Гепатит с лечится. Что зависит от нас? Стандартные схемы терапии

Из-за риска развития серьезных осложнений многие спрашивают у врачей, . К сожалению, данная болезнь диагностируется у все большего количества людей. Никакая вакцина не станет абсолютной преградой на пути вируса. Ученые стараются создать такое средство, благодаря которому можно было бы победить. Но пока существуют только медикаменты, помогающие замедлить разрушительный процесс.

Противовирусная терапия – тот метод лечения, с помощью которого возможно навсегда устранить болезнь из организма.

Чаще всего комплексно используются Рибавирин и Интерферон. Если применять каждое лекарство отдельно, пользы будет очень мало.

К монотерапии прибегают только тогда, когда имеются противопоказания. Составлением схемы лечения занимается врач, при этом обязательно учитывается симптоматика и степень тяжести.

Хотя полностью болезнь не излечивается, все же есть шанс на выздоровление.

Многие годы ученые занимались разработкой и усовершенствованием противовирусных препаратов, действие которых направлено на:

• снижение скорости размножения возбудителя;
• ослабление воспалительного процесса;
• прекращение развития фиброза печени.

Если лекарство использовать вовремя и правильно, тогда возможность полностью выздороветь увеличивается в несколько раз.

На исход лечения будет влиять возраст пациента, а также то, в каком состоянии находиться его иммунитет. Лечится ли при наличии цирроза гепатит С? С таким осложнением, возможно, шансов у больного нет. А если он и есть, то небольшой.

Учитывая тот факт, что заболевание все же вполне излечивается, нужно быть готовым к появлению побочных реакций от применения медикаментов с противовирусным действием. Но большинство пациентов подобную терапию переносят хорошо.

Когда возникает потребность в лечении?

Лечится ли всегда и у всех? Далеко не всем пациентам будет назначаться терапия. Это объясняется некоторыми факторами.

Обязательно нужно учесть генотип вируса. Кроме того, имеет значение, в каком состоянии находится больной орган, как в целом себя чувствует пациент, и какая сопутствующая патология есть на данный момент.

Как уже говорилось, терапия может спровоцировать нежелательные и серьезные эффекты.

Использовать то или иное противовирусное лекарство понадобится при:

1. Достаточно высоком риске возникновения цирроза. Либо если цирротическое перерождение уже началось.
2. Повышении уровня аланинаминотрансферазы на протяжении последних шести месяцев.
3. Наличии 2 и 3 генотипов возбудителя (недуг, в большинстве случаев, излечивается).
4. Обнаружении криоглобулинов в крови (свидетельство того, что процесс стал системным).
5. Возникновении у больного желания избавиться навсегда от болезни.

Что касается продолжительности курса, то обычно прием Интерферона с Рибавирином осуществляется на протяжении года.

Если имеется гепатит хронический, тогда планирование лечения будет производиться индивидуально для каждого пациента. Доза лекарства будет назначаться в зависимости от того, какой именно препарат будет применяться.

Иногда хронический недуг развивается без каких-либо последствий и характеризуется довольно мягким течением. Лечится ли в таком случае ? В принципе, необходимости в лечении нет, если клиническая картина проявляется таким образом. Однако нужно следить за функциональными показателями печени, чтобы не упустить момент, когда болезнь активизируется. В противном случае возможно серьезное ухудшение состояния.

Если противовирусная терапия может нанести непоправимый вред человеку, лечение нужно на время отложить. Рано или поздно появится лекарство, которое обязательно будет эффективным и с помощью которого больной полностью выздоровеет. Ведь совершенствование медикаментов происходит постоянно. Все больше создается средств, безопасных для здоровья.

Противопоказано применение лекарств с противовирусным действием людям с:

• выраженной артериальной гипертензией, недостаточным кровообращением, сахарным диабетом, новообразованиями злокачественного характера, тиреотоксикозом, тяжелой формой ишемии;
• депрессией, которая не излечивается медикаментами и психотерапевтическими методами;
• непереносимостью Интерферона;
• острым либо хроническим гепатитом, имеющим неинфекционное происхождение;
• зависимостью от алкоголя или от наркотиков;
• эпилепсией и психическими нарушениями;

Беременным и тем, кто планирует зачатие, подобное лечение также не проводят.

Побочные реакции при противовирусной терапии

Комбинация вышеназванных препаратов способна вызвать определенные нежелательные последствия. Но чем моложе организм, тем лучше он справляется.

Такое лекарство, как Рибавирин зачастую воспринимается отлично. Но общий анализ крови может продемонстрировать легкую гемолитическую анемию.

Кроме того, возможно появление диспепсии в легкой форме и головной боли. Иногда повышается уровень мочевой кислоты. Изредка пациент страдает непереносимостью Рибавирина.

Нет гарантии, что Интерферон более безопасный. Побочные реакции есть и во время его использования. Хотя их можно предугадать. Первые инъекции провоцируют возникновение симптомов, схожих с проявлениями гриппа.

Больной жалуется на:

• увеличение температуры (до 38-39 градусов);
• озноб;
• мышечные и суставные боли;
• слабость.

Признаки могут исчезнуть через несколько часов, а могут длиться пару дней. На протяжении месяца возникает адаптация к Интерферону, таким образом, гриппоподобный синдром сходит на нет. Правда, больной будет чувствовать себя слабым и уставшим. Второй - третий месяц терапии – это период, когда в анализе крови обнаруживаются изменения. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов постепенно уменьшается.

Если есть необходимость, меняется дозировка интерферона, то есть он вводится пациенту в меньшем количестве. Либо на какое-то время он исключается совсем, чтобы восстановить показатели крови. Когда лейкоцитов становится меньше, может присоединиться бактериальная инфекция. А недостаток тромбоцитов вызовет кровотечения (геморрагический синдром).

Подобные осложнения возникнуть не должны. Поэтому раз в месяц больные обязательно обследуются.

В редких случаях, от Интерферона выпадают волосы, снижается настроение, кожа становится сухой, теряется вес, а также нарушается работа щитовидной железы.

Какими препаратами можно поддержать печень?

При гепатите важна не только противовирусная терапия. Существуют лекарственные средства, благодаря которым можно устранить воспаление и предотвратить возникновение опасного осложнения – цирроза.

Речь идет о:

• гепатопротекторах;
• аминокислотах;
• препаратах на растительной основе;
• фосфолипидах;
• желчной кислоте;
• средствах, имеющих животное происхождение;
• БАДах;
• гомеопатических средствах.

Гепатопротекторы не используются без противовирусных препаратов.

Среди аминокислот особое место занимает адеметионин, который обладает регенерирующим свойством. Он входит в состав Гептрала и Гептора. У первого имеется еще и антидепрессивное свойство. Лекарство прекрасно расщепляет жиры и выводит их из печени.

Что касается средств растительного происхождения, то можно выделить те, которые создаются на основе расторопши, тыквенных семян и артишока.

Например, препараты с расторопшей отлично зарекомендовали себя при проблемах с печенью, особенно когда диагностирован цирроз. После проникновения фосфолипидов внутрь пораженных гепатоцитов заметно улучшается их состояние. Однако, восстановления при этом нет. Чтобы достичь существенного результата, понадобится длительный прием лекарств с фосфолипидами.

Из желчных кислот используется кислота урсодезоксихолевая. Но подобные средства подходят не всем.

Препараты животного происхождения полезны для профилактических целей. Но они способны вызывать аллергию.

Биологически активные добавки человек может принимать по собственному желанию.

По поводу приема гомеопатических средств обязательно необходимо советоваться с врачом.

Следует быть крайне осторожными, когда кто-то регулярно рекламирует средства, которые, будто бы навсегда избавляют от заболевания.

Только врачи могут назначать лечение, и оно всегда будет комплексным.

Трудно сказать, удалось победить недуг навсегда либо улучшение состояния - лишь временное ослабление болезни.

Даже если метод, с помощью которого определяются вирусы, продемонстрирует отрицательный результат, это еще не значит, что возбудитель не будет присутствовать в организме.

Если вирус не обнаружен в крови, он может находиться в гепатоцитах или в лимфатических узлах.

Поэтому быть уверенным в излечении можно только тогда, когда анализы на наличие вируса будут отрицательными на протяжении длительного времени. Кроме того, берутся во внимание и другие, не менее важные показатели.

Чем раньше вирус будет подавлен, тем больше вероятность, что серьезных болезней получится избежать. В том числе и тех, которые приводят к летальному исходу.

Вирус гепатита C вызывает заболевание печени воспалительного характера. Согласно статистике, почти в 20% случаев он является причиной гепатита острого типа, а в 70% приводит к хроническому течению болезни. Эта патология считается основной причиной, из-за которой развивается цирроз или рак печени. Лечится ли гепатит С полностью?

Причины и основные признаки заболевания

У многих людей, подвергшихся заражению этим вирусом, недуг протекает без определенных симптомов, они не чувствуют себя больными и полностью выздоравливают. Но в отдельных случаях развивается желтуха - быстротечное острое заболевание с общим недомоганием, отсутствием аппетита, пожелтевшей кожей и глазами.

Когда организм ослаблен и ему сложно бороться с инфекцией, зачастую развивается хроническая форма гепатита, а через какое-то время она может перерасти в цирроз или рак. Желтуха становится хронической, когда болезнь длится более шести месяцев, а вирус постепенно разрушает печень. Хроническая форма гепатита C- это своего рода спящая болезнь, потому что зачастую протекает бессимптомно до тех пор, пока печень не будет сильно повреждена.

Существуют различные разновидности гепатита С, которые подразделяются на шесть групп или генотипов, пронумерованных от 1 до 6. Эти группы отличаются большей или меньшей чувствительностью к лечению.

Каковы симптомы?

Если происходит случайное инфицирование вирусом гепатита C, то болезнь может протекать без каких-либо признаков, а пострадавший даже не знает, что он заражен. Это называется острой фазой инфекции, продолжительность которой может быть от шести недель до двух месяцев и более. А если симптомы и есть, как правило, они достаточно мягкие и представляют собой:

• усталость и состояние общей слабости;
• сонливость;
• тошноту;
• потерю аппетита;
• несильную боль в животе;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз.

Вирус может исчезнуть сам по себе по истечении некоторого времени. Это происходит примерно у 25 человек из 100. Если вирус не исчезает через шесть месяцев, инфекция приобретает хронический характер, что бывает примерно в 75 случаях желтухи из 100. Хронический вариант заболевания в трех случаях из четырех приводит к поражению тканей печени от легкой до умеренной степени. Цирроз развивается у 20% заболевших, а у 5% он переходит в гепатоцеллюлярную карциному. Этот процесс по времени может занимать 25-30 лет.

Читайте также:

Риск тяжелых осложнений от гепатита значительно увеличивается под влиянием таких факторов, как:

• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• возраст старше 40 лет;
• нарушение функций печени;
• осложнение болезни другими хроническими инфекциями, например, ВИЧ.

Распространение заболевания

Как передается гепатит С? Этот вирус может попасть в организм только через кровь. В группе повышенного риска находятся потребители наркотиков из-за совместного использования инъекционных игл. Болезнь может передаваться и при незащищенных половых контактах с инфицированными людьми, но этот способ заражения очень редко встречается. Тем не менее риск возрастает при менструации, наличии открытых ран в области гениталий или анального тракта. Риск передачи желтухи от матери к ребенку составляет менее 5%.

В практике распространение инфекции возможно при таких условиях, как:

• нанесение татуировок и прокалывание пирсинга;
• процедуры педикюра или маникюра;
• проведение медицинских процедур с применением плохо стерилизованного оборудования;
• совместное пользование с больным желтухой предметами личной гигиены, такими как бритва, зубная щетка, маникюрные ножницы.

Инкубационный период недуга, то есть промежуток времени между инфицированием и появлением симптомов, составляет 6-8 недель, иногда полгода.

Излечивается ли гепатит C?

Желтуха - болезнь излечимая. Терапия заключается в приеме препаратов от гепатита Cна протяжении 6-12 месяцев. Их цель - полностью устранить вирус. Длительность терапевтического курса зависит от подтипа вируса и степени нагрузки на организм, то есть его количества, обнаруженного в исследованиях образцов крови.

Лечение заключается в комбинации двух препаратов. Первым выступает «Интерферон». Это вещество естественным образом содержится в организме. Его роль - повышение реакции иммунной системы во время вирусной атаки, как это происходит при гепатите С. Различают два типа препарата:

• стандартный «Интерферон» для введения путем подкожной инъекции три раза в неделю;
• пегилированный «Интерферон», который требует только одну инъекцию в неделю.

Второе лекарственное средство - «Рибавирин». Это противовирусные таблетки прямого воздействия на вирус, применяемые до полного его выведения из организма. Шансы на восстановление в результате их приема у некоторых людей превысили 90%. В большинстве случаев использования «Рибавирина» нет необходимости в применении «Интерферона», который несет ответственность за многочисленные побочные эффекты.

Можем ли мы жить долго с гепатитом С?

Сколько живут с гепатитом С? Почти у 50% пациентов не развиваются осложнения, связанные с этим заболеванием, поэтому нет необходимости подвергать интенсивной терапии здоровых носителей вируса. Серьезного внимания требуют больные с прогрессирующей желтухой, когда и существует реальный риск получить цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.

Почти 50% людей, подвергшихся инфицированию, имеют риск осложнений, в то же время остальные могут жить с гепатитом на протяжении десятков лет без последствий. Определяющую роль здесь играет общее состояние здоровья человека: его иммунная система, подтип вируса гепатита С, который атаковал организм, и степень его нагрузки. Только медицинский мониторинг позволит решить, нужно лечение или нет.

Можно ли вылечить гепатит с – современные методы терапии позволяют добиться полного выздоровления более 50% инфицированных вирусов пациентов. Заболевание очень коварно и часто диагностируется случайно, в процессе исследования других патологий. Проникновение внутрь организма вируса приводит к повреждению гепацитов (клеток печени).

При отсутствии адекватной терапии область поврежденных участков увеличивается, что приводит к необратимым последствиям – раку или циррозу печени. На месте деформированных гепацитов разрастается грубая соединительная ткань и становится причиной снижения функциональной активности печени.

С чего начинается терапия

Для клинической картины гепатита C характерно появление ярко выраженных многочисленных симптомов, не позволяющих человеку вести привычный образ жизни. Заболевание не является смертельным приговором, оно опасно своими тяжелыми осложнениями. Для предотвращения их развития пациенту показан пожизненный прием фармакологических препаратов в домашних условиях. Из каких этапов состоит терапевтическая схема:

• устранение воспаления в тканях печени;
• профилактика цирроза и рака печени;
• уничтожение возбудителей заболевания.

В 5-7% случаев гепатит C полностью излечивается без приема фармакологических препаратов. Это происходит благодаря высокой сопротивляемости организма человека к вирусным инфекциям. После выздоровления в кровяном русле остается определенное количество специфических антител. Благодаря высокому иммунитету человек не только выздоровел, но и прибрел «прививку» от патологии.

Если при проведении лабораторного исследование были обнаружены вирусы, то выбором методов лечения занимается специалист узкого профиля. Именно он решает, требуется ли пациенту активная терапия, какие лекарственные средства необходимо использовать. Подбор препаратов индивидуален и базируется на следующих факторах:

• возрасте;
• половой принадлежности;
• срокам нахождения вирусов в организме;
• генотипу возбудителя заболевания;
• предрасположенности к образованию фибрина.

Обязательно проводится обследование пациента с целью определения склонности к возникновению цирроза. Для этого проводятся анализы на наличие иммуногенетических маркеров:

• цитокинов;
• иммунорегуляторных белков;
• факторов фибриногенеза.

После оценки степени фибринообразования врачи начинают лечение пациента. Оно проводится в срочном порядке, если велика вероятность быстрого повреждения клеток печени и формирования злокачественной опухоли.

Сколько стоит лечение

Затраты на быструю и эффективную терапию гепатита C весьма существенны. Ранее в нашей стране действовала государственная программа, помогающая бесплатно обеспечивать пациентов необходимыми медикаментами. Несколько лет она была закрыта и все расходы на лечение вирусной патологии легли на заболевших и членов их семьи. Но есть и исключение – если у пациента помимо гепатита C диагностирован ВИЧ, то терапия будет проведена за государственный счет.

Лечение патологии продолжается от нескольких месяцев до 1-2 лет. Стоимость терапевтического курса с учетом всех используемых препаратов начинается с 50 000-60 000 рублей, а максимальная цена может превысить 750 000 рублей. Лечение вируса 1b-генотипа самое дорогостоящее, но даже при значительных затратах существует риск обострения заболевания. Если у пациента нет денег, то можно попытаться решить вопрос на местном или областном уровне.

Терапия самыми современными препаратами с доказанной высокой эффективностью по карману далеко не всем заболевшим. Стоимость одной ампулы составляет около 10 000 рублей, а для лечения необходимо 4-5 таких ампул ежемесячно. Помимо растворов для парентерального введения, проводится лечение таблетками, что обходится пациенту еще в 4 000-5 000 рублей каждый месяц. Цена терапевтического курса варьируется в пределах 500 000-750 000 рублей без учета стоимости лабораторных и инструментальных исследований. Многие заболевшие грустно шутят о везении тех, кто помимо гепатита C, является носителем ВИЧ.

Современная методика диагностирования эластометрии недоступна большинству пациентов. Проблема заключается не только в стоимости процедуры, но и в ее малой доступности. Фибросканы есть только в крупных краевых или областных центрах, но даже записаться на исследование непросто. Эластометрия – неинвазивный способ диагностики, который позволяет быстро оценить степень повреждения печени или эффективность проводимого лечения.

Народными средствами гепатит C не лечится. Даже при отсутствии денег на полноценную терапию лучше приобрести фармакологические препараты, которые восстанавливают поврежденные клетки печени. В их состав входят натуральные ингредиенты, не вызывающие побочных эффектов. К таким препаратам относятся Карсил и Хофитол.

Гепатит C медленно разрушает клетки печени

Терапевтическая схема

Не выработан какой-либо стандарт лечения, который поможет навсегда избавиться от гепатита C. Подход к каждому пациенту индивидуален – после проведения тщательной диагностики врачи сопоставляют их результаты со следующими факторами:

• степень повреждения печени;
• вероятность развития побочных эффектов;
• индивидуальная предрасположенность к фармакологическим препаратам;
• оценка вероятности успешной терапии;
• настрой пациента.

Доказана эффективность лечения гепатита C комбинацией Рибавирина и Интерферона. Они относятся к препаратам широкого спектра действия, то есть подходят для терапии почти всех генотипов возбудителя заболевания. Интерферон плохо переносится многими пациентами, к тому же возникают сложности с его приобретением.

Перед проведением терапии пациента предупреждают о том, сколько стоит лечение и о необходимости постоянного приема препаратов. Если на какой-либо стадии у больного заканчиваются средства и он не принимает медикаментозные средства, то вирусы развивают к ним устойчивость. В большинстве случаев при возобновлении терапии ее эффективность будет крайне мала.

Вероятность выздоровления повышается в зависимости от наличия у пациентов следующих признаков и факторов:

• европеоидная раса;
• принадлежность к женскому полу;
• худощавое телосложение;
• возраст менее 40-45 лет;
• отсутствие привыкания к инсулину;
• незначительное поражение гепацитов.

Несмотря на значительное количество побочных действий Интерферона, именно его комбинация с Рибавирином позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Он усиливает действие противовирусного препарата, существенно приближает выздоровление. Один или два раза в неделю больному вводится Интерферон короткого действия, а препарат длительного действия показан к применению четыре раза ежемесячно. Рибавирин используется каждый день в индивидуальных дозировках.

Продолжительность курсового лечения зависит от многих факторов, но определяющим является генотип вируса. Если у человека диагностирован второй или третий генотип возбудителя гепатита C, то вероятность полного выздоровления превышает 90%. При обнаружении первого генотипа вируса возможно устранить патологию в 45-50% случаев. Наличие противопоказаний к применению Рибавирина замедляет выздоровление, но не исключает его.

Когда комбинированная терапия не проводится

Лечение гепатита C не только сложное и дорогостоящее – оно еще и не всем подходит. В каких случаях не проводится комбинированная терапия:

• дети младше 3-х лет;
• беременность;
• наличие пересаженных донорских органов;
• индивидуальная непереносимость Рибаверина или Интерферона;
• гипертиреоз – избыточное продуцирование гормонов щитовидной железой;
• хроническая сердечная недостаточность;
• обструкция легких;
• ишемия легких.

Терапия гепатита C может быть отложена до полного устранения сердечной недостаточности или легочной обструкции. Для облегчения состояния пациентов и предотвращения распространения вируса проводится лечение по индивидуально составленным схемам.

Перед назначением фармакологических препаратов требуется полное обследование пациентов на наличие сопутствующих заболеваний.

Несмотря на опасность гепатита C, используемые лекарства способны серьезно ухудшить самочувствие человека из-за большого количества побочных эффектов. В некоторых случаях врачи сопоставляют риск и пользу применения препаратов. Какие последствия могут возникнуть:

• прием Рибавирина может спровоцировать снижение гемоглобина в кровяном русле. Для профилактики и лечения железодефицитной анемии пациентам показан прием препаратов железа;
• проведение терапии негативно сказывается на щитовидной железе. Ее функциональная активность может как повышаться, так и снижаться. Во время приема Рибавирина и Интерферона постоянно контролируется состояние эндокринной железы из-за большой вероятности необратимых нарушений;
• в процессе лечения у пациентов происходит умеренная потеря волос. После выздоровления волосяной покров полностью восстанавливается;
• Интерферон способствует возникновению симптомов гриппа: ломоты в суставах, гипертермии, лихорадочному состоянию, которые снижаются после проведения большей части лечения. Для снижения выраженности побочных действий врачи рекомендуют вводить инъекционные препараты перед сном. Лекарственные средства, используемые в терапии гепатита C, провоцируют обезвоживание. Для восполнения жидкости в организме необходимо ежедневно выпивать не менее 2-х литров чистой негазированной воды;
• комбинированное лечение иногда приводит к трудностям с засыпанием и снижает качество сна. Для быстрого и полного выздоровления требуются силы и определенный настрой, а человек по утрам чувствует себя совершенно разбитым. Пациентам рекомендуется принимать лекарства с легким седативным действием - настои валерианы, мелиссы, пустырника, мяты;
• само наличие гепатита C становится причиной депрессии и ощущения полной безнадежности. А фармакологические препараты настолько усиливают это состояние, что многие пациенты отказываются от лечения из-за кажущейся бесперспективности. Для устранения депрессии показан прием антидепрессантом и рекомендуются консультации у психотерапевта. У некоторых пациентов неврологические расстройства могут вызвать: отсутствие аппетита, эмоциональную нестабильность, повышенную тревожность, снижение потенции и суицидальные мысли. Такие побочные эффекты хорошо устраняют Флуоксетин и Золофт.

К редко возникающим побочным эффектам относятся снижение остроты зрения и расстройство дыхания, причиной которого становится нарушение работы легких. Появление сухого или влажного кашля – сигнал для обследования пациента для исключения абсцесса.

Гепатопротекторы используются в лечении гепатита C

Гепатопротекторы

Лечит хронический гепатит C только гепатопротекторами нельзя. Они не обладают способностью уничтожать вирусы и препятствовать повреждению ими клеток печени. Препараты показаны к применению в качестве средств, повышающих функциональную активность биологического фильтра. В состав гепатопротекторов входят лекарственные растения, силимарин, фосфолипиды и экстракт печени крупного рогатого скота. Ускорить восстановление гепацитов помогают:

• Легалон;
• Эссенциале форте;
• Лив-52;
• Фосфоглив и Фосфоглив форте.

Проведение курсового лечения гепатопротекторами повышает сопротивляемость печеночных клеток к вирусным инфекциям, препятствует повреждению гепацитов, способствует их восстановлению.

Обзор новых препаратов

В последнее время были синтезированы противовирусные препараты Боцепревир и Телапревир. Их использование позволяет добиться полного излечения более чем 80% заболевших. Действие противовирусных препаратов заключается в полной блокировке специфических ферментов, что препятствует активному размножению вируса и повреждению клеток печени. Какие существуют особенности приема Телапревира и Боцепревира:

• используются в терапии пациентов с первым генотипом возбудителя патологии;
• применение возможно только вместе с Интерфероном и Рибавирином;
• не подходят для парентерального введения;
• могут быть использованы в лечении цирроза печени;
• не используются при наличии у пациентов индивидуальной предрасположенности к Рибавирину или Интерферону;
• дозировки подбираются индивидуально.

Эти противовирусные препараты стоят очень дорого и при этом обладают серьезными побочными действиями. В процессе лечения у пациентов может диагностироваться железодефицитная анемия, аллергические реакции, изменение вкусовых ощущений.

Во время беременности не проводится лечение гепатита C Интерфероном и Рибавирином

Практически все препараты, используемые в лечении гепатита C, могут накапливаться в организме и провоцировать специфические реакции. Выздоровевшие женщины должны перед зачатием подождать около полугода, чтобы действующие вещества постепенно вывелись из клеток и тканей.

Прием Рибавирина и Интерферона может стать причиной врожденных аномалий и мутаций. Именно поэтому не проводится терапия женщин, у которых гепатит C был обнаружен во время вынашивания ребенка. Им показано поддерживающее лечение гепатопротекторами в домашних условиях.

Мнения пациентов

Об эффективности лечения гепатита C можно судить, прочитав отзывы людей, которые выздоровели или только начали принимать фармакологические препараты.

Елена, Нижний Новгород:

«Сдаваться нельзя - на своем опыте убедилась, что победить гепатит C возможно. Я лечилась больше полугода одним Интерфероном. Чего только не было: волосы выпадали, из-за недостатка железа слоились ногти и появлялись синяки по всему телу. Кружилась голова, и периодически возникала паника. Уже пять лет прошло, регулярно сдаю анализы и они всегда чистые».

Максим, Пятигорск:

«Я понял не сразу, что все зависит от врача. Первый, кивал головой и выписывал мне только Лив-52 и Эссенциале форте. А у меня вирус первого генотипа, какие там гепатопротекторы… Только с третьего раза нашел грамотного специалиста и начал лечение Рибавирином и Интерфероном. Сейчас я полностью здоров».

Лариса, Волгоград:

«У меня вирус обнаружили случайно, во время постановки на учет по беременности. Шок. Пила гепатопротекторы, соблюдала рекомендованную диету. Ребенок родился здоровым, а я сразу начала колоть Интерферон и пить Рибавирин. Вместо того, чтобы радоваться материнству, впала в тяжелейшию депрессию. Теперь вспоминаю все как страшный сон - полностью здорова, дочка уже в первом классе».

Из-за дорогостоящей терапии люди часто задаются вопросом – сколько живут больные, если не лечить гепатит C? Все зависит только от изначального состояния здоровья человека и генотипа вируса. Ни один врач не ответит на этот вопрос даже приблизительно. В любом случае сдаваться нельзя – гепатит C в подавляющем большинстве случаев излечим.

С каждым годом у все большего числа людей во всем мире диагностируется гепатит С. Поэтому многие задаются вопросом о том, можно ли вылечить гепатит С, так как данное заболевание является очень опасным и накладывает на больного определенные ограничения. Еще одним устрашающим фактором является то, что на сегодняшний день уберечься от инфицирования с помощью вакцинации невозможно. Чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо разобраться с причинами, симптомами и принципами лечения гепатита.

Причины возникновения болезни

Источником вирусного гепатита С (ВГС) являются больные или инфицированные люди. Во втором случае человек будет чувствовать себя вполне здоровым и может даже не догадываться о наличии в его крови инфекции. Гепатит С передается только через кровь, то есть заражение происходит только в том случае, если кровь больного попадает в кровь здорового человека. Это очень важный момент. Болезнь не передается через рукопожатие, посуду и воздух. Нужно понимать, что наличие этого вируса не делает человека изгоем, он может продолжать работать, учиться, общаться со своей семьей, близкими и т.п.

Основными путями проникновения в организм ВГС являются:

• через режуще-колющие предметы, бритвы;
• через шприцы при приеме наркотических веществ внутривенно;
• через необработанный или плохо обработанный инструмент в салонах красоты;
• в медицинских учреждениях через кровь при нарушениях санитарных норм и правил безопасности.

Если в больницах медперсонал не соблюдает санитарно-гигиенические требования, то инфицирование может произойти в любом кабинете. При этом установить источник заражения практически невозможно. Вероятность заражения ВГС при незащищенном половом контакте составляет около 4%. Эта цифра возрастает при частой смене партнеров, так как в этом случае вы не можете быть полностью уверенными в том, что ваш партнер здоров.

Также в медицинской практике встречаются редкие случаи, когда болезнь передается от инфицированной матери к ребенку. Заражение плода может произойти только во время родов и предотвратить его нельзя. Если у кормящей матери поврежден сосок, то вирус может вместе с молоком попасть в организм ребенка. Поэтому в этом случае от кормления грудью лучше отказаться.

Симптоматика гепатита С

От момента заражения до проявления первых симптомов может пройти от нескольких недель до одного года. Острая форма ВГС может начаться через 7-8 недель после заражения. В этот период больной может чувствовать снижение аппетита, общую слабость и быструю утомляемость, в области правого подреберья ощущается небольшой дискомфорт. В некоторых случаях могут наблюдаться частые головные боли, кожный зуд, диарея и головокружение. У большинства пациентов печень увеличивается в размерах.

После острой фазы человек может пойти на поправку, а заболевание может перейти в хроническую форму или в вирусоносительство. По статистическим данным такое состояние развивается у 80% инфицированных. Переход с острой формы в хроническую осуществляется постепенно, в течение нескольких лет возрастает количество поврежденных клеток печени, развивается фиброз. Хронический гепатит С может длиться на протяжении десятилетий. В этот период у больного может развиться цирроз печени. Основными симптомами цирроза являются:

• значительное снижение массы тела;
• потеря аппетита;
• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• увеличение живота;
• отечность ног;
• варикозное расширение вен.

Как вылечить гепатит С?

В основу С положена комплексная терапия рибавирином и интерфероном.

Практика показывает, что комплексное лечение этими противовирусными препаратами имеет намного большую эффективность, чем монотерапия каждым из указанных медикаментов по отдельности.

Монотерапия используется только в том случае, когда комплексному лечению препятствуют определенные противопоказания. Более точно схему лечения подбирает врач индивидуально для конкретного случая, учитывая при этом симптомы проявления болезни и тяжесть ее течения. Аналогов такому лечению на сегодняшний день нет.

Следует отметить, что существуют еще лекарства, сопутствующие основному лечению, но никак не являющиеся его основой. Вирус гепатита С не может быть побежден гепатопротекторами, которые выпускаются в форме БАДов. Они позволяют только улучшить функционирование печени и поддержать общее состояние организма.

Прием одних только иммуномодуляторов тоже не приведет к выздоровлению, так как данные препараты не борются с вирусом, а поддерживают иммунную систему. Определить, что из дополнительных медикаментозных средств действительно необходимо для больного, может только квалифицированный специалист. Поэтому для вылечивания от гепатита С навсегда необходимо постоянно консультироваться с врачом.

Следует отметить, что медикаментозное лечение ВГС можно проводить не всем больным. Существуют некоторые ограничения, при которых использовать рибавирин и интерферон категорически запрещено. К таким случаям относятся:

• патологии щитовидной железы;
• сердечная недостаточность;
• обструктивные заболевания легких в хроническом проявлении;
• сахарный диабет;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость к препаратам.

Излечим или нет гепатит С?

Несмотря на тот факт, что избавиться от ВГС полностью на сегодняшний день невозможно, вылечиться от данного вируса вполне реально. Разработанные и усовершенствованные за многие года схемы противобактериальной терапии значительно снижают скорость размножения вируса, уменьшают воспалительный процесс и останавливают фиброз печени. При своевременном и правильном лечении шанс выздоровления достигает 75%.

Эффективность лечения во многом зависит от возраста инфицированного и состояния его иммунной системы. Если на момент начала лечения у больного имеется цирроз печени, то шанс выздороветь будет очень небольшим. Несмотря на то, что излечиться от гепатита С вполне возможно, практически всегда приходится мириться с побочными эффектами антивирусной терапии. Но в основном человеческий организм через некоторое время приспосабливается к медикаментам и нормально их переносит.

Лечение вирусного гепатита С в домашних условиях

Усилить лечебный эффект назначенных врачом медикаментозных препаратов и снять побочные явления от их применения можно с помощью народных средств, к которым относятся:

1. Травяной сбор. Для его приготовления необходимо смешать по одному стакану льнянки и золототысячника, 2 стакана кукурузных рылец и 3 стакана бессмертника. После этого 1 ст. ложка полученной смеси заваривается в стакане кипятка и после охлаждения принимается за 3 захода в течение дня до еды.
2. Отвар из овса. Используется для снятия интоксикации от рибаверина и интерферона. 100 г овса заливается 1 л воды и проваривается в течение 60 минут на небольшом огне. Отвар принимается на протяжении дня в перерывах между едой.
3. Настой из чеснока. 5-7 крупных головок чеснока очищается от кожуры, тщательно измельчается до образования однородной кашицы и заливается 1 л подсолнечного масла. После этого смесь настаивается в закрытой стеклянной емкости 2 недели. Принимать настой нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

Вирусный гепатит С очень опасный, но ситуация небезнадежна. Если больной лечится строго по инструкции, периодически посещает врача и соблюдает все предписанные процедуры, то он может надеяться на положительный результат.

Ежегодно показатель увеличивается, но длительный и продолжительный процесс клинических исследований, научных работ принес первые плоды.

При ответе на вопрос пациента – «можно ли вылечить гепатит полностью», врач с гордостью рекомендует новые современные препараты типа софосбувира или даклатасвира. Нельзя игнорировать постоянное увеличение числа случаев вирусного поражения печени во всем мире.

При выявлении на ранней стадии гепатит излечим, но вылечить полностью хроническую форму возможно только при тщательном соблюдении рекомендаций врача.

Инкубационный период гепатита С продолжается около 6 месяцев, но течение заболевания индивидуально в каждом конкретном случае. Тяжелые клинические симптомы заболевания прослеживаются только на поздней стадии, когда поражена значительная часть гепатоцитов и возникает печеночная недостаточность. Морфологическим проявлением патологии является цирроз печени. Из-за разрушения гепатоцитов увеличивается концентрация в крови ферментов холестаза – АСТ, АЛТ, ГГТП.

Болевых рецепторов в печени нет, поэтому при поражении не возникает болевой синдром. Боль развивается при поражении желчного пузыря воспалительным процессом, патологическим образованием, опухолевым узлом. Хронический гепатит С на поздней стадии сопровождается холециститом из-за блокады выведения желчи. Нельзя допускать препятствий продвижения по желчевыводящим путям, так как при этом увеличивается концентрация билирубина крови, который является токсическим веществом.

Длительная инкубация вирусного гепатита C часто приводит к хроническому течению. При продолжительном остром течении латентный этап продолжается 2-3 месяца.

Сколько продолжается инкубационный период

Инкубационный период при любой инфекции, в том числе гепатита C, описывается промежутком от заражения до появления первых симптомов болезни. По особенностям течения латентного этапа, клинической симптоматике, реакции организма специалисты прогнозируют дальнейшее протекание симптомов патологии, вероятность осложнений.

Средний срок инкубационного периода гепатита C – 4-6 месяцев. Скрытый промежуток специалисты называют преджелтушной стадией. При ней не прослеживается желтизны или лимонного оттенка кожных покровов. Вначале увеличение концентрации билирубина приводит к желтизне склер.

При отсутствии желтухи определить скрытый этап позволяют следующие симптомы:

1. Перепады настроения;
2. Расстройства работы желудочно-кишечного тракта;
3. Сонливость;
4. Смена раздражительности на повышенное возбуждение.

На второй стадии заболевания возникает желтуха, длительность которой – несколько недель. Симптомы исчезают самостоятельно. На их фоне возможно появление рвоты. Накопление билирубина, продуктов нарушения обмена веществ, токсинов приводит к интоксикационному синдрому. Состояние сопровождается желудочно-кишечными расстройствами, печеночной патологией.

Первые признаки гепатита С требуют тщательной лабораторной диагностики, так как верифицировать нозологическую форму следует на раннем этапе. Обнаружение нозологии на стадии инкубации предотвращает последующие изменения – потеря цвета мочи, кала. Накопление интоксикационных продуктов приводит к суставной боли. Желтуха при гепатите C – это признак разрушения гепатоцитов, но ожидать таких проявлений следует только при остром течении, запущенной форме хронического процесса.

Интоксикация приводит к последующим кожным нарушениям – высыпаниям, крапивнице. Повышение концентрации билирубина сопровождается гепатоспленомегалией. Увеличение размеров селезенки и печени – это признаки не только интоксикационного синдрома. При вирусных гепатитах места поражения печеночной ткани «зарастают» фиброзными волокнами, что приводит к циррозу.

Бессимптомное развитие инкубационного периода при гепатите C не приводит к нарушению общего самочувствия человека. Отсутствие субъективной патологической картины не позволяет человеку вовремя обратиться к врачу.

Если за инкубационным периодом не следует острых клинических симптомов, возникает хронизация нозологии. Такая ситуация появляется у людей со слабым иммунитетом.

Главной особенностью болезни является необходимость диагностики на раннем периоде. После выявления патологии у большинства людей изменяется отношение к здоровью. При хронизации существенно повышается риск летального исхода с течением времени, так как еще 5 лет назад не было эффективных лекарственных препаратов от вируса гепатита. Профилактические процедуры не приносили должной эффективности.

Излечим ли гепатит C, как предотвратить заражение

Передача возбудителя гепатита C парентеральным путем приводит к распространению по всему организму. Точкой приложения инфекции являются гепатоциты. Печень – это орган, способный к быстрой регенерации. При хроническом течении болезни возникает постепенное повреждение ткани с необратимым разрастанием соединительной ткани.

Наличие вируса в биологическом материале не обязательно сопровождается клиническими симптомами. Для острой клиники бывает достаточно 1-ой клетки возбудителя. Заранее нельзя определить излечим ли гепатит С у каждого отдельного человека, так как на лечение патологии влияет много факторов.

Статистические результаты показывают, что острая клиника развивается чаще у пациентов с половым путем передачи инфекции. У такой категории людей часто прослеживается сочетание вирусного инфицирования с бактериальной флорой. На этом фоне у 5-10% людей быстро возникает цирроз. Такой гепатит вылечить сложно. Только пересадка печени поможет излечить патологию, но процедура приживления нового органа требует постоянного применения дорогостоящих иммунодепрессантов.

В мире около 170 миллионов человек инфицированы гепатитом C. Для его терапии применяется изолированный альфа-интерферон, который часто назначается вместе с рибавирином. Длительность лечения патологии – 24 или 48 недель.

Лечится ли гепатит C полностью – попытки и результаты

При эффективном противодействии иммунной системы репликации вируса гепатита C лабораторные анализы показывают отрицательный результат HCV RNA. Для определения оптимальной концентрации антигена требуется изучение стойкого и раннего вирусологического ответа на определенном промежутке времени. Вирусологический ответ рационально оценивать через 4 и 12 недель.

Динамическая лабораторная диагностика позволяет выявить основные погрешности иммунной реакции, изучить противовирусную активность у пациентов с 1 генотипом 1 HCV.

При изучении, лечится ли гепатит C полностью, следует назначать несколько видов лабораторных анализов с определением ДНК возбудителя, концентрации антител быстрого и замедленного ответа против возбудителя.

Оценка результатов интерферонотерапии – это важный вопрос, который позволяет оптимально определить реакцию иммунитета на внедрение возбудителя. При оценке можно ли вылечить гепатит, врачи нередко ориентируются на содержание или отсутствие HCV RNA.

Научные исследования показали, что такой подход не совсем рациональный, так как существует несколько факторов, позволяющих исключить вероятность излечения при получении отрицательного лабораторного результата на наличие антигенов возбудителя.

Каждый лабораторный метод имеет пороговые значения, ниже которых он не чувствителен, но при этом небольшие концентрации вируса могут сохраняться в крови. Возбудитель гепатита высококонтагиозен. Даже в одиночном количестве вирус гепатита C может провоцировать острые клинические симптомы.

Чтобы вылечить воспаление печени полностью следует базироваться не только на удаление возбудителя, но и устранение прогрессирования морфологических изменений. Цирротическое поражение печеночной ткани – это результат запуска каскада необратимых ферментных реакций, приводящих к цитолизу гепатоцитов, последующему зарастанию дефектов поражения органа грубой рубцовой тканью. Цирроз – это смертельная патология, приводящая к печеночной недостаточности. Вылечить нозологию в данной стадии нельзя.

Терапия базируется также на предотвращении осложнений, устранение , повышение сроков выживаемости человека.

Для стимуляции резервных возможностей назначаются интерфероны, повышающие активность звеньев иммунитета.

Отечественные и зарубежные клинические исследования показали, что вылечить гепатит полностью можно при провоцировании патологии возбудителями 2-3 штаммов. При инвазии первым штаммом эффективно излечить патологию сложнее. Российское многоцентровое обследование показывает, что при назначении альфа2-интерферона, рибавирина, пегинтерферона у пациентов с генотипами 2-3 штамма возбудителя комбинированное лечение позволяет получить немедленный вирусологический ответ иммунитета на внедрение возбудителя.

Для ликвидации побочных явлений назначается эритропоэтин, который подавляет репликацию возбудителя внутриклеточно и внутри крови. Обнадеживающие результаты клинических исследований показывают высокую эффективность лечения гепатита софосбувиром и даклатасвиром при длительном лечении.

Сильное подавление размножения возбудителя под влиянием данных препаратов на начальном этапе позволяет исключить последующее прогрессирование патологии. Обнадеживающие практические тесты в экспериментах показали, что назначение софосбувира в инкубационном периоде заболевания позволяет исключить осложнения, предотвратить прогрессирование патологии.

При хроническом течении подтвердить описанные предположения сложно, так как возбудитель обладает склонностью к длительному сохранению внутриклеточно. Для изучения эффективности интерферонов требуются длительные обследования, но на практике многие врачи убедились, что можно вылечить полностью гепатит С. Для этого требуются дорогостоящие лекарственные препараты, длительные схемы терапии, но подход оправдывается.

Европейские ученые, чтобы вылечить хронический вирусный гепатит рекомендуют назначать боцепревир и телапревир – лекарственные препараты, внедренные в клиническую практику в 2011 году. Оба лекарства избирательно действуют на вирусные протеазы (NS3/4A).

Тройная терапия (при сочетании с пегинтерфероном и рибавирином) назначается для пациентов инфицированных первым штаммом вирусного гепатита С. Такой подход обладает существенными недостатками, так как эффективность лекарственного средства максимальна у пациентов с первым типом без цирроза, которые ранее не лечились. Еще лучше терапия показывает себя у людей с наличием генотипа IL28CC. У данной категории пациентов с высокой долей вероятности можно вылечить гепатит полностью.

При отсутствии предварительной терапии от комбинации рибавирина и пегинтерферона у людей с выраженными фиброзными изменениями печени высока вероятность резистентности возбудителя к терапии. Неэффективность лечения обусловлена не только отсутствием генотипа, при котором прослеживается активная элиминация вируса. При длительном назначении телапревира и боцепревира возбудитель часто приобретает резистентность к препаратам из-за короткого цикла выведения, быстрого разрушения в печени.

Лекарственные средства блокируют цитохромы, что приводит к непрогнозируемым осложнениям вследствие различных лекарственных взаимодействий.

Семипревир разрешен к использованию в 2013 году. Механизм действия препарата – ингибирование белков, необходимых для репликации вируса. Если принимать препарат однократно на протяжении суток, предотвращается размножение возбудителя внутриклеточно. Лекарственное средство используется в сочетании с иммуностимуляторами типа рибавирина и пегинтерферона при выявлении вируса гепатита C 1 типа.

Клинические обследования показывают рациональность использования семипревира при терапии большинства вирусных гепатитов, но клинические исследования показали уменьшенную клиническую активность препарата у возбудителей с полиморфными генами NS3Q80K.

Лечение гепатита с софосбувиром и даклатасвиром

В декабре 2013 года в США было создано лекарство под названием «совалди». После практической апробации препарат одобрен экспертами Евросоюза. Лекарственное средство за 3 года применения показало высокую эффективность, что позволяет прогнозировать активное распространение лекарства в будущем.

Механизм действия средства – блокада одного из ключевых белков, необходимых для жизни вируса гепатита С. Уничтожение возбудителя происходит внутриклеточно, так как подавляется репликация микроба внутри гепатоцитов.

Есть исследования, указывающие на эффективность использования лекарства вместе с рибавирином. Схемы с софосбувиром привели к выздоровлению большей части людей. Отмена терапии наблюдалась у 2% людей, что было обусловлено побочными эффектами.

Нежелательные реакции наблюдались после 12 недель терапии. Нежелательные действия наблюдались в экспериментах редко – бессонница, тошнота, утомляемость, церебральные боли. Препараты,софосбувир и рибавирин рациональны к назначению людям с гепатитом С первого типа, которым противопоказан интерферон.

Единственным ограничением к массовому использованию лекарства является его высокая цена. Доступность терапии в будущем позволит полностью излечить гепатит С, а сейчас приходится только надеяться на возможность излечения воспаления печени полностью.