Structura și funcțiile laboratorului de diagnostic clinic. Laboratorul de Diagnostic Clinic Departamentul Materiale Film Combinate

Centrul pentru imunodeficiențe primare la adulți

Imunodeficiențele primare (PID) sunt boli determinate genetic care duc la perturbarea uneia sau mai multor părți ale sistemului imunitar. În ciuda faptului că aceste boli sunt asociate cu „defalcarea” genelor, nu toate se manifestă încă din copilărie. Există forme de imunodeficiență primară, al căror debut are loc la vârsta de peste 18 ani.

Sistemul imunitar este implicat în punerea în aplicare a activității multor organe și sisteme, astfel încât simptomele PID sunt diverse. La adulți, cele mai frecvente manifestări sunt infecțiile severe recurente ale părții superioare și inferioare tractului respirator, abcese ale pielii și organelor interne, diaree persistentă, în special cu scăderea în greutate, creșterea dimensiunii organelor limfoide (ganglioni limfatici și splină), etc. Datorită gradului scăzut de conștientizare atât a pacienților, cât și a medicilor cu privire la această patologie, diagnosticul se stabilește cu mare întârziere, când complicațiile duc la modificări ireversibile ale organelor, reducând calitatea și speranța de viață a pacienților. În timp ce diagnosticul în timp util și terapia adecvată vă permit să aveți o bună calitate a vieții, să vă mențineți capacitatea de muncă și să aveți urmași sănătoși.

PID nu este SIDA, această boală este un defect congenital și nu este periculoasă pentru alții.

Când ar trebui să vă gândiți să aveți un PID? Dacă dumneavoastră sau ruda dumneavoastră aveți 2 sau mai multe dintre semnele de avertizare ale BIP, ar trebui să contactați un imunolog pentru a exclude această boală.

Semne de avertizare ale BIP la adulți:

• 1. Două sau mai multe otite medii pe an
• 2. Două sau mai multe sinuzite pe an
• 3. Două pneumonii în 1 an sau 1 pneumonie în 2 sau mai mulți ani consecutivi
• 4. Diaree cronică cu scădere în greutate
• 5. Recurente infecții virale(herpes, zona zoster, negi, negi)
• 6. Necesitatea unor cursuri repetate administrare parenterală antibiotice pentru controlul infecțiilor
• 7. Antibioterapie timp de 2 sau mai multe luni cu efect insuficient
• 8. Abcese profunde recurente ale pielii și organelor interne
• 9. Persistent infecție fungică pielea si mucoasele
• 10. Infecție cauzată în mod normal de micobacterii nepatogene
• 11. Două sau mai multe episoade de infecție generalizată severă (meningită, sepsis)
• 12. Prezența BIP la rude

Departamentul de laborator de la baza principală a spitalului din Sokolniki este conceput pentru a conduce clinice cercetare de laborator, având valoare analitică și diagnostică ridicată conform nomenclatorului de studii declarat la acreditarea secției de laborator în conformitate cu licența spitalului.

sef departament laborator - Stolkovskaia Julia Ivanovna.

Născut în Dushanbe, RSS Tadjik (URSS) în 1962.

În 1979, după absolvirea școlii. Academician VMA ei. CM. Kirova E.N. Anul Pavlovsky a intrat în statul Tadjik Institutul Medical lor. Abuali-ibn-Sino (Avicenna), care a absolvit în 1985 cu o diplomă roșie în pediatrie.

Din 1985 până în 1987 a fost pregătită în rezidențiat clinic la Departamentul de Pediatrie în specialitatea specificată.

Din 1987 până în mai 1993, după specializare, a lucrat ca asistent de laborator la laboratorul de diagnostic expres al secției de terapie intensivă a clinicii de chirurgie pediatrică sub îndrumarea profesorului A. T. Pulatov.

Din 1993 până în 2009, a servit în Forțele Armate din afara Federației Ruse.

În ianuarie 1995, prin ordin al șefului Universității de Medicină Militară de Stat, a fost numită șef al secției de laborator a unității militare. 63620 (348 VG, acum 451 VG), spital garnizoană 201 MSD, mai târziu 201 VB MO RF.

După finalizarea serviciului, a lucrat ca șef al secției de laborator a spitalului indicat.

Din 10.01.2015, șeful laboratorului clinic al departamentului de laborator al Instituției Federale de Stat „TsVKG numit după. P.V. Mandryka”.

Din 06.05.2017, șeful secției de laborator a Spitalului.

Are 1 propunere de raționalizare și este coautor a 6 articole științificeși mesaje în VMZH pe tema: „Cursul bolii cu febră tifoidă în rândul personalului militar care servește în Republica Tadjikistan”.

Locotenent colonel de grad militar, m/s, pensionar, veteran de luptă. Ea a primit diploma de onoare a ministrului apărării al Federației Ruse.

Structura organizatorică a departamentului de laborator

Compartimentul de laborator cuprinde laboratoare clinice, biochimice, bacteriologice, laboratoare de imunologie infecțioasă, imunologie clinică și imunogenetică, precum și un laborator de diagnosticare expresă.

Șeful laboratorului biochimic, candidat la științe medicale, doctor - biochimist de cea mai înaltă categorie de calificare - Pichkovskaya Victoria Anatolyevna

Șef laborator bacteriologic, bacteriolog de cea mai înaltă categorie de calificare - Silina Valentina Vasilievna

Șef al laboratorului de diagnosticare expresă, medic interimar în diagnosticare clinică de laborator, cea mai înaltă categorie de calificare - Machkalyan Karine Eduardovna

Subdiviziunile departamentului de laborator sunt laboratoare medicale care efectuează studii generale clinice, hematologice, citologice, biochimice, coagulologice, imunologice, bacteriologice ale biomaterialului în scopul obținerii de informații pentru diagnosticarea, prevenirea și tratamentul unei boli sau evaluarea stării de sănătate a omului și să ofere consiliere cu privire la toate aspectele cercetării de laborator, inclusiv interpretarea rezultatelor și recomandarea necesității unor cercetări ulterioare.

Istoricul departamentului de laborator

Serviciul de laborator al spitalului a fost înființat în 1921. Conducerea serviciului de laborator a fost atribuită concomitent medicului sanitar N.G. Perepelkin. Laboratorul a ocupat mai multe încăperi mici și a fost dotat cu cele mai primitive echipamente și, în consecință, a efectuat cele mai elementare teste clinice.

În legătură cu apariția în spital departamentul infectios(desființată în 1923), au fost organizate urgent cercetări bacteriologice.

Odată cu îmbunătățirea activității medicale și de diagnosticare, gama de teste de laborator s-a extins în spital. În 1927, funcția de șef de laborator a fost introdusă în personalul spitalului. Numărul de teste de laborator în acel moment a ajuns la 8-10 mii pe an. În acești ani au început să fie efectuate primele studii biochimice (determinarea zahărului în urină și sânge, bilirubinei din sânge etc.).

În anii Marelui Războiul Patriotic iar în primii ani postbelici, laboratorul a efectuat toate studiile clinice și un număr limitat de studii biochimice. Introducerea în practică a noilor realizări în știința medicală a necesitat extinderea cercetării de laborator, în special a cercetării biochimice (determinarea colesterolului, lecitinei, fracțiilor proteice și proteice, protrombină etc.).

În 1956-1957. a existat o împărțire a structurii laboratorului în săli generale clinice, biochimice și bacteriologice. Laboratorul a fost dotat cu un celoscop, un aparat pentru electroforeza proteinelor și lipoproteinelor din sânge, un viscozimetru, un aparat FEC, un contor cu tastatură, ceea ce a facilitat foarte mult munca asistenților de laborator și a îmbunătățit calitatea cercetării. În anii următori, arsenalul de echipamente a fost completat cu un fotometru cu flacără, un spectrofotometru SF 4 A, un fluorometru, un potențiometru etc.

Restructurarea laboratorului și dotarea acestuia cu echipamente a făcut posibilă extinderea gamei și creșterea volumului cercetărilor biochimice. Din 1964, în laborator a fost efectuată o coagulogramă detaliată, s-a stăpânit determinarea 17-cetosteroizilor în urină, potasiu, calciu, sodiu în sânge și urină. Deja în 1968, erau produse peste 50 de teste biochimice diferite.

Colonelul Serviciului Medical Sh.Ya. Tukaev, care a condus laboratorul din 1955 până în 1966.

colonel al serviciului medical Sh.Ya. Tukaev

În iunie 1968, în legătură cu mutarea spitalului într-o clădire nouă construită în zona suburbană verde a regiunii Krasnogorsk, la doi kilometri de sanatoriul Arkhangelskoye, unitățile de diagnostic au fost amplasate într-o clădire special construită și echipată pentru ei. cu echipamentul necesar.

Pentru a consolida procesul de diagnostic și tratament și pentru a-l implementa la nivel de realizări în știința medicală, a devenit necesară extinderea capacităților serviciului de laborator, stabilirea legăturilor strânse cu clinici și institute de top din Moscova. Această sarcină a fost rezolvată cu succes de colonelul Serviciului Medical A.V. Tseslyuk, care a condus-o la începutul anului 1970.

colonel al serviciului medical A.V. Tseslyuk

O restructurare radicală a serviciului de laborator și dotarea acestuia cu echipamente moderne a avut loc în 1980. O contribuție uriașă la extinderea secției de laborator și introducerea de noi metode de cercetare a avut-o colonelul Serviciului Medical I.I. Dochkin, care a condus serviciul în 1979.

colonel al serviciului medical I.I. Dochkin

Activitățile laboratorului la acea vreme, problemele de diagnosticare și interpretarea corectă a rezultatelor studiilor de laborator au fost reflectate în monografia lui A.M. Kapitanenko și I.I. Dochkin „Analiza clinică a studiilor de laborator”, publicată în 1985. Munca comună a unui terapeut și a unui asistent de laborator, combinând realizările diagnosticului de laborator și Medicină clinică, a făcut posibilă facilitarea sarcinii medicului în interpretarea rezultatelor studiilor clinice și de laborator, a indicat cantitatea aproximativă de studii de laborator necesare pentru cele mai frecvente boli.

Din 1989, capacitatea de paturi a spitalului a fost extinsă datorită punerii în funcțiune a unei noi clădiri în Sokolniki. Din 1990 până în 2001 secția de laborator a spitalului era condusă de colonelul serviciului medical V.P. Ovcharenko, din 2001 până în 2006 - Colonelul Serviciului Medical A.P. Nekrasov.

Personalul și echipamentele de laborator

Personalul compartimentului de laborator include medici diagnostici de laborator clinic, tehnicieni de laborator medical/paramedici de laborator, asistenți de laborator. Studiile clinice de laborator sunt efectuate de specialiști cu studii superioare și secundare educatie medicala pregătit în domeniul diagnosticului clinic de laborator, precum și calificat în specialitatea „diagnostic de laborator” și „afacere de laborator”. Toți medicii au cea mai înaltă categorie de calificare, certificate valabile în vigoare care confirmă posibilitatea de a lucra în specialitatea „diagnostic de laborator clinic”.

Secția de laborator este dotată cu echipamente moderne - analizoare urinare, hematologice, biochimice, coagulometre, analizoare imunochimice și bacteriologice.

Laborator clinic

Fedechkina Yuliya Viktorovna - doctor în diagnosticare clinică de laborator efectuează un test de urină

Goryacheva Marina Yuryevna - asistent medical-asistent de laborator din categoria I de calificare pentru pregătirea biomaterialului pentru cercetare

Chadova Olga Alexandrovna - doctor în diagnosticare clinică de laborator de cea mai înaltă categorie de calificare, calculează formula leuco

Kovaleva Elena Vladislavovna - tehnician de laborator medical la analizorul de hematologie „Ruby”

Avshalumova Yulia Yakovlevna - doctor în diagnosticare clinică de laborator efectuează cercetări asupra analizorului automat de sedimente urinare "Miditron Junior"

Laborator biochimic

Echipamentul pentru studiul indicatorilor de hemostază permite o căutare cuprinzătoare a încălcărilor vascular-trombocitelor, trombocitelor, hemostazei plasmatice, controlul de laborator al tratamentului cu anticoagulante și evaluarea sistemului de hemostază prin studierea proprietăților vâsco-elastice ale unui tromb. Departamentul examinează pacienții pentru prezența unor markeri semnificativi clinic ai bolilor infecțioase, oncologice și autoimune, precum și studiul stării hormonale.

Fufaeva Lyubov Mikhailovna, tehnician de laborator medical, efectuează un studiu al indicatorilor de hemostază pe coagulometrul automat „DESTINY”

Pichkovskaya Victoria Anatolyevna - dr., doctor în diagnosticare clinică de laborator de cea mai înaltă categorie de calificare, efectuează cercetări asupra analizorului biochimic "Advia - 1200"

Laboratorul de Imunologie Infecțioasă

Slyusarenko Alla Nikolaevna - șef al laboratorului de imunologie infecțioasă, doctor în diagnosticare clinică de laborator de cea mai înaltă categorie de calificare și Antonova Olga Vladimirovna - doctor în diagnosticare clinică de laborator pentru efectuarea cercetării

Radyshevskaya Irina Mikhailovna - tehnician de laborator medical înregistrează biomaterialul primit pentru studiu

Antonova Olga Vladimirovna - doctor în diagnosticare clinică de laborator efectuează cercetări asupra analizorului imunochimic imunochemiluminescent "Advia Centaur CP"

Laborator de Imunologie Clinică

În 2016 a fost dat în funcțiune citometrul de flux Navios, care permite determinarea conținutului subpopulațiilor de limfocite, studierea stării imune, imunofenotiparea celulelor imunocompetente normale sau patologice, diagnosticarea cazurilor complexe de imunodisfuncții, alergii, identificarea autoimunelor. clone celulare.

Machkalyan Karine Eduardovna - doctor în diagnosticare clinică de laborator de cea mai înaltă categorie de calificare, efectuează cercetări asupra citometrului de flux "Navios"

laborator bacteriologic

Laboratorul bacteriologic este dotat cu echipamente si consumabile moderne. Utilizarea truselor pentru colectarea și transportul materialului infectat vă permite să îndepliniți condițiile pentru prelevarea unei probe, transportarea acesteia la laborator, depozitarea acesteia, înainte de analiză, asigurând siguranța microorganismelor în stadiul preanalitic. Mediile nutritive de înaltă calitate sunt preparate direct în laborator pe dispozitivul MasterClave în combinație cu un analizor automat de scurgeri de medii nutritive, care vă permite să mențineți cu strictețe parametrii setați în timpul preparării mediilor și al sterilizării acestora. Datorită utilizării unui sistem de cernere automată a probelor clinice pe vase Petri, se creează condiții care asigură contactul maxim al biomaterialului cu suprafața mediului nutritiv și un nivel ridicat de izolare a coloniilor de microorganisme pentru identificarea ulterioară pe un analizor bacteriologic. .

Kerimova Natalia Viktorovna – asistent paramedic-laborator pregătește medii nutritive pe dispozitivul de laborator „Master Clave 09”

Silina Valentina Vasilievna - bacteriolog ia in considerare rezultatele semanatului

Creșterea microbiană în sângele pacientului este determinată pe analizorul din seria BacT/ALERT deja în prima/a doua zi după adăugarea probei în flacon.

Silina Valentina Vasilievna efectuează un test de sânge pe analizorul automat „BacT Alert”

Vertinskaya Svetlana Nikolaevna - bacteriolog de cea mai înaltă categorie de calificare la sistemul de cernere automată a probelor clinice "Previ ISOLA"

Laborator de Diagnosticare Express

Organizarea secției de chirurgie cardiacă din spital a stabilit noi sarcini serviciului de laborator al spitalului. Laboratorul de diagnosticare expres a fost dotat cu echipamente pentru diagnosticare conditii critice– analizoare de gaze din sânge, electroliți, metaboliți și oximetrie „ABL800”. Diagnosticul de laborator al infarctului miocardic se realizează pe analizorul imunologic expres „AQT-90”.

Sivak Svetlana Ivanovna - doctor în diagnosticare clinică de laborator de cea mai înaltă categorie de calificare la lucru la analizorul de gaze din sânge, electroliți, metaboliți, oximetrie "ABL 800 FLEX"

Tarasova Marina Nikolaevna – asistent de laborator la analizoare hematologice

Munca stiintifica

Secția are 1 medic Stiinte Medicale(șef secție laborator) și 1 candidat de științe medicale (șef laborator biochimic). O teză de doctorat este în curs de pregătire pentru susţinere conform planului de cercetare (R&D) al spitalului.

Șeful secției de laborator desfășoară un curs de diagnostic clinic de laborator la Departamentul de Terapie a Situațiilor de Urgență, filială a Academiei Medicale Militare care poartă numele S.M. Kirov MO RF, citește un curs complet de prelegeri despre diagnosticarea clinică de laborator. Laboratoarele departamentului sunt baza de pregătire a participanților la curs.

Personalul departamentului organizează conferințe științifice pentru medicii unităților centrale de diagnostic și tratament ale Ministerului Apărării al Federației Ruse, vizitând prelegeri în instituțiile medicale. Angajații departamentului participă la recenzii clinice, congrese și conferințe științifice, evidențiind rezultatele activitati practiceîn rezumate și articole, inclusiv publicații în publicații recomandate de Comisia Superioară de Atestare (HAC) a Federației Ruse.

Dezvoltarea unică a unei tehnici de izolare a formelor de protozoare este brevetată.

Un CDL modern realizează o gamă largă de analize, structura sa corespunde de obicei sarcinilor unei unități de sănătate. Laboratoarele de diagnostic clinic pot fi reprezentate în instituțiile medicale tip general, care oferă cele mai comune teste de laborator, laboratoare de diagnostic expres concepute pentru analize de urgență.

Precum și CDL specializate, a căror sarcină principală este efectuarea de analize complexe. Cele mai frecvente sunt CDL de tip general, care au o singură structură. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt. este împărțit în mod tradițional în laboratoare sau departamente mai mici: laborator clinic (departament), laborator de biochimie clinică (biochimic), laborator imunologic, citologie

laborator logic Un laborator bacteriologic (microbiologic), de regulă, nu face parte din CDL și funcționează ca o unitate independentă a unei unități medicale, adică aparține laboratoarelor specializate.

CDL este o subdiviziune de diagnostic a unei unități de sănătate și are toate drepturile de separare independentă, ca toate celelalte departamente de diagnostic instituţiilor.

Principalele sarcini ale CDL:

Organizarea si implementarea studiilor de laborator: hematologice, clinice generale, citologice, biochimice, coagulologice, imunologice si bacteriologice;

Asistență consultativă a medicilor secțiilor medicale în alegerea celor mai informative analize de laborator pentru examinarea pacienților și evaluarea rezultatelor analizelor de laborator.

CDL este alcătuit din specialiști de diferite niveluri de calificare, care sunt responsabili pentru efectuarea cercetărilor privind probele primite de material biologic (Schema 1-1). Fiecare CDL este condus de un medic cu înaltă calificare în diagnosticare clinică de laborator - șeful laboratorului, care are experiență de lucru relevantă. În unele cazuri, această poziție este deținută de un biolog cu înaltă calificare.

Medicii de diagnostic de laborator clinic, biologii lucrează în CDL. Ei efectuează studii hematologice, citologice, complexe generale clinice și imunologice, o serie de analize biochimice, coagulologice, hormonale și serologice. Responsabilitățile lor includ supravegherea calibrării analizorului și controlul intern al calității în laborator. In medie personal medicalîn laborator este reprezentat de tehnologi medicali, asistenți de laborator, tehnicieni de laborator medical, asistenți de laborator care primesc material biologic în laborator, îl pregătesc pentru analiză și efectuează cercetări.

Sarcina principală a laboratorului este de a studia o serie de componente conținute în probele de material biologic ale pacienților examinați. Cele mai comune dintre aceste componente sunt:

Substanțe chimice obișnuite (de exemplu, glucoză, bilirubină) a căror creștere sau scădere absolută sau relativă a unui anumit biomaterial poate avea valoare de diagnostic;

* celule obișnuite fluide biologice(de exemplu, sânge), ale căror modificări cantitative și unele calitative sunt importante pentru diagnosticul bolilor;

■ celule neobișnuiteși formațiuni necelulare;

■ compoziţia chimică şi celulară a fluidelor biologice care nu se formează (sau se formează în cantităţi mici) în persoana sanatoasa(de exemplu, lichid ascitic, revărsat pleural);

* raportul de omogen substanțe chimiceîn diferite fluide biologice (de exemplu, creatinina în sânge și urină în timpul testului Reberg-Tareev);

Substanțe toxice și medicamente care pot pătrunde în corpul pacientului.

Împărțirea CDL în laboratoare sau secții mai mici se datorează caracteristicilor materialului biologic analizat, metodelor de cercetare, echipamentelor utilizate și specializării corespunzătoare a medicilor în diagnosticul clinic de laborator. Asistenta ar trebui să țină cont de aceste caracteristici ale CDL în munca sa.

Laboratorul clinic (departamentul) efectuează analize jumatologice și clinice generale. Analiza hematologică este utilizată pentru a diagnostica și monitoriza bolile care modifică numărul, dimensiunea sau structura celulelor sanguine. Acestea includ globule roșii (eritrocite), globule albe (leucocite) și trombocite. Analiza generala sânge, o numărătoare completă a tuturor celulelor sanguine cu caracteristicile structurii lor (inclusiv hemograma leucocitelor) este cea mai frecvent prescrisă analiză de laborator, natura modificărilor în care indică prezența anumitor boli la pacient. De fapt, acesta nu este un singur test, ci un întreg complex de teste, care va fi discutat mai detaliat în secțiunile speciale ale acestui manual.

În KDL modern cel mai parametrii hematologici se determină cu ajutorul analizoarelor hematologice automate. Utilizarea analizorului reduce semnificativ cantitatea de biotest pentru analiză, reduce semnificativ timpul de obținere a rezultatelor studiului și crește acuratețea acestora. Cu toate acestea, o parte din parametrii hematologici din laborator se obține cu ajutorul unui microscop. Microscopul este încă instrumentul principal pentru analiza probelor de măduvă osoasă.

Studiile hematologice joacă un rol important în diagnosticarea bolilor maligne ale sângelui (leucemie, mielom multiplu) și anemie. La fel de importanți sunt parametrii hematologici pentru evaluarea răspunsului organismului la multe infecțioase și boli inflamatorii, permițând determinarea severității cursului și a eficacității tratamentului prin dinamica modificărilor acestora.

Rezultatele majorității testelor hematologice sunt gata în 4-6 ore, totuși, dacă este necesar, unele dintre ele pot fi efectuate în 30 de minute - 1 oră în orice moment al zilei.

Studiile clinice generale includ o analiză a caracteristicilor fizico-chimice și a compoziției celulare a altor fluide biologice (cu excepția sângelui) ale corpului pacientului: urină, spută, lichid din spațiile seroase (de exemplu, pleural), lichid cefalorahidian (LCR), fecale, secreții. ale organelor urinare etc. Adesea, rezultatele studiului fluidelor biologice joacă un rol decisiv în stabilirea unui diagnostic, de exemplu, detectarea unui număr mare de leucocite în urină pentru stabilirea faptului de infecție a tractului urinar. În același timp, colectarea fiecărui tip de biomaterial pentru a obține rezultate de analiză fiabile are propriile caracteristici, pe care asistenta ar trebui să le cunoască.

Studiile citologice au ca scop studierea caracteristicilor morfologice ale celulelor individuale. De regulă, mătușile sunt răzuite de pe suprafața unor astfel de formațiuni anatomice precum colul uterin, bronhiile, mucoasa nazală, laringele și stomacul. Celulele pentru examinare „pot fi luate prin aspirație cu un ac fin și o seringă (de exemplu, din cavitatea pleurală, tumori solide ale sânului). Frotiurile sunt preparate dintr-o suspensie de celule în laborator pe o lamă de sticlă, se fixează. , colorat și analizat la microscop Studii citologice utilizate în practica clinicaîn principal pentru diagnosticul stărilor pre-maligne şi tumori maligne. niste studii citologice sunt obligatorii parte integrantă programe de screening (ancheta în masă a populației care utilizează cel mai mult metode eficiente pentru a detecta o boală comună). De exemplu, analiza frotiurilor de col uterin este un test obligatoriu în screening-ul femeilor pentru cancerul de col uterin.

Laboratorul de Biochimie Clinică (Biochimie) efectuează o gamă largă de teste care sunt esențiale pentru diagnosticarea și evaluarea eficacității tratamentului multor boli și afecțiuni. Principalele tipuri de material biologic care sunt analizate într-un laborator biochimic sunt sângele și urina. Sângele este format din celule (eritrocite, leucocite și trombocite) și o parte lichidă, care este o soluție de multe substanțe anorganice și organice. Aceasta este compoziția care este analizată în majoritatea testelor biochimice. Prin urmare, primul pas după livrarea probelor de sânge la laborator pentru cercetare biochimică este separarea părții lichide a sângelui de celule prin centrifugarea probelor. Partea lichidă a sângelui care se obține după centrifugare poate fi plasmă sau ser. Diferența dintre plasmă și ser este determinată de tipul de tub sau dispozitiv de marcă (cum ar fi un vacutainer) în care asistenta extrage sânge. Dacă un vacutainer este utilizat în acest scop fără aditivi, atunci sângele se coagulează și se formează ser. Dacă i se adaugă anticoagulante, sângele rămâne lichid (nu se coagulează), iar partea lichidă obținută după centrifugare se numește plasmă. Aceasta este o distincție importantă care trebuie înțeleasă

asistenta medicala la prelevarea probelor de sange. Pentru a determina majoritatea parametrilor biochimici în laborator, serul este examinat, cu toate acestea, de exemplu, este nevoie de plasmă pentru a determina hormonul adrenocorticotrop - ACTH. În plus, pentru a determina indicatorii care caracterizează starea sistemului de coagulare a sângelui, este nevoie doar de plasmă.

La o persoană sănătoasă, concentrația fiecărei componente a părții lichide a sângelui se află în anumite limite, care se reflectă functionare normala principalele sisteme de menținere a homeostaziei organismului, celulelor și țesuturilor acestuia. În boli, există adesea un dezechilibru în unul sau mai mulți parametri biochimici ai sângelui, a căror detecție servește ca principiu principal de diagnostic în studiile biochimice. Sul stări patologice Rolul în care analiza biochimică a sângelui și urinei joacă un rol important este foarte larg și include boli ale inimii, plămânilor, ficatului, rinichilor, sistemelor endocrine și a altor sisteme. Unele celule tumorale eliberează substanțe specifice în sânge, așa-numiții markeri tumorali, a căror detecție prin metode biochimice este utilizată pentru a monitoriza cursul procesului tumoral la pacienți.

Laboratorul biochimic efectuează teste pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui. Aceste teste sunt indicate pentru majoritatea pacienților trimiși la LG1U pentru tratament chirurgicalși cei tratați în secții de terapie intensivă și terapie intensivă Mulți pacienți cu risc de boli cardiovasculare iau medicamente care încetinesc coagularea sângelui. Terapia anticoagulantă trebuie în mod necesar să fie însoțită de monitorizarea stării sângelui pentru a preveni în timp util un efect secundar atât de periculos precum sângerarea.

Majoritate analize biochimice se efectuează în KDL pe autoanalizatoare. Performanța autoanalizatoarelor în diferite laboratoare variază semnificativ. În laboratoarele mici, autoanalizatoarele sunt capabile să testeze 20-30 de probe pe oră pentru 10 parametri biochimici, în laboratoarele mari - 200-400 de probe pe oră.Rezultatele majorității testelor biochimice sunt gata în ziua primirii probelor; 1 oră

Laboratorul imunologic efectuează teste ale căror rezultate sunt necesare pentru diagnosticarea diferitelor boli și afecțiuni bazate pe mecanisme imunitare. Aceste boli includ imunodeficiențe congenitale (primare) și dobândite (secundar). Baza imunodeficienței este insuficiența unei anumite legături în sistemul imunitar.De exemplu, insuficiența sistemului de fagocitoză duce la recidive frecvente. infecții purulente, și legătura celulară a imunității (deficiența limfocitelor T-ajutoare) - la dezvoltarea sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA). Adesea în practica clinică există boli în care sistemul imunitar al corpului uman formează un răspuns imun împotriva propriilor țesuturi și celule. Principala consecință a unei astfel de încălcări a răspunsului imun este producerea de anticorpi. Astfel de anticorpi sunt numiți autoanticorpi, iar bolile care se dezvoltă ca urmare a deteriorării celulelor sănătoase ale corpului uman sunt autoimune. Prezența în sânge a autoanticorpilor la anumite celule și structurile celulare joacă un rol decisiv în diagnosticul unui număr de boli glanda tiroida, ficat, rinichi, anemie pernicioasă și hemolitică.

Cea mai responsabilă parte a activității laboratorului imunologic este determinarea grupei sanguine și a factorului Rh la pacienți. Transfuzia de sânge a devenit o practică atât de comună încât se poate subestima cu ușurință pericolele. Cu toate acestea, adesea necesare pentru a salva viața pacientului, transfuzie sânge donat asociat cu un risc semnificativ. Determinarea corectă a grupei sanguine și a factorului Rh atât la donator, cât și la pacient în laborator, împreună cu acțiuni competente asistent medical identificarea pacientului, completarea corectă a datelor pașaportului pacientului în formularul de cerere pentru cercetare, reduc foarte mult acest risc.

prezența unui anumit agent patogen. Testarea sângelui pentru prezența antigenelor și anticorpilor specifici este cea mai importantă metodă de diagnosticare a HIV, hepatita virala B și C și sifilis.

Laboratorul bacteriologic (microbiologic) angajează bacteriologi și specialiști cu studii medii de specialitate - asistenți de laborator, tehnologi, asistenți de laborator. Sarcina principală a laboratorului bacteriologic este de a diagnostica boli infecțioase cauzate de bacterii (în primul rând) și ciuperci. Esența muncii unui laborator bacteriologic este cultivarea bacteriilor pe medii speciale îmbogățite și determinarea (identificarea) ulterioară a speciilor lor obținute din diverse materiale biologice, inclusiv sânge, urină, spută, lichid cefalorahidian, fecale secretate de organe. sistemul genito-urinar, separat de răni și alte zone infectate ale corpului.

Una dintre problemele analizei bacteriologice este că multe tipuri de bacterii sunt agenți patogeni oportuniști (simbioți care trăiesc pe pieleși membranele mucoase ale oamenilor fără a provoca boli). Sarcina bacteriologului este că trebuie să diferențieze bacteriile patogene (care provoacă boala) de bacteriile simbiotice care pot contamina (infecta) proba cu material biologic în timpul primirii acesteia. Unele fluide corporale sunt în mod normal sterile. Acestea includ sângele, măduva spinării și lichid articular, precum și punctate din cavitățile pleurală și pericardică și, prin urmare, bacteriile izolate din acest biomagerial sunt întotdeauna patogene.

După identificarea unei specii sau tulpini patogene a unui microorganism, este necesar să se stabilească sensibilitatea acestuia la agenții antibacterieni. Aceste informații vă vor ajuta să determinați cel mai mult terapie eficientă care vizează distrugerea agentului patogen.

Pe lângă sarcinile de diagnostic, laboratoarele bacteriologice ale instituțiilor sanitare îndeplinesc o funcție importantă de control al infecțiilor și prevenirea infecțiilor nosocomiale. Nu mai puțin semnificativ este rolul laboratorului în monitorizarea stării sălilor de operație, a vestiarelor și a sălilor de tratament.

În acest fel. CDL oferă informații de diagnostic fiabile despre compoziția celulară, biochimică și imună a probelor materiale biologice obtinut de la pacient, prezenta

microorganismele din ele și conformitatea indicatorilor acestei compoziții cu norma general acceptată sau în comparație cu indicatori similari determinați anterior la aceeași persoană. Laboratorul bacteriologic joacă un rol important în implementarea principiului siguranței unităților de îngrijire a sănătății pentru pacienți și personalul medical.