Senzorna sinteza. Senzorni poremećaji: vrste, simptomi, liječenje

Poremećaji senzorne sinteze

Ova grupa uključuje kognitivna oštećenja sopstveno telo, prostorni odnosi i oblici okolne stvarnosti. Vrlo su bliski iluzijama, ali se od ovih potonjih razlikuju po prisutnosti kritike.

u grupi prekršaja senzorna sinteza uključuje depersonalizaciju, derealizaciju, kršenje sheme tijela, simptom onoga što je već viđeno (doživljeno) ili nikad viđeno, itd.

Depersonalizacija je uvjerenje pacijenta da se njegovo fizičko i mentalno "ja" na neki način promijenilo, ali ne može konkretno objasniti šta se i kako promijenilo. Postoje različite vrste depersonalizacije.

Somatopsihička depersonalizacija - pacijent tvrdi da mu se promijenila tjelesna ljuska, fizičko tijelo (neka vrsta ustajale kože, mišići su postali žele, noge su izgubile nekadašnju energiju itd.). Ova vrsta depersonalizacije je češća kod organskih lezija mozga, kao i kod nekih somatskih bolesti.

Autopsihička depersonalizacija - pacijent osjeća promjenu mentalnog "ja": postao je bešćutan, ravnodušan, ravnodušan ili, obrnuto, preosjetljiv, "duša plače iz beznačajnog razloga". Često ne može ni verbalno da objasni svoje stanje, on jednostavno kaže da je „duša postala potpuno drugačija“. Autopsihička depersonalizacija je vrlo karakteristična za šizofreniju.

Alopsihička depersonalizacija je posljedica autopsihičke depersonalizacije, promjene odnosa prema okolnoj stvarnosti „već promijenjene duše“. Pacijent se osjeća kao druga osoba, promijenio se njegov odnos prema svijetu, promijenio se odnos prema rođacima, izgubio je osjećaj ljubavi, saosjećanja, empatije, dužnosti, sposobnost sudjelovanja u prethodno voljenim prijateljima. Vrlo često se alopsihička depersonalizacija kombinira s autopsihičkom, tvoreći jedinstveni kompleks simptoma karakterističan za šizofrenični spektar bolesti.

Posebna varijanta depersonalizacije je takozvani gubitak tjelesne težine. Pacijenti osjećaju kako se njihova tjelesna masa stalno približava nuli, na njih prestaje djelovati zakon univerzalne gravitacije, zbog čega se mogu odnijeti u svemir (na ulicu) ili se mogu vinuti do stropa (u zgrada). Shvatajući razumom apsurdnost ovakvih iskustava, bolesnici, ipak, „radi mira“ stalno nose bilo kakav teret sa sobom u džepovima ili aktovkama, ne rastajući se od njih čak ni u toaletu.

Derealizacija je iskrivljena percepcija okolnog svijeta, osjećaj njegove otuđenosti, neprirodnosti, beživotnosti, nestvarnosti. Okruženje se vidi kao nacrtano, lišeno vitalnih boja, monotono sivo i jednodimenzionalno. Veličina objekata se menja, postaju mali (mikropsija) ili ogromni (makropsija), izuzetno jako osvetljeni (galeropsija) do pojave oreola okolo, okolina je obojena žuto (ksantopsija) ili ljubičastocrvena (eritropsija), osjećaj promjene perspektive (poropsija), oblika i proporcija objekata, izgleda da se reflektuju u zakrivljenom zrcalu (metamorfopsija), uvrnuti oko svoje ose (dismegalopsija), predmeti se udvostruče (poliopija), dok se jedan predmet percipira kao više njegovih fotokopije. Ponekad dolazi do brzog kretanja okolnih objekata oko pacijenta (optička oluja).

Poremećaji derealizacije razlikuju se od halucinacija po tome što se ovdje nalazi stvarni predmet, a od iluzija po tome što, unatoč distorziji oblika, boje i veličine, pacijent ovaj objekt doživljava kao ovaj, a ne bilo koji drugi. Derealizacija se često kombinuje sa depersonalizacijom, formirajući jedinstven sindrom depersonalizacije-derealizacije.

Uz određeni stepen konvencionalnosti, simptomi "već viđeno" (deja vu), "već doživljeno" (deja vecu), "već čulo" (deja entendu), "već doživljeno" (deja eprouve), "već doživljeno" (deja eprouve) može se pripisati posebnom obliku derealizacije-depersonalizacije. nikad viđeno" (jamais vu). Simptom "već viđeno", "već doživljeno" leži u činjenici da je pacijent, koji se prvi put nađe u nepoznatom okruženju, nepoznatom gradu, potpuno siguran da je već iskusio ovu konkretnu situaciju na istom mjestu, iako umom razume: u stvari, on je ovde prvi put i nikada ranije ovo nije video. Simptom "nikad viđenog" izražava se u činjenici da u potpuno poznatom okruženju, na primjer, u svom stanu, pacijent osjeća da je ovdje prvi put i da to nikada prije nije vidio.

Simptomi kao što su "već viđeno" ili "nikad viđeno" su kratkotrajni, traju nekoliko sekundi i nisu neuobičajeni kod zdravi ljudi zbog preopterećenja, nedostatka sna, psihičkog napora.

Blizu "nikad viđenom" simptomu je i simptom "rotacije predmeta", koji je relativno rijedak. Manifestira se u tome da se dobro poznato područje čini da je okrenuto naopačke za 180 ili više stepeni, dok pacijent može doživjeti kratkotrajnu dezorijentaciju u okolnoj stvarnosti.

Simptom "kršenja osjećaja za vrijeme" izražava se u osjećaju ubrzavanja ili usporavanja protoka vremena. To nije čista derealizacija, jer uključuje i elemente depersonalizacije.

Poremećaji derealizacije u pravilu se opažaju s organskim oštećenjem mozga s lokalizacijom patološki proces u predjelu lijevog interparijetalnog brazde. U kratkoročnim varijantama, primjećuju se i kod zdravih ljudi, posebno onih koji su u djetinjstvu iskusili „minimalnu moždanu disfunkciju“ – minimalno oštećenje mozga. U nekim slučajevima, poremećaji derealizacije su paroksizmalne prirode i ukazuju na epileptički proces organske geneze. Derealizacija se može primijetiti i tokom intoksikacije psihotropnim lijekovima i opojnim drogama.

Kršenje sheme tijela (sindrom Alise u zemlji čuda, autometamorfopsija) je iskrivljena percepcija veličine i proporcija nečijeg tijela ili njegovih pojedinačnih dijelova. Pacijent osjeća kako mu udovi počinju da se izdužuju, vrat raste, glava raste do veličine sobe, torzo mu se skraćuje, pa produžuje. Ponekad postoji osjećaj izražene disproporcije dijelova tijela. Na primjer, glava je smanjena na veličinu male jabuke, tijelo doseže 100 m, a noge se protežu do središta Zemlje. Osjećaji promjene u tjelesnoj shemi mogu se pojaviti izolovano ili u kombinaciji s drugim psihopatološkim manifestacijama, ali su uvijek izuzetno bolni za pacijente. Karakteristična karakteristika kršenja tjelesne sheme je njihova korekcija vidom. Gledajući svoje noge, pacijent se uvjerava da su normalne veličine, a ne mnogo metara; gledajući se u ogledalo, otkriva normalne parametre svoje glave, iako oseća da glava u prečniku dostiže 10 m. Korekcija vida obezbeđuje kritički odnos pacijenata prema ovim poremećajima. Međutim, kada vizualna kontrola prestane, pacijent ponovo počinje osjećati bolan osjećaj promjene parametara svog tijela.

Kršenje sheme tijela često se bilježi u organskoj patologiji mozga.

Riječ je o poremećaju složenih sintetičkih funkcija percepcije i reprezentacije (koje su rezultat zajedničkog rada više osjetilnih organa).

Mogu se pojaviti u ekstremnim situacijama (u svemiru, pod vodom) ili u slučaju psihičke bolesti. Mogu biti paroksizmalni (pacijenti doživljavaju osjećaj užasa) ili uporni.

1. Somatotopagnozija (kršenje sheme tijela) - poremećena je percepcija tijela, njegovog oblika, pojedinih dijelova (mogu izostati ili se umnožavati). Ali to se osjeća samo uz pomoć tjelesnog osjećaja (a u ogledalu pacijent sebe vidi kao normalan). Postoje parcijalne (dijelovi tijela) ili totalne.

2. Kršenje optičko-prostornih svojstava objekata (metamorfopsija) - kršenje percepcije broja objekata, njihovog oblika itd.:

a). Iluzija "vrhunca"- predmet je u prostoriji, a pacijentu se čini da je iza zida.

b). Dysmegalopsia(mikropsija ili makropsija) - izobličenje veličine objekata.

in). Poliopija i Diplopija- množenje (ili udvostručavanje) broja objekata

G). dismorfopsija- izobličenje oblika objekata.

e). Optička alestezija- čini se da je predmet pomaknut u stranu.

e). poropsija- objekt se pojavljuje bliže ili dalje.

i). Simptomi okretanja- horizontalno ili vertikalno (obično 90 ili 180 stepeni).

h). disleksija- kršenje čitanja (čini se da su slova naopako).

i). negativne halucinacije se koriste u hipnozi.

do). Optička nepokretnostČinilo se da se sve okolo zamrznulo.

l). Simptom optičke oluje Svi objekti se kreću.

m). Simptom "smrti svijeta"- Sve se raspada.

n). Promjena prirodne boje objekata.

o). Bifurkacija percepcije- grane se percipiraju odvojeno, a deblo - odvojeno.

P). Kolaps holističke slike (obično s demencijom) - na primjer, telefon zvoni, a pacijent ne zna odakle dolazi zvuk.

3. Depersonalizacija - doživljavanje neobičnosti okolnog svijeta. Pogledajte ispod za detalje.

Depersonalizacija se dešava:

a). Hiperpatičan - cijeli svijet izgleda svijetao, živ.

b). Hipopatičan - cijeli svijet - dosadan, beživotan.

4. Iskustvo "već viđeno" i "viđeno po prvi put". Patologija mišljenja

Razmišljanje- ovo je oblik kognitivne aktivnosti, II stepen znanja (logički). Ovo je generalizovani, indirektni odraz stvarnosti u njenim prirodnim i najznačajnijim vezama i odnosima.

Zahvaljujući razmišljanju, kognitivne sposobnosti osobe se šire, on spoznaje suštinu predmeta.

Kod zdrave osobe razmišljanje se zasniva na senzaciji, percepciji i predstavljanju, usko je povezano i sa praksom (bez toga postaje nelogično). Razmišljanje je usko povezano s govorom, dakle, kada ocenjujete govor, obratite pažnju na :

2). Njegova razumljivost

3). Ekspresivnost govora

četiri). Uticaj govora.

Poremećaji razmišljanja

I. Povrede oblika mišljenja:

jedan). Distorzija procesa generalizacije :

a). Simbolizam- zamjena 1 koncepta drugim, koji postaje simbol prvog). Simboličke misli često su popraćene odgovarajućim slikama i govorom.

b). Neologizmi- nove riječi koje su pacijenti smislili. Možda čak i svoj jezik - kriptolalija.

2). Kršenje dinamike mentalne aktivnosti (nedosljednost prosudbi ili inercija razmišljanja):

a). Uzbuđeno razmišljanje- pacijenti govore brzo i glasno, posipaju dosjetkama i figurativnim izrazima, komponuju improviziranu poeziju, ali istovremeno skačući s jedne teme na drugu (kao dijete), ometaju ih nasumični stimulansi.

U isto vrijeme, eksterna udruženja(a ne semantičko, kao u normi):

Asocijacije po konsonanciji (zatvor-sjekira),

Asocijacije nasuprot tome (zatvor-proljev),

Asocijacije po susjedstvu (imenujte obližnje objekte).

Ove pacijente karakteriše izuzetna iskrenost.

b). Skok ideja(manična nekoherentnost mišljenja) - misli se vrte u glavi (jezik ih ne prati - stoga je govor nekoherentan),

in). Inhibicija razmišljanja- pacijenti govore sporo, tiho, s poteškoćama u odabiru riječi ( oligofazija). Ekstremni stepen - m utizam(tišina).

G). Viskoznost mišljenja(patološka konzistencija, labirintno razmišljanje) - pacijenti se zaglave na manjim detaljima, karakteristična je neproduktivna opširnost.

e). Upornost u razmišljanju- "gaženje na mestu".

Senzorni poremećaji. Kliničke karakteristike.

Osjećaj je najjednostavniji mentalni proces; odraz pojedinačnih svojstava objekata kada djeluju na osjetila.

Patologija osjećaja:

A. promjena intenziteta
hipoestezija - smanjena osjetljivost na podražaje (povećan prag percepcije). Vruće stvari su tople, jaka svjetla su prigušena, glasni zvuci tihi i tako dalje. Javlja se kod depresivnog sindroma, astenijskog sindroma, u stanjima isključenja svijesti.
Anestezija - nedostatak osjetljivosti (na primjer, nedostatak osjetljivosti na temperaturu ili bol). Javlja se kod neuroloških bolesti, sa katatonskim sindromom.
Hiperestezija - povećana osjetljivost na podražaje (snižavanje praga percepcije). Zvukovi se percipiraju kao neprirodno glasno, poznato osvjetljenje - jako, ponekad zasljepljujuće, izazivajući bol u očima. Hiperalgezija - povećana osjetljivost na bol. Najčešće se opaža kod astenijskog sindroma.
B. kvalitativni poremećaji
Parestezija
senestopatija - bolne, često izuzetno bolne senzacije, lokalizovane u unutrašnjim organima (češće) ili u različitim površinskim delovima tela (u koži, ispod kože; ređe) nemaju objektivne razloge za nastanak (utvrđeno objektivnim metodama pregleda ).
Karakteristike senestopatija: polimorfizam, neobičan, neugodan, trajna priroda senzacija, lokalizacija neuobičajena za simptome somatskih bolesti.
Nalaze se kod depresije, šizofrenije i organskih bolesti mozga.

Pitanje: Astenični sindrom. Kliničke karakteristike i dijagnostička vrijednost. Liječenje asteničnih stanja.

Pitanje: Iluzije.Kliničke karakteristike i dijagnostička vrijednost.

Pitanje: halucinacije. Objektivni znaci halucinacija. Kliničke karakteristike i dijagnostička vrijednost.

Halucinacije - percepcija slika koje nastaju bez stvarnog podražaja, stvarnog objekta (lažna, imaginarna percepcija, percepcija bez objekta).
1. Klasifikacija po analizatorima:
Vizuelni (elementarni - fotopsije; makro- i mikrooptički; scenski; hipnagogički - prije uspavljivanja)
Auditorni (elementarni - akoazmi; u obliku govora - verbalni; mono- i polivokalni; osuđujući, prijeteći, hvaleći, komentirajući, imperativ - zapovijedajući)
Taktilni - jasno diferencirani osjećaj (za razliku od senestopatija) prisutnosti živih (insekti, crvi, itd.) ili neživih (staklo, metalna prašina, pijesak) predmeta na površini kože, unutar ili ispod nje, u unutrašnjim organima
Aroma
Olfactory
2. Prema mehanizmu nastanka: prave i pseudo halucinacije

Prave halucinacije karakteriziraju: ekstra projekcija (u okolni prostor; slika ulazi u mozak uz pomoć osjetila), halucinantna slika se percipira kao stvarna kao i drugi objekti, objektivni znaci prisutnost halucinacija je uvijek izražena (ponašanje pacijenata ovisi o tome šta percipiraju).
Karakteristično za pseudohalucinacije: Intraprojekcija (u subjektivni prostor; slika ulazi u mozak zaobilazeći sistem analizatora), halucinantna slika nema karakter stvarnog objekta, postoji osećaj „gotovosti“, uticaj spolja (nastaje u vezi sa deluzijama progona, na primjer, riječi se prenose na udaljenosti od posebnog uređaja u mozgu), objektivni znaci prisustva halucinacija mogu izostati. Najčešće se pseudohalucinacije javljaju u okviru Kandinskog-Clerambaultovog sindroma kod paranoidne šizofrenije.

Pitanje: Poremećaji senzorne sinteze (psihosenzorni poremećaji). Kliničke karakteristike i dijagnostička vrijednost.

Psihosenzorni poremećaji - iskrivljena percepcija stvarnih objekata okolnog svijeta, vlastitog tijela, mentalnih procesa ili vlastitog "ja". To uključuje:

Za neke patološka stanja posebno u mentalnom i nervne bolesti, perceptivni procesi mogu biti poremećeni. Međutim, postoje i takva odstupanja percepcije koja se mogu primijetiti kod sasvim zdravih ljudi (na primjer, iluzije). Poremećaji percepcije mogu se uslovno podijeliti u tri glavne grupe: iluzije, halucinacije i poremećaji senzorne sinteze (psihosenzorni poremećaji).

Iluzija je iskrivljena percepcija stvarnog predmeta ili fenomena. Iluzije se klasifikuju prema organima čula - vizuelni, slušni, taktilni itd. U zavisnosti od glavnih razloga koji su u osnovi izobličenja percepcije, sve iluzije se takođe mogu podeliti na fizičke, fiziološke i mentalne.

Fizičke iluzije se objašnjavaju objektivnim fizičkim zakonima i ne zavise od same osobe. Primjer fizičke iluzije koju također snima kamera je percepcija žlice u čaši vode. Čini se da je kašika slomljena zbog različitih svojstava prelamanja svjetlosti vode i zraka.

Fiziološke iluzije nalaze svoje objašnjenje u posebnostima strukture i aktivnosti naših čulnih organa. Na primjer, pokušajte da pritisnete očnu jabučicu sa strane i odmah će se predmet koji gledamo podijeliti na dva dijela. Bifurkacija objekta nastaje zbog povećanja dispariteta njegove slike na mrežnjači očiju. Još jedan primjer ove vrste iluzije nalazimo kod Aristotela: prekrižite dva prsta i počnite kotrljati malu lopticu između njih i ona će izgledati dvostruko. Kada predmet prvo dođe u kontakt sa kažiprstom, a zatim sa srednjim prstom, oba kontakta se javljaju na različitim tačkama u nama poznatom prostoru. touch to kažiprst izgleda više, iako je prst zapravo niži; dodirivanje sredine je niže iako je prst viši. Mnoge takve iluzije proizlaze i iz vestibularnog aparata - iluzije kotrljanja, kontra rotacije itd.

Mentalne iluzije su povezane kako s različitim mentalnim stanjima osobe, tako i s nekim psihološkim karakteristikama naše percepcije.

Kod bolesti se mentalne iluzije najčešće uočavaju u stanjima poremećene svijesti, uz uzbuđenje (ekzaltacija, ekstaza) kod maničnih pacijenata, ili stanja straha i anksioznosti u depresiji. Njihove iluzije gotovo da nisu ispravljene, a pacijent je sklon da ove greške percepcije smatra stvarnošću. Verbalne iluzije, kada pacijent umjesto neutralnog govora čuje zlostavljanje, prijetnje i uvrede, često se javljaju u ranim fazama razvoja slušnih verbalnih (govornih) halucinacija kod nekih psihoza. Razlikuju se od tzv. funkcionalnih slušnih halucinacija po tome što tokom iluzija patološki nastala slika apsorbuje sliku stvarnog objekta (pacijent „čuje umesto...“), kod halucinacija se patološka slika ne spaja sa pravi ("čuje zajedno sa...").

Kod zdravih ljudi na pozadini raznih mentalna stanja(očekivanje, anksioznost ili strah) često se javljaju i psihičke iluzije. Na primjer, dijete se pri ulasku u sobu uplaši figurom na prozoru, ali se onda nasmije kada vidi da ga je uplašio kaput i šešir okačen na vješalicu. A ako na svakom drvetu koje stoji pored puta vidimo osobu koju čekamo, onda govorimo i o mentalnim iluzijama.

Da bi proces interpretacije senzornih informacija dostigao nivo svijesti, potrebne su posebne tehnike (na primjer, pojednostavljivanje slike, principi grupisanja, kontrasti). Iluzije su često uzrokovane dvosmislenošću percepcije koja nastaje zbog nedostatka bitnih informacija ili viška nebitnih informacija na slici. Dvosmislenost percepcije se javlja iu slučajevima kada se iz iste slike može izdvojiti nekoliko značajnih slika. Na primjer, u poznatoj slici Salvadora Dalija "Tržnica robova sa Volterovom bistom koja nestaje" alternativnim načinima interpretacija prikazane scene. U samom središtu slike su dvije male časne sestre koje stoje jedna pored druge.

Ali s drugačijom perceptivnom organizacijom, slike njihovih lica pretvaraju se u Voltaireove oči, a figure u nos i bradu. U određenoj mjeri, ova dva načina organiziranja vizualnih informacija su nekompatibilna: obje slike je teško percipirati istovremeno.

U eksperimentu se iluzije koriste za proučavanje različitih aspekata organizacije svojstava sistema analizatora. Kako bi što potpunije istražili neka od njegovih skrivenih svojstava, prikazani su učesnici eksperimenta razni sistemi senzorne informacije uz dalje proučavanje njihove percepcije.

Opisuju se brojne činjenice i uvjeti grešaka u percepciji - iluzija "strijela", željezničke pruge, precjenjivanje vertikalnih linija, raskrsnice, koncentrični krugovi, "nemoguće figure" itd.

Vizuelne iluzije su pronađene i kod životinja. Konkretno, to je na njihovoj osnovi razne načine maskiranje i mimiku. Svi ovi fenomeni uvjeravaju u postojanje određenih zajedničkih faktora koji uzrokuju pojavu iluzija, a za mnoge od njih još uvijek nema uvjerljivog tumačenja.

Halucinacije su poremećaji percepcije kada osoba, zbog kršenja mentalna aktivnost vidi, čuje, oseća nešto što ne postoji u stvarnosti.

Halucinacije se mogu uočiti kod mentalnih bolesti, kao i kod zdravih ljudi u eksperimentima sa senzornom izolacijom ili uz upotrebu određenih lijekova (halucinogena); halucinacije se takođe mogu sugerisati osobi u dubokom hipnotičkom snu.

Halucinacije se obično klasifikuju prema organima čula: vizuelni, slušni, mirisni itd. Velika važnost u psihijatrijskoj dijagnostici halucinacije se dijele na istinite i lažne (pseudohalucinacije).

Tačno halucinacije se odlikuju čulnom jasnoćom, odvijaju se u realnom prostoru jednog ili drugog analizatora i „bolesnici ne samo da misle da vide i čuju, već zapravo vide i čuju“ (E. Krepelin, 1909). Ponašanje pacijenata obično odgovara sadržaju halucinatornih iskustava, te su uvjereni da ljudi oko njih vide i čuju isto što i oni.

Pseudo-halucinacije razlikuju se od pravih halucinacija po tome što nemaju potpunu senzualno-tjelesnu jasnoću slika, a to ih približava idejama. Pacijenti pričaju o onome što vide i čuju, dodajući "kao da", iako insistiraju na realnosti svojih halucinacija. Pseudohalucinatorna slika se odvija u zamišljenom, tačnije intrapsihičkom (subjektivnom) prostoru određenog analizatora, tako da pacijenti mogu prijaviti sposobnost "vidjenja" izvan linije horizonta ili kroz neprozirne barijere, kao i prijaviti zvukove i ljudske glasove koji se javljaju "unutar glave". Budući da se lažne halucinacije doživljavaju kao nešto subjektivno i vrlo različito od stvarnih slika, ponašanje pacijenata je gotovo uvijek odvojeno od SADRŽAJA halucinacija. Pseudo-halucinacije ukazuju na nepovoljniji tok mentalna bolest, često postaju dugotrajni i hronični, praćeni oštećenjem razmišljanja.

Ponekad se iz grupe pseudohalucinacija posebno izdvajaju ekstrakampalne halucinacije koje se projektuju izvan dosegnog polja "! i odgovarajućeg analizatora. Istovremeno, pacijenti "vide" iza sebe, iza zida, "čuju" na stotine od kilometara.

Kod zdravih ljudi, na pozadini umora ili iscrpljenosti, ponekad pri uspavljivanju, vidno ili slušne halucinacije, slične pseudohalucinacijama, koje se nazivaju hipnagoškim zbog blizine snovima (hipno-halucinacije su iste, ali se bilježe u trenutku buđenja).

Vizualne i slušne halucinacije često se dijele na jednostavne (fotopsija - percepcija bljeskova svjetlosti, zvijezda, iskri; acoasma - percepcija zvukova, buke, pucketanja, zvižduka, plača) i složene (verbalna - percepcija artikuliranog govora).

At refleks Kod halucinacija, percipirana stvarna slika odmah je praćena pojavom slične halucinantne slike (pacijent čuje frazu i odmah mu u glavi počinje zvučati fraza slična onoj).

Apperceptive halucinacije (slušne ili vizuelne) se javljaju nakon odgovarajućeg voljnog napora pacijenta koji ih želi doživjeti.

halucinacije Charles Bonnet(vizuelne, ređe slušne) primećuju se kada je periferni deo analizatora oštećen (kod slepih, gluvih), kao i tokom senzorne deprivacije ili izolacije (u zatvoru, u okruženju na stranom jeziku) u polju obolelog. ili analizator ograničen na informacije. Treba ih razlikovati od hemianaptičkih halucinacija u području hemianopsije sa oštećenjem kortikalnog kraja analizatora (tumor, trauma, vaskularna lezija).

Zovu se halucinacije zbog mentalne traume psihogeni. Podijeljeni su u sljedeće varijante:

Dominantna (auditivna i vizuelna) sa psihički zaostalim SADRŽAJ, koja odražava mentalnu traumu, i emocionalno zasićena;

Eidetski (obično slušni), koji se ponavljaju poput klišea (na primjer, stalna halucinantna reprodukcija pogrebne muzike i jecaji tokom sahrana);

Halucinacije Dupreove mašte, gdje radnja proizlazi iz histeričnih snova i fantazija;

Inducirane halucinacije nastaju tipom međusobne sugestije i samohipnoze na pozadini emocionalnog stresa;

Predložene halucinacije se često nalaze u alkoholnom delirijumu tokom "lucidnog prozora" (dnevnog čišćenja svijesti): Reichardtov simptom (predloženo čitanje na praznom listu papira), Aschaffenburgov simptom (predloženi imaginarni razgovor na isključenom telefonu), Lipmannov simptom sugerira vizualne halucinacije nakon deset sekundi pritiska na očne jabučice) i drugi simptomi.

Poremećaji senzorne sinteze

Percepcija je složen proces integracije, sinteze slike opaženog objekta iz čulnih signala koji dolaze kroz osjetila iz vanjskog okruženja i vlastitog tijela. U pojedinim stanjima i bolestima nailazimo na različite poremećaje procesa sinteze, integracije senzornih informacija u toku percepcije. Obično psihosenzorni poremećaji uključuju dvije grupe poremećaja - derealizaciju i poremećaje "tjelesne sheme".

derealizacija - kršenje senzorne sinteze informacija koje dolaze iz vanjskog svijeta. Iz asocijacije senzornih signala koji učestvuju u formiranju slike spoljašnje stvarnosti, nešto može „ispasti“, promeniti se i, na kraju krajeva, svet oko nas gubi čulnu realnost – iskrivljuje se.

Osoba može izgubiti percepciju dubine prostora, a onda težinu okoline vidi na ravnoj, dvodimenzionalnoj slici. Distorzije percepcije mogu se odnositi i na određene karakteristike objekta - oblik (metamorfopsija), veličinu (povećanje - makropsija, smanjenje - mikropsija) ili dr. Kod poropsije je procena udaljenosti narušena - čoveku se čini da su objekti udaljeniji od oni su u stvarnosti; kod dismegalopsije, poremećaj percepcije se odnosi na izduživanje, širenje, koso ili uvijanje oko ose okolnih objekata.

Poremećaji bliski derealizaciji su kada se uobičajeno, poznato okruženje percipira kao potpuno novo (fenomen "nikad viđenog" (franc. jamais vu)) ili, obrnuto, nova sredina (područje, ulica, kuća) se doživljava kao dobro poznata i dobro poznata (fenomen „već viđenog” (franc. deja vu). Pacijente posebno brine izobličenje vremena – njegovo usporavanje (bradihronija) ili ubrzanje (tahikronija), kao i gubitak emocionalnih komponenti percepcije okoline „sve je zaleđeno, staklasto“, a „svet je postao kao krajolik." Pacijenti gotovo uvijek zadržavaju kritički stav prema ovim poremećajima, oni su strani ličnosti i subjektivno izuzetno neugodni.

Poremećaji "tjelesne sheme" karakteriziraju različiti simptomi poremećaja u percepciji vlastitog tijela, osebujni osjećaji povećanja ili smanjenja težine, veličine cijelog tijela ili njegovih dijelova (ruke, noge, glava). Poremećaji tjelesne sheme uključuju i poremećaje u percepciji odnosa između dijelova tijela: pacijenti govore o pogrešnom položaju ušiju, "uvrtanju" tijela. Pacijent osjeti ove promjene samo kada zatvorenih očiju, jer pod kontrolom vida nestaju sve zablude o vašem tijelu.

Ova grupa uključuje kršenje percepcije vlastitog tijela, prostornih odnosa i oblika okolne stvarnosti. Vrlo su bliski iluzijama, ali se od ovih potonjih razlikuju po prisutnosti kritike.

U grupu poremećaja senzorne sinteze spadaju depersonalizacija, derealizacija, poremećaji u tjelesnoj shemi, simptom onoga što je već viđeno (doživljeno) ili nikad viđeno itd.

Depersonalizacija- to je pacijentovo uvjerenje da se njegovo fizičko i psihičko "ja" na neki način promijenilo, ali ne može konkretno objasniti šta se i kako promijenilo. Postoje različite vrste depersonalizacije.

Somatopsihički depersonalizacija - pacijent tvrdi da se njegova tjelesna ljuska, njegovo fizičko tijelo promijenilo (koža je nekako ustajala, mišići su postali žele, noge su izgubile nekadašnju snagu i itd.). Ova vrsta depersonalizacije je češća kod organskih lezija mozga, kao i kod nekih somatskih bolesti.

autopsihički depersonalizacija - pacijent osjeća promjenu mentalnog "ja": postao je bešćutan, ravnodušan, ravnodušan ili, obrnuto, preosjetljiv, "duša plače iz beznačajnog razloga". Često ne može ni verbalno da objasni svoje stanje, on jednostavno kaže da je „duša postala potpuno drugačija“. Autopsihička depersonalizacija je vrlo karakteristična za šizofreniju.

autopsihički depersonalizacija je posljedica autopsihičke depersonalizacije, promjene odnosa prema okolnoj stvarnosti „već promijenjene duše“. Pacijent se osjeća kao druga osoba, promijenio se njegov odnos prema svijetu, izgubio je osjećaj ljubavi, saosjećanja, empatije, dužnosti, sposobnost da učestvuje u ranije voljenim prijateljima. Vrlo često se alopsihička depersonalizacija kombinira s autopsihičkom, tvoreći jedinstveni kompleks simptoma karakterističan za šizofrenični spektar bolesti.

Posebna varijanta depersonalizacije je tzv gubitak težine . Pacijenti osjećaju kako se njihova tjelesna masa stalno približava nuli, na njih prestaje djelovati zakon univerzalne gravitacije, zbog čega se mogu odnijeti u svemir (na ulicu) ili se mogu vinuti do stropa (u zgrada). Shvatajući razumom apsurdnost ovakvih iskustava, bolesnici, ipak, „radi mira“ stalno nose bilo kakav teret sa sobom u džepovima ili aktovkama, ne rastajući se od njih čak ni u toaletu.

Derealizacija- ovo je iskrivljena percepcija okolnog svijeta, osjećaj njegove otuđenosti, neprirodnosti, beživotnosti, nestvarnosti. Okruženje se vidi kao nacrtano, lišeno vitalnih boja, monotono sivo i jednodimenzionalno. Veličina objekata se menja, postaju mali (mikropsija) ili ogromni (makropsija), izuzetno jako osvetljeni (galeropsija) do pojave oreola okolo, okolina je obojena žuto (ksantopsija) ili ljubičasto-crvena (eritropsija), osjećaj mijenja perspektivu (poropsija), oblik i proporcije objekata, izgleda da se reflektuju u krivom ogledalu (metamorfopsija), uvrnuti oko svoje ose (dismegalopsija), objekti se udvostručuju (poliopija), dok se jedan predmet percipira kao mnogo njegovih fotokopije. Ponekad dolazi do brzog kretanja okolnih objekata oko pacijenta (optička oluja).

Poremećaji derealizacije razlikuju se od halucinacija po tome što se ovdje nalazi stvarni predmet, a od iluzija po tome što, unatoč distorziji oblika, boje i veličine, pacijent ovaj objekt doživljava kao ovaj, a ne bilo koji drugi. Derealizacija se često kombinuje sa depersonalizacijom, formirajući jedinstven sindrom depersonalizacije-derealizacije.

Sa određenim stepenom konvencionalnosti, simptomi se mogu pripisati posebnom obliku derealizacije-depersonalizacije. “već viđeno”, “već doživljeno”, “već čulo”, "već doživljeno", "nikad viđeno". Simptom "već viđeno", "već doživljeno" leži u činjenici da je pacijent, koji se prvi put nađe u nepoznatom okruženju, nepoznatom gradu, potpuno siguran da je već iskusio ovu konkretnu situaciju na istom mjestu, iako umom razume: u stvari, on je ovde prvi put i nikada ranije ovo nije video. Simptom "nikad viđenog" izražava se u činjenici da u potpuno poznatom okruženju, na primjer, u svom stanu, pacijent osjeća da je ovdje prvi put i da to nikada prije nije vidio.

Simptomi tipa "već viđeno" ili "nikad viđeno" su kratkotrajni, traju nekoliko sekundi i često se javljaju kod zdravih ljudi zbog preopterećenja, nedostatka sna, psihičkog napora.

Blizu "nikad viđenog" simptoma "rotacija objekta" relativno retko. Manifestira se u tome da se dobro poznato područje čini da je okrenuto naopačke za 180 ili više stepeni, dok pacijent može doživjeti kratkotrajnu dezorijentaciju u okolnoj stvarnosti.

Simptom "poremećaji u smislu vremena" izraženo u osjećaju ubrzavanja ili usporavanja protoka vremena. To nije čista derealizacija, jer uključuje i elemente depersonalizacije.

Poremećaji derealizacije, u pravilu, opažaju se s organskim oštećenjem mozga s lokalizacijom patološkog procesa u području lijevog interparietalnog brazde. U kratkotrajnim varijantama primećuju se i kod zdravih ljudi, posebno onih koji su prošli u detinjstvu « minimalna disfunkcija mozak." U nekim slučajevima, poremećaji derealizacije su paroksizmalne prirode i ukazuju na epileptički proces organske geneze. Derealizacija se može primijetiti i tokom intoksikacije psihotropnim lijekovima i opojnim drogama.

Kršenje sheme tijela(sindrom Alise u zemlji čuda, autometamorfopsija) je iskrivljena percepcija veličine i proporcija vašeg tijela ili njegovih pojedinačnih dijelova. Pacijent osjeća kako mu udovi počinju da se izdužuju, vrat raste, glava raste do veličine sobe, torzo mu se skraćuje, pa produžuje. Ponekad postoji osjećaj izražene disproporcije dijelova tijela. Na primjer, glava je smanjena na veličinu male jabuke, tijelo doseže 100 m, a noge se protežu do središta Zemlje. Osjećaji promjene u tjelesnoj shemi mogu se pojaviti izolovano ili u kombinaciji s drugim psihopatološkim manifestacijama, ali su uvijek izuzetno bolni za pacijente. Karakteristična karakteristika kršenja tjelesne sheme je njihova korekcija vidom. Gledajući svoje noge, pacijent se uvjerava da su normalne veličine, a ne mnogo metara; gledajući se u ogledalo, otkriva normalne parametre svoje glave, iako oseća da glava u prečniku dostiže 10 m. Korekcija vida obezbeđuje kritički odnos pacijenata prema ovim poremećajima. Međutim, kada vizualna kontrola prestane, pacijent ponovo počinje osjećati bolan osjećaj promjene parametara svog tijela.

Kršenje sheme tijela često se bilježi u organskoj patologiji mozga.