Philippe Pinel - biografie și fapte interesante din viață. Philippe Pinel - Părintele psihiatriei moderne „A șasea venire” sau cum s-a născut schizofrenia

Inițial s-a pregătit pentru meseria de preot, iar abia la 30 de ani a studiat medicina. În 1792, a devenit medic la azilul de nebuni Bicêtre din Paris și aici și-a dobândit faima nestingherită pentru a obține permisiunea convenției revoluționare de a îndepărta lanțurile bolnavilor mintal.

Acest act îndrăzneț al umanității a fost încununat cu un succes strălucit în sensul că temerile că nebunii, neînlănțuiți, ar fi periculoase pentru ei înșiși și pentru cei din jur, nu erau justificate. Curând, la inițiativa lui Pinel, și pacienții din alte instituții au fost eliberați din lanțuri, iar în general, de atunci, principiul întreținerii lor omenești a început să se răspândească în azilurile europene pentru nebuni, cu posibila asigurare a libertății și confortului vieții. lor. Această realizare a devenit pentru totdeauna asociată cu numele lui Philippe Pinel și i-a adus recunoaștere în lume.

Pe lângă această ispravă, Pinel a devenit celebru ca om de știință în domeniul psihiatriei. Tratatul său despre bolile mintale (1801) este considerat pe bună dreptate o lucrare clasică, iar în general în Franța P. poate fi considerat fondatorul școlii științifice de psihiatri. Pe lângă psihiatrie, Pinel a lucrat și în domeniul Medicina internași încă din 1789 a publicat o lucrare („Nosographie philosophique”), în care era considerată că medicina ar trebui dezvoltată prin aceeași metodă analitică ca și științele naturii. Această lucrare a trecut prin 5 ediții de-a lungul a 20 de ani, a fost tradusă în limba germanași a jucat la un moment dat un rol important în dezvoltarea medicinei raționale. Mulți ani, Pinel a ocupat catedra de igienă la Facultatea de Medicină din Paris, iar mai târziu de boli interne.

Matt Muijen, vorbind despre procesul de transformare a îngrijirii psihiatrice din Europa, observă că influența specialiștilor, în principal psihiatri, care au acționat ca luptători pentru schimbare, precum Pinel în Franța în secolul al XIX-lea și Basaglia în Italia în secolul al XX-lea, evident. a jucat un rol decisiv în ea.secolul: 113. Ei au propus concepte de noi modele de îngrijire umană și eficientă, revoluționare pentru vremea lor, înlocuind serviciile tradiționale nesatisfăcătoare și inumane:113. Realitatea lor reală a fost capacitatea de a inspira politicienii să susțină aceste concepte și să-i convingă pe colegi să le implementeze, deschizând astfel posibilitatea unei schimbări reale și de durată:113.

La redactarea acestui articol s-a folosit material din Dicționarul Enciclopedic al lui Brockhaus și Efron (1890-1907).

Lucrări științifice

Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, sau la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 („Tratat medico-filosofic despre manie”).

Pinel Ph. Observations sur le regim moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 („Observații asupra conversiei sufletului, care poate, în unele cazuri, să restabilească mințile întunecate ale maniacilor”).

Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. Secţia Medicină. 1798 („Investigații și observații asupra tratamentului moral al nebunilor”).

Philippe Pinel (Pinnel) - celebru psihiatru francez, umanist.

Pinel s-a născut în 1745 la Saint-Andre in d, Arleac, în familia unui medic. În tinerețe, Filip, după ce a primit o educație la un colegiu iezuit, se pregătea să ia preoția. A studiat literatura, lingvistica și filozofia, dar în 1767 a decis să intre în universitatea la Facultatea de Matematică. După ce a absolvit cu succes facultatea în 1970, Pinel lucrează ca profesor, dar este fascinat de medicină și intră la Facultatea de Medicină. După alți 3 ani, Philippe Pinel își susține teza de doctorat la Universitatea din Toulouse și studiază zoologia la Universitatea din Montpigner.

În 1778 s-a mutat la Paris, unde a lucrat ca medic pentru boli interne, la lumina lunii lecții private de matematică. În acești ani, F. Pinel a fost pasionat de filozofie, vizitând salonul văduvei Helvetia, scriind articole și disertații la comandă.

Din 1784 până în 1789, a creat un ziar de sănătate, care apare și astăzi. În calitate de redactor-șef al ziarului, Philip își publică articolele despre psihiatrie și igienă în acesta. În 1787, el scrie o lucrare care este o condiție prealabilă pentru geopsihologie. În ea, Pinel subliniază relația dintre boala mintală și anotimp, climă. Iar o lucrare despre metodele analitice folosite în medicină, publicată în 1798, i-a adus o largă faimă.

În acei ani, Pinel a lucrat ca psihiatru în clinica privata Belom, acolo i-a venit ideea tratament uman persoanelor bolnave mintal, când este necesar să se trateze nu prin violență, ci prin convingere.

În 1793, Philippe Pinel a fost numit în postul de medic șef al celebrului Spital Bisert, destinat bolnavilor mintal și vârstnicilor cu dizabilități. Acest loc avea o reputație proastă - aici bolnavii erau tratați mai rău decât criminalii, ținuți în lanțuri, în camere întunecate și umede. Condiții dezgustătoare de viață, foamete și boli - așa era realitatea Bisert.

În timp ce lucra în acest spital, Philippe Pinel a obținut permisiunea de la convenția revoluționară pentru a îndepărta lanțurile persoanelor bolnave mintal. În 1798, ultimul pacient al spitalului Bisert a fost eliberat din lanțuri. Condițiile de detenție a nebunilor s-au schimbat de la închisoare la cele medicale.

Datorită acestei inițiative, lanțurile au fost îndepărtate de la pacienții din alte clinici, iar în Europa s-a răspândit ideea unui tratament uman al bolnavilor mintal, oferindu-le o anumită libertate și drepturi, precum și confortul vieții.

Datorită acestui act de umanitate, Philippe Pinel a devenit faimos și recunoscut în întreaga lume. El este considerat pe bună dreptate fondatorul științificului, psihiatrie clinicăîn Franța. Principiile de atitudine față de bolnavii mintal enunțate de F. Pinel - voluntariatatea și deznaționalizarea parțială - sunt încă folosite și astăzi.

Philippe Pinel este autorul multor lucrări științifice despre psihiatrie. În primul rând, acesta este un tratat despre bolile mintale, publicat în 1801, și articole despre întreținerea bolnavilor mintal, pentru care Pinel a fost ales membru al Academiei Franceze. Pentru atitudinea față de bolnavi, lucrările științifice din domeniul medicinei lui Philip Pinnel sunt considerate pe bună dreptate un psihiatru remarcabil al secolelor 18-19.

Numele lui Philippe Pinel (Pinel, Philippe), fondatorul psihiatriei publice, clinice și științifice din Franța, este cunoscut pe scară largă, în principal datorită eforturilor sale de a schimba conținutul nebunilor și însăși situația cu azilurile. Principala acțiune a lui Pinel a fost aceea că, pentru prima dată în istoria medicinei, a scos lanțurile bolnavilor mintal, transformând astfel instituțiile psihiatrice din locurile de închisoare în instituții medicale.

Soarta acestui om s-a dezvoltat într-un mod uimitor. S-a născut la 20 aprilie 1745 în Saint-Andre d "Alérac, un oraș din departamentul Tarpe, în sudul Franței, în familia unui medic ereditar. Tatăl și bunicul lui erau medici. Mama lui a murit când el era 15 ani. Era cel mai mare dintre șapte copii. Filip și-a făcut studiile secundare la un colegiu iezuit și se pregătea pentru preoție.La acea vreme, învățământul secundar se baza în principal nu pe științele exacte, ci pe literatura antică și modernă, filozofie și limbi.Pinel a crescut pe baza lucrărilor senzualiștilor Locke și Condillac, iar ulterior i-a plăcut lui Rousseau și Voltaire, devenind un adept al filozofiei lor.După absolvirea facultatii în 1767, Philippe s-a mutat la Toulouse.Dorând să corecteze dezechilibrul în studiile sale, a intrat în universitate la Facultatea de Fizică și Matematică.Disertația sa „Despre fiabilitatea pe care o dă matematica judecăților în științe”, susținută pentru un master, ne oferă interesele lui Pinel la acea vreme.

După ce a absolvit cu succes Universitatea din Toulouse în 1770, Pinel lucrează ca profesor la colegiu și nici măcar nu se gândește la o carieră de medic. Totuși, după cum se spune, căile Domnului sunt de nepătruns. Simțind compasiune pentru oamenii bolnavi, infirmi, Pinel a luat o decizie neașteptată care a fost contrar planurilor sale actuale - a intrat la Facultatea de Medicină. Scopul lui era foarte clar - să-i ajute pe cei care suferă. După ce și-a susținut teza de doctorat la 22 decembrie 1773 la Universitatea din Toulouse, un an mai târziu s-a mutat la Universitatea din Montpellier. Pinel a făcut multă zoologie și chiar a concurat cu celebrul Cuvier, pretinzând că a fost redeschis în 1795 la Paris, Departamentul de Anatomie Comparată. La Montpellier, a câștigat bani scriind disertații la comandă, care vorbesc despre erudiția și inteligența sa medicală. Acolo s-a împrietenit cu viitorul celebru chimist și ministru al lui Napoleon I Chaptal, pe care l-a sfătuit să-l studieze pe Montaigne, Plutarh și Hipocrate. În viața lui Pinel, un rol deosebit l-au jucat cunoștințele sale în limba engleză, care a făcut posibilă cunoașterea celor bogați și originali literatura medicala Anglia; în special, a tradus scrierile lui Cullen în franceză.

După ce a finalizat educatie medicala, Pinel s-a mutat la Paris în 1778. Tânărul doctor locuiește acolo modest, închiriază o cameră mobilată, muncește din greu și câștigă adesea bani în plus cu lecții private de matematică. Apropo, Pinel nu a uitat de matematică în lucrările sale ulterioare. De exemplu, în 1785 a făcut un raport la Academia de Științe „Despre aplicarea matematicii la corpul uman în general și la mecanica dislocațiilor”. De asemenea, este activ interesat de filozofie: vizitează salonul văduvei Helvetia, unde se adună Lavoisier, Condorcet, Cabanis, Franklin și Delanbert. Nu a putut obține cel mai înalt grad de medicină din acea vreme „docteur rezhgent” (doctor regent), deși mulți dintre cei pentru care a scris disertații au primit. Subiectul la care a „eșuat” a fost unul curios, se numea „Despre călărie și igiena călărețului”.

Philippe Pinel a fondat și a editat între 1784 și 1789 Gazette de Santeu (Ziarul de sănătate), care se publică și astăzi. În ea, el publică articole despre igienă și psihiatrie. În 1787, el a scris un articol care a fost precursorul unei noi științe - geopsihologia. Articolul s-a intitulat „Sunt atacurile de melancolie din primele luni de iarnă mai dese și mai periculoase”. În acest articol, el a subliniat legătura dintre unii probleme mentale cu sezonalitate și climă. În 1790 apare articolul său „Discursuri medicale despre starea călugărilor”; în 1791 - „Indicarea celei mai corecte metode de tratare a bolilor psihice care au apărut înainte de bătrânețe”. Multe generații de medici au citit „Metodele analitice utilizate în medicină” (1798). Dar el a fost cel mai bine cunoscut pentru munca sa privind întreținerea pacienților psihiatrici, pentru care a fost ales în principal membru al Academiei Franceze în 1803.

Trebuie subliniat că abia în anii 1980, când Pinel avea aproape 40 de ani, a devenit interesat de psihiatrie. El studiază cu sârguință tot ce au scris autori vechi și noi pe această problemă, deoarece pregătirea sa lingvistică este dincolo de laudă. În timp ce lucra ca psihiatru în spitalul privat al Dr. Belom, Pinel a conceput, așa cum va fi numit mai târziu, „mareata idee de tratament uman al bolnavilor mintal și de a-i trata nu prin violență, ci prin persuasiune”. În 1792 a fost ales într-o funcție municipală, și-a luat propriul apartament și s-a căsătorit. Pinel era de statură mică și constituție puternică. Chipul lui inteligent și plin de viață, acoperit cu o rețea de riduri, semăna cu un chip sculptat de un sculptor antic. Prin înfățișarea sa, Pinel le-a amintit oamenilor de înțeleptul grec.

La 25 august 1793, Pinel a fost numit în postul de medic șef al spitalului Bicetre de lângă Paris, destinat bătrânilor și bolnavilor mintal. Aici s-au jucat evenimente dramatice binecunoscute, care au dus la faptul că numele lui Pinel a fost înscris pe tăblițele istoriei psihiatriei.

Vechile cămine de nebuni sunt acoperite de notorietate: London Bedlam, vienez Norrenturm, Parisian Salpêtrière au devenit nume cunoscute. Dar cel mai de rău augur și îngrozitor a fost Bicêtre. Acest castel a fost fondat în 1250 sub Saint Louis. Timp de câteva secole a trecut din mână în mână, schimbându-și proprietarii. În repetate rânduri, în vremuri tulburi, s-a prăbușit; tâlhari și hoți s-au instalat în ruinele sale, acest loc era considerat blestemat. În 1632, Ludovic al XIII-lea a adus-o în ordine relativă și a înființat un spital pentru invalizi, iar în curând i s-a atașat un cămin de învățământ pentru orfani. Cu toate acestea, copiii din ea nu au supraviețuit, toți au murit. În 1657 Bicêtre a devenit parte a Spitalului General. Pentru a economisi bani, a servit simultan ca pomană, azil de nebuni și închisoare de stat. Chiar în primul an, la pomană s-au adunat până la 600 de persoane: bătrâni de peste 70 de ani, invalizi, bolnavi incurabili, paralitici, epileptici, idioți, scabie și bolnavi. boli cu transmitere sexuala, orfani care nu au fost despărțiți după sex sau vârstă. Condițiile de detenție au fost îngrozitoare: stăteau în încăperi neîncălzite pentru 8-13 persoane într-un pat de paie; mâncarea era proastă, dar chiar și asta lipsea pentru mulți; murdărie, insecte, pedepse corporale - toate acestea erau banale. Nu era suficient personal în Bicêtre. Deci, pentru 800 de oameni erau 83 de miniștri (unul special pentru distrugerea păduchilor) și 14 asistente. În cea mai proastă situație se aflau pacienții veneri, care erau bătuți și torturați fără milă, se pare că au îndrăznit să se îmbolnăvească de o boală rușinoasă. Până la urmă, din ordinul Convenției, aceștia au fost transferați într-un alt spital.

Inutil să spun, progresiști stiinta medicala iar juriștii au condamnat practica vicioasă de a ține oamenii în astfel de case. Inspectorul general al spitalelor și închisorilor din toată Franța, Jean Colombier (1736-1789), ar trebui să fie înscris pe bună dreptate printre predecesorii ideologici ai lui Pinel, întrucât în ​​1785 a prezentat un raport pe 44 de pagini: „Instrucțiuni privind tratarea bolnavilor mintal. " Acest raport conține cuvintele: „... bătaia bolnavilor trebuie privită ca o contravenție demnă de pedeapsă exemplară”. Cu doi ani înainte de moartea lui Colombier, un raport similar a fost prezentat (în 1787) de o comisie condusă de academicianul J.-S. Bailly (1736-1793). În comisie au fost incluse Lavoisier, Laplace și Jacques R. Tenon (1724-1816) - un celebru chirurg, anatomist și oftalmolog. Toate aceste decrete, instrucțiuni și rapoarte au rămas însă în cabinetele Ministerului de Interne. Revoluția care a izbucnit în Franța nu a permis să se acorde atenție situației bolnavilor mintal și să le atenueze situația. În 1791, guvernul formează o nouă comisie spitalicească. Numiți în ea: Cabanis, Jacques Cousin (1739-1800), profesor de fizică la College de France, patronul lui Pinel de la sosirea sa la Paris, și Michel Touré (1757-1810), membru al Societății Medicale, prim director al nou-înființată școală de medicină din Paris (Ecole de Santeў), de asemenea, una dintre persoanele apropiate lui Pinel. Trebuie subliniat că nicio comisie cu investigațiile și rapoartele lor nu a dus la rezultate practice.

În închisoarea Bicetra în 1792 erau 443 de prizonieri. Alături de criminali au fost și victime ale arbitrarului regal, printre care se numărau preoți și emigranți; în acest mediu pestriț, pederastia a înflorit luxuriant. Într-una dintre secții se aflau copii între 7 și 16 ani cu semne de molestare, supuși violenței sexuale. Peste o sută de prizonieri stăteau în opt celule de pedeapsă, situate la o adâncime de 5 metri sub pământ, unde razele zilei nu pătrundeau; 33 de uși i-au despărțit pe acești nefericiți, legați de perete, de lumea exterioară. Adunarea Națională, spre meritul său, a cerut închiderea acestei temnițe monstruoase, dar decizia nu a fost dusă la timp. În septembrie 1792, Bicêtre, ca și alte închisori pariziene, a devenit scena unui linșaj de coșmar; o mulțime de parizieni, năpădiți de frenezia revoluționară, după ce a trecut în revistă cazurile prizonierilor, a ucis 166 din 443 de persoane, inclusiv 33 de copii. 51 de prizonieri au fost eliberați. Așa este, pe scurt, istoria Bicêtre, unde se afla secția de psihiatrie, iar Pinel a fost invitat să o conducă.

Secția de bolnavi mintal, izolată de epileptici și idioți, era formată din 172 de celule, în medie nu mai mult de doi metri pătrați fiecare, nu erau ferestre, lumina pătrundea doar prin deschiderea ușii; pe alocuri paturile erau prinse de pereți, dar mai des erau jgheaburi cu paie putrezite. Bolnavii erau legați nu numai de brațe și picioare, ci și de gât. Personalul era format din 17 persoane. Dacă pacienții liniștiți zăceau 6 persoane pe un „pat” în secțiile mari și nu erau supuși represiunilor, atunci nu existau diferențe în tratamentul pacienților psihici neliniștiți și al criminalilor, erau considerați dăunători, periculoși și inutile, erau tratați cu cruzime. . Nu este nevoie să vorbim despre tratament, deoarece pur și simplu nu exista încă.

Doctorul Pinel a fost un martor zilnic al stării nesatisfăcătoare a bolnavilor mintal și al atitudinii barbare față de aceștia, care, desigur, nu-l putea lăsa indiferent. Nu putea suporta faptul că oamenii bolnavi erau tratați mai sever decât ucigașii întemnițați; că sunt ținuți ca câinii, sunt legați cu lanțuri de cârlige, mâinile sunt încătușate, sunt ținuți în camere întunecate, umede, nu au îngrijire medicală. Pinel a făcut un apel constant la Comunei din Paris pentru permisiunea de a scoate lanțurile bolnavilor mintal.

Unul dintre principalii oponenți ai reformelor lui Pinel a fost paraplegicul1 Couthon, președintele Comunei din Paris, principal furnizor de victime ale schelei. Couton este un prieten apropiat al lui Robespierre, care a fost executat împreună cu el, care a suprimat cu brutalitate revolta de la Lyon, a propus Convenției o lege prairial, care a simplificat foarte mult procedura judiciară: a permis tribunalului revoluționar să condamne la moarte 40-50 de persoane. o zi. Același Couton care a executat nu numai oameni, ci și clădiri. Nelegiuitul era purtat prin oras pe mainile sau targi ale jandarmilor, si lovea cu ciocanul peretii caselor, iar aceste case trebuiau distruse, altfel mergea cu bicicleta de lemn cu trei roti, in cautarea victimelor. Couton a suferit dureri de cap severe și greață, dar acest lucru nu l-a împiedicat să fie unul dintre cei mai activi membri ai Convenției. Principiul substituției sau compensației: dacă picioarele sunt paralizate, este necesar să se întărească voința - poate fi urmărită până la Cuthon. Paraliticul Couton a avut o voință de fier, a făcut ceea ce ministrul Necker, academicianul Bailly și alții nu au putut face. Când Couton a fost adus în departamentul Bicetre, unde pacienții violenți erau legați de pereți și o priveliște teribilă i s-a deschis în ochi, el i-a spus lui Pinel: „Cetăţean, fă ce ştii, dar tu însuţi trebuie să fi înnebunit dacă vrei să-i dezlănţui pe aceşti nebuni”.

În aceeași zi, Pinel a ordonat ca 12 pacienți să fie desprinși. Primul dintre ei a fost înlănțuit timp de 40 de ani, era considerat deosebit de periculos, pentru că. a ucis un servitor cu cătușe. După ce și-a primit libertatea, a alergat în jurul „secției” toată ziua și, din acel moment, accesele sale de violență au încetat. Al doilea a fost eliberat înlănțuit timp de 36 de ani, picioarele i-au fost adunate. A murit fără să observe că s-a eliberat din lanțuri. Al treilea a fost înlănțuit timp de 12 ani. El și-a revenit curând și a fost externat. Dar bietul nu a avut noroc: a intervenit în politică și a fost executat. Al patrulea, Shevenzhe, a fost înlănțuit timp de 10 ani. Acest om a avut un extraordinar forță fizică, a fost furtuna despărțirii. După eliberare și contactul cu Pinel, s-a schimbat curând și după ceva timp a început să-l ajute pe Pinel în spital. Se știe că i-a salvat viața lui Pinel de mai multe ori. Într-o zi, în stradă, o mulțime l-a atacat pe Pinel, strigând: „La felinar!” Doctorul a fost salvat de Shevenzhe, care l-a însoțit.

Pe lângă scoaterea lanțurilor, Pinel a realizat introducerea în practica de menținere a bolnavilor psihici a unui regim spitalicesc, runde medicale, proceduri medicale si multe alte lucruri de care bolnavii aveau nevoie. În 1798, lanțurile au fost îndepărtate de la ultimii pacienți din Bicetre, astfel încât s-a pus capăt unei nedreptăți teribilă, contrară principiilor elementare ale umanității umane.

Convenția nu a împărtășit acțiunile revoluționare ale lui Pinel. Era în stare proastă cu autoritățile revoluționare; au crezut că Pinel ține sub masca dușmanilor bolnavi mintal ai poporului. Dr. Pinel a refuzat sistematic să-i extrădeze către tribunalul revoluționar pe cei care, cu ocazia unei boli psihice, se aflau în spitalul său, deși în ochii autorităților de atunci nu erau de încredere din punct de vedere politic. La acuzațiile de ascundere a criminalilor, Pinel a răspuns că acești oameni suspecti erau de fapt bolnavi mintal. Se știe că opoziția față de autorități la acea vreme necesita un curaj civic considerabil, oricine putea fi trimis la schelă fără judecată sau anchetă. Couton i-a spus odată lui Pinel: „Cetăţean, voi fi cu tine mâine în Bicêtre, iar dacă ascunzi duşmanii revoluţiei, atunci vai de tine”. A doua zi a fost adus la spital, iar el a încercat să-i identifice pe „criminali”. N-a reușit nimic, s-a retras în mâinile jandarmilor.

La inițiativa lui Couton Pinel a fost demis din funcție. Doi ani mai târziu, la 13 mai 1795, a fost numit medic superior la spitalul Salpêtrière, unde a introdus reforme asemănătoare celor de la Bicêtre. Este de remarcat faptul că supraveghetorul Pussin, fostul asistent al lui Pinel în Bicêtre, s-a mutat cu el în Salpêtrière, unde mai târziu i-au fost ridicate monumente lui și lui Pinel. În 1794, Pinel și-a publicat „Nozografia filozofică”, care a fost remarcată de Academia de Științe din Paris drept una dintre lucrările care fac onoare științei franceze. Monografia lui Pinel a fost tradusă în mai multe limbi straineși a servit ca o carte de referință pentru studenți timp de 25 de ani. Bisha și-a recunoscut semnificația. La Salpêtrière, Pinel și-a continuat observațiile clinice, care au fost folosite în Tratatul său despre Mania (1801). În același an a fost ales profesor și din 1795 până în 1822 a fost responsabil de departamentul de boli interne și psihiatrie la Școala de Medicină din Paris (Ecole de Sante). Prelegerile sale au fost populare printre studenți. Simptomul numit după el, observat în tuberculoza pulmonară activă, datează din această perioadă: durere ascuțităîn cufărși jumătatea superioară a abdomenului cu o ușoară presiune cu degetele pe gât în ​​zona trecerii nervului vag.

Nu a găsit nicio autopsie în creierul bolnavului mintal modificări patologice, Pinel a prezentat teoria determinismului „moral” al tulburărilor mintale. Aceasta înseamnă că, din cauza unor astfel de traume, cum ar fi, de exemplu, durerea, nemulțumirea față de viața cuiva, pierderea persoana iubita etc., psihicul poate fi afectat semnificativ. Isteria, această piatră de încercare, pe care psihiatrii și-au perfecționat abilitățile din cele mai vechi timpuri, nu a trecut, de asemenea, neobservată de Pinel. El a clasat isteria printre grupul de nevroze considerate în categoriile de tulburări fizice și (sau) morale. sistem nervos, care corespunde mai mult sau mai puțin divizării moderne în tulburări funcționale și organice. El a găsit isterie atât la femei, cât și la bărbați și a crezut că nimfomania (sau „rabie uterină”) la femei corespunde satiriazisului (dorință sexuală crescută dureros cu un sentiment de insatisfacție sexuală constantă) la bărbați. Astfel, Pinel a reînnoit vechile idei despre semnificația factorilor sexuali în etiologia isteriei. Principalul său merit în domeniul cercetării isteriei a fost respingerea teoriilor neurologice engleze vechi de peste două sute de ani și crearea unei teorii care permitea posibilitatea apariției tulburărilor isterice fără modificări organice în sistemul nervos.

În 1803, Pinel a fost ales în Academie în locul lui Cuvier, la secția de zoologie și anatomie. Pinel a dobândit o mică moșie, unde s-a ocupat cu grădinărit și, cu mai puțin succes, cu creșterea merinos. Până la sfârșitul vieții, a rămas liberal și de stânga, fapt pentru care în 1822 a fost inclus pe listele profesorilor pensionari. Trei ani mai târziu s-a recăsătorit.

Marele om și medic Philippe Pinel a murit de pneumonie la 26 octombrie 1826 în Salpêtrière. Unul dintre cei mai umani oameni, care a fost mândria științei psihiatrice franceze și mondiale, a murit. Pinel a fost un om extrem de modest, nu a acordat nicio importanță deosebită faptei mărețe pe care a făcut-o. Nu era nici ambițios, nici îngâmfat, era lipsit de orice lăcomie. Pinel a fost înmormântat în cimitirul Pere Lachaise din Paris; la intrarea în spitalul Salpêtrière stă o statuie de bronz a lui. Lucrarea căreia și-a dat viața dr. Pinel a fost continuată de elevul său Esquirol.

20 aprilie este o dată importantă pentru întreaga comunitate de psihiatrie. În această zi din 1745, Philippe Pinel s-a născut în sudul Franței - un bărbat al cărui nume este asociat cu începutul unei reforme majore în psihiatrie. Reforma, care a creat pentru prima dată premisele pentru psihiatrie clinică științifică și o atitudine umană față de persoanele cu dizabilități mintale.

Cine este Philippe Pinel

„Era lui Pinel” - această expresie a devenit un simbol al timpului în care o persoană care suferă a fost recunoscută la o persoană bolnavă mintal și nu un animal periculos; când au fost scoase lanțurile de la nefericiții prizonieri ai „azilelor de nebuni”. Iar „caminele de nebuni” au devenit în cele din urmă nu închisori, ci clinici, unde tratau (după cât puteau) și nu reprimau bolnavii în cele mai crude moduri. Pacienții au devenit obiectul atenției medicinei și al gândirii psihiatrice științifice. Toate acestea sunt asociate cu numele lui Philippe Pinel.

Pinel a fost un om diversificat: a studiat mai întâi la seminar, apoi la universitate din Toulouse, absorbind tendințele filozofice ale iluminismului. În 1778, Pinel, în vârstă de treizeci și trei de ani, vine la Paris pe jos și fără bani, dar cu speranțe și planuri ambițioase. Nu a prevăzut ce rol va juca în psihiatrie la sfârșitul secolului al XVIII-lea și începutul secolului al XIX-lea...

Ce erau spitalele de psihiatrie înainte de Pinel

Dar pentru a aprecia amploarea inițiativei lui Pinel, să ne întoarcem mai întâi la condițiile în care erau ținuți bolnavii mintal înainte de „era Pinel”. Iată ce spune, de exemplu, Michel Foucault, filozof și istoric, reprezentant al direcției de antipsihiatrie:

„Se creează izolatoare mari (și asta se întâmplă în toată Europa), care adăpostesc nu doar nebunii, ci și o serie întreagă de indivizi extrem de diferiți – cel puțin după părerea noastră –; săracii invalizi, bătrâni nefericiți, cerșetori, paraziți convinși, bolnavi veneri, diverși libertini, cei pe care familia sau puterea regală caută să-i apere de pedeapsa publică, părinții de familie risipiți, preoții fugari - într-un cuvânt, toți cei care , în raport cu legile rațiunii, morala și societatea dau semne de pagubă. Din aceste motive guvernul deschide Spitalul General din Paris, Bicêtre, Salpêtrière; puțin mai devreme, o închisoare de acest fel din fosta colonie de leproși din Saint-Lazare a fost creată de Sf. Vincent de Paul, și în curând Charenton... Aceste instituții nu au niciun scop medical..."

Aceste „aziluri”, unde se amestecau criminali, vagabonzi, sifilitici incurabili și bolnavi mintal, apar în descrierile istorice la fel de sumbre și deznădăjduite. Pereți de piatră și ferestre cu gratii, oameni întinși pe paie putrezite, înlănțuiți, bătuți aspru de paznici pentru orice „infracțiune”. Foame și frig, șobolani, țipete și gemete de oameni care au înnebunit din cauza torturii, stocuri și lanțuri, cazemate de piatră sumbre... Desigur, nimeni de aici nu a recunoscut pacienții „nebuni” și nu s-a ocupat de problemele tratamentului lor. Mai mult, așa cum notează Yuri Kannabikh în cartea sa Istoria psihiatriei, publicului leneș îi plăcea să viziteze acest iad și, pentru o taxă moderată, să se distreze cu spectacolul suferinței și al nebuniei, ca într-o menajerie. Da, Philippe Pinel a trebuit să-și înceapă afacerea într-un astfel de mediu...

Azil din Londra cunoscut sub numele de Bedlam

Eliberator de cătușe

Mai mult, istoria și legenda, faptele și presupunerile frumoase sunt inseparabile. Numit în 1793 la spitalul cazemate Bicêtre, Pinel se angajează într-o reformă și începe să elibereze oamenii de probleme mentale din lanțuri. Zvonurile despre o astfel de inovație trezesc suspiciunile autorităților, iar organizatorul tribunalelor revoluționare, Georges Couthon, vine la Bicêtre, bănuind că s-ar putea ascunde dușmani politici printre „nebuni”. Couthon era paralizat, iar corpul său uriaș a fost purtat de doi, ducându-l la nefericiții înlănțuiți. Redutabilul paraplegic a încercat să-i interogheze, dar în afară de abuzuri și țipete sălbatice, nu a reușit nimic. L-au luat, iar lui Philippe Pinel i-a spus: „Probabil că tu însuți ești nebun dacă ai de gând să eliberezi aceste animale”.

De îndată ce Couton a plecat, Pinel a eliberat câteva zeci de pacienți. Prizonierii sălbatici și amărâți au devenit dintr-o dată pacienți destul de tăcuți și recunoscători. Există, desigur, un indiciu de legendă frumoasă în această poveste, există și îndoielile istoricilor că Couton a vizitat Bicêtre, cu toate acestea, legendarul din această poveste nu face decât să sublinieze semnificația enormă (inclusiv simbolică) a cazului lui Pinel, care a luptat pentru o atitudine umană față de bolnavii mintali, care aproape că nu a găsit o înțelegere și acceptare largă. În Salpêtrière, un spital pentru femei, Pinel a început și eliberarea prizonierilor, ceea ce a fost surprins oarecum melodramatic de faimoasa pictură a lui R. Fleury Pinel in the Salpêtrière. Într-un fel sau altul, chiar și aura legendei nu slăbește, ci subliniază întreaga semnificație a inițiativelor sale, toată greutatea unui gest real și simbolic indicând începutul unei noi psihiatrii. La urma urmei, legendele apar doar atunci când un eveniment poartă o încărcătură semantică specială.

R. Fleury. Pinel la Salpêtrière

Sadismul moral - pentru a înlocui cătușele

Desigur, istoria este mai complicată, mai lentă și nu la fel de frumoasă din punct de vedere teatral ca legendele (chiar și în cadrul comunității științifice). Pinel nu a venit deodată, ca un mesia, pe un pământ mohorât. Din punct de vedere istoric, reformele sale au durat mult până se maturizează și se maturizează. Chiar și înainte de „era Pinel” existau abordări umane față de cei care sufereau de boli mintale. Este suficient să amintim pensiunile de la spitalele Charenton și Sanli din Franța, deschise de Ordinul Sf. Ioan. Sau „refugiul” York din Anglia, fondat de Tuke, care aparținea sectei Quaker. Acest spital avea atitudine buna bolnavilor, și hrană sănătoasă, îngrijire, mediu curat și plăcut. Mai erau săli pentru cursuri și jocuri pentru bolnavi, grădini pentru plimbare. În gândirea socială și medicală, de mulți ani s-a discutat despre ce l-a făcut celebru pe Pinel. În mod surprinzător, în lume se știa puțin despre Refugiul York. Toate inițiativele locale nu s-au schimbat pozitia generala treburile. Vestea reformelor, desigur, ar putea veni doar de acolo unde este catedra de profesor, de la o mare centru cultural. Centrul culturii europene de atunci era Parisul, prezența departamentului și a comunității științifice - aceste împrejurări fericite l-au ajutat pe Pinel să influențeze întreaga lume civilizată din acea vreme, deși nu imediat. Nu imediat...

Apropo, istoricii critici ai psihiatriei atrag atenția asupra faptului că în psihiatria epocii Pinel (și mai târziu), persoanele cu boli mintale, eliberate de cătușele de fier, au căzut în cătușele evaluării morale și ale pedepsei morale. Metodele pseudo-medicale brute de „tratament” erau acum aplicate într-un context moral. Michel Foucault scrie:

„Dușul nu se mai răcea, ci pedepsit - acum trebuia să fie folosit nu atunci când pacientul era „fierbinte”, ci dacă a comis o infracțiune; pe la mijlocul secolului al XIX-lea, Leuret își îndrepta sufletele înghețate în fruntea oamenilor săi bolnavi și în acel moment ar încerca să stabilească un dialog cu aceștia, cerând să admită că credința lor este doar o prostie.

„În noua lume a azilelor, în această lume pedepsitoare a moralității, nebunia a devenit în principal un fapt al sufletului uman, al vinovăției și al libertății sale. (...) Dar această psihologizare este doar manifestarea exterioară a unui proces mai ascuns și mai profund - un proces prin care nebunia este scufundată într-un sistem de valori morale și de represiune. Este învăluită într-un sistem punitiv, în care nebunul, din ce în ce mai tânăr, se apropie de copil în drepturile sale, și unde nebunia cu un sentiment de vinovăție insuflat în el se dovedește a fi asociată inițial cu viciul..

Michel Foucault susține că „sadismul moral” al noului tip de clinică a fost cel care a creat toată „psihologia” nebuniei cunoscută de noi cu colțurile ei secrete mentale. Se pare că aceasta este încă o afirmație extrem de unilaterală, deși bazată pe indicarea corectă a legăturii vicioase dintre psihiatrie și moralismul filistin, care nu are sens medical. Dar moralismul în psihiatrie a trebuit să fie combatut și în secolul al XX-lea.

Rezultatele muncii lui Pinel și principiile psihiatriei

Între timp, ceea ce a fost esența operei lui Philippe Pinel a fost lăsat de el ca mărturie pentru generațiile viitoare care au continuat umanizarea psihiatriei. Voi rezuma pe scurt rezultatul cazului său, urmând în principal instrucțiunile istoricului psihiatriei, Yuri Kannabikh:

- Regimul închisorii cu cătușe și lanțuri urmează să fie eliminat decisiv din viața de spital. Este necesar să se creeze un mediu favorabil pentru tratamentul psihozelor.

- Măsurile de constrângere a pacienților, de exemplu, „violent”, ar trebui să fie blânde și întotdeauna justificate medical (se admite doar legarea temporară de un pat, o cămașă de forță, în cazuri extreme, o sală de izolare).

– Înțelegerea că mediul și atmosfera psihologică a clinicii au crucialîn vindecarea sufletului suferind.

- Nevoie activitate științificăîn clinică, ca instituție bine întreținută, inclusiv păstrarea înregistrărilor de observare a stării pacienților, istoric medical. Este necesar să aflați cauzele bolii, să căutați o terapie eficientă.

— Psihiatria ar trebui să se bazeze pe observații obiective și științe naturale, evitând metafizica și dependența de ipoteze filosofice vagi.

Acestea sunt primele și necesare principii ale psihiatriei clinice. Cu această abordare, după cum notează istoricii, pentru prima dată o persoană cu o boală mintală apare în imaginea sa adevărată, nedistorsionată de umilire, frica de bătaie, mânie și înstrăinarea completă de comunicarea și înțelegerea umană. Din păcate, istoria arată că ideile strălucitoare ale unor oameni se confruntă cu prejudecățile și inerția altora, astfel că ceea ce s-a realizat în secolul al XVIII-lea este departe de a fi pus în aplicare pe deplin peste tot până astăzi... Epoca lui Pinel, desigur, nu a făcut-o. eliminarea tuturor contradicțiilor în practica de păstrare și tratare a bolnavilor mintali. Lupta împotriva măsurilor încă rămase de reținere forțată a bolnavilor este asociată cu numele lui John Conolly, dar aceasta este deja o epocă diferită și un subiect diferit.

Şcoala Pinel

Și încă ceva: este semnificativ că Pinel nu a fost o cometă singuratică „într-un cerc de lumini calculați”, ci a creat o școală de psihiatri, o tradiție științifică. Printre elevii săi s-a numărat faimosul Jean-Étienne Dominique Esquirol, a cărui activitate a dus la „Legea asupra bolnavilor mintali” din 1838. Acesta este primul act legislativ care ține cont de drepturile bolnavilor mintal și, în special, impune un act obligatoriu de control medical pentru plasarea într-o clinică de psihiatrie.

Jean-Étienne Dominique Esquirol

De asemenea, Esquirol a condus primul departament de psihiatrie din lume, care de atunci a devenit o ramură separată a științei medicale. Dacă sistematica bolilor creată de profesorul său Pinel este încă puțin dezvoltată și arhaică, atunci sistematica lui Esquirol este un pas semnificativ înainte. Acumularea tot mai mare de observații clinice precise și analiza acestora reprezintă fundamentul unei noi științe. În urma lui Esquirol, apar cei care i-au fost studenții și fondatorii psihopatologiei întregului secol al XIX-lea: Georges, Beyarzhe, Moreau, Morel...

Ceea ce numim psihiatrie modernă cu greu ar fi fost posibil fără epoca lui Pinel, fără reforma sa îndrăzneață și umană a psihiatriei la cumpăna dintre secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, când ideea unei astfel de reforme părea o nebunie nu numai majorității filistei, dar si la multi doctori, in rest si doar prostie.

Philippe Pinel s-a născut într-un mic sat din comuna franceză Jonquiere. Părinții lui Philip, unchiul și mătușa lui erau medici. A studiat la Facultatea de Medicină din Toulouse, iar apoi încă patru ani la Facultatea de Medicină din Montpellier. S-a mutat la Paris în 1778.

Timp de aproximativ 15 ani, medicul a trebuit să-și câștige existența lucrând ca scriitor, traducător, redactor, deoarece regulile restrictive ale vechiului regim îl împiedicau să practice medicina în capitală. A picat de două ori probele de admitere pentru a-și continua studiile. În cea de-a doua competiție, membrii juriului au subliniat „mediocritatea” lui Philippe în toate domeniile cunoștințelor medicale, care este în clar conflict cu realizările ulterioare ale lui Pinel.

În 1784, Philippe a devenit redactor la o publicație medicală nu foarte cunoscută, Gazette de santé. Medicul era, de asemenea, binecunoscut printre oamenii de știință naturală, deoarece publica regulat în Journal de physique. În această perioadă, omul de știință a dezvoltat un interes pentru studiul bolilor mintale. Acest lucru s-a datorat, în special, faptului că prietenul său avea „melancolie nervoasă”, care s-a transformat în „manie” și a dus la sinucidere.

Pinel a început să caute de lucru în unități private de tratament al nebuniei din Paris. Timp de cinci ani, Philip a lucrat într-unul dintre sanatorii celebre colectarea de informații despre bolile mintale.

După Revoluția Franceză, medicul a ocupat o poziție proeminentă la Spitalul Bicêtre. La acea vreme erau cazați acolo aproximativ patru mii de deținuți care au comis infracțiuni minore, pacienți cu sifilis, pensionari, precum și aproximativ două sute de bolnavi mintal. În spital, Pinel a reușit să îndepărteze cătușele bolnavilor mintal, le-a oferit libertate de mișcare în jurul spitalului, iar acest lucru a dus la îmbunătățiri semnificative ale bunăstării lor.

Contribuția la medicină

Philippe Pinel a abandonat opinia predominantă la momentul respectiv că cauza boală mintală a fost „invazia demonilor”. Potrivit lui Pinel, factorii predispozanți la apariția bolilor mintale sunt, în special:

• iubire nefericită;
• tristețe interioară;
• dăruire fanatică;
• temeri religioase;
• evenimente revoluționare;
• violenţă;
• mari ambiții neîmplinite;
• eșecuri financiare.

Pinel credea că intervenția psihologică ar trebui să fie individualizată și nu bazată exclusiv pe o categorie de diagnostic. Psihiatrul a propus un principiu uman de îngrijire a bolnavilor mintal, numit „tratament moral”. Și-a exprimat respect și sentimente călduroase față de propriii pacienți, i-a vizitat de mai multe ori pe zi, a avut conversații lungi și a notat totul. Pinel a sfătuit să aibă grijă serviciu medicalîn perioada de reabilitare, a subliniat necesitatea exercițiu respectarea regulilor de igienă. În plus, a contribuit la introducerea în practica psihiatrică a menținerii și conservării istoricului pacienților.

Pe lângă psihiatrie, celebrul medic a lucrat și în domeniul medicinei interne. El credea că metodele de cercetare în medicină ar trebui să fie de natură analitică și în Stiintele Naturii. Omul de știință a clasificat bolile în mai multe clase: stări febrile, hemoragii, nevroze, flegmazie, precum și boli cauzate de leziuni organice.

Evaluarea performanței

Potrivit psihiatrului rus Yu.S. Savenko, ca practică științifică și ca știință, psihiatria a avut loc abia după reforma lui Philippe Pinel, adică. după scoaterea lanțurilor bolnavilor mintal, precum și îndepărtarea polițiștilor din funcțiile de conducere din spitale. Aceste principii (deznaționalizarea parțială și voluntaritatea) sunt încă relevante în psihiatrie.