Πολλοί έχουν ακούσει για κάτι τέτοιο όπως η λέμφος, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι, από τι σχηματίζεται και γιατί χρειάζεται. Θεωρείται υγρός ιστός, ο οποίος βρίσκεται στα αντίστοιχα αγγεία και κόμβους. Μπορούν να σχηματιστούν έως και τέσσερα λίτρα την ημέρα. Η λέμφος είναι ένα διαυγές υγρό με πυκνότητα που δεν υπερβαίνει το 1.026. Υποστηρίζει ισοζύγιο νερούστο σώμα, και επίσης ξεπλένει τους ιούς από τους ιστούς.

Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού λέμφου, παρέχεται η απελευθέρωση υγρού ιστού από το πλάσμα του αίματος. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διήθησης του τελευταίου στα τριχοειδή αγγεία. Το νερό και οι ηλεκτρολύτες αναμειγνύονται με άλλες δομές. Έτσι εμφανίζεται το υγρό των ιστών, μέρος του οποίου επιστρέφει στο αίμα και το υπόλοιπο σχηματίζει λέμφο στα αντίστοιχα τριχοειδή αγγεία. Αυτό δείχνει ότι υπάρχει μόνο στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.

Ο υγρός ιστός διέρχεται από τα αγγεία του λεμφικού συστήματος. Αυτό της δίνει την ευκαιρία να μπει σχεδόν σε κάθε σημείο του σώματος. Κυρίως παρατηρείται σε όργανα στα οποία έχουν υψηλή διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Τα πιο γεμάτα είναι η καρδιά, ο σπλήνας, το συκώτι και ο σκελετικός μυϊκός ιστός.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στη λέμφο, σε αντίθεση με το αίμα, η σύνθεση αλλάζει συνεχώς. Το γεγονός είναι ότι εξαρτάται άμεσα από τους ιστούς και τα όργανα από όπου εμφανίζεται το οίδημα. Γενικά, τα κύρια συστατικά είναι πάντα:

• νερό;
• λευκοκύτταρα;
• λεμφοκύτταρα;
• στοιχεία που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης οργανικών ενώσεων.

Επιπλέον, στη σύνθεση μπορούν επίσης να παρατηρηθούν ένζυμα, βιταμίνες και ουσίες που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Εάν συμβεί βλάβη στα τριχοειδή, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αρχίζει αυτόματα να αυξάνεται. Δεν υπάρχουν αιμοπετάλια σε αυτό το υγρό, αλλά εξακολουθεί να έχει την ιδιότητα της πήξης, καθώς περιέχει ινωδογόνο. Επιπλέον, υπό διαφορετικές συνθήκες, η λυσοζύμη, η προπερδίνη και το συμπλήρωμα μπορούν να βρεθούν στη σύνθεση.

Η ρύθμιση αυτής της διαδικασίας στοχεύει κυρίως στην αύξηση ή μείωση της διήθησης του νερού και άλλων συστατικών που περιλαμβάνονται στο πλάσμα. Η διαδικασία συμβαίνει λόγω της εργασίας του φυτικού νευρικό σύστημα, η οποία, μέσω χυμικών-αγγειοδραστικών ουσιών, είναι ικανή να μεταβάλλει την αρτηριακή πίεση και τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Επιπλέον, η ογκωτική πίεση επηρεάζει επίσης την όλη διαδικασία. Παρά χαμηλά ποσοστάδιαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων, την ημέρα μπορούν να περάσουν έως και 200 ​​g πρωτεΐνης στο υγρό, από το οποίο στη συνέχεια σχηματίζεται λέμφος. Αυτό αυξάνει την πίεση, ως αποτέλεσμα της οποίας το νερό αρχίζει να απορροφάται ενεργά, γεγονός που επιταχύνει την εκροή αυτής της ουσίας - σχηματίζεται μια φάση εξορίας.

Όλες οι πρωτεΐνες που είχαν προηγουμένως ληφθεί από το αίμα επιστρέφουν πίσω, μόνο μέσω του λεμφικού συστήματος. Σε μια μέρα, μπορεί να συμβεί ανακύκλωση από 50 έως 100% της πρωτεΐνης. Αυτή η έννοια ονομάζεται «Βασικός Νόμος της Λεμφολογίας».

Επιπλέον, άλλοι μηχανισμοί συμβάλλουν επίσης στην εκροή: οι συσταλτικές ικανότητες των τοιχωμάτων των αγγείων, η παρουσία της βαλβιδικής συσκευής, η κίνηση του αίματος μέσω γειτονικών αγγείων, καθώς και η αρνητική πίεση στο στήθος.

Η λέμφος επηρεάζει όχι μόνο τα όργανα όπου σχηματίζεται. Συμμετέχει στην πορεία πολλών διαδικασιών, η σημαντικότερη από τις οποίες θεωρούνται.

1. Το αίμα είναι το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Λειτουργίες του αίματος. Σύνθεση ανθρώπινου αίματος. Αιματοκρίτης. Ποσότητα αίματος, αίμα που κυκλοφορεί και κατατίθεται. Δείκτες του αιματοκρίτη και της ποσότητας αίματος σε ένα νεογέννητο.

Γενικές ιδιότητες του αίματος. Σχηματίζονται στοιχεία αίματος.

Το αίμα και η λέμφος είναι το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Το αίμα και η λέμφος περιβάλλουν άμεσα όλα τα κύτταρα, τους ιστούς και εξασφαλίζουν ζωτική δραστηριότητα. Ολόκληρη η ποσότητα του μεταβολισμού συμβαίνει μεταξύ των κυττάρων και του αίματος. Το αίμα είναι ένας τύπος συνδετικού ιστού που περιλαμβάνει πλάσμα αίματος (55%) και κύτταρα αίματος ή σχηματισμένα στοιχεία (45%). Τα σχηματισμένα στοιχεία αντιπροσωπεύονται από ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια 4,5-5 * 10 σε 12 λίτρα), λευκοκύτταρα 4-9 * 10 σε 9 λίτρα, αιμοπετάλια 180-320 * 10 σε 9 λίτρα. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι τα ίδια τα στοιχεία σχηματίζονται έξω - μέσα αιμοποιητικά όργανα, και γιατί μπαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος και ζουν για λίγο. Η καταστροφή των κυττάρων του αίματος συμβαίνει και έξω από αυτόν τον ιστό. Ο επιστήμονας Lang εισήγαγε την έννοια του συστήματος αίματος, στο οποίο συμπεριέλαβε το ίδιο το αίμα, τα αιμοποιητικά και αιματοκαταστροφικά όργανα και τη συσκευή για τη ρύθμισή τους.

Χαρακτηριστικά - η μεσοκυτταρική ουσία σε αυτόν τον ιστό είναι υγρή. Ο κύριος όγκος του αίματος βρίσκεται σε συνεχή κίνηση, λόγω της οποίας πραγματοποιούνται χυμικές συνδέσεις στο σώμα. Η ποσότητα του αίματος είναι 6-8% του σωματικού βάρους, που αντιστοιχεί σε 4-6 λίτρα. Το νεογέννητο έχει περισσότερο αίμα. Η μάζα του αίματος καταλαμβάνει το 14% του σωματικού βάρους και στο τέλος του πρώτου έτους μειώνεται στο 11%. Το μισό αίμα βρίσκεται σε κυκλοφορία, το κύριο μέρος βρίσκεται στην αποθήκη και είναι ένα εναποτιθέμενο αίμα (σπλήνας, ήπαρ, υποδόριο αγγειακά συστήματα, αγγειακά συστήματα των πνευμόνων). Είναι πολύ σημαντικό για το σώμα να διατηρήσει το αίμα. Η απώλεια του 1/3 μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και ½ αίματος - μια κατάσταση ασύμβατη με τη ζωή. Εάν το αίμα υποβληθεί σε φυγοκέντρηση, τότε το αίμα διαχωρίζεται σε πλάσμα και σχηματίζονται στοιχεία. Και η αναλογία των ερυθροκυττάρων προς τον συνολικό όγκο αίματος ονομάζεται αιματοκρίτης(στους άνδρες 0,4-0,54 l / l, στις γυναίκες - 0,37-0,47 l / l ) .Μερικές φορές εκφράζεται ως ποσοστό.

Λειτουργίες του αίματος -

1. Λειτουργία μεταφοράς - η μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα για τη διατροφή. Το αίμα μεταφέρει αντισώματα, συμπαράγοντες, βιταμίνες, ορμόνες, θρεπτικά συστατικά, νερό, άλατα, οξέα, βάσεις.
2. Προστατευτική (ανοσολογική απόκριση του οργανισμού)
3. Διακοπή αιμορραγίας (αιμόσταση)
4. Διατήρηση της ομοιόστασης (pH, ωσμωτικότητα, θερμοκρασία, αγγειακή ακεραιότητα)
5. Ρυθμιστική λειτουργία (μεταφορά ορμονών και άλλων ουσιών που αλλάζουν τη δραστηριότητα του σώματος)

πλάσμα αίματος

οργανικός

Ανόργανος

Ανόργανες ουσίες στο πλάσμα- Νάτριο 135-155 mmol/l, χλώριο 98-108 mmol/l, ασβέστιο 2,25-2,75 mmol/l, κάλιο 3,6-5 mmol/l, σίδηρος 14-32 µmol/l

2. Φυσικές και χημικές ιδιότητες του αίματος, τα χαρακτηριστικά τους στα παιδιά.

Φυσικοχημικές ιδιότητες του αίματος

1. Το αίμα έχει κόκκινο χρώμα, το οποίο καθορίζεται από την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα.
2. Ιξώδες - 4-5 μονάδες σε σχέση με το ιξώδες του νερού. Στα νεογνά 10-14 λόγω μεγαλύτερου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων, μέχρι τον 1ο χρόνο μειώνεται σε έναν ενήλικα.
3. Πυκνότητα - 1.052-1.063
4. Οσμωτική πίεση 7,6 atm.
5. pH - 7,36 (7,35-7,47)

Η ωσμωτική πίεση του αίματος δημιουργείται από μέταλλα και πρωτεΐνες. Επιπλέον, το 60% της οσμωτικής πίεσης πέφτει στο μερίδιο του χλωριούχου νατρίου. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος δημιουργούν μια οσμωτική πίεση ίση με 25-40 mm. στήλη υδραργύρου (0,02 atm). Όμως, παρά το μικρό του μέγεθος, είναι πολύ σημαντικό για τη διατήρηση του νερού μέσα στα αγγεία. Η μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στο κόψιμο θα συνοδεύεται από οίδημα, επειδή. το νερό αρχίζει να ρέει στο κελί. Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου κατά τη διάρκεια της πείνας. Η τιμή της οσμωτικής πίεσης προσδιορίζεται με κρυοσκόπηση. Προσδιορίζονται οι θερμοκρασίες της οσμωτικής πίεσης. Μείωση του σημείου πήξης κάτω από το 0 - κατάθλιψη του αίματος και το σημείο πήξης του αίματος - 0,56 C. - οσμωτική πίεση ταυτόχρονα 7,6 atm. Η ωσμωτική πίεση διατηρείται σε σταθερό επίπεδο. Η σωστή λειτουργία των νεφρών, των ιδρωτοποιών αδένων και των εντέρων είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση της ωσμωτικής πίεσης. Οσμωτική πίεση διαλυμάτων που έχουν την ίδια οσμωτική πίεση. Όπως το αίμα, ονομάζονται ισοτονικά διαλύματα. Το πιο συνηθισμένο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα γλυκόζης 5,5%.. Διαλύματα με χαμηλότερη πίεση - υποτονικά, υψηλά - υπερτονικά.

Ενεργή αντίδραση αίματος. Ρυθμιστικό σύστημα αίματος

1. αλκάλωση

3. Πλάσμα αίματος. Οσμωτική πίεση αίματος.

πλάσμα αίματος- υγρό ιριδίζον υγρό κιτρινωπού χρώματος, το οποίο αποτελείται από 91-92% νερό και 8-9% - στερεό υπόλειμμα. Περιέχει οργανικές και ανόργανες ουσίες.

οργανικός- πρωτεΐνες (7-8% ή 60-82 g / l), υπολειπόμενο άζωτο - ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, κρεατίνη, αμμωνία) - 15-20 mmol / l. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει το έργο των νεφρών. Η ανάπτυξη αυτού του δείκτη δείχνει νεφρική ανεπάρκεια. Γλυκόζη - 3,33-6,1 mmol / l - διαγιγνώσκεται σακχαρώδης διαβήτης.

Ανόργανος- άλατα (κατιόντα και ανιόντα) - 0,9%

Το πλάσμα είναι ένα κιτρινωπό, ελαφρώς ιριδίζον υγρό και είναι ένα πολύ περίπλοκο βιολογικό μέσο, ​​το οποίο περιλαμβάνει πρωτεΐνες, διάφορα άλατα, υδατάνθρακες, λιπίδια, μεταβολικά ενδιάμεσα, ορμόνες, βιταμίνες και διαλυμένα αέρια. Περιλαμβάνει τόσο οργανικές όσο και ανόργανες ουσίες (έως 9%) και νερό (91-92%). Το πλάσμα του αίματος είναι σε στενή σύνδεση με τα υγρά των ιστών του σώματος. Ένας μεγάλος αριθμός μεταβολικών προϊόντων εισέρχεται στο αίμα από τους ιστούς, αλλά, χάρη στη σύνθετη δραστηριότητα των διαφόρων φυσιολογικά συστήματαοργανισμό, στη σύνθεση του πλάσματος κανονικά δεν συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές.

Η ποσότητα των πρωτεϊνών, της γλυκόζης, όλων των κατιόντων και των διττανθρακικών διατηρείται σε σταθερό επίπεδο και οι παραμικρές διακυμάνσεις στη σύνθεσή τους οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές στη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα σε ουσίες όπως τα λιπίδια, ο φώσφορος και η ουρία μπορεί να ποικίλλει σημαντικά χωρίς να προκαλεί αισθητές διαταραχές στον οργανισμό. Η συγκέντρωση των αλάτων και των ιόντων υδρογόνου στο αίμα ρυθμίζεται με μεγάλη ακρίβεια.

Η σύνθεση του πλάσματος του αίματος έχει κάποιες διακυμάνσεις ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, τη διατροφή, τα γεωγραφικά χαρακτηριστικά του τόπου διαμονής, την εποχή και την εποχή.

Λειτουργικό σύστημα ρύθμισης οσμωτικής πίεσης. Η ωσμωτική πίεση του αίματος των θηλαστικών και των ανθρώπων διατηρείται κανονικά σε σχετικά σταθερό επίπεδο (πείραμα Hamburger με την εισαγωγή 7 λίτρων διαλύματος θειικού νατρίου 5% στο αίμα ενός αλόγου). Όλα αυτά συμβαίνουν λόγω της δραστηριότητας του λειτουργικού συστήματος ρύθμισης της οσμωτικής πίεσης, το οποίο συνδέεται στενά με το λειτουργικό σύστημα ρύθμισης της ομοιόστασης νερού-αλατιού, αφού χρησιμοποιεί τα ίδια εκτελεστικά όργανα.

Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων περιέχουν νευρικές απολήξεις που ανταποκρίνονται στις αλλαγές της ωσμωτικής πίεσης ( οσμοϋποδοχείς). Ο ερεθισμός τους προκαλεί διέγερση των κεντρικών ρυθμιστικών σχηματισμών στον προμήκη μυελό και στον διεγκέφαλο. Από εκεί προέρχονται εντολές που περιλαμβάνουν ορισμένα όργανα, όπως τα νεφρά, τα οποία αφαιρούν το υπερβολικό νερό ή τα άλατα. Από τα άλλα εκτελεστικά όργανα του FSOD, είναι απαραίτητο να ονομαστούν τα όργανα της πεπτικής οδού, στα οποία συμβαίνει τόσο η απομάκρυνση της περίσσειας αλάτων και νερού όσο και η απορρόφηση των προϊόντων που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της OD. δέρμα, ο συνδετικός ιστός του οποίου απορροφά την περίσσεια νερού με μείωση της οσμωτικής πίεσης ή το δίνει στο τελευταίο με αύξηση της οσμωτικής πίεσης. Στο έντερο, διαλύματα ανόργανων ουσιών απορροφώνται μόνο σε τέτοιες συγκεντρώσεις που συμβάλλουν στη δημιουργία φυσιολογικής οσμωτικής πίεσης και στην ιοντική σύνθεση του αίματος. Επομένως, όταν λαμβάνετε υπερτονικά διαλύματα (άλας Epsom, θαλασσινό νερό) η αφυδάτωση συμβαίνει λόγω της απομάκρυνσης του νερού στον εντερικό αυλό. Σε αυτό βασίζεται η καθαρτική δράση των αλάτων.

Ο παράγοντας που μπορεί να αλλάξει την ωσμωτική πίεση των ιστών, αλλά και του αίματος, είναι ο μεταβολισμός, γιατί τα κύτταρα του σώματος καταναλώνουν μεγάλα μοριακά θρεπτικά συστατικά και σε αντάλλαγμα απελευθερώνουν πολύ μεγαλύτερο αριθμό μορίων προϊόντων χαμηλού μοριακού βάρους του μεταβολισμού τους. Από αυτό είναι σαφές γιατί το φλεβικό αίμα που ρέει από το ήπαρ, τα νεφρά, τους μύες έχει μεγαλύτερη οσμωτική πίεση από το αρτηριακό αίμα. Δεν είναι τυχαίο ότι αυτά τα όργανα περιέχουν τον μεγαλύτερο αριθμό ωσμοϋποδοχέων.

Ιδιαίτερα σημαντικές αλλαγές στην οσμωτική πίεση σε ολόκληρο τον οργανισμό προκαλούνται από τη μυϊκή εργασία. Με πολύ εντατική εργασία, η δραστηριότητα των οργάνων απέκκρισης μπορεί να μην είναι επαρκής για τη διατήρηση της ωσμωτικής πίεσης του αίματος σε σταθερό επίπεδο, και ως εκ τούτου, μπορεί να συμβεί αύξηση της. Μια μετατόπιση της οσμωτικής πίεσης του αίματος στο 1,155% NaCl καθιστά αδύνατη τη συνέχιση της εργασίας (ένα από τα συστατικά της κόπωσης).

4. Πρωτεΐνες πλάσματος αίματος. Λειτουργίες των κύριων πρωτεϊνικών κλασμάτων. Ο ρόλος της ογκοτικής πίεσης στην κατανομή του νερού μεταξύ του πλάσματος και του μεσοκυττάριου υγρού. Χαρακτηριστικά της πρωτεϊνικής σύνθεσης του πλάσματος σε μικρά παιδιά.

Πρωτεΐνες πλάσματοςαντιπροσωπεύεται από πολλά κλάσματα που μπορούν να ανιχνευθούν με ηλεκτροφόρηση. Οι λευκωματίνες - 35-47 g / l (53-65%), οι γλοβουλίνες 22,5-32,5 g / l (30-54%), χωρίζονται σε άλφα1, άλφα 2 (άλφα - πρωτεΐνες μεταφοράς), βήτα και γάμμα ( προστατευτικά σώματα) σφαιρίνες, ινωδογόνο 2,5 g/l (3%). Το ινωδογόνο είναι το υπόστρωμα για την πήξη του αίματος. Σχηματίζει θρόμβο. Οι γ-σφαιρίνες παράγονται από πλασμοκύτταρα του λεμφικού ιστού, τα υπόλοιπα στο ήπαρ. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος συμμετέχουν στη δημιουργία ογκοτικής ή κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης και συμμετέχουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού. Προστατευτική λειτουργία, λειτουργία μεταφοράς (μεταφορά ορμονών, βιταμινών, λιπών). Συμμετοχή στην πήξη του αίματος. Οι παράγοντες πήξης του αίματος σχηματίζονται από πρωτεϊνικά συστατικά. Έχουν ιδιότητες buffer. Σε ασθένειες, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος.

Ο πιο πλήρης διαχωρισμός των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος πραγματοποιείται με ηλεκτροφόρηση. Στο ηλεκτροφόρημα, μπορούν να διακριθούν 6 κλάσματα πρωτεϊνών πλάσματος:

Λευκώματα. Περιέχονται στο αίμα 4,5-6,7%, δηλ. Το 60-65% όλων των πρωτεϊνών του πλάσματος είναι λευκωματίνη. Επιτελούν κυρίως διατροφική-πλαστική λειτουργία. Ο μεταφορικός ρόλος των λευκωματινών δεν είναι λιγότερο σημαντικός, καθώς μπορούν να δεσμεύουν και να μεταφέρουν όχι μόνο μεταβολίτες, αλλά και φάρμακα. Με μεγάλη συσσώρευση λίπους στο αίμα, μέρος του δεσμεύεται επίσης με τη λευκωματίνη. Δεδομένου ότι οι λευκωματίνες έχουν πολύ υψηλή οσμωτική δράση, αντιπροσωπεύουν έως και το 80% της συνολικής κολλοειδούς-ωσμωτικής (ογκοτικής) αρτηριακής πίεσης. Επομένως, μια μείωση της ποσότητας λευκωματίνης οδηγεί σε παραβίαση της ανταλλαγής νερού μεταξύ των ιστών και του αίματος και στην εμφάνιση οιδήματος. Η σύνθεση λευκωματίνης συμβαίνει στο ήπαρ. Το μοριακό τους βάρος είναι 70-100 χιλιάδες, επομένως μερικά από αυτά μπορούν να περάσουν από τον νεφρικό φραγμό και να απορροφηθούν ξανά στο αίμα.

Σλοβουλίνεςσυνήθως συνοδεύουν τις λευκωματίνες παντού και είναι οι πιο άφθονες από όλες τις γνωστές πρωτεΐνες. Η συνολική ποσότητα σφαιρινών στο πλάσμα είναι 2,0-3,5%, δηλ. 35-40% όλων των πρωτεϊνών του πλάσματος. Ανά κλάσματα το περιεχόμενό τους έχει ως εξής:

άλφα1 σφαιρίνες - 0,22-0,55 g% (4-5%)

άλφα2 σφαιρίνες - 0,41-0,71 g% (7-8%)

βήτα σφαιρίνες - 0,51-0,90 g% (9-10%)

γ-σφαιρίνες - 0,81-1,75 g% (14-15%)

Το μοριακό βάρος των σφαιρινών είναι 150-190 χιλιάδες Ο τόπος σχηματισμού μπορεί να είναι διαφορετικός. Το μεγαλύτερο μέρος του συντίθεται στα λεμφοειδή και τα πλασματοκύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος. Μερικά βρίσκονται στο συκώτι. Ο φυσιολογικός ρόλος των σφαιρινών είναι ποικίλος. Έτσι, οι γ-σφαιρίνες είναι φορείς του ανοσοποιητικού σώματος. Οι άλφα και βήτα σφαιρίνες έχουν επίσης αντιγονικές ιδιότητες, αλλά η ειδική τους λειτουργία είναι η συμμετοχή σε διαδικασίες πήξης (αυτοί είναι παράγοντες πήξης του πλάσματος). Αυτό περιλαμβάνει επίσης τα περισσότερα από τα ένζυμα του αίματος, καθώς και την τρανσφερίνη, την σερουλοπλασμίνη, τις απτοσφαιρίνες και άλλες πρωτεΐνες.

ινωδογόνο. Αυτή η πρωτεΐνη είναι 0,2-0,4 g%, περίπου 4% όλων των πρωτεϊνών του πλάσματος. Σχετίζεται άμεσα με την πήξη, κατά την οποία καθιζάνει μετά τον πολυμερισμό. Το πλάσμα χωρίς ινωδογόνο (ινώδες) ονομάζεται ορός αίματος.

Στο διάφορες ασθένειες, ειδικά που οδηγεί σε παραβιάσεις του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, υπάρχουν έντονες αλλαγές στην περιεκτικότητα και την κλασματική σύνθεση των πρωτεϊνών του πλάσματος. Επομένως, η ανάλυση των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος έχει διαγνωστική και προγνωστική αξία και βοηθά τον γιατρό να κρίνει τον βαθμό της βλάβης των οργάνων.

5. Ρυθμιστικά συστήματα αίματος, η σημασία τους.

Ρυθμιστικό σύστημα αίματος(Η διακύμανση του pH κατά 0,2-0,4 είναι πολύ σοβαρό στρες)

1. Διττανθρακικά (H2CO3 - NaHCO3) 1: 20. Διττανθρακικά - αλκαλικό απόθεμα. Στη διαδικασία του μεταβολισμού σχηματίζονται πολλά όξινα προϊόντα που πρέπει να εξουδετερωθούν.
2. Αιμοσφαιρίνη (ελαττωμένη αιμοσφαιρίνη (ασθενέστερο οξύ από την οξυαιμοσφαιρίνη. Η απελευθέρωση οξυγόνου από την αιμοσφαιρίνη οδηγεί στο γεγονός ότι η μειωμένη αιμοσφαιρίνη δεσμεύει το πρωτόνιο υδρογόνου και εμποδίζει την αντίδραση να μετατοπιστεί στην όξινη πλευρά) -οξυαιμοσφαιρίνη, η οποία δεσμεύει το οξυγόνο)
3. Πρωτεΐνη (οι πρωτεΐνες του πλάσματος είναι αμφοτερικές ενώσεις και, σε αντίθεση με το μέσο, ​​μπορούν να δεσμεύσουν ιόντα υδρογόνου και ιόντα υδροξυλίου)
4. Φωσφορικό (Na2HPO4 (αλκαλικό άλας) - NaH2PO4 (όξινο άλας)). Ο σχηματισμός φωσφορικών αλάτων συμβαίνει στα νεφρά, επομένως το σύστημα φωσφορικών αλάτων λειτουργεί καλύτερα στους νεφρούς. Η απέκκριση των φωσφορικών αλάτων στα ούρα ποικίλλει ανάλογα με την εργασία των νεφρών. Στα νεφρά, η αμμωνία μετατρέπεται σε αμμώνιο NH3 σε NH4. Παραβίαση των νεφρών - οξέωση - μετατόπιση προς την όξινη πλευρά και αλκάλωση- μετατόπιση της αντίδρασης στην αλκαλική πλευρά. Συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα λόγω κακής λειτουργίας των πνευμόνων. Μεταβολικές και αναπνευστικές καταστάσεις (οξέωση, αλκάλωση), αντιρροπούμενες (χωρίς μετάβαση στην όξινη πλευρά) και μη αντιρροπούμενες (εξαντλήθηκαν τα αλκαλικά αποθέματα, μετατόπιση της αντίδρασης στην όξινη πλευρά) (οξέωση, αλκάλωση)

Οποιοδήποτε ρυθμιστικό σύστημα περιλαμβάνει ένα ασθενές οξύ και ένα άλας που σχηματίζεται από μια ισχυρή βάση.

NaHC03 + HCl = NaCl + H2CO3 (Το H2O και το CO2 απομακρύνονται μέσω των πνευμόνων)

6. Ερυθρά αιμοσφαίρια, αριθμός τους, φυσιολογικός ρόλος. Διακυμάνσεις ηλικίας στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

ερυθροκύτταρα- τα πιο πολυάριθμα αιμοσφαίρια, το περιεχόμενο των οποίων διαφέρει στους άνδρες (4,5-6,5 * 10 στα 12 λίτρα) και στις γυναίκες (3,8-5,8). Εξαιρετικά εξειδικευμένα κύτταρα χωρίς πυρηνικά. Έχουν σχήμα αμφίκοιλου δίσκου με διάμετρο 7-8 μικρά και πάχος 2,4 μικρά. Αυτή η μορφή αυξάνει την επιφάνειά του, αυξάνει τη σταθερότητα της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων και μπορεί να διπλώσει κατά τη διέλευση των τριχοειδών αγγείων. Τα ερυθροκύτταρα περιέχουν 60-65% νερό και 35-40% είναι το ξηρό υπόλειμμα. Το 95% του ξηρού υπολείμματος - αιμοσφαιρίνη - μια αναπνευστική χρωστική ουσία. Οι υπόλοιπες πρωτεΐνες και λιπίδια αντιπροσωπεύουν το 5%. Από τη συνολική μάζα των ερυθροκυττάρων, η μάζα της αιμοσφαιρίνης είναι 34%. Μέγεθος RBC - 76-96 femto/L (-15 βαθμοί), ο μέσος όγκος RBC μπορεί να υπολογιστεί διαιρώντας τον αιματοκρίτη με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά λίτρο. Η μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη προσδιορίζεται από πικογράμματα - 27-32 pico / g - 10 σε - 12. Εξωτερικά, τα ερυθροκύτταρα περιβάλλονται από μια πλασματική μεμβράνη (διπλό στρώμα λιπιδίων με ενσωματωμένες πρωτεΐνες που διεισδύουν σε αυτό το στρώμα και αυτές οι πρωτεΐνες αντιπροσωπεύονται από γλυκοφορίνη Α , πρωτεΐνη 3, αγκυρίνη. Στις εσωτερικές μεμβράνες - πρωτεΐνες σπεκτρίνη και ακτίνη. Αυτές οι πρωτεΐνες ενισχύουν τη μεμβράνη). Εξωτερικά, η μεμβράνη έχει υδατάνθρακες - πολυσακχαρίτες (γλυκολιπίδια και γλυκοπρωτεΐνες και πολυσακχαρίτες φέρουν αντιγόνα Α, Β και III). Λειτουργία μεταφοράς ενσωματωμένων πρωτεϊνών. Εδώ υπάρχουν άφαση νατρίου-καλίου, άφαση ασβεστίου-μαγνήσιου. Στο εσωτερικό, τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν 20 φορές περισσότερο κάλιο και 20 φορές λιγότερο νάτριο από ότι στο πλάσμα. Η πυκνότητα συσκευασίας της αιμοσφαιρίνης είναι υψηλή. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα έχουν διαφορετικό μέγεθος, τότε αυτό ονομάζεται ανισοκυττάρωση, εάν το σχήμα διαφέρει, ονομάζεται ωκυκελοκυττάρωση. Τα ερυθροκύτταρα σχηματίζονται στον κόκκινο μυελό των οστών και στη συνέχεια εισέρχονται στο αίμα, όπου ζουν κατά μέσο όρο 120 ημέρες. Ο μεταβολισμός στα ερυθροκύτταρα στοχεύει στη διατήρηση του σχήματος των ερυθροκυττάρων και στη διατήρηση της συγγένειας της αιμοσφαιρίνης για το οξυγόνο. Το 95% της γλυκόζης που προσλαμβάνεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια υφίσταται αναερόβια γλυκόλυση. Το 5% χρησιμοποιεί την οδό φωσφορικής πεντόζης. Υποπροϊόν της γλυκόλυσης είναι η ουσία 2,3-διφωσφογλυκερικό (2,3 - DFG) Υπό συνθήκες ανεπάρκειας οξυγόνου, σχηματίζεται περισσότερο από αυτό το προϊόν. Με τη συσσώρευση DPG, μια ευκολότερη απελευθέρωση οξυγόνου από την οξυαιμοσφαιρίνη.

Λειτουργίες ερυθρών αιμοσφαιρίων

1. Αναπνευστικό (μεταφορά O2, CO2)
2. Μεταφορά αμινοξέων, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, ενζύμων, χοληστερόλης, προσταγλανδινών, ιχνοστοιχείων, λευκοτριενίων
3. Αντιγονική λειτουργία (μπορεί να παραχθούν αντισώματα)
4. Ρυθμιστικό (pH, ιοντική σύνθεση, ανταλλαγή νερού, διαδικασία ερυθροποίησης)
5. Σχηματισμός χολικών χρωστικών (χολερυθρίνη)

Η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (φυσιολογική ερυθροκυττάρωση) στο αίμα θα προωθηθεί από τη σωματική δραστηριότητα, την πρόσληψη τροφής, τους νευροψυχικούς παράγοντες. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων αυξάνεται στους κατοίκους των βουνών (7-8 * 10 στα 12). Σε παθήσεις του αίματος - ερυθραιμία. Αναιμία - μείωση της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων (λόγω έλλειψης σιδήρου, αδυναμία αφομοίωσης φυλλικού οξέος (βιταμίνη Β12)).

Μετρώντας τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.

Παράγεται σε ειδικό θάλαμο μέτρησης. Βάθος θαλάμου 0,1 mm. Κάτω από το κάλυμμα και τον θάλαμο υπάρχει ένα κενό 0,1 mm. Στο μεσαίο τμήμα - ένα πλέγμα - 225 τετράγωνα. 16 μικρά τετράγωνα

Αραιώστε το αίμα 200 φορές με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 3%. Τα ερυθροκύτταρα συρρικνώνονται. Αυτό το αραιωμένο αίμα εισάγεται κάτω από μια καλυπτρίδα σε έναν θάλαμο μέτρησης. Στο μικροσκόπιο, μετράμε τον αριθμό σε 5 μεγάλα τετράγωνα (90 μικρά), χωρισμένα σε μικρά.

Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων \u003d A (αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων σε πέντε μεγάλα τετράγωνα) * 4000 * 200/80

7. Αιμόλυση ερυθροκυττάρων, οι τύποι της. Οσμωτική αντίσταση ερυθροκυττάρων σε ενήλικες και παιδιά.

Καταστροφή της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων με την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Το αίμα γίνεται διαφανές. Ανάλογα με τα αίτια της αιμόλυσης χωρίζεται σε οσμωτική αιμόλυση σε υποτονικά διαλύματα. Η αιμόλυση μπορεί να είναι μηχανική. Όταν ανακινείτε τις αμπούλες, μπορούν να καταστραφούν, θερμικές, χημικές (αλκάλια, βενζίνη, χλωροφόρμιο), βιολογικές (ασυμβατότητα ομάδας αίματος).

Η αντίσταση των ερυθροκυττάρων σε ένα υποτονικό διάλυμα ποικίλλει ανάλογα με τις διάφορες ασθένειες.

Η μέγιστη οσμωτική αντίσταση είναι 0,48-044% NaCl.

Ελάχιστη οσμωτική αντίσταση - 0,28 - 0,34% NaCl

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Τα ερυθροκύτταρα διατηρούνται στο αίμα σε αιωρούμενη κατάσταση λόγω της μικρής διαφοράς στην πυκνότητα των ερυθροκυττάρων (1,03) και του πλάσματος (1,1). Η παρουσία δυναμικού ζήτα σε ένα ερυθροκύτταρο. Τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται στο πλάσμα, όπως σε ένα κολλοειδές διάλυμα. Ένα δυναμικό ζήτα σχηματίζεται στο όριο μεταξύ του συμπαγούς και του διάχυτου στρώματος. Αυτό παρέχει απώθηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων το ένα από το άλλο. Η παραβίαση αυτού του δυναμικού (λόγω της εισαγωγής μορίων πρωτεΐνης σε αυτό το στρώμα) οδηγεί σε κόλληση ερυθροκυττάρων (στήλες νομισμάτων).Η ακτίνα του σωματιδίου αυξάνεται, ο ρυθμός τμηματοποίησης αυξάνεται. Συνεχής ροή αίματος. Ο ρυθμός καθίζησης του 1ου ερυθροκυττάρου είναι 0,2 mm την ώρα και μάλιστα στους άνδρες (3-8 mm την ώρα), στις γυναίκες (4-12 mm), στα νεογνά (0,5-2 mm την ώρα). Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων υπακούει στο νόμο του Stokes. Ο Stokes μελέτησε τον ρυθμό καθίζησης των σωματιδίων. Ρυθμός καθίζησης σωματιδίων (V=2/9R σε 2 * (g*(πυκνότητα 1 - πυκνότητα 2)/eta(ιξώδες σε poise))) Παρατηρήθηκε σε φλεγμονώδεις ασθένειεςόταν σχηματίζονται πολλές χονδροειδείς πρωτεΐνες - γ-σφαιρίνες. Μειώνουν περισσότερο το δυναμικό ζήτα και συμβάλλουν στην καθίζηση.

8. Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), μηχανισμός, κλινική σημασία. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο ESR.

Το αίμα είναι ένα σταθερό εναιώρημα μικρών κυττάρων σε ένα υγρό (πλάσμα).Η ιδιότητα του αίματος ως σταθερού εναιωρήματος παραβιάζεται όταν το αίμα περνά σε στατική κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από κυτταρική καθίζηση και εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα από τα ερυθροκύτταρα. Το σημειωμένο φαινόμενο χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σταθερότητας του αίματος σε εναιώρηση στον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Εάν το αίμα δεν πήξει, τότε τα σχηματισμένα στοιχεία μπορούν να διαχωριστούν από το πλάσμα με απλή καθίζηση. Αυτό έχει πρακτική κλινική σημασία, καθώς το ESR αλλάζει σημαντικά σε ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες. Έτσι, το ESR επιταχύνεται πολύ στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ασθενείς με φυματίωση και σε φλεγμονώδεις ασθένειες. Όταν το αίμα στέκεται, τα ερυθροκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους (συγκολλούνται), σχηματίζοντας τις λεγόμενες στήλες νομισμάτων και στη συνέχεια συσσωματώματα στηλών νομισμάτων (συσσωμάτωση), που καθιζάνουν όσο πιο γρήγορα, τόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθός τους.

Συσσωμάτωση ερυθροκυττάρων, η προσκόλλησή τους εξαρτάται από αλλαγές φυσικές ιδιότητεςτην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων (πιθανώς με μια αλλαγή στο πρόσημο του συνολικού φορτίου του κυττάρου από αρνητικό σε θετικό), καθώς και στη φύση της αλληλεπίδρασης των ερυθροκυττάρων με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Οι ιδιότητες εναιώρησης του αίματος εξαρτώνται κυρίως από την πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος: η αύξηση της περιεκτικότητας σε χονδρά διασκορπισμένες πρωτεΐνες κατά τη διάρκεια της φλεγμονής συνοδεύεται από μείωση της σταθερότητας του εναιωρήματος και επιτάχυνση του ESR. Η τιμή ESR εξαρτάται επίσης από την ποσοτική αναλογία πλάσματος και ερυθροκυττάρων. Στα νεογνά το ESR είναι 1-2 mm/ώρα, στους άνδρες 4-8 mm/ώρα, στις γυναίκες 6-10 mm/ώρα. Το ESR προσδιορίζεται με τη μέθοδο Panchenkov (βλ. εργαστήριο).

Η επιταχυνόμενη ESR, λόγω αλλαγών στις πρωτεΐνες του πλάσματος, ειδικά κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, αντιστοιχεί επίσης σε αυξημένη συσσώρευση ερυθροκυττάρων στα τριχοειδή αγγεία. Η κυρίαρχη συσσώρευση ερυθροκυττάρων στα τριχοειδή αγγεία σχετίζεται με φυσιολογική επιβράδυνση της ροής του αίματος σε αυτά. Έχει αποδειχτεί ότι υπό συνθήκες αργής ροής αίματος, η αύξηση της περιεκτικότητας σε χονδρά διασκορπισμένες πρωτεΐνες στο αίμα οδηγεί σε πιο έντονη κυτταρική συσσώρευση. Η συσσώρευση ερυθροκυττάρων, που αντικατοπτρίζει τον δυναμισμό των ιδιοτήτων αιώρησης του αίματος, είναι ένας από τους παλαιότερους αμυντικούς μηχανισμούς. Στα ασπόνδυλα, η συσσώρευση ερυθροκυττάρων παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στις διαδικασίες της αιμόστασης. στο φλεγμονώδης απόκρισηΑυτό οδηγεί στην ανάπτυξη στάσης (διακοπή της ροής του αίματος στις παραμεθόριες περιοχές), συμβάλλοντας στην οριοθέτηση της εστίας της φλεγμονής.

Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι στο ESR δεν έχει τόσο σημασία το φορτίο των ερυθροκυττάρων, αλλά η φύση της αλληλεπίδρασής του με τα υδρόφοβα σύμπλοκα του μορίου της πρωτεΐνης. Η θεωρία της εξουδετέρωσης του φορτίου των ερυθροκυττάρων από τις πρωτεΐνες δεν έχει αποδειχθεί.

9. Αιμοσφαιρίνη, οι τύποι της στο έμβρυο και στο νεογνό. Ενώσεις αιμοσφαιρίνης με διάφορα αέρια. Φασματική ανάλυση ενώσεων αιμοσφαιρίνης.

Μεταφορά οξυγόνου. Η αιμοσφαιρίνη προσδίδει οξυγόνο σε υψηλή μερική πίεση (στους πνεύμονες). Υπάρχουν 4 αίμες σε ένα μόριο αιμοσφαιρίνης, καθένα από τα οποία μπορεί να προσκολλήσει ένα μόριο οξυγόνου. Η οξυγόνωση είναι η προσθήκη οξυγόνου στην αιμοσφαιρίνη, επειδή δεν υπάρχει διαδικασία αλλαγής του σθένους του σιδήρου. Σε ιστούς όπου μια χαμηλή μερική πίεση αιμοσφαιρίνης εκπέμπει οξυγόνο - αποοξυκινίωση. Ο συνδυασμός αιμοσφαιρίνης και οξυγόνου ονομάζεται οξυαιμοσφαιρίνη. Η διαδικασία της οξυγόνωσης προχωρά σε βήματα.

Κατά τη διάρκεια της οξυγόνωσης, η διαδικασία προσθήκης οξυγόνου αυξάνεται.

Συνεργατικό αποτέλεσμα - τα μόρια οξυγόνου στο τέλος ενώνονται 500 φορές πιο γρήγορα. 1 g αιμοσφαιρίνης συνδέει 1,34 ml O2.

100% κορεσμός αίματος με αιμοσφαιρίνη - μέγιστο ποσοστό (όγκου) κορεσμού

20 ml ανά 100 ml αίματος. Στην πραγματικότητα, η αιμοσφαιρίνη είναι κορεσμένη κατά 96-98%.

Η προσχώρηση του οξυγόνου εξαρτάται επίσης από το pH, από την ποσότητα του CO2, 2,3-διφωσφογλυκερικού (προϊόν ατελούς οξείδωσης της γλυκόζης). Με τη συσσώρευσή της, η αιμοσφαιρίνη αρχίζει να δίνει πιο εύκολα οξυγόνο.

Η μεθαιμοσφαιρίνη, στην οποία ο σίδηρος γίνεται 3-σθενής (υπό τη δράση ισχυρών οξειδωτικών παραγόντων - σιδηροκυανιούχο κάλιο, νιτρικά, άλας bertolet, φαινοκυτίνη) Δεν μπορεί να εγκαταλείψει το οξυγόνο. Η μεθαιμοσφαιρίνη είναι σε θέση να δεσμεύει κυανιούχα και άλλους δεσμούς, επομένως, σε περίπτωση δηλητηρίασης με αυτές τις ουσίες, η μεθαιμοσφαιρίνη εισάγεται στο σώμα.

Το μονοξείδιο του άνθρακα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης (ένωση Hb με CO) συνδέεται με τον σίδηρο στην αιμοσφαιρίνη, αλλά η συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για το μονοξείδιο του άνθρακα είναι 300 φορές υψηλότερη από ό,τι για το οξυγόνο. Εάν υπάρχει περισσότερο από 0,1% μονοξείδιο του άνθρακα στον αέρα, τότε η αιμοσφαιρίνη συνδέεται με το μονοξείδιο του άνθρακα. 60% λόγω μονοξειδίου του άνθρακα (θάνατος). Το μονοξείδιο του άνθρακα βρίσκεται στα καυσαέρια, στους φούρνους και σχηματίζεται κατά το κάπνισμα.

Βοήθεια για τα θύματα - η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα ξεκινά ανεπαίσθητα. Το ίδιο το άτομο δεν μπορεί να κινηθεί, είναι απαραίτητο να τον βγάλετε από αυτό το δωμάτιο και να του εξασφαλίσετε αναπνοή, κατά προτίμηση με φιάλη αερίου με 95% οξυγόνο και 5% διοξείδιο του άνθρακα. Η αιμοσφαιρίνη μπορεί να ενώσει διοξείδιο του άνθρακα - καρβαιμοσφαιρίνη. Η σύνδεση γίνεται με το πρωτεϊνικό μέρος. Ο δέκτης είναι τα αμινικά μέρη (NH2) - R-NH2+CO2=RNHCOOH.

Αυτή η ένωση είναι σε θέση να αφαιρέσει το διοξείδιο του άνθρακα. Ο συνδυασμός της αιμοσφαιρίνης με διαφορετικά αέρια έχει διαφορετικά φάσματα απορρόφησης. Η μειωμένη αιμοσφαιρίνη έχει μια ευρεία ζώνη κιτρινοπράσινου τμήματος του φάσματος. Η οξυαιμοσφαιρίνη έχει 2 ζώνες στο κιτρινοπράσινο τμήμα του φάσματος. Η μεθαιμοσφαιρίνη έχει 4 ζώνες - 2 σε κιτρινοπράσινο, κόκκινο και μπλε. Η καρβοξυαιμοσφαιρίνη έχει 2 ζώνες στο κιτρινοπράσινο τμήμα του φάσματος, αλλά αυτή η ένωση μπορεί να διακριθεί από την οξυαιμοσφαιρίνη με την προσθήκη ενός αναγωγικού παράγοντα. Δεδομένου ότι η ένωση καρβοξυαιμοσφαιρίνης είναι ισχυρή, η προσθήκη ενός αναγωγικού παράγοντα δεν προσθέτει ταινίες.

Η αιμοσφαιρίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση κανονικό επίπεδο pH. Όταν απελευθερώνεται οξυγόνο στους ιστούς, η αιμοσφαιρίνη συνδέει ένα πρωτόνιο. Στους πνεύμονες, ένα πρωτόνιο υδρογόνου δίνεται για να σχηματίσει ανθρακικό οξύ. Κάτω από τη δράση ισχυρών οξέων ή αλκαλίων στην αιμοσφαιρίνη, σχηματίζονται ενώσεις με κρυσταλλική μορφή και αυτές οι ενώσεις αποτελούν τη βάση για την επιβεβαίωση του αίματος. Αιμίνες, αιμοχρωμογόνα. Η γλυκίνη και το ηλεκτρικό οξύ συμμετέχουν στη σύνθεση της παρφυρίνης (δακτύλιος πυρρολίου). Η σφαιρίνη σχηματίζεται από αμινοξέα με πρωτεϊνοσύνθεση. Σε ερυθροκύτταρα που συμπληρώνουν τους κύκλος ζωήςεμφανίζεται η διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Σε αυτή την περίπτωση, η αίμη διαχωρίζεται από το πρωτεϊνικό τμήμα. Ο σίδηρος γεννιέται από την αίμη και οι χρωστικές της χολής σχηματίζονται από τα υπολείμματα της αίμης (για παράδειγμα, η χολερυθρίνη, η οποία στη συνέχεια θα συλληφθεί από τα ηπατικά κύτταρα) Μέσα στα ηπατοκύτταρα, η αιμοσφαιρίνη συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ. Η χολερυθρίνη υδρουρονίτης απεκκρίνεται στα τριχοειδή αγγεία της χολής. Με τη χολή, εισέρχεται στο έντερο, όπου υφίσταται οξείδωση, όπου περνά στην ουραμπιλίνη, η οποία απορροφάται στο αίμα. Μέρος παραμένει στα έντερα και αποβάλλεται με τα κόπρανα (το χρώμα τους είναι στερκομπιλλίνες). Η Urrabillin προσδίδει χρώμα στα ούρα και απορροφάται ξανά από τα ηπατικά κύτταρα.

Η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθροκύτταρα κρίνεται από τον λεγόμενο δείκτη χρώματος ή δείκτη farb (Fi, από farb - χρώμα, δείκτης - δείκτης) - μια σχετική τιμή που χαρακτηρίζει τον κορεσμό κατά μέσο όρο ενός ερυθροκυττάρου με αιμοσφαιρίνη. Fi είναι η ποσοστιαία αναλογία αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων, ενώ για το 100% (ή μονάδες) αιμοσφαιρίνης, λαμβάνεται υπό όρους τιμή ίση με 166,7 g / l και για το 100% των ερυθροκυττάρων - 5 * 10 / l. Εάν ένα άτομο έχει περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα 100%, τότε ο χρωματικός δείκτης είναι 1. Φυσιολογικά, το Fi κυμαίνεται από 0,75-1,0 και πολύ σπάνια μπορεί να φτάσει το 1,1. Σε αυτή την περίπτωση, τα ερυθροκύτταρα ονομάζονται νορμοχρωμικά. Εάν το Fi είναι μικρότερο από 0,7, τότε τέτοια ερυθροκύτταρα είναι υποκορεσμένα με αιμοσφαιρίνη και ονομάζονται υποχρωμικά. Όταν το Fi είναι μεγαλύτερο από 1,1, τα ερυθροκύτταρα ονομάζονται υπερχρωμικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος των ερυθροκυττάρων αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που του επιτρέπει να περιέχει μεγάλη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια εσφαλμένη εντύπωση ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υπερκορεσμένα με αιμοσφαιρίνη. Η υπο- και η υπερχρωμία εντοπίζονται μόνο στην αναιμία. Ο προσδιορισμός του χρωματικού δείκτη είναι σημαντικός για την κλινική πράξη, καθώς το επιτρέπει διαφορική διάγνωσημε αναιμία διαφόρων αιτιολογιών.

10. Λευκοκύτταρα, αριθμός και φυσιολογικός ρόλος τους.

Λευκά αιμοσφαίρια. Αυτά είναι πυρηνικά κύτταρα χωρίς περίβλημα πολυσακχαρίτη.

Διαστάσεις - 9-16 μικρά

Η κανονική ποσότητα είναι 4-9*10 σε 9L

Η εκπαίδευση εμφανίζεται στον κόκκινο μυελό των οστών, στους λεμφαδένες, στον σπλήνα.

Λευκοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων

Λευκοπενία - μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων \u003d B * 4000 * 20/400. Βασίζονται στο πλέγμα Goryaev. Το αίμα αραιώνεται με διάλυμα 5%. οξικό οξύβαμμένο με μπλε του μεθυλενίου, αραιωμένο 20 φορές. Σε όξινο περιβάλλον, εμφανίζεται αιμόλυση. Στη συνέχεια το αραιωμένο αίμα τοποθετείται σε θάλαμο μέτρησης. Μετρήστε τον αριθμό σε 25 μεγάλα τετράγωνα. Η μέτρηση μπορεί να γίνει σε αδιαίρετα και διαιρεμένα τετράγωνα. Ο συνολικός αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων που μετρήθηκαν θα αντιστοιχεί σε 400 μικρά. Μάθετε πόσα λευκοκύτταρα ανά μικρό τετράγωνο κατά μέσο όρο. Μετατροπή σε κυβικά χιλιοστά (πολλαπλασιάστε με 4000). Λαμβάνουμε υπόψη την αραίωση του αίματος κατά 20 φορές. Στα νεογέννητα, η ποσότητα την πρώτη ημέρα αυξάνεται (10-12 * 10 στα 9 λίτρα). Στην ηλικία των 5-6 ετών φτάνει στο επίπεδο του ενήλικα. Η αύξηση των λευκοκυττάρων προκαλεί σωματική δραστηριότητα, πρόσληψη τροφής, πόνος, αγχωτικές καταστάσεις. Η ποσότητα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την ψύξη. Αυτή είναι μια φυσιολογική λευκοκυττάρωση που σχετίζεται με την απελευθέρωση περισσότερων λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία. Αυτές είναι αντιδράσεις αναδιανομής. Καθημερινές διακυμάνσεις - λιγότερα λευκοκύτταρα το πρωί, περισσότερα το βράδυ. Σε λοιμώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται λόγω της συμμετοχής τους σε αμυντικές αντιδράσεις. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί με τη λευχαιμία (λευχαιμία)

Γενικές ιδιότητες των λευκοκυττάρων

1. Ανεξάρτητη κινητικότητα (σχηματισμός ψευδοπόδων)
2. Χημειοταξία (προσέγγιση εστίασης με αλλαγμένη χημική σύνθεση)
3. Φαγοκυττάρωση (απορρόφηση ξένων ουσιών)
4. Diapedesis - η ικανότητα διείσδυσης στο αγγειακό τοίχωμα

11. Λευκοκυτταρικός τύπος, η κλινική του σημασία. Β- και Τ-λεμφοκύτταρα, ο ρόλος τους.

Φόρμουλα λευκοκυττάρων

1. Κοκκιοκύτταρα

Α. Ουδετερόφιλα 47-72% (τμηματοποιημένα (45-65%), μαχαίρι (1-4%), νεαρά (0-1%)

Β. Ηωσινόφιλα (1-5%)

Β. Βασόφιλα (0-1%)

1. Ακοκκιοκύτταρα (χωρίς κοκκοποίηση)

Α. Λεμφοκύτταρα (20-40%)

Β. Μονοκύτταρα (3-11%)

Ποσοστό διαφορετικές μορφέςλευκοκυττάρων - λευκοκυττάρων φόρμουλα. Αριθμός επιχρίσματος αίματος. Χρωματισμός σύμφωνα με τον Romanovsky. Από τα 100 λευκοκύτταρα, πόσα θα ληφθούν υπόψη από αυτές τις ποικιλίες. Στον τύπο των λευκοκυττάρων, υπάρχει μια μετατόπιση προς τα αριστερά (αύξηση των νεαρών μορφών των λευκοκυττάρων) και προς τα δεξιά (εξαφάνιση νεαρών μορφών και επικράτηση τμηματικών μορφών). Η μετατόπιση προς τα δεξιά χαρακτηρίζει την αναστολή του λειτουργία του ερυθρού μυελού των οστών, όταν δεν σχηματίζονται νέα κύτταρα, αλλά υπάρχουν μόνο ώριμες μορφές. Δεν είναι πλέον ευνοϊκό. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα μεμονωμένες μορφές. Όλα τα κοκκιοκύτταρα έχουν υψηλή αστάθεια της κυτταρικής μεμβράνης, συγκολλητικές ιδιότητες, χημειοταξία, φαγοκυττάρωση και ελεύθερη κίνηση.

Ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρασχηματίζονται στον κόκκινο μυελό των οστών και ζουν στο αίμα για 5-10 ώρες. Τα ουδετερόφιλα περιέχουν λυσοσαμάλη, υπεροξειδάση, υδρολυτική, Nad-οξειδάση. Αυτά τα κύτταρα είναι οι μη ειδικοί υπερασπιστές μας ενάντια στα βακτήρια, τους ιούς, τα ξένα σωματίδια. Ο αριθμός τους σε ηλικία μόλυνσης. Το σημείο της μόλυνσης προσεγγίζεται με χημειοταξία. Είναι σε θέση να συλλάβουν βακτήρια με φαγοκυττάρωση. Η φαγοκυττάρωση ανακαλύφθηκε από τον Mechnikov. Αψονίνες, ουσίες που ενισχύουν τη φαγοκυττάρωση. Ανοσολογικά σύμπλοκα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, συσσωματωμένες πρωτεΐνες, φιμπρονεκτίνες. Αυτές οι ουσίες επικαλύπτουν ξένους παράγοντες και τους κάνουν «νόστιμο» για τα λευκά αιμοσφαίρια. Σε επαφή με ξένο αντικείμενο - προεξοχή. Στη συνέχεια, υπάρχει ένας διαχωρισμός αυτής της φούσκας. Στη συνέχεια, στο εσωτερικό, συντήκεται με λυσοσώματα. Περαιτέρω, υπό την επίδραση ενζύμων (υπεροξειδάση, αδοξειδάση), λαμβάνει χώρα εξουδετέρωση. Τα ένζυμα διασπούν έναν ξένο παράγοντα, αλλά τα ίδια τα ουδετερόφιλα πεθαίνουν.

Ηωσινόφιλα.Φαγοκυτταρώνουν την ισταμίνη και την καταστρέφουν με το ένζυμο ισταμινάση. Περιέχει μια πρωτεΐνη που καταστρέφει την ηπαρίνη. Αυτά τα κύτταρα είναι απαραίτητα για την εξουδετέρωση των τοξινών, τη σύλληψη ανοσοσυμπλεγμάτων. Τα ηωσινόφιλα καταστρέφουν την ισταμίνη σε αλλεργικές αντιδράσεις.

Βασόφιλα -περιέχουν ηπαρίνη (αντιπηκτική δράση) και ισταμίνη (διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων). Μαστοκύτταρα που περιέχουν υποδοχείς για ανοσοσφαιρίνες Ε στην επιφάνειά τους. Οι δραστικές ουσίες είναι παράγωγα αραχιδονικό οξύ- παράγοντες ενεργοποίησης αιμοπεταλίων, θρομβοξάνες, λευκοτριένια, προσταγλανδίνες. Ο αριθμός των βασεόφιλων αυξάνεται στο τελικό στάδιο της φλεγμονώδους αντίδρασης (ταυτόχρονα, τα βασεόφιλα διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και η ηπαρίνη διευκολύνει την απορρόφηση της φλεγμονώδους εστίας).

Ακοκκιοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα χωρίζονται σε -

1. 0-λεμφοκύτταρα (10-20%)
2. Τ-λεμφοκύτταρα (40-70%). Πλήρης ανάπτυξη στον θύμο αδένα. Παράγεται στον κόκκινο μυελό των οστών
3. Β-λεμφοκύτταρα (20%). Ο τόπος σχηματισμού είναι ο κόκκινος μυελός των οστών. Το τελικό στάδιο αυτής της ομάδας λεμφοκυττάρων εμφανίζεται στα λεμφοεπιθηλιακά κύτταρα κατά μήκος του λεπτού εντέρου. Στα πτηνά, ολοκληρώνουν την ανάπτυξή τους σε ειδική καπνιστή πρύσσα στο στομάχι.

12. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη σύνθεση των λευκοκυττάρων του παιδιού. Η πρώτη και η δεύτερη «διασταύρωση» ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων.

Ο τύπος των λευκοκυττάρων, καθώς και ο αριθμός των λευκοκυττάρων, υφίσταται σημαντικές αλλαγές κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός ατόμου. Εάν τις πρώτες ώρες το νεογνό έχει επικράτηση κοκκιοκυττάρων, τότε μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τη γέννηση, ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων μειώνεται σημαντικά και ο όγκος τους αποτελείται από λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Ξεκινώντας από το δεύτερο έτος της ζωής, παρατηρείται και πάλι σταδιακή αύξηση του σχετικού και απόλυτου αριθμού των κοκκιοκυττάρων και μείωση των μονοπύρηνων κυττάρων, κυρίως των λεμφοκυττάρων. Τα σημεία τομής των καμπυλών ακοκκιοκυττάρων και κοκκιοκυττάρων - 5 μήνες και 5 χρόνια. Σε άτομα ηλικίας 14-15 ετών, η φόρμουλα λευκοκυττάρων πρακτικά δεν διαφέρει από αυτή των ενηλίκων.

Κατά την αξιολόγηση των λευκογραμμάτων, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη σημασία όχι μόνο στο ποσοστό των λευκοκυττάρων, αλλά και στις απόλυτες τιμές τους («προφίλ λευκοκυττάρων» σύμφωνα με τον Moshkovsky). Είναι αρκετά σαφές ότι η μείωση του απόλυτου αριθμού ορισμένων τύπων λευκοκυττάρων οδηγεί σε εμφανή αύξηση του σχετικού αριθμού άλλων μορφών λευκοκυττάρων. Επομένως, μόνο ο προσδιορισμός των απόλυτων τιμών μπορεί να υποδείξει αλλαγές που πραγματοποιούνται πραγματικά.

13. Αιμοπετάλια, αριθμός τους, φυσιολογικός ρόλος.

Τα αιμοπετάλια, ή αιμοπετάλια, σχηματίζονται από γιγάντια ερυθρά κύτταρα του μυελού των οστών που ονομάζονται μεγακαρυοκύτταρα. Στον μυελό των οστών, τα μεγακαρυοκύτταρα πιέζονται σφιχτά στα κενά μεταξύ των ινοβλαστών και των ενδοθηλιακών κυττάρων, μέσω των οποίων το κυτταρόπλασμά τους προεξέχει και χρησιμεύει ως υλικό για το σχηματισμό αιμοπεταλίων. Στην κυκλοφορία του αίματος, τα αιμοπετάλια έχουν στρογγυλό ή ελαφρώς οβάλ σχήμα, η διάμετρός τους δεν υπερβαίνει τα 2-3 μικρά. Το αιμοπετάλιο δεν έχει πυρήνα, αλλά υπάρχει μεγάλος αριθμός κόκκων (έως 200) διαφόρων δομών. Κατά την επαφή με μια επιφάνεια που διαφέρει στις ιδιότητές της από το ενδοθήλιο, το αιμοπετάλιο ενεργοποιείται, εξαπλώνεται και έχει έως και 10 εγκοπές και διεργασίες, που μπορεί να είναι 5-10 φορές μεγαλύτερη από τη διάμετρο του αιμοπεταλίου. Η παρουσία αυτών των διεργασιών είναι σημαντική για να σταματήσει η αιμορραγία.

Ο κανονικός αριθμός αιμοπεταλίων μέσα υγιές άτομοείναι 2-4-1011 / l, ή 200-400 χιλιάδες σε 1 μl. Η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων ονομάζεται "θρομβοκυττάρωση" μείωση - «θρομβοπενία». Υπό φυσικές συνθήκες, ο αριθμός των αιμοπεταλίων υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις (ο αριθμός τους αυξάνεται με τον ερεθισμό του πόνου, σωματική δραστηριότητα, άγχος), αλλά σπάνια υπερβαίνει τον κανόνα. Κατά κανόνα, η θρομβοπενία είναι σημάδι παθολογίας και παρατηρείται με ασθένεια ακτινοβολίας, συγγενείς και επίκτητες παθήσεις του συστήματος αίματος.

Ο κύριος σκοπός των αιμοπεταλίων είναι να συμμετέχουν στη διαδικασία της αιμόστασης (βλ. παράγραφο 6.4). Σημαντικό ρόλο σε αυτή την αντίδραση έχουν οι λεγόμενοι παράγοντες αιμοπεταλίων, οι οποίοι συγκεντρώνονται κυρίως στους κόκκους και στη μεμβράνη των αιμοπεταλίων. Μερικά από αυτά υποδηλώνονται με το γράμμα P (από τη λέξη αιμοπετάλι - ένα πιάτο) και έναν αραβικό αριθμό (P 1, P 2, κ.λπ.). Τα πιο σημαντικά είναι τα P 3 , ή μερικός (ατελής) θρομβοπλαστίνη, που αντιπροσωπεύει ένα θραύσμα της κυτταρικής μεμβράνης. R4, ή παράγοντας αντιηπαρίνης? R5, ή ινωδογόνο αιμοπεταλίων; ADP; συσταλτική πρωτεΐνη θρομβαστενίνη (που μοιάζει με ακτομυοσίνη), αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες - σεροτονίνη, αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη κ.λπ. Σημαντικός ρόλος στην αιμόσταση δίνεται στην θρομβοξάνη A 2 (TxA 2), το οποίο συντίθεται από αραχιδονικό οξύ, το οποίο είναι μέρος των κυτταρικών μεμβρανών (συμπεριλαμβανομένων των αιμοπεταλίων) υπό την επίδραση του ενζύμου θρομβοξάνη συνθετάση.

Στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων υπάρχουν σχηματισμοί γλυκοπρωτεϊνών που λειτουργούν ως υποδοχείς. Κάποια από αυτά «καλύπτονται» και εκφράζονται μετά την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων με διεγερτικά μέσα - ADP, αδρεναλίνη, κολλαγόνο, μικροϊνίδια κ.λπ.

Τα αιμοπετάλια συμμετέχουν στην προστασία του σώματος από ξένους παράγοντες. Έχουν φαγοκυτταρική δράση, περιέχουν IgG, αποτελούν πηγή λυσοζύμης και β -λυσίνες ικανές να καταστρέψουν τη μεμβράνη ορισμένων βακτηρίων. Επιπλέον, στη σύνθεσή τους βρέθηκαν πεπτιδικοί παράγοντες, προκαλώντας τον μετασχηματισμό των «μηδενικών» λεμφοκυττάρων (0-λεμφοκύτταρα) σε Τ- και Β-λεμφοκύτταρα. Αυτές οι ενώσεις, κατά τη διαδικασία της ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων, απελευθερώνονται στο αίμα και, σε περίπτωση αγγειακής βλάβης, προστατεύουν τον οργανισμό από την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών.

Η θρομβοποίηση ρυθμίζεται από θρομβοποιητίνες βραχείας και μακράς δράσης. Σχηματίζονται σε μυελός των οστών, σπλήνα, ήπαρ και αποτελούν επίσης μέρος των μεγακαρυοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Θρομβοποποιητίνες βραχείας δράσης ενισχύουν την αποκόλληση των αιμοπεταλίων από τα μεγακαρυοκύτταρα και επιταχύνουν την είσοδό τους στο αίμα. θρομβοποιητίνες μακράς δράσης προάγουν τη μετάβαση των πρόδρομων ουσιών των γιγάντων κυττάρων του μυελού των οστών σε ώριμα μεγακαρυοκύτταρα. Η δράση των θρομβοποιητινών επηρεάζεται άμεσα από την IL-6 και την IL-11.

14. Ρύθμιση ερυθροποίησης, λευκοποίησης και θρομβοποίησης. Αιμοποιητίνες.

Η συνεχής απώλεια αιμοσφαιρίων απαιτεί την αναπλήρωσή τους. Σχηματίζεται από αδιαφοροποίητα βλαστοκύτταρα στον κόκκινο μυελό των οστών. Από τα οποία προκύπτουν τα λεγόμενα διεγερτικά αποικιών (CFU), τα οποία είναι οι πρόδρομοι όλων των αιμοποιητικών γραμμών. Και τα δύο και τα μονοδύναμα κύτταρα μπορούν να προκύψουν από αυτά. Από αυτά συμβαίνει διαφοροποίηση και σχηματισμός διαφόρων μορφών ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων.

1. Προερυθροβλάστες

2. Ερυθροβλάστες -

Βασόφιλος

Πολυχρωματικό

Ορθοχρωματικό (χάνει τον πυρήνα και γίνεται δικτυοερυθρό)

3. Δικτυοερυθροκύτταρα (περιέχει υπολείμματα RNA και ριβοσώματος, ο σχηματισμός αιμοσφαιρίνης συνεχίζεται) 25-65 * 10 * 9 l σε 1-2 ημέρες μετατρέπονται σε ώριμα ερυθροκύτταρα.

4. Ερυθρά αιμοσφαίρια - κάθε λεπτό σχηματίζονται 2,5 εκατομμύρια ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Παράγοντες που επιταχύνουν την ερυθροποίηση

1. Ερυθροποιητίνες (σχηματίζονται στα νεφρά, 10% στο ήπαρ). Επιταχύνουν τις διαδικασίες της μίτωσης, διεγείρουν τη μετάβαση των δικτυοερυθροκυττάρων σε ώριμες μορφές.

2. Ορμόνες - σωματοτροπικές, ACTH, ανδρογόνες, ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, αναστέλλουν την ερυθροποίηση - οιστρογόνα

3. Βιταμίνες - Β6, Β12 (εξωτερικός αιμοποιητικός παράγοντας, αλλά η απορρόφηση γίνεται αν συνδυαστεί με τον εσωτερικό παράγοντα του Κάστρου, που σχηματίζεται στο στομάχι), φολικό οξύ.

Χρειάζεσαι και σίδηρο. Ο σχηματισμός λευκοκυττάρων διεγείρεται από ουσίες που ονομάζονται λευκοποετίνες, οι οποίες επιταχύνουν την ωρίμανση των κοκκιοκυττάρων και προάγουν την απελευθέρωσή τους από τον κόκκινο μυελό των οστών. Οι ουσίες αυτές σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των ιστών, στις εστίες της φλεγμονής, γεγονός που ενισχύει την ωρίμανση των λευκοκυττάρων. Υπάρχουν ιντερλευκίνες που διεγείρουν επίσης το σχηματισμό λευκοϊτών. Η αυξητική ορμόνη και οι ορμόνες των επινεφριδίων προκαλούν λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των ορμονών). Η θυμοσίνη είναι απαραίτητη για την ωρίμανση των Τ-λεμφοκυττάρων. Υπάρχουν 2 αποθέματα λευκοκυττάρων στο σώμα - αγγειακή - συσσώρευση κατά μήκος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και απόθεμα μυελού των οστών σε παθολογικές καταστάσεις, τα λευκοκύτταρα απελευθερώνονται από τον μυελό των οστών (30-50 φορές περισσότερα).

15. Η πήξη του αίματος και η βιολογική της σημασία. Ρυθμός πήξης σε ενήλικα και νεογέννητο. παράγοντες πήξης.

Εάν το αίμα που απελευθερώνεται από το αιμοφόρο αγγείο μείνει για κάποιο χρονικό διάστημα, τότε από το υγρό μετατρέπεται πρώτα σε ζελέ και στη συνέχεια οργανώνεται ένας περισσότερο ή λιγότερο πυκνός θρόμβος στο αίμα, ο οποίος, συστέλλοντας, συμπιέζει το υγρό που ονομάζεται ορός αίματος. Αυτό είναι πλάσμα χωρίς ινώδες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται πήξη του αίματος. (αιμοπηξία). Η ουσία της έγκειται στο γεγονός ότι η πρωτεΐνη ινωδογόνου που διαλύεται στο πλάσμα υπό ορισμένες συνθήκες γίνεται αδιάλυτη και καθιζάνει με τη μορφή μακριών κλώνων ινώδους. Στα κύτταρα αυτών των νημάτων, όπως σε ένα πλέγμα, τα κύτταρα κολλάνε και η κολλοειδής κατάσταση του αίματος συνολικά αλλάζει. Η σημασία αυτής της διαδικασίας έγκειται στο γεγονός ότι το πηγμένο αίμα δεν ρέει έξω από το πληγωμένο αγγείο, αποτρέποντας τον θάνατο του σώματος από απώλεια αίματος.

σύστημα πήξης του αίματος. Ενζυματική θεωρία πήξης.

Η πρώτη θεωρία που εξηγεί τη διαδικασία της πήξης του αίματος με την εργασία ειδικών ενζύμων αναπτύχθηκε το 1902 από τον Ρώσο επιστήμονα Schmidt. Πίστευε ότι η πήξη προχωρά σε δύο φάσεις. Πρώτη από τις πρωτεΐνες του πλάσματος προθρομβίνηυπό την επίδραση ενζύμων που απελευθερώνονται από τα αιμοσφαίρια που καταστρέφονται κατά τη διάρκεια του τραύματος, ιδιαίτερα των αιμοπεταλίων ( θρομβοκινάση) Και Ιόντα ασβεστίουπηγαίνει στο ένζυμο θρομβίνη. Στο δεύτερο στάδιο, υπό την επίδραση του ενζύμου θρομβίνη, το ινωδογόνο που είναι διαλυμένο στο αίμα μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδεςπου προκαλεί την πήξη του αίματος. Τα τελευταία χρόνια της ζωής του, ο Schmidt άρχισε να διακρίνει 3 φάσεις στη διαδικασία της αιμοπηξίας: 1 - το σχηματισμό θρομβοκινάσης, 2 - το σχηματισμό θρομβίνης. 3- σχηματισμός ινώδους.

Περαιτέρω μελέτη των μηχανισμών πήξης έδειξε ότι αυτή η αναπαράσταση είναι πολύ σχηματική και δεν αντικατοπτρίζει πλήρως την όλη διαδικασία. Το κύριο πράγμα είναι ότι δεν υπάρχει ενεργή θρομβοκινάση στο σώμα, δηλ. ένα ένζυμο ικανό να μετατρέπει την προθρομβίνη σε θρομβίνη (σύμφωνα με τη νέα ονοματολογία των ενζύμων, αυτό θα πρέπει να ονομάζεται προθρομβινάση). Αποδείχθηκε ότι η διαδικασία σχηματισμού της προθρομβινάσης είναι πολύ περίπλοκη, περιλαμβάνει μια σειρά από τα λεγόμενα. πρωτεΐνες θρομβογενών ενζύμων ή θρομβογόνοι παράγοντες, οι οποίοι, αλληλεπιδρώντας σε μια διαδικασία καταρράκτη, είναι όλοι απαραίτητοι για την κανονική πήξη του αίματος. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι η διαδικασία της πήξης δεν τελειώνει με το σχηματισμό ινώδους, γιατί ταυτόχρονα αρχίζει και η καταστροφή του. Έτσι, το σύγχρονο σχήμα πήξης του αίματος είναι πολύ πιο περίπλοκο από αυτό του Schmidt.

Το σύγχρονο σχήμα πήξης του αίματος περιλαμβάνει 5 φάσεις, που αντικαθιστούν διαδοχικά η μία την άλλη. Οι φάσεις αυτές είναι οι εξής:

1. Σχηματισμός προθρομβινάσης.

2. Σχηματισμός θρομβίνης.

3. Σχηματισμός ινώδους.

4. Πολυμερισμός ινώδους και οργάνωση θρόμβων.

5. Ινωδόλυση.

Τα τελευταία 50 χρόνια, έχουν ανακαλυφθεί πολλές ουσίες που συμμετέχουν στην πήξη του αίματος, πρωτεΐνες, η απουσία των οποίων στον οργανισμό οδηγεί σε αιμορροφιλία (μη πήξη του αίματος). Έχοντας εξετάσει όλες αυτές τις ουσίες, το διεθνές συνέδριο αιμοπηκτολόγων αποφάσισε να ορίσει όλους τους παράγοντες πήξης του πλάσματος με λατινικούς αριθμούς, κυτταρικούς - στα αραβικά. Αυτό έγινε για να εξαλειφθεί η σύγχυση στα ονόματα. Και τώρα σε οποιαδήποτε χώρα, μετά το όνομα του παράγοντα που είναι γενικά αποδεκτός σε αυτήν (μπορεί να είναι διαφορετικοί), πρέπει να αναφέρεται ο αριθμός αυτού του παράγοντα σύμφωνα με τη διεθνή ονοματολογία. Για να εξετάσουμε περαιτέρω το σχήμα συνέλιξης, ας δώσουμε πρώτα σύντομη περιγραφήαυτούς τους παράγοντες.

ΑΛΛΑ. Παράγοντες πήξης του πλάσματος .

ΕΓΩ. ινώδες και ινωδογόνο . Το ινώδες είναι το τελικό προϊόν της αντίδρασης πήξης του αίματος. Η πήξη του ινωδογόνου, που είναι το βιολογικό του χαρακτηριστικό, δεν συμβαίνει μόνο υπό την επίδραση ενός συγκεκριμένου ενζύμου - της θρομβίνης, αλλά μπορεί να προκληθεί από τα δηλητήρια ορισμένων φιδιών, την παπαΐνη και άλλες χημικές ουσίες. Το πλάσμα περιέχει 2-4 g / l. Ο τόπος σχηματισμού είναι το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα, το ήπαρ, ο μυελός των οστών.

II. Θρομβίνη και προθρομβίνη . Μόνο ίχνη θρομβίνης βρίσκονται κανονικά στο κυκλοφορούν αίμα. Το μοριακό του βάρος είναι το μισό του μοριακού βάρους της προθρομβίνης και ισούται με 30 χιλ. Ο ανενεργός πρόδρομος της θρομβίνης - η προθρομβίνη - υπάρχει πάντα στο κυκλοφορούν αίμα. Είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που περιέχει 18 αμινοξέα. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η προθρομβίνη είναι μια σύνθετη ένωση θρομβίνης και ηπαρίνης. Το πλήρες αίμα περιέχει 15-20 mg% προθρομβίνης. Αυτή η περιεκτικότητα σε περίσσεια είναι αρκετή για να μετατρέψει όλο το ινωδογόνο του αίματος σε ινώδες.

Το επίπεδο της προθρομβίνης στο αίμα είναι μια σχετικά σταθερή τιμή. Από τις στιγμές που προκαλούν διακυμάνσεις σε αυτό το επίπεδο, θα πρέπει να ενδείκνυται η έμμηνος ρύση (αύξηση), οξέωση (μείωση). Η λήψη αλκοόλ 40% αυξάνει την περιεκτικότητα σε προθρομβίνη κατά 65-175% μετά από 0,5-1 ώρα, γεγονός που εξηγεί την τάση για θρόμβωση σε άτομα που καταναλώνουν συστηματικά αλκοόλ.

Στο σώμα, η προθρομβίνη χρησιμοποιείται συνεχώς και συντίθεται ταυτόχρονα. Σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό της στο ήπαρ παίζει η αντιαιμορραγική βιταμίνη Κ. Διεγείρει τη δραστηριότητα των ηπατικών κυττάρων που συνθέτουν προθρομβίνη.

III.θρομβοπλαστίνη . Στο αίμα αυτού του παράγοντα σε ενεργή μορφήόχι. Σχηματίζεται όταν τα κύτταρα και οι ιστοί του αίματος είναι κατεστραμμένα και μπορεί να είναι αντίστοιχα αίμα, ιστός, ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια. Στη δομή του, είναι ένα φωσφολιπίδιο παρόμοιο με τα φωσφολιπίδια των κυτταρικών μεμβρανών. Όσον αφορά τη θρομβοπλαστική δραστηριότητα, οι ιστοί των διαφόρων οργάνων είναι διατεταγμένοι με φθίνουσα σειρά με την εξής σειρά: πνεύμονες, μύες, καρδιά, νεφρά, σπλήνα, εγκέφαλος, ήπαρ. Πηγές θρομβοπλαστίνης είναι επίσης το ανθρώπινο γάλα και το αμνιακό υγρό. Η θρομβοπλαστίνη εμπλέκεται ως υποχρεωτικό συστατικό στην πρώτη φάση της πήξης του αίματος.

IV. Ιονισμένο ασβέστιο, Ca++. Ο ρόλος του ασβεστίου στη διαδικασία της πήξης του αίματος ήταν ήδη γνωστός στον Schmidt. Τότε ήταν που του προσφέρθηκε κιτρικό νάτριο ως συντηρητικό αίματος - ένα διάλυμα που συνέδεε τα ιόντα Ca ++ στο αίμα και εμπόδιζε την πήξή του. Το ασβέστιο είναι απαραίτητο όχι μόνο για τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη, αλλά και για άλλα ενδιάμεσα στάδια της αιμόστασης, σε όλες τις φάσεις της πήξης. Η περιεκτικότητα σε ιόντα ασβεστίου στο αίμα είναι 9-12 mg%.

V και VI.Proaccelerin και accelerin (AC-globulin ). Σχηματίζεται στο ήπαρ. Συμμετέχει στην πρώτη και στη δεύτερη φάση της πήξης, ενώ η ποσότητα της προακσελερίνης μειώνεται και η ακσελερίνη αυξάνεται. Ουσιαστικά, το V είναι ο πρόδρομος του παράγοντα VI. Ενεργοποιείται από θρομβίνη και Ca++. Είναι επιταχυντής (επιταχυντής) πολλών ενζυματικών αντιδράσεων πήξης.

VII.Proconvertin και Convertin . Αυτός ο παράγοντας είναι μια πρωτεΐνη που αποτελεί μέρος του κλάσματος βήτα σφαιρίνης του φυσιολογικού πλάσματος ή ορού. Ενεργοποιεί την προθρομβινάση των ιστών. Η βιταμίνη Κ είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της προκονβερτίνης στο ήπαρ. Το ίδιο το ένζυμο γίνεται ενεργό κατά την επαφή με κατεστραμμένους ιστούς.

VIII.Αντιαιμοφιλική σφαιρίνη Α (AGG-A ). Συμμετέχει στο σχηματισμό της προθρομβινάσης του αίματος. Ικανό να παρέχει πήξη αίματος που δεν έρχεται σε επαφή με ιστούς. Η απουσία αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα είναι η αιτία για την ανάπτυξη γενετικά καθορισμένης αιμορροφιλίας. Παρελήφθη τώρα σε ξηρή μορφή και χρησιμοποιήθηκε στην κλινική για τη θεραπεία του.

IX.Αντιαιμοφιλική σφαιρίνη Β (AGG-B, παράγοντας Χριστουγέννων , το συστατικό πλάσματος της θρομβοπλαστίνης). Συμμετέχει στη διαδικασία της πήξης ως καταλύτης και αποτελεί επίσης μέρος του θρομβοπλαστικού συμπλέγματος του αίματος. Προωθεί την ενεργοποίηση του παράγοντα Χ.

Χ.παράγοντας Koller, παράγοντας Steward-Prower . Ο βιολογικός ρόλος περιορίζεται στη συμμετοχή στο σχηματισμό της προθρομβινάσης, καθώς είναι το κύριο συστατικό της. Όταν περιορίζεται, απορρίπτεται. Ονομάζεται (όπως και όλοι οι άλλοι παράγοντες) με τα ονόματα ασθενών που διαγνώστηκαν για πρώτη φορά με μια μορφή αιμορροφιλίας που σχετίζεται με την απουσία αυτού του παράγοντα στο αίμα τους.

XI.Παράγοντας Rosenthal, πρόδρομος θρομβοπλαστίνης πλάσματος (PPT) ). Συμμετέχει ως επιταχυντής στο σχηματισμό της ενεργού προθρομβινάσης. Αναφέρεται σε βήτα σφαιρίνες αίματος. Αντιδρά στα πρώτα στάδια της φάσης 1. Σχηματίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ.

XII.Συντελεστής επαφής, παράγοντας Hageman . Παίζει το ρόλο του έναυσμα για την πήξη του αίματος. Η επαφή αυτής της σφαιρίνης με μια ξένη επιφάνεια (τραχύτητα του τοιχώματος του αγγείου, κατεστραμμένα κύτταρα κ.λπ.) οδηγεί στην ενεργοποίηση του παράγοντα και εκκινεί ολόκληρη την αλυσίδα των διεργασιών πήξης. Ο ίδιος ο παράγοντας προσροφάται στην κατεστραμμένη επιφάνεια και δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, εμποδίζοντας έτσι τη γενίκευση της διαδικασίας πήξης. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης (υπό στρες), είναι εν μέρει σε θέση να ενεργοποιηθεί απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

XIII.Σταθεροποιητής ινώδους Lucky-Loranda . Απαραίτητο για το σχηματισμό της τελικά αδιάλυτης φιμπρίνης. Πρόκειται για μια τρανπεπτιδάση που συνδέει μεμονωμένους κλώνους ινώδους με πεπτιδικούς δεσμούς, συμβάλλοντας στον πολυμερισμό της. Ενεργοποιείται από θρομβίνη και Ca++. Εκτός από το πλάσμα, βρίσκεται σε ομοιόμορφα στοιχεία και ιστούς.

Οι 13 παράγοντες που περιγράφονται αναγνωρίζονται γενικά ως τα κύρια συστατικά που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική διαδικασία της πήξης του αίματος. Οι διάφορες μορφές αιμορραγίας που προκαλούνται από την απουσία τους σχετίζονται με ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαιμοφιλία.

Β. Παράγοντες πήξης των κυττάρων.

Μαζί με τους παράγοντες του πλάσματος, οι κυτταρικοί παράγοντες που εκκρίνονται από τα αιμοσφαίρια παίζουν επίσης πρωταρχικό ρόλο στην πήξη του αίματος. Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται στα αιμοπετάλια, αλλά βρίσκονται και σε άλλα κύτταρα. Απλώς κατά την αιμοπηξία τα αιμοπετάλια καταστρέφονται σε μεγαλύτερους αριθμούς από ας πούμε τα ερυθροκύτταρα ή τα λευκοκύτταρα, επομένως οι παράγοντες αιμοπεταλίων έχουν τη μεγαλύτερη σημασία στην πήξη. Αυτά περιλαμβάνουν:

1στ.Αιμοπετάλια AS-σφαιρίνης . Παρόμοια με τους παράγοντες αίματος V-VI, εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες, επιταχύνοντας το σχηματισμό της προθρομβινάσης.

2στ.Επιταχυντής θρομβίνης . Επιταχύνει τη δράση της θρομβίνης.

3στ.Θρομβοπλαστικός ή φωσφολιπιδικός παράγοντας . Βρίσκεται στους κόκκους σε ανενεργή κατάσταση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά την καταστροφή των αιμοπεταλίων. Ενεργοποιείται κατά την επαφή με το αίμα, είναι απαραίτητο για το σχηματισμό της προθρομβινάσης.

4στ.Αντιηπαρινικός παράγοντας . Συνδέεται με την ηπαρίνη και καθυστερεί την αντιπηκτική της δράση.

5στ.Ινωδογόνο αιμοπεταλίων . Απαραίτητα για τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, την ιξώδη μεταμόρφωσή τους και τη σταθεροποίηση του βύσματος των αιμοπεταλίων. Εντοπίζεται τόσο μέσα όσο και έξω από τα αιμοπετάλια. συμβάλλει στο δέσιμο τους.

6στ.Retractozyme . Παρέχει σφράγιση του θρόμβου. Στη σύνθεσή του προσδιορίζονται διάφορες ουσίες, για παράδειγμα, θρομβοστενίνη + ΑΤΡ + γλυκόζη.

7στ.Αντιφιβινοσιλίνη . Αναστέλλει την ινωδόλυση.

8στ.Σεροτονίνη . Αγγειοσυσταλτικό. Ο εξωγενής παράγοντας, το 90% συντίθεται στον γαστρεντερικό βλεννογόνο, το υπόλοιπο 10% - στα αιμοπετάλια και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Απελευθερώνεται από τα κύτταρα κατά την καταστροφή τους, προάγει τον σπασμό των μικρών αγγείων, συμβάλλοντας έτσι στην πρόληψη της αιμορραγίας.

Συνολικά, στα αιμοπετάλια εντοπίζονται έως και 14 παράγοντες, όπως η αντιθρομβοπλαστίνη, η φιβρινάση, ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου, ο σταθεροποιητής AC-σφαιρίνης, ο παράγοντας συσσώρευσης αιμοπεταλίων κ.λπ.

Σε άλλα αιμοσφαίρια, αυτοί οι παράγοντες εντοπίζονται κυρίως, αλλά δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιμοπηξία στον κανόνα.

ΑΠΟ.παράγοντες πήξης των ιστών

Συμμετοχή σε όλες τις φάσεις. Αυτοί περιλαμβάνουν ενεργούς θρομβοπλαστικούς παράγοντες όπως III, VII, IX, XII, XIII παράγοντες πλάσματος. Στους ιστούς υπάρχουν ενεργοποιητές των παραγόντων V και VI. Πολλή ηπαρίνη, ειδικά στους πνεύμονες, προστάτης, νεφρό. Υπάρχουν και αντιηπαρινικές ουσίες. Σε φλεγμονώδεις και καρκινικές ασθένειες αυξάνεται η δραστηριότητά τους. Υπάρχουν πολλοί ενεργοποιητές (κινίνες) και αναστολείς της ινωδόλυσης στους ιστούς. Ιδιαίτερα σημαντικές είναι οι ουσίες που περιέχονται στο αγγειακό τοίχωμα. Όλες αυτές οι ενώσεις έρχονται συνεχώς από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στο αίμα και πραγματοποιούν τη ρύθμιση της πήξης. Οι ιστοί παρέχουν επίσης την απομάκρυνση των προϊόντων πήξης από τα αγγεία.

16. Σύστημα πήξης του αίματος, παράγοντες πήξης του αίματος (πλάσμα και ελασματοειδής) Παράγοντες που διατηρούν την υγρή κατάσταση του αίματος.

Η λειτουργία του αίματος είναι δυνατή όταν μεταφέρεται μέσω των αγγείων. Η βλάβη στα αγγεία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Το αίμα μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του σε υγρή κατάσταση. Το αίμα μπορεί να σχηματίσει θρόμβο. Αυτό θα εμποδίσει τη ροή του αίματος και θα οδηγήσει σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Προκαλεί τη νέκρωση τους - έμφραγμα, νέκρωση - τις συνέπειες ενός ενδαγγειακού θρόμβου. Για κανονική λειτουργίατου κυκλοφορικού συστήματος, θα πρέπει να έχει υγρό και ιδιότητες, αλλά σε περίπτωση βλάβης - πήξης. Η αιμόσταση είναι μια σειρά διαδοχικών αντιδράσεων που σταματούν ή μειώνουν την αιμορραγία. Αυτές οι αντιδράσεις περιλαμβάνουν

1. Συμπίεση και στένωση κατεστραμμένων αγγείων
2. Σχηματισμός θρόμβου αιμοπεταλίων
3. Πήξη αίματος, σχηματισμός θρόμβου αίματος.
4. Ανάσυρση θρόμβου και λύση του (διάλυση)

Η πρώτη αντίδραση - συμπίεση και στένωση - συμβαίνει λόγω της συστολής των μυϊκών στοιχείων, λόγω της απελευθέρωσης χημικών ουσιών. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα (στα τριχοειδή) κολλάνε μεταξύ τους και κλείνουν τον αυλό. Σε μεγαλύτερα κύτταρα με λεία μυϊκά στοιχεία, εμφανίζεται εκπόλωση. Οι ίδιοι οι ιστοί μπορούν να αντιδράσουν και να συμπιέσουν το αγγείο. Η περιοχή γύρω από τα μάτια έχει πολύ αδύναμα στοιχεία. Πολύ καλά συμπιεσμένο αγγείο κατά τον τοκετό. Προκαλεί αγγειοσυστολή - σεροτονίνη, αδρεναλίνη, ινωδοπεπτίδιο Β, θρομβοξάνη Α2. Αυτή η πρωταρχική αντίδραση βελτιώνει την αιμορραγία. Σχηματισμός θρόμβου αιμοπεταλίων (που σχετίζεται με τη λειτουργία των αιμοπεταλίων) Τα αιμοπετάλια είναι μη πυρηνικά στοιχεία, έχουν επίπεδο σχήμα. Διάμετρος - 2-4 μικρά, πάχος - 0,6-1,2 μικρά, όγκος 6-9 femtol. Ποσότητα 150-400*10 σε 9 λ. Σχηματίζεται από μεγακαρυοκύτταρα με κορδόνι. Προσδόκιμο ζωής - 8-10 ημέρες. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία των αιμοπεταλίων κατέστησε δυνατό να διαπιστωθεί ότι αυτά τα κύτταρα έχουν πολύπλοκη δομή, παρά το μικρό τους μέγεθος. Εξωτερικά, τα αιμοπετάλια καλύπτονται με μια θρομβωτική μεμβράνη με γλυκοπρωτεΐνες. Οι γλυκοπρωτεΐνες σχηματίζουν υποδοχείς που μπορούν να αλληλεπιδράσουν μεταξύ τους. Η μεμβράνη των αιμοπεταλίων έχει κολπώσεις που αυξάνουν την περιοχή. Σε αυτές τις μεμβράνες υπάρχουν σωληνάρια για την έκκριση ουσιών από το εσωτερικό. Οι φωσφομεμβράνες είναι πολύ σημαντικές. Παράγοντας αιμοπεταλίων από φωσφολιπίδια μεμβράνης. Κάτω από τη μεμβράνη υπάρχουν πυκνοί σωληνίσκοι - τα υπολείμματα του σαρκοπλασμικού δικτύου με ασβέστιο. Κάτω από τη μεμβράνη υπάρχουν επίσης μικροσωληνίσκοι και νημάτια ακτίνης, μυοσίνης, που διατηρούν το σχήμα των αιμοπεταλίων. Μέσα στα αιμοπετάλια υπάρχουν μιτοχόνδρια και πυκνοί σκούροι κόκκοι και οι άλφα κόκκοι είναι ανοιχτοί. Στα αιμοπετάλια διακρίνονται 2 τύποι κόκκων που περιέχουν σώματα.

Σε πυκνά - ιόντα ADP, σεροτονίου, ασβεστίου

Φως (άλφα) - ινωδογόνο, παράγοντας von Willebrand, παράγοντας πλάσματος 5, παράγοντας αντιηπαρίνης, παράγοντας πλακών, βήτα θρομβοσφαιρίνη, θρομβοσπονδίνη και αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίων.

Τα ελάσματα έχουν επίσης λυσοσώματα και κόκκους γλυκογόνου.

Όταν τα αγγεία είναι κατεστραμμένα, οι πλάκες συμμετέχουν στις διαδικασίες συσσωμάτωσης και στο σχηματισμό ενός θρόμβου πλακών. Αυτή η αντίδραση οφείλεται σε έναν αριθμό ιδιοτήτων που είναι εγγενείς στην πλάκα - Όταν τα αγγεία είναι κατεστραμμένα, εκτίθενται υποενδοθηλιακές πρωτεΐνες - προσκόλληση (η ικανότητα προσκόλλησης σε αυτές τις πρωτεΐνες λόγω των υποδοχέων στην πλάκα. Ο παράγοντας Willebranque συμβάλλει επίσης στην πρόσφυση). Εκτός από την ιδιότητα της πρόσφυσης, τα αιμοπετάλια έχουν την ικανότητα να αλλάζουν το σχήμα τους και να απελευθερώνουν δραστικές ουσίες (θρομβοξάνη A2, σεροτονίνη, ADP, μεμβρανικά φωσφολιπίδια - παράγοντας πλάκας 3, απελευθερώνεται θρομβίνη - πήξη - θρομβίνη), χαρακτηριστική είναι επίσης η συσσώρευση (κόλληση ο ένας με τον άλλο). Αυτές οι διεργασίες οδηγούν στο σχηματισμό ενός θρόμβου πλάκας, ο οποίος μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία. Σημαντικό ρόλο σε αυτές τις αντιδράσεις παίζει ο σχηματισμός προσταγλανδινών. Από τις μεμβρανικές φωσφολιπίλες - σχηματίζεται αραχιδονικό οξύ (υπό τη δράση της φωσφολιπάσης Α2), - Προσταγλανδίνες 1 και 2 (υπό τη δράση της κυκλοοξυγενάσης). Σχηματίστηκε για πρώτη φορά στον προστάτη στους άνδρες. - Μετατρέπονται σε θρομβοξάνη Α2, η οποία αναστέλλει την αδενυλική κυκλάση και αυξάνει την περιεκτικότητα σε ιόντα ασβεστίου - συμβαίνει συσσωμάτωση (κόλληση της πλάκας). Στο αγγειακό ενδοθήλιο, σχηματίζεται προστοκυκλίνη - ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση, μειώνει το ασβέστιο και αυτό αναστέλλει τη συσσώρευση. Η χρήση ασπιρίνης - μειώνει το σχηματισμό θρομβοξάνης Α2, χωρίς να επηρεάζει την προστακυκλίνη.

Παράγοντες πήξης που οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η ουσία της διαδικασίας πήξης του αίματος είναι η μετατροπή του ινωδογόνου της διαλυτής πρωτεΐνης του πλάσματος σε αδιάλυτο ινώδες υπό τη δράση της πρωτεάσης θρομβίνης. Αυτό είναι το τέλος της πήξης του αίματος. Για να συμβεί αυτό είναι απαραίτητη η δράση του συστήματος πήξης του αίματος που περιλαμβάνει παράγοντες πήξης του αίματος και χωρίζονται σε πλάσμα (13 παράγοντες) και υπάρχουν παράγοντες πλάκας. Το σύστημα πήξης περιλαμβάνει επίσης αντιπαράγοντες. Όλοι οι παράγοντες είναι ανενεργοί. Εκτός από την πήξη, υπάρχει ένα ινωδολυτικό σύστημα - η διάλυση του σχηματισμένου θρόμβου .

Παράγοντες πήξης του πλάσματος -

1. Το ινωδογόνο είναι μια πολυμερής μονάδα ινώδους με συγκέντρωση 3000 mg/l

2. Προθρομβίνη 1000 - Πρωτεάση

3. Ιστική θρομβοπλαστίνη - συμπαράγοντας (απελευθερώνεται όταν τα κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη)

4. Ιονισμένο ασβέστιο 100 - συμπαράγοντας

5. Proaccelerin 10 - συμπαράγοντας (ενεργός μορφή - accelerin)

7. Proconvertin 0,5 - πρωτεάση

8. Αντιαιμοφιλική σφαιρίνη Α 0,1 - συμπαράγοντας. Συνδέεται με τον παράγοντα Willibring

9. Χριστουγεννιάτικος παράγοντας 5 - πρωτεάση

10. Stewart-Prover παράγοντας 10 - πρωτεάση

11. Πρόδρομος θρομβοπλαστίνης πλάσματος (παράγοντας Rosenthal) 5 - πρωτεάση. Η απουσία του οδηγεί σε αιμορροφιλία τύπου C.

12. Παράγοντας Hageman 40 - πρωτεάσες. Ξεκινά τη διαδικασία της πήξης

13. Παράγοντας σταθεροποίησης ινώδους 10 - τρανσαμιδάση

Κανένας αριθμός

Πρεκαλλικρεΐνη (παράγοντας Fletcher) 35 - πρωτεάση

Κινινογόνο με υψηλό παράγοντα MB (παράγοντας Fitzgerald.) - 80 - συμπαράγοντα

Φωσφολιπίδια αιμοπεταλίων

Μεταξύ αυτών των παραγόντων είναι οι αναστολείς των παραγόντων πήξης του αίματος, οι οποίοι εμποδίζουν την έναρξη μιας αντίδρασης πήξης του αίματος. Μεγάλη σημασία έχει το λείο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, το ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων καλύπτεται με ένα λεπτό φιλμ ηπαρίνης, που είναι αντιπηκτικό. Απενεργοποίηση προϊόντων που σχηματίζονται κατά την πήξη του αίματος - θρομβίνη (10 ml είναι αρκετά για να πήξει όλο το αίμα στο σώμα). Υπάρχουν μηχανισμοί στο αίμα που εμποδίζουν αυτή τη δράση της θρομβίνης. Φαγοκυτταρική λειτουργία του ήπατος και ορισμένων άλλων οργάνων που είναι σε θέση να απορροφούν παράγοντες θρομβοπλαστίνης 9,10 και 11. Η μείωση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης του αίματος πραγματοποιείται με σταθερή ροή αίματος. Όλα αυτά αναστέλλουν το σχηματισμό θρομβίνης. Η ήδη σχηματισμένη θρομβίνη απορροφάται από νήματα ινώδους, τα οποία σχηματίζονται κατά την πήξη του αίματος (απορροφούν θρομβίνη). Το ινώδες είναι η αντιθρομβίνη 1. Μια άλλη αντιθρομβίνη 3 απενεργοποιεί τη σχηματιζόμενη θρομβίνη και η δραστηριότητά της αυξάνεται με τη συνδυασμένη δράση της ηπαρίνης. Αυτό το σύμπλεγμα απενεργοποιεί τους παράγοντες 9, 10, 11, 12. Η προκύπτουσα θρομβίνη συνδέεται με τη θρομβομοντουλίνη (που βρίσκεται στα ενδοθηλιακά κύτταρα). Ως αποτέλεσμα, το σύμπλεγμα θρομβομοντουλίνης-θρομβίνης προάγει τη μετατροπή της πρωτεΐνης C σε ενεργή πρωτεΐνη (μορφή). Μαζί με την πρωτεΐνη C δρα η πρωτεΐνη S. Απενεργοποιούν τους παράγοντες πήξης 5 και 8. Για τον σχηματισμό τους, αυτές οι πρωτεΐνες (C και S) απαιτούν την πρόσληψη βιταμίνης Κ. Μέσω της ενεργοποίησης της πρωτεΐνης C, το ινωδολυτικό σύστημα ανοίγει στο αίμα, το οποίο είναι σχεδιασμένο να διαλύει τον θρόμβο που έχει σχηματιστεί και έχει ολοκληρώσει το έργο του. Το ινωδολυτικό σύστημα περιλαμβάνει παράγοντες που ενεργοποιούν και αναστέλλουν αυτό το σύστημα. Για να πραγματοποιηθεί η διαδικασία της διάλυσης του αίματος είναι απαραίτητη η ενεργοποίηση του πλασμινογόνου. Οι ενεργοποιητές πλασμινογόνου είναι ενεργοποιητές ιστικού πλασμινογόνου, ο οποίος είναι επίσης σε ανενεργή κατάσταση και το πλασμινογόνο μπορεί να ενεργοποιήσει τον ενεργό παράγοντα 12, την καλλικρεΐνη, το κινινογόνο υψηλού μοριακού βάρους και τα ένζυμα ουροκινάση και στρεπτοκινάση.

Η ενεργοποίηση του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού απαιτεί την αλληλεπίδραση της θρομβίνης με τη θρομβομοντουλίνη, η οποία είναι ενεργοποιητής της πρωτεΐνης C, και η ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C ενεργοποιεί τον ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού και μετατρέπει το πλασμινογόνο σε πλασμίνη. Η πλασμίνη παρέχει λύση ινώδους (μετατρέπει τα αδιάλυτα νήματα σε διαλυτά)

Η σωματική δραστηριότητα, οι συναισθηματικοί παράγοντες οδηγούν στην ενεργοποίηση του πλασμινογόνου. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μερικές φορές μια μεγάλη ποσότητα θρομβίνης μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί στη μήτρα, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική αιμορραγία της μήτρας. Μεγάλες ποσότητες πλασμίνης μπορούν να δράσουν στο ινωδογόνο, μειώνοντας την περιεκτικότητά του στο πλάσμα. Αυξημένο περιεχόμενοπλασμίνη σε φλεβικό αίμαπου επίσης προάγει τη ροή του αίματος. Στα φλεβικά αγγεία υπάρχουν προϋποθέσεις για τη διάλυση του θρόμβου. Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται ενεργοποιητές πλασμινογόνου. Αυτό είναι σημαντικό στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο θα αποτρέψει τη νέκρωση του σημείου. ΣΕ νοσοκομειακή πρακτικήχρησιμοποιούνται φάρμακα που συνταγογραφούνται για την πρόληψη της πήξης του αίματος - αντιπηκτικά, ενώ τα αντιπηκτικά χωρίζονται σε μια ομάδα άμεσης δράσης και έμμεση ενέργεια. Η πρώτη ομάδα (άμεση) περιλαμβάνει άλατα κιτρικού και οξαλικού οξέος - κιτρικό νάτριο και ιοντικό νάτριο, τα οποία δεσμεύουν ιόντα ασβεστίου. Μπορείτε να το επαναφέρετε προσθέτοντας χλωριούχο κάλιο. Η ιρουδίνη (βδέλλες) είναι μια αντιθρομβίνη, ικανή να αδρανοποιεί τη θρομβίνη, επομένως οι βδέλλες χρησιμοποιούνται ευρέως σε ιατρικούς σκοπούς. Η ηπαρίνη συνταγογραφείται επίσης ως φάρμακο για την πρόληψη της πήξης του αίματος. Η ηπαρίνη περιλαμβάνεται επίσης σε πολλές αλοιφές και κρέμες.

Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης περιλαμβάνουν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (ιδιαίτερα, φάρμακα που λαμβάνονται από τριφύλλι - δικουμαρίνη). Με την εισαγωγή της δικουμαρίνης στον οργανισμό, διαταράσσεται η σύνθεση παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ (2,7,9,10). Στα παιδιά, όταν η μικροχλωρίδα δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένη διεργασίες πήξης του αίματος.

17. Σταματήστε την αιμορραγία σε μικρά αγγεία. Πρωτοπαθής (αγγειακή-αιμοπεταλιακή) αιμόσταση, τα χαρακτηριστικά της.

Η αιμόσταση των αγγείων-αιμοπεταλίων μειώνεται στο σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων ή θρόμβου αιμοπεταλίων. Συμβατικά, χωρίζεται σε τρία στάδια: 1) προσωρινός (πρωτοπαθής) αγγειόσπασμος. 2) ο σχηματισμός βύσματος αιμοπεταλίων λόγω προσκόλλησης (προσκόλληση σε κατεστραμμένη επιφάνεια) και συσσωμάτωσης (κόλληση μεταξύ τους) των αιμοπεταλίων. 3) συστολή (σύσπαση και συμπίεση) του βύσματος αιμοπεταλίων.

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, υπάρχει πρωτοπαθής σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, λόγω του οποίου η αιμορραγία στα πρώτα δευτερόλεπτα μπορεί να μην εμφανιστεί ή είναι περιορισμένη. Ο πρωτοπαθής αγγειόσπασμος προκαλείται από την απελευθέρωση αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στο αίμα ως απόκριση στη διέγερση του πόνου και δεν διαρκεί περισσότερο από 10-15 δευτερόλεπτα. Στο μέλλον έρχεται δευτεροπαθής σπασμός, λόγω της ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων και της απελευθέρωσης αγγειοσυσταλτικών παραγόντων στο αίμα - σεροτονίνης, TxA 2, αδρεναλίνης κ.λπ.

Η αγγειακή βλάβη συνοδεύεται από άμεση ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων, η οποία οφείλεται στην εμφάνιση υψηλών συγκεντρώσεων ADP (από κατάρρευση ερυθροκυττάρων και τραυματισμένα αγγεία), καθώς και στην έκθεση του υποενδοθηλίου, του κολλαγόνου και των ινιδικών δομών. Ως αποτέλεσμα, οι δευτερεύοντες υποδοχείς «ανοίγουν» και δημιουργούν τις βέλτιστες συνθήκες για προσκόλληση, συσσωμάτωση και σχηματισμός βύσματος αιμοπεταλίων.

Η προσκόλληση οφείλεται στην παρουσία στο πλάσμα και στα αιμοπετάλια μιας ειδικής πρωτεΐνης - παράγοντα von Willebrand (FW), η οποία έχει τρία ενεργά κέντρα, δύο από τα οποία συνδέονται με τους εκφρασμένους υποδοχείς αιμοπεταλίων και ένα - με τους υποδοχείς του υποενδοθηλίου και των ινών κολλαγόνου. . Έτσι, το αιμοπετάλιο με τη βοήθεια του FW «αιωρείται» στην τραυματισμένη επιφάνεια του αγγείου.

Ταυτόχρονα με την προσκόλληση, συμβαίνει συσσώρευση αιμοπεταλίων, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια ινωδογόνου, μιας πρωτεΐνης που περιέχεται στο πλάσμα και τα αιμοπετάλια και σχηματίζει συνδετικές γέφυρες μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ενός βύσματος αιμοπεταλίων.

Σημαντικό ρόλο στην προσκόλληση και τη συσσωμάτωση παίζει ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών και πολυπεπτιδίων που ονομάζονται «ιντεγκρίνες». Τα τελευταία χρησιμεύουν ως συνδετικοί παράγοντες μεταξύ των μεμονωμένων αιμοπεταλίων (όταν κολλάνε μεταξύ τους) και των δομών του κατεστραμμένου αγγείου. Η συσσώρευση αιμοπεταλίων μπορεί να είναι αναστρέψιμη (μετά τη συσσωμάτωση, συμβαίνει αποσυσσωμάτωση, δηλ. η διάσπαση των συσσωματωμάτων), η οποία εξαρτάται από μια ανεπαρκή δόση του παράγοντα συσσωμάτωσης (ενεργοποίησης).

Από τα αιμοπετάλια που έχουν υποστεί πρόσφυση και συσσωμάτωση, εκκρίνονται εντατικά κοκκία και οι βιολογικά δραστικές ενώσεις που περιέχονται σε αυτά - ADP, αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, παράγοντας P 4, TxA 2 κ.λπ. (αυτή η διαδικασία ονομάζεται αντίδραση απελευθέρωσης), η οποία οδηγεί σε μια δευτερεύουσα, μη αναστρέψιμη συσσώρευση. Ταυτόχρονα με την απελευθέρωση παραγόντων αιμοπεταλίων, εμφανίζεται ο σχηματισμός θρομβίνης, η οποία αυξάνει απότομα τη συσσώρευση και οδηγεί στην εμφάνιση ενός δικτύου ινώδους στο οποίο κολλάνε μεμονωμένα ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα.

Χάρη στη συσταλτική πρωτεΐνη θρομβοστενίνη, τα αιμοπετάλια έλκονται το ένα προς το άλλο, το βύσμα των αιμοπεταλίων συρρικνώνεται και πυκνώνει, δηλ. ανάκληση.

Κανονικά, η διακοπή της αιμορραγίας από τα μικρά αγγεία διαρκεί 2-4 λεπτά.

Σημαντικό ρόλο για την αιμόσταση των αγγείων-αιμοπεταλίων παίζουν τα παράγωγα του αραχιδονικού οξέος - η προσταγλανδίνη I 2 (PgI 2) ή η προστακυκλίνη και η TxA 2. Διατηρώντας την ακεραιότητα του ενδοθηλιακού καλύμματος, η δράση της Pgl υπερισχύει της TxA 2, λόγω της οποίας δεν παρατηρείται προσκόλληση και συσσώρευση αιμοπεταλίων στην αγγειακή κλίνη. Εάν το ενδοθήλιο καταστραφεί στο σημείο του τραυματισμού, δεν λαμβάνει χώρα σύνθεση Pgl και στη συνέχεια εκδηλώνεται η επίδραση του TxA 2, οδηγώντας στον σχηματισμό ενός βύσματος αιμοπεταλίων.

18. Δευτεροπαθής αιμόσταση, αιμοπηξία. Φάσεις αιμοπηξίας. Εξωτερικοί και εσωτερικοί τρόποι ενεργοποίησης της διαδικασίας πήξης του αίματος. Σύνθεση θρόμβου.

Τώρα ας προσπαθήσουμε να συνδυάσουμε σε ένα κοινό σύστημαόλους τους παράγοντες πήξης και αναλύστε το σύγχρονο σχήμα αιμόστασης.

Μια αλυσιδωτή αντίδραση πήξης του αίματος ξεκινά από τη στιγμή που το αίμα έρχεται σε επαφή με την τραχιά επιφάνεια του τραυματισμένου αγγείου ή ιστού. Αυτό προκαλεί την ενεργοποίηση των θρομβοπλαστικών παραγόντων του πλάσματος και στη συνέχεια υπάρχει ένας σταδιακός σχηματισμός δύο σαφώς διαφορετικών προθρομβινασών στις ιδιότητές τους - αίματος και ιστού.

Ωστόσο, πριν τελειώσει η αλυσιδωτή αντίδραση του σχηματισμού προθρομβινάσης, διεργασίες που σχετίζονται με τη συμμετοχή αιμοπεταλίων (τα λεγόμενα αιμοπετάλια) συμβαίνουν στο σημείο της βλάβης του αγγείου. αιμόσταση αγγείων-αιμοπεταλίων). Τα αιμοπετάλια, λόγω της ικανότητάς τους να προσκολλώνται, κολλάνε στην κατεστραμμένη περιοχή του αγγείου, κολλάνε μεταξύ τους, κολλώντας μεταξύ τους με το ινωδογόνο των αιμοπεταλίων. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό του λεγόμενου. φυλλοειδής θρόμβος ("αιμοστατικό καρφί αιμοπεταλίων του Gayem"). Η προσκόλληση των αιμοπεταλίων συμβαίνει λόγω της ADP που απελευθερώνεται από το ενδοθήλιο και τα ερυθροκύτταρα. Αυτή η διαδικασία ενεργοποιείται από το κολλαγόνο τοιχώματος, τη σεροτονίνη, τον παράγοντα XIII και προϊόντα ενεργοποίησης επαφής. Πρώτα (μέσα σε 1-2 λεπτά), το αίμα εξακολουθεί να περνά από αυτό το χαλαρό βύσμα, αλλά στη συνέχεια το λεγόμενο. εκφυλισμός βισκόζης ενός θρόμβου, πυκνώνει και σταματά η αιμορραγία. Είναι σαφές ότι ένα τέτοιο τέλος σε γεγονότα είναι εφικτό μόνο όταν τραυματίζονται μικρά αγγεία, όπου η αρτηριακή πίεση δεν είναι σε θέση να πιέσει αυτό το «καρφί».

1 φάση πήξης . Κατά την πρώτη φάση της πήξης, φάση εκπαίδευσης προθρομβινάση, διακρίνουν δύο διαδικασίες που προχωρούν με διαφορετικούς ρυθμούς και έχουν διαφορετική σημασία. Αυτή είναι η διαδικασία σχηματισμού της προθρομβινάσης του αίματος και η διαδικασία σχηματισμού της προθρομβινάσης των ιστών. Η διάρκεια της φάσης 1 είναι 3-4 λεπτά. Ωστόσο, μόνο 3-6 δευτερόλεπτα δαπανώνται για το σχηματισμό της προθρομβινάσης των ιστών. Η ποσότητα της ιστικής προθρομβινάσης που σχηματίζεται είναι πολύ μικρή, δεν αρκεί για τη μεταφορά της προθρομβινάσης ιστού στη θρομβίνη, ωστόσο, η προθρομβινάση των ιστών δρα ως ενεργοποιητής ορισμένων παραγόντων που είναι απαραίτητοι για τον γρήγορο σχηματισμό της προθρομβινάσης του αίματος. Συγκεκριμένα, η προθρομβινάση των ιστών οδηγεί στο σχηματισμό μικρής ποσότητας θρομβίνης, η οποία μετατρέπει τους παράγοντες V και VIII του εσωτερικού δεσμού της πήξης σε ενεργή κατάσταση. Ένας καταρράκτης αντιδράσεων που καταλήγουν στο σχηματισμό ιστικής προθρομβινάσης ( εξωτερικός μηχανισμός αιμοπηξίας), ως εξής:

1. Επαφή κατεστραμμένων ιστών με αίμα και ενεργοποίηση παράγοντα III - θρομβοπλαστίνη.

2. III παράγονταςμεταφράζει VII έως VIIa(proconvertin to convertin).

3. Σχηματίζεται σύμπλεγμα (Ca++ + III + VIIIa)

4. Αυτό το σύμπλεγμα ενεργοποιεί μια μικρή ποσότητα παράγοντα Χ - Ο Χ πηγαίνει στο Χα.

5. (Xa + III + Va + Ca) σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα που έχει όλες τις ιδιότητες της ιστικής προθρομβινάσης. Η παρουσία του Va (VI) οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πάντα ίχνη θρομβίνης στο αίμα, η οποία ενεργοποιεί παράγοντας V.

6. Η προκύπτουσα μικρή ποσότητα προθρομβινάσης ιστού μετατρέπει μια μικρή ποσότητα προθρομβίνης σε θρομβίνη.

7. Η θρομβίνη ενεργοποιεί επαρκή ποσότητα παραγόντων V και VIII που είναι απαραίτητοι για το σχηματισμό της προθρομβινάσης του αίματος.

Εάν αυτός ο καταρράκτης απενεργοποιηθεί (για παράδειγμα, εάν, με όλες τις προφυλάξεις, χρησιμοποιώντας κερωμένες βελόνες, λάβετε αίμα από μια φλέβα, αποτρέποντας την επαφή του με ιστούς και με μια τραχιά επιφάνεια, και το τοποθετήσετε σε έναν κερωμένο δοκιμαστικό σωλήνα), το αίμα πήζει πολύ αργά, μέσα σε 20-25 λεπτά ή περισσότερο.

Λοιπόν, κανονικά, ταυτόχρονα με τη διαδικασία που ήδη περιγράφηκε, ξεκινά ένας άλλος καταρράκτης αντιδράσεων που σχετίζονται με τη δράση παραγόντων του πλάσματος και καταλήγει στο σχηματισμό προθρομβινάσης αίματος σε ποσότητα επαρκή για τη μεταφορά μεγάλης ποσότητας προθρομβίνης από τη θρομβίνη. Αυτές οι αντιδράσεις είναι οι εξής εσωτερικόμηχανισμός αιμοπηξίας):

1. Η επαφή με μια τραχιά ή ξένη επιφάνεια οδηγεί στην ενεργοποίηση του παράγοντα XII: XII-XIIa.Ταυτόχρονα, αρχίζει να σχηματίζεται το αιμοστατικό νύχι του Gayem. (αγγειακή-αιμοπεταλιακή αιμόσταση).

2. Ο ενεργός παράγοντας XII μετατρέπει το XI σε ενεργή κατάσταση και σχηματίζεται ένα νέο σύμπλεγμα XIIa +Ca++ +XIa+ III(f3)

3. Υπό την επίδραση του υποδεικνυόμενου συμπλόκου, ενεργοποιείται ο παράγοντας IX και σχηματίζεται σύμπλοκο IXa + Va + Ca++ +III(f3).

4. Υπό την επίδραση αυτού του συμπλέγματος, ενεργοποιείται μια σημαντική ποσότητα του παράγοντα Χ, μετά την οποία σχηματίζεται το τελευταίο σύμπλεγμα παραγόντων σε μεγάλες ποσότητες: Xa + Va + Ca++ + III(f3), η οποία ονομάζεται προθρομβινάση αίματος.

Όλη αυτή η διαδικασία διαρκεί κανονικά περίπου 4-5 λεπτά, μετά από τα οποία η πήξη περνά στην επόμενη φάση.

Πήξη 2 φάσεων - φάση σχηματισμού θρομβίνηςείναι ότι υπό την επίδραση του ενζύμου προθρομβινάση II παράγοντας (προθρομβίνη) περνά σε ενεργό κατάσταση (IIa). Αυτή είναι μια πρωτεολυτική διαδικασία, το μόριο προθρομβίνης χωρίζεται σε δύο μισά. Η προκύπτουσα θρομβίνη πηγαίνει στην εφαρμογή της επόμενης φάσης και χρησιμοποιείται επίσης στο αίμα για να ενεργοποιήσει μια αυξανόμενη ποσότητα ακσελερίνης (παράγοντες V και VI). Αυτό είναι ένα παράδειγμα συστήματος θετικής ανάδρασης. Η φάση σχηματισμού θρομβίνης διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα.

πήξη 3 φάσεων - φάση σχηματισμού ινώδους- επίσης μια ενζυματική διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα κομμάτι πολλών αμινοξέων αποκόπτεται από το ινωδογόνο λόγω της δράσης του πρωτεολυτικού ενζύμου θρομβίνη και το υπόλειμμα ονομάζεται μονομερές ινώδους, το οποίο διαφέρει απότομα από το ινωδογόνο στις ιδιότητές του. Συγκεκριμένα, είναι ικανό για πολυμερισμό. Αυτή η σύνδεση αναφέρεται ως Im.

4 φάση πήξης - πολυμερισμός ινώδους και οργάνωση θρόμβων. Έχει επίσης πολλά στάδια. Αρχικά, σε λίγα δευτερόλεπτα, υπό την επίδραση του pH του αίματος, της θερμοκρασίας και της ιοντικής σύνθεσης του πλάσματος, σχηματίζονται μακριές ίνες πολυμερούς φιμπρίνης. Είναιτο οποίο όμως δεν είναι ακόμη πολύ σταθερό, αφού μπορεί να διαλυθεί σε διαλύματα ουρίας. Επομένως, στο επόμενο στάδιο, υπό τη δράση του σταθεροποιητή ινώδους Lucky-Lorand ( XIIIπαράγοντας) είναι η τελική σταθεροποίηση του ινώδους και η μετατροπή του σε ινώδες Ij.Πέφτει εκτός διαλύματος με τη μορφή μακριών νημάτων που σχηματίζουν ένα δίκτυο στο αίμα, στα κύτταρα του οποίου κολλάνε τα κύτταρα. Το αίμα αλλάζει από υγρή κατάσταση σε κατάσταση που μοιάζει με ζελέ (πήζει). Το επόμενο στάδιο αυτής της φάσης είναι μια αρκετά μεγάλη (αρκετά λεπτά) ρετράκια (συμπίεση) του θρόμβου, η οποία συμβαίνει λόγω της μείωσης των νημάτων της ινικής υπό τη δράση της ρετρακτοζύμης (θρομβοστενίνη). Ως αποτέλεσμα, ο θρόμβος γίνεται πυκνός, ο ορός συμπιέζεται έξω από αυτό και ο ίδιος ο θρόμβος μετατρέπεται σε ένα πυκνό βύσμα που φράζει το αγγείο - έναν θρόμβο.

5 φάση πήξης - ινωδόλυση. Αν και στην πραγματικότητα δεν σχετίζεται με το σχηματισμό θρόμβου, θεωρείται η τελευταία φάση της αιμοπηξίας, αφού κατά τη φάση αυτή ο θρόμβος περιορίζεται μόνο στην περιοχή όπου πραγματικά χρειάζεται. Εάν ο θρόμβος έκλεισε εντελώς τον αυλό του αγγείου, τότε κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης αυτός ο αυλός αποκαθίσταται (υπάρχει επανακαναλίωση θρόμβου). Στην πράξη, η ινωδόλυση πηγαίνει πάντα παράλληλα με το σχηματισμό ινώδους, αποτρέποντας τη γενίκευση της πήξης και περιορίζοντας τη διαδικασία. Η διάλυση του ινώδους παρέχεται από ένα πρωτεολυτικό ένζυμο. πλασμίνη (ινωδολυσίνη) που περιέχεται στο πλάσμα σε ανενεργή κατάσταση στη μορφή πλασμινογόνο (προφιβρινολυσίνη). Η μετάβαση του πλασμινογόνου στην ενεργό κατάσταση πραγματοποιείται από ειδικό ενεργοποιός, το οποίο με τη σειρά του σχηματίζεται από ανενεργούς πρόδρομους ( προενεργοποιητές), που απελευθερώνεται από ιστούς, τοιχώματα αγγείων, αιμοσφαίρια, ιδιαίτερα αιμοπετάλια. Οι όξινες και αλκαλικές φωσφατάσες του αίματος, η κυτταρική θρυψίνη, οι λυσοκινάσες ιστών, οι κινίνες, η περιβαλλοντική αντίδραση, ο παράγοντας XII παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες μεταφοράς προενεργοποιητών και ενεργοποιητών του πλασμινογόνου στην ενεργή κατάσταση. Η πλασμίνη διασπά το ινώδες σε μεμονωμένα πολυπεπτίδια, τα οποία στη συνέχεια χρησιμοποιούνται από τον οργανισμό.

Κανονικά, το αίμα ενός ατόμου αρχίζει να πήζει μέσα σε 3-4 λεπτά μετά τη ροή του έξω από το σώμα. Μετά από 5-6 λεπτά, μετατρέπεται εντελώς σε θρόμβο που μοιάζει με ζελέ. Θα μάθετε πώς να προσδιορίζετε τον χρόνο αιμορραγίας, τον ρυθμό πήξης του αίματος και τον χρόνο προθρομβίνης σε πρακτικές ασκήσεις. Όλα έχουν σημαντική κλινική σημασία.

19. Ινωδολυτικό σύστημα αίματος, η σημασία του. Ανάσυρση θρόμβου αίματος.

Αποτρέπει την πήξη του αίματος και ινωδολυτικό σύστημα του αίματος. Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, αποτελείται από προφιβρινολυσίνη (πλασμινογόνο)), προενεργοποιητήςκαι συστήματα πλάσματος και ιστών ενεργοποιητές πλασμινογόνου. Υπό την επίδραση ενεργοποιητών, το πλασμινογόνο περνά στην πλασμίνη, η οποία διαλύει τον θρόμβο του ινώδους.

Υπό φυσικές συνθήκες, η ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος εξαρτάται από την αποθήκη του πλασμινογόνου, τον ενεργοποιητή πλάσματος, από τις συνθήκες που διασφαλίζουν τις διαδικασίες ενεργοποίησης και από την είσοδο αυτών των ουσιών στο αίμα. Αυθόρμητη δραστηριότητα του πλασμινογόνου σε υγιες σωμαπαρατηρείται σε κατάσταση ενθουσιασμού, μετά από ένεση αδρεναλίνης, κατά τη διάρκεια σωματικής πίεσης και σε καταστάσεις που σχετίζονται με σοκ. Το γάμμα-αμινοκαπροϊκό οξύ (GABA) κατέχει μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ των τεχνητών αναστολέων της ινωδολυτικής δραστηριότητας του αίματος. Κανονικά, το πλάσμα περιέχει μια ποσότητα αναστολέων πλασμίνης που είναι 10 φορές μεγαλύτερη από το επίπεδο των αποθηκών πλασμινογόνου στο αίμα.

Η κατάσταση των διεργασιών αιμοπηξίας και η σχετική σταθερότητα ή δυναμική ισορροπία των παραγόντων πήξης και αντιπηκτικής αγωγής σχετίζεται με τη λειτουργική κατάσταση των οργάνων του συστήματος αιμοπηξίας (μυελός των οστών, ήπαρ, σπλήνα, πνεύμονες, αγγειακό τοίχωμα). Η δραστηριότητα του τελευταίου, και ως εκ τούτου η κατάσταση της διαδικασίας αιμοπηξίας, ρυθμίζεται από νευροχυμικούς μηχανισμούς. ΣΕ αιμοφόρα αγγείαυπάρχουν ειδικοί υποδοχείς που αντιλαμβάνονται τη συγκέντρωση της θρομβίνης και της πλασμίνης. Αυτές οι δύο ουσίες προγραμματίζουν τη δραστηριότητα αυτών των συστημάτων.

20. Αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης, πρωτογενή και δευτερογενή.

Παρά το γεγονός ότι το αίμα που κυκλοφορεί περιέχει όλους τους απαραίτητους παράγοντες για το σχηματισμό θρόμβου, υπό φυσικές συνθήκες, παρουσία αγγειακής ακεραιότητας, το αίμα παραμένει υγρό. Αυτό οφείλεται στην παρουσία στην κυκλοφορία του αίματος αντιπηκτικών, που ονομάζονται φυσικά αντιπηκτικά, ή στον ινωδολυτικό σύνδεσμο του συστήματος αιμόστασης.

Τα φυσικά αντιπηκτικά διακρίνονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Τα πρωτογενή αντιπηκτικά υπάρχουν πάντα στο κυκλοφορούν αίμα, ενώ τα δευτερογενή αντιπηκτικά σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της πρωτεολυτικής διάσπασης των παραγόντων πήξης του αίματος κατά το σχηματισμό και τη διάλυση ενός θρόμβου φιμπρίνης.

Πρωτογενή αντιπηκτικά μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριες ομάδες: 1) αντιθρομβοπλαστίνες - που έχουν δράση αντιθρομβοπλαστίνης και αντιπροθρομβινάσης. 2) αντιθρομβίνες - δεσμευτική θρομβίνη. 3) αναστολείς αυτοσυναρμολόγησης ινώδους - δίνουν τη μετάβαση του ινωδογόνου στο ινώδες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με τη μείωση της συγκέντρωσης των πρωτογενών φυσικών αντιπηκτικών, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη θρόμβωσης και DIC.

ΒΑΣΙΚΑ ΦΥΣΙΚΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ (σύμφωνα με τον Barkagan 3.S. και Bishevsky K. M.)

σε δευτερογενή αντιπηκτικά περιλαμβάνουν «χρησιμοποιημένους» παράγοντες πήξης του αίματος (που συμμετέχουν στην πήξη) και προϊόντα αποικοδόμησης ινωδογόνου και ινώδους (PDF), τα οποία έχουν ισχυρή αντισυσσωματωτική και αντιπηκτική δράση, καθώς και διεγερτική ινωδόλυση. Ο ρόλος των δευτερογενών αντιπηκτικών περιορίζεται στον περιορισμό της ενδαγγειακής πήξης και της εξάπλωσης ενός θρόμβου αίματος μέσω των αγγείων.

21. Ομάδες αίματος, ταξινόμηση τους, σημασία στη μετάγγιση αίματος.

Το δόγμα των ομάδων αίματος προέκυψε από τις ανάγκες της κλινικής ιατρικής. Κατά τη μετάγγιση αίματος από ζώα σε ανθρώπους ή από ανθρώπους σε ανθρώπους, οι γιατροί συχνά παρατηρούσαν σοβαρές επιπλοκές, που μερικές φορές κατέληγαν στο θάνατο του λήπτη (του ατόμου που λάμβανε τη μετάγγιση αίματος).

Με την ανακάλυψη των ομάδων αίματος από τον Βιεννέζο γιατρό K. Landsteiner (1901), έγινε σαφές γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις οι μεταγγίσεις αίματος είναι επιτυχείς, ενώ σε άλλες καταλήγουν τραγικά για τον ασθενή. Ο K. Landsteiner ανακάλυψε για πρώτη φορά ότι το πλάσμα, ή ο ορός, ορισμένων ανθρώπων είναι σε θέση να συγκολλήσει (κολλήσει μεταξύ τους) τα ερυθροκύτταρα άλλων ανθρώπων. Αυτό το φαινόμενο έχει ονομαστεί ισοαιμοσυγκόλληση. Βασίζεται στην παρουσία αντιγόνων στα ερυθροκύτταρα, που ονομάζονται συγκολλητογόνα και συμβολίζεται με τα γράμματα Α και Β, και στο πλάσμα - φυσικά αντισώματα, ή συγκολλητίνες, που ονομάζεται α Και β . Η συγκόλληση των ερυθροκυττάρων παρατηρείται μόνο εάν βρεθεί συγκολλητογόνο και συγκολλητίνη με το ίδιο όνομα: Α και α , Σε και β .

Έχει διαπιστωθεί ότι οι συγκολλητίνες, που είναι φυσικά αντισώματα (ΑΤ), έχουν δύο κέντρα δέσμευσης, και επομένως ένα μόριο συγκολλητίνης μπορεί να σχηματίσει μια γέφυρα μεταξύ δύο ερυθροκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε ένα από τα ερυθροκύτταρα, με τη συμμετοχή συγκολλητινών, μπορεί να έρθει σε επαφή με το γειτονικό, λόγω του οποίου προκύπτει ένα σύμπλεγμα (συγκολλητικό) ερυθροκυττάρων.

Στο αίμα του ίδιου ατόμου δεν μπορεί να υπάρχουν συγκολλητογόνα και συγκολλητίνες με το ίδιο όνομα, αφού διαφορετικά θα γινόταν μαζική συγκόλληση ερυθροκυττάρων, η οποία είναι ασύμβατη με τη ζωή. Μόνο τέσσερις συνδυασμοί είναι δυνατοί, στους οποίους δεν υπάρχουν συγκολλητογόνα και συγκολλητίνες με το ίδιο όνομα ή τέσσερις ομάδες αίματος: I - αβ , II - ΕΝΑβ , III - Β α , IV - ΑΒ.

Εκτός από τις συγκολλητίνες, το πλάσμα ή ο ορός περιέχει αιμολυσίνες: Υπάρχουν επίσης δύο τύποι και χαρακτηρίζονται, όπως οι συγκολλητίνες, με τα γράμματα α Και β . Όταν το συγκολλητογόνο και η ομώνυμη αιμολυσίνη συναντώνται, συμβαίνει αιμόλυση των ερυθροκυττάρων. Η δράση των αιμολυσινών εκδηλώνεται σε θερμοκρασία 37-40 o ΑΠΟ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, κατά τη μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος σε ένα άτομο, ήδη μετά από 30-40 δευτερόλεπτα. εμφανίζεται αιμόλυση ερυθροκυττάρων. Σε θερμοκρασία δωματίου, εάν εμφανιστούν συγκολλητογόνα και συγκολλητίνες με το ίδιο όνομα, συμβαίνει συγκόλληση, αλλά δεν παρατηρείται αιμόλυση.

Στο πλάσμα των ατόμων με ομάδες αίματος II, III, IV, υπάρχουν αντισυγκολλητογόνα που έχουν φύγει από τα ερυθροκύτταρα και τους ιστούς. Ονομάζονται, όπως τα συγκολλητογόνα, με τα γράμματα Α και Β (Πίνακας 6.4).

Πίνακας 6.4. Ορολογική σύνθεση των κύριων ομάδων αίματος (σύστημα ABO)

Όπως φαίνεται από τον παρακάτω πίνακα, η ομάδα αίματος Ι δεν έχει συγκολλητογόνα και επομένως, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, ορίζεται ως ομάδα 0, II - ονομάζεται A, III - B, IV - AB.

Για να επιλύσετε το ζήτημα της συμβατότητας των ομάδων αίματος, χρησιμοποιήστε επόμενος κανόνας: το περιβάλλον του λήπτη πρέπει να είναι κατάλληλο για τη ζωή των ερυθροκυττάρων του δότη (του ατόμου που δίνει αίμα). Το πλάσμα είναι ένα τέτοιο μέσο, ​​επομένως, ο λήπτης θα πρέπει να λάβει υπόψη τις συγκολλητίνες και τις αιμολυσίνες στο πλάσμα και ο δότης θα πρέπει να λάβει υπόψη τα συγκολλητογόνα που περιέχονται στα ερυθροκύτταρα. Για την επίλυση του ζητήματος της συμβατότητας των ομάδων αίματος, το αίμα δοκιμής αναμιγνύεται με ορό που λαμβάνεται από άτομα με διαφορετικές ομάδες αίματος (Πίνακας 6.5).

Πίνακας 6.5. Συμβατότητα διαφορετικών τύπων αίματος

Σημείωση. "+" - η παρουσία συγκόλλησης (οι ομάδες είναι ασυμβίβαστες). "--" -- χωρίς συγκόλληση (οι ομάδες είναι συμβατές.

Ο πίνακας δείχνει ότι η συγκόλληση συμβαίνει όταν ο ορός της ομάδας Ι αναμιγνύεται με ερυθροκύτταρα των ομάδων II, III και IV, ορός της ομάδας II - με ερυθροκύτταρα των ομάδων III και IV, ορός της ομάδας III με ερυθροκύτταρα των ομάδων II και IV.

Επομένως, το αίμα της ομάδας Ι είναι συμβατό με όλες τις άλλες ομάδες αίματος, επομένως ονομάζεται άτομο που έχει ομάδα αίματος Ι καθολικός δότης. Από την άλλη πλευρά, τα ερυθροκύτταρα της ομάδας αίματος IV δεν πρέπει να δίνουν αντιδράσεις συγκόλλησης όταν αναμιγνύονται με το πλάσμα (ορό) ατόμων με οποιαδήποτε ομάδα αίματος, επομένως τα άτομα με ομάδα αίματος IV ονομάζονται καθολικούς αποδέκτες.

Γιατί, όταν αποφασίζετε για τη συμβατότητα, δεν λαμβάνετε υπόψη τις συγκολλητίνες και τις αιμολυσίνες του δότη; Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι συγκολλητίνες και οι αιμολυσίνες, όταν μεταγγίζονται με μικρές δόσεις αίματος (200–300 ml), αραιώνονται σε μεγάλο όγκο πλάσματος (2500–2800 ml) του δέκτη και δεσμεύονται από τις αντισυγκολλητίνες του, και επομένως δεν πρέπει να αποτελεί κίνδυνο για τα ερυθροκύτταρα.

Στην καθημερινή πρακτική, για την επίλυση του ζητήματος του τύπου του μεταγγιζόμενου αίματος, χρησιμοποιείται ένας διαφορετικός κανόνας: το αίμα μιας ομάδας πρέπει να μεταγγίζεται και μόνο για λόγους υγείας, όταν ένα άτομο έχει χάσει πολύ αίμα. Μόνο σε περίπτωση απουσίας αίματος μιας ομάδας, με μεγάλη προσοχή, μπορεί να γίνει μετάγγιση μικρής ποσότητας συμβατού αίματος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι περίπου το 10-20% των ανθρώπων έχουν υψηλή συγκέντρωσηπολύ δραστικές συγκολλητίνες και αιμολυσίνες, οι οποίες δεν μπορούν να συνδεθούν με αντισυγκολλητίνες ακόμη και στην περίπτωση μετάγγισης μικρής ποσότητας αίματος άλλης ομάδας.

Μερικές φορές προκύπτουν επιπλοκές μετά τη μετάγγιση λόγω σφαλμάτων στον προσδιορισμό των ομάδων αίματος. Έχει διαπιστωθεί ότι τα συγκολλητογόνα Α και Β υπάρχουν σε διαφορετικές παραλλαγές, που διαφέρουν ως προς τη δομή και την αντιγονική τους δράση. Οι περισσότεροι από αυτούς έλαβαν ψηφιακό χαρακτηρισμό (Α 1, Α,2, Α 3 κ.λπ., Β 1, Β 2 κ.λπ.). Όσο μεγαλύτερος είναι ο σειριακός αριθμός του συγκολλητογόνου, τόσο λιγότερη δραστηριότητα παρουσιάζει. Αν και τα συγκολλητογόνα Α και Β είναι σχετικά σπάνια, μπορεί να μην ανιχνευθούν κατά τον προσδιορισμό των τύπων αίματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη συμβατές μεταγγίσεις αίματος.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τα περισσότερα ανθρώπινα ερυθροκύτταρα φέρουν το αντιγόνο H. Αυτό το AG βρίσκεται πάντα στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών σε άτομα με ομάδα αίματος 0 και υπάρχει επίσης ως λανθάνουσα καθοριστική ουσία στα κύτταρα των ατόμων με ομάδες αίματος Α, Β και ΑΒ. Το Η είναι το αντιγόνο από το οποίο σχηματίζονται τα αντιγόνα Α και Β. Σε άτομα με ομάδα αίματος Ι, το αντιγόνο είναι διαθέσιμο στη δράση των αντισωμάτων αντι-Η, τα οποία είναι αρκετά κοινά σε άτομα με ομάδες αίματος II και IV και σχετικά σπάνια σε άτομα με III ομάδα. Αυτή η περίσταση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές μετάγγισης αίματος κατά τη μετάγγιση αίματος της ομάδας 1 σε άτομα με άλλες ομάδες αίματος.

Η συγκέντρωση των συγκολλητογόνων στην επιφάνεια της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων είναι εξαιρετικά υψηλή. Έτσι, ένα ερυθροκύτταρο της ομάδας αίματος Α 1 περιέχει κατά μέσο όρο 900.000-1.700.000 αντιγονικούς καθοριστές, ή υποδοχείς, στις συγκολλητίνες με το ίδιο όνομα. Με την αύξηση του σειριακού αριθμού του συγκολλητογόνου, ο αριθμός τέτοιων καθοριστικών παραγόντων μειώνεται. Τα ερυθροκύτταρα της ομάδας Α 2 έχουν μόνο 250.000-260.000 αντιγονικούς καθοριστικούς παράγοντες, γεγονός που εξηγεί επίσης τη χαμηλότερη δραστηριότητα αυτού του συγκολλητογόνου.

Επί του παρόντος, το σύστημα AB0 αναφέρεται συχνά ως ABH και αντί των όρων "συγκολλητογόνα" και "συγκολλητίνες", χρησιμοποιούνται οι όροι "αντιγόνα" και "αντισώματα" (για παράδειγμα, αντιγόνα ABH και αντισώματα ABH).

22. Παράγοντας Rh, η σημασία του.

Οι K. Landsteiner και A. Wiener (1940) βρήκαν στα ερυθροκύτταρα του μακάκου πιθήκου Rhesus AG, τον οποίο ονόμασαν παράγοντας Rh. Αργότερα αποδείχθηκε ότι περίπου το 85% των ανθρώπων της λευκής φυλής έχουν επίσης αυτή την υπέρταση. Τέτοιοι άνθρωποι ονομάζονται Rh-θετικοί (Rh +). Περίπου το 15% των ανθρώπων δεν έχουν αυτή την υπέρταση και ονομάζονται Rh-αρνητικός (Rh).

Είναι γνωστό ότι ο παράγοντας Rh είναι ένα πολύπλοκο σύστημα που περιλαμβάνει περισσότερα από 40 αντιγόνα, που υποδηλώνονται με αριθμούς, γράμματα και σύμβολα. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αντιγόνων Rh είναι τα D (85%), C (70%), E (30%), e (80%) - έχουν επίσης την πιο έντονη αντιγονικότητα. Το σύστημα Rh δεν έχει κανονικά συγκολλητίνες με το ίδιο όνομα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν εάν ένα άτομο με αρνητικό Rh μεταγγιστεί με Rh θετικό αίμα.

Ο παράγοντας Rh κληρονομείται. Εάν μια γυναίκα είναι Rh και ένας άνδρας είναι Rh +, τότε το έμβρυο θα κληρονομήσει τον παράγοντα Rh από τον πατέρα στο 50-100% των περιπτώσεων και τότε η μητέρα και το έμβρυο θα είναι ασύμβατα με τον παράγοντα Rh. Έχει διαπιστωθεί ότι κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εγκυμοσύνης, ο πλακούντας έχει αυξημένη διαπερατότητα σε σχέση με τα εμβρυϊκά ερυθροκύτταρα. Τα τελευταία, διεισδύοντας στο αίμα της μητέρας, οδηγούν στο σχηματισμό αντισωμάτων (συγκολλητίνες κατά του Rhesus). Διεισδύοντας στο αίμα του εμβρύου, τα αντισώματα προκαλούν συγκόλληση και αιμόλυση των ερυθροκυττάρων του.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές που προκύπτουν από τη μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος και τη σύγκρουση Rh προκαλούνται όχι μόνο από το σχηματισμό συσσωματωμάτων ερυθροκυττάρων και την αιμόλυση τους, αλλά και από την έντονη ενδαγγειακή πήξη του αίματος, καθώς τα ερυθροκύτταρα περιέχουν ένα σύνολο παραγόντων που προκαλούν συσσώρευση αιμοπεταλίων και σχηματισμό ινώδους θρόμβους. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα όργανα υποφέρουν, αλλά τα νεφρά είναι ιδιαίτερα σοβαρά κατεστραμμένα, καθώς οι θρόμβοι φράζουν υπέροχο δίκτυο» το σπειράμα του νεφρού, εμποδίζοντας το σχηματισμό ούρων, τα οποία μπορεί να είναι ασύμβατα με τη ζωή.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η μεμβράνη των ερυθροκυττάρων θεωρείται ως ένα σύνολο από τα πιο διαφορετικά AG, από τα οποία υπάρχουν περισσότερα από 500. Περισσότεροι από 400 εκατομμύρια συνδυασμοί, ή ομαδικά σημάδια αίματος, μπορούν να γίνουν μόνο από αυτά τα AG. Αν λάβουμε υπόψη όλα τα άλλα AG που βρίσκονται στο αίμα, τότε ο αριθμός των συνδυασμών θα φτάσει τα 700 δισεκατομμύρια, δηλαδή πολύ περισσότερο από τους ανθρώπους στον κόσμο. Φυσικά, δεν είναι όλα τα AH σημαντικά για την κλινική πρακτική. Ωστόσο, κατά τη μετάγγιση αίματος με σχετικά σπάνια υπέρταση, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές μετάγγισης αίματος, ακόμη και θάνατος του ασθενούς.

Πολύ συχνά, σοβαρές επιπλοκές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής αναιμίας, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την ασυμβατότητα των ομάδων αίματος σύμφωνα με τα συστήματα των μητρικών και εμβρυϊκών αντιγόνων που δεν έχουν μελετηθεί καλά. Παράλληλα, δεν υποφέρει μόνο η έγκυος, αλλά και το αγέννητο παιδί βρίσκεται σε δυσμενείς συνθήκες. Η ασυμβατότητα μητέρας και εμβρύου ανά ομάδες αίματος μπορεί να είναι η αιτία αποβολών και πρόωρων τοκετών.

Οι αιματολόγοι διακρίνουν τα πιο σημαντικά αντιγονικά συστήματα: ABO, Rh, MNSs, P, Lutheran (Lu), Kell-Kellano (Kk), Lewis (Le), Duffy (Fy) και Kid (Jk). Αυτά τα συστήματα αντιγόνων λαμβάνονται υπόψη σε ιατροδικαστικήγια τη διαπίστωση της πατρότητας και μερικές φορές για τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών.

Επί του παρόντος, η μετάγγιση ολικού αίματος είναι σχετικά σπάνια, καθώς χρησιμοποιούν μετάγγιση διαφόρων συστατικών του αίματος, δηλαδή μεταγγίζουν αυτό που χρειάζεται περισσότερο το σώμα: πλάσμα ή ορό, ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα ή αιμοπεταλιακή μάζα. Σε μια τέτοια κατάσταση, χορηγούνται λιγότερα αντιγόνα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά τη μετάγγιση.

23. Εκπαίδευση, διάρκεια ζωής και καταστροφή αιμοσφαιρίων, Ερυθροποίηση. λευκοποίηση, θρομβοποίηση. Ρύθμιση της αιμοποίησης.

Η αιματοποίηση (αιματοποίηση) είναι μια πολύπλοκη διαδικασία σχηματισμού, ανάπτυξης και ωρίμανσης των κυττάρων του αίματος. Η αιματοποίηση πραγματοποιείται σε ειδικά όργανα αιμοποίησης. Το τμήμα του αιμοποιητικού συστήματος του σώματος που εμπλέκεται άμεσα στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται ερύθρο. Ο ερυθρός δεν είναι ένα μεμονωμένο όργανο, αλλά είναι διάσπαρτο σε όλο τον αιμοποιητικό ιστό του μυελού των οστών.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, το μονογονικό κύτταρο της αιμοποίησης είναι το προγονικό κύτταρο ( βλαστοκύτταρο), από το οποίο, μέσω μιας σειράς ενδιάμεσων σταδίων, σχηματίζονται ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και αιμοπετάλια.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγονται ενδοαγγειακά (μέσα σε ένα αγγείο) στους κόλπους του ερυθρού μυελού των οστών. Τα ερυθροκύτταρα που εισέρχονται στο αίμα από τον μυελό των οστών περιέχουν μια βασεόφιλη ουσία που λερώνεται με βασικές βαφές. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται δικτυοερυθροκύτταρα. Η περιεκτικότητα των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα ενός υγιούς ατόμου είναι 0,2-1,2%. Η διάρκεια ζωής των ερυθροκυττάρων είναι 100-120 ημέρες. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στα κύτταρα του συστήματος των μακροφάγων.

Τα λευκοκύτταρα σχηματίζονται εξωαγγειακά (έξω από το αγγείο). Ταυτόχρονα, τα κοκκιοκύτταρα και τα μονοκύτταρα ωριμάζουν στον κόκκινο μυελό των οστών και τα λεμφοκύτταρα στο θύμος, λεμφαδένες, αμυγδαλές, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, λεμφικοί σχηματισμοί γαστρεντερικός σωλήνας, σπλήνα. Η διάρκεια ζωής των λευκοκυττάρων είναι έως 15-20 ημέρες. Τα λευκοκύτταρα πεθαίνουν στα κύτταρα του συστήματος των μακροφάγων.

Τα αιμοπετάλια σχηματίζονται από γιγάντια μεγακαρυοκύτταρα στον κόκκινο μυελό των οστών και στους πνεύμονες. Όπως τα λευκοκύτταρα, τα αιμοπετάλια αναπτύσσονται έξω από το αγγείο. Διείσδυση αιμοπεταλίων σε αγγειακό κρεβάτιπου παρέχεται από την κινητικότητα των αμοιβάδων και τη δραστηριότητα των πρωτεολυτικών ενζύμων τους. Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων είναι 2-5 ημέρες και σύμφωνα με ορισμένες πηγές έως 10-11 ημέρες. Τα αιμοπετάλια καταστρέφονται στα κύτταρα του συστήματος των μακροφάγων.

Ο σχηματισμός αιμοσφαιρίων γίνεται υπό τον έλεγχο των χυμικών και νευρικών μηχανισμών ρύθμισης.

Τα χυμικά συστατικά της ρύθμισης της αιμοποίησης, με τη σειρά τους, μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξωγενείς παράγοντεςπεριλαμβάνουν βιολογικά δραστικές ουσίες - βιταμίνες Β, βιταμίνη C, φολικό οξύ, καθώς και ιχνοστοιχεία: σίδηρο, κοβάλτιο, χαλκό, μαγγάνιο. Αυτές οι ουσίες, επηρεάζοντας τις ενζυμικές διεργασίες στα αιμοποιητικά όργανα, συμβάλλουν στην ωρίμανση και διαφοροποίηση των σχηματισμένων στοιχείων, στη σύνθεση των δομικών (συστατικών) μερών τους.

Στους ενδογενείς παράγοντες στη ρύθμιση της αιμοποίησης περιλαμβάνονται: Παράγοντας Castle, αιμοποιητίνες, ερυθροποιητίνες, θρομβοποιητίνες, λευκοποιητίνες, ορισμένες ορμόνες των ενδοκρινών αδένων. Οι αιμοποιητίνες είναι τα προϊόντα αποσύνθεσης των σχηματισμένων στοιχείων (λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα) και έχουν έντονη διεγερτική δράση στον σχηματισμό των κυττάρων του αίματος.

24. Λέμφος, η σύσταση και οι ιδιότητές της. Σχηματισμοί και κίνηση της λέμφου.

Λέμφοςονομάζεται το υγρό που περιέχεται στα σπονδυλωτά και τους ανθρώπους στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία και τα αγγεία. Το λεμφικό σύστημα ξεκινά με λεμφικά τριχοειδή αγγεία που παροχετεύουν όλους τους μεσοκυττάριους χώρους των ιστών. Η κίνηση της λέμφου πραγματοποιείται προς μία κατεύθυνση - προς τις μεγάλες φλέβες. Με αυτόν τον τρόπο, μικρά τριχοειδή αγγεία συγχωνεύονται σε μεγάλα λεμφαγγεία, τα οποία σταδιακά αυξάνοντας σε μέγεθος σχηματίζουν τους δεξιούς λεμφικούς και θωρακικούς πόρους. Δεν ρέει όλη η λέμφος στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του θωρακικού πόρου, καθώς ορισμένοι λεμφικοί κορμοί (ο δεξιός λεμφικός πόρος, σφαγιτιδικός, υποκλείδιος και βρογχομεσοθωρακικός) ρέουν ανεξάρτητα στις φλέβες.

Κατά μήκος της πορείας των λεμφικών αγγείων βρίσκονται Οι λεμφαδένες, μετά το πέρασμα του οποίου η λέμφος συλλέγεται και πάλι στα κάπως μεγαλύτερου μεγέθους λεμφαγγεία.

Σε ανθρώπους που λιμοκτονούν, η λέμφος είναι ένα διαυγές ή ελαφρώς ιριδίζον υγρό. Το ειδικό βάρος είναι κατά μέσο όρο 1016, η αντίδραση είναι αλκαλική, το pH είναι 9. Χημική σύνθεσηκοντά στη σύνθεση του πλάσματος, του υγρού των ιστών και άλλα βιολογικά υγρά(νωτιαία, αρθρική), αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές και εξαρτώνται από τη διαπερατότητα των μεμβρανών που τις χωρίζουν μεταξύ τους. Η πιο σημαντική διαφορά στη σύνθεση της λέμφου από το πλάσμα του αίματος είναι η χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη κατά μέσο όρο είναι περίπου το ήμισυ της περιεκτικότητάς της στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της πέψης, η συγκέντρωση των ουσιών που απορροφώνται από το έντερο στη λέμφο αυξάνεται απότομα. Στο χυλό (λέμφος των μεσεντερικών αγγείων), η συγκέντρωση του λίπους αυξάνεται απότομα, σε μικρότερο βαθμό υδατανθράκων και ελαφρώς πρωτεϊνών.

Η κυτταρική σύνθεση της λέμφου δεν είναι ακριβώς η ίδια, ανάλογα με το αν έχει περάσει από έναν ή όλους τους λεμφαδένες ή δεν έχει έρθει σε επαφή με αυτούς. Αντίστοιχα, διακρίνεται η περιφερική και η κεντρική (λαμβανόμενη από τον θωρακικό πόρο) λέμφος. Η περιφερική λέμφος είναι πολύ φτωχότερη σε κυτταρικά στοιχεία. Ναι, 2 χλστ. κύβος Η περιφερική λέμφος σε έναν σκύλο περιέχει κατά μέσο όρο 550 λευκοκύτταρα και στην κεντρική - 7800 λευκοκύτταρα. Ένα άτομο στην κεντρική λέμφο μπορεί να έχει έως και 20.000 λευκοκύτταρα ανά 1 mm3. Μαζί με τα λεμφοκύτταρα, που αποτελούν το 88%, η λέμφος περιέχει μια μικρή ποσότητα ερυθροκυττάρων, μακροφάγων, ηωσινόφιλων και ουδετερόφιλων.

Η συνολική παραγωγή λεμφοκυττάρων στους ανθρώπινους λεμφαδένες είναι 3 εκατομμύρια ανά 1 kg μάζας / ώρα.

Κύριος λειτουργίες του λεμφικού συστήματοςπολύ διαφορετικά και αποτελούνται κυρίως από:

Η επιστροφή της πρωτεΐνης στο αίμα από τους χώρους των ιστών.

Συμμετοχή στην ανακατανομή του υγρού στο σώμα.

Σε προστατευτικές αντιδράσεις, τόσο με την αφαίρεση και καταστροφή διαφόρων βακτηρίων, όσο και με τη συμμετοχή σε ανοσολογικές αντιδράσεις.

Συμμετοχή στις μεταφορές ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, ιδιαίτερα τα λίπη.

υγρό ιστούμεταφέρει μόρια μεταξύ κυττάρων και αίματος. Αυτό το υγρό αποτελείται από νερό και διαλυμένες ουσίες, πιθανώς από το πλάσμα του αίματος.
Η σύνθεση του υγρού των ιστών ενημερώνεται συνεχώς λόγω του γεγονότος ότι αυτό το υγρό βρίσκεται σε στενή επαφή με το συνεχώς κινούμενο αίμα. Το οξυγόνο και άλλες ουσίες που είναι απαραίτητες για τη διείσδυση των κυττάρων από το αίμα στο υγρό των ιστών. τα προϊόντα του κυτταρικού μεταβολισμού εισέρχονται στο αίμα που ρέει από τους ιστούς. Εκτός από το αίμα, η λέμφος ρέει από τους ιστούς, η οποία επίσης μεταφέρει μέρος των μεταβολικών προϊόντων.
Στα υγρά των ιστών, το SiOa σχηματίζει ένα κολλοειδές και όχι ένα αληθινό διάλυμα. Ωστόσο, η διαλυτότητα του χαλαζία έξω από το σώμα που καθιέρωσε η Shereshevskaya είναι αληθινή (μοριακή) και στον ορό ανθρώπινου αίματος μετά από 2 ώρες ήταν 0 12 φως / 100 ml, μετά από 21 ώρες - 0 6 φως / 100 ml, μετά από 72 ώρες - 0 7 light / 100 ml.
Διαμήκης τομή μέσω λεμφικού αγγείου που δείχνει την εσωτερική βαλβίδα.| Human lymphatic system (From E. G. Springthorpe (1973. An introduction to functional systems in animals, Longman. Το υπόλοιπο υγρό ιστού διαχέεται στα τυφλά τελειωτικά λεμφικά τριχοειδή αγγεία και στο εξής ονομάζεται λέμφος. Συνδέοντας, τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία σχηματίζονται μεγαλύτερα.
Διαμήκης τομή μέσω λεμφικού αγγείου που δείχνει την εσωτερική βαλβίδα.| The human lymphatic system (From EG Springthorpe (1973. An introduction to functional systems in animals, Longman. Κατά τον σχηματισμό του υγρού ιστού, τα μόρια πρωτεΐνης παραμένουν στο αίμα. Κατά συνέπεια, το αίμα γίνεται πιο συγκεντρωμένο, με άλλα λόγια, το οσμωτικό του δυναμικό είναι πιο αρνητικό.
Το αίμα, η λέμφος και το υγρό των ιστών σχηματίζουν το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, ξεπλένοντας όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος. Αυτό επιτυγχάνεται με τη δραστηριότητα ορισμένων οργάνων που εξασφαλίζουν την είσοδο στο αίμα των ουσιών που είναι απαραίτητες για τον οργανισμό και την απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης από το αίμα.
Σταδιακά, το υγρό των ιστών εισέρχεται στο αίμα και η παροχή αίματος στους ιστούς βελτιώνεται, αν και η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης μειώνεται. Η υποξία σε οξεία απώλεια αίματος απαιτεί αναπλήρωση του χαμένου πλάσματος, καθώς και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Το αίμα, η λέμφος, τα υγρά του ανθρώπινου ιστού είναι υδατικά διαλύματα μορίων και ιόντων πολλών ουσιών.
Το αίμα, η λέμφος, τα υγρά του ανθρώπινου ιστού είναι υδατικά διαλύματα μορίων και ιόντων πολλών ουσιών. Η συνολική τους οσμωτική πίεση στους 37 C είναι 7 7 atm. Η ίδια πίεση δημιουργείται από ένα διάλυμα NaCl 0 9% (0 15 M), το οποίο, επομένως, είναι ισοτονικό για το αίμα. Αναφέρεται συχνότερα ως αλατούχο διάλυμα, αν και αυτός ο όρος αναγνωρίζεται πλέον ως ατυχής. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το αίμα περιέχει όχι μόνο NaCl, αλλά και μια σειρά από άλλα άλατα και πρωτεΐνες, που είναι επίσης οσμωτικά δραστικές ουσίες.
Το αίμα, η λέμφος και άλλα υγρά ιστών ανθρώπων και ζώων έχουν ωσμωτική πίεση 0-8 MPa. Στην ίδια πίεση έχει 0 9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Όσον αφορά το αίμα, είναι ισοτονικό και δεν προκαλεί αλλαγές στα κύτταρα. Μια τέτοια λύση ονομάζεται φυσιολογική. Αλατούχοςσυχνά χρησιμεύει ως βάση για φάρμακαεγχέεται στο σώμα.
Εάν αυτό το ιόν στο υγρό των ιστών είναι σε μη δεσμευμένη κατάσταση, τότε δεν θα παρατηρηθεί αλλαγή στη συγκέντρωσή του. Στην ίδια περίπτωση, όταν μερικά από τα ιόντα δεσμεύονται από μια πρωτεΐνη, τα ιόντα θα περάσουν από το προϊόν διάλυσης στο υγρό των ιστών μέχρι να επιτευχθεί μια ισορροπία μεταξύ των ελεύθερων ιόντων και στις δύο πλευρές της μεμβράνης.
Η συγκέντρωση των πρωτεϊνών στο υγρό της λέμφου και των ιστών (μέσος όρος 3-32%) είναι περίπου η μισή συγκέντρωση πρωτεϊνών στο πλάσμα, καθώς, σε αντίθεση με την ουρία, τα σάκχαρα, τα αμινοξέα και ορισμένα ανόργανα ιόντα, οι πρωτεΐνες δεν μεταφέρονται μέσω των κυτταρικών τοιχωμάτων. Υπάρχουν δεδομένα που δείχνουν ότι η σύνθεση του κλάσματος σφαιρίνης της πρωτεΐνης λαμβάνει χώρα στους λεμφικούς ιστούς.
Οι ιστοαιμικοί φραγμοί, που προστατεύουν τη σταθερότητα του υγρού των ιστών, καθυστερούν τις ημέρες των μεταβολιτών, αφήνουν τους άλλους να περάσουν και συμβάλλουν στο μέγιστο γρήγορη αφαίρεσητρίτος. Φυσικά, δεν είναι αυτόνομοι και μεμονωμένοι σχηματισμοί στο σώμα. Αντιδρώντας με ευαισθησία και ταχύτητα στις αλλαγές της σύστασης του περιβάλλοντος ξεπλένοντάς τα από έξω (αίμα) και από μέσα (ιστό υγρό), σε παρορμήσεις που στέλνουν το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα, αλλάζουν, ανάλογα με τις συνθήκες, τη διαπερατότητά τους. , αυξάνουν και μειώνουν, προσαρμόζοντας τη σύσταση και τις ιδιότητες του άμεσου περιβάλλοντος οργάνων και ιστών.

Η διαλυτότητα της σκόνης στο νερό και στα υγρά των ιστών μπορεί να έχει θετική και αρνητική τιμή. Εάν η σκόνη δεν είναι τοξική και η επίδρασή της στον ιστό περιορίζεται σε μηχανικό ερεθισμό, η καλή διαλυτότητα αυτής της σκόνης είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας που συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνσή της από τους πνεύμονες. Στην περίπτωση της τοξικής σκόνης, η καλή διαλυτότητα είναι αρνητικός παράγοντας.
Η διαλυτότητα της σκόνης στο νερό και στα υγρά των ιστών μπορεί να έχει θετικές και αρνητικές τιμές.
Πλασμόλυση φυτικών κυττάρων σε υπερτονικό διάλυμα. Το αίμα, η λέμφος, καθώς και τυχόν υγρά ιστών ενός ατόμου και του στομάχου - το Hbix είναι υδατικά διαλύματα μορίων και ιόντων πολλών οργανικών και ανόργανων ουσιών. Αυτά τα διαλύματα έχουν μια ορισμένη οσμωτική πίεση. Στην ίδια πίεση υπάρχει διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0 9%, το οποίο είναι ισοτονικό σε σχέση με το αίμα.
Η οσμωτική πίεση του αίματος, της λέμφου και του υγρού των ιστών καθορίζει την ανταλλαγή του νερού. Μια αλλαγή στην ωσμωτική πίεση του υγρού που περιβάλλει τα κύτταρα οδηγεί σε διαταραχές στο νερό τους. και ανταλλαγή. Αυτό μπορεί να φανεί στο παράδειγμα των ερυθροκυττάρων, τα οποία χάνουν νερό και συρρικνώνονται σε ένα υπερτονικό διάλυμα NaCl. Σε ένα υποτονικό διάλυμα NaCl, τα ερυθροκύτταρα, αντίθετα, διογκώνονται, αυξάνονται σε όγκο και μπορούν να καταρρεύσουν.
Η αγωγιμότητα των ιστών είναι ανάλογη με την περιεκτικότητα σε υγρό ιστών σε αυτούς. το αίμα και οι μύες έχουν την υψηλότερη αγωγιμότητα και οι λιπώδεις ιστοί τη μικρότερη. Το πάχος του στρώματος λίπους στην ακτινοβολημένη περιοχή επηρεάζει τον βαθμό ανάκλασης των κυμάτων από την επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος. Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός έχουν ένα ελαφρύ στρώμα λίπους και τα μάτια δεν το έχουν καθόλου, επομένως αυτά τα όργανα επηρεάζονται περισσότερο.
Ο ορός του αίματος, η λέμφος και το υγρό των ιστών (χούμο) περιέχουν μεγάλη ποσότητα διαλυτών πρωτεϊνών και ουσιών διαφορετικής φύσης, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες της ανοσολογικής απόκρισης. Συνδυάζονται σε ορισμένες ομάδες: το σύστημα πρωτεΐνης συμπληρώματος, το σύστημα κυτοκινών, το σύστημα κινίνης, τα εικοσανοειδή, τις ανοσοσφαιρίνες και άλλα.
Η δραστηριότητα του νερού και ο ωσμωτικός συντελεστής σε διαλύματα σακχάρου στους 25 C. Η οσμωτική πίεση του αίματος, της λέμφου και των υγρών του ανθρώπινου ιστού είναι 7 7 atm στους 37 C.
Η λυσοζύμη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα υγρά των ιστών, στο πλάσμα, στον ορό του αίματος, στα λευκοκύτταρα, μητρικό γάλακαι άλλα Προκαλεί λύση βακτηρίων, είναι ανενεργό έναντι των ιών.
Η διαλυτότητα της σκόνης στο νερό και στα υγρά των ιστών μπορεί να έχει θετικές και αρνητικές τιμές. Εάν η σκόνη δεν είναι τοξική και η επίδρασή της στον ιστό περιορίζεται σε μηχανικό ερεθισμό, τότε η καλή διαλυτότητα μιας τέτοιας σκόνης είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας που συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνσή της από τους πνεύμονες. Στην περίπτωση της τοξικής σκόνης, η καλή διαλυτότητα είναι αρνητικός παράγοντας.
Ο κύριος ρυθμιστής της περιεκτικότητας σε νάτριο στο αίμα και το υγρό των ιστών είναι τα νεφρά. Ο σοβαρός περιορισμός του νατρίου οδηγεί σε αφυδάτωση. Με απότομο περιορισμό της κατανάλωσης ή υπερβολική κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, μπορεί να υπάρχουν: ξηροδερμία, γλώσσα, δίψα, διέγερση, κατακράτηση νερού στο σώμα.
Οποιαδήποτε απότομη διακύμανση στη σύνθεση και τις ιδιότητες του υγρού των ιστών οδηγεί σε αλλαγή της κατάστασης και της δραστηριότητας των κυττάρων που πλένονται από αυτό, σε διάσπαση της ομαλής και συντονισμένης εργασίας των οργάνων. Η παραβίαση της αντίστασης σε διάφορες ξένες ουσίες και προϊόντα διαταραγμένου μεταβολισμού που κυκλοφορούν στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε παθολογική διαδικασίασε μεμονωμένα όργανα και στη συνέχεια σε όλο το σώμα. Αναισθησία ή ανοσία, καθώς και η συγγένεια ή η ικανότητα ενός οργάνου να συλλαμβάνει ορισμένα ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, βακτήρια, τοξίνες, εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από τη λειτουργική κατάσταση του αντίστοιχου ιστοαιμικού φραγμού, καθώς προϋπόθεση για άμεση επίπτωση στην κυτταρικά στοιχείαείναι η διείσδυση του παθογόνου στο μικροπεριβάλλον του οργάνου.
Τα Β κύτταρα εκκρίνουν αντισώματα στο πλάσμα του αίματος, στο υγρό των ιστών και στη λέμφο. Κατευθύνεται κατά των βακτηρίων και ορισμένων ιών.

Οι ζωντανοί ιστοί αποτελούνται από κύτταρα που λούζονται σε υγρό ιστού. Το κυτταρόπλασμα και το υγρό των ιστών είναι ηλεκτρολύτες που διαχωρίζονται από μια κακώς αγώγιμη κυτταρική μεμβράνη. Ένα τέτοιο σύστημα έχει στατική χωρητικότητα και χωρητικότητα πόλωσης.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ομάδας ασθενειών βρίσκονται στο αίμα και το υγρό των ιστών ενός άρρωστου ατόμου. Από το αίμα ενός ασθενούς, το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στο αίμα ενός υγιούς ατόμου μόνο με τη βοήθεια φορέων που πιπιλίζουν αίμα, στο σώμα των οποίων τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται και συσσωρεύονται σε μεγάλες ποσότητες.
Οι προστατευτικές λειτουργίες του λεμφικού συστήματος δεν περιορίζονται στην απελευθέρωση ανοσοσφαιρινών στα υγρά των ιστών. Στη διαδικασία καθαρισμού του σώματος από ξένες ουσίες συμμετέχουν και εκείνες οι ανοσοσφαιρίνες που παραμένουν στην επιφάνεια των λεμφοκυττάρων. Για παράδειγμα, τέτοιες σταθερές ανοσοσφαιρίνες αλληλεπιδρούν με τα συστατικά του ίδιου του σώματος, τα οποία για κάποιο λόγο έχουν χάσει τη γενετική τους ενότητα με αυτό και γίνονται ξένα.
Το νερό είναι το κύριο αναπόσπαστο μέροςυγρό πλάσματος, λέμφου και ιστών. είναι μέρος των πεπτικών υγρών.
Μια αύξηση υπό την επίδραση της αλδοστερόνης στη συγκέντρωση νατρίου στο αίμα και το υγρό των ιστών αυξάνει την ωσμωτική τους πίεση, οδηγεί σε κατακράτηση νερού στο σώμα και συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου πίεση αίματος. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά αναστέλλεται. Η αυξημένη επαναρρόφηση νατρίου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπέρτασης.
Τα λεμφικά τριχοειδή καταλήγουν σε όργανα με τυφλούς σάκους και τα συστατικά στοιχεία του υγρού των ιστών εισέρχονται στη ροή της λέμφου μέσω του ενδοθηλιακού τοιχώματος του τριχοειδούς. Η διαπερατότητα του λεμφικού τριχοειδούς είναι μονής κατεύθυνσης. Η ουσία περνά εύκολα από τους ιστούς στη λέμφο, αλλά καθυστερεί όταν μετακινείται από τη λέμφο στον ιστό.
Ένας παράγοντας που συμβάλλει στο σχηματισμό λέμφου μπορεί να είναι η αύξηση της οσμωτικής πίεσης του υγρού των ιστών και της ίδιας της λέμφου. Αυτός ο παράγοντας γίνεται μεγάλης σημασίαςεάν μια σημαντική ποσότητα προϊόντων αφομοίωσης περάσει στο υγρό των ιστών και τη λέμφο. Τα περισσότερα μεταβολικά προϊόντα έχουν σχετικά χαμηλό μοριακό βάρος και επομένως αυξάνουν την οσμωτική πίεση του υγρού των ιστών, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί την είσοδο νερού στους ιστούς από το αίμα και ενισχύει το σχηματισμό λέμφου.
Οι ορμόνες είναι βιολογικά δραστικές ουσίες που εκκρίνονται στο αίμα και στο υγρό των ιστών από τους ενδοκρινείς αδένες. Έχουν μεγάλη επίδραση στο μεταβολισμό σε ανθρώπους και ζώα.
Η ισχύς πολλών ουσιών εξαρτάται από τη διαθεσιμότητά τους σε νερό, υγρά ιστών και μέσα του σώματος. Η αύξηση του βαθμού διαλυτότητας αυξάνει την τοξική επίδραση της τοξικής ουσίας.
Η τοξικότητα πολλών ουσιών εξαρτάται από τη διαλυτότητά τους στο νερό, τα υγρά των ιστών και τα μέσα του σώματος. Η αύξηση του βαθμού διαλυτότητας αυξάνει την τοξική επίδραση της τοξικής ουσίας.
Σε εργαζόμενους σε εργοστάσιο επεξεργασίας κρέατος λόγω ερεθισμού του δέρματος πεπτικά ένζυμαέντερα και υγρά ιστών φρέσκων ζώων σε περιόδους σκληρής δουλειάς, δερματίτιδα, ερυθρότητα, πρήξιμο, μετά εμφανίστηκαν μικρές φυσαλίδες και διαβρωμένες περιοχές που κλαίνε, εμφανίστηκαν ρωγμές στις πτυχές. Η ραχιαία επιφάνεια των χεριών και οι μεσοδακτύλιοι χώροι επηρεάστηκαν, συχνά οι βραχίονες. Ο πιο ομοιόμορφος φόρτος εργασίας, η μεταφορά σε άλλη δουλειά στα αρχικά στάδια της ασθένειας μείωσε σημαντικά τον αριθμό τους.
Η τοξικότητα πολλών ουσιών εξαρτάται από τη διαλυτότητά τους στο νερό και στα υγρά των ιστών και στα μέσα του σώματος. Αυτή η ικανότητα καθορίζει τη διείσδυσή τους στο ανθρώπινο σώμα και τη συσσώρευση σε κύτταρα και ιστούς.
Ένα σημαντικό μέρος των ιστών του σώματος ενός υγιούς ατόμου έχει μια ελαφρώς αλκαλική αντίδραση. Το pH των περισσότερων υγρών ιστών διατηρείται στο 7 1 - 7 4. μόνο ορισμένα υγρά είναι πιο αλκαλικά (για παράδειγμα, ένας εξαιρετικός ρόλος στη διασφάλιση της σταθερότητας εσωτερικό περιβάλλονοι οργανισμοί παίζουν Κ-ο. Παρά την αφθονία και την ποικιλία των πηγών οξέων και βάσεων που εισέρχονται στο αίμα, η τιμή του pH σε αυτό παραμένει σε σταθερό επίπεδο λόγω της παρουσίας buffer συστήματα, καθώς και λόγω διαφόρων φυσιολογικών. Υπάρχουν διάφορα ρυθμιστικά συστήματα στο αίμα: διττανθρακικά (διττανθρακικά), φωσφορικά, ερυθροκύτταρα και πρωτεΐνες πλάσματος.
Ένα σημαντικό μέρος των ιστών του σώματος ενός υγιούς ατόμου έχει μια ελαφρώς αλκαλική αντίδραση. Το pH των περισσότερων υγρών ιστών διατηρείται στο 7 1 7 4. μόνο ορισμένα υγρά είναι πιο αλκαλικά (για παράδειγμα, το Ko παίζει εξαιρετικό ρόλο στη διασφάλιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος των οργανισμών. Παρά την αφθονία και την ποικιλία των πηγών οξέων και βάσεων που εισέρχονται στο αίμα, η τιμή του pH στο lei παραμένει σταθερή επίπεδο λόγω της παρουσίας σε αυτό ρυθμιστικών συστημάτων, καθώς και λόγω διαφόρων φυσιολογιών, μηχανισμών που συμβάλλουν στην απομάκρυνση οξέων και βάσεων από το σώμα. Υπάρχουν πολλά ρυθμιστικά συστήματα στο αίμα: διττανθρακικά (υδροανθρακικά), φωσφορικά, ερυθροκύτταρα και πρωτεΐνες πλάσματος.

Η θεωρία κατακράτησης του Baer εξηγεί την παθογένεια της συμφορητικής θηλής με την αύξηση ενδοκρανιακή πίεσηκατακράτηση υγρού ιστού που ρέει στην κρανιακή κοιλότητα κατά μήκος οπτικό νεύρολόγω της συμπίεσής του στην έξοδο από το οπτικό κανάλι. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει οίδημα της θηλής, το οποίο επιδεινώνεται από τη φλεβική στάση. Σύμφωνα με τον E. Zh. Tron, αυτή η θεωρία είναι πιο αξιόπιστη, αν και τελικά δεν έχει αποδειχθεί.
Τα λεμφοκύτταρα δεν βρίσκονται μόνο στο αίμα, αλλά είναι και τα κύρια κύτταρα του υγρού των ιστών - λέμφος. Τα λεμφοκύτταρα αποτελούν περίπου το 1% του σωματικού βάρους.
Αλλά είναι επίσης γνωστό ότι όλες οι ουσίες που έχουν εισέλθει στο υγρό των ιστών από τα κύτταρα εκκρίνονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Η ποσότητα της αλδοστερόνης που απελευθερώνεται εξαρτάται όχι μόνο από την περιεκτικότητα σε νάτριο στο πλάσμα του αίματος και το υγρό των ιστών, αλλά και από την αναλογία μεταξύ των συγκεντρώσεων των ιόντων νατρίου και καλίου. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι η αύξηση της έκκρισης αλδοστερόνης συμβαίνει όχι μόνο με έλλειψη ιόντων νατρίου, αλλά και με υπερβολική περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου στο αίμα και η αναστολή της έκκρισης αλδοστερόνης παρατηρείται όχι μόνο με την εισαγωγή νατρίου στο το αίμα, αλλά και με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα.
Για να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση κατά την ανοικτή απώλεια αίματος, είναι επίσης σημαντικό να μεταφέρεται υγρό ιστού στα αγγεία και να μεταφέρεται στη γενική κυκλοφορία της ποσότητας αίματος που συγκεντρώνεται στις λεγόμενες αποθήκες αίματος. Η εξίσωση της αρτηριακής πίεσης διευκολύνεται επίσης από την αντανακλαστική επιτάχυνση και τις αυξημένες συσπάσεις της καρδιάς. Χάρη σε αυτές τις νευροχυμικές επιρροές, με ταχεία απώλεια 20-25% αίματος, αρκετά υψηλό επίπεδοπίεση αίματος.
Τα μέταλλα που εισέρχονται στο σώμα με τη μορφή σύνθετων ενώσεων μεταφέρονται με αίμα και υγρά ιστών, μόνο μερικώς ιονισμένα.

"Βιολογία. Άνθρωπος. Βαθμός 8". D.V. Kolesova και άλλοι.

Συστατικά του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. λειτουργίες του αίματος, του υγρού των ιστών και της λέμφου

Ερώτηση 1. Γιατί τα κύτταρα χρειάζονται ένα υγρό μέσο για τις διαδικασίες της ζωής;
Τα κύτταρα χρειάζονται τροφή και ενέργεια για να λειτουργήσουν κανονικά. Το κύτταρο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά σε διαλυμένη μορφή, δηλ. από υγρό μέσο.

Ερώτηση 2. Από ποια συστατικά αποτελείται το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος; Πώς σχετίζονται;
Το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος είναι αίμα, λέμφος και υγρό ιστών που λούζει τα κύτταρα του σώματος. Στους ιστούς, το υγρό συστατικό του αίματος (πλάσμα) διαρρέει εν μέρει τα λεπτά τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, περνά στους μεσοκυττάριους χώρους και γίνεται υγρό ιστού. Η περίσσεια υγρού ιστού συγκεντρώνεται στο λεμφικό σύστημα και ονομάζεται λέμφος. Η λέμφος, με τη σειρά της, έχοντας κάνει μια αρκετά περίπλοκη διαδρομή μέσω των λεμφικών αγγείων, εισέρχεται στο αίμα. Έτσι, ο κύκλος κλείνει: αίμα - υγρό ιστού - λέμφος - ξανά αίμα.

Ερώτηση 3. Ποιες είναι οι λειτουργίες του αίματος, του υγρού των ιστών και της λέμφου;
Το αίμα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα:
Μεταφορά: το αίμα μεταφέρει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά. αφαιρεί το διοξείδιο του άνθρακα, τα μεταβολικά προϊόντα. διανέμει θερμότητα.
Προστατευτικό: λευκοκύτταρα, αντισώματα, μακροφάγα προστατεύουν από ξένα σώματακαι ουσίες.
Ρυθμιστικό: ορμόνες (ουσίες που ρυθμίζουν ζωτικές διεργασίες) διαδίδονται μέσω του αίματος.
Συμμετοχή στη θερμορύθμιση: το αίμα μεταφέρει θερμότητα από τα όργανα όπου παράγεται (για παράδειγμα, από τους μύες) στα όργανα που εκπέμπουν θερμότητα (για παράδειγμα, στο δέρμα).
Μηχανική: δίνει στα όργανα ελαστικότητα λόγω της ορμής του αίματος προς αυτά.
Το υγρό του ιστού (ή το διάμεσο) είναι ο σύνδεσμος μεταξύ αίματος και λέμφου. Υπάρχει στους μεσοκυττάριους χώρους όλων των ιστών και οργάνων. Από αυτό το υγρό, τα κύτταρα απορροφούν τις ουσίες που χρειάζονται και εκκρίνουν μεταβολικά προϊόντα σε αυτό. Στη σύνθεση, είναι κοντά στο πλάσμα του αίματος, διαφέρει από το πλάσμα σε χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Η σύνθεση του υγρού των ιστών ποικίλλει ανάλογα με τη διαπερατότητα του αίματος και των λεμφικών τριχοειδών, με τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, των κυττάρων και των ιστών. Εάν διαταραχθεί η λεμφική κυκλοφορία, το υγρό των ιστών μπορεί να συσσωρευτεί στους μεσοκυττάριους χώρους. αυτό οδηγεί στο σχηματισμό οιδήματος. Η λέμφος εκτελεί μεταφορική και προστατευτική λειτουργία, καθώς η λέμφος που ρέει από τους ιστούς περνά στο δρόμο της προς τις φλέβες μέσω βιολογικών φίλτρων - των λεμφαδένων. Εδώ, τα ξένα σωματίδια συγκρατούνται και, ως εκ τούτου, δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και οι μικροοργανισμοί που έχουν εισέλθει στο σώμα καταστρέφονται. Επιπλέον, τα λεμφικά αγγεία είναι, σαν να λέγαμε, ένα σύστημα παροχέτευσης που αφαιρεί την περίσσεια υγρού ιστού που βρίσκεται στα όργανα.

Ερώτηση 4. Εξηγήστε τι είναι οι λεμφαδένες, τι συμβαίνει σε αυτούς. Δείξτε πού βρίσκονται μερικά από αυτά.
Οι λεμφαδένες σχηματίζονται από αιμοποιητικό συνδετικό ιστό και βρίσκονται κατά μήκος των μεγάλων λεμφικών αγγείων. Μια σημαντική λειτουργία του λεμφικού συστήματος οφείλεται στο γεγονός ότι η λέμφος που ρέει από τους ιστούς διέρχεται από τους λεμφαδένες. Μερικά ξένα σωματίδια, όπως βακτήρια, ακόμη και σωματίδια σκόνης, παραμένουν σε αυτούς τους κόμβους. Στους λεμφαδένες σχηματίζονται λεμφοκύτταρα, τα οποία συμμετέχουν στη δημιουργία ανοσίας. Στο ανθρώπινο σώμα μπορούν να βρεθούν αυχενικοί, μασχαλιαίες, μεσεντέριες και βουβωνικές λεμφαδένες.

Ερώτηση 5. Ποια είναι η σχέση μεταξύ της δομής ενός ερυθροκυττάρου και της λειτουργίας του;
ερυθρά αιμοσφαίρια- αυτά είναι ερυθρά αιμοσφαίρια. στα θηλαστικά και στον άνθρωπο, δεν περιέχουν πυρήνα. Έχουν αμφίκυρτο σχήμα. η διάμετρός τους είναι περίπου 7-8 μικρά. Η συνολική επιφάνεια όλων των ερυθροκυττάρων είναι περίπου 1500 φορές μεγαλύτερη από την επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος. Η λειτουργία μεταφοράς των ερυθροκυττάρων οφείλεται στο γεγονός ότι περιέχουν την πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνη, η οποία περιλαμβάνει σίδηρο. Η απουσία πυρήνα και το αμφίκυρτο σχήμα των ερυθροκυττάρων συμβάλλουν στην αποτελεσματική μεταφορά αερίων, καθώς η απουσία πυρήνα επιτρέπει σε ολόκληρο τον όγκο του κυττάρου να χρησιμοποιείται για τη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα και η κυτταρική επιφάνεια αυξάνεται λόγω το αμφίκυρτο σχήμα απορροφά το οξυγόνο πιο γρήγορα.

ΣΕ δημοσκόπηση 6. Ποιες είναι οι λειτουργίες των λευκοκυττάρων;
Τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε κοκκώδη (κοκκιοκύτταρα) και μη κοκκώδη (ακοκκιοκύτταρα). Τα κοκκώδη περιλαμβάνουν ουδετερόφιλα (50-79% όλων των λευκοκυττάρων), ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Τα μη κοκκώδη περιλαμβάνουν λεμφοκύτταρα (20-40% όλων των λευκοκυττάρων) και μονοκύτταρα. Τα ουδετερόφιλα, τα μονοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα έχουν τη μεγαλύτερη ικανότητα φαγοκυττάρωσης - καταβροχθίζοντας ξένα σώματα (μικροοργανισμοί, ξένες ενώσεις, νεκρά σωματίδια σωματικών κυττάρων κ.λπ.), παρέχουν κυτταρική ανοσία. Τα λεμφοκύτταρα παρέχουν χυμική ανοσία. Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να ζήσουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. έχουν «ανοσολογική μνήμη», δηλαδή ενισχυμένη αντίδραση όταν ξανασυναντήσουν ξένο σώμα. Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι λευκοκύτταρα που εξαρτώνται από τον θύμο. Αυτά είναι φονικά κύτταρα - σκοτώνουν ξένα κύτταρα. Υπάρχουν επίσης βοηθοί των Τ-λεμφοκυττάρων: διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα αλληλεπιδρώντας με τα Β-λεμφοκύτταρα. Τα Β-λεμφοκύτταρα εμπλέκονται στο σχηματισμό αντισωμάτων.
Έτσι, οι κύριες λειτουργίες των λευκοκυττάρων είναι η φαγοκυττάρωση και η δημιουργία ανοσίας. Επιπλέον, τα λευκοκύτταρα παίζουν το ρόλο των τακτοποιημένων, καθώς καταστρέφουν τα νεκρά κύτταρα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται μετά το φαγητό, με βαριά μυϊκή εργασία, με φλεγμονώδεις διεργασίες, μεταδοτικές ασθένειες. Η μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων κάτω από το φυσιολογικό (λευκοπενία) μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής ασθένειας.

Υγρό ιστού, υγρό που περιέχεται στους μεσοκυττάριους και περικυτταρικούς χώρους των ιστών και των οργάνων των ζώων και των ανθρώπων. Ετσι. Έρχεται σε επαφή με όλα τα στοιχεία των ιστών και αποτελεί, μαζί με το αίμα και τη λέμφο, το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Από το Τ. Τα κύτταρα απορροφούν τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και εκκρίνουν μεταβολικά προϊόντα σε αυτό. Χημική σύνθεση, φυσικές και βιολογικές ιδιότητες Λοιπόν. είναι ειδικά για μεμονωμένα όργανα και αντιστοιχούν στα μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά τους. Ετσι. κοντά στο πλάσμα του αίματος, αλλά περιέχει λιγότερη πρωτεΐνη (περίπου 1,5 g ανά 100 ml), διαφορετική ποσότητα ηλεκτρολυτών, ενζύμων, μεταβολικών προϊόντων (μεταβολίτες). Σύνθεση και ιδιότητες Άρα. διαφέρουν σε μια ορισμένη σταθερότητα (βλ. ομοιόσταση), η οποία προστατεύει τα κύτταρα των οργάνων και των ιστών από τις επιπτώσεις που σχετίζονται με αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Διείσδυση στο Τ. από το αίμα των ουσιών που είναι απαραίτητες για τη διατροφή των ιστών και η απομάκρυνση των μεταβολιτών από αυτό πραγματοποιείται μέσω των ιστοαιματικών φραγμών. Ρέοντας από τα όργανα στα λεμφικά αγγεία, έτσι. μετατρέπεται σε λέμφο. Τόμος Τ. σε ένα κουνέλι είναι 23-25% του σωματικού βάρους, στον άνθρωπο - 23-29% (μέσος όρος 26,5%). Προς Τ. πολλοί συγγραφείς αναφέρονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το υγρό του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, τον καρδιακό σάκο, την υπεζωκοτική κοιλότητα κ.λπ. Το υγρό των ιστών αποτελείται από νερό, αμινοξέα, σάκχαρα, λιπαρά οξέα, συνένζυμα, ορμόνες, νευροδιαβιβαστές, άλατα, καθώς και άχρηστα προϊόντα των κυττάρων.

Η χημική σύνθεση του υγρού των ιστών εξαρτάται από το μεταβολισμό μεταξύ των κυττάρων των ιστών και του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι το υγρό των ιστών έχει διαφορετική σύνθεση σε διαφορετικούς ιστούς.

Δεν περνούν όλα τα συστατικά του αίματος στον ιστό. Τα ερυθροκύτταρα, τα αιμοπετάλια και οι πρωτεΐνες του πλάσματος δεν μπορούν να περάσουν από τα τοιχώματα των τριχοειδών. Το μείγμα που προκύπτει περνά μέσα από αυτά, βασικά, είναι πλάσμα αίματος χωρίς πρωτεΐνες. Το διάμεσο υγρό περιέχει επίσης διάφορους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων που εκτελούν προστατευτική λειτουργία.

Η λέμφος θεωρείται εξωκυττάριο υγρό μέχρι να εισέλθει στα λεμφικά αγγεία, όπου γίνεται λέμφος. Το λεμφικό σύστημα επιστρέφει πρωτεΐνες και το υπερβολικό υγρό των ιστών επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Η περιεκτικότητα σε ιόντα στο υγρό των ιστών και στο πλάσμα του αίματος είναι διαφορετική στο μεσοκυττάριο υγρό και στο πλάσμα του αίματος λόγω του φαινομένου Gibbs-Donnan. Αυτό προκαλεί μια μικρή διαφορά στη συγκέντρωση κατιόντων και ανιόντων μεταξύ τους.

Η σύνθεση της λέμφου περιλαμβάνει κυτταρικά στοιχεία, πρωτεΐνες, λιπίδια, οργανικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους (αμινοξέα, γλυκόζη, γλυκερίνη), ηλεκτρολύτες. Η κυτταρική σύνθεση της λέμφου αντιπροσωπεύεται κυρίως από λεμφοκύτταρα. Στη λέμφο του θωρακικού πόρου, ο αριθμός τους φτάνει τα 8 109 / l. Τα ερυθροκύτταρα στη λέμφο βρίσκονται συνήθως σε περιορισμένο αριθμό, αλλά ο αριθμός τους αυξάνεται σημαντικά με τραυματισμούς ιστών. αιμοπετάλια δεν ανιχνεύονται κανονικά. Τα μακροφάγα και τα μονοκύτταρα είναι σπάνια. Τα κοκκιοκύτταρα μπορούν να διεισδύσουν στη λέμφο από τις εστίες μόλυνσης. Η ιοντική σύνθεση της λέμφου δεν διαφέρει από την ιοντική σύνθεση του πλάσματος του αίματος και του ενδιάμεσου υγρού. Στο ίδιο

Στη λέμφο σε μικρή ποσότητα περιέχει όλους τους παράγοντες πήξης, αντισώματα και διάφορα ένζυμα που υπάρχουν στο πλάσμα. Η χοληστερόλη και τα φωσφολιπίδια βρίσκονται στη λέμφο με τη μορφή λιποπρωτεϊνών. Η περιεκτικότητα σε ελεύθερα λίπη, τα οποία βρίσκονται στη λέμφο με τη μορφή χυλομικρών, εξαρτάται από την ποσότητα των λιπών που έχουν εισέλθει στη λέμφο από το έντερο. Μετά το φαγητό μέσα

Η λέμφος του θωρακικού πόρου περιέχει μεγάλη ποσότητα λιποπρωτεϊνών και λιπιδίων που απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μεταξύ των γευμάτων, η περιεκτικότητα σε λιπίδια στον θωρακικό πόρο είναι ελάχιστη.

Λειτουργίες του λεμφικού συστήματος

Η πιο σημαντική λειτουργία του λεμφικού συστήματος είναι να επιστρέφει πρωτεΐνες, ηλεκτρολύτες και νερό από τον διάμεσο χώρο στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περισσότερα από 100 g πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους, που φιλτράρονται από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος στον διάμεσο χώρο, επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος ως μέρος της λέμφου. Πολλά προϊόντα που απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα, και ιδιαίτερα λίπη, μεταφέρονται μέσω του λεμφικού συστήματος. Μερικοί

μακρομοριακές ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος αποκλειστικά μέσω του συστήματος των λεμφικών αγγείων. Το λεμφικό σύστημα δρα ως σύστημα μεταφοράς για την αφαίρεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν απομείνει στον ιστό μετά την αιμορραγία, καθώς και για την αφαίρεση και την απομάκρυνση αβλαβών βακτηρίων που έχουν εισέλθει στον ιστό. Στην υλοποίηση αυτής της λειτουργίας, ενεργό ρόλο παίζουν οι λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των αγγείων, οι οποίοι παράγουν

λεμφοκύτταρα και άλλους σημαντικούς παράγοντες ανοσίας. Όταν εμφανίζεται μια μόλυνση σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, οι περιφερειακοί λεμφαδένες φλεγμονώνονται ως αποτέλεσμα της κατακράτησης βακτηρίων ή τοξινών σε αυτούς. Στους κόλπους των λεμφαδένων που βρίσκονται στο φλοιό και τον εγκέφαλο

στρώματα, περιέχει ένα αποτελεσματικό σύστημα φιλτραρίσματος, το οποίο σας επιτρέπει να αποστειρώσετε πρακτικά τη μολυσμένη λέμφο που εισέρχεται στους λεμφαδένες.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (συνώνυμο: εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό) είναι ένα διαφανές άχρωμο υγρό που γεμίζει τις κοιλότητες των κοιλιών του εγκεφάλου, τον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και τον νωτιαίο σωλήνα, τους περιαγγειακούς και περικυτταρικούς χώρους στον εγκεφαλικό ιστό. Εκτελεί διατροφικές λειτουργίες, καθορίζει την ποσότητα της ενδοεγκεφαλικής πίεσης. Η σύνθεση του ΕΝΥ σχηματίζεται κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού μεταξύ του εγκεφάλου, του αίματος και του υγρού των ιστών, συμπεριλαμβανομένων όλων των συστατικών του εγκεφαλικού ιστού. Το ΕΝΥ περιέχει μια σειρά από βιολογικά ενεργές ενώσεις: ορμόνες της υπόφυσης και του υποθαλάμου, GABA, ACh, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη,

σεροτονίνη, μελατονίνη, προϊόντα του μεταβολισμού τους. Μεταξύ των κυττάρων του ΕΝΥ, κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα (πάνω από το 60% του συνολικού αριθμού κυττάρων) - κανονικά, 2 μl εγκεφαλονωτιαίου υγρού περιέχει

3 κύτταρα. Η χημική σύνθεση του ΕΝΥ είναι πολύ κοντά στο πλάσμα του αίματος: 89-90% νερό, 10-11% ξηρό υπόλειμμα που περιέχει οργανικές και ανόργανες ουσίες που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του εγκεφαλικού ιστού. Η ολική πρωτεΐνη ΕΝΥ περιέχει έως και 30 διαφορετικά κλάσματα. το κύριο μέρος του σχηματίζεται από τη μυελίνη και τα ενδιάμεσα προϊόντα που σχηματίζονται κατά τη διάσπασή της, gly110

κοπεπτίδια, λιποπρωτεΐνες, πολυαμίνες, πρωτεΐνη S-100. Το ΕΝΥ περιέχει λυσοζύμη, ένζυμα (όξινα και αλκαλική φωσφατάσηριβονουκλεάση, γαλακτική αφυδρογονάση, ακετυλοχολινεστεράση, πεπτιδάσες, κ.λπ.).

Στην κλινική πράξη, ο συντελεστής πρωτεΐνης ΕΝΥ Kafka, η αναλογία της ποσότητας σφαιρινών προς λευκωματίνες, έχει σημαντική διαγνωστική σημασία (συνήθως 0,2–0,3).

Η φυσιολογική σημασία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ποικίλη. Ο ρόλος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη διατήρηση της φυσιολογικής δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πολύ σημαντικός.

Πρώτα απ 'όλα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό προστατεύει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό από μηχανικές κρούσεις κατά τη διάρκεια κραδασμών και διάσεισης, δηλ. είναι ένα είδος «υδραυλικού μαξιλαριού του εγκεφάλου». Ο εγκέφαλος φαίνεται να επιπλέει σε αυτό το υγρό (έτσι, το βάρος του μειώνεται από 1500 g σε λιγότερο από 100 g), μειώνοντας το πραγματικό του βάρος και προστατεύοντας τον εγκεφαλικό ιστό από βλάβη στο οστό του κρανίου.

Λόγω των κατάλληλων κινήσεων, το υγρό αντισταθμίζει τις διακυμάνσεις στον όγκο του εγκεφάλου διαφορετικές φάσειςσυσπάσεις της καρδιάς.

Ταυτόχρονα, είναι και ένα εσωτερικό περιβάλλον που ρυθμίζει την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. νευρικά κύτταρακαι διατηρεί την οσμωτική και ογκοτική ισορροπία σε επίπεδο ιστού.

Επιπλέον, χρησιμεύει ως ένα είδος «αποχέτευσης» μέσω του οποίου τα προϊόντα του μεταβολισμού του εγκεφάλου, όπως CO2, άλατα γαλακτικού οξέος, NH3, ιόντα υδρογόνου, περνούν στην κυκλοφορία του αίματος και ως μέσο μέσω του οποίου διανέμονται διάφορες ουσίες σε όλο το νευρικό σύστημα.

Μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται ο μεταβολισμός των ιστών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διασφαλίζεται η σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του κεντρικού νευρικού συστήματος, ανεξάρτητα από τις διακυμάνσεις στη σύνθεση του αίματος.

Ιστοί που διαχωρίζουν το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό λειτουργία φραγμού. Αυτός ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός (BBB) ​​εξασφαλίζει την αδιάλειπτη ροή βασικών συστατικών από το αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και διατηρεί τις επιβλαβείς ουσίες.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εμπλέκεται στη διατροφή των εγκεφαλικών κυττάρων, στη δημιουργία οσμωτικής ισορροπίας στους εγκεφαλικούς ιστούς και στη ρύθμιση του μεταβολισμού στις δομές του εγκεφάλου. Το ΕΝΥ μεταφέρει διάφορα ρυθμιστικά μόρια που αλλάζουν τη λειτουργική δραστηριότητα διαφορετικά τμήματαΚΝΣ.

Διατηρεί μια ορισμένη συγκέντρωση κατιόντων, ανιόντων και pH, η οποία εξασφαλίζει φυσιολογική διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, αλλαγές στη συγκέντρωση Ca, K, μαγνήσιο αλλάζουν την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό).

εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορία εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό έχει επίσης προστατευτικές ιδιότητες (βακτηριοκτόνο), συσσωρεύει αντισώματα, λειτουργώντας ως προστατευτικός ανοσολογικός φραγμός.

Παίρνει μέρος στους μηχανισμούς ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στον κλειστό χώρο της κρανιακής κοιλότητας και σπονδυλικό κανάλι.

Παρέχει διατήρηση σταθερής ενδοκρανιακής πίεσης και ομοιόστασης νερού-ηλεκτρολύτη, υποστηρίζει τροφικές και μεταβολικές διεργασίες μεταξύ του αίματος και του εγκεφάλου, μεταφέρει βιολογικά δραστικές ουσίες από το ένα εγκεφαλικό πεδίο στο άλλο (για παράδειγμα, θυρεοτροπικοί και ωχρινοτρόπος παράγοντες απελευθέρωσης).

Έτσι, ως προς τα χαρακτηριστικά του, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν είναι μόνο μια μηχανική προστατευτική συσκευή για τον εγκέφαλο και τα αγγεία που βρίσκονται στη βάση του, αλλά και ένα ειδικό εσωτερικό περιβάλλον που είναι απαραίτητο για την καλή λειτουργία των κεντρικών οργάνων του νευρικού συστήματος.

Χάρη στη συνεχή ανάμειξη αίματος και λέμφου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, με τη βοήθεια κάποιων μηχανισμών και άγνωστων φυσικοχημικών αντιδράσεων, θα έλεγε κανείς, μυστηριώδεις, προστατεύει αυστηρά τη δομή του. Όλες οι αμέτρητες λειτουργίες του εγκεφάλου εξαρτώνται από την ακεραιότητα και την πληρότητα των τριών ρευμάτων και από τη σύνθεση του αίματος, της λέμφου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ).

Έχουμε τη μεγαλύτερη βάση πληροφοριών στο RuNet, ώστε να μπορείτε πάντα να βρείτε παρόμοια ερωτήματα

Αυτό το θέμα ανήκει σε:

Φισιολογία

Γενική φυσιολογία. Φυσιολογικές βάσεις συμπεριφοράς. Υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Φυσιολογικές βάσεις των νοητικών λειτουργιών του ανθρώπου. Φυσιολογία της σκόπιμης δραστηριότητας. Η προσαρμογή του σώματος σε διαφορετικές συνθήκεςύπαρξη. Φυσιολογική κυβερνητική. ιδιωτική φυσιολογία. Αίμα, λέμφος, υγρό ιστού. Κυκλοφορία. Αναπνοή. Πέψη. Μεταβολισμός και ενέργεια. Θρέψη. Κεντρικό νευρικό σύστημα. Μέθοδοι για τη μελέτη των φυσιολογικών λειτουργιών. Φυσιολογία και βιοφυσική διεγέρσιμων ιστών.

Αυτό το υλικό περιλαμβάνει ενότητες:

Ο ρόλος της φυσιολογίας στη διαλεκτική υλιστική κατανόηση της ουσίας της ζωής. Σχέση φυσιολογίας με άλλες επιστήμες

Τα κύρια στάδια στην ανάπτυξη της φυσιολογίας

Αναλυτική και συστηματική προσέγγιση στη μελέτη των λειτουργιών του σώματος

Ο ρόλος του I.M. Sechenov και του I.P. Pavlov στη δημιουργία των υλιστικών θεμελίων της φυσιολογίας

Προστατευτικά συστήματα του οργανισμού που διασφαλίζουν την ακεραιότητα των κυττάρων και των ιστών του

Γενικές ιδιότητες διεγέρσιμων ιστών

Σύγχρονες ιδέες για τη δομή και τη λειτουργία των μεμβρανών. Ενεργητική και παθητική μεταφορά ουσιών μέσω των μεμβρανών

Ηλεκτρικά φαινόμενα σε διεγέρσιμους ιστούς. Η ιστορία της ανακάλυψής τους

Δυνατότητα δράσης και οι φάσεις της. Αλλαγές στη διαπερατότητα των καναλιών καλίου, νατρίου και ασβεστίου κατά τον σχηματισμό δυναμικού δράσης

Δυνατότητα μεμβράνης, η προέλευσή της

Η αναλογία των φάσεων διεγερσιμότητας με τις φάσεις του δυναμικού δράσης και μιας απλής συστολής

Νόμοι ερεθισμού διεγέρσιμων ιστών

Η επίδραση του συνεχούς ρεύματος στους ζωντανούς ιστούς

Φυσιολογικές ιδιότητες των σκελετικών μυών

Τύποι και τρόποι συστολής των σκελετικών μυών. Η σύσπαση ενός μόνο μυός και οι φάσεις της

Ο τέτανος και τα είδη του. Βέλτιστο και απαισιόδοξο ερεθισμό

Η αστάθεια, η παραβίωση και οι φάσεις της (N.E. Vvedensky)

Δύναμη και μυϊκή εργασία. Δυναμομετρία. Εργογραφία. Νόμος των μέσων φορτίων

Εξάπλωση της διέγερσης κατά μήκος των μη σαρκωδών νευρικών ινών

Δομή, ταξινόμηση και λειτουργικές ιδιότητες των συνάψεων. Χαρακτηριστικά της μεταφοράς διέγερσης σε αυτά

Λειτουργικές ιδιότητες των αδενικών κυττάρων

Οι κύριες μορφές ολοκλήρωσης και ρύθμισης των φυσιολογικών λειτουργιών (μηχανικές, χυμικές, νευρικές)

Οργάνωση λειτουργιών συστήματος. I.P. Pavlov - ο ιδρυτής μιας συστηματικής προσέγγισης για την κατανόηση των λειτουργιών του σώματος

Οι διδασκαλίες του P.K. Anokhin σχετικά με τα λειτουργικά συστήματα και την αυτορρύθμιση των λειτουργιών. Κομβικοί μηχανισμοί ενός λειτουργικού συστήματος

Η έννοια της ομοιόστασης και της ομοιοκίνησης. Αρχές αυτορρύθμισης για τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος

Η αντανακλαστική αρχή της ρύθμισης (R. Descartes, G. Prohazka), η ανάπτυξή της στα έργα των I.M. Sechenov, I.P. Pavlov, P.K. Anokhin

Βασικές αρχές και χαρακτηριστικά εξάπλωσης της διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Αναστολή στο κεντρικό νευρικό σύστημα (I.M. Sechenov), τα είδη και ο ρόλος του. Σύγχρονη κατανόηση των μηχανισμών της κεντρικής αναστολής

Αρχές συντονιστικής δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Γενικές αρχές της συντονιστικής δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος

Αυτόνομο και σωματικό νευρικό σύστημα, ανατομικές και λειτουργικές διαφορές τους

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Έμφυτη μορφή συμπεριφοράς (χωρίς όρους αντανακλαστικά και ένστικτα), η σημασία τους για την προσαρμοστική δραστηριότητα

Προετοιμασμένο αντανακλαστικό ως μια μορφή προσαρμογής των ζώων και των ανθρώπων στις μεταβαλλόμενες συνθήκες ύπαρξης. Μοτίβα σχηματισμού και εκδήλωσης εξαρτημένων αντανακλαστικών. ταξινόμηση των εξαρτημένων αντανακλαστικών

Φυσιολογικοί μηχανισμοί σχηματισμού αντανακλαστικών. Η δομική και λειτουργική τους βάση. Ανάπτυξη των ιδεών του I.P. Pavlov σχετικά με τους μηχανισμούς σχηματισμού προσωρινών συνδέσεων

Το φαινόμενο της αναστολής στη ΓΝΔ. Τύποι πέδησης. Σύγχρονη κατανόηση των μηχανισμών αναστολής

Αναλυτική και συνθετική δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού

Η αρχιτεκτονική μιας ολιστικής συμπεριφορικής πράξης από τη σκοπιά της θεωρίας του λειτουργικού συστήματος του P.K. Anokhin

Κίνητρο. Ταξινόμηση κινήτρων, μηχανισμός εμφάνισής τους

Χαρακτηριστικά της ανθρώπινης εργασιακής δραστηριότητας στις συνθήκες της σύγχρονης παραγωγής. Φυσιολογικά χαρακτηριστικά εργασίας με νευρο-συναισθηματικό και ψυχικό στρες

Προσαρμογή του σώματος σε φυσικούς, βιολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Τύποι προσαρμογής. Χαρακτηριστικά της ανθρώπινης προσαρμογής στη δράση ακραίων παραγόντων

Φυσιολογική κυβερνητική. Τα κύρια καθήκοντα της μοντελοποίησης φυσιολογικών λειτουργιών. Κυβερνητική μελέτη φυσιολογικών λειτουργιών

Η έννοια του αίματος, οι ιδιότητες και οι λειτουργίες του

Η σύνθεση ηλεκτρολυτών του πλάσματος αίματος. Οσμωτική πίεση αίματος. Λειτουργικό σύστημα που εξασφαλίζει τη σταθερότητα της οσμωτικής πίεσης του αίματος

Ένα λειτουργικό σύστημα που διατηρεί σταθερή οξεοβασική ισορροπία

Χαρακτηριστικά των αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια), ο ρόλος τους στον οργανισμό

Αυτορύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς. The Law of the Heart (E.H. Starling) και σύγχρονες προσθήκες σε αυτόν

Χυμική ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς

Αντανακλαστική ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς. Χαρακτηρισμός της επίδρασης των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών νευρικών ινών και των μεσολαβητών τους στη δραστηριότητα της καρδιάς. Ρεφλεξογόνα πεδία και η σημασία τους στη ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς

Αρτηριακή πίεση, παράγοντες που καθορίζουν το μέγεθος της αρτηριακής και φλεβικής αρτηριακής πίεσης

Αρτηριακός και φλεβικός παλμός, η προέλευσή τους. Ανάλυση σφυγμογράμματος και φλεβογράμματος

Τριχοειδής ροή αίματος και τα χαρακτηριστικά της. Η μικροκυκλοφορία και ο ρόλος της στον μηχανισμό ανταλλαγής υγρών και διαφόρων ουσιών μεταξύ αίματος και ιστών

Λεμφικό σύστημα. Ο σχηματισμός λέμφου, οι μηχανισμοί του. Η λειτουργία της λέμφου και τα χαρακτηριστικά της ρύθμισης του σχηματισμού λέμφου και της ροής της λέμφου

Λειτουργικά χαρακτηριστικά της δομής, της λειτουργίας και της ρύθμισης των αγγείων των πνευμόνων, της καρδιάς και άλλων οργάνων

Αντανακλαστική ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Αγγειοκινητικό κέντρο, οι απαγωγές του επιρροές. Επιρροές προσαγωγών στο αγγειοκινητικό κέντρο

Χυμικές επιδράσεις στον αγγειακό τόνο

Η αρτηριακή πίεση είναι μια από τις φυσιολογικές σταθερές του σώματος. Ανάλυση περιφερειακών και κεντρικών στοιχείων του λειτουργικού συστήματος αυτορρύθμισης της αρτηριακής πίεσης

Η αναπνοή, τα κύρια στάδια της. Μηχανισμός εξωτερικής αναπνοής. Βιομηχανισμός εισπνοής και εκπνοής

Ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Μερική πίεση αερίων (O2, CO2) στον κυψελιδικό αέρα και τάση των αερίων στο αίμα

Μεταφορά οξυγόνου στο αίμα. Καμπύλη διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης, τα χαρακτηριστικά της. ικανότητα οξυγόνου του αίματος

Αναπνευστικό κέντρο (N.A. Mislavsky). Σύγχρονη ιδέα για τη δομή και τον εντοπισμό του. Αυτοματισμός αναπνευστικού κέντρου

Αντανακλαστική αυτορρύθμιση της αναπνοής. Μηχανισμός αλλαγής αναπνευστικών φάσεων

Χυμική ρύθμιση της αναπνοής. Ο ρόλος του διοξειδίου του άνθρακα. Ο μηχανισμός της πρώτης αναπνοής ενός νεογέννητου μωρού

Αναπνοή σε συνθήκες υψηλής και χαμηλής βαρομετρικής πίεσης και με αλλαγή του περιβάλλοντος αερίου

Ένα λειτουργικό σύστημα που εξασφαλίζει τη σταθερότητα της σταθεράς των αερίων του αίματος. Ανάλυση των κεντρικών και περιφερειακών στοιχείων του

κίνητρο για φαγητό. Φυσιολογική βάση πείνας και κορεσμού

Η πέψη, η σημασία της. Λειτουργίες του πεπτικού συστήματος. Τύποι πέψης ανάλογα με την προέλευση και τον εντοπισμό της υδρόλυσης

Αρχές ρύθμισης του πεπτικού συστήματος. Ο ρόλος των αντανακλαστικών, χυμικών και τοπικών μηχανισμών ρύθμισης. Ορμόνες του γαστρεντερικού σωλήνα, η ταξινόμηση τους

Πέψη στο στόμα. Αυτορρύθμιση της πράξης μάσησης. Η σύνθεση και ο φυσιολογικός ρόλος του σάλιου. Η σιελόρροια, η ρύθμισή της

Πέψη στο στομάχι. Σύνθεση και ιδιότητες του γαστρικού υγρού. Ρύθμιση της γαστρικής έκκρισης. Φάσεις διαχωρισμού του γαστρικού υγρού

Τύποι συστολής του στομάχου. Νευροχυμική ρύθμιση των κινήσεων του στομάχου

Πέψη στο δωδεκαδάκτυλο. Εξωκρινή δραστηριότητα του παγκρέατος. Σύνθεση και ιδιότητες παγκρεατικού χυμού. Ρύθμιση και προσαρμοστική φύση της παγκρεατικής έκκρισης σε είδη τροφών και δίαιτες

Ο ρόλος του ήπατος στην πέψη. Ρύθμιση του σχηματισμού της χολής, απελευθέρωσή της στο δωδεκαδάκτυλο 12

Σύνθεση και ιδιότητες του εντερικού χυμού. Ρύθμιση της έκκρισης του εντερικού χυμού

Υδρόλυση με κοιλότητα και μεμβράνη θρεπτικών ουσιών σε διάφορα μέρη του λεπτού εντέρου. Κινητική δραστηριότητα του λεπτού εντέρου και ρύθμισή του

Χαρακτηριστικά της πέψης στο παχύ έντερο

Απορρόφηση ουσιών σε διάφορα σημεία του πεπτικού συστήματος. Είδη και μηχανισμός απορρόφησης ουσιών μέσω βιολογικών μεμβρανών

Πλαστικός και ενεργητικός ρόλος υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών…

Βασικός μεταβολισμός, η σημασία του ορισμού του για την κλινική

Ενεργειακή ισορροπία του σώματος. Ανταλλαγή εργασίας. Το ενεργειακό κόστος του σώματος κατά τη διάρκεια διαφόρων τύπων εργασίας

Φυσιολογικά διατροφικά πρότυπα ανάλογα με την ηλικία, τον τύπο εργασίας και την κατάσταση του σώματος

Η σταθερότητα της θερμοκρασίας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος ως απαραίτητη προϋπόθεση για την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Λειτουργικό σύστημα που διατηρεί σταθερή θερμοκρασία του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος

Η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος και οι ημερήσιες διακυμάνσεις της. Η θερμοκρασία διαφόρων τμημάτων του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων

Διάχυση θερμότητας. Μέθοδοι μεταφοράς θερμότητας και ρύθμισή τους

Η απομόνωση ως ένα από τα συστατικά σύνθετων λειτουργικών συστημάτων που διασφαλίζουν τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Τα απεκκριτικά όργανα, η συμμετοχή τους στη διατήρηση των σημαντικότερων παραμέτρων του εσωτερικού περιβάλλοντος

Μπουμπούκι. Σχηματισμός πρωτογενών ούρων. Φίλτρο, η ποσότητα και η σύνθεσή του

Ο σχηματισμός των τελικών ούρων, η σύνθεση και οι ιδιότητές τους. Χαρακτηρισμός της διαδικασίας επαναρρόφησης διαφόρων ουσιών στα σωληνάρια και τον βρόχο. Οι διαδικασίες έκκρισης και απέκκρισης στα νεφρικά σωληνάρια

Ρύθμιση της νεφρικής δραστηριότητας. Ο ρόλος των νευρικών και χυμικών παραγόντων

Η διαδικασία της ούρησης, η ρύθμισή της. Απέκκριση ούρων

Απεκκριτική λειτουργία του δέρματος, των πνευμόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα

Σχηματισμός και έκκριση ορμονών, μεταφορά τους με αίμα, δράση σε κύτταρα και ιστούς, μεταβολισμός και απέκκριση. Αυτορρυθμιστικοί μηχανισμοί νευροχυμικών σχέσεων και ορμονοπαραγωγικών λειτουργιών στο σώμα

Ορμόνες της υπόφυσης, η λειτουργική της σχέση με τον υποθάλαμο και η συμμετοχή στη ρύθμιση της δραστηριότητας των ενδοκρινικών οργάνων

Φυσιολογία του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων

Η ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος και ο ρόλος του στη ρύθμιση του μεταβολισμού

Φυσιολογία των επινεφριδίων. Ο ρόλος των ορμονών του φλοιού και του μυελού στη ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος

Σεξουαλικοί αδένες. Οι ανδρικές και γυναικείες ορμόνες του φύλου και ο φυσιολογικός τους ρόλος στο σχηματισμό του φύλου και τη ρύθμιση των αναπαραγωγικών διεργασιών. Ενδοκρινική λειτουργία του πλακούντα

Ο ρόλος του νωτιαίου μυελού στις διαδικασίες ρύθμισης της δραστηριότητας του μυοσκελετικού συστήματος και των αυτόνομων λειτουργιών του σώματος. Χαρακτηριστικά των ζώων της σπονδυλικής στήλης. Αρχές του νωτιαίου μυελού. Κλινικά σημαντικά νωτιαία αντανακλαστικά

Ο προμήκης μυελός και η γέφυρα, η συμμετοχή τους στις διαδικασίες αυτορρύθμισης των λειτουργιών

Φυσιολογία του μεσεγκεφάλου, η αντανακλαστική του δραστηριότητα και συμμετοχή στις διαδικασίες αυτορρύθμισης των λειτουργιών

Επιβραδύνει την ακαμψία και τους μηχανισμούς εμφάνισής της. Ο ρόλος του μεσεγκεφάλου και του προμήκη μυελού στη ρύθμιση του μυϊκού τόνου

Στατικά και στατοκινητικά αντανακλαστικά (R. Magnus). Μηχανισμοί αυτορρύθμισης για τη διατήρηση της ισορροπίας του σώματος

Φυσιολογία της παρεγκεφαλίδας, η επίδρασή της στις κινητικές και αυτόνομες λειτουργίες του σώματος

Ο δικτυωτός σχηματισμός του εγκεφαλικού στελέχους και η καθοδική του επίδραση στην αντανακλαστική δραστηριότητα του νωτιαίου μυελού. Αύξουσες ενεργοποιητικές επιδράσεις του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους στον εγκεφαλικό φλοιό. Συμμετοχή του δικτυωτού σχηματισμού

Θάλαμος. Λειτουργικά χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά των πυρηνικών ομάδων του θαλάμου. Υποθάλαμος. Χαρακτηριστικά των κύριων πυρηνικών ομάδων. Συμμετοχή του υποθαλάμου στη ρύθμιση των αυτόνομων λειτουργιών και στο σχηματισμό συναισθημάτων και κινήτρων

μεταιχμιακό σύστημα του εγκεφάλου. Ο ρόλος του στη διαμόρφωση βιολογικών κινήτρων και συναισθημάτων

Ο ρόλος των βασικών πυρήνων στο σχηματισμό του μυϊκού τόνου και των σύνθετων κινητικών ενεργειών

Σύγχρονη αντίληψη για τον εντοπισμό λειτουργιών στον εγκεφαλικό φλοιό. Δυναμική εντόπιση συναρτήσεων

Το δόγμα του I.P. Pavlov για τους αναλυτές

Τμήμα υποδοχέων αναλυτών. Ταξινόμηση, λειτουργικές ιδιότητες και χαρακτηριστικά των υποδοχέων. Λειτουργική κινητικότητα (P.G. Snyakin). Τμήμα αγωγών αναλυτών. Χαρακτηριστικά διεξαγωγής προσαγωγών διεγέρσεων

Προσαρμογή αναλυτών, περιφερειακών και κεντρικών μηχανισμών του

Χαρακτηριστικά του οπτικού αναλυτή. συσκευή υποδοχέα. Αντίληψη χρώματος. Φυσιολογικοί μηχανισμοί προσαρμογής των ματιών

ακουστικός αναλυτής. Συσκευές λήψης και ηχοαγωγών. Τμήμα υποδοχέων του ακουστικού αναλυτή. Μηχανισμός ανάδυσης του δυναμικού υποδοχέα στα τριχωτά κύτταρα του σπειροειδούς οργάνου

Ο ρόλος του αιθουσαίου αναλυτή στην αντίληψη και εκτίμηση της θέσης του σώματος στο χώρο και κατά την κίνησή του

Κινητήρας αναλυτής, ο ρόλος του στην αντίληψη και εκτίμηση της θέσης του σώματος στο χώρο και στη διαμόρφωση των κινήσεων

Αναλυτής αφής. Ταξινόμηση των απτικών υποδοχέων, χαρακτηριστικά της δομής και των λειτουργιών τους

Ο ρόλος του αναλυτή θερμοκρασίας στην αντίληψη του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οσφρητικού αναλυτή. Ταξινόμηση οσμών, μηχανισμός αντίληψής τους

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αναλυτή γεύσης. Ο μηχανισμός δημιουργίας δυναμικού υποδοχέα υπό τη δράση γευστικών ερεθισμάτων διαφορετικών μορφών

Ο ρόλος του αναλυτή παρεμβολής στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, της δομής του. Ταξινόμηση των ενδοϋποδοχέων, χαρακτηριστικά της λειτουργίας τους

Η βιολογική σημασία του πόνου. Σύγχρονη κατανόηση του πόνου και του κεντρικού μηχανισμού του πόνου. αντιερεθιστικό σύστημα. Νευροχημικοί μηχανισμοί κατά του πόνου

Μέθοδοι για τη μελέτη της διεγερσιμότητας των νεύρων και των μυών

Χροναξίς

Πειραματικές μέθοδοι μελέτης βιοηλεκτρικών φαινομένων. Τα πειράματα του Galvani

Χρόνιες μέθοδοι μελέτης της εκκριτικής λειτουργίας των γαστρικών αδένων σε ζώα

Εισαγωγή καλλωπιστικών δέντρων και θάμνων

Μεθοδικές οδηγίες για μαθητές η κατεύθυνση προετοιμασίας Αρχιτεκτονική τοπίου

Βελτίωση της αλληλεπίδρασης μεταξύ ταξιδιωτικών εταιρειών και αεροπορικών εταιρειών κατά την εργασία με εταιρικούς πελάτες

Τελική εργασία (Εργασία αποφοίτησης). Οι κύριες θεωρητικές και πρακτικές πτυχές της αλληλεπίδρασης μεταξύ αεροπορικών εταιρειών και ταξιδιωτικών εταιρειών. Θεωρητικά θεμέλια αλληλεπίδρασης μεταξύ αεροπορικών και ταξιδιωτικών εταιρειών. Μορφές συνεργασίας μεταξύ ταξιδιωτικών πρακτόρων και αεροπορικών εταιρειών. Αύξηση πωλήσεων του δικτύου πρακτόρων μέσω της διενέργειας εταιρικών προγραμμάτων. Βελτίωση της αλληλεπίδρασης μεταξύ ταξιδιωτικών εταιρειών και αεροπορικών εταιρειών κατά την εργασία με εταιρικούς πελάτες

Κριτική ανάλυση της στρατηγικής μάρκετινγκ στην εταιρεία και ανάπτυξη συστάσεων για την εφαρμογή της, λαμβάνοντας υπόψη τη διεθνή εμπειρία

Έργο πιστοποιημένο αποφοίτησης. Θεωρία, μέθοδοι, διεθνής και εγχώρια εμπειρία της στρατηγικής ανάπτυξης της επιχείρησης. Στρατηγική ανάλυση ευκαιριών και πόρων για στρατηγική ανάπτυξη. Στρατηγικός σχεδιασμός στο έργο στρατηγικής ανάπτυξης της επιχείρησης.

Δύναμη στην αίθουσα από την πειθαρχία "Σηματοδότηση και συγχρονισμός σε συστήματα και εγκαταστάσεις τηλεπικοινωνιών"

Ραντεβού στη διαδικασία συγχρονισμού και yogo diversity. Μέθοδοι συγχρονισμού ρολογιού. Καταχώρηση σηματοδότησης. Σηματοδότηση σε πνευματικά μέτρα.

Φισιολογία. Απαντήσεις δοκιμής

Δοκιμές και απαντήσεις σε αυτές στη φυσιολογία των ζώων. Ορμόνες της αδενοϋπόφυσης. ορμόνες. Υποδοχείς. Αντανακλαστικά.