PATOLOGIE SÂNGE ROȘU

Sângele este un mediu intern complex al corpului în continuă schimbare. Sângele transportă oxigen, dioxid de carbon, nutrienți, hormoni, produse metabolice ale țesuturilor. Joacă un rol crucial în menținerea presiunii oncotice și osmotice; echilibrul acido-bazic. Cu alte cuvinte, sângele joacă un rol important în respirație, metabolism, asigurând procesele de secreție și excreție, protecția imunologică a organismului și, împreună cu sistemul nervos central, acționează ca un sistem integrator care unește corpul într-un singur întreg. . Sângele este format dintr-o parte lichidă cu proteine, compuși organici și anorganici dizolvați în ea; și elementele celulare.Partea lichidă a sângelui este schimbată în mod constant datorită pătrunderii limfei și lichidului tisular în ea.Raportul elementelor celulare și partea lichidă a sângelui, determinat de hematocrit, este de 44-48%. În timpul proceselor patologice, are loc o schimbare regulată a compoziției cantitative și calitative a celulelor și a plasmei sanguine.Aceste modificări reprezintă un moment patogenetic extrem de important al multor procese patologice și, în plus, ele acționează ca simptome de diagnostic importante ale unei anumite boli. Prelegerea de astăzi este dedicată modificărilor patologice ale sângelui roșu al policitemiei.

A N E M I A Normal în sânge periferic contine la barbati 4,5-5,0x10 12 la femei 4,0-4,5x10 12 eritrocite la 1 litru si 130-150 g/l de hemoglobina.Mai mult, continutul de hemoglobina la femei este si el putin mai mic decat la barbati. Anemia, sau anemia, este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a numărului de globule roșii sau o scădere a conținutului de hemoglobină în (unitatea de volum) din sânge. (explicați) O caracteristică a anemiei adevărate este o scădere absolută a numărului. a globulelor roșii și a hemoglobinei din organism. De anemie adevărată ar trebui să se distingă hidremia; subțierea sângelui din cauza afluxului abundent de lichid tisular, observat la pacienți în perioada de convergență a edemului. În același timp, ca urmare a diluției sângelui, numărul de eritrocite și hemoglobină pe unitate de volum scade, dar numărul lor total în organism rămâne normal. Poate fi invers. În cazul anemiei adevărate (o scădere a numărului total de eritrocite și hemoglobină din organism), din cauza îngroșării sângelui cauzată de pierderea de lichide, cantitatea de hemoglobină și eritrocite pe unitatea de volum de sânge poate rămâne normală sau chiar crescută. În funcție de starea funcțională măduvă osoasă , capacitatea sa de regenerare și compensare a stării anemice, se disting următoarele tipuri de anemie: anemie regenerativă, hiporegenerativă. Majoritatea anemiilor sunt regenerative. Ele sunt însoțite de o creștere compensatorie a eritropoiezei în aparatul hematopoietic. Hematopoieza în acest caz se datorează formării eritrocitelor normale. În același timp, crește proliferarea elementelor eritro-normoblastice, transformarea accelerată a normoblastelor în eritrocite și scurgerea crescută a acestora în sânge. Ca rezultat, sângele este completat cu forme tinere de eritrocite - reticulocite. Anemia hiporegeneratoare este o formă în care capacitățile compensatorii ale măduvei osoase sunt epuizate și numărul de celule roșii din sânge care apar recent scade. În sângele periferic, numărul formelor tinere de eritrocite scade.În cazul în care reticulocitele practic dispar din sânge, se vorbește despre o formă regeneratoare de anemie.De cele mai multe ori, aceste forme de anemie apar din cauza leziunii măduvei osoase roșii - cu intoxicație, leziuni prin radiații, înlocuirea măduvei osoase roșii cu galbenă (cu leucemie). Pentru a determina natura anemiei prin capacitatea de regenerare a măduvei osoase, este necesar să se calculeze numărul de reticulocite pe mm cub. În mod normal, numărul de reticulocite variază de la 1,0x10 11 - 5,0x10 11 per l. Dacă numărul de reticulocite la un pacient este în aceste limite, atunci se vorbește despre tipul de anemie regenerativă sau normo-generatoare, dacă numărul de reticulocite este mai mic de 100 de mii, atunci acesta este un tip hipo-regenerativ. În funcție de nivelul indicatorului de culoare, anemiile sunt împărțite în normocrome, hipo- și hipercrome. Permiteți-mi să vă reamintesc că indicatorul de culoare reflectă saturația hemoglobinei unui eritrocit individual.Indicatorul de culoare este normal dacă variază de la 0,9 la 1,1. Dacă CP este mai mic de 0,9, atunci anemia este hipocromă și asta înseamnă că eritrocitele sunt subsaturat cu hemoglobină. Dacă CPU este mai mare de 1,1, atunci se vorbește despre anemie hipercromă, însoțită de o creștere a hemoglobinei globulelor roșii. Indicatorul de culoare este calculat de medic în momentul citirii testului general de sânge al pacientului și, prin urmare, este necesar să aveți o idee bună despre cum se face. Și astfel CPU este raportul dintre concentrația de hemoglobină și numărul de globule roșii.Cu toate acestea, dacă utilizați numere absolute - un milion - globule roșii și hemoglobină, atunci acest lucru se dovedește a fi incomod pentru recalcularea orală. Prin urmare, folosesc valori relative -% Pentru a calcula indicele de culoare, se ia 5000 pentru 100% din eritrocite atât pentru bărbați, cât și pentru femei. 166,7 g/l se iau ca hemoglobină 100%. Să calculăm de exemplu CPU - eritrocite 4,1x10, hemoglobină 120,0 g / l. 5 - 100% au devenit 1-20%. Astfel, pentru a converti numărul de globule roșii din numere absolute în numere relative, trebuie să înmulți numărul de globule roșii în milioane cu 20%. 4,1x20=82%. Să transformăm hemoglobina de la g/l la% normal.

120,0 - X X= 100 x 120,0 = 0,6x120,0 = 72% 166,7 Să facem ecuația generală CPU = bijuterie.=120x0,6= 72 = 0,87 er. 4.1x20 82 astfel in acest caz se poate vorbi de anemie hipocroma.

PATOGENEA ŞI ETIOLOGIA ANEMIEI. Conform etiopatogenezei, toate anemiile sunt împărțite în 3 grupuri mari.

I. Anemia cauzata de pierderi de sange – POSTHEMORAGIC. II. Anemia asociată cu o încălcare a procesului de formare a globulelor roșii. III.Anemia asociată cu distrugerea crescută a globulelor roșii. Fiecare dintre aceste grupuri patogenetice mari este împărțită în subgrupe. I. Anemia posthemoragică se împarte în 2 subgrupe: I. acută 2. cronică. Cauzele pierderii acute de sânge sunt diverse leziuni, însoțite de leziuni vase de sânge sau sângerare de la organe interne. Cel mai adesea din HCT, plămâni, rinichi etc. Patogenia pierderii acute de sânge constă în două grupe de circumstanțe: 1. Odată cu pierderea de sânge, are loc o scădere rapidă a volumului sanguin circulant, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale și a altor circulații. tulburări care duc la hipoxie de tip circulator . 2. Într-un anumit stadiu al anemiei posthemoragice, are loc o scădere a capacității de oxigen a sângelui asociată cu o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobinei din acesta și dezvoltarea hipoxiei anemice.compensarea volumului de lichid circulant. Vă reamintesc etapele de compensare a bcc - 1. Eliberarea maselor de eritrocite depuse în patul vascular are loc imediat după pierderea de sânge.Stapa de stimulare a hematopoiezei măduvei osoase.Cum fac principalii indicatori care caracterizează starea sângelui roșu schimbare în diferite etape.(Gândește-te singur).Aceasta este temele. reticulocite. Anemie cronică, posthemoragică.Se dezvoltă după pierderi mici, dar prelungite sau repetate de sânge.Se observă cel mai adesea în sângerări cronice din tractul digestiv cu ulcer peptic, cancer, hemoroizi și colită ulceroasă, precum și cu sângerări renale și uterine.Adesea sursa pierderea de sânge este atât de nesemnificativă, ceea ce rămâne neclar Pentru a ne imagina cât de mică poate contribui pierderea de sânge la o anemie semnificativă, este suficient să cităm următoarele date: cantitatea zilnică de fier necesară proceselor reparatorii din măduva osoasă și menținerea echilibrului hemoglobinei este

5 mg.Si trebuie sa spun ca nu este intotdeauna usor pentru organism sa extraga acesti 5 mg din mediu.Deci aceasta cantitate de fier este continuta in 10 ml de sange. Prin urmare, pierderea zilnică a 2-3 lingurițe de sânge nu numai că privează organismul de nevoia zilnică de fier, dar duce în timp la o epuizare semnificativă a „fondului de fier” al organismului, ducând la anemie severă prin deficit de fier. Deoarece anemia cronică se caracterizează printr-o pierdere lentă de sânge, practic nu există nicio modificare a PCC și, în consecință, tulburări hemodinamice. Tabloul sanguin în anemie CPG se va schimba în două faze.În prima fază, în principal sunt perturbate formarea hemoglobinei și încălcarea globulelor roșii.De aceea, imaginea sanguină aici este următoarea: anemie hipocromă cu scădere bruscă CP până la 0,6-0,4.Numărul de reticulocite este aproape de limita inferioară a normei, adică. anemia este regenerativă, în timp ce în sânge există și forme degenerative ale eritrocitelor macro și microcite, anizocitoză și poikilocitoză.Numărul de trombocite este normal sau ușor redus.Numărul de leucocite este oarecum redus (dacă nu există circumstanțe suplimentare care determină leucocitoza) . Următoarea fază este caracterizată de o încălcare a formării eritrocitelor în sine. În același timp, cantitatea lor de sânge scade, dar CP crește și se apropie de normal. anemia devine hiporegenerativă, toate formele degenerative de eritrocite sunt notate în sânge.

ANEMIA ASOCIATĂ CU DETERMINAREA FORMĂRII ERIROCITELOR Anemia care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a procesului de formare a sângelui conform patogenezei poate fi împărțită în: 1. Anemia care se dezvoltă ca urmare a deficienței de substanțe necesare formării globulelor roșii. 2. Anemia care se dezvoltă ca urmare a leziunii măduvei osoase roșii (radiații ionizante, intoxicație). 3. Anemia datorată prezenței unui defect genetic în sistemul hematopoiezei.

4. Anemii metaplazice care se dezvoltă ca urmare a deplasării unui germen de sânge din sânge – galben în timpul degenerării sale maligne (leucemie).

1.gr.a) ANEMIA FERIPIVĂ.Grupul anemiei feriprive combină numeroase sindroame anemice, al căror principal factor patogenetic este lipsa de fier în organism (sideropenie, hiposideroză).Motivele care conduc la lipsa fierului în organismul se poate datora: 1. Lipsa fierului din alimente 2. Încălcarea absorbţiei fierului în tractul gastrointestinal 3. Pierderea excesivă a fierului. 4. Cresterea necesarului de fier al organismului. 5. Utilizarea afectată a măduvei osoase Fe. Încălcarea aportului de fier se dezvoltă, de exemplu, cu o scădere a acidității sucului gastric (acidul clorhidric este necesar pentru fier într-o formă ușor digerabilă), precum și datorită absorbției afectate a fierului în intestin în timpul enteritei, rezecțiilor intestinale și hipovitaminoza - C, etc Pierderea excesivă a fierului din organism este asociată cel mai adesea cu sângerări cronice, inclusiv sângerări menstruale.Fierul poate fi pierdut ulterior cu transpirație crescută la lucrătorii din industriile calde, la tropice. O nevoie crescută de fier în condiții fiziologice apare în perioada de creștere rapidă a copiilor și tinerilor. vârsta la femeiîn timpul sarcinii și alăptării. Infecțiile cronice (tuberculoză), intoxicația (azotemie), hipovitaminoza, tulburările endocrine (hipotiroidismul) și neoplasmele maligne pot fi atribuite stărilor patologice însoțite de o creștere a nevoii de fier.

Anemiile cu deficit de fier sunt împărțite în primare - senzaționale și secundare - simptomatice. Anemiile primare includ cloroza precoce (tinerească) care apare la fete în timpul pubertății (infirmitate palid), și cloroza tardivă care apare și la femei în timpul menopauzei.legație cu rezecția stomacului, cu pierderi cronice de sânge, infecții. Poză de sânge. Cea mai caracteristică trăsătură a imaginii sanguine în cloroză și anemie simptomatică este hipocromia.

O scădere bruscă a hemoglobinei în eritrocite cu o scădere ușoară a numărului de eritrocite în sine. În cazurile severe, hemoglobina scade la 30-40 g/l, în timp ce numărul de globule roșii scade rar sub 3.000.000. Astfel, CPU scade la 0,5-0,6 și chiar mai mic. Există multe forme degenerative de eritrocite, în principal microcite.Numărul de reticulocite este de obicei redus.

La 12 (FOLIEVO) - ANEMIE DE DEFICIENTA. Forma clasică a anemiei cu deficit de B12 este așa-numita anemie malignă sau pernicioasă Addison-Birmer.Boala se caracterizează printr-o triadă de sindroame - disfuncția tractului digestiv, afectarea sistemului nervos și hematopoietic.În 1929, Castle a arătat că importanta unei substante hematopoietice speciale in hematopoieza. Această substanță intră în organism ca urmare a interacțiunii unui „factor extern” care pătrunde în organism cu alimente și a unui „factor intrinsec” produs de mucoasa gastrică. Substanța rezultată este absorbită și depusă în ficat. Ulterior s-a constatat că „factorul extern al Castle” este vitamina B12 – cianocobilamina. Factorul intern necesar pentru absorbția vitaminei B12 este o gastromucoproteină conținută în sucul gastric normal și în mucoasa. a fundului stomacului.La pacientii cu anemie Addison Birmer nu exista gastromucoproteina in sucul gastric. În mod normal, vitamina B12, după ce intră în sânge, se combină cu globulina plasmatică și se depune în ficat sub forma unui complex de proteine ​​B12. Vitamina B12 și acidul folic sunt implicate în metabolismul nucleelor ​​celulare, sunt necesare pentru sinteza așa-numiților acizi timonucleici, în special acid folinic.Cu lipsa acidului folinic în măduva osoasă, sinteza ADN și ARN în nucleii celulelor eritrocitare este perturbat. Și există o încălcare a proceselor mitotice în ele. Un tip megaloblastic de hematopoieză are loc în măduva osoasă. Celula finală a seriei megaloblastice este o celulă mare care seamănă cu celulele sanguine embrionare anterior. Celulele megaloblastice conțin o cantitate mare de hemoglobină, adică lor. volumul este mult mai mare decât un eritrocit.Dar, în general, aceste celule își îndeplinesc funcția de a furniza oxigen către țesuturi mult mai rău decât eritrocitele obișnuite.Acest lucru se datorează mai multor circumstanțe. În primul rând, datorită diametrului mare, megalocitele nu cad în capilare mici. În al doilea rând, diametrul mare și forma sferică împiedică procesul de oxigenare cu oxigen în plămâni și eliberarea oxigenului în țesuturi.În sfârșit, deoarece aceste celule conțin nuclei, ele însele consumă mult mai multă energie decât eritrocitele.Tipul megaloblastic de hematopoieza este caracterizată printr-o intensitate mult mai mică a proceselor de diviziune celulară.în procesul de maturare face 3 diviziuni, în urma cărora se formează 8 eritrocite, apoi promegaloblastul face o singură diviziune și formează 2 megalocite. În plus, în timpul maturării, are loc degradarea multor celule din seria megaloblastică, din această cauză, acumularea de hemoglobină liberă și a produselor sale de degradare în plasma sanguină (și aceste proproduse, permiteți-mi să vă reamintesc, sunt toxice pentru organism) .in conditii de deficit de vitamina B12, compenseaza distrugerea celulelor sanguine, rezultand anemie. Problema etiologiei și etapelor incipiente ale patogenezei bolii Addison Birmer nu a fost încă rezolvată. Se presupune că este asociat fie cu insuficiența congenitală a aparatului glandular

partea fundică a stomacului, care se manifestă odată cu vârsta sub formă de involuție prematură a acestor glande producătoare de gastromucoproteine. Fie cu procese autoimune datorate formarii de autoanticorpi la gastromucoproteina, fie un complex de gastromucoproteina si vitamina B12.Anemia cu deficit de B12 se poate dezvolta si in alte tipuri de patologie, cu exceptia bolii Addison-Birmer, insotita de avitaminoza B12. Deficiența de vitamine poate duce la deficiență elementară, boli ale stomacului și intestinelor însoțite de o încălcare a proceselor de absorbție, inclusiv helmintaza, în special, o leziune cu o tenie largă (în care, din anumite circumstanțe, apare expresia hipovitaminoză) O rudă lipsa unei vitamine poate apărea și în condiții fiziologice însoțite de o nevoie crescută de vit. B12 - copilărie, sarcină, precum și cu anumite boli, în special hr. infectii.

Procesele hematopoiezei măduvei osoase și imaginea sângelui în toate formele de deficiență de vitamina B12 se schimbă aproximativ în același mod. Există o tranziție la tipul megaloblastic de hematopoieza, în urma căreia megalocitele și megaloblastele (celule imature din seria megalocitară). ) se găsesc în sângele periferic. Datorită faptului că megalocitele sunt mari ca volum și, prin urmare, conțin mult mai multă hemoglobină decât eritrocitele obișnuite, indicele de culoare pentru acest tip de anemie este mai mare decât unul, adică anemie hipercromă.Procesele regenerative din măduva osoasă sunt reduse brusc. Există puține reticulocite în sânge, ceea ce înseamnă că anemia este hiporegenerativă sau, în cazurile severe, de natură regenerativă. In concluzie, voi spune ca boala Addison Birmer in urma cu jumatate de secol era considerata o boala foarte grava si absolut intratabila in 100% din cazuri terminand cu decesul pacientului. Abia la sfârșitul anilor 20 ai secolului XX, au început să-l trateze cumva cu ficatul crud al diferitelor animale - care conținea o cantitate mare de vit. LA 12. În prezent, după ce au primit medicamente Vit. Tratamentul cu B12 al acestei boli nu este o mare problemă.O excepție de la aceasta este așa-numita anemie achrestică B12, spre deosebire de boala Addison Birmer, această boală nu prezintă simptome de afectare a VNT și a sistemului nervos.În anemia achrestică , aportul de vit. B12 în organism nu este perturbat, conținutul său în plasma sanguină rămâne normal sau crescut.Patogenia anemiei în acest caz este asociată cu o încălcare a capacității măduvei osoase de a utiliza B12 și de a-l utiliza în procesele de hematopoieză. În funcție de tipul de acrestic, poate apărea și anemie feriprivă, a cărei caracteristică este un conținut ridicat de fier în plasma sanguină, însă acest fier, din cauza anumitor defecte ereditare ale sistemelor enzimatice, nu poate fi utilizat și utilizat pentru sinteza hemoglobinei.

ANEMIE HEMOLITICĂ. Anemia hemolitică include o serie de afecțiuni anemice care apar cu o creștere a defalcării globulelor roșii.În funcție de patogeneză, anemia hemolitică poate fi împărțită în trei grupe: 1. Anemia în care hemoliza eritrocitelor se datorează sintezei eritrocitelor patologice în măduva osoasă. Acest grup de boli include anemia falciformă, talasemia sau anemia mediteraneană, sferocitoza ereditară, hemoglobinoza și multe alte boli ereditare. 2. Al doilea grup de anemii hemolitice se datorează unei creșteri a activității organelor responsabile de distrugerea eritrocitelor.În acest caz, eritrocitele pot fi complet normale.În mod normal, eritrocitele vechi sunt distruse în organele reticuloendoteliocitelor, în principal, unei în mai mică măsură în ganglionii limfatici și ficat. Splina este numită figurativ cimitirul eritrocitelor.Deci, dacă acest cimitir (cimitir activ) funcționează mai activ, mai multe globule roșii sunt distruse și apare anemie. boli infecțioase etc.

3. Al treilea grup patogenetic de anemie hemolitică se dezvoltă ca urmare a expunerii la eritrocite a unor astfel de factori patogeni care în mod normal nu îi afectează.De exemplu, otrăvuri hemolitice: fosfor, hidrogen arsenic, saponine, venin de viperă etc.; matern cu Rh incompatibilitate, sau autoanticorpi în patologia sistemului imunocompetent.În plus, hemoliza poate fi rezultatul unui proces de injectare - un exemplu clasic al căruia este malaria.Orice tip de anemie hemolitică este însoțită de eliberarea unei cantități mari de hemoglobină în sângele din celulele roșii din sânge distruse și acumularea produselor sale de degradare în sânge, în special bilirubina. Prin urmare, anemia hemolitică în majoritatea cazurilor este însoțită de icter hemolitic cu toate manifestările adverse. Tabloul sanguin în anemie hemolitică poate fi foarte divers în funcție de tipul bolii și stadiul acesteia. În cele mai multe cazuri, anemia este de tip regenerativ, de tip normoblastic a hematopoiezei.

Eritrocitoza Eritrocitoza este o creștere a numărului de eritrocite din sânge peste 5,0 * 10 12 per l. Eritrocitoza distinge absolut și relativ. Cu eritrocite absolute, numărul total de eritrocite din organism crește. Cu eritrocite relative, numărul total de eritrocite nu crește, dar din cauza coagulării sângelui are loc o creștere a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge.Cauza eritrocitozei absolute este o creștere compensatorie a formării globulelor roșii în măduva osoasă în condiții de hipoxie. Acest lucru se observă la oamenii care trăiesc în munți și cu boli care duc la hipoxie. boli ale plămânilor.Semnificația patogenetică a eritrocitozei. O creștere a numărului de celule roșii din sânge crește capacitatea de oxigen a sângelui și are o anumită valoare adaptativă.Dar, în același timp, vâscozitatea sângelui crește, ceea ce înseamnă că sarcina asupra inimii crește și procesele de microcirculație se înrăutățesc - acestea sunt fenomene negative. . Și cu un grad ridicat de eritrocitoză, aceste mamente negative le depășesc clar pe cele pozitive.

Eritremia (boala lui Vakez) Eritremia, spre deosebire de eritrocitoza, este o boală malignă de natură tumorală, cu o creștere asemănătoare unei tumori a unui germen de sânge roșu. O creștere a numărului de eritrocite duce la o creștere a vâscozității sângelui și la o încălcare bruscă a hemodinamicii.Bineînțeles, eritrocitoza în acest caz nu are valoare adaptativă și este în întregime și complet un fenomen patologic.

Sistemul sanguin include:

• organe și țesuturi ale hematopoiezei sau hematopoiezei, în care celulele sanguine se maturizează;
• sângele periferic, care include fracții circulante și depuse în organe și țesuturi;
• organe de hemoragie;

Sistemul sanguin este mediu intern organism și unul dintre sistemele sale integratoare. Sângele îndeplinește numeroase funcții - respirație, metabolism, excreție, termoreglare, menținerea echilibrului hidric și electrolitic. Îndeplinește funcții de protecție și de reglare datorită prezenței în el a fagocitelor, a diverșilor anticorpi, a substanțelor biologic active, a hormonilor. Mulți factori influențează procesele hematopoiezei. Sunt importante substanțele speciale care reglează proliferarea și maturarea celulelor sanguine, - hematopoietine, dar sistemul nervos exercită o influenţă reglatoare generală. Toate numeroasele funcții ale sângelui au ca scop menținerea homeostaziei.

Imaginea sângelui periferic și a măduvei osoase ne permite să judecăm funcțiile multor sisteme ale corpului. În același timp, imaginea cea mai completă a stării sistemului hematopoietic în sine poate fi obținută numai prin examinarea măduvei osoase. Pentru a face acest lucru, se folosește un ac special (trefina) pentru a perfora sternul sau creasta iliacă și pentru a obține țesut de măduvă osoasă, care este apoi examinat la microscop.

MORFOLOGIA HEMATOPOIZEI

Toate elementele de sânge formate în condiții normale se formează în măduva osoasă roșie a oaselor plate - stern, coaste, oase pelvine, vertebre. În oasele tubulare ale unui adult, măduva osoasă este reprezentată în principal de țesut adipos și are galben. La copii, hematopoieza apare în oasele tubulare, astfel încât măduva osoasă este roșie.

Morfogeneza hematopoiezei.

Strămoșul tuturor celulelor sanguine este celula stem hematopoietică a măduvei osoase, care se transformă în celule progenitoare, care nu se pot distinge morfologic unele de altele, dar dând naștere mielopoiezei și limfopoiezei (Fig. 42). Aceste procese sunt reglate de hematopoietine, printre care se disting eritropoietina, leuco- și trombopoietina. În funcție de predominanța anumitor poetine, mielopoieza se intensifică și celulele progenitoare încep să se transforme în forme blastice de germeni sanguini mielocitari, eritrocitari și trombocitari. Odată cu stimularea limfopoiezei, începe maturarea germenilor de sânge limfocitar și monocitar. Astfel, dezvoltarea maturii formele celulare- limfocite T și B, monocite, bazofile, eozinofile, neutrofile, eritrocite și trombocite.

Pe diferite etape hematopoieza ca urmare a influențelor patologice, pot apărea încălcări ale maturării celulelor hematopoietice și se dezvoltă boli de sânge. În plus, sistemul sanguin reacționează la multe procese patologice care apar în organism prin modificarea compoziției sale celulare și a altor parametri.

TULBURĂRI DE VOLUM SANGUIN

Orez. 42. Schema hematopoiezei (după I. L. Chertkov și A. I. Vorobyov).

Cu diferite boli și procese patologice, volumul total de sânge, precum și raportul dintre elementele sale formate și plasmă, se pot modifica. Aloca 2 grupe principale de tulburări ale volumului sanguin:

• hipervolemie - afecţiuni caracterizate printr-o creştere a volumului total de sânge şi. de obicei, o modificare a hematocritului;
• hipovolemie - afectiuni caracterizate printr-o scadere a volumului total de sange si combinata cu scaderea sau cresterea hematocritului.

HIPERVOLEMIE

feluri:

• Hipervolemie normocitemică - o afecțiune manifestată printr-o creștere echivalentă a volumului elementelor formate și a părții lichide a sângelui circulant. Hematocritul rămâne în limitele normale. O astfel de stare apare, de exemplu. la transfuzarea unei cantităţi mari (cel puţin 2 litri) de sânge.
• Hipervolemie oligocitemică - o afecțiune caracterizată printr-o creștere a volumului total de sânge datorită creșterii în principal a volumului plasmatic. Hematocritul este sub normal. O astfel de hipervolemie apare odată cu introducerea unei cantități mari ser fiziologic salin sau înlocuitori de sânge, precum și în caz de insuficiență a funcției excretoare a rinichilor.
• Hipervolemie policitemică - o afecțiune manifestată printr-o creștere a volumului total de sânge datorită creșterii predominante a numărului de elemente formate, în primul rând eritrocite. În acest caz, hematocritul devine mai mare decât în ​​mod normal. Cel mai adesea, acest fenomen este observat în timpul hipoxiei prelungite, care stimulează eliberarea eritrocitelor din măduva osoasă în sânge, de exemplu, la locuitorii din munții înalți, în anumite etape ale patogenezei unui număr de boli pulmonare și cardiace.

HIPOVOLEMIE

feluri:

• Hipovolemie normocitemică - o afecțiune manifestată printr-o scădere a volumului total de sânge cu menținerea hematocritului în limitele normale, care se observă imediat după pierderea de sânge.
• Hipovolemie oligocitemică caracterizată printr-o scădere a volumului total de sânge cu o scădere predominantă a numărului elementelor sale formate. Hematocritul este sub normal. Se observă și după pierderea de sânge, dar în mai multe întâlniri târzii când lichidul tisular pătrunde în vase din spațiul intercelular. În acest caz, volumul sângelui circulant începe să crească, iar numărul de celule roșii din sânge rămâne la un nivel scăzut.
• Hipovolemie policitemică - o afectiune in care scaderea volumului total de sange se datoreaza in principal scaderii volumului plasmatic. Hematocritul este peste normal. O astfel de îngroșare a sângelui se observă cu pierderi de lichid după arsuri extinse, cu hipertermie cu transpirație masivă, holeră, caracterizată prin vărsături și diaree indomabile. Coagularea sângelui contribuie, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge, iar o scădere a volumului total de sânge duce adesea la insuficiență cardiacă.

PATOLOGIA SISTEMULUI ERITROCITAR

Anemie, sau anemie, - scăderea cantității totale de hemoglobină din organism și, de regulă, a hematocritului. În cele mai multe cazuri, anemia este însoțită de eritropenie - o scădere a numărului de eritrocite pe unitatea de volum de sânge sub normă (mai puțin de 310 9 /l la femei și 410 9 /l la bărbați). Excepția este Anemia prin deficit de fierși talasemie, în care numărul de celule roșii din sânge poate fi normal sau chiar crescut.

Semnificația anemiei pentru organism este determinată în primul rând de o scădere a capacității de oxigen a sângelui și de dezvoltarea hipoxiei, care este asociată cu principalele simptome ale tulburărilor de viață la acești pacienți.

Tipuri de anemie:

• din cauza pierderii de sânge - posthemoragic;
• din cauza afectării formării sângelui - deficitar;
• din cauza distrugerii sanguine crescute – hemolitic.

În cursul anemiei poate fi acută și cronică.

În funcție de modificările structurii eritrocitelor în anemie, ele disting:

• anizocitoza, care se caracterizează printr-o formă diferită a globulelor roșii;
• poikilocitoză - caracterizată prin diferite dimensiuni ale globulelor roșii.

Modificări ale anemiei indicator de culoare - conținutul de hemoglobină din eritrocite, care este în mod normal egal cu I. În cazul anemiei, poate fi:

• mai mult de 1 (anemie hipercromă);
• mai mic de 1 (anemie hipocromă).

ANEMIE DATORITĂ PIERDERI DE SÂNGE (POSTHEMORAGIC)

Aceste anemii sunt întotdeauna secundare, deoarece apar ca urmare a unei boli sau răni.

Anemia acută posthemoragică apare când pierdere acută de sânge. de exemplu, din vasele fundului ulcerului gastric, cu ruptură trompa uterinaîn caz de sarcină tubară, din cavitățile pulmonare în tuberculoză etc. ( hemoragie internă) sau din vasele deteriorate în caz de leziuni ale membrelor, gâtului și altor părți ale corpului (sângerare externă).

Mecanisme de dezvoltare a stărilor posthemoragice acute. În stadiul inițial al pierderii de sânge, volumul sângelui circulant scade într-o măsură mai mare sau mai mică și se dezvoltă hipovolemia. În acest sens, fluxul de sânge venos către inimă scade. șocul și ejectarea lui minute. Acest lucru determină o scădere a tensiunii arteriale și o slăbire a activității cardiace. Ca urmare, transportul oxigenului și al substraturilor metabolice din sânge la celule scade, iar din acestea din urmă - dioxid de carbon și deșeuri ale metabolismului. Se dezvoltă hipoxia, care determină în mare măsură rezultatul pierderii de sânge. Gradul extrem al acestor tulburări în organism este denumit șoc post-hemoragic.

Morfologie.

Manifestările anemiei acute sunt paloarea pielii și anemia organelor interne. Datorită scăderii accentuate a oxigenării țesuturilor, crește producția de eritropoietina, care stimulează eritropoieza. În măduva osoasă, există o creștere semnificativă a numărului de celule eritroide, iar măduva osoasă capătă o culoare purpurie. În splină apar ganglionii limfatici, țesutul perivascular, focarele de hematopoieză extramedulară sau extramedulară. Normalizarea parametrilor sângelui periferic după completarea pierderilor de sânge are loc după aproximativ 48-72 de ore.

Încălcarea hemodinamicii și scăderea intensității oxidării biologice în celule provoacă includerea mecanisme adaptative :

• activarea formării trombilor;
• reacții de compensare cardiovasculară pentru pierderea de sânge sub formă de îngustare a lumenului vaselor mici și ejectare a sângelui din depozit;
• debit cardiac crescut;
• menținerea volumului de sânge circulant datorită fluxului de lichid din interstițiu în vase.

Anemia posthemoragică cronică apare cu pierderi semnificative de sânge din cauza sângerării repetitive, de exemplu, din vene hemoroidale, sângerări uterine etc. O astfel de pierdere de sânge duce la hipoxie tisulară cronică și tulburări metabolice în ele.

Morfologie.

Hipoxia cronică contribuie la dezvoltarea degenerării grase a organelor parenchimatoase. Măduva osoasă galbenă este transformată în roșie, pe măsură ce eritropoieza și mielopoieza sunt intensificate. Focurile de hematopoieza extramedulară pot apărea în ficat, splină și ganglioni limfatici. În același timp, cu pierderi repetate și pronunțate pe termen lung, pot apărea hipo și aplazie a țesutului hematopoietic, ceea ce indică epuizarea hematopoiezei.

ANEMIE DATORITĂ GENERAȚIEI DETERMINATE (DEFICIENȚĂ)

Aceste anemii sunt rezultatul lipsei unui număr de substanțe necesare pentru hematopoieza normală - fier, vitamina B 12, acid folic si altele.Dintre acestea, anemia maligna Addison-Birmer este de cea mai mare importanta. care se bazează pe un deficit de vitamina B 12 și acid folic.

B 12 - anemie deficitară, sau deficit de acid folic. Etiologia anemiei este asociată cu un deficit de vitamina B 12 și acid folic, care reglează hematopoieza normală în măduva osoasă. Cu toate acestea, pentru activarea acidului folic, este necesar ca vitamina furnizată cu alimente B 12 (factor extern) combinat cu proteina formată în stomac - gastromucoproteină(factor intrinsec), care este produs de celule suplimentare ale glandelor mucoasei gastrice. Împreună formează un complex numit factor antianemic . Apoi acest complex intră în ficat și activează acidul folic, care, la rândul său, stimulează eritropoieza în funcție de tipul eritroblastic. Daca se dezvolta gastrita autoimuna si apar anticorpi la celulele accesorii sau la gastromucoproteina, care distrug aceste celule sau factorul intrinsec, atunci vitamina B 12 nu este absorbita in mucoasa gastrica si nu se formeaza gastromucoproteina. Aceeași situație apare și cu o rezecție mare a stomacului pentru o tumoare sau proces ulcerativ.

Patogeneza.

Ca urmare a atrofiei mucoasei gastrice de natură autoimună, apare o deficiență de acid folic și vitamina B 12. Eritropoieza este perturbată și în locul eritrocitelor se formează precursorii acestora - megaloblaste mari care apar în sângele periferic. Cu toate acestea, megaloblastele sunt distruse rapid, se dezvoltă anemie și hemosideroza generală. În plus, cu un deficit de vitamina B 12, formarea mielinei în tecile trunchiurilor nervoase este perturbată, ceea ce le perturbă funcția.

Anatomie patologică.

La pacienți, se observă paloarea pielii, sânge apos, hemoragii petehiale, datorită atrofiei mucoasei limbii, capătă o culoare purpurie ( glosita vânătorului), sunt caracteristice gastrită atrofică, compactarea și mărirea ficatului din cauza degenerării grase și a hemosiderozei asociate cu hipoxie și cu distrugerea crescută a megaloblastelor. LA măduva spinării- dezintegrarea cilindrilor axiali în coloanele posterioare și laterale și focarele de înmuiere a țesutului cerebral ( mieloza funiculara), care este însoțită de simptome neurologice severe. Măduva osoasă a oaselor plate și tubulare este roșie, amintește de jeleul de zmeură. În splină și ganglioni limfatici, focare de hematopoieza extramedulară.

Evoluția bolii este progresivă, cu perioade de remisie și exacerbare. Tratamentul anemiei cu preparate cu acid folic și vitamina B 12 a dus la faptul că pacienții au încetat să moară din cauza acestei boli.

ANEMIE DATORITĂ SÂNGERĂRII CREȘTE - HEMOLITICĂ

Aceste anemii se caracterizează prin predominarea procesului de distrugere a eritrocitelor (hemoliza) asupra formării lor. Speranța de viață a eritrocitelor este redusă și nu depășește 90-100 de zile.

Tipuri de anemie hemolitică

După origine, anemia hemolitică se împarte în dobândită (secundară) și congenitală sau ereditară.

Anemia hemolitică dobândită poate fi cauzată de numeroși factori. Etiologia acestor anemii este asociată cu acțiunea factorilor fizici, chimici și biologici, inclusiv autoimuni, în natură, în special cu un deficit de substanțe care stabilizează membranele eritrocitare, precum α-tocoferolul. De cea mai mare importanță sunt așa-numitele otrăvuri hemolitice de origine chimică (compuși de arsen, plumb, fosfor etc.) și biologice. Printre acestea din urmă se numără otrăvurile cu ciuperci, diferite substanțe toxice formate în organism în timpul arsurilor severe, boli infecțioase(de exemplu, malarie, febră recidivantă), transfuzie de sânge care este incompatibilă cu grupul sau factorul Rh.

Patogeneza.

Hemoliza eritrocitelor poate avea loc în interiorul și în afara vaselor. În același timp, hemoglobina se descompune și din hem se sintetizează doi pigmenți - hemosiderina și bilirubina. Prin urmare, anemia hemolitică este de obicei însoțită de dezvoltarea hemosiderozei generale și a icterului. În plus, eritropenia și degradarea hemoglobinei duc la apariția hipoxiei severe, însoțită de degenerarea grasă a organelor parenchimatoase.

Morfologie anemia hemolitică se caracterizează prin dezvoltarea unor procese hiperplazice în măduva osoasă, în legătură cu care capătă o culoare purpurie, apariția focarelor de hematopoieza extramedulară, icter sever al pielii și organelor interne, hemosideroză și degenerarea grasă a ficatului, inima si rinichii.

Boala hemolitică a nou-născutului este un exemplu de anemie hemolitică dobândită și are mare importanțăîn practica obstetrică și pediatrică. Se bazează pe conflictul imunitar dintre mamă și făt asupra factorului Rh, care are proprietăți antigenice. Acest factor a fost descoperit pentru prima dată în eritrocitele maimuțelor rhesus și este prezent la 80-85% dintre oameni. Dacă mama este Rh negativ, adică nu are un factor Rh, iar fătul este Rh pozitiv, atunci în corpul mamei se formează anticorpi împotriva eritrocitelor fătului și are loc hemoliza intravasculară a eritrocitelor.

Orez. 43. Anemia celulelor secera. Eritrocite în formă de seceră. electronogramă.

În acest caz, fătul poate muri în luna a 5-7 de sarcină, iar nou-născuții dezvoltă anemie hemolitică, însoțită de anemie și degenerarea grasă a organelor interne, icter sever și hemosideroză.

Anemiile hemolitice ereditare sau congenitale sunt asociate cu un anumit defect genetic în structura membranelor, enzimelor sau hemoglobinei. Acest defect este moștenit.

Tipuri: anemie hemolitică congenitală, în funcție de defectul genetic, poate fi cauzată de membranopatii, fermentopatii, hemoglobinopatii.

Patogeneza dintre toate anemiile hemolitice congenitale este practic similară - ca urmare a unuia sau altui defect genetic, fie membrana eritrocitară este distrusă, iar eritrocitele în sine scad în dimensiune și pot lua o formă sferică ( microsferocitoză), fie permeabilitatea membranei crește și eritrocitele cresc în dimensiune datorită afluxului unei cantități în exces de lichid, fie sinteza hemoglobinei este perturbată ( hemoglobinoza) și se formează eritrocite de formă neregulată, care conțin hemoglobină în descompunere rapidă și rețin oxigen (talasemie, anemie falciforme etc.)(Fig. 43).

Morfologie anemia hemolitică congenitală diferă puțin de modificările anemia hemolitică secundară, cu excepția dimensiunii și formei globulelor roșii. Sunt, de asemenea, caracteristice pronunțate hemoliza intravasculară, hipoxia, hemosideroza, degenerarea grasă a organelor parenchmatoase, hiperplazia țesutului hematopoietic, focarele de hematopoieza extramedulară, hepato- și splenomegalia.

PATOLOGIA SISTEMULUI LEUCOCITAR

În sânge persoana sanatoasaîn repaus pe stomacul gol conține 4 10 9 / l de leucocite. Multe leucocite se găsesc în țesuturi unde sunt implicate în controlul imun.

Modificările tipice ale numărului de leucocite pe unitatea de volum de sânge sunt caracterizate fie de scăderea lor - leucopenie, fie de creștere - leucocitoză, care, de regulă, este o reacție a sistemului leucocitar care se dezvoltă în boli și stări patologice. Prin urmare, vindecarea bolii duce la normalizarea formulei leucocitelor.

Leucopenia este o scădere a numărului de leucocite într-o unitate de volum de sânge sub normal, de obicei mai mică de 410 9 /l. Apare ca urmare a inhibării germenului alb al sistemului hematopoietic, cu distrugerea crescută a leucocitelor sau cu redistribuirea sângelui între fluxul sanguin și depozitul de sânge, care se observă, de exemplu, în stare de șoc.

Valoarea leucopeniei este de a slăbi apărarea organismului și de a crește susceptibilitatea acestuia la diferiți agenți patogeni infecțioși.

Tipuri de leucopenie după origine:

• leucopenii primare(congenitale sau ereditare) sunt asociate cu diferite defecte genetice ale sistemului hematopoietic în diferite stadii ale leucopoiezei;
• leucopenii secundare apar sub influența diverșilor factori asupra organismului - fizici (radiații ionizante etc.), chimici (benzen, insecticide, citostatice, sulfonamide, barbiturice etc.), produse metabolice sau componente ale diverșilor agenți patogeni.

Formula leucocitară- raport diferite feluri leucocite circulante.

Dacă numărul de forme tinere de neutrofile (înjunghiere, metamielocite, mielocite, promielocite) situate pe partea stângă a formulei leucocitelor crește, formula se deplasează spre stânga, ceea ce indică o proliferare crescută a celulelor mielocitare. În partea dreaptă a formulei sunt formele mature ale acestor celule. Vindecarea bolii duce la normalizarea formulei leucocitelor. O scădere a numărului normal de leucocite din formula leucocitară indică o scădere a capacității de regenerare a țesutului mieloid.

Patogenia leucopeniei reflectă o încălcare sau inhibare a procesului de leucopoieză, precum și distrugerea excesivă a leucocitelor în sângele circulant sau în organele hematopoiezei, redistribuirea leucocitelor în patul vascular și pierderea leucocitelor de către organism este, de asemenea, posibilă. În același timp, datorită inhibării regenerării țesutului leucopoietic în stadiile inițiale ale leucopeniei, numărul de forme tinere de neutrofile scade și o creștere a formelor tinere (adică, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga) indică încetarea efectului dăunător și activarea leucopoiezei. De asemenea, este posibilă apariția anizocitozei și poikilocitozei leucocitelor.

Leucocitoza- o creştere a numărului de leucocite pe unitatea de volum de sânge peste 4 10 9 /l. Poate fi fiziologic, adaptativ, patologic sau poate lua forma unei reacții pikemoid.

• Leucocitoză fiziologică apare la persoanele sanatoase in legatura cu redistribuirea sangelui in timpul digestiei, in timpul muncii fizice.
• leucocitoză adaptativă se dezvoltă în boli, în special cele caracterizate prin inflamație. În acest caz, numărul de leucocite poate crește până la 40 10 9 /l.
• Leucocitoză patologică reflectă natura tumorală a leucocitozei și caracterizează leucemia.

Reacția leucemoidă- o creștere a numărului total de leucocite din sângele periferic mai mult de 40 10 9 / l odată cu apariția formelor lor imature (promielocite, mieloblaste), ceea ce face ca leucocitoza să fie similară cu leucemia.

Tipurile de leucocitoză sunt asociate cu o creștere a anumitor forme de leucocite:

Agranulocitoza- absența sau scăderea semnificativă a numărului absolut a tuturor tipurilor de granulocite granulare (leucocite) - neutrofile, eozinofile, bazofile. Agranulocitoza este de obicei asociată cu leucopenie.

TUMORI ALE SISTEMULUI SANG, SAU HEMOBLASTOZA

Hemoblastoze - boli tumorale ale tesutului hematopoietic si limfatic. Ele sunt împărțite în boli sistemice - leucemie și regionale - limfoame maligne, sau hematosarcoame . Cu leucemie, măduva osoasă este afectată în primul rând și celulele tumorale se găsesc în sânge (leucemie), iar cu limfoamele în stadiu terminal metastazele extinse apar cu afectarea secundară a măduvei osoase. În ceea ce privește prevalența, hemoblastozele ocupă locul 5 între toate tumorile umane. La copiii din primii 5 ani de viață, aceștia reprezintă 30% din cazurile de boli oncologice.

Etiologia hemoblastoamelor nu diferă fundamental de cauzele care provoacă alte tumori (vezi capitolul 10) - este vorba de diverși factori mutageni de origine exo- și endogenă care acționează asupra celulelor progenitoare stem și semi-stem. De mare importanță în apariția hemoblastozelor este factorul ereditar.

Patogeneza.

Multe factori etiologici afectează genomul celulelor stem și semi-stem, ducând la transformarea lor malignă. Prin urmare, genomul este așa-numitul blocaj prin care mutagenii acționează asupra proto-oncogene și anti-oncogene, transformându-le în oncogene celulare, ceea ce duce la apariția unei tumori. Dezvoltarea hemoblastozei începe cu malignitatea unei celule stem sau semi-stem, care dă un grup de celule tumorale. Prin urmare, toate hemoblastozele sunt de origine monoclonală și toate celulele tumorale ulterioare se dezvoltă din celula mutantă inițial și aparțin unei clone. Pe lângă malignitatea la nivelul celulelor stem și semi-stem precursoare, în grupul de celule tumorale se dezvoltă un bloc de diferențiere și acestea își pierd capacitatea de a se maturiza.

LEUCOZA

leucemie- boli tumorale sistemice care decurg din celulele hematopoietice cu afectare a măduvei osoase.

Incidența leucemiei variază de la 3 la 10 la 100.000 de locuitori. Bărbații se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât femeile. Leucemiile acute sunt mai frecvente între 10 și 18 ani, în timp ce leucemiile cronice sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Morfogeneza.

În leucemie, țesutul tumoral crește inițial în măduva osoasă și suprimă și înlocuiește treptat mugurii hematopoietici normali. Prin urmare, pacienții cu leucemie dezvoltă anemie, trombocite, limfocite, granulocitopenie, care duce la creșterea sângerării, hemoragii, scăderea imunității și adaos. boli infecțioase. Metastaza în leucemie este apariția infiltratelor leucemice în ficat, splină, ganglioni limfatici, pereți vasculari etc. Obstrucția vaselor de către celulele tumorale duce la dezvoltarea infarctelor de organ și a complicațiilor necrotice ulcerative.

Clasificarea leucemiei pe baza a 5 semne ale acestor boli.

1. După gradul de diferenţiere a celulelor tumorale aloca leucemiile nediferențiate, imperioase și citice. La un nivel ridicat de bloc de diferențiere, celulele tumorale seamănă cu formele nediferențiate și blastice ale hemopoiezei. Astfel de leucemii sunt acute și foarte maligne.
   Când diferențierea se oprește la nivelul celulelor progenitoare procitare și citice, leucemia se desfășoară în mod cronic și este mai puțin malignă.
2. Conform citogeneticii leucemiile acute se împart în limfoblastice, mieloblastice, monoblastice, eritromieloblastice, megacarioblastice, nediferențiate. Leucemiile cronice se împart în leucemii de origine mielocitară (mielocitară cronică, neutrofile cronice, eozinofile cronice etc.), limfocitare (leucemii limfocitare cronice și leucemii paraproteinemice - mielom, macroglobulinemie primară Waldenström etc.) și leucemii monocitice - cronice ale acestuia. X.
3. După fenotipul imunitar celule tumorale: pe baza detectării markerilor antigenelor lor.
4. În funcție de numărul total de leucocite din sângele periferic aloca leucemiile.
   • leucemic- zeci și sute de mii de leucocite în 1 µl de sânge, inclusiv blasturi;
   • subleucemic- numărul de leucocite sanguine este de 25-50 10 9 /l, inclusiv formele blastice;
   • leucopenic- numarul de leucocite din sangele periferic este sub normal, dar exista blasti;
   • aleucemic- numărul de leucocite „din sânge este mai mic decât în ​​mod normal și nu există forme blastice.
5. În funcție de natura fluxului, există:
   1. leucemii acute (de asemenea, sunt nediferențiate și blastice);
   2. leucemie cronică (citică).

Leucemiile acute se dezvoltă din toți mugurii de celule progenitoare hematopoietice nediferențiate morfologic. Durata cursului bolii este de 2-18 luni, cu tratament de succes remisiile pot dura până la 5-8 ani.

Morfogeneza.

Diverse forme de leucemie acută au manifestări morfologice stereotipe. Ele sunt evocate în dezvoltarea infiltrației leucemice a măduvei osoase de către celulele atipice din stadiile incipiente ale hematopoiezei (Fig. 44). Datorită nediferențierii acestor celule, afilierea lor citogenetică nu poate fi dezvăluită decât prin metode citochimice și imunohistochimice. Măduva osoasă a oaselor tubulare devine roșie, în unele leucemii acute capătă o culoare verzuie, caracteristică puroiului, - măduva osoasă pioidă.În acest caz, celulele normale ale hematopoiezei sunt înlocuite cu celule tumorale. În sângele periferic și în măduva osoasă, există doar forme blastice și mature de celule, dar formele lor intermediare sunt absente. Acest model de sânge se numește insuficiență leucemică ". Infiltratele leucemice se găsesc în ganglionii limfatici, splină și ficat, ceea ce duce la o creștere a inflamației cavității bucale și a țesutului amigdalelor, care se complică cu gingivita necrozantă, amigdalita, amigdalita necrotică, iar meningita leucemică se dezvoltă odată cu infiltrarea meningelor. Suprimarea germenului eritrocitar duce la creșterea hipoxiei și la degenerarea grasă a organelor parenchimatoase.

Orez. 44. Măduva osoasă în leucemia limfoblastică acută. Țesutul cerebral este format în principal din limfoblasti (a), lumenul vaselor este umplut cu aceleași celule (b).

Ca urmare a trombocitopeniei, afectarea ficatului și a pereților vasculari, se dezvoltă pacienții sindromul hemoragic pana la hemoragii cerebrale si sangerari gastrointestinale fatale. Pe acest fond, se alătură uneori sepsisul, ducând pacienții la moarte (Fig. 45).

Cel mai frecvent, mai ales la copii, leucemie limfoblastică acută, asociat cu transformarea tumorală a progenitorilor limfocitelor T și B și leucemie mieloidă acută, pe care adulții le suferă mai des, din cauza proliferării tumorale a celulelor progenitoare mieloide.

Orez. 45. Leucemie acută, a - infiltrație leucemică a ficatului (indicată prin săgeți); b - necroza amigdalelor (amigdalita necrotică); c - infiltrarea leucemică a rinichilor; d - hemoragii multiple la nivelul epicardului și endocardului; e - infiltrarea leucemică a măduvei osoase (măduva osoasă pioidă), subțierea stratului cortical al femurului (indicată cu o săgeată).

Orez. 46. Ficat în leucemia mieloidă cronică. Creșterea celulelor mieloide (a) de-a lungul sinusoidelor.

Leucemie cronică flux de peste 4 ani, cu un tratament de succes, remiterea bolii poate dura 20 de ani sau mai mult. Leucemiile cronice diferă de cele acute prin diferențierea citică a celulelor tumorale și un curs mai lung, care are anumite etape:

• stadiul monoclonal este caracterizat prin prezența unei singure clone de celule tumorale, curge de ani de zile, este relativ benign;
• stadiu policlonal, sau criza de putere , este asociat cu apariția clonelor tumorale secundare, se caracterizează printr-un curs rapid malign, iar 80% dintre pacienți mor în acest stadiu.

Morfogeneza.

Infiltratele leucemice cresc în măduva osoasă, ficat, splină, rinichi, ganglioni limfatici, mezenterul intestinal, adesea în mediastin, și de aceea aceste organe și țesuturi cresc brusc în dimensiune și pot comprima organele învecinate (Fig. 46). Sunt deosebit de pronunțate splenomegalia (greutatea splinei ajunge la 6-8 kg) și hepatomegalia (greutatea ficatului este de 5-6 kg). În vase se formează trombi leucemici, ceea ce poate duce la dezvoltarea atacuri cardiace ischemice, mai des în splină și rinichi. În sânge, numărul de leucocite sau limfocite neutrofile crește, există multe forme celulare tranzitorii. Anemie pronunțată, trombocitopenie, imunosupresie semnificativă și predispoziție la complicatii infectioase din care mor adesea bolnavii. Măduva osoasă este gri-roșie. Degenerarea grasă a organelor parenchimatoase le conferă o culoare gri-gălbuie.

Cursul benign este înlocuit de o criză de explozie. În același timp, numărul de forme blastice crește rapid în sânge - mielo-, eritro-, limfo-, megacarioblaste etc. Numărul total de leucocite din sângele periferic poate ajunge la câteva milioane în 1 μl. Criza de putere este cauza morții pacienților.

LEUCEMIE PARAPROTEINEMICĂ

Leucemiile paraproteinemice sunt caracterizate prin capacitatea celulelor tumorale de a sintetiza imunoglobuline omogene sau fragmente ale acestora - paraproteine. În același timp, celulele tumorale sunt plasmocite atipice și, prin urmare, își păstrează capacitatea de a sintetiza imunoglobuline atipice într-o formă pervertită.

Mielom (plasmocitom)- leucemie cronică, cea mai frecventă dintre hemoblastozele paraproteinemice.

Apare în principal la adulți și metode moderne tratamentul poate dura 4-5 ani. Baza bolii este o creștere a tumorii în măduva osoasă a celulelor plasmatice atipice, numită celule de mielom. Ele sintetizează paraproteinele care se găsesc în sângele și urina pacienților. În funcție de natura și prevalența infiltratului tumoral în măduva osoasă, se disting formele nodulare și difuze ale bolii.

Cu o formă nodulară, plasmocitomul formează ganglioni tumorali în măduva osoasă, de obicei oase plate (bolta craniană, coaste, pelvis) și vertebre. Infiltrarea leucemică este însoțită de lichefierea osului sau de resorbția axilară a acestuia (osteoliză și osteoporoză) cu formarea formei corecte de defecte rotunjite, care pe radiografie arată ca niște găuri cu pereți netezi. Resorbția sinusală determină eliberarea de calciu din oase și dezvoltarea hipercalcemiei cu apariția de metastaze calcaroase multiple la nivelul mușchilor și organelor parenchimatoase. În plus, apar fracturi patologice ale oaselor.

Cu o formă generalizată de mielom multiplu proliferarea celulelor de mielom are loc, pe lângă măduva osoasă, în splină, ganglioni limfatici, ficat, rinichi și alte organe interne.

Morfogeneza.

Proteinele imune anormale (paraproteine) se găsesc în sângele periferic, inclusiv proteina Bence-Jones fin dispersată, care trece cu ușurință prin filtrul renal și este detectată în urină. Datorită concentrației mari de proteine ​​Bence-Jones, se dezvoltă nefroza paraproteinemică. În plus, din cauza tulburărilor în sinteza normală a imunoproteinelor, plasmocitomul este adesea complicat de dezvoltarea amiloidozei cu afectarea rinichilor. Prin urmare, cauza morții acestor pacienți este adesea uremia. Datorită unei scăderi accentuate a funcției sistem imunitar o infecție secundară se poate alătura bolii de bază, care provoacă și decesul la pacienții cu mielom multiplu.

LIMFOAM MALIGNE (HEMATOSARCOAME)

Limfoame maligne (hematosarcoame)- tumori maligne regionale ale țesutului limfoid de origine monoclonală.

Limfoamele se dezvoltă din forme imature de limfocite și afectează țesutul limfatic al oricărei zone, cu toate acestea, în stadiul terminal al bolii, este posibilă generalizarea procesului tumoral cu dezvoltarea metastazelor la măduva osoasă.

Etiologie.

Cauzele limfoamelor maligne, în principiu, nu diferă de cauzele tumorilor de altă origine. Cu toate acestea, s-a dovedit că unele dintre limfoame precum și alte leucemii, este de origine virală. neexclus şi predispoziție ereditară la boala. Transformarea celulelor hematopoietice normale în celule tumorale are loc ca urmare a modificărilor genomului, în urma cărora programul genetic normal al hematopoiezei se modifică în direcția atipismului tumoral.

Clasificarea limfoamelor.

1. După caracteristicile clinice și morfologice:
   • limfogranulomatoza sau boala Hodgkin;
   • limfoame non-Hodgkin.
2. În funcție de sursa de creștere (citogeneză):
   • B-limfocitar;
   • T-limfocitar.
3. În funcție de gradul de diferențiere a celulelor tumorale:
   • malignitate scăzută;
   • malignitate moderată;
   • malignitate ridicată.

Limfogranulomatoza (boala Hodgkin) descrisă în 1832 de medicul englez T. Hodgkin. Frecvența bolii este de 3 cazuri la 100.000 de locuitori, sau 1% din toate neoplasmele maligne. Tumora afectează ganglionii limfatici, de obicei într-o zonă - cervical, mediastinal, retroperitoneal, mai rar axilar sau inghinal.

Morfogeneza.

Ganglionii limfatici afectați cresc în dimensiune, se îmbină între ei și formează pachete mari. La începutul bolii, ganglionii limfatici sunt moi, roz pe tăietură. Pe măsură ce limfomul progresează, în ele se dezvoltă modificări necrotice și apoi sclerotice, în legătură cu care ganglionii limfatici se îngroașă, arată uscat și pestriț pe tăietură. În dezvoltarea sa, limfogranulomatoza trece prin mai multe etape - de la o leziune izolată a unui grup de ganglioni limfatici până la o leziune generalizată a organelor interne cu suprimarea țesutului limfoid și înlocuirea acesteia cu câmpuri de scleroză.

La examinare microscopica tumora este formată din celule tumorale polimorfe din seria limfocitară, printre care se numără celule gigantice caracteristice cu un nucleu lobat și o margine îngustă a citoplasmei - Celulele Berezovsky-Sternberg. Aceste celule servesc ca semn de diagnostic al bolii Hodgkin. În plus, caracteristic celulele Hodgkin - celule mari cu un nucleu mare deschis si un nucleol inchis.

Adesea, în stadiile finale ale bolii, ea capătă un caracter generalizat cu afectarea multor organe interne - stomacul, plămânii, ficatul și pielea. La autopsia morților din limfogranulomatoză, splina arată deosebit de demonstrativ - este mărită, densă, roșie în secțiune, cu multiple focare alb-galbui de necroză și scleroză, ceea ce o face să arate ca un tip special de granit - porfir(splină porfiritică).

Limfoamele non-Hodgkin.

Acesta este un grup de tumori maligne din forme nediferențiate și blastice ale celulelor B și T ale țesutului limfatic. Diagnosticul acestor boli necesită un studiu morfologic și imunohistochimic obligatoriu al specimenelor de biopsie ale ganglionilor limfatici.

În capitolul medicina stiintifica numit " patologia generală celule”, sunt studiate atât modificările morfologice care apar în unitățile elementare ale structurii corpului, cât și încălcările funcțiilor acestora. Procesele regresive și progresive pot duce la aceste încălcări. Vorbind despre formele de moarte celulară, se disting necroza și apoptoza. Veți afla despre toate aceste concepte, precum și despre principalele mecanisme de deteriorare a celulelor din acest material.

Principalele mecanisme de deteriorare a celulelor

Patologia celulei se bazează pe deteriorarea acesteia. Cauzele deteriorării celulelor care duc la moartea lor sunt împărțite în fizice, chimice și biologice. Fizic se referă la răni, ridicate și temperatura scazuta, radiații. Sub chimicale - expunerea la acizi, alcaline, săruri ale metalelor grele, substanțe citotoxice, cum ar fi cianurile, precum și medicamenteîn caz de supradozaj.Biologice includ microorganisme patogene, precum și factori ai sistemului imunitar.

Având în vedere caracteristicile conceptului de „daune” din secțiunea „patologia celulară”, ar trebui să se acorde o atenție deosebită mecanismelor acestui proces.

Există multe mecanisme de deteriorare a celulelor. Cele principale sunt descrise mai jos.

O tulburare în alimentarea cu energie a unei celule este asociată cu încălcări ale proceselor de oxidare a glucozei, care, după cum știți, este principala sursă de energie pentru „încărcare” (sinteza) principalului „acumulator” celular - ATP. Este evident că consecința lipsei de energie este inhibarea majorității proceselor vitale ale celulei.

deteriorarea membranei. După cum se știe, membranele celulare sunt baza structurală atât a organelelor celulare, cât și a celulei în ansamblu, astfel încât deteriorarea lor duce inevitabil la o încălcare a anatomiei și fiziologiei celulare.

Un dezechilibru de apă și ioni duce fie la încrețirea, fie la umflarea celulelor din cauza unei modificări a raportului presiunii osmotice în interiorul și în afara celulei. În plus, procesele de transmitere a impulsurilor semnalului se bazează pe concentrația de electroliți pe ambele părți ale membranei celulare, care, dacă echilibrul ionic este perturbat, duce la tulburări în transmiterea impulsurilor nervoase și dezordonarea activității prietenoase a grupuri de celule din țesuturi și organe.

Deteriorarea aparatului genetic nucleul celular duce la întreruperea proceselor de reproducere în celulă, ceea ce, de exemplu, poate duce la transformarea unei celule normale într-o celulă tumorală.

Tulburările în reglarea proceselor intracelulare duc atât la perturbarea proceselor vitale ale celulei ca atare, cât și la încălcarea performanței celulei a funcțiilor sale ca unitate structurală a țesuturilor și organelor macroorganismului.

Forme de moarte celulară: necroză și apoptoză

Cele două mecanisme principale ale morții celulare sunt necroza și apoptoza.

Principalele diferențe dintre necroza celulară și apoptoză sunt următoarele:

• necroza apare din cauza factorilor externi si interni - daunatoare, apoptoza - de obicei din cauze naturale (de obicei interne);
• necroza este moartea atât a celulelor individuale (un grup de celule) cât și a unui loc de țesut, apoptoza este moartea celulelor individuale;
• mecanismul necrozei celulare este o înfrângere nesistematică, aleatorie a diferitelor părți ale unităților elementare ale structurii corpului și secțiunilor de țesut, apoptoza este un proces intern ordonat;
• în patologia celulară, necroza țesutului înconjurător reacționează cu inflamație; în apoptoză, nu există inflamație.

Mecanismul necrozei morții celulare: cauze și forme

Necroză- aceasta este moartea unei celule a unui organism, a unui grup de celule sau a unei secțiuni de țesut sub influența factorilor dăunători, a căror intensitate a dus la faptul că schimbările în celulă au devenit ireversibile și necompensate. Necroza este un fenomen exclusiv patologic care apare ca urmare a unor boli și leziuni, adică este inadecvat din punct de vedere biologic. Necroza duce de obicei la un alt proces patologic tipic - inflamația. Necroză - necroză, moartea celulelor și țesuturilor dintr-un organism viu.

Vorbind despre necroză ca mecanism de moarte celulară, potrivit diverse motive distinge:

• necroza traumatică (apare din cauza efectului dăunător direct al factorilor de temperatură ridicată sau scăzută, acizi, alcali etc. asupra celulelor și țesuturilor);
• necroza toxică (cauza morții celulare în acest caz este efectul asupra țesuturilor oricăror - mai adesea bacteriene - toxine);
• necroza trofoneurotică (apare ca urmare a unei încălcări a inervației unei anumite zone a țesutului, ceea ce duce la tulburări vasculareși modificări distrofice ireversibile);
• necroza alergică (rezultată din reactie alergica tip imediat; cel mai adesea se dezvoltă în funcție de tipul de necroză fibrinoidă;
• necroza vasculară (apare atunci când circulația unei anumite zone este perturbată din cauza trombozei, emboliei, compresiei vasului, se numește necroză ischemică - infarct).

Există următoarele forme de necroză:

1. necroză de coagulare (uscă).(se bazează pe procesele de denaturare a proteinelor tisulare și deshidratare);

2. necroza coluațională- necroza umeda, caracterizata prin inmuierea si topirea tesuturilor moarte;

3. gangrena – necroza tisularaîn contact cu mediul extern (deosebiți între gangrena uscată, în care țesutul mort se usucă, se micșorează, se mumifică, și gangrena umedă, în care țesutul mort este descompus de bacterii putrefactive; o varietate de gangrene sunt necroze trofoneurotice care apar în slăbite). escare imobilizate la pat grav bolnave pe zone ale suprafeței corpului în zonele proeminente osoase - sacrum, omoplați, călcâi, procese olecrane, occiput);

4. sechestrare(o zonă de țesut mort, situată liber printre cei vii - cel mai adesea acestea sunt sechestratoare osoase în osteomielita cronică);

rezultatele necrozei. Un rezultat favorabil este apariția inflamației limită cu o margine clar definită de necroză și țesut sănătos - o linie de demarcație. Mai târziu, masele necrotice se rezolvă treptat; se pot amesteca si cu tesutul conjunctiv, caz in care vorbesc de organizare. Dacă zona necrotică este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv, atunci acest proces se numește încapsulare. Sărurile de calciu pot cădea în focarul organizat (calcificare sau pietrificare); iar în unele cazuri aici se formează un plasture țesut osos(osificare).

Un rezultat nefavorabil al necrozei este atașarea infecției și fuziunea purulentă a zonei necrotice, care este însoțită de complicații severe.

Procesul de moarte celulară prin apoptoză

De necroză este necesar să se distingă procesul de apoptoză a morții celulare.

apoptoza este moartea celulară programată. De regulă, apoptoza este un proces biologic natural, cu toate acestea, în unele cazuri, apoptoza este activată din cauza unei încălcări a proceselor fiziologice normale, adică în patologie. Ca urmare a apoptozei, celula este împărțită în fragmente separate acoperite cu o membrană celulară - corpuri apoptotice, care sunt absorbite de macrofage.

Mecanismele de apoptoză sunt pornite chiar și în timpul perioadei intrauterine, când, de exemplu, coada este redusă în embrion. După naștere, mecanismele apoptozei, în special, sunt responsabile pentru reînnoirea celulelor endometriale, a epiteliului pielii și intestinelor și a celulelor sanguine. Celulele proprii ale corpului sunt ucise prin mecanismul apoptozei dacă sunt infectate cu viruși sau devin tumorale.

Procesul de apoptoză a morții celulare constă în:

• faza de semnal, în timpul căreia mecanismul său este activat sub influența diverșilor factori asupra receptorilor celulari speciali;
• faza efectoră, în timpul căreia sunt activate proteine ​​speciale care distrug celula;
• faza de degradare (faza de execuție, sau de distrugere), în timpul căreia fragmentarea menționată a celulei are loc sub acțiunea distrugerii proteinelor. Declanșarea apoptozei nu este ireversibilă, deoarece celula are receptori, a căror activare poate suprima procesul de apoptoză deja lansat.

La bătrânețe, majoritatea celulelor tind să devină mai sensibile la declanșarea apoptozei (acest lucru este adevărat, totuși, numai pentru anumite celule - țesutul nervos, celulele ficatului și ale inimii, țesutul cartilajului, limfocite T etc.).

hematolog8 07:42

Trebuie să știu despre mărirea ganglionilor limfatici, dacă există, cu ultrasunete ale organelor cavitate abdominală cu dimensiunea ficatului și a splinei și date despre ganglionii limfatici din cavitatea abdominală.

Ganglionii limfatici în timpul oricărei ore pot crește pe gât, subiectiv la dimensiunea fasolei. Apoi cad. Este foarte probabil ca acest lucru să se întâmple după mononucleoză (deși nu este un fapt, înainte de boală le puteam pur și simplu să le ignor).

Cu toate acestea, acum câțiva ani am făcut o ecografie a gâtului și a glandei tiroide, care nu a evidențiat o creștere a ganglionilor cervicali.

În plus, în toamnă am consultat un coloproctolog (periodic furnicături în cavitatea abdominală. Am făcut o colonoscopie. Nu am dezvăluit nimic anume, dar există o recomandare de repetat, din cauza faptului că nu se vedea totul) . Medicul a atras atenția asupra nodulilor din regiunea inghinală (a întrebat dacă are o ciupercă. Am răspuns da, iar subiectul a fost închis).

Nu sunt rezultate exacte ale unei ecografii abdominale la indemana, am facut-o acum trei ani, nici splina si nici ficatul nu s-au marit, totul era normal cu ganglionii. A facut aceeasi radiografie. cufăr(acum 5 ani), totul era bine, inclusiv ganglionii limfatici.

De asemenea - acum vreo 5 ani, cand de fapt pentru prima data am incercat sa aflu de ce limfocitele au fost marite - am fost examinat de un hematolog in policlinica I. Ea a examinat și ganglionii limfatici. Totul părea să o satisfacă. Ea a spus că vom vedea ce se întâmplă mai departe. Descurajat să renunțe la marcaje - cum ar fi, de ce?

Ce este patologia sângelui?

Patologia sângelui poate fi cauzată de diferite boli ereditare și dobândite. Depinde de mulți factori.

Mecanisme de apariție a patologiilor sanguine

Sistemele sanguine se formează în stadiul embrionar al dezvoltării umane. Primele celule sunt celule stem. Și din ele se formează în continuare alte celule. Ele pot suferi diferențiere în orice celulă în diferite stadii. Întreaga schemă de transformare este împărțită în 6 etape, în care prima etapă este considerată a fi o celulă stem, iar etapa finală este diferitele tipuri de celule din corpul uman, inclusiv celulele sanguine.

În timp ce celula se află în poziția sa primară, gradul de dezvoltare este creat de limfocitele T. Când celula trece la a treia etapă, devine mai susceptibilă la diverși regulatori specifici de tip umoral (trombopoetine, leucopoietine, eritropoetine și altele), precum și la inhibitori care le corespund. Aceste substanțe, care sunt regulatoare, se pot forma în diferite celule și țesuturi. De exemplu, eritropoietina este formată de stomac, rinichi și celule roșii din sânge. Când o persoană începe hipoxie, cantitatea de producție care este produsă de eritropoietine începe să crească. Când celulele mature - leucocite și eritrocite - încep să se dezintegreze, se eliberează leucopoietina și, respectiv, eritropoietina. Ele declanșează procesul de formare de noi celule. Inhibitorii sunt localizați în splină și ficat.

Apoi endocrinul și sistem nervos. Ele afectează celulele atât în ​​etapa a treia, cât și în timpul diferențierii lor. De aceea, formațiunile celulare care nu s-au maturizat încă pot fi deja susceptibile la tipuri diferite regulatorii. De exemplu, catecolaminele și corticosteroizii, care sunt produși de glandele suprarenale, sunt capabili să modifice eritropoieza prin creșterea cantității de producție eritropoetică de către rinichi.

În plus, sistemul alimentar al organelor este implicat și în acest proces. De exemplu, duoden Jejunul aspiră fier atunci când este nevoie. Mucoasa gastrică are o serie de factori care reglează acest proces. În plus, există o glicoproteină prezentă. Este responsabil pentru absorbția vitaminei B12. Dacă această vitamină nu este suficientă, atunci diviziunea globulelor roșii ajunge la stadiul embrionului, în plus, trombocitele și neutrofilele sunt produse în cantități mai mici și apar modificări în ele. Toate celulele vechi, formațiunile celulare de tip eritrocite de calitate scăzută sunt distruse în splină și ficat.

Procesul de hematopoieză se poate schimba sub influența diverșilor factori care sunt cauzați de diferite boli și alte probleme, inclusiv otrăvuri.

patologia sângelui roșu

Sub influența diverșilor factori, procesul de eritropoieză poate fi perturbat, ceea ce duce la dezvoltarea sindroamelor de anemie și eritrocitoză. Aceste fenomene sunt cunoscute sub denumirea de patologii ale sângelui roșu.

Eritrocitoza este un proces în care numărul de celule roșii din sânge crește pe unitatea de volum de lichid sanguin. Eritrocitoza poate fi adevărată sau falsă.

Adevărat se mai numește și absolut, deoarece în acest proces numărul de celule începe să crească nu numai pe unitate de volum în vas, ci și în vasul de sânge în general. Acest lucru se poate dezvolta în cazurile în care numărul de celule crește datorită producției lor crescute, precum și în situațiile în care creșterea numărului lor rămâne la un nivel natural, dar rata de descompunere a acestora începe să încetinească, ceea ce duce la acumulare. de celule roșii din sânge în lichidul sanguin. Aceste fenomene pot fi cauzate și de anumite otrăvuri și elemente nocive. Există o altă explicație.

În unele cazuri, eritropoieza este îmbunătățită datorită faptului că există o preponderență a eritropoietinei față de tipurile corespunzătoare de inhibitori. Acest fenomen are loc atunci când o persoană perioadă lungă de timp rămâne într-un teritoriu montan înalt, cu unele boli care provoacă hipoxie. Atunci boala are caracteristici compensatorii. În plus, o scădere a activității distructive a celulelor eritrocitare duce la apariția eritrocitozei. Acest lucru poate apărea și atunci când celulele încep să aibă probleme cu susceptibilitatea la regulatori. De exemplu, acest lucru poate fi observat în hemoblastoză, în boli de natură tumorală.

Eritrocitoza falsă se mai numește și relativă, deoarece numărul de eritrocite în volum crește doar datorită faptului că se îngroașă, iar eritropoieza nu are loc. Factorii care provoacă astfel de fenomene apar cu deshidratarea și bolile care o provoacă.

Anemia este, de asemenea, unul dintre sindroamele din patologiile eritrocitare. Această boală are caracteristici clinice și hematologice. Cantitatea de hemoglobină din sânge scade la pacient. În plus, numărul de globule roșii scade, apar probleme cu eritropoieza. Această boală se manifestă în principal ca lipsa de oxigen a diferitelor celule, țesuturi și organe. O persoană dezvoltă paloare, dureri de cap, tinitus, leșin, slăbiciune și alte simptome.

Se poate forma datorită acțiunii diferitelor otrăvuri și boli primare. Pentru stabilirea cauzelor sunt necesare diverse teste, inclusiv stabilirea modificărilor eritropoiezei. Anemia poate apărea din cauza faptului că există tulburări în compoziția sângelui, cauzate de pierderile mari ale acestuia. În acest caz, se numește posthemoragic. Are forme acute și cronice. Anemia poate fi cauzată de hemoliză. Există și alte motive. De exemplu, poate fi o modificare genetică a globulelor roșii. Motivul poate fi ascuns în procesele imunologice, precum și în influența diferitelor tipuri fizico-chimice și factori biologici pe eritrocite. Ultimul tip de anemie poate fi asociat cu probleme de eritropoieză. Motivele pot fi ascunse într-o scădere a globulelor roșii, într-o scădere a formării hemoglobinei, în încălcări ale diviziunii celulelor în clase.

Patologia sângelui alb

Modificările numărului de celule albe din sânge sunt cunoscute ca patologii ale sângelui alb. Leucocitoza este un proces în care numărul de leucocite mature crește. Dar este ușor de confundat acest fenomen cu o reacție leucemoidă, când numărul de leucocite crește din cauza creșterii numărului de limfocite imature, leucocite și monocite.

Diverse microorganisme și produsele pe care le produc pot influența produsele pe care le formează fagocitele de leucopoietină.

Leucocitoza poate apărea neutrofilă. În acest caz, pacientul începe procese inflamatorii cu formațiuni purulente. În plus, leucocitoza poate deveni eozinofilă atunci când pacientul dezvoltă simptome de alergie. Cu leucocitoza bazofilă, se dezvoltă simptomele bolilor de sânge. Cu monocitoză, caracteristicile sunt vizibile forme acute boli virale, iar cu limfocitoza apar probleme care cauzează boli sistemice ale sângelui.

Cu leucopenie, numărul de celule roșii din sânge începe să scadă și este sub normal.

Valoarea acestui parametru pentru diagnosticul altor boli este nesemnificativă, deoarece poate reflecta doar severitatea unei alte boli.

Este important să înțelegem că, dacă activitatea germenilor de sânge de toate tipurile este inhibată, atunci natura toxică a cauzelor bolii este posibilă, iar dacă numărul de limfocite și leucocite scade pur selectiv, atunci cel mai probabil motivul este răspunsul imun persoană. Aceste fapte sunt foarte importante pentru diagnosticarea bolii și identificarea cauzelor acesteia. Tipul imunitar apare datorită faptului că se formează anticorpi împotriva leucocitelor datorită faptului că medicamentele au fost folosite de mult timp. Tipul toxic apare datorită acțiunii citostaticelor.

Diferențele dintre limfocitoza absolută și relativă într-un test de sânge

Acum câțiva ani, am scris cum diferă infecțiile virale și bacteriene în funcție de un test general de sânge, care celule devin din ce în ce mai puțin în diverse infecții. Articolul a primit o oarecare popularitate, dar necesită câteva clarificări.

Chiar și la școală se învață că numărul de leucocite ar trebui să fie de la 4 la 9 miliarde (× 10 9) pe litru de sânge. În funcție de funcțiile lor, leucocitele sunt împărțite în mai multe varietăți, astfel încât formula leucocitelor (raportul dintre diferitele tipuri de leucocite) la un adult normal arată astfel:

• neutrofile (total 48-78%):
  • tineri (metamielocite) - 0%,
  • înjunghiere - 1-6%,
  • segmentat - 47-72%,
• eozinofile - 1-5%,
• bazofile - 0-1%,
• limfocite - 18-40% (conform altor standarde 19-37%),
• monocite - 3-11%.

De exemplu, într-un test general de sânge, 45% dintre limfocite au fost detectate. Este periculos sau nu? Trebuie să trag un semnal de alarmă și să caut o listă de boli în care crește numărul de limfocite din sânge? Vom vorbi despre asta astăzi, pentru că în unele cazuri astfel de abateri ale testului de sânge sunt patologice, în timp ce în altele nu sunt periculoase.

Stadiile hematopoiezei normale

Să ne uităm la rezultatele unui test general (clinic) de sânge a unui tânăr de 19 ani cu diabet de tip 1. Analiza a fost făcută la începutul lunii februarie 2015 în laboratorul „Invitro”:

Analiză, ai cărei indicatori sunt luați în considerare în acest articol

În analiză, indicatorii care diferă de normal sunt evidențiați cu un fundal roșu. Chiar acum în cercetare de laborator cuvânt " normă" este folosit mai rar, a fost înlocuit cu " valori de referinta" sau " interval de referință". Acest lucru se face pentru a nu deruta oamenii, deoarece, în funcție de metoda de diagnosticare folosită, aceeași valoare poate fi fie normală, fie anormală. Valorile de referință sunt selectate astfel încât să corespundă rezultatelor analizelor a 97-99% dintre persoanele sănătoase.

Luați în considerare rezultatele analizei evidențiate cu roșu.

Hematocrit

Hematocrit - proporția volumului de sânge per element de sânge format(eritrocite, trombocite și trombocite). Deoarece există mult mai multe eritrocite numeric (de exemplu, numărul de eritrocite dintr-o unitate de sânge depășește numărul de leucocite de o mie de ori), de fapt, hematocritul arată ce parte din volumul sanguin (în%) este ocupată de eritrocite . În acest caz, hematocritul se află la limita inferioară a normalului, iar restul globulelor roșii sunt normale, deci un hematocrit ușor redus poate fi considerat o variantă a normei.

Limfocite

În testul de sânge menționat mai sus, 45,6% dintre limfocite. Este puțin mai sus valori normale(18-40% sau 19-37%) și se numește limfocitoză relativă. S-ar părea că aceasta este o patologie? Dar să calculăm câte limfocite sunt conținute într-o unitate de sânge și să comparăm cu valorile absolute normale ale numărului lor (celule).

Numărul (valoarea absolută) de limfocite din sânge este: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vedem această cifră în partea de jos a analizei, alături de ea sunt valorile de referință: 1,00-4,80. Rezultatul nostru de 2,14 poate fi considerat bun, deoarece este aproape la mijloc între nivelul minim (1,00) și maxim (4,80).

Deci, avem limfocitoză relativă (45,6% mai mare decât 37% și 40%), dar nu limfocitoză absolută (2,14 mai puțin decât 4,8). În acest caz, limfocitoza relativă poate fi considerată o variantă a normei.

Neutrofile

Numărul total de neutrofile este considerat ca suma dintre neutrofile tinere (în mod normal 0%), înjunghiate (1-6%) și neutrofile segmentate (47-72%), totalul acestora fiind de 48-78%.

Stadiile dezvoltării granulocitelor

În analiza de sânge considerată, numărul total de neutrofile este de 42,5%. Vedem că conținutul relativ (în%) de neutrofile este sub normal.

Să calculăm numărul absolut de neutrofile dintr-o unitate de sânge:

Există o oarecare confuzie cu privire la numărul absolut adecvat de celule limfocitare.

1) Date din literatură.

2) Valori de referință ale numărului de celule din analiza laboratorului „Invitro” (vezi testul de sânge):

3) Deoarece cifrele de mai sus nu se potrivesc (1.8 și 2.04), vom încerca să calculăm noi înșine limitele indicatorilor normali ai numărului de celule.

• Numărul minim admisibil de neutrofile este minimul de neutrofile (48%) din minimul normal de leucocite (4 × 10 9 /l), adică 1,92 × 10 9 /l.
• Numărul maxim admis de neutrofile este de 78% din maximul normal de leucocite (9 × 10 9 / l), adică 7,02 × 10 9 / l.

În analiza pacientului 1,99 × 10 9 neutrofile, care în principiu corespunde indicatorilor normali ai numărului de celule. Nivelul neutrofilelor sub 1,5 × 10 9 / l este cu siguranță considerat patologic (numit neutropenie). Un nivel între 1,5 × 10 9 /l și 1,9 × 10 9 /l este considerat intermediar între normal și patologic.

Este necesar să intrați în panică că numărul absolut de neutrofile este aproape de limita inferioară a normei absolute? Nu. Cu diabet (și chiar cu alcoolism), un nivel ușor redus de neutrofile este destul de posibil. Pentru a vă asigura că temerile sunt nefondate, trebuie să verificați nivelul formelor tinere: neutrofile tinere normale (metamielocite) - 0% și neutrofile înjunghiate - de la 1 la 6%. Comentariul analizei (nu s-a încadrat în figură și a fost tăiat în dreapta) spune:

La examinarea sângelui pe un hematologic.

La aceeași persoană, indicatorii unui test general de sânge sunt destul de stabili: dacă nu există probleme grave de sănătate, atunci rezultatele testelor efectuate la intervale de șase luni sau un an vor fi foarte asemănătoare. Rezultate similare ale testului de sânge al subiectului au fost acum câteva luni.

Astfel, analiza de sânge considerată, ținând cont Diabet, stabilitatea rezultatelor, absența forme patologice celulele și lipsa nivel avansat formele tinere de neutrofile pot fi considerate aproape normale. Dar dacă există îndoieli, este necesar să se observe pacientul în continuare și să se prescrie un test de sânge general repetat (dacă un analizor hematologic automat nu este capabil să detecteze toate tipurile de celule patologice, atunci analiza trebuie examinată suplimentar manual la microscop doar in caz). În cazurile cele mai dificile, când situația se înrăutățește, se face o puncție de măduvă osoasă (de obicei din stern) pentru a studia hematopoieza.

Date de referință pentru neutrofile și limfocite

Funcția principală a neutrofilelor este de a lupta împotriva bacteriilor prin fagocitoză (absorbție) și digestie ulterioară. Neutrofilele moarte constituie o parte esențială a puroiului în timpul inflamației. Neutrofilele sunt " soldați obișnuiți» în lupta împotriva infecției:

• sunt multe dintre ele (se formează aproximativ 100 g de neutrofile și intră în fluxul sanguin în fiecare zi, acest număr crește de mai multe ori cu infecții purulente);
• nu trăiesc mult - circulă în sânge pentru o perioadă scurtă de timp (12-14 ore), după care intră în țesuturi și mai trăiesc câteva zile (până la 8 zile);
• multe neutrofile sunt secretate cu secrete biologice - spută, mucus;
• ciclul complet de dezvoltare a neutrofilelor la o celulă matură durează 2 săptămâni.

Conținutul normal de neutrofile în sângele unui adult:

• tineri (metamielocite) neutrofile - 0%,
• înjunghia neutrofile - 1-6%,
• segmentat neutrofile - 47-72%,
• Total neutrofile - 48-78%.

Leucocitele care conțin granule specifice în citoplasmă sunt granulocitele. Granulocitele sunt neutrofile, eozinofile, bazofile.

Agranulocitoza este o scădere bruscă a numărului de granulocite din sânge până când acestea dispar (mai puțin de 1 × 10 9 / l de leucocite și mai puțin de 0,75 × 10 9 / l de granulocite).

Conceptul de neutropenie este apropiat de conceptul de agranulocitoză ( scăderea numărului de neutrofile- sub 1,5 × 10 9 /l). Comparând criteriile pentru agranulocitoză și neutropenie, se poate ghici că numai neutropenia severă va duce la agranulocitoză. A concluziona " agranulocitoza”, niveluri insuficient moderat reduse de neutrofile.

Cauze ale unui număr redus de neutrofile (neutropenie):

1. infecții bacteriene severe
2. infecții virale (neutrofilele nu luptă împotriva virușilor. Celulele afectate de virus sunt distruse de unele tipuri de limfocite),
3. oprimarea hematopoiezei în măduva osoasă (anemie aplastică - o inhibare accentuată sau încetarea creșterii și maturizării tuturor celulelor sanguine din măduva osoasă),
4. boală autoimună ( lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida si etc.),
5. redistribuirea neutrofilelor în organe ( splenomegalie- marirea splinei)
6. tumori ale sistemului hematopoietic:
   • leucemie limfocitară cronică (o tumoare malignă în care se formează și se acumulează limfocite mature atipice în sânge, măduvă osoasă, ganglioni limfatici, ficat și splină. În același timp, formarea tuturor celorlalte celule sanguine, în special cu un scurt ciclu de viață- neutrofile);
   • leucemie acută (o tumoare a măduvei osoase, în care apare o mutație a celulei stem hematopoietice și reproducerea acesteia necontrolată fără maturare în forme de celule mature. Atât precursorul comun al celulelor stem pentru toate celulele sanguine, cât și varietățile ulterioare de celule precursoare pentru sângele individual mugurii pot fi afectați.Măduva osoasă este plină cu celule blastice imature care se îndepărtează și suprimă hematopoieza normală);
7. deficiențe de fier și anumite vitamine ( cianocobalamina, acid folic),
8. acţiunea medicamentelor citostatice, imunosupresoare, sulfonamide si etc.)
9. factori genetici.

O creștere a numărului de neutrofile din sânge (peste 78% sau mai mult de 5,8 × 10 9 / l) se numește neutrofilie ( neutrofilie, leucocitoză neutrofilă).

4 mecanisme de neutrofilie (neutrofilie):

1. creșterea producției de neutrofile:
   • infecții bacteriene,
   • inflamația țesuturilor și necroza arsuri, infarct miocardic),
   • leucemie mieloidă cronică ( o tumoare malignă a măduvei osoase, în care există o formare necontrolată de granulocite imature și mature - neutrofile, eozinofile și bazofile, care exclud celulele sănătoase),
   • tratamentul tumorilor maligne (de exemplu, cu radioterapie),
   • otrăvire (origine exogenă - plumb, venin de șarpe, origine endogenă - uremie, gută, cetoacidoză),
2. migrarea activă (eliberare timpurie) a neutrofilelor din măduva osoasă în sânge,
3. redistribuirea neutrofilelor din populația parietală (în apropierea vaselor de sânge) în sângele circulant: în timpul stresului, muncă musculară intensă.
4. încetinirea eliberării neutrofilelor din sânge în țesuturi (așa acționează hormonii glucocorticoizi, care inhibă mobilitatea neutrofilelor și limitează capacitatea acestora de a pătrunde din sânge în focarul inflamației).

Infecțiile bacteriene purulente se caracterizează prin:

• dezvoltarea leucocitozei - o creștere a numărului total de leucocite (peste 9 × 10 9 / l), în principal datorită neutrofilie- creșterea numărului de neutrofile;
• deplasarea formulei leucocitelor la stânga - o creștere a numărului de tineri [ tânăr + înjunghiere] forme de neutrofile. Apariția neutrofilelor tinere (metamielocite) în sânge este un semn al unei infecții severe și o dovadă că măduva osoasă lucrează cu un stres mare. Cu cât formele mai tinere (în special cele tinere), cu atât este mai puternic stresul sistemului imunitar;
• apariția granularității toxice și a altor modificări degenerative ale neutrofilelor ( Corpi dele, vacuole citoplasmatice, modificări patologice la nivelul nucleului). Spre deosebire de numele bine stabilit, aceste modificări nu sunt cauzate de „ efect toxic» bacterii pe neutrofile, dar o încălcare a maturării celulelor din măduva osoasă. Maturarea neutrofilelor este perturbată din cauza unei accelerări puternice din cauza stimulării excesive a sistemului imunitar de către citokine, prin urmare, de exemplu, o cantitate mare de granularitate toxică a neutrofilelor apare în timpul dezintegrarii țesutului tumoral sub influența terapiei cu radiații. Cu alte cuvinte, măduva osoasă pregătește tineri „soldați” la limita capacităților sale și îi trimite „la luptă” înainte de termen.

Desen de pe bono-esse.ru

Limfocitele sunt a doua ca mărime leucocită din sânge și vin în diferite subtipuri.

Scurtă clasificare a limfocitelor

Spre deosebire de neutrofilele „soldat”, limfocitele pot fi clasificate drept „ofițeri”. Limfocitele „învață” mai mult (în funcție de funcțiile pe care le îndeplinesc, se formează și se înmulțesc în măduva osoasă, ganglioni, splină) și sunt celule foarte specializate ( recunoașterea antigenului, declanșarea și implementarea imunității celulare și umorale, reglarea formării și activității celulelor sistemului imunitar). Limfocitele sunt capabile să iasă din sânge în țesuturi, apoi în limfă și să se întoarcă înapoi în sânge cu curentul său.

În scopul descifrarii unei hemoleucograme complete, trebuie să aveți o idee despre următoarele:

• 30% din toate limfocitele din sângele periferic sunt forme de scurtă durată (4 zile). Acestea sunt majoritatea limfocitelor B și supresoarelor T.
• 70% dintre limfocite sunt longevive (170 de zile = aproape 6 luni). Acestea sunt celelalte tipuri de limfocite.

Desigur, odată cu încetarea completă a hematopoiezei, nivelul granulocitelor din sânge scade mai întâi, ceea ce devine vizibil tocmai prin numărul neutrofile, pentru că eozinofile și bazofileîn sânge și în normă este foarte mic. Puțin mai târziu, nivelul eritrocitelor (traiesc până la 4 luni) și al limfocitelor (până la 6 luni) începe să scadă. Din acest motiv, afectarea măduvei osoase este detectată prin complicații infecțioase severe, care sunt foarte greu de tratat.

Deoarece dezvoltarea neutrofilelor este perturbată înaintea altor celule (neutropenie - mai puțin de 1,5 × 10 9 / l), atunci în testele de sânge este cel mai adesea detectată limfocitoza relativă (mai mult de 37%) și nu limfocitoza absolută (mai mult de 37%). 3,0 × 10 9 / l).

Cauzele unui nivel crescut de limfocite (limfocitoză) - mai mult de 3,0 × 10 9 / l:

• infecții virale,
• unele infecții bacteriene ( tuberculoza, sifilis, tuse convulsiva, leptospiroza, bruceloza, yersinioza),
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv ( reumatism, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida),
• tumori maligne
• efecte secundare ale medicamentelor,
• otrăvire,
• alte motive.

Cauzele unui nivel redus de limfocite (limfocitopenie) - mai puțin de 1,2 × 10 9 / l (conform standardelor mai puțin stricte, 1,0 × 10 9 / l):

• anemie aplastica,
• Infecția cu HIV (afectează în primul rând un tip de limfocite T numite T-helpers),
• tumori maligne în faza terminală (ultima),
• unele forme de tuberculoză,
• infectii acute,
• boala acută de radiații
• insuficiență renală cronică (IRC) în ultima etapă,
• excesul de glucocorticoizi.

TESTUL CLINIC DE SANG

Hematocrit 45,4% ref. valori (39,0 - 49,0)

Hemoglobina 14,6 g/dl ref. valori (13,2 - 17,3)

Eritrocite 5,16 mln/µl ref. valori (4,30 - 5,70)

MCV (volum mediu eritr.) 88,0 fl ref. valori (80,0 - 99,0)

MCH (conținut mediu de Hb în er.) 28,3 pg ref. valori (27,0 - 34,0)

MSHC (conc. av. Hb in er.) 32,2 g/dl ref. valori (32,0 - 37,0)

Trombocite 320 mii/µl ref. valori ()

Leucocite 8,55 mii/µl ref. valori (4..00)

Neutrofile (număr total), % 45,0* % ref. valori (48,0 - 78,0) *La examinarea sângelui pe un hematologic

analizatorul de celule patologice nu a fost depistat. Numărul de neutrofile înjunghiate nu depășește 6%

Limfocite, % 42,7* % ref. valori (19,0 - 37,0)

Monocite, % 8,5% ref. valori (3,0 - 11,0)

Eozinofile, % 3,4% ref. valori (1,0 - 5,0)

Bazofile, % 0,4% ref. valori(< 1.0)

Neutrofile, abs. 3,85 mii/µl ref. valori (1,78 - 5,38)

Limfocite, abs. 3,65* mii/ul ref. valori (1,32 - 3,57)

Monocite, abs. 0,73 mii/µl ref. valori (0,20 - 0,95)

Eozinofile, abs. 0,29 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,70)

Bazofile, abs. 0,03 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,20)

ESR (conform Westergren) 2 mm/h ref. valori(< 15)

Apoi toate tufele de coacăze s-au ofilit, din aceasta procentul de tufe de zmeură a devenit mult mai mare - până la 100% !, dar numărul nu s-a schimbat. Și nu au fost MULTE tufe de zmeură, în ciuda procentului impresionant, și nu au fost MAI MULTE!

Aici am trecut analiza pentru a vedea dacă există procese inflamatorii. După cum am înțeles, limfocitele arată doar că există unele procese de combatere a inflamației? Ori ma insel.

Încă o dată, vă mulțumesc anticipat, nu vor mai fi întrebări, îl voi întreba personal pe terapeut dacă mă adun! Și vă mulțumesc prin intermediul site-ului!)

Ajută la descifrarea testului de sânge al unui copil de 11 ani

Indicator de culoare al sângelui 0,98

Neutrofile segmentate 37

O creștere puternică a limfocitelor și o scădere a neutrofilelor. Înțeleg că acest lucru este foarte rău. Copilul era bolnav, dar acum 1,5 luni, este acum sănătos. Ce următori pași să faci?

Buna ziua. Ajută la descifrarea analizei clinice a sângelui. Predat in Invitro.

Preocupat de creșterea limfocitelor. Sau este o diferență minoră?

Hematocrit 39,2% ref. valori (39,0 - 49,0)

Hemoglobina 13,3 g/dl ref. valori (13,2 - 17,3)

Eritrocite 4,47 mln/µl ref. valori (4,30 - 5,70)

MCV (volum mediu eritr.) 87,7 fl ref. valori (80,0 - 99,0)

RDW (Lățimea distribuției eritrolului) 12,9% ref. valori (11,6 - 14,8)

MCH (conținut mediu de Hb în er.) 29,3 pg ref. valori (27,0 - 34,0)

MSHC (conc. av. Hb in er.) 33,9 g/dl ref. valori (32,0 - 37,0)

Trombocite 274 mii/µl ref. valori ()

Leucocite 5,92 mii/µl ref. valori (4..00)

Neutrofile (număr total), % 44,7* % ref. valori (48,0 - 78,0) *La examinarea sângelui pe un hematologic

analizatorul de celule patologice nu a fost depistat. Numărul de neutrofile înjunghiate nu depășește 6%

Limfocite, % 44,9* % ref. valori (19,0 - 37,0)

Monocite, % 7,4% ref. valori (3,0 - 11,0)

Eozinofile, % 2,7% ref. valori (1,0 - 5,0)

Bazofile, % 0,3% ref. valori(< 1.0)

Neutrofile, abs. 2,66 mii/µl ref. valori (1,78 - 5,38)

Limfocite, abs. 2,66* mii/ul ref. valori (1,32 - 3,57)

Monocite, abs. 0,44 mii/µl ref. valori (0,20 - 0,95)

Eozinofile, abs. 0,16 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,70)

Bazofile, abs. 0,02 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,20)

ESR (conform Westergren) 5 mm/h ref. valori(< 15)в прошлом году лимфоциты были 39.8 врач предположил что был какой то воспалительный процесс,по предыдущим вашим комментариям сравнила,получается и у меня норма?

Există un test de alergen pentru un copil de 7 săptămâni?

Draga Alexandra! Examenul alergologic la copii de vârstă fragedă copilărie pentru determinarea anticorpilor specifici IgE și G la alergenii alimentari din sânge nu se efectuează, deoarece la copiii acestui categorie de vârstă anticorpii materni circulă în sânge, iar propriul sistem imunitar nu este încă capabil să sintetizeze adecvat imunoglobulinele. Boli de piele la copiii de această vârstă, de regulă, sunt cauzate de o încălcare a compoziției microflorei intestinului gros, deficiență de enzime, anemie și, prin urmare, recomand ca copilul să efectueze un test clinic de sânge (testul nr. 456). , 443), coprogram (testul nr. 158) și contactați un medic pediatru, alergolog și gastroenterolog pediatru pentru a determina alte tactici. Informații mai detaliate despre prețurile pentru studii și pregătirea acestora se găsesc pe site-ul Laboratorului INVITRO la secțiunile: „Analize și prețuri” și „Profiluri de cercetare”, precum și telefonic (referință unică a Laboratorului INVITRO) .

Nu au fost găsite celule sanguine patologice

Una dintre principalele cauze ale modificărilor patologice ale eritrocitelor, pe lângă pierderea de sânge, toxine, hemolizine etc., este o încălcare a activității normale a măduvei osoase.

În unele boli, cu reactivitate crescută a organismului, există o activitate crescută a măduvei osoase - hiperfuncție; în loc de eritrocite mature moarte, celulele tinere intră în fluxul sanguin - eritrocitele sunt regenerate.

Capacitatea de regenerare a măduvei osoase este apreciată de prezența eritrocitelor policromatofile, reticulocitelor și normoblastelor în frotiu. Într-o serie de boli ale sistemului hematopoietic, în sângele periferic se găsesc eritrocite cu corpi Jolly, eritrocite cu inele Cabot.

Formele degenerative ale eritrocitelor includ anizocite, poikilocite, eritrocite cu granularitate bazofilă.

Eritrocitele sunt hipercrome, așa-numitele. megalocitele și megaloblastele, aparțin așa-numitelor. forma embrionară a hematopoiezei. În fluxul sanguin se pot găsi adesea 4 celule care indică atât regenerarea, cât și degenerarea în același timp.

În diferite boli ale sângelui, eritrocitele își schimbă forma, dimensiunea, culoarea. Apariția globulelor roșii de diferite dimensiuni în sânge se numește anizocitoză.

Eritrocitele mai mici decât în ​​mod normal se numesc microcite, mai mari decât în ​​mod normal se numesc macrocite. Eritrocitele sunt capabile să ia cea mai diversă formă: baloane, pere, greutăți de gimnastică, semilune; astfel de elemente se numesc poikilocite Anizocitoza și poikilocitoza apar cu anemie pernicioasă, icter hemolitic.

In preparatul de sange colorat sunt eritrocite anemice colorate mai slab decat in mod normal, cu anemie hipocroma. Cu anemie hipercromă, se găsesc eritrocite care sunt mai strălucitoare decât în ​​mod normal. Cu anemie, pierderi de sânge, atunci când există un consum mare de eritrocite, fluxul sanguin, datorită activității crescute a măduvei osoase, este completat cu forme nu tocmai mature de eritrocite, care au capacitatea de a colora atât culorile acide, cât și cele alcaline, drept urmare au o culoare cenuşiu-violet.

Astfel de celule roșii din sânge sunt numite policromatofile, iar capacitatea de a colora în acest fel se numește policromazie.

În cazul anemiei Addison-Birmer, pot apărea eritrocite, în protoplasma cărora rămășițele nucleului sunt încă conservate sub formă de bucle, inele colorate conform Romanovsky în violet, așa-numitele inele Kebot sau fragmente mici unice ale nucleu sub formă de puncte - Corpuri vesele, colorate în vișiniu - Culoare roșie.

Formele degenerative includ eritrocitele cu granularitate bazofilă. Acestea sunt boabe mici din eritrocit, colorate într-o culoare albăstruie. Granularitatea bazofilă din eritrocit este clar vizibilă atunci când este colorată conform lui E. Freifeld.

Reticulocite. Într-un preparat de sânge colorat cu albastru-crezil strălucitor, eritrocitele cu o plasă subțire albastră sau granularitate pot fi văzute în toată celula sau numai în centru. Această plasă se numește substanță granulofilamentoasă reticulară sau reticulară (substantia granulofilamentosa). Globulele roșii cu această substanță se numesc reticulocite.

Reticulocitele sunt globule roșii tinere, imature, care apar în sânge cu o activitate crescută a măduvei osoase. Pentru a număra reticulocitele, puteți folosi un ocular în care este introdusă o bucată de hârtie cu o gaură pătrată decupată. Ia în considerare locuri diferite prepararea a 1000 de eritrocite și numărul de reticulocite detectate simultan. În sângele normal, există 2-4 reticulocite la 1000 de eritrocite.

Va rog sa-mi spuneti rezultatul analizei!

Doctorul m-a trimis la analize. Dar sângele a fost la timp, urină doar astăzi. Sunt ingrijorat. Poate cineva sugera ce ar putea fi? Eu m-am urcat pe internet, se dovedește ca un virus?

Toți vor fi foarte recunoscători pentru ajutor!

Test clinic de sânge

Prima cifră este rezultatul nostru, apoi două sunt limitele normei.

Hematocrit 32,4% 32,0 - 42,0%

Hemoglobina 11,6 g/dl 11,0 - 14,0 g/dl

Eritrocite 4,23 milioane/µl 3,70 - 4,90 milioane/µl

MCV (volum mediu eritr.) 76,6 fl 73,0 - 85,0 fl

RDW (lățimea distribuției eritrolului) 12,7% 11,6 - 14,8%

MSHC (Hb concentrat mediu în er.) 35,8 g/dl 32,0 - 37,0 g/dl

Trombocite 271 mii/µl mii/µl

Leucocite 4,9 mii/pl 5,5 - 15,5 mii/pl

Neutrofile (număr total) 30,4% 33,0 - 61,0% Nu au fost găsite celule patologice în analizele de sânge la un analizor hematologic. Numărul de neutrofile înjunghiate nu depășește 6%

Limfocite 55,9% 33,0 - 55,0%

Monocite 11,5% 3,0 - 9,0%

Eozinofile 2,0% 1,0 - 6,0%

Bazofile 0,2%< 1.0

Studiu Rezultat Valori de referință Comentariu

Ajută la descifrarea analizei generale a unui sânge. VĂ ROG.

Scriu acele teste care sunt marcate cu roșu (predate într-un laborator privat):

2) MCV (volum mediu de eritro) 103.0 fl 81..0 fl

3) RDW (lățimea distribuției eritrolului) 11,1% 11,6 - 14,8%

4) Leucocite 3,40 mii/µl 4..00 mii/µl REZULTAT VERIFICAT DE DOUA ORI

5) Neutrofile (număr total), % 42,3% 48,0 - 78,0% La examinarea sângelui pe un analizor hematologic, nu au fost găsite celule patologice. Numărul de neutrofile înjunghiate nu depășește 6%

6) Limfocite, % 46,6% 19,0 - 37,0%

7) Neutrofile, abs. 1,44 mii/µl 1,56 - 6,13 mii/µl

Am renunțat la el din cauza unei temperaturi de sărituri de neînțeles, doctorul a ascultat - nu a auzit nimic, nu-și face griji în afară de ritm. Noua fluorografie va fi in pon, am facut-o pentru orice eventualitate.

Scăderea nivelului de leucocite în sânge: cauze, diagnostic și tratament

Într-un articol anterior, v-am povestit ce sunt leucocitele și rolul lor în combaterea unei infecții care a pătruns în organism. Astăzi, vom considera o astfel de boală asociată cu o lipsă a acestor celule sanguine ca leucopenia.

Ce este leucopenia?

Leucopenia este o afecțiune patologică cauzată de o scădere a conținutului de leucocite din sânge sub norma fiziologică. Apare ca urmare a faptului că aceste celule sanguine încep să se descompună foarte repede, iar altele noi nu au timp să se formeze. Această afecțiune patologică este periculoasă, deoarece contribuie la scăderea imunității și, ca urmare, la adăugarea unei infecții secundare. Manifestari clinice iar severitatea bolii depinde de gradul de descompunere a leucocitelor din sânge.

Grade de degradare patologică a leucocitelor, simptome

1. Acest stadiu de leucopenie este asimptomatic. Stare patologică depistat întâmplător, la efectuarea unui test general de sânge, care arată o scădere a numărului total de leucocite la 1,5×10 9 /l.

Este important ca, dacă nu se iau măsuri în acest stadiu al dezvoltării lipsei de leucocite în sânge, atunci pe fundalul unei deficiențe de apărare imunitară, se va alătura o infecție.

1. Stadiul acut al leucopeniei. Conținutul total de leucocite din sânge devine critic și anume 0,5-1,5×10 9 /l. Acest lucru duce la deficiență imunitară, care, la rândul său, duce la dezvoltarea unei infecții care decurge conform unui scenariu special, sub forma unei forme atipice, și anume:
   • din cauza lipsei de acțiune a unuia dintre tipurile de leucocite, și anume neutrofilele, procesul inflamator decurge fără acumulare de puroi, roșeață și alte reacții locale.
   • Pacientul are intoxicație acută, care se desfășoară sub forma unei stări febrile, slăbiciune generală si afectiuni.
   • Risc ridicat de a dezvolta o intoxicație generală a sângelui sau, cu alte cuvinte, sepsis.

Cel mai adesea, pacientul moare nu din cauza leucopeniei, ci din cauza bolilor cauzate de lipsa de acțiune a acestor celule sanguine.

Sfat: dacă, conform rezultatelor unui test general de sânge, ați găsit chiar și o scădere ușoară a leucocitelor, atunci trebuie să treceți la o examinare completă a corpului. La urma urmei, leucopenia, ca boală independentă, nu reprezintă un pericol pentru sănătatea umană, dar duce la scăderea imunității. La urma urmei, toată lumea știe de mult că persoanele cu o insuficiență a sistemului imunitar se îmbolnăvesc de două ori mai des decât toți ceilalți.

Cauzele leucopeniei la adulți și copii

Pentru tratamentul corect și în timp util al acestui tip de patologie, este foarte important să se identifice în timp util cauza scăderii leucocitelor din sânge. Acestea pot fi două grupuri principale de motive, și anume:

Grupa 1: o scădere a leucocitelor din cauza unuia sau altuia patologie congenitală. Acest diagnostic se pune la naștere sau la o vârstă fragedă (înainte de 3 ani) în timpul primului screening. Numai în cazuri izolate, o persoană poate trăi cu această patologie și nu știe despre ea.

Lista bolilor congenitale care duc la leucopenie:

• sindromul Kostman;
• mielocathexis;
• hemofilie;
• panmieloftiză;
• imunodeficiență congenitală.

Grupa 2: dezvoltarea leucopeniei ca urmare a expunerii la orice factor sau infecție.

Este important ca nivelul acestor celule din sânge să nu fie stabil. Uneori, hipotermia banală sau supraîncălzirea corpului poate provoca descompunerea leucocitelor, deoarece organismul declanșează imediat o reacție de protecție. Cauza insuficienței secundare a globulelor albe poate fi:

• surmenaj sever;
• dietă debilitantă;
• obiceiuri proaste (dependență de droguri, alcoolism, fumat.);
• boli ale măduvei osoase, în special, neoplasm malign sau metastazele sale;
• infecții virale (rubeolă, gripă, rujeolă, oreion și așa mai departe);
• boli ale organelor sistemul respirator, în special tuberculoza și pneumonia;
• boli acute ale sângelui. Aici aș vrea să menționez mai ales o astfel de boală precum leucemia sau, cu alte cuvinte, cancerul de sânge. Rata de distrugere a leucocitelor în această patologie este fulgerătoare;
• boli glanda tiroida, din cauza unui exces de hormoni ei;
• ascuțit și focalizare cronică infecție în organism, deoarece ficțiunea leucocitelor este să o recunoască și să o neutralizeze.
• reacție alergică severă șoc anafilactic, dermatită atipică și așa mai departe.);
• sindromul imunodeficienței dobândite ca urmare a infecției cu HIV;
• boala de radiații de orice grad;
• ca urmare a luării de: medicamente antivirale, antibacteriene, anticonvulsivante, de subțiere a sângelui.

După cum putem vedea, motivele care afectează degradarea rapidă a globulelor albe din sânge sunt destul de mari, motiv pentru care diagnosticarea bolii pe stadiu timpuriu dezvoltarea este extrem de dificilă.

O caracteristică a manifestării lipsei de leucocite în sânge la copiii sub 14 ani este severitatea bolii. Este de remarcat faptul că, conform statisticilor OMS, copiii mici mor cel mai adesea din cauza sepsisului. Acest lucru se datorează faptului că aceasta perioada de varsta sistemul imunitar nu este încă complet format pentru a rezista unei infecții grave.

Metode moderne de diagnosticare a leucopeniei

Orice modificare, chiar și una mică, a conținutului de leucocite poate fi urmărită folosind o hemoleucogramă completă.

Sfat: pentru fiabilitatea rezultatului unui test de sânge, acesta trebuie reluat de mai multe ori cu un interval de 3-4 zile. Dacă rezultatele arată o scădere regulată a leucocitelor, atunci este necesar să treceți un test de sânge detaliat cu determinarea formulei leucocitelor.

Acest tip de studiu vă permite să determinați mai precis ce tip de leucocite din sânge lipsește, precum și să vedeți procentul acestora între ele.

După ce medicul a diagnosticat leucopenia, el trimite pacientul pentru o examinare completă a corpului său pentru a stabili cauza.

Test clinic de sânge. Infecție virală sau bacteriană

Ajutați, vă rog, să descifrați analiza clinică a unui sânge. A trecut în a 2-a zi de boală. Copilul tușește, muci verde, temperatura este de 40 în prima zi, în următoarele două zile este de 39 - este greu să rătăciți. Acasă, observăm regimul de aer de 18 grade, hidratăm, spălăm nasul cu fizic. soluție, bea mult. Mâine așteptăm medicul - și, ca întotdeauna, se va pune problema antibioticelor.

Hematocrit 35,7% 32,0 - 42,0

Hemoglobina 12,3 g/dl 11,0 - 14,0

Eritrocite 4,58 milioane/pl 3,70 - 4,90

MCV (volum mediu de eritro) 77,9 fl 73,0 - 85,0

RDW (lățimea distribuției eritrolului) 13,3% 11,6 - 14,8

MCH (conținut mediu de Hb în er.) 26,9 pg 25,0 - 31,0

MSHC (Hb concentrat mediu în er.) 34,5 g/dl 32,0 - 37,0

Trombocite 233 mii/µl

Leucocite 9,10 mii/µl 5..50

La examinarea sângelui pentru

nu au fost găsite celule patologice.

Numărul de neutrofile înjunghiate

Eozinofile, % 0,1 * % 1,0 - 6,0

Bazofile, % 0,4%< 1.0

Neutrofile, abs. 5,57 mii/µl 1,50 - 8,00

Limfocite, abs. 2,25 mii/µl 1,50 - 7,00

Monocite, abs. 1,23 * mii/µl 0,00 - 0,80

Eozinofile, abs. 0,01 mii/µl 0,00 - 0,70

Bazofile, abs. 0,04 mii/µl 0,00 - 0,20

De asemenea, sunt îngrijorat de citirile monocitelor.

As fi foarte recunoscator pentru ajutorul tau!

valori (4,30 - 5,70)

MCV (volum mediu eritr.) 88,0 fl ref. valori (80,0 - 99,0)

MCH (conținut mediu de Hb în er.) 28,3 pg ref. valori (27,0 - 34,0)

MSHC (conc. av. Hb in er.) 32,2 g/dl ref. valori (32,0 - 37,0)

Trombocite 320 mii/µl ref. valori ()

Leucocite 8,55 mii/µl ref. valori (4..00)

Neutrofile (număr total), % 45,0* % ref. valori (48,0 - 78,0) *La examinarea sângelui pe un hematologic

Limfocite, % 42,7* % ref. valori (19,0 - 37,0)

Monocite, % 8,5% ref. valori (3,0 - 11,0)

Eozinofile, % 3,4% ref. valori (1,0 - 5,0)

Bazofile, % 0,4% ref. valori(< 1.0)

Neutrofile, abs. 3,85 mii/µl ref. valori (1,78 - 5,38)

Limfocite, abs. 3,65* mii/ul ref. valori (1,32 - 3,57)

Monocite, abs. 0,73 mii/µl ref. valori (0,20 - 0,95)

Eozinofile, abs. 0,29 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,70)

Bazofile, abs. 0,03 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,20)

ESR (conform Westergren) 2 mm/h ref. valori(< 15)

Apoi toate tufele de coacăze s-au ofilit, din aceasta procentul de tufe de zmeură a devenit mult mai mare - până la 100% !, dar numărul nu s-a schimbat. Și nu au fost MULTE tufe de zmeură, în ciuda procentului impresionant, și nu au fost MAI MULTE!

Aici am trecut analiza pentru a vedea dacă există procese inflamatorii. După cum am înțeles, limfocitele arată doar că există unele procese de combatere a inflamației? Ori ma insel.

Încă o dată, vă mulțumesc anticipat, nu vor mai fi întrebări, îl voi întreba personal pe terapeut dacă mă adun! Și vă mulțumesc prin intermediul site-ului!)

Ajută la descifrarea testului de sânge al unui copil de 11 ani

Indicator de culoare al sângelui 0,98

Neutrofile segmentate 37

O creștere puternică a limfocitelor și o scădere a neutrofilelor. Înțeleg că acest lucru este foarte rău. Copilul era bolnav, dar acum 1,5 luni, este acum sănătos. Ce următori pași să faci?

Buna ziua. Ajută la descifrarea analizei clinice a sângelui. Predat in Invitro.

Preocupat de creșterea limfocitelor. Sau este o diferență minoră?

Hematocrit 39,2% ref. valori (39,0 - 49,0)

Hemoglobina 13,3 g/dl ref. valori (13,2 - 17,3)

Eritrocite 4,47 mln/µl ref. valori (4,30 - 5,70)

MCV (volum mediu eritr.) 87,7 fl ref. valori (80,0 - 99,0)

RDW (Lățimea distribuției eritrolului) 12,9% ref. valori (11,6 - 14,8)

MCH (conținut mediu de Hb în er.) 29,3 pg ref. valori (27,0 - 34,0)

MSHC (conc. av. Hb in er.) 33,9 g/dl ref. valori (32,0 - 37,0)

Trombocite 274 mii/µl ref. valori ()

Leucocite 5,92 mii/µl ref. valori (4..00)

Neutrofile (număr total), % 44,7* % ref. valori (48,0 - 78,0) *La examinarea sângelui pe un hematologic

analizatorul de celule patologice nu a fost depistat. Numărul de neutrofile înjunghiate nu depășește 6%

Limfocite, % 44,9* % ref. valori (19,0 - 37,0)

Monocite, % 7,4% ref. valori (3,0 - 11,0)

Eozinofile, % 2,7% ref. valori (1,0 - 5,0)

Bazofile, % 0,3% ref. valori(< 1.0)

Neutrofile, abs. 2,66 mii/µl ref. valori (1,78 - 5,38)

Limfocite, abs. 2,66* mii/ul ref. valori (1,32 - 3,57)

Monocite, abs. 0,44 mii/µl ref. valori (0,20 - 0,95)

Eozinofile, abs. 0,16 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,70)

Bazofile, abs. 0,02 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,20)

ESR (conform Westergren) 5 mm/h ref. valori(< 15)в прошлом году лимфоциты были 39.8 врач предположил что был какой то воспалительный процесс,по предыдущим вашим комментариям сравнила,получается и у меня норма?

Diferențele dintre limfocitoza absolută și relativă într-un test de sânge

Acum câțiva ani, am scris cum diferă infecțiile virale și bacteriene în funcție de un test general de sânge, care celule devin din ce în ce mai puțin în diverse infecții. Articolul a primit o oarecare popularitate, dar necesită câteva clarificări.

Chiar și la școală se învață că numărul de leucocite ar trebui să fie de la 4 la 9 miliarde (× 10 9) pe litru de sânge. În funcție de funcțiile lor, leucocitele sunt împărțite în mai multe varietăți, astfel încât formula leucocitelor (raportul dintre diferitele tipuri de leucocite) la un adult normal arată astfel:

• neutrofile (total 48-78%):
  • tineri (metamielocite) - 0%,
  • înjunghiere - 1-6%,
  • segmentat - 47-72%,
• eozinofile - 1-5%,
• bazofile - 0-1%,
• limfocite - 18-40% (conform altor standarde 19-37%),
• monocite - 3-11%.

De exemplu, într-un test general de sânge, 45% dintre limfocite au fost detectate. Este periculos sau nu? Trebuie să trag un semnal de alarmă și să caut o listă de boli în care crește numărul de limfocite din sânge? Vom vorbi despre asta astăzi, pentru că în unele cazuri astfel de abateri ale testului de sânge sunt patologice, în timp ce în altele nu sunt periculoase.

Stadiile hematopoiezei normale

Să ne uităm la rezultatele unui test general (clinic) de sânge a unui tânăr de 19 ani cu diabet de tip 1. Analiza a fost făcută la începutul lunii februarie 2015 în laboratorul „Invitro”:

Analiză, ai cărei indicatori sunt luați în considerare în acest articol

În analiză, indicatorii care diferă de normal sunt evidențiați cu un fundal roșu. Acum, în studii de laborator cuvântul " normă" este folosit mai rar, a fost înlocuit cu " valori de referinta" sau " interval de referință". Acest lucru se face pentru a nu deruta oamenii, deoarece, în funcție de metoda de diagnosticare folosită, aceeași valoare poate fi fie normală, fie anormală. Valorile de referință sunt selectate astfel încât să corespundă rezultatelor analizelor a 97-99% dintre persoanele sănătoase.

Luați în considerare rezultatele analizei evidențiate cu roșu.

Hematocrit

Hematocrit - proporția volumului de sânge per element de sânge format(eritrocite, trombocite și trombocite). Deoarece există mult mai multe eritrocite numeric (de exemplu, numărul de eritrocite dintr-o unitate de sânge depășește numărul de leucocite de o mie de ori), de fapt, hematocritul arată ce parte din volumul sanguin (în%) este ocupată de eritrocite . În acest caz, hematocritul se află la limita inferioară a normalului, iar restul globulelor roșii sunt normale, deci un hematocrit ușor redus poate fi considerat o variantă a normei.

Limfocite

În testul de sânge menționat mai sus, 45,6% dintre limfocite. Aceasta este puțin mai mare decât în ​​mod normal (18-40% sau 19-37%) și se numește limfocitoză relativă. S-ar părea că aceasta este o patologie? Dar să calculăm câte limfocite sunt conținute într-o unitate de sânge și să comparăm cu valorile absolute normale ale numărului lor (celule).

Numărul (valoarea absolută) de limfocite din sânge este: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vedem această cifră în partea de jos a analizei, alături de ea sunt valorile de referință: 1,00-4,80. Rezultatul nostru de 2,14 poate fi considerat bun, deoarece este aproape la mijloc între nivelul minim (1,00) și maxim (4,80).

Deci, avem limfocitoză relativă (45,6% mai mare decât 37% și 40%), dar nu limfocitoză absolută (2,14 mai puțin decât 4,8). În acest caz, limfocitoza relativă poate fi considerată o variantă a normei.

Neutrofile

Numărul total de neutrofile este considerat ca suma dintre neutrofile tinere (în mod normal 0%), înjunghiate (1-6%) și neutrofile segmentate (47-72%), totalul acestora fiind de 48-78%.

Stadiile dezvoltării granulocitelor

În analiza de sânge considerată, numărul total de neutrofile este de 42,5%. Vedem că conținutul relativ (în%) de neutrofile este sub normal.

Să calculăm numărul absolut de neutrofile dintr-o unitate de sânge:

Există o oarecare confuzie cu privire la numărul absolut adecvat de celule limfocitare.

1) Date din literatură.

2) Valori de referință ale numărului de celule din analiza laboratorului „Invitro” (vezi testul de sânge):

3) Deoarece cifrele de mai sus nu se potrivesc (1.8 și 2.04), vom încerca să calculăm noi înșine limitele indicatorilor normali ai numărului de celule.

• Numărul minim admisibil de neutrofile este minimul de neutrofile (48%) din minimul normal de leucocite (4 × 10 9 /l), adică 1,92 × 10 9 /l.
• Numărul maxim admis de neutrofile este de 78% din maximul normal de leucocite (9 × 10 9 / l), adică 7,02 × 10 9 / l.

În analiza pacientului 1,99 × 10 9 neutrofile, care în principiu corespunde indicatorilor normali ai numărului de celule. Nivelul neutrofilelor sub 1,5 × 10 9 / l este cu siguranță considerat patologic (numit neutropenie). Un nivel între 1,5 × 10 9 /l și 1,9 × 10 9 /l este considerat intermediar între normal și patologic.

Este necesar să intrați în panică că numărul absolut de neutrofile este aproape de limita inferioară a normei absolute? Nu. Cu diabet (și chiar cu alcoolism), un nivel ușor redus de neutrofile este destul de posibil. Pentru a vă asigura că temerile sunt nefondate, trebuie să verificați nivelul formelor tinere: neutrofile tinere normale (metamielocite) - 0% și neutrofile înjunghiate - de la 1 la 6%. Comentariul analizei (nu s-a încadrat în figură și a fost tăiat în dreapta) spune:

La examinarea sângelui pe un analizor hematologic, nu au fost găsite celule patologice. Numărul de neutrofile înjunghiate nu depășește 6%.

La aceeași persoană, indicatorii unui test general de sânge sunt destul de stabili: dacă nu există probleme grave de sănătate, atunci rezultatele testelor efectuate la intervale de șase luni sau un an vor fi foarte asemănătoare. Rezultate similare ale testului de sânge al subiectului au fost acum câteva luni.

Astfel, analiza de sânge considerată, ținând cont de diabet zaharat, stabilitatea rezultatelor, absența formelor patologice de celule și absența unui nivel crescut de forme tinere de neutrofile, poate fi considerat aproape normal. Dar dacă există îndoieli, este necesar să se observe pacientul în continuare și să se prescrie un test de sânge general repetat (dacă un analizor hematologic automat nu este capabil să detecteze toate tipurile de celule patologice, atunci analiza trebuie examinată suplimentar manual la microscop doar in caz). În cazurile cele mai dificile, când situația se înrăutățește, se face o puncție de măduvă osoasă (de obicei din stern) pentru a studia hematopoieza.

Date de referință pentru neutrofile și limfocite

Funcția principală a neutrofilelor este de a lupta împotriva bacteriilor prin fagocitoză (absorbție) și digestie ulterioară. Neutrofilele moarte constituie o parte esențială a puroiului în timpul inflamației. Neutrofilele sunt " soldați obișnuiți» în lupta împotriva infecției:

• sunt multe dintre ele (se formează aproximativ 100 g de neutrofile și intră în fluxul sanguin în fiecare zi, acest număr crește de mai multe ori cu infecții purulente);
• nu trăiesc mult - circulă în sânge pentru o perioadă scurtă de timp (12-14 ore), după care intră în țesuturi și mai trăiesc câteva zile (până la 8 zile);
• multe neutrofile sunt secretate cu secrete biologice - spută, mucus;
• ciclul complet de dezvoltare a neutrofilelor la o celulă matură durează 2 săptămâni.

Conținutul normal de neutrofile în sângele unui adult:

• tineri (metamielocite) neutrofile - 0%,
• înjunghia neutrofile - 1-6%,
• segmentat neutrofile - 47-72%,
• Total neutrofile - 48-78%.

Leucocitele care conțin granule specifice în citoplasmă sunt granulocitele. Granulocitele sunt neutrofile, eozinofile, bazofile.

Agranulocitoza este o scădere bruscă a numărului de granulocite din sânge până când acestea dispar (mai puțin de 1 × 10 9 / l de leucocite și mai puțin de 0,75 × 10 9 / l de granulocite).

Conceptul de neutropenie este apropiat de conceptul de agranulocitoză ( scăderea numărului de neutrofile- sub 1,5 × 10 9 /l). Comparând criteriile pentru agranulocitoză și neutropenie, se poate ghici că numai neutropenia severă va duce la agranulocitoză. A concluziona " agranulocitoza”, niveluri insuficient moderat reduse de neutrofile.

Cauze ale unui număr redus de neutrofile (neutropenie):

1. infecții bacteriene severe
2. infecții virale (neutrofilele nu luptă împotriva virușilor. Celulele afectate de virus sunt distruse de unele tipuri de limfocite),
3. oprimarea hematopoiezei în măduva osoasă (anemie aplastică - o inhibare accentuată sau încetarea creșterii și maturizării tuturor celulelor sanguine din măduva osoasă),
4. boală autoimună ( lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida si etc.),
5. redistribuirea neutrofilelor în organe ( splenomegalie- marirea splinei)
6. tumori ale sistemului hematopoietic:
   • leucemie limfocitară cronică (o tumoare malignă în care se formează și se acumulează limfocite mature atipice în sânge, măduvă osoasă, ganglioni limfatici, ficat și splină. În același timp, formarea tuturor celorlalte celule sanguine este inhibată, în special cu un ciclu de viață scurt - neutrofile);
   • leucemie acută (o tumoare a măduvei osoase, în care apare o mutație a celulei stem hematopoietice și reproducerea acesteia necontrolată fără maturare în forme de celule mature. Atât precursorul comun al celulelor stem pentru toate celulele sanguine, cât și varietățile ulterioare de celule precursoare pentru sângele individual mugurii pot fi afectați.Măduva osoasă este plină cu celule blastice imature care se îndepărtează și suprimă hematopoieza normală);
7. deficiențe de fier și anumite vitamine ( cianocobalamina, acid folic),
8. acţiunea medicamentelor citostatice, imunosupresoare, sulfonamide si etc.)
9. factori genetici.

O creștere a numărului de neutrofile din sânge (peste 78% sau mai mult de 5,8 × 10 9 / l) se numește neutrofilie ( neutrofilie, leucocitoză neutrofilă).

4 mecanisme de neutrofilie (neutrofilie):

1. creșterea producției de neutrofile:
   • infecții bacteriene,
   • inflamația țesuturilor și necroza arsuri, infarct miocardic),
   • leucemie mieloidă cronică ( o tumoare malignă a măduvei osoase, în care există o formare necontrolată de granulocite imature și mature - neutrofile, eozinofile și bazofile, care exclud celulele sănătoase),
   • tratamentul tumorilor maligne (de exemplu, cu radioterapie),
   • otrăvire (origine exogenă - plumb, venin de șarpe, origine endogenă - uremie, gută, cetoacidoză),
2. migrarea activă (eliberare timpurie) a neutrofilelor din măduva osoasă în sânge,
3. redistribuirea neutrofilelor din populația parietală (în apropierea vaselor de sânge) în sângele circulant: în timpul stresului, muncă musculară intensă.
4. încetinirea eliberării neutrofilelor din sânge în țesuturi (așa acționează hormonii glucocorticoizi, care inhibă mobilitatea neutrofilelor și limitează capacitatea acestora de a pătrunde din sânge în focarul inflamației).

Infecțiile bacteriene purulente se caracterizează prin:

• dezvoltarea leucocitozei - o creștere a numărului total de leucocite (peste 9 × 10 9 / l), în principal datorită neutrofilie- creșterea numărului de neutrofile;
• deplasarea formulei leucocitelor la stânga - o creștere a numărului de tineri [ tânăr + înjunghiere] forme de neutrofile. Apariția neutrofilelor tinere (metamielocite) în sânge este un semn al unei infecții severe și o dovadă că măduva osoasă lucrează cu un stres mare. Cu cât formele mai tinere (în special cele tinere), cu atât este mai puternic stresul sistemului imunitar;
• apariția granularității toxice și a altor modificări degenerative ale neutrofilelor ( Corpi dele, vacuole citoplasmatice, modificări patologice la nivelul nucleului). Spre deosebire de numele bine stabilit, aceste modificări nu sunt cauzate de „ efect toxic» bacterii pe neutrofile, dar o încălcare a maturării celulelor din măduva osoasă. Maturarea neutrofilelor este perturbată din cauza unei accelerări puternice din cauza stimulării excesive a sistemului imunitar de către citokine, prin urmare, de exemplu, o cantitate mare de granularitate toxică a neutrofilelor apare în timpul dezintegrarii țesutului tumoral sub influența terapiei cu radiații. Cu alte cuvinte, măduva osoasă pregătește tineri „soldați” la limita capacităților sale și îi trimite „la luptă” înainte de termen.

Desen de pe bono-esse.ru

Limfocitele sunt a doua ca mărime leucocită din sânge și vin în diferite subtipuri.

Scurtă clasificare a limfocitelor

Spre deosebire de neutrofilele „soldat”, limfocitele pot fi clasificate drept „ofițeri”. Limfocitele „învață” mai mult (în funcție de funcțiile pe care le îndeplinesc, se formează și se înmulțesc în măduva osoasă, ganglioni, splină) și sunt celule foarte specializate ( recunoașterea antigenului, declanșarea și implementarea imunității celulare și umorale, reglarea formării și activității celulelor sistemului imunitar). Limfocitele sunt capabile să iasă din sânge în țesuturi, apoi în limfă și să se întoarcă înapoi în sânge cu curentul său.

În scopul descifrarii unei hemoleucograme complete, trebuie să aveți o idee despre următoarele:

• 30% din toate limfocitele din sângele periferic sunt forme de scurtă durată (4 zile). Acestea sunt majoritatea limfocitelor B și supresoarelor T.
• 70% dintre limfocite sunt longevive (170 de zile = aproape 6 luni). Acestea sunt celelalte tipuri de limfocite.

Desigur, odată cu încetarea completă a hematopoiezei, nivelul granulocitelor din sânge scade mai întâi, ceea ce devine vizibil tocmai prin numărul neutrofile, pentru că eozinofile și bazofileîn sânge și în normă este foarte mic. Puțin mai târziu, nivelul eritrocitelor (traiesc până la 4 luni) și al limfocitelor (până la 6 luni) începe să scadă. Din acest motiv, afectarea măduvei osoase este detectată prin complicații infecțioase severe, care sunt foarte greu de tratat.

Deoarece dezvoltarea neutrofilelor este perturbată înaintea altor celule (neutropenie - mai puțin de 1,5 × 10 9 / l), atunci în testele de sânge este cel mai adesea detectată limfocitoza relativă (mai mult de 37%) și nu limfocitoza absolută (mai mult de 37%). 3,0 × 10 9 / l).

Cauzele unui nivel crescut de limfocite (limfocitoză) - mai mult de 3,0 × 10 9 / l:

• infecții virale,
• unele infecții bacteriene ( tuberculoza, sifilis, tuse convulsiva, leptospiroza, bruceloza, yersinioza),
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv ( reumatism, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida),
• tumori maligne
• efecte secundare ale medicamentelor,
• otrăvire,
• alte motive.

Cauzele unui nivel redus de limfocite (limfocitopenie) - mai puțin de 1,2 × 10 9 / l (conform standardelor mai puțin stricte, 1,0 × 10 9 / l):

• anemie aplastica,
• Infecția cu HIV (afectează în primul rând un tip de limfocite T numite T-helpers),
• tumori maligne în faza terminală (ultima),
• unele forme de tuberculoză,
• infectii acute,
• boala acută de radiații
• insuficiență renală cronică (IRC) în ultima etapă,
• excesul de glucocorticoizi.

Limfocite crescute

Limfocite, abs. 2,71 mii/µl 1,32 - 3,57

Monocite, abs. 0,74 mii/µl 0,20 - 0,95

Eozinofile, abs. 0,13 mii/µl 0,00 - 0,70

Bazofile, abs. 0,03 mii/µl 0,00 - 0,20

De asemenea, nu uitați să le mulțumiți medicilor.

hematolog8 07:42

Trebuie să știu despre mărirea ganglionilor limfatici, dacă există, ecografie a organelor abdominale cu dimensiunea ficatului și a splinei și date despre ganglionii limfatici din cavitatea abdominală.

Ganglionii limfatici în timpul oricărei ore pot crește pe gât, subiectiv la dimensiunea fasolei. Apoi cad. Este foarte probabil ca acest lucru să se întâmple după mononucleoză (deși nu este un fapt, înainte de boală le puteam pur și simplu să le ignor).

Cu toate acestea, acum câțiva ani am făcut o ecografie a gâtului și a glandei tiroide, care nu a evidențiat o creștere a ganglionilor cervicali.

În plus, în toamnă am consultat un coloproctolog (periodic furnicături în cavitatea abdominală. Am făcut o colonoscopie. Nu am dezvăluit nimic anume, dar există o recomandare de repetat, din cauza faptului că nu se vedea totul) . Medicul a atras atenția asupra nodulilor din regiunea inghinală (a întrebat dacă are o ciupercă. Am răspuns da, iar subiectul a fost închis).

Nu sunt rezultate exacte ale unei ecografii abdominale la indemana, am facut-o acum trei ani, nici splina si nici ficatul nu s-au marit, totul era normal cu ganglionii. Am facut si radiografie toracica (in urma cu 5 ani), totul a fost bine, inclusiv ganglionii.

De asemenea - acum vreo 5 ani, cand de fapt pentru prima data am incercat sa aflu de ce limfocitele au fost marite - am fost examinat de un hematolog in policlinica I. Ea a examinat și ganglionii limfatici. Totul părea să o satisfacă. Ea a spus că vom vedea ce se întâmplă mai departe. Descurajat să renunțe la marcaje - cum ar fi, de ce?

Cauze, simptome, tipuri de limfocitoză

Limfocitele sunt responsabile de protejarea sistemului imunitar al organismului, ele circulă prin sânge și țesuturi, identificând și distrugând agenții patogeni și microorganismele străine. Astfel, nivelul limfocitelor poate indica starea organismului în acest moment. Limfocitoza este o afecțiune în care există prea multe limfocite în sânge în comparație cu norma. Fenomenul opus - o scădere a limfocitelor, se numește limfocitopenie. Ce este limfocitoza, care sunt cauzele acesteia și când merită să vă luați în serios sănătatea, vom discuta astăzi.

Funcțiile limfocitelor în organism

Funcția principală a limfocitelor este de a menține sănătatea organismului lucrând în sistemul imunitar. Cu toate acestea, pentru a-l realiza, sunt necesare celule, fiecare responsabilă de propria sa sarcină.

Ei își amintesc celulele și microbii care provoacă boli ca fiind dăunătoare și străine și stochează informații despre acest lucru de-a lungul existenței lor. Datorită lor, vaccinarea și imunitatea la bolile experimentate o dată în viață devin posibile. În total, astfel de celule reprezintă 10-15% din numărul total de limfocite.

Responsabil pentru distrugerea unui microorganism sau virus dăunător. Celulele T sunt subdivizate la rândul lor în T-killers (descompun celulele străine), T-helper (ajută la menținerea reacției principale), T-supresori (asigură că distrugerea celulelor nu se răspândește la celulele sanguine sănătoase native). Celulele T ocupă aproximativ 80%.

Uneori, nu numai celulele străine pot dăuna organismului. Acțiunea limfocitelor NK are ca scop distrugerea celulelor tumorale, precum și a celulelor corpului sensibile la virus și situate în zona de infecție.

Cauzele limfocitozei la adulți

Distingeți condiționat între limfocitoza reactivă și malignă. Primul se datorează protecției imunității față de boală și dispare la o lună sau două după recuperare, al doilea este asociat cu boli oncologice care nu sunt asociate cu factori externi.

Pentru a determina cauza principală a abaterii, o singură donare de sânge nu este suficientă. Poate medicul va prescrie examinare suplimentară, inclusiv examinarea măduvei osoase, o analiză mai detaliată a stării limfocitelor etc.

Cauzele limfocitozei în sânge pot fi următoarele:

• Virale (rujeolă, tuse convulsivă, varicela, HIV, hepatită, SARS, rubeolă etc.);
• Boli bacteriene (tuberculoză, bruceloză, sifilis etc.);
• Leziuni;
• Arsuri (inclusiv solare);
• Hipersensibilitate la medicamente;
• transfuzii de sânge;
• Stare postoperatorie după îndepărtarea splinei;
• Boli autoimune (lupus eritematos, artrita reumatoida);
• suprasolicitare emoțională, căderi nervoase;
• fumatul constant și frecvent;
• deficit de vitamina B12 în organism;
• O afecțiune cu risc de a dezvolta o tumoră (timom malign);
• Boli oncologice (limfocitoză cronică, leucemie limfoblastică, limfom malign).

Cauzele limfocitozei la copii se datorează de obicei imperfecțiunii sistemului imunitar din copilărie. Cu toate acestea, motivele enumerate mai sus nu trebuie excluse, mai ales dacă copilul are limfocitoză pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de șase luni).

La copii vârsta preșcolară se observă adesea limfocitoza, dar în general aceasta nu indică o boală gravă.

Limfocitoza la copiii sub un an poate apărea și din cauza imunității incomplet formate. Este important sa fii atent la comportamentul copilului si sa nu introspectezi daca nu ai educatie medicala. Nu ezitați să clarificați diagnosticul primar cu medicul, poate va prescrie medicamente pentru a menține imunitatea sau microflora intestinală.

Limfocitoza absolută și relativă

Privind rezultatele unui test general de sânge, se poate acorda atenție faptului că numărul de limfocite apare sub două forme: limfocitoză relativă și absolută.

Valoarea absolută caracterizează numărul de celule limfatice pe litru de sânge. Cu limfocitoză absolută, indicatorii depășesc 3,6 * 10 9 /l. Indicatorul relativ este procentul de limfocite din sânge, dacă numărul total de leucocite este luat ca 100%. Pe lângă limfocite, acestea includ neutrofile, eozinofile, monocite și bazofile. Norma indicatorului relativ este de 19-37%.

De asemenea, se întâmplă ca conținutul absolut de limfocite să se încadreze în normă, dar conținutul relativ nu este, și invers. Limfocitoza relativă la adulți este mai frecventă decât limfocitoza absolută. În acest caz, cifra absolută poate fi chiar redusă.

Limfocitoza relativă se observă în bolile în care numărul altor tipuri de leucocite enumerate mai sus scade: de exemplu, neutropenia și limfocitoza relativă sunt destul de combinate ca urmare a unei hemoleucograme complete. Aceasta înseamnă că din anumite motive există mult mai multe limfocite decât restul celulelor leucocitare, adică se observă limfocitoză relativă. Granulopenia ce este? Aceasta este o altă opțiune pentru o scădere a numărului de leucocite, poate fi observată și cu limfocitoză. Astfel de abateri de la normă sunt tipice pentru copiii sub 6 ani.

Bolile care apar cu limfocitoza relativa sunt de obicei cauzate de virusuri, infectii si scaderea functiei de protectie a organismului: febra tifoida, leishmanioza, bruceloza etc. Alte cauze ale limfocitozei relative la adulti:

• Prezența anomaliilor autoimune;
• Boala Addison;
• splenomegalie;
• Hipertiroidismul.

Limfocitoza relativă este sensibilă în special la copiii sub doi ani.

Limfocitoza absolută este un simptom caracteristic infectii acute: rujeola, rubeola, tusea convulsiva, varicela, scarlatina, precum si tuberculoza, hepatita C, hipertiroidismul, SIDA, limfosarcomul etc.

În orice caz, atunci când se face un diagnostic, trebuie să se țină cont de alți factori: caracteristici individuale, predispoziție genetică la boli, generală formula leucocitară, rezultatele analizelor de o specificitate mai restrânsă și a unei examinări cuprinzătoare a corpului.

Simptome de limfocitoză

Limfocitoza poate să nu se manifeste în niciun fel și poate fi detectată doar cu o examinare detaliată sau poate avea simptome evidente, care diferă în funcție de cauza principală - boala de bază.

Limfocitoza infecțioasă este adesea însoțită de următoarele simptome: amigdale inflamate, ganglioni limfatici măriți, febră până la 40 de grade, agravare starea generala corp, greață, slăbiciune, frisoane. Uneori li se adaugă epuizarea, durerile de cap, iritabilitatea și tensiunea nervoasă. Perioada febrilă în acest caz poate dura până la o săptămână.

Limfocitoza infecțioasă poate afecta și pielea pacientului sub forma unei erupții cutanate care arată ca scarlatina, care dispare de la sine în câteva zile.

Prezența SIDA sau a hepatitei este însoțită de o schimbare bruscă a temperaturii corpului, epuizare și frisoane.

Alte semne de posibilă limfocitoză includ:

Tratamentul limfocitozei

De regulă, tratamentul limfocitozei este pozitiv, dar succesul recuperării depinde în mare măsură de natura bolii, viteza de răspuns la aceasta și tratamentul bine plasat.

Pentru a elimina limfocitoza din sânge la adulți, aceștia pot prescrie:

• antibiotice;
• Medicamente și proceduri antiinflamatoare;

În prezența tumorilor maligne:

Pentru tratamentul copiilor:

Ca măsuri de prevenire a limfocitozei, sunt prevăzute următoarele:

1. Donarea regulată de sânge;
2. Menținerea imunității;
3. Mâncare sănătoasă și hrănitoare;
4. Calm emoțional;
5. Somn sănătos.

Ce înseamnă că nu au fost găsite celule patologice

Există un test de alergen pentru un copil de 7 săptămâni?

Draga Alexandra! Nu se efectuează un examen alergologic la copiii din prima copilărie pentru a determina anticorpii specifici IgE și G la alergenii alimentari din sânge, deoarece la copiii din această categorie de vârstă anticorpii materni circulă în fluxul sanguin, iar propriul lor sistem imunitar nu este încă capabil să sintetizează în mod adecvat imunoglobulinele. Bolile de piele la copiii de această vârstă, de regulă, sunt cauzate de o încălcare a compoziției microflorei intestinului gros, deficiență de enzime, anemie și, prin urmare, recomand ca copilul să efectueze un test clinic de sânge (testul nr. Nr. 456, 443), coprogramează (testul Nr. 158) și contactați un medic pediatru, alergolog și gastroenterolog pediatru pentru a determina alte tactici. Informații mai detaliate despre prețurile pentru studii și pregătirea acestora se găsesc pe site-ul Laboratorului INVITRO la secțiunile: „Analize și prețuri” și „Profiluri de cercetare”, precum și telefonic (referință unică a Laboratorului INVITRO) .

Livrarea și interpretarea unui test de sânge pentru cancerul de sânge

Un test de sânge pentru cancerul de sânge este unul dintre studiile cheie care ajută la detectarea bolii întâlniri timpurii dezvoltarea și determina stadiul acesteia. Informațiile despre pregătirea pentru o astfel de analiză și interpretarea rezultatelor acesteia vor fi utile oricărui pacient.

Analize generale de sânge

Hemoblastoza, sau cancerul de sânge, este o boală care apare inițial în măduva osoasă din cauza unei mutații în celulele stem hematopoietice. Prin divizare, ele devin o sursă de noi celule canceroase care se înmulțesc necontrolat și, în același timp, nu își pot îndeplini funcțiile. Toate acestea se reflectă în rezultatele analizei generale, care arată nivelul hemoglobinei, numărul de eritrocite și leucocite, precum și numărul și procentul diferitelor tipuri ale acestora (bazofile, eozinofile, neutrofile).

În leucemia mieloidă cronică, se observă următoarele modificări în sângele periferic:

• o creștere a numărului de neutrofile (leucocitoză neutrofilă) mai mare de 80x10⁹/l cu o rată de 2,04 - 5,8x10⁹/l;
• absența așa-numitei „insuficiențe leucemice” sau prezența unor forme intermediare de leucocite (promielocite și mielocite);
• o creștere a numărului de mielocite și promielocite - leucocite nu complet mature, care la o persoană sănătoasă rămân în măduva osoasă;
• prezența celulelor blastice unice;
• o creștere a numărului de bazofile sau eozinofile (mai rar, se observă o creștere simultană a numărului lor);
• posibilă scădere a nivelului de hemoglobină;
• o creștere a numărului de trombocite la sau mai mult.

Astfel de indicatori sunt tipici pentru stadiul inițial sau benign al leucemiei mieloide. Pe măsură ce procesul patologic progresează, imaginea sângelui se modifică după cum urmează:

• numărul total de leucocite este în continuă creștere, în ciuda tratamentului medicamentos în curs;
• numărul de bazofile și eozinofile crește;
• numărul de celule blastice și promielocite crește;
• nivelul hemoglobinei scade;
• scade numarul de trombocite.

La ceva timp după apariția unor astfel de modificări în testul general de sânge, începe etapa terminală, care se caracterizează prin:

• o creștere constantă a numărului de celule blastice;
• aspect forme atipice explozii;
• trombocitopenie,
• anemie severă;
• număr scăzut de celule albe din sânge;
• o scădere a numărului de leucocite segmentate și înjunghiate, o creștere a numărului de promielocite;
• o creștere a nivelului de bazofile.

În leucemia limfocitară cronică, un test de sânge nu evidențiază anomalii pentru o lungă perioadă de timp, cu excepția unui număr crescut de limfocite. În același timp, nivelul acestora fluctuează în jurul limitei superioare a normei, dar în cele din urmă se ridică la 40-50x10⁹/l. Numărul de granulocite, trombocite și nivelurile de hemoglobină în cele mai multe cazuri rămân normal sau scad ușor. Odată cu debutul următoarei etape a leucemiei limfocitare, apar modificări mai evidente în testul general de sânge:

• leucocitoza se agravează;
• nivelul limfocitelor crește și mai mult;
• pot fi găsite limfoblaste sau prolimfocite singulare;
• nivelul hemoglobinei scade;
• numărul de trombocite scade;
• crește VSH;
• se găsesc „celule din umbră” patologice.

Policitemia vera se caracterizează prin proliferarea necontrolată a eritrocitelor, granulocitelor și megacariocitelor. Prin urmare, un test general de sânge pentru acest tip de cancer are o serie de următoarele abateri:

• creșterea hemoglobinei și a hematocritului;
• o creștere a numărului de celule roșii din sânge;
• leucocitoză, însoțită de un număr crescut de neutrofile;
• excesul de trombocite;
• scăderea VSH.

În stadiul terminal al policitemiei vera, nivelul de hemoglobină și trombocite scade, este posibilă și pancitopenia - o scădere a numărului tuturor celulelor sanguine.

În mielomul multiplu, analiza arată anemie normocromă și o creștere persistentă a VSH, cu toate acestea, alte teste sunt mai importante în diagnosticul acestei forme de leucemie.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare?

O varietate de factori pot afecta rezultatele analizei, prin urmare, înainte de a dona sânge, pe cât posibil, influența acestora ar trebui exclusă. Pentru a face acest lucru, sângele trebuie luat pe stomacul gol, este de dorit ca cel puțin 8 ore să fi trecut de la ultima masă, este permis să beți doar apă în cantități mici.

Cu câteva zile înainte de studiu, se recomandă să se abțină de la consumul de alimente picante, grase și prăjite, să nu depășească norma fiziologică a aportului de proteine ​​și să excludă complet alimentele alergene din meniu. În cele din urmă, trebuie să renunțați la fumat cu puțin timp înainte de studiu. În caz contrar, un test de sânge poate arăta un nivel ridicat de globule albe sau eozinofile.

Numărul de celule sanguine este afectat de utilizarea medicamentelor, în special a antibioticelor, citostaticelor, antiinflamatoarelor nesteroidiene și hormonilor. Este necesar să se informeze medicul despre utilizarea regulată a oricăror medicamente înainte de a efectua studii, astfel încât să anuleze aportul sau să evalueze rezultatele obținute, ținând cont de utilizarea medicamentelor.

greu exercițiu fizic, stres nervos iar nerespectarea regimului zilei afectează și compoziția sângelui. Prin urmare, pentru a obține rezultate fiabile, înainte de a dona sânge, excesiv activitate fizica, nervos, perturbă somnul și starea de veghe. De asemenea, un specialist trebuie avertizat cu privire la orice boli infecțioase și inflamatorii cronice, deoarece prezența acestor anomalii este întotdeauna însoțită de leucocitoză și o creștere a VSH.

Cum se decodifică rezultatul?

Hemoleucograma normală poate varia în funcție de sex și vârstă. În special, la copii, nivelul unor celule sanguine în diferite perioade poate fi foarte mare sau, dimpotrivă, foarte scăzut în comparație cu adulții, raportul dintre aceste celule este de asemenea diferit. Prin urmare, doar un specialist poate descifra corect un test de sânge pentru leucemie.

În procesul de interpretare a rezultatelor, este foarte important să se țină cont de simptomele bolii. De exemplu, în leucemia mieloidă cronică, se observă slăbiciune, oboseală rapidă, mărirea ficatului și a splinei (care provoacă adesea dureri în hipocondrul stâng).

În cazul leucemiei limfocitare, o creștere treptată a ganglionilor limfatici, o creștere a temperaturii corpului și o tendință la boli infecțioase și inflamatorii ies în prim-plan. Policitemia vera se caracterizează prin colorarea roz sau roșu-vișiniu a pielii la nivelul nasului, gâtului, mâinilor și picioarelor, dureri ascuțite și arzătoare la degete, mâncărimi intense ale pielii, vânătăi spontane pe corp, dureri în zona inimii, în abdomen. În cazul mielomului multiplu, apare durerea în oase, se observă o tendință la fracturi, iar rinichii sunt afectați.

Pe lângă evaluarea numărului și raportului diferitelor celule sanguine, studiul unui frotiu de sânge este de mare importanță în diagnosticul leucemiei. Vă permite să detectați celulele canceroase și să puneți un diagnostic definitiv. Pe lângă un test de sânge, sunt adesea necesare o serie de alte studii:

• analiza punctului măduvei osoase (mielogramă);
• chimia sângelui;
• analiza urinei (definiții ale proteinei Bence-Jones);
• examinarea cu ultrasunete a ficatului și a splinei;
• studiu citogenetic;
• puncția ficatului și a splinei;
• imagistică prin rezonanță magnetică;
• radiografie.

Luând în considerare rezultatele unui test de sânge general și alte studii, împreună cu simptomele pacientului, medicul stabilește tipul de leucemie, stabilește tipul și stadiul acesteia, ceea ce vă permite să alegeți cele mai eficiente tactici de tratament.

Pe toată perioada terapiei, trebuie să faci un test de sânge în mod regulat, deoarece prin modificarea numărului de anumite celule, un specialist poate trage concluzii dacă tratamentul este de ajutor. Pentru a obține o evaluare mai precisă, pacientul trebuie să respecte cu atenție toate regulile înainte de a dona sânge pentru următoarea analiză.

Ce înseamnă 45 de limfocite la adulți?

Ce înseamnă limfocitele 45 la un test de sânge? Limfocitele sunt celule ale corpului care fac parte din grupul agranulocitelor din formula leucocitară; în esență, nu au granularitate. Limfocitele joacă un rol important în formarea sistemului imunitar, adică sunt concepute pentru a distruge celulele străine care, din anumite motive, au intrat în corpul umanși au o funcție distructivă.

Determinarea nivelului de limfocite

Acest indicator în sânge poate fi determinat folosind un test de sânge banal, care se efectuează în fiecare clinică. De aceea este mai ușor pentru cei care donează analize de sânge de două ori pe an să detecteze prezența oricărei boli într-un stadiu incipient.

Dar ar trebui să vă pregătiți pentru fiecare analiză, adică înainte de a trece este necesar:

1. Sosiți pentru prelevare de sânge exclusiv pe stomacul gol și dimineața.
2. Ultima masă, adică cina, ar trebui să fie cât mai ușoară.
3. Ar trebui să fie cu câteva zile înainte de test, nu mâncați grăsimi, prăjiți și nu beți produse alcoolice.
4. În ceea ce privește fumatul, ar trebui să vă abțineți de la el timp de cel puțin o oră.

În cazul în care pacientul nu neglijează aceste recomandări, o eroare în studiu este exclusă.

La evaluarea rezultatului analizei se folosește norma, care se bazează pe indicele absolut și relativ la limfocite.

Astfel, se formează norma nivelului de globule albe din sânge:

• cantitatea absolută este de la 1,0 la 4,8 * 10 9 l;
• relativă - de la 19 la 37%.

Număr mare de limfocite

Diagnosticul în această afecțiune este limfocitoza, dar aici trebuie înțeleasă diferența dintre cele două soiuri:

1. Limfocitoza relativă, care implică o creștere a limfocitelor din formula leucocitară.
2. Absolut, ceea ce presupune o creștere a numărului total de celule peste norma stabilită.

O creștere a acestei substanțe are loc în următoarele situații probabile:

• infecții virale, în acest caz, creșterea are loc deja în stadiul inițial;
• unele infecții bacteriene;
• astm bronsic;
• intoxicaţie;
• în prezența oncologiei;

• în timpul bolii de radiații;
• cu disfuncție suprarenală;
• cu unele boli ale glandei tiroide;
• în perioada de după extirparea splinei.

Bărbații au propriile lor motive pentru creștere:

1. Luând medicamente.
2. Procese inflamatorii la nivelul rinichilor și vezicii urinare.
3. Activitate fizică crescută.
4. Dieta dezechilibrata.

Pentru femei, situația este oarecum diferită:

1. Tumori de natură malignă.
2. perioada premenstruală.
3. Artrită.
4. Pierderea de sânge în timpul menstruației sau al nașterii.

Există un alt motiv pentru creșterea nivelului acestei substanțe în sânge - aceasta este sarcina, în care chiar și puțin stres și toxicoză duce la dezvoltarea acestei patologii.

Dar uneori apar situații când nivelul leucocitelor crește, dar nu există simptome identificate acut. În această situație, este necesar să se efectueze studii suplimentare, cel mai adesea este necesar să se identifice tipul de limfocite și să se verifice pentru markeri tumorali.

Când adolescenții au crescut limfocitele 45-50, atunci aceasta poate fi considerată norma.

În ceea ce privește limfocitoza, varietatea sa relativă este mult mai comună decât absolută. Și se determină în prezența unor boli precum infecțiile virale, adică în cazurile în care alte tipuri de leucocite scad semnificativ.

Simptome și prevenire

La un adult, o creștere a leucocitelor poate apărea fără simptome. Dar în cazul în care simptomele sunt pronunțate, ea este cea care face posibilă înțelegerea motivului creșterii leucocitelor în sânge.

În timpul leucocitozei relative în infecțiile virale, apar cel mai adesea următoarele simptome:

• tuse;
• curgerea nasului;
• durere de cap;
• creșterea temperaturii corpului;
• durere în gât și roșeață.

În timpul leucocitozei absolute, apar următoarele simptome:

Principala metodă preventivă pentru limfocitoză este susținerea imunității și tratamentul în timp util al bolilor emergente.

Cel mai simplu și mai accesibil mod de a preveni limfocitoza este menținerea unui stil de viață corect, adică dieta echilibratași fără obiceiuri proaste.

Dar astăzi, tot mai mulți oameni folosesc metode și medicamente populare care au un efect de susținere sau de restabilire a sistemului imunitar. Un exemplu al acestora din urmă sunt ierburile precum mușețelul și salvie, care pot fi băute sub formă de ceai, adăugându-i puțină miere. În plus, trebuie folosite tincturi de ginseng și aloe. Dar asta nu este tot, în timpul bolii ar trebui să începeți să luați complexe de vitamine care va ajuta la normalizarea formării sângelui în organism.

Dacă boala se dovedește a fi cronică, atunci nu va fi atât de ușor să-i faceți față, va necesita un tratament pe termen lung și, de regulă, transfuzia de sânge nu trebuie neglijată.

Dar pentru a identifica toate cauzele unei astfel de afecțiuni, este necesar să se supună unei examinări cuprinzătoare, adică, în primul rând, să se consulte un specialist care va prescrie testele.

Nu ar trebui să prescrieți singur medicamente și chiar vitamine, deoarece unele dintre soiurile lor pot avea un efect negativ asupra organismului, acest lucru este deosebit de pronunțat în prezența formațiunilor, atât maligne, cât și benigne.

Scăderea numărului de limfocite

Când limfocitele sunt scăzute, această afecțiune se numește limfopenie, care apare în două moduri:

1. Când celulele limfocitelor sunt distruse ca urmare a unui atac infecțios, iar celulele noi nu au avut încă timp să se formeze. Această condiție apare în timpul dezvoltării de vârf. infectie virala. Acest lucru se întâmplă în absența unui tratament în timp util, adică corpul uman continuă să lupte singur și nu are timp să se recupereze în timp util.
2. În cazul în care există o înfrângere a acelor organe care sunt responsabile pentru reproducerea celulelor limfocitare. În acest caz, cauzele unei astfel de patologii pot fi o varietate de boli.

Limfopenia se observă în următoarele boli:

• insuficiență renală;
• anemie;
• oncologie;
• boala Itsenko-Cushing;
• cu patologie ereditară sau congenitală;
• în tratamentul terapiei cu hormoni corticosteroizi;
• cu SIDA;
• insuficiență a sistemului renal;
• lupus eritematos.

Este posibil să se corecteze această situație numai atunci când cauza unei astfel de patologii este eliminată, adică este necesar să se efectueze un tratament complex.

Atipia

LA lumea modernă Există mulți factori care pot provoca boli oncologice sistem ginecologic: ecologie nefavorabilă, alcoolism, dependență de droguri și fumat, ereditate etc. În acest caz, cancerul poate apărea nu numai la femeile în vârstă, ci și la fetele tinere. Mecanismul apariției, dezvoltării și existenței unei tumori canceroase este încă un domeniu neexplorat în medicină. Numeroase studii au demonstrat că celulele canceroase au capacitatea de a se diviza la nesfârșit, sunt independente unele de altele și pot crește singure, diferă în structura și funcționalitatea lor de celulele obișnuite, adică. au atipii.

Semne de atipie

Atipia este o serie de factori care disting o celulă normală de una canceroasă. Practic, atipia este împărțită în două tipuri: funcțională și structurală.

• Atipia funcțională se caracterizează printr-un metabolism deosebit, care este practic independent de oxigen, spre deosebire de țesuturile normale. Proliferarea atipiei va avea loc chiar și în absența oxigenului. În cazul lipsei generale de oxigen a organismului, starea tumorii canceroase nu se va schimba. Acest lucru se datorează faptului că tumora este configurată inițial să se dezvolte în condiții de deficiență de oxigen.
• Atipia structurală este o încălcare a dezvoltării individuale a celulei la toate nivelurile. Atipia structurală severă poate varia chiar și în cadrul aceleiași tumori. La rândul său, atipia structurală poate fi celulară și tisulară.

Atipia celulară: ce este

Celulele cu semne de atipie nu sunt în întregime corecte pentru a numi „oncologice”. Prezența lor indică un proces patologic în organism, care se poate dezvolta într-o boală malignă.

La diagnosticarea bolii pot fi detectate celule epiteliale fără atipie. Rezultatul studiului fără atipii înseamnă că celulele nu au suferit încă modificări structurale și nu și-au pierdut funcția. Cu toate acestea, epiteliul fără semne de atipie poate începe să se transforme după un timp, ceea ce indică o evoluție nefavorabilă a bolii sau o terapie selectată incorect.

Celulele tumorale sunt caracterizate printr-un număr mare de elemente imature. Atipia oncologică se manifestă printr-o creștere a numărului de celule multinucleate, care este unul dintre criteriile de diagnostic pentru biopsia tisulară.

Disponibilitate celule atipice Este considerată o afecțiune precanceroasă care necesită o monitorizare atentă în dinamică și numirea unei terapii adecvate.

Prezența atipiei în ginecologia femeilor de vârstă reproductivă este deosebit de periculoasă, deoarece în unele cazuri dificile este necesară o intervenție chirurgicală radicală pentru a preveni cancerul.

hiperplazie endometrială

Hiperplazia endometrială este o anomalie în structura stratului interior al uterului (endometrul) care poate duce la cancer endometrial. Se caracterizează hiperplazia endometrială crestere crescuta si ingrosarea mucoasei uterine. Cu hiperplazia endometrului, există o încălcare a relației dintre țesutul glandular și stromal al endometrului, în timp ce atipia nucleelor ​​celulare este detectată. Hiperplazia endometrială cu și fără atipie apare din cauza insuficienței hormonale cu creșterea producției de estrogen și inhibarea progesteronului. Femeile sunt mai susceptibile la această boală perioadă de tranziție: pubertatea si menopauza. De asemenea, hiperplazia poate fi rezultatul avorturilor, chiuretaj de diagnostic si operatii ginecologice. Boala poate fi cauzată de procese inflamatorii și diferite neoplasme (de exemplu, un polip fără atipii). Simptomele hiperplaziei endometriale fără atipie și cu atipie se manifestă printr-o încălcare ciclu menstrual cu apariția sângerării patologice, apariția sângerării la mijlocul ciclului, cicluri anovulatorii frecvente, care provoacă infertilitate. Dezechilibrul hormonal afectează întregul corp și poate provoca atipii la nivelul sânului.

Hiperplazia are următoarea clasificare:

• Hiperplazie glandulare simplă fără atipii. Hiperplazia simplă fără atipie se caracterizează printr-o creștere excesivă a țesutului mucoasei interne în uter. În acest caz, hiperplazia fără atipie este cauzată de o creștere a numărului de celule glandulare din cauza unui proces patologic. Există o creștere a glandelor interne și o îngroșare a tuturor țesuturilor endometriale. În timpul funcționării normale a glandelor endometriale, acestea arată ca dungi verticale. Hiperplazia glandulară simplă a endometrului fără atipie și cu atipie duce la o modificare a aspectului glandelor: acestea încep să se zvârcolească și să se stratifice unele pe altele. Hiperplazia endometrială simplă fără atipie se dezvoltă fără modificări patologice în structura sa. Celulele glandelor pot deveni de dimensiuni diferite și au un aranjament diferit. La hiperplazia endometrială fără atipie, limita dintre straturile bazale și funcționale ale endometrului este ștearsă, în timp ce limitele dintre endometru și miometru sunt păstrate.
• Hiperplazie complexă cu atipie. Hiperplazia glandulară cu atipie se caracterizează prin prezența semnelor de atipie celulară. Hiperplazia endometrială atipică se manifestă prin apariția adenomatozei: o modificare a structurilor celulare, o scădere a elementelor stromale și polimorfism nuclear. Formarea adenomatozei înseamnă apariția unei zone de mucoasă alterată în uter, ale cărei celule prezintă tulburări în structura și funcționalitatea de diferite grade de atipie. Hiperplazia endometrială cu atipie este o afecțiune precanceroasă, deoarece celulele modificate pot renaște în curând în alte forme.

Tratamentul hiperplaziei endometriale fără atipie se efectuează medical cu utilizarea de medicamente pentru recuperare. fond hormonal. În prezența atipiei, tratamentul este combinat, inclusiv terapie conservatoare și intervenție chirurgicală.

Atipia epiteliului cervical

Ectopia colului uterin este localizarea epiteliului cilindric care căptușește canalul cervical, pe partea sa exterioară (vaginală), unde predomină celulele epiteliale scuamoase. În exterior, arată ca o pată roșie (eroziune). În timp, celulele ectopice ale epiteliului columnar sunt din nou înlocuite cu epiteliu scuamos. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul celulelor de rezervă. Cu toate acestea, sub influența oricăror factori externi, pot apărea atipii ale celulelor scuamoase sau atipii ale celulelor scuamoase de semnificație neclară, care pot provoca cancer de col uterin. Un epiteliu cu semne de atipie nu înseamnă declanșarea unui proces oncologic, dar orice cataclism îl poate provoca.

Atipia celulelor scuamoase poate apărea din cauza:

• infectioase si boli inflamatorii(în special, papilomavirusul uman);
• leziuni traumatice ale colului uterin;
• tulburări hormonale;
• tulburări ale sistemului imunitar;
• fumat;
• factor ereditar.

Pentru diagnosticul epiteliului scuamos cu semne de atipie, examen citologic( frotiu ).

Frotiu pentru atipie: ce este

Pentru a identifica celulele cu semne de atipie într-un frotiu cervical, se utilizează o citogramă de atipie conform Papanicolaou sau PAP (Papanicolaou). Acest tip de studiu citologic este folosit pentru a diagnostica cancerul de col uterin în întreaga lume, eficacitatea sa fiind dovedită de mult timp.

O examinare pentru atipie este efectuată ca o examinare ginecologică obișnuită folosind oglinzi vaginale. Prelevarea materialului (frotiul) se efectuează din locul de la marginea epiteliului cilindric și a epiteliului stratificat. Apoi, conținutul este transferat pe o lamă de sticlă folosind perii speciale. Pentru o prelevare mai precisă a materialului, se folosește o spatulă specială, al cărei capăt (îngust și lung) intră în faringele extern, iar unul lat și scurt cade pe colul uterin.

Materialul biologic este trimis la laborator pentru a detecta semnele de atipie în frotiu. Conținutul este colorat cu coloranți speciali, după care va fi ușor de determinat atipia citoplasmatică și nucleară din frotiu. Pentru început, se determină tipul procesului patologic: inflamație, curs reactiv sau malign. Apoi - compoziția și severitatea atipiei; efectuează diferențierea între celulele unui epiteliu plat și cilindric fără atipii.

Un frotiu fără atipie este considerat normal și nu necesită tratament suplimentar decât dacă alte simptome indică acest lucru.

La efectuarea unui test Papanicolaou, atipiile citologice precanceroase (dacă există) sunt detectate în 80% din cazuri. Toate femeile cu vârsta peste 22 de ani sunt sfătuite să se supună unui examen anual pentru depistarea precoce a modificărilor atipice.

Metode de evaluare a testului Papanicolau

Clasele (dezvoltate de D. Papanicolaou în 1954):

• 1 clasa. Nu există celule cu semne de atipie.
• Clasa 2 Modificări morfologice elemente celulare sub influența proceselor inflamatorii din vagin. Epiteliu scuamos stratificat fără atipii. Epiteliu cilindric fără atipii. Posibilă atipie inflamatorie.
• Clasa 3 Prezența celulelor unice cu anomalii în nucleu și citoplasmă. Majoritatea celulelor scuamoase fără semne de atipie. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze un examen citologic repetat sau o biopsie.
• clasa a IV-a. Semne de atipie a celulelor epiteliale. Se constată o creștere a dimensiunii și numărului de nuclee, aberații cromatice și citoplasmă anormală.
• Clasa 5 atipie pronunțată. cancer invaziv.

Clasificarea sistemului Bethesda:

• Modificări benigne. Epiteliu cervical fără atipie: epiteliu columnar fără atipie, epiteliu scuamos fără atipie. Pot fi prezente ciuperci din genul Candida, virus herpes, coci. Poate exista inflamație.
• Atipia epiteliului scuamos. Atipie de semnificație neclară a celulelor epiteliale scuamoase (atipie ASC-US). Celule cu atipie US, fără a exclude HSIL. stare precanceroasă.
• Carcinom cu celule scuamoase. Cancer invaziv: stadiul și severitatea se precizează după o biopsie și o intervenție chirurgicală.

Atipia celulelor epiteliale glandulare

Epiteliul glandular Atypia (AGC) indică o încălcare a dezvoltării celulelor glandelor care produc mucus. Ele sunt localizate în colul uterin sau în cavitatea acestuia. Atipia glandelor semnalează modificări celulare destul de grave. Atipia glandulară este un provocator al cancerului. Pentru examinarea suplimentară a țesuturilor anormale, se utilizează colposcopia.

Celulele fără atipie: ce este

Celulele fără atipie își păstrează structura și performanța. Epiteliul columnar fără atipie și epiteliul scuamos fără atipie continuă să își îndeplinească funcțiile neschimbate.

Rezultatul unei citograme fără atipii nu indică întotdeauna absența oricărei boli care reduce calitatea vieții pacientului. Într-adevăr, prezența celulelor cilindrice fără semne de atipie, a celulelor scuamoase fără atipie, a mucusului normal este un rezultat bun. Cu toate acestea, nu trebuie să lăsați nicio boală ginecologică nesupravegheată. Dacă atipia nu este detectată astăzi, asta nu înseamnă că după un timp celulele fără semne de atipie nu vor degenera în cele precanceroase.