Philippe Pinel - βιογραφία και ενδιαφέροντα γεγονότα από τη ζωή. Philippe Pinel - The Father of Modern Psychiatry "The Sixth Coming" ή πώς γεννήθηκε η σχιζοφρένεια

Αρχικά προετοιμάστηκε για το επάγγελμα του ιερέα και μόλις στα 30 του σπούδασε ιατρική. Το 1792, έγινε γιατρός στο τρελοκομείο Bicêtre στο Παρίσι και εδώ απέκτησε αμείωτη φήμη επειδή έλαβε άδεια από την επαναστατική συνέλευση για να αφαιρέσει τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς.

Αυτή η τολμηρή πράξη ανθρωπιάς στέφθηκε με λαμπρή επιτυχία με την έννοια ότι οι φόβοι ότι οι παράφρονες, όχι αλυσοδεμένοι, θα ήταν επικίνδυνοι για τους ίδιους και για τους γύρω τους, δεν ήταν δικαιολογημένοι. Σύντομα, με πρωτοβουλία του Pinel, απαλλάχθηκαν από τις αλυσίδες και ασθενείς από άλλα ιδρύματα και γενικά, έκτοτε, η αρχή της ανθρώπινης διατήρησής τους άρχισε να εξαπλώνεται σε όλα τα ευρωπαϊκά άσυλα τρελών, με την πιθανή παροχή ελευθερίας και ανέσεων διαβίωσης. σε αυτούς. Αυτό το επίτευγμα συνδέθηκε για πάντα με το όνομα του Philippe Pinel και του έφερε αναγνώριση στον κόσμο.

Εκτός από αυτό το κατόρθωμα, ο Pinel έγινε διάσημος ως επιστήμονας στον τομέα της ψυχιατρικής. Η πραγματεία του για τις ψυχικές ασθένειες (1801) δικαίως θεωρείται κλασικό έργο και γενικά στη Γαλλία ο Π. μπορεί να θεωρηθεί ως ο ιδρυτής της επιστημονικής σχολής των ψυχιάτρων. Εκτός από την ψυχιατρική, ο Pinel εργάστηκε και στον τομέα της εσωτερικής ιατρικήςκαι ήδη από το 1789 δημοσίευσε ένα έργο («Nosographie philosophique»), στο οποίο διατυπώθηκε η άποψη ότι η ιατρική έπρεπε να αναπτυχθεί με την ίδια αναλυτική μέθοδο με τις φυσικές επιστήμες. Αυτό το έργο πέρασε από 5 εκδόσεις σε διάστημα 20 ετών, μεταφράστηκε σε Γερμανόςκαι κάποτε έπαιξε σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ορθολογικής ιατρικής. Για πολλά χρόνια, ο Pinel κατείχε την έδρα υγιεινής στην Ιατρική Σχολή του Παρισιού και αργότερα εσωτερικών ασθενειών.

Ο Matt Muijen, μιλώντας για τη διαδικασία μετασχηματισμού της ψυχιατρικής περίθαλψης στην Ευρώπη, σημειώνει ότι προφανώς η επιρροή ειδικών, κυρίως ψυχιάτρων, που έδρασαν ως μαχητές της αλλαγής, όπως ο Pinel στη Γαλλία τον 19ο αιώνα και ο Basaglia στην Ιταλία τον 20ο αιώνα. έπαιξε καθοριστικό ρόλο σε αυτό.αι.: 113. Πρότειναν ιδέες για νέα μοντέλα ανθρώπινης και αποτελεσματικής φροντίδας, επαναστατικά για την εποχή τους, αντικαθιστώντας τις μη ικανοποιητικές και απάνθρωπες παραδοσιακές υπηρεσίες:113. Το πραγματικό τους επίτευγμα ήταν η ικανότητα να εμπνεύσουν τους πολιτικούς να υποστηρίξουν αυτές τις έννοιες και να πείσουν τους συναδέλφους να τις εφαρμόσουν, ανοίγοντας έτσι τη δυνατότητα πραγματικής και διαρκούς αλλαγής:113.

Κατά τη σύνταξη αυτού του άρθρου, χρησιμοποιήθηκε υλικό από το Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό των Brockhaus and Efron (1890-1907).

Επιστημονικές εργασίες

Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 («Ιατροφιλοσοφική πραγματεία για τη μανία»).

Pinel Ph. Παρατηρήσεις sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans sures cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 ("Παρατηρήσεις σχετικά με τη μετατροπή της ψυχής, που μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να επαναφέρουν τα σκοτεινά μυαλά των μανιακών").

Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. Ενότητα Ιατρική. 1798 ("Investigations and Observations on the Moral Treatment of the Insane").

Philippe Pinel (Pinnel) - διάσημος Γάλλος ψυχίατρος, ανθρωπιστής.

Ο Pinel γεννήθηκε το 1745 στο Saint-Andre in d, Arleac στην οικογένεια ενός γιατρού. Στα νιάτα του, ο Φίλιππος, έχοντας λάβει εκπαίδευση σε ένα κολέγιο Ιησουιτών, ετοιμαζόταν να αναλάβει την ιεροσύνη. Σπούδασε φιλολογία, γλωσσολογία και φιλοσοφία, αλλά το 1767 αποφάσισε να μπει στο πανεπιστήμιο στη Μαθηματική Σχολή. Αφού αποφοίτησε επιτυχώς από το πανεπιστήμιο το 1970, ο Pinel εργάζεται ως δάσκαλος, αλλά γοητεύεται από την ιατρική και μπαίνει στην ιατρική σχολή. Μετά από άλλα 3 χρόνια, ο Philippe Pinel υπερασπίζεται τη διδακτορική του διατριβή στο Πανεπιστήμιο της Τουλούζης και σπουδάζει ζωολογία στο Πανεπιστήμιο του Montpigner.

Το 1778 μετακόμισε στο Παρίσι, όπου εργάστηκε ως γιατρός εσωτερικές παθήσεις, σεληνόφως ιδιαίτερα μαθήματα μαθηματικών. Κατά τη διάρκεια αυτών των ετών, ο F. Pinel ήταν λάτρης της φιλοσοφίας, επισκεπτόμενος το σαλόνι της χήρας Helvetia, γράφοντας άρθρα και διατριβές κατά παραγγελία.

Από το 1784 έως το 1789, δημιούργησε μια εφημερίδα υγείας, η οποία εκδίδεται μέχρι σήμερα. Ως αρχισυντάκτης της εφημερίδας, ο Φίλιππος δημοσιεύει σε αυτήν άρθρα του για την ψυχιατρική και την υγιεινή. Το 1787, γράφει ένα έργο που αποτελεί προϋπόθεση για τη γεωψυχολογία. Σε αυτό, ο Pinel επισημαίνει τη σχέση μεταξύ ψυχικής ασθένειας και εποχής, κλίματος. Και μια εργασία για τις αναλυτικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην ιατρική, που δημοσιεύτηκε το 1798, του έφερε μεγάλη φήμη.

Εκείνα τα χρόνια, ο Pinel εργαζόταν ως ψυχίατρος στο ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗΜπελόμ, εκεί είχε την ιδέα ανθρώπινη μεταχείρισησε ψυχικά άρρωστα άτομα, όταν είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται όχι με βία, αλλά με πειθώ.

Το 1793, ο Philippe Pinel διορίστηκε στη θέση του επικεφαλής ιατρού του περίφημου νοσοκομείου Bisert, που προοριζόταν για ψυχικά ασθενείς και ηλικιωμένους με αναπηρίες. Αυτό το μέρος είχε κακή φήμη - εδώ οι άρρωστοι αντιμετωπίζονταν χειρότερα από τους εγκληματίες, κρατούνταν αλυσοδεμένοι, σε σκοτεινά, υγρά δωμάτια. Αηδιαστικές συνθήκες διαβίωσης, πείνα και αρρώστιες - τέτοια ήταν η πραγματικότητα του Bisert.

Ενώ εργαζόταν σε αυτό το νοσοκομείο, ο Philippe Pinel έλαβε άδεια από την επαναστατική συνέλευση για να αφαιρέσει τις αλυσίδες από ψυχικά άρρωστους ανθρώπους. Το 1798, ο τελευταίος ασθενής του νοσοκομείου Bisert απεγκλωβίστηκε από τις αλυσίδες. Οι συνθήκες κράτησης των τρελών έχουν αλλάξει από φυλάκιση σε ιατρικές.

Χάρη σε αυτό το εγχείρημα αφαιρέθηκαν αλυσίδες από ασθενείς σε άλλες κλινικές και στην Ευρώπη διαδόθηκε ευρέως η ιδέα της ανθρώπινης μεταχείρισης των ψυχικά ασθενών, παρέχοντάς τους κάποια ελευθερία και δικαιώματα, καθώς και ανέσεις ζωής.

Χάρη σε αυτή την πράξη ανθρωπιάς, ο Philippe Pinel έγινε διάσημος και αναγνωρισμένος σε όλο τον κόσμο. Δικαίως θεωρείται ο ιδρυτής της επιστημονικής, κλινική ψυχιατρικήστη Γαλλία. Οι αρχές της στάσης απέναντι στους ψυχικά ασθενείς που έθεσε ο F. Pinel - εθελοντισμός και μερική αποεθνικοποίηση - χρησιμοποιούνται ακόμα και σήμερα.

Ο Philippe Pinel είναι συγγραφέας πολλών επιστημονικών εργασιών για την ψυχιατρική. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια πραγματεία για τις ψυχικές ασθένειες, που δημοσιεύτηκε το 1801, και άρθρα για τη συντήρηση των ψυχικά ασθενών, για την οποία ο Pinel εξελέγη μέλος της Γαλλικής Ακαδημίας. Για τη στάση απέναντι στους άρρωστους, οι επιστημονικές εργασίες στον τομέα της ιατρικής του Philip Pinnel θεωρούνται δικαίως ένας εξαιρετικός ψυχίατρος του 18-19 αιώνα.

Το όνομα του Philippe Pinel (Pinel, Philippe), του ιδρυτή της δημόσιας, κλινικής και επιστημονικής ψυχιατρικής στη Γαλλία, είναι ευρέως γνωστό, κυρίως λόγω των προσπαθειών του να αλλάξει τη θεραπεία των τρελών και την ίδια την κατάσταση με τα άσυλα. Η κύρια δράση του Pinel ήταν ότι, για πρώτη φορά στην ιστορία της ιατρικής, αφαίρεσε τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς, μετατρέποντας έτσι τα ψυχιατρικά ιδρύματα από χώρους φυλάκισης σε ιατρικά ιδρύματα.

Η μοίρα αυτού του ανθρώπου εξελίχθηκε με εκπληκτικό τρόπο. Γεννήθηκε στις 20 Απριλίου 1745 στο Saint-André d "Alérac, μια πόλη στο διαμέρισμα Tarpe, στη νότια Γαλλία, στην οικογένεια ενός κληρονομικού γιατρού. Ο πατέρας και ο παππούς του ήταν γιατροί. Η μητέρα του πέθανε όταν ήταν 15 ετών. Ήταν ο μεγαλύτερος από τα επτά παιδιά. Ο Φίλιππος έλαβε τη δευτεροβάθμια εκπαίδευση σε ένα κολέγιο Ιησουιτών και προετοιμαζόταν για την ιεροσύνη. Εκείνη την εποχή, η δευτεροβάθμια εκπαίδευση βασιζόταν κυρίως όχι στις ακριβείς επιστήμες, αλλά στην αρχαία και σύγχρονη λογοτεχνία. φιλοσοφία και γλώσσες.Ο Pinel μεγάλωσε με τα έργα των αισθησιαλιστών Locke και Condillac, και στη συνέχεια λάτρευε τον Rousseau και τον Voltaire, γινόμενος οπαδός της φιλοσοφίας τους. Αφού αποφοίτησε από το κολέγιο το 1767, ο Philippe μετακόμισε στην Τουλούζη. Θέλοντας να διορθώσει την ανισορροπία στην εκπαίδευσή του μπήκε στο πανεπιστήμιο της Φυσικομαθηματικής Σχολής.Η διατριβή του «On the reliability that mathematics gives to jugments in the Sciences», που υπερασπίστηκε για μεταπτυχιακό, μας παρέχει τα ενδιαφέροντα του Pinel εκείνη την εποχή.

Έχοντας αποφοιτήσει επιτυχώς από το Πανεπιστήμιο της Τουλούζης το 1770, ο Pinel εργάζεται ως δάσκαλος στο κολέγιο και δεν σκέφτεται καν μια καριέρα ως γιατρός. Ωστόσο, όπως λένε, οι δρόμοι του Κυρίου είναι ανεξιχνίαστες. Νιώθοντας συμπόνια για τους άρρωστους, ανήμπορους ανθρώπους, ο Pinel πήρε μια απροσδόκητη απόφαση που ήταν αντίθετη με τα τρέχοντα σχέδιά του - μπήκε στην ιατρική σχολή. Ο στόχος του ήταν πολύ ξεκάθαρος - να βοηθήσει τους πάσχοντες. Έχοντας υπερασπιστεί τη διδακτορική του διατριβή στις 22 Δεκεμβρίου 1773 στο Πανεπιστήμιο της Τουλούζης, ένα χρόνο αργότερα μεταγράφηκε στο Πανεπιστήμιο του Μονπελιέ. Ο Pinel έκανε πολλή ζωολογία και μάλιστα διαγωνίστηκε με τον περίφημο Cuvier, ισχυριζόμενος ότι άνοιξε ξανά το 1795 στο Παρίσι, το Τμήμα Συγκριτικής Ανατομίας. Στο Μονπελιέ κέρδισε χρήματα γράφοντας διατριβές κατά παραγγελία, κάτι που μιλάει για την ιατρική ευρυμάθεια και την ευφυΐα του. Εκεί έγινε φίλος με τον μελλοντικό διάσημο χημικό και υπουργό του Ναπολέοντα Α' Chaptal, τον οποίο συμβούλεψε να μελετήσει τον Montaigne, τον Πλούταρχο και τον Ιπποκράτη. Στη ζωή του Pinel, ένας ιδιαίτερος ρόλος έπαιξε η γνώση του της αγγλικής γλώσσας, που κατέστησε δυνατή τη γνωριμία με τους πλούσιους και πρωτότυπους ιατρική βιβλιογραφίαΑγγλία; συγκεκριμένα, μετέφρασε τα γραπτά του Κάλεν στα γαλλικά.

Έχοντας ολοκληρώσει ιατρική εκπαίδευση, ο Πινέλ μετακόμισε στο Παρίσι το 1778. Ο νεαρός γιατρός ζει εκεί σεμνά, νοικιάζει ένα επιπλωμένο δωμάτιο, εργάζεται σκληρά και συχνά κερδίζει επιπλέον χρήματα με ιδιαίτερα μαθήματα μαθηματικών. Παρεμπιπτόντως, ο Pinel δεν ξέχασε τα μαθηματικά στα μεταγενέστερα έργα του. Για παράδειγμα, το 1785 έκανε μια έκθεση στην Ακαδημία Επιστημών «Σχετικά με την εφαρμογή των μαθηματικών στο ανθρώπινο σώμα γενικά και στη μηχανική των εξαρθρώσεων». Ενδιαφέρεται επίσης ενεργά για τη φιλοσοφία: επισκέπτεται το σαλόνι της χήρας Helvetia, όπου συγκεντρώνονται οι Lavoisier, Condorcet, Cabanis, Franklin και Delanbert. Δεν μπόρεσε να πάρει το υψηλότερο ιατρικό πτυχίο εκείνης της εποχής "docteur rezhgent" (γιατρός αντιβασιλέας), αν και πολλοί από αυτούς για τους οποίους έγραψε διατριβές έλαβαν. Το θέμα στο οποίο «απέτυχε» ήταν περίεργο, ονομαζόταν «Σχετικά με την ιππασία και την υγιεινή του αναβάτη».

Ο Philippe Pinel ίδρυσε και επιμελήθηκε από το 1784 έως το 1789 την Gazette de Santeu (Εφημερίδα Υγείας), η οποία κυκλοφορεί μέχρι σήμερα. Σε αυτό δημοσιεύει άρθρα για την υγιεινή και την ψυχιατρική. Το 1787, έγραψε ένα άρθρο που ήταν ο πρόδρομος μιας νέας επιστήμης - της γεωψυχολογίας. Το άρθρο είχε τίτλο «Είναι συχνότερες και πιο επικίνδυνες οι κρίσεις μελαγχολίας τους πρώτους χειμερινούς μήνες». Σε αυτό το άρθρο επεσήμανε τη σύνδεση κάποιων ψυχικές διαταραχέςμε εποχικότητα και κλίμα. Το 1790, εμφανίζεται το άρθρο του «Ιατρικές ομιλίες για την κατάσταση των μοναχών». το 1791 - «Ένδειξη της πιο σωστής μεθόδου για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών που έχουν έρθει πριν από τα γεράματα». Πολλές γενιές γιατρών έχουν διαβάσει τις «Αναλυτικές Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην Ιατρική» (1798). Αλλά ήταν περισσότερο γνωστός για το έργο του στη συντήρηση ψυχιατρικών ασθενών, για το οποίο εξελέγη κυρίως μέλος της Γαλλικής Ακαδημίας το 1803.

Πρέπει να τονιστεί ότι μόλις τη δεκαετία του 1980, όταν ο Pinel ήταν σχεδόν 40 ετών, άρχισε να ενδιαφέρεται για την ψυχιατρική. Μελετά επιμελώς όλα όσα έγραψαν οι αρχαίοι και νέοι συγγραφείς για το θέμα αυτό, αφού η γλωσσική του κατάρτιση είναι αξεπέραστη. Ενώ εργαζόταν ως ψυχίατρος στο ιδιωτικό νοσοκομείο του Dr. Belom, ο Pinel γεννήθηκε, όπως θα ονομαζόταν αργότερα, «η μεγάλη ιδέα της ανθρώπινης μεταχείρισης των ψυχικά ασθενών και της θεραπείας τους όχι με βία, αλλά με πειθώ». Το 1792 εξελέγη σε δημοτική θέση, απέκτησε δικό του διαμέρισμα και παντρεύτηκε. Ο Pinel ήταν κοντόσωμος και ισχυρή κατασκευή. Το έξυπνο και ζωηρό πρόσωπό του, καλυμμένο με ένα δίκτυο ρυτίδων, έμοιαζε με πρόσωπο σμιλεμένο από αρχαίο γλύπτη. Με την εμφάνισή του ο Πινέλ θύμισε στον κόσμο τον Έλληνα σοφό.

Στις 25 Αυγούστου 1793, ο Πινέλ διορίστηκε στη θέση του επικεφαλής ιατρού του νοσοκομείου Bicetre κοντά στο Παρίσι, που προοριζόταν για ηλικιωμένους και ψυχικά ασθενείς. Εδώ διαδραματίστηκαν γνωστά δραματικά γεγονότα, τα οποία οδήγησαν στο γεγονός ότι το όνομα του Pinel εγγράφηκε στις πλάκες της ιστορίας της ψυχιατρικής.

Τα παλιά τρελοκομεία καλύπτονται από φήμη: London Bedlam, Viennese Norrenturm, Parisian Salpêtrière έχουν γίνει γνωστά ονόματα. Αλλά το πιο δυσοίωνο και τρομερό ήταν το Bicêtre. Αυτό το κάστρο ιδρύθηκε το 1250 υπό τον Saint Louis. Για αρκετούς αιώνες περνούσε από χέρι σε χέρι, αλλάζοντας τους ιδιοκτήτες του. Επανειλημμένα σε προβληματικούς καιρούς κατέρρευσε. ληστές και κλέφτες εγκαταστάθηκαν στα ερείπιά του, αυτό το μέρος θεωρήθηκε καταραμένο. Το 1632, ο Λουδοβίκος ΙΓ' το έφερε σε σχετική τάξη και δημιούργησε ένα νοσοκομείο για άτομα με ειδικές ανάγκες σε αυτό και σύντομα προσαρτήθηκε σε αυτό ένα εκπαιδευτικό σπίτι για ορφανά. Ωστόσο, τα παιδιά σε αυτό δεν επέζησαν, πέθαναν όλα. Το 1657 η Bicêtre έγινε μέρος του Γενικού Νοσοκομείου. Για να εξοικονομήσει χρήματα, υπηρέτησε ταυτόχρονα ως ελεημοσύνη, άσυλο τρελών και κρατική φυλακή. Τον πρώτο κιόλας χρόνο μαζεύτηκαν στο ελεημοσύνη έως και 600 άτομα: ηλικιωμένοι άνω των 70 ετών, ανάπηροι, ανίατοι ασθενείς, παράλυτοι, επιληπτικοί, ηλίθιοι, ψώρα και άρρωστοι. σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, ορφανά που δεν χωρίστηκαν ανά φύλο ή ηλικία. Οι συνθήκες κράτησής τους ήταν τρομερές: ξάπλωσαν σε μη θερμαινόμενα δωμάτια για 8-13 άτομα σε ένα ψάθινο κρεβάτι. Το φαγητό ήταν κακό, αλλά ακόμα και αυτό έλειπε για πολλούς. βρωμιά, έντομα, σωματική τιμωρία - όλα αυτά ήταν συνηθισμένα. Δεν υπήρχε αρκετό προσωπικό στο Bicêtre. Έτσι, για 800 άτομα υπήρχαν 83 υπουργοί (ένας ειδικά για την καταστροφή των ψειρών) και 14 νοσοκόμες. Στη χειρότερη κατάσταση βρίσκονταν οι αφροδίσιοι ασθενείς, οι οποίοι ξυλοκοπήθηκαν και βασανίστηκαν αλύπητα, προφανώς επειδή τόλμησαν να αρρωστήσουν από μια επαίσχυντη ασθένεια. Τελικά με εντολή της Συνέλευσης μεταφέρθηκαν σε άλλο νοσοκομείο.

Περιττό να πούμε, προοδευτικοί ιατρική επιστήμηκαι οι νομικοί καταδίκασαν τη μοχθηρή πρακτική να κρατούν ανθρώπους σε τέτοια σπίτια. Ο γενικός επιθεωρητής νοσοκομείων και φυλακών σε όλη τη Γαλλία, Jean Colombier (1736-1789), θα έπρεπε δικαίως να καταταγεί στους ιδεολογικούς προκατόχους του Pinel, αφού το 1785 παρουσίασε μια έκθεση σε 44 σελίδες: «Οδηγίες για το πώς να θεραπεύουμε τους ψυχικά ασθενείς». Αυτή η αναφορά περιέχει τα λόγια: «... ο ξυλοδαρμός του αρρώστου πρέπει να θεωρείται πλημμέλημα άξιο παραδειγματικής τιμωρίας». Δύο χρόνια πριν από το θάνατο του Colombier, μια παρόμοια έκθεση παρουσιάστηκε (το 1787) από μια επιτροπή με επικεφαλής τον ακαδημαϊκό J.-S. Bailly (1736-1793). Στην επιτροπή περιλαμβάνονταν οι Lavoisier, Laplace και Jacques R. Tenon (1724-1816) - διάσημος χειρουργός, ανατόμος και οφθαλμίατρος. Ωστόσο, όλα αυτά τα διατάγματα, οδηγίες και αναφορές παρέμειναν στα γραφεία του Υπουργείου Εσωτερικών. Η επανάσταση που ξέσπασε στη Γαλλία δεν επέτρεψε να δοθεί προσοχή στην κατάσταση των ψυχικά ασθενών και να ανακουφιστεί η κατάστασή τους. Το 1791, η κυβέρνηση σχηματίζει μια νέα νοσοκομειακή επιτροπή. Διορίστηκε σε αυτό: Cabanis, Jacques Cousin (1739-1800), καθηγητής φυσικής στο College de France, προστάτης του Pinel από την άφιξή του στο Παρίσι, και Michel Touré (1757-1810), μέλος της Ιατρικής Εταιρείας, πρώτος διευθυντής η νεοσυσταθείσα ιατρική σχολή του Παρισιού (Ecole de Santeў), επίσης ένας από τους ανθρώπους κοντά στον Pinel. Πρέπει να τονιστεί ότι καμία επιτροπή με τις έρευνες και τις εκθέσεις τους δεν οδήγησε σε πρακτικά αποτελέσματα.

Στη φυλακή Bicetra το 1792 υπήρχαν 443 κρατούμενοι. Μαζί με τους εγκληματίες υπήρξαν και θύματα της βασιλικής αυθαιρεσίας, μεταξύ των οποίων ήταν ιερείς και μετανάστες. σε αυτό το ετερόκλητο περιβάλλον, η παιδεραστία άνθισε πλουσιοπάροχα. Σε ένα από τα τμήματα υπήρχαν παιδιά από 7 έως 16 ετών με σημάδια παρενόχλησης, που υφίστανται σεξουαλική βία. Περισσότεροι από εκατό κρατούμενοι κάθονταν σε οκτώ κελιά τιμωρίας, που βρίσκονται σε βάθος 5 μέτρων κάτω από το έδαφος, όπου οι ακτίνες του φωτός της ημέρας δεν διαπερνούσαν. 33 πόρτες χώριζαν αυτούς τους άτυχους, αλυσοδεμένους στον τοίχο, από τον έξω κόσμο. Η Εθνοσυνέλευση, προς τιμήν της, ζήτησε το κλείσιμο αυτού του τερατώδους μπουντρούμι, αλλά η απόφαση δεν εκτελέστηκε έγκαιρα. Τον Σεπτέμβριο του 1792, το Bicêtre, όπως και άλλες παρισινές φυλακές, έγινε το σκηνικό ενός εφιαλτικού λιντσάρισμα. ένα πλήθος Παριζιάνων, κατακλυσμένο από επαναστατική φρενίτιδα, αφού εξέτασε τις υποθέσεις των κρατουμένων, σκότωσε 166 από τους 443 ανθρώπους, μεταξύ των οποίων 33 παιδιά. Ελεύθεροι 51 κρατούμενοι. Τέτοια, εν συντομία, είναι η ιστορία του Bicêtre, όπου βρισκόταν το ψυχιατρικό τμήμα, και ο Pinel κλήθηκε να διευθύνει.

Ο θάλαμος για ψυχικά ασθενείς, απομονωμένος από επιληπτικούς και ηλίθιους, αποτελούνταν από 172 κελιά, κατά μέσο όρο όχι περισσότερα από δύο τετραγωνικά μέτρα το καθένα, δεν υπήρχαν παράθυρα, το φως εισχωρούσε μόνο από το άνοιγμα της πόρτας. Σε ορισμένα σημεία τα κρεβάτια ήταν στερεωμένα στους τοίχους, αλλά πιο συχνά ήταν γούρνες με σάπιο άχυρο. Οι άρρωστοι ήταν αλυσοδεμένοι όχι μόνο από τα χέρια και τα πόδια, αλλά και από τον λαιμό. Το προσωπικό αποτελούνταν από 17 άτομα. Εάν οι ήσυχοι ασθενείς ξάπλωσαν 6 άτομα σε ένα «κρεβάτι» σε μεγάλους θαλάμους και δεν υποβλήθηκαν σε καταστολή, τότε δεν υπήρχαν διαφορές στη θεραπεία των ανήσυχων ψυχικών ασθενών και των εγκληματιών, θεωρούνταν επιβλαβείς, επικίνδυνοι και περιττοί, αντιμετωπίζονταν σκληρά. . Δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για θεραπεία, αφού απλά δεν υπήρχε ακόμα.

Ο γιατρός Πινέλ ήταν καθημερινός μάρτυρας της μη ικανοποιητικής κατάστασης των ψυχικά ασθενών και της βάρβαρης στάσης απέναντί ​​τους, που φυσικά δεν μπορούσε να τον αφήσει αδιάφορο. Δεν άντεχε το γεγονός ότι οι άρρωστοι αντιμετωπίζονταν πιο σκληρά από τους φυλακισμένους δολοφόνους. ότι τα κρατούν σαν σκυλιά, τα δένουν με αλυσίδες σε γάντζους, τα χέρια τους με χειροπέδες, τα κρατούν σε σκοτεινά, υγρά δωμάτια, δεν έχουν ιατρική φροντίδα. Ο Πινέλ έκανε συνεχώς έκκληση στην Κομμούνα του Παρισιού για άδεια να αφαιρέσει τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς.

Ένας από τους κύριους πολέμιους των μεταρρυθμίσεων του Pinel ήταν ο παραπληγικός1 Couton, πρόεδρος της Παρισινής Κομμούνας, ο κύριος προμηθευτής των θυμάτων στο ικρίωμα. Ο Couton είναι στενός φίλος του Ροβεσπιέρου, ο οποίος εκτελέστηκε μαζί του, ο οποίος κατέστειλε βάναυσα την εξέγερση στη Λυών, πρότεινε στη Συνέλευση έναν νόμο λιβάδι, ο οποίος απλοποίησε πολύ τη δικαστική διαδικασία: έδωσε τη δυνατότητα στο επαναστατικό δικαστήριο να καταδικάσει σε θάνατο 40-50 ανθρώπους την ημέρα. Ο ίδιος Couton που εκτελούσε όχι μόνο ανθρώπους, αλλά και κτίρια. Ο κακός μεταφέρθηκε στην πόλη με τα χέρια ή τα φορεία των χωροφυλάκων, και χτυπούσε τους τοίχους των σπιτιών με ένα σφυρί, και αυτά τα σπίτια έπρεπε να καταστραφούν, διαφορετικά καβάλησε ένα τρίτροχο ξύλινο ποδήλατο, αναζητώντας θύματα. Ο Couton υπέφερε από έντονους πονοκεφάλους και ναυτία, αλλά αυτό δεν τον εμπόδισε να είναι ένα από τα πιο δραστήρια μέλη της Συνέλευσης. Η αρχή της αντικατάστασης ή της αποζημίωσης: εάν τα πόδια παραλύσουν, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η θέληση - μπορεί να εντοπιστεί στον Cuthon. Ο παράλυτος Couton είχε σιδερένια θέληση, έκανε ό,τι δεν μπορούσαν να κάνουν ο υπουργός Necker, ο ακαδημαϊκός Bailly και άλλοι.Όταν ο Couton μεταφέρθηκε στο τμήμα Bicetre, όπου οι βίαιοι ασθενείς ήταν αλυσοδεμένοι στους τοίχους και ένα τρομερό θέαμα άνοιξε στα μάτια του. είπε στον Πινέλ: «Πολίτη, κάνε αυτό που ξέρεις, αλλά εσύ ο ίδιος πρέπει να έχεις τρελαθεί αν θέλεις να απελευθερώσεις αυτούς τους τρελούς».

Την ίδια μέρα, ο Pinel διέταξε να λυθούν 12 ασθενείς. Ο πρώτος από αυτούς ήταν αλυσοδεμένος για 40 χρόνια, θεωρήθηκε ιδιαίτερα επικίνδυνος, γιατί. σκότωσε έναν υπηρέτη με δεσμά. Έχοντας λάβει την ελευθερία του, έτρεχε γύρω από τον «θάλαμο» όλη μέρα και από εκείνη τη στιγμή οι κρίσεις βίας του σταμάτησαν. Ο δεύτερος αφέθηκε αλυσοδεμένος για 36 χρόνια, τα πόδια του ενώθηκαν. Πέθανε χωρίς να αντιληφθεί την απελευθέρωσή του από τα δεσμά. Ο τρίτος ήταν αλυσοδεμένος για 12 χρόνια. Σύντομα ανάρρωσε και πήρε εξιτήριο. Αλλά ο καημένος δεν ήταν τυχερός: παρενέβη στην πολιτική και εκτελέστηκε. Ο τέταρτος, ο Shevenzhe, ήταν αλυσοδεμένος για 10 χρόνια. Αυτός ο άνθρωπος είχε ένα εξαιρετικό σωματική δύναμη, ήταν η καταιγίδα του χωρισμού. Μετά την αποφυλάκισή του και την επαφή με τον Pinel, σύντομα άλλαξε και μετά από λίγο καιρό άρχισε να βοηθάει τον Pinel στο νοσοκομείο. Είναι γνωστό ότι έχει σώσει τη ζωή του Pinel πολλές φορές. Μια μέρα, στο δρόμο, ένα πλήθος επιτέθηκε στον Pinel, φωνάζοντας: «Στο φανάρι!» Ο γιατρός σώθηκε από τον Shevenzhe, ο οποίος τον συνόδευε.

Εκτός από την αφαίρεση αλυσίδων, ο Pinel πέτυχε την εισαγωγή στην πρακτική της διατήρησης των ψυχικά ασθενών ενός νοσοκομειακού καθεστώτος, ιατρικών γύρους, ιατρικές διαδικασίεςκαι πολλά άλλα που χρειάζονταν οι άρρωστοι. Το 1798 αφαιρέθηκαν οι αλυσίδες από τους τελευταίους ασθενείς του Bicetre, οπότε δόθηκε τέλος σε μια τρομερή αδικία, αντίθετη με τις στοιχειώδεις αρχές της ανθρώπινης ανθρωπότητας.

Η Συνέλευση δεν συμμεριζόταν τις επαναστατικές ενέργειες του Πινέλ. Ήταν σε κακή κατάσταση με τις επαναστατικές αρχές. νόμιζαν ότι ο Πινέλ κρατούσε υπό το πρόσχημα των ψυχικά ασθενών εχθρούς του λαού. Ο γιατρός Πινέλ αρνιόταν συστηματικά να εκδώσει στο επαναστατικό δικαστήριο όσους, με αφορμή ψυχική ασθένεια, βρίσκονταν στο νοσοκομείο του, αν και στα μάτια των τότε αρχών ήταν πολιτικά αναξιόπιστοι. Στις κατηγορίες για απόκρυψη εγκληματιών, ο Pinel απάντησε ότι αυτοί οι ύποπτοι άνθρωποι ήταν στην πραγματικότητα ψυχικά άρρωστοι. Είναι γνωστό ότι η αντίθεση με τις αρχές εκείνη την εποχή απαιτούσε μεγάλο αστικό θάρρος, οποιοσδήποτε μπορούσε να σταλεί στο ικρίωμα χωρίς δίκη ή έρευνα. Ο Couton είπε κάποτε στον Pinel: «Πολίτη, θα είμαι μαζί σου αύριο στο Bicêtre, και αν κρύψεις τους εχθρούς της επανάστασης, τότε αλίμονο σε σένα». Την επόμενη μέρα μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο, και προσπάθησε να αναγνωρίσει τους «εγκληματίες». Μη έχοντας πετύχει τίποτα, υποχώρησε στα χέρια των χωροφυλάκων.

Με πρωτοβουλία του Couton Pinel απομακρύνθηκε από το γραφείο. Δύο χρόνια αργότερα, στις 13 Μαΐου 1795, διορίστηκε ανώτερος γιατρός στο νοσοκομείο Salpêtrière, όπου εισήγαγε μεταρρυθμίσεις παρόμοιες με αυτές του Bicêtre. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο επίσκοπος Pussin, πρώην βοηθός του Pinel στο Bicêtre, μετακόμισε μαζί του στο Salpêtrière, όπου αργότερα ανεγέρθηκαν μνημεία σε αυτόν και στον Pinel. Το 1794, ο Πινέλ δημοσίευσε τη «Φιλοσοφική Νοσογραφία», η οποία σημειώθηκε από την Ακαδημία Επιστημών του Παρισιού ως ένα από τα έργα που τιμούν τη γαλλική επιστήμη. Η μονογραφία του Pinel έχει μεταφραστεί σε πολλές ξένες γλώσσεςκαι χρησίμευσε ως βιβλίο αναφοράς για μαθητές για 25 χρόνια. Ο Μπίσα αναγνώρισε τη σημασία του. Στο Salpêtrière, ο Pinel συνέχισε τις κλινικές του παρατηρήσεις, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν στην πραγματεία του για τη μανία (1801). Την ίδια χρονιά εκλέχτηκε καθηγητής και από το 1795 έως το 1822 ήταν υπεύθυνος του τμήματος εσωτερικών νοσημάτων και ψυχιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Παρισιού (Ecole de Sante). Οι διαλέξεις του ήταν δημοφιλείς στους φοιτητές. Το σύμπτωμα που πήρε το όνομά του, που παρατηρήθηκε στην ενεργό πνευμονική φυματίωση, χρονολογείται από αυτή την εποχή: οξύς πόνοςσε στήθοςκαι το πάνω μισό της κοιλιάς με ελαφρά πίεση με τα δάχτυλα στον λαιμό στην περιοχή της διόδου του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Μη εύρεση οποιασδήποτε αυτοψίας στον εγκέφαλο των ψυχικά ασθενών παθολογικές αλλαγές, ο Pinel πρότεινε τη θεωρία του «ηθικού» ντετερμινισμού των ψυχικών διαταραχών. Αυτό σημαίνει ότι, λόγω τραυμάτων όπως, για παράδειγμα, θλίψη, δυσαρέσκεια με τη ζωή κάποιου, απώλεια αγαπημένοςκ.λπ., η ψυχή μπορεί να υποφέρει σημαντικά. Η υστερία, αυτή η λυδία λίθο, πάνω στην οποία οι ψυχίατροι έχουν ακονίσει τις δεξιότητές τους από την αρχαιότητα, δεν πέρασε επίσης απαρατήρητη από τον Pinel. Κατέταξε την υστερία στην ομάδα των νευρώσεων που θεωρούνται στις κατηγορίες των σωματικών και (ή) ηθικών διαταραχών. νευρικό σύστημα, που αντιστοιχεί λίγο πολύ στον σύγχρονο διαχωρισμό σε λειτουργικές και οργανικές διαταραχές. Βρήκε υστερία τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες και πίστευε ότι η νυμφομανία (ή «λύσσα της μήτρας») στις γυναίκες αντιστοιχεί σε σατυρίαση (επώδυνα αυξημένη σεξουαλική επιθυμία με αίσθημα συνεχούς σεξουαλικής δυσαρέσκειας) στους άνδρες. Έτσι, ο Pinel ανανέωσε τις παλιές ιδέες για τη σημασία των σεξουαλικών παραγόντων στην αιτιολογία της υστερίας. Το κύριο πλεονέκτημά του στον τομέα της έρευνας της υστερίας ήταν η απόρριψη αγγλικών νευρολογικών θεωριών άνω των διακοσίων ετών και η δημιουργία μιας θεωρίας που επέτρεπε την πιθανότητα υστερικών διαταραχών χωρίς οργανικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα.

Το 1803, ο Pinel εξελέγη στην Ακαδημία στη θέση του Cuvier, στον τομέα της ζωολογίας και της ανατομίας. Ο Πινέλ απέκτησε ένα μικρό κτήμα, όπου ασχολήθηκε με την κηπουρική και, με λιγότερη επιτυχία, την εκτροφή μερινού. Μέχρι το τέλος της ζωής του παρέμεινε φιλελεύθερος και αριστερός, για τον οποίο το 1822 συμπεριλήφθηκε στους καταλόγους των συνταξιούχων καθηγητών. Τρία χρόνια αργότερα ξαναπαντρεύτηκε.

Ο σπουδαίος άνθρωπος και γιατρός Philippe Pinel πέθανε από πνευμονία στις 26 Οκτωβρίου 1826 στο Salpêtrière. Ένας από τους πιο ανθρώπινους ανθρώπους, που ήταν το καμάρι της γαλλικής και παγκόσμιας ψυχιατρικής επιστήμης, έφυγε από τη ζωή. Ο Πινέλ ήταν ένας εξαιρετικά σεμνός άνθρωπος, δεν έδινε ιδιαίτερη σημασία στο σπουδαίο έργο που είχε κάνει. Δεν ήταν ούτε φιλόδοξος ούτε αλαζονικός, στερούνταν κάθε απληστίας. Ο Pinel θάφτηκε στο νεκροταφείο Pere Lachaise στο Παρίσι. στην είσοδο του νοσοκομείου Salpêtrière στέκεται ένα χάλκινο άγαλμά του. Το έργο στο οποίο έδωσε τη ζωή του ο Δρ Πινέλ συνέχισε ο μαθητής του Esquirol.

Η 20η Απριλίου είναι μια σημαντική ημερομηνία για ολόκληρη την ψυχιατρική κοινότητα. Σαν σήμερα το 1745, ο Philippe Pinel γεννήθηκε στη νότια Γαλλία - ένας άνθρωπος του οποίου το όνομα συνδέεται με την έναρξη μιας μεγάλης μεταρρύθμισης στην ψυχιατρική. Η μεταρρύθμιση, που για πρώτη φορά δημιούργησε τις προϋποθέσεις για επιστημονική κλινική ψυχιατρική και ανθρώπινη στάση απέναντι στα άτομα με νοητική αναπηρία.

Ποιος είναι ο Philippe Pinel

"Η εποχή του Pinel" - αυτή η φράση έγινε σύμβολο της εποχής που ένα άτομο που πάσχει αναγνωρίστηκε σε ένα ψυχικά άρρωστο άτομο και όχι σε ένα επικίνδυνο ζώο. όταν αφαιρέθηκαν οι αλυσίδες από τους άτυχους κρατούμενους των «τρελοκομείων». Και τα «τρελοκομεία» τελικά έγιναν όχι φυλακές, αλλά κλινικές, όπου νοσηλεύονταν (στο μέτρο των δυνατοτήτων τους), και δεν καταπίεζαν τους αρρώστους με τους πιο σκληρούς τρόπους. Οι ασθενείς έγιναν αντικείμενο προσοχής της ιατρικής και της επιστημονικής ψυχιατρικής σκέψης. Όλα αυτά συνδέονται με το όνομα του Philippe Pinel.

Ο Πινέλ ήταν ένας διαφοροποιημένος άνθρωπος: σπούδασε πρώτα στο σεμινάριο, μετά στο πανεπιστήμιο της Τουλούζης, απορροφώντας τις φιλοσοφικές τάσεις του Διαφωτισμού. Το 1778, ο τριαντατριάχρονος Πινέλ έρχεται στο Παρίσι με τα πόδια και χωρίς χρήματα, αλλά με ελπίδες και φιλόδοξα σχέδια. Δεν είχε προβλέψει τι ρόλο θα έπαιζε στην ψυχιατρική στα τέλη του 18ου αιώνα και στις αρχές του 19ου αιώνα ...

Τι ήταν τα ψυχιατρεία πριν από το Pinel

Για να εκτιμήσουμε όμως το μέγεθος της πρωτοβουλίας του Pinel, ας στραφούμε πρώτα στις συνθήκες στις οποίες κρατούνταν οι ψυχικά ασθενείς πριν από την «εποχή Pinel». Να τι λέει, για παράδειγμα, ο Michel Foucault, φιλόσοφος και ιστορικός, εκπρόσωπος της αντιψυχιατρικής κατεύθυνσης:

«Δημιουργούνται μεγάλοι απομονωτές (και αυτό συμβαίνει σε όλη την Ευρώπη), που δίνουν καταφύγιο όχι μόνο σε τρελούς, αλλά και σε μια ολόκληρη σειρά εξαιρετικά ανόμοιων - τουλάχιστον κατά τη γνώμη μας - ατόμων. φτωχοί ανάπηροι, δύσμοιροι ηλικιωμένοι, ζητιάνοι, πεπεισμένα παράσιτα, αφροδίσιοι ασθενείς, διάφοροι ελευθεριακοί, εκείνοι που η οικογένεια ή η βασιλική εξουσία επιδιώκει να προστατεύσει από τη δημόσια τιμωρία, άσωτοι πατέρες της οικογένειας, φυγάδες ιερείς - με μια λέξη, όλοι όσοι , σε σχέση με τους νόμους της λογικής, η ηθική και η κοινωνία εμφανίζουν σημάδια ζημιάς. Για αυτούς τους λόγους η κυβέρνηση ανοίγει το Γενικό Νοσοκομείο στο Παρίσι, Bicêtre, Salpêtrière. Λίγο νωρίτερα, μια φυλακή αυτού του είδους από την πρώην αποικία λεπρών στο Saint-Lazare δημιουργήθηκε από τον St. Ο Vincent de Paul και σύντομα ο Charenton… Αυτά τα ιδρύματα δεν έχουν ιατρικό σκοπό…»

Αυτά τα «άσυλα», όπου ανακατεύονταν εγκληματίες, αλήτες, ανίατοι συφιλιτικοί και ψυχικά άρρωστοι, εμφανίζονται σε ιστορικές περιγραφές εξίσου ζοφερές και απελπιστικές. Πέτρινοι τοίχοι και παράθυρα με κάγκελα, άνθρωποι ξαπλωμένοι σε σάπια άχυρα, αλυσοδεμένοι, άγρια ​​χτυπημένοι από φρουρούς για κάθε «παράβαση». Πείνα και κρύο, αρουραίοι, κραυγές και στεναγμοί ανθρώπων τρελών από τα βασανιστήρια, κοντάκια και αλυσίδες, ζοφερές πέτρινες καζεμάδες... Φυσικά, κανείς εδώ δεν αναγνώρισε τους «τρελούς» ασθενείς και δεν ασχολήθηκε με τα θέματα της θεραπείας τους. Επιπλέον, όπως σημειώνει ο Yuri Kannabikh στο βιβλίο του The History of Psychiatry, στο αδρανές κοινό άρεσε να επισκέπτεται αυτή την κόλαση και, έναντι μέτριας αμοιβής, να διασκεδάζει με το θέαμα της ταλαιπωρίας και της τρέλας, σαν σε θηριοτροφείο. Ναι, ο Philippe Pinel έπρεπε να ξεκινήσει την επιχείρησή του σε ένα τέτοιο περιβάλλον ...

Άσυλο στο Λονδίνο γνωστό ως Bedlam

Απελευθερωτής από τα δεσμά

Επιπλέον, η ιστορία και ο θρύλος, τα γεγονότα και οι όμορφες εικασίες είναι αδιαχώριστα. Διορισμένος το 1793 στο νοσοκομείο Bicêtre, ο Pinel ξεκινά μια μεταρρύθμιση και αρχίζει να απελευθερώνει τους ανθρώπους από ψυχικές διαταραχέςαπό αλυσίδες. Οι φήμες για μια τέτοια καινοτομία προκαλούν τις υποψίες των αρχών και ο οργανωτής των επαναστατικών δικαστηρίων, Ζωρζ Κοουτόν, έρχεται στο Bicêtre, υποπτευόμενος ότι μπορεί να κρύβονται πολιτικοί εχθροί ανάμεσα στους «τρελούς». Ο Couthon έμεινε παράλυτος και το τεράστιο σώμα του το κουβάλησαν δύο, οδηγώντας τον στους αλυσοδεμένους άτυχους. Ο τρομερός παραπληγικός προσπάθησε να τους ανακρίνει, αλλά εκτός από άγριες κακοποιήσεις και κραυγές, δεν κατάφερε τίποτα. Τον πήραν μακριά και στον Philippe Pinel είπε: «Μάλλον είσαι τρελός αν πρόκειται να απελευθερώσεις αυτά τα ζώα».

Μόλις έφυγε ο Couton, ο Pinel απελευθέρωσε αρκετές δεκάδες ασθενείς. Οι άγριοι και πικραμένοι κρατούμενοι έγιναν ξαφνικά αρκετά ήσυχοι και ευγνώμονες ασθενείς. Υπάρχει, φυσικά, ένας υπαινιγμός ενός όμορφου θρύλου σε αυτή την ιστορία, υπάρχουν επίσης αμφιβολίες των ιστορικών ότι ο Couton επισκέφτηκε το Bicêtre, ωστόσο, ο θρυλικός σε αυτήν την ιστορία τονίζει μόνο την τεράστια σημασία (συμπεριλαμβανομένης της συμβολικής) της υπόθεσης του Pinel, ο οποίος αγωνίστηκε για μια ανθρώπινη στάση απέναντι στους ψυχικά ασθενείς, η οποία σχεδόν δεν βρήκε ευρεία κατανόηση και αποδοχή. Στο Salpêtrière, ένα νοσοκομείο γυναικών, ο Pinel ξεκίνησε επίσης την απελευθέρωση των κρατουμένων, η οποία αποτυπώθηκε κάπως μελοδραματικά από τον διάσημο πίνακα του R. Fleury, Pinel in the Salpêtrière. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ακόμη και η αύρα του θρύλου δεν μειώνει, αλλά τονίζει την πλήρη σημασία των πρωτοβουλιών του, το πλήρες βάρος μιας πραγματικής και συμβολικής χειρονομίας που υποδηλώνει την αρχή μιας νέας ψυχιατρικής. Άλλωστε, οι θρύλοι εμφανίζονται μόνο όταν ένα γεγονός φέρει ειδικό σημασιολογικό φορτίο.

R. Fleury. Pinel στο Salpêtrière

Ηθικός σαδισμός - να αντικαταστήσει τα δεσμά

Φυσικά, η ιστορία είναι πιο περίπλοκη, πιο αργή και όχι τόσο θεατρικά όμορφη όσο οι θρύλοι (ακόμα και μέσα στην επιστημονική κοινότητα). Ο Πινέλ δεν ήρθε ξαφνικά, σαν μεσσίας, σε μια ζοφερή γη. Οι μεταρρυθμίσεις του χρειάστηκαν ιστορικά πολύ χρόνο για να ωριμάσουν και να ωριμάσουν. Ακόμη και πριν από την «εποχή Pinel» υπήρχαν ανθρώπινες προσεγγίσεις σε όσους έπασχαν από ψυχικές ασθένειες. Αρκεί να θυμηθούμε τα πανσιόν στα νοσοκομεία Charenton και Sanli στη Γαλλία, που άνοιξαν το Τάγμα του Αγίου Ιωάννη. Ή το «καταφύγιο» του Γιορκ στην Αγγλία, που ίδρυσε ο Tuke, ο οποίος ανήκε στην αίρεση των Κουάκερων. Αυτό το νοσοκομείο είχε καλή σχέσηστους αρρώστους, και υγιές φαγητό, φροντίδα, καθαρό και ευχάριστο περιβάλλον. Υπήρχαν επίσης αίθουσες για μαθήματα και παιχνίδια για τους αρρώστους, κήποι για περπάτημα. Στην κοινωνική και ιατρική σκέψη, για πολλά χρόνια συζητείται τι έκανε διάσημο τον Pinel. Παραδόξως, λίγα ήταν γνωστά για το Καταφύγιο του York στον κόσμο. Όλες οι τοπικές πρωτοβουλίες δεν άλλαξαν γενική θέσηυποθέσεων. Η είδηση ​​των μεταρρυθμίσεων, φυσικά, θα μπορούσε να έρθει μόνο από εκεί που υπάρχει καθηγητική έδρα, από μεγάλη πολιτισμικό κέντρο. Το κέντρο της τότε ευρωπαϊκής κουλτούρας ήταν το Παρίσι, η παρουσία του τμήματος και της επιστημονικής κοινότητας - αυτές οι ευτυχείς συγκυρίες βοήθησαν τον Pinel να επηρεάσει ολόκληρο τον πολιτισμένο κόσμο της εποχής εκείνης, αν και όχι αμέσως. Όχι αμέσως...

Παρεμπιπτόντως, οι κριτικοί ιστορικοί της ψυχιατρικής εφιστούν την προσοχή στο γεγονός ότι στην ψυχιατρική της εποχής Pinel (και αργότερα), οι άνθρωποι με ψυχικές ασθένειες, απαλλαγμένοι από σιδερένια δεσμά, έπεσαν στα δεσμά της ηθικής αξιολόγησης και της ηθικής τιμωρίας. Οι ωμές ψευδο-ιατρικές μέθοδοι «θεραπείας» εφαρμόζονταν πλέον σε ηθικό πλαίσιο. Ο Μισέλ Φουκώ γράφει:

"Το ντους δεν ψύχθηκε πλέον, αλλά τιμωρούσε - τώρα έπρεπε να χρησιμοποιηθεί όχι όταν ο ασθενής ήταν "ζεστός", αλλά αν διέπραξε παράβαση. στα μέσα του 19ου αιώνα, ο Leuret κατεύθυνε τις παγωμένες ψυχές του στο κεφάλι των ασθενών του και προσπαθούσε εκείνη τη στιγμή να ανοίξει διάλογο μαζί τους, απαιτώντας να παραδεχτεί ότι η πίστη τους είναι απλώς ανοησία.

«Στον νέο κόσμο των ασύλων, σε αυτόν τον τιμωρητικό κόσμο της ηθικής, η τρέλα έχει γίνει κυρίως γεγονός της ανθρώπινης ψυχής, της ενοχής και της ελευθερίας της. (…) Αλλά αυτή η ψυχολογιοποίηση είναι μόνο η εξωτερική εκδήλωση μιας πιο κρυφής και βαθύτερης διαδικασίας - μιας διαδικασίας με την οποία η τρέλα βυθίζεται σε ένα σύστημα ηθικών αξιών και καταστολής. Περιβάλλεται από ένα τιμωρητικό σύστημα, όπου ο τρελός, ολοένα και νεότερος, πλησιάζει το παιδί στα δικαιώματά του, και όπου η τρέλα με ένα αίσθημα ενοχής που του έχει ενσταλάξει αποδεικνύεται ότι αρχικά συνδέεται με την κακία..

Ο Michel Foucault υποστηρίζει ότι ήταν ο «ηθικός σαδισμός» του νέου τύπου κλινικής που δημιούργησε όλη την «ψυχολογία» της τρέλας που είναι γνωστή σε εμάς με τις κρυφές ψυχικές γωνίες και τις γωνιές της. Φαίνεται ότι αυτή εξακολουθεί να είναι μια εξαιρετικά μονόπλευρη δήλωση, αν και βασίζεται στη σωστή ένδειξη της φαύλης σύνδεσης μεταξύ ψυχιατρικής και φιλισταϊκού ηθικισμού, που δεν έχει ιατρική σημασία. Όμως ο ηθικισμός στην ψυχιατρική έπρεπε να καταπολεμηθεί και στον 20ο αιώνα.

Τα αποτελέσματα της δουλειάς του Pinel και οι αρχές της ψυχιατρικής

Εν τω μεταξύ, ποια ήταν η ουσία του έργου του Philippe Pinel άφησε ο ίδιος ως μαρτυρία στις επόμενες γενιές που συνέχισαν τον εξανθρωπισμό της ψυχιατρικής. Θα παρουσιάσω εν συντομία το αποτέλεσμα της περίπτωσής του, ακολουθώντας κυρίως τις οδηγίες του ιστορικού της ψυχιατρικής, Γιούρι Καννάμπιχ:

- Το καθεστώς των φυλακών με δεσμά και αλυσίδες πρόκειται να αποβληθεί αποφασιστικά από τη ζωή του νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη θεραπεία της ψύχωσης.

- Τα μέτρα περιορισμού των ασθενών, για παράδειγμα, «βίαια», θα πρέπει να είναι ήπια και να δικαιολογούνται πάντα ιατρικά (επιτρέπεται μόνο προσωρινό δέσιμο σε κρεβάτι, ζουρλομανδύα, σε ακραίες περιπτώσεις απομόνωση).

– Κατανόηση ότι έχει το περιβάλλον και η ψυχολογική ατμόσφαιρα της κλινικής κρίσιμοςστη θεραπεία της ψυχής που πάσχει.

- Χρειάζομαι επιστημονική δραστηριότηταστην κλινική, ως καλά συντηρημένο ίδρυμα, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης αρχείων παρατήρησης της κατάστασης των ασθενών, του ιατρικού ιστορικού. Είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε τα αίτια της νόσου, να αναζητήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

— Η ψυχιατρική πρέπει να βασίζεται σε αντικειμενικές παρατηρήσεις και φυσικές επιστήμες, αποφεύγοντας τη μεταφυσική και την εξάρτηση από ασαφείς φιλοσοφικές υποθέσεις.

Αυτές είναι οι πρώτες και απαραίτητες αρχές της κλινικής ψυχιατρικής. Με αυτή την προσέγγιση, όπως σημειώνουν οι ιστορικοί, εμφανίζεται για πρώτη φορά ένα άτομο με ψυχική ασθένεια στην πραγματική του εικόνα, χωρίς να παραμορφώνεται από ταπείνωση, φόβο ξυλοδαρμού, θυμό και πλήρη αποξένωση από την ανθρώπινη επικοινωνία και κατανόηση. Δυστυχώς, η ιστορία δείχνει ότι οι λαμπρές ιδέες ορισμένων πέφτουν στις προκαταλήψεις και την αδράνεια άλλων, έτσι ώστε αυτό που πραγματοποιήθηκε τον 18ο αιώνα απέχει πολύ από το να εφαρμοστεί πλήρως παντού μέχρι σήμερα... Η εποχή του Pinel, φυσικά, δεν εξάλειψε όλες οι αντιφάσεις στην πρακτική διατήρησης και θεραπείας των ψυχικά ασθενών. Ο αγώνας ενάντια στα εναπομείναντα μέτρα βίαιου περιορισμού των ασθενών συνδέεται με το όνομα του John Conolly, αλλά αυτό είναι ήδη μια άλλη εποχή και ένα διαφορετικό θέμα.

Σχολή Pinel

Και κάτι ακόμα: είναι σημαντικό ότι ο Pinel δεν ήταν ένας μοναχικός κομήτης «σε έναν κύκλο υπολογισμένων φωτιστικών», αλλά δημιούργησε μια σχολή ψυχιάτρων, μια επιστημονική παράδοση. Μεταξύ των μαθητών του ήταν ο διάσημος Jean-Étienne Dominique Esquirol, του οποίου το έργο κατέληξε στον «Νόμο για τους Ψυχικά Ασθενείς» του 1838. Πρόκειται για την πρώτη νομοθετική πράξη που λαμβάνει υπόψη τα δικαιώματα των ψυχικά ασθενών και, ειδικότερα, απαιτεί υποχρεωτική πράξη ιατρικής εξέτασης για τοποθέτηση σε ψυχιατρική κλινική.

Jean-Étienne Dominique Esquirol

Ο Esquirol ήταν επίσης επικεφαλής του πρώτου τμήματος ψυχιατρικής στον κόσμο, το οποίο έκτοτε έγινε ξεχωριστός κλάδος της ιατρικής επιστήμης. Εάν η συστηματική των ασθενειών που δημιούργησε ο δάσκαλός του Pinel είναι ακόμη ελάχιστα ανεπτυγμένη και αρχαϊκή, τότε η συστηματική του Esquirol είναι ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός. Η αυξανόμενη συσσώρευση ακριβών κλινικών παρατηρήσεων και η ανάλυσή τους είναι το θεμέλιο μιας νέας επιστήμης. Μετά τον Esquirol εμφανίζονται όσοι ήταν μαθητές του και ιδρυτές της ψυχοπαθολογίας ολόκληρου του 19ου αιώνα: Georges, Beyarzhe, Moreau, Morel ...

Αυτό που ονομάζουμε σύγχρονη ψυχιατρική δύσκολα θα ήταν δυνατό χωρίς την εποχή του Pinel, χωρίς την τολμηρή και ανθρώπινη μεταρρύθμισή του στην ψυχιατρική στις αρχές του 18ου και 19ου αιώνα, όταν η ιδέα μιας τέτοιας μεταρρύθμισης, όχι μόνο για τη φιλισταϊκή πλειοψηφία , αλλά και σε πολλούς γιατρούς, φαινόταν τρέλα, κατά τα άλλα και απλώς βλακεία.

Philippe Pinelγεννήθηκε σε ένα μικρό χωριό της γαλλικής κοινότητας Jonquiere. Οι γονείς του Φίλιππου, ο θείος και η θεία του ήταν γιατροί. Σπούδασε στην Ιατρική Σχολή της Τουλούζης και στη συνέχεια για άλλα τέσσερα χρόνια στην Ιατρική Σχολή του Μονπελιέ. Μετακόμισε στο Παρίσι το 1778.

Για περίπου 15 χρόνια, ο γιατρός έπρεπε να κερδίζει το ψωμί του δουλεύοντας ως συγγραφέας, μεταφραστής, επιμελητής, γιατί οι περιοριστικοί κανόνες του παλιού καθεστώτος τον εμπόδιζαν να ασκήσει την ιατρική στην πρωτεύουσα. Απέτυχε δύο φορές στις εισαγωγικές εξετάσεις για να συνεχίσει τις σπουδές του. Στον δεύτερο διαγωνισμό, τα μέλη της κριτικής επιτροπής τόνισαν τη «μετριότητα» του Philippe σε όλους τους τομείς της ιατρικής γνώσης, η οποία έρχεται σε σαφή σύγκρουση με τα περαιτέρω επιτεύγματα του Pinel.

Το 1784, ο Philippe έγινε εκδότης μιας όχι πολύ γνωστής ιατρικής έκδοσης, της Gazette de santé. Ο γιατρός ήταν επίσης πολύ γνωστός στους φυσικούς επιστήμονες, καθώς δημοσίευε τακτικά στο Journal de physique. Περίπου αυτή την περίοδο, ο επιστήμονας ανέπτυξε ενδιαφέρον για τη μελέτη της ψυχικής ασθένειας. Αυτό οφειλόταν, ειδικότερα, στο γεγονός ότι ο φίλος του είχε «νευρική μελαγχολία», που μεταμορφώθηκε σε «μανία» και οδήγησε στην αυτοκτονία.

Ο Pinel άρχισε να ψάχνει για δουλειά σε ιδιωτικές εγκαταστάσεις θεραπείας παραφροσύνης στο Παρίσι. Για πέντε χρόνια, ο Φίλιππος εργάστηκε σε ένα από τα διάσημα σανατόριασυλλογή πληροφοριών για ψυχικές ασθένειες.

Μετά τη Γαλλική Επανάσταση, ο ιατρός κατείχε εξέχουσα θέση στο νοσοκομείο Bicêtre. Εκεί φιλοξενούνταν τότε περίπου τέσσερις χιλιάδες κρατούμενοι που διέπραξαν μικροαδικήματα, ασθενείς με σύφιλη, συνταξιούχοι, καθώς και περίπου διακόσιοι ψυχικά ασθενείς. Στο νοσοκομείο, ο Pinel πέτυχε την αφαίρεση των δεσμών από τους ψυχικά ασθενείς, τους έδωσε ελευθερία κινήσεων γύρω από το νοσοκομείο και αυτό οδήγησε σε σημαντικές βελτιώσεις στην ευημερία τους.

Συμβολή στην ιατρική

Ο Philippe Pinel εγκατέλειψε την επικρατούσα τότε άποψη ότι η αιτία ψυχική ασθένειαήταν η «εισβολή των δαιμόνων». Σύμφωνα με τον Pinel, προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση ψυχικής ασθένειας είναι, ειδικότερα:

• δυστυχισμένη αγάπη?
• εσωτερική θλίψη?
• Φανατική αφοσίωση?
• θρησκευτικοί φόβοι?
• επαναστατικά γεγονότα?
• βία;
• μεγάλες ανεκπλήρωτες φιλοδοξίες.
• οικονομικές αποτυχίες.

Ο Pinel πίστευε ότι η ψυχολογική παρέμβαση πρέπει να είναι εξατομικευμένη και όχι να βασίζεται αποκλειστικά σε μια διαγνωστική κατηγορία. Ο ψυχίατρος πρότεινε μια ανθρώπινη αρχή φροντίδας για τους ψυχικά ασθενείς, που ονομάζεται «ηθική θεραπεία». Εξέφραζε σεβασμό και θερμά συναισθήματα για τους δικούς του ασθενείς, τους επισκεπτόταν πολλές φορές την ημέρα, είχε μακροσκελείς συνομιλίες και έγραφε τα πάντα. Ο Pinel συμβούλεψε τη φροντίδα ιατρική υπηρεσίακατά την περίοδο αποκατάστασης, τόνισε την ανάγκη άσκησησυμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής. Επιπλέον, συνέβαλε στην εισαγωγή στην ψυχιατρική πρακτική της διατήρησης και διατήρησης του ιστορικού των ασθενών.

Εκτός από την ψυχιατρική, ο διάσημος γιατρός εργάστηκε και στον τομέα της εσωτερικής ιατρικής. Πίστευε ότι οι μέθοδοι έρευνας στην ιατρική πρέπει να έχουν αναλυτικό χαρακτήρα και σε φυσικές επιστήμες. Ο επιστήμονας κατέταξε τις ασθένειες σε διάφορες κατηγορίες: πυρετώδεις καταστάσεις, αιμορραγίες, νευρώσεις, φλεγμαίες, καθώς και ασθένειες που προκαλούνται από οργανικές βλάβες.

Αξιολόγηση απόδοσης

Σύμφωνα με τον Ρώσο ψυχίατρο Yu.S. Savenko, ως επιστημονική πρακτική και ως επιστήμη, η ψυχιατρική έγινε μόνο μετά τη μεταρρύθμιση του Philippe Pinel, δηλ. μετά την αφαίρεση των αλυσίδων από ψυχικά ασθενείς, καθώς και την απομάκρυνση αστυνομικών από ηγετικές θέσεις σε νοσοκομεία. Αυτές οι αρχές (μερική αποεθνικοποίηση και εθελοντισμός) εξακολουθούν να είναι επίκαιρες στην ψυχιατρική.