Uzroci i liječenje slušnih halucinacija. Auditorne halucinacije: vrijeme je za posjet psihijatru

Psihijatrijski i neurološki pacijenti se ponekad žale na slušne halucinacije. Ovo je iskrivljena percepcija stvarnosti. Osoba čuje zvukove koji nisu u stvarnosti. Postoji mnogo vrsta dati simptom. Terapija će se sastojati u pravovremenom liječenju osnovne bolesti.

Bolesti za koje je karakterističan simptom:

• shizofrenija;
• maligne neoplazme mozak;
• halucinatorno-deluzioni sindromi;
• depresivna stanja;
• bipolarni afektivni poremećaj;
• demencija;
• Alchajmerova bolest;
• razne vaskularne bolesti (ateroskleroza, zatajenje cirkulacije nekih dijelova mozga);
• hronični alkoholizam.

Šta su slušne halucinacije

Auditorne ili akustične halucinacije - poremećaj percepcije kada osoba čuje zvukove bez utjecaja na stimulus na slušni aparat. To znači da se stvarnost percipira iskrivljena i netačna.

Psihijatri nazivaju slušne halucinacije produktivnim simptomima, odnosno to je nova pojava koja se javlja kao posljedica bolesti i koja je odsutna u zdravi ljudi. Takve halucinacije mogu biti u obliku:

• zvuk;
• zviždanje;
• zvuk kočenja vozila;
• pjev ptica;
• riječi;
• cijelu ponudu.

Zašto se ova bolest pojavljuje?

Uzroci slušne halucinacije- bolesti različite etiologije. Psihijatrijske bolesti dolaze do izražaja:

• shizofrenija;
• depresija;
• bipolarni afektivni poremećaj itd.

Ostali razlozi:

• maligni tumori i metastaze u mozgu;
• upalnih procesa mozak;
• cerebrovaskularni incident.

Osobe koje boluju od hroničnog alkoholizma, u periodu delirijuma (u narodu se ovo stanje naziva "beli tremen") mogu da čuju "glasove".

Kako nastaju glasovi?

Tačan mehanizam nastanka slušnih halucinacija nije poznat.

U toku brojnih eksperimenata i studija ustanovljeno je da dok pacijent čuje „glasove“, Brocino područje je aktivno u hemisferama mozga – centru govora odgovornom za njegovu reprodukciju; nalazi se u korteksu lijevog frontalnog režnja (kod dešnjaka).

Kada čovjek jednostavno razmišlja, aktivira i Brocin centar. Ovo se može nazvati unutrašnjim govorom. Da bismo razumjeli da govor dolazi iznutra, postoji poseban odjeljak u mozgu - Wernicke centar. Nalazi se u temporalnom i parijetalnom režnju.

Smatra se da pacijent ne može prepoznati unutrašnji govor, već ga doživljava kao vanjski. Odnosno, postoji povreda funkcija centra Wernickea.

Šta može povećati vjerovatnoću razvoja ovog simptoma

Relativni faktori rizika za razvoj slušnih halucinacija:

• odbijanje uzimanja propisanih lijekova;
• samoprilagođavanje doza uzetih lijekova;
• upotreba lijekova u isto vrijeme koji inhibiraju djelovanje jedni drugih.

Ne postoje apsolutni faktori rizika za slušne halucinacije.

Koje su vrste

Auditorne halucinacije, kao i sve druge, dijele se na elementarne, jednostavne i složene.

Elementarne halucinacije su dvije vrste: akoazma i foneme.

Acoasma - buka, tapkanje, tutnjava, šištanje, pucanje, zvonjava - ovo je poseban zvuk. Simptom se javlja u praksi psihijatra, neurologa. Otorinolaringolog ili ORL lekar se takođe može susresti sa ovim (kod Meniereove bolesti, ovo je bolest unutrasnje uho, neupalne prirode, što dovodi do gluvoće).

Fonem - pojedinačne riječi, krikovi, zamjenice, slogovi - verbalna obmana. Fonemi se ne zbrajaju s govorom, oni su samo pojedinačni elementi koji ne nose semantičko opterećenje.

I akoazmi i fonemi su periodični i trajni.

Jednostavne slušne halucinacije su perceptivne iluzije koje ne utiču na drugi analizator. Odnosno, pacijent čuje samo zvuk, ali ne vidi izvor.

Jednostavni su nekoliko vrsta:

• muzički (pacijent čuje sviranje gitare, violine ili klavira, pjevanje, popularne ili nepoznate melodije, odlomke djela ili cijele kompozicije);
• verbalni ili verbalni (pacijent čuje razgovore, cijele fraze ili samo pojedinačne riječi).

Verbalne halucinacije se, pak, dijele na tri tipa:

• komentarišući ili evaluativni (pacijenti sa ovakvim halucinacijama slušaju glasove koji prosuđuju njihove postupke, daju ocjenu postupcima, namjerama ili prošlosti; takvi "glasovi" mogu biti i prijateljski i ohrabrujući, i osuđujući, imati optužujući karakter);
• prijetnje (prilično neugodne za pacijenta; pacijent čuje prijetnje na svoj račun, obećanja odmazde itd.);
• imperativ (halucinacije ovog tipa mogu predstavljati prijetnju ne samo za pacijenta, već i za ljude oko njega).

Imperativne halucinacije ometaju proces liječenja: "glasovi" jednostavno mogu zabraniti pacijentu da sluša doktora i slijedi njegove recepte, uzima lijekovi.

Vrlo rijetko postoje slučajevi u praksi psihijatara kada im se pacijenti obraćaju za liječenje po nalogu "glasova". Takva osoba možda i ne zna da je psihički bolesna.

Složene halucinacije su halucinacije koje istovremeno utiču na funkciju više analizatora. Na primjer, osoba ne samo da čuje govor svog progonitelja, već ga i vidi u svojoj sobi.

Koje su specifične vrste slušnih halucinacija?

Auditorne halucinacije Alenstiela - halucinacije u obliku kucanja na vratima ili poziva. Javlja se kod psihički zdrave osobe u trenutku intenzivnog iščekivanja odgovarajućeg zvuka.

Antagonističke (kontrastne) halucinacije - osoba čuje nekoliko "glasova" koji izražavaju suprotne namjere. Na primjer, jedan "glas" nudi da se nekoga ubije, a drugi odvraća.

Bitan! Slušne halucinacije su simptom mentalne ili neurološke bolesti. Mogu se pojaviti kod bolesti kao što su šizofrenija, demencija, bipolarni afektivni poremećaj, tumori mozga. Osoba čuje zvukove koji su stvarni samo za njega bez uticaja iritanta na slušni aparat. Sami po sebi takvi poremećaji percepcije nisu opasni, ali njihov sadržaj može uzrokovati da pacijent naškodi sebi ili drugima. Svaka halucinacija bi trebala biti razlog za kontaktiranje psihijatra

Auditorne halucinacije kod starijih osoba

Kod starijih osoba mogu se javiti slušne halucinacije zbog poremećaja opskrbe krvlju, organskog oštećenja mozga, psihičkih poremećaja i uzimanja lijekova s ​​nuspojavama – halucinacijama.

Najčešći uzroci kod starijih ljudi su:

• Izolovana slušna halucinoza Charlesa Bonneta - razvija se nakon 70 godina na pozadini smanjenog sluha. Na početku se pojavljuju kao akoazmi, koji se na kraju pretvaraju u fraze i rečenice sa semantičkim opterećenjem. Izuzetno je rijetko da „glasovi“ imaju imperativni karakter. Najčešće osoba „čuje“ osude, prijetnje i uvrede upućene njemu;
• halucinacije kao simptom mentalne bolesti (npr. šizofrenija);
• halucinacije kod Parkinsonove bolesti (bolest koju karakterizira uništavanje motornih stanica mozga koje proizvode dopamin - posrednik);
• nuspojave lijekova (lijekovi za hipertenziju, neki antibiotici, psihostimulansi, sredstva za smirenje, lijekovi protiv tuberkuloze).

Liječenje se sastoji u imenovanju neuroleptika. Kod halucinacija od lijekova, liječnik bi trebao otkazati ili zamijeniti lijek koji uzrokuje tako neugodan sindrom.

Važno je napomenuti da kod halucinoze Charlesa Bonneta simptomi vremenom gube na intenzitetu, a napadi postaju sve rijeđi. Veliki problem počinju biti problemi na dijelu kognitivne funkcije mozga (pamćenje, pažnja, itd.).

Auditorne halucinacije kod djece

Nije neuobičajeno za djecu u prvim godinama škole. Za dijete tokom ovog perioda ispada značajan pritisak. Učenik doživljava preopterećenost i stres, često anksioznost zbog ocjena. Ovo stanje dovodi do činjenice da dijete počinje čuti nestvarne "glasove".

Drugi uzroci slušnih halucinacija kod starije djece su:

• vrućica;
• trovanja hranom, lijekovima;
• neurološke bolesti;
• pubertet (vrijeme hormonalnih promjena u tijelu);
• upotreba alkoholnih i narkotičkih supstanci (od značaja za srednjoškolce);
• depresivni poremećaj;
• nesanica;
• teške fizičke i psihičke traume.

Halucinacije kod djeteta trebale bi upozoriti roditelja. Odmah se obratite ljekaru kako biste isključili mentalnu retardaciju, neurološke bolesti.

Kada i kom lekaru se obratiti

Ako osobu uznemiruju slušne halucinacije, onda je to razlog za zabrinutost. Potrebno je zakazati termin za konsultacije sa ili.

Koja se prva pomoć može pružiti osobi

Redoslijed radnji tokom napada trebao bi biti sljedeći:

• pozvati hitnu pomoć;
• zaštititi pacijenta od sebe i drugih;
• pokušajte da se smirite.

Nemoguće je samostalno pružiti prvu medicinsku pomoć osobi s halucinacijama. To mogu učiniti samo ljekari uz pomoć određenih lijekova.

Kako se postavlja dijagnoza?

Iskusni specijalista za ponašanje će moći posumnjati da pacijent ima slušne halucinacije.

Takvi pacijenti su uvijek na oprezu, stalno nešto slušaju, tupi u prazan prostor sobe. Mogu nešto da šapnu, da odgovore nevidljivom sagovorniku. Pod uticajem imperativnih halucinacija, osoba može pokušati skočiti kroz prozor, nauditi sebi ili drugima.

Za doktora će biti veoma važno da shvati kakve halucinacije vidi: istinite ili lažne. Kod lažnih halucinacija izvor "glasova" će biti direktno u ljudskom tijelu. Pacijent će potvrditi ono što mu se govori u glavi, kičmi. Nema projekcije izgled. Lažne halucinacije ili pseudohalucinacije su prognostički nepovoljnije, one su uključene u Kandinski-Clerambaultov sindrom (kombinacija halucinacija, deluzija i fenomena automatizma, kada pacijente proganja osjećaj "odrađenih" pokreta ili misli).

Taktike liječenja

Kod Alchajmerove bolesti, demencije i drugih, potrebno je koristiti specifične lekove koji poboljšavaju tok osnovne bolesti, a istovremeno umanjuju napade.

Savjet doktora! Nemojte se plašiti upotrebe antipsihotika. Uprkos činjenici da imaju nuspojave, ovi lijekovi odlično rade na poboljšanju stanja i kvaliteta života pacijenata.

Kakve bi mogle biti posljedice

Slušne halucinacije nisu samostalna bolest, stoga nemaju direktne komplikacije. Međutim, ako se ne pribjegne terapiji za ovo stanje, kao i bolest koja uzrokuje pojavu takvog simptoma, posljedice mogu biti depresivne.

Napredovanje bolesti dovodi do socijalne neprilagođenosti, gubitka vještina brige o sebi.

Ne smijemo zaboraviti da u nekim slučajevima slušne halucinacije mogu navesti osobu na pokušaj samoubistva.

Kako spriječiti pojavu

Ne postoji posebna prevencija. Prevencija ovakvih stanja svodi se na to da je potrebno pravovremeno sprovesti terapiju određenih bolesti.

Šta očekivati ​​nakon epizode slušnih halucinacija

Prognoza ovisi o osnovnom uzroku pojave, jer su oni samo simptom i ne djeluju kao samostalna bolest.

U situacijama koje su nastale uzimanjem lijekova, prekomjernim radom, prognoza je prilično povoljna, jer je potrebno samo otkazati lijekove, opustiti se i smanjiti utjecaj stresa na organizam.

Međutim, kod mentalnih poremećaja potrebno je uzimati lijekove koji uklanjaju produktivne simptome bolesti. Ovi lijekovi imaju značajne nuspojave i koriste se isključivo pod nadzorom psihijatra.

slušne halucinacije- oblik halucinacije, kada se percepcija zvukova javlja bez slušne stimulacije. Postoji uobičajeni oblik slušnih halucinacija u kojima osoba čuje jedan ili više glasova. Ovo može biti povezano sa psihotičnim poremećajima, ali glasove mogu čuti i ljudi koji nemaju dijagnostiku mentalnu bolest.

Vrste slušnih halucinacija

Jednostavne slušne halucinacije

Acoasma

Karakteriziraju ga neverbalne halucinacije. Kod ove vrste halucinacije, osoba čuje pojedinačne zvukove buke, šištanja, urlanja, zujanja. Često postoje najspecifičniji zvukovi povezani s određenim objektima i pojavama: koraci, kucanje, škripanje podnih dasaka i tako dalje.

Fonemi

Karakteristične su najjednostavnije govorne obmane u obliku povika, zasebnih slogova ili fragmenata riječi.

Složene slušne halucinacije

Halucinacije muzičkog sadržaja

Kod ove vrste halucinacija može se čuti sviranje muzičkih instrumenata, pjevanje, horovi, poznate melodije ili njihovi pasaži, pa čak i nepoznata muzika.

Mogući uzroci muzičkih halucinacija:

• metal-alkoholne psihoze: često su to vulgarne pjesmice, opscene pjesme, pjesme pijanih društava.
• epileptička psihoza: kod epileptične psihoze halucinacije muzičkog porekla često liče na zvuk orgulja, sakralne muzike, zvonjave crkvenih zvona, zvuke magične, „nebeske“ muzike.
• šizofrenija.

Verbalne (verbalne) halucinacije

Uz verbalne halucinacije čuju se pojedinačne riječi, razgovori ili fraze. Sadržaj izjava može biti apsurdan, lišen svakog značenja, ali najčešće verbalne halucinacije izražavaju ideje i misli na koje pacijenti nisu ravnodušni. S. S. Korsakov je halucinacije ove vrste smatrao mislima obučenim u svijetlu senzualnu školjku. V. A. Gilyarovsky je istakao da su halucinatorni poremećaji direktno povezani s unutrašnjim svijetom osobe, njegovim stanjem duha. Oni izražavaju kršenje mentalne aktivnosti, ličnih kvaliteta, dinamiku bolesti. Posebno se u njihovoj strukturi mogu uočiti poremećaji drugih mentalnih procesa: mišljenje (na primjer, njegova fragmentacija), volja (eholalija) i tako dalje.

Postoji veliki broj vrsta verbalnih halucinacija, ovisno o njihovoj radnji. Među njima se razlikuju:

• Komentarske (evaluativne) halucinacije. Preslikava se mišljenje glasova o ponašanju pacijenta. Mišljenje može imati drugačiju konotaciju: na primjer, dobronamjerno ili osuđujuće. "Glasovi" mogu okarakterizirati i ocijeniti sadašnjost, prošle akcije ili namjere za budućnost.

• Prijeteće. Halucinacije mogu postati prijeteće, u skladu sa zabludnim idejama progona. Uočavaju se zamišljene prijetnje ubistvom, mučenjem, diskreditacijom. Ponekad imaju izraženu sadističku boju.

• Imperativne halucinacije. Vrsta verbalne halucinacije koja nosi društvenu opasnost. Sadrži naredbe da se nešto učini ili zabrane radnje, da se počine djela koja su direktno suprotna svjesnim namjerama: uključujući pokušaj samoubistva ili samopovređivanja, odbijanje jela, uzimanja lijekova ili razgovora sa doktorom i tako dalje. Pacijenti često primaju ove narudžbe lično.

Potencijalni uzroci

Jedan od glavnih uzroka slušnih halucinacija, u slučaju psihotičnih pacijenata, je šizofrenija. U takvim slučajevima, pacijenti pokazuju dosljedno povećanje aktivnosti talamičkih i subkortikalnih jezgara striatuma, hipotalamusa i parakamchaty područja; potvrđeno pozitronskom emisijom i magnetnom rezonancom. Druga komparativna studija pacijenata otkrila je povećanje bijele tvari u temporalnoj regiji i sive tvari u temporalnoj regiji (u područjima koja su izuzetno važna za unutrašnji i vanjski govor). Podrazumijeva se da i funkcionalne i strukturne abnormalnosti u mozgu mogu uzrokovati slušne halucinacije, ali obje mogu imati genetsku komponentu. Poznato je da afektivni poremećaj može uzrokovati i slušne halucinacije, ali blaže od onih uzrokovanih psihozom. Auditorne halucinacije su relativno česte komplikacije ozbiljnih neurokognitivnih poremećaja (demencija) kao što je Alchajmerova bolest.

Studije su pokazale da su slušne halucinacije, posebno glasovi komentara i glasovi koji nalažu štetu sebi ili drugima, mnogo češći kod psihotičnih pacijenata koji su iskusili fizičko ili seksualno zlostavljanje kao djeca nego kod psihotičnih pacijenata koji nisu bili izloženi nasilju u djetinjstvu. Štaviše, što je jači oblik nasilja (incest ili kombinacija fizičkog i seksualnog zlostavljanja djece), to je jači stepen halucinacija. Ako su se epizode nasilja ponavljale, to je uticalo i na rizik od razvoja halucinacija. Primijećeno je da sadržaj halucinacija kod osoba koje su bile žrtve seksualnog zlostavljanja u djetinjstvu uključuje i elemente flešbekova (bljeskova sjećanja na traumatična iskustva) i više simbolična utjelovljenja traumatskih iskustava. Na primjer, žena koju je otac seksualno zlostavljao od svoje pete godine čula je "muške glasove izvan svoje glave i dječje glasove koji vrište u njenoj glavi". U drugoj prilici, kada je pacijentkinja doživjela halucinacije koje su joj nalagale da se ubije, ona je ovaj glas identificirala kao glas počinitelja.

Dijagnoza i metode liječenja

Pharmaceuticals

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju slušnih halucinacija su antipsihotici koji utiču na metabolizam dopamina. Ako je glavna dijagnoza afektivni poremećaj, onda se često dodatno koriste antidepresivi ili stabilizatori raspoloženja. Ovi lijekovi omogućavaju osobi da normalno funkcionira, ali zapravo nisu lijek, jer ne eliminišu osnovni uzrok poremećaja razmišljanja.

Psihološki tretmani

Utvrđeno je da je kognitivna terapija pomogla u smanjenju učestalosti i težine slušnih halucinacija, posebno u prisustvu drugih psihotični simptomi. Intenzivna terapija održavanja, kako se pokazalo, smanjila je učestalost slušnih halucinacija i povećala otpornost pacijenata na halucinacije, što je dovelo do značajnog smanjenja njihovog negativnog utjecaja. Druge kognitivne i bihejvioralne terapije korištene su s mješovitim uspjehom.

Eksperimentalne i netradicionalne terapije

Posljednjih godina, ponavljajuća transkranijalna magnetna stimulacija (TMS) proučavana je kao biološki tretman za slušne halucinacije. TMS utiče na neuronsku aktivnost kortikalnih područja odgovornih za govor. Studije su pokazale da kada se TMS koristi kao dodatak antipsihotičkom liječenju u teškim slučajevima, učestalost i intenzitet slušnih halucinacija mogu se smanjiti. Još jedan izvor za netradicionalne metode je otvaranje međunarodnog pokreta čujućih glasova.

Current Research

Nepsihotični simptomi

Istraživanja se nastavljaju na slušnim halucinacijama koje nisu simptom određene psihotične bolesti. Najčešće se slušne halucinacije javljaju bez psihotičnih simptoma kod djece u predpubertetskoj dobi. Ove studije su otkrile da je izuzetno visok procenat djece (do 14% ispitanika) čuo zvukove ili glasove bez ikakvih spoljni uzrok; iako treba napomenuti i da "zvuci", kako smatraju psihijatri, nisu primjeri slušnih halucinacija. Važno je razlikovati slušne halucinacije od "zvukova" ili normalnog unutrašnjeg dijaloga, jer ove pojave nisu karakteristične za mentalne bolesti.

Uzroci

Uzroci slušnih halucinacija kod nepsihotičnih simptoma nisu jasni. Doktor sa Univerziteta Durham Charles Fernichoe, istražujući ulogu unutrašnjeg glasa u slušnim halucinacijama, nudi dvije alternativne hipoteze o porijeklu slušnih halucinacija kod ljudi koji ne pate od psihoze. Obje verzije su zasnovane na istraživanju procesa internalizacije unutrašnjeg glasa.

Internalizacija unutrašnjeg glasa

• Prvi nivo (spoljni dijalog) omogućava održavanje vanjskog dijaloga s drugom osobom, na primjer, kada beba razgovara sa svojim roditeljima.
• Drugi nivo (privatni govor) uključuje sposobnost vođenja vanjskog dijaloga; primjećuje se da djeca komentarišu proces igre, igranje lutkama ili drugim igračkama.
• Treći nivo (prošireni unutrašnji govor) je prvi unutrašnji nivo govora. Omogućava vam da vodite interne monologe, dok čitate u sebi ili gledate liste.
• Četvrti nivo (densifikacija unutrašnjeg govora) je završni nivo procesa internalizacije. Omogućava vam da jednostavno razmišljate bez potrebe da svoje misli pretočite u riječi kako biste uhvatili značenje misli.

Kršenje internalizacije

Miješanje

Do poremećaja može doći tokom normalnog procesa učenja unutrašnjeg glasa, kada osoba ne može da identifikuje svoj unutrašnji glas. Dakle, prvi i četvrti nivo internalizacije su mješoviti.

Produžetak

Poremećaj se može manifestovati u internalizaciji unutrašnjeg glasa, kada se pojavi drugi. što se čini stranim osobi; problem se javlja kada se četvrti i prvi nivo pomaknu.

Tretman

U psihofarmakološkom liječenju koriste se antipsihotici. Psihološka istraživanja su pokazala da je prvi korak u liječenju pacijenta spoznaja da su glasovi koje čuje plod njegove mašte. Razumijevanje ovoga omogućava pacijentima da povrate kontrolu nad svojim životima. Dodatna psihološka intervencija može uticati na proces kontrole slušnih halucinacija, ali je potrebno više istraživanja da bi se to dokazalo.

Takav fenomen kao što su slušne halucinacije čini nervoznim ne samo osobu koja ih je naišla, već i njegove voljene. Neki slučajevi mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju, jer ukazuju na mentalne poremećaje. Manji šumovi koji nemaju semantičko opterećenje mogu biti povezani, ali to ne znači da se mogu zanemariti, tretman je potreban u svakom slučaju.

Simptomi i vrste

Auditorne halucinacije se često javljaju spontano. Ovisno o njihovoj vrsti, može se suditi o mogućoj dijagnozi i stepenu rizika po zdravlje pacijenta. To mogu biti monotoni ili kratki zvuci, poput zvonjave ili šištanja, muzike ili čak dobro artikuliranog govora.

Ako halucinacija nosi određeno semantičko opterećenje, najvjerovatnije govorimo o problemima s psihom.

Slušne halucinacije spadaju u grupu subjektivnih zvukova, jer ih čuje samo pacijent. To otežava njihovu identifikaciju i dijagnozu specifičnih uzroka.

Postoje sljedeće vrste zvukova koji se javljaju u umu pacijenta:

• Tinitus. Ovo je uobičajena buka koja se javlja u ušima: zujanje, zviždanje, zvonjenje, šištanje, škljocanje itd. Njeni uzroci su uglavnom povezani sa zdravstvenim problemima sluha, ali mogu ukazivati ​​i na kvarove u sistemu krvotoka.
• Acoasma. Ovo je anomalan fenomen koji se izražava u pojavi specifičnih zvukova: kapi vode, muzike, grebanja, škripe itd.
• Fonemi. Većina opasnih manifestacija, jer imaju semantičko opterećenje i utiču na pacijentove postupke: glasove i smislene fraze.

Klasifikacija također uključuje odabir pravih i lažnih zvukova. Prvi tip se uklapa u okruženje, tako da često čovjek ni ne shvaća nestvarnost ovih pojava. U drugom slučaju zvuci dolaze iz tijela pacijenta, odnosno prisutnost njihovog izvora osjeća se u glavi, trbuhu itd.

Prema principu uticaja i karakteristikama manifestacije, fonemske anomalije se posebno klasifikuju:

• imperativ. Većina opasan tip foneme, budući da glas ima zapovjedni karakter, naređuje osobi da izvrši određene radnje, ponekad čak i protiv njegove volje. Ovo je jasan znak šizofrenije, u vjerskim krugovima to se naziva opsesija.
• Komentatori. Ovo je takozvani "imaginarni prijatelj". Osoba može voditi dijalog sa glasom u svojoj glavi, čuti komentare o sebi, razgovarati o okruženju itd.
• Kontrastno. To su antagonistički zvuci. Dva ili više glasova se mogu međusobno raspravljati ili postoje signali koji su međusobno kontradiktorni.
• Hypnagogic. Slušne halucinacije se javljaju u periodu kada je svijest osobe isključena kada zaspi ili, obrnuto, tokom buđenja. Ovdje radi podsvijest, pa čak i zdrava osoba može doživjeti anomalije povezane s radom mozga, odnosno „budne snove“.

Uzroci

Da biste saznali vrstu anomalije i njen princip dalji tretman, potrebno je otkriti uzroke slušnih halucinacija. Sljedeći faktori mogu izazvati takve pojave:

• Preopterećenost, nervna napetost. Postoje kvarovi u mozgu zbog prenaprezanja, svijest se isključuje, na primjer, s produženim nedostatkom sna.
• Toplota. Groznica i groznica uzrokuju disfunkciju razni sistemi organizam. Osoba može doživjeti ne samo slušne, već i vizualne halucinacije ili snove uzeti za stvarnost.
• Bolesti uha. Tinitus se javlja kada se uho upali, lanac provodljivosti zvuka je poremećen, a njegovi pojedini elementi su iritirani. Sumporni čep, eksudat u srednjem uhu i slične pojave mogu izazvati buku na provodnom nivou, a efekte na receptore za kosu i slušni nerv - na perceptivnom nivou.
• Tumori. Pritisak se vrši na dijelove slušnog sistema, na mozak i nervne korijene.
• Neurodegenerativne patologije. poremećaji mozga i nervni sistem zbog otkazivanja pojedinih elemenata, odumiranja neurona itd. Najpoznatiji problemi ove vrste su senilna demencija i Alchajmerove bolesti.
• Mentalni poremećaji. Pozovite foneme i akoazme. To su depresija, šizofrenija, psihopatija, razni sindromi.
• Neispravnost slušnog aparata. U rijetkim slučajevima, razlozi leže u kvaru implantata i uklonjivih slušnih aparata.
• Uzimanje medicinskih psihotropnih lijekova. Opojne supstance i liječenje određenim grupama droga mogu utjecati na mozak na sličan način.
• Alkoholni delirijum. Napadi delirium tremensa uzrokuju ne samo akustične, već i druge vrste halucinacija.

Da bi se otkrili razlozi, dijagnostika se provodi uzimajući u obzir pritužbe samog pacijenta, anamnezu, podatke rođaka i prijatelja. Najteže je prepoznati mentalne poremećaje. Pored standardnih laboratorijskih testova i pregleda sluha, mogu biti potrebni detaljniji fizički pregledi i testovi.

Metode liječenja

Liječenje slušnih halucinacija koje su se pojavile uvelike ovisi o njihovoj vrsti i uzrocima. Najlakši način da se nosite s posljedicama intoksikacije i inflamatorne bolesti. Ali kvarovi u mozgu i skrivene mentalne patologije mogu postati nemoguć zadatak. Neki pacijenti su godinama na intenzivnoj njezi, ali nema poboljšanja u njihovom stanju.

Opasnost od bilo kakvih slušnih halucinacija je da posljedice mogu biti nepredvidive. Monotoni zvuci izazivaju razdražljivost i depresiju, semantički signali izluđuju ljude, dovode ih u očaj, a ponekad ih tjeraju na zločin i samoubistvo.

Liječenje samih halucinacija je nemoguće, potrebno je usmjeriti napore na njihove uzroke.

Liječenje se provodi na sljedeće načine:

• Medicinska terapija. Zavisi od specifičnog uzroka problema. Može biti protuupalno, antipiretično, neurostimulirajuće, sedativi, kao i specifične lijekove za liječenje CNS problema i mentalnih poremećaja.
• potporna terapija. Metode fizioterapije, liječenje električnom stimulacijom, usmjereno djelovanje na određene dijelove mozga.
• Operacija. Uklanjanje tumora, cijepanje slušnog živca ili njegovo odsijecanje, ugradnja kvalitetnog slušnog aparata ili, protetika i plastična hirurgija ušnih elemenata, operacija mozga.

U nekim slučajevima dovoljno je ukloniti intoksikaciju tijela, vratiti njegovu normalnu aktivnost i prestati koristiti tvari koje imaju takav učinak. Ovo se odnosi na droge, alkohol, određene lijekove. Potrebno je uspostaviti režim odmora i općenito pratiti svoje zdravlje i psiho-emocionalno stanje. Tada će se rizik od takvih problema značajno smanjiti.

Godine 1973. u časopisu Science objavljen je članak koji je odjeknuo. Članak je nosio naslov: "Kako se osjeća zdrava osoba u psihijatrijskoj bolnici". U njemu je opisano kako su se u svakom pogledu zdravi ljudi koji nisu imali istoriju mentalnih poremećaja, radi eksperimenta, obraćali ljekarima sa pritužbama da čuju glasove. Rekli su doktorima da uglavnom ne mogu da razaznaju šta glasovi govore, ali su ponekad mogli da razaznaju reči poput "praznina", "šupalj" ili "lup". Osim ove pritužbe, ljudi su se ponašali apsolutno adekvatno, mogli su se sjetiti svoje stvarne biografije i nabrajati stvarne događaje koji su se desili u njihovim životima. Ipak, svima im je dijagnosticirana šizofrenija (sa izuzetkom jednog "pacijenta" koji se "izvukao" sa "manično-depresivnom psihozom"). Svi ti "pacijenti" bili su hospitalizovani do dva meseca. Svima je propisana terapija antipsihoticima. (Istina, ovi ljudi nisu progutali tablete koje su im prepisane.) Nakon prijema u bolnicu, ovi "bolesni" su nastavili da se ponašaju sasvim normalno, govoreći osoblju da im je "glas" nestao i da su dobro. Čak su vodili i dnevnik svojih iskustava, ne skrivajući to od osoblja (u odnosu na jednog od ovih pseudo-pacijenata, u evidenciji dežurnih sestara pisalo je da "pacijent vodi dnevnik svog ponašanja"). Međutim, nijednog od varalica psihijatri nisu razotkrili. Rezultat ovog eksperimenta, koji je osmislio psiholog sa Stanforda David Rosenhan (koji je i sam bio jedan od pseudobolesnika), pokazuje, između ostalog, da jedan simptom - "glasovi" - može biti dovoljan za trajnu dijagnozu "šizofrenije" čak i u odsustvo drugih simptoma i abnormalnosti u ponašanju. Psihijatri su, kao i ostatak društva, postali žrtvom uobičajene zablude da su "glasovi" uvijek znak ludila, da se pojavljuju samo u kontekstu teških mentalnih poremećaja.

Inače, ovo mišljenje je uspostavljeno relativno nedavno, što postaje jasno nakon čitanja ranih radova o proučavanju šizofrenije. Sedamdesetih godina prošlog stoljeća pojavili su se snažni antipsihotici i sredstva za smirenje, koji su zamijenili sve druge tretmane. A temeljito ispitivanje pacijenta ustupilo je mjesto upoređivanju njegovih pritužbi sa kriterijima priručnika o mentalnim poremećajima, što ubrzava i olakšava dijagnozu.

Eigen Bleuler, koji je vodio ogromnu psihijatrijsku bolnicu Burghölzli u Cirihu od 1898. do 1927. godine, bio je simpatičan i brižan prema stotinama šizofreničara pod njegovom brigom. Bio je dobro svjestan da su njihovi "glasovi", ma koliko čudni i smiješni izgledali, usko povezani s mentalnim statusom i zabludnim idejama pacijenata. Glasovi, napisao je Bleuler, „utjelovljuju sve njihove težnje i strahove... sve njihove izopačene odnose sa vanjskim svijetom... i iznad svega... sa njegovim patološkim ili neprijateljskim silama” kojima su ovi pacijenti opsjednuti. Sve je to vrlo slikovito opisao u svojoj velikoj monografiji „Dementia praecox, ili šizofrenija“ objavljenoj 1911. godine:

„Glasovi ne samo da nešto govore pacijentu, oni kao da prolaze kroz njega električnu struju; tući pacijenta, paralizirati, lišiti sposobnosti razmišljanja. Vrlo često se ovi glasovi oličavaju u određenim ljudima ili na neke druge, ponekad vrlo bizarne, načine. Na primjer, jedan pacijent je vjerovao da mu glasovi "sjede" iznad svakog od njegovih ušiju. Jedan glas je nešto veći od drugog, ali oba nisu veća od oraha i izgledaju kao velika ružna usta.

Ponekad glasovi govore kontradiktorne stvari. Često mogu biti neprijateljski raspoloženi prema pacijentu, a zatim promijeniti svoj stav na suprotan. Istovremeno, dva različita mišljenja mogu se izraziti glasovima kojima pripadaju različiti ljudi. Na primjer, glas ćerke bi mogao reći: "Biće spaljen živ", dok bi glas majke mogao reći: "Ne, neće biti spaljen." Pacijent često čuje ne samo glasove tužitelja, već i glasove branitelja i pokrovitelja.

Često se glasovi čuju u određenom dijelu tijela. Na primjer, polip u nosu može postati mjesto gdje pacijent čuje glas. Ako pacijent ima bilo kakvu bolest crijeva, glas može doći iz abdomena. Ako pacijent pati od seksualnih poremećaja, tada glas može zvučati iz penisa ili Bešika. Ponekad se iz nosa mogu čuti opscenosti... Pacijentkinja sa stvarnom ili zamišljenom trudnoćom može čuti glasove djece koja govore u njenoj utrobi...

Ponekad neživi predmeti počnu da govore. Može pričati o limunadi; pacijent može čuti kako čaša mlijeka jasno izgovara njegovo ime. Ponekad namještaj počne da govori.

Bleuler dalje piše: „Gotovo svi hospitalizovani šizofreničari čuju glasove“, ali odmah navodi da obrnuto nije tačno, da, uprkos činjenici da skoro svi šizofreničari čuju glasove, slušne halucinacije same po sebi nisu neophodan dijagnostički znak šizofrenije. Ali u svijesti javnosti, halucinantni glasovi su gotovo uvijek sinonim za šizofreniju, a to je velika greška, jer većina ljudi koji čuju "glasove" ne pati od šizofrenije.

Mnogi ljudi prijavljuju svoje glasove. Istovremeno, ističu da ovi glasovi nisu upućeni njima. Na primjer, Nancy K. mi je napisala:
“Redovno imam halucinacije tokom kojih čujem da neko priča. Najčešće se to dešava kada zaspim. Čini mi se da su ti razgovori apsolutno stvarni, vode ih stvarni ljudi baš u trenutku kada ih čujem. Ali nikada ne mogu da shvatim gde se tačno vodi razgovor. Čujem kako se supružnici svađaju, ili nešto drugo. Glasovi su mi nepoznati, po glasovima ne mogu prepoznati nijednu osobu koja mi je poznata. Ponekad mi se čini da sam radio namješten na talas nekog drugog svijeta. (Tačno je da ovaj svijet naseljavaju ljudi koji govore američki engleski.) Ove slušne fenomene mogu samo smatrati halucinacijama. Nikad ne učestvujem u tim razgovorima, niko mi se ne obraća. Ja sam samo slušalac."

Psihijatri 19. stoljeća znali su za postojanje halucinacija kod mentalno zdravih ljudi, a kako se neurologija razvijala, stručnjaci su nastojali razumjeti njihove uzroke. Osamdesetih godina prošlog stoljeća u Engleskoj je osnovano Društvo za psihološka istraživanja. Svrha društva bila je prikupljanje i istraživanje izvještaja o duhovima ili halucinacijama, posebno među napuštenim, usamljenim i siromašnim ljudima. Sa društvom su sarađivali mnogi istaknuti naučnici - fizičari, fiziolozi i psiholozi (William James je bio aktivan član američkog ogranka društva). Predmet njihovog sistematskog proučavanja bila je telepatija, vidovitost, komunikacija s mrtvima i priroda duhovnog svijeta.

U toku ovih istraživanja pokazalo se da se halucinacije često nalaze kod mentalno zdravih ljudi. "Međunarodna statistika budnih halucinacija", objavljena 1894. godine, predstavila je izvještaje o učestalosti i prirodi halucinacija koje doživljavaju zdravi ljudi u normalnom okruženju (istraživači su pažljivo isključili iz razmatranja izvještaje ljudi koji pate od očiglednih mentalnih ili somatskih poremećaja). Sedamnaest hiljada ispitanika dobilo je isto pitanje putem pošte:

„Da li ste doživjeli, dok ste bili u stanju apsolutne budnosti, jasan osjećaj da jasno vidite bilo stvorenje ili neživi predmet, da to biće ili predmet dodiruje vaše tijelo, ili ste čuli glasove, uprkos činjenici da ste jasno svjesni da ovaj osjećaj nije uzrokovan nikakvim stvarnim vanjskim uzrocima?

Oko 10 posto dopisnika je odgovorilo potvrdno na ovo pitanje, a od njih je oko trećina napisala da je čula glasove. Kao što je John Watkins primijetio u svojoj knjizi Hearing Voices, halucinantni glasovi “čiji je sadržaj bio religiozan ili natprirodan predstavljali su značajnu, ali ipak manjinu svih slušnih halucinacija, koje su u velikoj većini slučajeva imale sasvim svakodnevni sadržaj”.

Vjerovatno najčešća slušna halucinacija je osjećaj da se osoba zove po imenu - ime se izgovara poznatim ili nepoznatim glasom. U knjizi Psihopatologija svakodnevnog života, Z. Frojd je na ovu temu primetio:

“U vrijeme kada sam živio sam u stranom gradu – tada sam bio veoma mlad – često sam čuo bliske i voljene glasove kako odjednom jasno izgovaraju moje ime. Tada sam počeo da snimam trenutke pojave ovih halucinacija i da saznam šta se u to vreme dešavalo u mom domu. U tom trenutku se tamo nije dogodilo ništa značajno.”

Glasovi koje ljudi sa šizofrenijom ponekad čuju obično su optužujući, prijeteći, podsjetljivi ili dosadni. Nasuprot tome, glasovi koje čuju "zdravi" ljudi obično su neupadljivi, kao što Daniel Smith piše u knjizi Muses, Madmen, and Prophets: Auditory Hallucinations and the Limits of Mental Health. Smithov otac i djed čuli su glasove, ali su na njih reagirali na potpuno različite načine. Moj otac je sa trinaest godina počeo da čuje glasove:
“U tim glasovima nije bilo ničeg značajnog, u njima nije bilo uznemirujućeg sadržaja. Najčešće su to bile jednostavne naredbe. Na primjer, glas bi mogao narediti da se čaša pomjeri s jednog kraja stola na drugi, ili da se koristi određena okretnica u metrou. Ali potčinjavanje glasovima unutrašnjeg života učinilo je život oca potpuno nepodnošljivim.

Naprotiv, Smitov deda nije obraćao mnogo pažnje na halucinacije i čak se igrao sa njima. Opisao je, na primjer, kako je pokušao iskoristiti glasove kladeći se na konjske trke. (“Ta taktika nije uspjela. Glasovi su govorili svašta: jedan je rekao da će ovaj konj pobijediti, a drugi je rekao da drugi može pobijediti.”) Glasovi su bili korisniji kada je djed igrao karte sa svojim prijateljima. Ni djed ni Smithov otac nisu posebno vjerovali u natprirodno; niti su patili od bilo kakve očigledne mentalne bolesti. Oni su samo čuli neupadljive glasove vezane samo za njihov svakodnevni život - kao i milioni drugih ljudi.

Smithov otac i djed rijetko su pričali o svojim glasovima. Slušali su ih potajno, u tišini, vjerovatno osjećajući da bi, ako počnu pričati o njima, mogli proći kao ludi ili barem ne sasvim "normalni". Ipak, istraživanja posljednjih godina potvrđuju da čuti glasove nije neuobičajeno, te da većina ovih "slušatelja" uopće nisu šizofreničari, što ni Smithov otac ni djed nisu bili.

Jedan od važne tačke je odnos ljudi prema njihovom glasu. Neki od ovih glasova muče, poput, na primjer, Smithovog oca, dok ih drugi doživljavaju mirno i ponašaju se s humorom, poput, na primjer, djeda istog Smitha. Iza ovog ličnog stava prema glasovima koji se čuju krije se stav javnosti koji može biti dijametralno suprotan drugačije vrijeme u različitim kulturama.

Auditorne halucinacije su zajedničke svim kulturama. U svim vremenima iu svim zemljama ljudi su čuli glasove i često im pridavali veliki značaj - bogovi u drevnim grčkim mitovima često razgovaraju sa smrtnicima, baš kao i jedan Bog u monoteističkim religijama. U tom pogledu važniji su se smatrali glasovi, jer glas može dati objašnjenje ili dati nedvosmislen nalog, što se ne može učiniti samo uz pomoć vizuelnih slika.

Sve do 18. veka, glasovi - kao i vizije - pripisivali su se natprirodnim silama: bogovima ili demonima, anđelima ili duhovima. Nema sumnje da su se ponekad ovi glasovi i vizije javljali kod osoba koje pate od psihoze ili histerije, ali u većini slučajeva ljudi nisu vidjeli ništa patološko u glasovima. Ako su glasovi bili bezopasni i duboko lični, smatrali su se samo nekim svojstvom svojstvenim ovoj osobi.

Otprilike od sredine 18. vijeka, filozofi i naučnici prosvjetiteljstva počeli su se pridržavati sekularne filozofije; slušne i vizualne halucinacije počele su se smatrati fiziološkim manifestacijama pretjerane aktivnosti određenih dijelova mozga.

Ali romantična ideja o "inspiraciji" glasova i vizualnih slika također je opstala. Ova ideja je našla posebnu popularnost među umjetnicima. Umjetnici i pisci koji su sebe doživljavali kao tumače, sekretarice koje su preuzimale diktat iz Glasa, a ponekad su, poput Rilkea, morali godinama čekati da Glas zazvuči.

Čitavo ljudsko postojanje prožeto je čovjekovim razgovorima sa samim sobom; Veliki ruski psiholog Lev Vigotski smatrao je da je "unutrašnji govor" neophodan preduslov za svaku svesnu aktivnost. “Na primjer, razgovaram sam sa sobom veći dio dana: grdim („Idiote, gdje si stavio naočare ovaj put?”), ohrabrujem („Možeš ti to!”), žalim se („Zašto je tuđi auto u moje mesto?“) i, ređe, čestitam sebi na uspehu („Uspeo si!“). Ovi glasovi ne dolaze spolja. Nikada ih neću brkati sa, na primjer, Božjim glasom.

Ali kada sam se jednom našao u velikoj opasnosti, pokušavajući da se spustim niz planinu sa teško povređenom nogom, čuo sam unutrašnji glas koji nije ličio na moje uobičajeno unutrašnje mrmljanje. Tada me je koštalo neverovatnog napora da pređem širok potok sa čvrsto zavijenim uganućem kolena. Oklevajući sam stao ispred jedne prepreke, samo otupio, shvativši da ne mogu savladati ovu vodenu barijeru. Doživjela sam strašnu slabost, pala mi je zavodljiva misao: šta da se odmorim? Odspavaj malo, dobij snagu. Ali tada se u mojim ušima začuo autoritativan, zapovjednički glas, bez prigovora: „Nemate pravo stati - ni ovdje ni bilo gdje drugdje! Moraš ići. Ustani, pronađi pravi tempo i idi." Ovaj ljubazni glas, glas Života, ojačao je moju odlučnost, dao mi snagu. Prestao sam da drhtim i bez oklijevanja nastavio svojim putem.”

Joe Simpson, koji se penjao u Andima, pao je sa ledene ivice i upao u pukotinu, slomivši pri tome nogu. Počeo je da se bori za život, o čemu je pisao u knjizi Dodirivanje praznine. Glas koji je čuo pomogao mu je da tada savlada sve poteškoće i izađe iz nevolje:

“Uokolo je bio samo snijeg i tišina. Nad glavom je ponor beživotnog plavog neba. Ostao sam sam sa ovim snegom i nebom, pred jedinim izborom - da po svaku cenu odem odavde. Nikakve mračne sile nisu radile protiv mene. Glas u mojoj glavi je rekao da ću to učiniti. Glas se probio kroz nemir koji me je obuzeo. Zvučao je jasno, hladno i odlučno.

Moja svijest se podijelila na dvije polovine, koje su se igrale glavom i repom. Ali glas je bio jasan, oštar i zapovjednički. Glas je uvijek bio u pravu, slušao sam ga i slijedio njegova naređenja, slušao njegove odluke. Druga polovina moje svesti bila je u pravoj panici – činile su mi se strašne slike; luda nada ustupila je mjesto krajnjem očaju. Sanjao sam, ali sam slušao samo glas. Morao sam izaći na glečer... Glas mi je čvrsto i jasno govorio šta i kako da radim, a ja sam ga poslušao, dok su u drugoj polovini podeljene svesti sijale lude apstraktne ideje, smenjujući jedna drugu. Glas i najveća pažnja tjerali su me naprijed, kada me nepodnošljivi bljesak glečera gurnuo u stanje sna. Ostalo je još tri i po sata do zalaska sunca. Tvrdoglavo sam gurao naprijed, ali mi je ubrzo sinulo da to radim polako i užasno nespretno. Nije me bilo nimalo sramota što puzim kao puž. Glas me je vodio i znao sam da se mogu osloniti na njega."

“U cijelom životu sam se dva puta našao u situacijama koje su mi ugrozile život, a oba puta je spoznaja opasnosti došla iznenada, kao nekakav uvid. Oba puta sam osjetio da je ovo kraj. Unutrašnji glas je brbljao nešto nesuvislo, a ja sam pomerila usne, praveći neartikulisane zvukove. Ali s obzirom na izuzetnu opasnost, oba puta sam čuo glas spolja, koji mi je glasno uzvikivao jasne komande u uho. Ne samo da sam čuo ove riječi, vidio sam ih ispisane na komadu papira koji je visio u zraku preda mnom.

Predložene su mnoge hipoteze koje objašnjavaju zašto ljudi čuju glasove, a u različitim okolnostima mogu postojati različiti razlozi. Najvjerovatnije je da su optužujući i prijeteći glasovi koje čuju psihotični pacijenti drugačije prirode od glasova koji ponekad – u praznoj kući – osobu nazivaju imenom; a ti se glasovi, zauzvrat, razlikuju od glasova koji nam pomažu u trenucima ekstremne opasnosti.

Auditorne halucinacije mogu biti posljedica abnormalne aktivacije primarnog slušnog korteksa; ovo kršenje zahteva ispitivanje ne samo kod pacijenata sa psihozom, već i kod mentalno zdravih ljudi. Do sada je većina istraživanja u ovoj oblasti rađena na pacijentima sa šizofrenijom.

Neki naučnici sugerišu da su slušne halucinacije rezultat gubitka sposobnosti prepoznavanja unutrašnje proizvodnje govora kao sopstvene. (Druga opcija: na pozadini generiranja unutrašnjeg govora istovremeno se aktiviraju područja slušne kore, a ono što inače doživljavamo kao unutrašnji monolog dobija „pravi” glas.)

Moguće je da postoji fiziološka barijera ili inhibicijski mehanizam u mozgu koji nas, u normalnom stanju, sprečava da percipiramo unutrašnji glas kao glas izvana. Možda je za one koji stalno čuju "glasove", ova barijera ili oštećena ili nije dobro razvijena. Možda se ovo pitanje može preformulisati i postaviti na ovaj način: zašto većina nas ne čuje nikakve glasove? U svojoj hvaljenoj knjizi iz 1976. godine „Poreklo svijesti povezanog s destrukcijom dvokomornog mišljenja“, Julian Jaynes je tvrdio da su relativno nedavno (po istorijskim standardima) svi ljudi čuli glasove. Ovi glasovi su rođeni u desnoj hemisferi, ali ih je lijeva hemisfera prepoznala kao vanjske glasove. Ljudi koji su čuli ove glasove pogrešno su ih smatrali "glasom Božjim". Otprilike hiljadu godina prije naše ere, kako se moderna svijest razvijala, glasovi su se internalizirali i sada ih prepoznajemo kao naš "unutrašnji glas".

Postoje naučnici koji vjeruju da se slušne halucinacije mogu javiti zbog povećane pažnje na misaoni tok koji prati tok verbalnog mišljenja. Jasno je da su "slušni glasovi" i "slušne halucinacije" pojmovi iza kojih se kriju fenomeni različitog porekla.

Slušne halucinacije su u mnogim slučajevima smislene - osoba čuje glas koji govori nešto smisleno, čak i ponekad trivijalno i pompezno, ali u velikoj većini slučajeva sadržaj slušnih halucinacija se ispostavlja kao čudni neartikulirani zvukovi. Vjerovatno najčešća slušna halucinacija je fenomen koji se gotovo uvijek dijagnosticira kao "tinitus". Ovaj gotovo neprekidan zvuk - zujanje ili zvonjenje - javlja se kod gubitka sluha i ponekad postaje jednostavno nepodnošljiv za pacijenta.

Percepcija buke - zujanje, mumlanje, cvrkutanje, kucanje, škripanje, zvonjava, prigušeni nerazumljivi glasovi - često se povezuje sa poremećajima sluha; ovi zvukovi su pojačani stanjima kao što su delirijum, demencija, trovanje ili psihološki stres. Doktori, na primjer, tokom intenzivnog rada, kada nije moguće izdvojiti ni minut za spavanje, mogu se javiti razne halucinacije bilo kojeg modaliteta. Jedan mladi neurolog mi je napisao da je jednog dana, nakon naporne tridesetosatne smjene, počeo da čuje zvukove srčanih monitora i alarma iz respiratora. Po povratku kući stalno je nekoliko sati „čuo“ telefonske pozive.

Uz glasove i druge zamišljene zvukove, ljudi često čuju muzičke fraze ili čak cijele pjesme, ali mnogi u svojim halucinacijama "čuju" samo muziku ili pojedinačne muzičke fraze. Muzičke halucinacije se mogu javiti nakon moždanog udara, kod tumora mozga, aneurizme moždanih arterija, kao i kod teških infektivnih bolesti, degenerativnih bolesti centralnog nervnog sistema, te kod toksičnih ili metaboličkih poremećaja. Ove halucinacije obično nestanu nakon poboljšanja. opšte stanje bolestan.

Pronaći uzrok muzičke halucinacije je teško, ali kod starijih i starijih pacijenata, sa kojima se najčešće bavim, muzičke halucinacije se skoro uvek javljaju kada je sluh oslabljen ili potpuno gluv. U ovom slučaju, halucinacije traju nakon odabira slušnog aparata ili nakon ugradnje kohlearnog implantata. Sluh se vraća, ali halucinacije ne nestaju. Evo šta mi je Diana G. napisala o ovome:
„Otkad znam za sebe, oduvijek me je proganjao tinitus. Bio je to zvuk visokog tona koji me je mučio sedam dana u nedelji, dvadeset četiri sata dnevno. Zvuk je bio potpuno sličan cvrkutu cikada koje imamo na Long Islandu. Prošle godine sam imao i muzičke halucinacije. Stalno slušam Binga Crosbyja kako pjeva sa White Christmas Orchestra. Pesma se ponavlja iznova i iznova. U početku mi se učinilo da čujem pjevanje na radiju. Tada sam isključio sve spoljne izvore - muzika je zvučala u mojoj glavi, a ja nisam mogao vlastitu volju Isključite ga ili utišajte glasnoću. Ali onda, nakon što sam stekao neke vještine, naučio sam mijenjati riječi i tempo, pa čak i prelaziti na drugu muziku. Od tada muziku slušam skoro svakodnevno, češće uveče i ponekad toliko glasno da me onemogućava da komuniciram sa pravi ljudi. Uvek čujem samo poznate melodije – hvalospeve, muziku koju sam svirao dok sam učio da sviram klavir, i pesme iz mladosti. Uvek slušam pesme sa rečima...

Štaviše, ovoj kakofoniji je nedavno dodat još jedan zvuk - čini se da čujem radio ili TV kako radi u susjednoj prostoriji. Čujem glasove, intonaciju, pauze, ali ne mogu da razaznam riječi.

Diana od djetinjstva pati od oštećenja sluha, koja je s godinama napredovala. Posebnost njenog slučaja je da su u njenim halucinacijama prisutni i muzika i govor.

Iako pojedinačne muzičke halucinacije uveliko variraju, od tihe, nenametljive muzike do zaglušujućeg zvuka džinovskog orkestra, jedan nepromjenjivi ključni element može se identificirati u svim ovim halucinacijama. Prvo, i što je najvažnije, halucinantna muzika se uvek percipira kao dolazi spolja, i po tome se razlikuje od unutrašnje reprezentacije ili proganjajućih melodija koje s vremena na vreme iritantno zazvuče u ušima svakog od nas. Ljudi koji pate od muzičkih halucinacija često traže spoljašnji izvor muzike – radio, kvartovski TV ili ulični bend – i tek kada to ne učine, shvataju da muzika svira u njihovoj glavi. Mnogi ljudi kažu da je to kao magnetofon ili iPod koji zvuči u mozgu. Muzika nije podložna svjesnoj kontroli, zvuči autonomno i čini se da je sastavni dio pacijentovog "ja".

Ovaj proganjajući, nekontrolisani zvuk u glavi izaziva čuđenje, a ponekad i strah - strah od ludila ili strah da bi fantomska muzika mogla biti simptom tumora na mozgu, moždanog udara ili demencije. Ovaj strah često sprečava pacijenta da prizna da ima halucinacije i, očigledno, zbog toga su se muzičke halucinacije ranije smatrale izuzetnom retkošću. Tek sada se ispostavilo da je to daleko od slučaja.

Muzičke halucinacije mogu ometati percepciju stvarnih zvukova i po tome su slične tinitusu. Halucinacije mogu biti toliko glasne da pacijent prestane da čuje govor upućen njemu. Nikakva unutrašnja mašta ne može generirati zvukove koji ometaju stvarnu percepciju.

Muzičke halucinacije se često pojavljuju iznenada, bez ikakvih očiglednih okidača. Međutim, mogu pratiti zujanje u ušima ili se pojaviti u pozadini neke vanjske buke - na primjer, urlanja motora aviona pri polijetanju ili zujanja kosilice, zvuka prave muzike ili nekog drugog stimulusa koji izaziva asocijacije na određene melodije ili muzičke stilove. Jedna pacijentica mi je rekla da je jednog dana, kada je ušla u francusku pekaru, jasno čula "Alouette, gentille alouette".

Kod nekih pacijenata, halucinantna muzika zvuči u ušima neprekidno, kod drugih se ove halucinacije javljaju povremeno. Ova muzika je skoro uvek poznata, ali ne uvek prijatna. Jedan od mojih pacijenata je u svojim halucinacijama stalno slušao nacističke marševe, što ga je užasno plašilo. Muzičke halucinacije mogu biti vokalne i instrumentalne, klasične i pop, ali, po pravilu, to je muzika koju je pacijent slušao u djetinjstvu ili adolescenciji. Ponekad se, međutim, dogodi, kako mi je jedan pacijent, nadaren muzičar, napisao: „Čujem potpuno besmislene muzičke fraze i melodije.“

Halucinantna muzika može biti neverovatno stvarna - obično pacijent razlikuje svaku notu, uhvati zvuk svakog instrumenta u orkestru. Takva tačnost i detaljnost halucinacija posebno iznenađuju jer se mogu javiti kod ljudi koji u svom uobičajenom stanju nisu u stanju zadržati ni jednostavnu melodiju u sjećanju, a ne pamte ni složeni koral ili instrumentalni komad. (Očigledno, ovdje možemo povući analogiju sa nevjerovatnim sjajem vizuelnih halucinacija.) Ponekad se pacijent zaglavi na jednoj frazi, doslovno na nekoliko nota - kao da je napukla ploča zaglavljena. Jedna moja pacijentica je u roku od deset minuta devetnaest i po puta čula dio himne “Dođi vjerni” (muž joj je mjerio vrijeme) i strašno se mučila što nije mogla do kraja odslušati pjesmu. Halucinantna muzika može se postepeno pojačavati i takođe postepeno jenjavati, ali može zvučati iznenada od sredine takta, a zatim i naglo prestati (pacijenti kažu: kao da su uključili pa isključili radio). Neki pacijenti pjevaju uz svoje halucinacije, drugi ih ignorišu, ali to ništa ne mijenja - muzičke halucinacije žive svojim životom, bez obzira na to kako se sami pacijenti odnose prema njima. Može zvučati halucinantna muzika, uprkos činjenici da pacijent u ovom trenutku može da sluša, pa čak i da pusti neku drugu muziku. Na primjer, violinista Gordon B. je možda imao muzičke halucinacije tokom koncerta kada je svirao potpuno drugačije djelo.

Muzičke halucinacije imaju tendenciju širenja i diversifikacije. Sve bi moglo početi poznatom starom pjesmom. Nekoliko dana ili sedmica kasnije može se pridružiti još jedna pjesma, pa treća i tako dalje, sve dok se ne stvori cijeli repertoar muzičkih halucinacija. Istovremeno, sam repertoar se često mijenja - neke pjesme ispadaju, a umjesto njih pojavljuju se nove. Nemoguće je zaustaviti ili pokrenuti halucinaciju snagom volje, mada ponekad neki pacijenti uspevaju da zamene jedno halucinantno muzičko delo drugom. Tako je jedan pacijent, koji je rekao da u glavi ima čitavu "muzičku kutiju", ustanovio da može proizvoljno da menja ploče u njoj, pod uslovom da se radovi poklapaju ritmom i stilom. Istina, ovaj čovek nikako nije mogao da isključi svoju "muzičku kutiju".

Produžena izloženost apsolutnoj tišini ili monotonoj buci također može uzrokovati slušne halucinacije. Jedan od mojih pacijenata požalio se da su se takve halucinacije dešavale kada se povukao u meditaciju ili tokom dugih putovanja morem. Jessica K., mlada žena koja ne čuje, napisala mi je da se njene halucinacije javljaju u pozadini monotone buke:

“Kada dugo čujem buku, poput zvuka tekuće vode ili zujanja klima-uređaja, između ostalog, počinjem da čujem muziku ili glasove. Čujem ih vrlo jasno, tako jasno da sam u početku hodao po kući i našao uključen prijemnik. Istina, ako čujem pjesmu ili razgovor (a uvijek zvuči kao da je radio, a ne govore pravi ljudi), onda nikada ne mogu razabrati riječi. Nikada ih ne čujem, osim ako su organski ugrađeni u buku i ako nema drugih stranih zvukova.

Muzičke halucinacije su retke kod dece, ali sam jednom primetio dečaka po imenu Majkl. Muzičke halucinacije je počeo da ima sa pet ili šest godina. Muzika mu neprestano svira u ušima, obuzima ga i često otežava da se koncentriše na nešto drugo. Mnogo češće se muzičke halucinacije javljaju u odrasloj dobi - za razliku od "glasova", koji se, po pravilu, javljaju u ranom djetinjstvu i prate pacijenta do kraja života.

Neki ljudi koji pate od muzičkih halucinacija smatraju ih bolnim, ali većina ljudi se pomiri i navikne se živjeti s njima. Neki pacijenti čak uživaju u takvim halucinacijama. Ovi pacijenti vjeruju da im muzičke halucinacije oživljavaju i obogaćuju život. Ivy L., veoma živahna i elokventna starija dama od osamdeset pet godina, patila je neko vreme od vizuelnih halucinacija nakon što je oslepela od makularne degeneracije, a zatim je, kako joj je sluh opao, počela da doživljava muzičke i jednostavne slušne halucinacije. Gospođa L. mi je napisala:

“Godine 2008., moj doktor mi je prepisao paroksetin za liječenje stanja koje je nazvala depresijom, za koju sam mislio da je samo melanholija. Upravo tada, nakon muževljeve smrti, preselila sam se iz St. Louisa u Massachusetts. Nedelju dana nakon što sam počeo da uzimam paroksetin – u to vreme sam gledao Olimpijske igre na TV-u – odjednom sam začuo tihu, sporu muziku koja je pratila plivače. Ugasio sam TV, ali muzika je ostala i od tada ne prestaje ni na minut. Ne čujem je samo u snu.

Kada sam se požalio doktorici na ove halucinacije, dala mi je Zyprexu, rekavši da će vjerovatno pomoći. Kao rezultat toga, noću sam počeo da "vidim" tamno smeđi mehur iznad sebe umesto plafona. Doktor je promijenio lijek i počela sam viđati neke prozirne tropske biljke u kupatilu. Prestala sam uzimati lijekove i vidne halucinacije su nestale. Ali muzika je ostala.

Ne možete reći da se ja "sjećam" ovih pjesama. Muzika svira u kući tako glasno i jasno kao da se pušta na CD-u ili svira u koncertnoj dvorani. U većim prostorijama, kao što je supermarket, muzika postaje glasnija. Ne mogu da razaznam reči i ne mogu da shvatim ko peva ove pesme. Nikad nisam čuo glasove, ali jednom sam jasno čuo da me neko zove po imenu. Desilo se dok sam spavao.

Bilo je trenutaka kada sam čuo zvuk zvona na vratima i telefonske pozive, zujanje budilnika - iako u tim trenucima ništa nije prekidalo tišinu. Sada su sve ove halucinacije nestale. Osim muzike, sad ponekad čujem cvrkut skakavaca, cvrkut vrabaca, a ponekad mi se čini da pod prozorima u praznom hodu tutnji veliki kamion.

Tokom svih ovih iskustava, potpuno sam svjestan njihove nestvarnosti. Bavim se finansijskim računima, vozim auto, obavljam kućne poslove. Ovi slušni i vizuelni poremećaji me ne sprečavaju da vodim koherentan razgovor sa drugim ljudima. I sa pamćenjem je u ovom trenutku sve u redu, mada ponekad mogu zaboraviti gdje sam stavio neki papir.

Mogu da "uđem" u melodiju o kojoj razmišljam. Muzika se može uključiti kao odgovor na muzičku frazu koja se slučajno čuje, ali ne mogu zaustaviti halucinaciju koja je počela. Ne mogu zaustaviti ni "klavir" u ormaru, ni "klarinet" na plafonu, ni beskrajnu himnu "Bog blagoslovi Ameriku". Kad se probudim, u mojim ušima uvijek zvuči "Laku noć, Irena". Ali ja živim sa ovim halucinacijama i prilagodio sam se njima.”

Istraživanja provedena korištenjem pozitronske emisione tomografije i funkcionalne magnetne rezonance su pokazala da, kao i kod percepcije prave muzike, muzičke halucinacije nastaju aktivacijom opsežnih neuronskih mreža koje pokrivaju mnoga područja mozga – slušne oblasti, motorni korteks, vizuelni korteks, bazalne ganglije, mali mozak, hipokampus i amigdala. (Slušanje muzike ili sviranje muzičkih instrumenata zahtijeva uključenje više područja mozga nego bilo koja druga aktivnost, zbog čega muzička terapija pomaže kod širokog spektra poremećaja.) Ova muzička neuronska mreža može se aktivirati direktno, kao u slučajevima Jacksoniana epilepsija, kada visoke temperature i delirijum, ali u velikoj većini slučajeva muzičke halucinacije se javljaju kada su postojeći inhibicijski mehanizmi oslabljeni. Većina uobičajena pojava- Ovo je slušna deprivacija na pozadini gluvoće. Dakle, muzičke halucinacije starijih, gluhih pacijenata po prirodi su slične halucinacijama kod Charles Bonnetovog sindroma.

No, unatoč činjenici da su fiziološki muzičke halucinacije gluvih i vizualne halucinacije kod Charles Bonnetovog sindroma vrlo slične, one se i dalje umnogome razlikuju jedna od druge fenomenološki, a to još jednom naglašava značajnu razliku između našeg vizualnog svijeta i muzičkog svijeta. Ova razlika se očituje u načinima na koje opažamo, prisjećamo se i zamišljamo vizualne i muzičke slike. Nemamo na raspolaganju unaprijed stvoren vizualni svijet po određenom obrascu, sastavljen u jednu strukturu: moramo ga, koliko god možemo, svaki put iznova stvarati. Izgradnja vizualnog svijeta uključuje analizu i sintezu na mnogim funkcionalnim razinama mozga, od percepcije linija i uglova do davanja određene orijentacije u okcipitalnom korteksu. Zapravo visoki nivo- u predelu donjeg temporalnog korteksa - vrši se analiza i prepoznavanje stvarnih prizora, objekata, životinja, biljaka, slova i lica. Složena vizualna halucinacija zahtijeva koordiniranu interakciju svih ovih elemenata za njihovo sklapanje, korekciju i ponovno sastavljanje.

Muzičke halucinacije nisu takve. Naravno, individualno funkcionalni sistemi, odgovoran za percepciju visine tona, tembra, ritma itd., ali muzički neuronske mreže mozga svi rade zajedno i istovremeno, a elementi - melodijska kontura, ritam ili tempo - ne mogu se značajno promijeniti bez gubitka prepoznatljivosti muzike. Uvek ocenjujemo muzičko delo kao celinu. Kakvi god da su bili procesi inicijalne percepcije i memorisanja muzike, ako se muzičko djelo deponira u pamćenje, onda ono ostaje u njemu ne kao konglomerat raznih elemenata, već kao postupak njegovog izvođenja. Svira se muzika, koju izvode svijest i mozak svaki put kada je se sjetimo. Ista stvar se dešava kada se muzika u glavi javlja spontano - bilo u obliku opsjedajuće melodije ili halucinacije.

Auditorne halucinacije su vrsta produktivne patologije u psihijatriji, u kojoj pacijent čuje razni zvuci bez pravog izvora. Važna karakteristika onoga što se čuje je upravo kao halucinacije - pacijent je uvjeren u njihovu istinitost. Nikada neće okarakterizirati imaginarne zvukove riječju "činilo se".

Vrste slušnih halucinacija

Ono što se direktno čuje može biti različito – zvuk vjetra, zvuk automobila, pjev ptica i što je najkarakterističnije – glasovi. Karakteristike glasova su također različite:

• Glasovi koji komentarišu ponašanje pacijenta. U većini slučajeva komentarske halucinacije odlikuju se sarkastičnim tonom, što izaziva nezadovoljstvo i agresiju. Nesretnim spletom okolnosti ova agresija se može preliti na rodbinu pacijenta.
• Glasovi koji međusobno razgovaraju o temama koje se ne odnose na pacijenta. Ovo je relativno bez opasan pogled slušne halucinacije, koje pacijent u većini slučajeva doživljava kao neku vrstu radija.
• Glasovi koji ponavljaju pacijentove misli ili potvrđuju njegove ideje. Ovo je prilično opasna vrsta halucinacije, može izazvati agresivno ponašanje. U slučaju ponavljanja misli, pacijentu se čini da su sve njegove misli, čak i nepristrane ili intimne, svima otkrivene. Možda ima želju da eliminiše "svjedoke" čitanja misli. A u slučaju potvrde glasovima misli, bilo koja, čak i najnevjerovatnija, ideja, uz dugo ponavljanje, pacijentu se čini stvarnošću. Blještava pomisao da ga žena može prevariti, pod uticajem halucinacija, pretvara se u svršen čin. A činjenica može biti praćena odmazdom, takođe izmišljenom pod uticajem halucinacija.
• Zapovjedni (imperativni) glasovi. Najopasnija vrsta slušnih halucinacija, jer pacijentu nedostaje kritičnost. Sve što čuje vjeruje u halucinacije, pa stoga izvršava sve njihove naredbe. A nalozi mogu biti veoma različiti - od čišćenja stana do odlaska i ubistva bake. Kombinovane deluzije i halucinacije imperativne prirode najčešće su simptom teške mentalne bolesti, poput šizofrenije.

Kada odlučujete kako liječiti halucinacije, izuzetno je važno otkriti njihov uzrok u svakom pojedinom slučaju. Ona je ta koja igra odlučujuću ulogu u izboru taktike liječenja. Uzroci halucinacija mogu se podijeliti u nekoliko glavnih grupa:

Liječenje slušnih halucinacija

Pristupi liječenju mogu se uvelike razlikovati ovisno o uzroku halucinacija. Razmislite kako liječiti slušne halucinacije prema gore navedenim razlozima.

1. Halucinacije zbog kvara slušnog aparata. Najpovoljnija varijanta dijagnostičkih rezultata. Liječi se zamjenom ili popravkom uređaja. Ovisno o vrsti slušnog aparata, mogu samostalno imitirati buku ili reproducirati glasove zbog činjenice da se uređaj podešava na radio talas i emituje ga pacijentu.
2. Samo specijalizirani stručnjak može prepoznati halucinacije koje su nuspojava djelovanja lijekova ili njihovih kombinacija. Nije uvijek takav specijalista vaš lokalni terapeut. Možda ćete morati kontaktirati psihijatra, kardiologa, narkologa ili drugog ljekara u vezi profila bolesti i uzimanja lijekova. Obavezno vodite evidenciju o svim lijekovima koje uzimate – nazive, doze i učestalost davanja dnevno. Ovo je posebno važno u slučaju starijih pacijenata koji mogu pomiješati lijek ili ga uzimati više puta. Pogodno je napraviti poseban "kalendar termina" u kojem se označavaju uzeti lijekovi. Prilikom posjete ljekaru, obavezno mu pokažite ovaj "kalendar" ili samo listu lijekova.
   Pojava halucinacija zbog uzimanja lijekova ukazuje na izraženo predoziranje ili produženo korištenje nekompatibilnih lijekova. Ne može se uvijek ovo stanje eliminirati samo ukidanjem lijekova ili promjenom kombinacija. Može biti potrebna intoksikacija kako bi se ubrzala eliminacija supstanci koje su izazvale halucinacije. Liječenje se u ovom slučaju odvija u stacionarnim uvjetima. Ubuduće se pacijent otpušta na kućnu njegu i preporučuje se odgovarajući režim i kombinacije lijekova za nastavak liječenja.
3. Auditorne halucinacije u alkoholnoj intoksikaciji ili delirijumu se javljaju akutno, u kombinaciji sa zabludnim idejama, vizualnim halucinacijama, manijom progona. U tom slučaju liječenje treba biti hitno i vrlo aktivno. Pacijent mora biti hospitaliziran. Aktivna terapija detoksikacije, infuzije hranjivih i slanih otopina propisuje se za brzo uklanjanje toksičnih tvari iz tijela pacijenta. Uz izraženu agresivnost, motoričku agitaciju, opsesivne ideje proganjanja, moguće je prepisivanje lijekova za smirenje i neuroleptika. U budućnosti je neophodna potpuna psihosocijalna rehabilitacija pacijenta, njegovo uključivanje u rad, preventivni rad sa porodicom.
4. Auditorne halucinacije kod mentalnih bolesti dio su opsežnog kompleksa simptoma koji se naziva produktivni simptomi. Osim slušnih halucinacija, uključuje i druge njihove vrste (vizuelne, taktilne, pseudohalucinacije), deluzije raznih vrsta i opsesivna stanja. Halucinacije u kombinaciji sa ovim simptomima - alarmni signal, što ukazuje na prisustvo teške patologije na dijelu psihe. Osobe mlada godina prvenstveno ukazuju na šizofreniju. Kod starijih osoba može biti manifestacija Alchajmerove bolesti ili senilne demencije. Specifična nozologija se može razjasniti samo detaljnim pregledom. Od konačne dijagnoze ovisi i izbor taktike liječenja. U većini slučajeva, liječenje takvih teških simptoma odvija se u bolnici. Za ublažavanje halucinatornih pojava koriste se antipsihotici, posebno atipični antipsihotici nove generacije. Uz jaku psihomotornu agitaciju, potrebno je imenovanje tableta za smirenje. U slučaju patologije kod starijih osoba, tretman za ublažavanje akutne halucinoze je isti kao i kod mladih. Ubuduće terapija ovisi o nozologiji - postoje specifični lijekovi za liječenje Alchajmerove bolesti, nootropici za demenciju itd.

Cilj primarnog tretmana je smanjenje težine ili potpuno uklanjanje halucinacija. Kod kuće postoji naknadna njega uz planirano uzimanje lijekova. U većini slučajeva ovim pacijentima je potrebno doživotno liječenje. Vrlo je važno naučiti rođake da prepoznaju simptome egzacerbacije i kontrolišu stanje pacijenta.

"Glasovi u glavi": 81% ljudi doživljava slušne halucinacije



Fenomen da ljudi čuju tuđe glasove u svojim glavama je zapravo složeniji nego što se mislilo. Istraživači sa Univerziteta Stanford i Univerziteta Durham (oba - UK) objavili su izvještaj u časopisu The Lancet Psychiatry. Naučnici su otkrili da glasove ne čuju samo ljudi sa psihijatrijskom dijagnozom, već i zdravi ljudi. Većina čuje polifone zvukove, a neki doživljavaju i fizičke reakcije na glasove. Na primjer, drhtanje, trnci, groznica.

Istraživači kažu da bi ovo otkriće moglo pomoći da se promijeni tretman koji se koristi za slušne halucinacije. Konvencionalno liječenje uključuje lijekove, glasovnu terapiju i druge tehnike. Novi prijedlog je fokusiranje na kognitivnu bihejvioralnu terapiju.

Slušne halucinacije su karakteristične za mnoge mentalne poremećaje - psihoze, šizofrenije, bipolarni poremećaj, ali 5% do 15% zdravih odraslih osoba također doživljava slušne halucinacije.

Istraživači su intervjuisali 153 ispitanika. Većina njih je imala psihijatrijsku dijagnozu, 26 osoba nije imalo takve bolesti u anamnezi. Velika većina ispitanika izjavila je da čuje više glasova – 81%. 66% ispitanika je navelo da su glasovi bili praćeni specifičnim tjelesnim osjećajima kao što su vrućina ili trnci u rukama i nogama, 31% njih je iskusilo strah, anksioznost i depresiju, a stres je često povezan s glasovima, još 31% učesnika je reklo da osetio pozitivne emocije.

“Sve dok vjerujemo da su glasovi znakovi patologije i bolesti, teško da ima smisla istraživati ​​ovaj fenomen. Umjesto toga, pokušavamo potisnuti ili eliminirati glasove. Ova studija je korak naprijed. Ako želimo razumjeti više o slušnim halucinacijama, moramo biti spremni promijeniti našu percepciju fenomena, rekla je nezavisna konsultantica Rachel Waddingham. - Voleo bih da živim u svetu u kome nam je zanimljivo da se razumemo i razmenjujemo iskustva, a ne da se patologizujemo. Svako ima svoju priču, a svet bi bio mnogo ljubazniji kada bismo počeli da slušamo.”

sciencerussia.ru

slušne halucinacije

Auditorne halucinacije su najčešći tip halucinacije. U pravilu pacijent čuje različite zvukove, razgovore i zvukove.

Zvukovi mogu biti tihi i glasni, vrlo često izazivaju nelagodu. Često su slušne halucinacije zapovjedne prirode. Mnogi istraživači su više puta povezivali prisustvo slušnih halucinacija sa strukturnim i funkcionalnim poremećajima u gornjem temporalnom girusu; prednji dio gornji vijug lijevog temporalnog režnja.

Samo visokokvalifikovani psihijatar može jasno utvrditi da li su zvuci i glasovi koji se javljaju u glavi slušne halucinacije. Psihijatar će identificirati i druge poremećaje u mentalnoj aktivnosti osobe. Dešava se da savršeno zdrava osoba, aktivno razmišlja, sluša svoj unutrašnji glas. Ovaj fenomen se pogrešno naziva halucinacijom.

Može ukazivati ​​na pojavu bolnih senzacija, slušnih halucinacija teška kršenja psiha ili neurološka patologija. Ovi simptomi se ne mogu zanemariti. Potražite pomoć od kvalifikovanog psihijatra što je pre moguće.

Definiraj tačna dijagnoza moguće samo uz pomoć kompetentnih i sveobuhvatan pregled, nakon čega liječnik propisuje lijekove za halucinacije, ili određuje liječenje osnovne bolesti, na primjer, vaskularne bolesti, tumora na mozgu.

Auditorne halucinacije kod starijih osoba

Kod starijih osoba, pojava slušnih halucinacija obično je povezana sa već postojećim vaskularne bolesti mozga, ili sa nuspojavama lijekova propisanih za liječenje somatskih bolesti. Kod starijih osoba, rizik od razvoja slušnih halucinacija raste s godinama. Također, kod starijih pacijenata može doći do razvoja slušnih halucinacija u pozadini somatogene depresije, razne vrste manija, Alchajmerova bolest.

Auditorne halucinacije kod šizofrenije

Slušne halucinacije su najkarakterističnije za šizofreniju i jedna su od njenih prvih manifestacija. Kod šizofrenije se mogu javiti i halucinacije drugih čula („ne čuju se samo koraci i prijeteći glasovi, osjećaju se usmjereni pogledi, mirisi, pa čak i okus otrova“).

U prisustvu zvučnih halucinacija, koje se javljaju kod šizofrenije kod 75% pacijenata, potonji mogu čuti različite zvukove: buku, zvonjavu, kucanje, zviždanje, grmljavinu, korake, "glasove". “Glasovi” često “glasno razmišljaju”, nešto šapuću, komentarišu, “savjetuju”, vode međusobne dijaloge, prijete, grde, naređuju, zovu, svađaju se, itd.

Auditorne halucinacije kod šizofrenije najvjerovatnije predstavljaju unutrašnji ili vlastiti govor pacijenta. Riječi koje izgovara šapatom odgovaraju njihovim "glasovima", možemo reći da je to "nečujni govor" bolesne osobe.

Moguće je da halucinacije mogu biti praćene skrivenim unutrašnjim govorom, čak i ako nema očiglednih znakova da shizofrenični pacijent priča dok halucinira.

psyclinic-center.ru

Uzroci slušnih halucinacija

Kada se pojave slušne halucinacije, osoba počinje da čuje različite zvukove, uključujući glasove, razgovore, koji u stvarnosti ne postoje. U tom slučaju, ovo kršenje treba shvatiti ozbiljno i potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka. Kao što pokazuje medicinska praksa, gotovo svaka osoba morala je barem jednom razgovarati sa sobom. Na primjer, zaboravivši telefon kod kuće, može pomisliti: “Pa, kad ću naučiti da budem pribraniji”! Zamislite sada da se nakon rečene fraze u glavi osobe čuje glas koji kaže: "Da, zaista, previše si zaboravan." Ako se nekoj osobi dogodi nešto slično, onda je vrijeme da posumnjate u to mentalno zdravlje nije u redu.

U situaciji kada pojedinac čuje nepostojeće glasove, onda kažu da ima slušne halucinacije, za čiju nastanak može postojati više razloga, stoga bez odgovarajućeg pregleda pozovite tačan razlog teško. Prije svega, stručnjaci sugeriraju da u ovom slučaju postoji psihički poremećaj različite težine, kao i neurološke bolesti. Najveća greška je što neki ljudi olako shvataju ovakve prekršaje, pa odlažu posetu lekaru do boljih vremena.


Mnogi naučnici trenutno raspravljaju o uzrocima slušnih halucinacija. Neki stručnjaci tvrde da su slušne halucinacije koje ponekad zvuče u glavi njihove vlastite izražene misli, odnosno denuncirane u verbalnom obliku. U tom smislu, pojedinac počinje doživljavati ovaj fenomen kao glas nepoznatog i stranog subjekta, a ponekad čak i nekoliko. Ako je slušna halucinacija uzrokovana nervoznim ili mentalna bolest, tada pacijent veruje da glasovi koji zvuče u njegovoj glavi postoje u stvarnosti.

Koje bolesti uzrokuju slušne halucinacije?


Posebnost slušnih halucinacija je u tome što bolesna osoba može sasvim ozbiljno reći da mu je unutrašnji glas naredio da izvrši samoubistvo, ili dao nalog da oduzme život rodbini i prijateljima. Najopasnije u ovom slučaju je to što pacijent takve naredbe ne smatra halucinacijom i ne sumnja da je

obavezan da se pridržava ovih neadekvatnih uputstava. Među uzrocima takvih poremećaja često se naziva šizofrenija. Ovo je bolest koja uzrokuje veoma ozbiljne psihičke poremećaje. Mladi pacijenti su najosjetljiviji na šizofreniju. Istovremeno, slušne halucinacije se javljaju kod osoba koje boluju od Alchajmerove bolesti, raznih manija i depresivnih stanja.

Među uzrocima slušnih halucinacija navodi se faktor kao što je zloupotreba alkohola. Takvo stanje može biti posljedica usvajanja određenih lijekovi posebno u slučaju predoziranja. Ponekad se slične nuspojave zapažaju prilikom uzimanja antispazmodika. U tom slučaju, kada idete kod ljekara, morate unaprijed napraviti listu svih lijekova koje uzimate kako biste je pokazali ljekaru. Ali ne zaboravite na tako banalan razlog kao što je loš kvalitet slušnog aparata. Stoga, ako pacijent koji koristi slušni aparat počne čuti čudne zvukove, nerazumljive glasove, buku, tada prije svega treba provjeriti je li slušni aparat ispravan.

Poznato je da se slušne halucinacije javljaju ne samo kod mentalno oboljelih osoba kojima je potrebna ozbiljna i hitna psihijatrijska pomoć. Vrlo često savršeno zdravi ljudi koji nemaju mentalnih poremećaja ali oni koji su u teškoj depresiji mogu doživjeti slušne halucinacije. Uglavnom, oni se izražavaju u tome da kada zaspiju čuju glasove, navodno ih zovu po imenu. Doktori kažu da takav faktor nije manifestacija mentalne bolesti. U ovom slučaju, uzrok može biti uobičajen nervna napetost, prezaposlenost, stresne situacije na poslu ili u porodici.

Kako prepoznati uzrok slušnih halucinacija


Da bi utvrdio šta je pravi uzrok ovog poremećaja, lekar mora detaljan pregled, razgovarati sa pacijentom, postaviti niz potrebnih pitanja u ovom slučaju. Tek nakon toga specijalista zaključuje da li postoji potreba da se pacijent pošalje na liječenje kod psihijatra. Ponekad je, da bi se utvrdio uzrok, dovoljno da osoba posjeti terapeuta. Trenutno mehanizam nastanka halucinacija nije dobro shvaćen, a neki uzroci koji su selektivne prirode nisu sasvim jasni.

Postoji pretpostavka da su u nekim slučajevima slušne halucinacije koje se javljaju kod zdrave osobe uzrokovane posebnom postavkom, svojevrsnom distorzijom percepcije, na koju utiču prethodni događaji. U toku brojnih naučnih istraživanja utvrđeno je da je uzrok slušnih halucinacija i prekomjerna razdražljivost pojedinih područja koja se nalaze u mozgu. Najjednostavniji uzroci ove patologije uključuju intoksikaciju tvarima medicinskog porijekla, na primjer, levodopa, efedrin, meridil. Često su krive narkotičke supstance koje se koriste

pacijent. Stoga, eliminacijom relevantnih iritansa, problem može nestati prilično brzo, čak i bez poseban tretman. Ali u većini slučajeva pacijent treba da se potrudi da se riješi halucinacija.

U potrazi za uzrokom slušnih halucinacija, doktori ističu poseban značaj mnogih bolesti. Na primjer, treba obratiti pažnju ako pacijent koji se žali na halucinacije ima kardiovaskularnu bolest, tumor temporalnog režnja, razne apscese, temporalni arteritis, migrenu. Ponekad su slušne halucinacije povezane s bolestima osjetilnih organa, oštećenjem mozga.

www.psyportal.net

Raznovrsne kao i vizuelne iluzije.

Acoasma- elementarne i jednostavne slušne halucinacije neverbalnog sadržaja. Elementarne obmane se osjećaju kao buka u glavi ili koja dolazi sa strane, zviždanje, šištanje, grkljanje, škripanje, pucketanje i drugi zvukovi, kao da nisu povezani s određenim predmetima i često nepoznati pacijentima.

Jednostavne slušne halucinacije su obično prepoznatljive, imaju neko razumljivo značenje i pripisuju se određenim objektima. To su, na primjer, čačkanje, škrgut zubima, zvuk razbijanja posuđa, zvuk valova, signali automobila, kucanje na vratima, zvuci koraka, šuštanje papira, poljupci, kašalj, škripa miševa, uzdasi, lavež pasa, telefonski pozivi, na vratima, itd. Dakle, pacijentica je prijavila da je u djetinjstvu u snu čula kucanje na vratima. Probudila se. Poziv je ponovljen. Otišla je do vrata i pitala ko je tamo. Kao odgovor, čula je: "Ja sam, tvoja smrt." Bilo je dodatnih poziva. Kod kuće se činilo da je to njen poziv, kod majke je bilo drugačije.

Često se i do četiri puta tokom noći probudi iz činjenice da čuje poziv. Neki autori smatraju da se takve obmane sluha mogu javiti psihogeno (Alenstiel, 1960). U nekim slučajevima, prevlast zvukova koje proizvode životinje postaje toliko očita da se vjerojatno može govoriti o takvoj vrsti obmane kao što su slušne zoološke halucinacije ili zooakuzija.

Fonemi- elementarne i jednostavne govorne obmane sluha. To su povici, stenjanje, plač, uzvici, zasebne riječi. Neki pacijenti čuju neartikulirani tok zvukova tihog i nerazumljivog govora, koji podsjeća na mrmljanje - halucinacije za mućkanje. Posebno često dolazi do pozivanja imenom, prezimenom, kada pacijenti čuju da ih neko ili zove ili im javlja da su prisutni. Istovremeno, jedan glas zvuči ili se vremenom mijenja u neki drugi, glas može biti poznat ili pripadati nepoznatoj osobi.

Postoje "tihi" tuči ili tuče koje pacijenti pripisuju nekoj drugoj osobi. Pozivi se javljaju rijetko i sa dugim pauzama. Često se tokom čitavog vremena pojave samo 2-3 puta. Često pacijenti sami identifikuju slušnu obmanu. Ponekad se poziv odmah ponovi nekoliko puta na isti način. Prva reakcija pacijenata na pojavu tuče obično je budnost, strah od mogućeg mentalni poremećaj. Tada se pacijenti smire, kao da se naviknu na njih, trude se da ih ne primjećuju, neki misle da se to svima dešava i da tu nema ništa posebno.

Dakle, pacijent u djetinjstvu jasno je čuo kako ju je neko nekoliko puta zaredom "zvao" muškim nepoznatim glasom. Bila je "uplašena", ali je ipak otišla da vidi ko se krije iza drveta. Kao odrasla osoba, godinu dana nakon očeve smrti, jasno je čula njegov glas sa ulice, pozvao ju je. "Bio sam uplašen i sretan." Drugi pacijent, također u djetinjstvu, jednom je čuo poziv u glasu svog mrtvog oca. "Uplašio sam se, mislio sam da je mrtav oživeo." Nakon toga, tokom godine ponekad mu se činilo da mu je otac živ. U nepoznatom prolazniku jednom je čak prepoznao i svog oca.

Neki pacijenti navode da kada čuju poziv ili kucanje na vratima, „automatski“ im prilaze i otvaraju ih čak i usred noći, kao da zaboravljaju da nisu bezbedna. Očigledno, pozivi su jedan od simptoma dugog prodromalnog perioda bolesti. U istom vremenskom periodu, pored fonema, mogu se javiti i poremećaji kao što su osjećaj stranog prisustva, osjećaj tuđeg pogleda, ponekad se javljaju noćne more i drugi abnormalni snovi.

muzičke halucinacije- obmane sluha uz zvuk različite muzike iu različitim "izvedbama". To može biti uzvišena, duhovna ili "nebeska" muzika, neke popularne pop melodije, nešto jednostavno, primitivno, povezano sa nečim vulgarnim, ciničnim, nedostojnim. Čuju se horovi, solo pjevanje, zvuci violine, zvonjava itd. Zvuče muzičke stvari koje su pacijentima poznate, nastaju one davno zaboravljene, a ponekad su to potpuno nepoznate melodije u jednako nepoznatoj izvedbi. Ima pacijenata koji su muzički pismeni, koji uspevaju da snime halucinantne melodije. Poznat nam je slučaj kada je jedna od ovih pacijentica uspjela da objavi zbirku pjesama, čije je riječi i komponovala na takve melodije.

Neki pacijenti kažu da mogu "naručiti" muzičke halucinacije. Da bi to učinili, dovoljno im je samo da se sjete željene melodije ili riječi pjesme, jer ona odmah počinje da se emituje od početka do kraja. Jedan od pacijenata je slušao takve "koncerte u retro stilu" više od šest mjeseci. Nije neophodno da takvi pacijenti budu profesionalni muzičari. Muzičke halucinacije se javljaju kada razne bolesti, uglavnom, naizgled, sa šizofrenijom, epilepsijom, alkoholnom psihozom, a također i s ovisnošću o drogama. Čini se da ovisnici o drogama imaju posebno visoku frekvenciju psihodelične muzike koju rado slušaju kako bi modificirali sliku opijenosti na željeni način.

Verbalne halucinacije- obmane sluha u obliku govora. Pacijenti čuju fraze, monologe, dijaloge, nekoherentne redove riječi na svom, stranom ili nepoznatom jeziku. Rijetko, ali postoje halucinacije na konvencionalnim jezicima poznatim u kriptografiji. Mnogi pacijenti verbalne slušne obmane nazivaju „glasovima“, u početku iznenađeni što čuju nekoga kako govori, ali ne vide nikoga. Ova kontradiktornost nimalo ne smeta pacijentima, tako da ne sumnjaju da neko zaista priča, smišljajući svoje teorije o tome. Nije ih sramota činjenica da drugi ljudi ne čuju iste „glasove“ kao oni. Obično ih pacijenti, bez obzira šta „glasovi“ kažu, obraćaju sebi. Postoji mnogo varijanti takvih halucinacija.

Komentarske halucinacije- obmane sluha, u kojima zvuče procjene misli, osjećaja, namjera, radnji pacijenata. Mogu se označiti i kao refleksivne obmane sluha, jer, prije svega, izražavaju rezultate samoposmatranja i stav samih pacijenata prema različitim aspektima vlastitog ja. Komentari, po svemu sudeći, mogu odražavati i ocjene pacijenata od strane ljudi koji su im značajni.

Sadržaj komentara otkriva blisku povezanost s raspoloženjem pacijenata. Poremećaji raspoloženja utiču na samopoštovanje pacijenata, verovatno na isti način kao i kod zdravih ljudi. Povišenje raspoloženja obično je, iako ne uvijek, praćeno povećanjem samopoštovanja. Shodno tome, priroda komentara se mijenja. „Glasovi“ u takvim slučajevima hvale pacijente, ohrabruju ih, podržavaju ih, odobravaju ono što rade. Depresivno raspoloženje najčešće umanjuje samopoštovanje i, shodno tome, povlači pogrdne komentare. Ako se depresiji doda ljutnja, tada „glasovi“ grde pacijente, vrijeđaju, ironiziraju, ismijavaju ili čak prijete, ne zaustavljajući se na grubom, vulgarnom zlostavljanju. Brze promjene raspoloženja mogu se prepoznati po promjenama u sadržaju komentara. Pomiješano raspoloženje može biti praćeno komentarima kontradiktornog sadržaja, kada jedni „glasovi“ hvale, brane, dok drugi, naprotiv, osuđuju, ponižavaju, grde.

U nekim slučajevima komentari su toliko okrutni i cinični da se može govoriti o podrugljivim halucinacijama. Ponekad se čini da „glasovi”, poput djece, oponašaju pacijente, na primjer, ponavljaju ono što su rekli i iskrivljuju riječi, fraze, govore lomljenim jezikom, u komičnom obliku reprodukuju nedostatke svog govora. VM Bleikher ima tendenciju da poistoveti komentarske obmane sluha sa teleološkim. Agresivne halucinacije očigledno mogu ukazivati ​​na dvije važne stvari: prisustvo agresivnih sklonosti kod samog pacijenta ili njegova očekivanja agresije od nekih ljudi oko njega.

Postoje komentatorske obmane u kojima "glasovi" na ovaj ili onaj način ocjenjuju ono što je rekao ili učinio neko od ljudi oko pacijenata - vankomentarske halucinacije. Pacijenti se mogu složiti sa sadržajem ovakvih komentara, biti ravnodušni prema njemu ili se uopšte ne poklapaju sa njihovim mišljenjem.

navodeći halucinacije- obmane sluha, koje predstavljaju radnje registrovanja svega što pacijenti percipiraju ili rade, kao i događaja iz svog unutrašnjeg života. Takve obmane ne sadrže nikakve komentare. Tako „glas“ imenuje objekte koje pacijent u ovom trenutku percipira: „Stolica uza zid. bor, pored mravinjaka. pas trči. sjekira na klin. žena dolazi. je policajac. žena peva. smrdi na paljevinu." Postupci pacijenata su zabilježeni na isti način: „Stoji, gleda. otišao. je prestao. obuje cipele. uzeo. šolja. osvijetlio. sakrio ispod kreveta. „Glasovi“ takođe registruju misli, namere, želje pacijenata: „Hoće da pije. ici na posao. mislio. ljuta." Pacijenti često veruju da ih neko posmatra, da ih „snimaju“, „slušaju“, „fotografišu“, osećaju se otvorenim za posmatranje, sigurni su da više ništa ne mogu da sakriju od svojih progonitelja.

Imperativne halucinacije- imperativne obmane sluha, "glasovi" koji sadrže često nemotivisane naredbe da se nešto učini. U nekim slučajevima, „glasovi“ na ovaj ili onaj način motivišu svoja naređenja. U njima se, naime, manifestiraju bolni i često neodoljivi impulsi samih pacijenata, koji se njima samo doživljavaju kao vanjska, halucinantna kompulzija. Obično se takvi impulsivni i obično destruktivni porivi opažuju kod katatoničnih pacijenata, ali kod katatoničnih pacijenata se javljaju izvan halucinacija. S druge strane, imperativne obmane su bliske nasilnim porivima koji nastaju u strukturi mentalnih automatizama, međutim takvi porivi možda nisu povezani s perceptivnim obmanama. Dakle, imperativne halucinacije su, takoreći, relativno rani simptom drugih, težih i mogućih poremećaja u budućnosti.

Posebnu opasnost za druge i same pacijente predstavljaju homocidne i suicidne imperativne halucinacije. To pokazuju sljedeće ilustracije. Pacijent priča: „Glasovi su naredili da mu ubiju ženu, djecu i sebe. Rekli su da bismo inače svi umrli sramnom i bolnom smrću. Udario sam ženu sjekirom, ali ona je izbjegla. Bila je ranjena i pobjegla. Ubio sam dvije kćeri, treću nisam našao. Potom se dva puta ubo nožem u grudi, ali bezuspješno. Onda sam uzeo nož, drškom ga prislonio na zid i htio sam ga zabiti dublje u sebe. Ali onda su počeli da razvaljuju vrata. Krajičkom oka sam primetila da se ćebe pomera po krevetu i pojavila se glava treće ćerke. Uspio sam doći do sjekire i njome udario kćerku po glavi. Nisam stigao da zabijem nož u sebe, zgrabili su me.”

Drugi pacijent kaže da je, po nalogu glasova, nekoliko puta pokušao da se udavi, ali je, isplivavši do sredine Angare, u poslednjem trenutku dobio naređenje da se vrati na obalu. Jednom kada je nekim čudom preživio, dok je zimi jurnuo u vodu i zaledio se na obali, slučajno su ga otkrili ribari. Takođe je pokušao da se ubije tako što je zabio turpiju u predelu srca. Glasovi su naredili da rukuju dosijeom. Ali ovo samoubistvo nije uspjelo, zaustavljeno oštra bol u grudima.

Postoje sadističke imperativne halucinacije koje nalažu pacijentima da muče nekoga iz okoline, da muče, pa čak i ubiju, ali polako, okrutno mučeći žrtvu, protežući njenu patnju. Prekršaji ove vrste su poznati, srećom su rijetki. I sami pacijenti mogu postati objekti sadističkih naredbi. Tako „glas“ naređuje pacijentu da odsiječe prst i pojede ga, zabranjujući mu da zavije patrljak; stani pod mlaz ledene vode, skaci na sve cetiri i laj u isto vreme, lezi u sneg, obesi se, baci se pod aute, idi u mrtvacnicu i tamo se pravi mrtav itd.

Postoje obmane sluha sa zabranama da se uradi nešto što zahteva situacija - to je kao katatonične halucinacije. Na primjer, "glas" tjera pacijenta da ne jede, ne uzima lijekove, ne odgovara na pitanja doktora, ne dozvoljava mu da ode u krevet, da se kreće, oblači i sl. od sagovornika, da ustane kada ga pozovu da sjedne. , strgati odjeću i sl. Ponašanje ovakvih pacijenata se ne razlikuje mnogo od ponašanja katatoničnih bolesnika s pasivnim i aktivnim negativizmom. Postoje „glasovi“ koji tjeraju pacijente da naglas izgovore opažene objekte, svoje postupke, u nekim slučajevima ih tjeraju da to učine nekoliko puta zaredom, zbog čega se čini da pacijenti oponašaju iterativne fenomene.

U nekim slučajevima se zapažaju magične halucinacije koje tjeraju pacijente da izvode nešto poput vještičarenja, na primjer, odlaganje stvari na strogo određena mjesta, razvlačenje užadi po stanu, pranje ruku paran ili neparan broj puta, brojanje koraka itd. "Glasovi" objašnjavaju da je tako nešto neophodno kako bi se izbegle razne nevolje za pacijente, a mnogo ređe za sebe.

Postoje, takoreći, indirektne naredbe: "glasovi" zahtijevaju da pacijenti natjeraju nekoga iz okoline na nešto. Relativno rijetko, naredbe "glasova" su nevine ili čak sasvim razumne. Dakle, pod utjecajem glasova, pacijent vrlo detaljno priča o sebi, ništa ne krijući, pažljivo pije lijekove, prestaje pušiti. Retko, ali se ipak dešava da, po nalogu „glasova“, pacijenti odu kod lekara, a da ne znaju da su bolesni.

Ponekad imperativne naredbe ostaju na snazi ​​čak i nakon što su halucinacije nestale. Pacijent kaže: „Oni me kontrolišu, iako više nisu tu. Još uvijek se jako bojim da će se oni pojaviti i natjerati me da učinim nešto strašno.” U ovom slučaju jasno je vidljiva veza između „glasova“ naređivanja i fenomena mentalnog automatizma.

Stav pacijenata prema imperativnim obmanama sluha je drugačiji. U mnogim slučajevima, naredbe "glasova" se izvršavaju bez i najmanjeg otpora, ma koliko opasne ili smiješne bile. Neki pacijenti pokušavaju da se odupru takvim naredbama, ponekad su prilično uspješni. Pojedinačni pacijenti nalaze snage da urade suprotno od onoga što glasovi zahtijevaju od njih. Dakle, prema pacijentu, on ustaje ako ga "glas" natjera da sjedne ili legne, stane ako čuje naređenje da ide, vozi se u transportu kada "glas" naredi da ide pješice, ide u drugom smjeru , a ne tamo gdje „glas“ zahtijeva“, nastavlja desna strana ulici, a ne lijevo, kako ga čini njegov “glas” itd. Najčešće je jedan nepoznat glas imperativ, rjeđe dva, koja daju suprotne naredbe. Prema V. Milevu, imperativne slušne obmane mogu se smatrati šizofrenim simptomima prvog ranga.

sugestivne halucinacije- obmane sluha, koje ne sadrže naredbe, već nagovaranje da se nešto učini, kao da uvjerava pacijente da treba postupiti na ovaj ili onaj način. Često takve halucinacije nagone pacijente da počine akte agresije ili autoagresije, a takođe ih, takoreći, pripremaju za donošenje lažnih presuda. Riječi halucinacije pacijenti često percipiraju kao prilično uvjerljive, jer izražavaju vlastite motive za planirane radnje. Opisane su iluzivne halucinacije (Heim i Morgner, 1980) koje uvjeravaju pacijente u ispravnost njihovih zabludnih konstrukcija.

Halucinatorno samooptuživanje- obmane sluha sa prijavama izmišljenih prekršaja koje su pacijenti navodno počinili. Dešava se da pacijenti prihvataju takve poruke bez oklijevanja. Štaviše, prisjećaju se detalja nekog imaginarnog događaja. Tako se „glas setio“ da je pacijent pre tri godine pregazio žene koje su prolazile putem u selu, nakon čega su dve žene umrle. Jasno se sjećao kako se sve dogodilo, nakon čega se obratio policiji sa saopštenjem.

Halucinantne fikcije, ili konfabulacije- obmane sluha, kada "glasovi" pričaju razne basne, fantastične priče, na primjer, o rođenju pacijenta, njegovim putovanjima, podvizima itd. Neki pacijenti mogu u to povjerovati. Drugi te fikcije ne shvataju ozbiljno, veruju da „glasovi“ „pričaju gluposti“. Ponekad postoje halucinacije u kojima su izražene manje ili više konzistentne lude ideje izuma, reformizma - paralogične halucinacije. Tako "glasovi" obavještavaju pacijenta o uzrocima šizofrenije, prirodi telepatskog utjecaja, porijeklu epileptičkih napada itd.

osećajne halucinacije- čuju obmane, kada „glasovi“ govore „pametne stvari“, daju „praktične“ savete, „predlažu“ kako da se ponašaju u datoj situaciji, adekvatno procenjuju dobrobit pacijenata, „upozoravaju“ na moguće nevolje, „zadrže“ od nepromišljenih radnji, "sećaju se" prošlih događaja, ako su ih pacijenti zaboravili, itd. Neki autori takve glasove nazivaju "anđeoskim".

Ponekad "glasovi" pomažu pacijentima da pronađu prave stvari, pronađu pravu ulicu u nepoznatoj četvrti grada. Tako pacijent kaže da bolje od njega uočavaju ulične znakove, pa se izgubi i vrati na mjesto koje mu označava „glas. Kada neko govori, a ja to ne čujem, glas mi pomaže da shvatim šta je rečeno. Čini se da ima uši i sluh bolje od mene. Takve halucinacije se mogu označiti kao podprag, jer se čini da imaju niži prag osjetljivosti nego kod pacijenata.

Arhaične halucinacije- obmane sluha, kada "glasovi" oglašavaju aktivnost struktura paleomišljenja pacijenata. Takvi „glasovi“ predviđaju budućnost, „induciraju“ i „uklanjaju“ štetu, razotkrivaju znakove i snove, itd.

Bleulerove teleološke halucinacije- obmane sluha, kao da sugeriraju kako je lakše ili bolje nešto učiniti: počiniti, na primjer, samoubistvo. Dakle, "glas" kaže da bi bilo bolje skočiti u vodu sa Angarskog mosta, jer niko neće imati vremena da se u to ometa, a utapanje u hladnoj rijeci nije teško, posebno za bolesnu osobu, jer ne zna plivati.

Anticipativne halucinacije- čujući obmane, kada mu "glasovi", ispred pacijenata, kažu šta će mu se dogoditi nakon nekoliko minuta, o čemu će razmišljati, koju odluku će donijeti: "Počinjem razmišljati o nečemu, a glas već kaže rezultat. Čitam knjigu, a glas trči naprijed i govori ono što piše u redovima ispod. Još nemam vremena da shvatim šta se dogodilo, ali glas mi to već javlja. On, ovaj glas, je kao moja intuicija. Glas govori kako će sada mirisati ili kakav će se osjećaj okusa pojaviti, a sigurno se za nekoliko minuta upravo to dešava. Glasovi me upozoravaju da uskoro dolazi napad, a to se dogodi za sat-dva. Rekli su mi da legnem i stavim viljušku među zube, što i učinim.”

eho halucinacije- obmane sluha, kada glasovi ponavljaju ono što je pacijent rekao drugim „glasovima“, neko iz okolnih ljudi, izgovara tekstove koje pacijenti čitaju ili pišu, a isto tako naglas ponavljaju svoje misli: „Dok zatvorim levo uho, glas počinje da ponavlja za mnom ono što govorim. Čitam u sebi, a glas - naglas, naziva i znakove interpunkcije. Pišem pismo i glas ga čita naglas. I onda vam govori gdje se dogodila greška ili koja će riječ biti bolja.

Eholalija se može manifestovati i na drugi način, naime u govoru samog halucinirajućeg pacijenta. Dakle, na pitanja doktora odgovara „glas“, a pacijent potpuno „bez razmišljanja“ u ovom trenutku samo ponavlja ono što je „glasom“ rekao.

Reduplicirane ili diplakusične halucinacije- dvostruke obmane sluha, kada ono što je izgovoreno jednim "glasom" drugi odmah ponovi tačno i sa istom intonacijom. Obje halucinacije se gotovo spajaju, razdvojene su za djelić sekunde.

Hipohondrijske halucinacije- obmane sluha, kada "glasovi" govore od čega su bolesni. Dakle, "glas" se žali da ima loše srce, dešava se nesvjestica, bole zglobovi. "Glas" drugog pacijenta govori da ima napade i da čuje i glasove ili ga muče vizije.

Iterativne halucinacije- obmane sluha, kada se "glasovi" ponavljaju, a mogu više puta, što su rekli pacijenti, neko iz okoline. Ponekad „glas“ oglašava i ponavlja misli pacijenata nekoliko puta. Ponavljanja može biti 5-6 ili više. Kako ponavljanje napreduje, "glas" govori tišim glasom, a ponekad i sporije. Ponekad se posljednje riječi ponavljaju. Takve obmane sluha nazivaju se i palilalnim.

Stereotipne halucinacije- obmane sluha, kada "glas", koji se pojavljuje s vremena na vrijeme, govori isto. Tako pacijent sa Hantingtonovom horeom čuje istu „kukavicu” nekoliko meseci, verujući da se neko sa njim „igra žmurke”. Postoje i spolja slične halucinacije koje se ponavljaju. To su obmane sluha, koje se ponavljaju na početku svakog napada bolesti. Obično, navode pacijenti, to su isti oni "glasovi" koji su bili u posljednjem napadu ili prethodnim napadima bolesti, a govore isto. Povremeno, ponovo se pojavljuju, takvi “glasovi” dočekuju pacijente kao da su stari poznanici, a kada nestanu, kažu zbogom ili kažu da će se vratiti do roka.

Gatačke halucinacije- obmane sluha, kada se čini da "glasovi" ne znaju ništa o pacijentu i grade razne, uključujući i apsurdne, nagađanja o njemu. Dakle, „glas“, koji o pacijentu iz nekog razloga govori u trećem licu, pita se: „Ko je on, pukovnik ili general, hoće li raditi u FSB-u ili u policiji, za koga će glasati, za desno ili lijevo, hoće li ostaviti ženu ili ne, obrijaće se ili pustiti bradu, on je za komunizam ili za kapitalizam, bolje da postane budista, islamista ili kršćanin. » Postoje radoznale halucinacije – slušne obmane, kada „glasovi“ otkrivaju, takoreći, vlastitu kognitivnu potrebu. Istovremeno, oni "postavljaju" pitanja bezličnog sadržaja, na koja su pacijenti ipak primorani da odgovaraju. Na primjer, ovo su pitanja ovog tipa: „Kako funkcionira svemir? Šta je sa atomom, molekulom? Šta je materija? Da li Bog postoji? Postoji li raj? Šta je sa paklom? Zašto postoje glasovi? »

Autobiografske ili memoarske halucinacije- obmane sluha, koje, takoreći, zvuče kao poremećaj kao simptom odmotavanja sjećanja. Pacijent priča da je jednom, kada je noću sjedio na obali Bajkalskog jezera, čuo da mu neko prilazi. Ko je to bio, nije vidio. Posjetilac je počeo da se prisjeća svoje prošlosti, počevši negdje iz školskih godina. Govorio je i o svojoj službi u vojsci, o tome šta se dešavalo u ratu u Čečeniji.

U osnovi, prisjetio se najneugodnijeg, da pacijent nije htio nikome reći i pokušao je zaboraviti. „Činilo se da zna sve o meni. Znao je detalje koje niko nije znao osim mene. U početku sam se jako uplašio, čak je i mraz prošao kroz kožu. Glas je bio nepoznat, ali je postojao trenutak kada se pacijentu učinilo da ga je već jednom davno čuo i da tu osobu poznaje. Zatim je došlo do dijaloga sa “glasom”, nakon čega je uslijedila stroga vojna naredba da se skinu, pažljivo presavije odjeća na kamenu i otplovi do sredine Bajkala. Šta se dalje dogodilo, pacijent se gotovo i ne sjeća. Sjetio se samo da mu je krilo galeba dotaklo glavu u vodi. Sutradan, oko podne, drugovi su ga našli golog na obali, s mukom su ga probudili i priveli pameti.

Anamnestičke halucinacije- obmane sluha, kada "glasovi" ispituju pacijente na isti način kao što doktor prikuplja anamnezu života. Pacijenti poslušno odgovaraju na pitanja naglas, a ponekad i mentalno, uvjereni da "glasovi" prepoznaju njihove misli.

Ehomnestičke halucinacije- obmane sluha u vidu ponovljenog doživljaja neke vrste halucinatorne epizode (Uzunov et al., 1956), koji je prvi opisao ovu pojavu, nazvao je simptomom umnožavanja halucinacija; neki autori takve halucinacije nazivaju poliakustičnim, a ako istovremeno zvuče glasno, onda polifinskim).

Halucinacije u obliku monologa- obmane sluha, kada "glas" govori bez prestanka i ne dozvoljavajući da bude prekinut. Evo malog fragmenta takvog monologa. Pacijent ponavlja nakon „glasa“: „. Nema dovoljno muške krvi u tebi, ugasilo se svjetlo u tvom životu, nestala je menstruacija. Ubila se bez muža, bez muške krvi. Otrovao jajnike teofedrinom, pio ga devet godina. Neće više biti djece, nećete raditi do penzije. Jebi se čovječe, a ne penzija, trebalo je ranije misliti, a ne sjediti doma. » U ovoj kratkoj poruci uočljivi su znaci popuštanja asocijacija, depresije raspoloženja, autoagresije. Usput, napominjemo da se halucinacije predstavljene jednim "glasom" nazivaju monovokalne.

Halucinacije u obliku dijaloga- vrsta polivokalne slušne obmane, kada pacijenti čuju dva ili više "glasova" u isto vrijeme. U halucinatornom dijalogu oba "glasa" razgovaraju isključivo jedan s drugim, subjekt dijaloga je najčešće pacijent. Sadržaj dijaloga mogu biti komentari, naredbe, uputstva. U onim slučajevima kada takvi "glasovi" govore direktno suprotne stvari, nazivaju se antagonističkim, što obično ukazuje na disocijaciju ličnosti na njene polarne fragmente.

Na primjer, jedan "glas" zvuči u desnom uhu pacijenta, drugi - u stražnjem dijelu glave i lijevom uhu. „Glas“ u levom uhu zvuči tiše, gubitak sluha se takođe detektuje na levom uhu. Kada se probudi iz sna, pacijent čuje "zavijanje": dakle, vjeruje da se "budi". "Glas" u potiljku tjera pacijenta da učini ono što sam smatra pogrešnim i neprihvatljivim. “Glasovi” u ušima istovremeno govore nešto sasvim drugo, oni ga, misli pacijent, “podržavaju”. Ovo zapažanje otkriva i diplakuzne obmane sluha: u ušima se čuju dva „glasa“ istog sadržaja, ali različitog po jačini zvuka. VP Serbsky (1906) čak iznosi ideju da su takve obmane sluha posledica odvojenog funkcionisanja svake hemisfere mozga.

Postoje tri ili više „glasova“, ponekad ih ima i do 13-16, neki pacijenti „izgube broj“. U isto vrijeme, svaki glas govori nešto drugačije, nisu međusobno povezani, u nekim slučajevima djeluju usklađeno i čine nešto kao „kolektiv“. Dakle, pacijent čuje tri glasa, označava ih slovima A, B i C. „Glasovi“ joj mogu nešto reći, naručiti, nešto tražiti. Traže, na primjer, da im pročita knjige „o ljubavi“, pa „o istoriji, filozofiji“, što ona i čini. “Ponekad me natjeraju da napravim grimasu, zastanem na mjestu, hodam unazad da svi znaju da sam lud.” Dešava se da se „glasovi međusobno svađaju oko mene ili ne mogu da odluče šta im treba“. Neki pacijenti navode da se ponekad iznenada pojavi mnogo glasova, ali obično ih ima samo 1-2. Takvi "napadi" traju satima.

otvorene halucinacije- obmane sluha sa dijalogom između "glasova" i pacijenata. Istovremeno, pacijenti imaju priliku da „pričaju glasovima“, budući da ih oni „čuju“ i reaguju na njihov govor. Pacijenti govore istovremeno naglas, ponekad i prilično glasno, ako se „glasovi ne čuju“. Dakle, pacijent stalno "komunicira glasovima", svoju glavu naziva "kućom". Kada zazvuče halucinacije neugodnog sadržaja, on im prijeti da će počiniti samoubistvo, a time i s njima. Ponekad se „glasovi opraštaju“, ali „ne odlazi“, i to ga iznenadi. Češće razgovara s njima šapatom, ali ponekad je ogorčen i, ne mogavši ​​da izdrži "gadosti" koje zvuče, propadne u plač. Onda mu "glasovi" u iritaciji zameraju: "Šta vičeš, nismo gluvi."

„Glasovi“ takođe mogu biti otvoreni za govor ljudi oko pacijenata, oni „čuju“ potonje i često iznose svoje mišljenje o onome što su „čuli“, zauzvrat verujući da ih ti ljudi dobro čuju. Na primjer, "glas", zainteresovan za razgovor između doktora i pacijenta, izražava želju da razgovara sa doktorom sam, bez svjedoka - pacijenta. Da se ne miješa, "glas" mu traži ili naređuje da ode. Takvi "glasovi" kasnije mogu voditi "debrifing" - analizu razgovora između doktora i pacijenta.

Posredovanjem pacijenata ponekad je moguće „razgovarati s glasovima“. Pacijent emituje pitanja doktora na "glas" i ponavlja halucinantne odgovore. Drugim riječima, postaje moguće proučavati disocirani i halucinirani dio pacijentove ličnosti. Ona je u stanju da otkrije zanimljive informacije o sebi. Ispostavilo se, na primjer, da ona zna nešto o svom poreklu, iznosi neke biografske podatke o sebi, nekako određuje svoje raspoloženje, priča o svom odnosu s pacijentom, može reći nešto o njegovom blagostanju, u stanju je iznijeti svoje mišljenje o činjenici boravka pacijenta na liječenju, kao i mišljenje o ljekaru pacijenta, propisanom liječenju.

Postoje slučajevi u kojima "glas" sebe smatra manifestacijom bolesti i predviđa da će pod uticajem lečenja ona nestati. Kod nekih pacijenata moguće je provesti patopsihološki eksperiment "glasom", testirati njegovo pamćenje, mentalne sposobnosti. Na primjer, sposobnost brojanja, tumačenja poslovica i izreka. Najčešće se ustanovi da su intelektualne funkcije "glasa" značajno smanjene u odnosu na pacijentove. Uglavnom odgovori "glasa" su pogrešni, apsurdni. "Glas", osim toga, često se ponaša grubo, grdi, odbija da odgovori, ćuti.

Ponekad je otvorenost halucinacija djelomična. Na primjer, "glasovi pokazuju interesovanje" za ono što pacijent kaže, čuje i vidi, ali oni sami ništa ne percipiraju. U ovom slučaju, „glasovi“ pitaju pacijenta ili traže od njega da naglas govori o onome što opaža, ponekad ponovo pitaju, pojasni nešto.

Možda su mnogo češće zatvorene halucinacije - obmane sluha, kao da su izolirane od pacijenata. Takve halucinacije "ne čuju" ni pacijenti ni ljudi oko njega, ne reaguju ni na koji način na njihov govor. Personifikacije se u ovakvim slučajevima očito odnose na onaj dio pacijentove ličnosti koji se ni na koji način ne manifestira u njihovom normalnom stanju ili koji je nastao u bolesti, a nema veze sa ostatkom ličnosti.

scenske halucinacije- obmane sluha, u kojima "glasovi" predstavljaju neke imaginarne događaje sa posebnim detaljima, kao da su "glasovi svojim očima vidjeli" šta se dešava u takvim događajima. Dakle, pacijentkinja navodi da se neka vrsta bande nastanila u podrumu njene kuće. Ona članove ove bande naziva po imenima, govori o njihovom izgledu, društvenoj klasi, šta u jednom ili drugom trenutku rade, kako se kreću itd.

Poetske halucinacije- obmane sluha govorom u obliku pjesama.

Narativne halucinacije- obmane sluha, u kojima "glasovi" govore o određenim događajima iz prošlosti, kojima su navodno svjedočili.

Bilateralne Magnanove halucinacije- obmane sluha, kada "glas" koji dolazi s jedne strane govori suprotno od onoga što "glas" kaže s druge.

hiperakustične halucinacije- obmane sluha, zaglušujuće glasno. U ovom slučaju očito se simptom mentalne hiperestezije manifestira u halucinacijama.

Hipoakustične halucinacije- obmane sluha, zvuči jedva čujno, poput šaptanog govora. Neki pacijenti ove "glasove" nazivaju "transparentnim". Dakle, pacijent stalno čuje šapat na maloj udaljenosti, vjeruje da ljudi u blizini razgovaraju. Zovu ga "spušteni", "peder". "Razgovaraju jedni s drugima tako da ih ne čujem."

halucinacije u obliku verbigeracije- obmane sluha, kada "glasovi" izgovaraju besmislene redove riječi, kao da ih nižu u skladu.

Halucinacije sa neologizmima- obmane sluha, kada "glasovi" koriste nove riječi, često nerazumljive pacijentima. Očigledno je riječ o spajanju, kontaminaciji dijelova poznatih riječi.

Kriptolalne halucinacije- obmane sluha, kada "glasovi" govore jezikom nerazumljivim pacijentima.

Ksenolične halucinacije- obmane sluha, kada "glasovi" zvuče na stranom jeziku poznatom pacijentima ili u njihov "govor" umetnu mnogo stranih riječi. Rijetko, ali postoje halucinacije koje zvuče na stranom jeziku koji pacijenti zaboravljaju.

koprolalične halucinacije- obmane sluha kada "glasovi" koriste ili preferiraju govor nizak nivo, cinično zlostavljanje.

prospektivne halucinacije- slušne obmane, u kojima "glasovi" izvještavaju o budućim događajima, u koje pacijenti mogu povjerovati. Dakle, pacijentkinja čuje ženski glas koji kaže da će njena djeca prvo biti silovana, a zatim ubijena.

Autofone halucinacije- obmane sluha, kada, prema pacijentima, zvuči njihov vlastiti glas.

Personificirane halucinacije- obmane sluha, kada pacijenti pouzdano identifikuju ko od ljudi koje poznaju pripada ovom ili onom "glasu". Vjerovatno su to još uvijek lažne identifikacije, u nekim slučajevima moguće varljive identifikacije, na primjer, halucinantna varijanta simptoma pozitivnog blizanca.

halucinacije sa simptomima doppelgängera- obmane sluha, kada, prema pacijentima, govore stranci, lažirajući zvuk glasa poznatih ljudi i obrnuto. Ponekad, sigurni su pacijenti, zvuči isti glas, ali pripada različitim ljudima, kao da je prerušen u jednu osobu koju pacijenti poznaju i koje se ne boje.

Halucinacije sa stadijumskim simptomom- obmane sluha, kada "glasovi", prema pacijentima, u neku svrhu predstavljaju nekakvu situaciju koja zapravo ne postoji. Ovo je “namještena” situacija, pacijenti su sigurni da ništa slično ne postoji, ali neko ih pokušava obmanuti.

Povlačenje halucinacija- obmane sluha, kada "glasovi" (drugi zamišljeni zvuci), koji se najprije čuju u blizini ili negdje u ušima pacijenata, zatim se sve više udaljavaju dok ne nestanu u daljini. Javljaju se halucinacije koje se približavaju, koje izgledaju kao daleke, a zatim se približavaju i čak se ispostavi da zvuči negdje unutar pacijenata.

Jednostrane halucinacije- obmane sluha, kada se "glas" percipira jednim uhom. Dakle, pacijent sa zavisnost od alkohola, koji je ranije bolovao od delirijuma tremensa, počeo je da čuje "glasove" različitog sadržaja isključivo u desnom uhu. Nedavno su se "glasovi" preselili na potiljak, čuli se unutar lobanje, bliže desnom uhu. U prošlosti je pacijent patio od upala srednjeg uha na desnoj strani. S.P. Semenov (1965) ih smatra identičnim hemianoptičkim halucinacijama, sugerirajući da nastaju u vezi s fokalnom kortikalnom patologijom.

Endofazne halucinacije- vjerovatno je riječ o obmanama unutrašnjeg govora, kada pacijenti čuju "glasove" koji zvuče negdje u njima samima, na primjer, u stomaku, grudima. Pacijent čuje, na primjer, "glasove" u lijevom ramenu ili lijevom laktu. Pacijent jasno čuje "glas" u glavi, koji zvuči i percipira ga kao potpuno stvaran.

“Glas se može podijeliti na dva dijela, umnožiti, ponekad njihov broj dostigne 12. Nekad među njima zvuči i moj glas. Svi glasovi nose moje ime, ja to znam, to mi je očigledno. Govore različite stvari, svaka ima nešto drugačije, ali uglavnom pričaju o meni. Pričaju jedni s drugima, obraćaju mi ​​se u razgovorima, i sam često razgovaram s njima. Obično nisu glasni, ponekad su gotovo nečujni, ali ponekad vrište zaglušno glasno. Znam da su to halucinacije, ali u isto vrijeme ne sumnjam da u mojoj glavi žive nevidljivi, mikroskopski mali ljudi. Oni se tamo rađaju, žive i umiru.”

Pacijent kaže: „Čuje se glas u glavi. U početku se čuo ženski glas, a zatim ga je zamijenio muški. Ženski glas mi se činio poznatim, muški je bio nepoznat. Govori tiho, kao šapatom, odnekud iz duboke tišine. Pita za mene, a ja mu nekako nehotice odgovaram, češće mentalno. Pita kako se zovem, koliko imam godina, gdje živim itd. Mama, kojoj sam to ispričala, savjetovala ga je da se ne javlja, što sam i učinila. Tada je glas počeo da psuje, prijeti mi, viče na mene od ljutnje, psuje, čak sam i plakala, bilo je uvredljivo i strašno.

Tahihronične halucinacije- obmane sluha, kada "glasovi" govore o nečemu ubrzanim tempom, ponekad tako brzo da pacijenti jedva imaju vremena da shvate sadržaj onoga što čuju. „Kao da je rekord postavljen velikom brzinom“, objašnjava pacijent. Bradihronične halucinacije - obmane sluha, kada "glasovi" govore usporeno, rastegnuti, kao da je "ploča u maloj brzini".