Na ranu koja krvari stavlja se sterilna ili čista krpa ispeglana vrućim gvožđem. Na njega se stavlja gusti valjak zavoja ili vate, koji je čvrsto zavijen. Znak pravilno postavljenog pritiska zavoja je prestanak krvarenja (zavoj se ne smoči). Pritisni zavoj se može staviti na gotovo bilo koji dio tijela. Sa zaustavljenim krvarenjem ne može se ukloniti dok žrtva ne bude primljena u zdravstvenu ustanovu.

Upreganje pravila

U prvoj pomoći obično se koriste tzv. twist podvezi, koji se brzo mogu napraviti od pojasa, šala, ručnika, marame itd. Primjena podveza, uključujući i twist podveze, zahtijeva poštovanje određenih pravila.

• * Podvez se stavlja iznad rane na udaljenosti od 5-7 cm od njene gornje ivice.
• * Ud se podiže prije postavljanja podveze.
• * Bilo koja maramica se preliminarno nanosi na mjesto gdje se postavlja podvez.
• * Podvez se zateže samo dok krvarenje ne prestane. Ispod njega treba staviti napomenu sa naznakom vremena njegovog nametanja.
• * Prije nanošenja podveza, krvareći sud iznad rane se pritisne prstom, što vam omogućava da se pripremite za ovu manipulaciju bez nepotrebne žurbe.
• * U toploj sezoni podvez se može ostaviti 2 sata, au hladnoj - 1 sat. Da bi se obezbedila ishrana ekstremiteta kroz neoštećene krvne žile, nakon određenog vremena, podvez se popušta tako što se prvo pritisne oštećeni sud. prstom iznad rane i nakon 2-- 3 min ponovo zategnite.

Tehnika nanošenja podveza-twist

Od gore navedenog improviziranog materijala izrađuje se jaka petlja promjera jedan i pol do dva puta većeg obima ranjenog ekstremiteta. Nakon nanošenja bilo koje maramice na kožu, na ud se stavlja omča sa čvorom prema gore. Ispod čvora se ubacuje snažan štap dužine 20-25 cm, pomoću kojeg se slobodni dio petlje uvija dok se ud ne stisne i krvarenje potpuno ne prestane. Njegov kraj je vezan za podvezu kako bi se izbjeglo odmotavanje.

Pod zavojem se podrazumijeva posebna naprava, čija je svrha pričvršćivanje zavojnog materijala na tijelo pacijenta.

pritisni zavoj stvara stalni pritisak na određeni dio tijela. Koristi se ne samo za teško krvarenje iz posjekotine ili rane, već i, ako je potrebno, za brzo zaustavljanje arterijsko krvarenje. Ova metoda se koristi u krajnjoj nuždi, jer može dovesti do ozbiljnih ozljeda.

Ova vrsta zavoja, kao i svaka druga, ima svoje karakteristične komponente. Uz obavezne elemente (sterilnu salvetu nanesenu na ranu ili posjekotinu, jastučić i zavoj od gaze), u svom kompletu ima i poseban jastučić za pritisak. Kao što je dozvoljeno koristiti preliv paket.

Pritisni jastučić ima svoje funkcionalne odgovornosti. U tom smislu, mora ispunjavati određene zahtjeve i karakteristike. Tu spadaju: fleksibilnost (za bolje prianjanje uz površinu tijela), veličina (mora biti dovoljno velika da pokrije cijelu ranu) i gustoća (čak i pritisak na ranu i njene rubove, dok previše zategnut može dovesti do pojačanog krvarenja ) .

Nakon nekog vremena takvog napada, mjesto rane se pokrije, a krv prestaje da izlazi.

Zašto je važno ne poremetiti cirkulaciju?

Ako ovu vrstu zavoja stavljate na ranu, pazite da njime ne stisnete vene i time ne spriječite kretanje krvi. U suprotnom je moguće naglo usporavanje ili čak potpuno zaustavljanje kretanja krvi (staza). Takvo kršenje cirkulacije krvi može izazvati povećanje krvni pritisak u venama iznad mjesta ozljede i, kao rezultat, pojačano krvarenje.

Kada se prekrši tehnika previjanja ili se koristi pogrešan materijal, uočavaju se simptomi zastoja: prsti na ozlijeđenoj ruci ili nozi počinju plaviti.

Kako se stavlja pritisni zavoj?

Pravilna primjena zavoja pod pritiskom je vrlo važna. U tu svrhu dopuštena je upotreba posebne vrećice za previjanje ili improviziranih sredstava, ali je vrlo važno da budu sterilni.

Kada stavljate zavoj pod pritiskom, pridržavajte se sljedećeg slijeda radnji:

• Otvorite zatvoreno pakovanje sterilnog pakovanja i nanesite sterilnu salvetu na mesto rane.
• Salvetu je potrebno pričvrstiti na ranu tako što ćete napraviti dva ili tri kružna pokreta zavojem.
• Nadalje, tehnika nanošenja ove vrste zavoja uključuje primjenu tlačne podloge. Pazite da ravnomjerno pokriva rubove rane ili posjekotine. Ako nemate pri ruci pravi uložak, svoju funkciju može obaviti obična toaletna torbica.
• Čvrsto pričvrstite pritisnu podlogu zavojem, čineći nekoliko kružnih pokreta oko ozlijeđenog ekstremiteta. Pritisak mora biti takav da prestane dotok krvi iz rane.
• Nakon toga pažljivo pratite znakove zastoja i da li je prestao protok krvi iz rane.
• Ako krvarenje nije prestalo, nanesite dodatni pritisak na površinu rane.
• Bez obzira na krvarenje, pobrinite se da je osiguran ostatak zahvaćenog dijela. Poželjno je i malo podići. Ovo posebno važi za povrede ekstremiteta.

Ako pri ruci nema sterilne vrećice za previjanje, kao pritisni zavoj se može koristiti marama, koja se prije toga mora saviti.

Tehnika nanošenja zavoja za šal slična je prethodnoj tehnici:

• Prije svega, nanesite sterilnu gazu i pričvrstite je zavojem.
• Stavite presavijeni zavoj na mjesto rane, prekriven sterilnom salvetom. Njegovi krajevi trebaju stršiti s obje strane na istu dužinu.
• Zatim nanesite podlogu za pritisak.
• Prekrižite izbočene ivice zajedno, zavežite ih u čvor.
• Uvjerite se da nema zastoja, ali da je krvarenje iz rane prestalo.

Bitan! Ako se u rani nalazi neko strano tijelo, strogo je zabranjeno nanošenje pritisnog zavoja dok se ne ukloni! Takođe nije dozvoljeno pranje rane ili rezove običnom tekućom vodom. To se može učiniti tropostotnom otopinom vodikovog peroksida.

Zahvaljujući pravilnom i pravovremenom liječenju rana i posjekotina mogu se izbjeći mnoge komplikacije.

Video: tehnika fiksiranja odijevanja: pravila oblačenja

Pitanja za praktičnu fazu završne državne certifikacije

na temu " Hirurške bolesti»

Specijalnost "Medicina" kvalifikacija "Bolničar"

Tehnika obrade ruku hirurga na hirurškom nivou (nalog br. 111 od 23.04.2013.)

Hirurška dezinfekcija ruku vrši se u sljedećim slučajevima.

1) prije bilo kojeg hirurške intervencije

2) prije ozbiljnih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih krvnih žila)

2. Hirurška dezinfekcija ruku sastoji se od tri koraka. Mehaničko čišćenje ruku, dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu, zatvaranje ruku sterilnim jednokratnim rukavicama.

3. Prilikom hirurške dezinfekcije ruku u tretman se uključuju podlaktice, koriste se topla tekuća voda, tečni sapun i antiseptici u bocama sa dozatorom za laktove, sterilni peškiri ili sterilne maramice.

4. Tokom hirurške dezinfekcije peru se šake i podlaktice toplu vodu tečnim sapunom prateći redoslijed pokreta prema EN-1500 standardu i osušite sterilnim ručnikom ili sterilnom salvetom

5. Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja, na ruke se nanosi antiseptik u porcijama od 3 ml i odmah utrlja u kožu. striktno poštujući redoslijed pokreta prema standardu EN-1500.Procedura nanošenja antiseptika kože se ponavlja 2 puta, ukupna potrošnja antiseptika je 10 ml, ukupno vrijeme procedure 5 minuta.

6. Nakon završene operacije (procedure) skidaju se rukavice, ruke se peru tečnim sapunom i nanose se hranljiva krema ili losion.

Tehnika obrade hirurškog polja prema Filončikovu-Grosiču.

Svrha: dezinfekcija hirurškog polja.

Resursi: 1% rastvor jodonata, sterilni pamučni štapići, pinceta, 70% alkohol.

Algoritam akcije:

1. Uzmite maramicu navlaženu 1% rastvorom jodonata.

2. Podmažite hirurško polje 1% rastvorom jodonata od predloženog reza do periferije 2 puta.

3. Uzmite maramicu natopljenu 70% alkohola.

4. Podmažite hirurško polje 70% alkohola od predviđenog reza do periferije 2 puta.

5. Izolirajte mjesto operacije sterilnom posteljinom i podmažite 1% otopinom jodonata i 70% alkohola.

6. Tretirajte kožu 1% rastvorom jodonata pre i posle šivanja.

Bilješka:

Uoči operacije dajte pacijentu opću higijensku kupku;

Promjena kreveta i donjeg rublja;

Ujutro na dan operacije na suho obrijati pacijentovo operaciono polje;

Skinite pacijenta 30 minuta prije operacije;

Stavite maramu na glavu;

Stavite navlake za cipele na stopala;

Stavite pacijenta na nosila;

Isporučiti u operacionu salu.

Tehnika nametanja gumenog podveza kod arterijskog krvarenja.

Svrha: zaustaviti arterijsko krvarenje.

Indikacije: arterijsko krvarenje.

Resursi: gumica, sterilne rukavice, veliki ubrus ili peškir, materijal za previjanje, papir, olovka.

Algoritam akcije:

1. Pregledajte pacijenta, smirite se, položite pacijenta.

3. Objasniti pacijentu svrhu i tok manipulacije.

4. Tretirajte ruke alkoholom.

5. Stavite sterilne rukavice.

6. Izvršite pritisak na arteriju prstom na kost.

7. Dajte udovima povišen položaj za odliv krvi.

8. Zamotajte ud ubrusom ili ručnikom na mjesto podveza iznad mjesta krvarenja.

9. Snažno nategnite podvezu i umotajte ud u krug tako da krvarenje prestane.

10. Nanesite sljedeće obilaske, pokrivajući prethodni obilazak za ½ ili 1/3 tako da se obilasci ne ukrštaju i ne zadiru u kožu.

11. Učvrstite slobodne krajeve snopa kukama.

12. Provjerite ispravnost primjene podveze (nedostatak pulsa ispod mjesta primjene, zaustavljanje krvarenja u rani, blanširanje ekstremiteta).

13. Zabilježite na papiru vrijeme nanošenja podveze i pričvrstite je ispod podveze.

14. Žrtvu transportovati u ležećem položaju.

Bilješka:

Podvez se stavlja 1,5-2 sata, a opuštanje nakon 30 minuta;

Tokom popuštanja podveza vrši se pritisak na arterije prstima;

Za djecu, podvez se primjenjuje ne duže od 1 sata;

Ne možete sakriti podvez ispod zavoja ili odeće;

Po hladnom vremenu nanosi se podvez na 2 sata, ud se izolira odjećom ili ćebetom i veže se komad crvene tkanine;

Umjesto gumene trake možete koristiti pojas.

Tehnika zavoja pod pritiskom.

Svrha: zaustavljanje venskog i kapilarnog krvarenja, hemostaza mekih tkiva na glavi.

Resursi: sterilne maramice; sterilne rukavice; 1% jodonat; štapić od pamučne gaze; zavoj; antiseptički rastvor; 2 pincete; alkohol; sterilne rukavice; lijek protiv bolova; kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.

Algoritam akcije:

1 Operite ruke alkoholom.

2 Stavite gumene rukavice.

3 Pregledajte pacijenta, smirite se, položite pacijenta.

5 Objasnite pacijentu svrhu i tok manipulacije.

6 Postavite pacijenta u udoban položaj sa dobrim pristupom rani.

7 Tretirajte ivice rane rastvorom 1% jodonata.

8 Osušite maramicom.

9 Stavite sterilne zavjese na ranu.

10 Stavite tampon od pamučne gaze preko salvete.

11 Pričvrstite bris zavojem (u zavisnosti od lokacije rane).

12 Prevesti pacijenta u bolnicu, pratiti krvni pritisak, brzinu disanja, puls, svest, stanje zavoja tokom transporta.

13 Skinite rukavice i spustite u KBU

Bilješka:

Kod venskog i kapilarnog krvarenja stavlja se čvrst zavoj.

Prilikom pružanja prve pomoći na prehospitalnom nivou.

Pružanje prve pomoći žrtvama s ozljedama, prijelomima, dislokacijama, ozljedama ligamenata, modricama, opekotinama i drugim postaje gotovo nemoguće bez pravovremene i pravilne primjene zavoja. Doista, zbog previjanja se sprječava dodatna infekcija rane, zaustavlja se krvarenje, fiksacija prijeloma, pa čak i počinje terapeutski efekat za povredu.

Medicinski zavoji i njihove vrste

Grana medicine koja proučava pravila postavljanja zavoja i podveza, njihove vrste i načine primjene naziva se desmurgija (od grčkog desmos - povodac, zavoj i ergon - izvođenje, posao).

Po definiciji, zavoj je način liječenja ozljeda i rana, koji se sastoji u korištenju:

• materijal za zavoje koji se nanosi direktno na ranu;
• vanjski dio obloge, koji fiksira oblog.

Kao zavojni materijal različitih razloga, može djelovati:

• posebni paketi za oblačenje;
• salvete;
• pamučni štapići;
• loptice od gaze.

Primarna nega za povrede

Proces nanošenja zavoja naziva se previjanje. Njegova svrha je da zatvori ranu:

• kako bi se spriječila njegova daljnja infekcija;
• za zaustavljanje krvarenja;
• da ima lekovito dejstvo.

Opća pravila za previjanje rana i ozljeda:

1. Temeljito operite ruke sapunom, ako to nije moguće, onda ih barem tretirajte posebnim antiseptičkim sredstvima.
2. Ako je mjesto oštećenja otvorena rana, nježno tretirajte kožu oko nje otopinom alkohola, vodikovim peroksidom ili jodom.
3. Postavite žrtvu (pacijenta) u položaj koji mu odgovara (sjedi, leži), istovremeno osiguravajući slobodan pristup oštećenom području.
4. Stanite ispred pacijentovog lica da posmatrate njegovu reakciju.
5. Počnite previjati „otvorenim“ zavojem s lijeva na desno, od periferije udova prema tijelu, odnosno odozdo prema gore, koristeći dvije ruke.
6. Ruka mora biti zavijena u savijenom stanju u laktu, a noga u ispravljenom stanju.
7. Prva dva ili tri okreta (ture) trebaju biti fiksirajuća, za to se zavoj čvrsto omota oko najužeg neoštećenog mjesta.
8. Zatim, zavoj bi trebao biti ujednačen, bez nabora.
9. Svaki zavoj snopa pokriva prethodni za oko trećinu širine.
10. Kada je ozlijeđeno područje veliko, jedan zavoj možda neće biti dovoljan, tada se na kraju prvog polaže početak drugog, ojačavajući ovaj trenutak kružnim zavojnicama.
11. Završite oblaganje tako što ćete napraviti dva ili tri fiksirajuća okreta zavoja.
12. Kao dodatnu fiksaciju, možete prerezati kraj zavoja na dva dijela, prekrižiti ih zajedno, zaokružiti oko zavoja i vezati jakim čvorom.

Glavne vrste zavoja

Prije učenja pravila nametanja zavoji zavoji, trebali biste se upoznati s vrstama pojaseva i opcijama za njihovu upotrebu.

Klasifikacija zavoja:

1. Po vrsti:

• aseptično suvo;
• suhi antiseptik;
• hipertonično mokro sušenje;
• presovanje;
• okluzalni.

2. Prema metodi preklapanja:

• kružni ili spiralni;
• osmoliko ili krstasto;
• serpentinasti ili puzavi;
• u obliku šiljaka;
• zavoj od kornjačevine: divergentan i konvergentan.

3. Po lokalizaciji:

• na glavi;
• na gornjem ekstremitetu;
• na donjem ekstremitetu;
• na stomaku i karlici;
• na grudima;
• na vratu.

Pravila za nanošenje mekih zavoja

Zavoji su relevantni u većini slučajeva ozljeda. Sprečavaju sekundarnu infekciju rane i minimiziraju štetne efekte okoline.

Pravila za nanošenje mekog zavoja su sljedeća:

1. Pacijent se postavlja u udoban položaj:

• sa povredama glave, vrata, prsa, gornji udovi- sjedenje;
• sa povredama stomaka, karlične regije, natkolenice - ležeći.

2. Odaberite zavoj, prema vrsti oštećenja.

3. Proces previjanja se izvodi prema osnovnim pravilima za previjanje.

Ako ste napravili zavoj, poštujući pravila za nanošenje sterilnih zavoja, tada će oblog ispunjavati sljedeće kriterije:

• potpuno pokriti oštećeno područje;
• ne ometaju normalnu cirkulaciju krvi i limfe;
• biti udoban za pacijenta.

previjanje glave

Postoji nekoliko vrsta traka za glavu:

1. "poklopac";

2. jednostavan;

3. "uzda";

4. "Hipokratov šešir";

5. jedno oko;

6. na oba oka;

7. Napuljski (u uhu).

Pravilo previjanja glave temelji se na činjenici da se, bez obzira na vrstu, zavoj izvodi zavojima srednje širine - 10 cm.

Budući da je u slučaju bilo kakve ozljede vrlo važno da se to obezbijedi na vrijeme, u slučaju općeg oštećenja glave preporučuje se nanošenje najjednostavnije verzije zavoja - „kapice“.

Pravila za nanošenje zavoja "bonet":

1. Od zavoja se odsiječe komad dužine oko metar koji će poslužiti kao kravata.

2. Njegov srednji dio se nanosi na krunu.

3. Krajeve kravate se drže objema rukama, to može učiniti ili asistent ili sam pacijent, ako je u svjesnom stanju.

4. Nanesite fiksirajući sloj zavoja oko glave, dostižući kravatu.

5. Počinju omotati zavoj oko kravate i dalje, preko glave.

6. Došavši do suprotnog kraja kravate, zavoj se ponovo umotava i nosi oko lubanje malo iznad prvog sloja.

7. Ponovljene radnje potpuno pokrijte vlasište zavojem.

8. Praveći zadnji krug, kraj zavoja se veže za jednu od traka.

9. Naramenice se vežu ispod brade.

Oblozi za krvarenje

Krvarenje je gubitak krvi uz narušavanje integriteta krvni sudovi.

Opća pravila za primjenu zavoja za krvarenje iz udova:

1. Stavite zavoj ispod ekstremiteta, malo iznad mjesta rane.
2. Pričvrstite paket leda (idealno).
3. Snažno rastegnite podvezu.
4. Zavežite krajeve.

Glavno pravilo za nanošenje zavoja je postavljanje podveze preko odjeće ili posebno podstavljene tkanine (gaze, ručnika, šala i sl.).

Uz pravilne radnje, krvarenje bi trebalo prestati, a mjesto ispod podveza bi trebalo poblijediti. Ispod zavoja obavezno stavite bilješku s datumom i vremenom (sati i minute) previjanja. Nakon prve pomoći ne smije proći više od 1,5-2 sata prije nego što se žrtva odveze u bolnicu, inače se ozlijeđeni ekstremitet ne može spasiti.

Pravila za stavljanje pritisnog zavoja

Zavoje pod pritiskom treba staviti kako bi se smanjile sve vrste vanjskog krvarenja na mjestima modrica, kao i za smanjenje veličine edema.

Pravila za stavljanje pritisnog zavoja:

1. Koža uz ranu (oko dva do četiri cm) tretira se antiseptikom.
2. Ako se u rani nalaze strani predmeti, treba ih odmah pažljivo ukloniti.
3. Kao zavojni materijal koristi se gotova vrećica za previjanje ili sterilni valjak od pamučne gaze, ako ga nema, onda će poslužiti zavoj, čista maramica i salvete.
4. Zavoj se fiksira na ranu zavojem, šalom, maramom.
5. Pokušajte zategnuti zavoj, ali ne povlačiti oštećeno područje.

Dobro stavljen zavoj za pritisak bi trebao zaustaviti krvarenje. Ali ako se ipak uspjela natopiti krvlju, onda je nije potrebno ukloniti prije dolaska u bolnicu. Treba ga jednostavno čvrsto zaviti odozgo, nakon što se ispod novog zavoja stavi još jedna vrećica od gaze.

Karakteristike okluzivnog zavoja

Nanosi se okluzivni zavoj kako bi se zapečatilo oštećeno područje kako bi se spriječio kontakt s vodom i zrakom. Koristi se za prodorne rane.

Pravila za postavljanje okluzivnog zavoja:

1. Postavite žrtvu u sjedeći položaj.
2. Tretirajte kožu uz ranu antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin, alkohol).
3. Na ranu i susjedni dio tijela nanosi se antiseptička maramica u radijusu od pet do deset cm.
4. Sljedeći sloj se nanosi vodonepropusnim materijalom (obavezno sa sterilnom stranom), na primjer, plastičnom vrećicom, prozirnom folijom, gumiranom tkaninom, uljanom krpom.
5. Treći sloj se sastoji od jastučića od pamučne gaze, koji igra ulogu opstipacije.
6. Svi slojevi su čvrsto fiksirani širokim zavojem.

Prilikom nanošenja zavoja treba imati na umu da svaki novi sloj zavoja treba biti 5-10 cm veći od prethodnog.

Naravno, ako je moguće, najbolje je koristiti PPI - koji je zavoj s dva pričvršćena jastučića od pamučne gaze. Jedan od njih je fiksiran, a drugi se po njemu slobodno kreće.

Postavljanje aseptičnog zavoja

Aseptični zavoj se koristi u slučajevima kada postoji otvorena rana i potrebno je spriječiti kontaminaciju i ulazak stranih čestica u nju. To zahtijeva ne samo pravilno nanošenje materijala za zavoje, koji mora biti sterilan, već i sigurno pričvršćivanje.

Pravila za nanošenje aseptičnog zavoja:

1. Obradite rane posebnim antiseptičkim sredstvima, ali ni u kojem slučaju ne koristite vodu u tu svrhu.
2. Direktno na povredu pričvrstiti gazu, 5 cm veću od rane, prethodno presavijenu u nekoliko slojeva.
3. Odozgo nanesite sloj (lako se piling) koji je dva do tri centimetra veći od gaze.
4. Čvrsto pričvrstite zavoj zavojem ili medicinskom ljepljivom trakom.

U idealnom slučaju, bolje je koristiti posebne suhe aseptične obloge. Sastoje se od sloja higroskopnog materijala koji vrlo dobro upija krv i isušuje ranu.

Za bolju zaštitu rane od prljavštine i infekcije, dodatno zalijepite zavoj od pamučne gaze sa svih strana na kožu ljepljivom trakom. A onda sve popravite zavojem.

Kada je zavoj potpuno zasićen krvlju, mora se pažljivo zamijeniti novim: u potpunosti ili samo gornjim slojem. Ako to nije moguće, na primjer, zbog nedostatka drugog seta sterilnih zavoja, tada se rana može previti tako da se prethodno natopljeni zavoj namaže jodnom tinkturom.

Udlaga

Prilikom pružanja prve pomoći za prijelome, glavna stvar je osigurati nepokretnost mjesta ozljede, kao rezultat toga, smanjenje bol i spriječiti pomicanje fragmenata kosti u budućnosti.

Glavni znakovi prijeloma:

• Jak bol na mjestu ozljede koji ne prestaje nekoliko sati.
• Bolni šok.
• At zatvoreni prelom- otok, edem, deformacija tkiva na mjestu ozljede.
• S otvorenim prijelomom - ranom iz koje vire fragmenti kostiju.
• Ograničeno kretanje ili njihovo potpuno odsustvo.

Osnovna pravila za nanošenje zavoja za prijelome udova:

1. Zavoj mora biti tipa imobilizacije.
2. U nedostatku posebnih guma, možete koristiti improvizirane stvari: štap, štap, male daske, ravnalo i tako dalje.
3. Držite žrtvu nepokretnom.
4. Za fiksiranje prijeloma koristite dvije omotane udlage mekana tkanina ili pamuk.
5. Stavite gume na bočne strane prijeloma, one bi trebale zahvatiti spojeve ispod i iznad oštećenja.
6. Ako je fraktura popraćena otvorena rana i obilno krvarenje

• iznad prijeloma i rane stavlja se podvez;
• na ranu se stavlja zavoj;
• dvije udlage se postavljaju na bočne strane ozlijeđenog ekstremiteta.

Ako nepravilno nanesete bilo koju vrstu zavoja, umjesto pružanja prve pomoći, možete nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju žrtve, što može dovesti do smrti.

Ovo je ekstremni oblik kontrole krvarenja, jer može uzrokovati ozbiljnu štetu. Pritisni zavoj, kao i svaki drugi, sastoji se od sterilne salvete nanesene na ranu, jastučića i zavoja. Međutim, ovaj zavoj je poseban: uključuje podlogu za pritisak. Da bi jastučić ispunio svoju funkciju, on mora biti fleksibilan i pokrivati ​​cijelu površinu rane, vršeći ravnomjeran pritisak na ranu i njene rubove. Ubrzo, pod pritiskom, rana se zatvara, krvarenje prestaje.

Prilikom postavljanja tlačnog zavoja potrebno je paziti da ne štipa vene i ne ometa cirkulaciju krvi kako bi se izbjegao zastoj (naglo usporavanje ili zaustavljanje kretanja krvi), kada je poremećena cirkulacija krvi, dok krvni pritisak u venama ispred rane raste, a gubitak krvi se povećava. Lako je utvrditi da li je zavoj pravilno postavljen: sa stazom, vrhovi prstiju zavijene ruke ili stopala postaju plavi.

Kako se nanosi zavoj?

Zavisi od materijala koji je dostupan osobi koja pruža prvu pomoć.

dresing paket

• Zapečaćeno pakovanje sterilnog pakovanja se otvara i na ranu se stavlja sterilna salveta.
• Sterilna salveta se fiksira na ranu sa dva ili tri kružna poteza zavoja.
• Zatim se nanosi tlačna podloga. Treba ravnomjerno pokriti rubove rane. Kao jastuk se može koristiti toaletna torba.
• Pritisni jastučić je čvrsto zavijen kružnim pokretima zavoja. Pritisak na ranu mora biti dovoljan da zaustavi krvarenje.
• Nakon stavljanja zavoja potrebno je pratiti: ako postoje simptomi zastoja, ako je krvarenje prestalo.
• Kod nastavljanja krvarenja potrebno je na mjesto rane staviti još jedan pritisak.
• U slučaju bilo kakvog krvarenja, posebno kada je povrijeđen ud, potrebno je osigurati ostanak zahvaćenog dijela tijela i po mogućnosti ga podići.

maramicu zavoj

• Prije svega, nanosi se sterilna gaza koja se fiksira zavojem.
• U nedostatku sterilne vrećice za zavoje, zavoj se može staviti i pomoću zavoja marame, koji se prethodno presavije.
• Na ranu se stavlja presavijeni maramičasti zavoj, prekriven sterilnom salvetom tako da krajevi marame iste dužine vise s obje strane.
• Zatim se nanosi tlačna podloga.
• Krajevi presavijenog šala su ukršteni i vezani u čvor. Pritisak zavoja ne bi trebao biti prejak, ali dovoljan da zaustavi krvarenje iz rane.
• Potrebno je, ako je moguće, podići oštećeni dio tijela prema gore.

Povreda glave i tela

Kod krvarenja iz glave ili trupa, obično je vrlo teško staviti pritisni zavoj na način da bude čvrsto i sigurno fiksiran. U takvim slučajevima na ranu se stavlja sterilna salveta, zatim podloga za pritisak, koja se pritisne na ruku.

Kada se u rani nalaze strana tijela, strogo je zabranjeno stavljati pritisni zavoj! Strano tijelo može imati oštre ivice koji, kada se stisne, može dodatno oštetiti krvne žile, što dovodi do povećanog gubitka krvi.

Jastučić za zavoj bi trebao biti čvrst, ali dovoljno fleksibilan: previše zategnut će pritisnuti ranu, ivice jastučića će se otvoriti, a krvarenje će se povećati. Kao jastuk se može koristiti toaletna torba.

Prije početka liječenja, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Stavite pritisni zavoj za krvarenje

Šta je pritisni zavoj?

Zavoj pod pritiskom je jedna od tehnika za suzbijanje krvarenja. Koristi se za umjerena do teška krvarenja arterijskog, kapilarnog ili venskog tipa. Treba imati na umu da ovakvo oblačenje može dovesti do teške posledice pa ga treba koristiti samo u ekstremnim slučajevima. Za nanošenje pritisnog zavoja trebat će vam: sterilna salveta, zavoj i poseban uložak. Dovoljno je fleksibilan da osigura bolju adheziju tkiva i trebao bi pokriti cijelu ranu. Kao rezultat, rana zacjeljuje i krvarenje prestaje.

Kada treba staviti zavoje pod pritiskom?

Pritisni zavoji se postavljaju kod teških i umjerenih krvarenja iz kapilara i vena, au nekim slučajevima i kod umjerenih i lakih arterijskih krvarenja. Ova metoda se može koristiti kao profilaktika protiv krvarenja u postoperativnom periodu, na primjer, tijekom mastektomije ili flebektomije.

Prilikom postavljanja zavoja važno je osigurati da se normalna cirkulacija krvi ne poremeti i da se žile ne stisnu. Znaci nepravilne procedure su: pojačano krvarenje, plavi prsti i nokti zavijenog uda, jako bljedilo kože i njena hladnoća.

Pravila prekrivanja

Korištenje toaletne vrećice

Kada koristite paket za previjanje, postupak za izvođenje manipulacija je sljedeći:

1. Pakovanje sterilnog paketa zavoja se otvara, vadi se sterilna salveta i nanosi na ranu, fiksirajući je sa nekoliko slojeva zavoja.
2. Na vrh salvete nanosi se poseban jastučić tako da u potpunosti pokrije cijelu površinu rane. Uložak se može zamijeniti toaletnom vrećicom.
3. Jastučić ili vrećica se pažljivo zavije na ranu. U tom slučaju krvarenje treba odmah usporiti i postepeno prestati.
4. Nekoliko minuta nakon stavljanja pritisnog zavoja, potrebno je provjeriti ima li simptoma krvarenja u ekstremitetu. Ako se pronađu, zavoj se mora odmah ukloniti i ponovo staviti.
5. Ako krvarenje ne prestane, možete probati još jedan na vrhu prvog uloška.
6. Poželjno je fiksirati ozlijeđeni ekstremitet i spriječiti opterećenje na njemu.

maramicu zavoj

Pravila za nametanje zavoja za šal:

1. Prvo se rana mora zatvoriti sterilnom salvetom i pričvrstiti zavojem.
2. U nedostatku paketa za zavoje, stavlja se zavoj pod pritiskom na način maramice.
3. Da biste to učinili, na ranu se stavlja zavoj presavijen u obliku marame i prekriva ubrusom tako da isti krajevi ostaju s obje strane.
4. Nakon toga se nanosi tlačna podloga.
5. Lijevi krajevi "marame" su ukršteni i zategnuti u čvor.
6. Poželjno je podići oboljeli ekstremitet naviše, iznad nivoa tijela.

Postavljanje podveza i zavoja pod pritiskom

Prije nastavka stavljanja pritisnog zavoja ili podveza, rana se prekriva sterilnom salvetom. U nedostatku, možete koristiti čistu krpu, koja se pažljivo pegla s obje strane vrućim glačalom. Za zavoj pod pritiskom na ranu se nanosi gusti valjak, poseban jastuk ili vrećica za previjanje, a zatim se lezija zavije. Ako je zavoj pravilno napravljen, krvarenje prestaje. Možete napraviti pritisni zavoj za rane na gotovo bilo kojoj lokaciji. Takav zavoj može ostati na tijelu žrtve sve dok se ne dostavi u medicinsku ustanovu.

Primjena podveza je složenija i efikasan metod zaustaviti krvarenje. Uglavnom se koristi za teška arterijska krvarenja. Za to se mogu koristiti posebni uređaji ili improvizirani materijali, kao što su pojas, ručnik, šal itd. Prilikom postavljanja podveza morate slijediti neka pravila:

• podvez se postavlja otprilike 5 cm iznad gornje ivice rane;
• zahvaćeni ud je podignut iznad nivoa tijela;
• prije nanošenja podveze na kožu se stavlja čista krpa ili gaza;
• zategnite podvezu dok krvarenje ne prestane;
• kada prsti poplave na udu na kojem se nalazi podvez, treba ga ukloniti i ponovo nanijeti;
• ispod podveze mora se staviti bilješka koja označava vrijeme njegove primjene;
• prilikom nanošenja podveza, posuda iz koje teče krv se stegne prstom malo iznad rane;
• podvez možete držati najviše dva sata po toplom vremenu, a ne više od sat vremena- na hladnom. Istovremeno, povremeno lagano olabavite zatezanje podveza, stegnite posudu prstom za to vrijeme, nakon 3 minute podvez se ponovo zateže.

Postavljanje pritisnog zavoja

Okluzalno

U slučaju otvorenog pneumotoraksa primjenjuje se okluzivni tlačni zavoj. Njegov zadatak je spriječiti prodiranje zraka u grudni koš, u pleuralnu šupljinu. Najprije se koža oko rane obilno namaže vazelinom, a zatim se na mjesto rane nanese komad uljane tkanine, gumene rukavice, polietilen ili drugi materijal koji ne propušta zrak. Zavoj treba da pokrije samu ranu i kožu oko nje. Na vrh zavoja stavlja se pamučna rolna ili jastučić za pritisak i pažljivo zamota na tijelo. U trenutku udisanja, materijal koji ne propušta zrak se lijepi za površinu rane i izolira je.

Aseptično

Aseptični zavoj se pravi od slojeva sterilne gaze i upijajućeg pamuka, koji se može zamijeniti ligninom. Takav zavoj se postavlja na samu ranu. Takođe je često prekriven drenovima koji se ubacuju u ranu kako bi se iz nje drenirala limfa ili gnoj ili tamponi. To omogućava uklanjanje toksina i patogenih mikroorganizama iz rane i istovremeno je štiti od ponovne infekcije, što dovodi do više brzo zarastanje. Prilikom postavljanja aseptičnog zavoja, potrebno je paziti da se ne pokvasi. U tom slučaju se ili potpuno mijenja cijeli zavoj, ili se vrši namotavanje, odnosno dodaje se još jedan sloj vate i zavoja.

3. Postavljanje pritisnog zavoja

Da biste ovo primenili lak način potreban je samo zavoj i zavoj.

Pritisni zavoj se koristi kod umjerenog krvarenja iz malih žila, venskog ili kapilarnog krvarenja. Ova metoda je metoda izbora kod krvarenja iz proširenih vena donjih ekstremiteta. Na ranu se može staviti zavoj pod pritiskom kako bi se spriječilo rano krvarenje. postoperativni period(nakon flebektomije, sektorske resekcije mliječne žlijezde, mastektomije itd.).

Na ranu se nanosi nekoliko sterilnih salveta (ponekad se na vrhu nalazi poseban valjak) i čvrsto zavije. Prije stavljanja zavoja na ud, potrebno mu je dati povišen položaj. Zavoj treba nanositi od periferije prema centru.

4. Pritiskanje posude prstom

PRITISAK ARTERIJA

Ovo je prilično jednostavna metoda koja ne zahtijeva nikakve pomoćne stavke. Njegova glavna prednost je mogućnost što bržeg rada. Nedostatak je što se može efikasno primijeniti samo nekoliko minuta, odnosno kratkotrajan je.

Indikacija za digitalni arterijski pritisak je arterijsko ili masivno krvarenje iz odgovarajućeg arterijskog bazena.

Pritisak prsta je posebno važan u hitnim situacijama, u pripremi za primenu druge metode hemostaze, kao što je nanošenje podveza.

(2) PRESS TAČKE GLAVNIH PLOVA

Tabela 5.7 prikazuje nazive glavnih arterija, vanjske orijentire mjesta njihovog pritiska i koštane formacije na koje su arterije pritisnute.

Glavne tačke digitalnog pritiska arterija

apmepuu Vanjski orijentiri Podležeća kost

A. temporalis 1 cm iznad i ispred otvora spoljašnjeg slušnog kanala Temporalna kost

A. facialis 2 cm ispred ugla mandibule

A. carotis communis Sredina unutrašnje ivice sternokleidomastoidnog mišića (gornja ivica tiroidne hrskavice) Karotidni tuberkul poprečnog nastavka VI vratnog pršljena

A. subclavia Iza ključne kosti u srednjoj trećini 1. rebra

A. axillaris Prednja aksilarna linija dlake Glava humerusa

A. brachiulis Medijalni rub bicepsa mišića (sulcua bicipitalis med.) Unutrašnja površina ramena

A. femoralis Sredina pupartitnog nabora (prema referentnim tačkama kosti) Horizontalna grana pubične kosti

A. poplitea Vrh poplitealne jame Zadnja površina tibije

Aorta abdominalis Područje pupka (udarac) Lumbalni kičma

5. Transportna imobilizacija u slučaju povrede gornjeg ekstremiteta (Kramerova udlaga)

6. transportna imobilizacija u slučaju povrede donjeg ekstremiteta (Diterixova udlaga)

Transportna imobilizacija kod povreda donjih ekstremiteta Najbolja imobilizacija kod preloma kuka postiže se primenom specijalnih transportnih udlaga, kod kojih se fiksacija kombinuje sa istovremenom trakcijom ekstremiteta. U tu svrhu najčešće se koristi Dierichs transportna guma. Sastoji se od dvije klizne drvene udlage: kraće za unutrašnju i duže za vanjsku površinu butine. Gornji krajevi udlage imaju nastavke u obliku lopate (periosteuma) za potporu u pazuhu i u ingvinalna regija. Na kratkoj gumi uz pomoć šarki pričvršćena je poprečna ploča sa središnjom okruglom rupom za prolaz uvijanja i bočnom rupom za pričvršćivanje vanjske gume. Osim toga, Dieterichs guma ima drveni đon sa dva bočna metalna nosača kroz koje se provlače donji krajevi unutrašnjih i vanjskih guma. Na đon je pričvršćen užad sa uvijanjem, dizajniran za istezanje. Prilikom postavljanja gume treba:

Dajte ozlijeđenom udu prosječan fiziološki položaj;

Pripremite gumu; zamotajte periosteum vatom i ojačajte ga zavojem;

Stavite jastučiće od pamučne gaze u pazuh, preko gležnjeva, kondila i velikog trohantera;

Zavijte đon gume do stopala;

Nanesite vanjsku gumu na vanjsku površinu trupa, butine i potkolenice od pazuha; provucite donji kraj gume kroz vanjski držač đona tako da njegov kraj izlazi izvan ruba đona za 10-15 cm;

Postavite unutrašnju gumu na unutrašnju površinu butine i potkolenice (od ingvinalnog nabora), provucite donji kraj kroz unutrašnji držač đona tako da se guma nalazi na udaljenosti od 10-15 cm od njenog ruba;

Spojite obje gume s poprečnom šipkom;

Zavijte gumu uz tijelo u području grudi, karlice, kao i butine i potkolenice;

Provucite zavoj kroz rupu na poprečnoj šipki i zategnite je dok se ne zaustavi;

Evakuirajte pacijenta u horizontalnom položaju.

U nedostatku Dieterichsove gume, imobilizacija ekstremiteta u slučaju prijeloma kuka provodi se pomoću 2-3 Cramer merdevine gume, čiji su krajevi čvrsto vezani ili se koristi improvizovani materijal. Ovako izdužena guma se u početku nanosi od pazušne šupljine duž vanjske (bočne) površine trupa i donjeg ekstremiteta na plantarnu površinu stopala, gdje se prave dva kutna savijanja gume (u obliku potkovice) i zatim se polaže duž unutrašnje površine zahvaćenog ekstremiteta, dovodeći ga do međunožja. Uz to je postavljena još jedna Cramer guma stražnja površina kukovi od nožnih prstiju do lopatica. Postavljene gume fiksiraju se čvrstim zavojem za donji ekstremitet i trup.

Sa prijelomom kostiju potkolenice:

Postavite tri gume Cramer na zdrav ekstremitet (dvije gume se nanose na unutrašnju i vanjsku površinu donjeg ekstremiteta od gornje trećine butine do stopala, treća - od gornje trećine bedra do vrhova prstiju duž leđa površina, a kraj joj je savijen potkovom da pokrije stopalo);

Zamotajte gumu pamukom i zavijte pamuk širokim zavojem; da biste spriječili pojavu rana, potrebno je staviti jastučiće od pamučne gaze u nivou gležnjeva i peta;

Dajte ozlijeđenom ekstremitetu prosječnu fiziološku poziciju: savijte se u zglobu koljena pod uglom od 130 °, stopalo treba biti pod uglom od 90 ° u odnosu na potkoljenicu;

Stavite udlage preko odjeće tako da zglobovi koljena i skočni zglob budu fiksirani;

Zavijte udlagu na ozlijeđeni ekstremitet;

Unesite anestetik;

Evakuirajte pacijenta u horizontalnom položaju.

Imobilizacija kod prijeloma stopala. Cramerova guma ili mrežasta guma je savijena pod pravim uglom, savijena duž kontura stražnje površine potkoljenice i, ako je moguće, dati joj oblik žlijeba. Dužina gume je od gornje trećine potkolenice do krajeva prstiju. U oluku se stavlja pamučni jastučić. Guma se zavoji na ozlijeđenu nogu duž stražnje i plantarne površine.

Imobilizacija ozljeda kostiju zdjelice je težak zadatak, jer čak i nevoljni pokreti donjih ekstremiteta mogu uzrokovati pomicanje fragmenata.

Za imobilizaciju u slučaju oštećenja karlice, žrtva se polaže na leđa na kruta nosila, dajući mu položaj sa polusavijenim i blago razvedenim udovima (ispod zglobovi koljena stavite smotanu odjeću ili presavijeno ćebe), što vam omogućava da opustite mišiće i smanjuje bol. Ne treba raditi nasilno privođenje ili otmicu kukova – njima se daje najudobniji položaj za žrtvu, tzv. "žablji položaj". Preporučljivo je umjereno zategnuti karlicu širokom (20 cm - 30 cm) trakom tkanine.

Da biste nastavili sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Zaustavljanje krvarenja pritiskom zavojem

Pod zavojem se podrazumijeva posebna naprava, čija je svrha pričvršćivanje zavojnog materijala na tijelo pacijenta.

Sredstvo za zaustavljanje krvarenja

Pritisni zavoj stvara stalan pritisak na određeni dio tijela. Koristi se ne samo za teško krvarenje iz posjekotine ili rane, već i, ako je potrebno, za brzo zaustavljanje arterijskog krvarenja. Ova metoda se koristi u krajnjoj nuždi, jer može dovesti do ozbiljnih ozljeda.

Karakteristike zavoja pod pritiskom

Ova vrsta zavoja, kao i svaka druga, ima svoje karakteristične komponente. Uz obavezne elemente (sterilnu salvetu nanesenu na ranu ili posjekotinu, jastučić i zavoj od gaze), u svom kompletu ima i poseban jastučić za pritisak. Kao što je dozvoljeno koristiti preliv paket.

Pritisni jastučić ima svoje funkcionalne odgovornosti. U tom smislu, mora ispunjavati određene zahtjeve i karakteristike. Tu spadaju: fleksibilnost (za bolje prianjanje uz površinu tijela), veličina (mora biti dovoljno velika da pokrije cijelu ranu) i gustoća (čak i pritisak na ranu i njene rubove, dok previše zategnut može dovesti do pojačanog krvarenja ) .

Nakon nekog vremena takvog napada, mjesto rane se pokrije, a krv prestaje da izlazi.

Nanošenje zavoja

Zašto je važno ne poremetiti cirkulaciju?

Ako ovu vrstu zavoja stavljate na ranu, pazite da njime ne stisnete vene i time ne spriječite kretanje krvi. U suprotnom je moguće naglo usporavanje ili čak potpuno zaustavljanje kretanja krvi (staza). Takvo kršenje cirkulacije krvi može izazvati povećanje krvnog tlaka u venama iznad rane i, kao rezultat, pojačano krvarenje.

Kada se prekrši tehnika previjanja ili se koristi pogrešan materijal, uočavaju se simptomi zastoja: prsti na ozlijeđenoj ruci ili nozi počinju plaviti.

Kako brzo i pravilno premotati ranu?

Kako se stavlja pritisni zavoj?

Pravilna primjena zavoja pod pritiskom je vrlo važna. U tu svrhu dopuštena je upotreba posebne vrećice za previjanje ili improviziranih sredstava, ali je vrlo važno da budu sterilni.

Postavljanje previjanja na ozlijeđeni ekstremitet

Kada stavljate zavoj pod pritiskom, pridržavajte se sljedećeg slijeda radnji:

• Otvorite zatvoreno pakovanje sterilnog pakovanja i nanesite sterilnu salvetu na mesto rane.
• Salvetu je potrebno pričvrstiti na ranu tako što ćete napraviti dva ili tri kružna pokreta zavojem.
• Nadalje, tehnika nanošenja ove vrste zavoja uključuje primjenu tlačne podloge. Pazite da ravnomjerno pokriva rubove rane ili posjekotine. Ako nemate pri ruci pravi uložak, svoju funkciju može obaviti obična toaletna torbica.
• Čvrsto pričvrstite pritisnu podlogu zavojem, čineći nekoliko kružnih pokreta oko ozlijeđenog ekstremiteta. Pritisak mora biti takav da prestane dotok krvi iz rane.
• Nakon toga pažljivo pratite znakove zastoja i da li je prestao protok krvi iz rane.
• Ako krvarenje nije prestalo, nanesite dodatni pritisak na površinu rane.
• Bez obzira na krvarenje, pobrinite se da je osiguran ostatak zahvaćenog dijela. Poželjno je i malo podići. Ovo posebno važi za povrede ekstremiteta.

Ako pri ruci nema sterilne vrećice za previjanje, kao pritisni zavoj se može koristiti marama, koja se prije toga mora saviti.

Tehnika nanošenja zavoja za šal slična je prethodnoj tehnici:

• Prije svega, nanesite sterilnu gazu i pričvrstite je zavojem.
• Stavite presavijeni zavoj na mjesto rane, prekriven sterilnom salvetom. Njegovi krajevi trebaju stršiti s obje strane na istu dužinu.
• Zatim nanesite podlogu za pritisak.
• Prekrižite izbočene ivice zajedno, zavežite ih u čvor.
• Uvjerite se da nema zastoja, ali da je krvarenje iz rane prestalo.

Bitan! Ako se u rani nalazi neko strano tijelo, strogo je zabranjeno nanošenje pritisnog zavoja dok se ne ukloni! Takođe nije dozvoljeno pranje rane ili rezove običnom tekućom vodom. To se može učiniti tropostotnom otopinom vodikovog peroksida.

Tehnika fiksiranja odijevanja: pravila oblačenja

Zahvaljujući pravilnom i pravovremenom liječenju rana i posjekotina mogu se izbjeći mnoge komplikacije.

Upotreba pritisnog zavoja i algoritam za izvođenje zahvata kod krvarenja

U slučaju nezgoda prirodnih katastrofa, padovi sa visine, kršenje bezbednosti na radu, žrtve dobijaju na desetine povreda. Kršenje integriteta kože može biti praćeno krvarenjem različite težine. Zaustavljanje odljeva krvi iz rane u prehospitalnoj fazi provodi se na različite načine, jedan od njih je nametanje zavoja pod pritiskom. Zaustavljanje krvarenja uz pomoć pritiska na krvne žile ima svoje karakteristike, koje se moraju uzeti u obzir prilikom pružanja prve pomoći, jer nepoštivanje pravila desmurgije može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Pritisni zavoj i njegove karakteristike

Pritisni zavoj je uglavnom dizajniran da zaustavi krvarenje male snage. Obavezne komponente ove vrste preljeva:

• Sterilni bris, salveta.
• Podloga za pritisak.
• Zavoj od gaze.

Posebni zahtjevi nameću se glavnom elementu - pritisnoj pločici. Trebao bi biti fleksibilan, dovoljno gust i velik. Fleksibilnost osigurava dobro prianjanje na ranu, prava veličina omogućava zatvaranje cijelog mjesta ozljede. Ujednačeni pritisak postepeno dovodi do unakrsnog stezanja krvnih sudova i krv prestaje.

Pritisni jastučić je uključen u paket za previjanje, koji može biti u kompletu prve pomoći vozača, u tvornicama, na punktovima prve pomoći. Ali nije uvijek moguće koristiti gotove obloge. U ovom slučaju koriste se improvizirana sredstva. Jastučić za pritisak može se zamijeniti običnim zavojem (po mogućnosti sterilnim), čvrsto presavijenim pamučnim zavojem. Umjesto sterilne salvete na ranu se nanose trake tkanine, a prije nanošenja poželjno ih je peglati s obje strane peglom.

Zavoj pod pritiskom je hitan način da se zaustavi krvarenje.

Nakon zadobivene povrede i pružanja prve pomoći, unesrećeni se mora odvesti u bolnicu, gdje će dijagnosticirati oštećenje, sanirati ranu i propisati odgovarajući tretman.

Pritisni zavoji se ne mogu držati bez skidanja nekoliko dana za redom. Već nakon 3-6 sati rizik od infekcije se višestruko povećava, što može dovesti do sepse.

Indikacije za stavljanje pritisnih zavoja

Pritisni zavoj se koristi kada je potrebno zaustaviti kapilarno ili vensko krvarenje iz rane. Ova metoda zaustavljanja odliva krvi indikovana je i kod arterijskih krvarenja blažih i srednji stepen gravitacija.

U bolnici se zavoji pod pritiskom koriste kao način za sprječavanje mogućeg krvarenja nakon flebektomije i mastektomije. Indikacije za njegovo imenovanje su i povećanje otoka u zglobovima nakon njihove ozljede - iščašenja, uganuća. Zavoj koji pritiska može se koristiti i nakon ugriza zmija otrovnica. U ovom slučaju, njegova upotreba sprječava dalje širenje otrova po tijelu, što povećava šanse žrtve prije pružanja specijaliziranih medicinsku njegu već u bolnici.

Prilikom postavljanja potisnih zavoja, moraju se stavljati kako se ne bi poremetila cirkulacija krvi.

Nakon pružanja prve pomoći potrebno je procijeniti stanje dijelova tijela koji se nalaze ispod ozljede. Ako prsti na rukama ili nogama postanu plavi, ruke i stopala postanu hladni, tada je potrebno malo popustiti zavoj.

Pravila za stavljanje pritisnih zavoja

Tehnika postavljanja tlačnih zavoja ovisi o vrsti zavoja koji se koristi i o lokaciji rane. Za vensko krvarenje, zavoji pod pritiskom mogu se koristiti na gotovo svakom dijelu tijela. Kod arterijskog krvarenja na udovima, podvez se najčešće stavlja na rame i bedro, ali se može zamijeniti i čvrstim zavojem pomoću vrećice za zavoje.

Kod povreda glave i trupa nemoguće je koristiti podvezu, pa je jedina opcija za zaustavljanje krvarenja pritiskajući zavoj. Kod ranjavanja vratnih vena posebnom tehnikom se stavlja zavoj koji zaustavlja krv. Nije potrebno da ljudi bez medicinskog obrazovanja znaju sve nijanse prve pomoći za krvarenje, ali morate zapamtiti osnovni algoritam za nanošenje pritisnog zavoja.

Oblačenje sa toaletnom vrećicom

U slučaju ozljede s narušavanjem integriteta kože, od vozača se može zatražiti toaletna vrećica za pomoć žrtvi, kupljena u najbližoj ljekarni, također bi trebala biti u proizvodnji.

Pravila oblačenja:

• Tretirajte ruke. Možete jednostavno oprati sapunom, preliti alkoholom, votkom, furatsilinom.
• Obradite površinu rane.
• Otvorite paket.
• Uklonite sterilnu salvetu, pričvrstite je na ranu.
• Popravite salvetu tako što ćete napraviti dva ili tri okreta zavoja oko ekstremiteta ili trupa.
• Nanesite jastučić za pritisak na vrh.
• Čvrsto ga zavijte uz tijelo.

Ako je jastučić brzo zasićen krvlju, onda se na njega mora nanijeti još jedan, nakon čega slijedi fiksiranje.

Nakon otprilike jednog minuta treba procijeniti cirkulaciju krvi u dijelovima tijela koji se nalaze ispod rane. Plavljenje ruku, stopala, njihova hladnoća ukazuju na kršenje cirkulacije krvi. U tom slučaju, zavoj treba malo olabaviti.

Prilikom primjene hemostatskog zavoja treba se pridržavati ne samo algoritma njegove upotrebe, već i opšta pravila tretman rana.

Nemoguće je oprati ranu antisepticima!

Koristeći antiseptik, obrišite kožu oko rane, krećući se od njenih rubova prema periferiji. Ako u samoj rani ima sitnih krhotina, treba je pažljivo ukloniti, ali ne dirati komadiće stakla, drveta i drugih gustih materijala. Takvi elementi često začepljuju žilu, a njihovo uklanjanje će dovesti do povećanog protoka krvi.

Ponekad fragmenti kosti izlaze iz same rane, ometajući nanošenje pritisnog zavoja. Kako ne bi dodirivali koštane strukture, potrebno je napraviti rupu u sterilnoj salveti, te nanijeti pritisnu podlogu tako da ne dodiruje fragmente.

Nakon nanošenja zavoja na potkoljenicu, poželjno je dati ekstremitet u povišenom položaju, to će smanjiti protok krvi. Povrijeđena ruka je fiksirana za tijelo.

Hemostatski zavoj

Zavoj za maramicu je komad tkanine ili gaze presavijen u obliku šala. Njegova upotreba nije uvijek zgodna, ali u hitnim slučajevima pomaže u smanjenju vremena oblačenja.

Pritisni zavoj sa šalom se postavlja na sljedeći način:

• Prvo se liječe ruke i rane.
• Na površinu rane nanosi se sterilni tampon ili salveta.
• Šal se postavlja tako da mu je sredina iznad rane, a oba kraja su iste veličine.
• Na vrhu je postavljen poseban jastuk ili jastuk od improviziranih materijala.
• Slobodni rubovi šala su ukršteni, jastučić je pritisnut uz tijelo, a zavoj je fiksiran čvorom.
• Potrebno je osigurati da se čvor ne nalazi preko rane.

Pritisni zavoj marame se može staviti na glavu, ruku, koleno, bradu, zglob ramena, butinu. Može se koristiti za suspenziju ozlijeđenog gornjeg ekstremiteta, čime se smanjuje vjerojatnost pojačanog krvarenja i pomaka koštanih fragmenata kod prijeloma.

Aplikacija turniketa

Pritisni zavoj s teškim arterijskim krvarenjem praktički je beskorisan. Jedini način da se potpuno zaustavi krvarenje i time spriječi smrt je korištenje podveza. Umjesto uobičajenog gumenog podveza, za prvu pomoć se koristi pojas, bilo koji materijal za istezanje, ali njegova širina ne smije biti preuska.

Masivno arterijsko krvarenje može biti iz sudova bedra, ramena, podlaktice, potkolenice. Ali morate imati na umu da se na bilo kojem mjestu krvarenja na udovima podvez koristi samo na ramenu ili butini. Ne primjenjuje se na podlakticu i potkoljenicu. Opća pravila za primjenu podveza uključuju:

• Mjesto fiksacije treba biti otprilike 3-5 cm iznad rane (ne manje).
• Prije nanošenja obavezno stisnite posudu. Prvu pomoć je lakše pružiti ako se pored unesrećenog nalaze dvije osobe.
• Podvez se ne može nanositi na golo tijelo. Možete staviti odjeću ispod, komad tkanine.
• Zaustavljanje krvarenja postiže se rastezanjem podveze i nanošenjem oko ekstremiteta u zavojnicama.
• Podvez odozgo se ne može ničim pokriti.
• Vrijeme postavljanja podveza je 1,5 sata za krvarenje iz gornjih ekstremiteta i 2 sata za rane donjih ekstremiteta. U hladnoj sezoni vrijeme se smanjuje za 30 minuta.
• Informacije o vremenu za zaustavljanje krvarenja u satima i minutama treba da budu naznačene na izloženim delovima tela. Parče papira stavljeno ispod podveza koji označava datum da je možda izgubljen ili pocepan.

Prilikom dugotrajnog transporta, svakih sat vremena potrebno je popustiti podvez na najmanje 10 minuta.

U tom trenutku krvarenje se zaustavlja pritiskom prsta na žilu.

Kriterijumi za ispravnu primjenu podveza - zaustavljanje krvarenja, nedostatak pulsiranja u donjem dijelu tijela i njegovo blanširanje. Plavi ekstremitet ukazuje na nedovoljno zatezanje podveze.

Zaustavite krvarenje u glavi i trupu

Krvarenje iz rana koje se nalaze na trupu i glavi zaustavlja se postavljanjem pritisnog zavoja. Potrebno je pričvrstiti pritisnu podlogu na način da pokriva ranu i da dobro pristaje uz tijelo. U prisustvu dubokog kanala rane i krvarenja iz njega, vrši se tamponada prije nanošenja sterilnog zavoja. Da biste to učinili, sterilne gaze se čvrsto stavljaju u ranu, a zatim se izvode svi ostali koraci nanošenja pritisnog zavoja.

Kod rana vratnih vena, prije svega, potrebno je zaustaviti krv pritiskanjem ozlijeđene žile na kost, u ovom slučaju na kičmu. Na karotidna arterija prvo se stavlja sterilna salveta, zatim pritisni zavoj, koji se podvezom fiksira na ruku podignutu sa suprotne strane ili na udlagu, dasku.

Pritisni zavoj se postavlja u fazi renderovanja hitna pomoć povrijeđen. Nakon njegovog nametanja, pacijent mora biti odveden u zdravstvenu ustanovu, gdje se uz pomoć specijaliziranih sredstava i metoda postiže potpuni prekid krvarenja.

Kako postupiti u slučaju krvarenja u vratu?

Na stranici, doktor-traumatolog-ortoped Shulepin I.V. odgovara na pitanja.

Kada treba staviti zavoje pod pritiskom na ranu?

Na ranu sa jakim krvarenjem treba staviti zavoje pod pritiskom, kada krv istječe bez pulsiranja velike žile, čini se da se zavoj smoči. Ako svijetlo grimizna, ali ne nužno, krv teče iz rane pod pritiskom, kao da pulsira, šiklja, onda je loš posao, jedan od glavnih sudova je pokvaren i potrebno je hitno dopremiti ranjenika u sanitetu, najkasnije pola sata.

Pritisni zavoji se po pravilu postavljaju u slučajevima kada su venske žile oštećene i nema jake pulsacije prilikom izbacivanja krvi. Krv je tamnocrvena, ponekad gotovo crna.

Na primjer, sa ranom u abdomenu.

čvrsti (kompresivni) zavoji se obično postavljaju u slučajevima kada je zglob oštećen kako bi se spriječilo njegovo pomicanje ili u slučajevima kada je potrebno stisnuti arteriju kako bi se spriječio gubitak krvi

Načini zaustavljanja vanjskog krvarenja

Prilikom pružanja prve pomoći za zaustavljanje vanjskog krvarenja, ovisno o stepenu oštećenja, može se koristiti nekoliko metoda: direktan pritisak na ranu, stavljanje zavoja, pritiskanje arterije, postavljanje podveze

Često je potrebno koristiti kombinaciju ovih metoda.

Direktan pritisak na ranu

Direktan pritisak na ranu omogućava vam da kupite vrijeme, da omogućite krv da se zgruša. Za vršenje direktnog pritiska potrebno je, ako je moguće, podići povređeni deo tela prema gore i snažno pritisnuti ranu prstima ili dlanom, a bolje je to učiniti kroz sterilnu gazu ili komad čiste maramice. Ako se nakon nekog vremena krvarenje smanji, ali ne prestane, treba staviti pritisni zavoj.

previjanje

Zavoji se obično koriste za nanošenje zavoja. Zavoj (njem. Binde - zavoj, zavoj) - uobičajeni naziv medicinski uređaji u obliku trake ili cjevastog oblika, dizajniranih za nanošenje i pričvršćivanje zavoja.

Da bi zavoj dao željeni efekat, moraju se poštovati određena pravila:

• Ako je moguće, treba nositi gumene rukavice za jednokratnu upotrebu. Štiti od bolesti koje se prenose krvlju: hepatitisa, HIV infekcije itd. Ako ne, koristite obične plastične vrećice. Gore od rukavica, ali možete raditi.)
• Koristite sterilne zavoje kad god je to moguće.
• Odaberite željene veličine zavoja. zavoj treba odabrati tako da bude jednak ili veći od prečnika zavojenog dijela tijela. Korištenje uskog zavoja ne samo da produžava vrijeme oblačenja, već može uzrokovati i da se zavoj usječe u tijelo. Upotreba zavoja šireg od rane otežava proces previjanja.
• Zavoje držite za rubove kako ne biste narušili njihovu sterilnost.
• Previjajući žrtvu, trebate mu objasniti svrhu zavoja, što će mu omogućiti da kontrolira svoje stanje i donekle ga odvrati od boli.
• Zavoj treba da bude čvrst, ali ne čvrst. Zavoj ne smije biti previše labav i pomicati se po površini tijela, ali ne smije biti ni previše zategnut kako ne bi poremetio cirkulaciju krvi.
• Oblačenje treba započeti s najužeg mjesta, postepeno prelazeći na šire. U ovom slučaju zavoj bolje drži. Da bi se izbjeglo pomicanje zavoja, prve ture treba nanositi čvršće od sljedećih. Zavežite krajeve zavoja ravnim čvorom. Ravni čvor se ne rasteže, tako da zavoj ne popušta. Osim toga, ravan čvor je ravan i samim tim udobniji na tijelu. Konačno, lako se odvezuje kada je potrebno.
• Nakon nanošenja zavoja potrebno je provjeriti cirkulaciju krvi. Ako je potrebno, povratite cirkulaciju otpuštanjem postavljenog zavoja. Znaci prečvrstog povezivanja su: blijeda ili plavo-siva boja kože, utrnulost zavijenog dijela tijela, nedostatak pokreta u zavijenom dijelu tijela.
• Ako nakon stavljanja zavoja krv nastavi da curi, potrebno je staviti još jedan zavoj (do 3), bez skidanja prethodnog. Ako se prethodni zavoj ukloni, krvarenje će se povećati.

Nanošenje zavoja na ranu sa stranim predmetom

Prilikom pružanja pomoći žrtvi sa stranim predmetom (komad stakla, komadić, na primjer) u rani, ovaj predmet se ne smije izvlačiti iz rane kako se ne bi povećalo krvarenje. Također je nemoguće pritisnuti ovaj predmet, kako se ne bi povećala rana.

• Pritisnite rubove rane na strani predmet bez uklanjanja,
• Ako je rana na udu, podignite ud što je više moguće.
• Pritisnuti rubove rane tamponima ili neraspoloženim zavojima, tako da ti tamponi ili zavoji budu viši strano tijelo, koji se prethodno zatvori ubrusom ili gazom, bez pritiskanja.
• Omotajte dio tijela strani predmet na način da pritisne tampone ili neraspoložene zavoje na ivice rane i ne pritiska na strani predmet.
• Dajte žrtvi najbolji položaj.
• Ako dimenzije stranog predmeta ne dopuštaju zatvaranje gazom, pritisnite tampone ili nerazvučene zavoje na rubove rane oko ovog predmeta i fiksirajte ih zavojem.
• Poduzmite mjere protiv šoka i pozovite hitna pomoć.

U nekim slučajevima, kod dubokih rana udova i glave, kao i tokom imobilizacije, koriste se trokutasti zavoji. Najčešće se koriste za izvođenje dizajućih ili potpornih obloga.

Pritiskom na arteriju

Pritiskom na arteriju koristi se kada primjena zavoja ne djeluje. U slučaju pritiska na arteriju potpuno je blokiran pristup krvi dijelu tijela koji se nalazi ispod tačke pritiska. Čim krvarenje prestane, pritisak na arteriju treba prekinuti.

Ako u roku od 10 minuta nakon pritiska na arteriju krvarenje ne prestane, treba prestati pritiskati arteriju na nekoliko sekundi, a zatim ga ponovo nastaviti, jer u slučaju pritiska duže od 10 minuta postoji opasnost od razvoja tromboze kod mesto presovanja.

Poznate su najmanje 22 tačke pritiska (po 11 na lijevoj strani i desne strane tijela). Međutim, u praksi je preporučljivo koristiti dvije od njih - točke na femoralnoj i brahijalnoj arteriji.

Da biste izvršili pritiskanje brahijalne arterije, potrebno je:

• pronađite arteriju na unutrašnjoj strani ramena;
• pritisnite na arteriju iznad kosti između mišića ramena.

Da biste izvršili pritisak na femoralnu arteriju, morate:

• žrtvu staviti na leđa sa nogama savijenim u koljenima, stavljajući mu preklopljenu odjeću ispod koljena i pronaći femoralnu arteriju u predjelu prepona;
• snažno pritisnite palčevima arteriju.

Aplikacija turniketa

Turniquet is efikasan način zaustaviti krvarenje, ali ga treba koristiti samo u najekstremnijim slučajevima. Činjenica je da primjena podveza zaustavlja dotok krvi u dio ekstremiteta koji se nalazi ispod podveze, te može dovesti do oštećenja živaca, krvnih sudova i, u konačnici, gubitka ekstremiteta.

Podvez se stavlja kada je krvarenje jako intenzivno, a ne postoji način da se pozove hitna pomoć.

• Podvez se nanosi iznad oštećenja za oko 5 cm;
• prije nanošenja podveze, zamotajte mjesto njegove primjene zavojem ili čistom krpom;
• kao podveza koriste se ili specijalne gumene hemostatske podveze ili improvizirani materijali kao što su pojas, kaiš, šal itd. Sve što može zarezati u ranu, kao što su pertle, užad, kanap, itd., ne smije se koristiti, jer može oštetiti podložna tkiva;
• nakon prvog okreta, podvez se zateže tako da krvarenje prestane, ali ne više, kako ne bi došlo do oštećenja osnovnih tkiva, a zatim, smanjujući pritisak, fiksira cijeli podvez na ud;
• ako se koriste improvizovana sredstva, potrebno je, nakon jednog okreta i vezanja na jedan čvor, staviti predmet na vrh (štap, olovku, makaze i sl.), pričvrstiti ga drugim čvorom i uvijati dok krvarenje ne prestane, a zatim popraviti ga dvostrukim čvorom;
• podvez može ostati na ekstremitetu ne više od 1 sat od trenutka postavljanja; ako za to vrijeme žrtva nije mogla biti dostavljena u medicinsku ustanovu, tada se nakon sat vremena podvez mora olabaviti 1-2 minute (dok koža ne pocrveni), a zatim ponovo nanijeti, ali već iznad prethodnog mjesta;
• na mjestu gdje je podveza postavljena treba staviti napomenu u kojoj je naznačeno vrijeme njegove primjene.

Recite prijateljima o članku ili ga prenesite na štampač

povezani članci

Medicinski centri

Online konsultacije Postavite pitanje Dobijte konsultacije

od naših stručnjaka

Sva prava zadržana. Ponovno štampanje materijala samo sa naznakom izvora.

Pažnja! Informacije objavljene na ovoj web stranici su referentne ili popularne. Dijagnoza i zakazivanje lijekovi zahtijevaju poznavanje istorije bolesti i direktan pregled od strane ljekara. Preporučujemo da se, kako ne bi došlo do nesporazuma, obratite svom ljekaru u vezi upotrebe lijekova i dijagnostike.