Boli asociate cu afectarea măduvei spinării. Simptome neurologice asociate cu structura anatomică a măduvei spinării și a coloanei vertebrale

Măduva spinării este un organ al centralului sistem nervos, format din celule și fibre nervoase și situat în canalul rahidian. Pornește de la creier și se termină în vertebrele coloanei lombare și este un cordon lung, în formă de cilindru. Este format din substanță cenușie, care este înconjurată pe toate părțile de substanță albă. Substanța cenușie este predominant celule nervoase, în timp ce substanța albă este excrescențele celulelor nervoase. Înfrângere măduva spinării poate fi provocat diverși factori. Bolile creierului și ale măduvei spinării, precum și alte leziuni ale diferitelor sale departamente, pot provoca tulburări senzoriale, motorii și autonome.

Lungimea măduvei spinării unui adult este de la 41 la 45 cm. Măduva spinării reglează funcțiile întregului organism prin transmiterea impulsurilor nervoase către toate organele interne.

Simptome de afectare a măduvei spinării umane și a acesteia diverse boli sunteți:

• tulburări de mișcare superioară și extremitati mai joase;
• durere la nivelul gâtului și spatelui inferior;
• încălcarea sensibilității pielii;
• urinare frecventă și incontinență urinară;
• paralizie și atrofie musculară;
• pierderea sensibilității articulare-musculare;
• creșterea locală a temperaturii pielii;
• durereîn muşchi.

În măduva spinării umane se pot distinge 5 secțiuni: cervicală, toracică, lombară, sacră, coccigiană. Sindroamele leziunilor măduvei spinării diferă în ceea ce privește diferite niveluri, și, de asemenea, în funcție de substanța afectată, gri sau albă.

Boli de compresie ale măduvei spinării

Sunt un complex de simptome neurologice care sunt cauzate de deplasarea și deformarea măduvei spinării. Acest lucru poate apărea atunci când este expus la o formațiune patologică și când vertebrele sunt deplasate. Comprimarea (strângerea) măduvei spinării afectează funcționarea normală a acesteia.

abces epidular. O boală care provoacă procese infecțioase la nivelul creierului sau măduvei spinării. Poate fi localizat în orice departament canalul rahidian. Cauzele pot include boli precum otita medie, inflamație în sinusuri paranazale ah nas, osteomielita oaselor. Agenții cauzali ai acestei patologii includ flora anaerobă, streptococi, stafilococi, salmonella, ciuperci și bastonașe gram-negative. Cu complicații, pot apărea meningită și meningoencefalită. Pentru a diagnostica boala, se efectuează CT și RMN. Principala metodă de tratament este intervenție chirurgicală(laminectomie, se efectuează îndepărtarea unui abces) în combinație cu un lung terapie cu antibiotice cu programare doze mari antibiotice.

Hematomielie. , manifestată prin mielopatie transversală acută, însoțită de dureri severe de spate. Este rar, dar se poate dezvolta ca urmare a leziunilor (cădere de la înălțime, rană împușcată, șoc electric etc.), leziuni ale vaselor coloanei vertebrale (din cauza fracturilor coloanei vertebrale), malformații arteriovenoase ale vaselor măduva spinării (subțierea și ruperea pereților vasului). Manifestarea simptomelor depinde de localizare. Se pot dezvolta la nivelul maduvei cervicale, segmente toracice, la nivelul maririi lombare. Diagnosticat cu RMN. Tratamentul implică repaus strict la pat, hipertermie locală și utilizarea agenților hemostatici. În plus, este necesar să se efectueze măsuri care vizează restabilirea funcțiilor măduvei spinării.

Alte leziuni indirecte. Compresia măduvei spinării poate fi cauzată de bolile artritice ale coloanei vertebrale, proliferarea țesutului adipos epidular în sindromul Cushing iatrogen sau primar și unele boli hematologice.

tumori cerebrale

În cazul unei formațiuni patologice, nu structura și tipul tumorii contează, ci locul de localizare a acesteia. După origine și localizare, cancerele măduvei spinării sunt clasificate după cum urmează:

1. Extradural. Sunt cele mai maligne, au o rată mare de creștere și au un efect distructiv asupra coloanei vertebrale. Ele cresc din țesuturile durei mater sau ale corpului vertebral. Acestea includ tumori primare ale coloanei vertebrale, angiolipom, clorom și tumori metastatice(cancer de plămân, prostată, sân).
2. Indural. Formațiuni patologice extramedulare localizate sub dura mater (meningioame, neurofibroame).
3. intramedulară. Formațiuni patologice de țesut argilos, situate în însăși substanța măduvei spinării. Acestea includ astrocitoamele și ependioamele.

Pentru diagnosticul bolilor coloanei vertebrale și ale capului creier uman neurochirurgii si oncologii efectueaza examen neurologic, radiografie, RMN, CT. Cel mai tratament eficient tumorile măduvei spinării este o intervenție chirurgicală. Tratament conservator pot provoca ameliorare și promovează remisiunea, dar de cele mai multe ori sunt de scurtă durată și incomplete.

În tratamentul leziunilor maligne ale măduvei spinării, se utilizează suplimentar terapia cu raze X, care întârzie creșterea tumorii și ajută la reducerea multor simptome neuropatologice.

Consecințele herniilor intervertebrale

Ruptura inelului fibros cu modificarea locației nucleului pulpos discul intervertebral devine cauza hernii intervertebrale. În funcție de zona de localizare a acestora, simptomele manifestărilor herniei pot fi diferite.

Faptul de a afecta herniile intervertebrale ale măduvei spinării poate provoca disfuncția coloanei vertebrale a creierului (mielopatie). Ca urmare, activitatea aparatului vestibular, a organelor pelvine este perturbată, se simte slăbiciune a extremităților inferioare. În unele cazuri, presiunea puternică asupra măduvei spinării poate duce la paralizia corpului inferior.

Prezența herniilor nu provoacă întotdeauna plângeri din partea pacientului. De foarte multe ori nu există simptome, ceea ce face ca depistarea herniilor să fie foarte dificilă și posibilă numai după un RMN. Cu toate acestea, prezența herniilor poate cauza probleme serioase pacienților. Printre ei:

• durere lombară (începe de la fese și este localizată în spatele sau lateralul piciorului până la genunchi);
• durere la nivelul piciorului (apare după durerea de spate);
• pierderea senzației la nivelul picioarelor;
• senzație de slăbiciune la nivelul picioarelor (în special la genunchi și articulații);
• tulburări în activitatea sferei genito-urinale;
• amorțeală în perineu.

Cu simptome grave ale manifestării herniilor intervertebrale, ar trebui să contactați imediat un specialist, deoarece adesea cauzele complicațiilor sunt dimensiuni mari hernie

Factorii de risc pentru hernia de disc includ fumatul, supraponderalitatea, înaltul, activitate fizica pe coloana vertebrală.

În cele mai multe cazuri, nechirurgical și implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare, terapie manuală exerciții de întărire. Tratament chirurgical hernia este indicată pentru încălcări ale funcțiilor măduvei spinării, cu deficite neurologice progresive și dacă pacientul se confruntă cu dureri severe.

Mielopatie neoplazică necompresivă

Metastaze intramedulare, radiații și mielopatie paracarcinomatoasă. La diagnosticare, aceste boli sunt foarte greu de distins. Cea mai mare probabilitate de metastază intramedulară, care este cel mai adesea o consecință a carcinomului bronhogen, mai rar - tumori canceroase(de exemplu, glanda mamară). CT și RMN au arătat umflarea măduvei spinării fără semne de compresie externă. Tratamentul este cu radioterapie.

Mielopatie necrozantă progresivă. Le afectează pe mai multe învecinate, este un efect pe termen lung al cancerelor solide și se combină cu o inflamație ușoară. Pacienții dezvoltă parapareză spastică progresivă, caracterizată prin asimetrie, parastezie la extremitățile distale, după un timp funcțiile organelor pelvine sunt afectate.

Meningita carcinomatoasa. Cancer Afectarea SNC rezultată din carcinom care nu provoacă mielopatie decât dacă se răspândește și se infiltrează din rădăcinile adiacente, rezultând infiltrarea măduvei spinării sau noduli și compresie secundară.

Melopatie și inflamație

Mielita acută, mielita transversală și mielopatia necrozantă sunt boli similare în care apare inflamația măduvei spinării. Sindromul clinic se dezvoltă de la câteva zile la câteva săptămâni. Cel mai adesea cauza este infectie virala. Cu mielită, pacientul se plânge de durere la spate și slăbiciune la nivelul mușchilor, care progresează rapid. În plus, se observă parestezii ascendente asimetrice la nivelul picioarelor.

mielopatie infecțioasă. Leziunile virale ale măduvei spinării sunt însoțite de tipuri specifice de mielită. În trecut, cea mai frecventă era poliomielita, care afectează substanța cenușie. În zilele noastre, cauza leziunilor virale ale măduvei spinării este cel mai adesea herpes zoster, mai rar - virusul limfotrop, HIV.

Arahnoidita. varietate boala inflamatorie creierul și măduva spinării, în care leziunea apare în membrana arahnoidiană. Motivele pot fi transferate diverse infecții acute și cronice, leziuni, intoxicații cronice, boli inflamatorii ale sinusurilor paranazale. În timpul tratamentului, este mai întâi necesar să eliminați sursa de infecție. Sunt prescrise antibiotice, terapia patogenetică, terapia metabolică.

Boli vasculare

Angioneurologia este o ramură a neurologiei care studiază bolile vasculare ale sistemului nervos. În vremea noastră, aceasta este una dintre cele mai importante probleme în medicină, deoarece bolile vasculare sunt cauza decesului în 12-14% din totalul mortalității. Angioneurologii acordă o mare importanță prevenției boli vasculare măduva spinării la nivelul studierii cauzelor, dezvoltând noi metode preventive.

Tipuri de anevrisme în vasele de sânge

Pot fi provocate boli stare patologică vasele care provoacă leziunile lor, cum ar fi tromboza venoasă, ateroscleroza, anevrismul, disecția arterială, lipogialinoza, depunerea de amiloid. Bolile se pot dezvolta dacă vâscozitatea sângelui este crescută cu un flux sanguin insuficient, cu presiunea de perfuzie redusă. În plus, cauza poate fi o ruptură a vasului.

Malformația vasculară a măduvei spinării, AVM (malformația arteriovenoasă) a măduvei spinării cu tabloul său clinic poate să semene cu mielita transversală, scleroză multiplă, accident vascular cerebral, compresie neoplazica. Prin urmare, această boală este considerată cea mai dificil de diagnosticat. Există parapareză, leziuni progresive ale măduvei spinării, dureri radiculare care provoacă șchiopătură, dureri de spate.

Atacul de cord și consecințele acestuia

Un atac de cord apare atunci când tulburare acută circulația spinării, în care funcțiile măduvei spinării sunt perturbate din cauza dificultăților de circulație a sângelui. Poate apărea în aproape orice departament, ceea ce este influențat de motivul pentru care se dezvoltă un atac de cord.

Este adesea dificil de determinat ce anume a cauzat un atac de cord, dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă ca urmare a cheagurilor de sânge în vasele mici prin care sângele curge către măduva spinării, a leziunilor arterelor extravertebrale. Astfel, infarctul coloanei vertebrale determină tromboză sau disecție aortică. În plus, un atac de cord se poate dezvolta cu arterită, boala serului.

Un infarct al măduvei spinării surprinde aproape întotdeauna mai multe departamente. Vasele suferă de tromboangeită obliterantă, periartrita nodoasă. General infarct ischemic de foarte multe ori poate fi cauzată de tulburări ale circulaţiei coloanei vertebrale sau mieloischemie discorculatorie.

Un atac de cord se poate dezvolta chiar și ca urmare a unei răni minore (de exemplu, primită în timp ce practicați sport). În acest caz, un atac de cord poate fi cauzat de particule microscopice ale unei hernie de disc. Cum ajung în os și de acolo la măduva spinării nu este clar, dar țesutul pulpos este adesea găsit în vase. Simptomele unei leziuni care determină un atac de cord se caracterizează prin dureri de spate severă bruscă, scăderea durerii și a sensibilității la temperatură și pareza flască bilaterală a extremităților. Infarctul coloanei vertebrale în momentul dezvoltării sale poate provoca durere de cap, greață, leșin, o stare de slăbiciune generală.

Un atac de cord apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. La pacienții cu vârsta sub 40 de ani, infarctul este cel mai adesea cauzat de vasculită, patologii aortice, proces cronic perimedular, iar la persoanele în vârstă - patologii aortice.

Un atac de cord este diagnosticat cu un RMN. Tratamentul este simptomatic în majoritatea cazurilor.

Boala cronica

Spondiloza. Boala cronica a coloanei vertebrale, provocând modificări degenerative ale discului intervertebral, care duc la comprimarea măduvei spinării și a rădăcinilor adiacente. În funcție de localizare, există spondiloză a coloanei cervicale, toracice și lombare. Determină formarea de osteofite (depozite de sare), care îngustează canalul rahidian și foramenele intervertebrale. Ele pot fi complicate de apariția herniei de disc intervertebrale. Spondiloza este următoarea etapă a osteocondrozei. Se dezvoltă ca urmare a malnutriției legate de vârstă a coloanei vertebrale, cu leziuni și din cauza supraîncărcării.

Această boală este cel mai susceptibilă la persoanele peste 40 de ani, în special la bărbați. Principalul simptom este durerea cauzată de suprasolicitare, mișcări bruște, hipotermie. Durerea poate provoca tulburări de somn. În plus, poate exista o mobilitate limitată a coloanei vertebrale. Tratamentul depinde de tipul de spondiloză și este de natură complexă, având ca scop încetinirea dezvoltării bolii, reducerea manifestării simptomelor și prevenirea complicațiilor bolii. Complexul de măsuri include încălzire, masaj, terapie cu exerciții fizice, acupunctură, terapie cu vacuum magnetic, utilizarea remediilor din plante care îmbunătățesc circulația sângelui.

Stenoza lombară. Îngustarea canalului rahidian central, determinând compresia măduvei spinării cu rădăcinile care ies. Poate fi fie congenital, fie dobândit în timpul vieții. Îngustarea congenitală poate fi cauzată de îngustimea canalului spinal, de caracteristicile structurale ale vertebrelor și de anomalii în dezvoltarea vertebrelor. În plus, îngustarea are loc din cauza reducerii și aplatizării vertebrelor, deplasării unei vertebre față de alta, rezultată din leziuni. Poate fi cauzată și de tumori, osteofite, proeminență de disc și prezența herniilor intervertebrale. Adesea, factorii dobândiți se suprapun factorilor congenitali (forma combinată de stenoză). Pentru diagnostic, sunt prescrise examene fluoroscopice, CT, RMN.

Tratamentul stenozei implică în primul rând utilizarea de metode conservatoare cu excepția cazului în care este necesară o intervenție chirurgicală.

Degenerare și ereditate

Siringomielie. O boală cronică a sistemului nervos central, care duce la deteriorarea măduvei spinării, în care se formează cavități în ea. Procesul patologic este localizat la nivelul coloanei cervicale și toracice superioare. La pacienți, în primul rând, există o încălcare a durerii, vibrațiilor și sensibilității la temperatură. În plus, sunt foarte caracteristice tulburările vegetative și trofice ale centurii umărului și ale membrelor superioare, afectarea articulațiilor, tulburările de mișcare și pareza musculară atrofică.

Principalele cauze ale bolii sunt anomaliile în Dezvoltarea embrionară SNC, tumori cerebrale, complicații după leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Pentru montare diagnostic precis este necesar să se efectueze un RMN al creierului și al tuturor părților măduvei spinării pentru a evalua locația și dimensiunea cavităților. Tratamentul este simptomatic (medicamente care îmbunătățesc conducerea neuromusculară, masaje, terapie cu exerciții fizice) sau chirurgical (sunturi cavitare).

Tabes. Leziune sifilitică tardivă a sistemului nervos, una dintre forme clinice neurosifilis. Sukhotka și sifilisul meningovascular sunt extrem de rare în timpul nostru. simptom caracteristic sunt dureri nevralgice de la nivelul organelor interne (crize gastrice, renale, laringiene, cardiace si crize ale rectului) si la nivelul picioarelor, care pot fi confundate cu sciatica. În plus, există atrofie a oaselor și articulațiilor, ataxie aspră a mersului și a picioarelor, pupilele neuniforme și absența reacției lor la lumină. Toate medicamentele antisifilitice sunt utilizate pentru tratament.

Pentru a preveni consecințele, este de dorit să diagnosticați orice boli ale măduvei spinării cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul. Prin urmare, odată cu manifestarea simptomelor și semnelor unei încălcări a măduvei spinării, ar trebui să consultați imediat un medic.

Măduva spinării este unul dintre departamentele sistemului nervos central al vertebratelor și al oamenilor. Este situat în canalul rahidian și, fiind mai mare decât alte părți ale sistemului nervos central, a păstrat caracteristicile tubului cerebral primitiv al cordatelor.

Măduva spinării are forma unei măduve cilindrice cu o cavitate internă (canal spinal). În plus, este acoperit cu trei meninge:

moale sau vascular (intern);

pânză de păianjen (medie);

solid (extern).

Măduva spinării este ținută într-o poziție constantă cu ajutorul ligamentelor care merg de la membrane până la peretele interior al canalului osos. Spațiul dintre membranele moi și arahnoidiană (subarahnoidiană) și creierul însuși, precum și canalul rahidian, sunt umplute cu lichid cefalorahidian. Capătul anterior (superior) al măduvei spinării trece în medula oblongata, cel posterior (inferior).

Măduva spinării este împărțită condiționat în segmente în funcție de numărul de vertebre. O persoană are 31-33 de segmente: 8 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale și 1-3 coccigiene. Din fiecare segment pleacă un grup de fibre nervoase - fire radiculare, care, atunci când sunt combinate, formează rădăcinile coloanei vertebrale. Fiecare pereche de rădăcini corespunde uneia dintre vertebre și părăsește canalul spinal prin deschiderea dintre ele.

Măduva spinării este formată din două jumătăți simetrice legate printr-o punte îngustă; celulele nervoase și procesele lor scurte (dendritele) formează substanță cenușie în jurul canalului spinal (pe o secțiune transversală arată ca un fluture cu aripile întinse). Fibrele nervoase care alcătuiesc tracturile ascendente și descendente ale măduvei spinării se formează la marginile substanței cenușii materie albă. Excrescențele substanței cenușii ale substanței albe sunt împărțite în trei părți: corzi anterioare, posterioare și laterale, limitele dintre care sunt punctele de ieșire ale rădăcinilor spinale anterioare și posterioare.

Activitatea măduvei spinării este caracter reflex. Reflexele apar sub influența semnalelor aferente care intră în măduva spinării de la receptorii care sunt începutul arcului reflex, precum și sub influența semnalelor care merg mai întâi la creier și apoi coboară în măduva spinării de-a lungul căilor descendente.

În acest caz, măduva spinării servește nu numai ca o legătură în transmiterea semnalelor care vin de la creier la organele executive: aceste semnale sunt procesate de neuronii intercalari ai măduvei spinării și sunt combinate cu semnale care vin în același timp către măduva spinării de la receptorii periferici.

Rolul principal în funcția integrativă a măduvei spinării este jucat de procesele sinaptice excitatorii și inhibitorii care se dezvoltă în celule nervoase sub influența impulsurilor care vin la ei de-a lungul diferitelor căi nervoase. Însumarea proceselor sinaptice excitatorii este baza pentru întărirea reciprocă a reacțiilor reflexe unidirecționale funcțional; atunci când reflexele opuse din punct de vedere funcțional coincid (de exemplu, reflexele de flexie și extensoare), acestea se inhibă reciproc.

Tulburarea măduvei spinării

Boala măduvei spinării poate fi cauzată de multe lucruri. Asa de boli ereditare sistemul nervos (ataxia familială a lui Friedreich) este adesea însoțită de semne de afectare a măduvei spinării. O serie de neuroinfecții apar cu afectarea substanței măduvei spinării, membranelor și rădăcinilor sale:

meningita;

• poliomielita;

  radiculita.

Sindroamele leziunilor măduvei spinării sunt caracteristice unor boli cronice progresive ale sistemului nervos (siringomielie, scleroză laterală amiotrofică, scleroză multiplă etc.) sifilis (tasca dorsală).

Tumori ale măduvei spinării poate fi primar sau metastatic. Datorită răspândirii infecției cu flux sanguin sau contact (ca o complicație a leziunii coloanei vertebrale), apare un abces al măduvei spinării, care poate fi situat deasupra durei mater (epidural) sau sub aceasta (subdural).

Spondilita tuberculoasă uneori însoţite de tulburări ale coloanei vertebrale. Tulburări similare sunt observate și în următoarele tulburări:

hernie de disc;

procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroză, spondiloză).

Tulburări ale circulaţiei coloanei vertebrale datorate patologiei toracice şi aorta abdominalași arterele care hrănesc direct măduva spinării, modificări ale coloanei vertebrale și alte cauze pot duce la infarctul măduvei spinării.

La fracturi închise, luxații, înjunghiere și răni prin împușcătură a coloanei vertebrale, se observă adesea afectarea membranelor, substanței albe și cenușii, până la o întrerupere anatomică completă a măduvei spinării.

Pentru tratament eficient leziuni ale măduvei spinării, conservatoare și metode chirurgicale in functie de cauza si natura bolii.

În funcție de localizarea patologiei, se disting următoarele tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale și ale rădăcinilor măduvei spinării:

În coloana cervicală

La localizarea problemei în partea inferioară regiunea cervicală pacientul prezinta tulburari senzoriale, paralizii ale bratelor si picioarelor, tulburari urinare. Acesta este cel mai mult formă periculoasă patologie, deoarece Consecințe negative afectează toate părțile corpului și organele situate sub locul leziunii.

În piept

Pentru înfrângerea regiunii toracice superioare, aceleași manifestări sunt caracteristice descrise mai sus, precum și paralizia centrală a mâinilor. Dacă patologia acoperă regiunea toracică inferioară, alături de tulburări motorii, se dezvoltă tulburări de urinare, cele superioare slăbesc, reflexele abdominale inferioare și medii cad.

În regiunea lombo-sacrală

Pacientul are o tulburare de sensibilitate în jos de la locul leziunii, apare paralizia mușchilor coapsei și ai piciorului inferior, reflexele genunchiului cad, se dezvoltă tulburări de urinare. Leziunile caudei equina se caracterizează prin pierderea senzației în regiunea perineală, disfuncția și paralizia mușchilor picioarelor.

Bolile măduvei spinării necesită întotdeauna un tratament urgent. Și trebuie să contactați numai medici, niciun auto-tratament nu este inacceptabil! La urma urmei, orice boli ale măduvei spinării sunt pline de complicații precum paralizia sau pareza și, în unele cazuri, chiar moartea. Prin urmare, orice suspiciune de leziune profundă a spatelui sau inflamație ar trebui să fie un semnal pentru a apela o ambulanță. Medicii vor prescrie un tratament care va ajuta la menținerea calității vieții victimei în viitor.

Măduva spinării face parte din sistemul nervos central. Furnizează date și impulsuri creierului. Principala sarcină a măduvei spinării este de a transporta în mod adecvat ordinele creierului către organe interne si muschii. Conține o varietate de țesut nervos care semnalează de la creier către corp și invers.

Măduva spinării este formată din țesut alb și gri, nervi și celulele în sine. În mijlocul măduvei spinării, într-o multitudine de nervi, se află țesut nervos pur.

Dacă patologiile sau efectele traumatice au implicat regiunea coloanei vertebrale, aceasta poate duce la un mare pericol pentru viața normală, calitatea vieții umane. În plus, există riscul de deces. Chiar și compresiile mici cauzate, de exemplu, pot reduce sensibilitatea și mobilitatea și pot afecta negativ funcționarea organelor interne. Există un număr mare de simptome ale unor astfel de tulburări, dar un lucru rămâne neschimbat - deteriorarea și boala în regiunea canalului spinal sunt imediat vizibile.

Simptome

La o manifestare slabă a proceselor patologice includ amețeli, durere, presiune crescută. Durerea și alte simptome pot să nu apară întotdeauna în același mod. Ei pot găsi atacuri sau pot deveni treptat fie mai puternici, fie mai slabi. Ele pot fi, de asemenea, cronice. Depinde de tablou clinic si detaliile acesteia. Pe lângă sindromul durerii modificări patologice coloana vertebrală cauzează adesea:

• Scăderea sensibilității și a mobilității;
• Incontinență urinară și fecală;
• Paralizie și pareză, de tip complet și parțial;
• Modificări atrofice ale mușchilor.

Dacă ceva pune presiune asupra măduvei spinării, rezultatul poate fi o cantitate mare probleme neurologice. Dacă conținutul canalului spinal își schimbă poziția sau dacă i se aplică pur și simplu presiune, în organism încep să apară modificări negative. Uneori ireversibil și, printre altele, poate fi afectat și creierul.

• Citește și:.

Dacă purulentă şi procese inflamatorii, focarele lor încep adesea să exercite presiune asupra măduvei spinării. Acest lucru se întâmplă în multe cazuri din cauza unor terți boli infecțioase. Coloana vertebrală este bine aprovizionată cu sânge și este destul de vulnerabilă la diverși agenți patogeni infecțioși. Aici se pot forma inflamații sau supurații, care vor ciupi rădăcinile nervoase sau vor începe să exercite presiune asupra măduvei spinării, provocând dureri inevitabile.

Când discul intervertebral se umflă înapoi. Ca urmare, deteriorat țesutul cartilajului poate începe să apese pe măduva spinării, provocând dureri severe și probleme neurologice.

Stenoza coloanei vertebrale

Datorită frecării unele față de altele, vertebrele pot forma osteofite, margini ascuțite de-a lungul marginilor lor. Dacă astfel de creșteri devin prea mari, există un pericol pentru viața și sănătatea pacientului. De asemenea, spațiul în care se află măduva spinării se poate îngusta din cauza modificărilor de poziție a vertebrelor, proeminențelor și formațiunilor herniare. Pentru a da libertate măduvei spinării, medicii ajung adesea la concluzia că singura modalitate acceptabilă de a rezolva problema este intervenția chirurgicală.

• Vă sfătuim să citiți: .

Tumori

Neoplasmele se pot dezvolta în regiunea adiacentă măduvei spinării. precum un chist sau tumoare maligna. De asemenea, dacă boala oncologica organele interne afectate (de exemplu, sistemul genito-urinar), metastazele pot pătrunde în vertebre și în canalul spinal.

Mielopatie

Când țesuturile măduvei spinării încep să se umfle rapid. Medicii nu găsesc întotdeauna cauza imediat. proces patologic. Uneori, chiar și informațiile obținute după imagistica prin rezonanță magnetică pot să nu dea imaginea completă.

Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza faptului că în plămâni sau în piept se dezvoltă neoplasm malign. O astfel de umflare este greu de vindecat, iar printre simptomele lor apar rapid mobilitatea dificilă, incontinența urinară și fecală. În cazurile în care medicii nu au acordat imediat atenție mielopatiei și nu au prescris un tratament adecvat, poate apărea un rezultat fatal.

Boli precum sinuzita pot provoca, de asemenea, dezvoltarea rapidă a umflăturii. O astfel de mielopatie se desfășoară într-un mod acut și are o natură infecțioasă.

Bolile măduvei spinării se termină adesea cu faptul că alimentarea cu sânge a măduvei spinării este afectată și începe să simtă foame. Celulele încep să moară, începe necroza. Motivul constă de obicei în efectele traumatice asupra coloanei vertebrale. Dacă era deja prezent hernie intervertebrală, se poate rupe, iar particulele sale se răspândesc în interiorul canalului spinal. Aceasta poate fi una dintre cauzele înfometării coloanei vertebrale.

Tabloul clinic este următorul:

• A apărut brusc slăbiciune, „doboară”;
• Fi bolnav;
• Temperatura corpului scade;
• Dureri de cap severe;
• Pacientul cade într-o stare de pre-leșin sau chiar își pierde cunoștința.

Dacă asistența medicală ajunge la timp, specialiștii vor putea preveni un rezultat fatal. Dar, cel mai probabil, deficiențe de mobilitate într-o măsură sau alta vor rămâne pe viață.

Circulația sângelui spinal poate fi perturbată motive diferite. Uneori acestea sunt caracteristici determinate genetic sistem vascular. Simptomele unui infarct spinal includ un număr mare de manifestări care depind de care dintre ele. Dacă artera dorsală anterioară a fost obturată, țesutul din fața canalului spinal va începe să moară. Pacientul va începe aproape imediat să sufere de tulburări ale organelor pelvine, sensibilitatea picioarelor se va înrăutăți. Dacă o astfel de arteră este situată în zona gâtului, sensibilitatea va scădea. membrele superioare, temperatura va crește. Din nou, persoana poate pierde controlul asupra mișcărilor intestinale și a urinării.

Când o boală, indiferent de ce, afectează măduva spinării, manifestările nu își permit să aștepte. Sensibilitatea sub zona afectată se deteriorează imediat. La urma urmei, aceste organe și mușchi acum percep semnalele creierului mai rău. Un astfel de fenomen poate fi însoțit de o senzație de „curgere de piele de găină” și slăbiciune a zonei corespunzătoare. Se numește parestezie.

Deși acest lucru înrăutățește controlul unei persoane asupra organelor pelvine. Se mai poate întâmpla ca în locul incontinenței urinare să dispară atât nevoia, cât și nevoia de a urina. Această afecțiune este periculoasă deoarece acumulează substanțe otrăvitoare în organism.

• Vă sfătuim să citiți:

Dacă fibrele nervoase ale măduvei spinării au fost rupte, mușchii victimei un timp scurt poate bloca un spasm puternic, reflexele tendinoase cresc. Principalul simptom este durerea. Diferă de durere, să zicem, cu o hernie prin faptul că este clar localizată în mijlocul spatelui, exact de-a lungul liniei coloanei vertebrale. Un simptom care pune viața în pericol va fi o insuficiență completă a rectului și Vezică. În acest caz, sindromul dureros va fi administrat regiunii femurale și inghinale.

Nu sunt permise încercări de auto-tratament. Chiar medicamentele numai un medic calificat după diagnosticare are dreptul să prescrie.

De regulă, timpul nu durează și, de îndată ce medicii încep să lucreze cu pacientul, ei trec simultan la îngrijire medicalăși luarea istoriei.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în măduva spinării și pentru a preveni moartea țesutului necrotic, agenți precum un acid nicotinic sau Cavinton. Deoarece vezica urinară poate refuza să funcționeze, se prescriu diuretice. Diluați sângele cu aspirină sau alte medicamente similare, mai ales dacă sunt prezenți cheaguri de sânge.

După ce perioada acută s-a încheiat și medicii nu se mai îngrijorează de viața pacientului, începe perioada de reabilitare. Pentru a restabili mobilitatea și sensibilitatea țesuturilor, se utilizează fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, proceduri de masaj. În plus, va fi necesară îmbunătățirea permeabilității impulsurilor prin nervi. Uneori, medicamentele din grupul relaxantelor musculare sunt folosite pentru a minimiza spasmele musculare inutile.

Intervenția chirurgicală este necesară pentru hernii, fracturi de compresie, uneori - o schimbare a poziției vertebrelor. În sine, aceste condiții nu sunt patologii vasculare spate, dar adesea dezvoltă o lipsă de nutriție a canalului spinal. Când inflamația în timpul abceselor începe să afecteze regiunea măduvei spinării, aceasta este incizată de urgență și conținutul este pompat, astfel încât acumulările purulente să nu afecteze țesuturile nervoase.

În cazul leziunilor măduvei spinării, sarcina principală este de a începe tratamentul cât mai devreme posibil, astfel încât segmentele afectate tesut nervos a început să-și revină cât mai curând posibil. Dacă tratamentul este început târziu sau incorect, pot apărea modificări ireversibile ale țesutului măduvei spinării și, prin urmare, funcțiile motorii și sensibilitatea în diferite părți ale corpului nu vor fi niciodată complet restaurate.

Metode moderne de diagnosticare a leziunilor măduvei spinării

La primul examen medical este foarte important ca pacientul să identifice ce structuri ale măduvei spinării sunt afectate. Specialistul verifică dacă sensibilitatea anumitor părți ale corpului este afectată, evaluează capacitatea victimei de a efectua mișcări, puterea mușchilor membrelor.

O radiografie a gâtului și a spatelui va ajuta la determinarea dacă pacientul are o fractură a coloanei vertebrale sau o deplasare a vertebrelor unele față de altele. Imaginea va arăta și o tumoare - dacă este prezentă, artrită sau proces infecțios. La urma urmei, aceste boli pot provoca, de asemenea, compresie și leziuni ale măduvei spinării.

• Mielografie

Această metodă constă în examinare cu raze X cu utilizarea unui agent de contrast.

• Pneumomielografie

Diagnosticare bazată pe examinare cu raze X cu introducerea aerului.

• scanare CT

Acest metoda de diagnosticare va ajuta la identificarea acelor modificări și leziuni ale coloanei vertebrale, măduvei spinării, care nu sunt vizibile pe radiografie.

Această metodă de diagnosticare este mai informativă, deoarece permite nu numai diagnosticarea leziunilor coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, ci și examinarea discurilor intervertebrale, țesuturile din jur, ligamentele și căile nervoase.

• Puncția coloanei vertebrale

Un studiu care vă permite să determinați presiunea lichidului cefalorahidian, starea acestuia - culoare, compoziție, prezența impurităților din sânge. Luând lichidul cefalorahidian pentru examinare, specialiștii vor efectua reacții serologice și biochimice.

Principii generale pentru tratamentul leziunilor măduvei spinării - când este necesară intervenția chirurgicală?

• Primul ajutor

Această etapă este extrem de importantă pentru leziunile coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, când imobilizarea corectă a victimei vă permite să stabilizați coloana vertebrală și să evitați deteriorarea suplimentară a structurilor măduvei spinării în timpul transportului pacientului.

Victima după un incident traumatic cu semne de deteriorare a măduvei spinării trebuie așezată cu grijă pe un scut rigid pentru transport, bine fixat. Înainte de a transporta victima, se pot administra analgezice intramusculare (promedol 2% - 2 ml)

În timpul transportului, este necesară monitorizarea respirației și controlul activității cardiovasculare.

• Tratamentul comoțiilor cerebrale ale măduvei spinării

Pacientul este așezat la pat. Medicul prescrie vitamine, analgezice. Dacă victima are o încălcare a funcției de urinare, vezica urinară este golită cu un cateter. Este necesară prevenirea escarelor prin întoarcerea pacientului la fiecare 2-3 ore. Odată cu îmbunătățirea stării pacientului, se prescriu exerciții de masaj și fizioterapie.

• Tratamentul leziunilor măduvei spinării

Dacă, ca urmare a unei contuzii ale măduvei spinării, pacientul nu are o dinamică pozitivă pentru o lungă perioadă de timp, este necesară o operație pentru eliminarea pe loc a formațiunilor cicatriciale. Unde au fost hemoragiile?

• Tratamentul leziunilor măduvei spinării rezultate din fracturi și leziuni ale coloanei vertebrale

Poziția unui pacient cu leziune a măduvei spinării trebuie să fie orizontală, pe o saltea antidecubit sau pe o placă tare cu o saltea subțire din cauciuc spumă. Adesea este necesar să întoarceți pacientul, să-i îndreptați patul, să îndreptați cearșafurile. Cu leziuni ale regiunii cervicale, poziția pacientului ar trebui să fie pe spate, cu leziuni ale lombului, toracic cea mai bună poziție pe stomac, pentru a preveni escarele.

1. Cu leziuni ale măduvei spinării în regiunea cervicală Sarcina principală a specialiștilor este de a controla funcțiile respirației și ale bătăilor inimii. Pentru aceasta se folosește stimularea electrică a diafragmei, se efectuează ventilația artificială a plămânilor. În ciuda gamei complete de măsuri, tratamentul acestor leziuni are șanse mici de succes.
2. Cu fracturi, luxații ale vertebrelor, pentru eliminarea tuturor cauzelor de compresie a măduvei spinării și deformare a coloanei vertebrale, în marea majoritate a cazurilor se efectuează tratament chirurgical. Vertebra luxată este redusă și, dacă este necesar, fixată cu ajutorul unor dispozitive speciale. În cazul fracturilor, fragmentele osoase sunt îndepărtate din rană, comprimând și lezând măduva spinării, iar coloana vertebrală este stabilizată cu ajutorul unor sisteme speciale ale coloanei vertebrale. Contraindicatii la tratament chirurgical- perturbarea functiilor vitale sisteme importante(respirator, cardiovascular), șoc traumatic sever.
3. În perioada târzie a leziunii măduvei spinării adesea există încălcări ale funcțiilor organelor pelvine, precum și o serie de sindroame (spastice, dureroase, adezive), care necesită corectare. Pentru tratarea acestor tulburări sunt utilizate metode microneurochirurgicale.
4. De exemplu, când sindrom de durere operațiile microneurochirurgicale sunt efectuate ținând cont de localizarea leziunilor măduvei spinării - acestea sunt rizotomia selectivă, cordotomia, comisurotomia și altele.
5. Sindromul spastic după leziunea măduvei spinării tratate în prezent cu hipotermie și miotonolitice. Tratamentul chirurgical al sindromului spastic constă în efectuarea unui număr de intervenții - acestea sunt, în primul rând, mielotomia frontală longitudinală, mielotomia longitudinală bilaterală și altele.
6. Dacă funcția urinară este afectată, un cateter permanent este introdus în uretră pentru a drena urina. Un cateter este, de asemenea, introdus în uretră la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării perioada acuta leziuni, pacienţi cu grave șoc traumatic. Pentru a preveni infectarea tractului urinar, vezica urinară se spală zilnic cu o soluție de furacilină (în raport de 1 la 5000) cu antibiotice.

Recuperare după leziunea măduvei spinării

Cu afectarea măduvei spinării și a coloanei vertebrale tratament suplimentar poate fi necesar atunci când unul sau mai multe Complicații tipice comune:

Cea mai importantă sarcină în tratamentul pacienților cu leziuni ale măduvei spinării, după măsuri de stabilizare a coloanei vertebrale și de eliminare a factorilor care pun viața în pericol, este restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor afectate, părți ale corpului, membrelor. Obișnuit, posibila recuperare funcțiile membrelor, organelor și părților corpului afectate apare în decurs de 6 luni de la incidentul traumatic. Dacă vreo funcție nu este restaurată în 12 luni, există șanse mari să nu se mai poată recupera niciodată.

Pentru a recupera pacienții după leziuni ale măduvei spinării, utilizați: