ΗΚΓ πλήρης αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του hys. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης. Αιτίες αποκλεισμού.

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His είναι μια διαταραχή ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας που χαρακτηρίζεται από πλήρη διακοπή ή επιβράδυνση της αγωγής της ώθησης διέγερσης κατά μήκος πολλών ή ενός από τους κλάδους της δέσμης του His.

Επιπλέον, αυτή η παραβίαση μπορεί να συμβεί μόνο όταν:

• εργαλειακές μέθοδοι έρευνας·
• συμπτωματικές διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
• κρίσεις απώλειας συνείδησης?
• συχνή ζάλη.

Παρόμοια συμπτώματα της νόσου είναι τα πιο χαρακτηριστικά του ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του His.

Η διάγνωση του αποκλεισμού των δεσμίδων του His πραγματοποιείται με μεθόδους ηλεκτροκαρδιογραφίας.

Η θεραπεία αυτής της διαταραχής μπορεί να περιοριστεί στην εξάλειψη των κύριων αιτιών της νόσου (διαταραχές αγωγής).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εγκατάσταση τεχνητού βηματοδότη.

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His είναι μια παραλλαγή του κανόνα, όταν η καρδιακή ώθηση ταξιδεύει σε μια μακρύτερη διαδρομή διάδοσης, ενώ, σε κάθε περίπτωση, φτάνει στον συγκεκριμένο στόχο της.

Ως σύγκριση, ας δώσουμε ένα συγκεκριμένο παράδειγμα: πλησιάζοντας οποιοδήποτε κτίριο, μπορείτε να περπατήσετε γύρω ή σε ευθεία γραμμή, φτάνοντας ακόμα στον τελικό σας στόχο (πέρνα από ανοιχτές πόρτες).

Ωστόσο, στην πρώτη περίπτωση, η διαδρομή σας θα είναι λίγο πιο σύντομη και στη δεύτερη, λίγο μεγαλύτερη.

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His δεν απαιτεί ειδικές μεθόδους θεραπείας.

Δεν πρέπει να νιώθετε κανένα άγχος για αυτό.

Ένα εντελώς διαφορετικό θέμα μπορεί να παρατηρηθεί με τον αποκλεισμό του αριστερού ποδιού της δέσμης His, καθώς αυτή η παραβίαση είναι πολύ σοβαρή και απαιτεί ενεργή θεραπεία από έναν καρδιολόγο.

Τα πόδια της δέσμης Του είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση των ρυθμών της καρδιάς.

Οι λόγοι

Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι επίκτητα και συγγενή.

Ας δούμε τι συγγενείς αιτίεςυπάρχει:

• παραβιάσεις του μεσοκολπικού διαφράγματος.
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες που υπερφορτώνουν τη δεξιά κοιλία.
• Νόσος M.Lev (ανεξήγητη ετυμολογία);
• ελαττώματα κοιλιακού διαφράγματος;
• Νόσος Legere (διαταραχές καρδιακής αγωγιμότητας σε παιδιά).
• αρτηριακή στένωση των πνευμονικών αγγείων.
• υπανάπτυξη του δεξιού ποδιού της δέσμης του.

Επίκτητα αίτια:

• προοδευτικές παθολογίες στη σαρκοείδωση (μυοκάρδιο και παρόμοια).
• υπερδοσολογία νοβοκαϊναμίδης, κινιδίνης, καρδιακών γλυκοσιδών.
• αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο (υπερκαλιαιμία).
• μυϊκή προοδευτική δυστροφία?
• καρδιακά νεοπλάσματα;
• αμβλύ τραύμα στο στέρνο.
• αποφρακτικές χρόνιες πνευμονοπάθειες.

Το ατελές μπλοκάρισμα του δεξιού σκέλους της δέσμης του His αποτελεί μερική παραβίαση της διόδου του ηλεκτρικού παλμού κατά μήκος του δεξιού σκέλους του His.

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His, ως χωρίς θεραπεία, δεν φέρει καμία απολύτως απειλή για τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας.

Ακόμη και με την εξέλιξη της νόσου, είναι απαραίτητο μόνο να αντιμετωπιστεί.

• ενδυνάμωση (σκλήρυνση) του σώματος.
• υγιεινός τρόπος ζωής;
• σωστή διατροφή.

Για την εν ενεργεία στρατιωτική θητεία δικαιούστε την κατηγορία φυσικής κατάστασης «Β» - περιορισμένης ικανότητας, (άρθρο 42, παράγραφος «β»).

Πολλοί ασθενείς, έχοντας περάσει την εξέταση, ακούνε τη διάγνωση - αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του His. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήδιαγιγνώσκεται αποκλεισμός δεξιάς ή αριστερής πλευράς. Η παθολογία είναι μια μείωση ή πλήρης απουσίααγωγιμότητα της καρδιάς. Μερικές φορές η παθολογία είναι ασυμπτωματική, αλλά πιο συχνά οι ασθενείς ανησυχούν για διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση και άλλα δυσάρεστα σημάδια. Να αποτρέψω αρνητικές επιπτώσειςη θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι έγκαιρη, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τι δείχνει το ΗΚΓ

Τα σημάδια αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του His στο ΗΚΓ έχουν κάποιες διαφορές ανάλογα με το ποιο πόδι έχει προσβληθεί, τη δεξιά πλευρά ή τους κλάδους της αριστερής πλευράς. Επιπλέον, απομονώνεται μια πλήρης ή μερική βλάβη των ποδιών και των κλάδων της δέσμης.

δεξί χέρι

Η παθολογία της δεξιάς πλευράς είναι πιο συχνή. Εντοπίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες με παρουσία καρδιακής ισχαιμίας με φόντο στεφανιαίας αγγειακής ανεπάρκειας. Ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της ανωμαλίας είναι συγγενείς ανωμαλίεςκαρδιακός μυς, όπως ακατάλληλος σχηματισμός των ιστών της δέσμης του His, παραβίαση της θέσης των αγγείων. Επίκτητα αίτια περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια, μεταφορά καρδιακών προσβολών και άλλες παθολογίες οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της ηλεκτροκαρδιογραφίας με πλήρη αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης His (RBBB), ο ειδικός βλέπει τις ακόλουθες παραβιάσεις:

• το σύμπλεγμα QRS έχει ένα διάστημα 0,12 sec.
• ένα παραμορφωμένο κύμα S βρίσκεται στα V4 και V6.
• την παρουσία ενός τμήματος QRS, χωρισμένου σε φάσεις.

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου της δέσμης του His συνοδεύεται από την απουσία αύξησης του διαστήματος του τμήματος QRS. Η απόδοσή του είναι κοντά στο φυσιολογικό (0,09 sec) ή αγγίζει την ανώτερη νόρμα (0,11 sec). Η φάση των κοιλιακών συμπλεγμάτων διαταράσσεται.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς με αυτό το είδος νόσου είναι συχνά ευνοϊκή, καθώς ο δεξιός αποκλεισμός σπάνια συνοδεύεται από πλήρη απόφραξη των ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς.

αριστερός

Το μπλοκ αριστερής δέσμης (LBBB) είναι λιγότερο συνηθισμένο. Το αριστερό πόδι είναι διχαλωμένο. Η δομή του αποτελείται από έναν αριστερό και έναν δεξιό κλάδο. Με την ήττα και των δύο κλάδων, το καρδιογράφημα μοιάζει με αυτό:

• κλίση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά.
• το διάστημα του κοιλιακού συμπλέγματος δεν αποκλίνει από τον κανόνα.
• το κύμα R είναι ρηχό.
• βαθύ κύμα S σε II, III και aVF.
• Διάρκεια QRS έως 0,1 sec.

Με τον αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης His, στο καρδιογράφημα, σημειώνονται αποκλίσεις από τον κανόνα, τις οποίες μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει

Με αποκλεισμό του οπίσθιου κλάδου της δέσμης Δείκτες ΗΚΓτέτοιος:

• μετακινώντας τον άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά.
• κανονική διάρκεια του κοιλιακού συμπλέγματος.
• το κύμα Q είναι μικρό.
• το κύμα R συνοδεύεται από υψηλό πλάτος στις απαγωγές aVF, II και III.

Με ατελές αποκλεισμό τριών ακτίνων, υπάρχει σημαντική μείωση στη συχνότητα των καρδιακών παλμών. Ο ασθενής έχει διακοπές στο έργο της καρδιάς, ζαλάδες, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Οι άνθρωποι παραπονιούνται ότι αισθάνονται καταπονημένοι μετά τον ύπνο, συνεχής κόπωσημείωση της ποιότητας ζωής γενικά. Η ήττα των τριών δεσμίδων προκαλεί συχνά σοβαρές επιπλοκές ή θάνατο.

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης His στο ΗΚΓ, καθώς και η ήττα του αριστερού ποδιού, θεωρούνται στη διεθνή ιατρική πρακτική όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως εκδήλωση διαταραχής του καρδιακού ρυθμού λόγω άλλων ασθενειών του όργανο.

Πρόσθετη Έρευνα

Εκτός από το ηλεκτροκαρδιογράφημα, για την ανίχνευση καρδιακών παθήσεων κατά τη διάρκεια αποκλεισμού, παρακάτω μεθόδουςενόργανη διάγνωση:

• παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τον Holter - η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό της συχνότητας και της έντασης της αρρυθμίας.
• υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των ιστών του οργάνου, να προσδιορίσετε το μέγεθος των κοιλιών, τα χαρακτηριστικά της συσταλτικής λειτουργίας και άλλους δείκτες.
• ενδοοισοφαγική ηλεκτροκαρδιογραφία - πραγματοποιείται καρδιακή εξέταση μέσω του οισοφάγου του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για ανεπαρκές περιεχόμενο πληροφοριών ενός συμβατικού ΗΚΓ.
• πολυτομική υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Σπουδαίος! Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για διαβούλευση με έναν ειδικό στενού προφίλ.

Για να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της καρδιάς, χρησιμοποιούνται πολλές διαγνωστικές μέθοδοι ταυτόχρονα.

Μορφές της νόσου

Η ταξινόμηση της παθολογίας έχει διάφορες μορφές. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

• παραβίαση της αγωγής μιας από τις δεσμίδες - εδώ ο αποκλεισμός εκτείνεται προς τα δεξιά ή σε ένα από τα πόδια της αριστερής δέσμης.
• αποκλεισμός δύο δεσμίδων - η παθολογία επεκτείνεται σε σωστη πλευρακαι ένα από τα κλαδιά του αριστερού ποδιού.
• ζημιά σε όλα τα μέρη της δέσμης του.

Η ήττα όλων των ποδιών αποτελεί άμεση ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς με τα απαραίτητα φαρμακευτική θεραπείαή χειρουργική θεραπεία.

Πώς εκδηλώνεται η παθολογία

Τα σημάδια αποκλεισμού εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας και συνοδών νοσημάτωνστον ασθενή. Ο δεξιός αποκλεισμός με μονόπλευρο χαρακτήρα συχνά προχωρά χωρίς ορατά συμπτώματα, ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου ΗΚΓ. Μερικές φορές ο ασθενής έχει σύνδρομο πόνου, που εκτείνεται στην περιοχή της καρδιάς, στις ωμοπλάτες, στις κλείδες, στους γρήγορους καρδιακούς παλμούς, στη δύσπνοια, στην απώλεια της ικανότητας εργασίας, γεγονός που εξηγείται από την κύρια παθολογία που προκάλεσε τον αποκλεισμό.

Με τον αποκλεισμό της αριστερής δέσμης (πρόσθιο ή αριστερό κλάδο), ο ασθενής σημειώνει ζάλη, επαναλαμβανόμενους πόνους στην καρδιά, το σύνδρομο πόνου είναι συχνά προσωρινό, επιδεινώνεται από σωματική δραστηριότητα. Οι ασθενείς εμφανίζουν αίσθημα παλμών, δύσπνοια. Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν κούραση, απώλεια εργασιακής ικανότητας, κατάθλιψη.

Πλέον κοινό σημάδιοι διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας θεωρούνται πόνος στο στέρνο

Οι αποκλεισμοί τριών δοκών χωρίζονται σε πλήρη και ελλιπή. Η πρώτη επιλογή συνοδεύεται από πλήρη αποκλεισμό της διέλευσης των καρδιακών παρορμήσεων. Λόγω της αδυναμίας διεξαγωγής παλμών μέσω αυτού του τμήματος, υπάρχει διάσταση των συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών. Ο ρυθμός των συσπάσεων είναι από 20 έως 40 παλμούς / λεπτό. Αποτέλεσμα αυτού είναι ο κίνδυνος εξώθησης αίματος στην αορτή. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι έντονα:

• συχνή ζάλη?
• λιποθυμία?
• διακοπές στον καρδιακό ρυθμό?
• χρόνια κόπωση, κατάθλιψη?
• πόνος στο στέρνο?
• πονοκέφαλο.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο σοβαρών διαταραχών, διαγιγνώσκεται.

Μερικός αποκλεισμός διαγιγνώσκεται σε ασθενείς των οποίων οι ηλεκτρικές ώσεις περνούν από ανέπαφες καρδιακές ίνες. Εδώ, τα σημάδια είναι αδύναμα, οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές.

Γιατί συμβαίνει αποκλεισμός

Η υπό εξέταση νόσος μπορεί να προκαλέσει τόσο ενδομήτρια ελαττώματα όσο και επίκτητες ανωμαλίες της ανθρώπινης καρδιάς. Πρόκειται για στενώσεις της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδας, παθολογίες πνευμονική αρτηρία, κολπικές ανωμαλίες και άλλα.

Συνθήκες αποκλεισμού:

• μυοκαρδιοπάθεια, συνοδευόμενη από προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες.
• καρδιοσκλήρωση - παραβίαση της καρδιακής αγωγιμότητας λόγω ουλής των ινών του οργάνου.
• ισχαιμία της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής, στεφανιαία ανεπάρκεια, στηθάγχη, μειωμένη αγωγιμότητα της καρδιάς.
• ιικό ή βακτηριακό μυοκάρδιο.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• θρομβοεμβολή?
• στάσιμες διεργασίες ως αποτέλεσμα παθήσεων των πνευμόνων.

Το συμπέρασμα σχετικά με τη νόσο στα παιδιά γίνεται συχνά με φόντο τα καρδιακά ελαττώματα που εμφανίζονται στη μήτρα.

Σπουδαίος! Ο δεξιός ατελής αποκλεισμός εμφανίζεται μερικές φορές στο πλαίσιο μικρών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Ο αποκλεισμός της αριστερής όψης εμφανίζεται στο φόντο μιας συγκεκριμένης ασθένειας, απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία.

Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His απαιτεί έγκαιρη διάγνωση, αφού αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια προκαλεί σοβαρές συνέπειες, μερικές φορές ασυμβίβαστες με τη ζωή του ασθενούς. Μεταξύ αυτών είναι:

• ταχυκαρδία;
• κοιλιακή μαρμαρυγή;
• θρομβοεμβολή?
• συγκοπή;
• έμφραγμα;
• Εγκεφαλικό;
• αιφνίδιος θάνατος.

Η έγκαιρη θεραπεία του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του θα αποφύγει πολλές επιπλοκές.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο και τις ηλεκτροκαρδιογραφικές παραμέτρους κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Τις περισσότερες φορές δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για βλάβες του δεξιού ποδιού. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να συμμορφώνεται με μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη των επιπλοκών της παθολογίας. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• εγκαταλείψτε τη σκληρή σωματική εργασία, τα αθλήματα δύναμης.
• να σιγοβράσει, να κατακλύσει κρύο νερό;
• παρατηρώ κατάλληλη διατροφή, αρνούνται προϊόντα που αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• εξαιρέστε λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά τρόφιμα, μαγιονέζα, σάλτσες, μαρινάδες, κέτσαπ.
• ανταποκρίνονται επαρκώς στο στρες·
• εισαγάγετε τσάγια στη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των καταπραϋντικών βοτάνων (βαλεριάνα, μητρικό μούρο, σαμπούκο, τίλιο, τσουκνίδα, ρίγανη).

Εάν αισθάνεστε έλλειψη αέρα ή παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, συνιστάται να πάρετε μια οριζόντια θέση του σώματος, να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, να εναλλάσσετε βαθιές αναπνοές και εκπνοές. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Η θεραπεία των διαταραχών της καρδιακής αγωγιμότητας πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων, χειρουργική επέμβασηκαι αλλαγές στον τρόπο ζωής

Ιατρική θεραπεία

Θεραπεία με φάρμακασυνταγογραφείται κυρίως σε ασθενείς με βλάβη στο αριστερό πόδι της δέσμης του His. Η θεραπεία μεταξύ αυτών των ασθενών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέσα:

• Παρασκευάσματα βιταμινών, συμπεριλαμβανομένου του φολικού, νικοτινικό οξύριβοφλαβίνη. Η βιταμινοθεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση όλων των λειτουργιών, κορεσμό του σώματος με τα απαραίτητα συστατικά για μια πλήρη ζωή.
• Αντιοξειδωτικά - Resveratrol, Complivit, Preductal. Χάρη σε αυτά, είναι δυνατό να καθαρίσετε το σώμα, να αφαιρέσετε προϊόντα αποσύνθεσης, σκωρίες και βαρέα μέταλλα από αυτό.
• Καταπραϋντικά φάρμακα - Negrustin, Deprima, Fitoseda, βάμματα βαλεριάνας, μητρική βλάστηση. Τα άτομα που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις χρειάζονται ηρεμιστικά για να ομαλοποιήσουν τη συναισθηματική τους κατάσταση και να αποτρέψουν τις επιπλοκές.
• Με αύξηση πίεση αίματοςδιορίζονται ασθενείς αντιυπερτασικά φάρμακα- Tenoric, Perindopril.
• Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων των διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή, καθώς τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα των καρδιακών παλμών.
• Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Αυτοί οι παράγοντες βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Ιδιαίτερα ενδείκνυται τα αντιπηκτικά με τάση σχηματισμού πλακών στα αγγεία.
• Μέσα μείωσης της χοληστερόλης - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Diclofenac, Nimesulide.
• Διουρητικά που απομακρύνουν την περίσσεια υγρών από το σώμα - Φουροσεμίδη, Χλορθαλιδόνη.

Σπουδαίος! Τα φάρμακα λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Η αυτοχορήγηση φαρμάκων συχνά προκαλεί επιπλοκές της νόσου.

Πρόληψη της νόσου και πρόγνωση για τον ασθενή

Η πρόγνωση για τους ασυμπτωματικούς ασθενείς είναι αρκετά ευνοϊκή. Πιο συχνά, τα σημάδια απουσιάζουν όταν το δεξί πόδι της δέσμης του His είναι κατεστραμμένο. Κατά τα άλλα, η κατάσταση είναι με τον αποκλεισμό του αριστερού ποδιού της δέσμης του His. Ελλείψει θεραπείας, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές, που συχνά συνοδεύονται από θανατηφόρο έκβαση του ασθενούς.

Ο καλύτερος τρόπος πρόληψης της νόσου και των επιπλοκών της είναι η πρόληψη.

Η πρόληψη της παθολογίας περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• διακοπή του καπνίσματος, του αλκοόλ, των ναρκωτικών.
• μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή.
• περιορισμός της ποσότητας ζωικών λιπών, κορεσμός της διατροφής με διαιτητικές ίνες.
• έγκαιρη και σωστή υποδοχή φάρμακασυνταγογραφείται από γιατρό?
• αποκλεισμός του άγχους και των συναισθηματικών εμπειριών.
• σωστή ανάπαυση και ύπνο?
• συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να λαμβάνουν έγκαιρα τα συνταγογραφούμενα αντιυπερτασικά φάρμακα.
• εγκαταλείψτε τη σκληρή σωματική εργασία, τα αθλήματα δύναμης.

Εάν έγινε επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη, ένα άτομο θα πρέπει να αποκλείσει την επίδραση των ηλεκτρικών συσκευών πάνω του, κινητό τηλέφωνο. Σε περίπτωση ασθένειας, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον θεράποντα ιατρό έγκαιρα για να αξιολογήσετε την κατάσταση της καρδιάς και γενική ευημερίαάρρωστος.

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του - σοβαρή παθολογίακαρδιά, που εμφανίζεται σε παιδιά και ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας. Η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με αυτή την ασθένεια εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και συνοδά συμπτώματα. Ανεξάρτητα από τις αιτίες ανάπτυξης, η θεραπεία ενός αποκλεισμού που εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα θα πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα και σωστά. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου του ασθενούς.

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού του His είναι μια συχνή παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας, που εμφανίζεται κυρίως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Κοινές αιτίεςαυτής της παθολογίας είναι διάφορες ασθένειες που οδηγούν σε οργανική βλάβη του καρδιακού μυός, όπως π.χ ισχαιμική νόσοκαρδιά, ιδιοπαθής υπέρταση υπερτονική νόσο), ρευματικές δυσπλασίεςκαι πολλοί άλλοι. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται ατελής αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης του His σε σχετικά υγιή άτομα, γεγονός που υποδηλώνει προηγούμενη καρδιακή νόσο (μυοκαρδίτιδα και άλλα) παρά λειτουργικό χαρακτήραδιαταραχές αγωγιμότητας.

Το δεξί πόδι της δέσμης του His είναι το πιο σημαντικό μέρος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, το οποίο εξασφαλίζει την αγωγή των ηλεκτρικών παλμών στο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας. Ένα ατελές μπλοκ του δεξιού ποδιού της δέσμης του His οδηγεί σε παραβίαση της διεγερσιμότητας και, κατά συνέπεια, της συσταλτικότητας αυτού του τμήματος της καρδιάς, το οποίο, ωστόσο, δεν συνοδεύεται από σημαντικά συμπτώματακαι αιμοδυναμικές αλλαγές. Από μόνο του, δεν απαιτείται μερικός αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His ειδική θεραπεία, ωστόσο, χρησιμεύει ως παράγοντας επιδείνωσης της πορείας της υποκείμενης καρδιακής νόσου, η οποία απαιτεί διόρθωση της θεραπείας.

Στο 80% των περιπτώσεων, ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού του n Hisa οφείλεται σε οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες όπως:

• Αρτηριακή υπέρταση.
• Καρδιακή ισχαιμία.
• Καρδιομυοπάθεια.
• Πνευμονική και πνευμονική υπέρταση.
• Μυοκαρδίτιδα.
• Καρδιακά ελαττώματα (συγγενή και επίκτητα) και άλλα.

Ως αποτέλεσμα της δομικής αναδιάρθρωσης των ιστών του μυοκαρδίου, εμφανίζεται βλάβη στο δεξί πόδι, λόγω της οποίας η ώθηση περνά μέσα από αυτό χειρότερα. Μπορεί επίσης να αντικατασταθεί από ουλώδη ιστό που δεν είναι σε θέση να διεξάγει διέγερση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση της μετεμφραγματικής καρδιοσκλήρωσης και της εγγύς ίνωσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Εάν εντοπιστεί μερικός αποκλεισμός του δεξιού ποδιού του νέος άνδραςή σε ένα κορίτσι, τότε στις μισές περιπτώσεις δεν μπορεί να διαπιστωθεί η αιτία αυτής της παθολογίας ή δεν σχετίζεται με βλάβη του μυοκαρδίου και του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου του n Hisa συμβαίνει λόγω ιδιοπαθών νοσημάτων, όπως η νόσος του Lew, η νόσος του Lenegra και άλλα. Αυτές οι ασθένειες συνήθως διαγιγνώσκονται στην παιδική και εφηβική ηλικία. Οι ασθενείς χρειάζονται ειδική θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Σημάδια ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του His

Κλινικά ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου της n Gisa δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους προληπτικής ηλεκτροκαρδιογραφικής εξέτασης.

Λόγω του γεγονότος ότι οι διαταραχές της αγωγιμότητας των παλμών στο εσωτερικό των κοιλιών εμφανίζονται συχνότερα στο πλαίσιο της οργανικής καρδιακής βλάβης, οι ασθενείς με αυτή την παθολογία μπορεί να παρουσιάσουν «καρδιακά» παράπονα, όπως:

• Πόνος στο στήθος.
• Δύσπνοια.
• Οίδημα στα πόδια.
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• κυάνωση των βλεννογόνων και δέρμα(μπλε απόχρωση).

Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού n p του His μπορεί να συνοδεύεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού στους 55-60 παλμούς ανά λεπτό ή χαμηλότερο, γεγονός που οφείλεται στην ανακατανομή του κύματος διέγερσης κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς και τη σχετική ενεργοποίηση των ινών Purkinje που μεταδίδουν ώσεις από τους κλάδους του His στα καρδιομυοκύτταρα.

Ατελής αποκλεισμός δεξιού κλαδιού στο ΗΚΓ

Η διάγνωση του «ατελούς αποκλεισμού του δεξιού σκέλους της δέσμης του His» τίθεται με βάση ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη. Τα κύρια σημεία αυτής της παθολογίας είναι η παραμόρφωση σχήματος Μ του κοιλιακού συμπλέγματος στα δεξιά απαγωγές στήθους, καθώς και τη σημαντική διεύρυνση του (πάνω από 0,12 δευτερόλεπτα). Άλλα σημάδια καρδιακής βλάβης συχνά ανιχνεύονται: κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστολία, υπερτροφία του μυοκαρδίου και άλλα.

Υπάρχουν κάποιες δυσκολίες στη διάγνωση οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο. Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου της δέσμης His συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή αυτής της ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, η ηλεκτροκαρδιογραφική εικόνα αντικαθιστά πλήρως ή σχεδόν πλήρως τα τυπικά σημάδια καρδιακής προσβολής. Επομένως, εάν ανιχνευθεί ατελής RBBB σε έναν ασθενή που παραπονιέται για αιφνίδιο πόνο στο στήθος, τότε θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ασθενής με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His: συνέπειες

Η ατελής απόφραξη του δεξιού ποδιού της δέσμης του His δεν αποτελεί από μόνη της σημαντικό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παθολογία δεν συνοδεύεται από συμπτώματα και εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης ηλεκτροκαρδιογραφικής μελέτης. Από αυτή την άποψη, η ελλιπής RBBB δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο ατελής αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης του His bundle συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας καρδιακής νόσου, είναι φυσικό να αναμένεται ότι θα έχει κάποια επίδραση στην πορεία της υποκείμενης παθολογίας. Πράγματι, μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η RBBB επιδεινώνει την πορεία της καρδιακής νόσου, αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και τη θνησιμότητα τα χρόνια μετά την έναρξή της.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί η ασταθής φύση του ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του His. Με την επιδείνωση της υποκείμενης καρδιακής νόσου, αυτός ο τύπος διαταραχής της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας μπορεί να μετατραπεί σε πλήρη RBBB ή ακόμη και σε πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, που θα απαιτήσει σημαντική αλλαγή στη θεραπευτική τακτική.

Ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του His: θεραπεία

Λόγω της ασυμπτωματικής πορείας και της σχετικά ευνοϊκής πορείας, ο ατελής αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης του δεματιού His δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Οι κύριες προσπάθειες θα πρέπει να στοχεύουν στην καταπολέμηση της αιτιολογικής νόσου, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καρδιολογική παθολογία.

Ως τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, χρήση:

• ανταγωνιστές ασβεστίου.
• Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
• Αντιαρρυθμικά.
• Αντιπηκτικά.
• Βήτα αποκλειστές.
• Διουρητικά (διουρητικά).
• αναστολείς ΜΕΑ.
• Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη) και άλλοι.

Ολοκληρωμένη και ορθολογική εφαρμογή αυτών φάρμακαεπιτρέπει την εξομάλυνση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου, τη βελτίωση της λειτουργίας του μυοκαρδίου, καθώς και την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης και της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Εάν ανιχνευτεί για πρώτη φορά ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His σε ασθενή που παραπονιέται για πόνο στο στήθος, δύσπνοια και έχει μείωση της αρτηριακής πίεσης, τότε μεταφέρεται επειγόντως στην καρδιοεντατική μονάδα εξαιρέσει το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Εάν υπάρχει κίνδυνος μετατροπής του αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης His σε πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, καθώς και παρουσία υποτροπιάζουσας συγκοπής, εμφανίζεται στον ασθενή εμφύτευση βηματοδότησης.

Ένας καρδιολόγος ασχολείται με τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Από την επιλογή ειδικού η ζωή εξαρτάταικαι την υγεία των ασθενών.
Θέλετε να βρείτε καλύτερος καρδιολόγοςΣτην πόλη σου?
Χρησιμοποιήστε τη βαθμολογία των γιατρών, η οποία βασίζεται σε κριτικές ασθενών.
Επιλέξτε πόλη κατοικίας

Η καριέρα μου ξεκίνησε στο θεραπευτικό τμήμασυνηθισμένο νοσοκομείο της πόλης στο γραφείο νοσοκόματο 1970. Ως αποτέλεσμα της έντονης υπερκόπωσης, η πίεση εκτινάχθηκε στο 150. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, βρέθηκαν θετικά τεστ στο ήπαρ και συστολικό καρδιακό φύσημα. Συνταγογραφούσαν την αφαίρεση των αμυγδαλών, αν και δεν υπήρχε πονόλαιμος. Έγινε η διάγνωση - ανεπάρκεια μιτροειδής βαλβίδακαι ρευματισμοί ν/φ.

Για δύο χρόνια έκανα τακτικά bicillin. Η CRP ήταν πάντα αρνητική. αρρώστησα 2 μέρες πριν την αλλαγή του καιρού, αλλά όχι. Μου φάνηκε ότι αυτό οφειλόταν σε μώλωπες, αφού συχνά έπεφτα τον χειμώνα λόγω πάγου. Η θερμοκρασία σε αυτό το στάδιο ήταν λίγο πάνω από 37 βαθμούς. Λόγω του ότι η υγεία μου δεν προκάλεσε ιδιαίτερη ανησυχία, δεν πήγα στην κλινική. Σε περίπτωση πόνου, έτριβε συχνά τα πόδια της με ειδικό βάμμα λευκής λιλά.

Όταν έμεινα έγκυος και έκανα αίτηση για γυναικεία διαβούλευση, διαγνώστηκε επίσης με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας. Μετά τη γέννηση, ο γιος μεγάλωσε μάλλον ανήσυχος. εξαιτίας χρόνια κόπωσηκαι σταδιακά άρχισαν να εμφανίζονται έλλειψη ύπνου, ταχυκαρδία και δύσπνοια. Συχνά ο παλμός ήταν περίπου 120 παλμοί / λεπτό. Μετά τη δεύτερη γέννα το 1978, ξέχασα τη δύσπνοια και ο σφυγμός επέστρεψε στο φυσιολογικό. Όταν συνταξιοδοτήθηκα, συνέχισα να δουλεύω. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είχα ένα έντονο κρύο επάνω αυχενική περιοχήσπονδυλική στήλη και εκτός από αυτό, ξεκίνησα.

Για πρώτη φορά, η πίεση εκτινάχθηκε στα 200/100, ενώ ο κανόνας ήταν 120/80. Στο ραντεβού, ο γιατρός διέγνωσε - υπέρταση τρίτου βαθμού, αποκλεισμό του αριστερού ποδιού της δέσμης Hiss και ισχαιμική κατάσταση. Στο νοσοκομείο, το έμφραγμα του μυοκαρδίου αντιμετωπίστηκε με αραίωση του αίματος. Για μια μέρα περίπου, μου έβαλαν ειδικό σύστημα με ηπαρίνη. Ταυτόχρονα, άρχισε μια πολύ έντονη αίσθηση καψίματος στην περιοχή της αριστερής κλείδας, η θερμοκρασία ήταν φυσιολογική. Οι αναλύσεις αποκάλυψαν μόνο ανυψωμένο επίπεδοχοληστερίνη. Μετά το νοσοκομείο, με έστειλαν σε σανατόριο για ανάρρωση.

Στην κλινική, ο γιατρός συνταγογράφησε egilok και enalapril. Αλλά όταν χρησιμοποιούσα αυτά τα φάρμακα, ο σφυγμός μου έπεσε στο 48, ένιωθα λήθαργος και αδύναμος. Αυτή η θεραπείαο γιατρός σταμάτησε και εγώ αρνήθηκα άλλα ραντεβού.

Ένα χρόνο μετά μπορώ να πω ότι δεν παίρνω φάρμακα. Γυμνάζομαι καθημερινά σε έναν προσομοιωτή αναπνοής, και επίσης κάνω γυμναστική το πρωί και λούζω με κρύο νερό. Ως φαρμακευτική θεραπεία, πίνω μηλόξυδο δικής μου παρασκευής και ένα ειδικό ρόφημα που αποτελείται από 500 ml χυμού με προσθήκη μελιού και κονιάκ. Ο πόνος στις αρθρώσεις δεν ενοχλεί. Περπατάω μέχρι και 5 χλμ κάθε μέρα. Χρησιμοποιώ πάντα το αγγειακό ελιξήριο του διάσημου γιατρού Πετσενίνα τη νύχτα. Το 2007 ήπια περίπου 1 λίτρο και το 2008 - 2 λίτρα.

Το πρωινό περιλαμβάνει τριμμένα μήλα καθημερινά. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ζεματισμένο πλιγούρι σε συνδυασμό με 1 κ.γ. ελαιόλαδο, σταφίδες, 1 κουτ. λιναρόσπορος. Αντί για σταφίδες, μερικές φορές προσθέτω αποξηραμένα βερίκοκα, ή δαμάσκηνα. Τα Σαββατοκύριακα μαγειρεύω πάντα χυλό γάλακτος ή φτιάχνω φαγόπυρο με ελαιόλαδο και καρότα. Τρώω συχνά τυρί κότατζ και τρυφερό τυρί Αντίγκε.

Διάφορος αφεψήματα από βότανακαι οι χρεώσεις πάντα εναλλάσσονται. Στις έτοιμες συλλογές προσθέτω ύσσωπο, μοσχοκάρυδο, άνθος φλαμουριάς, κόμπο, κολτσούρα, καλέντουλα, φύλλα σταφίδας και κορυφές καρότου. Πίνω και θαυματουργή συλλογή συκωτιού. Αποτελείται από 2 κ.σ. καλέντουλα, 2 s.l. σπόροι άνηθου, 2 κ.σ. φύλλα σημύδας, 5 κουτ , 4 κ.σ. χαμομήλι, 6 κ.σ στίγματα καλαμποκιού, 6 κ.σ. , 6 κ.σ. ξηρές ρίζες, καθώς και 8 κ.σ. αθάνατη.

Πίνω συχνά ένα τόσο μοναδικό ρόφημα σε συνδυασμό με μαρμελάδα φράουλα. Με τακτική χρήση, το επίπεδο χοληστερόλης μου έχει μειωθεί κατά 2 βαθμούς.

Εδώ είναι ένα γράμμα που μας έστειλε μια γυναίκα που θα μπορούσε να αντιμετωπίσει διάφορες ασθένειες. Ωστόσο, ο Dr. S.A. Η Roizman επέστησε αμέσως την προσοχή στην αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα του συγγραφέα της επιστολής και την έντονη δραστηριότητά της, παρά την ηλικία της. Αυτός ο τύπος ανθρώπων συχνά παίρνει πολύ κοντά στην καρδιά τους ακόμη και τα πιο μικρά προβλήματα, έτσι είναι συχνοί επισκέπτες του καριολογικού τμήματος.

Ποιος είναι λοιπόν ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού του Hiss; Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων σοβαρές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν ρευματισμούς, καρδιοσκλήρωση και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πιο συνηθισμένος είναι ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του His, που δεν απαιτεί απολύτως θεραπεία. Μια τέτοια πάθηση συχνά δεν οδηγεί σε σοβαρές και μη αναστρέψιμες διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας. Ανάλογα με την υποκείμενη νόσο, μπορείτε εύκολα να ζήσετε έως και 120 χρόνια με αποκλεισμό. Ταυτόχρονα, συνιστάται η διατήρηση της καρδιάς και των νεύρων στο σωστό επίπεδο.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl + Enter

Υπάρχει ειδικό σύστημαπου μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ευεξία του ασθενούς. Πρέπει να αναφερθεί ότι η ποσότητα της χοληστερόλης εξαρτάται άμεσα από τη διατροφή και την πλήρη λειτουργία του ήπατος. Επιπλέον, μπορεί να είναι κληρονομικός παράγοντας. Με αυτή την ασθένεια, η βαριά σωματική εργασία αντενδείκνυται. Λούσιμο με δροσερό νερό και ασκήσεις αναπνοήςκαλως ΗΡΘΑΤΕ.

Μπορεί να συστήσει συλλογή βοτάνων, που θα διατηρήσει το ανοσοποιητικό, το ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα σε λειτουργική κατάσταση. Επιπλέον, θεραπεύει τέλεια το συκώτι και τα νεφρά. Για να προετοιμάσετε μια τέτοια μικροφυτοθεραπευτική συλλογή, πρέπει να πάρετε 20 γραμμάρια, καθώς και 50 γραμμάρια καφέ τριανταφυλλιάς. Αλέθουμε όλα τα υλικά και ανακατεύουμε απαλά. Για να προετοιμάσετε μια βασική έγχυση για 500 ml βραστό νερό, πρέπει να πάρετε 0,5 γραμμάρια της συλλογής. Συνιστάται η έγχυση του ροφήματος για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη 100 ml έγχυσης τρεις φορές την ημέρα πριν από κάθε γεύμα. Το υπόλοιπο έγχυμα βάσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξωτερικά για γαργάρες και πλύσιμο του προσώπου. Σε περίπτωση απουσίας ενόχλησης, το φάρμακο πρέπει να πίνεται για τουλάχιστον δύο συνεχόμενα χρόνια.

Για να προετοιμάσετε ένα σύνθετο βάμμα, το οποίο είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της λειτουργίας νευρικό σύστημα, την καλή λειτουργία της καρδιάς, καθώς και για την ανακούφιση από τους σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση του ύπνου, θα χρειαστεί να αγοράσετε ορισμένα βάμματα από το φαρμακείο. Για να δημιουργήσουμε ένα προϊόν, παίρνουμε 80 ml βάμμα παιώνιας, 30 ml βάμμα βαλεριάνας, 50 ml βάμμα κράταιγου, 40 ml βάμμα μητρικού βοτάνου, καθώς και 20 ml βάμμα καλέντουλας και μέντας.

Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πριν από την έγχυση βοτάνων. Η δοσολογία είναι από 1 έως 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Θα πρέπει να ξεκινήσετε με μια ελάχιστη ποσότητα, αυξάνοντας σταδιακά σε 10 σταγόνες. Αυτή η πορεία θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον ενάμιση μήνας. Μετά από ένα διάλειμμα 3 εβδομάδων, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.

Επιπλέον, θα πρέπει να παίρνετε το Essentiale forte N μετά τα γεύματα, 1 κάψουλα τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 45 ημέρες. Μετά τη λήψη μικροφυτοθεραπείας, συνιστάται ο εμβολιασμός της φυσιολογικής χλωρίδας στα έντερα σας. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε ειδικούς γαλακτοβάκιλλους και bifidum.

Semyon ROIZMAN, μικροφυτοθεραπευτής, γιατρός Ιατρικές Επιστήμες, καθηγητής

Στην αρχή, ο ενθουσιασμός καλύπτει μεσοκοιλιακό διάφραγμα, τότε η αποφραγμένη αριστερή κοιλία εμπλέκεται στη διαδικασία διέγερσης και μόνο μετά από αυτό διεγείρεται η φραγμένη δεξιά κοιλία. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η ώθηση διέγερσης έρχεται στην αριστερή κοιλία με τον συνήθη τρόπο της και η διέγερση μεταδίδεται στην φραγμένη δεξιά κοιλία από την αριστερή κοιλία με έναν ασυνήθιστο, «κυκλικό» τρόπο μέσω του δικτύου των ινών Purkinje.

ένα.Η ασυνήθιστη πορεία διέγερσης στην φραγμένη δεξιά κοιλία θα οδηγήσει σε αλλαγή του σχήματος του συμπλέγματος QRS στις δεξιές θωρακικές απαγωγές VI και V 2.

Σε αυτές τις απαγωγές, το σύμπλεγμα QRS θα παραμορφωθεί, θα χωριστεί, δηλ. παριστάνεται με δύο κορυφές με τη μορφή του γράμματος "M".

σι.Η φραγμένη δεξιά κοιλία συμμετείχε στη διαδικασία διέγερσης με ασυνήθιστο τρόπο, επομένως, η διαδικασία εξάλειψης της διέγερσης θα υποστεί επίσης αλλαγές.

Με άλλα λόγια, σε leads VI και V 2 με αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, το κύμα Τ θα είναι αρνητικό.

3. Χρόνος διέγερσης της δεξιάς κοιλίας

Η διέγερση ήρθε στην φραγμένη δεξιά κοιλία με ασυνήθιστο τρόπο, διήρκεσε πολύ περισσότερο από το κανονικό.

Το πλάτος του συμπλέγματος QRS θα γίνει επίσης μεγαλύτερο από το κανονικό: δηλ. περισσότερο από 0,12 δευτ.

πλήρης αποκλεισμός του δεξιού ποδιούΤο πακέτο Του είναι:

1. Διεύρυνση του συμπλέγματος QRS στο τυπικό καλώδιο II για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.
2. Διεύρυνση (πάνω από 0,12"), παραμόρφωση και διάσπαση του συμπλέγματος QRS στα καλώδια VI και V 2 με τη μορφή του γράμματος "M"
3. Το πρώτο κύμα R1 από ένα σύμπλεγμα διαχωρισμού QRS στις απαγωγές V1 και V2 είναι συνήθως χαμηλότερο από το δεύτερο R2

ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιούΤο πακέτο Του είναι:

1. Διάσπαση του συμπλέγματος QRS στις δεξιές απαγωγές θώρακα VI και V2, ωστόσο, το πλάτος του συμπλέγματος QRS στο πρότυπο καλώδιο II δεν υπερβαίνει τα 0,12 δευτερόλεπτα. (0,09-0,011)
2. Το πρώτο κύμα R1 ενός συμπλέγματος διαχωρισμένου QRS στις απαγωγές V1 και V2 είναι συνήθως υψηλότερο από το δεύτερο R2

Αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του His

1. Η πορεία της διέγερσης στις κοιλίες

Πρώτα, η διέγερση καλύπτει το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, στη συνέχεια κατά μήκος του αμετάβλητου δεξιού ποδιού, η διέγερση φτάνει στη δεξιά κοιλία και, τέλος, η διέγερση θα καλύψει την αποκλεισμένη αριστερή κοιλία. Επιπλέον, η διέγερση θα έρθει σε αυτό όχι κατά μήκος του αριστερού ποδιού (η αγωγιμότητα κατά μήκος του είναι μειωμένη), αλλά μέσω του δικτύου των ινών Purkinje από τη δεξιά κοιλία.

2. Σχήμα κοιλιακού συμπλέγματος

1. Στις αριστερές θωρακικές απαγωγές V 5 και V 6, το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS θα υποστεί τις μεγαλύτερες αλλαγές: θα διευρυνθεί, θα παραμορφωθεί και θα διασπαστεί συχνότερα, δηλαδή θα παρουσιάζεται με δύο κορυφές.
2. Κατά την ανάλυση του σχήματος του κοιλιακού συμπλέγματος QRS, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ασυμφωνία του κύριου κύματός του και του κύματος Τ.

Με πλήρη αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμης του His από το κύριο δόντι του κοιλιακού συμπλέγματος QRS στην αριστερή θωρακική απαγωγή V 5 και V Το 6 θα είναι πάντα ένα πόδι R.

Επομένως, το κύμα Τ (σύμφωνα με τον κανόνα ασυμφωνίας) σε αυτές τις απαγωγές θα είναι πάντα αρνητικό.

3. Χρόνος διέγερσης της αριστερής κοιλίας

Στις αριστερές απαγωγές θώρακα, το πλάτος του κοιλιακού συμπλέγματος QRS θα ξεπεράσει το 0,12".

Το πλάτος του συμπλέγματος αθροίσματος QRS στο πρότυπο καλώδιο II, το οποίο αντανακλά τη διέγερση και των δύο κοιλιών, θα είναι επίσης μεγαλύτερο από 0,12".

Ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια πλήρης αποκλεισμός του αριστερού ποδιούΤο πακέτο Του είναι:

1. Διεύρυνση του κοιλιακού συμπλέγματος QRS κατά τη διάρκεια II τυπική απαγωγή πάνω από 0,12 δευτ.
2. Διεύρυνση (πάνω από 0,12"), παραμόρφωση και διάσπαση του κοιλιακού συμπλέγματος QRS στις αριστερές θωρακικές απαγωγές V5 και V6
3. Ασύμφωνη μετατόπιση ST και αρνητικό T inαριστερό στήθος οδηγεί V 5 και V 6 και στα καλώδια 1 και aVL

Ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια ατελής αποκλεισμός του αριστερού ποδιούΤο πακέτο Του είναι:

1. Διεύρυνση, παραμόρφωση και διάσπαση του κοιλιακού συμπλέγματος QRS στις αριστερές θωρακικές απαγωγές V5 και V6
2. Πλάτος συμπλέγματος QRS 0,10-0,11

Ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια αποκλεισμός των κλαδιών του αριστερού ποδιού

Λαμβάνοντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στα χέρια σας, προσδιορίστε:

ένα)το πλάτος του κοιλιακού συμπλέγματος QRS στον τυπικό απαγωγό II.

εάν δεν υπερβαίνει το 0,12 "-κανένας αποκλεισμός ,

σε περίπτωση αύξησης πλάτους άνω των 0,12 "- λαμβάνει χώραπλήρης αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης Του.

σι)για να απαντήσετε στην ερώτηση ποια πόδια - θα πρέπει να κοιτάξετε στις απαγωγές του θώρακα και να δημιουργήσετε διάσπαση (δύο κορυφές), διεύρυνση, παραμόρφωση του κοιλιακού συμπλέγματος QRS.
εάν παρατηρείται στις δεξιές απαγωγές θώρακα (VI, V2) - αποκλεισμός του δεξιού ποδιού,
στα αριστερά καλώδια θώρακα (V5, V6) - αριστερά.