30.08.2018
Diferența de presiune între mâna stângă și cea dreaptă. Presiune asupra mâinilor. Factori care afectează fluctuațiile arteriale
Oamenii care trebuie să folosească un monitor de tensiune arterială sunt uneori surprinși să constate că acesta demonstrează presiune diferită pe maini diferite. Este acesta un semn că dispozitivul funcționează defectuos sau au apărut abateri grave în starea de sănătate? Care este lucrul corect de făcut în astfel de cazuri și care dintre indicatori este cel mai de încredere? Vom încerca să răspundem la toate aceste întrebări mai târziu în articol.
Principalele zone de risc sunt enumerate mai jos și sunt sugerate metode de prevenire adecvate. Întinderea excesivă a poziției corpului terapeutului provoacă instabilitate în mișcarea trunchiului și este asociată cu leziuni de oboseală musculară și țesuturilor moi. Ridicarea prelungita a bratelor necesita munca statica a muschilor stabilizatori ai centurii scapulare. Ei, atunci când intră în oboseală, pot provoca leziuni ale țesuturilor moi și un compromis în nervi periferici. Prevenire: Terapeutul trebuie să fie poziționat aproape de zona de tratat pentru a evita flexia umerilor peste 45º. Prevenire: Evitați hiperextensia repetitivă a acestor articulații menținându-le într-o poziție neutră. Este necesar să se adopte o poziție corectă și confortabilă cu o bază bună de sprijin pentru echilibrul dinamic, transferând greutatea de la un picior la altul.
- Cauze excesive ale mișcărilor neprotejate ale butoiului.
- Prevenire: Terapeutul trebuie să stea cu copertina.
- Poziționarea corectă va oferi acces la toate părțile tratate ale corpului.
- Forțele compulsive excesive provoacă leziuni articulare.
- Combinația dintre încheietura mâinii și degetul de la picior este cea mai riscantă în masaj.
- Activitatea musculară prelungită în brațe, umeri și brațe provoacă oboseală musculară.
- Prevenire: Evitați folosirea anumitor mușchi pentru a crea presiune.
- Cel mai bun mod este de a transfera greutatea din mâinile terapeutului.
- Umerii, brațele și mâinile trebuie să fie libere de tensiune musculară.
Presiune diferită asupra mâinilor: cauze
După ce te-ai asigurat că tensiunea arterială arată într-adevăr o presiune diferită pe mâna stângă și pe mâna dreaptă, în primul rând, nu intra în panică (acest lucru nu va face decât să înrăutățească performanța). Știți: o situație similară poate apărea din mai multe motive - atât grave, cât și nu.
Presiunea diferită asupra mâinilor diferite poate fi un semn de boală vasculară
Numeroase studii au demonstrat în mod convingător că, dacă diferența dintre indicatorii de presiune pe mâna stângă și dreaptă depășește 10 unități, atunci aceasta poate servi ca semnal al unei patologii existente a vaselor din aceste membre. Și într-o situație în care diferența este stabilă (în limita a 15 unități), atunci putem vorbi despre riscul de accident vascular cerebral, care crește în acest caz de 1,5 ori.
Iar când îl durea pieptul, îi atribuia indigestie. De trei ori a greșit: Evgenia a avut un atac de cord și a trebuit să pună trei stenturi. Până atunci, sănătatea lui fusese perfectă. Poate părea ciudat să nu observi semnele unui atac de cord, dar cardiologii spun că este foarte frecvent să nu observi simptomele.
Se întâmplă tot timpul, toată săptămâna, spune cardiologul american Kenneth Rosenfield de la Spitalul General din Massachusetts. El spune că un atac de cord la Hollywood - când o persoană se prăbușește din cauza durerii severe în piept - este excepția, nu regula. Trebuie să facem cel mai bun lucru pentru ca oamenii să recunoască simptomele asociate cu un atac de cord.
Presiunea diferită asupra mâinilor diferite se poate manifesta și printr-o deteriorare a bunăstării unei persoane sub forma unui sentiment de slăbiciune, amețeli, tinitus și o scădere a reacției. În plus, vasele afectate pot duce și la faptul că un membru este mai slab (acest lucru se observă la orice activitate fizica), iar degetele ei sau întreaga mână sunt mai reci. Dar uneori patologia nu se manifestă în niciun fel, ci este detectată tocmai în momentul măsurării presiunii pe ambele mâini. Apropo, o astfel de diferență de performanță poate fi întâlnită la pacienții care nu suferă de hipertensiune arterială. 
Semnele recunoașterii unui atac de cord variază de la persoană la persoană, dar unele dintre simptomele enumerate mai jos de Asociația Americană a Inimii nu pot trece neobservate. Recunoașterea lor poate preveni daunele de la mai multe.
Deși toți cei care au un atac de cord se confruntă cu dureri în piept, acesta este cel mai frecvent simptom, potrivit Asociației Americane a Inimii. Durerea nu este neapărat copleșitoare și poate fi confundată cu indigestia. Nu așteptați o creștere a durerii pentru a consulta un medic.
Ordinea procedurii de măsurare a presiunii
Unii oameni simt o presiune neobișnuită în spatele urechilor, precum și o presiune pe ceafa. Rosenfield spune asta durere puternicăîn părți diferite organismul în același timp poate indica că o persoană are un atac de cord. Pentru a face diferența dacă aceste dureri indică o problemă cardiacă, cardiologul cere să se uite la istoricul familiei - dacă cineva din apropiere suferă de boli de inimă - sau dacă persoana are hipertensiune arterială sau nivel inalt colesterolul. Alte motive pentru a fi atent la simptome dacă apar fără niciun motiv evident, dacă se agravează în timpul exercițiu dacă nu trec niciodată, sau dacă se duc și se întorc.
Ce diferență de indicatori ar trebui să alerteze pacientul
Pentru a înțelege clar dacă merită să începeți să vă faceți griji și dacă să vă grăbiți să vedeți un medic dacă găsiți ceva diferit presiunea arterială la îndemână, trebuie să cunoașteți câteva dintre nuanțe.
Deci, dacă diferența denumită se dovedește a fi nu mai mare de 5-10 unități, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare - astfel de indicatori sunt în limitele permise. Dar dacă presiunea pe mâna stângă și dreaptă nu se potrivește cu 15-20 de unități, atunci pacientul nu trebuie să amâne o consultație cu un specialist.
Durerea de stomac și greața pot indica un accident vascular cerebral. De exemplu, ele sunt diferite de cele cauzate de un ulcer. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială și probleme vasculare ar trebui acordată mai multă atenție. Oamenii descriu un atac de cord ca și cum ar fi frig, spune Superko.
Cum se măsoară corect presiunea
Respirația scurtă poate fi un simptom al unui atac de cord, chiar dacă persoana nu are dureri în piept sau orice alt disconfort. Terapeut ocupațional, Master în Științe Reabilitare, Spitalul Maria Amilla Lins. Kinetoterapeut, candidat Stiinte Medicale, Departamentul de Kinetoterapie, Universitatea Federală din Minas Gerais. Terapeut ocupațional, dr., Facultatea de Terapie Ocupațională, Universitatea Federală din Minas Gerais.
Pentru tineri, această situație poate fi un semnal patologii vasculare, iar pentru generația mai în vârstă - semn clar ateroscleroza. După cum probabil știți, această boală este sursa multor probleme grave. Ele pot include, de asemenea boala ischemica inima și hipertensiune arterială și riscul de accident vascular cerebral și claudicație intermitentă (durere musculară care apare la mers).
Măsurarea aderenței este o componentă importantă a reabilitării mâinii. Testele de rezistență sunt utilizate în mod obișnuit pentru a evalua pacienții cu tulburări ale membrelor superioare înainte și după procedurile terapeutice. Testele sunt ușor de administrat și executie corecta poate furniza informații obiective care ajută la analiza funcției mâinii. Raportul de testare trebuie elaborat și urmat cu atenție. A fost adoptat ca instrument standard pentru măsurarea forței de legătură și este utilizat pe scară largă în clinică de terapeuții ocupaționali și fizioterapeuți.
Luăm măsuri
Prin urmare, atunci când vă aflați cu o presiune diferită asupra mâinilor diferite, nu fi leneș să vedeți un medic și să treceți la o examinare, chiar dacă vi se pare că totul este în regulă cu dvs. - adevărul este că ateroscleroza insidioasă este activă. primele etape, când dezvoltarea sa poate fi încă oprită, cel mai adesea nu se manifestă.
Medicul nu numai că vă va examina, ci și, dacă este necesar, vă va prescrie o ultrasunete-DS, care vă permite să scanați starea arterele principale, furnizând sânge la membre și la creier și pentru a detecta localizarea și gradul de îngustare existentă a acestor vase. Toate acestea îi vor oferi posibilitatea de a trage concluziile corecte și de a prescrie un tratament adecvat. 
În ceea ce privește aceste aspecte, sunt oferite recomandări pentru a permite clinicienilor să efectueze în mod adecvat evaluările stresului. Cuvinte cheie: evaluare, membru superior, forță musculară, dinamometru de forță musculară. Evaluarea înseamnă documentarea cantitativă și calitativă a nevoilor pacientului. 1. Evaluarea obiectivă este de a ajuta specialistul în identificarea problemei sau a situației clinice, atunci când planificați protocolul de intervenție, vă permite, de asemenea, să documentați modificările cauzate de procedurile terapeutice, putând chiar prezice 2.
Măsurați întotdeauna tensiunea arterială la ambele brațe
După ce ați răspuns la întrebarea de ce există presiuni diferite asupra mâinilor, merită o dată pentru totdeauna să vă obișnuiți să o măsurați pe ambele membre. Și atunci când contactați un medic, rugați-l să facă același lucru.
Amintiți-vă: pentru ca acești indicatori să fie cei mai de încredere, trebuie să vă așezați confortabil cu ambele picioare pe podea (nu vă încrucișați picioarele!), Cel mai bine este să vă sprijiniți spatele pe spătarul scaunului și să puneți mana pe care se masoara presiunea pe suprafata mesei sau a cotierei. Între măsurători, asigurați-vă că faceți o pauză de 5-7 minute.
Ce braț să măsoare tensiunea arterială
Evaluarea poate servi și ca un mijloc important de comunicare între profesioniști, încurajând acțiunea interdisciplinară. 3. În procesul de evaluare, alegerea instrumentelor ar trebui să ia în considerare parametri precum fiabilitatea și acuratețea, care sunt considerate criterii pentru calitatea unei evaluări. instrumentele și informațiile oferite.
Instrumentele de încredere permit profesioniștilor să ajungă la concluzii de care depinde puțin factori externi ceea ce reduce riscul de erori. În plus, cunoașterea caracteristicilor specifice ale instrumentelor de evaluare este importantă pentru a determina modul în care variabilele complexe de control pot afecta rezultatele. 2. Un instrument recunoscut în literatură și în clinică pentru evaluarea mâinii este dinamometrul Jamar. Atunci când nu este cazul, sunt introduse variabile complexe care pot afecta consistența și validitatea datelor furnizate de instrumentul 5.
Dacă presiunea are o diferență admisă, atunci o valoare mai mare este luată ca indicator. Apropo, pacienții cu hipertensiune arterială ar trebui să-și amintească diferența obișnuită, deoarece este individuală pentru fiecare, iar în cazul detectării unor abateri grave de la aceasta, ar trebui să consultați imediat un medic.
Tensiunea arterială diferită pe mâini poate fi determinată independent sau detectată la o programare la medic. Vom analiza care este cauza acestui fenomen, dacă poate fi normal și ce tratament este necesar, dacă este cazul. Unii oameni cred că este în pericol, nu-i așa?
În acest context, scopul acestei lucrări este de a trece în revistă literatura de specialitate privind principalele aspecte ale măsurării rezistenței de prindere cu ajutorul dinamometrului Jamar: proprietăți psihometrice, protocol de evaluare, date normative și influențe individuale asupra forței de prindere, cum ar fi dominanța, sexul, vârsta, greutate si inaltime.
Din cele 43 de intrări utilizate în revizuirea bibliografiei, 33 au fost găsite în această căutare, în timp ce restul de 10 au fost obținute de la Programul de Comutare Bibliografică - Institutul Brazilian de Informații în Știință și Tehnologie. Dintre acestea, 8 au fost găsite ca legături către alte studii.
Tensiunea arterială (TA) este un indicator fizic care evaluează gradul de contractilitate al inimii, rezistența pereților marilor vasele arteriale sângele care curge prin ele. Se obișnuiește să se marcheze aceste caracteristici cu valorile valorilor sistolice și diastolice, care se înregistrează după măsurarea cu dispozitive (sfigmomanometre). Modalități de control tensiune arteriala multe, metoda sângeroasă (directă) este cea mai precisă. Metoda de măsurare Korotkoff este în general acceptată folosind o manșetă aplicată pe partea superioară a brațului.
Video: pe care braț se măsoară tensiunea arterială
Am folosit și 2 manuale și 2 cărți care au alcătuit numărul total de referințe. Perioada de studiu a fost limitată la reviste publicate din celelalte două articole, începând cu datele anterioare care au fost citate datorită semnificației istorice și clinice ridicate.
Perioada extinsă de căutare a fost justificată de deficitul de publicații recente pe această temă. Nu au existat restricții limbă străină, dar Limba engleză a fost aleasă pentru a constitui baza referințelor la această revizuire. În căutare, nu am găsit niciun articol în portugheză. Singurul articol în această limbă la care se face referire în text a fost găsit printr-un alt link.
Cifrele normale de presiune, măsurate conform tuturor regulilor, sunt (conform recomandărilor OMS - Organizația Mondială a Sănătății) 90-140 mm Hg. Artă. sistolică, 60-90 mm Hg. Artă. diastolică. Este important să măsurați corect presiunea, astfel încât evaluarea rezultatelor obținute să fie fiabilă. Pentru asta ai nevoie de:
- Efectuați procedura stând așezat cu sprijin pentru spate după ce vă odihniți timp de cel puțin 5 minute (ideal - 15 minute).
- Aplicați manșeta lejer, expunând partea superioară a brațului.
- Efectuați procedura în conformitate cu instrucțiunile pentru dispozitivul care este testat.
- Faceți cel puțin 2 repetări ale manipulării la intervale scurte, notați indicatorii.
- Faceți același lucru pe cealaltă parte. Evaluați rezultatele.
Destul de des găsesc la diferite mâini diferite presiuni arteriale. Rezultatul măsurării este considerat de încredere, acolo unde cifrele tensiunii arteriale sunt mari, având în vedere cifrele minime obținute, acestea sunt înregistrate ca rezultat. Se consideră normal dacă diferența dintre rezultatul tensiunii arteriale obținute pe mâna dreaptă și cea stângă nu este mai mare de 10 mm Hg. Artă. Dacă se găsește o diferență mare de presiune în mâinile lui tânăr(până la 31 de ani), asigurați-vă că măsurați tensiunea arterială pe picioare în poziție înclinată în jos, aplicând o manșetă femurală. Rezultatele măsurătorilor pe brațe și picioare nu trebuie să difere cu cel mult 20-40 mm Hg. Artă. (La picioare, valorile tensiunii arteriale sunt de obicei mai mari, deoarece diametrul arterelor femurale este mai mare decât cel al umărului).
Aparatul are două clapete paralele, una fixă și cealaltă mobilă, care pot fi reglate în cinci poziții diferite 7, permițând reglarea mărimii pacientului 8. Pe lângă aceste date științifice, acest dispozitiv este adesea folosit în practica clinica pentru a cuantifica beneficiile protocoalelor de intervenţie. Potrivit lui Fess, fiabilitatea este determinată de calculul statistic al coeficienților de corelație 3, 13. În același studiu, fiabilitatea testului de repetare a fost evaluată cu un interval între săptămâni între măsurători. a găsit un coeficient de corelație ridicat.
Pentru comparație, tensiunea arterială poate fi măsurată și pe picioare
De ce rezultatele măsurătorilor sunt diferite
Motivele pentru care apare un rezultat diferit pe mâinile stângi și drepte pot fi legate de normă, patologie. Se crede că asimetria tensiunii arteriale poate fi explicată prin lumenul diferit al arterelor brahiale, al aortei și al arcului acesteia. Această stare este temporară și permanentă. Motivele pentru care presiunea asupra diferitelor mâini este diferită sunt următoarele:
McDermid și colab., într-un studiu similar, au examinat fiabilitatea între evaluatori în timpul măsurătorilor rezistenței legăturii la pacienții cu membrului superior, inclusiv neuropatiile, bolile neuromusculare și osteoartrita și, ca urmare, au înregistrat și performanta ridicata corelații.
Pelsson et al., au examinat validitatea studiilor intra- și interdisciplinare pe subiecți sănătoși și intra-industrie la pacienții cu carcinom cervical, au găsit corelații care indică aplicarea practică a instrumentului 15. Aceste studii au arătat că dinamometrul Jamar este un instrument de încredere care ar trebui fi administrat de diverși examinatori și în timp diferit garantarea documentării obiective a rezultatelor intervențiilor clinice 16.
- Caracteristica anatomică pat vascular, care nu afectează calitatea fluxului sanguin.
- Malformații congenitale ale sistemului circulator.
- Boli severe ale aortei, care sunt însoțite de o îngustare a departamentelor sale.
- Schimbați proprietățile peretele vascular o singură localizare.
- Stări funcționale care duc la modificări ale tonusului vascular.
- Erori tehnice de măsurare.
Cel mai adesea, asimetria indicatorului determinat depinde de eroarea de măsurare. Acest lucru se datorează grabei, care este incompatibilă atunci când se studiază o valoare atât de labilă precum tensiunea arterială. Emoțiile care au loc la vizitarea unei instituții medicale devin motivul pentru care valorile TA măsurate la domiciliu diferă; apare asimetria.
Drept urmare, producătorii și-au sporit controlul calității. Dacă este utilizat zilnic, ar trebui calibrat mai frecvent, de exemplu la fiecare 4 până la 6 luni. 18 Cu toate acestea, studiul nu a clarificat cât timp și-a păstrat dinamometrul precizia și, prin urmare, ce timp optim pentru a-l recalibra. Câțiva cercetători au investigat efectul poziției corpului și al articulațiilor umărului, cotului și încheieturii mâinii asupra rezistenței de prindere a brațului 19. Teste de rezistență a umerilor analizate în diferite poziții.
În timpul testării, cotul a fost ținut în extensie completă în combinație cu diferite grade de flexie a umărului și a fost de asemenea testată poziția în care cotul a rămas flectat la 90° cu umărul la flexia 0°. Cea mai mare putere medie de prindere a fost înregistrată atunci când umărul era în flexie de 180º cu cotul complet întins.
Diferența de valori admisibilă, când tensiunea arterială este puțin mai mare pe brațul drept, se explică prin cursul anatomic al arterei brahiale drepte cu lumenul său relativ mai mic comparativ cu artera stângă.
O diferență mare de măsurare poate fi un indicator anomalie congenitală dezvoltarea vasculară, găsiți această afecțiune la copii, mai rar la tineri. Pe lângă fluxul constant defect din nastere dezvoltarea vasculară, poate fi detectată boala grava- aortoarterita nespecifica.
Se distinge prin progresia modificărilor lumenului vaselor, apariția unei diferențe accentuate de tensiune arterială a membrelor individuale. Această boală se distinge prin deteriorarea simultană a altor părți ale patului vascular. O modificare a peretelui arterial al pacienților vârstnici, o diferență semnificativă a tensiunii arteriale la această vârstă este asociată cu ateroscleroza, care poate modifica vasele în mod asimetric.
Pentru a face datele mai precise, măsurați presiunea de mai multe ori
Ce face doctorul
La prima vizită la medic, tensiunea arterială este de obicei măsurată la ambele mâini. Dacă găsesc mare diferență indicatori, repetați procedura de mai multe ori. După ce se asigură că cifrele sunt de încredere, medicul prescrie o examinare pentru a identifica cauza acestui fenomen. Volumul manipulărilor recomandate depinde de plângerile pacientului, de vârsta acestuia și de diferența obținută în rezultatele măsurătorilor. De obicei, medicul prescrie:
- Analize de sânge, analize de urină.
- Ecografia inimii, studiul Doppler al aortei, arterelor mari.
- Angiografia este utilizată în cazuri dificile.
La stabilirea cauzei stenozei (îngustarea), se poate interveni prin aplicarea metodei de tratament adecvate pentru un anumit caz. Dacă lumenul arterei sau aortei este modificat atât de mult încât perturbă alimentarea cu sânge a brațului, a unei alte părți a corpului, se efectuează o operație de coasere a unei proteze aortice, aceasta se face mai des la tineri. Astfel de pacienți sunt forțați să ia medicamente serioase pe viață pentru a preveni progresarea procesului.
Cu ateroscleroza care îngustează lumenul brahial sau al altei artere, persoanele în vârstă sunt supuse unei operații de stentare vasculară (extinde lumenul liniei arteriale afectate de placă prin introducerea unui „tub” artificial în zona de stenoză). În plus, se recomandă să luați medicamente care împiedică dezvoltarea plăcilor aterosclerotice pentru o perioadă nedeterminată. În termen de un an de la operație, pacienții iau medicamente care împiedică dezvoltarea cheagurilor de sânge în zonă intervenție chirurgicală. Există multe modalități de a trata stenoza, medicul o alege pe cea potrivită pentru un anumit pacient.
