφος εισέρχεται στη ζωή με πέντε εξαιρετικά οργανωμένα συστήματα συμπεριφοράς: είναι ικανό να πιπιλάει, να κλαίει, να χαμογελά, να κολλάει και να ακολουθεί ή να πλοηγείται. Μερικά από αυτά τα συστήματα είναι ενεργά από τη γέννηση, άλλα ωριμάζουν αργότερα. Ενεργοποιούν το σύστημα μητρικής συμπεριφοράς στη μητέρα ή το υποκατάστατό της, μέσω του οποίου το βρέφος λαμβάνει ανατροφοδότηση. Αυτή η ανατροφοδότηση προκαλεί μια συγκεκριμένη συμπεριφορά σε αυτόν που καθορίζει την προσκόλληση. Εάν οι ενστικτώδεις αντιδράσεις του βρέφους διεγείρονται και η μητρική φιγούρα δεν είναι διαθέσιμη, το αποτέλεσμα είναι άγχος αποχωρισμού, διαμαρτυρόμενη συμπεριφορά, θλίψη και ταλαιπωρία.

Ως επί το πλείστον, οι αναλυτές συμφώνησαν με τις παρατηρήσεις του Bowlby για την ικανότητα προσκόλλησης των βρεφών, αλλά οι αντιρρήσεις του για τη θεωρία του διπλού ενστίκτου, την εννοιολόγηση του μητρικού δεσμού και τον ισχυρισμό του ότι το βρέφος βιώνει τη θλίψη και τον πόνο με τον ίδιο τρόπο όπως ένας ενήλικας. απέσπασε σημαντική κριτική. Ο Schur (1960, βλ. επίσης A. Freud, 1960) υποστήριξε ότι τα πρωτεύοντα βιολογικά καθορισμένα συστήματα ενστικτωδών αντιδράσεων πρέπει να διακρίνονται από τα λιμπιντικά ένστικτα στην ψυχαναλυτική έννοια, καθώς τα τελευταία ανήκουν στη σφαίρα των ψυχολογικών εμπειριών και των νοητικών αναπαραστάσεων (αν και ο Φρόυντ δεν ήταν πάντα συνεπής σε αυτή την ερμηνεία -βλ. Strachey S.E., σελ. 111-113). Ο Spitz (1960) προσθέτει ότι αν και τα έμφυτα μοτίβα απόκρισης μπορεί να καταλύουν πρώιμες ψυχολογικές διεργασίες και να αποτελούν τη βάση των λιβιδινικών ενστίκτων και των αντικειμενικών σχέσεων, αυτά τα βιολογικά και μηχανικά πρότυπα από μόνα τους δεν επαρκούν. Οι έμφυτες αντιδράσεις αποκτούν σταδιακά ψυχολογική σημασία κατά την ανάπτυξη, η οποία περιλαμβάνει την ανάπτυξη του εγώ και την αλληλεπίδραση με το περιβάλλον. Ο Spitz αμφισβήτησε επίσης τις ιδέες του Bowlby για τις εμπειρίες θλίψης των βρεφών, καθώς οι εμπειρίες της θλίψης και της απώλειας απαιτούν έναν ορισμένο βαθμό αντιληπτικής και συναισθηματικής ωριμότητας, καθώς και διαφοροποίηση του εαυτού-αντικειμένου, απαραίτητη για τη διατήρηση μιας σχέσης αντικειμένου.

Η συζήτηση συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Ο Bowlby βελτίωσε τις απόψεις του σύμφωνα με τη θεωρία της πληροφορίας. Θεωρεί την προσκόλληση ως διαμεσολαβούμενη από δομημένα συστήματα συμπεριφοράς που ενεργοποιούνται από συγκεκριμένα στοιχεία εσωτερικής ή εξωτερικής προέλευσης. Υποστηρίζει ότι η προσκόλληση δεν μπορεί να εξηγηθεί με τη συσσώρευση ψυχική ενέργεια, στη συνέχεια υπό ύφεση (1981). Θεωρεί την υπόθεσή του εναλλακτική στην έννοια της λίμπιντο και δεν βλέπει τη δυνατότητα ενσωμάτωσής της στην ψυχαναλυτική θεωρία. σύγχρονη μορφή. Αυτό σημαίνει ότι για τον Bowlby η ψυχανάλυση παγώνει σε ένα μοντέλο ενστικτώδους εκκένωσης.

βρετανικό σχολείο

Ενώ οι ψυχολόγοι του εγώ ανέπτυξαν τις θεωρίες τους, μια εναλλακτική προσέγγιση άρχισε να αναπτύσσεται στη Βρετανία που περιλάμβανε καινοτόμες ιδέες για τις σχέσεις αντικειμένων - για παράδειγμα, ότι οι σχέσεις αντικειμένων, καθώς και το εγώ και σε κάποιο βαθμό η αυτοεικόνα, υπάρχουν από τη γέννηση. Η «Βρετανική Σχολή» (δεν πρέπει να συγχέεται με την «Αγγλική Σχολή» της Μέλανι Κλάιν και των οπαδών της) δημιούργησε τη δική της παράδοση και έννοια του «εαυτού». Τα μέλη αυτής της σχολής αποτέλεσαν στη συνέχεια ένα σημαντικό μέρος της Ανεξάρτητης Ομάδας της Βρετανικής Ψυχαναλυτικής Εταιρείας, η οποία, εκτός από αυτούς, περιελάμβανε τους Kleinians και την ομάδα «U» των φροϋδικών αναλυτών (τώρα ονομάζονται νεοφροϋδιστές). Εξέχοντα μέλη της Independent Group ήταν οι Balint, Fairbairn, Guntrip, Winnicott, Sutherland, Cohon.

Οι πιο συνεπείς θεωρητικά στη βρετανική σχολή ανάλυσης ήταν οι Fairbairn (1954, 1963) και Guntrip (1961, 1969, 1975, 1978). ΠλέονΠραγματοποίησαν την κλινική τους εργασία με μια ομάδα ενηλίκων ασθενών με δυσκολία στη θεραπεία που είχαν διαγνωστεί με σχιζοειδή. Εστιάζοντας στις πρώιμες σχέσεις αντικειμένων, αυτοί οι αναλυτές, σε αντίθεση με τους Kleinians και τους Freudians, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα ένστικτα δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση των νοητικών δομών. Πίστευαν ότι η ενστικτώδης δραστηριότητα είναι μόνο μία από τις επιλογές για δομική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της δομής του «εγώ». Ο Balint (1959, 1968) τόνισε τη σημασία της σχέσης προοιδιπόδειας διόδου, υποστηρίζοντας ότι οι κρίσιμες διαταραχές σε αυτήν την πρώιμη σχέση μητέρας-βρέφους οδηγούν σε μεταγενέστερα χαρακτηριστικά προσωπικότητας και ψυχοπαθολογία.

Ίσως ο πιο ευρέως γνωστός από αυτήν την ομάδα είναι ο Winnicott, παιδίατρος, αναλυτής ενηλίκων και παιδιών και παραγωγικός συγγραφέας. Δεν συνέβαλε συστηματικά στο χτίσιμο της θεωρίας, αλλά έκανε μια σειρά από κλινικά σχόλια που αποδείχθηκαν εξαιρετικά χρήσιμα για την κατανόηση των παραγόντων της πρώιμης ανάπτυξης. Για παράδειγμα, ο γνωστός αφορισμός του (1952): «There is no such thing as a baby» υποδηλώνει ότι οποιεσδήποτε θεωρητικές δηλώσεις για το μωρό πρέπει επίσης να είναι δηλώσεις για τη μητέρα του, αφού, κατά τη γνώμη του, οι σχέσεις διόδου είναι πιο σημαντικές από ο ρόλος του καθενός από τους εταίρους· τονίζοντας έτσι ότι η προσκόλληση του βρέφους πρέπει να λαμβάνεται υπόψη παράλληλα με τη συναισθηματική επένδυση της «αρκετά καλής μητέρας». Η αντίληψή του για τον «αληθινό εαυτό» και τον «ψεύτικο εαυτό» (1960) αντανακλούσε την πεποίθησή του ότι το βρέφος είναι αντικειμενοστρεφές από την αρχή και ότι η μέση υπερβολικά ζήλη μητέρα είναι πιθανό να αποτύχει να ανταποκριθεί στις προσδοκίες του. Το παιδί τελικά απλώς θα υποταχθεί στις επιθυμίες του, θυσιάζοντας τις δυνατότητες του αληθινού του εαυτού. Ο Γουίνικοτ το πίστευε καλύτερη ανάπτυξηΗ αυτοεκτίμηση συνδέεται με την ικανότητα της μητέρας να «καθρεφτίζει» συναισθηματικά (1967)· εάν η μητέρα έχει κατάθλιψη ή για κάποιο λόγο δεν μπορεί ακόμη να δείξει χαρά και ευχαρίστηση προς το μωρό, η ανάπτυξή του μπορεί να υποφέρει. Διερευνώντας πώς το βρέφος χρησιμοποιεί τη μητέρα για να επιτύχει ανεξάρτητη λειτουργία, ο Winnicott (1953) εισήγαγε την έννοια των παροδικών φαινομένων. Είδε, για παράδειγμα, ότι μια αγαπημένη κουβέρτα, όταν συνδεόταν με μια ευχάριστη αλληλεπίδραση με τη μητέρα, βοηθούσε να ηρεμήσει το βρέφος. Πρότεινε ότι το παροδικό αντικείμενο είναι ένα σύμβολο που βοηθά στη δημιουργία της σύνδεσης «εγώ και όχι εγώ» όταν το βρέφος αντιλαμβάνεται τον χωρισμό. Αυτή η ιδέα έχει δημιουργήσει ένα σύνολο βιβλιογραφίας για παροδικά φαινόμενα, ως επί το πλείστον άκριτα (με εξαίρεση το Ody 1980), στο οποίο το θέμα υπερβαίνει κατά πολύ τη βρεφική ηλικία και το θέμα της δημιουργικότητας κατέχει εξέχουσα θέση (π.χ. βλ. Grolnick & Barkin, 1978) . Οι ιδέες του Winnicott έγιναν δεκτές ιδιαίτερα ευνοϊκά από την αμερικανική ψυχανάλυση. Η έμφαση που έδωσε στη δυναμική των αλληλεπιδράσεων μητέρας-βρέφους οδήγησε στην επίγνωση της λειτουργίας του αναλυτή στην αναλυτική κατάσταση. Ο Modell, για παράδειγμα (Modell, 1969, 1975, 1984), προτείνει τη μετατόπιση της εστίας της ψυχαναλυτικής προσοχής από μια προσωπικότητα σε ένα σύστημα δύο ατόμων, το οποίο επιτρέπει μια πιο σαφή θεώρηση του ρόλου του αναλυτή και της συμμετοχής του στην αναλυτική επεξεργάζομαι, διαδικασία. Ο Modell εφάρμοσε επίσης τις ιδέες του Winnicott και άλλων αναλυτών της Βρετανικής Σχολής για να εξηγήσει τη σύνδεση μεταξύ των εμπειριών των βρεφών και των μεταγενέστερων συναισθηματικών διαταραχών. Ο Kohut (1971, 1977) και οι συνάδελφοί του έκαναν επίσης εκτεταμένη χρήση των ιδεών του Winnicott, ιδιαίτερα της αντίληψής του για τον καθρέφτη, περιγράφοντας τη δυναμική της πρώιμης σχέσης μητέρας-βρέφους που πίστευαν ότι οδήγησε σε εξασθενημένη ενσυναίσθηση και ψυχοπαθολογία στην ενήλικη ζωή.

Ρενέ Σπιτς

Ο René Spitz ήταν πρωτοπόρος της έρευνας παρατήρησης βρεφών με στόχο τη βελτίωση της κατανόησης των πρώιμων σχέσεων αντικειμένων και του τρόπου με τον οποίο οι αλληλεπιδράσεις με άλλους επηρεάζουν την προέλευση και τη λειτουργία των νοητικών δομών. Λίγο μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, ο Spitz, όπως αναφέραμε στο προηγούμενο κεφάλαιο, έκανε μια σειρά από παρατηρήσεις νηπίων σε ορφανοτροφεία και ορφανοτροφεία, όπου έλαβαν άφθονη σωματική φροντίδα από έναν υπάλληλο πλήρους απασχόλησης, αλλά ελάχιστη τόνωση ή αγάπη. Η κινηματογράφηση του Spitz (1947) με συναισθηματικά υποσιτισμένα, αναπτυξιακά καθυστερημένα μωρά που κοιτάζουν κενά την κάμερα απεικονίζει δραματικά τις καταστροφικές συνέπειες της στέρησης των βρεφών από τη μητέρα τους. Εκτός από τις διαταραχές στις σχέσεις αντικειμένων, ο Spitz κατέγραψε διαταραχές στην ενστικτώδη ζωή, το εγώ, τη γνωστική και κινητική ανάπτυξη αυτών των βρεφών και έδειξε ότι σε ακραίες περιπτώσεις, η μητρική στέρηση είχε ως αποτέλεσμα το θάνατο του παιδιού (1946a, 1946b, 1962· Spitz and Wolf , 1949).

Ο Spitz ανέπτυξε τις ιδέες του μέσω εργαστηριακών πειραμάτων (1952, 1957, 1963, 1965· Spitz and Cobiner, 1965), εστιάζοντας κυρίως στον ρόλο του συναισθήματος και του διαλόγου. Στα πλαίσια της γνωστής δουλειάς του Χάρλοου με μαϊμούδες, εισήγαγε την έννοια της αμοιβαιότητας μητέρας-βρέφους (1962). Στο πείραμα που αναφέρθηκε, μωρά μαϊμού θηλάζονταν χρησιμοποιώντας παρένθετες μητέρες - συρμάτινα πλαίσια με μπουκάλια μέσα, μερικά από τα οποία ήταν καλυμμένα με πανί (1960a, 1961b). Ο Spitz κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η συναισθηματική αμοιβαιότητα μεταξύ μητέρας και βρέφους διεγείρει το βρέφος και του επιτρέπει να εξερευνήσει ο κόσμος, προάγοντας την ανάπτυξη της κινητικής δραστηριότητας, των γνωστικών διαδικασιών και της σκέψης, της ολοκλήρωσης και του σχηματισμού δεξιοτήτων. Κατάλαβε την αμοιβαιότητα μητέρας-βρέφους ως μια πολύπλοκη, μη λεκτική διαδικασία πολλαπλών αξιών που επηρεάζει τόσο το βρέφος όσο και τη μητέρα και περιλαμβάνει έναν συναισθηματικό διάλογο που είναι κάτι περισσότερο από το δέσιμο βρέφους-μητέρας και το δέσιμο μητέρας-βρέφους.

Ιδιαίτερη προσοχή έδωσε και ο Σπιτς πρώιμα στάδιαη ανάπτυξη αντικειμενικών σχέσεων και των απαραίτητων συστατικών για τη δημιουργία ενός λιβιδινικού αντικειμένου (το βρέφος προτιμά σαφώς τη μητέρα από όλα τα άλλα αντικείμενα). Διατύπωσε τρία στάδια του σχηματισμού ενός λιβιδινικού αντικειμένου: 1) το στάδιο προ-αντικειμένου ή μη αντικειμένου, που προηγείται των ψυχολογικών σχέσεων. 2) το πρόδρομο στάδιο του αντικειμένου, που ξεκινά με το κοινωνικό χαμόγελο στους δύο ή τρεις μήνες και σχετίζεται με την έναρξη ψυχολογικών σχέσεων. 3) το στάδιο του ίδιου του λιμπιντικού αντικειμένου. Ενδιαφερόταν ιδιαίτερα για τους παράγοντες υγιούς ανάπτυξης του εγώ που περιέχονται σε αυτά τα διαδοχικά επιτεύγματα.

Το έργο των ψυχολόγων του εγώ

Η εμφάνιση της δομικής θεωρίας του Φρόιντ προκάλεσε ενδιαφέρον για το ρόλο του αντικειμένου στο σχηματισμό νοητική δομή, και αυτό έχει επιστήσει την προσοχή στη μελέτη βρεφών και μικρών παιδιών. Από ιστορικής σκοπιάς, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι ερευνητές που εργάζονταν πριν από τρεις έως τέσσερις δεκαετίες μπορούσαν να βασιστούν μόνο στις εκθέσεις Hampstead, στα αποτελέσματα της εργασίας που διεξήχθη εκείνη την εποχή και σε ανακατασκευές που δημιουργήθηκαν κατά τη διάρκεια της αναλυτικής εργασίας με ενήλικες και παιδιά - δεν υπάρχουν άλλα συστηματικά δεδομένα για τα παιδιά στην αναλυτική δεν υπήρχε κανένα σχέδιο τότε. Ωστόσο, έννοιες όπως το «μέσο αναμενόμενο περιβάλλον» του Hartmann (1939) και «αρκετά καλή μητέρα» του Winnicott (1949, 1960) αντανακλούν το ενδιαφέρον για την πρώιμη ανάπτυξη και την επίγνωση του σημαντικού ρόλου της μητέρας στην ανάπτυξη του παιδιού.

Ο Χάρτμαν ενδιαφερόταν ιδιαίτερα για την ανάπτυξη του εγώ (1939, 1953, 1956). Δεν συμφωνούσε με την άποψη του Freud (1923a) ότι το εγώ είναι μέρος του id που τροποποιείται από επιρροές από τον εξωτερικό κόσμο και ότι η σύγκρουση με τη μητέρα είναι κεντρική για την ανάπτυξη του εγώ. Υποστήριξε ότι ορισμένες λειτουργίες του εγώ είναι διαθέσιμες από τη γέννηση, ότι έχουν «πρωταρχική αυτονομία» αντί να γεννιούνται από σύγκρουση και ότι ανήκουν στη «ζώνη χωρίς συγκρούσεις». Πρότεινε επίσης ότι αρχικά όλες οι ψυχικές δομές είναι αδιαφοροποίητες, αφού το Εγώ με την έννοια με την οποία εκδηλώνεται αργότερα δεν παρατηρείται στην αρχή, όπως ακριβώς το Id. Επομένως, αρχικά είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ των λειτουργιών που θα υπηρετήσουν στη συνέχεια το Εγώ και εκείνων που θα αποδοθούν στο Id.

Ο Χάρτμαν, σύμφωνα με τις μεταψυχολογικές τάσεις της εποχής, ενδιαφέρθηκε επίσης να αποσαφηνίσει την έννοια του εγώ (1950, 1952). Ο όρος «das Ich» του Φρόιντ (τον οποίο ο Strahey μετέφρασε ως «Εγώ») έχει δύο σημασίες στα γερμανικά: «αντιληπτός εαυτός» (δηλαδή η αντιληπτή αίσθηση του εαυτού του ως ξεχωριστού ατόμου με συνεχή ταυτότητα) και, ειδικά μετά την εισαγωγή του το δομικό μοντέλο, - «υποθετική νοητική δομή». Ο Χάρτμαν διέκρινε εννοιολογικά το Εγώ ως υποδομή της προσωπικότητας, ή ένα σύστημα που ορίζεται από τις λειτουργίες του (1950, σελ. 114), και τον Εαυτό ως «την κατάλληλη προσωπικότητα»—δηλαδή ολόκληρη την προσωπικότητα (σελ. 127). Οι προσπάθειές του να αποσαφηνίσει τον όρο «Εγώ» οδήγησαν σε μια αναθεώρηση της έννοιας του ναρκισσισμού. Αντί της έννοιας του Φρόυντ για μια λιβιδική επένδυση στο εγώ (το εγώ με την έννοια με την οποία γινόταν κατανοητό τη στιγμή που ο Φρόυντ πρότεινε την έννοια, αλλά συγχέεται εύκολα με το εγώ της δομικής θεωρίας), ο Χάρτμαν πρότεινε, σύμφωνα με τη δομική θεωρία , να δει τον ναρκισσισμό ως λιμπιντική συμβολή στον εαυτό, ή ακριβέστερα, στην αναπαράσταση του εαυτού. Σύμφωνα με τον Μπρένερ, ο Χάρτμαν εισήγαγε αυτή τη διευκρίνιση σε μια συνάντηση της Ψυχαναλυτικής Εταιρείας της Νέας Υόρκης μάλλον επιπόλαια: η διάκριση του εγώ δεν ήταν σε καμία περίπτωση το κύριο θέμα του - αλλά η επακόλουθη συζήτηση είχε σαφώς τεράστιο αντίκτυπο. Ο Brenner θυμάται ότι «η Edith Jacobson, η οποία ήταν παρούσα στο κοινό, εντυπωσιάστηκε πολύ από την παρουσίαση του Hartmann και ακολούθησε μια ζωηρή συζήτηση μεταξύ τους… η ιδέα της χρήσης του όρου «εγώ» αναμφίβολα την τράβηξε… έκτοτε έγινε γνωστός ψυχαναλυτικός όρος» (1987, σελ. 551).

Ο Jacobson καλωσόρισε τη διαίρεση του εγώ από τον Χάρτμαν ως ψυχική δομή, του εαυτού ως ολοκληρωμένου προσώπου και των αναπαραστάσεων του εαυτού και του αντικειμένου. Βρήκε αυτές τις έννοιες ιδιαίτερα χρήσιμες για την κατανόηση των διαδικασιών εσωτερίκευσης κατά την πρώιμη νοητική ανάπτυξη και το σχηματισμό ορισμένων τύπων πρώιμης παθολογίας. Πρότεινε μια υπόθεση για τη διαδικασία ανάπτυξης της εικόνας του εαυτού της με βάση την ιδέα ότι οι πρώιμες αναπαραστάσεις του εαυτού και των αντικειμένων συνδέονται με ευχάριστες και δυσάρεστες εμπειρίες, και επομένως αναπαραστάσεις του «κακού» και του «καλού» εαυτού, του «κακού» και του Τα "καλά" αντικείμενα εμφανίζονται πριν από ολοκληρωμένες αναπαραστάσεις. Δυστυχώς, η Jacobson ήταν ανακριβής στην ορολογία της, χρησιμοποιώντας τους όρους «σημασία του εαυτού», «αίσθηση ταυτότητας», «αυτοσυνείδηση» και «αυτογνωσία» εναλλακτικά (1964, σελ. 24–32), καθώς υπήρχε δεν χρειάζεται περαιτέρω διαφοροποίηση.

Μετά την εισαγωγή της έννοιας της αίσθησης του εαυτού, το θέμα της διαμόρφωσης αίσθησης ταυτότητας σε ένα παιδί και οι διαταραχές του ήρθε στο προσκήνιο. Ο Erikson (1946, 1956) υπέθεσε ότι ο σχηματισμός ταυτότητας συμβαίνει σε όλη τη διάρκεια της ζωής, αποτελώντας μέρος της ψυχοκοινωνικής και όχι μόνο ψυχοσεξουαλικής ανάπτυξης, και ότι σχετίζεται στενά με το πολιτισμικό περιβάλλον και τον καθιερωμένο ρόλο του ατόμου στην κοινωνία. Για αυτόν, η αίσθηση της ταυτότητας περιλαμβάνει επίγνωση της «συνέχειας των μηχανισμών σύνθεσης του Εγώ» (1956, σ. 23) και των στοιχείων που είναι κοινά σε μια συγκεκριμένη πολιτισμική ομάδα. Ο Greenacre πρότεινε μια πιο ακριβή διατύπωση που τονίζει ότι η αίσθηση του Η ταυτότητα αναδύεται στις σχέσεις με άλλους ανθρώπους (1953a, 1958). Σύμφωνα με τον ορισμό της, η συνείδηση ​​του δικού του «εγώ» συνδέεται με την εμφάνιση ξεχωριστών νοητικών αναπαραστάσεων του «εγώ» και του αντικειμένου και εμφανίζεται ταυτόχρονα με την ικανότητα σύγκρισης αυτών αναπαραστάσεις.Η συνείδηση ​​του δικού του «εγώ» συνδέεται με τον «σταθερό πυρήνα» της ταυτότητας.

Ο Greenacre διέκρινε αυτή την ικανότητα από την ικανότητα απλής σύγκρισης των αντιληπτών εικόνων, η οποία είναι παρούσα στη γνωστική λειτουργία από την πρώιμη βρεφική ηλικία. Επισήμανε ότι παρά τον «σταθερό πυρήνα» ταυτότητας, η αίσθηση της ταυτότητας μπορεί πάντα να αλλάξει ανάλογα με τη σχέση του ατόμου με το περιβάλλον.

Η χρήση αναπαραστάσεων εαυτού και αντικειμένων στις θεωρίες της ταυτότητας και του ναρκισσισμού άνοιξε το δρόμο σε άλλους ερευνητές να διευκρινίσουν τις συναισθηματικές πτυχές του εαυτού, τη ρύθμιση της αυτοεκτίμησης, τον ρόλο του υπερεγώ και τη σύνδεση όλων αυτών με τις ναρκισσιστικές διαταραχές (βλ., για παράδειγμα, Reich, 1953, 1960). Ο Sandier (1960b) πρότεινε ότι νωρίς στο σχηματισμό αναπαραστάσεων του εαυτού-αντικειμένου, μια ενεργή αντίληψη του αντικειμένου προκύπτει ως άμυνα ενάντια στην υπερφόρτωση των αποδιοργανωμένων ερεθισμάτων και επομένως συνοδεύεται από μια ορισμένη αίσθηση ασφάλειας που το εγώ επιδιώκει να διατηρήσει. Μόλις σχηματιστούν, οι εικόνες του εαυτού και του αντικειμένου αποτελούν αυτό που οι Sandler και Rosenblatt (1962) αποκαλούν «κόσμο της εικόνας», ο οποίος, σύμφωνα με τον Rostain (1981, 1988), μπορεί να θεωρηθεί ως μια υποδομή του εγώ που παίζει ενεργό ρόλο στο νοητικό ΖΩΗ.

Οι Hartmann, Jacobson και Sandler θεώρησαν ομόφωνα την ανάπτυξη και τη διατήρηση των αναπαραστάσεων του εαυτού και των αντικειμένων ως βασικές λειτουργίες του εγώ και του υπερεγώ. Η εννοιολογική επεξεργασία αυτών των αναπαραστάσεων, ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου αποτέλεσε τη βάση μιας ποικιλίας θεωριών που αφορούσαν ειδικά τις σχέσεις αντικειμένων που διαχωρίστηκαν και όχι ενσωματώθηκαν με δομικές έννοιες (για ανασκόπηση και συζήτηση, βλέπε J. G. Jacobson, 1983a, 1983b).

Ως αποτέλεσμα, προέκυψαν διαφορετικές απόψεις για τη διαμόρφωση νοητικών δομών και εννοιολογικές ασάφειες και συνεχίζονται μέχρι σήμερα. Ο διαχωρισμός του εαυτού και του εγώ, καθώς και η ιδέα μιας ζώνης χωρίς συγκρούσεις, οδήγησε ορισμένους θεωρητικούς να περιορίσουν την εφαρμογή της δομικής προσέγγισης στις περιοχές του οιδιπόδειου συμπλέγματος και της βρεφικής νεύρωσης. Ο Kohut (1977) και οι οπαδοί του (βλ. Tolpin, 1978· Stechler & Kaplan, 1980), για παράδειγμα, υποστηρίζουν ότι λαμβάνοντας υπόψη τις δομές σύγκρουσης και τριγωνικού μοντέλου σε σε μεγαλύτερο βαθμόκατάλληλο για τα τελευταία χρόνια της πρώιμης παιδικής ηλικίας, δηλαδή για τη φάση επίλυσης συγκρούσεων του Οιδιπόδειου συμπλέγματος (που σημαίνει ότι μόνο σε αυτή τη φάση σχηματίζεται το Υπερεγώ και, σε σχέση με αυτό, μπορούμε να μιλήσουμε για το Id, το Ego και το Superego ως εσωτερικευμένες δομές). Η επέκταση αυτής της προσέγγισης εκφράστηκε στη διατύπωση ιδεών για παθολογικά σύνδρομα, στην οποία, προφανώς, δεν παίζει κανένα ρόλο η βρεφική νεύρωση. Αυτό συνέβαλε στη διάδοση της άποψης ότι η ψυχοπαθολογία, που αντικατοπτρίζει κυρίως προ-Οιδιπόδεια στοιχεία, εννοείται καλύτερα σε ένα πλαίσιο αντικειμενικών σχέσεων. Έτσι προέκυψε ένας τεχνητός διαχωρισμός μεταξύ ψυχοπαθολογιών που προέρχονται από έλλειμμα και ψυχοπαθολογιών που προέρχονται από σύγκρουση. Ως αποτέλεσμα, οι θεωρίες που βασίζονται στις σχέσεις αντικειμένων ή στην αυτοψυχολογία οδηγούν μερικές φορές σε διογκωμένα συμπεράσματα σχετικά με τον αιτιολογικό ρόλο των περιβαλλοντικών ελλειμμάτων, αφήνοντας τη μελέτη των συγκρούσεων και των νευρώσεων, καθώς και την εφαρμογή ενός δομικού μοντέλου νευρωτικών συμπτωμάτων, πιθανώς μεταγενέστερη αιτιολογία.

Αυτές οι θεωρίες βασίζονται σε δύο εσφαλμένες αντιλήψεις. Πρώτον: Ο διαχωρισμός του «εγώ» από τον Χάρτμαν ως αναπόσπαστη προσωπικότητα από το Εγώ ως δομή σημαίνει τον αμοιβαίο αποκλεισμό τους. και δεύτερο: Ο Φρόυντ, έχοντας εισαγάγει το δομικό μοντέλο, εγκατέλειψε την εμπειρική έννοια που είχε προηγουμένως προσδώσει στον όρο «das Ich». Έτσι, σε αγγλική μετάφραση, με τις διευκρινίσεις των Hartmann και Jacobson, χάθηκε ο αρχικός πλούτος της έννοιας του Φρόιντ. Οι διακρίσεις και οι ταξινομήσεις των Hartmann και Jacobson, ενώ αρχικά ξεκαθάρισαν, οδήγησαν στη συνέχεια σε μεγάλη θεωρητική σύγχυση και αβεβαιότητα. Για παράδειγμα, ορισμένοι αναλυτές περιορίζουν τώρα τον όρο «Εγώ» σε μια αφηρημένη συστημική έννοια, τον βλέπουν ως λείψανο μιας ξεπερασμένης μηχανιστικής δομικής μεταψυχολογίας και εργάζονται κυρίως με το εμπειρικό μέρος της έννοιας, χρησιμοποιώντας έννοιες από τη σφαίρα του εαυτού και του αντικειμένου. παραστάσεις.

Ωστόσο, δύσκολα είναι δυνατόν να σκεφτόμαστε για μεγάλο χρονικό διάστημα σύμφωνα με την ψυχαναλυτική ψυχολογία χωρίς να στραφούμε στην εξωεμπειρική, εννοιολογική, εσωτερικός χώροςνοητικές δομές. Ως αποτέλεσμα, η αρχικά εμπειρική έννοια του «εγώ» γίνεται δομή και της ανατίθενται διάφορες λειτουργίες του ανατρεπόμενου Εγώ. Έτσι, όπως τόνισε ο Spruyell (1981), η έννοια του «εγώ» πήρε πολλές ασαφείς έννοιες που ανήκαν στη σφαίρα του «das Ich». Παραδείγματα περιλαμβάνουν την έννοια του Kohut για τον «εαυτό υψηλότερης τάξης», την ιδέα του Stern (1985) ότι η αίσθηση του εαυτού είναι ο οργανωτής της ανάπτυξης και οι αναφορές του Sandler (1962, 1964, 1983) και του Emdy (1983, 1988a) στην οργάνωση και τον εαυτό. -ρυθμιστικές διαδικασίες.«Εγώ». Οι περιγραφές τους θυμίζουν εντυπωσιακά αυτές στα έργα του Φρόυντ (1923a, 1926), καθώς και τις συζητήσεις του Χάρτμαν για τις οργανωτικές, ρυθμιστικές λειτουργίες του εγώ (1950). Αναλογιζόμενος την αποστολή του Χάρτμαν να διευκρινίσει τις ψυχαναλυτικές έννοιες, ο Μπρένερ λέει ότι η ζύμωση στα βάθη της σύγχρονης αμερικανικής ψυχανάλυσης «οφείλουμε πρωτίστως στον Χάιντς Χάρτμαν» (1987, σ. 551).

Ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού των δομικών εννοιών και των θεωριών σχέσεων αντικειμένων, προέκυψαν δύο τύποι θεωριών κινήτρων. Ο πρώτος βλέπει το κίνητρο σε σχέση με την αναζήτηση της ενστικτώδους ικανοποίησης και το αντικείμενο θεωρείται δευτερεύον σε σχέση με την ενστικτώδη ευχαρίστηση. Στη δεύτερη, η πρωταρχική επιθυμία είναι η αναπαραγωγή ευχάριστων αλληλεπιδράσεων με άλλους ανθρώπους. Στον δεύτερο τύπο θεωρίας, η έμφυτη τάση για προσκόλληση (Bolby, 1958, 1969) ή η επιθυμία για διατήρηση της ασφάλειας (Sandier, 1960b, 1985) εξισώνεται σε κινητήρια δύναμη με την ανάγκη για ενστικτώδη ικανοποίηση. Δυστυχώς, οι δύο τύποι θεωριών που περιγράφονται, όντας τεχνητά απομονωμένοι μεταξύ τους, έχουν γίνει τετριμμένοι. Στο πρώτο, οποιοδήποτε άλλο κίνητρο εκτός από την ικανοποίηση των ενστίκτων υποβαθμίζεται ή και απορρίπτεται· στο δεύτερο, δίνεται υπερβολική έμφαση στις σχέσεις αντικειμένων και οι λειτουργίες του εγώ και οι ενστικτώδεις ανάγκες υποτιμούνται.

Ο Χάρτμαν ενδιαφερόταν για τη διαδικασία ανάπτυξης και για το πώς οι σχέσεις με άλλους ανθρώπους οδηγούν στο σχηματισμό σταθερών, ανεξάρτητα λειτουργικών ψυχικών δομών. Επέκρινε απλοϊκά κριτήρια που βασίζονται σε «κακές» και «καλές» μητέρες, τα οποία λαμβάνουν υπόψη μόνο μια πτυχή της αναπτυξιακής διαδικασίας. Επισήμανε ότι μερικές φορές καθυστερημένη ανάπτυξηΤο εγώ αντισταθμίζει τις «κακές» πρώιμες σχέσεις αντικειμένων και αντιστρόφως, οι λεγόμενες «καλές» σχέσεις αντικειμένων μπορεί να γίνουν εμπόδιο στην ανάπτυξη εάν το παιδί δεν τις χρησιμοποιήσει για να ενισχύσει το εγώ αλλά παραμένει εξαρτημένο από το αντικείμενο (1952, σελ. 163). Ο Χάρτμαν πίστευε ότι ένα ευνοϊκό τελικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης μπορεί να εξηγηθεί από την ελαστικότητα της ψυχής και της εμπειρίας του παιδιού όψιμα στάδιαανάπτυξη; υπέθεσε ότι η ανάπτυξη του εγώ διαφορετικοί τρόποισχετίζεται με σχέσεις αντικειμένων, για παράδειγμα, μέσω του επιτυγχανόμενου βαθμού σταθερότητας αντικειμένου. Έγραψε: «Είναι μακρύς ο δρόμος μεταξύ ενός αντικειμένου που υπάρχει μόνο επειδή ικανοποιεί μια ανάγκη, και εκείνης της μορφής ικανοποιητικών αντικειμενικών σχέσεων που περιλαμβάνει τη μονιμότητα του αντικειμένου» (σελ. 63). Θεώρησε την έννοια του Piaget (1937) για την «αντικειμενοποίηση» του αντικειμένου (η επίτευξη μιας ολοκληρωμένης γνωστικής διανοητικής αναπαράστασης που λαμβάνει χώρα στους 18–20 μήνες - βλ. Fraiberg, 1969) ήταν σχετική, αλλά πίστευε ότι υπήρχαν περισσότερα στην ψυχαναλυτική έννοια του αντικειμένου μονιμότητα.

Πολλοί συγγραφείς, ακολουθώντας τον Χάρτμαν, έχουν χρησιμοποιήσει διάφορες έννοιες της μονιμότητας του αντικειμένου, αλλά λόγω έλλειψης συνέπειας η έννοια παραμένει ασαφής. Μερικοί θεωρητικοί τονίζουν την προσκόλληση του βρέφους με τη μητέρα, η οποία επιμένει ακόμη και σε παθολογικές καταστάσεις που απειλούν τη ζωή (Solmt & Neubauer, 1986), αλλά αυτή η προσκόλληση δεν προάγει την ανεξάρτητη ψυχολογική λειτουργία. Άλλοι εστιάζουν περισσότερο στην ενδοψυχική αναπαράσταση της μητέρας. Αυτές οι διακρίσεις γίνονται σημαντικές όταν επιδιώκουμε να κατανοήσουμε και να θεραπεύσουμε παραμελημένα, κακοποιημένα παιδιά ή να κατανοήσουμε ενήλικες που θυμούνται ιδιαίτερα ανθυγιεινές εμπειρίες πρώιμης παιδικής ηλικίας, αλλά παρόλα αυτά διατηρούν γενικά φυσιολογική νοητική λειτουργία. Για να επεξηγήσετε το εύρος των διαφορετικών σημασιών που εκφράζονται με παρόμοια ορολογία, εξετάστε τις διατυπώσεις των Spitz, Anna Freud και Mahler.

Οι Spitz και Kobliner (1965) συζητούν τη σταθερότητα του λιβιδινικού αντικειμένου, περιγράφοντας πώς στους οκτώ μήνες η μητέρα γίνεται το μόνιμα προτιμώμενο αντικείμενο των λιβιδινικών αναγκών του βρέφους. Από τη στιγμή που η μητέρα γίνεται λιβιδικό αντικείμενο, γίνεται σημαντικό για το μωρό που το φροντίζει και η αλλαγή αυτού του ατόμου δεν βιώνεται εύκολα.

Η έννοια της μονιμότητας του αντικειμένου της Άννας Φρόιντ πλησιάζει σε έμφαση και χρονικά συντεταγμένες με την ιδέα του Spitz για τη μονιμότητα του λιβιδινικού αντικειμένου - στο πρώτο, όπως και στο δεύτερο, τονίζεται η λιβιδινική συμβολή. Η Άννα Φρόιντ γράφει: «Όταν μιλάμε για μονιμότητα αντικειμένου, εννοούμε την ικανότητα του παιδιού να διατηρεί την καθήλωση των αντικειμένων ανεξάρτητα από την απογοήτευση ή την ικανοποίηση. Μέχρι να εδραιωθεί η σταθερότητα του αντικειμένου, το παιδί αποκαθηκείται από το μη ικανοποιητικό ή μη ικανοποιητικό αντικείμενο... Μια νέα στροφή προς το αντικείμενο συμβαίνει όταν μια επιθυμία ή ανάγκη επανεμφανιστεί. Μόλις εδραιωθεί η μονιμότητα του αντικειμένου, το άτομο που αντιπροσωπεύει το αντικείμενο διατηρεί τη θέση του στον ψυχικό κόσμο του παιδιού, ανεξάρτητα από το αν αυτό το ικανοποιεί ή το απογοητεύει» (1968, σ. 506).

Ενώ η Άννα Φρόιντ και ο Σπιτς τονίζουν την προσκόλληση του οκτώ μηνών βρέφους με τη μητέρα του, ο Μάλερ εστιάζει στην ενδοψυχική διάσταση - την ψυχική αναπαράσταση της μητέρας και τη φύση της λειτουργίας της. Χρησιμοποιεί επίσης την έννοια της «μονιμότητας του λιβιδινικού αντικειμένου». Κατά τη γνώμη της, αυτό επιτυγχάνεται όταν η ενδοψυχική αναπαράσταση της μητέρας, όπως ακριβώς και η πραγματική μητέρα, παρέχει «στήριξη, παρηγοριά και αγάπη» (1968, σ. 222). Κατά την άποψη του Μάλερ, το πρώτο στάδιο αυτής της διαδικασίας θα πρέπει να είναι η εγκαθίδρυση μιας ασφαλούς προσκόλλησης στη μητέρα ως μόνιμο λιμπιντικό αντικείμενο (όπως ακριβώς με τον Σπιτς και την Άννα Φρόιντ). Το δεύτερο βήμα είναι η ενσωμάτωση μιας σταθερής νοητικής αναπαράστασης. Περιλαμβάνει όχι μόνο τη γνωστική ολοκλήρωση, αλλά και κάποια επίλυση της αμφιθυμίας της πρωκτικής φάσης, έτσι ώστε θετικές και αρνητικές ιδιότητες να μπορούν να ενσωματωθούν σε μια ενιαία αναπαράσταση (McDevitt, 1975, 1979). Έχοντας μια ολοκληρωμένη, ισχυρή εσωτερική αναπαράσταση που μπορεί να «κρατηθεί» σε περιόδους κακουχιών ή θυμού, το παιδί μπορεί να αντλήσει πολύ μεγαλύτερη άνεση από την εσωτερική εικόνα. Ο Μάλερ πιστεύει ότι η σταθερότητα του λιβιδινικού αντικειμένου δεν επιτυγχάνεται ποτέ πλήρως: είναι μια διαδικασία που συνεχίζεται σε όλη τη ζωή. Ωστόσο, πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι με την καθιέρωση ενός ορισμένου βαθμού μονιμότητας των αντικειμένων, οι διαπροσωπικές σχέσεις μπορούν να προχωρήσουν σε υψηλότερο επίπεδο, επειδή το άτομο είναι σε θέση να διατηρήσει τόσο την κοινότητα όσο και την ανεξαρτησία. Αν δεν επιτευχθεί αυτός ο αναπτυξιακός στόχος, τα χαρακτηριστικά της παιδικής ηλικίας, της εξάρτησης και του ναρκισσισμού παραμένουν στις διαπροσωπικές σχέσεις του ατόμου. Η χρήση της έννοιας της μονιμότητας του αντικειμένου από τον Μάλερ επιβεβαιώνει την ιδέα του Χάρτμαν ότι μπορούμε να αξιολογήσουμε την «ικανοποίηση» των σχέσεων αντικειμένων μόνο εάν εξετάσουμε το νόημά τους από την άποψη της ανάπτυξης του εγώ.

Heinz Kohut

Ο Kohut (1971, 1977) λέει ότι όπως η φυσιολογική επιβίωση απαιτεί ένα συγκεκριμένο φυσικό περιβάλλον που περιέχει οξυγόνο, τροφή και μια ελάχιστη απαραίτητη θερμότητα, η ψυχική επιβίωση απαιτεί την παρουσία ορισμένων ψυχολογικούς παράγοντες περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένων των δεκτικών, ενσυναισθητικών αυτο-αντικειμένων (η ψυχολογία του Kohut οδήγησε σε μια σειρά νέων όρων, ένα αυτο-αντικείμενο είναι ένα συγκεκριμένο άτομο σε ένα οικείο περιβάλλον που εκτελεί ορισμένες λειτουργίες για την προσωπικότητα, λόγω των οποίων η προσωπικότητα βιώνεται ως κάτι ενοποιημένο (Wolf, 1988, σελ. 547) «Είναι στη μήτρα του αυτο-αντικειμένου, συμβαίνει μια συγκεκριμένη δομική διαδικασία μετασχηματιστικής εσωτερίκευσης, στην οποία διαμορφώνεται ο πυρήνας της προσωπικότητας του παιδιού.» (Kohut & Wolf, 1978, σελ. 416). Σύμφωνα με την ψυχολογία της προσωπικότητας του Kohut, η κατασκευή μιας προσωπικότητας υψηλότερης τάξης - το ιδανικό αποτέλεσμα της αναπτυξιακής διαδικασίας - διαμορφώνεται με βάση την ευνοϊκή σχέση μεταξύ του παιδιού και των εαυτών του και διαμορφώνεται από τρία κύρια συστατικά: βασικές φιλοδοξίες για δύναμη και επιτυχία, βασικοί εξιδανικευμένοι στόχοι, βασικά ταλέντα και ικανότητες (σελ. 414). Η οικοδόμηση μιας προσωπικότητας υψηλότερης τάξης γίνεται μέσω των εμφατικών αντιδράσεων του «καθρεφτιστή» αυτοαντικειμένου, που ενθαρρύνουν το μωρό να βιώσει το μεγαλείο του, επιδείξει τον εαυτό του και νιώσει την τελειότητά του, και επίσης επιτρέψτε του να σχηματίσει μια εσωτερικευμένη γονική εικόνα με τον οποίο θέλει να συγχωνευτεί.

δισκία. Κάλεσα αμέσως ασθενοφόρο, το οποίο τους μετέφερε και τους δύο στο τοπικό νοσοκομείο. Η κόρη ήταν ακόμα αναίσθητη. Βγάλαμε το στομάχι της και βρήκαμε αρκετή ποσότητα ουίσκι, αλλά όχι ίχνη χαπιών. Τα ζωτικά της σημάδια ήταν καλά και ενώ την πήγαινα στο δωμάτιο συνήλθε και άνοιξε τα μάτια της. Δεν θα ξεχάσω ποτέ πώς έμοιαζε: η κουβέρτα τραβήχτηκε μέχρι το πιγούνι της, ορθάνοιχτη σκούρα μάτιασε ένα εντελώς άσπρο πρόσωπο - και μετά μου έκλεισε το μάτι! Τότε κατάλαβα τα πάντα. Δεν είχε σκοπό να αυτοκτονήσει, οδηγούμενη σε απόγνωση από την παρεξήγηση της μητέρας της. Έχοντας πιει μέχρι του σημείου να ταράζει, δεν προσπάθησε καθόλου να σβήσει τον ψυχικό της πόνο. απλά άλλαξε στην ομιλούμενη γλώσσα της οικογένειάς της - τη γλώσσα της δράσης. μπορούμε να το ονομάσουμε αλεξιθυμία.

Με απλά λόγια: «Θες ένα όπλο στο κεφάλι σου; Θα υπάρχει ένα όπλο στο κεφάλι σου!». Και το μήνυμα έφτασε στη σωστή διεύθυνση. Όταν επέστρεψα στην αίθουσα αναμονής, η κυρία Δ. είχε μόνο μια ερώτηση για μένα: «Ποιος δρόμος πρέπει να φτάσουμε σε αυτό το νοσοκομείο σας, γιατρέ, μέσω της Βοστώνης ή μέσω του Όλμπανι;» Συν τοις άλλοις, έγινα και ταξιδιωτικός πράκτορας! Θέλω να τονίσω ιδιαίτερα ότι όλο αυτό το σύνθετο σύμπλεγμα συναισθηματικά φορτισμένων αλληλεπιδράσεων σε επίπεδο ζωής και θανάτου διαδραματίστηκε χωρίς ούτε μια ρητή αναφορά συναισθημάτων - τόσο από την πλευρά της μητέρας όσο και από την πλευρά της κόρης.

Η Edith Jacobson στο βιβλίο της «I» και κόσμος αντικειμένων(Edith Jacobson, The Self and the Object World, 1964) περιέγραψε μια σειρά από παρατηρήσεις που σχετίζονται με το πρόβλημα της «ασυνείδητης γλώσσας». Αντιπαραβάλλει «μια ευρεία και πλούσια συναισθηματική κλίμακα, ποικίλες και λεπτές αποχρώσεις συναισθημάτων, ζεστές και ζωηρές συναισθηματικές ιδιότητες φυσιολογικής ανάπτυξης και ώριμη αγάπη αντικειμένων» με ένα περιορισμένο εύρος συναισθημάτων στην αυτιστική-σχιζοειδή κατάσταση (όταν ένα άτομο που έχει βιώσει τραύμα έχει σταματήσει στην ανάπτυξή του, μη φθάνοντας στην κατάσταση πλήρη αυτο-αντικείμενο διαφοροποίηση). Περιγράφει τα συναισθήματα αυτής της τραυματισμένης ομάδας ως περιορισμένα σε ένα στενό εύρος «ψυχρής εχθρότητας, άγχους, αγανάκτησης, ταπείνωσης, ντροπής ή υπερηφάνειας, ασφάλειας ή κινδύνου, υψηλής ή χαμηλής αυτοεκτίμησης, μεγαλοπρέπειας ή κατωτερότητας και ενοχής».

Και τα έξι άρθρα είναι γεμάτα με παραδείγματα από αυτήν τη λίστα με «ασφυκτιά» επιδράσεις. Μας λένε ότι κάποιοι εξαρτημένοι χρησιμοποιούν ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣσε μια προσπάθεια να επεκταθεί αυτός ο ασφυκτικός κύκλος, να γίνει πιο ανοιχτό το φάσμα των συναισθηματικών εμπειριών κάποιου.

παχιά και ποικίλα. Ο Δρ. Κρίσταλ τονίζει τον ρόλο της συναισθηματικής παλινδρόμησης στα ψυχοσωματικά προβλήματα των εκπροσώπων της εθιστικής ομάδας και τη χρήση χημικών ουσιών ως τροποποιητές των δικών τους συναισθημάτων. Έχοντας βιώσει τραύματα σε πρώιμες σχέσεις, όπως περιέγραψε εύγλωττα ο Δρ. Κρίσταλ, «ευνοούν τα βραχυπρόθεσμα μεθυστικά, διστάζοντας να στοιχηματίσουν στους ανθρώπους». Και πρέπει συνεχώς να έχουμε κατά νου ότι όταν ξεκινάμε θεραπεία με έναν εθιστικό ασθενή, του ζητάμε να «στοιχηματίσει» σε εμάς.

Ο Δρ. Wermser τόνισε τα συναισθήματα και το λεξιλόγιο του θέματος της ντροπής, καθώς και την αρχαϊκή και οδυνηρή ενοχή από το πρωτόγονο και βάναυσο Υπερ-Εγώ. Όλες οι εκθέσεις έκαναν λόγο για την ανάγκη μιας ευέλικτης προσέγγισης. Ο Δρ Myers, για παράδειγμα, χρησιμοποιούσε ψυχοφάρμακα για να προωθήσει την καταπραϋντική λειτουργία που προσπάθησε να προσφέρει στους ασθενείς του που δεν είχαν αναπτύξει αυτή την ικανότητα. Ο Δρ. Khanzian τόνισε τη σημασία της ενσωμάτωσης της έννοιας της ασθένειας του εθισμού, η οποία δίνει έμφαση στον περιορισμό και τον έλεγχο, με την ψυχοδυναμική έννοια, η οποία αντιμετωπίζει τη συγκεκριμένη ευπάθεια της αυτορυθμιστικής λειτουργίας των εξαρτημένων. Με άλλα λόγια, μας ενθαρρύνει να σταθεροποιήσουμε το μεταβαλλόμενο σχήμα των θεραπευτικών προσεγγίσεων σε ένα μεσαίο, ολοκληρωμένο σημείο. Η αντίληψή του για την πρωτοβάθμια φροντίδα του θεραπευτή αντιπροσωπεύει έναν τρόπο προσπάθειας να ανταποκριθεί κανείς στα πολλαπλά επίπεδα αναγκών που είναι εγγενείς σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Ο Δρ. Κρίσταλ μας έφερε μια οδύσσεια από τις εμπειρίες του ως κλινικός και ως θεωρητικός. Σημείωσε προβλήματα του παρελθόντος που προέκυψαν από τη μακροχρόνια χρήση μόνο ενός κλινικού εργαλείου. Κάποτε κάποιος διατύπωσε έναν καλό αφορισμό: αν το μόνο εργαλείο που έχετε είναι ένα σφυρί, κάθε πρόβλημα που αντιμετωπίζετε θα σας φαίνεται σαν καρφί. Και όπως περιγράφουν οι Crystal, Sabshin και άλλοι ομιλητές, έχουμε παλέψει δεκαετίες μετά από δεκαετία και το κρεβάτι του Προκρούστεου - ή καναπές, ή σφυρί - ήταν πάντα μαζί μας.

Κατά ειρωνικό τρόπο, ακόμη και αυτές οι θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν κατά λάθος λειτούργησαν - αρκεί να ήμασταν νέοι. Προφανώς, «οι αρχάριοι είναι τυχεροί». Κάθε νέα μέθοδος χημικής ή ψυχολογική θεραπείαΟ τομέας της ψυχικής υγείας έχει τη δική του περίοδο «τύχης αρχαρίων» - μια ευχάριστη στιγμή που οι θεραπευτές

Ο επαγγελματικός ζήλος οδηγεί σε σημαντικά βελτιωμένα αποτελέσματα. Αυτή η τάση δημιουργεί αισιοδοξία σε ψευδείς λόγους, μέχρι που τελικά ο παράγοντας εικονικό φάρμακο εξαφανιστεί και το πραγματική αποτελεσματικότητακαι περιορισμούς της μεθόδου. Ένα παράδειγμα είναι η αρχική εξιδανίκευση της φλουοξετίνης - έχουμε πλέον καταλήξει σε μια πιο νηφάλια κατανόηση της πραγματικής αποτελεσματικότητάς της και των περιορισμών της.

Έτσι, αυτή ήταν η στιγμή που είχαμε το σφυρί μας και κάναμε ό,τι καλύτερο μπορούσαμε με αυτό. Μόλις το «σφυρί» σταμάτησε να βοηθάει, οι θεραπευτές έπαψαν να αγαπούν να εργάζονται με εθιστικούς ασθενείς. Και μας ήταν ευγνώμονες που τελικά τους αφήσαμε μόνους. Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, στις οποίες η ψυχαναλυτική δομική θεωρία έχει αναπτυχθεί και επεκταθεί σημαντικά, έχουν δημιουργηθεί πιο «σωστά» εργαλεία για την κατανόηση των λεπτομερειών τέτοιων λειτουργιών του εγώ όπως η καθυστέρηση, η κρίση, η μνήμη, η διαμόρφωση κ.λπ. που είναι απαραίτητο για τη συναισθηματική ρύθμιση. Το μοντέλο σηματοδότησης του άγχους, που εισήχθη για πρώτη φορά από τον Φρόιντ το 1926 και στη συνέχεια επεκτάθηκε σε ένα μοντέλο όλων των συναισθημάτων, έθεσε τα θεμέλια για την κατανόηση της λειτουργίας του συναισθηματικού τομέα μέσω της κατανόησης και της ενσυναίσθησης.

Οι αναπτυξιακές και σχεσιακές θεωρίες πρόσθεσαν άλλες διαστάσεις στη δομική θεωρία που ήταν απαραίτητες για την κατανόηση των φαινομένων της εθιστικής συμπεριφοράς. Οι πρώτες μελέτες της Margaret Mahler σχετικά με τον χωρισμό-ατομίκευση εμφανίστηκαν στα τέλη της δεκαετίας του 1950. (π.χ. Mahler, 1958) μαζί με την έννοια της συμβίωσης από την οποία ξεδιπλώνεται η ψυχολογική γέννηση και εξατομίκευση. Αμέσως μετά, οι θεωρίες των Melanie Klein (Klein, 1968), Winnicott (Winnikott, 1960) και Fairbairn (1954) ήρθαν στη χώρα μας, προσθέτοντας νέες και πολύ πολύτιμες εννοιολογήσεις στις αντικειμενικές σχέσεις. Στη δεκαετία του 1960 Ο Kohut άρχισε να παρουσιάζει τη θεωρία του για την αυτοψυχολογία (Kohut, 1968). Ένα παράδειγμα της εξέλιξης της θεωρίας του είναι το έργο του Δρ. Ornstein. Πολλοί αναλυτές χρησιμοποιούν τώρα μια ποικιλία θεωριών για να εξηγήσουν τις διάφορες πτυχές των κλινικών φαινομένων που συναντούν, όπως φαίνεται από το έργο του John Gedo (1979) ή την προσέγγιση Four Psychologies του Fred Pine (1988). Άλλοι έχουν επεκτείνει τη δομική θεωρία για να συμπεριλάβει έννοιες αναπτυξιακές, αυτοψυχολογικές και αντικειμενικές σχέσεις. Loewald (1960), Adler and Buie (1979) και άλλοι

έχουν επεκτείνει τη βάση μας για την κατανόηση, την εννοιολόγηση και την ενσυναίσθητη ερμηνεία του φαινομένου της εθιστικής συμπεριφοράς. Αντικατοπτρίζοντας όλες αυτές τις προσεγγίσεις, ο Δρ. Khanzian και άλλοι συζήτησαν τα οφέλη μιας προσέγγισης πολυμοντέλων.

Μια σημαντική και χρήσιμη κλινική συμβολή από διάφορες πηγές είναι ότι έχουμε καταλήξει να εκτιμήσουμε την τεράστια θεραπευτική επίδραση της αναγνώρισης και της επικύρωσης στον ασθενή της πραγματικότητας του παρελθόντος και του παρόντος τραύματος, της κακοποίησης και της παραμέλησης. Υπήρξε μια εποχή που μια τέτοια αναγνώριση αποφεύχθηκε για να μην θολώσει η ολοκληρωμένη κατανόηση και επεξεργασία των προκαλούμενων στοιχείων φαντασίας. Αυτή η καλοπροαίρετη αποφυγή είχε μερικές φορές ατυχείς συνέπειες, προκαλώντας επανατραυματισμό του ασθενούς, ο οποίος αντιμετώπισε την αδυναμία του να επικυρώσει το τραύμα και να πείσει για την πραγματικότητά του ως δυσπιστία στον εαυτό του ή ακόμη και ως ενοχή. μια ακούσια επανάληψη της άρνησης και της υποκρισίας που περιέβαλλε την αρχική παραμέληση ή την ενδοοικογενειακή βία.

Οι αποτυχίες της ψυχοθεραπείας, που δεν ήταν κατάλληλη για ασθενείς που υποφέρουν από σοβαρό πρώιμο τραύμα, οδήγησαν στο εσφαλμένο συμπέρασμα ότι η δυναμική ψυχοθεραπεία είναι εντελώς αναποτελεσματική για τους εθιστικούς ασθενείς. Σήμερα, αυτή η άποψη αλλάζει καθώς οι θεραπευτικές προσεγγίσεις γίνονται πιο σύνθετες και βελτιωμένες, σε αρμονία με τις νέες αντιλήψεις του προβλήματος. Τώρα δίνεται πολύ μεγαλύτερη έμφαση στην ευελιξία, την ανταπόκριση, την ενσυναίσθηση, τη μη επικριτική στάση απέναντι στον ασθενή και την ανάγκη να δούμε την τρέχουσα πραγματικότητα όταν εργάζεστε με εκπροσώπους αυτής της ομάδας ασθενών.

Ο Δρ. Khanzian σημειώνει ότι οι εξαρτημένοι «χρειάζονται περισσότερη υποστήριξη, δομή, ενσυναίσθηση και επαφή» από τους κλασικούς ψυχαναλυτικούς ασθενείς. Νομίζω ότι έχουμε ανακαλύψει με τα χρόνια ότι όλοι οι ασθενείς χρειάζονται τη δέσμευση ενός θεραπευτή ή αναλυτή στο δωμάτιο μαζί τους, όπως λέει ο Δρ Khanzian, και, το πιο σημαντικό, ίσως όλοι χρειάζονται περισσότερη ενσυναίσθηση και ευαίσθητη αλληλεπίδραση για αποτελεσματική αναλυτική και ψυχοθεραπευτική δουλειά από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως. Νομίζω ότι αυτό καθιστά τα ευρήματα και τις ανακαλύψεις που προκύπτουν από την εμπειρία της θεραπείας αυτής της ιδιαίτερα απαιτητικής ομάδας σχετικά και χρήσιμα για την κατανόηση όλων των κατηγοριών των ασθενών μας. Υπό αυτή την έννοια, όπως είπε ο Δρ Sabshin, «η ιστορία της ανάπτυξης της θεωρίας και της θεραπείας της εθιστικής συμπεριφοράς αντανακλά την ιστορία της ψυχαναλυτικής σκέψης».

Φαίνεται ότι οι δυσκολίες που βιώνει και εκφράζει αυτή η ομάδα ασθενών που προσπαθούμε να αντιμετωπίσουμε μέσω της θεραπείας εμπίπτουν σε τρεις γενικούς τομείς ανάπτυξης και λειτουργίας της προσωπικότητας.

Επηρεάζουν τη ρύθμιση

Όλοι συμφωνούμε ότι οι ευπάθειες, τα ελλείμματα και τα ελαττώματα στον τομέα της ρύθμισης των επιδράσεων, που εκδηλώνονται ως αδυναμία του ατόμου να ηρεμήσει και να ελέγξει τις παρορμήσεις του, αποτελούν καθοριστικό παράγοντα προδιάθεσης σε αυτές τις συνθήκες. Τα θέματα της συναισθηματικής ανοχής και της συναισθηματικής παλινδρόμησης τονίζονται ιδιαίτερα στην παρουσίαση του Δρ. Κρίσταλ. Οι ασθενείς του Δρ. Μάγιερς, ο Άλεξ και ο Μπάρτον, προφανώς εμπλέκονται σε ψυχαναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά στις προσπάθειές τους να αποτρέψουν μια κρίση απορρύθμισης. Ο ασθενής του Δρ. Ornstein χρησιμοποίησε τον αυνανισμό για να ελέγξει ένα επίπεδο διέγερσης που απειλούσε τη διάλυση.

Περιοχή «εγώ».

Ο δεύτερος τομέας δυσκολίας σχετίζεται με τον εαυτό: η αυτοεμπειρία, η δομή του εαυτού, η διαφοροποίηση του εαυτού και των αντικειμένων και η αυτοεκτίμηση. Ο Δρ Khanzian το έθεσε απλά: «Οι εξαρτημένοι υποφέρουν επειδή δεν αισθάνονται καλά». Επισήμανε την έντονη εναλλαγή μεταξύ ανιδιοτέλειας και εγωκεντρισμού, την οποία άλλοι συγγραφείς περιγράφουν ως ταλάντωση μεταξύ μιας κατάστασης αυτοεξευτελισμού και μιας κατάστασης αυτοεξύψωσης. Ο Δρ Khanzian σημείωσε επίσης ότι οι χημικές ουσίες «μπορούν να χρησιμεύσουν ως ισχυρό αντίδοτο στα εσωτερικά συναισθήματα κενού, δυσαρμονίας και έλλειψης ειρήνης και ευκολίας που τείνουν να βιώνουν αυτοί οι άνθρωποι». Αυτές οι διακυμάνσεις μπορούσαν εύκολα να παρατηρηθούν στην κυρία Holland, ασθενή του Δρ. Ornstein, η οποία βίωνε τον κακό εαυτό και τον εξυψωμένο εαυτό. Συνεπής με τον αυτο-ψυχολογικό της θεωρητικό προσανατολισμό, η Δρ. Ornstein περιέγραψε την περίπτωσή της με όρους αυτής της δεύτερης κατηγορίας, κατανοώντας προβλήματα ρύθμισης και επαναλαμβανόμενης συμπεριφοράς ως προς τα αντικείμενα του εαυτού της και τη δυναμική της αυτοκατάστασης. Ο Δρ Wermser μιλάει για

θολώνοντας τα όρια μεταξύ του εαυτού και των αντικειμένων σε κατάσταση συγχώνευσης με τους άλλους, και στον ασθενή του Δρ. Μάγιερς η ανάγκη να τον θαυμάζουν είναι ξεκάθαρα ένα αντίδοτο στις πρώιμες εμπειρίες του απρόσεκτης και αδιάφορης μεταχείρισης, που τον οδήγησαν να αισθάνεται ελαχιστοποιημένος και ασήμαντος.

Σχέσεις αντικειμένων

Κάθε αναφορά είναι γεμάτη με περιγραφές και ενδείξεις των ακατάπαυστα επαναλαμβανόμενων, συχνά αυτοκαταστροφικών αστερισμών του εαυτού και του αντικειμένου που είναι τόσο χαρακτηριστικοί για τη ζωή αυτής της ομάδας ασθενών. Με οδυνηρή επανάληψη, η ασθενής του Δρ. Ornshetyn χρειαζόταν να κατακτήσει έναν άντρα με τον οποίο της έγινε εμμονή γρήγορα και από τον οποίο έλαβε μια ζωτική, κυριολεκτικά αναζωογονητική αντίδραση παθιασμένου θαυμασμού μέσα στο πλαίσιο της φαντασίας της «αιώνιας ένωσης». Ακολουθεί αναπόφευκτη απογοήτευση, αποιδανοποίηση, ψυχρή αποξένωση και μετά μια νέα «αιώνια σύνδεση».

Μια ασθενής μου με παρόμοια προβλήματα, καθώς άρχισε να καταλαβαίνει μια ακολουθία του ίδιου είδους, μου είπε μια μέρα με έκπληξη ότι βρέθηκε να σκέφτεται: «Πρέπει να πάρω αυτόν τον άντρα!» όταν άκουσε μια φίλη του συζύγου της, με τον οποίο έπρεπε να τη συναντούσε για πρώτη φορά, περπατώντας στο διάδρομο για να την ενώσει και τη φίλη της. «Ερωτεύτηκα τα βήματα...!» - αναφώνησε έντρομη κι έτσι έκανε ένα μικρό βήμα στο δρόμο της από τις οδυνηρές επαναλήψεις του σεναρίου της. Στον Alex, ασθενή του Dr. Myers, βρίσκουμε επίσης έναν πολύ χαρακτηριστικό προσωπικό στόχο που επιδιώκεται κατά τη διάρκεια περιστασιακών σεξουαλικών συναντήσεων - η αίσθηση της αυτοεκτίμησής του, στην πραγματικότητα, η ίδια του η ύπαρξη, απαιτούσε συνεχώς να γίνει κάποιος μια σημαντική φιγούρα για τον ασθενή εκείνη τη στιγμή. , εξέφρασε θαυμασμό για το πέος του σε στύση. Βλέπουμε το ίδιο πράγμα στον Barton, ο οποίος χρειάζεται συνεχώς να αποδεικνύει ότι μια γυναίκα θα δείξει σεξουαλική εύνοια για τα χρήματα. Το ίδιο βλέπουμε και στον Τσαρλς, ο οποίος παρασύρεται από την επιθυμία να βρει την αδερφή του σε βιντεοκασέτες. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η ανάγκη εξωτερίκευσης του προβλήματος και

απηχώντας το σε μια προσπάθεια μετατροπής της παθητικής βρεφικής αδυναμίας σε ενεργητική κατοχή.

Μου πρώην ασθενής, που παρουσίαζε το ίδιο επαναλαμβανόμενο μοτίβο, ξεπέρασε τον πληθυσμό ασθενών για τον οποίο μιλάμε τώρα. έδειξε εθιστική συμπεριφορά τόσο με όσο και χωρίς κατάχρηση ουσιών. Ήταν ένας τριαντάρης ερευνητής που παρουσίαζε παράπονα για πονοκεφάλους τύπου ημικρανίας και τελετουργούσε ανώνυμες συναντήσεις ομοφυλόφιλων σε δημόσιες τουαλέτες επιτακτικής φύσης. Ο νεαρός επισκεπτόταν συχνά τα επείγοντα για κεφαλαλγικές ενέσεις Demerol, τις οποίες λάμβανε δωρεάν από τον οικογενειακό του γιατρό, ο οποίος ήταν βαθιά συγκινημένος από την ταλαιπωρία του ασθενούς του. Αρκετούς μήνες μετά την έναρξη της ανάλυσης, οι πονοκέφαλοι του εξαφανίστηκαν σταδιακά. ο ασθενής μπήκε στην αναλυτική διαδικασία. Ωστόσο, συνέχισε να πηγαίνει στα επείγοντα, μειώνοντας ελαφρώς τη συχνότητα των επισκέψεων. φαινόταν ότι ήμασταν αντιμέτωποι με τον ιατρογενή εθισμό στο Demerol. Επιπλέον, με την επιμονή μου, δέχτηκε πρόθυμα να ζητήσει ένα εναλλακτικό μη ναρκωτικό από τους γιατρούς των επειγόντων περιστατικών, το οποίο ικανοποιούσε τις «εθιστικές» ανάγκες του όχι χειρότερα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι τραυματικές εμπειρίες του ασθενούς πίσω από τον εθισμό του, που συνηθίζαμε να θεωρούμε ως «διαδικασία έκτακτης ανάγκης», άρχισαν σταδιακά να έρχονται στο φως. Στην φαινομενικά συνηθισμένη οικογένεια των γονιών του, της κατώτερης μεσαίας τάξης, γίνονταν τακτικά τιτάνιες μάχες μεταξύ των γονέων. κάτι παρόμοιο συνέβη στην οικογένεια του Βίκτορ, ασθενή του Δρ. Βέρμσερ. Μια ανάμνηση που προέκυψε μέσα από μεγάλο πόνο και πανικό ως κέντρο οργάνωσης ήταν η στιγμή που ο πατέρας του απείλησε να πεταχτεί από ένα παράθυρο του πέμπτου ορόφου. Σε απάντηση σε αυτό, η μητέρα πλησίασε προκλητικά το παράθυρο, το άνοιξε διάπλατα και κάλεσε τον σύζυγό της να εκτελέσει αμέσως την απειλή του. Όλη αυτή την εικόνα παρατήρησε ένα τετράχρονο παιδί, αναστατωμένο από φρίκη, ο μελλοντικός ασθενής μου. Μετά από αυτό, νωρίτερα υγιές παιδί, εμφανίστηκαν πονοκέφαλοι, που έγιναν ο πυρήνας του φόβου για το σχολείο αρκετά χρόνια αργότερα, εξαιτίας του οποίου η μητέρα αναγκάστηκε να μείνει στο σπίτι και να κάθεται μαζί του. Μπορούσε να τον ηρεμήσει καθώς έριχνε ένα φλιτζάνι τσάι και του το κερνούσε με ένα κουτάλι. Αυτή τη φορά έγινε ένα νησί γαλήνης, ηρεμίας και ασφάλειας σε μια δίνη οργής και πάθους.

χα, στο οποίο ζούσε το παιδί. Γίνεται σαφές ότι η βάση για τη διαδικασία των επισκέψεων στα επείγοντα που διαμορφώθηκε στη συνέχεια ήταν αυτές οι εμπειρίες όταν τον θήλαζε η μητέρα του. Όταν ο ασθενής άρχισε να το καταλαβαίνει αυτό και να βιώνει την ανάλυση ως βοήθεια ενός ελαφρώς διαφορετικού αλλά σχετικού είδους, ο αστερισμός που σχετίζεται με το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και την μεταγενέστερη και περίπλοκη «εθιστική» ομοφυλοφιλική συμπεριφορά απορρίφθηκαν και δεν επέστρεψαν για δέκα χρόνια μετά το τέλος. της θεραπείας. Μου φαίνεται ότι το καλό αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στο γεγονός ότι ο σοβαρός τραυματισμός συνέβη σε ένα περισσότερο όψιμη ηλικία, με προφανώς αποδεκτή φροντίδα και ανησυχία στη βρεφική ηλικία.

Σαφώς, κάθε κομμάτι κλινικών δεδομένων μπορεί και πρέπει να αντιστοιχεί και στους τρεις τομείς: να επηρεάζει τη ρύθμιση, τη διαφοροποίηση του εαυτού και του εαυτού-αντικειμένου και τις σχέσεις αντικειμένων. Πιστεύω ότι κάθε ψυχαναλυτική προσέγγιση που διαθέτουμε σήμερα προσφέρει ιδιαίτερη δύναμη και σαφήνεια για την κατανόηση και την αντιμετώπιση μιας ή της άλλης από αυτές τις τρεις διαστάσεις της ψυχολογικής λειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, η μία ή η άλλη κατεύθυνση μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την καλύτερη κατανόηση κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης και για κλινική εργασία.

Τα τελευταία χρόνια, η κατανόησή μας για τις πτυχές αλληλεπίδρασης της θεραπευτικής σχέσης έχει εμπλουτιστεί από ερευνητικές παρατηρήσεις ενηλίκων και παιδιών. Συνοψίζοντας τα ζητήματα που τέθηκαν σε πρόσφατα άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα, καταλήγω στο συμπέρασμα ότι μια ανασκόπηση μιας τέτοιας παρατήρησης της ανάπτυξης των βρεφών μπορεί να προωθήσει τη συζήτησή μας για αυτό το θέμα. Μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα αρκετά απλό παράδειγμα και να προσφέρει τουλάχιστον μια υποθετικά υποσχόμενη άποψη για έναν τύπο βρεφικής κατάστασης για τον οποίο υποθέτουμε συχνά αναδρομικά στην εργασία μας με μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες ασθενείς. Σκέφτομαι τα πειράματα «πέτρινου προσώπου» ή «παγωμένου προσώπου» που διεξήγαγαν οι Brazleton και Tronick (1978), όπου οι κανονικές μητέρες έλαβαν οδηγίες να κάνουν ένα «πετρώδες πρόσωπο» αντί για τα συνηθισμένα αυθόρμητα χαμόγελά τους όταν τα φυσιολογικά βρέφη τους χαμογελούσαν. μητέρες.ανοιχτή και φιλόξενη. Τα αποτελέσματα ήταν απλά δραματικά. Το μωρό, αντιμέτωπο με αυτή την οδυνηρή διαταραχή του ρυθμού της αλληλεπίδρασης, προσπάθησε να κάνει επανειλημμένες προσπάθειες για να πετύχει την αντίδραση που χρειαζόταν - το χαμόγελο της μητέρας. Αν θυμηθούμε πόσα σημαίνει για την επιβίωση ενός βρέφους

ικανότητα να προσελκύουμε την προσοχή του ενήλικα που τον φροντίζει, θα είναι εύκολο για εμάς να καταλάβουμε πόσο αγχωτική και βιολογικά σημαντική είναι μια τέτοια κατάσταση για αυτόν. Αλλά ακόμη και τότε δεν μπορούμε να είμαστε προετοιμασμένοι για αυτό που πραγματικά συμβαίνει.

Πολύ γρήγορα, εκτός από τη συνεχή προσπάθεια να πάρει ένα χαμόγελο από τη μητέρα, το μωρό αρχίζει να εκδηλώνει στενοχώρια, να γίνεται ελαφρώς νευρικό και να κοιτάζει γύρω του με την ελπίδα να βρει μια διέξοδο. Αμέσως μετά, αρχίζει να χασμουριέται, να τρέμει και να συσπάται σπασμωδικά, εμφανίζονται γκριμάτσες, μια θαμπή έκφραση στο πρόσωπό του, χαμηλώνει το κεφάλι, κουλουριάζεται, αρχίζει να ρουφάει τα δάχτυλά του και να κάνει λικνιστικές κινήσεις. Κανένα από τα μωρά από επτά ζευγάρια μητέρας-παιδιού δεν έκλαψε, αν και αργότερα οι ίδιοι ερευνητές απέδειξαν στην ταινία της Nova (Nova, 1986) «The First Year of Life» την περαιτέρω ανάπτυξη αυτής της ακολουθίας, η οποία περιελάμβανε την αποσύνθεση των ρυθμιστικών ικανοτήτων, μια φυτική καταιγίδα, που συνοδεύεται από λόξυγγα και σάλια, και στη συνέχεια η πλήρης εμπλοκή του σώματος στη διαδικασία του απελπισμένου, θλιβερού κλάματος. Αυτές οι δραματικές αντιδράσεις συμβαίνουν σε ένα φυσιολογικό παιδί που έχει βιώσει ένα επεισόδιο μη ανταπόκρισης στο χαμόγελο της συνήθως στοργικής και προσεκτικής μητέρας του. Τι γίνεται με τα παιδιά που βιώνουν τέτοια καταστροφικά επεισόδια πολλές φορές την ημέρα για μεγάλα χρονικά διαστήματα, εάν η μητέρα είναι καταθλιπτική, κατακλύζεται από γεγονότα που της συμβαίνουν, καταναλώνεται από τον δικό της ναρκισσισμό ή έχει χωριστεί ψυχολογικά από το παιδί λόγω κατάχρησης αλκοόλ και ναρκωτικών; Αυτό που μου έρχεται στο μυαλό είναι το καταχρηστικό και δυσλειτουργικό περιβάλλον που περιγράφει ο Δρ Meers. Παρακολουθώντας μια ταινία για μια κατάσταση όπως αυτή, δεν μπορείτε παρά να αναρωτιέστε τι μπορεί να κάνουν τέτοιες συχνές συναισθηματικές καταιγίδες και η επακόλουθη αβοήθητη απόσυρση στη μακροπρόθεσμη ικανότητα ρύθμισης επιδράσεων, στη δύναμη και την υγεία του εαυτού και στα βασικά εμπιστοσύνη στον κόσμο των αντικειμένων. Θα ήθελα επίσης να μάθω τι συμβαίνει μέσα στο μωρό που υποφέρει με νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη, με όλους τους νευροδιαβιβαστές και το σύστημα των υποδοχέων. Η αποτελεσματικότητα των τρικυκλικών και της φλουοξετίνης σε κρίσεις πανικού, καθώς και στην κατάθλιψη, υποδηλώνει τη σημασία τέτοιων στιγμών ψυχοφυσιολογικής κατάρρευσης για την εμφάνιση ευαλωτότητας στον πανικό και την κατάθλιψη. Στη συνέχεια κλείνουμε τον κύκλο της χρήσης εθιστικών ουσιών όπως το Prosethol για την αντικατάσταση των εσωτερικών ψυχολογικών λειτουργιών που λείπουν.

Δίνοντας αυτό το παράδειγμα, δεν προτείνω ότι αυτή είναι μια συγκεκριμένη αιτία εθιστικής ευαισθησίας, αλλά μάλλον τη χρησιμοποιώ για να δείξω ένα χαρακτηριστικό της αλληλεπίδρασης μεταξύ του βρέφους

è προσωπικότητα φροντίδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στις σοβαρές δυσκολίες στη ρύθμιση επηρεασμού που παρουσιάζουν οι ενήλικες ασθενείς μας. Η συζήτηση αυτού του ζητήματος τείνει να επιστρέφει συνεχώς στις πιθανές οργανωτικές επιδράσεις του αμφίδρομου βλέμματος της μητέρας και στις πιθανές αποδιοργανωτικές επιπτώσεις της απουσίας αυτού του βλέμματος.

Τι μπορείτε να δείτε στο επεισόδιο «πέτρινο πρόσωπο» όταν το κοιτάτε μέσα από τρεις φακούς: επηρεασμός της ρύθμισης, διαφοροποίηση εαυτού και αυτο-αντικειμένου και σχέσεις αντικειμένων;

1. Σε αυτή την κατάσταση, η απορρύθμιση της συναισθηματικής σφαίρας είναι προφανής. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί πώς η παραμέληση του βρέφους μπορεί να οδηγήσει στο ενδιάμεσο βήμα που βλέπουμε μερικές φορές, την τραυματική υπερδιέγερση, που οδηγεί σε απόσυρση και επακόλουθες καταστάσεις κενού και νεκρού. Αν και καθεμία από τις θεωρίες μας υποστηρίζει το δικό της σύστημα αιτιών για την απορρύθμιση του συναισθήματος, πολλά χρόνια έρευνας και μελέτης των ρυθμιστικών λειτουργιών του εγώ στο πλαίσιο της δομικής θεωρίας έχουν προσφέρει μια πιο λεπτομερή κατανόηση της ίδιας της δυσρύθμισης από όλες τις άλλες απόψεις. .

2. Ας δούμε τώρα το πρόβλημα από την σκοπιά της ανάπτυξης του «εγώ»

è Είμαι το αντικείμενο της διαφοροποίησης. Όσον αφορά την ανάπτυξη, εφιστάται η προσοχή στην έλλειψη γονικής ευαισθησίας, στην πρόωρη και ακατάλληλη τραυματική διακοπή αυτού που ο Δρ. Κρίσταλ αποκάλεσε «ψευδαίσθηση συμβίωσης» και αυτού που ο Μάλερ και άλλοι υπέθεσαν ως βασικό στάδιο ανάπτυξης. Ο ψυχολόγος του εγώ πρέπει να δώσει προσοχή στην αποτυχία του σχήματος φροντίδας να παρέχει ένα μοντέλο ρυθμιστικών λειτουργιών που το βρέφος θα μπορούσε να εσωτερικεύσει μέσω της ταύτισης. Ο αυτοψυχολόγος θα δει εδώ την αποτυχία της λειτουργίας του καθρέφτη του εαυτού-αντικειμένου, που εμποδίζει τη μετασχηματιστική εσωτερίκευση. Οι οπαδοί του Winnicott θα έβλεπαν μια τέτοια αλληλεπίδραση ως αποτυχία του διευκολυντικού μητρικού περιβάλλοντος, ως απάντηση στο οποίο είναι πιθανό να σχηματιστεί ένας ψεύτικος εαυτός, απομονωμένος από εσωτερικά συναισθήματα, η εμφάνιση του οποίου θα απειλούσε την επανάληψη μιας δυνητικά τραυματικής υπερδιέγερσης. Για τον Balint (1968), αυτό θα αντιπροσώπευε την πρώτη ρωγμή που θα εξελιχθεί σε «βασικό σφάλμα». Καθένα από τα διαθέσιμα αυτήν τη στιγμή

Τρέχουσα σελίδα: 3 (το βιβλίο έχει συνολικά 37 σελίδες) [διαθέσιμο απόσπασμα ανάγνωσης: 25 σελίδες]

4.3. Erik H. Erikson και θεωρία ταυτότητας

Η ψυχαναλυτική θεωρία της ταυτότητας του Erik Homburger του Erikson διερευνά ένα άλλο θέμα. Η θεωρία του σκιαγραφήθηκε στο βιβλίο «Childhood and Society» (Erikson, 1960), που δημοσιεύτηκε το 1950 στα αγγλικά και το 1961 στα γερμανικά. Ο Έρικσον συμπεριέλαβε στη συλλογιστική του την έννοια του κοινωνικού περιβάλλοντος του υποκειμένου. Περιέγραψε όχι μόνο το μέσο στατιστικό περιβάλλον, όπως έκανε ο Heinz Hartmann (Hartmann, 1964), αλλά επίσης, χωρίς να είναι μαρξιστής, έλαβε υπόψη το κυρίαρχο κοινωνικό σύστημα και το ιστορική εξέλιξη, όπως νοούνται στην κοινωνιολογία. Ο Έρικσον εξέτασε θέματα όπως η αμερικανική εθνική ταυτότητα, ο θρύλος της παιδικής ηλικίας του Χίτλερ και η νεότητα του Μαξίμ Γκόρκι, και έγραψε δύο συναρπαστικές (και εκπαιδευτικά εκπαιδευτικές) βιογραφίες - τον νεαρό Λούθηρο και τον Ινδό μη βίαιο μαχητή της αντίστασης Γκάντι. Εισήγαγε την έννοια της κρίσης και ανέπτυξε τη θεωρία ότι υπάρχουν στιγμές που μπορούν να γίνουν πολύ σημαντικές ιστορικά, ειδικά όταν η ιστορία της ζωής ενός ατόμου συμπίπτει με ένα ευνοϊκό επίπεδο ανάπτυξης της κοινωνίας (Erikson, 1975). Η έννοια της ταυτότητας του Erikson συνεχίζει να επηρεάζει την ψυχανάλυση σήμερα.

Ο Spitz (1965) ήταν ένας από εκείνους τους πρωτοπόρους της ψυχαναλυτικής αναπτυξιακής θεωρίας που προσπάθησαν να βασιστούν σε εμπειρικές παρατηρήσεις. Περιέγραψε τις θεωρίες του, υποστηριζόμενες από πειραματικά δεδομένα, σε πολλά βιβλία. Επιπλέον, ο Spitz μπορεί να θεωρηθεί ένας από τους πρώτους ψυχαναλυτικούς θεωρητικούς που στράφηκαν στα συναισθήματα. Ο Spitz διεξήγαγε παρατηρήσεις σε ορφανοτροφεία, όπου του έγινε φανερό ότι η έλλειψη συναισθηματικής επικοινωνίας, ακόμη και με τη βέλτιστη φροντίδα και ικανοποίηση όλων των σωματικών αναγκών των βρεφών και των παιδιών νήπια, οδηγεί σε σοβαρά ψυχικά ελαττώματα όπως η παραφροσύνη, και αυτά τα παιδιά μπορεί ακόμη και να πεθάνουν. Ο Spitz έκανε αρκετές ταινίες σε ορφανοτροφεία και στη συνέχεια, για να τεκμηριώσει τα δικά του συμπεράσματα, στράφηκε στα πειράματα του Harlow (Harlow et al., 1958), τα οποία πραγματοποιήθηκαν σε μωρά πιθήκους. Αποδείχθηκε ότι ακόμη και μεταξύ των πρωτευόντων, η έλλειψη συναισθηματικής επικοινωνίας μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικά αποτελέσματα. Ο Σπιτς χωρίστηκε νοητική ανάπτυξηάτομα σε ξεχωριστά επίπεδα, σε καθένα από τα οποία υπάρχουν αντίστοιχοι «ψυχικοί οργανωτές». Για τον Spitz, οι νοητικοί οργανωτές δεν είναι απλώς μια εκδήλωση νέων δομών ψυχικής ανάπτυξης. Μάλλον, αντίθετα, με την έλευση ενός συγκεκριμένου νοητικού οργανωτή, αρχίζουν να ενσωματώνονται προηγούμενες ανόμοιες αναπτυξιακές τάσεις, οδηγώντας σε ένα ποιοτικό άλμα στην ανάπτυξη.

Ο Spitz ανέπτυξε μια διατριβή σχετικά με τέσσερις τύπους νοητικών οργανωτών. Η συναισθηματική αλληλεπίδραση και ο συναισθηματικός διάλογος μεταξύ του βρέφους και των πρωταρχικών αντικειμένων παίζουν τεράστιο ρόλο σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης.

Ο Spitz θεωρεί ότι το χαμόγελο, που εμφανίζεται στην ηλικία των 3 μηνών, είναι ο πρώτος νοητικός οργανωτής στην ανάπτυξη του εγώ. αποκαλεί αυτόν τον διοργανωτή κοινωνικό χαμόγελο.

Ο δεύτερος νοητικός οργανωτής στην ανάπτυξη του εαυτού είναι το άγχος ή/και ο φόβος για τους ξένους που βιώνει ένα παιδί στην ηλικία των 8 μηνών. Αυτό το σημάδι υποδηλώνει την αρχή της ανάπτυξης της νοητικής, λιβιδικά φορτισμένης σταθερότητας του αντικειμένου. Αν και τελευταία έρευνακαι έδειξε ότι το αποκορύφωμα του φόβου για τους ξένους (και μαζί του η κεντρική δομή και η δυναμική σημασία της εμπειρίας του χωρισμού και της απώλειας) συμβαίνει περίπου στο δεύτερο μισό του δεύτερου έτους της ζωής και ότι το βρέφος είναι σε θέση να διακρίνει μεταξύ οικείων και άγνωστα πρόσωπα ακόμη και πριν από την ηλικία των 8 μηνών, τα θεωρητικά συμπεράσματα του Spitz είναι θεμελιώδη για την κατανόηση της ανάπτυξης του εαυτού (βλ. Κεφάλαιο II.4 «Η έννοια του Mahler για την κρίση της επανένωσης» και Κεφάλαιο IV.2 «Η καταθλιπτική θέση που αναπτύχθηκε από τον Klein») . Το λεγόμενο στάδιο του πείσματος («Όχι»), καθώς και η επίτευξη της σταθερότητας του αντικειμένου στην αρχή της οιδιπόδειας ανάπτυξης, είναι δύο άλλοι ψυχικοί οργανωτές.

Ο Fairbairn διατύπωσε τις θεωρητικές του ιδέες τις δεκαετίες του 1930 και του 1940 στη Σκωτία, μακριά από το κυρίαρχο ρεύμα της ψυχανάλυσης (Beattie, 2003). Δεν έγιναν δεκτοί για πολύ καιρό. Αν και ο Fairbairn συζητήθηκε εντατικά από αγγλόφωνους αναλυτές και είχε μεγάλη επιρροή στην ψυχανάλυση του Kleinian, η επιρροή του στην αμερικανική, ηπειρωτική ευρωπαϊκή και νοτιοαμερικανική ψυχανάλυση άρχισε να γίνεται αισθητή μόλις τη δεκαετία του 1970. Η σημασία των ιδεών του καθορίζεται, ειδικότερα, από το γεγονός ότι έκανε τα θεωρητικά του συμπεράσματα με βάση την άμεση κλινική εργασία, κυρίως με σχιζοειδή άτομα. Ο Fairbairn προσπάθησε να διατυπώσει ένα μοντέλο νοητικής ανάπτυξης με όρους εσωτερικευμένων αντικειμενικών σχέσεων, σε αντίθεση με την κλασική μεταψυχολογία και τη φροϋδική θεωρία ορμής.

Το σημείο εκκίνησης του Fairbairn (1952) ήταν η ιδέα ότι η λίμπιντο είναι αναζήτηση ενός αντικειμένου παρά αναζήτηση ευχαρίστησης. Σύμφωνα με την αντίληψή του, ο εαυτός είναι μια δομή που αποτελείται από εσωτερικευμένες αντικειμενικές σχέσεις. Ο αρχικός, πιο πρώιμος φόβος είναι ο φόβος του χωρισμού από τη μητέρα (χωρισμός από τη μητέρα). σοκ από εμπειρίες που σχετίζονται με τον χωρισμό από τη μητέρα μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση σχιζοειδών μηχανισμών. Σε αυτήν την περίπτωση, δύο πτυχές του εσωτερικευμένου αντικειμένου (συναρπαστικό και απογοητευτικό) αποσπώνται από τον κύριο πυρήνα του αντικειμένου και καταστέλλονται. Ο Ya. Fairbairn θεωρεί τη σχιζοειδή θέση (χρησιμοποιώντας τον ίδιο όρο με τον M. Klein, αλλά γεμίζοντας την με διαφορετικό περιεχόμενο) ως το πρώτο στάδιο της νοητικής ανάπτυξης. Το σημάδι του είναι ότι ο προσυνείδητος/συνειδητός Εαυτός συνδέεται με ένα συνειδητό/προσυνείδητο, τις περισσότερες φορές εξιδανικευμένο, εσωτερικό αντικείμενο. Ξεχωριστά από αυτά, το ασυνείδητο «αντι-λιμπιδινικό» μέρος του Εαυτού συνδέεται με το «κακό» «αντι-λιβιδινικό» αντικείμενο, καθώς και μια άλλη ασυνείδητη «λιμπιδινική» όψη του Εαυτού με το συναρπαστικό «λιμπιδινικό» αντικείμενο. Ο Fairbairn περιγράφει αυτή την κατάσταση ως σχιζοειδή, αφού τόσο ο Εαυτός όσο και το αντικείμενο χωρίζονται σε «καλά» και «κακά» μέρη.

Ο Fairbairn κατανοεί τη μεταφορά ως μια εκ νέου πραγματοποίηση εσωτερικευμένων αντικειμενικών σχέσεων, στις οποίες οι αντι-λιμπιδινικές και λιμπιδινικές αντικειμενικές σχέσεις ενεργοποιούνται η μία μετά την άλλη. Για να αποφευχθεί αυτό, οι σχιζοειδείς ασθενείς σχηματίζουν επιφανειακές και ανούσιες σχέσεις μεταφοράς. Ο Fairbairn ερεύνησε επίσης τις δευτερεύουσες επιπτώσεις αυτών των διεργασιών διαχωρισμού και άλλων δευτερογενών αμυντικών διεργασιών. Τόσο η προστασία από επιθετικές όσο και η προστασία από τις λιβιδινικές εξαρτημένες σχέσεις με αντικείμενα (και η εμπειρία αυτών των σχέσεων γίνεται αντιληπτή ως πολύ πιο απειλητική) αντιπροσωπεύουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικάπαρόμοια δομή προσωπικότητας. Αυτοί οι σχιζοειδείς ασθενείς είχαν μάθει από την εμπειρία ότι ο εθισμός σχετίζεται με καταστροφικές συνέπειες στις σχέσεις με το κύριο αντικείμενο. Επομένως, προσπαθούν να διατηρήσουν τη σχέση μεταξύ του προσυνείδητου/συνειδητού εαυτού τους και του ιδανικού αντικειμένου που προβάλλεται στον αναλυτή, ενώ οι έντονες και επικίνδυνες συναισθηματικές πτυχές της σχέσης, όπως η αγάπη ή το μίσος, παραμένουν διαχωρισμένες. Ο Fairbairn θεώρησε τα τυπικά σχιζοειδή μοτίβα συμπεριφοράς (εμμονή, νοημοσύνη και αποφυγή) ως δευτερεύοντες αμυντικούς ελιγμούς αυτής της κύριας σχιζοειδούς διαδικασίας. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι ο Fairbairn κατανοούσε αυτές τις διαδικασίες ως ενεργές δραστηριότητες του εαυτού του και όχι ως ελαττώματα. Η επιθετικότητα στη θεωρία του Fairbairn θεωρείται πιο συχνά ως αντίδραση στην απογοήτευση ή τη στέρηση, κυρίως στις σχέσεις με το κύριο αντικείμενο. Ο Fairbairn μελέτησε επίσης υστερικές διαταραχές προσωπικότητας και ανακάλυψε σχιζοειδείς διεργασίες σε αυτές. Οι ιδέες του Fairbairn υιοθετήθηκαν από τον Sutherland (1989) και κυρίως από τους Wisdom (1962) και Kernberg (1980).

Η Μάλερ δημιούργησε τη θεωρία της για την ανάπτυξη ενώ εργαζόταν με βαριά άρρωστα, συχνά ψυχωτικά παιδιά. Οι ιδέες της είναι από πολλές απόψεις σύμφωνες με τη θεωρία της Edith Jacobson· καθορίζουν πολύ ξεκάθαρα τα στάδια διαφοροποίησης του εαυτού και των αντικειμένων, καθώς και την ολοκλήρωσή τους. Η αναπτυξιακή θεωρία του Mahler εντοπίζει τα στάδια στερέωσης και παλινδρόμησης που μπορούν να παρατηρηθούν στην κλινική εργασία με ενήλικες και παιδιά. Ο Kernberg (1980) επεσήμανε ότι αυτό κατέστησε δυνατό για πρώτη φορά τον ακριβή εντοπισμό των σημείων στερέωσης της οριακής δομής της προσωπικότητας. Από τη σκοπιά της μεθοδολογίας της έρευνας, ο Μάλερ, όπως και ο Φρόιντ, έλαβε ως πρότυπο την ψυχοπαθολογία προκειμένου να εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την φυσιολογική ανάπτυξη βάσει αυτής. Το κύριο έργο της περιγράφει τη διαδικασία της «ψυχολογικής γέννησης» που αποτελείται από τον χωρισμό και την εξατομίκευση. Ο Μάλερ προσδιορίζει τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης του παιδιού.

Η φυσιολογική φάση του αυτισμού, που καταλαμβάνει τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού, χρησιμεύει για τη διατήρηση μιας κατάστασης ομοιόστασης που είναι όσο το δυνατόν πιο απαλλαγμένη από άγχος. Το μωρό περιβάλλεται από προστασία από τη διέγερση (από την απειλή καταστροφικών εξωτερικών επιρροών), η οποία το προστατεύει από υπερβολικά ερεθίσματα. Σε αυτό το στάδιο το βρέφος δεν έχει αντίληψη αντικειμένου. μόνο σταδιακά αρχίζει να διακρίνει ανάμεσα σε ευχάριστες, «μόνο καλές» και δυσάρεστες, «μόνο κακές» καταστάσεις. Αυτή η φάση δίνει τη θέση της σε μια περίοδο «συμβίωσης» (από την ηλικία των δύο μηνών περίπου), όταν το βρέφος συνειδητοποιεί σταδιακά ότι η ικανοποίηση των ορμών του εξαρτάται από κάποιο αντικείμενο που υπάρχει έξω από τη ζώνη της αυτιστικής του παντοδυναμίας (Mahler et al., 1975). Ο σκοπός αυτού του αντικειμένου είναι να βοηθήσει το βρέφος να βγει από το αυτιστικό του κέλυφος. Επομένως, το μωρό εξαρτάται εξαιρετικά από τη μητρική λειτουργία, η οποία λειτουργεί ως ψυχοβιολογικός ρυθμιστής. Ο Μάλερ ονομάζει αυτό το στάδιο προ-αντικειμενικό. Η διαφοροποίηση του εαυτού και του αντικειμένου δεν έχει ακόμη επιτευχθεί, αντίθετα, επικρατεί η ιδέα μιας «διπλής ενότητας», που χαρακτηρίζεται από μια «σωματοψυχική παντοδύναμη σύντηξη» με το αντικείμενο. Αυτή η διπλή ενότητα μωρού και μητέρας περιβάλλεται, λες, από μια «κοινή κοινή μεμβράνη» και διαρκεί μέχρι τον ένατο μήνα της ζωής. Καταστρέφεται σταδιακά όχι μόνο υπό την επίδραση των έμμεσων τάσεων ανάπτυξης, αλλά και λόγω της «εισόδου στο παιχνίδι» του τρίτου αντικειμένου - του πατέρα, καθώς και των αναπόφευκτων απογοητεύσεων της μητέρας.

Στη συνέχεια, ξεδιπλώνονται διάφορα στάδια της διαδικασίας διαχωρισμού-ατομίκευσης, η πραγματική «ψυχολογική γέννηση του εαυτού». Πρώτον, εμφανίζεται η πρώτη διαφοροποίηση των δομών του εαυτού, πρωτίστως του σωματικού εαυτού, και προκύπτουν οι πρώτοι εκπρόσωποι του εαυτού και των αντικειμένων. Η υποφάση της «διαφοροποίησης» ακολουθείται από μια δεύτερη υποφάση «εξάσκησης» (διάρκειας έως και ενάμιση χρόνο περίπου), όταν έρχεται στο προσκήνιο η ανάπτυξη και η δοκιμή των κινητικών δεξιοτήτων, «η κατάκτηση του κόσμου με μεγάλη διάθεση». Σε αυτό το στάδιο, η συμβίωση εξασθενεί όλο και περισσότερο και η ανεξαρτησία από το πρωτεύον αντικείμενο αυξάνεται. Στην τρίτη υποφάση, η «κρίση της νέας επανένωσης», που μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 ετών, συμβαίνουν επαναλαμβανόμενοι χωρισμοί από τη μητέρα και επαναλαμβανόμενες προσεγγίσεις μαζί της, που χαρακτηρίζονται από έντονη αμφιθυμία. Σε αυτό το στάδιο κυριαρχεί ο διαχωρισμός αυτο-εκπροσώπων και αντικειμένων, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της ευαισθησίας του παιδιού στους περιορισμούς και τις προσβολές του, σε συνδυασμό με έντονο φόβο απώλειας του αντικειμένου, καθώς και φόβο αποχωρισμού από τη μητέρα. που στην πορεία της εξέλιξης μετατρέπεται σε φόβο απώλειας της αγάπης. Το παιδί αντιλαμβάνεται τον αυξανόμενο διαχωρισμό του από το πρωτεύον αντικείμενο. Ένα από τα πιο σημαντικά βήματα σε αυτή τη φάση είναι η απάρνηση της βρεφικής παντοδυναμίας και του συμβιωτικού αντικειμένου, το οποίο παρείχε μεγαλύτερη ή μικρότερη ασφάλεια και ευεξίαστο στάδιο της πρακτικής. Στην κρίση της νέας επανένωσης, ο Μάλερ βλέπει έναν από τους κύριους σταθμούς περαιτέρω ανάπτυξη. Πράγματι, μόλις το παιδί αρχίσει να αντιλαμβάνεται (γνωστικά και συναισθηματικά) την απόσταση από τη μητέρα, εμφανίζεται έντονος φόβος και το παιδί χρειάζεται υποστήριξη από αντικείμενα για να αναπτύξει και να σταθεροποιήσει περαιτέρω τον ναρκισσισμό και τις αυτολειτουργίες του. Σε αυτό το στάδιο, οι θετικές εμπειρίες είναι σχετίζεται με καλές εικόνες του εαυτού και των αντικειμένων, και τις αρνητικές με τις κακές. Το δεύτερο καθήκον αυτής της υποφάσης είναι η ενσωμάτωση εικόνων εαυτού και αντικειμένων φορτωμένων με διάφορες επιδράσεις (αμφιθυμία). Στην τέταρτη υποφάση - «ενοποίηση των αντικειμένων» - συμβαίνει η εσωτερίκευση και η ενσωμάτωση προηγουμένως διαχωρισμένων εκπροσώπων του εαυτού και των αντικειμένων. Σταδιακά επέρχεται σταθεροποίηση και θέσπιση των θεμελίων του εαυτού και αναδύεται μια ολοκληρωμένη δομή αυτο-εκπροσώπων και αντικειμένων. Το παιδί καταλαβαίνει ότι το ίδιο αντικείμενο μπορεί να δώσει ικανοποίηση ή να το αρνηθεί. Το αποτέλεσμα είναι η σταθερότητα του αντικειμένου και του εαυτού (Greenberg & Mitchell, 1983; Bacal & Newman, 1990).

Η θεωρία του Μάλερ συζητήθηκε εντατικά όχι μόνο από ψυχαναλυτές, αλλά και από εκπροσώπους συναφών κλάδων και αποδείχθηκε πολύ γόνιμη από θεωρητική, επιστημονική και κλινική άποψη. Στην κλινική επιστημονική έρευναη φάση της συμβίωσης και η υποφάση της κρίσης της νέας επανένωσης, καθώς και η σταθερότητα του αντικειμένου, εξακολουθούν να θεωρούνται θεμελιωδώς σημαντικά για την κατανόηση ορισμένων πτυχών της κλινικής ψυχοπαθολογίας. Για παράδειγμα, έχει γίνει μια προσπάθεια να φανεί η ευπάθεια ορισμένων σημείων προσήλωσης στην παλινδρόμηση: η φάση του αυτισμού για ορισμένες μορφές ψυχωσικών ασθενειών, η συμβιωτική φάση για άλλες ψυχωσικές ασθένειες και οι υποφάσεις επανένωσης για τις ναρκισσιστικές και οριακές διαταραχές προσωπικότητας. Οι οιδιπόδειες συγκρούσεις, αντίθετα, προϋποθέτουν την παρουσία μιας σταθερής ταυτότητας και την επίτευξη της σταθερότητας του αντικειμένου. Τα τελευταία χρόνια, εμπειρικές μελέτες σε βρέφη έχουν επικρίνει έντονα την ιδέα της κανονικότητας της αυτιστικής και της συμβιωτικής φάσης (Dornes, 1993). Από την κλινική-ψυχαναλυτική πλευρά, έχει επίσης τεθεί το ερώτημα εάν οι φάσεις του αυτισμού και της συμβίωσης που περιγράφονται από τον Mahler αντιστοιχούν περισσότερο σε ψυχοπαθολογικά σύνδρομα παρά σε «φυσιολογικά στάδια ανάπτυξης» (Kutter & Müller, 1999). Αν και οι απόψεις της Μάλερ επηρεάστηκαν έντονα από τον Κλάιν, καθώς και από τους Γουίνικοτ και Μπάλιντ, υπερασπίστηκε κυρίως τη φροϋδική έννοια του πρωτογενούς ναρκισσισμού και τις ιδέες της για το αυτιστικό στάδιο, που είχε επίσης ρίζες στο φροϋδικό μοντέλο.

Η Jacobson (1964, 1971) θεωρείται μια από τις πιο πρωτότυπες γυναίκες θεωρητικούς στον τομέα της ψυχανάλυσης. Οι επιστημονικές της εργασίες περιλαμβάνουν εργασίες για τη θεωρία του συναισθήματος, τη νευρωτική και ψυχωτική κατάθλιψη και τις σχιζοφρενικές ψυχώσεις. Το κύριο έργο της είναι το βιβλίο «The Self and the World of Objects», που δημοσιεύτηκε το 1964, στο οποίο ο Jacobson παρουσίασε ένα μοντέλο νοητικής ανάπτυξης από την οπτική της ψυχολογίας του εαυτού και της θεωρίας των σχέσεων αντικειμένων. Το έργο του Jacobson επηρέασε έντονα τόσο την ψυχολογία του ναρκισσισμού του Kohut και του εαυτού όσο και τη θεωρία των αντικειμενικών σχέσεων του Kernberg. Μια από τις επαναστατικές ιδέες του Jacobson - ο εντοπισμός ορισμένων συναισθημάτων όχι στο Id (ως εκπρόσωποι των ορμών στη φροϋδική παράδοση), αλλά στο Εγώ - για πρώτη φορά κατέστησε δυνατή τη διάκριση μεταξύ των συναισθημάτων και των διαδικασιών απελευθέρωσης της έντασης (ικανοποιητικές ορμές ). Βασιζόμενος στο δικό σου κλινική εμπειρία, ο Jacobson ανέπτυξε ένα πειστικό σχήμα για τη διαφορική διάγνωση της νευρωτικής και ψυχωτικής κατάθλιψης, καθώς και των καταθλιπτικών (συναισθηματικών) και σχιζοφρενικών ψυχώσεων. Κατάφερε να συνδέσει πτυχές του ναρκισσισμού, της επιθετικότητας και του Υπερ-εγώ σε μια συνεκτική, λογική έννοια της νευρωτικής και ψυχωτικής κατάθλιψης, καθώς και να αναλύσει και να εντοπίσει αυστηρά τη δομή των ιδανικών αντικειμενικών σχέσεων. Πίστευε ότι ο καθοριστικός ρόλος για καταθλιπτική ανάπτυξηΤην προσωπικότητα παίζει ο φόβος της απώλειας, καθώς και ο φόβος της επιθετικότητας απέναντι σε ένα αντικείμενο ζωτικής σημασίας για τον εαυτό, αλλά ταυτόχρονα και πολύ απογοητευτικό αντικείμενο. Ένα άτομο που πάσχει από κατάθλιψη αρχικά αμύνεται ενάντια σε αυτούς τους φόβους μέσω της εξιδανίκευσης και της ταύτισης με ένα ιδανικό αντικείμενο. Αλλά αν στο μέλλον γίνεται όλο και πιο δύσκολο να αρνηθούμε τις απογοητευτικές και επιθετικές πτυχές του αντικειμένου, τότε ακολουθεί μια χονδροειδής υποτίμηση αυτού του ιδανικού αντικειμένου και των σχετικών πτυχών του εαυτού, μετατρέποντας σε μια διαδικασία διπλής μελαγχολικής (καταθλιπτικής) ενδοεισαγωγής (Jacobson, 1971). Η θεωρία του Jacobson εξηγεί τη φυσιολογική διαδικασία ανάδυσης και διαφοροποίησης αυτο-αντιπροσωπευτών και αντικειμένων μέχρι την εμφάνιση μιας σταθερής ταυτότητας, καθώς και τη σταδιακή, οπισθοδρομική αποσύνθεσή της στην περίπτωση των συναισθηματικών και σχιζοφρενικών ψυχώσεων. Ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς εδώ είναι η εκ νέου συγχώνευση λιβιδινικά φορτωμένων εκπροσώπων του εαυτού και των αντικειμένων ως άμυνα ενάντια στην επανασυγχώνευση, επίσης υπό την επίδραση αμυντικών κινήτρων, με επιθετικά φορτισμένους εκπροσώπους του εαυτού και των αντικειμένων. Αυτή η διαδικασία στη συνέχεια αναγνωρίστηκε από τον Jacobson ως ψυχωτική ταύτιση (Kernberg, 1980).

5. Σύγχρονες κατευθύνσεις

Η Klein (1962) δημιούργησε τη θεωρία της με βάση τις παρατηρήσεις που έκανε κατά τη διάρκεια ψυχαναλυτικών συνεδριών, συμπεριλαμβανομένων των ψυχωτικά άρρωστων παιδιών. Η θεωρία της αναπτύσσει τις ιδέες του Κ. Αβραάμ και αντιπροσωπεύει την πρώτη (από αυτές που προτείνουν οι οπαδοί του Φρόιντ) συστηματικά αναπτυγμένη θεωρία των εσωτερικευμένων αντικειμενικών σχέσεων. Η θεωρία του Klein συνεχίζει να έχει ισχυρή επιρροή στη θεωρητική ανάπτυξη της ψυχανάλυσης. Σύμφωνα με τον M. Klein, η νοητική ανάπτυξη ενός παιδιού διέρχεται από ορισμένες «θέσεις», οι οποίες δεν αντιπροσωπεύουν μόνο διαχρονικά στάδια ανάπτυξης 9
Η διαχρονία είναι ένα φαινόμενο και έννοια που δηλώνει τόσο την παρουσία κάποιων γεγονότων στο χωροχρόνο γενικά, όσο και τη διάρκεια ύπαρξης αντικειμένων και διεργασιών κάθε είδους στα χρονικά διαστήματα μεταξύ αυτών των γεγονότων. – Σημείωση εκδ.

Όπως συνηθίζεται στην παραδοσιακή κλασική ψυχανάλυση, αλλά επίσης, επιπλέον, είναι ανώτερες δομές των σχέσεων Εαυτού και αντικειμένου που μπορούν να βρεθούν σε όλα τα στάδια ανάπτυξης και σε οποιαδήποτε ψυχοπαθολογία. Ο Klein διακρίνει την παρανοϊκή-σχιζοειδή στάση (το πρώτο μισό του πρώτου έτους της ζωής) από την καταθλιπτική θέση (από το δεύτερο μισό του πρώτου έτους της ζωής), συσχετίζοντας με κάθε μία από αυτές τα αντίστοιχα συναισθήματα ενοχής, φόβους και αμυντικούς μηχανισμούς .

Ο M. Klein δίνει μεγαλύτερη έμφαση στην επιθετικότητα ως κίνητρο σχηματισμού δομής από τον Freud, αντιπαραβάλλοντάς την με τη λίμπιντο. Όπως η Fairbairn, δίνει έμφαση στη λειτουργία της δόμησης των νοητικών διεργασιών μέσω εσωτερικευμένων αντικειμενικών σχέσεων, καθώς και στη δραστηριότητα των ενορμήσεων, βλέποντας σε αυτές την αποφασιστική κινητήρια δύναμη των ανθρώπων. Η κύρια θέση στην Κλεινική θεωρία καταλαμβάνεται από την έννοια της «ασυνείδητης φαντασίας»: όλες οι παρορμήσεις των ορμών και οποιαδήποτε αμυντική δραστηριότητα, καθώς και οποιαδήποτε σχέση αντικειμένου, αντιπροσωπεύονται από ασυνείδητες φαντασιώσεις.

Ο M. Klein αποδίδει μεγάλη σημασία στα πρωταρχικά συναισθήματα, όπως ο φθόνος και η απληστία, που ανάγονται στη στοματική επιθετικότητα. Τα επιθετικά συστατικά των κινήσεων οδηγούν στην εσωτερίκευση ενός «κακού αντικειμένου», το οποίο εμποδίζει την εσωτερίκευση ενός «καλού αντικειμένου», προς το οποίο κατευθύνονται οι λιβιδινικές ωθήσεις των κινήσεων. Οι ευχάριστες επαφές με ικανοποιητικά αντικείμενα, ειδικά το «καλό στήθος», οδηγούν σε λιβιδινικές (θετικές, ευχάριστες, βασισμένες στην αγάπη) στάσεις απέναντί ​​τους και ενδοβολή. Σε αντίθεση με άλλους συγγραφείς, η Melanie Klein υποθέτει ότι τα θετικά και αρνητικά συναισθήματα και συμπεριφορές που σχετίζονται με τα αντικείμενα μπορούν να παρατηρηθούν από την αρχή της ζωής. Ο Klein δίνει επίσης μεγάλη προσοχή στη μελέτη των αμυντικών μηχανισμών, κυρίως του διαχωρισμού και της προβολικής ταύτισης. Το βασικό άγχος του εγώ προκύπτει με βάση το ένστικτο της επιθετικότητας, το οποίο (από την άποψη του Klein) είναι μια εκδήλωση του ενστίκτου του θανάτου. Αυτό το άγχος μετατρέπεται αργότερα σε φόβο για αντικείμενα καταδίωξης, ο οποίος μέσω της ενδοεισαγωγής γίνεται φόβος για μεγαλύτερα εσωτερικά αντικείμενα. Αυτοί είναι τυπικοί παρανοϊκοί-σχιζοειδείς φόβοι, που μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης και έχουν διαφορετικές αποχρώσεις ανάλογα με τη δομή και την οργάνωση των κινήσεων (για παράδειγμα, στοματικό άγχος - φόβος κατάποσης, πρωκτικό άγχος - φόβος ελέγχου). Η εισαγωγή, η προβολή, η διάσπαση και η προβολική ταύτιση είναι αμυντικές ενέργειες του εγώ για να αντιμετωπίσει αυτούς τους παρανοϊκούς και καταθλιπτικούς φόβους. Ο Klein τονίζει ότι στην παρανοϊκή-σχιζοειδή θέση ο εαυτός, τα αντικείμενα και οι ορμές χωρίζονται και οι καλές και κακές πτυχές διατηρούνται χωριστά η μία από την άλλη. Στην περίπτωση της προβολικής ταύτισης, τα διαχωρισμένα μέρη του εαυτού ή κάποιου εσωτερικού αντικειμένου προβάλλονται σε ένα άλλο αντικείμενο, και αυτό το αντικείμενο αναγκάζεται να ταυτιστεί με αυτές τις προβολές, και ταυτόχρονα ο προβάλλοντας εαυτός παραμένει ενσυναισθητικά συνδεδεμένος με αυτές τις προβολές. Οι εξιδανικεύσεις και οι φόβοι της δίωξης καθορίζουν το περιεχόμενο των φόβων σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης.

Το επόμενο σημαντικό στάδιο ανάπτυξης είναι η καταθλιπτική θέση, που χαρακτηρίζεται από μια αυξανόμενη ικανότητα για αμφίθυμες εμπειρίες, καθώς το παιδί ανακαλύπτει ότι βιώνει επιθετικά συναισθήματα προς ένα καλό αντικείμενο και το αντίστροφο. Τότε ο φόβος της δίωξης από το κακό αντικείμενο αντικαθίσταται σταδιακά από τον φόβο να βλάψει το καλό αντικείμενο (εσωτερικό ή εξωτερικό). Τότε το Εγώ ενεργοποιεί προσπάθειες για να διορθώσει την κατάσταση για να διατηρήσει το καλό αντικείμενο και το Εγώ.Σε αυτό το στάδιο η ικανότητα για εξάρτηση και ευγνωμοσύνη είναι καθοριστική.

Το εύρος των ψυχαναλυτικών θεωριών για τις αντικειμενικές σχέσεις είναι πολύ ευρύ. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο διαφορετικές μπορεί να είναι αυτές οι θεωρίες, όλες συμφωνούν ότι οι διαπροσωπικές αντικειμενικές σχέσεις αποτελούν τη βάση της διαδικασίας διαμόρφωσης ενός σταθερού συστήματος κινήτρων. δομική οργάνωσηνοητικό μηχανισμό, την ανάπτυξη της μεταφοράς και της αντιμεταβίβασης, από την οποία, με τη σειρά της, εξαρτάται η δυνατότητα ερμηνείας. Ο πιο ακριβής ορισμός της θεωρίας των σχέσεων αντικειμένων μπορεί να διατυπωθεί λαμβάνοντας υπόψη τις πτυχές που δέχεται ή αποκλείει.

Προβάλλοντας έναν μάλλον ευρύ ορισμό, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ψυχανάλυση, λόγω των χαρακτηριστικών της, είναι προφανώς μια θεωρία των σχέσεων αντικειμένων, καθώς οποιεσδήποτε θεωρίες στο πλαίσιο της ψυχανάλυσης χτίζονται λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση των πρώιμων σχέσεων αντικειμένων, πρώτον, στις η γένεση των ασυνείδητων συγκρούσεων. Δεύτερον, για την ανάπτυξη της νοητικής δομής. Τρίτον, να αναζωογονήσει ή να δραματοποιήσει προηγούμενες παθογόνες αντικειμενικές σχέσεις μέσα στη μεταφορά και στις συνθήκες της ψυχαναλυτικής κατάστασης.

Ωστόσο, ο προτεινόμενος ορισμός δεν επιτρέπει σε κάποιον να σχηματίσει μια εντύπωση για την ιδιαιτερότητα της έννοιας που αποτελεί τη βάση της θεωρίας των σχέσεων αντικειμένων.

Τον δεύτερο ορισμό, που είναι πιο ακριβής ή λιγότερο εκτενής, οφείλουμε πρωτίστως στη λεγόμενη βρετανική σχολή, από τους πιο εξέχοντες εκπροσώπους της οποίας θα πρέπει να σημειωθούν ιδιαίτερα οι Melanie Klein (1935, 1940, 1946, 1957), Ronald Fairbairn (1954). ) και Donald Winnicott (1958, 1965, 1971). Ταυτόχρονα, μιλώντας για την ιστορία, είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε ότι σημαντική συνεισφορά στην ανάπτυξη αυτού του αυστηρού ορισμού συνέβαλαν οι υποστηρικτές της ψυχολογίας του εγώ: Erik Erikson (1950, 1956, 1959), Edith Jacobson (1964, 1971). ), Margaret Mahler (Mahler & Furer, 1968; Mahler et al., 1975), Hans Loewald (1960, 1980), Otto Kernberg (1976, 1980, 1984) και Joseph Sandler 1987). Επιπλέον, η διαπροσωπική ψυχαναλυτική προσέγγιση των Harry Stack Sullivan (1953, 1962) και Greenberg and Mitchell (1983· Mitchell, 1988) δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Συγκρίνοντας τις θεωρίες της βρετανικής σχολής με τις ιδέες των προαναφερθέντων θεωρητικών, μπορούμε τελικά να λάβουμε έναν τρίτο ορισμό, σύμφωνα με τον οποίο, στο πλαίσιο των ψυχαναλυτικών θεωριών των σχέσεων αντικειμένων, ιδέες για κίνητρα, γένεση, ανάπτυξη, δομικές και Τα κλινικά χαρακτηριστικά συνδέονται κυρίως με τις έννοιες της εσωτερίκευσης, της δόμησης και της κλινικής αναπαραγωγής των πρώιμων αντικειμενικών σχέσεων.σχέσεις μεταξύ δύο ατόμων. Η ιδέα της εσωτερίκευσης των σχέσεων αντικειμένων βασίζεται στην ακόλουθη υπόθεση: κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε επαφών μεταξύ ενός παιδιού και ενός κοντινού του προσώπου, που εκτελεί τις λειτουργίες ενός γονέα, το παιδί δεν εσωτερικεύει την εικόνα ενός άλλου ατόμου ή την ιδέα του ίδιου, αλλά η σχέση μεταξύ του εαυτού του και ενός άλλου ατόμου, η οποία εκφράζεται με τη μορφή αλληλεπίδρασης μεταξύ της ιδέας του εαυτού του και της ιδέας ενός αντικειμένου. Μέσα από αυτή την εσωτερική δομή, ιδέες τόσο για πραγματικές όσο και για πλασματικές σχέσεις με αγαπημένα πρόσωπα εναποτίθενται στα βάθη της ψυχής. Ο τρίτος ορισμός παρέχει ένα κατάλληλο πλαίσιο για περαιτέρω έκθεση.

Η Jacobson (1964, 1971) θεωρείται μια από τις πιο πρωτότυπες γυναίκες θεωρητικούς στον τομέα της ψυχανάλυσης. Οι επιστημονικές της εργασίες περιλαμβάνουν εργασίες για τη θεωρία του συναισθήματος, τη νευρωτική και ψυχωτική κατάθλιψη και τις σχιζοφρενικές ψυχώσεις. Το κύριο έργο της είναι το βιβλίο «The Self and the World of Objects», που δημοσιεύτηκε το 1964, στο οποίο ο Jacobson παρουσίασε ένα μοντέλο νοητικής ανάπτυξης από την οπτική της ψυχολογίας του εαυτού και της θεωρίας των σχέσεων αντικειμένων. Το έργο του Jacobson επηρέασε έντονα τόσο την ψυχολογία του ναρκισσισμού του Kohut και του εαυτού όσο και τη θεωρία των αντικειμενικών σχέσεων του Kernberg. Μια από τις επαναστατικές ιδέες του Jacobson - ο εντοπισμός ορισμένων συναισθημάτων όχι στο Id (ως εκπρόσωποι των ορμών στη φροϋδική παράδοση), αλλά στο Εγώ - για πρώτη φορά κατέστησε δυνατή τη διάκριση μεταξύ των συναισθημάτων και των διαδικασιών απελευθέρωσης της έντασης (ικανοποιητικές ορμές ). Βασιζόμενη στην κλινική της εμπειρία, η Jacobson ανέπτυξε ένα πειστικό σχήμα για τη διαφορική διάγνωση της νευρωτικής και ψυχωτικής κατάθλιψης, καθώς και των καταθλιπτικών (συναισθηματικών) και σχιζοφρενικών ψυχώσεων. Κατάφερε να συνδέσει πτυχές του ναρκισσισμού, της επιθετικότητας και του Υπερ-εγώ σε μια συνεκτική, λογική έννοια της νευρωτικής και ψυχωτικής κατάθλιψης, καθώς και να αναλύσει και να εντοπίσει αυστηρά τη δομή των ιδανικών αντικειμενικών σχέσεων. Πίστευε ότι καθοριστικό ρόλο για την ανάπτυξη της καταθλιπτικής προσωπικότητας παίζει ο φόβος της απώλειας, καθώς και ο φόβος της επιθετικότητας προς ένα αντικείμενο που είναι ζωτικής σημασίας για τον εαυτό του, αλλά ταυτόχρονα πολύ απογοητευτικό. Ένα άτομο που πάσχει από κατάθλιψη αρχικά αμύνεται ενάντια σε αυτούς τους φόβους μέσω της εξιδανίκευσης και της ταύτισης με ένα ιδανικό αντικείμενο. Αλλά αν στο μέλλον γίνεται όλο και πιο δύσκολο να αρνηθούμε τις απογοητευτικές και επιθετικές πτυχές του αντικειμένου, τότε ακολουθεί μια χονδροειδής υποτίμηση αυτού του ιδανικού αντικειμένου και των σχετικών πτυχών του εαυτού, μετατρέποντας σε μια διαδικασία διπλής μελαγχολικής (καταθλιπτικής) ενδοεισαγωγής (Jacobson, 1971). Η θεωρία του Jacobson εξηγεί τη φυσιολογική διαδικασία ανάδυσης και διαφοροποίησης αυτο-αντιπροσωπευτών και αντικειμένων μέχρι την εμφάνιση μιας σταθερής ταυτότητας, καθώς και τη σταδιακή, οπισθοδρομική αποσύνθεσή της στην περίπτωση των συναισθηματικών και σχιζοφρενικών ψυχώσεων. Ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς εδώ είναι η εκ νέου συγχώνευση λιβιδινικά φορτωμένων εκπροσώπων του εαυτού και των αντικειμένων ως άμυνα ενάντια στην επανασυγχώνευση, επίσης υπό την επίδραση αμυντικών κινήτρων, με επιθετικά φορτισμένους εκπροσώπους του εαυτού και των αντικειμένων. Αυτή η διαδικασία στη συνέχεια αναγνωρίστηκε από τον Jacobson ως ψυχωτική ταύτιση (Kernberg, 1980).

Η Klein (1962) δημιούργησε τη θεωρία της με βάση τις παρατηρήσεις που έκανε κατά τη διάρκεια ψυχαναλυτικών συνεδριών, συμπεριλαμβανομένων των ψυχωτικά άρρωστων παιδιών. Η θεωρία της αναπτύσσει τις ιδέες του Κ. Αβραάμ και αντιπροσωπεύει την πρώτη (από αυτές που προτείνουν οι οπαδοί του Φρόιντ) συστηματικά αναπτυγμένη θεωρία των εσωτερικευμένων αντικειμενικών σχέσεων. Η θεωρία του Klein συνεχίζει να έχει ισχυρή επιρροή στη θεωρητική ανάπτυξη της ψυχανάλυσης. Σύμφωνα με τον M. Klein, η νοητική ανάπτυξη ενός παιδιού διέρχεται από ορισμένες «θέσεις», οι οποίες όχι μόνο αντιπροσωπεύουν διαχρονικά στάδια ανάπτυξης, όπως συνηθίζεται στην παραδοσιακή κλασική ψυχανάλυση, αλλά, επιπλέον, είναι ανώτερες δομές του εαυτού και των σχέσεων αντικειμένου. που μπορεί να βρεθεί σε όλα τα στάδια ανάπτυξης και σε οποιαδήποτε ψυχοπαθολογία. Ο Klein διακρίνει την παρανοϊκή-σχιζοειδή στάση (το πρώτο μισό του πρώτου έτους της ζωής) από την καταθλιπτική θέση (από το δεύτερο μισό του πρώτου έτους της ζωής), συσχετίζοντας με κάθε μία από αυτές τα αντίστοιχα συναισθήματα ενοχής, φόβους και αμυντικούς μηχανισμούς .

Ο M. Klein δίνει μεγαλύτερη έμφαση στην επιθετικότητα ως κίνητρο σχηματισμού δομής από τον Freud, αντιπαραβάλλοντάς την με τη λίμπιντο. Όπως η Fairbairn, δίνει έμφαση στη λειτουργία της δόμησης των νοητικών διεργασιών μέσω εσωτερικευμένων αντικειμενικών σχέσεων, καθώς και στη δραστηριότητα των ενορμήσεων, βλέποντας σε αυτές την αποφασιστική κινητήρια δύναμη των ανθρώπων. Η κύρια θέση στην Κλεινική θεωρία καταλαμβάνεται από την έννοια της «ασυνείδητης φαντασίας»: όλες οι παρορμήσεις των ορμών και οποιαδήποτε αμυντική δραστηριότητα, καθώς και οποιαδήποτε σχέση αντικειμένου, αντιπροσωπεύονται από ασυνείδητες φαντασιώσεις.

Ο M. Klein αποδίδει μεγάλη σημασία στα πρωταρχικά συναισθήματα, όπως ο φθόνος και η απληστία, που ανάγονται στη στοματική επιθετικότητα. Τα επιθετικά συστατικά των κινήσεων οδηγούν στην εσωτερίκευση ενός «κακού αντικειμένου», το οποίο εμποδίζει την εσωτερίκευση ενός «καλού αντικειμένου», προς το οποίο κατευθύνονται οι λιβιδινικές ωθήσεις των κινήσεων. Οι ευχάριστες επαφές με ικανοποιητικά αντικείμενα, ειδικά το «καλό στήθος», οδηγούν σε λιβιδινικές (θετικές, ευχάριστες, βασισμένες στην αγάπη) στάσεις απέναντί ​​τους και ενδοβολή. Σε αντίθεση με άλλους συγγραφείς, η Melanie Klein υποθέτει ότι τα θετικά και αρνητικά συναισθήματα και συμπεριφορές που σχετίζονται με τα αντικείμενα μπορούν να παρατηρηθούν από την αρχή της ζωής. Ο Klein δίνει επίσης μεγάλη προσοχή στη μελέτη των αμυντικών μηχανισμών, κυρίως του διαχωρισμού και της προβολικής ταύτισης. Το βασικό άγχος του εγώ προκύπτει με βάση το ένστικτο της επιθετικότητας, το οποίο (από την άποψη του Klein) είναι μια εκδήλωση του ενστίκτου του θανάτου. Αυτό το άγχος μετατρέπεται αργότερα σε φόβο για αντικείμενα καταδίωξης, ο οποίος μέσω της ενδοεισαγωγής γίνεται φόβος για μεγαλύτερα εσωτερικά αντικείμενα. Αυτοί είναι τυπικοί παρανοϊκοί-σχιζοειδείς φόβοι, που μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης και έχουν διαφορετικές αποχρώσεις ανάλογα με τη δομή και την οργάνωση των κινήσεων (για παράδειγμα, στοματικό άγχος - φόβος κατάποσης, πρωκτικό άγχος - φόβος ελέγχου). Η εισαγωγή, η προβολή, η διάσπαση και η προβολική ταύτιση είναι αμυντικές ενέργειες του εγώ για να αντιμετωπίσει αυτούς τους παρανοϊκούς και καταθλιπτικούς φόβους. Ο Klein τονίζει ότι στην παρανοϊκή-σχιζοειδή θέση ο εαυτός, τα αντικείμενα και οι ορμές χωρίζονται και οι καλές και κακές πτυχές διατηρούνται χωριστά η μία από την άλλη. Στην περίπτωση της προβολικής ταύτισης, τα διαχωρισμένα μέρη του εαυτού ή κάποιου εσωτερικού αντικειμένου προβάλλονται σε ένα άλλο αντικείμενο, και αυτό το αντικείμενο αναγκάζεται να ταυτιστεί με αυτές τις προβολές, και ταυτόχρονα ο προβάλλοντας εαυτός παραμένει ενσυναισθητικά συνδεδεμένος με αυτές τις προβολές. Οι εξιδανικεύσεις και οι φόβοι της δίωξης καθορίζουν το περιεχόμενο των φόβων σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης.

Το επόμενο σημαντικό στάδιο ανάπτυξης είναι η καταθλιπτική θέση, που χαρακτηρίζεται από μια αυξανόμενη ικανότητα για αμφίθυμες εμπειρίες, καθώς το παιδί ανακαλύπτει ότι βιώνει επιθετικά συναισθήματα προς ένα καλό αντικείμενο και το αντίστροφο. Τότε ο φόβος της δίωξης από το κακό αντικείμενο αντικαθίσταται σταδιακά από τον φόβο να βλάψει το καλό αντικείμενο (εσωτερικό ή εξωτερικό). Τότε το Εγώ ενεργοποιεί προσπάθειες για να διορθώσει την κατάσταση για να διατηρήσει το καλό αντικείμενο και το Εγώ.Σε αυτό το στάδιο η ικανότητα για εξάρτηση και ευγνωμοσύνη είναι καθοριστική.

Ο πιο διάσημος μαθητής του M. Klein ήταν ο W. Bion, ο οποίος δημιούργησε τη δική του θεωρία νοοτροπίας (Bion, 1962, 1967). Πρότεινε ότι στην αρχή της ζωής δεν υπάρχει «διανοητικός μηχανισμός για «σκέψη μέσω των σκέψεων». Τα πρώτα ακατέργαστα δεδομένα που ελήφθησαν από τις αισθήσεις και τους σωματικούς υποδοχείς ορίστηκαν από το Bion ως στοιχεία βήτα χωρίς νόημα, καθαρά φυσιολογικές αισθητηριακές αντιλήψεις. Εάν υπάρχει συνεχής απόρριψη του βρέφους από πρωτεύοντα αντικείμενα, τότε κυριαρχούν σε αυτό τα βήτα στοιχεία των κακών αντικειμένων, τα οποία πρέπει να ωθηθούν προς τα έξω μέσω της προβολικής αναγνώρισης ή να αποφορτιστούν μέσω της κινητικής δραστηριότητας. Αυτά τα πρωτόγονα αισθητηριακά, συναισθηματικά και προσυμβολικά γνωστικά στοιχεία βήτα χρειάζονται ένα αντικείμενο που θα τα δεχτεί, θα τα «χωνέψει» νοητικά, δηλαδή θα τους δώσει νόημα και θα τα επιστρέψει πίσω σε δοσομετρική μορφή. Ο Bion ονόμασε αυτή τη λειτουργία του πρωτεύοντος μητρικού αντικειμένου τη λειτουργία συγκράτησης, ο μητρικός νοητικός μηχανισμός - ένα δοχείο, και η ικανότητα της μητέρας να δέχεται τα βήτα στοιχεία του μωρού, συμβολικά να τα εκτελεί και να τα επιστρέφει σε δόσεις - η συνάρτηση άλφα, η οποία μετασχηματίζει στοιχεία βήτα σε στοιχεία άλφα. Με αυτό, ο Bion επεσήμανε την κεντρική σημασία της πρώιμης σχέσης μεταξύ μητέρας και μωρού. Ο Bion πρότεινε επίσης ότι η επικοινωνία χρησιμοποιώντας στοιχεία βήτα είναι τυπική της παρανοϊκής-σχιζοειδής θέσης και η επικοινωνία με στοιχεία άλφα είναι τυπική της καταθλιπτικής θέσης. Μόνο σε αυτό το στάδιο υπάρχει η ικανότητα συμβολικής αναπαράστασης, δηλαδή το σύμβολο και το συμβολιζόμενο διαχωρίζονται μεταξύ τους. Επομένως, στην καταθλιπτική θέση, το άγχος, η απόγνωση και ο ψυχικός πόνος μπορούν να γίνουν αποδεκτά κατά βάθος ως συναισθηματική και γνωστική πραγματικότητα και δεν απορρίπτονται πλέον.