Descriere

Metoda de determinare Examinarea medicamentului nativ la microscop.

Material în studiu sperma

Atenţie! Conform cerințelor Organizației Mondiale a Sănătății, nu se efectuează un test MAR fără spermogramă, testul se efectuează concomitent cu analiza ejaculatului (vezi).

Este posibilă efectuarea testelor MAR pe baza rezultatelor spermogramei obținute anterior (dacă aceste spermograme rezistă la condițiile de efectuare a testelor MAR: concentrația și motilitatea spermatozoizilor), cu prevederea obligatorie a rezultatului unei spermograme, statutul de a căror limitări nu depășește 3 luni.

De la 30 la 50% din cauzele infertilității pot fi probleme de patologie masculină. Una dintre aceste probleme este infertilitatea imunologică. Se datorează formării unei membrane antispermatozoide pe suprafața spermatozoizilor.

Anticorpii antispermatici sunt imunoglobuline ale izotipurilor IgG, IgA și/sau IgM. La bărbați, ele se formează în testicule, anexele lor, în canalele deferente și sunt direcționate împotriva antigenului membranar. părți diferite spermatozoid - cap, coadă, partea de mijloc sau o combinație a acestora.

Cantitatea de astfel de anticorpi este examinată folosind testul MAR (reacție de aglutinare mixtă). Acest test determină raportul (procentul) dintre spermatozoizi normali, activ mobili, dar acoperiți cu anticorpi antispermatozoizi, față de numărul total de spermatozoizi cu aceleași caracteristici. Într-o spermogramă standard, astfel de spermatozoizi sunt considerați complet normali. Dar, de fapt, ele sunt excluse de la fertilizare.

Un test MAR pozitiv este un criteriu condiționat pentru infertilitatea imunologică la bărbați. În funcție de tipul de anticorpi studiati, aceștia sunt împărțiți în MAR IgA și MAR IgG. Studiul este recomandabil numai cu concentrația și motilitatea normală a spermatozoizilor. În cazul încălcării acestor indicatori, serul de sânge al unui bărbat este testat pentru prezența anticorpilor antispermatozoizi (prin ELISA).

Materialul de testat (sperma) este colectat în același mod ca și .

Indicatori analitici: antiserul leagă IgA/IgG pe suprafața spermatozoizilor activi mobili și formează complexe care pot fi observate la microscop.

Literatură

1. Andrologie. Ghiduri clinice. - M.: Medpraktika, 2007. - 134 p.
2. Munuce M. şi toate. Relația dintre anticorpii antispermatici, mișcarea spermei și calitatea spermei. Urologia Internationalis, 2000, voi. 65, p. 200 - 203.

Indicații pentru programare

Căsătorie sterilă.

Suspiciune de infertilitate imunologică la bărbați.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor testelor conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Un diagnostic precis este pus de medic, folosind atât rezultatele acestei examinări¤ cât și informatie necesara din alte surse: anamneză, rezultate ale altor examinări etc.

Valori de referinta:

• < 10% - отрицательный MAR-тест;
• 10-39% - există posibilitatea de infertilitate imunologică b;
• >40% - probabilitate mare de infertilitate imunologică.

Restricții: Probele de material seminal cu un conținut scăzut de spermatozoizi mobili sau cu spermatozoizi imobili nu pot fi analizate. În prezența indicatorilor de mai sus ai spermatozoizilor, se efectuează un studiu al serului sanguin al bărbaților pentru prezența anticorpilor antisperma (folosind metoda ELISA).

Unul dintre soiuri infertilitate masculină- imunologic, în care organismul însuși, producând anticorpi, rezistă la debutul concepției. Puteți confirma sau infirma prezența lor folosind o analiză specială numită Mar-test și este o spermogramă extinsă.

Spermograma Mar-test

Corpii antispermatici la bărbați se formează în testicule sau anexe și se așează pe suprafața spermatozoizilor, formând o peliculă care inhibă acțiunea spermatozoizilor. Cu o spermogramă normală, nu este posibil să se distingă astfel de spermatozoizi de cei normali, în timp ce testul Mar le permite să fie văzute și evaluate pentru fertilizare.

Testul Mar este programat în următoarele cazuri:

- la lipirea (agregarea sau aglutinarea) spermatozoizilor, care a fost diagnosticat cu o spermogramă normală;

- daca sarcina nu apare nici cand toate rezultatele examenelor se incadreaza in norma;

- daca studiul spermatozoizilor a determinat o scadere a motilitatii spermatozoizilor;

- în pregătire pentru inseminare artificială.

Pentru studiu, se amestecă o probă de ejaculat și particule de latex acoperite cu anticorpi IgG și IgA, după care se injectează antiser în amestec. Spermatozoizii acoperiți cu anticorpi antispermatozoizi, ca urmare, se lipesc împreună cu particulele injectate. Această analiză completează testul de sânge folosind metoda ELISA. Conform recomandărilor OMS, dacă este indicat, spermograma normală și testul Mar sunt efectuate simultan, astfel încât se poate folosi o singură probă de ejaculat.

Mar-test necesită pre-antrenament care include:

- timp de mai multe zile (de la 2 la 5) refuzul actului sexual;

- interdicția de a vizita saune și băi;

- renuntarea la alcool si tigari;

- întreruperea medicamente(sau acord cu medicul, daca sunt vitale);

- excluderea suprasolicitarii fizice puternice si a stresului.

Evaluarea rezultatelor testului Mar

Doar un specialist poate oferi o evaluare precisă a rezultatelor studiului. Sistemul standard de notare este următorul:

1. Până la 10% din corpurile antispermatice sunt considerate normale.
2. De la 10% la 50% - un rezultat negativ, care poate fi echivalat cu norma.
3. Mai mult de 50% - probabilitatea de prezență este mare, totuși, atunci când se pune un diagnostic, se ține cont de locul unde se găsesc anticorpii.
4. 100% - vorbește despre infertilitate masculină ireversibilă; in acest caz se recomanda cuplul.

Spermograma cu morfologie Kruger

O altă opțiune pentru un studiu detaliat este spermograma Kruger, care se realizează folosind un frotiu colorat și vă permite să evaluați morfologia spermatozoizilor. Dacă, în conformitate cu standardele OMS, este analizat doar capul spermatozoidului, atunci spermograma Kruger îl evaluează în ansamblu: un specialist îl poate folosi pentru a stabili patologii ale capului și gâtului, în prezența cărora fertilizarea este imposibilă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că calitatea ejaculatului poate fi influențată de factori externi- de exemplu, stresul, prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul, pacienților li se prescrie de obicei un test dublu.

Embriologul vorbește despre spermograma Kruger

O altă diferență între analiza Kruger și cea standard este severitatea criteriilor. Orice abatere de la ideal aspect este considerată o patologie, în timp ce metodele de cercetare convențională observă doar anomalii grosolane. Dificultatea este că studiul nu este ușor, așa că se efectuează doar în cele mai moderne clinici și costă mai mult decât o spermogramă obișnuită. Cu toate acestea, evaluarea calității spermatozoizilor cu morfologia Kruger în combinație cu testul Mar este în prezent una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare a infertilității masculine cauzate de patologiile spermatozoizilor.

Planificarea sarcinii este un proces lung și nu întotdeauna ușor. Eșecurile în conceperea unui copil îi obligă pe viitorii părinți să viziteze un medic, să se supună diferitelor examinări și să facă teste. Adesea, motivul lipsei sarcinii la o femeie este problemele de sănătate ale unui bărbat. Unele dintre ele pot fi identificate folosind testul MAP.

Ce determină testul MAR

Capacitatea unui bărbat de a concepe un copil este asociată în principal cu numărul de spermatozoizi activi care sunt prezenți în lichidul său seminal. Până în prezent, statisticile susțin că aproximativ jumătate dintre bărbați au probleme cu dezvoltarea și funcționalitatea adecvată a celulelor germinale. Este important să se poată identifica prezența patologiei pentru a începe tratamentul în timp util.
Pentru a face acest lucru, utilizați doar textul MAP, care este o metodă auxiliară de analiză. La fel ca o spermogramă, testul MAR vă permite să identificați cauzele scăderii posibilității de fertilizare. Pe baza rezultatelor obtinute, andrologul va putea pune diagnostic precisși sfătuiți cu privire la pașii următori.

• un indicator al nivelului de motilitate a spermatozoizilor și al viabilității acestora;
• compoziția celulară;
• activitate și clase de gameți sexuali;
• prezența sau absența infertilității imune;
• indicele leucocitelor;
• vâscozitatea și tipul de lichid seminal;
• volumul și aciditatea spermei.

Știați? Părerea că abstinența masculină îi îmbunătățește calitatea spermei este extrem de eronată. În urma studiilor, s-a dovedit că este posibilă îmbunătățirea calității spermei tocmai prin ejaculare regulate, datorită mișcării lichidului seminal. În plus, ejacularea regulată are un efect pozitiv asupra activității prostatei.

Cum este diferit de spermograma

Testul MAP este adesea comparat cu o spermogramă. Este demn de remarcat faptul că ambele analize au ca scop rezolvarea aceleiași probleme - determinarea capacității unui bărbat de a fertiliza. Dar spermograma se referă la examinări superficiale, în timp ce testul MAP vă permite să obțineți mai multe informatii complete despre celulele germinale masculine. Practic, ultima cale este măsură suplimentară când, în urma spermogramei, nu au fost depistate patologii, iar concepția încă nu are loc. Testul MAR vă permite să aflați ce procent din spermatozoizi este acoperit de corpurile antispermatozoide.
De asemenea, în unele cazuri, se întâmplă ca în corpul unui bărbat să se formeze anumiți anticorpi care atacă spermatozoizii. Acestea din urmă, ca urmare, rămân încă mobile, dar nu mai pot fertiliza ovulul. In aceasta situatie, spermograma va arata ca celulele sexuale sunt mobile, insa nu se poate identifica cu ajutorul ei spermatozoizii nefertili, cei care nu au capacitatea de a fertiliza. Dar spermograma este capabilă să arate legătura dintre infertilitate și expunerea la viruși sau infecții.

Știați? Calea spermatozoizilor durează atât de mult, deoarece se mișcă împotriva curgerii lichidului seminal. Doar 1 din 5 spermatozoizi după ejaculare se mișcă în direcția corectă.

În ce cazuri este atribuit

Testul MAP este prescris bărbaților în cazul în care spermograma nu a ajutat la identificarea problemei și a arătat absența patologiilor care ar putea afecta concepția unui copil.
Alte motive pentru efectuarea unei astfel de examinări pot fi:

• infertilitate masculină;
• boli anterioare asociate cu reproducerea. Aceasta include leziuni și procese inflamatorii;
• transferat în trecut interventii chirurgicale asupra organelor de reproducere;
• aglutinarea spermatozoizilor identificata datorita spermogramei - lipire;
• imobilitatea spermatozoizilor, care a fost diagnosticată ca urmare a unei spermograme;
• o procedură obligatorie de pregătire pentru FIV, ICSI, inseminare artificială;
• nu există celule masculine în ejaculat;
• planificarea sarcinii.

Cum să vă pregătiți pentru test

Testul MAP poate fi efectuat pe baza analizei sânge venos(metoda indirectă) și pe baza analizei spermei (metoda directă). Deoarece a doua metodă este considerată mai informativă, este folosită mult mai des. În același timp, în multe cazuri, se efectuează și o spermogramă în paralel.
Pentru a obține un rezultat real, fără distorsiuni, un bărbat trebuie să se pregătească pentru o astfel de procedură. Pregătirea preliminară pentru metodele directe și indirecte de trecere a testului nu este mult diferită. Singurul lucru este că înainte de a trece lichidul seminal pentru testul MAP, trebuie să urmați mai strict instrucțiunile de mai jos.

• evitați contactul cu orice substanțe toxice cu câteva zile înainte de procedură. Dacă un bărbat lucrează în condiții în care este în contact cu substanțe chimice, este recomandat să iei o vacanță cu câteva zile înainte de a face testul sau să vizitezi un medic după weekend;
• observați abstinența sexuală cu 6-7 zile înainte de test, astfel încât materialul să nu dezvăluie microflora partenerului sexual;
• nu beți băuturi alcoolice timp de 4-5 zile;
• nu fumați țigări cu cel puțin 6-7 ore înainte de procedură;
• nu vizitați saune și băi;
• încercați să fiți în repaus cu 1-2 zile înainte de analiză, dormiți suficient și evitați efortul fizic intens;
• nu luați medicamente sau suplimente alimentare timp de cel puțin 10-12 zile.

Important! Dacă un bărbat are o răceală, atunci puteți fi supus procedurii numai după aceasta recuperare totală, așteptând încă 7-10 zile.

Cum se realizează

Deoarece donarea de sânge venos pentru testul MAP provoacă mult mai puține întrebări, deoarece bărbații trec astfel de teste de mai multe ori în timpul vieții, merită evidențiat mai detaliat procesul de donare a lichidului seminal. Materialul pentru testul MAR este colectat prin masturbare. Pentru a reduce nivelul de disconfort masculin și a economisi timp, acest test este adesea efectuat în aceeași zi cu spermograma. În acest caz, nu va fi nevoie să luați două mostre pentru cercetare.
Materialul seminal este colectat într-un recipient cu un capac bine fixat, de preferință cu șurub. Recipientul nu trebuie refrigerat deoarece spermatozoizii pot muri și lichidul în sine își va schimba caracteristicile. Materialul trebuie trimis la laborator nu mai târziu de o oră. Dacă nu există certitudinea că termenele limită și alte cerințe vor fi respectate, este mai bine să donați spermă direct la laborator. Cel mai adesea, există toate condițiile pentru o procedură confortabilă - o cameră separată și câteva reviste de natură erotică.

Video: mar test

Important! Rezultatele testelor sunt de obicei disponibile în 24 de ore. Pentru a verifica acuratețea indicatorilor obținuți, se recomandă efectuarea unei a doua examinări într-o săptămână și jumătate până la două săptămâni.

Descifrarea rezultatelor

Rezultatele testului MAR oferă o oportunitate de a determina nivelul capacităților de reproducere ale unui bărbat.

• Norma este un rezultat negativ. Indică faptul că materialul seminal al pacientului conține o cantitate suficientă de spermatozoizi care sunt potrivite pentru fertilizare.
• Dacă este primit rezultat pozitiv, acest lucru indică faptul că au fost detectate anomalii la mai mult de jumătate dintre spermatozoizi. În acest caz, probabilitatea de concepție este redusă semnificativ. Motivul poate fi infertilitatea imunologică la bărbați.

• Pozitiv: un indicator de la 25 la 50%. Aceasta înseamnă că o astfel de cantitate de spermatozoizi este învelită de anticorpi. Rezultatul în acest caz poate varia în diferite laboratoare, norma fiind de obicei indicată în formular.
• Negativ: indicator 0-25%. Adică exact această cantitate de spermatozoizi este acoperită cu bile imunitare. Chiar dacă indicatorul cantitativ este de 25%, șansele de fertilizare la un bărbat sunt totuși destul de mari.

Video: test la depășirea factorului masculin al infertilității

Test MAP - ce este? Răspunsul la întrebarea pusă îl găsiți în materialele acestui articol. De asemenea, veți afla despre cazurile în care este prescris un astfel de studiu, ce și cum dezvăluie.

Informatii generale

Test MAP - ce este și cum se traduce? Traducerea literală a acestui termen sună ca „reacții mixte de aglutinare”. Trebuie remarcat faptul că un astfel de nume este destul de informativ, deoarece indică metoda de analiză în sine.

Pentru ce este folosit?

Testul MAP este metoda de diagnosticare, care este utilizat în mod activ pentru a stabili cauzele existente ale infertilității masculine. De regulă, un astfel de studiu este prescris numai după ce nu a arătat prezența unor abateri evidente în parametrii acestei analize.

Ce înseamnă un test MAP negativ? Acesta este un rezultat bun pentru pacient, deoarece indică stare normală funcțiile reproductive ale unui bărbat. Dar dacă testul MAP este pozitiv? Tratamentul în acest caz este pur și simplu necesar pentru sexul puternic.

În ce cazuri este prescris?

O spermograma este o analiză simplă care arată compoziția ejaculatului, și anume, câți spermatozoizi neviabile sau viabili, imaturi sau defecte sunt în el, precum și prezența oricăror bacterii sau virusuri. În cele mai multe cazuri, acest studiu este suficient. Cu toate acestea, există situații când indicatori ideali ale acestei analize nu se potrivesc cu realitatea, adică cu absența sarcinii la o femeie a cărei stare normală de reproducere este confirmată de atenție. examen medical. În acest caz, bărbaților li se prescrie un test MAP. Ce este, nu orice reprezentant al sexului puternic știe. De aceea am decis să vorbim despre acest studiu în detaliu.

Test MAP - ce este? Aflam impreuna

Acest studiu dezvăluie numărul de spermatozoizi care sunt acoperiți cu anticorpi antisperma. Prezența acestor substanțe înseamnă că corpul unui bărbat a început să-și perceapă propriile celule germinale ca fiind străine. Astfel, încearcă din toate puterile să scape de ei.

Sunt necesare pentru a contracara „agresorii”. Se atașează la suprafața spermatozoizilor, limitându-le astfel viabilitatea și viteza.

Cauzele anticorpilor

Există destul de multe motive pentru care corpul unui bărbat începe să-l atace pe al său, și anume:

• diverse infecții;
• traumatisme genitale (de exemplu, dacă bariera dintre vase de sângeși tubuli seminiferi, în urma cărora spermatozoizii intră în sânge);
• cauze de origine neclară;
• boli interne ale sferei genito-urinale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, mai recent, au apărut noi date că producția de anticorpi antispermatozoizi este asociată cu promiscuitatea unui bărbat. Astfel, un număr mare de proteine ​​străine sunt percepute de organism ca o amenințare.

Ce și cum dezvăluie testul MAP?

Pentru un astfel de studiu sunt necesare două elemente:

• o soluție formată din bile de latex care conțin;
• soluție antiserică.

Pentru a efectua acest test, materialul seminal al pacientului este amestecat alternativ cu ser și soluție de balon de latex. Ca urmare a unor astfel de acțiuni, spermatozoizii cu anticorpi antisperma încep să se atașeze de bile. În plus, totul este foarte simplu - specialiștii pot număra doar numărul de spermatozoizi care sunt asociați cu anticorpi și numărul de spermatozoizi liberi care nu sunt asociati cu aceștia. La sfârșitul testului, datele trebuie comparate. Dacă jumătate din spermatozoizi sunt acoperiți cu anticorpi antisperma, atunci șansele de paternitate sunt reduse semnificativ, dar nu sunt pierdute complet. Dacă astfel de anticorpi acoperă mai mult de 51% din spermatozoizi, atunci paternitatea este imposibilă (doar prin FIV).

Costul testului

După numirea studiului, fiecare bărbat este interesat unde să susțină testul MAP? De regulă, se efectuează în clinici de andrologie specializate. Costul unui astfel de studiu poate varia semnificativ în diferite țări și poate varia între 500-1500 de ruble rusești.

Reguli de trecere a analizei și pregătirii

Pentru a efectua un astfel de studiu, este de dorit să vă pregătiți bine, și anume:

• excludeți complet orice contact sexual (2-5 zile);
• opriți utilizarea medicamentelor cu o săptămână înainte de testul propriu-zis;
• nu vizitați saune și băi;
• opriți fumatul și consumul de băuturi alcoolice cu o săptămână înainte de analiză;
• evitați situațiile stresante, excludeți activitatea fizică și normalizați somnul.

Obținerea spermei pentru testul MAP se realizează cu ajutorul masturbării. Recipientul steril în care este plasat materialul trebuie să aibă un capac etanș (de preferință înșurubat). Spermatozoizii trebuie livrați la laborator în decurs de o oră, menținându-l cald. De regulă, rezultatele testului MAP sunt cunoscute chiar a doua zi.

Una dintre metodele de diagnosticare reproductivă este testul MAR, care, dacă este indicat, se efectuează simultan cu spermograma. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se identifice o formă imunologică specială de infertilitate masculină, care nu este disponibilă pentru toate celelalte teste.

Ce arată testul MAR?

Denumirea „MAR-test” este o abreviere a expresiei în limba engleză mixed antiglobulin reaction, care înseamnă reacții mixte de aglutinare sau test mixt cu globulină. Este adesea folosită versiunea rusificată a numelui: MAR-test.

Aceasta este o metodă de diagnostic imunologic care vizează detectarea anticorpilor la spermatozoizi, care sunt numiți antispermatozoizi. Ele pot fi găsite în sperma și plasmă la bărbați și în mucusul cervical la femei. LA practica clinica această analiză este folosită în majoritatea cazurilor pentru a diagnostica bărbații.

În prezent, au fost dezvoltate 2 versiuni ale testului MAR pentru bărbați:

1. Direct, în care procentul de spermatozoizi activi asociați (înveliți) cu anticorpi antispermatozoizi și deci „deconectați” de la potențialul de fertilizare este determinat într-o porțiune de spermatozoizi. Această opțiune de studiu este cea mai solicitată, este inclusă în lista de examinări pentru infertilitate recomandate de OMS.
2. Indirect. În acest caz, se determină titrul de anticorpi antispermatici în serul sanguin și, uneori, în plasma spermatozoizilor.

Testul MAR nu aparține schemei de examinare de bază și nu este utilizat la toți pacienții care au aplicat la un medic reproductor. Este prescris suplimentar în prezența datelor despre infertilitatea masculină cu rezultate normale sau ușor modificate.

Ce sunt anticorpii antisperma și de ce duc ei la infertilitate?

Anticorpii sunt molecule speciale de proteine ​​care sunt produse sistem imunitar pentru a proteja împotriva străinilor sau potențial celule periculoase. Ele sunt specifice și capabile să recunoască și să leagă ireversibil tipuri strict definite de „străini”. De fapt, aceștia sunt gardieni imuni care poartă informații despre contactul trecut cu un potențial agresor și se sacrifică pentru a-l distruge.

În mod normal, la o persoană în sânge și altele fluide biologice există un număr mare de anticorpi împotriva diferitelor microorganisme, ceea ce îi oferă imunitate împotriva unui număr de boli. Dar uneori încep să se producă anticorpi împotriva propriilor celule, care este baza pentru protecția antitumorală, deoarece celulele maligne (canceroase) poartă mutații și diferă în compozitia proteinelor din tesuturile normale.

Bărbații produc, de asemenea, o anumită cantitate de anticorpi împotriva propriilor spermatozoizi. La urma urmei, ele poartă doar o jumătate de porțiune din materialul genetic și, prin urmare, diferă de toate celelalte celule în compoziția lor imunitară. În mod normal, există foarte puțini anticorpi antispermatici, ceea ce se explică prin activitatea eficientă a barierei naturale hematotesticulare între țesuturile tubilor seminiferi din testicule și sânge. Și cu infertilitatea imunologică masculină, numărul lor devine atât de semnificativ încât duce la o schimbare a capacității de fertilizare a spermatozoizilor.

Cum acționează anticorpii antisperma?

Ei recunosc moleculele de proteine ​​de pe suprafața spermatozoizilor și se leagă strâns de ele, ceea ce duce la o serie de tulburări critice și ireversibile:

• mobilitatea celulelor germinale este semnificativ înrăutățită, acestea pierd șansa de a ajunge în mod independent la ou;
• integritatea funcțională a membranelor spermatozoizilor este încălcată;
• nivelul radicalilor liberi din citoplasma spermatozoizilor crește, ceea ce contribuie la fragmentarea parțială a acizilor nucleici din nucleul acestora și la reducerea duratei de viață.

Toate aceste încălcări afectează negativ capacitatea de fertilizare a spermei. Mai mult, o spermogramă obișnuită nu va dezvălui abateri critice, deoarece în morfologie spermatozoizii acoperiți cu anticorpi nu diferă de cei liberi. În exterior, ele arată normal, dar își pierd utilitatea funcțională, ceea ce duce la.

Ce contribuie la producerea de anticorpi antispermatozoizi?

Principalul factor în activarea producției de anticorpi antispermatici este o încălcare a integrității barierei hematotesticulare. Ca urmare celule ale sistemului imunitar sângele are acces la spermatozoizii care se maturizează în tubii seminiferi, îi recunoaște ca străini și dă un semnal despre necesitatea dezvoltării factorilor de protecție. Ca urmare, în corpul unui om apar anticorpi antisperma de mai multe clase: în plasma sanguină circulă un grup de anticorpi Ig G, iar în spermă există Ig A și Ig G locale care pătrund din sânge. Ig M este, de asemenea, produse, dar au o durată de viață scurtă chiar și în timpul testelor MAR- nu sunt definite.

Factori care cresc probabilitatea de a dezvolta un număr mare de anticorpi antisperma:

• un istoric de leziuni și operații ale scrotului;
• transferat de orice etiologie (inclusiv oreion sau oreion);
• infectii sistemul genito-urinar, cu BTS de o importanță deosebită;
• cronic boli inflamatorii sfera urogenitală, inclusiv cele care apar pe fondul malformațiilor;

Dar adesea nu este posibil să se identifice cauzele infertilității masculine imunologice, în acest caz se vorbește despre etiologia sa neclară (nespecificată).

Indicații pentru efectuarea testului MAP

Este prescris în următoarele situații:

1. În caz de infertilitate conjugală diagnosticată cu prezența suspectată a factor masculin dacă spermograma a arătat rezultate subnormale.
2. Patologia dezvăluită în spermograma unui bărbat infertil: și o tendință de aglutinare (aglutinare) a spermatozoizilor normali în exterior.
3. Cu infertilitate conjugală diagnosticată în perioada de pregătire pentru tratament folosind ART (tehnologii de reproducere asistată). În acest caz, testul MAR ajută la determinarea fezabilității înlocuirii protocolului de bază FIV cu FIV + ICSI, deoarece spermatozoizii legați de anticorpi, cel mai probabil, nu vor putea fertiliza singur ovulul în laborator.
4. În perioada de planificare a sarcinii de către soți, dacă bărbatul are antecedente de traumatisme perineale și intervenții chirurgicale scrotale.

Dacă un bărbat a fost examinat anterior pentru infertilitate imunologică, dacă este indicat, i se poate sfătui să facă din nou testul MAR. Un rezultat negativ în trecut nu înseamnă imposibilitatea dezvoltării anticorpilor antispermatici în prezent.

O spermogramă cu test MAR poate fi luată de un bărbat singur, fără recomandările medicului, dacă dorește să fie supus unei examinări complete pentru o evaluare cuprinzătoare a sănătății sale reproductive.

Contraindicatii

Testul MAP nu se efectuează:

• în absența spermatozoizilor mobili în ejaculat;
• cu necrozoospermie, când toți spermatozoizii din ejaculat sunt morți;
• cu (absența spermatozoizilor în ejaculat);
• cu (singure spermatozoizi).

Dacă spermograma a evidențiat astfel de încălcări, nu este recomandabil să faceți imediat testul MAR. Tratamentul este de obicei selectat pentru un bărbat, iar după îmbunătățirea calității spermei, se ia decizia de a exclude suplimentar factorul imunologic al infertilității.

Pregătirea pentru analiză

Înainte de livrare, pregătirea este necesară pentru a crește fiabilitatea rezultatului. Durează 7-10 zile și include evitarea tuturor factorilor care pot distorsiona rezultatul analizei.

1. Refuzul tuturor tipurilor de activități sexuale, inclusiv masturbarea.
2. Refuzul de a face băi fierbinți, băi și saune.
3. Evitarea creșterii activitate fizica. Este recomandat să anulați o perioadă de timp vizitele la sală, să abandonați antrenamentul cardio. Dacă munca este asociată cu creșterea activitate fizica, este indicat să faceți testul în perioada sărbătorilor sau măcar să reduceți intensitatea sarcinii.
4. Evitarea contactului cu toxine, abținerea de a lua medicamente noi, dacă este posibil, anularea temporară a medicamentelor deja utilizate (ceea ce trebuie convenit cu medicul curant). Este strict interzis să consumi alcool, droguri și alimente neobișnuit de picante-picante. De asemenea, este indicat să renunțați la fumat sau măcar să reduceți numărul de țigări fumate.

Dacă un bărbat a avut recent vreunul infecţie sau s-a infectat în pregătirea analizei, testul MAR ar trebui amânat pentru a evita rezultate inexacte.

Nu fumați timp de 3-4 ore înainte de a trimite materialul spre analiză.

Cum să dai testul MAP?

Materialul de testat este spermă proaspătă (nativă) obținută prin masturbare. Conform recomandărilor OMS, această analiză nu necesită livrarea unei porțiuni separate de ejaculat. Testul MAR se efectuează concomitent cu analiza materialului seminal, folosind material seminal din același recipient. Aceste studii se completează reciproc, permițând medicului reproductor să obțină o imagine completă a potențialei fertilități a unui bărbat.

Materialul seminal destinat analizei nu trebuie răcit sau încălzit, agitat în timpul transportului sau expus la lumina directă a soarelui. Este de dorit ca ejaculatul să ajungă la laborator cât mai curând posibil. Este optim ca spermatozoizii pentru analiză să fie donați în aceeași instituție medicală în care se află laboratorul. De obicei, există o cameră specială separată pentru aceasta, cu materiale cu conținut erotic.

Ejaculatul pentru analiză trebuie obținut numai prin masturbare. Este inacceptabilă utilizarea dispozitivelor mecanice, stimularea orală de la partener și tactici de întrerupere a actului sexual. Toate acestea pot duce la pătrunderea microorganismelor și a antigenelor străine în materialul seminal, care pot distorsiona rezultatul testului imunologic.

Ejaculatul este colectat complet, indiferent de volumul acestuia. Pentru aceasta, se folosește un recipient special steril de unică folosință, care este de obicei eliberat de personalul medical al laboratorului. Dar îl puteți cumpăra și de la o farmacie, în timp ce ar trebui să alegeți opțiuni fără nicio prelucrare suplimentară a pereților interiori ai recipientului și întotdeauna cu un capac etanș.

Dacă donarea de material seminal are loc în afara laboratorului (de exemplu, acasă), atunci ejaculatul rezultat trebuie transportat pentru analiză cât mai curând posibil. În același timp, ar trebui să încercați să-i mențineți temperatura aproape de temperatura corpului și să evitați să tremurați și să pătrundeți razele de soare. Timpul maxim admis de transport este de 60 de minute, optim este livrarea spermatozoizilor la laborator în primele 20-30 de minute.

Ce fac ei în laborator și cât timp trebuie să așteptați rezultatul?

O porțiune din materialul livrat laboratorului pentru cercetare este amestecată cu grijă și temeinic cu o soluție specială, care constă din microbaloane de latex cu imunoglobuline umane din clasele G și A. Suspensia RBC este utilizată mai rar. După aceea, se adaugă acolo 1 doză de antiser Ig G, amestecând lichidele prin agitare. Nu este necesară nicio altă prelucrare pentru a obține rezultatul.

Dacă suprafața spermatozoizilor este acoperită cu anticorpi antisperma, atunci după adăugarea de antiser Ig G, acesta începe să adere (adere) la alte celule similare. Aceasta duce la formarea de conglomerate întregi de spermatozoizi imobilizați. Iar spermatozoizii lipsiți de anticorpi nu își schimbă proprietățile.

Suspensia rezultată este examinată la microscop, dezvăluind conglomerate și calculând proporția de celule aderente (din numărul total de spermatozoizi). Numărul rezultat este rezultatul testului MAR, este exprimat ca procent. Dacă este indicat „0 la sută”, aceasta înseamnă că nu au fost detectați spermatozoizi aglomerați.

Acest imunotest este simplu din punct de vedere tehnic și nu necesită mult timp. În cele mai multe cazuri, pacientul primește rezultatul studiului la îndemână a doua zi. Dar în unele laboratoare se eliberează în seara aceleiași zile.