Tehnika zavoja pod pritiskom. Upotreba pritisnog zavoja i algoritam za izvođenje zahvata kod krvarenja

Pritisni zavoj se široko koristi kod krvarenja iz venskih pleksusa i trupova, malih arterija i kavernoznih tijela. Pritisni zavoj je jedno od najčešće korištenih sredstava za zaustavljanje vanjskog krvarenja kod raznih ozljeda i operacija u području kopita, vjenčića i ušne školjke, gdje istovremeno služi i kao zaštitni zavoj za ranu. Nanosi se na ranu koja krvari i rjeđe duž venske žile koja krvari do periferije rane. Zavoj pod pritiskom se koristi za privremeno ili trajno zaustavljanje krvarenja. Rana je prethodno zapakirana ili prekrivena sterilnom kompresom od gaze.

Pritisni zavoj treba pokriti ne samo cijelu ranu, već i dio tkiva oko njenog obima. Prilikom postavljanja zavoja potreban je ujednačen pritisak. Ako postojeća udubljenja to sprečavaju, treba ih izravnati štapićima od pamučne gaze. Zavoj treba da bude dovoljno čvrst da stisne krvarenje i da se ne pomera kada se ranjena životinja kreće.

Kada se nanese čvrsto potisni zavoj pamučna podstava se stavlja na kopito u predjelu ​​ u suprotnom može doći do gangrene.

Kako bi se izbjegla kontaminacija zavoja urinom i izmetom, površina potplata zavoja se podmazuje katranom, stavlja se kožna ili platnena cipela.

Ako se pritisni zavoj brzo zasiti krvlju, stavlja se dodatno platno ili elastični zavoj. U slučaju krvarenja iz žila tabana, nakon nanošenja zavoja, treba podići zdravi ekstremitet suprotne strane kako bi se konj natjerao da se nasloni na bolesnu nogu i time povećao pritisak zavoja na ranu.

Ako se pritisni zavoj koristi za privremeno zaustavljanje krvarenja, onda se ostavlja na period koji je potreban da se pripremi za konačno zaustavljanje krvarenja. Čvrsti zavoj koji se stavlja na meka tkiva ne bi trebao ostati na zavoju duže od 2 sata, inače može doći do nepopravljivih komplikacija. Zimi, kada krvni zavoj može lako da se smrzne, period njegove primjene treba svesti na minimum kako bi se izbjegao razvoj gangrene.

Čvrsti pritisni zavoj u kombinaciji s tamponadom rane često se koristi za definitivno zaustavljanje krvarenja kod operacija kopita, gdje se, u nedostatku kontraindikacija, zavoj može držati 5 do 15 dana ili više. Naš kliničko iskustvo pokazalo je da dugotrajno ostavljanje pritisnog zavoja garantuje zaustavljanje krvarenja, ali i sprečava regeneraciju roga. Pritisni zavoj djeluje kao privremeni rog na mjestu defekta i, očigledno, potiče razvoj bakteriofaga u gnojnom eksudatu ispod zavoja.

PRESSURE BANDAGE

(1) INDIKACIJE

Za primjenu ove jednostavne metode potreban je samo zavoj i zavoj.

Pritisni zavoj se koristi kod umjerenog krvarenja iz malih žila, venskih ili kapilarno krvarenje. Ova metoda je metoda izbora kod krvarenja iz proširenih vena donjih ekstremiteta. Na ranu se može staviti pritisni zavoj kako bi se spriječilo krvarenje u ranom postoperativnom periodu (nakon flebektomije, sektorske resekcije mliječne žlijezde, mastektomije itd.).

(2) TEHNOLOGIJA

Na ranu se nanosi nekoliko sterilnih salveta (ponekad se na vrhu nalazi poseban valjak) i čvrsto zavije. Prije stavljanja zavoja na ud, potrebno mu je dati povišeni položaj. Zavoj treba nanositi od periferije prema centru.

4. Pritiskanje posude prstom

PRITISAK ARTERIJA

Ovo je prilično jednostavna metoda koja ne zahtijeva nikakve pomoćne stavke. Njegova glavna prednost je mogućnost što bržeg rada. Nedostatak je što se može efikasno primijeniti samo 10-15 minuta, odnosno kratkotrajan je.

(1) INDIKACIJE

Indikacija za digitalni arterijski pritisak je arterijsko ili masivno krvarenje iz odgovarajućeg arterijskog bazena.

Pritisak prsta je posebno važan u hitnim situacijama, u pripremi za primenu druge metode hemostaze, kao što je nanošenje podveza.

(2) PRESS TAČKE GLAVNIH PLOVA

U tabeli 5.7 prikazani su nazivi glavnih arterija, vanjske oznake mjesta njihovog pritiska i koštane formacije na koje su arterije pritisnute.

Glavne tačke digitalnog pritiska arterija

apmepuu Spoljašnji orijentiri Podležeća kost

A. temporalis 1 cm iznad i ispred otvora spoljašnjeg slušnog kanala Temporalna kost

A. facialis 2 cm ispred ugla mandibule

A. carotis communis Sredina unutrašnje ivice sternokleidomastoidnog mišića (gornja ivica tiroidne hrskavice) Karotidni tuberkul poprečnog nastavka VI vratnog pršljena

A. subclavia Iza ključne kosti u srednjoj trećini 1. rebra

A. axillaris Prednja aksilarna linija dlake Glava humerusa

A. brachiulis Medijalni rub bicepsa mišića (sulcua bicipitalis med.) Unutrašnja površina ramena

A. femoralis Sredina pupartitnog nabora (prema referentnim tačkama kosti) Horizontalna grana pubične kosti

A. poplitea Vrh poplitealne jame Zadnja površina tibije

Aorta abdominalis Područje pupka (udarac) Lumbalni kičma

5. Transportna imobilizacija u slučaju povrede gornjeg ekstremiteta (Kramerova udlaga)

+6. transportna imobilizacija u slučaju ozljede donjih ekstremiteta (Diterixova udlaga)

Transportna imobilizacija kod povreda donjih ekstremiteta Najbolja imobilizacija kod preloma kuka postiže se primenom specijalnih transportnih udlaga, kod kojih se fiksacija kombinuje sa istovremenom trakcijom ekstremiteta. U tu svrhu najčešće se koristi Dieterichs transportna guma. Sastoji se od dvije klizne drvene udlage: kraće za unutrašnju i duže za vanjsku površinu butine. Gornji krajevi udlage imaju lopataste nastavke (periosteum) za potporu u pazuhu i u predjelu prepona. Na kratku gumu uz pomoć šarki pričvršćena je poprečna ploča sa središnjom okruglom rupom za prolaz uvijanja i bočnom rupom za pričvršćivanje vanjske gume. Osim toga, Dieterichs guma ima drveni đon sa dva bočna metalna nosača kroz koje se provlače donji krajevi unutrašnjih i vanjskih guma. Na đon je pričvršćen užad sa uvijanjem, dizajniran za istezanje. Prilikom postavljanja gume treba da:

Dajte ozlijeđenom ekstremitetu prosječan fiziološki položaj;

Pripremite gumu; omotajte periosteum vatom i ojačajte ga zavojem;

Stavite jastučiće od pamučne gaze u pazuh, preko gležnjeva, kondila i velikog trohantera;

Zavijte đon gume do stopala;

Nanesite vanjsku gumu na vanjsku površinu trupa, butine i potkolenice od pazuha; provucite donji kraj gume kroz vanjski držač đona tako da njegov kraj izlazi izvan ruba đona za 10-15 cm;

Postavite unutrašnju gumu na unutrašnju površinu butine i potkolenice (od ingvinalnog nabora), provucite donji kraj kroz unutrašnji držač đona tako da se guma nalazi na udaljenosti od 10-15 cm od njenog ruba;

Spojite obje gume s poprečnom šipkom;

Zavijte gumu uz tijelo u tom području prsa, karlice, kao i bedra i potkolenice;

Provucite zavoj kroz otvor na poprečnoj šipki i zategnite ga dok se ne zaustavi;

Evakuirajte pacijenta u horizontalnom položaju.

U nedostatku Dieterichsove gume, imobilizacija ekstremiteta u slučaju prijeloma kuka provodi se pomoću 2-3 Cramer merdevine gume, čiji su krajevi čvrsto vezani ili se koristi improvizovani materijal. Ovako izdužena guma se u početku nanosi od pazušne šupljine duž vanjske (bočne) površine trupa i donjeg ekstremiteta na plantarnu površinu stopala, gdje se prave dva kutna savijanja gume (u obliku potkovice) i zatim se polaže duž unutrašnje površine zahvaćenog ekstremiteta, dovodeći ga do međunožja. Uz to je postavljena još jedna Cramer guma stražnja površina kukovi od nožnih prstiju do lopatica. Postavljene gume se fiksiraju čvrstim zavojem za donji ekstremitet i trup.

Sa prijelomom kostiju potkolenice:

Postavite tri Cramer gume na zdrav ekstremitet (dvije gume se nanose na unutrašnju i vanjsku površinu donjeg ekstremiteta od gornje trećine butine do stopala, treća - od gornje trećine butine do vrhova prstiju duž leđa površina, a kraj joj je savijen potkovom da pokrije stopalo);

Zamotajte gumu pamukom i zavijte pamuk širokim zavojem; da biste spriječili pojavu rana, potrebno je staviti jastučiće od pamučne gaze u nivou gležnjeva i peta;

Dajte ozlijeđenom udu prosječan fiziološki položaj: savijte se kolenskog zgloba pod uglom od 130 °, stopalo u odnosu na potkoljenicu treba biti pod kutom od 90 °;

Stavite udlage preko odjeće tako da su zglobovi koljena i skočni zglobovi fiksirani;

Zavijte udlagu na ozlijeđeni ekstremitet;

Unesite anestetik;

Evakuirajte pacijenta u horizontalnom položaju.

Imobilizacija kod prijeloma stopala. Cramerova guma ili mrežasta guma je savijena pod pravim uglom, savijena duž kontura stražnje površine potkoljenice i, ako je moguće, dati joj oblik žlijeba. Dužina gume je od gornje trećine potkolenice do krajeva prstiju. U oluku se stavlja pamučni jastučić. Guma se zavoji na ozlijeđenu nogu duž stražnje i plantarne površine.

Imobilizacija ozljeda kostiju zdjelice je težak zadatak, jer čak i nevoljni pokreti donjih ekstremiteta može uzrokovati pomicanje fragmenata.

Za imobilizaciju u slučaju oštećenja zdjelice, žrtvu stavljaju na leđa na kruta nosila, dajući mu položaj sa polusavijenim i blago razvedenim udovima (stavite odjeću smotanu u valjak ili presavijeno ćebe ispod zglobova koljena) , koji vam omogućava da opustite mišiće i smanjuje bol. Ne treba raditi nasilno privođenje ili otmicu kukova – njima se daje najudobniji položaj za žrtvu, tzv. "žablji položaj". Preporučljivo je umjereno zategnuti karlicu širokom (20 cm - 30 cm) trakom tkanine.

Pravilnim postavljanjem čvrstog zavoja na ozbiljnu ranu možete spasiti svoj ili tuđi život. Ovo je važna vještina prve pomoći koja vam omogućava da zaustavite teško krvarenje pritiskom na oštećene žile, što doprinosi zgrušavanju krvi. Pritisni zavoj pomaže i u slučaju ujeda zmije otrovnice. Pritisak koji se vrši na krvne sudove sprečava otrov da uđe u krvotok i proširi se po telu. Pritisni zavoj je najefikasniji u liječenju rana na rukama i stopalima.

Koraci

Previjanje rane koja krvari

Prije svega, treba liječiti ranu koja krvari. Kod jakog krvarenja vrijeme je ključno. Odmah pozovite hitnu pomoć telefonom ili pošaljite nekoga po nju. Ako se nalazite u pustinjskom području, razmislite o tome kako brzo doći do mjesta gdje mogu pomoći žrtvi.

Potpuno izložite ranu da vidite koliko je ozbiljna. Izrežite, poderajte ili jednostavno skinite svu odjeću koja blokira pristup rani. Ako se tkivo zalijepi za ranu, ostavite ga na mjestu dok tretirate ranu oko nje. Ne pokušavajte očistiti ranu ili ukloniti strane predmete zaglavljene u njoj.

Nanesite bris na ranu. Ako nemate pri ruci komplet prve pomoći sa zavojem, koristite najčistiji komad odjeće. Prije previjanja popravite strane predmete koji vire iz rane (ako ih ima) nanošenjem zavoja ili maramice na oštećeno područje. Pričvrstite ga na mjesto.

Nakon pričvršćivanja tampona, provjerite ima li znakova ishemije na zavoju uda. Pazite da ne postane plava ili hladna. Ova provjera je izuzetno važna ako vežete ud trakom tkanine.

Podignite povređeni ekstremitet. Potrebno ga je podići tako da se nalazi iznad nivoa srca žrtve. U slučaju prijeloma, podignite ud tek nakon udvajanja slomljenih kostiju.

Pritisnite ranu rukom. Stavljajući ruku na zavoj, pritisnite ga na ranu. Pritisnite zavoj na ranu 5-10 minuta. Nakon toga ponovo provjerite ima li znakova jakog krvarenja, kao što je zavoj natopljen krvlju ili krv koja teče ispod njega.

Stavite pritisni zavoj samo ako podizanje ozlijeđenog ekstremiteta i pritiskanje rane rukom ne zaustavi krvarenje. Treba spriječiti produženo i obilno krvarenje koje može dovesti do velikog gubitka krvi (značajnog smanjenja količine krvi u krvnim žilama), pada krvni pritisak, gubitak svijesti i smrt.

Pripremite improvizirani zavoj od traka odjeće. Košulju, pantalone ili čarape parajte ili izrežite na trake. Stavite pritisni zavoj preko prethodno primijenjenog tampona.

Stavite bris na ranu. Uzmite dugačku traku tkanine i čvrsto je omotajte oko improviziranog tampona. Zavežite krajeve trake u čvor. Kada to radite, pritiskajte dovoljno da zaustavite krvarenje, ali nemojte previše stisnuti ud kako ne biste ometali cirkulaciju krvi. Ispod čvora zavezanog na krajevima treba da prođe prst.

Često pregledajte zavijeni ekstremitet. Provjerite da li se krvarenje nastavilo - u tom slučaju može biti potrebno dodatno previjanje. Također provjerite da li zavoj ometa cirkulaciju krvi u ozlijeđenom ekstremitetu – to može dovesti do odumiranja tkiva.

U slučaju rana na trupu ili glavi postupite drugačije. Koristeći improvizirani bris ili zavoj iz kompleta prve pomoći, izvršite pritisak na tijelo (grudni koš ili trbuh) ili glavu na specifičan, vrlo specifičan način. Prilikom pritiska na ova područja treba biti izuzetno oprezan.

Stavite podvez na ozlijeđeni ekstremitet samo kao krajnje sredstvo. Koristite podvez samo kada druge metode (elevacija, pritisak na ruku, zavoj pod pritiskom) nisu uspjeli. Podvezak vrlo snažno komprimira arterije i vene. Kao rezultat toga, mala količina krvi curi izvan podveza, što pomaže u zaustavljanju krvarenja iz rane.

Sačekajte 15-30 sekundi da ugriz prokrvari. Dio otrova će iscuriti sa krvlju. Ova mjera, uz potpunu nepokretnost žrtve, ima za cilj spriječiti ulazak zmijskog otrova u krvotok i smanjiti njegovo štetno djelovanje na cijelo tijelo.

Pronađite mekan, fleksibilan materijal za svoj zavoj koji pritiska. Ako je moguće, koristite fleksibilne materijale kao npr elastični zavoj ili hulahopke. Zavoj možete napraviti i od drugih improvizovanih materijala tako što ćete meku tkaninu izrezati na trake (komad odeće, peškir i sl.).

Stavite pritisni zavoj na ekstremitet, krećući se odozdo prema gore. Omotajte zavoj oko uboda da ga barem prekrije. Pokušajte otići što je više moguće iznad ugriza. Neka vas ograniči samo količina materijala za previjanje.

Popravite ugrizeni ekstremitet udlagom. Pazite da guma ide dalje od susjednih zglobova - na taj način ćete pouzdanije imobilizirati ekstremitet. Ne dozvolite žrtvi da pomjeri ozlijeđeni ekstremitet u pokušaju da vam pomogne pri postavljanju udlaga.

Provjerite puls na zavijenom udu. Ako se ne osjeti puls, zavoj je previše zategnut i treba ga olabaviti. Ako puls oslabi, zavoj je previše labav - u ovom slučaju, lagano ga zategnite. Neophodno je da puls bude normalan i dobro opipljiv.

Ako je moguće, držite ugrizeni ud u nivou srca žrtve. Ako je ud iznad nivoa srca, to će olakšati prodiranje otrova u krvotok. Ako je zavijeni ekstremitet ispod nivoa srca, to može dovesti do otoka.

Pružanje prve pomoći žrtvama s ozljedama, prijelomima, dislokacijama, ozljedama ligamenata, modricama, opekotinama i dr. postaje gotovo nemoguće bez pravovremene i pravilne primjene zavoja. Doista, zbog zavoja se sprječava dodatna infekcija rane, zaustavlja se krvarenje, fiksiraju se prijelomi, pa čak i terapeutski efekat za povredu.

Medicinski zavoji i njihove vrste

Grana medicine koja proučava pravila postavljanja zavoja i podveza, njihove vrste i metode primjene naziva se desmurgija (od grčkog desmos - povodac, zavoj i ergon - izvođenje, posao).

Po definiciji, zavoj je način liječenja ozljeda i rana, koji se sastoji u korištenju:

• materijal za zavoje koji se nanosi direktno na ranu;
• vanjski dio obloge, koji fiksira oblog.

Kao zavojni materijal različitih razloga, može djelovati:

• posebni paketi za oblačenje;
• salvete;
• pamučni štapići;
• loptice od gaze.

Primarna nega za povrede

Proces nanošenja zavoja naziva se previjanje. Njegova svrha je da zatvori ranu:

• kako bi se spriječila njegova daljnja infekcija;
• za zaustavljanje krvarenja;
• da ima lekovito dejstvo.

Opća pravila za previjanje rana i ozljeda:

1. Temeljito operite ruke sapunom, ako to nije moguće, onda ih barem tretirajte posebnim antiseptičkim sredstvima.
2. Ako je mjesto oštećenja otvorena rana, nježno tretirajte kožu oko nje otopinom alkohola, vodikovim peroksidom ili jodom.
3. Postavite žrtvu (pacijenta) u položaj koji mu odgovara (sjedi, leži), istovremeno osiguravajući slobodan pristup oštećenom području.
4. Stanite ispred pacijentovog lica da posmatrate njegovu reakciju.
5. Počnite previjati „otvorenim“ zavojem s lijeva na desno, od periferije udova prema tijelu, odnosno odozdo prema gore, koristeći dvije ruke.
6. Ruka mora biti zavijena u savijenom stanju u laktu, a noga u ispravljenom stanju.
7. Prva dva ili tri okreta (ture) trebaju biti fiksirajuća, za to se zavoj čvrsto omota oko najužeg neoštećenog mjesta.
8. Zatim, zavoj bi trebao biti ujednačen, bez nabora.
9. Svaki zavoj snopa pokriva prethodni za oko trećinu širine.
10. Kada je ozlijeđeno područje veliko, jedan zavoj možda neće biti dovoljan, a na kraju prvog se polaže početak drugog, ojačavajući ovaj trenutak kružnom zavojnicom.
11. Završite oblaganje tako što ćete napraviti dva ili tri fiksirajuća okreta zavoja.
12. Kao dodatnu fiksaciju, možete prerezati kraj zavoja na dva dijela, prekrižiti ih zajedno, zaokružiti oko zavoja i vezati jakim čvorom.

Glavne vrste zavoja

Prije učenja pravila nametanja zavoji zavoji, trebali biste se upoznati s vrstama pojasa i opcijama za njihovu upotrebu.

Klasifikacija zavoja:

1. Po vrsti:

• aseptično suvo;
• antiseptik suhi;
• hipertonično mokro sušenje;
• presovanje;
• okluzalni.

2. Prema metodi preklapanja:

• kružni ili spiralni;
• osmoliko ili krstasto;
• serpentinasti ili puzavi;
• u obliku šiljaka;
• zavoj od kornjačevine: divergentan i konvergentan.

3. Po lokalizaciji:

• na glavi;
• na gornjem ekstremitetu;
• na donjem ekstremitetu;
• na stomaku i karlici;
• na grudima;
• na vratu.

Pravila za nanošenje mekih zavoja

Zavoji su relevantni u većini slučajeva ozljeda. Sprečavaju sekundarnu infekciju rane i minimiziraju štetne efekte okoline.

Pravila za nanošenje mekog zavoja su sljedeća:

1. Pacijent se postavlja u udoban položaj:

• sa ozljedama glave, vrata, grudnog koša, gornjih udova - sjedilački;
• sa povredama stomaka, karlične regije, natkolenice - ležeći.

2. Odaberite zavoj, prema vrsti oštećenja.

3. Proces previjanja izvodi se prema osnovnim pravilima za previjanje.

Ako ste napravili zavoj, poštujući pravila za nanošenje sterilnih zavoja, tada će oblog ispunjavati sljedeće kriterije:

• potpuno pokriti oštećeno područje;
• ne ometaju normalnu cirkulaciju krvi i limfe;
• biti udoban za pacijenta.

previjanje glave

Postoji nekoliko vrsta traka za glavu:

1. "poklopac";

2. jednostavan;

3. "uzda";

4. "Hipokratov šešir";

5. jedno oko;

6. na oba oka;

7. Napuljski (u uhu).

Pravilo previjanja glave temelji se na činjenici da se, bez obzira na vrstu, previjanje izvodi zavojima srednje širine - 10 cm.

Budući da je u slučaju bilo kakve ozljede vrlo važno da se to obezbijedi na vrijeme, u slučaju općeg oštećenja glave preporučuje se nanošenje najjednostavnije verzije zavoja - „kapice“.

Pravila za nanošenje zavoja "bonet":

1. Od zavoja se odsiječe komad dužine oko metar koji će poslužiti kao kravata.

2. Njegov srednji dio se nanosi na krunu.

3. Krajeve kravate se drže objema rukama, to može učiniti ili asistent ili sam pacijent, ako je u svijesti.

4. Nanesite fiksirajući sloj zavoja oko glave, dostižući kravatu.

5. Počinju omotati zavoj oko kravate i dalje, preko glave.

6. Došavši do suprotnog kraja kravate, zavoj se ponovo umotava i nosi oko lubanje malo iznad prvog sloja.

7. Ponovljene radnje potpuno pokrijte zavojem dlakavi dio glave.

8. Praveći zadnji krug, kraj zavoja se veže za jednu od traka.

9. Naramenice se vežu ispod brade.

Oblozi za krvarenje

Krvarenje je gubitak krvi narušavanjem integriteta krvni sudovi.

Opća pravila za primjenu zavoja za krvarenje iz udova:

1. Stavite zavoj ispod ekstremiteta, malo iznad mjesta rane.
2. Pričvrstite paket leda (idealno).
3. Snažno razvucite podvezu.
4. Zavežite krajeve.

Glavno pravilo za nanošenje zavoja je postavljanje podveze preko odjeće ili posebno podstavljene tkanine (gaze, ručnika, šala i tako dalje).

At ispravna akcija, krvarenje treba da prestane, a mesto ispod podveza treba da prebledi. Ispod zavoja obavezno stavite bilješku s datumom i vremenom (sati i minute) previjanja. Nakon pružanja prve pomoći ne smije proći više od 1,5-2 sata prije nego što se žrtva odveze u bolnicu, inače se ozlijeđeni ekstremitet ne može spasiti.

Pravila za stavljanje pritisnog zavoja

Zavoje pod pritiskom treba staviti kako bi se smanjile sve vrste vanjskog krvarenja na mjestima modrica, kao i za smanjenje veličine edema.

Pravila za stavljanje pritisnog zavoja:

1. Koža uz ranu (oko dva do četiri cm) tretira se antiseptikom.
2. Ako u rani ima stranih predmeta, treba ih odmah pažljivo ukloniti.
3. Kao obloga, gotova dresing paket ili sterilni valjak od pamučne gaze, ako ga nema, onda će poslužiti zavoj, čista maramica i salvete.
4. Zavoj se fiksira na ranu zavojem, šalom, šalom.
5. Pokušajte zategnuti zavoj, ali ne povlačiti oštećeno područje.

Dobro naložen zavoj za pritisak bi trebao zaustaviti krvarenje. Ali ako se ipak uspjela natopiti krvlju, onda je nije potrebno ukloniti prije dolaska u bolnicu. Treba ga jednostavno čvrsto zaviti odozgo, nakon što se ispod novog zavoja stavi još jedna vrećica od gaze.

Karakteristike okluzivnog zavoja

Nanosi se okluzivni zavoj kako bi se zapečatilo oštećeno područje kako bi se spriječio kontakt s vodom i zrakom. Koristi se za prodorne rane.

Pravila za nanošenje okluzivnog zavoja:

1. Postavite žrtvu u sjedeći položaj.
2. Tretirajte kožu uz ranu antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin, alkohol).
3. Na ranu i susjedni dio tijela nanosi se antiseptička maramica u radijusu od pet do deset cm.
4. Sljedeći sloj se nanosi vodonepropusnim materijalom (obavezno sa sterilnom stranom), na primjer, plastičnom vrećicom, prozirnom folijom, gumiranom tkaninom, uljanom krpom.
5. Treći sloj se sastoji od jastučića od pamučne gaze, koji igra ulogu zatvora.
6. Svi slojevi su čvrsto fiksirani širokim zavojem.

Prilikom nanošenja zavoja treba imati na umu da svaki novi sloj zavoja treba biti 5-10 cm veći od prethodnog.

Naravno, ako je moguće, najbolje je koristiti PPI - koji je zavoj s dva pričvršćena jastučića od pamučne gaze. Jedan od njih je fiksiran, a drugi se slobodno kreće duž njega.

Postavljanje aseptičnog zavoja

Aseptični zavoj se koristi u slučajevima kada postoji otvorena rana i potrebno je spriječiti kontaminaciju i ulazak stranih čestica u nju. To zahtijeva ne samo pravilno postavljanje zavoja, koji mora biti sterilan, već i sigurno pričvršćivanje.

Pravila za nanošenje aseptičnog zavoja:

1. Obradite rane posebnim antiseptičkim sredstvima, ali ni u kojem slučaju ne koristite vodu u tu svrhu.
2. Direktno na povredu pričvrstiti gazu, 5 cm veću od rane, prethodno presavijenu u nekoliko slojeva.
3. Odozgo nanesite sloj (lako se piling) koji je dva do tri centimetra veći od gaze.
4. Čvrsto pričvrstite zavoj zavojem ili medicinskom ljepljivom trakom.

U idealnom slučaju, bolje je koristiti posebne suhe aseptične obloge. Sastoje se od sloja higroskopnog materijala koji vrlo dobro upija krv i isušuje ranu.

Za bolju zaštitu rane od prljavštine i infekcije, dodatno zalijepite zavoj od pamučne gaze sa svih strana na kožu ljepljivom trakom. A onda sve popravite zavojem.

Kada je zavoj potpuno zasićen krvlju, mora se pažljivo zamijeniti novim: u potpunosti ili samo gornjim slojem. Ako to nije moguće, na primjer, zbog nedostatka drugog seta sterilnih zavoja, tada se rana može previti tako da se prethodno natopljeni zavoj namaže jodnom tinkturom.

Udlaga

Prilikom pružanja prve pomoći za prijelome, glavna stvar je osigurati nepokretnost mjesta ozljede, zbog čega se osjećaji boli smanjuju i u budućnosti se sprječava pomicanje fragmenata kostiju.

Glavni znakovi prijeloma:

• Jak bol na mjestu ozljede koji ne prestaje nekoliko sati.
• Šok od bola.
• At zatvoreni prelom- otok, edem, deformacija tkiva na mjestu ozljede.
• S otvorenim prijelomom - ranom iz koje vire fragmenti kostiju.
• Ograničeno kretanje ili njihovo potpuno odsustvo.

Osnovna pravila za primjenu zavoja za prijelome udova:

1. Zavoj mora biti tipa imobilizacije.
2. U nedostatku posebnih guma, možete koristiti improvizirane stvari: štap, štap, male daske, ravnalo i tako dalje.
3. Držite žrtvu nepokretnom.
4. Za fiksiranje prijeloma koristite dvije udlage umotane u mekanu tkaninu ili pamuk.
5. Stavite gume na bočne strane prijeloma, one bi trebale zahvatiti spojeve ispod i iznad oštećenja.
6. Ako je prijelom praćen otvorenom ranom i obilnim krvarenjem, tada:

• iznad prijeloma i rane stavlja se podvez;
• na ranu se stavlja zavoj;
• dvije udlage se postavljaju na bočne strane ozlijeđenog ekstremiteta.

Ako nepravilno nanesete bilo koju vrstu zavoja, umjesto pružanja prve pomoći, možete nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju žrtve, što može dovesti do smrti.

Šta je bandažiranje (tehnika preklapanja)? Ko bi trebao proučavati desmurgiju? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u članku.

Zavoj je tvrda ili meka naprava koja fiksira sirovine za zavoje na površini tijela (ponekad sadrži ljekovite i druge tvari). Proučava obloge, metode njihove primjene, kao i pravila zacjeljivanja rana, medicinski dio desmurgije.

Klasifikacija

Kako se postavljaju zavoji? Koja je tehnika prekrivanja? Po namjeni razlikuju:

• hemostatski (pritisni) zavoji - zaustavljaju krvarenje stvaranjem određenog pritiska na željeni dio tijela;
• zaštitno (septično) - sprečava infekciju rane;
• medicinski (obično djelomično impregnirani mješavinom) - pružaju produženi pristup lijeku rani;
• zavoji s istezanjem - ispravljaju slomljene kosti, na primjer, tibiju;
• imobiliziranje - imobiliziranje ekstremiteta, uglavnom s prijelomima;
• obloge koje otklanjaju deformitete - korektivne;
• zaptivanje rana (okluzivno), na primjer, kod ozljeda grudnog koša, potrebno je kako bi žrtva mogla disati.

Postoje sljedeće vrste zavoja:

• čvrsti - uz upotrebu čvrstih materijala (Kramerova guma i drugi);
• meki - koristeći meke sirovine (zavoj, vata, gaza i drugi);
• otvrdnjavanje - gipsani zavoji.

"deso"

Čemu služi Deso zavoj? Njegova tehnika prekrivanja je nesofisticirana. Uz pomoć njega, gornji udovi se fiksiraju u slučaju dislokacija i prijeloma ramena. Za izradu ovog preljeva potrebni su vam sljedeći alati:

• pin;
• zavoj (širina 20 cm).

Treba napomenuti da je desna ruka zavijena s lijeva na desno, a lijeva - obrnutim redoslijedom.

Dakle, hajde da saznamo kako se pravi Deso zavoj. Njegova tehnika prekrivanja je sljedeća:

1. Postavite pacijenta licem prema sebi, umirite ga, objasnite tok narednih radnji.
2. Roler omotan gazom, stavite u pazuh.
3. Savijte podlakticu pod uglom od 90° u zglobu lakta.
4. Pritisnite podlakticu na grudi.
5. Izvršite nekoliko fiksirajućih obilazaka zavoja na grudima, povređenoj ruci u predelu ramena, leđa i pazuha sa strane radne ruke.
6. Provedite zavoj kroz pazuh aktivne strane duž prednje površine grudnog koša ukoso na ramenom pojasu oboljelog područja.
7. Pomerite se niz zadnji deo povređenog ramena ispod lakta.
8. Zaobiđite lakat i, držeći podlakticu, usmjerite zavoj koso u pazuh zdrave strane.
9. Pomaknite zavoj od pazuha duž leđa do bolne podlaktice.
10. Vodite zavoj od ramenog pojasa duž frontalne ravnine bolesnog ramena ispod lakta i oko podlaktice.
11. Vodite oblog duž leđa do pazuha zdrave strane.
12. Ponavljajte krugove zavoja sve dok rame ne bude čvrsto fiksirano.
13. Upotpunite zavoj sa nekoliko fiksirajućih krugova na grudima, na bolnoj ruci u predjelu ramena, na leđima.
14. Zakačite kraj zavoja iglom.

Usput, ako se zavoj nanosi duže vrijeme, ture zavoja treba zašiti.

Kapa za zavoj

Znate li šta je traka za glavu? Njegova tehnika preklapanja je lako zapamtiti. Ovaj zavoj može istovremeno obavljati funkcije fiksacije, zaustavljanja krvarenja, fiksiranja lijekova i sprječavanja ulaska infekcije na oštećenu površinu. U stvari, to je univerzalno.

Kako se primjenjuje? Ako je pacijent pri svijesti, jedna osoba ga može previti. Ukoliko je žrtva izgubila svijest, kako bi se napravio kvalitetan zavoj, medicinski radnik treba uključiti pomoćnika.

Odrežite metarsku traku od glave zavoja i stavite je u sredinu na parijetalnu regiju. Njegovi krajevi trebaju slobodno visjeti, poput kanapa dječje kapice. Tokom postupka ih mora držati sam žrtva ili pomoćnik zdravstvenog radnika.

Oko cijele lubanje napravite nekoliko fiksirajućih obilazaka. Zatim postavite samu kapicu. Nakon kruga blokiranja, dođite do područja kravate, omotajte glavu zavoja oko nje i dovedite je na potiljak do druge trake. Tamo, na isti način, omotajte zavoj oko njega i stavite turu na područje lubanje sa strane čela.

Pokrete treba ponavljati, a svaki sljedeći krug trebao bi se preklapati s prethodnim za otprilike trećinu. Uz pomoć ovakvih poteza, cijelo područje tjemena ​​u potpunosti je prekriveno oblogom. Ispada kapa od gaze, slična kapici. Zavoj se fiksira na sljedeći način: pokidajte kraj zavoja, učvrstite čvorom i zavežite ispod kravate. Zatim povežite trake zajedno.

Znate li da kapa zavoj može zaustaviti krvarenje? Tehnika prekrivanja u ovom slučaju je nešto drugačija. Odrežite kosu u području ozljede i provjerite ima li stranih tvari. Dezinfikujte ranu ili njene ivice ako je moguće. Mora se imati na umu da antiseptik (uglavnom alkohol) može doprinijeti pojavi bolnog šoka. Stoga nastavite pažljivo. Onda dalje otvorena rana naneti čistu gazu u dva sloja, zatim jastučić za ceđenje iz vrećice za zavoje. Zatim nanesite zavoj prema gore navedenom algoritmu.

Ako nemate pri ruci određeni uložak, koristite toaletnu vrećicu ili čvrsto presavijene predmete, po mogućnosti čiste. Jastučić za pritisak treba u potpunosti pokriti ranu, pokriti rubove i ne deformirati se. U suprotnom će se progurati kroz rubove rane i povećati njenu veličinu.

Tokom doručka, ručka i večere, trake trake za glavu mogu se opustiti. U vrijeme spavanja nije preporučljivo da ih odvezujete, jer se zavoj može pomaknuti.

Krvarenje

Koja je tehnika nanošenja pritisnog zavoja? Ova vrsta se uglavnom koristi za zaustavljanje manjih krvarenja i smanjenje ekstravazacije u zglobovima i periartikularnim mekih tkiva. Nanesite valjak od gaze i pamuka na ranu i čvrsto je pričvrstite zavojem bez stiskanja krvnih žila. Ponekad zdravstveni radnici koriste elastiku kompresijski zavoji sa oštećenjem ligamenata ili venskom insuficijencijom.

Poznato je da je krvarenje kapilarno (krvarenje na velikoj površini tijela), arterijsko i vensko. arterijske krvišiklja i ima grimiznu boju, a venski - izlijeva se ravnomjernim mlazom, tamno.

Koja je tehnika postavljanja zavoja pod pritiskom u ovim okolnostima? U slučaju malog vanjskog krvarenja iz vene ili iz kapilara, staviti stezni zavoj bez stiskanja ekstremiteta. Ova metoda neće spasiti ako postoji teško miješano ili arterijsko krvarenje. Stegnite arteriju prstom iznad rane (odredite tačku pulsiranjem) dok asistent priprema podvezu. Ispod podveze stavite bilješku s naznakom vremena njenog nanošenja.

Povrede prstiju

Kako se pravi zavoj za rukavice? Tehnika njegove primjene je prilično jednostavna. Ovaj zavoj se koristi za povrede prstiju. Da biste ga nanijeli, trebate imati iglu i špric, uski zavoj (4-6 cm), kuglice, poslužavnik, rukavice, antiseptik i analgetik.

Sjedite pacijenta i stanite prema njemu (kontrolišite njegovo stanje). Anestezirajte područje zavoja. Izvedite 2-3 kružna kruga oko ručnog zgloba, a zatim usmjerite zavoj ukoso duž dorzuma karpalne površine na nokat palca desne ruke, a lijeve ruke na nokatnu falangu malog prsta (ne pokrivajte ½ falange nokta sa zavojem za praćenje stanja ekstremiteta).

Zatim spiralnim okretima od nokta do baze prsta zatvorite ga i prekrižite zavoj na stražnjoj površini i pokažite na zglob (slijeva na desno). Izvedite fiksirajući obilazak oko ručnog zgloba. Na isti način previjte preostale prste. Završite zavoj kružnim krugovima i zavežite. Treba napomenuti da se zavoj "viteške rukavice" može nadopuniti zavojem za maramicu.

Spike type

Mnogi ne poznaju tehniku ​​nanošenja zavoja u obliku šiljka. Ona, u pravilu, fiksira rameni zglob u slučaju patologije ramena i pazuha. Trebate imati pri ruci zavoj (širine 12-16 cm), sterilnu salvetu, makaze, bubrežak, iglu, pincetu.

Ovdje morate slijediti korake sljedećim redoslijedom:

• Okrenite se licem prema pacijentu.
• Nacrtajte dva kružna kruga za pričvršćivanje oko ramena na bolesnoj strani.
• Prevucite treći krug ukoso od pazuha prema leđima duž prednje strane ramena.
• Četvrti okret nastavlja treći.
• Petim krugom kružno prekrijte rame (vanjsku, unutrašnju površinu, prednju i stražnju stranu) i vratite ga nazad, prelazeći s četvrtim krugom.

"rukavica"

Čemu služi zavoj "Mitten"? Tehnika primjene je prilično jednostavna. Koristi se kod povreda i opekotina šake, promrzlina. Za izradu ovog zavoja potrebno je pripremiti iglu i špric, maramice, zavoj (širine 8-10 cm), tacnu, analgetik, kuglice, antiseptik i rukavice.

U ovom slučaju morate učiniti sljedeće:

• Sjednite pacijenta i stanite prema njemu kako biste pratili njegovo stanje.
• Anestezirati.
• Izvedite 2-3 kružna fiksirajuća okreta oko ručnog zgloba.
• Savijte zavoj za 90° na dorzalnoj karpalnoj površini.
• Pomaknite zavoj duž stražnje strane šake do vrhova prstiju, a zatim idite na površinu dlana i dođite do ručnog zgloba.
• Ponovite korake trećeg koraka tri do četiri puta, istovremeno pokrivajući četiri prsta.
• Kružnim obilaskom u području ručnog zgloba, osigurajte prethodne zavoje savijanjem zavoja za 90° unaprijed.
• Povucite zavoj duž leđa do vrhova prstiju, omotavajući ga spiralnim pokretima, prateći bazu prstiju.
• Vratite zavoj na zglob kroz stražnji dio šake. Pričvrstite prethodne zavoje kružnim obilaskom.
• Na thumb staviti zavoj.
• Upotpunite zavoj kružnim obilascima oko zgloba i kravate.

Usput, kako se prsti ne bi lijepili, između njih morate staviti šalove od gaze. "Mitten" se može dopuniti zavojem za maramicu za imobilizaciju uda.

Zavoj za glavu

A koja je tehnika nanošenja zavoja na glavu? Razmotrili smo gornji poklopac. Poznato je da se za previjanje lobanje koristi nekoliko vrsta zavoja koji imaju različite namjene:

• "Hipokratova kapa". Za postavljanje ovog zavoja koriste se dva zavoja ili zavoj sa dvije glave. Uhvati desna ruka glavu zavoja, napravite kružne okrete i pričvrstite zavojne ture, koje, divergirajući ili konvergirajući, treba postupno zatvoriti svod lubanje.
• Previjanjem desnog oka, zavoj se pomiče s lijeva na desno, a lijevo - na poleđina. Zavoj se kružnim kružnim pokretima fiksira oko glave, zatim spušta na potiljak i drži ispod uha od zavijenog područja ukoso i naviše, pokrivajući njime oštećeno oko. Krivi potez se hvata kružno, zatim se ponovo pravi kosi, ali nešto viši od prethodnog. Naizmjenično kosi i kružni zavoji obavijajte cijelo područje oko očiju.
• Zavoj za dva oka. Izvodi se prvi kružni krug fiksiranja, a sljedeći se prenosi niz tjemenu i čelo. Zatim se pravi zakrivljeni kalem od vrha do dna, koji obavija lijevo oko. Zatim se zavoj pomiče oko stražnjeg dijela glave i opet se pravi zakrivljeni pokret odozdo prema gore, pokrivajući desno oko. Kao rezultat toga, svi sljedeći zavoji zavoja se sijeku u području mosta nosa, neprimjetno obavija oba oka i spušta se prema dolje. Na kraju previjanja zavoj se učvršćuje horizontalnom kružnom turom.
• Napuljski baldrik počinje prstenastim zavojnicama oko glave. Zatim se zavoj spušta sa bolesne strane na područje uha i mastoidnog nastavka.
• Remen za uzde se uglavnom primjenjuje za zatvaranje područja brade. Prvo se izvodi fiksirajući kružni obilazak. Drugi zavoj se vodi koso na potiljak na vratu i ispod vilice se transformiše u vertikalni položaj. Pomicanjem zavoja ispred ušiju se napravi nekoliko okreta oko glave, a zatim se ispod brade koso vode na potiljak ili na drugu stranu i, prebacujući na horizontalne okrete, zavoj je fiksno. Da biste potpuno zatvorili donju čeljust nakon fiksiranja horizontalnih poteza, morate spustiti glavu zavoja krivo niz stražnji dio glave i ići do vrata duž prednjeg dijela brade. Dalje, zaokružujući vrat, potrebno je vratiti se. Zatim, spuštajući zavoj malo ispod brade, on se podiže okomito, fiksirajući zavoj oko glave.

Okluzalni pogled

Tehnika postavljanja okluzivnog zavoja poznata je samo zdravstvenim radnicima. Razmotrimo to što je moguće detaljnije. Okluzivni zavoji obezbeđuju hermetičku izolaciju povređenog dela tela, sprečavajući njegov kontakt sa vazduhom i vodom. Za izradu takvog uređaja potrebno je postaviti vodonepropusni materijal, na primjer, gumiranu tkaninu ili sintetički film, na ranu i susjedno područje kože u radijusu od 5-10 cm, i popravite ga običnim zavojem. Umjesto zavoja možete koristiti široke trake ljepljive trake.

Poznato je da je moderna i pouzdana primjena okluzivnog zavoja posebno važna kada pacijent ima prodornu ranu grudnog koša i razvio se pneumotoraks.

Svaka osoba treba da analizira primjenu zavoja. Tehnika nanošenja zaptivnog (okluzivnog) zavoja je sljedeća:

1. Ako je rana mala, pripremite 1% jodanat, tupfer i ličnu vrećicu za zavoje. Sjednite žrtvu i tretirajte kožu oko ozljede antiseptikom. Zatim sterilnom stranom nanesite gumeni omot od privatnog kompleta na ranu i na nju stavite omote od pamučne gaze. Zatim morate sve popraviti zavojem u obliku šiljka (ako je ozljeda na nivou ramenog zgloba) ili spirala na grudima (ako je povreda ispod nivoa ramenog zgloba).
2. Ako je rana opsežna, pripremite jodanat 1%, tupfer, vazelin, sterilne maramice, široki zavoj, uljnu krpu i gazu-vatu. Dajte žrtvi polusjedeći položaj i tretirajte kožu oko rane antiseptikom. Zatim nanesite sterilnu salvetu na oštećenje i namažite kožu oko nje vazelinom. Zatim nanesite uljanu krpu tako da joj rubovi vire 10 cm izvan rane.Nakon toga nanesite gazu-pamučni štapić koji prekriva film za 10 cm i pričvrstite ga zavojem na grudima ili zavojem u obliku šiljaka.

Gipsana sorta

Teško je u potpunosti naučiti primjenu zavoja. Tehnika prekrivanja je, naravno, korisna svima. Poznato je da postoje potpuni gipsani zavoji i nepotpuni. Potonji uključuju krevet i udlagu.

Ovi zavoji se mogu odvojiti i obložiti pamučnom gazom. Prvi se koriste u liječenju prijeloma, a drugi u ortopedskoj praksi. Dakle, tehnika nanošenja gipsanih zavoja izvodi se na sljedeći način:

• Prije stavljanja zavoja, sjednite ili položite pacijenta tako da nema nelagodnost prilikom previjanja.
• Za fiksiran ud ili dio tijela koristite posebne postolje, stalak da mu date pozu u kojoj će se nalaziti nakon završetka postupka. Pokrijte sve izbočine kostiju gazom-pamučnim jastučićima kako biste spriječili čireve od proležanina.
• Gipsani zavoj voditi spiralno, zavoj bez napetosti, premotavajući ga preko tijela. Ne kidajte glavu zavoja s površine zavoja kako se ne bi pojavile bore. Svaki sloj zagladite dlanom, modelirajte prema obrisima tijela. Ovom tehnikom zavoj postaje monolitan.
• Iznad zone prijeloma, na naborima, ojačajte zavoj, koji može uključivati ​​6-12 slojeva, uz dodatne obilaske zavoja.
• Prilikom previjanja zabranjeno je mijenjati položaj udova, jer to dovodi do pojave nabora, koji će stisnuti krvne žile i pojaviti se dekubitus.
• Tokom zahvata poduprite ud cijelim dlanom, a ne prstima, kako se na zavoju ne bi pojavila udubljenja.
• U procesu nanošenja gipsa, pratite bolne senzacije pacijenta i njegovog izraza lica.
• Prsti dna i gornji ekstremitet uvijek ostavite otvorene kako bi se po njihovom izgledu mogla ocijeniti cirkulacija krvi. Ako su prsti hladni na dodir, poplave i oteknu, onda je došlo do venske kongestije. U tom slučaju, zavoj se mora prerezati i eventualno zamijeniti. Ako se pacijent žali na užasnu bol, a prsti postaju hladni i bijeli, tada su arterije komprimirane. Stoga odmah prerežite zavoj po dužini, raširite rubove i privremeno ojačajte mekim zavojem prije postavljanja novog zavoja.
• Na kraju se rubovi zavoja izrezuju, izvlače, a dobiveni valjak se zaglađuje mješavinom gipsa. Nakon toga prekrijte slojem gaze i ponovo premažite kašom.
• Na kraju na zavoj napišite datum njegove primjene.

Poznato je da je zabranjeno pokrivati ​​mokri zavoj čaršavom prije sušenja. Treći dan će se osušiti.

Pravila

Stoga nam je poznata tehnika postavljanja zavojnih zavoja. Između ostalog, potrebno je pridržavati se nekih pravila previjanja:

• uvijek stojite okrenuti prema pacijentu;
• previjanje počinje obilaskom zavoja;
• nanesite zavoj odozdo prema gore (od periferije prema centru), s lijeva na desno, minus specijalni zavoji;
• sa svakim sljedećim okretom zavoja, preklapajte prethodnu polovinu ili 2/3;
• zavoj s obje ruke;
• nanošenje zavoja na konusne dijelove tijela (goljenica, bedro, podlaktica), za bolje pristajanje, uvijati ga na svakih par okreta zavoja.

soft views

Tehnika nanošenja mekih zavoja poznata je mnogima. Ovi zavoji se dijele na sljedeće vrste: zavoje, ljepljive (koloidne, ljepljive, ljepljive) i maramice. Ovako su stvoreni.

Ljepljivi zavoji se koriste uglavnom kod lakših ozljeda i na području rane, bez obzira na njegovu lokaciju. Ako na tom području raste dlaka, treba je prethodno obrijati.

Da biste napravili ljepljivi zavoj, potreban vam je zavoj koji se nanosi na ranu, pričvrstite nekoliko traka ljepljivog flastera na zdrava područja kože. Nažalost, ovaj dizajn ima nepouzdanu fiksaciju (posebno kada je mokar), a ispod njega može doći do maceracije kože.

Cleol se zove smola - borove smole rastvoren u mešavini etra i alkohola. Pokrijte ranu zavojem, a kožu oko nje namažite lijekom i ostavite da se malo osuši. Zavoj i površine kože tretirane kleolom zatvorite gazom. Ivice salvete čvrsto pritisnite na kožu, a višak gaze koji se nije zalijepio za kožu odrežite makazama. Koji su nedostaci ovog zavoja? Ne lijepi se dovoljno čvrsto, a koža je kontaminirana osušenim ljepilom.

Kolodijski zavoj se razlikuje od prethodnog po tome što se gaza zalijepi na kožu kolodijem – mješavinom etra, alkohola i nitroceluloze.

Zahtjevi

Razmotrili smo vrste, tehniku ​​postavljanja zavoja. Obradili smo široku temu. Naravno, sada znate kako pomoći osobi koja je povrijeđena. Uski zavoji (3-5-7 cm) se koriste za zavoje nožnih prstiju, šake, glave, podlaktice, šake, potkolenice - srednje (10-12 cm), mlečne žlezde, butine, grudi - široke (14-18 cm) .

Ako je obloga pravilno postavljena, ne ometa pacijenta, uredna je, zatvara oštećenje, ne remeti cirkulaciju limfe i krvi i čvrsto je pričvršćena za tijelo.