Καρδιακό τμήμα. Ενδοσκοπικά σημάδια φυσιολογικού στομάχου

Οι παθολογίες του στομάχου δεν είναι ασυνήθιστες σήμερα· κάθε τόσο πρέπει να απευθυνόμαστε σε ειδικούς για βοήθεια όταν οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος γίνονται αισθητές δυσάρεστα συμπτώματα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν μπορούν πάντα να εξηγήσουν ακριβώς πού και τι πονάει· οι γιατροί, με τη σειρά τους, λειτουργούν με έννοιες που συχνά απέχουν πολύ από την κατανόησή μας. Ίσως είναι λογικό να εξετάσετε τη δομή του ανθρώπινου στομάχου, ειδικά αν είναι το αδύνατο σημείο σας.

Γενική δομή του στομάχου

Το πεπτικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της ζωής οποιουδήποτε είδους και το στομάχι καταλαμβάνει μία από τις βασικές θέσεις σε αυτό. Αυτό το κοίλο όργανο αποτελείται από μυϊκές ίνες, πολύ ελαστικές, ικανές να τεντώνονται σε όγκο που είναι οκτώ φορές μεγαλύτερος από το αρχικό του μέγεθος. Εάν λάβουμε υπόψη ένα απλοποιημένο διάγραμμα, μοιάζει με μια τσάντα, το πάνω μέρος της οποίας χρησιμεύει ως συνέχεια του οισοφάγου, το κάτω μέρος ρέει στο δωδεκαδάκτυλο. Οι σφιγκτήρες, ο πυλωρικός και ο καρδιακός, βρίσκονται πάνω και κάτω. Είναι στα γαστρικά τμήματα που συμβαίνει η κύρια διαδικασία πέψης των προϊόντων, τα οποία στη συνέχεια εισέρχονται στα κάτω όργανα πεπτικό σύστημα.

Το στομάχι σχηματίζεται από δύο τοιχώματα · κατά συνέπεια, έχει δύο αλληλένδετες επιφάνειες - την πρόσθια και την οπίσθια. Οι άκρες του τοιχώματος σχηματίζουν τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου και τη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου. Όταν το όργανο είναι γεμάτο, η μεγαλύτερη καμπυλότητα του κατεβαίνει στο επίπεδο του ομφαλού. Η μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου αναφέρεται στα λατινικά ως curvaturaventriculimajor.

Η εσωτερική επένδυση των γαστρικών τοιχωμάτων είναι ένα βλεννώδες στρώμα που είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό ενζύμων που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης. Κάτω από αυτό βρίσκεται η θρεπτική υποβλεννογόνος μεμβράνη, το μυϊκό στρώμα. Το εξωτερικό κάλυμμα είναι η ορώδης μεμβράνη.

Γαστρικές τομές

Το όργανο αποτελείται από τέσσερα τμήματα. Τα μέρη του ανθρώπινου στομάχου εμπλέκονται το καθένα στη διαδικασία της πέψης με τον δικό του τρόπο:

• Το καρδιακό τμήμα του στομάχου ονομάζεται ανάλογα με τη θέση του - κοντά στην καρδιά. Αυτό το τμήμα ενώνει ολόκληρο το όργανο με τον οισοφάγο και περιέχει επίσης τον καρδιακό σφιγκτήρα - ανεπτυγμένο μυϊκό ιστό που εμποδίζει την αντίστροφη ροή προϊόντων στον οισοφάγο. Εάν ο καρδιακός σφιγκτήρας είναι εξασθενημένος, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση, συνοδευόμενη από καούρα.
• Στο σημείο που το όργανο περνά στον οισοφάγο, όταν χαράσσεται μια νοητή οριζόντια γραμμή, πάνω από αυτό θα εμφανιστεί το άνω γαστρικό τμήμα. Παρά το γεγονός ότι εξωτερικά αυτό το τμήμα μοιάζει με θόλο, ονομάζεται βυθός του στομάχου. Σε αυτό το τμήμα, ο αέρας συσσωρεύεται και εισέρχεται εδώ με τον βλωμό τροφής. Ο βυθός του στομάχου στα λατινικά ακούγεται σαν βυθός· στον βυθό υπάρχουν αδένες που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή των ενζύμων που είναι απαραίτητα για τη διάσπαση των προϊόντων που παράγουν γαστρικό υγρόκαι προστατευτική βλέννα.
• Το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου καταλαμβάνεται από το σώμα, που βρίσκεται ανάμεσα στο κεντρικό τμήμα με τον πυθμένα και το πυλωρικό τμήμα. Στο σώμα του στομάχου συγκεντρώνεται η περισσότερη τροφή. Στο πάνω μέρος, το σώμα του οργάνου περνά ομαλά στο πυλωρικό τμήμα, στο κάτω μέρος στα δεξιά υπάρχει στένωση και ροή στο πυλωρικό τμήμα. Στο σώμα του στομάχου υπάρχει η μικρότερη καμπυλότητα, όπου εντοπίζεται συχνότερα η ελκώδης παθολογία.
• Το πυλωρικό τμήμα του στομάχου έχει ένα άλλο όνομα - ο πυλωρός. Βρίσκεται κάτω από όλα τα άλλα τμήματα και είναι η μετάβαση στο λεπτό έντερο. Το πυλωρικό τμήμα αποτελείται από ένα κανάλι και ένα σπήλαιο μέσα στο οποίο πέφτουν μερικώς επεξεργασμένα προϊόντα. Η λειτουργία του καναλιού είναι να μετακινεί το γαστρικό περιεχόμενο στο δωδεκαδάκτυλο.

Σχήματα οργάνων

Παρά το γεγονός ότι οι λειτουργίες των γαστρικών τμημάτων στο σώμα οποιουδήποτε ατόμου είναι οι ίδιες, το σχήμα του οργάνου μπορεί να είναι διαφορετικό:

• σχήμα κέρατος?
• σχήμα γάντζου?
• σχήμα κάλτσας.

Το στομάχι, το σχήμα του οποίου μοιάζει με κέρατο, βρίσκεται σχεδόν εγκάρσια, λεπτύνοντας προς την περιοχή του πυλωρού. Παρόμοιο σχήμα οργάνου παρατηρείται σε άτομα των οποίων ο σωματότυπος είναι υπεραισθητικός, με φαρδύ, κοντό κορμό. Το όργανο σε σχήμα κάλτσας βρίσκεται σχεδόν κατακόρυφα και παρατηρείται συχνότερα σε ασθενικούς με μακρόστενο σώμα. Το όργανο, του οποίου το σχήμα μοιάζει με γάντζο, βρίσκεται λοξά, η γωνία που σχηματίζεται από το πάνω και το κάτω μέρος του είναι κοντά σε μια ευθεία γραμμή. Ένα στομάχι αυτού του σχήματος είναι συνήθως χαρακτηριστικό των ατόμων με μεταβατικό τύποκτίρια.

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Δομή του στομάχου

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Στο στομάχι υπάρχουν ο βυθός (θόλος), το σώμα και το πυλωρικό τμήμα (Εικ. 4.11, ΕΝΑ).

Κάτω (θησαυροφυλάκιο)

Ο πυθμένας (θόλος) βρίσκεται αριστερά και λίγο ψηλότερα από τη συμβολή του οισοφάγου και χωρίζεται από αυτόν με την καρδιακή εγκοπή. Η κυρτότητα του πυθμένα γειτνιάζει με τον αριστερό θόλο του διαφράγματος. Οι ακτίνες Χ δείχνουν μια φυσαλίδα αέρα σε αυτό το μέρος του στομάχου (Εικ. 4.11, ΣΙ).

Ρύζι. 4.11. Στομάχι:
Α - μπροστινή όψη, χωρίς την ορώδη μεμβράνη και με εκτεθειμένα στρώματα του μυϊκού στρώματος. 1 - κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου. 2 - περιοχή εισόδου στο στομάχι. 3 - θυρωρός? 4 - μεγαλύτερη καμπυλότητα. 5 — μικρότερη καμπυλότητα, 6 — τόξο. 7 - σώμα του στομάχου. 8 - διαμήκη στρώμα της μυϊκής μεμβράνης (έχει αφαιρεθεί σχεδόν όλο το μήκος του στομάχου). 9 - στρώμα κυκλικών μυών (αφαιρείται σε δύο σημεία). 10 - στρώμα λοξών μυών.
Β - Ακτινογραφία του στομάχου με μέση πλήρωση με μάζα αντίθεσης, XII - δωδέκατη πλευρά. III - τρίτος οσφυϊκός σπόνδυλος. Το βέλος δείχνει μια φυσαλίδα αερίου στο στομάχι.

Σώμα

Το σώμα καταλαμβάνει μια σχεδόν κατακόρυφη θέση, ελαφρώς λοξή προς το διάμεσο επίπεδο και βρίσκεται εν μέρει δίπλα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Το κάτω μέρος και το σώμα συνδυάζονται σε θεμελιώδηςΤμήμα.

Εξάρτημα θυρωρού

Το πυλωρικό τμήμα, που καλύπτεται από το κάτω άκρο του ήπατος, κάμπτεται, εκτείνεται προς τα δεξιά πέρα ​​από το διάμεσο επίπεδο, στρέφεται προς τα πάνω και ανεβαίνει στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου, όπου βρίσκεται ο πυλωρός.

Η περιοχή εισόδου στο στομάχι συνδέεται με συνδέσμους στο διάφραγμα και το πυλωρικό τμήμα συνδέεται στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. τα υπόλοιπα τμήματα είναι κινητά και μπορούν να μετατοπιστούν μέσα σε αρκετά σημαντικά όρια ανάλογα με τον βαθμό πλήρωσης του οργάνου. Το κάτω όριο του στομάχου, με δυνατό γέμισμα, μπορεί να πέσει στο επίπεδο του ομφαλού· με μέση πλήρωση, βρίσκεται 7-10 εκ. πάνω από αυτό.Η χωρητικότητα του στομάχου ποικίλλει και φτάνει κατά μέσο όρο τα 3 λίτρα.

Σχήμα στομάχου

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Το σχήμα του στομάχου είναι επίσης πολύ μεταβλητό. Δεν εξαρτάται μόνο από τον βαθμό πλήρωσης του οργάνου και τον τόνο των τοιχωμάτων του, αλλά και από τη θέση του σώματος, το λίπος, τη σωματική διάπλαση και την ηλικία του ατόμου. Οι πιο κοινές μορφές του στομάχου είναι με τη μορφή κέρατος, γάντζου ή κάλτσας. Το σχήμα του στομάχου σε ένα πτώμα, συνήθως σε σύγκριση με ένα χημικό θάλαμο, διαφέρει σημαντικά από το σχήμα του σε ένα ζωντανό άτομο όταν κατακόρυφη θέσησώματα. Σε ένα ζωντανό άτομο, οι αλλαγές στο σχήμα του στομάχου μπορούν να εξεταστούν με ακτινογραφία μετά την πλήρωσή του με σκιαγραφική μάζα. Η χωρητικότητα του στομάχου διαφέρει μεταξύ ανδρών και γυναικών - 2,3 λίτρα και 1,9 λίτρα, αντίστοιχα. Στις γυναίκες καταλαμβάνει λίγο πιο λοξή θέση από ότι στους άνδρες.

Η δομή του τοιχώματος του στομάχου

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Τοίχωμα στομάχου , όπως και άλλα τμήματα γαστρεντερικός σωλήνας, αποτελείται από τέσσερα στρώματα.

Βλεννογόνος μεμβράνη

Η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει μεγάλο αριθμό πτυχών (Εικ. 4.12), οι οποίες, καθώς γεμίζει το στομάχι, ισιώνονται και μάλιστα εξομαλύνονται εντελώς.

Ρύζι. 4.12. Γαστρικός βλεννογόνος:
1 - πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης.
2 - βλεννογόνος μεμβράνη?
3 - μυϊκό στρώμα.
4 - πυλωρικό άνοιγμα.
5 - μυς του πυλωρικού σφιγκτήρα.
6 - καρδιακό άνοιγμα.
7 - βλεννογόνος του οισοφάγου

Η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης καλύπτεται με ένα μόνο στρώμα πρισματικό επιθήλιο, τα κύτταρα του οποίου παράγουν βλέννα και σχηματίζουν πολυάριθμες καταθλίψεις - γαστρικές κοιλότητες(Εικ. 4. 13.) Αγωγοί απέκκρισης ανοίγουν στο κάτω μέρος των κοιλωμάτων σωληνοειδείς αδένες(έως 100 ανά 1 mm 2). Σε διαφορετικά μέρη του στομάχου, οι αδένες διαφέρουν ως προς τη δομή και την κυτταρική σύνθεση (βλ. Atl). Στο καρδιακό τμήμα τα εκκριτικά τμήματα των αδένων είναι μικρά και αποτελούνται κυρίως από κύτταρα που εκκρίνουν βλέννα. Ανάμεσά τους είναι διάσπαρτα μεμονωμένα κύτταρα που σχηματίζουν πεψίνη.

Οι αδένες του βυθού (κάτω και σώμα) του στομάχου είναι σημαντικά μεγάλα μεγέθη, παράγουν ένζυμα υδροχλωρικού οξέος. Ανάλογα με τη σύνθεση του εκκρίματος, η δομή των κυττάρων είναι διαφορετική. Τα κύτταρα που εκκρίνουν πεψινογόνο ονομάζονται κύρια κύτταρα. Το ενδοπλασματικό δίκτυο και η συσκευή Golgi είναι καλά ανεπτυγμένα σε αυτά. Στην κοιλότητα του στομάχου, το πεψινογόνο αντιδρά με το υδροχλωρικό οξύ και μετατρέπεται σε πεψίνη. Το υδροχλωρικό οξύ παράγεται από βρεγματικά κύτταρα, τα οποία είναι πολύ μεγαλύτερα από τα κύρια κύτταρα. Το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι επίσης η παρουσία σωληναρίων μέσω των οποίων απελευθερώνονται οι εκκρίσεις. Το υδροχλωρικό οξύ έχει επίσης αντιμικροβιακή δράση. Σχεδόν όλα τα μικρόβια που εισέρχονται στο στομάχι με την τροφή πεθαίνουν. Στο κορυφαίο τμήμα του αδένα υπάρχουν βλεννώδη κύτταρα. Η βλέννα προστατεύει την επιφάνεια του στομάχου από τις βλαβερές συνέπειες του οξέος. Όταν το τοιχωματικό στρώμα της βλέννας διαταράσσεται, τα κύτταρα του τοιχώματος καταστρέφονται, σχηματίζονται έλκη και φλεγμονή. Αυτό παρατηρείται υπό την επίδραση τοξικών ουσιών, αλκοόλ και στρες. Ωστόσο, τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης έχουν υψηλή ικανότητα αναγέννησης: ανανεώνονται κάθε τρεις ημέρες. Επιπλέον, οι αδένες περιέχουν μεμονωμένα νευροενδοκρινικά κύτταρα. Η έκκρισή τους (σεροτονίνη, ενδορφίνες) απελευθερώνεται μέσω της βασικής μεμβράνης που περιβάλλει τον αδένα στο lamina propria της βλεννογόνου μεμβράνης και από εκεί εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι αδένες της πυλωρικής περιοχής είναι λιγότερο βαθείς και πιο διακλαδισμένοι από ό,τι στο βυθό του στομάχου. Οι γαστρικές τους κοιλότητες είναι πιο έντονες. Το επιθήλιο των κοιλοτήτων και το αρχικό τμήμα των αδένων περιέχει κύτταρα που εκκρίνουν βλέννα. Τα βρεγματικά κύτταρα είναι σπάνια, επομένως το περιεχόμενο αυτού του τμήματος του στομάχου είναι ελαφρώς όξινο. Τα ενδοκρινικά κύτταρα που βρίσκονται εδώ εκκρίνουν γαστρίνη και σωματοστατίνη. Η γαστρίνη διεγείρει την έκκριση του υδροχλωρικού οξέοςβρεγματικά κύτταρα των γαστρικών αδένων.

Στα κενά μεταξύ των αδένων υπάρχουν λεπτά στρώματα χαλαρού συνδετικού ιστού και λίγα λεμφικά ωοθυλάκια (στη συμβολή του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο). Η μυϊκή πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης σχηματίζεται από κυκλικά και διαμήκη στρώματα μυϊκών κυττάρων. Μεμονωμένα κύτταρα εκτείνονται από την πλάκα και βρίσκονται μεταξύ των αδένων. Η μείωση τους βοηθά στην απομάκρυνση των εκκρίσεων αυτών των αδένων.

Υποβλεννογόνος

Ο υποβλεννογόνος αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό με πλέγματα αίματος και λεμφικά αγγείακαι υποβλεννογόνιο νευρικό πλέγμα.

Muscularis

Το muscularis propria αποτελείται από τρία στρώματα (Εικ. 4.14).

4.14. Μυϊκή επένδυση του στομάχου: διάταξη των μυϊκών στοιβάδων:

1 - διαμήκης μυϊκή στιβάδα.
2 - κυκλικό μυϊκό στρώμα.
3 - στρώμα λοξών μυϊκών ινών

Εκτός από το εξωτερικό διαμήκη στρώμα και το επόμενο κυκλικό στρώμα λείου μυϊκού ιστού, υπάρχει επίσης ένα εσωτερικό λοξό στρώμα, χαρακτηριστικό της πεπτικής οδού μόνο για το στομάχι και αποτελείται από ίνες σε σχήμα βεντάλιας που αποκλίνουν από το καρδιακό τμήμα προς τη μεγαλύτερη καμπυλότητα . Το κυκλικό στρώμα προς την έξοδο του στομάχου εντείνεται και σχηματίζεται σφιγκτήρθυρωρός. Ρυθμίζει τη διέλευση των μερίδων του μερικώς αφομοιωμένου φαγητού από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο. Στην περιοχή του σφιγκτήρα, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει μια εγκάρσια πτυχή. Οι περισταλτικές συσπάσεις των μυών του τοιχώματος του στομάχου ξεκινούν στην περιοχή του σώματος και εξαπλώνονται στο πυλωρικό τμήμα. Ταυτόχρονα ανακατεύεται η τροφή και φροντίζεται να κολλάει σφιχτά στο τοίχωμα του στομάχου. Το υγρό, καλά αλεσμένο μέρος της τροφής (χύμα) ρέει στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου και περνά μέσω του σφιγκτήρα στο δωδεκαδάκτυλο. Μεγαλύτερα σωματίδια του βλωμού παραμένουν στο στομάχι.

Σερόζα

Η ορώδης μεμβράνη του στομάχου αντιπροσωπεύεται από το σπλαχνικό περιτόναιο.

Από το διάφραγμα, το περιτόναιο κατεβαίνει στον οισοφάγο και το βυθό του στομάχου με τη μορφή των διαφραγματικών-οισοφαγικών φρενικών-γαστρικών συνδέσμων. Τα στρώματα του περιτοναίου που το καλύπτουν από την πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια συγκλίνουν στη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Από εδώ περνούν με τη μορφή συνδέσμων σε γειτονικά όργανα, σχηματίζοντας γαστροσπληνικόςΚαι γαστροκολικός σύνδεσμοςΚαι μεγάλη φώκια.Το τελευταίο κρέμεται σαν ποδιά και καλύπτει το έντερο μπροστά (βλ. atl.), και μετά γυρίζει πίσω προς τα πάνω και συγχωνεύεται με το εγκάρσιο άνω κάτω τελείακαι το μεσεντέριό του. Τα καλά σιτισμένα άτομα έχουν σημαντικές συσσωρεύσεις λιπώδους ιστού στο μεγαλύτερο τμήμα. Ξεκινά από τη μικρή καμπυλότητα γαστροηπατικό σύνδεσμο- Μέρος μικρό ομέντουμ.

Παροχή αίματος στο στομάχι

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Η παροχή αίματος στο στομάχι προέρχεται από τη δεξιά και την αριστερή γαστρική και γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία. Το στομάχι νευρώνεται από τα νεύρα του αυτόνομου νευρικό σύστημα, τα οποία σχηματίζουν στο τοίχωμά του υποοροφικά, ενδομυϊκά και υποβλεννογόνια νευρικά πλέγματα.

Οι πρωτεΐνες και εν μέρει τα λίπη αφομοιώνονται στο στομάχι. Έχοντας παραμείνει σε αυτό το όργανο για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο πολτός τροφής αποστέλλεται στα έντερα.

Το στομάχι (ventriculus s. gaster) χρησιμεύει ως δοχείο για το φαγητό και το προετοιμάζει για την πέψη. Τα σωματίδια τροφής υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού χαλαρώνουν και εμποτίζονται πεπτικά ένζυμα. Πολλοί μικροοργανισμοί που εισέρχονται στην κοιλότητα του στομάχου πεθαίνουν υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού. Όταν οι μύες του στομάχου συστέλλονται, η τροφή υποβάλλεται σε μηχανική επεξεργασία και στη συνέχεια εκκενώνεται στα επόμενα τμήματα του πεπτικού συστήματος. Έχει διαπιστωθεί ότι η βλεννογόνος μεμβράνη παράγει μια ειδική ουσία που διεγείρει την αιμοποίηση (παράγοντας Castle).

Το στομάχι χωρίζεται στο καρδιακό τμήμα, το βυθό, το σώμα και το πυλωρικό τμήμα (Εικ. 230).

230. Στομάχι (κατά τον R. D. Sinelnikov).
1 - incisura cardiaca ventriculi; 2 - κοιλιακός βυθός; 3 - σώμα? 4 - curvatura ventriculi major; 5 - pars pylorica; 6 - antrum pyloricum; 7 - pars horizontalis inferior duodeni; 8 - pars descendens duodeni. 9 - pars ανώτερο δωδεκαδάκτυλο. 10 - πυλωρός; 11 - incisura angularis; 12 - μικρότερη καμπυλότητα κοιλιών. 13 - pars cardiaca; 14 - οισοφάγος.

Το καρδιακό τμήμα (pars cardiaca) είναι σχετικά μικρό, βρίσκεται στην είσοδο του οισοφάγου στο στομάχι και αντιστοιχεί στον XI θωρακικό σπόνδυλο. Όταν ο οισοφάγος ρέει στο στομάχι, υπάρχει ένα καρδιακό άνοιγμα (ostium cardiacum). Το καρδιακό τμήμα στα αριστερά οριοθετείται από το θόλο του στομάχου με την εγκοπή (incisura cardiaca).

Ο βυθός των κοιλιών είναι το υψηλότερο μέρος του στομάχου και βρίσκεται στα αριστερά κάτω από το διάφραγμα. Υπάρχει πάντα μια συσσώρευση αέρα σε αυτό.

Το σώμα του στομάχου (corpus ventriculi) καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του.

Το πυλωρικό τμήμα (pars pylorica) ξεκινά από τη γωνιακή εγκοπή (incisura angularis), που βρίσκεται στη μικρότερη καμπυλότητα, και καταλήγει στον πυλωρικό σφιγκτήρα (m. sphincter pylori). Στο πυλωρικό τμήμα διακρίνονται τρία τμήματα: ο προθάλαμος (vestibulum pylori), το σπήλαιο (antrum pyloricum), και το κανάλι (canalis pyloricus). Ο αιθουσαίος πυλωρός βρίσκεται στο αρχικό τμήμα του πυλωρικού τμήματος και στη συνέχεια περνά στο πυλωρικό άντρου, το οποίο είναι το στενό τμήμα. canalis pyloricus βρίσκεται στην περιοχή του σφιγκτήρα. Η γνώση αυτών των τμημάτων είναι σημαντική για την περιγραφή του εντοπισμού πολλών παθολογικές αλλαγέςγια στομαχικές παθήσεις. Ο πυλωρός του στομάχου (πυλωρός) οδηγεί στο άνοιγμα (ostium pyloricum), το οποίο ανοίγει στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου.

Όλα τα μέρη του στομάχου έχουν πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα (paries ventriculi anterior et posterior), τα οποία συνδέονται με τη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου (curvatura ventriculi minor), κοίλα στραμμένα προς τα δεξιά και τη μεγαλύτερη καμπυλότητα (curvatura ventriculi major). κυρτά στραμμένο προς τα αριστερά.

Σχήμα στομάχου. Σε ένα πτώμα, το στομάχι έχει το σχήμα αποστακτήρα, το οποίο προκαλείται από την απώλεια του τόνου του μυϊκού στρώματος και του μυϊκού στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Υπό την πίεση των αερίων, το στομάχι τεντώνεται και μεγαλώνει. Σε ένα ζωντανό άτομο, το άδειο στομάχι μοιάζει με έντερο και διαστέλλεται μόνο όταν γεμίζει με τροφή. Το σχήμα του στομάχου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ανθρώπινη σύσταση.

Το στομάχι έχει σχήμα κέρατος. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα βραχυμορφικής δομής. Βρίσκεται με μακρύ άξονα από αριστερά προς τα δεξιά (Εικ. 231).

Το στομάχι έχει σχήμα σαν αγκίστρι. Το σώμα του στομάχου κατεβαίνει. Στην ένωση του σώματος και του πυλωρικού τμήματος υπάρχει γωνία (Εικ. 232). Ο πυλωρικός σφιγκτήρας βρίσκεται λίγο πάνω από τον κάτω πόλο του στομάχου. Ένα στομάχι παρόμοιου σχήματος βρίσκεται στους νορμοστενικούς - άτομα με μέσο ύψος και σωματική διάπλαση.

231. Ακτινογραφία στομάχου σε σχήμα κέρατος. 1 - θόλος του στομάχου με φυσαλίδα αερίου. 2 - σώμα? 3 - πυλωρικό μέρος. 4 - άνω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 5 - κατερχόμενο τμήμα.

232. Ερευνητική ακτινογραφία στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Το στομάχι έχει σχήμα αγκίστρου. 1 - θόλος του στομάχου. 2 - σώμα? 3 - πυλωρικό τμήμα.

Στομάχι σε σχήμα κάλτσας. Σε κάποιο βαθμό, μοιάζει με στομάχι σε σχήμα αγκίστριας. Διακριτικό χαρακτηριστικόείναι ότι ο κάτω πόλος του στομάχου βρίσκεται σημαντικά χαμηλότερα από τον σφιγκτήρα του πυλωρικού τμήματος (Εικ. 233). Από αυτή την άποψη, το πυλωρικό τμήμα του στομάχου έχει κατεύθυνση ανόδου. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή σε άτομα με δολιχομορφική δομή.

233. Ηλεκτροεντονογράφημα στομάχου σε σχήμα κάλτσας (σύμφωνα με τον N. R. Paleev).

1 - θόλος του στομάχου με φυσαλίδα αερίου.
2 - καρδιακό μέρος.
3 - μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου.
4 - σώμα του στομάχου.
5 - πυλωρικό τμήμα.
6 - κανάλι θυρωρού.
7 - δωδεκαδακτυλικός βολβός?
8 - κατερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου.
9 - νήστιδα;
10 - μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου.

Τοπογραφία του στομάχου. Το στομάχι είναι μέσα κοιλιακή κοιλότηταστο regio epigastrica. Ο διαμήκης άξονας του στομάχου προβάλλεται στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Το μέρος όπου ο οισοφάγος εισέρχεται στο στομάχι στην αριστερή πλευρά αντιστοιχεί στο σώμα του XI θωρακικού σπονδύλου και ο πυλωρικός σφιγκτήρας βρίσκεται στα δεξιά του XII θωρακικού, μερικές φορές Ι οσφυϊκού σπονδύλου. Ο θόλος του στομάχου βρίσκεται σε επαφή με τον αριστερό θόλο του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, το άνω όριο αντιστοιχεί στην πέμπτη αριστερή πλευρά κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής. Το άδειο στομάχι δεν πηγαίνει κάτω από τη linea biiliaca (τη γραμμή μεταξύ των κορυφών των λαγόνιων οστών). Το πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου στο καρδιακό και πυλωρικό τμήμα κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας καλύπτεται με το ήπαρ. Το πρόσθιο τοίχωμα του σώματος του στομάχου είναι σε επαφή με βρεγματικό περιτόναιοπρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς (Εικ. 234). Το οπίσθιο τοίχωμα στην περιοχή του βυθού και η μεγαλύτερη καμπυλότητα έρχεται σε επαφή με τη σπλήνα, τα επινεφρίδια, τον άνω πόλο του νεφρού και του παγκρέατος και στην περιοχή των κάτω 2/3 της μεγαλύτερης καμπυλότητας - με το εγκάρσιο κόλον.

234. Επαφή του στομάχου με γειτονικά όργανα (κατά Schultze). A - μπροστινό τοίχωμα: 1 - facies hepatica; 2 - facies diaphragmatica; 3 - facies libera; Β - οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου: 1 - facies lienalis; 2 - υπερνεφροειδής όψη. 3 - facies renalis; 4 - παγκρεατικό πρόσωπο. 5 - κολικός προσώπου.

Τοίχωμα στομάχου. Αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη (tunica mucosa) με ένα υποβλεννογόνιο στρώμα (tela submucosa), ένα μυϊκό στρώμα (tunica muscularis) και μια ορώδη μεμβράνη (tunica serosa).

Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται από πρισματικό επιθήλιο μονής στιβάδας (εντερικού τύπου), το οποίο έχει την ιδιότητα να εκκρίνει βλεννώδη έκκριση (βλέννα) με το κορυφαίο άκρο του (στραμμένο προς την κοιλότητα του στομάχου). Η βλέννα προστατεύει το τοίχωμα του στομάχου από τη δράση της πεψίνης και του υδροχλωρικού οξέος, εμποδίζοντας την αυτοπέψη της βλεννογόνου μεμβράνης. Επιπλέον, η βλέννα χρησιμεύει ως προστατευτικό στρώμα για τη βλεννογόνο μεμβράνη όταν εκτίθεται σε τραχιά τροφή. Το επιθήλιο του στομάχου βρίσκεται στον συνδετικό ιστό lamina propria της βλεννογόνου μεμβράνης, που αποτελείται από ελαστικές ίνες, χαλαρό συνδετικό ιστό και διαμορφωμένα στοιχεία(ινοβλάστες, λεμφοκύτταρα, λευκοκύτταρα). Στο υποβλεννογόνιο στρώμα υπάρχουν οζίδια λεμφικού ιστού (folliculi lymphatici gastrici). Στο όριο με αυτό υπάρχει ένα μυϊκό στρώμα (lamina muscularis mucosae). Η συστολή αυτών των μυών προκαλεί το σχηματισμό πτυχών (plicae gastricae) στη βλεννογόνο μεμβράνη (Εικ. 235). Αυτές οι πτυχές στην περιοχή του τόξου και της μεγαλύτερης καμπυλότητας βρίσκονται χωρίς συγκεκριμένη σειρά και κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας προσανατολίζονται κατά μήκος. Είναι ευδιάκριτα όταν κάνετε ακτινογραφία με άδειο στομάχι. Στην βλεννογόνο μεμβράνη, εκτός από πτυχές, υπάρχουν πεδία και κοιλώματα. Οι γαστρικές περιοχές (areae gastricae) σκιαγραφούνται από μικρές αυλακώσεις που χωρίζουν την επιφάνεια του βλεννογόνου σε περιοχές όπου βρίσκονται τα στόματα πεπτικούς αδένες(Εικ. 236). Οι γαστρικές κοιλότητες (foveolae gastricae) είναι συστολές του επιθηλίου στο ίδιο το στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Στο κάτω μέρος των κοιλωμάτων ανοίγουν οι αγωγοί των πεπτικών αδένων.

235. Ανακούφιση του γαστρικού βλεννογόνου του οπίσθιου τοιχώματος.

1 - οισοφάγος;
2 - incisura cardiaca ventriculi;
3 - βυθός (βυθός) κοιλίες.
4 - plicae gastricae;
5 - curvatura ventriculi major;
6 - incisura angularis;
7 - canalis pyloricus;
8 - ostium pyloricum;
9 - μ. σφιγκτήρας του πυλωρού;
10 - ελάσσονα καμπυλότητα κοιλιών.

236. Η επιφάνεια του γαστρικού βλεννογόνου, φωτογραφημένη σε προσπίπτον φως. Χ200.

Αδένες. Υπάρχουν τρεις τύποι αδένων: οι καρδιακοί (gll.cardiacae), οι πυλωρικοί (gll.gastricae) και οι πυλωρικοί (gll.pyloricae). Οι καρδιακοί αδένες είναι απλοί σωληνοειδείς. Τα εκκριτικά τους τμήματα εντοπίζονται στο δικό τους στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Παράγουν μια έκκριση που μοιάζει με βλέννα αναμεμειγμένη με το ένζυμο διπεπτιδάση, το οποίο μπορεί να διασπάσει τις πρωτεΐνες σε αμινοξέα, ένα γλυκολυτικό ένζυμο για τη διάσπαση των υδατανθράκων και επίσης μια έκκριση μιας αλκαλικής αντίδρασης. Όλοι οι αδένες του στομάχου μπορούν να διεγερθούν από τη δράση των θρεπτικών συστατικών ή των νευρικών ερεθισμάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Οι πυθμένοι αδένες έχουν τη μορφή διακλαδισμένων σωλήνων που ανοίγουν στα γαστρικά κοιλώματα, επενδεδυμένα με γαστρικό επιθήλιο. Οι αδένες σχηματίζονται από κύρια, βρεγματικά και βοηθητικά κύτταρα. Τα κύρια και βρεγματικά κύτταρα εκκρίνουν γαστρικό υγρό που περιέχει υδροχλωρικό οξύ. Τα βοηθητικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στον ισθμό των αδένων και εκκρίνουν βλέννα μιας αλκαλικής αντίδρασης, που θυμίζει τη βλέννα που εκκρίνεται από το πρισματικό επιθήλιο του γαστρικού βλεννογόνου.

Οι πυλωρικοί αδένες είναι πιο διακλαδισμένοι από τους καρδιακούς και τους πυθμενικούς αδένες. Οι πυλωρικοί αδένες σχηματίζονται από διάφορα κύτταρα που παράγουν πεψίνη και βλεννώδεις εκκρίσεις.

Το υποβλεννογόνιο στρώμα του στομάχου είναι καλά ανεπτυγμένο, αποτελούμενο από χαλαρό συνδετικό ιστό με πυκνά αγγειακά και νευρικά πλέγματα. Το μυϊκό στρώμα χωρίζεται συμβατικά σε τρία στρώματα: το εξωτερικό διαμήκη (stratum longitudinale), το μεσαίο κυκλικό (stratum circulare) και το εσωτερικό (stratum internum), που αποτελείται από λοξές ίνες (fibrae obliquae) (Εικ. 237). Τα κυκλικά και διαμήκη στρώματα αναπτύσσονται καλύτερα στο πυλωρικό τμήμα, χειρότερα στο βόρειο τμήμα και στο άνω μέρος του σώματος του στομάχου. Η διαμήκης στιβάδα είναι καθαρά ορατή στη μικρότερη και μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Ξεκινά από τον οισοφάγο και καταλήγει στο πυλωρικό τμήμα. Όταν το διαμήκη στρώμα συστέλλεται, το στομάχι βραχύνεται και το σχήμα της μεγαλύτερης και μικρότερης καμπυλότητας αλλάζει. Το εσωτερικό μυϊκό στρώμα από το καρδιακό τμήμα διέρχεται κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας, δίνοντας τμήματα στο σώμα των πρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων, τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Όταν συστέλλεται, η εγκοπή του καρδιακού τμήματος αυξάνεται και η μεγαλύτερη καμπυλότητα σφίγγεται. Οι κυκλικές μυϊκές ίνες περιβάλλουν το στομάχι, ξεκινώντας από το άνοιγμα του οισοφάγου και καταλήγοντας στον πυλωρικό σφιγκτήρα, ο οποίος είναι επίσης παράγωγο αυτής της μυϊκής στιβάδας. Ο πυλωρικός σφιγκτήρας (m. sphincter pylori) έχει σχήμα δακτυλίου πάχους 4-5 mm.

237. Διάταξη των μυϊκών στρωμάτων του στομάχου. 1 - διαμήκης μυϊκή στιβάδα. 2 - κυκλικό μυϊκό στρώμα. 3 - στρώμα λοξών μυϊκών ινών (σύμφωνα με τον Tittel).

Η βλεννογόνος μεμβράνη, λόγω της συστολής του βλεννογόνου του μυϊκού ελάσματος, καλύπτει σφιχτά τον βλωμό της τροφής. Η μυϊκή επένδυση του τοιχώματος του στομάχου έχει επίσης τον δικό της τόνο. Στο στομάχι, η πίεση αυξάνεται στα 40 mm και στο πυλωρικό τμήμα - έως και 150 mm Hg. Τέχνη. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ τονωτικών και περιοδικών τύπων συστολής του στομαχικού μυός. Με τονωτική σύσπαση συστέλλεται συνεχώς και το τοίχωμα του στομάχου προσαρμόζεται ενεργά στον βλωμό της τροφής. Περιοδικές συσπάσεις συμβαίνουν περίπου κάθε 18-22 δευτερόλεπτα στο θόλο και σταδιακά εξαπλώνονται προς τον πυλωρικό σφιγκτήρα. Η τροφή είναι σε στενή επαφή με το τοίχωμα του στομάχου. Τα περιοδικά κύματα της κυκλικής στιβάδας αφαιρούν ένα στρώμα χωνεμένου χυλού από την επιφάνεια του βλωμού τροφής και το συλλέγουν στο πυλωρικό τμήμα. Ο πυλωρικός σφιγκτήρας είναι σχεδόν πάντα κλειστός. Ανοίγει όταν συμβεί αλκαλοποίηση του περιεχομένου στο πυλωρικό τμήμα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του ημι-υγρού χυλού απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Μόλις το όξινο μέρος της τροφής φτάσει στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου, ο σφιγκτήρας κλείνει μέχρι να εξουδετερωθεί το γαστρικό υγρό. Η στερεά τροφή παραμένει στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ η υγρή τροφή εισέρχεται πιο γρήγορα στα έντερα.

Η ορώδης μεμβράνη καλύπτει το στομάχι από όλες τις πλευρές, δηλαδή ενδοπεριτοναϊκά. Το περιτόναιο εξωτερικά περιέχει μεσοθήλιο, που βρίσκεται σε βάση συνδετικού ιστού που έχει έξι στρώματα.

Γαστρικοί σύνδεσμοι. Οι σύνδεσμοι του στομάχου και άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος δεν είναι οι ίδιοι σύνδεσμοι που βρίσκονται στο μυοσκελετικό σύστημα, αλλά είναι παχύρρευστα στρώματα του περιτοναίου.

Ο διαφραγματικός-οισοφαγικός σύνδεσμος (lig. phrenicoesophageum) είναι ένα κομμάτι του περιτοναίου που περνά από το διάφραγμα στον οισοφάγο και την καρδιακή εγκοπή του στομάχου. Ο οισοφαγικός αρτηριακός κλάδος από την αριστερή γαστρική αρτηρία διέρχεται από το πάχος του συνδέσμου.

Ο διαφραγματικός-γαστρικός σύνδεσμος (lig. phrenicogastricum), όπως και ο προηγούμενος, είναι ένα κομμάτι του διαφραγματικού περιτοναίου, το οποίο κατεβαίνοντας από το διάφραγμα προσκολλάται στο θόλο του στομάχου.

Γαστροσπληνικός σύνδεσμος (lig. gastrolienale): αποτελείται από δύο στρώματα περιτοναίου, που διέρχονται από το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα στο άνω μέρος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου προς τη σπλαχνική επιφάνεια του σπλήνα. Στο πάχος του συνδέσμου, τα αγγεία περνούν στο κάτω μέρος του στομάχου.

Ο γαστροκολικός σύνδεσμος (lig. gastrocolicum) συνδέει τη 2/3 μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου με το εγκάρσιο κόλον. Αντιπροσωπεύει τα φύλλα του ανώτερου τμήματος του μεγαλύτερου omentum συγχωνευμένα μεταξύ τους. Η δεξιά και η αριστερή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία και φλέβα του στομάχου διέρχονται από τον σύνδεσμο.

Ο ηπατογαστρικός σύνδεσμος (lig. hepatogastricum) είναι ένα φύλλο δύο στρωμάτων που εκτείνεται μεταξύ του χιτώνα του ήπατος και της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου. Ο σύνδεσμος είναι ένα μετασχηματισμένο κοιλιακό μεσεντέριο που υπήρχε στην εμβρυϊκή περίοδο ανάπτυξης. Στο πάνω μέρος ο σύνδεσμος είναι λεπτός και διαφανής, και πιο κοντά στον πυλωρικό σφιγκτήρα είναι πιο παχύς και πιο τεντωμένος.

Ο γαστροπαγκρεατικός σύνδεσμος (lig. gastropancreaticum) και ο πυλωρικός-παγκρεατικός σύνδεσμος (lig. pyloropancreaticum), που σχηματίζονται από ένα στρώμα του περιτοναίου, είναι ορατοί κατά την ανατομή του lig. γαστροκολικό. Αυτό απελευθερώνει τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου, η οποία μπορεί να ανασηκωθεί και στη συνέχεια να διεισδύσει στον οφθαλμικό θώρακα (bursa omentalis).

Σε ένα νεογέννητο, το μακρύ στομάχι είναι προσανατολισμένο κατακόρυφα. Το τόξο και το σώμα διαστέλλονται και το πυλωρικό τμήμα στενεύει. Το πυλωρικό τμήμα είναι σχετικά μακρύτερο σε σχέση με άλλα μέρη του στομάχου. Ο όγκος του στομάχου ενός νεογέννητου είναι 30 ml. υπό την επίδραση της τροφής αυξάνεται κατά τη διάρκεια ενός έτους στα 300 ml. Μέχρι την εφηβεία, ο όγκος του στομάχου φτάνει τα 1700 ml. Στα παιδιά περισσότερα κύτταρα, παράγοντας λιπάση και λακτάση, η οποία συμβάλλει στη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών του γάλακτος.

Το στομάχι βρίσκεται (gaster, s. ventriculus) (Εικ. 151, 158, 159, 160) - ένα όργανο που επεξεργάζεται τα τρόφιμα χρησιμοποιώντας πεπτικούς χυμούς. Το σχήμα και το μέγεθος του στομάχου μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ποσότητα της τροφής που περιέχει. Γενικά έχει την όψη σακοειδούς σχηματισμού με μέγεθος περίπου 21-25 cm και χωρητικότητα έως 3 λίτρα. Η είσοδος στο στομάχι βρίσκεται στο επίπεδο του XI θωρακικού σπονδύλου και η έξοδος στο επίπεδο του XII θωρακικού ή Ι οσφυϊκού σπονδύλου. Το στομάχι χωρίζεται σε διάφορα μέρη:τμήμα εισόδου ή καρδιακό τμήμα (pars cardiaca) (Εικ. 160), σώμα του στομάχου (corpus gastricum) (Εικ. 160), γαστρικό βυθό (Εικ. 160), τμήμα εξόδου ή πυλωρικό τμήμα (pars pylorica) (Εικ. . 160). Η άνω κοίλη άκρη του στομάχου ονομάζεται μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου (curvatura gastrica minor) (Εικ. 160), και η κάτω κυρτή άκρη ονομάζεται μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου (curvatura gastrica major) (Εικ. 160).

Το τμήμα εισόδου του στομάχου ξεκινά με το καρδιακό άνοιγμα (ostium cardiacum) (Εικ. 162), που είναι ο τόπος σύνδεσής του με τον οισοφάγο. Η πρόσθια επιφάνεια του σώματος του στομάχου γειτνιάζει με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η οπίσθια επιφάνεια είναι σε επαφή με τον σπλήνα, το πάγκρεας και τον αριστερό νεφρό με το επινεφρίδιο. Ο βυθός του στομάχου βρίσκεται κάτω από τον αριστερό θόλο του διαφράγματος και χωρίζεται από το καρδιακό τμήμα με την καρδιακή εγκοπή (incisura cardiaca) (Εικ. 160). Το τμήμα εξόδου ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο. Η μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου κατευθύνεται προς την κάτω επιφάνεια του ήπατος και η μεγαλύτερη καμπυλότητα κατευθύνεται προς τη σπλήνα.

Το τοίχωμα του στομάχου σχηματίζεται από ένα βλεννώδες στρώμα, το εσωτερικό στρώμα, ένα μυϊκό στρώμα, το μεσαίο στρώμα και ένα ορώδες στρώμα, το εξωτερικό στρώμα. Η ορώδης μεμβράνη είναι ένα εσωτερικό στρώμα του περιτοναίου που καλύπτει το στομάχι από όλες τις πλευρές, εκτός από μικρές λωρίδες μικρότερης και μεγαλύτερης καμπυλότητας, όπου τα συγκλίνοντα στρώματα του περιτοναίου σχηματίζουν τους κοιλιακούς συνδέσμους του στομάχου και το τμήμα του στομάχου τοίχο με τον οποίο έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα. Από τη μεγαλύτερη καμπυλότητα προς τα κάτω, το περιτόναιο σχηματίζει μια πλατιά πτυχή, η οποία κατεβαίνει στη μικρή λεκάνη και ονομάζεται μείζον μάτι (omentum majus) (Εικ. 158, 171). Το κατώτερο omentum (omentum minus) (Εικ. 158) σχηματίζεται από τις ηπατογαστρικές, ηπατοδωδεκαδακτυλικές και φρενικο-παγκρεατικές πτυχές, οι οποίες συγκρατούν το στομάχι σε μια ορισμένη θέση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ρύζι. 160. Στομάχι και δωδεκαδάκτυλο 1 - βυθός του στομάχου. 2 - οισοφάγος; 3 - καρδιακή εγκοπή του στομάχου. 4 - σώμα του στομάχου. 5 - καρδιακό τμήμα (τμήμα εισόδου) του στομάχου. 6 - μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου. 7 - μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. 8 - άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου. 9 — μυϊκό στρώμα του δωδεκαδακτύλου. 10 - πυλωρικό τμήμα (τμήμα εξόδου) του στομάχου. 11 - κατερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 12 - μυϊκό στρώμα του στομάχου

Ρύζι. 161. Μυϊκή επένδυση του στομάχου 1 - μυϊκό στρώμα του οισοφάγου. 2 - λοξές ίνες του στομάχου. 3 - εξωτερικό διαμήκη στρώμα της μυϊκής επένδυσης του στομάχου. 4 - συσφιγκτήρας (σφιγκτήρας) του πυλωρού. 5 — μυϊκή στιβάδα του δωδεκαδακτύλου. 6 - μεσαίο κυκλικό στρώμα της μυϊκής επένδυσης του στομάχου

Η μυϊκή επένδυση του στομάχου αποτελείται από τρία στρώματα.

Η εξωτερική διαμήκης στιβάδα (stratum longitudinale) (Εικ. 161, 162) είναι συνέχεια της ομώνυμης στιβάδας του οισοφάγου. Στη μικρότερη καμπυλότητα φτάνει στο μέγιστο πάχος του και στη μεγαλύτερη καμπυλότητα και βυθό του στομάχου γίνεται πιο λεπτό, αλλά καταλαμβάνει μεγαλύτερη επιφάνεια.

Το μεσαίο κυκλικό στρώμα (stratum circulare) (Εικ. 161) είναι επίσης συνέχεια του ομώνυμου στρώματος του οισοφάγου και καλύπτει πλήρως το στομάχι. Στην έξοδο από το στομάχι (στο επίπεδο του πυλωρού), σχηματίζει μια πάχυνση που ονομάζεται πυλωρικός συστολέας, ή σφιγκτήρας (m. sphincter pylori) (Εικ. 151, 161).

Το βαθύ στρώμα αποτελείται από λοξές ίνες (fibrae obliquae) (Εικ. 161), οι δέσμες των οποίων σχηματίζουν ξεχωριστές ομάδες. Στην περιοχή της εισόδου του στομάχου, οι δέσμες το καλύπτουν με βρόχο, μετακινώντας προς τα εμπρός και πίσω επιφάνειασώμα του στομάχου. Η σύσπαση του μυϊκού βρόχου προκαλεί την παρουσία της καρδιακής εγκοπής.

Το πάχος του γαστρικού βλεννογόνου (Εικ. 162) είναι 1,5-2 mm. Η ίδια η μεμβράνη καλύπτεται από ένα πρισματικό επιθήλιο μιας στιβάδας που περιέχει γαστρικούς αδένες (glandulae gastricae), αποτελούμενο από βρεγματικά και βλεννώδη κύτταρα και σχηματίζει μεγάλο αριθμό γαστρικών πτυχών (plicae gastricae) (Εικ. 162), που εντοπίζονται κυρίως σε πίσω τοίχωμαστομάχι και έχουν διαφορετικές κατευθύνσεις. Η βλεννογόνος μεμβράνη χωρίζεται σε γαστρικά πεδία (areae gastricae) με διάμετρο 1 έως 6 mm, πάνω στα οποία υπάρχουν γαστρικά λακκάκια (foveolae gastricae) με διάμετρο 0,2 mm, που περιβάλλονται από λάχνες πτυχώσεις (plise villosae). Τα ανοίγματα εξόδου των αγωγών των γαστρικών αδένων ανοίγουν σε αυτά τα λακκάκια.

Το πεπτικό έλκος, μαζί με τη γαστρίτιδα, είναι η πιο κοινή ασθένεια του ανθρώπινου στομάχου. Ας θυμηθούμε ότι το στομάχι είναι ένα από τα συστατικά του ανθρώπινου γαστρεντερικού σωλήνα - το πεπτικό σύστημα που παρέχει στον οργανισμό ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι ενέργεια.

Κατά τη διαδικασία της πέψης, η τροφή εισέρχεται στο στομάχι μέσω του στόματος, του φάρυγγα και του οισοφάγου. Το στομάχι σχηματίζεται από δύο τοιχώματα και έχει δύο επιφάνειες: την πρόσθια και την οπίσθια. Κατά το κλείσιμο, οι άκρες των τοίχων σχηματίζονται στη μία πλευρά μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχουκαι από την άλλη - μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου. Επάνω μέροςστομάχι δίπλα στον οισοφάγο ονομάζεται καρδιακό μέρος(καρδία). Στα αριστερά της καρδίας υπάρχει μια προεξοχή σε σχήμα θόλου - θόλος του στομάχου(βυθός του στομάχου), που συνεχίζει στο κατώτερο πυλωρικό τμήμα, το οποίο με τη σειρά του αποτελείται από σπηλιές(άντρου), θυρωρόςΚαι κανάλι gatekeeper, που μπαίνει σε δωδεκαδάκτυλο.

Δωδεκαδάκτυλο (αρχικό τμήμα το λεπτό έντερο) έχει μήκος 23-27 cm (ή 12 δάχτυλα). Στα λατινικά το δωδεκαδάκτυλο ονομάζεται τμήμα βολβών, μετά την οποία αρχίζει μεταβολβική περιοχή- το έντερο λυγίζει σε σχήμα πετάλου και περνά στο επόμενο τμήμα του λεπτού εντέρου. Τα τοιχώματα του δωδεκαδακτύλου παράγουν μεγάλη ποσότητα αλκαλικής βλέννας, η οποία προστατεύει την επιφάνειά του από το όξινο περιβάλλον των μαζών τροφίμων που εισέρχονται σε αυτό από το στομάχι. Για την πέψη του βλωμού της τροφής, η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο από τη χοληδόχο κύστη και ο χυμός από το πάγκρεας.

Τα τοιχώματα του στομάχου αποτελούνται από 4 στρώματα. Η εσωτερική επιφάνεια του στομάχου έχει επένδυση βλεννογόνος. Αυτό το στρώμα περιέχει ειδικούς αδένες που παράγουν γαστρικό υγρό, ειδική βλέννα και άλλες ουσίες απαραίτητες για τη φυσιολογική διαδικασία πέψης στο στομάχι. Επόμενο έρχεται υποβλεννογόνος, που αποτελείται από αίμα, λεμφικά αγγεία και νεύρα. Έρχεται τρίτος muscularis propria, υπεύθυνη για την γαστρική κινητικότητα (ανάμιξη, άλεση και μετακίνηση της τροφής στο στομάχι). Τελευταίος να πάει ορώδης, που σχηματίζει το εξωτερικό στρώμα του στομάχου.

1. ορό του στομάχου?
2. μυϊκή επένδυση του στομάχου?
3. υποβλεννογόνιο?
4. γαστρικός βλεννογόνος?
5. μυϊκή πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης.
6. lamina propria;
7. λεμφικό αγγείο?
8. κολονοειδές επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης.
9. στόμα του στομαχικού αδένα?
10. αιμοφόρα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης.
11. φλέβα και αρτηρία της υποβλεννογόνιας μεμβράνης.
12. κλάδοι του πλέγματος του υποβλεννογόνιου νεύρου.
13. φλέβα και αρτηρία?
14. κλάδοι του μυϊκού νευρικού πλέγματος.
15. κλάδοι του πλέγματος του υποοριακού νεύρου.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά. Δεν είμαστε υπεύθυνοι για πιθανή Αρνητικές επιπτώσειςαυτοθεραπεία!