Ενότητα III ασθένειες μικρών παιδιών. Ασθένειες μικρών παιδιών

Παθήσεις παιδιών πρώιμης και μεγαλύτερης ηλικίας

Αναιμία. Πιο συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά των δύο πρώτων ετών της ζωής λόγω έλλειψης ουσιών απαραίτητων για την αιμοποίηση. Με ανεπαρκή αναπλήρωση σιδήρου μέσω συμπληρωματικών τροφών, σχηματίζεται εύκολα σιδηροπενική αναιμία, αφού ο κύριος τύπος τροφής για ένα παιδί είναι το γάλα, ακόμη και το μητρικό, περιέχει πολύ λίγο σίδηρο και ιχνοστοιχεία. Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από μεγαλύτερη κατανάλωση σιδήρου, πρωτεΐνης, μικροστοιχείων σε σχέση με τους ενήλικες λόγω της ταχείας αύξησης του σωματικού βάρους και μήκους, του όγκου του αίματος. Τα παιδιά που είναι αναιμικά είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν, να έχουν πιο σοβαρές ασθένειες και να αναπτύξουν εύκολα απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις με πνευμονία και γαστρεντερικές διαταραχές. Η αναιμία μπορεί να είναι αιμολυτική, να σχετίζεται με απώλεια αίματος (τραύμα, αιμορραγική διάθεση) και επίσης να προκαλείται από αυτοάνοσους μηχανισμούς.

Τα συμπτώματα της αναιμίας εξαρτώνται κυρίως από την υποκείμενη αιτία που την προκάλεσε. Με την αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου, η όρεξη μειώνεται απότομα, η ωχρότητα αυξάνεται σταδιακά, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και εμφανίζεται συστολικό φύσημα όταν ακούτε την καρδιά. Ανάλογα με τον βαθμό της αναιμίας αυξάνονται το ήπαρ και ο σπλήνας. Θεραπεία: αυστηρό σχήμα, παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, μεταλλικά άλατα, ζωικές πρωτεΐνες (λαχανικά, αρακάς, καρότα, φρούτα, συκώτι, κρέας, τυρί κότατζ, κρόκος αυγού κ.λπ.). Εκχωρήστε παρασκευάσματα από σίδηρο, χαλκό, ασκορβικό οξύ. Σε σοβαρές μορφές αναιμίας (περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη κάτω από 75 g / l), είναι υποχρεωτική νοσοκομειακή περίθαλψη- μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, βιταμίνη Β 12 , (σε εξαιρετικές περιπτώσεις παρεντερική χορήγηση σιδήρου).

Βρογχικό άσθμα. Υπάρχουν δύο μορφές άσθματος: το αληθινά αλλεργικό και το μολυσματικό-αλλεργικό. Στην πρώτη περίπτωση, η ευαισθητοποίηση από τροφικά αλλεργιογόνα είναι σημαντική, η οξεία αναπνευστική νόσος, η γρίπη, η πνευμονία μπορεί να είναι παράγοντες επίλυσης. Η μολυσματική-αλλεργική μορφή του άσθματος αναπτύσσεται στο πλαίσιο επαναλαμβανόμενων ή χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων.

Στα παιδιά Νεαρή ηλικίαπροάγγελος της νόσου μπορεί συχνά να είναι το φτέρνισμα, ο βήχας, το άγχος, η απώλεια της όρεξης. Σταδιακά, αναπτύσσεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων με αυξημένη έκκριση, η οποία είναι δύσκολο να διαχωριστεί, φράζει τα κενά των βρόγχων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ατελεκτασία. Εκφρασμένη δύσπνοια με ιδιαίτερη δυσκολία στην εκπνοή. Όλοι οι βοηθητικοί μύες συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής. Στους πνεύμονες ακούγεται μεγάλος αριθμός υγρών και ξηρών ραγών διαφορετικού μεγέθους (υγρό άσθμα). Υπάρχει ένα γενικό άγχος του παιδιού.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι κρίσεις άσθματος συνήθως εξελίσσονται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες. Εάν η ασθένεια ξεκίνησε σε νεαρή ηλικία, τότε το παιδί είναι στάσιμο, έχει έντονη δυστροφία, παραμόρφωση του θώρακα. Οι κρίσεις παίρνουν συχνά παρατεταμένο χαρακτήρα με την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης Για να σταματήσει μια οξεία κρίση ασφυξίας, ένα διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% εγχέεται κάτω από το δέρμα σε δόση 0,2-0,75 ml, ανάλογα με την ηλικία, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2 -3 λεπτά και επιμένει για ώρες. Η υποδόρια ένεση διαλύματος εφεδρίνης 5% (0,1 ml ανά έτος ζωής) δίνει μόνιμο αποτέλεσμα, ο σπασμός αφαιρείται μετά από 40-60 λεπτά, το αποτέλεσμα διαρκεί 4-6 ώρες.Η εφεδρίνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί από το στόμα σε δισκία. Για σοβαρά επεισόδια απαιτείται νοσηλεία. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή και γίνεται βρογχοσκόπηση σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις. Η θεραπεία κατά τη μεσογειακή περίοδο περιλαμβάνει αυστηρό σχήμα, επανορθωτική θεραπεία, σύμπλεγμα βιταμινών, απολύμανση εστιών χρόνιας λοίμωξης (ρινοφάρυγγα, στοματική κοιλότητα), παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα. Σημαντικές είναι οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας, οι ασκήσεις αναπνοής, η θεραπεία σε σανατόριο στις συνθήκες της κλιματικής ζώνης στην οποία ζει το παιδί. Τα κατοικίδια, τα πουλιά, τα ψάρια, τα λουλούδια με έντονη μυρωδιά πρέπει να απομακρύνονται από το σπίτι, τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και κρίσεις άσθματος πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

Ασθματική βρογχίτιδα. Η ασθένεια συχνά προηγείται του βρογχικού άσθματος, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια ειδική μορφή βρογχίτιδας.

Συμπτώματα: καταρροϊκά φαινόμενα, δύσπνοια, «φουσκωμένη» αναπνοή, συχνός, επώδυνος βήχας, μερικές φορές με κρίσεις. Στους πνεύμονες υγρά, ακούγονται διάφορα ξηρά ραγίσματα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία για την υποκείμενη νόσο (ραχίτιδα, εξιδρωματική διάθεση), αυστηρό σχήμα, καθαρό αέρα και συστηματικό αερισμό του δωματίου. Η ορθολογική διατροφή είναι σημαντική με τον αποκλεισμό των τροφίμων που ενισχύουν εξιδρωματικές εκδηλώσεις, συνταγογράφηση βιταμινών, υποευαισθητοποίηση με αντιισταμινικά.

οξεία βρογχίτιδα. Φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου. Προκαλείται από διάφορα μικρόβια και μια ιογενή λοίμωξη, πιο συχνά την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Συμπτώματα: η ευεξία του παιδιού, η όρεξη, ο ύπνος επιδεινώνεται. Η θερμοκρασία για τις πρώτες 2 ημέρες μπορεί να είναι υψηλή. Βήχας στην αρχή ξηρός, μετά χαλαρός, με απόχρεμψη, που συνήθως καταπίνουν τα μικρά παιδιά. Ξηροί και υγροί ραγάδες ακούγονται στους πνεύμονες. Η διάρκεια της νόσου είναι 1-2 εβδομάδες.

Συνιστώμενη ανάπαυση, αερισμός του δωματίου, άφθονο ζεστό ρόφημα (έγχυμα βατόμουρου, άνθη λάιμ, ζεστό γάλα με ζεστό βόρτζομο ή διττανθρακικό νάτριο) Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, αμιδοπυρίνη. Με ξηρό βήχα σε παιδιά άνω του ενός έτους, συνταγογραφείται codterpin ή codtermopsis, με υγρό βήχα - αποχρεμπτικά μείγματα, σταγόνες αμμωνίας-γλυκάνισου, σοβάδες μουστάρδας, βάζα.

Χρόνια βρογχίτιδα. Αυτό είναι συνήθως το αποτέλεσμα της οξείας βρογχίτιδας σε εξασθενημένα παιδιά. Συμπτώματα: σημάδια γενικής χρόνιας δηλητηρίασης - το παιδί είναι χλωμό, ευερέθιστο, αρνείται να φάει, κοιμάται άσχημα, ιδρώνει. Υπάρχει ένας συνεχής, περιοδικά αυξανόμενος βήχας. Στους πνεύμονες, προσδιορίζεται το εμφύσημα, ακούγονται ξηρές και περιοδικά υγρές ραγάδες. Η πορεία είναι επαναλαμβανόμενη, παρατεταμένη.

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των εστιών χρόνιας λοίμωξης στον ρινοφάρυγγα, τους παραρρίνιους κόλπους, αυξάνοντας τη συνολική αντίσταση του σώματος του παιδιού. Συνιστάται ένα σχήμα, καλή διατροφή, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, σύμπλεγμα βιταμινών, σκευάσματα ασβεστίου, περιοδικά μαθήματα αντιισταμινικά(διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, σουπραστίνη). Κατά την περίοδο της έξαρσης - sulfa φάρμακα ή αντιβιοτικά για 4-6 ημέρες. UHF στην περιοχή του θώρακα ή υπεριώδη ακτινοβολία.

Στομαχόπονος. Στα παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑΟ κοιλιακός πόνος προκαλείται συχνότερα από σημαντική συσσώρευση αερίων στα έντερα. Ταυτόχρονα, το στομάχι είναι πρησμένο, το παιδί είναι ανήσυχο, ουρλιάζει. Συχνά ο πόνος έχει τον χαρακτήρα επιληπτικών κρίσεων. Αφού αδειάσει τα έντερα ή περάσει αέρια, το παιδί ηρεμεί. Στα μικρά παιδιά, όμως, πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά, παρατηρείται σκωληκοειδίτιδα και στραγγαλισμένη κήλη. Σε μεγαλύτερα παιδιά, κοιλιακό άλγος μπορεί να εμφανιστεί με οξείες και χρόνιες παθήσεις του εντέρου (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα, δυσεντερία), με χολοκυστίτιδα, οξεία ή χρόνια φλεγμονή των μεσεντέριων αδένων και ελμινθική εισβολή.

Σε νευρικά, διεγερτικά παιδιά με αυτόνομες διαταραχές, ο συχνός κοιλιακός πόνος μπορεί να εξηγηθεί από παροδικό σπασμό διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Παρόμοιες διαταραχές της κινητικής λειτουργίας μπορούν να επιβεβαιωθούν με ακτινογραφία του στομάχου και των εντέρων με βάριο. Αυστηρή δίαιτα και σωστή καθημερινή ρουτίνα, θεραπεία άσκησης, φάρμακα που ηρεμούν το νευρικό σύστημα και σε ορισμένες περιπτώσεις τα αντισπαστικά συνήθως βελτιώνουν την κατάσταση των παιδιών.

Ο κοιλιακός πόνος στα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μια αντίδραση πόνου που προέρχεται από τους κοιλιακούς μύες λόγω συνεχούς έντασης, για παράδειγμα, με παρατεταμένο επώδυνο βήχα με κοκκύτη, βρογχίτιδα και υπερβολικά αθλήματα. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από υπεραισθησία του δέρματος σε παθήσεις του νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα), με τυφοειδή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος δεν περιορίζεται μόνο στην κοιλιά.

Για να τεθεί η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το παιδί. Όταν αισθάνεται την κοιλιά, η προσοχή του παιδιού πρέπει να αποσπάται στο μέγιστο από τη συνεχιζόμενη χειραγώγηση, καθώς εάν οι πόνοι είναι αντανακλαστικού χαρακτήρα, τότε ακόμη και η βαθιά ψηλάφηση δεν προκαλεί πόνος. Στο πλαίσιο της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, ο κοιλιακός πόνος συνήθως εξαφανίζεται. Πριν κάνετε μια ακριβή διάγνωση και μάθετε την αιτία του πόνου, δεν μπορείτε να εφαρμόσετε ένα θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι, να κάνετε κλύσμα και να χορηγήσετε παυσίπονα.

Υποτροφία- χρόνιος υποσιτισμός και τροφισμός ιστών. Υπάρχει προγεννητικός και μεταγεννητικός υποσιτισμός. Η προγεννητική καθορίζεται ήδη από τη γέννηση ενός παιδιού (στις πρώτες 2-3 εβδομάδες) της ζωής του. Η αιτία του είναι η παραβίαση της τροφικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, που προκαλείται από διάφορους παράγοντες κινδύνου (τοξίκωση και ασθένειες εγκύων γυναικών, παθολογία του πλακούντα, αλκοολισμός, κάπνισμα κ.λπ.). Ο μεταγεννητικός υποσιτισμός αναπτύσσεται σε ένα παιδί υπό την επίδραση ενός συνόλου παραγόντων - διατροφικών, μολυσματικών, που προκαλούνται από συνταγματικά χαρακτηριστικά ή δυσμορφίες.

Η υποτροφία 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στο σωματικό βάρος όχι περισσότερο από 20% σε σχέση με τον κανόνα. Η ανάπτυξη δεν είναι πολύ πίσω. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους στον κορμό μειώνεται. Με τον υποσιτισμό του βαθμού ΙΙ, το βάρος μειώνεται κατά 20-40% σε σχέση με τον κανόνα, υπάρχει υστέρηση στην ανάπτυξη. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους απουσιάζει στον κορμό και υποανάπτυκτη στα άκρα. Το δέρμα είναι ξηρό, μαζεύεται σε πτυχές, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Το παιδί είναι χλωμό, ληθαργικό, ευερέθιστο, η όρεξη μειώνεται, εμφανίζεται παλινδρόμηση, ασταθή κόπρανα. Η υποτροφία του βαθμού III, ή ατροφία, χαρακτηρίζεται από μείωση του βάρους κατά περισσότερο από 40% σε σχέση με τον κανόνα, επιβράδυνση της ανάπτυξης και πλήρη εξαφάνιση του υποδόριου λιπώδους ιστού στον κορμό, τα άκρα και το πρόσωπο. Το πρόσωπο του παιδιού είναι ρυτιδωμένο, γεροντικό, τα μάτια βουλιασμένα, το δέρμα γκριζο-βρώμικο, ξηρό, οι μύες είναι πλαδαροί, ατροφικοί. Τα άκρα είναι κρύα, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι. Η όρεξη απουσιάζει, παρατηρούνται παλινδρόμηση, έμετοι, δυσπεπτικά κόπρανα. Απάθεια, περιστασιακός ενθουσιασμός. Υπάρχει μια απότομη μείωση της ανοσίας (αντίσταση), επομένως, με τον υποσιτισμό, εμφανίζονται συχνά διάφορες επιπλοκές.

Η θεραπεία πρέπει να είναι σύνθετη και αυστηρά ατομική. Είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία του υποσιτισμού και να την εξαλείψετε. Το κυριότερο είναι η διατροφή. Με υποσιτισμό Ι βαθμού και αρχικά σημάδια ΙΙ βαθμού, πρέπει να δίνεται στο παιδί τροφή ανάλογα με την ηλικία του. Σε περίπτωση υποσιτισμού ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού κατά την πρώτη εβδομάδα, συνταγογραφείται διατροφή σε ποσότητα ίση με S-2/3 της ποσότητας διατροφής που απαιτείται για ένα παιδί αυτής της ηλικίας. Ο όγκος της τροφής που λείπει αναπληρώνεται με τσάι, γλυκόζη, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Όταν ο ασθενής προσαρμόζεται σε μια τέτοια δίαιτα, ο έμετος και η απώλεια βάρους σταματούν και τα κόπρανα ομαλοποιούνται. Μετά από 6-10 ημέρες, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά τον όγκο και την περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής λόγω πρωτεΐνης (φρέσκο ​​τυρί cottage από 1 έως 3 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα) και στη συνέχεια υδατάνθρακες - μέχρι τον ηλικιακό κανόνα. Αρχικά, ο αριθμός των τροφών θα πρέπει να είναι συχνότερος σε μεσοδιαστήματα έως και 2 ωρών, στη συνέχεια τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των τροφών αυξάνονται. Τα βρέφη στην αρχή της θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνουν μητρικό γάλα ή γάλα δότη (τουλάχιστον 200-300 ml / ημέρα). Αμέσως ορίστε χυμούς φρούτων. Δείκτης καλής διατροφής είναι η βελτίωση γενική κατάστασηκαι όρεξη, σταδιακή αύξηση του σωματικού βάρους.

Συνιστάται επίσης διεγερτική θεραπεία: μετάγγιση πλάσματος σε 5-7 ml / kg σωματικού βάρους μετά από 3-4 ημέρες, μετάγγιση αίματος σε 5-7 ml / kg σωματικού βάρους μετά από 5-7 ημέρες, μόνο 3-5 φορές.

Με την παρουσία πυωδών εστιών μόλυνσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Εμφάνιση ενός συμπλέγματος βιταμινών, ενζύμων. Συνιστάται μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις (κυρίως αναπνοή), προσεκτική φροντίδα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Διάθεση εξιδρωματική-καταρροϊκή. Πρόκειται για ασυνήθιστες αντιδράσεις από το δέρμα και τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, του πεπτικού και του ουροποιητικού συστήματος σε διάφορα ερεθίσματα του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος.

Προς την πρώιμες εκδηλώσειςΗ εξιδρωματική διάθεση περιλαμβάνει σμηγματόρροια και γαλακτώδη ψώρα, η οποία εμφανίζεται συνήθως τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής. Ως αποτέλεσμα της υπερβολικής έκκρισης σμηγματογόνους αδένεςΣτο κεφάλι πάνω από τα φρύδια σχηματίζονται κίτρινες κρούστες, οι οποίες επανεμφανίζονται μετά την αφαίρεση. Αργότερα, μια ψώρα γάλακτος εντοπίζεται στα μάγουλα ως περιορισμένο κοκκίνισμα του δέρματος με κάποια πάχυνση της επιδερμίδας και σχηματισμό φολίδων, και στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί σε αυτό το σημείο ξηρό ή κλάμα έκζεμα με έντονο κνησμό. Το εξάνθημα από την πάνα αναπτύσσεται στις βουβωνικές πτυχές, πίσω από τα αυτιά, στις μασχάλες και τις πτυχές του λαιμού. Στην ηλικία των 4-5 μηνών εμφανίζεται στροφύλος - κνησμός, κνησμώδη κόκκινα οζίδια που βρίσκονται στις εκτεινόμενες πλευρές των άκρων. Υπάρχει μια τάση αυτών των παιδιών για επιπεφυκίτιδα, καταρροές της ανώτερης αναπνευστικής οδού, δυσπεψία.

Τα παιδιά που πάσχουν από εξιδρωματική διάθεση χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, αγχωτικό ύπνο. Έχουν ασταθή, ειδικά νερό-αλάτι, πιο συχνά είναι «χαλαρά» παιδιά, με αυξημένο βάρος, αλλά με την παραμικρή ασθένεια το χάνουν γρήγορα. Οποιεσδήποτε ασθένειες στο πλαίσιο της εξιδρωματικής διάθεσης τείνουν να είναι παρατεταμένες.

Σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών, η εξιδρωματική διάθεση συνήθως εκφράζεται με έκζεμα, συχνά με κατάληξη τη νευροδερματίτιδα και την περιοδική κνίδωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της εξιδρωματικής διάθεσης, αναπτύσσεται βρογχικό άσθμα. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως κυματοειδής, στα περισσότερα παιδιά στην ηλικία των 2-3 ετών, οι δερματικές αλλαγές εξαφανίζονται, μόνο η ειδική ευαισθησία και η ευαισθησία της αναπνευστικής οδού μπορούν να διατηρηθούν.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μάθετε ποιες ουσίες ή τρόφιμα αυξάνουν τις εξιδρωματικές εκδηλώσεις σε ένα παιδί, να τις αποκλείσετε από τη διατροφή, ενώ το φαγητό πρέπει να περιέχει όλα τα απαραίτητα συστατικά για τη φυσιολογική σωματική ανάπτυξη του παιδιού με υπεροχή φυτικών τροφών και περιορισμός γάλακτος. Εξαιρέστε τα αυγά, τη σοκολάτα, το μέλι, το κακάο, τα εσπεριδοειδή, τους συμπυκνωμένους ζωμούς. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, που τρέφονται μόνο με μητρικό γάλα, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε μικτή σίτιση και μερικές φορές να απογαλακτιστεί πλήρως το παιδί από το στήθος. Τα μεγαλύτερα παιδιά με υπέρβαρα περιορίζουν την ημερήσια πρόσληψη υγρών, υδατανθράκων, αντικαθιστώντας αυτά τα προϊόντα με λαχανικά και πρωτεΐνες. Στη διατροφή, είναι απαραίτητο να παρέχεται μεγάλη ποσότητα βιταμινών, ιδιαίτερα της ομάδας Β και ασκορβικού οξέος.

Η φροντίδα και η αγωγή του παιδιού πρέπει να είναι ατομική, απαιτούνται σκληρύνσεις, θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ. Για να μην χτενίζει το παιδί το δέρμα όταν φαγούρα, τα μανίκια του γιλέκου είναι ραμμένα, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη απαραίτητο να στερεωθούν τα χέρια. Με εκτεταμένες βλάβες στο δέρμα, δεν μπορείτε να σφίγγετε σφιχτά το παιδί, καθώς μπορεί να συμβεί υπερθέρμανση με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αντιμετώπιση δερματικών εκδηλώσεων τοπικές και γενικές. Συνιστώνται γενικά λουτρά με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή χορδής. Η θεραπεία για το έκζεμα εξαρτάται από τη φύση του. Εάν κλαίει, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδεις λοσιόν, στη συνέχεια αλοιφές ξήρανσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χλωροπρομαζίνη συνταγογραφείται σε δόση ηλικίας, σύντομους κύκλους πρεδνιζολόνης (0,5-1 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα) με σταδιακή μείωση της ημερήσιας δόσης για 7-10 ημέρες έως ότου διακοπεί πλήρως το φάρμακο.

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί για παιδιά με μέτρια μορφή εξιδρωματικής διάθεσης πραγματοποιούνται σε ηλικία 2-3 ετών με μεγάλη προσοχή στο πλαίσιο των αντιισταμινικών και τη λήψη παρασκευασμάτων ρουτίνης, ασκορβικού οξέος και ασβεστίου.

Δυσπεψία απλή. Αιτίες της νόσου: ακατάλληλη σίτιση του παιδιού (υπερβολική σίτιση, υποσιτισμός, τροφή που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία, υπερφόρτωση με λίπος, υδατάνθρακες ή πρωτεΐνες κ.λπ.), παραβίαση του σχήματος, φροντίδα, εντερική λοίμωξη, καθώς και άλλες ασθένειες (πνευμονία, ωτίτιδα, οξεία αναπνευστική νόσος), με φόντο την οποία αναπτύσσεται η λεγόμενη παρεντερική δυσπεψία. Πιο συχνά, δυσπεψία παρατηρείται σε εξασθενημένα παιδιά που πάσχουν από εξιδρωματική διάθεση, ραχίτιδα και υποσιτισμό.

Η έναρξη της νόσου είναι οξεία: παλινδρόμηση, μερικές φορές έμετος, η όρεξη μειώνεται. Σκαμνί 8-10 φορές την ημέρα, υγρό, με ξινή μυρωδιά, κιτρινοπράσινο χρώμα με μικρή ποσότητα βλέννας, λευκά σβώλους σαπωνοποιημένων λιπών στα κόπρανα. Μετεωρισμός, οπότε το παιδί είναι περιοδικά ανήσυχο, κλαίει και μετά το πέρασμα των αερίων ηρεμεί γρήγορα. Η θερμοκρασία είναι κανονική.

Θεραπευτική αγωγή. Πρώτα πρέπει να ανακαλύψετε την αιτία που προκάλεσε τη δυσπεψία και να την εξαλείψετε. Τις πρώτες 6-9 ώρες, παραλείπονται 1-2 ταΐσματα, αυτή τη στιγμή δίνεται στο παιδί άφθονο ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και τσάι με ρυθμό 150 ml υγρού ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα. Με παρεντερική δυσπεψία με μικρά δυσπεπτικά συμπτώματα, δεν μπορείτε να κανονίσετε ένα διάλειμμα στη σίτιση.

Μετά από μια παύση στη σίτιση, το παιδί εφαρμόζεται στο στήθος μόνο για 5 λεπτά, ή του δίνεται γάλα εκχύλισης και με τεχνητή σίτιση, όξινα μείγματα στη μισή ποσότητα. Τις επόμενες 2-3 ημέρες, η ποσότητα του φαγητού προσαρμόζεται στο ηλικιακό πρότυπο. Η ποσότητα της διατροφής που λείπει αντισταθμίζεται από υγρό. Συνταγογραφήστε βιταμίνες, πεψίνη με υδροχλωρικό οξύ ή φυσικό γαστρικό υγρό, παγκρεατίνη.

Με μετεωρισμό, πόνο στην κοιλιά, ζεστασιά στο στομάχι, θερμαντική κομπρέσα, άνηθο νερό, αφέψημα χαμομηλιού, 1 κουταλάκι του γλυκού πολλές φορές την ημέρα, εμφανίζεται ένας σωλήνας εξόδου αερίου.

δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα παρατηρείται συχνά τόσο στην μεγαλύτερη όσο και στην πρώιμη παιδική ηλικία. Στα νεογνά, η κατακράτηση κοπράνων μπορεί να υποδηλώνει συγγενής παθολογίαδιάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με τον χειρουργό.

Στα βρέφη, η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πείνας ή με υπερβολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, λίπος στα τρόφιμα (πολύ λιπαρό μητρικό γάλα ή υπερφόρτωση κρέμας), με μονότονη διατροφή με τεχνητά μείγματα, με μείωση του τόνου των κοιλιακών μυών σε παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα. , υποσιτισμός. Στα μεγαλύτερα παιδιά, κατά παράβαση της δίαιτας και της μονότονης τροφής που περιέχει λίγες φυτικές ίνες, μπορεί να εμφανιστεί συνήθης δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, τα παιδιά καταστέλλουν συστηματικά την παρόρμηση για αφόδευση, με αποτέλεσμα το κάτω τμήμα του παχέος εντέρου να τεντώνεται σταδιακά, ο τόνος των μυών του διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί επίσης σε δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται μετά από οξείες εντερικές παθήσεις (δυσεντερία, κολίτιδα), ως αποτέλεσμα επίμονης εντερικής σπαστικότητας, καθώς και με ραγάδες του πρωκτού. Με συνεχή δυσκοιλιότητα στα παιδιά, η όρεξη μειώνεται, ο ύπνος επιδεινώνεται, εμφανίζεται κόπωση, πονοκέφαλος και ευερεθιστότητα.

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της δυσκοιλιότητας. Στα βρέφη προστίθενται χυμοί, με μικτή σίτιση δίνουν συστηματικά πουρέδες λαχανικών, φρούτων, δαμάσκηνα. Τα μεγαλύτερα παιδιά συνταγογραφούνται προϊόντα που ενισχύουν την περισταλτική: μαύρο ψωμί, γιαούρτι, κεφίρ κ.λπ. Είναι απαραίτητο να συνηθίσετε το παιδί σε τακτικές κινήσεις του εντέρου ταυτόχρονα, δηλαδή να προωθήσετε την ανάπτυξη ενός ρυθμισμένου αντανακλαστικού. Εμφάνιση θεραπευτικών ασκήσεων, μασάζ στην κοιλιά, και σε μεγαλύτερη ηλικία αθλητισμός. Με ρωγμές στον πρωκτό - υπόθετα με ανεστεζίνη. Τα κλύσματα και τα καθαρτικά είναι χρήσιμα μόνο στην αρχή, ενώ εξαλείφονται τα αίτια της δυσκοιλιότητας και στη συνέχεια πρέπει να αποφεύγονται.

Αιμορραγία μύτης. Οι ρινορραγίες στα παιδιά παρατηρούνται αρκετά συχνά, ειδικά σε μεγαλύτερη ηλικία με μολυσματικές ασθένειες (οστρακιά, γρίπη), ασθένειες του συστήματος αίματος και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η αιτία της ρινορραγίας μπορεί να είναι τοπικοί παράγοντες: τραύμα στη μύτη, ξένο σώμα στη μύτη, το οποίο τα νήπια βάζουν συχνά στη μύτη. Οι ρινορραγίες προάγονται από μεγάλες αδενοειδείς αναπτύξεις, υψηλή θερμοκρασία σώματος ή περιβάλλοντος και παρατεταμένα παιχνίδια.

Θεραπεία: το παιδί παίρνει ημικαθιστή ή καθιστή θέση με το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω. Ένα βαμβάκι εμποτισμένο με υπεροξείδιο του υδρογόνου εισάγεται στη μύτη ή λάδι βαζελίνηςκαι πιέστε το φτερό της μύτης στο ρινικό διάφραγμα με ένα δάχτυλο. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, είτε ένα κομμάτι ύφασμα βρεγμένο με κρύο νερό τοποθετείται στη γέφυρα της μύτης και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ένα θερμαντικό μαξιλάρι τοποθετείται στα πόδια. Δώστε να πιείτε ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 1 ποτήρι νερό) 1 κουταλιά της σούπας κάθε 20-30 λεπτά ή διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% 1 κουταλιά της σούπας 4-6 φορές την ημέρα. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, συνιστάται πρόσθιο ή οπίσθιο ρινικό ταμπόν. Όταν σταματήσει η εξωτερική αιμορραγία από τη μύτη, ο φάρυγγας πρέπει πάντα να εξετάζεται προσεκτικά για να ελεγχθεί εάν το αίμα ρέει στο πίσω μέρος του λαιμού. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της ρινορραγίας σε ένα παιδί, καθώς η περαιτέρω θεραπεία και η πρόληψη της επαναιμορραγίας σχετίζονται στενά με την εξάλειψη μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Κρουπ ψευδέςείναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη διόγκωση του βλεννογόνου του λάρυγγα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η ψευδής κρούπα αναπτύσσεται με ιογενείς ασθένειες της αναπνευστικής οδού, γρίπη, ιλαρά, φλεγμονώδεις νόσους του λάρυγγα, χημικές ή θερμικά εγκαύματα. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά: τη νύχτα υπάρχει δύσπνοια, τραχύς βήχας, η φωνή διατηρείται (σε ​​αντίθεση με τη διφθερίτιδα, την αληθινή κρούπα, στην οποία εμφανίζεται πολύ γρήγορα η βραχνάδα της φωνής και στη συνέχεια πλήρης αφωνία - απώλεια φωνής). Εκφρασμένα καταρροϊκά φαινόμενα, πυρετός. Με την εξέλιξη της κρούπας (δεύτερη φάση), στο πλαίσιο της δύσκολης εισπνοής, εμφανίζεται ανάσυρση των συμμορφούμενων θέσεων του θώρακα, κυάνωση, το παιδί γίνεται ανήσυχο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, κατά τις πρώτες ώρες, μπορεί να εμφανιστεί μια τρίτη, ασφυκτική φάση του κρούπα, στην οποία η κυάνωση αυξάνεται απότομα, το παιδί βιάζεται, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, χάνει τις αισθήσεις του, ο σφυγμός γίνεται άρρυθμος, αδύναμο γέμισμα. Εάν το παιδί δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να επέλθει θάνατος.

Είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το παιδί, να παρέχετε καθαρό αέρα, αποσπώντας την προσοχή των ποδιών ή γενικά ζεστά μπάνια με θερμοκρασία νερού έως 39-40 ° C για 5-7 λεπτά, ζεστό ρόφημα. Μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντισπαστική σκόνη ατροπίνη - 0,0001 g, παπαβερίνη - 0,002 g, αμιδοπυρίνη - 0,1 g. αντιισταμινικά (διπραζίνη, διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυνται ορμονικά σκευάσματα (πρεδνιζολόνη 1 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα για αρκετές ημέρες), ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης 20%, κορδιαμίνη, καφεΐνη. Αντιμετωπίστε την υποκείμενη νόσο με αντιβιοτικά. Με τη μετάβαση της δεύτερης φάσης της διαδικασίας στην τρίτη και ελλείψει της επίδρασης του συντηρητική θεραπείαχειρουργική επέμβαση - τραχειοτομή είναι απαραίτητη.

Ενούρηση στο κρεβάτι. Παρατηρείται σε παιδιά πρώιμης και προσχολικής ηλικίας με αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα. Αιτία: τρόμος, ψυχικό τραύμα ή αναπτυξιακές ανωμαλίες ουροποιητικού συστήματος, νόσος της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, το λάθος σχήμα της ημέρας, η κακή διατροφή, οι ενδοκρινικές διαταραχές κ.λπ.

Η ακούσια ούρηση συμβαίνει 3-4 ώρες μετά τον ύπνο, μερικές φορές επαναλαμβανόμενη τη στιγμή του βαθύ ύπνου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά είναι ληθαργικά, απαθή, η ασθένεια τα κάνει αποσυρμένα. Συμπτώματα παρατηρούνται φυτική δυστονία, μειωμένος μυϊκός τόνος.

Θεραπεία: η συστηματική ψυχοθεραπεία πρέπει να στοχεύει στο να υποδεικνύει στο παιδί ότι η ασθένεια θα περάσει. Ένα αυστηρό ημερήσιο σχήμα και ένα πρόγραμμα υγιεινής, ένα ημιάκαμπτο κρεβάτι, κάθε βράδυ, 2-3 ώρες μετά τον ύπνο, το παιδί πρέπει να ξυπνήσει για να αναπτύξει ένα εξαρτημένο αντανακλαστικό στην ανάγκη να σηκωθεί και να αδειάσει την κύστη. Το απόγευμα, η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη, στις 6-7 μ.μ. συνιστάται να δίνετε στο παιδί ένα ξηρό δείπνο, αποτελούμενο από μικρή ποσότητα κρέατος, ψωμιού και βουτύρου. Πριν πάνε για ύπνο, δίνουν μια μικρή ποσότητα αλμυρού φαγητού - ένα σάντουιτς με ρέγγα, χαβιάρι ή ζαμπόν, ή 1-2 γραμμάρια αλάτι. Αναθέστε συστηματική γυμναστική, σπογγαλιεία, λουτρά κωνοφόρων.

Πυελίτιδα. Συχνά, η πυελίτιδα (φλεγμονή της νεφρικής πυέλου) συνοδεύεται από φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, καθώς και βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα. Η πυελονεφρίτιδα, η πυελίτιδα, η πυελοκυστίτιδα είναι οι πιο συχνές μορφές νεφρικής βλάβης.

Εμφανίζεται συχνά σε βρέφη, πολύ πιο συχνά στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Η συχνότητα της πυελίτιδας σε νεαρή ηλικία εξηγείται από τη μειωμένη αντίσταση του οργανισμού σε λοιμώξεις και ορισμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της νεφρικής πυέλου και των ουρητήρων, που εμποδίζουν την ελεύθερη εκροή ούρων. Η αιτία της πυελίτιδας μπορεί να είναι συγγενείς ανωμαλίες (πολυκυστική νεφρική νόσος, διπλασιασμός του νεφρού, στένωση ουρήθρας κ.λπ.).

Τα συμπτώματα είναι σπάνια και άτυπα. Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, σημειώνονται μόνο τα φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης, ωχρότητα του δέρματος, υποσιτισμός, απώλεια όρεξης, υποπυρετική θερμοκρασία ή μεμονωμένη αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-40 ° C. Αυτή η κατάσταση υπαγορεύει την ανάγκη για εξέταση ούρων για να αποκλειστεί η διάγνωση της πυελίτιδας.

Με την οξεία ανάπτυξη της νόσου σε μεγαλύτερα παιδιά, μπορεί να υπάρχει επίμονος πυρετός έως 39-40 ° C με μεγάλες εναλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας, μερικές φορές με ρίγη και επακόλουθη άφθονη εφίδρωση και αδυναμία. Η μέθη εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, ζάλη, απώλεια όρεξης, ναυτία, πόνο στην οσφυϊκή χώρα. Μπορεί να υπάρχει βραχυπρόθεσμη κατακράτηση ούρων. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η οξεία πυελίτιδα ξεκινά συχνά με τοξίκωση: έμετος, συχνές δυσπεπτικές κενώσεις, αφυδάτωση, συσκότιση, μερικές φορές μηνιγγικό σύνδρομο, σπασμοί.

Θολά ούρα, με ίχνη πρωτεΐνης, στο ίζημα μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα, μερικές φορές κύλινδροι. Η εργαστηριακή διάγνωση της πυελίτιδας περιλαμβάνει έναν ποσοτικό αριθμό λευκοκυττάρων στα ούρα σύμφωνα με τη μέθοδο των Kakovsky-Addis, Nechiporenko και άλλων.

Η θεραπεία περιλαμβάνει αυστηρό πρόγραμμα υγιεινής, ειδικά στα κορίτσια, θεραπεία για εστίες χρόνιας λοίμωξης και την υποκείμενη νόσο. Άφθονο ποτό, σε σοβαρές περιπτώσεις σε μικρά παιδιά, ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης 5% εγχέεται κάτω από το δέρμα, σε κλύσματα. Συνταγογραφήστε αντιβιοτικά υπό έλεγχο ευαισθησίας μικροβιακή χλωρίδα, παρασκευάσματα νιτροφουρανίου. Με δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Πυελονεφρίτιδα. Η αιτία της νόσου και οι προδιαθεσικές στιγμές είναι ίδια με την πυελίτιδα. Εκτός από τα γενικά φαινόμενα δηλητηρίασης, υπάρχουν πιο έντονες αποκλίσεις στις εξετάσεις ούρων (η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη υπερβαίνει το 1 g / l, στο ίζημα, εκτός από τα λευκοκύτταρα, εντοπίζονται εκπλυμένα ερυθροκύτταρα και κύλινδροι). Η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών είναι μειωμένη, η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται.

Η πορεία της πυελονεφρίτιδας είναι κυματοειδής, παρατεταμένη, ακολουθούμενη από περιόδους έξαρσης που ακολουθούνται από ελαφρά διαστήματα. Οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες, ψύξη, αμυγδαλίτιδα, γρίπη, οξείες αναπνευστικές ασθένειες, παραβίαση του σχήματος συμβάλλουν στην έξαρση. Η έκβαση της νόσου μπορεί να είναι ουραιμία και δευτερευόντως ζαρωμένος νεφρός.

Θεραπεία: ίδια με την πυελίτιδα. Εκτός από τους αντιβακτηριακούς παράγοντες για την καταπολέμηση της λοίμωξης, περιλαμβάνουν διεγερτική θεραπεία: γάμμα σφαιρίνη, ένα σύμπλεγμα βιταμινών. Η θεραπεία πρέπει να είναι επίμονη, μακροχρόνια, υπό τον έλεγχο της ανάλυσης ούρων και των δοκιμασιών νεφρικής λειτουργίας.

πλατυποδία. Η παραμόρφωση του ποδιού στην παιδική ηλικία είναι πολύ συχνή. Ο λόγος είναι η μείωση του μυϊκού τόνου σε παιδιά που είχαν ραχίτιδα, υποσιτισμό, που πάσχουν από χρόνια δηλητηρίαση, που έχουν υπέρβαρο με φόντο ενδοκρινικές διαταραχές.

Συμπτώματα: πόνος στα πόδια το απόγευμα, μερικές φορές το βράδυ, από τον οποίο το παιδί ξυπνά. Πιο συχνά ο πόνος εμφανίζεται μετά από πολλή σωματική δραστηριότητα, πολύ περπάτημα ή παίζοντας ποδόσφαιρο. Ο πόνος είναι στους μύες της γάμπας, στα πόδια. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, παρατηρείται μείωση του γενικού μυϊκού τόνου, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, ισοπέδωση της καμάρας των ποδιών κατά την άσκηση.

Θεραπεία: ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, διαδικασίες νερού, φορώντας στηρίγματα καμάρας ή ορθοπεδικά παπούτσια, προσωρινός περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας.

Οξεία εστιακή πνευμονία. Μια από τις πιο συχνές ασθένειες στα παιδιά. Προδιάθεση για πνευμονία ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος: τι μικρότερο παιδί, τόσο μικρότερη είναι η εφεδρική αναπνευστική του ικανότητα και τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη για ανταλλαγή αερίων. Επομένως, κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες, εμφανίζονται εύκολα σοβαρές λειτουργικές διαταραχές, επιδεινώνοντας την πορεία και την έκβαση της νόσου. Συχνότερα η ασθένεια αναπτύσσεται σε παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό, με φόντο ραχίτιδας, υποσιτισμού, εξιδρωματικής διάθεσης, κατά παράβαση του υγιεινού καθεστώτος. Η άμεση αιτία της νόσου είναι μια λοίμωξη, συχνά ιογενής. Περισσότερο από το 90% όλων των πνευμονιών στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής ξεκινά με οξείες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού και στη συνέχεια συνοδεύεται από αυτές βακτηριακή μόλυνση(σταφυλόκοκκος, πνευμονιόκοκκος κ.λπ.), δηλαδή η πνευμονία είναι μια ιογενής και βακτηριακή λοίμωξη, στην οποία είναι απαραίτητο να τηρηθεί το επιδημιολογικό καθεστώς.

Κατά την έναρξη της νόσου, συνήθως εκφράζονται καταρροϊκά φαινόμενα, στη συνέχεια εμφανίζεται άγχος, ευερεθιστότητα ή, αντίθετα, λήθαργος, μειώνεται η όρεξη, τα παιδιά δεν θηλάζουν καλά το στήθος. Ένα από τα πρώτα μικροσυμπτώματα της πνευμονίας μπορεί να είναι η κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, που επιδεινώνεται από το άγχος, την απελευθέρωση αφρώδους βλέννας από το στόμα, την ένταση και το πρήξιμο των φτερών της μύτης. Τότε υπάρχει εμφανής δύσπνοια. Η αναπνοή γίνεται διακοπτόμενη, γκρίνια, γκρίνια, μερικές φορές «γκρίνια». Η αντίδραση θερμοκρασίας (38-39 ° C) είναι έντονη από την έναρξη της νόσου, αλλά σε παιδιά με υποσιτισμό, η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με υποπύρετη ή κανονική θερμοκρασία. Τα πνευμονικά συμπτώματα αρχικά υποχωρούν στο παρασκήνιο και στη συνέχεια εμφανίζονται περιοχές με συντομευμένο ήχο κρουστών και εξασθενημένη αναπνοή, η βρογχοφωνία ενισχύεται, ακούγονται υγρές μικρές και μεγάλες φυσαλίδες. Στις ακτινογραφίες τις πρώτες 3-4 ημέρες της νόσου με φόντο το εμφύσημα και το ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο, ανιχνεύονται εστιακές σκιές. Σε εξετάσεις αίματος - λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία, αυξημένο ESR.

Τα παιδιά έχουν τοξικές και τοξικές-σηπτικές μορφές πνευμονίας. Η τοξική μορφή χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά σοβαρή γενική κατάσταση του παιδιού με έντονη αντίδραση όλων των οργάνων και συστημάτων και την ανάπτυξη απειλητικών κλινικών συνδρόμων. Το σύνδρομο της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας παρατηρείται συχνότερα: ωχρότητα, κυάνωση, δύσπνοια, ο αριθμός των αναπνοών υπερβαίνει τον κανόνα περισσότερο από δύο φορές, κρίσεις άπνοιας και αναπνευστική ανακοπή με την ανάπτυξη ασφυξίας. Μερικές φορές αναπτύσσεται ένα σύνδρομο οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, η ταχυκαρδία μπορεί να αντικατασταθεί από βραδυκαρδία, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, τα μάτια σταθεροποιούνται, η γενική παστότητα.

Συχνά παρατηρούνται υπερθερμικά και σπασμωδικά σύνδρομα: θερμοκρασία 40 ° C και άνω, κρύο δέρμα, σπασμός των περιφερικών αγγείων, νηματοειδής παλμός, εγκεφαλικό οίδημα, κλονικοί τονικοί σπασμοί.

Οι τοξικές-σηπτικές μορφές πνευμονίας χαρακτηρίζονται από την προσθήκη σηπτικών, πυωδών εστιών με τη μορφή πλευρίτιδας, μέσης ωτίτιδας, μηνιγγίτιδας, πυελίτιδας κλπ. Μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία αποστήματος

Στα μικρά παιδιά, η οξεία πνευμονία με την κατάλληλη, έγκαιρη θεραπεία συνήθως καταλήγει σε ανάρρωση σε 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου. Ωστόσο, σε παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα, υποσιτισμός, εξιδρωματική διάθεση, η πνευμονία μπορεί να πάρει μια αργή, παρατεταμένη πορεία, να επιδεινωθεί. Σε σοβαρή πνευμονία, ο θάνατος είναι πιθανός.

Σύνθετη θεραπεία:

Καταπολέμηση της μόλυνσης και της τοξίκωσης.

Εξάλειψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας;

Αποκατάσταση των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων.

Αύξηση της αντιδραστικότητας του σώματος του παιδιού.

Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η υποκείμενη νόσος, αλλά και οι συνυπάρχουσες ασθένειες, καθώς και η οργάνωση εντατικής θεραπείας για απειλητικά κλινικά σύνδρομα.

Η λειτουργία έχει μεγάλη σημασία. Είναι απαραίτητο να εξασφαλίσετε μια συνεχή παροχή καθαρού αέρα, να αλλάζετε συχνά τη θέση του παιδιού στην κούνια, να το μεταφέρετε περιοδικά στην αγκαλιά σας. Το περπάτημα για 10-15 λεπτά σε καθαρό, δροσερό αέρα, σε μέρη προστατευμένα από τον άνεμο, έχει καλό αποτέλεσμα. Καλό είναι να πάρετε το παιδί μια βόλτα στην αγκαλιά σας. Με μια θετική αντίδραση στη βόλτα, τα παιδιά ηρεμούν γρήγορα, αποκοιμούνται: η δύσπνοια και η κυάνωση μειώνονται. Σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης (σε πρόωρα μωρά, υποσιτισμός, με τοξικές μορφές πνευμονίας), το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο δωμάτιο.

Επιπλέον, στην καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ενδείκνυται η εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου, η διάρκεια και η συχνότητα των διαδικασιών καθορίζονται μεμονωμένα ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να παρέχεται ορθολογική διατροφή ανάλογα με την ηλικία του παιδιού: εάν θηλάζει, με σοβαρή κυάνωση, συνιστάται να ταΐζετε προσωρινά τον ασθενή μόνο με μητρικό γάλα, καθώς η προσκόλληση στο στήθος και η πράξη του πιπιλίσματος μπορεί να επιδεινώσουν τα φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Το παιδί πρέπει να πίνει πολύ νερό.

Η αντιμικροβιακή θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αντιβιοτικών και φαρμάκων σουλφα. Βασικές αρχές της αντιβιοτικής θεραπείας:

Άμεση χρήση αντιβιοτικών αμέσως μετά τη διάγνωση της πνευμονίας.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα, ο διορισμός δύο αντιβιοτικών με διαφορετικό φάσμα δράσης σύμφωνα με το σχήμα ορθολογικών συνδυασμών αντιβιοτικών σύμφωνα με τον A. M. Marshak.

Καθορισμός της δόσης των αντιβιοτικών ανάλογα με το σωματικό βάρος, την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της διαδικασίας. αλλαγή του συνδυασμού των αντιβιοτικών απουσία της επίδρασης της θεραπείας εντός 3-5 ημερών.

Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 15 ημέρες.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, προσδιορισμός της ευαισθησίας της χλωρίδας της ανώτερης αναπνευστικής οδού στα αντιβιοτικά για τη σχετική κατεύθυνση θεραπείας.

Λήψη των παρενεργειών των αντιβιοτικών και έγκαιρη πρόληψή τους με ταυτόχρονη συνταγογράφηση αντιισταμινικών, αντιαλλεργικών φαρμάκων (διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, σουπραστίνη), σύμπλεγμα βιταμινών, ιδιαίτερα της ομάδας Β, όταν λαμβάνονται αντιβιοτικά από το στόμα, καθώς και αντιμυκητιακά φάρμακα.

Τα σκευάσματα σουλφανιλαμίδης χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά σε αναλογία 0,2 g/kg σωματικού βάρους την ημέρα σε περιπτώσεις όπου η χορήγηση αντιβιοτικών από μόνη της δεν δίνει σαφές αποτέλεσμα. Σε σοβαρές, τοξικές μορφές πνευμονίας, σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα - πρεδνιζολόνη σε σύντομη πορεία 0,5 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα για 7-15 ημέρες με σταδιακή μείωση της ημερήσιας δόσης. Η διεγερτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις στο πλαίσιο μιας υποτονικής, παρατεταμένης πορείας πνευμονίας ή κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης με υποσιτισμό, ραχίτιδα, αναιμία (μετάγγιση πλάσματος, χορήγηση γάμμα σφαιρίνης). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, στα παιδιά με οξεία πνευμονία συνταγογραφούνται καρδιακοί παράγοντες, κυρίως καρδιακές γλυκοσίδες, σουλφοκαμφοκαϊνη, αποχρεμπτικά μείγματα, περιτυλίγματα μουστάρδας και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης - ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ασκήσεις αναπνοής, μασάζ. Αφού αφαιρεθεί η σοβαρότητα της κατάστασης, αντιμετωπίζονται συνοδά νοσήματα - ραχίτιδα, υποσιτισμός, αναιμία, εξιδρωματική διάθεση.

Η πρόληψη της οξείας πνευμονίας περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, αύξηση της αντιδραστικότητας του σώματος, την ορθολογική διατροφή του παιδιού, τις σωστές συνθήκες αέρα και θερμοκρασίας στο δωμάτιο. Πνευμονία παρατεταμένη και υποτροπιάζουσα. Οι παρατεταμένες μορφές είναι η πνευμονία, στην οποία η κλινική και μορφολογική ανάρρωση επέρχεται τον 2-4ο μήνα από την έναρξη της νόσου. Οι υποτροπιάζουσες πνευμονίες έχουν κυματιστή πορεία, η επόμενη έξαρση ξεκινά με φόντο μια ανεπίλυτη διαδικασία στον πνευμονικό ιστό και η συνολική διάρκεια της νόσου είναι εντός 1-2 ετών.

Αιτίες: μια παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη πορεία πνευμονίας μπορεί να οδηγήσει σε λάθος θεραπεία, είτε λόγω καθυστερημένης διάγνωσης, είτε πολύ σύντομων σειρών αντιβιοτικών που δεν παρέχουν κλινική ανάρρωση ή, αντίθετα, υπερβολικά μακροχρόνιας θεραπείας με τεράστιες δόσεις αντιβιοτικών, τα οποία, όπως η θεραπεία με ανεπαρκείς δόσεις από αυτά, μπορούν να συμβάλουν στην αλλεργία των σώμα, προδιαθέτοντας σε υποτροπές της νόσου. Παρατεταμένη και υποτροπιάζουσα πορεία παρατηρείται σε παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα, υποσιτισμό, αναιμία, σε παιδιά με δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού και καρδιαγγειακού συστήματος, ξένα σώματα στους βρόγχους.

Υποτροπιάζουσα πνευμονία παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά με χρόνιες εστίες λοίμωξης στην ανώτερη αναπνευστική οδό - χρόνια αδενοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα και εθμοειδίτιδα. Στα μικρά παιδιά, η αδενοειδίτιδα παίζει σημαντικό ρόλο. Συχνά αυτά τα παιδιά υποφέρουν από εξιδρωματική διάθεση και συχνά είναι υπέρβαρα. Η νόσος συνοδεύεται από παρατεταμένο, επώδυνο, παροξυσμικό βήχα, ειδικά όταν αποκοιμάται, τη νύχτα και κατά το ξύπνημα. Τα παιδιά κοιμούνται με το στόμα ανοιχτό, αναπνέουν με ροχαλητό, επίμονη ρινίτιδα και επαναλαμβανόμενη πνευμονία - έως και 18 φορές το χρόνο, περνώντας γρήγορα και προχωρώντας όπως οι πνευμονοπάθειες του αδενοσώματος και οι πνευμονικές αλλεργίες, μερικές φορές με ασθματική συνιστώσα. Η βρογχοσκόπηση συχνά αποκαλύπτει διάχυτη ή εστιακή ενδοβρογχίτιδα. Μια εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει ένα θολό υπόβαθρο του πνευμονικού ιστού - μια «αγγειακή παλίρροια», ηωσινόφιλες διηθήσεις χωρίς διακριτές δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Σε τέτοια παιδιά, έχει διαπιστωθεί μια χρόνια μεταφορά αδενοϊών, σταφυλο- και στρεπτόκοκκων. Μπορούν να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης για τα γύρω παιδιά.

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της παρατεταμένης, υποτροπιάζουσας βρογχοπνευμονικής διαδικασίας. Με την πνευμονία στο φόντο της ραχίτιδας, του υποσιτισμού και της αναιμίας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος ταυτόχρονα με πνευμονία. Με τη ζυμωπάθεια, συνταγογραφείται ταυτόχρονα θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης. Και με τις πνευμονοπάθειες των αδενοσωμάτων, είναι απαραίτητη η συντηρητική ή χειρουργική υγιεινή του ρινοφάρυγγα, με σοβαρή αδενοειδίτιδα - αδενοτομή. Με συχνή αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα και μη αντιρροπούμενη χρόνια αμυγδαλίτιδαενδείκνυται η αδενοαμυγδαλεκτομή. Με χρόνια τρέχουσα ενδοβρογχίτιδα, διενεργούνται βρογχολογική υγιεινή, ηλεκτροαερολύματα, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Με σοβαρές αλλεργίες που συνοδεύουν παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα πνευμονία, τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή και τα βιοδιεγερτικά (αίμα, πλάσμα, γ-σφαιρίνη) αντενδείκνυνται.

Πνευμονία, χρόνια, μη ειδική. Μια ασθένεια με χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, βασίζεται σε οργανικές αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχική παραμόρφωση, πνευμοσκλήρωση) και λειτουργικές διαταραχές των αναπνευστικών οργάνων και άλλων συστημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, και τα λοιπά.

Άμεση αιτία είναι η οξεία πνευμονία που αναπτύχθηκε ως επιπλοκή της ιλαράς, ο κοκκύτης, η γρίπη, οι επαναλαμβανόμενες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, η χρόνια βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα, οι συγγενείς δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, τα ξένα σώματα στους βρόγχους. Σε σχηματισμό χρόνια πνευμονίαο ρόλος της πνευμονίας που μεταφέρεται τον πρώτο χρόνο της ζωής είναι ιδιαίτερα μεγάλος.

Η εξασθένηση των αμυντικών μηχανισμών του παιδιού, η αλλεργική διάθεση και η συνεχής ευαισθητοποίηση λόγω εστιακής χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.), οι δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, οι κλιματικές συνθήκες, η κακή διατροφή κ.λπ. προδιαθέτουν για χρόνια πνευμονία.

Συμπτώματα: με την ανάπτυξη πνευμοσκλήρωσης, που περιορίζεται σε ένα τμήμα ή λοβό του πνεύμονα, δημιουργούνται συνθήκες για επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες, καθεμία από τις οποίες ενισχύει τις σκληρωτικές αλλαγές στη θέση της βλάβης και συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας. Κατά την περίοδο της έξαρσης, τα κύρια συμπτώματα είναι η βρογχίτιδα ή η νωθρή, παρατεταμένη πνευμονία. Σε αντίθεση με την οξεία πνευμονία, η γενική δηλητηρίαση και η αντίδραση θερμοκρασίας είναι λιγότερο έντονες. Υπάρχει υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, πολυυποβιταμίνωση, παραμόρφωση στο στήθος, δύσπνοια και κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, που επιδεινώνεται από τη σωματική καταπόνηση. Η κρούση στους πνεύμονες αποκαλύπτει επίμονο εμφύσημα με περιοχές βραχυπρόθεσμου ήχου (εστίες πνευμοσκλήρωσης), πιο συχνά στις παρασπονδυλικές περιοχές. Δύσκολη αναπνοή, χωρίς συριγμό.

Σε βαριά χρόνια πνευμονία, όταν εκτός από πνευμονική σκλήρυνση υπάρχουν παραμορφωτικές βρογχίτιδες ή βρογχεκτασίες, υπάρχει συνεχής υγρός βήχας με πτύελα. Ο βήχας είναι χειρότερος το πρωί και κατά την προσπάθεια. Τα πτύελα είναι συνήθως βλεννοπυώδη, άοσμα. Λόγω της κακής λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων στα παιδιά, μπορεί συχνά να εμφανιστεί στασιμότητα των πτυέλων και, ως αποτέλεσμα, βραχυπρόθεσμες αυξήσεις της θερμοκρασίας («κεριά θερμοκρασίας») και φαινόμενα μέθης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα μικρά παιδιά δεν ξέρουν πώς να βήξουν τα πτύελα και συνήθως τα καταπίνουν. Μια ετερόκλητη εικόνα καθορίζεται με κρουστά, εναλλάσσοντας τμήματα ενός συντομευμένου ήχου με τμήματα ενός ήχου κουτιού. Σταδιακά ακούγονται, αντίστοιχα, διαφορετικού μεγέθους υγρές ραγάδες στις πληγείσες περιοχές των πνευμόνων, τόσο κατά την περίοδο της έξαρσης όσο και εκτός αυτής. Στις ακτινογραφίες ανιχνεύονται εμφύσημα, παραμόρφωση του βρογχαγγειακού σχεδίου, περιβρογχίτιδα, εστίες πνευμοσκλήρωσης.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη παθογενετική, σταδιακή, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της νόσου και τη φάση της διαδικασίας (έξαρση ή ύφεση). Κατά την περίοδο της έξαρσης, το παιδί πρέπει να νοσηλεύεται, παρέχοντας μακρά παραμονή στον καθαρό αέρα, διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και μεγάλη ποσότητα βιταμινών. Συνιστώνται θεραπεία τόνωσης και υποευαισθητοποιητικά φάρμακα (διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, σουπραστίνη).

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία: συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος και ημισυνθετικών σκευασμάτων πενικιλίνης, για συνδυασμό αντιβιοτικών με σκευάσματα σουλφανιλαμίδης. Αρχικά, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά και με τη μορφή αερολυμάτων, στη συνέχεια μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο αεροζόλ. Τα ηλεκτρικά αερολύματα των αντιβιοτικών είναι αποτελεσματικά, καθώς το φάρμακο εισέρχεται απευθείας στα βαθιά τμήματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος, απορροφάται γρήγορα στο αίμα και τη λέμφο, παρέχει παρατεταμένη δράση του αντιβιοτικού και άμεση επίδραση στη μολυσματική έναρξη. Διάρκεια αντιβιοτική θεραπείακαθορίζεται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, κατά μέσο όρο κυμαίνεται από 10 έως 25 ημέρες. Για τη βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων, συνιστώνται αερολύματα με βρογχοδιασταλτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα. Απαραίτητες είναι οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας, οι ασκήσεις αναπνοής και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, συνιστώνται ρεύματα UHF, επαγωγική θερμότητα, ηλεκτροφόρηση ασβεστίου και χαλκού, κατά τη διάρκεια της ύφεσης - υπεριώδης ακτινοβολία, λουτρά οξυγόνου και μαργαριταριών, μασάζ, γυμναστική, θεραπεία σπα.

Επί παρουσίας βρογχεκτασιών συνιστάται η βρογχοσκόπηση για καλύτερη αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Εάν ο εντοπισμός της βρογχεκτασίας είναι αυστηρά περιορισμένος, αλλά η διαδικασία τείνει να εξαπλωθεί, είναι απαραίτητο να τεθεί το ερώτημα χειρουργική θεραπείαιδιαίτερα παρουσία βρογχεκτασιών σακουλών.

Η πρόληψη της χρόνιας πνευμονίας συνίσταται σε μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση και την ενίσχυση του οργανισμού του παιδιού. Απαιτείται έγκαιρη αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης, σύνθετη θεραπεία οξείας πνευμονίας, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά.

Ραχιτισμός. Πρόκειται για μια γενική ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού με μεταβολική διαταραχή (κυρίως ασβέστιο και φώσφορο) και σημαντική διαταραχή στις λειτουργίες πολλών οργάνων και συστημάτων. Η ραχίτιδα προσβάλλει τα παιδιά κυρίως στα πρώτα 2-3 χρόνια της ζωής, αλλά η νόσος μπορεί να εμφανιστεί και σε μεταγενέστερη ηλικία, ιδιαίτερα σε περιόδους αυξημένης ανάπτυξης του παιδιού. Η άμεση αιτία της ανάπτυξης ραχίτιδας είναι συχνά η υποβιταμίνωση D, η οποία εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει επαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα ή ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς σχηματισμού της στον οργανισμό. Η αυξημένη ανάγκη για βιταμίνη D είναι επίσης σημαντική σε περιόδους αυξημένης ανάπτυξης του παιδιού, ιδιαίτερα τον πρώτο χρόνο της ζωής του, και σε περίπτωση προωρότητας - τους πρώτους μήνες της ζωής του.

Προδιαθέτουν στην ανάπτυξη ραχίτιδας εσφαλμένη, ιδιαίτερα μονόπλευρη ή τεχνητή, σίτιση. κακή φροντίδα των παιδιών? ανεπαρκής έκθεση στον καθαρό αέρα. συχνές αναπνευστικές ή γαστρεντερικές ασθένειες. ανεπάρκεια βιταμινών Α, ομάδας Β και ασκορβικού οξέος.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και οι ήπιες μορφές ραχίτιδας μειώνουν την αντίσταση του οργανισμού του παιδιού, οδηγώντας σε συχνές παθήσεις του αναπνευστικού. Η πνευμονία σε παιδιά με ραχίτιδα έχει σοβαρή, παρατεταμένη πορεία. Στο πλαίσιο της ραχίτιδας, άλλες ασθένειες της παιδικής ηλικίας είναι πιο δύσκολες. Η ραχίτιδα συχνά συνοδεύεται από δυστροφία, αναιμία. Από αυτή την άποψη, το πρόβλημα της ραχίτιδας παραμένει εξαιρετικά επίκαιρο.

Η ραχίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες φάσεις: αρχική, αιχμή, ανάρρωση, υπολειμματικές επιδράσεις. Η σοβαρότητα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η φύση της πορείας είναι οξεία, υποξεία και επαναλαμβανόμενη.

Η αρχική φάση της νόσου αναπτύσσεται σε τελειόμηνα παιδιά σε ηλικία 2-3 μηνών και χαρακτηρίζεται από νευρομυϊκές διαταραχές. Το παιδί γίνεται ανήσυχο, κοιμάται άσχημα, γίνεται ευερέθιστο. Εμφανίζεται εφίδρωση, φαγούρα στο δέρμα, έτσι το παιδί τρίβει συνεχώς το κεφάλι του στο μαξιλάρι και τα μαλλιά στο πίσω μέρος του κεφαλιού σκουπίζονται, το πίσω μέρος του κεφαλιού φαίνεται να είναι «φαλακρό». Όταν το παιδί αναπτύσσεται, αισθάνεται μια ξινή μυρωδιά ιδρώτα, η μυρωδιά αμμωνίας των ούρων εντείνεται. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται σταδιακά, η ανάπτυξη στατικών λειτουργιών καθυστερεί, η όρεξη μειώνεται.

Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με μειωμένο μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου και σταδιακή ανάπτυξη οξέωσης. Η αρχική φάση της ραχίτιδας χαρακτηρίζεται από αυξημένη απέκκριση φωσφόρου στα ούρα και μείωση του επιπέδου του στο αίμα από 0,005 σε 0,0025-0,003 g/l με φυσιολογική ή ακόμη και ανυψωμένο επίπεδοασβεστίου (0,010-0,011 g/l) στο αίμα και την αυξημένη έκπλυση του από τα οστά. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, η ραχίτιδα περνά στην επόμενη φάση - τη φάση αιχμής ή την "ανθισμένη" ραχίτιδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα εσωτερικά όργανα και το σκελετικό σύστημα εμπλέκονται στη διαδικασία. Το παιδί είναι χλωμό, παστώνετε, τρώει άσχημα, παίρνει λίγο βάρος, η μυϊκή υπόταση και η μυϊκή ατροφία του αυξάνονται, η πλαδαρή του ιστού. Οι αλλαγές στη νευροψυχική σφαίρα εντείνονται: τα παιδιά αναστέλλονται έντονα, η ανάπτυξη εξαρτημένων αντανακλαστικών και στατικών λειτουργιών καθυστερεί. Στο αίμα, παρατηρείται περαιτέρω μείωση της περιεκτικότητας σε φώσφορο (έως 0,0018-0,0020 g/l) και ασβέστιο (έως 0,007-0,008 g/l), η οξέωση αυξάνεται.

Η έκπλυση του ασβεστίου από τα οστά οδηγεί στη μαλάκωσή τους. Τα επίπεδα οστά μαλακώνουν πρώτα: εμφανίζεται συμμόρφωση των άκρων του fontanel, των ινιακών οστών, του στέρνου και των πλευρών. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, το πίσω μέρος του κεφαλιού είναι πεπλατυσμένο, το στέρνο πιέζεται ή προεξέχει προς τα εμπρός («στήθος τσαγκάρη» ή «στήθος κοτόπουλου»), τα οστά της λεκάνης είναι πεπλατυσμένα και παραμορφωμένα και τα άκρα λυγισμένα. Η άνιση και αυξημένη ανάπτυξη του αναπτυξιακού χόνδρου απουσία εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου σε αυτόν οδηγεί σε αύξηση των βρεγματικών και μετωπιαίων φυματίων («πύργος», «τετράγωνο», «γλουτιαίο» κρανίο), πάχυνση των καρπών («βραχιόλια ”) και τα άκρα του οστικού τμήματος των πλευρών («ροζάριο»). Στις ακτινογραφίες των οστών, της οστεοπόρωσης και του «θολώματος», προσδιορίζονται ασαφή περιγράμματα των ζωνών ανάπτυξης. Ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης ανάπτυξης των οστών, η οδοντοφυΐα, το κλείσιμο των fontanelles και η εμφάνιση πυρήνων οστεοποίησης καθυστερούν. Λόγω βαθιών αλλαγών στον μεταβολισμό των ιστών και στον τροφισμό, αυξημένη διαπερατότητα αγγειακό τοίχωμαδιαταράσσεται η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Στους πνεύμονες παρατηρείται προπνευμονική κατάσταση, οίδημα ιστού, αυξημένη εξίδρωση και τάση για βρογχόσπασμο. Η υπόταση του καρδιακού μυός είναι έντονη, η ταχυκαρδία, οι πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η όρεξη μειώνεται, οι διαδικασίες πέψης και απορρόφησης στο έντερο διαταράσσονται - τα κόπρανα είναι ασταθή, άφθονα. Η κοιλιά αυξάνεται σε όγκο ("βατράχια"), η απόκλιση των μυών του ορθού κοιλιακού είναι έντονη. Μεγαλωμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα.

Με την κατάλληλη θεραπεία, η εφίδρωση, η ευερεθιστότητα, το άγχος εξαφανίζονται σταδιακά, το παιδί αρχίζει να τρώει και να κοιμάται καλά, να παίρνει βάρος, οι στατικές και κινητικές λειτουργίες αποκαθίστανται και η περιεκτικότητα σε φώσφορο και ασβέστιο στο αίμα ομαλοποιείται. Ωστόσο, οι υπολειμματικές επιδράσεις - παραμόρφωση του κρανίου και του σκελετού, μυϊκή υπόταση, χαλαρότητα της αρθρικής-συνδετικής συσκευής, πλατυποδία επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρεμποδίζοντας την αρμονική ανάπτυξη του παιδιού. Η επίπεδη ραχιτική λεκάνη στα κορίτσια δημιουργεί περαιτέρω δυσμενείς συνθήκες για τον τοκετό κλπ. Αυτή είναι η φάση της ανάρρωσης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, διακρίνονται τρεις βαθμοί ραχίτιδας. Ο πρώτος βαθμός (ήπιος) χαρακτηρίζεται από μέτριες νευρομυϊκές και οστικές αλλαγές, αντιστοιχεί στην αρχική φάση της ραχίτιδας ή στην αρχή της αχαλίνωτης φάσης. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία οδηγεί σε ανάρρωση. Στον δεύτερο βαθμό (μέτρια) υπάρχουν πιο ξεκάθαρα συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα, υστέρηση στην ανάπτυξη στατικών λειτουργιών, οστικές αλλαγές και λειτουργικές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων εκφράζονται σαφώς. Η ραχίτιδα δεύτερου βαθμού αναπτύσσεται σε ενάμιση με δύο μήνες από την έναρξη της νόσου, δηλαδή στον πέμπτο μήνα της ζωής και αντιστοιχεί στη φάση του ύψους της νόσου. Ο τρίτος βαθμός (σοβαρός) χαρακτηρίζεται από οξύ λήθαργο, σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη στατικών λειτουργιών ή πλήρη απώλειά τους, σοβαρή μυϊκή υπόταση. Το παιδί κάθεται σε τυπική θέση, ακουμπώντας τα χέρια του σε λυγισμένα πόδια, σαν να κρατιέται. Προφέρεται «ραχιτιδική καμπούρα» στο οσφυϊκή περιοχήτης σπονδυλικής στήλης και ένα σύμπτωμα ενός "jackknife" - ο κορμός βρίσκεται ελεύθερα ανάμεσα στα πόδια. Ο σκελετός είναι έντονα παραμορφωμένος. Εκφρασμένη δύσπνοια, «φουσκωμένη» αναπνοή και αλλαγές χαρακτηριστικές της φάσης αιχμής διάφορα σώματα. Η ραχίτιδα τρίτου βαθμού αναπτύσσεται σε 6-7 μήνες ασθένειας.

Η ραχίτιδα μπορεί να έχει οξεία πορεία, ιδιαίτερα στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, πρόωρη και ταχέως αναπτυσσόμενη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια ταχεία εξέλιξη όλων των συμπτωμάτων της νόσου. Μια υποξεία πορεία παρατηρείται συχνότερα σε εξασθενημένα παιδιά, με υποσιτισμό, αναιμία, καθώς και στην πρόληψη ή θεραπεία της ραχίτιδας με βιταμίνη D σε ανεπαρκή δόση. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, τα συμπτώματά της εντοπίζονται συχνότερα μόνο στο δεύτερο μισό της ζωής.

Η υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από την αλλαγή των περιόδων παροξύνσεων κατά περιόδους κλινικής ύφεσης, η οποία συνήθως παρατηρείται σε παιδιά που είναι συχνά άρρωστα και δεν τρέφονται σωστά. Μια συνεχής αργή εξέλιξη της διαδικασίας είναι επίσης δυνατή με ακατάλληλη και ανεπαρκή θεραπεία, απουσία πρόληψης κατά της υποτροπής.

Η όψιμη ραχίτιδα αναπτύσσεται σε παιδιά μεγαλύτερα των 4 ετών. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης, με μη συμμόρφωση με το ημερήσιο σχήμα, διατροφή, μακροχρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από επίμονη οξέωση. Ορισμένα συμπτώματα όψιμης ραχίτιδας ερμηνεύονται λανθασμένα ως φαινόμενα βλαστικής δυστονίας, ειδικά εάν εμφανίζονται κατά τη σεξουαλική ανάπτυξη του παιδιού, αλλά βασίζονται σε παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου (υποφωσφαταιμία) και πολυυποβιταμίνωση. Οι έφηβοι συχνά παραπονιούνται για κόπωση, ευερεθιστότητα, άσχημο όνειρο, απουσία μυαλού, εφίδρωση, μειωμένη όρεξη, ασαφής πόνος στα άκρα, ταχυκαρδία, έχουν προδιάθεση για παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού. Αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι χαρακτηριστικά της όψιμης ραχίτιδας. Η μυϊκή υπόταση και η χαλάρωση της αρθρικής-συνδετικής συσκευής που σχετίζεται με τη ραχίτιδα οδηγούν σε «σχολικές» διαταραχές στάσης και στην ανάπτυξη πλατυποδίας. Οι αλλαγές στα οστά στην όψιμη ραχίτιδα είναι σπάνιες. Από αυτό προκύπτει ότι είναι πάντα απαραίτητο να θυμάστε την πιθανότητα καθυστερημένης ραχίτιδας, να ελέγξετε έγκαιρα τον μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου και να πραγματοποιήσετε σωστά μη ειδική προφύλαξη σε όλες τις περιόδους αυξημένης ανάπτυξης του παιδιού.

Η πρόληψη της ραχίτιδας πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Αποτελείται από ειδική και μη ειδική προφύλαξη. Το τελευταίο πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά ανεξαιρέτως και ιδιαίτερα σε περιόδους αυξημένης ανάπτυξης του παιδιού. Ο χρόνος και οι μέθοδοι διεξαγωγής της συγκεκριμένης προφύλαξης εξαρτώνται από τον βαθμό θητείας του παιδιού, την εποχή του έτους, την παρουσία ή απουσία τραύματος κατά τη γέννηση, νεφρική νόσο και ενδοκρινικές διαταραχές.

Προγεννητική προφύλαξη: μια έγκυος πρέπει να τηρεί αυστηρά το ημερήσιο σχήμα, να τρώει ποικίλη και θρεπτική διατροφή, να περπατά πολύ στον καθαρό αέρα. Τους τελευταίους δύο μήνες της εγκυμοσύνης απαιτείται ειδική προφύλαξη (μόνο την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα) - ακτινοβόληση με χαλαζία, μέσα σε ιχθυέλαιο, 1 κουταλιά της σούπας 1 φορά την ημέρα. Γυναίκες κάτω των 25 ετών μπορούν να λαμβάνουν βιταμίνη D 2 σε διάλυμα λαδιού από 500 έως 2000 IU ημερησίως. Αυτές οι δραστηριότητες εκτελούνται διαδοχικά.

επιλόχεια προφύλαξη. Σε αυτό το διάστημα, η μητέρα θα πρέπει να συνεχίσει όλα τα προληπτικά μέτρα για 1-2 μήνες προκειμένου να σταθεροποιηθεί η περιεκτικότητα σε βιταμίνη D στο μητρικό γάλα.

← + Ctrl + →
Παθήσεις νεογνικής περιόδουΚεφάλαιο 8

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, το ανοσοποιητικό σύστημα συνεχίζει να σχηματίζεται, έτσι τα παιδιά είναι επιρρεπή σε συχνές ασθένειες. Κυρίως αυτό μεταδοτικές ασθένειες: βακτηριακή και ιογενής. Στην εμφάνισή τους συμβάλλει και ο διευρυμένος κοινωνικός κύκλος του παιδιού: σε μια βόλτα με άλλα παιδιά ή σε παιδικό ίδρυμα.

Επιπλέον, δεν διδάσκονται όλα τα παιδιά κανόνες υγιεινής σε αυτή την ηλικία· μπορεί να υπάρχει ακόμα η συνήθεια να τραβούν διάφορα αντικείμενα, παιχνίδια ή δάχτυλα στο στόμα τους. Ως εκ τούτου, τα περισσότερα παιδιά αποτυγχάνουν να αποφύγουν βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες.

Οι πιο συχνές παιδικές ασθένειες σε νεαρή ηλικία είναι οι λοιμώξεις: ατελείωτα κρυολογήματα, εντερικές λοιμώξεις, γρίπη, σαλπιγγίτιδα (σωληνοτοξίκωση) κ.λπ.

Είναι επιθυμητό οι γονείς να γνωρίζουν τις εκδηλώσεις τους, οι οποίες θα βοηθήσουν να υποπτευθούν έγκαιρα την ασθένεια και να συμβουλευτούν έναν γιατρό. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης κατά την έναρξη των λοιμώξεων μπορεί να είναι παρόμοια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις.

SARS

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το SARS είναι η πιο συχνή ασθένεια στα παιδιά, ειδικά σε νεαρή ηλικία κατά την ψυχρή περίοδο. Ο ARVI ευθύνεται για το 90% όλων των λοιμώξεων στα παιδιά. Κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια του έτους, ένα παιδί μπορεί να πάθει λοίμωξη του αναπνευστικού έως και 6-8 φορές.

Αυτή η συχνότητα οφείλεται στο γεγονός ότι ο οργανισμός δεν έχει ακόμη συναντήσει τον ιό και δεν έχει αναπτύξει αντισώματα σε αυτόν. Οι συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού δεν αποτελούν εκδήλωση κατάστασης ανοσοανεπάρκειας σε ένα παιδί, αντανακλούν μόνο τη συχνότητα επαφής με μια πηγή ιογενούς λοίμωξης.

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού που προκαλούνται από παραγρίπη, γρίπη, αδενοϊούς, εντεροϊούς, ρινοεγκληματικούς ιούς είναι συχνότερες. Περισσότερες από 300 ποικιλίες παθογόνων είναι γνωστές και δεν υπάρχει διασταυρούμενη ανοσία μεταξύ τους.

Διάφοροι αναπνευστικοί ιοί προσβάλλουν τα κύτταρα του βλεννογόνου σε διαφορετικά επίπεδα της αναπνευστικής οδού: ρινοϊός στη ρινική κοιλότητα, παραγρίπη στην τραχεία και στον λάρυγγα, γρίπη στην τραχεία και στους βρόγχους. κύριος λόγοςη ασθένεια είναι υπανάπτυξη ανοσοποιητικό σύστημα: ιντερφερόνη (ουσία που παρέχει τοπική ανοσοποιητική άμυναβλεννογόνους της αναπνευστικής οδού) παράγεται στα παιδιά σε μικρότερες ποσότητες και πιο αργά από ότι στους ενήλικες.

Τα παιδιά που γεννήθηκαν και δεν θήλασαν (δηλαδή δεν προστατεύονται από τα μητρικά αντισώματα στους ιούς) είναι πιο ευαίσθητα σε ασθένειες. εξασθενημένα παιδιά που υποφέρουν από υποσιτισμό, αλλεργικές ασθένειες.

μολυνθεί το παιδί με αερομεταφερόμενα σταγονίδιασε μέσα μαζικής μεταφοράς, σε μαγαζί, σε νηπιαγωγείο. Οι ιοί εντοπίζονται στον εκπνεόμενο αέρα του ασθενούς, απελευθερώνονται κατά το βήχα και το φτέρνισμα. Περίοδος επώασης(χρόνος από τη μόλυνση έως την έναρξη των εκδηλώσεων της νόσου) είναι συχνά αρκετές ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 3 ημέρες.

Τα συμπτώματα του SARS είναι:

• πυρετός - από υποπυρετικούς αριθμούς έως υψηλό πυρετό (μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες).
• (εξαιτίας της, το παιδί γίνεται ιδιότροπο).
• πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες?
• απώλεια της όρεξης?
• καταρροϊκά φαινόμενα (ρινική συμφόρηση, πονόλαιμος και πονόλαιμος, βήχας, βραχνάδα).

Υπάρχουν επίσης διακριτικά χαρακτηριστικά στα συμπτώματα, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου:

1. Στο παραγρίπη η γενική κατάσταση του παιδιού υποφέρει λιγότερο, η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως σταδιακή, η θερμοκρασία αυξάνεται εντός 37,5 0 C. Χαρακτηριστικά διακριτικά χαρακτηριστικά είναι η ρινική συμφόρηση, η βραχνάδα, ο ξηρός τραχύς («γαβγισμα») βήχας και μια επιπλοκή μπορεί να είναι ψευδής κρούπα ή στένωση του λάρυγγα, που εκδηλώνεται με δυσκολία στην αναπνοή.
2. λοίμωξη από αδενοϊό συχνά προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση (κεφαλαλγία, λήθαργο, αδυναμία, έλλειψη όρεξης), υψηλό πυρετό και παρατεταμένο (έως 2 εβδομάδες) πυρετό. Τα σταθερά συμπτώματα αυτής της λοίμωξης είναι: ρινική καταρροή (λόγω φλεγμονής του βλεννογόνου στη μύτη), πονόλαιμος (οι παλάτινες αμυγδαλές φλεγμονώνονται, αναπτύσσεται αμυγδαλίτιδα), δακρύρροια (), πολλαπλή μεγέθυνση των λεμφαδένων.

Κατά την εξέταση αποκαλύπτονται ερυθρότητα και διόγκωση των αμυγδαλών, πυώδης έκκριση από τα κενά των αμυγδαλών. Το πρήξιμο των βλεφάρων, η ερυθρότητα του επιπεφυκότα μπορεί να εμφανιστούν πρώτα στο ένα μάτι και μετά στο άλλο και να επιμείνουν για μια εβδομάδα ή περισσότερο.

Σε νεαρή ηλικία, με λοίμωξη από αδενοϊό, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν εκδηλώσεις από το πεπτικό σύστημα: υδαρή κόπρανα με βλέννα για 3-4 ημέρες και σε σπάνιες περιπτώσεις, έμετος.

1. Για αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη (λοίμωξη RSV) Η βλάβη τόσο στην κατώτερη όσο και στην ανώτερη αναπνευστική οδό είναι χαρακτηριστική: στο φόντο της αύξησης της θερμοκρασίας, εμφανίζεται μια ρινική καταρροή. αρχικά ξηρό, και από 3-4 ημέρες με πτύελα, βήχα. δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή.

Κάθε τέταρτο παιδί εμφανίζει πνευμονία (). Η εμφάνιση κυάνωσης του ρινοχειλικού τριγώνου και δύσπνοια υποδηλώνει τη σοβαρότητα της λοίμωξης και αποτελεί ένδειξη για νοσηλεία του παιδιού. Η κρούπα μπορεί επίσης να είναι μια επιπλοκή. Το μάθημα εξαρτάται από την ηλικία: από λιγότερο μωρό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μιας σοβαρής πορείας. Η ανοσία είναι ασταθής, είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση με μόλυνση από RSV μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

1. Γρίπη : Από τους τρεις κύριους τύπους ιών στα παιδιά, οι ιοί Β και Γ προκαλούν τη νόσο συχνότερα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι η κυριαρχία των συμπτωμάτων μέθης: υψηλός πυρετός με ρίγη, πόνος στους βολβούς των ματιών (παράπονα παιδιών «πονούν τα μάτια»), πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης, αδυναμία. Από τα καταρροϊκά φαινόμενα σημειώνεται ξηρός βήχας (με βλάβη στην τραχεία). Την ημέρα 4-5 γίνεται υγρό.

Τα παιδιά με SARS θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από παιδίατρο. Η σωστά συνταγογραφημένη θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας απαιτείται νοσηλεία. Στο παιδί συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονα ζεστά ροφήματα (χυμοί, αφεψήματα αποξηραμένων φρούτων και τριανταφυλλιάς, τσάι με λεμόνι). Αυτό δεν σημαίνει ότι το μωρό πρέπει να μένει με το ζόρι στο κρεβάτι. Όταν αισθάνεται άσχημα, ο ίδιος θα προσπαθήσει να ξαπλώσει. Καθώς αισθάνεστε καλύτερα, αφήστε τον να κινηθεί, αλλά τα ενεργά παιχνίδια και η γυμναστική θα πρέπει να αποκλείονται.

Παιδιά κάτω των 3 ετών χρειάζονται φαρμακευτική θεραπεία. Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων χωρίζονται σε 2 ομάδες: και συμπτωματικά φάρμακα.

Σε νεαρή ηλικία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιιικά φάρμακα (αλλά μόνο όπως συνταγογραφούνται από παιδίατρο!)

• Grippferon (ρινικές σταγόνες) - έχει αντιικό, αντιφλεγμονώδες, ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα.
• Viferon (ορθικά υπόθετα, ρινική αλοιφή).
• Το Anaferon για παιδιά είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο με τη μορφή παστίλιων (τα παιδιά πρέπει να διαλύσουν το δισκίο σε 1 κουταλιά της σούπας νερό).
• Remantadine και Relenza για τη θεραπεία της γρίπης.
• Groprinosin - ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα και αποτρέπει την εξάπλωση της μόλυνσης.

Τα αντιιικά φάρμακα έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση όταν συνταγογραφούνται από την πρώτη ημέρα της ασθένειας.

Τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στον ιό. Συνταγογραφούνται για σοβαρές ασθένειες, εξασθενημένα παιδιά με απειλή στρωματοποίησης βακτηριακής λοίμωξης, καθώς στο 10% των περιπτώσεων μια ιογενής λοίμωξη περιπλέκεται από την ανάπτυξη βακτηριακής νόσου.

Η συμπτωματική θεραπεία είναι η εξάλειψη των εκδηλώσεων της αναπνευστικής νόσου. Η θερμοκρασία κάτω από τους 38 0 C δεν πρέπει να μειωθεί: με πυρετό, η ιντερφερόνη, η οποία καταστέλλει την αναπαραγωγή του ιού, παράγεται ταχύτερα στον οργανισμό. Με τη μείωση της θερμοκρασίας αναστέλλονται οι προστατευτικές αντιδράσεις του ίδιου του οργανισμού. Μόνο με προδιάθεση για εμπύρετους (δηλαδή με αύξηση της θερμοκρασίας) μειώνονται οι σπασμοί και χαμηλότερη θερμοκρασία (πάνω από 37,5 0 C).

Ως αντιπυρετικά, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη (Nurofen, Efferalgan-baby, Panadol-baby). Η ασπιρίνη αντενδείκνυται στα παιδιά. Με ρινική συμφόρηση, συνταγογραφούνται Otrivin-baby, Nazol-baby κ.λπ., αλλά όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Με φλεγμονή στο λαιμό, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σπρέι ηλικίας έως 2 ετών λόγω του κινδύνου εμφάνισης βρογχόσπασμου. Εάν είναι δυνατόν να διδάξετε ένα παιδί να κάνει γαργάρες, τότε χρησιμοποιείται γαργάρα με διάλυμα φουρακιλίνης ή χλωροφυλλίπτης, καθώς και έγχυμα χαμομηλιού.

Για να απαλλαγείτε από έναν ξηρό βήχα, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι το μωρό πίνει σε επαρκείς ποσότητες και υγραίνει τον αέρα. Τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται για τη διευκόλυνση της έκκρισης των πτυέλων με υγρό βήχα. Σε νεαρή ηλικία (από 2 ετών), μπορεί να χρησιμοποιηθεί Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), Bromhexine σε σιρόπι, ACC.

Αποτελεσματικές στην καταπολέμηση του βήχα είναι οι εισπνοές. Εκτελούνται εύκολα με τη βοήθεια (συσκευή εισπνοής, βολική για χρήση στο σπίτι, διαβάστε πώς να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή). Σε κανονικές θερμοκρασίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ζεστά ποδόλουτρα, μετά τα οποία πρέπει να σκουπιστούν σωστά τα πόδια και να χυθεί σκόνη μουστάρδας στις κάλτσες (μπορεί να μείνει όλη τη νύχτα).

Λαρυγγίτιδα

Η φλεγμονή του λάρυγγα (λαρυγγίτιδα) είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια σε νεαρή ηλικία. Μια παραλλαγή του είναι η κρούπα ή η στενωτική λαρυγγίτιδα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο μια λοίμωξη του αναπνευστικού ή να έχει αλλεργικό χαρακτήρα.

Η συχνότητα της κρούπας εξηγείται από ανατομικά χαρακτηριστικά: στην περιοχή φωνητικές χορδέςΤο οίδημα του βλεννογόνου εμφανίζεται εύκολα, επομένως, με φλεγμονή, με τη συσσώρευση βλέννας, αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό, η διέλευση του αέρα κατά την εισπνοή είναι δύσκολη.

Τις περισσότερες φορές, ο κρούπας εμφανίζεται σε μωρά ηλικίας 2-3 ετών με παραγρίπη, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από αδενοϊούς και ρινοσυγκυτιακούς ιούς. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι το υπερβολικό βάρος και τα αλλεργικά προβλήματα στο παιδί.

Σημάδια κρούπας (που μπορεί να εμφανιστούν τη νύχτα) είναι βραχνάδα ή πλήρης απώλεια φωνής, βήχας «γαβγίσματος», δύσπνοια, ανησυχία του παιδιού. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κρούπας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Τακτική των γονέων πριν την άφιξη του γιατρού:

• θα πρέπει να ηρεμήσετε το μωρό, να παρέχετε πρόσβαση σε υγρό αέρα και να πίνετε άφθονο νερό.
• δώστε ένα αντιπυρετικό (εάν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία).
• αποκαταστήστε την αναπνοή από τη μύτη με σταγόνες.

Η ανάπτυξη του κρούπα είναι μια ένδειξη για τη νοσηλεία ενός παιδιού σε νοσοκομείο, όπου μπορούν να χρησιμοποιήσουν: εισπνοές με βρογχικούς διαστολείς, βλεννολυτικά. και κορτικοστεροειδή, ανάλογα με τη βαρύτητα της κρούπας.

Εντεροϊική λοίμωξη

Μια κοινή ασθένεια στα μωρά στα πρώτα 3 χρόνια της ζωής περιλαμβάνει επίσης μια λοίμωξη που προκαλείται από εντεροϊούς. Ο ιός είναι πολύ σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον, αποβάλλεται από το σώμα του ασθενούς και τον φορέα του ιού όταν βήχει και μιλάει, καθώς και με τα κόπρανα.

Η μόλυνση είναι δυνατή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επαφή με το σπίτι (μέσω παιχνιδιών και άλλων αντικειμένων), κοπράνων-στοματική οδό (μέσω τροφής και νερού) εάν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής. Η περίοδος επώασης είναι 2-10 ημέρες.

Η έναρξη της μόλυνσης είναι οξεία. Ο πυρετός είναι υψηλός και μπορεί να είναι κυματιστός. Η λοίμωξη χαρακτηρίζεται από συμπτώματα βλάβης στα αναπνευστικά και πεπτικά όργανα στο πλαίσιο της δηλητηρίασης. Δεδομένου ότι ο ιός πολλαπλασιάζεται στους λεμφαδένες, υπάρχει αύξηση σε αυτούς στον αυχένα και στην υπογνάθια περιοχή.

Ένα από τα σημάδια της νόσου είναι ένα εξάνθημα στο δέρμα του άνω μισού του σώματος και των χεριών με τη μορφή κόκκινων κηλίδων ή φυσαλίδων. Το εξάνθημα εξαφανίζεται μετά από 4-5 ημέρες, αφήνοντας ελαφριά μελάγχρωση.

Χαρακτηριστική είναι η ήττα διαφόρων εσωτερικών οργάνων με την ανάπτυξη τέτοιων μορφών μόλυνσης:

• πονόλαιμος με βλάβη στον στοματοφάρυγγα (με εξάνθημα στη βλεννογόνο μεμβράνη κυστιδίων με υγρό περιεχόμενο, που ανοίγει με το σχηματισμό ελκών που καλύπτονται με λευκή άνθιση).
• επιπεφυκίτιδα με βλάβη στα μάτια (ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, δακρύρροια, φωτοφοβία, πρήξιμο των βλεφάρων).
• μυοσίτιδα με βλάβη στους μύες του κορμού ή των άκρων (πόνος στην περιοχή αυτών των μυών).
• η εντερίτιδα με βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο εκδηλώνεται με χαλαρά κόπρανα κανονικού χρώματος χωρίς βλέννα και αίμα σε φόντο πυρετού ή χωρίς αυτό.
• πιθανή ήττα στην καρδιά διαφορετικά τμήματα: καρδιακός μυς (με ανάπτυξη), εσωτερική μεμβράνη και βαλβίδες (ενδοκαρδίτιδα) ή όλες οι μεμβράνες (πανκαρδίτιδα). η εκδήλωση θα είναι αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στην καρδιά, πτώση πίεσης, διαταραχή του ρυθμού.
• βλάβη στο νευρικό σύστημα οδηγεί σε ανάπτυξη (φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου) ή εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή της ουσίας του εγκεφάλου), τα σημάδια της οποίας είναι έντονος πονοκέφαλος, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, σπασμοί, παράλυση και απώλεια συνείδησης δυνατόν;
• βλάβη στα ηπατικά κύτταρα προκαλεί την ανάπτυξη ηπατίτιδας, τα συμπτώματα της οποίας θα είναι πόνος στο δεξί υποχόνδριο, ναυτία, πυρετός, αδυναμία.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης από εντεροϊό, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία και συνταγογραφείται διαιτοθεραπεία. Λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της αφυδάτωσης, συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Η διάρκεια της νόσου είναι έως 2 εβδομάδες.

Κοκκύτης

Αυτή η βακτηριακή λοίμωξη προκαλείται από κοκκύτη. Η μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια συμβαίνει μέσω στενής επαφής με έναν ασθενή, ο οποίος μπορεί επίσης να γίνει ενήλικας, καθώς η ανοσία μετά τον εμβολιασμό σημειώνεται μόνο για 5-10 χρόνια. Ο κοκκύτης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για παιδιά κάτω των 2 ετών. Ο επιπολασμός της νόσου έχει μειωθεί λόγω του προγραμματισμένου, αλλά παρόλα αυτά καταγράφεται συχνά λόγω της άρνησης ορισμένων γονέων να εμβολιάσουν το παιδί τους.

Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 5 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία. Τα συμπτώματα θυμίζουν SARS: χαμηλή θερμοκρασία, ξηρός βήχας, ευεξία υποφέρει ελάχιστα. Η διάγνωση του κοκκύτη σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολη.

Αλλά σταδιακά η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται, ο βήχας γίνεται παροξυσμικός, σπασμωδικός. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το πρόσωπο του παιδιού αποκτά ένα κόκκινο-κυανώδες χρώμα. Η ένταση των κρίσεων αυξάνεται, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή διακοπή της αναπνοής (άπνοια).

Οι συχνές κρίσεις βήχα οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού. Στο τέλος της επίθεσης, μπορεί να υπάρξει έμετος ή ένα κομμάτι βλέννας του υαλοειδούς.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί νοσηλεύεται. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία (Augmentin, Azithromycin, Erythromycin, Rulid), οξυγονοθεραπεία, ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά, αντιαλλεργικά φάρμακα, βλεννολυτικά (αραίωση πτυέλων), ανοσοτροποποιητές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή.

Η θεραπεία του κοκκύτη είναι μια πολύ μακρά διαδικασία. Οι κρίσεις βήχα συνεχίζονται ακόμα και μετά την επιζήμια επίδραση του αντιβιοτικού στα βακτήρια του κοκκύτη, η οποία σχετίζεται με την καταστροφή του κέντρου βήχα από τις τοξίνες των παθογόνων.

Η εμφάνιση μιας επίθεσης μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε ερεθιστικό. Επομένως, θα πρέπει να παρέχετε στο μωρό ένα ήρεμο περιβάλλον (αποκλείστε το άγχος), να δίνετε φαγητό ψιλοκομμένο, σε μικρές μερίδες. Πολύ σημαντικές είναι οι βόλτες νωρίς το πρωί κοντά στη δεξαμενή και στο διαμέρισμα - εξασφαλίζοντας την εισροή φρέσκου, υγρού αέρα.

Οστρακιά

Η οστρακιά είναι μια οξεία βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από στρεπτόκοκκο, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πονόλαιμου, εξανθήματος, συμπτωμάτων μέθης, πυρετού και πιθανή ανάπτυξη αλλεργικών και πυωδών-σηπτικών επιπλοκών. Η συχνότητα εμφάνισης είναι μεγαλύτερη την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Μετά την ασθένεια αναπτύσσεται ισχυρή ανοσία.

Τα παιδιά συνήθως αρρωσταίνουν μετά από 2 χρόνια, μολύνονται συχνότερα στο νηπιαγωγείο, όπου μπορεί να εμφανιστούν εστίες και επιδημίες. Η νόσος μεταδίδεται συνήθως με επαφή και αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά δεν αποκλείεται ο τροφικός τρόπος μόλυνσης. Ένα άρρωστο παιδί είναι επικίνδυνο για τους άλλους από 1 έως 21 ημέρες συμπεριλαμβανομένων. Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί μέσω τρίτου (όταν δεν έρχεται το ίδιο το παιδί σε επαφή με τον άρρωστο, αλλά, για παράδειγμα, ένας γονέας που στη συνέχεια μεταδίδει τη μόλυνση στο παιδί του).

Η περίοδος επώασης είναι 3-7 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, το μωρό γίνεται ληθαργικό, εμφανίζεται πονοκέφαλος, ο πυρετός με ρίγη αυξάνεται γρήγορα (η θερμοκρασία φτάνει τους 39-40 0 C), μπορεί να εμφανιστεί έμετος. Την πρώτη ημέρα της νόσου, εμφανίζεται ένα έντονο ροζ εξάνθημα με μικρές κουκκίδες με φόντο το κοκκίνισμα του δέρματος.

Ο κυρίαρχος εντοπισμός των εξανθημάτων είναι στις πλάγιες επιφάνειες του σώματος, σε φυσικές δερματικές πτυχές (μασχαλιαία, βουβωνική, γλουτιαία), στο πρόσωπο. Χαρακτηριστικό για την οστρακιά είναι το πρήξιμο του προσώπου και ένα χλωμό ρινοχειλικό τρίγωνο, όπου δεν υπάρχει εξάνθημα. πυρετώδης λάμψη των ματιών? έντονα κόκκινα χείλη.

Μια υποχρεωτική εκδήλωση της οστρακιάς είναι: οι διευρυμένες αμυγδαλές και η μαλακή υπερώα είναι έντονο κόκκινο, υπάρχει πύον στην επιφάνεια και στα κενά των αμυγδαλών. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι. Τυπικές αλλαγές σημειώνονται στη γλώσσα. Στην αρχή στρώνεται, από 2-3 μέρες αρχίζει να καθαρίζει, αποκτώντας την 4η μέρα χαρακτηριστική εμφάνιση: έντονο κόκκινο, με προεξέχουσες θηλές («βυσσινί γλώσσα»).

Σε σοβαρή πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί διέγερση του παιδιού, παραλήρημα, σπασμοί, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα εξανθήματα διαρκούν περίπου μία εβδομάδα και εξαφανίζονται (χωρίς μελάγχρωση). Σε 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, σημειώνεται ξεφλούδισμα του δέρματος. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οστρακιάς είναι το φυλλωτό ξεφλούδισμα στην παλαμιαία επιφάνεια των χεριών και στα πόδια.

Οι επιπλοκές μολυσματικής-αλλεργικής φύσης από τα νεφρά και την καρδιά σε μικρά παιδιά είναι σπάνιες. Μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία. Ο βακτηριοφορέας μπορεί να επιμείνει έως και ένα μήνα μετά την ασθένεια ή περισσότερο (παρουσία χρόνιας φλεγμονής στο ρινοφάρυγγα).

Τα παιδιά με οστρακιά συνήθως λαμβάνουν θεραπεία στο σπίτι, παρέχοντας στο παιδί απομόνωση (σε ξεχωριστό δωμάτιο για 10 ημέρες) και ξεχωριστά πιάτα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για έως και 10 ημέρες για την αποφυγή επιπλοκών. Συνιστάται μηχανικά και θερμικά φειδωλή δίαιτα (πολτοποιημένο ζεστό φαγητό), πολλά υγρά. Τα παιδιά νοσηλεύονται με σοβαρή μορφή της νόσου.

Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αντιβιοτική θεραπεία (ο βασικός άξονας της θεραπείας): χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά σειρά πενικιλίνης(από το στόμα ή ενδομυϊκά), και εάν παρουσιάζουν δυσανεξία - μακρολίδες (Ερυθρομυκίνη, Sumamed, κ.λπ.) - η διάρκεια της πορείας και η δόση καθορίζονται από τον γιατρό.
• αντιαλλεργικά φάρμακα (Cetrin, Suprastin, Tavegil κ.λπ.).
• βιταμινοθεραπεία?
• τοπική θεραπεία: γαργάρες με αφεψήματα χαμομηλιού, φασκόμηλου, καλέντουλας, διαλύματος furatsilina.

Στο νηπιαγωγείο, το παιδί επιτρέπεται 22 ημέρες μετά τη στιγμή της ασθένειας. Μετά την οστρακιά, σημειώνεται ισόβια ανοσία.

Ερυθρά

Ιογενής μη σοβαρή λοιμώδης νόσος με αερομεταφερόμενη μόλυνση. Τα παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους αρρωσταίνουν, καθώς προστατεύονταν από αντισώματα που λάμβαναν από τη μητέρα τους. Η μεταδοτικότητα του ιού δεν είναι υψηλή, επομένως η μόλυνση εμφανίζεται μόνο μέσω στενής επαφής με τον ασθενή.

Η περίοδος επώασης είναι 2-3 εβδομάδες. Ήδη στο τέλος αυτής της περιόδου, υπάρχει μια ελαφρά αδιαθεσία και μια αύξηση στους ινιακούς, οπίσθιους τραχηλικούς και παρωτιδικούς λεμφαδένες (σήμα κατατεθέν της ερυθράς).

Η έναρξη της μόλυνσης είναι οξεία με μέτριο πυρετό. Ροζ κηλίδες εμφανίζονται στον στοματικό βλεννογόνο. Στη συνέχεια εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο πρόσωπο. Πολύ γρήγορα, κατά την πρώτη ημέρα της ασθένειας, εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά.

Το εξάνθημα είναι άφθονο, τα περισσότερα στοιχεία του βρίσκονται στην πλάτη και τους γλουτούς του παιδιού και δεν εμφανίζονται στις παλάμες και τα πέλματα. Τα εξανθήματα έχουν την εμφάνιση κηλίδων, που ανεβαίνουν κάπως πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Στο πρόσωπο, το εξάνθημα τείνει να συνενώνεται.

Την 3η ή 4η ημέρα, το εξάνθημα χλωμό και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Μπορεί να υπάρχει ελαφρύ ξεφλούδισμα. Η διεύρυνση των λεμφαδένων επιμένει για περίπου 2 εβδομάδες. Άτυπες μορφέςΟι ασθένειες προχωρούν χωρίς εξανθήματα, αλλά η μεταδοτική περίοδος δεν μειώνεται.

Με την ερυθρά, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία (αντιπυρετικά, αντιαλλεργικά φάρμακα, άφθονο ποτό). Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η μολυσματική περίοδος είναι 2 εβδομάδες (μία εβδομάδα πριν το εξάνθημα και μία εβδομάδα μετά).

Ανεμοβλογιά

Η μόλυνση μεταδίδεται με την κοπράνο-στοματική οδό μέσω του νερού, των τροφίμων, των οικιακών ειδών, των παιχνιδιών, των βρώμικων χεριών (μερικά παιδιά σε αυτή την ηλικία συνεχίζουν να βάζουν τα πάντα στο στόμα τους). Υπάρχει εποχική αύξηση της επίπτωσης την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΤο AII στα μικρά παιδιά έχει πολλά κοινά, ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου:

• οξεία έναρξη της νόσου?
• συμπτώματα δηλητηρίασης (πυρετός, κακουχία, αδυναμία, έλλειψη όρεξης).
• εντερική δυσλειτουργία (ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα).
• στομαχόπονος.

Η φύση της καρέκλας μπορεί να διαφέρει:

• άφθονο, υδαρές - με AII που προκαλείται από ιούς και ευκαιριακή μικροχλωρίδα.
• πενιχρό, με ανάμειξη βλέννας και ραβδώσεις αίματος - με δυσεντερία.
• άφθονη, όπως ελώδης λάσπη - με σαλμονέλωση κ.λπ.

Με τη μόλυνση από ροταϊό, οι καταρροϊκές εκδηλώσεις συχνά σημειώνονται με τη μορφή ρινικής καταρροής, βήχα. Για τη δυσεντερία, χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ψευδής παρόρμηση για αφόδευση.

Σχεδόν το 70% των περιπτώσεων AII σε μικρότερη ηλικία είναι ήπιες έως μέτριες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω συχνών εμετών και βαριών κοπράνων, μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση.

Ο γιατρός κάνει διάγνωση με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματα της μελέτης (βακτηριολογική καλλιέργεια κοπράνων και εμέτου, ορολογικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος).

Οι ήπιες μορφές ΑΙΙ μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Οι μέτριες και σοβαρές μορφές απαιτούν ιατρική παρακολούθηση, ενδοφλέβια χορήγησηλύσεις με σκοπό την αποτοξίνωση και την αναπλήρωση των απωλειών υγρών και μετάλλων, ώστε τα παιδιά να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο.

Η θεραπεία για το AII περιλαμβάνει:

• κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι?
• διατροφή: εξαιρούνται τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, οι ζωμοί, τα φρέσκα αρτοσκευάσματα και οι χυμοί. η σίτιση εισάγεται σε μικρές μερίδες (αλλά συχνά), συνιστάται η χρήση γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, βλεννώδεις σούπες και δημητριακά.
• επανυδάτωση (επαναφορά της ισορροπίας νερού-αλατιού στο φυσιολογικό): εισαγωγή διαλυμάτων με τη μορφή ροφήματος (Rehydron, Glucosol, Oralit, αφέψημα καρότου-σταφίδας, έγχυμα χαμομηλιού) ή έγχυση με σταγόνες ειδικών διαλυμάτων σε φλέβα (σε σοβαρή περιπτώσεις). Η ποσότητα του υγρού που χρειάζεται καθορίζεται από τον γιατρό, ανάλογα με τον βαθμό αφυδάτωσης και την ηλικία του παιδιού.
• τα αντιβακτηριακά και αντιιικά φάρμακα, η δοσολογία τους και η διάρκεια της πορείας θεραπείας θα πρέπει επίσης να επιλέγονται από γιατρό (το Nifuroxazide, το Ersefuril, το Viferon χρησιμοποιούνται συχνότερα).
• εντεροροφητικά (που προάγουν την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα) - Smecta, Polyfepam, Enterosgel (μετά από 2 χρόνια).
• αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας: χρησιμοποιούνται προβιοτικά (, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol).
• συμπτωματική θεραπεία (αντιπυρετικά, ενζυμικά σκευάσματα κ.λπ.).

Συναισθηματικά-αναπνευστικά επεισόδια (ARP)

Μιλούν για ARP στην περίπτωση που το μωρό κυριολεκτικά «σταματάει» στο κλάμα, παγώνει από την έμπνευση, τα χείλη γίνονται μπλε και η αναπνοή σταματά για μικρό χρονικό διάστημα (για 30-60 δευτερόλεπτα) (άπνοια). Υπάρχει σπασμός των μυών του λάρυγγα και τέτοιες επιθέσεις μοιάζουν με λαρυγγόσπασμο. Εκτός από τις «μπλε» κρίσεις, υπάρχουν και οι «λευκές», οι οποίες αναπτύσσονται ως απάντηση στον πόνο και μοιάζουν με λιποθυμία: το μωρό χλωμιάζει, ο σφυγμός επιβραδύνεται απότομα ή εξαφανίζεται για μικρό χρονικό διάστημα.

Τα single ARP, ως εκδήλωση ισχυρών αρνητικών συναισθημάτων, παρατηρούνται σε μικρή ηλικία σε κάθε τέταρτο απολύτως υγιές παιδί και στο 5% των παιδιών επαναλαμβάνονται πολλές φορές.

Η εμφάνιση του ARP συμβάλλει στην έλλειψη ασβεστίου στον οργανισμό, η οποία οδηγεί σε σπασμό του λάρυγγα. Με το σύνδρομο της αυξημένης νευρικής διεγερσιμότητας, αυξάνεται η πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων. Δεν αποκλείεται η κληρονομική προδιάθεση για την εμφάνισή τους.

Το ARP εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία 2-3 ετών. Η συχνότητα των επιθέσεων ποικίλλει, από αρκετές την ημέρα έως μία ανά έτος. Προκύπτουν αντανακλαστικά και στη συνέχεια μπορούν να εξαφανιστούν χωρίς ίχνος, καθώς είναι χαρακτηριστικό που σχετίζεται με την ηλικία. Αλλά ένα τέτοιο παιδί πρέπει να επιδειχθεί σε ψυχολόγο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι το ARP εμφανίζεται εξίσου συχνά σε ιδιότροπα παιδιά με τάση για υστερία και σε παιδιά με φυσιολογική συμπεριφορά. Παρατήρηση παιδονευρολόγοςαπαραίτητο για τον αποκλεισμό νευρολογικής και καρδιακής παθολογίας. Έχουν επίσης προκύψει δεδομένα σχετικά με τη συσχέτιση του ARP με τις αιματολογικές παθήσεις.

Τακτικές γονέων με ARP σε ένα παιδί:

• κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, πάρτε το παιδί στην αγκαλιά σας, μην πανικοβληθείτε.
• για να αποκαταστήσετε την αναπνοή, πρέπει να χτυπήσετε το παιδί στα μάγουλα, να κάνετε μασάζ στα αυτιά, να σκουπίσετε το πρόσωπο με κρύο νερό.
• Μερικά παιδιά ηρεμούν πιο γρήγορα αν μείνουν και απομακρύνονται.
• προσπαθήστε να αποσπάσετε την προσοχή του παιδιού με κάποια ενέργεια, χωρίς να εστιάσετε στη συμπεριφορά του.
• για να μην επιδοθείτε στις ιδιοτροπίες του μωρού και να μην το προστατεύσετε από αρνητικά συναισθήματα, θα πρέπει να του μάθετε να διαχειρίζεται τα συναισθήματα.

Συνήθως δεν απαιτείται ιατρική περίθαλψη. Με το επαναλαμβανόμενο ARP, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη βοήθεια ενός ψυχολόγου.

Προσβολές από σκουλήκια (ελμινθίασες)

Υπό την παρουσία του pinworms Τα παιδιά ανησυχούν για έντονη φαγούρα στον πρωκτό, ιδιαίτερα έντονη τη νύχτα. Σε ένα όνειρο, τα παιδιά χτενίζουν το δέρμα στο περίνεο, τα αυγά των σκουληκιών πέφτουν κάτω από τα νύχια του μωρού, γεγονός που προκαλεί επαναλαμβανόμενη αυτομόλυνση.

Υπάρχουν κοινά σημάδια ελμινθάσεων:

• απώλεια της όρεξης?
• αυξημένη σιελόρροια?
• έλλειψη σωματικού βάρους με σωστή διατροφή.
• συχνή ναυτία, έμετος?
• πόνος στην κοιλιά (συνήθως παροξυσμικός, στον ομφαλό).
• φούσκωμα?
• ασταθή κόπρανα (διάρροια και δυσκοιλιότητα).
• ωχρότητα του δέρματος?
• αυξημένη κόπωση?
• αλλεργικές εκδηλώσεις στο δέρμα.
• ανήσυχος ύπνος?
• χωρίς αιτία αύξηση της θερμοκρασίας 37,1-37,5 0 C;
• ανισορροπία και ιδιοτροπίες.

Στο ασκαρίαση τα σκουλήκια λόγω μετανάστευσης στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν εστίες φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, που εκδηλώνεται με παροξυσμικό ξηρό βήχα, δύσπνοια, βρογχόσπασμο ακόμη και αιμόπτυση. Χαρακτηριστικές είναι και οι δερματικές αλλεργικές εκδηλώσεις του τύπου της κνίδωσης.

Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που μιμείται την οξεία χειρουργική παθολογία ("οξεία κοιλία"). Μια μαζική προσβολή με στρογγυλά σκουλήκια μπορεί είτε να προκαλέσει απόφραξη των χοληφόρων οδών και ίκτερο.

Σε περίπτωση εισβολής μαστίγιοένα από τα συμπτώματα της νόσου είναι η αναιμία ή οίδημα διαφορετικού εντοπισμού.

Οι επιπλοκές της εντεροβίασης είναι συχνά υποτροπιάζουσες αιδοιοκολπίτιδα (φλεγμονή του κόλπου) στα κορίτσια, ακράτεια ούρων, έκζεμα της περιοχής του πρωκτού, σκωληκοειδίτιδα.

Τα παιδιά με ελμινθίαση περιλαμβάνονται στην ομάδα των συχνά πασχόντων (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, στοματίτιδα, πυόδερμα κ.λπ.). Συχνά αναπτύσσονται νευρολογικές εκδηλώσεις: πονοκέφαλος, ζάλη, ιδεοληπτικά τικ (μυρίζοντας, βλεφαρίδες, μορφασμούς).

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με ανάλυση περιττωμάτων για αυγά σκουληκιών, απόξεση από τις πτυχές της περιπρωκτικής περιοχής (για σκουλήκια καρφίτσας). Μερικές φορές η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί πολλές φορές.

Στη θεραπεία της ελμινθίασης, χρησιμοποιούνται φάρμακα χημειοθεραπείας, ομοιοπαθητικά φάρμακα, φυτοπαρασκευάσματα. Τα κρεμμύδια, τα ρόδια, οι σπόροι κολοκύθας, τα καρύδια έχουν αντιελμινθικές ιδιότητες.

Από τα φάρμακα, το Vermox (Mebendazole) χρησιμοποιείται συχνότερα. Αποτελεσματικά φάρμακαείναι επίσης οι Difesil, Quantrell. Αλλά δεν πρέπει να γίνεται αυτοθεραπεία. Κάθε φάρμακο έχει και ενδείξεις και αντενδείξεις. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από παιδίατρο ή λοιμωξιολόγο.

Περίληψη για γονείς

Οι κύριες ασθένειες στα παιδιά από ένα έως τριών ετών είναι οι ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις. Ένα παιδί σε αυτή την ηλικία αρχίζει να πηγαίνει στο νηπιαγωγείο, ο αριθμός των επαφών αυξάνεται, επομένως δεν είναι τόσο εύκολο να προστατεύσετε ένα παιδί από ασθένειες.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του μωρού εξακολουθεί να αναπτύσσεται. Δεν έχει μικρή σημασία ο θηλασμός και η μεταφορά μητρικών αντισωμάτων στο παιδί. Μπορείτε να ενισχύσετε το σώμα των παιδιών σκληραίνοντας.

Είναι σημαντικό οι γονείς να τηρούν αυστηρά τους κανόνες υγιεινής και να ενσταλάζουν τις συνήθειες υγιεινής στα παιδιά από την πρώιμη παιδική ηλικία. Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τα σημάδια των πιο κοινών παιδικών ασθενειών, ώστε να μπορούν να αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη!

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν το μωρό είναι άρρωστο, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο και σε περίπτωση σοβαρής πάθησης (ασταμάτητα πυρετός, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, υπνηλία του παιδιού και μειωμένη συνείδηση, ταχέως εξαπλωμένο δερματικό εξάνθημα και άλλα σοβαρά συμπτώματα), είναι απαραίτητο να καλέσετε " ασθενοφόρο". Είναι πιθανό το παιδί να χρειαστεί θεραπεία στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών.

Επιπλέον, μπορεί να απαιτούνται διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς, ανάλογα με τα πάσχοντα όργανα. Έτσι, με μυοκαρδίτιδα, ο ασθενής εξετάζεται από καρδιολόγο, με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα - από καρδιολόγο, λαρυγγόσπασμο, μέση ωτίτιδα - από γιατρό ΩΡΛ. Ο γαστρεντερολόγος, ο πνευμονολόγος συμβουλεύουν τον ασθενή στην ανάπτυξη ηπατίτιδας και πνευμονίας, αντίστοιχα.

Εάν ένα παιδί κρυώνει περισσότερες από 6 φορές το χρόνο, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν ανοσολόγο.

1, σημαίνει: 5,00 απο 5)

Σχέδιο

Ραχιτισμός

Ραχιτισμός

Βιταμίνη D

Στην παιδική ηλικία, με την αβιταμίνωση D, λόγω μείωσης της περιεκτικότητας σε άλατα ασβεστίου και φωσφόρου στα οστά, διαταράσσεται η διαδικασία σχηματισμού οστών.

Αιτίες ανεπάρκειας βιταμίνης D

Ταξινόμηση ραχίτιδας

Αρχική περίοδος κλινικής

Παραμόρφωση οστικού ιστού περιόδου αιχμής

Οξεία πορεία ραχίτιδας - οστεομαλακία οστικού ιστού

Παραμόρφωση στήθους

Υποξεία πορεία - υπερπλασία οστικού ιστού

Εργαστηριακή έρευνα

Εργαστηριακές ενδείξεις:

Ακτινολογικά σημεία:

Προγεννητική προφύλαξη

Μεταγεννητική προφύλαξη

Μεταγεννητική προφύλαξη

Ειδική Θεραπεία

Σπασμοφιλία: αιτίες ανάπτυξης της νόσου, κλινικές εκδηλώσεις, θεραπεία και πρόληψη.

Σπασμοφιλία ή τετανία

Σπασμοφιλία ή τετανία

Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:

Διάγνωση σπασμοφιλίας

Θεραπεία της σπασμοφιλίας

Χρόνιες διατροφικές διαταραχές: αιτίες ανάπτυξης της νόσου, κλινικές εκδηλώσεις, θεραπεία και πρόληψη.

Χρόνιες διατροφικές διαταραχές (δυστροφίες)

Η υποτροφία είναι μια χρόνια διατροφική διαταραχή με έλλειψη σωματικού βάρους.

Υποτροφία πρώτου βαθμού

Συμπτώματα υποτροφίας πρώτου βαθμού

Διατροφική παραφροσύνη

Για να προσδιορίσετε την αιτία και να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, μάθετε:

Τα μόνιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Μια αντικειμενική εξέταση τέτοιων παιδιών αποκαλύπτει πολλές παθολογικές αλλαγές μεταξύ όλων των οργάνων και συστημάτων:

Kwashiorkor: αιτίες ανάπτυξης της νόσου, κλινικές εκδηλώσεις, θεραπεία και πρόληψη.

Σύνδρομο Kwashiorkor

Συμπτώματα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Πρόληψη

Αλλεργικές ασθένειες στα παιδιά: αιτίες ανάπτυξης της νόσου, κλινικές εκδηλώσεις, θεραπεία και πρόληψη.

Ατοπική δερματίτιδα

Η ατοπική δερματίτιδα επηρεάζει περίπου το 15% των παιδιών και έως το 5% των ενηλίκων στις ανεπτυγμένες χώρες. Η ατοπία είναι ένας γενικός ιατρικός όρος για

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας

βρεφική μορφή

βρεφική μορφή

Παιδική μορφή ατοπικής δερματίτιδας

Διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά

Κνίδωση

Οίδημα Quincke

Θεραπεία αλλεργικών παθήσεων

Αναφυλακτικό σοκ

Κλινική για αναφυλακτικό σοκ

Επείγουσα φροντίδα

Σχέδιο παρουσίασης:

1. Η έννοια του συντάγματος. συνταγματικές ανωμαλίες. Τύποι διάθεσων.

2. Εξιδρωματική καταρροϊκή διάθεση (ΕΚΔ) και ατοπική δερματίτιδα. Το ποσοστό επίπτωσης. Αιτίες και παράγοντες κινδύνου ατοπικής δερματίτιδας.

3. Κλινικές εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας σε μικρά παιδιά, επιπλοκές. Διάγνωση και αρχές θεραπείας. Νοσηλευτική διαδικασία στην ατοπική δερματίτιδα.

4. Πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας (ECD).

Σκοπός του μαθήματος:Να διαμορφώσει τις γνώσεις των μαθητών για τις κλινικές εκδηλώσεις, τα προβλήματα των ασθενών και τις αρχές οργάνωσης των σταδίων νοσηλευτική διαδικασίακατά τη φροντίδα ασθενών με ατοπική δερματίτιδα(ΕΚΔ).

Το ποσοστό επίπτωσης. Παράγοντες κινδύνου και αίτια ανάπτυξης της διάθεσης, κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά διαφορετικές ηλικίες, επιπλοκές. Διάγνωση, αρχές θεραπείας και οργάνωση των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας στη φροντίδα των ασθενών. Πρόληψη.

Μετά τη μελέτη του θέματος, ο μαθητής πρέπει:

Παρουσιάστε και κατανοήστε:

1. Η έννοια των «ανωμαλιών του συντάγματος», είδη διάθεσής.

2. Μηχανισμοί ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στη μελετώμενη διάθεση.

3. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην έγκαιρη διάγνωση.

4. Ο ρόλος του νοσηλευτή στα στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας στη φροντίδα των ασθενών.

5. Ο ρόλος του περιφερειακού νοσηλευτή στην πρόληψη.

Ξέρω:

1. Δέρμα AFO βρεφών.

2. Παράγοντες κινδύνου και αιτίες ECD (ατοπική δερματίτιδα).

3. Κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών, προβλήματα ασθενών, διάγνωση, επιπλοκές. αρχές γενικών και τοπική θεραπεία, οργάνωση των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας στη φροντίδα των ασθενών.

4. Πρόληψη ασθενειών και παροξύνσεων.

σύσταση του σώματος(constitutio - σύνθεση, δομή) είναι ένα σύμπλεγμα κληρονομικών, λειτουργικών και μορφολογικών χαρακτηριστικών του σώματος που καθορίζουν την απόκρισή του σε διάφορες περιβαλλοντικές επιρροές.

Ανωμαλίες του συντάγματος - διάθεση(διάθεση - προδιάθεση, κλίση σε κάτι). Η διάθεσις είναι μια ανωμαλία του συντάγματος, η οποία εκδηλώνεται με ανεπαρκή ανταπόκριση στα συνήθη εξωτερικοί παράγοντεςκαι καθορίζει την προδιάθεση του οργανισμού στην ανάπτυξη ορισμένων παθολογικών διεργασιών και ασθενειών.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι διάθεσης:

Εξιδρωματικό-καταρροϊκό

Αλλεργικός

Λεμφικό-υποπλαστικό

νευρο-αρθριτικό

Εξιδρωματική Καταρροϊκή Διάθεση (ECD) -μια ειδική κατάσταση του σώματος, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαισθησία του δέρματος και των βλεννογόνων στη φλεγμονή, μια προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις και μια παρατεταμένη πορεία φλεγμονωδών ασθενειών. Η ECD παρατηρείται στο 50-60% των μικρών παιδιών.

Αιτιολογία:

· κληρονομική προδιάθεσησε αλλεργικές ασθένειες.

Ανάπτυξη ευαισθητοποίησης και αλλεργιών.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου:

· Οικογενειακή και κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές παθήσεις, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις.

Ακατάλληλη διατροφή της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη, κατάχρηση υποχρεωτικών αλλεργιογόνων (εσπεριδοειδή, σοκολάτα, φράουλες, ψάρια, κοτόπουλο, μέλι, αυγά).

Σοβαρή τοξίκωση της εγκυμοσύνης, μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

· Πρώιμη τεχνητή σίτιση του παιδιού. Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση της διάθεσης αποδίδεται στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος, στη συνέχεια στο ασπράδι του αυγού κ.λπ.

Η χρήση φαρμάκων, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη μεταγεννητική περίοδο (αντιβιοτικά, βιταμίνες, γ-σφαιρίνες, εμβόλια, οροί κ.λπ.)

· Η χρήση οικιακών αλλεργιογόνων στην παιδική φροντίδα: σκόνες πλυσίματος, αρώματα, κρέμες, λάδια κ.λπ.

· Επίδραση μη ειδικών παραγόντων: υπερθέρμανση, υποθερμία, ηλιακή ηλιακή ακτινοβολία κ.λπ.

Ο μηχανισμός της παθολογικής διαδικασίας:

Υπάρχει μια κληρονομική αλλαγή στην ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος του παιδιού, μια μείωση της Ig A και μια αύξηση της Ig E. Βιολογικά δραστικές ουσίες (ισταμίνη, σεροτονίνη κ.λπ.) συσσωρεύονται στους ιστούς και τα υγρά μέσα, τα οποία απελευθερώνονται από τα μαστοκύτταρα του συνδετικού ιστού, τα αιμοπετάλια και τα βασεόφιλα προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Επιπλέον, υπάρχει μια κληρονομική μεταβολική διαταραχή: μεταβολισμός πρωτεϊνών (δυσπρωτεϊναιμία), μεταβολισμός λίπους (υπερχοληστερολαιμία, υπερλιπιδαιμία), μεταβολισμός υδατανθράκων (υπεργλυκαιμία), οξεοβασική κατάσταση (οξέωση), μεταβολισμός βιταμινών (υποβιταμίνωση A, C).

Η παραβίαση της λειτουργίας των επινεφριδίων προκαλεί αυξημένη καθυστέρηση στο σώμα νατρίου, χλωρίου, καλίου και νερού.

Η δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας πεπτικά ένζυμακαι αυξάνουν τη διαπερατότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος.

Κλινική εικόνα.

Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του παιδιού, μετά την επαναλαμβανόμενη λήψη του αλλεργιογόνου στο σώμα, την παραγωγή επαρκούς ποσότητας αντισωμάτων και την αλληλεπίδραση αντισωμάτων με αντιγόνα:

Επίμονο εξάνθημα από την πάνα στις φυσικές πτυχές του δέρματος με καλή φροντίδα, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Καστανά λιπαρά λέπια στο τριχωτό της κεφαλής και υπερκείμενα τόξα (γνεύς, σμηγματόρροια).

Υπεραιμία, διήθηση, ξεφλούδισμα στο δέρμα των παρειών (ψώρα γάλακτος), μερικές φορές σχηματίζονται φυσαλίδες και μικρά λέπια.

Ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος.

Υποτροπιάζουσα τσίχλα στον στοματικό βλεννογόνο, «γεωγραφική» γλώσσα.

Κλάμα και σκασίματα πίσω από τα αυτιά.

Η γενική κατάσταση του παιδιού διαταράσσεται: ανήσυχος ύπνος, ευερεθιστότητα, αστάθεια της διάθεσης.

Από 2-3 μήνες μπορεί να εμφανιστούν:

Ερυθηματώδες-βλατιδώδεις κηλίδες κλάματος στα μάγουλα, που μπορεί να εξαπλωθούν σε ολόκληρο το πρόσωπο, το λαιμό, τους καρπούς, τα χέρια, τις εκτατικές επιφάνειες των άκρων, προκαλώντας έντονο κνησμό (ξηρό ή έκζεμα με κλάμα).

Εξανθήματα με τη μορφή κυστιδίων γεμάτων με ορώδη περιεχόμενα (strophulus), τα οποία ανοίγουν γρήγορα και σχηματίζουν διαβρώσεις. Ταυτόχρονα, οι κατεστραμμένες επιφάνειες του δέρματος συχνά μολύνονται.

Μερικές φορές μικρά, πυκνά, κνησμώδη οζίδια (κνησμός) εμφανίζονται στα άκρα με έντονη ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος.

· Μπορεί να εμφανιστούν ασταθή κόπρανα.

Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή, οι περίοδοι έξαρσης αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης. Η έξαρση της ECD συχνά συμπίπτει με τη μεταφορά του παιδιού σε τεχνητή σίτιση ή με την εισαγωγή νέων τροφικών αλλεργιογόνων στα τρόφιμα.

Επιπλοκές:

Διαστρωμάτωση δευτερογενούς μόλυνσης.

Μετάβαση σε αλλεργική ασθένεια.

Πρόβλεψη.

Τα συμπτώματα της διάθεσης συνήθως υποχωρούν στην ηλικία των 3-5 ετών, ωστόσο, τα παιδιά που πάσχουν από ECD μπορεί στη συνέχεια να έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών και αλλεργικών διεργασιών:

Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα: βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, πνευμονία με αποφρακτικό σύνδρομο, ουρολοιμώξεις (υπάρχει τάση για υποτροπιάζουσα πορεία τους).

· Αλλεργικές παθήσεις: αναπνευστική αλλεργία, βρογχικό άσθμα, νευροδερματίτιδα.

· Χρόνιες διαταραχέςθρέψη.

Ραχίτιδα, αναιμία.

Σχηματισμός χρόνιων εστιών μόλυνσης: αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, αδενοειδίτιδα.

Βασικές αρχές της θεραπείας της διάθεσής:

1. Οργάνωση ορθολογικής διατροφής (υποαλλεργική δίαιτα):

Η μέγιστη διάρκεια θηλασμού (έως 3-4 μήνες).

· Υποχρεωτικά αλλεργιογόνα και απελευθερωτές ισταμίνης (σοκολάτα, ψάρι, μανιτάρια, καπνιστά κρέατα, εσπεριδοειδή κ.λπ.) πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή της θηλάζουσας μητέρας, το αγελαδινό γάλα, τα αυγά πρέπει να περιορίζονται, λαχανικά και φρούτα κόκκινου, μαύρου και πορτοκαλί το χρώμα πρέπει να αποκλειστεί.

Ελλείψει μητρικού γάλακτος, συνταγογραφούνται μείγματα ξινού γάλακτος, σε περίπτωση δυσανεξίας στο αγελαδινό γάλα - μείγματα που παρασκευάζονται με γάλα σόγιας ή αμυγδάλου ή γάλα άλλων ζώων (κατσίκι).

Οι πρώτες συμπληρωματικές τροφές εισάγονται από 4 μηνών με τη μορφή πουρέ λαχανικών χωρίς γαλακτοκομικά από κολοκυθάκια, λευκό λάχανο, πατάτες.

Η δεύτερη συμπληρωματική τροφή - δημητριακά (φαγόπυρο, ρύζι, καλαμπόκι, πλιγούρι βρώμης) σε ζωμό λαχανικών ή με βάση τη σόγια, εισάγεται ένα μήνα μετά το διορισμό της πρώτης συμπληρωματικής τροφής.

Η τρίτη συμπληρωματική τροφή είναι πάλι ο πουρές λαχανικών από 6 μηνών.

· Το κρέας εισάγεται από 6-7 μηνών (κουνέλι, γαλοπούλα, άπαχο μοσχαρίσιο, άπαχο χοιρινό) σε βραστή μορφή.

· Ο ζωμός κρέατος αντενδείκνυται, παρασκευάζονται μόνο χορτοφαγικές σούπες.

· Κρόκος αυγού, σκληρό, επιτρέπεται στη διατροφή όχι νωρίτερα από 12 μήνες. Δεν εμφανίζεται η εισαγωγή του τυριού cottage, των ψαριών, των ολόκληρων αυγών.

Οι εύπεπτοι υδατάνθρακες είναι περιορισμένοι, μέρος της ζάχαρης αντικαθίσταται από γλυκαντικά.

· Δίνονται χυμοί ανάλογα με την ηλικία, φρεσκοπαρασκευασμένοι, από πράσινα μήλα και λευκές σταφίδες. Δεν μπορείτε να εισάγετε κονσέρβες σε οποιαδήποτε μορφή.

2. Οργάνωση της υποαλλεργικής ζωής:

Υγρός καθαρισμός στο δωμάτιο που βρίσκεται το παιδί, 2 φορές την ημέρα.

· Αποφύγετε την επαφή του παιδιού με κατοικίδια, ψαροτροφές, οικιακά αλλεργιογόνα, αφαιρέστε τα πουπουλένια μαξιλάρια, τις κουβέρτες, τα παπλώματα.

Αφαιρέστε τα χαλιά και τα λουλούδια σε γλάστρες από το περιβάλλον του παιδιού.

· Αποφύγετε τα μάλλινα, συνθετικά ρούχα.

3. Φάρμακα:

Αντιισταμινικά: tavegil, suprastin, pipolfen, fenkarol, claritin, ketotifen.

Βιταμοθεραπεία: βιταμίνες Α, Β, Ε, παντοθενικό ασβέστιο, λιποϊκό οξύ.

Βιολογικά προϊόντα: bifidumbacterin, lactobacterin (με ασταθή κόπρανα).

Ενζυμοθεραπεία: abomin, παγκρεατίνη, panzinorm.

Ανοσοδιορθωτική θεραπεία: ισταγλοβουλίνη, αλλεργιοσφαιρίνη.

Ενισχυτικά ανοσίας: διβαζόλη, ελευθερόκοκκος, τζίνσενγκ, λεμονόχορτο.

Καταπραϋντικά σκευάσματα (για φαγούρα του δέρματος): βαλεριάνα, μητρική βλάστηση.

4. Τοπική θεραπεία:

Πάστα ψευδαργύρου με ανστεζίνη, αλοιφές με ναφταλάνη, λανολίνη, οξείδιο του ψευδαργύρου, αλοιφή θείου-σαλικυλικού 3% - για ανακούφιση από τον κνησμό και τη φλεγμονή. Ελλείψει αποτελέσματος - αλοιφές με την προσθήκη γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, φλουσινάρ).

· Ομιλητές με ταλκ και οξείδιο ψευδαργύρου, solcoseryl (αλοιφή, gel).

Λοσιόν με διάλυμα ρεσορκινόλης 1% ή διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,25%, με ροδάκινο ή ελαιόλαδο - όταν είναι υγρό.

· Θεραπευτικά λουτρά με αφεψήματα διαδοχής, viburnum, χαμομήλι, με άμυλο (κατά την έξαρση πραγματοποιούνται καθημερινά).

· Σε περίπτωση γνεύσιου, 2 ώρες πριν το μπάνιο, αλείφουμε τις κρούστες με βαζελίνη ή φυτικό λάδι, τις αφαιρούμε με χτένα κατά το μπάνιο.

5. Φυτοθεραπεία: αφέψημα από τη συλλογή βοτάνων - γλυκόριζα, κολλιτσίδα, τσουκνίδα, φασκόμηλο, σημύδα - για 2-4 εβδομάδες, επαναλάβετε το μάθημα 3 φορές το χρόνο

Πρόληψη.

1. Προγεννητικός:

Εντοπίστε έγκυες γυναίκες με επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό όταν εκτελείτε πατρονάρισμα

Ορθολογική διατροφή μιας εγκύου, μην κάνετε κατάχρηση της λήψης φαρμάκων.

Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.

Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία τοξίκωσης και ασθενειών σε έγκυο γυναίκα.

2. Μεταγεννητικός:

Η μέγιστη διάρκεια θηλασμού.

Ορθολογική διατροφή θηλάζουσας μητέρας και παιδιού με εξαίρεση τα τροφικά αλλεργιογόνα.

Αποφύγετε την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα.

· Πραγματοποιήστε σκλήρυνση του παιδιού, μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.

· Λαμβάνετε φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Δημιουργήστε μια υποαλλεργική ζωή στο σπίτι.

Κρατώντας ένα «ημερολόγιο διατροφής» σε τακτική βάση για τον εντοπισμό σημαντικών αλλεργιογόνων και την εξάλειψή τους.

Απολυμάνετε τακτικά τις εστίες χρόνιας λοίμωξης.

Έγκαιρη αντιμετώπιση της δυσβακτηρίωσης.

Παρατήρηση ιατρείουδιενεργείται από παιδίατρο για τουλάχιστον 2 χρόνια από τη στιγμή της έξαρσης, εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο, έναν αλλεργιολόγο, έναν δερματολόγο.

αναιμία.Διαφορετική ομάδα παθολογικές καταστάσεις, τα οποία βασίζονται σε μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη και (ή) ερυθροκυττάρων στο αίμα. Η αναιμία μπορεί να είναι επίκτητη και συγγενής. Ανάλογα με τα αίτια που προκάλεσαν την ασθένεια, χωρίζονται σε:
- μετααιμορραγικό, που προκαλείται από απώλεια αίματος.
- αιμολυτικό λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- αναιμία λόγω παραβίασης του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις - ανάλογα με το μέγεθος των ερυθροκυττάρων (με μείωση μεγέθους - μικροκυτταρικό, διατηρώντας φυσιολογικό μέγεθος - νορμοκυτταρικό, με αύξηση μεγέθους - μακροκυτταρικό), σύμφωνα με τον βαθμό κορεσμού των ερυθροκυττάρων με αιμοσφαιρίνη (χαμηλός κορεσμός - υποχρωμική, κανονική - νορμοχρωμική, αυξημένη - υπερχρωμική).

Στην πορεία της αναιμίας, μπορεί να είναι οξεία (αναπτύσσεται γρήγορα, προχωρά με σοβαρά κλινικά σημεία) και χρόνια (αναπτύσσεται σταδιακά, τα σημεία μπορεί να εκφράζονται ελάχιστα στην αρχή).

Αυτές οι συχνές ασθένειες του αίματος οφείλονται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού (ανωριμότητα των αιμοποιητικών οργάνων, υψηλή ευαισθησία τους στις επιπτώσεις δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων).

Η αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια διαφόρων ουσιών (ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια φολικού οξέος, ανεπάρκεια πρωτεΐνης) εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης ουσιών απαραίτητων για το σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης. Δεν είναι σπάνιες τον πρώτο χρόνο της ζωής, σημειώνονται σε παθήσεις που συνοδεύονται από δυσαπορρόφηση στο έντερο, με συχνές λοιμώξεις και σε πρόωρα βρέφη. Οι πιο συχνές σε αυτή την ομάδα είναι η πεπτική αναιμία (δηλαδή, που προκαλείται από ανεπαρκή ή μονότονη διατροφή).

Σιδηροπενική αναιμία - εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Με ήπια - η όρεξη μειώνεται, το παιδί είναι λήθαργο, το δέρμα είναι χλωμό, μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα, στο αίμα - μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στα 80 γραμμάρια ανά 1 λίτρο, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων έως 3,5 εκατομμύρια (η φυσιολογική περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι από 170 g / l στα νεογνά έως 146 g / l σε ηλικίες 14-15 ετών, ερυθροκύτταρα - αντίστοιχα από 5,3 εκατομμύρια έως 5,0 εκατομμύρια). Όταν είναι άρρωστος μέτριοςη όρεξη και η δραστηριότητα του παιδιού μειώνεται αισθητά, είναι λήθαργο, κλαψουρίζει, το δέρμα είναι χλωμό και ξηρό, υπάρχει ένα φύσημα στην καρδιά, ο ρυθμός των συσπάσεων του γίνεται πιο συχνός, το συκώτι και ο σπλήνας αυξάνονται, τα μαλλιά γίνονται λεπτές και εύθραυστο. Η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα μειώνεται στα 66 g / l, τα ερυθρά αιμοσφαίρια - έως και 2,8 εκατομμύρια Σε σοβαρή ασθένεια, το παιδί υστερεί στη σωματική ανάπτυξη, δεν υπάρχει όρεξη, η κινητική κινητικότητα μειώνεται σημαντικά, συχνή δυσκοιλιότητα, σοβαρή η ξηρότητα και η ωχρότητα του δέρματος, τα αραιωμένα νύχια και τα μαλλιά σπάνε εύκολα. Υπάρχουν οιδήματα στο πρόσωπο και τα πόδια, το συκώτι και ο σπλήνας μεγεθύνονται πολύ, ο σφυγμός επιταχύνεται απότομα, υπάρχουν καρδιακά φύσημα, οι θηλές της γλώσσας εξομαλύνονται («λουστραρισμένη» γλώσσα). Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης μειώνεται στα 35 g/l, τα ερυθροκύτταρα - έως και 1,4 εκατ. Σιδηροπενική αναιμία συχνά αναπτύσσεται σε πρόωρα μωρά για 5-6 μήνες. ζωή όταν εξαντλούνται τα αποθέματα σιδήρου που λαμβάνει από τη μητέρα.

Αναιμία ανεπάρκειας βιταμινών - λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος, τόσο συγγενούς όσο και επίκτητης μετά από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κλινική εικόνα: δύσπνοια, γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, καυστικός πόνος στη γλώσσα, διάρροια, διαταραχή στη βάδιση, αφή (παραισθησία), στην οποία η ευαισθησία μειώνεται ή αυξάνεται. Υπάρχουν καρδιακά φύσημα, απαλότητα και ερυθρότητα των θηλών της γλώσσας, ορισμένα αντανακλαστικά παραμορφώνονται. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι πιθανή, μερικές φορές υπάρχουν ψυχικές διαταραχές. Το συκώτι και ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθούν. Η νόσος είναι χρόνια και εμφανίζεται με παροξύνσεις.

Επίκτητη υποπλαστική αναιμία - εμφανίζεται όταν καταστέλλεται η αιμοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών.

Οι λόγοι τους είναι η επίδραση στην αιμοποίηση μιας σειράς φαρμακευτικών ουσιών, η ιονίζουσα ακτινοβολία, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, η λειτουργία των ενδοκρινών αδένων και μια μακροχρόνια λοιμώδης διαδικασία. Χαρακτηριστικά σημεία είναι η ωχρότητα του δέρματος, η αιμορραγία, η αιμορραγία από τη μύτη, τη μήτρα και άλλες. Συχνά παρατηρούνται μολυσματικές επιπλοκές - πνευμονία, φλεγμονή του μέσου ωτός (ωτίτιδα), νεφρική λεκάνη (πυελίτιδα), φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, του ορθού.

Ο σπλήνας και οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι.
Μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στο ήπαρ.

Θεραπευτική αγωγή. Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, ορμονική θεραπεία (υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζολόνη, ρεταβολίλη, χορήγηση αντιλεμφοκυτταρικής σφαιρίνης). Αφαίρεση του σπλήνα ή εμβολισμός (απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων μέρους ή ολόκληρου του σπλήνα, αφήνοντας αυτό το όργανο στη θέση του), μερικές φορές μεταμόσχευση μυελού των οστών. Κατά την αιμορραγία - αιμοστατικοί παράγοντες 1 (μάζα αιμοπεταλίων, αμινοκαπροϊκό οξύ κ.λπ.).

Πρόληψη - παρακολούθηση της κατάστασης του αίματος κατά τη μακροχρόνια θεραπεία με ουσίες που προκαλούν καταστολή της αιμοποίησης.

Συγγενείς μορφές αναιμίας. Μεταξύ αυτών, οι σημαντικότερες είναι η αναιμία Fanconi, η οικογενής υποπλαστική Estrana-Dameshek, η μερική υποπλαστική Josephs-Diamond-Blackfan. Η αναιμία Fanconi εμφανίζεται συνήθως κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Τα αγόρια αρρωσταίνουν 2 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια. Τα παιδιά υστερούν σε σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Υπάρχουν δυσπλασίες των ματιών, των νεφρών, του ουρανίσκου, των χεριών, μικροκεφαλία (μείωση του μεγέθους του κεφαλιού και, λόγω αυτού, υπανάπτυξη του εγκεφάλου), αύξηση της περιεκτικότητας σε χρωστική ουσία στο δέρμα και, ως αποτέλεσμα, σκοτεινιάζει. Στην ηλικία των 5 ετών και άνω, συνήθως εμφανίζεται ανεπαρκής σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων (πανκυτταροπενία), κατά την οποία εμφανίζεται αιμορραγία, διευρυμένο ήπαρ χωρίς μεγέθυνση σπλήνας και λεμφαδένες και φλεγμονώδεις αλλαγές σε πολλά όργανα και ιστούς. Με την αναιμία Estrena-Dameshek, παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές στο αίμα, αλλά δεν υπάρχουν δυσπλασίες. Η αναιμία Josephs-Diamond-Blackfan εκδηλώνεται τον πρώτο χρόνο της ζωής, συχνά προχωρά καλοήθης. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά - εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, λήθαργος, επιδεινώνεται η όρεξη. η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα μειώνεται στο αίμα.

Θεραπεία: Μετάγγιση RBC, αφαίρεση σπλήνας ή εμβολισμός (βλέπε παραπάνω), αιμοστατικοί παράγοντες για αιμορραγία.

Οι αιμολυτικές αναιμίες αναπτύσσονται λόγω αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λόγω αιμολυτικής νόσου του νεογνού (βλ. παραπάνω), στο τελικό στάδιο νεφρική ανεπάρκειαμε αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία στο αίμα (ουραιμία), με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε. Μπορεί επίσης να είναι κληρονομικά (ελάττωμα στη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης). Θεραπεία: η ίδια.

Σοβαρή επιπλοκή - αναιμικό κώμα. Συμπτώματα και πορεία. Πριν χάσει τις αισθήσεις του, το παιδί τρέμει, μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται ρηχή και γρήγορη, καθώς οι πνεύμονες δεν διαστέλλονται καλά και ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται στο αίμα. Αυτή τη στιγμή, ο ρυθμός παλμού αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα πέφτει απότομα. Το δέρμα γίνεται χλωμό, αποκτώντας μια ικτερική απόχρωση. Ίσως η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, τα λεγόμενα. μηνιγγικά συμπτώματα: πονοκέφαλος, έμετος, αυξημένη ευαισθησία, αδυναμία κάμψης του κεφαλιού προς τα εμπρός (δύσκαμπτος αυχένας). Προκύπτουν διάφορα παθολογικά αντανακλαστικά - με παθητική κάμψη προς τα εμπρός του κεφαλιού του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. όταν το ένα πόδι κάμπτεται στην άρθρωση του ισχίου και εκτείνεται στην άρθρωση του γόνατος, το άλλο πόδι κάμπτεται ακούσια.

Στο αίμα, ο αριθμός των φυσιολογικών ερυθροκυττάρων μειώνεται (τα ερυθροκύτταρα δεν είναι επαρκώς κορεσμένα με οξυγόνο, είναι μεγάλα).

Θεραπευτική αγωγή. Η εισαγωγή βιταμίνης Β12 ενδομυϊκά, φυλλικού οξέος μέσα - μόνο μετά τη διαπίστωση της διάγνωσης και των αιτιών της νόσου. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η διατροφή, να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου.

Ανορεξία.Έλλειψη όρεξης παρουσία φυσιολογικής ανάγκης για διατροφή, λόγω διαταραχών στη δραστηριότητα του κέντρου διατροφής.

Εμφανίζεται με υπερβολική συναισθηματική διέγερση, ψυχικές ασθένειες, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, δηλητηρίαση (δηλητηρίαση που προκαλείται από τη δράση τοξικών ουσιών στο σώμα που εισήλθαν σε αυτό από έξω ή σχηματίστηκαν στο ίδιο το σώμα), μεταβολικές διαταραχές, ασθένειες του πεπτικό σύστημα (οξεία γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα κ.λπ.), ακανόνιστη μονότονη διατροφή, κακή γεύση του φαγητού, δυσμενές περιβάλλον για τη λήψη του, χρήση φαρμάκων με δυσάρεστη γεύση που καταστέλλουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα ή δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, και επίσης ως αποτέλεσμα μιας νευρωτικής αντίδρασης σε διάφορες αρνητικές επιρροές. Με την παρατεταμένη ανορεξία μειώνεται η αντίσταση του οργανισμού και αυξάνεται η ευαισθησία του σε διάφορες ασθένειες. Στα μικρά παιδιά, η ανορεξία αναπτύσσεται συχνότερα με αναγκαστική σίτιση, παραβίαση των κανόνων της συμπληρωματικής σίτισης.

Θεραπευτική αγωγή. Προσδιορισμός και εξάλειψη της κύριας αιτίας της ανορεξίας, οργάνωση δίαιτας, εισαγωγή διαφόρων πιάτων στη διατροφή, σε βρέφη - ομαλοποίηση της συμπληρωματικής διατροφής. Συνταγογραφήστε φάρμακα που διεγείρουν την όρεξη (το λεγόμενο ορεκτικό τσάι, βιταμίνη Β12, cerucal). Σε σοβαρή εξάντληση, ενδείκνυνται πολυβιταμίνες, ορμόνες (ρεταβολίλη). με νεύρωση - ψυχοθεραπεία, διορισμός ψυχοφαρμακολογικών παραγόντων. Σε ειδικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τεχνητή διατροφή με την εισαγωγή θρεπτικών διαλυμάτων σε μια φλέβα.

Ξεχωριστή θέση κατέχει η νευροψυχική ανορεξία. Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με τον συνειδητό περιορισμό της τροφής για απώλεια βάρους. Εμφανίζεται σε εφήβους 15 ετών και άνω, συχνότερα στα κορίτσια. Υπάρχει μια εμμονική ιδέα της υπερβολικής πληρότητας και της ανάγκης να χάσετε βάρος. Καταφεύγουν σε περιορισμούς διατροφής, προκαλώντας εμετό μετά το φαγητό, χρήση καθαρτικών. Στην αρχή, η όρεξη δεν διαταράσσεται, μερικές φορές υπάρχει ένα αίσθημα πείνας και σε σχέση με αυτό, περιοδική υπερφαγία. Το βάρος πέφτει γρήγορα, εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές. εναλλαγές της διάθεσης από το «κακό στο καλό», μια εμμονική επιθυμία να κοιτάξει κανείς τον εαυτό του στον καθρέφτη κ.λπ. Θεραπεία: ψυχοθεραπεία (βλ. Κεφάλαιο XIII, Ψυχικές ασθένειες).

Βρογχικό άσθμα. Μια χρόνια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι οι κρίσεις άσθματος, που προκαλούνται από παραβίαση της βατότητας των βρόγχων λόγω του σπασμού τους, το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και τον αυξημένο σχηματισμό βλέννας.

Υπάρχουν πολλές αιτίες του βρογχικού άσθματος. Υπάρχει μια σαφής κληρονομική προδιάθεση. η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν ένα άτομο πάσχει από οποιαδήποτε αλλεργική ασθένεια, ειδικά εάν η αναπνευστική οδός είναι φραγμένη. διαταραχές συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου ορμονική ισορροπίαπου μπορεί να συμβεί με μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες.

Το νευροψυχιατρικό τραύμα μπορεί επίσης να προκαλέσει άσθμα. Με παρατεταμένη χρήση ασπιρίνης, αναλγίνης, αμιδοπυρίνης και άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας, τα λεγόμενα. άσθμα ασπιρίνης.

Συμπτώματα και πορεία. Οι πρώτες κρίσεις στα παιδιά εμφανίζονται συνήθως στην ηλικία των 2-5 ετών. Οι άμεσες αιτίες τους είναι συχνότερα η επαφή με αλλεργιογόνο, οξείες παθήσεις του αναπνευστικού, αμυγδαλίτιδα, σωματικοί και ψυχικοί τραυματισμοί, σε ορισμένες περιπτώσεις - προληπτικούς εμβολιασμούςκαι χορήγηση γάμμα σφαιρίνης. Στα παιδιά, ιδιαίτερα σε μικρή ηλικία, πρωταρχική σημασία έχει η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου και η αυξημένη έκκριση των βρογχικών αδένων, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Μια κρίση άσθματος συνήθως προηγείται από προειδοποιητικά συμπτώματα: τα παιδιά γίνονται ληθαργικά, ή, αντίθετα, ενθουσιασμένα, ευερέθιστα, ιδιότροπα, αρνούνται να φάνε, το δέρμα γίνεται χλωμό, τα μάτια γυαλίζουν, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, φαγούρα στο λαιμό, φτέρνισμα, υγρό ρινική έκκριση, βήχας, συριγμός (ξηρός), αλλά η αναπνοή παραμένει ελεύθερη, όχι δύσκολη. Αυτή η κατάσταση διαρκεί από 10-30 λεπτά έως αρκετές ώρες ή και 1-2 ημέρες. Συμβαίνει να περάσει (τα συμπτώματα εξομαλύνονται), αλλά πιο συχνά εξελίσσεται σε παροξυσμό ασφυξίας. Τα παιδιά γίνονται ανήσυχα, η αναπνοή επιταχύνεται, είναι δύσκολη, κυρίως η εκπνοή.

Εκφρασμένη ανάκληση κατά την εισπνοή συμμορφούμενων θέσεων του θώρακα (μεταξύ των πλευρών). Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Ακούγονται πολλαπλές ραγάδες.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η εικόνα είναι κάπως διαφορετική. Η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου και η αυξημένη έκκριση των βρογχικών αδένων είναι λιγότερο έντονες λόγω των χαρακτηριστικών της αναπνευστικής οδού και επομένως η έξοδος από μια σοβαρή επώδυνη κατάσταση συμβαίνει πιο γρήγορα από ό,τι στα μικρά παιδιά.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το παιδί αρνείται να φάει και να πιει, χάνει βάρος, ιδρώνει, εμφανίζονται κύκλοι κάτω από τα μάτια. Σταδιακά, η αναπνοή γίνεται πιο ελεύθερη, όταν βήχας, απελευθερώνεται ένα παχύ, παχύρρευστο, υπόλευκο πτύελα. Η κατάσταση βελτιώνεται επίσης, αλλά ο ασθενής παραμένει ληθαργικός για αρκετές ημέρες, παραπονιέται για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, βήχα με δύσκολα διαχωρισμό πτυέλων.

Ασθματική κατάσταση. Ονομάζεται μια κατάσταση κατά την οποία η ασφυξία δεν εξαφανίζεται μετά τη θεραπεία. Μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους, ανάλογα με τους λόγους που το προκάλεσαν. Το ένα εμφανίζεται μετά τη λήψη αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, ενζύμων, ασπιρίνης και άλλων φαρμάκων, αναπτύσσεται γρήγορα, μερικές φορές με αστραπιαία ταχύτητα, η σοβαρότητα της ασφυξίας αυξάνεται γρήγορα. Μια άλλη μορφή προκαλείται από ακατάλληλη θεραπεία ή από το διορισμό δόσης φαρμάκων μεγαλύτερη από την απαραίτητη. Με αυτήν, η σοβαρότητα της κατάστασης αυξάνεται σταδιακά. Κατά τη διάρκεια του status asthmaticus, παρατηρούνται αναπνευστικές διαταραχές, καρδιακή δραστηριότητα, στη συνέχεια το κεντρικό νευρικό σύστημα διαταράσσεται, που εκδηλώνεται με διέγερση, παραλήρημα, σπασμούς, απώλεια συνείδησης. αυτά τα σημάδια είναι πιο έντονα όσο μικρότερο είναι το παιδί.

Το βρογχικό άσθμα μπορεί να επιπλέκεται από την ατελεκτασία (κατάρρευση) του πνεύμονα, την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας σε αυτόν και τους βρόγχους.

Θεραπευτική αγωγή. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη η ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά των παιδιών. Όταν εμφανίζονται οι προάγγελοι μιας επίθεσης, το παιδί τοποθετείται στο κρεβάτι, δίνοντάς του μια ημικαθιστή θέση, ηρεμεί, είναι απαραίτητο να αποσπάσει την προσοχή του. Το δωμάτιο είναι προαεριζόμενο, πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός. 2-3 σταγόνες διαλύματος εφεδρίνης 2% ενσταλάσσονται στη μύτη κάθε 3-4 ώρες, δίνεται σκόνη που περιέχει αμινοφυλλίνη και εφεδρίνη. Αντενδείκνυνται οι σοβάδες με μουστάρδα, τα ζεστά περιτυλίγματα, τα λουτρά μουστάρδας, γιατί. η μυρωδιά της μουστάρδας συχνά επιδεινώνει την κατάσταση.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί μια κρίση άσθματος με τη βοήθεια των μέτρων που ελήφθησαν, ένα διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης 0,1% εγχέεται υποδόρια σε δόσεις ηλικίας σε συνδυασμό με διάλυμα υδροχλωρικής εφεδρίνης 5%. Στα μεγαλύτερα παιδιά χορηγούνται επίσης παρασκευάσματα αεροζόλ - σαλβουταμόλη, αλούπεντ, όχι περισσότερες από 2-3 εισπνοές την ημέρα, σε μικρότερη ηλικία, δεν συνιστάται η χρήση αερολυμάτων. Με μια σοβαρή επίθεση, η ανάπτυξη του status asthmaticus, ενδείκνυται ένα νοσοκομείο. Τα μικρά παιδιά πρέπει να νοσηλεύονται, γιατί. σε αυτή την ηλικία, η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με την οξεία πνευμονία, τον κοκκύτη, την πνευμονική κυστική ίνωση - μια κληρονομική ασθένεια στην οποία η λειτουργία των βρογχικών και άλλων αδένων είναι εξασθενημένη.

Μετά από προσβολή, η φαρμακευτική αγωγή συνεχίζεται για 5-7 ημέρες, γίνεται μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, φυσικοθεραπεία, θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης (αδενοειδείς εκβλαστήσεις, οδοντική τερηδόνα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα κ.λπ.). Η θεραπεία αλλεργικών καταστάσεων είναι επίσης απαραίτητη.

Βρογχίτιδα.Φλεγμονή των βρόγχων με πρωτογενή βλάβη του βλεννογόνου τους. Υπάρχουν οξεία και χρόνια βρογχίτιδα. Τα παιδιά συνήθως αναπτύσσουν οξεία βρογχίτιδα, τις περισσότερες φορές αυτή είναι μία από τις εκδηλώσεις λοιμώξεις του αναπνευστικού(ARI, γρίπη, λοίμωξη από αδενοϊό, κ.λπ.), μερικές φορές - πριν από την εμφάνιση της ιλαράς και του κοκκύτη.

Οξεία βρογχίτιδα - εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά με αδενοειδή και χρόνια αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των αμυγδαλών. εμφανίζεται συχνότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο. Υπάρχει καταρροή και μετά βήχας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική. Μετά από 1-2 ημέρες, τα πτύελα αρχίζουν να ξεχωρίζουν. Τα μικρά παιδιά συνήθως δεν βήχουν τα πτύελα, αλλά τα καταπίνουν. Ο βήχας ανησυχεί ιδιαίτερα το παιδί τη νύχτα.

Θεραπευτική αγωγή. Βάλτε το παιδί στο κρεβάτι, πιείτε τσάι με σμέουρα και άνθη λάιμ, σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,9 ° C, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, εάν υπάρχουν υποψίες μολυσματικών επιπλοκών, σύμφωνα με ενδείξεις, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες. Για την υγροποίηση των πτυέλων, χρησιμοποιούνται ζεστά αλκαλικά ροφήματα (ζεστό γάλα με βούτυρο και μικρή ποσότητα μαγειρικής σόδας), συμπ. αλκαλικά μεταλλικά νερά (Borjomi, Jermuk), εισπνοές με διάλυμα σόδας, αφέψημα πατάτας. Βάζουν βάζα, γύψους μουστάρδας, φτιάχνουν ζεστά περιτυλίγματα για τη νύχτα: μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου θερμαίνεται σε θερμοκρασία περίπου 40-45 ° C, εμποτίζεται με γάζα, η οποία τυλίγεται γύρω από το σώμα, προσπαθώντας να αφήσει ένα ελεύθερη περιοχή στα αριστερά του στέρνου στην περιοχή της θηλής - σε αυτό το μέρος είναι η καρδιά, εφαρμόζεται χαρτί συμπίεσης ή σελοφάν πάνω από τη γάζα και μετά βαμβάκι. από πάνω στερεώστε με έναν επίδεσμο, βάλτε ένα μάλλινο πουκάμισο. Συνήθως, με τη σωστή ρύθμιση της κομπρέσας, η θερμότητα διατηρείται όλη τη νύχτα. Τράπεζες, σοβάδες μουστάρδας και περιτυλίγματα χρησιμοποιούνται μόνο εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Με αύξηση του, οι διαδικασίες αυτές αποκλείονται, γιατί. συμβάλλουν σε περαιτέρω άνοδο της θερμοκρασίας με αντίστοιχη επιδείνωση της κατάστασης.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ωστόσο, σε παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα (βλ. παρακάτω), εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση (βλέπε παρακάτω), η νόσος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο λόγω εξασθενημένης βρογχικής βατότητας, ακολουθούμενη από ανάπτυξη πνευμονίας (βλ. παρακάτω) και ατελεκτασία ( πτώση) των πνευμόνων.

Η χρόνια βρογχίτιδα - λιγότερο συχνή στα παιδιά, εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών του ρινοφάρυγγα, του καρδιαγγειακού συστήματος ( συμφόρησηστους πνεύμονες), κυστική ίνωση (κληρονομική νόσος κατά την οποία αυξάνεται η έκκριση αδένων, ιδίως βρογχικών αδένων). Η εξιδρωματική καταρροϊκή διάθεση (βλ. παρακάτω), οι συγγενείς καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η εξασθενημένη βρογχική λειτουργία και ορισμένες δυσπλασίες των πνευμόνων συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση της νόσου.

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς να διαταραχθεί η βατότητα των βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει βήχας, ξηροί και υγροί ραγάδες.

Η θεραπεία στοχεύει στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού. Για το σκοπό αυτό εντοπίζονται και απολυμαίνονται εστίες χρόνιας λοίμωξης (οδοντική τερηδόνα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα κ.λπ.). Η διατροφή του παιδιού σας πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα λαχανικά και φρούτα. καταστάσεις ανοσοανεπάρκειαςαύξηση της ανοσίας με τη βοήθεια πεντοξυλίου, διβαζόλης, decaris, βιταμινοθεραπείας. Σε περίπτωση έξαρσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, σουπραστίνη, διφαινυδραμίνη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αναθέστε θεραπεία UHF, άλλες διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Σε χρόνια βρογχίτιδα με εξασθενημένη βρογχική βατότητα, εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια, η οποία ακούγεται από απόσταση.

Η έξαρση διαρκεί για εβδομάδες, μερικές φορές αναπτύσσεται πνευμονία, σε ορισμένες περιπτώσεις - βρογχικό άσθμα. Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών και στην ενίσχυση της αντίστασης του οργανισμού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά για τη διευκόλυνση της έκκρισης των πτυέλων (αλκαλικό ρόφημα, εισπνοές), που αυξάνουν το ανοσοποιητικό, βιταμίνες, ιδιαίτερα βιταμίνη Wb (το πρωί!).

Πρόληψη χρόνια βρογχίτιδα- σκλήρυνση, καλή διατροφή, θεραπεία αδενοειδών εκβλαστήσεων, χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Στομαχόπονος.Αποτελούν σήμα ασθένειας των κοιλιακών οργάνων, καθώς και των παρακείμενων και πιο απομακρυσμένων οργάνων.

Ο πόνος εμφανίζεται για διάφορους λόγους σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών γενικά δεν μπορούν να υποδείξουν με ακρίβεια τα μέρη που το αισθάνονται. Τείνουν ιδιαίτερα να αντιπροσωπεύουν οποιονδήποτε πόνο στο σώμα ως «κοιλιακό πόνο», υποδεικνύοντας τον εντοπισμό του στον ομφαλό. Τα παιδιά κάπως μεγαλύτερα, κατά κανόνα, προσδιορίζουν επίσης εσφαλμένα την επώδυνη περιοχή, επομένως οι οδηγίες τους έχουν σχετικά μικρή διαγνωστική αξία. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ο κοιλιακός πόνος μπορεί να συνοδεύει διάφορες ασθένειες, όπως η πνευμονία σε μικρά παιδιά.

Αιτίες κοιλιακού πόνου: τέντωμα του εντερικού τοιχώματος, επέκταση του αυλού του (για παράδειγμα, συσσώρευση αερίων ή περιττωμάτων), αυξημένη εντερική δραστηριότητα (σπασμός, εντερικός κολικός). φλεγμονώδης ή χημική βλάβη στο περιτόναιο. υποξία, δηλ. έλλειψη οξυγόνου, για παράδειγμα, με στραγγαλισμένη κήλη (η έξοδος των κοιλιακών οργάνων και η συμπίεση τους, που προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος) ή με εγκολεασμό (μια κατάσταση κατά την οποία ένα μέρος του εντέρου εισάγεται, βιδώνεται στον αυλό ενός άλλου ) διάταση μιας κάψουλας οργάνου (π.χ. ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας). ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (δυσεντερία, οξεία ηπατίτιδα, ιλαρά, κοκκύτης). σοβαρή δυσκοιλιότητα, εντερική μορφή κυστικής ίνωσης. παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα (αντίστοιχα, φλεγμονή του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης). όγκοι, πέτρες στα νεφρά, έλκη στομάχου. ξένα σώματα (ιδιαίτερα συχνά σε μικρά παιδιά). γαστρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, σε κορίτσια - φλεγμονή των εξαρτημάτων (adnexitis). κυνάγχη, Διαβήτης, φλεγμονή του περιόστεου (οστεομυελίτιδα) ή ενός από τα οστά που αποτελούν τη λεκάνη - το ilium. πνευμονία στα κατώτερα μέρη των πνευμόνων, που συνορεύει με το διάφραγμα (ο μυς που χωρίζει το στήθος και τις κοιλιακές κοιλότητες). φλεγμονή των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα. επιληψία και πολλές άλλες ασθένειες.

Θεραπευτική αγωγή. Όλα τα παιδιά με πόνους στην κοιλιά πρέπει να επισκέπτονται γιατρό. Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο, όπου θα εξεταστεί, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών εξετάσεων, ούρων, ακτινογραφίας, η οποία είναι υποχρεωτική για ξαφνικό, έντονο πόνο στην κοιλιά, σε συνδυασμό με εμετό, κόπρανα. κατακράτηση και αέρια, ή σοβαρή διάρροια, μη ικανοποιητική γενική κατάσταση, ασαφές άγχος.

Με αυτά τα συμπτώματα, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να δίνεται νερό στο παιδί, να του δίνετε φάρμακα, να κάνετε κλύσμα, να βάζετε θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι, γιατί. αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να κρύψει την εικόνα της νόσου, στην τελευταία περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να γίνει πολύ αργά. Τα μικρά παιδιά σε κάθε περίπτωση πρέπει να παραπέμπονται σε νοσοκομείο, γιατί. πολλές σοβαρές ασθένειες εμφανίζονται σε αυτά με πόνο στην κοιλιά.

Μετά από εξέταση από γιατρό, εάν η κατάσταση του παιδιού επιτρέπει θεραπεία στο σπίτι, τα ραντεβού εκτελούνται προσεκτικά. Εάν εμφανιστούν επαναλαμβανόμενοι πόνοι στην κοιλιά, θα πρέπει να πάτε ξανά στο νοσοκομείο, υποδεικνύοντας ότι ο πόνος επανεμφανίστηκε μετά τη θεραπεία, καλό είναι να έχετε μαζί σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων εάν έγιναν πρόσφατα.

Σε πόλεις και κωμοπόλεις όπου υπάρχουν συμβουλευτικά κέντρα, είναι επίσης επιθυμητό να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, των νεφρών και των λεμφαδένων.

Αιμορραγική διάθεση. Μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αυξημένη αιμορραγία, που εμφανίζονται ανεξάρτητα ή προκαλούνται από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν κληρονομική και επίκτητη αιμορραγική διάθεση. Τα πρώτα εμφανίζονται στα παιδιά, τα δεύτερα εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία και είναι πιο συχνά επιπλοκή άλλων ασθενειών, όπως παθήσεις του ήπατος και του αίματος. Αυξημένη αιμορραγία μπορεί να συμβεί με υπερδοσολογία ηπαρίνης (ένα φάρμακο που μειώνει την πήξη του αίματος, που χρησιμοποιείται σε ορισμένες καταστάσεις, όπως η νεφρική ανεπάρκεια), ασπιρίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγικής διάθεσης. Με μερικά από αυτά, σημειώνεται αιμορραγία στις αρθρώσεις, με άλλα - μώλωπες στο δέρμα, αιμορραγία από τη μύτη, ούλα.

Θεραπευτική αγωγή. Αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας που τα προκάλεσε, στη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, στην αύξηση της πήξης του αίματος. Για να γίνει αυτό, ακυρώστε τα φάρμακα που προκάλεσαν αιμορραγία, εάν είναι απαραίτητο, μεταγγίστε τη μάζα αιμοπεταλίων, συνταγογραφήστε παρασκευάσματα ασβεστίου, ασκορβικό οξύ. σε περίπτωση εξάλειψης της αιτίας της αιμορραγίας και θεραπείας στο μέλλον, διεξάγετε τακτικά μια εξέταση αίματος για την πήξη και την περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια σε αυτό. Εάν η ασθένεια είναι ανίατη (ορισμένοι τύποι αιμορροφιλίας), η θεραπεία και οι προληπτικές εξετάσεις πραγματοποιούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Πρόληψη: με κληρονομικές μορφές - ιατρική γενετική συμβουλευτική, με επίκτητη - πρόληψη ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους.

Υδροκέφαλος.Υπερβολική συσσώρευση υγρού που περιέχεται στις κοιλότητες του εγκεφάλου και του νωτιαίου σωλήνα. Ο υδροκέφαλος μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητος. Εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης, υπερβολικός σχηματισμός υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου και δυσκολία στην εκροή του, για παράδειγμα, με όγκους, συμφύσεις μετά από φλεγμονώδη διαδικασία.

Συμπτώματα και πορεία. Η κατάσταση εκδηλώνεται με σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης: πονοκέφαλος (πρώτα απ 'όλα), ναυτία, έμετος, διαταραχές διαφόρων λειτουργιών: ακοή, όραση (τα τελευταία 3 σημάδια μπορεί να απουσιάζουν). Στα μικρά παιδιά, το fontanel διογκώνεται. Ανάλογα με την αιτία της νόσου, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα.

Υπάρχουν οξείες και χρόνιες φάσεις της νόσου. Στο οξύ στάδιο εμφανίζονται συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε υδροκέφαλο, στο χρόνιο στάδιο. - σημεία του ίδιου του υδροκεφαλίου, ο οποίος, εάν δεν αντιμετωπιστεί, εξελίσσεται. Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στη μήτρα, στην περίπτωση αυτή μιλούν για συγγενή υδροκεφαλία. Τα παιδιά γεννιούνται με μεγάλο κεφάλι (έως 50-70 cm περιφέρεια, με φυσιολογικό μέσο όρο περίπου 34-35 cm), στο μέλλον, σε περίπτωση εξέλιξης της υδρωπικίας του εγκεφάλου, η περιφέρεια του κρανίου μπορεί να γίνει ακόμη μεγαλύτερη.

Ταυτόχρονα, το κεφάλι παίρνει τη μορφή μιας σφαίρας με προεξέχον μέτωπο, οι γραμματοσειρές αυξάνονται σε μέγεθος, διογκώνονται, τα οστά του κρανίου γίνονται πιο λεπτά, τα κρανιακά ράμματα αποκλίνουν. η οπτική οξύτητα μειώνεται, οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι ασυνήθιστες, τα παιδιά είναι διανοητικά καθυστερημένα. Στο μέλλον, μετά το κλείσιμο των fontanelles, εμφανίζονται πονοκέφαλοι, έμετοι, καθώς και διάφορα συμπτώματα, η φύση των οποίων εξαρτάται από τη θέση του εμποδίου που διαταράσσει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αναγνώριση. Η διάγνωση του υδροκεφάλου μπορεί να γίνει μόνο σε νοσοκομείο μετά από διάφορες ακτινολογικές, ακτινολογικές, ηλεκτρονικές μελέτες, καθώς και μελέτες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αρχικά σε νοσοκομείο.

Στην οξεία φάση συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν ενδοκρανιακή πίεση(lasix, μαννιτόλη, γλυκερίνη), αφαίρεση μικρών ποσοτήτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού με παρακέντηση (παρακέντηση) στην περιοχή του fontanel με σκοπό τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Στο μέλλον είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση και θεραπεία από νευρολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - για να εξαλείψουν την αιτία της παραβίασης της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή σε χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα της οποίας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκκενώνεται συνεχώς στην κοιλότητα της καρδιάς ή κοιλιακή κοιλότητα, και άλλοι χειρουργικές μεθόδους. Χωρίς θεραπεία, τα περισσότερα παιδιά παραμένουν σε σοβαρή αναπηρία ή πεθαίνουν σε νεαρή ηλικία.

Υποτροφία.Μια χρόνια διατροφική διαταραχή που προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών ή παραβίαση της απορρόφησής τους και χαρακτηρίζεται από μείωση του σωματικού βάρους.

Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά κάτω των 2 ετών, συχνότερα τον πρώτο χρόνο της ζωής. Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης διακρίνονται σε συγγενείς και επίκτητες.

Ο συγγενής υποσιτισμός μπορεί να οφείλεται στην παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, που συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές στον πλακούντα, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. ασθένειες της ίδιας της εγκύου, ο υποσιτισμός της, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ, η ηλικία (κάτω των 18 ετών ή άνω των 30), η έκθεση σε βιομηχανικούς κινδύνους.

Ο επίκτητος υποσιτισμός μπορεί να προκληθεί από υποσιτισμό, δυσκολία στο πιπίλισμα που σχετίζεται με θηλές ακανόνιστου σχήματος ή στενούς μαστικούς αδένες. ανεπαρκής ποσότητα γάλακτος κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης, ποιοτικός υποσιτισμός. συχνές ασθένειεςπαιδί, προωρότητα, τραύμα γέννησης, δυσπλασίες, εντερική απορρόφηση σε πολλές μεταβολικές παθήσεις, παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.).

Συμπτώματα και πορεία. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του υποσιτισμού. Από αυτή την άποψη, διακρίνεται η υποτροφία των βαθμών I, II και III.

I βαθμός: το πάχος του υποδόριου ιστού μειώνεται σε όλα τα μέρη του σώματος, εκτός από το πρόσωπο. Πρώτα απ 'όλα, γίνεται πιο λεπτό στο στομάχι. Το έλλειμμα μάζας είναι 11-20%. Η αύξηση βάρους επιβραδύνεται, η ανάπτυξη και η νευροψυχική ανάπτυξη αντιστοιχούν στην ηλικία. Η κατάσταση της υγείας είναι συνήθως ικανοποιητική, μερικές φορές υπάρχει διαταραχή της όρεξης, ο ύπνος. Το δέρμα είναι χλωμό, ο μυϊκός τόνος και η ελαστικότητα των ιστών είναι ελαφρώς κάτω από το φυσιολογικό, τα κόπρανα και η ούρηση είναι φυσιολογικά.

ΙΙ βαθμός: ο υποδόριος ιστός στο στήθος και την κοιλιά σχεδόν εξαφανίζεται, στο πρόσωπο γίνεται πολύ πιο λεπτός. Το παιδί υστερεί σε ανάπτυξη και νευροψυχική ανάπτυξη. Η αδυναμία, η ευερεθιστότητα αυξάνεται, η όρεξη επιδεινώνεται σημαντικά, η κινητικότητα μειώνεται. Το δέρμα είναι χλωμό με γκριζωπή απόχρωση, ο μυϊκός τόνος και η ελαστικότητα των ιστών μειώνονται απότομα. Συχνά υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών, ραχίτιδα (βλ. παρακάτω), τα παιδιά υπερθερμαίνονται εύκολα ή υποθερμίζονται. Το συκώτι αυξάνεται, τα κόπρανα είναι ασταθή (η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια), ο χαρακτήρας του (χρώμα, οσμή, υφή) αλλάζει ανάλογα με την αιτία του υποσιτισμού.

III βαθμού: παρατηρείται κυρίως σε παιδιά των πρώτων 6 μηνών της ζωής και χαρακτηρίζεται από έντονη εξάντληση. Ο υποδόριος ιστός εξαφανίζεται σε όλα τα μέρη του σώματος, μερικές φορές ένα πολύ λεπτό στρώμα παραμένει στα μάγουλα. Το έλλειμμα μάζας ξεπερνά το 30%. Το σωματικό βάρος δεν αυξάνεται, μερικές φορές μειώνεται προοδευτικά. Η ανάπτυξη και η νευροψυχική ανάπτυξη καταστέλλονται, ο λήθαργος αυξάνεται, οι αντιδράσεις σε διάφορα ερεθίσματα (φως, ήχος, πόνος) επιβραδύνονται. Το πρόσωπο είναι ρυτιδωμένο, «γεροντικό». Τα μάτια και ένα μεγάλο fontanel βυθίζονται. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, ξηρό, η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνει. Οι βλεννογόνοι είναι ξηροί, έντονο κόκκινο. η ελαστικότητα των ιστών έχει σχεδόν χαθεί. Η αναπνοή είναι εξασθενημένη, μερικές φορές υπάρχουν παραβιάσεις. Ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. η κοιλιά αποσύρεται ή πρήζεται, παρατηρείται δυσκοιλιότητα, αλλαγή στη φύση των κοπράνων. Η ούρηση είναι σπάνια, τα ούρα είναι μικρά. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από το φυσιολογικό, η υποθερμία εμφανίζεται εύκολα. Συχνά σχετίζεται με λοίμωξη που εμφανίζεται χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Θεραπευτική αγωγή. Πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία που προκάλεσε τον υποσιτισμό, καθώς και τον βαθμό του. Με 1 πτυχίο - εξωτερικό ιατρείο, με πτυχίο ΙΙ και ΙΙΙ - σε νοσοκομείο. Οι κύριες αρχές είναι η εξάλειψη της αιτίας του υποσιτισμού, η σωστή διατροφή και η φροντίδα των παιδιών, η θεραπεία μεταβολικών διαταραχών και μολυσματικών επιπλοκών που προκύπτουν από αυτό.

Με ανεπαρκή ποσότητα γάλακτος από τη μητέρα, το παιδί συμπληρώνεται με δότη ή μείγματα. Με χαμηλότερη από την κανονική περιεκτικότητα σε συστατικά στο μητρικό γάλα, συνταγογραφούνται επιπλέον (με ανεπάρκεια πρωτεϊνών - κεφίρ, τυρί cottage, γάλα πρωτεΐνης, με ανεπάρκεια υδατανθράκων - σιρόπι ζάχαρης προστίθεται στο πόσιμο νερό, με ανεπάρκεια λιπών δώστε 10-20% κρέμα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη. Σε περίπτωση υποσιτισμού λόγω μεταβολικών διαταραχών πραγματοποιείται ειδική θεραπευτική διατροφή.

Ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου, σε όλα τα παιδιά συνταγογραφούνται βιταμίνες, ένζυμα (abomin, pepsin, festal, panzinorm, παγκρεατίνη κ.λπ.), διεγερτικά (apilac, dibazol, σε σοβαρές περιπτώσεις, ορμονοθεραπεία), μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, υπεριώδη ακτινοβολία. Η σωστή φροντίδα του παιδιού είναι μεγάλης σημασίας (τακτικοί βόλτες στον καθαρό αέρα, πρόληψη συμφόρησης στους πνεύμονες - πιο συχνά παίρνετε το παιδί στην αγκαλιά σας, αναποδογυρίστε το, όταν ψύχετε, βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια σας, προσεκτική στοματική Φροντίδα).

Η πρόγνωση για υποτροφία 1ου βαθμού είναι ευνοϊκή, με τον III βαθμό το ποσοστό θνησιμότητας είναι 30-50%.

Πρόληψη: τήρηση του ημερήσιου σχήματος και διατροφής μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκλεισμός καπνίσματος και αλκοόλ, βιομηχανικοί κίνδυνοι. Εάν εντοπιστεί εμβρυϊκή υποτροφία, διορθώνεται η διατροφή της εγκύου, συνταγογραφούνται βιταμίνες, ουσίες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα. Μετά τη γέννηση, η προσεκτική παρακολούθηση της ανάπτυξης του παιδιού (ζυγίζετε όσο το δυνατόν συχνότερα!), Η σωστή διατροφή της θηλάζουσας μητέρας είναι σημαντική.

Ορισμένες προνύμφες διεισδύουν στο δέρμα όταν περπατούν ξυπόλητες ή ξαπλώνουν στο έδαφος (ελμινθοί συνηθισμένοι σε χώρες με ζεστό κλίμα, συμπεριλαμβανομένης της Κεντρικής Ασίας).

Στη μεσαία λωρίδα στα παιδιά, η ασκαρίαση και η εντεροβίαση (λοίμωξη από σκουλήκι) είναι πιο συχνές. Αυτές οι ασθένειες ονομάζονται μεταφορικά «ασθένειες των άπλυτων χεριών». Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι αιτίες είναι μολυσμένα λαχανικά, φρούτα, μούρα (πολύ συχνά φράουλες, τις οποίες τα παιδιά τρώνε κατευθείαν από τον κήπο), καθώς και η έλλειψη συνήθειας να πλένουν τα χέρια πριν τα φάνε. Εάν ένα παιδί με ασκαρίαση ή εντεροβίαση πηγαίνει σε νηπιαγωγείο, η ασθένεια μπορεί να είναι επιδημική. Με την ελμινθίαση, αναπτύσσονται σημεία χαρακτηριστικά για κάθε τύπο βλάβης.

Ασκαρίαση. Συμπτώματα και πορεία. Όταν μολυνθεί με ασκάρι, εμφανίζονται αρχικά εξανθήματα στο δέρμα, το ήπαρ μεγεθύνεται, η σύνθεση του αίματος αλλάζει (αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα σε αυτό, που υποδηλώνει αλλεργία του σώματος), μπορεί να αναπτυχθεί βρογχίτιδα, πνευμονία. Σε μεταγενέστερες περιόδους, υπάρχει αδιαθεσία, πονοκέφαλοι, ναυτία, μερικές φορές έμετος, κοιλιακό άλγος, ευερεθιστότητα, ανήσυχος ύπνος, μειώνεται η όρεξη. Με τα κόπρανα, ένας μεγάλος αριθμός αυγών ascaris απεκκρίνεται. Στο μέλλον, είναι πιθανές επιπλοκές όπως παραβίαση της ακεραιότητας των εντέρων με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, σκωληκοειδίτιδας (όταν ο στρογγυλός σκώληκας εισέρχεται στην σκωληκοειδή απόφυση) και εντερική απόφραξη. Με τη διείσδυση του ασκάριου στο ήπαρ - τα αποστήματα του, πυώδης χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), ίκτερος λόγω απόφραξης της χοληφόρου οδού. Όταν το ασκάρι σέρνεται μέσω του οισοφάγου στον φάρυγγα και την αναπνευστική οδό, μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία (μειωμένος πνευμονικός αερισμός που προκύπτει από απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της τραχείας). Θεραπεία με Mintezol, Vermox, Pipsrazine.

Η εντεροβίαση είναι μια λοίμωξη από σκουλήκια καρφίτσας.

Συμπτώματα και πορεία. Κνησμός στον πρωκτό, κοιλιακό άλγος, τα κόπρανα μερικές φορές επιταχύνονται, τα κόπρανα είναι χυλώδη. Ως αποτέλεσμα του γρατζουνιού, ενώνεται μια μόλυνση και αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος - δερματίτιδα. Στα κορίτσια, τα σκουλήκια καρφίτσας μπορούν να σέρνονται στη σχισμή των γεννητικών οργάνων και σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται φλεγμονή του βλεννογόνου του κόλπου - αιδοιοκολπίτιδα.

Η θεραπεία συνίσταται στην τήρηση των κανόνων υγιεινής, γιατί. Το προσδόκιμο ζωής των pinworms είναι πολύ σύντομο. Με παρατεταμένη πορεία της νόσου (συνήθως σε εξασθενημένα παιδιά), χρησιμοποιούνται κομμπαπτρίνη, μεβενδαζόλη, πιπεραζίνη. Με πολύ σοβαρό κνησμό, συνταγογραφείται μια αλοιφή με αναισθησία. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη. Η εξέταση για την παρουσία αυγών σκώληκα πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Όσοι ήταν άρρωστοι εξετάζονται για την παρουσία σκουληκιών καρφίτσας τρεις φορές - την πρώτη φορά 2 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας, στη συνέχεια μια εβδομάδα αργότερα. Ένας ασθενής με εντεροβίαση πρέπει να πλένεται με σαπούνι και νερό 2 φορές την ημέρα, μετά να καθαρίζει τα νύχια του και να πλένει καλά τα χέρια του, να κοιμάται με σορτς, το οποίο πρέπει να αλλάζεται και να βράζει κάθε μέρα. Σιδερένια παντελόνια, φούστες - καθημερινά, κλινοσκεπάσματα - κάθε 2-3 ημέρες.

Με την ήττα του εχινόκοκκου του εγκεφάλου, παρατηρείται πονοκέφαλος, ζάλη, έμετος, με αύξηση της κύστης, αυτά τα φαινόμενα γίνονται πιο έντονα. Πιθανή παράλυση (έλλειψη κίνησης στο προσβεβλημένο άκρο ή έλλειψη δραστηριότητας του σώματος - εντερική παράλυση), πάρεση (μείωση κίνησης ή δραστηριότητας του οργάνου), ψυχικές διαταραχές, σπασμοί. Η πορεία της νόσου είναι αργή.

Η θεραπεία για όλες τις μορφές εχινοκόκκωσης είναι μόνο χειρουργική - αφαίρεση της κύστης με συρραφή της κοιλότητας που έχει απομείνει μετά από αυτήν.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση της κύστης, καθώς και από την παρουσία ή απουσία τους σε άλλα όργανα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Δερματομυοσίτιδα.Μια προοδευτική νόσος με κυρίαρχη βλάβη των μυών και του δέρματος. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν τα κορίτσια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου δεν είναι ξεκάθαρη. Μερικές φορές η δερματομυοσίτιδα αναπτύσσεται ως αντίδραση σε έναν εμφανή ή λανθάνοντα κακοήθη όγκο.

Συμπτώματα και πορεία. Κλινικά, αναπτύσσονται βλάβες στους μύες των άκρων, της πλάτης και του λαιμού. Η αδυναμία τους αυξάνεται σταδιακά, οι κινήσεις περιορίζονται, μέχρι την πλήρη ακινησία, γρήγορα εμφανίζεται μέτριος πόνος, μυϊκή ατροφία. Στην αρχή της νόσου, είναι δυνατή η διόγκωση των μυών, πιο συχνά του φάρυγγα, του λάρυγγα, του μεσοπλεύριου και του διαφράγματος, που οδηγεί σε διάφορες διαταραχές, όπως η αναπνοή, η φωνή, η κατάποση, η ανάπτυξη πνευμονίας λόγω εισόδου τροφής και υγρών την αναπνευστική οδό όταν προσβάλλονται ο λάρυγγας και ο φάρυγγας. Επηρεάζεται επίσης το δέρμα: ερυθρότητα και πρήξιμο εμφανίζονται κυρίως στα ανοιχτά μέρη του σώματος, στις περιοχές των βλεφάρων, στις αρθρώσεις του αγκώνα και στις αρθρώσεις του χεριού. Πιθανή βλάβη στην καρδιά, στους πνεύμονες, στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αναγνώριση. Με βάση τυπική κλινική εικόνα, εργαστηριακά δεδομένα, φυσιολογικές μυϊκές μελέτες (ηλεκτρομυογραφία). Να γνωρίζετε την πιθανότητα κακοήθους όγκου.

Θεραπευτική αγωγή. Πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων, για μεγάλο χρονικό διάστημα (επί χρόνια). Η δόση του φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφείται ξεχωριστά. Παράλληλα, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση και η ακριβής εφαρμογή των οδηγιών του γιατρού σχετικά με τη μείωση των δόσεων του φαρμάκου, γιατί. Η υπερβολικά γρήγορη ή ξαφνική διακοπή οδηγεί σε σοβαρές ορμονικές διαταραχές μέχρι ανεπάρκεια των επινεφριδίων και, ως αποτέλεσμα, σε θάνατο. Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία και ο διορισμός επαρκής δόσης ορμονών είναι ευνοϊκή.

Διάθεση εξιδρωματική-καταρροϊκή. Η κατάσταση του σώματος, που εκφράζεται με φλεγμονή του δέρματος. Προκαλείται από μεταβολική διαταραχή με δυσανεξία σε ορισμένες τροφές, πιο συχνά αυγά, φράουλες, εσπεριδοειδή, γάλα, μέλι, σοκολάτα. Οι αλλαγές στο κάλυμμα του δέρματος συμβαίνουν ήδη τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, αλλά είναι ιδιαίτερα έντονες από το δεύτερο εξάμηνο του έτους, όταν η διατροφή του παιδιού γίνεται πιο ποικίλη. Η εξασθένηση της νόσου ή η πλήρης εξαφάνιση των εκδηλώσεών της συμβαίνει μετά από 3-5 χρόνια, ωστόσο, τα περισσότερα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση τείνουν σε αλλεργικές αντιδράσεις διαφορετικής φύσης και σοβαρότητας.

Συμπτώματα και πορεία. Πρώτον, εμφανίζονται λεπιές κιτρινωπές κηλίδες στην περιοχή των αρθρώσεων του γόνατος και πάνω από τα φρύδια. Από 1,5-2 μηνών. υπάρχει κοκκίνισμα του δέρματος των μάγουλων με ξεφλούδισμα πιτυρίασης, μετά κιτρινωπές κρούστες στο τριχωτό της κεφαλής και πάνω από τα φρύδια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτές οι κρούστες τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο και σχηματίζουν παχιά στρώματα. Οξείες αναπνευστικές ασθένειες εμφανίζονται εύκολα λόγω μειωμένης αντίστασης του σώματος - καταρροή, πονόλαιμος, βρογχίτιδα, φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών (επιπεφυκίτιδα), μέσο αυτί (μέση ωτίτιδα), συχνά σημειώνονται ασταθή κόπρανα (εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα με διάρροια). μετά την ασθένεια, μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στους 37,0-37,2°C. Υπάρχει μια τάση κατακράτησης νερού στο σώμα - τα παιδιά είναι «χαλαρά», αλλά χάνουν γρήγορα υγρά λόγω απότομων διακυμάνσεων του βάρους: οι ανόδους του αντικαθίστανται από γρήγορες πτώσεις. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες δερματικές βλάβες, ψευδής κρούπα (βλ. παρακάτω), βρογχικό άσθμα και άλλες επιπλοκές.

Θεραπευτική αγωγή. Διεξήχθη από γιατρό. Πρώτα απ 'όλα - μια δίαιτα με εξαίρεση τα τρόφιμα που προκαλούν δεδομένη κατάσταση. Με το εξάνθημα της πάνας απαιτείται προσεκτική φροντίδα, λουτρά με σόδα και υπερμαγγανικό κάλιο (εναλλάξ), η χρήση βρεφικής κρέμας. Σε περίπτωση φλεγμονής και κλάματος του δέρματος, συνταγογραφούνται λουτρά με αντιφλεγμονώδη φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος παιδίατρου.

Πρόληψη. Εγκυος γυναικα. και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να αποφεύγουν ή να μειώνουν την ποσότητα των τροφών που συμβάλλουν στην εμφάνιση εξιδρωματικής-καταρροϊκής διάθεσης. Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 3 ετών. Η τοξίκωση και άλλες ασθένειες της περιόδου της εγκυμοσύνης πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Δυσπεψία.Δυσπεψία που προκαλείται από ακατάλληλη σίτιση του παιδιού και χαρακτηρίζεται από διάρροια, έμετο και παραβίαση της γενικής κατάστασης. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Υπάρχουν τρεις μορφές δυσπεψίας: απλή, τοξική και παρεντερική.

Η απλή δυσπεψία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού ως αποτέλεσμα μιας ακατάλληλης διατροφής (πιο συχνή από όσο χρειάζεται, σίτιση, ειδικά με μεγάλη ποσότητα γάλακτος από τη μητέρα). απότομη μετάβαση από το θηλασμό στον τεχνητό χωρίς προκαταρκτική σταδιακή προετοιμασία για νέους τύπους τροφής (ασυμφωνία μεταξύ της σύνθεσης της τροφής για την ηλικία του παιδιού, ειδικά κατά την περίοδο χορήγησης του χυμού, εάν η ποσότητα του αυξάνεται πολύ γρήγορα). Η υπερθέρμανση συμβάλλει στην ασθένεια.

Συμπτώματα και πορεία. Το παιδί έχει παλινδρόμηση και εμετό, κατά τα οποία αφαιρείται μέρος της περίσσειας ή ακατάλληλης τροφής. Η διάρροια συχνά ενώνεται, τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά έως και 5-10 φορές την ημέρα. Τα κόπρανα είναι υγρά, με πρασινάδα, εμφανίζονται σβώλοι άπεπτης τροφής. Το στομάχι είναι πρησμένο, φεύγουν αέρια με δυσάρεστη οσμή. Το άγχος σημειώνεται, η όρεξη μειώνεται.

Θεραπευτική αγωγή. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πριν την άφιξή του, θα πρέπει να σταματήσετε να ταΐζετε το παιδί για 8-12 ώρες (διάλειμμα για νερό-τσάι), αυτή τη φορά πρέπει να του χορηγείται επαρκής ποσότητα υγρού (100-150 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα). Ο γιατρός συνταγογραφεί στο παιδί την απαραίτητη δίαιτα και το χρονοδιάγραμμα της σταδιακής μετάβασης στη διατροφή κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού. Η πρόωρη επιστροφή στην κανονική διατροφή οδηγεί σε έξαρση της νόσου.

Η τοξική δηλητηρίαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ίδιων λόγων όπως η απλή, αλλά διαφέρει από αυτήν από την παρουσία ενός τοξικού συνδρόμου (βλ. παρακάτω). Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα απλής δυσπεψίας σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με το χρόνο της παύσης νερού-τσαγιού, ανεπαρκούς πλήρωσης του σώματος με υγρά και μη συμμόρφωσης με τις συνταγές και τις συστάσεις του γιατρού. Συχνότερα εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά που πάσχουν από δυστροφία, ραχίτιδα, εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση, εξασθενημένα ή που έχουν υποστεί διάφορες ασθένειες.

Συμπτώματα και πορεία. Η ασθένεια μερικές φορές αναπτύσσεται ξαφνικά. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα, γίνεται λήθαργο ή ασυνήθιστα κυκλοθυμικό. Το σκαμνί είναι συχνό, πιτσίλισμα. Το βάρος πέφτει απότομα. Κατά καιρούς, το παιδί μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Με έμετο και διάρροια, αναπτύσσεται αφυδάτωση. Οι τοξικές (δηλητηριώδεις) ουσίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πέψης των τροφών απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν βλάβες στο ήπαρ και το νευρικό σύστημα (τοξικό σύνδρομο). Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη σε νεαρή ηλικία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το βλέμμα κατευθύνεται προς την απόσταση, το πρόσωπο μοιάζει με μάσκα. όλα τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται σταδιακά, το παιδί σταματά να ανταποκρίνεται στον πόνο, το δέρμα είναι χλωμό ή με μοβ κηλίδες, ο σφυγμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει.

Θεραπευτική αγωγή. Επείγουσα ιατρική φροντίδα. Στο σπίτι, η απαραίτητη θεραπεία είναι αδύνατη, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται. Πριν από αυτό, η σίτιση πρέπει να διακόπτεται για τουλάχιστον 18-24 ώρες. Είναι απαραίτητο να δίνετε υγρό σε μικρές μερίδες (τσάι, βραστό νερό), 1-2 κουταλάκια του γλυκού κάθε 10-15 λεπτά. ή ενστάλαξη στο στόμα από μια πιπέτα συνεχώς μετά από 3-5 λεπτά.

Η παρεντερική επιληψία συνήθως συνοδεύει κάποια ασθένεια. Συχνότερα εμφανίζεται σε οξείες αναπνευστικές παθήσεις, πνευμονία, μέση ωτίτιδα. Σημάδια παρεντερικής δυσπεψίας εμφανίζονται παράλληλα με την αύξηση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου.

Πρόληψη της δυσπεψίας - αυστηρή τήρηση του σχήματος σίτισης, η ποσότητα τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα για την ηλικία και το βάρος του παιδιού, συμπληρωματικές τροφές πρέπει να εισάγονται σταδιακά, σε μικρές μερίδες.

Η υπερθέρμανση του παιδιού πρέπει να αποφευχθεί. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι με τα χαρακτηριστικά φαινόμενα της απλής και τοξικής δυσπεψίας (διάρροια, έμετος), ξεκινούν διάφορες μολυσματικές ασθένειες - δυσεντερία, τροφική δηλητηρίαση, κολονοστερίτιδα. Επομένως, είναι απαραίτητο να βράσετε καλά τις πάνες ενός άρρωστου παιδιού, για να προστατέψετε τα άλλα παιδιά της οικογένειας. Από το νοσοκομείο, το παιδί δεν μπορεί να μεταφερθεί στο σπίτι μέχρι να αναρρώσει πλήρως.

Δυσκοιλιότητα.Τα σημάδια του είναι: κατακράτηση κοπράνων για αρκετές ημέρες, σε μικρά παιδιά - 1-2 κενώσεις σε 3 ημέρες. Πόνος στην κοιλιά και κατά τη διοχέτευση πυκνών κοπράνων, η χαρακτηριστική του όψη (μεγάλες ή μικρές μπάλες – κόπρανα «πρόβατα»), απώλεια όρεξης. Η δυσκοιλιότητα είναι αληθινή και ψευδής.

Ψεύτικη δυσκοιλιότητα. Διαγιγνώσκεται εάν το παιδί λάβει ή συγκρατήσει μικρή ποσότητα τροφής στο στομάχι και τα υπολείμματά της μετά την πέψη δεν απεκκρίνονται με τη μορφή κοπράνων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι λόγοι για μια τέτοια δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι: μια απότομη μείωση της όρεξης, για παράδειγμα, με μολυσματικές ασθένειες. μείωση της ποσότητας γάλακτος στη μητέρα. υποσιτίζοντας τους αδύναμους μωρό; πυλωρική στένωση ή συχνός έμετος για άλλους λόγους. τροφή με λίγες θερμίδες. Κατακράτηση κοπράνων μπορεί επίσης να συμβεί σε υγιή βρέφη, καθώς το μητρικό γάλα περιέχει πολύ λίγα απόβλητα και όταν εισέρχεται γαστρεντερικός σωλήναςσχεδόν πλήρως χρησιμοποιημένο.

Μπορεί να υποδηλώνει οξεία κατακράτηση κοπράνων εντερική απόφραξη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο, όπου θα πραγματοποιήσουν ακτινογραφία και άλλες μελέτες, και εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χειρουργική επέμβαση.

Χρόνια κατακράτηση κοπράνων. Οι λόγοι για αυτό μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες.

1) Καταστολή της παρόρμησης για αφόδευση (συμβαίνει με πόνο που προκαλείται από ραγάδες του πρωκτού, αιμορροΐδες, φλεγμονή του ορθού - πρωκτίτιδα, με ψυχογενείς δυσκολίες - απροθυμία να πάτε στην τουαλέτα κατά τη διάρκεια του μαθήματος, με γενικό λήθαργο, αδράνεια, στην οποία το παιδί δεν δίνει προσοχή στην τακτική αφόδευση, για παράδειγμα, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ή άνοια, με ορισμένες διαταραχές συμπεριφοράς, όταν το παιδί είναι υπερπροστατευμένο και, κατανοώντας το ενδιαφέρον της μητέρας για την κανονικότητα των κοπράνων του, το χρησιμοποιεί ως ένα είδος ενθάρρυνσης ).

2) Ανεπαρκής επιθυμία για αφόδευση (ήττα νωτιαίος μυελός, χρήση τροφίμων φτωχών σε σκωρίες, περιορισμός των κινήσεων σε περίπτωση ασθένειας, μακροχρόνια χρήσηκαθαρτικά).

3) Διαταραχή της κινητικότητας του παχέος εντέρου (πολλές ενδοκρινικές παθήσεις, εντερικές δυσπλασίες, εντερικοί σπασμοί).

4) Συγγενής στένωση του παχέος ή λεπτού εντέρου, άτυπη (λάθος) θέση του πρωκτού.

Σε κάθε περίπτωση, με επίμονη δυσκοιλιότητα, αφόδευση μόνο μετά από χρήση υποκλυσμάτων και καθαρτικών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας και να υποβληθείτε σε εξέταση. Πριν επισκεφτείτε έναν γιατρό, θα πρέπει να προετοιμάσετε το παιδί, να απελευθερώσετε το ορθό από τα κόπρανα, να πλύνετε το παιδί. μέσα σε 2-3 ημέρες, μην τρώτε τρόφιμα που προάγουν τον αυξημένο σχηματισμό αερίων: μαύρο ψωμί, λαχανικά, φρούτα, γάλα. κατά τη διάρκεια των ίδιων 2-3 ημερών με αυξημένο σχηματισμό αερίων, μπορεί να δοθεί ενεργός άνθρακας.

Η θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα εξαρτάται από την αιτία. Μερικές φορές αυτό απαιτεί μόνο δίαιτα, συμβαίνει ότι είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο και τον χρόνο επίσκεψης στον γιατρό.

Ρινική αιμορραγία. Μπορεί να εμφανιστεί όταν η μύτη είναι μελανιασμένη ή η βλεννογόνος της μεμβράνη έχει υποστεί ζημιά (γρατζουνιές, εκδορές), λόγω γενικών ασθενειών του σώματος, κυρίως λοιμωδών, με αυξημένη αρτηριακή πίεση, καρδιοπάθειες, νεφρούς, συκώτι, καθώς και ορισμένες παθήσεις του αίματος. Μερικές φορές οι διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης, της θερμοκρασίας και της υγρασίας, ο ζεστός καιρός (ξήρανση του ρινικού βλεννογόνου και ορμή αίματος στο κεφάλι κατά τη διάρκεια παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο) οδηγούν σε ρινορραγίες.

Το αίμα από τη μύτη δεν βγαίνει πάντα, μερικές φορές μπαίνει στο λαιμό και καταπίνεται, αυτό συμβαίνει σε μικρά παιδιά, εξασθενημένους ασθενείς. Από την άλλη πλευρά, δεν υποδηλώνει κάθε έκκριση ρινορραγία. Μπορεί να είναι από τον οισοφάγο ή το στομάχι, όταν το αίμα ρίχνεται στη μύτη και απελευθερώνεται από τα ανοίγματά της.

Θεραπεία, πρώτες βοήθειες. Το παιδί πρέπει να κάθεται ή να κοιμάται με το πάνω μισό του κορμού ανυψωμένο και θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια να σταματήσει η αιμορραγία κάνοντας ένεση πρόσθιο τμήμαγάζα ή βαμβάκι βρεγμένο με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Βάλτε ένα μαντήλι βρεγμένο με κρύο νερό στη γέφυρα της μύτης, με συνεχή αιμορραγία - μια παγοκύστη στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Αφού σταματήσετε την αιμορραγία, θα πρέπει να ξαπλώσετε και να αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις τις επόμενες μέρες, να μην φυσάτε τη μύτη σας, να μην παίρνετε ζεστό φαγητό. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, θα πρέπει να καλέσετε γιατρό. Δεδομένου ότι οι επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες είναι συνήθως σύμπτωμα τοπικής ή γενικής ασθένειας, τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να εξετάζονται από γιατρό.

Καπούλια.Σπασμωδική στένωση του αυλού (στένωση) του λάρυγγα, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βραχνή ή βραχνή φωνή, τραχύ βήχα «γαβγίσματος» και δυσκολία στην αναπνοή (ασφυξία). Συχνότερα παρατηρείται σε ηλικία 1-5 ετών.

Υπάρχουν αληθινά και ψεύτικα κρουπ. Σωστό εμφανίζεται μόνο με διφθερίτιδα, ψευδές - με γρίπη, οξείες αναπνευστικές ασθένειες και πολλές άλλες καταστάσεις. Ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε τη νόσο, βασίζεται στη σύσπαση των μυών του λάρυγγα, ο βλεννογόνος του οποίου είναι φλεγμονώδης και πρησμένος. Κατά την εισπνοή, ο αέρας τον ερεθίζει, γεγονός που προκαλεί στένωση του λάρυγγα και η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Με το κρουπ υπάρχει και βλάβη στις φωνητικές χορδές που είναι η αιτία για τραχιά, βραχνή φωνή και βήχα «γαβγίσματος».

Αληθινός κρόουπ: ένας ασθενής με διφθερίτιδα έχει βραχνή φωνή, τραχύ «γαβγισμα» βήχα, δύσπνοια. Όλες οι εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται ραγδαία. Η βραχνάδα εντείνεται μέχρι την πλήρη απώλεια της φωνής και στο τέλος της πρώτης ή της αρχής της δεύτερης εβδομάδας της νόσου, αναπτύσσεται αναπνευστική δυσχέρεια. Η αναπνοή γίνεται ακουστή από απόσταση, το παιδί γίνεται μπλε, ορμάει στο κρεβάτι, εξασθενεί γρήγορα, η καρδιακή δραστηριότητα πέφτει και, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Ψευδής κρούπα: στο φόντο της γρίπης, εμφανίζονται οξείες αναπνευστικές ασθένειες, ιλαρά, οστρακιά, ανεμοβλογιά, στοματίτιδα και άλλες καταστάσεις, δύσπνοια, βήχας "γαβγίσματος", βραχνάδα φωνής. Συχνά αυτά τα φαινόμενα είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου. Σε αντίθεση με τη διφθερίτιδα, η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές, ένα παιδί που πηγαίνει για ύπνο υγιές ή με ελαφρά καταρροή ξυπνά ξαφνικά τη νύχτα. έχει τραχύ βήχα «γαβγίσματος», μπορεί να εμφανίσει ασφυξία. Με ψεύτικο κρουπ, σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει ολική απώλειαψήφος. Τα φαινόμενα ασφυξίας μπορεί να περάσουν γρήγορα ή να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν την επόμενη μέρα.

Θεραπευτική αγωγή. Στις πρώτες εκδηλώσεις καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να διασφαλίσετε τη συνεχή πρόσβαση του αέρα στο δωμάτιο, να δώσετε στο παιδί ένα ζεστό ρόφημα, να το ηρεμήσετε, να κάνετε ένα ζεστό ποδόλουτρο. Τα μεγαλύτερα παιδιά εισπνέονται (εισπνέονται) ατμοί διαλύματος σόδας (1 κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα ανά 1 λίτρο νερού).

Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η ασφυξία με συντηρητικές μεθόδους, ο γιατρός αναγκάζεται να εισάγει έναν ειδικό σωλήνα στην τραχεία μέσω του στόματος ή απευθείας στην τραχεία.

Με κρούπα που προκαλείται από οποιαδήποτε αιτία είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία, γιατί. η κρίση μπορεί να επαναληφθεί.

Λαρυγγόσπασμος.Ξαφνικός, παροξυσμικός σπασμωδικός σπασμός των μυών του λάρυγγα, που προκαλεί στένωση ή πλήρη σύγκλειση της γλωττίδας.

Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά που τρέφονται με γάλα, με αλλαγή στην αντιδραστικότητα του σώματος, μεταβολικές διαταραχές, έλλειψη αλάτων ασβεστίου και βιταμίνης D στον οργανισμό, με φόντο βρογχοπνευμονία, ραχίτιδα, χορεία, σπασμοφιλία, υδροκεφαλία, ψυχικό τραύμα, τραύμα μετά τον τοκετό κ.λπ. Μπορεί να συμβεί αντανακλαστικά όταν παθολογικές αλλαγέςσε λάρυγγα, φάρυγγα, τραχεία, πνεύμονες, υπεζωκότα, Χοληδόχος κύστις, με την εισαγωγή ενός αριθμού φαρμάκων στη μύτη, για παράδειγμα, αδρεναλίνης. Ο λαρυγγόσπασμος μπορεί να προκληθεί από εισπνοή αέρα που περιέχει ερεθιστικά, λίπανση του βλεννογόνου του λάρυγγα με φάρμακα, ενθουσιασμός, βήχας, κλάμα, γέλιο, τρόμος, πνιγμός.

Συμπτώματα και πορεία. Ο λαρυγγόσπασμος στα παιδιά εκδηλώνεται με ξαφνικό θορυβώδες, συριγμό, επίπονη αναπνοή, ωχρότητα ή κυάνωση του προσώπου, συμπερίληψη βοηθητικών μυών στην αναπνοή και ένταση των μυών του λαιμού. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το κεφάλι του παιδιού συνήθως πετιέται προς τα πίσω, το στόμα είναι ορθάνοιχτο, παρατηρείται κρύος ιδρώτας, παλμός με νήματα και προσωρινή διακοπή της αναπνοής. Σε ήπιες περιπτώσεις, η επίθεση διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα, τελειώνει με μια επιμήκη αναπνοή, μετά την οποία το παιδί αρχίζει να αναπνέει βαθιά και ρυθμικά, μερικές φορές αποκοιμιέται για μικρό χρονικό διάστημα. Οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές την ημέρα, συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η προσβολή είναι μεγαλύτερη, είναι πιθανοί σπασμοί, αφρός στο στόμα, απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση και αφόδευση, καρδιακή ανακοπή. Με μια παρατεταμένη επίθεση, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Θεραπεία, πρώτες βοήθειες. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, θα πρέπει να ηρεμήσετε το παιδί, να παρέχετε φρέσκο ​​αέρα, να το αφήσετε να πιει νερό, να πιτσιλίσετε το πρόσωπό του με κρύο νερό, να εφαρμόσετε ένα ερεθιστικό αποτέλεσμα (τσιμπήστε το δέρμα, χτυπήστε ελαφρά την πλάτη, τραβήξτε τη γλώσσα κ.λπ.). Ο λαρυγγόσπασμος μπορεί να ανακουφιστεί με την πρόκληση αντανακλαστικού φίμωσης αγγίζοντας τη ρίζα της γλώσσας με ένα κουτάλι. Συνιστάται επίσης η εισπνοή ατμών αμμωνίας από τη μύτη, σε παρατεταμένες περιπτώσεις - ζεστά λουτρά, από το στόμα - διάλυμα βρωμιούχου καλίου 0,5% σε δόση ηλικίας. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού μετά από επίθεση. Η θεραπεία του λαρυγγόσπασμου πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που τον προκάλεσε. Δείχνονται γενική θεραπεία ενίσχυσης και σκλήρυνση. Αναθέστε ασβέστιο, βιταμίνη D, υπεριώδη ακτινοβολία, ένα ορθολογικό σχήμα με μεγάλη παραμονή στον καθαρό αέρα, κυρίως γαλακτοκομικά και φυτικά τρόφιμα.

Η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή. Ο λαρυγγόσπασμος στα παιδιά συνήθως εξαφανίζεται με την ηλικία.

Ενούρηση στο κρεβάτι. Η κατάσταση εκδηλώνεται με ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι λόγοι ποικίλλουν. Αυτή είναι κυρίως μια σοβαρή κατάσταση στο πλαίσιο μιας γενικής ασθένειας, που συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία, δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος και πέτρες στην ουροδόχο κύστη, πυελονεφρίτιδα. Η ενούρηση μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις μιας επιληπτικής κρίσης, οπότε η κούραση και η ευερεθιστότητα το πρωί, συνήθως μη χαρακτηριστικά αυτού του παιδιού, μπορεί να υποδηλώνουν τη νευρολογική βάση της νόσου.

Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η άνοια, στην οποία το παιδί δεν είναι σε θέση να κατακτήσει τις δεξιότητες της εκούσιας ούρησης. παράλυση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης σε ασθένειες του νωτιαίου μυελού (η λεγόμενη νευρογενής κύστη, η οποία είναι αρκετά συχνή στην παιδική ηλικία). διαβήτης και άποιος διαβήτης· κληρονομικοί παράγοντες, όταν αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε πολλά παιδιά σε μια δεδομένη οικογένεια ή σε πολλές γενιές. διάφορες αγχωτικές καταστάσεις, ισχυρός εφάπαξ ή μόνιμος, πιο αδύναμος αντίκτυπος (υπερβολικές απαιτήσεις από ένα μοναχοπαίδι ή παρενόχληση από μεγαλύτερα παιδιά στην οικογένεια, τεταμένες σχέσεις μεταξύ γονέων).

Σε κάθε περίπτωση, η ενούρηση δεν πρέπει να θεωρείται ως κάποιου είδους ανυπακοή, κακή συμπεριφορά του παιδιού. Όταν αναπτύσσει τις κατάλληλες δεξιότητες, θα πρέπει να μπορεί να κρατά οικειοθελώς ούρα και να ζητά γλάστρα, διαφορετικά θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει εξέταση και περαιτέρω θεραπεία από τους σχετικούς ειδικούς (νεφρολόγο, ουρολόγο, νευροπαθολόγο, ψυχίατρο, ενδοκρινολόγο ή άλλον γιατροί).

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση της νόσου, τον χρόνο θεραπείας και τη σωστή εφαρμογή των ραντεβού.

Πυελίτιδα. Πυελονεφρίτιδα. Φλεγμονώδης νόσος των νεφρών και της νεφρικής πυέλου. Συνήθως και οι δύο αυτές ασθένειες εμφανίζονται ταυτόχρονα (νεφρίτιδα - φλεγμονή του νεφρικού ιστού, πυελίτιδα - φλεγμονή της λεκάνης).

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή στο πλαίσιο διαφόρων μεταδοτικές ασθένειες, παραβιάσεις της εκροής ούρων λόγω του σχηματισμού λίθων στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη, πνευμονία (βλ. παρακάτω). Η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται όταν παθογόνα μικρόβια εισάγονται στον νεφρικό ιστό με την «ανέβασή» τους από ουρήθρακαι την ουροδόχο κύστη ή κατά τη μεταφορά μικροβίων μέσω των αιμοφόρων αγγείων από τις εστίες φλεγμονής που υπάρχουν στο σώμα, για παράδειγμα, από το ρινοφάρυγγα (με αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα), τη στοματική κοιλότητα (με οδοντική τερηδόνα).

Συμπτώματα και πορεία. Υπάρχουν οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της οξείας - σοβαρά ρίγη, πυρετός έως 40 C, έντονος ιδρώτας, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης), ναυτία, έμετος, ξηροστομία, μυϊκή αδυναμία, μυϊκός πόνος. Στη μελέτη των ούρων, εντοπίζεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και μικροβίων.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα για αρκετά χρόνια μπορεί να κρυφτεί (χωρίς συμπτώματα) και ανιχνεύεται μόνο στη μελέτη των ούρων. Εκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνό πονοκέφαλο, μερικές φορές η θερμοκρασία ανεβαίνει ελαφρά. Μπορεί να υπάρχουν περίοδοι έξαρσης, με τυπικά συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία, που καταστρέφει σταδιακά τον νεφρικό ιστό, θα προκαλέσει παραβίαση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών και (με αμφίπλευρη βλάβη) μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με αζωτούχες σκωρίες (ουραιμία).

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας γίνεται συνήθως στο νοσοκομείο, μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παραμέληση των συνταγών του γιατρού μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Αρρωστος χρόνια πυελονεφρίτιδαθα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη γιατρού και να ακολουθεί αυστηρά το σχήμα και τη θεραπεία που συνιστά. Ειδικότερα, η πρόσληψη τροφής έχει μεγάλη σημασία. Συνήθως αποκλείστε τα μπαχαρικά, τα καπνιστά κρέατα, τις κονσέρβες, περιορίστε τη χρήση αλατιού.

Πρόληψη. Η έγκαιρη καταστολή των μολυσματικών ασθενειών, η καταπολέμηση της εστιακής μόλυνσης, η σκλήρυνση του σώματος. Τα παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να εξετάζονται για αλλαγές στα νεφρά τους (υπερηχογράφημα νεφρών).

Πλευρίτιδα. Φλεγμονή του υπεζωκότα (ορώδης επένδυση των πνευμόνων). Συνήθως αναπτύσσεται ως επιπλοκή της πνευμονίας, λιγότερο συχνά αποδεικνύεται εκδήλωση ρευματισμών, φυματίωσης και άλλων λοιμωδών και αλλεργικές ασθένειεςκαι τραυματισμοί στο στήθος.

Η πλευρίτιδα χωρίζεται υπό όρους σε ξηρή και εξιδρωματική (εξιδρωματική). Όταν ο «ξηρός» υπεζωκότας διογκώνεται, πυκνώνει, γίνεται ανομοιόμορφος. Με "εξιδρωματικό" υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία μπορεί να είναι ελαφριά, αιματηρή ή πυώδης. Η πλευρίτιδα είναι πιο συχνά μονόπλευρη, αλλά μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη.

Συμπτώματα και πορεία. Συνήθως, η οξεία πλευρίτιδα ξεκινά με πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται με εισπνοή και βήχα, εμφανίζεται γενική αδυναμία, πυρετός. Η εμφάνιση πόνου οφείλεται στην τριβή των φλεγμονωδών τραχιών υπεζωκοτικών φύλλων κατά την αναπνοή, εάν συσσωρευτεί υγρό, τα υπεζωκοτικά φύλλα διαχωρίζονται και ο πόνος σταματά. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από την κύρια διαδικασία, που περιπλέκεται από την πλευρίτιδα.

Με την πλευρίτιδα, ο ασθενής συχνά βρίσκεται στην πληγή πλευρά, επειδή. σε αυτή τη θέση μειώνεται η τριβή των υπεζωκοτικών φύλλων και κατά συνέπεια ο πόνος. Με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια, όπως φαίνεται από την ωχρότητα του δέρματος, την κυάνωση των χειλιών, τη γρήγορη και ρηχή αναπνοή.

Λόγω της μεγαλύτερης αντιδραστικότητας του σώματος του παιδιού και των ανατομικών χαρακτηριστικών των πνευμόνων, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο δύσκολο είναι να ανεχθεί την πλευρίτιδα, η μέθη του είναι πιο έντονη. Η πορεία και η διάρκεια καθορίζονται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, εξαφανίζεται μετά από λίγες ημέρες, εξιδρωματική - μετά από 2-3 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συλλογή γίνεται εγκύστη και η πλευρίτιδα μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία σημειώνεται στην πυώδη διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από υψηλή άνοδο της θερμοκρασίας, μεγάλες διακυμάνσεις μεταξύ πρωινού και βραδιού, ιδρώτα, έντονη αδυναμία, αυξανόμενη δύσπνοια, βήχας.

Αναγνώριση. Παράγεται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα: ακτινογραφία θώρακος, πλήρης εξέταση αίματος. Εάν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα (το οποίο μπορεί να φανεί σε ακτινογραφία) και να προσδιοριστεί η φύση του, καθώς και με θεραπευτικό σκοπό, πραγματοποιήστε παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (παρακέντηση με κούφια βελόνα).

Θεραπευτική αγωγή. Πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. ΣΤΟ οξεία περίοδοςαπαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Με δύσπνοια δίνεται στο παιδί ημικαθιστή θέση. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες και πλούσια σε βιταμίνες. Σε περίπτωση ανάπτυξης πυώδους φλεγμονής είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πραγματοποιείται γενική θεραπεία ενίσχυσης, περιοδικά εξετάζονται στον τόπο διαμονής.

Πλατυποδία.Παραμόρφωση του ποδιού με ισοπέδωση των τόξων του.

Υπάρχουν εγκάρσια και διαμήκη πλατυποδία, είναι δυνατός συνδυασμός και των δύο μορφών.

Με την εγκάρσια πλατυποδία, το εγκάρσιο τόξο του ποδιού είναι πεπλατυσμένο, το πρόσθιο τμήμα του στηρίζεται στις κεφαλές και των πέντε οστών του μεταταρσίου και όχι στο πρώτο και το πέμπτο, όπως είναι φυσιολογικό.

Με τη διαμήκη πλατυποδία, η διαμήκης καμάρα είναι πεπλατυσμένη και το πόδι έρχεται σε επαφή με το δάπεδο με όλη σχεδόν την περιοχή του πέλματος.

Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής (πολύ σπάνια) και επίκτητη. Οι πιο συχνές αιτίες της τελευταίας είναι το υπερβολικό βάρος, η αδυναμία του μυοσκελετικού συστήματος του ποδιού (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ραχίτιδας ή υπερβολικών φορτίων), φορώντας άχρηστα παπούτσια, ραιβοποδία, τραυματισμοί στο πόδι, στον αστράγαλο, στον αστράγαλο και παράλυση του κάτω άκρου (συχνά πολιομυελίτιδα - t .n παραλυτική πλατυποδία).

Συμπτώματα και πορεία. Τα πρώτα σημάδια της πλατυποδίας είναι η κόπωση των ποδιών (κατά το περπάτημα και αργότερα όταν στέκεστε) στο πόδι, στους μύες της γάμπας, στους μηρούς και στο κάτω μέρος της πλάτης. Μέχρι το βράδυ, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του ποδιού, το οποίο εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Με έντονη παραμόρφωση, το πόδι επιμηκύνεται και διαστέλλεται στο μεσαίο τμήμα. Όσοι πάσχουν από πλατυποδία περπατούν με τα δάχτυλα των ποδιών τους γυρισμένα και τα πόδια ανοιχτά, λυγίζοντας ελαφρά στις αρθρώσεις του γόνατου και του ισχίου και κουνώντας τα χέρια τους έντονα. συνήθως φθείρονται η εσωτερικη ΠΛΕΥΡΑπέλματα.

Πρόληψη. Σημαντικό ρόλο παίζει η σωστή επιλογή παπουτσιών: δεν πρέπει να είναι πολύ στενά ή ευρύχωρα. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε τη στάση του σώματος, δίνοντας προσοχή στο γεγονός ότι τα παιδιά κρατούν πάντα το σώμα και το κεφάλι ίσια, μην απλώνουν τα δάχτυλα των ποδιών τους διάπλατα όταν περπατούν. Η ενίσχυση της μυοσκελετικής συσκευής των ποδιών διευκολύνεται από την καθημερινή γυμναστική και τον αθλητισμό, στη ζεστή εποχή είναι χρήσιμο να περπατάτε ξυπόλητοι σε ανώμαλο έδαφος, άμμο, σε πευκοδάσος. Αυτό προκαλεί ένα προστατευτικό αντανακλαστικό, «φειδώνοντας» την καμάρα του ποδιού και εμποδίζοντας την εμφάνιση ή την εξέλιξη της πλατυποδίας.

Θεραπευτική αγωγή. Με σημάδια πλατυποδίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό. Η βάση της θεραπείας είναι η ειδική γυμναστική, η οποία πραγματοποιείται καθημερινά στο σπίτι. Ταυτόχρονα, είναι χρήσιμο να συνδυάζονται ατομικά επιλεγμένες ασκήσεις με τις συνηθισμένες που ενισχύουν τον μυοσκελετικό μηχανισμό του βογγητού. Συνιστώνται επίσης καθημερινά ζεστά μπάνια (θερμοκρασία νερού 35-36 C) μέχρι τα γόνατα, μασάζ στους μυς του ποδιού και του κεφαλιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ειδικοί πάτοι - ποδαράκια, που ανεβάζουν την απόλυτη καμάρα του ποδιού.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης· οι προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία, χρήση ειδικών ορθοπεδικών υποδημάτων, ακόμη και χειρουργική επέμβαση.

Πνευμονία.Μια μολυσματική διαδικασία στους πνεύμονες που εμφανίζεται είτε ως ανεξάρτητη ασθένεια είτε ως επιπλοκή άλλων ασθενειών.

Η πνευμονία δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, οι αιτιολογικοί της παράγοντες είναι διάφορα βακτήρια και ιοί. Η ανάπτυξη διευκολύνεται από δυσμενείς συνθήκες - σοβαρή υποθερμία, σημαντική σωματική και νευροψυχική υπερφόρτωση, δηλητηρίαση και άλλοι παράγοντες που μειώνουν την αντίσταση του σώματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση του υπάρχοντος στο άνω μέρος αναπνευστικής οδούμικροβιακή χλωρίδα. Από τη φύση της πορείας, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια πνευμονία και από τον επιπολασμό της διαδικασίας - λοβώδης, ή κρουπώδης (βλάβη ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα) και εστιακή ή βρογχοπνευμονία.

Οξεία πνευμονία. Εμφανίζεται ξαφνικά, διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες και τελειώνει στις περισσότερες περιπτώσεις με πλήρη ανάρρωση. Η έναρξη είναι χαρακτηριστική: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 ° C, εμφανίζονται έντονα ρίγη, πυρετός, βήχας, αρχικά ξηροί, στη συνέχεια με πτύελα, τα οποία έχουν σκουριασμένη εμφάνιση λόγω της ανάμειξης αίματος. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο πλάι, που επιδεινώνεται με την εισπνοή, βήχας (πιο συχνά με λοβιακή πνευμονία). Η συχνή αναπνοή (ιδιαίτερα με εκτεταμένες και σοβαρές βλάβες) γίνεται επιφανειακή, γρήγορη και συνοδεύεται από αίσθημα έλλειψης αέρα. Συνήθως μετά από λίγες μέρες η κατάσταση βελτιώνεται.

χρόνια πνευμονία. Μπορεί να είναι οξεία έκβαση ή να εμφανιστεί ως επιπλοκή χρόνιας βρογχίτιδας, καθώς και με εστίες μόλυνσης στους παραρρίνιους κόλπους (ιγμορίτιδα), στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν παράγοντες που συμβάλλουν στην αποδυνάμωση του σώματος και στην αλλεργική του αναδιάρθρωση (χρόνιες λοιμώξεις και δηλητηριάσεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις - απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, ρύπανση αερίων και σκόνη του αέρα κ.λπ.). Η ασθένεια ρέει κατά κύματα και χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης της διαδικασίας και έξαρσής της. Στην τελευταία περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με μια οξεία διαδικασία (βήχας με πτύελα, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, πυρετός), αλλά, σε αντίθεση με την οξεία πνευμονία, αυτά τα φαινόμενα υποχωρούν πιο αργά και μπορεί να μην επέλθει πλήρης ανάρρωση. Η συχνότητα των παροξύνσεων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τις περιβαλλοντικές συνθήκες. Η παρατεταμένη και συχνή οδηγεί σε σκλήρυνση του πνευμονικού ιστού (πνευμοσκλήρωση) και βρογχική διαστολή - βρογχεκτασίες. Αυτές οι επιπλοκές, με τη σειρά τους, επιδεινώνουν την πορεία της πνευμονίας - οι περίοδοι έξαρσης παρατείνονται, ο αερισμός των πνευμόνων, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, αναπτύσσεται πνευμονική ανεπάρκεια και είναι πιθανές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Θεραπευτική αγωγή. Διενεργείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού. Η παρατεταμένη πορεία της οξείας πνευμονίας και η μετάβασή της σε χρόνια μορφή οφείλονται συχνά στην ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών στην αυτοθεραπεία. Η πλήρης εξάλειψη της νόσου, η αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του προσβεβλημένου πνεύμονα διευκολύνεται από διάφορες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αντιβακτηριακή θεραπεία: τράπεζες, σοβάδες μουστάρδας, ζεστά περιτυλίγματα, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής. Η ανάρρωση διευκολύνεται από την ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού, τα ορθολογικά μέτρα υγιεινής και την καλή διατροφή.

Η θεραπεία της χρόνιας πνευμονίας είναι μακρά και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Με έξαρση, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σωστά ένα αντιβιοτικό, να το χορηγήσετε σε επαρκή δόση και με την απαιτούμενη συχνότητα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η λήψη αντιβιοτικών και αντιπυρετικών μόνοι σας (χωρίς γιατρό) οδηγεί σε «επίσημη» μείωση της θερμοκρασίας, η οποία δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η λανθασμένη επιλογή και η ανεπαρκής δόση αντιβιοτικών συμβάλλουν στην ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής στα θεραπευτικά αποτελέσματα και έτσι περιπλέκουν την περαιτέρω ανάρρωση.

Είναι απαραίτητο να αερίζεται όσο το δυνατόν καλύτερα το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Είναι απαραίτητο να αλλάζετε κρεβάτι και εσώρουχα πιο συχνά (ειδικά με υπερβολική εφίδρωση), να φροντίζετε το δέρμα του σώματος (τρίψιμο με βρεγμένη πετσέτα). Όταν εμφανίζεται δύσπνοια, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει, σηκώνοντας το πάνω μέρος του σώματος. Κατά τη διάρκεια της ηρεμίας της διαδικασίας, συνιστάται ορθολογικό πρόγραμμα υγιεινής, παραμονή σε πάρκο, δάσος, περπάτημα στον καθαρό αέρα και θεραπευτικές ασκήσεις. Επιλέγονται ασκήσεις που στοχεύουν στη διδασκαλία της πλήρους αναπνοής, της παρατεταμένης εκπνοής, της ανάπτυξης της διαφραγματικής αναπνοής, της αύξησης της κινητικότητας του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης.

Η πρόληψη περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στη γενική ενδυνάμωση του σώματος (σκλήρυνση, φυσική αγωγή, μασάζ), την εξάλειψη των εστιακών λοιμώξεων και τη θεραπεία της βρογχίτιδας.

Πνευμονία σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Προχωρά σκληρά, ειδικά σε ένα εξασθενημένο παιδί, πρόωρο, άρρωστο με ραχίτιδα, αναιμία, υποσιτισμό και συχνά μπορεί να τελειώσει τραγικά εάν δεν παρέχεται έγκαιρα βοήθεια. Συχνά αναπτύσσεται μετά από γρίπη, οξείες αναπνευστικές παθήσεις.

Συμπτώματα και πορεία. Πρώτα κλινικό σημείοείναι επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Το παιδί γίνεται ανήσυχο, μερικές φορές ληθαργικό. Κοιμάται λίγο και ανήσυχο, μερικές φορές αρνείται να φάει. Μερικοί μπορεί να έχουν παλινδρόμηση, έμετο, τα κόπρανα γίνονται υγρά. Παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, εμφανίζεται μπλε γύρω από το στόμα και τη μύτη, το οποίο εντείνεται κατά τη διάρκεια της σίτισης και του κλάματος, δύσπνοια. Υπάρχει σχεδόν πάντα καταρροή και βήχας. Βήχας επώδυνος, συχνός, με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η θερμοκρασία δεν φτάνει πάντα σε υψηλούς αριθμούς με πνευμονία. Η κατάσταση του παιδιού μπορεί να είναι πολύ σοβαρή σε θερμοκρασία 37,1-37,3 ° C, και μερικές φορές ακόμη και σε κανονική.

Θεραπευτική αγωγή. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, είναι επείγον να καλέσετε έναν γιατρό που θα αποφασίσει εάν το παιδί μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι ή εάν χρειάζεται να νοσηλευτεί. Εάν ο γιατρός επιμένει στη νοσηλεία, μην αρνηθείτε, μη διστάσετε.

Σε περίπτωση που ο γιατρός αφήσει το παιδί στο σπίτι, είναι απαραίτητο να του δημιουργήσετε ειρήνη, καλή φροντίδα και να αποκλείσετε την επικοινωνία με αγνώστους. Είναι απαραίτητο να κάνετε καθημερινό υγρό καθαρισμό του δωματίου όπου βρίσκεται, για να αερίζεται πιο συχνά. αν ο αέρας είναι στεγνός, μπορείτε να κρεμάσετε ένα βρεγμένο σεντόνι στο ψυγείο.

Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι 20-22°C. Όταν το παιδί είναι ξύπνιο, θα πρέπει να φοράτε ρούχα που δεν περιορίζουν την αναπνοή και την κίνηση - γιλέκο (βαμβακερό και φανελάκι), ολισθητήρες, μάλλινες κάλτσες. Καλό είναι να αλλάζετε τη θέση του παιδιού πιο συχνά, να το παίρνετε στην αγκαλιά σας. Σφουγγίστε πριν πάτε για ύπνο και δώστε ένα ζεστό ρόφημα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το παιδί πρέπει να κοιμάται με το παράθυρο ανοιχτό, το καλοκαίρι - με το παράθυρο ανοιχτό. Το περπάτημα στο δρόμο είναι δυνατό μόνο με την άδεια ενός γιατρού. Πριν από τη σίτιση, η μύτη και το στόμα πρέπει να καθαριστούν από βλέννα. Η μύτη καθαρίζεται με βαμβακερό φυτίλι, το στόμα καθαρίζεται με γάζα, τυλιγμένο γύρω από τη λαβή ενός κουταλιού του γλυκού. Είναι απαραίτητο να δίνετε στο παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο να πιει. Η διάρκεια της νόσου είναι από 2 έως 8 εβδομάδες, επομένως πρέπει να είστε υπομονετικοί και να ακολουθείτε σαφώς όλες τις συνταγές του γιατρού.

Τα παιδιά με πνευμονία μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές. Τα πιο κοινά από αυτά είναι η μέση ωτίτιδα και η πλευρίτιδα. Η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά τηρούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις.

Ραχιτισμός.Μια ασθένεια που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης D και την επακόλουθη παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου. Εμφανίζεται συχνά σε ηλικία 2-3 μηνών έως 2-3 ετών, ιδιαίτερα σε εξασθενημένα, πρόωρα παιδιά που τρέφονται με γάλα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται με ανεπαρκή φροντίδα για το παιδί, περιορισμένη έκθεση στον καθαρό αέρα, ακατάλληλη σίτιση, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια στην πρόσληψη βιταμίνης D στο σώμα ή παραβίαση του σχηματισμού της στο δέρμα λόγω έλλειψης υπεριωδών ακτίνων. Επιπλέον, η εμφάνιση ραχίτιδας προωθείται από συχνές ασθένειες του παιδιού, υποσιτισμό της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ραχίτιδα είναι η αιτία ανωμαλιών στην εργασία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Οι πιο έντονες αλλαγές σημειώνονται στην ανταλλαγή ορυκτών αλάτων - φωσφόρου και ασβεστίου.

Η απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα και η εναπόθεσή του στα οστά διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε λέπτυνση και μαλάκυνση των οστικών ιστών, παραμόρφωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.

Συμπτώματα και πορεία. Η πρώτη εκδήλωση της ραχίτιδας είναι η διαφορά στη συμπεριφορά του παιδιού: γίνεται ντροπαλό, ευερέθιστο, κυκλοθυμικό ή ληθαργικό. Η εφίδρωση παρατηρείται, ειδικά στο πρόσωπο κατά τη διάρκεια του ταΐσματος ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου, γεγονός που κάνει το μαξιλάρι υγρό. Δεδομένου ότι το παιδί ανησυχεί για φαγούρα, τρίβει συνεχώς το κεφάλι του, με αποτέλεσμα να πέφτουν οι τρίχες στο πίσω μέρος του κεφαλιού του. Με την ανάπτυξη της νόσου, η μυϊκή αδυναμία, η μείωση του τόνου τους, οι κινητικές δεξιότητες εμφανίζονται αργότερα από το συνηθισμένο. Η κοιλιά μεγαλώνει σε όγκο, συχνά εμφανίζεται δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Αργότερα, παρατηρούνται αλλαγές στο σκελετικό σύστημα. Το πίσω μέρος του κεφαλιού παίρνει ένα επίπεδο σχήμα.

Το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται, εμφανίζονται μετωπιαία και βρεγματικά φυμάτια, το μέτωπο γίνεται κυρτό, μπορεί να υπάρχουν περιοχές μαλάκυνσης των οστών στις βρεγματικές και ινιακές περιοχές.

Ένα μεγάλο fontanel δεν κλείνει εγκαίρως, συχνά η πάχυνση των πλευρών (το λεγόμενο ροζάριο) σχηματίζεται πιο κοντά στο στέρνο. Όταν το παιδί αρχίζει να περπατά, ανιχνεύεται μια καμπυλότητα σχήματος Χ ή σχήματος Ο των ποδιών. Το σχήμα του στήθους αλλάζει επίσης: φαίνεται σαν να είναι συμπιεσμένο από τα πλάγια. Τα παιδιά είναι επιρρεπή σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες (η πνευμονία είναι ιδιαίτερα συχνή), μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς.

Οι γονείς μερικές φορές δεν δίνουν προσοχή στην εμφάνιση ραχίτιδας σε ένα παιδί ή δεν αντιμετωπίζουν σοβαρά τη συμβουλή ενός γιατρού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, των ποδιών, της πλατυποδίας. μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του σωστού σχηματισμού των οστών της λεκάνης, η οποία στο μέλλον σε γυναίκες που είχαν σοβαρή ραχίτιδα στην παιδική ηλικία, περιπλέκει την πορεία του τοκετού. Ως εκ τούτου, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν γιατρό στην παραμικρή υποψία ραχίτιδας.

Πρόληψη. Ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. μέλλουσα μητέραπρέπει να είναι στον καθαρό αέρα όσο το δυνατόν περισσότερο, να διατηρεί ένα καθεστώς, να τρώει ορθολογικά.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες για τη φροντίδα του και να προσπαθήσετε αλλά είναι δυνατόν να το θηλάσετε. Απαιτούνται τακτικές επισκέψεις στην κλινική. Το φθινόπωρο-χειμώνα, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πορεία ακτινοβόλησης με μια λάμπα χαλαζία, να δώσετε ιχθυέλαιο.

Όταν μια υπερβολική ποσότητα βιταμίνης D εισέρχεται στο σώμα του παιδιού, συσσωρεύονται άλατα ασβεστίου στο αίμα και εμφανίζεται δηλητηρίαση στο σώμα, κατά την οποία επηρεάζονται ιδιαίτερα το καρδιαγγειακό σύστημα, το ήπαρ, τα νεφρά και το γαστρεντερικό σύστημα.

Στη θεραπεία της ραχίτιδας, η βιταμίνη D συνταγογραφείται μεμονωμένα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα στο πλαίσιο της σωστής σίτισης. Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδίατρος εισάγει θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ.

τοξικό σύνδρομο. Μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται στα παιδιά ως απόκριση στην έκθεση σε τοξικές ουσίες που προέρχονται από το εξωτερικό ή σχηματίζονται στον ίδιο τον οργανισμό. Χαρακτηρίζεται από έντονες μεταβολικές διαταραχές και τις λειτουργίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων, κυρίως του κεντρικού νευρικού και του καρδιαγγειακού. Εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά.

Συμπτώματα και πορεία. Η κλινική εικόνα καθορίζεται κυρίως από την υποκείμενη νόσο και τη μορφή του τοξικού συνδρόμου. Η νευροτοξίκωση (τοξικό σύνδρομο που προκαλείται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα) ξεκινάει οξεία και εκδηλώνεται με διέγερση, εναλλασσόμενη με καταστολή της συνείδησης, σπασμούς. Υπάρχει επίσης αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C (με κώμα, η θερμοκρασία μπορεί, αντίθετα, να μειωθεί), δύσπνοια. Ο σφυγμός είναι αρχικά φυσιολογικός ή επιταχυνόμενος στους 180 παλμούς το λεπτό, με επιδείνωση, αυξάνεται στους 220 παλμούς το λεπτό.

Η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται μέχρι την πλήρη απουσία τους. Το δέρμα έχει αρχικά κανονικό χρώμα. Μερικές φορές παρατηρείται κοκκίνισμα του και μάλιστα με αύξηση τοξικές επιδράσειςγίνεται χλωμό, «μαρμάρινο», με κώμα - γκριζοκυανωτικό. Μπορεί να αναπτυχθεί οξεία ηπατική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξεία στεφανιαία (καρδιακή) ανεπάρκεια και άλλες καταστάσεις εξαιρετικής σοβαρότητας. Η τοξίκωση με αφυδάτωση συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά κυριαρχούν τα συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού συστήματος (έμετοι, διάρροιες), στη συνέχεια ενώνονται τα φαινόμενα αφυδάτωσης και βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από τον τύπο της αφυδάτωσης (ανεπάρκεια νερού, όταν κυριαρχεί η απώλεια υγρών, έλλειψη αλατιού, στην οποία χάνεται πολύ μεγάλη ποσότητα ορυκτών αλάτων και, ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται ο μεταβολισμός, ισοτονική , όπου τα άλατα και τα υγρά χάνονται εξίσου).

Θεραπευτική αγωγή. Ένας ασθενής με τοξικό σύνδρομο πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως, σε περίπτωση μειωμένης συνείδησης - στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στο νοσοκομείο διορθώνεται η αφυδάτωση (με ενδοφλέβια ενστάλαξη διαλυμάτων γλυκόζης, αλατούχα διαλύματα), καθώς και ανακούφιση από σπασμούς, καρδιαγγειακές διαταραχές και αναπνοή. Αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος, κατά της οποίας έχει αναπτυχθεί το τοξικό σύνδρομο.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων του τοξικού συνδρόμου, τη νόσο που το προκάλεσε και την έγκαιρη μετάβαση στο νοσοκομείο. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Νόσος Shagreen. Μια χρόνια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η βλάβη των βλεννογόνων, κυρίως του στόματος και των ματιών. Εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, στα μικρότερα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συμπτώματα και πορεία. Ο ασθενής ανησυχεί για την αίσθηση άμμου και ξένου σώματος στα μάτια, φαγούρα στα βλέφαρα, συσσώρευση λευκών εκκρίσεων στις γωνίες των ματιών. Αργότερα ενώνεται η φωτοφοβία, το έλκος του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού. Το δεύτερο σταθερό σημάδι είναι η ήττα των σιελογόνων αδένων, που οδηγεί στην ανάπτυξη ξηρότητας του στοματικού βλεννογόνου, ταχεία καταστροφή των δοντιών και προσθήκη μυκητιασικής λοίμωξης του στοματικού βλεννογόνου - στοματίτιδας.

Αναγνώριση. Βασίζεται στην ανίχνευση ταυτόχρονης βλάβης των ματιών και του στοματικού βλεννογόνου, των σιελογόνων αδένων.

Η θεραπεία ξεκινά στο νοσοκομείο. Εφαρμόστε ουσίες που μειώνουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος, αντιφλεγμονώδεις, σταγόνες που περιέχουν βιταμίνες, αντιβιοτικά ενσταλάζονται στα μάτια. Η νόσος συχνά οδηγεί σε πρώιμη αναπηρία των ασθενών και συχνά επιπλέκεται από κακοήθη βλάβη του λεμφικού συστήματος (λέμφωμα, νόσος Waldenström).