Αντιμετώπιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας με βιταμίνη D 3. Είναι η βιταμίνη D μια νέα θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας; Πώς η γενετική προδιάθεση επηρεάζει την εξέλιξη της ΣΚΠ

Σκλήρυνση κατά πλάκας (PC), μια αρκετά συχνή ασθένεια νευρικό σύστημα, συνήθως επηρεάζει νεαρούς ενήλικες (αλλά εμφανίζεται και σε περισσότερους όψιμη ηλικία), προκαλώντας κρίσεις αδυναμίας, παραισθησία (μούδιασμα και μυρμήγκιασμα), σπασμωδικές κινήσεις των άκρων, διπλωπία (διπλή όραση), ακόμη και ξαφνική απώλειαόραση, καθώς και απορρύθμιση τέτοιων εσωτερικά όργαναόπως τα έντερα και Κύστη. Η αιτία του PC δεν είναι ακόμη γνωστή, αλλά υπάρχει καλός λόγος να πιστεύουμε ότι είναι ένα από τα αυτοάνοσα νοσήματα κατά τα οποία το σώμα «επιτίθεται» στους δικούς του ιστούς. Ωστόσο, ένα πράγμα είναι σίγουρο: με την ΠΣ εμφανίζονται πολλαπλές εστίες διάσπασης των περιβλημάτων μυελίνης που καλύπτουν και μονώνουν τις νευρικές ίνες - έτσι εκτίθενται τα ηλεκτρικά καλώδια όταν καταστρέφεται η βινυλική τους μόνωση. Οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, με αποτέλεσμα διάφορα συμπτώματα της νόσου. Τελικά, δημιουργείται ουλώδης ιστός στη θέση των εκφυλισμένων ινών.

Τι βοηθάει στη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Οι πρώτες μελέτες (δεκαετίες 30-40) χρησιμοποιούσαν θειαμίνη (βιταμίνη Β 1 ) για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΣΚΠ, η οποία εγχύθηκε σε μια φλέβα ή ακόμα και στον σπονδυλικό σωλήνα. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας έχουν περιγραφεί στη βιβλιογραφία ως «σημαντικά αλλά προσωρινά». Θεωρητικά, η θειαμίνη θα έπρεπε να είχε βοηθήσει, αφού αυτή η βιταμίνη είναι απολύτως απαραίτητη για τη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος και το PC είναι ασθένεια του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, στην πιο πρόσφατη βιβλιογραφία δεν έχω βρει καμία άλλη αναφορά για τέτοια θεραπεία. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι η θειαμίνη με τη μορφή ενέσεων μπορεί να προκαλέσει σημαντικές (ακόμη και απειλητικές για τη ζωή) αλλεργικές διαταραχές. Αλλά επειδή η βιταμίνη Β 1 απορροφάται καλά και είναι αβλαβής ακόμη και σε μεγάλες δόσεις όταν λαμβάνεται από το στόμα, γιατί να αναλάβουμε τον κίνδυνο να χρησιμοποιήσουμε ενέσεις; Κρίνοντας από τα αποτελέσματα των παραπάνω εργασιών, είναι λογικό να δοκιμάσετε τη λήψη βιταμίνης Β 1 . Προτάσεις: πάρτε (οι βιταμίνες Β λειτουργούν καλύτερα μαζί).

Μερικοί ερευνητές προτείνουν ότι η ύπαρξη στην ατμόσφαιρα με υψηλή περιεκτικότητατο μονοξείδιο του άνθρακα αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας PC. Αυτή η θεωρία βασίζεται σε δύο σημαντικούς παράγοντες. Σε περιοχές με υψηλή περιεκτικότηταΤο μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα) προκαλεί περισσότερες περιπτώσεις ΣΚΠ και παρόμοιες διαταραχές του νευρικού συστήματος παρατηρούνται συχνά σε άτομα που έχουν επιζήσει από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Μετά την έκθεση στο μονοξείδιο του άνθρακα, οι ανάγκες του σώματος για βιταμίνη Β 6 αυξάνονται και αυτό οδηγεί στην περαιτέρω υπόθεση ότι η βιταμίνη Β 6 με κάποιο τρόπο εμποδίζει την ανάπτυξη της ΣΚΠ. Συστάσεις: Πάρτε 50 mg βιταμίνης Β 6 και 50 mg συμπλέγματος Β. Προσοχή: Μην υπερβαίνετε τα 150 mg την ημέρα καθώς οι δόσεις των 200 mg έχουν προκαλέσει διαταραχές του νευρικού συστήματος σε ορισμένα άτομα.

Συνέντευξη με τον Δρ. Coimbra σχετικά με υψηλές δόσεις βιταμίνης D για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών: το πρωτόκολλο Coimbra. Οι πιθανότητες επιτυχίας είναι 95%!

Το πρωτόκολλο Coimbra: βιταμίνη D για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Η σχέση μεταξύ της βιταμίνης D και της σκλήρυνσης κατά πλάκας έχει μελετηθεί εδώ και πολύ καιρό. Ο Δρ Coimbra από τη Βραζιλία ισχυρίζεται ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πλέον θεραπεύσιμη. Ο καθηγητής Coimbra και η ομάδα του έχουν αντιμετωπίσει με επιτυχία χιλιάδες ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, σε πολλές περιπτώσεις με πλήρη ομαλοποίηση όλων των συμπτωμάτων και των κλινικών παραμέτρων. Η μέθοδος θεραπείας του, που ονομάζεται ευρέως «Πρωτόκολλο της Κοΐμπρα» βασίζεται, στο περισσότερο, σε ένα στοιχείο: υψηλή δόση βιταμίνης D.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι εκπληκτικά: οι πρακτικά τυφλοί μπορούν να ξαναδούν, οι άνθρωποι σε αναπηρικά καροτσάκια μπορούν να περπατήσουν ξανά. Μιλήσαμε με τον Δρ Coimbra για τη σημασία της βιταμίνης D στα αυτοάνοσα νοσήματα.

Ανακάλυψη: Υψηλές δόσεις βιταμίνης D στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Δρ Coimbra, πώς σας ήρθε η ιδέα να χρησιμοποιήσετε τη βιταμίνη D για τη θεραπεία της ΣΚΠ και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών;

Δρ Κοΐμπρα:Έχω κάνει έρευνα σε εργαστηριακούς αρουραίους, μοντελοποιώντας νευρολογικές ασθένειες σε αυτούς για να δοκιμάσω νέες διαγνωστικές δυνατότητες. Στη διαδικασία, βρήκα έναν τεράστιο όγκο δημοσιευμένων ερευνών που, παραδόξως, αγνοούνταν σταθερά στα ιατρικά εγχειρίδια. Αναρωτήθηκα γιατί αυτές οι πληροφορίες δεν χρησιμοποιήθηκαν στην κλινική πράξη, γιατί στην πραγματικότητα ορισμένες από αυτές τις μελέτες ήταν μια πολύ σημαντική βάση για την πρόληψη και τη θεραπεία. Σταδιακά, προσωπικά πείστηκα ότι ένας μεγάλος αριθμός ασθενών θα επωφεληθεί από διάφορες ιδέες που δεν περιγράφονται στις ιατρικές συμβάσεις ή στα σχολικά βιβλία, καθώς μπορούν να μειώσουν τις πωλήσεις ακριβών φαρμάκων. Κάποια στιγμή, πείστηκα απόλυτα για αυτό.

Αυτές οι μελέτες δεν είναι ευρέως γνωστές στην ιατρική κοινότητα;

Δρ Κοΐμπρα:Αυτές οι πληροφορίες δεν είναι ακόμα διαθέσιμες σε δημοφιλή εγχειρίδια και οι περισσότεροι γιατροί δεν γνωρίζουν τη σημασία της ορμόνης που ονομάζουμε βιταμίνη D. Έτσι ξεκινήσαμε να δίνουμε βιταμίνη D σε ασθενείς που πάσχουν από νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Η πρώτη μου εμπειρία ήταν με ασθενείς με Πάρκινσον και άρχισα να τους θεραπεύω με βιταμίνη D σε φυσιολογικές δόσεις.

Τι εννοείς "φυσιολογική δόση";

Δρ Κοΐμπρα:Η ημερήσια συνιστώμενη δόση διεθνώς σήμερα είναι μια αμελητέα δόση, πολύ κάτω από την απαιτούμενη φυσιολογική δόση. Η φυσιολογική δόση έχει πρόσφατα αποδειχθεί ότι είναι 10.000 IU για ενήλικες με φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος. Η ίδια ποσότητα μπορεί να παραχθεί από το σώμα σε μόλις 10-20 λεπτά έκθεσης στον ήλιο, ανάλογα με το επίπεδο έκθεσης στην επιφάνεια του σώματος, τη θέση του σώματος (ξαπλωμένη ή όρθια), τη μελάγχρωση του δέρματος, την ηλικία, τη θέση του ήλιος. Παρεμπιπτόντως, τα αντηλιακά μπλοκάρουν την ικανότητα του σώματος να παράγει βιταμίνη D και δεν πρέπει να τα χρησιμοποιείτε εάν το επίπεδο βιταμίνης D σας είναι κάτω από το επαρκές.

Έτσι, 10.000 IU είναι μια φυσιολογική δόση, όχι μια υπερδόση. Αλλά οι περισσότεροι γιατροί εξακολουθούν να θεωρούν ότι αυτή η δόση είναι δυνητικά τοξική. Σήμερα, η επίσημα συνιστώμενη δόση εξακολουθεί να είναι 600 IU, αν και αυτή η τιμή έχει αποδειχθεί ότι είναι εσφαλμένη. Συνιστώνται 600 διεθνείς μονάδες, αλλά αν κάποιος εκτεθεί στον ήλιο για μόλις 20 λεπτά, μπορεί εύκολα να παράγει 10.000 μονάδες! Αυτή είναι μια σαφής ασυμφωνία μεταξύ ιατρική πρακτικήκαι την τρέχουσα κατάσταση της επιστημονικής γνώσης.

Δηλαδή η δόση σας ήταν 10.000 IU;

Δρ Κοΐμπρα:Ναί. Έτσι ξεκινήσαμε να δίνουμε 10.000 μονάδες σε άτομα με νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Μια μέρα ένας ασθενής με νόσο του Πάρκινσον ήρθε για δεύτερη επίσκεψη μετά από 3 μήνες λήψης 10.000 IU ημερησίως και αυτός ο ασθενής είχε μια βλάβη λεύκης στο πρόσωπό του που μειώθηκε σημαντικά μετά από μερικούς μήνες λήψης 10.000 IU. Με έκανε να κοιτάξω ιατρική βιβλιογραφίαγια πληροφορίες σχετικά με τις επιδράσεις της βιταμίνης D στο ανοσοποιητικό σύστημα. Με εξέπληξε ο τεράστιος αριθμός των δημοσιεύσεων που ήταν ήδη διαθέσιμες το 2001-2002.

Εντυπωσιασμένος από αυτό το πρώτο αποτέλεσμα, άρχισα να δίνω 10.000 μονάδες βιταμίνης D σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η ΣΚΠ είναι πολύ συχνή. αυτοάνοσο νόσημαστη νευρολογία με πολύ καταστροφικές συνέπειες. Αυτή η πρώτη ημερήσια δόση χορηγήθηκε και για άλλα αυτοάνοσα νοσήματα όπως η ψωρίαση, ο ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μείναμε έκπληκτοι με το πόσο βελτιώθηκε η κατάσταση αυτών των ασθενών, αν και τα συμπτώματα δεν εξαφανίστηκαν εντελώς. Αυτό όμως ήταν το σημείο εκκίνησης: η αναγνώριση της μεγάλης αξίας της βιταμίνης D στη θεραπεία των αυτοάνοσων νοσημάτων.

Η επίδραση της βιταμίνης D στα αυτοάνοσα νοσήματα

Γιατί η βιταμίνη D βοηθά στα αυτοάνοσα νοσήματα;

Δρ Κοΐμπρα:Η βιταμίνη D είναι ο μεγαλύτερος ρυθμιστής ανοσοποιητικό σύστημακαι αλλάζει τη λειτουργία χιλιάδων γονιδίων σε κάθε κύτταρο του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι μια ουσία για την οποία δεν υπάρχει συγκρίσιμη άλλη ουσία.

Θα κάνω μια σύγκριση για να εξηγήσω τι εννοώ όταν λέω ότι τόσα πολλά γονίδια ρυθμίζονται από τη βιταμίνη D στις δραστηριότητές τους: Φανταστείτε να φτιάξετε ένα πολυώροφο κτίριο με πολλά δωμάτια. Φανταστείτε ότι χιλιάδες πόρτες σε αυτόν τον ουρανοξύστη μπορούν να ανοίξουν ή να κλείσουν με ένα μόνο κλειδί. Συγκρίνετε αυτό το ανοσοποιητικό σύστημα ουρανοξύστη και η βιταμίνη D θα είναι το κλειδί.

Όταν ένα άτομο έχει έλλειψη βιταμίνης D, δεν μπορεί πλέον να ρυθμίσει τις χιλιάδες βιολογικές λειτουργίες στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που πρέπει να λειτουργήσουν και η απουσία αυτής της μιας ουσίας μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή για το ανοσοποιητικό σύστημα!

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι επιρρεπή σε πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η αυτοάνοση πολυνευροπάθεια, το σύνδρομο Guillain-Barré, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ψωριασική αρθρίτιδα (και η ίδια η ψωρίαση), η βαριά μυασθένεια, η πολυμυοσίτιδα και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος για να αναφέρουμε μερικές.ασθένειες από μεγάλο αριθμό.

Τι ακριβώς κάνει η βιταμίνη D στο ανοσοποιητικό σύστημα;

Δρ Κοΐμπρα:Η βιταμίνη D είναι ένας ρυθμιστής, μια ανοσοτροποποιητική ουσία που δεν καταστέλλει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του, αλλά το ρυθμίζει. Και γνωρίζουμε ότι η βιταμίνη D καταστέλλει ειδικά την ανοσολογική απόκριση που προκαλεί αυτοάνοση νόσο. Αυτό ονομάζεται «αντίδραση Th17». Ουσιαστικά όλες οι αυτοάνοσες ασθένειες προκαλούνται από μια τέτοια ανώμαλη αντίδραση, όχι φυσιολογική. Η βιταμίνη D, απ' ό,τι γνωρίζω, είναι η μόνη ουσία που μπορεί να αναστείλει επιλεκτικά αυτή τη συγκεκριμένη απόκριση χωρίς να επηρεάζει τους άλλους. ανοσοποιητικές αντιδράσεις. Αντίθετα, η βιταμίνη D ενισχύει ακόμη και την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να επιτίθεται σε ιούς, βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς!

Τι είναι αυτή η αντίδραση Th17;

Δρ Κοΐμπρα:Η απόκριση Th17 προκαλείται από υπερπαραγωγή μιας ανοσολογικής ουσίας ή κυτοκίνης που ονομάζεται Ιντερλευκίνη 17. Η παραγωγή της ιντερλευκίνης-17 είναι φυσική και ευεργετική σε ορισμένες ποσότητες. Ωστόσο, η υπερπαραγωγή αυτής της ουσίας δεν είναι φυσικό φαινόμενο. Και η βιταμίνη D ρυθμίζει την παραγωγή ιντερλευκίνης-17. Έτσι, η αυτοάνοση νόσος είναι το αποτέλεσμα ενός απορυθμισμένου ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί μια ανεξέλεγκτη απόκριση Th17. Και η βιταμίνη D είναι απλώς μια ουσία που απαιτείται για την αναδιοργάνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Και πώς αυτή η αντίδραση TH17 ξεφεύγει από τον έλεγχο; Ανεπάρκεια βιταμίνης D;

Δρ Κοΐμπρα:Οι ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα έχουν γενετικά κληρονομική αντίσταση στη δράση της βιταμίνης D. Αυτή η αντίσταση στις ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις της βιταμίνης D είναι μερική αντίσταση, όχι πλήρης. Λόγω αυτής της αντίστασης, αυτά τα άτομα έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν αυτοάνοσα νοσήματα.

Τι σημαίνει αντοχή στη βιταμίνη D; Πώς να το παρουσιάσετε;

Δρ Κοΐμπρα:Ο ακριβής μηχανισμός αυτής της αντίστασης δεν είναι ακόμη σαφής. Υπάρχουν ήδη αρκετές γνωστές ασθένειες που σχετίζονται με διάφορες γενετικές μεταλλάξεις στον υποδοχέα της βιταμίνης D που κάνουν αυτούς τους ανθρώπους ανθεκτικούς στη βιταμίνη D. Αυτή η αντίσταση μπορεί επίσης να οφείλεται σε αλλαγή των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη μετατροπή και την ενεργοποίηση της βιταμίνης D, δύο υδροξυλάσες. Έτσι, υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί αντίσταση: μετάλλαξη της πρώτης υδροξυλάσης και της δεύτερης υδροξυλάσης, αλλαγή του υποδοχέα βιταμίνης D ή γενετική τροποποίηση της πρωτεΐνης που δεσμεύει και μεταφέρει τη βιταμίνη D.

Αυτή είναι η υπόθεσή σας ή υπάρχουν στοιχεία για αυτό;

Δρ Κοΐμπρα:Δεν είναι απλώς μια υπόθεση, είναι σίγουρο: πολυμορφικές αλλαγές σε μία από τις δύο υδροξυλάσες βιταμίνης D (ειδικά 1-άλφα-υδροξυλάση) ή στον υποδοχέα βιταμίνης D ή DBP (πρωτεΐνη που δεσμεύει τη βιταμίνη D) έχουν αναφερθεί σε αρκετές περιπτώσεις, μελέτες που σχετίζονται σε αυτοάνοσα νοσήματα.

Ο αριθμός των ατόμων με αυτοάνοσα νοσήματα αυξάνεται - σημαίνει αυτό ότι αυτές οι μεταλλάξεις εξαπλώνονται;

Δρ Κοΐμπρα:Όχι απαραίτητα, αλλά ο αντίκτυπος του γενετικά τροποποιημένου μεταβολισμού της βιταμίνης D σε πολλαπλές ασθένειες, όχι μόνο στα αυτοάνοσα νοσήματα, έχει επιδεινωθεί τα τελευταία χρόνια, πιθανώς λόγω της αποφυγής της έκθεσης στον ήλιο και της υπερβολικής χρήσης αντηλιακού. Αυτό οδηγεί σε υψηλό επιπολασμό ανεπάρκειας βιταμίνης D, η οποία αυξάνει τον επιπολασμό των αυτοάνοσων νοσημάτων. Αυτοί οι άνθρωποι θα χρειαστούν σημαντικά περισσότερη βιταμίνη D.

Και τι καθορίζει τι είδους αυτοάνοση νόσο θα αναπτύξει ένας ασθενής από αυτή την αντίσταση;

Δρ Κοΐμπρα:Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να κατευθύνουν κατά προτίμηση την αυτοάνοση απόκριση σε έναν συγκεκριμένο ιστό, όργανο ή σύστημα. Ένας παράγοντας είναι η κληρονομική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως το σύστημα ιστοσυμβατότητας, ο λεγόμενος «γονότυπος HLA». Ένας άλλος παράγοντας μπορεί να είναι μεταδοτικές ασθένειες, που επιτίθενται στο ανοσοποιητικό σύστημα με διάφορους τρόπους.

Η αντίσταση στη βιταμίνη D οδηγεί αναπόφευκτα σε αυτοάνοση νόσο;

Δρ Κοΐμπρα:Μερικοί άνθρωποι έχουν γενετική προδιάθεση για αυτοάνοσα νοσήματα αλλά δεν έχουν αναπτύξει ακόμη αυτοάνοση. Πιστεύουμε ότι εκτός από αυτή τη γενετική προδιάθεση χρειάζεται και κάτι άλλο για να προκληθούν αυτές οι ασθένειες. Η πιο κοινή, θα έλεγα πιθανώς πανταχού παρούσα – τουλάχιστον στην υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας (δεν βρήκαμε σχεδόν καμία εξαίρεση μεταξύ των χιλιάδων ασθενών με αυτοάνοση νόσο) – είναι ένα στρεσογόνο γεγονός της ζωής ή το παρατεταμένο στρες και κόπωση. Αυτό φαίνεται να ισχύει για τα περισσότερα αυτοάνοσα νοσήματα.

Πιστεύω ακράδαντα ότι η αύξηση του επιπολασμού των αυτοάνοσων νοσημάτων εξαρτάται κυρίως από τρεις παράγοντες: πρώτον, την κληρονομική μερική αντίσταση στις βιολογικές επιδράσεις της βιταμίνης D. Δεύτερον, η ανεπάρκεια βιταμίνης D που προκαλείται από τη χαμηλή έκθεση στον ήλιο. Και τρίτον, ο συναισθηματικός παράγοντας, παράγοντας που προκαλεί, που οδηγεί στην ενεργοποίηση αυτοάνοσων νοσημάτων σε άτομα που έχουν άλλους δύο προδιαθεσικούς παράγοντες.

Πιστεύετε ότι υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τα αυτοάνοσα νοσήματα στις μέρες μας;

Δρ Κοΐμπρα:Δεν αποκλείουμε ότι άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο σε αυτή τη διαδικασία, αλλά ακόμα κι αν αυτοί οι παράγοντες μπορεί πράγματι να συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων, ο ρόλος που παίζουν είναι πιθανό να είναι δευτερεύων σε σχέση με την παθοφυσιολογική σημασία της βιταμίνης D.

Πρωτόκολλο της Κοΐμπρα: διαδικασία και περιεχόμενο

Μετά την αρχική επιτυχία στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών με βιταμίνη D, έχετε αναπτύξει ένα αρκετά απλό πρωτόκολλο για τη θεραπεία σχεδόν όλων των αυτοάνοσων νοσημάτων, με εκπληκτικά αποτελέσματα. Πώς λειτουργεί αυτό το πρωτόκολλο;

Δρ Κοΐμπρα:Κατ 'αρχήν, η θεραπεία αποτελείται από ένα μόνο στοιχείο: Βιταμίνη D. Χρειαζόμαστε πολύ υψηλές δόσειςβιταμίνη D για πλήρη έλεγχο της νόσου. Η δόση δεν είναι η ίδια για όλους τους ασθενείς, αλλά πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο αντίστασης του σώματος. Έχουμε αναπτύξει μια μέθοδο για την προσαρμογή των ημερήσιων εφάπαξ δόσεων για κάθε ασθενή χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις: το επίπεδο αντίστασης μπορεί να προσδιοριστεί με μέτρηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH).

Γιατί PTH;

Δρ Κοΐμπρα:Αναστολή της έκφρασης της PTH στα κύτταρα ζεύγος θυρεοειδής αδέναςείναι ένα από τα βιολογικά αποτελέσματα της βιταμίνης D και είναι καλός δείκτης καθώς είναι το τελικό αποτέλεσμα μετά από μια μακρά αλυσίδα βιολογικών διεργασιών - δύο διαδοχικές υδροξυλιώσεις, μεταφορά ορού DBP και τέλος ενεργοποίηση VDR. Έτσι, μετράμε το τελικό αποτέλεσμα στο τέλος αυτής της αλυσίδας: μείωση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Αυτός είναι ένας τρόπος για να μετρήσετε την αντίσταση του οργανισμού στην απορρόφηση της βιταμίνης D χωρίς να γνωρίζετε τι είναι. ακριβής λόγοςαυτή η αντίσταση. Δεν έχει σημασία αν η αιτία είναι μια μετάλλαξη ή κάτι άλλο, αλλά μπορεί να υπάρχουν πολλές ταυτόχρονες αιτίες αντοχής στη βιταμίνη D.

Μπορείτε να εξηγήσετε πώς λειτουργεί αυτή η ρύθμιση;

Δρ Κοΐμπρα:Όταν λαμβάνετε βιταμίνη D, αναστέλλει την παραγωγή της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Εάν μετρήσω τα επίπεδα των ορμονών μου πριν πάρω βιταμίνη D και μετά ξανά δύο μήνες μετά από μια σταθερή ημερήσια δόση της βιταμίνης, μπορώ να χρησιμοποιήσω την πτώση των επιπέδων της PTH ως ένδειξη της βιολογικής απόκρισης σε αυτήν τη βιταμίνη. Είναι αυτή η παράμετρος που χρησιμοποιούμε κατά περίπτωση για να προσαρμόσουμε τη δόση της βιταμίνης D. Μετά τη δοκιμή, προσδιορίζουμε την ημερήσια δόση που πρέπει να διατηρηθεί για 2-3 μήνες για να μετρήσουμε τον βαθμό αναστολής της PTH. Επιπλέον, η δόση μπορεί να προσαρμοστεί.

Ο στόχος είναι να επιτευχθεί ένα επίπεδο PTH ορού κοντά στο κατώτερο άκρο του φυσιολογικού εύρους. Αποφεύγουμε την πλήρη καταστολή της PTH για να αποφύγουμε δυνητικά τοξικές δόσεις βιταμίνης D. Δεν είναι δυνατή η πλήρης καταστολή της PTH επειδή ο ασθενής κινδυνεύει να αναπτύξει υπερασβεστιαιμία και επομένως νεφρική βλάβη. Άρα η PTH είναι επίσης μια παράμετρος ασφαλείας για εμάς. Εάν δεν καταστέλλω την PTH, μπορώ να είμαι σίγουρος ότι δεν δίνω τοξικές δόσεις βιταμίνης D. Μπορώ να εξισορροπήσω τη δόση για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την αντίσταση του οργανισμού του στη δράση της βιταμίνης D.

Πέτρες στα νεφρά όπως το οξαλικό ασβέστιο μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς ανεξάρτητα από τη θεραπεία με βιταμίνη D, αλλά δεν παρατηρήσαμε υπερασβεστιαιμία ή υπερασβεστιουρία. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι τόσο σημαντικό να παραμένετε ενυδατωμένοι με τουλάχιστον 2,5 λίτρα νερού κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου.

Αλλά η PTH ρυθμίζεται σε μεγάλο βαθμό από κυκλώματα ορμονικού ελέγχου και εξαρτάται κυρίως από τα επίπεδα ασβεστίου. Και λόγω αυτής της ρύθμισης, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των επιπέδων 25-OH-D και 1,25-D. Δεν είναι πολύ εύκολο να χρησιμοποιηθεί ως η μόνη παράμετρος;

Δρ Κοΐμπρα:Στην πραγματικότητα, ο ρυθμός μείωσης της PTH ως απόκριση σε υψηλή δόση βιταμίνης D μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξιόπιστα για να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο είναι ανθεκτικό στις βιολογικές επιδράσεις της βιταμίνης D μόνο εάν ελέγχονται όλοι οι άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν σημαντικά τα επίπεδα PTH. Όπως είπατε, τα επίπεδα ασβεστίου, όχι η βιταμίνη D, είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στη σύνθεση της PTH. Απλά επειδή η κύρια λειτουργία της PTH είναι ο έλεγχος των επιπέδων ασβεστίου. Επομένως, μια αλλαγή στα επίπεδα ασβεστίου μπορεί να μειώσει ή να αυξήσει την ανασταλτική επίδραση της βιταμίνης D στη σύνθεση της PTH, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση αλλαγών στην PTH για την επιλογή της δόσης της βιταμίνης D για έναν μεμονωμένο ασθενή.

Πρέπει να ακολουθείται μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο;

Δρ Κοΐμπρα:Ναι, αλλά αυτό απαιτεί επίσης μια λογική προσέγγιση. Εάν το παρακάνετε και κάνετε δίαιτα με πολύ λίγο ασβέστιο, τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα θα πλησιάσουν το χαμηλότερο όριο του φυσιολογικού εύρους, παρά τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης D. Έτσι, η PTH αυξάνεται, παρά την ανασταλτική δράση της βιταμίνης D. Επομένως, η βιταμίνη D από μόνη της δεν μπορεί να είναι σωστή ρύθμιση των επιπέδων PTH. Μπορεί να παραμείνει υψηλή παρά τις μεγάλες δόσεις βιταμίνης D.

Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς που δεν ακολουθούν τη συνιστώμενη δίαιτα και καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες τροφών πλούσιων σε βιοδιαθέσιμο ασβέστιο ενδέχεται να μην βελτιωθούν επίσης. Όταν το ασβέστιο πλησιάζει το ανώτερο άκρο του φυσιολογικού του εύρους λόγω της αυξημένης απορρόφησης στο έντερο, η PTH αναστέλλεται με αποτέλεσμα η βιταμίνη D να μην είναι πλέον ο κύριος αναστολέας της PTH. Υπό αυτές τις συνθήκες, η PTH θα είναι χαμηλή και θα υποδεικνύει ψευδώς ότι έχει επιτευχθεί η σωστή δόση βιταμίνης D για την καταστολή της δραστηριότητας της νόσου.

Ποιες είναι οι δόσεις της βιταμίνης D;

Δρ Κοΐμπρα:Είναι πολύ διαφορετικοί. Οι δόσεις κυμαίνονται από 30.000 έως και ακόμη περισσότερες από 100.000 IU την ημέρα. Συνήθως ξεκινάμε με 1000 IU ανά κιλό σωματικού βάρους και στη συνέχεια προσαρμόζουμε τη δόση ακριβώς σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Αυτές οι δόσεις θεωρούνται τοξικές στη συμβατική ιατρική...

Δρ Κοΐμπρα:Είναι επίσης τοξικά για άτομα που έχουν φυσιολογική ανταπόκριση του σώματος στη βιταμίνη D, αλλά αυτό δεν ισχύει για άτομα που έχουν αντίσταση στη βιταμίνη D. Είναι επίσης σημαντικό να καταλάβουμε ότι η θεραπευτική χρήση της βιταμίνης D διαφέρει πολύ από τη γενική πρόληψη! Η θεραπευτική χρήση της βιταμίνης D απαιτεί πάντα καθοδήγηση και επίβλεψη, με ειδική εκπαίδευση προκειμένου να κατανοηθεί σωστά η κάθε ξεχωριστή περίπτωση και να καθοριστεί η σωστή δόση. Διαφορετικά, μπορεί να έχετε προβλήματα υγείας. Τα άτομα που ακολουθούν το πρωτόκολλό μας πρέπει να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα χαμηλή σε ασβέστιο, χωρίς γαλακτοκομικά και να πίνουν τουλάχιστον 2,5 λίτρα νερό την ημέρα. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά το ασβέστιο στα ούρα και το αίμα. Αυτά είναι μέτρα για την προστασία των νεφρών.

Χρησιμοποιείτε λάδια ή κάψουλες;

Δρ Κοΐμπρα:Η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή, επομένως απορροφάται καλύτερα και θα έχει καλύτερο αποτέλεσμαόταν αναμιγνύεται σε φορέα λιπιδίων - μαλακά τζελ ή έλαια.

Επίδραση του Πρωτοκόλλου της Κοΐμπρα στα αυτοάνοσα νοσήματα

Μέχρι τώρα, θεραπεύατε κυρίως ασθενείς με ΣΚΠ. Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας του πρωτοκόλλου πότε σκλήρυνση κατά πλάκας?

Δρ Κοΐμπρα:Περίπου το 95% των ασθενών με ΣΚΠ συνεχίζει να έχει τη νόσο σύμφωνα με το πρωτόκολλό μας σε μόνιμη ύφεση. Ενώ οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλές δόσεις βιταμίνης D, η νόσος παραμένει ανενεργή, χωρίς ενδείξεις νέων αλλοιώσεων, είτε κλινικών είτε εργαστηριακών. Περίπου το 5% των ασθενών επιτυγχάνουν μερικό αποτέλεσμα, δηλαδή έχουν βελτιώσεις αλλά δεν επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση. Διερευνούμε τους λόγους για τους οποίους αυτό το 5% δεν λαμβάνει πλήρη απάντηση από την ΠΣ. Μέχρι στιγμής, βλέπουμε πέντε βασικά σημεία: το πιο σημαντικό είναι το υψηλό επίπεδο άγχους. Το συναισθηματικό στρες μπορεί να επηρεάσει σοβαρά το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας. Άλλα στοιχεία που επηρεάζουν την επιτυχία αυτής της θεραπείας είναι το κάπνισμα, το συχνό ποτό, οι συνήθειες του ζεστού μπάνιου και οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις - συνήθως ουροποιητικού συστήματος. Αυτό είναι σχεδόν ανεξάρτητο από τη βιταμίνη D, καθώς αυτοί οι παράγοντες μπορούν γενικά να επιταχύνουν την ανάπτυξη της ΣΚΠ, ακόμη και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε συμβατική θεραπεία.

Πόσοι ασθενείς αντιμετωπίζονται σύμφωνα με το πρωτόκολλό σας;

Δρ Κοΐμπρα:Προσωπικά έχω ήδη περιθάλψει πάνω από 1600 ασθενείς με ΣΚΠ και αντίστοιχο αριθμό ασθενών με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα. Άλλοι πέντε γιατροί εργάζονται υπό την επίβλεψή μας από το 2013 στην κλινική μας, παίρνοντας ακόμη περισσότερους ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα. Τώρα υπάρχουν περίπου 100 γιατροί σε όλο τον κόσμο που έχω εκπαιδεύσει και χρησιμοποιούν το πρωτόκολλό μας, επομένως ο συνολικός αριθμός των ασθενών πρέπει να είναι αρκετές δεκάδες χιλιάδες. Ένας από αυτούς, ένας Πορτογάλος γιατρός που εκπαίδευσα το 2015, μου είπε πρόσφατα ότι η κλινική του περιέθαλψε πάνω από 400 ασθενείς πέρυσι από πολλές ευρωπαϊκές και αφρικανικές χώρες.

Είναι μεγάλη εμπειρία! Επίσης αντιμετωπίζετε πολλά άλλα αυτοάνοσα νοσήματα όπως ψωρίαση, λεύκη, νόσο του Crohn... Είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας εξίσου καλά για όλες αυτές τις ασθένειες;

Δρ Κοΐμπρα:Το πρωτόκολλό μας είναι πολύ αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία όλων των αυτοάνοσων νοσημάτων που έχουμε εξετάσει μέχρι τώρα. Σε όλες αυτές τις ασθένειες έχουμε επιτύχει πλήρη έλεγχο της νόσου.

Η χρήση της βιταμίνης D στη θεραπεία αυτοάνοσων νοσημάτων δεν στοχεύει σε μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Υπό την επίδραση της βιταμίνης D, το ανοσοποιητικό σύστημα αυξάνει τον αριθμό των λεγόμενων «ρυθμιστικών Τ-λεμφοκυττάρων» που ρυθμίζουν την ανοσολογική απόκριση. Ταυτόχρονα, η μη φυσιολογική απόκριση Th17 αναστέλλεται επιλεκτικά από τη βιταμίνη D. Αυτά τα δύο πράγματα είναι εξαιρετικά σημαντικά για τον έλεγχο οποιασδήποτε αυτοάνοσης νόσου.

Έτσι, αυτοάνοσα νοσήματα όπως τα χρόνια φλεγμονώδης νόσοςΗ νόσος του εντέρου, η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι όλες οι περιπτώσεις που αντιμετωπίσαμε με απόλυτη επιτυχία. Ο ασθενής ζει χωρίς εκδηλώσεις και συμπτώματα της νόσου και κάνει μια φυσιολογική ζωή. Το ίδιο ισχύει για την ψωρίαση και τη λεύκη - και πάλι, έχουμε ποσοστό επιτυχίας 95% για την πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων.

Υπάρχουν μικρές διαφορές στις νευρολογικές διαταραχές. Αντιμετωπίσαμε με επιτυχία μεμονωμένη νευρίτιδα οπτικό νεύρο, σύνδρομο Guillain-Barré (GBS), αυτοάνοση πολυνευροπάθεια και σοβαρή μυασθένεια gravis, και πάλι, στο 95% των περιπτώσεων καταφέραμε να επιτύχουμε πλήρη καταστολή της αυτοάνοσης δραστηριότητας. Όμως, δυστυχώς, αυτό δεν σημαίνει ότι εξαφανίζεται αυτόματα η παλιά, μακροχρόνια και μη αναστρέψιμη βλάβη που προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Δυστυχώς, παραπληγία που υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια σε ασθενή με ΣΚΠ ή μακροχρόνια παραμόρφωση των αρθρώσεων σε ασθενή με ρευματοειδής αρθρίτιδα, δεν μπορεί να αναιρεθεί. Όλα τα άλλα συμπτώματα της δραστηριότητας της νόσου όπως η φλεγμονή, χρόνια κόπωση, ο πόνος, το πρήξιμο, η ερυθρότητα και όλες οι νεοαποκτηθείσες διαταραχές μπορούν να επιλυθούν. Γενικά, όλα τα προβλήματα που εμφανίστηκαν ένα χρόνο πριν από την έναρξη της θεραπείας μπορούν σχεδόν να υποχωρήσουν πλήρως με υψηλές δόσεις βιταμίνης D.

Πώς αξιολογείτε τα αποτελέσματά σας: πιστεύετε ότι τα αυτοάνοσα νοσήματα μπορούν να «θεραπευθούν» ή είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρηθούν σε μόνιμη ύφεση;

Δρ Κοΐμπρα:Δεν έχουμε απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Δεν μιλάμε για «θεραπεία». Αντίθετα, έχουμε βελτιστοποιήσει το πρωτόκολλό μας για αποτελεσματικότητα και ασφάλεια για να επιτύχουμε πλήρη ύφεση σε μεγάλο αριθμό ασθενών χωρίς παρενέργειες. Υποθετικά, το ανοσοποιητικό σύστημα σε ορισμένους ασθενείς μπορεί τελικά να «ξεχάσει» μετά από αρκετά χρόνια χωρίς υποτροπή που κάποτε είχαν αυτοάνοση επιθετικότητα. Αν και αυτή η υπόθεση μπορεί να είναι σωστή σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τη διάρκεια της απαιτούμενης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας της δραστηριότητας της νόσου πριν από την έναρξη της θεραπείας με υψηλή δόση βιταμίνης D και την επίτευξη συναισθηματικής σταθερότητας.

Δεν μπορούμε να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο μεγάλος αριθμός ασθενών, ίσως οι περισσότεροι από αυτούς, να χρειαστεί να λαμβάνουν επ' αόριστον υψηλές δόσεις βιταμίνης D για να διατηρήσουν τη νόσο τους σε μόνιμη ύφεση. Αναμένουμε ότι τελικά θα μπορέσουμε να αναπτύξουμε εργαστηριακά και κλινικά κριτήρια επιλογής για τους υποψηφίους που μπορούν να μειώσουν την ημερήσια δόση της βιταμίνης D.

Αυτή τη στιγμή, είμαστε πολύ ευχαριστημένοι και ικανοποιημένοι που καταφέραμε να επιτύχουμε πλήρη ύφεση της νόσου και υποχώρηση των τελευταίων επίκτητων διαταραχών. Αυτό είναι ήδη μια ανταμοιβή για εμάς. Οι ασθενείς επιστρέφουν στο κανονική ζωή. Η πλήρης ύφεση είναι μια μεγάλη επιτυχία, λαμβάνοντας υπόψη πόσο περίπλοκες είναι αυτές οι ασθένειες.

Μπορούμε να αποδείξουμε σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας μέσω πολλών διαδοχικών ετήσιων μαγνητικές τομογραφίες ότι όλες οι πρόσφατες βλάβες εξαφανίζονται σύμφωνα με το πρωτόκολλό μας και δεν εμφανίζονται νέες βλάβες. Εάν ο ασθενής δεν έχει μόνιμες διαταραχές προθεραπείας, επιστρέφει στην κανονική ζωή. Ωστόσο, η δόση της βιταμίνης D πρέπει να διατηρηθεί και συνιστούμε στον ασθενή να επιστρέψει για μια επίσκεψη παρακολούθησης μετά από δύο χρόνια και στη συνέχεια για μια δεύτερη επίσκεψη μετά από δύο έως πέντε χρόνια. Δεν γνωρίζουμε ακόμη πόσο καιρό θα πρέπει ο ασθενής να διατηρήσει αυτή την υψηλή δόση βιταμίνης D και αυτή τη στιγμή η θεραπεία διεξάγεται για αόριστο χρονικό διάστημα.

Εκτός από τη βιταμίνη D, δίνετε και άλλα συμπληρώματα: μαγνήσιο και βιταμίνη Β2. Μπορείτε να εξηγήσετε γιατί είναι απαραίτητο;

Δρ Κοΐμπρα:Όλα τα ένζυμα που μετατρέπουν και ενεργοποιούν τη βιταμίνη D εξαρτώνται από το μαγνήσιο. Επειδή η ανεπάρκεια μαγνησίου είναι δύσκολο να διαγνωστεί, χορηγούμε προληπτικά 100 mg στοιχειακού μαγνησίου σε όλους τους ασθενείς τέσσερις φορές την ημέρα.

Οι υδροξυλάσες εξαρτώνται επίσης από τη βιταμίνη Β2, αν και όχι άμεσα, αλλά έμμεσα, επειδή τα ένζυμα οξειδώνονται στη φάση υδροξυλίωσης της βιταμίνης D. Προτού μπορέσει να μετατρέψει ένα άλλο μόριο, το ένζυμο πρέπει να αναχθεί σε χημική διαδικασίαπου ονομάζεται συστολή. Και αυτή η διαδικασία μείωσης απαιτεί την παρουσία της βιταμίνης Β2. Περίπου το 10-15% του παγκόσμιου πληθυσμού δεν μπορεί εύκολα να καταναλώσει βιταμίνη Β2 λόγω γενετικών αλλαγών. Αυτό μπορεί να συμβάλει στη σταθερότητα της βιταμίνης D επειδή οι υδροξυλάσες δεν λειτουργούν καλά απουσία επαρκούς βιταμίνης Β2. Εδώ δίνουμε υψηλές δόσεις ριβοφλαβίνης (50 mg 4 φορές την ημέρα) για να αντισταθμίσουμε την έλλειψη απορρόφησης και να βελτιστοποιήσουμε την υδροξυλίωση της βιταμίνης D.

Τι γίνεται με τη βιταμίνη Κ2;

Δρ Κοΐμπρα:Η ανεπάρκεια βιταμίνης D καθώς και τα πολύ υψηλά επίπεδα οδηγούν σε αυξημένη υποβάθμιση των οστών. Στην αρχή προσπαθήσαμε να αντιμετωπίσουμε την απώλεια ασβεστίου στα οστά με βιταμίνη Κ2, αλλά δεν είχαμε το αποτέλεσμα αυτού. Σήμερα, χρησιμοποιούμε την καθημερινή άσκηση ως προστατευτικό μέτρο για τα οστά. Για άτομα που δεν μπορούν να το κάνουν λόγω ασθένειας, χρησιμοποιούμε διφωσφονικά. Μέχρι στιγμής, δεν έχουμε καταφέρει να εντοπίσουμε παρενέργειες, αλλά εξακολουθούμε να αναζητούμε μια φυσική εναλλακτική λύση στα διφωσφονικά.

Υποθέτετε ότι οι άνθρωποι ξεκινούν θεραπεία βάσει του πρωτοκόλλου χωρίς γιατρό;

Δρ Κοΐμπρα:Η περιοδική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων όπως τα επίπεδα PTH, κρεατινίνης και ασβεστίου ορού και ασβεστίου στα ούρα είναι απαραίτητη για την προσαρμογή των ημερήσιων δόσεων βιταμίνης D. Απαιτείται περιοδική σάρωση της πυκνομετρίας για την αποφυγή παρενεργειών στον μεταβολισμό των οστών. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μπορούν να κάνουν μόνοι τους αυτές τις εργαστηριακές εξετάσεις και να αναλύσουν σωστά τα αποτελέσματα, επομένως δεν συνιστούμε την αυτοθεραπεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο. Κατάλογος όλων των γιατρώνπου έχει εκπαιδευτεί στην κλινική μας είναι πλέον διαθέσιμο στο διαδίκτυο.

Καλούμε όλους τους γιατρούς να προσέλθουν στην κλινική μας εντός πέντε ημερών για να υποβληθούν σε εκπαίδευση στη θεραπεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο - η εκπαίδευση είναι εντελώς δωρεάν! (Επικοινωνία: [email προστατευμένο])

Η επιστήμη και η πρακτική της θεραπείας με βιταμίνη D

Αυτή τη στιγμή, πολλοί γιατροί αμφιβάλλουν για την επιτυχία του πρωτοκόλλου, επειδή δεν έχουν διεξαχθεί διπλές τυχαιοποιημένες (τυφλές) κλινικές δοκιμές RCT. Γιατί έτσι?

Δρ Κοΐμπρα:Το κύριο πρόβλημα με τις RCT σχετικά με το πρωτόκολλό μας είναι ότι η θεραπευτική αποτελεσματικότητα του πρωτοκόλλου μας δεν μπορεί να ελεγχθεί με αυτόν τον τρόπο. Οι RCT απαιτούν να χορηγείται η ίδια ημερήσια δόση βιταμίνης D σε όλα τα άτομα στην ομάδα θεραπείας και ότι ο γιατρός που δίνει το φάρμακο πρέπει να είναι «τυφλός» είτε στον ασθενή χορηγείται εικονικό φάρμακο είτε μια ουσία δοκιμής.

Στο πρωτόκολλό μας, ο επιβλέπων ιατρός πρέπει να υπολογίζει ατομικά την ημερήσια δόση της βιταμίνης D με βάση εργαστηριακές εξετάσεις. Το αποτέλεσμα είναι ο υπολογισμός πολλών διαφορετικών ημερήσιων δόσεων, καθεμία προσαρμοσμένη στις ανάγκες ενός συγκεκριμένου ασθενούς, για να αντισταθμιστεί το ατομικό επίπεδο αντίστασης στη βιταμίνη D. Επομένως, ο γιατρός δεν μπορεί να είναι «τυφλός» σε αυτό που λαμβάνει ο ασθενής.

Ωστόσο, υπάρχει τουλάχιστον ένα RCT όπου Φινλανδοί ερευνητές χορήγησαν 20.000 IU βιταμίνης D την εβδομάδα. Δυστυχώς, αυτό είναι λιγότερο από 3.000 IU ημερησίως - πολύ λιγότερο από την ελάχιστη δόση των 10.000 IU την ημέρα που απαιτείται για τη διόρθωση της ανεπάρκειας βιταμίνης D σε όλους τους ανθρώπους. Ωστόσο, έδειξαν λιγότερα ενεργές βλάβεςμετά από ένα έτος θεραπείας σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου σε μαγνητική τομογραφία.

Είναι επίσης ένα ερώτημα πώς τα RCT ταιριάζουν στη διατροφή...

Δρ Κοΐμπρα:Αυτή η ερώτηση είναι πολύ σημαντική γιατί οι γιατροί δεν μπορούν να τυχαιοποιήσουν τις μεταβολικές ασθένειες. Πρέπει να το διορθώσουμε αυτό. Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με μεταβολική διαταραχή, όπως υποθυρεοειδισμό, έλλειψη θυρεοειδικής ορμόνης, αυτή η «διαταραχή» είναι δυνητικά θανατηφόρα και προκαλεί σοβαρή βλάβη εάν δεν μπορεί να σταματήσει και να διορθωθεί. Ένα άλλο παράδειγμα είναι ο διαβήτης τύπου 1 σε παιδιά των οποίων το σώμα δεν παράγει ινσουλίνη. Οι γιατροί πρέπει να διορθώσουν αυτή την ανεπάρκεια και να «διαχειριστούν» την ινσουλίνη. Υπό τέτοιες συνθήκες, εάν ο ασθενής έχει μεταβολικό πρόβλημα ή αντίσταση σε κάποια ορμόνη ή βιταμίνη, είναι καθήκον του γιατρού να παρέμβει και να διορθώσει.

Αλλά όταν μιλάμε για μια διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη δοκιμή, σημαίνει ότι έχω μια ομάδα ασθενών που λαμβάνουν, για παράδειγμα, υψηλές δόσεις βιταμίνης D, και μια ομάδα που λαμβάνει εικονικό φάρμακο, και ούτε οι γιατροί ούτε οι ασθενείς γνωρίζουν τι λαμβάνουν - βιταμίνη D ή εικονικό φάρμακο.

Τέτοιες μελέτες δεν πρέπει να διεξάγονται σε παιδιά με διαβήτη. Δεν υπήρξε ποτέ τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή μελέτη που να έχει αποδείξει ότι η ινσουλίνη είναι κατάλληλη για παιδιά με διαβήτη! Το ίδιο ισχύει και για τα άτομα με υπερθυρεοειδισμό. Δεν θα υπάρξει ποτέ μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή δοκιμή στην οποία η μία ομάδα λαμβάνει θυρεοειδική ορμόνη και η άλλη ένα εικονικό φάρμακο. Το ίδιο συμβαίνει και με την απουσία βιταμίνης Β12. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικές παθήσεις, που καταστρέφουν τον νωτιαίο μυελό, επομένως δεν μπορείτε να δώσετε αυτή τη βιταμίνη σε έναν ασθενή με ανεπάρκεια Β12, είναι επικίνδυνο. Αν διεξήγαγα τέτοιες μελέτες, θα παραβίαζα το καθήκον μου στο 50% των ασθενών μου. Η ομάδα εικονικού φαρμάκου θα πέσει θύμα ιατρικής αμέλειας.

Λοιπόν, πιστεύετε ότι η CI σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί;

Δρ Κοΐμπρα:Ναι, και αυτή είναι μια πολύ σημαντική έννοια, επειδή η τρέχουσα ιατρική κοινότητα διδάσκει ότι όλα τα αποτελέσματα που δημοσιεύονται στη βιβλιογραφία είναι ασήμαντα, εκτός εάν είναι αποτέλεσμα μιας τυχαιοποιημένης, διπλής-τυφλής μελέτης. Αυτό είναι μεγάλο λάθος. Γι' αυτό δεν έχουμε τέτοιες μελέτες για το πρωτόκολλό μας και δεν θα επιτρέψουμε ποτέ σε κανέναν ασθενή υπό τη φροντίδα μας να λάβει μέρος σε αυτό, γιατί παραβιάζει δύο βασικές αρχές της ιατρικής που υπάρχουν στην πραγματικότητα σε όλες τις δυτικές ιατρικές σχολές σε όλο τον κόσμο. Πρώτον, μην επιδεινώνετε την κατάσταση του ασθενούς και μην ενεργείτε με τρόπο που να επιδεινώνει την κλινική κατάσταση.

Έτσι, εάν δεν αντιμετώπιζα έναν ασθενή με ανεπάρκεια βιταμίνης D ή δεν αντιστάθμωνα την αντίστασή του στη βιταμίνη D, γνωρίζοντας ότι η βιταμίνη D είναι ένας εξαιρετικός ανοσοτροποποιητής, πιθανώς η πιο ισχυρή ανοσοτροποποιητική ουσία σε όλη τη φύση, θα παραβίαζα το καθήκον μου ως γιατρού. . Αυτός είναι ο λόγος που δεν θα κάνω ποτέ μια τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή δοκιμή με βιταμίνη D και εικονικό φάρμακο σε ασθενείς με αυτοάνοση νόσο. Γιατί; Δεν θα έκανα τέτοιου είδους δοκιμές με την κόρη και τη γυναίκα μου, και επομένως δεν θα το κάνω με τους ασθενείς μου!

Κάθε φορά που υπάρχει αιτιώδης σχέση (για παράδειγμα, η ανεπάρκεια βιταμίνης D ή η αντίσταση προκαλεί αυτοάνοσο νόσημα), η αιτία πρέπει να εξαλειφθεί για να μην παραμείνει ενεργή η ασθένεια.

Δεν προσπαθούν να αποδείξουν την ιδέα τους για να προσελκύσουν περισσότερους ανθρώπους;

Δρ Κοΐμπρα:Έχουμε χιλιάδες τεκμηριωμένες περιπτώσεις που κάτι παραπάνω από επιβεβαιώνουν την ιδέα μας. Αρχίσαμε να χρησιμοποιούμε βιταμίνη D για αυτοάνοσα νοσήματα για χάρη του ασθενούς. Στόχος μας δεν ήταν να ερευνήσουμε, αλλά να μην πείσουμε κανέναν, αλλά απλώς να ακολουθήσουμε τη δεύτερη αρχή της ιατρικής πρακτικής: να βοηθήσουμε τον ασθενή με τον βέλτιστο τρόπο. Δηλαδή, εάν ένας ασθενής έχει ανεπάρκεια σε έναν ισχυρό ρυθμιστή του ανοσοποιητικού που είναι γνωστός και τεκμηριωμένος, πρέπει να διορθώσουμε αυτήν την ανεπάρκεια. Εάν έχει αντοχή, πρέπει να αυξήσουμε τη δόση για να αντισταθμίσουμε αυτήν την ανεπάρκεια.

Έχετε απίστευτο αριθμό τεκμηριωμένων υποθέσεων, γιατί δεν έχουν δημοσιευτεί;

Δρ Κοΐμπρα:Έχουμε συλλέξει πολλά δεδομένα και έχουμε εμπειρία στον προσδιορισμό της δόσης για αυτούς τους ασθενείς. Ωστόσο, μέχρι στιγμής μπορέσαμε να δημοσιεύσουμε μόνο δεδομένα για τη λεύκη και την ψωρίαση, καθώς λάβαμε ερευνητική έγκριση από την Επιτροπή Δεοντολογίας UNIFESP (το πανεπιστήμιό μας) για αυτές τις ασθένειες. Θα θέλαμε επίσης να δημοσιεύσουμε στοιχεία για άλλες ασθένειες, αλλά, δυστυχώς, δεν λάβαμε έγκριση - για λόγους που ακόμα δεν καταλαβαίνουμε. Πώς μπορεί να είναι ανήθικο να δοκιμάζεται μια θεραπεία που έχει τόσο θετικά αποτελέσματα;

Αλλά ακόμα κι αν δεν μας επιτρέπεται να το εξετάσουμε επίσημα, τίποτα δεν μας εμποδίζει να θεραπεύσουμε τους ασθενείς μας. Έχουμε αποκτήσει μεγάλη εμπειρία και έχουμε χιλιάδες τεκμηριωμένες περιπτώσεις. Και θα ζητήσουμε από την επιτροπή δεοντολογίας να αξιολογήσει αυτές τις περιπτώσεις τουλάχιστον αναδρομικά - αυτό δεν είναι μελέτη.

Μπορείτε να εξηγήσετε γιατί η έγκριση της επιτροπής δεοντολογίας είναι τόσο σημαντική;

Δρ Κοΐμπρα:Επειδή αυτή η άδεια απαιτείται για επιστημονικές δημοσιεύσεις: αν θέλω να υποβάλω σε ένα περιοδικό μια δημοσίευση για τη θεραπεία 2500 ασθενών με υψηλές δόσεις βιταμίνης D, το περιοδικό θα μας ζητήσει την έγκριση της επιτροπής δεοντολογίας - χωρίς αυτήν την άδεια θα να μην δημοσιεύσει τίποτα. Οπότε τώρα πρέπει να πάμε στην επιτροπή δεοντολογίας για να εγκρίνει τουλάχιστον μια μεταγενέστερη αναθεώρηση των ιατρικών αρχείων αυτών των ασθενών. Με την έγκριση της ανασκόπησης του ιατρικού φακέλου, θα μπορούσαμε να υποβάλουμε το άρθρο σε ένα ιατρικό περιοδικό. Ας ελπίσουμε να μην έχουμε κανένα πρόβλημα αυτή τη φορά.

Από τη μία πλευρά, αυτό είναι κατανοητό για να αποτραπεί η ανήθικη έρευνα, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι απίστευτο.

Δρ Κοΐμπρα:Πρέπει επίσης να έχετε κατά νου ότι ο υπολογιστής είναι μια αγορά πολλών δισεκατομμυρίων δολαρίων. Αναμένεται ότι η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε του χρόνουθα χρειαστούν 17 δισεκατομμύρια δολάρια το χρόνο και το 2024 ο αριθμός αυτός θα φτάσει τα 25 δισεκατομμύρια δολάρια. Και αυτό είναι μόνο ένα αυτοάνοσο νόσημα! Η βιταμίνη D, από την άλλη πλευρά, είναι εξαιρετικά φθηνή και δεν μπορεί να κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας.

Στο παρασκήνιο, η φαρμακοβιομηχανία δοκιμάζει ήδη δεκάδες χιλιάδες τροποποιημένα και επομένως κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας χημικά ανάλογα της βιταμίνης D υπό το πρόσχημα της ανάπτυξης ενός φαρμάκου που δεν θα προκαλέσει παρενέργειεςυψηλές δόσεις βιταμίνης D, όπως υπερασβεστιαιμία. Στην πραγματικότητα, θα μπορούσαμε απλώς να χρησιμοποιήσουμε υψηλές δόσεις βιταμίνης D, επίσης χωρίς αυτές τις παρενέργειες, ελέγχοντας τα επίπεδα ασβεστίου, τη διατροφή, την αυξημένη ενυδάτωση και την παρακολούθηση των επιπέδων PTH.

Θα λέγατε λοιπόν ότι αυτά τα δεδομένα αποκρύπτονται;

Δρ Κοΐμπρα:Λόγω του χρηματικού ποσού που εμπλέκεται στο μάρκετινγκ φαρμάκων, η διάδοση της γνώσης στην ιατρική κοινότητα είναι ένα από τα πιο αυστηρά ελεγχόμενα συστήματα της εποχής μας. Υπάρχει ένα πολύ καλό άρθρο με τίτλο "Key Opinion Leaders: Discrete Experts or Pharma Business Representatives?". Δημοσιεύτηκε στο British Medical Journal (BMJ) το 2008. Είναι επίσης ενδιαφέρον να διαβάσετε όλες τις επιστολές που έλαβε ο συντάκτης από διάφορους γιατρούς σχετικά με αυτό το άρθρο - και προτείνω επίσης μια συνέντευξη βίντεο με την Kimberley Elliot, η οποία εργαζόταν σε μια φαρμακευτική εταιρεία για πολλά χρόνια.

Δηλαδή η μελέτη δεν είναι κάτι ανεξάρτητο;

Δρ Κοΐμπρα:Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα εργαλεία για τη διαχείριση της ιατρικής γνώσης είναι η συνεπής διάδοση της ψευδούς ιδέας ότι μόνο οι RCT θα πρέπει να θεωρούνται «αληθινές». ιατρική βασισμένη σε στοιχεία". Ειδικά όταν αποφασίζετε πώς να θεραπεύσετε καλύτερα τους ασθενείς. Είναι ενδιαφέρον ότι τα περισσότερα, αν όχι όλα, από αυτά τα πολυκεντρικά RIM μπορούν να υλοποιηθούν μόνο με την οικονομική υποστήριξη φαρμακευτικών εταιρειών. Η ιδέα είναι βασικά λανθασμένη. Μια ανοιχτή μελέτη στην οποία τόσο οι ερευνητές όσο και τα υποκείμενα γνωρίζουν ποια θεραπεία χορηγείται είναι δίκαιη.

Ευτυχώς, το θέμα συζητείται τώρα

Δρ Κοΐμπρα:Ναι, αυτό το θέμα έχει συζητηθεί εδώ και αρκετό καιρό, για παράδειγμα από τον Paul Glasue και τους συναδέλφους του στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης στο άρθρο τους με τίτλο "Πότε δεν χρειάζονται τυχαιοποιημένες δοκιμές;" Συλλογή σήματος από θόρυβο», που δημοσιεύτηκε στο BMJ το 2007. Σε αυτό, οι συγγραφείς παρείχαν μια λίστα με παραδείγματα θεραπειών που συμπεριλήφθηκαν στην ιατρική πρακτική χωρίς RCT, ακριβώς λόγω της τεράστιας διαφοράς που μπορεί να δει κανείς με αυτές τις θεραπείες. Για παράδειγμα, η ινσουλίνη Διαβήτηςκαι σουλφανιλιμίδη για σηψαιμία μετά τον τοκετό.

Στην πραγματικότητα, ισχύει το αντίθετο: αν η διαφορά είναι τεράστια, τα RCT γίνονται ανήθικα!

Δρ Κοΐμπρα:Μια άλλη εσφαλμένη αντίληψη είναι ότι μόλις επιβεβαιωθεί η θεραπευτική αξία μιας ουσίας από RCT από διάφορες ανεξάρτητες ερευνητικές ομάδες, θα ενσωματωθεί αυτόματα σε νοσοκομειακή πρακτική. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν θα συμβεί εάν το θεραπευτικό φάρμακο είναι πολύ φθηνό και ενδεχομένως ωθεί τα ακριβά φάρμακα από την αγορά. Ένα παράδειγμα είναι η χρήση υψηλών δόσεων ριβοφλαβίνης (βιταμίνη Β2) για την πρόληψη της ημικρανίας: αποτελεσματική, φθηνή και χωρίς παρενέργειες. Αλλά σχεδόν ποτέ δεν διορίστηκε.

Εργάζεστε με πολύ υψηλές δόσεις. Τι δόσεις όμως προτείνετε για προφύλαξη σε υγιείς ενήλικες;

Δρ Κοΐμπρα:Για υγιείς ανθρώπουςΔεν συνιστούμε υψηλές δόσεις βιταμίνης D, μόνο κανονικές δόσεις έως 10.000 IU την ημέρα. Είναι εντελώς ασφαλής δόσηγιατί μπορείς εύκολα να το περάσεις από τον ήλιο. Τα παιδιά μπορούν να λάβουν έως και 200 ​​IU ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα.

Ευχαριστούμε για αυτή τη συναρπαστική συνέντευξη!

Η ηλιακή βιταμίνη D δεν μπορεί να αποθηκευτεί για όλη τη ζεστή, χειμερινή περίοδο. Δεν θα είναι αρκετό στο σώμα μας ούτε μέχρι τα μέσα του χειμώνα.

Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για ένα άτομο όχι μόνο για κανονική κατάστασητου σκελετικού συστήματος πρώτα από όλα τα παιδιά το χρειάζονται για να μην υπάρχει ραχίτιδα και παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Αλλά εμείς, οι ενήλικες, δεν μπορούμε χωρίς αυτό. Λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε βιταμίνη D στο αίμα την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, η ποσότητα κρυολογήματαιδιαίτερα λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Η βιταμίνη D, εκτός από τη ρύθμιση της ανταλλαγής φθορίου και ασβεστίου στον οργανισμό, εκτελεί μια σειρά από άλλες σημαντικές λειτουργίες. Η έλλειψή του επηρεάζει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού και του νευρικού συστήματος, καθώς και τη λειτουργία της καρδιάς. Χάρη στην καλσιφερόλη, όχι μόνο λειτουργούμε κανονικά θυροειδήςπρολαμβάνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, αλλά και μειώνει τον κίνδυνο ογκολογικά νοσήματαστήθους και ωοθήκες, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την υγεία των γυναικών.

Η βιταμίνη D μας έρχεται ελάχιστα με τις τροφές, αφού συντίθεται κυρίως απευθείας στον οργανισμό. Υπάρχουν δύο ποικιλίες του. Στην πρώτη περίπτωση, η βιταμίνη D προέρχεται από ζωικά προϊόντα και η κύρια πηγή της είναι το ιχθυέλαιο. Ο εξωτερικός παράγοντας είναι ο ήλιος. Σχηματίστηκε υπό την επιρροή υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑστην επιφάνεια του δέρματος, η βιταμίνη D απορροφάται σε αυτό. Στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, από εκεί στο ήπαρ και τη μεμβράνη το λεπτό έντερο, ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας, μετατρέπεται σε χοληκαλσιφερόλη, γνωστή σε όλους ως D3. Από προϊόντα φυτικής προέλευσηςστο δέρμα, η δεύτερη ποικιλία σχηματίζεται στο δέρμα - D2 (εργοκαλσιφερόλη).

Είναι λάθος να υποθέσουμε ότι αυτές οι δύο μορφές έχουν την ίδια βιολογική δραστηριότητα, καθώς στο ανθρώπινο σώμα η εργοκαλσιφερόλη (D2) απορροφάται από τον οργανισμό από φυτικές τροφές λίγο περισσότερο από 10 τοις εκατό και ανταλλάσσεται αρκετές φορές λιγότερο ενεργά από τη χοληκαλσιφερόλη (D3 ), το οποίο απορροφάται από ζωικά προϊόντα κατά 50 τοις εκατό. Επομένως, είναι η βιταμίνη D3 που αποτιμάται.

Εάν η βιταμίνη D την κρύα εποχή δεν μας αρκεί, αλλά είναι ζωτικής σημασίας, τότε πώς να βγούμε από αυτή την κατάσταση; Δεν πρέπει να αναζητήσετε την άδειά της επισκεπτόμενοι το σολάριουμ. Ναί, όμορφο χρώμαΤο δέρμα μπορεί να αγοραστεί εκεί, αλλά με το τεχνητό μαύρισμα, η ηλιακή βιταμίνη D δεν συντίθεται στο δέρμα, καθώς οι λάμπες σολάριουμ δεν έχουν το απαραίτητο εύρος του υπεριώδους φάσματος, όπως μια φυσική πηγή.

Έχει διαπιστωθεί επιστημονικά ότι για την πρόληψη της υγείας χρειάζεται ένας ενήλικας ημερήσια πρόσληψηαπό 10 έως 50 μικρογραμμάρια, και για τα άτομα που έχουν προβλήματα, δηλαδή τα άτομα που κινδυνεύουν - έως και 100 μικρογραμμάρια βιταμίνης D. Δεν αξίζει να ελπίζουμε ότι η αυξημένη κατανάλωση λαχανικών και φρούτων θα αποφύγει την ανεπάρκεια. Πρώτον, μακροχρόνια αποθήκευση, επεξεργασία από διάφορους χημικάοδηγούν στο γεγονός ότι σχεδόν τίποτα δεν παραμένει από χρήσιμες ουσίες στα φρούτα και τα λαχανικά, και ακόμη περισσότερο την καλσιφερόλη.

Ο μηχανισμός δράσης των φερονών

Οι ανοσοτροποποιητές ονομάζονται φάρμακα, οι ουσίες των οποίων αλληλεπιδρούν με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, προσπαθούν να αποκαταστήσουν τον μηχανισμό μιας διαταραγμένης ανοσολογικής απόκρισης ή απλώς να ενισχύσουν τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος.

Μία από τις πιο δημοφιλείς ομάδες ανοσοτροποποιητών σήμερα είναι η ομάδα των φερονίων. Πρόκειται για ειδικά προϊόντα με βάση την ιντερφερόνη.

Αυξάνουν το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης, η οποία εμπλέκεται άμεσα στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, ως απάντηση στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τύποι ανοσοτροποποιητών, συμπεριλαμβανομένων των φερονών, οι οποίοι διαφέρουν ως προς την αρχή δράσης:

• Ορισμένα περιέχουν αντιγόνα των οποίων τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με αυτά των κοινών μολυσματικών παραγόντων. Λειτουργούν σαν εμβόλιο, ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Υπάρχουν φάρμακα που ενισχύουν τις ιδιότητες του προϊόντος να απορροφά ξένα κύτταρα.
• Η δράση ορισμένων φερονίων στοχεύει στην καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Υπάρχουν επίσης φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή αντισωμάτων. Έχουν το πρόσθετο πλεονέκτημα της μείωσης της τοξικότητας άλλων φαρμάκων.
• Μεμονωμένα προϊόντα ενεργοποιούν τη σύνθεση των Τ-λεμφοκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα δρουν ταυτόχρονα κατά των τοξινών, των φλεγμονών και των αλλεργιογόνων.

Πριν από μερικά χρόνια, η δημοτικότητα των ferons ήταν ιδιαίτερα υψηλή και παρατηρήθηκε παντού. Με τον καιρό, οι επιστήμονες συνειδητοποίησαν ότι η αύξηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον εαυτό του.

Αυτό ώθησε τους τεχνολόγους να περάσουν από την ανάπτυξη νέων ανοσοτροποποιητών στη μελέτη των αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων των φαρμάκων.

Ergoferon για παιδιά, εμβέλεια

Λόγω της ήπιας δράσης και της εξαιρετικής ανοχής, το Ergoferon έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας από έξι μηνών.

Τα μωρά συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ως πρόληψη του SARS και της γρίπης
• κατά τη διάρκεια επιδημιών ιογενών λοιμώξεων
• στο εντερικές λοιμώξειςπου προκαλείται από ιούς (εντεροϊός, αδενοϊός)
• για τη θεραπεία του έρπητα
• θεραπεία της εγκεφαλίτιδας μετά από τσίμπημα εντόμου

Όπως και στην περίπτωση των ενηλίκων ασθενών, πιο συχνά το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά για τη θεραπεία και την πρόληψη του κρυολογήματος. Τα συστατικά του φαρμάκου είναι απολύτως ασφαλή και δεν έχουν αρνητική επίδραση στον αναπτυσσόμενο οργανισμό.

Μπορεί να ληφθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι έγκυες γυναίκες ερωτώνται επίσης για τις ιδιότητες του νέου φαρμάκου, στις οποίες απαγορεύεται να λαμβάνουν πολλά φάρμακα κατά τη σημαντική περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.

Συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας

1. Βελονισμός στο σπίτι: αρκετές φορές την ημέρα για 3-5 λεπτά, πατάμε πρώτα με το ένα και μετά με το άλλο πόδι στο απλικατέρ του Kuznetsov.

Ενεργοποιεί και χαλαρώνει βιολογικά ενεργά σημείαστα πόδια, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Τον ίδιο σκοπό εξυπηρετούν το μασάζ, το κολύμπι, οι διατατικές ασκήσεις, το ξυπόλητο περπάτημα.

2. Μελισσοθεραπεία – θεραπεία με δηλητήριο μέλισσας. Τα τσιμπήματα μελισσών γίνονται 2 συνεδρίες την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας της σκλήρυνσης με δηλητήριο μέλισσας είναι 6 μήνες.

3. Σωστά επιλεγμένη δίαιτα. Η έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να προκαλέσει τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, καφέ, μαγιάς, κέτσαπ, κρασιού, καλαμποκιού. Δεν μπορείτε να φάτε μαργαρίνη, θα πρέπει να περιορίσετε το κόκκινο κρέας.

Επιβραδύνετε την ανάπτυξη της νόσου δίαιτα με πολλά φυτικά έλαια, μουρουνέλαιο. Η κατάλληλη δίαιτα για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύχθηκε από τον Δρ Roy Swank. Πρέπει να συμπληρωθεί μεγάλες δόσειςβιταμίνες.

4. Είναι χρήσιμο να λαμβάνετε καθημερινά 5 g λεκιθίνης, συμπλήρωμα διατροφής συνένζυμο Q-10 30 ml 2 φορές την ημέρα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας - συνταγές υγιεινού τρόπου ζωής

Το 2004, μελέτες από Καναδούς επιστήμονες αμφισβήτησαν την αναμφισβήτητη αποτελεσματικότητα των σκευασμάτων ιντερφερόνης στη θεραπεία της υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Η ιντερφερόνη βήτα θεωρήθηκε παλαιότερα ότι είναι το χρυσό πρότυπο για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Η μελέτη ανέλυσε περισσότερες από 2600 περιπτώσεις ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας:

• 868 άτομα συμπεριλήφθηκαν στην ομάδα, η οποία από το 1995 έως το 2004 έλαβε θεραπεία με βήτα ιντερφερόνες.
• Στην ομάδα της ίδιας χρονιάς συμπεριλήφθηκαν 829 ασθενείς, οι οποίοι, σύμφωνα διαφορετικούς λόγουςδεν έλαβαν φάρμακα παρόλο που τους είχαν συνταγογραφηθεί.

Ο συνολικός χρόνος παρακολούθησης ήταν πάνω από 9 χρόνια, ενώ 4 από αυτά ήταν υπό τον έλεγχο ασθενών.

Διαπιστώθηκε ότι από την ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία, το 10% πέτυχε μια κλίμακα 6 βαθμών. Στη δεύτερη ομάδα, το ποσοστό αυτό ήταν 23%.

Αφού έγιναν προσαρμογές για την ηλικία και το φύλο, αυτοί οι δείκτες μειώθηκαν λίγο. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ του εάν ένα άτομο έλαβε ιντερφερόνη ή όχι στα αποτελέσματα.

Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι το αποτέλεσμα δεν μπορεί να γενικευτεί σε όλες τις ομάδες ασθενών που λαμβάνουν επί του παρόντος φάρμακα ιντερφερόνης βήτα για προστασία από την εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν ακυρώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών. Αλλά περαιτέρω έρευνα θα πρέπει να συνεχιστεί για την εξεύρεση καλύτερων λύσεων.

Ο διορισμός της βήτα ιντερφερόνης 1 b για τη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι απόφαση πολλών ομάδων γιατρών. Ελλείψει αντενδείξεων, αυτό το φάρμακο μπορεί πραγματικά να βοηθήσει τον ασθενή στην επιβράδυνση της νόσου. Ωστόσο, δεν πρέπει να περιμένουμε θαυματουργά αποτελέσματα από αυτόν.

Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε δισκία που πρέπει να διαλυθούν χωρίς πόσιμο νερό. Αυτό δεν γίνεται ενώ τρώτε.

Για έναν ενήλικα, φυσικά, δεν είναι δύσκολο να διαλύσει πολλά δισκία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά ένα παιδί στην ηλικία των έξι μηνών δεν μπορεί σίγουρα να το κάνει αυτό.

Ως εκ τούτου, το φάρμακο "Ergoferon" για παιδιά οδηγίες χρήσης λέει να δώσει διαλυμένο σε μια κουταλιά της σούπας νερό.

- στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης παθήσεων που σχετίζονται με ιογενείς λοιμώξεις, τα δισκία λαμβάνονται τις πρώτες δύο ώρες κάθε τριάντα λεπτά, μετά τα οποία οι ασθενείς αλλάζουν σε τριπλή ημερήσια πρόσληψη μέχρι πλήρης ανάρρωση;

- σε προληπτικούς σκοπούςτο φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έξι μήνες σε ποσότητα ενός ή δύο δισκίων την ημέρα.

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι βήτα-ιντερφερόνες και η οξική γλατιραμερή έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι πολύ ακριβά, με μια ετήσια θεραπεία για την ΠΣ κοστίζει μεταξύ 11.000 και 13.000 δολαρίων.

Σε ορισμένα στάδια της νόσου, δεν είναι οι βήτα-ιντερφερόνες που μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή, αλλά η καλά μελετημένη συμπτωματική θεραπεία. Η ατομική επιλογή τεχνικών μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών (HLS 2007, No. 3 σελ. 12-13).

Τι πυροδοτεί τις παροξύνσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας

1. Προηγούμενες ιογενείς ασθένειες (ARVI, γρίπη, έρπης), 2. Νευρικό στρες, 3. Υπερβολική ηλιοφάνεια (παραμονή στον ήλιο) .4. Μια έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να προκαλέσει τη θέρμανση του σώματος σε ένα μπάνιο, σε ένα ζεστό μπάνιο.

Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας λαϊκές θεραπείες- Εμπειρία πάλης. Μια 6χρονη γυναίκα είναι άρρωστη με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τώρα είναι 44 ετών. Για να διατηρήσετε τη φόρμα σας, ο παγετός για να επιτρέψει στην ασθένεια να προχωρήσει κάνει τα εξής: 1.

Πέρασα 3 κύκλους θεραπείας με λέιζερ στη Μόσχα κάθε έξι μήνες. 2

Διεξήγαγε κύκλο τσιμπημάτων μέλισσας (50 τσιμπήματα)3. Για έναν ολόκληρο χρόνο ανέπνεα σύμφωνα με τον Frolov, τώρα άλλαξα στην πραναγιάμα - ισορροπημένη αναπνοή.

4. Έκανα ενέσεις με τη ζωντανή ουσία ενός αυγού κοτόπουλου.

5. Πέρασε μια πορεία ανάκαμψης σύμφωνα με τη μέθοδο Norbekov.

6. Για ενάμιση χρόνο, όσο για τη δουλειά, πήγαινα γυμναστήριο.

7. 6 χρόνια λουσμένα το πρωί με κρύο νερό8.

Κάντε ασκήσεις για να τεντώσετε τους μύες των ποδιών και της πλάτης. Βασικός στόχος της θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η αποκατάσταση της μυελίνης, γιατί. σε αυτή την ασθένεια, τα έλυτρα μυελίνης των νευρικών ινών είναι κατεστραμμένα.

Η μυελίνη μπορεί να αποκατασταθεί με την κατανάλωση λεκιθίνης. Υπάρχει ως συμπλήρωμα διατροφής, πρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με βιταμίνη C και B5.

Και επίσης η λεκιθίνη μπορεί να ληφθεί με προϊόντα: ξηρούς καρπούς, όσπρια, πλιγούρι βρώμης, τσουκνίδες, παντζάρια, κρόκους. Επομένως, με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, πρέπει να τηρείτε μια λογική δίαιτα.

Κυρίως ο ασθενής ανησυχεί για την υπερτονικότητα των μυών των ποδιών και της πλάτης, τους σπασμούς και την ευερεθιστότητα. δέρμα. Αυτή η κατάσταση ανακουφίζεται με ψύξη, η ασθενής τυλίγει τα πόδια της με μια βρεγμένη κρύα πετσέτα για 10-15 λεπτά.

Μετά από αυτό, οι μύες ηρεμούν, η εμπιστοσύνη και η δύναμη εμφανίζονται στα πόδια. Η γυναίκα συνειδητοποίησε ότι η ασθένεια μπορεί και πρέπει να ελεγχθεί.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε μια ενεργή θέση, να έχετε την υποστήριξη των άλλων, να πιστέψετε στον εαυτό σας. Ο ασθενής είχε μια θεραπευτική διάθεση για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, παρόμοια με αυτές που πρόσφερε ο Georgy Sytin.

(HLS 2002, Νο. 3 σελ. 8-9).

Βήτα-1α φάρμακο

Η αρχή λειτουργίας του Ergoferon είναι να χτυπά με ακρίβεια τα κύρια εξαρτήματα στο στόχο. Υπάρχει μια αλληλεπίδραση αντισωμάτων έναντι της ισταμίνης και των υποδοχέων ισταμίνης.

Η αντιική δράση έχει αντισώματα στην ιντερφερόνη. Ενισχύστε την επίδραση των αντισωμάτων σε πρόσθετους κυτταρικούς υποδοχείς (CD4).

Η διαφορά μεταξύ του Ergoferon και άλλων ανοσοτροποποιητικών παραγόντων είναι ότι έχει επίσης αντιισταμινική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Χάρη στα αντισώματα κατά της ισταμίνης, η αγγειακή διαπερατότητα μειώνεται, το πρήξιμο των βλεννογόνων μεμβρανών εξαλείφεται. Αυτό διευκολύνει πολύ την κατάσταση του ασθενούς με αναπνευστικές παθήσεις.

Το Ergoferon ενεργοποιεί τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος, διεγείρει την παραγωγή της δικής του ιντερφερόνης. Υπάρχει αύξηση της ανοσίας και η καταπολέμηση των ιών.

Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων, διαπιστώθηκε ότι λόγω των αντισωμάτων στην ιντερφερόνη, διεγείρονται οι ανθρώπινες βιολογικές διεργασίες. Τα άτομα που λαμβάνουν το φάρμακο έχουν πολύ μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών με τη μορφή βρογχίτιδας, ιγμορίτιδας και άλλων.

Το Ergoferon συνταγογραφείται επίσης συχνά για έξαρση και συχνές υποτροπές του έρπητα. Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, οι πληγές κοντά στο στόμα περνούν πολύ πιο γρήγορα.

Μερικοί ασθενείς ισχυρίζονται ότι εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία με την πρώτη ενόχληση στα χείλη, μπορείτε να αποφύγετε εντελώς το πρήξιμο.

Το φάρμακο δεν έχει πρακτικά αντενδείξεις. Δεν συνιστάται μόνο σε άτομα με ατομική ευαισθησία. Διαφέρει σε υψηλή ασφάλεια.

Το φάρμακο "Ergoferon" διατίθεται σε λευκά δισκία. Μία συσκευασία περιέχει είκοσι τεμάχια.

Το φάρμακο "Ergoferon" που πωλείται στα φαρμακεία για παιδιά και ενήλικες είναι το ίδιο φάρμακο. Δεν υπάρχει ξεχωριστό φάρμακο με αυτό το όνομα για μωρά, εφήβους, ενήλικες και ηλικιωμένους.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε όλους χωρίς περιορισμό, ανάλογα με τη διάγνωση που θα κάνει ο γιατρός.

Επομένως, πολλοί γονείς ανησυχούν για το ερώτημα: "Είναι το φάρμακο" Ergoferon "είναι αντιβιοτικό ή όχι;" - στο ραντεβού του. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη: εάν αυτό το φάρμακο είναι στη συνιστώμενη λίστα, έχετε συναντήσει έναν ικανό γιατρό που δεν αποδέχεται τη σαφή χρήση αντιβιοτικών χωρίς λόγο.

Αν και πιστεύεται ότι το φάρμακο "Ergoferon" για παιδιά και ενήλικες είναι ιδανικό, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που είναι απαράδεκτο για εισαγωγή.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει όχι μόνο αυτό το φάρμακο για την αύξηση της ανοσίας, αλλά και παρόμοια φάρμακα.

Θεωρώντας ότι το φάρμακο είναι ακριβό, πολλοί ενδιαφέρονται αμέσως για το εάν ο ανοσοτροποποιητής Ergoferon έχει ανάλογα. Εάν επιλέξετε παρόμοια φάρμακα σύμφωνα με τα συστατικά συστατικά, τότε δεν θα βρείτε αντικατάσταση, γιατί δεν υπάρχει.

Αλλά εάν απαιτείται ένα ανάλογο σε φαρμακολογική βάση, τότε υπάρχουν πολλά από αυτά, και αυτά περιλαμβάνουν το φάρμακο "Acridonacetic acid", το φάρμακο "Broncho-Vaxom", το φάρμακο "Anaferon", τα δισκία "Immunorm" και " Rhinital», το διάλυμα «Drops Beresh Plus» .

Σε ποιον αντενδείκνυται αυτό το φάρμακο;

Το Ergoferon έλαβε μεγάλο αριθμό θετικών κριτικών. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ιογενείς ασθένειεςσε παιδιά και ενήλικες.

Μια καλή σύνθεση του επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά από 6 μηνών. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Ergoferon - σύγχρονο αντιικό φάρμακογια τη θεραπεία μιας σειράς ασθενειών. Προς το κύριο ενεργά συστατικάπεριλαμβάνουν αντισώματα κατά της ιντερφερόνης γάμμα, της ισταμίνης και του CD4. Παράγεται σε μορφή δισκίων των 20 τεμαχίων ανά συσκευασία.

Κίνδυνος ιογενής λοίμωξηέγκειται στην πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών. Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι χαμηλό.

Η μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους: χειρουργικές επεμβάσεις, χρόνιες ασθένειες, άγχος, έλλειψη ύπνου.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά, μεγαλύτερης γενιάς και έγκυες γυναίκες. Ως εκ τούτου, συχνά το σώμα χρειάζεται πρόσθετη υποστήριξη.

Το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• γρίπη (τύπου Α και Β)
• μόλυνση από τον ιό του έρπητα
• ιογενείς λοιμώξεις του εντέρου
• αιμορραγικός πυρετός
• εντεροϊική μηνιγγίτιδα
• πνευμονία
• εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες

Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται σε περιπτώσεις ιογενών ασθενειών του αναπνευστικού. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ως σύνθετη θεραπεία για βακτηριακές λοιμώξεις. Έχει αντιισταμινική, αντιφλεγμονώδη και ανοσοτροποποιητική δράση.

Το καλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί στην περίπτωση λήψης του φαρμάκου όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Για να επιτύχετε το αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε 4 ταμπλέτες τις πρώτες δύο ώρες με μεσοδιάστημα 30 λεπτών.

Κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ημέρας, πρέπει να πιείτε 3 ακόμη ταμπλέτες. Περαιτέρω, η δόση μειώνεται σε 3 δόσεις την ημέρα.

Το φάρμακο πρέπει να τοποθετηθεί στοματική κοιλότητακαι διαλύεται μέχρι να διαλυθεί τελείως.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Ανάλογα με την κατάσταση, το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με άλλους συμπτωματικούς και αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Βλάβη και κίνδυνος των φερονών για την υγεία

Πριν αρχίσετε να παίρνετε φερόνες, πρέπει να καταλάβετε ότι κανένα από αυτά δεν μπορεί να έχει γενική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι πολύ περίπλοκο για να το κατανοήσουμε και δεν έχει διερευνηθεί πλήρως. Η χρήση φαρμάκων οδηγεί στην ενεργοποίηση ορισμένων τμημάτων του και δεν είναι απολύτως σαφές πώς αυτό επηρεάζει όλα τα άλλα μέρη.

Δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να δημιουργηθεί ένα φάρμακο που να έχει ισοδύναμη επίδραση στον οργανισμό και να είναι ταυτόχρονα απολύτως ασφαλές.

Και πειραματιστείτε το ίδιο το σώμα, διεγείροντας συνεχώς το ανοσοποιητικό σύστημα, είναι γεμάτη μεγάλα προβλήματα.

Οι ανοσολόγοι δεν απορρίπτουν την εκδοχή σύμφωνα με την οποία η ανεξέλεγκτη χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει παθολογικές καταστάσεις.

Στην καλύτερη περίπτωση, αυτή θα είναι η ισχυρότερη εκδήλωση αλλεργίας. Δεν αποκλείεται η παραλλαγή της ανάπτυξης αυτοάνοσων παθολογιών, στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται στον εαυτό του.

Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας της νόσου και δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί αυτό το σημείο χωρίς επιστροφή.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, οι φερόνες δεν ενισχύουν ένα ήδη ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Τα άτομα που τα λαμβάνουν κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος απλώς πλησιάζουν την ανάρρωσή τους κατά 1-2 ημέρες, διακινδυνεύοντας την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών.

Είναι εξαιρετικά επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε τέτοια προϊόντα Παιδική ηλικία. Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά συχνά μοιάζει με το SARS στο αρχικό στάδιο.

Οι γονείς αρχίζουν να δίνουν φερόνες στα παιδιά τους αντί να αντιμετωπίζουν την αιτία της νόσου, γεγονός που αυξάνει μόνο το αλλεργικό υπόβαθρο και επιταχύνει την ανάπτυξη του άσθματος.

Αξίζει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί με τους γιατρούς και τους φαρμακοποιούς που προσφέρουν επίμονα τη θεραπεία ενός βήχα ή του κρυολογήματος με ανοσοτροποποιητές, ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά.

Τα παιδιά πρέπει να αρρωσταίνουν, αυτό είναι που θα τους παρέχει ισχυρή ανοσία στο μέλλον. Οι προσπάθειες πρόληψης της τυπικής πορείας της νόσου και επιτάχυνσης της ανάρρωσης κάνουν κακό στον οργανισμό του παιδιού.

Αναλαμβάνουν τις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο δεν μαθαίνει να λειτουργεί από μόνο του.

Πόσο κοστίζει το φάρμακο και πού μπορώ να το αγοράσω;

Για τον ανοσοτροποποιητή Ergoferon, η τιμή σήμερα είναι κατά μέσο όρο περίπου 300 ρούβλια για προσφορές φαρμακείου. Για πολλούς, αυτό το κόστος φαίνεται πολύ υψηλό, καθώς δεν αισθάνεται κάθε ασθενής σωματική ανακούφιση από τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Ως εκ τούτου, πολλοί αναζητούν ένα φθηνό, πιο αποτελεσματικό ανάλογο του Ergoferon.

Μια φθηνή επιλογή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντικατάσταση ενός ακριβού φαρμάκου είναι τα δισκία Arbidol. Η τιμή τους δεν ξεπερνά τα εκατόν ογδόντα ρούβλια.

Πολύ συχνά χρησιμοποιούμε ένα τέτοιο ανάλογο του Ergoferon, φθηνό και αποτελεσματικό, όπως τα δισκία Anaferon, το κόστος τους κυμαίνεται από εκατόν πενήντα έως εκατόν ογδόντα ρούβλια.

Δεδομένου ότι οι τιμές των φαρμάκων αυξάνονται ραγδαία πρόσφατα, δεν πρέπει να προτιμάται ο δείκτης κόστους, αλλά οι ιδιότητες του φαρμάκου. Αν το συνταγογραφήσει κάποιος γιατρός, τότε ξέρει τι κάνει, σύμφωνα με τις αρμοδιότητές του.

Όσο λιγότερο ασχολούμαστε με αυτό-δραστηριότητα στη θεραπεία, τόσο λιγότερη θα είναι η αφορμή να επισκεπτόμαστε συχνά τον γιατρό και να επικρίνουμε τη δουλειά του.

Ergoferon - κριτικές γιατρών και ασθενών σχετικά με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του Ergoferon είναι το ευρύ φάσμα δράσης και ο ελάχιστος αριθμός αντενδείξεων και παρενεργειών.

Πολλοί γιατροί και ασθενείς σημειώνουν τις ακόλουθες θετικές πτυχές:

1. Διαθεσιμότητα στα φαρμακεία
2. Μέτριο κόστος
3. Ευκολία υποδοχής. Απλώς διαλύστε το δισκίο στο στόμα σας. Εάν πρέπει να δώσετε σε ένα παιδί - διαλύεται εύκολα στο νερό.
4. Ευχάριστη γεύση. Το φάρμακο έχει μια γλυκιά επίγευση, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι εύκολο για τα παιδιά να πάρουν ένα τέτοιο φάρμακο.
5. Αποτελεσματικότητα. Οι περισσότεροι ασθενείς παρατήρησαν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Η ανάρρωση είναι ταχύτερη, δεν αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές.

Επιπλέον, το Ergoferon είναι αποτελεσματικό κατά της γρίπης τύπου Α. Είναι σε θέση να δρα σε νέες ποικιλίες του ιού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με βρογχικό άσθμα, αποφρακτική βρογχίτιδα.

Μεταξύ των αναθεωρήσεων των ασθενών υπάρχουν πολλές θετικές και αρνητικές αξιολογήσεις αυτού του φαρμάκου. Βοηθά κάποιον αποτελεσματικά, άλλοι απαντούν για αυτόν ως ένα ακριβό φάρμακο χαμηλής ποιότητας.

Αν και το φάρμακο "Ergoferon", η τιμή του οποίου είναι περίπου 300 ρούβλια για μια συσκευασία που περιέχει 20 δισκία, προκαλεί αντικρουόμενες απόψεις, δεν βρίσκεται στα ράφια των φαρμακείων.

Γιατί συνταγογραφείται από γιατρούς; Και υπάρχει κάποια συμπαιγνία ιατρικών ιδρυμάτων και φαρμακείων εδώ;

Η απάντηση βρίσκεται πάντα στη διάγνωση του ασθενούς, του φυσική κατάστασηκαι την ικανότητα αντίστασης σε κάθε είδους ιογενείς λοιμώξεις.

Η σύγχρονη ποικιλία των ιών της γρίπης δίνει λόγο σε όλους τους γιατρούς να ενισχύσουν την ανοσία του ασθενούς, να τον επιτρέψουν να καταπολεμήσει αποτελεσματικότερα τη νόσο, ακόμη κι αν συνταγογραφηθεί άλλο φάρμακο κατά του κρυολογήματος.

Το φάρμακο "Ergoferon" είναι κατά κύριο λόγο ανοσοτροποποιητικό. Δηλαδή, ένα εργαλείο που ενισχύει την αντίσταση του οργανισμού στις επιθέσεις των ιών.

Μερικοί από τους ασθενείς έχουν ισχυρή ανοσία -αυτή η βοήθεια από τις πρώτες ώρες εισαγωγής, για τους οποίους είναι μειωμένη- το αποτέλεσμα παρατηρείται αργότερα. Κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου, το σώμα όχι μόνο καταπολεμά τους ιούς, αλλά αναπτύσσει και ένα μέλλον αμυντική αντίδρασηαπό ένα συγκεκριμένο είδος.

Και δεν είναι τόσο απλό φυσιολογική διαδικασία. Επομένως, δεν αξίζει να παραπονεθείτε ότι το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, η επίδρασή του μπορεί να γίνει αισθητή κατά την επόμενη επίθεση τέτοιων ιών.

Η λογική του ασθενούς είναι πάντα διατεθειμένη να ψάχνει για ένα μαγικό χάπι που μπορεί να σας επαναφέρει στα πόδια σας μέσα σε μία ή δύο ημέρες. Η γρίπη και το κρυολόγημα δεν θεραπεύονται σε λίγες ώρες.

Η τακτική λήψη αντιβιοτικών δεν είναι η λύση. Το καθήκον της ανάκαμψης του σώματος είναι να αναπτύξει υποδοχείς επίμονης αντίστασης με τη βοήθεια φαρμάκων που είναι ασφαλή για τη λειτουργία του και δεν προκαλούν παρενέργειες.

Αυτή είναι μια βοηθητική μέθοδος, μαζί με σκλήρυνση και σωματικές ασκήσεις.

Στην ιατρική πρακτική, οι γιατροί αξιολογούν θετικά την επίδραση του φαρμάκου στη συνολική εικόνα της ανάκαμψης. Αλλά στη διαδικασία θεραπείας των ασθενών, δεν εμπλέκεται μόνο ο ανοσοτροποποιητής Ergoferon, αλλά και τα ανάλογα του είναι επίσης συχνά αποτελεσματικά.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως λόγω της δυνατότητας θεραπείας παιδιών με Νεαρή ηλικία, ενώ άλλα φάρμακα προορίζονται συχνά για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

είναι μια αυτοάνοση προοδευτική εκφυλιστική ασθένεια στην οποία η άμυνα του οργανισμού στρέφεται εναντίον νευρικά κύτταρακαι καταστρέφουν το περίβλημα μυελίνης τους.

Οι τακτικές επιθέσεις ανοσίας οδηγούν στο γεγονός ότι νευρικού ιστούαντικαθίσταται από το κιτρικό, το οποίο δεν έχει την ικανότητα να διεξάγει νευρικές ώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί τελικά στην καταστροφή του νευρικού συστήματος.

Δεν υπάρχει θεραπεία για αυτή την ασθένεια, αλλά η συστηματική θεραπεία εγγυάται μια σταθερή ύφεση. Για την αναγέννηση του στρώματος της μυελίνης δεν χρειάζονται μόνο φάρμακα, αλλά και σημαντικές ποσότητες μετάλλων και βιταμινών.

Θα μιλήσουμε για βιταμίνες B12, D (D3) και άλλες - τη δοσολογία, τις αντενδείξεις και τις παρενέργειές τους - στο άρθρο.

Η βιταμινοθεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των νευρικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Συμπλέγματα βιταμινώνδημιουργούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να προκαλούν την απαιτούμενη χημική αντίδραση στον οργανισμό.

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς η υπερβολική δόση βιταμινών είναι εξίσου επικίνδυνη με μια ανεπάρκεια.

Ποια είναι τα πιο σημαντικά;

Οι βιταμίνες είναι λιποδιαλυτές (A, E, K, D) και υδατοδιαλυτές (B, C).

Λιποδιαλυτό:

Υδατοδιαλυτό:

Οι βιταμίνες D και Β12 έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στην αντιμετώπιση της ΣΚΠ.

Καλσιφερόλη, γνωστή και ως D3

Αυτό είναι ένα από απαραίτητες βιταμίνεςγια ασθενείς με ΣΚΠ. Οι επιστήμονες συνδέουν τον αριθμό των περιπτώσεων ΣΚΠ με το επίπεδο της βιταμίνης D. Η ανεπάρκεια καλσιφερόλης τις περισσότερες φορές οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου. Παράγεται ανθρώπινο σώμαόταν εκτίθεται στον ήλιο με ανοιχτά άκρα.

Ο αριθμός των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας αυξάνεται με την απόσταση από τον ισημερινό (πάνω από την 37η παράλληλο υπάρχουν περιοχές σταθερής ανεπάρκειας υπεριώδους ακτινοβολίας). Σε χώρες όπου έχει πολύ ήλιο, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η βιταμίνη D έχει δύο ποικιλίες:

• D2, εργοκαλσιφερόλη, η οποία εισέρχεται στο σώμα με τροφή (καντέρες, κρόκος αυγού, συκώτι, μαγιά).
• D3, χοληκαλσιφερόλη, η οποία συντίθεται από την επιδερμίδα.

Είναι η μετατροπή της βιταμίνης D σε καλσιτριόλη που παρέχει το μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου στον οργανισμό και, κατά συνέπεια, τη αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων.

Ένα υγιές άτομο χρειάζεται 600-1000 IU βιταμίνης D ημερησίως και με σκλήρυνση κατά πλάκας, είναι απαραίτητο να λαμβάνει 2000-7000 IU την ημέρα.

Είναι χρήσιμο να κάνετε ηλιοθεραπεία καθημερινά για μισή ώρα ή τουλάχιστον 15 λεπτά: αυτό θα εξασφαλίσει την παραγωγή περίπου 3000 IU της βιταμίνης. Το ηλιακό έγκαυμα έως ένα ελαφρύ κοκκίνισμα του δέρματος θα κορεστεί το σώμα με 20.000 IU. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντηλιακό.

Βοηθά στη λήψη μαγνησίου, ασβεστίου και βιταμίνης D καθημερινά για ένα έως δύο χρόνια, στην αναλογία:

• 15 mg Mg ανά kg σωματικού βάρους.
• 20 mg Ca ανά kg σωματικού βάρους.
• μουρουνέλαιο (5000 IU βιταμίνη D) καθημερινά.

Μπορείτε επίσης να πάρετε ένα μείγμα από 1 κουταλάκι του γλυκού αλεύρι δολομίτη και μουρουνέλαιο τρεις φορές την ημέρα.

Ένα σολάριουμ δεν είναι πάντα κατάλληλο για την αναπλήρωση των αποθεμάτων καλσιφερόλης. Η παραγωγή της βιταμίνης D απαιτεί φάσμα UV παρόμοιο με αυτό του ήλιου: 280-320 nm. Δεν έχουν όλες οι λάμπες αυτές τις παραμέτρους.

Πιθανές παρενέργειες της βιταμίνης D:

• δυσκοιλιότητα;
• αλλεργία;
• ναυτία;
• κοιλιακό άλγος;
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• αρρυθμία?
• πονοκέφαλο.

Αντενδείξεις για τη βιταμίνη D:

• υπερασβεστιαιμία?
• υπερφωσφαταιμία?
• παθολογία των νεφρών?
• καρδιακή ασθένεια;
• έλκος στομάχου και του γαστρεντερικού σωλήνα.
• ενεργή πνευμονική φυματίωση.

Β12 και η δοσολογία της

Η βιταμίνη Β12 πρέπει να αναφέρεται ξεχωριστά. Ο ίδιος είναι συστατικό της μυελίνης και η έλλειψή του προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με.

με τον καλύτερο τρόποΗ λήψη Β12 θεωρείται ενδοφλέβια, αφού περισσότερο από το 95% της ουσίας απορροφάται, ενώ η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου από το στόμα είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από 70%.

Θα πρέπει να λαμβάνεται σε 1000 mcg ημερησίως για την πρώτη εβδομάδα, στη συνέχεια εβδομαδιαία για 6 εβδομάδες, στη συνέχεια μηνιαία για έξι μήνες. Με βελτίωση, μπορείτε να συνεχίσετε να κάνετε την ένεση κάθε τρεις μήνες.

Η υπερβολική ποσότητα βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• θρόμβωση;
• αλλεργία;
• κνίδωση;
• πνευμονικό οίδημα;
• συγκοπή.

Η λήψη Β12 είναι επικίνδυνη για:

• τάση για θρόμβωση?
• γαλουχιά;
• κυνάγχη;
• κιρσοί και αιμορροΐδες?
• ογκολογικές ασθένειες?
• λήψη κορτικοστεροειδών ορμονών.
• θεραπεία της φυματίωσης.

Δημοφιλή προϊόντα βιταμινών

Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει πολλά αποτελεσματικά παρασκευάσματα βιταμινώνγια την αντιμετώπιση της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας και τη μείωση των συμπτωμάτων. Τα παρακάτω είναι από τα καλύτερα:

Τα παρασκευάσματα βιταμινών δεν μπορούν να επιλεγούν μόνοι σας. Μπορείτε να έχετε το αντίθετο αποτέλεσμα χωρίς να γνωρίζετε τις περιπλοκές της διάγνωσής σας και. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα συστήσει!

Ωρες ωρες σοβαρή ασθένειαμπορείτε, αν όχι να κερδίσετε, τότε τουλάχιστον να δαμαστείτε με τη βοήθεια του απλά μέσα. Όσο τρομερή κι αν είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί να αντισταθεί.

Ωστόσο, οι βιταμίνες είναι μόνο μέρος του. Εγκατάλειψη ανθυγιεινών συνηθειών επιβλαβή προϊόντα, μέτρια φυσική άσκηση, η αποφυγή του στρες θα αυξήσει τη διάρκεια της ύφεσης.

Βιταμίνες, οξέα, κλάσμα ASD-2, πεπτίδια στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας: