Poți să leșini din cauza tusei? Pierderea conștienței la tuse

Bettolepsia este tulburări tranzitorii conștiință care apare în punctul de vârf al unei crize de tuse. Principala manifestare a sindromului este sincopa de tuse: conștiență crepusculară de scurtă durată, leșin, pierderea profundă a cunoștinței, în unele cazuri însoțită de convulsii, defecare involuntară și urinare.

Este destul de rar stare patologică, care se mai numește și sindrom tuse-creier, sincopă de tuse, amețeală laringiană, sincopă de tuse, atac respirator. Este mai des detectată la bărbații cu vârsta peste 45 de ani, mai ales frecventă la pacienții cu boală cardiacă pulmonară.

Etiopatogenie

Bettolepsia se manifestă pe fondul hipoxiei țesuturilor cerebrale, atât acută, cât și cronică. Cauza sa imediată este o agravare bruscă a unei deficiențe de oxigen deja existente, provocată de o criză de tuse.

Această condiție se manifestă în astfel de patologii:

1. Boli pulmonare cronice, cum ar fi emfizem, astm, cord pulmonar, tuberculoza. La aceste boli se observă congestie în circulația pulmonară, apoi progresează insuficiența cardiacă pulmonară. În caz de decompensare, se provoacă encefalopatia cu tendință la bettolepsie.
2. Obstrucția căilor aeriene din cauza aspirației corpuri străine tuse convulsivă, laringită acută. Afecțiunea este însoțită de hipoxie cerebrală și atacuri prelungite de tuse, provocând convulsii respiratorii.
3. Tulburări cerebrale: malformatii vasculare, compresia venelor extracraniene și intracraniene, consecințe ale leziunilor cerebrale traumatice, patologia arterelor intra și extracraniene. Din această cauză, se dezvoltă congestia venoasă a creierului, care poate fi însoțită de sincope de tuse.
4. Leziuni periferice sistem nervos . Nevralgia nervului laringian superior din cauza impulsurilor patologice duce la activarea centrului nerv vag care are ca rezultat bradicardie. Volumul debitului cardiac scade, apar ischemia cerebrală și sincopa.

Lista factorilor de risc care sunt importanți în progresia atacurilor de bettolepsie ar trebui să includă excesul de greutate, fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri.

Patogenia acestei afecțiuni nu a fost pe deplin elucidată. Cel mai adesea, paroxismele care apar la înălțimea unei crize de tuse nu au nimic în comun cu epilepsia. Mecanismul schimbărilor este cel mai complet descris de teoria hemodinamică.

Există trei faze de tuse: inspiratorie, compresivă și expiratorie. În faza a doua și a treia, există o creștere bruscă a presiunii intratoracice și intraabdominale, ceea ce reduce fluxul de sânge către inimă.

Din această cauză, debitul cardiac scade, presiunea lichidului cefalorahidian din măduva spinării și creier se modifică. Datorită creșterii puternice a presiunii intratoracice, aceasta crește în vasele perifericeși camerele inimii, din cauza cărora este provocată congestia venoasă și apoi se dezvoltă bettolepsia.

Un alt mecanism pentru dezvoltarea afecțiunii este, de asemenea, posibil: ca urmare a stimulării receptorilor nervului vag, impulsurile patologice sunt conduse din zonele reflexogene ale căilor respiratorii și ale venelor jugulare. Din această cauză, funcționalitatea formațiunii reticulare se modifică, iar acest lucru provoacă reacții vasodepresoare, bradicardie severă și tulburări de conștiență.

Categoriile de clasificare

Caracteristicile clinice ale bettolepsiei au făcut posibilă distingerea mai multor forme ale acestei afecțiuni:

1. Scurtă tulburare crepusculară a conștiinței. Durează câteva secunde asistență de urgență nu este necesar. Într-o astfel de situație, este necesar să se trateze patologia provocatoare.
2. Sincopă scurtă la înălțimea unei crize de tuse. Durează 2-10 secunde. Necesită tratamentul bolii de bază.
3. Pierderea prelungită a conștienței. Poate fi complicat de convulsii, acte involuntare de defecare și urinare. Adesea apare simultan cu leziuni organice ale creierului. Factori agravanți - intoxicație cu nicotină, alcool, droguri.

Simptome

Complexul de simptome poate diferi la diferiți pacienți și la același pacient - convulsiile pot apărea în diferite variante în cadrul caz clinic. Paroxismele apar la apogeul atacului de tuse.

Înaintea acestora se pot observa manifestări prodromale (pre-sincopale): amețeli, tinitus, tulburări de vedere, înroșirea feței, urmate de cianoză, umflarea venelor cervicale în timpul tusei. Cu toate acestea, precursorii pot să nu apară.

La bettolepsie se observă atacuri severe de tuse convulsivă, la înălțimea lor, se fac simțite semne de leșin sau tulburări de conștiență. Tusea poate fi declanșată de mirosuri înțepătoare, inhalarea de aer excesiv de rece.

Durată conștiința crepusculară sau leșin profund - de la câteva secunde până la 5 minute. În timpul pierderii cunoștinței, o persoană poate cădea. Pacienții își recapătă de obicei conștiința fără intervenția altora.

În unele cazuri, se observă convulsii locale: zvâcniri ale picioarelor sau brațelor. Pielea devine cenușiu-albăstruie la culoare, există o abundență de transpirație.

Important! Daca pacientul prezinta leziuni organice ale creierului, crizele respiratorii pot fi inlocuite cu crize epileptice care nu depind de tuse.

În perioada post-sincopă, o persoană poate simți dureri de gât, dureri de cap. Sunt caracteristice amețeli, slăbiciune generală, dar aceste manifestări trec destul de repede. Dacă nu există factori agravanți, nu se observă tulburări psihice după atacuri.

Notă! După sincopă, nu există pierderi de memorie și stare de stupoare, care se fac simțite după crize de epilepsie.

Complicațiile bettolepsiei pot fi:

• creșterea fenomenelor de insuficiență cardiacă pulmonară;
• encefalopatie hipoxică;
• rănire din cauza unei căderi în timpul unui atac.

Tactici de diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul prescrie în prealabil proceduri pentru un examen clinic și instrumental cuprinzător pentru a identifica provocatorii de convulsii și a le diferenția de alte patologii.

Algoritmul de diagnosticare include:

1. Consultatii ale unui medic generalist, pneumolog, neurolog, cardiolog.
2. Teste vag (presiunea pe sinusul carotidian, testul Valsalva) pentru a simula mecanismele patogenezei sincopei.
3. Studii electrofiziologice ale inimii și vaselor de sânge (ECG, monitorizare zilnică, teste de stres). Permite detectarea insuficienței cardiace pulmonare.
4. Electroencefalografia. Se efectuează pentru a exclude leziunile organice ale creierului. Testele funcționale sunt efectuate pentru a determina focarele de activitate convulsivă.
5. Examinarea sistemului bronhopulmonar (endoscopie a căilor respiratorii, metode de diagnosticare a radiațiilor). Raze X dezvăluie boli cronice sistemul respirator, cord pulmonar. Traheobronhoscopia este necesară pentru a detecta și îndepărta corpurile străine din trahee și bronhii.

Diagnosticul diferențial este necesar pentru a exclude hipotensiunea ortostatică, ocluzia vasculară cerebrală și epilepsia.

Caracteristicile tratamentului

Primul ajutor presupune asigurarea unui aflux pacientului sânge arterial la creier. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l pui pe spate, să-ți cobori capul, să-l ridici puțin membrele inferioare, asigura libertatea de respiratie si acces aer proaspat(Vezi poza).

Asistența medicală presupune măsuri care vizează reducerea congestionareîn creier, eliminarea încălcărilor funcționării inimii și a vaselor de sânge (introducerea cardiotonic, medicamente vasoconstrictoare conform instrucțiunilor), utilizarea fondurilor pentru îmbunătățirea conducerii bronșice. În cazul bradicardiei, este necesară numirea atropinei. În plus, pacientul, în funcție de caracteristicile cazului clinic, poate fi internat în secția neurologică sau pneumologică pentru tratamentul patologiei de bază.

ÎN scopuri preventive ar trebui să vă controlați greutatea, să evitați suprasolicitarea. De asemenea, este recomandat să vă relaxați complet, să faceți exerciții fizice, să vă întăriți.

Descriere:

Bettolepsie (greacă bēttō tuse + lēpsis apucare, atac) - tulburări de conștiență, uneori în combinație cu convulsii, care se dezvoltă la apogeul unei crize de tuse. Acestea se bazează pe aportul de sânge afectat la creier cauzat de creșterea presiunii intratoracice și hiperventilație.

Cauzele bettolepsiei:

Cel mai adesea, bettolepsia este observată la pacienții cu cor pulmonar și pletora venoasă a vaselor de sânge. Cel respirator-cerebral Crize de epilepsie la pacienții cu tuse convulsivă, astm bronșic, precum și în nervul laringian superior.

Simptomele bettolepsiei:

În patogeneza bettolepsiei, rolul principal, alături de congestia venoasă acută, este jucat de impulsurile patologice din zonele reflexogene. tractului respirator, nervul laringian superior, receptorii sinusului carotidian, aorta, venele jugulare, sinusurile venoase ale creierului, care perturbă activitatea autonomă, duce la excitarea centrului nervos vag și un ascuțit, până la dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes.

Manifestari clinice Bettolepsia variază ca severitate la diferiți pacienți și uneori la același pacient în momente diferite.
Sunt posibile opțiuni de la o conștiință pe termen scurt în timpul unei tuse până la o pierdere profundă a conștienței în combinație cu convulsii și incontinență de urină și fecale.
De obicei, pacientul își pierde brusc cunoștința în timpul tusei și cade, dar în curând își revine în fire.
Uneori sunt observate, care pot fi limitate la orice zonă a corpului.
Cel mai adesea, criza se termină rapid, fără ciclu probleme mentale, inerent .

Bettolepsia apare predominant la persoanele în vârstă cu boli cronice căilor respiratorii și plămânilor (faringită etc.).

În mai mult Varsta frageda apariția leșinului la tuse se observă destul de rar, în principal la persoanele cu sensibilitate crescută a sinusului carotidian, sau cu insuficiență funcțională a mecanismelor care mențin tonusul postural. La copiii care suferă de tuse convulsivă, la apogeul paroxismului tusei, apar lipotimie și leșin.

Crizele de tuse apar la pacienții în poziție așezată sau în picioare, adesea în timpul mesei sau la scurt timp după masă. Factorii cauzatori pot include aer rece, miros înțepător, fum de tutun, râs excesiv etc.

Odată cu apariția tusei, se dezvoltă hiperemia feței, apoi devine cianotică, venele de la gât se umflă. De obicei, nu există precursori, poate fi doar ușor.

Pierderea conștienței are loc în primul minut de la debutul tusei. Apare cianoza, pacienții cad adesea, adesea vânătăi. Odată cu încetarea pierderii conștienței, fața devine palidă. de obicei nu se observă (uneori sunt posibile convulsii tonice). Fără mușcături de limbă și urinare involuntară. Durata pierderii cunoștinței de la câteva secunde la un minut. Revenirea conștiinței și ieșirea din criză sunt rapide.

Cu vărsături, defecații, uneori strănut repetat, la ridicarea greutăților și, în general, cu diferite tipuri de stres, pot fi create condiții similare celor descrise mai sus, ducând la creșterea presiunii intratoracice și la leșin. Mecanisme similare duc la pierderea conștienței în timpul râsului (gelolepsie). Astfel de atacuri sunt mai des observate la copii.Cursul și rezultatul bettolepsiei depind în principal de starea somatică generală a pacientului. La pacientii cu insuficiență cronică circulația cerebrală pe sol, un atac de bettolepsie poate duce la leziuni structurale ale creierului cu consecințe persistente.

Tratamentul bettolepsiei:

Tratamentul este îndreptat către boala de bază. Un atac de bettolepsie se rezolvă de obicei fără intervenție terapeutică în câteva secunde sau minute.

Când este diagnosticat pentru prima dată cu bettolepsie, pacientul trebuie internat pentru examinare.
Pentru a preveni bettolepsia la un pacient cu o boală bronhopulmonară cronică, sunt prescrise medicamente antitusive și agenți care îmbunătățesc permeabilitatea bronșică.
Dacă se înregistrează bradicardie în timpul unui atac, este indicată atropina. Pacienții cu bettolepsie trebuie observați atât de un medic generalist, cât și de un neuropatolog.

BETTOLEPSIA(grec betto tuse + lepsis grip, atac) - tulburări de conștiență, uneori în combinație cu convulsii, care se dezvoltă la apogeul unui atac de tuse. Acestea se bazează pe aportul de sânge afectat la creier cauzat de creșterea presiunii intratoracice și hiperventilație. Se observă mai des la pacienții cu boală cardiacă pulmonară (vezi Cor pulmonale) și congestie venoasă la nivelul creierului (encefalopatie venoasă).

Chiar și A. Klementovsky (1856) a atras atenția asupra dezvoltării hiperemiei venoase a creierului cu tuse convulsivă. Fața albastră în timpul tusei I.F. Zion (1873) explicat prin faptul că sângele din vene nu poate pătrunde în vasele toracelui.

La copiii care au murit de tuse convulsivă, venele creierului sunt dilatate, sinusurile sunt pline de sânge. Leșinul, descris ca atacuri respiratorii, apar atât în ​​timpul plânsului, cât și în timpul râsului, în special la copii (MB Zucker, 1947). Trousseau (A. Trousseau) observat la pacienții cu tuse convulsivă „atacuri eclamptice” asociate cu congestia venoasă a creierului.

Sharko (J. M. Charcot) a descris și „crizele tabetice laringiene”, care în 1881 a atras atenția medicului din Sankt Petersburg Shershevsky. Era vorba despre atacuri de tuse cu respiratie suieratoare, in care pacientul aproape si-a pierdut cunostinta, a cazut si a avut convulsii epileptiforme. Atacul a fost repetat de până la 6 ori pe zi. Laringele, conform lui Charcot, este acea zonă spasmodică, a cărei iritare poate provoca convulsii. Severitatea cursului bettolepsiei este diferită, este posibil moarte. Laringoscopia în timpul crizei a fost observată închiderea glotei. Charcot a descris, de asemenea, „vertij laringian” în diferite boli.

Pacientul în timpul tusei își pierde brusc cunoștința și cade, dar în curând își revine în fire. Uneori există convulsii epileptiforme, care pot fi limitate la orice zonă a corpului. De obicei, atacul se termină rapid fără o perioadă de tulburări psihice, ca în epilepsie.

Gower (W. R. Gowers, 1896) a descris un pacient în vârstă cu o tuse severă din cauza bronșitei cronice și a emfizemului. La apogeul atacului de tuse, pacientul a devenit violet, convulsii clonice generale de scurta durata au aparut fara pierderea cunostintei, sau convulsiile au avut caracter epileptoid, sau pierderea cunostintei a avut loc fara convulsii. O astfel de observație este descrisă de Govere în legătură cu un spasm al laringelui în capitolul despre hiperemia creierului.

În lucrările unei epoci ulterioare, aproape că nu se menționează o încălcare a conștiinței la tuse. Până în 1949, au fost descriși doar 177 de pacienți cu sincopă de tuse. N. K. Bogolepov (1971) descrie crize epileptice respiratorii-cerebrale la pacienții cu astm bronșic, nevralgie a nervului laringian superior, făcând distincție între comă și forma algică de bettolepsie.

M. I. Kholodenko (1941, 1963), care a propus termenul de „bettolepsie”, a observat peste 100 de pacienți cu acest sindrom.

Patogeneza

O serie de factori joacă un rol în patogeneza bettolepsiei:

1. O creștere a presiunii intrapleurale în timpul tusei, care duce la o încetinire a fluxului sanguin pulmonar, o scădere a debitului cardiac și fluctuații ale presiunii lichidului cefalorahidian.

2. Sensibilitatea individuală a creierului la hipoxie și la modificări ale stării acido-bazice a sângelui (alcaloză respiratorie care apare sau se intensifică în timpul hiperventilației la tuse), în special cu insuficiență cardiacă pulmonară, emfizem, astm bronșic, cu încălcări ale fluxului de ieșire. de sânge în sistemul venelor goale superioare.

3. Impulsuri care intră în creier din zonele reflexogene ale căilor respiratorii, nervul laringian superior, receptorii sinusului carotidian, aorta, venele jugulare.

4. Excitarea centrului nervului vag cu o creștere bruscă a presiunii în cufăr conducând la bradicardie severă, până la dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes (vezi sindromul Morgagni-Adams-Stokes).

5. Circumstanțele agravante - interne (diverse boli organice ale creierului) și externe (alcool, nicotină și alte intoxicații).

Manifestari clinice

Manifestările clinice ale bettolepsiei pot fi de mai multe variante: 1) conștiință crepusculară de scurtă durată care apare în timpul tusei; 2) leșin la tuse; 3) pierderea profundă a conștienței în combinație cu crampe musculare în timpul tusei, uneori incontinență urinară și fecală.

Evoluția și rezultatul bettolepsiei depind în principal de starea somatică generală a pacientului. La pacienții cu insuficiență vasculară cronică cauzată de ateroscleroză, hipertensiune un atac de bettolepsie poate duce la leziuni structurale ale creierului cu consecințe persistente.

Tratament

Tratamentul este îndreptat către boala de bază. Un atac de bettolepsie se rezolvă de obicei fără intervenție externă în câteva secunde sau minute. Este prezentată numirea preparatelor antitusive. Dacă se înregistrează bradicardie în timpul unui atac, se prescrie atropină. De asemenea, se iau măsuri pentru reducerea congestiei venoase la nivelul creierului (sângerări, medicamente cardiotonice, agenți care îmbunătățesc permeabilitatea bronșică); interventie chirurgicala cu obstrucție mecanică a fluxului venos).

Bibliografie: Bogolepov N. K. Prelegeri clinice de neuropatologie, p. 387, M., 1971; Bogolepov N. K. și E r despre - hina L. G. Despre variantele clinice ale betolepsiei, Doctor, caz, nr. 1, p. 74, 1966; Ghid în mai multe volume de neurologie, ed. G. N. Davidenkova, vol. 6, p. 270, M., 1960; Kholodenko M. I. Tulburări ale circulației venoase în creier, M., 1963, bibliogr.

M. I. Kholodenko.

- Acestea sunt tulburări tranzitorii ale conștienței care apar la vârful unei crize de tuse. Sindromul se manifesta prin sincopa de tuse: constienta crepusculara de scurta durata, lesin sau pierderea profunda a cunostintei, uneori insotita de convulsii, urinare involuntara si defecatie.

Metodele de diagnosticare a bettolepsiei includ interogarea, examinarea pacientului, teste funcționale, studii instrumentale (electrocardiografie, electroencefalografie, bronhoscopie).

Tratamentul presupune o terapie simptomatică care ameliorează starea pacientului și are ca scop eliminarea manifestărilor bolii de bază.

Termenul de „bettolepsie” a fost propus pentru prima dată de neurologul sovietic M.I. Kholodenko în 1941 pentru interpretarea paroxismelor care apar la apogeul atacurilor de tuse. Patologia este observată destul de rar, reprezentând nu mai mult de 2% din cazuri din toate tipurile de afecțiuni paroxistice.

Bettolepsia poate apărea sub denumirile de „sindrom tuse-creier”, „sincopă de tuse”, „amețeală laringiană”, „criză respiratorie”, „sincopă de tuse”. Se observă mai des la persoanele cu simptome de insuficiență cardiacă pulmonară.

Bărbații cu vârsta peste 45 de ani sunt afectați în mod predominant.

Cauzele bettolepsiei

Afecțiunea apare pe fondul hipoxiei acute sau cronice a țesuturilor creierului. Cauza sa imediată este o agravare accentuată a unei lipse de oxigen deja existente, cauzată de un paroxism al tusei. Patologia se poate manifesta în următoarele boli:

• Cronic patologii pulmonare (cor pulmonar, astm, tuberculoză, emfizem). Cu aceste boli, apare stagnarea în circulația pulmonară, iar mai târziu se dezvoltă insuficiența cardiacă pulmonară. Cu un curs decompensat, este posibilă dezvoltarea encefalopatiei cu tendință la leșin convulsiv.
• Obstrucția căilor respiratorii(aspirație de corpi străini, tuse convulsivă, laringită acută). Însoțită de hipoxie cerebrală acută și convulsii prelungite tuse severă, care provoacă episoade de sincopă de tuse.
• Tulburări cerebrale. Schimbări vasele cerebrale(malformații vasculare, compresie a venelor intracraniene și extracraniene, consecințe ale TCE) cauze congestie venoasă creier, care poate fi însoțit de leșin. Tulburări în alimentarea cu sânge a creierului în patologia arterelor extra- și intracraniene (ateroscleroza cerebrală, sindromul arterei vertebrale) amenință dezvoltarea unui număr de tulburări vestibulare, inclusiv pierderea conștienței.
• Înfrângeri nervi periferici . Cu nevralgia nervului laringian superior, impulsurile patologice duc la activarea centrului nervului vag și bradicardie. Volumul debitului cardiac scade brusc, apar ischemie cerebrală și leșin.

Factorii de risc în dezvoltarea atacurilor de conștiență afectată sunt fumatul, dependența de droguri, excesul de greutate. Atunci când este intoxicat cu alcool și droguri, apar modificări în creier, membranele sale și lichidul cefalorahidian, ducând la perturbarea sistemelor respirator și cardiovascular.

Patogenia bettolepsiei nu a fost pe deplin elucidată. De obicei, afecțiunile paroxistice care apar la înălțimea reflexului de tuse nu au nicio legătură cu epilepsia. Teoria hemodinamică explică cele mai complete modificări care apar la tuse. Există trei faze de tuse: inspiratorie, compresivă și expiratorie.

În fazele compresive și expiratorii, presiunea intratoracică și intraabdominală crește brusc, rezultând o scădere a fluxului sanguin către inimă. Acest lucru duce la o scădere a debitului cardiac și la modificări ale presiunii LCR în creier și măduva spinării.

Ca rezultat creștere bruscă presiunea intratoracică crește în arterelor periferice, venele și camerele inimii, ceea ce duce la congestie venoasă și provoacă bettolepsie.

Există și alte mecanisme de dezvoltare: stimularea receptorilor nervului vag, conducerea impulsurilor patologice din zonele reflexogene ale tractului respirator și venele jugulare. Astfel de impacturi duc la modificări ale activității formațiunii reticulare, care este plină de reacții vasodepresoare și bradicardie severă cu tulburări de conștiență.

Clasificare

Sindromul de bettolepsie nu este pe deplin înțeles. În ciuda prevalenței mari a bolilor și afecțiunilor însoțite de tuse, acest complex de simptome este rar. Cursul său poate fi grupat în funcție de manifestările clinice:

1. Scurtă tulburare crepusculară a conștiinței. De obicei durează câteva secunde și nu necesită asistență de urgență. În acest caz, boala de bază care a cauzat această afecțiune ar trebui tratată.

2. Sincopă scurtă la înălțimea tusei. Cel mai adesea durează de la 2 la 10 secunde. Este necesară terapia patologiei de bază.

3. Pierderea prelungită a conștienței. Complicată de convulsii, urinare involuntară, defecare. Adesea combinat cu leziuni organice ale creierului cu consecințe persistente. Factorii agravanți sunt alcoolul, intoxicația cu nicotină, intoxicația cu droguri.

Simptomele bettolepsiei

Manifestările clinice pot diferi nu numai la diferiți pacienți, dar fiecare atac la un singur pacient poate dobândi diferite variante ale cursului. Condițiile paroxistice - sincopa de tuse - apar la vârful reflexului de tuse.

Complexe similare de simptome se observă și la râs, strănut, forță, ridicare de greutăți etc.

Ele pot fi precedate de fenomene prodromale (stări pre-sincopale) sub formă de amețeli, tinitus, tulburări de vedere, înroșirea feței, înlocuite ulterior cu cianoză, umflarea venelor gâtului la tuse. În unele cazuri, unii precursori pot fi absenți.

Bettolepsia este însoțită de accese de tuse convulsivă severă, la înălțimea căreia există semne de afectare a conștienței sau de leșin. De obicei, apariția unui atac nu este asociată cu poziția corpului.

Tusea poate provoca un miros ascuțit, aer rece. Durata conștiinței crepusculare sau a leșinului profund variază de la câteva secunde la 2-5 minute.

În vârful tusei, pierderea conștienței este de obicei însoțită de o cădere, cel mai adesea pacienții își revin în fire fără asistență.

Uneori, bettolepsia poate fi însoțită de convulsii de natură locală: de exemplu, zvâcnirea extremităților superioare sau inferioare. Piele capătă o nuanță cenușie-cianotică, apare transpirație abundentă.

Mușcarea limbii în timpul unui atac nu este de obicei observată. În cazuri rare, bettolepsia duce la incontinență urinară și fecală.

Cu leziuni organice ale creierului, sincopa de tuse poate fi înlocuită cu mici crize epileptice care nu depind de tuse.

În perioada post-sincopă, se poate simți durere la nivelul gâtului, durere de cap. Pacientul se plânge slăbiciune generală, amețeli, care trec în timp. Starea de stupoare și pierderea memoriei observate în timpul crizelor epileptice nu sunt caracteristice bettolepsiei. În absența factorilor agravanți, consecințele nu provoacă tulburări psihice.

Cu bettolepsie, complicațiile apar rar. Ele sunt de obicei asociate cu boala de bază care a cauzat sindromul. Una dintre consecințele grave este insuficiența cardiacă pulmonară în creștere.

Tulburările circulatorii la nivelul creierului pot duce la deteriorarea permanentă a țesutului cerebral - encefalopatie hipoxică.

În timpul sincopei de tuse, există riscul de rănire prin căderea de la o înălțime de înălțimea proprie.

Diagnosticare

Pentru setare corectă diagnostic, este necesară o examinare clinică și instrumentală cuprinzătoare pentru a identifica cauza sincopei tusei, precum și pentru a le diferenția de alte boli. Algoritmul de diagnosticare include:

• Consultanță de specialitate(terapeut, neurolog, pneumolog, cardiolog). La primire se studiază istoricul bolii, natura atacurilor, legătura lor cu tusea. Mare importanță dat metodelor fizice. La examinare, se atrage atenția asupra stare generală pacient, trăsături ale constituției (tendința la obezitate).
• Teste vag(testul Valsalva, testul de presiune pe sinusul carotidian). Ele sunt efectuate pentru a modela mecanismele patogenetice ale unei stări sincopale.
• EFI a sistemului cardio-vascular. ECG dezvăluie procese patologiceîn inimă, indicând prezența insuficienței cardiace pulmonare. În unele cazuri, sunt utilizate teste de stres și monitorizare ECG zilnică.
• EEG. Face posibilă fixarea impulsurilor patologice care emană din anumite părți ale creierului, ceea ce este extrem de important pentru excluderea leziunilor cerebrale organice. Testele funcționale sunt utilizate pentru a identifica focarele de activitate convulsivă.
• Metode de evaluare a sistemului bronhopulmonar (radiodiagnostic, endoscopie a căilor respiratorii). Raze X ale plămânilor sunt utilizate pentru a detecta boli cronice ale sistemului respirator, cor pulmonale. Cu ajutorul traheobronhoscopiei, corpurile străine ale traheei și bronhiilor sunt detectate și îndepărtate.

La conducere diagnostic diferentiat trebuie excluse pierderea conștienței din cauza hipotensiunii ortostatice, ocluziei vaselor cerebrale, epilepsia. Episoadele de pierdere a conștienței în aceste condiții nu sunt în niciun fel legate de reflexul tusei.

Tratamentul bettolepsiei

În timpul atacului, la scenă primul ajutor pacientul trebuie să asigure fluxul de sânge arterial îmbogățit cu oxigen către creier. În acest scop, este necesar să se așeze pacientul pe spate, să se coboare capul și să se ridice membrele inferioare, să se asigure respirația liberă și accesul la aer proaspăt.

Asistența medicală constă în măsuri care vizează reducerea congestiei la nivelul creierului, eliminarea tulburărilor sistemului cardiovascular prin administrarea de medicamente cardiotonice, vasoconstrictoare, și medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea bronșică. Cu bradicardie se administrează atropină. În viitor, pacientul poate fi internat în secția de neurologie sau pneumologie pentru tratamentul bolii de bază.

Prognoza si prevenirea

Pentru a preveni afecțiunile paroxistice, este necesar să vă monitorizați starea de sănătate și, dacă apar simptome de bettolepsie, solicitați ajutor medical în timp util. De mare importanță este alimentația, întrucât excesul de greutate este unul dintre factorii de risc.

Este necesar să se evite condițiile care contribuie la dezvoltarea leșinului: tuse prelungită, suprasolicitare, stare prelungită în picioare, tensiune puternică, mișcări bruște ale capului. Odihna bună, gimnastica și sportul, întărirea au un efect benefic asupra organismului.

Sursa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/betolepsy

În ciuda părerii multora, bettolepsia (sindromul tuse-creier, sincopa de tuse) nu are nimic de-a face cu epilepsia, ar trebui să acordați atenție acestei părți a cuvântului: -lepsie în greacă veche înseamnă „prindere” sau „luptă”.

Dar creierul nu trebuie să lupte, desfăcând îmbrățișarea strânsă a hipoxiei? Îmbrățișare mortală într-o luptă mortală în care viața este în joc? Și în ambele cazuri?

Prin urmare, înainte de a repeta ceea ce au spus alții, ar trebui să te gândești cel puțin de două ori.

Adevăratele cauze și factori provocatori

Orice stare relativ lungă duce la hipoxie - lipsa de oxigen a țesuturilor, în acest caz particular al creierului, însoțită de:

• sau o obstrucție mecanică a respirației - fluxul de oxigen;
• sau cauzate de lipsa de oxigen din sânge din alt motiv (un defect al globulelor roșii în unele anemii, de exemplu).

În varianta bettolepsiei, acești doi factori în dezvoltarea hipoxiei sunt combinați. Acest obstrucție mecanică căile respiratorii afectate de patologia acută sau cronică și circulația prelungită a sângelui sărac în oxigen.

Timpul măsurat în minute. Timpul care poate fi suficient pentru apariția unor modificări ireversibile în creier.

Să adăugăm la această bază ceea ce s-a dezvoltat până la vârsta de 40-50 de ani și mai mult vârstă fragedă sincopa de tuse nu se dezvoltă - degenerarea aterosclerotică a vaselor de sânge, care în sine este cauza hipoxiei cronice. La fel ca și episoade asociate de exces tensiune arteriala. Și, de asemenea, aritmie - momente sau natură permanentă.

Merită să adăugați încă două lovituri pe pânză, adăugând următoarele la cauzele bettolepsiei:

• patologia endocrină în fața bolii zahărului;
• alergie cronică la toate la rând, care s-a dezvoltat, printre altele, ca urmare a unei pasiuni exorbitante pentru a lua medicamente.

Cu un exces de glucoză în sânge, precum și cu apariția în acesta a unor substanțe agresive eliberate în timpul reactie alergica, sau necesar pentru a-l stinge - compoziția biochimică a sângelui și proprietățile acestuia se modifică în același mod ca în timpul asfixiei mecanice din cauza patologiei tractului respirator.

În posesia tuturor acestor comori dubioase, riscul de a dezvolta epilepsie de tuse este neobișnuit de mare.

Dar... nu toată lumea cade într-o sincopă de tuse! Și doar 2% dintre adulți din supraviețuitori tipuri diferite conditii paroxistice! Și copiii nu suferă niciodată de această boală (excepția este cazurile în care tusea convulsivă servește ca fundal).

Pentru dezvoltarea sincopei de tuse, este necesară încă o condiție - prezența impulsurilor patologice din zonele reflexogene:

• sistemul respirator;
• laringe (în special, sfera de activitate a nervului laringian superior);
• sinus carotidian, vene jugulare, aortă;
• sinusurile venoase ale creierului.

Reacția presoreceptorilor localizați în aceste zone reflexogene este o verigă necesară care închide lanțul fatal - impulsul patologic din ei duce la o creștere a activității nervului vag, contribuie la apariția bradicardiei și la manifestarea unei stări periculoase - sindromul Morgagni-Adams-Stokes.

Mâna sorții, sau care se îmbolnăvește inevitabil

În consecință, cauzele dezvoltării bettolepsiei includ condiții cu creșterea presiunii intratoracice, precum și hipoxie cerebrală, ceea ce duce la tulburări în activitatea sistemului nervos. Alte tulburări, boli și afecțiuni provocatoare:

• boli ale sistemului respirator în fața astmului bronșic, bronșită cronică cu componentă astmatică și rezultat în emfizem pulmonar, formă fibros-cavernoasă a tuberculozei pulmonare, laringită, tuse convulsivă;
• starea care decurge din aspirarea obiectelor mici în laringe, trahee;
• nevralgie a nervului laringian superior;
• patologia arterelor și venelor cerebrale în fața anomaliilor vasculare, compresiune arterelor vertebrale osteocondroză sau depozite aterosclerotice;
• intoxicații cronice casnice - dependență de droguri și alcoolism.

Factorii care provoacă leșin prin tuse ar trebui să includă, de asemenea, unele obiceiuri și caracteristici ale vieții sub formă de:

• purtarea de haine strânse;
• obiceiuri de schimbare rapidă a posturii (cu un salt ascuțit după o ședere lungă);
• "fumat pasiv";
• înclinaţie spre anxios-suspicios, „sufocând psihicul”, afirmă.

De ce vă puteți pierde cunoștința:

Simptome și clinică

O imagine tipică care precede sincopa de tuse este purpuriea pielii feței și a părților vizibile ale jumătății superioare a corpului victimei la vârful crizei de tuse, cu umflarea care debordează cu sânge stagnant din cauza încordării venelor, urmată de cianoză.

Apoi vine un leșin - corpul fără nicio „explicație preliminară” cade pe podea.

Soarta ulterioară a unei persoane depinde de durata sincopei. Dar cu orice variantă, pielea victimei devine palidă, în stare inconștientă, sufocarea încetează odată cu tusea.

În funcție de profunzimea hipoxiei cerebrale care s-a dezvoltat, pot apărea următoarele:

• revenire rapidă la conștiință(cu durata leșinului de la secunde la un minut);
• revenirea la conștiență este mai lungă, cu dezvoltarea unor convulsii tonice de scurtă durată sub formă de tresărire a membrelor și o scădere a tonusului organelor pelvine cu incontinență a fecalelor și a urinei.

Este posibilă o variantă cu convulsii epileptiforme într-una dintre zonele corpului, precum și „amurg” de scurtă durată a conștiinței în timpul sufocării tusei fără a cădea la pământ (pe podea), menținând în același timp poziția inițială a corpului.

Consecințele sincopei tusei depind de severitatea patologiei somatice care predispune la dezvoltarea bettolepsiei - cu modificări profunde, leziuni ale structurilor fine ale creierului, care sunt deosebit de sensibile la hipoxie și fluctuații ale nivelului tensiunii arteriale și ale lichidului cefalorahidian în sistemele corespunzătoare sunt posibile.

Criterii de diagnostic și metode de cercetare

Deoarece o criză de bettolepsie poate curge fără probleme într-o criză epileptică mică, neurologul care tratează trebuie să știe exact cu ce patologie are de-a face.

Prin urmare, apariția sincopei de tuse este un criteriu de diagnostic important:

• fără vestigii;
• în timpul unei crize de tuse - în primul său minut;
• absența mușcării limbii și scurgerea salivei spumoase din gură, precum și adormirea ulterioară caracteristică epilepsiei.

Pentru a stabili un diagnostic adevărat, sunt importante acțiunile anterioare ale persoanei care suferă de convulsii - sub formă de mâncare, defecare, râs-gelolepsie excesivă, precum și influența aerului rece și a fumului de tutun asupra acestuia. Importantă este vârsta lui (matură sau chiar mai în vârstă), precum și prezența afecțiunilor respiratorii și vasculare.

Pe lângă testul Valsalva, efectul utilizării metode instrumentale studii asupra stării sistemului nervos și a corpului în ansamblu:

• ECG, ecocardiografie și monitorizare Holter;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• Raze X și alte metode de depistare a patologiei respiratorii.

Dacă este necesar, se efectuează o examinare în spital, inclusiv în cazurile dificile în centrul de epileptologie.

Am nevoie de ajutor cu sincopa de tuse

De obicei, tratamentul betolepsiei ca atare nu se efectuează, asistența este oferită numai în momentul atacului. Totuși, totul depinde de starea anterioară a pacientului și de profunzimea leșinului acestuia.

Cei prezenți în timpul unei convulsii pentru a aduce o persoană la viață cât mai curând posibil pot aplica frecare amoniac tâmple și luați măsuri pentru a inhala vaporii care leșin; cu același succes se poate folosi o altă substanță cu miros ascuțit (oțet).

Este necesar să se asigure fluxul de aer proaspăt, precum și să se ia măsuri pentru îndepărtarea unui corp străin blocat în faringe.

Dacă este necesar, se utilizează metoda ventilației forțate a plămânilor - metoda respirației artificiale.

Restul este o sarcină pentru brigadă" îngrijire de urgență”, la debutul unei convulsii, trebuie chemat imediat. Căci, după ce s-au familiarizat cu situația, doar angajații săi pot aplica injecții cu agenți cardiotonici și vasoconstrictori: Efedrina, Mezaton, iar în caz de bradicardie - sulfat de atropină.

În toate cazurile de prim atac de bettalepsie, este necesară spitalizarea în scopuri de diagnostic, iar tratamentul suplimentar al patologiei de bază este necesar sub supravegherea specialistului curant: terapeut, neuropatolog, cardiolog.

Citeste mai mult

Sursa: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/bettolepsiya.html

Care este pericolul bettolepsiei: simptome, tratament, complicații

Toți oamenii, fără excepție, tusesc. Unii oameni se sperie de la prima tuse și încep să bea antibiotice, în timp ce alții, dimpotrivă, nu acordă atenție simptomului mult timp.

Dar puțini dintre ei știu că o tuse puternică poate duce la consecințe neplăcute: de la pierderea cunoștinței până la modificări patologiceîn creier. Acest atac se numește bettolepsie.

În niciun caz nu trebuie ignorate manifestările sale, este important să consultați cât mai curând un medic.

De ce are loc un atac

Originea bettolepsiei este legată de:

• cu impulsuri greșite care vin de la nervi către centrul tusei;
• cu percepţia patologică a informaţiei în zone reflexe tractului respirator.

Acest lucru duce la tulburări ale sistemului nervos autonom și la excitarea celei de-a zecea perechi de nervi cranieni (vagi), există o bradicardie ascuțită.

În timpul unei tuse intense, apare hiperventilația plămânilor și creșterea presiunii intratoracice. Din cauza asta se rupe circulatia cerebrala si apar diverse tulburari: pierderea de scurta durata a cunostintei, convulsii, amnezie, cefalee severa.

Citiți despre motive pierdere bruscă conștiința și primul ajutor acordat victimei.

Cum se manifestă vasoconstricția creierului: simptome și complicații ale unui spasm vascular ascuțit.

Există un singur factor provocator - tusea. Dar există multe riscuri:

• boli ale plămânilor și bronhiilor - tuberculoză, astm, emfizem, Bronsita cronica, tuse convulsivă;
• pătrunderea unui corp străin în tractul respirator;
• inflamația nervului laringian;
• patologia vaselor creierului - ateroscleroza, strângerea arterelor din cauza osteocondrozei;
• abuzul de alcool și tutun;
• boli ale sistemului cardiovascular - cor pulmonar, staza venoasă a sângelui;
• alimentație nesănătoasă, stil de viață nesănătos.

Este extrem de important să cunoaștem cauza dezvoltării bettolepsiei, deoarece severitatea atacului și tratamentul depind în mare măsură de aceasta.

Cum se manifestă bettolepsia?

Severitatea simptomelor bettolepsiei poate diferi nu numai la diferiți pacienți, ci și la un singur pacient în timpuri diferite. Boala atacă în principal bărbații în vârstă, dezvoltarea la copii este posibilă pe fondul unei tuse cauzată de tuse convulsivă. Există mai multe variante de criză tuse-cerebrală:

1. Atacul are loc în vârful unei tuse puternice. Pacientul își pierde cunoștința și cade.
2. Bettolepsia se transformă în crize epileptice. Ele pot apărea deja fără a tuse.
3. Atacurile care sunt însoțite de tulburări profunde ale sistemului nervos autonom. Cel mai adesea apar la persoanele cu patologii ale creierului.
4. Pierderea cunoștinței este însoțită de convulsii, urinare involuntară și defecare.
5. Convulsii la pacienții cu antecedente de epilepsie.

Uneori puteți recunoaște debutul bettolepsiei și puteți preveni căderea pacientului:

• fața devine roșie și apoi albăstruie;
• buzele devin violete;
• venele cervicale se umflă și pulsează puternic;
• pacientul se plânge de amețeli.

De obicei, pierderea cunoștinței are loc înainte de sfârșitul primului minut al atacului, pacientul încetează să tușească, cade și palidează brusc. Dacă pacientul nu are severă boli concomitente, apoi conștiința reia după câteva minute sau chiar secunde. Mai des astfel de pacienți sănătate nu este necesar.

După bettolepsie apar tulburări de memorie (amnezie), senzații neplăcute, dureroase la nivelul gâtului și dureri de cap. Deoarece un atac nu se dezvoltă fără o tuse intensă, este important să cunoașteți factorii care provoacă tusea:

• râs puternic, prelungit;
• inhalarea aerului rece sau cald;
• strănut;
• fum de țigară sau alte mirosuri iritante;
• fumat;
• ridicarea greutăților;
• actul defecatiei cu constipatie.

Cum se diagnostichează o boală

Dacă sunt detectate simptome similare, pacientul trebuie să consulte un medic de familie sau un neurolog. Pentru a pune un diagnostic, trebuie să colectați cu atenție o anamneză, să studiați istoricul medical și să întocmiți un plan corect de examinare. Este important să se diferențieze bettolepsia de boli similare, cum ar fi epilepsia.

Pentru a determina sindromul de tuse cerebrală, utilizați următoarele metode examene:

1. Monitorizare Holter - înregistrarea unei cardiograme în timpul zilei. Vă permite să evaluați activitatea inimii în condițiile obișnuite ale corpului, precum și reacția la diferite situații. Ajută la determinarea cauzei pierderii cunoștinței.
2. Traheobronhoscopia este o examinare endoscopică a căilor respiratorii. Determinați starea membranei mucoase, prezența corpurilor străine, diametrul lumenului bronhiilor.
3. Testul Valsalva - ajută la evaluarea stării sistemului nervos autonom. Pacientul trebuie să expire tot aerul, apoi să inspire profund și să expire din nou, ținând respirația timp de cel puțin 15 secunde.
4. ECHO-KG.

Spitalizarea nu este întotdeauna necesară pentru a pune un diagnostic. sectia de internare. Cel mai adesea, pacientul vine la examinări. Excepție este sincopa de tuse severă cu convulsii severe. În acest caz, pacientul poate fi îndrumat către un centru epileptologic specializat pentru a clarifica boala.

Cum să tratezi bettolepsia

Tratamentul bettolepsiei, la fel ca majoritatea celorlalte boli, are ca scop eliminarea cauzei convulsiilor. Prin urmare, este prescris individual după o examinare amănunțită. După un atac, terapia simptomatică se efectuează folosind:

• amoniac;
• medicamente cardiotonice;
• saturația corpului cu oxigen;
• medicamente vasoconstrictoare;
• cu bradicardie severă - atropină.

Aflați ce este apoplexia: cauze, simptome, ajutor, tratament.

Citiți de ce lipsa de oxigen a creierului duce la pierderea conștienței. Diagnosticul, tratamentul și consecințele hipoxiei.

Totul despre leziunile epileptice ale sistemului nervos: cauze, clasificarea epilepsiei, simptome.

Consecințele bolii

Bettolepsia este destul de rară. Un astfel de diagnostic este pus de aproximativ 2% dintre pacienții care prezintă astfel de plângeri. Convulsiile de obicei nu duc la consecințe grave. Dar acesta nu este un motiv pentru a ignora simptomele și pentru a nu consulta un medic. Deoarece uneori pot exista tulburări la nivelul creierului și cu convulsii ușoare, pacientul poate suferi pur și simplu o cădere.

În general, prognosticul este favorabil. Cel mai adesea, este suficient pentru a vindeca boala provocatoare și, dacă acest lucru nu este posibil, atunci evitați atacurile severe de tuse. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antitusive sau, de exemplu, exerciții de respirație.

(
- (gr. betto- tuse) - termen propus de M.I. Kholodenko (1941) pentru afecțiuni paroxistice care apar la apogeul tusei și se caracterizează prin tulburări de conștiență, uneori convulsii tonice.

În cele mai multe cazuri, paroxismele de tuse nu sunt legate de epilepsie, deoarece se dezvoltă conform mecanismelor patogenetice caracteristice leșinului.

Congestia venoasă nu este, aparent, cea principală în dezvoltarea tulburărilor de conștiență la tuse.

Hipoxie cerebrală care se întâmplă când tuse persistenta, este cauzată de o creștere a presiunii intrapleurale, o încălcare a fluxului sanguin venos în sistemul venei cave superioare, o încetinire a fluxului sanguin pulmonar cu o creștere a presiunii intrapleurale, o scădere a umplerii cu sânge a ventriculului stâng, o încetinire a activității cardiace și o scădere a debitului cardiac.

De asemenea, important este impulsul aferent care apare în receptorii tractului respirator în timpul tusei și iritarea receptorilor zonelor reflexogene sinocarotide și aortice în legătură cu mișcările de tuse.

cazuri" tuse " leșin (bettolepsie ) sunt destul de rare și nu reprezintă mai mult de 2% dintre pacienții cu tipuri variate conditii paroxistice.

Simptome de betolepsie

La o vârstă mai fragedă, apariția leșinului la tuse se observă destul de rar, în principal la indivizii cu sensibilitate crescută a sinusului carotidian, sau cu insuficiență funcțională a mecanismelor care mențin tonusul postural. La copiii cu tuse convulsivă, la altitudine paroxismul tusei apar lipotimia si sincopa.

Crizele de tuse apar la pacienții în poziție așezată sau în picioare, adesea în timpul mesei sau la scurt timp după masă. Printre factorii provocatori pot fi aerul rece, mirosul puternic, fumul de tutun, râsul excesiv etc.

Odată cu apariția tusei, se dezvoltă hiperemia feței, apoi devine cianotică, venele de la gât se umflă. De obicei, nu există precursori, pot exista doar ușoare amețeli.

Pierderea conștienței are loc în primul minut de la debutul tusei. Apare cianoză, pacienții cad adesea, adesea învinețiți. Odată cu pierderea cunoștinței, tusea încetează, fața devine palidă. De obicei nu se observă convulsii (uneori sunt posibile convulsii tonice). Fără mușcături de limbă și urinare involuntară. Durata pierderii cunoștinței de la câteva secunde la un minut. Revenirea conștiinței și ieșirea din criză sunt rapide.

Cu vărsături, defecații, uneori strănut repetat, la ridicarea greutăților și, în general, cu diferite tipuri de stres, pot fi create condiții similare celor descrise mai sus, ducând la creșterea presiunii intratoracice și la leșin.

Mecanisme similare duc la pierderea conștienței în timpul râsului (gelolepsie). Aceste convulsii sunt mai frecvente la copii.

În cazuri rare, tusea este o aură a unei crize epileptice.

În toate cazurile bettolepsie este necesară o examinare amănunțită pentru a clarifica cauzele crizelor de tuse, mecanismele de apariție a atacurilor și factorii suplimentari care facilitează dezvoltarea leșinului la tuse.

Cursul și rezultatul bettolepsiei depind de severitatea suferinței somatice subiacente.

Tratamentul este simptomatic .