Παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας σύμφωνα με τη θεραπεία τύπου 1. Ταξινόμηση της διαστολικής δυσλειτουργίας της καρδιάς. Φυσιολογικός τύπος διαστολικής πλήρωσης

Ιατρική και κοινωνική σημασία των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματοςεξαιρετικά υψηλό σε όλες τις χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, καθώς συμβάλλουν κυρίως στη διαμόρφωση της δομής της νοσηρότητας, της αναπηρίας και της θνησιμότητας.

Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα σε τέτοιους ασθενείς είναι συνεπείς και χαρακτηρίζονται από προοδευτική βλάβη της δομής και της λειτουργίας του. Ο όρος «καρδιαγγειακό συνεχές» χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη βιβλιογραφία για να περιγράψει αυτές τις αλλαγές.

Η παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, η απώλεια της ικανότητας χαλάρωσης των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια της διαστολής σε αυτή την περίπτωση θεωρείται ως μία από τις πρώτες παθολογικές εκδηλώσεις. Είναι απαραίτητο να τονιστεί ο υψηλός επιπολασμός της διαστολικής δυσλειτουργίας. Έτσι, σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση(AH) η διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (LV) εμφανίζεται στο 50-90% των περιπτώσεων και σχετίζεται στενά με το βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ), τη διάρκεια της νόσου κ.λπ. .

Στο σύγχρονο ιατρική βιβλιογραφίαΥπάρχουν ενδείξεις ότι ενδείξεις διαστολικής δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου ανιχνεύονται σχεδόν σε οποιαδήποτε καρδιακή νόσο. Συχνά, διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου παρατηρείται σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF). πολύς καιρόςΗ CHF συσχετίστηκε κυρίως με μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου που παρατηρήθηκε στη συστολική δυσλειτουργία. Ωστόσο, κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς με διατηρημένη συστολική λειτουργία του μυοκαρδίου. Η ανάπτυξη της CHF σε αυτά σε περισσότεροσχετίζεται με διαταραχή της διαστολικής λειτουργίας της καρδιάς. Η συχνότητα της διαστολικής δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου ως αιτία της CHF αυξάνεται απότομα με την ηλικία. Ο επιπολασμός της διατηρημένης συστολικής λειτουργίας LV μεταξύ ασθενών με CHF σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες παρουσιάζεται στον Πίνακα. ένας.

Τραπέζι 1.Ο επιπολασμός της διατηρημένης συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με CHF σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες

Στην ιατρική βιβλιογραφία παρουσιάζονται ευρέως πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό της διατηρημένης συστολικής λειτουργίας της LV σε ασθενείς μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων με CHF. Έτσι, ως αποτέλεσμα της Ι.Α. Ο Sharoshina (2003) διαπίστωσε ότι η συστολική λειτουργία της LV διατηρήθηκε σε περισσότερο από το 60% των ασθενών με CHF ηλικίας 60 ετών και άνω, και εμφανίζεται στο 47% των ασθενών με CHF στην ηλικία 66-75 ετών και στο 64% άνω. 75 ετών. Σύμφωνα με το National Heart Failure Project (2003), στις Ηνωμένες Πολιτείες, η CHF με διατηρημένη συστολική λειτουργία LV εμφανίζεται σε περισσότερο από το 50% των γυναικών άνω των 65 ετών και στο ένα τρίτο των ανδρών της ίδιας ηλικίας. Στη γηριατρική πρακτική, η CHF με διατηρημένη συστολική λειτουργία της LV είναι πιο συχνή στις γυναίκες και σε ασθενείς με υπέρταση (αλλά χωρίς αξιόπιστες ενδείξεις εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ιστορικό). Αυξημένη αρτηριακή πίεση (160/100 mm Hg) κατά την τρέχουσα εξέταση παρατηρείται επίσης πολύ πιο συχνά σε ασθενείς με CHF με διατηρημένη συστολική λειτουργία LV.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί η παθογενετική σχέση μεταξύ της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (LVH), της ανάπτυξης διαστολικής δυσλειτουργίας της LV και της CHF. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε αύξηση του μεταφορτίου στην αριστερή κοιλία και στη συνέχεια η ανάπτυξη LVH εμφανίζεται αντισταθμιστικά. Το υπερτροφικό μυοκάρδιο χάνει την ικανότητά του να χαλαρώνει. Για να γεμίσει πλήρως το LV με αίμα, ο αριστερός κόλπος ενεργοποιείται ως αντισταθμιστικός μηχανισμός, ο οποίος πρέπει να συστέλλεται με μεγαλύτερο φορτίο. Η εξέλιξη των διεργασιών οδηγεί σε αύξηση της πίεσης πλήρωσης LV και στη συνέχεια σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Αρχικά, οι αλλαγές στην καρδιά έχουν προσαρμοστικό χαρακτήρα και δεν εκδηλώνονται κλινικά. Κλινικά συμπτώματα(για παράδειγμα, δύσπνοια) σημειώνονται πρώτα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, μετά μειώνεται η ανοχή σε αυτά, η δύσπνοια εμφανίζεται με ελαφριά προσπάθεια και ακόμη και σε ηρεμία.

Μαζί με την παθογενετική σχέση, έχει τεκμηριωθεί μια σχέση μεταξύ του βαθμού διαταραχής της διαστολικής λειτουργίας της καρδιάς και της βαρύτητας της CHF, καθώς και της ανοχής σε σωματική δραστηριότητακαι ποιότητα ζωής. Η διαστολική δυσλειτουργία σε ασθενείς με CHF είναι ένας προγνωστικά σημαντικός παράγοντας.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών της «διαστολικής δυσλειτουργίας» και της «διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας». Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνει πάντα διαστολική δυσλειτουργία, αλλά η παρουσία διαστολικής δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου δεν υποδηλώνει πάντα κλινική καρδιακής ανεπάρκειας. Με τη σειρά του, η διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου πιο συχνά προηγείται των παραβιάσεων της συστολικής λειτουργίας της καρδιάς. Σύμφωνα με ευρωπαϊκές συστάσεις, για να τεθεί η διάγνωση της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητες τρεις καταστάσεις: η παρουσία συμπτωμάτων CHF. κανονικό ή ελαφρώς μειωμένο κλάσμα εξώθησης (>45-50%). μειωμένο ποσοστό διαστολικής χαλάρωσης, διαστολικής συμμόρφωσης ή διαστολικής συμμόρφωσης της αριστερής κοιλίας.

Η ώθηση για τη μελέτη της διαστολικής δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου ήταν η εισαγωγή στην έρευνα και στη συνέχεια στην νοσοκομειακή πρακτικήυπερηχοκαρδιογράφημα. Η αξιολόγηση της ροής του αίματος της μιτροειδούς με ηχοκαρδιογραφία είναι μια κοινή μέθοδος για τη διάγνωση της διαστολικής δυσλειτουργίας. V n Στη μορφή, οι τυπικοί δείκτες της αιματικής ροής της μιτροειδούς στη διαστολή έχουν δύο κορυφές: το κύμα Ε και το κύμα Α. Το πρώτο αντικατοπτρίζει την πρώιμη (Ε) φάση της πλήρωσης LV, το δεύτερο - το κολπικό (Α) στοιχείο της διαστολικής πλήρωσης LV. Ο λόγος E/A και ο χρόνος επιβράδυνσης της πρώιμης διαβιβαστικής ροής χρησιμοποιούνται επίσης ως κύρια κριτήρια. Εάν είναι απαραίτητο, καθορίζονται πρόσθετοι δείκτες, όπως η διάρκεια της φάσης ισοογκομετρικής χαλάρωσης, το κλάσμα πλήρωσης των κόλπων, ο λόγος VTIE/VTIA, ο λόγος S/D, κ.λπ. Εάν η διαστολική λειτουργία του LV είναι μειωμένη, αυτοί οι δείκτες αλλάζουν.

Πίνακας 2.Δείκτες για τον προσδιορισμό της διαστολικής δυσλειτουργίας και οι κύριες παραλλαγές της παραβίασής της

Η πρώτη, η πιο πρώιμη παραλλαγή της διαστολικής δυσλειτουργίας χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη χαλάρωση (μη φυσιολογική χαλάρωση). Εάν διαταραχθεί η χαλάρωση, υπάρχει μείωση του όγκου του αίματος που εισέρχεται στην κοιλία στην πρώιμη φάση πλήρωσης και αύξηση της συμβολής των κόλπων. Το δεύτερο, πιο σοβαρό μοντέλο διαταραχής της διαστολικής λειτουργίας ονομάζεται ψευδο-κανονικοποίηση. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της διαστολικής δυσλειτουργίας, η χαλάρωση της κοιλίας συμβαίνει ακόμη πιο αργά και όχι πλήρως. Η κοιλία χωρίς αντισταθμιστική αύξηση της ενδοκολπικής πίεσης δεν είναι σε θέση να φιλοξενήσει τον απαιτούμενο όγκο αίματος. Μια αύξηση στην ενδοκολπική πίεση αποκαθιστά την πρώιμη διαβιβαστική βαθμίδα πίεσης. Η περαιτέρω εξέλιξη της διαστολικής δυσλειτουργίας οδηγεί στην ανάπτυξη ενός ακόμη πιο σοβαρού μοντέλου, που ονομάζεται περιοριστικό.

Δεδομένης της ευρείας διάδοσης της διαστολικής δυσλειτουργίας της καρδιάς και της σημασίας της στο καρδιαγγειακό συνεχές, κατανοείται η ανάγκη διόρθωσής της σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Έχει αποδειχθεί ότι η κατάσταση της διαστολικής λειτουργίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Θεωρητικά, φάρμακα που μειώνουν την LVH, βελτιώνουν την ενεργό χαλάρωση και αυξάνουν τη συμμόρφωση της LV θα πρέπει να βελτιώσουν τη διαστολική λειτουργία. Η πιο ισχυρή θετική επίδραση στην κατάσταση της διαστολικής λειτουργίας της καρδιάς σημειώθηκε με τη χρήση αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ) και ανταγωνιστών ασβεστίου (AC).

Στις περισσότερες μελέτες ελήφθησαν δεδομένα σχετικά με την ευεργετική επίδραση των αναστολέων ΜΕΑ στη διαστολική λειτουργία της καρδιάς σε ασθενείς με υπέρταση. Βελτίωση της διαστολικής λειτουργίας LV παρατηρείται σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα - κατά κανόνα, μετά από 8-16 εβδομάδες θεραπείας, δηλ. ακόμη και πριν από μια στατιστικά σημαντική υποχώρηση της υπερτροφίας της LV. Σύμφωνα με την A.D. Οι Kuimova et al., σε ασθενείς με υπέρταση, η διαστολική λειτουργία της LV βελτιώθηκε με τη χορήγηση λισινοπρίλης, ανεξάρτητα από την παρουσία CHF. Μια μελέτη που διεξήχθη στο Τμήμα Θεραπείας του BelMAPO αποκάλυψε μια θετική επίδραση εναλαπρίληγια τη διαστολική λειτουργία της καρδιάς.

Η βελτίωση της διαστολικής λειτουργίας της καρδιάς είναι πρακτικής σημασίας κατά την επιλογή θεραπείας σε ασθενείς με υπέρταση και CHF. Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι αποτελεσματικοί στα αρχικά στάδια, συμπεριλαμβανομένης της ασυμπτωματικής δυσλειτουργίας της LV, και στα πιο προχωρημένα στάδια της αντιρρόπησης. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη χαλάρωση των καρδιομυοκυττάρων και τη διατασιμότητα της LV, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και προκαλούν υποχώρηση της LVH. Νέα δεδομένα αποτελεσματικότητας που ελήφθησαν το 2005 περινδοπρίλησε ηλικιωμένους ασθενείς με CHF με μειωμένη διαστολική λειτουργία.

Για τη θεραπεία της CHF, μπορεί να συνταγογραφηθεί οποιοσδήποτε αναστολέας ΜΕΑ, ωστόσο, θα πρέπει να προτιμώνται φάρμακα των οποίων η αποτελεσματικότητα έχει αποδειχθεί σε μελέτες. C.G. Brilla et al. έδειξε ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λισινοπρίλη παρατηρείται σημαντική αύξηση στην αναλογία των μέγιστων ρυθμών της διαβιβαστικής ροής αίματος Ε/Α και μείωση του χρόνου ισοογκομετρικής χαλάρωσης, δηλ. βελτιώνει τη διαστολική λειτουργία. Σύμφωνα με τον Ο.Σ. Sychev, εφαρμογή διρότονοςσε ασθενείς με στεφανιαία νόσο βελτιώνει τη διαστολική λειτουργία της καρδιάς και προκαλεί αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με υπερκοιλιακές και κοιλιακές αρρυθμίες. Βελτίωση στους κύριους δείκτες που χαρακτηρίζουν τη διαστολική λειτουργία του μυοκαρδίου σημειώθηκε όταν χρησιμοποιήθηκε σε ηλικιωμένους ασθενείς Ednita .

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στη διαστολική δυσλειτουργία της LV με τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου, τη διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών και την αναστροφή της υπερτροφίας της LV. Η παθοφυσιολογική αιτιολόγηση για τη χρήση των ΑΑ είναι η ικανότητά τους να βελτιώνουν τη χαλάρωση του μυοκαρδίου και συνεπώς να αυξάνουν τη διαστολική κοιλιακή πλήρωση. Ωστόσο, εάν η θετική τους επίδραση σε ασθενείς με υπέρταση είναι αδιαμφισβήτητη, τότε η επίδραση στην επιβίωση των ασθενών με CHF και στην εξέλιξη αυτής της νόσου δεν έχει μελετηθεί αρκετά. Για παράδειγμα, τα AA είναι τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από σοβαρή υπερτροφία LV, αλλά η προσθήκη σοβαρών συστολικών διαταραχών και συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας στην υπερτροφία LV καθιστά τη χρήση τους μη πρακτική και ακόμη και επικίνδυνη λόγω της μείωσης της λειτουργίας άντλησης καρδιά και αυξημένο κίνδυνο θανάτου.

Σε ασθενείς με διατηρημένη συστολική λειτουργία της καρδιάς και υπάρχουσα διαστολική δυσλειτουργία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο AKs της διυδροπυριδίνης τρίτης γενιάς, εκ των οποίων μόνο η αμλοδιπίνη διατίθεται επί του παρόντος στη φαρμακευτική αγορά της Λευκορωσίας. Αυτό το φάρμακο, μαζί με τους αναστολείς ΜΕΑ, έχει την πιο έντονη ικανότητα να προκαλεί υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και να βελτιώνει την κατάσταση της διαστολικής λειτουργίας της καρδιάς. Έρευνα που πραγματοποιήθηκε από τον M.R. Οι Bohua και άλλοι το έχουν δείξει νορμοδιπίνηέχει ευεργετική επίδραση στις διαδικασίες αναδιαμόρφωσης: προκαλεί την αντίστροφη ανάπτυξη της υπερτροφίας του μυοκαρδίου LV, βελτιώνει τη διαστολική λειτουργία της καρδιάς. Η μείωση της μάζας, του πάχους και της ακαμψίας των τοιχωμάτων LV, η αύξηση της διαστολικής συμμόρφωσης υπό τη δράση της νορμοδιπίνης οφείλονται σε λεπτές βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν στα μυοϊνίδια, η χαλάρωση των οποίων εξαρτάται από την απομάκρυνση της περίσσειας Ca 2+ από το ενδοκυτταρικό χώρο και εμποδίζοντας το σχηματισμό παθολογικού κολλαγόνου. Είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται αμλοδιπίνη σε ασθενείς με στηθάγχη, σπάνιο καρδιακό ρυθμό, καθώς και αντενδείξεις για τη χρήση άλλων φαρμάκων (σακχαρώδης διαβήτης, βρογχικές αποφρακτικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές).

Μεταξύ άλλων ομάδων φαρμάκων που βελτιώνουν τη διαστολική λειτουργία της καρδιάς, πρέπει να σημειωθούν οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, καθώς η δράση τους είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τις επιδράσεις των αναστολέων ΜΕΑ. Η θετική επίδραση των β-αναστολέων μπορεί να οφείλεται σε μείωση του καρδιακού ρυθμού και, ως αποτέλεσμα, επιμήκυνση της διαστολής.

Γενικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η βάση αποδεικτικών στοιχείων για τη χρήση φαρμάκων στη θεραπεία της CHF με διαστολική δυσλειτουργία είναι μικρή, επομένως απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για να τεκμηριωθεί η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης ομάδων φαρμάκων στη θεραπεία της CHF που συνοδεύεται από LV. διαστολική δυσλειτουργία με διατηρημένη συστολική λειτουργία.

Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν αυξάνεται η αντίσταση πλήρωσης, εξαιτίας αυτού, η καμπύλη διαστολικής πίεσης μετατοπίζεται προς τα πάνω, εμφανίζεται συμφόρηση. Κατά τη διάγνωση της νόσου λαμβάνονται υπόψη δεδομένα υπερηχοκαρδιογραφίας και κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία, πιο χαρακτηριστική για τη γυναίκα.

Αιτίες διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ισχαιμία του μυοκαρδίου, υπέρταση. Συχνότερα εμφανίζεται λόγω ταχυκαρδίας, ισχαιμίας, υπέρτασης, λοιμωδών νοσημάτων, αναιμίας, πυρετού, θυρεοτοξίκωσης, αρρυθμιών. Όταν ένα άτομο καταναλώνει μεγάλες ποσότητες επιτραπέζιου αλατιού. Πρέπει να δίνεται προσοχή με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορεί να προκαλέσουν διαστολική.

Επίσης, η νόσος εμφανίζεται λόγω ισχαιμίας του μυοκαρδίου, μεγάλης ηλικίας, παχυσαρκίας, υπέρτασης, στένωση αορτής. Σπάνια εμφανίζεται εάν προσβληθεί το μυοκάρδιο, με μυοκαρδιοπάθεια, ενδοκρινολογικές παθήσεις, αιμοχρωμάτωση, περικαρδίτιδα.

Συμπτώματα διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

1. Αυξημένη κόπωση.

3. Ορθόπνοια.

4. Νυχτερινή δύσπνοια.

5. Οι σφαγιτιδικές φλέβες διαστέλλονται.

6. Ακούγεται συριγμός στους πνεύμονες.

8. Αυξημένο οίδημα.

9. Ηπατομεγαλία.

Διαγνωστική διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

Η ακτινογραφία δείχνει συμφόρηση στις φλέβες, καρδιομεγαλία. Η dopplerography, η οικοκαρδιογραφία πραγματοποιείται για να μάθετε το μέγεθος των καρδιακών θαλάμων, να μετρήσετε το πάχος των τοιχωμάτων και με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, μπορείτε να παρατηρήσετε τη δομή του περικαρδίου, να μετρήσετε την πνευμονική φλεβική ροή αίματος.

Μία από τις σημαντικές μεθόδους διάγνωσης είναι ο καρδιακός καθετηριασμός, εξετάζεται η διαστολική δυσλειτουργία. Η ραδιονουκλειδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

Το πρώτο βήμα είναι να εγκαταλείψετε μια κακή συνήθεια - το κάπνισμα, να ελέγχετε συνεχώς τη δική σας, με τα παραμικρά συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας:

1. Απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά.

2. Κόψτε το κάπνισμα.

3. Προσαρμόστε τη διατροφή.

4. Πίνετε όσο το δυνατόν λιγότερο αλκοόλ.

5. Κάνε γυμναστική.

Η διαστολική δυσλειτουργία είναι ανησυχητική εδώ και χρόνια, είναι σημαντικό να τη διαγνώσετε εκ των προτέρων και να ξεκινήσετε τη θεραπεία, ώστε να προστατευτείτε έγκαιρα από επιπλοκές. Τα φάρμακα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση εξετάσεις.

Η πορεία της θεραπείας για τη διαστολική δυσλειτουργία έχει τους ακόλουθους στόχους:

1. Απαλλαγείτε από τους παράγοντες που προκάλεσαν καρδιακές παθήσεις.

2. Παρακολούθηση και θεραπεία της υπέρτασης, της στεφανιαίας νόσου έγκαιρα.

3. Εάν χρειάζεται, αφαιρέστε έγκαιρα το περικάρδιο.

4. Δώστε προσοχή στην αριστερή κοιλία, βελτιώστε τη χαλάρωση.

5. Είναι απαραίτητη η λήψη αναστολέων, αναστολέων, ανταγωνιστών.

6. Μειώστε το πάχος του τοιχώματος, καθαρίστε το από το υπερβολικό κολλαγόνο.

7. Συνεχής παρακολούθηση από γιατρό για προστασία από υποτροπή της νόσου.

8. Διατηρήστε τον έλεγχο αρτηριακή πίεση.

9. Προσοχή στη διατροφή, θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερη σε νάτριο.

10. Ελέγξτε πόσα υγρά συσσωρεύονται την ημέρα στο σώμα, για αυτό πρέπει να ζυγίζεστε συνεχώς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να διατηρείτε τον καρδιακό ρυθμό υπό έλεγχο, για να αποτρέψετε την επιδείνωση της ταχυκαρδίας. Σε αυτή την κατάσταση, συνιστάται η χρήση β-αναστολέων, με τη βοήθειά τους μπορείτε να μειώσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση, να βελτιώσετε την κατάσταση της αριστερής κοιλίας. Συνιστάται η λήψη β-αναστολέων όταν η νόσος συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο.

Με μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε διουρητικά, με τη βοήθεια τους μπορείτε να μειώσετε τον όγκο του υγρού μέσα στα αγγεία, να απαλλαγείτε από τη δύσπνοια και να μην περιμένετε μέχρι να επιδεινωθεί η καρδιακή ανεπάρκεια. Τα διουρητικά ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, είναι σημαντικό να φροντίσετε για τη μείωση της πυκνότητας στην αριστερή κοιλία. Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων.

Με τη βοήθεια της ορμόνης αλδοστερόνης, μπορείτε να προστατευθείτε από την έξαρση, να βελτιώσετε την καρδιακή λειτουργία. Έχει αποδειχθεί ότι η διαστολική λειτουργία θα βελτιωθεί εάν ληφθούν αναστολείς διαύλων ασβεστίου, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, δεν επιτρέπουν την επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να παίρνετε αγγειοδιασταλτικά, με τη βοήθειά τους η προφόρτιση μπορεί να μειωθεί, αυτή είναι η καλύτερη προστασία έναντι του ισχαιμικού.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν διγοξίνη για θεραπεία, αλλά αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή, σε μεγάλη ηλικία η αριστερή κοιλία μπορεί να υπερτροφοδοτηθεί και στη συνέχεια να αναπτυχθεί αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια.

Επιπλοκές διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, αυτό θα οδηγήσει σε μια παθολογική διαδικασία στο νεφρικό, το καρδιακό σύστημα και τους σκελετικούς μύες. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα με το νευρικό σύστημα, νευρο-χυμικές διαταραχές.

Έτσι, η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει πλήρως αίμα από τους πνεύμονες προς τον εαυτό της. Η καρδιά υποφέρει από έλλειψη διαστολικής πλήρωσης. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η πίεση στην αριστερή κοιλία αρχίζει να αυξάνεται ενεργά. Όλα οδηγούν σε βλάβη στα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας. Είναι σημαντικό να θεραπεύσετε την ασθένεια εγκαίρως, ώστε να προστατευτείτε από σοβαρές συνέπειες που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, εάν η υπερτροφία του μυοκαρδίου επιδεινωθεί, μπορεί να αυξηθεί η διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου. Για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται η εγγραφή σε γιατρό και η συνεχής εξέταση. Δώστε προσοχή στον τρόπο ζωής σας. Είναι απαραίτητο να τρώτε υγιεινά, να περπατάτε στον καθαρό αέρα όσο το δυνατόν περισσότερο και να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες.

Στη σύγχρονη ορολογία - συστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, στα τέλη της δεκαετίας του 1970 - 80 έγινε σαφές ότι ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με κλινική εικόνα καρδιακής ανεπάρκειας έχουν φυσιολογική συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, φυσιολογικές τιμές του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Μια τέτοια κλινική εικόνα στη σύγχρονη ορολογία περιγράφεται ως διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μελέτη της διαστολής και, μάλιστα, των ασθενειών που σχετίζονται με τις αλλαγές της, ξεκίνησε ήδη από το 1877, όταν ο Francois-Franck, βάσει πειραμάτων, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μέγιστη πλήρωση της αριστερής κοιλίας με αίμα συμβαίνει στην πρώιμη διαστολή. Το 1906, ο Hendorson περιέγραψε τις τρεις φάσεις της διαστολής και το 1921, οι Wiggers και Katz ανακάλυψαν ότι η συμβολή του αριστερού κόλπου στην πλήρωση της αριστερής κοιλίας μπορεί να αυξηθεί σε άτομα με αλλοιωμένες ιδιότητες LV. Το 1927, ο Meek διαπίστωσε πειραματικά ότι η φάση της ενεργούς χαλάρωσης του μυοκαρδίου στη διαστολή επηρεάζει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Το 1949, ο Wiggers εισήγαγε τον όρο «εσωτερική ελαστικότητα» για να περιγράψει τη συμπεριφορά του μυοκαρδίου LV κατά τη διάρκεια της διαστολής, δηλ. έκανε μια προσπάθεια να περιγράψει την κύρια κατάσταση του μυοκαρδίου στη διαστολή - χαλάρωση.

Το 1975 ο W.H. Ο Gaasch σε μια σειρά πειραματικών και κλινικών μελετών προσδιόρισε τις διαφορές στη διαστολή σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, χρησιμοποιώντας μια αλλαγή στην πίεση στην κοιλότητα της LV και μια αλλαγή στον όγκο της. Συγκεκριμένα, διαπιστώθηκε ότι ο όγκος του αίματος κατά την παθητική πλήρωση της αριστερής κοιλίας μειώνεται σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Το 1983-1984 Ν.Ν. Echeverria, A.N. Ο Dougherty, R. Souter εισήγαγε τον όρο «διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια» στην κλινική πράξη.

Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια (DSF) είναι ένα κλινικό σύνδρομο με συμπτώματα και σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, φυσιολογικό EF LV και μειωμένη διαστολική λειτουργία.

Κλινικά, η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται ως ελαφρύς περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας (FC I σύμφωνα με την ταξινόμηση του NYHA Association for the Study of Heart Disease) και παρουσία συμπτωμάτων σε ηρεμία (FC IV).

Η φυσιολογική διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι η ικανότητά της να «λαμβάνει» τον όγκο του αίματος που είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της επαρκής καρδιακής παροχής, χωρίς αύξηση της μέσης πνευμονικής φλεβικής πίεσης (> 12 mm Hg). Η διαστολική δυσλειτουργία της LV εμφανίζεται εάν ο κατάλληλος όγκος αίματος μπορεί να εισέλθει στην LV μόνο αυξάνοντας την πίεση πλήρωσής της ή εάν δεν είναι σε θέση να αυξήσει την πλήρωση κατά τη διάρκεια της άσκησης και έτσι να προσφέρει επαρκή αύξηση στην καρδιακή παροχή. Οποιαδήποτε αύξηση της πίεσης πλήρωσης LV είναι πάντα ενδεικτική της διαστολικής δυσλειτουργίας. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς έχουν παραβιάσεις της διαστολικής λειτουργίας της.

Η διαστολή περιορίζεται από το χρονικό διάστημα από το κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας έως το κλείσιμο μιτροειδής βαλβίδα. Δύο βασικοί μηχανισμοί συμβαίνουν στη διαστολή - η χαλάρωση και η πλήρωση της LV. Η χαλάρωση της αριστερής κοιλίας ξεκινά ήδη στο δεύτερο μισό της συστολής (κατά την περίοδο της αργής εξώθησης του αίματος), φτάνει στο μέγιστο κατά τη φάση της ισοογκομετρικής χαλάρωσης και τελειώνει ήδη κατά τη διάρκεια της πλήρωσης LV, η οποία αποτελείται από φάσεις ταχείας πλήρωσης, καθυστερημένης πλήρωσης ( διάσταση) και κολπική συστολή.

Η διαστολική λειτουργία του LV εξαρτάται από την ικανότητα του μυοκαρδίου να χαλαρώνει, η οποία εξαρτάται από τη λειτουργία του σαρκοπλασμικού δικτύου των καρδιομυοκυττάρων.

Η διαστολική λειτουργία LV εξαρτάται επίσης από τις μηχανικές ιδιότητες του μυοκαρδίου - ελαστικότητα (μεταβολή του μήκους των μυϊκών ινών ανάλογα με τη δύναμη που ασκείται σε αυτές), συμμόρφωση (αλλαγή όγκου κοιλίας για δεδομένη αλλαγή πίεσης) και ακαμψία (χαρακτηριστικό, αντίστροφη συμμόρφωση). Τα παθητικά χαρακτηριστικά της καρδιάς αντανακλούν την ικανότητα της αριστερής κοιλίας να τεντώνεται καθώς το αίμα εισέρχεται σε αυτήν.

ΣΤΟ νεαρή ηλικίαΗ πλήρωση LV οφείλεται σε μια υψηλή κλίση πίεσης στην αρχή της διαστολής, η οποία σχηματίζεται από υψηλό ρυθμό χαλάρωσης και ελαστικές ιδιότητες του μυοκαρδίου. Σε αυτήν την κατάσταση, το LV είναι ως επί το πλείστον γεμάτο με αίμα στο πρώτο μισό της διαστολής.

Η γήρανση, η υπέρταση, η στεφανιαία νόσος οδηγούν σε σημαντική επιβράδυνση των διαδικασιών χαλάρωσης. Σε μια τέτοια κατάσταση, η πλήρωση του LV με αίμα συμβαίνει κυρίως όχι στο πρώτο μισό της διαστολής, αλλά στη συστολή του αριστερού κόλπου.

Η διαστολική λειτουργία του μυοκαρδίου επηρεάζεται σημαντικά από την κατάσταση (μέγεθος, όγκος) του αριστερού κόλπου, την ταχύτητα της διαβιβαστικής ροής του αίματος και τον αριθμό των καρδιακών παλμών.

Μια αλλαγή στον όγκο του αίματος που εισέρχεται στον αριστερό κόλπο αλλάζει τη συσταλτικότητά του σε πλήρη συμφωνία με το νόμο του Starling. Η αυξημένη δύναμη της συστολής του αριστερού κόλπου δημιουργεί έναν πίδακα κρούσης που μεταβάλλει τον ρυθμό πλήρωσης της LV και μετατοπίζει χρονικά τις επόμενες φάσεις, αυξάνοντας τη μυοκαρδιακή ακαμψία. Αυτές οι αλλαγές είναι εμφανείς στον κολποκοιλιακό αποκλεισμό, τον υψηλό καρδιακό ρυθμό και την υπερφόρτωση όγκου του αριστερού κόλπου.

Συμπτώματα και σημεία διαστολικής δυσλειτουργίας του αριστερού στομάχου

Οι ασθενείς με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζουν τα ίδια παράπονα με τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια - αίσθημα έλλειψης αέρα, κόπωση, αίσθημα παλμών.

Σε ασθενείς με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η υπέρταση είναι πιο συχνή και η μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση είναι λιγότερο συχνή. Τέτοιοι ασθενείς είναι συνήθως μεγαλύτεροι σε ηλικία από ασθενείς με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και είναι συχνά υπέρβαροι. Οι ασθενείς με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζονται από κολπική μαρμαρυγή(μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών - έως και 75%).

Σε ασθενείς με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, σημεία φλεβικής στάσης και συναφή συμπτώματα (οίδημα, συριγμός στους πνεύμονες, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, ασφυξία) είναι λιγότερο συχνά από ότι σε ασθενείς με την κλασική, συστολική μορφή της νόσου.

Κατά την ακρόαση ασθενών με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά ακούγονται 4 καρδιακοί ήχοι. Αν και η ανίχνευση του τρίτου καρδιακού ήχου είναι πιο χαρακτηριστική για ασθενείς με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Με σοβαρή διαστολική δυσλειτουργία, ειδικά με περιοριστικό τύπο πλήρωσης LV, αυτό το σημάδι βρίσκεται πολύ συχνά.

Η μεγαλύτερη κλινική και επιδημιολογική μελέτη κλινική εικόνακυκλοφορική ανεπάρκεια - μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στη Ρωσική Ομοσπονδία (EPOKHA-O-CHF) το 2001-2002.

Τα δεδομένα που ελήφθησαν έδειξαν μια τάση προς αύξηση του επιπολασμού της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας τα τελευταία χρόνια. Η φυσιολογική συστολική λειτουργία της LV καταγράφεται στο 35-40% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Ο επιπολασμός της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών, η διαστολική μορφή διαγιγνώσκεται στο 15% των ασθενών, σε άτομα άνω των 70 ετών - ήδη στο 50% των ασθενών.

Η συχνότητα εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας με φυσιολογική συστολική λειτουργία LV εξαρτάται από τη σοβαρότητα των ασθενών που εξετάζονται και τα κριτήρια για την αξιολόγηση της συστολικής λειτουργίας. Έτσι, μεταξύ των ασθενών που νοσηλεύονται με καρδιακή αντιρρόπηση, η φυσιολογική LV EF καταγράφεται στο 20-30% των ασθενών και στην τερματική καρδιακή ανεπάρκεια - στο 5-10% των ασθενών. Ταυτόχρονα, στην εξωνοσοκομειακή πρακτική, ο επιπολασμός της καρδιακής ανεπάρκειας με φυσιολογική συστολική λειτουργία της LV, που διαγιγνώσκεται με κριτήρια «μαλακά» (για παράδειγμα, με βάση την υπέρβαση του κλάσματος εξώθησης κατά 40%), φτάνει το 80%. Έτσι, όσο αυξάνεται η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας, μειώνεται η συμβολή της μεμονωμένης διαστολικής δυσλειτουργίας ως κύριας αιτίας της καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρόγνωση διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

• Η συχνότητα επαναλαμβανόμενων νοσηλειών σε ασθενείς με DHF και σε ασθενείς με συστολική ανεπάρκεια δεν διαφέρει - περίπου 50% ετησίως.
• Η θνησιμότητα σε ασθενείς με DHF είναι 5-8% ετησίως (με συστολική κυκλοφορική ανεπάρκεια - 15% ετησίως). Τα τελευταία χρόνια, δεν υπήρξε μείωση του ποσοστού θνησιμότητας στο DHF.
• Η θνησιμότητα στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια εξαρτάται από την αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας, με τη μη ισχαιμική της γένεση - 3% ετησίως.

Διαγνωστική διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

Η διάγνωση της διαστολικής δυσλειτουργίας επαληθεύεται εάν ο ασθενής έχει 3 κριτήρια.

• Συμπτώματα ή σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
• Φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη συσταλτικότητα LV (LV EF>45% και ο δείκτης τελοδιαστολικού μεγέθους της<3,2 см/м 2).
• Σημάδια εξασθενημένης χαλάρωσης ή πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, αυξημένη ακαμψία της, που λαμβάνονται με ενόργανες ερευνητικές μεθόδους.

Η βάση για τη διάγνωση της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι η ηχοκαρδιογραφία.

Διαστολική ανύψωση της βάσης της αριστερής κοιλίας. Με τη διαστολική δυσλειτουργία, η μέγιστη ταχύτητα της πρώιμης διαστολικής ανόδου της βάσης LV (E m) είναι κάτω από 8 cm/s. Επιπλέον, η αναλογία των μέγιστων ταχυτήτων κύματος της διαμεσολαβητικής ροής αίματος Ε και Ε >15 υποδηλώνει αυξημένη τελοδιαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία (>12 mm Hg), E/E m<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

Ο κοινώς αποδεκτός βιοχημικός δείκτης για τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι ο πρόδρομος του νατριουρητικού πεπτιδίου του εγκεφάλου (NT-pro-BNP). Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου αυτού του πεπτιδίου.

Θεραπεία της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

Θεραπεία της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Η IHD είναι ένας από τους κύριους παράγοντες προδιάθεσης για διαστολικές διαταραχές. Αυτές ή άλλες διαταραχές της διαστολής ανιχνεύονται σε περισσότερο από το 90% των ασθενών με στεφανιαία νόσο. Η βελτίωση της διαστολικής λειτουργίας σε καταστάσεις στεφανιαίας νόσου είναι δυνατή με τη χρήση φαρμάκων (β-ακετενοαναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου) και μέτρα για την επαναγγείωση του μυοκαρδίου.

Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Σε ασθενείς με υπέρταση, η διαστολική δυσλειτουργία της LV είναι μια από τις πιο πρώιμες και συχνότερες εκδηλώσεις δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα στο στάδιο της υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένας από τους απλούς και ταυτόχρονα αποτελεσματικούς τρόπους βελτίωσης της διαστολικής πλήρωσης της LV.

Μείωση της πίεσης πλήρωσης LV (μείωση της προφόρτισής της). Η πιο σημαντική αρχή στη θεραπεία αυτής της πάθησης είναι η μείωση της προφόρτισης LV (χρήση διουρητικών). Η υπερβολική μείωση της προφόρτισης μειώνει δραματικά τον όγκο πλήρωσης LV και μειώνει την καρδιακή παροχή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τακτική της αργής μείωσης της προφόρτισης στην αριστερή κοιλία είναι δικαιολογημένη. Η λήψη διουρητικών συνοδεύεται από υπερβολική ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, επομένως συνιστάται ο συνδυασμός τους με αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης, ανταγωνιστές αλδοστερόνης).

Διατήρηση ή/και αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, διατήρηση της συσταλτικής λειτουργίας του αριστερού κόλπου. Η συσταλτική λειτουργία του αριστερού κόλπου παίζει σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της φυσιολογικής ανοχής στην άσκηση στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η εξέλιξη της οποίας αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής. Με την κολπική μαρμαρυγή ο γιατρός επιλέγει την τακτική του «έλεγχου του ρυθμού» ή του «έλεγχου της συχνότητας». Η προσεκτική εφαρμογή των απαιτήσεων της επιλεγμένης τακτικής αποτρέπει την εξέλιξη της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να έχουν στοχευμένα επίπεδα καρδιακού ρυθμού: με στεφανιαία νόσο - 55-60 ανά λεπτό. Με CHF, μια μείωση κατά 16% του αρχικού καρδιακού ρυθμού (80-84 ανά λεπτό) συνοδεύεται από μείωση του κινδύνου θανάτου. Για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς, φαινυλαλκυλαμίνες και αναστολείς καναλιών If.

Αυτή τη στιγμή, υπάρχει ένα διαφορετικό σύνολο καρδιακών παθήσεων και ανωμαλιών. Ένα από αυτά ονομάζεται δυσλειτουργία των κοιλιών της καρδιάς. Για την καλύτερη λειτουργία των μυών της καρδιάς, είναι απαραίτητο όλα τα μέρη του σώματός μας να λαμβάνουν επαρκή ποσότητα αίματος πλήρως.

Η καρδιά εκτελεί μια λειτουργία άντλησης, δηλαδή, σταδιακά χαλαρώνει και συστέλλει τους μύες της καρδιάς, δηλαδή το μυοκάρδιο. Εάν παραβιαστούν αυτές οι διαδικασίες, εμφανίζεται δυσλειτουργία των κοιλιών της καρδιάς και με την πάροδο του χρόνου μειώνεται η ικανότητα της καρδιάς να μεταφέρει αίμα στην αορτή, γεγονός που μειώνει την παροχή αίματος σε σημαντικά ανθρώπινα όργανα. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία του μυοκαρδίου.

Με δυσλειτουργία των κοιλιών της καρδιάς, η άντληση αίματος διαταράσσεται κατά τη χαλάρωση των μυών της καρδιάς και τη συστολή της. Μπορεί να υπάρχει στασιμότητα του αίματος σε ζωτικά όργανα.

Δύο τύποι δυσλειτουργίας αλληλεπιδρούν με την καρδιακή ανεπάρκεια και η σοβαρότητα της αποτυχίας εξαρτάται από τον βαθμό ανωμαλίας των δυσλειτουργιών. Εάν ένα άτομο πάσχει από δυσλειτουργία των θαλάμων στην καρδιά, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για να σας συνταγογραφήσει φάρμακα.

Υπάρχουν δύο τύποι δυσλειτουργίας, η διαστολική και η συστολική. Με τη διαστολική δυσλειτουργία, υπάρχει αδυναμία του μυοκαρδίου να χαλαρώσει για να λάβει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Συνήθως μόνο το μισό του κλάσματος εκτινάσσεται. Στην αρχική της μορφή, η διαστολική λειτουργία εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων.

Η δυσλειτουργία των κοιλιών της καρδιάς χωρίζεται σε τρεις τύπους, και συγκεκριμένα:

• απόκλιση χαλάρωσης.
• Ψευδοφυσιολογική.
• Περιοριστικός.

Με συστολική απόκλιση, χαρακτηρίζεται η μείωση της συσταλτικότητας του κύριου μυός του καρδιακού συστήματος και ένας μικρός όγκος εισερχόμενου αίματος στην αορτή. Σύμφωνα με παρατηρήσεις υπερήχων, η μείωση του κλάσματος εκπομπής του κύριου κριτηρίου είναι μεγαλύτερη από 40%.

Οι λόγοι

Όπως κάθε άλλη απόκλιση, η δυσλειτουργία των κοιλιών της καρδιάς έχει τις δικές της αιτίες, και συγκεκριμένα:

• Εμφραγμα μυοκαρδίου.
• Υπέρταση.
• Διάφορες καρδιακές παθήσεις.
• Οίδημα διαφόρων άκρων.
• Ακατάλληλη λειτουργία του ήπατος.

Επίσης, οι λόγοι περιλαμβάνουν διάφορα καρδιακά ελαττώματα, συγγενείς παθήσεις, διαταραχή οργάνων, διάφορα εμφράγματα, όλα αυτά επηρεάζουν άμεσα τη φυσιολογική λειτουργία των καρδιακών μυών.

αριστερή κοιλία

Όπως μπορεί να φαίνεται αρχικά, οποιαδήποτε καρδιακή ανωμαλία σε άλλη περιοχή του μυοκαρδίου δεν έχει ξεκάθαρα συμπτώματα και δεν είναι επιβλαβής για την υγεία. Ωστόσο, με τη λάθος προσέγγιση στη θεραπεία, η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς μπορεί να επηρεάσει σοβαρά μια απότομη μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία και άλλες συνέπειες.

Στα πρώτα συμπτώματα, ο θεράπων ιατρός συμβουλεύει να δώσει προσοχή στον κύριο μυ της καρδιάς, δηλαδή να πιάσει μια αλλαγή στην κατάσταση του μυός σε σχέση με τον κανόνα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι οι συμβουλές πρέπει να είναι άτομα με συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες της καρδιάς.

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους, καθώς και όσους πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν δεν γίνουν προσπάθειες βελτίωσης της κατάστασης, τότε η δυσλειτουργία αρχίζει να εξελίσσεται.

Η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας δεν συνοδεύεται πάντα από χρόνια ανεπάρκεια, συχνά η δυσλειτουργία δεν εξελίσσεται και με την κατάλληλη θεραπεία η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

δεξιά κοιλία

Τα αίτια της δυσλειτουργίας της δεξιάς κοιλίας μπορεί να είναι διάφορες παθήσεις, καθώς και ανεπάρκεια στο δεξί στομάχι, που μπορεί στη συνέχεια να εξελιχθεί σε διάφορες βρογχοπνευμονικές παθήσεις, όπως το άσθμα. Επίσης, όλα αυτά επηρεάζονται από διάφορα συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Τα άτομα που πάσχουν από δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Γαλάζια διαφόρων άκρων.
• Στασιμότητα του αίματος σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, συκώτι, νεφροί).
• Οίδημα των άκρων.
• Ακατάλληλη λειτουργία του ήπατος.
• Άλλα συμπτώματα.

Εάν εντοπιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να μπορεί να συνταγογραφήσει μια διάγνωση που θα σας βοηθήσει να βρείτε έναν αποτελεσματικό τρόπο αντιμετώπισης της παθολογίας. Μέχρι σήμερα, η ιατρική έχει στο οπλοστάσιό της διάφορους τρόπους για τη διάγνωση της δυσλειτουργίας των κοιλιών της καρδιάς. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μια συνήθη εξέταση αίματος και ούρων για να αξιολογήσει την ποιότητα του αίματος.

Εάν η εξέταση αίματος έδειξε πολύ μικρή ή όχι αρκετή, μπορεί να γίνει μια μελέτη που θα δείξει την περιεκτικότητα σε ορμόνες στο αίμα. Γιατί μπορεί να υπάρχει περίσσεια ή ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους είναι το ΗΚΓ και το Ηχοκαρδιογραφία είναι το κύριο εργαλείο για τη μελέτη των δυσλειτουργιών, χωρίς το οποίο κανένα ιατρικό ίδρυμα δεν μπορεί να κάνει. Μπορεί επίσης να παραγγελθεί ακτινογραφία. Τώρα η διάγνωση ασθενειών κερδίζει δυναμική κάθε χρόνο, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη διαφόρων σταδίων καρδιακών παθήσεων.

Θεραπευτική αγωγή

Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι για να βελτιώσει την υγεία του χρειάζεται θεραπεία. Μην αμελείτε τη συμβουλή ενός γιατρού και πάρτε ένα χάπι μία ή δύο φορές την ημέρα. Τέτοια μέτρα θα παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα και θα σας επιτρέψουν να απολαμβάνετε και να απολαμβάνετε τη ζωή κάθε μέρα.

Ωστόσο, στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογίας, η ζωή και η ευημερία του ασθενούς δεν μπορούν να βελτιωθούν μόνο με χάπια, αφού απαιτούνται ισχυρότερα φάρμακα. Συνταγογραφούνται κυρίως διουρητικά, καθώς και ασπιρίνη, νιτρογλυκερίνη, βήτα, ενώ ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει και συνδυασμό φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Εάν δεν λάβετε σοβαρά υπόψη τη διάγνωση της δυσλειτουργίας και κάνετε μια φυσιολογική ζωή, μπορεί να προκύψει μια θανατηφόρα έκβαση. Ωστόσο, εάν ακολουθείτε δίαιτα, μην τρώτε τηγανητά, καυτερές σάλτσες και πρόσθετα, τότε όλα αυτά θα επηρεάσουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Για να μειώσετε το φορτίο στην καρδιά, πρέπει να πίνετε περίπου 1,5 λίτρο νερό, αλλά όχι περισσότερο, θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, καθώς για ένα υγιές άτομο προκαλούν ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα. Με όλα αυτά, το σώμα χρειάζεται σωματική δραστηριότητα, αλλά δεν πρέπει να κοπιάζετε, θα πρέπει να ξεκουράζεστε και να παρατηρείτε τα πρότυπα ύπνου. Μετά από δίαιτα, η πρόγνωση της ζωής με δυσλειτουργία είναι παρήγορη.

Οποιαδήποτε διάγνωση, οποιαδήποτε ασθένεια ή παρέκκλιση δεν είναι λόγος πανικού. Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή ενός ατόμου και να γνωρίζετε όλη τη γεύση του. Ακολουθώντας τους κανόνες, αυτό όχι μόνο θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της ασθένειας, αλλά θα βοηθήσει επίσης να ζήσετε μια ενδιαφέρουσα και ποικίλη ζωή. Έχοντας εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, η ζωή θα γεμίσει με έντονα χρώματα και θα εμφανιστούν νέα χόμπι. Η σωστή καθημερινή ρουτίνα θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε την ημέρα σας ώστε να μπορείτε να κάνετε τα πάντα στην ώρα τους.

Η έννοια της συστολικής και διαστολικής υπερφόρτωσης των κοιλιώνυποψήφια από την Cabrera, Monroy. Έκαναν μια προσπάθεια βρείτε μια συσχέτιση μεταξύ των αλλαγών του ΗΚΓ και των αιμοδυναμικών διαταραχών.Πράγματι, μια τέτοια συσχέτιση υπάρχει συχνά.

Σύμφωνα με τους συγγραφείς, συστολική υπερφόρτωση των κοιλιώνεμφανίζεται όταν υπάρχει απόφραξη στην αποβολή του αίματος από τις κοιλίες. Μια τέτοια απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε στένωση της εξόδου από την κοιλία ή σε αύξηση της πίεσης στη συστηματική ή πνευμονική κυκλοφορία. Και στις δύο περιπτώσεις, η κοιλία συστέλλεται για να υπερνικήσει την αυξημένη αντίσταση στη συστολή, επομένως αυτή η υπερφόρτωση ονομάζεται επίσης αντίσταση υπερφόρτωσης.Με τη συστολική υπερφόρτωση, η υπερτροφία της αντίστοιχης κοιλίας αναπτύσσεται κυρίως και η διάταση της κοιλίας εκφράζεται ελάχιστα.

Διαστολική υπερφόρτωση της κοιλίαςαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης του με αυξημένη ποσότητα αίματος, επομένως ονομάζεται επίσης υπερφόρτωση όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υπερχείλιση της κοιλίας με αίμα στη διαστολή με αύξηση της ποσότητας του υπολειπόμενου αίματος σε αυτήν.

διαστολική υπερφόρτωσηυπό όρους ή αυξημένη ροή αίματος ή ανεπάρκεια βαλβίδας.Η αύξηση της διαστολικής πλήρωσης και του μήκους των μυϊκών ινών στη διαστολή οδηγεί σε αύξηση των κοιλιακών συσπάσεων. Με τη διαστολική υπερφόρτωση, εμφανίζεται κυρίως κοιλιακή διαστολή και η υπερτροφία της είναι πολύ λιγότερο έντονη. Η αντιστάθμιση σε αυτές τις περιπτώσεις οφείλεται κυρίως στην ανάπτυξη κοιλιακής διαστολής και, λόγω αυτού, στην αύξηση του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της καρδιακής ανεπάρκειας, της δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου σε συστολή ή διαστολή, διακρίνονται οι ακόλουθες παθογενετικές παραλλαγές.

συστολική καρδιακή ανεπάρκειαχαρακτηρίζεται μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και μικροσκοπικοί όγκοι της καρδιάς, EF (κλάσμα εξώθησης)< 40%, дилатацией полостей сердца, повышением ОПСС (ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση). Αυτή η παραλλαγή της καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζεται σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπέρταση, διατατική μυοκαρδιοπάθεια και άλλες παθήσεις του μυοκαρδίου, καρδιακά ελαττώματα.

διαστολική καρδιακή ανεπάρκειαλόγω παραβίασης της συμμόρφωσης, εκτασιμότητας του μυοκαρδίου κατά τη διαστολή, ενώ αυξημένη τελοδιαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία με φυσιολογικό ή μειωμένο όγκο; Το EF είναι κοντά στο φυσιολογικό.Λόγω της αύξησης της πίεσης στην αριστερή κοιλία, της πίεσης στις πνευμονικές φλέβες και της πνευμονικής κυκλοφορίας αυξάνεται, εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα CH ( συγκοπή ) . Τελικά, αυτός ο τύπος καρδιακής ανεπάρκειας οδηγεί σε μείωση της πλήρωσης της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια της διαστολής και σε μείωση της ποσότητας αίματος που εκτοξεύεται στην αορτή. Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται με σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου, υπερτροφική και περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια, διηθητικές παθήσεις του μυοκαρδίου (αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, αιμοχρωμάτωση κ.λπ.).

Πρέπει να τονιστεί ότι παραβίαση της συμμόρφωσης του μυοκαρδίου στη διαστολή (δηλαδή, διαστολική δυσλειτουργία) υπάρχει επίσης στους περισσότερους ασθενείς με συστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου. Με αυτόν τον τρόπο, παραβιάσεις της συστολικής και διαστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου των κοιλιών μπορούν να συνδυαστούν.

Μια πιο ακριβής ταυτοποίηση συστολικών και διαστολικών παραλλαγών της καρδιακής ανεπάρκειας κατέστη δυνατή μετά την εισαγωγή στην πράξη της ηχοκαρδιογραφίας και της ισοτοπικής κοιλιογραφίας, που επιτρέπουν τη διαφορική αξιολόγηση της κοιλιακής λειτουργίας και των ενδοκαρδιακών αιμοδυναμικών διαταραχών.

Η σοβαρότητα του ενός ή του άλλου συστατικού της καρδιακής ανεπάρκειας είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη στη θεραπεία: σε ασθενείς με κυρίως συστολική καρδιακή ανεπάρκειασυνταγογραφούν φάρμακα που βελτιώνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, με κυρίως διαστολικός καρδιακός ρυθμός- φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση του βαθμού υπερτροφίας και ακαμψίας του μυοκαρδίου. Σε ασθενείς με συνδυασμός αυτών των επιλογών CHχρησιμοποιούνται και οι δύο ομάδες φαρμάκων.

Σύμφωνα με τους τύπους αιμοδυναμικών διαταραχών, διακρίνεται επίσης η καρδιακή ανεπάρκεια με χαμηλή καρδιακή παροχή - CI (καρδιακός δείκτης)< 3 л/(мин х м 2), кото­рая наблюдается при ИБС, других поражениях миокарда, пороках сер­дца, выпотном перикардите, артериальной гипертензии; и сердечную недостаточность с высоким сердечным выбросом - СИ >3 l / (min x m2), που αναπτύσσεται με θυρεοτοξίκωση, αναιμία, beriberi. Σε ασθενείς με φυσιολογική ή υψηλή καρδιακή παροχή, εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ της καρδιακής παροχής και της ικανότητας παροχής οξυγόνου στους ιστούς (χαμηλά επίπεδα αίματος - με αναιμία, αυξημένη ζήτηση - με θυρεοτοξίκωση). Εάν στον πρώτο τύπο η θεραπεία θα στοχεύει στη βελτίωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, τότε στον δεύτερο τύπο θα στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας.

Η έννοια της συστολικής και διαστολικής δυσλειτουργίας. Αιτιολογία, παθογένεια, αιμοδυναμικές διαταραχές και κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσυστολική και διαστολική δυσλειτουργία, καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής και δεξιάς κοιλίας.

Συστολική δυσλειτουργία- Παραβίαση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας.

Αιτίες συστολικής δυσλειτουργίας : ισχαιμία ή άλλη βλάβη του μυοκαρδίου, χρόνια υπερφόρτωση όγκου (αποτέλεσμα αναδιαμόρφωσης, διαστολή), διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

Κριτήρια : πτώση κλάσμα εξώθησης (EF)και αύξηση τελικός διαστολικός όγκος (EDV) LV (αριστερή κοιλία).

EF \u003d (SV (εγκεφαλικός όγκος της καρδιάς) / EDV) x 100%. Φυσιολογικό EF>50%, με συστολική δυσλειτουργία< 40%.

Συστολική δυσλειτουργία κλινικά εκδηλώνεταισύνδρομο μικρής εξώθησης, που είναι η υποαιμάτωση των οργάνων του BCC (συστηματική κυκλοφορία):

1) Μειωμένη ροή αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα: ασθενικό σύνδρομο, δυσλειτουργία του φλοιού, αϋπνία, συναισθηματική αστάθεια.

2) Μειωμένη ροή αίματος στους σκελετικούς μύες: μυϊκή αδυναμία→ μυϊκή ατροφία.

3) Μειωμένη ροή αίματος στα νεφρά: νεφρική ισχαιμία → ενεργοποίηση RAAS ( σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης).

4) Μειωμένη ροή αίματος στο ήπαρ: μειωμένη ηπατική λειτουργία (υποπρωτεϊναιμία, αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη στο αίμα κ.λπ.)

5) Μειωμένη ροή αίματος στο δέρμα + περιφερική αγγειοσυστολή → ωχρότητα δέρμα, κρύο δέρμα.

διαστολική δυσλειτουργία- Παραβίαση της χαλάρωσης και της εκτασιμότητας του μυοκαρδίου στη διαστολή. Η υπολειπόμενη σύσπαση και η ακαμψία του τοιχώματος του μυοκαρδίου εμποδίζουν την αποτελεσματική πλήρωση της κοιλίας, ειδικά στη φάση της ταχείας πλήρωσης: σε αυτήν την περίπτωση, μέρος του αίματος ρίχνεται επιπλέον στην κοιλία στη φάση της κολπικής συστολής και μέρος του αίματος παραμένει στο μονοπάτι της εισροής στο εξασθενημένο τμήμα της καρδιάς.

Αιτίες διαστολικής δυσλειτουργίας : ισχαιμία του μυοκαρδίου (ισχαιμική και μεταισχαιμική σύσπαση), χρόνια υπερφόρτωση πίεσης του μυοκαρδίου (το αποτέλεσμα της αναδιαμόρφωσης είναι υπερτροφία).

Κριτήρια : μείωση της ροής του αίματος στη φάση της ταχείας πλήρωσης των κοιλιών (Ε) και αύξηση της ροής του αίματος στη φάση της κολπικής συστολής (Α). Κανονικά, η αναλογία E / A ~ 2. Με τη διαστολική δυσλειτουργία, αυτή η αναλογία είναι ~ 1.

διαστολική δυσλειτουργία κλινικά εκδηλώνεταισύνδρομο στασιμότητα του αίματος στους τρόπους εισροής:

Στασιμότητα του αίματος στην οδό εισροής LV (στασιμότητα στο ICC: δύσπνοια, βήχας, ορθόπνοια, άπνοια ύπνου, καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα.

Στασιμότητα του αίματος στους τρόπους εισροής στο πάγκρεας (στάσιμο στο BCC): διόγκωση του ήπατος, οίδημα σε κάτω άκρα, ασκίτης, υδροθώρακας, περιφερική κυάνωση.

Σε παραβίαση του έργου της μίας κυρίως κοιλίας της καρδιάς, η κυκλοφορική ανεπάρκεια αποκτά ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και ονομάζεται, αντίστοιχα, ανεπάρκεια σύμφωνα με αριστερής κοιλίας ή δεξιάς κοιλίας.

Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρείται στασιμότητα αίματος στις φλέβες του μικρού κύκλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα, στο δεύτερο - στις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας, ενώ διευρυμένο συκώτι, εμφανίζονται πρήξιμο ποδιών, ασκίτης.

Ωστόσο, μια παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς δεν οδηγεί αμέσως στην ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Ως προσαρμοστικό φαινόμενο, η περιφερική αντίσταση στα αρτηρίδια της συστηματικής κυκλοφορίας μειώνεται πρώτα αντανακλαστικά, γεγονός που διευκολύνει τη διέλευση του αίματος στα περισσότερα όργανα. Παρατηρείται αντανακλαστικός σπασμός των πνευμονικών αρτηριδίων, με αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αίματος στον αριστερό κόλπο και, ταυτόχρονα, τη μείωση της πίεσης στο σύστημα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Το τελευταίο είναι ένας μηχανισμός για την προστασία των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων από την υπερχείλιση με αίμα και αποτρέπει την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.

Υπάρχει μια χαρακτηριστική αλληλουχία εμπλοκής στη διαδικασία διάφορα τμήματακαρδιές. Έτσι, η αποτυχία της πιο ισχυρής αριστερής κοιλίας οδηγεί γρήγορα σε αντιρρόπηση του αριστερού κόλπου, στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, στένωση των πνευμονικών αρτηριδίων. Τότε η λιγότερο ισχυρή δεξιά κοιλία αναγκάζεται να ξεπεράσει την αυξημένη αντίσταση στον μικρό κύκλο, η οποία τελικά οδηγεί στην αντιστάθμισή της και στην ανάπτυξη της δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας.

Αιμοδυναμικές παράμετροι στο χρόνια ανεπάρκειαοι καρδιές αλλάζουν ως εξής: ο λεπτός όγκος αίματος μειώνεται (από 5-5,5 σε 3-4 l/min). η ταχύτητα της ροής του αίματος επιβραδύνεται κατά 2-4 φορές. Η αρτηριακή πίεση αλλάζει ελάχιστα, η φλεβική πίεση αυξάνεται. τα τριχοειδή αγγεία και οι μετατριχοειδείς φλέβες διαστέλλονται, η ροή του αίματος σε αυτά επιβραδύνεται, η πίεση αυξάνεται.

Προκύπτει μια σειρά παθολογικές αλλαγέςκαι από άλλα συστήματα. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος μεγάλος κύκλοςη κυκλοφορία του αίματος και οι κυκλοφορικές διαταραχές στους πνεύμονες οδηγεί στο γεγονός ότι στο αίμα που ρέει μέσα από τα αγγεία, αυξημένη ποσότητα μειωμένης αιμοσφαιρίνης. Αυτό δίνει στο δέρμα και στους βλεννογόνους ένα χαρακτηριστικό κυανωτικό χρώμα - κυάνωσις. Οι ιστοί στερούνται οξυγόνου υποξίασυνοδεύεται από συσσώρευση υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων και διοξειδίου του άνθρακα - αναπτύσσεται αλκαλική ύφεσις αίματος. Η οξέωση και η υποξία οδηγούν σε παραβίαση της ρύθμισης της αναπνοής, υπάρχει δύσπνοια. Προκειμένου να αντισταθμιστεί η υποξία, διεγείρεται η ερυθροκυτταροποίηση, αυξάνεται ο συνολικός όγκος του κυκλοφορούντος αίματος και η σχετική περιεκτικότητα σε αιμοσφαίρια σε αυτό, γεγονός που ωστόσο συμβάλλει στην αυξημένο ιξώδες αίματοςκαι επιδεινώνει τις αιμοδυναμικές του ιδιότητες.

Λόγω της αύξησης της πίεσης στα φλεβικά τριχοειδή αγγεία και αναπτύσσεται οξέωση στους ιστούς οίδημα, η οποία με τη σειρά της ενισχύει την υποξία, καθώς αυτό αυξάνει τη διαδρομή διάχυσης από το τριχοειδές αγγείο προς το κύτταρο.