Χρόνια αντιρρόπηση καρδιακής ανεπάρκειας. Τα κύρια σημεία και μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ανθρώπινη υγεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα της καρδιάς να εκτελεί κανονικά το έργο της. Το όργανο, που χρησιμεύει ως ένα είδος αντλίας, λαμβάνει οξυγονωμένο αίμα από τους πνεύμονες και το παραδίδει στην αορτή και τις αρτηρίες άλλων οργάνων. Εάν η διαδικασία διαταραχθεί, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση πολλών σοβαρές ασθένειες.

Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια

Με την ανάπτυξη παθολογικών φαινομένων στους ιστούς της καρδιάς (φλεγμονή, νέκρωση κ.λπ.), τα κύτταρα υφίστανται μια σειρά αλλαγών που προκαλούν δυσλειτουργία τους - αυτό επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα του μυοκαρδίου να συστέλλεται. Αυτοί οι ιστοί που παραμένουν υγιείς μπορούν να επιτελούν τις λειτουργίες τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, αντλώντας αίμα στο ανθρώπινο σώμα ως συνήθως. Ωστόσο, σε ένα ορισμένο σημείο, εμφανίζεται αποζημίωση, κατά την οποία ο καρδιακός μυς δεν μπορεί πλέον να παράγει τον απαραίτητο αριθμό συσπάσεων για να παρέχει στο σώμα οξυγόνο.

Ως αποτέλεσμα της καρδιακής αντιστάθμισης, οι ιστοί αρχίζουν να υποφέρουν από υποξία (έλλειψη οξυγόνου), η οποία οδηγεί σε σοβαρή επιδείνωση σημαντικά συστήματακαι ανθρώπινα όργανα. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οριστεί ως παθολογική κατάσταση, που συμβαίνει λόγω της απώλειας της ικανότητας της καρδιάς να παρέχει φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στο σώμα.

Συμπτώματα

Όπως και ο βαθμός έκφρασης κλινική εικόνα, η συμπτωματολογία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτάται από τον βαθμό και τη μορφή της ανάπτυξής της. Ωστόσο, οι γιατροί εντοπίζουν αρκετά κοινά συμπτώματαπου είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας. Κατά κανόνα, τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας είναι ήδη αισθητά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Εάν βρείτε τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω, θα πρέπει να επισκεφτείτε την κλινική για διάγνωση της νόσου. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο ειδικός χρησιμοποιεί στεφανιογραφία, μελέτη αιμοδυναμικής, άλλες μέθοδοι.

Περιφερικό οίδημα

Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το οίδημα είναι το κύριο σύμπτωμα. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται επειδή η διαταραχή της καρδιάς προκαλεί κατακράτηση νερού στο σώμα, με αποτέλεσμα υδροθώρακα - τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Κατά κανόνα, η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια εκφράζεται πρώτα με πρήξιμο των ποδιών και στη συνέχεια της κοιλιάς, του προσώπου και των μηρών. Επιπλέον, κατά την ανάπτυξη της παθολογίας, το πρήξιμο των ποδιών έχει χαρακτηριστικό συμμετρικό σχήμα και συνοδεύεται από κυάνωση (μπλε) των δακτύλων.

Καρδιακή δύσπνοια

Αλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμαΗ χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι η ορθόπνοια. Η δύσπνοια αναπτύσσεται λόγω της μείωσης του ρυθμού παροχής αίματος πνευμονικά αγγείακαι εκροή αίματος από τους πνεύμονες προς τα πόδια σε οριζόντια θέση του σώματος. Εάν το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν το άτομο είναι ξαπλωμένο και ήρεμη κατάσταση- αυτό μπορεί να υποδηλώνει τον σχηματισμό ταυτόχρονα με καρδιακή πνευμονική ανεπάρκεια. Με την εξέλιξη αυτών των παθολογιών, η επίμονη δύσπνοια συνοδεύεται από περιφερική κυάνωση του δέρματος.

Αιτίες αγγειακής ανεπάρκειας

Η παθογένεια της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να συσχετιστεί με διάφορους παράγοντες, αλλά, κατά κανόνα, η εμφάνιση της νόσου είναι το αποτέλεσμα προοδευτικής καρδιακής νόσου. Μερικές φορές η εμφάνιση της παθολογίας προκαλείται από εμπύρετες καταστάσεις, μεταβολικές αποτυχίες, αλκοολισμό, ασθένειες θυρεοειδής αδένας, αναιμία. Οι πιο συχνές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας είναι:

• αποτυχία ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣμε αναπτυσσόμενη αρρυθμία.
• υπερφόρτωση του καρδιακού μυός, η οποία συχνά προκαλείται από πνευμονική υπέρταση, υπέρταση, στένωση της αορτής ή του πνευμονικού κορμού.
• βλάβη στον καρδιακό μυ, η οποία προκαλείται από καρδιακή προσβολή, μυοκαρδίτιδα, στηθάγχη και ορισμένες συστηματικές ασθένειες (λύκος, ρευματισμοί κ.λπ.).
• παθολογίες που σχετίζονται με την πλήρωση της καρδιάς με αίμα (ινοελάστωση, περικαρδίτιδα κ.λπ.).

Στους νέους άνδρες, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο. Για τις γυναίκες, ένας βασικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας είναι η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση), η οποία εκδηλώνεται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη. Το σύνδρομο χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας σε ένα παιδί είναι συνέπεια μη φυσιολογική ανάπτυξηόργανο.

Ταξινόμηση CHF

Η θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να πραγματοποιείται με βάση διαγνωστικά δεδομένα. Οι γιατροί δεν συνιστούν την αυτοθεραπεία κατά την ανίχνευση ιδιαίτερα χαρακτηριστικάασθένεια. Για να προσδιοριστεί ποια μέθοδος θεραπείας θα είναι πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η μορφή, το στάδιο και ο βαθμός της παθολογίας. Για το σκοπό αυτό ο ιατρός πολύπλοκα διαγνωστικάκαι μόνο τότε συνταγογραφεί την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και φροντίδα για τον ασθενή.

Λειτουργικές κατηγορίες καρδιακής ανεπάρκειας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, η παθολογία ταξινομείται σε τέσσερις κατηγορίες:

1. Πρώτη τάξη. Χαρακτηρίζεται από την απουσία περιορισμών στη σωματική δραστηριότητα.
2. ΔΕΥΤΕΡΗ ταξη. Υποδεικνύει την παρουσία ελαφρών περιορισμών στη σωματική δραστηριότητα.
3. Τρίτης τάξεως. Χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της ανθρώπινης απόδοσης.
4. ΤΕΤΑΡΤΗ ταξη. Υποδεικνύει έντονη μείωση της ικανότητας εργασίας τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Ταξινόμηση της CHF κατά στάδια

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να έχει διάφορα στάδια εξέλιξης:

1. Πρώτα. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κατά τη σωματική άσκηση.
2. Δεύτερος. Τα σημάδια της παθολογίας εκδηλώνονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά και σε ήρεμη κατάσταση.
3. Τρίτος. Η γεωδυναμική είναι διαταραγμένη, δομική και παθολογικές αλλαγέςσε όργανα και ιστούς.

Θεραπεία χρόνιας ανεπάρκειας

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική τεχνική. Στην περίπτωση του τελευταίου συνταγογραφούνται ασθενείς φαρμακευτική θεραπείακαρδιακή ανεπάρκεια και επιλέξτε την κατάλληλη δίαιτα. Κατά κανόνα, η διατροφή για κάθε ασθενή καταρτίζεται με βάση μεμονωμένους δείκτες, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασής του και την κλινική εικόνα της παθολογίας. Πώς να αντιμετωπίσετε την καρδιακή ανεπάρκεια με φάρμακα;

αναστολείς ΜΕΑ

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας διεγείρουν την αιμοδυναμική εκφόρτωση του μυοκαρδίου, ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου των σχηματιζόμενων ούρων, της αγγειοδιαστολής και της μείωσης της πίεσης της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Καθορισμένος αναστολείς ΜΕΑστη διάγνωση κλινικά σημείαασθένεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Ο κατάλογος των φαρμάκων αυτής της ομάδας περιλαμβάνει:

• Καπτοπρίλη;
• Σπιραπρίλη;
• Εναλαπρίλη;
• Zofenopril;
• Ραμιπρίλη;
• Περινδοπρίλη;
• Cilazapril;
• Φοσινοπρίλη.

Καρδιολογικά φάρμακα

Οι γλυκοσίδες έχουν ευεργετική επίδραση στην καρδιά. Λόγω της θετικής ινότροπης δράσης, η συστολή μειώνεται και αυξάνεται και η αρνητική χρονοτροπική δράση συμβάλλει στη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Με απλά λόγια, οι γλυκοσίδες βοηθούν στην ηρεμία του καρδιακού παλμού και στην αύξηση της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Διγοξίνη;
• Dilanacin;
• Στροφαντίνη;
• Καρδιτοξίνη;
• Gomforkarpin;
• Ισολανίδη;
• Λανοξίνη;
• Cardigin;
• Digitoxin.

Διουρητικά

Αυτός ο τύπος φαρμάκου θα πρέπει να χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι υπάρχουν αρκετές αιτίες οιδήματος (αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης, αγγειοσυστολή των νεφρών, αύξηση της φλεβικής πίεσης). Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο με σύμπλεγμα φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν πρώτα τη λήψη διουρητικών με βρόχο ή θειαζιδικούς τύπους. Εάν ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται και λαμβάνονται ταυτόχρονα. Τα διουρητικά για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Φουροσεμίδη;
• πυρετανίδιο;
• Ινδαπαμίδη;
• Τριαμτερένιο;
• Τορασεμίδη;
• Αμιλορίδη;
• Σπιρολονακτόνη (έχει αδύναμο αποτέλεσμα).
• Αιθακρυνικό οξύ;
• Βουμετανίδη;
• Τορασεμίδη.

Βίντεο: χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση του σώματος κατά την οποία η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει την απαραίτητη ποσότητα αίματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο των οργάνων και των ιστών. Πλέον συχνά σημάδιαασθένειες είναι το οίδημα και η δύσπνοια. Η ανάπτυξη οιδήματος οφείλεται στη στασιμότητα του αίματος στο φλεβικό κρεβάτι. Η εμφάνιση δύσπνοιας σχετίζεται με στασιμότητα του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων. Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνότερα όταν η καρδιακή νόσος δεν αντιμετωπίζεται.

Αιτίες χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

Η αιτία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας είναι συνήθως βλάβη στην καρδιά ή παραβίαση της ικανότητάς της να αντλεί τη σωστή ποσότητα αίματος μέσω των αγγείων. Οι κύριες αιτίες της νόσου ονομάζονται στεφανιαία νόσος. αρτηριακή υπέρταση. καρδιακά ελαττώματα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους άνδρες η πιο κοινή αιτία της νόσου είναι η στεφανιαία νόσος. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια προκαλείται κυρίως από αρτηριακή υπέρταση.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου:

• Διαβήτης;
• μυοκαρδιοπάθεια - ασθένεια του μυοκαρδίου.
• αρρυθμία - παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
• μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο).
• καρδιοσκλήρωση - βλάβη στην καρδιά, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.
• το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ.

Η καρδιοσκλήρωση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και κάποιες άλλες αιτίες χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να πυροδοτήσουν την εμφάνιση καρδιακού άσθματος - επικίνδυνη ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από κρίσεις ασφυξίας.

Ταξινόμηση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

Υπάρχει ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙταξινόμηση αυτής της ασθένειας.

Υπάρχουν τέσσερις κατηγορίες πολυπλοκότητας αυτής της ασθένειας.

Βαθμός 1 - ο ασθενής υποφέρει από δύσπνοια, ανεβαίνοντας τις σκάλες στο επίπεδο του τρίτου ορόφου και πάνω. Παράλληλα, η φυσική του δραστηριότητα παραμένει φυσιολογική.

Βαθμός 2 - ένα άρρωστο άτομο εμφανίζει δύσπνοια όταν ανεβαίνει στο επίπεδο του πρώτου ορόφου και όταν περπατά γρήγορα. Υπάρχει μια μικρή μείωση στη σωματική δραστηριότητα. Το συνηθισμένο άγχος προκαλεί σημάδια ασθένειας.

Βαθμός 3 - συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζονται με ελαφριά προσπάθεια και κατά το περπάτημα. Εξαφανίζονται σε ήρεμη κατάσταση του ασθενούς.

Βαθμός 4 - σημεία καρδιακής ανεπάρκειας παρατηρούνται σε ηρεμία, η παραμικρή αύξησηΗ σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ταξινόμηση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας κατά προέλευση.

Μυοκαρδιακή. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται με άμεση βλάβη στα τοιχώματα της καρδιάς. Είναι συνέπεια παραβίασης του ενεργειακού μεταβολισμού του καρδιακού μυός. Λόγω της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας του μυοκαρδίου, διαταράσσονται οι συστολές (συστολές) και η χαλάρωση (διαστολή) της καρδιάς.

Επαναφόρτωση. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυξημένου στρες στην καρδιά. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται με καρδιακά ελαττώματα και ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή της φυσιολογικής ροής του αίματος.

Σε συνδυασμό. Εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στο μυοκάρδιο και υπερβολικό στρες στην καρδιά.

Ταξινόμηση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας ανάλογα με τη θέση της βλάβης.

Αριστερή κοιλία. Εμφανίζεται λόγω υπερφόρτωσης της αριστερής κοιλίας ή ως αποτέλεσμα μείωσης της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Συχνά μια τέτοια υπερφόρτωση συμβαίνει με στένωση της αορτής. Η μείωση της συσταλτικής λειτουργίας μπορεί να είναι μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με αυτή την ασθένεια, η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται στη συστηματική κυκλοφορία μειώνεται και σχηματίζεται στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.

Δεξιά κοιλία. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, σχηματίζεται στάση αίματος μεγάλος κύκλοςη κυκλοφορία του αίματος και η ποσότητα του αίματος που παρέχεται στην πνευμονική κυκλοφορία μειώνεται. Αυτό συμβαίνει λόγω υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας. Συχνά αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται με την πνευμονική υπέρταση. Η πιο σοβαρή δυστροφική μορφή χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας είναι τελευταίο στάδιοασθένειες. Ο ασθενής υποφέρει από εξάντληση του σώματος, έχει πρήξιμο, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό, γίνεται πλαδαρό.

Μικτός. Αυτός ο τύπος καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζεται όταν η αριστερή και η δεξιά κοιλία είναι υπερφορτωμένες.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας σχετίζονται με το ποιο τμήμα της καρδιάς δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο.

Με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, σχηματίζεται στασιμότητα του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο δεξιό υποχόνδριο ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες του ήπατος.
• πρήξιμο των άκρων?

Με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, σχηματίζεται στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία και στους πνεύμονες. Αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δύσπνοια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
• κυάνωση - μπλε αποχρωματισμός ορισμένων τμημάτων του σώματος. τα πρώτα που γίνονται μπλε είναι αυτά που βρίσκονται πιο μακριά από την καρδιά - χείλη, δάχτυλα και δάχτυλα των ποδιών.
• αιμόπτυση;
• ξηρός συριγμός.

Αυτή η ασθένεια οποιουδήποτε τύπου χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση.

Θεραπεία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

Για να τεθεί μια διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και συνταγογραφεί απαραίτητη έρευνα. Αυτό μπορεί να είναι ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχοκαρδιογράφημα, ακτινογραφία, κλινική και βιοχημική ανάλυσηαίμα, ανάλυση ούρων.

Για σωστή θεραπείαΗ χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε αυτήν την κατάσταση.

Η φαρμακευτική θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση του καρδιακού μυός, συνταγογραφούνται βήτα-αναστολείς. Αυτά είναι φάρμακα που μειώνουν αρτηριακή πίεσηκαι να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό.

Εξαλείψτε τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας με τη βοήθεια των γλυκοσιδών με διαρκές αποτέλεσμα. Μαζί με αυτά φάρμακαχρησιμοποιήστε διουρητικά. Συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα και εμποδίζουν την εμφάνιση οιδήματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση. Εγκαθίσταται χειρουργικά ένας απινιδωτής για τον ασθενή, επιλύονται προβλήματα με την αντικατάσταση των βαλβίδων και την απόφραξη των φλεβών.

Προσοχή!

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Οι λόγοι

Οι αιτίες της CHF συνδέονται συχνότερα με καρδιακές παθήσεις ή παραβίαση της συστολής της. Μεταξύ των οργανικών αλλαγών στον καρδιακό μυ πρέπει να επισημανθούν:

• ελαττώματα βαλβίδας (συγγενή ή επίκτητη, στένωση ή ανεπάρκεια).
• ισχαιμικός μετασχηματισμός (μετά εμφραγματική καρδιοσκλήρωση, αναισθητοποίηση του μυοκαρδίου, δευτεροπαθής μυοκαρδιοπάθεια).
• υπέρταση, που συνοδεύεται από υπερτροφία και πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς.
• ασθένειες αυτοάνοσης ή φλεγμονώδους φύσης (μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα).
• κληρονομική μυοκαρδιοπάθεια (διατατική ή υπερτροφική).
• επίδραση χρόνιας δηλητηρίασης από το αλκοόλ.

Τα αίτια της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι λειτουργικά. Για παράδειγμα, η ιδιοπαθής αρρυθμία, η οποία δεν έχει οργανικό υπόστρωμα, συνοδεύεται συχνά από CHF.

Η καρδιακή ανεπάρκεια συνήθως συνδέεται με λειτουργική ανεπάρκεια ή ανατομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, τις βαλβίδες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Παθογένεση

Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η παθογένεση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τέσσερις κύριους τομείς:

• Υπερφόρτωση όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται ενδοκαρδιακές παρεκτροπές ή υπάρχουν καρδιακά ελαττώματα που συνοδεύονται από πολυκατευθυντική ροή αίματος, δηλαδή ανεπάρκεια βαλβίδας. Οι μειώσεις καθίστανται αναποτελεσματικές, καθώς τα περισσότερα απότο αίμα κυκλοφορεί μέσα στους θαλάμους της καρδιάς.
• Υπερφόρτωση πίεσης συμβαίνει όταν υπάρχει οποιοδήποτε εμπόδιο στη ροή του αίματος. Μπορεί να είναι στένωση των ανοιγμάτων των βαλβίδων, στένωση του αυλού μεγάλων αρτηριών (αορτής, πνευμονικής). Σύμφωνα με αυτόν τον μηχανισμό, καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται και όταν υπέρτασηκαι πνευμονική υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα επιπλέον φορτίο στο μυοκάρδιο και το κλάσμα εξώθησης μειώνεται.
• Η μείωση της μάζας ενός λειτουργικού μυοκαρδίου είναι συνήθως συνέπεια ισχαιμίας σε παραβίαση της στεφανιαίας ροής αίματος, καθώς και ως αποτέλεσμα ογκομετρικών σχηματισμών σε αυτήν την περιοχή (όγκος, σαρκοείδωση, αμυλοείδωση). Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, ο όγκος του αίματος που εισέρχεται στα αγγεία κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής θα μειωθεί επίσης.
• Μια αλλαγή στη διαστολική φάση, κατά την οποία η κοιλία κανονικά γεμίζει με αίμα. Αυτό οδηγεί σε περικαρδίτιδα (εξιδρωματική, συγκολλητική) ή περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια. Αυτός ο μηχανισμός βασίζεται στο σχηματισμό ενός εξωτερικού εμποδίου για την επέκταση της καρδιάς. Από αυτή την άποψη, ο όγκος των κοιλοτήτων του μειώνεται σημαντικά.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το ICD 10, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στη ρωσική ταξινόμηση χωρίζεται σε στάδια. Προτάθηκαν από Ρώσους επιστήμονες (Vasilenko, Strazhesko) στις αρχές του περασμένου αιώνα:

Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

Η αύξηση του στρες, τόσο σωματικού όσο και συναισθηματικού, συμβάλλει στο γεγονός ότι πολλοί ακόμη νέοι παρατηρούν πόνους στο στήθος, βαριά αναπνοή και άλλα σημάδια πιθανές ασθένειες. Ένα από αυτά που έχουν παρόμοια συμπτώματα, και έχει επίσης γίνει αρκετά συχνό πρόσφατα, είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η διάγνωση περιγράφει την κατάσταση του ασθενούς, η οποία χαρακτηρίζεται από ατελή κορεσμό των οργάνων με αίμα. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε κατακράτηση υγρών στο σώμα, καθώς και σε άλλα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Η ουσία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας είναι ότι η καρδιά παύει να γεμίζει και να αδειάζει πλήρως. φυσιολογική βάσηασθένεια είναι ότι επηρεάζεται ο καρδιακός μυς.

Επιπλέον, υπάρχει μια αστοχία σε άλλα συστήματα του σώματος που διαταράσσουν την ισορροπία του καρδιαγγειακού συστήματος. Όλα αυτά οδηγούν σε προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και τη λειτουργία της καρδιάς.

Αιτίες που οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνιση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η εμφάνιση αυτής της ασθένειας διευκολύνεται τόσο από άλλες ασθένειες όσο και από παράγοντες του τρόπου ζωής ενός ατόμου.

Οι κύριες αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι:

• ισχαιμική καρδιακή νόσο, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος μέσω των οργάνων. Μπορεί να είναι με ή χωρίς έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση.
• μυοκαρδιοπάθεια - διάγνωση όσων έχουν βλάβη στον καρδιακό μυ που δεν επηρεάζει τις αρτηρίες και τις βαλβίδες της καρδιάς.
• μυϊκή βλάβη που σχετίζεται με φάρμακαγια την καταπολέμηση άλλων ασθενειών?
• διαταραχές ενδοκρινικό σύστημαεκφράζεται μέσω ασθενειών όπως ο διαβήτης, η νόσος του θυρεοειδούς και άλλες.
• αποκλίσεις από τους κανόνες της σωστής διατροφής, που οδήγησαν σε ένα σύνολο υπερβολικό βάροςή την απότομη απώλεια του?
• διηθητικές ασθένειες που προκαλούνται από την εμφάνιση νέων δομών στα όργανα.
• ιογενείς, καθώς και οποιεσδήποτε άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Εκτός από αυτές τις γενικευμένες αιτίες της νόσου, υπάρχουν και άλλες που χαρακτηρίζουν λεπτομερέστερα τη βάση για την εκδήλωση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Χωρίζονται σε ομάδες:

• λόγω διαταραχών στον καρδιακό ρυθμό.
• λόγω βλάβης στις βαλβίδες στην καρδιά.
• λόγω περικαρδιακής νόσου.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια από την πρώτη ομάδα μπορεί να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγήή καρδιακό μπλοκ. Όσον αφορά τη δεύτερη ομάδα, η νόσος λόγω βαλβιδικών αλλοιώσεων εμφανίζεται λόγω συγγενούς ή επίκτητης καρδιοπάθειας. Η τελευταία ομάδα αιτιών καρδιακής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με την παρουσία περικαρδίτιδας.

Πώς να αναγνωρίσετε την καρδιακή ανεπάρκεια

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια έχει μια σειρά από συμπτώματα με τα οποία μπορεί να αναγνωριστεί. Τα σημάδια αυτής της ασθένειας είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά ταυτόχρονα έχουν και διακριτικές εκδηλώσεις.

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας είναι:

• συχνή δύσπνοια - μια κατάσταση όταν υπάρχει η εντύπωση έλλειψης αέρα, έτσι γίνεται γρήγορη και όχι πολύ βαθιά.
• αυξημένη κόπωση, η οποία χαρακτηρίζεται από την ταχεία απώλεια δύναμης κατά την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης διαδικασίας.
• αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών ανά λεπτό.
• Το περιφερικό οίδημα, το οποίο υποδηλώνει κακή απομάκρυνση υγρού από το σώμα, αρχίζει να εμφανίζεται από τις φτέρνες και στη συνέχεια κινείται όλο και πιο ψηλά στο κάτω μέρος της πλάτης, όπου σταματά.
• βήχας - από την αρχή των ρούχων είναι στεγνό με αυτήν την ασθένεια και στη συνέχεια τα πτύελα αρχίζουν να ξεχωρίζουν.

Πολλά από αυτά λαμβάνουν χώρα στα συμπτώματα άλλων ασθενειών. Γι' αυτό όταν εμφανιστούν, ένα ή περισσότερα, πρέπει να πάτε αμέσως για εξέταση στον γιατρό. Ένας ειδικός στα αποτελέσματα των εξετάσεων θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία των παραπάνω συμπτωμάτων.

Φάσεις της νόσου

Καρδιακή ανεπάρκεια έχει διαφορετικές μορφέςεκδηλώσεις.Εξαρτώνται από τη φάση της νόσου. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρία κύρια στάδια αυτής της ασθένειας:

1. αρχικός;
2. με σοβαρά κλινικά συμπτώματα?
3. τερματικό.

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, δηλαδή της δύσπνοιας, συνεχές συναίσθημακόπωση, συχνές αυξήσεις στο επίπεδο του καρδιακού ρυθμού και άλλα παρόμοια σημάδια. Τα διαγνωστικά σε αυτό το στάδιο δεν είναι έτσι χρόνια ανεπάρκειαως η ίδια η ασθένεια που προκάλεσε το σύμπτωμα. Η θεραπεία στο πρώτο στάδιο είναι εύκολη.

Το δεύτερο στάδιο είναι ακόμα πιο αποκαλυπτικό ως προς τα ζώδια. Πρώτον, όλα αυτά που περιγράφονται παραπάνω και είναι χαρακτηριστικά του προηγούμενου σταδίου παραμένουν, εάν δεν λάβετε θεραπεία, τότε επιπλέον σε αυτά προστίθενται, περιπλέκοντας τη ζωή του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δύσπνοια γίνεται ακόμη πιο συχνή, παρατηρείται σχεδόν πάντα ταχυκαρδία. Σε αυτό το στάδιο οι κοιλότητες της καρδιάς διευρύνονται. Επιπλέον, υπάρχει στασιμότητα του υγρού στις φλέβες. Η κακή παραγωγή ούρων οδηγεί στο γεγονός ότι τα πόδια αρχίζουν να πρήζονται, στην αρχή μόνο το βράδυ και στη συνέχεια πάντα. Το γεγονός ότι το υγρό λιμνάζει προκαλεί αιματομεγαλία, καθώς και το «σύνδρομο στάσιμου νεφρού», προκαλεί το σχηματισμό περιττών σχηματισμών για τη συγκράτηση του, καθώς και δηλητηρίαση του οργανισμού με τις συστατικές του ουσίες.

Στο δεύτερο στάδιο, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί ήδη να φανεί ακόμη και με οπτική εξέταση.Εκδηλώνεται μέσω μιας ελαφριάς κυανιτονικότητας της μύτης, των αυτιών και των χειλιών, καθώς και των δακτύλων. Σε αυτό το στάδιο, μαζί με άλλα συμπτώματα της νόσου, μπορεί να ξεκινήσει και βήχας.

Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, τότε είναι δυνατό να μειωθούν κάπως οι εκδηλώσεις της νόσου. Αλλά ήδη σε αυτήν την περίοδο είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η καρδιακή ανεπάρκεια, σε αντίθεση με την προηγούμενη. Αυτό υποδεικνύει για άλλη μια φορά την ανάγκη για έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό.

Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από όλα τα προηγούμενα σημάδια, αλλά περισσότερα σοβαρές συνθήκες. Επιπλέον, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται ήδη άλλους δείκτες της νόσου. Υπάρχουν πολύ περισσότερες εκδηλώσεις κυάνωσης στο πρόσωπο. Η δύσπνοια στον ασθενή πρακτικά δεν υποχωρεί. Ο ασθενής αποκοιμιέται σχεδόν πάντα σε ημικαθιστή κατάσταση. Αυξημένο οίδημα στο σώμα. Η στασιμότητα υγρών παρατηρείται ήδη στους πνεύμονες, και στα νεφρά και στο ήπαρ. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην αδυναμία των πεπτικών οργάνων να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους. Ο ασθενής χάνει βάρος μειώνοντας το στρώμα λίπους, καθώς και μυική μάζα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της νόσου, η καρδιά γίνεται πολύ μεγαλύτερη από το προηγούμενο μέγεθός της, ο παλμός χαρακτηρίζεται από συνεχή αρρυθμία.

Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές μεθόδους, αλλά πρακτικά δεν δίνουν αποτέλεσμα. Η καρδιακή ανεπάρκεια στην τρίτη φάση, οδηγεί κυρίως σε θάνατο.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια;

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία αυτής της νόσου, προκειμένου να ανακουφιστεί η εκδήλωση της καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον που θα μειώσει κάθε στρες καρδιαγγειακό σύστημαάρρωστος. Επιπλέον, για θεραπεία, είναι υποχρεωτική η χρήση ιατρικά παρασκευάσματα, που μπορεί να ενεργοποιήσει το έργο του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να μην ξεχνάμε τα φάρμακα που θα στοχεύουν στην ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού του σώματος. Ο αριθμός των φαρμάκων συνταγογραφείται από το γιατρό ανάλογα με τη φάση της νόσου.

Ο αδιαμφισβήτητος κανόνας που πρέπει να τηρεί ο ασθενής είναι κατάλληλη διατροφή, το οποίο θα πρέπει να αποκλείει όλα τα τηγανητά, καπνιστά και άλλα ανθυγιεινά τρόφιμα.

Θα πρέπει επίσης να περιοριστεί φυσική άσκησηστο σώμα. Αν και το πρώτο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας δεν τα περιορίζει. Αλλά ήδη από το δεύτερο στάδιο είναι απαραίτητο να το ξεχάσουμε. Το τρίτο στάδιο της νόσου αποκλείει απολύτως κάθε φόρτιση, ενώ σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου συνιστάται ακόμη και ημίχρονο ανάπαυση.

Η φαρμακευτική θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας στοχεύει στη βελτίωση των λειτουργιών της συστολής και στην απαλλαγή του σώματος από την περίσσεια υγρών. Για τον πρώτο σκοπό, τα πιο συχνά αποδιδόμενα σε ασθενείς είναι:

• Διγοξίνη;
• Ισολανίδη;
• Στροφαντίνη;
• Κοργλικόν.

Τα δύο τελευταία φάρμακα χρησιμοποιούνται για περισσότερο γρήγορη θεραπεία, καθώς και σε περίπτωση έξαρσης της νόσου, η οποία πρέπει να αφαιρεθεί γρήγορα.

Για να αφαιρέσουν τα άλατα από το σώμα και την περίσσεια υγρών, οι γιατροί συνταγογραφούν μαζί του διάφορα διουρητικά. Πιο συγκεκριμένα, ο γιατρός καθορίζει. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα διουρητικά δεν πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορούν να απομακρύνουν ευεργετικές ουσίες από τον οργανισμό. Για να διατηρήσετε το κάλιο και το μαγνήσιο, αξίζει να πίνετε Triamtereno, που είναι διουρητικό, αλλά δεν απομακρύνει το ωφέλιμο από τον οργανισμό.

Οποιοσδήποτε μπορεί να παρουσιάσει χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το πρώτο στάδιο προσφέρεται πλήρης θεραπεία. Επομένως, μην ξεχνάτε να επισκεφτείτε τον γιατρό για προληπτικές εξετάσεις.