Παρεντερική οδός χορήγησης φαρμάκου. Η παρεντερική οδός μόλυνσης είναι Τι σημαίνει η παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου

Περιεχόμενο

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μεταφοράς φαρμάκων στον οργανισμό. Η παρεντερική χορήγηση είναι ο τρόπος με τον οποίο το φάρμακο χορηγείται στους ιστούς και τα όργανα, παρακάμπτοντας την πεπτική οδό (η κυριολεκτική μετάφραση του όρου «παρεντερική» σημαίνει «από τα έντερα»). Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν όλους τους τύπους ενέσεων, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων μεγάλου όγκου που ονομάζονται εγχύσεις και εισπνοές.

Πλεονεκτήματα της παρεντερικής οδού χορήγησης

παρεντερική χορήγηση φάρμακαέχει μια σειρά από προφανή πλεονεκτήματα έναντι της από του στόματος χορήγησης παρόμοια φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Γίνεται πιθανή θεραπείααναίσθητους ασθενείς.
2. Δυνατότητα βοήθειας ασθενών με σοβαρούς εμετούς και άλλες διαταραχές εργασίας πεπτικό σύστημαόταν υπάρχει κίνδυνος απόρριψης του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα.
3. Βελτίωση της βιοδιαθεσιμότητας των δραστικών συστατικών των φαρμάκων (αύξηση της απορρόφησής τους).
4. ταχύτητα προώθησης θεραπευτικό αποτέλεσμαμε παρεντερική χορήγηση αυξάνεται, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε κρίσιμες καταστάσεις.
5. Η ικανότητα να επιτυγχάνονται εύκολα σταθερές θεραπευτικές συγκεντρώσεις των συστατικών του φαρμάκου στο αίμα.
6. Είναι διαθέσιμη η χρήση φαρμάκων που απορροφώνται ελάχιστα όταν περνούν από τη γαστρεντερική οδό ή έχουν ερεθιστική επίδραση σε αυτήν. ενώσεις που διασπώνται υπό την επίδραση οξέων και ενζύμων γαστρικό υγρό(για παράδειγμα, αδρεναλίνη ή ινσουλίνη).
7. Λόγω των μεγάλων πόρων στη μεμβράνη των ενδοθηλιακών κυττάρων, ο ρυθμός διάχυσης για ορισμένους τύπους παρεντερικής χορήγησης δεν εξαρτάται από τη διαλυτότητα του φαρμάκου στα λίπη.
8. Η απορρόφηση των συστατικών του φαρμάκου δεν εξαρτάται από το πρόγραμμα των γευμάτων, την έκθεση στο γαστρικό υγρό, τη χολή, τα πεπτικά ένζυμα.
9. Η παρεντερική διατροφή του σώματος είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας για σοβαρές ασθένειεςσυκώτι και νεφρά.

Ελαττώματα

Οι κύριες φυσιολογικές επιπλοκές μετά τις επεμβάσεις που πραγματοποιούνται είναι νέκρωση, αποστήματα, μεμονωμένες αλλεργικές αντιδράσεις. Η παρεντερική οδός χορήγησης του φαρμάκου είναι ιατρικό προσωπικό. Η ποιότητα και η ασφάλεια των ενέσεων εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τα πρότυπα αποστείρωσης του οργάνου και απολύμανσης των χεριών, τα προσόντα του ειδικού, την εφαρμογή των κανόνων και των τεχνικών για τη χορήγηση φαρμάκων. Εάν αυτές οι απαιτήσεις παραβιαστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη διαδικασία της ένεσης, μπορεί να παρατηρηθεί ο σχηματισμός διήθησης με συνοδό φλεγμονή.

Μια άλλη κοινή επιπλοκή κατά την παραβίαση της τεχνικής της ένεσης είναι η εμβολή αέρα ή λαδιού - μια μικρή ποσότητα αέρα ή λαδιού εισέρχεται στο αιμοφόρο αγγείο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει νέκρωση, να προκαλέσει φλεβική θρόμβωση. Τακτικές ενέσεις ινσουλίνης Διαβήτηςσυμβάλλουν στην ανάπτυξη λιποδυστροφίας ινσουλίνης - ατροφίας ή υπερτροφίας της βάσης του δέρματος σε σημεία συνεχούς χορήγησης του φαρμάκου.

Ένα μη αποστειρωμένο ή κακώς επεξεργασμένο όργανο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μόλυνση του ασθενούς. ιογενής νόσος(ηπατίτιδα, HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) κ.λπ.). Μια παρενέργεια της παρεντερικής χορήγησης έγχυσης είναι η ενδοφλεβίτιδα - μια μορφή φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος, η οποία αναπτύσσεται λόγω βλάβης στην εσωτερική επένδυση της φλέβας ή τραυματισμού του αγγείου μετά από καθετηριασμό ή παρατεταμένη παραμονή της βελόνας στην κοιλότητα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα φάρμακο, για παράδειγμα, αναφυλακτικό σοκ, με παρεντερικές ενέσεις αναπτύσσονται συχνότερα από ό,τι μετά από χορήγηση από το στόμα. Ως εκ τούτου, μια αυστηρή αντένδειξη για αυτή τη μέθοδοη εισαγωγή ενός φαρμάκου είναι η δυσανεξία του ασθενούς σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσής του.

Είδη

Παρεντερική οδός χορήγησης φάρμακαδιαφοροποιούνται ανάλογα με τα σημεία από τα οποία το φάρμακο εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Οι ενέσεις στους ιστούς πραγματοποιούνται ενδοδερμικά (διαγνωστικά), υποδόρια (το διάλυμα εισέρχεται στο υποδόριο αιμοφόρα αγγεία), ενδομυϊκά (το φάρμακο εισέρχεται στα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία του μυός), ενδοοστικά (η ένεση πραγματοποιείται όταν η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση είναι αδύνατη).

Ένας άλλος τρόπος παρεντερικής χορήγησης είναι απευθείας στα αγγεία (ενδοφλέβια, ενδοαρτηριακά και σε λεμφικά αγγεία). Ο τελευταίος τύπος ένεσης ενδείκνυται σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η διέλευση του φαρμάκου μέσω του ήπατος και των νεφρών. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσειςΑπαιτείται άμεση ένεση του φαρμάκου στην κοιλότητα (κοιλιακή, υπεζωκοτική, αρθρική). Ξεχωριστός ειδικούς τύπουςη παρεντερική χορήγηση είναι:

• Ενδοκραχιαία (υπαραχνοειδής ή επισκληρίδιος) οδός: μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Οδός υποεπιπεφυκότα: με τοπική θεραπεία οφθαλμικές παθήσειςμέσω του επιπεφυκότα του ματιού.
• Ενδορινική οδός: μέσω της ρινικής κοιλότητας.
• Ενδοτραχειακή (εισπνοή): η μέθοδος εισπνοής ατμών κορεσμένων με φαρμακευτικά συστατικά μέσω συσκευής εισπνοής.
• Διαδερμική: η διείσδυση των συστατικών του φαρμάκου γίνεται μέσω του δέρματος.

Αλγόριθμος για παρεντερική χορήγηση φαρμάκου

παρεντερικές ενέσεις ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙεκτελούνται σύμφωνα με ορισμένους αλγόριθμους που διασφαλίζουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών. Αυτοί οι κανόνες περιλαμβάνουν την προετοιμασία του ασθενούς, του γιατρού και των απαραίτητων εργαλείων, τη μέθοδο της ένεσης, μια σειρά από τελικά μέτρα μετά το τέλος της ένεσης. Για διαφορετικά φάρμακα, η ταχύτητα και η τεχνική χορήγησής τους είναι διαφορετικές.

Ενδοφλέβια χορήγηση

Ετοιμάζομαι για ενδοφλέβια ένεσηπεριλαμβάνει ενέργειες συμμόρφωσης με τους υγειονομικούς κανόνες - πλύσιμο και απολύμανση των χεριών του γιατρού, αποστείρωση γαντιών (εάν είναι απαραίτητο), εξέταση της φύσιγγας του φαρμάκου, συλλογή της σύριγγας, λήψη του φαρμακευτικού διαλύματος σε αυτήν και τοποθέτηση του παρασκευασμένου οργάνου σε αποστειρωμένο δίσκο. Στη συνέχεια, ο ασθενής προετοιμάζεται για την ένεση, η οποία αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Το χέρι του ασθενούς τοποθετείται σε μια συμπαγή, ακίνητη επιφάνεια.
2. Με εξέταση, ο γιατρός επιλέγει μια φλέβα για ένεση.
3. Εφαρμόζεται ένα τουρνικέ στο μεσαίο τρίτο του ώμου, μετά από το οποίο ο ασθενής πρέπει να σφίξει και να ξεσφίξει τη γροθιά του τρεις έως τέσσερις φορές, έτσι ώστε η φλέβα να γίνει καθαρά ορατή και εύκολα ψηλαφητή με τα δάχτυλα.

Χορηγείται ενδοφλέβια ένεση σύμφωνα με σαφή αλγόριθμο, αλλάζει μόνο ο ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου.Η σειρά των ενεργειών που εκτελούνται με αυτόν τον τύπο παρεντερικής ένεσης είναι η εξής:

1. Ένα βαμβάκι βρεγμένο με οινόπνευμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με την περιοχή που προορίζεται για την ένεση και τις γειτονικές περιοχές του δέρματος.
2. Το καπάκι αφαιρείται από τη βελόνα της σύριγγας, η ίδια η σύριγγα λαμβάνεται στο δεξί χέρι, ΔΕΙΚΤΗΣη κάνουλα είναι σταθερή. Ο πήχης του ασθενούς σφίγγεται με το αριστερό χέρι, το δέρμα τεντώνεται με τον αντίχειρα και συγκρατείται η φλέβα. Πριν εισαγάγετε τη βελόνα, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια γροθιά.
3. Το δέρμα και το αγγείο τρυπούνται υπό γωνία 15° και στη συνέχεια η βελόνα προχωρά 15 mm προς τα εμπρός. Το έμβολο τραβιέται ελαφρά με το αριστερό χέρι και πρέπει να εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα (αυτό σημαίνει ότι η βελόνα βρίσκεται μέσα στη φλέβα).
4. Στη συνέχεια, το τουρνικέ αφαιρείται με το αριστερό χέρι, ο ασθενής ανοίγει την παλάμη του και μετά από έναν άλλο έλεγχο ότι η βελόνα είναι στη φλέβα, ο γιατρός πιέζει αργά το έμβολο μέχρι να εγχυθεί πλήρως το ενέσιμο διάλυμα.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ένεσης, ένας ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς (ωχρότητα του δέρματος, ζάλη κ.λπ.). Μετά την ένεση, η βελόνα αφαιρείται γρήγορα από τη φλέβα, το σημείο παρακέντησης πιέζεται με αλκοολισμένο βαμβάκι. Ο ασθενής πρέπει να καθίσει για 7-10 λεπτά με το χέρι λυγισμένο στον αγκώνα. Μετά από αυτό, δεν πρέπει να εμφανιστεί αίμα στο σημείο της ένεσης.

Υποδόριος

Ο αλγόριθμος προετοιμασίας για τον υποδόριο τύπο παρεντερικής χορήγησης δεν διαφέρει από την ενδοφλέβια χορήγηση.Τα χέρια και τα εργαλεία αποστειρώνονται (εάν είναι απαραίτητο), η φύσιγγα εξετάζεται, το φαρμακευτικό διάλυμα αναρροφάται στη σύριγγα. Το σημείο της ένεσης και η παρακείμενη περιοχή αντιμετωπίζονται με οινόπνευμα κάλυψη του δέρματος. Η ένεση πραγματοποιείται ως εξής:

1. Με το αριστερό χέρι, το δέρμα διπλώνεται.
2. Η βελόνα εισάγεται υπό γωνία 45°, στη βάση της πτυχής, κάτω από το δέρμα, σε βάθος 15 mm.
3. Με τα δάχτυλα του χεριού που σταθεροποίησαν την πτυχή του δέρματος, πιέζεται αργά το έμβολο της σύριγγας.
4. Μετά την ολοκλήρωση της ένεσης, η βελόνα αφαιρείται, ένα αλκοολισμένο βαμβάκι εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης.

Ενδομυϊκή

Η προετοιμασία για ενδομυϊκή παρεντερική χορήγηση πραγματοποιείται σύμφωνα με παρόμοιο αλγόριθμο. Ο ασθενής ξαπλώνει μπρούμυτα στον καναπέ, επιλέγεται ένα μέρος για την ένεση στο πάνω μέρος του γλουτιαίου μυός.Αντιμετωπίζεται με αλκοόλ. Η ένεση πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

1. Η σύριγγα κρατάει δεξί χέρι, τα δάχτυλα του αριστερού τεντώνουν ελαφρά το δέρμα στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης.
2. Με μια απότομη κίνηση, η βελόνα εισάγεται στον γλουτιαίο μυ περίπου στα 2/3 του μήκους του, υπό γωνία 90 °.
3. Με το αριστερό χέρι, ελέγχουν το χτύπημα στον μυ - τραβούν ελαφρά το έμβολο προς τον εαυτό τους, ενώ δεν πρέπει να υπάρχει αίμα.
4. Το φάρμακο χορηγείται, το σημείο παρακέντησης αποστειρώνεται με αλκοολισμένο βαμβάκι.

Ενδοαρτηριακό

Για να πραγματοποιηθεί μια ενδοαρτηριακή ένεση, επιλέγονται αρτηρίες που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος - αυχενική, αγκώνα, μασχαλιαία, ακτινική ή μηριαία. Η προετοιμασία για την ένεση πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικοί κανόνες. Το σημείο της ένεσης καθορίζεται από τον γιατρό στην περιοχή του μεγαλύτερου παλμού. Το δέρμα και η αρτηρία τρυπούνται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και με την ενδοφλέβια ένεση, προς την κατεύθυνση της αρτηριακής ροής. Μετά το τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο σημείο της παρακέντησης για αρκετά λεπτά.

Ενδορραχιαία

Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μια πολύπλοκη και επώδυνη διαδικασία κατά την οποία ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι με τα πόδια τραβηγμένα μέχρι το στομάχι και το κεφάλι στο στήθος. Το σημείο της ένεσης επιλέγεται μεταξύ των σπονδύλων οσφυϊκή περιοχή, όχι μόνο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, αλλά και αναισθητοποιείται με χρήση τοπικών αναλγητικών με υποδόρια ένεση. Η βελόνα εισάγεται απευθείας μέσα σπονδυλικό κανάλιΜετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος για 20-30 λεπτά.

βίντεο

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο;
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Η παρεντερική (παρακάμπτοντας την πεπτική οδό) χορήγηση φαρμάκων πραγματοποιείται με ένεση.

Ενεση- την εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών με τη βοήθεια ειδικής ένεσης υπό πίεση σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν σε ιστούς (δέρμα, υποδόριος ιστός, μύες, οστά), σε αγγεία (φλέβες, αρτηρίες, λεμφικά αγγεία), σε κοιλότητες (κοιλιακή, υπεζωκοτική, καρδιακή κοιλότητα, περικάρδιο, αρθρώσεις), στον υπαραχνοειδή χώρο (κάτω από μήνιγγες), στον παρακογχικό χώρο, χρησιμοποιείται επίσης σπονδυλική (επισκληρίδιος και υπαραχνοειδής) χορήγηση.

Οι ενέσεις είναι απαραίτητες στις πρώτες βοήθειες, όταν χρειάζεται γρήγορο αποτέλεσμα, ενώ η χορήγηση του φαρμάκου δεν εμποδίζεται από έμετο, δυσκολία στην κατάποση, απροθυμία του ασθενούς ή λιποθυμία του.

Γρήγορη δράση και μεγάλη ακρίβεια δοσολογίας, αποκλεισμός λειτουργία φραγμούτο ήπαρ και, ως αποτέλεσμα, η είσοδος του φαρμάκου στο αίμα σε αμετάβλητη μορφή, διατηρώντας την απαιτούμενη συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα - αυτά είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της παρεντερικής μεθόδου χορήγησης φαρμάκου.

Για ενέσεις χρησιμοποιούνται σύριγγες και βελόνες. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται με σύριγγες διαφόρων χωρητικότητας - 1, 2, 5, 10, 20 χιλιοστόλιτρα. Οι σύριγγες μιας χρήσης από μη πυρετογόνα πλαστικά και αποστειρωμένα στο εργοστάσιο χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως. Χρησιμοποιούνται επίσης οι λεγόμενοι εγχυτήρες χωρίς βελόνα, οι οποίοι σας επιτρέπουν να εισάγετε ενδοδερμικά, υποδόρια και ενδομυϊκά μια φαρμακευτική ουσία χωρίς τη χρήση βελόνων. Η δράση ενός εγχυτήρα χωρίς βελόνα βασίζεται στην ικανότητα ενός πίδακα υγρού που παρέχεται υπό μια ορισμένη πίεση να διεισδύει στο δέρμα. Αυτή η μέθοδοςχρησιμοποιείται ευρέως σε μαζικούς εμβολιασμούς.

Οι βελόνες έγχυσης είναι κατασκευασμένες από ανοξείδωτο χάλυβα χρωμίου-νικελίου, το ένα άκρο της βελόνας είναι λοξά κομμένο και μυτερό και στο άλλο άκρο είναι στερεωμένος ορειχάλκινος (πλαστικός) σωληνίσκος, ο οποίος τοποθετείται σφιχτά στον κώνο κάτω από τη βελόνα της σύριγγας. Οι βελόνες για ενδοδερμικές, υποδόριες, ενδομυϊκές, ενδοφλέβιες ενέσεις διαφέρουν σημαντικά σε μήκος, διατομή, σχήμα ακονίσματος και πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά για τον προορισμό τους. Η βελόνα για ενδοφλέβια ένεση έχει μια τομή υπό γωνία 45 μοιρών, καθώς με αμβλύ κόψιμο είναι δύσκολο να τρυπηθεί το δέρμα και επομένως η φλέβα διαφεύγει από τη βελόνα και με μια βελόνα με πιο αιχμηρή τομή είναι εύκολο να τρυπηθεί τόσο το πρόσθιο όσο και το οπίσθιο τοίχωμα της φλέβας ταυτόχρονα. Για υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις, η γωνία κοπής είναι πιο έντονη.

ενδοδερμική ένεση - το πιο επιφανειακό, που χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς για τη σταδιοποίηση της αντίδρασης φυματίνης Mantoux, διάφορες αλλεργικές εξετάσεις, καθώς και στο αρχικό στάδιο της τοπικής αναισθησίας. Ο τόπος της ενδοδερμικής ένεσης είναι η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Μετά την απολύμανση αυτής της περιοχής με αντισηπτικό διάλυμα (αιθυλική αλκοόλη 70%, αλκοολικό διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης), το άκρο της βελόνας εισάγεται με μια τομή προς τα πάνω σε οξεία γωνία, σχεδόν παράλληλη με το δέρμα, σε μικρό βάθος έτσι ώστε μόνο ο αυλός του είναι κρυμμένος. Στο σωστή τεχνικήη εφαρμογή του στο σημείο της ενδοδερμικής ένεσης παραμένει φυματίωση με τη μορφή «φλοιού λεμονιού».

υποδόρια ένεση - βαθύτερα, εκτελείται σε βάθος 15 mm. Με τη βοήθειά του χορηγούνται φαρμακευτικές ουσίες που απορροφώνται καλά στο χαλαρό υποδερμικός ιστός. Τα πιο βολικά σημεία για την πραγματοποίηση υποδόριων ενέσεων είναι η εξωτερική επιφάνεια του ώμου και του μηρού, η υποπλάτια περιοχή και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα(χορήγηση ηπαρίνης). Η επιφάνεια του δέρματος όπου πρόκειται να γίνει η ένεση αντιμετωπίζεται δύο φορές με αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού με οινόπνευμα, πρώτα μια μεγάλη περιοχή και μετά το ίδιο το σημείο της ένεσης. Με το αριστερό χέρι, το δέρμα στο σημείο της ένεσης λαμβάνεται σε πτυχή, με το δεξί χέρι, μια βελόνα εισάγεται κάτω από το δέρμα στη βάση του προκύπτοντος τριγώνου σε βάθος 10-15 mm υπό γωνία 45 μοιρών στο δέρμα, με το κόψιμο. Μετά την εισαγωγή της φαρμακευτικής ουσίας, η βελόνα αφαιρείται γρήγορα, το σημείο της ένεσης σκουπίζεται ξανά με οινόπνευμα και πιέζεται με βαμβάκι.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένα διαλύματα (π.χ. χλωριούχο ασβέστιο, υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου) όταν χορηγούνται υποδόρια προκαλούν νέκρωση του υποδόριου λιπώδους ιστού.

Ενδομυϊκή ένεση εκτελείται σε μέρη όπου το μυϊκό στρώμα είναι καλά ανεπτυγμένο: στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο των γλουτών, στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του μηρού, στην υποπλάτια περιοχή. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά φαρμακευτικό προϊόνδιεισδύει γρήγορα στο αίμα λόγω του μεγαλύτερου από ό,τι στον υποδόριο ιστό, του αριθμού των αγγείων και της μυϊκής συστολής.

Η γλουτιαία περιοχή χωρίζεται υπό όρους σε 4 τεταρτημόρια. Η ενδομυϊκή ένεση συνιστάται μόνο στο άνω έξω τεταρτημόριο, το οποίο περιλαμβάνει τους μεγάλους, μεσαίους και μικρούς γλουτιαίους μύες. Οι ενέσεις δεν πρέπει να γίνονται στο άνω-έσω και στο κάτω-εξωτερικό τεταρτημόριο, αφού πλέοντα τεταρτημόρια καταλαμβάνονται από σχηματισμούς οστών (αντίστοιχα, ιερό οστό, κεφάλι μηριαίο οστό), και το μυϊκό στρώμα εδώ είναι ασήμαντο. Στο κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο περνά η νευροαγγειακή δέσμη, σε σχέση με αυτό ενδομυϊκή ένεσηφαρμακευτικές ουσίες σε αυτόν τον τομέα δεν πραγματοποιείται.

Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ένεσης - ξαπλωμένος στο στομάχι ή στο πλάι. Το δέρμα αντιμετωπίζεται δύο φορές με ένα βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα, πρώτα μια μεγάλη περιοχή του άνω εξωτερικού τεταρτημορίου και μετά απευθείας στο σημείο της ένεσης. Το δέρμα στην περιοχή της ένεσης τεντώνεται και μια βελόνα μήκους 8-10 cm με ευρύ αυλό κάθετο στην επιφάνειά της εισάγεται γρήγορα στον μυ σε βάθος έως και 70-80 mm. Αμέσως πριν από την εισαγωγή της φαρμακευτικής ουσίας, είναι απαραίτητο να τραβήξετε ελαφρά το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας και να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν εισέρχεται στο αιμοφόρο αγγείο. Σε περίπτωση απουσίας ροής αίματος στη σύριγγα, το διάλυμα εγχέεται αργά, μετά την οποία αφαιρείται η βελόνα. Προκειμένου να βελτιωθεί η απορρόφηση του φαρμάκου, συνιστάται να κάνετε ελαφρύ μασάζ στο σημείο της ένεσης ή να τοποθετήσετε ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα.

ενδοφλέβια ένεση χρησιμοποιείται πιο συχνά στην επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις γίνονται συχνότερα με χρήση φλεβοκέντησης (διαδερμική εισαγωγή βελόνας σε φλέβα), λιγότερο συχνά - με φλεβοττομή (χειρουργικό άνοιγμα του αυλού της φλέβας). Αυτοί οι χειρισμοί είναι οι πιο υπεύθυνοι, καθώς η συγκέντρωση των φαρμάκων στο αίμα μετά την ενδοφλέβια χορήγηση αυξάνεται πολύ πιο γρήγορα από ό,τι όταν χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων. Ταυτόχρονα, τα λάθη στη διενέργεια ενδοφλεβίων ενέσεων μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή.

Η φλεβοκέντηση πραγματοποιείται με στόχο τη λήψη αίματος για διάφορες μελέτες και για αιμορραγία, για ενδοφλέβια χορήγησηφάρμακα, μεταγγίσεις αίματος και υποκατάστατα αίματος. Είναι πιο βολικό να κάνετε ενδοφλέβιες ενέσεις στις φλέβες του αγκώνα, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται οι επιφανειακές φλέβες του αντιβραχίου, του χεριού, της ιγνυακής ζώνης, της κροταφικής περιοχής (στα παιδιά) και μερικές φορές οι φλέβες του κάτω ποδιού.

Όταν κάνετε ενδοφλέβια ένεση, πρέπει πάντα να θυμάστε ότι το φάρμακο εισέρχεται αμέσως στο αίμα και οποιοδήποτε λάθος (παραβίαση της άσηψης, υπερδοσολογία του φαρμάκου, αέρας, λιπαρό φάρμακο που εισέρχεται στη φλέβα, λανθασμένη χορήγηση του φαρμάκου) μπορεί να είναι θανατηφόρο για την υπομονετικος.

Το μήκος της βελόνας για ενδοφλέβια ένεση είναι 40 mm, η εσωτερική διάμετρος είναι 0,8 mm, ενώ το κόψιμο της βελόνας πρέπει να είναι υπό γωνία 45 μοιρών για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα τραυματισμού ή παρακέντησης του απέναντι τοιχώματος της φλέβας .

Κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης, ο ασθενής κάθεται ή είναι ξαπλωμένος. Ο βραχίονας πρέπει να έχει σταθερό στήριγμα και να βρίσκεται σε τραπέζι ή καναπέ στη θέση μέγιστης έκτασης στην άρθρωση του αγκώνα, για τον οποίο τοποθετείται λαδόπανο κάτω από τον αγκώνα και σε περίπτωση αιμορραγίας, πάνα.

Πολύ σημαντική για την επιτυχία της φλεβοκέντησης είναι η προετοιμασία της φλέβας. Είναι πιο εύκολο να τρυπήσετε μια καλά γεμισμένη φλέβα. Για να γίνει αυτό, 1-3 λεπτά πριν από την παρακέντηση, εφαρμόζεται λαστιχένιο τουρνικέ στο μεσαίο τρίτο του ώμου και εμποδίζεται η εκροή αίματος από τη φλέβα, ενώ ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία δεν πρέπει να αλλάξει. Το τουρνικέ δένεται έτσι ώστε τα ελεύθερα άκρα του να κατευθύνονται προς τα πάνω και η θηλιά να είναι προς τα κάτω. Όταν ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία εξασθενεί, το τουρνικέ θα πρέπει να διαλυθεί ελαφρώς. Εάν η ωλένια φλέβα είναι ελάχιστα ψηλαφητή, το δέρμα κάτω από το μανδύα δεν αποκτά κυανωτικό χρώμα, το τουρνικέ θα πρέπει να σφίγγεται. Για μεγαλύτερο γέμισμα των φλεβών, προσφέρεται στον ασθενή να πιέσει και να ξεσφίξει τη βούρτσα αρκετές φορές.

Πριν από τη φλεβοκέντηση, η νοσοκόμα πραγματοποιεί υγιεινή απολύμανση χεριών. Περιποιείται προσεκτικά το δέρμα του αγκώνα του ασθενούς με αποστειρωμένο βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα μέχρι να εμφανιστεί ελαφρά υπεραιμία, μετακινώντας από την περιφέρεια προς το κέντρο, προσδιορίζοντας την πλήρωση των αγγείων με αίμα και επιλέγοντας την πιο γεμάτη και επιφανειακά τοποθετημένη φλέβα. Το σημείο της ένεσης είναι προτιμότερο να επιλέγεται στις περιοχές των διακλαδώσεων, καθώς σε αυτή την περιοχή η φλέβα είναι πιο σταθερή, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς με σκλήρυνση του αγγειακού στρώματος.

Η παρακέντηση της φλέβας μπορεί να γίνει σε δύο στάδια ή ταυτόχρονα. Για αρχάριους, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο δύο σταδίων. Κρατώντας τη βελόνα με το δεξί χέρι με το κόψιμο παράλληλα με την προβλεπόμενη φλέβα και κάτω από μια αιχμηρή γωνία με το δέρμα, τρυπιέται μόνο το δέρμα - η βελόνα θα βρίσκεται δίπλα στη φλέβα και παράλληλα με αυτήν, και στη συνέχεια η ίδια η φλέβα τρυπιέται από την πλευρά; αυτό δημιουργεί μια αίσθηση πτώσης στο κενό. Όταν η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα, θα εμφανιστούν σταγονίδια αίματος από τον σωληνίσκο, στη συνέχεια αφαιρείται το μανδύα και η βελόνα προωθείται λίγα χιλιοστά προς τα εμπρός κατά μήκος του αγγείου. Προσαρμόστε μια σύριγγα στη βελόνα και εγχύστε αργά το διάλυμα του φαρμάκου, αφήνοντας 1-2 ml στη σύριγγα. Εάν η βελόνα είναι ήδη συνδεδεμένη με τη σύριγγα, τραβήξτε το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας αρκετές φορές για να ελέγξετε τη θέση του, ενώ η εμφάνιση αίματος στη σύριγγα επιβεβαιώνει σωστή θέσηβελόνες. Η μέθοδος φλεβοκέντησης ενός σταδίου απαιτεί πολλή επιδεξιότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα τρυπιέται πάνω από τη φλέβα και ταυτόχρονα με αυτήν. Η γωνία μεταξύ της βελόνας και του δέρματος, η οποία είναι αιχμηρή στην αρχή της παρακέντησης, μειώνεται κατά την είσοδο της βελόνας και η προώθηση της στη φλέβα μετά την είσοδό της επιτυγχάνεται όταν η βελόνα προχωρά σχεδόν παράλληλα με το δέρμα. Πίνοντας το έμβολο όταν εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα, βεβαιωθείτε ότι είναι στη φλέβα και, αφού αφαιρέσετε το τουρνικέ, εγχύστε τη φαρμακευτική ουσία.

Μετά την ολοκλήρωση της χορήγησης του φαρμάκου, η βελόνα αφαιρείται γρήγορα, το δέρμα του σημείου της ένεσης αντιμετωπίζεται με αλκοόλ για δεύτερη φορά και ένα αποστειρωμένο βαμβάκι πιέζεται πάνω του για 2-3 λεπτά ή εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης. αυτή η περιοχή.

ΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑΣ

ΥΛΙΚΟ

Όταν δίνετε οδηγίες στον ασθενή για τον τρόπο λήψης βιολογικό υλικόστην έρευνα πρέπει να δίνονται οδηγίες ξεκάθαρα, κατανοητά και χωρίς βιασύνη. Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να τα επαναλάβει, θα πρέπει να του κάνετε σύντομες σημειώσεις «για μνήμη» σε ένα κομμάτι χαρτί. Είναι απαραίτητο να πειστεί ο ασθενής ότι μόνο η προσεκτική, σχολαστική τήρηση των κανόνων για τη συλλογή υλικού για ανάλυση είναι το κλειδί για τη σωστή διάγνωση.

Πρέπει να τηρούνται προφυλάξεις κατά τη συλλογή βιολογικού υλικού. Αποφύγετε την άμεση επαφή με βιολογικό υλικό. Πρέπει να εργάζεστε μόνο με λαστιχένια γάντια, προσπαθήστε να μην σπάσετε εργαστηριακά γυάλινα σκεύη και να μην τραυματιστείτε με θραύσματα γυαλιού. Πριν από την αποχέτευση στην αποχέτευση, η απόρριψη των ασθενών πρέπει να απολυμανθεί. Τα εργαστηριακά γυάλινα σκεύη, τα δοχεία και τα ουρητήρια, οι θηλιές κοπράνων κ.λπ. πρέπει να απολυμαίνονται σχολαστικά.

Εάν οι εκκρίσεις του ασθενούς πέφτουν σε γυμνά χέρια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε την υγιεινή απολύμανσή τους χρησιμοποιώντας μία από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα. Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα αποτρέψει τη μετάδοση διαφόρων μολυσματικών παραγόντων από ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV.

Γενικά, ο αλγόριθμος για τη συλλογή, την επισήμανση και τη μεταφορά βιολογικών υλικών μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

Προετοιμάστε τον τόπο εργασίας σύμφωνα με τους κανόνες ασηψίας.

Εκτελέστε υγιεινή απολύμανση των χεριών, φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

Λαμβάνετε επαρκή ποσότητα βιολογικού υλικού σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας, ενώ δεν συνιστάται η ομιλία, το φτέρνισμα, ο βήχας.

Τοποθετήστε το βιολογικό υλικό σε αποστειρωμένο δοχείο.

Επισυνάψτε μια ετικέτα που υποδεικνύει το πλήρες όνομα του ασθενούς, τη διάγνωση, το τμήμα, τον θάλαμο, την ημερομηνία και την ώρα παραλαβής του υλικού, τον σκοπό της μελέτης.

Να αποθηκεύετε και να μεταφέρετε έγκαιρα βιολογικό υλικό στο εργαστήριο.

1. Αίμα λαμβάνεται για κλινικές, βιοχημικές, βακτηριολογικές, ανοσολογικές εξετάσεις, καθώς και για ζάχαρη, το πρωί με άδειο στομάχι. Ο δοκιμαστικός σωλήνας πρέπει να είναι στεγνός, χημικά καθαρός και να έχει αλεσμένο καουτσούκ. Απαγορεύεται η λήψη αίματος χωρίς σύριγγα, χρησιμοποιώντας μόνο μία βελόνα.

2. Γενική ανάλυση ούρων: η πρωινή μέση μερίδα ούρων σε ποσότητα 100-200 ml χρησιμοποιείται μετά από μια προκαταρκτική σχολαστική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πηγή πιθανών αλλαγών στα ούρα, χρησιμοποιείται δείγμα δύο ή τριών υαλοπινάκων (ο ασθενής ουρεί διαδοχικά σε τρία αγγεία το πρωί).

3. Τεστ Kakovsky-Addis: την παραμονή ο ασθενής ουρεί για τελευταία φορά το βράδυ, και την επόμενη μέρα στις 8.00 συλλέγονται όλα τα ούρα (σε γυναίκες με καθετήρα) και στέλνονται αμέσως στο εργαστήριο.

4. Τεστ Nechiporenko: χρησιμοποιείται μόνο μια μέση εφάπαξ δόση φρεσκοκομμένων ούρων.

5. Τεστ Zimnitsky: χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών στο συνηθισμένο σχήμα τροφής και ποτού. Τα ούρα συλλέγονται κάθε 3 ώρες σε ξεχωριστό μπολ και λαμβάνουμε ξεχωριστά υπόψη τη διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας (από τις 6:00 έως τις 18:00) και τη νύχτα (από τις 18:00 έως τις 6:00).

6. Ανάλυση ούρων για 17-κετοστεροειδή: λαμβάνεται από ημερήσια ποσότητα 200 ml ούρων σε αποστειρωμένο βάζο των 500 ml με καπάκι από πολυαιθυλένιο. Η κατεύθυνση δείχνει την ημερήσια ποσότητα ούρων.

7. Βακτηριολογική εξέταση των ούρων: ένας αποστειρωμένος δοκιμαστικός σωλήνας γεμίζεται με μεσαία δόση φρεσκοκομμένων ούρων σε ποσότητα 10 ml και αποστέλλεται στο βακτηριολογικό εργαστήριο.

8. Εργαστηριακή εξέταση κοπράνων: τα κόπρανα για εξέταση πρέπει να συλλέγονται το πρωί μετά τον ύπνο. Ο ασθενής αδειάζει τα έντερα σε ένα καθαρό δοχείο και στη συνέχεια βάζει μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων με μια σπάτουλα σε ένα καθαρό, στεγνό γυάλινο βάζο, το οποίο αποστέλλεται στο εργαστήριο. Για να μελετήσετε τα κόπρανα για αυγά σκουληκιών, είναι απαραίτητο να λάβετε κόπρανα σε ζεστή μορφή από τρία μέρη.

9. Λήψη μπατονέτας από το φάρυγγα: με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι περάστε πάνω από τις καμάρες και τις παλάτινες αμυγδαλές, χωρίς να αγγίξετε τον στοματικό βλεννογόνο και τη γλώσσα. Στη συνέχεια, εισάγετε προσεκτικά ένα αποστειρωμένο μάκτρο μέσα στο δοκιμαστικό σωλήνα, χωρίς να αγγίξετε τα τοιχώματά του, σημειώστε τον δοκιμαστικό σωλήνα.

10. Λήψη μπατονέτας από τη μύτη: με ελαφριές μεταφορικές-περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε διαδοχικά ένα αποστειρωμένο βαμβάκι στην κάτω ρινική οδό από τη μία πλευρά και μετά από την άλλη πλευρά. Στη συνέχεια, τοποθετήστε τη μπατονέτα σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα και βάλτε την ετικέτα. Το σωληνάριο πρέπει να παραδοθεί αμέσως στο βακτηριολογικό εργαστήριο.

11. Συλλογή πτυέλων σε γενική ανάλυση: τα πτύελα συλλέγονται το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν τη συλλογή του, ο ασθενής πρέπει να βουρτσίσει τα δόντια του και να ξεπλύνει το στόμα του με βρασμένο νερό. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε πτύελα μετά από ώθηση βήχα στο πτυελοδοχείο, να κλείσετε το καπάκι και να τα παραδώσετε στο εργαστήριο το αργότερο 1 ώρα μετά τη συλλογή.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ,

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟ ΚΑΙ ΥΠΕΡΗΧΟ

ΕΡΕΥΝΑ

Η αξιοπιστία και η αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της προετοιμασίας των ασθενών για αυτές τις ερευνητικές μεθόδους.

ακτινογραφία στομάχι και δωδεκαδάκτυλο παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της παθολογίας των άνω τμημάτων γαστρεντερικός σωλήνας. Επί του παρόντος, η γενικά αποδεκτή τεχνική είναι η άποψη ότι οι ασθενείς με φυσιολογική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα δεν χρειάζονται ειδική προετοιμασία για ακτινογραφία του στομάχου, η οποία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Μόνο εάν ο ασθενής έχει οργανική στένωση του πυλωρικού τμήματος του στομάχου, πριν από τη μελέτη, το στομάχι πρέπει να πλένεται για 2-3 ώρες. Παρόμοια είναι η προετοιμασία για το ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου . Η προγραμματισμένη οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. πραγματοποιείται μελέτη έκτακτης ανάγκης οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, εάν είναι απαραίτητο, πριν από το EFGDS, πραγματοποιείται πλύση στομάχου για «καθαρισμό» πλύσεων.

Ακτινογραφία και ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου (αντίστοιχα, ο βαριούχος υποκλυσμός και η κολονοσκόπηση) είναι οι κορυφαίες μέθοδοι για τη διάγνωση παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού και απαιτούν προσεκτική προετοιμασία του περιφερικού γαστρεντερικού σωλήνα. Κλασικός τρόποςπροετοιμασία του παχέος εντέρου για έρευνα στη συνέχεια. Την παραμονή της μελέτης, χορηγούνται στον ασθενή 30 g καστορέλαιο πριν το δείπνο, το βράδυ βάζουν καθαριστικό κλύσμα δύο φορές με μεσοδιάστημα 1 ώρας. Ο ασθενής δεν τρώει. Το πρωί πάλι βάλτε δύο καθαριστικούς κλύσματα.

Επί του παρόντος, τα σκευάσματα "Duphalac" και "Fortrans" χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την προετοιμασία του παχέος εντέρου για έρευνα (καθώς και για χειρουργική επέμβαση).

Την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ειδική δίαιτα «καθαρισμού» χωρίς σκωρίες. Είναι αδύνατο να τρώτε προϊόντα κρέατος, πουλερικά, ψάρια, δημητριακά και δημητριακά, ψωμί και ζυμαρικά, λαχανικά και φρούτα σε οποιαδήποτε μορφή όλη την ημέρα. επιτρέπεται η χρήση μόνο διαυγών υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας - μεταλλικό νερό, τσάι χωρίς ζάχαρη, διαυγής ζωμός.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο "Duphalac" στις 13:00, αραιώστε 100 ml του φαρμάκου σε 1-2 λίτρα νερού, πιείτε αυτό το πρώτο μέρος τις επόμενες 4 ώρες. Ο ασθενής πρέπει να έχει ήπια, ανώδυνη διάρροια. Στις 19-20 ώρες, αραιώστε 100 ml του φαρμάκου "Duphalac" σε 1-2 λίτρα νερού, πιείτε επίσης αυτή τη μερίδα. Η ήπια, ανώδυνη διάρροια θα συνεχιστεί, με το υγρό πλύσης που απεκκρίνεται σταδιακά να γίνεται πιο καθαρό και απαλλαγμένο από πρόσθετα συμπτώματα.

Όταν χρησιμοποιείτε το Fortrans, τα περιεχόμενα 4 φακελλίσκων θα πρέπει να διαλύονται σε 1 λίτρο νερό το καθένα και να αναδεύονται μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Το προκύπτον διάλυμα πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 1 λίτρου ανά 15-20 kg σωματικού βάρους, που αντιστοιχεί περίπου σε 3-4 λίτρα. Το διάλυμα μπορεί να ληφθεί μία φορά, 4 λίτρα την ημέρα πριν από τη μελέτη, ή να χωριστεί σε 2 δόσεις (2 λίτρα το βράδυ πριν και 2 λίτρα το πρωί), ενώ η λήψη του φαρμάκου θα πρέπει να ολοκληρωθεί 3-4 ώρες πριν από τη μελέτη.

Η ποσότητα του υγρού που πίνει ο ασθενής, λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο των ζωμών ή των χυμών που πίνει, δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 4 λίτρα!

Υπερηχογραφικός έλεγχος (ηχογράφημα) βρήκε ευρεία εφαρμογή στη διάγνωση ασθενειών οργάνων κοιλιακή κοιλότητακαι οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται, κατά κανόνα, το πρωί με άδειο στομάχι, η προετοιμασία συνήθως καταλήγει στην καταπολέμηση του μετεωρισμού, η οποία επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση της προαναφερθείσας δίαιτας και τη χρήση ενεργού άνθρακα ή καρβολίνης (0,5-1 g 3-4 φορές την ημέρα) πριν από την υπερηχογραφική εξέταση.

ΠΡΩΤΗ ΚΑΙ ΠΡΟΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι τα παρεντερικά ΜΣΑΦ έχουν πιο ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τις τυπικές μορφές δισκίων. Φυσικά, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ενδοφλέβια χορήγηση ΜΣΑΦ, η οποία διασφαλίζει την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος τα πρώτα κιόλας λεπτά, έχει τον ταχύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αλλά οι γιατροί των θεραπευτικών ειδικοτήτων σπάνια καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο χρήσης ΜΣΑΦ. Επιπλέον, μόνο λίγοι εκπρόσωποι της ομάδας ΜΣΑΦ, που διατίθενται στη φαρμακολογική αγορά της Λευκορωσίας με τη μορφή διαλυμάτων για παρεντερική χρήση, επιτρέπονται για ενδοφλέβια χορήγηση. Από την άλλη, η διαδεδομένη πρακτική στη χώρα μας είναι η χορήγηση ΜΣΑΦ με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων και συχνά μαθήματα που ξεπερνούν σημαντικά τους όρους που ορίζουν οι κατασκευαστές για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων. φόρμα δοσολογίας. Η αιτιολόγηση αυτής της πρακτικής είναι η ιδέα όχι μόνο μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας, αλλά και καλύτερης ανοχής αυτών των φαρμάκων όταν χορηγούνται παρεντερικά («δεν ερεθίζει το στομάχι»).

Ωστόσο, αυτή η άποψη δεν αντέχει σε σοβαρή κριτική. Η σοβαρότητα της δράσης οποιουδήποτε φαρμάκου εξαρτάται από τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος, ανεξάρτητα από τη φαρμακολογική οδό με την οποία εισήλθε σε ανθρώπινο σώμα. Η υψηλή (σχεδόν 100%) βιοδιαθεσιμότητα των σύγχρονων από του στόματος μορφών ΜΣΑΦ παρέχει σταθερή θεραπευτική συγκέντρωση δραστική ουσίαστο πλάσμα, το οποίο προσδιορίζεται, αντίστοιχα, μόνο από την προβλεπόμενη δόση. Επομένως, εάν ο ασθενής λαμβάνει τακτικά ΜΣΑΦ για αρκετές ημέρες και λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο ημιζωής του φαρμάκου (δηλαδή, τηρώντας την προβλεπόμενη συχνότητα χορήγησης), η αποτελεσματικότητά του θα είναι πανομοιότυπη κατά τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμακολογικών μορφών.

Έτσι, εάν ένας ασθενής λαμβάνει τακτικά ΜΣΑΦ για περισσότερες από μία ημέρες, τότε είναι λογικό να περιοριστεί σε μόνο 1-2 ενδομυϊκές ενέσεις, το πλεονέκτημα των οποίων, σε σύγκριση με τα δισκία και τις κάψουλες, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ταχύτερη έναρξη αναλγητική δράση.

Αν και αυτό το σημείο εγείρει σοβαρές αμφιβολίες. Οι σύγχρονες μορφές δισκίων των ΜΣΑΦ παρέχουν όχι μόνο τη μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα, αλλά και τον ελάχιστο χρόνο απορρόφησης της δραστικής ουσίας. Έτσι, η celecoxib 200–400 mg μετά την από του στόματος χορήγηση βρίσκεται στο πλάσμα σε συγκέντρωση 25–50% της μέγιστης μετά από 30 λεπτά και αρχίζει να έχει αναλγητική δράση. Αυτά τα δεδομένα ελήφθησαν όχι μόνο σε πειραματική εργασία, αλλά και σε σοβαρή εμπειρία στη χρήση αυτού του φαρμάκου για την ανακούφιση του οξέος πόνου - ιδιαίτερα στην οδοντιατρική πρακτική.

Υπάρχουν πολλές μελέτες που έχουν συγκρίνει την αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ σε από του στόματος και ενδομυϊκή εφαρμογή. Έτσι, σε μια μελέτη που διεξήχθη σε εθελοντές, η λορνοξικάμη με τη μορφή στιγμιαίων δισκίων έδειξε τιμές Tmax και Cmax παρόμοιες με την ενδομυϊκή χορήγηση αυτού του φαρμάκου. Η ταχύτητα των ταχέων μορφών δισκίων, αρκετά συγκρίσιμη με την ενδομυϊκή χορήγηση, έχει αποδειχθεί για την ιβουπροφαίνη, τη δικλοφενάκη κάλιο και την κετορολάκη.

Η έλλειψη πραγματικών οφελών από την ενδομυϊκή χορήγηση ΜΣΑΦ καταδεικνύεται πολύ ξεκάθαρα από την εργασία των Neighbor M. και Puntillo K. (1998). Οι συγγραφείς συνέκριναν το αναλγητικό δυναμικό της κετορολάκης 60 mg ενδομυϊκά και της ιβουπροφαίνης 800 mg από του στόματος σε 119 ασθενείς με οξύς πόνοςεισήχθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Για να πληρούν τα πρότυπα μιας «διπλής-τυφλής μελέτης», οι ασθενείς που έλαβαν ενέσεις ΜΣΑΦ έλαβαν από του στόματος κάψουλα εικονικού φαρμάκου, ενώ σε όσους έλαβαν ΜΣΑΦ χορηγήθηκε από του στόματος ένεση εικονικού φαρμάκου (φυσικό διάλυμα). Το επίπεδο ανακούφισης του πόνου αξιολογήθηκε μετά από 15, 30, 45, 60, 90 και 120 λεπτά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά ούτε στον ρυθμό έναρξης της αναλγητικής δράσης ούτε στη σοβαρότητα της ανακούφισης από τον πόνο μεταξύ των ομάδων μελέτης.

Ένα ξεχωριστό ζήτημα είναι η χρήση ΜΣΑΦ στη μορφή πρωκτικά υπόθετα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτή η οδός χορήγησης των ΜΣΑΦ δίνει το ίδιο γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα με την ενδομυϊκή χορήγηση. Θεωρητικά, η ορθική (όπως και η παρεντερική) χορήγηση ΜΣΑΦ αποφεύγει την αρχική μείωση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα λόγω της αποβολής της σημαντικής ποσότητας του από το ήπαρ (φαινόμενο «πρώτου περάσματος»). Ωστόσο, δεν έχουν ληφθεί ακόμη σαφή στοιχεία σχετικά με το πλεονέκτημα των πρωκτικών υπόθετων όσον αφορά την ταχύτητα έναρξης και τη σοβαρότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος σε σύγκριση με τις από του στόματος μορφές.

Η άποψη ότι τα πρωκτικά υπόθετα είναι καλύτερα ανεκτά και λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειεςαπό την ανώτερη γαστρεντερική οδό, δικαιολογείται μόνο εν μέρει και αφορά ελαφρώς μικρότερη συχνότητα δυσπεψίας. Σοβαρές επιπλοκές - όπως η ανάπτυξη έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας, εμφανίζονται με τη χρήση ΜΣΑΦ με τη μορφή ορθικών υπόθετων όχι λιγότερο συχνά από λήψη από το στόμα. Σύμφωνα με την Karateev A.E. et al. (2009), η συχνότητα των ελκών και των πολλαπλών διαβρώσεων σε ασθενείς που λάμβαναν ΜΣΑΦ με τη μορφή υπόθετων (n=343) ήταν 22,7%, ενώ σε ασθενείς (n=3574) που έλαβαν από του στόματος ΜΣΑΦ - 18,1% ( p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Από την άλλη πλευρά, η ορθική χορήγηση ΜΣΑΦ μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε σοβαρές τοπικές επιπλοκές από τον άπω εντερικό σωλήνα - κλινικά έντονη πρωκτίτιδα, εξέλκωση του βλεννογόνου του ορθού και αιμορραγία από το ορθό.

Ως εκ τούτου, η κύρια ένδειξη για τη χρήση ΜΣΑΦ με τη μορφή ορθικών υπόθετων είναι η αδυναμία χορήγησης από το στόμα αυτών των φαρμάκων και η παρουσία ενός συγκεκριμένου εθισμού των ασθενών σε αυτή τη φαρμακολογική μορφή.

Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων και διαλυμάτων πραγματοποιείται:

• ? στον ιστό (ενδοδερμικός, υποδόριος, ενδομυϊκός, επώδυνος εστιακός ιστός, οστικός ιστός).
• ? αγγεία (ενδοφλεβίως, ενδοαρτηριακά, λεμφικά αγγεία - εκτελούνται από γιατρό).
• ? κοιλότητες (κοιλιακή, ενδοκαρδιακή υπεζωκότα, στον σπονδυλικό σωλήνα), οι διαδικασίες εκτελούνται από γιατρό.
• ? ενδοοστικά (πρώτα απ 'όλα - σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους ή περισσότερο, καθώς και σε σοβαρές καταστάσεις, σπασμοί, όταν η ενδοφλέβια χορήγηση είναι αδύνατη). Εκτελείται από γιατρό.
• ? στον υπαραχνοειδή χώρο μέσω των μεμβρανών του εγκεφάλου, κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υπο-υπό; αραχνοειδεια-αραχνοειδής μεμβράνη του εγκεφάλου). Εκτελείται από γιατρό. Είναι σημαντικό τα φάρμακα να μην έχουν ερεθιστική δράση.

Για την αποφυγή λαθών κατά τη χρήση ενέσιμων δοσολογικών μορφών, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τον κανόνα του τριπλού ελέγχου: πρώτα, η νοσοκόμα διαβάζει τη συνταγή του γιατρού (πρώτο στάδιο), μετά την ετικέτα στη συσκευασία (δεύτερο στάδιο) και, τέλος, το όνομα του φάρμακο στην αμπούλα (τρίτο στάδιο). Μόνο εάν ταιριάζουν και τα τρία ονόματα, μπορείτε να κάνετε μια ένεση.

Ενδοδερμική χορήγησηχρησιμοποιείται συχνότερα για ενδοδερμικές δοκιμές - την αντίδραση Mantoux, τις αλλεργικές δοκιμές, την αναισθησία και άλλες δοκιμές. Τα ενέσιμα διαλύματα εγχέονται κάτω από την επιδερμίδα, στην κεράτινη στοιβάδα του δέρματος.

υποδορίωςΤα φάρμακα χορηγούνται συχνότερα για ταχύτερο αποτέλεσμα από την από του στόματος χορήγηση. Τα μειονεκτήματα της υποδόριας χορήγησης είναι η εισαγωγή μικρού όγκου του φαρμάκου και ο ρυθμός απορρόφησης (απορρόφησης). Η απορρόφηση εξαρτάται τόσο από τοπικούς (ο βαθμός ανάπτυξης του υποδόριου λίπους, το οποίο τροφοδοτείται καλά με αιμοφόρα αγγεία, σφραγίδες λόγω σκλήρυνσης των ιστών), όσο και από γενικούς παράγοντες (την κατάσταση των αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος, τη σκλήρυνση τους). Τα ενέσιμα διαλύματα εγχέονται στο υποδόριο λίπος.

Ενδομυϊκήχορηγούνται φάρμακα που απορροφώνται αργά και προκαλούν σε μικρότερο βαθμό ερεθισμό του υποδόριου λίπους, πόνο άρα, αντιβιοτικά διαλύματα, κακοδιαλυτά εναιωρήματα (δικιλλίνη), διαλύματα λαδιού κ.λπ.

Ενδοφλέβια χορήγησημε τη μορφή παρακέντησης φλέβας ή ο καθετηριασμός της απαιτεί πρακτική εμπειρία στην εισαγωγή. Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου πραγματοποιείται με φλεβοκέντηση ή φλεβίτιδα (ανατομή πρόσβασης σε φλέβα και φλέβα, που πραγματοποιείται από γιατρό). Μεγάλοι όγκοι φαρμακευτικών διαλυμάτων χορηγούνται ενδοφλεβίως για απώλεια αίματος, προϊόντα αίματος για μεταγγίσεις αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρυθμός παρεντερικής χορήγησης διαλυμάτων είναι κλινικής σημασίας. Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, τα φαρμακευτικά διαλύματα επιτυγχάνουν την υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα. Λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα για εργαστηριακές εξετάσεις και αιμορραγία.

Ενδοαρτηριακόεισάγεται μια μικρή ποσότητα φαρμακευτικών διαλυμάτων που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση σε καταληκτικές καταστάσεις (με σοκ, ηλεκτρικό τραυματισμό, ασφυξία και άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης). Η εισαγωγή πραγματοποιείται από γιατρό.

Επί του παρόντος, υπάρχουν νέοι μη τυποποιημένοι τρόποι εισαγωγής ενός φαρμάκου στον οργανισμό. Αυτά περιλαμβάνουν μικροκάψουλες, φάρμακα παρατεταμένης αποδέσμευσης, στοχευμένες δοσολογικές μορφές κ.λπ.

Τα πλεονεκτήματα της παρεντερικής οδού χορήγησης είναι:

• ? ταχύτητα δράσης?
• ? Ακρίβεια δοσολογίας.
• ? η είσοδος του φαρμάκου στο αίμα σε αμετάβλητη μορφή, παρακάμπτοντας το ήπαρ.

Ελαττώματα:

• ? υποχρεωτική συμμετοχή εκπαιδευμένου ιατρικού προσωπικού·
• ? η παρουσία μιας αποστειρωμένης συσκευής ένεσης.
• ? τήρηση ασηψίας και αντισηψίας, καθώς είναι δυνατή η μόλυνση κατά τη χορήγηση.
• ? δυσκολία ή αδυναμία χορήγησης του φαρμάκου σε περίπτωση αιμορραγίας.
• ? δερματικές βλάβες στο σημείο της ένεσης.

Η γνώση της τεχνολογίας και των χαρακτηριστικών της παρεντερικής χορήγησης είναι το κλειδί για την επιτυχημένη επαγγελματική δραστηριότητα ενός ιατρού. Οι αναπόσπαστες απαιτήσεις για την επαγγελματική δραστηριότητα ενός παραϊατρικού εργαζόμενου κατά τη χρήση φαρμάκων είναι:

• ? συμμόρφωση με τις απαιτήσεις ασφάλειας της εργασίας (συμμόρφωση με κανονιστικά έγγραφα, πρότυπα πλυσίματος χεριών, χρήση γαντιών και φόρμες κ.λπ.)
• ? συμμόρφωση με τις προϋποθέσεις για τη διενέργεια διαδικασιών (εσωτερική νοσηλεία, επείγουσα περίθαλψη στο σπίτι ή σε συνθήκες μεταφοράς με ασθενοφόρο, εξωτερικά ιατρεία ή σανατόρια) ·
• ? η δυνατότητα χρήσης υλικών πόρων, φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες και τις συνταγές του γιατρού, η χρήση άλλων αναλώσιμων εντός των ορίων που υποδεικνύονται από εγκεκριμένα πρότυπα, τεχνολογίες για την εκτέλεση απλών ιατρικών υπηρεσιών.

Ομάδα Arutyunov Eduard 22

Τι είναι η παρεντερική χορήγηση φαρμάκου; Ποιοι είναι οι τύποι παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων; Αυτά και πολλά άλλα θα μάθετε σε αυτήν την παρουσίαση.

Κατεβάστε:

Προεπισκόπηση:

Για να χρησιμοποιήσετε την προεπισκόπηση των παρουσιάσεων, δημιουργήστε έναν λογαριασμό Google (λογαριασμό) και συνδεθείτε: https://accounts.google.com

Λεζάντες διαφανειών:

ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Παρουσίαση που προετοιμάστηκε από τον μαθητή της Ομάδας 22 Eduard Arutyunov

Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων είναι ένας τρόπος εισαγωγής φαρμάκων στον οργανισμό, με τον οποίο παρακάμπτουν τη γαστρεντερική οδό, σε αντίθεση με την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου. Αυτές είναι κυρίως ενέσεις και εισπνοές. Υπάρχουν και άλλες, πιο σπάνιες, παρεντερικές οδοί χορήγησης: διαδερμική, υπαραχνοειδής, ενδοοστική, ενδορινική, υποεπιπεφυκότα, ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι διείσδυσης του φαρμάκου στον οργανισμό χρησιμοποιούνται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις. Η ένεση είναι μια μέθοδος εισαγωγής ορισμένων διαλυμάτων (π. φάρμακα) στο σώμα χρησιμοποιώντας σύριγγα και κούφια βελόνα ή ένεση υψηλής πίεσης (ένεση χωρίς βελόνα). Η εισπνοή (από το λατινικό inhalo - I inhale) είναι μια μέθοδος χορήγησης φαρμάκων που βασίζεται στην εισπνοή αερίου, ατμού ή καπνού. Η εισπνοή μπορεί να είναι φυσική (σε παραθαλάσσια θέρετρα, στο δάσος) και τεχνητή, χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές ψεκασμού - εισπνευστήρες. Υπάρχουν ενέσεις μικρού όγκου (έως 100 ml) και μεγάλου όγκου, που ονομάζονται εγχύσεις.

Πλεονεκτήματα της παρεντερικής οδού χορήγησης. Δρουν πιο γρήγορα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν απαιτείται άμεση δράση. Η βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων αυξάνεται Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής Ουσίες που απορροφώνται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα (για παράδειγμα, τομπραμυκίνη) ή καταστρέφονται από μπορούν να χρησιμοποιηθούν ένζυμα οξέος ή γαστρικού υγρού (ινσουλίνη), αδρεναλίνη) Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε όταν η κατάποση του φαρμάκου είναι αδύνατη - εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος ή υπό αναισθησία, με εμετό

Παρεντερική χορήγηση φαρμάκων: α - ενδοδερμικά. β - υποδόρια? γ - ενδομυϊκά? g - ενδοφλεβίως.

Διακρίνονται οι ακόλουθες παρεντερικές οδοί χορήγησης φαρμάκων: 1. Σε ιστούς: ενδοδερμικά - χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς (αλλεργικά τεστ Burne, Mantoux, Kasoni κ.λπ.) και για τοπική αναισθησία (τεμαχισμός). υποδορίως - χρησιμοποιείται όταν απαιτείται ταχύτερη δράση του φαρμάκου από ό,τι όταν χορηγείται από το στόμα, καθώς το στρώμα του υποδόριου λίπους, όπου το φάρμακο χορηγείται υποδόρια, τροφοδοτείται καλά με αιμοφόρα αγγεία - τα φάρμακα που χορηγούνται με αυτόν τον τρόπο απορροφώνται γρήγορα. ενδομυϊκά - ορισμένα φάρμακα, εάν εγχυθούν κάτω από το δέρμα, προκαλούν σοβαρό ερεθισμό, αντίδραση από λιπώδη ιστό, πόνο. απορροφώνται αργά, γι' αυτό και χορηγούνται ενδομυϊκά. Λόγω της αφθονίας των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων στους μύες, η απορρόφηση είναι ταχύτερη, αλλά λόγω του γεγονότος ότι η εκτασιμότητα των ιστών είναι μικρότερη εδώ, η ποσότητα του διαλύματος για χορήγηση είναι περιορισμένη. Ενδομυϊκά, χορηγούνται κυρίως αδιάλυτα εναιωρήματα φαρμάκων, ελαίων κ.λπ. ενδοοστικά - ενδείξεις: εκτεταμένα εγκαύματα και παραμόρφωση των άκρων, κατάρρευση υποδόριας φλέβας κατά τη διάρκεια σοκ, κατάρρευση, καταληκτικές καταστάσεις, ψυχοκινητική διέγερση ή σπασμοί, αδυναμία ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων (κυρίως στην παιδιατρική πρακτική).

Ενδοδερμική Η ενδοδερμική ένεση χρησιμοποιείται: για διαγνωστικούς σκοπούς (αλλεργικές εξετάσεις Burne, Mantoux, Casoni κ.λπ.) για τοπική αναισθησία (τεμαχισμός). Για διαγνωστικούς σκοπούς, 0,1-1 ml της ουσίας εγχέεται χρησιμοποιώντας μια περιοχή δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Το Burne test είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της βρουκέλλωσης, η οποία είναι μια αλλεργική εξέταση με ενδοδερμική χορήγηση βρουκελλίνης. Το τεστ Mantoux είναι ένα διαγνωστικό αλλεργικό τεστ για την ανίχνευση της φυματίωσης με ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης. Το τεστ Kasoni είναι ένα διαγνωστικό αλλεργικό τεστ για τη διάγνωση της εχινόκοκκωσης με ενδοδερμική ένεση εχινοκοκκικού αντιγόνου. Απαραίτητος εξοπλισμός: αποστειρωμένη σύριγγα χωρητικότητας 1 ml με βελόνα, αποστειρωμένος δίσκος, αμπούλα με αλλεργιογόνο (ορός, τοξίνη) διάλυμα αλκοόλης 70%, μείγμα με αποστειρωμένο υλικό (βαμβάκι, μπατονέτες) αποστειρωμένα τσιμπιδάκια ένα δίσκο για μεταχειρισμένες σύριγγες αποστειρωμένα γάντια Καλύψτε ένα αντικραδασμικό σετ φαρμάκων.

Υποδόρια Η υποδόρια ένεση πραγματοποιείται σε βάθος 15 mm. Το μέγιστο αποτέλεσμα του υποδορίως χορηγούμενου φαρμάκου επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο 30 λεπτά μετά την ένεση. Οι πιο βολικές θέσεις για υποδόρια χορήγηση φαρμάκου είναι: άνω τρίτο της εξωτερικής επιφάνειας του ώμου υποπλάτιος χώρος προσθιοπλάγια επιφάνεια της πλάγιας επιφάνειας του μηρού του κοιλιακού τοιχώματος Σε αυτές τις περιοχές, το δέρμα συλλαμβάνεται εύκολα σε πτυχή, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Είναι αδύνατο να γίνει ένεση φαρμάκων σε σημεία με οιδηματώδη υποδόριο λιπώδη ιστό ή σε φώκιες από προηγούμενες ενέσεις κακώς απορροφηθείσες.

Ενδομυϊκά Οι ενδομυϊκές ενέσεις γίνονται μόνο σε εκείνα τα σημεία του σώματος όπου υπάρχει σημαντικό στρώμα μυϊκού ιστού και τα μεγάλα αγγεία και οι νευρικοί κορμοί δεν περνούν κοντά στο σημείο της ένεσης. Τα καταλληλότερα σημεία για ενδομυϊκή ένεση: μύες των γλουτών (μεσαίοι και μικροί γλουτιαίοι μύες) μύες του μηρού (πλάγιος πλατύς μυς). Τα σημεία για ενδομυϊκές ενέσεις είναι σκιασμένα. Πολύ λιγότερο συχνά, η ενδομυϊκή ένεση πραγματοποιείται στον δελτοειδή μυ του ώμου, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα ακτινωτά ή ωλένια νεύρα, τη βραχιόνιο αρτηρία. Για ενδομυϊκές ενέσεις χρησιμοποιείται σύριγγα μήκους 8-10 cm (μαζί με βελόνα). Στη γλουτιαία περιοχή χρησιμοποιείται μόνο το άνω εξωτερικό τμήμα του, το πιο απομακρυσμένο από το ισχιακό νεύρο και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.

Διανοητικά χωρίστε τον γλουτό σε τέσσερα μέρη (τεταρτημόρια). Η ένεση πραγματοποιείται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο στο άνω εξωτερικό τμήμα του περίπου 5-8 cm κάτω από το επίπεδο της λαγόνιας ακρολοφίας. Το τυχαίο τραύμα με βελόνα στο ισχιακό νεύρο κατά την ένεση σε ένα μη άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού μπορεί να προκαλέσει μερική ή πλήρη παράλυση του άκρου. Σε καμία περίπτωση ο ασθενής δεν πρέπει να στέκεται όρθιος κατά τη διάρκεια μιας ενδομυϊκής ένεσης, καθώς σε αυτή τη θέση είναι δυνατό το σπάσιμο και ο διαχωρισμός της βελόνας από το χιτώνιο. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο στομάχι του, ενώ οι μύες του σώματος πρέπει να είναι εντελώς χαλαροί. Ο μέγιστος όγκος της ενδομυϊκώς χορηγούμενης φαρμακευτικής ουσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml.

2. Στα αγγεία: ενδοφλέβια - χρησιμοποιείται για την εισαγωγή μεγάλων όγκων φαρμάκων, μετάγγιση αίματος, αιμορραγία, εξετάσεις αίματος. ενδοαρτηριακό - χρησιμοποιείται σε καταληκτικές καταστάσεις που προκαλούνται από σοκ, απώλεια αίματος, ασφυξία, ηλεκτρικό τραυματισμό, δηλητηρίαση, λοιμώδη νόσο. στα λεμφικά αγγεία - χρησιμοποιείται για την πρόληψη της διέλευσης του φαρμάκου μέσω του ήπατος και των νεφρών (αποτρέπει τον γρήγορο μεταβολισμό της ουσίας), για την ακριβέστερη είσοδο της φαρμακευτικής ουσίας στο επίκεντρο της νόσου, μόλυνσης, όγκου κ.λπ.

Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων Η ενδοφλέβια ένεση ή η αιμοληψία πραγματοποιείται μόνο από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό (το οποίο γνωρίζει καλά τον αλγόριθμο της ενδοφλέβιας ένεσης). Φλεβοπαρακέντηση - διαδερμική εισαγωγή μιας κοίλης βελόνας στον αυλό μιας φλέβας με σκοπό: ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, μετάγγιση αίματος και υποκατάστατων αίματος, εξαγωγή αίματος (για λήψη αίματος για ανάλυση, καθώς και αιμοληψία - εξαγωγή 200-400 ml σύμφωνα με ενδείξεις. Τις περισσότερες φορές, η φλέβα του αγκώνα τρυπιέται και, εάν είναι απαραίτητο, άλλες φλέβες, για παράδειγμα, φλέβες στο πίσω μέρος του χεριού (οι φλέβες των κάτω άκρων δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται λόγω του κινδύνου θρομβοφλεβίτιδας) .Ο ασθενής μπορεί να καθίσει ή να ξαπλώσει.Το χέρι του πρέπει να τεντωθεί στο μέγιστο στην άρθρωση του αγκώνα, να τοποθετηθεί μια πυκνή λαδόκολα κάτω από τον αγκώνα, μαξιλάρι ή πετσέτα. Στον ώμο, πάνω από την κάμψη του αγκώνα κατά 10 cm, εφαρμόζεται ένα τουρνικέ σφιχτό αρκετά στο μανίκι του ρουχισμού του ασθενούς για να συμπιέζονται οι φλέβες. Σφίξτε το μανδύα με τέτοιο τρόπο ώστε τα ελεύθερα άκρα του να κατευθύνονται προς τα πάνω και η θηλιά προς τα κάτω. Η αρτηριακή ροή του αίματος δεν πρέπει να διαταράσσεται, επομένως ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία θα πρέπει να είναι καλά ψηλαφητή.Για τη βελτίωση της πλήρωσης της φλέβας θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να «δουλέψει με τη γροθιά του» - να σφίξει και να ξεσφίξει τη γροθιά του πολλές φορές.

Ενδοαρτηριακή χορήγηση φαρμάκων Τα φάρμακα εγχέονται στις αρτηρίες, τα οποία διασπώνται γρήγορα στο σώμα. Ταυτόχρονα, δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου μόνο στο αντίστοιχο όργανο και η συνολική επίδραση στον οργανισμό μπορεί να αποφευχθεί. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοαρτηριακά στη θεραπεία ορισμένων παθήσεων (ήπαρ, άκρα, καρδιά). Για παράδειγμα, η εισαγωγή θρομβολυτικών στη στεφανιαία αρτηρία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του θρόμβου (μέχρι την απορρόφησή του) και έτσι να αφαιρέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα ακτινοσκιερά παρασκευάσματα χορηγούνται επίσης ενδοαρτηριακά, γεγονός που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό του όγκου, του θρόμβου, της αγγειοσυστολής, του ανευρύσματος. Για παράδειγμα, η εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας με βάση το ισότοπο του ιωδίου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα και, με βάση αυτό, να χρησιμοποιήσετε έναν ή άλλο τύπο θεραπείας.

3. Στην κοιλότητα: στην υπεζωκοτική κοιλότητα. στην κοιλιακή κοιλότητα? ενδοκαρδιακή? στην αρθρική κοιλότητα Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας χώρος που μοιάζει με σχισμή μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού στρώματος του υπεζωκότα που περιβάλλει κάθε πνεύμονα. Ο υπεζωκότας είναι μια λεία ορώδης μεμβράνη. Ο βρεγματικός (εξωτερικός) υπεζωκότας ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας και τις εξωτερικές επιφάνειες του μεσοθωρακίου, ο σπλαχνικός (εσωτερικός) καλύπτει τον πνεύμονα και τις ανατομικές του δομές (αγγεία, βρόγχους και νεύρα). Φυσιολογικά, οι υπεζωκοτικές κοιλότητες περιέχουν μικρή ποσότητα ορώδους υγρού. Η κοιλιακή κοιλότητα (lat. cavitas abdominis) είναι ένας χώρος που βρίσκεται στο σώμα κάτω από το διάφραγμα και είναι πλήρως γεμάτος με όργανα της κοιλιάς. Χωρίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα και την πυελική κοιλότητα (λατινικά cavitas pelvis). Η κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με ορώδη μεμβράνη - το περιτόναιο, που χωρίζει την περιτοναϊκή κοιλότητα (κοιλιακή κοιλότητα με τη στενή έννοια) από τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Για την τόνωση της δραστηριότητας της καρδιάς, ένα διάλυμα αδρεναλίνης 1: 1000 χρησιμοποιείται συχνότερα σε δόση 0,5 - 1,0 ml, για παιδιά τόσες σταγόνες αδρεναλίνης όσες είναι η ηλικία του παιδιού, συν 1 σταγόνα ακόμη. Εισάγετε αδρεναλίνη στην κοιλότητα της καρδιάς, αναμειγνύοντας με 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, που θερμαίνεται σε θερμοκρασία 40 °, αργά. Στο τέλος, η βελόνα αποσύρεται αμέσως. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί. Από άλλα φάρμακα, μπορούν να σημειωθούν διαλύματα 0,1% ατροπίνης και 5% χλωριούχου ασβεστίου. Ενδοκαρδιακή Χορήγηση Φαρμάκων - Ενδείξεις: αιφνίδια καρδιακή ανακοπή ποικίλης προέλευσης. Οι ενδοκαρδιακές ενέσεις μπορεί να είναι αποτελεσματικές εάν πραγματοποιηθούν αμέσως μετά την καρδιοπληγία, σε κάθε περίπτωση όχι αργότερα από 3-7 λεπτά. Η μέθοδος είναι ένα από τα συστατικά του συγκροτήματος ανάνηψης. Η αρθρική κοιλότητα είναι ένας ερμητικά κλειστός χώρος που μοιάζει με σχισμή που οριοθετείται από την αρθρική μεμβράνη και τις αρθρικές επιφάνειες. Οι μηνίσκοι βρίσκονται στην αρθρική κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος.