Η καρδιακή παθολογία περιλαμβάνει δυσπλασίες, τραυματισμούς, ασθένειες και όγκους. Οι δυσπλασίες της ίδιας της καρδιάς και οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη μεγάλων αγγείων που εκτείνονται από την καρδιά ενώνονται με την ομαδική έννοια "συγγενή καρδιακά ελαττώματα".

συγγενείς καρδιακές ανωμαλίεςπροκύπτουν ως αποτέλεσμα παραβίασης ή ατελείας του σχηματισμού της δομής της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων κατά τη διάρκεια περιόδων ενδομήτριας και (λιγότερο συχνά) μεταγεννητικής ανάπτυξης. Η συχνότητά τους, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 5,5 έως 8,6 ανά 1000 γεννήσεις ζώντων. Τον κύριο ρόλο στην αιτιολογία των δυσπλασιών παίζουν οι εξωγενείς επιδράσεις στην οργανογένεση κατά τις κρίσιμες περιόδους της, ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (ιογενείς και άλλες ασθένειες της μητέρας, χρήση πολλών φάρμακα, επίπτωση ιοντίζουσα ακτινοβολία). Σε μικρό μέρος των περιπτώσεων οι δυσπλασίες είναι γενετικής φύσης (4-10%).

Δεξτροκαρδία- χαρακτηρίζεται από τη θέση του μεγαλύτερου μέρους της καρδιάς μέσα θωρακική κοιλότηταστα δεξιά της μέσης γραμμής του σώματος. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν πρόκειται για μεμονωμένη ανωμαλία, σε συνδυασμό με πλήρη αντίστροφη εντόπιση. εσωτερικά όργανα.

Ελάττωμα μεσοκοιλιακό διάφραγμα - η πιο κοινή συγγενής καρδιοπάθεια, μερικές φορές σε συνδυασμό με αορτική ανεπάρκεια και άλλες ανωμαλίες. Το ελάττωμα εντοπίζεται είτε στο τμήμα της μεμβράνης του διαφράγματος, είτε στο μυ. πιθανώς πλήρης απουσίαχωρίσματα. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές προκαλούνται από την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία στη δεξιά κοιλία και καθορίζονται από το μέγεθος του ελαττώματος, καθώς και από την αναλογία της αγγειακής αντίστασης στη συστηματική και πνευμονική κυκλοφορία. Με μεγάλα ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, περισσότερα από τα μισά παιδιά δεν ζουν μέχρι 1 έτος λόγω προοδευτικής καρδιακής ανεπάρκειας ή λόγω της επιπλοκής του ελαττώματος με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Με ένα μικρό ελάττωμα, είναι δυνατή η αυθόρμητη σύγκλεισή του στα πρώτα 10 χρόνια της ζωής, αλλά εάν αυτό δεν συμβεί, τότε η πνευμονική υπέρταση σταδιακά αυξάνεται, καθιστώντας τον ασθενή αναπηρία. Η χειρουργική θεραπεία γίνεται κατά προτίμηση σε ηλικία 4-12 ετών, αν δεν γίνει επειγόντως σε μικρότερη ηλικία. Η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους η ποσότητα της ροής του αίματος μέσω του ελαττώματος είναι μεγαλύτερη από το 1/3 του όγκου της πνευμονικής ροής αίματος. Η σύγκλειση του ελαττώματος του κοιλιακού διαφράγματος πραγματοποιείται με καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Μικρά ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος συρράπτονται. Εάν η περιοχή του ελαττώματος είναι τα 2/3 ή περισσότερο της περιοχής του διαφράγματος, η τρύπα κλείνεται πλαστικά με μπαλώματα αυτοπερικαρδίου ή πολυμερών υλικών. Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από τον αρχικό βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών στους πνεύμονες. Πάνω από το 95% των ασθενών χωρίς πνευμονική υπέρταση αναρρώνουν - το μέγεθος της καρδιάς τους μειώνεται, η δύσπνοια εξαφανίζεται, τα παιδιά παίρνουν γρήγορα βάρος και μεγαλώνουν. Η επιτυχής αποκατάσταση του ελαττώματος μειώνει την πιθανότητα βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Καρδιακή βλάβη.Υπάρχουν κλειστές και ανοιχτές (πληγές) βλάβες στην καρδιά. Οι πληγές της καρδιάς μπορεί να είναι μαχαιριές και πυροβολισμοί, μη διεισδυτικοί και διεισδυτικοί (τυφλοί και διεισδυτικοί) στην κοιλότητα της καρδιάς.

Κλειστή καρδιακή βλάβηπροκύπτουν ως αποτέλεσμα χτυπήματος ή συμπίεσης του θώρακα με βαριά αντικείμενα, έκθεσης σε εκρηκτικό κύμα, κατά την πτώση από ύψος και άλλων τύπων τραυματισμών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές διάσειση και μώλωπες της καρδιάς, ρήξεις του μυοκαρδίου, βλάβη στις ενδοκαρδιακές δομές. Οι τραυματισμοί στην καρδιά συχνά συνδυάζονται με κατάγματα των πλευρών, βλάβες στους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Διάσειση της καρδιάςείναι συχνά κλινικά ασαφείς και χωρίς ενδελεχή εξέταση μπορεί να περάσουν απαρατήρητες. Σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου χωρίς παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας του οργάνου (θλάση) συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα. Η γενική κατάσταση των θυμάτων είναι σοβαρή. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι ανήσυχοι, παραπονιούνται για έντονο πόνο πίσω από το στέρνο με ακτινοβολία προς αριστερόχειραςκαι ωμοπλάτη, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, γενική αδυναμία. Το δέρμα είναι χλωμό, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, οι ορατές βλεννογόνοι είναι κυανωτικοί. Χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία (140-160 παλμούς ανά λεπτό) και σημαντική αρτηριακή υπότασηδεν διορθώνεται με φαρμακευτική αγωγή. Τα κρουστά μπορούν σχεδόν πάντα να αποκαλύψουν την επέκταση των ορίων της καρδιάς σε διάμετρο και την ακουστική - κώφωση των καρδιακών τόνων. Συχνή θρόμβωση στεφανιαίες αρτηρίεςοδηγεί στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου με χαρακτηριστικές μεταβολές του ΗΚΓ. Οι ρήξεις του μυοκαρδίου, ειδικά με βλάβη στα στεφανιαία αγγεία, μπορεί να οδηγήσουν σε συσσώρευση αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα - αιμοπερικάρδιο, που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακού επιπωματισμού με τυπικές κλινικές εκδηλώσεις. Όλοι οι ασθενείς με καρδιακή βλάβη υπόκεινται σε νοσηλεία. Στο προνοσοκομειακό στάδιο, χορηγούνται στα θύματα αναλγητικά, εάν είναι απαραίτητο, αντιαρρυθμικά φάρμακα, οξυγονοθεραπεία. Παρακολουθήστε προσεκτικά τη διαπερατότητα αναπνευστικής οδού. Στο νοσοκομείο για μώλωπες και διάσειση της καρδιάς, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Αποσκοπεί στην εξάλειψη του πόνου, στην αναπλήρωση της απώλειας αίματος, στη βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, στην ομαλοποίηση του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς, στην αποκατάσταση της αιμοδυναμικής και στη διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών. Σε τραυματικές ρήξεις του μυοκαρδίου, ενδείκνυται επείγουσα σύγκλειση του τραύματος για να σταματήσει η αιμορραγία και να αποτραπεί ο καρδιακός επιπωματισμός.

Ανοιχτός τραυματισμός στην καρδιάστις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύονται από βλάβη στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα με την ανάπτυξη αιμοπνευμοθώρακα, λιγότερο συχνά ανιχνεύονται τραύματα του διαφράγματος, του ήπατος, του στομάχου, της σπλήνας, των εντέρων, νωτιαίος μυελός. Τα μεμονωμένα εξωπλευρικά τραύματα είναι πολύ λιγότερο συχνά. Η σοβαρότητα της κατάστασης του τραυματία δεν μπορεί πάντα να συσχετιστεί με τη φύση του τραυματισμού (μέσω, τυφλός): η μοίρα του θύματος εξαρτάται κυρίως από τη συνολική ποσότητα της απώλειας αίματος και την ταχύτητα συσσώρευσης αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα με ανάπτυξη καρδιακού επιπωματισμού (με μικρά ανοίγματα τραυμάτων), από την οποία ένας αριθμός θυμάτων πεθαίνει πριν την εισαγωγή στο χειρουργείο. Σε περιπτώσεις που το ελάττωμα του περικαρδίου είναι μεγάλο, το αίμα από μια μικρή πληγή ρέει ελεύθερα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή έξω χωρίς να προκαλεί μηχανική δυσκολία στο έργο της καρδιάς.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η κατάσταση των θυμάτων τη στιγμή της εξέτασης είναι σοβαρή. Τα θύματα συνήθως βιώνουν ένα αίσθημα φόβου, άγχους, παραπονιούνται για έντονη αδυναμία, πόνο στην καρδιά, αίσθημα έλλειψης αέρα και δύσπνοια. Η είσοδος βρίσκεται συνήθως στην πρόσθια επιφάνεια του αριστερού μισού του θώρακα. Άλλοι εντοπισμοί τραυμάτων είναι πιθανοί, συμπεριλαμβανομένου του άνω μισού της κοιλιάς. Οι τραυματίες σημείωσαν έντονη ωχρότητα του δέρματος, κρύο ιδρώτας, συχνούς μικροπαλμούς, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Η θεραπευτική τακτική για κακώσεις ανοιχτής καρδιάς βασίζεται στην ανάγκη για επείγουσα επέμβαση για τη συρραφή του τραύματος. Ως εκ τούτου, το πρώτο καθήκον είναι η επείγουσα παράδοση του θύματος στο χειρουργικό τμήμα, ενώ περιορίζεται η ποσότητα της βοήθειας στο προνοσοκομειακό στάδιο (στη διαδικασία μεταφοράς του τραυματία) μόνο σε μέτρα διατήρησης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Επιτυχία χειρουργική επέμβασηεξαρτάται από την έγκαιρη παραλαβή του τραυματία σε ιατρικό ίδρυμα.

Η πιο κοινή καρδιοπάθεια.

Αθηροσκλήρωση -χρόνια νόσο των αρτηριών, κατά την οποία η χοληστερόλη εναποτίθεται στην εσωτερική τους επένδυση. Η χοληστερόλη συνήθως περιέχεται στο αίμα σε ορισμένες φυσιολογικές ποσότητες, ωστόσο, με ορισμένες μεταβολικές διαταραχές, η περιεκτικότητά της στο αίμα αυξάνεται, κατακρημνίζεται και εναποτίθεται στα τοιχώματα της αρτηρίας, όπου σχηματίζονται εστίες συσσώρευσής της. Ωστόσο, αθηροσκληρωτικές αλλαγές μπορούν επίσης να παρατηρηθούν με φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Συμβάλετε στην εναπόθεση χοληστερόλης στο αγγειακό τοίχωμα της ήττας της: σε μέρη όπου η ακεραιότητα έχει σπάσει αγγειακό τοίχωμα, η χοληστερόλη εναποτίθεται πιο γρήγορα, ακόμα κι αν η περιεκτικότητά της στο αίμα είναι φυσιολογική. Οι πιο κοινές αιτίες που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος περιλαμβάνουν αγγειόσπασμο και αύξηση πίεση αίματοςπου προκύπτουν ως αποτέλεσμα δυσμενών νευρικών επιδράσεων. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης διευκολύνεται επίσης από διαταραχές στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων και, ειδικότερα, από μείωση της λειτουργίας θυρεοειδής αδένας. Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης είναι η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, καθιστική εικόναζωή, άφθονη υποσιτισμόςκαθώς και το κάπνισμα. Υπό την επίδραση της νικοτίνης, εμφανίζονται έντονοι σπασμοί των αγγείων της καρδιάς και του εγκεφάλου, που συνοδεύονται από μια σειρά από δυσάρεστες αισθήσεις (αίσθημα βάρους στο κεφάλι, ζάλη, πόνος στην καρδιά, διακοπές). Με την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, τα τοιχώματα των αρτηριών διογκώνονται, γίνονται ανομοιόμορφα και τα λεγόμενα. σχηματίζεται συνδετικός ιστός και αθηρωματικές πλάκες. Ο αυλός των αγγείων στενεύει και τα τοιχώματα χάνουν την ελαστικότητά τους. Στη συνέχεια, ο ασβέστης κατακάθεται σε αθηρωματικές πλάκες και τα τοιχώματα των αρτηριών γίνονται πυκνά και ανυποχώρητα. Ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού των αγγείων, η παροχή αίματος στο όργανο που τροφοδοτείται από τέτοιες αρτηρίες διαταράσσεται και η λειτουργία του αλλάζει.

Η γενική ήττα της αθηροσκλήρωσης όλων των αρτηριών είναι πολύ σπάνια. Συνήθως υπάρχει μια κυρίαρχη βλάβη των αγγείων του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών, των ποδιών. Οι αρχικές εκδηλώσεις αυτών των βλαβών χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα: με σκλήρυνση των εγκεφαλικών αγγείων, η μνήμη εξασθενεί, η πνευματική απόδοση μειώνεται, ο ύπνος επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια αυξημένης νευρικής ευερεθιστότητας, δακρύρροια, αίσθημα βάρους και θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη. Με την εξέλιξη των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία του εγκεφάλου, μπορεί να υποστούν ρήξη (βλ. Εγκεφαλικό).Η αθηροσκλήρωση των αγγείων που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ οδηγεί σε μείωση του αυλού τους και σπασμούς αυτών των αγγείων - στεφανιαία ανεπάρκεια, οι αρχικές εκδηλώσεις της οποίας είναι παράπονα για συστολικό πόνο στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολεί προς τα αριστερά βραχίονα, ωμοπλάτη ή αριστερό μισό του λαιμού, που οφείλεται σε σωματικό ή ψυχικό στρες. Σε αυτό το έδαφος μπορεί να αναπτυχθεί στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίουκαι άλλες ασθένειες. Με την ήττα της σκλήρυνσης των αρτηριών των ποδιών, εμφανίζεται αδυναμία στα πόδια, πόνος και κράμπες στους μύες της γάμπας και διαταραχή στη βάδιση. . Μερικές φορές σημειώνονται αθηροσκληρωτικές αλλαγές Παιδική ηλικία, ταυτόχρονα, στους ηλικιωμένους και στη γεροντική ηλικία, αυτές οι αλλαγές μπορεί μερικές φορές να απουσιάζουν ή να είναι ήπια έντονες. Έτσι, η αθηροσκλήρωση δεν είναι αναπόφευκτος σύντροφος της τρίτης ηλικίας και θα πρέπει να θεωρείται ως νόσος με χαρακτηριστική πορεία και πιθανότητα οπισθοδρόμησης.

Πρόληψη. Η δημιουργία ενός τέτοιου περιβάλλοντος ζωής και εργασίας, παραδείσου θα εμπόδιζε ή θα αποδυνάμωνε την ανάπτυξη νευρωτικών καταστάσεων. . Ιδιαίτερη σημασία έχει ο τρόπος εργασίας με τακτικά διαλείμματα στην εργασία, συστηματική ανάπαυση. Πρέπει να κοιμάστε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα. Χρειάζεστε περισπασμούς και καταπραϋντικό νευρικό σύστημαδραστηριότητες: αθλητικά παιχνίδια, κυνήγι, ψάρεμα, κηπουρική, ζωγραφική, μουσική, κεντήματα κ.λπ. Η συστηματική σωματική εργασία και ο αθλητισμός όχι μόνο ενισχύει το νευρικό σύστημα, αλλά βοηθά επίσης στην εξάλειψη της τάσης για υπέρταση, σε υπερβολικούς σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων, θετική επίδραση στο μεταβολισμό.

Στην πρόληψη διαταραχών του μεταβολισμού της χοληστερόλης μεγάλης σημασίαςέχει σωστά επιλεγμένη ποσοτική και ποιοτική σύνθεση του τροφίμου . Η μείωση του θερμιδικού περιεχομένου της δίαιτας θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά hl. αρ. εις βάρος των υδατανθράκων (ψωμί, δημητριακά, ζυμαρικά και γλυκά) και τα ζωικά λίπη, ενώ η κατανάλωση αυξάνεται φυτικά έλαια; η ποσότητα πρωτεΐνης στη δίαιτα πρέπει να παραμείνει αμετάβλητη. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ποσότητα λαχανικών και φρούτων στη διατροφή. Η διατροφή των μεσήλικων και των ηλικιωμένων θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο διαφορετική. Κατά τη σύνταξη του μενού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο οι συστάσεις που δίνονται, αλλά και μεμονωμένες προτιμήσεις και συνήθειες. Ο ρυθμός πρόσληψης τροφής και η κατανομή της κατά τη διάρκεια της ημέρας (τρία με τέσσερα γεύματα την ημέρα). Το δείπνο πρέπει να είναι το αργότερο 3-4 ώρες πριν τον ύπνο. Κατά μέσο όρο, ένα άτομο ψυχικής εργασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να λάβει 2800 kcal.Σε μεγάλη ηλικία, η περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής πρέπει να είναι 2400 kcal.

Υπερτονική νόσοςμια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση πίεση αίματος. Με σημαντικό σωματικό και ψυχικό στρες, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί για μικρό χρονικό διάστημα (λεπτά) και εντελώς υγιείς ανθρώπους. Μια περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται επίσης σε μια σειρά από άλλες ασθένειες: φλεγμονώδεις διεργασίες των νεφρών (νεφρίτιδα), ασθένειες των ενδοκρινών αδένων (επινεφρίδια, επιδιδυμίδα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη κ.λπ.). αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών.

Στον πυρήνα υπέρτασηπαρατηρείται αυξημένη τάση (αυξημένος τόνος) των τοιχωμάτων των μικρών αρτηριών (αρτηριδίων) του σώματος, που συνεπάγεται στένωση τους και, κατά συνέπεια, μείωση του αυλού τους. Αυτό καθιστά δύσκολη τη μετακίνηση του αίματος από μια περιοχή. Αγγειακό σύστημα(αρτηρίες) σε άλλη (φλέβες). Ως αποτέλεσμα, η πίεση του αίματος στα τοιχώματα των αρτηριών αυξάνεται.

Η νευρική καταπόνηση και το ψυχικό τραύμα (ιδιαίτερα οι μη φυσιολογικές σχέσεις μεταξύ των ανθρώπων στη δουλειά ή στο σπίτι) είναι κοινές αιτίες υπέρτασης. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η παράλογη, υπερβολική διατροφή, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού και η καθιστική ζωή. Όλοι αυτοί οι παράγοντες παίζουν καθοριστικό ρόλο. αρ. παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για υπέρταση: σε οικογένειες στις οποίες υπάρχουν ήδη ασθενείς με υπέρταση, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό,τι σε άλλες.

Στις αρχικές περιόδους της υπέρτασης δεν υπάρχουν οργανικές, ανατομικές αλλαγές ούτε στις αρτηρίες ούτε σε άλλα όργανα. Ανατομικές αλλαγές στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια εμφανίζονται αργότερα, ήδη για δεύτερη φορά, ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας υπέρτασης. Στα τελευταία στάδια της υπέρτασης, οι ανατομικές αλλαγές δεν περιορίζονται πλέον σε αρτηρίες και αρτηρίδια, αλλά συμβαίνουν και σε πολλά άλλα όργανα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά την καρδιά, η οποία, όταν σπρώχνει αίμα στις αρτηρίες, λόγω της αυξημένης πίεσης σε αυτές, πρέπει να ξεπεράσει μεγάλη αντίσταση και να εκτελέσει περισσότερη δουλειά σε σύγκριση με τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, αναπτύσσεται υπερτροφία του καρδιακού μυός. Η μείωση του αυλού των αρτηριών, που υπάρχει πάντα στην υπέρταση, συνεπάγεται και άλλα αρνητικά φαινόμενα. Η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα επιδεινώνεται. λόγω έλλειψης οξυγόνου και άλλων θρεπτικών ουσιών σε αυτά υπάρχουν οι ανατομικές αλλαγές που χαρακτηρίζονται από hl. αρ. την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, και αυτό είναι πιο έντονο σε όργανα όπως η καρδιά (καρδιοσκλήρωση), ο εγκέφαλος (εγκεφαλοσκλήρωση) και τα νεφρά (νεφροσκλήρωση). Ανάλογα με το ποιο από τα αναφερόμενα όργανα έπασχε περισσότερο από άλλα από υπέρταση και τη σκλήρυνση που αναπτύχθηκε σε σχέση με αυτήν, υπάρχουν τρεις μορφές υπέρτασης: η καρδιακή (πιο συχνή), η εγκεφαλική και η νεφρική.

Η υπέρταση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες. Συνήθως αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 40 ετών. Συχνά, όμως, η εμφάνιση της νόσου παρατηρείται σε μικρότερη ηλικία. Είναι κάπως πιο πιθανό να αρρωστήσει γυναίκες και ο Ch. αρ. λίγα χρόνια πριν από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Στους άνδρες, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή. ειδικότερα, είναι πιο επιρρεπείς σε αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς, συνοδευόμενη από στηθάγχηκαι περιπλέκει έμφραγμα μυοκαρδίου. Η υπερτασική νόσος συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά, τα επώδυνα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις αρχίζει οξεία, εξελισσόμενη γρήγορα. Στην αρχική περίοδο, η ασθένεια εκδηλώνεται με περιοδικούς πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών, μερικές φορές πόνο στην περιοχή της καρδιάς και αίσθημα βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης διαπιστώνεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης (150/90, 160/95, 170/100 mmHg), η οποία πολύ γρήγορα και εύκολα μειώνεται στο φυσιολογικό. Η ασταθής φύση της υπέρτασης εκφράζεται με σημαντική διακύμανση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης μέσα σε μία ημέρα από φυσιολογικά σε υψηλά νούμερα. Συχνά σε αυτή την περίοδο, το άτομο αισθάνεται καλά και η ασθένεια παραμένει αγνώριστη ή ανιχνεύεται τυχαία. Στο μέλλον, ειδικά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται. Υπάρχουν ζαλάδες, αίσθημα μουδιάσματος στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, ορμή αίματος στο κεφάλι, «μύγες» μπροστά στα μάτια, άσχημο όνειρο, γρήγορη κόπωση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται επίμονη τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (μήνες). Η ικανότητα εργασίας διατηρείται και ο ασθενής, κατά κανόνα, είναι πολύ δραστήριος, κινητός. Ωστόσο, ο υποσιτισμός οργάνων και ιστών λόγω σκλήρυνσης των μικρών αρτηριών οδηγεί σε βαθιές διαταραχές των λειτουργιών τους. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει με μη επιπλεγμένο Γ.. στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Τα τελευταία στάδια απουσίας θεραπείας οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές.

Πρόληψη. Ο σωστός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης, η δημιουργία φυσιολογικών σχέσεων μεταξύ των ανθρώπων. Απαιτούνται τακτικές πρωινές ασκήσεις υγιεινή γυμναστική(χρέωση), υπαίθριες βόλτες, τουρισμός, αθλητικοί αγώνες (πόλεις, βόλεϊ, μπάντμιντον κ.λπ.). Μεγάλη σημασία έχει η κανονική διατροφή με επαρκή κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, λαχανικών και φρούτων (3-4 φορές την ημέρα σε συγκεκριμένες ώρες). Οι υπερβολές στη διατροφή, το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγονται.

Υπέρταση- αυξημένη ένταση (τόνος) οργάνων και ιστών. Ο όρος «υπέρταση» χρησιμοποιείται πιο συχνά για να αναφερθεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπέρταση. είναι κορυφαίο σύμπτωμα ασθενειών όπως υπερτονική νόσο, νεφρίτιδακαι τα λοιπά.

Υπόταση- μειωμένη ένταση (τόνος), χαρακτηριστικό πολλών οργάνων και συστημάτων. Ο όρος χρησιμοποιείται πιο συχνά για να αναφέρεται στη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Το κατώτερο όριο της φυσιολογικής άνω (συστολικής) αρτηριακής πίεσης θεωρείται υπό όρους 100-105 mm Hg. Άρθ., το όριο του κατώτερου (διαστολικού) - 60-65 mm Hg. Τέχνη. Αυτοί οι αριθμοί ενδέχεται να ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. στους νέους τα ποσοστά αυτά είναι χαμηλότερα, στα άτομα που ζουν σε τροπικές και υποτροπικές χώρες, είναι επίσης χαμηλότερα από τα άτομα που ζουν στις βόρειες περιοχές. Σε νέους που ασχολούνται συστηματικά με αθλήματα (κυρίως άρση βαρών), σε άτομα που κάνουν βαριά σωματική εργασία, χορευτές μπαλέτου κ.λπ. Ο Γ. μπορεί να παρατηρηθεί για χρόνια, και μερικές φορές σε όλη τη ζωή. Ταυτόχρονα, νιώθουν καλά και είναι αρκετά αποτελεσματικά. Μια τέτοια υπόταση ονομάζεται φυσιολογική και δεν απαιτεί θεραπεία. Η παθολογική υπόταση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να εκδηλωθεί κατάρρευση, λιποθυμία, αποπληξίαή να είναι χρόνια. Η χρόνια υπόταση αναπτύσσεται σε ορισμένες γενικές παθήσεις του σώματος (φυματίωση, σοβαρές μορφές αναιμίας, πεπτικό έλκος, παθήσεις των ενδοκρινών αδένων), με παρατεταμένο υποσιτισμό (έλλειψη πρωτεϊνών, λιπών, βιταμινών τροφής). Σε αυτές τις περιπτώσεις επιτυχής θεραπείαυποκείμενο νόσημα ή καλή διατροφήθεραπεύει την υπόταση. Σε άλλες περιπτώσεις, η υπόταση αναπτύσσεται σε νέους ηλικίας 18-30 ετών, οι οποίοι συνήθως είχαν προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες, νευροψυχικές βλάβες και είχαν επίσης μακροχρόνια έκθεση σε ανεπιθύμητες ενέργειες εξωτερικοί παράγοντες. Η υπόταση εκδηλώνεται με γενική κακή υγεία, ζάλη, πονοκεφάλους, λήθαργο, σκουρόχρωμα μάτια (μερικές φορές λιποθυμία) όταν σηκώνεστε γρήγορα, ευερεθιστότητα, δυσάρεστες αισθήσειςστην περιοχή του πόνου της καρδιάς, των μυών και των αρθρώσεων.

Πρόληψη: σωστή οργάνωση της εργάσιμης ημέρας (εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης), λογική ανάπαυση τα Σαββατοκύριακα, συστηματική φυσική αγωγή, πλήρης, πλούσια σε βιταμίνες διατροφή, δυνατό τσάι ή καφές το πρωί. θεραπεία θερέτρου (σανατόριο, σπίτι ανάπαυσης).

Εγκεφαλικό- ξαφνική έναρξη κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο με τη μορφή αιμορραγίας, θρόμβωσης [απόφραξη του αγγείου θρόμβος] ή εμβολισμός. Το εγκεφαλικό μπορεί να αναπτυχθεί λόγω υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης εγκεφαλικά αγγείακαι μια σειρά από άλλες αγγειακές παθήσεις, τραύμα κρανίου.

Οι αιμορραγίες συμβαίνουν ξαφνικά (πιο συχνά με υπέρταση), συχνά με ενθουσιασμό και άγχος. Η αιμορραγία μερικές φορές προηγείται από πονοκέφαλο, ζάλη, βάρος στο κεφάλι. Η αιμορραγία προκαλεί την καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού και, σε σχέση με αυτό, παραβίαση των αντίστοιχων λειτουργιών. Συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, έμετο, το πρόσωπο γίνεται μωβ-κόκκινο, η αναπνοή είναι βαθιά, συχνή, συχνά συριγμός, ο σφυγμός είναι τεταμένος και αργός, η θερμοκρασία αυξάνεται, τα ούρα και τα κόπρανα καθυστερούν ή απελευθερώνονται ακούσια. Μια τέτοια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση διαρκεί 1-3 ημέρες, στη συνέχεια επιστρέφει η συνείδηση ​​και αποκαλύπτονται συμπτώματα που εξαρτώνται από παραβίαση μιας ή άλλης περιοχής του εγκεφάλου: πιο συχνά ημιπληγία, διαταραχή της ομιλίας, κ.λπ. Μερικές φορές η ευαισθησία στο ένα μισό του σώματος μειώνεται. Οι εξασθενημένες λειτουργίες μπορούν να ανακάμψουν μερικώς και μερικές φορές σχεδόν πλήρως μέσα σε λίγους μήνες.

Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων, εμφανίζεται μαλάκυνση του εγκεφαλικού ιστού. Μετά τις πρόδρομες ουσίες (κεφαλαλγία, ζάλη), σταδιακά αναπτύσσεται ένα αίσθημα μουδιάσματος στο χέρι ή το πόδι χωρίς απώλεια συνείδησης, το οποίο στη συνέχεια αλλάζει μερική παράλυσηή παράλυση, διαταραχή ευαισθησίας, η ομιλία είναι διαταραγμένη. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι χλωμό, οι κόρες των ματιών στενές, ο σφυγμός ασθενής, η θερμοκρασία φυσιολογική. Η ανάκτηση των λειτουργιών συνεχίζεται για αρκετούς μήνες.

Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από εμβολή, το εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα συμβαίνει ξαφνικά, μερικές φορές μετά από σωματική άσκηση. Η εμβολή προηγείται από επιδείνωση γενική κατάσταση: αδυναμία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πυρετός. Με μια εμβολή, μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης, το πρόσωπο χλωμό. ο σφυγμός επιταχύνεται, μερικές φορές παρατηρούνται ρίγη και πυρετός. Σε σχέση με τη μαλάκυνση του εγκεφαλικού ιστού, εμφανίζεται παράλυση των χεριών και των ποδιών με διαταραχή ευαισθησίας, η ομιλία μερικές φορές διαταράσσεται. Μέσα σε 1-3 μήνες, οι λειτουργίες μπορούν να αποκατασταθούν, μερικές φορές εντελώς.

Στο πρώτο σημάδι ενός εγκεφαλικού, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Παρέχετε στον ασθενή πλήρη ανάπαυση. Στο μέλλον, ακολουθήστε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού για τη θεραπεία και φροντίδα του ασθενούς.

έμφραγμα- η εστία της νέκρωσης των ιστών, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ιστού. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του εμφράγματος, παρατηρούνται και διάφορες βλάβες στο σώμα. Με ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, οι νεκροί ιστοί υφίστανται μαλάκυνση και απορρόφηση ή ουλές. .

έμφραγμα μυοκαρδίου- οξεία νόσος του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), η οποία βασίζεται σε παραβίαση της βατότητας μιας από τις στεφανιαίες (στεφανιαίες) αρτηρίες της καρδιάς που επηρεάζονται από την αθηροσκληρωτική διαδικασία . Αυτή η διαταραχή προκαλείται συχνότερα από απόφραξη σε μια αρτηρία. θρόμβος, λιγότερο συχνά λόγω της απότομης στένωσης - σπασμού του. Συνήθως και οι δύο παράγοντες εμπλέκονται ταυτόχρονα στην προέλευση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας που προκύπτει από νευρικές επιδράσεις (υπερκόπωση, ενθουσιασμός, ψυχικό τραύμα) οδηγεί σε στένωση του αγγείου, επιβράδυνση της ροής του αίματος σε αυτό και ως αποτέλεσμα σχηματισμό θρόμβου αίματος. Στον μηχανισμό του εμφράγματος του μυοκαρδίου, είναι σημαντική η αύξηση στο αίμα ορισμένων ουσιών που αυξάνουν την πήξη του αίματος, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετες συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβου αίματος στην αρτηρία. Λόγω της ταχείας διακοπής της παροχής αίματος στην περιοχή του μυοκαρδίου, που λαμβάνει αίμα από αυτή την αρτηρία, αναπτύσσεται νέκρωση (νέκρωση). Στο μέλλον, μετά τη σταδιακή απορρόφηση του νεκρού ιστού, αντικαθίσταται από νεαρό συνδετικό ιστό (ουλές). Ο σχηματισμός μιας ισχυρής ουλής συμβαίνει μέσα σε ενάμιση έως δύο μήνες.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 30-60 ετών. Τα άτομα που κάνουν καθιστική ζωή, είναι επιρρεπή σε αθηροσκλήρωση, υπέρταση, παχυσαρκία, διαβήτη και άλλες μεταβολικές διαταραχές αρρωσταίνουν πιο συχνά. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, το έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει στο πλαίσιο μιας περισσότερο ή λιγότερο μακροχρόνιας στηθάγχη. Η στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι διαφορετικές εκδηλώσειςτην ίδια διαδικασία ασθένειας. Πλέον χαρακτηριστική εκδήλωσηέμφραγμα του μυοκαρδίου - μια παρατεταμένη επίθεση έντονου πόνου πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς με επιστροφή στο αριστερό (λιγότερο συχνά δεξί) χέρι, στην αριστερή ωμοπλάτη, στον αυχένα, στο σαγόνι κ.λπ. Αυτή τη στιγμή παρατηρούνται άλλα συμπτώματα : μετά από βραχυπρόθεσμη αύξηση, η αρτηριακή πίεση πέφτει αρκετά απότομα, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται μια επικίνδυνη κατάσταση (κατάρρευση), που εκδηλώνεται σε κρύα άκρα, εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα, κυάνωση του προσώπου, αρρυθμία καρδιέςμερικές φορές νιώθοντας τον φόβο του θανάτου. Λόγω εμφράγματος που αναπτύσσεται στην περιφέρεια φλεγμονώδης διαδικασίατην 2-3η ημέρα της ασθένειας, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5-38,5 °, η σύνθεση του αίματος αλλάζει, η οποία ανιχνεύεται κατά τη μελέτη του. Εκτός από αυτά τα τυπικά συμπτώματα, μπορεί να υπάρχουν και άλλα: κοιλιακό άλγος (κοιλιακή μορφή) ή επίθεση έντονης δύσπνοιας, ασφυξία (ασθματική μορφή).

Οι μετρήσεις του ηλεκτροκαρδιογραφήματος έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Με βάση μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη, είναι δυνατό να διαπιστωθεί όχι μόνο το ίδιο το γεγονός του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά και να διευκρινιστεί ο τόπος σχηματισμού του σε ένα ή άλλο μέρος του καρδιακού μυός, να κριθεί η πορεία της νόσου και η παρουσία επιπλοκών από την καρδιά.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν αναπτύσσεται αμέσως. Συνήθως προηγείται περίοδος προδρόμων (πρόδρομων) που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, όταν εμφανίζονται συχνοί βραχυπρόθεσμοι πόνοι στην καρδιά ή πίσω από το στέρνο (μειώνει την παροχή αίματος στην καρδιά). Σε αυτή την περίοδο, εάν λάβετε τα απαραίτητα μέτρα (να συμβουλευτείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό!), μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η οξεία περίοδος του εμφράγματος του μυοκαρδίου ξεκινά με μια επώδυνη προσβολή, που διαρκεί από αρκετές ώρες έως μία ημέρα. Την 2-3η ημέρα εμφανίζεται πυρετός, ο οποίος διαρκεί 8-10 ημέρες, μετά αρχίζει η περίοδος ανάρρωσης. η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 2 μήνες. Οι ημερομηνίες που αναφέρονται είναι ενδεικτικές. Σε πολλές περιπτώσεις, η διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου ή ολόκληρης της νόσου στο σύνολό της επιμηκύνεται λόγω της σοβαρότητας της βλάβης ή των σχετικών επιπλοκών. Η περίοδος ανάρρωσης ακολουθείται από μια περίοδο μετά το έμφραγμα, κατά την οποία ο ασθενής χρειάζεται ακόμη αυστηρό σχήμα και ιατρική παρακολούθηση. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά προχωρά ευνοϊκά και δεν οδηγεί σε περαιτέρω δυσλειτουργία της καρδιάς. Σε άλλες περιπτώσεις, ειδικά όταν παραβιάζονται το σχήμα και άλλες συνταγές γιατρού, λόγω της ανάπτυξης εκτεταμένων αλλαγών στον καρδιακό μυ, που μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική έκπτωση της καρδιακής απόδοσης ή ακόμα και σε θάνατο.

Η πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων και των διαταραχών του νευρικού συστήματος που προκαλούν σπασμούς αυτών των αγγείων, οδηγώντας σε μείωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο για άτομα που πάσχουν από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι η διατροφή. Η υπερκατανάλωση τροφής είναι ιδιαίτερα επιβλαβής. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος, να αποτρέψετε την ανάπτυξή του πέρα ​​από τα φυσιολογικά πρότυπα. . ΣΟΛ).Τα λαχανικά και τα φρούτα χρειάζονται, γιατί έχει αποδειχθεί η καθυστερημένη επίδραση στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης της βιταμίνης C, η οποία περιέχεται σε μεγάλες ποσότητες σε αυτά τα προϊόντα. Με βάση αυτό, η βιταμίνη C θα πρέπει να χρησιμοποιείται επιπλέον με τη μορφή τριανταφυλλιάς, φραγκοστάφυλου ή φάρμακα(ασκορβικό οξύ κ.λπ.). Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τηρείτε τον σωστό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-8 ώρες το βράδυ και 1-2 ώρες την ημέρα. Η ορθολογική ξεκούραση τα Σαββατοκύριακα και η σωστή χρήση των ετήσιων αργιών είναι απαραίτητη. Το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά βλάπτουν πολύ τους ασθενείς που πάσχουν από στηθάγχη ή έχουν υποστεί στηθάγχη. Με βάση μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη, είναι δυνατό να διαπιστωθεί όχι μόνο το ίδιο το γεγονός του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά και να διευκρινιστεί ο τόπος σχηματισμού του σε ένα ή άλλο μέρος του καρδιακού μυός, να κριθεί η πορεία της νόσου και η παρουσία επιπλοκών από την καρδιά.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν αναπτύσσεται αμέσως. Συνήθως προηγείται περίοδος προδρόμων (πρόδρομων) που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, όταν εμφανίζονται συχνοί βραχυπρόθεσμοι πόνοι στην καρδιά ή πίσω από το στέρνο (μειώνει την παροχή αίματος στην καρδιά). Σε αυτή την περίοδο, εάν λάβετε τα απαραίτητα μέτρα (να συμβουλευτείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό!), μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η οξεία περίοδος του εμφράγματος του μυοκαρδίου ξεκινά με μια επώδυνη προσβολή, που διαρκεί από αρκετές ώρες έως μία ημέρα. Την 2-3η ημέρα εμφανίζεται πυρετός, ο οποίος διαρκεί 8-10 ημέρες, μετά αρχίζει η περίοδος ανάρρωσης. η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 2 μήνες. Οι ημερομηνίες που αναφέρονται είναι ενδεικτικές. Σε πολλές περιπτώσεις, η διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου ή ολόκληρης της νόσου στο σύνολό της επιμηκύνεται λόγω της σοβαρότητας της βλάβης ή των σχετικών επιπλοκών. Η περίοδος ανάρρωσης ακολουθείται από μια περίοδο μετά το έμφραγμα, κατά την οποία ο ασθενής χρειάζεται ακόμη αυστηρό σχήμα και ιατρική παρακολούθηση.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά προχωρά ευνοϊκά και δεν δίνει περαιτέρω δυσλειτουργία της καρδιάς. Σε άλλες περιπτώσεις, ειδικά σε περίπτωση παραβίασης του σχήματος και άλλων συνταγών γιατρού, λόγω της ανάπτυξης εκτεταμένων αλλαγών στον καρδιακό μυ, το I.m. μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική έκπτωση της ικανότητας εργασίας της καρδιάς ή ακόμη και σε θάνατο.

Σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου παίζει το σύστημα ασθενοφόρων και επείγουσα περίθαλψηγια γρήγορη και έγκαιρη διάγνωση ιατρικά μέτρα. Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου γίνεται καλύτερα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ο ασθενής χρειάζεται σωματική και ψυχική ανάπαυση, πρέπει να του παρέχεται μια άνετη θέση στο κρεβάτι. για την αφόδευση και την ούρηση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται κλινοσκεπάσματα και ουρητήριο. Δεν πρέπει να υπάρχει θόρυβος και φασαρία γύρω από τον ασθενή. μόνο ένα από τα στενά άτομα μπορεί να μείνει στο δωμάτιο του ασθενούς για φροντίδα. Παρατηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι (αλλά όχι πλήρης ακινησία) για 4-6 εβδομάδες. Η διατροφή δεν πρέπει να είναι υπερβολική, τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν επαρκή ποσότητα βιταμινών. Δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφών που προκαλούν φούσκωμα (μπιζέλια, λάχανο κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πόνου, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, χορηγούνται παυσίπονα, καθώς και καρδιαγγειακοί παράγοντες. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι τα άκρα του ασθενούς είναι ζεστά, χρησιμοποιώντας θερμαντικά επιθέματα εάν είναι απαραίτητο.

Η πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων και των διαταραχών του νευρικού συστήματος, που προκαλούν σπασμούς αυτών των αγγείων, οδηγώντας σε μείωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο για άτομα που πάσχουν από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι η διατροφή. Η υπερκατανάλωση τροφής είναι ιδιαίτερα επιβλαβής. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος, για να αποτρέψετε την ανάπτυξή του πέρα ​​από τα φυσιολογικά πρότυπα (βλ. Σωματικό βάρος.).Με τάση για παχυσαρκία, είναι απαραίτητο να μειωθεί η θρεπτική αξία (θερμιδική περιεκτικότητα) των τροφίμων περιορίζοντας τα λίπη και τους υδατάνθρακες (αλεύρι και πλούσια προϊόντα). Η ποσότητα των πρωτεϊνών (άπαχο κρέας και ψάρι, τυρί cottage) δεν πρέπει να είναι κάτω από τα καθιερωμένα πρότυπα (100-150 ΣΟΛ).Τα λαχανικά και τα φρούτα χρειάζονται, γιατί έχει αποδειχθεί η καθυστερημένη επίδραση στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης της βιταμίνης C, η οποία περιέχεται σε μεγάλες ποσότητες σε αυτά τα προϊόντα. Κατόπιν αυτού, η βιταμίνη C θα πρέπει να χρησιμοποιείται επιπλέον με τη μορφή έγχυσης άγριου τριαντάφυλλου, μαύρης σταφίδας ή φαρμάκων (ασκορβικό οξύ κ.λπ.). Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τηρείτε τον σωστό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-8 ώρες το βράδυ και 1-2 ώρες την ημέρα. Η ορθολογική ξεκούραση τα Σαββατοκύριακα και η σωστή χρήση των ετήσιων αργιών είναι απαραίτητη. Το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά προκαλούν μεγάλη βλάβη σε ασθενείς που πάσχουν από στηθάγχη ή που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε άτομα με στηθάγχη, σημαντικό ρόλο παίζει η χρήση νιτρογλυκερίνης, η οποία πρέπει να λαμβάνεται κάθε φορά που εμφανίζεται ο πρώτος πόνος στην καρδιά. Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας (που συνταγογραφούνται από γιατρό) πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται για πρόληψη

Ρευματισμός - κοινή ασθένειαοργανισμό με κυρίαρχη βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος, αρθρώσεις και νευρικό σύστημα. Με αυτή την ασθένεια, συμβαίνουν αλλαγές στο λεγόμενο. συνδετικό ιστό του σώματος. Δεδομένου ότι ο συνδετικός ιστός σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό είναι μέρος όλων των οργάνων, είναι κατανοητή η εξαιρετική ποικιλία των εκδηλώσεων των ρευματισμών: φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων, των αρθρώσεων, των μυών, του δέρματος και του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, με φόντο διάφορες εκδηλώσεις ρευματισμών σε διαφορετικά σώματα, μόνιμη και πιο σημαντική, που καθορίζει την ουσία αυτής της ασθένειας, είναι η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος. Μερικές φορές η έννοια του ρευματισμού συνδυάζει λανθασμένα διάφορες ασθένειες των αρθρώσεων που δεν έχουν καμία σχέση με αυτήν, για παράδειγμα, παραμορφωτική πολυαρθρίτιδα, αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων) που προέρχεται από ουρική αρθρίτιδα, φυματίωση, σύφιλη κ.λπ.

Οι ρευματισμοί συνήθως ξεκινά στην παιδική ηλικία ή εφηβική ηλικία; στο 75% των περιπτώσεων, τα παιδιά από 3 έως 15 ετών αρρωσταίνουν, στο 15% των περιπτώσεων - μεταξύ 15 και 25 ετών, και μόνο στο 10% - μετά από 25 ετών. Σε παιδιά κάτω των τριών ετών και σε ηλικιωμένους, το R. είναι σχετικά σπάνιο.

Ο στρεπτόκοκκος έχει ιδιαίτερη σημασία στην εμφάνιση ρευματισμών. Οι ρευματισμοί, κατά κανόνα, αναπτύσσονται μετά από οποιαδήποτε στρεπτοκοκκική νόσο, για παράδειγμα μετά πονόλαιμοι, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, στο τερηδόνακλπ. Η εκδήλωση των ρευματισμών 10-15 ημέρες μετά οξεία ασθένεια, καθώς και ορισμένα χαρακτηριστικά μιας ρευματικής λοίμωξης (βλάβες στις αρθρώσεις, δερματικές εκδηλώσεις, αλλαγές αίματος) δίνουν λόγους να πιστεύουμε ότι όχι μόνο οι ίδιοι οι στρεπτόκοκκοι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου, αλλά και η κατάσταση αυξημένης ευαισθησίας του ανθρώπινο σώμα σε αυτά τα μικρόβια, τα λεγόμενα αλλεργία. Ως εκ τούτου, οι ρευματισμοί θεωρείται ως λοιμώδες-αλλεργικό νόσημα. Η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την ψύξη του σώματος (κρύο και υγρασία) - ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων εμφανίζεται τους μήνες του φθινοπώρου-χειμώνα (από τον Οκτώβριο έως τον Απρίλιο).

Εάν ένα ρευματικό επεισόδιο (επίθεση) συνοδεύεται από βλάβη στις αρθρώσεις, η ανάπτυξη της νόσου σε μια τυπική περίπτωση συμβαίνει κάπως έτσι. 10-15 ημέρες μετά από πονόλαιμο (ή άλλη ασθένεια), όταν ο ασθενής θεωρεί τον εαυτό του ήδη υγιή, έχει ξαφνικά έντονο πόνο σε μία από τις μεγάλες αρθρώσεις, πιο συχνά στο γόνατο ή στον αστράγαλο, λιγότερο συχνά στον ώμο, το ισχίο. . Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39-40". Η προσβεβλημένη άρθρωση διογκώνεται, το δέρμα από πάνω κοκκινίζει, γίνεται γυαλιστερό, ζεστό στην αφή. Τις επόμενες μέρες προσβάλλεται άλλη άρθρωση και σύντομα καλύπτεται ο πόνος και το πρήξιμο ένας αριθμός αρθρώσεων, όχι μόνο μεγάλες, αλλά και μικρές.Οποιαδήποτε κίνηση και ακόμη και ελαφρύ τίναγμα του κρεβατιού συνδέεται με έντονο πόνο. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η αστάθεια, η πτητότητα των ρευματικών βλαβών σε κάθε μεμονωμένη άρθρωση.Οι ασθενείς συνήθως ιδρώνουν πολύ.Ανάλογα σχετικά με την έγκαιρη και ορθότητα της θεραπείας, μετά από λίγο πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (από δύο εβδομάδες έως αρκετούς μήνες) η θερμοκρασία γίνεται φυσιολογική, ο πόνος στις αρθρώσεις εξαφανίζεται, η λειτουργία τους αποκαθίσταται πλήρως.

Ο Γάλλος επιστήμονας E. Sh. Lasegue είπε ότι «... οι ρευματισμοί γλείφει τις αρθρώσεις, τον υπεζωκότα, ακόμη και τις μήνιγγες, αλλά δαγκώνει την καρδιά». Αυτό τονίζει ότι οι αλλαγές στην καρδιά παίρνουν τη σημαντικότερη θέση στη νόσο των ρευματισμών. Παρατηρούνται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις ρευματικών νοσημάτων. . Πολύ λιγότερο συχνά από την καρδιά και τις αρθρώσεις, οι ρευματισμοί επηρεάζουν το δέρμα, υποδερμικός ιστός, υπεζωκότα, περικάρδιο, περιτόναιο, περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα, νεφρά, αίμα.

Χαρακτηριστικό των ρευματισμών είναι η τάση για συχνές παροξύνσεις, που οδηγούν στην εξέλιξη της νόσου και στην επιδείνωση των συνεπειών της (ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων, κυκλοφορική ανεπάρκεια). Το διάστημα μεταξύ των μεμονωμένων επιθέσεων διαρκεί από αρκετούς μήνες έως πολλά χρόνια. Στο πρώτο ρευματικό επεισόδιο, εάν συμβεί χωρίς βλάβη στις αρθρώσεις, η ασθένεια μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη από τον ασθενή. Τέτοιες λανθάνουσες μορφές της νόσου αναγνωρίζονται μόνο αργότερα με βάση το καρδιακή ασθένεια. Στα παιδιά, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή από ότι στους ενήλικες. Το να ξυπνάτε νωρίς μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στην καρδιά, καθώς και σε εμφάνιση πρώιμης υποτροπής. Στο τέλος της επίθεσης, η ικανότητα εργασίας του ασθενούς καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της καρδιάς του.

Στην καταπολέμηση των ρευματισμών, η πρόληψη της νόσου έχει μεγάλη σημασία. Κάθε περίπτωση στηθάγχης, ειδικά σε παιδιά, εφήβους και νέους, απαιτεί τη σοβαρότερη προσοχή. Η φλεγμονή των αμυγδαλών (αμυγδαλίτιδα), η ιγμορίτιδα και άλλες χρόνιες παθήσεις που επιδεινώνονται πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Ακολουθεί με Νεαρή ηλικίαπραγματοποιήστε μια λογική σκλήρυνση του σώματος. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί τουλάχιστον μία φορά επίθεση ρευματισμών θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την πρόληψη παροξύνσεων της νόσου. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της διαδικασίας την άνοιξη και το φθινόπωρο, φαρμακευτική προφύλαξησύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να τρώνε καλά, να ασχολούνται τακτικά με φυσική αγωγή και εφικτή σωματική εργασία (μετά από συνεννόηση με το γιατρό). Κατά τη διάρκεια ρευματικής προσβολής - αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η διατροφή πρέπει να περιορίζει τους υδατάνθρακες (ζάχαρη, άσπρο ψωμί, πατάτες) και επιτραπέζιο αλάτι. Φάρμακαχρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Περιποίηση σπα(Tskhal-tubo, Kislovodsk, Sochi - Matsesta, Lipetsk, Staraya Russa, Evpatoria, Odessa, Darasun) - κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

στηθάγχη, στηθάγχη. - ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις έντονος πόνοςκαι αίσθημα συστολής πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς. Η άμεση αιτία μιας κρίσης στηθάγχης είναι η μείωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. . Στην προέλευση της νόσου μπορεί να παίξει ρόλο ως νευρικές επιρροές (ψυχική κατάστασηάρρωστος, νευρική ένταση, εμπειρία), και ανατομικές αλλαγές στις στεφανιαίες αρτηρίες (Αθηροσκλήρωση).Τις περισσότερες φορές, και οι δύο αυτοί λόγοι συνδυάζονται.

Η στηθάγχη είναι μια κοινή ασθένεια. Είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες (περίπου 5 φορές). Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι η αθηροσκλήρωση στους άνδρες αναπτύσσεται περίπου 10 χρόνια νωρίτερα από τις γυναίκες και εντοπίζεται συχνότερα στις στεφανιαίες αρτηρίες, καθώς και σε άλλους λόγους: χαρακτηριστικό επαγγελμάτων που προκαλούν σημαντικά ψυχικά συναισθήματα και μεγάλη νευρική καταπόνηση. κάπνισμα καπνού. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εμφανίζεται μετά από 40 χρόνια. Σπάνια εμφανίζεται σε νεότερα άτομα.

Η κύρια εκδήλωση της στηθάγχης είναι μια επώδυνη επίθεση. Ο πόνος γίνεται αισθητός πίσω από το στέρνο, συνήθως πίσω από το άνω μισό του, μερικές φορές στα αριστερά του. Η επιστροφή (ακτινοβόληση) του πόνου στα χέρια είναι πολύ χαρακτηριστική, πιο συχνά μόνο προς τα αριστερά, και μερικές φορές και στα δύο ταυτόχρονα. Πόνος δίνεται επίσης στην περιοχή της αριστερής ωμοπλάτης, λιγότερο συχνά στον αυχένα και την κάτω γνάθο. Η διάρκεια της επίθεσης είναι από αρκετά λεπτά έως μισή ώρα, σπάνια περισσότερο. Ο πόνος που διαρκεί αρκετές ώρες υποδηλώνει παρατεταμένο σπασμό ή απόφραξη (θρόμβωση) των στεφανιαίων αρτηριών, που μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα μυοκαρδίου. Οι συνθήκες κάτω από τις οποίες εμφανίζεται ο πόνος είναι πολύ χαρακτηριστικές. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο δρόμο ενώ περπατάτε. Στην αρχή αδύναμο, αναπτύσσεται γρήγορα και κάνει τον ασθενή να σταματήσει. ενώ ο πόνος υποχωρεί σύντομα. Αν όμως το άτομο ξαναρχίσει να περπατά, ο πόνος επανεμφανίζεται και τον αναγκάζει να σταματήσει. Οι πόνοι εμφανίζονται πιο συχνά όταν περπατάτε με κρύο καιρό, με αντίθετο άνεμο και ιδιαίτερα όταν περπατάτε μετά το φαγητό. Σε άτομα που πάσχουν από στηθάγχη, άλλες σωματικές και νευροψυχικές υπερένταση - γαστρική υπερφόρτωση, σεξουαλική επαφή - μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως αιτία για την ανάπτυξη μιας επίθεσης. Αυτός ο τύπος στηθάγχης, όταν εμφανίζεται πόνος κατά το περπάτημα ή άλλη σωματική άσκηση, ονομάζεται στηθάγχη καταπόνησης. Με έναν άλλο τύπο στηθάγχης, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως τη νύχτα - στηθάγχη ανάπαυσης. Οι ασθενείς αποκοιμιούνται το βράδυ και ξυπνούν στη μέση της νύχτας από μια επίθεση έντονου πόνου. Χαρακτηριστικά, οι ασθενείς στη συνέχεια αναγκάζονται να καθίσουν ή να σηκωθούν όρθιοι, ακουμπώντας τα χέρια τους σε κάτι. Σε αυτή τη θέση, ο ασθενής παγώνει κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Κατά τη διάρκεια προσβολών στηθάγχης, ο ασθενής συνήθως χλωμιάζει απότομα, σταγονίδια κρύου ιδρώτα εμφανίζονται στο μέτωπό του.

Πρόληψη. Ο κύριος ρόλος στην προέλευση της στηθάγχης, εκτός από την κληρονομική προδιάθεση, διαδραματίζει η υπερένταση του νευρικού συστήματος, η υπερβολική διατροφή, ιδιαίτερα η κρεατοφαγία και ορισμένες κακές συνήθειες. Ως εκ τούτου, τα άτομα με δυσμενή κληρονομικότητα για τη στηθάγχη θα πρέπει να ακολουθούν μια διατροφή κυρίως φυτικής προέλευσης με περιορισμό στη συνολική ποσότητα τροφής που καταναλώνεται (για να αποφευχθεί η κορεσμό). αποχή από το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ· ασκήσου τακτικά. Η θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός στοχεύει στην εξάλειψη των κρίσεων και στην πρόληψη της επανεμφάνισής τους. Το καλύτερο φάρμακο για να σταματήσει την επίθεση του Σ. είναι νιτρογλυκερίνη, το οποίο, απορροφάται γρήγορα, μετά από 1-2 λεπτά. διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία και σταματά τον πόνο. Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε νιτρογλυκερίνη στην αρχή κιόλας της έναρξης του πόνου, αφού στο απόγειο της επίθεσης η επίδρασή της δεν είναι τόσο ξεκάθαρη. Λανθασμένη είναι η συμπεριφορά όταν οι ασθενείς προσπαθούν να «αλλάξουν κατάχρηση» της νιτρογλυκερίνης, να την αφήσουν για μια «βροχερή μέρα» φοβούμενοι ότι δήθεν μπορεί να γίνει εθιστική και θα πάψει να δρα στο μέλλον. Τέτοιες ανησυχίες είναι αβάσιμες. Εάν οι κρίσεις στηθάγχης εμφανίζονται φυσικά κατά το περπάτημα, τότε καλό είναι να λαμβάνετε νιτρογλυκερίνη πριν βγείτε έξω. καλό αποτέλεσμα, αν και λιγότερο αξιόπιστο, validol. Υπάρχουν και άλλα φάρμακα που αποτρέπουν την ανάπτυξη σπασμού για αρκετές ώρες (που συνταγογραφούνται από γιατρό). Όταν εμφανιστεί προσβολή στηθάγχης, το περπάτημα και οποιαδήποτε άλλη σωματική άσκηση θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο πόνος ανακουφίζεται επίσης από τη ζεστασιά: βάζουν ένα μαξιλάρι θέρμανσης με ζεστό νερό στο στήθος, κατεβάζουν τα χέρια του ασθενούς σε ζεστό νερό, βάζουν μουστάρδα στην περιοχή της καρδιάς. Για τη μείωση της διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται σκευάσματα βρωμίου, βαλεριάνας κ.λπ.. Οι ασθενείς που πάσχουν από στηθάγχη συχνά έχουν περισσότερο ή λιγότερο έντονες σκληρωτικές αλλαγές στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, επομένως τους συνταγογραφείται και η θεραπεία που χρησιμοποιείται για αθηροσκλήρωση.

Ερωτήσεις τεστ.

1. Πείτε μας για τα χαρακτηριστικά της δομής της καρδιάς, τη θέση της σε στήθος.

2. Γιατί συσπάται η καρδιά; Ποια ηχητικά φαινόμενα συνοδεύουν τη δραστηριότητα

καρδιές; Πού μπορείτε να τους ακούσετε;

3. Πώς ονομάζονται τα αγγεία που πηγαίνουν στην καρδιά; από την καρδιά?

Τι γνωρίζετε για την κυκλοφορία; Πού αρχίζουν και που τελειώνουν;

4. Ποιοι είναι οι παράγοντες που εξασφαλίζουν την κίνηση του αίματος μέσα από τα αγγεία;

5. Τι είναι ο παλμός; Ποιες παράμετροι το χαρακτηρίζουν; Τι ξέρετε

διαταραχή σφυγμού;

6. Τι είναι η αρτηριακή πίεση; Τι γνωρίζετε για το πώς να το μετρήσετε;

Τι είναι συστολικό, διαστολικό και παλμική πίεση?

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση;

7. Ποια αρτηριακή πίεση θεωρείται φυσιολογική;

Ποιες είναι οι γνωστές διαταραχές της αρτηριακής πίεσης;

8. Τι ονομάζεται παθολογία της καρδιάς; Ποιες γνωρίζετε τις πιο συχνές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος; Η πρόληψή τους;

Κεφάλαιο:
Οικιακός γιατρός (εγχειρίδιο)
2η ενότητα σελίδα

Κεφάλαιο Ι. ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
Τομέας 2
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Αρρυθμίες της καρδιάς.Παραβιάσεις της συχνότητας, του ρυθμού και της αλληλουχίας των συσπάσεων της καρδιάς. Οι λόγοι του είναι συγγενείς ανωμαλίεςή δομικές αλλαγές στο σύστημα αγωγής της καρδιάς σε διάφορες παθήσεις, καθώς και αυτόνομες, ορμονικές ή ηλεκτρολυτικές διαταραχέςμε μέθη και έκθεση σε ορισμένα φάρμακα.

Κανονικά, μια ηλεκτρική ώθηση, που γεννιέται στον φλεβόκομβο που βρίσκεται στον δεξιό κόλπο, περνά μέσω του μυ στον κολποκοιλιακό κόμβο και από εκεί κατά μήκος της δέσμης του His απευθείας στις κοιλίες της καρδιάς, προκαλώντας τη συστολή τους. Αλλαγές μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε μέρος του συστήματος αγωγής, γεγονός που προκαλεί ποικίλες διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας. Εμφανίζονται με νευροκυκλοφορική δυστονία, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες, ενδοκαρδίτιδα, καρδιακές ανωμαλίες, στεφανιαία νόσοςκαρδιές.

Οι αρρυθμίες είναι συχνά η άμεση αιτία θανάτου. Η κύρια μέθοδος αναγνώρισης είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μερικές φορές σε συνδυασμό με δοσομετρικό φορτίο (βελοεργομετρία, διάδρομος), με διοισοφαγική κολπική διέγερση. ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.

Ο φυσιολογικός ρυθμός του φλεβόκομβου στους περισσότερους υγιείς ενήλικες σε κατάσταση ηρεμίας είναι 60-75 bpm. σε 1 λεπτό.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία - φλεβοκομβικό ρυθμόμε συχνότητα άνω των 90-100 παλμών. σε ένα λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης και συναισθηματικής διέγερσης. Συχνά είναι εκδήλωση βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, οπότε μειώνεται αισθητά με το κράτημα της αναπνοής. Πιο επίμονη φλεβοκομβική ταχυκαρδία εμφανίζεται με πυρετό, θυρεοτοξίκωση, μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, πνευμονική εμβολή. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται καρδιακό παλμό.

Θεραπευτική αγωγή.Πρώτα απ 'όλα - η ασθένεια που προκάλεσε ταχυκαρδία. Άμεση θεραπεία - ηρεμιστικά, β-αναστολείς (αναπριλίνη, ομπζιντάν), βεραπαμίλη.

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία - φλεβοκομβικό ρυθμό με συχνότητα μικρότερη από 55 παλμούς ανά λεπτό. Συχνά σημειώνεται σε υγιή άτομα, ειδικά σε άτομα με φυσική κατάσταση (σε ηρεμία, στον ύπνο), μπορεί να είναι εκδήλωση νευροκυκλοφορικής δυστονίας και επίσης να εμφανιστεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου, σύνδρομο αδυναμίας φλεβοκομβικού κόμβου, με αύξηση ενδοκρανιακή πίεση, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), με κάποια ιογενείς ασθένειες, υπό την επήρεια σειράς φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, βεραπαμίλη, ρεζερπίνη). Κατά καιρούς, η βραδυκαρδία εκδηλώνεται ως ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς.

Θεραπευτική αγωγήπου απευθύνεται στην υποκείμενη νόσο. Το Belloid, το alupent, το eufillin είναι μερικές φορές αποτελεσματικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις (ειδικά με σύνδρομο νοσούντος κόλπου), ενδείκνυται προσωρινή ή μόνιμη βηματοδότηση (τεχνητός βηματοδότης).

Εξωσυστολές- πρόωρες συσπάσεις της καρδιάς, στις οποίες η ηλεκτρική ώθηση δεν προέρχεται από τον φλεβόκομβο. Μπορούν να συνοδεύουν οποιαδήποτε καρδιακή νόσο και στις μισές περιπτώσεις δεν συνδέονται καθόλου με αυτήν, αντανακλώντας τον αντίκτυπο στην καρδιά των φυτικών και ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών, καθώς και την ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα. φαρμακευτική θεραπεία, αλκοόλ και διεγερτικά, κάπνισμα.

Συμπτώματα και πορεία. Οι ασθενείς είτε δεν αισθάνονται εξωσυστολίες, είτε τις αισθάνονται ως αυξημένη ώθηση στην περιοχή της καρδιάς ή ως εξασθένιση της. Αυτό αντιστοιχεί στην αποδυνάμωση ή απώλεια του επόμενου παλμικού κύματος κατά την εξέταση του παλμού και στους πρόωρους καρδιακούς ήχους όταν ακούτε την καρδιά. Η αξία των εξωσυστολών είναι διαφορετική.

Εμφανίζεται σπάνια υγιής καρδιάσυνήθως δεν είναι σημαντική, αλλά η αύξησή τους μερικές φορές υποδηλώνει έξαρση υπάρχουσας νόσου (ισχαιμική καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα) ή υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσιδών. Οι συχνές κολπικές εξωσυστολίες (η ώθηση προέρχεται από τον κόλπο, αλλά όχι από τον φλεβόκομβο) συχνά προμηνύουν κολπική μαρμαρυγή. Ιδιαίτερα δυσμενείς είναι οι συχνές διάφορες κοιλιακές εξωσυστολίες (η ώθηση προέρχεται από τη δεξιά ή την αριστερή κοιλία), που μπορεί να είναι προάγγελοι κοιλιακής μαρμαρυγής - βλέπε παρακάτω.

Θεραπευτική αγωγήπρωτίστως της υποκείμενης νόσου. Οι σπάνιες εξωσυστολίες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Ως αντιαρρυθμικά φάρμακα, το belloid χρησιμοποιείται (για βραδυκαρδία), για υπερκοιλιακές εξωσυστολές - obzidan, verapamil, hipidip, για κοιλιακές εξωσυστολές - λιδοκαΐνη, novocainamide, difenin, etmosin, etatsizin. Για όλους τους τύπους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί cordarone (αμιοδαρόνη), δισοπυραμίδη (ritmilen, norpase).

Εάν εμφανιστούν εξωσυστολές κατά τη λήψη καρδιακών γλυκοσιδών, τότε ακυρώνονται προσωρινά, συνταγογραφούνται σκευάσματα καλίου.

Παροξυσμική ταχυκαρδία- κρίσεις αίσθημα παλμών του σωστού ρυθμού 140-240 παλμών ανά λεπτό με ξαφνική ευδιάκριτη αρχή και το ίδιο ξαφνικό τέλος. Οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης είναι παρόμοιοι με εκείνους της εξωσυστολίας. Μπορεί να είναι υπερκοιλιακό (η πηγή των παλμών βρίσκεται πάνω από την κολποκοιλιακή συμβολή) και κοιλιακή (η πηγή των παλμών βρίσκεται στον κοιλιακό μυ).

Συμπτώματα και πορεία. Ο παροξυσμός της ταχυκαρδίας γίνεται αισθητός ως αυξημένος καρδιακός παλμός με διάρκεια από αρκετά δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες. Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία συχνά συνοδεύεται από εφίδρωση, άφθονη ούρηση στο τέλος μιας επίθεσης, «γρήγορο» στην κοιλιά, υγρό σκαμνίμια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι παρατεταμένες προσβολές μπορεί να συνοδεύονται από αδυναμία, λιποθυμία, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς κατά τη διάρκεια των ασθενειών της - στηθάγχη, εμφάνιση ή αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας. Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι λιγότερο συχνή και σχετίζεται πάντα με καρδιακές παθήσεις, μπορεί να είναι πρόδρομος της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Θεραπευτική αγωγή.Ειρήνη, απάρνηση σωματική δραστηριότητα; ο παροξυσμός της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να σταματήσει με αντανακλαστικές μεθόδους: τέντωμα, πιέστε την κοιλιακή πίεση, κρατήστε την αναπνοή σας, πιέστε βολβοί των ματιώνπροκαλέσουν εμετό. Με αναποτελεσματικότητα, χρησιμοποιούνται φάρμακα: προπρανολόλη (ομπζιντάν, αναπριλίνη), βεραπαμίλη, νοβοκαϊναμίδη, ρυθμιλίνη, μερικές φορές διγοξίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται ενδοκολπική ή διαοισοφαγική υπερσυχνή κολπική διέγερση, ηλεκτροπαλμοθεραπεία. Με κοιλιακή ταχυκαρδία, χορηγούνται λιδοκαΐνη, αιθακιζίνη, εθμοζίνη και πραγματοποιείται επίσης θεραπεία ηλεκτρικών παλμών.

Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός (κολπική μαρμαρυγή) - μια χαοτική συστολή μεμονωμένων ομάδων μυϊκών ινών, στην οποία οι κόλποι στο σύνολό τους δεν συστέλλονται και οι κοιλίες λειτουργούν ακανόνιστα, συνήθως με συχνότητα 100 έως 150 παλμούς ανά λεπτό. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι επίμονη ή παροξυσμική. Παρατηρήθηκε με καρδιοπάθεια μιτροειδούς, στεφανιαία νόσο, θυρεοτοξίκωση, αλκοολισμό.

Συμπτώματα και πορεία. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να μην γίνει αισθητή από τον ασθενή ή σαν καρδιακός παλμός. Ο σφυγμός είναι ακανόνιστος, η ηχητικότητα των καρδιακών ήχων είναι μεταβλητή. Ο συχνός ρυθμός της κοιλιακής συστολής συμβάλλει στην εμφάνιση ή αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας. Υπάρχει μια τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Θεραπευτική αγωγή.Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο στόχος δεν είναι να επαναφέρετε τον σωστό ρυθμό, αλλά να τον επιβραδύνετε. Για αυτό, χρησιμοποιείται διγοξίνη (ενδοφλέβια και από του στόματος). Θεραπεία της υποκείμενης νόσου - θυρεοτοξίκωση, μυοκαρδίτιδα, χειρουργική εξάλειψη καρδιακών ελαττωμάτων, διακοπή λήψης αλκοόλ. Η κινιδίνη, η νοβοκαϊναμίδη, η βεραπαμίλη, η δισοπυραμίδη (ριτμιλέν, νορπάση) χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του σωστού ρυθμού. Διεξάγετε συχνή ενδοκολπική ή διοισοφαγική) κολπική διέγερση, θεραπεία ηλεκτρικών παλμών.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή και ο πτερυγισμός (κοιλιακή μαρμαρυγή) μπορεί να εμφανιστούν με οποιαδήποτε σοβαρή καρδιακή νόσο (συχνά στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου), με θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία, υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων, με ηλεκτρικό τραύμα, αναισθησία, ενδοκαρδιακούς χειρισμούς.

Συμπτώματα και πορεία. Ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος, εικόνα κλινικού θανάτου: έλλειψη σφυγμού, καρδιακοί ήχοι, συνείδηση, βραχνή αγωνιώδης αναπνοή, μερικές φορές σπασμοί, διεσταλμένες κόρες.

Θεραπευτική αγωγήκαταλήγει σε άμεσες θωρακικές συμπιέσεις, τεχνητή αναπνοή (βλ. αιφνίδιος θάνατοςΧορηγούνται λιδοκαΐνη, σκευάσματα καλίου, αδρεναλίνη, γλυκονικό ασβέστιο ενδοκαρδιακά, πραγματοποιείται θεραπεία με οξυγόνο.

Καρδιά μπλοκ- παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας που σχετίζονται με επιβράδυνση ή διακοπή της αγωγιμότητας των παλμών μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Υπάρχουν αποκλεισμοί φλεβοκομβικό (στο επίπεδο κολπικού μυϊκού ιστού), κολποκοιλιακός (στο επίπεδο της κολποκοιλιακής συμβολής) και ενδοκοιλιακός. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν - 1) αποκλεισμός του 1ου βαθμού: κάθε ώθηση διοχετεύεται αργά στα υποκείμενα τμήματα του συστήματος αγωγιμότητας, 2) αποκλεισμός του βαθμού ΙΙ, ατελής: εκτελείται μόνο μέρος των παλμών, 3) αποκλεισμός του III βαθμού, πλήρης: οι παρορμήσεις δεν πραγματοποιούνται. Όλοι οι αποκλεισμοί μπορεί να είναι επίμονοι και παροδικοί. Εμφανίζονται με μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπό την επήρεια ορισμένων φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, βεραπαμίλη). Ο συγγενής πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός είναι πολύ σπάνιος.

Συμπτώματα και πορεία. Με ατελές εγκάρσιο αποκλεισμό, υπάρχει απώλεια παλμού και καρδιακών ήχων. Με πλήρη εγκάρσιο αποκλεισμό, η επίμονη βραδυκαρδία είναι σημαντική (παλμός μικρότερος από 40 ανά λεπτό). Η μείωση της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς εκδηλώνεται με κρίσεις Morgagni-Edems-Stokes (λιποθυμία, σπασμοί). Μπορεί να συμβεί στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, αιφνίδιος θάνατος.

Θεραπευτική αγωγή.Αντιμετωπίστε την υποκείμενη νόσο, εξαλείψτε τους παράγοντες που οδήγησαν στον αποκλεισμό. Προσωρινά - ατροπίνη, isadrin, alupent, eufillin. Οι πλήρεις εγκάρσιοι αποκλεισμοί αποτελούν ένδειξη για τη χρήση προσωρινής ή μόνιμης κοιλιακής ηλεκτρικής διέγερσης (τεχνητός βηματοδότης).

Αθηροσκλήρωση.Μια κοινή ασθένεια, που εκφράζεται στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στο τοίχωμα των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες (σκλήρυνση) σε συνδυασμό με λιπώδη εμποτισμό της εσωτερικής τους μεμβράνης (αθηρο-). Λόγω της πάχυνσης, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται πιο πυκνά, ο αυλός τους στενεύει και συχνά σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Ανάλογα με την περιοχή στην οποία βρίσκονται οι προσβεβλημένες αρτηρίες, η παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή μέρος του σώματος υποφέρει από πιθανή νέκρωση του (έμφραγμα, γάγγραινα).

Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 50-60 ετών και σε γυναίκες άνω των 60 ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια και πολύ νεότερες (30-40 ετών). Υπάρχει μια οικογενειακή τάση για αθηροσκλήρωση. Έχει επίσης προδιάθεση σε: αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία, κάπνισμα, σακχαρώδη διαβήτη, αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα (διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους και λιπαρά οξέα).

Η ανάπτυξη σκληρωτικά αλλοιωμένων αγγείων συμβάλλει στην καθιστική εικόναζωή, υπερβολική συναισθηματική υπερένταση, μερικές φορές - τα προσωπικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου (ψυχολογικός τύπος "ηγέτη").

Συμπτώματα και πορεία. Η εικόνα της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη θέση και τον επιπολασμό των αθηροσκληρωτικών βλαβών, αλλά εκδηλώνεται πάντα με τις συνέπειες της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον ιστό ή το όργανο.

Αθηροσκλήρωση της αορτήςεπηρεάζει σταδιακά αυξανόμενη αρτηριακή υπέρταση, θόρυβο που ακούγεται πάνω από την ανιούσα και την κοιλιακή αορτή. Η αθηροσκλήρωση της αορτής μπορεί να περιπλέκεται με την ανατομή του αορτικού ανευρύσματος με πιθανό θάνατο του ασθενούς. Με τη σκλήρυνση των κλάδων του αορτικού τόξου, υπάρχουν σημάδια ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλικά επεισόδια, ζάλη, λιποθυμία) ή στα άνω άκρα.

Αθηροσκλήρωση των μεσεντερίων αρτηριών,Δηλαδή, η σίτιση των εντέρων εκδηλώνεται με δύο κύριες καταστάσεις: πρώτον, θρόμβωση των αρτηριακών κλάδων με έμφραγμα (νέκρωση) του εντερικού τοιχώματος και του μεσεντερίου. δεύτερον, κοιλιακός φρύνος - μια επίθεση πόνου που μοιάζει με κολικό στην κοιλιά που εμφανίζεται λίγο μετά το φαγητό, συχνά με εμετό και φούσκωμα. Ο πόνος ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη, η νηστεία σταματά τις επιθέσεις του κοιλιακού φρύνου.

Αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριώνδιαταράσσει την παροχή αίματος στα νεφρά, οδηγώντας σε επίμονη, δύσκολη θεραπεία αρτηριακή υπέρταση. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η νεφροσκλήρωση και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αρτηριοσκλήρωση κάτω άκρα - βλέπε "Διαλείπουσα χωλότητα".

Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών της καρδιάς- βλέπε «Ισχαιμική καρδιοπάθεια».

Αναγνώρισηπραγματοποιείται με βάση κλινική εικόνα, μελέτες του φάσματος των λιπιδίων του αίματος. Οι ακτίνες Χ μερικές φορές δείχνουν εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στα τοιχώματα της αορτής και σε άλλες αρτηρίες.

Θεραπευτική αγωγήστοχεύει κυρίως σε παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης: αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, απώλεια βάρους στην παχυσαρκία. Απαιτείται - σωματική δραστηριότητα, διακοπή του καπνίσματος, ορθολογική διατροφή (επικράτηση φυτικών λιπαρών, κατανάλωση ψαριών θάλασσας και ωκεανού, πλούσιο σε βιταμίνεςτρόφιμα με λίγες θερμίδες). Οι τακτικές κινήσεις του εντέρου πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Με σημαντική και δυσανάλογη αύξηση του επιπέδου των λιπιδίων του αίματος, η χρήση ειδικών φαρμάκων που το μειώνουν (ανάλογα με τον τύπο της μεταβολικής διαταραχής του λίπους και των λιπαρών οξέων). Στένωση (στένωση) κύριες αρτηρίεςπιθανώς χειρουργική επέμβαση(αφαίρεση του εσωτερικού κελύφους των αρτηριών - ενδαρτηρεκτομή, επιβολή τρόπων παράκαμψης παροχής αίματος - παρακαμπτήρια, η χρήση τεχνητές προθέσειςσκάφη).

Νόσος Raynaud.Παροξυσμικές διαταραχές της παροχής αρτηριακού αίματος στα χέρια και (ή) στα πόδια, που προκύπτουν υπό την επίδραση του κρύου ή του ενθουσιασμού. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους άνδρες. Κατά κανόνα, το σύνδρομο Raynaud είναι ένα δευτερογενές φαινόμενο που αναπτύσσεται με διάφορες διάχυτες ασθένειεςσυνδετικό ιστό (κυρίως σκληρόδερμα), βλάβες αυχένιοςσπονδυλική στήλη, περιφερικό νευρικό σύστημα (γαγγλιονίτιδα), ενδοκρινικό σύστημα (υπερθυρεοειδισμός, διεγκεφαλικές διαταραχές), δακτυλική αρτηρίτιδα, αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα, βοηθητικές αυχενικές πλευρές, με κρυοσφαιριναιμία.

Εάν δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι για την ανάπτυξη του συνδρόμου Raynaud, τότε λέγεται και η νόσος του Raynaud, το υποχρεωτικό σύμπτωμα είναι η συμμετρία της βλάβης των άκρων.

Συμπτώματα και πορεία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η ευαισθησία των δακτύλων μειώνεται, μουδιάζουν, εμφανίζεται ένα μυρμήγκιασμα στις άκρες, το δέρμα γίνεται θανάσιμα χλωμό και κυανωτικό, τα δάχτυλα γίνονται κρύα και μετά από μια επίθεση, οδυνηρά ζεστά και πρησμένα. 2-5 δάχτυλα των χεριών, τα πόδια επηρεάζονται κυρίως, λιγότερο συχνά - άλλα προεξέχοντα μέρη του σώματος (μύτη, αυτιά, πηγούνι). Σταδιακά, αναπτύσσονται δερματικές διαταραχές: ισοπέδωση ή και συστολή των άκρων των δακτύλων, το δέρμα εδώ χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται ξηρό, ξεφλουδισμένο, αργότερα αναπτύσσονται φλύκταινες κοντά στα νύχια (παρωνυχία), ελκές που δεν επουλώνονται.

Αναγνώρισημε βάση κλινικά δεδομένα. Διενεργείται εξέταση για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση ασθενειών που συνοδεύονται από σύνδρομο Raynaud.

Θεραπευτική αγωγή.Πρώτα απ 'όλα - η κύρια ασθένεια. Λαμβάνουν φάρμακα που βελτιώνουν την τοπική κυκλοφορία: αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη), συμπαθολυτικοί παράγοντες (ρεσερπίνη, μεθυλντόπα, γουαπετιδίπ), φάρμακα που περιέχουν καλλικρεΐνη (αντεκαλίνη, αποθήκη καλλικρεΐνης), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη, chimes, αναστολείς διαύλων δεξτράνης). (νιφεδιπίνη, κορινφάρ, κορδιπίνη κ.λπ.).

Αιφνίδιος θάνατος. Όλες οι καταστάσεις που απαιτούν καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση ενώνονται με την έννοια του " κλινικός θάνατος", η οποία χαρακτηρίζεται από διακοπή της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό συνεπάγεται όχι μόνο μια πλήρη μηχανική καρδιακή ανακοπή, αλλά και έναν τύπο καρδιακής δραστηριότητας που δεν παρέχει το ελάχιστο απαιτούμενο επίπεδο κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορες ζωές -απειλητικές διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ: κοιλιακή μαρμαρυγή, πλήρης εγκάρσιος (κολποκοιλιακός) αποκλεισμός, που συνοδεύεται από προσβολές Morgagni-Edems-Stokes, παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία κ.λπ.

Το πιο συχνό καρδιογενές αίτιοη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα και πορεία. Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής: απώλεια συνείδησης, έλλειψη παλμού σε μεγάλες αρτηρίες (καρωτίδα, μηριαία) και καρδιακές κορυφές, αναπνευστική ανακοπή ή ξαφνική έναρξη αγωνιστικής αναπνοής, διαστολή της κόρης, αλλαγή χρώματος δέρματος (γκρι με γαλαζωπή απόχρωση ). Για να διαπιστωθεί το γεγονός της καρδιακής ανακοπής, αρκεί η παρουσία των τριών πρώτων σημείων (έλλειψη συνείδησης, παλμός σε μεγάλες αρτηρίες, καρδιακή δραστηριότητα). Ο χρόνος που αφιερώνεται στην αναζήτηση παλμού σε μια μεγάλη αρτηρία πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, τότε δεν μπορείτε να χάσετε χρόνο ακούγοντας ήχους της καρδιάς, μετρώντας την αρτηριακή πίεση και λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου δυνητικά υγιών ατόμων, η μέση διάρκεια εμφάνισης πλήρους διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος είναι περίπου 5 λεπτά, μετά την οποία συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτός ο χρόνος μειώνεται απότομα εάν της κυκλοφορικής διακοπής προηγήθηκαν σοβαρές παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων ή άλλων οργάνων ή συστημάτων.

Πρώτες βοήθειεςσε καρδιακή ανακοπή θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, ακόμη και πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου ιατρική φροντίδα, αφού είναι σημαντικό όχι μόνο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος και η αναπνοή του ασθενούς, αλλά και να τον επαναφέρουμε στη ζωή ως πλήρες άτομο. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τεχνητό αερισμό και κλειστό καρδιακό μασάζ. Τοποθετείται σε μια σκληρή επιφάνεια οριζόντια στην πλάτη, το κεφάλι πετάγεται όσο πιο πίσω γίνεται, η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός και προς τα πάνω όσο το δυνατόν περισσότερο. Για να το κάνετε αυτό, πιάστε την κάτω γνάθο με τα δύο χέρια στη βάση της. δόντια κάτω γνάθοςπρέπει να βρίσκεται μπροστά από τα δόντια της άνω γνάθου.

Για τον τεχνητό αερισμό, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η μέθοδος «από στόμα σε στόμα», ενώ τα ρουθούνια του ασθενούς πρέπει να τσιμπούν με τα δάχτυλα ή να πιέζονται στο μάγουλο του αναζωογονητή. Εάν το στήθος του ασθενούς διαστέλλεται, τότε η αναπνοή λήφθηκε σωστά. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των μεμονωμένων αναπνευστικών κύκλων πρέπει να είναι 5 δευτερόλεπτα (12 κύκλοι σε 1 λεπτό).

Κράτημα έμμεσο μασάζκαρδιά αναμένεται με δυνατό χτύπημαγροθιά στο στήθος. Ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση σε μια άκαμπτη, τα χέρια του αναζωογονητή βρίσκονται στο κάτω τρίτο του στέρνου, αυστηρά κατά μήκος της μέσης γραμμής. Η μια παλάμη τοποθετείται στην άλλη και ασκείται πίεση στο στέρνο, τα χέρια δεν λυγίζουν στους αγκώνες, μόνο οι καρποί παράγουν πίεση. Ποσοστό μασάζ - 60 κινήσεις μασάζσε ένα λεπτό. Εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται από ένα άτομο, τότε η αναλογία αερισμού και μασάζ είναι 2:12. αν δύο άτομα κάνουν ανάνηψη, τότε αυτή η αναλογία είναι 1:5, δηλαδή υπάρχουν 5 θωρακικές συμπιέσεις ανά αναπνοή. Για να συνεχιστεί η εντατική, ο ασθενής νοσηλεύεται στην εντατική.

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Ασθένειες που εμφανίζονται λόγω διαφόρων διαταραχών στον φυσιολογικό σχηματισμό της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που εκτείνονται από αυτήν κατά την προγεννητική περίοδο ή διακοπή της ανάπτυξής της μετά τη γέννηση. Δεν πρόκειται για μια γενετικά κληρονομική ασθένεια, αλλά για ανωμαλίες, η αιτία των οποίων μπορεί να είναι τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λοιμώξεις, έλλειψη βιταμινών στα τρόφιμα, έκθεση σε ακτινοβολία, ορμονικές διαταραχές. Καμία από τις εξωτερικές ή εσωτερικές επιρροές δεν προκαλεί κάποια συγκεκριμένη κακία.

Όλα εξαρτώνται από τη φάση της ανάπτυξης της καρδιάς κατά την οποία το έμβρυο υπέστη βλάβη. Όλα τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε 2 ομάδες: ελαττώματα με πρωτοπαθή κυάνωση («μπλε») και ελαττώματα χωρίς πρωτοπαθή κυάνωση («ωχρός» τύπος).

Μεμονωμένο κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμαένα από τα αρκετά κοινά καρδιακά ελαττώματα του «ωχρού» τύπου, στο οποίο υπάρχει μήνυμα μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Μπορεί να παρατηρηθεί μεμονωμένα και σε συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα.

Ένα μικρό κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (νόσος Tolochinov-Roger) είναι μια σχετικά καλοήθης συγγενής καρδιοπάθεια. Συνήθως δεν υπάρχουν παράπονα. Το ελάττωμα δεν παρεμβαίνει στην ανάπτυξη του παιδιού, μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης. Καρδιά κανονικού μεγέθους. Ένας δυνατός, οξύς θόρυβος ακούγεται και γίνεται αισθητός κατά μήκος της αριστερής άκρης του στέρνου (ΙΙΙ-IV μεσοπλεύριος χώρος). Ως επιπλοκή, η βακτηριακή (λοιμώδης) ενδοκαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με βλάβη στα άκρα του ελαττώματος του κοιλιακού διαφράγματος ή ρευματική ενδοκαρδίτιδα.

Αναγνώρισηελάττωμα βοηθά φωνοκαρδιογραφία, υπερηχοκαρδιογραφία, σε σπάνιες περιπτώσεις - καθετηριασμός των κοιλοτήτων της καρδιάς, αγγειοκαρδιογραφία, καρδιομανομετρία.

Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα υψηλής εντόπισηςσυνοδεύεται από το γεγονός ότι μέρος του αίματος από την αριστερή κοιλία δεν εισέρχεται στην αορτή, αλλά απευθείας στην πνευμονική αρτηρία ή από τη δεξιά κοιλία στην αορτή. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματική. Τα βρέφη συχνά εμφανίζουν έντονη δύσπνοια, πιπιλίζουν άσχημα και δεν παίρνουν βάρος και η πνευμονία δεν είναι ασυνήθιστη. Η κατάστασή τους επιδεινώνεται γρήγορα και μπορεί να τελειώσει το συντομότερο δυνατό με θανατηφόρο κατάληξη.

Πολλά παιδιά με μεγάλο ελάττωμαμεσοκοιλιακό διάφραγμα και χάνονται κατά τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής. Εάν περάσουν μια κρίσιμη περίοδο, η κατάστασή τους μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά: η δύσπνοια εξαφανίζεται, η όρεξη και η σωματική ανάπτυξη εξομαλύνονται. Ωστόσο σωματική δραστηριότητασταδιακά μειώνεται και μπορεί να αναπτυχθούν σημαντικές διαταραχές κατά την εφηβεία. Επιπλοκές ενός υψηλού κοιλιακού διαφράγματος - βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, σπάνια - κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

Μη σύγκλειση του μεσοκαρδιακού διαφράγματος.Ένα από τα συχνά (10%) γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές από την ομάδα του «χλωμού» τύπου, στις οποίες υπάρχει μήνυμα μεταξύ δεξιού και αριστερού κόλπου. Βρίσκεται όχι νωρίτερα από την ενηλικίωση (20-40 ετών), τυχαία, παρατηρείται 4 φορές πιο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.

Συμπτώματα και πορεία. Οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, μπορεί να σημειωθούν αίσθημα παλμών (εξτραυσυστολία, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή). Έχει τάση λιποθυμίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις - βουητό βήχα με βραχνάδα. Μερικές φορές υπάρχει αιμόπτυση. Οι ασθενείς είναι συνήθως αδύναμοι, με λεπτό, ημιδιαφανές και ασυνήθιστα χλωμό δέρμα. Μπλε σε ηρεμία για το μεγαλύτερο μέροςδεν μπορεί. Όταν κλαίτε, ουρλιάζετε, γελάτε ή βήχετε, καταπονείστε, καταβάλλετε προσπάθεια ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί παροδική κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Συχνά σχηματίζεται μια "καμπούρα καρδιάς" - μια διόγκωση των πρόσθιων τμημάτων των πλευρών πάνω από την περιοχή της καρδιάς. Το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται, ένα φύσημα ακούγεται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά.

Συχνά, ένα ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος περιπλέκεται από ρευματική καρδιακή νόσο, συμβαίνουν διάφορες παραβιάσεις του ρυθμού και της αγωγιμότητάς του. Είναι πιθανές υποτροπιάζουσες βρογχίτιδα και πνευμονία. Υπάρχει μια τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος στις κοιλότητες του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας, στην ίδια την πνευμονική αρτηρία και τους κλάδους της. Μέση διάρκειαΗ ζωή αυτών των ασθενών χωρίς θεραπεία είναι κατά μέσο όρο 36 χρόνια.

Αναγνώριση.Το κυριότερο είναι η ανάλυση των δεδομένων της αγγειοκαρδιογραφίας, ηχογράφησης των κοιλοτήτων της καρδιάς, ηχοκαρδιογραφία, ακτινογραφία της καρδιάς.

Θεραπευτική αγωγή.Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα. Συμπτωματική θεραπεία (καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα). Εάν το ελάττωμα είναι ανεπαρκώς ανεκτό, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία (ελαττωματικά πλαστικά).

Μη σύγκλειση του αρτηριακού (botallova) πόρου- συγγενή καρδιοπάθεια από την ομάδα του «ωχρού τύπου», στην οποία, μετά τη γέννηση, ο πόρος που συνδέει την αορτή με την πνευμονική αρτηρία δεν υπεραναπτύσσεται και παραμένει σε λειτουργία. Ένα από τα πιο κοινά ελαττώματα (10%). Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Συμπτώματα και πορεία εξαρτώνται από το μέγεθος του αγωγού και τον βαθμό φόρτισης της καρδιάς. Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παράπονα ή είναι ασήμαντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ελάττωμα ανακαλύπτεται τυχαία. Με σημαντική επέκταση του αρτηριακού πόρου, είναι δυνατή μια γενική αναστολή της ανάπτυξης και της ανάπτυξης με σημαντικά μειωμένη φυσική ικανότητα για εργασία. Οι ασθενείς είναι συνήθως αδύνατοι, το βάρος τους είναι κάτω από το κανονικό.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα είναι αίσθημα παλμών, παλμοί αιμοφόρων αγγείων στο λαιμό και το κεφάλι, αίσθημα βάρους στο στήθος, βήχας, δύσπνοια κατά τη σωματική άσκηση και αίσθημα κόπωσης που εμφανίζεται γρήγορα. Υπάρχουν ζαλάδες, τάση λιποθυμίας. Δεν υπάρχει μπλε χρώμα. Ένα δυνατό μακρύ φύσημα ακούγεται στα αριστερά του στέρνου (ΙΙ-ΙΙΙ μεσοπλεύριος χώρος). Η μη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου μπορεί να επιπλέκεται από ρευματική και σηπτική ενδοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι μικρότερο από αυτό των υγιών ατόμων.

Αναγνώριση- δεδομένα φωνοκαρδιογραφίας, καθετηριασμού καρδιακών κοιλοτήτων, αγγειοκαρδιογραφία.

Χειρουργική θεραπεία - τεχνητό κλείσιμο του αρτηριακού πόρου (απολίνωση, διασταύρωση). Συντηρητική θεραπείαπραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών.

Ράθρωση της αορτής- η συγγενής στένωση (στένωση) του ισθμού της αορτής (από την ομάδα των ελαττωμάτων του «ωχρού» τύπου) μέχρι την πλήρη σύγκλειση του αυλού της αορτής, είναι το 6-7% όλων των περιπτώσεων συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων. Είναι πιο συχνή στους άνδρες, σε σύγκριση με τις γυναίκες, η αναλογία είναι 2:1.

Συμπτώματα και πορεία. Με μέτρια αρθρίτιδα, δεν υπάρχουν παράπονα. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων οφείλεται στην αρτηριακή υπέρταση και στην ανεπαρκή παροχή αίματος στα κάτω άκρα. Η ασθένεια γίνεται αισθητή μεταξύ 10-20 ετών.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για κουδούνισμα στα αυτιά, εξάψεις, κάψιμο και θερμότητα του προσώπου και των χεριών, παλμό των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού, αίσθημα βάρους σε αυτό, πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθημα παλμών, δύσπνοια. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - κρίσεις ναυτίας, έμετος, τάση λιποθυμίας. Μπορεί να υπάρχουν ρινορραγίες ή αιμόπτυση. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα αίσθημα μούδιασμα, ψυχρότητα, αδυναμία στα πόδια, κράμπες κατά τη σωματική άσκηση, οι πληγές σε αυτά επουλώνονται άσχημα.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι σπάνια. Οι ασθενείς μπορεί να φαίνονται φυσιολογικοί εξωτερικά. Μερικές φορές έχουν καλά ανεπτυγμένους μύες της ωμικής ζώνης και ασθενώς μύες των ποδιών. Οι παλλόμενες αρτηρίες είναι ορατές στο στήθος και την κοιλιά. Πάνω από την περιοχή της καρδιάς, ακούγεται ένα φύσημα, το οποίο πραγματοποιείται στα αγγεία του λαιμού, στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων. Ένα πολύ σημαντικό σημάδι είναι ένας παλμός διαφορετικής ισχύος στα άνω και κάτω άκρα, η αρτηριακή πίεση στα χέρια είναι αυξημένη και στα πόδια μειώνεται.

Είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές - εγκεφαλικές αιμορραγίες, καρδιακή ανεπάρκεια, πρώιμη αθηροσκλήρωση αγγείων, ανευρύσματα (διαστολές) αγγείων, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, ρευματική διαδικασία. Το μέσο προσδόκιμο ζωής χωρίς θεραπεία δεν ξεπερνά τα 35 χρόνια.

Αναγνώρισημε βάση κλινικά σημεία, με ακτινολογική εξέταση – επέκταση του ανιόντος τμήματος της αορτής και του τόξου της, η αορτογραφία έχει καθοριστική σημασία.

Θεραπευτική αγωγή.Το μόνο ριζοσπαστικό και αποτελεσματική μέθοδοςείναι χειρουργική, η οποία ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις ανιχνευόμενης αρθρίτιδας της αορτής. Η βέλτιστη ηλικία για χειρουργική επέμβαση είναι τα 8-14 έτη.

Τετραλογία του Fallot(το πιο συνηθισμένο «μπλε» ελάττωμα) είναι ένας συνδυασμός 4 σημείων: στένωση (στένωση) της πνευμονικής αρτηρίας μέχρι την πλήρη σύγκλειση του αυλού, δεξτροποίηση της αορτής (η αορτή, όπως λες, κάθεται ανάποδα δεξιά και αριστερά κοιλίες, δηλαδή επικοινωνεί και με τις δύο), διαφραγματικά μεσοκοιλιακά ελαττώματα και υπερτροφία (μεγέθυνση) της δεξιάς κοιλίας. Συνοδεύεται από την πρώιμη παιδική ηλικία από επίμονη κυάνωση και είναι συμβατή με σχετικά μεγάλη διάρκεια ζωής.

Συμπτώματα και πορεία. Η δύσπνοια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, συνήθως συνδέεται με έστω και μια ελαφριά σωματική καταπόνηση, μερικές φορές έχει τον χαρακτήρα της ασφυξίας. Τα παιδιά συχνά αναζητούν ανακούφιση στη στάση οκλαδόν, συνηθίζουν να κάθονται με τα πόδια σταυρωμένα από κάτω και να κοιμούνται με τα γόνατα τραβηγμένα μέχρι το στομάχι τους. Είναι αδύναμα, ψυχρά, συχνά λιποθυμούν και έχουν σπασμούς. Η κατάσταση της υγείας επηρεάζεται δυσμενώς από αλλαγές στις ατμοσφαιρικές συνθήκες, υπερβολική ζέστη, κρύο - αυξάνεται η δύσπνοια, γενική αδυναμία, κυάνωση. Μπορεί να εμφανιστούν νευρικές διαταραχές.

Τα παιδιά έχουν αναπηρίες πεπτικό σύστημα, σε εφήβους - ταχυπαλμία, αίσθημα βάρους στην περιοχή της καρδιάς κατά τη μυϊκή καταπόνηση. Η σωματική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού καθυστερεί, η ψυχική και σεξουαλική ανάπτυξη καθυστερεί.

Τα ακατάλληλα μακριά και πιο λεπτά άκρα, ειδικά τα κάτω, τραβούν την προσοχή. Σημαντικά σημάδια είναι τα γαλαζωπά δάχτυλα, παχύρρευστα με τη μορφή τυμπάνων. Ένα τραχύ μουρμουρητό ακούγεται πάνω από την καρδιά. Επιπλοκές του ελαττώματος - κώμα, που σχετίζονται με μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα, θρόμβωση, συχνή πνευμονία, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια. Ο μέσος όρος ζωής είναι 12 χρόνια.

Αναγνώρισηελάττωμα παράγεται με ανίχνευση των κοιλοτήτων της καρδιάς, αγγειοκαρδιογραφία.

Χειρουργική θεραπεία.

Υπερτονική νόσος (ιδιοπαθής υπέρταση) αντιπροσωπεύει έως και το 90% όλων των περιπτώσεων χρόνιας υψηλής αρτηριακής πίεσης. Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, το 18-20% των ενηλίκων πάσχει από υπερτοπική νόσο, δηλαδή έχει επαναλαμβανόμενες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης στα 160/95 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα.

Καθοδηγούνται από τις τιμές της λεγόμενης «τυχαίας» πίεσης, που μετράται μετά από πέντε λεπτά ανάπαυσης, σε καθιστή θέση, τρεις φορές στη σειρά (λαμβάνονται οι χαμηλότερες τιμές λογαριασμό), κατά την πρώτη εξέταση των ασθενών - πάντα και στα δύο χέρια, εάν είναι απαραίτητο - και στα πόδια. Σε υγιή άτομα ηλικίας 20-40 ετών, η «τυχαία» αρτηριακή πίεση είναι συνήθως κάτω από 140/90 mm Hg. Art., σε ηλικία 41-60 ετών - κάτω από 145/90 mm Hg. Άρθ., άνω των 60 ετών - όχι υψηλότερο από 160/95 mm Hg. Τέχνη.

Συμπτώματα και πορεία. Η υπέρταση εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία 30-60 ετών, προχωρά χρόνια με περιόδους επιδείνωσης και βελτίωσης. Το στάδιο 1 (ήπιο) χαρακτηρίζεται από αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης στο εύρος των 160-180 / 95-105 mm Hg. Τέχνη. Αυτό το επίπεδο είναι ασταθές, κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης σταδιακά ομαλοποιείται. Διαταραγμένη από πόνο και θόρυβο στο κεφάλι, κακός ύπνος, μειωμένη πνευματική απόδοση. Περιστασιακά - ζάλη, αιμορραγία από τη μύτη. Στάδιο II (μέσο) - υψηλότερο και πιο σταθερό επίπεδο αρτηριακής πίεσης (180200 / 105-115 mm Hg σε ηρεμία). Αυξανόμενοι πονοκέφαλοι στην καρδιά, ζάλη. Είναι πιθανές υπερτασικές κρίσεις (ξαφνικές και σημαντικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης).

Υπάρχουν σημάδια βλάβης στην καρδιά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα ( παροδικές διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία, εγκεφαλικά επεισόδια), αλλαγές στο βυθό, μειωμένη ροή αίματος στους νεφρούς. Στάδιο III (σοβαρό) - συχνότερη εμφάνιση αγγειακών ατυχημάτων (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές). Η ΑΠ φτάνει τα 200-230/115-130 mm Hg. Άρθ., δεν υπάρχει ανεξάρτητη εξομάλυνσή του. Ένα τέτοιο φορτίο στα αγγεία προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες), του εγκεφάλου (εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλοπάθεια), του βυθού του ματιού (βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς - αμφιβληστροειδοπάθεια) , νεφρά (μείωση της ροής του αίματος στα νεφρά, μείωση σπειραματική διήθηση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Αναγνώρισηπραγματοποιείται με βάση δεδομένα από συστηματικό προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης, ταυτοποίηση χαρακτηριστικές αλλαγέςστο βυθό, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η υπέρταση πρέπει να διακρίνεται από τη δευτεροπαθή αρτηριακή υπέρταση (συμπτωματική) που προκύπτει από παθήσεις των νεφρών, των νεφρικών αγγείων, ενδοκρινικά όργανα(Νόσος Isepko-Cushing, ακρομεγαλία, πρωτοπαθής αλδοστεροπισμός, θυρεοτοξίκωση), κυκλοφορικές διαταραχές (αρτηριοσκλήρωση αορτής, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αορτική αρθρίτιδα).

Θεραπευτική αγωγή.Μη φάρμακα: απώλεια βάρους, περιορισμός πρόσληψης αλατιού, Περιποίηση σπα, φυσικοθεραπευτικές επεμβάσεις (μπάνια, μασάζ της ζώνης του γιακά). Ιατρική περίθαλψηπεριλαμβάνει βήτα-αναστολείς (obzidan, αναπριλίνη, visken, ατενολόλη, specicor, betalok, cordanum, κ.λπ.), διουρητικά (υποθειαζίδη, brinaldix, triampur, κ.λπ.), ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη), φάρμακα κεντρικής δράσης (κλοφελίνη, dopegyt, reserpine), prazosin (adverzuten), captopril (capoten), apressin. Είναι δυνατή η λήψη σύνθετων παρασκευασμάτων - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdine, Trirezide. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται καθαρά μεμονωμένα.

Υποτονική νόσος (πρωτοπαθής χρόνια υπόταση, ιδιοπαθής υπόταση). Μια ασθένεια που σχετίζεται με δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος και νευροορμονική ρύθμιση του αγγειακού τόνου, που συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το αρχικό υπόβαθρο μιας τέτοιας κατάστασης είναι η εξασθένηση που σχετίζεται με τραυματικές καταστάσεις, χρόνιες λοιμώξεις και τοξίκωση (βιομηχανικοί κίνδυνοι, κατάχρηση αλκοόλ), νευρώσεις.

Συμπτώματα και πορεία. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, απαθείς, τους ξεπερνά η ακραία αδυναμία και η κούραση το πρωί, δεν αισθάνονται χαρούμενοι ακόμα και μετά από πολύ ύπνο. Η μνήμη επιδεινώνεται, το άτομο αποσπάται η προσοχή του, η προσοχή του είναι ασταθής, η αποτελεσματικότητα μειώνεται, υπάρχει ένα συνεχές αίσθημα έλλειψης αέρα, ισχύος και σεξουαλικής επιθυμίας στους άνδρες και εμμηνορρυσιακός κύκλοςμεταξύ των γυναικών. Επικρατεί συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως, δυνατή ομιλία.

Ο συνήθης πονοκέφαλος συνδέεται συχνά με διακυμάνσεις ατμοσφαιρική πίεση, άφθονη πρόσληψη τροφής, παρατεταμένη παραμονή κατακόρυφη θέση. Τύπου ημικρανίας, με ναυτία και έμετο, καλύτερα μετά από περπάτημα στον καθαρό αέρα ή άσκηση, τρίψιμο των κροταφών με ξύδι, εφαρμογή πάγου ή κρύας πετσέτας στο κεφάλι. Υπάρχουν ζαλάδες, τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα, λιποθυμία. Η ΑΠ συνήθως μειώνεται ελαφρά ή μέτρια στα 90/60-50 mm Hg. Τέχνη.

Αναγνώρισηπραγματοποιείται με βάση κλινικά σημείακαι αποκλεισμός νοσημάτων που συνοδεύονται από δευτερογενή αρτηριακή υπόταση (νόσος του Addison, ανεπάρκεια της υπόφυσης, νόσος Simmonds, οξείες και χρόνιες λοιμώξεις, φυματίωση, πεπτικό έλκος κ.λπ.).

Θεραπευτική αγωγή.Σωστός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης. Εφαρμόστε ηρεμιστικά και ηρεμιστικά, αδρενομιμητικά: μεζατόν, εφεδρίνη, φετανόλη. ορμόνες επινεφριδίων: corgin, DOXA; παράγοντες που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: βάμμα ginseng, κινέζικη μανόλια αμπέλου, zamanihi, παντοκρίνη, κ.λπ. Ίσως φυσιοθεραπεία (μπάνια, μασάζ), θεραπεία spa, φυσιοθεραπεία.

Εμφραγμα μυοκαρδίου. Καρδιοπάθεια που προκαλείται από ανεπάρκεια της παροχής αίματος με εστία νέκρωσης (νέκρωση) στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). κύρια μορφή στεφανιαίας νόσου. Η οξεία απόφραξη του αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας από έναν θρόμβο, μια διογκωμένη αθηρωματική πλάκα, οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα και πορεία. Ως αρχή του εμφράγματος του μυοκαρδίου θεωρείται η εμφάνιση έντονου και παρατεταμένου (περισσότερο από 30 λεπτά, συχνά πολλές ώρες) οπισθοστερνικού πόνου (στηθάγχη κατάσταση), ο οποίος δεν διακόπτεται με επαναλαμβανόμενη χορήγηση νιτρογλυκερίνης. μερικές φορές στην εικόνα μιας προσβολής κυριαρχεί η ασφυξία ή ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή.

Επιπλοκές οξείας προσβολής: καρδιογενές σοκ, οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας έως πνευμονικό οίδημα, σοβαρές αρρυθμίες με μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιφνίδιος θάνατος. ΣΤΟ οξεία περίοδοςέμφραγμα του μυοκαρδίου, παρατηρείται αρτηριακή υπέρταση, η οποία εξαφανίζεται μετά την υποχώρηση του πόνου, αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (2-3 ημέρες) και του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, ακολουθούμενη από αύξηση του ESR, αύξηση στη δραστηριότητα της κρεατινοφωσφοκινάσης, της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, της γαλακτικής αφυδρογονάσης κ.λπ. Περικαρδίτιδα επιστενοκαρδίτιδας (πόνος στην περιοχή του στέρνου, ιδιαίτερα κατά την αναπνοή, ακούγεται συχνά τριβή περικαρδιακής τριβής).

Οι επιπλοκές της οξείας περιόδου περιλαμβάνουν, εκτός από τα παραπάνω: οξεία ψύχωση, υποτροπή εμφράγματος, οξύ ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας (προεξοχή του αραιωμένου νεκρωτικού τμήματός της), ρήξεις μυοκαρδίου, μεσοκοιλιακού διαφράγματος και θηλωδών μυών, καρδιακή ανεπάρκεια, διάφορες διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας, αιμορραγία από οξύ έλκος στομάχου κ.λπ.

Με ευνοϊκή πορεία, η διαδικασία στον καρδιακό μυ περνά στο στάδιο της ουλής. Μια πλήρης ουλή στο μυοκάρδιο σχηματίζεται στο τέλος 6 μηνών μετά την καρδιακή προσβολή.

Αναγνώρισηπραγματοποιείται με βάση ανάλυση της κλινικής εικόνας, χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα κατά τη δυναμική παρατήρηση, αύξηση του επιπέδου των καρδιοειδικών ενζύμων. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, γίνεται ηχοκαρδιογραφία (ανίχνευση «σταθερών» ζωνών του μυοκαρδίου) και μελέτη ραδιοϊσοτόπων της καρδιάς (σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου).

Θεραπευτική αγωγή.Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί στον ασθενή νιτρογλυκερίνη (από ένα έως πολλά δισκία με διάστημα 5-6 λεπτών). Το Validol σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αναποτελεσματικό. Στο νοσοκομείο, είναι δυνατές προσπάθειες αποκατάστασης της βατότητας στεφανιαία αγγεία(τήξη θρόμβων αίματος με στρεπτοκινάση, στρετοδεκάση, αλβεσίνη, ινωδολυσίνη κ.λπ., χορήγηση ηπαρίνης, επείγουσα χειρουργική επέμβαση- επείγουσα παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας).

Υποχρεωτικά παυσίπονα (ναρκωτικά αναλγητικά, αναλγίνη και τα παρασκευάσματά του, αναισθησία με οξείδιο του αζώτου κ.λπ., επισκληρίδιο αναισθησία - εισαγωγή παυσίπονων κάτω από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού), χρησιμοποιείται νιτρογλυκερίνη (ενδοφλέβια και από του στόματος), (ενδοφλεβίως και από το στόμα), διεγερτικά ασβεστίου νιφεδιπίνη, senzit), β-αναστολείς (obzidap, αναπριλίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη), θεραπεία επιπλοκών.

Μεγάλη σημασία έχει η αποκατάσταση (αποκατάσταση σταθερού επιπέδου υγείας και εργασιακής ικανότητας του ασθενούς). Η δραστηριότητα του ασθενούς στο κρεβάτι - από την πρώτη μέρα, καθιστός - από 2-4 ημέρες, σήκωμα και περπάτημα - για 7-9-11 ημέρες. Οι όροι και ο όγκος της αποκατάστασης επιλέγονται αυστηρά ατομικά, αφού ο ασθενής πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο, καταλήγει σε κλινική ή σανατόριο.

Στεφανιαία νόσο. Χρόνια νόσος, που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (97-98%) είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης στεφανιαίες αρτηρίεςκαρδιές. Οι κύριες μορφές είναι η στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου (βλ.), η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση. Εμφανίζονται σε ασθενείς τόσο σε απομόνωση όσο και σε συνδυασμό, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διάφορες επιπλοκές και συνέπειες (καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας, θρομβοεμβολή).

στηθάγχη- μια επίθεση ξαφνικού πόνου στο στήθος, που ανταποκρίνεται πάντα στα ακόλουθα σημάδια: έχει σαφώς καθορισμένο χρόνο έναρξης και διακοπής, εμφανίζεται υπό ορισμένες συνθήκες (κατά το κανονικό περπάτημα, μετά το φαγητό ή με βαρύ φορτίο, όταν επιταχύνετε, αναρρίχηση ανηφόρα, δυνατός αντίθετος άνεμος, άλλη σωματική προσπάθεια). ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί ή σταματά εντελώς υπό την επίδραση της νιτρογλυκερίνης (1-3 λεπτά μετά τη λήψη του δισκίου κάτω από τη γλώσσα).

Ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο (συνήθως), μερικές φορές στον αυχένα, στην κάτω γνάθο, στα δόντια, στα χέρια, στην ωμική ζώνη, στην περιοχή της καρδιάς. Ο χαρακτήρας του πιέζει, πιέζει, σπανιότερα καίει ή αισθάνεται οδυνηρά πίσω από το στέρνο. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, το δέρμα χλωμαίνει, ιδρώνει, ο ρυθμός των σφυγμών αυξομειώνεται, είναι πιθανές οι εξωσυστολίες (βλ. Αρρυθμίες).

Αναγνώρισηδιενεργείται με βάση την ανάκριση του ασθενούς. Οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μη ειδικές, δεν συμβαίνουν πάντα. Τεστ με δοσομετρική σωματική δραστηριότητα (βελοεργομετρία - «ποδήλατο», διάδρομος - «διάδρομος»), διοισοφαγική κολπική διέγερση μπορούν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Για τον εντοπισμό του βαθμού και του επιπολασμού των αθηροσκληρωτικών βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και η δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας επιτρέπει η στεφανιογραφία.

Θεραπευτική αγωγή.Ανακούφιση από επίθεση στηθάγχης: κάτω από τη γλώσσα - ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm). Εάν είναι απαραίτητο, η λήψη των δισκίων μπορεί να επαναληφθεί. Κατά τη μεσογειακή περίοδο - παρατεταμένα νιτροππαρασκευάσματα (νιτροσορβίδιο, ισοδινίτης, σουστάκ, νίτρονγκ, σουτονίτης, κ.λπ.), β-αναστολείς (obzidan, αναπριλίνη, ατενολόλη, specicor, κ.λπ.), ανταγωνιστές ασβεστίου (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη, senzit), sydnopharm). Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία - μόσχευμα αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (η επιβολή μιας διαδρομής παροχής αίματος στο μυοκάρδιο παρακάμπτοντας τα στενωμένα τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών).

Καρδιομυοπάθεια- πρωτογενείς μη φλεγμονώδεις βλάβες του μυοκαρδίου άγνωστης αιτίας, οι οποίες δεν σχετίζονται με ελαττώματα της βαλβίδας ή συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, στεφανιαία νόσο, αρτηριακή ή πνευμονική υπέρταση, συστηματικές παθήσεις. Ο μηχανισμός ανάπτυξης των μυοκαρδιοπαθειών είναι ασαφής. Ίσως η συμμετοχή γενετικών παραγόντων, παραβιάσεις της ορμονικής ρύθμισης του σώματος. Δεν μπορεί να αποκλειστεί πιθανή επίδραση ιογενής λοίμωξηκαι αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα και πορεία. Υπάρχουν κύριες μορφές μυοκαρδιοπάθειας: υπερτροφική (αποφρακτική και μη αποφρακτική), συμφορητική (διασταλτική) και περιοριστική (σπάνια).

Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.Το μη αποφρακτικό (δεν προκαλεί δυσκολίες στην κίνηση του αίματος μέσα στην καρδιά) χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους της καρδιάς λόγω πάχυνσης των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, λιγότερο συχνά μόνο της κορυφής της καρδιάς. Μπορεί να ακουστεί θόρυβος. Με υπερτροφία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος με στένωση της εκροής αίματος από την αριστερή κοιλία (αποφρακτική μορφή), εμφανίζονται πόνοι στο στήθος, κρίσεις ζάλης με τάση λιποθυμίας, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια, δυνατό συστολικό φύσημα. Οι αρρυθμίες και οι διαταραχές της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας (μπλοκαρίσματα) δεν είναι ασυνήθιστες. Η εξέλιξη των μυοκαρδιοπαθειών οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, μερικές φορές οι αλλαγές μοιάζουν με αυτές του εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΗΚΓ «όμοιο με το έμφραγμα»).

Η συμφορητική (διατατική) μυοκαρδιοπάθεια εκδηλώνεται με απότομη επέκταση όλων των θαλάμων της καρδιάς, σε συνδυασμό με την ελαφρά υπερτροφία τους και τη σταθερά εξελισσόμενη, μη θεραπεύσιμη καρδιακή ανεπάρκεια, την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής. Η πρόγνωση για προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια είναι κακή. Στις εκφρασμένες μορφές παρατηρούνται περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου.

Αναγνώριση.Το υπερηχοκαρδιογράφημα, η κοιλιογραφία με ραδιοϊσότοπο βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ συμφορητικής μυοκαρδιοπάθειας και μυοκαρδίτιδας, σοβαρής καρδιοσκλήρωσης.

Θεραπευτική αγωγή.Σε υπερτροφική καρδιοπάθεια, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς (αναπριλίνη, ομπζιντάν, ιντεράλ), σε περίπτωση παραβίασης των τρόπων εκροής αίματος από την καρδιά, είναι δυνατόν χειρουργική μέθοδο. Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, η σωματική δραστηριότητα, η πρόσληψη αλατιού και υγρών περιορίζεται, χρησιμοποιούνται περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά (νιτρικά, καποτένη, πραζοσίνη, κατάθλιψη, μολσιδομίνη), διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου (ισοπτίνη, βεραπαμίλη).

Οι καρδιακές γλυκοσίδες είναι πρακτικά αναποτελεσματικές. Με τη συμφορητική καρδιοπάθεια, είναι δυνατή η μεταμόσχευση καρδιάς.

Μυοκαρδίτιδα.Φλεγμονώδης βλάβη στον καρδιακό μυ. Υπάρχουν ρευματικά, λοιμώδη (ιογενή, βακτηριακά, ρικέτσια κ.λπ.), αλλεργικά (φάρμακο, ορός, μετεμβολιαστικά), με διάχυτα νοσήματα του συνδετικού ιστού, τραυματισμοί, εγκαύματα, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Υπάρχουν επίσης ιδιοπαθείς (δηλαδή άγνωστης φύσης) μυοκαρδίτιδα Abramov-Fiedler. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας ανήκει στις αλλεργίες και στην εξασθενημένη ανοσία.

Συμπτώματα και πορεία. Η μυοκαρδίτιδα ξεκινά στο φόντο μιας λοίμωξης ή λίγο μετά από αυτήν με αδιαθεσία, μερικές φορές επίμονο πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών και διακοπές στην εργασία της και δύσπνοια, περιστασιακά - πόνο στις αρθρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι ανεπαίσθητη ή λανθάνουσα. Το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται νωρίς.

Σημαντικά, αλλά όχι σταθερά σημάδια είναι οι παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία - αύξησή του, βραδυκαρδία - επιβράδυνση, κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστολία) και η αγωγιμότητα (διάφοροι αποκλεισμοί). Μπορεί να εμφανιστούν ακουστικά συμπτώματα - κώφωση τόνων, ρυθμός καλπασμού, συστολικό φύσημα. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, την εμφάνιση θρόμβων αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς, οι οποίοι, με τη σειρά τους, διαχωρισμένοι από τη ροή του αίματος, προκαλούν νέκρωση (καρδιακές προσβολές) άλλων οργάνων (θρομβοεμβολή). Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία, χρόνια (υποτροπιάζουσα).

Αναγνώριση.Όχι αυστηρά ειδικά χαρακτηριστικάμυοκαρδίτιδα. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά σημεία, τις αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το υπερηχοκαρδιογράφημα, την παρουσία εργαστηριακά σημάδιαφλεγμονή.

Θεραπευτική αγωγή.Ξεκούραση στο κρεβάτι. Έγκαιρη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών ορμονών (πρεδνιζολόνη), μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, βουταδιόνη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη). Αντιμετωπίζονται καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία και διαταραχές αγωγιμότητας. Χρησιμοποιούν παράγοντες που βελτιώνουν τις διαδικασίες αποκατάστασης του μεταβολισμού στον καρδιακό μυ: retabolil, nerabol, riboxin, βιταμίνες των ομάδων Β και C. Με παρατεταμένη πορεία της νόσου - delagil, plaquenil.

Καρδιοψυχονεύρωση (NCD, βλαστική-αγγειακή δυστονία). Έχει λειτουργικό χαρακτήρα, χαρακτηρίζεται από διαταραχές της νευροενδοκρινικής ρύθμισης της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Στους εφήβους και τους νέους άνδρες, το NCD οφείλεται συχνότερα σε αναντιστοιχία της φυσικής ανάπτυξης και του βαθμού ωριμότητας της νευροενδοκρινικής συσκευής. Σε διαφορετική ηλικία, η ανάπτυξη της δυστονίας μπορεί να διευκολυνθεί από τη νευροψυχική εξάντληση στην έκβαση της οξείας και χρόνιας μεταδοτικές ασθένειεςκαι μέθη, έλλειψη ύπνου, υπερβολική εργασία, ακατάλληλη διατροφή, σεξουαλική δραστηριότητα, σωματική δραστηριότητα (μειωμένη ή πολύ έντονη).

Συμπτώματα και πορεία. Οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία, κόπωση, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα. Ανάλογα με την αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος, υπάρχουν 3 τύποι NCD: καρδιακή, υποτασική και υπερτασική.

Καρδιακός τύπος - παράπονα για αίσθημα παλμών, διακοπές στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές αίσθημα έλλειψης αέρα, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό μπορεί να σημειωθούν (φλεβική ταχυκαρδία, σοβαρή αναπνευστική αρρυθμία, υπερκοιλιακή εξωσυστολία). Δεν υπάρχουν αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ή μερικές φορές σημειώνονται αλλαγές στο κύμα Τ.

Υποτασικός τύπος - κόπωση, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλος (συχνά προκαλείται από την πείνα), κρύο χεριών και ποδιών, τάση για λιποθυμία.

Το δέρμα είναι συνήθως χλωμό, τα χέρια είναι κρύα, οι παλάμες υγρές, υπάρχει μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 100 mm Hg. Τέχνη. Ο υπερτασικός τύπος χαρακτηρίζεται από παροδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία σχεδόν στους μισούς ασθενείς δεν συνδυάζεται με αλλαγή στην ευημερία και εντοπίζεται για πρώτη φορά κατά τη ιατρική εξέταση. Στον βυθό, σε αντίθεση με την υπέρταση, δεν υπάρχουν αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παράπονα για πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών, κόπωση.

Θεραπευτική αγωγή.Κυρίως μη φαρμακευτικές μεθόδους: εξομάλυνση του τρόπου ζωής, διαδικασίες μετριασμού, φυσική αγωγή και ορισμένα αθλήματα (κολύμβηση, στίβος). Χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία, λουτροθεραπεία, θεραπεία σπα. Με ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου - παρασκευάσματα βαλεριάνας, μητρικού βοτάνου, valocordin, μερικές φορές ηρεμιστικά. Με τον υποτασικό τύπο - ασκήσεις φυσιοθεραπείας, βελλοειδές, καφεΐνη, φετανόλη. Στον υπερτασικό τύπο - βεγαδρενεργικοί αποκλειστές, παρασκευάσματα rauwolfia.

Διαλείπουσα χωλότητα. Εμφανίζεται με εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση, εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα. Το κύριο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση πόνου στους μύες της γάμπας κατά το περπάτημα, ο οποίος εξαφανίζεται ή μειώνεται όταν σταματάτε. Η εμφάνιση διαλείπουσας χωλότητας ευνοείται από τον σακχαρώδη διαβήτη, τα υψηλά λιπίδια του αίματος, την παχυσαρκία, το κάπνισμα, την προχωρημένη και γεροντική ηλικία. Συνήθως η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση συνδυάζεται με αγγειοσύσπαση του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών.

Συμπτώματα και πορεία εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των κυκλοφορικών διαταραχών στα άκρα. Στάδιο 1 - μείωση και απουσία παλμού στα αγγεία των ποδιών. Στάδιο 2 - πραγματική διαλείπουσα χωλότητα (πόνος στους μύες της γάμπας και στη γλουτιαία περιοχή κατά τη βάδιση - ο ασθενής μπορεί να περπατήσει από 30 έως 100 m), στάδιο 3 - πόνος σε ηρεμία και τη νύχτα αυξανόμενης έντασης, στάδιο 4 - σημαντικός πόνος κατά την ηρεμία, σωματική δραστηριότητα πρακτικά αδύνατη: έντονο υποσιτισμό των μαλακών ιστών, νέκρωση ιστών (νέκρωση) στα δάχτυλα και τα πόδια, ανάπτυξη γάγγραινας.

Αναγνώριση:αγγειογραφία, dopplerography των αγγείων των κάτω άκρων.

Θεραπευτική αγωγή.Το κυριότερο είναι χειρουργικό, εάν είναι αδύνατο - συντηρητικό: αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη, halidor), παυσίπονα, γαγγλιονικοί αποκλειστές (diprofen, dicolin), αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (trental, chimes, ασπιρίνη), παράγοντες που βελτιώνουν τις διαδικασίες διατροφή στους ιστούς (βιταμίνες, κομλαμίνη, solcoseryl). Εκτελέστε διαδικασίες φυσιοθεραπείας υπερβαρική οξυγόνωση(θεραπεία με οξυγόνο σε θάλαμο πίεσης), θεραπεία σανατόριο.

Περικαρδίτις.Οξεία ή χρόνια φλεγμονήπερικάρδιο (περικαρδιακός σάκος, εξωτερικό κέλυφος της καρδιάς). Υπάρχουν ξηρή (συγκολλητική, συμπεριλαμβανομένης της συσταλτικής - συμπίεσης) και η εξιδρωματική (εξιδρωματική) περικαρδίτιδα. Τα αίτια της περικαρδίτιδας μπορεί να είναι λοιμώξεις (ιοί, βακτήρια, Mycobacterium tuberculosis, μύκητες, πρωτόζωα, ρικέτσια), ρευματισμοί, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ουραιμία, τραύμα (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας), όγκοι, beriberi C . Ο μηχανισμός ανάπτυξης της περικαρδίτιδας είναι συχνά αλλεργικός ή αυτοάνοσος.

Συμπτώματα και πορεία καθορίζονται από την υποκείμενη νόσο και τη φύση του υγρού στο περικάρδιο, την ποσότητα του (ξηρή ή εξιδρωματική) και τον ρυθμό συσσώρευσης υγρού. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για κακουχία, πυρετό, πόνο πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς, που συχνά συνδέονται με φάσεις αναπνοής (αυξάνονται με την εισπνοή), μερικές φορές ο πόνος μοιάζει με στηθάγχη και συχνά ακούγεται τριβή περικαρδιακής τριβής. Η εμφάνιση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα συνοδεύεται από εξαφάνιση του πόνου και του θορύβου τριβής του περικαρδίου, δύσπνοια, εμφανίζεται κυάνωση, διογκώνονται οι σφαγιτιδικές φλέβες, υπάρχουν διάφορες διαταραχές του ρυθμού (τρεμόπαιγμα, κολπικός πτερυγισμός).

Με ταχεία αύξηση του εξιδρώματος, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακός επιπωματισμός με σοβαρή κυάνωση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, επώδυνες κρίσεις δύσπνοιας και μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Σταδιακά, αυξάνονται οι διαταραχές του κυκλοφορικού - οίδημα, ασκίτης και το συκώτι μεγεθύνεται. Με μια μακρά πορεία περικαρδίτιδας, μπορούν να παρατηρηθούν εναποθέσεις άλατος ασβεστίου (καρδιά με κέλυφος).

ΑναγνώρισηΑκτινογραφία καρδιάς, ηχοκαρδιογραφία βοήθεια.

Θεραπευτική αγωγή.Εφαρμόστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ρεοπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη κ.λπ.), σε σοβαρές περιπτώσεις - γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες (πρεδνιζολόνη). Με λοιμώδη περικαρδίτιδα - αντιβιοτικά. Με την απειλή επιπωματισμού, πραγματοποιείται περικαρδιακή παρακέντηση. Πραγματοποιήστε τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας (διουρητικό, περιφερικά αγγειοδιασταλτικά, veroshpirop, αιμορραγία). Με μια συσταλτική και πυώδη διαδικασία, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.Βλάβη της καρδιακής βαλβίδας (βαλβίδες), τα φυλλάδια της οποίας δεν μπορούν να ανοίξουν πλήρως (στένωση) του ανοίγματος της βαλβίδας ή να κλείσουν (ανεπάρκεια βαλβίδας) ή και τα δύο (συνδυασμένη βλάβη). Πλέον Κοινή αιτίαελάττωμα είναι ο ρευματισμός, λιγότερο συχνά - σήψη, αθηροσκλήρωση, τραύμα, σύφιλη. Η στένωση σχηματίζεται λόγω κυκλικής σύντηξης, η ανεπάρκεια της βαλβίδας εμφανίζεται λόγω καταστροφής ή βλάβης στις βαλβίδες της. Τα εμπόδια στη διέλευση του αίματος προκαλούν συμφόρηση, υπερτροφία και διαστολή των δομών πάνω από τη βαλβίδα. Το δύσκολο έργο της καρδιάς διαταράσσει τη θρέψη του υπερτροφισμένου μυοκαρδίου και οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Ελάττωμα μιτροειδούς- ήττα μιτροειδής βαλβίδα, που συνοδεύεται από δύσκολη διέλευση αίματος από έναν μικρό κύκλο σε έναν μεγάλο στο επίπεδο του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου. Σε ασθενείς - δύσπνοια, αίσθημα παλμών, βήχας, οίδημα και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Υπάρχει πιθανό κυανωτικό ρουζ, σημειώνονται αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστολία).

στένωση μιτροειδούς- Στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου. Συγκεκριμένα ακουστικά σημάδια είναι ο ρυθμός ενός ορτυκιού («χτύπημα» 1 κορυφή της καρδιάς, II τόνος και ένα κλικ στο άνοιγμα της μιτροειδούς βαλβίδας) και το διαστολικό φύσημα. Στο ελαφρά στένωσηστο αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με μεγάλη σωματική καταπόνηση. Η πιο σημαντική στένωση προκαλεί δύσπνοια με μέτρια, και στη συνέχεια με ελαφριά προσπάθεια, και στη συνέχεια σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική ημικαθιστή θέση, η οποία διευκολύνει την αναπνοή.

Αναγνώρισηπραγματοποιείται με βάση την ακουστική εικόνα, δεδομένα φωνοκαρδιογραφίας, υπερηχοκαρδιογραφία.

Θεραπευτική αγωγήμε αιχμηρή και μέτρια στένωση - χειρουργική (μιτροειδική κομισοτομή). σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας - διουρητικά, περιφερικά αγγειοδιασταλτικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο - θεραπεία ηλεκτρικών παλμών. θεραπεία και πρόληψη σημαντικών ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη του ελαττώματος.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας.Με ελαφρά - δεν υπάρχουν παράπονα, με την εξέλιξη της ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα παλμών, αυξημένη κόπωση, μέτρια δύσπνοια, κατακράτηση υγρών. Εμφανίζεται οίδημα, το ήπαρ και το μέγεθος της καρδιάς αυξάνονται λόγω της αριστερής κοιλίας της. Ακούγεται ένα συστολικό φύσημα.

Ο συνδυασμός στένωσης και ανεπάρκειας ονομάζεται συνδυασμένη νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων και των δύο βλαβών της μιτροειδούς βαλβίδας.

Αναγνώριση- με βάση δεδομένα από την ανάλυση της ακουστικής εικόνας, φωνοκαρδιογραφία, υπερηχοκαρδιογράφημα.

Θεραπευτική αγωγήσυντηρητική, με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας - η προσθετική της.

Ελάττωμα αορτής- Τα συμπτώματα και η πορεία εξαρτώνται από τη μορφή του ελαττώματος και τη σοβαρότητα των κυκλοφορικών διαταραχών.

Στένωση αορτήςμπορεί να είναι ρευματική, αθηροσκληρωτική ή συγγενής. Η στένωση του αρχικού τμήματος της αορτής καθιστά δύσκολη την κένωση της αριστερής κοιλίας και η ατελής εξώθηση αίματος στην αορτή προκαλεί ανεπάρκεια της εγκεφαλικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, πόνο στο στήθος κατά την άσκηση. Η εξέλιξη του ελαττώματος οδηγεί σε «μιτραλοποίηση», δηλαδή στην εμφάνιση σημείων ανεπάρκειας της μιτροειδούς (δύσπνοια, κρίσεις άσθματος, κολπική μαρμαρυγή). Ακουστικό σύμπτωμα Στένωση αορτήςείναι ένα συγκεκριμένο τραχύ συστολικό φύσημα, που ακούγεται πάνω από την αορτή και μεταφέρεται στα αγγεία του λαιμού.

Αναγνώρισημε βάση δεδομένα από ηχοκαρδιογραφικές, φωνοκαρδιογραφικές μελέτες.

Θεραπευτική αγωγή.Με σημαντική στένωση - χειρουργική (κομισουροτομή, τεχνητή αορτική βαλβίδα). Ιατρική θεραπείαπεριλαμβάνει νιτρικά άλατα, ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς β-αδρενεργικών δομών, διουρητικά. Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.Η αιτία είναι συχνά ρευματική, καθώς και βλάβη στην αορτή με σύφιλη, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση. Οι ασθενείς ανησυχούν για δύσπνοια, υπάρχουν κρίσεις ασφυξίας και πόνος πίσω από το στέρνο (στηθάγχη), αίσθημα παλμών, αισθήσεις παλμών στο κεφάλι. Χαρακτηριστικό ακουστικό σημάδι είναι το «απαλό» διαστολικό φύσημα. Το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται λόγω της επέκτασης της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας. Τυπικά, μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (κάτω από 60 mm Hg. Art.). Ταχέως αναπτυσσόμενο ελάττωμα «μιτραλοποίησης» (βλ. στένωση αορτής).

Αναγνώρισημε βάση ακουστικά δεδομένα, ανίχνευση σημείων υπερφόρτωσης αριστερής κοιλίας, ενδείξεις φωνοκαρδιογραφίας, υπερηχοκαρδιογραφία.

Θεραπευτική αγωγή.Πιθανή χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος (εμφύτευση τεχνητής βαλβίδας). Συντηρητική θεραπείαπεριλαμβάνει τη χρήση νιτρικών, ανταγωνιστών ασβεστίου, περιφερειακών αγγειοδιασταλτικών, διουρητικών, καρδιακών γλυκοσιδών.

Με συνδυασμό ελαττωμάτων σε διαφορετικές βαλβίδες, μιλούν για συνδυασμένη καρδιοπάθεια (συνδυασμένη νόσος μιτροειδούς-αορτής κ.λπ.). Τα συμπτώματα και η πορεία της νόσου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τον βαθμό της βλάβης σε μια συγκεκριμένη βαλβίδα.

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Διόγκωση, προεξοχή ή ακόμα και εκτροπή του ενός ή και των δύο φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου κατά τη σύσπαση της αριστερής κοιλίας. Εμφανίζεται σε νέους (15-30 ετών), στις γυναίκες 9-10 φορές συχνότερα από ότι στους άνδρες. Η εμφάνιση της πρόπτωσης συνήθως σχετίζεται είτε με επιμήκυνση των νημάτων του τένοντα και μειωμένη κίνηση των φυλλαδίων της βαλβίδας, είτε με βλάβη στους λεγόμενους θηλωτούς μυς, είτε με μείωση του μεγέθους της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας.

Συμπτώματα και πορεία. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, που συνήθως εμφανίζεται σε φόντο συναισθηματικών εμπειριών, που δεν σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα και δεν ανακουφίζονται από τη νιτρογλυκερίνη. Ο πόνος είναι συχνά σταθερός, συνοδευόμενος από έντονο άγχος και αίσθημα παλμών. Μπορεί να υπάρχουν αισθήσεις διακοπών στο έργο της καρδιάς. Όταν ακούτε την καρδιά, ανιχνεύεται ένα «κλικ» στην κορυφή στη μέση της συστολής (συστολή της καρδιάς), ακολουθούμενο από ένα φύσημα. Στο 90% των ασθενών, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας προχωρά καλοήθης, χωρίς να προκαλεί βλάβες στην υγεία και στην ικανότητα εργασίας τους.

Αναγνώρισηγίνεται με βάση δεδομένα φωνοκαρδιογραφίας και υπερηχοκαρδιογραφίας.

Θεραπευτική αγωγήμε μια μικρή πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας και την απουσία διαταραχών του ρυθμού, δεν απαιτείται ενεργή θεραπεία. Με σοβαρή πρόπτωση, που συνοδεύεται από πόνο, χρησιμοποιούνται διαταραχές του ρυθμού, βήτα-αναστολείς (αναπριλίνη, ομπζιντάν).

Ρευματισμοί, ρευματικές καρδιοπάθειες - δείτε την ενότητα "Ρευματικές παθήσεις" παρακάτω.

Συγκοπή. Μια κατάσταση που προκαλείται από ανεπάρκεια της καρδιάς ως αντλίας που παρέχει την απαραίτητη κυκλοφορία του αίματος. Είναι συνέπεια και εκδήλωση ασθενειών που επηρεάζουν το μυοκάρδιο ή εμποδίζουν τη λειτουργία του: μη χημικές καρδιοπάθειες και τα ελαττώματα της, αρτηριακή υπέρταση, διάχυτες πνευμονικές παθήσεις, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες.

Συμπτώματα και πορεία. Υπάρχουν οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξής της. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣδεν είναι το ίδιο με μια κυρίαρχη βλάβη του δεξιού ή του αριστερού τμήματος της καρδιάς.

Ανεπάρκεια αριστερής κοιλίαςεμφανίζεται όταν η αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι κατεστραμμένη και υπερφορτωμένη. συμφόρησηστους πνεύμονες - δύσπνοια, κρίσεις καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος και τα σημάδια τους στην ακτινογραφία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός αναπτύσσεται με καρδιακή νόσο της μιτροειδούς, σοβαρές μορφές στεφανιαίας νόσου, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες. Η ανεπάρκεια εξώθησης της αριστερής κοιλίας εκδηλώνεται με μείωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, λιποθυμία) και της στεφανιαίας κυκλοφορίας (στηθάγχη), είναι χαρακτηριστική για δυσπλασίες της αορτής, στεφανιαία νόσο, αρτηριακή υπέρταση, αποφρακτική καρδιοπάθεια. Και οι δύο τύποι ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίαςεμφανίζεται όταν η δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι υπερφορτωμένη ή κατεστραμμένη. Συμφορητική δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια (πρήξιμο των αυχενικών φλεβών, υψηλή φλεβική πίεση, κυάνωση των δακτύλων, άκρη της μύτης, αυτιά, πηγούνι, διόγκωση του ήπατος, εμφάνιση ελαφρού ίκτερου, οίδημα ποικίλης βαρύτητας) συνήθως συνδυάζει τη συμφορητική αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια και είναι τυπικό για ελαττώματα της μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβίδας, συσταλτική περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, συμφορητική μυοκαρδιοπάθεια, σοβαρή στεφανιαία νόσο. Αποτυχία εξώθησης της δεξιάς κοιλίας (τα σημεία της εντοπίζονται κυρίως με ακτινογραφίακαι στο ηλεκτροκαρδιογράφημα) είναι χαρακτηριστικό της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας της πνευμονικής υπέρτασης.

Δυστροφική μορφή- το τελικό στάδιο της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, στο οποίο αναπτύσσεται καχεξία (εξάντληση ολόκληρου του οργανισμού), δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα (λέπτυνση, λάμψη, ομαλότητα του σχεδίου, χαλάρωση), οίδημα - κοινό έως ανασαρκά (ολικό οίδημα του κοιλότητες δέρματος και σώματος), μείωση του επιπέδου πρωτεΐνης στο αίμα (λευκωματίνη), παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού του σώματος.

Αναγνώριση και αξιολόγηση η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας πραγματοποιείται με βάση κλινικά δεδομένα, τα οποία προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια πρόσθετων μελετών (ακτινογραφία πνευμόνων και καρδιάς, ηλεκτροκαρδιογραφία και υπερηχοκαρδιογραφία).

Θεραπευτική αγωγή.Περιορισμός σωματικής δραστηριότητας, διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, κάλιο με περιορισμό αλάτων νατρίου (επιτραπέζιο αλάτι). Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη περιφερικών αγγειοδιασταλτικών (νιτρικά, απρεσίνη, κορινφάρ, πραζοσίνη, καποτέν), διουρητικά (φουροσεμίδη, υποθειαζίδη, τριαμπούρ, ουρεγίτ), βεροσπιρόν, καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη, διγοξίνη, διγιτοξίνη, σελανίδη κ.λπ.).

Ενδοκαρδίτιδα.Φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκάρδιο) με ρευματισμούς, λιγότερο συχνά με λοίμωξη (σήψη, μυκητιάσεις), με διάχυτες παθήσεις του συνδετικού ιστού, δηλητηριάσεις (ουραιμία).

Η υποξεία (παρατεταμένη) σηπτική ενδοκαρδίτιδα (λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα) είναι μια σηπτική νόσος με εντόπιση της κύριας εστίας της μόλυνσης στις καρδιακές βαλβίδες. Τις περισσότερες φορές, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, λιγότερο συχνά, το Escherichia coli, το Pseudomonas aeruginosa, ο Proteus κ.λπ.

Οι αλλαγμένες βαλβίδες επηρεάζονται πολύ συχνότερα με επίκτητες και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, βαλβιδικές προθέσεις.

Συμπτώματα και πορεία. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, συχνά με ρίγη και ιδρώτα, με πόνο στις αρθρώσεις, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Όταν οι βαλβίδες είναι κατεστραμμένες, εμφανίζονται σημάδια χαρακτηριστικά καρδιακών ελαττωμάτων. Η ίδια η φλεγμονή του καρδιακού μυός εκδηλώνεται με αρρυθμία, διαταραχές αγωγιμότητας, σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Όταν τα αγγεία εμπλέκονται στη διαδικασία, εμφανίζονται αγγειίτιδα (φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος), θρόμβωση, ανεύρυσμα (διαστολή αγγείων), αιμορραγικά δερματικά εξανθήματα (μώλωπες), εμφράγματα των νεφρών και της σπλήνας. Συχνά σημειώνονται σημάδια διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται και εμφανίζεται ελαφρύς ίκτερος.

Είναι πιθανές επιπλοκές: σχηματισμός καρδιακής νόσου, ρήξη βαλβίδας, εξέλιξη καρδιακής ανεπάρκειας, μειωμένη νεφρική λειτουργία κ.λπ. Σε εξετάσεις αίματος, μείωση της αιμοσφαιρίνης, μέτρια μείωση των λευκοκυττάρων, σημαντική αύξηση του ESR.

Οξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδαείναι επιπλοκή της γενικής σήψης, στις εκδηλώσεις της δεν διαφέρει από την υποξεία μορφή, χαρακτηρίζεται μόνο από ταχύτερη πορεία.

ΑναγνώρισηΗ ηχοκαρδιογραφία βοηθά (ανίχνευση βλάβης στις καρδιακές βαλβίδες και την ανάπτυξη βακτηριακών αποικιών). Οι καλλιέργειες αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της ενδοκαρδίτιδας και να καθορίσουν την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Θεραπευτική αγωγή.Αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και μεγάλες δόσεις, ανοσοθεραπεία (αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα, αντισταφυλοκοκκική γαμμασφαιρίνη), ανοσοτροποποιητές (Τ-ακτιβίνη, θυμαλίνη). Εφαρμόστε, εάν είναι απαραίτητο, σύντομους κύκλους γλυκοκορτικοειδών ορμονών (πρεδνιζόλη), ηπαρίνης, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (ασπιρίνη, κουραλτίλ, τρεντάλ), υπεριώδη ακτινοβολία αίματος, πλασμαφαίρεση, αιμορρόφηση.

Με την αναποτελεσματικότητα της αντιβακτηριδιακής θεραπείας για ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή, ανίατη καρδιακή ανεπάρκεια, είναι δυνατή μια χειρουργική μέθοδος - αφαίρεση της προσβεβλημένης βαλβίδας με την επακόλουθη προσθετική της.

Όπως έδειξε μια πρόσφατη μελέτη, η λήψη καρδιαγγειακών φαρμάκων μαζί με φυτικά φάρμακα μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.

Ορισμένα δημοφιλή βότανα, όπως το ginkgo biloba και το υπερικό, μπορεί να αυξήσουν τα αποτελέσματα ορισμένων φαρμάκων που συνταγογραφούνται σε ηλικιωμένους για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Εν τω μεταξύ, σύμφωνα με εκτιμήσεις, περισσότεροι από 15 εκατομμύρια Αμερικανοί χρησιμοποιούν κάποια μορφή φυτικής ιατρικής κάθε μέρα, πιστεύοντας ότι με αυτόν τον τρόπο βελτιώνουν την υγεία τους.

Έτσι, ορισμένοι είναι πεπεισμένοι ότι το υπερικό βελτιώνει τον ύπνο και βοηθά στην καταπολέμηση της κατάθλιψης. Άλλοι το πιστεύουν φαρμακευτικά βόταναμπορεί να ανατεθεί θεραπεία και άλλα τέτοια σοβαρές ασθένειες, όπως ο καρκίνος, και δεν ντρέπονται από την έλλειψη κλινικών αποδείξεων για αυτό.

Αλληλεπίδραση μεταξύ ορισμένων φαρμακευτικά φυτάκαι τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, εξηγεί ο Δρ Arshad Jahangir της Mayo Clinic Arizona. - Μπορεί να διαταραχθεί η πήξη του αίματος, μπορεί να αυξηθεί η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, ενδέχεται να υπάρξουν αλλαγές στο καρδιογράφημα

Μη παραδοσιακές και λαϊκές θεραπείες, συνταγές και μέθοδοι για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, συνταγές Vanga

Πιείτε ένα αφέψημα από λουλούδια μπλε κράταιγου (Crataegus rentaguna L) τέσσερις φορές για τέσσερις ημέρες στη σειρά

Πάρτε ένα κιλό βούτυρο, ένα κιλό λαρδί, ένα κιλό μέλι, ένα κιλό ζάχαρη, ένα τέταρτο κιλό κακάο, οκτώ κρόκους αυγών, τρία φλιτζάνια κρέμα. Χτυπάμε τους κρόκους, την κρέμα γάλακτος, το κακάο μαζί, ζεσταίνουμε το βούτυρο και το λαρδί μαζί. Ανακατεύουμε όλα, βράζουμε μέχρι να γίνει η ζύμη σαν τηγανίτες. Αφού βράσει τρεις φορές, κρυώστε. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας.

Valerian officinalis (ρίζα) - 30 - 35 g, κοινό βοτάνο (βότανο) - 30 g, κοινό yarrow (φρούτα) - 25 g. Πάρτε με τη μορφή ζεστού τσαγιού 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα 40 λεπτά πριν από τα γεύματα ως τονωτικό σημαίνει.

Κρίνος της κοιλάδας (βότανο) - 10 g, μάραθο (σπόροι) - 15 g, μέντα (φύλλα) - 15 g, βαλεριάνα (ρίζα) - 20 g. Ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το για 20 λεπτά. Πίνετε μια κουταλιά της σούπας 4 φορές την ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα για ένα μήνα ως γενικό τονωτικό.

Σε όλες τις περιπτώσεις καρδιακών παθήσεων, μια δίαιτα καθαρισμού παίζει τεράστιο ρόλο, γιατί όσο πιο καθαρό είναι το αίμα που περνάει από την καρδιά, τόσο λιγότερες τοξίνες θα επικαθίσουν στις δομές της και τόσο πιο εύκολα θα κάνει τη δουλειά της. Για να αποτρέψετε τις καρδιακές παθήσεις, πρέπει να ελαχιστοποιήσετε (ή ακόμα και να εξαλείψετε) την κατανάλωση κρέατος, ψωμιού, ζάχαρης, πίτας, κέικ, τηγανητών τροφίμων, πρόχειρων φαγητών κ.λπ. Το άμυλο και τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς από τη διατροφή. Ανεξάρτητα από το είδος της καρδιακής νόσου, μια ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη. Τσάι, καφές, αλκοολούχα ποτά δεν πρέπει να πίνονται καθόλου. Κόψτε τα καρυκεύματα, τις σάλτσες, το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ.

Αποφύγετε τη δυσπεψία και τις σχετικές ασθένειες, καθώς τέτοιες ασθένειες έχουν αρνητική επίδραση στην καρδιά. Πρέπει να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο. Αποφύγετε την υπερδιέγερση, την παρατεταμένη σωματική ή νευρική ένταση.

Περιοδικά για δύο εβδομάδες, χρησιμοποιήστε 10-15 σταγόνες βάμματος ιωδίου ανά ποτήρι γάλα 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Τηγανίζουμε 1 κουταλιά της σούπας σπόρους κάνναβης σε ένα τηγάνι, τους θρυμματίζουμε και ρίχνουμε 1 ποτήρι ζεστό γάλα, αφήνουμε για 1 μέρα, σουρώνουμε και πίνουμε το διάλυμα σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα (πριν από τα γεύματα).

Για τα άτομα που είναι επιρρεπή σε καρδιακές παθήσεις, η Vanga συνέστησε να πίνουν ένα αφέψημα φρούτων blackthorn το πρωί με άδειο στομάχι για τέσσερις ημέρες.

Πιείτε ένα αφέψημα από άνθη μπλε κράταιγου τέσσερις φορές την ημέρα για τέσσερις συνεχόμενες ημέρες.

Τα φρέσκα και αποξηραμένα βερίκοκα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για την πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Ως πηγή βιταμινών και καλίου, τα αποξηραμένα βερίκοκα (με τη μορφή αποξηραμένων βερίκοκων και βερίκοκων) πρέπει να λαμβάνονται σε ποσότητα 1 φλιτζάνι την ημέρα.

Το καρπούζι και τα σύκα είναι επίσης χρήσιμα για την πρόληψη και τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Καλό να το πάρετε μαζί καρδιαγγειακές παθήσειςχυμός κολοκύθας αναμεμειγμένος με μέλι. Πιείτε το το βράδυ.

Το τσάι βιολέτας πρέπει να πίνεται πολλές φορές την ημέρα.

Η καθημερινή χρήση ξηρών καρπών και σταφίδων τονώνει το νευρικό σύστημα, μειώνει την κούραση, ενισχύει τον καρδιακό μυ και το νευρικό σύστημα.

Αφέψημα νερού από γρασίδι Bogorodsk (κοινό θυμάρι) ή ρόφημα ρίζας βαλεριάνας για πρόληψη διάφορες ασθένειεςκαρδιές.

Σε περίπτωση καρδιακής νόσου, πάρτε 0,2 g "μούμια" για 10 ημέρες, 5 ημέρες άδεια, μόνο 3-4 μαθήματα.

Πάρτε τον χυμό βοτάνων από μητρικό βότανο 30 σταγόνες σε νερό μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Ένα αφέψημα από αγριόχορτο, λουλούδια κράταιγου και φύλλα γκι: ανακατέψτε ίσες ποσότητες αγριόχορτο, άνθη κράταιγου και φύλλα γκι. 25 γραμμάρια από αυτό το μείγμα ρίχνουμε ένα λίτρο ζεστό νερό, βράστε. Σούρωσε μετά από μισή ώρα. Πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Έγχυμα βοτάνου Adonis (Adonis): Ρίξτε πέντε γραμμάρια βοτάνου Adonis με ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε ώρα, στέλεχος. Πάρτε από το στόμα μισό φλιτζάνι δύο φορές την ημέρα.

Έγχυμα από άνθη κράταιγου: Ρίξτε 20 γραμμάρια άνθη κράταιγου με τρία φλιτζάνια βραστό νερό. Εγχύστε για 20 λεπτά, στραγγίστε. Πάρτε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Έγχυμα βάλσαμου λεμονιού: τρία γραμμάρια βάλσαμου λεμονιού ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Εγχύστε για μιάμιση ώρα, στραγγίστε. Πάρτε από το στόμα μισό φλιτζάνι δύο φορές την ημέρα.

Έγχυμα από φύλλα μέντας: Ρίξτε 10 γραμμάρια φύλλα μέντας με δύο φλιτζάνια βραστό νερό. Εγχύστε για 20 λεπτά, στραγγίστε. Πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Έγχυμα λευκής ρίζας στέπας (λευκό βρυόνι): ρίξτε τρία γραμμάρια θρυμματισμένης λευκής ρίζας στέπας με δύο φλιτζάνια βραστό νερό, βράστε σε λουτρό νερού για μισή ώρα. Επιμείνετε μια ώρα, στέλεχος. Πάρτε ένα τέταρτο φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Έγχυμα από άχυρο βοτάνων: 40 γραμμάρια άχυρο από βότανο ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε ώρα, στέλεχος. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας 3-5 φορές την ημέρα.

Για την πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης το καλύτερο φάρμακολαμβάνεται υπόψη το εξής: ρίξτε 2 φλιτζάνια ζωμό κοτόπουλου ή λαχανικών σε μια χάλκινη κατσαρόλα, βάλτε εκεί ξεφλουδισμένες σκελίδες σκόρδου από ένα μεγάλο κεφάλι. Αφήνουμε να πάρει μια βράση και σιγοβράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά. Προσθέτουμε δύο ματσάκια μαϊντανό και πολτοποιούμε με το μίξερ. Γεμίστε με στάχτη φυκιών και πίνετε κάθε μέρα.

Περιχύνουμε φρέσκα φρούτα (φασόλια) της Sophora με βότκα σταφυλιού σε αναλογία βάρους 1:1. Επιμείνετε 21 ημέρες μέσα σκοτεινό μέρος, σουρώνουμε, στύβουμε. Εφαρμόστε όπως στην προηγούμενη συνταγή.

Οι ξηροί καρποί της Sophora επιμένουν στη βότκα σε αναλογία 1:2. Εγχύστε και καταναλώστε με τον ίδιο τρόπο όπως τα φρέσκα φρούτα. Αποθηκεύστε το βάμμα σε ξηρό, σκοτεινό και δροσερό μέρος. Εφαρμόζεται από το στόμα από 10 σταγόνες 4-5 φορές την ημέρα έως 1 κουταλάκι του γλυκού 2-3 φορές την ημέρα. Κάντε αίτηση για πρόληψη εσωτερική αιμοραγίαδιαφορετικής προέλευσης, ιδίως στον εγκέφαλο και την καρδιά, τον αμφιβληστροειδή. με στηθάγχη, υπέρταση, Διαβήτης, σκληρωτική εκφύλιση των αιμοφόρων αγγείων.

Ανακατέψτε 200 γραμμάρια μέλι, ελαιόλαδο και βότκα σταφυλιού. Πάρτε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Πάρτε 1 λίτρο μέλι, στύψτε 10 λεμόνια, ξεφλουδίστε και τρίψτε 10 κεφάλια σκόρδο σε έναν μύλο κρέατος. Ανακατέψτε τα πάντα και αφήστε για μια εβδομάδα σε ένα κλειστό βάζο. Πάρτε 4 κουταλάκια του γλυκού 1 φορά την ημέρα. Αλλά μην καταπιείτε αμέσως τα πάντα και μην βιάζεστε, πάρτε αργά τη μία κουταλιά μετά την άλλη. Μην παραλείπετε μέρες. Αυτό το ποσό θα πρέπει να είναι αρκετό για δύο μήνες.

Πάρτε 2 - 3 κουταλιές της σούπας έγχυμα 15 g σελαντίνης ανά ποτήρι βραστό νερό ή 15 - 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα ή ένα βάμμα 10 - 15 g γρασίδι ανά 100 g αλκοόλ ή ένα ποτήρι βότκα.

Ιχθυέλαιο: θεραπεία και πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων

Το λίπος που περιέχεται στους μύες (ιδιαίτερα στο ραχιαίο τμήμα) και στο συκώτι των ψαριών αποτελεί σήμερα αντικείμενο πολύπλευρης έρευνας, γιατί. περιέχει μεγάλη ποσότητα ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (PUFAs). Πίσω στη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα, έως και το 48% των γενικών ιατρών και καρδιολόγων συνταγογραφούσαν ενεργά στους ασθενείς τους λίπος ψαριούως μέσο για τη θεραπεία διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους και της στεφανιαίας νόσου.

Σε μια σειρά μελετών για την αποσαφήνιση του ρόλου των βιταμινών στη διαδικασία της αθηρογένεσης, που διεξήχθη από τη σχολή του καθηγητή A.L. Myasnikov, διαπιστώθηκε ότι η βιταμίνη D αποτρέπει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Στη συνέχεια, αντί για ιχθυέλαιο, σκευάσματα καθαρής βιταμίνης D, εργοκαλσιφερόλη (βιταμίνη D2) και χοληκαλσιφερόλη (βιταμίνη D3), συνταγογραφήθηκαν στα παιδιά για την πρόληψη της ραχίτιδας και το ίδιο το ιχθυέλαιο άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τραυμάτων και εγκαυμάτων ως εξωτερικό. θεραπεία.

Ωστόσο, στη δεκαετία του 1970, το επιστημονικό ενδιαφέρον για το ιχθυέλαιο αναζωπυρώθηκε λόγω των μελετών που έδειξαν χαμηλή θνησιμότητα από καρδιακή προσβολή μεταξύ του παράκτιου τμήματος του πληθυσμού των Εσκιμώων της Γροιλανδίας, που τρώει κυρίως θαλάσσιο ψάρικαι θαλάσσια ζώα. Διαπιστώθηκε ότι το προφίλ του λιπαρού αίματος ευνοϊκό για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης και της καρδιακής προσβολής στους Εσκιμώους της βορειοδυτικής Γροιλανδίας οφείλει την προέλευσή του στο λίπος των ψαριών που περιέχει ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (εικοσαπεντανοϊκό και εικοσιδυοεξανοϊκό).

Εκτός από τις πρώτες μελέτες που δείχνουν αντίστροφη σχέση μεταξύ του επιπολασμού και της θνησιμότητας από καρδιακή προσβολή και της ποσότητας ψαριών που καταναλώνονται, υπάρχουν και άλλες μελέτες. Έτσι, στο πρόγραμμα της Χονολουλού για τη μελέτη των καρδιακών παθήσεων κατά τη διάρκεια 23 ετών παρατήρησης 8006 Ιαπώνων που ζούσαν στη Χονολουλού (Χαβάη, ΗΠΑ), διαπιστώθηκε ότι η αρνητική επίδραση του καπνίσματος στην καρδιά (πρώιμη ανάπτυξη και πιο σοβαρή πορεία του στεφανιαίου καρδιακές παθήσεις) μειώνεται σημαντικά σε άτομα που τρώνε συστηματικά ψάρια 2 ή περισσότερες φορές την εβδομάδα.

Σε μια μελέτη που περιελάμβανε 1015 ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, στους μισούς από τους οποίους συνιστάται να αυξήσουν την πρόσληψη ψαριών μετά από 2 χρόνια, διαπιστώθηκε μείωση 29% στη θνησιμότητα του μυοκαρδίου σε σύγκριση με τη 2η ομάδα που δεν έλαβε ψάρια.

Τα αποτελέσματα πολλών πειραματικών και κλινική έρευναΣύμφωνα με τη μελέτη της επίδρασης του ιχθυελαίου και του μηχανισμού δράσης του, μπορεί να συνοψιστεί εν συντομία ως εξής: το ιχθυέλαιο έχει αντι-αθηροσκληρωτική δράση.

Σκύλοι με αθηροσκλήρωση χοληστερόλης της καρωτίδας και των μηριαίων αρτηριών υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μηριαίας αρτηρίας. Τα μισά από τα σκυλιά συνέχισαν να λαμβάνουν χοληστερόλη, τα άλλα - χοληστερόλη και ιχθυέλαιο.
Η μακροχρόνια λήψη συμπληρωμάτων ιχθυελαίου είχε προστατευτική επίδραση στην κατάσταση του shunt (σε σύγκριση με την κατάσταση του shunt στους σκύλους ελέγχου). Σε πειραματόζωα που υποβλήθηκαν σε απολίνωση ή θρόμβωση ενός από τους κλάδους των στεφανιαίων αρτηριών, η περιοχή της νέκρωσης ήταν μικρότερη και η συχνότητα κακοήθων αρρυθμιών ήταν πολύ λιγότερο συχνή εάν αυτά τα ζώα λάμβαναν ιχθυέλαιο.
Πολλές πειραματικές μελέτες έχουν βρει την αντιθρομβωτική δράση του ιχθυελαίου
Σε πειραματικές μελέτες, αποκαλύφθηκε η ιδιότητα του ιχθυελαίου στην καταστολή της αθηροσκλήρωσης.
Σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις, η χρήση ιχθυελαίου με τη μορφή συμπυκνώματος Ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων οδηγεί σε μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων στο αίμα κατά 21-79%. Η περιεκτικότητα σε ολική χοληστερόλη στο αίμα στα δύο τρίτα των μελετών μειώθηκε κατά 34-65%, ενώ στο υπόλοιπο ένα τρίτο των μελετών υπήρξε αύξηση των επιπέδων των λιπιδίων έως και 18%.
Όταν γίνεται θεραπεία με ιχθυέλαιο, αυτές οι επιδράσεις στα λιπίδια του αίματος αναπτύσσονται μετά από δύο εβδομάδες και παραμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Το ιχθυέλαιο μειώνει μέτρια τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση.
Όταν ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε ιχθυέλαιο ή όταν λαμβάνετε έγκλειστα παρασκευάσματα ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, υπάρχει αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος, μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, μείωση του ιξώδους του πλήρους αίματος, αύξηση της ρευστότητας του τη μεμβράνη και τα ίδια τα ερυθροκύτταρα, γεγονός που βελτιώνει τη διαπερατότητά τους στην κυκλοφορία του αίματος. Η ευεργετική επίδραση στα λιπίδια του αίματος και η αντιθρομβωτική δράση καθιστούν το ιχθυέλαιο (με τη μορφή κατάλληλης δίαιτας ψαριών ή των συστατικών του) πολύ ελκυστικό για την πρόληψη εγκεφαλικών και καρδιαγγειακών διαταραχών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό).

Οι επιπτώσεις του ιχθυελαίου είναι πολύπλευρες. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτοάνοσων και ανοσολογικών
ασθένειες - βρογχικό άσθμα, ερυθηματώδης λύκος, ατοπική δερματίτιδα. Η αντιφλεγμονώδης δράση του ιχθυελαίου, σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις για το ρόλο της φλεγμονής στην αθηρογένεση, παρέχει πρόσθετους λόγους για τη χρήση του ιχθυελαίου σε αθηρωματικές ασθένειες για σκοπούς θεραπείας και πρόληψης.

Τα πιο σημαντικά είναι τα αποτελέσματα μιας μεγάλης συνεργατικής μελέτης που πραγματοποιήθηκε στην Ιταλία - GISSI-Prevenzione. Οι μισοί από τους 11.323 ασθενείς που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου έλαβαν 1,0 g ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων για 3-5 χρόνια, οι υπόλοιποι έλαβαν τυπική φροντίδα από τον γιατρό τους (συνολικά 384 17,9 άτομα/χρόνια παρακολούθησης). Σε αυτό το διάστημα πέθαναν 1031 ασθενείς (9,1%). Ήδη από 3 μήνες από την έναρξη της παρακολούθησης, οι ασθενείς που έλαβαν ιχθυέλαιο εκτός από τη συνήθη θεραπεία είχαν λιγότερους θανάτους από εκείνους της ομάδας ελέγχου (1,1% έναντι 1,6%· p.<0,037). К концу наблюдения достоверность разницы в пользу больных основной группы стала еще выше (8,4 против 9,9). Риск смерти в основной группе снизился на 21%. Приведенные данные дают представление о рыбьем жире и препаратах на его основе, как о средстве потенциально обладающем антиатеросклеротическим действием.

Η American Heart Association συνιστά τη χρήση ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων για τον υγιή πληθυσμό και για ασθενείς με εμφανή στεφανιαία νόσο (ειδικά μετά από οξέα στεφανιαία σύνδρομα), συνιστά τη λήψη 1 g ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων με τη μορφή ενθυλακωμένο ιχθυέλαιο. Ο κύριος σκοπός αυτού του ραντεβού είναι να μειωθεί ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου. Επιπλέον, η American Heart Association συνιστά ιχθυέλαιο για ασθενείς με αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα σε 2-4 g την ημέρα. Η λήψη σκευασμάτων Ωμέγα-3 συνιστάται από την Πανρωσική Επιστημονική Καρδιολογική Εταιρεία.

Το ιχθυέλαιο είναι καλά ανεκτό. Από τις μικρές παρενέργειες, μπορεί να σημειωθεί μια δυσάρεστη οσμή και κακή γεύση του ιχθυελαίου. Οι παρατηρούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες στα λιπίδια του αίματος (μείωση των επιπέδων HDL, αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης LDL) εξαφανίζονται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους χρήσης ιχθυελαίου.

Ένα ευρύ φάσμα ατόμων με παράγοντες κινδύνου και αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα συνιστάται να ακολουθούν μια υποχρεωτική δίαιτα που περιλαμβάνει πρόσληψη ψαριών 2-3 φορές την εβδομάδα (συνιστώνται λιπαρές ποικιλίες ψαριών κρύου νερού).

Μια δίαιτα ψαριών είναι αρκετά συμβατή με τη χρήση ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων.

Λαϊκές θεραπείες για παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (καρδιαγγειακές παθήσεις)

ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ. Σκόρδο και αθηροσκλήρωση

Τρώτε 2-3 σκελίδες σκόρδο καθημερινά (με το φαγητό). Αυτό βοηθά στον καθαρισμό των αγγείων από αθηρωματικές εναποθέσεις, στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, βελτιώνει την όρεξη, την πέψη, την ούρηση, διεγείρει τη δραστηριότητα των γονάδων, έχει αντιδιαβητικό αποτέλεσμα και αυξάνει την αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες.

Μέλι με σκόρδο κατά της αθηροσκλήρωσης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων

Παίρνετε 250 γρ σκόρδο καθαρισμένο και ψιλοκομμένο, ρίχνετε 350 γρ υγρό μέλι, ανακατεύετε καλά και αφήνετε σε σκοτεινό μέρος για μια εβδομάδα. Πάρτε 1 κ.σ. κουτάλι 3 φορές την ημέρα 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα με αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, κιρσούς και ενδαρτηρίτιδα.

Πρόπολη - βάλσαμο σκόρδου

Αρχικά, παρασκευάζεται ένα βάμμα σκόρδου: πάρτε 200 γραμμάρια φρεσκοκομμένης μάζας σκόρδου (για να την αποκτήσετε, μπορείτε να περάσετε τις καθαρισμένες σκελίδες σκόρδου από έναν μύλο κρέατος δύο φορές), ρίξτε το σε ένα σκούρο γυάλινο μπουκάλι με 200 ml αλκοόλης 96%. , κρατήστε το σε σκοτεινό μέρος για 10-12 ημέρες, μετά διηθήστε, προσθέστε 50 g μέλι, 30 ml αλκοολούχου βάμματος πρόπολης 20%, ανακατέψτε μέχρι να διαλυθεί τελείως το μέλι και κρατήστε για άλλες 2-3 ημέρες.

Πάρτε το φάρμακο σε σταγόνες (βλ. διάγραμμα) σε 50 ml γάλακτος 3 φορές την ημέρα 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Δοσολογικό σχήμα πρόπολης - βάλσαμο σκόρδου

Από την 1η ημέρα, το φάρμακο λαμβάνεται 25 σταγόνες 3 φορές την ημέρα μέχρι το τέλος του μήνα (30η ημέρα). Στη συνέχεια ακολουθεί ένα διάλειμμα 5 μηνών και το μάθημα επαναλαμβάνεται.

Το φάρμακο έχει εξαιρετικό θεραπευτικό και προφυλακτικό αποτέλεσμα στην αθηροσκλήρωση (το σώμα καθαρίζεται από αθηρογόνα λίπη, η ελαστικότητα των αρτηριών, ο μεταβολισμός βελτιώνεται, παρατηρείται αντίστροφη ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, αποτρέπεται η εμφάνιση στηθάγχης και καρδιακής προσβολής), είναι επίσης πολύ χρήσιμο για γαστρικό έλκος, έλκος δωδεκαδακτύλου, χρόνια εντεροκολίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, τάση για οξείες αναπνευστικές παθήσεις.

Μια αρκετά πολύτιμη ιδιότητα του βάλσαμου πρόπολης-σκόρδου είναι ότι αυξάνει την άμυνα του οργανισμού και αποτρέπει την ανάπτυξη νεοπλασμάτων (ιδιαίτερα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε προκαρκινικές καταστάσεις, όπως γαστρικό έλκος και χρόνια αναόξινη γαστρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, και τα λοιπά.).

Γενικό τονωτικό και αντισκληρωτικό παράγοντα

Παίρνετε 300 γραμμάρια ξεφλουδισμένες σκελίδες σκόρδου, τις τρίβετε στον ψιλό τρίφτη ή τις περνάτε από μηχανή κοπής κρέατος και μετά τις βάζετε σε ένα βάζο, προσθέτετε το χυμό που έχετε στυμμένο από 3 λεμόνια και τις δένετε με γάζα. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού από το μείγμα (ανακινήστε το βάζο πριν το πάρετε), αφού το αραιώσετε σε ένα ποτήρι βρασμένο νερό για την αθηροσκλήρωση. Ήδη μετά από 10-15 ημέρες από την έναρξη της λήψης του μείγματος σκόρδου-λεμονιού, η γενική ευεξία, η μνήμη βελτιώνεται, η ικανότητα εργασίας αυξάνεται κ.λπ.

Στο παρελθόν, αυτή η συνταγή ήταν ιδιαίτερα δημοφιλής στη Ρωσία. Μεταξύ των ανθρώπων, θεωρείται τονωτικό και αντισκληρωτικό παράγοντα.

Αφέψημα καρπού κράταιγου και αθηροσκλήρωση

Πάρτε 3 κ.σ. κουταλιές της σούπας ξηρούς καρπούς κράταιγου, ρίξτε 0,5 λίτρο βραστό νερό, μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά, αφήστε για 1-2 ώρες και πίνετε 150 ml αφέψημα πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα (η τελευταία δόση είναι πριν πριν τον ύπνο) με αθηροσκλήρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, στηθάγχη, αϋπνία, αίσθημα παλμών, ζάλη κ.λπ. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας, ακολουθείται από ένα διάλειμμα 10-14 ημερών και η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Κατά τη διάρκεια του έτους, πραγματοποιούνται 5-7 μαθήματα λήψης του φαρμάκου.

Η μακροχρόνια χρήση του αφεψήματος του κράταιγου δίνει καλά αποτελέσματα ακόμη και με σοβαρή αθηροσκλήρωση. Ταυτόχρονα, υπάρχει βελτίωση στον ύπνο, μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς), στον εγκέφαλο, μείωση της δύσπνοιας, αίσθημα παλμών, υπερένταση και φθορά η καρδιά προλαμβάνεται.

Έγχυμα ανθέων κράταιγου κατά της αθηροσκλήρωσης

Πάρτε 3 κ.σ. κουτάλια αποξηραμένα θρυμματισμένα άνθη κράταιγου, ρίξτε 0,5 λίτρο βραστό νερό σε ένα θερμός, αφήστε το για μισή ώρα - μία ώρα και πιείτε ζεστό 2/3 φλιτζάνι 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα με αθηροσκλήρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, στηθάγχη, αϋπνία, αίσθημα παλμών, ζάλη κλπ. .Π. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας, ακολουθείται από ένα διάλειμμα 10-14 ημερών και η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Κατά τη διάρκεια του έτους, πραγματοποιούνται 5-7 μαθήματα λήψης του φαρμάκου.

Βάμμα από άνθη κράταιγου κατά της αθηροσκλήρωσης

Ετοιμάστε ένα αλκοολούχο βάμμα λουλουδιών. Γιατί να πάρετε 3 κ.σ. κουταλιές αποξηραμένα θρυμματισμένα άνθη κράταιγου, γεμίστε τα σε ένα μπουκάλι με 100 ml αλκοόλ και εγχύστε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου για 10 ημέρες, ανακινώντας κατά διαστήματα. Πάρτε βάμμα 1 κουταλάκι του γλυκού, αραιώνοντάς το σε μικρή ποσότητα νερού, 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα για αθηροσκλήρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, στηθάγχη, αϋπνία, αίσθημα παλμών, ζάλη κ.λπ. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνας, ακολουθούμενη από 2 -διάλειμμα εβδομάδας και η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Κατά τη διάρκεια του έτους, πραγματοποιούνται 5-7 μαθήματα λήψης του φαρμάκου.

Βάμμα φρούτου κράταιγου και αθηροσκλήρωση

Για να το παρασκευάσετε, πάρτε 1/2 φλιτζάνι φρέσκα, προπολτοποιημένα φρούτα κράταιγου, γεμίστε τα σε ένα μπουκάλι με 100 ml αλκοόλ και αφήστε τα να εγχυθούν σε σκοτεινό μέρος για 3 εβδομάδες (ανακινήστε περιστασιακά!). Στη συνέχεια, σουρώστε και πιείτε 1 κουταλάκι του γλυκού, αραιώνοντας το βάμμα σε μικρή ποσότητα νερού, 3 φορές την ημέρα 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα για την αθηροσκλήρωση. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας, ακολουθείται από ένα διάλειμμα 10-14 ημερών και η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Κατά τη διάρκεια του έτους, πραγματοποιούνται 5-7 μαθήματα λήψης του φαρμάκου.

Το βάμμα κράταιγου ενδείκνυται επίσης για υψηλή αρτηριακή πίεση, στηθάγχη, αϋπνία, αίσθημα παλμών, ζάλη, θυρεοτοξίκωση και νευρική διέγερση.

Ακατέργαστος κράταιγος και αθηροσκλήρωση

Πάρτε φρέσκα ώριμα φρούτα κράταιγου, ταξινομήστε τα, ξεπλύνετε, στεγνώστε, αλέστε με ζάχαρη (για 1 κιλό μούρα - 0,8 κιλά ζάχαρη και 20 γραμμάρια κιτρικό οξύ), βάλτε τα σε γυάλινα βάζα, καλύψτε με ζάχαρη από πάνω και βάλτε ένα κύκλος χαρτιού βρεγμένο σε οινόπνευμα. Το κιτρικό οξύ προστίθεται στο τεμάχιο εργασίας για να μην μουχλιάσει. Πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο. Μέχρι την επόμενη σεζόν, μπορείτε να πίνετε τσάι με φαρμακευτικές πρώτες ύλες κράταιγου, που προστατεύουν από την αθηροσκλήρωση και τις συνέπειές της.

Χυμός Κράταιγος και Καρδιαγγειακές Παθήσεις

Πάρτε 1 κιλό ώριμους καρπούς κράταιγου, ταξινομήστε, ξεπλύνετε, πολτοποιήστε με ξύλινο γουδοχέρι, προσθέστε 200 ml βρασμένο νερό, θερμαίνετε στους 40 ° C και στύβετε το χυμό υπό πίεση. Πιείτε το 1 κ.γ. κουτάλι 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα (η τελευταία δόση - το βράδυ) για αθηροσκλήρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, στηθάγχη, αϋπνία, αίσθημα παλμών, ζάλη κ.λπ. Αυτό έχει πολύ θετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.

Κράταιγος με πρόπολη κατά της αθηροσκλήρωσης

Ανακατέψτε εξίσου το βάμμα φαρμακείου από φρούτα του κράταιγου με αλκοολούχο βάμμα πρόπολης 20%.

Λαμβάνετε 20-30 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα για αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, ζάλη, αίσθημα παλμών, υπέρταση, διαταραχές ύπνου.

Το φάρμακο έχει έντονο αντισκληρωτικό αποτέλεσμα, τονώνει τον καρδιακό μυ, αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό, βοηθά στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, του ύπνου και μειώνει την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Έγχυμα από φύλλα καρυδιάς και αθηροσκλήρωση

Πάρτε 1 κ.σ. μια κουταλιά ξηρά θρυμματισμένα φύλλα καρυδιάς, ρίξτε 0,5 λίτρο βραστό νερό, μουλιάστε για 15 λεπτά σε λουτρό νερού, στη συνέχεια αφήστε το να κρυώσει αργά, στραγγίστε και πίνετε 1/3-1/2 φλιτζάνι Zraza την ημέρα για την αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και ως βιταμίνη (ειδικά με έλλειψη βιταμίνης C), τονωτικό και βελτιώνει το μεταβολισμό.

Αυτό το έγχυμα είναι επίσης πολύ αποτελεσματικό σε παθήσεις του στομάχου και του εντέρου, στη διάρροια, τον διαβήτη, την ήπια θυρεοτοξίκωση (αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς), την εσωτερική αιμορραγία, την ουρική αρθρίτιδα και τα στρογγυλά σκουλήκια.

Ένα αφέψημα από φύλλα καρυδιάς είναι ένας αποτελεσματικός θεραπευτικός και προφυλακτικός παράγοντας.

Πάρτε 1 κ.σ. μια κουταλιά ξερά θρυμματισμένα νεαρά φύλλα (ή περικάρπιο, ανώριμοι καρποί), ρίχνουμε 0,5 λίτρο βρασμένο νερό, βράζουμε για 15 λεπτά, αφήνουμε για 30-40 λεπτά, σουρώνουμε και πίνουμε 1/2 φλ. 3-Αφορές την ημέρα με αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, παθήσεις του στομάχου και των εντέρων, διάρροια, σακχαρώδη διαβήτη, με ήπια μορφή θυρεοτοξίκωσης (αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς), εσωτερική αιμορραγία, ουρική αρθρίτιδα και επίσης ως ανθελμινθικό (με στρογγυλά σκουλήκια), βιταμίνη (ειδικά με υποβιταμίνωση βιταμίνη C), ένα γενικό τονωτικό και βελτιώνει το μεταβολισμό.

Το ίδιο αφέψημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί και εξωτερικά για ξέβγαλμα με παθήσεις του στόματος, του λαιμού, για πλύσιμο ή λοσιόν για τη διάθεση και την τριχόπτωση.

Ένα ισχυρότερο αφέψημα (4 κουταλιές της σούπας φύλλα ανά 0,5 λίτρο νερού) χρησιμοποιείται για πλύσιμο ή λοσιόν για την ακμή, τις βράσεις, τα κακώς επουλωτικά έλκη και πληγές.

Βάμμα ελεκαμπάνης - μια αρχαία λαϊκή θεραπεία για την αθηροσκλήρωση

Πάρτε 30 γραμμάρια ξηρών θρυμματισμένων ριζών ελεκαμπάνης, ρίξτε 300 ml βότκας και επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για 40 ημέρες. Πάρτε 30-40 σταγόνες σε μικρή ποσότητα νερού 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα για αθηροσκλήρωση.

Ελεκαμπάνη με πρόπολη - μια ευέλικτη και αποτελεσματική θεραπεία

Ετοιμάστε πρώτα το βάμμα ελεκαμπάνης: πάρτε 20 γραμμάρια ξηρής θρυμματισμένης ρίζας ελεκαμπάνης, ρίξτε 100 ml αλκοόλ σε ένα σκοτεινό μπουκάλι, αφήστε το για 20 ημέρες σε σκοτεινό μέρος, στραγγίστε, ανακατέψτε στη μέση με 20% αλκοολούχο βάμμα πρόπολης και πάρτε 25-30 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα για την αθηροσκλήρωση.

Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό σε πνευμονικές και γαστρεντερικές παθήσεις.

Χυμός σημύδας και αθηροσκλήρωση

Πιείτε 1 ποτήρι χυμό σημύδας 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για 4-6 εβδομάδες. Μετά από διάλειμμα 2 εβδομάδων, το μάθημα επαναλαμβάνεται.

Ο χυμός σημύδας καθαρίζει το αίμα από τη χοληστερόλη, το ουρικό οξύ και άλλες επιβλαβείς ουσίες, έχει θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Αντισκληρωτικό τσάι με μέλι

Ivan-tea στενόφυλλο, φύλλα με λουλούδια 50,0 υπερικό, γρασίδι με λουλούδια 20,0 πεντάλοβη μητρική βλάστηση, γρασίδι 15,0 λευκή σημύδα, φύλλα 15,0

1 αγ. Ρίξτε μια κουταλιά από το μείγμα σε μια τσαγιέρα με 300 ml βραστό νερό, αφήστε για 20 λεπτά και πιείτε με μέλι ως τσάι για την αθηροσκλήρωση, καθώς και για την πρόληψη της.

Έγχυμα βοτάνων αλογοουράς και αθηροσκλήρωση

2-3 κ.σ. κουτάλια ξηρού ψιλοκομμένου χόρτου αλογοουράς ρίχνουμε 0,5 λίτρο βραστό νερό σε ένα θερμός, αφήνουμε για 1-2 ώρες, σουρώνουμε και πίνετε μισό ποτήρι 3-4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα με αθηροσκλήρωση.

Λιναρέλαιο και αθηροσκλήρωση

Πάρτε 1 κ.σ. μια κουταλιά λινέλαιο 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα για 1-1,5 μήνα ως αντισκληρωτικό. Μετά από 2-4 εβδομάδες, η πορεία της θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί.

Κρεμμύδια με μέλι κατά της αθηροσκλήρωσης

Αναμείξτε φρεσκοστυμμένο χυμό κρεμμυδιού με μέλι μέλισσας σε ίσες ποσότητες και πάρτε 1 κ.σ. κουτάλι 2-3 φορές την ημέρα για αθηροσκλήρωση.

Πικραλίδα και χοληστερίνη

Τα φρέσκα φύλλα πικραλίδας και η σκόνη από τις ρίζες της μειώνουν σημαντικά τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Η σκόνη λαμβάνεται 1/3 κουταλάκι του γλυκού 2-3 φορές την ημέρα 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Τα νεαρά φύλλα πικραλίδας μπορούν να προστεθούν σε σαλάτες. Είναι τρυφερά, περιέχουν πολλές βιταμίνες, μικροστοιχεία, οργανικά οξέα και άλλες ουσίες. Τέτοιες σαλάτες όχι μόνο θα έχουν αντισκληρωτική δράση, αλλά θα βοηθήσουν πολύ σε περίπτωση αναιμίας, παθήσεων του ήπατος, του πεπτικού συστήματος, του δέρματος, εναποθέσεις αλατιού στις αρθρώσεις.

μήλα και χοληστερίνη

Η κατανάλωση μήλων μειώνει την απορρόφηση των λιπών από τον οργανισμό, βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας χοληστερόλης.

Το μόνο όργανο που απομακρύνει τη χοληστερόλη από το σώμα είναι το συκώτι. Η περίσσεια απεκκρίνεται στη χολή. Τα χολικά άλατα διαλύουν τη χοληστερόλη. Ωστόσο, αυτή η ικανότητα είναι περιορισμένη, και εάν υπάρχει πολλή χοληστερόλη, κατακρημνίζεται με τη μορφή χολόλιθων. Τα μήλα αυξάνουν επίσης την ικανότητα της χολής να διαλύει τη χοληστερόλη.

Ειδικές μελέτες έχουν δείξει ότι μεταξύ εκείνων που τρώνε τακτικά μήλα, περισσότεροι από τους μισούς είχαν επίπεδα χοληστερόλης 10% χαμηλότερα από εκείνους που δεν έτρωγαν μήλα. Ακόμα κι αν τρώτε μόνο 2-3 μήλα την ημέρα, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα (αυτό το θεραπευτικό αποτέλεσμα εξηγείται όχι μόνο από την υψηλή περιεκτικότητα σε πηκτίνες, αλλά και από την παρουσία βιταμίνης C, ιχνοστοιχείων και άλλων ουσίες που ενισχύουν η μία τη δράση του άλλου).

Τα μήλα μπορούν επίσης να επηρεάσουν ευνοϊκά την αναλογία των διαφόρων λιπαρών οξέων που κυκλοφορούν στο σώμα. Και εάν ένα άτομο καταναλώνει πολλά λιπαρά τρόφιμα και ζάχαρη, τότε η συμπερίληψη των μήλων στη διατροφή, οι ημέρες νηστείας μήλου θα εμποδίσει το σώμα να απορροφήσει το υπερβολικό λίπος. Οι Βρετανοί λένε: «Ένα μήλο την ημέρα - και δεν χρειάζεσαι γιατρό». Υπάρχει αναμφίβολα μια ορισμένη ποσότητα αλήθειας σε αυτά τα λόγια.

ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Μέλι και καρδιοπάθειες

Χρησιμοποιήστε μέλι για 1 κ.σ. κουτάλι 2-3 φορές την ημέρα για καρδιαγγειακά νοσήματα (αραιώστε το σε νερό ή καταναλώστε το με φρούτα).

Το μέλι έχει ευεργετική επίδραση στον καρδιακό μυ, προάγει τη διαστολή των αγγείων της καρδιάς και βελτιώνει την παροχή αίματος.

Ίκτερος και καρδιακή ανεπάρκεια

Πάρτε 1 γραμμάριο ξηρού θρυμματισμένου χόρτου γκρίζου ίκτερου, ρίξτε 150 ml βραστό νερό, μουλιάστε σε λουτρό βραστό νερό για 15 λεπτά, αφήστε το για μισή ώρα - μία ώρα, στραγγίστε και πιείτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3-4 φορές την ημέρα για καρδιακή ανεπάρκεια.

Το φυτό είναι δηλητηριώδες, γι' αυτό χρησιμοποιήστε το έγχυμά του μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ο γκρι ίκτερος τονώνει την καρδιά, έχει ηρεμιστική και διουρητική δράση.

Ένα αφέψημα από φύλλα φασολιών και καρδιαγγειακές παθήσεις

Ετοιμάστε ένα αφέψημα από φύλλα φασολιών σε αναλογία 1:10 και πιείτε το σε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν τα γεύματα με καρδιακή αδυναμία, που συνοδεύεται από οίδημα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αθηροσκλήρωση και υπέρταση.

Ένα αφέψημα από φύλλα φασολιών έχει διουρητική ιδιότητα. Περιέχει πολλά μεταλλικά άλατα (κυριαρχούν το κάλιο, ο φώσφορος, το ασβέστιο), τα οποία είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αποξηραμένα βερίκοκα και παθήσεις της καρδιάς και των νεφρών

Τρώτε καθημερινά επί 100-150 g αποξηραμένα βερίκοκα (μισά βερίκοκο χωρίς κουκούτσι και ξερό) για καρδιαγγειακές και χρόνιες νεφρικές παθήσεις (π.χ. οίδημα, υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου α κ.λπ.), καθώς και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις που χρειάζεστε δίαιτα που περιέχει περιορισμένη ποσότητα νατρίου και αυξημένη ποσότητα καλίου.

Καλέντουλα και καρδιαγγειακές παθήσεις

Ετοιμάστε ένα έγχυμα καλέντουλας officinalis. Γιατί να πάρετε 2 κ.σ. κουταλιές της σούπας αποξηραμένα θρυμματισμένα άνθη καλέντουλας officinalis, ρίξτε τα σε ένα θερμός με 0,5 λίτρο βραστό νερό, αφήστε τα για 1-2 ώρες, στραγγίστε και πίνετε 1/4 - 1/3 φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. υπέρταση, ζάλη, προεμμηνοπαυσιακές αυτόνομες διαταραχές κ.λπ.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αλκοολούχο βάμμα καλέντουλας. Η δόση του μπορεί να είναι 20-30 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα. Η πορεία λήψης του φαρμάκου είναι 3-4 εβδομάδες.

Αφέψημα νάστρου και καρδιαγγειακές παθήσεις

Ετοιμάστε ένα αφέψημα από βότανα και άνθη του νάτρικου μεγάλου σε αναλογία 1:10 και πιείτε το 2-3 κ.σ. κουτάλια 3-4 φορές την ημέρα, με καρδιακές παθήσεις (για παράδειγμα, με χρόνια στεφανιαία ανεπάρκειαπου προκαλείται από αθηροσκλήρωση κ.λπ.) και υπέρταση.

Ένα αφέψημα από νυστέρι ενισχύει τις καρδιακές συσπάσεις, αυξάνει τη ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, βελτιώνει την ευημερία των ασθενών με στηθάγχη κ.λπ.

Γάντι αλεπού και καρδιά

Ετοιμάστε ένα έγχυμα μωβ φύλλων αλεπού με αναλογία 0,5 - 1 g ανά 180 ml νερού και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3-4 φορές την ημέρα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια 2ου-3ου βαθμού, βαλβιδική καρδιακή νόσο, κολπική μαρμαρυγή και άλλες καρδιακές διαταραχές, καθώς και με την εξασθένησή της μετά από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε σκόνη από φύλλα δακτυλίτιδας (να την εκχωρήσετε σε ενήλικες 0,05-0,1 g 2-3 φορές την ημέρα) ή ξηρό εκχύλισμα δακτυλίτιδας (διατίθεται σε δισκία των 0,05 g, συνταγογραφείται 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα).

Υπό την επίδραση της δακτυλίτιδας, η παραγωγή ούρων αυξάνεται, το οίδημα εξαφανίζεται, η δύσπνοια μειώνεται, ο σφυγμός επιβραδύνεται και η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα παρασκευάσματά του, που συσσωρεύονται στο σώμα, προκαλούν δηλητηρίαση, ειδικά όταν η ηπατική λειτουργία είναι εξασθενημένη. Έτσι, στη θεραπεία της διγιτοξίνης (διατίθεται σε δισκία και υπόθετα), η δράση της συνεχίζεται για άλλες 2-3 εβδομάδες μετά το τέλος της λήψης. Ως εκ τούτου, τα σκευάσματα δακτυλίτιδας εναλλάσσονται με άλλα, λιγότερο επικίνδυνα φάρμακα για την καρδιά, για παράδειγμα, με σκευάσματα ίκτερου. Με υπερβολική δόση προϊόντων που περιέχουν αλεπού, ο παλμός επιβραδύνεται απότομα, αυξάνεται η δύσπνοια, ο ύπνος διαταράσσεται, εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς και άλλα παρόμοια συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη παρασκευασμάτων digitalis.

Κορνφλάουερ και υδρωπικία

Πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα θρυμματισμένα μπλε άνθη αραβοσίτου, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό σε ένα θερμός, αφήστε το για μια ώρα, στραγγίστε και πιείτε 1/4 - 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα με υδρωπικία, πρήξιμο .

Χυμός λεμονιού με σκόρδο και μέλι - μια λαϊκή θεραπεία για τη στηθάγχη

Για 1 λίτρο μέλι - 10 λεμόνια και 5 κεφάλια σκόρδο. Στύψτε το χυμό από τα λεμόνια. Καθαρίζουμε το σκόρδο, το ξεπλένουμε και το περνάμε από ένα μύλο κρέατος. Ανακατεύουμε όλα τα υλικά, τα βάζουμε σε ένα γυάλινο βάζο, το κλείνουμε με καπάκι και το αφήνουμε να εμποτιστεί σε δροσερό μέρος. Μια εβδομάδα αργότερα, το μείγμα μπορεί να ληφθεί 4 κουταλάκια του γλυκού 1 φορά την ημέρα (μετά τη λήψη κάθε κουταλιού, κάντε ένα διάλειμμα για 1 λεπτό) 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα για στηθάγχη.

Hawthorn με motherwort - η καλύτερη λαϊκή θεραπεία για τη στηθάγχη

Ρίξτε σε θερμός το βράδυ, 6 κ.σ. κουταλιές με την κορυφή των αποξηραμένων φρούτων κράταιγου και ψιλοκομμένο χόρτο από μητρικό βαλσαμόχορτο, ρίξτε 1,5 λίτρο βραστό νερό, στραγγίστε και πιείτε 1/2 - 2/3 φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα (μην γλυκάνετε το έγχυμα) στη στηθάγχη.

Γλυκό έγχυμα τριφυλλιού και στεφανιαία νόσο

Ετοιμάστε ένα έγχυμα γλυκού τριφυλλιού 1:10 και πιείτε 1/3 φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα για στηθάγχη, θρόμβωση των στεφανιαίων αγγείων, καθώς και για την πρόληψη τους.

Το έγχυμα γλυκού τριφυλλιού βελτιώνει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, μειώνει την πήξη του αίματος, αποτρέπει το σχηματισμό αγγειακών θρόμβων, έχει αναλγητική, καταπραϋντική και αντισπασμωδική δράση.

Έλαιο ελάτης και στηθάγχη

Τοποθετήστε 10-12 σταγόνες λάδι ελάτου στην παλάμη του χεριού σας και τρίψτε το στην περιοχή της καρδιάς. Συνήθως

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ όλων των παθολογιών, τα καρδιαγγειακά νοσήματα ή καρδιαγγειακά νοσήματα έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο θανάτου. Αντιπροσωπεύουν μια ολόκληρη ομάδα παθήσεων που σχετίζονται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Η πρόληψη τέτοιων ασθενειών κατέχει την πρώτη θέση στη ζωή του ανθρώπου. Η κύρια κατεύθυνση σε αυτό είναι η απόρριψη κακών συνηθειών, η τήρηση της σωστής διατροφής και η σωματική δραστηριότητα. Για να αναγνωρίσουμε έγκαιρα τις παθολογίες, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα σημάδια τους. Τα συμπτώματα των καρδιαγγειακών παθήσεων, η διάγνωση και η θεραπεία τους συζητούνται παρακάτω.

Τι είναι η καρδιαγγειακή νόσος

Μια ομάδα παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών και των φλεβών, που προκαλούνται από παραβίαση της κανονικής τους λειτουργίας - αυτή είναι η ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι συγγενείς ή επίκτητες. Το τελευταίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω συναισθηματικής υπερφόρτωσης, κακών συνηθειών, ακατάλληλου τρόπου ζωής, καθώς και διαφόρων ειδών φλεγμονών, μέθης, τραύματος και ορισμένων άλλων ανεξερεύνητων παραγόντων.

Κατάλογος καρδιαγγειακών παθήσεων

Οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι πολυάριθμες. Γενικά, ο κατάλογος των καρδιαγγειακών νοσημάτων μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής:

1. Ισχαιμική νόσος (στεφανιαία ανεπάρκεια). Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η στηθάγχη και η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση.
2. Καρδιοπάθεια - παραμόρφωση της δομής του οργάνου. Μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.
3. Η αρρυθμία είναι μια ασθένεια που αποτελεί επιπλοκή της καρδιακής ισχαιμίας, της δυστροφίας του μυοκαρδίου, της μυοκαρδίτιδας και των νευρωτικών καταστάσεων.
4. Υπερτονική νόσος. Έχει δύο μορφές - πρωτοπαθή βασική και δευτεροπαθή συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.
5. Η αθηροσκλήρωση είναι η πιο κοινή παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, που επηρεάζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών, των περιφερικών, των εγκεφαλικών, των στεφανιαίων και της αορτής. Ξεχωριστά, αξίζει να τονιστεί η αρτηρίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αρτηριών).
6. Θρομβοφλεβίτιδα, κιρσοί, θρόμβωση, φλεβίτιδα είναι συχνές παθολογίες που σχετίζονται με βλάβη των φλεβών.

Εκτός από αυτές τις παθολογίες, υπάρχουν και άλλες παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες είναι επίσης κοινές και οικείες σε πολλούς, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Μεταξύ αυτών των παθήσεων είναι:

• εγκεφαλικές αγγειακές βλάβες με τη μορφή εγκεφαλικών επεισοδίων και εγκεφαλοπάθειας.
• συγκοπή;
• υποτασική κρίση?
• ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος στα περιφερικά αγγεία ή ανεπαρκής κορεσμός οξυγόνου στο αίμα.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις - ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα.

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τα αίτια και το είδος των ασθενειών γενικά, εκδηλώνονται με τα ίδια συμπτώματα, με εξαίρεση μόνο έναν μικρό αριθμό σημείων που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη παθολογία. Το κύριο παράπονο είναι ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα και να δοθεί σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος, ανάλογα με την παθολογία: στον λαιμό, πίσω από το στέρνο ή ελαφρώς προς τα αριστερά, στην αριστερή ωμοπλάτη ακόμα και στο χέρι. Άλλα κοινά συμπτώματα της καρδιαγγειακής νόσου περιλαμβάνουν:

• δύσπνοια που προκαλείται από στασιμότητα του υγρού στους πνεύμονες, ακόμη και με ελαφρές κινήσεις.
• αίσθημα παλμών της καρδιάς;
• τα πόδια μπορεί να διογκωθούν.
• χλωμά ή μπλε χείλη, μωβ-κόκκινα μάγουλα.
• αυξημένος παλμός των κροταφικών αρτηριών.
• χαμηλή πίεση αίματος;
• ζάλη και πονοκεφάλους?
• αδυναμία, λιποθυμία?
• βήχας;
• φόβος του θανάτου?
• απότομη ασφυξία?
• μούδιασμα χεριών?
• πρησμένες φλέβες του λαιμού.

Στα παιδιά

Τα συμπτώματα της καρδιαγγειακής νόσου στα παιδιά είναι σχεδόν τα ίδια όπως και στους ενήλικες. Τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού, οι γονείς πρέπει να ειδοποιούνται με δυνατό κλάμα, ξαφνικό άγχος, κρύο ιδρώτας, λήθαργο και ωχρότητα του δέρματος. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να υποδηλώνεται από την έλλειψη βάρους, το αργό πιπίλισμα του μαστού και την καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Άλλα ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσει ο ασθενής:

• κυάνωση - το χρώμα των χειλιών μπορεί να ποικίλλει από μπλε έως ελαφρώς μπλε.
• γενικό και τοπικό οίδημα - ξεκινά από τα πόδια και εξαπλώνεται περαιτέρω.
• γρήγορη αναπνοή ή δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή συνεχής.
• παράπονα για πόνο στην καρδιά.

σημάδια

Τα πιο γενικά συμπτώματα αναφέρθηκαν παραπάνω, αλλά τα συγκεκριμένα καρδιαγγειακά νοσήματα έχουν επίσης ορισμένα σημεία. Σύμφωνα με αυτούς, μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και το πιο πρώιμο στάδιο της παθολογίας, γεγονός που απλοποιεί την επακόλουθη θεραπεία. Η καρδιαγγειακή νόσος εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου - οξύς πόνος στο στήθος μέχρι λιποθυμία ή σοκ, μειωμένη πίεση, ωχρότητα, κρύος ιδρώτας.
• περικαρδίτιδα - θαμπός πόνος στην περιοχή της καρδιάς, εξασθένηση με αύξηση της θερμοκρασίας.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - χαμηλή αρτηριακή πίεση, συχνοί πονοκέφαλοι, αδυναμία, ζάλη, μερικές φορές λιποθυμία.
• καρδιακή νεύρωση - ένας σύντομος και θαμπός πόνος με μαχαίρι στην καρδιά στο φόντο της κανονικής αναπνοής και ανεξάρτητα από το φορτίο.
• αορτικό ανεύρυσμα ή ανατομή - έντονος πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην πλάτη.
• ισχαιμία - αίσθημα έλλειψης αέρα, συχνός παλμός, εφίδρωση.
• αθηροσκλήρωση - στηθάγχη, ή "στηθάγχη", που εκδηλώνεται με συμπίεση πόνου πίσω από το στέρνο, την ωμοπλάτη και το αριστερό χέρι.
• μυοκαρδίτιδα - πόνος στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, υπερθερμία.
• εγκεφαλικό - οξύς πονοκέφαλος, υπνηλία, ναυτία, λήθαργος, έμετος, σπασμοί, απώλεια συνείδησης.
• εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις με βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου - αλλαγές μνήμης, πονοκεφάλους, μειωμένη προσοχή και πνευματικές ικανότητες.

Αιτίες

Ένας από τους επικίνδυνους παράγοντες είναι το σοβαρό ψυχικό τραύμα και οι έντονες μακροχρόνιες εμπειρίες που προκαλούν νευρική ένταση. Η συγγενής καρδιαγγειακή νόσος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παραβίασης της ενδομήτριας ανάπτυξης ή της κληρονομικότητας. Μια άλλη σοβαρή αιτία είναι το τραύμα με τη μορφή οξείας απώλειας αίματος, που προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια. Η αιτία της καρδιαγγειακής νόσου είναι η μόλυνση από στρεπτόκοκκο, χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο, εντερόκοκκο. Υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου:

• λάθος τρόπος ζωής?
• κακές συνήθειες;
• αυτόνομη δυσλειτουργία με τη μορφή μικτής ή συμπαθηκοτονικής βλαστικής-αγγειακής δυστονίας (συντομογραφία VSD ή VGSD).
• υποσιτισμός και, ως αποτέλεσμα, υψηλή χοληστερόλη.
• παχυσαρκία, εμμηνόπαυση?
• διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων;
• επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής με τη μορφή κραδασμών ή θορύβου·
• παθολογίες οργάνων από άλλα συστήματα (χολολιθίαση, σακχαρώδης διαβήτης, στομαχικές παθήσεις, διαφραγματοκήλη).

Ταξινόμηση

Σήμερα, τα καρδιαγγειακά νοσήματα θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα λόγω των κινδύνων επιπλοκών, που προκαλούν υψηλή θνησιμότητα. Είναι οι πρώτοι σε μαζική καταστροφή και τώρα το επίπεδο ανάπτυξης σε νεαρή ηλικία αυξάνεται. Η ταξινόμηση της CVD διακρίνει:

• καρδιακές παθήσεις;
• παθολογία των φλεβών και των αρτηριών.
• γενικές παθήσεις του συστήματος και υπέρταση.

Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους κατά ομάδες αγγειακών και καρδιακών παθήσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καρδιαγγειακή παθολογία επηρεάζει και τα δύο σε κάποιο βαθμό. Διακρίνονται παθολογίες φλεγμονώδους ή μη φλεγμονώδους φύσης. Τα πρώτα περιλαμβάνουν ρευματική καρδιοπάθεια - καρδιακή βλάβη που προκαλείται από ρευματική προσβολή στρεπτόκοκκου. Μεταξύ των μη φλεγμονωδών ασθενειών, διακρίνεται η δυστροφία του μυοκαρδίου.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός παίρνει πρώτα τις μετρήσεις του παλμού, ακούει τον καρδιακό παλμό, μετράει την αρτηριακή πίεση και ψηλαφίζει την περιοχή της καρδιάς. Πιο αναλυτικά, η διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς γίνεται με σύγχρονες ενόργανες μεθόδους, όπως:

• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• Παρακολούθηση Holter;
• Η αξονική τομογραφία;
• καρδιακός καθετηριασμός;

Θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων

Η συντηρητική θεραπεία με δισκία συνταγογραφείται από τον γιατρό της κλινικής. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί στο νοσοκομείο. Στη θεραπεία συμμετέχουν θεραπευτές, καρδιολόγοι και αγγειοχειρουργοί. Ορισμένοι τύποι καρδιαγγειακών παθολογιών απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Η προηγούμενη θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Ομαλοποίηση του ύπνου και της ανάπαυσης, αποκλείοντας το ισχυρό συναισθηματικό και σωματικό στρες.
2. Μια δίαιτα που αποσκοπεί στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους, γιατί η χοληστερόλη είναι η αιτία πολλών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.
3. Ο αποκλεισμός των κακών συνηθειών, η εισαγωγή της μέτριας σωματικής δραστηριότητας στην καθημερινή ρουτίνα.
4. Φαρμακευτική θεραπεία για μια συγκεκριμένη ασθένεια ή σύμπτωμα. Συνταγογραφείται για τη λήψη διαφόρων φαρμάκων - από βαλεριάνα έως πιο σοβαρά φάρμακα, όπως ηρεμιστικά, αντιπηκτικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή υποδοχείς αγγειοτενσίνης.

θεραπεία άσκησης

Συστηματική φυσικοθεραπεία συνιστάται για παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, όχι μόνο στην οξεία περίοδο. Εμφανίζεται ως παράγοντας στη θεραπεία συντήρησης. Κατά τη σύνταξη ενός προγράμματος θεραπείας άσκησης, λαμβάνεται υπόψη η διάγνωση, το στάδιο της νόσου και η κατάσταση του ασθενούς τη δεδομένη στιγμή. Ως σωματική δραστηριότητα, μπορείτε να κάνετε απλές πρωινές ασκήσεις, περπάτημα, υπαίθριες δραστηριότητες τα Σαββατοκύριακα.

Διατροφή

Ένα άλλο συστατικό της θεραπείας παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η σωστή διατροφή. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η χοληστερόλη, να μειωθεί το βάρος, να βελτιωθεί η κατάσταση του σώματος στο σύνολό του. Η ουσία της δίαιτας είναι η απόρριψη των ακόλουθων προϊόντων:

• πολύ φρέσκο ​​ψωμί?
• ισχυρό ζωμό κρέατος ή ψαριού?
• λιπαρά, παστά ψάρια?
• πικάντικα σνακ?
• ισχυρό τσάι, καφές, αφεψήματα.
• τουρσί λαχανικά, μανιτάρια?
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
• καπνιστό λουκάνικο?
• χαβιάρι ψαριών?
• γλυκιά ζύμη?
• εντόσθια;
• όσπρια;
• λιπαρό κρέας.

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτό περιλαμβάνει διακοπή του καπνίσματος, κατάχρηση αλκοόλ, ομαλοποίηση του βάρους μέσω διατροφής σε συνδυασμό με σωματική δραστηριότητα. Η πρόληψη περιλαμβάνει έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών και τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Βίντεο: συμπτώματα αγγειακής νόσου

Κεφάλαιο Ι. ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
Τομέας 2
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΣΕΛΙΔΑΣ:
Καρδιακές αρρυθμίες:
Φλεβοκομβική ταχυκαρδία
Φλεβοκομβική βραδυκαρδία
Εξωσυστολές
Παροξυσμική ταχυκαρδία
Κολπική μαρμαρυγή
κοιλιακή μαρμαρυγή
Καρδιά μπλοκ
Αθηροσκλήρωση
Νόσος Raynaud
Αιφνίδιος θάνατος. Πρώτες βοήθειες
(μέθοδοι τεχνητής αναπνοής και μασάζ καρδιάς)
Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες:
Ελαττώματα κοιλιακού διαφράγματος
Μη απόφραξη του μεσοκολπικού διαφράγματος
αρτηριακός πόρος
Στένωση (στένωση του ισθμού) της αορτής
Τετραλογία του Fallot
υπερτοπική ασθένεια
Υποτονική νόσος
έμφραγμα μυοκαρδίου
Στεφανιαία νόσο:
στηθάγχη
Καρδιομυοπάθεια
Μυοκαρδίτιδα
Καρδιοψυχονεύρωση
Διαλείπουσα χωλότητα
Περικαρδίτις
Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα:
στένωση μιτροειδούς
ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας
Στένωση αορτής
Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
Συνδυασμένη καρδιοπάθεια
Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
Ρευματισμοί, ρευματικές καρδιοπάθειες
Συγκοπή
Ενδοκαρδίτιδα

Κανονικά, μια ηλεκτρική ώθηση, που γεννιέται στον φλεβόκομβο που βρίσκεται στον δεξιό κόλπο, περνά μέσω του μυ στον κολποκοιλιακό κόμβο και από εκεί κατά μήκος της δέσμης του His απευθείας στις κοιλίες της καρδιάς, προκαλώντας τη συστολή τους. Αλλαγές μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε μέρος του συστήματος αγωγής, γεγονός που προκαλεί ποικίλες διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας. Εμφανίζονται με νευροκυκλοφορική δυστονία, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες, ενδοκαρδίτιδα, καρδιακές ανωμαλίες, στεφανιαία νόσο.

Οι αρρυθμίες είναι συχνά η άμεση αιτία θανάτου. Η κύρια μέθοδος αναγνώρισης είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μερικές φορές σε συνδυασμό με δοσομετρικό φορτίο (βελοεργομετρία, διάδρομος), με διοισοφαγική κολπική διέγερση. ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.

Ο φυσιολογικός ρυθμός του φλεβόκομβου στους περισσότερους υγιείς ενήλικες σε κατάσταση ηρεμίας είναι 60-75 bpm. σε 1 λεπτό.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία- φλεβοκομβικό ρυθμό με συχνότητα μεγαλύτερη από 90-100 παλμούς. σε ένα λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης και συναισθηματικής διέγερσης. Συχνά είναι εκδήλωση βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, οπότε μειώνεται αισθητά με το κράτημα της αναπνοής. Πιο επίμονη φλεβοκομβική ταχυκαρδία εμφανίζεται με πυρετό, θυρεοτοξίκωση, μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, πνευμονική εμβολή. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται καρδιακό παλμό.

Θεραπευτική αγωγή.Πρώτα απ 'όλα - η ασθένεια που προκάλεσε ταχυκαρδία. Άμεση θεραπεία - ηρεμιστικά, β-αναστολείς (αναπριλίνη, ομπζιντάν), βεραπαμίλη.

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία- φλεβοκομβικό ρυθμό με συχνότητα μικρότερη από 55 παλμούς ανά λεπτό. Συχνά παρατηρείται σε υγιή άτομα, ειδικά σε άτομα με φυσική κατάσταση (σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου), μπορεί να είναι εκδήλωση νευροκυκλοφορικής δυστονίας και επίσης να εμφανιστεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου, σύνδρομο νοσούντος κόλπου, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς ( υποθυρεοειδισμός), με ορισμένες ιογενείς ασθένειες, υπό την επίδραση ορισμένων φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, βήτα-αναστολείς, βεραπαμίλη, ρεζερπίνη). Κατά καιρούς, η βραδυκαρδία εκδηλώνεται ως ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς.

Θεραπευτική αγωγήπου απευθύνεται στην υποκείμενη νόσο. Το Belloid, το alupent, το eufillin είναι μερικές φορές αποτελεσματικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις (ειδικά με σύνδρομο νοσούντος κόλπου), ενδείκνυται προσωρινή ή μόνιμη βηματοδότηση (τεχνητός βηματοδότης).

Εξωσυστολές- πρόωρες συσπάσεις της καρδιάς, στις οποίες η ηλεκτρική ώθηση δεν προέρχεται από τον φλεβόκομβο. Μπορούν να συνοδεύουν οποιαδήποτε καρδιακή νόσο και στις μισές περιπτώσεις δεν συνδέονται καθόλου με αυτήν, αντανακλώντας την επίδραση στην καρδιά φυτικών και ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών, καθώς και την ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα, θεραπεία με φάρμακα, αλκοόλ και διεγερτικά, και το κάπνισμα.

Συμπτώματα και πορεία. Οι ασθενείς είτε δεν αισθάνονται εξωσυστολίες, είτε τις αισθάνονται ως αυξημένη ώθηση στην περιοχή της καρδιάς ή ως εξασθένιση της. Αυτό αντιστοιχεί στην αποδυνάμωση ή απώλεια του επόμενου παλμικού κύματος κατά την εξέταση του παλμού και στους πρόωρους καρδιακούς ήχους όταν ακούτε την καρδιά. Η αξία των εξωσυστολών είναι διαφορετική.

Τα περιστασιακά συμβάντα με υγιή καρδιά συνήθως δεν είναι σημαντικά, αλλά η αύξησή τους μερικές φορές υποδηλώνει έξαρση υπάρχουσας νόσου (στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα) ή υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσιδών. Οι συχνές κολπικές εξωσυστολίες (η ώθηση προέρχεται από τον κόλπο, αλλά όχι από τον φλεβόκομβο) συχνά προμηνύουν κολπική μαρμαρυγή. Ιδιαίτερα δυσμενείς είναι οι συχνές διάφορες κοιλιακές εξωσυστολίες (η ώθηση προέρχεται από τη δεξιά ή την αριστερή κοιλία), που μπορεί να είναι προάγγελοι κοιλιακής μαρμαρυγής - βλέπε παρακάτω.

Θεραπευτική αγωγήπρωτίστως της υποκείμενης νόσου. Οι σπάνιες εξωσυστολίες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Ως αντιαρρυθμικά φάρμακα, το belloid χρησιμοποιείται (για βραδυκαρδία), για υπερκοιλιακές εξωσυστολές - obzidan, verapamil, hipidip, για κοιλιακές εξωσυστολές - λιδοκαΐνη, novocainamide, difenin, etmosin, etatsizin. Για όλους τους τύπους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί cordarone (αμιοδαρόνη), δισοπυραμίδη (ritmilen, norpase).

Εάν εμφανιστούν εξωσυστολές κατά τη λήψη καρδιακών γλυκοσιδών, τότε ακυρώνονται προσωρινά, συνταγογραφούνται σκευάσματα καλίου.

Παροξυσμική ταχυκαρδία- κρίσεις αίσθημα παλμών του σωστού ρυθμού 140-240 παλμών ανά λεπτό με ξαφνική ευδιάκριτη αρχή και το ίδιο ξαφνικό τέλος. Οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης είναι παρόμοιοι με εκείνους της εξωσυστολίας. Μπορεί να είναι υπερκοιλιακό (η πηγή των παλμών βρίσκεται πάνω από την κολποκοιλιακή συμβολή) και κοιλιακή (η πηγή των παλμών βρίσκεται στον κοιλιακό μυ).

Συμπτώματα και πορεία. Ο παροξυσμός της ταχυκαρδίας γίνεται αισθητός ως αυξημένος καρδιακός παλμός με διάρκεια από αρκετά δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες. Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία συχνά συνοδεύεται από εφίδρωση, άφθονη ούρηση στο τέλος της προσβολής, «βουητό» στην κοιλιά, χαλαρά κόπρανα και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι παρατεταμένες προσβολές μπορεί να συνοδεύονται από αδυναμία, λιποθυμία, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς κατά τη διάρκεια των ασθενειών της - στηθάγχη, εμφάνιση ή αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας. Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι λιγότερο συχνή και σχετίζεται πάντα με καρδιακές παθήσεις, μπορεί να είναι πρόδρομος της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Θεραπευτική αγωγή.Ξεκούραση, άρνηση σωματικών δραστηριοτήτων. Ο παροξυσμός της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να σταματήσει με αντανακλαστικές μεθόδους: καταπόνηση, συμπίεση της κοιλιακής πίεσης, κράτημα της αναπνοής, πίεση στους βολβούς των ματιών, πρόκληση εμετού. Με αναποτελεσματικότητα, χρησιμοποιούνται φάρμακα: προπρανολόλη (ομπζιντάν, αναπριλίνη), βεραπαμίλη, νοβοκαϊναμίδη, ρυθμιλίνη, μερικές φορές διγοξίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται ενδοκολπική ή διαοισοφαγική υπερσυχνή κολπική διέγερση, θεραπεία ηλεκτρικών παλμών. Με κοιλιακή ταχυκαρδία, χορηγούνται λιδοκαΐνη, αιθακιζίνη, εθμοζίνη και πραγματοποιείται επίσης θεραπεία ηλεκτρικών παλμών.

Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός(κολπική μαρμαρυγή) - μια χαοτική συστολή μεμονωμένων ομάδων μυϊκών ινών, στην οποία οι κόλποι στο σύνολό τους δεν συστέλλονται και οι κοιλίες λειτουργούν ακανόνιστα, συνήθως με συχνότητα 100 έως 150 παλμούς ανά λεπτό. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι επίμονη ή παροξυσμική. Παρατηρήθηκε με καρδιοπάθεια μιτροειδούς, στεφανιαία νόσο, θυρεοτοξίκωση, αλκοολισμό.

Συμπτώματα και πορεία. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να μην γίνει αισθητή από τον ασθενή ή σαν καρδιακός παλμός. Ο σφυγμός είναι ακανόνιστος, η ηχητικότητα των καρδιακών ήχων είναι μεταβλητή. Ο συχνός ρυθμός της κοιλιακής συστολής συμβάλλει στην εμφάνιση ή αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας. Υπάρχει μια τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Θεραπευτική αγωγή.Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο στόχος δεν είναι να επαναφέρετε τον σωστό ρυθμό, αλλά να τον επιβραδύνετε. Για αυτό, χρησιμοποιείται διγοξίνη (ενδοφλέβια και από του στόματος). Θεραπεία της υποκείμενης νόσου - θυρεοτοξίκωση, μυοκαρδίτιδα, χειρουργική εξάλειψη καρδιακών ελαττωμάτων, διακοπή λήψης αλκοόλ. Η κινιδίνη, η νοβοκαϊναμίδη, η βεραπαμίλη, η δισοπυραμίδη (ριτμιλέν, νορπάση) χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του σωστού ρυθμού. Διεξάγετε συχνή ενδοκολπική ή διοισοφαγική) κολπική διέγερση, θεραπεία ηλεκτρικών παλμών.

Κοιλιακή μαρμαρυγή και πτερυγισμός (κοιλιακή μαρμαρυγή) μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε σοβαρή καρδιακή νόσο (συχνά στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου), με πνευμονική εμβολή, υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσιδών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων, με ηλεκτρικό τραύμα, αναισθησία, ενδοκαρδιακούς χειρισμούς.

Συμπτώματα και πορεία. Ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος, εικόνα κλινικού θανάτου: έλλειψη σφυγμού, καρδιακοί ήχοι, συνείδηση, βραχνή αγωνιώδης αναπνοή, μερικές φορές σπασμοί, διεσταλμένες κόρες.

Θεραπευτική αγωγήκαταλήγει σε άμεσες θωρακικές συμπιέσεις, τεχνητή αναπνοή (βλ. «αιφνίδιος θάνατος»). Λιδοκαΐνη, σκευάσματα καλίου, αδρεναλίνη, γλυκονικό ασβέστιο χορηγούνται ενδοκαρδιακά, πραγματοποιείται θεραπεία με οξυγόνο.

Καρδιά μπλοκ- παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας που σχετίζονται με επιβράδυνση ή διακοπή της αγωγιμότητας των παλμών μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Υπάρχουν αποκλεισμοί φλεβοκομβικό (στο επίπεδο κολπικού μυϊκού ιστού), κολποκοιλιακός (στο επίπεδο της κολποκοιλιακής συμβολής) και ενδοκοιλιακός. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν - 1) αποκλεισμός του 1ου βαθμού: κάθε ώθηση διοχετεύεται αργά στα υποκείμενα τμήματα του συστήματος αγωγιμότητας, 2) αποκλεισμός του βαθμού ΙΙ, ατελής: εκτελείται μόνο μέρος των παλμών, 3) αποκλεισμός του III βαθμού, πλήρης: οι παρορμήσεις δεν πραγματοποιούνται. Όλοι οι αποκλεισμοί μπορεί να είναι επίμονοι και παροδικοί. Εμφανίζονται με μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπό την επήρεια ορισμένων φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, βεραπαμίλη). Ο συγγενής πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός είναι πολύ σπάνιος.

Συμπτώματα και πορεία. Με ατελές εγκάρσιο αποκλεισμό, υπάρχει απώλεια παλμού και καρδιακών ήχων. Με πλήρη εγκάρσιο αποκλεισμό, η επίμονη βραδυκαρδία είναι σημαντική (παλμός μικρότερος από 40 ανά λεπτό). Η μείωση της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς εκδηλώνεται με κρίσεις Morgagni-Edems-Stokes (λιποθυμία, σπασμοί). Μπορεί να συμβεί στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, αιφνίδιος θάνατος.

Θεραπευτική αγωγή.Αντιμετωπίστε την υποκείμενη νόσο, εξαλείψτε τους παράγοντες που οδήγησαν στον αποκλεισμό. Προσωρινά - ατροπίνη, isadrin, alupent, eufillin. Οι πλήρεις εγκάρσιοι αποκλεισμοί αποτελούν ένδειξη για τη χρήση προσωρινής ή μόνιμης κοιλιακής ηλεκτρικής διέγερσης (τεχνητός βηματοδότης).

Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 50-60 ετών και σε γυναίκες άνω των 60 ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια και πολύ νεότερες (30-40 ετών). Υπάρχει μια οικογενειακή τάση για αθηροσκλήρωση. Έχει επίσης προδιάθεση σε: αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία, κάπνισμα, σακχαρώδη διαβήτη, αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα (διαταραγμένος μεταβολισμός λίπους και λιπαρών οξέων).

Η ανάπτυξη σκληρωτικά αλλοιωμένων αγγείων διευκολύνεται από τον καθιστικό τρόπο ζωής, την υπερβολική συναισθηματική υπερένταση και μερικές φορές τα προσωπικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου (ο ψυχολογικός τύπος ενός "ηγέτη").

Συμπτώματα και πορεία. Η εικόνα της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη θέση και τον επιπολασμό των αθηροσκληρωτικών βλαβών, αλλά εκδηλώνεται πάντα με τις συνέπειες της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον ιστό ή το όργανο.

Αθηροσκλήρωση της αορτήςεπηρεάζει σταδιακά αυξανόμενη αρτηριακή υπέρταση, θόρυβο που ακούγεται πάνω από την ανιούσα και την κοιλιακή αορτή. Η αθηροσκλήρωση της αορτής μπορεί να περιπλέκεται με την ανατομή του αορτικού ανευρύσματος με πιθανό θάνατο του ασθενούς. Με τη σκλήρυνση των κλάδων του αορτικού τόξου, υπάρχουν σημάδια ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλικά επεισόδια, ζάλη, λιποθυμία) ή στα άνω άκρα.

Αθηροσκλήρωση των μεσεντερίων αρτηριών,Δηλαδή, η σίτιση των εντέρων εκδηλώνεται με δύο κύριες καταστάσεις: πρώτον, θρόμβωση των αρτηριακών κλάδων με έμφραγμα (νέκρωση) του εντερικού τοιχώματος και του μεσεντερίου. δεύτερον, κοιλιακός φρύνος - μια επίθεση πόνου που μοιάζει με κολικό στην κοιλιά που εμφανίζεται λίγο μετά το φαγητό, συχνά με εμετό και φούσκωμα. Ο πόνος ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη, η νηστεία σταματά τις επιθέσεις του κοιλιακού φρύνου.

Αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριώνδιαταράσσει την παροχή αίματος στα νεφρά, οδηγώντας σε επίμονη, δύσκολα αντιμετωπιζόμενη αρτηριακή υπέρταση. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η νεφροσκλήρωση και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων- βλέπε "Διαλείπουσα χωλότητα".

Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών της καρδιάς- βλέπε «Ισχαιμική καρδιοπάθεια».

Αναγνώρισηπραγματοποιείται με βάση την κλινική εικόνα, τη μελέτη του φάσματος των λιπιδίων του αίματος. Οι ακτίνες Χ μερικές φορές δείχνουν εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στα τοιχώματα της αορτής και σε άλλες αρτηρίες.

Θεραπευτική αγωγήστοχεύει κυρίως σε παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης: αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, απώλεια βάρους στην παχυσαρκία. Απαραίτητα - σωματική δραστηριότητα, διακοπή του καπνίσματος, ορθολογική διατροφή (επικράτηση φυτικών λιπαρών, κατανάλωση ψαριών θάλασσας και ωκεανού, τροφές με λίγες θερμίδες πλούσιες σε βιταμίνες). Οι τακτικές κινήσεις του εντέρου πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Με σημαντική και δυσανάλογη αύξηση του επιπέδου των λιπιδίων του αίματος, η χρήση ειδικών φαρμάκων που το μειώνουν (ανάλογα με τον τύπο της μεταβολικής διαταραχής του λίπους και των λιπαρών οξέων). Με στένωση (στένωση) των κύριων αρτηριών είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση του εσωτερικού κελύφους των αρτηριών - ενδαρτηρεκτομή, επιβολή οδών παράκαμψης παροχής αίματος - παρακάμψεις, χρήση τεχνητών αγγειακών προθέσεων).

Εάν δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι για την ανάπτυξη του συνδρόμου Raynaud, τότε λέγεται και η νόσος του Raynaud, το υποχρεωτικό σύμπτωμα είναι η συμμετρία της βλάβης των άκρων.

Συμπτώματα και πορεία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η ευαισθησία των δακτύλων μειώνεται, μουδιάζουν, εμφανίζεται ένα μυρμήγκιασμα στις άκρες, το δέρμα γίνεται θανάσιμα χλωμό και κυανωτικό, τα δάχτυλα γίνονται κρύα και μετά από μια επίθεση, οδυνηρά ζεστά και πρησμένα. 2-5 δάχτυλα των χεριών, τα πόδια επηρεάζονται κυρίως, λιγότερο συχνά - άλλα προεξέχοντα μέρη του σώματος (μύτη, αυτιά, πηγούνι). Σταδιακά, αναπτύσσονται δερματικές διαταραχές: ισοπέδωση ή και συστολή των άκρων των δακτύλων, το δέρμα εδώ χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται ξηρό, ξεφλουδισμένο, αργότερα αναπτύσσονται φλύκταινες κοντά στα νύχια (παρωνυχία), ελκές που δεν επουλώνονται.

Αναγνώρισημε βάση κλινικά δεδομένα. Διενεργείται εξέταση για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση ασθενειών που συνοδεύονται από σύνδρομο Raynaud.

Θεραπευτική αγωγή.Πρώτα απ 'όλα - η κύρια ασθένεια. Λαμβάνουν φάρμακα που βελτιώνουν την τοπική κυκλοφορία: αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη), συμπαθολυτικοί παράγοντες (ρεσερπίνη, μεθυλντόπα, γουαπετιδίπ), φάρμακα που περιέχουν καλλικρεΐνη (αντεκαλίνη, αποθήκη καλλικρεΐνης), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη, chimes, αναστολείς διαύλων δεξτράνης). (νιφεδιπίνη, κορινφάρ, κορδιπίνη κ.λπ.).

Η πιο κοινή καρδιογενής αιτία κυκλοφορικής ανεπάρκειας είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα και πορεία. Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής: απώλεια συνείδησης, έλλειψη παλμού σε μεγάλες αρτηρίες (καρωτίδα, μηριαία) και καρδιακές κορυφές, αναπνευστική ανακοπή ή ξαφνική έναρξη αγωνιστικής αναπνοής, διαστολή της κόρης, αλλαγή χρώματος δέρματος (γκρι με γαλαζωπή απόχρωση ). Για να διαπιστωθεί το γεγονός της καρδιακής ανακοπής, αρκεί η παρουσία των τριών πρώτων σημείων (έλλειψη συνείδησης, παλμός σε μεγάλες αρτηρίες, καρδιακή δραστηριότητα). Ο χρόνος που αφιερώνεται στην αναζήτηση παλμού σε μια μεγάλη αρτηρία πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, τότε δεν μπορείτε να χάσετε χρόνο ακούγοντας ήχους της καρδιάς, μετρώντας την αρτηριακή πίεση και λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου δυνητικά υγιών ατόμων, η μέση διάρκεια εμφάνισης πλήρους διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος είναι περίπου 5 λεπτά, μετά την οποία συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτός ο χρόνος μειώνεται απότομα εάν της κυκλοφορικής διακοπής προηγήθηκαν σοβαρές παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων ή άλλων οργάνων ή συστημάτων.

Πρώτες βοήθειεςσε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, ακόμη και πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου, καθώς είναι σημαντικό όχι μόνο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος και η αναπνοή του ασθενούς, αλλά και να επανέλθει στη ζωή ως πλήρης έμφυτο άτομο. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τεχνητό αερισμό και κλειστό καρδιακό μασάζ. Τοποθετείται σε μια σκληρή επιφάνεια οριζόντια στην πλάτη, το κεφάλι πετάγεται όσο πιο πίσω γίνεται, η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός και προς τα πάνω όσο το δυνατόν περισσότερο. Για να το κάνετε αυτό, πιάστε την κάτω γνάθο με τα δύο χέρια στη βάση της. Τα δόντια της κάτω γνάθου πρέπει να είναι μπροστά από τα δόντια της άνω γνάθου.

Για τον τεχνητό αερισμό, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η μέθοδος «από στόμα σε στόμα», ενώ τα ρουθούνια του ασθενούς πρέπει να τσιμπούν με τα δάχτυλα ή να πιέζονται στο μάγουλο του αναζωογονητή. Εάν το στήθος του ασθενούς διαστέλλεται, τότε η αναπνοή λήφθηκε σωστά. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των μεμονωμένων αναπνευστικών κύκλων πρέπει να είναι 5 δευτερόλεπτα (12 κύκλοι σε 1 λεπτό).

Ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ προηγείται ένα δυνατό χτύπημα της γροθιάς στο στέρνο. Ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση σε μια άκαμπτη, τα χέρια του αναζωογονητή βρίσκονται στο κάτω τρίτο του στέρνου, αυστηρά κατά μήκος της μέσης γραμμής. Η μια παλάμη τοποθετείται στην άλλη και ασκείται πίεση στο στέρνο, τα χέρια δεν λυγίζουν στους αγκώνες, μόνο οι καρποί παράγουν πίεση. Ρυθμός μασάζ - 60 κινήσεις μασάζ ανά λεπτό. Εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται από ένα άτομο, τότε η αναλογία αερισμού και μασάζ είναι 2:12. αν δύο άτομα κάνουν ανάνηψη, τότε αυτή η αναλογία είναι 1:5, δηλαδή υπάρχουν 5 θωρακικές συμπιέσεις ανά αναπνοή. Για να συνεχιστεί η εντατική, ο ασθενής νοσηλεύεται στην εντατική.

Όλα εξαρτώνται από τη φάση της ανάπτυξης της καρδιάς κατά την οποία το έμβρυο υπέστη βλάβη. Όλα τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε 2 ομάδες: ελαττώματα με πρωτοπαθή κυάνωση («μπλε») και ελαττώματα χωρίς πρωτοπαθή κυάνωση («ωχρός» τύπος).

Μεμονωμένο κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμαένα από τα αρκετά κοινά καρδιακά ελαττώματα του «ωχρού» τύπου, στο οποίο υπάρχει μήνυμα μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Μπορεί να παρατηρηθεί μεμονωμένα και σε συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα.

Ένα μικρό κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (νόσος Tolochinov-Roger) είναι μια σχετικά καλοήθης συγγενής καρδιοπάθεια. Συνήθως δεν υπάρχουν παράπονα. Το ελάττωμα δεν παρεμβαίνει στην ανάπτυξη του παιδιού, μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης. Καρδιά κανονικού μεγέθους. Ένας δυνατός, οξύς θόρυβος ακούγεται και γίνεται αισθητός κατά μήκος της αριστερής άκρης του στέρνου (ΙΙΙ-IV μεσοπλεύριος χώρος). Ως επιπλοκή, η βακτηριακή (λοιμώδης) ενδοκαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με βλάβη στα άκρα του ελαττώματος του κοιλιακού διαφράγματος ή ρευματική ενδοκαρδίτιδα.

Αναγνώρισηελάττωμα βοηθά φωνοκαρδιογραφία, υπερηχοκαρδιογραφία, σε σπάνιες περιπτώσεις - καθετηριασμός των κοιλοτήτων της καρδιάς, αγγειοκαρδιογραφία, καρδιομανομετρία.

Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα υψηλής εντόπισηςσυνοδεύεται από το γεγονός ότι μέρος του αίματος από την αριστερή κοιλία δεν εισέρχεται στην αορτή, αλλά απευθείας στην πνευμονική αρτηρία ή από τη δεξιά κοιλία στην αορτή. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματική. Τα βρέφη συχνά εμφανίζουν έντονη δύσπνοια, πιπιλίζουν άσχημα και δεν παίρνουν βάρος και η πνευμονία δεν είναι ασυνήθιστη. Η κατάστασή τους επιδεινώνεται γρήγορα και μπορεί να τελειώσει το συντομότερο δυνατό με θανατηφόρο κατάληξη.

Πολλά παιδιά με μεγάλο κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα πεθαίνουν επίσης κατά τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής τους. Εάν περάσουν μια κρίσιμη περίοδο, η κατάστασή τους μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά: η δύσπνοια εξαφανίζεται, η όρεξη και η σωματική ανάπτυξη εξομαλύνονται. Ωστόσο, η κινητική δραστηριότητα σταδιακά μειώνεται και μπορεί να αναπτυχθούν σημαντικές διαταραχές κατά την εφηβεία. Επιπλοκές ενός υψηλού κοιλιακού διαφράγματος - βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, σπάνια - κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

Μη σύγκλειση του μεσοκαρδιακού διαφράγματος.Μία από τις συχνές (10%) συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες από την ομάδα του «ωχρού» τύπου, στην οποία υπάρχει μήνυμα μεταξύ δεξιού και αριστερού κόλπου. Βρίσκεται όχι νωρίτερα από την ενηλικίωση (20-40 ετών), τυχαία, παρατηρείται 4 φορές πιο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.

Συμπτώματα και πορεία. Οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, μπορεί να σημειωθούν αίσθημα παλμών (εξτραυσυστολία, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή). Έχει τάση λιποθυμίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις - βουητό βήχα με βραχνάδα. Μερικές φορές υπάρχει αιμόπτυση. Οι ασθενείς είναι συνήθως αδύναμοι, με λεπτό, ημιδιαφανές και ασυνήθιστα χλωμό δέρμα. Κυάνωση σε κατάσταση ηρεμίας ως επί το πλείστον δεν συμβαίνει. Όταν κλαίτε, ουρλιάζετε, γελάτε ή βήχετε, καταπονείστε, καταβάλλετε προσπάθεια ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί παροδική κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Συχνά σχηματίζεται μια "καμπούρα καρδιάς" - μια διόγκωση των πρόσθιων τμημάτων των πλευρών πάνω από την περιοχή της καρδιάς. Το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται, ένα φύσημα ακούγεται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά.

Συχνά, ένα ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος περιπλέκεται από ρευματική καρδιακή νόσο, συμβαίνουν διάφορες παραβιάσεις του ρυθμού και της αγωγιμότητάς του. Είναι πιθανές υποτροπιάζουσες βρογχίτιδα και πνευμονία. Υπάρχει μια τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος στις κοιλότητες του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας, στην ίδια την πνευμονική αρτηρία και τους κλάδους της. Το μέσο προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών χωρίς θεραπεία είναι κατά μέσο όρο 36 χρόνια.

Αναγνώριση.Το κυριότερο είναι η ανάλυση των δεδομένων της αγγειοκαρδιογραφίας, ηχογράφησης των κοιλοτήτων της καρδιάς, ηχοκαρδιογραφία, ακτινογραφία της καρδιάς.

Θεραπευτική αγωγή.Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα. Συμπτωματική θεραπεία (καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα). Εάν το ελάττωμα είναι ανεπαρκώς ανεκτό, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία (ελαττωματικά πλαστικά).

Μη σύγκλειση του αρτηριακού (botallova) πόρου- συγγενή καρδιοπάθεια από την ομάδα του «ωχρού τύπου», στην οποία, μετά τη γέννηση, ο πόρος που συνδέει την αορτή με την πνευμονική αρτηρία δεν υπεραναπτύσσεται και παραμένει σε λειτουργία. Ένα από τα πιο κοινά ελαττώματα (10%). Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Συμπτώματα και πορεία εξαρτώνται από το μέγεθος του αγωγού και τον βαθμό φόρτισης της καρδιάς. Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παράπονα ή είναι ασήμαντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ελάττωμα ανακαλύπτεται τυχαία. Με σημαντική επέκταση του αρτηριακού πόρου, είναι δυνατή μια γενική αναστολή της ανάπτυξης και της ανάπτυξης με σημαντικά μειωμένη φυσική ικανότητα για εργασία. Οι ασθενείς είναι συνήθως αδύνατοι, το βάρος τους είναι κάτω από το κανονικό.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα είναι αίσθημα παλμών, παλμοί αιμοφόρων αγγείων στο λαιμό και το κεφάλι, αίσθημα βάρους στο στήθος, βήχας, δύσπνοια κατά τη σωματική άσκηση και αίσθημα κόπωσης που εμφανίζεται γρήγορα. Υπάρχουν ζαλάδες, τάση λιποθυμίας. Δεν υπάρχει μπλε χρώμα. Ένα δυνατό μακρύ φύσημα ακούγεται στα αριστερά του στέρνου (ΙΙ-ΙΙΙ μεσοπλεύριος χώρος). Η μη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου μπορεί να επιπλέκεται από ρευματική και σηπτική ενδοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι μικρότερο από αυτό των υγιών ατόμων.

Αναγνώριση- δεδομένα φωνοκαρδιογραφίας, καθετηριασμού καρδιακών κοιλοτήτων, αγγειοκαρδιογραφία.

Χειρουργική θεραπεία - τεχνητό κλείσιμο του αρτηριακού πόρου (απολίνωση, διασταύρωση). Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με επιπλοκές.

Ράθρωση της αορτής- η συγγενής στένωση (στένωση) του ισθμού της αορτής (από την ομάδα των ελαττωμάτων του «ωχρού» τύπου) μέχρι την πλήρη σύγκλειση του αυλού της αορτής, είναι το 6-7% όλων των περιπτώσεων συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων. Είναι πιο συχνή στους άνδρες, σε σύγκριση με τις γυναίκες, η αναλογία είναι 2:1.

Συμπτώματα και πορεία. Με μέτρια αρθρίτιδα, δεν υπάρχουν παράπονα. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων οφείλεται στην αρτηριακή υπέρταση και στην ανεπαρκή παροχή αίματος στα κάτω άκρα. Η ασθένεια γίνεται αισθητή μεταξύ 10-20 ετών.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για κουδούνισμα στα αυτιά, εξάψεις, κάψιμο και θερμότητα του προσώπου και των χεριών, παλμό των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού, αίσθημα βάρους σε αυτό, πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθημα παλμών, δύσπνοια. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - κρίσεις ναυτίας, έμετος, τάση λιποθυμίας. Μπορεί να υπάρχουν ρινορραγίες ή αιμόπτυση. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα αίσθημα μούδιασμα, ψυχρότητα, αδυναμία στα πόδια, κράμπες κατά τη σωματική άσκηση, οι πληγές σε αυτά επουλώνονται άσχημα.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι σπάνια. Οι ασθενείς μπορεί να φαίνονται φυσιολογικοί εξωτερικά. Μερικές φορές έχουν καλά ανεπτυγμένους μύες της ωμικής ζώνης και ασθενώς μύες των ποδιών. Οι παλλόμενες αρτηρίες είναι ορατές στο στήθος και την κοιλιά. Πάνω από την περιοχή της καρδιάς, ακούγεται ένα φύσημα, το οποίο πραγματοποιείται στα αγγεία του λαιμού, στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων. Ένα πολύ σημαντικό σημάδι είναι ένας παλμός διαφορετικής ισχύος στα άνω και κάτω άκρα, η αρτηριακή πίεση στα χέρια είναι αυξημένη και στα πόδια μειώνεται.

Είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές - εγκεφαλικές αιμορραγίες, καρδιακή ανεπάρκεια, πρώιμη αθηροσκλήρωση αγγείων, ανευρύσματα (διαστολές) αγγείων, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, ρευματική διαδικασία. Το μέσο προσδόκιμο ζωής χωρίς θεραπεία δεν ξεπερνά τα 35 χρόνια.

Αναγνώρισημε βάση κλινικά σημεία, με ακτινολογική εξέταση – επέκταση του ανιόντος τμήματος της αορτής και του τόξου της, η αορτογραφία έχει καθοριστική σημασία.

Θεραπευτική αγωγή.Η μόνη ριζική και αποτελεσματική μέθοδος είναι η χειρουργική, η οποία ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις ανιχνευόμενης αρθρίτιδας της αορτής. Η βέλτιστη ηλικία για χειρουργική επέμβαση είναι τα 8-14 έτη.

Τετραλογία του Fallot(το πιο συνηθισμένο «μπλε» ελάττωμα) είναι ένας συνδυασμός 4 σημείων: στένωση (στένωση) της πνευμονικής αρτηρίας μέχρι την πλήρη σύγκλειση του αυλού, δεξτροποίηση της αορτής (η αορτή, όπως λες, κάθεται ανάποδα δεξιά και αριστερά κοιλίες, δηλαδή επικοινωνεί και με τις δύο), διαφραγματικά μεσοκοιλιακά ελαττώματα και υπερτροφία (μεγέθυνση) της δεξιάς κοιλίας. Συνοδεύεται από την πρώιμη παιδική ηλικία από επίμονη κυάνωση και είναι συμβατή με σχετικά μεγάλη διάρκεια ζωής.

Συμπτώματα και πορεία. Η δύσπνοια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, συνήθως συνδέεται με έστω και μια ελαφριά σωματική καταπόνηση, μερικές φορές έχει τον χαρακτήρα της ασφυξίας. Τα παιδιά συχνά αναζητούν ανακούφιση στη στάση οκλαδόν, συνηθίζουν να κάθονται με τα πόδια σταυρωμένα από κάτω και να κοιμούνται με τα γόνατα τραβηγμένα μέχρι το στομάχι τους. Είναι αδύναμα, ψυχρά, συχνά λιποθυμούν και έχουν σπασμούς. Η κατάσταση της υγείας επηρεάζεται αρνητικά από αλλαγές στις ατμοσφαιρικές συνθήκες, υπερβολική ζέστη, κρύο - αυξάνει η δύσπνοια, γενική αδυναμία, κυάνωση. Μπορεί να εμφανιστούν νευρικές διαταραχές.

Τα παιδιά έχουν διαταραχές του πεπτικού συστήματος, οι έφηβοι έχουν αίσθημα παλμών, αίσθημα βάρους στην περιοχή της καρδιάς κατά τη διάρκεια της μυϊκής καταπόνησης. Η σωματική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού καθυστερεί, η ψυχική και σεξουαλική ανάπτυξη καθυστερεί.

Τα ακατάλληλα μακριά και πιο λεπτά άκρα, ειδικά τα κάτω, τραβούν την προσοχή. Σημαντικά σημάδια είναι τα γαλαζωπά δάχτυλα, παχύρρευστα με τη μορφή τυμπάνων. Ένα τραχύ μουρμουρητό ακούγεται πάνω από την καρδιά. Επιπλοκές του ελαττώματος - κώμα, που σχετίζονται με μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα, θρόμβωση, συχνή πνευμονία, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια. Ο μέσος όρος ζωής είναι 12 χρόνια.

Αναγνώρισηελάττωμα παράγεται με ανίχνευση των κοιλοτήτων της καρδιάς, αγγειοκαρδιογραφία.

Χειρουργική θεραπεία.

Καθοδηγούνται από τις τιμές της λεγόμενης «τυχαίας» πίεσης, που μετράται μετά από πέντε λεπτά ανάπαυσης, σε καθιστή θέση, τρεις φορές στη σειρά (λαμβάνονται οι χαμηλότερες τιμές λογαριασμό), κατά την πρώτη εξέταση των ασθενών - πάντα και στα δύο χέρια, εάν είναι απαραίτητο - και στα πόδια. Σε υγιή άτομα ηλικίας 20-40 ετών, η «τυχαία» αρτηριακή πίεση είναι συνήθως κάτω από 140/90 mm Hg. Art., σε ηλικία 41-60 ετών - κάτω από 145/90 mm Hg. Άρθ., άνω των 60 ετών - όχι υψηλότερο από 160/95 mm Hg. Τέχνη.

Συμπτώματα και πορεία. Η υπέρταση εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία 30-60 ετών, προχωρά χρόνια με περιόδους επιδείνωσης και βελτίωσης. Το στάδιο 1 (ήπιο) χαρακτηρίζεται από αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης στο εύρος των 160-180 / 95-105 mm Hg. Τέχνη. Αυτό το επίπεδο είναι ασταθές, κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης σταδιακά ομαλοποιείται. Διαταραγμένη από πόνο και θόρυβο στο κεφάλι, κακός ύπνος, μειωμένη πνευματική απόδοση. Περιστασιακά - ζάλη, αιμορραγία από τη μύτη. Στάδιο II (μέσο) - υψηλότερο και πιο σταθερό επίπεδο αρτηριακής πίεσης (180200 / 105-115 mm Hg σε ηρεμία). Αυξανόμενοι πονοκέφαλοι στην καρδιά, ζάλη. Είναι πιθανές υπερτασικές κρίσεις (ξαφνικές και σημαντικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης).

Υπάρχουν σημάδια βλάβης στην καρδιά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα (παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εγκεφαλικά επεισόδια), αλλαγές στο βυθό και μείωση της ροής του αίματος στα νεφρά. Στάδιο III (σοβαρό) - συχνότερη εμφάνιση αγγειακών ατυχημάτων (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές). Η ΑΠ φτάνει τα 200-230/115-130 mm Hg. Άρθ., δεν υπάρχει ανεξάρτητη εξομάλυνσή του. Ένα τέτοιο φορτίο στα αγγεία προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες), του εγκεφάλου (εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλοπάθεια), του βυθού του ματιού (βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς - αμφιβληστροειδοπάθεια) , νεφροί (μείωση της ροής του αίματος στους νεφρούς, μείωση σπειραματικής διήθησης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Αναγνώρισηπραγματοποιείται με βάση δεδομένα από συστηματικό προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης, εντοπισμό χαρακτηριστικών αλλαγών στο βυθό, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η υπέρταση πρέπει να διακρίνεται από τη δευτεροπαθή αρτηριακή υπέρταση (συμπτωματική) που εμφανίζεται σε παθήσεις των νεφρών, των νεφρικών αγγείων, των ενδοκρινικών οργάνων (νόσος Isepko-Cushing, ακρομεγαλία, πρωτοπαθής αλδοστεροπισμός, θυρεοτοξίκωση), κυκλοφορικές διαταραχές (αθηροσκλήρωση της αορτής, ανεπάρκεια της αορτής, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, άρθρωση της αορτής).

Θεραπευτική αγωγή.Μη φάρμακα: απώλεια βάρους, περιορισμός πρόσληψης αλατιού, θεραπεία spa, φυσιοθεραπεία (μπάνια, μασάζ της ζώνης του γιακά). Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει βήτα-αναστολείς (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betalok, cordanum, κ.λπ.), διουρητικά (hypothiazid, brinaldix, triampur, κ.λπ.), ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη), φάρμακα κεντρικής δράσης ( κλοφελίνη, ντοπεγίτ, ρεζερπίνη), πραζοσίνη (adverzuten), καπτοπρίλη (καποτέν), απρεσίνη. Είναι δυνατή η λήψη σύνθετων παρασκευασμάτων - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdine, Trirezide. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται καθαρά μεμονωμένα.

Συμπτώματα και πορεία. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, απαθείς, τους ξεπερνά η ακραία αδυναμία και η κούραση το πρωί, δεν αισθάνονται χαρούμενοι ακόμα και μετά από πολύ ύπνο. Η μνήμη επιδεινώνεται, το άτομο αποσπάται η προσοχή του, η προσοχή του είναι ασταθής, η αποτελεσματικότητα μειώνεται, υπάρχει ένα συνεχές αίσθημα έλλειψης αέρα, η ισχύς και η σεξουαλική επιθυμία στους άνδρες και ο εμμηνορροϊκός κύκλος στις γυναίκες διαταράσσεται. Επικρατεί συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως, δυνατή ομιλία.

Ο συνήθης πονοκέφαλος συνδέεται συχνά με διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης, ένα βαρύ γεύμα, μια μακρά παραμονή σε όρθια θέση. Τύπου ημικρανίας, με ναυτία και έμετο, καλύτερα μετά από περπάτημα στον καθαρό αέρα ή άσκηση, τρίψιμο των κροταφών με ξύδι, εφαρμογή πάγου ή κρύας πετσέτας στο κεφάλι. Υπάρχουν ζαλάδες, τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα, λιποθυμία. Η ΑΠ συνήθως μειώνεται ελαφρά ή μέτρια στα 90/60-50 mm Hg. Τέχνη.

Αναγνώρισηπραγματοποιείται με βάση τα κλινικά σημεία και τον αποκλεισμό ασθενειών που συνοδεύονται από δευτερογενή αρτηριακή υπόταση (νόσος του Addison, ανεπάρκεια της υπόφυσης, νόσος Simmonds, οξείες και χρόνιες λοιμώξεις, φυματίωση, πεπτικό έλκος κ.λπ.).

Θεραπευτική αγωγή.Σωστός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης. Εφαρμόστε ηρεμιστικά και ηρεμιστικά, αδρενομιμητικά: μεζατόν, εφεδρίνη, φετανόλη. ορμόνες επινεφριδίων: corgin, DOXA; παράγοντες που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: βάμμα ginseng, κινέζικη μανόλια αμπέλου, zamanihi, παντοκρίνη, κ.λπ. Ίσως φυσιοθεραπεία (μπάνια, μασάζ), θεραπεία spa, ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Συμπτώματα και πορεία. Ως αρχή του εμφράγματος του μυοκαρδίου θεωρείται η εμφάνιση έντονου και παρατεταμένου (περισσότερο από 30 λεπτά, συχνά πολλές ώρες) οπισθοστερνικού πόνου (στηθάγχη κατάσταση), ο οποίος δεν διακόπτεται με επαναλαμβανόμενη χορήγηση νιτρογλυκερίνης. μερικές φορές στην εικόνα μιας προσβολής κυριαρχεί η ασφυξία ή ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή.

Επιπλοκές οξείας προσβολής: καρδιογενές σοκ, οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας έως πνευμονικό οίδημα, σοβαρές αρρυθμίες με μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιφνίδιος θάνατος. Στην οξεία περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, παρατηρείται αρτηριακή υπέρταση, η οποία εξαφανίζεται μετά την υποχώρηση του πόνου, αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (2-3 ημέρες) και του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, ακολουθούμενη από αύξηση σε ESR, αύξηση της δραστηριότητας της κρεατινοφωσφοκινάσης, της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, της γαλακτικής αφυδρογονάσης κ.λπ. Μπορεί να εμφανιστεί επιστενοκαρδιακή περικαρδίτιδα (πόνος στο στέρνο, ειδικά κατά την αναπνοή, ακούγεται συχνά τριβή περικαρδιακής τριβής).

Οι επιπλοκές της οξείας περιόδου περιλαμβάνουν, επιπλέον των παραπάνω: οξεία ψύχωση, υποτροπιάζον έμφραγμα, οξύ ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας (προεξοχή του αραιωμένου νεκρωτικού τμήματός της), ρήξεις μυοκαρδίου, μεσοκοιλιακού διαφράγματος και θηλωμάτων, καρδιακή ανεπάρκεια, διάφορα διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας, αιμορραγία από οξύ έλκος στομάχου κ.λπ.

Με ευνοϊκή πορεία, η διαδικασία στον καρδιακό μυ περνά στο στάδιο της ουλής. Μια πλήρης ουλή στο μυοκάρδιο σχηματίζεται στο τέλος 6 μηνών μετά την καρδιακή προσβολή.

Αναγνώρισηπραγματοποιείται με βάση ανάλυση της κλινικής εικόνας, χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα κατά τη δυναμική παρατήρηση, αύξηση του επιπέδου των καρδιοειδικών ενζύμων. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, γίνεται ηχοκαρδιογραφία (ανίχνευση «σταθερών» ζωνών του μυοκαρδίου) και μελέτη ραδιοϊσοτόπων της καρδιάς (σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου).

Θεραπευτική αγωγή.Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί στον ασθενή νιτρογλυκερίνη (από ένα έως πολλά δισκία με διάστημα 5-6 λεπτών). Το Validol σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αναποτελεσματικό. Στο νοσοκομείο, είναι δυνατές προσπάθειες αποκατάστασης της βατότητας των στεφανιαίων αγγείων (τήξη θρόμβων αίματος με χρήση στρεπτοκινάσης, στρετοδεκάσης, αλβεσίνης, ινωδολυσίνης κ.λπ., εισαγωγή ηπαρίνης, επείγουσα χειρουργική επέμβαση - επείγουσα αορτοστεφανιαία παράκαμψη).

Υποχρεωτικά παυσίπονα (ναρκωτικά αναλγητικά, αναλγίνη και τα παρασκευάσματά του, αναισθησία με οξείδιο του αζώτου κ.λπ., επισκληρίδιο αναισθησία - εισαγωγή παυσίπονων κάτω από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού), χρησιμοποιείται νιτρογλυκερίνη (ενδοφλέβια και από του στόματος), (ενδοφλεβίως και από το στόμα), διεγερτικά ασβεστίου νιφεδιπίνη, senzit), β-αναστολείς (obzidap, αναπριλίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη), θεραπεία επιπλοκών.

Μεγάλη σημασία έχει η αποκατάσταση (αποκατάσταση σταθερού επιπέδου υγείας και εργασιακής ικανότητας του ασθενούς). Η δραστηριότητα του ασθενούς στο κρεβάτι - από την πρώτη μέρα, καθιστός - από 2-4 ημέρες, σήκωμα και περπάτημα - για 7-9-11 ημέρες. Οι όροι και ο όγκος της αποκατάστασης επιλέγονται αυστηρά ατομικά, αφού ο ασθενής πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο, καταλήγει σε κλινική ή σανατόριο.

στηθάγχη- μια επίθεση ξαφνικού πόνου στο στήθος, που ανταποκρίνεται πάντα στα ακόλουθα σημάδια: έχει σαφώς καθορισμένο χρόνο έναρξης και διακοπής, εμφανίζεται υπό ορισμένες συνθήκες (κατά το κανονικό περπάτημα, μετά το φαγητό ή με βαρύ φορτίο, όταν επιταχύνετε, αναρρίχηση ανηφόρα, δυνατός αντίθετος άνεμος, άλλη σωματική προσπάθεια). ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί ή σταματά εντελώς υπό την επίδραση της νιτρογλυκερίνης (1-3 λεπτά μετά τη λήψη του δισκίου κάτω από τη γλώσσα).

Ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο (συνήθως), μερικές φορές στον αυχένα, στην κάτω γνάθο, στα δόντια, στα χέρια, στην ωμική ζώνη, στην περιοχή της καρδιάς. Ο χαρακτήρας του πιέζει, πιέζει, σπανιότερα καίει ή αισθάνεται οδυνηρά πίσω από το στέρνο. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, το δέρμα χλωμαίνει, ιδρώνει, ο ρυθμός των σφυγμών αυξομειώνεται, είναι πιθανές οι εξωσυστολίες (βλ. Αρρυθμίες).

Αναγνώρισηδιενεργείται με βάση την ανάκριση του ασθενούς. Οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μη ειδικές, δεν συμβαίνουν πάντα. Τεστ με δοσομετρική σωματική δραστηριότητα (βελοεργομετρία - «ποδήλατο», διάδρομος - «διάδρομος»), διοισοφαγική κολπική διέγερση μπορούν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Για τον εντοπισμό του βαθμού και του επιπολασμού των αθηροσκληρωτικών βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και η δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας επιτρέπει η στεφανιογραφία.

Θεραπευτική αγωγή.Ανακούφιση από επίθεση στηθάγχης: κάτω από τη γλώσσα - ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm). Εάν είναι απαραίτητο, η λήψη των δισκίων μπορεί να επαναληφθεί. Κατά τη μεσογειακή περίοδο - παρατεταμένα νιτροππαρασκευάσματα (νιτροσορβίδιο, ισοδινίτης, σουστάκ, νίτρονγκ, σουτονίτης, κ.λπ.), β-αναστολείς (obzidan, αναπριλίνη, ατενολόλη, specicor, κ.λπ.), ανταγωνιστές ασβεστίου (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη, senzit), sydnopharm). Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία - μόσχευμα αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (η επιβολή μιας διαδρομής παροχής αίματος στο μυοκάρδιο παρακάμπτοντας τα στενωμένα τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών).

Καρδιομυοπάθεια- πρωτογενείς μη φλεγμονώδεις βλάβες του μυοκαρδίου άγνωστης αιτίας, οι οποίες δεν σχετίζονται με ελαττώματα της βαλβίδας ή συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, στεφανιαία νόσο, αρτηριακή ή πνευμονική υπέρταση, συστηματικές παθήσεις. Ο μηχανισμός ανάπτυξης των μυοκαρδιοπαθειών είναι ασαφής. Ίσως η συμμετοχή γενετικών παραγόντων, παραβιάσεις της ορμονικής ρύθμισης του σώματος. Ο πιθανός αντίκτυπος μιας ιογενούς λοίμωξης και οι αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Συμπτώματα και πορεία. Υπάρχουν κύριες μορφές μυοκαρδιοπάθειας: υπερτροφική (αποφρακτική και μη αποφρακτική), συμφορητική (διασταλτική) και περιοριστική (σπάνια).

Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.Το μη αποφρακτικό (δεν προκαλεί δυσκολίες στην κίνηση του αίματος μέσα στην καρδιά) χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους της καρδιάς λόγω πάχυνσης των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, λιγότερο συχνά μόνο της κορυφής της καρδιάς. Μπορεί να ακουστεί θόρυβος. Με υπερτροφία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος με στένωση της εκροής αίματος από την αριστερή κοιλία (αποφρακτική μορφή), εμφανίζονται πόνοι στο στήθος, κρίσεις ζάλης με τάση λιποθυμίας, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια, δυνατό συστολικό φύσημα. Οι αρρυθμίες και οι διαταραχές της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας (μπλοκαρίσματα) δεν είναι ασυνήθιστες. Η εξέλιξη των μυοκαρδιοπαθειών οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, μερικές φορές οι αλλαγές μοιάζουν με αυτές του εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΗΚΓ «όμοιο με το έμφραγμα»).

Η συμφορητική (διατατική) μυοκαρδιοπάθεια εκδηλώνεται με απότομη επέκταση όλων των θαλάμων της καρδιάς, σε συνδυασμό με την ελαφρά υπερτροφία τους και τη σταθερά εξελισσόμενη, μη θεραπεύσιμη καρδιακή ανεπάρκεια, την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής. Η πρόγνωση για προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια είναι κακή. Στις εκφρασμένες μορφές παρατηρούνται περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου.

Αναγνώριση.Το υπερηχοκαρδιογράφημα, η κοιλιογραφία με ραδιοϊσότοπο βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ συμφορητικής μυοκαρδιοπάθειας και μυοκαρδίτιδας, σοβαρής καρδιοσκλήρωσης.

Θεραπευτική αγωγή.Σε περίπτωση υπερτροφικής καρδιοπάθειας, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς (αναπριλίνη, ομπζιντάν, ιντεράλ), σε περίπτωση παραβίασης των τρόπων εκροής αίματος από την καρδιά, είναι δυνατή μια χειρουργική μέθοδος. Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, η σωματική δραστηριότητα, η πρόσληψη αλατιού και υγρών περιορίζεται, χρησιμοποιούνται περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά (νιτρικά, καποτένη, πραζοσίνη, κατάθλιψη, μολσιδομίνη), διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου (ισοπτίνη, βεραπαμίλη).

Οι καρδιακές γλυκοσίδες είναι πρακτικά αναποτελεσματικές. Με τη συμφορητική καρδιοπάθεια, είναι δυνατή η μεταμόσχευση καρδιάς.

Συμπτώματα και πορεία. Η μυοκαρδίτιδα ξεκινά στο φόντο μιας λοίμωξης ή λίγο μετά από αυτήν με αδιαθεσία, μερικές φορές επίμονο πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών και διακοπές στην εργασία της και δύσπνοια, περιστασιακά - πόνο στις αρθρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι ανεπαίσθητη ή λανθάνουσα. Το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται νωρίς.

Σημαντικά, αλλά όχι σταθερά σημάδια είναι οι παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία - αύξησή του, βραδυκαρδία - επιβράδυνση, κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστολία) και η αγωγιμότητα (διάφοροι αποκλεισμοί). Μπορεί να εμφανιστούν ακουστικά συμπτώματα - κώφωση τόνων, ρυθμός καλπασμού, συστολικό φύσημα. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, την εμφάνιση θρόμβων αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς, οι οποίοι, με τη σειρά τους, διαχωρισμένοι από τη ροή του αίματος, προκαλούν νέκρωση (καρδιακές προσβολές) άλλων οργάνων (θρομβοεμβολή). Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία, χρόνια (υποτροπιάζουσα).

Αναγνώριση.Δεν υπάρχουν αυστηρά συγκεκριμένα σημεία μυοκαρδίτιδας. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά σημεία, τις αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το υπερηχοκαρδιογράφημα και την παρουσία εργαστηριακών σημείων φλεγμονής.

Θεραπευτική αγωγή.Ξεκούραση στο κρεβάτι. Έγκαιρη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών ορμονών (πρεδνιζολόνη), μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, βουταδιόνη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη). Αντιμετωπίζονται καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία και διαταραχές αγωγιμότητας. Χρησιμοποιούν παράγοντες που βελτιώνουν τις διαδικασίες αποκατάστασης του μεταβολισμού στον καρδιακό μυ: retabolil, nerabol, riboxin, βιταμίνες των ομάδων Β και C. Με παρατεταμένη πορεία της νόσου - delagil, plaquenil.

Στους εφήβους και τους νέους άνδρες, το NCD οφείλεται συχνότερα σε αναντιστοιχία της φυσικής ανάπτυξης και του βαθμού ωριμότητας της νευροενδοκρινικής συσκευής. Σε διαφορετική ηλικία, η ανάπτυξη δυστονίας μπορεί να διευκολυνθεί από νευροψυχική εξάντληση ως αποτέλεσμα οξειών και χρόνιων μολυσματικών ασθενειών και δηλητηριάσεων, έλλειψη ύπνου, υπερβολική εργασία, ακατάλληλες δίαιτες, σεξουαλική δραστηριότητα, σωματική δραστηριότητα (μειωμένη ή πολύ έντονη).

Συμπτώματα και πορεία. Οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία, κόπωση, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα. Ανάλογα με την αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος, υπάρχουν 3 τύποι NCD: καρδιακή, υποτασική και υπερτασική.

Καρδιακός τύπος - παράπονα για αίσθημα παλμών, διακοπές στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές αίσθημα έλλειψης αέρα, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό μπορεί να σημειωθούν (φλεβική ταχυκαρδία, σοβαρή αναπνευστική αρρυθμία, υπερκοιλιακή εξωσυστολία). Δεν υπάρχουν αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ή μερικές φορές σημειώνονται αλλαγές στο κύμα Τ.

Υποτασικός τύπος - κόπωση, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλος (συχνά προκαλείται από πείνα), κρύο χεριών και ποδιών, τάση λιποθυμίας.

Το δέρμα είναι συνήθως χλωμό, τα χέρια είναι κρύα, οι παλάμες υγρές, υπάρχει μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 100 mm Hg. Τέχνη. Ο υπερτασικός τύπος χαρακτηρίζεται από παροδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία σχεδόν στους μισούς ασθενείς δεν συνδυάζεται με αλλαγή στην ευεξία και εντοπίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Στον βυθό, σε αντίθεση με την υπέρταση, δεν υπάρχουν αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανά παράπονα για πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών, κόπωση.

Θεραπευτική αγωγή.Κυρίως μέθοδοι χωρίς φάρμακα: ομαλοποίηση του τρόπου ζωής, διαδικασίες σκλήρυνσης, φυσική αγωγή και ορισμένα αθλήματα (κολύμβηση, στίβος). Χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία, λουτροθεραπεία, θεραπεία σπα. Με ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου - παρασκευάσματα βαλεριάνας, μητρικού βοτάνου, valocordin, μερικές φορές ηρεμιστικά. Με τον υποτασικό τύπο - ασκήσεις φυσιοθεραπείας, βελλοειδές, καφεΐνη, φετανόλη. Στον υπερτασικό τύπο - βεγαδρενεργικοί αποκλειστές, παρασκευάσματα rauwolfia.

Συμπτώματα και πορεία εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των κυκλοφορικών διαταραχών στα άκρα. Στάδιο 1 - μείωση και απουσία παλμού στα αγγεία των ποδιών. Στάδιο 2 - πραγματική διαλείπουσα χωλότητα (πόνος στους μύες της γάμπας και στη γλουτιαία περιοχή κατά τη βάδιση - ο ασθενής μπορεί να περπατήσει από 30 έως 100 m), στάδιο 3 - πόνος σε ηρεμία και τη νύχτα αυξανόμενης έντασης, στάδιο 4 - σημαντικός πόνος κατά την ηρεμία, σωματική δραστηριότητα πρακτικά αδύνατη: έντονο υποσιτισμό των μαλακών ιστών, νέκρωση ιστών (νέκρωση) στα δάχτυλα και τα πόδια, ανάπτυξη γάγγραινας.

Αναγνώριση:αγγειογραφία, dopplerography των αγγείων των κάτω άκρων.

Θεραπευτική αγωγή.Το κυριότερο είναι χειρουργικό, εάν είναι αδύνατο - συντηρητικό: αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη, halidor), παυσίπονα, γαγγλιονικοί αποκλειστές (diprofen, dicolin), αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (trental, chimes, ασπιρίνη), παράγοντες που βελτιώνουν τις διαδικασίες διατροφή στους ιστούς (βιταμίνες, κομλαμίνη, solcoseryl). Πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, υπερβαρική οξυγόνωση (θεραπεία με οξυγόνο σε θάλαμο πίεσης), θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

Συμπτώματα και πορεία καθορίζονται από την υποκείμενη νόσο και τη φύση του υγρού στο περικάρδιο, την ποσότητα του (ξηρή ή εξιδρωματική) και τον ρυθμό συσσώρευσης υγρού. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για κακουχία, πυρετό, πόνο πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς, που συχνά συνδέονται με φάσεις αναπνοής (αυξάνονται με την εισπνοή), μερικές φορές ο πόνος μοιάζει με στηθάγχη και συχνά ακούγεται τριβή περικαρδιακής τριβής. Η εμφάνιση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα συνοδεύεται από εξαφάνιση του πόνου και του θορύβου τριβής του περικαρδίου, δύσπνοια, εμφανίζεται κυάνωση, διογκώνονται οι σφαγιτιδικές φλέβες, υπάρχουν διάφορες διαταραχές του ρυθμού (τρεμόπαιγμα, κολπικός πτερυγισμός).

Με ταχεία αύξηση του εξιδρώματος, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακός επιπωματισμός με σοβαρή κυάνωση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, επώδυνες κρίσεις δύσπνοιας και μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Σταδιακά, αυξάνονται οι διαταραχές του κυκλοφορικού - οίδημα, ασκίτης και το συκώτι μεγεθύνεται. Με μια μακρά πορεία περικαρδίτιδας, μπορούν να παρατηρηθούν εναποθέσεις άλατος ασβεστίου (καρδιά με κέλυφος).

ΑναγνώρισηΑκτινογραφία καρδιάς, ηχοκαρδιογραφία βοήθεια.

Θεραπευτική αγωγή.Εφαρμόστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ρεοπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη κ.λπ.), σε σοβαρές περιπτώσεις - γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες (πρεδνιζολόνη). Με λοιμώδη περικαρδίτιδα - αντιβιοτικά. Με την απειλή επιπωματισμού, πραγματοποιείται περικαρδιακή παρακέντηση. Πραγματοποιήστε τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας (διουρητικό, περιφερικά αγγειοδιασταλτικά, veroshpirop, αιμορραγία). Με μια συσταλτική και πυώδη διαδικασία, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.Βλάβη της καρδιακής βαλβίδας (βαλβίδες), τα φυλλάδια της οποίας δεν μπορούν να ανοίξουν πλήρως (στένωση) του ανοίγματος της βαλβίδας ή να κλείσουν (ανεπάρκεια βαλβίδας) ή και τα δύο (συνδυασμένη βλάβη). Η πιο κοινή αιτία του ελαττώματος είναι οι ρευματισμοί, λιγότερο συχνά - σήψη, αθηροσκλήρωση, τραύμα, σύφιλη. Η στένωση σχηματίζεται λόγω κυκλικής σύντηξης, η ανεπάρκεια της βαλβίδας εμφανίζεται λόγω καταστροφής ή βλάβης στις βαλβίδες της. Τα εμπόδια στη διέλευση του αίματος προκαλούν συμφόρηση, υπερτροφία και διαστολή των δομών πάνω από τη βαλβίδα. Το δύσκολο έργο της καρδιάς διαταράσσει τη θρέψη του υπερτροφισμένου μυοκαρδίου και οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Ελάττωμα μιτροειδούς- βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, συνοδευόμενη από παρεμπόδιση της διέλευσης του αίματος από τον μικρό κύκλο στον μεγάλο στο επίπεδο του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου. Σε ασθενείς - δύσπνοια, αίσθημα παλμών, βήχας, οίδημα και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Υπάρχει πιθανό κυανωτικό ρουζ, σημειώνονται αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστολία).

στένωση μιτροειδούς- Στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου. Συγκεκριμένα ακουστικά σημάδια είναι ο ρυθμός ενός ορτυκιού («χτύπημα» 1 κορυφή της καρδιάς, II τόνος και ένα κλικ στο άνοιγμα της μιτροειδούς βαλβίδας) και το διαστολικό φύσημα. Με μια ελαφρά στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με μεγάλη σωματική καταπόνηση. Η πιο σημαντική στένωση προκαλεί δύσπνοια με μέτρια, και στη συνέχεια με ελαφριά προσπάθεια, και στη συνέχεια σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική ημικαθιστή θέση, η οποία διευκολύνει την αναπνοή.

Αναγνώρισηπραγματοποιείται με βάση την ακουστική εικόνα, δεδομένα φωνοκαρδιογραφίας, υπερηχοκαρδιογραφία.

Θεραπευτική αγωγήμε αιχμηρή και μέτρια στένωση - χειρουργική (μιτροειδική κομισοτομή). σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας - διουρητικά, περιφερικά αγγειοδιασταλτικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο - θεραπεία ηλεκτρικών παλμών. θεραπεία και πρόληψη σημαντικών ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη του ελαττώματος.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας.Με ελαφρά - δεν υπάρχουν παράπονα, με την εξέλιξη της ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα παλμών, αυξημένη κόπωση, μέτρια δύσπνοια, κατακράτηση υγρών. Εμφανίζεται οίδημα, το ήπαρ και το μέγεθος της καρδιάς αυξάνονται λόγω της αριστερής κοιλίας της. Ακούγεται ένα συστολικό φύσημα.

Ο συνδυασμός στένωσης και ανεπάρκειας ονομάζεται συνδυασμένη νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων και των δύο βλαβών της μιτροειδούς βαλβίδας.

Αναγνώριση- με βάση δεδομένα από την ανάλυση της ακουστικής εικόνας, φωνοκαρδιογραφία, υπερηχοκαρδιογράφημα.

Θεραπευτική αγωγήσυντηρητική, με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας - η προσθετική της.

Ελάττωμα αορτής- Τα συμπτώματα και η πορεία εξαρτώνται από τη μορφή του ελαττώματος και τη σοβαρότητα των κυκλοφορικών διαταραχών.

Στένωση αορτήςμπορεί να είναι ρευματική, αθηροσκληρωτική ή συγγενής. Η στένωση του αρχικού τμήματος της αορτής καθιστά δύσκολη την κένωση της αριστερής κοιλίας και η ατελής εξώθηση αίματος στην αορτή προκαλεί ανεπάρκεια της εγκεφαλικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, πόνο στο στήθος κατά την άσκηση. Η εξέλιξη του ελαττώματος οδηγεί σε «μιτραλοποίηση», δηλαδή στην εμφάνιση σημείων ανεπάρκειας της μιτροειδούς (δύσπνοια, κρίσεις άσθματος, κολπική μαρμαρυγή). Ένα ακουστικό σύμπτωμα της στένωσης της αορτής είναι ένα συγκεκριμένο χονδρό συστολικό φύσημα, το οποίο ακούγεται πάνω από την αορτή και μεταφέρεται στα αγγεία του λαιμού.

Αναγνώρισημε βάση δεδομένα από ηχοκαρδιογραφικές, φωνοκαρδιογραφικές μελέτες.

Θεραπευτική αγωγή.Με σημαντική στένωση - χειρουργική (κομισουροτομή, τεχνητή αορτική βαλβίδα). Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει νιτρικά άλατα, ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς β-αδρενεργικών δομών, διουρητικά. Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.Η αιτία είναι συχνά ρευματική, καθώς και βλάβη στην αορτή με σύφιλη, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση. Οι ασθενείς ανησυχούν για δύσπνοια, υπάρχουν κρίσεις ασφυξίας και πόνος πίσω από το στέρνο (στηθάγχη), αίσθημα παλμών, αισθήσεις παλμών στο κεφάλι. Χαρακτηριστικό ακουστικό σημάδι είναι το «απαλό» διαστολικό φύσημα. Το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται λόγω της επέκτασης της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας. Τυπικά, μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (κάτω από 60 mm Hg. Art.). Ταχέως αναπτυσσόμενο ελάττωμα «μιτραλοποίησης» (βλ. στένωση αορτής).

Αναγνώρισημε βάση ακουστικά δεδομένα, ανίχνευση σημείων υπερφόρτωσης αριστερής κοιλίας, ενδείξεις φωνοκαρδιογραφίας, υπερηχοκαρδιογραφία.

Θεραπευτική αγωγή.Πιθανή χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος (εμφύτευση τεχνητής βαλβίδας). Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση νιτρικών αλάτων, ανταγωνιστών ασβεστίου, περιφερικών αγγειοδιασταλτικών, διουρητικών, καρδιακών γλυκοσιδών.

Με συνδυασμό ελαττωμάτων σε διαφορετικές βαλβίδες, μιλούν για συνδυασμένη καρδιοπάθεια (συνδυασμένη νόσος μιτροειδούς-αορτής κ.λπ.). Τα συμπτώματα και η πορεία της νόσου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τον βαθμό της βλάβης σε μια συγκεκριμένη βαλβίδα.

Συμπτώματα και πορεία. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, που συνήθως εμφανίζεται σε φόντο συναισθηματικών εμπειριών, που δεν σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα και δεν ανακουφίζονται από τη νιτρογλυκερίνη. Ο πόνος είναι συχνά σταθερός, συνοδευόμενος από έντονο άγχος και αίσθημα παλμών. Μπορεί να υπάρχουν αισθήσεις διακοπών στο έργο της καρδιάς. Όταν ακούτε την καρδιά, ανιχνεύεται ένα «κλικ» στην κορυφή στη μέση της συστολής (συστολή της καρδιάς), ακολουθούμενο από ένα φύσημα. Στο 90% των ασθενών, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας προχωρά καλοήθης, χωρίς να προκαλεί βλάβες στην υγεία και στην ικανότητα εργασίας τους.

Αναγνώρισηγίνεται με βάση δεδομένα φωνοκαρδιογραφίας και υπερηχοκαρδιογραφίας.

Θεραπευτική αγωγήμε μια μικρή πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας και την απουσία διαταραχών του ρυθμού, δεν απαιτείται ενεργή θεραπεία. Με σοβαρή πρόπτωση, που συνοδεύεται από πόνο, χρησιμοποιούνται διαταραχές του ρυθμού, βήτα-αναστολείς (αναπριλίνη, ομπζιντάν).

Συμπτώματα και πορεία. Υπάρχουν οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξής της. Οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι ίδιες με μια κυρίαρχη βλάβη του δεξιού ή του αριστερού τμήματος της καρδιάς.

Ανεπάρκεια αριστερής κοιλίαςεμφανίζεται όταν η αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι κατεστραμμένη και υπερφορτωμένη. Συμφόρηση στους πνεύμονες - δύσπνοια, κρίσεις καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος και τα σημάδια τους στην ακτινογραφία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός αναπτύσσεται με καρδιακή νόσο μιτροειδούς, σοβαρές μορφές στεφανιαίας νόσου, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες. Η ανεπάρκεια εξώθησης της αριστερής κοιλίας εκδηλώνεται με μείωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, λιποθυμία) και της στεφανιαίας κυκλοφορίας (στηθάγχη), είναι χαρακτηριστική για δυσπλασίες της αορτής, στεφανιαία νόσο, αρτηριακή υπέρταση, αποφρακτική καρδιοπάθεια. Και οι δύο τύποι ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίαςεμφανίζεται όταν η δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι υπερφορτωμένη ή κατεστραμμένη. Συμφορητική δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια (πρήξιμο των αυχενικών φλεβών, υψηλή φλεβική πίεση, κυάνωση των δακτύλων, άκρη της μύτης, αυτιά, πηγούνι, διόγκωση του ήπατος, εμφάνιση ελαφρού ίκτερου, οίδημα ποικίλης βαρύτητας) συνήθως συνδυάζει τη συμφορητική αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια και είναι τυπικό για ελαττώματα της μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβίδας, συσταλτική περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, συμφορητική μυοκαρδιοπάθεια, σοβαρή στεφανιαία νόσο. Η ανεπάρκεια εξώθησης της δεξιάς κοιλίας (τα σημεία της εντοπίζονται κυρίως με ακτινογραφία και ηλεκτροκαρδιογράφημα) είναι χαρακτηριστική της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας της πνευμονικής υπέρτασης.

Δυστροφική μορφή- το τελικό στάδιο της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, στο οποίο αναπτύσσεται καχεξία (εξάντληση ολόκληρου του οργανισμού), δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα (λέπτυνση, λάμψη, ομαλότητα του σχεδίου, χαλάρωση), οίδημα - κοινό έως ανασαρκά (ολικό οίδημα του κοιλότητες δέρματος και σώματος), μείωση του επιπέδου πρωτεΐνης στο αίμα (λευκωματίνη), παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού του σώματος.

Αναγνώριση και αξιολόγηση η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας πραγματοποιείται με βάση κλινικά δεδομένα, τα οποία προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια πρόσθετων μελετών (ακτινογραφία πνευμόνων και καρδιάς, ηλεκτροκαρδιογραφία και υπερηχοκαρδιογραφία).

Θεραπευτική αγωγή.Περιορισμός σωματικής δραστηριότητας, διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, κάλιο με περιορισμό αλάτων νατρίου (επιτραπέζιο αλάτι). Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη περιφερικών αγγειοδιασταλτικών (νιτρικά, απρεσίνη, κορινφάρ, πραζοσίνη, καποτέν), διουρητικά (φουροσεμίδη, υποθειαζίδη, τριαμπούρ, ουρεγίτ), βεροσπιρόν, καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη, διγοξίνη, διγιτοξίνη, σελανίδη κ.λπ.).

Η υποξεία (παρατεταμένη) σηπτική ενδοκαρδίτιδα (λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα) είναι μια σηπτική νόσος με εντόπιση της κύριας εστίας της μόλυνσης στις καρδιακές βαλβίδες. Τις περισσότερες φορές, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, λιγότερο συχνά, το Escherichia coli, το Pseudomonas aeruginosa, ο Proteus κ.λπ.

Οι αλλαγμένες βαλβίδες επηρεάζονται πολύ συχνότερα με επίκτητες και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, βαλβιδικές προθέσεις.

Συμπτώματα και πορεία. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, συχνά με ρίγη και ιδρώτα, με πόνο στις αρθρώσεις, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Όταν οι βαλβίδες είναι κατεστραμμένες, εμφανίζονται σημάδια χαρακτηριστικά καρδιακών ελαττωμάτων. Η ίδια η φλεγμονή του καρδιακού μυός εκδηλώνεται με αρρυθμία, διαταραχές αγωγιμότητας, σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Όταν τα αγγεία εμπλέκονται στη διαδικασία, εμφανίζονται αγγειίτιδα (φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος), θρόμβωση, ανεύρυσμα (διαστολή αγγείων), αιμορραγικά δερματικά εξανθήματα (μώλωπες), εμφράγματα των νεφρών και της σπλήνας. Συχνά σημειώνονται σημάδια διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται και εμφανίζεται ελαφρύς ίκτερος.

Είναι πιθανές επιπλοκές: σχηματισμός καρδιακής νόσου, ρήξη βαλβίδας, εξέλιξη καρδιακής ανεπάρκειας, μειωμένη νεφρική λειτουργία κ.λπ. Σε εξετάσεις αίματος, μείωση της αιμοσφαιρίνης, μέτρια μείωση των λευκοκυττάρων, σημαντική αύξηση του ESR.

Οξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδαείναι επιπλοκή της γενικής σήψης, στις εκδηλώσεις της δεν διαφέρει από την υποξεία μορφή, χαρακτηρίζεται μόνο από ταχύτερη πορεία.

ΑναγνώρισηΗ ηχοκαρδιογραφία βοηθά (ανίχνευση βλάβης στις καρδιακές βαλβίδες και την ανάπτυξη βακτηριακών αποικιών). Οι καλλιέργειες αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της ενδοκαρδίτιδας και να καθορίσουν την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Θεραπευτική αγωγή.Αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε υψηλές δόσεις, ανοσοθεραπεία (αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα, αντισταφυλοκοκκική γαμμασφαιρίνη), ανοσοτροποποιητές (Τ-ακτιβίνη, θυμαλίνη). Εφαρμόστε, εάν είναι απαραίτητο, σύντομους κύκλους γλυκοκορτικοειδών ορμονών (πρεδνιζόλη), ηπαρίνης, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (ασπιρίνη, κουραλτίλ, τρεντάλ), υπεριώδη ακτινοβολία αίματος, πλασμαφαίρεση, αιμορρόφηση.

Με την αναποτελεσματικότητα της αντιβακτηριδιακής θεραπείας για ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή, ανίατη καρδιακή ανεπάρκεια, είναι δυνατή μια χειρουργική μέθοδος - αφαίρεση της προσβεβλημένης βαλβίδας με την επακόλουθη προσθετική της.

* * * * * * *

ΝΕΑ ΜΗΝΥΜΑΤΑ:

* * * * * * *