ÎNVĂŢĂMÂNT PROFESIONAL SUPERIOR

LA. LA. LEBEDINSKI

ÎNCĂLCĂRI

MENTAL DEZVOLTARE ÎN COPII VÂRSTĂ

Consiliu pe psihologie UMO pe clasic universitate

educaţie în calitate educational beneficii pentru elevi

superior Instruire stabilimente , elevi pe direcţie

și specialități psihologie

Ediția a II-a, revizuită

Moscova

Recenzători:

doctor în științe psihologice, profesor ;

la Candidat la științe psihologice, cercetător principal

Tulburări ale dezvoltării psihice în copilărie: Proc. indemnizație pentru studenți. psihic. fals. superior manual stabilimente. - Ed. a II-a, corectată. - M.: Centrul editorial „Academia”, 2004. - 144 p.

Manualul conține o prezentare sistematică a principalelor modele patopsihologice ale tulburărilor de dezvoltare mintală la copii. Au fost identificate o serie de modele generale de dezvoltare anormală. Rolul prezentat diverși factoriîn apariția asincroniei în dezvoltarea neoplasmelor patopsihologice, este prezentată o clasificare originală a tipurilor de disontogeneză mentală, a acestora structura psihologica.

Pentru studenții de superioare institutii de invatamant studenţi la direcţia şi specialităţile psihologie. De asemenea, poate fi util pentru defectologi, psihiatri infantili, neuropatologi, profesori și educatori din instituțiile speciale pentru copii.

© Centrul de editare „Academia”, 2003

Introducere........................................................................................................................................................... 3

REGULARITĂȚI CLINICE ALE DISONTOGENEZEI .............................................. ................ ................... 5

1.1. Conceptul de disontogeneză ..................................................................................................................... 5

1.2. Etiologia și patogeneza disontogeniei ............................................................................................ 5

1.3. Raportul dintre simptomele disonogenezei și bolii ..................................................................... 6

REGULĂRI ​​PSIHOLOGICE ALE DISONTOGENEZEI .............................................. ................ ...... zece

2.1. Raportul dintre clinice și patopsihologice .................................................................. 10

calificări ale tulburărilor mintale ................................................................................................ 10

2.2. Modele de dezvoltare mentală în condiții normale și patologice ................................................ 10

Capitolul 3................................................. .. ............................................... ... .............................................. .... ..... optsprezece

PARAMETRI DE EVALUARE A DISONTOGENEZEI MENTALE............................................................ ............................... ........... optsprezece

3.1. Localizarea funcțională a tulburării ..................................................................................... 18

3.2. Rolul timpului în apariția simptomelor disonogenezei ........................................................ 21

3.3. Încălcări primare și secundare ............................................................................................... 23

3.4. General și particular în sindroamele disonogenezei .............................................................................. 24

CLASIFICAREA DISONTOGENEZEI MENTALE........................................................... ................................... .............. 25

4.1. Tipuri de clasificări ale disontogenezei mentale ..................................................................... 25

4.2. Subdezvoltarea psihică generală ................................................................................................... 26

4.3. Întârzierea dezvoltării mentale ............................................................................................... 34

4.4. Dezvoltare mentală deteriorată ............................................................................................ 42

4.5. Dezvoltare mentală deficitară ........................................................................................... 47

4.5.1. Anomalii de dezvoltare datorate insuficienței vederii și auzului ........................................ ...... ..47

4.5.2. Anomalii de dezvoltare datorate insuficienței sferei motorii ........................................ ...... 51

4.6. Dezvoltare mentală distorsionată ................................................................................................ 57

4.7. Dezvoltare mentală dizarmonică ............................................................. ................................................... ...... 72

Concluzie.................................................................................................................................................... 81

Bibliografie............................................................................................................................................... 83

Când se examinează un copil bolnav mintal, este de obicei foarte important ca un patopsiholog să determine calificarea psihologică a principalelor tulburări mintale, structura și gravitatea acestora. În această parte a studiului, sarcinile unui patopsiholog pentru copii sunt practic aceleași cu cele ale unui patopsiholog care studiază pacienții adulți. Această comunalitate de sarcini determină într-o mare măsură comunitatea metodelor de cercetare dezvoltate în patopsihologia domestică etc.

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor psihice în copilărie nu poate fi completă dacă nu ține cont și de abaterile de la etapă. dezvoltarea vârstei, pe care se află un copil bolnav, i.e. caracteristici ale disontogenezei, cauzate de un proces bolii sau de consecințele acestuia.

Scalare cantitativă a nivelului de dezvoltare mentală cu ajutorul testelor cu majoritatea metodelor arată o latură predominant negativă a naturii abaterilor de dezvoltare, nereflând structura internă a relației defectului cu fondul de dezvoltare intact și, prin urmare, nu este suficient de informativ din punct de vedere al prognosticului și influențelor psihologice și pedagogice.

În acest sens, sarcina specifică a patopsihologiei copilului este de a determina calitatea unei încălcări a dezvoltării mentale a copilului.

Studiul tiparelor anomaliilor în dezvoltarea psihicului, pe lângă patopsihologia copilului, este concentrat și în alte două domenii de cunoaștere: defectologie și psihiatrie infantilă.

S-a adus o contribuție remarcabilă la studiul anomaliilor de dezvoltare, care, pe modelul retardului mintal, a formulat o serie de prevederi teoretice generale care au avut o influență fundamentală asupra tuturor studiilor ulterioare ale anomaliilor de dezvoltare. În primul rând, ele includ poziția pe care dezvoltarea copil anormal se supune aceloraşi legi de bază care caracterizează dezvoltarea copil sanatos. Astfel, în studiul copilului anormal, defectologia a fost capabilă să asimileze numeroasele date acumulate de psihologia copilului.

(1956) au prezentat, de asemenea, poziția defectului primar, cel mai strâns asociat cu deteriorarea sistem nervos, și o serie de defecte secundare care reflectă tulburări ale dezvoltării mentale. Au arătat semnificația acestor defecte secundare pentru prognoza dezvoltării și posibilitățile de corectare psihologică și pedagogică.

În defectologia domestică, aceste prevederi au fost dezvoltate în continuare în primul rând într-o serie de studii teoretice și experimentale strâns legate de dezvoltarea unui sistem de predare și educare a copiilor anormali [, 1939; , 1961; Boschis R. M., 1963; , 1965; si etc.]. Structura psihologică a unui număr de defecte secundare a fost studiată în diferite anomalii în dezvoltarea sferei senzoriale, retard mintal și a fost dezvoltat un sistem de corectare psihologică și pedagogică diferențiată a acestora.

O altă ramură a studiului anomaliilor de dezvoltare este, după cum sa indicat, psihiatria infantilă. Pe diferite etapeÎn formarea acestui domeniu al medicinei, problemele anomaliilor de dezvoltare au ocupat un loc de semnificație diferită. În stadiul formării psihiatriei infantile ca ramură a psihiatriei generale, a existat o tendință de căutare a comunității și a unității. boală mintală copii si adulti. Prin urmare, s-a pus accent pe psihoze; anomaliile de dezvoltare au primit cea mai mică atenție.

Odată cu formarea psihiatriei infantile ca domeniu independent de cunoaștere în patogeneză și tablou clinic boli, s-a acordat din ce în ce mai multă importanță rolului vârstei, precum și simptomatologiei, datorită dezvoltării anormale în condițiile bolii [, 1948; , 1955; Ushakov G.K., 1973; , 1979; si etc.]. Observațiile clinice au arătat diversitatea și originalitatea simptomelor anomaliilor de dezvoltare în diferite patologii mentale. În același timp, dacă obiectul cercetării defectologice a fost disontogeneza, cauzată, de regulă, de un proces de boală deja finalizat, atunci psihiatria infantilă a acumulat o serie de date despre formarea anomaliilor de dezvoltare în cursul bolii actuale ( schizofrenie, epilepsie), dinamica formelor disontogenetice ale constituției mentale (diverse forme de psihopatie) și dezvoltarea anormală a personalității ca urmare a influenței deformante a condițiilor negative ale educației (diverse variante ale formării patocaracterologice a personalității). O serie de clinicieni au propus opțiuni pentru clasificări clinice. anumite tipuri anomalii ale dezvoltării mentale la copii.

Un nou stimul pentru studiul clinic al fenomenelor de disontogeneză a fost progresul în domeniul farmacologiei, care a contribuit la reducerea semnificativă a severității tulburărilor mintale. Ameliorarea severității simptomelor psihopatologice a dus la creșterea numărului de copii capabili să învețe și a contribuit la o concentrare mai mare asupra tulburărilor de dezvoltare. Prin urmare, odată cu sarcina extinderii îngrijirii psihofarmacologice pentru copiii bolnavi, problema reabilitării și corecției psihologice și pedagogice a devenit din ce în ce mai relevantă și promițătoare.

În străinătate, această tendință s-a dovedit a fi atât de semnificativă încât a intrat chiar în antagonism nejustificat cu terapia antipsihotică, caracterizându-l pe acesta din urmă drept un factor care inhibă ontogeneza psihică normală.

Această tendință nu a putut decât să influențeze orientarea cercetării în patopsihologia copilului. Rolul tot mai mare al măsurilor psihologice și pedagogice a condus la faptul că, odată cu diagnosticarea bolilor, diagnosticarea tulburărilor individuale care împiedică dobândirea anumitor cunoștințe și abilități, dezvoltarea psihică a copilului în ansamblu, devine din ce în ce mai mult. relevante. În același timp, abaterile dezvăluite în cursul diagnosticului psihologic pot fi la periferia simptomelor clinice ale bolii, dar în același timp împiedică în mod semnificativ dezvoltarea psihică a unui copil bolnav.

Dezvoltarea metodelor de corecție psihologică și pedagogică diferențiată, la rândul său, stimulează cercetările ulterioare asupra mecanismelor de formare a neoplasmelor patologice în procesul de diverse opțiuni dezvoltare anormală.

Prin urmare, datele din patopsihologia copilului, defectologie și clinici evidențiază diverse aspecte ale anomaliilor de dezvoltare. Cercetările din domeniul patopsihologiei și defectologiei copilului au arătat legătura dintre mecanismele dezvoltării anormale și cele normale, precum și o serie de regularități în sistemogeneza așa-numitelor tulburări secundare, care sunt principalele în dezvoltarea anormală. De asemenea, clinicienii au descris relația dintre simptomele bolii și anomaliile de dezvoltare în diferite boli mintale.

Compararea datelor acumulate în aceste domenii de cunoaștere poate ajuta la aprofundarea înțelegerii anomaliilor de dezvoltare în copilărie și la sistematizarea tiparelor lor psihologice.

Capitolul 1

MODELE CLINICE ALE DISONTOGENEZEI

1.1. Conceptul de disontogeneză

În 1927, Schwalbe [vezi: K, 1973] a folosit pentru prima dată termenul de „disontogeneză”, denotând abaterile formării intrauterine a structurilor corpului de la dezvoltarea lor normală. Ulterior, termenul „disontogenie” a căpătat un sens mai larg. Au început să desemneze diverse forme de tulburări ale ontogenezei, inclusiv perioada postnatală, în principal precoce, limitată de acele perioade de dezvoltare când sistemele morfologice ale corpului nu au ajuns încă la maturitate.

După cum se știe, aproape orice efect patologic mai mult sau mai puțin pe termen lung asupra creierului imatur poate duce la tulburări în dezvoltarea mentală. Manifestările acesteia vor fi diferite în funcție de etiologia, localizarea, amploarea și severitatea leziunii, momentul apariției acesteia și durata expunerii, precum și condițiile sociale în care s-a aflat copilul bolnav. Acești factori determină și modalitatea principală a disontogenezei mentale, datorită faptului că vederea, auzul, abilitățile motorii, inteligența și sfera nevoia-emoțională suferă în primul rând.

În defectologia domestică, în raport cu disontogenii, termenul anomalie de dezvoltare.

1.2. Etiologia și patogeneza disontogeniei

Studiul cauzelor și mecanismelor formării disontogeniilor dezvoltării neuropsihice s-a extins mai ales în ultimele decenii. în legătura cu succesele geneticii, biochimiei, embriologiei, neurofiziologiei.

După cum știți, tulburările sistemului nervos pot fi cauzate atât de factori biologici, cât și de factori sociali.

Printre factori biologici un loc semnificativ îl ocupă așa-numitele malformații ale creierului asociate cu leziuni

material genetic (aberații cromozomiale, mutații genetice, defecte metabolice ereditare etc.).

Un rol important este acordat tulburărilor intrauterine (datorită toxicozei severe a sarcinii, toxoplasmozei, lues, rubeola și alte infecții, diverse intoxicații, inclusiv de origine hormonală și medicinală), patologii congenitale, infecții, intoxicații și leziuni, mai rar - formațiuni tumorale perioada postnatală timpurie. În același timp, tulburările de dezvoltare pot fi asociate cu relativ stabile stări patologice sistemul nervos, cum este cazul insuficienței cerebrale din cauza aberațiilor cromozomiale, multe afecțiuni organice reziduale și, de asemenea, apar pe baza bolilor actuale (defecte metabolice congenitale, boli cronice degenerative, hidrocefalie progresivă, tumori, encefalită, schizofrenie, epilepsie etc. .). ).

Imaturitatea dezvoltării creierului, slăbiciunea barierei hemato-encefalice provoacă o susceptibilitate crescută a sistemului nervos central al copilului la diferite pericole. După cum știți, o serie de factori patogeni care nu afectează un adult provoacă tulburări neuropsihiatrice și anomalii de dezvoltare la copii. În același timp, astfel de boli și simptome cerebrale apar în copilărie, care fie nu apar deloc la adulți, fie sunt observate foarte rar (coree reumatică, convulsii febrile etc.). Există o frecvență semnificativă a implicării creierului în procesele infecțioase somatice asociate cu bariere de protecție a creierului insuficiente și imunitate slabă.

Momentul deteriorării este de mare importanță. Volumul de afectare a țesuturilor și organelor, celelalte lucruri fiind egale, este cu atât mai pronunțat, cu atât mai devreme acționează factorul patogen. Stockard [vezi: Gibson J., 1998] a arătat că tipul de malformație în perioada embrionară este determinat de timpul expunerii patologice. Cea mai vulnerabilă este perioada de diferențiere celulară maximă. Dacă factorul patogen acționează în perioada de „repaus” a celulelor, atunci țesuturile pot evita influența patologică. Prin urmare, aceleași malformații pot apărea ca urmare a acțiunii diferitelor cauze externe, dar într-o singură perioadă de dezvoltare și, dimpotrivă, aceeași cauză, acționând în perioade diferite de intrauterin.

ontogeneza, poate provoca diferite tipuri de anomalii de dezvoltare. Pentru sistemul nervos, impactul nocivității în prima treime a sarcinii este deosebit de nefavorabil.

Natura încălcării depinde și de localizarea cerebrală a procesului și de gradul de prevalență a acestuia. O caracteristică a copilăriei este, pe de o parte, imaturitatea generală și, pe de altă parte, o tendință mai mare de creștere decât la adulți și capacitatea de a compensa un defect datorat acesteia.

Prin urmare, cu leziuni localizate în anumiți centri și căi, perioadă lungă de timp este posibil ca anumite funcții să nu fie disponibile. Deci, cu o leziune locală, compensarea, de regulă, este mult mai mare decât cu o deficiență a funcției care a apărut pe fondul insuficienței cerebrale observate în leziunile organice difuze ale sistemului nervos central. În primul caz, compensarea vine în detrimentul conservării altor sisteme cerebrale, în al doilea, insuficiența cerebrală generală limitează capacitățile compensatorii.

Intensitatea leziunii-creier este, de asemenea, de mare importanță. Cu leziuni organice ale creierului în copilărie, alături de deteriorarea unor sisteme, există o subdezvoltare a altora care sunt legate funcțional de cel afectat. Combinația dintre fenomenele de deteriorare cu subdezvoltarea creează o natură mai extinsă a tulburărilor care nu se încadrează în cadrul clar al diagnosticului topic.

O serie de manifestări ale disontogenezei, în general mai puțin severe ca severitate și, în principiu, reversibile, sunt, de asemenea, asociate cu influența factorilor sociali nefavorabili. Și cu cât s-au dezvoltat mai devreme condițiile sociale nefavorabile pentru copil, cu atât tulburările de dezvoltare vor fi mai severe și mai persistente.

Tipurile de abateri ale dezvoltării nepatologice condiționate social includ așa-numitele neglijarea microsocială și pedagogică, care este înțeles ca o întârziere a dezvoltării intelectuale și, într-o anumită măsură, emoțională, datorată deprivării culturale – condiții nefavorabile ale educației care creează o lipsă semnificativă de informare și experiență emoțională în stadiile incipiente ale dezvoltării.

Tipurile de tulburări patologice ale ontogenezei condiționate social includ formarea personalității patocaracterologice- o anomalie în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale cu prezența unor modificări afective persistente cauzate de condiții nefavorabile prelungite de educație, o astfel de anomalie apare ca urmare a unor reacții fixate patologic de protest, imitație, refuz, opoziție etc. , 1979; , 1977; si etc.].

1.3. Raportul dintre simptomele disonogenezei și bolii

În formarea structurii disontogenezei, un rol important îl joacă nu numai leziunile cerebrale de diverse etiologii și patogeneze, ci și manifestările clinice ale bolii, simptomele acesteia. Simptomele bolii sunt strâns legate de etiologia, localizarea leziunii, momentul apariției acesteia și, în principal, de patogeneza, în primul rând cu una sau alta severitate a cursului bolii. Au o anumită variabilitate, diferite grade de severitate și durata manifestărilor.

După cum știți, simptomele bolii sunt împărțite în negative și productive.

În psihiatrie să simptome negative includ fenomenele de „cădere” în activitatea mentală: scăderea activității intelectuale și emoționale, deteriorarea proceselor de gândire, memorie etc.

simptome productive asociate cu fenomenele de iritare patologică a proceselor psihice. Exemple de tulburări productive sunt diverse tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei, stări convulsive, frici, halucinații, iluzii etc.

Această diviziune are o definiție clinică în psihiatria adulților, unde simptomele negative reflectă tocmai fenomenele de „pierdere” a funcției. În copilărie, este adesea dificil să distingem simptomele negative ale bolii de fenomenele de disontogeneză, în care „pierderea” unei funcții se poate datora unei încălcări a dezvoltării acesteia. Exemple nu sunt doar manifestări precum demența congenitală în oligofrenie, ci și o serie de tulburări dureroase negative care caracterizează disontogeneza în schizofrenia timpurie a copilăriei.

Simptome dureroase productive, ca și cum cele mai îndepărtate de manifestările disontogenezei și indicând mai degrabă severitatea bolii, în copilărie, totuși, joacă, de asemenea, un rol important în formarea anomaliei de dezvoltare în sine. Asemenea manifestări frecvente ale bolii sau consecințele acesteia, cum ar fi iritabilitatea psihomotorie, tulburările afective, crizele epileptice și alte simptome și sindroame, cu expunere prelungită, pot juca rolul unui factor semnificativ în formarea unui număr de anomalii de dezvoltare și, prin urmare, pot contribui. la formarea unui anumit tip de disontogenie.

Granița dintre simptomele bolii și manifestările disontogenezei sunt așa-numitele simptome de vârstă, reflectând manifestări distorsionate și exagerate patologic ale dezvoltării normale a vârstei. Apariția acestor simptome este strâns legată de nivelul ontogenetic de răspuns la cutare sau cutare nocivă. Prin urmare, aceste simptome sunt adesea mai specifice vârstei decât bolii în sine și pot fi observate într-o mare varietate de patologii: în clinica leziunilor cerebrale organice, schizofrenia timpurie a copilăriei, stările nevrotice etc.

(1979) diferențiază nivelurile de vârstă ale răspunsului neuropsihic la copii și adolescenți ca răspuns la diferite daune, după cum urmează:

1) somato-vegetativ (0-3 ani);

2) psihomotorie (4-10 ani);

3) afectiv (7-12 ani);

4) emoțional-ideațional (12-16 ani).

Fiecare dintre aceste niveluri se caracterizează prin simptomele sale predominante de „vârstă”.

Nivelul de răspuns somato-vegetativ este caracterizat de o excitabilitate generală și autonomă crescută cu tulburări de somn, apetit și gastro-intestinale. Acest nivel de răspuns este cel mai important la o vârstă fragedă datorită maturității sale deja suficiente.

Nivelul de răspuns psihomotoriu include predominant tulburări hiperdinamice de diverse origini: excitabilitate psihomotorie, ticuri, bâlbâială. Acest nivel de răspuns patologic se datorează celei mai intense diferențieri a secțiunilor corticale ale analizorului motor [, 1965; vezi:, 1979].

Nivelul afectiv de răspuns se caracterizează prin sindroame și simptome de frici, excitabilitate afectivă crescută cu fenomene de negativism și agresivitate. Odată cu polimorfismul etiologic al acestor tulburări la această etapă de vârstă, nivelul psihogenezei crește în continuare semnificativ.

Nivelul emoțional-ideațional de răspuns este cel mai important în vârsta pre- și mai ales pubertală. În patologie, acest lucru se manifestă în primul rând în așa-numitele „reacții patologice ale pubertății” [, 1959], incluzând, pe de o parte, hobby-uri și interese supraevaluate (de exemplu, „sindromul intoxicației filozofice”), pe de altă parte, idei ipohondrice supraevaluate, idei de urâțenie imaginară (dismorfofobie, inclusiv anorexia nervoasă), reacții psihogene - protest, opoziție, emancipare [, 1977; , 1979] etc.

Simptomatologia predominantă a fiecărui nivel de răspuns de vârstă nu exclude apariția simptomelor nivelurilor anterioare, dar acestea, de regulă, ocupă periferia.

loc în tabloul disontogeniei. Predominanța forme patologice reacții caracteristice unei vârste mai tinere, indică fenomenele de retard mintal [Lebedinskaya K. S, 1969; , 1979; si etc.].

În ciuda importanței identificării nivelurilor individuale de răspuns neuropsihic și a secvenței modificării lor în ontogeneză este necesar să se țină cont de convenționalitatea binecunoscută a unei astfel de periodizări, deoarece manifestările individuale ale răspunsului neuropsihic nu numai că se înlocuiesc și se împing reciproc, dar în diferite etape coexistă în noi calități, formând noi tipuri de structură clinică și psihologică a tulburarea. Deci, de exemplu, rolul tulburărilor somato-vegetative este mare nu numai la nivelul de 0-3 ani, când are loc o formare intensivă a acestui sistem, ci și în adolescență, când acest sistem suferă modificări masive. O serie de neoplasme patologice ale pubertății (al căror nivel principal este calificat în cadrul „ideațional-emoțional”) este, de asemenea, asociat cu dezinhibarea pulsiunilor, care se bazează pe disfuncția sistemului endocrin-vegetativ. În plus, tulburările psihomotorii pot ocupa un loc important în disontogenia vârstă fragedă(tulburări în dezvoltarea funcțiilor statice, locomotorii). Modificările intensive ale aspectului psihomotoriu, după cum se știe, sunt și ele caracteristice adolescenței. Tulburări în dezvoltarea sferei afective au mare importanță si in vârstă mai tânără. Un loc special printre ei îl ocupă tulburările asociate cu deprivarea emoțională, care duc la diferite grade de retard mintal. La vârsta de 3 până la 7 ani în tabloul clinic diverse boli un loc mare este ocupat de asemenea tulburări afective precum fricile. În cele din urmă, diferitele tulburări ale dezvoltării intelectuale și a vorbirii de severitate variabilă sunt o patologie care este „transversală” pentru majoritatea nivelurilor de dezvoltare.

Considerațiile de mai sus fac mai preferabilă gruparea simptomelor legate de vârstă pe baza datelor empirice conținute în studiile clinice (Tabelul 1).

tabelul 1

simptome de vârstă

Simptomele legate de vârstă, care reflectă o fază de dezvoltare alterată patologic, după cum se știe, au totuși întotdeauna o anumită specificitate clinică caracteristică bolii care le-a cauzat. Așadar, fricile în perioada preșcolară sunt un simptom legat de vârstă, pentru că, într-o anumită măsură, sunt inerente și unui copil sănătos de această vârstă. În patologia copilăriei, fricile ocupă unul dintre locurile principale în dezvoltarea tulburărilor delirante în schizofrenie, sunt asociate cu tulburări de conștiință în epilepsie și capătă un caracter pronunțat supraevaluat în nevroze. Același lucru este valabil și pentru manifestările legate de vârstă precum fanteziile. Fiind o parte integrantă a vieții mentale a unui copil preșcolar normal, în cazuri patologice ele capătă caracterul de autist, pretențios, absurd, stereotip în schizofrenie, sunt strâns asociate cu pulsiuni crescute în epilepsie și sunt dureros de hipercompensatori într-o serie de nevroze, psihopatie și dezvoltare patologică a personalității.

Studiul simptomelor legate de vârstă care se află la joncțiunea dintre simptomele bolii și disontogenie poate oferi rezultate valoroase pentru studiul unui număr de modele de anomalii de dezvoltare. Cu toate acestea, această zonă a fost cu greu studiată psihologic până acum.

Astfel, în copilărie, relația dintre simptomele bolii și manifestările disonogenezei poate fi reprezentată astfel:

Simptomele negative ale bolii determină în mare măsură specificitatea și severitatea disontogenezei;

Simptomele productive, mai puțin specifice pentru natura disontogenezei, au totuși un efect general inhibitor asupra dezvoltării psihice a unui copil bolnav;

Simptomele legate de vârstă se află la granița dintre simptomele productive ale bolii și fenomenele de disonogeneză în sine.

În același timp, simptomele legate de vârstă sunt stereotipe și reflectă natura reactivității mecanismelor psihofiziologice ale creierului în anumite perioade. Dezvoltarea copilului.

capitolul 2

REGULĂRI ​​PSIHOLOGICE ALE DISONTOGENEZEI

2.1. Raportul dintre clinice și patopsihologice

calificări ale tulburărilor mintale

Există diferențe semnificative între calificarea clinică și patopsihologică a simptomelor tulburărilor mintale. După cum se știe, clinicianul consideră produsele bolii din punctul de vedere al logicii bolii. Pentru el, unitatea de considerare este formele individuale de boală care au propria lor etiologie, patogeneză, clinică a tulburărilor mintale, curs și rezultat, precum și simptome și sindroame individuale. Simptomele clinice sunt considerate de către clinician ca manifestări externe ale proceselor fiziopatologice.

Cât despre mecanisme psihologice aceste încălcări, luarea în considerare a acestora se află la periferia intereselor medicului.

O abordare diferită este caracteristică unui patopsiholog care, în spatele simptomelor clinice, caută mecanisme de perturbare a activității mentale normale. Prin urmare, un psiholog se caracterizează printr-un studiu comparativ al tiparelor normale și patologice ale cursului proceselor mentale [C, 1956; , 1973; , 1976; si etc.].

Cu alte cuvinte, atunci când califică un simptom patologic, patopsihologul se referă la modele de activitate psihică normală, în timp ce clinicianul califică aceleași tulburări din punct de vedere al mecanismelor fiziopatologice. Acest lucru nu înseamnă că clinicianul nu folosește date normale în diagnosticul său. El le consideră din punct de vedere al proceselor fiziologice.

Astfel conceptul normelor este prezentă atât în ​​analiza clinică, cât și în cea patopsihologică, însă, la diferite niveluri de studiu a fenomenului.

Fiecare dintre nivelurile de considerare - psihologic și fiziologic - are propriile sale specificități și tipare. Prin urmare, tiparele unui nivel nu pot fi transferate la altul fără o considerație specială a mecanismelor care mediază relația acestor niveluri între ele.

2.2. Modele de dezvoltare mentală în condiții normale și patologice

După cum sa menționat deja, atunci când califică abaterile mentale, patopsihologul pleacă de la legile ontogenezei normale, bazându-se pe poziția asupra unității legilor dezvoltării normale și anormale [C, 1956; Zeigarnik B.V., 1976; , 1956; , 2000; si etc.].

Problema dezvoltării copilului este una dintre cele mai complexe din psihologie, în același timp, s-a făcut mult în acest domeniu, s-au acumulat un număr mare de fapte, au fost prezentate numeroase, uneori contradictorii, teorii.

Să luăm în considerare unul dintre aspectele dezvoltării copilului - procesul de formare a funcțiilor mentale în copilăria timpurie și formarea conexiunilor interfuncționale. Încălcarea acestui proces la o vârstă fragedă mai des decât la alte vârste duce la diverse abateri în dezvoltarea mentală a copilului.

Se știe că dezvoltarea mentală normală are o organizare foarte complexă. copil în curs de dezvoltare se află în mod constant în proces de schimbări nu numai cantitative, ci și calitative. Totodată, în dezvoltarea propriu-zisă se observă perioade de accelerare și perioade de decelerare, iar în caz de dificultăți, o revenire la formele anterioare de activitate. Aceste abateri sunt de obicei normale în dezvoltarea copiilor. Copilul nu este întotdeauna capabil să facă față unei sarcini noi, mai complexe decât înainte și, dacă este capabil să o rezolve, atunci cu o mare suprasolicitare mentală. Prin urmare, derogările temporare sunt protectoare.

Considerarea mecanismelor de sistemogeneză a funcțiilor mentale la o vârstă fragedă va începe cu identificarea a trei concepte de bază: o perioadă critică sau sensibilă, heterocronia și asincronia dezvoltării.

Critic, sau sensibil (sensibil), punct, pregătit prin maturizarea structurală și funcțională a sistemelor individuale ale creierului, se caracterizează prin sensibilitate selectivă la anumite influențe ale mediului (modelul feței, sunetele vorbirii etc.). Aceasta este perioada de cea mai mare receptivitate la învățare.

Scott a propus mai multe opțiuni de dezvoltare:

Opțiunea A, care presupune că dezvoltarea în toate etapele a decurs în același ritm, pare puțin probabilă (1975). Mai degrabă, putem vorbi despre acumularea treptată de noi caracteristici;

Variante ale disontogenezei mentale

Opiniile psihologice ale lui V.V. Lebedinsky sunt expuse în lucrarea sa „Tulburări ale dezvoltării mentale în copilărie”.

V.V. Lebedinsky a încercat să creeze un concept holistic de dezvoltare anormală, care să țină cont de toți factorii care provoacă o dezvoltare afectată. S-a numit „Conceptul de disontogeneză mentală” (1985).

Disontogeneza mentală el a înțeles ca încălcări ale dezvoltării psihicului în ansamblu sau ale funcțiilor mentale individuale în copilărie. Disontogeneza depinde de localizarea funcțională a tulburării, durata factorului patogen, se caracterizează printr-o structură complexă de dezvoltare afectată, precum și natura asincronă a fenomenelor anormale.

V.V. Lebedinsky a identificat șase variante ale disontogenezei mentale:

- in dezvoltare;

- dezvoltare întârziată;

-dezvoltare deteriorată;

- dezvoltare deficitara;

- dezvoltare distorsionată;

- dezvoltare dizarmonică.

V.V. Lebedinsky a considerat principalii parametri care caracterizează tulburările de dezvoltare mintală în copilărie. S-a referit la ei:

– localizarea funcțională a tulburării;

- rolul timpului în apariţia disontogenezei;

– relații complexe între defectele primare și secundare;

– caracterul asincron al fenomenelor anormale.

Pentru in dezvoltare este caracteristic momentul precoce al leziunii, când are loc imaturitatea creierului. Principalul criteriu al subdezvoltării este irezistibilitatea, adică trecerea la un nivel calitativ diferit este imposibilă. Diferite funcții mentale sunt dezvoltate inegal, cea mai pronunțată insuficiență a funcțiilor mentale superioare (gândire, vorbire). Subdezvoltarea este caracteristică copiilor cu retard mintal.

Pentru dezvoltare întârziată caracterizată printr-o încetinire a formării sferelor cognitive și emoționale și fixarea lor temporară la stadiile de vârstă mai timpurie. Există o leziune mozaică, când, alături de funcții insuficient dezvoltate, sunt și conservate. O mai mare conservare a sistemelor de reglementare determină cel mai bun prognostic și posibilitatea de a corecta dezvoltarea mentală întârziată în comparație cu subdezvoltarea. Un exemplu izbitor de întârziere a dezvoltării este retardul mental (MPD) la copii.

Pentru dezvoltare deteriorată este caracteristic un efect patologic ulterior (după 2-3 ani) asupra creierului, când majoritatea sistemele cerebrale sunt deja formate. Mecanismul disontogenezei este dezintegrarea funcțiilor mentale sau a psihicului în ansamblu sub influența factorilor adversi (neuroinfectie, traumatisme, factori ereditari). Structura perturbării este caracterizată de o originalitate calitativă: în timpul dezintegrarii, funcțiile care sunt grav deteriorate și nedeteriorate sunt combinate. Un exemplu de dezvoltare deteriorată este demența organică, care se caracterizează prin tulburări ale sferei emoționale și ale personalității, tulburări în activitatea intenționată și o regresie grosolană a intelectului.

Pentru dezvoltarea deficitului caracterizat prin subdezvoltarea sau deteriorarea sistemelor individuale de analiză: vedere, auz, musculo-scheletice sistem de locomotivă, precum și variante de disontogeneză mixtă. Defectul primar duce la subdezvoltarea funcțiilor cel mai strâns asociate cu acesta, precum și la o încetinire a dezvoltării altor funcții asociate indirect cu victima. Compensarea dezvoltării deficitare se realizează în condiții de educație și pregătire adecvată.

Dezvoltare distorsionată este o combinație complexă de subdezvoltare generală, dezvoltare întârziată, deteriorată și accelerată a funcțiilor individuale de dezvoltare mentală, conducând la o serie de formațiuni patologice calitativ noi. Cel mai caracteristic exemplu al acestei variante de disonogeneză este autismul infantil. În acest caz, în procesul de formare a funcțiilor mentale, se observă o secvență diferită în comparație cu dezvoltarea normală: la astfel de copii, vorbirea este înaintea formării funcțiilor motorii, gândirea verbal-logică se formează mai devreme decât abilitățile subiectului. În același timp, funcțiile care se dezvoltă rapid nu „trag în sus” dezvoltarea altora.

Pentru dezvoltare dizarmonică o trăsătură caracteristică este disproporţionalitatea congenitală sau dobândită precoce a psihicului în sfera sa emoţional-volitivă. Un exemplu de astfel de dezvoltare a psihicului este psihopatia, care se caracterizează prin reacții inadecvate la stimuli externi, ca urmare a cărora este dificil pentru copil să se adapteze la condițiile de viață în societate. Severitatea psihopatiei și autoformarea ei depind de condițiile de creștere și de mediul în care se află copilul.

Parametrii disontogenezei mentale

Primul parametru al disontogenezei mentale este asociat cu localizare functionala încălcări. Se bazează pe „Teoria localizării dinamice sistemice a funcțiilor mentale superioare în cortexul cerebral” (A.R. Luria). Conform acestei teorii, baza fiziologică pentru formarea funcțiilor mentale superioare nu este secțiuni separate ale cortexului cerebral, ci sisteme functionale.

sisteme functionale - asociații temporare ale diferitelor structuri ale creierului care interacționează pentru a rezolva o problemă specifică. După rezolvarea acesteia, sistemele funcționale se dezintegrează și apare o nouă formațiune dinamică pentru a rezolva problemele nou puse.

În studiile lui A.R. Luria a arătat în mod convingător că dezvoltarea mentală normală și activitatea mentală pot fi realizate numai cu muncă coordonată. trei blocuri funcționale creier.

Blocuri funcționale - Acestea sunt asociații de structuri ale creierului care îndeplinesc o funcție specifică.

Primul bloc funcțional bloc de activare și reglare a tonusului cortexului cerebral (energie). Blocul este reprezentat de formațiuni ale secțiunilor superioare ale trunchiului cerebral. Odată cu înfrângerea departamentelor din acest bloc, copilul devine pasiv, indiferent, anxios patologic, manifestă o epuizare crescută, fluxul organizat al gândurilor este perturbat și își pierde caracterul selectiv pe care îl are în dezvoltarea psihică normală.

Al doilea bloc funcțional este bloc de recepție, prelucrare și stocare a informațiilor. Blocul este reprezentat de întreg cortexul cerebral, cu excepția regiunilor frontale. Esențială pentru înfrângerea acestor părți ale creierului este specificitatea ridicată a tulburărilor cauzate:

- dacă leziunea este limitată la părțile parietale ale cortexului, atunci o persoană are o încălcare a sensibilității pielii: îi este greu să recunoască obiectul prin atingere, senzația normală a pozițiilor corpului și a mâinilor este perturbată, prin urmare , se pierde claritatea mișcărilor;

- dacă leziunea este limitată la lobul temporal al creierului, auzul poate fi afectat semnificativ;

- dacă leziunea este localizată în regiunea occipitală sau în zonele adiacente ale cortexului cerebral, procesul de primire și procesare a informațiilor vizuale are de suferit, în timp ce informațiile tactile și auditive continuă să fie percepute fără nicio modificare.

Cu toate acestea, relația prezentată a tulburărilor de dezvoltare cu una sau alta parte a creierului la copii este foarte arbitrară.

Al treilea bloc funcțional este bloc de programare și control. Acest bloc este asociat cu activitatea părților frontale ale creierului. Îndeplinește funcția de programare și control al activității, de autoreglare a comportamentului. Încălcările care decurg din înfrângerea acestui bloc duc la defecte de comportament. Acțiunile umane încetează adesea să se supună unor programe date, iar comportamentul conștient, intenționat, care vizează îndeplinirea unei sarcini specifice și subordonat unui anumit program, este înlocuit fie de reacții impulsive la impresiile individuale, fie de stereotipuri în care o acțiune oportună este înlocuită cu o repetare fără sens. a miscarilor.

Al doilea parametru al disontogenezei mentale se datorează momentul producerii încălcării. Natura încălcării va fi diferită în funcție de momentul în care a avut loc deteriorarea sistemului nervos. Cu cât înfrângerea a avut loc mai devreme (în primii trei ani de viață ai unui copil), cu atât mai probabil sunt fenomenele de subdezvoltare sau de întârziere a dezvoltării. De regulă, în aceste cazuri există o tendință către dinamica pozitivă a dezvoltării, dar are loc lent și se caracterizează printr-o originalitate calitativă. Cu cât a apărut mai târziu perturbarea sistemului nervos (după trei ani), cu atât mai caracteristice sunt fenomenele de deteriorare cu dezintegrarea funcțiilor mentale existente. În acest caz, există o tendință de dinamică negativă a dezvoltării (afazie la copii, demență). Tulburările de dezvoltare sunt împletite cu dinamica legată de vârstă, ceea ce face deosebit de dificilă și îngreunează munca corectivă cu copilul.

Parametrul de timp este, de asemenea, asociat cu o altă probabilitate de înfrângere a uneia sau alteia funcții. După cum se știe, în cursul dezvoltării mentale, fiecare funcție la un anumit moment trece printr-o perioadă sensibilă, care se caracterizează nu numai prin cea mai mare intensitate a dezvoltării, ci și prin cea mai mare vulnerabilitate și instabilitate în raport cu acțiunea agentului patogen. factori. Cele sensibile sunt: perioade de vârstă: 0-3 ani; 4-10 ani; 7-12 ani; 12-16 ani. În aceste perioade, posibilitatea apariției tulburărilor psihice este deosebit de mare.

Al treilea parametru al disontogenezei este determinat de relația complexă dintre primar și defect secundar.

Cel mai adesea, disonogeneza se datorează unui factor biologic. În aceste cazuri, structura tulburării este caracterizată de o tulburare primară, un sistem de tulburări secundare și funcții păstrate. De exemplu, ca urmare a deteriorării analizorului auditiv, apare surditatea - defectul primar. Surditatea atrage după sine tulburări în dezvoltarea vorbirii, forme logice de gândire, percepție auditivă, memorare mediată etc. - o serie de defecte secundare. În același timp, funcții precum percepția vizuală, senzațiile kinestezice, sensibilitatea tactil-vibrațională rămân intacte. Sistemele de analiză precise și funcțiile mentale sunt baza pentru predarea copiilor. Tulburările secundare sunt caracteristice acelor funcții care se află în perioada sensibilă de dezvoltare în momentul vătămării. Deci, de exemplu, la vârsta preșcolară, două funcții sunt cele mai intens dezvoltate și cele mai vulnerabile - abilitățile motorii voluntare și vorbirea. Ele sunt încălcate mai des decât altele într-o varietate de pericole, dând o întârziere în dezvoltarea vorbirii, subdezvoltarea reglării voluntare a acțiunii cu fenomene de dezinhibare motorie. În plus, termenele ratate în educația și creșterea unui copil cu dezvoltare mentală afectată nu sunt compensate automat la o vârstă mai înaintată, caz în care vor fi necesare eforturi speciale complexe pentru a depăși tulburarea.

De o importanță deosebită în apariția tulburărilor de dezvoltare sunt factori sociali. V.V. Lebedinsky a arătat că astfel de factori sunt privarea socială și emoțională, acțiune pe termen lung situație traumatică, situație stresantă, creștere necorespunzătoare.

În acest caz, structura tulburării este diferită: nu există o tulburare primară, iar structura dezvoltării afectate este determinată de o combinație de tulburări secundare și funcții conservate. Cei mai importanți factori apariţia încălcărilor sunt factori de privare socială. În aceste cazuri, încălcările într-un fel sau altul împiedică comunicarea, împiedică dobândirea de cunoștințe și abilități. Fără o corecție psihologică și pedagogică în timp util, apare o neglijare microsocială și pedagogică secundară pronunțată, o serie de tulburări în sfera emoțională și personală asociate cu un sentiment de eșec (stima de sine scăzută, nivelul pretențiilor, apariția trăsăturilor autiste etc. ) sunt respectate.

Al patrulea parametru al disontogenezei este asociat cu natura asincronă a fenomenelor anormale.

În dezvoltarea mentală a unui copil, astfel de tipuri de interacțiuni ale funcțiilor mentale se disting ca independență temporară a funcțiilor, conexiuni asociative și ierarhice. Independența temporară a funcțiilor este caracteristică etapelor incipiente ale ontogenezei, de exemplu, independența relativă a dezvoltării gândirii și vorbirii până la vârsta de doi ani. Cu ajutorul legăturilor asociative, impresiile senzoriale multimodale disparate sunt combinate într-un singur întreg bazat pe proximitatea spațială și temporală (de exemplu, o imagine a unei case sau a unui anotimp). O astfel de organizare indică o diferențiere scăzută a proceselor mentale. Cel mai complex - tipul ierarhic de interacțiune are o plasticitate și stabilitate ridicate, care permit, dacă este necesar, să se facă o restructurare compensatorie a funcțiilor mentale (N.A. Bernshtein, 1966).

Fiecare funcție mentală are propriul ciclu de dezvoltare, în care se alternează perioade de formare mai rapidă (de exemplu, în perioada sensibilă) și formarea sa mai lentă. În același timp, restructurarea și complicarea funcțiilor se produc într-o anumită succesiune odată cu dezvoltarea avansată a unora în raport cu altele. Formarea consecventă a funcțiilor mentale în timpul dezvoltării normale se numește heterocronie.

În timpul disontogenezei, există asincronie, atunci când succesiunea normală și momentul formării funcțiilor mentale sunt încălcate. Principalele manifestări ale asincroniei:

– fenomene retardare - întârziere în dezvoltarea funcțiilor mentale;

– fenomene accelerare - dezvoltarea avansată a funcțiilor mentale.

În unele cazuri, există o combinație de întârziere și accelerare. De exemplu, în autismul timpuriu, poate exista o combinație între debutul precoce al vorbirii cu o subdezvoltare pronunțată a sferelor senzoriale și motorii sau o coexistență pe termen lung a vorbirii dezvoltate și autonome, vizuale, generalizări complexe și generalizări conceptuale, etc. Astfel, la o etapă de vârstă există un amestec de formațiuni mentale observate în timpul dezvoltării normale în diferite perioade de vârstă.

*******************************************

Conceptul de „disontogeneză” și principalele tipuri de disontogeneză mentală

Termenul "disontogeneză" (din greacă, "dys" - un prefix care înseamnă abatere de la normă, "ontos" - o ființă, o ființă, "geneza" - dezvoltare) a fost folosit pentru prima dată de Schwalbe în 1927 pentru a desemna o abatere în formarea intrauterină a structurilor corpului din cursul normal de dezvoltare. În defectologia domestică, aceste condiții sunt combinate într-un grup de tulburări de dezvoltare (abateri).

În prezent, conceptul de „disontogeneză” include și disontogeneza postnatală, în principal precoce, limitată de acele perioade de dezvoltare când sistemele morfologice ale organismului nu au ajuns încă la maturitate. În sensul larg al cuvântului, termenul disontogeneză este o dezvoltare individuală care se abate de la norma acceptată convențional. Disontogeneza mentală este o încălcare a psihicului în ansamblu sau a componentelor sale individuale, precum și o încălcare a raportului dintre ritmul și momentul dezvoltării zonelor individuale și a diferitelor componente din zonele individuale.

Principalele tipuri de disonogeneză mentală sunt regresia, decăderea, întârzierea și asincronia dezvoltării mentale.

Regresia(regresie) - revenirea funcțiilor la un nivel de vârstă mai devreme, ca temporar, natura functionala(regresie temporară) și persistentă, asociată cu afectarea funcției (regresie persistentă). Deci, de exemplu, o pierdere temporară a abilităților de mers pe jos, curățenia poate duce chiar boala somaticaîn primii ani de viaţă. Un exemplu de regresie persistentă ar fi revenirea la vorbirea autonomă din cauza pierderii nevoilor de comunicare observată în autismul copilăriei timpurii. Tendința de regres este mai caracteristică unei funcții mai puțin mature. În același timp, nu numai funcțiile aflate într-o perioadă sensibilă, ci și funcțiile care sunt deja suficient de fixate pot fi supuse regresiei, care se observă cu un impact patologic mai dur: cu un traumatism psihic șoc, cu debut acut de un proces schizofrenic.

Fenomenele de regresie sunt diferențiate de fenomenele de decădere, în care nu există o revenire a funcției la un nivel de vârstă anterior, ci dezorganizarea sau pierderea ei grosolană. Cu cât afectarea sistemului nervos este mai gravă, cu atât regresia este mai persistentă și este mai probabilă degradarea.

Întârziere- întârzierea sau suspendarea dezvoltării mentale. Există retard mintal general (total) și parțial (parțial). În acest din urmă caz, vorbim despre o întârziere sau suspendare a dezvoltării funcțiilor mentale individuale, a trăsăturilor individuale de personalitate.

asincronie, ca dezvoltare mentală distorsionată, disproporționată, dizarmonică, se caracterizează printr-un avans pronunțat în dezvoltarea unor funcții și proprietăți mentale ale unei personalități emergente și un întârziere semnificativ în ritmul și momentul maturizării altor funcții și proprietăți, care devine baza structurii dizarmonice a personalității și a psihicului în ansamblu. Asincronia dezvoltării, atât cantitativ, cât și calitativ, diferă de heterocronia fiziologică a dezvoltării, adică timpul diferit al maturizării structurilor și funcțiilor cerebrale. Principalele manifestări ale dezvoltării asincrone în conformitate cu ideile de fiziologie și psihologie sub formă de noi calități apar ca urmare a restructurării relațiilor intra-sistem. Restructurarea și complicația decurg într-o anumită succesiune cronologică, datorită legii heterocroniei - diferența în formarea diferitelor funcții cu dezvoltarea avansată a unora în raport cu altele. Fiecare dintre funcțiile mentale are propria „formulă cronologică”, propriul ciclu de dezvoltare. Există perioade sensibile de dezvoltare mai rapidă, uneori spasmodică a funcției și perioade de relativă încetinire a formării acesteia.

În stadiile incipiente ale ontogenezei mentale, există o dezvoltare avansată a percepției și a vorbirii la o rată relativ lentă de dezvoltare a praxisului. Interacțiunea percepției și a vorbirii în această perioadă este coordonarea principală a dezvoltării mentale în ansamblu. Vorbirea, în cuvintele lui Vygotski, se caracterizează în primul rând prin funcția gnostică, care se manifestă în dorința copilului „de a desemna o senzație percepută, de a o formula verbal”. Cu cât funcția mentală este mai complexă, cu atât mai multe astfel de coordonări facultative apar pe calea formării ei. În patologie, există o încălcare a relațiilor interfuncționale. Independenta temporara se transforma in izolare. O funcție izolată, lipsită de influența altor funcții mentale, este stereotipată, fixă, buclă în dezvoltarea ei. Nu numai o funcție deteriorată, ci și o funcție conservată poate fi izolată, ceea ce se întâmplă atunci când este cazul dezvoltare ulterioară este necesar un efect de coordonare din partea funcției afectate. Deci, în formele severe de retard mintal, întregul repertoriu motor al unui copil bolnav poate fi o balansare ritmică dintr-o parte în alta, o repetiție stereotipă a acelorași acte. Astfel de încălcări sunt cauzate nu atât de deficiența aparatului motor, cât de subdezvoltarea sferelor intelectuale și motivaționale.

Conexiunile asociative în condiții de insuficiență organică a sistemului nervos se caracterizează prin inerție crescută, în urma căreia apare fixarea lor patologică, dificultăți de complicare, trecere la conexiuni ierarhice. Fenomenele de fixare sunt prezentate în sfera cognitivă sub forma diverselor stereotipuri inerte. Complexele afective inerte inhibă dezvoltarea mentală.

Principalele manifestări ale asincroniei includ următoarele:

1. Fenomene de întârziere - incompletitudinea perioadelor individuale de dezvoltare, lipsa de involuție a formelor anterioare, caracteristică oligofreniei și retardării mintale (F84.9). Sunt descriși copii cu subdezvoltare generală a vorbirii, la care s-a observat conservarea pe termen lung a vorbirii autonome din punct de vedere patologic. Dezvoltarea ulterioară a vorbirii la acești copii nu are loc ca urmare a unei schimbări a vorbirii autonome la vorbirea obișnuită, ci în cadrul vorbirii autonome în sine, datorită acumulării unui dicționar de cuvinte autonome.

2. Fenomene de accelerare patologică a funcțiilor individuale, de exemplu, dezvoltarea extrem de timpurie (până la 1 an) și izolată a vorbirii în autismul copilăriei timpurii (F84.0).

3. O combinație de fenomene de accelerare patologică și întârziere a funcțiilor mentale, de exemplu, o combinație a debutului timpuriu al vorbirii cu subdezvoltarea severă a sferelor senzoriale și motorii în autismul copilăriei timpurii.

Mecanismele de izolare, fixare patologică, involuție afectată a funcțiilor mentale, regresii temporare și permanente joacă un rol important în formarea diferitelor tipuri de dezvoltare asincronă.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

ContribuţieideiVictorVasilieviciLebedinskyîndezvoltarepsihoologieafectivdezvoltarela fel denaturalȘtiințe

Bardyshevskaya M.K.

Interesele științifice ale lui Viktor Vasilievici au fost împărțite în două domenii: 1) teoria și clasificarea disontogenezei; 2) dezvoltarea afectiva in conditii normale si patologice. În prima zonă, s-a concentrat pe studiul dezvoltării funcțiilor mentale și a legăturilor dintre ele, în a doua - pe studiul dezvoltării emoțiilor bazale și a reglării lor. Este important de subliniat asemănarea fundamentală a cercetării lui Viktor Vasilyevich în aceste două domenii, bazată pe o înțelegere comună a cauzelor științifice naturale ale tulburărilor, a mecanismelor creierului acestora, a opțiunilor de dezvoltare în funcție de condiții (evoluție) și a semnificației adaptative a neoplasmelor mentale. .

Viktor Vasilyevici a spus că nu există o educație mai stabilă în psihic decât interesele științifice, care, dacă vorbim despre un psiholog clinician care lucrează cu copiii, se bazează pe anumite proprietăți ale temperamentului cercetătorului, experiența atașamentelor sale timpurii și trăsăturile sale. a prelucrării intelectuale a materialului saturat afectiv. Viktor Vasilyevich a evidențiat următoarele calități necesare unui cercetător în domeniul patopsihologiei copilului: sensibilitate ridicată la semnalele care se schimbă rapid în comunicarea non-verbală a copilului; capacitatea de a se concentra pe o linie dedicată de observare a comportamentului; capacitatea de a menține tensiunea asociată incertitudinii rezultatelor pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru se întâmplă în acele cazuri când fenomenele observate sunt contradictorii sau se referă la niveluri atât de diferite de răspuns afectiv-personal încât conexiunile dintre ele rămân neclare mult timp.

Viktor Vasilyevici a făcut distincția între modurile „masculin” și „feminine” de gândire științifică, bazate pe caracteristicile reglării emoționale bazale și care nu depind de sexul real al cercetătorului. Cu modul de gândire „bărbat”, chiar și un fapt cunoscut primește o nouă explicație, deși uneori cu prețul abstracției de la date care contrazic noua ipoteză. Cu modul „feminin”, gândirea funcționează pentru „conservare”, reproducerea unui model binecunoscut, datorită sensibilității crescute a cercetătorului față de „al său”, „familiar”. Faptele noi, chiar dacă sunt observate, nu sunt organizate într-un model nou, în primul rând din cauza respectului față de profesori. Viktor Vasilievici a încurajat modul „bărbat” de a gândi în știință, pe care l-a predat prin propriul său exemplu.

Viktor Vasilyevici, a cărui primă teză de doctorat a fost dedicată analizei revoluției burgheze franceze, a evaluat cu sobru condițiile muncii de cercetare care s-au schimbat începând cu anii 90 ai secolului XX, când cercetările fundamentale în domeniul dezvoltării mentale timpurii a copiii au încetat de fapt să fie finanţaţi. În conversațiile personale, el a susținut practica privată a oamenilor de știință, ceea ce le permite să continue activitatea de cercetare independentă în condițiile exportului nestăpânit de idei burghezo-liberale, printre care, în special, prevalența intereselor individuale asupra intereselor grupului. , idealizarea proprietății private și a oricărei activități care vizează aprobarea și creșterea acesteia, toleranța extremă la diverse abateri personale, confuzia conceptelor de „bine” și „rău”, respingerea efectivă a conceptului de „normă”. și extinderea lucrărilor comandate de promovare a instituțiilor sociale bazate pe aceste idei (mecenat social, educație incluzivă etc.).

Miezul gândirii științifice a lui Viktor Vasilievici a fost format din idei filosofice, medicale și etologice. Printre alte cărți desktop ale lui Viktor Vasilyevich s-au numărat lucrările lui G.E. Sukhareva (1955, 1959, 1965), I.V. Davydovsky (1962), etologul Robert Hynd (1975).

Ca fiind cele mai fructuoase gânduri ale lui Viktor Vasilievici, pe care le-a discutat de mai multe ori în conversațiile cu studenții săi, inclusiv cu mine în timpul uceniciei mele și apoi strânsă cooperare cu el din 1985 până în 2003, trebuie subliniate următoarele.

1. Viktor Vasilyevici a separat în mod clar „binele” de „rău” în știință, definind drept fundături acele domenii de cercetare în dezvoltarea mentală care nu țin cont de contextul social și de natura adaptativă a funcției mentale, comportamentului sau emoției. De exemplu, un copil care locuiește într-un orfelinat va avea diferite tipuri de comportament adaptativ față de un singur copil în familie, datorită dezvoltării predominante a formelor de comportament social de grup, înlocuind parțial atașamentul individual.Deci, pe de o parte, am observat bebeluși de șapte luni din orfelinat, care au luat o sticlă de lapte de la semenii lor. Totuși, aceiași copii din al doilea an de viață au împărțit de bunăvoie jucării cu semenii lor, înaintea semenilor lor din familie în dezvoltarea expresiei simpatiei. .

2. Supravaloarea fenomenului pentru studiul dezvoltării afective. Astfel, Viktor Vasilyevich (Lebedinsky, 1985) a atras atenția elevilor săi asupra apariției frecvente a fenomenelor asemănătoare fenomenelor de distorsiune în normă, în special în rândul preșcolarilor, făcând referire la datele de cercetare ale lui Jerome Bruner, descrieri ale gândirii magice ale copilul, realizat de Jean Piaget (1945). Viktor Vasilyevich a apreciat foarte mult descrierile psihanalitice ale comportamentului și activității simbolice ale copiilor, în special pe cele obținute ca urmare a observațiilor pe termen lung, dar a tratat binecunoscuta îngustime a interpretărilor cu umor. „O gaură într-o mașină de tocat carne”, adică liniile de analiză, potrivit lui Viktor Vasilyevici, ar trebui să fie multe.

3. Ideea unei structuri ierarhice a funcțiilor mentale, emoțiilor bazale și comportamentului. Viktor Vasilievici a luat în considerare căutarea lanțurilor ierarhice în cadrul fiecărui comportament și conexiunile dintre tipuri variate comportament. Viktor Vasilyevici a considerat schemele de dezvoltare și organizare a comportamentului dezvoltate pe animale de Robert Hynd (1975) ca un exemplu de astfel de cercetări.

4. Ideea activității interne ca sursă principală de motivație face posibilă reformularea conceptului de „încărcare afectivă” ca formațiune integratoare intermediară între influența externă și starea internă (Davydovsky, 1962; Hynd, 1975; Lorenz, 1997). ; Bowlby, 2003). Studiile sarcinilor afective tolerabile și intolerabile ar trebui efectuate prin observarea comportamentului natural al unei persoane care rezolvă anumite sarcini adaptative (restabilirea relațiilor cu un partener de comunicare după o eroare sau „rătăcire”, inconsecvență, întrerupere a comunicării; eliminarea obstacolelor în implementarea comportament holistic etc.) condiţiile de teren.

5. Metoda observației etologice în combinație cu un experiment bine conceput cu sarcini afective variate, astfel încât să exploreze cea mai largă gamă și amplitudine posibile a răspunsului afectiv al copilului. Viktor Vasilyevici a fost primul din țara noastră care a studiat dezvoltarea formațiunilor nucleare ale personalității copilului într-un mod experimental-etologic. În special, trebuie remarcate experimentele pe care le-a inventat cu o oglindă (Lebedinsky, 1985, p. 135).

6. Accentul trebuie pus pe studiul proceselor de maturizare și evoluție a formelor timpurii de răspuns afectiv-personal. Figurat vorbind, în sfera afectivă aproape nu există formațiuni asemănătoare dinților de lapte, care vor cădea până la vârsta de șase ani și vor fi înlocuiți cu molari. Se poate spune că nu există formațiuni temporare opționale, asemănătoare târârii în dezvoltarea psihomotorie, în sfera afectivă sau sunt mult mai puține. Cel puțin, astfel de manifestări ontogenetic timpurii, cum ar fi țipetele, comportamentul impulsiv, reacția somatovegetativă violentă, precum și metodele timpurii de reglare (retragere, scăderea activității, schimbarea focalizării atenției) sunt destul de ușor de provocat la orice persoană, dând o anumită încărcătură afectivă. , la care o persoană este deosebit de susceptibilă. . Prin urmare, este promițător să se studieze mecanismele de dezvoltare a acestor forme timpurii în diferite variante de dezvoltare mentală. Astfel, psihoterapia copiilor cu autism sever se bazează pe actualizarea mecanismelor timpurii ale conexiunilor emoționale aflate în stare latentă. În ciuda faptului că aceste mecanisme au fost „într-un mod latent” în primii ani de viață ai acestor copii din diverse motive, în situații terapeutice care seamănă cu episoade timpurii de interacțiune normală mamă-copil, ele pot fi „trezite” și activate și mult dincolo de perioada sensibilă (cu vârsta de 10 ani și mai mult).

7. Rolul central al tulburărilor de atașament în dezvoltarea emoțională. Deși în articolul său „Autismul copiilor ca model de disontogeneză mentală” (1996) Viktor Vasilievici a analizat dezvoltarea mentală a unui copil cu autism timpuriu fără a ține cont de interacțiunea sistemelor de reglare emoțională a copilului și a mamei, el a considerat promițând o abordare care ține cont de contribuția ambilor parteneri: atât a mamei, cât și a copilului (înregistrarea pe bandă a conversației, august 2003). Trebuie amintit că atât în ​​studiul său asupra mecanismelor și metodelor etologice de tratare a autismului (Tinbergen & Tinbergen, 1983), cât și în prelegerea sa despre primirea Premiului Nobel, etologul Niko Tinbergen, îndrăgit de Viktor Vasilyevici, a subliniat rolul traumei psihologice. la originea autismului. Cu toate acestea, acest fapt fie este tăcut în știința modernă, fie teoria lui Niko Tinbergen este declarată „invalidă” de către dezvoltatorii unui model alternativ care explică doar unele dintre tulburările secundare din autism („Modelul mental” sau Teoria în prezent popular). a minții) (Baron-Cohen, 2008).

În urma lui G.E. Sukharevo Viktor Vasilyevich a subliniat că, cu cât efectul patogen este mai acut, cronic și prelungit, în special privarea, cu atât este mai mare probabilitatea unei urme „organice”, modificări structurale ireversibile în țesutul cerebral.

8. Încălcări ale ritmurilor interne ca semn al profunzimii încălcării. Pentru a evalua stabilitatea sau „slăbirea” psihicului, este important să se coreleze gradul de perturbare a diferitelor ritmuri: cicluri ale dispoziției, procese vitale (somn, alimentație etc.), ritmuri de comunicare și perioade de odihnă, ritmuri de autostimulare și alții.

9. Paradox: sistemele bazale de reglare a afectelor, fiind cele mai vechi, ar trebui să fie cele mai stabile, dar sunt primele care reacţionează la sarcină şi primele care se rătăcesc. Promițătoare pentru cercetare este sarcina de a găsi mecanisme comune de instabilitate, în special, sarcina de a corela mecanismele de regresie în sfera intelectuală și fluctuațiile afective.

10. O „ieșire” bună (adică, dezvoltarea dincolo de copilărie) a multor copii cu dezvoltare timpurie distorsionată arată că fenomene atât de stabile în dezvoltarea lor timpurie precum hipersensibilitatea, fixările afective, coexistența formelor polare de răspuns etc., în majoritatea cazurilor nu sunt maligne și au un sens adaptativ în microsocietatea în care se află copilul. A arăta de ce nu devin canceroase este o sarcină importantă pentru cercetători.

11. Ideea rolului central al conflictului afectiv, actualizarea simultană a două sau mai multe sisteme de răspuns concurente, emoții opuse, tipuri variate comportament în diferite scenarii de dezvoltare. Viktor Vasilyevici a considerat că este foarte important să studieze tipurile de conflict afectiv și modalitățile de rezolvare a acestora, atât simbolic, cât și în ceea ce privește comportamentul real. Lui Viktor Vasilyevici îi plăcea să citeze experimentul Eleanor Gibson (Gibson & Walk, 1960) cu o pauză vizuală din cauza nepotrivirii a două sisteme de percepție (tactil și vizual), când o persoană simte sprijin sub picioarele sale, dar simultan vede absența acestuia ( înregistrarea pe bandă a unei conversații cu V.V. Lebedinsky, 2003). Se știe că, dacă acest experiment este ușor complicat, astfel încât un copil care se oprește în fața unei stânci vizuale și dă dovadă de precauție vede o mamă zâmbitoare de cealaltă parte a acestei stânci, atunci conflictul poate fi înlăturat (experimentul Joseph Campos, vezi www. .youtube.com/watch?v=p6cqNhHrMJA). Copilul se va târî la mamă, pentru că. comportamentul de atașament va inhiba răspunsul mai primitiv de frică și evitare.

12. Abordarea la nivel a mecanismelor de reglare a emoțiilor bazale (Lebedinsky, Nikolskaya, Baenskaya et al., 1990; Lebedinsky, Bardyshevskaya, 2002) face posibilă analizarea oricărui fenomen de dezvoltare afectivă „în straturi”, face posibilă determina științific profunzimea tulburărilor emoționale. Pentru a populariza modelul, este necesar să se construiască o analiză în ceea ce privește comportamentul holistic (a se vedea articolul lui Bardyshevskaya din această colecție). De exemplu, comportamentul agresiv, în funcție de nivelul de implementare a acestuia, se caracterizează printr-o serie de trăsături: legături cu alte tipuri de comportament, dinamica afectivă, capacitatea de simbolizare etc., determinate de diferitele semnificații adaptative ale acestui comportament. dar să nu provoace durere. La al doilea nivel, agresivitatea este rezultatul ruperii legăturilor rigide dintre diferitele tipuri de comportament. La al treilea nivel, agresivitatea face loc pentru construirea de noi conexiuni, este o modalitate rapidă de a comuta stare internă de la extrem de neplăcut (tensiune mare, melancolie, disforie) până la maniacale. La al patrulea nivel, agresivitatea, indiferent de tipul ei, este un instrument de a provoca durere altei persoane, pedeapsa. La al cincilea nivel, agresivitatea este un instrument de activitate simbolică, o acțiune magică, o modalitate de a rezolva un conflict afectiv într-un mod nerealist. . Cu toate acestea, la un pacient într-o anumită stare afectivă, diferite tipuri de comportament, de regulă, sunt realizate la diferite niveluri. În prezent, la Departamentul de Neuro- și Patopsihologie, Facultatea de Psihologie, Universitatea de Stat din Moscova. M.V. Lomonosov, sunt dezvoltate metode care vizează măsurarea și corectarea ulterioară a distorsiunilor admisibile și critice pentru dezvoltarea mentală între nivelurile de implementare tipuri diferite comportament.

13. Ideea de proporții, de stabilitate a sistemelor mentale este comună atât pentru teoria disontogenezei, cât și pentru abordarea de nivel a tulburărilor emoționale la persoanele de orice vârstă și sex. Viktor Vasilyevich a subliniat că intelectul este principalul arhitect al restructurării conexiunilor dintre funcțiile mentale (2003). În același timp, se știe că cel mai elementar, primul nivel de reglare emoțională este implicat în determinarea diferitelor tipuri de corespondențe și echilibre (între puterea încărcăturii afective și răspuns, între toleranța sarcinilor afective de diferite calități care proteja psihicul de costuri de neînlocuit). Astfel, capacitatea de a face față unei stări stresante prin oprirea producției de cortizol în timp este asociată cu activitatea unor structuri subcorticale precum amigdala, hipocampul și hipotalamusul (Gerhardt, 2009). Astfel, cele mai nucleare formațiuni ale psihicului funcționează ca structuri afectiv-comportamentale integrale și în același timp de bază intelectuale.

Într-adevăr, defecțiunile primului nivel de reglare emoțională pot sta la baza oricăror tulburări afective: isterie, depresie, slăbiciune organică și distorsiuni și dizarmonie mai complexe.

În același timp, se știe că copiii supradotați intelectual de la o vârstă foarte fragedă manifestă o sensibilitate ridicată la forme, culori, melodii etc., o excelentă capacitate de a distinge o structură integrală în material zgomotos sau dezorganizat, combinată cu intoleranță la urât. elemente ale mediului.

Studiul legăturilor celui mai elementar prim nivel de implementare a comportamentului cu mecanismele altor niveluri, netezind „ascuțimea” răspunsului prin modificarea calității și complexității încărcăturii afective, dând un nou sens adaptativ comportamentului este sarcina principală a psihoterapiei căderilor afective.

Astfel, psihologia dezvoltării afective în condiții normale și patologice, precum și psihologia dezvoltării anormale în general, a fost văzută și dezvoltată de Viktor Vasilyevich Lebedinsky ca o știință naturală bazată pe idei evolutive și biologice generale.

psihologie lebedinsky emoție bazală

Literatură

1. Bowlby J. Atașament. M.: Gardariki, 2003.

2. Davydovsky I.V. Problema cauzalității în medicină (etiologie). M.Zh Medicină, 1962.

3. Lebedinsky V.V. Mesaje private. 1985 - 2003

4. Lebedinsky V.V. Tulburări ale dezvoltării mentale la copii. M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1985.

5. Lebedinsky V.V. Autismul infantil ca model de disontogenizare mentală. // Buletinul Universității de Stat din Moscova, Ser. 14 „Psihologie”, 1996, nr. 2.

6. Lebedinsky V.V. Tulburări ale dezvoltării mentale la copii. M.: Academia, 2003.

7. Lebedinsky V.V. Înregistrarea pe bandă a V.V. Lebedinsky cu L.S. Pechnikova. Zvenigorod, 8 august 2003

8. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Tulburările emoționale în copilărie și corectarea lor. M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1990.

9. Lebedinsky V.V., Bardyshevskaya M.K. Dezvoltarea afectivă a copilului în condiții normale și patologice. //Psihologia dezvoltării anormale a copilului. Cititor în 2 volume / Ed. V.V. Lebedinsky și M.K. Bardyshevskaya. V.1, M.: CheRo, Școala Superioară, Universitatea de Stat din Moscova, 2002, p. 588-681.

9. Lorenz K. Partea inversă a oglinzii. M.: Republica, 1997.

10. Sukhareva G.E. Prelegeri clinice despre psihiatria copilăriei. M.: Medgiz, T.1, 1955; v.2, 1959; v.3, 1965.

11. Hind R. Comportamentul animalului. M.: Mir, 1975.

12. Baron-Cohen, S. Autism și sindrom Asperger. Oxford: Oxford University Press, 2008.

13. Gerhardt, S. De ce contează dragostea. Cum afecțiunea modelează creierul unui bebeluș. Londra și New York: Routledge, 2009.

14. Gibson, E. J., & Walk, R. D. (1960). „Stanca vizuală”. // Scientific American, 202, 64-71.

15. Piaget, J. Joacă, vise și imitație în copilărie. New York: Norton, 1945.

16. Tinbergen, N. & Tinbergen, E. Copii „autişti”: o nouă speranţă pentru un leac. Londra: George Allen & Unwin, 1983.

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Studiul conceptului de „disontogeneză” - abateri de la stadiul de dezvoltare a vârstei la care se află copilul, cauzate de un proces dureros. Caracteristicile disontogenezei mentale V.V. Lebedinsky. Dezvoltare mentală distorsionată și dizarmonică.

rezumat, adăugat 28.10.2010


Studiul trăsăturilor originii psihologiei ca știință. Determinarea principalelor etape și direcții de dezvoltare a acestuia. Deținere cercetare științifică psihicul, conținutul și funcțiile sale. Dezvoltarea ramurilor psihologiei în Rusia modernă și trăsăturile formării acesteia.

rezumat, adăugat 18.06.2014


Conceptul de dezvoltare anormală a personalității, criterii relativist-statistice ale normei. Studiul problemei specificului dezvoltării normale de către psihologii domestici. Modele de dezvoltare mentală în condiții normale și patologice. Clasificarea disontogenezei.

rezumat, adăugat 02.04.2013


Perioada pre-științifică a dezvoltării psihologiei ca știință umanitară și naturală în același timp, studiind manifestările interne și externe (comportamentale) ale psihicului. Principalii factori și principii care determină dezvoltarea științei psihologice a personalității umane.

rezumat, adăugat 13.12.2009


Formarea și dezvoltarea științei psihologice. Caracteristicile psihologiei ca știință. Conceptul general de psihic și psihologie. Constiinta ca cel mai inalt nivel dezvoltarea psihicului. Reflecție fizică, fiziologică și mentală. Behaviorismul ca știință a comportamentului.

prezentare, adaugat 12.01.2014


Etape istorice în dezvoltarea psihologiei ca știință. Principalele ramuri și procesul de diferențiere ale psihologiei moderne. Sarcinile și locul psihologiei în sistemul științelor. Principalele direcții ale psihologiei secolului al XIX-lea: freudianismul și behaviorismul. Conceptul comportamental al lui Skinner.

prelegere, adăugată 02.12.2011


Probleme ale sensului vieții, comunicare, iubire și singurătate. Categorii și prevederi ale direcției existențiale în psihologie, o scurtă trecere în revistă a teoriilor psihologice generale și a fundamentelor metodologice ale practicii psihologice a lui Viktor Frankl și James Budzhenthal.

rezumat, adăugat 15.04.2009


Formarea psihologiei ca disciplină științifică independentă. Cronologia etapelor de dezvoltare a psihologiei. Dezvoltarea psihologiei și rolul ei în viața oamenilor. Cunoștințe teoretice și empirice. Personalitatea omului de știință și rolul său în introducerea cunoștințelor psihologice.

lucrare de termen, adăugată 08/01/2011


Contribuția psihologiei cognitive la dezvoltarea științei psihologice. Teoria atribuirii cauzale. Sistemul de constructe personale ale unei persoane. Teoria disonanței cognitive a lui Leon Festinger. Principalele realizări ale lui Jean Piaget, semnificația activității sale științifice.

rezumat, adăugat 27.04.2013


Analiza istorică și de sistem a formării psihologiei științifice și practice în Siberia. Valoarea socială, științifică și practică a proiectului, obiectivele acestuia. Principalele linii strategice sunt componentele formării psihologiei în Siberia. Modalități de dezvoltare a psihologiei științifice.

Cititor în 2 volume, Volumul II. - M.: CheRo: Mai sus. școală: Editura Universității de Stat din Moscova, 2002. - 818 p.

Cititorul, publicat în premieră în țara noastră, oferă materialul teoretic necesar pentru cursul „Psihologia copilului anormal”, care este predat de mulți ani la Facultatea de Psihologie a Universității de Stat din Moscova, precum și cursuri conexe (“ Tulburări emoționale în copilărie” și un atelier pe tema „Psihologia copilului anormal”).
O caracteristică a acestei antologii este că a fost compilată de psihologi practicanți care lucrează direct cu copiii într-o clinică sau consultație. Numeroase cazuri descrise în articole de diverși autori fac construcțiile teoretice sau concluziile clare și de înțeles, ajutând la recunoașterea abaterilor în dezvoltarea copilului și schițarea modalităților de corectare a acestora.
În literatura psihologică internă nu există o publicație similară, atât în ​​ceea ce privește amploarea și varietatea conceptelor teoretice prezentate în antologie, cât și în ceea ce privește acoperirea. manifestari clinice dezvoltarea anormală a copiilor.
Cititorul este conceput atât pentru studenții care încep să studieze psihologia, cât și pentru medicii, psihologii, profesorii și educatorii care lucrează deja.

Partea a III-a. Vârsta sugarului
G. I. Nikitina
Abordări teoretice de bază pentru studiul organizării funcționale a creierului uman în curs de dezvoltare
I. M. Vorontsov, I. A. Kelmanson, A. V. Tsinzerliyag
O vedere generalizată a posibilelor cauze și mecanisme ale sindromului morții subite la copii.
R. Zh. Mukhamedrakhimov
Mama și copilul: interacțiune psihologică.
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
înlocuitori de mamă.
M. Klein
Câteva concluzii teoretice privind viața emoțională a copilului.
M. Klein
Rolul frustrării în dezvoltare.
M. Klein
Anxietate și mecanisme de apărare.
D. Winnicott
Idei și definiții.
D. Winnicott
Obiecte de tranziție și fenomene de tranziție.
L. Freud
Patologia copiilor ca o condiție prealabilă pentru dezvoltarea patologiei adulților.
O. Kreisler
Psihosomatica în psihopatologia sugarului.
G. Polmayer
Dezvoltare în continuare teoria psihanalitică depresie până în ziua de azi.
O. Kernberg
Afecte și experiență subiectivă timpurie.
R. A. Spitz
comportamentul copiilor defavorizați.
R. A. Spitz, V. G. Kobliner
tulburări psihotoxice.
J. Bowlby
Cum se evaluează prejudiciul cauzat?
T. P. Simeon
Forma galopanta de schizofrenie in copilarie timpurie.

Partea a IV-a. Vârsta preșcolară și primară
V. V. Lebedinsky
Clasificarea disontogenezei mentale.
G. E. Sukhareva
Gruparea psihopaților.
L. V. Zankov
Eseuri despre psihologia unui copil retardat mintal.
R. E. Levina
Discurs autonom în dezvoltarea normală și patologică a copilului.
R. Zazzo
Studiu de grup al retardului mintal.
V. A. Novodvorskaya
Caracteristicile activității de joacă a copiilor cu retard mintal.
D. N. Isaev
Diagnosticul diferențial al subdezvoltării mentale la copii.
I. F. Markovskaya
Valoarea prognostică a unui studiu clinic și neuropsihologic complex.

Schizofrenie.
T. P. Simeon
Simptomele inițiale ale schizofreniei la o vârstă fragedă.
A. I. Cehov
Stadiul inițial și diagnosticul precoce al procesului schizofrenic la copii.
S. S. Mnukhin, A. E. Zelenetskaya, D. N. Isaev
Despre sindromul „autismului timpuriu”, sau sindromul Kanner, la copii.
D. I. Isaev, V. E. Kagan
Sindroame autiste la copii și adolescenți: mecanisme ale tulburărilor de conduită.
K. S. Lebedinskaya
Terapia în autismul copilăriei timpurii.
B. V. Lebedinsky
Autismul ca model de disontogeneză emoțională.
E. S. Ivanov
Probleme controversate în diagnosticul autismului timpuriu.
L. Gesell
Autist, psihotic și alte forme de comportament perturbat.
T. Peters
Retardarea mintală în autism. problema înțelegerii semnificațiilor.
S. Miller
Impactul asupra jocului diferențelor individuale și sociale.
T. P. Simeon, M. M. Model, L. I. Galperin
Forme limită condiționate exogen.
G. E. Sukhareva
Predominant pentru reacțiile psihogene din copilărie.
M. I. Lapides
Caracteristicile clinice și psihopatologice ale stărilor depresive la copii și adolescenți.
A. I. Golbin
Tulburări de somn și de veghe la copiii cu diverse boli și anomalii.
Iu. F. Antropov, Iu. S. Şevcenko
Concept clinic și patogenetic de acțiuni patologice obișnuite.
A. I. Zaharov
Patogeneza nevrozei la copii.
O. V. Protopopova
Aptitudini motorii și psihoortopedie.
A. Freud
Exemple de evitare a nemulțumirii obiective și a pericolului obiectiv (etape preliminare de apărare).
A. Freud
Stadiile preliminare infantile ale bolilor ulterioare.
Dezvoltarea identității de gen.

Lebedinsky V.V.

Tulburări ale dezvoltării mentale la copii:

Tutorial. -

Moscova: Moscow University Press, 1985

Manualul conține prima prezentare sistematică a principalelor modele patopsihologice ale tulburărilor de dezvoltare mintală la copii. Au fost identificate o serie de modele generale de dezvoltare anormală. Se arată rolul diferiților factori în apariția asincroniei de dezvoltare și a neoplasmelor patopsihologice. Autorul prezintă o clasificare originală a tipurilor de disoctojuneză mentală. Este descrisă structura lor psihologică. Cartea este destinată psihologilor, defectologilor, profesorilor, medicilor.

Publicat din ordinul Consiliului Editorial și de Publicare al Universității din Moscova

Recenzători:

doctor în științe psihologice, profesor B. V. Zeigarnik,

doctor în științe medicale, profesor M. V. Korkina

CAPITOLUL I MODELE CLINICE ALE DISONTOGENEZEI 4

§ 1. Conceptul de disontogenie 4

§ 2. Etiologia și patogeneza disontogenezei 4

§ 3. Raportul dintre simptomele disontogenezei și boală 6

CAPITOLUL II MODELE PSIHOLOGICE ALE DISONTOGENEZEI 8

§ 1. Raportul de calificare clinică și patopsihologică a tulburărilor mintale 8

§2. Parametrii psihologici ai disontogenezei 9

CAPITOLUL III CLASIFICAREA DISONTOGENEZEI MENTALE 16

Secțiunea II TIPURI SEPARATE DE DISONTOGENEZĂ MENTALĂ 21

CAPITOLUL IV SUBDEZVOLTAREA MENTALA 21

CAPITOLUL V

CAPITOLUL VI DEZVOLTAREA MENTALĂ DETERMINată 45

CAPITOLUL VII DEZVOLTARE MENTALĂ DEFICIENTĂ 51

§ 1. Anomalii de dezvoltare datorate insuficientei vederii si auzului 51

§ 2. Anomalii de dezvoltare datorate insuficientei sferei motorii. 57

CAPITOLUL VIII DEZVOLTAREA MENTALĂ DEFORMATĂ 66

CAPITOLUL IX DEZVOLTAREA MENTALĂ DEZARMONICĂ 85

CAPITOLUL X ASPECTE ALE DIAGNOSTICULUI PSIHOLOGIC AL ANOMALIILOR DE DEZVOLTARE MENTALĂ LA COPII 95

LITERATURA 98

Secţiunea I REGULĂRI ​​GENERALE ALE DISONTOGENEZEI MENTALE

CAPITOLUL I MODELE CLINICE ALE DISONTOGENEZEI

§ 1. Conceptul de disontogenie

În 1927, Schwalbe (citat de G.K. Ushakov, 1973) a folosit pentru prima dată termenul „disontogenie”, desemnând abateri ale formării intrauterine a structurilor corpului de la dezvoltarea normală. Ulterior, termenul „disontogenie” a căpătat un sens mai larg. Au început să desemneze diverse forme de tulburări de ontogeneză, inclusiv postnatale, în principal precoce, limitate de acele perioade de dezvoltare când sistemele morfologice ale corpului nu au ajuns încă la maturitate.

După cum se știe, aproape orice efect patologic mai mult sau mai puțin pe termen lung asupra creierului imatur poate duce la o abatere a dezvoltării mentale. Manifestările sale vor fi diferite în funcție de etiologia, localizarea, amploarea și gravitatea leziunii, momentul apariției acesteia și durata expunerii, precum și condițiile sociale în care s-a aflat copilul bolnav. Acești factori determină și modalitatea principală a disontogenezei mentale, datorită faptului că vederea, auzul, abilitățile motorii, inteligența, nevoia-sfera emoțională suferă în primul rând.

În defectologia domestică, în raport cu disontogeniile, se adoptă termenul de „anomalie de dezvoltare”.

§ 2. Etiologia si patogeneza disontogeniei

Studiul cauzelor și mecanismelor formării disontogeniilor dezvoltării neuropsihice s-a extins mai ales în ultimele decenii în legătură cu succesele geneticii, biochimiei, embriologiei și neurofiziologiei.

După cum știți, tulburările sistemului nervos pot fi cauzate atât de factori biologici, cât și de factori sociali.

Dintre factorii biologici, un loc semnificativ îl ocupă așa-numitele malformații ale creierului asociate cu deteriorarea materialului genetic (aberații cromozomiale, mutații genetice, defecte metabolice ereditare etc.). Un rol important este acordat tulburărilor intrauterine (datorită toxicozei severe a sarcinii, toxoplasmozei, lues, rubeola și alte infecții, diverse intoxicații, inclusiv de origine hormonală și medicinală), patologiei nașterii, infecții, intoxicații și leziuni, mai rar - formațiuni tumorale a perioadei postnatale timpurii. În același timp, tulburările de dezvoltare pot fi asociate cu afecțiuni patologice relativ stabile ale sistemului nervos, cum este cazul insuficienței creierului din cauza aberațiilor cromozomiale, a multor condiții organice reziduale și, de asemenea, apar pe baza bolilor actuale (defecte metabolice congenitale). , boli cronice degenerative, hidrocefalie tumorală progresivă). , encefalită, schizofrenie, epilepsie etc.).

Imaturitatea dezvoltării creierului, slăbiciunea barierei hemato-encefalice provoacă o susceptibilitate crescută a sistemului nervos central al copilului la diferite pericole. După cum știți, o serie de factori patogeni care nu afectează un adult provoacă tulburări neuropsihiatrice și anomalii de dezvoltare la copii. În același timp, în copilărie există astfel de boli și simptome cerebrale pe care adulții fie nu le au deloc, fie sunt observate foarte rar (coree reumatică, convulsii febrile etc.). Există o frecvență semnificativă a implicării creierului în somatice procese infecțioase asociat cu bariere insuficiente de protecție a creierului și slăbiciune a sistemului imunitar.

De mare importanta timp deteriora. Volumul de afectare a țesuturilor și organelor, celelalte lucruri fiind egale, este cu atât mai pronunțat, cu atât mai devreme acționează factorul patogen. Stockard (1921) a arătat că tipul de malformație în perioada embrionară este determinat de timpul expunerii patologice. Cea mai vulnerabilă este perioada de diferențiere celulară maximă. Dacă factorul patogen acționează în perioada de „repaus” a celulelor, atunci țesuturile pot evita influența patologică. Prin urmare, aceleași malformații pot apărea ca urmare a acțiunii diferitelor cauze externe, dar într-o perioadă de dezvoltare și, dimpotrivă, aceeași cauză, care acționează la diferite perioade de ontogeneză intrauterină, poate provoca diferite tipuri de anomalii de dezvoltare. Pentru afectarea sistemului nervos, efectul nocivității în prima treime a sarcinii este deosebit de nefavorabil.

Natura încălcării depinde și de localizarea cerebrală a procesului și de gradul de prevalență a acestuia. O trăsătură a copilăriei este, pe de o parte, imaturitatea, iar pe de altă parte, o tendință de creștere mai mare decât la adulți și capacitatea de a compensa un defect datorat acesteia (T. Tramer, 1949; G. E. Sukhareva, 1955; G. Gollnits, 1970).

Prin urmare, cu leziuni localizate în anumiți centri și căi, este posibil ca o pierdere a anumitor funcții să nu fie observată mult timp. Deci, cu o leziune locală, compensarea, de regulă, este mult mai mare decât cu o deficiență a funcției care a apărut pe fondul insuficienței cerebrale observate în leziunile organice difuze ale sistemului nervos central. În primul caz, compensarea vine în detrimentul conservării altor sisteme cerebrale, în al doilea, insuficiența cerebrală generală limitează capacitățile compensatorii.

De mare importanta intensitate leziuni ale creierului. Cu leziuni organice ale creierului în copilărie, alături de deteriorarea unor sisteme, există o subdezvoltare a altora care sunt legate funcțional de cel afectat. Combinația dintre fenomenele de deteriorare cu subdezvoltarea creează o natură mai extinsă a tulburărilor care nu se încadrează în cadrul clar al diagnosticului topic.

O serie de manifestări ale disontogenezei, în general mai puțin severe ca severitate și, în principiu, reversibile, sunt, de asemenea, asociate cu influența factorilor sociali nefavorabili. Și aici, cu cât condițiile sociale nefavorabile s-au dezvoltat mai devreme pentru copil, cu atât tulburările de dezvoltare vor fi mai severe și mai persistente.

Tipurile de abateri ale dezvoltării nepatologice condiționate social includ așa-numita neglijență microsocial-pedagogică, care este înțeleasă ca o întârziere a dezvoltării intelectuale și, într-o anumită măsură, emoțională, din cauza deprivării culturale - condiții educaționale nefavorabile care creează o lipsă semnificativă. de informare şi experienţă emoţională în stadiile incipiente de dezvoltare.

Tipurile de tulburări patologice ale ontogenezei condiționate social includ așa-numita formare a personalității patocaracterologice - o anomalie în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale cu prezența unor modificări afective persistente, disfuncții autonome cauzate de condiții nefavorabile prelungite de educație și care rezultă din stabilitatea patologic. reacții de protest, imitație, refuz, opoziție etc. (V. V. Kovalev, 1973, 1979; A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; etc.).

§ 3. Raportul dintre simptomele disontogenezei și bolii

În plus față de etiologia și patogeneza leziunilor cerebrale în formarea structurii disontogenezei, un loc mare aparține manifestărilor clinice ale bolii în sine, simptomelor acesteia. Simptomele bolii în sine sunt strâns legate de etiologia, localizarea leziunii, momentul apariției acesteia și, în principal, patogeneza, în primul rând cu una sau alta severitate a cursului bolii. Au o anumită variabilitate, diferite grade de severitate și durata manifestărilor.

După cum știți, simptomele bolii sunt împărțite în negative și productive.

În psihiatrie să negativ simptomele includ fenomenele de „cădere” în activitatea mentală: scăderea activității intelectuale și emoționale, deteriorarea proceselor de gândire, memorie etc. Productiv simptomele sunt asociate cu fenomenele de iritare patologică a proceselor mentale. Exemple de tulburări productive sunt diverse tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei, stări convulsive, frici, halucinații, iluzii etc.

Această diviziune are o definiție clinică în psihiatria adulților, unde simptomele negative reflectă fenomenele de pierdere a funcției. În copilărie, simptomele negative ale bolii sunt adesea dificil de distins de fenomenele de disontogenizare, în care „pierderea” unei funcții se poate datora unei încălcări a dezvoltării acesteia. Exemplele pot servi nu numai la manifestări precum demența congenitală în oligofrenie, dar și o serie de tulburări dureroase negative care caracterizează disontogeneza în schizofrenia copilăriei timpurii.

Simptome dureroase productive, ca și cum cele mai îndepărtate de manifestările disontogenezei și indicând mai degrabă severitatea bolii, în copilărie, totuși, joacă, de asemenea, un rol important în formarea anomaliei de dezvoltare în sine. Asemenea manifestări frecvente ale bolii sau consecințele acesteia, cum ar fi iritabilitatea psihomotorie, tulburările afective, Crize de epilepsieși alte simptome și sindroame cu expunere prelungită pot juca rolul unui factor semnificativ în formarea unui număr de anomalii de dezvoltare și astfel contribuie la formarea unui anumit tip de disontogenie.

Granița dintre simptomele bolii și manifestările disontogenezei sunt așa-numitele « varsta" simptome care reflectă manifestări patologic distorsionate și exagerate ale dezvoltării normale a vârstei. Apariția acestor simptome este strâns legată de nivelul ontogenetic de răspuns la cutare sau cutare nocivă. Prin urmare, aceste simptome sunt adesea mai specifice vârstei decât boala în sine și pot fi observate într-o mare varietate de patologii: în clinica leziunilor cerebrale organice, schizofrenia timpurie a copilăriei, stările nevrotice etc.

V. V. Kovalev (1979) diferențiază nivelurile de vârstă ale răspunsului neuropsihic la copii și adolescenți ca răspuns la diferite pericole, după cum urmează:

1) somato-vegetativ (0-3 ani);

2) psihomotorie (4-10 ani);

3) afectiv (7-12 ani);

4) emoțional-ideațional (12-16 ani).

Fiecare dintre aceste niveluri se caracterizează prin simptomele sale predominante de „vârstă”.

Nivelul de răspuns somato-vegetativ este caracterizat de o excitabilitate generală și autonomă crescută cu tulburări de somn, apetit și gastro-intestinale. Acest nivel de răspuns este cel mai important la o vârstă fragedă datorită maturității sale deja suficiente.

Nivelul de răspuns psihomotoriu include predominant tulburări hiperdinamice de diverse origini: excitabilitate psihomotorie, ticuri, bâlbâială. Acest nivel de răspuns patologic se datorează celei mai intense diferențieri a secțiunilor corticale ale analizorului motor (A. A. Volokhov, 1965, citat de V. V. Kovalev, 1979).

Nivelul afectiv de răspuns se caracterizează prin sindroame și simptome de frici, Excitabilitate afectivă crescută cu fenomene de negativism și agresivitate. Odată cu polimorfismul etiologic al acestor tulburări la această etapă de vârstă, nivelul psihogenezei crește în continuare semnificativ.

Nivelul emoțional-ideațional de răspuns este cel mai important în pre- și mai ales pubertate. În patologie, acest lucru se manifestă în primul rând în așa-numitele „reacții patologice ale pubertății” (G. E. Sukhareva, 1959), incluzând, pe de o parte, hobby-uri și interese supraevaluate (de exemplu, „sindromul intoxicației filozofice”), pe de altă parte. de mână, reacții ipohondriale supraevaluate.idei, idei de urâțenie imaginară (dismorfofobie, inclusiv anorexia nervoasă), reacții psihogene – protest, opoziție, emancipare (A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; V. V. Kovalev, 1979) etc.

Simptomatologia predominantă a fiecărui nivel de răspuns de vârstă nu exclude simptomele nivelurilor anterioare, ci, de regulă, le atribuie un loc mai periferic în tabloul disontogeniei. Predominanța formelor patologice de răspuns caracteristice unei vârste mai tinere indică fenomenele de retard mintal (K. S. Lebedinskaya, 1969; V. V. Kovalev, 1979).

Pentru toată importanța identificării nivelurilor individuale de răspuns neuropsihic și a secvenței modificării lor în ontogeneză, este necesar să se țină cont de binecunoscuta convenționalitate a unei astfel de periodizări, deoarece manifestările individuale ale răspunsului neuropsihic nu numai că se înlocuiesc și se împing reciproc. , dar la diferite stadii coexistă în noi calități, formând altele noi.tipuri de structură clinică și psihologică a tulburării. Deci, de exemplu, rolul tulburărilor somato-vegetative este mare nu numai la nivelul O-3 ani, când are loc o formare intensivă a acestui sistem, ci și în adolescență, când acest sistem suferă modificări masive. O serie de neoplasme patologice ale pubertății (al căror nivel principal este calificat în cadrul „ideațional-emoțional”) este, de asemenea, asociat cu dezinhibarea pulsiunilor, care se bazează pe disfuncția sistemului endocrin-vegetativ. În plus, tulburările psihomotorii pot ocupa un loc mare în disontogenia vârstei cele mai fragede (tulburări în dezvoltarea funcțiilor statice, locomotorii). Modificările intensive ale aspectului psihomotoriu, după cum se știe, sunt și ele caracteristice adolescenței. Tulburările în dezvoltarea sferei afective sunt de mare importanță chiar și la vârsta cea mai mică. Un loc special printre ei îl ocupă tulburările asociate cu deprivarea emoțională, care duc la diferite grade de retard mintal. La vârsta și până la 7 ani, astfel de tulburări afective precum fricile ocupă un loc mare în tabloul clinic al diferitelor boli. În cele din urmă, diferitele tulburări ale dezvoltării intelectuale și a vorbirii de severitate variabilă sunt o patologie care este „transversală” pentru majoritatea nivelurilor de dezvoltare.

Simptomele legate de vârstă, care reflectă o fază de dezvoltare alterată patologic, după cum se știe, au totuși întotdeauna o anumită specificitate clinică caracteristică bolii care le-a cauzat. Așadar, fricile în perioada preșcolară sunt un simptom legat de vârstă, pentru că, într-o anumită măsură, sunt inerente și unui copil sănătos de această vârstă. În patologia copilăriei, fricile ocupă unul dintre locurile principale în dezvoltarea tulburărilor delirante în schizofrenie, sunt asociate cu tulburări de conștiință în epilepsie și capătă un caracter pronunțat supraevaluat în nevroze. Același lucru este valabil și pentru manifestările legate de vârstă precum fanteziile. Fiind o parte integrantă viata mentala un copil preșcolar normal, în cazuri patologice capătă caracter de autist, pretențios, ridicol, stereotip în schizofrenie, sunt strâns asociate cu pulsiuni crescute în epilepsie, sunt dureros de hipercompensatori într-o serie de nevroze, psihopatii și dezvoltări patologice de personalitate,

Studiul simptomelor legate de vârstă care se află la joncțiunea dintre simptomele bolii și disontogenie poate oferi rezultate valoroase pentru studiul unui număr de modele de anomalii de dezvoltare. Cu toate acestea, această zonă a fost cu greu studiată psihologic până acum.

Astfel, în copilărie, relația dintre simptomele bolii și manifestările disontogenezei poate fi reprezentată astfel: simptomele negative ale bolii determină în mare măsură specificul și severitatea disontogenezei; simptomele productive, mai puțin specifice disonogenezei, au totuși un efect inhibitor general asupra dezvoltării psihice a unui copil bolnav; simptomele de „vârstă” sunt la granița dintre simptomele productive ale bolii și fenomenele de disonogeneză în sine.

CAPITOLUL II REGULĂRI ​​PSIHOLOGICE ALE DISONTOGENEZEI

§ 1. Raportul de calificare clinică și patopsihologică a tulburărilor psihice

Există diferențe semnificative între calificarea clinică și patopsihologică a simptomelor tulburărilor mintale. După cum se știe, clinicianul consideră produsele dureroase din punctul de vedere al logicii bolii. Pentru el, unitatea de considerare este formele individuale de boală care au propria lor etiologie, patogeneză, clinică a tulburărilor mintale, curs și rezultat, precum și simptome și sindroame individuale. Simptomele clinice sunt considerate de către clinician ca manifestări externe ale proceselor fiziopatologice.

În ceea ce privește mecanismele psihologice ale acestor tulburări, luarea în considerare a acestora se află la periferia intereselor medicului.

O abordare diferită este caracteristică patopsihologului, care simptome clinice căutând mecanisme de încălcare a activității mentale normale. Prin urmare, un psiholog se caracterizează printr-un studiu comparativ al tiparelor normale și patologice ale cursului proceselor mentale (L. S. Vygotsky, 1936; B. V. Zeigarnik, 1976 etc.).

Cu alte cuvinte, atunci când califică un simptom patologic, patopsihologul se referă la modele de activitate psihică normală, în timp ce clinicianul califică aceleași tulburări din punct de vedere al fiziopatologiei. Acest lucru nu înseamnă că clinicianul nu folosește date normale în diagnosticul său. El le consideră din punct de vedere al proceselor fiziologice. Astfel, conceptul de normă, normă de reacție, este prezent atât în ​​analiza clinică, cât și în cea patopsihologică, însă, la diferite niveluri de studiu.

Fiecare dintre nivelurile de considerare - psihologic și fiziologic - are propriile sale specificități și tipare. Prin urmare, tiparele unui nivel nu pot fi transferate la altul fără o considerație specială a mecanismelor care mediază relația acestor niveluri între ele.

§2. Parametrii psihologici ai disontogenezei

După cum sa indicat, atunci când califică anomaliile mentale, patopsihologul pornește de la tiparele ontogenezei normale, bazându-se pe poziția pe unitatea tiparelor de dezvoltare normală și anormală (L. S. Vygotsky, 1956; A. R. Luria, 1956, 1958; B. V. Zeigarnik, 1976). ; si etc.).

Un moment important în studiul ontogenezei atât normale, cât și anormale a fost alocarea L.S. Vygotsky (1936) a două linii de dezvoltare interdependente: biologică și socio-psihologică. Boala, care provoacă în primul rând o încălcare a liniei biologice de dezvoltare, creează astfel obstacole în calea dezvoltării sociale și mentale - asimilarea cunoștințelor și abilităților, formarea personalității copilului. L.S. Vygotsky credea că studiul psihologic al unui copil anormal propune sarcini care sunt într-o anumită măsură similare cu sarcinile și principiile diagnosticului clinic - calea de la studiul simptomelor disontogenezei la studiul sindroamelor sale și mai departe la tipul de disontogeneză, pe care o echivalează în esență cu o unitate nosologică. Numai într-un astfel de studiu structural-dinamic al dezvoltării anormale, în descoperirea mecanismelor sale patopsihologice, L. S. Vygotsky a văzut calea către o corecție diferențiată a tulburărilor de dezvoltare. Ideile lui L. S. Vygotsky, prezentate cu aproximativ 50 de ani în urmă, în prezent nu numai că își păstrează relevanța, ci devin și din ce în ce mai importante.

Aceste prevederi ale lui L. S. Vygotsky au stat la baza unui număr de parametri patopsihologici pe care i-am evidențiat care determină natura disontogenezei mentale.

I. Primul parametru este legat de localizarea funcțională a perturbării.

În funcție de acestea din urmă, este indicat să se facă distincția între două tipuri principale de defecte. Primul este privat, din cauza deficienței funcțiilor individuale de gnoză, praxis, vorbire. Al doilea - general, asociat cu o încălcare a sistemelor de reglementare, atât subcorticale, cu disfuncție a cărora există o scădere a nivelului de veghe, activitate mentală, patologia pulsiunilor, tulburări emoționale elementare; și corticale, provocând defecte în activitatea intelectuală (lipsa de intenție, programare, control), încălcări ale unor formațiuni emoționale mai complexe, în special umane.

În ontogeneza normală, există o anumită secvență în formarea mecanismelor creierului de activitate mentală. Dezvoltarea analizoarelor corticale individuale nu numai că depășește maturizarea sistemelor de reglare frontală, dar afectează direct formarea acestora din urmă.

Încălcările generale și particulare se aliniază într-o anumită ierarhie. Disfuncția sistemelor de reglare, care, conform definiției lui V. D. Nebylitsin (1976), este un „sistem super-analizator”, afectează, într-o măsură sau alta, toate aspectele dezvoltării mentale. Încălcările funcțiilor private, celelalte lucruri fiind egale, sunt mai parțiale și sunt adesea compensate prin păstrarea funcțiilor de reglementare și a altor funcții.

sisteme private.

Când se studiază orice tulburări de dezvoltare, este necesară o analiză obligatorie a stării atât a tulburărilor generale, cât și a celor particulare.

2. Al doilea parametru al disontogenezei este asociat cu timpul leziunii.

Natura anomaliei de dezvoltare va fi diferită în funcție de momentul în care a avut loc afectarea sistemului nervos. Cu cât înfrângerea a avut loc mai devreme, cu atât sunt mai probabile fenomenele de subdezvoltare (L. S. Vygotsky, 1956). Cu cât a apărut mai târziu perturbarea sistemului nervos, cu atât mai caracteristice sunt fenomenele de deteriorare cu dezintegrarea structurii funcției mentale.

Factorul timp este determinat nu numai de momentul cronologic al apariției tulburării, ci și de durata perioadei de dezvoltare a acestei funcții în ontogeneză. Sistemele funcționale cu un ciclu de dezvoltare relativ scurt sunt mai des deteriorate. Deci, funcțiile care au localizare subcorticală, a căror formare în ontogeneză se termină relativ devreme, sunt mai des deteriorate. Pe de altă parte, funcțiile corticale, care au o perioadă mai lungă de dezvoltare, sunt mai des fie încăpățânat subdezvoltate, fie temporar întârziate în dezvoltarea lor cu expunerea timpurie la nocive.

Parametrul de timp este, de asemenea, asociat cu o altă probabilitate de înfrângere a uneia sau alteia funcții. După cum se știe, în cursul dezvoltării mentale, fiecare funcție la un anumit moment trece printr-o perioadă sensibilă, care se caracterizează nu numai prin cea mai mare intensitate a dezvoltării, ci și prin cea mai mare vulnerabilitate și instabilitate în raport cu nocivitatea.

Perioadele sensibile sunt caracteristice nu numai pentru dezvoltarea funcțiilor mentale individuale, ci și pentru dezvoltarea mentală a copilului în ansamblu. Există perioade în care majoritatea sistemelor psihofizice sunt într-o stare sensibilă și perioade care se caracterizează printr-o stabilitate suficientă, un echilibru al sistemelor formate și instabile cu prevalența celor dintâi.

Aceste principale perioade sensibile ale copilăriei includ, după cum se știe, vârstele de 0-3 ani și 11-15 ani. În aceste perioade, posibilitatea apariției tulburărilor psihice este deosebit de mare.Perioada de la 4 la 11 ani este mai rezistentă la diferite efecte nocive.

Instabilitatea funcţiilor psihice, caracteristică perioadei sensibile, poate provoca fenomene regresie - revenirea funcției la un nivel de vârstă mai devreme, atât temporar, funcțional, cât și persistent, asociat cu deteriorarea funcției. Așadar, de exemplu, chiar și o boală somatică în primii ani de viață poate duce la o pierdere temporară a abilităților de mers, curățenie etc. Un exemplu de regresie persistentă ar fi revenirea la vorbirea autonomă din cauza pierderii nevoilor de comunicare observate în autismul copilăriei timpurii. Tendința de regres, celelalte lucruri fiind egale, este, de asemenea, mai caracteristică unei funcții mai puțin mature.

Cea mai mare probabilitate de apariție a fenomenelor de regresie există în acele cazuri în care formele anterioare de răspuns mental nu involuează în timp util, ci continuă să coexiste cu cele care apar mai multe. forme complexe organizarea proceselor mentale. În același timp, cu cât persistă mai mult timp formele de răspuns mai timpurii, cu atât este mai mare decalajul dintre [tmi și formele complexe de organizare mentală, cu atât dezvoltarea mentală este mai puțin stabilă în general și cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a fenomenelor regresive.

Lebedinskaya (1980), reflectă nu numai mecanismele încălcări mental dezvoltare, dar de asemenea...