Διενέργεια ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών. Διαγνωστικές διαδικασίες

βυθομέτρηση

βυθομέτρησηστομάχι

Η γαστρική ανίχνευση χρησιμοποιείται στις ακόλουθες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες:

Πλυση στομαχου;

Εξέταση γαστρικού υγρού;

τεχνητή τροφή. Ανάλογα με το σκοπό της διαδικασίας, κατά την ανίχνευση του στομάχου, ένα παχύ ή

λεπτοί ανιχνευτές (βλ. Πίνακας 8-1) και ένας λεπτός καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης - σε αυτή την περίπτωση, λόγω μικρότερου ερεθισμού της μαλακής υπερώας, υπάρχει μικρότερη διέγερση του αντανακλαστικού φίμωσης. Απαιτούμενος εξοπλισμός:

Ανιχνευτής (ο τύπος του καθετήρα εξαρτάται από τον σκοπό της διαδικασίας) και έναν ελαστικό σωλήνα για την επέκταση του καθετήρα.

υγρό Λάδι βαζελίνης;

Ένας κουβάς με καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου, μια κούπα λίτρου, μια χοάνη χωρητικότητας 1 λίτρου, μια λεκάνη για το πλύσιμο του νερού (για τη διαδικασία πλύσης στομάχου).

Εντερικά ή παρεντερικά ερεθιστικά, ράφι με δοκιμαστικούς σωλήνες για μερίδες γαστρικού υγρού, σύριγγες, οινόπνευμα, βαμβάκι, ρολόι με χρονοδιακόπτη (για έρευνα εκκριτική λειτουργίαστομάχι).

1. Καθίστε τον ασθενή σε μια καρέκλα έτσι ώστε η πλάτη να εφαρμόζει άνετα στην πλάτη της καρέκλας
la, το κεφάλι του ασθενούς είναι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός.

Εάν ο ασθενής έχει αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη διαδικασία.

2. Προσδιορίστε την απόσταση / για την οποία ο ασθενής πρέπει να καταπιεί τον καθετήρα (ή τη νοσοκόμα
πρέπει να προωθήσει τον καθετήρα) σύμφωνα με τον τύπο:

/ = μεγάλο-100 (cm), όπου ΜΕΓΑΛΟ-ύψος ασθενούς, βλ

3. Βάλτε γάντια και λαδόπανο ποδιά. καλύψτε το λαιμό και το στήθος του ασθενούς με μια πάνα ή φορέστε μια λαδόπανο ποδιά.

4. Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο καθετήρα από τη σακούλα.

5. Βρέξτε το τυφλό άκρο του καθετήρα με νερό ή λιπάνετε με βαζελίνη.

6. Σταθείτε πίσω ή στο πλάι του ασθενούς, προσφερθείτε να ανοίξει το στόμα του (αν χρειάζεται, εισάγετε τον διαστολέα του στόματος ή τον δείκτη του αριστερού χεριού στην άκρη του δακτύλου ανάμεσα στους γομφίους).

7. Τοποθετήστε προσεκτικά το τυφλό άκρο του καθετήρα στη ρίζα της γλώσσας του ασθενούς, ζητήστε από τον ασθενή να καταπιεί και να αναπνεύσει βαθιά από τη μύτη.

8. Καθώς καταπίνετε, μετακινήστε αργά τον καθετήρα στο επιθυμητό σημάδι.

Πλύσιμοστομάχι

Στόχοι: διαγνωστικοί, θεραπευτικοί, προφυλακτικοί.

Ενδείξεις: πικάντικο φαγητό (κακό φαγητό, μανιτάρια, αλκοόλ) και φαρμακευτικό nye (αυτοκτονία, τυχαία πρόσληψη) δηλητηρίαση.αυτοκτονία (λατ. κοστούμι- εγώ ο ίδιος, Caedo- kill) - αυτοκτονία, σκόπιμη στέρηση της ίδιας της ζωής.

Αντενδείξεις: αιμορραγία από τη γαστρεντερική οδό, εγκαύματα οισοφάγου και στομάχου, βρογχικό άσθμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Απαιτούμενος εξοπλισμός:

Χοντρός στομαχικός σωλήνας.

Υγρό λάδι βαζελίνης;

Διαστολέας στόματος, θήκη γλώσσας, μεταλλικό άκρο δακτύλου.

Λαστιχένια γάντια, ποδιές από λαδόπανο.

Ένας κουβάς με καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου, μια κούπα λίτρου, ένα χωνί χωρητικότητας 1 λίτρου, μια λεκάνη για το πλύσιμο του νερού.

Πώς να εκτελέσετε τη διαδικασία (Εικ. 8-1):

1. Εισαγάγετε έναν παχύ γαστρικό σωλήνα μέχρι ένα ορισμένο σημείο (βλ. ενότητα «Διερεύνηση του στομάχου» παραπάνω).

2. Συνδέστε το χωνί με τον καθετήρα και χαμηλώστε το, ελαφρώς γέρνοντας, στο ύψος των γονάτων του ασθενούς, έτσι ώστε να χυθεί το περιεχόμενο του στομάχου.

3. Ρίξτε 1 λίτρο νερό στο χωνί και στη συνέχεια ανεβάστε το αργά μέχρι να φτάσει η στάθμη του νερού στο χωνί στο στόμιό του (αλλά όχι περισσότερο!).

4. Χαμηλώστε τη χοάνη κάτω από το επίπεδο των γονάτων του ασθενούς, αποστραγγίζοντας το περιεχόμενο του στομάχου που εμφανίζεται στη λεκάνη (Εικ. 8-2, το νερό πλύσης εισέρχεται στη λεκάνη σύμφωνα με το νόμο των αγγείων επικοινωνίας).

5. Επαναλάβετε τη διαδικασία πλύσης στομάχου αρκετές φορές μέχρι το νερό της πλύσης να είναι καθαρό.

6. Αποσυνδέστε τη χοάνη από τον καθετήρα, αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα από το στομάχι του ασθενούς.

7. Αφήστε τον ασθενή να ξεπλυθεί στοματική κοιλότητανερό για να τον κρατήσει ήρεμο.

8. Τοποθετήστε τον καθετήρα με χωνί για 1 ώρα σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα (διάλυμα χλωραμίνης Β 3%).

9. Εάν είναι απαραίτητο, στείλτε το πρώτο μέρος του νερού πλύσης στο εργαστήριο (βακτηριολογικό, τοξικολογικό κ.λπ.).

Μμεθοδολογίαφραξιονιστικόςέρευναγαστρικόςπεριεχόμενο

Σκοπός: μελέτη των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών του στομάχου.

Αντενδείξεις: υπερτονική νόσοχρόνια καρδιακή ανεπάρκεια έντονων σταδίων, ανεύρυσμα αορτής, οξεία δηλητηρίαση, εγκαύματα του βλεννογόνου του οισοφάγου και του στομάχου.

Στην κλασματική μελέτη του γαστρικού περιεχομένου, χρησιμοποιούνται δύο τύποι ερεθιστικών.

Εντερικά: 300 ml ζωμού λάχανου, 300 ml ζωμού κρέατος, πρωινό ψωμιού - 50 g λευκά κράκερ με δύο ποτήρια νερό, 300 ml διαλύματος αλκοόλης 5%, διάλυμα καφεΐνης - 0,2 g ανά 300 ml νερού.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, φροντίστε να έχετε στη διάθεσή σας ένα αντιισταμινικό (χλωροπυραμίνη, διφαινυδραμίνη, κ.λπ.) και φάρμακα που βοηθούν στο αναφυλακτικό σοκ. Πότε αλλεργική αντίδρασηγια ένα ερεθιστικό - δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα ζέστης, ναυτία, ζάλη, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών - πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό.

Η σειρά της διαδικασίας (Εικ. 8-3):

1. Εισαγάγετε ένα λεπτό γαστρικό σωλήνα (δείτε την ενότητα "Διερεύνηση του στομάχου" παραπάνω).

2. Όταν χρησιμοποιείτε εντερικό ερεθιστικό:

Μέσα σε 5 λεπτά, αφαιρέστε το περιεχόμενο του στομάχου με μια σύριγγα (μερίδα 1) και τοποθετήστε αυτό το μέρος σε ένα προετοιμασμένο αριθμημένο δοχείο.

Εισαγάγετε μέσω του σωλήνα 300 ml θερμανθέντος εντερικού ερεθιστικού.

Μετά από 10 λεπτά, εκχυλίστε 10 ml γαστρικού περιεχομένου (μερίδα 2) και τοποθετήστε το σε ένα προετοιμασμένο δοχείο.

Μετά από 15 λεπτά, αφαιρέστε το υπόλοιπο του δοκιμαστικού πρωινού (μερίδα 3) και τοποθετήστε το στο προετοιμασμένο δοχείο.

Κατά τη διάρκεια της επόμενης ώρας, αφαιρέστε το γαστρικό περιεχόμενο, αλλάζοντας τα προετοιμασμένα αριθμημένα δοχεία κάθε 15 λεπτά (μερίδες 4, 5, 6, 7).

3. Όταν χρησιμοποιείτε παρεντερικό ερεθιστικό:
- μέσα σε 5 λεπτά, αφαιρέστε το περιεχόμενο του στομάχου με άδειο στομάχι με μια σύριγγα (μερίδα 1) σε προετοιμασμένο αριθμημένο δοχείο.

Για 1 ώρα, κάθε 15 λεπτά, αφαιρέστε το γαστρικό περιεχόμενο (μερίδες 2, 3, 4, 5) σε προετοιμασμένα αριθμημένα δοχεία.

Ενέσετε ένα παρεντερικό ερεθιστικό (ισταμίνη) υποδόρια και, την επόμενη ώρα, κάθε 15 λεπτά, εξάγετε το γαστρικό περιεχόμενο (μερίδες 6, 7, 8, 9) στα προετοιμασμένα αριθμημένα δοχεία.

Εάν βρεθεί πρόσμιξη αίματος στο γαστρικό περιεχόμενο, ο ήχος πρέπει να σταματήσει αμέσως!

4. Αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα από το στομάχι, αφήστε τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα.

5. Στείλτε δοκιμαστικούς σωλήνες με το γαστρικό περιεχόμενο που λάβατε στο εργαστήριο (πρέπει να προσδιορίσετε το διεγερτικό που χρησιμοποιείται).

βυθομέτρησηδώδεκαδωδεκαδακτυλικήεντόσθια

Στόχοι: θεραπευτικοί (διέγερση εκροής χολής, εισαγωγή φαρμακευτικών σκευασμάτων), διαγνωστικοί (ασθένειες Χοληδόχος κύστιςκαι χοληφόρους πόρους).

Αντενδείξεις: οξεία χολοκυστίτιδα, παρόξυνση χρόνια χολοκυστίτιδακαι χολολιθίαση, όγκος του γαστρεντερικού σωλήνα, γαστρεντερική αιμορραγία.

Για την τόνωση της συστολής της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιείται μία από τις ακόλουθες διεγερτικές ουσίες:

Θειικό μαγνήσιο (διάλυμα 25% - 40-50 ml, διάλυμα 33% - 25-40 ml);

Γλυκόζη (διάλυμα 40% - 30-40 ml);

Φυτικό λάδι (40 ml).

3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αρχίσετε να προετοιμάζετε τον ασθενή για δωδεκαδακτυλικό ήχο: δώστε στον ασθενή ένα ποτήρι ζεστό γλυκό τσάι το βράδυ και βάλτε ένα θερμαντικό επίθεμα στην περιοχή δεξιό υποχόνδριο.

Κατά την προετοιμασία για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη συννοσηρότητες: δεν πρέπει να χορηγείται γλυκό τσάι πότε Διαβήτης, ένα θερμαντικό επίθεμα δεν ενδείκνυται για διαγνωστικό έλεγχο εάν υπάρχει υποψία γιαρδιάσης.

Απαιτούμενος εξοπλισμός:

δωδεκαδακτυλικός ανιχνευτής;

Διεγερτική ουσία;

Ράφι με αριθμημένους δοκιμαστικούς σωλήνες, σύριγγα Janet, σφιγκτήρας.

Μαλακό μαξιλάρι ή μαξιλάρι, πετσέτα, χαρτοπετσέτα. " λαστιχένια γάντια. Η σειρά της διαδικασίας (Εικ. 8-4):

1. Καθίστε τον ασθενή σε μια καρέκλα έτσι ώστε η πλάτη να εφαρμόζει σφιχτά στο πίσω μέρος της καρέκλας, το κεφάλι του ασθενούς είναι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός.

2. Τοποθετήστε προσεκτικά το τυφλό άκρο του καθετήρα στη ρίζα της γλώσσας του ασθενούς και ζητήστε του να κάνει κινήσεις κατάποσης.

3. Όταν ο καθετήρας φτάσει στο στομάχι, τοποθετήστε έναν σφιγκτήρα στο ελεύθερο άκρο του.

4. Ξαπλώστε τον ασθενή στον καναπέ χωρίς μαξιλάρι στη δεξιά πλευρά, προσκαλώντας τον να λυγίσει τα πόδια του στα γόνατα. κάτω από τη δεξιά πλευρά (στην περιοχή του συκωτιού) βάλτε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης.

5. Ζητήστε από τον ασθενή να συνεχίσει να καταπίνει τον καθετήρα για 20-60 λεπτά μέχρι το σημάδι των 70 cm.

6. Βυθίστε το άκρο στον δοκιμαστικό σωλήνα
ανιχνευτής, αφαιρέστε τον σφιγκτήρα. εάν η ελιά του ανιχνευτή βρίσκεται στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου, στο
ο δοκιμαστικός σωλήνας αρχίζει να ρέει ένα χρυσοκίτρινο υγρό.

7. Συλλέξτε 2-3 σωληνάρια εισερχόμενου υγρού (μερίδα Α χολής), βάλτε το στην άκρη
σφιγκτήρας ανιχνευτή.

Εάν το τμήμα Α της χολής δεν ρέει, πρέπει να τραβήξετε ελαφρά τον καθετήρα προς τα πίσω (πιθανή συστροφή του καθετήρα) ή να κάνετε εκ νέου ανίχνευση υπό οπτικό έλεγχο ακτίνων Χ.

8. Ξαπλώστε τον ασθενή ανάσκελα, αφαιρέστε τον σφιγκτήρα και εγχύστε τη διεγερτική ουσία μέσω του καθετήρα με τη σύριγγα Janet's, εφαρμόστε τον σφιγκτήρα.

9. Μετά από 10-15 λεπτά, ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει ξανά στη δεξιά πλευρά, χαμηλώστε τον καθετήρα στον επόμενο σωλήνα και αφαιρέστε τον σφιγκτήρα: θα πρέπει να ρέει ένα παχύρρευστο υγρό σκούρας ελιάς (μερίδα Β) - έως και 60 ml Η χολή απελευθερώνεται μέσα σε 20-30 λεπτά από τη χοληδόχο κύστη (φυσαλιδώδης χολή).

Εάν ένα μέρος της χολής Β δεν ρέει, πιθανότατα υπάρχει σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi. Για την αφαίρεσή του, ο ασθενής πρέπει να ενίεται υποδόρια με 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1% (όπως συνταγογραφείται από γιατρό!).

10. Όταν ένα διαυγές υγρό χρυσοκίτρινου χρώματος αρχίζει να ξεχωρίζει (μερίδα Γ),
κατεβάστε τον καθετήρα στον επόμενο δοκιμαστικό σωλήνα - μέσα σε 20-30 λεπτά απελευθερώνονται 15-20 ml χολής από τη χολή
αγωγούς του ήπατος (ηπατική χολή).

11. Αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα και βυθίστε τον σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

12. Στείλτε τις λαμβανόμενες μερίδες χολής στο εργαστήριο.

Κλύσματα

Κύσμα (γρ. κλυσμα-πλύση) - η διαδικασία για την εισαγωγή διαφόρων υγρών στο ορθό για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Οι παρακάτω υποκλυσμοί είναι θεραπευτικοί.

Καθαριστικό κλύσμα: συνταγογραφείται για τη δυσκοιλιότητα (καθαρισμός του κατώτερου εντέρου
από σκαμνίκαι αέρια), σύμφωνα με ενδείξεις - πριν από τη χειρουργική επέμβαση και για προετοιμασία για ακτινογραφία και υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

Σιφωνικό κλύσμα: χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του καθαριστικού κλύσματος, καθώς και εάν είναι απαραίτητο να πλυθεί επανειλημμένα το κόλον.

Υπακτικό κλύσμα: συνταγογραφείται ως βοηθητικό καθαριστικό για τη δυσκοιλιότητα με το σχηματισμό πυκνών κοπράνων. Ανάλογα με τον τύπο του χορηγούμενου φαρμάκου, διακρίνονται οι υπερτονικοί, οι λιπαροί και οι γαλακτωματικοί καθαρτικοί υποκλυσμοί.

Φαρμακευτικό κλύσμα: συνταγογραφείται για την εισαγωγή φαρμάκων τοπικής και γενικής δράσης μέσω του ορθού.

Θρεπτικό κλύσμα: χρησιμοποιείται για την εισαγωγή νερού, αλατούχων διαλυμάτων και γλυκόζης στο σώμα. Άλλα θρεπτικά συστατικά δεν χορηγούνται με κλύσμα, καθώς η πέψη και η απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και βιταμινών δεν συμβαίνει στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον.

Ένα διαγνωστικό κλύσμα (αντίθεση) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της χωρητικότητας του παχέος εντέρου και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ (εναιώρημα θειικού βαρίου) στο έντερο με ορισμένες μεθόδους εξέταση με ακτίνες Χ. Το πιο κατατοπιστικό είναι ένα κλύσμα αντίθεσης με διπλή αντίθεση - η εισαγωγή μικρής ποσότητας εναιωρήματος θειικού βαρίου και η επακόλουθη διόγκωση του εντέρου με αέρα. Αυτό το κλύσμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών του παχέος εντέρου (καρκίνος, πολύποδες, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα κ.λπ.).Οι ενδείξεις για διαγνωστικό κλύσμα στην ελκώδη κολίτιδα πρέπει να ζυγίζονται προσεκτικά, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία.

Υπάρχουν επίσης οι έννοιες του "μικροκλυστήρα" (στο οποίο εγχέεται μια μικρή ποσότητα υγρού - από 50 έως 200 ml) και "μακροκλυστήρας" (ενίεται από 1,5 έως 12 λίτρα υγρού).

Υπάρχουν δύο τρόποι εισαγωγής υγρού στο ορθό:

Υδραυλικό (για παράδειγμα, κατά τη ρύθμιση ενός κλύσματος καθαρισμού) - το υγρό προέρχεται από μια δεξαμενή που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς.

Έγχυση (για παράδειγμα, όταν τοποθετείτε ένα κλύσμα λαδιού) - το υγρό εγχέεται
έντερα με ειδικό λαστιχένιο μπαλόνι (αχλάδι) χωρητικότητας 200-250 ml, σύριγγα Janet ή με τη βοήθεια σύνθετης συσκευής έγχυσης «Colongidromat».

Απόλυτες αντενδείξεις για όλους τους τύπους κλύσματος:γαστρεντερική αιμορραγία, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο, οξείες φλεγμονώδεις ή ελκώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στον πρωκτό, κακοήθη νεοπλάσματα του ορθού, οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, τις πρώτες μέρες μετά τις επεμβάσεις στα πεπτικά όργανα, αιμορραγία από αιμορροΐδες, πρόπτωση του ορθού.

Καθαρισμόςκλύσμα

Στόχοι:

Καθαρισμός - άδειασμα του κάτω μέρους του παχέος εντέρου χαλαρώνοντας το
αλιευτικές μάζες και αυξημένη περισταλτικότητα.

Διαγνωστικό - ως στάδιο προετοιμασίας για επεμβάσεις, τον τοκετό και οργανικές μεθόδους
γυναικεία εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

Θεραπευτικό - ως στάδιο προετοιμασίας για τη διεξαγωγή φαρμακευτικής αγωγής
κλύσματα.

Ενδείξεις: δυσκοιλιότητα, δηλητηρίαση, ουραιμία, κλύσματα πριν από το χειρουργείο ή τον τοκετό, για προετοιμασία για ακτινογραφία, ενδοσκοπική ή υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, πριν την τοποθέτηση φαρμακευτικού κλύσματος.

Αντενδείξεις: γενικές (βλ. παραπάνω - απόλυτες αντενδείξεις για όλους τους τύπους κλύσματος).

Για τη ρύθμιση ενός κλύσματος καθαρισμού, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή (συσκευή για κλύσμα καθαρισμού), που αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία.

1. Κούπα Esmarch (γυάλινο, λαστιχένιο ή μεταλλικό δοχείο χωρητικότητας έως 2 λίτρα).

2. Λαστιχένιος σωλήνας με παχύ τοίχωμα με διάμετρο διάκενου 1 cm, μήκους 1,5 m, ο οποίος συνδέεται με το σωλήνα της κούπας Esmarch.

3. Σωλήνας σύνδεσης με βρύση (βαλβίδα) για τη ρύθμιση της ροής του υγρού.

4. Η άκρη είναι γυαλί, εβονίτης ή καουτσούκ.

Απαραίτητος εξοπλισμός: ζεστό νερό σε όγκο 1-2 λίτρα, συσκευή καθαρισμού κλύσματος, τρίποδο για κρέμασμα κούπας, θερμόμετρο μέτρησης θερμοκρασίας υγρού, λαδόκολλα, πάνα, λεκάνη, δοχείο, σημειωμένα δοχεία για «καθαρό» και «βρώμικες» εντερικές άκρες,

2. Ρίξτε βρασμένο νερό ή υγρό της καθορισμένης σύνθεσης, όγκου (συνήθως 1- και θερμοκρασίας) στην κούπα του Esmarch.

4. Ανοίξτε τη βρύση, γεμίστε τους σωλήνες (μακρύ
καουτσούκ και σύνδεση), αφήστε μερικά
χιλιοστόλιτρα νερού για να εξαναγκάσει τον αέρα να βγει από τους σωλήνες και
βαλβίδα διακοπής.

Είναι δυνατή η χρήση κλύσματος με αφέψημα χαμομηλιού (το αφέψημα παρασκευάζεται σε αναλογία 1 κουταλιά της σούπας ξηρό χαμομήλι ανά 1 ποτήρι νερό), με σαπούνι (1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένο βρεφικό σαπούνι διαλύεται σε νερό), με φυτικό λάδι (2 κ.σ. λ.). Το χαμομήλι έχει μια μέτρια στυπτική δράση (η οποία ενδείκνυται για μετεωρισμό) και το σαπούνι και το φυτικό έλαιο συμβάλλουν στην πιο ενεργή έκπλυση των τοξινών.

6. Προσκαλέστε τον ασθενή να ξαπλώσει στην άκρη του καναπέ στο πλάι (κατά προτίμηση στα αριστερά), λυγίζοντας τα γόνατά του και φέρνοντάς τα στο στομάχι του για να χαλαρώσει η κοιλιακή πίεση (εάν η κίνηση αντενδείκνυται για τον ασθενή, μπορεί επίσης να κάνει κλύσμα να δοθεί στη θέση του ασθενούς στην πλάτη του, τοποθετώντας ένα γήπεδο κάτω από αυτόν, αλλά) ο ασθενής πρέπει να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο και να αναπνέει βαθιά, από το στόμα, χωρίς να καταπονείται.

7. Παίρνετε με μια σπάτουλα μια μικρή ποσότητα βαζελίνης και αλείφετε με αυτήν την άκρη.

8. Με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού, απλώστε τους γλουτούς και με το δεξί, με ελαφριές περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε προσεκτικά την άκρη στον πρωκτό, μετακινώντας την πρώτα προς τον ομφαλό κατά 3-4 cm και μετά παράλληλα με η σπονδυλική στήλη σε συνολικό βάθος 7-8 cm.

Εάν ο ασθενής έχει κοιλιακό άλγος, είναι απαραίτητο να αναστείλει αμέσως τη διαδικασία και να περιμένει μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος. Εάν ο πόνος δεν υποχωρεί, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

10. Εάν το νερό δεν βγαίνει, σηκώστε την κούπα πιο ψηλά ή/και αλλάξτε τη θέση της μύτης, σπρώχνοντάς την 1-2 cm προς τα πίσω. εάν το νερό εξακολουθεί να μην εισέρχεται στο έντερο, αφαιρέστε το άκρο και αντικαταστήστε το (καθώς μπορεί να είναι φραγμένο με κόπρανα).

11. Στο τέλος της διαδικασίας, κλείστε τη βρύση και αφαιρέστε το άκρο, πιέζοντας τον δεξιό γλουτό του ασθενούς προς τα αριστερά, ώστε να μην διαρρεύσει υγρό από το ορθό.

12. Προσκαλέστε τον ασθενή να πιέσει ο ίδιος τον σφιγκτήρα του πρωκτού και να διατηρήσει το νερό για όσο το δυνατόν περισσότερο (τουλάχιστον 5-10 λεπτά).

13. Εάν μετά από 5-10 λεπτά ο ασθενής αισθανθεί την επιθυμία να αφοδεύσει, δώστε του ένα δοχείο ή πάρτε τον στην τουαλέτα, προειδοποιώντας ότι θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να βγάλει νερό όχι αμέσως, αλλά σε δόσεις.

14. Βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία πραγματοποιήθηκε αποτελεσματικά. εάν ο ασθενής άδειασε μόνο νερό με μικρή ποσότητα περιττωμάτων, μετά την εξέταση του ασθενούς από γιατρό, ο κλύσμα πρέπει να επαναληφθεί.

15. Αποσυναρμολογήστε το σύστημα, τοποθετήστε το σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

16. Αφαιρέστε την ποδιά, τη μάσκα, τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.

Το υγρό που χορηγείται μέσω κλύσματος έχει μηχανικές και θερμικές επιδράσεις στα έντερα, οι οποίες μπορούν να ρυθμιστούν σε κάποιο βαθμό. Η μηχανική επίδραση μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί ρυθμίζοντας την ποσότητα του υγρού που εγχέεται (κατά μέσο όρο 1-1,5 λίτρα), την πίεση (όσο υψηλότερη είναι η κούπα αναρτημένη, η περισσότερη πίεσητο υγρό που εγχέεται) και ο ρυθμός χορήγησης (ρυθμιζόμενος από τη βρύση της συσκευής καθαρισμού κλύσματος). Παρατηρώντας ένα ορισμένο καθεστώς θερμοκρασίας του εγχυόμενου υγρού, η περισταλτική μπορεί να αυξηθεί: όσο χαμηλότερη είναι η θερμοκρασία του εγχυόμενου υγρού, τόσο ισχυρότερες είναι οι συσπάσεις του εντέρου. Συνήθως, η θερμοκρασία του νερού για ένα κλύσμα είναι 37-39 ° C, αλλά με ατονική δυσκοιλιότητα, χρησιμοποιούνται ψυχροί κλύσματα (έως 12 ° C), με σπαστική δυσκοιλιότητα - ζεστή ή ζεστή, μειώνοντας τον σπασμό (37-42 ° C ).

Σιφόνικλύσμα

Σιφωνικό κλύσμα - επαναλαμβανόμενη πλύση εντέρου σύμφωνα με την αρχή των αγγείων επικοινωνίας: ένα από αυτά τα αγγεία είναι το έντερο, το δεύτερο είναι μια χοάνη που εισάγεται στο ελεύθερο άκρο ενός ελαστικού σωλήνα, το άλλο άκρο του οποίου εισάγεται στο ορθό (Εικ. 8-6, ένα).Αρχικά, η χοάνη γεμάτη με υγρό ανυψώνεται 0,5 m πάνω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς, στη συνέχεια, καθώς το υγρό εισέρχεται στο έντερο (όταν η στάθμη του μειούμενου νερού φτάσει στο στένεμα της χοάνης), η χοάνη χαμηλώνεται κάτω από το επίπεδο του το σώμα του ασθενούς και περιμένετε, έως ότου το περιεχόμενο του εντέρου αρχίσει να ρέει από αυτό (Εικ. 8-6, σι).Το ανέβασμα και το κατέβασμα του χωνιού εναλλάσσονται και με κάθε άνοδο του χωνιού προστίθεται υγρό σε αυτό. Πραγματοποιείται πλύση με σιφόνι του εντέρου μέχρι καθαρό νερό. Εισάγετε συνήθως 10-12 λίτρα νερό. Η ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται πρέπει να είναι μεγαλύτερη από τον όγκο του υγρού που εγχύεται.

Στόχοι:

Καθαρισμός - επιτύχετε αποτελεσματικό καθαρισμό του εντέρου.

Από κόπρανα και αέρια?

Ιατρικός;

Αποτοξίνωση;

Ως στάδιο προετοιμασίας για την επέμβαση.

Ενδείξεις: έλλειψη δράσης από καθαριστικό κλύσμα (λόγω παρατεταμένης δυσκοιλιότητας), δηλητηρίαση με ορισμένα δηλητήρια, προετοιμασία για επέμβαση στα έντερα, μερικές φορές εάν υπάρχει υποψία απόφραξης του παχέος εντέρου (με απόφραξη παχέος εντέρου, δεν υπάρχουν αέρια στο νερό πλύσης).

Αντενδείξεις: γενικές (βλ. παραπάνω - απόλυτες αντενδείξεις για όλους τους τύπους κλύσματος), σοβαρή κατάστασηάρρωστος.

Για τη ρύθμιση κλύσματος σιφονιού, χρησιμοποιήστε ειδικό σύστημα, που αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

Λαστιχένιος σωλήνας μήκους 1,5 m και διάμετρος αυλού 1-1,5 cm.

Συνδετικός γυάλινος σωλήνας (για έλεγχο της διέλευσης του περιεχομένου).

Ένας παχύς γαστρικός σωλήνας (ή ένας ελαστικός σωλήνας εξοπλισμένος με άκρο για εισαγωγή στο έντερο).

Ένας ελαστικός σωλήνας συνδέεται με έναν γυάλινο σωλήνα σε έναν παχύ γαστρικό σωλήνα, ένα χωνί τοποθετείται στο ελεύθερο άκρο του ελαστικού σωλήνα.

Απαραίτητος εξοπλισμός: σύστημα για κλύσμα σιφωνίου, δοχείο 3 με 10-12 λίτρα καθαρό ζεστό (37 ° C) νερό, κουτάλα χωρητικότητας 1 λίτρου, λεκάνη για το πλύσιμο του νερού, λαδόκολλα, πάνα, σπάτουλα, βαζελίνη, φόρμες (μάσκα, ιατρική τουαλέτα, ποδιά, γάντια μιας χρήσης), δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα.

Η σειρά της διαδικασίας:

2. Τοποθετήστε μια λεκάνη στο πάτωμα κοντά στον καναπέ. βάλτε μια λαδόκολλα στον καναπέ (το ελεύθερο άκρο της πρέπει να κατέβει στη λεκάνη) και από πάνω μια πάνα.

3. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει στην άκρη του καναπέ, στην αριστερή πλευρά, λυγίζοντας τα γόνατα και φέρνοντάς τα στο στομάχι για να χαλαρώσουν οι κοιλιακοί.

4. Προετοιμάστε το σύστημα, πάρτε μια μικρή ποσότητα βαζελίνης με μια σπάτουλα και λιπάνετε το άκρο του καθετήρα με αυτό.

5. Με τον αντίχειρα και το δείκτη του αριστερού χεριού, απλώστε τους γλουτούς και με το δεξί, με ελαφριές περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε προσεκτικά τον καθετήρα στον πρωκτό σε βάθος 30-40 cm.

6. Τοποθετήστε το χωνί σε κεκλιμένη θέση ακριβώς πάνω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς και γεμίστε το με έναν κουβά νερό ποσότητας 1 λίτρου.

7. Ανυψώστε αργά τη χοάνη 0,5 m πάνω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς.

Το νερό δεν πρέπει να αφήνεται να βυθιστεί κάτω από το στόμιο της χοάνης για να αποτραπεί η είσοδος αέρα στο σωλήνα. Ο αέρας που εισέρχεται στο σύστημα παραβιάζει την εφαρμογή της αρχής του σιφονιού. σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία πρέπει να ξαναρχίσει.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, πρέπει να ληφθούν 10-15 ml υγρού για έρευνα από την πρώτη δόση των πλύσεων.

10. Επαναλάβετε το ξέπλυμα (σημεία 6-9) μέχρι να εμφανιστεί καθαρό νερό έκπλυσης στο χωνί.

I. Αφαιρέστε αργά τον καθετήρα και βυθίστε τον, μαζί με το χωνί, σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

12. Κρατήστε την τουαλέτα πρωκτός.

Θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς δεν ανέχονται τον σιφωνικό κλύσμα.

καθαρτικόκλύσμα

Ένα καθαρτικό κλύσμα χρησιμοποιείται για επίμονη δυσκοιλιότητα, καθώς και για εντερική πάρεση, όταν η χορήγηση μεγάλης ποσότητας υγρού στον ασθενή είναι αναποτελεσματική ή αντενδείκνυται.

Υπερτονικό κλύσμαπαρέχει αποτελεσματικό καθαρισμό των εντέρων, συμβάλλοντας στην άφθονη μετάδοση νερού από τα τριχοειδή αγγεία του εντερικού τοιχώματος στον εντερικό αυλό και στην απομάκρυνση μεγάλης ποσότητας υγρού από το σώμα. Επιπλέον, ένας υπερτονικός υποκλυσμός διεγείρει την απελευθέρωση άφθονων χαλαρών κοπράνων, αυξάνοντας ήπια την εντερική κινητικότητα.

Ενδείξεις: αναποτελεσματικό κλύσμα καθαρισμού, μαζικό οίδημα.

Για έναν υπερτονικό κλύσμα, συνήθως χρησιμοποιείται ένα από τα ακόλουθα διαλύματα:

10% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Διάλυμα θειικού μαγνησίου 20-30%.

Διάλυμα θειικού νατρίου 20-30%.

Για τη δημιουργία υπερτονικού κλύσματος, το συνταγογραφούμενο διάλυμα (50-100 ml) θερμαίνεται σε θερμοκρασία 37-38 ° C. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή να μην σηκωθεί αμέσως μετά τον κλύσμα και να προσπαθήσει να διατηρήσει το διάλυμα μέσα το έντερο για 20-30 λεπτά.

ελαιοκλύσμαπροάγει την εύκολη αποβολή άφθονων κοπράνων ακόμα και σε περιπτώσεις που η εισαγωγή νερού στα έντερα είναι αναποτελεσματική.

Η δράση του λαδιού στα έντερα οφείλεται στις ακόλουθες επιδράσεις:

Μηχανικό - το λάδι διεισδύει μεταξύ του εντερικού τοιχώματος και των κοπράνων,
μαλακώνει τα κόπρανα και διευκολύνει την απομάκρυνσή τους από τα έντερα.

Χημικό - το λάδι δεν απορροφάται στα έντερα, αλλά σαπωνοποιείται εν μέρει και διασπάται-
Xia υπό την επίδραση ενζύμων, ανακουφίζοντας από τον σπασμό και αποκαθιστώντας τη φυσιολογική περισταλτικότητα. Μεενδείξεις: αναποτελεσματικό κλύσμα καθαρισμού, σπαστική δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα όταν η μυϊκή ένταση είναι ανεπιθύμητη κοιλιακό τοίχωμακαι περίνεο? χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου.

Αντενδείξεις: γενικές (βλ. παραπάνω - απόλυτες αντενδείξεις για όλους τους τύπους κλύσματος).

Για την παραγωγή κλύσματος λαδιού, κατά κανόνα, ισχύουν φυτικά έλαια(ηλίανθος, λιναρόσπορος, κάνναβη) ή λάδι βαζελίνης. Το συνταγογραφούμενο λάδι (100-200 ml) θερμαίνεται σε θερμοκρασία 37-38 °C. Συνήθως χορηγείται κλύσμα με λάδι τη νύχτα και ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί ότι μετά τον υποκλυσμό δεν πρέπει να σηκωθεί από το κρεβάτι μέχρι να λειτουργήσει το κλύσμα (συνήθως μετά από 10-12 ώρες).

Γαλακτωματικό κλύσμα:συνταγογραφείται για σοβαρά άρρωστους ασθενείς, με αυτό, η πλήρης κένωση του εντέρου συμβαίνει συνήθως σε 20-30 λεπτά. Για τη δημιουργία ενός κλύσματος γαλακτώματος, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα γαλακτώματος, που αποτελείται από 2 φλιτζάνια έγχυμα χαμομηλιού, χτυπημένο κρόκο ενός αυγού, 1 κουτ. διττανθρακικό νάτριο και 2 κ.σ. λάδι βαζελίνης ή γλυκερίνη.

Η μέθοδος διεξαγωγής καθαρτικού κλύσματος.Απαραίτητος εξοπλισμός: ειδικό ελαστικό μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού (αχλάδι) ή σύριγγα Janet με ελαστικό σωλήνα, 50-100 ml της συνταγογραφούμενης ουσίας (υπερτονικό διάλυμα, λάδι ή γαλάκτωμα) θερμαινόμενο σε υδατόλουτρο, θερμόμετρο, λεκάνη, λαδόπανο με μια πάνα, χαρτοπετσέτα, σπάτουλα, βαζελίνη, μάσκα, γάντια, δοχεία με απολυμαντικά διαλύματα.

Η σειρά της διαδικασίας:

2. Τραβήξτε την παρασκευασμένη ουσία στο αχλάδι (ή στη σύριγγα Janet), αφαιρέστε τον αέρα που απομένει από το δοχείο με το διάλυμα.

3. Προσκαλέστε τον ασθενή να ξαπλώσει στην άκρη του κρεβατιού στην αριστερή του πλευρά, λυγίζοντας τα γόνατά του και φέρνοντάς τα στο στομάχι του για να χαλαρώσουν οι κοιλιακοί.

4. Τοποθετήστε μια λαδόκολλα με μια πάνα κάτω από τον ασθενή.

5. Λιπάνετε τη στενή άκρη του αχλαδιού με βαζελίνη χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα.

6. Με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού, απλώστε τους γλουτούς και με το δεξί
με ελαφριές περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε προσεκτικά το αχλάδι στον πρωκτό σε βάθος
10-12 cm.

7. Πιέζοντας αργά τον λαστιχένιο βολβό, εγχύστε το περιεχόμενό του.

8. Κρατώντας το αχλάδι με το αριστερό σας χέρι, πιέστε το με το δεξί σας προς την κατεύθυνση «πάνω προς τα κάτω», πιέζοντας το υπόλοιπο διάλυμα στο ορθό.

9. Κρατώντας μια χαρτοπετσέτα στον πρωκτό, αφαιρέστε προσεκτικά το αχλάδι από το ορθό, σκουπίστε το δέρμα με μια χαρτοπετσέτα από μπροστά προς τα πίσω (από το περίνεο μέχρι τον πρωκτό).

10. Κλείστε καλά τους γλουτούς του ασθενούς, αφαιρέστε τη λαδόκολλα και την πάνα.

I. Τοποθετήστε το μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού (σύριγγα Janet) σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

12. Αφαιρέστε τη μάσκα, γάντια, πλύνετε τα χέρια σας.

Εάν χρησιμοποιείται ελαστικός σωλήνας για τη χορήγηση καθαρτικού κλύσματος, θα πρέπει να λιπαίνεται με βαζελίνη για 15 cm, να εισάγεται στον πρωκτό σε βάθος 10-12 cm και, προσαρτώντας ένα γεμάτο μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού (ή σύριγγα Janet's). στο σωληνάριο, τοποθετήστε το αργά με -κρατημένο. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αποσυνδέσετε, χωρίς να ξεσφίξετε, το μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού από το σωλήνα και, κρατώντας το σωλήνα με το αριστερό σας χέρι, πιέστε το με το δεξί σας προς την κατεύθυνση «από πάνω προς τα κάτω», πιέζοντας το υπόλοιπο διάλυμα μέσα το ορθό.

Ιατρικόςκλύσμα

Ο φαρμακευτικός κλύσμα συνταγογραφείται σε δύο περιπτώσεις.

Με σκοπό την άμεση (τοπική) επίδραση στα έντερα: η εισαγωγή ενός φαρμάκου απευθείας στο έντερο βοηθά στη μείωση των επιπτώσεων του ερεθισμού, της φλεγμονής και της επούλωσης των διαβρώσεων στο κόλον, μπορεί να ανακουφίσει τον σπασμό μιας συγκεκριμένης περιοχής το έντερο. Για τοπική έκθεση συνήθως βάζουν φαρμακευτικούς υποκλυσμούς με αφέψημα χαμομηλιού, ιπποφαές ή έλαιο τριανταφυλλιάς και αντισηπτικά διαλύματα.

Για το σκοπό μιας γενικής (απορροφητικής) επίδρασης στον οργανισμό: τα φάρμακα απορροφώνται καλά στο ορθό μέσω των αιμορροϊδικών φλεβών και εισέρχονται στην κάτω κοίλη φλέβα, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Τις περισσότερες φορές, παυσίπονα, ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια εγχέονται στο ορθό.δημιουργική και αντισπασμωδικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ενδείξεις: τοπικές επιπτώσειςστο ορθό, η εισαγωγή φαρμάκων με σκοπό την απορρόφηση. σπασμοί, ξαφνικός ενθουσιασμός.

Αντενδείξεις: οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στον πρωκτό.

30 λεπτά πριν από τη διαδικασία, χορηγείται στον ασθενή καθαριστικό κλύσμα. Βασικά, τα φαρμακευτικά κλύσματα είναι μικροκλύστες - η ποσότητα της ουσίας που εγχέεται δεν υπερβαίνει, κατά κανόνα, τα 50-100 ml. Το διάλυμα του φαρμάκου πρέπει να θερμαίνεται σε υδατόλουτρο στους 39-40 ° C. Διαφορετικά, η ψυχρότερη θερμοκρασία θα προκαλέσει την επιθυμία για αφόδευση και το φάρμακο δεν θα συγκρατηθεί στα έντερα. Για την πρόληψη του εντερικού ερεθισμού φαρμακευτικό προϊόνθα πρέπει να χορηγείται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή με περιβάλλουσα ουσία (αφέψημα αμύλου) για την καταστολή της επιθυμίας για αφόδευση. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή ότι μετά από ένα κλύσμα φαρμάκου, θα πρέπει να ξαπλώσει για μια ώρα.

Ο φαρμακευτικός υποκλυσμός χορηγείται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα καθαρτικό (βλ. ενότητα "Καθαρτικός κλύσμα" παραπάνω).

Θρεπτικόςκλύσμα (σταγόνακλύσμα)

Η χρήση θρεπτικών υποκλυσμάτων είναι περιορισμένη, καθώς μόνο νερό απορροφάται στο κατώτερο έντερο, αλατούχος, διάλυμα γλυκόζης, αλκοόλη και ελάχιστος βαθμός αμινοξέων. Θρεπτικό κλύσμα - μόνο πρόσθετη μέθοδοςτην εισαγωγή θρεπτικών συστατικών.

Ενδείξεις: παραβίαση της πράξης της κατάποσης, απόφραξη του οισοφάγου, σοβαρές οξείες λοιμώξεις, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση.

Αντενδείξεις: γενικές (βλ. παραπάνω - απόλυτες αντενδείξεις για όλους τους τύπους κλύσματος).

Εάν χορηγηθεί μικρή ποσότητα διαλύματος (έως 200 ml), χορηγείται θρεπτικό κλύσμα 1-2 φορές την ημέρα. Το διάλυμα πρέπει να θερμανθεί σε θερμοκρασία 39-40 °C. Η διαδικασία για την εκτέλεση της διαδικασίας δεν διαφέρει από τη σύνθεση ενός φαρμακευτικού κλύσματος (βλ. παραπάνω).

Κατά κανόνα, ένας στάγδην κλύσμα τοποθετείται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,85%, διάλυμα αμινοξέος 15% ή διάλυμα γλυκόζης 5%. Το διάλυμα του φαρμάκου θα πρέπει να θερμανθεί σε θερμοκρασία 39-40 °C. 30 λεπτά πριν ρυθμίσετε ένα στάγδην θρεπτικό κλύσμα, είναι απαραίτητο να βάλετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Για τη δημιουργία ενός θρεπτικού στάγδην κλύσματος, χρησιμοποιείται ένα ειδικό σύστημα, το οποίο αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

Esmarch's irrigator?

Δύο ελαστικοί σωλήνες που συνδέονται με ένα σταγονόμετρο.

Βιδωτός σφιγκτήρας (είναι στερεωμένος σε ελαστικό σωλήνα πάνω από το σταγονόμετρο).

Χοντρός στομαχικός σωλήνας.

Απαραίτητος εξοπλισμός: διάλυμα της προδιαγεγραμμένης σύνθεσης και θερμοκρασίας, σύστημα για στάγδην θρεπτικό κλύσμα, τρίποδο για κρέμασμα κούπας, θερμόμετρο μέτρησης της θερμοκρασίας υγρού, λαδόκολλα, λεκάνη, δοχείο, σημειωμένα δοχεία για « καθαρές και «βρώμικες» εντερικές άκρες, σπάτουλα, βαζελίνη, φόρμες (μάσκα, ιατρική ρόμπα, ποδιά και γάντια μιας χρήσης), δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα.

Η σειρά της διαδικασίας:

1. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία: πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό τρεχούμενο νερό, φορέστε μάσκα, ποδιά και γάντια.

2. Ρίξτε το παρασκευασμένο διάλυμα στην κούπα του Esmarch.

3. Κρεμάστε την κούπα σε ένα τρίποδο σε ύψος 1 m πάνω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς.

4. Ανοίξτε τον σφιγκτήρα και γεμίστε το σύστημα.

5. Κλείστε τον σφιγκτήρα όταν βγει διάλυμα από τον καθετήρα.

6. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση για αυτόν.

7. Πάρτε μια μικρή ποσότητα βαζελίνης με μια σπάτουλα και λιπάνετε με αυτήν την άκρη του καθετήρα.

8. Με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού, απλώστε τους γλουτούς και με το δεξί
με ελαφριές περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε προσεκτικά ένα παχύ γαστρικό
ανιχνευτής σε βάθος 20-30 cm.

9. Ρυθμίστε τον ρυθμό πτώσης με σφιγκτήρα (60-80 σταγόνες ανά λεπτό).

10. Στο τέλος της διαδικασίας, κλείστε τη βρύση και αφαιρέστε τον καθετήρα, πιέζοντας τον δεξιό γλουτό του ασθενούς προς τα αριστερά για να μην διαρρεύσει υγρό από το ορθό.

11. Αποσυναρμολογήστε το σύστημα, τοποθετήστε το σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες, ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί αυτή τη στιγμή. Το καθήκον της νοσοκόμας είναι να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, να διατηρεί τον ρυθμό εισαγωγής σταγόνων και τη θερμοκρασία του διαλύματος. Για να εξασφαλιστεί σταθερή θερμοκρασία του εγχυόμενου υγρού, καθώς ψύχεται, είναι απαραίτητο να καλύψετε την κούπα του Esmarch με θερμαντικά μαξιλάρια.

Πρίζα αερίουένας σωλήνας

Ένας σωλήνας εξόδου αερίου χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των αερίων από τα έντερα κατά τη διάρκεια του μετεωρισμού.Μετεωρισμός (γρ. μετεωρισμός-ανύψωση) - φούσκωμα ως αποτέλεσμα υπερβολικής συσσώρευσης αερίων στον πεπτικό σωλήνα.

Ο σωλήνας εξόδου αερίου είναι ένας ελαστικός σωλήνας μήκους 40 cm με εσωτερική διάμετρο αυλού 5-10 mm. Το εξωτερικό άκρο του σωλήνα είναι ελαφρώς διευρυμένο, το εσωτερικό άκρο (το οποίο εισάγεται στον πρωκτό) είναι στρογγυλεμένο. Υπάρχουν δύο τρύπες στο πλευρικό τοίχωμα του στρογγυλεμένου άκρου του σωλήνα.

Ενδείξεις: μετεωρισμός, εντερική ατονία.

Απαραίτητος εξοπλισμός: αποστειρωμένος σωλήνας εξαγωγής αερίου, σπάτουλα, βαζελίνη, δίσκος, δοχείο, λαδόκολλα, πάνα, χαρτοπετσέτες, γάντια, δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Η σειρά της διαδικασίας (Εικ. 8-7):

1. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία: πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό τρεχούμενο νερό, φορέστε μάσκα, γάντια.

2. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά πιο κοντά στην άκρη του κρεβατιού και να τραβήξει τα πόδια του μέχρι το στομάχι του.

3. Τοποθετήστε μια λαδόκολλα κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς, από πάνω
λαδόπανα για να στρώσετε πάνα.

4. Βάλτε σε μια καρέκλα δίπλα στον ασθενή ένα δοχείο γεμάτο με το ένα τρίτο νερό.

5. Λιπάνετε το στρογγυλεμένο άκρο του σωλήνα με βαζελίνη για μήκος 20-30 cm, χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα.

6. Λυγίστε τον σωλήνα στη μέση, κρατώντας το ελεύθερο άκρο του
με το μικρό δάχτυλο και το μικρό δάχτυλο του δεξιού χεριού και πιάνοντας
στρογγυλεμένο άκρο σαν στυλό γραφής.

7. Αντίχειρας και δείκτης του αριστερού χεριού
σπρώξτε τους γλουτούς προς τα έξω και με το δεξί χέρι με ελαφριά περιστροφή
εισάγετε απαλά την έξοδο αερίου στον πρωκτό με κινήσεις
σωλήνα σε βάθος 20-30 cm.

8. Χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο του σωλήνα μέσα στο δοχείο, καλύψτε
κουβέρτα άρρωστος.

9. Μετά από μια ώρα, αφαιρέστε προσεκτικά το σωλήνα αερίου από τον πρωκτό.

10. Τοποθετήστε το σωλήνα εξαερισμού σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

11. Τουαλέτα του πρωκτού (σκουπ
υγρό ύφασμα).

12. Αφαιρέστε γάντια, μάσκα, πλύνετε τα χέρια.

καθετηριασμόςουρητικόςφυσαλλίδα

Σε σχέση με ανατομικά χαρακτηριστικάκαθετηριασμός Κύστηδιαφέρει σημαντικά μεταξύ ανδρών και γυναικών. Η ουρήθρα (ουρήθρα) στους άνδρες είναι μακριά και κυρτή. Μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν εάν ο ασθενής έχει αδένωμα ή καρκίνο προστάτης- σε αυτήν την περίπτωση, η ουρήθρα μπορεί να είναι τσιμπημένη ή εντελώς φραγμένη. Σε περίπτωση απουσίας της ικανότητας εκτέλεσης της διαδικασίας της ούρησηςτο κανάλι μπορεί να υποστεί σοβαρή ζημιά. Ως εκ τούτου, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στους άνδρες πραγματοποιείται από έναν ουρολόγο, ωστόσο, ένας μαλακός καθετήρας (καουτσούκ) μπορεί να εισέλθει νοσοκόμα. Υπάρχουν τρεις τύποι καθετήρων:

Μαλακός καθετήρας (καουτσούκ).

Ημιάκαμπτος καθετήρας (ελαστικό πολυαιθυλένιο).

Άκαμπτος καθετήρας (μεταλλικός).

Η επιλογή του τύπου του καθετήρα εξαρτάται από την κατάσταση της ουρήθρας και του προστάτη αδένα στους άνδρες.

Για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης στους άνδρες, χρησιμοποιείται ένας μακρύς καθετήρας (έως 25 cm), στις γυναίκες - ένας σύντομος ευθύς καθετήρας (θηλυκός) μήκους έως 15 cm. Η διάμετρος του αυλού του καθετήρα μπορεί να είναι διαφορετική. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται καθετήρες μιας χρήσης. Εάν είναι απαραίτητο να αφήσετε τον καθετήρα στην κύστη για πολλαπλούς χειρισμούς, χρησιμοποιείται αμφίδρομος καθετήρας Foley, κατασκευασμένος από ειδικό υλικό που επιτρέπει στον καθετήρα να διατηρείται στην κοιλότητα της κύστης έως και 7 ημέρες. Σε έναν τέτοιο καθετήρα υπάρχει ένα μπαλόνι για την παροχή αέρα σε αυτόν, ενώ φουσκώνει και έτσι εξασφαλίζει τη στερέωση του καθετήρα στην κύστη.

Κατά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη της ουρολοίμωξης. Πριν από τον καθετηριασμό και εντός 2 ημερών μετά από αυτόν, για προληπτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς χορηγείται στον ασθενή αντιβακτηριακά φάρμακα. Όλα τα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με το ουροποιητικό σύστημα κατά τον καθετηριασμό πρέπει να είναι αποστειρωμένα. Οι μεταλλικοί και ελαστικοί καθετήρες αποστειρώνονται με βρασμό για 30-40 λεπτά μετά την προκαταρκτική πλύση τους με ζεστό νερό και σαπούνι και αμέσως πριν την εισαγωγή τους, οι καθετήρες λιπαίνονται με αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης ή γλυκερίνη. Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται μετά από εξέταση της περιοχής της ουρήθρας και σχολαστική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, φορώντας πάντα αποστειρωμένα γάντια σύμφωνα με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.

Αντενδείξεις: βλάβη στην ουρήθρα, οξεία ουρηθρίτιδα, οξεία φλεγμονή της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και του προστάτη αδένα στους άνδρες (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, σηραγγίτιδα, ορχιεπιδιδυμίτιδα), αιμορραγία με νέο τραυματισμό στην ουρήθρα.

Η εισαγωγή καθετήρα μπορεί να είναι δύσκολη (μερικές φορές αδύνατη) λόγω στένωσης (στένωσης) της ουρήθρας λόγω τραύματος, γονόρροιας κλπ. Η έγκαιρη λήψη ιστορικού είναι σημαντική!

Πιθανές επιπλοκές: αιμορραγία, αιματώματα, ρήξη του τοιχώματος της ουρήθρας.

Kornzang (Γερμανικά) die Kornzange)- ένα χειρουργικό όργανο (σφιγκτήρας) για το πιάσιμο και την παροχή αποστειρωμένων εργαλείων και επιδέσμων.

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης σε άνδρες με μαλακό καθετήρα(Εικ. 8-8) Πώς να εκτελέσετε τη διαδικασία:

1. Βάλτε μια λαδόκολλα κάτω από τον ασθενή, βάλτε μια πάνα από πάνω.

2. Ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μια ξαπλωμένη θέση (σε τραπέζι, καναπέ, κρεβάτι κ.λπ.), λυγίστε τα πόδια του στα γόνατα, απλώστε τους γοφούς του και ξεκουραστείτε
πόδια στο στρώμα.

4. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία: πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό τρεχούμενο νερό, φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

5. Κρατώντας το πέος μέσα κατακόρυφη θέση, μετατόπιση ακροβυστίακαι εκθέστε το κεφάλι του πέους, στερεώστε το με το αριστερό χέρι με το μεσαίο και παράμεσο δάχτυλο και σπρώξτε το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας με τον αντίχειρα και τον δείκτη.

6. Παίρνοντας με το δεξί σας χέρι ένα μάκτρο γάζας με λαβίδα, βρέξτε το σε αντισηπτικό διάλυμα και περιποιηθείτε την κεφαλή του πέους γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας από πάνω προς τα κάτω (από την ουρήθρα προς την περιφέρεια), αλλάζοντας ταμπόν.

7. Ρίξτε 3-4 σταγόνες αποστειρωμένου ελαίου βαζελίνης στο ανοιχτό εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και εφαρμόστε στείρο λάδι βαζελίνης στον καθετήρα (για μήκος 15-20 cm) (για να διευκολύνετε την εισαγωγή του καθετήρα και να αποτρέψετε την ενόχληση στο υπομονετικος).

8. Με το δεξί χέρι, πάρτε τον καθετήρα με αποστειρωμένο τσιμπιδάκι σε απόσταση 5-7 cm από το άκρο του («ράμφος»), εισάγετε το άκρο του καθετήρα στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

10. Όταν εμφανιστούν ούρα, χαμηλώστε το εξωτερικό άκρο του καθετήρα μέσα στο δίσκο συλλογής ούρων.

12. Τοποθετήστε τον καθετήρα (εάν χρησιμοποιήθηκε επαναχρησιμοποιήσιμο κιτ καθετηριασμού) σε ένα δοχείο
οστό με απολυμαντικό διάλυμα.

13. Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.
Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης στις γυναίκες(Εικ. 8-9)
Η σειρά της διαδικασίας:

1. Τοποθετήστε μια λαδόκολλα κάτω από την άρρωστη, στρώστε από πάνω μια πάνα.

2. Ζητήστε από τη γυναίκα να πάρει μια ξαπλωμένη θέση (σε τραπέζι, καναπέ, κρεβάτι κ.λπ.), λυγίστε τα πόδια της στα γόνατα, απλώστε τους γοφούς της και ακουμπήστε τα πόδια της στο στρώμα.

3. Τοποθετήστε ένα δοχείο για ούρα ανάμεσα στα πόδια.

4. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία (πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό τρεχούμενο νερό, φορέστε αποστειρωμένα γάντια).

5. Με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού πιέστε
χείλη για να αποκαλύψει το εξωτερικό άνοιγμα του
κανάλι απέκκρισης.

6. Λαμβάνοντας με το δεξί σας χέρι μια μπατονέτα γάζας με λαβίδα, βρέξτε
σε ένα αντισηπτικό διάλυμα και θεραπεύστε τα με την περιοχή ανάμεσα στα μικρά χείλη μέσα
κανόνα από πάνω προς τα κάτω.

7. εφαρμόστε αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης στο άκρο («ράμφος») του καθετήρα (για να διευκολυνθεί η εισαγωγή
καθετήρα και ελαχιστοποιήστε την ενόχληση στον ασθενή).

8. Με το δεξί χέρι, πάρτε τον καθετήρα με αποστειρωμένο τσιμπιδάκι σε απόσταση 7-8 cm από το άκρο του («ράμφος»).

9. Σπρώξτε ξανά τα χείλη με το αριστερό χέρι. με το δεξί χέρι, εισάγετε προσεκτικά τον καθετήρα στην ουρήθρα σε βάθος 4-5 cm μέχρι να εμφανιστούν τα ούρα.

10. Χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο του καθετήρα μέσα στο δοχείο συλλογής ούρων.

Ο καθετήρας πρέπει να αφαιρεθεί πριν αδειάσει τελείως η ουροδόχος κύστη για να επιτρέψει στα υπόλοιπα ούρα να ξεπλύνουν την ουρήθρα.

12. Τοποθετήστε τον καθετήρα (εάν χρησιμοποιήθηκε επαναχρησιμοποιήσιμο κιτ καθετηριασμού) σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

13. Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.

Υπεζωκοτικήπαρακέντηση

Τροκάρ (Γαλλικά) τροκάρ)-ένα χειρουργικό όργανο με τη μορφή ατσάλινο μυτερό στυλεό με ένα σωλήνα προσαρτημένο σε αυτό.

Υπεζωκοτική παρακέντηση ή πλευροκέντηση (γρ. πλευρά-πλευρά, πλευρά, κέντεση- παρακέντηση), ή θωρακοκέντηση (γρ. θωρακος-στήθος, κέντεση- παρακέντηση), που ονομάζεται παρακέντηση στήθοςμε την εισαγωγή βελόνας ή τροκάρ στην υπεζωκοτική κοιλότητα για την εξαγωγή υγρού από αυτήν. Ένα υγιές άτομο έχει πολύ μικρή ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα - έως 50 ml.

Στόχοι: αφαίρεση υγρού που έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προσδιορισμός της φύσης του (έκχυση φλεγμονώδους ή μη φλεγμονώδους προέλευσης) για διευκρίνιση της διάγνωσης, καθώς και εισαγωγή στην υπεζωκοτική κοιλότητα των φαρμάκων.Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται μόνο από γιατρό, μια νοσοκόμα τον βοηθά (βοηθά).

Απαραίτητος εξοπλισμός: αποστειρωμένη σύριγγα χωρητικότητας 20 ml με λεπτή βελόνα μήκους 5-6 cm για αναισθησία (ανακούφιση από τον πόνο). μια αποστειρωμένη βελόνα διάτρησης με αυλό 1-1,5 mm, μήκους 12-14 cm, συνδεδεμένη με ελαστικό σωλήνα μήκους περίπου 15 cm. αποστειρωμένος δίσκος, ηλεκτρική αναρρόφηση, διάλυμα αλκοόλης 5%, διάλυμα αλκοόλης 70%, αποστειρωμένο επίδεσμο, αποστειρωμένοι δοκιμαστικοί σωλήνες, διάλυμα προκαΐνης 0,25%, μαξιλάρι, λαδόκολλα, καρέκλα, μάσκα, αποστειρωμένα γάντια, δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Η σειρά της διαδικασίας:

1. 15-20 λεπτά πριν από την παρακέντηση, όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό, κάντε στον ασθενή υποδόρια ένεση σουλφοκαμφορικού οξέος + προκαΐνης («Σουλφοκαμφοκαΐνη») ή νικεθαμίδης.

2. Για να καθίσετε τον ασθενή απογυμνωμένο μέχρι τη μέση σε μια καρέκλα στραμμένη προς την πλάτη, ζητήστε του να ακουμπήσει στην πλάτη της καρέκλας με το ένα χέρι και να βάλει το άλλο (από την πλευρά του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας) πίσω από το κεφάλι του.

3. Ζητήστε από τον ασθενή να γέρνει ελαφρά το σώμα προς την αντίθετη κατεύθυνση από εκείνη όπου ο γιατρός θα κάνει την παρακέντηση.

4. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και τρεχούμενο νερό και περιποιηθείτε τα με απολυμαντικό διάλυμα.

5. Βάλτε αποστειρωμένη μάσκα, φόρεμα, γάντια.

6. Αντιμετωπίστε το σημείο παρακέντησης με ένα διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου, μετά με ένα διάλυμα αλκοόλης 70% και ξανά με ιώδιο.

7. Εφαρμόστε τοπική αναισθησία με διάλυμα προκαΐνης 0,25% (η νοσοκόμα δίνει στον γιατρό μια σύριγγα με διάλυμα προκαΐνης) στον έβδομο ή τον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της ωμοπλάτης ή της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής.

8. Ο γιατρός εκτελεί την παρακέντηση στη ζώνη μέγιστης θαμπότητας του ήχου κρουστών (συνήθως στον έβδομο-όγδοο μεσοπλεύριο χώρο). γίνεται παρακέντηση στον μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος του άνω άκρου της υποκείμενης πλευράς (Εικ. 8-10, α), αφού η νευροαγγειακή δέσμη διέρχεται κατά μήκος του κάτω άκρου της πλευράς και τα μεσοπλεύρια αγγεία μπορεί να καταστραφούν. Όταν η βελόνα εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει μια αίσθηση «αστοχίας» στον ελεύθερο χώρο (Εικ. 8-10, β).

9. Για μια δοκιμαστική παρακέντηση, χρησιμοποιείται μια σύριγγα χωρητικότητας 10-20 ml με χοντρή βελόνα και για την αφαίρεση μεγάλης ποσότητας υγρού χρησιμοποιείται σύριγγα Janet ή ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης (η νοσοκόμα πρέπει να δώσει μια σύριγγα , ενεργοποιήστε την ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης).

Όταν συσσωρεύεται μεγάλος όγκος υγρού, αφαιρούνται μόνο 800-1200 ml, καθώς η αφαίρεση μεγαλύτερης ποσότητας μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικά γρήγορη μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς την πληγείσα πλευρά και κατάρρευση.

11. Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, λιπάνετε το σημείο της παρακέντησης με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου και εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

2. Τοποθετήστε τα χρησιμοποιημένα αντικείμενα σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.Μετά την παρακέντηση, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώνει για 2 ώρες και να βρίσκεται υπό την επίβλεψη της νοσοκόμας και του εφημερεύοντος γιατρού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Κοιλιακόςπαρακέντηση

Παρακέντηση κοιλίας ή λαπαροκέντηση (γρ. λαπαρά-κοιλιά, μήτρα, κάτω μέρος της πλάτης, Kentesis-παρακέντηση) ονομάζεται παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος με τη χρήση τροκάρ για την εξαγωγή παθολογικού περιεχομένου από την κοιλιακή κοιλότητα.

Στόχοι: αφαίρεση υγρού συσσωρευμένου στην κοιλιακή κοιλότητα σε ασκίτη, εργαστηριακή μελέτη ασκιτικού υγρού.

Η παρακέντηση της κοιλιάς γίνεται μόνο από γιατρό, μια νοσοκόμα τον βοηθά.

Απαραίτητος εξοπλισμός: αποστειρωμένο τροκάρ, σύριγγα με βελόνα αναισθησίας, χειρουργική βελόνα και υλικό ράμματος. Διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου, διάλυμα αλκοόλης 70%, αποστειρωμένοι δοκιμαστικοί σωλήνες, αποστειρωμένο επίδεσμο, αποστειρωμένο φύλλο, δοχείο συλλογής ασκιτικού υγρού, μάσκα, αποστειρωμένα γάντια, δοχεία απολυμαντικού διαλύματος.

Η σειρά της διαδικασίας:

1. Καθίστε τον ασθενή σε μια καρέκλα και ζητήστε του να μετακινήσει την πλάτη του σφιχτά στο πίσω μέρος της καρέκλας,
καλύψτε τα πόδια του ασθενούς με λαδόκολλα.

2. Τοποθετήστε ένα δοχείο μπροστά από τον ασθενή για τη συλλογή ασκιτικού υγρού.

3. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και τρεχούμενο νερό και επεξεργαστείτε τα με απολυμαντικό διάλυμα. φορέστε μια αποστειρωμένη μάσκα, φόρεμα, γάντια.

4. Δώστε στον γιατρό μια σύριγγα με διάλυμα προκαΐνης 0,25% («Novocaine») για τοπική αναισθησία, ένα νυστέρι, ένα τροκάρ για παρακέντηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

5. Φέρτε ένα αποστειρωμένο σεντόνι κάτω από την κάτω κοιλιακή χώρα του ασθενούς, τα άκρα του οποίου πρέπει να κρατά μια νοσοκόμα. καθώς αφαιρείται το υγρό, πρέπει να τραβήξει το φύλλο προς το μέρος της για να αποφύγει την κατάρρευση στον ασθενή.

6. Δώστε στον γιατρό αποστειρωμένα σωληνάρια για τη συλλογή ασκιτικού υγρού για ανάλυση.

7. Μετά την αργή εκκένωση του ασκητικού υγρού, εφαρμόστε χειρουργική βελόνα και υλικό ράμματος για συρραφή.

8. Δώστε στον γιατρό όλα όσα χρειάζεστε για την επεξεργασία του μετεγχειρητικού ράμματος.

9. Εφαρμόστε άσηπτο επίδεσμο.

10. Τοποθετήστε το χρησιμοποιημένο υλικό σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

11. Η νοσοκόμα του θαλάμου πρέπει να ελέγχει τον σφυγμό και την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί στον θάλαμο με αναπηρικό καροτσάκι.

Στείλτε την καλή σας δουλειά στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Φιλοξενείται στο http://www.allbest.ru/

Θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία

Με βάση τα ιστορικά περιστατικών, η διαδικασία αλληλεπίδρασης πληροφοριών όλων των προσώπων που λαμβάνουν ή εφαρμόζουν αποφάσεις για την κατάσταση και τη διαχείριση ασθενών στον τομέα ευθύνης ενός νοσοκομείου, πολυκλινικής (ιατρείο, προγεννητική κλινική) ή σταθμού ασθενοφόρου.

Κάτω από τα ιστορικά εδώ εννοούμε τόσο τις κάρτες εξωτερικών ασθενών όσο και τις κάρτες εξυπηρέτησης κλήσεων ασθενοφόρου, καθώς, όπως και το ιστορικό περιστατικών του νοσοκομείου, είναι πρωτόκολλα γεγονότων με χρονολογική σειρά.

Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται στη βιβλιογραφία από τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα για να αναφέρεται σε ένα νέο φαινόμενο που δημιουργήθηκε από θεμελιώδεις αλλαγές στο έργο ενός γιατρού στην εποχή της έκρηξης της πληροφορίας. Ήδη στη δεκαετία του '60, η αυξανόμενη εξειδίκευση της ιατρικής οδήγησε στο γεγονός ότι ο γιατρός τελικά χωρίστηκε με τη θέση ενός ανεξάρτητου και μοναχικού γενικού. Καθένας μπήκε βαθιά σε έναν συγκεκριμένο τομέα και εξαρτήθηκε από τη βοήθεια ειδικών από άλλους τομείς. Η ταχεία ανάπτυξη των εγκαταστάσεων εξέτασης και θεραπείας συνοδεύτηκε από την εμφάνιση εξειδικευμένων εργαστηρίων, διαγνωστικών και θεραπευτικών αιθουσών, τα οποία έγιναν όλοι απαραίτητοι βοηθοί του θεράποντος ιατρού. Τα ιατρικά ιδρύματα διευρύνθηκαν, τα καθήκοντα και οι μορφές δραστηριότητάς τους έγιναν πιο περίπλοκες, στην οργάνωση της εργασίας των γιατρών τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε πολυκλινική, ο ρόλος των επικεφαλής τμημάτων αυξήθηκε γρήγορα και στους σταθμούς ασθενοφόρων ο ρόλος της βάρδιας ανώτερων γιατρούς. Ο ρόλος του ιατρού και των αναπληρωτών του στην ορθολογική χρήση των διαθέσιμων πόρων έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι λειτουργίες των δομών ελέγχου έχουν αυξηθεί απότομα.

Ό,τι έκανε κάποτε ένας μόνο γιατρός με τη νοσοκόμα του, λαμβάνεται πλέον σε καθημερινή βάση από πολλούς ανθρώπους, ο καθένας από τους οποίους έχει ελεύθερη βούληση και έχει τους δικούς του στόχους και στόχους, και όχι απλώς το καθήκον να ικανοποιεί έναν μεμονωμένο γιατρό. Όλοι αυτοί οι άνθρωποι συνδέονται με ροές πληροφοριών, η αρχή και το τέλος των οποίων βρίσκονται στα ιστορικά υποθέσεων. Αυτές οι ροές σχηματίζουν ένα σύστημα με πολλές ανατροφοδοτήσεις και ανατροφοδοτήσεις και με διπλό σκοπό: να παρέχουν σε κάθε ασθενή επαρκή ιατρική φροντίδα και να ενεργούν με τέτοιο τρόπο ώστε οι διαθέσιμοι πόροι να είναι αρκετοί για όλους.

Με άλλα λόγια, ένα νέο περίπλοκο στοχευμένο σύστημα διαμορφώθηκε. Οι σχέσεις που το σχηματίζουν χωρίζονται ξεκάθαρα σε 3 συζευγμένα υποσυστήματα: «γιατρός – ασθενής», «ιατρός – ιατρικό ίδρυμα» και «προϊστάμενος ιατρός – ιατρικός φορέας». Καθένα από αυτά λύνει τα δικά του προβλήματα, αλλά μαζί κατευθύνονται προς τον στόχο που διατυπώθηκε στην προηγούμενη παράγραφο.

Μένει να τονίσουμε την ιδιαιτερότητα του περιγραφόμενου πεδίου δραστηριότητας. Δεν συμπίπτει με αυτό που αποφασίζει και αναλαμβάνει ο γιατρός, θέτοντας τη διάγνωση και επιλέγοντας τη θεραπεία, με την περιοχή όπου κυριαρχούν οι νόμοι της φύσης και η ιατρική επιστήμη. Δεν συμπίπτει με τις δραστηριότητες των υγειονομικών αρχών, όπου οι αποφάσεις βασίζονται σε ανθρώπινους νόμους, επιστημονικά τεκμηριωμένες ή ευκαιριακές, και το κύριο θέμα είναι η σχέση των ιατρικών ιδρυμάτων μεταξύ τους και με τις ανώτερες αρχές. Οι κανονικότητες της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας είναι διαφορετικές. Αυτοί είναι οι νόμοι των λεγόμενων «μεγάλων συστημάτων», οι κανόνες για το σχηματισμό, τον μετασχηματισμό, την αποθήκευση και τη μετακίνηση των πληροφοριών. Εδώ προετοιμάζονται αποφάσεις, παρέχονται πληροφορίες, καταγράφονται, αξιολογούνται με αποτελέσματα. Εδώ η εστίαση είναι στην εργασία με την πληροφορία αυτή καθαυτή. Οι νόμοι ελέγχου που βασίζονται στην πληροφόρηση ισχύουν εδώ.

Φυσικά, αυτές είναι κυρίως πληροφορίες που λαμβάνονται από τους γιατρούς σύμφωνα με τους κανόνες ιατρική επιστήμη. Για να το αποσπάσουμε όμως χρειαζόμαστε ακόμα οργανωτικές αποφάσεις και ενέργειες. Και το εξαγόμενο, πρέπει να χρησιμοποιείται σκόπιμα: ταξινομημένο, αποθηκευμένο, συγκρίσιμο σε χρόνο και χώρο, γενικευμένο, αξιολογημένο, προετοιμασμένο για λήψη καθημερινών αποφάσεων, που απευθύνεται σε αυτούς που παίρνουν ή εφαρμόζουν αυτές τις αποφάσεις, δηλαδή σε όλους: από γιατρό και νοσοκόμα στον επικεφαλής ιατρό. Και κάτι ακόμη - στις υγειονομικές αρχές και σε αυτούς που χρηματοδοτούν το ιατρικό ίδρυμα.

Η θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία είναι ένα σύστημα στοχευμένης διαχείρισης και αυτοδιαχείρισης που βασίζεται στην ανατροφοδότηση. Ο έλεγχος εδώ γίνεται σε κάθε σύνδεσμο: ο γιατρός ελέγχει την παθολογική διαδικασία και τα γεγονότα που παρατηρεί τον ελέγχουν. Ο γιατρός κλείνει ραντεβού που πρέπει να πραγματοποιήσουν άλλα τμήματα και μπορούν να τον επηρεάσουν. Ο επικεφαλής ιατρός βρίσκεται υπό πίεση πληροφοριών για εκδηλώσεις με ασθενείς, για κόστος, για προβλήματα με γιατρούς, παραγγέλνει - και επηρεάζεται από τα αποτελέσματα των παραγγελιών του. Η σύγκριση του ληφθέντος με το αναμενόμενο γίνεται η βάση για τις επόμενες αποφάσεις.

Η δηλωμένη ουσία της διαδικασίας διάγνωσης και θεραπείας παραμορφώνεται από δύο περιστάσεις. Το ένα είναι η ασυμφωνία μεταξύ του όγκου των πληροφοριών που κυκλοφορούν και των δυνατοτήτων έγκαιρης κατανόησης και χρήσης αυτών των πληροφοριών. Τόσο η χειρόγραφη παρουσίαση των πληροφοριών όσο και οι μέθοδοι μετάδοσής τους -το ίδιο αδιάβαστο ιστορικό υποθέσεων, υπομνήματα, προφορικές ανακοινώσεις και δηλώσεις- είναι εξαιρετικά ατελείς. Για να ληφθούν γρήγορα και να συνοψιστούν μεμονωμένες πληροφορίες, είναι απαραίτητο να εισαχθούν έγγραφα δευτερεύοντα στο ιατρικό ιστορικό (δηλώσεις, κουπόνια, χάρτες, παραπομπές, περιοδικά), τα οποία αυξάνουν την επιβάρυνση των ανθρώπων και δημιουργούν συνθήκες για αποκλίσεις και στην πορεία υποβαθμίζουν τα αξία της θεμελιώδης αρχής - το πρωτότυπο έγγραφο.

Μια άλλη περίσταση που παραμορφώνει τη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία είναι η ευπάθεια των συμμετεχόντων στον υποκειμενισμό, η διαφορετική κατανόηση γραπτών και άγραφων κανόνων, η ικανότητά τους να παραβιάζουν τη στοιχειώδη λογική και να αποκλίνουν από την κοινή λογική υπό την επίδραση διαφόρων καθημερινών παραγόντων.

Και οι δύο περιστάσεις οδηγούν στο γεγονός ότι οι πληροφορίες που είναι απαραίτητες για τη λήψη αποφάσεων παραμορφώνονται, καθυστερούν, χάνονται και η έλλειψή τους αναπληρώνεται από «διαίσθηση» και «δημιουργικότητα», δηλαδή προσωπικές εντυπώσεις, κίνητρα και συνήθειες. Έτσι, η σημαντικότερη λειτουργία ενός σύγχρονου ιατρικού ιδρύματος παραμορφώνεται και το ιδιαίτερο νόημά του συσκοτίζεται. Η διέξοδος είναι να μεταφερθεί ένα σημαντικό μέρος της εργασίας με την πληροφορία στην τεχνολογία που δεν μπορεί ούτε να αντιληφθεί την ασάφεια και την αβεβαιότητα, ούτε να παραμορφώσει δεδομένα, ούτε να τα χάσει, ούτε να παραβιάσει τους κανόνες. Η σκόπιμη χρήση των τεχνολογιών πληροφορικής είναι απαραίτητη.

Οι ιατρικές συσκευές είναι συσκευές με τις οποίες μπορείτε να λάβετε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος, επιτρέποντάς σας να βγάλετε συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία ορισμένων αποκλίσεων από τον κανόνα και να κάνετε διάγνωση. Οι συσκευές μπορούν να συνδυαστούν σε τρεις κύριες ομάδες: ένδειξη ή ένδειξη, εγγραφή και συνδυασμός.

Ονομάζονται συσκευές ένδειξης, με τη βοήθεια των οποίων η τιμή της μετρούμενης ποσότητας μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά από τη συσκευή ανάγνωσης της συσκευής. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ένα ιατρικό θερμόμετρο, ένα τονόμετρο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.

Στις συσκευές εγγραφής, οι τιμές της μετρούμενης ποσότητας καθορίζονται συνεχώς ή περιοδικά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, τις περισσότερες φορές με μελάνι σε χαρτοταινία ή με δέσμη φωτός σε φιλμ. Αυτές οι συσκευές ονομάζονται καταγραφείς. Τέτοιες συσκευές περιλαμβάνουν καρδιογράφους για την καταγραφή των βιοδυναμικών της καρδιάς, εγκεφαλογράφους για την καταγραφή των βιορευμάτων του εγκεφάλου, συσκευές καταγραφής της καμπύλης αναπνοής κ.λπ.

Επί του παρόντος, έχουν δημιουργηθεί ψηφιακά όργανα, όπου η μετρούμενη τιμή επάγεται ή καταγράφεται με τη μορφή αριθμών που δείχνουν την τιμή της.

Στα συνδυασμένα όργανα πραγματοποιείται τόσο η ένδειξη όσο και η καταχώρηση της μετρούμενης τιμής.

Υπάρχουν όργανα και συσκευές για την ανάλυση καταγεγραμμένων διεργασιών.

Οι κύριοι δείκτες της ποιότητας της λειτουργίας της συσκευής είναι η ακρίβεια (ή το σφάλμα), η αναπαραγωγιμότητα (ή οι διακυμάνσεις στις ενδείξεις) και η ευαισθησία. Οποιαδήποτε συσκευή δίνει την τιμή της μετρούμενης ποσότητας με κάποια απόκλιση από την πραγματική της τιμή και η τιμή που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το μέτρο αναφοράς (υποδειγματικό) με μεγάλη ακρίβεια λαμβάνεται ως πραγματική. Η διαφορά μεταξύ των δεικτών του οργάνου και της πραγματικής τιμής της μετρούμενης ποσότητας ονομάζεται σφάλμα ανάγνωσης του οργάνου:

πολυκλινική ασθενών ιατρική διαγνωστική

όπου P-ενδείξεις της συσκευής? Το A είναι η πραγματική τιμή της μετρούμενης ποσότητας.

Το σφάλμα που υπολογίζεται σύμφωνα με τον παραπάνω τύπο ονομάζεται απόλυτο. Εάν η τιμή του απόλυτου σφάλματος αποδοθεί στην τιμή της μετρούμενης τιμής και πολλαπλασιαστεί επί 100, παίρνουμε το λεγόμενο σχετικό σφάλμα (σε ποσοστό):

Το σχετικό σφάλμα χρησιμοποιείται ως μέτρο της ακρίβειας του οργάνου.

Το σφάλμα της συσκευής, που προκύπτει υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας της, ονομάζεται βασικό σφάλμα. Υπό κανονικές συνθήκες κατανοήστε την κανονική θέση λειτουργίας της συσκευής και τις κανονικές περιβαλλοντικές συνθήκες: θερμοκρασία 20±5°C και πίεση 760±30 mm Hg. Τέχνη. Οι αποκλίσεις από τις κανονικές συνθήκες λειτουργίας προκαλούν πρόσθετα σφάλματα.

Το μέγεθος του βασικού σφάλματος χρησιμοποιείται για να κριθεί η τάξη ακρίβειας του οργάνου. Έτσι, μια συσκευή της 1ης κατηγορίας μπορεί να έχει επιτρεπόμενο σφάλμα 1%, μια συσκευή της 4ης κατηγορίας - 4%.

Η αναπαραγωγιμότητα ή η διακύμανση στις μετρήσεις είναι η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ επαναλαμβανόμενων μετρήσεων του οργάνου στην ίδια τιμή της μετρούμενης ποσότητας υπό τις ίδιες συνθήκες μέτρησης. Η διακύμανση των ενδείξεων δεν πρέπει να υπερβαίνει το επιτρεπτό σφάλμα.

Το όριο ευαισθησίας είναι η μικρότερη αλλαγή στη μετρούμενη τιμή που μπορεί να ανιχνευτεί από το όργανο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα όργανα μέτρησης έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο των παραμέτρων ποιότητας ιατρικές συσκευές, χαρακτηρίζονται από τις ίδιες παραμέτρους. Στην περίπτωση αυτή, η ακρίβεια των οργάνων μέτρησης θα πρέπει να είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από την ακρίβεια της μετρούμενης παραμέτρου που καθορίζεται από τις τεχνικές προδιαγραφές.

Όλα τα παραπάνω ισχύουν για όργανα μέτρησης ποσοτικών πληροφοριών. Ωστόσο, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από το σώμα μπορεί να είναι όχι μόνο ποσοτικές, αλλά και ποιοτικές. Λαμβάνεται με τη βοήθεια οργάνων που σας επιτρέπουν να δείτε την κατάσταση ορισμένων οργάνων ή να παρατηρήσετε τη δουλειά τους. Οι συσκευές για επιθεώρηση και παρατήρηση ταξινομούνται επίσης ως ιατροτεχνολογικά προϊόντα, αν και συχνά δεν επιτρέπουν μετρήσεις οπτικών συσκευών ή το 1 cm (για συσκευές ακτίνων Χ) χρησιμεύει ως ανάλυση, δηλ. την ικανότητα μετάδοσης χωριστά σε κοντινή απόσταση δομών. Η ανάλυση εκφράζεται συνήθως ως ο αριθμός των γραμμών ανά 1 mm (για οπτικά όργανα) ή ανά 1 cm (για όργανα ακτίνων Χ). Έτσι, εάν η ανάλυση μιας συσκευής οπτικής εξέτασης (ενδοσκόπιο) είναι 10 γραμμές ανά 1 mm, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση λεπτομερειών εικόνας 0,1 mm.

Ιατρικές συσκευές - συσκευές που παράγουν ενέργεια κάθε είδους (θερμότητα, ακτινοβολία φωτός, ηλεκτρισμός) με σκοπό να επηρεάσουν το σώμα ως σύνολο ή επιλεκτικά σε ένα συγκεκριμένο λειτουργικό σύστημα ή όργανο (ομάδα οργάνων). Οι συσκευές περιλαμβάνουν επίσης προϊόντα που αντικαθιστούν ορισμένα λειτουργικά συστήματα του σώματος για ορισμένο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η ενέργεια της συσκευής στοχεύει στη διατήρηση κανονική λειτουργίααυτό το σύστημα.

Οι συσκευές περιλαμβάνουν όλες τις συσκευές που ενεργοποιούν εργαλεία που χρησιμεύουν για μηχανική δράση σε όργανα και ιστούς, συσκευές για ανάνηψη, αναισθησία (αναισθησία) κ.λπ.

Οι δείκτες που καθορίζουν την ποιότητα της λειτουργίας της συσκευής είναι συνήθως η ισχύς εξόδου, η οποία δείχνει, σε κάποιο βαθμό, τη δόση έκθεσης στον ασθενή ή την απόδοση (την ποσότητα του παράγοντα που παρέχεται στον ασθενή ανά μονάδα χρόνου). το εύρος μεταβολής της ισχύος εξόδου ή της απόδοσης (ακρίβεια ρύθμισης).

Ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό της ποιότητας της συσκευής είναι η ασφάλειά της τόσο για τον ασθενή όσο και για τους συνοδούς.

Συχνά ιατρικές συσκευέςκαι οι συσκευές ενώνονται με τη γενική ονομασία "ιατρικός εξοπλισμός".

Ιατρικός εξοπλισμός - ένα σύνολο ιατρικών τεχνικών συσκευών που εξασφαλίζουν τη δημιουργία άνετων συνθηκών (δηλαδή τις μεγαλύτερες ανέσεις) για τον ασθενή και το ιατρικό προσωπικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της συμμόρφωσης με τις συνθήκες ασηψίας. Η ομάδα εξοπλισμού περιλαμβάνει συσκευές που έχουν σχεδιαστεί για να φιλοξενούν τον ασθενή και να πραγματοποιούν τους απαραίτητους χειρισμούς που σχετίζονται με την αλλαγή της θέσης του σώματός του ή μεμονωμένων μερών του: χειρουργικά τραπέζια και ντυσίματα, λειτουργικά κρεβάτια, καρέκλες, οδοντιατρικά, γυναικολογικά κ.λπ., αναπηρικά καροτσάκια για μεταφορά, συσκευές μετατόπισης ασθενών κ.λπ., καθώς και συσκευές που παρέχουν ασηψία κατά τη διάρκεια της θεραπείας και των διαγνωστικών μέτρων (αποστειρωτές, συσκευές απολύμανσης κ.λπ.).

Συσκευές όπως ντουλάπια οργάνων και τραπέζια που έχουν σχεδιαστεί για να χωρούν όργανα, συσκευές, φάρμακα αναφέρονται ως ιατρικά έπιπλα. Η ποιότητα της λειτουργίας του εξοπλισμού καθορίζεται από το πόσο βολικός είναι, πώς μπορεί να αντέξει τα δεδομένα φορτία, πόσο ομαλά κινούνται τα μέρη του υπό την επίδραση των ρυθμιζόμενων προσπαθειών του προσωπικού συντήρησης ή των αντίστοιχων κινητήρων. Κατά κανόνα, ο έλεγχος αυτών των δεικτών πραγματοποιείται με δοκιμή κάθε εξοπλισμού.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

Παρόμοια Έγγραφα

Επισκόπηση των αιτιών οξεία παραβίασηεγκεφαλική κυκλοφορία. Η μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας, της διάγνωσης, της κλινικής και της θεραπείας της νόσου. Ανάλυση του βαθμού παρέμβασης μιας νοσηλεύτριας στη θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία, ο ρόλος της στην αποκατάσταση.

διατριβή, προστέθηκε 20/07/2015


Νομική βάση για την οργάνωση της δημοτικής υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία. Σύστημα ασθενοφόρου. Ρύθμιση των προβλημάτων του έργου των σταθμών ασθενοφόρων με οργάνωση κεντρικού σταθμού ασθενοφόρων στην πόλη του Κορκίνου.

δοκιμή, προστέθηκε στις 23/08/2012


γενικά χαρακτηριστικάπεριοχή εξυπηρέτησης και τη δομή του σταθμού ασθενοφόρων. Εξοπλισμός πληρωμάτων ασθενοφόρων και στελεχών για το προσωπικό πεδίου. Τα κύρια καθήκοντα και λειτουργίες, δείκτες απόδοσης του σταθμού ασθενοφόρων.

εργασία πιστοποίησης, προστέθηκε 30/04/2010


Προβλήματα παροχής συμβουλευτικής και διαγνωστικής βοήθειας στον πληθυσμό. Νοσηλευτική Διαδικασίακαι τα στάδια της. Μελέτη ροών ασθενών. Ανάπτυξη μέτρων για τη βελτίωση της εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού του ιατρικού διαγνωστικού κέντρου, τη βελτίωση της ποιότητας της εργασίας του.

διατριβή, προστέθηκε 25/11/2012


Οργάνωση των εργασιών του τμήματος επειγόντων περιστατικών, οι κύριες λειτουργίες του. Η δομή του τμήματος επειγόντων περιστατικών στο Kirishi, κανονισμός λειτουργίαςπαροχή ιατρικής περίθαλψης. Εξοπλισμός πληρώματος ασθενοφόρου, τύποι χειρισμών που εκτελούνται.

έκθεση πρακτικής, προστέθηκε 02/12/2015


Βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης στο στάδιο της νοσηλείας μέσω της δημιουργίας τμήμα εσωτερικών ασθενώνεπείγουσα ιατρική περίθαλψη σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο. Μοντέλο δρομολόγησης ασθενών στο τμήμα εισαγωγής. Υπολογισμός του κόστους μιας νέας ιατρικής υπηρεσίας.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/07/2014


Γενικά χαρακτηριστικά των κύριων δραστηριοτήτων του MEE "Station Emergency" της πόλης Klin, εξέταση των λειτουργιών των πληρωμάτων γραμμής. Εξοικείωση με τους δημογραφικούς δείκτες του ασθενοφόρου και επείγουσα περίθαλψηκατά την περίοδο αναφοράς.

θητεία, προστέθηκε 04/09/2015


Καθήκοντα της υπηρεσίας ασθενοφόρων. Βασικές αρχές της δραστηριότητάς του. Απειλητική για την υγεία κατάσταση ως είδος επείγον, μια παθολογική κατάσταση με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης παραβιάσεων ζωτικών λειτουργιών. Σύνθεση ομάδων ασθενοφόρων.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/04/2016


Το σύστημα μέτρων για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε τραυματίες και ασθενείς, την εκκένωση, τη θεραπεία και ιατρική αποκατάστασησε συνθήκες μάχης. Βασικός στόχος της ιατρικής και εκκένωσης υποστήριξης, η ποικιλία των μορφών και των μεθόδων οργάνωσής της.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/01/2015


Οι κύριες λειτουργίες του σταθμού ασθενοφόρων. Κινητές ιατρικές ομάδες. Επαγγελματικά καθήκοντα παραϊατρού. Καρδιολογική ομάδα και ο εξοπλισμός της. Υγειονομικές και επιδημιολογικές εργασίες. Εθνικό έργο «Υγεία».

βυθομέτρηση

Ανίχνευση (γαλλικός αποστολέας - για ανίχνευση, εξερεύνηση) - μια οργανική μελέτη κοίλων και σωληνοειδών οργάνων, καναλιών, συριγγίων διόδων και πληγών με τη χρήση ανιχνευτών. Ανιχνευτής - ένα όργανο με τη μορφή ελαστικού σωλήνα ή συνδυασμού σωλήνων, σχεδιασμένο να εξάγει τα περιεχόμενα του πεπτικού σωλήνα και / ή να εισάγει υγρά σε αυτά (Πίνακας 8-1).

Πίνακας 8-1. Τύποι γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ανιχνευτών

Ήχος του στομάχου

Η γαστρική ανίχνευση χρησιμοποιείται στις ακόλουθες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες:

πλυση στομαχου;

μελέτη του γαστρικού υγρού?

τεχνητή τροφή.

Ανάλογα με το σκοπό της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται παχύ ή λεπτό καθετήρα κατά την ανίχνευση του στομάχου (βλ. Πίνακα 8-1) και ένας λεπτός καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης - σε αυτή την περίπτωση, λόγω λιγότερου ερεθισμού της μαλακής υπερώας, υπάρχει λιγότερη διέγερση του αντανακλαστικού φίμωσης.

Απαιτούμενος εξοπλισμός:

έναν καθετήρα (ο τύπος του καθετήρα εξαρτάται από τον σκοπό της διαδικασίας) και έναν ελαστικό σωλήνα για την επέκταση του καθετήρα.

υγρό λάδι βαζελίνης?

ένας κουβάς με καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου, μια κούπα λίτρου, μια χοάνη χωρητικότητας 1 λίτρου, μια λεκάνη για το πλύσιμο του νερού (για τη διαδικασία πλύσης στομάχου).

εντερικά ή παρεντερικά ερεθιστικά, ράφι με δοκιμαστικούς σωλήνες για μερίδες γαστρικού υγρού, σύριγγες, αλκοόλ, βαμβάκι,χρονόμετρο (για τη μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου). Η σειρά της διαδικασίας:

1. Καθίστε τον ασθενή σε μια καρέκλα έτσι ώστε η πλάτη να εφαρμόζει σφιχτά στο πίσω μέρος της καρέκλας, το κεφάλι του ασθενούς έχει ελαφρώς κλίση προς τα εμπρός.

Εάν ο ασθενής έχει αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη διαδικασία.

2. Προσδιορίστε την απόσταση / για την οποία ο ασθενής πρέπει να καταπιεί τον καθετήρα (ή η νοσοκόμα πρέπει να προωθήσει τον καθετήρα) χρησιμοποιώντας τον τύπο:

/ = L -100 (cm),

όπου L είναι το ύψος του ασθενούς, βλ.

3. Βάλτε γάντια και λαδόπανο ποδιά. καλύψτε το λαιμό και το στήθος του ασθενούς με μια πάνα ή φορέστε μια λαδόπανο ποδιά.

4. Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο καθετήρα από τη σακούλα.

5. Βρέξτε το τυφλό άκρο του καθετήρα με νερό ή λιπάνετε με βαζελίνη.

6. Σταθείτε πίσω ή στο πλάι του ασθενούς, προσφερθείτε να ανοίξει το στόμα του (αν χρειάζεται, εισάγετε έναν διαστολέα στόματος ή τον δείκτη του αριστερού χεριού στην άκρη του δακτύλου ανάμεσα στους γομφίους).

7. Τοποθετήστε προσεκτικά το τυφλό άκρο του καθετήρα στη ρίζα της γλώσσας του ασθενούς, ζητήστε από τον ασθενή να καταπιεί και να αναπνεύσει βαθιά από τη μύτη.

8. Καθώς καταπίνετε, μετακινήστε αργά τον καθετήρα στο επιθυμητό σημάδι.

πλυση στομαχου

Στόχοι: διαγνωστικοί, θεραπευτικοί, προφυλακτικοί.

Ενδείξεις: οξεία τροφική (κακής ποιότητας τρόφιμα, μανιτάρια, αλκοόλ) και φαρμακευτική (αυτοκτονία, κατά λάθος λήψη) δηλητηρίαση.

Αυτοκτονία (λατ. sui - εαυτός, caedo - σκοτώνει) - αυτοκτονία, σκόπιμη στέρηση της ζωής κάποιου.

Αντενδείξεις: αιμορραγία από τη γαστρεντερική οδό, εγκαύματα οισοφάγου και στομάχου, βρογχικό άσθμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Απαιτούμενος εξοπλισμός:

παχύ στομαχικό σωλήνα?

υγρό λάδι βαζελίνης?

Διαστολέας στόματος, θήκη γλώσσας, μεταλλικό άκρο δακτύλου.

Λαστιχένια γάντια, ποδιές από λαδόπανο.

ένα κουβά με καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου, μια κούπα του λίτρου, ένα χωνί χωρητικότητας 1 λίτρου, μια λεκάνη για το πλύσιμο του νερού.

Πώς να εκτελέσετε τη διαδικασία (Εικ. 8-1):

1. Εισαγάγετε έναν παχύ γαστρικό σωλήνα μέχρι ένα ορισμένο σημείο (βλ. ενότητα «Διερεύνηση του στομάχου» παραπάνω).

2. Συνδέστε το χωνί στον καθετήρα και χαμηλώστε το, ελαφρώς γέρνοντας, στο ύψος των γονάτων του ασθενούς, έτσι ώστε να χυθεί το περιεχόμενο του στομάχου.

3. Ρίξτε 1 λίτρο νερό στο χωνί και στη συνέχεια ανεβάστε το αργά μέχρι να φτάσει η στάθμη του νερού στο χωνί στο στόμιό του (αλλά όχι περισσότερο!).

4. Χαμηλώστε τη χοάνη κάτω από το επίπεδο των γονάτων του ασθενούς, αποστραγγίζοντας το περιεχόμενο του στομάχου που εμφανίζεται στη λεκάνη (Εικ. 8-2, το νερό πλύσης εισέρχεται στη λεκάνη σύμφωνα με το νόμο των αγγείων επικοινωνίας).

5. Επαναλάβετε τη διαδικασία πλύσης στομάχου αρκετές φορές μέχρι το νερό της πλύσης να είναι καθαρό.

6. Αποσυνδέστε τη χοάνη από τον καθετήρα, αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα από το στομάχι του ασθενούς.

7. Αφήστε τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα του με νερό, κρατήστε τον ήρεμο.

8. Τοποθετήστε τον καθετήρα με χωνί για 1 ώρα σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα (διάλυμα χλωραμίνης Β 3%).

9. Εάν είναι απαραίτητο, στείλτε το πρώτο μέρος του νερού πλύσης στο εργαστήριο (βακτηριολογικό, τοξικολογικό κ.λπ.).

Κλασματική μελέτη γαστρικού περιεχομένου

Σκοπός: μελέτη των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών του στομάχου.

Αντενδείξεις: υπέρταση, σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αορτικό ανεύρυσμα, οξεία δηλητηρίαση, εγκαύματα του βλεννογόνου του οισοφάγου και του στομάχου.

Στην κλασματική μελέτη του γαστρικού περιεχομένου, χρησιμοποιούνται δύο τύποι ερεθιστικών.

Εντερικά: 300 ml ζωμού λάχανου, 300 ml ζωμού κρέατος, πρωινό ψωμιού - 50 g λευκά κράκερ με δύο ποτήρια νερό, 300 ml διαλύματος αλκοόλης 5%, διάλυμα καφεΐνης - 0,2 g ανά 300 ml νερού.

Παρεντερικά: 0,025% διάλυμα πενταγαστρίνης με ρυθμό 0,6 ml διαλύματος ανά 10 kg σωματικού βάρους του ασθενούς, διάλυμα ισταμίνης 0,1% με αναλογία 0,01 ml διαλύματος ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, φροντίστε να έχετε στη διάθεσή σας ένα αντιισταμινικό (χλωροπυραμίνη, διφαινυδραμίνη, κ.λπ.) και φάρμακα που βοηθούν στο αναφυλακτικό σοκ. Εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση σε κάποιο ερεθιστικό - δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα ζέστης, ναυτία, ζάλη, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών - είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό.

Η σειρά της διαδικασίας (Εικ. 8-3):

1. Εισαγάγετε ένα λεπτό γαστρικό σωλήνα (δείτε την ενότητα "Διερεύνηση του στομάχου" παραπάνω).

2. Όταν χρησιμοποιείτε εντερικό ερεθιστικό:

- μέσα σε 5 λεπτά, αφαιρέστε το περιεχόμενο του στομάχου με μια σύριγγα (μερίδα 1) και τοποθετήστε αυτό το μέρος σε ένα προετοιμασμένο αριθμημένο δοχείο.

- εγχύστε 300 ml θερμαινόμενου εντερικού ερεθιστικού μέσω ενός καθετήρα.

- Μετά από 10 λεπτά, εκχυλίστε 10 ml γαστρικού περιεχομένου (μερίδα 2) και τοποθετήστε το σε ένα προετοιμασμένο δοχείο.

- Μετά από 15 λεπτά, αφαιρέστε το υπόλοιπο του δοκιμαστικού πρωινού (μερίδα 3) και τοποθετήστε το στο προετοιμασμένο δοχείο.

- κατά την επόμενη ώρα, αφαιρέστε το γαστρικό περιεχόμενο, αλλάζοντας τα προετοιμασμένα αριθμημένα δοχεία κάθε 15 λεπτά (μερίδες 4, 5, 6, 7).

3. Όταν χρησιμοποιείτε παρεντερικό ερεθιστικό:

- μέσα σε 5 λεπτά, αφαιρέστε το περιεχόμενο του στομάχου με άδειο στομάχι με μια σύριγγα (μερίδα 1) σε προετοιμασμένο αριθμημένο δοχείο.

- για 1 ώρα κάθε 15 λεπτά, εξάγετε το γαστρικό περιεχόμενο (μερίδες 2, 3, 4, 5) σε προετοιμασμένα αριθμημένα δοχεία.

- εγχύστε ένα παρεντερικό ερεθιστικό (ισταμίνη) υποδόρια και, την επόμενη ώρα, κάθε 15 λεπτά, εξάγετε το γαστρικό περιεχόμενο (μερίδες 6, 7, 8, 9) σε προετοιμασμένα αριθμημένα δοχεία.

Εάν βρεθούν ακαθαρσίες αίματος στο γαστρικό περιεχόμενο, η ανίχνευση πρέπει να σταματήσει αμέσως!

4. Αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα από το στομάχι, αφήστε τον ασθενή να ξεπλύνει το στόμα.

5. Στείλτε δοκιμαστικούς σωλήνες με το γαστρικό περιεχόμενο που λάβατε στο εργαστήριο (πρέπει να προσδιορίσετε το διεγερτικό που χρησιμοποιείται).

Ανίχνευση του δωδεκαδακτύλου

Στόχοι: θεραπευτικοί (διέγερση εκροής χολής, εισαγωγή φαρμακευτικών σκευασμάτων), διαγνωστικοί (ασθένειες της χολής

κύστη και χοληφόρους πόρους).

Αντενδείξεις: οξεία χολοκυστίτιδα, έξαρση χρόνιας χολοκυστίτιδας και χολολιθίαση, όγκος του γαστρεντερικού σωλήνα, γαστρεντερική αιμορραγία.

Για την τόνωση της συστολής της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιείται μία από τις ακόλουθες διεγερτικές ουσίες:

θειικό μαγνήσιο (διάλυμα 25% - 40-50 ml, διάλυμα 33% - 25-40 ml).

γλυκόζη (40% διάλυμα - 30-40 ml);

φυτικό λάδι (40 ml).

3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αρχίσετε να προετοιμάζετε τον ασθενή για δωδεκαδακτυλικό ήχο: δώστε στον ασθενή ένα ποτήρι ζεστό γλυκό τσάι το βράδυ και βάλτε ένα θερμαντικό επίθεμα στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου.

Κατά την προετοιμασία για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη συννοσηρότητες: δεν πρέπει να χορηγείται γλυκό τσάι σε σακχαρώδη διαβήτη, δεν ενδείκνυται θερμαντικό επίθεμα για διαγνωστικό έλεγχο εάν υπάρχει υποψία γιαρδιάσης.

Απαιτούμενος εξοπλισμός:

δωδεκαδακτυλικός ανιχνευτής;

διεγερτική ουσία?

ράφι με αριθμημένους δοκιμαστικούς σωλήνες, σύριγγα Janet, σφιγκτήρας.

μαλακό μαξιλάρι ή μαξιλάρι, πετσέτα, χαρτοπετσέτα. " λαστιχένια γάντια. Η διαδικασία για την εκτέλεση της διαδικασίας (Εικ. 8-4):

1. Καθίστε τον ασθενή σε μια καρέκλα με τέτοιο τρόπο ώστε η πλάτη να εφαρμόζει άνετα στο πίσω μέρος της καρέκλας, το κεφάλι του ασθενούς να είναι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός.

2. Τοποθετήστε προσεκτικά το τυφλό άκρο του καθετήρα στη ρίζα της γλώσσας του ασθενούς και ζητήστε του να κάνει κινήσεις κατάποσης.

3. Όταν ο καθετήρας φτάσει στο στομάχι, τοποθετήστε έναν σφιγκτήρα στο ελεύθερο άκρο του.

4. Ξαπλώστε τον ασθενή στον καναπέ χωρίς μαξιλάρι στη δεξιά πλευρά, προσκαλώντας τον να λυγίσει τα γόνατά του. κάτω από τη δεξιά πλευρά (στην περιοχή του συκωτιού) βάλτε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης.

5. Ζητήστε από τον ασθενή να συνεχίσει να καταπίνει τον καθετήρα 20-60 λεπτά μέχρι το σημάδι 70 cm.

6. Ρίξτε το άκρο στον δοκιμαστικό σωλήνα

ανιχνευτής, αφαιρέστε τον σφιγκτήρα. εάν η ελιά του καθετήρα βρίσκεται στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου, ένα χρυσοκίτρινο υγρό αρχίζει να ρέει στον δοκιμαστικό σωλήνα.

7. Συλλέξτε 2-3 δοκιμαστικούς σωλήνες του εισερχόμενου υγρού (τμήμα Α χολής), τοποθετήστε ένα σφιγκτήρα στο άκρο του καθετήρα.

Εάν το τμήμα Α της χολής δεν ρέει, πρέπει να τραβήξετε ελαφρά τον καθετήρα προς τα πίσω (πιθανή συστροφή του καθετήρα) ή να κάνετε εκ νέου ανίχνευση υπό οπτικό έλεγχο ακτίνων Χ.

8. Ξαπλώστε τον ασθενή ανάσκελα, αφαιρέστε τον σφιγκτήρα και εισάγετε τον διεγερτικό ουσίας μέσω του καθετήρα με τη σύριγγα Janet, εφαρμόστε τον σφιγκτήρα.

9. Μετά από 10-15 λεπτά, ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει ξανά στη δεξιά του πλευρά, κατεβάστε τον καθετήρα στον επόμενο δοκιμαστικό σωλήνα και αφαιρέστε τον σφιγκτήρα: θα πρέπει να ρέει ένα παχύρρευστο υγρό με σκούρα ελιά (μερίδα Β) - εντός 20-30 λεπτά έως και 60 ml χολής απελευθερώνονται από τη χοληδόχο κύστη (φυσαλιδώδης χολή).

Εάν ένα μέρος της χολής Β δεν ρέει, πιθανότατα υπάρχει σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi. Για την αφαίρεσή του, ο ασθενής πρέπει να ενίεται υποδόρια με 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1% (όπως συνταγογραφείται από γιατρό!).

10. Όταν ένα διαυγές υγρό χρυσοκίτρινου χρώματος (τμήμα C) αρχίσει να ξεχωρίζει, χαμηλώστε τον καθετήρα στον επόμενο δοκιμαστικό σωλήνα - μέσα σε 20-30 λεπτά, 15-20 ml χολής απελευθερώνονται από τους χοληφόρους πόρους του ήπατος (ηπατική χολή).

11. Αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα και βυθίστε τον σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

12. Στείλτε τις λαμβανόμενες μερίδες χολής στο εργαστήριο.

Κλύσμα (ελληνικά klysma - πλύση) - η διαδικασία για την εισαγωγή διαφόρων υγρών στο ορθό για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς.

Οι παρακάτω υποκλυσμοί είναι θεραπευτικοί.

Καθαριστικό κλύσμα: συνταγογραφείται για δυσκοιλιότητα (καθαρισμός του κατώτερου εντέρου από κόπρανα και αέρια), σύμφωνα με ενδείξεις - πριν από τη χειρουργική επέμβαση και ως προετοιμασία για ακτινογραφία και υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

Σιφωνικό κλύσμα: χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του καθαριστικού κλύσματος, καθώς και εάν είναι απαραίτητο να πλυθεί επανειλημμένα το κόλον.

Υπακτικό κλύσμα: συνταγογραφείται ως βοηθητικό καθαριστικό για τη δυσκοιλιότητα με το σχηματισμό πυκνών κοπράνων. Ανάλογα με τον τύπο του χορηγούμενου φαρμάκου, διακρίνονται οι υπερτονικοί, οι λιπαροί και οι γαλακτωματικοί καθαρτικοί υποκλυσμοί.

Φαρμακευτικό κλύσμα: συνταγογραφείται για την εισαγωγή φαρμάκων τοπικής και γενικής δράσης μέσω του ορθού.

Θρεπτικό κλύσμα: χρησιμοποιείται για την εισαγωγή υδατικών, αλατούχων διαλυμάτων στο σώμα

και γλυκόζη. Άλλα θρεπτικά συστατικά δεν χορηγούνται με κλύσμα, καθώς η πέψη και η απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και βιταμινών δεν συμβαίνει στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον.

Ένα διαγνωστικό κλύσμα (αντίθεση) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της χωρητικότητας του παχέος εντέρου και για την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ (εναιώρημα θειικού βαρίου) στο έντερο σε ορισμένες μεθόδους εξέτασης με ακτίνες Χ. Το πιο κατατοπιστικό είναι ένα κλύσμα αντίθεσης με διπλή αντίθεση - η εισαγωγή μικρής ποσότητας εναιωρήματος θειικού βαρίου και η επακόλουθη διόγκωση του εντέρου με αέρα. Αυτό το κλύσμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθήσεων του παχέος εντέρου (καρκίνος, πολύποδες, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα κ.λπ.).

Οι ενδείξεις για διαγνωστικό κλύσμα στην ελκώδη κολίτιδα πρέπει να ζυγίζονται προσεκτικά, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία.

Υπάρχουν επίσης οι έννοιες του "μικροκλυστήρα" (στο οποίο εγχέεται μια μικρή ποσότητα υγρού - από 50 έως 200 ml) και "μακροκλυστήρας" (ενίεται από 1,5 έως 12 λίτρα υγρού).

Υπάρχουν δύο τρόποι εισαγωγής υγρού στο ορθό:

υδραυλικό (για παράδειγμα, όταν ρυθμίζετε ένα κλύσμα καθαρισμού) - το υγρό προέρχεται από μια δεξαμενή που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς.

ένεση (για παράδειγμα, όταν ρυθμίζετε ένα κλύσμα λαδιού) - το υγρό εγχέεται σε

έντερα με ειδικό λαστιχένιο μπαλόνι (αχλάδι) χωρητικότητας 200-250 ml, σύριγγα Janet ή με τη βοήθεια σύνθετης συσκευής έγχυσης «Colongidromat».

Απόλυτες αντενδείξεις για όλους τους τύπους κλύσματος: γαστρεντερικόΑιμορραγία

ασθένειες, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο κόλον, οξείες φλεγμονώδεις ή ελκώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στον πρωκτό, κακοήθη νεοπλάσματα του ορθού, οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, τις πρώτες ημέρες μετά τις επεμβάσεις στα πεπτικά όργανα, αιμορραγία από αιμορροΐδες, πρόπτωση ορθού.

Καθαριστικό κλύσμα

καθαρισμός - άδειασμα του κάτω μέρους του παχέος εντέρου με χαλάρωση των κοπράνων και αύξηση της περισταλτικής.

διαγνωστικές - ως στάδιο προετοιμασίας για επεμβάσεις, τοκετό και οργανικές μεθόδους για την εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

ιατρική - ως στάδιο προετοιμασίας για τη διεξαγωγή φαρμακευτικής αγωγής

Ενδείξεις: δυσκοιλιότητα, δηλητηρίαση, ουραιμία, κλύσματα πριν από το χειρουργείο ή τον τοκετό, προετοιμασία για ακτινογραφία, ενδοσκοπική ή υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, πριν την τοποθέτηση φαρμακευτικού κλύσματος.

Για τη ρύθμιση ενός κλύσματος καθαρισμού, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή (συσκευή καθαρισμού κλύσματος), που αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία.

1. Κούπα Esmarch (γυάλινο, λαστιχένιο ή μεταλλικό δοχείο χωρητικότητας έως 2 λίτρα).

2. Ένας λαστιχένιος σωλήνας με παχύ τοίχωμα με διάμετρο διάκενου 1 cm, μήκους 1,5 m, ο οποίος συνδέεται με το σωλήνα της κούπας Esmarch.

3. Σωλήνας σύνδεσης με βρύση (βαλβίδα) για τη ρύθμιση της ροής του υγρού.

4. Η άκρη είναι γυαλί, εβονίτης ή καουτσούκ.

Απαραίτητος εξοπλισμός: ζεστό νερό σε όγκο 1-2 λίτρα, συσκευή καθαρισμού κλύσματος, τρίποδο για κρέμασμα κούπας, θερμόμετρο μέτρησης θερμοκρασίας υγρού, λαδόκολλα, πάνα, λεκάνη, δοχείο, σημειωμένα δοχεία για "καθαρό" και "βρώμικα" εντερικά άκρα, σπάτουλα, βαζελίνη, φόρμες (μάσκα, ιατρική ρόμπα, ποδιά και γάντια μιας χρήσης), δοχεία με

απολυμαντικό διάλυμα.

Η σειρά της διαδικασίας (Εικ. 8-5):

βάλτε μια λαδόκολλα (κατεβάστε το ελεύθερο άκρο της στη λεκάνη σε περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει νερό) και μια πάνα από πάνω.

Είναι δυνατή η χρήση κλύσματος με αφέψημα χαμομηλιού (το αφέψημα παρασκευάζεται σε αναλογία 1 κουταλιά της σούπας ξηρό χαμομήλι ανά 1 ποτήρι νερό), με σαπούνι (1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένο βρεφικό σαπούνι διαλύεται σε νερό), με φυτικό λάδι (2 κ.σ.). Το χαμομήλι έχει μια μέτρια στυπτική δράση (η οποία ενδείκνυται για μετεωρισμό) και το σαπούνι και το φυτικό έλαιο συμβάλλουν στην πιο ενεργή έκπλυση των τοξινών.

6. Προσκαλέστε τον ασθενή να ξαπλώσει στην άκρη του καναπέ στο πλάι (κατά προτίμηση στα αριστερά), λυγίζοντας τα γόνατά του και φέρνοντάς τα στο στομάχι για να χαλαρώσει η κοιλιακή πίεση (εάν ο ασθενής αντενδείκνυται στην κίνηση, μπορεί επίσης να χορηγηθεί κλύσμα στη θέση του ασθενούς στην πλάτη του, τοποθετώντας ένα αγγείο κάτω από αυτόν). ο ασθενής πρέπει να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο και να αναπνέει βαθιά, από το στόμα, χωρίς να καταπονείται.

7. Πάρτε μια μικρή ποσότητα βαζελίνης με μια σπάτουλα και λιπάνετε με αυτήν την άκρη.

8. Με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού, σπρώξτε τους γλουτούς προς τα έξω και με το δεξί, με ελαφρές περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε προσεκτικά την άκρη στον πρωκτό, μετακινώντας την πρώτα προς τον αφαλό. 3-4 cm, στη συνέχεια παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη σε συνολικό βάθος 7-8 cm.

9. Ανοίξτε τη βρύση, φροντίζοντας να μην εισέλθει το νερό πολύ γρήγορα στα έντερα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Εάν ο ασθενής έχει κοιλιακό άλγος, είναι απαραίτητο να αναστείλει αμέσως τη διαδικασία και να περιμένει μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος. Εάν ο πόνος δεν υποχωρεί, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

10. Εάν το νερό δεν βγαίνει, σηκώστε την κούπα πιο ψηλά και/ή αλλάξτε τη θέση της μύτης σπρώχνοντάς την πίσω στο 1-2 cm; εάν το νερό εξακολουθεί να μην εισέρχεται στο έντερο, αφαιρέστε το άκρο

και αντικαταστήστε το (καθώς μπορεί να είναι βουλωμένο με κόπρανα).

11. Στο τέλος της διαδικασίας, κλείστε τη βρύση και αφαιρέστε το άκρο, πιέζοντας τον δεξιό γλουτό του ασθενούς προς τα αριστερά, ώστε να μην διαρρεύσει υγρό από το ορθό.

12. Προσκαλέστε τον ασθενή να πιέσει ο ίδιος τον σφιγκτήρα του πρωκτού και να διατηρήσει το νερό για όσο το δυνατόν περισσότερο (τουλάχιστον 5-10 λεπτά).

13. Εάν μετά από 5-10 λεπτά ο ασθενής νιώσει την επιθυμία να αφοδεύσει, δώστε του ένα δοχείο ή μεταφέρετέ τον στην τουαλέτα, προειδοποιώντας ότι θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να βγάλει νερό όχι αμέσως, αλλά σε δόσεις.

14. Βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία πραγματοποιήθηκε αποτελεσματικά. εάν ο ασθενής άδειασε μόνο νερό με μικρή ποσότητα περιττωμάτων, μετά την εξέταση του ασθενούς από γιατρό, ο κλύσμα πρέπει να επαναληφθεί.

16. Αφαιρέστε την ποδιά, τη μάσκα, τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.

Το υγρό που χορηγείται με κλύσμα έχει μηχανικές και θερμικές επιδράσεις στα έντερα, οι οποίες μπορούν να ρυθμιστούν σε κάποιο βαθμό. Η μηχανική επίδραση μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί ρυθμίζοντας την ποσότητα του υγρού που εγχύεται (κατά μέσο όρο 1-1,5 λίτρα), την πίεση (όσο υψηλότερη είναι η κούπα που αιωρείται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση του υγρού που εγχέεται) και του ρυθμού χορήγησης (ρυθμισμένη από τη βρύση της συσκευής για τον καθαρισμό του κλύσματος). Παρατηρώντας ένα ορισμένο καθεστώς θερμοκρασίας του εγχυόμενου υγρού, είναι δυνατό να αυξηθεί η περισταλτικότητα: όσο χαμηλότερη είναι η θερμοκρασία του εγχυόμενου υγρού, τόσο ισχυρότερες είναι οι συσπάσεις του εντέρου. Συνήθως, η θερμοκρασία του νερού για ένα κλύσμα είναι 37-39 ° C, αλλά για την ατονική δυσκοιλιότητα χρησιμοποιούνται ψυχρές κλύσματα (έως 12 ° C), για σπαστική δυσκοιλιότητα - ζεστή ή ζεστή, μειώνοντας τον σπασμό (37-42 ° C).

Σιφωνικό κλύσμα

Σιφωνικό κλύσμα - επαναλαμβανόμενη πλύση των εντέρων σύμφωνα με την αρχή των αγγείων επικοινωνίας: ένα από αυτά τα αγγεία είναι τα έντερα, το δεύτερο είναι μια χοάνη που εισάγεται στο ελεύθερο άκρο ενός ελαστικού σωλήνα, το άλλο άκρο του οποίου εισάγεται στο ορθό ( Εικ. 8-6, α). Αρχικά, η χοάνη γεμάτη με υγρό ανυψώνεται 0,5 m πάνω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς, στη συνέχεια, καθώς το υγρό εισέρχεται στο έντερο (όταν η στάθμη του μειούμενου νερού φτάσει στο στένεμα της χοάνης), η χοάνη χαμηλώνεται κάτω από το επίπεδο του το σώμα του ασθενούς και περιμένετε μέχρι να αρχίσει να ρέει από αυτό το εντερικό περιεχόμενο (Εικ. 8-6, β). Το ανέβασμα και το κατέβασμα του χωνιού εναλλάσσονται και με κάθε άνοδο του χωνιού προστίθεται υγρό σε αυτό. Πραγματοποιείται πλύση εντέρου με σιφόνι μέχρι να βγει καθαρό νερό από τη χοάνη. Εισάγετε συνήθως 10-12 λίτρα νερό. Η ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται πρέπει να είναι μεγαλύτερη από τον όγκο του υγρού που εγχύεται.

καθαρισμός - για να επιτευχθεί αποτελεσματικός καθαρισμός του εντέρου.

από κόπρανα και αέρια?

ιατρικός;

αποτοξίνωση;

ως στάδιο προετοιμασίας για την επέμβαση.

Ενδείξεις: έλλειψη δράσης από καθαριστικό κλύσμα (λόγω παρατεταμένης δυσκοιλιότητας), δηλητηρίαση με ορισμένα δηλητήρια, προετοιμασία για επέμβαση στα έντερα, μερικές φορές εάν υπάρχει υποψία απόφραξης του παχέος εντέρου (με απόφραξη παχέος εντέρου, δεν υπάρχουν αέρια στο νερό πλύσης).

Αντενδείξεις: γενική (βλ. παραπάνω - απόλυτες αντενδείξεις για όλους τους τύπους κλύσματος), σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Για τη ρύθμιση ενός κλύσματος σιφονιού, χρησιμοποιείται ένα ειδικό σύστημα, το οποίο αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

γυάλινο χωνί 1-2 l;

ελαστικός σωλήνας μήκους 1,5 m και διάμετρος αυλού 1-1,5 cm;

γυάλινος σωλήνας σύνδεσης (για τον έλεγχο της διέλευσης του περιεχομένου).

ένας παχύς γαστρικός σωλήνας (ή ένας ελαστικός σωλήνας εξοπλισμένος με άκρο για εισαγωγή στο έντερο).

Ένας ελαστικός σωλήνας συνδέεται με έναν γυάλινο σωλήνα σε έναν παχύ γαστρικό σωλήνα, ένα χωνί τοποθετείται στο ελεύθερο άκρο του ελαστικού σωλήνα.

Απαραίτητος εξοπλισμός: σύστημα για κλύσμα σιφωνίου, δοχείο 3 με 10-12 λίτρα καθαρό ζεστό (37 ° C) νερό, κουτάλα χωρητικότητας 1 λίτρου, λεκάνη για το πλύσιμο του νερού, λαδόκολλα, πάνα, σπάτουλα, βαζελίνη, φόρμες (μάσκα, ιατρική ρόμπα, ποδιά, γάντια μιας χρήσης), δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα.

Η σειρά της διαδικασίας:

2. Βάλτε μια λεκάνη στο πάτωμα κοντά στον καναπέ. βάλτε μια λαδόκολλα στον καναπέ (το ελεύθερο άκρο της πρέπει να κατέβει στη λεκάνη) και από πάνω μια πάνα.

3. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει στην άκρη του καναπέ, στην αριστερή πλευρά, λυγίζοντας τα γόνατα και φέρνοντάς τα στο στομάχι για να χαλαρώσουν οι κοιλιακοί.

4. Προετοιμάστε το σύστημα, συλλέξτε μια μικρή ποσότητα βαζελίνης με μια σπάτουλα και λιπάνετε το άκρο του καθετήρα με αυτό.

5. Με τον αντίχειρα και το δείκτη του αριστερού χεριού, σπρώξτε τους γλουτούς προς τα έξω και με το δεξί χέρι, με ελαφριές περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε προσεκτικά τον καθετήρα στον πρωκτό σε βάθος 3040 cm.

6. Τοποθετήστε το χωνί σε κεκλιμένη θέση ακριβώς πάνω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς και γεμίστε το με μια κουτάλα με νερό σε ποσότητα 1 λίτρου.

7. Ανυψώστε αργά τη χοάνη 0,5 m πάνω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς.

8. Μόλις η στάθμη του μειούμενου νερού φτάσει στο στόμιο της χοάνης, χαμηλώστε τη χοάνη κάτω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς και περιμένετε να γεμίσει η χοάνη με αντίστροφη ροή υγρού (νερό με σωματίδια εντερικού περιεχομένου).

Το νερό δεν πρέπει να αφήνεται να βυθιστεί κάτω από το στόμιο της χοάνης για να αποτραπεί η είσοδος αέρα στο σωλήνα. Ο αέρας που εισέρχεται στο σύστημα παραβιάζει την εφαρμογή της αρχής του σιφονιού. σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία πρέπει να ξαναρχίσει.

9. Στραγγίζουμε το περιεχόμενο του χωνιού σε μια λεκάνη.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, πρέπει να ληφθούν 10-15 ml υγρού για έρευνα από την πρώτη δόση των πλύσεων.

10. Επαναλάβετε το ξέπλυμα (σημεία 6-9) μέχρι να εμφανιστεί καθαρό νερό έκπλυσης στο χωνί.

I. Αφαιρέστε αργά τον καθετήρα και βυθίστε τον, μαζί με το χωνί, σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

12. Για να πραγματοποιήσει την τουαλέτα του πρωκτού.

13. Αφαιρέστε ποδιά, μάσκα, γάντια, πλύνετε τα χέρια.

Θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς δεν ανέχονται τον σιφωνικό κλύσμα.

καθαρτικό κλύσμα

Ένα καθαρτικό κλύσμα χρησιμοποιείται για επίμονη δυσκοιλιότητα, καθώς και για εντερική πάρεση, όταν η χορήγηση μεγάλης ποσότητας υγρού στον ασθενή είναι αναποτελεσματική ή αντενδείκνυται.

Υπερτονικό κλύσμαπαρέχει αποτελεσματικό καθαρισμό των εντέρων, συμβάλλοντας στην άφθονη μετάδοση νερού από τα τριχοειδή αγγεία του εντερικού τοιχώματος στον εντερικό αυλό και στην απομάκρυνση μεγάλης ποσότητας υγρού από το σώμα. Επιπλέον, ένας υπερτονικός υποκλυσμός διεγείρει την απελευθέρωση άφθονων χαλαρών κοπράνων, αυξάνοντας ήπια την εντερική κινητικότητα.

Ενδείξεις: αναποτελεσματικό κλύσμα καθαρισμού, μαζικό οίδημα. Αντενδείξεις: γενικές (βλ. παραπάνω - απόλυτες αντενδείξεις για όλους τους τύπους

Για έναν υπερτονικό κλύσμα, συνήθως χρησιμοποιείται ένα από τα ακόλουθα διαλύματα:

10% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Διάλυμα θειικού μαγνησίου 20-30%.

Διάλυμα θειικού νατρίου 20-30%.

Για τη δημιουργία υπερτονικού κλύσματος, το συνταγογραφούμενο διάλυμα (50-100 ml) θερμαίνεται σε θερμοκρασία 37-38 ° C. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή να μην σηκωθεί αμέσως μετά τον κλύσμα και να προσπαθήσει να διατηρήσει το διάλυμα μέσα το έντερο για 20-30 λεπτά.

Το ελαιώδες κλύσμα προάγει την εύκολη αποβολή άφθονων κοπράνων ακόμα και σε περιπτώσεις όπου η εισαγωγή νερού στα έντερα είναι αναποτελεσματική.

Η δράση του λαδιού στα έντερα οφείλεται στις ακόλουθες επιδράσεις:

μηχανικό - το λάδι διεισδύει μεταξύ του εντερικού τοιχώματος και των κοπράνων, μαλακώνει τα κόπρανα και διευκολύνει την απομάκρυνσή του από τα έντερα.

χημικό - το λάδι δεν απορροφάται στα έντερα, αλλά σαπωνοποιείται εν μέρει και διασπάται υπό την επίδραση των ενζύμων, ανακουφίζοντας από τον σπασμό και αποκαθιστώντας τη φυσιολογική περισταλτικότητα. Με-

ενδείξεις: αναποτελεσματικότητα καθαριστικού κλύσματος, σπαστική δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, όταν η ένταση στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος και του περίνεου είναι ανεπιθύμητη. χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου.

Αντενδείξεις: γενικές (βλ. παραπάνω - απόλυτες αντενδείξεις για όλους τους τύπους

Για τη σύνθεση ενός ελαιώδους κλύσματος, κατά κανόνα χρησιμοποιούνται φυτικά έλαια (ηλίανθος, λιναρόσπορος, κάνναβη) ή έλαιο βαζελίνης. Το συνταγογραφούμενο λάδι (100-200 ml) θερμαίνεται σε θερμοκρασία 37-38 °C. Συνήθως χορηγείται κλύσμα με λάδι τη νύχτα και ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί ότι μετά τον κλύσμα δεν πρέπει να σηκωθεί από το κρεβάτι μέχρι να λειτουργήσει ο κλύσμα (συνήθως μετά από 10-12 ώρες).

Γαλακτωματικό κλύσμα:συνταγογραφείται για σοβαρά άρρωστους ασθενείς, με αυτό, η πλήρης κένωση του εντέρου συμβαίνει συνήθως σε 20-30 λεπτά. Για τη δημιουργία ενός κλύσματος γαλακτώματος, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα γαλακτώματος, που αποτελείται από 2 φλιτζάνια έγχυμα χαμομηλιού, χτυπημένο κρόκο ενός αυγού, 1 κουτ. διττανθρακικό νάτριο και 2 κ.σ. λάδι βαζελίνης ή γλυκερίνη.

Η μέθοδος διεξαγωγής καθαρτικού κλύσματος. Απαραίτητος εξοπλισμός: ειδικό ελαστικό μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού (αχλάδι) ή σύριγγα Janet με λαστιχένιο σωλήνα, 50-100 ml της συνταγογραφούμενης ουσίας (υπερτονικό διάλυμα, λάδι ή γαλάκτωμα) θερμαινόμενο σε λουτρό νερού, θερμόμετρο, λεκάνη, λαδόπανο με πάνα, χαρτοπετσέτα, σπάτουλα, βαζελίνη, μάσκα, γάντια, δοχεία με απολυμαντικά διαλύματα.

Η σειρά της διαδικασίας:

2. Καλέστε την παρασκευασμένη ουσία στο αχλάδι (ή στη σύριγγα Janet), αφαιρέστε τον αέρα που απομένει από το δοχείο με το διάλυμα.

3. Προσκαλέστε τον ασθενή να ξαπλώσει στην άκρη του κρεβατιού στην αριστερή του πλευρά, λυγίζοντας τα γόνατά του και φέρνοντάς τα στο στομάχι του για να χαλαρώσουν οι κοιλιακοί.

4. Βάλτε μια λαδόκολλα με μια πάνα κάτω από τον ασθενή.

5. Λιπάνετε τη στενή άκρη του αχλαδιού με βαζελίνη χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα.

6. Με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού, σπρώξτε τους γλουτούς προς τα έξω και με το δεξί χέρι, με ελαφριές περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε προσεκτικά το αχλάδι στον πρωκτό σε βάθος

7. Πιέζοντας αργά τον λαστιχένιο βολβό, εγχύστε το περιεχόμενό του.

8. Κρατώντας το αχλάδι με το αριστερό σας χέρι, πιέστε το με το δεξί σας προς την κατεύθυνση «από πάνω προς τα κάτω», πιέζοντας τα υπολείμματα του διαλύματος στο ορθό.

9. Κρατώντας μια χαρτοπετσέτα στον πρωκτό, αφαιρέστε προσεκτικά το αχλάδι από το ορθό, σκουπίστε το δέρμα με μια πετσέτα από μπροστά προς τα πίσω (από το περίνεο μέχρι τον πρωκτό).

10. Κλείστε ερμητικά τους γλουτούς του ασθενούς, αφαιρέστε τη λαδόκολλα και την πάνα.

I. Τοποθετήστε ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού (σύριγγα Janet) σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα

12. Αφαιρέστε τη μάσκα, γάντια, πλύνετε τα χέρια σας.

Εάν χρησιμοποιείται ελαστικός σωλήνας για τη δημιουργία καθαρτικού κλύσματος, θα πρέπει να λιπαίνεται με βαζελίνη για 15 cm, να εισάγεται στον πρωκτό σε βάθος 10-12 cm και, να προσαρμόζεται ένα γεμάτο μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού (ή σύριγγα Janet's). στο σωληνάριο, εγχύστε αργά το περιεχόμενό του. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αποσυνδέσετε, χωρίς να ξεσφίξετε, το μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού από το σωλήνα και, κρατώντας το σωλήνα με το αριστερό σας χέρι, πιέστε το με το δεξί σας προς την κατεύθυνση «από πάνω προς τα κάτω», πιέζοντας το υπόλοιπο διάλυμα μέσα το ορθό.

Φαρμακευτικό κλύσμα

Ο φαρμακευτικός κλύσμα συνταγογραφείται σε δύο περιπτώσεις.

Με σκοπό την άμεση (τοπική) επίδραση στα έντερα: η εισαγωγή του φαρμάκου απευθείας στο έντερο βοηθά στη μείωση των επιπτώσεων του ερεθισμού, της φλεγμονής και της επούλωσης των διαβρώσεων στο κόλον, μπορεί να ανακουφίσει από τον σπασμό μιας συγκεκριμένης περιοχής του έντερο. Για τοπική έκθεση συνήθως βάζουν φαρμακευτικούς υποκλυσμούς με αφέψημα χαμομηλιού, ιπποφαές ή έλαιο τριανταφυλλιάς και αντισηπτικά διαλύματα.

Για το σκοπό μιας γενικής (απορροφητικής) επίδρασης στον οργανισμό: τα φάρμακα απορροφώνται καλά στο ορθό μέσω των αιμορροϊδικών φλεβών και εισέρχονται στην κάτω κοίλη φλέβα, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Τις περισσότερες φορές, παυσίπονα, ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια εγχέονται στο ορθό.

φαρμακευτικά και αντισπασμωδικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ενδείξεις: τοπική επίδραση στο ορθό, χορήγηση φαρμάκων με σκοπό την απορροφητική δράση. σπασμοί, ξαφνικός ενθουσιασμός.

Αντενδείξεις: οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στον πρωκτό.

30 λεπτά πριν από τη διαδικασία, χορηγείται στον ασθενή καθαριστικό κλύσμα. Βασικά, τα φαρμακευτικά κλύσματα είναι μικροκλύστες - η ποσότητα της ουσίας που εγχέεται δεν υπερβαίνει, κατά κανόνα, τα 50-100 ml. Το διάλυμα του φαρμάκου πρέπει να θερμαίνεται σε υδατόλουτρο στους 39-40 ° C. Διαφορετικά, η ψυχρότερη θερμοκρασία θα προκαλέσει την επιθυμία για αφόδευση και το φάρμακο δεν θα συγκρατηθεί στα έντερα. Για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του εντέρου, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή μια ουσία που περιβάλλει (αφέψημα αμύλου) για να καταστείλει την επιθυμία για αφόδευση. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή ότι μετά από ένα κλύσμα φαρμάκου, θα πρέπει να ξαπλώσει για μια ώρα.

Ο φαρμακευτικός υποκλυσμός χορηγείται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα καθαρτικό (βλ. ενότητα "Καθαρτικός κλύσμα" παραπάνω).

Θρεπτικό κλύσμα (στάγδην κλύσμα)

Η χρήση θρεπτικών υποκλυσμάτων είναι περιορισμένη, καθώς στο κάτω μέρος του εντέρου απορροφώνται μόνο νερό, φυσιολογικός ορός, διάλυμα γλυκόζης, αλκοόλ και, σε ελάχιστο βαθμό, αμινοξέα. Ένα θρεπτικό κλύσμα είναι απλώς μια πρόσθετη μέθοδος εισαγωγής θρεπτικών συστατικών.

Ενδείξεις: παραβίαση της πράξης της κατάποσης, απόφραξη του οισοφάγου, σοβαρές οξείες λοιμώξεις, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση.

Αντενδείξεις: γενικές (βλ. παραπάνω - απόλυτες αντενδείξεις για όλους τους τύπους

Εάν χορηγηθεί μικρή ποσότητα διαλύματος (έως 200 ml), χορηγείται θρεπτικό κλύσμα 1-2 φορές την ημέρα. Το διάλυμα πρέπει να θερμανθεί σε θερμοκρασία 39-40 °C. Η διαδικασία για την εκτέλεση της διαδικασίας δεν διαφέρει από τη σύνθεση ενός φαρμακευτικού κλύσματος (βλ. παραπάνω).

Για την εισαγωγή μεγάλης ποσότητας υγρού στο σώμα, χρησιμοποιείται ένα στάγδην κλύσμα ως ο πιο ήπιος και αρκετά αποτελεσματικός τρόπος. Έρχεται σταγόνα σταγόνα και απορροφάται σταδιακά, ένας μεγάλος όγκος του ενέσιμου διαλύματος δεν τεντώνει τα έντερα και δεν αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση. Από αυτή την άποψη, δεν παρατηρείται αύξηση της περισταλτικότητας και της παρόρμησης για αφόδευση.

Κατά κανόνα, ένας στάγδην κλύσμα τοποθετείται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,85%, διάλυμα αμινοξέος 15% ή διάλυμα γλυκόζης 5%. Το διάλυμα του φαρμάκου θα πρέπει να θερμανθεί σε θερμοκρασία 39-40 °C. 30 λεπτά πριν ρυθμίσετε ένα στάγδην θρεπτικό κλύσμα, πρέπει να βάλετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Για τη δημιουργία ενός θρεπτικού στάγδην κλύσματος, χρησιμοποιείται ένα ειδικό σύστημα, το οποίο αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

Esmarch's irrigator?

δύο ελαστικοί σωλήνες που συνδέονται με ένα σταγονόμετρο.

βιδωτό σφιγκτήρα (είναι στερεωμένο σε έναν ελαστικό σωλήνα πάνω από το σταγονόμετρο).

παχύ στομαχικό σωλήνα.

Απαραίτητος εξοπλισμός: διάλυμα της προδιαγεγραμμένης σύνθεσης και θερμοκρασίας, σύστημα για στάγδην θρεπτικό κλύσμα, τρίποδο για κρέμασμα κούπας, θερμόμετρο για μέτρηση της θερμοκρασίας υγρού, λαδόκολλα, λεκάνη, δοχείο, σημειωμένα δοχεία για « καθαρές και «βρώμικες» εντερικές άκρες, μια σπάτουλα, βαζελίνη, φόρμες (μάσκα, ιατρική ρόμπα, ποδιά και γάντια μιας χρήσης), δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα.

Η σειρά της διαδικασίας:

1. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία: πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό τρεχούμενο νερό, φορέστε μάσκα, ποδιά και γάντια.

2. Ρίξτε το παρασκευασμένο διάλυμα στην κούπα του Esmarch.

3. Κρεμάστε την κούπα σε ένα τρίποδο σε ύψος 1 m πάνω από το επίπεδο του σώματος του ασθενούς.

4. Ανοίξτε τον σφιγκτήρα και γεμίστε το σύστημα.

5. Κλείστε τον σφιγκτήρα όταν το διάλυμα βγει από τον καθετήρα.

6. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση για αυτόν.

7. Πάρτε μια μικρή ποσότητα βαζελίνης με μια σπάτουλα και λιπάνετε με αυτήν την άκρη του καθετήρα.

8. Με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού, σπρώξτε τους γλουτούς προς τα έξω και με το δεξί χέρι, με ελαφριές περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε προσεκτικά έναν παχύ γαστρικό σωλήνα σε βάθος στον πρωκτό 20-30 cm.

9. Ρυθμίστε τον ρυθμό στάλαξης με τον σφιγκτήρα(60-80 σταγόνες ανά λεπτό).

10. Στο τέλος της διαδικασίας, κλείστε τη βρύση και αφαιρέστε τον καθετήρα, πιέζοντας τον δεξιό γλουτό του ασθενούς προς τα αριστερά, ώστε να μην διαρρεύσει υγρό από το ορθό.

11. Αποσυναρμολογήστε το σύστημα, τοποθετήστε το σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

12. Αφαιρέστε μάσκα, ποδιά, γάντια, πλύνετε τα χέρια.

Η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες, ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί αυτή τη στιγμή. Καθήκον της νοσοκόμας είναι να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, να διατηρεί τον ρυθμό χορήγησης των σταγόνων και τη θερμοκρασία του διαλύματος. Για να εξασφαλιστεί σταθερή θερμοκρασία του εγχυόμενου υγρού, καθώς ψύχεται, είναι απαραίτητο να καλύψετε την κούπα του Esmarch με θερμαντικά μαξιλάρια.

Σωλήνας αερίου

Ένας σωλήνας εξόδου αερίου χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των αερίων από τα έντερα κατά τη διάρκεια του μετεωρισμού.

Μετεωρισμός (ελληνικά μετεωρισμός - ανύψωση) - φούσκωμα ως αποτέλεσμα υπερβολικής συσσώρευσης αερίων στο πεπτικό σύστημα.

Ο σωλήνας εξόδου αερίου είναι ένας ελαστικός σωλήνας μήκους 40 cm με εσωτερική διάμετρο αυλού 5-10 mm. Το εξωτερικό άκρο του σωλήνα είναι ελαφρώς διευρυμένο, το εσωτερικό (το οποίο εισάγεται στον πρωκτό) είναι στρογγυλεμένο. Υπάρχουν δύο τρύπες στο πλευρικό τοίχωμα του στρογγυλεμένου άκρου του σωλήνα.

Ενδείξεις: μετεωρισμός, εντερική ατονία.

Απαραίτητος εξοπλισμός: αποστειρωμένος σωλήνας εξαγωγής αερίου, σπάτουλα, βαζελίνη, δίσκος, δοχείο, λαδόκολλα, πάνα, χαρτοπετσέτες, γάντια, δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Η σειρά της διαδικασίας (Εικ. 8-7):

1. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία: πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό τρεχούμενο νερό, φορέστε μάσκα, γάντια.

2. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά πιο κοντά στην άκρη του κρεβατιού και να τραβήξει τα πόδια του μέχρι το στομάχι του.

3. Τοποθετήστε μια λαδόκολλα κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς, βάλτε μια πάνα πάνω από το λαδόπανο.

4. Βάλτε σε μια καρέκλα δίπλα στον ασθενή ένα δοχείο γεμάτο με το ένα τρίτο νερό.

5. Λιπάνετε το στρογγυλεμένο άκρο του σωλήνα με βαζελίνη για 20-30 εκ. χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα.

6. Λυγίστε τον σωλήνα στη μέση, κρατώντας το ελεύθερο άκρο με το δάχτυλο του δακτύλου και το μικρό δάχτυλο του δεξιού χεριού και πιάνοντας το στρογγυλεμένο άκρο σαν στυλό γραφής.

7. Με τον αντίχειρα και το δείκτη του αριστερού χεριού, σπρώξτε τους γλουτούς προς τα έξω και με το δεξί χέρι, με ελαφριές περιστροφικές κινήσεις, εισάγετε προσεκτικά τον σωλήνα εξόδου αερίου στον πρωκτό σε βάθος 20-30 cm.

8. Χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο του σωλήνα μέσα στο αγγείο, καλύψτε τον ασθενή με μια κουβέρτα.

9. Μετά από μια ώρα, αφαιρέστε προσεκτικά το σωλήνα εξόδου αερίου από τον πρωκτό.

10. Τοποθετήστε το σωλήνα εξόδου αερίου σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

11. Για να πραγματοποιήσετε την τουαλέτα του πρωκτού (σκουπίστε με ένα υγρό πανί).

12. Αφαιρέστε γάντια, μάσκα, πλύνετε τα χέρια.

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες διαφέρει σημαντικά. Η ουρήθρα (ουρήθρα) στους άνδρες είναι μακριά και κυρτή. Δυσκολίες προκύπτουν όταν ο ασθενής έχει

αδένωμα ή καρκίνος του προστάτη - σε αυτή την περίπτωση, η ουρήθρα μπορεί να τσιμπηθεί ή να αποκλειστεί εντελώς. Σε περίπτωση απουσίας της ικανότητας εκτέλεσης της διαδικασίας της ούρησης,

το κανάλι μπορεί να υποστεί σοβαρή ζημιά. Ως εκ τούτου, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στους άνδρες γίνεται από ουρολόγο, ωστόσο, ένας μαλακός καθετήρας (λάστιχο) μπορεί να εισαχθεί από μια νοσοκόμα.

Υπάρχουν τρεις τύποι καθετήρων:

μαλακός καθετήρας (καουτσούκ).

ημιάκαμπτος καθετήρας (ελαστικό πολυαιθυλένιο).

άκαμπτος καθετήρας (μεταλλικός).

Η επιλογή του τύπου του καθετήρα εξαρτάται από την κατάσταση της ουρήθρας και του προστάτη αδένα στους άνδρες.

Για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης στους άνδρες, χρησιμοποιείται ένας μακρύς καθετήρας (έως 25 cm), στις γυναίκες - ένας σύντομος ευθύς καθετήρας (θηλυκός) μήκους έως 15 cm. Η διάμετρος του αυλού του καθετήρα μπορεί να είναι διαφορετική. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται καθετήρες μιας χρήσης. Εάν είναι απαραίτητο να αφήσετε τον καθετήρα στην κύστη για πολλαπλούς χειρισμούς, χρησιμοποιείται αμφίδρομος καθετήρας Foley, κατασκευασμένος από ειδικό υλικό που επιτρέπει στον καθετήρα να διατηρείται στην κοιλότητα της κύστης έως και 7 ημέρες. Σε έναν τέτοιο καθετήρα υπάρχει ένα μπαλόνι για την παροχή αέρα σε αυτόν, ενώ φουσκώνει και έτσι εξασφαλίζει τη στερέωση του καθετήρα στην κύστη.

Κατά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη της ουρολοίμωξης. Πριν τον καθετηριασμό και εντός 2 ημερών μετά από αυτόν με προφυλακτική και θεραπευτικούς σκοπούςΣτον ασθενή χορηγούνται αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Όλα τα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με το ουροποιητικό σύστημα κατά τον καθετηριασμό πρέπει να είναι αποστειρωμένα. Οι μεταλλικοί και ελαστικοί καθετήρες αποστειρώνονται με βρασμό για 30-40 λεπτά μετά την προκαταρκτική πλύση τους με ζεστό νερό και σαπούνι και αμέσως πριν την εισαγωγή τους, οι καθετήρες λιπαίνονται με αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης ή γλυκερίνη. Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται μετά από εξέταση της περιοχής της ουρήθρας και σχολαστική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, φορώντας πάντα αποστειρωμένα γάντια σύμφωνα με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.

Ενδείξεις: οξεία κατακράτηση ούρων, πλύση κύστης, εισαγωγή φαρμάκων στην κύστη, συλλογή ούρων για έρευνα σε γυναίκες.

Οξεία κατακράτηση ούρων είναι η αδυναμία ούρησης όταν η κύστη είναι γεμάτη.

Αντενδείξεις: βλάβη στην ουρήθρα, οξεία ουρηθρίτιδα, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και του προστάτη αδένα στους άνδρες (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, σηραγγίτιδα, ορχιεπιδιδυμίτιδα), αιμορραγία με νέο τραυματισμό στην ουρήθρα.

Η εισαγωγή καθετήρα μπορεί να είναι δύσκολη (μερικές φορές αδύνατη) λόγω στένωσης (στένωσης) της ουρήθρας λόγω τραύματος, γονόρροιας κλπ. Η έγκαιρη λήψη ιστορικού είναι σημαντική!

Πιθανές επιπλοκές: αιμορραγία, αιματώματα, ρήξη του τοιχώματος της ουρήθρας

Απαραίτητος εξοπλισμός: αποστειρωμένος καθετήρας (ή αποστειρωμένο κιτ καθετηριασμού μιας χρήσης), λαβίδα σε αποστειρωμένο δίσκο, λαβίδα, αντισηπτικό διάλυμα για τη θεραπεία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας (π.χ. νιτροφουρικό διάλυμα 0,02%), στείρο λάδι βαζελίνης, αποστειρωμένα μαντηλάκια, βαμβακερά μαντηλάκια , δοχείο ούρων, λαδόπανο, αποστειρωμένα γάντια.

Kornzang (γερμανικά die Kornzange) - ένα χειρουργικό όργανο (σφιγκτήρας) για τη σύλληψη και την παροχή αποστειρωμένων οργάνων και επιδέσμων.

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης σε άνδρες με μαλακό καθετήρα (Εικ. 8-8)

Η σειρά της διαδικασίας:

1. Τοποθετήστε μια λαδόκολλα κάτω από τον ασθενή, βάλτε μια πάνα από πάνω

2. Ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μια ξαπλωμένη θέση (σε τραπέζι, καναπέ, κρεβάτι κ.λπ.), λυγίστε τα πόδια του στα γόνατα, απλώστε τους γοφούς του και ακουμπήστε τα πόδια του στο στρώμα.

4. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία: πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό τρεχούμενο νερό, φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

5. Κρατώντας το πέος σε κατακόρυφη θέση, μετακινήστε την ακροποσθία και αποκαλύψτε το κεφάλι του πέους, στερεώστε το με το αριστερό χέρι με το μεσαίο και παράμεσο δάχτυλο και σπρώξτε το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας με τον αντίχειρα και τον δείκτη.

6. Παίρνοντας με το δεξί σας χέρι ένα μάκτρο γάζας με λαβίδα, βρέξτε το σε αντισηπτικό διάλυμα και επεξεργαστείτε την κεφαλή του πέους γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω (από την ουρήθρα προς την περιφέρεια), αλλάζοντας την ταμπόν.

7. Ρίξτε 3-4 σταγόνες αποστειρωμένου ελαίου βαζελίνης στο ανοιχτό εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και εφαρμόστε στείρο λάδι βαζελίνης στον καθετήρα (για μήκος 15-20 cm) (για να διευκολύνετε την εισαγωγή του καθετήρα και να αποτρέψετε την ενόχληση στο υπομονετικος).

8. 5-7 cm από το άκρο του («ράμφος»), εισάγετε το άκρο του καθετήρα στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

9. Σταδιακά, πιέζοντας ελαφρά τον καθετήρα, μετακινήστε τον καθετήρα βαθύτερα κατά μήκος της ουρήθρας σε ένα βάθος 15-20 cm, ανακόπτοντας τον καθετήρα με τσιμπιδάκια κάθε 3-5 cm (σε αυτή την περίπτωση, το πέος πρέπει να χαμηλώνει σταδιακά προς το όσχεο με το αριστερό χέρι, το οποίο συμβάλλει στην προώθηση του καθετήρα μέσω της ουρήθρας, λαμβάνοντας ανατομικά χαρακτηριστικά).

Εάν κατά την εισαγωγή του καθετήρα γίνει αισθητή ισχυρή αντίσταση, η διαδικασία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως!

10. Όταν εμφανιστούν ούρα, χαμηλώστε το εξωτερικό άκρο του καθετήρα μέσα στο δίσκο συλλογής ούρων.

13. Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης σε γυναίκες (Εικ. 8-9)

Η σειρά της διαδικασίας:

1. Βάλτε κάτω από την άρρωστη λαδόκολλα, ξαπλώστε από πάνω

2. Ζητήστε από τη γυναίκα να πάρει μια ξαπλωμένη θέση (σε τραπέζι, καναπέ, κρεβάτι κ.λπ.), λυγίστε τα γόνατά της, απλώστε τους γοφούς της και ακουμπήστε τα πόδια της στο στρώμα.

3. Τοποθετήστε ένα δοχείο για ούρα ανάμεσα στα πόδια.

4. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία (πλύνετε καλά τα χέρια με σαπούνι και ζεστό τρεχούμενο νερό, φορέστε αποστειρωμένα γάντια).

5. Με τον αντίχειρα και το δείκτη του αριστερού χεριού, σπρώξτε τα χείλη προς τα έξω για να φανεί το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

6. Λαμβάνοντας μια μπατονέτα γάζας με λαβίδα με το δεξί σας χέρι, βρέξτε

σε ένα αντισηπτικό διάλυμα και θεραπεύστε την περιοχή ανάμεσα στα μικρά χείλη από πάνω προς τα κάτω.

7. εφαρμόστε αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης στο άκρο («ράμφος») του καθετήρα (για να διευκολύνετε την εισαγωγή του καθετήρα και να ελαχιστοποιήσετε την ενόχληση στον ασθενή).

8. Με το δεξί χέρι, πάρτε τον καθετήρα με αποστειρωμένο τσιμπιδάκι σε απόσταση 7-8 εκ. από το άκρο του

("ράμφος").

9. Σπρώξτε ξανά τα χείλη με το αριστερό σας χέρι. με το δεξί χέρι, εισάγετε προσεκτικά τον καθετήρα στην ουρήθρα σε βάθος 4-5 cm πριν την εμφάνιση των ούρων.

10. Χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο του καθετήρα σε ένα δοχείο για τη συλλογή ούρων.

11. Στο τέλος της διαδικασίας (όταν η ισχύς της ροής των ούρων αρχίζει να εξασθενεί σημαντικά), αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα από την ουρήθρα.

Ο καθετήρας πρέπει να αφαιρεθεί πριν αδειάσει τελείως η ουροδόχος κύστη για να επιτρέψει στα υπόλοιπα ούρα να ξεπλύνουν την ουρήθρα.

12. Τοποθετήστε τον καθετήρα (εάν χρησιμοποιήθηκε επαναχρησιμοποιήσιμο κιτ καθετηριασμού) σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

13. Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.

Υπεζωκοτική παρακέντηση

Η παρακέντηση (λατ. punctio - ένεση, παρακέντηση) ή παρακέντηση (ελληνικά parakentesis - τρύπημα από το πλάι), είναι ένας διαγνωστικός ή θεραπευτικός χειρισμός: παρακέντηση ιστών, παθολογικός σχηματισμός, αγγειακό τοίχωμα, όργανο ή σωματική κοιλότητα με κοίλη βελόνα ή τροκάρ. .

Trocar (γαλλικό trocart) - ένα χειρουργικό όργανο με τη μορφή ατσάλινο μυτερό στυλεό με σωλήνα που τοποθετείται πάνω του.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση, ή πλευροκέντηση (ελληνικά υπεζωκότα - πλάγια, πλευρά, κέντεση - παρακέντηση), ή θωρακοκέντηση (ελληνικά thorakos - στήθος, kentesis - παρακέντηση), είναι μια παρακέντηση του θώρακα με την εισαγωγή βελόνας ή τροκάρ στην υπεζωκοτική κοιλότητα. εξάγετε υγρό από αυτό. Ένα υγιές άτομο έχει πολύ μικρή ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα - έως 50 ml.

Στόχοι: αφαίρεση υγρού που έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προσδιορισμός της φύσης του (έκχυση φλεγμονώδους ή μη φλεγμονώδους προέλευσης) για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, καθώς και εισαγωγή φαρμάκων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται μόνο από γιατρό, μια νοσοκόμα τον βοηθά (βοηθά).

Απαραίτητος εξοπλισμός: αποστειρωμένη σύριγγα χωρητικότητας 20 ml με λεπτή βελόνα μήκους 5-6 cm για αναισθησία (ανακούφιση από τον πόνο). μια αποστειρωμένη βελόνα παρακέντησης με αυλό 1-1,5 mm, μήκους 1214 cm, συνδεδεμένη με έναν ελαστικό σωλήνα μήκους περίπου 15 cm. αποστειρωμένος δίσκος, ηλεκτρική αναρρόφηση, διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου, 70% διάλυμα αλκοόλης, αποστειρωμένος επίδεσμος, αποστειρωμένοι δοκιμαστικοί σωλήνες, διάλυμα προκαΐνης 0,25%, μαξιλάρι, λαδόκολλα, καρέκλα, μάσκα, αποστειρωμένα γάντια, δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Η σειρά της διαδικασίας:

1. 15-20 λεπτά πριν από την παρακέντηση, όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό, κάντε στον ασθενή υποδόρια ένεση σουλφοκαμφορικού οξέος + προκαΐνης («Σουλφοκαμφοκαΐνη») ή νικεθαμίδης.

2. Για να καθίσετε τον ασθενή, απογυμνωμένο μέχρι τη μέση, σε μια καρέκλα στραμμένη προς την πλάτη, ζητήστε του να ακουμπήσει στην πλάτη της καρέκλας με το ένα χέρι και να βάλει το άλλο (από την πλευρά του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας) πίσω από το κεφάλι του.

3. Ζητήστε από τον ασθενή να γέρνει ελαφρά το σώμα προς την αντίθετη κατεύθυνση από εκείνη όπου ο γιατρός θα κάνει την παρακέντηση.

4. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και τρεχούμενο νερό και περιποιηθείτε τα με απολυμαντικό διάλυμα.

5. Φορέστε αποστειρωμένη μάσκα, φόρεμα, γάντια.

6. Αντιμετωπίστε το σημείο παρακέντησης με ένα διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου, στη συνέχεια με ένα διάλυμα αλκοόλης 70% και ξανά με ιώδιο.

7. Κάντε τοπική αναισθησία με διάλυμα προκαΐνης 0,25% (η νοσοκόμα δίνει στον γιατρό μια σύριγγα

με διάλυμα προκαΐνης) στον έβδομο ή τον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της ωμοπλάτης ή της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής.

8. Ο γιατρός εκτελεί την παρακέντηση στη ζώνη μέγιστης θαμπότητας του ήχου κρουστών (συνήθως σεέβδομος-όγδοος μεσοπλεύριος χώρος). γίνεται παρακέντηση στον μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος του άνω άκρου της υποκείμενης πλευράς (Εικ. 8-10, α), αφού η νευροαγγειακή δέσμη διέρχεται κατά μήκος του κάτω άκρου της πλευράς και τα μεσοπλεύρια αγγεία μπορεί να καταστραφούν. Όταν η βελόνα εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει μια αίσθηση «αστοχίας» στον ελεύθερο χώρο (Εικ. 8-10, β).

9. Για δοκιμαστική παρακέντηση, μια σύριγγα χωρητικότητας 10-20 ml με μια παχιά βελόνα και για να αφαιρέσετε μια μεγάλη ποσότητα υγρού - μια σύριγγα Janet ή μια ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης (η νοσοκόμα πρέπει να δώσει μια σύριγγα, να ενεργοποιήσετε την ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης).

10. Για διαγνωστικούς σκοπούς, σύρονται στη σύριγγα 50-100 ml υγρού, η νοσοκόμα τα ρίχνει σε προυπογεγραμμένους δοκιμαστικούς σωλήνες και τα στέλνει στη συνταγή του γιατρού για φυσικοχημική, κυτταρολογική ή βακτηριολογική εξέταση.

Με τη συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού αφαιρούνται μόνο 800-1200 ml, αφού η αφαίρεση μεγαλύτερης ποσότητας μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικά γρήγορη μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς την πάσχουσα πλευρά και κατάρρευση.

11. Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, λιπάνετε το σημείο της παρακέντησης με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου και εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

12. Τοποθετήστε τα χρησιμοποιημένα αντικείμενα σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Μετά την παρακέντηση, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώνει για 2 ώρες και να βρίσκεται υπό την επίβλεψη της νοσοκόμας και του εφημερεύοντος γιατρού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Παρακέντηση κοιλίας

Η παρακέντηση της κοιλιάς, ή λαπαροκέντηση (ελληνικά lapara - κοιλιά, μήτρα, κάτω πλάτη, Kentesis - παρακέντηση), είναι μια παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος με τη χρήση τροκάρ για την εξαγωγή παθολογικού περιεχομένου από την κοιλιακή κοιλότητα.

Στόχοι: αφαίρεση υγρού συσσωρευμένου στην κοιλιακή κοιλότητα σε ασκίτη, εργαστηριακή μελέτη ασκιτικού υγρού.

Η παρακέντηση της κοιλιάς γίνεται μόνο από γιατρό, μια νοσοκόμα τον βοηθά. Απαραίτητος εξοπλισμός: αποστειρωμένο τροκάρ, σύριγγα με βελόνα αναισθησίας, χειρουργικό

Υλικό βελόνας και ράμματος Skye. Διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου, διάλυμα αλκοόλης 70%, αποστειρωμένοι δοκιμαστικοί σωλήνες, αποστειρωμένο επίδεσμο, αποστειρωμένο φύλλο, δοχείο συλλογής ασκιτικού υγρού, μάσκα, αποστειρωμένα γάντια, δοχεία απολυμαντικού διαλύματος.

Η σειρά της διαδικασίας:

1. Καθίστε τον ασθενή σε μια καρέκλα και ζητήστε του να μετακινήσει την πλάτη του σφιχτά στο πίσω μέρος της καρέκλας, καλύψτε τα πόδια του ασθενούς με λαδόκολλα.

2. Τοποθετήστε ένα δοχείο μπροστά από τον ασθενή για τη συλλογή ασκιτικού υγρού.

3. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και τρεχούμενο νερό και επεξεργαστείτε τα με απολυμαντικό διάλυμα. φορέστε μια αποστειρωμένη μάσκα, φόρεμα, γάντια.

4. Δώστε στον γιατρό μια σύριγγα με διάλυμα προκαΐνης 0,25% (Novocaine) για τοπική αναισθησία, ένα νυστέρι, ένα τροκάρ για παρακέντηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

5. Φέρτε ένα αποστειρωμένο φύλλο κάτω από την κάτω κοιλιακή χώρα του ασθενούς, τα άκρα του οποίου πρέπει να κρατά μια νοσοκόμα. καθώς αφαιρείται το υγρό, θα πρέπει να τραβήξει το φύλλο προς το μέρος του για να αποφευχθεί η κατάρρευση στον ασθενή.

6. Δώστε στον γιατρό αποστειρωμένα σωληνάρια για τη συλλογή ασκιτικού υγρού για ανάλυση.

7. Μετά την αργή εκκένωση του ασκητικού υγρού, εφαρμόστε χειρουργική βελόνα και υλικό ράμματος για συρραφή.

8. Δώστε στον γιατρό όλα όσα χρειάζεστε για την επεξεργασία του μετεγχειρητικού ράμματος.

9. Εφαρμόστε έναν άσηπτο επίδεσμο.

10. Τοποθετήστε το χρησιμοποιημένο υλικό σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

11. Η νοσοκόμα θα πρέπει να ελέγχει τον παλμό και την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. μεταφορά του ασθενούς στο θάλαμοΑΝΑΠΗΡΙΚΟ ΚΑΡΟΤΣΑΚΙ.

Κεφάλαιο 9. ΚΑΝΟΝΕΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΓΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας αποτελούν σημαντικό στάδιο στην εξέταση του ασθενούς. Τα δεδομένα που λαμβάνονται βοηθούν στην αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, στη διάγνωση, στην παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς στη δυναμική και στην πορεία της νόσου και στον έλεγχο της θεραπείας.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι εργαστηριακής έρευνας.

Υποχρεωτικά - συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση, για παράδειγμα, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Επιπλέον - συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση, για παράδειγμα, μια μελέτη γαστρικού υγρού για τη μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου.

Προγραμματισμένα - συνταγογραφούνται συγκεκριμένο αριθμό ημερών μετά την προηγούμενη μελέτη για την παρακολούθηση της δυναμικής του ασθενούς και την παρακολούθηση της θεραπείας, για παράδειγμα, μια επαναλαμβανόμενη γενική εξέταση ούρων σε ασθενή με έξαρση χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Επείγον - συνταγογραφούνται σε επείγουσα (επείγουσα) κατάσταση, όταν η περαιτέρω τακτική θεραπείας μπορεί να εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της μελέτης, για παράδειγμα, τη μελέτη της περιεκτικότητας σε καρδιακές τροπονίνες στο αίμα ενός ασθενούς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Οι τροπονίνες είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι και εξαιρετικά ειδικοί βιολογικοί δείκτες νέκρωσης του καρδιακού μυός που αναπτύσσεται στο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

υλικό για εργαστηριακή έρευναμπορεί να είναι οποιοδήποτε βιολογικό υπόστρωμα.

Κατανομές ανθρώπινο σώμα- πτύελα, ούρα, κόπρανα, σάλιο, ιδρώτας, έκκριση από τα γεννητικά όργανα.

Υγρά που λαμβάνονται με παρακέντηση ή άντληση - αίμα, εξιδρώματα και διδώματα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Υγρά που παράγονται μεενόργανο διαγνωστικό εξοπλισμό, - τα περιεχόμενα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, χολή, βρογχικό περιεχόμενο.

Ιστοί οργάνων που λαμβάνονται με βιοψία - ιστοί ήπατος, νεφρών, σπλήνας, μυελός των οστών; περιεχόμενο κύστεων, όγκων, αδένων.

Βιοψία (bio- + Greek opsis - όραση) - ενδοβιολογική λήψη μικρής ποσότητας ιστού για μικροσκοπική εξέταση για διαγνωστικούς σκοπούς.

Η νοσοκόμα του θαλάμου κάνει μια επιλογή ραντεβού από το ιατρικό ιστορικό (από τη λίστα των ραντεβού) και καταγράφει τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις στο ημερολόγιο ανάλυσης. Μετά την παραλαβή του βιολογικού υλικού (ούρα, κόπρανα, πτύελα κ.λπ.) πρέπει να οργανώσει την έγκαιρη παράδοσή του στο εργαστήριο εκδίδοντας παραπεμπτικό. Το παραπεμπτικό πρέπει να περιλαμβάνει το τμήμα, τον αριθμό του θαλάμου, το επώνυμο, το όνομα, το πατρώνυμο του ασθενούς, τη διάγνωσή του, την ημερομηνία και ώρα δειγματοληψίας και το επώνυμο του νοσηλευτή που πήρε το δείγμα. Το αίμα από ένα δάχτυλο λαμβάνεται από έναν βοηθό εργαστηρίου υπό κατάλληλες συνθήκες, το αίμα από μια φλέβα λαμβάνεται από μια νοσοκόμα. Η ορθότητα των αποτελεσμάτων μιας εργαστηριακής μελέτης διασφαλίζεται με την προσεκτική τήρηση των απαιτήσεων για την τεχνική συλλογής βιολογικού υλικού, η οποία εξαρτάται όχι μόνο από τις ικανές ενέργειες της νοσοκόμας, αλλά και από την ικανότητά της να δημιουργεί επαφή με τον ασθενή, να τον ενημερώσει σωστά για τη διαδικασία λήψης του υλικού. Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να θυμηθεί και να ακολουθήσει αμέσως τις οδηγίες, θα πρέπει να του γίνει μια σύντομη, κατανοητή σημείωση.

Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω του αίματος και άλλων βιολογικών υλικών, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες προφυλάξεις:

αποφύγετε την άμεση επαφή με βιολογικό υλικό- εργάζεστε μόνο σε λαστιχένια γάντια.

χειριστείτε προσεκτικά τα γυάλινα σκεύη εργαστηρίου και, σε περίπτωση ζημιάς, αφαιρέστε προσεκτικά θραύσματα γυαλιού.

απολυμάνετε σχολαστικά τα δοχεία που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία συλλογής βιολογικού υλικού - εργαστηριακά γυάλινα σκεύη, δοχεία και ουρητήρια κ.λπ.

πριν την αποστράγγιση στην αποχέτευση, απολυμάνετε τα εκκρίματα των ασθενών.

Εάν η νοσοκόμα εξακολουθεί να παίρνει το βιολογικό υλικό του ασθενούς στο δέρμα, οι περιοχές επαφής θα πρέπει να υποβληθούν αμέσως σε επεξεργασία με διάλυμα αλκοόλης 70%, σκουπίζοντας το δέρμα με μια μπατονέτα εμποτισμένη σε αυτό για 2 λεπτά, μετά από 5 λεπτά είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το δέρμα με τρεχούμενο νερό.

Εξέταση αίματος

Κατά την εξέταση του αίματος, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι ζωτικές διεργασίες υπόκεινται σε σημαντικές διακυμάνσεις υπό την επίδραση του εξωτερικοί παράγοντες, όπως η αλλαγή της ώρας της ημέρας και του έτους, το φαγητό, η αλλαγή της ηλιακής δραστηριότητας. Η βιοχημική σύνθεση των βιολογικών υγρών υπόκειται σε μεμονωμένες διακυμάνσεις σε διαφορετικούς ανθρώπους, αντανακλώντας την επίδραση του φύλου, της ηλικίας, της διατροφής, του τρόπου ζωής. Η μορφολογική σύνθεση του αίματος επίσης κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ως εκ τούτου, συνιστάται η λήψη αίματος ταυτόχρονα - το πρωί με άδειο στομάχι.

Η νοσοκόμα την παραμονή της μελέτης θα πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή για την επερχόμενη αιμοληψία και να εξηγήσει ότι το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι, πριν από τη λήψη φαρμάκων και ότι δεν πρέπει να καταναλώνονται λιπαρά τρόφιμα για δείπνο.

Κατά τη λήψη αίματος από μια φλέβα, ο χρόνος εφαρμογής του τουρνικέ πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μικρότερος, καθώς η παρατεταμένη στάση αίματος αυξάνει την περιεκτικότητα σε ολική πρωτεΐνη και τα κλάσματά της, ασβέστιο, κάλιο και άλλα συστατικά.

Ανάλογα με το σκοπό της μελέτης, η αιμοληψία για εργαστηριακή ανάλυσηπραγματοποιείται από ένα δάκτυλο (τριχοειδές αίμα) και από μια φλέβα (φλεβικό αίμα).

Ένας βοηθός εργαστηρίου παίρνει αίμα από ένα δάχτυλο. Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για ποσοτική και ποιοτική μελέτη διαμορφωμένα στοιχείααίματος (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια), προσδιορίζοντας την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα και τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Μια τέτοια ανάλυση ονομάζεται γενική εξέταση αίματος ή γενική κλινική εξέταση αίματος. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται αίμα από ένα δάχτυλο για να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα, καθώς και ο χρόνος πήξης του αίματος και αιμορραγίας.

ΣΤΟ Επί του παρόντος, έχουν δημιουργηθεί συσκευές (για παράδειγμα, "Cholestech", ΗΠΑ), στις οποίες, με βάση μια μήτρα κεριού, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνη υψηλής, χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη, τριγλυκερίδια και γλυκόζη από μια σταγόνα αίματος που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο, υπολογίστε τον αθηρογόνο δείκτη και τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.

Το αίμα από μια φλέβα λαμβάνεται από μια νοσοκόμα μέσω παρακέντησης στις περισσότερες περιπτώσεις της φλέβας. το αίμα αναμιγνύεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με ένα αντιπηκτικό

(ηπαρίνη, κιτρικό νάτριο κ.λπ.). Η αιμοληψία από φλέβα πραγματοποιείται με σκοπό την ποσοτική μελέτη βιοχημικών παραμέτρων αίματος (τα λεγόμενα ηπατικά τεστ, ρευματολογικές εξετάσεις, γλυκόζη, ινωδογόνο, ουρία, κρεατινίνη κ.λπ.), ανίχνευση μολυσματικών παραγόντων (δειγματοληψία αίματος για αίμα καλλιέργεια και προσδιορισμός ευαισθησίας στα αντιβιοτικά) και αντισώματα στον HIV. Ο τύπος του βιολογικού υλικού που απαιτείται εξαρτάται από το σκοπό της μελέτης: το πλήρες αίμα με ένα αντιπηκτικό χρησιμοποιείται για τη μελέτη ουσιών που κατανέμονται ομοιόμορφα μεταξύ των ερυθροκυττάρων και του πλάσματος (ουρία, γλυκόζη, κ.λπ.), ορού ή πλάσματος - για άνισα κατανεμημένες ουσίες (νάτριο, κάλιο, χολερυθρίνη, φωσφορικά άλατα κ.λπ.). Ο όγκος του αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα εξαρτάται από τον αριθμό των συστατικών που πρέπει να προσδιοριστούν - συνήθως σε ρυθμό 1-2 ml για κάθε τύπο ανάλυσης.

Λήψη αίματος για έρευνα από φλέβα

Οι αντενδείξεις στη διαδικασία καθορίζονται από τον γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν την εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, τις φλέβες που κατέρρευσαν, τους σπασμούς, την κατάσταση ενθουσιασμού του ασθενούς.

Όλο το υλικό που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του χειρισμού πρέπει να απολυμαίνεται. Το λάστιχο και ο κύλινδρος λαδόπανου σκουπίζονται δύο φορές με ένα πανί βρεγμένο με απολυμαντικό διάλυμα (για παράδειγμα, διάλυμα χλωραμίνης Β 3%) και πλένονται με τρεχούμενο νερό. Το χρησιμοποιημένο βαμβάκι με αίμα πρέπει να ληφθεί από τον ασθενή και, πριν τοποθετηθεί στα απόβλητα, να εμποτιστεί σε απολυμαντικό διάλυμα για τουλάχιστον 60 λεπτά. Η επιφάνεια εργασίας πρέπει επίσης να υποβληθεί σε επεξεργασία με απολυμαντικό διάλυμα.

Απαιτούμενος εξοπλισμός:

Διάλυμα αλκοόλης 70%, καθαροί δοκιμαστικοί σωλήνες με πώματα σε ράφι.

τονόμετρο, φωνενδοσκόπιο, αντικραδασμικό σετ φαρμάκων.

Η σειρά της διαδικασίας:

1. Προετοιμάστε τον ασθενή - βοηθήστε τον να πάρει μια άνετη καθιστή ή ξαπλωμένη θέση (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής του).

2. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία: αριθμήστε τον δοκιμαστικό σωλήνα και στείλτε τον για ανάλυση (με τον ίδιο σειριακό αριθμό), πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας, φορέστε φόρμες, περιποιηθείτε τα χέρια σας με μπάλες βαμβακιού βρεγμένες με διάλυμα αλκοόλης 70%, φορέστε γάντια.

3. Τοποθετήστε έναν κύλινδρο λαδόπανου κάτω από τον αγκώνα του ασθενούς για μέγιστη έκταση της άρθρωσης του αγκώνα.

4. Απελευθερώστε το χέρι από τα ρούχα ή σηκώστε το μανίκι του πουκαμίσου στο μεσαίο τρίτο του ώμου, έτσι ώστε να παρέχεται ελεύθερη πρόσβαση στην περιοχή του αγκώνα.

5. Εφαρμόστε ένα λαστιχένιο τουρνικέ στην περιοχή του μεσαίου τρίτου του ώμου πάνω από την κάμψη του αγκώνα κατά 10 cm (σε πετσέτα ή ισιωμένο μανίκι πουκάμισου, αλλά με τέτοιο τρόπο ώστε να μην προσβάλλει το δέρμα κατά το δέσιμο) και σφίξτε το τουρνικέ έτσι ώστε ο βρόχος του τουρνικέ να κατευθύνεται προς τα κάτω και τα ελεύθερα άκρα του προς τα πάνω (έτσι ώστε τα άκρα του τουρνικέ να μην πέφτουν στο πεδίο που έχει υποστεί επεξεργασία με οινόπνευμα κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης).

6. Αντιμετωπίστε τα χέρια με γάντια με διάλυμα αλκοόλης 70%.

7. Προσκαλέστε τον ασθενή να «δουλέψει με τη γροθιά του» - σφίξτε και ξεσφίξτε τη γροθιά του πολλές φορές για καλό γέμισμα της φλέβας.

8. Ζητήστε από τον ασθενή να σφίξει τη γροθιά του και να μην ξεσφίξει μέχρι να το επιτρέψει η νοσοκόμα. Ταυτόχρονα, περιποιηθείτε το δέρμα στην περιοχή του αγκώνα δύο φορές με βαμβακερές μπάλες βρεγμένες με διάλυμα αλκοόλης 70%, προς μία κατεύθυνση - από πάνω προς τα κάτω, πρώτα ευρέως (το μέγεθος του πεδίου ένεσης είναι 4x8 cm) , στη συνέχεια - απευθείας στο σημείο παρακέντησης.

9. Βρείτε την πιο γεμάτη φλέβα. στη συνέχεια, με τις άκρες των δακτύλων του αριστερού χεριού, τραβήξτε το δέρμα του αγκώνα λυγίστε προς το αντιβράχιο και στερεώστε τη φλέβα.

10. Στο δεξί χέρι, πάρτε τη σύριγγα με τη βελόνα που είναι έτοιμη για παρακέντηση.

11. Εκτελέστε φλεβοκέντηση: κρατώντας τη βελόνα με το κόψιμο προς τα πάνω σε γωνία 45 °, εισάγετε τη βελόνα κάτω από το δέρμα. στη συνέχεια, μειώνοντας τη γωνία κλίσης και κρατώντας τη βελόνα σχεδόν παράλληλα με την επιφάνεια του δέρματος, προωθήστε τη βελόνα λίγο κατά μήκος της φλέβας και εισάγετέ την το ένα τρίτο του μήκους της μέσα στη φλέβα (με την κατάλληλη ικανότητα, μπορείτε ταυτόχρονα να τρυπήσετε το δέρμα από πάνω η φλέβα και το τοίχωμα της ίδιας της φλέβας). όταν τρυπηθεί μια φλέβα, υπάρχει μια αίσθηση «αστοχίας» της βελόνας στο κενό.

12. Βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα τραβώντας ελαφρά το έμβολο της βελόνας προς το μέρος σας. εν

σε Πρέπει να υπάρχει αίμα στη σύριγγα.

13. Χωρίς να αφαιρέσετε το τουρνικέ, συνεχίστε να τραβάτε το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας για να συλλέξετε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος.

14. Λύστε το μανδύα και προσκαλέστε τον ασθενή να ξεσφίξει τη γροθιά του.

15. Πιέστε ένα βαμβάκι εμποτισμένο με διάλυμα αλκοόλης 70% στο σημείο της ένεσης και αφαιρέστε γρήγορα τη βελόνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη στα αιμοσφαίρια (για παράδειγμα, στη μελέτη της συσσώρευσης αιμοπεταλίων), δεν μπορεί να ληφθεί αίμα με σύριγγα. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να τραβήξετε αίμα με τη «βαρύτητα» - να αντικαταστήσετε έναν δοκιμαστικό σωλήνα κάτω από τη βελόνα (χωρίς σύριγγα) και να περιμένετε μέχρι να γεμίσει με την απαραίτητη ποσότητα αίματος.

16. Προσκαλέστε τον ασθενή να λυγίσει το χέρι του στον αγκώνα μαζί με ένα βαμβάκι και αφήστε το 3-5 λεπτά για να σταματήσει η αιμορραγία.

17. Αφαιρέστε τη βελόνα από τη σύριγγα (επειδή όταν απελευθερώνεται αίμα από τη σύριγγα μέσω της βελόνας, τα ερυθροκύτταρα μπορεί να καταστραφούν, γεγονός που θα προκαλέσει την αιμόλυσή τους), απελευθερώστε αργά αίμα στον δοκιμαστικό σωλήνα κατά μήκος του τοιχώματος του (ταχεία ροή αίματος στον δοκιμαστικό σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε αφρισμό του και, κατά συνέπεια, αιμόλυση σε δοκιμαστικό σωλήνα) και κλείστε τον σωλήνα με φελλό.

18. Διπλώστε τα χρησιμοποιημένα υλικά σε ένα ειδικά προετοιμασμένο δίσκο, αφαιρέστε το

20. Εκδώστε μια παραπομπή στο εργαστήριο, τοποθετήστε ένα ράφι με δοκιμαστικούς σωλήνες σε ένα δοχείο για τη μεταφορά βιολογικών υγρών (bix) και στείλτε το στο εργαστήριο για ανάλυση. Εάν υπάρχει υποψία ηπατίτιδας ήΣε έναν ασθενή με λοίμωξη HIV, το δοχείο με αίμα πρέπει να παραφινωθεί επιπλέον ή να καλυφθεί με κολλητική ταινία και να τοποθετηθεί σε σφραγισμένο δοχείο.

Λήψη αίματος από φλέβα για καλλιέργεια αίματος (στειρότητα) και ευαισθησία στα αντιβιοτικά

Απαιτούμενος εξοπλισμός:

αποστειρωμένα φιαλίδια με μέσα που λαμβάνονται στο βακτηριολογικό εργαστήριο κατά τη στιγμή της αιμοληψίας·

λάμπα αλκοόλης, σπίρτα?

σύριγγες μιας χρήσης (αποστειρωμένες) με βελόνες.

αποστειρωμένος δίσκος με μπάλες βαμβακιού και τσιμπιδάκια.

λαστιχένια ταινία, ρολό από καουτσούκ και χαρτοπετσέτα.

Διάλυμα αλκοόλης 70%, καθαροί σωλήνες με πώματα σε ράφι (ή φιαλίδια).

φόρμες (φόρεμα, μάσκα, αποστειρωμένα γάντια).

δίσκος για χρησιμοποιημένο υλικό.

τονόμετρο, φωνενδοσκόπιο, αντικραδασμικό σετ φαρμάκων. Η σειρά εκτέλεσης της διαδικασίας

1. Προετοιμάστε τον ασθενή - βοηθήστε τον να πάρει μια άνετη καθιστή ή ξαπλωμένη θέση (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής του).

2. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία: αριθμήστε τον δοκιμαστικό σωλήνα (φιαλίδιο) και στείλτε τον για ανάλυση (με τον ίδιο σειριακό αριθμό), πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας, φορέστε φόρμες, περιποιηθείτε τα χέρια σας με μπάλες βαμβακιού βρεγμένες με διάλυμα αλκοόλης 70%. φορέστε γάντια, ανάψτε μια λάμπα αλκοόλης.

3. Τοποθετήστε έναν κύλινδρο λαδόπανου κάτω από τον αγκώνα του ασθενούς για μέγιστη έκταση της άρθρωσης του αγκώνα.

4. Απελευθερώστε το χέρι από τα ρούχα ή σηκώστε το μανίκι του πουκαμίσου στο μεσαίο τρίτο του ώμου, έτσι ώστε να παρέχεται ελεύθερη πρόσβαση στην περιοχή του αγκώνα.

5. Εφαρμόστε ένα λαστιχένιο τουρνικέ στην περιοχή του μεσαίου τρίτου του ώμου πάνω από την κάμψη του αγκώνα κατά 10 εκατοστά (σε μια χαρτοπετσέτα ή ένα ισιωμένο μανίκι πουκάμισου έτσι ώστε το τουρνικέ να μην προσβάλλει το δέρμα κατά το δέσιμο) και σφίξτε το τουρνικέ έτσι ώστε ο βρόχος του τουρνικέ να κατευθύνεται προς τα κάτω και τα ελεύθερα άκρα του - προς τα πάνω (ώστε τα άκρα του τουρνικέ να μην πέφτουν στο πεδίο που έχει υποστεί επεξεργασία με οινόπνευμα κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης).

6. Περιποιηθείτε τα χέρια με γάντια με διάλυμα αλκοόλης 70%.

7. Προσκαλέστε τον ασθενή να «δουλέψει με τη γροθιά του» - σφίξτε και ξεσφίξτε τη γροθιά του πολλές φορές για καλό γέμισμα της φλέβας.

8. Προσκαλέστε τον ασθενή να σφίξει τη γροθιά του και να μην το ξεσφίξει μέχρι να το επιτρέψει η νοσοκόμα. Ταυτόχρονα, περιποιηθείτε το δέρμα στην περιοχή του αγκώνα δύο φορές με μπάλες βαμβακιού βρεγμένες με διάλυμα αλκοόλης 70%, προς μία κατεύθυνση - από πάνω προς τα κάτω, πρώτα ευρύ (μέγεθος πεδίου έγχυσης 4x8 cm) και μετά - απευθείας στο το σημείο της παρακέντησης.

9. Βρείτε την πιο γεμάτη φλέβα. στη συνέχεια, με τις άκρες των δακτύλων του αριστερού χεριού, τραβήξτε το δέρμα του αγκώνα λυγίστε προς το αντιβράχιο και στερεώστε τη φλέβα.

10. Στο δεξί χέρι, πάρτε τη σύριγγα με τη βελόνα που είναι έτοιμη για παρακέντηση.

11. Εκτελέστε φλεβοκέντηση: κρατώντας τη βελόνα παράλληλα με το δέρμα με μια τομή προς τα πάνω σε γωνία 45 °, τρυπήστε ταυτόχρονα το δέρμα πάνω από τη φλέβα και το τοίχωμα της ίδιας της φλέβας ή τρυπήστε σε δύο στάδια - πρώτα τρυπήστε το δέρμα και μετά φέρτε τη βελόνα στο τοίχωμα της φλέβας και τρυπήστε την.

12. Βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα τραβώντας ελαφρά το έμβολο της βελόνας προς το μέρος σας. Ταυτόχρονα, πρέπει να εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα.

13. Χωρίς να αφαιρέσετε το τουρνικέ, συνεχίστε να τραβάτε το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας για να συλλέξετε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος.

14. Λύστε το μανδύα και προσκαλέστε τον ασθενή να ξεσφίξει τη γροθιά του.

15. Πιέστε ένα βαμβάκι εμποτισμένο με διάλυμα αλκοόλης 70% στο σημείο της ένεσης και αφαιρέστε γρήγορα τη βελόνα.

16. Προσκαλέστε τον ασθενή να λυγίσει το χέρι του στον αγκώνα μαζί με ένα βαμβάκι και να περιμένει 3-5 λεπτά για να σταματήσει η αιμορραγία.

17. Παρατηρώντας τη στειρότητα, ανοίξτε το αποστειρωμένο φιαλίδιο με το αριστερό σας χέρι και κάψτε το λαιμό του πάνω από τη φλόγα μιας λάμπας αλκοόλης.

18. Απελευθερώστε αργά το αίμα από τη σύριγγα στον δοκιμαστικό σωλήνα (φιαλίδιο), χωρίς να αγγίξετε τα τοιχώματα του δοχείου. κάψτε τον φελλό πάνω από τη φλόγα της λυχνίας, κρατώντας τον με τσιμπιδάκια και κλείστε τον δοκιμαστικό σωλήνα (φιαλίδιο).

19. Διπλώστε τα χρησιμοποιημένα υλικά σε ένα ειδικά προετοιμασμένο δίσκο, αφαιρέστε το μπροστινό μέρος

20. Ρωτήστε τον ασθενή για την ευημερία του, βοηθήστε τον να σηκωθεί ή να ξαπλώσει άνετα (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής του).

21. Έκδοση παραπομπής στο εργαστήριο, τοποθετήστε ένα ράφι με δοκιμαστικούς σωλήνες (φιαλίδια) σε δοχείο μεταφοράς βιολογικών υγρών (bix) και στείλτε το στο βακτηριολογικό εργαστήριο εντός μιας ώρας. Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για ηπατίτιδα ήΛοίμωξη από τον ιό HIV, το δοχείο με αίμα πρέπει επιπλέον να κερωθεί ή να καλυφθεί με κολλητική ταινία και να τοποθετηθεί σε σφραγισμένο δοχείο.

Ουροανάλυση

Η ανάλυση ούρων έχει μεγάλη διαγνωστική αξίαόχι μόνο σε νεφρική νόσο και ουροποιητικού συστήματοςαλλά και σε παθήσεις άλλων οργάνων και συστημάτων.

Μέθοδοι για την εξέταση των ούρων

Υπάρχουν οι ακόλουθες κύριες μέθοδοι εξέτασης ούρων. 1. Γενική ανάλυση ούρων:

Προσδιορισμός χρώματος, διαφάνειας, μυρωδιάς, αντίδρασης, σχετικής πυκνότητας.

πραγματοποιήστε μικροσκοπία του ιζήματος, τα συστατικά του οποίου αποτελούνται από στοιχεία - ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα, κύλινδροι, καθώς και κρύσταλλοι και άμορφες μάζες αλάτων.

πραγματοποιήστε μια χημική ανάλυση για την ανίχνευση πρωτεϊνών, γλυκόζης, σωμάτων κετόνης, σωμάτων χολερυθρίνης και ουροβιλίνης, ορυκτών.

2. ποσοτικοποίησησχηματισμένα στοιχεία στα ούρα:

Δοκιμή Nechiporenko - μετρήστε τον αριθμό των σχηματισμένων στοιχείων σε 1 ml ούρων.

Δοκιμή Ambyurget - ο υπολογισμός των κυτταρικών στοιχείων πραγματοποιείται σε ούρα που συλλέγονται για 3 ώρες, μετατρέπονται σε διούρηση λεπτών.

Τεστ Kakovsky-Addis - ο υπολογισμός των κυτταρικών στοιχείων πραγματοποιείται στα ούρα που συλλέγονται για

3. Τεστ Zimnitsky (για την αξιολόγηση της συγκέντρωσης και της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών): συγκρίνετε τη σχετική πυκνότητα των ούρων σε μερίδες που συλλέγονται σε διαφορετικές περιόδουςμία ημέρα (ξεκινώντας στις 6 π.μ. κάθε 3 ώρες σε ξεχωριστές τράπεζες), και ανάλυση της αναλογίας ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης.

4. Βακτηριολογική εξέταση ούρων - πραγματοποιείται με μολυσματική φλεγμονώδεις ασθένειεςνεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

5. Προσδιορισμός ενός αριθμού παραμέτρων στα ούρα που συλλέγονται ανά ημέρα: ημερήσια διούρηση, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, γλυκόζη κ.λπ.

Προετοιμασία ασθενών για τη μελέτη

Η νοσοκόμα πρέπει να διδάξει στους ασθενείς την τεχνική της διαδικασίας υγιεινής και τους κανόνες για την ούρηση για ανάλυση.

Θα πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή ότι το πρωί την παραμονή της μελέτης, είναι απαραίτητο να πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το περίνεο με ζεστό νερό και σαπούνι με συγκεκριμένη σειρά (ηβική περιοχή, έξω γεννητικά όργανα, περίνεο, πρωκτό) και να σκουπίσετε το δέρμα. στεγνώστε με την ίδια σειρά. Εάν μια γυναίκα έχει έμμηνο ρύση κατά την περίοδο της ανάλυσης ούρων και είναι αδύνατο να αναβληθεί η μελέτη, θα πρέπει να συμβουλεύεται να κλείσει τον κόλπο με ένα βαμβάκι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με κατάλληλες ενδείξεις, λαμβάνονται ούρα για ανάλυση με καθετήρα: σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, σε βαριά άρρωστους ασθενείς κ.λπ.

Το πρωί μετά τη διαδικασία υγιεινής, ο ασθενής πρέπει να απελευθερώσει το αρχικό τμήμα ούρων στην τουαλέτα εις βάρος του "1-2" και στη συνέχεια να καθυστερήσει την ούρηση και, αντικαθιστώντας το βάζο, να συλλέξει 150-200 ml ούρων σε αυτό ( το λεγόμενο μεσαίο τμήμα της ροής των ούρων), εάν είναι απαραίτητο, ολοκλήρωση της ούρησης στην τουαλέτα.

Τα δοχεία με καπάκι για τη συλλογή ούρων πρέπει να προετοιμάζονται εκ των προτέρων: να πλένονται με διάλυμα απορρυπαντικού ή σαπούνι, να ξεπλένονται τουλάχιστον 3 φορές για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα απορρυπαντικού και να στεγνώσουν καλά. Διαφορετικά, η ανάλυση των ούρων μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα. Είναι επίσης απαραίτητο να εξηγήσετε στον ασθενή πού πρέπει να αφήσει το δοχείο με ούρα, κλειστό με καπάκι.

Τα ούρα που συλλέγονται για έρευνα θα πρέπει να αποστέλλονται στο εργαστήριο το αργότερο 1 ώρα μετά τη συλλογή. Η αποθήκευση των ούρων πριν από την ανάλυση επιτρέπεται μόνο στο ψυγείο για 1,5 ώρα το πολύ.Η χρήση συντηρητικών για καλύτερη διατήρηση των ούρων είναι ανεπιθύμητη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, για να αποφευχθεί η αποσύνθεση των σχηματισμένων στοιχείων στα μακροχρόνια ούρα όταν συλλέγονται για τη δοκιμή Kakovsky-Addis, εάν ο ασθενής δεν μπορεί παρά να ουρήσει

κατά τη διάρκεια της νύχτας) μπορείτε να προσθέσετε 1 κρύσταλλο θυμόλης ή 0,5 ml χλωροφόρμιο στο βάζο με τα συλλεγμένα ούρα για κάθε 100 ml ούρων.

Χαρακτηριστικά συλλογής ούρων με διάφορες ερευνητικές μεθόδους:

Ανάλυση ούρων: μετά από μια διαδικασία υγιεινής, μια μέση μερίδα ούρων συλλέγεται σε ένα καθαρό δοχείο(150-200 ml).

Δείγμα σύμφωνα με τον Nechiporenko: μετά από μια διαδικασία υγιεινής, συλλέγονται 5-10 ml από μια μέση μερίδα ούρων σε ένα καθαρό δοχείο.

Δοκιμή Ambyurget: ο ασθενής πρέπει να ουρήσει στην τουαλέτα στις 5 το πρωί, στη συνέχεια να πλυθεί καλά και στις 8 το πρωί να ουρήσει σε προηγουμένως προετοιμασμένο δοχείο (όγκος 0,5 l).

Τεστ Kakovsky-Addis: ο ασθενής πρέπει να ουρεί στην τουαλέτα στις 10 το βράδυ, να προσπαθεί να μην πηγαίνει στην τουαλέτα το βράδυ και το πρωί στις 8 μετά διαδικασία υγιεινής για τη συλλογή όλων των ούρωνπαρασκευασμένο δοχείο (όγκος 0,5-1 l).

Δοκιμή Zimnitsky: ο ασθενής πρέπει να ουρεί στην τουαλέτα στις 6 το πρωί, μετά να συλλέγει διαδοχικά τα ούρα σε αριθμημένα δοχεία, αλλάζοντας τα κάθε 3 ώρες. Εάν δεν υπάρχουν ούρα για 3 ώρες, το δοχείο παραμένει άδειο. Και τα οκτώ δοχεία πρέπει να φέρουν ετικέτα με τον αριθμό μερίδας και τον χρόνο συλλογής ούρων:

- № 1, 6.00-9.00; - № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00; - № 4, 15.00-18.00; - № 5, 18.00-21.00; - № 6, 21.00-24.00; - № 7, 24.00-3.00; - № 8, 3.00-6.00.

Βακτηριολογική εξέταση ούρων: το πρωί ο ασθενής πρέπει να πλένεται καλά με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή νιτροφουράλη και στη συνέχεια να συλλέγεται 10-15 ml ούρων από τη μεσαία δόση σε ένα αποστειρωμένο σωληνάριο και κλείστε το αμέσως με ένα πώμα.

Συλλογή ημερήσιων ούρων: το πρωί στις 8:00 ο ασθενής πρέπει να ουρήσει στην τουαλέτα και στη συνέχεια να συλλέξει τα ούρα σε ένα βαθμολογημένο δοχείο ή ένα βάζο τριών λίτρων κατά τη διάρκεια της ημέρας μέχρι τις 8 το πρωί της επόμενης ημέρας. . Εάν σκοπεύετε να αναλύσετε καθημερινά τα ούρα για γλυκόζη, πρωτεΐνη κ.λπ., μετά τη συλλογή ούρων, η νοσοκόμα μετρά τη συνολική ποσότητα ούρων και τα δείχνει προς την κατεύθυνση, στη συνέχεια ανακατεύει προσεκτικά όλα τα ούρα με ένα ξύλινο ραβδί και τα χύνει σε ένα φιαλίδιο 100-150 ml ούρων για το εργαστήριο.

Εξέταση πτυέλων

Τα πτύελα είναι μια παθολογική έκκριση που εκκρίνεται από αναπνευστικής οδούόταν βήχει. Η εξέταση των πτυέλων έχει μεγάλη διαγνωστική αξία.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κύριες μέθοδοι εξέτασης των πτυέλων. 1. Γενική ανάλυση πτυέλων:

προσδιορίστε την ποσότητα, το χρώμα, τη μυρωδιά, τη συνοχή, τη φύση των πτυέλων.

διεξαγωγή μικροσκοπικής εξέτασης των πτυέλων για την ανίχνευση συσσωρεύσεων κυτταρικών στοιχείων, κρυστάλλων Charcot-Leiden, ελαστικές ίνες, σπείρες Kurschmann, στοιχεία νεοπλασμάτων (άτυπα κύτταρα) κ.λπ.

Κρύσταλλοι Charcot-Leyden - σχηματισμοί από πρωτεϊνικά προϊόντα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ηωσινόφιλων. Η ανίχνευσή τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική του βρογχικού άσθματος. Σπείρες Kurschmann - σχηματισμοί που αποτελούνται από βλέννα, που βρίσκονται συχνότερα στο βρογχικό άσθμα.

πραγματοποιήστε μια χημική ανάλυση για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης και της ποσότητας της, τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης.

2. Βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων:

ανίχνευση μικροχλωρίδας στα πτύελα και προσδιορισμός της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά.

ανάλυση πτυέλων για την παρουσία μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης.

Για τη συλλογή πτυέλων, ο ασθενής θα πρέπει να βουρτσίζει τα δόντια του στις 8 το πρωί με άδειο στομάχι και να ξεπλένει καλά το στόμα του με βρασμένο νερό. Στη συνέχεια πρέπει να πάρει μερικές βαθιές αναπνοές ή να περιμένει την επιθυμία να βήξει, μετά να βήξει τα πτύελα (σε όγκο 3-5 ml) σε ένα καθαρό, στεγνό βαθμονομημένο βάζο που του έχει δοθεί εκ των προτέρων και να το κλείσει με ένα καπάκι. Για τη συλλογή πτυέλων με σκοπό τη βακτηριολογική εξέταση, εκδίδεται ένα αποστειρωμένο δοχείο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να προειδοποιήσετε τον ασθενή ώστε να μην αγγίζει τις άκρες των πιάτων με τα χέρια ή το στόμα του. Μετά τη συλλογή των πτυέλων, ο ασθενής πρέπει να αφήσει το δοχείο με τα πτύελα στο χώρο υγιεινής σε ειδικό κουτί. Κατά τη συλλογή υγρών

εταιρείες σε άτυπα κύτταρα, η νοσοκόμα θα πρέπει να παραδώσει αμέσως το υλικό στο εργαστήριο, καθώς τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται γρήγορα.

Εξέταση κοπράνων

Η εξέταση των κοπράνων είναι σημαντική συστατικόεξέταση ασθενών, ιδιαίτερα με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ορθότητα των αποτελεσμάτων της μελέτης των κοπράνων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κύριες μέθοδοι εξέτασης των κοπράνων.

1. Κοπρολογική έρευνα (γρ.κόπρος - κόπρανα) - μελετήστε την πεπτική ικανότητα διάφορα τμήματαπεπτικό σύστημα:

Προσδιορίστε το χρώμα, την πυκνότητα (συνοχή), το σχήμα, τη μυρωδιά, την αντίδραση (pH) και την παρουσία ορατών ακαθαρσιών (υπολείμματα τροφής, πύον, αίμα, βλέννα, λίθοι, έλμινθες).

Πραγματοποιείται μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό υπολειμμάτων πρωτεϊνών (μυϊκές και συνδετικές ίνες), υδατανθράκων (φυτικές ίνες και άμυλο) και λιπαρών (ουδέτερο λίπος, λιπαρά οξέα, σαπούνι) τροφίμων, κυτταρικά στοιχεία(λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, μακροφάγα, εντερικό επιθήλιο, κύτταρα κακοήθεις όγκους), κρυσταλλικοί σχηματισμοί (τριπλά φωσφορικά, οξαλικά ασβέστιο, κρύσταλλοι χοληστερόλης, Charcot-Leiden, αιματοειδίνη), βλέννα.

Πραγματοποιείται χημική ανάλυση για τον προσδιορισμό των χρωστικών του αίματος, της στερκοβιλίνης, της αμμωνίας και των αμινοξέων, της διαλυτής βλέννας.

2. Ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα - οι αντιδράσεις των Gregersen, Weber.

3. Ανάλυση περιττωμάτων για την παρουσία πρωτόζωων και αυγών ελμινθών.

4. Βακτηριολογική εξέταση για τον εντοπισμό του παθογόνου μολυσματική ασθένειαέντερα.

Η προετοιμασία ενός ασθενούς για δωρεά κοπράνων αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα.

Ακύρωση φαρμάκων: 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει τα φάρμακα, οι ακαθαρσίες των οποίων μπορεί να επηρεάσουν εμφάνισησκαμνί, ανακατεύουμε εξέταση με μικροσκόπιοκαι ενισχύουν την εντερική κινητικότητα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν παρασκευάσματα από βισμούθιο, σίδηρο, θειικό βάριο, πιλοκαρπίνη, εφεδρίνη, μεθυλοθειική νεοστιγμίνη, ενεργό άνθρακα, καθαρτικά, καθώς και φάρμακα που χορηγούνται σε πρωκτικά υπόθετα παρασκευασμένα με βάση το λίπος. Δεν χρησιμοποιούνται επίσης ελαιοκρύσματα.

Διόρθωση της δίαιτας: κατά τη διάρκεια μιας κοπρολογικής μελέτης, ο ασθενής συνταγογραφείται μια δοκιμαστική δίαιτα που περιέχει ένα σετ προϊόντων με ακριβή δόση 5 ημέρες πριν από την παράδοση των κοπράνων.

Συνήθως χρησιμοποιείται η δίαιτα Schmidt (2250 kcal) ή/και η δίαιτα Pevsner (3250 kcal). Η δίαιτα του Schmidt είναι φειδωλή, περιλαμβάνει πλιγούρι βρώμης, άπαχο κρέας, πουρές πατάτας, αυγό, σταρένιο ψωμί και ποτά (γάλα, τσάι, κακάο). Η δίαιτα του Pevzner αναπτύχθηκε σύμφωνα με την αρχή του μέγιστου φορτίου τροφής για ένα υγιές άτομο, περιλαμβάνει τηγανητό κρέας, χυλό φαγόπυρου και ρυζιού, τηγανητές πατάτες, σαλάτες, ξινολάχανο, βούτυρο, ψωμί σίκαλης και σίτου, φρέσκα φρούτα, κομπόστα. Με τη βοήθεια αυτών των δίαιτων είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί ο βαθμός αφομοίωσης της τροφής (βαθμός δυσπεψίας). Για παράδειγμα, με μια δοκιμαστική δίαιτα Schmidt σε υγιές άτομο, δεν εντοπίζονται υπολείμματα τροφής στα κόπρανα, ενώ με τη δίαιτα Pevsner, ανιχνεύονται μεγάλη ποσότητα άπεπτων φυτικών ινών και μικρή ποσότητα μυϊκών ινών.

Όταν αναλύονται τα κόπρανα για κρυφό αίμα, ο ασθενής συνταγογραφείται γαλακτο-χορτοφαγική δίαιτα 3 ημέρες πριν από τον τοκετό και αποκλείει τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο (κρέας, συκώτι, ψάρι, αυγά, ντομάτες, πράσινα λαχανικά, χυλός φαγόπυρου), καθώς μπορούν να λειτουργήσουν ως καταλύτες σε αντιδράσεις που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αίματος. Προκειμένου να αποφευχθεί η λήψη ψευδώς θετικού αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει αιμορραγία ούλων, ρινορραγία και αιμόπτυση. ο ασθενής απαγορεύεται να βουρτσίζει τα δόντια του.

Άμεση προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη:

1. Δίνεται στον ασθενή ένα καθαρό, στεγνό γυάλινο μπουκάλι (πιθανώς από κάτω από την πενικιλίνη) με φελλό και μια λωρίδα κολλητικής ταινίας, ένα γυάλινο ή ξύλινο ραβδί. Είναι απαραίτητο να διδάξετε στον ασθενή την τεχνική συλλογής κοπράνων, θα πρέπει να εξηγηθεί ότι πρέπει να αδειάσει τα έντερα στο αγγείο (χωρίς νερό) Αμέσως μετά την αφόδευση, ο ασθενής πρέπει να πάρει 5-10 γραμμάρια περιττωμάτων με ένα ραβδί από πολλά διάφορα μέρη των κοπράνων, τοποθετήστε τα περιττώματα που συλλέγονται σε ένα φιαλίδιο, το οποίο θα πρέπει να κλείσει αμέσως το κάλυμμα, στερεώστε το με μια λωρίδα κολλητικής ταινίας και αφήστε το μαζί με την κατεύθυνση στο δωμάτιο υγιεινής σε ένα ειδικά καθορισμένο για αυτό μέρος.

2. Κατά την ανάλυση των κοπράνων για κρυφό αίμα, εάν τα ούλα του ασθενούς αιμορραγούν, είναι απαραίτητο να του προσφέρετε 2-3 ημέρες πριν την εξέταση, μην βουρτσίζετε τα δόντια σας και προτείνετε να ξεπλύνετε το στόμα σας με διάλυμα μαγειρικής σόδας 3%.

3. Για βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων χορηγείται στον ασθενή αποστειρωμένος δοκιμαστικός σωλήνας με συντηρητικό.

4. Οι χρησιμοποιημένες γυάλινες ράβδοι εμποτίζονται για 2 ώρες σε απολυμαντικό διάλυμα (για παράδειγμα, διάλυμα χλωραμίνης Β 3% ή διάλυμα λευκαντικού 3%). Ξύλινα μπαστούνια καίγονται.

5. Τα κόπρανα πρέπει να παραδίδονται στο εργαστήριο εντός 8 ωρών μετά τη συλλογή (σε νοσοκομειακό περιβάλλον).

- μέσα σε 1 ώρα). Ερευνήστε τα κόπρανα το αργότερο 8-12 ώρες μετά την απομόνωσή του και πριν από αυτό φυλάσσεται σε θερμοκρασία 3 έως 5 °C. Η πιο ακριβής ιδέα για τη λειτουργική κατάσταση του πεπτικού σωλήνα δίνεται από μια τριπλή μελέτη των κοπράνων.

Η έννοια των λανθάνοντων και ρητών μεταβλητών. Η ανακατασκευή τύπου ως διαγνωστικό πρόβλημα. Τρεις τύποι διαγνωστικών διαδικασιών: α) κατασκευή αναγωγής σε λειτουργικούς ορισμούς. β) καθιέρωση συμπτωμάτων λανθάνοντος σημείου. γ) εννοιολόγηση των συνδρόμων.

Η περιγραφή των ανθρώπινων πράξεων - των κινήτρων, των στόχων και των εξωτερικών πλαισίων τους - στοχεύει στην κατανόηση εσωτερικών χαρακτηριστικών που είναι απρόσιτα για την άμεση παρατήρηση. Με άλλα λόγια, αυτά τα χαρακτηριστικά είναι λανθάνοντα. Πράγματι, οι «πολιτικές πεποιθήσεις» μπορούν λίγο πολύ να αναγνωριστούν σε δηλώσεις, συμπεριφορά, συμμετοχή σε κόμματα, σε κάποια εξωτερικά σημάδια (για παράδειγμα, στη σβάστικα). Αλλά τα ίδια τα «πιστεύω» δεν αποκαλύπτονται. Η «ευφυΐα», η «επιχείρηση», η «συνετή» έχουν επίσης λανθάνουσα φύση.

Λανθάνοντα δεν είναι μόνο προσωπικά, αλλά και κοινωνικά χαρακτηριστικά που περιγράφουν ομάδες, κοινότητες, κοινωνικούς θεσμούς, δείγματα πολιτισμού και «νοοτροπίας». Ορισμένες χώρες αναφέρονται συνήθως ως "ανεπτυγμένες", άλλες ως "αναπτυσσόμενες" ή "παραδοσιακές". Αναμφίβολα, το «επίπεδο ανάπτυξης» αναφέρεται σε λανθάνοντα χαρακτηριστικά - εδώ απαιτείται η ένδειξη ενδείξεων που υποδεικνύουν την τιμή της κρυφής μεταβλητής. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αποδειχθεί ότι με τον όρο "επίπεδο ανάπτυξης" εννοείται ο αριθμός των δολαρίων κατά κεφαλήν που παράγονται σε μια χώρα σε ένα έτος και ο πολιτισμός δεν λαμβάνεται υπόψη.

Η λανθάνουσα μεταβλητή σχηματίζει μια σημασιολογική αντίθεση με τη ρητή μεταβλητή. Χρειάζεται έκφραση εξωτερικά σημάδιαενώ παραμένει αόρατο. Η κατάσταση γίνεται κυριολεκτικά «διφορούμενη»: ένα νόημα δεν μπορεί να βρει ειρήνη από μόνο του και προσπαθεί να εκφραστεί σε ένα άλλο, αλλά τα φαινόμενα υπάρχουν μόνο επειδή έχουν ένα λανθάνον νόημα.

Εάν υπήρχε μία ρητή έκφραση για κάθε λανθάνον χαρακτηριστικό, το πρόβλημα αναγνώρισης θα επιλυόταν αντικαθιστώντας το ρητό χαρακτηριστικό αντί του λανθάνοντος. Οι ρητές και οι λανθάνουσες γλώσσες σε αυτή την περίπτωση θα ήταν ισοδύναμες. Στην πραγματικότητα, τα λανθάνοντα χαρακτηριστικά έχουν έναν αμέτρητο αριθμό εκδηλώσεων, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από διαφορετική συνάφεια - τον βαθμό σημασιολογικής εγγύτητας με το λανθάνον χαρακτηριστικό. Επομένως, ο ερευνητής αναγκάζεται να επιλέξει την πιο σχετική από τις ρητές μεταβλητές.

Το πρόβλημα για το οποίο χρησιμοποιείται η διαγνωστική διαδικασία είναι ακριβώς ο προσδιορισμός της τιμής της λανθάνουσας μεταβλητής με το χειρισμό του σύμπαντος των εμφανίσεων. Με άλλα λόγια, απαιτείται η μετάφραση από τη ρητή γλώσσα στη λανθάνουσα γλώσσα. Η ίδια η πιθανότητα μιας τέτοιας μετάφρασης δεν είναι προφανής και εγείρει ερωτήματα για τον ερευνητή που υπερβαίνουν το πεδίο της επιστημονικής μεθόδου στη σφαίρα της βούλησης και της αναπαράστασης.

Τα επιστημολογικά προβλήματα που προκύπτουν κατά την ανάλυση των θεμελίων μιας διαγνωστικής διαδικασίας μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες. Πρώτον, αν οι λανθάνουσες μεταβλητές δεν αποκαλύπτονται άμεσα, δεν είναι τεχνητά κατασκευασμένες συλλογικές έννοιες - ταμπέλες για ανύπαρκτα πράγματα; Αν ναι, δεν είναι δυνατόν να εξυγιανθεί η γλώσσα της επιστήμης από πλασματικές ιδέες και να λειτουργήσει μόνο με «πραγματικούς» όρους; Η θετικιστική τάση στη μεθοδολογία της επιστήμης στον 20ο αιώνα. εστίασε την προβληματική του ακριβώς στη διάκριση μεταξύ «πραγματικών» και «μη πραγματικών» ιδεών, αλλά στη σύγχρονη γνωσιολογία είναι γενικά αποδεκτό ότι η πλήρης αναγωγή των μη παρατηρήσιμων κατασκευών σε παρατηρήσιμα είναι αδύνατη.

Δεύτερον, η ίδια η διάκριση μεταξύ ρητών και λανθάνοντων σημείων είναι υπό όρους και σχετική, αφού μετά από πιο προσεκτική εξέταση κάθε ρητή μεταβλητή αποδεικνύεται λανθάνουσα, δηλαδή αποκαλύπτεται έμμεσα, στις «εμφανίσεις» της. Αυστηρά μιλώντας, δεν υπάρχουν ρητές μεταβλητές ως τέτοιες. Για παράδειγμα, τα σημάδια του φύλου, της ηλικίας, της εκπαίδευσης και άλλοι στοιχειώδεις δείκτες που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της «κατάστασης» (λανθάνον σημάδι) υποδηλώνουν την αναζήτηση ορισμένων «προφανών» αποδεικτικών στοιχείων: εγγραφές στις μετρήσεις, δίπλωμα, κ.λπ. Οι μεταβλητές γίνονται σαφείς μόνο με λειτουργική ερμηνεία.

Τρίτον, οι εμφανείς μεταβλητές, φαινομενικά αρκετά πραγματικές, δεν έχουν τη δική τους ύπαρξη, αλλά λάμπουν με το ανακλώμενο φως των βαθιών ουσιών. Ακριβώς όπως η γλώσσα δεν έχει σχεδιαστεί τόσο για να ανιχνεύει όσο για να κρύβει σκέψεις, έτσι και τα φανερά σημάδια είναι ικανά να εξαπατήσουν και μερικές φορές είναι ειδικά σχεδιασμένα για να προστατεύουν από τη γνώση θεμάτων. Για παράδειγμα, οι ακαδημαϊκοί τίτλοι αποκαλύπτουν στον κόσμο μια λανθάνουσα μεταβλητή που μπορεί να χαρακτηριστεί ως «ικανότητα». Αλλά σε ορισμένα πλαίσια, η «ικανότητα» μπορεί να κάνει χωρίς «ακαδημαϊκό τίτλο».

Ο εξαιρετικός βιολόγος N.V. Ο Timofeev-Resovsky όχι μόνο δεν ήταν καθηγητής, αλλά δεν είχε ανώτερη εκπαίδευση. Από την άλλη, οι καθηγητές και η ένταξη σε ακαδημίες δεν σημαίνουν ότι το αντικείμενο είναι ικανό να λύσει επιστημονικά προβλήματα.

Έτσι, η ίδια η διαγνωστική διαδικασία δεν είναι απλώς μια ορολογική μεταφορά μιας εξωτερικής γλώσσας σε μια εσωτερική γλώσσα, αλλά μια επιδέξια λειτουργία εξωτερικών διαστάσεων προκειμένου να αναδειχθεί το πνεύμα της πραγματικότητας. Αυτό το πνεύμα αναφέρεται μερικές φορές ως "κατασκεύασμα", με βάση το γεγονός ότι κατασκευάζεται από δεδομένα και όχι σε "φυσική" μορφή. Ταυτόχρονα, η διαδικασία συγκέντρωσης δεν περιέχει επαρκείς λόγους για τυπολογία και μπορεί να δημιουργήσει αυθαίρετες κατασκευές, η προέλευση των οποίων είναι αμφίβολη. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι αποκαλούνται ιδιαίτερα ευφυείς μόνο με βάση το ότι είναι καλοί στην επίλυση προβλημάτων του εγκεφάλου.

Στην πραγματικότητα, η διαδικασία κατασκευής μιας «κατασκευής» δεν είναι αυθαίρετη, αλλά υπόκειται στο καθήκον του ορθολογικού σχεδιασμού του τύπου. Αυτή η εργασία περιλαμβάνει διαδικαστικά, ευρετικά στοιχεία και στοιχεία αξιολόγησης. Στην κοινωνιολογία, ο τύπος συχνά αρθρώνεται με μεταφορικούς όρους. Ο «καπιταλισμός», ο «σοσιαλισμός», η «κοινωνική θέση», ο «ρόλος», το «επάγγελμα» παρουσιάζονται αρχικά ως εικόνες, και στη συνέχεια διατυπώνονται ως ορισμοί. Αλλά επίσης φυσικές επιστήμεςδεν γλιτώνουν από τη μυθοπλασία στα βαθύτερα θεμέλιά τους.

Το παραδοσιακό επιστημολογικό δράμα συνίσταται στην απουσία κριτηρίων για την αντικειμενική ύπαρξη ενός τύπου. Ο σχετικισμός βρίσκει εδώ επιχειρήματα για την εγκατάλειψη της επιθυμίας της κανονικής επιστήμης να κατανοήσει την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων. Ο ρεαλισμός επιμένει στην ύπαρξη αντικειμενικών «γεννητικών δομών». Η φαινομενολογία αναζητά άμεσα «αντιληπτά» νοήματα της κοινωνικής αλληλεπίδρασης στον «κόσμο της ζωής». Ο νεοκαντιανισμός ασχολείται με την ανασυγκρότηση του a priori «πρέπει» στο χαοτικό τρεμόπαιγμα του «υπάρχοντος».

Με όλες τις μεθοδολογικές προσεγγίσεις, διατηρείται η κύρια απαίτηση της διαγνωστικής διαδικασίας - πρέπει να υποτάσσεται στο έργο της ανίχνευσης ενός αντικειμενικού τύπου. Η κατασκευή ζυγαριών και διαγνωστικών μεθόδων είναι κάπως παρόμοια με τον σαμανισμό: η επιλογή των σχετικών μεταβλητών, η εκτέλεση πράξεων και υπολογισμών προϋποθέτουν μια προκαταρκτική γνωριμία με το «πνεύμα» που πρέπει να επικαλεστεί. Απαιτεί επίσης προσοχή και επιμονή στην εκτέλεση της αναλυτικής τελετουργίας. Όπως κάθε επιστημονικό τελετουργικό, η διαγνωστική διαδικασία υπόκειται σε ένα τεχνικό σχήμα και μόλις το σχήμα αρχίσει να λειτουργεί, παύει να εξαρτάται από τον ερευνητή. Το ίδιο το λανθάνον «πνεύμα» προκύπτει από το βάθος του ζωδιακού χώρου, και δεν δημιουργείται από δημιουργική φαντασία.

Η φύση των λανθάνοντων μεταβλητών σχετίζεται με τη συγκεκριμένη λειτουργία που επιτελούν στο σύστημα κοινωνικής αλληλεπίδρασης. Κατά κανόνα, οι λανθάνουσες μεταβλητές δεν αναγνωρίζονται ως κίνητρα και στόχοι κοινωνικής δράσης, κρύβονται πίσω από ρητές μεταβλητές. Για παράδειγμα, μια ρητή συνάρτηση του ανώτερου εκπαιδευτικό ίδρυμαείναι η εκπαίδευση των μαθητών και η λανθάνουσα λειτουργία είναι η βελτιστοποίηση της επιλογής ενός συντρόφου γάμου 8 .

Πώς να βγείτε από την «ασάφεια» των ρητών και λανθάνοντων γλωσσών; Πρώτος τρόπος -είναι η εξαγωγή μεταβλητών από θεωρητικές παραδοχές - σεΣε αυτή την περίπτωση, ο ερευνητής γνωρίζει την πρόθεση αυτού που συμβαίνει και μπορεί να διαχωρίσει τα ουσιαστικά και σχετικά χαρακτηριστικά από τα μη ουσιώδη και άσχετα. Στον περίφημο διάλογο για τον δαίμονα του Σωκράτη, ο Πλούταρχος γράφει για ένα ορισμένο νόημα που μεταφέρει ο δαίμονας χωρίς τη μεσολάβηση της φωνής. Αυτό το νόημα έρχεται σε επαφή με την κατανόηση του αντιλήπτη ως αυτοπροσδιοριζόμενου: «Στην ουσία, αντιλαμβανόμαστε ο ένας τις σκέψεις του άλλου μέσω της φωνής και των λέξεων, σαν με το άγγιγμα στο σκοτάδι: και οι σκέψεις των δαιμόνων λάμπουν με το φως τους σε εκείνους που μπορούν να δουν και δεν χρειάζονται ομιλίες και ονόματα, τα οποία χρησιμοποιούν ως σύμβολα στην αμοιβαία επικοινωνία τους, οι άνθρωποι βλέπουν εικόνες και ομοιότητες σκέψεων, αλλά δεν γνωρίζουν τις σκέψεις οι ίδιοι - με εξαίρεση εκείνους τους ανθρώπους που έχουν κάποιες ιδιαίτερες, θεϊκό, όπως λένε, φως ... Οι ομιλίες των δαιμόνων, που απλώνονται παντού, συναντούν απόηχο μόνο σε ανθρώπους με ήρεμη διάθεση και αγνή ψυχή. τέτοιους ονομάζουμε αγίους και δίκαιους».

Το «ειδικό» φως είναι εγγενές όχι μόνο στη δαιμονική αποκάλυψη των αγίων και των μεγαλοφυιών. Οποιαδήποτε ισχυρή θεωρία δημιουργεί ένα σύστημα κριτηρίων και μέσων για την περιγραφή της πραγματικότητας. Στην ιατρική, μια καλά ανεπτυγμένη θεωρητική έννοια της νόσου περιλαμβάνει ένα σύστημα κλινικά συμπτώματα, επιτρέποντας την αναγνώριση της παθολογίας, δηλαδή τη διάγνωση. Στην κοινωνιολογία, η οποία λειτουργεί κυρίως με εξωτερικές περιγραφές, σπάνια ανοίγεται η δυνατότητα εξαγωγής ρητών σχετικών μεταβλητών από μια θεωρία. Η συνάφεια εδώ δεν εξαρτάται τόσο από τη θεωρία όσο από την "άποψη".

Πρέπει λοιπόν να πας δεύτερος τρόπος -συνάγουν μεταβλητές από στατιστικές κανονικότητες που υποτίθεται ότι αντιπροσωπεύουν μια πιθανή θεωρία. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι ένας απεριόριστος αριθμός θεωριών μπορεί να αντιστοιχιστεί σε κάθε συνδυασμό γεγονότων.

Η διαγνωστική διαδικασία συνίσταται στην καθιέρωση μιας αντιστοιχίας μεταξύ δύο συστημάτων νοημάτων: το ένα από αυτά ορίζεται ρητά - όσον αφορά τις μετρήσεις, το άλλο έχει μια λανθάνουσα φύση - είναι μια "κατασκευή", "μια αόριστη εικόνα", μια "ιδέα". .

Πρώτος τύποςΗ διαγνωστική διαδικασία βασίζεται στην αναγωγή της «κατασκευής» σε λειτουργικούς ορισμούς. Τέτοιες λύσεις είναι εγγενείς σε κλάδους, το περιεχόμενο των οποίων καθορίζεται κυρίως από τις δυνατότητες των πειραματικών και εργαλείων μέτρησης. Το σώμα των μεταβλητών διαμορφώνεται εδώ σε μεγάλο βαθμό από τον εργαστηριακό εξοπλισμό. Όσον αφορά τις μη λειτουργικές κατασκευές, κατά κανόνα εμφανίζονται σε δημοφιλείς εκδόσεις. Στην επιστημονική ανάλυση των «κατασκευών», το περιεχόμενό τους ουσιαστικά περιορίζεται σε διαδικασίες μέτρησης. Η "ηλικία" μειώνεται στην απάντηση στην ερώτηση "Πόσο χρονών είσαι;" Η εκπαίδευση - στο επίσημο πιστοποιητικό εκπαίδευσης και η εθνικότητα - στο "πέμπτο σημείο". Οτιδήποτε δεν ταιριάζει στη μέτρηση θεωρείται ασήμαντο. Εδώ λειτουργούν ισχυρά πολιτισμικά-επιστημικά πρότυπα, θεσμοθετημένα πρότυπα δράσης που αναγκάζουν τους «δρώντες», συμπεριλαμβανομένων των κοινωνιολόγων, να αντικειμενοποιήσουν μορφές γνώσης. Στη φαινομενολογική κριτική, αυτή η διαδικασία ονομάζεται πραγμοποίηση.

Είναι εύκολο να δείξουμε ότι η λειτουργική μεταβλητή "Πόσο χρονών είσαι;" δεν εξαντλεί την "ηλικία" - πολλοί άνθρωποι παραμένουν στην ηλικία των χαμόκλωνων έως και 50 ετών ή περισσότερο. τι δίπλωμα περίπου ανώτερη εκπαίδευσηδεν σημαίνει καθόλου την ικανότητα να γράφουν χωρίς γραμματικά λάθη και πολλοί Εβραίοι, μετά από προσεκτικότερη εξέταση, αποδεικνύονται Ρώσοι.

Οι μετρήσεις είναι το αποτέλεσμα της αφαίρεσης από το ποικίλο περιεχόμενο των κοινωνιολογικών κατηγοριών, αλλά έχουν ένα σημαντικό πλεονέκτημα - τη σαφήνεια και τη διακριτότητα, χωρίς την οποία είναι αδύνατες οι αντικειμενικές κρίσεις για την πραγματικότητα.

Ως αποτέλεσμα της προσαρμογής της έννοιας στα εργαλεία μέτρησης, οι επιχειρησιακοί ορισμοί αποκτούν την εμφάνιση σταθερότητας και καθολικότητας. Υποτίθεται ότι υπό τις ίδιες συνθήκες, η εφαρμογή της πράξης θα δώσει κοντινές τιμές. Στην πραγματικότητα, η σταθερότητα των συνθηκών μπορεί να διασφαλιστεί μόνο στο εργαστήριο, ενώ σε μαζικές κοινωνιολογικές έρευνες, θέλοντας και μη, πρέπει κανείς να αποδώσει στους επιχειρησιακούς ορισμούς καθολικότητα και αναπαραγωγιμότητα που είναι ασυνήθιστες γι' αυτούς.

Δεύτερος τύποςΗ διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει τη διατήρηση μιας απόστασης μεταξύ των λειτουργικών ορισμών και των «αληθινών» εννοιολογικών χαρακτηριστικών του αντικειμένου. Σε αυτή την περίπτωση, οι παρατηρήσεις και οι πράξεις ερμηνεύονται ως συμπτώματα μιας λανθάνουσας ιδιότητας που αποκαλύπτεται με άλλο τρόπο. Μια αλλαγή στο χρώμα του χαρτιού λακκούβας σημαίνει την παρουσία αλκαλίων στο διάλυμα. ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι ένα σύμπτωμα φλεγμονώδης διαδικασία; ο αριθμός των δημοσιεύσεων είναι δείκτης της παραγωγικότητας ενός επιστήμονα. Όλες αυτές οι σχέσεις είναι πιθανολογικής φύσης και ακόμη και στην περίπτωση που ένα σύμπτωμα καθιστά δυνατή την σχεδόν ακριβή πρόβλεψη της τιμής ενός λανθάνοντος χαρακτηριστικού, τα στοιχεία αυτής της δυαδικής σχέσης διατηρούν την αυτονομία τους και η έννοια δεν περιορίζεται σε λειτουργία.

Μετά τη λήψη μετρήσεων, το αποτέλεσμα ερμηνεύεται όχι με λειτουργικούς, αλλά με εννοιολογικούς όρους. Το ίδιο το σύμπτωμα είναι άσχετο. Η θερμοκρασία του ασθενούς έχει νόημα μόνο στο πλαίσιο μιας διάγνωσης που σχετίζεται με αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας. Το πιστοποιητικό του καθηγητή είναι σχετικό μόνο στο πλαίσιο της εννοιολογικής μεταβλητής που αναφέρεται ως «προσόντα». Οι κρίσεις των ψηφοφόρων για τους πολιτικούς ηγέτες έχουν νόημα μόνο σε σχέση με «απόψεις» και «στάσεις».

Μια λανθάνουσα μεταβλητή αντιστοιχίζεται σε ένα άπειρο σύνολο λειτουργικών ορισμών. Κάθε ένα από αυτά έχει ένα συγκεκριμένο μέτρο εγγύτητας με την ιδέα που τα γεννά. Αυτό το όργανο άπιαστο μέτρο αναφέρεται μερικές φορές ως σχετικότητα. Οι επιχειρησιακοί ορισμοί είναι εναλλάξιμοι στο βαθμό που σχετίζονται όλοι με την έννοια μέσω πιθανοτικών σχέσεων. Αυτή η περίσταση καθιστά δυνατή τη δημιουργία μιας διαγνωστικής διαδικασίας σε μπαταρίες μεταβλητών και, ως εκ τούτου, την επίτευξη υψηλής αξιοπιστίας των τελικών μετρήσεων. Ακόμη και ένας πολύ προσεγμένος άνθρωπος μπορεί να χάσει το τρένο μία φορά, αλλά αν αργεί συνεχώς, χάσει χειρόγραφα, ξεχάσει τα καθήκοντά του, η πιθανότητα υψηλής αξίας «τακτοποίησης» γίνεται χαμηλή.

Τρίτου τύπουΗ διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει την εννοιολόγηση ορισμένων συνδρόμων - σταθερών συμπλεγμάτων ή ομάδων μεταβλητών. Χαρακτηριστικό παράδειγμα τέτοιων διαγνωστικών είναι η ερμηνεία παραγόντων στη διαδικασία της παραγοντικής ανάλυσης. Το σύνδρομο συνδυάζει μια σειρά από αλληλένδετες μεταβλητές και απαιτεί εξήγηση. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι απολύτως σαφές σε ποιο βαθμό αυτού του είδους η διάγνωση κυριαρχείται από τη μεταφορική ονομασία.

Σε μια μελέτη της κοινωνικής ταύτισης του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας, ο V.A. Ο Yadov έλαβε πολλές ομάδες χαρακτηριστικών, καθεμία από τις οποίες περιείχε μια λανθάνουσα μεταβλητή. Ο πρώτος παράγοντας συνδυάζει δείκτες αναγνώρισης με ομάδες του άμεσου περιβάλλοντος του ατόμου - οικογένεια, φίλοι, συνομήλικοι, κάτοικοι της ίδιας πόλης ή κωμόπολης, καθώς και άτομα της ίδιας εθνικότητας, όσοι μοιράζονται πεποιθήσεις και απόψεις. Η βασική ιδέα για τον ορισμό μιας λανθάνουσας μεταβλητής εδώ είναι η «ταύτιση με το άμεσο περιβάλλον». Ο δεύτερος παράγοντας περιλαμβάνει την τήρηση της αρχής «να ζούμε όπως όλοι οι άλλοι», η πολιτική μη δέσμευση, η ελπίδα για τη μοίρα, η αλληλεγγύη με ανθρώπους του ίδιου υλικού πλούτου, η «ρωσική» ταύτιση. Τι ενώνει τόσο διαφορετικά χαρακτηριστικά; V.A. Ο Yadov αποκαλεί αυτόν τον παράγοντα "συμμορφικά προσαρμοστική ταύτιση". Ο τρίτος παράγοντας ερμηνεύεται ως ταύτιση με συμβολικές κοινότητες - την ανθρωπότητα, τον «σοβιετικό λαό», πολίτες της ΚΑΚ, Ρώσους. Ο τέταρτος παράγοντας είναι «ενεργός θέση ζωής» - περιλαμβάνει την επιθυμία να καθορίσουν ανεξάρτητα τη μοίρα τους και τη συμμετοχή τους στην πολιτική ζωή 10 .

Προφανώς, η άρθρωση ενός χαρακτηριστικού ή μιας υποομάδας χαρακτηριστικών με μέγιστα παραγοντικά φορτία λειτουργεί ως μεθοδολογικός κανόνας του τρίτου τύπου διαγνωστικών.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗΣ

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ

ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΧΩΡΟΥ ΕΡΓΑΣΙΑΣ.

ΜΕΤΡΑ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Ή ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΧΕΙΡΙΣΜΟΥ

ΟΔΗΓΙΑ #1

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΧΩΡΟΥ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ

1. ΓΕΝΙΚΑ

Στους υπαλλήλους των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να παρέχονται ρούχα υγιεινής (εφεξής CO) και ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός (εφεξής καλούμενα ΜΑΠ) σύμφωνα με τη νομοθεσία της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας.

Τα SS και τα ΜΑΠ που χρησιμοποιούνται σε οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις των τεχνικών κανονιστικών νομικών πράξεων (εφεξής καλούμενες ως TNLA) για τις σχετικές κατηγορίες προϊόντων.

Οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να χρησιμοποιούν CO και αφαιρούμενα υποδήματα κατασκευασμένα από υλικά που μπορούν να απολυμανθούν με χρήση χημικών απολυμαντικών.

Η προετοιμασία του χώρου εργασίας πραγματοποιείται μετά τον τρέχοντα καθημερινό καθαρισμό του γραφείου. Ο ιατρικός εργαζόμενος παρακολουθεί τη διαθεσιμότητα επαρκούς ποσότητας επιδέσμων και άλλων ιατρικών συσκευών (εφεξής - MI), φαρμάκων (εφεξής - φάρμακα) για την εκτέλεση διαδικασιών κατά τη διάρκεια της βάρδιας εργασίας.

2. ΥΛΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ

2.1. Έπιπλα και εξοπλισμός:

μια ατομική ντουλάπα δύο τμημάτων με μονωμένα τμήματα (το ένα για την αποθήκευση προσωπικών ρούχων, αντικειμένων, παπουτσιών· το άλλο για CO, αφαιρούμενα παπούτσια).

ιατρικό ντουλάπι για την αποθήκευση φαρμάκων και ιατρικών προμηθειών.

πίνακες χειρισμού: στο πρώτο - εξοπλισμός για την εκτέλεση της διαδικασίας, στο δεύτερο βοηθητικό - εξοπλισμός για τη διεξαγωγή μέτρων απολύμανσης.

ιατρικός καναπές ή αλλαξιέρα.

εξοπλισμός απολύμανσης αέρα.

ένα μεταλλικό ντουλάπι για την αποθήκευση ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών.

ψυγείο.

ρόμπα (κοστούμι), χειρουργική ρόμπα

2.3. Παπούτσια εσωτερικού χώρου.

δέρμα χεριών (ιατρικά γάντια).

αναπνευστικά όργανα (ιατρική μάσκα ή αναπνευστήρας).

μάτι (γυαλιά, οθόνες)?

αδιάβροχη ποδιά.

2.5. Αντισηπτικό, απολυμαντικό 1 και απορρυπαντικά:

αντισηπτικό δέρματος?

αντισηπτικό αλκοόλ?

χημικό απολυμαντικό (συμπύκνωμα για την παρασκευή απολυμαντικών διαλυμάτων εργασίας).

χημικό απολυμαντικό σε μπουκάλι με σπρέι αεροζόλ για επιφανειακή επεξεργασία, έτοιμο για χρήση.

υγρό σαπούνι ουδέτερο pH.

2.6. Ένα σύνολο φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

2.7. Αποστειρωμένοι επίδεσμοι σε ατομική συσκευασία (μπάλες από βαμβάκι ή γάζα, χαρτοπετσέτες γάζας).

2.8. Εργαλείο για το άνοιγμα αμπούλων ή φιαλιδίων.

2.9. Κυβέτα ή ατομικός δίσκος για την προετοιμασία και την εκτέλεση της διαδικασίας (αν χρειάζεται, χρήση).

2.10. Εμπορευματοκιβώτια (χωρητικότητας) με σήμανση:

"No. 1" - για πλύσιμο MI, με διάτρητο κόσκινο, καταπίεση και καπάκι.

"Νο. 3" - για εμποτισμό επιδέσμων, ΜΑΠ και άλλων ιατρικών συσκευών μιας χρήσης που πρέπει να απορρίπτονται κατά τη διάρκεια της έκθεσης, με διάτρητο κόσκινο, καταπίεση και καπάκι.

ένα δοχείο ανθεκτικό στο τρύπημα με βελονοκόφτη - για βελόνες, σύριγγες, συστήματα κενού και άλλες αιχμηρές ιατρικές συσκευές μιας χρήσης.

"βελόνες μετά τη συλλογή φαρμάκων" - ένα μη τρυπητικό δοχείο (δοχείο) 2 για τη συλλογή βελόνων μετά τη συλλογή φαρμάκων.

"πετσέτες" - για την αποθήκευση χαρτοπετσετών μιας χρήσης από χοντρό τσίτι ή γάζα.

"Άδειες φύσιγγες και φιαλίδια φαρμάκων" - για τη συλλογή χρησιμοποιημένων αμπούλων ή φιαλιδίων από φάρμακα.

"Άδειες αμπούλες και φιαλίδια ILS" - για απολύμανση χρησιμοποιημένων αμπούλων ή φιαλιδίων από ILS κατά τη χρήση τους.

___________________

1 Για την απολύμανση, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χημικά απολυμαντικά που έχουν εγκριθεί για χρήση σε οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης σύμφωνα με τη νομοθεσία της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας.

"πλαστικό" - για τη συλλογή πλαστικών προϊόντων που δεν έχουν έρθει σε επαφή με φάρμακα, ILS, αίμα και άλλα βιολογικά υγρά.

"Φυσική μέθοδος" - ένα μη τρυπημένο δοχείο (δοχείο) με καπάκι για τη συλλογή απορριμμάτων και άλλων ιατρικών συσκευών κατά τη φυσική μέθοδο απολύμανσης.

2.11. Πλαστικές σακούλες μιας χρήσης για τη μεταφορά ιατρικών απορριμμάτων στον χώρο της προσωρινής αποθήκευσης τους.

2.12. Διανομέας τοίχου αγκώνων για αντισηπτικό.

2.13. Επιτοίχιος διανομέας υγρού σαπουνιού.

2.14. Διασκορπιστής ή θήκη με χαρτοπετσέτα μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμη εάν χρησιμοποιείται μεμονωμένα.

2.15. Εξοπλισμός υγιεινής:

νεροχύτη με νερό βρύσης?

νεροχύτης με νερό βρύσης για πλύσιμο απολυμανμένων ιατρικών συσκευών.

2.16. Κάδος απορριμμάτων με καπάκι που λειτουργεί με πεντάλ.

2.17. Πλαστική σακούλα για τη συλλογή CO που έχει μολυνθεί με αίμα και άλλα σωματικά υγρά.

2.18. Ένα μεζούρα με όγκο 10-30-50 ml και ένα δοχείο μέτρησης με όγκο 10 λίτρων για την παρασκευή ενός διαλύματος εργασίας ενός χημικού απολυμαντικού σε ένα αποκεντρωμένο σύστημα παρασκευής.

2.19. Στυλό και μαρκαδόρο.

2.20. Ετικέτες.

2.21. Ιατρική τεκμηρίωση του εγκεκριμένου εντύπου που χρησιμοποιείται στις εργασίες του ιατρείου.

3. ΤΕΧΝΙΚΗ

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΤΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ

3.1. Αφαιρέστε τα εξωτερικά ρούχα, τα παπούτσια και τοποθετήστε τα σε μια ντουλάπα.

3.2. Φορέστε μια αλλαγή παπουτσιών.

3.3. Αφαιρέστε τα κοσμήματα από τα χέρια.

3.4. Πλύνετε τα χέρια σας κάτω από τρεχούμενο νερό ζεστό νερόδιπλός αφρός με υγρό σαπούνι ουδέτερου pH.

___________________

2 Τοποθετήστε τις βελόνες σε ένα δοχείο που δεν τρυπιέται μετά από ένα σετ φαρμάκων. Το δοχείο που έχει γεμίσει στα 2/3 του όγκου θα πρέπει να φέρει σήμανση σύμφωνα με το TNLA που ρυθμίζει την εργασία με ιατρικά απόβλητα. Παραδώστε το δοχείο στην προσωρινή αποθήκευση ιατρικών απορριμμάτων.

3.5. Στεγνώστε τα χέρια σας με χαρτί μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμη πετσέτα.

3.6. Τοποθετήστε τη χρησιμοποιημένη χαρτοπετσέτα μιας χρήσης σε έναν κάδο απορριμμάτων με καπάκι που λειτουργεί με πεντάλ.

3.7. Φορέστε SO.

3.8. Προετοιμασία της αίθουσας διαδικασιών (χειρισμού) για την έναρξη των εργασιών:

3.8.1. ελέγξτε τις ημερομηνίες λήξης και τη διαθεσιμότητα σε επαρκείς ποσότητες για εργασία κατά τη διάρκεια της βάρδιας:

υγρό σαπούνι;

αντισηπτικό;

διάλυμα εργασίας ενός χημικού απολυμαντικού.

Αποστειρωμένοι επίδεσμοι και άλλα αποστειρωμένα ιατροτεχνολογικά προϊόντα σε ατομικές συσκευασίες.

3.8.2. σύμφωνα με την Οδηγία Νο. 2, απολυμάνετε τις επιφάνειες:

Τραπέζια χειρισμού, κυβέτες ή δίσκοι.

ιατρικός καναπές ή αλλαξιέρα.

ΚΥΡΙΩΣ ΣΚΗΝΗ

3.9. Προετοιμασία του βοηθητικού τραπεζιού χειρισμού:

3.9.1. βάλτε και βάλτε στο επάνω ράφι:

δοχεία (δεξαμενές) με διάτρητο κόσκινο, καταπίεση και καπάκι, με την ένδειξη:

"Νο. 1" - για πλύσιμο MI με διάτρητο κόσκινο, καταπίεση και κάλυμμα 3.

"Νο. 2" - για μούλιασμα MI κατά την έκθεση, με διάτρητο κόσκινο, καταπίεση και καπάκι.

"Νο. 3" - για μούλιασμα, προς απόρριψη, επιδέσμων, ΜΑΠ και άλλων ιατρικών συσκευών μίας χρήσης κατά τη διάρκεια της έκθεσης, με διάτρητο κόσκινο, καταπίεση και καπάκι.

ένα μη τρυπημένο δοχείο με βελονοκόφτη - για απολύμανση αιχμηρών ιατρικών συσκευών σε διάλυμα εργασίας χημικού απολυμαντικού που δεν έχει αποτέλεσμα στερέωσης.

χημικό απολυμαντικό σε μπουκάλι με σπρέι αεροζόλ, έτοιμο για χρήση.

3.9.2. βάλτε και βάλτε στο κάτω ράφι:

ένα δοχείο με συμπύκνωμα χημικού απολυμαντικού.

3 ιατροτεχνολογικά προϊόντα που έρχονται σε επαφή με βιολογικό υλικό θα πρέπει να προπλυθούν με διάλυμα χημικού απολυμαντικού που δεν έχει σταθεροποιητικό αποτέλεσμα ή νερό βρύσης σε ειδικά διατεθειμένο δοχείο, σύμφωνα με τα μέτρα ασφαλείας. Στη συνέχεια, το νερό έκπλυσης θα πρέπει να απολυμανθεί με μία από τις μεθόδους σύμφωνα με το καθεστώς απολύμανσης για ιούς (συμπεριλαμβανομένων των παρεντερικών παθογόνων). ιογενής ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV) λοιμώξεις.

μεζούρα με όγκο 10-30-50 ml.

δοχείο μέτρησης με όγκο 10 l.

δοχείο (χωρητικότητας) "πετσέτες"?

πλαστικές σακούλες - για τη μεταφορά απορριμμάτων παραγωγής.

3.9.3. γεμίστε τα δοχεία (δοχεία) που προορίζονται για απολύμανση με διάλυμα εργασίας χημικού απολυμαντικού που δεν έχει στερέωση 4 .

3.9.4. αναφέρετε στην ετικέτα κάθε δοχείου (χωρητικότητας):

όνομα της λύσης εργασίας·

συγκέντρωση;

χρόνος έκθεσης;

ημερομηνία και ώρα προετοιμασίας·

3.9.5. αφαιρέστε τα γάντια και τη μάσκα, τοποθετήστε το σε δοχείο (δοχείο) "Νο. 3".

3.9.6. πλύνετε τα χέρια, στεγνώστε.

3.10. Προετοιμασία του πίνακα χειρισμού:

3.10.1. βάλτε και βάλτε στο επάνω ράφι:

διάλυμα αλκοόλης αντισηπτικού ή αιθυλικής αλκοόλης 70% σε φιαλίδιο.

αποστειρωμένοι επίδεσμοι σε ατομική συσκευασία (μπάλες από βαμβάκι ή γάζα, μαντηλάκια γάζας).

εργαλείο για το άνοιγμα αμπούλων ή φιαλιδίων.

κυβέτα ή δίσκος - για την προετοιμασία και την εκτέλεση της διαδικασίας (εάν είναι απαραίτητο).

άλλα MI που είναι απαραίτητα για την εκτέλεση των διαδικασιών·

3.10.2. βάλτε στο κάτω ράφι

ένα σύνολο φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

γάντια στη συσκευασία?

εμπορευματοκιβώτια (χωρητικότητας):

"Άδειες αμπούλες και φιαλίδια φαρμάκων"

«άδειες αμπούλες και φιαλίδια ILS» (εάν είναι απαραίτητο).

"πλαστική ύλη";

«βελόνες μετά τη στρατολόγηση ναρκωτικών».

4 Στα χημικά απολυμαντικά που δεν έχουν σταθεροποιητικό αποτέλεσμα περιλαμβάνονται εκείνα που δεν περιέχουν αλδεΰδες και αλκοόλες, που προκαλούν μετουσίωση των πρωτεϊνών και είναι σταθεροποιητικά οργανικών ρύπων.

ΤΟ ΤΕΛΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ

3.9. Εκτελέστε τη διαδικασία 5 σύμφωνα με τις οδηγίες για την εκτέλεση της εκχωρημένης διαδικασίας.

___________________

5 Όταν εκτελείτε μια διαδικασία έξω από τη διαδικασία ή την αίθουσα χειρισμών χρησιμοποιώντας τραπέζι χειρισμού, κυβέτα ή δίσκο, προετοιμάστε τον εξοπλισμό σύμφωνα με τις οδηγίες για την εκτέλεση του χειρισμού.

Μετά την εκτέλεση της διαδικασίας, το χρησιμοποιημένο υλικό επιδέσμου και άλλες ιατρικές συσκευές θα πρέπει να τοποθετηθούν σε ένα δοχείο (δοχείο) γεμάτο με διάλυμα εργασίας χημικού απολυμαντικού που βρίσκεται στο κάτω ράφι του τραπεζιού χειρισμού.

Όταν χρησιμοποιείτε κυβέτα ή δίσκο, τοποθετήστε τον χρησιμοποιημένο επίδεσμο και άλλες ιατρικές συσκευές στην κυβέτα ή στο δίσκο. Απολυμάνετε τους χρησιμοποιημένους επιδέσμους και άλλες ιατρικές συσκευές στην αίθουσα θεραπείας.