Πρώτες βοήθειες για χημική δηλητηρίαση. Χημική δηλητηρίαση - οι αιτίες είναι διαφορετικές, η θεραπεία είναι η ίδια

Η αποτελεσματικότητα των πρώτων βοηθειών σε περίπτωση βλάβης σε χημικό πόλεμο ή δηλητηριώδεις ουσίες είναι δυνατή μόνο με τη συνεπή και πλήρη εφαρμογή των ακόλουθων μέτρων:

Διακοπή της περαιτέρω πρόσληψης χημικών ουσιών στο σώμα του θύματος (βάζοντας μάσκα αερίου ή επίδεσμο από βαμβακερή γάζα, πέρα ​​από την πληγείσα περιοχή).

Η ταχύτερη δυνατή αφαίρεση του δηλητηρίου από δέρμακαι από το σώμα

Εξουδετέρωση του δηλητηρίου ή των προϊόντων αποσύνθεσής του στο σώμα.

Εξασθένηση ή εξάλειψη των κύριων σημείων βλάβης.

Πρόληψη και αντιμετώπιση επιπλοκών.

Το προσλαμβανόμενο δηλητήριο απομακρύνεται με πλύση στομάχου ή πρόκληση εμετού.Το θύμα, εάν έχει τις αισθήσεις του, καλείται να πιει 3-4 ποτήρια ζεστό νερό και να προκαλέσει εμετό. Αυτή η διαδικασία εκτελείται έως και 10–20 φορές (τουλάχιστον 3–6 λίτρα νερού). Στη συνέχεια, εισάγονται 30 g αλατούχου καθαρτικού με εναιώρημα ενεργού άνθρακα.

Η πρόκληση εμέτου πραγματοποιείται με μηχανικό ερεθισμό της ρίζας της γλώσσας της οπίσθιας επιφάνειας του φάρυγγα, καθώς και με μασάζ στην περιοχή του στομάχου με το θύμα λυγισμένο.

Για πλύση στομάχου, χρησιμοποιούνται επίσης συνδετικές και προσροφητικές ουσίες: αλκαλικά διαλύματα διττανθρακικού νατρίου σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξύ ή ασθενή διαλύματα οργανικών οξέων (κιτρικό, οξικό) σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκάλια. Ως συνδετικές και εξουδετερωτικές ουσίες χρησιμοποιούνται ζεστό γάλα, ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, χτυπημένο ασπράδι, μείγματα λαχανικών, ζελέ, ζελέ, άμυλο, ανάλογα με τον τύπο του δηλητηρίου.

Ο ενεργός άνθρακας είναι ένα παγκόσμιο αντίδοτο. Απορροφά τα δηλητήρια και εμποδίζει την απορρόφησή τους λόγω της υψηλής επιφανειακής του δραστηριότητας. Εφαρμόζεται σε δόση 0,2-0,5 g/kg σωματικού βάρους θρυμματισμένο σε υδατικό εναιώρημα.

Ασπράδι χτυπημένο, πρωτεϊνικό νερό 3 ασπράδια αυγού ανά 1 λίτρο νερό, γάλα αυγού (4 ωμά αυγά χτυπημένα σε 0,5 γάλα), φυτική βλέννα, ζελέ. Οι παράγοντες επικάλυψης σχηματίζουν αδιάλυτες λευκωματίνες με άλατα βαρέων μετάλλων.

Πρέπει να ξέρετε καλά σε τι διαλύεται αυτή η ουσία. Έτσι, η ευρέως διαδεδομένη άποψη στην καθημερινή ζωή ότι πρέπει να δίνεται γάλα για όλες τις δηλητηριάσεις («κολλημένο με γάλα») είναι εξαιρετικά λανθασμένη, γιατί εάν εισέλθουν δηλητήρια που είναι πολύ διαλυτά σε λίπη (διχλωροαιθάνιο, τετραχλωράνθρακας, βενζόλιο, πολλές οργανοφωσφορικές ενώσεις). στομάχι, δώστε γάλα , καθώς και έλαια και λίπη φυτικής και ζωικής προέλευσης αντενδείκνυνται απολύτως, tk. θα ενισχύσουν την απορρόφηση αυτών των δηλητηρίων.

Αφού ολοκληρωθεί το πλύσιμο, εισάγεται ένα προσροφητικό μέσω του καθετήρα (3-4 κουταλιές της σούπας ενεργό άνθρακα σε 200 ml νερό), ένα καθαρτικό: λιπαρό (150-200 ml λάδι βαζελίνης) ή φυσιολογικό ορό (20–30 g θειικού νατρίου ή θειικού μαγνησίου σε 100 ml νερού). Για τους δηλητηριασμένους χημικάναρκωτική δράση χρησιμοποιείται θειικό νάτριο, και με ψυχοκινητική ανάδευση - θειικό μαγνήσιο.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες, πραγματοποιείται πλύση στομάχου με μικρές μερίδες (250 ml η καθεμία) κρύου νερού μετά την προκαταρκτική χορήγηση παυσίπονων. Η εξουδετέρωση του οξέος στο στομάχι με αλκαλικό διάλυμα είναι αναποτελεσματική και η χρήση μαγειρικής σόδας για το σκοπό αυτό αντενδείκνυται.

Χρήση καθαρτικών κεφάλαια στο χτύπημα μέσα δηλητήρια που έχουν καυτηριαστική δράση, αντενδείκνυται!

Το μη απορροφημένο δηλητήριο στην επιφάνεια του δέρματος πρέπει να αφαιρείται χωρίς τρίψιμο με ένα κομμάτι γάζας ή άλλο χαρτομάντιλο, με κινήσεις τσιμπήματος, εάν είναι δυνατόν, να ξεπλένεται με διαλύτες (βενζόλιο, κηροζίνη) ή να εξουδετερώνεται με το περιεχόμενο μιας μεμονωμένης αντιχημικής συσκευασίας και ξεπλύνετε το δέρμα με άφθονο ζεστό, αλλά όχι καυτό νερό, με σαπούνι. Οι βλεννογόνοι των ματιών πλένονται με νερό, το στόμα ξεπλένεται, ανάλογα με το CWA, με διάφορα διαλύματα.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικές από τις πιο κοινές χημικά επικίνδυνες ουσίες στην πράξη και στις μεθόδους πρώτων βοηθειών για την ήττα.

Τι είναι η χημική δηλητηρίαση

Η χημική δηλητηρίαση είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την είσοδο μιας τοξικής ουσίας/δηλητηρίου στο γαστρεντερικό και αναπνευστικό σύστημα ή από επαφή με το δέρμα, τα μάτια, τους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης κ.λπ.

Οι τοξικές ουσίες/δηλητήρια περιλαμβάνουν ορισμένες φάρμακα, ουσίες που χρησιμοποιούνται στο νοικοκυριό, διαλύτες, φυτοφάρμακα και άλλες χημικές ουσίες.

Κατά τη δηλητηρίαση με χημικά, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, επειδή οι τοξίνες επηρεάζουν διαφορετικά συστήματα.

Τα κύρια συμπτώματα της χημικής δηλητηρίασης είναι:

·ναυτία, έμετος

·κρύος ιδρώτας

·κρυάδα

σπασμούς

Αναπνευστική ανεπάρκεια: δύσπνοια, ασφυξία

αίσθημα παλμών ή καρδιακή ανακοπή

ξαφνικός λήθαργος

·υπνηλία

·στομαχόπονος

πονοκέφαλο και ζάλη

σιελόρροια και/ή δακρύρροια

εγκαύματα γύρω από τα χείλη, στη γλώσσα ή στο δέρμα

Παράξενη συμπεριφορά του θύματος

$1· συστολή ή διαστολή των κόρης (μύση και μυδρίαση).

Κάθε κατηγορία ουσιών χαρακτηρίζεται από επιδράσεις σε ορισμένα όργανα και συστήματα, επομένως τα σημάδια της χημικής δηλητηρίασης είναι συγκεκριμένα.

Έτσι, όταν εισέρχονται τοξικές ουσίες από τους πνεύμονες, ο βήχας, η έκκριση βλέννας από τη μύτη, η έκκριση πτυέλων, ο βρογχόσπασμος και η αδυναμία εκπνοής είναι πιθανές. Τοξικό πνευμονικό οίδημα είναι επίσης δυνατό. Εάν το δηλητήριο έχει εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα, τότε με χημική δηλητηρίαση, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, καούρα και έμετο.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση:

• Σταματήστε ή περιορίστε τη ροή του δηλητηρίου στο σώμα.
• Αφαιρέστε το δηλητήριο από το σώμα το συντομότερο δυνατό, αν είναι δυνατόν.
• Παρέχετε ένα ασφαλές περιβάλλον για το θύμα.
• Φέρτε το θύμα στα συγκαλά του, εάν είναι απαραίτητο - κρατήστε τοτεχνητή αναπνοήκαι θωρακικές συμπιέσεις.
• Μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόνοσοκομείο.

Οι πρώτες βοήθειες μπορούν να παρέχονται τόσο από αγνώστους όσο και από τα ίδια τα θύματα. Συχνά αποδεικνύεται ότι η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών στη θεραπεία της δηλητηρίασης βοηθά στη διάσωση ζωών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι οικιακές δηλητηριάσεις αποτελούν το 97-98%, ενώ οι βιομηχανικές δηλητηριάσεις είναι μόνο 2-3%.

Οι οικιακές δηλητηριάσεις χωρίζονται σε αλκοολικέςμέθη , ατυχήματα στο σπίτι και αυτοκτονικές δηλητηριάσεις, που έγιναν με πρόθεση.

Το πώς μπήκε το δηλητήριο στο σώμα, καθώς και η κατάσταση του ασθενούς, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό πρώτες βοήθειες και θεραπεία δηλητηρίασης.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης, ανάλογα με την οδό εισόδου του δηλητηρίου

Σε περίπτωση δηλητηρίασης αλκοόλ, πρόχειρο φαγητό, μανιτάρια, δηλητηριώδη φυτά και οι καρποί τους, πότε το δηλητήριο εισέρχεται στο σώμα από το στόμα,Το θύμα, εάν έχει τις αισθήσεις του, του δίνεται να πιει μεγάλη ποσότητα υγρού και προκαλείται έμετος πιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας (για άτομα άνω των 6 ετών) με τα δάχτυλα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι καθαρό νερό πλύσης.

Μετά το πλύσιμοστομάχι μπορεί να δοθεί θρυμματισμένη Ενεργός άνθρακας(1 δισκίο ανά 10 κιλά βάρους), σμηκτίτης και άλλα ροφητικά.

Το θύμα τοποθετείται σε θέση ανάρρωσης - στο πλάι (ώστε να μην πνιγείεμετικό μάζες), ζεσταίνονται με τη βοήθεια μαξιλαριών θέρμανσης. Δώστε άφθονο ποτό. Για αυτό, το τσάι, το νερό είναι κατάλληλο.

Το συντομότερο δυνατό, θα πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο για τη νοσηλεία του θύματος, καθώς η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί. Παρακαλώ κρατήστε και κοινοποιήστεγιατρός ουσία με την οποία δηλητηριάστηκε ο ασθενής.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξέα (ξύδι) και αλκάλια

δεν μπορείτε να πλύνετε το στομάχι!

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αέρια χημικά (μονοξείδιο του άνθρακα, οξείδια του αζώτου, αμμωνία, ατμοί βρωμίου, υδροφθόριο, χλώριο, διοξείδιο του θείου κ.λπ..), πότε το δηλητήριο εισέρχεται στο σώμα μέσω των πνευμόνων,Το θύμα πρέπει πρώτα να μεταφερθεί στον καθαρό αέρα, να του παρέχεται μια άνετη οριζόντια θέση και να απαλλαγεί από στενά ρούχα.

Είναι απαραίτητο να τρίψετε το σώμα του θύματος με τις παλάμες για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος, στη συνέχεια να το τυλίγετε ζεστά, να τοποθετείτε θερμαντικά επιθέματα στα πόδια του, να το αφήνετε να μυρίζει το μαλλί της γριάς με αμμωνία, εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να ξεπλύνει το λαιμό του και στόμα με διάλυμα σόδας. Σε περίπτωση απουσίας αναπνοής ή σημαντικής εξασθένησής της, θα πρέπει να ξεκινήσει η τεχνητή αναπνοή.

Ανεξάρτητα από το βαθμό δηλητηρίασης, το θύμα νοσηλεύεται σε νοσοκομείο σε περίπτωση που αργότερα προκύψουν επιπλοκές από το νευρικό και το αναπνευστικό σύστημα.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες (μερικά δηλητηριώδη φυτά, χημικοί διαλύτες και εντομοαπωθητικά - οργανοφωσφορικές ενώσεις (karbofos, dichlorvos κ.λπ.), όταν το δηλητήριο εισέρχεται στο σώμα μέσω του δέρματοςπρέπει να αφαιρέσετε αυτήν την ουσία από την επιφάνεια του δέρματος με ένα βαμβάκι ή γάζα το συντομότερο δυνατό, προσπαθώντας να μην το λερώσετε στην επιφάνεια του δέρματος.

Μετά από αυτό, το δέρμα πρέπει να πλυθεί καλά. ζεστό νερόμε σαπούνι ή ασθενές διάλυμα πόσης (μαγειρικής) σόδας, περιποιηθείτε την πληγείσα περιοχή στο δέρμα με διάλυμα αμμωνίας 5-10%. Υπό την παρουσία τουπληγές π.χ. εγκαύματα, εφαρμόστε ένα καθαρό ή αποστειρωμένο υγρό επίδεσμο. Στη συνέχεια, ξεπλύνετε το στομάχι δύο φορές με διάλυμα 2% μαγειρικής σόδας (1 κουταλάκι του γλυκού σόδα σε 1 ποτήρι νερό).

Στη συνέχεια θα πρέπει να πιείτε 0,5 φλιτζάνια διαλύματος 2% μαγειρικής σόδας με την προσθήκη ενεργού άνθρακα ή καθαρτικού αλατούχου διαλύματος. Δίνεται στο θύμα δυνατό τσάι να πιει. Περιμένετε την άφιξη του ασθενοφόρου.

Εάν εισέλθει μια δηλητηριώδης ουσία στα μάτια, ξεπλύνετε αμέσως με μια ροή νερού με τα βλέφαρα ανοιχτά. Το πλύσιμο πρέπει να είναι σχολαστικό για 20-30 λεπτά, έστω και σε μικρή ποσότητα δηλητηριώδης ουσίαπου μπαίνει στα μάτια, μπορεί να προκαλέσει τη βαθιά τους βλάβη. Αφού πλύνετε τα μάτια, εφαρμόστε έναν στεγνό επίδεσμο και επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό.οφθαλμίατρος.

Η χημική δηλητηρίαση είναι η καταπίεση των συστημάτων του σώματος που προκύπτει από την έκθεση σε τοξίνες. Ίσως μια απότομη εκδήλωση μέθης. Ωστόσο, υπάρχει το ενδεχόμενο μιας υποτονικής πορείας δηλητηρίασης, που διαρκεί χρόνια. Η πορεία της διαδικασίας επηρεάζεται από το είδος του δηλητηρίου, το πώς και σε ποιο όγκο εισήλθε στο σώμα.

Οι χημικές ουσίες δηλητηριάζουν ένα άτομο με τοξίνες. Υπάρχουν δύο είδη δηλητηρίασης: η οξεία δηλητηρίαση και η χρόνια.

Συχνά παρουσιάζονται δηλητήρια:

• Διαλύτες;
• Φυτοφάρμακα;
• Αντιδραστήρια από εργαστήρια.
• Χημικά οικιακής χρήσης και αυτοκινήτων.
• Στοιχεία που χρησιμοποιούνται για βιομηχανικούς σκοπούς.
• Φάρμακα.

Τα χημικά στοιχεία εισέρχονται στο σώμα από το στόμα, μέσω της αναπνοής, απορροφώνται από το δέρμα ή τους βλεννογόνους, ενώ δημιουργούν εγκαύματα. Συχνά η δηλητηρίαση προκαλείται από τον ανθρωπογενή παράγοντα.

Στους ενήλικες, η δηλητηρίαση συμβαίνει λόγω παραβιάσεων ασφαλείας ή πότε καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςσε βιομηχανικές εγκαταστάσεις. Τα παιδιά συχνά υποφέρουν εξαιτίας της αμελούς στάσης των ενηλίκων.

Ακούσια μέθη με φυτοφάρμακα - κωδικός ICD-10 - X40-X49.

Τοξίκωση με φάρμακα και ουσίες βιολογικής προέλευσης - κωδικός ICD-10 - T36-T50.

Δηλητηρίαση στην εργασία

Εμφανίζεται σε άτομα των οποίων οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν δράσεις με χημικές ουσίες ή βιοχημικές αντιδράσεις. Εκτός εάν αναμένεται βιομηχανικό ατύχημα, η δηλητηρίαση προκαλεί συσσώρευση δηλητηρίων όταν η συγκέντρωση φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο.

Τα φυτοφάρμακα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά άτομα των οποίων το επάγγελμα περιλαμβάνει στενή επαφή με επιβλαβείς ουσίες που εστιάζονται στον έλεγχο παρασίτων ή ζιζανίων. Τις περισσότερες φορές υποφέρουν συσκευαστές, μεταφορείς, φορτωτές. Άτομα που ασχολούνται με γεωργικές δραστηριότητες εκτίθενται σε μέθη με φυτοφάρμακα.

Η εργασία σε μια τέτοια επιχείρηση είναι επικίνδυνη επειδή οι τοξίνες μπορούν να συγκεντρωθούν στο ανθρώπινο σώμα. πολύς καιρός. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι τόσο αδύναμα που ένα άτομο δεν το αντιλαμβάνεται ως ασθένεια. Η δηλητηρίαση ανιχνεύεται σε τελευταίο στάδιοόταν είναι δύσκολο να θεραπεύσει την πάθηση.

Οι μεμονωμένες ουσίες επηρεάζουν το σύνολο των συστημάτων ζωής. Διανέμω:

• Νευροτρόπα που επηρεάζουν το ΚΝΣ. Εκπρόσωποι: ενώσεις μαγγανίου και δισουλφιδίου του άνθρακα, υδράργυρος, αρσενικό, στοιχεία μολύβδου κ.λπ.
• Νεφροτοξικά είδη που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα.
• Ηπατοτροπικά είδη που επηρεάζουν το ήπαρ.
• Ηπατοτοξικά είδη που επηρεάζουν κυκλοφορικό σύστημα. Η δηλητηρίαση συμβαίνει με ατμούς βενζολίου. Μπορούν να προκαλέσουν θρόμβωση, λεμφοκυττάρωση κ.λπ.
• Χρόνια δουλειάς με τη χημεία χαρακτηρίζουν μη αναστρέψιμες συνέπειες, αφού το επίπεδο χημικά ιχνοστοιχείαγίνεται κρίσιμος.

Δηλητηρίαση στο σπίτι

Η χημεία που χρησιμοποιείται στην καθημερινή ζωή οδηγεί σε συχνή μέθη. Συχνά χρειάζεται δηλητηρίαση αιχμηρό σχήμα, εκφράζεται ενεργά από μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία. Αναγνωρίζοντας γρήγορα τα συμπτώματα, μπορείτε να σώσετε τη ζωή του θύματος.

Η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί με τις πιο κοσμικές ενέργειες. Για παράδειγμα, καθαρισμός ρούχων ή μεταλλικών προϊόντων με χημικά, χρήση απορρυπαντικών για την απολύμανση του σπιτιού κ.λπ.

Εξετάστε τις δημοφιλείς ουσίες που χρησιμοποιούνται συχνά στην καθημερινή ζωή.

Τασιενεργά - επιφανειοδραστικά

Αντιπρόσωποι: σαπούνι, απορρυπαντικά πιάτων, σαμπουάν, σκόνες πλυσίματοςκ.λπ. Η είσοδος μέσα, τις περισσότερες φορές προφορικά, εκδηλώνεται:

• αφρός στο στόμα?
• Παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα;

• Η εκδήλωση των αντανακλαστικών φίμωσης.
• κολικός;
• Ερυθρότητα της επιδερμίδας.

Οι ουσίες μπορούν να συσσωρευτούν στον μυϊκό ιστό, στον εγκέφαλο, στο ήπαρ.

Οξειδωτικά

Η παρατεταμένη επαφή με οξειδωτικά μέσα προκαλεί δηλητηρίαση από τους ατμούς τους. Σε αυτή την περίπτωση, το αναπνευστικό σύστημα υποφέρει. Η στοματική κοιλότητα πρήζεται, υπάρχει ασφυξία, δακρύρροια, κνησμός του βλεννογόνου των ματιών. Τα προϊόντα που περιέχουν χλώριο είναι επικίνδυνα λόγω των αναθυμιάσεων τους.

Δομές με βάση αλκάλια

Αντιπρόσωποι: μέσα για την αφαίρεση μπλοκαρίσματος σε σωλήνες, απορρυπαντικά για πιάτα. Περιεχόμενα: πυριτικό νάτριο - ένα επικίνδυνο συστατικό, αμμωνία, ασβέστης, σόδα.

Εμφανίζονται συμπυκνωμένες ενώσεις, που εισέρχονται στο δέρμα:

• Δίψα;
• Διάρροια, έμετος, βλάβη στο πεπτικό σύστημα.
• Ο σχηματισμός εγκεφαλικού οιδήματος, πόνος στο κεφάλι.
• Εγκαύματα των βλεννογόνων του στόματος, της μύτης, των ματιών.
• Ο σχηματισμός ελκών στην πεπτική οδό.
• Θα πνιγούμε.

Μέθη σε μεγάλες δόσειςοδηγεί στο θάνατο. Η δηλητηρίαση προκαλεί σύνδρομο σοκ, αιμορραγία και πνευμονικό οίδημα. Το επίπεδο συγκέντρωσης επηρεάζει τον βαθμό δηλητηρίασης.

Οξεικά οξέα και αλκοόλες

Προκαλέστε θανατηφόρα εγκαύματα σε όργανα σε περίπτωση κατάποσης. Η πρακτική δείχνει τραυματισμό στο στομάχι. Οποιαδήποτε χρήση προϊόντων που περιέχουν οξικό οξύή αλκοόλες, πρέπει να χορηγούνται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης.

Οργανοφωσφορικές ενώσεις

• Lachrymation, σιελόρροια;
• Υπερβολικός ενθουσιασμός.
• Ναυτία, έκχυση εμέτου.
• Τρέμουλο των άκρων, στη συνέχεια - σπασμοί.
• Παράλυση του αναπνευστικού συστήματος.

Οι παθολογίες αναπτύσσονται λόγω της ποσότητας μικρότερης των 5 ml που εισέρχεται στο σώμα. Μπορεί να προκύψει δυσλειτουργία αναπνευστικό σύστημα, οπτικές διαταραχές. Μόλις εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα, η επίσκεψη στον γιατρό είναι υποχρεωτική!

Κίνδυνος από καλλυντικά

Τα καλλυντικά μπορεί να περιέχουν μια σειρά από τοξικές ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά τον οργανισμό. Για παράδειγμα, τα αφρόλουτρα και τα σαμπουάν μπορεί να περιέχουν επιφανειοδραστικές ουσίες σχεδιασμένες να δημιουργούν αφρό. Η παρατεταμένη έκθεση σε ουσίες στο δέρμα προκαλεί ξηρότητα, καταστροφή θύλακες των τριχώνμε αποτέλεσμα την τριχόπτωση.

Τα καλλυντικά μπορεί να περιέχουν εξευγενισμένο λάδι, το οποίο παρέχει υγρασία στο δέρμα, καθώς και ένα αδιαπέραστο φιλμ που φράζει τους πόρους. Αυτό οδηγεί σε ξεσπάσματα, σχηματισμό ακμής κ.λπ.

Μια κοινή παραλλαγή μέθης είναι η βαφή μαλλιών. Αυτό το είδος δηλητηρίασης απαιτεί την παρέμβαση ενός τοξικολόγου. Τα συμπτώματα - κάψιμο και πόνος, μπορεί να εμφανιστούν αμέσως ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Η δηλητηρίαση με βαφή μαλλιών προκαλεί συχνά λιποθυμία.

Σημεία και συμπτώματα χημικής δηλητηρίασης

Τα σημάδια της χημικής δηλητηρίασης καθορίζονται από την τυπολογία, τη διάρκεια της έκθεσης στο φάρμακο. Η ποσότητα του δηλητηρίου που καταπίνεται έχει σημασία. Τα συμπτώματα της χημικής δηλητηρίασης διακρίνονται από την πολυπλοκότητα των μορφών δηλητηρίασης.

ήπια μέθη

Εκδηλώνεται με τυπικά σημάδια δηλητηρίασης:

• ζάλη;
• απαθής κατάσταση?
• κρυάδα;
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Πόνος στην περιοχή του στομάχου.
• Στομαχικές διαταραχές;
• Γενική αδυναμία;
• ζάλη;
• κάνω εμετό;
• Ενοχλητικός βήχας (σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξικές αναθυμιάσεις).

Σοβαρή δηλητηρίαση

Μια σοβαρή μορφή δηλητηρίασης εκδηλώνεται μέσω:

1. Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, για παράδειγμα, κυάνωση ή απόκτηση κόκκινης απόχρωσης.
2. Έκχυση εμέτου.
3. Σάλιωμα.
4. Λιποθυμικές καταστάσεις.
5. Μούδιασμα των άκρων.
6. Σπαστικές εκδηλώσεις.
7. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
8. Δυσκολία στην αναπνευστική διαδικασία.
9. Αλλαγή των χρωμάτων του δέρματος και των βλεννογόνων.
10. Σωματικός πόνος.
11. Σύνδρομα πόνου στο κεφάλι.
12. Ανοδος θερμοκρασίας.
13. Κατάσταση κώματος.

Επαφή αντιδραστηρίου με το δέρμα

Τα χημικά στοιχεία έχουν τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές αρνητικές επιπτώσεις. Ένα έγκαυμα του δέρματος απαιτεί προσεκτική προσοχή, το δηλητήριο μπορεί να απορροφηθεί ανοιχτές πληγέςκαι προκαλούν την ίδια βλάβη με τη στοματική διείσδυση και τη δηλητηρίαση από ατμούς.

Οι αλληλεπιδράσεις με την επιδερμίδα μπορεί να εκδηλωθούν μέσω:

• Ερυθρότητα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
• Εξάνθημα;
• Φουσκάλες αιτιολογίας εγκαύματος;

• Πόνος και αίσθημα καύσου στην περιοχή επαφής.

Κανόνες πρώτων βοηθειών

Η έκθεση σε τοξικές ουσίες φέρνει μια σειρά από θανατηφόρες παθολογίες. Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται το συντομότερο δυνατό.

Ενέργειες για παροχή πρώτες βοήθειεςαποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Η είσοδος του δηλητηρίου μέσω του οισοφάγου στο στομάχι απαιτεί άμεση πλύση. Για να γίνει αυτό, το θύμα πίνει πολύ ζεστό νερό και στη συνέχεια προκαλείται εμετός. Να γίνει πολλές φορές. Σε περίπτωση χημικής δηλητηρίασης με όξινες ή αλκαλικές ενώσεις, δεν είναι απαραίτητος ο καθαρισμός του στομάχου. Διαφορετικά, η επαναλαμβανόμενη διέλευση του δηλητηρίου μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του οισοφάγου και να αυξήσει την επίδρασή του. Το θύμα πρέπει να πάρει φυτικό λίπος, για παράδειγμα, ηλιέλαιο.
• Η μέθη με ατμούς χημικών ή αερίων συνοδεύεται από την παροχή του θύματος καθαρός αέρας. Θα πρέπει να το βγάλετε στο δρόμο ή να το καθίσετε σε βύθισμα και μετά να το αφήσετε να πιει νερό. Το άτομο πρέπει να είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, τα πόδια σηκωμένα πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού, το κεφάλι στραμμένο στο πλάι έτσι ώστε να μην υπάρχει πιθανότητα πνιγμού από εμετό.
• Σε περίπτωση κατάποσης της χημικής ουσίας, εφαρμόζεται διαδικασία καθαρισμού του εντέρου με κλύσμα για να αποτραπεί η απορρόφηση της ουσίας στο εντερικό τοίχωμα.
• Στο θύμα χορηγούνται ροφητικά. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο για την απορρόφηση τοξινών δεν είναι αντίδοτο. Τα ροφητικά είναι σχεδιασμένα για την εξάλειψη των τοξινών που δεν απορροφώνται στο αίμα.
• Σε περίπτωση αρνητικής επίδρασης στο δέρμα, το έγκαυμα πρέπει να πλυθεί με τρεχούμενο νερό.
• Ήττα αναπνευστικής οδούφυτοφάρμακα εξουδετερωμένα με δισκία belladonna ή σταγόνες ατροπίνης.
• Η αναπνευστική ανακοπή πρέπει να αποκατασταθεί με τεχνητή αναπνοή.
• Πριν ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για τις πρώτες βοήθειες, απαιτείται να καλέσετε τους γιατρούς έτσι ώστε φροντίδα υγείας.

Θεραπευτική αγωγή

Η χημική δηλητηρίαση πρέπει να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά την αξιολόγηση της κατάστασης. Ο χημικός παράγοντας εξουδετερώνεται από το αντίδοτο. Ωστόσο, δεν είναι κάθε δηλητήριο εξοπλισμένο με αντίδοτο, τότε η θεραπεία κατευθύνεται σε:

1. Λήψη μέτρων για τη διακοπή της απορρόφησης μιας ουσίας στο αίμα και στα όργανα.
2. Αφαίρεση ροφητικού παρασκευάσματος που έχει δεσμεύσει τοξίνες.
3. Αποκατάσταση της λειτουργίας της ζωής.

Μέτρα πρόληψης

Η αποθήκευση, η χρήση και η μεταφορά των χημικών ουσιών πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις προφυλάξεις ασφαλείας.

Κρατήστε τα παιδιά μακριά από φάρμακα, προϊόντα καθαρισμού σπιτιού, ξύδι, βενζίνη κ.λπ. Διεξάγετε επεξηγηματικές συζητήσεις εκ των προτέρων. Αποθηκεύστε τις ουσίες μόνο στην αρχική τους συσκευασία σε ειδικά καθορισμένους χώρους. Διαβάστε τις οδηγίες πριν από τη χρήση. Μην παραμελείτε τις συστάσεις.

Λόγω της επικράτησης προϊόντων οικιακής και εσωτερικής φροντίδας, καλλυντικών, απορρυπαντικών και απωθητικών, είναι δυνατή η δηλητηρίαση με οικιακές χημικές ουσίες, με συμπτώματα των οποίων χρειάζονται πρώτες βοήθειες.

Πώς συμβαίνει η δηλητηρίαση από οικιακές χημικές ουσίες;

Για να μείνετε τακτοποιημένοι εμφάνιση, καθαριότητα και απολύμανση αντικειμένων και χώρων, εξάλειψη επιβλαβών εντόμων χρησιμοποιούν προϊόντα της χημικής βιομηχανίας, που έχουν οικιακό σκοπό. Ωστόσο, κατά τη λειτουργία, τα οικιακά χημικά μπορεί να είναι επιβλαβή για την υγεία. Μπορείτε να τα δηλητηριάσετε με τον ακόλουθο τρόπο:

• Εάν το προϊόν μπει μέσα λόγω παραβίασης των κανόνων αποθήκευσης.
• Με συχνή χρήση άφθονης ποσότητας του φαρμάκου, μπορεί να συσσωρευτεί μέσα στο σώμα και να προκαλέσει αλλεργίες.
• Κατά την εισπνοή ατμών χημικών ουσιών απουσία αερισμού, μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης. στοματική κοιλότητακαι μύτη, έλκος.
• Κατά την επαφή με απροστάτευτο δέρμα.

Ανάλογα με τη σύνθεση και το πεδίο εφαρμογής, τα οικιακά χημικά ταξινομούνται ως εξής:

1. Απορρυπαντικά για το σώμα, τα μαλλιά, τα πιάτα, που χαρακτηρίζονται από έντονο αφρισμό.
2. Προϊόντα που περιέχουν τερεβινθίνη ή ακετόνη ως διαλύτες.
3. Υγρά που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των λιπαρών ρύπων που περιέχουν χλωριωμένους υδρογονάνθρακες.
4. Απωθητικά, εντομοκτόνα που περιέχουν οργανοφωσφορικές ενώσεις.
5. Απορρυπαντικά που περιέχουν αλκάλια: αμμωνία, καυστική σόδα.
6. Επιθετικά καθαριστικά για την αφαίρεση μεγάλης βρωμιάς, σκουριάς και απόφραξης νεροχυτών, μπανιέρων, λεκάνων τουαλέτας. Συνήθως περιέχουν υδροχλωρικό, οξικό, οξαλικό, καρβολικό οξύ.
7. Καλλυντικά που περιέχουν αλκοόλ.

Χρήση εν λόγω κεφάλαιαδεν προορίζεται μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Μπορείτε να αποτρέψετε μια επικίνδυνη κατάσταση γνωρίζοντας τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Συμπτώματα και συνέπειες

Επίδραση στο σώμα διάφορα μέσαΤα οικιακά χημικά δεν είναι τα ίδια. Ανάλογα με τη σύνθεση, μπορούν να χωριστούν σε πέντε ομάδες.

Τασιενεργά

Σχεδόν όλα τα απορρυπαντικά που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη των λεκέδων λίπους περιέχουν επιφανειοδραστικές ουσίες (επιφανειοδραστικές ουσίες). Αφαιρούν αποτελεσματικά τους ρύπους που δύσκολα ξεπλένονται με νερό. Τέτοιες ουσίες συνδυάζονται με μόρια λίπους και νερό και «αποσπούν» τη βρωμιά από τη μολυσμένη επιφάνεια. Χάρη σε αυτά τα πρόσθετα, η σκόνη και το σαπούνι αφαιρούν λεκέδες και λίπος.

Τέτοιες ενώσεις έχουν επιζήμια επίδραση στο δέρμα, εξαλείφοντας το προστατευτικό λιπιδικό στρώμα του. Είναι σε θέση να συσσωρεύονται στα εσωτερικά όργανα: τον εγκέφαλο, τον καρδιακό μυ και το συκώτι.

Τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης από επιφανειοδραστική ουσία:

• αφρώδες έκκριμα από το στόμα.
• πόνος στο στομάχι, τα έντερα?
• κάνω εμετό;
• δυσκολία αναπνοής;
• διαταραχή του ήπατος.

Οξειδωτικά χλωρίου και οξυγόνου

Τέτοιες ενώσεις παρέχουν απολύμανση επιφάνειας, καταστρέφουν οργανικές ενώσεις. Αποτελούν μέρος των μέσων απολύμανσης και εξάλειψης της ρύπανσης ειδών υγιεινής, χλωρίνης, λεκέδων.

Ως αποτέλεσμα της τακτικής έκθεσης σε οξειδωτικούς ατμούς, συμβαίνουν τα εξής:

1. Οίδημα του στοματικού βλεννογόνου, των αναπνευστικών οργάνων.
2. Ερεθισμός της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ασφυξία.
3. Κνησμός στην περιοχή των ματιών, δακρύρροια.
4. Βήχας, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Με συνεχή συνεχή έκθεση, υπάρχουν:

• αγγειακή αθηροσκλήρωση;
• αναιμία;
• επιδείνωση της κατάστασης των μαλλιών: ευθραυστότητα, θαμπάδα, απώλεια.
• υψηλή πίεση του αίματος.

Μόλις μπουν μέσα, οι οξειδωτικοί παράγοντες προκαλούν:

1. Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση).
2. Ηπατική βλάβη.
3. Διάβρωση των βλεννογόνων στο στόμα, τραχεία.
4. Εγκαύματα στομάχου, εντέρων.

αλκάλια

Το αλκάλι μπορεί να περιέχει μέσα για τον καθαρισμό των μπλοκαρισμένων σωλήνων αποχέτευσης, απορρυπαντικά για πιάτα και άλλα μαγειρικά σκεύη. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αλκαλίων είναι το πυριτικό νάτριο, ο ασβέστης, η σόδα, η αμμωνία (χλωριούχο αμμώνιο). Όταν ουσίες με υψηλή συγκέντρωση αλκαλίων εισέρχονται στην επιφάνεια του δέρματος ή στο εσωτερικό του σώματος, εμφανίζονται συμπτώματα:

• Έντονη δίψα.
• Διάρροια ή έμετος (μπορεί να έχει ακαθαρσίες αίματος εάν το αλκάλιο έχει καταστρέψει τα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων).
• Οίδημα και δυνατός πόνοςλόγω εγκαυμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών, ρινοφάρυγγα.
• Επώδυνα έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Κρίσεις ασφυξίας.

Η δηλητηρίαση με συμπυκνωμένο αλκάλιο μπορεί να προκαλέσει θάνατο ως αποτέλεσμα σοκ πόνου, εσωτερική αιμοραγία, πνευμονικό οίδημα.

οξέα

Όταν πέφτουν στο σώμα, τα προϊόντα που περιέχουν οξύ καίγονται εσωτερικά όργαναμπορεί να κάψει το στομάχι.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με όξινα απορρυπαντικά είναι παρόμοια με αυτά της δηλητηρίασης από αλκάλια.

Οργανοφωσφορικές ενώσεις

Η δηλητηρίαση με παράγοντες που περιέχουν τέτοιες ενώσεις συνοδεύεται από:

1. Νευρικός ενθουσιασμός.
2. Lachrymation.
3. Έντονη σιελόρροια, ναυτία, έμετος.

Με παρατεταμένη έκθεση σε κεφάλαια με FOS, είναι δυνατή η ανάπτυξη τρόμου και παράλυσης, σπασμών, αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση κατάποσης της ουσίας (πάνω από 50 ml), παρατηρούνται διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας, βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Εάν εμφανιστεί δηλητηρίαση με οικιακές χημικές ουσίες, είναι απαραίτητο να καλέσετε γιατρό και να λάβετε μέτρα για την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.

Πρώτες βοήθειες

Πριν ξεκινήσετε τα μέτρα πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση με οικιακές χημικές ουσίες, είναι απαραίτητο να μάθετε την υποτιθέμενη αιτία της δηλητηρίασης. Όταν επικοινωνείτε με το νοσοκομείο, ειδοποιήστε τον αποστολέα για την επίδραση της δηλητηριώδους ουσίας και ζητήστε τη συμβουλή του εφημερεύοντος γιατρού μέσω τηλεφώνου.

Κατά την αναμονή για εξειδικευμένη βοήθεια, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επίδραση του χημικού παράγοντα, να παρέχεται στον ασθενή πρόσβαση σε ένα ρεύμα καθαρού αέρα.

Ανάλογα με την αιτία της δηλητηρίασης, λάβετε τα ακόλουθα μέτρα:

• Εάν η τοξική ουσία έχει εισέλθει στη στοματική κοιλότητα, ξεπλύνετε με νερό.
• Τοποθετήστε τον ασθενή με τέτοιο τρόπο ώστε σε περίπτωση εμετού να μην πνιγεί από εμετό. Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, ανοίξτε ελαφρά το στόμα του, βεβαιωθείτε ότι η γλώσσα δεν πέφτει. Παρουσία οδοντοστοιχιών, νάρθηκες - αφαιρέστε τα από τη στοματική κοιλότητα.
• Εάν ένα προϊόν που περιέχει καυστικές ουσίες εισέλθει στα μάτια, ξεπλύντε τα με άφθονο νερό. Τα προϊόντα που περιέχουν χλώριο συνιστάται να ξεπλένονται με διάλυμα μαγειρικής σόδας 2%.
• Σε περίπτωση δηλητηρίασης με καλλυντικά - πιείτε μεγάλη ποσότητα υγρού, προκαλέστε εμετό.
• Ένα έγκαυμα που προκαλείται από επαφή με ασβέστη δεν πρέπει να βρέχεται. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα υπολείμματα της ουσίας με μια χαρτοπετσέτα και να λιπάνετε το σημείο του εγκαύματος με γλυκερίνη.
• Εάν μια χημική ουσία με υψηλή συγκέντρωση οξέος, αλκαλίου, χλωρίου εισέλθει στην επιφάνεια του δέρματος, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε την πληγείσα περιοχή κάτω από ένα ρεύμα κρύου νερού για τουλάχιστον 20 λεπτά. Εάν η αιτία του ερεθισμού είναι το υδροφθορικό οξύ, υγράνετε εκ των προτέρων την περιοχή επαφής με την ουσία με μια χαρτοπετσέτα.
• Για εσωτερική δηλητηρίαση από αλκάλια: ετοιμάστε ένα ασθενές οξικό διάλυμα προσθέτοντας 4 κ.σ. μεγάλο. ξίδι 3% συγκέντρωση. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει το διάλυμα σε διαστήματα 15 λεπτών. 1 αγ. μεγάλο. Επίσης, η λήψη 1 κουταλιάς της σούπας θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του θύματος. μεγάλο. φυτικό λάδικάθε 30 λεπτά.
• Σε περίπτωση εσωτερικής δηλητηρίασης με ουσίες που περιέχουν οξύ, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί διάλυμα σόδαςπροσθέτοντας 5 κ.σ. μεγάλο. σόδα σε 1 λίτρο. νερό. Δώστε στο θύμα 3 κ.σ. μεγάλο. διάλυμα σε διαστήματα 10 λεπτών. Συνιστάται να δίνετε στον ασθενή γάλα - 1 γουλιά κάθε 10-15 λεπτά. καλή θεραπείαγια την πρόληψη της απορρόφησης μιας ουσίας στο αίμα είναι η χρήση ωμού ασπράδι αυγού.

Τι δεν μπορεί να γίνει σε περίπτωση τυχαίας εσωτερικής χρήσης;

Μια σειρά ενεργειών που βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων ενός προτύπου τροφική δηλητηρίαση, μπορεί να βλάψει σε περίπτωση δηλητηρίασης με οικιακές χημικές ουσίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν συνιστάται:

1. Δώστε στο θύμα ενεργό άνθρακα.
2. Πιείτε ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, μεγάλο όγκο υγρού.
3. Εφαρμόστε ένα πλύσιμο κλύσματος.

Για να αποδυναμωθεί η δράση μιας δηλητηριώδους ουσίας, συνιστάται η λήψη πολλών δισκίων ενεργού άνθρακα, ωστόσο, σε ένα θύμα με βλάβη στη στοματική κοιλότητα και τον λάρυγγα, αυτό θα προκαλέσει έντονο πόνο.

Η λήψη ενός διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου ή η κατανάλωση άφθονο νερό (περισσότερο από 400 ml) θα προκαλέσει εμετό. Στη συνέχεια, οι μάζες των τοξικών ουσιών θα επιστρέψουν μέσω του οισοφάγου. Μέσα που περιέχουν οξύ, αλκάλιο, χλώριο θα προκαλέσουν ένα δεύτερο έγκαυμα του οισοφάγου και των αναπνευστικών οργάνων και οι αφρώδεις ουσίες μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αέρα στους πνεύμονες.

Για να πλύνουν το στομάχι, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν ειδικό καθετήρα που αποκλείει τη βλάβη στο λεπτό έντερο. Επομένως, το πλύσιμο στο σπίτι είναι ανεπιθύμητο.

Ο ασθενής λαμβάνει περαιτέρω βοήθεια για την εξάλειψη των συνεπειών της δηλητηρίασης σε μια ιατρική μονάδα.

Βίντεο: πώς να μην δηλητηριαστείτε από οικιακές χημικές ουσίες;

Τρόποι πρόληψης δηλητηρίασης

Για την αποφυγή δηλητηρίασης με οικιακές χημικές ουσίες, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη χρήση του όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν καταστεί απαραίτητος ο καθαρισμός των σωλήνων αποχέτευσης, καθαρίστε την επιφάνεια των υδραυλικών εγκαταστάσεων με συμπυκνωμένα καθαριστικά - εργαστείτε μόνο με γάντια, μην εισπνέετε αναθυμιάσεις απορρυπαντικόή χρησιμοποιήστε προστατευτική μάσκα όταν εργάζεστε με αυτό.

Θα πρέπει να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες για τη χρήση οικιακών χημικών ουσιών:

• Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες πριν από τη χρήση πιθανές αντιδράσειςόταν εκτίθεται σε μια ουσία.
• Αποθηκεύστε απορρυπαντικά και καλλυντικάσε μέρος απρόσιτο για παιδιά. Κλείστε προσεκτικά το δοχείο μετά τη χρήση. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε προϊόντα που έχουν προστασία για παιδιά στο καπάκι.
• Μην ρίχνετε οικιακές χημικές ουσίες σε δοχεία από κάτω τρόφιμα, ποτά, ακόμα κι αν έχει μείνει μια προειδοποιητική ετικέτα πάνω του. Ένας ενήλικας μπορεί να μην το προσέξει και ένα παιδί δεν θα μπορεί να το διαβάσει.
• Μην αφήνετε προϊόντα που μπορούν να βλάψουν την υγεία κοντά σε τρόφιμα.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με οικιακές χημικές ουσίες, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, διαφορετικά μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα. Μια προσεκτική και προσεκτική στάση στη χρήση των επιτευγμάτων της χημικής βιομηχανίας, που έχει σχεδιαστεί για να κάνει τις συνθήκες διαβίωσης πιο άνετες και την εργασία ευκολότερη, θα βοηθήσει στην αποφυγή της εμφάνισης επικίνδυνων συνθηκών.

• Ποιους γιατρούς πρέπει να δείτε εάν έχετε δηλητηρίαση από χημικά

Τι είναι η χημική δηλητηρίαση

Δηλητηρίαση- ένα σύνολο ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούνται από την είσοδο μιας τοξικής ουσίας στη γαστρεντερική οδό και την αναπνευστική οδό ή από την επαφή της με το δέρμα, τα μάτια ή τους βλεννογόνους (πολυστυρένιο, κόλπος κ.λπ.).

Τι προκαλεί χημική δηλητηρίαση

Τα δηλητήρια περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, οικιακές χημικές ουσίες, διαλύτες, φυτοφάρμακα και άλλες χημικές ουσίες.

Συμπτώματα χημικής δηλητηρίασης

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εξαρτώνται από τον τύπο και την ποσότητα του δηλητηρίου που προσλαμβάνεται, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του θύματος. Ορισμένα δηλητήρια με χαμηλή τοξικότητα προκαλούν κάποιου είδους βλάβη μόνο με παρατεταμένη έκθεση ή επαναλαμβανόμενη κατάποση σε μεγάλες ποσότητες. Άλλες ουσίες είναι τόσο δηλητηριώδεις που ακόμη και μια σταγόνα τέτοιου δηλητηρίου στο δέρμα μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες. Η τοξικότητα μιας ουσίας σε κάθε περίπτωση εξαρτάται και από τα γενετικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Ορισμένες συνήθως μη τοξικές ουσίες είναι τοξικές για άτομα με συγκεκριμένο γονότυπο (σύνολο γονιδίων).

Η δόση της ουσίας προκαλώντας συμπτώματαδηλητηρίαση, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό και από την ηλικία. Για παράδειγμα, στο μικρό παιδίΗ πρόσληψη περισσότερης παρακεταμόλης είναι πιο πιθανό να προκαλέσει συμπτώματα δηλητηρίασης από την ίδια δόση σε έναν ενήλικα. Για έναν ηλικιωμένο καταπραϋντικόαπό την ομάδα των βενζοδιαζεπινών (seduxen, relanium, phenazepam) μπορεί να είναι τοξικές σε δόσεις που δεν προκαλούν καμία διαταραχή σε μεσήλικα.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης μπορεί να είναι ήπια αλλά δυσάρεστα, όπως φαγούρα, ξηροστομία, θολή όραση, πόνος ή μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή, όπως σύγχυση, κώμα, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, δύσπνοια και έντονη διέγερση. Μερικά δηλητήρια αρχίζουν να δρουν μετά από λίγα δευτερόλεπτα, ενώ άλλα χρειάζονται αρκετές ώρες ή και μέρες αφότου εισέλθουν στο σώμα.

Υπάρχουν δηλητήρια που δεν προκαλούν εμφανή συμπτώματα μέχρι να υπάρξει μη αναστρέψιμη βλάβη στη λειτουργία του ζωτικού σημαντικά όργαναιδιαίτερα το συκώτι ή τα νεφρά. Έτσι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι τόσο αμέτρητα όσο και ο αριθμός των δηλητηρίων.

Διάγνωση χημικής δηλητηρίασης

Η βέλτιστη διαχείριση των ασθενών με δηλητηρίαση απαιτεί σωστή διάγνωση. Αν και οι τοξικές επιδράσεις ορισμένων χημικών ουσιών είναι πολύ χαρακτηριστικές, τα περισσότερα από τα σύνδρομα που παρατηρούνται με τη δηλητηρίαση μπορεί να οφείλονται σε άλλες ασθένειες.

Η δηλητηρίαση περιλαμβάνεται συνήθως διαφορική διάγνωσηκώμα, σπασμοί, οξεία ψύχωση, οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και καταπίεση μυελός των οστών. Αν και αυτό πρέπει να γίνει, η πιθανότητα δηλητηρίασης μπορεί να αγνοηθεί όταν οι κύριες εκδηλώσεις του ασθενούς είναι ήπιες ψυχικές ή νευρολογικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος, αιμορραγία, πυρετός, υπόταση, πνευμονική συμφόρηση ή δερματικό εξάνθημα. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την επίδραση του δηλητηρίου πάνω του, όπως συμβαίνει με τη χρόνια, λανθάνουσα δηλητηρίαση ή μετά από απόπειρα αυτοκτονίας ή έκτρωση, ο ασθενής επίσης δεν θα έχει την τάση να συμφωνήσει με μια τέτοια διάγνωση. Οι γιατροί πρέπει πάντα να γνωρίζουν τις διάφορες εκδηλώσεις δηλητηρίασης και να διατηρούν υψηλό βαθμό εγρήγορσης σε αυτές.

Σε όλες τις περιπτώσεις δηλητηρίασης θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια εντοπισμού του τοξικού παράγοντα. Είναι προφανές ότι χωρίς τέτοια αναγνώριση είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ειδική θεραπεία με αντίδοτα. Σε περιπτώσεις δολοφονίας, αυτοκτονίας ή εγκληματικής άμβλωσης, ο προσδιορισμός του δηλητηρίου μπορεί να έχει νομικές επιπτώσεις. Όπου η δηλητηρίαση είναι αποτέλεσμα βιομηχανικής έκθεσης ή θεραπευτικού λάθους, η ακριβής γνώση των δραστικών παραγόντων είναι απαραίτητη για την πρόληψη παρόμοιων περιστατικών στο μέλλον.

Σε οξεία τυχαία δηλητηρίαση, η δραστική ουσία μπορεί να είναι γνωστή στον ασθενή. Σε πολλές άλλες περιπτώσεις, πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από συγγενείς ή γνωστούς, εξετάζοντας δοχεία που βρίσκονται στο σημείο της δηλητηρίασης ή με συνέντευξη από τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό του ασθενούς. Συχνά, τέτοιες ενέργειες σάς επιτρέπουν μόνο την εγκατάσταση εμπορική ονομασίαπροϊόν, το οποίο δεν σας επιτρέπει να γνωρίζετε τη χημική του σύνθεση. Ο κατάλογος των αναφορών στο τέλος αυτού του κεφαλαίου παραθέτει έναν αριθμό βιβλίων που απαριθμούν τα δραστικά συστατικά των ουσιών που χρησιμοποιούνται στο νοικοκυριό, γεωργία, φάρμακα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και δηλητηριώδη φυτά. Ένα μικρό βιβλίο αναφοράς αυτού του τύπου πρέπει να έχει κάθε γιατρός στο χαρτοφυλάκιό του. Οι πιο πρόσφατες πληροφορίες αυτού του είδους μπορούν επίσης να ληφθούν από τα Κέντρα Αντιμετώπισης Δηλητηριάσεων και από εκπροσώπους των κατασκευαστών αυτών των ουσιών. Σε χρόνια δηλητηρίαση, είναι συχνά αδύνατο να προσδιοριστεί γρήγορα ο τοξικός παράγοντας από το ιστορικό. Λιγότερο επείγον ιατρικά μέτραΣε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως επιτρέπει την απαραίτητη προσεκτική μελέτη των συνηθειών του ασθενούς και της κατάστασης του περιβάλλοντος.

Ορισμένα δηλητήρια μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη χαρακτηριστικών κλινικά σημεία, επαρκές για ισχυρές υποθέσεις σχετικά με ακριβής διάγνωση. Με μια ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, μπορεί να ανιχνευθεί μια χαρακτηριστική μυρωδιά κυανίου. χρώση κερασιού του δέρματος και των βλεννογόνων, αποκαλύπτοντας την παρουσία καρβοξυαιμοσφαιρίνης. στένωση της κόρης, σιελόρροια και υπερδραστηριότητα της γαστρεντερικής οδού που προκαλείται από εντομοκτόνα που περιέχουν αναστολείς χολινεστεράσης. όριο μολύβδου και παράλυση των εκτεινόντων μυών, χαρακτηριστικό της χρόνιας δηλητηρίασης από μόλυβδο. Δυστυχώς, αυτά τα τυπικά σημάδια δεν υπάρχουν πάντα και σε περίπτωση χημικής δηλητηρίασης, η παρουσία τους αποτελεί μάλλον εξαίρεση.

Η χημική ανάλυση των σωματικών υγρών παρέχει την πιο σωστή αναγνώριση της ουσίας που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. Μερικά κοινά δηλητήρια όπως π.χ Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(ασπιρίνη) και τα βαρβιτουρικά μπορούν να ανιχνευθούν και ακόμη και να ποσοτικοποιηθούν με σχετικά απλά εργαστηριακή έρευνα. Η ανίχνευση άλλων δηλητηρίων απαιτεί πιο σύνθετες τοξικολογικές μελέτες, όπως αέρια ή υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης, οι οποίες διεξάγονται μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια. Επιπλέον, τα αποτελέσματα των τοξικολογικών μελετών σπάνια είναι διαθέσιμα εγκαίρως για να αποφασιστεί η αρχική θεραπεία για οξεία δηλητηρίαση. Ωστόσο, δείγματα εμέτου, αναρροφημένου περιεχομένου στομάχου, αίματος, ούρων και κοπράνων θα πρέπει να διατηρούνται για τοξικολογικές εξετάσεις εάν προκύψουν διαγνωστικά ή νομικά ζητήματα. Η χημική ανάλυση σωματικών υγρών ή ιστών είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της σοβαρότητας της χρόνιας δηλητηρίασης. Τελικά, τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης είναι χρήσιμα για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων ορισμένων τύπων θεραπείας.

Θεραπεία χημικής δηλητηρίασης

Για σωστή θεραπείαΈνας ασθενής με δηλητηρίαση πρέπει να γνωρίζει τόσο τις βασικές αρχές διαχείρισης τέτοιων ασθενών όσο και τις λεπτομέρειες της θεραπείας για συγκεκριμένες δηλητηριάσεις. Η διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει:

• πρόληψη περαιτέρω απορρόφησης του δηλητηρίου.
• αφαίρεση του απορροφημένου δηλητηρίου από το σώμα.
• συμπτωματική υποστηρικτική θεραπεία ή συμπτωματική θεραπεία για κυκλοφορικές, αναπνευστικές διαταραχές, νευρολογικές διαταραχέςκαι μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• εισαγωγή συστηματικών αντιδότων.

Τα πρώτα τρία βήματα ισχύουν για τους περισσότερους τύπους δηλητηρίασης. Το τέταρτο βήμα χρησιμοποιείται συχνότερα μόνο όταν είναι γνωστός ο τοξικός παράγοντας και είναι διαθέσιμο ένα ειδικό αντίδοτο. Ωστόσο, μερικές φορές όταν υψηλός βαθμόςυπόνοιες ότι ο ασθενής έχει υπερβολική δόση οπιούχων, του χορηγείται ναλοξόνη. Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι δεν υπάρχουν ειδικά αντίδοτα για τα περισσότερα δηλητήρια και δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποιος τοξικός παράγοντας προκάλεσε τη δηλητηρίαση προκειμένου να παρασχεθεί η απαραίτητη θεραπεία συντήρησης. Έτσι, αν και ο γιατρός πρέπει πάντα να προσπαθεί να εντοπίσει το ενεργό δηλητήριο, αυτές οι προσπάθειες δεν θα πρέπει να καθυστερούν την εφαρμογή των ζωτικών θεραπευτικών μέτρων. .

Πρόληψη απορρόφησης δηλητηρίων που έχουν προσληφθεί.Εάν έχει καταποθεί σημαντική ποσότητα δηλητηρίου, θα πρέπει να γίνει προσπάθεια να ελαχιστοποιηθεί η απορρόφησή του από τη γαστρεντερική οδό. Η επιτυχία τέτοιων προσπαθειών εξαρτάται από το χρόνο που έχει περάσει από την κατάποση του δηλητηρίου και από τη θέση και τον ρυθμό απορρόφησης.

• Εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου

Πάντα, εάν δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αδειάσετε το στομάχι. Αυτές οι προσπάθειες μπορεί να είναι πολύ επιτυχείς εάν γίνουν αμέσως μετά την κατάποση του δηλητηρίου. Σημαντικές ποσότητες δηλητηρίου μπορούν ακόμα να αποβληθούν από το στομάχι αρκετές ώρες μετά την κατάποση, καθώς η γαστρική κένωση μπορεί να καθυστερήσει ως αποτέλεσμα γαστρικής ατονίας ή πυλωρόσπασμου. Αυτό συμβαίνει με δηλητηρίαση από φαινοθειαζίνη αντιισταμινικάκαι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Μετά την κατάποση πολλών δηλητηρίων, ο έμετος εμφανίζεται αυθόρμητα. Σε μικρότερο αριθμό περιπτώσεων, μπορεί να προκληθεί στο σπίτι με μηχανική διέγερση του πίσω μέρους του λαιμού. Η εμετική δράση του σιροπιού ipecac (η συγκέντρωση δεν πρέπει να υπερβαίνει την 14 φορές μεγαλύτερη από τη συγκέντρωση του υγρού εκχυλίσματος), που χορηγείται σε δόση 15 - 30 ml, είναι πιο αποτελεσματική και ασφαλής ακόμη και στο σπίτι. Η δράση του ξεκινά κατά μέσο όρο 20 λεπτά μετά την κατάποση και εξαρτάται εν μέρει από την απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως η ταυτόχρονη χορήγηση ενεργού άνθρακα, ο οποίος είναι προσροφητικός, πρέπει να αποφεύγεται. Μια δεύτερη δόση σιροπιού ipecac θα πρέπει να δοθεί στον ασθενή εάν δεν κάνει εμετό 20 λεπτά μετά τη λήψη της πρώτης δόσης (μετά τη λήψη δύο δόσεων, θα εμφανιστεί έμετος στο 90-95% των ασθενών). Εάν δεν υπάρχουν υπολείμματα σιροπιού ipecac, θα πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για την εύρεση του, ακόμη και αν αυτό απαιτεί τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η απομορφίνη που χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 0,06 mg/kg δρα μέσα σε 5 λεπτά, αλλά μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένο έμετο. Στο ενδοφλέβια χορήγησησε δόση 0,01 mg/kg, η απομορφίνη προκαλεί εμετό σχεδόν αμέσως, χωρίς επακόλουθες επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μερικές φορές δεν είναι δυνατό να προκληθεί εμετός και δεν πρέπει να χάνεται πολύτιμος χρόνος περιμένοντας. Δεν πρέπει να γίνεται προσπάθεια πρόκλησης εμετού σε θύματα που βρίσκονται σε σπασμωδική κατάσταση, σε ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη του κεντρικού νευρικό σύστημαή (εξαιτίας του κινδύνου διάτρησης του στομάχου ή του οισοφάγου ή εισρόφησης εμέτου στην τραχεία) σε άτομα που έχουν καταπιεί μια ισχυρή καυστική χημική ουσία ή μικρές ποσότητες (λιγότερο από 100 ml) υγρών υδρογονανθράκων που είναι ισχυροί ερεθιστικοί των πνευμόνων (π. κηροζίνη, γυαλιστική λάκα).

Σε σύγκριση με τον εμετό, η πλύση στομάχου είναι προτιμότερη και δρα άμεσα, αλλά συνήθως δεν συμβάλλει περισσότερο αποτελεσματική αφαίρεσηδηλητήριο από το στομάχι παρά εμετός. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς που δεν έχουν τις αισθήσεις τους, η εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου μειώνει τον κίνδυνο εισρόφησης εμέτου. Η απόδοσή του, ωστόσο, αντενδείκνυται μετά από κατάποση ισχυρών διαβρωτικών ουσιών, λόγω του κινδύνου διάτρησης κατεστραμμένων ιστών. Στο σωστή εκτέλεσηΗ πλύση στομάχου ενέχει μικρό κίνδυνο εισρόφησης του περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο στομάχι του με το κεφάλι και τους ώμους κάτω. Χρησιμοποιώντας ένα διαστολέα στόματος, ένας γαστρικός σωλήνας εισάγεται στο στομάχι, η διάμετρος του οποίου είναι επαρκής για τη διέλευση στερεών σωματιδίων (30 gauge). Εάν οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι κατεστραμμένες, εάν η εισαγωγή του καθετήρα προκαλεί εμετό ή εάν έχει καταποθεί μια ουσία που είναι ερεθιστική για τους πνεύμονες, τότε είναι λογικό να εισαγάγετε έναν ενδοτραχειακό σωλήνα με μανσέτα στην τραχεία πριν από την εκτέλεση μια πλύση στομάχου. Το περιεχόμενο του στομάχου αναρροφάται με μια μεγάλη σύριγγα και αφαιρείται από το σώμα μαζί με αυτό. πλέονδηλητήριο. Μετά από αυτό, 200 ml (σε παιδιά λιγότερο) ζεστού νερού ή υγρού διαλύματος εγχέονται στο στομάχι και αναρροφούνται έως ότου το αναρροφούμενο υγρό γίνει διαυγές.

Παρεμβολή στην απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Δεδομένου ότι ούτε ο έμετος ούτε η πλύση στομάχου αδειάζουν εντελώς το στομάχι, θα πρέπει να γίνουν προσπάθειες να μειωθεί η απορρόφηση με τη χορήγηση ουσιών που δεσμεύουν τα δηλητήρια που έχουν εισέλθει στον οργανισμό. Πολλά δηλητήρια απορροφώνται από ενεργό άνθρακα σε σκόνη. Ο υψηλής ποιότητας ενεργός άνθρακας μπορεί να προσροφήσει το 50% κατά βάρος πολλών κοινών δηλητηρίων. Μετά την εκκένωση του στομάχου θα πρέπει να χορηγείται υγρός ενεργός άνθρακας (20-50 g σε 100 * 200 ml).

Η προσρόφηση από ενεργό άνθρακα είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία και η αποτελεσματικότητα της προσρόφησης πολλών δηλητηρίων ποικίλλει ανάλογα με την τιμή του pH. Οι όξινες ουσίες απορροφώνται καλύτερα από όξινα διαλύματα και επομένως μπορούν να απελευθερωθούν μέσα το λεπτό έντερο. Είναι επιθυμητό ο ενεργός άνθρακας με προσροφημένο δηλητήριο να περάσει από τα έντερα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αυτό θα μειώσει επίσης την εντερική απορρόφηση οποιουδήποτε μη προσροφημένου δηλητηρίου που έχει περάσει από τον πυλωρό. Σε ασθενείς με καλή νεφρική και καρδιακή λειτουργία, αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα με από του στόματος ή ενδομυϊκή ένεσηοσμωτικά καθαρτικά όπως μαγνήσιο ή θειικό νάτριο (10-30 g σε διάλυμα σε συγκέντρωση 10% ή μικρότερη).

Πρόληψη απορρόφησης δηλητηρίου από άλλα όργανα και συστήματα.Τα περισσότερα τοπικά εφαρμοζόμενα δηλητήρια μπορούν να αφαιρεθούν από το σώμα με άφθονες πλύσεις με νερό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αδύναμα οξέα ή τα αλκάλια ή το οινόπνευμα σε συνδυασμό με σαπούνι είναι πιο αποτελεσματικά, αλλά το γρήγορο και άφθονο πλύσιμο με νερό πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου αυτά τα διαλύματα είναι διαθέσιμα στους γιατρούς. Τα χημικά αντίδοτα είναι επικίνδυνα επειδή η θερμότητα που παράγεται κατά τη διάρκεια χημική αντίδρασημπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς.

Η συστηματική κατανομή των εγχυόμενων δηλητηρίων μπορεί να επιβραδυνθεί με την εφαρμογή κρύα κομπρέσαή πάγο ή εφαρμόστε ένα μανδύα κοντά στο σημείο της ένεσης.

Μετά την εισπνοή τοξικών αερίων, ατμών ή σκόνης, απομακρύνετε το θύμα σε καθαρό αέρα και διατηρήστε τον επαρκή αερισμό. Ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί, θα πρέπει να φοράει προστατευτική μάσκα.

Αποβολή απορροφηθέντος δηλητηρίου από το σώμα.Σε αντίθεση με την πρόληψη ή την επιβράδυνση της απορρόφησης, τα μέτρα που επιταχύνουν την απέκκριση ενός τοξικού παράγοντα και του σώματος σπάνια έχουν μεγάλη επίδραση στη μέγιστη συγκέντρωση του δηλητηρίου στον οργανισμό. Ωστόσο, μπορούν να μειώσουν σημαντικά το χρόνο κατά τον οποίο η συγκέντρωση πολλών δηλητηρίων παραμένει πάνω από ένα ορισμένο επίπεδο, και έτσι να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών και να αντιμετωπίσουν τη ζωή του ασθενούς. Κατά την αξιολόγηση της ανάγκης εκτέλεσης τέτοιων μέτρων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κλινική κατάσταση του ασθενούς, οι ιδιότητες και οι οδοί του μεταβολισμού του δηλητηρίου και η ποσότητα του απορροφούμενου δηλητηρίου σύμφωνα με τα δεδομένα της αναμνησίας και τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του συγκέντρωση στο αίμα. Η εισαγωγή ορισμένων δηλητηρίων μπορεί να επιταχυνθεί με διάφορες μεθόδους. η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ποσότητα του δηλητηρίου στο σώμα και τη διαθεσιμότητα έμπειρου προσωπικού και εξοπλισμού.

• Απέκκριση χολής

Ορισμένα οργανικά οξέα και δραστικά φάρμακα εκκρίνονται στη χολή προς την αντίθετη κατεύθυνση της μεγάλης βαθμίδας συγκέντρωσης. Αυτή η διαδικασία απαιτεί χρόνο και δεν μπορεί να επιταχυνθεί. Ωστόσο, η εντερική απορρόφηση ουσιών που έχουν ήδη εκκριθεί στη χολή, όπως η γλουτεθιμίδη, μπορεί να μειωθεί με τη χορήγηση ενεργού άνθρακα κάθε 6 ώρες. Η χολεστυραμίνη (16 g την ημέρα) επιταχύνει σημαντικά την απέκκρισή της (ο χρόνος ημιζωής από το αίμα είναι 80 ημέρες).

• Απέκκριση από τα ούρα

Η επιτάχυνση της νεφρικής απέκκρισης δικαιολογείται σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από πολύ μεγαλύτερο αριθμό δηλητηρίων. Η νεφρική απέκκριση τοξικών ουσιών εξαρτάται από σπειραματική διήθηση, ενεργή σωληναριακή έκκριση και παθητική σωληναριακή απορρόφηση. Οι δύο πρώτες από αυτές τις διεργασίες μπορούν να προστατευθούν με τη διατήρηση της επαρκής κυκλοφορίας και της νεφρικής λειτουργίας, αλλά σε πρακτικούς όρους, δεν μπορούν να επιταχυνθούν. Από την άλλη πλευρά, η παθητική σωληναριακή απορρόφηση πολλών δηλητηρίων παίζει σημαντικό ρόλο στην παράταση της διάρκειας δράσης τους και συχνά μπορεί να μειωθεί με άμεσα διαθέσιμες μεθόδους. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα όπως φάρμακα σαλικυλικό οξύκαι τα βαρβιτουρικά μακράς δράσης, η αυξημένη διούρηση που προκαλείται από τη χορήγηση μεγάλων όγκων διαλυμάτων ηλεκτρολυτών σε συνδυασμό με ενδοφλέβια φουροσεμίδη έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τη νεφρική απέκκριση.

Η αλλαγή του pH των ούρων μπορεί επίσης να αναστείλει την παθητική αναστρέψιμη διάχυση ορισμένων δηλητηρίων και να αυξήσει τη νεφρική κάθαρσή τους. Το επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων είναι πιο διαπερατό σε μη φορτισμένα σωματίδια παρά σε ιονισμένα διαλύματα. Αδύναμα οργανικά οξέα και βάσεις διαχέονται εύκολα έξω από το σωληνοειδές υγρό στη μη ιονισμένη τους μορφή, αλλά διατηρούνται στα σωληνάρια εάν ιονιστούν. Τα όξινα δηλητήρια ιονίζονται μόνο σε pH που υπερβαίνει το pK. Η αλκαλοποίηση των ούρων αυξάνει απότομα τον ιονισμό στο σωληναριακό υγρό οργανικών οξέων όπως η φαινοβαρβιτάλη και το σαλικυλικό. Αντίθετα, το pKa της πεντοβαρβιτάλης (8,1) και της σεκοβαρβιτάλης (8,0) είναι τόσο υψηλό που η νεφρική κάθαρση δεν αυξάνεται σημαντικά με την αύξηση του pH των ούρων εντός του φυσιολογικού αλκαλικού εύρους. Η αλκαλοποίηση των ούρων επιτυγχάνεται με έγχυση διττανθρακικού νατρίου με ρυθμό που καθορίζεται από την τιμή του pH των ούρων και του αίματος. Θα πρέπει να αποφεύγεται η σοβαρή συστηματική αλκάλωση ή βλάβη. ισορροπία ηλεκτρολυτών. Ο συνδυασμός της επαγόμενης διούρησης με την αλκαλοποίηση των ούρων μπορεί να αυξήσει τη νεφρική κάθαρση ορισμένων όξινων δηλητηρίων κατά 10 ή περισσότερο, και αυτά τα μέτρα έχουν βρεθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματικά σε δηλητηρίαση από σαλικυλικά, φαινοβαρβιτάλη και 2,4-διχλωροφαινοξυοξικό οξύ. . Αντίθετα, η μείωση του pH κάτω από τις κανονικές του τιμές έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την κάθαρση των αμφεταμινών, των φαινκυκλιδινών, της φαινφλουραμίνης και της κινίνης.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η νεφρική απέκκριση ορισμένων δηλητηρίων μπορεί να αυξηθεί με πολύ συγκεκριμένες μεθόδους. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η αποβολή του βρωμιδίου από το σώμα με τη χορήγηση χλωρίου και χλωρουρητικών. Αυτές οι μέθοδοι συζητούνται υπό την εξέταση μεμονωμένων δηλητηρίων.

• Αιμοκάθαρση και αιμορρόφηση

Η αιμοκάθαρση έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματική στην αποβολή πολλών ουσιών από το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των βαρβιτουρικών, βορικών, χλωρικών, αιθανόλης, γλυκόλες, μεθανόλης, σαλικυλικών, σουλφοναμιδίων, θεοφυλλίνης και θειοκυανικών. Θεωρητικά, θα πρέπει να επιταχύνει την αποβολή από το σώμα οποιασδήποτε τοξίνης που μπορεί να διαλυθεί και δεν είναι αμετάκλητα συνδεδεμένη με τους ιστούς. Η αποτελεσματικότητά του δεν επεκτείνεται σε μεγάλα μόρια, μη διαλυόμενα δηλητήρια και μειώνεται σε μεγάλο βαθμό από τη δέσμευση της τοξικής ουσίας με πρωτεΐνες ή τη διαλυτότητά της στα λίπη.

Η περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί να γίνει εύκολα σε οποιοδήποτε νοσοκομείο και μπορεί να γίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η εφαρμογή του για την απομάκρυνση των δηλητηρίων από το σώμα δικαιολογείται μόνο εάν ο ασθενής έχει μειωμένη νεφρική λειτουργία, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση ή αιμορρόφηση ή δεν μπορεί να εφαρμοστεί αναγκαστική διούρηση.

Η αιμοκάθαρση είναι αναμφισβήτητα πιο αποτελεσματική όσον αφορά την απέκκριση από τον οργανισμό μεγάλες ποσότητεςδηλητήρια που μπορούν να διαλυθούν. Για τα βαρβιτουρικά, έχουν επιτευχθεί ρυθμοί αιμοκάθαρσης 50–100 ml/min, ενώ ο ρυθμός απέκκρισης από το σώμα είναι 2–10 φορές υψηλότερος από ό,τι με περιτοναϊκή κάθαρση ή εξαναγκασμένη διούρηση. Με την αιμάτωση του αίματος μέσω ενεργού άνθρακα ή ρητίνης ανταλλαγής ιόντων, επιτυγχάνονται ακόμη μεγαλύτερα ποσοστά κάθαρσης των περισσότερων δηλητηρίων από ό,τι με την αιμοκάθαρση. Σαφώς, η εξωσωματική κάθαρση και η αιμορρόφηση μπορεί να θεωρηθούν οι διαδικασίες εκλογής για την ταχεία αποβολή δηλητηρίων από το σώμα ασθενών που έχουν απορροφήσει τέτοιες ποσότητες δηλητηρίου που καθιστούν απίθανη την επιβίωσή τους ακόμη και με την καλύτερη υποστηρικτική φροντίδα. Δεδομένου ότι ο απαραίτητος εξοπλισμός και το έμπειρο προσωπικό για αιμοκάθαρση και αιμορρόφηση δεν είναι διαθέσιμο σε κάθε νοσοκομείο, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο μεταφοράς τέτοιων ασθενών σε εγκατάσταση με τέτοιες εγκαταστάσεις.

Σχηματισμός συμπλόκου και χημική σύνδεση. Η απέκκριση ορισμένων δηλητηρίων από το σώμα επιταχύνεται με χημική αλληλεπίδραση. δράσεις με άλλες ουσίες με επακόλουθη απέκκριση μέσω των νεφρών. Αυτές οι ουσίες θεωρούνται συστηματικά αντίδοτα και συζητούνται κάτω από μεμονωμένα δηλητήρια.

υποστηρικτική θεραπεία.Οι περισσότερες χημικές δηλητηριάσεις είναι αναστρέψιμες, αυτοπεριοριζόμενες ασθένειες. Η επιδέξια υποστηρικτική φροντίδα μπορεί να σώσει τις ζωές πολλών σοβαρά δηλητηριασμένων ασθενών και να διατηρήσει τη λειτουργία των μηχανισμών αποτοξίνωσης και απέκκρισής τους έως ότου η συγκέντρωση του δηλητηρίου μειωθεί σε ασφαλή επίπεδα. Τα συμπτωματικά μέτρα είναι ιδιαίτερα σημαντικά όταν το ενεργό δηλητήριο ανήκει στην κατηγορία των ουσιών για τις οποίες ένα συγκεκριμένο αντίδοτο είναι άγνωστο. Ακόμη και όταν υπάρχει διαθέσιμο αντίδοτο, τα ζωτικά σημεία θα πρέπει να προλαμβάνονται ή να ελέγχονται με την κατάλληλη υποστηρικτική φροντίδα.

Ένας ασθενής με δηλητηρίαση μπορεί να υποφέρει από διάφορες φυσιολογικές διαταραχές. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι ειδικά για τις χημικές δηλητηριάσεις και η διαχείριση τέτοιων ασθενών συζητείται αλλού. Αυτή η ενότητα συζητά εν συντομία μόνο εκείνες τις πτυχές της θεραπείας συντήρησης που σχετίζονται ειδικά με τη θεραπεία της δηλητηρίασης.

Κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.Η ειδική θεραπεία που στοχεύει στην καταπολέμηση της ανασταλτικής δράσης των δηλητηρίων στο κεντρικό νευρικό σύστημα δεν είναι συνήθως ούτε απαραίτητη ούτε δύσκολη. Οι περισσότεροι ασθενείς με δηλητηρίαση βγαίνουν από κώμα, όπως από μακρά αναισθησία. Χρειάζεται προσεκτική φροντίδα κατά την ασυνείδητη περίοδο νοσοκόμακαι προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Εάν η κατάθλιψη των κέντρων που βρίσκονται στον προμήκη μυελό εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών ή αναπνευστικών διαταραχών, τότε είναι απαραίτητο να αρχίσουν άμεσα και σθεναρά μέτρα για τη διατήρηση αυτών των ζωτικών λειτουργιών με χημικά μέσα και μηχανικές διαδικασίες. Η χρήση αναληπτικών στη θεραπεία ασθενών με κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από δηλητήριο έχει εγκαταλειφθεί σε μεγάλο βαθμό. Είναι βέβαιο ότι αυτές οι ουσίες δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται για την αφύπνιση της συνείδησης και είναι αμφίβολο ότι η χρήση τους για την επίσπευση της αποκατάστασης της αυθόρμητης αναπνοής και των ενεργών αντανακλαστικών έχει ποτέ δικαιολογηθεί. Αντίθετα, ο ανταγωνιστής του φαρμάκου ναλοξόνη, που χορηγείται ενδοφλεβίως σε επαρκείς δόσεις, συνήθως αναστρέφει την καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζεται με την υπερδοσολογία φαρμάκων.

Επιληπτικές κρίσεις.Πολλά δηλητήρια (π.χ. χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες, εντομοκτόνα, στρυχνίνη) προκαλούν επιληπτικές κρίσεις λόγω της ειδικής διεγερτικής τους δράσης. Σε ασθενείς με δηλητηρίαση, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σπασμοί λόγω υποξίας, υπογλυκαιμίας, εγκεφαλικού οιδήματος ή μεταβολικών διαταραχών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτές οι παραβιάσεις θα πρέπει να διορθώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Ανεξάρτητα από την αιτία, οι επιληπτικές κρίσεις είναι συχνά απαραίτητη εφαρμογή αντισπασμωδικά. Η ενδοφλέβια διαζεπάμη, φαινοβαρβιτάλη ή φαινυτοΐνη είναι συνήθως αποτελεσματικές.

Εγκεφαλικό οίδημα.Υψώνω ενδοκρανιακή πίεσηλόγω του εγκεφαλικού οιδήματος είναι επίσης εγγύησηη δράση ορισμένων δηλητηρίων και η μη ειδική συνέπεια άλλων χημικών δηλητηριάσεων. Για παράδειγμα, εγκεφαλικό οίδημα παρατηρείται σε περίπτωση δηλητηρίασης με μόλυβδο, μονοξείδιο του άνθρακα και μεθανόλη. Συμπτωματική θεραπείασυνίσταται στη χρήση αδρενοκορτικοστεροειδών και, όταν είναι απαραίτητο, στην ενδοφλέβια χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων μαννιτόλης ή ουρίας.

Υπόταση.Τα αίτια της υπότασης και του σοκ στον δηλητηριασμένο ασθενή είναι πολυάριθμα και συχνά υπάρχουν πολλά αίτια ταυτόχρονα. Τα δηλητήρια μπορούν να προκαλέσουν καταστολή των αγγειοκινητικών κέντρων στο μυελό, να μπλοκάρουν τα αυτόνομα γάγγλια ή τους αδρενεργικούς υποδοχείς, να αναστείλουν άμεσα τον τόνο των λείων μυών των αρτηριών ή των φλεβών, να μειώσουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου ή να προκαλέσουν την εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών. Λιγότερο συγκεκριμένο είναι όταν ο δηλητηριασμένος ασθενής είναι σε σοκ λόγω υποξίας ιστού, εκτεταμένης καταστροφής ιστού από διαβρωτικά, απώλειας αίματος και υγρών ή μεταβολικών διαταραχών. Εάν είναι δυνατόν, αυτές οι παραβιάσεις θα πρέπει να διορθωθούν. Εάν η κεντρική φλεβική πίεση είναι χαμηλή, τότε η πρώτη θεραπευτικό αποτέλεσμαπρέπει να υπάρχει αναπλήρωση του όγκου του υγρού στο σώμα. Τα αγγειοδραστικά φάρμακα είναι συχνά χρήσιμα και μερικές φορές απαραίτητα για τη θεραπεία ενός δηλητηριασμένου ασθενούς που αναπτύσσει υπόταση, ειδικά σε κατάσταση σοκ λόγω καταστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όπως και με το σοκ από άλλες αιτίες, επιλέγοντας το καταλληλότερο φαρμακευτικό προϊόναπαιτεί ανάλυση αιμοδυναμικών διαταραχών, η οποία πραγματοποιείται μετά τη μέτρηση της τιμής της αρτηριακής πίεσης.

καρδιακές αρρυθμίες.Οι διαταραχές στη δημιουργία ενός κύματος διέγερσης ή της καρδιακής αγωγιμότητας σε ασθενείς με δηλητηρίαση συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της δράσης ορισμένων δηλητηρίων στις ηλεκτρικές ιδιότητες των καρδιακών ινών ή ως αποτέλεσμα της υποξίας του μυοκαρδίου ή μεταβολικών διαταραχών στο μυοκάρδιο. Τα τελευταία πρέπει να προσαρμοστούν και χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις, με βάση τη φύση αυτής της αρρυθμίας.

Πνευμονικό οίδημα.Ένας ασθενής με δηλητηρίαση μπορεί να αναπτύξει πνευμονικό οίδημα λόγω αναστολής της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου ή βλάβης στις κυψελίδες από ερεθιστικά αέρια ή ασφυξιογόνα υγρά. Ο τελευταίος τύπος οιδήματος είναι λιγότερο θεραπεύσιμος και μπορεί να συνοδεύεται από οίδημα του λάρυγγα. Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν αναρρόφηση εξιδρώματος, παροχή υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου υπό θετική πίεση, χορήγηση αερολυμάτων επιφανειοδραστικών, βρογχοδιασταλτικών και αδρενοκορτικοστεροειδών.

Υποξία.Η δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ιστικής υποξίας μέσω διαφόρων μηχανισμών και σε έναν ασθενή αρκετοί από αυτούς τους μηχανισμούς μπορεί να δρουν ταυτόχρονα. Ο ανεπαρκής αερισμός μπορεί να προκληθεί από καταστολή της κεντρικής αναπνοής, μυϊκή παράλυση ή απόφραξη των αεραγωγών με συσσωρευμένες εκκρίσεις, οίδημα λάρυγγα ή βρογχόσπασμο. Η κυψελιδική-τριχοειδής διάχυση μπορεί να επηρεαστεί σε πνευμονικό οίδημα. Η αναιμία, η μεθαιμοσφαιριναιμία, η καρβοξυαιμοσφαιριναιμία ή το σοκ μπορεί να επηρεάσουν τη μεταφορά οξυγόνου. Μπορεί να παρουσιαστεί αναστολή της κυτταρικής οξείδωσης (π.χ. κυανιούχα, φθοριοοξικά). Για τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί επαρκής βατότητα αεραγωγούς. Η κλινική κατάσταση και το σημείο της απόφραξης μπορεί να υποδηλώνουν συχνή αναρρόφηση, εισαγωγή στοματοφαρυγγικού αεραγωγού ή ενδοτραχειακού σωλήνα ή τραχειοτομή. Εάν, παρά τον φυσιολογικό αεραγωγό, ο αερισμός παραμένει ανεπαρκής, όπως αποδεικνύεται από κλινική κατάστασηή μέτρηση λεπτού όγκου ή αερίων αίματος, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί τεχνητός αερισμός με χρήση κατάλληλων μηχανικά μέσα. Στην υποξία των ιστών, η εισαγωγή ενδείκνυται πάντα. υψηλές συγκεντρώσειςοξυγόνο. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σοβαρή καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, η εισαγωγή οξυγόνου συχνά οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή και πρέπει να συνοδεύεται από τεχνητό αερισμό.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.Η νεφρική ανεπάρκεια με ολιγουρία ή ανουρία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενή με δηλητηρίαση λόγω σοκ, αφυδάτωσης ή διαταραχής της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Σε πιο ειδικές περιπτώσεις, μπορεί να οφείλεται στις νεφροτοξικές επιδράσεις ορισμένων δηλητηρίων (π.χ. υδράργυρος, φώσφορος, τετραχλωράνθρακας, βρωμικό άλας), πολλά από τα οποία συγκεντρώνονται και απεκκρίνονται από τα νεφρά. Η βλάβη των νεφρών που προκαλείται από δηλητήρια είναι συνήθως αναστρέψιμη.

Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και νερού.Οι ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και νερού είναι κοινά σημάδια χημικής δηλητηρίασης. Μπορούν να προκληθούν από έμετο, διάρροια, νεφρική ανεπάρκειαή θεραπευτικά μέτρα όπως καθαρισμός του εντέρου με καθαρτικά, εξαναγκασμένη διούρηση ή αιμοκάθαρση. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να διορθωθούν ή να προληφθούν με κατάλληλη θεραπεία. Ορισμένα δηλητήρια έχουν πιο συγκεκριμένη επίδραση, προκαλώντας την ανάπτυξη μεταβολική οξέωση(π.χ. μεθανόλη, φαινόλη, σαλικυλικό) ή υπασβεστιαιμία (π.χ. ένωση φθορίου, οξαλικό). Αυτές οι παραβιάσεις και κάθε είδους ειδική θεραπείαπεριγράφεται στις ενότητες για μεμονωμένα δηλητήρια.