Αν είναι αρνητικό anti hcv. Συνοπτικοί δείκτες και ερμηνεία της ανάλυσης για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C. Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών

Οι ασθενείς που έχουν ταυτιστεί με άλλους ιούς συνήθως ανταποκρίνονται ελάχιστα στη θεραπεία. Καμία μελέτη δεν έχει συγκρίνει αυτά τα τρία φάρμακα προοπτικά, τυχαιοποιημένα ή ελεγχόμενα. Ομοίως, η υπεροχή οποιουδήποτε τύπου συνδυασμού έναντι της μονοθεραπείας δεν έχει αποδειχθεί ποτέ κατηγορηματικά.

Σε ασθενείς χωρίς θεραπεία, η ιαιμία συνήθως παραμένει σταθερή. Η ταχεία αποβολή του ιού από το αίμα οδηγεί σε χρόνο ημιζωής στην κυκλοφορία που υπολογίζεται ότι είναι μόνο 3 έως 7 ώρες. Δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί εάν ο ιός προκαλεί ηπατική βλάβη από έναν άμεσο ή ανοσο-μεσολαβούμενο κυτταροπαθητικό μηχανισμό. Είναι πιθανό και οι δύο μηχανισμοί να εμπλέκονται ταυτόχρονα ή μέσα διαφορετική ώρα. Αρκετές μελέτες επιβεβαιώνουν την παρουσία ενός ανοσοποιητικού μηχανισμού στη γένεση της χρόνιας ηπατίτιδας C, με τη μεσολάβηση συγκεκριμένων κλώνων κυτταροτοξικών Τ λεμφοκυττάρων.

Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν ψευδώς ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα εάν δεν τηρηθούν αυστηρά πρότυπα. Οι υπάρχουσες μέθοδοι ποσοτικοποίησης χωρίζονται μεταξύ αυτών που ενισχύουν το σήμα και εκείνων που ενισχύουν το σήμα δεν συνιστούν πάντα τη χρήση της ίδιας δοκιμής για κάθε ασθενή· τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν από τη μία μέθοδο στην άλλη. Ωστόσο, στη Βραζιλία και στον δυτικό κόσμο κυριαρχεί ο γονότυπος 1. Η μετάγγιση αίματος είναι μια κύρια πηγή μόλυνσης για περισσότερα από 10 χρόνια, αλλά σπάνια εμπλέκεται σε πιο πρόσφατες περιπτώσεις.

Από την άλλη πλευρά, η χρήση ναρκωτικών αυξάνεται σταθερά όλα αυτά τα χρόνια. Παγκόσμιος. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την οξεία ηπατίτιδα C είναι η ενέσιμη χρήση ναρκωτικών, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 60% των νέων περιπτώσεων ετησίως. Η σεξουαλική οδός θεωρείται σπάνιο μέσο μόλυνσης.

Οξείες περιπτώσεις περιλαμβάνουν ασθενείς σε αιμοκάθαρση, επαγγελματίες υγείας και άτομα με μολυσμένους συγγενείς. Ο αλκοολισμός και η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση θεωρούνται παράγοντες κινδύνου. Οι περισσότερες μελέτες περιπτώσεων ελέγχου δεν αποδίδουν υπερβολικό κίνδυνο στις χειρουργικές επεμβάσεις και την οδοντιατρική. τατουάζ, βελονισμός και τρύπημα. Η χρήση ασπιρίνης δεν είναι επίσης σημαντικός παράγοντας μετάδοσης.

Η οξεία ηπατίτιδα C έχει κλινικά χαρακτηριστικά, παρόμοια με αυτά που περιγράφονται για άλλες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας. Περίπου το 30% των οξέων περιπτώσεων είναι συμπτωματικές, αλλά μόνο το 10% των περιπτώσεων παρουσιάζουν ίκτερο. Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια. Η φυσική ιστορία αυτής της ομάδας ασθενών με επίμονα φυσιολογικές αμινοτρανσφεράσες δεν είναι καλά κατανοητή, αν και η κίρρωση φαίνεται να είναι ασυνήθιστη.

Μεταξύ 10 και 40% των ασθενών με οξεία ηπατίτιδα C υποβάλλονται σε αυθόρμητη υποχώρηση, αλλά η υποχώρηση στη χρόνια φάση εξαρτάται από την αντιική θεραπεία. Η χρόνια ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, συχνά ασυμπτωματική.

Πώς γίνεται η εξέταση αντισωμάτων για την ηπατίτιδα C;

Το πιο χαρακτηριστικό εργαστηριακό εύρημα της ηπατίτιδας C είναι ένα κυμαινόμενο πρότυπο αμινοτρανσφερασών στη χρόνια φάση. Μόνο το 10% των οξέων περιπτώσεων έχει σημαντική αύξηση της χολερυθρίνης, ενώ το 90% οξείες λοιμώξειςείναι αναθερμικά.

Η αλκαλική φωσφατάση είναι φυσιολογική ή δεν είναι αυξημένη επειδή η ηπατίτιδα C δεν εμφανίζεται συνήθως με χολόσταση. Η ηπατίτιδα C δεν παρουσιάζει ομοιόμορφη εξέλιξη. Ο γονότυπος και το ιικό φορτίο δεν επηρεάζουν την εξέλιξη της νόσου. Αυτή τη στιγμή υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με κλινική πορείαΗ μακροχρόνια ηπατίτιδα C λόγω της αδυναμίας προσδιορισμού της ημερομηνίας έναρξης ήταν η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάγκη για ιστολογική παρατήρηση για να αποδειχθεί η πρόοδος στη χρόνια φάση, η αργή εξέλιξη της ηπατίτιδας οξείας σε κίρρωση. και το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία κατά τη διάρκεια της ασθένειας, καθιστώντας αδύνατη την εκτίμηση της φυσικής εξέλιξης.

Συγκρίνοντας την ίνωση που ανιχνεύθηκε στο ήπαρ κατά τη στιγμή της ιστολογικής διάγνωσης με την εκτιμώμενη ημερομηνία μετάδοσης από τον παράγοντα κινδύνου, μπορεί να υπολογιστεί ο μέσος ετήσιος ρυθμός εξέλιξης της ίνωσης. Τα τριτοβάθμια κέντρα διαθέτουν εξειδικευμένες μονάδες για προηγμένη διαχείριση περιστατικών, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης ήπατος. Επιπλέον, οι ασθενείς που έλαβαν τον ιό μετά τη μετάγγιση είχαν υψηλότερο ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣκαι είχε μεγαλύτερη πιθανότητα συννοσηροτήτων που θα μπορούσαν να επιταχύνουν την πορεία της νόσου.

Η ανάπτυξη αυτών των προϊόντων παρεμποδίζεται από το υψηλό ποσοστό ιικών μεταλλάξεων. Η μείωση του κινδύνου μόλυνσης καλύπτει. Δεν υπάρχει κανένα όφελος από τη χρήση ανοσοσφαιρίνης μετά από διαδερμικό ατύχημα που περιλαμβάνει μολυσμένο υλικό. Για σταθερά μονογαμικά άτομα, τα υπάρχοντα στοιχεία είναι ανεπαρκή για να συστήσουν την υποχρεωτική χρήση προφυλακτικού.

Το είδος του τοκετού δεν φαίνεται να επηρεάζει τη μετάδοση και επιτρέπεται να θηλάσει. Αυτό το κριτήριο ισχύει μόνο για ασθενείς με γονότυπο 1 που λαμβάνουν θεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Συνιστάται η προεπεξεργασία της βιοψίας ήπατος για τον καθορισμό της διαδικασίας και τον εντοπισμό άλλων πιθανούς λόγουςηπατική νόσο, αν και η έλλειψη βιοψίας δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως αντένδειξη θεραπείας. Οι ασθενείς με σαφή κίρρωση δεν χρειάζονται βιοψία, ούτε τα άτομα με υψηλού κινδύνουαιμορραγικές διαταραχές όπως η αιμορροφιλία.

Η ριμπαβιρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή ή αντενδείκνυται σε άτομα με σημαντική αναιμία, στεφανιαία νόσοςκαρδιά ή κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η επί του παρόντος προτεινόμενη τυπική θεραπεία για τη χρόνια ηπατίτιδα C αποτελείται από συνδυασμό πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης, ως η πιο πρόσφατη διεθνής συναίνεση.

Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είναι 24 εβδομάδες για ασθενείς με γονότυπο 2 ή 3 και 48 εβδομάδες για ασθενείς με γονότυπο. Οι ασθενείς με γονότυπους 4, 5 ή 6 μπορούν επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία για 48 εβδομάδες, αλλά οι αριθμοί που περιλαμβάνονται στις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές είναι ακόμη μικροί και ανεπαρκείς για την εξαγωγή οριστικών συμπερασμάτων.

Τι είναι τα αντισώματα για την ηπατίτιδα C;

Σε ασθενείς με γονότυπο 2 ή 3, η ιολογική ανταπόκριση θα πρέπει να αξιολογείται μόνο στο τέλος της θεραπείας. σε άτομα με γονότυπο 1, την εβδομάδα 12 της θεραπείας. Προγνωστικοί παράγοντες για την ανταπόκριση στη θεραπεία. Οι κύριοι καθοριστικοί παράγοντες μιας ευνοϊκής απόκρισης στη χρόνια ηπατίτιδα C είναι οι ακόλουθοι.

Για λόγους που δεν είναι ακόμη γνωστοί, οι μαύροι ασθενείς παρουσιάζουν συνήθως χαμηλότερα ποσοστά παρατεταμένης ιολογικής απόκρισης. Συμπεριφορά μη ανταπόκρισης και υποτροπής. Αρκετές πρόσφατες μελέτες έχουν εξετάσει στρατηγικές που επιτρέπουν στον ασθενή να υποβληθεί σε θεραπεία με κατάλληλες δόσεις φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντικαταθλιπτικών, διεγερτικών αποικιών ερυθροποιητίνης και κοκκιοκυττάρων.

Υπάρχουν τρεις γονότυποι με διαφορετική γεωγραφική κατανομή. Στην πραγματικότητα, η έκταση της ηπατικής νεκροφλεγμονώδους δραστηριότητας συσχετίζεται με την ένταση της χρώσης με αντιγόνο δέλτα που ανιχνεύεται στον ηπατικό ιστό με ανοσοϊστοχημεία. Αν και ανοσολογικά φαινόμενα έχουν επίσης εντοπιστεί σε ασθενείς με δέλτα ηπατίτιδα, ειδικά με την ανίχνευση αυτοαντισωμάτων στο μικροσωμικό κλάσμα του ήπατος και των νεφρών τύπου 3, ο ρόλος τους στη γένεση ηπατικής βλάβης δεν θεωρείται σημαντικός.

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στο εμπόριο κιτ και η επιλογή των καταλληλότερων εκκινητών για την ενίσχυση του γονιδιώματος γίνεται δύσκολη λόγω της μεγάλης ετερογένειας του παράγοντα δέλτα. Παρεντερική οδόςείναι θεμελιώδους σημασίας για την εξάπλωσή του, τη μόλυνση του μέσω ακατάλληλης διαδερμικής έκθεσης ή είναι υπεύθυνο για ενδοοικογενειακή μετάδοση. Σε μια πρόσφατη μελέτη που διεξήχθη στο νησί της Φορμόζα, η σεξουαλική επαφή με ιερόδουλες ήταν ο σημαντικότερος τρόπος μετάδοσης του ιού, με τη σύζυγο να είναι η πιο σημαντική.

Σημεία, συμπτώματα και εργαστηριακά ευρήματα. Οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις δεν διακρίνονται από άλλες ιογενής ηπατίτιδα. Η συνλοίμωξη είναι συνήθως μια πορεία δύο φάσεων. με δύο κορυφές αμινοτρανσφερασών ορού με μέγιστο διάστημα 6 μηνών μεταξύ τους, αντανακλώντας την ηπατοκυτταρική βλάβη που προκαλείται από κάθε ιό διαδοχικά.

Τιμή για έρευνα

Η νόσος είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη, με την αμινοτρανσφεράση να επανέρχεται κανονικές τιμέςκατά μέσο όρο 10 εβδομάδες. Μόνο το 2% των συνομολύνσεων συμβαίνουν σε χρόνια κατάσταση. Ωστόσο, το ηπατικό δέλτα χαρακτηρίζεται σχεδόν πάντα από υψηλή θνησιμότητα στην οξεία φάση και ταχεία εξέλιξη σε κίρρωση στη χρόνια φάση.

Μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ της καλοήθους εξέλιξης και ενός συγκεκριμένου γονότυπου του ιού. Η λαμιβουδίνη δεν έχει καμία επίδραση σε αυτόν τον ιό. Πρόβλεψη απόκρισης. Έχει προταθεί ότι η μικρότερη διάρκεια της νόσου μπορεί να είναι ένας προγνωστικός δείκτης καλής ανταπόκρισης, αλλά η θεραπεία παιδιών με χρόνια δέλτα ηπατίτιδα ήταν απογοητευτική.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σχήμα είναι 9 έως 10 εκατομμύρια μονάδες υποδορίως 3 φορές την εβδομάδα για περισσότερο από ένα χρόνο. Επειδή ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν καθυστερημένη ανταπόκριση στη θεραπεία, συνιστάται να θεωρούνται ότι δεν ανταποκρίνονται μετά από τουλάχιστον ένα χρόνο με ιντερφερόνες.

Μια πρωτεΐνη 123 αμινοξέων άγνωστης λειτουργίας, που πιθανώς σχετίζεται με τον ιικό κυτταροσκελετό. Τουλάχιστον τέσσερις κύριοι γονότυποι έχουν ταυτοποιηθεί, ομαδοποιημένοι σε έναν ορότυπο. Το ηπατοκύτταρο αρχίζει να παράγει ιοσωμάτια. που εκκρίνονται από τον σωληνοειδή πόλο μαζί με την έκκριση της χολής, απεκκρίνονται από το σώμα στα κόπρανα κατά το μεγαλύτερο μέρος της μόλυνσης. Ο αριθμός των ιικών σωματιδίων που απορρίπτονται στα κόπρανα των μολυσμένων ατόμων φαίνεται να είναι μικρότερος από ό,τι για την ηπατίτιδα Α, καθιστώντας τη δευτερογενή μόλυνση των ανθρώπων κατά τη διάρκεια επιδημιών πιο δύσκολη.

Άλλοι δείκτες ηπατίτιδας C

Ο ακριβής μηχανισμός της κυτταρικής βλάβης είναι ακόμα άγνωστος. Τα περισσότερα κρούσματα εμφανίζονται σε μεγάλες επιδημίες. Σε ενδημικές περιοχές, ο ιός ευθύνεται για περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων οξείας ηπατίτιδας τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Α, η μετάδοση από άτομο σε άτομο είναι σπάνια, πιθανώς λόγω του μικρού αριθμού ιικών σωματιδίων που απορρίπτονται στα κόπρανα των μολυσμένων ατόμων. Τα περισσότερα κρούσματα σε μη ενδημικές περιοχές είναι μεταξύ τουριστών που επιστρέφουν από περιοχές με υψηλό επιπολασμό.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα μόλυνσης μέσω επαφής με οικόσιτα ζώα ή κατάποσης χοιρινού ή προβάτου. Αντιπροσωπεύει τυπικό κλινικά χαρακτηριστικά, παρόμοια με άλλους τύπους ιογενούς ηπατίτιδας, εκτός υψηλή θνησιμότητασε έγκυες γυναίκες, που κυμαίνεται από 5 έως 25%. Λιγότερο συχνές είναι η αρθραλγία, η διάρροια, ο κνησμός και η κνίδωση.