ΑΝΩΤΕΡΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

ΣΤΟ. ΣΤΟ. ΛΕΜΠΕΝΤΙΝΣΚΙ

ΠΑΡΑΒΙΑΣΕΙΣ

ΔΙΑΝΟΗΤΙΚΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΗΛΙΚΙΑ

Συμβούλιο επί ψυχολογία UMO επί κλασσικός πανεπιστήμιο

εκπαίδευση σε ποιότητα εκπαιδευτικός οφέλη Για Φοιτητές

πιο ψηλά εκπαίδευση εγκαταστάσεις , Φοιτητές επί κατεύθυνση

και ειδικότητες ψυχολογία

2η έκδοση, αναθεωρημένη

Μόσχα

Αξιολογητές:

διδάκτωρ ψυχολογικών επιστημών, καθηγητής ;

προς τηνΥποψήφιος Ψυχολογικών Επιστημών, Κορυφαίος Ερευνητής

Διαταραχές ψυχικής ανάπτυξης στην παιδική ηλικία: Proc. επίδομα για φοιτητές. ψυχολ. ψεύτικο. πιο ψηλά εγχειρίδιο εγκαταστάσεις. - 2η έκδ., διορθώθηκε. - Μ.: Εκδοτικό Κέντρο "Ακαδημία", 2004. - 144 σελ.

Το εγχειρίδιο περιέχει μια συστηματική παρουσίαση των κύριων παθοψυχολογικών προτύπων διαταραχών ψυχικής ανάπτυξης στα παιδιά. Έχει εντοπιστεί μια σειρά από γενικά πρότυπα ανώμαλης ανάπτυξης. Ο ρόλος εμφανίζεται διάφορους παράγοντεςστην εμφάνιση ασυγχρονισμού στην ανάπτυξη παθοψυχολογικών νεοπλασμάτων, παρουσιάζεται μια πρωτότυπη ταξινόμηση των τύπων ψυχικής δυσοντογένεσης, ψυχολογική δομή.

Για μαθητές ανώτερων Εκπαιδευτικά ιδρύματαφοιτητές στην κατεύθυνση και τις ειδικότητες της ψυχολογίας. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για πλημμελολόγους, παιδοψυχιάτρους, νευροπαθολόγους, δασκάλους και παιδαγωγούς ειδικών παιδικών ιδρυμάτων.

© Εκδοτικό Κέντρο "Ακαδημία", 2003

Εισαγωγή........................................................................................................................................................... 3

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΤΑΝΤΙΚΟΤΗΤΕΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ .............................................. ................................. 5

1.1. Η έννοια της δυσοντογένεσης ..................................................................................................................... 5

1.2. Αιτιολογία και παθογένεια της δυσοντογένεσης ............................................................................................ 5

1.3. Η αναλογία συμπτωμάτων δυσοντογένεσης και ασθένειας ..................................................................... 6

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΑΝΤΙΚΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ .............................................. ................ ...... δέκα

2.1. Η αναλογία κλινικής και παθοψυχολογικής .................................................................. 10

προσόντα ψυχικών διαταραχών ................................................................................................ 10

2.2. Πρότυπα νοητικής ανάπτυξης σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις ................................................ 10

Κεφάλαιο 3...................................................... ...................................................... ...................................................... ..... δεκαοχτώ

ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ.......................................... .................................. δεκαοκτώ

3.1. Λειτουργικός εντοπισμός της διαταραχής ..................................................................................... 18

3.2. Ο ρόλος του χρόνου στην εμφάνιση συμπτωμάτων δυσοντογένεσης ........................................................ 21

3.3. Πρωτογενείς και δευτερεύουσες παραβάσεις ............................................................................................... 23

3.4. Γενικά και ιδιαίτερα σε σύνδρομα δυσοντογένεσης .............................................................................. 24

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ.......................................... ................................................................ 25

4.1. Τύποι ταξινομήσεων ψυχικής δυσοντογένεσης ..................................................................... 25

4.2. Γενική νοητική υπανάπτυξη ................................................................................................... 26

4.3. Καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη ............................................................................................... 34

4.4. Κατεστραμμένη πνευματική ανάπτυξη ............................................................................................ 42

4.5. Ελλιπής πνευματική ανάπτυξη ........................................................................................... 47

4.5.1. Ανωμαλίες ανάπτυξης λόγω ανεπάρκειας όρασης και ακοής .......................................... ...... ..47

4.5.2. Ανωμαλίες ανάπτυξης λόγω ανεπάρκειας της κινητικής σφαίρας .......................................... ...... 51

4.6. Διαστρεβλωμένη πνευματική ανάπτυξη ................................................................................................ 57

4.7. Δυσαρμονική διανοητική ανάπτυξη ..................................................... ...................................................... ...... 72

συμπέρασμα.................................................................................................................................................... 81

Βιβλιογραφία............................................................................................................................................... 83

Κατά την εξέταση ενός ψυχικά άρρωστου παιδιού, είναι συνήθως πολύ σημαντικό για έναν παθοψυχολόγο να καθορίσει τα ψυχολογικά προσόντα των κύριων ψυχικών διαταραχών, τη δομή και τη σοβαρότητά τους. Σε αυτό το μέρος της μελέτης, τα καθήκοντα ενός παιδοπαθοψυχολόγου είναι πρακτικά τα ίδια με αυτά ενός παθοψυχολόγου που μελετά ενήλικες ασθενείς. Αυτή η κοινότητα των εργασιών καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την κοινότητα των μεθόδων έρευνας που αναπτύσσονται στην οικιακή παθοψυχολογία κ.λπ.

Ωστόσο, η παθοψυχολογική αξιολόγηση των ψυχικών διαταραχών στην παιδική ηλικία δεν μπορεί να είναι πλήρης εάν δεν ληφθούν υπόψη και οι αποκλίσεις από το στάδιο. ηλικιακή ανάπτυξη, πάνω στο οποίο υπάρχει άρρωστο παιδί, δηλ. χαρακτηριστικά της δυσοντογένεσης,που προκαλείται από μια διαδικασία ασθένειας ή τις συνέπειές της.

Η ποσοτική κλιμάκωση του επιπέδου της νοητικής ανάπτυξης με τη βοήθεια δοκιμών με τις περισσότερες μεθόδους δείχνει μια κυρίως αρνητική πλευρά της φύσης των αναπτυξιακών αποκλίσεων, που δεν αντικατοπτρίζει την εσωτερική δομή της σχέσης του ελαττώματος με το ανέπαφο αναπτυξιακό ταμείο και επομένως δεν είναι επαρκώς ενημερωτική ως προς την πρόγνωση και τις ψυχολογικές και παιδαγωγικές επιρροές.

Από αυτή την άποψη, το συγκεκριμένο καθήκον της παιδικής παθοψυχολογίας είναι να προσδιορίσει την ποιότητα μιας παραβίασης της ψυχικής ανάπτυξης του παιδιού.

Η μελέτη των προτύπων των ανωμαλιών στην ανάπτυξη της ψυχής, εκτός από την παιδική παθοψυχολογία, συγκεντρώνεται επίσης σε δύο άλλους τομείς γνώσης: τη δυσλειτουργία και την παιδοψυχιατρική.

Έγινε μια εξαιρετική συμβολή στη μελέτη των αναπτυξιακών ανωμαλιών, η οποία, με βάση το μοντέλο της νοητικής υστέρησης, διατύπωσε μια σειρά από γενικές θεωρητικές διατάξεις που είχαν θεμελιώδη επίδραση σε κάθε περαιτέρω μελέτη των αναπτυξιακών ανωμαλιών. Καταρχήν περιλαμβάνουν τη θέση ότι η ανάπτυξη μη φυσιολογικό παιδίυπακούει στους ίδιους βασικούς νόμους που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη υγιές παιδί. Έτσι, στη μελέτη του μη φυσιολογικού παιδιού, η ελαττωματολογία μπόρεσε να αφομοιώσει τα πολυάριθμα δεδομένα που συσσώρευσε η παιδική ψυχολογία.

(1956) πρότειναν επίσης τη θέση του πρωτεύοντος ελαττώματος, που σχετίζεται περισσότερο με τη βλάβη νευρικό σύστημακαι μια σειρά από δευτερεύοντα ελαττώματα που αντικατοπτρίζουν διαταραχές της νοητικής ανάπτυξης. Έδειξαν τη σημασία αυτών των δευτερογενών ελαττωμάτων για την πρόγνωση της ανάπτυξης και τις δυνατότητες ψυχολογικής και παιδαγωγικής διόρθωσης.

Στην οικιακή ανωμαλία, αυτές οι διατάξεις αναπτύχθηκαν περαιτέρω κυρίως σε μια σειρά από θεωρητικές και πειραματικές μελέτες που σχετίζονται στενά με την ανάπτυξη ενός συστήματος διδασκαλίας και εκπαίδευσης μη φυσιολογικών παιδιών [, 1939; 1961; Boschis R. M., 1963; 1965; και τα λοιπά.]. Η ψυχολογική δομή ορισμένων δευτερογενών ελαττωμάτων μελετήθηκε σε διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της αισθητηριακής σφαίρας, νοητική υστέρηση και αναπτύχθηκε ένα σύστημα για τη διαφοροποιημένη ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση τους.

Ένας άλλος κλάδος της μελέτης των αναπτυξιακών ανωμαλιών είναι, όπως υποδεικνύεται, η παιδοψυχιατρική. Στο διαφορετικά στάδιαΣτη διαμόρφωση αυτού του τομέα της ιατρικής, τα προβλήματα των αναπτυξιακών ανωμαλιών κατέλαβαν μια θέση διαφορετικής σημασίας. Στο στάδιο της διαμόρφωσης της παιδοψυχιατρικής ως κλάδου της γενικής ψυχιατρικής, υπήρχε μια τάση αναζήτησης κοινοτήτων και ενότητας ψυχική ασθένειαπαιδιά και ενήλικες. Επομένως, η έμφαση δόθηκε στις ψυχώσεις. οι αναπτυξιακές ανωμαλίες έλαβαν τη λιγότερη προσοχή.

Με τη διαμόρφωση της παιδοψυχιατρικής ως αυτοτελούς γνωστικού πεδίου στην παθογένεια και κλινική εικόναασθένειες, όλο και μεγαλύτερη σημασία δόθηκε στον ρόλο της ηλικίας, καθώς και στη συμπτωματολογία, λόγω μη φυσιολογικής εξέλιξης στις συνθήκες της νόσου [, 1948; 1955; Ushakov G.K., 1973; 1979; και τα λοιπά.]. Οι κλινικές παρατηρήσεις έχουν δείξει την ποικιλομορφία και την πρωτοτυπία των συμπτωμάτων των αναπτυξιακών ανωμαλιών σε διάφορες ψυχικές παθολογίες. Ταυτόχρονα, εάν το αντικείμενο της ελαττωματικής έρευνας ήταν η δυσοντογένεση, που προκαλείται, κατά κανόνα, από μια ήδη ολοκληρωμένη διαδικασία ασθένειας, τότε η παιδοψυχιατρική έχει συσσωρεύσει έναν αριθμό δεδομένων σχετικά με το σχηματισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της τρέχουσας νόσου ( σχιζοφρένεια, επιληψία), η δυναμική των δυσοντογενετικών μορφών της ψυχικής συγκρότησης (διάφορες μορφές ψυχοπάθειας) και η ανώμαλη ανάπτυξη της προσωπικότητας ως αποτέλεσμα της παραμορφωτικής επίδρασης αρνητικών συνθηκών εκπαίδευσης (διάφορες παραλλαγές του παθοχαρακτηρολογικού σχηματισμού της προσωπικότητας). Ορισμένοι κλινικοί γιατροί έχουν προτείνει επιλογές για κλινικές ταξινομήσεις. ορισμένοι τύποιανωμαλίες της νοητικής ανάπτυξης στα παιδιά.

Νέο ερέθισμα για την κλινική μελέτη των φαινομένων της δυσοντογένεσης ήταν η πρόοδος στον τομέα της φαρμακολογίας, η οποία συνέβαλε στη σημαντική μείωση της βαρύτητας των ψυχικών διαταραχών. Η ανακούφιση από την οξύτητα των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων οδήγησε σε αύξηση του αριθμού των παιδιών ικανών να μάθουν και συνέβαλε σε μεγαλύτερη εστίαση στις αναπτυξιακές διαταραχές. Ως εκ τούτου, μαζί με το έργο της επέκτασης της ψυχοφαρμακολογικής φροντίδας για άρρωστα παιδιά, το πρόβλημα της ψυχολογικής και παιδαγωγικής αποκατάστασης και διόρθωσης γινόταν όλο και πιο επίκαιρο και πολλά υποσχόμενο.

Στο εξωτερικό, η τάση αυτή αποδείχθηκε τόσο σημαντική που εισήλθε σε αδικαιολόγητο ανταγωνισμό με τη νευροληπτική θεραπεία, χαρακτηρίζοντας την τελευταία ως παράγοντα που αναστέλλει τη φυσιολογική νοητική οντογένεση.

Αυτή η τάση δεν θα μπορούσε παρά να επηρεάσει τον προσανατολισμό της έρευνας στην παιδική παθοψυχολογία. Ο αυξανόμενος ρόλος των ψυχολογικών και παιδαγωγικών μέτρων έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι, παράλληλα με τη διάγνωση ασθενειών, η διάγνωση μεμονωμένων διαταραχών που εμποδίζουν την απόκτηση ορισμένων γνώσεων και δεξιοτήτων, τη νοητική ανάπτυξη του παιδιού στο σύνολό του, γίνεται όλο και περισσότερο σχετικό. Ταυτόχρονα, οι αποκλίσεις που αποκαλύπτονται στην πορεία της ψυχολογικής διάγνωσης μπορεί να βρίσκονται στην περιφέρεια των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, αλλά ταυτόχρονα εμποδίζουν σημαντικά τη νοητική ανάπτυξη ενός άρρωστου παιδιού.

Η ανάπτυξη μεθόδων για διαφοροποιημένη ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση, με τη σειρά της, διεγείρει περαιτέρω έρευνα σχετικά με τους μηχανισμούς σχηματισμού παθολογικών νεοπλασμάτων στη διαδικασία διάφορες επιλογέςμη φυσιολογική ανάπτυξη.

Με αυτόν τον τρόπο, δεδομένα από την παιδική παθοψυχολογία, την ελαττωματολογία και τις κλινικές υπογραμμίζουν διάφορες πτυχές των αναπτυξιακών ανωμαλιών.Έρευνες στον τομέα της παιδικής παθοψυχολογίας και ελαττωματολογίας έχουν δείξει τη σύνδεση μεταξύ των μηχανισμών μη φυσιολογικής και φυσιολογικής ανάπτυξης, καθώς και μια σειρά από κανονικότητες στη συστημογένεση των λεγόμενων δευτερογενών διαταραχών, οι οποίες είναι οι κύριες στην ανώμαλη ανάπτυξη. Οι κλινικοί γιατροί περιέγραψαν επίσης τη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και των αναπτυξιακών ανωμαλιών σε διάφορες ψυχικές ασθένειες.

Η σύγκριση των δεδομένων που συσσωρεύονται σε αυτούς τους τομείς γνώσης μπορεί να βοηθήσει στην εμβάθυνση της κατανόησης των αναπτυξιακών ανωμαλιών στην παιδική ηλικία και στη συστηματοποίηση των ψυχολογικών τους προτύπων.

Κεφάλαιο 1

ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ

1.1. Η έννοια της δυσοντογένεσης

Το 1927, ο Schwalbe [βλ.: K, 1973] χρησιμοποίησε για πρώτη φορά τον όρο «δυσοντογένεση», δηλώνοντας τις αποκλίσεις του ενδομήτριου σχηματισμού των δομών του σώματος από την κανονική ανάπτυξή τους. Στη συνέχεια, ο όρος «δυσοντογένεση» απέκτησε ευρύτερη σημασία. Άρχισαν να ορίζουν διάφορες μορφές διαταραχών οντογένεσης, συμπεριλαμβανομένης της μεταγεννητικής, κυρίως πρώιμης, περιόδου, που περιορίζεται από εκείνες τις περιόδους ανάπτυξης όταν τα μορφολογικά συστήματα του σώματος δεν έχουν ακόμη ωριμάσει.

Όπως είναι γνωστό, σχεδόν κάθε περισσότερο ή λιγότερο μακροπρόθεσμη παθολογική επίδραση στον ανώριμο εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στη νοητική ανάπτυξη. Οι εκδηλώσεις αυτού θα διαφέρουν ανάλογα με την αιτιολογία, τον εντοπισμό, την έκταση και τη σοβαρότητα της βλάβης, τον χρόνο εμφάνισής της και τη διάρκεια της έκθεσης, καθώς και τις κοινωνικές συνθήκες στις οποίες βρέθηκε το άρρωστο παιδί. Αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν επίσης τον κύριο τρόπο της ψυχικής δυσοντογένεσης, λόγω του αν υποφέρουν κυρίως η όραση, η ακοή, οι κινητικές δεξιότητες, η νοημοσύνη και η σφαίρα ανάγκης-συναισθήματος.

Στην οικιακή ανωμαλία, σε σχέση με τις δυσοντογονίες, ο όρος αναπτυξιακή ανωμαλία.

1.2. Αιτιολογία και παθογένεια της δυσοντογένεσης

Η μελέτη των αιτιών και των μηχανισμών σχηματισμού δυσοντογονιών νευροψυχικής ανάπτυξης έχει επεκταθεί ιδιαίτερα τις τελευταίες δεκαετίες. σεσύνδεση με τις επιτυχίες της γενετικής, της βιοχημείας, της εμβρυολογίας, της νευροφυσιολογίας.

Όπως γνωρίζετε, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορεί να προκληθούν τόσο από βιολογικούς όσο και από κοινωνικούς παράγοντες.

Αναμεταξύ βιολογικούς παράγοντεςσημαντική θέση καταλαμβάνουν οι λεγόμενες δυσπλασίες του εγκεφάλου που σχετίζονται με βλάβες

γενετικό υλικό (χρωμοσωμικές ανωμαλίες, γονιδιακές μεταλλάξεις, κληρονομικά μεταβολικά ελαττώματα κ.λπ.).

Μεγάλος ρόλος δίνεται στις ενδομήτριες διαταραχές (λόγω σοβαρής τοξίκωσης εγκυμοσύνης, τοξοπλάσμωσης, ερυθράς και άλλων λοιμώξεων, διάφορες δηλητηριάσεις, συμπεριλαμβανομένων ορμονικής και φαρμακευτικής προέλευσης), παθολογίες γέννησης, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και τραυματισμοί, λιγότερο συχνά - σχηματισμοί όγκωνπρώιμη μεταγεννητική περίοδο. Ταυτόχρονα, οι αναπτυξιακές διαταραχές μπορεί να συνδέονται με σχετικά σταθερή παθολογικές καταστάσειςνευρικό σύστημα, όπως συμβαίνει με την εγκεφαλική ανεπάρκεια λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών, πολλές υπολειμματικές οργανικές καταστάσεις, και επίσης προκύπτουν με βάση τρέχουσες ασθένειες (συγγενή μεταβολικά ελαττώματα, χρόνιες εκφυλιστικές ασθένειες, προοδευτικός υδροκεφαλισμός, όγκοι, εγκεφαλίτιδα, σχιζοφρένεια, επιληψία κ.λπ. .). ).

Η ανωριμότητα της εγκεφαλικής ανάπτυξης, η αδυναμία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού προκαλούν αυξημένη ευαισθησία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού σε διάφορους κινδύνους. Όπως γνωρίζετε, μια σειρά από παθογόνους παράγοντες που δεν επηρεάζουν έναν ενήλικα προκαλούν νευροψυχιατρικές διαταραχές και αναπτυξιακές ανωμαλίες στα παιδιά. Ταυτόχρονα, στην παιδική ηλικία εμφανίζονται τέτοιες εγκεφαλικές παθήσεις και συμπτώματα, που είτε δεν εμφανίζονται καθόλου στους ενήλικες, είτε παρατηρούνται πολύ σπάνια (ρευματική χορεία, πυρετικοί σπασμοί κ.λπ.). Υπάρχει σημαντική συχνότητα εμπλοκής του εγκεφάλου σε σωματικές μολυσματικές διεργασίες που σχετίζονται με ανεπαρκή εγκεφαλικά προστατευτικά εμπόδια και αδύναμη ανοσία.

Ο χρόνος της ζημιάς έχει μεγάλη σημασία. Ο όγκος της βλάβης σε ιστούς και όργανα, με άλλα πράγματα ίσα, είναι τόσο πιο έντονος, όσο νωρίτερα δρα ο παθογόνος παράγοντας. Ο Stockard [βλ.: Gibson J., 1998] έδειξε ότι ο τύπος της δυσπλασίας στην εμβρυϊκή περίοδο καθορίζεται από το χρόνο της παθολογικής έκθεσης. Η πιο ευάλωτη είναι η περίοδος της μέγιστης κυτταρικής διαφοροποίησης. Εάν ο παθογόνος παράγοντας δρα κατά την περίοδο «ανάπαυσης» των κυττάρων, τότε οι ιστοί μπορούν να αποφύγουν την παθολογική επίδραση. Επομένως, οι ίδιες δυσπλασίες μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της δράσης διαφόρων εξωτερικών αιτιών, αλλά σε μια περίοδο ανάπτυξης και, αντιστρόφως, η ίδια αιτία, ενεργώντας σε διαφορετικές περιόδους ενδομήτριας

οντογένεση, μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους αναπτυξιακών ανωμαλιών. Για το νευρικό σύστημα, ο αντίκτυπος της βλαβερότητας στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα δυσμενής.

Η φύση της παραβίασης εξαρτάται επίσης από τον εγκεφαλικό εντοπισμό της διαδικασίας και τον βαθμό επικράτησης της. Χαρακτηριστικό της παιδικής ηλικίας είναι, αφενός, η γενική ανωριμότητα και, αφετέρου, η μεγαλύτερη τάση για ανάπτυξη από ό,τι στους ενήλικες και η ικανότητα αντιστάθμισης ενός ελαττώματος που οφείλεται σε αυτήν.

Επομένως, με βλάβες εντοπισμένες σε ορισμένα κέντρα και μονοπάτια, πολύς καιρόςορισμένες λειτουργίες ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμες. Έτσι, με μια τοπική βλάβη, η αποζημίωση, κατά κανόνα, είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι με μια ανεπάρκεια λειτουργίας που έχει προκύψει στο πλαίσιο της εγκεφαλικής ανεπάρκειας που παρατηρείται σε διάχυτες οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην πρώτη περίπτωση, η αποζημίωση έρχεται σε βάρος της διατήρησης άλλων εγκεφαλικών συστημάτων, στη δεύτερη, η γενική εγκεφαλική ανεπάρκεια περιορίζει τις αντισταθμιστικές δυνατότητες.

Μεγάλη σημασία έχει και η ένταση της βλάβης-εγκεφάλου. Με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία, μαζί με βλάβες σε ορισμένα συστήματα, υπάρχει μια υπανάπτυξη άλλων που σχετίζονται λειτουργικά με το κατεστραμμένο. Ο συνδυασμός φαινομένων βλάβης με υπανάπτυξη δημιουργεί μια πιο εκτεταμένη φύση διαταραχών που δεν εντάσσονται στο σαφές πλαίσιο της τοπικής διάγνωσης.

Μια σειρά από εκδηλώσεις δυσοντογένεσης, γενικά λιγότερο σοβαρές σε βαρύτητα και, καταρχήν, αναστρέψιμες, συνδέονται επίσης με την επίδραση δυσμενών κοινωνικών παραγόντων. Και όσο πιο νωρίς έχουν αναπτυχθεί δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες για το παιδί, τόσο πιο σοβαρές και επίμονες θα είναι οι αναπτυξιακές διαταραχές.

Οι κοινωνικά εξαρτημένοι τύποι μη παθολογικών αναπτυξιακών αποκλίσεων περιλαμβάνουν τα λεγόμενα μικροκοινωνική και παιδαγωγική παραμέληση,που νοείται ως καθυστέρηση στην πνευματική και, ως ένα βαθμό, συναισθηματική ανάπτυξη, λόγω πολιτιστικής στέρησης - δυσμενείς συνθήκες εκπαίδευσης που δημιουργούν σημαντική έλλειψη πληροφόρησης και συναισθηματικής εμπειρίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Οι κοινωνικά εξαρτημένοι τύποι παθολογικών διαταραχών της οντογένεσης περιλαμβάνουν Παθοχαρακτηριστικός σχηματισμός προσωπικότητας- μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας με την παρουσία επίμονων συναισθηματικών αλλαγών που προκαλούνται από παρατεταμένες δυσμενείς συνθήκες εκπαίδευσης, μια τέτοια ανωμαλία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικά σταθερών αντιδράσεων διαμαρτυρίας, μίμησης, άρνησης, αντίθεσης κ.λπ. 1979; 1977; και τα λοιπά.].

1.3. Η αναλογία συμπτωμάτων δυσοντογένεσης και ασθένειας

Στον σχηματισμό της δομής της δυσοντογένεσης, σημαντικό ρόλο παίζουν όχι μόνο οι εγκεφαλικές βλάβες διαφόρων αιτιολογιών και παθογένειας, αλλά και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τα συμπτώματά της. Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται στενά με την αιτιολογία, τον εντοπισμό της βλάβης, τον χρόνο εμφάνισής της και, κυρίως, με την παθογένεση, κυρίως με τη μία ή την άλλη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Έχουν μια ορισμένη μεταβλητότητα, ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και διάρκεια εκδηλώσεων.

Όπως γνωρίζετε, τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε αρνητικά και παραγωγικά.

Στην ψυχιατρική να αρνητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα φαινόμενα της "πτώσης" στη νοητική δραστηριότητα: μείωση της πνευματικής και συναισθηματικής δραστηριότητας, επιδείνωση των διαδικασιών σκέψης, μνήμης κ.λπ.

παραγωγικά συμπτώματα συνδέονται με τα φαινόμενα παθολογικού ερεθισμού των ψυχικών διεργασιών. Παραδείγματα παραγωγικών διαταραχών είναι διάφορες νευρωτικές διαταραχές και διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση, σπασμωδικές καταστάσεις, φόβοι, παραισθήσεις, αυταπάτες κ.λπ.

Αυτή η διαίρεση έχει μια κλινική βεβαιότητα στην ψυχιατρική ενηλίκων, όπου τα αρνητικά συμπτώματα αντανακλούν ακριβώς τα φαινόμενα «απώλειας» λειτουργικότητας. Στην παιδική ηλικία, είναι συχνά δύσκολο να διακριθούν τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου από τα φαινόμενα δυσοντογένεσης, στα οποία η «απώλεια» μιας λειτουργίας μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της ανάπτυξής της. Παραδείγματα δεν είναι μόνο εκδηλώσεις όπως η συγγενής άνοια στην ολιγοφρένεια, αλλά και μια σειρά από αρνητικές επώδυνες διαταραχές που χαρακτηρίζουν τη δυσοντογένεση στην πρώιμη παιδική σχιζοφρένεια.

Τα παραγωγικά επώδυνα συμπτώματα, σαν να είναι πιο απομακρυσμένα από τις εκδηλώσεις δυσοντογένεσης και να δείχνουν μάλλον τη βαρύτητα της νόσου, στην παιδική ηλικία, ωστόσο, παίζουν επίσης μεγάλο ρόλο στον σχηματισμό της ίδιας της αναπτυξιακής ανωμαλίας. Τέτοιες συχνές εκδηλώσεις της νόσου ή των συνεπειών της, όπως ψυχοκινητική ευερεθιστότητα, συναισθηματικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις και άλλα συμπτώματα και σύνδρομα, με παρατεταμένη έκθεση, μπορούν να παίξουν το ρόλο ενός σημαντικού παράγοντα στο σχηματισμό μιας σειράς αναπτυξιακών ανωμαλιών και να συμβάλουν έτσι στο σχηματισμό ενός συγκεκριμένου τύπου δυσοντογένεσης.

Το όριο μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και των εκδηλώσεων δυσοντογένεσης είναι τα λεγόμενα συμπτώματα ηλικίας, αντανακλώντας παθολογικά παραμορφωμένες και υπερβολικές εκδηλώσεις φυσιολογικής ηλικιακής ανάπτυξης. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται στενά με το οντογενετικό επίπεδο ανταπόκρισης σε αυτήν ή την άλλη επιβλαβή δράση. Επομένως, αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά πιο συγκεκριμένα για την ηλικία παρά για την ίδια την ασθένεια και μπορούν να παρατηρηθούν σε μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών: στην κλινική οργανικών βλαβών του εγκεφάλου, σχιζοφρένειας πρώιμης παιδικής ηλικίας, νευρωτικών καταστάσεων κ.λπ.

(1979) διαφοροποιεί τα ηλικιακά επίπεδα νευροψυχικής απόκρισης σε παιδιά και εφήβους ως απάντηση σε διάφορες βλάβες ως εξής:

1) σωματο-βλαστητικό (0-3 χρόνια).

2) ψυχοκινητική (4-10 ετών);

3) συναισθηματική (7-12 ετών).

4) συναισθηματικο-ιδεατικό (12-16 ετών).

Κάθε ένα από αυτά τα επίπεδα χαρακτηρίζεται από τα κυρίαρχα συμπτώματα «ηλικίας».

Το σωματο-βλαστικό επίπεδο απόκρισης χαρακτηρίζεται από αυξημένη γενική και αυτόνομη διεγερσιμότητα με ύπνο, όρεξη και γαστρεντερικές διαταραχές. Αυτό το επίπεδο ανταπόκρισης είναι το κορυφαίο σε νεαρή ηλικία λόγω της ήδη επαρκής ωριμότητάς του.

Το ψυχοκινητικό επίπεδο ανταπόκρισης περιλαμβάνει κυρίως υπερδυναμικές διαταραχές ποικίλης προέλευσης: ψυχοκινητική διεγερσιμότητα, τικ, τραυλισμός. Αυτό το επίπεδο παθολογικής απόκρισης οφείλεται στην πιο έντονη διαφοροποίηση των φλοιωδών τμημάτων του αναλυτή κινητήρα [, 1965; βλέπε:, 1979].

Το συναισθηματικό επίπεδο ανταπόκρισης χαρακτηρίζεται από σύνδρομα και συμπτώματα φόβων, αυξημένη συναισθηματική διεγερσιμότητα με φαινόμενα αρνητισμού και επιθετικότητας. Με τον αιτιολογικό πολυμορφισμό αυτών των διαταραχών σε αυτό το ηλικιακό στάδιο, το επίπεδο ψυχογένεσης εξακολουθεί να αυξάνεται σημαντικά.

Το συναισθηματικό-ιδεατικό επίπεδο ανταπόκρισης είναι το κορυφαίο στην προ-και ιδιαίτερα την εφηβική ηλικία. Στην παθολογία, αυτό εκδηλώνεται κυρίως στις λεγόμενες «παθολογικές αντιδράσεις της εφηβείας» [, 1959], συμπεριλαμβανομένων, αφενός, υπερεκτιμημένων χόμπι και ενδιαφερόντων (για παράδειγμα, «φιλοσοφικό σύνδρομο μέθης»), από την άλλη, υπερεκτιμημένες υποχονδριακές ιδέες, ιδέες φανταστικής ασχήμιας (δυσμορφοφοβία, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας), ψυχογενείς αντιδράσεις - διαμαρτυρία, αντίθεση, χειραφέτηση [, 1977; , 1979], κ.λπ.

Η κυρίαρχη συμπτωματολογία κάθε ηλικιακού επιπέδου ανταπόκρισης δεν αποκλείει την εμφάνιση συμπτωμάτων προηγούμενων επιπέδων, αλλά κατά κανόνα καταλαμβάνουν το περιφερικό

θέση στην εικόνα της δυσοντογένεσης. Η επικράτηση παθολογικές μορφέςαντιδράσεις χαρακτηριστικές μιας μικρότερης ηλικίας, υποδηλώνει τα φαινόμενα νοητικής υστέρησης [Lebedinskaya K. S, 1969; 1979; και τα λοιπά.].

Παρά τη σημασία του προσδιορισμού μεμονωμένων επιπέδων νευροψυχικής απόκρισης και της αλληλουχίας της αλλαγής τους στην οντογένεση είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η γνωστή συμβατικότητα μιας τέτοιας περιοδοποίησης, καθώς μεμονωμένες εκδηλώσεις της νευροψυχικής απόκρισης όχι μόνο αντικαθιστούν και απωθούνται μεταξύ τους, αλλά σε διαφορετικά στάδια συνυπάρχουν σε νέες ιδιότητες, διαμορφώνοντας νέους τύπους κλινικής και ψυχολογικής δομής η διαταραχή.Έτσι, για παράδειγμα, ο ρόλος των σωματο-βλαστικών διαταραχών είναι μεγάλος όχι μόνο στο επίπεδο των 0-3 ετών, όταν υπάρχει εντατικός σχηματισμός αυτού του συστήματος, αλλά και στην εφηβεία, όταν αυτό το σύστημα υφίσταται τεράστιες αλλαγές. Μια σειρά από παθολογικά νεοπλάσματα της εφηβείας (το κύριο επίπεδο των οποίων χαρακτηρίζεται στο πλαίσιο του «ιδεο-συναισθηματικού») σχετίζεται επίσης με την αναστολή των ορμών, οι οποίες βασίζονται στη δυσλειτουργία του ενδοκρινικού-βλαστικού συστήματος. Περαιτέρω, οι ψυχοκινητικές διαταραχές μπορούν να καταλάβουν μεγάλη θέση στη δυσοντογένεση του Νεαρή ηλικία(διαταραχές στην ανάπτυξη στατικών, κινητικών λειτουργιών). Οι έντονες αλλαγές στην ψυχοκινητική εμφάνιση, όπως είναι γνωστό, είναι επίσης χαρακτηριστικές της εφηβείας. Διαταραχές στην ανάπτυξη της συναισθηματικής σφαίρας έχουν μεγάλης σημασίαςκαι στο μικρότερη ηλικία. Ξεχωριστή θέση ανάμεσά τους κατέχουν οι διαταραχές που σχετίζονται με τη συναισθηματική στέρηση, που οδηγούν σε ποικίλους βαθμούς νοητικής υστέρησης. Σε ηλικία 3 έως 7 ετών στην κλινική εικόνα διάφορες ασθένειεςμεγάλη θέση καταλαμβάνουν τέτοιες συναισθηματικές διαταραχές όπως οι φόβοι. Τέλος, διάφορες διαταραχές της πνευματικής ανάπτυξης και της ομιλίας ποικίλης σοβαρότητας είναι μια παθολογία που είναι «διασταυρούμενη» για τα περισσότερα επίπεδα ανάπτυξης.

Οι παραπάνω σκέψεις καθιστούν πιο προτιμότερη την ομαδοποίηση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ηλικία με βάση τα εμπειρικά δεδομένα που περιέχονται σε κλινικές μελέτες (Πίνακας 1).

Τραπέζι 1

συμπτώματα ηλικίας

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ηλικία, που αντικατοπτρίζουν μια παθολογικά αλλοιωμένη φάση ανάπτυξης, όπως είναι γνωστό, έχουν ωστόσο πάντα μια συγκεκριμένη κλινική ιδιαιτερότητα της νόσου που τα προκάλεσε. Έτσι, οι φόβοι στην προσχολική περίοδο είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με την ηλικία, γιατί είναι εγγενείς και σε ένα υγιές παιδί αυτής της ηλικίας ως ένα βαθμό. Στην παθολογία της παιδικής ηλικίας, οι φόβοι καταλαμβάνουν μια από τις κορυφαίες θέσεις στην ανάπτυξη παραληρηματικών διαταραχών στη σχιζοφρένεια, συνδέονται με μειωμένη συνείδηση ​​στην επιληψία και αποκτούν έναν έντονο υπερτιμημένο χαρακτήρα στις νευρώσεις. Το ίδιο ισχύει για τέτοιες εκδηλώσεις που σχετίζονται με την ηλικία όπως οι φαντασιώσεις. Όντας αναπόσπαστο μέρος της ψυχικής ζωής ενός φυσιολογικού παιδιού προσχολικής ηλικίας, σε παθολογικές περιπτώσεις προσλαμβάνουν τον χαρακτήρα του αυτιστικού, προσποιητού, γελοίου, στερεότυπου στη σχιζοφρένεια, συνδέονται στενά με αυξημένες ορμές στην επιληψία και είναι επώδυνα υπεραντισταθμιστικά σε μια σειρά από νευρώσεις, ψυχοπάθειες και παθολογική ανάπτυξη προσωπικότητας.

Η μελέτη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ηλικία που βρίσκονται στη διασταύρωση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και της δυσοντογένεσης μπορεί να προσφέρει πολύτιμα αποτελέσματα για τη μελέτη ενός αριθμού προτύπων αναπτυξιακών ανωμαλιών. Ωστόσο, αυτή η περιοχή ελάχιστα έχει μελετηθεί ψυχολογικά μέχρι στιγμής.

Έτσι, στην παιδική ηλικία, η σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και των εκδηλώσεων της δυσοντογένεσης μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

Τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ειδικότητα και τη σοβαρότητα της δυσοντογένεσης.

Τα παραγωγικά συμπτώματα, λιγότερο ειδικά για τη φύση της δυσοντογένεσης, έχουν ωστόσο γενική ανασταλτική επίδραση στην ψυχική ανάπτυξη ενός άρρωστου παιδιού.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ηλικία είναι οριακά μεταξύ των παραγωγικών συμπτωμάτων της νόσου και των ίδιων των φαινομένων δυσοντογένεσης.

Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ηλικία είναι στερεότυπα και αντικατοπτρίζουν τη φύση της αντιδραστικότητας των ψυχοφυσιολογικών μηχανισμών του εγκεφάλου σε ορισμένες περιόδους. ανάπτυξη του παιδιού.

Κεφάλαιο 2

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΑΚΤΙΚΟΤΗΤΕΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ

2.1. Η αναλογία κλινικής και παθοψυχολογικής

προσόντα ψυχικών διαταραχών

Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ του κλινικού και του παθοψυχολογικού χαρακτηρισμού των συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών. Ως γνωστόν, ο κλινικός ιατρός θεωρεί τα προϊόντα της νόσου από τη σκοπιά της λογικής της νόσου.Για αυτόν, η μονάδα εξέτασης είναι μεμονωμένες μορφές ασθένειας που έχουν τη δική τους αιτιολογία, παθογένεια, κλινική ψυχικών διαταραχών, πορεία και έκβαση, καθώς και μεμονωμένα συμπτώματα και σύνδρομα. Τα κλινικά συμπτώματα θεωρούνται από τον κλινικό ιατρό ως εξωτερικές εκδηλώσεις παθοφυσιολογικών διεργασιών.

Οσον αφορά ψυχολογικούς μηχανισμούςαυτές οι παραβιάσεις, η εξέταση τους βρίσκεται στην περιφέρεια των συμφερόντων του γιατρού.

Μια διαφορετική προσέγγιση είναι χαρακτηριστική ενός παθοψυχολόγου που, πίσω από κλινικά συμπτώματα, αναζητά μηχανισμούς διαταραχών στη φυσιολογική νοητική δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, ένας ψυχολόγος χαρακτηρίζεται από μια συγκριτική μελέτη φυσιολογικών και παθολογικών προτύπων της πορείας των ψυχικών διεργασιών [C, 1956; 1973; 1976; και τα λοιπά.].

Με άλλα λόγια, όταν χαρακτηρίζει ένα παθολογικό σύμπτωμα, ο παθοψυχολόγος αναφέρεται σε μοντέλα φυσιολογικής νοητικής δραστηριότητας, ενώ ο κλινικός ιατρός χαρακτηρίζει τις ίδιες διαταραχές από την άποψη των παθοφυσιολογικών μηχανισμών. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο κλινικός ιατρός δεν χρησιμοποιεί φυσιολογικά δεδομένα στη διάγνωσή του. Τις θεωρεί από τη σκοπιά των φυσιολογικών διεργασιών.

Έτσι η έννοια κανόνες υπάρχει τόσο στην κλινική όσο και στην παθοψυχολογική ανάλυση, ωστόσο, σε διαφορετικά επίπεδα μελέτης του φαινομένου.

Κάθε ένα από τα επίπεδα εξέτασης - ψυχολογικό και φυσιολογικό - έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες και πρότυπα. Ως εκ τούτου, τα πρότυπα ενός επιπέδου δεν μπορούν να μεταφερθούν σε ένα άλλο χωρίς ειδική εξέταση των μηχανισμών που μεσολαβούν στη σχέση αυτών των επιπέδων μεταξύ τους.

2.2. Πρότυπα νοητικής ανάπτυξης σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Όπως αναφέρθηκε ήδη, κατά τον προσδιορισμό των νοητικών αποκλίσεων, ο παθοψυχολόγος προχωρά από τους νόμους της φυσιολογικής οντογένεσης, στηριζόμενος στη θέση για την ενότητα των νόμων της φυσιολογικής και της ανώμαλης ανάπτυξης [C, 1956; Zeigarnik B.V., 1976; 1956; , 2000; και τα λοιπά.].

Το πρόβλημα της ανάπτυξης του παιδιού είναι ένα από τα πιο περίπλοκα στην ψυχολογία, την ίδια στιγμή, έχουν γίνει πολλά σε αυτόν τον τομέα, έχουν συσσωρευτεί μεγάλος αριθμός γεγονότων, έχουν προταθεί πολυάριθμες, μερικές φορές αντιφατικές, θεωρίες.

Ας εξετάσουμε μια από τις πτυχές της ανάπτυξης του παιδιού - τη διαδικασία σχηματισμού νοητικών λειτουργιών στην πρώιμη παιδική ηλικία και το σχηματισμό διαλειτουργικών συνδέσεων. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας σε νεαρή ηλικία συχνότερα από ό,τι σε άλλες ηλικίες οδηγεί σε διάφορες αποκλίσεις στη νοητική ανάπτυξη του παιδιού.

Είναι γνωστό ότι η φυσιολογική νοητική ανάπτυξη έχει μια πολύ περίπλοκη οργάνωση. αναπτυσσόμενο παιδίβρίσκεται συνεχώς σε διαδικασία όχι μόνο ποσοτικών αλλά και ποιοτικών αλλαγών. Ταυτόχρονα, στην ίδια την εξέλιξη παρατηρούνται περίοδοι επιτάχυνσης και επιβράδυνσης και σε περίπτωση δυσκολιών επιστροφή στις προηγούμενες μορφές δραστηριότητας. Αυτές οι αποκλίσεις είναι συνήθως φυσιολογικές στην ανάπτυξη των παιδιών. Το παιδί δεν είναι πάντα σε θέση να αντεπεξέλθει σε μια νέα, πιο σύνθετη εργασία από πριν, και αν είναι σε θέση να την λύσει, τότε με μεγάλη ψυχική υπερφόρτωση. Ως εκ τούτου, οι προσωρινές παρεκκλίσεις είναι προστατευτικές.

Η εξέταση των μηχανισμών συστημογένεσης των νοητικών λειτουργιών σε νεαρή ηλικία θα ξεκινήσει με τον εντοπισμό τριών βασικών εννοιών: μια κρίσιμη ή ευαίσθητη περίοδος, η ετεροχρονία και η ασύγχρονη ανάπτυξη.

Κρίσιμος, ή ευαίσθητη (ευαίσθητη), περίοδος, που προετοιμάζεται από τη δομική και λειτουργική ωρίμανση μεμονωμένων εγκεφαλικών συστημάτων, χαρακτηρίζεται από επιλεκτική ευαισθησία σε ορισμένες περιβαλλοντικές επιρροές (μοτίβο προσώπου, ήχοι ομιλίας κ.λπ.). Αυτή είναι η περίοδος της μεγαλύτερης δεκτικότητας στη μάθηση.

Ο Scott πρότεινε διάφορες επιλογές ανάπτυξης:

Η επιλογή Α, η οποία υποθέτει ότι η ανάπτυξη σε όλα τα στάδια προχώρησε με τον ίδιο ρυθμό, φαίνεται απίθανη (1975). Αντίθετα, μπορούμε να μιλήσουμε για τη σταδιακή συσσώρευση νέων χαρακτηριστικών.

Παραλλαγές ψυχικής δυσοντογένεσης

Ψυχολογικές απόψεις του V.V. Ο Λεμπεντίνσκι εκτίθεται στο έργο του «Διαταραχές της ψυχικής ανάπτυξης στην παιδική ηλικία».

V.V. Ο Λεμπεντίνσκι έκανε μια προσπάθεια να δημιουργήσει μια ολιστική έννοια της μη φυσιολογικής ανάπτυξης, η οποία θα λάμβανε υπόψη όλους τους παράγοντες που προκαλούν διαταραχή της ανάπτυξης. Ονομάστηκε «The concept of mental dysontogenesis» (1985).

Ψυχική δυσοντογένεσηκατανοούσε ως παραβιάσεις της ανάπτυξης της ψυχής στο σύνολό της ή των ατομικών νοητικών λειτουργιών στην παιδική ηλικία. Η δυσοντογένεση εξαρτάται από τον λειτουργικό εντοπισμό της διαταραχής, τη διάρκεια του παθογόνου παράγοντα, χαρακτηρίζεται από μια πολύπλοκη δομή διαταραγμένης ανάπτυξης, καθώς και από την ασύγχρονη φύση των μη φυσιολογικών φαινομένων.

V.V. Ο Λεμπεντίνσκι εντόπισε έξι παραλλαγές ψυχικής δυσοντογένεσης:

- υπό ανάπτυξη;

- καθυστερημένη ανάπτυξη.

- Κατεστραμμένη ανάπτυξη.

- ελλιπής ανάπτυξη.

- στρεβλή ανάπτυξη.

- δυσαρμονική ανάπτυξη.

V.V. Ο Lebedinsky εξέτασε τις κύριες παραμέτρους που χαρακτηρίζουν τις ψυχικές αναπτυξιακές διαταραχές στην παιδική ηλικία. Αναφέρθηκε σε αυτούς:

– λειτουργικός εντοπισμός της διαταραχής.

- ο ρόλος του χρόνου στην εμφάνιση δυσοντογένεσης.

– περίπλοκες σχέσεις μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών ελαττωμάτων.

– ασύγχρονη φύση ανώμαλων φαινομένων.

Για υπό ανάπτυξη είναι χαρακτηριστικός ο πρώιμος χρόνος της βλάβης, όταν λαμβάνει χώρα η ανωριμότητα του εγκεφάλου. Το κύριο κριτήριο της υπανάπτυξης είναι η ακαταμάχητη, δηλαδή η μετάβαση σε ένα ποιοτικά διαφορετικό επίπεδο είναι αδύνατη. Διάφορες νοητικές λειτουργίες αναπτύσσονται άνισα, η πιο έντονη ανεπάρκεια ανώτερων νοητικών λειτουργιών (σκέψη, ομιλία). Η υπανάπτυξη είναι χαρακτηριστικό των παιδιών με νοητική υστέρηση.

Για καθυστερημένη ανάπτυξη χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση του σχηματισμού γνωστικών και συναισθηματικών σφαιρών και την προσωρινή στερέωσή τους σε πρώιμα ηλικιακά στάδια. Υπάρχει μωσαϊκό της βλάβης, όταν, μαζί με ανεπαρκώς ανεπτυγμένες λειτουργίες, υπάρχουν και άθικτες. Η μεγαλύτερη διατήρηση των ρυθμιστικών συστημάτων καθορίζει την καλύτερη πρόγνωση και τη δυνατότητα διόρθωσης της καθυστερημένης νοητικής ανάπτυξης σε σύγκριση με την υπανάπτυξη. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα καθυστερημένης ανάπτυξης είναι η νοητική υστέρηση (MPD) στα παιδιά.

Για κατεστραμμένη ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική μεταγενέστερη (μετά από 2-3 χρόνια) παθολογική επίδραση στον εγκέφαλο, όταν τα περισσότερα απόεγκεφαλικά συστήματα έχουν ήδη διαμορφωθεί. Ο μηχανισμός της δυσοντογένεσης είναι η αποσύνθεση των νοητικών λειτουργιών ή της ψυχής συνολικά υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων (νευρολοίμωξη, τραύμα, κληρονομικοί παράγοντες). Η δομή της διαταραχής χαρακτηρίζεται από μια ποιοτική πρωτοτυπία: κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης συνδυάζονται λειτουργίες που έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά και δεν έχουν υποστεί ζημιά. Ένα παράδειγμα μιας κατεστραμμένης ανάπτυξης είναι η οργανική άνοια, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας και της προσωπικότητας, διαταραχές στη σκόπιμη δραστηριότητα και μια χονδρική παλινδρόμηση της διάνοιας.

Για ανάπτυξη ελλείμματος χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη ή βλάβη σε μεμονωμένα συστήματα αναλυτών: όραση, ακοή, μυοσκελετικό σύστημα ατμομηχανής, καθώς και παραλλαγές μικτής δυσοντογένεσης. Το πρωταρχικό ελάττωμα οδηγεί σε υπανάπτυξη των λειτουργιών που συνδέονται στενότερα με αυτό, καθώς και σε επιβράδυνση της ανάπτυξης άλλων λειτουργιών που σχετίζονται έμμεσα με το θύμα. Η αποζημίωση για ελλιπή ανάπτυξη πραγματοποιείται υπό συνθήκες επαρκούς εκπαίδευσης και κατάρτισης.

Διαστρεβλωμένη Ανάπτυξηείναι ένας πολύπλοκος συνδυασμός γενικής υπανάπτυξης, καθυστερημένης, κατεστραμμένης και επιταχυνόμενης ανάπτυξης μεμονωμένων ψυχικών αναπτυξιακών λειτουργιών, που οδηγεί σε μια σειρά από ποιοτικά νέους παθολογικούς σχηματισμούς. Το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα αυτής της παραλλαγής δυσοντογένεσης είναι ο παιδικός αυτισμός. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διαδικασία σχηματισμού νοητικών λειτουργιών, παρατηρείται μια διαφορετική ακολουθία σε σύγκριση με την κανονική ανάπτυξη: σε τέτοια παιδιά, η ομιλία προηγείται του σχηματισμού των κινητικών λειτουργιών, η λεκτική-λογική σκέψη σχηματίζεται νωρίτερα από τις δεξιότητες του θέματος. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες που αναπτύσσονται γρήγορα δεν «ανασηκώνουν» την ανάπτυξη των άλλων.

Για δυσαρμονική ανάπτυξη χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η συγγενής ή πρώιμη επίκτητη δυσαναλογία του ψυχισμού στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα του. Παράδειγμα τέτοιας ανάπτυξης της ψυχής είναι η ψυχοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από ανεπαρκείς αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο για το παιδί να προσαρμοστεί στις συνθήκες ζωής στην κοινωνία. Η σοβαρότητα της ψυχοπάθειας και ο αυτοσχηματισμός της εξαρτώνται από τις συνθήκες ανατροφής και από το περιβάλλον του παιδιού.

Παράμετροι νοητικής δυσοντογένεσης

Η πρώτη παράμετρος της ψυχικής δυσοντογένεσης σχετίζεται με λειτουργικός εντοπισμός παραβιάσεις. Βασίζεται στη «Θεωρία του συστημικού δυναμικού εντοπισμού ανώτερων νοητικών λειτουργιών στον εγκεφαλικό φλοιό» (A.R. Luria). Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η φυσιολογική βάση για το σχηματισμό ανώτερων νοητικών λειτουργιών δεν είναι ξεχωριστά τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού, αλλά λειτουργικά συστήματα.

Λειτουργικά συστήματα -προσωρινές ενώσεις διαφόρων εγκεφαλικών δομών που αλληλεπιδρούν για να λύσουν ένα συγκεκριμένο πρόβλημα. Μετά την επίλυσή του, τα λειτουργικά συστήματα αποσυντίθενται και προκύπτει ένας νέος δυναμικός σχηματισμός για την επίλυση των νέων προβλημάτων.

Στις μελέτες του A.R. Ο Luria έδειξε πειστικά ότι η κανονική πνευματική ανάπτυξη και η νοητική δραστηριότητα μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με συντονισμένη εργασία. τρία λειτουργικά μπλοκεγκέφαλος.

Μπλοκ λειτουργιών -Πρόκειται για ενώσεις εγκεφαλικών δομών που εκτελούν μια συγκεκριμένη λειτουργία.

Το πρώτο λειτουργικό μπλοκμπλοκ ενεργοποίησης και ρύθμισης του τόνου του εγκεφαλικού φλοιού (ενέργεια). Το μπλοκ αντιπροσωπεύεται από σχηματισμούς των άνω τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους. Με την ήττα των τμημάτων αυτού του μπλοκ, το παιδί γίνεται παθητικό, αδιάφορο, παθολογικά ανήσυχο, παρουσιάζει αυξημένη εξάντληση, διαταράσσεται η οργανωμένη ροή των σκέψεων και χάνει τον επιλεκτικό χαρακτήρα που έχει στη φυσιολογική νοητική ανάπτυξη.

Το δεύτερο λειτουργικό μπλοκ είναιμπλοκ λήψης, επεξεργασίας και αποθήκευσης πληροφοριών. Το μπλοκ αντιπροσωπεύεται από ολόκληρο τον εγκεφαλικό φλοιό, εκτός από τις μετωπιαίες περιοχές. Απαραίτητη για την ήττα αυτών των τμημάτων του εγκεφάλου είναι η υψηλή ειδικότητα των προκαλούμενων διαταραχών:

- εάν η βλάβη περιορίζεται στα βρεγματικά μέρη του φλοιού, τότε ένα άτομο έχει παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος: δυσκολεύεται να αναγνωρίσει το αντικείμενο με την αφή, η φυσιολογική αίσθηση των θέσεων του σώματος και των χεριών διαταράσσεται, επομένως , χάνεται η καθαρότητα των κινήσεων.

- εάν η βλάβη περιορίζεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, η ακοή μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά.

- εάν η βλάβη εντοπίζεται στην ινιακή περιοχή ή σε γειτονικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, η διαδικασία λήψης και επεξεργασίας οπτικών πληροφοριών υποφέρει, ενώ οι απτικές και ακουστικές πληροφορίες συνεχίζουν να γίνονται αντιληπτές χωρίς αλλαγές.

Ωστόσο, η παρουσιαζόμενη σχέση των αναπτυξιακών διαταραχών με το ένα ή το άλλο μέρος του εγκεφάλου στα παιδιά είναι πολύ αυθαίρετη.

Το τρίτο λειτουργικό μπλοκ είναιμπλοκ προγραμματισμού και ελέγχου. Αυτό το μπλοκ σχετίζεται με την εργασία των μετωπιαίων τμημάτων του εγκεφάλου. Εκτελεί τη λειτουργία του προγραμματισμού και του ελέγχου της δραστηριότητας, της αυτορρύθμισης της συμπεριφοράς. Οι παραβιάσεις που προκύπτουν από την ήττα αυτού του μπλοκ οδηγούν σε ελαττώματα συμπεριφοράς. Οι ανθρώπινες ενέργειες συχνά παύουν να υπακούν σε δεδομένα προγράμματα και η συνειδητή, σκόπιμη συμπεριφορά που στοχεύει στην εκτέλεση μιας συγκεκριμένης εργασίας και υποτάσσεται σε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα αντικαθίσταται είτε από παρορμητικές αντιδράσεις σε μεμονωμένες εντυπώσεις είτε από στερεότυπα στα οποία μια εύστοχη ενέργεια αντικαθίσταται από μια παράλογη επανάληψη των κινήσεων.

Η δεύτερη παράμετρος της ψυχικής δυσοντογένεσης οφείλεται το χρόνο που συνέβη η παράβαση. Η φύση της παραβίασης θα είναι διαφορετική ανάλογα με το πότε σημειώθηκε η βλάβη στο νευρικό σύστημα. Όσο πιο νωρίς συνέβη η ήττα (στα τρία πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού), τόσο πιο πιθανά ήταν τα φαινόμενα υπανάπτυξης ή καθυστερημένης ανάπτυξης. Κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μια τάση προς θετική δυναμική ανάπτυξης, αλλά εμφανίζεται αργά και χαρακτηρίζεται από μια ποιοτική πρωτοτυπία. Όσο αργότερα επήλθε η διαταραχή του νευρικού συστήματος (μετά από τρία χρόνια), τόσο πιο χαρακτηριστικά είναι τα φαινόμενα βλάβης με αποσύνθεση των υφιστάμενων ψυχικών λειτουργιών. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια τάση για αρνητική δυναμική ανάπτυξης (παιδική αφασία, άνοια). Οι αναπτυξιακές διαταραχές είναι συνυφασμένες με τη δυναμική που σχετίζεται με την ηλικία, γεγονός που καθιστά ιδιαίτερα δύσκολη και δυσκολεύει τη διορθωτική εργασία με το παιδί.

Η παράμετρος χρόνου σχετίζεται επίσης με μια άλλη πιθανότητα αποτυχίας μιας ή άλλης συνάρτησης. Όπως είναι γνωστό, κατά τη διάρκεια της νοητικής ανάπτυξης, κάθε λειτουργία σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή διέρχεται από μια ευαίσθητη περίοδο, η οποία χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τη μεγαλύτερη ένταση ανάπτυξης, αλλά και από τη μεγαλύτερη ευαλωτότητα και αστάθεια σε σχέση με τη δράση των παθογόνων παράγοντες. Τα ευαίσθητα είναι: ηλικιακές περιόδους: 0-3 ετών; 4-10 χρόνια? 7-12 ετών; 12-16 ετών. Σε αυτές τις περιόδους, η πιθανότητα ψυχικών διαταραχών είναι ιδιαίτερα υψηλή.

Η τρίτη παράμετρος της δυσοντογένεσης καθορίζεται από τη σύνθετη σχέση μεταξύ πρωταρχικός και δευτερεύον ελάττωμα.

Πιο συχνά, η δυσοντογένεση οφείλεται σε βιολογικό παράγοντα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δομή της διαταραχής χαρακτηρίζεται από μια πρωτογενή διαταραχή, ένα σύστημα δευτερογενών διαταραχών και διατηρημένες λειτουργίες. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα βλάβης στον ακουστικό αναλυτή, εμφανίζεται κώφωση - το πρωταρχικό ελάττωμα. Η κώφωση συνεπάγεται διαταραχές στην ανάπτυξη της ομιλίας, λογικές μορφές σκέψης, ακουστική αντίληψη, διαμεσολαβούμενη απομνημόνευση κ.λπ. - μια σειρά από δευτερεύοντα ελαττώματα. Ταυτόχρονα, λειτουργίες όπως η οπτική αντίληψη, οι κιναισθητικές αισθήσεις, η ευαισθησία αφής-δόνησης παραμένουν άθικτες. Ακριβώς ασφαλή συστήματα αναλυτών και νοητικές λειτουργίες αποτελούν τη βάση για τη διδασκαλία των παιδιών. Οι δευτερογενείς διαταραχές είναι χαρακτηριστικές εκείνων των λειτουργιών που βρίσκονται στην ευαίσθητη περίοδο ανάπτυξης τη στιγμή της βλάβης. Έτσι, για παράδειγμα, στην προσχολική ηλικία, δύο λειτουργίες είναι οι πιο εντατικά αναπτυσσόμενες και πιο ευάλωτες - οι εθελοντικές κινητικές δεξιότητες και η ομιλία. Παραβιάζονται συχνότερα από άλλους σε ποικίλους κινδύνους, δίνοντας καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας, υπανάπτυξη της εκούσιας ρύθμισης της δράσης με φαινόμενα κινητικής αναστολής. Επιπλέον, οι χαμένες προθεσμίες στην εκπαίδευση και την ανατροφή ενός παιδιού με διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης δεν αντισταθμίζονται αυτόματα σε μεγαλύτερη ηλικία, οπότε θα απαιτηθούν πολύπλοκες ιδιαίτερες προσπάθειες για να ξεπεραστεί η διαταραχή.

Ιδιαίτερη σημασία στην εμφάνιση αναπτυξιακών διαταραχών έχουν κοινωνικούς παράγοντες. V.V. Ο Lebedinsky έδειξε ότι τέτοιοι παράγοντες είναι η κοινωνική και συναισθηματική στέρηση, μακροπρόθεσμη δράσητραυματική κατάσταση, αγχωτική κατάσταση, ακατάλληλη ανατροφή.

Σε αυτή την περίπτωση, η δομή της διαταραχής είναι διαφορετική: δεν υπάρχει πρωτογενής διαταραχή και η δομή της διαταραγμένης ανάπτυξης καθορίζεται από έναν συνδυασμό δευτερογενών διαταραχών και διατηρημένων λειτουργιών. Οι πιο σημαντικοί παράγοντεςη εμφάνιση παραβιάσεων είναι παράγοντες κοινωνικής στέρησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι παραβιάσεις με τον ένα ή τον άλλο τρόπο εμποδίζουν την επικοινωνία, εμποδίζουν την απόκτηση γνώσεων και δεξιοτήτων. Χωρίς έγκαιρη ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση, εμφανίζεται μια έντονη δευτερεύουσα μικροκοινωνική και παιδαγωγική παραμέληση, μια σειρά από διαταραχές στη συναισθηματική και προσωπική σφαίρα που σχετίζονται με μια αίσθηση αποτυχίας (χαμηλή αυτοεκτίμηση, επίπεδο αξιώσεων, εμφάνιση αυτιστικών χαρακτηριστικών κ.λπ. ) παρατηρούνται.

Η τέταρτη παράμετρος της δυσοντογένεσης σχετίζεται με ασύγχρονη φύση ανώμαλων φαινομένων.

Στη νοητική ανάπτυξη ενός παιδιού, τέτοιοι τύποι αλληλεπίδρασης νοητικών λειτουργιών διακρίνονται ως προσωρινή ανεξαρτησία λειτουργιών, συνειρμικές και ιεραρχικές συνδέσεις. Η προσωρινή ανεξαρτησία των λειτουργιών είναι χαρακτηριστική των πρώιμων σταδίων της οντογένεσης, για παράδειγμα, η σχετική ανεξαρτησία της ανάπτυξης της σκέψης και του λόγου μέχρι την ηλικία των δύο ετών. Με τη βοήθεια συνειρμικών συνδέσμων, οι ανόμοιες πολυτροπικές αισθητηριακές εντυπώσεις συνδυάζονται σε ένα ενιαίο σύνολο που βασίζεται στη χωρική και χρονική εγγύτητα (για παράδειγμα, μια εικόνα ενός σπιτιού ή μιας εποχής). Μια τέτοια οργάνωση υποδηλώνει χαμηλή διαφοροποίηση των ψυχικών διεργασιών. Ο πιο περίπλοκος - ο ιεραρχικός τύπος αλληλεπίδρασης έχει υψηλή πλαστικότητα και σταθερότητα, που επιτρέπουν, εάν είναι απαραίτητο, να γίνει μια αντισταθμιστική αναδιάρθρωση των νοητικών λειτουργιών (N.A. Bernshtein, 1966).

Κάθε νοητική λειτουργία έχει τον δικό της κύκλο ανάπτυξης, στον οποίο εναλλάσσονται περίοδοι ταχύτερης (για παράδειγμα, στην ευαίσθητη περίοδο) και βραδύτερου σχηματισμού της. Ταυτόχρονα, η αναδιάρθρωση και η περιπλοκή των λειτουργιών συμβαίνουν με μια ορισμένη σειρά με την προοδευτική ανάπτυξη ορισμένων σε σχέση με άλλες. Ο συνεπής σχηματισμός νοητικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης ονομάζεται ετεροχρονία.

Κατά τη δυσοντογένεση, υπάρχει ασυγχρονία, όταν παραβιάζεται η φυσιολογική αλληλουχία και ο χρόνος διαμόρφωσης των νοητικών λειτουργιών. Οι κύριες εκδηλώσεις του ασυγχρονισμού:

– φαινόμενα καθυστέρηση - καθυστέρηση στην ανάπτυξη των νοητικών λειτουργιών.

-πρωτοφανής επιτάχυνση - προχωρημένη ανάπτυξη νοητικών λειτουργιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός καθυστέρησης και επιτάχυνσης. Για παράδειγμα, στον πρώιμο παιδικό αυτισμό, μπορεί να υπάρχει συνδυασμός της πρώιμης έναρξης της ομιλίας με έντονη υπανάπτυξη των αισθητηριακών και κινητικών σφαιρών ή μακροχρόνια συνύπαρξη ανεπτυγμένου και αυτόνομου λόγου, οπτικών, πολύπλοκων γενικεύσεων και εννοιολογικών γενικεύσεων. και τα λοιπά. Έτσι, σε ένα ηλικιακό στάδιο υπάρχει ένα μείγμα νοητικών σχηματισμών που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους.

*******************************************

Η έννοια της «δυσοντογένεσης» και οι κύριοι τύποι ψυχικής δυσοντογένεσης

Ο όρος "δυσοντογένεση" (από τα ελληνικά, "δυς" - πρόθεμα που σημαίνει απόκλιση από τον κανόνα, "όντος" - ένα ον, ένα ον, "γένεση" - ανάπτυξη) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Schwalbe το 1927 για να δηλώσει μια απόκλιση σε τον ενδομήτριο σχηματισμό σωματικών δομών από τη φυσιολογική πορεία ανάπτυξης. Στην οικιακή ανωμαλολογία, αυτές οι καταστάσεις συνδυάζονται σε μια ομάδα αναπτυξιακών διαταραχών (αποκλίσεις).

Προς το παρόν, η έννοια της «δυσοντογένεσης» περιλαμβάνει και τη μεταγεννητική δυσοντογένεση, κυρίως πρώιμη, περιορισμένη από εκείνες τις περιόδους ανάπτυξης όπου τα μορφολογικά συστήματα του σώματος δεν έχουν ακόμη ωριμάσει. Με την ευρεία έννοια της λέξης, ο όρος δυσοντογένεση είναι μια ατομική εξέλιξη που αποκλίνει από τη συμβατικά αποδεκτή νόρμα. Η ψυχική δυσοντογένεση είναι παραβίαση της ψυχής στο σύνολό της ή των επιμέρους συστατικών της, καθώς και παραβίαση της αναλογίας του ρυθμού και του χρόνου ανάπτυξης μεμονωμένων περιοχών και διαφόρων συστατικών σε μεμονωμένες περιοχές.

Οι κύριοι τύποι ψυχικής δυσοντογένεσης είναι η παλινδρόμηση, η φθορά, η υστέρηση και ο ασυγχρονισμός της νοητικής ανάπτυξης.

Οπισθοδρόμηση(παλίνδρομος) - η επιστροφή των λειτουργιών σε προγενέστερο ηλικιακό επίπεδο, ως προσωρινό, λειτουργική φύση(προσωρινή παλινδρόμηση) και επίμονη, που σχετίζεται με βλάβη στη λειτουργία (επίμονη παλινδρόμηση). Έτσι, για παράδειγμα, μια προσωρινή απώλεια δεξιοτήτων βάδισης, η τακτοποίηση μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σωματική ασθένειαστα πρώτα χρόνια της ζωής. Ένα παράδειγμα επίμονης παλινδρόμησης θα ήταν η επιστροφή στην αυτόνομη ομιλία λόγω της απώλειας των αναγκών επικοινωνίας που παρατηρείται στον πρώιμο παιδικό αυτισμό. Η τάση για παλινδρόμηση είναι πιο χαρακτηριστική μιας λιγότερο ώριμης λειτουργίας. Ταυτόχρονα, όχι μόνο οι λειτουργίες που βρίσκονται σε μια ευαίσθητη περίοδο μπορούν να υπόκεινται σε παλινδρόμηση, αλλά και λειτουργίες που είναι ήδη επαρκώς σταθεροποιημένες, κάτι που παρατηρείται με πιο σκληρό παθολογικό αντίκτυπο: με ψυχικό τραύμα σοκ, με οξεία έναρξη μια σχιζοφρενική διαδικασία.

Τα φαινόμενα παλινδρόμησης διαφοροποιούνται από τα φαινόμενα φθοράς, στα οποία δεν υπάρχει επιστροφή της συνάρτησης σε προγενέστερο ηλικιακό επίπεδο, αλλά βαριά αποδιοργάνωση ή απώλεια της. Όσο πιο σοβαρή είναι η βλάβη στο νευρικό σύστημα, τόσο πιο επίμονη είναι η παλινδρόμηση και τόσο πιο πιθανή η φθορά.

Καθυστέρηση- καθυστέρηση ή αναστολή της νοητικής ανάπτυξης. Υπάρχουν γενική (ολική) και μερική (μερική) νοητική υστέρηση. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για καθυστέρηση ή αναστολή της ανάπτυξης ατομικών νοητικών λειτουργιών, ατομικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας.

ασυγχρονισμός, ως διαστρεβλωμένη, δυσανάλογη, δυσαρμονική νοητική ανάπτυξη, χαρακτηρίζεται από έντονη πρόοδο στην ανάπτυξη ορισμένων νοητικών λειτουργιών και ιδιοτήτων μιας αναδυόμενης προσωπικότητας και σημαντική υστέρηση στο ρυθμό και το χρόνο ωρίμανσης άλλων λειτουργιών και ιδιοτήτων, που γίνεται τη βάση της δυσαρμονικής δομής της προσωπικότητας και του ψυχισμού συνολικά. Η ασυγχρονία της ανάπτυξης, τόσο ποσοτικά όσο και ποιοτικά, διαφέρει από τη φυσιολογική ετεροχρονία της ανάπτυξης, δηλαδή τη διαφορά στο χρόνο ωρίμανσης των εγκεφαλικών δομών και λειτουργιών. Οι κύριες εκδηλώσεις της ασύγχρονης ανάπτυξης σύμφωνα με τις ιδέες της φυσιολογίας και της ψυχολογίας με τη μορφή νέων ποιοτήτων προκύπτουν ως αποτέλεσμα της αναδιάρθρωσης των ενδοσυστημικών σχέσεων. Η αναδιάρθρωση και η επιπλοκή προχωρούν με μια συγκεκριμένη χρονολογική σειρά, λόγω του νόμου της ετεροχρονίας - της διαφοράς στο σχηματισμό διαφόρων λειτουργιών με την προχωρημένη ανάπτυξη ορισμένων σε σχέση με άλλες. Κάθε μια από τις νοητικές λειτουργίες έχει τη δική της «χρονολογική φόρμουλα», τον δικό της κύκλο ανάπτυξης. Υπάρχουν ευαίσθητες περίοδοι ταχύτερης, μερικές φορές σπασμωδικής ανάπτυξης της λειτουργίας και περίοδοι σχετικής βραδύτητας του σχηματισμού της.

Στα αρχικά στάδια της νοητικής οντογένεσης, υπάρχει μια προχωρημένη ανάπτυξη της αντίληψης και της ομιλίας με σχετικά αργό ρυθμό ανάπτυξης της πράξης. Η αλληλεπίδραση αντίληψης και λόγου κατά την περίοδο αυτή είναι ο κορυφαίος συντονισμός της νοητικής ανάπτυξης στο σύνολό της. Η ομιλία, σύμφωνα με τα λόγια του Vygotsky, χαρακτηρίζεται κυρίως από μια γνωστική λειτουργία, η οποία εκδηλώνεται στην επιθυμία του παιδιού να «προσδιορίσει μια αισθητή αίσθηση, να τη διατυπώσει λεκτικά». Όσο πιο περίπλοκη είναι η νοητική λειτουργία, τόσο περισσότεροι τέτοιοι προαιρετικοί συντονισμοί εμφανίζονται στον τρόπο σχηματισμού της. Στην παθολογία, υπάρχει παραβίαση των διαλειτουργικών σχέσεων. Η προσωρινή ανεξαρτησία μετατρέπεται σε απομόνωση. Μια απομονωμένη λειτουργία, χωρίς επιρροή από άλλες νοητικές λειτουργίες, είναι στερεότυπη, σταθερή, κυκλωμένη στην ανάπτυξή της. Όχι μόνο μια κατεστραμμένη, αλλά και μια διατηρημένη λειτουργία μπορεί να απομονωθεί, κάτι που συμβαίνει όταν για αυτήν περαιτέρω ανάπτυξηείναι απαραίτητο ένα συντονιστικό αποτέλεσμα από την πλευρά της μειωμένης λειτουργίας. Έτσι, σε σοβαρές μορφές νοητικής υστέρησης, ολόκληρο το κινητικό ρεπερτόριο ενός άρρωστου παιδιού μπορεί να είναι μια ρυθμική ταλάντευση από πλευρά σε πλευρά, μια στερεότυπη επανάληψη των ίδιων πράξεων. Τέτοιες παραβιάσεις προκαλούνται όχι τόσο από το ελαττωματικό της μηχανής, αλλά από την υπανάπτυξη των πνευματικών και κινητικών σφαιρών.

Οι συνειρμικές συνδέσεις σε συνθήκες οργανικής ανεπάρκειας του νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από αυξημένη αδράνεια, ως αποτέλεσμα της οποίας προκύπτει η παθολογική τους καθήλωση, δυσκολίες στην επιπλοκή, μετάβαση σε ιεραρχικές συνδέσεις. Τα φαινόμενα στερέωσης παρουσιάζονται στο γνωστική σφαίραμε τη μορφή διαφόρων αδρανών στερεοτύπων. Τα αδρανή συναισθηματικά συμπλέγματα αναστέλλουν τη νοητική ανάπτυξη.

Οι κύριες εκδηλώσεις του ασυγχρονισμού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Φαινόμενα υστέρησης - ημιτελή επιμέρους περιόδων ανάπτυξης, έλλειψη συνέλιξης προγενέστερων μορφών, χαρακτηριστικό της ολιγοφρένειας και της νοητικής υστέρησης (F84.9). Περιγράφονται παιδιά με γενική υποανάπτυξη του λόγου, που είχαν παθολογικά μακροχρόνια διατήρηση του αυτόνομου λόγου. Η περαιτέρω ανάπτυξη του λόγου σε αυτά τα παιδιά δεν συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αλλαγής της αυτόνομης ομιλίας σε συνηθισμένη ομιλία, αλλά εντός της ίδιας της αυτόνομης ομιλίας, λόγω της συσσώρευσης ενός λεξικού αυτόνομων λέξεων.

2. Φαινόμενα παθολογικής επιτάχυνσης μεμονωμένων λειτουργιών, για παράδειγμα, εξαιρετικά πρώιμη (έως 1 έτους) και μεμονωμένη ανάπτυξη του λόγου στον πρώιμο παιδικό αυτισμό (F84.0).

3. Συνδυασμός φαινομένων παθολογικής επιτάχυνσης και καθυστέρησης των νοητικών λειτουργιών, για παράδειγμα, συνδυασμός πρώιμης έναρξης της ομιλίας με σοβαρή υπανάπτυξη της αισθητηριακής και κινητικής σφαίρας στον πρώιμο παιδικό αυτισμό.

Οι μηχανισμοί απομόνωσης, παθολογικής στερέωσης, μειωμένης συνέλιξης νοητικών λειτουργιών, προσωρινών και μόνιμων παλινδρομήσεων παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση διαφόρων τύπων ασύγχρονης ανάπτυξης.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

ΣυνεισφοράιδέεςΝικητήςΒασίλιεβιτςΛεμπεντίνσκισεανάπτυξητρελόςλογολογίασυναισθηματικήανάπτυξηπωςφυσικόςεπιστήμη

Bardyshevskaya M.K.

Τα επιστημονικά ενδιαφέροντα του Viktor Vasilyevich χωρίστηκαν σε δύο τομείς: 1) τη θεωρία και την ταξινόμηση της δυσοντογένεσης. 2) συναισθηματική ανάπτυξη σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Στον πρώτο τομέα, επικεντρώθηκε στη μελέτη της ανάπτυξης των νοητικών λειτουργιών και των συνδέσεων μεταξύ τους, στον δεύτερο - στη μελέτη της ανάπτυξης των βασικών συναισθημάτων και στη ρύθμισή τους. Είναι σημαντικό να τονιστεί η θεμελιώδης ομοιότητα της έρευνας του Viktor Vasilyevich σε αυτούς τους δύο τομείς, με βάση μια κοινή κατανόηση των φυσικών επιστημονικών αιτιών των διαταραχών, των εγκεφαλικών τους μηχανισμών, των επιλογών ανάπτυξης ανάλογα με τις συνθήκες (εξέλιξη) και της προσαρμοστικής σημασίας των ψυχικών νεοπλασμάτων .

Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς είπε ότι δεν υπάρχει πιο σταθερή εκπαίδευση στην ψυχή από τα επιστημονικά ενδιαφέροντα, τα οποία, αν μιλάμε για κλινικό ψυχολόγο που εργάζεται με παιδιά, βασίζονται σε ορισμένες ιδιότητες της ιδιοσυγκρασίας του ερευνητή, την εμπειρία των πρώιμων προσκολλήσεων του και τα χαρακτηριστικά της πνευματικής επεξεργασίας συναισθηματικά κορεσμένου υλικού. Ο Viktor Vasilyevich ξεχώρισε τις ακόλουθες ιδιότητες που είναι απαραίτητες για έναν ερευνητή στον τομέα της παιδικής παθοψυχολογίας: υψηλή ευαισθησία σε ταχέως μεταβαλλόμενα σήματα στη μη λεκτική επικοινωνία ενός παιδιού. την ικανότητα συγκέντρωσης σε μια ειδική γραμμή παρατήρησης της συμπεριφοράς· την ικανότητα να διατηρείται η ένταση που σχετίζεται με την αβεβαιότητα των αποτελεσμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό συμβαίνει όταν τα παρατηρούμενα φαινόμενα είναι αντιφατικά ή αναφέρονται σε τόσο διαφορετικά επίπεδα συναισθηματικής-προσωπικής απόκρισης που οι σχέσεις μεταξύ τους παραμένουν ασαφείς για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς διέκρινε τους «αρσενικούς» και «γυναικείους» τρόπους επιστημονικής σκέψης, βασισμένοι στα χαρακτηριστικά της βασικής συναισθηματικής ρύθμισης και δεν εξαρτώνται από το πραγματικό φύλο του ερευνητή. Με τον «ανδρικό» τρόπο σκέψης, ακόμη και ένα γνωστό γεγονός λαμβάνει μια νέα εξήγηση, αν και μερικές φορές με το κόστος της αφαίρεσης από δεδομένα που έρχονται σε αντίθεση με τη νέα υπόθεση. Με τον «θηλυκό» τρόπο, η σκέψη λειτουργεί για «συντήρηση», αναπαραγωγή γνωστού μοντέλου, λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του ερευνητή στο «δικό του», «οικείο». Τα νέα δεδομένα, ακόμη κι αν γίνονται αντιληπτά, δεν οργανώνονται σε νέο μοντέλο, κυρίως λόγω σεβασμού προς τους δασκάλους. Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς ενθάρρυνε τον «ανδρικό» τρόπο σκέψης στην επιστήμη, τον οποίο δίδαξε με το δικό του παράδειγμα.

Ο Viktor Vasilyevich, του οποίου η πρώτη διδακτορική διατριβή ήταν αφιερωμένη στην ανάλυση της γαλλικής αστικής επανάστασης, αξιολόγησε νηφάλια τις συνθήκες της ερευνητικής εργασίας που είχαν αλλάξει από τη δεκαετία του '90 του 20ου αιώνα, όταν η θεμελιώδης έρευνα στον τομέα της πρώιμης πνευματικής ανάπτυξης του τα παιδιά ουσιαστικά έπαψαν να χρηματοδοτούνται. Σε προσωπικές συνομιλίες, υποστήριξε την ιδιωτική πρακτική των επιστημόνων, η οποία τους επιτρέπει να συνεχίσουν την ανεξάρτητη ερευνητική εργασία υπό τις συνθήκες της αχαλίνωτης εξαγωγής αστικοφιλελεύθερων ιδεών, μεταξύ των οποίων, ιδίως, η επικράτηση των ατομικών συμφερόντων έναντι των συμφερόντων της ομάδας. , η εξιδανίκευση της ιδιωτικής ιδιοκτησίας και κάθε δραστηριότητα που αποσκοπεί στην έγκριση και αύξησή της, η ακραία ανοχή σε διάφορες προσωπικές αποκλίσεις, η σύγχυση των εννοιών «καλός» και «κακός», η ουσιαστική απόρριψη της έννοιας «κανόνας». και την επέκταση των ανατεθέντων έργων που προωθούν κοινωνικούς θεσμούς που βασίζονται σε αυτές τις ιδέες (κοινωνική υποστήριξη, συμπεριληπτική εκπαίδευση κ.λπ.).

Ο πυρήνας της επιστημονικής σκέψης του Viktor Vasilyevich διαμορφώθηκε από φιλοσοφικές, ιατρικές και ηθολογικές ιδέες. Μεταξύ άλλων επιτραπέζιων βιβλίων του Viktor Vasilyevich ήταν τα έργα του G.E. Sukhareva (1955, 1959, 1965), I.V. Davydovsky (1962), ηθολόγος Robert Hynd (1975).

Ως οι πιο γόνιμες σκέψεις του Viktor Vasilyevich, τις οποίες συζήτησε περισσότερες από μία φορές σε συνομιλίες με τους μαθητές του, συμπεριλαμβανομένου εμένα κατά τη διάρκεια της μαθητείας μου και στη συνέχεια στενής συνεργασίας μαζί του από το 1985 έως το 2003, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα.

1. Ο Viktor Vasilyevich ξεχώρισε ξεκάθαρα το «καλό» από το «κακό» στην επιστήμη, ορίζοντας ως αδιέξοδα εκείνους τους τομείς έρευνας στη νοητική ανάπτυξη που δεν λαμβάνουν υπόψη το κοινωνικό πλαίσιο και την προσαρμοστική φύση της νοητικής λειτουργίας, συμπεριφοράς ή συναισθήματος. Για παράδειγμα, ένα παιδί που ζει σε ορφανοτροφείο θα έχει διαφορετικούς τύπους προσαρμοστικής συμπεριφοράς από ένα μοναχοπαίδι στην οικογένεια, λόγω της κυρίαρχης ανάπτυξης ομαδικών μορφών κοινωνικής συμπεριφοράς, που αντικαθιστούν εν μέρει την ατομική προσκόλληση. μωρά επτά μηνών στο ορφανοτροφείο, που αφαίρεσαν ένα μπουκάλι γάλα από τους συνομηλίκους τους. Ωστόσο, τα ίδια παιδιά στο δεύτερο έτος της ζωής τους μοιράστηκαν πρόθυμα παιχνίδια με τους συνομηλίκους τους, μπροστά από τους συνομηλίκους τους από την οικογένεια στην ανάπτυξη της έκφρασης συμπάθειας. .

2. Υπεραξία του φαινομένου για τη μελέτη της συναισθηματικής ανάπτυξης. Έτσι, ο Viktor Vasilyevich (Lebedinsky, 1985) επέστησε την προσοχή των μαθητών του στη συχνή εμφάνιση φαινομένων παρόμοια με τα φαινόμενα παραμόρφωσης στον κανόνα, ειδικά μεταξύ των παιδιών προσχολικής ηλικίας, αναφερόμενος στα ερευνητικά δεδομένα του Jerome Bruner, περιγραφές της μαγικής σκέψης του το παιδί, φτιαγμένο από τον Jean Piaget (1945). Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς εκτιμούσε ιδιαίτερα τις ψυχαναλυτικές περιγραφές της συμπεριφοράς και της συμβολικής δραστηριότητας των παιδιών, ειδικά αυτές που προέκυψαν ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων παρατηρήσεων, αλλά αντιμετώπισε τη γνωστή στενότητα των ερμηνειών με χιούμορ. «Μια τρύπα σε μύλο κρέατος», δηλ. Οι γραμμές ανάλυσης, σύμφωνα με τον Viktor Vasilyevich, θα πρέπει να είναι πολλές.

3. Η ιδέα μιας ιεραρχικής δομής νοητικών λειτουργιών, βασικών συναισθημάτων και συμπεριφοράς. Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς εξέτασε την αναζήτηση ιεραρχικών αλυσίδων μέσα σε κάθε συμπεριφορά και τις συνδέσεις μεταξύ τους διάφοροι τύποιη ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ. Ο Victor Vasilyevich θεώρησε τα σχήματα ανάπτυξης και οργάνωσης της συμπεριφοράς που αναπτύχθηκαν στα ζώα από τον Robert Hynd (1975) ως παράδειγμα τέτοιας έρευνας.

4. Η ιδέα της εσωτερικής δραστηριότητας ως κύριας πηγής κινήτρων καθιστά δυνατή την αναδιατύπωση της έννοιας του «συναισθηματικού φορτίου» ως ολοκληρωμένου σχηματισμού ενδιάμεσο μεταξύ της εξωτερικής επιρροής και της εσωτερικής κατάστασης (Davydovsky, 1962; Hynd, 1975; Lorenz, 1997 Bowlby, 2003). Οι μελέτες ανεκτών και αφόρητων συναισθηματικών φορτίων θα πρέπει να πραγματοποιούνται με την παρατήρηση της φυσικής συμπεριφοράς ενός ατόμου που επιλύει ορισμένες προσαρμοστικές εργασίες (αποκατάσταση σχέσεων με έναν συνεργάτη επικοινωνίας μετά από σφάλμα ή «αστοχία», ασυνέπεια, διακοπή στην επικοινωνία, άρση εμποδίων στην υλοποίηση ολιστική συμπεριφορά κ.λπ.) συνθήκες πεδίου.

5. Η μέθοδος της ηθολογικής παρατήρησης σε συνδυασμό με ένα καλά σχεδιασμένο πείραμα με ποικίλα συναισθηματικά φορτία με τέτοιο τρόπο ώστε να διερευνάται το μεγαλύτερο δυνατό εύρος και πλάτος της συναισθηματικής απόκρισης του παιδιού. Ο Viktor Vasilyevich ήταν ο πρώτος στη χώρα μας που μελέτησε την ανάπτυξη των πυρηνικών σχηματισμών της προσωπικότητας του παιδιού με πειραματικό-ηθολογικό τρόπο. Ειδικότερα, πρέπει να σημειωθούν τα πειράματα που επινόησε με έναν καθρέφτη (Lebedinsky, 1985, σ. 135).

6. Θα πρέπει να δοθεί έμφαση στη μελέτη των διαδικασιών ωρίμανσης και εξέλιξης των πρώιμων μορφών συναισθηματικής-προσωπικής απόκρισης. Μεταφορικά μιλώντας, στη συναισθηματική σφαίρα δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου σχηματισμοί παρόμοιοι με τα δόντια του γάλακτος, τα οποία θα πέσουν στην ηλικία των έξι ετών και θα αντικατασταθούν από γομφίους. Μπορεί να ειπωθεί ότι δεν υπάρχουν προσωρινοί προαιρετικοί σχηματισμοί, παρόμοιοι με τη σύρσιμο στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, στη συναισθηματική σφαίρα ή είναι πολύ λιγότεροι. Τουλάχιστον, τέτοιες οντογενετικά πρώιμες εκδηλώσεις όπως η κραυγή, η παρορμητική συμπεριφορά, η βίαιη σωματοβλαστική αντίδραση, καθώς και οι πρώιμες μέθοδοι ρύθμισης (απόσυρση, μειωμένη δραστηριότητα, αλλαγή εστίασης) είναι πολύ εύκολο να προκληθούν σε οποιοδήποτε άτομο, δίνοντας ένα ορισμένο συναισθηματικό φορτίο. , στα οποία ένα άτομο είναι ιδιαίτερα ευάλωτο. . Ως εκ τούτου, είναι πολλά υποσχόμενη η μελέτη των μηχανισμών ανάπτυξης αυτών των πρώιμων μορφών σε διαφορετικές παραλλαγές της νοητικής ανάπτυξης. Έτσι, η ψυχοθεραπεία παιδιών με σοβαρό αυτισμό βασίζεται στην πραγματοποίηση των πρώιμων μηχανισμών συναισθηματικών συνδέσεων που βρίσκονται σε λανθάνουσα κατάσταση. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι μηχανισμοί ήταν «σε κατάσταση αδράνειας» κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής αυτών των παιδιών για διάφορους λόγους, σε θεραπευτικές καταστάσεις που μοιάζουν με πρώιμα επεισόδια φυσιολογικής αλληλεπίδρασης μητέρας-βρέφους, μπορούν να «αφυπνιστούν» και να ενεργοποιηθούν και πολύ πέρα ​​από την ευαίσθητη περίοδο (ηλικίας 10 ετών και άνω).

7. Ο κεντρικός ρόλος των διαταραχών προσκόλλησης στη συναισθηματική ανάπτυξη. Αν και στο άρθρο του «Ο παιδικός αυτισμός ως μοντέλο ψυχικής δυσοντογένεσης» (1996) ο Viktor Vasilievich ανέλυσε τη νοητική ανάπτυξη ενός παιδιού με πρώιμο παιδικό αυτισμό χωρίς να λαμβάνει υπόψη την αλληλεπίδραση των συστημάτων συναισθηματικής ρύθμισης του παιδιού και της μητέρας, θεώρησε πολλά υποσχόμενο. μια προσέγγιση που λαμβάνει υπόψη τη συμβολή και των δύο συντρόφων: τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού (μαγνητοσκόπηση της συνομιλίας, Αύγουστος 2003). Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τόσο στη μελέτη του για τους ηθολογικούς μηχανισμούς και μεθόδους θεραπείας του αυτισμού (Tinbergen & Tinbergen, 1983), όσο και στη διάλεξή του στο βραβείο Νόμπελ, ο ηθολόγος Niko Tinbergen, αγαπημένος του Viktor Vasilievich, τόνισε τον ρόλο του ψυχολογικού τραύματος. στην προέλευση του αυτισμού. Ωστόσο, αυτό το γεγονός είτε αποσιωπάται στη σύγχρονη επιστήμη, είτε η θεωρία του Niko Tinbergen κηρύσσεται «άκυρη» από τους δημιουργούς ενός εναλλακτικού μοντέλου που εξηγεί μόνο μερικές από τις δευτερογενείς διαταραχές στον αυτισμό (το επί του παρόντος δημοφιλές «Μοντέλο Ψυχικής» ή Θεωρία του μυαλού) (Baron-Cohen, 2008).

Μετά την Γ.Ε. Ο Σουχάρεβο Βίκτορ Βασίλιεβιτς τόνισε ότι όσο πιο οξεία, χρόνια, παρατεταμένη είναι η παθογόνος επίδραση, ιδίως η στέρηση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ενός «οργανικού» ίχνους, μη αναστρέψιμες δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.

8. Παραβιάσεις των εσωτερικών ρυθμών ως ένδειξη του βάθους της παραβίασης. Για να εκτιμηθεί η σταθερότητα ή η «χαλάρωση» της ψυχής, είναι σημαντικό να συσχετιστεί ο βαθμός διαταραχής των διαφόρων ρυθμών: κύκλοι διάθεσης, ζωτικές διαδικασίες (ύπνος, διατροφή κ.λπ.), ρυθμοί επικοινωνίας και περίοδοι ανάπαυσης, ρυθμοί αυτοδιέγερσης και οι υπολοιποι.

9. Παράδοξο: τα βασικά συστήματα ρύθμισης επηρεασμού, όντας τα πιο αρχαία, θα πρέπει να είναι τα πιο σταθερά, αλλά είναι τα πρώτα που αντιδρούν στο φορτίο και τα πρώτα που παραστρατούν. Υποσχόμενο για έρευνα είναι το έργο της εύρεσης κοινών μηχανισμών αστάθειας, ειδικότερα, το έργο του συσχετισμού των μηχανισμών παλινδρόμησης στην πνευματική σφαίρα και των συναισθηματικών διακυμάνσεων.

10. Μια καλή «εκροή» (δηλαδή ανάπτυξη πέρα ​​από την παιδική ηλικία) πολλών παιδιών με πρώιμη παραμορφωμένη ανάπτυξη δείχνει ότι τέτοια σταθερά φαινόμενα στην πρώιμη ανάπτυξή τους όπως υπερευαισθησία, συναισθηματικές καθηλώσεις, συνύπαρξη πολικών μορφών απόκρισης κ.λπ., στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι κακοήθεις και έχουν προσαρμοστικό νόημα στη μικροκοινωνία στην οποία βρίσκεται το παιδί. Το να δείξουν γιατί δεν γίνονται καρκινικά είναι ένα σημαντικό καθήκον για τους ερευνητές.

11. Η ιδέα του κεντρικού ρόλου της συναισθηματικής σύγκρουσης, η ταυτόχρονη πραγματοποίηση δύο ή περισσότερων ανταγωνιστικών συστημάτων απόκρισης, αντίθετα συναισθήματα, διάφοροι τύποισυμπεριφορά σε διαφορετικά αναπτυξιακά σενάρια. Ο Βίκτορ Βασίλιεβιτς θεώρησε πολύ σημαντικό να μελετήσει τα είδη της συναισθηματικής σύγκρουσης και τους τρόπους επίλυσής τους, τόσο συμβολικά όσο και ως προς την πραγματική συμπεριφορά. Στον Βίκτορ Βασίλιεβιτς άρεσε να παραθέτει το πείραμα της Eleanor Gibson (Gibson & Walk, 1960) με ένα οπτικό διάλειμμα λόγω της αναντιστοιχίας δύο συστημάτων αντίληψης (απτικής και οπτικής), όταν ένα άτομο αισθάνεται υποστήριξη κάτω από τα πόδια του, αλλά ταυτόχρονα βλέπει την απουσία της ( ηχογράφηση μιας συνομιλίας με τον V.V. Lebedinsky, 2003). Είναι γνωστό ότι εάν αυτό το πείραμα είναι ελαφρώς περίπλοκο, έτσι ώστε ένα παιδί που σταματάει μπροστά σε έναν οπτικό γκρεμό και δείχνει προσοχή, βλέπει μια χαμογελαστή μητέρα στην άλλη πλευρά αυτού του γκρεμού, τότε η σύγκρουση μπορεί να αφαιρεθεί (πείραμα Τζόζεφ Κάμπος, βλ. www. .youtube.com/watch?v=p6cqNhHrMJA ). Το παιδί θα σέρνεται στη μητέρα, γιατί. Η συμπεριφορά προσκόλλησης θα εμποδίσει την πιο πρωτόγονη απόκριση φόβου και αποφυγής.

12. Η προσέγγιση επιπέδου στους μηχανισμούς ρύθμισης των βασικών συναισθημάτων (Lebedinsky, Nikolskaya, Baenskaya et al., 1990· Lebedinsky, Bardyshevskaya, 2002) καθιστά δυνατή την ανάλυση οποιουδήποτε φαινομένου συναισθηματικής ανάπτυξης «σε στρώματα», καθιστά δυνατή την να προσδιορίσει επιστημονικά το βάθος των συναισθηματικών διαταραχών. Για να διαδοθεί το μοντέλο, είναι απαραίτητο να οικοδομήσουμε μια ανάλυση από την άποψη της ολιστικής συμπεριφοράς (δείτε το άρθρο της Bardyshevskaya σε αυτή τη συλλογή). Για παράδειγμα, η επιθετική συμπεριφορά, ανάλογα με το επίπεδο εφαρμογής της, χαρακτηρίζεται από μια σειρά από χαρακτηριστικά: δεσμούς με άλλους τύπους συμπεριφοράς, συναισθηματική δυναμική, ικανότητα συμβολισμού κ.λπ., που καθορίζονται από τις διαφορετικές προσαρμοστικές έννοιες αυτής της συμπεριφοράς. αλλά όχι για να προκαλέσει πόνο. Στο δεύτερο επίπεδο, η επιθετικότητα είναι το αποτέλεσμα της ρήξης των άκαμπτων δεσμών μεταξύ διαφορετικών τύπων συμπεριφοράς. Στο τρίτο επίπεδο, η επιθετικότητα δημιουργεί χώρο για τη δημιουργία νέων συνδέσεων, είναι ένας γρήγορος τρόπος αλλαγής εσωτερική κατάστασηαπό εξαιρετικά δυσάρεστη (υψηλή ένταση, μελαγχολία, δυσφορία) έως μανιακή. Στο τέταρτο επίπεδο, η επιθετικότητα, ανεξάρτητα από το είδος της, είναι ένα εργαλείο για την πρόκληση πόνου σε άλλο άτομο, τιμωρία. Στο πέμπτο επίπεδο, η επιθετικότητα είναι ένα όργανο συμβολικής δραστηριότητας, μια μαγική δράση, ένας τρόπος επίλυσης μιας συναισθηματικής σύγκρουσης με μη ρεαλιστικό τρόπο. . Ωστόσο, σε έναν ασθενή σε μια συγκεκριμένη συναισθηματική κατάσταση, διαφορετικοί τύποι συμπεριφοράς, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται σε διαφορετικά επίπεδα. Επί του παρόντος, στο Τμήμα Νευρο- και Παθοψυχολογίας, Σχολή Ψυχολογίας, Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. M.V. Lomonosov, αναπτύσσονται μέθοδοι με στόχο τη μέτρηση και την επακόλουθη διόρθωση των επιτρεπτών και κρίσιμων για την πνευματική ανάπτυξη στρεβλώσεων μεταξύ των επιπέδων εφαρμογής ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙη ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ.

13. Η ιδέα των αναλογιών, της σταθερότητας των ψυχικών συστημάτων είναι κοινή τόσο για τη θεωρία της δυσοντογένεσης όσο και για την προσέγγιση επιπέδου συναισθηματικών διαταραχών σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Ο Viktor Vasilyevich τόνισε ότι η διάνοια είναι ο κύριος αρχιτέκτονας της αναδιάρθρωσης των συνδέσεων μεταξύ των νοητικών λειτουργιών (2003). Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι το πιο βασικό, πρώτο επίπεδο συναισθηματικής ρύθμισης εμπλέκεται στον καθορισμό διαφόρων ειδών αντιστοιχιών και ισορροπιών (μεταξύ της ισχύος του συναισθηματικού φορτίου και της απόκρισης, μεταξύ της ανοχής συναισθηματικών φορτίων διαφορετικής ποιότητας που προστατεύει την ψυχή από αναντικατάστατα κόστη). Έτσι, η ικανότητα αντιμετώπισης μιας αγχωτικής κατάστασης σταματώντας έγκαιρα την παραγωγή κορτιζόλης σχετίζεται με τη λειτουργία τέτοιων υποφλοιωδών δομών όπως η αμυγδαλή, ο ιππόκαμπος και ο υποθάλαμος (Gerhardt, 2009). Έτσι, οι πιο πυρηνικοί σχηματισμοί της ψυχής λειτουργούν ως αναπόσπαστες συναισθηματικές-συμπεριφορικές και ταυτόχρονα βασικές διανοητικές δομές.

Πράγματι, οι διαταραχές του πρώτου επιπέδου συναισθηματικής ρύθμισης μπορεί να αποτελούν τη βάση οποιωνδήποτε συναισθηματικών διαταραχών: υστερία, κατάθλιψη, οργανική αδυναμία και πιο περίπλοκες παραμορφώσεις και δυσαρμονία.

Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι τα διανοητικά προικισμένα παιδιά από πολύ νωρίς δείχνουν υψηλή ευαισθησία σε φόρμες, χρώματα, μελωδίες κ.λπ., εξαιρετική ικανότητα να διακρίνουν μια ολοκληρωμένη δομή σε θορυβώδες ή αποδιοργανωμένο υλικό, σε συνδυασμό με δυσανεξία στο άσχημο. στοιχεία του περιβάλλοντος.

Η μελέτη των συνδέσεων του πιο βασικού πρώτου επιπέδου υλοποίησης συμπεριφοράς με τους μηχανισμούς άλλων επιπέδων, εξομαλύνοντας την «ευκρίνεια» της απόκρισης αλλάζοντας την ποιότητα και την πολυπλοκότητα του συναισθηματικού φορτίου, δίνοντας ένα νέο προσαρμοστικό νόημα στη συμπεριφορά. κύριο καθήκον της ψυχοθεραπείας των συναισθηματικών καταστροφών.

Έτσι, η ψυχολογία της συναισθηματικής ανάπτυξης σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, καθώς και η ψυχολογία της ανώμαλης ανάπτυξης γενικά, θεωρήθηκε και αναπτύχθηκε από τον Viktor Vasilyevich Lebedinsky ως φυσική επιστήμη που βασίζεται σε εξελικτικές και γενικές βιολογικές ιδέες.

ψυχολογία λεμπεντίνσκι βασικό συναίσθημα

Βιβλιογραφία

1. Bowlby J. Συνημμένο. Μ.: Γαρδαρίκη, 2003.

2. Davydovsky I.V. Το πρόβλημα της αιτιότητας στην ιατρική (αιτιολογία). M.Zh Medicine, 1962.

3. Lebedinsky V.V. Προσωπικά Μηνύματα. 1985 - 2003

4. Lebedinsky V.V. Διαταραχές πνευματικής ανάπτυξης στα παιδιά. Μ.: Εκδοτικός Οίκος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, 1985.

5. Lebedinsky V.V. Ο παιδικός αυτισμός ως μοντέλο ψυχικής δυσοντογένεσης. // Δελτίο του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, Σερ. 14 "Ψυχολογία", 1996, Αρ. 2.

6. Lebedinsky V.V. Διαταραχές πνευματικής ανάπτυξης στα παιδιά. Μ.: Ακαδημία, 2003.

7. Lebedinsky V.V. Ηχογράφηση του V.V. Ο Λεμπεντίνσκι με τον Λ.Σ. Πετσνίκοβα. Zvenigorod, 8 Αυγούστου 2003

8. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Συναισθηματικές διαταραχές στην παιδική ηλικία και διόρθωσή τους. Μ.: Εκδοτικός Οίκος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, 1990.

9. Lebedinsky V.V., Bardyshevskaya M.K. Συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. //Ψυχολογία μη φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού. Αναγνώστης σε 2 τόμους / Εκδ. V.V. Lebedinsky και M.K. Bardyshevskaya. V.1, M.: CheRo, Ανώτατο Σχολείο, Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, 2002, σελ. 588-681.

9. Lorenz K. Η πίσω όψη του καθρέφτη. Μ.: Respublika, 1997.

10. Σουχάρεβα Γ.Ε. Κλινικές διαλέξεις για την παιδική ψυχιατρική. Μ.: Medgiz, Τ.1, 1955; v.2, 1959; τ. 3, 1965.

11. Hind R. Συμπεριφορά ζώων. Μ.: Μιρ, 1975.

12. Baron-Cohen, S. Autism and Asperger syndrome. Οξφόρδη: Oxford University Press, 2008.

13. Gerhardt, S. Γιατί η αγάπη έχει σημασία. Πώς η στοργή διαμορφώνει τον εγκέφαλο ενός μωρού. Λονδίνο & Νέα Υόρκη: Routledge, 2009.

14. Gibson, Ε. J., & Walk, R. D. (1960). Ο «οπτικός γκρεμός». // Scientific American, 202, 64-71.

15. Piaget, J. Παιχνίδι, όνειρα και μίμηση στην παιδική ηλικία. Νέα Υόρκη: Norton, 1945.

16. Tinbergen, N. & Tinbergen, E. «Αυτιστικά» παιδιά: νέα ελπίδα για θεραπεία. Λονδίνο: George Allen & Unwin, 1983.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

Παρόμοια Έγγραφα

Η μελέτη της έννοιας της «δυσοντογένεσης» - αποκλίσεις από το στάδιο της ηλικίας ανάπτυξης στο οποίο βρίσκεται το παιδί, που προκαλούνται από μια επώδυνη διαδικασία. Χαρακτηριστικά της ψυχικής δυσοντογένεσης V.V. Λεμπεντίνσκι. Παραμορφωμένη και δυσαρμονική νοητική ανάπτυξη.

περίληψη, προστέθηκε 28/10/2010


Η μελέτη των χαρακτηριστικών της προέλευσης της ψυχολογίας ως επιστήμης. Προσδιορισμός των κύριων σταδίων και κατευθύνσεων ανάπτυξής του. Κράτημα επιστημονική έρευναψυχή, τα περιεχόμενα και τις λειτουργίες της. Η ανάπτυξη των κλάδων της ψυχολογίας στη σύγχρονη Ρωσία και τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού της.

περίληψη, προστέθηκε 18/06/2014


Η έννοια της ανώμαλης ανάπτυξης της προσωπικότητας, σχετικιστικά-στατιστικά κριτήρια του κανόνα. Μελέτη του προβλήματος των ιδιαιτεροτήτων της φυσιολογικής ανάπτυξης από εγχώριους ψυχολόγους. Πρότυπα νοητικής ανάπτυξης σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Ταξινόμηση της δυσοντογένεσης.

περίληψη, προστέθηκε 02/04/2013


Η προεπιστημονική περίοδος ανάπτυξης της ψυχολογίας ως ανθρωπιστικής και φυσικής επιστήμης ταυτόχρονα, μελετώντας τις εσωτερικές και εξωτερικές (συμπεριφορικές) εκδηλώσεις του ψυχισμού. Οι κύριοι παράγοντες και αρχές που καθορίζουν την ανάπτυξη της ψυχολογικής επιστήμης της ανθρώπινης προσωπικότητας.

περίληψη, προστέθηκε 13/12/2009


Διαμόρφωση και ανάπτυξη ψυχολογικής επιστήμης. Χαρακτηριστικά της ψυχολογίας ως επιστήμης. Γενική έννοια της ψυχής και της ψυχολογίας. Η συνείδηση ​​ως υψηλότερο επίπεδοανάπτυξη της ψυχής. Σωματικός, φυσιολογικός και νοητικός προβληματισμός. Συμπεριφορισμός ως επιστήμη της συμπεριφοράς.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/01/2014


Ιστορικά στάδια στην ανάπτυξη της ψυχολογίας ως επιστήμης. Οι κύριοι κλάδοι και η διαδικασία διαφοροποίησης της σύγχρονης ψυχολογίας. Καθήκοντα και θέση της ψυχολογίας στο σύστημα των επιστημών. Οι κύριες κατευθύνσεις της ψυχολογίας του 19ου αιώνα: Φροϋδισμός και συμπεριφορισμός. Η έννοια της συμπεριφοράς του Skinner.

διάλεξη, προστέθηκε 02/12/2011


Προβλήματα του νοήματος της ζωής, της επικοινωνίας, της αγάπης και της μοναξιάς. Κατηγορίες και διατάξεις της υπαρξιακής κατεύθυνσης στην ψυχολογία, μια σύντομη ανασκόπηση γενικών ψυχολογικών θεωριών και μεθοδολογικών θεμελίων της ψυχολογικής πρακτικής των Viktor Frankl και James Budzhenthal.

περίληψη, προστέθηκε 15/04/2009


Η διαμόρφωση της ψυχολογίας ως ανεξάρτητου επιστημονικού κλάδου. Χρονολογία των σταδίων ανάπτυξης της ψυχολογίας. Η ανάπτυξη της ψυχολογίας και ο ρόλος της στη ζωή των ανθρώπων. Θεωρητική και εμπειρική γνώση. Η προσωπικότητα του επιστήμονα και ο ρόλος του στην εισαγωγή της ψυχολογικής γνώσης.

θητεία, προστέθηκε 01/08/2011


Η συμβολή της γνωστικής ψυχολογίας στην ανάπτυξη της ψυχολογικής επιστήμης. Θεωρία αιτιώδους απόδοσης. Το σύστημα των προσωπικών κατασκευών ενός ατόμου. Η θεωρία της γνωστικής ασυμφωνίας του Leon Festinger. Τα κύρια επιτεύγματα του Jean Piaget, η σημασία της επιστημονικής του δραστηριότητας.

περίληψη, προστέθηκε 27/04/2013


Ιστορική και συστημική ανάλυση του σχηματισμού της επιστημονικής και πρακτικής ψυχολογίας στη Σιβηρία. Κοινωνική, επιστημονική και πρακτική αξία του έργου, οι στόχοι του. Οι κύριες στρατηγικές γραμμές είναι τα συστατικά της διαμόρφωσης της ψυχολογίας στη Σιβηρία. Τρόποι ανάπτυξης της επιστημονικής ψυχολογίας.

Αναγνώστης σε 2 τόμους, Τόμος II. - Μ.: CheRo: Ανώτερο. σχολείο: Εκδοτικός Οίκος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, 2002. - 818 σελ.

Ο αναγνώστης, που δημοσιεύεται για πρώτη φορά στη χώρα μας, παρέχει το απαραίτητο θεωρητικό υλικό για το μάθημα «Ψυχολογία του ανώμαλου παιδιού», το οποίο διδάσκεται για πολλά χρόνια στη Σχολή Ψυχολογίας του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, και συναφή μαθήματα (« Συναισθηματικές Διαταραχές στην Παιδική Ηλικία» και εργαστήριο με θέμα «Ψυχολογία του μη φυσιολογικού παιδιού»).
Χαρακτηριστικό αυτής της ανθολογίας είναι ότι συντάχθηκε από ασκούμενους ψυχολόγους που εργάζονται απευθείας με παιδιά σε κλινική ή συμβουλευτική. Πολλές περιπτώσεις που περιγράφονται σε άρθρα διαφόρων συγγραφέων καθιστούν τις θεωρητικές κατασκευές ή συμπεράσματα σαφείς και κατανοητές, βοηθώντας στην αναγνώριση των αποκλίσεων στην ανάπτυξη του παιδιού και στην περιγραφή των τρόπων διόρθωσής τους.
Στη ρωσική ψυχολογική βιβλιογραφία δεν υπάρχει παρόμοια δημοσίευση, τόσο ως προς το εύρος και την ποικιλία των θεωρητικών εννοιών που παρουσιάζονται στην ανθολογία, όσο και ως προς την κάλυψη. κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμη φυσιολογική ανάπτυξη των παιδιών.
Το αναγνωστικό βιβλίο έχει σχεδιαστεί τόσο για μαθητές που αρχίζουν να σπουδάζουν ψυχολογία, όσο και για ήδη εργαζόμενους γιατρούς, ψυχολόγους, δασκάλους και εκπαιδευτικούς.

Μέρος III. Βρεφική ηλικία
Γ. Ι. Νικήτινα
Βασικές θεωρητικές προσεγγίσεις στη μελέτη της λειτουργικής οργάνωσης του αναπτυσσόμενου ανθρώπινου εγκεφάλου
I. M. Vorontsov, I. A. Kelmanson, A. V. Tsinzerliyag
Μια γενικευμένη άποψη των πιθανών αιτιών και μηχανισμών του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου στα παιδιά.
R. Zh. Mukhamedrakhimov
Μητέρα και μωρό: ψυχολογική αλληλεπίδραση.
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
υποκατάστατα μητέρας.
Μ. Κλάιν
Ορισμένα θεωρητικά συμπεράσματα σχετικά με τη συναισθηματική ζωή του παιδιού.
Μ. Κλάιν
Ο ρόλος της απογοήτευσης στην ανάπτυξη.
Μ. Κλάιν
Άγχος και αμυντικοί μηχανισμοί.
D. Winnicott
Ιδέες και ορισμοί.
D. Winnicott
Μεταβατικά αντικείμενα και μεταβατικά φαινόμενα.
L. Freud
Η παιδική παθολογία ως προϋπόθεση για την ανάπτυξη της παθολογίας των ενηλίκων.
O. Kreisler
Η ψυχοσωματική στην ψυχοπαθολογία της βρεφικής ηλικίας.
G. Polmayer
Περαιτέρω ανάπτυξη ψυχαναλυτική θεωρίακατάθλιψη μέχρι σήμερα.
Ο. Kernberg
Επιδράσεις και πρώιμη υποκειμενική εμπειρία.
R. A. Spitz
συμπεριφορά άπορων παιδιών.
R. A. Spitz, V. G. Kobliner
ψυχοτοξικές διαταραχές.
J. Bowlby
Πώς να αξιολογήσετε τη ζημιά που προκλήθηκε;
Τ. Π. Συμεών
Καλπάζουσα μορφή σχιζοφρένειας στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Μέρος IV. Προσχολική και δημοτική ηλικία
V. V. Lebedinsky
Ταξινόμηση της ψυχικής δυσοντογένεσης.
G. E. Sukhareva
Ομαδοποίηση ψυχοπαθών.
L. V. Zankov
Δοκίμια για την ψυχολογία ενός διανοητικά καθυστερημένου παιδιού.
R. E. Levina
Αυτόνομη ομιλία στη φυσιολογική και παθολογική ανάπτυξη του παιδιού.
R. Zazzo
Ομαδική μελέτη νοητικής υστέρησης.
V. A. Novodvorskaya
Χαρακτηριστικά της δραστηριότητας παιχνιδιού παιδιών με νοητική υστέρηση.
D. N. Isaev
Διαφορική διάγνωση της ψυχικής υπανάπτυξης στα παιδιά.
I. F. Markovskaya
Προγνωστική αξία σύνθετης κλινικής και νευροψυχολογικής μελέτης.

Σχιζοφρένεια.
Τ. Π. Συμεών
Τα αρχικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας σε νεαρή ηλικία.
Α. Ι. Τσέχοφ
Το αρχικό στάδιο και η έγκαιρη διάγνωση της σχιζοφρενικής διαδικασίας στα παιδιά.
S. S. Mnukhin, A. E. Zelenetskaya, D. N. Isaev
Σχετικά με το σύνδρομο του «αυτισμού της πρώιμης παιδικής ηλικίας», ή του συνδρόμου Kanner, στα παιδιά.
D. I. Isaev, V. E. Kagan
Αυτιστικά σύνδρομα σε παιδιά και εφήβους: μηχανισμοί διαταραχών συμπεριφοράς.
Κ. Σ. Λεμπεντίνσκαγια
Θεραπεία στον πρώιμο παιδικό αυτισμό.
B. V. Lebedinsky
Ο αυτισμός ως μοντέλο συναισθηματικής δυσοντογένεσης.
Ε. Σ. Ιβάνοφ
Αμφιλεγόμενα ζητήματα στη διάγνωση του πρώιμου παιδικού αυτισμού.
L. Gesell
Αυτιστική, ψυχωτική και άλλες μορφές διαταραγμένης συμπεριφοράς.
T. Peters
Νοητική υστέρηση στον αυτισμό. το πρόβλημα της κατανόησης των νοημάτων.
Σ. Μίλερ
Ο αντίκτυπος στο παιχνίδι των ατομικών και κοινωνικών διαφορών.
T. P. Simeon, M. M. Model, L. I. Galperin
Εξωγενώς ρυθμισμένες οριακές μορφές.
G. E. Sukhareva
Κυριαρχεί για τις παιδικές ψυχογενείς αντιδράσεις.
Μ. Ι. Λαπίδης
Κλινικά και ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά καταθλιπτικών καταστάσεων σε παιδιά και εφήβους.
A. I. Golbin
Διαταραχές ύπνου και εγρήγορσης σε παιδιά με διάφορες ασθένειες και ανωμαλίες.
Yu. F. Antropov, Yu. S. Shevchenko
Κλινική και παθογενετική έννοια των παθολογικών συνήθων ενεργειών.
Α. Ι. Ζαχάρωφ
Η παθογένεια της νεύρωσης στα παιδιά.
O. V. Protopopova
Κινητικές δεξιότητες και ψυχοορθοπεδική.
Α. Φρόυντ
Παραδείγματα αποφυγής αντικειμενικής δυσαρέσκειας και αντικειμενικού κινδύνου (προκαταρκτικά στάδια άμυνας).
Α. Φρόυντ
Βρεφικά προκαταρκτικά στάδια μεταγενέστερων ασθενειών.
Η ανάπτυξη της ταυτότητας φύλου.

Lebedinsky V.V.

Διαταραχές πνευματικής ανάπτυξης στα παιδιά:

Φροντιστήριο. -

Μόσχα: Moscow University Press, 1985

Το εγχειρίδιο περιέχει την πρώτη συστηματική παρουσίαση των κύριων παθοψυχολογικών προτύπων διαταραχών ψυχικής ανάπτυξης στα παιδιά. Έχει εντοπιστεί μια σειρά από γενικά πρότυπα ανώμαλης ανάπτυξης. Δείχνεται ο ρόλος διαφόρων παραγόντων στην εμφάνιση αναπτυξιακού ασυγχρονισμού και παθοψυχολογικών νεοπλασμάτων. Ο συγγραφέας παρουσιάζει μια πρωτότυπη ταξινόμηση των τύπων της νοητικής διοσοκτονίας. Περιγράφεται η ψυχολογική τους δομή. Το βιβλίο απευθύνεται σε ψυχολόγους, πλημμελολόγους, δασκάλους, γιατρούς.

Εκδόθηκε με εντολή του Συντακτικού και Εκδοτικού Συμβουλίου του Πανεπιστημίου της Μόσχας

Αξιολογητές:

διδάκτωρ ψυχολογικών επιστημών, καθηγητής B. V. Zeigarnik,

διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής Μ. Β. Κορκινά

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ 4

§ 1. Η έννοια της δυσοντογένεσης 4

§ 2. Αιτιολογία και παθογένεση της δυσοντογένεσης 4

§ 3. Η αναλογία συμπτωμάτων δυσοντογένεσης και νόσου 6

ΚΕΦΑΛΑΙΟ II ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ 8

§ 1. Η αναλογία κλινικών και παθοψυχολογικών προσόντων των ψυχικών διαταραχών 8

§2. Ψυχολογικές παράμετροι δυσοντογένεσης 9

ΚΕΦΑΛΑΙΟ III ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ 16

Ενότητα II ΞΕΧΩΡΙΣΤΟΙ ΤΥΠΟΙ ΨΥΧΙΚΗΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ 21

ΚΕΦΑΛΑΙΟ IV ΨΥΧΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ 21

ΚΕΦΑΛΑΙΟ V

ΚΕΦΑΛΑΙΟ VI ΒΛΑΒΗΜΕΝΗ ΨΥΧΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ 45

ΚΕΦΑΛΑΙΟ VII ΕΛΛΕΙΨΗ ΝΟΗΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ 51

§ 1. Ανωμαλίες ανάπτυξης λόγω ανεπάρκειας όρασης και ακοής 51

§ 2. Ανωμαλίες ανάπτυξης λόγω ανεπάρκειας της κινητικής σφαίρας. 57

ΚΕΦΑΛΑΙΟ VIII ΔΙΑΤΡΕΒΛΗΜΕΝΗ ΝΟΗΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ 66

ΚΕΦΑΛΑΙΟ IX ΔΥΑΡΜΟΝΙΚΗ ΝΟΗΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ 85

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Χ ΘΕΜΑΤΑ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΨΥΧΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ 95

ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ 98

Ενότητα Ι ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΑΝΤΙΚΟΤΗΤΕΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ

§ 1. Η έννοια της δυσοντογένεσης

Το 1927, ο Schwalbe (αναφέρεται από τον G.K. Ushakov, 1973) χρησιμοποίησε για πρώτη φορά τον όρο "δυσοντογένεση", δηλώνοντας αποκλίσεις του ενδομήτριου σχηματισμού των δομών του σώματος από την κανονική ανάπτυξη. Στη συνέχεια, ο όρος «δυσοντογένεση» απέκτησε ευρύτερη σημασία. Άρχισαν να ορίζουν διάφορες μορφές διαταραχών οντογένεσης, συμπεριλαμβανομένων των μεταγεννητικών, κυρίως πρώιμων, περιορισμένων από εκείνες τις περιόδους ανάπτυξης όπου τα μορφολογικά συστήματα του σώματος δεν έχουν ακόμη ωριμάσει.

Όπως είναι γνωστό, σχεδόν κάθε περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη παθολογική επίδραση στον ανώριμο εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε απόκλιση στη νοητική ανάπτυξη. Οι εκδηλώσεις της θα είναι διαφορετικές ανάλογα με την αιτιολογία, τον εντοπισμό, την έκταση και τη σοβαρότητα της βλάβης, τον χρόνο εμφάνισής της και τη διάρκεια έκθεσης, καθώς και τις κοινωνικές συνθήκες στις οποίες βρέθηκε το άρρωστο παιδί. Αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν επίσης τον κύριο τρόπο της ψυχικής δυσοντογένεσης, λόγω του αν υποφέρουν κυρίως η όραση, η ακοή, οι κινητικές δεξιότητες, η ευφυΐα, η σφαίρα ανάγκης-συναισθήματος.

Στην οικιακή ανωμαλία, σε σχέση με τις δυσοντογονίες, υιοθετείται ο όρος «αναπτυξιακή ανωμαλία».

§ 2. Αιτιολογία και παθογένεση της δυσοντογένεσης

Η μελέτη των αιτιών και των μηχανισμών του σχηματισμού δυσοντογονιών της νευροψυχικής ανάπτυξης έχει επεκταθεί ιδιαίτερα τις τελευταίες δεκαετίες σε σχέση με τις επιτυχίες της γενετικής, της βιοχημείας, της εμβρυολογίας και της νευροφυσιολογίας.

Όπως γνωρίζετε, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορεί να προκληθούν τόσο από βιολογικούς όσο και από κοινωνικούς παράγοντες.

Μεταξύ των βιολογικών παραγόντων, σημαντική θέση κατέχουν οι λεγόμενες δυσπλασίες του εγκεφάλου που σχετίζονται με βλάβη στο γενετικό υλικό (χρωμοσωμικές ανωμαλίες, γονιδιακές μεταλλάξεις, κληρονομικά μεταβολικά ελαττώματα κ.λπ.). Μεγάλος ρόλος δίνεται στις ενδομήτριες διαταραχές (λόγω σοβαρής τοξίκωσης της εγκυμοσύνης, τοξοπλάσμωσης, ερυθράς και άλλων λοιμώξεων, διάφορες δηλητηριάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής και φαρμακευτικής προέλευσης), παθολογία τοκετού, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και τραυματισμοί, λιγότερο συχνά - σχηματισμοί όγκου της πρώιμης μεταγεννητικής περιόδου. Ταυτόχρονα, οι αναπτυξιακές διαταραχές μπορούν να συσχετιστούν με σχετικά σταθερές παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος, όπως συμβαίνει με την εγκεφαλική ανεπάρκεια λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών, πολλές υπολειπόμενες οργανικές καταστάσεις και επίσης να προκύψουν με βάση τρέχουσες ασθένειες (συγγενή μεταβολικά ελαττώματα , χρόνιες εκφυλιστικές ασθένειες, προοδευτικός υδροκέφαλος όγκου). , εγκεφαλίτιδα, σχιζοφρένεια, επιληψία κ.λπ.).

Η ανωριμότητα της εγκεφαλικής ανάπτυξης, η αδυναμία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού προκαλούν αυξημένη ευαισθησία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού σε διάφορους κινδύνους. Όπως γνωρίζετε, μια σειρά από παθογόνους παράγοντες που δεν επηρεάζουν έναν ενήλικα προκαλούν νευροψυχιατρικές διαταραχές και αναπτυξιακές ανωμαλίες στα παιδιά. Παράλληλα, στην παιδική ηλικία υπάρχουν τέτοιες εγκεφαλικές παθήσεις και συμπτώματα που οι ενήλικες είτε δεν έχουν καθόλου, είτε παρατηρούνται πολύ σπάνια (ρευματική χορεία, πυρετοί σπασμοί κ.λπ.). Υπάρχει σημαντική συχνότητα εμπλοκής του εγκεφάλου στα σωματικά μολυσματικές διεργασίεςσχετίζεται με ανεπαρκή εγκεφαλικά προστατευτικά εμπόδια και αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μεγάλης σημασίας χρόνος υλικές ζημιές. Ο όγκος της βλάβης σε ιστούς και όργανα, με άλλα πράγματα ίσα, είναι τόσο πιο έντονος, όσο νωρίτερα δρα ο παθογόνος παράγοντας. Ο Stockard (1921) έδειξε ότι ο τύπος της δυσπλασίας στην εμβρυϊκή περίοδο καθορίζεται από το χρόνο της παθολογικής έκθεσης. Η πιο ευάλωτη είναι η περίοδος της μέγιστης κυτταρικής διαφοροποίησης. Εάν ο παθογόνος παράγοντας δρα κατά την περίοδο «ανάπαυσης» των κυττάρων, τότε οι ιστοί μπορούν να αποφύγουν την παθολογική επίδραση. Επομένως, οι ίδιες δυσπλασίες μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της δράσης διαφόρων εξωτερικών αιτιών, αλλά σε μια περίοδο ανάπτυξης και, αντίθετα, η ίδια αιτία, ενεργώντας σε διαφορετικές περιόδους ενδομήτριας οντογένεσης, μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους αναπτυξιακών ανωμαλιών. Για βλάβες στο νευρικό σύστημα, η επίδραση της βλαβερότητας στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα δυσμενής.

Η φύση της διαταραχής εξαρτάται επίσης από τον εντοπισμό της διαδικασίας στον εγκέφαλο και τον βαθμό επικράτησης της. Χαρακτηριστικό της παιδικής ηλικίας είναι, αφενός, η ανωριμότητα και, αφετέρου, η μεγαλύτερη τάση για ανάπτυξη από ό,τι στους ενήλικες και η ικανότητα αντιστάθμισης ενός ελαττώματος που οφείλεται σε αυτό (T. Tramer, 1949; G. E. Sukhareva, 1955; G. Gollnits, 1970).

Επομένως, με βλάβες εντοπισμένες σε ορισμένα κέντρα και μονοπάτια, μπορεί να μην παρατηρηθεί απώλεια ορισμένων λειτουργιών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, με μια τοπική βλάβη, η αποζημίωση, κατά κανόνα, είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι με μια ανεπάρκεια λειτουργίας που έχει προκύψει στο πλαίσιο της εγκεφαλικής ανεπάρκειας που παρατηρείται σε διάχυτες οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην πρώτη περίπτωση, η αποζημίωση έρχεται σε βάρος της διατήρησης άλλων εγκεφαλικών συστημάτων, στη δεύτερη, η γενική εγκεφαλική ανεπάρκεια περιορίζει τις αντισταθμιστικές δυνατότητες.

Μεγάλης σημασίας ένταση εγκεφαλική βλάβη. Με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία, μαζί με βλάβες σε ορισμένα συστήματα, υπάρχει μια υπανάπτυξη άλλων που σχετίζονται λειτουργικά με το κατεστραμμένο. Ο συνδυασμός φαινομένων βλάβης με υπανάπτυξη δημιουργεί μια πιο εκτεταμένη φύση διαταραχών που δεν εντάσσονται στο σαφές πλαίσιο της τοπικής διάγνωσης.

Μια σειρά από εκδηλώσεις δυσοντογένεσης, γενικά λιγότερο σοβαρές σε βαρύτητα και, καταρχήν, αναστρέψιμες, συνδέονται επίσης με την επίδραση δυσμενών κοινωνικών παραγόντων. Και εδώ, όσο πιο νωρίς έχουν αναπτυχθεί δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες για το παιδί, τόσο πιο σοβαρές και επίμονες θα είναι οι αναπτυξιακές διαταραχές.

Οι κοινωνικά εξαρτημένοι τύποι μη παθολογικών αναπτυξιακών αποκλίσεων περιλαμβάνουν τη λεγόμενη μικροκοινωνική-παιδαγωγική παραμέληση, η οποία νοείται ως καθυστέρηση στην πνευματική και, σε κάποιο βαθμό, συναισθηματική ανάπτυξη, λόγω πολιτιστικής στέρησης - δυσμενείς εκπαιδευτικές συνθήκες που δημιουργούν σημαντική έλλειψη πληροφόρησης και συναισθηματικής εμπειρίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Οι κοινωνικά εξαρτημένοι τύποι παθολογικών διαταραχών της οντογένεσης περιλαμβάνουν τον λεγόμενο παθοχαρακτηριστικό σχηματισμό προσωπικότητας - μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας με την παρουσία επίμονων συναισθηματικών αλλαγών, δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος που προκαλείται από παρατεταμένες δυσμενείς συνθήκες εκπαίδευσης και που προκύπτει από παθολογικά καθορισμένες αντιδράσεις διαμαρτυρίας, μίμησης, άρνησης, αντίθεσης κ.λπ. (V. V. Kovalev, 1973, 1979; A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; κ.λπ.).

§ 3. Η αναλογία συμπτωμάτων δυσοντογένεσης και νόσου

Εκτός από την αιτιολογία και την παθογένεια της εγκεφαλικής βλάβης στο σχηματισμό της δομής της δυσοντογένεσης, μια μεγάλη θέση ανήκει στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τα συμπτώματά της. Τα ίδια τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται στενά με την αιτιολογία, τον εντοπισμό της βλάβης, τον χρόνο εμφάνισής της και κυρίως την παθογένειά της, κυρίως με τη μία ή την άλλη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Έχουν μια ορισμένη μεταβλητότητα, ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και διάρκεια εκδηλώσεων.

Όπως γνωρίζετε, τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε αρνητικά και παραγωγικά.

Στην ψυχιατρική να αρνητικός τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα φαινόμενα "πέφτοντας έξω" στη νοητική δραστηριότητα: μείωση της πνευματικής και συναισθηματικής δραστηριότητας, επιδείνωση των διαδικασιών σκέψης, μνήμης κ.λπ. Παραγωγικός τα συμπτώματα σχετίζονται με τα φαινόμενα παθολογικού ερεθισμού των ψυχικών διεργασιών. Παραδείγματα παραγωγικών διαταραχών είναι διάφορες νευρωτικές διαταραχές και διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση, σπασμωδικές καταστάσεις, φόβοι, παραισθήσεις, αυταπάτες κ.λπ.

Αυτή η διαίρεση έχει έναν κλινικό ορισμό στην ψυχιατρική ενηλίκων, όπου τα αρνητικά συμπτώματα αντανακλούν τα φαινόμενα απώλειας λειτουργικότητας. Στην παιδική ηλικία, τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου είναι συχνά δύσκολο να διακριθούν από τα φαινόμενα δυσοντογένεσης, στα οποία η «απώλεια» μιας λειτουργίας μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της ανάπτυξής της. Τα παραδείγματα μπορούν να εξυπηρετήσουν όχι μόνο εκδηλώσεις όπως η συγγενής άνοια σε ολιγοφρένεια, αλλά και μια σειρά από αρνητικές επώδυνες διαταραχές που χαρακτηρίζουν τη δυσοντογένεση στην πρώιμη παιδική σχιζοφρένεια.

Τα παραγωγικά επώδυνα συμπτώματα, σαν να είναι πιο απομακρυσμένα από τις εκδηλώσεις δυσοντογένεσης και μάλλον να υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της νόσου, στην παιδική ηλικία, ωστόσο, παίζουν επίσης μεγάλο ρόλο στον σχηματισμό της ίδιας της αναπτυξιακής ανωμαλίας. Τέτοιες συχνές εκδηλώσεις της νόσου ή των συνεπειών της, όπως ψυχοκινητική ευερεθιστότητα, συναισθηματικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσειςκαι άλλα συμπτώματα και σύνδρομα με παρατεταμένη έκθεση μπορούν να παίξουν το ρόλο ενός σημαντικού παράγοντα στο σχηματισμό μιας σειράς αναπτυξιακών ανωμαλιών και έτσι να συμβάλουν στο σχηματισμό ενός συγκεκριμένου τύπου δυσοντογένεσης.

Το όριο μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και των εκδηλώσεων δυσοντογένεσης είναι τα λεγόμενα « ηλικία" συμπτώματα που αντανακλούν παθολογικά παραμορφωμένες και υπερβολικές εκδηλώσεις φυσιολογικής ηλικιακής ανάπτυξης. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται στενά με το οντογενετικό επίπεδο ανταπόκρισης σε αυτήν ή την άλλη επιβλαβή δράση. Επομένως, αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά πιο συγκεκριμένα για την ηλικία από την ίδια την ασθένεια και μπορούν να παρατηρηθούν σε μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών: στην κλινική οργανικών βλαβών του εγκεφάλου, σχιζοφρένειας πρώιμης παιδικής ηλικίας, νευρωτικών καταστάσεων κ.λπ.

Ο V. V. Kovalev (1979) διαφοροποιεί τα ηλικιακά επίπεδα νευροψυχικής απόκρισης σε παιδιά και εφήβους ως ανταπόκριση σε διάφορους κινδύνους ως εξής:

1) σωματο-βλαστητικό (0-3 χρόνια).

2) ψυχοκινητική (4-10 ετών);

3) συναισθηματική (7-12 ετών).

4) συναισθηματικο-ιδεατικό (12-16 ετών).

Κάθε ένα από αυτά τα επίπεδα χαρακτηρίζεται από τα κυρίαρχα συμπτώματα «ηλικίας».

Το σωματο-βλαστικό επίπεδο ανταπόκρισης χαρακτηρίζεται από αυξημένη γενική και αυτόνομη διεγερσιμότητα με διαταραχές ύπνου, όρεξη και γαστρεντερικές διαταραχές. Αυτό το επίπεδο ανταπόκρισης είναι το κορυφαίο σε νεαρή ηλικία λόγω της ήδη επαρκής ωριμότητάς του.

Το ψυχοκινητικό επίπεδο ανταπόκρισης περιλαμβάνει κυρίως υπερδυναμικές διαταραχές ποικίλης προέλευσης: ψυχοκινητική διεγερσιμότητα, τικ, τραυλισμός. Αυτό το επίπεδο παθολογικής απόκρισης οφείλεται στην πιο έντονη διαφοροποίηση των φλοιωδών τμημάτων του αναλυτή κινητήρα (A. A. Volokhov, 1965, παρατίθεται από τον V. V. Kovalev, 1979).

Το συναισθηματικό επίπεδο ανταπόκρισης χαρακτηρίζεται από σύνδρομα και συμπτώματα φόβων, αυξημένη συναισθηματική διεγερσιμότητα με φαινόμενα αρνητισμού και επιθετικότητας. Με τον αιτιολογικό πολυμορφισμό αυτών των διαταραχών σε αυτό το ηλικιακό στάδιο, το επίπεδο ψυχογένεσης εξακολουθεί να αυξάνεται σημαντικά.

Το συναισθηματικό-ιδεατικό επίπεδο ανταπόκρισης είναι το κορυφαίο στην προ-και ιδιαίτερα την εφηβική ηλικία. Στην παθολογία, αυτό εκδηλώνεται κυρίως στις λεγόμενες «παθολογικές αντιδράσεις της εφηβείας» (G. E. Sukhareva, 1959), συμπεριλαμβανομένων, αφενός, υπερεκτιμημένων χόμπι και ενδιαφερόντων (για παράδειγμα, «φιλοσοφικό σύνδρομο μέθης»), από την άλλη. χέρι, υπερεκτιμημένες υποχονδριακές αντιδράσεις, ιδέες, ιδέες φανταστικής ασχήμιας (δυσμορφοφοβία, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας), ψυχογενείς αντιδράσεις - διαμαρτυρία, αντίθεση, χειραφέτηση (A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; V. V. Kovalev, κ.λπ.197)

Η κυρίαρχη συμπτωματολογία κάθε ηλικιακού επιπέδου ανταπόκρισης δεν αποκλείει τα συμπτώματα των προηγούμενων επιπέδων, αλλά, κατά κανόνα, τους αποδίδει μια πιο περιφερειακή θέση στην εικόνα της δυσοντογένεσης. Η επικράτηση παθολογικών μορφών απόκρισης χαρακτηριστικών μιας νεότερης ηλικίας υποδηλώνει τα φαινόμενα νοητικής υστέρησης (K. S. Lebedinskaya, 1969; V. V. Kovalev, 1979

Παρά τη σημασία της αναγνώρισης μεμονωμένων επιπέδων νευροψυχικής απόκρισης και της αλληλουχίας της αλλαγής τους στην οντογένεση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η γνωστή συμβατικότητα μιας τέτοιας περιοδοποίησης, καθώς μεμονωμένες εκδηλώσεις νευροψυχικής απόκρισης όχι μόνο αντικαθιστούν και παραμερίζουν η μία την άλλη. , αλλά σε διαφορετικά στάδια συνυπάρχουν σε νέες ποιότητες διαμορφώνοντας νέες.τύποι κλινικής και ψυχολογικής δομής της διαταραχής. Έτσι, για παράδειγμα, ο ρόλος των σωματο-βλαστικών διαταραχών είναι μεγάλος όχι μόνο σε επίπεδο Ο-3 ετών, όταν υπάρχει εντατικός σχηματισμός αυτού του συστήματος, αλλά και στην εφηβεία, όταν αυτό το σύστημα υφίσταται τεράστιες αλλαγές. Μια σειρά από παθολογικά νεοπλάσματα της εφηβείας (το κύριο επίπεδο των οποίων χαρακτηρίζεται στο πλαίσιο του «ιδεο-συναισθηματικού») σχετίζεται επίσης με την αναστολή των ορμών, οι οποίες βασίζονται στη δυσλειτουργία του ενδοκρινικού-βλαστικού συστήματος. Περαιτέρω, οι ψυχοκινητικές διαταραχές μπορούν να καταλάβουν μεγάλη θέση στη δυσοντογένεση της πιο πρώιμης ηλικίας (διαταραχές στην ανάπτυξη στατικών, κινητικών λειτουργιών). Οι έντονες αλλαγές στην ψυχοκινητική εμφάνιση, όπως είναι γνωστό, είναι επίσης χαρακτηριστικές της εφηβείας. Οι διαταραχές στην ανάπτυξη της συναισθηματικής σφαίρας έχουν μεγάλη σημασία ακόμη και στη μικρότερη ηλικία. Ξεχωριστή θέση ανάμεσά τους κατέχουν οι διαταραχές που σχετίζονται με τη συναισθηματική στέρηση, που οδηγούν σε ποικίλους βαθμούς νοητικής υστέρησης. Στην ηλικία και έως 7 ετών, τέτοιες συναισθηματικές διαταραχές όπως οι φόβοι καταλαμβάνουν μεγάλη θέση στην κλινική εικόνα διαφόρων ασθενειών. Τέλος, διάφορες διαταραχές της πνευματικής ανάπτυξης και της ομιλίας ποικίλης σοβαρότητας είναι μια παθολογία που είναι «διασταυρούμενη» για τα περισσότερα επίπεδα ανάπτυξης.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ηλικία, που αντικατοπτρίζουν μια παθολογικά αλλοιωμένη φάση ανάπτυξης, όπως είναι γνωστό, έχουν ωστόσο πάντα μια συγκεκριμένη κλινική ιδιαιτερότητα της νόσου που τα προκάλεσε. Έτσι, οι φόβοι στην προσχολική περίοδο είναι ένα ηλικιακό σύμπτωμα, γιατί είναι εγγενείς και σε ένα υγιές παιδί αυτής της ηλικίας ως ένα βαθμό. Στην παθολογία της παιδικής ηλικίας, οι φόβοι καταλαμβάνουν μια από τις κορυφαίες θέσεις στην ανάπτυξη παραληρηματικών διαταραχών στη σχιζοφρένεια, συνδέονται με μειωμένη συνείδηση ​​στην επιληψία και αποκτούν έναν έντονο υπερτιμημένο χαρακτήρα στις νευρώσεις. Το ίδιο ισχύει για τέτοιες εκδηλώσεις που σχετίζονται με την ηλικία όπως οι φαντασιώσεις. Όντας αναπόσπαστο μέρος ψυχική ζωήένα φυσιολογικό παιδί προσχολικής ηλικίας, σε παθολογικές περιπτώσεις παίρνει τον χαρακτήρα του αυτιστικού, προσποιητού, γελοίου, στερεοτυπικού στη σχιζοφρένεια, συνδέεται στενά με αυξημένες ορμές στην επιληψία, είναι οδυνηρά υπεραντισταθμιστικό σε μια σειρά από νευρώσεις, ψυχοπάθειες και παθολογικές εξελίξεις της προσωπικότητας.

Η μελέτη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ηλικία που βρίσκονται στη διασταύρωση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και της δυσοντογένεσης μπορεί να προσφέρει πολύτιμα αποτελέσματα για τη μελέτη ενός αριθμού προτύπων αναπτυξιακών ανωμαλιών. Ωστόσο, αυτή η περιοχή ελάχιστα έχει μελετηθεί ψυχολογικά μέχρι στιγμής.

Έτσι, στην παιδική ηλικία, η σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου και των εκδηλώσεων της δυσοντογένεσης μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής: τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ειδικότητα και τη σοβαρότητα της δυσοντογένεσης. τα παραγωγικά συμπτώματα, λιγότερο ειδικά για τη δυσοντογένεση, έχουν ωστόσο μια γενική ανασταλτική επίδραση στην ψυχική ανάπτυξη ενός άρρωστου παιδιού. Τα συμπτώματα «ηλικίας» είναι οριακά μεταξύ των παραγωγικών συμπτωμάτων της νόσου και των ίδιων των φαινομένων δυσοντογένεσης.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ II ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΑΝΤΙΚΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΔΥΣΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗΣ

§ 1. Η αναλογία κλινικής και παθοψυχολογικής προσόντων των ψυχικών διαταραχών

Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ του κλινικού και του παθοψυχολογικού χαρακτηρισμού των συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών. Ως γνωστόν, ο κλινικός ιατρός θεωρεί επώδυνα προϊόντα από τη σκοπιά της λογικής της νόσου. Για αυτόν, η μονάδα εξέτασης είναι μεμονωμένες μορφές ασθένειας που έχουν τη δική τους αιτιολογία, παθογένεια, κλινική ψυχικών διαταραχών, πορεία και έκβαση, καθώς και μεμονωμένα συμπτώματα και σύνδρομα. Τα κλινικά συμπτώματα θεωρούνται από τον κλινικό ιατρό ως εξωτερικές εκδηλώσεις παθοφυσιολογικών διεργασιών.

Όσον αφορά τους ψυχολογικούς μηχανισμούς αυτών των διαταραχών, η εξέτασή τους βρίσκεται στην περιφέρεια των συμφερόντων του γιατρού.

Μια διαφορετική προσέγγιση είναι χαρακτηριστική του παθοψυχολόγου, ο οποίος κλινικά συμπτώματααναζητώντας μηχανισμούς παραβιάσεων της φυσιολογικής νοητικής δραστηριότητας. Ως εκ τούτου, ένας ψυχολόγος χαρακτηρίζεται από μια συγκριτική μελέτη των φυσιολογικών και παθολογικών προτύπων της πορείας των ψυχικών διεργασιών (L. S. Vygotsky, 1936; B. V. Zeigarnik, 1976, κ.λπ.).

Με άλλα λόγια, όταν χαρακτηρίζει ένα παθολογικό σύμπτωμα, ο παθοψυχολόγος αναφέρεται σε μοντέλα φυσιολογικής νοητικής δραστηριότητας, ενώ ο κλινικός ιατρός χαρακτηρίζει τις ίδιες διαταραχές από την άποψη της παθοφυσιολογίας. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο κλινικός ιατρός δεν χρησιμοποιεί φυσιολογικά δεδομένα στη διάγνωσή του. Τις θεωρεί από τη σκοπιά των φυσιολογικών διεργασιών. Έτσι, η έννοια του κανόνα, ο κανόνας της αντίδρασης, είναι παρούσα τόσο στην κλινική όσο και στην παθοψυχολογική ανάλυση, ωστόσο, σε διαφορετικά επίπεδα μελέτης

Κάθε ένα από τα επίπεδα εξέτασης - ψυχολογικό και φυσιολογικό - έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες και πρότυπα. Ως εκ τούτου, τα πρότυπα ενός επιπέδου δεν μπορούν να μεταφερθούν σε ένα άλλο χωρίς ειδική εξέταση των μηχανισμών που μεσολαβούν στη σχέση αυτών των επιπέδων μεταξύ τους.

§2. Ψυχολογικές παράμετροι δυσοντογένεσης

Όπως υποδεικνύεται, όταν χαρακτηρίζει τις ψυχικές ανωμαλίες, ο παθοψυχολόγος προχωρά από τα πρότυπα της φυσιολογικής οντογένεσης, στηριζόμενος στη θέση για την ενότητα των προτύπων φυσιολογικής και ανώμαλης ανάπτυξης (L. S. Vygotsky, 1956; A. R. Luria, 1956, 1958; B. V.1976 ; και τα λοιπά.).

Μια σημαντική στιγμή στη μελέτη τόσο της φυσιολογικής όσο και της μη φυσιολογικής οντογένεσης ήταν η κατανομή του L.S. Vygotsky (1936) δύο αλληλένδετων γραμμών ανάπτυξης: βιολογικής και κοινωνικο-ψυχολογικής. Η ασθένεια, προκαλώντας κυρίως παραβίαση της βιολογικής γραμμής ανάπτυξης, δημιουργεί έτσι εμπόδια στην κοινωνική και ψυχική ανάπτυξη - την αφομοίωση γνώσεων και δεξιοτήτων, τη διαμόρφωση της προσωπικότητας του παιδιού. L.S. Ο Vygotsky πίστευε ότι η ψυχολογική μελέτη ενός μη φυσιολογικού παιδιού προβάλλει καθήκοντα που είναι σε κάποιο βαθμό παρόμοια με τα καθήκοντα και τις αρχές της κλινικής διάγνωσης - η διαδρομή από τη μελέτη των συμπτωμάτων της δυσοντογένεσης στη μελέτη των συνδρόμων της και περαιτέρω στον τύπο της δυσοντογένεσης, την οποία ουσιαστικά ισοδυναμεί με νοσολογική μονάδα. Μόνο σε μια τέτοια δομική-δυναμική μελέτη της ανώμαλης ανάπτυξης, το άνοιγμα των παθοψυχολογικών μηχανισμών της, ο L. S. Vygotsky είδε τον δρόμο για μια διαφοροποιημένη διόρθωση των αναπτυξιακών διαταραχών. Οι ιδέες του L. S. Vygotsky, που διατυπώθηκαν πριν από περίπου 50 χρόνια, επί του παρόντος όχι μόνο διατηρούν τη συνάφειά τους, αλλά γίνονται επίσης όλο και πιο σημαντικές.

Αυτές οι διατάξεις του L. S. Vygotsky αποτέλεσαν τη βάση μιας σειράς παθοψυχολογικών παραμέτρων που ξεχωρίσαμε και που καθορίζουν τη φύση της ψυχικής δυσοντογένεσης.

I. Η πρώτη παράμετρος σχετίζεται με τον λειτουργικό εντοπισμό της παραβίασης.

Ανάλογα με το τελευταίο, είναι σκόπιμο να γίνει διάκριση μεταξύ δύο κύριων τύπων ελαττωμάτων. Το πρώτο είναι ιδιωτικός,λόγω της ανεπάρκειας επιμέρους λειτουργιών γνώσης, πράξης, ομιλίας. Δεύτερο - γενικός,σχετίζεται με παραβίαση των ρυθμιστικών συστημάτων, και των δύο υποφλοιωδών, με δυσλειτουργία της οποίας υπάρχει μείωση του επιπέδου εγρήγορσης, της ψυχικής δραστηριότητας, της παθολογίας των κινήσεων, των στοιχειωδών συναισθηματικών διαταραχών. και φλοιώδες, προκαλώντας ελαττώματα στην πνευματική δραστηριότητα (έλλειψη σκοπιμότητας, προγραμματισμού, ελέγχου), παραβιάσεις πιο περίπλοκων, ειδικά ανθρώπινων συναισθηματικών σχηματισμών.

Στην κανονική οντογένεση, υπάρχει μια ορισμένη αλληλουχία στο σχηματισμό των μηχανισμών του εγκεφάλου της νοητικής δραστηριότητας. Η ανάπτυξη μεμονωμένων αναλυτών φλοιού όχι μόνο ξεπερνά την ωρίμανση των μετωπιαίων ρυθμιστικών συστημάτων, αλλά επηρεάζει άμεσα και τον σχηματισμό των τελευταίων.

Γενικές και ειδικές παραβιάσεις παρατάσσονται σε μια ορισμένη ιεραρχία. Η δυσλειτουργία των ρυθμιστικών συστημάτων, η οποία, σύμφωνα με τον ορισμό του V. D. Nebylitsin (1976), είναι ένα «σύστημα υπερ-ανάλυσης», επηρεάζει, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, όλες τις πτυχές της νοητικής ανάπτυξης. Οι παραβιάσεις των ιδιωτικών λειτουργιών, με άλλα ίσα, είναι πιο μερικές και συχνά αντισταθμίζονται από τη διατήρηση ρυθμιστικών και άλλων λειτουργιών.

ιδιωτικά συστήματα.

Κατά τη μελέτη τυχόν αναπτυξιακών διαταραχών, απαιτείται υποχρεωτική ανάλυση της κατάστασης τόσο των γενικών όσο και των ειδικών διαταραχών.

2. Η δεύτερη παράμετρος της δυσοντογένεσης σχετίζεται με τον χρόνο του τραυματισμού.

Η φύση της αναπτυξιακής ανωμαλίας θα είναι διαφορετική ανάλογα με το πότε σημειώθηκε η βλάβη στο νευρικό σύστημα. Όσο νωρίτερα συνέβαινε η ήττα, τόσο πιο πιθανά ήταν τα φαινόμενα υπανάπτυξης (L. S. Vygotsky, 1956). Όσο αργότερα συνέβαινε η διαταραχή του νευρικού συστήματος τόσο πιο χαρακτηριστικά είναι τα φαινόμενα βλάβης με διάσπαση της δομής της νοητικής λειτουργίας.

Ο παράγοντας χρόνος καθορίζεται όχι μόνο από τη χρονολογική στιγμή της εμφάνισης της διαταραχής, αλλά και από τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης αυτής της λειτουργίας στην οντογένεση. Τα λειτουργικά συστήματα με σχετικά σύντομο χρονικό κύκλο ανάπτυξης καταστρέφονται συχνότερα. Έτσι, οι λειτουργίες που έχουν υποφλοιώδη εντοπισμό, ο σχηματισμός των οποίων στην οντογένεση τελειώνει σχετικά νωρίς, καταστρέφονται συχνότερα. Από την άλλη πλευρά, οι λειτουργίες του φλοιού, οι οποίες έχουν μεγαλύτερη περίοδο ανάπτυξης, είναι πιο συχνά είτε επίμονα υπανάπτυκτες είτε προσωρινά καθυστερημένες στην ανάπτυξή τους με την πρώιμη έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες.

Η παράμετρος χρόνου σχετίζεται επίσης με μια άλλη πιθανότητα αποτυχίας μιας ή άλλης συνάρτησης. Όπως είναι γνωστό, στην πορεία της νοητικής ανάπτυξης, κάθε λειτουργία σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή διέρχεται από μια ευαίσθητη περίοδο, η οποία χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τη μεγαλύτερη ένταση ανάπτυξης, αλλά και από τη μεγαλύτερη ευαλωτότητα και αστάθεια σε σχέση με τη βλαβερότητα.

Οι ευαίσθητες περίοδοι είναι χαρακτηριστικές όχι μόνο για την ανάπτυξη των ατομικών νοητικών λειτουργιών, αλλά και για τη νοητική ανάπτυξη του παιδιού συνολικά. Υπάρχουν περίοδοι στις οποίες τα περισσότερα ψυχοφυσικά συστήματα βρίσκονται σε ευαίσθητη κατάσταση και περίοδοι που χαρακτηρίζονται από επαρκή σταθερότητα, ισορροπία διαμορφωμένων και ασταθών συστημάτων με την επικράτηση του πρώτου.

Αυτές οι κύριες ευαίσθητες περίοδοι της παιδικής ηλικίας περιλαμβάνουν, ως γνωστόν, τις ηλικίες 0-3 ετών και 11-15 ετών. Σε αυτές τις περιόδους η πιθανότητα εμφάνισης ψυχικών διαταραχών είναι ιδιαίτερα μεγάλη.Η περίοδος από 4 έως 11 χρόνια είναι πιο ανθεκτική σε διάφορες βλαβερές συνέπειες.

Η αστάθεια των νοητικών λειτουργιών, χαρακτηριστική της ευαίσθητης περιόδου, μπορεί να προκαλέσει φαινόμενα οπισθοδρόμηση - την επιστροφή της λειτουργίας σε προγενέστερο ηλικιακό επίπεδο, τόσο προσωρινό, λειτουργικό όσο και επίμονο, που σχετίζεται με βλάβη στη λειτουργία. Έτσι, για παράδειγμα, ακόμη και μια σωματική ασθένεια στα πρώτα χρόνια της ζωής μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή απώλεια των δεξιοτήτων βάδισης, την τακτοποίηση κ.λπ. Ένα παράδειγμα επίμονης παλινδρόμησης θα ήταν η επιστροφή στην αυτόνομη ομιλία λόγω της απώλειας των αναγκών επικοινωνίας που παρατηρείται στον πρώιμο παιδικό αυτισμό. Η τάση για παλινδρόμηση, καθώς τα άλλα πράγματα είναι ίσα, είναι επίσης πιο χαρακτηριστική μιας λιγότερο ώριμης λειτουργίας.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα φαινομένων παλινδρόμησης υπάρχει σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου οι προηγούμενες μορφές νοητικής απόκρισης δεν συνεπάγονται έγκαιρα, αλλά συνεχίζουν να συνυπάρχουν με τις αναδυόμενες περισσότερες σύνθετα σχήματαοργάνωση των νοητικών διεργασιών. Ταυτόχρονα, όσο περισσότερο επιμένουν οι προηγούμενες μορφές ανταπόκρισης, τόσο μεγαλύτερο είναι το χάσμα μεταξύ [tmi και πολύπλοκων μορφών ψυχικής οργάνωσης, τόσο λιγότερο σταθερή είναι γενικά η νοητική ανάπτυξη και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα οπισθοδρομικών φαινομένων.

Lebedinskaya (1980), αντικατοπτρίζει όχι μόνο τους μηχανισμούς παραβιάσεις διανοητικός ανάπτυξη, αλλά επίσης...