Liječenje disk hernije l2 l3. Hernija diska u lumbalnoj regiji. Hernija diska l2 l3

degeneracija intervertebralnog diska uzrokovana razni faktori, može dovesti do intervertebralne kile, posebno na lumbalnom nivou L4-L5 i L5-S1. Prisutnost boli, radikulopatije i drugih simptoma ovisi o lokaciji i veličini izbočine. Prikupljanje anamnestičkih podataka, potpuni fizički pregled i snimanje magnetnom rezonancom pomoći će u provođenju diferencijalna dijagnoza između lumbalne intervertebralne kile, uganuća lumbalnih mišića i dr mogući razlozi slični simptomi. Postoji mnogo mogućnosti liječenja disk hernije lumbalni kičme, ali studije često daju oprečne rezultate. Primarni skrining za ozbiljne patologije i praćenje razvoja ozbiljnih komplikacija (kao što su neurološki deficiti, sindrom cauda equina i otporni bol) su kritični u liječenju hernije lumbalnog diska.

Intervertebralni diskovi su odgovorni za pričvršćivanje tijela kralježaka jedno za drugo, fleksibilnost kralježnice i apsorpciju i raspodjelu opterećenja na kičmeni stub. Sa godinama, diskovi prolaze kroz značajne promjene u volumenu i obliku, kao iu biohemijskom sastavu i biohemijske osobine. Vjeruje se da je lumbalni intervertebralna kila je rezultat degeneracije fibroznih prstenova, što dovodi do slabljenja fibrozne membrane diska i, kao rezultat, pojave pukotina i ruptura.

Simptomi lumbalne diskus hernije često je teško razlikovati od drugih stanja kičme ili naprezanja mišića. Za efikasno liječenje intervertebralne kile potrebno je prikupiti kompletnu anamnezu, izvršiti fizikalni pregled i uputiti pacijenta na MRI dijagnostiku. Također je važno razumjeti prirodu hernije diska i povezane radikulopatije, te biti svjestan mogućnosti spontanog poboljšanja. U ovom članku ćemo govoriti o standardiziranom pristupu dijagnostici i konzervativnom liječenju lumbalne diskus hernije. Ovaj pristup će dovesti do efikasnije upotrebe dijagnostičke studije, smanjenje nepotrebnih upućivanja i neefikasnih operacija.

Uzroci degeneracije intervertebralnog diska

Intervertebralni disk ima četiri koncentrična sloja: vanjski annulus fibrosus, koji se sastoji od gustih kolagenih vlaknastih ploča; unutrašnji fibrozni prsten, koji se sastoji od vlaknastog tkiva hrskavice; tranzicijsko područje; i centralno pulposno jezgro. Dakle, intervertebralni disk se sastoji od kolagenih vlakana annulus fibrosus, koja daju snagu, i proteoglikana nucleus pulposus, koji pružaju otpornost na kompresiju.

Nekoliko faktora, uključujući genetske i promjene u hidrataciji i kolagenu, igra ulogu u razvoju degenerativne bolesti diska. Općenito je prihvaćeno da sposobnost nucleus pulposus da veže vodu igra bitnu ulogu u fizička svojstva disk. Kod zdravog diska, nucleus pulposus raspoređuje opterećenje ravnomjerno na cijeli annulus fibrosus. Smanjena hidratacija diska može smanjiti efekat amortizacije, što uzrokuje da se opterećenje na fibroznoj membrani asimetrično rasporedi, što može dovesti do oštećenja. Povećanje sadržaja kolagena u jezgru se takođe smatra jednim od faktora odgovornih za degeneraciju diska.

Ispitivana je mogućnost genetskih efekata u odnosu na druge poremećaje kralježnice kao što su skolioza, spondilolisteza i ankilozantni spondilitis, ali su također učinjeni pokušaji da se degenerativna bolest diska poveže s nasljednim faktorima. Jedna studija izvještava o snažnoj porodičnoj anamnezi diskogenog bola u donjem dijelu leđa i sugerira da etiologija degenerativne bolesti diska uključuje i nasljedne faktore i faktore okoline.

Klinička evaluacija

Prikupljanje anamnestičkih podataka omogućava liječniku da kompetentno organizira medicinski pregled, što povećava vjerovatnoću postavljanja ispravne dijagnoze. Simptomi povezani sa oboljenjima kralježnice moraju se razlikovati od simptoma ozbiljnih bolesti, uključujući metastaze i reumatološku patologiju, frakture i infekcije.

Znakovi upozorenja u anamnezi: Potencijalno ozbiljna stanja koja se mogu manifestovati bolom u donjem dijelu leđa.

fraktura

Činjenice iz anamneze: teške povrede (saobraćajna nesreća, pad sa visine); Manja trauma ili podizanje teških tereta kod starijih pacijenata ili pacijenata s osteoporozom.

tumor ili infekcija

Činjenice iz medicinske istorije: starost više od 50 ili manje od 20 godina; istorija raka; simptomi koji ukazuju na generalizaciju procesa ( toplota drhtavica, neobjašnjivi gubitak težine); nedavna bakterijska infekcija; imunosupresija (upotreba kortikosteroida, transplantacija organa, HIV infekcija); bol se pogoršava noću ili kada ležite na leđima.

Sindrom konjskog repa

Činjenice iz anamneze: bol duž išijadičnog živca, nedavna pojava disfunkcije Bešika; teški ili progresivni neurološki deficit u donjim ekstremitetima.

Reumatološke bolesti

Reumatološke bolesti često počinju sa drugim simptomima, a zatim napreduju do kralježnice. Upalni artritis, kao što je ankilozantni spondilitis, rezultira generaliziranim bolom i ukočenošću koji su jaki ujutro i donekle se popravljaju tokom dana. Općenito, ako je uzrok boli u donjem dijelu leđa hernija diska, pacijent se može sjetiti tačnog vremena početka boli i faktora povezanih s njim. Ako se bol postepeno razvija, može se posumnjati na druge degenerativne bolesti kralježnice.

Simptomi lumbalne kile

Najčešće se intervertebralne kile javljaju na nivoima L4-L5 i L5-S1. Početak simptoma karakterizira oštar, pekući bol koji se širi niz leđa ili strane noge i ispod koljena. Bol je obično površan i lokaliziran, često praćen utrnulošću ili trnjenjem. U težim slučajevima može doći do motoričkih deficita, smanjenih refleksa ili slabosti.

U pravilu, samo relativno rijetka centralna hernija diska može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa i stražnjici duž S1 i S2 živaca. Centralna hernija diska također može komprimirati nervne korijene cauda equina, što dovodi do poteškoća s mokrenjem, inkontinencije ili impotencije. Uzimanje anamneze i fizički pregled mogu otkriti disfunkciju mjehura ili crijeva. U tom slučaju, pacijenta treba odmah uputiti na operaciju kako bi se spriječio trajni gubitak funkcije.

Često je glavna poteškoća u procjeni pacijenata sa simptomatskom centralnom hernijom diska diferencijacija između uganuća i hernije diska. Bol uzrokovana lumbalnim naprezanjem je jača kod stojećih i uvijajućih pokreta, dok je bol uzrokovan centralnom kilom jača kod položaja koji povećavaju pritisak na anulusna vlakna (sjedeći).

Povećava se pritisak na intervertebralni disk sjedeći položaj i pri savijanju, za razliku od stajanja i ležanja. Ovo objašnjava povećanje simptoma hernije diska kada je pacijent u sjedećem položaju.

Dijagnostika

Medicinski i neurološki pregled lumbalnog dijela kičme

Kompletan medicinski i potpuni neurološki pregled pomoći će u otkrivanju nedostataka na određenim lumbalnim nivoima. Početna procjena na medicinski pregled uključuje traženje bilo kakvih vanjskih znakova boli, uključujući abnormalno držanje. Pacijentovo držanje i hod također treba procijeniti na išijas, što ukazuje na herniju diska u donjem dijelu leđa. Spinozne nastavke i interspinozne ligamente treba palpirati radi osjetljivosti. Također treba procijeniti opseg pokreta. Bol pri fleksiji donjeg dijela leđa ukazuje na herniju diska, dok bol pri uganuću donjeg dijela leđa češće ukazuje na bolest fasetnih zglobova. Istezanje mišića ili ligamenata može uzrokovati bol s kontralateralnom fleksijom.

Motorne i senzorne funkcije, kao i reflekse, također treba procijeniti kako bi se odredio nivo uklještenog živca. Mišićna snaga se mjeri od nula (bez kontraktilnosti) do pet (pun opseg pokreta protiv gravitacije uz punu stabilnost).

Lokalizacija bola i motorički deficit zbog kompresije nervnog korena na svakom nivou pršljenova

Lokalizacija bola: bol u preponama i srednjem dijelu bedra

Motorni deficit: nema

Lokalizacija bola: bol u prednjem i srednjem predjelu natkoljenice

Motorički deficit: blaga slabost kvadricepsa; blago oslabljen suprapatelarni refleks

Lokalizacija bola: bol u anterolateralnoj regiji natkoljenice

Motorički deficit: slabost kvadricepsa; smanjeni patelarni i suprapatelarni refleksi

Lokalizacija bola: bol u posterolateralnoj regiji natkoljenice i prednjoj tibijalnoj regiji

Motorički deficit: slabost kvadricepsa; smanjen patelarni refleks

Lokalizacija bola: bol u tabanu

Motorni deficit: slabost mišića ekstenzora thumb stopala

Lokalizacija bola: bol sa strane stopala

Motorni deficit: smanjenje ili gubitak Ahilovog refleksa

Specifične pokrete i položaje koji uzrokuju bol i druge simptome također treba ispitati tokom pregleda kako bi se utvrdio izvor boli. Na primjer, gornji lumbalni dio (L1, L2 i L3) kontrolira iliopsoas mišiće, koji se mogu ispitati testom otpora na savijanje kuka. Test se izvodi u sjedećem položaju. Pacijent treba da pokuša da podigne svaki kuk dok doktor stavlja ruke na njegovu nogu, stvarajući otpor. Bol i slabost tokom testa ukazuju na uklještenje korijena gornjeg lumbalnog živca. L2, L3 i L4 nervni korijeni kontroliraju kvadriceps, čija se funkcija može testirati na sljedeći način: doktor pokušava rukama da savije koljeno koje pacijent aktivno ispruži. Nervni korijen L4 također kontrolira tibialis anterior, čija se funkcija može ispitati traženjem od pacijenta da hoda na petama.

Nervni korijen L5 kontrolira ekstenzor hallucis longus, što se može testirati na sljedeći način: pacijent sjedne i povlači velike nožne prste prema gore kroz otpor. Nervni korijen L5 također inervira abduktor femoris mišić, što se može procijeniti testom: pacijent stoji na jednoj nozi, doktor stoji iza njega i stavlja ruke na pacijentova bedra. Pozitivan test karakterizira svaka kontralateralna depresija zdjelice i sugerira ili uklještenje L5 živčanog korijena ili patologiju kuka. Moguće prisustvo Sindrom cauda equina može se identificirati ako pacijent ima neuobičajenu slabost analnog sfinktera, perianalni senzorni gubitak ili značajan motorički deficit u donjim ekstremitetima.

Znakovi kompresije živčanog korijena često se koriste u evaluaciji pacijenata za koje se sumnja da imaju herniju diska. Test podizanja ravne noge (Lasegueov simptom povlačenja) izvodi se ležeći. Doktor podiže pacijentove noge na približno 90 stepeni. Normalno, ovo držanje rezultira blagom napetošću u tetivama koljena. Ako je prisutna kompresija korijena živca, ovaj test rezultira jakim bolom u stražnjem dijelu noge. Izgled dati simptom može ukazivati ​​na patologiju L5 ili S1 nervnih korijena.

Cross-over test sa dizanjem ravne noge (Lasegueov križni znak) također sugerira prisustvo kompresije nervnog korijena. Tokom ovog testa, doktor podiže zdravu nogu pacijenta. Ovaj test rezultira specifičnijim, ali manje intenzivnim bolom na zahvaćenoj strani. Osim toga, kod pacijenta se može provjeriti prisutnost Mackiewiczovog znaka, koji ukazuje na iritaciju femoralnog živca: kod pacijenta koji leži na trbuhu, dok savija nogu u zglobu koljena, bol se povećava duž prednje površine bedra. Pojava bola ukazuje na štipanje nervnih korijena L2, L3 i L4.

Glavni znak hernije diska na rendgenskim snimcima je smanjenje visine diska. Rendgenski snimci imaju ograničenu dijagnostičku vrijednost kod sumnje na herniju diska, budući da su degenerativni poremećaji povezani sa godinama i mogu biti prisutni i kod asimptomatskih osoba. Neurodijagnostički slikovni testovi pokazuju abnormalnosti kod najmanje jedne trećine asimptomatskih pacijenata. Iz ovog razloga CT skener(CT) također ima ograničenu dijagnostičku vrijednost kod sumnje na herniju diska.

Magnetna rezonanca (MRI) je zlatni standard za vizualizaciju disk hernije. T1-ponderisane sagitalne slike koje koriste spin eho mogu potvrditi prisustvo hernije diska; međutim, veličina protruzije može biti potcijenjena jer se signal niskog prstena spaja sa niskim signalom cerebrospinalne tekućine. Konvencionalne T2 i T2-ponderisane brze slike koje koriste spin eho koriste se za dijagnozu degenerativne bolesti diska. MRI također može pokazati prisustvo oštećenja intervertebralnog diska, uključujući fisure anulusa i oticanje susjednih završnih ploča. Kao i CT, MRI može pokazati prisustvo degenerativnih promjena diska kod asimptomatskih pacijenata; stoga, sve odluke o liječenju trebaju biti zasnovane i na rezultatima dijagnostičkih testova i na kliničkoj slici.

MRI se tradicionalno koristi za dobijanje slika u aksijalnoj i sagitalnoj ravnini. Nedavno je postalo moguće napraviti i kose slike, što vam omogućava da dobijete više informacija o određenim anatomskim strukturama, što je ranije bilo nedostupno. Kose slike su orijentirane okomito na foramen. Kosi snimci omogućavaju detekciju štipanja foraminalnog otvora.

Liječenje lumbalne kile

Većina pacijenata sa lumbalnom diskus hernijom dobro reaguje na konzervativno liječenje, uključujući ograničeno mirovanje u krevetu, vježbe, fizikalnu terapiju, masažu i trakciju kičme. Odgovarajući tretman odabire ljekar. Pacijentu treba objasniti prirodu bolesti i dati preporuke o higijeni kralježnice.

U našim klinikama korištenje integriranog pristupa liječenju omogućava nam smanjenje veličine diskus hernija bez operacije.

Odmor u krevetu se obično preporučuje ne duže od dva dana. Mirovanje u krevetu duže od dva dana ne poboljšava stanje. Održavanje uobičajenog nivoa aktivnosti, s druge strane, dovodi do bržeg oporavka.

Indikacije za hirurško liječenje intervertebralne kile

Iako je konzervativno liječenje učinkovito za većinu pacijenata s hernijom diska, mali je postotak ljudi koji ne reaguju na konzervativno liječenje, kao i ljudi koji imaju simptome koji zahtijevaju hitno liječenje. medicinsku njegu. Svaka odluka o operaciji treba se temeljiti na kliničkih simptoma i potvrđeni rezultati dijagnostičkih pregleda. Indikacije za operaciju su: sindrom cauda equina, progresivni neurološki deficit, dubok neurološki deficit, kao i jak, onesposobljavajući bol koji se nije mogao ublažiti u roku od 4-6 sedmica konzervativno liječenje.

Članak je dodan Yandex Webmaster1, 13:00.

Prilikom kopiranja materijala sa naše stranice i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Hernija lumbalne kičme

Donji dio leđa je dio leđa koji je uvijek pod velikim stresom. Dakle, to je ovdje večina bolesti kičme, uključujući herniju. Do 90% slučajeva ove bolesti bilježi se u lumbalnoj regiji.

Hernija lumbalne kralježnice je deformitet diska s pomakom u jezgri, što dovodi do rupture fibroznog prstena u području L1 - L5 kralježaka. Karakteriziraju ga različiti simptomi, ovisno o tome koji je pršljen zahvaćen.

Ozbiljni strahovi da možda imate herniju izazivaju takve znakove i simptome:

1. Bol je nastao odmah nakon naglog pokreta ili naginjanja, prilikom dizanja utega. Posebno zabrinjavajuća pojava bi trebala biti iznenadna akutni bol kada pokušavate podići nešto teško u nagnutom položaju - upravo ova situacija najčešće izaziva pomak ili čak gubitak diska. To je zbog činjenice da je visina lumbalnih diskova veća nego u drugim dijelovima kralježnice, a uzdužni ligamenti su slabiji i uži.
2. Lumbalna lumbodija nije koncentrisana na jednom mjestu, već se širi na mišiće potkoljenice i stopala. Ako proces uključuje išijatični nerv, tada bol može dobiti karakteristične crte išijasa, zračeći u sakrum, glutealne mišiće, prepone, bedra
3. Istovremeno se primjećuju i drugi osjećaji: gubitak osjetljivosti, utrnulost, trnci, puzanje, slabost u kolenskom zglobu, skočnom zglobu, stopalu
4. pojavi se crijevne kolike, mokrenje i potencija su poremećeni

Uzrok svih ovih simptoma je pritisak izbočenog diska kralježnice na određeni nervni korijen. Ako primijetite ove znakove kod sebe, odmah idite ljekaru.

Liječenje lumbalne kile je obično konzervativna metoda uz primjenu svih potrebnih mjera. Takav tretman je dug - mjesec dana, pa čak i više. Ali o potpunom oporavku možemo govoriti tek nakon šest mjeseci, uz sve zahtjeve perioda rehabilitacije. Stoga, najviše važni faktori uspjeh u borbi protiv ove bolesti je upornost i strpljenje. Ako konzervativno liječenje ne dovede do uspjeha ili se simptomi opisani u paragrafu 4 počnu uočavati u zdravstvenom stanju pacijenta, tada se uklanjanje kile smatra alternativom.

Tipologija simptoma lumbalne kile

Hernija lumbalne kralježnice ima tipične simptome karakteristične za patologiju svakog od pet kralježaka.

• Hernija u L1 - L2 može izazvati grčeve u crijevima i bol, koji podsjeća na simptome upale slijepog crijeva
• L2 - L3 - uzrokuju bolove u kolenima i poremećaje mokraćnih i genitalnih organa
• L3 - L4 - išijas i lumbago, problemi sa mokrenjem i prostatom, bol i ograničenje pokretljivosti zglobovi koljena i stani
• L4 - L5 - otok, bol ili gubitak osjeta u stopalima i nožnim prstima, posebno palca. Bol može biti u stražnjici i butini. Utrnulost, puzanje i trnci - svi ovi simptomi parestezije - najčešće se javljaju kod dugotrajnog sjedenja. Kada dugo pokušavate da ustanete i hodate, prvi koraci su teški, noge "ne slušaju"

Pršljenovi L4 - L5 smatraju se najugroženijim. Kod njih se u većini slučajeva dijagnostikuje lumbalna kila, a budući da se naredni susedni pršljen S1 nalazi u sakralnoj regiji, progresivno lumbalna kila neizbježno dobija lumbosakralne simptome. Hernija L5 - S1 uzrokuje bol u sakrumu i sve gore opisane simptome sa lezijama pršljenova L4 - L5

Glavni uzroci nastanka lumbalne kile

Uzroci kile u donjem dijelu leđa uglavnom su isti kao i za bilo koji dio kičme. Ovo:

1) Dizanje tegova koji su nesrazmjerni njihovim vlastitim fizičke sposobnosti: to se dešava ne samo kod "mrtvih ljudi", već i kod dizača tegova.

2) Prisustvo neliječene osteohondroze u uznapredovalom stadijumu.

3) Prevelika težina.

4) Apsolutno pogrešna slikaživot:

• nizak stepen pokretljivosti
• nedostatak sporta i najmanje 5 minuta jutarnje vježbe po dnevnom rasporedu

5) Nepravilna ishrana:

• bez vitamina i esencijalnih minerala, zbog čega sve koštanog tkiva umiru od gladi
• bez potrebne količine potrošene tekućine, što krši bilans vode po celom telu, a takođe i u kičmi

6) Loše navike:

• Zloupotreba kafe i alkohola narušava cirkulaciju i energetsku ravnotežu
• pušenje smanjuje količinu kiseonika u tkivima

7) Previše živaca i stresa: moramo imati na umu da ih podstiču patološki proces, te da se u stanju depresije nemoguće oporaviti od bilo čega.

Međutim, postoje i čisto specifični uzroci patologija lumbalne kralježnice koje se mogu pojaviti:

• na osnovu povreda u saobraćajnim nesrećama: kod oštrog naginjanja tela napred i nazad, povrede su gotovo neizbežne kičmeni odjel desno u lumbalnoj regiji
• nakon premještanja u djetinjstvo displazija kuka, kao rezultat neuspješnog liječenja, može doći do distorzije zgloba kuka s naknadnim razvojem karlice

Ali takvi su uzroci prilično rijetki, i mora se priznati, nakon što smo još jednom proučili impresivnu listu na vrhu, da smo u osnovi sami sami krivi za ovu bolest. Ako se svi ovi žalosni fenomeni danas primjećuju u vašem životu i uopće ne radite na sebi, očekujte da će kila doći prije ili kasnije. I vjerovatno je razumljivo zašto je ova dotadašnja "senilna" bolest sve češća među onima koji su nedavno prešli granicu od 30 godina, a nemaju još ni 40. Za svojih kratkih tridesetak godina mladi ljudi danas uspijevaju udomiti toliko loše navike koliko je starijih ljudi propalo u čitavom životu. Jasno je da nisu imali takvo zlo kao kompjuter, ali su imali i sport i normalan život puna pokreta i emocija. Dakle, ovi starci i dalje trče na večernjim trčanjima bez ikakvih problema sa kičmom, a mladić, koji sedi savijen ispred monitora, tužno bilježi u pretraživaču "liječenje kile". Upamtite: nijedan doktor vam neće pomoći ako ne promijenite način života, koji je zapravo i doveo do bolesti.

Liječenje kile lumbalnog dijela kičme

Ova lirska digresija bila je neophodna prije vašeg mentalnog okruženja za uspješan tretman, koji bi se trebao odvijati uz vaše aktivno učešće. Ne možete se u potpunosti osloniti samo na sebe.

1) Ljekar mora utvrditi tačna dijagnoza i lokalizacija kile pomoću CT ili CMT.

2) Napišite lijekove koji suzbijaju vanjske simptome bola kod lumbalne kile:

• analgetici, nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi
• relaksanti mišića

3) Liječiti prateće bolesti koje proizlaze iz ove patologije: poremećaji cirkulacije, metabolički poremećaji itd.

4) Zatim dolazi dug period oporavka u zrncima vaše motoričke sposobnosti, gde mnogo toga već zavisi od vas.

• Terapeutska vježba: bolje je uzimati pod vodstvom specijaliste. On će vam pokazati kako da sve radite kako treba i dati vam setove vježbi koje ćete raditi kod kuće dugo, a najvjerovatnije cijeli život ako ne želite recidiv.
• Fizioterapija u vidu velikog broja različitih procedura: elektroforeza, ultrazvuk, tretman magnetima i laserom, blatne kupke itd.
• Masaža, akupunktura, manualna terapija

Naravno, sve ove restorativne metode liječenja odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir vaše zdravlje i moguće kontraindikacije za ove postupke.

Hirurško liječenje, odnosno uklanjanje lumbalne kile, smatra se krajnjom mjerom. Prije toga morate koristiti sve moguće metode konzervativnog liječenja. Uklanjanju se pribjegava kada se stanje pacijenta kontinuirano pogoršava, postoje znakovi prelaska patologije u sakralni s upornim simptomom boli i ograničenjima pokretljivosti koja život čine nepodnošljivim, pojavljuju se alarmantni simptomi poremećenog rada unutrašnje organe. Nekadašnje metode diskektomije velikih razmjera (uklanjanje diska zajedno s hernijacijom) sada se praktički ne koriste. Danas se uklanjanje lumbalne kile provodi uglavnom na sljedeće načine

1. Neurohirurška mikrodiscektomija - delikatna mikrooperacija sa rezom od 3 do 5 cm
2. Endoskopija je operacija koja se izvodi pomoću posebnog endoskopa i mikroinstrumenata sa rezom do 5 mm.
3. lasersko uklanjanje

Kod svih operacija, a posebno kod endoskopije, oporavak i izlječenje se odvija brzo, međutim, kako bi se izbjeglo ponavljanje kile na drugim mjestima, pacijent treba radikalno preispitati svoj prijašnji život, podredivši ga novim uvjetima. A prvi takav uslov bit će da se održavate u pravoj fizičkoj formi. To se postiže posebno dizajniranim setovima vježbi. fizioterapijske vježbe, uz pomoć kojih će se postepeno, bez opterećenja i prenapona, kralježnica, njena bivša pokretljivost i snaga vratiti.

4. tumor kičme

10. psoas apsces

Reumatoidni artritis

Arteriovenske malformacije (AVM)

Reumatoidni artritis

Hernija lumbalnog diska: uzroci, simptomi, metode liječenja

Hernija diska je bolest kod koje je narušen integritet kralježnice. Utječe na gotovo sve njegove odjele. Ali najčešće pati donji dio leđa. L1-L2 diskus hernija je najčešća patologija. Koje simptome ima? Može li se izliječiti?

Sistem klasifikacije

Hernija kičme L1-L2 je nekoliko vrsta. One se međusobno razlikuju u nekim aspektima. Jedna od njih je lokacija.

Prema lokalizaciji, patologija je podijeljena u sljedeće vrste:

1. Intra-spinalni. Izbočina je u kanalu kičmena moždina. Javlja se posteriorno medijalno, paramedijalno i dorzalno-lateralno.
2. Foraminal. Nalazi se u intervertebralnom foramenu, zbog čega komprimira živce koji se nalaze u njemu.
3. Lateralni. Nalazi se na bočnoj strani diska. Gotovo bez simptoma. Najopasniji u cervikalna regija kralježnice, jer može komprimirati važne arterije i živce.
4. Ventral. Ne predstavlja opasnost, nema simptoma.

Hernije se razlikuju po veličini:

• mali - manje od 4 mm;
• srednji - do 7 mm;
• veliki - 6-9 mm;
• ogroman - više od 9 mm.

zaseban pogled

Schmorlova hernija L1, L2 često se razvija u lumbalnoj kičmi. Šta je to? Po definiciji, ovo je stanje u kojem je intervertebralni disk prodire u spužvasti sloj kosti kralješka, koji se nalazi ispod ili iznad.

Schmorlova kila L1 i drugih kralježaka ima jednu karakterističnu osobinu - ima prilično oskudne manifestacije. Stoga se može otkriti samo uz pomoć nekoliko dijagnostičkih metoda.

Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije

Često kila zahvata ne samo donji dio leđa (L1 i drugi diskovi), već i dio torakalnog dijela (T12). Postoji nekoliko razloga za pojavu ove neoplazme:

• osteohondroza;
• nepravilan metabolizam;
• sve vrste povreda;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• višak tjelesne težine;
• slabost mišića;
• zakrivljenost kičmenog stuba, skolioza;
• infekcije;
• prisustvo loših navika;
• starosne promjene u tijelu;
• nasljedna predispozicija;
• nedostatak kretanja.

Sva ova stanja dovode do toga da se hrskavica i koštano tkivo brzo troše i stare. Kao rezultat, formira se kila pršljenova T12, L1 itd.

Faze razvoja i znaci bolesti

Intervertebralne kile prolaze kroz nekoliko faza svog razvoja:

1. Prolaps. Disk je pomaknut u stranu za malu udaljenost, otprilike 2 mm.
2. Ekstruzija. Jezgro mijenja svoj uobičajeni položaj i pomjera se.
3. Hernija. Nucleus pulposus izlazi van.

Za prve faze diskus hernije T12, L1 i drugih karakterističan je blagi bol. Sa rastom neoplazme simptomi su izraženiji.

Znakovi oštećenja pršljenova L1, L2, L3 uključuju sljedeća stanja:

• bol u sakrumu;
• slabost u nogama;
• bol prilikom hodanja;
• poremećaji u radu karličnih organa;
• stegnut nerv;
• osjećaj utrnulosti u donjim ekstremitetima.

U početku bol zahvata samo oštećeni dio kičmenog stuba. Pacijent ima poteškoća s hodanjem, vježbanjem ili nošenjem teških predmeta. Ako se ne krećete, bol nestaje.

U sljedećoj fazi, bol dodiruje mišiće donjeg dijela leđa, pa čak i noge. Ako je u početku bio tup i bolan, sada postaje oštar.

Konzervativne medicinske mjere i operacije

Diskovne hernije L1, L2 se liječe na nekoliko načina. Prije svega, ovo je konzervativno liječenje uz pomoć lijekovi. Glavni cilj takve terapije je ublažavanje bolova i sprječavanje razvoja komplikacija.

U većini slučajeva, liječnik propisuje primjenu protuupalnih lijekova. Uklanjaju otok i ukočenost pokreta. Epiduralni blokovi pomažu u ublažavanju bolova.

Pažnja! Sve lekove za ovu bolest prepisuje samo lekar! Samoliječenje može pogoršati stanje.

U procesu liječenja važno je pridržavati se kreveta. Ne možete se naginjati naprijed, nositi utege i baviti se sportom.

Čim bol nestane, možete preći na drugi dio terapije - to su terapeutske vježbe i masaža. Moraju se provoditi pod nadzorom ljekara, inače će imati suprotan učinak. U nekim slučajevima indicirano je nošenje posebnih korzeta.

Ako konzervativnim metodama nije bilo moguće izliječiti herniju diska Th12, L1 i drugih dijelova lumbalne kralježnice, propisana je operacija. Postoji nekoliko vrsta.

1. Mikrodiscektomija. Ovo je uklanjanje oštećenog dijela diska. Neefikasna metoda liječenja, jer se u 50% slučajeva kila ponovno pojavljuje.
2. Laminektomija. Hirurg uklanja koštane procese koji vrše pritisak na oštećeno područje diska. Ova operacija nosi određene rizike, pa prije nego što je izvede, liječnik mora pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke.
3. Druga metoda hirurško lečenje hernijalne formacije, na primjer, Schmorlova kila tijela L1, uključuje ugradnju posebnih implantata.

Kirurško liječenje pomaže u uklanjanju simptoma bolesti i uzroka njenog nastanka.

Nakon operacije slijedi period rehabilitacije. Sjedenje se ne preporučuje oko tri mjeseca. Osim toga, trebali biste nositi ortopedski korzet. U početku se nosi cijeli dan, a zatim - nekoliko sati dnevno.

Hernija diska L1-2 i drugih područja lumbalne kičme je prilično ozbiljna bolest. Prati ga jak bol, osjećaj ukočenosti i ukočenosti pokreta. Ova patologija se može izliječiti uz pomoć lijekova, pravilnog režima ili, u teškim slučajevima, operacijom.

Inače, sada možete besplatno dobiti moje e-knjige i kurseve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoshnik

Uzmite časove kursa liječenja osteohondroze BESPLATNO!

Hernija gornjih lumbalnih diskova (nivoi L1-2, L2-3, L3-4)

Razlike u odnosu na uobičajeni medijalni HPA:

2. retroperitonealni hematom ili tumor

3. dijabetička neuropatija (amiotrofija)

4. tumor kičme

5. benigni (švanom ili neurofibrom)

9. lokalizirani (spinalni epiduralni apsces)

10. psoas apsces

11. granulomatozna bolest

12. spondilolisteza (sa defektom u interartikularnom dijelu)

13. kompresija sjedinjenog nervnog korena

14. Na MRI, proširene foraminalne vene mogu se zamijeniti za ekstremno lateralni GPA

Termin "cervikalna spondiloza" se ponekad koristi kao sinonim za cervikalnu stenozu. Međutim, spondiloza sugerira šire širenje degenerativnih promjena u cervikalnoj regiji, uključujući različite kombinacije sljedećih stanja.

Nivoi GPA L4-5 i L5-S1 čine većinu GPA (do 98%). 24% pacijenata sa L3-4 hernijama ima u anamnezi hernije L4-5 i L5-S1, što ukazuje na generalizovanu sklonost hernijaciji diska. U seriji od 1395 HPA, bilo je 4 L1-2 kile (fr.

Smanjenje prednje-posteriorne veličine QMS-a. U lumbalnoj regiji uključuje i stenozu bočnog džepa. Smanjenje veličine kanala može dovesti do lokalne kompresije nervnih struktura i/ili poremećaja opskrbe krvlju kičmene moždine ili cauda equina.

Vertebralna stenoza može biti urođena

Video o sanatorijumu Egle Plus, Druskininkai, Litvanija

Samo ljekar može postaviti dijagnozu i propisati liječenje tokom internih konsultacija.

Naučne i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregledi i rehabilitacija u inostranstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Kako se manifestuje hernija lumbalnog dela kičme?

Najvažnija uloga pripala je ljudskoj kičmi - da služi kao oslonac za cijelo tijelo. Vertikalno opterećenje kičme može biti 400 kg. Donji dio leđa prima glavno opterećenje, jer je to najaktivniji dio kralježnice, osim toga, ovdje se nalazi centar ravnoteže. Prirodno, lumbalni dio kralježnice je najizloženiji raznim bolestima, uključujući i kilu. U skoro 90% slučajeva takva bolest će biti zabilježena u donjem dijelu leđa.

Vertebralna kila lumbalne kralježnice nastaje uslijed pritiska na intervertebralne diskove koji služe kao amortizeri, troše ih mnogo brže od ostalih područja.

U medicinskom smislu, hernija je promjena diska, praćena pomakom u nukleusu, što dovodi do rupture fibroznog prstena u L1-L5 kralješcima. Takav jaz doprinosi izlivanju sadržaja diska, koji komprimira korijene ili kičmenu moždinu. Kao rezultat, nastaje kila lumbalne kralježnice, intervertebralni disk počinje malo po malo izbočiti.

Isprva, ova mala izbočina je prvi predznak kile. Ali kako ne uzrokuje ozbiljne probleme, prilično je teško uočiti ove simptome. S vremenom se manifestacija povećava, kila kralježaka raste. Njegova veličina je glavni pokazatelj u identifikaciji stadijuma bolesti.

Često postoje slučajevi kada se kila kralježnice pojavljuje na nekoliko mjesta u isto vrijeme, zbog čega se njihovi simptomi spajaju u jedan.

Znakovi intervertebralne kile lumbalnog dijela dijele se u tri tipa: simptomi boli, radikularni i vertebralni simptomi.

Bol - vrijeme je za razmišljanje

Prvi predznak kile je bol. Ostat će glavni, gotovo kontinuirani simptom da je prisutna lumbalna kila. Tijekom cijelog razvoja bolesti povećavat će se snaga boli, njihova manifestacija i lokalizacija. U većini slučajeva, bol je praćena drugim simptomima.

Kila kralježaka je prilično neugodna pojava. Stoga je važno na vrijeme uočiti i zaustaviti bolest kako bi se izbjegli ozbiljniji zdravstveni problemi.

Kod muškaraca i žena, kila kralježnice može uzrokovati različite probleme. Žene se na kraju suočavaju sa oboljenjima jajnika, materice, kao i sa pojavom hormonske neravnoteže. Muškarci mogu osjetiti smanjenje potencije, probleme s ejakulacijom i smanjenje libida. Kod mladih ljudi može biti uzrokovana neplodnost.

Vertebralni sindrom

U početku je bol lokalizirana u lumbalnoj regiji, u blizini oštećenog diska. Pogoršava se naglim pokretima, dugotrajnim sjedenjem i podizanjem utega. Bol nestaje čim zauzmete horizontalni položaj, odnosno smanjuje se opterećenje kičme. U ovoj fazi još uvijek je zaista moguće brzo zaustaviti razvoj bolesti kičme blagovremenim kontaktiranjem ljekara.

Ako propustite početak bolesti, tada se kila kralježaka počinje povećavati, a korijeni leđne moždine se sve više stisnu.

Istovremeno, bol u lumbalnoj regiji postaje jača pri nagibu glave, kada se ravna noga podiže uz bočnu stranu stisnutog korijena, kao i pri pritisku na međuspinalne prostore. Tapkanjem po spinoznim nastavcima oštećenih pršljenova javlja se oštar bol u nozi.

Ako ne započnete liječenje sada, bol postaje pucajući i bolan. Bol se javlja u kukovima, zadnjici, petama, potkoljenicama, palčevima, na stražnjoj strani stopala. Vremenom se efikasnost lumbalnog regiona smanjuje: nema načina da se potpuno ispravi leđa, ona postaje pognuta i pogrbljena.

Simptomi koji su karakteristični za odstupanje od norme svakog od pet kralježaka uključuju sljedeće:

1. Ako se kila kralježaka nalazi u L1-L2, onda to može dovesti do grčeva u crijevima i bolova, što se može zamijeniti za simptom upala slijepog crijeva.
2. L2-L3 - bolovi u zglobovima koljena, mokraćnih i genitalnih organa počinju sve lošije da se nose sa svojim radom.
3. L3-L4 - išijas i lumbago, prostate počinje lošije funkcionirati, otežano mokrenje, zglobovi koljena i stopala postaju jako bolni, ograničena je pokretljivost.
4. L4-L5 - javlja se otok, jak bol, pa čak i osjetljivost stopala i prstiju može nestati. Kod dugotrajnog sjedenja noge utrnu, trnci u donjem dijelu tijela, osjećaj puzanja - to se naziva simptomi parestezije. Ustajanje nakon dugog sjedenja je teško, hodanje nakon toga je teško i bolno.

Ovi dijelovi kičme su najranjiviji. Najčešće, nakon dijagnoze, vertebralna kila se uočava upravo u L4-L5 kralješcima. U blizini se nalazi sakralna regija, posebno S1 kralježak, pa progresivna kila pršljenova počinje dobivati ​​simptome lumbosakralne.

Ako se jave sljedeći simptomi, neophodan je hitan pregled kile u lumbosakralnoj regiji i njeno liječenje:

• minor stres od vježbanja dovodi do osjećaja ukočenosti u donjem dijelu leđa, samostalno kretanje je otežano, a ponekad čak i nemoguće;
• utrnulost, peckanje i bol u predjelu gdje se nalaze korijeni kičmenih živaca - bolni napad, išijas na strani zahvaćenog diska;
• smanjenje temperature kože na nozi (na jednoj strani);
• mišići nogu su skloni hipotoniji, progresivnom jednostranom smanjenju mišićne mase i atrofiji mišića;
• kompenzacijski položaji tijela.

Manifestacija radikularnog sindroma

S vremenom se korijeni kičmene moždine stisnu i postepeno odumiru. Kao rezultat toga, ishrana tkiva se pogoršava, a uočavaju se sljedeći karakteristični simptomi koji se razvijaju tijekom cijele bolesti:

• mišići bedara, nogu i stopala postaju sve slabiji - kičmeni korijeni su komprimirani;
• mišići gube tonus:
• postepeno ovi mišići atrofiraju, noge gube sposobnost kretanja;
• osjetljivost kože se sve više narušava: nožni prsti počinju da trnu, hlade se i utrnu;
• površina kože koja prekriva oštećeni korijen postaje ili vrlo suha ili se pojačano znojenje;
• može doći do paralize.

Zbog kompresije kičmenih korijena postepeno nastaju problemi sa čučnjem, prenošenjem težine tijela na nožne prste, skakanjem i penjanjem uz stepenice velikim koracima.

Kao rezultat, tijelo dobiva asimetriju. Često se lumbalna kila završava invalidnošću.

Zdravo,
Često sam gledao forum, puno zanimljivih i potrebnih savjeta, odlučio sam da napišem svoju priču, sada pogoršanje, ali nisam dobio nikakav konkretan savjet od doktora kojeg sam danas posjetio.

Imam 27 godina. Kako sam i sama zaključila, moj problem je počeo prije 11 godina, kada sam, na zahtjev profesora fizičkog vaspitanja, radio vježbe na spravama. Napravljena je velika greška u tehnologiji (sada sam to shvatila, ali tada nisam imala pojma kada sam imala 16 godina). Kao rezultat toga, prilično pristojno škripanje, nisam osjetio nikakav bol, tek nakon 2-3 dana primijetio sam da su kičmeni pršljenovi L2, L3 počeli da vire unazad, čak sam trljao kožu po njima kada sam sjedio na stolica. Naravno, bio sam uznemiren, ali pošto nisam osećao bol, postepeno sam se navikao na to.
2005. je ostala trudna, 1-2 mjeseca. i to 8-9 mjeseci. pojavili su se prvi bolovi u leđima, ne jaki, u križnoj kosti, sve je pripisivala trudnoći. Nakon porođaja, činilo se da su prošli, a do novembra 2006. godine, kada je dijete poraslo i povećala opterećenja, ujutro se pojavio osjećaj ukočenosti, nelagoda u donjem dijelu leđa, ali ne jako jaka. Tokom godine počele su se pojavljivati ​​egzacerbacije 2-3 dana, sve češće.
U oktobru 2007. odlučila je da je vrijeme da se nešto uradi, počela je raditi vježbe, pristupila je nepromišljeno, prema prvoj knjizi na koju je naišla, jednostavno nije imala pojma da bi mogla doći do kile, kao posljedica nedelju dana kasnije, egzacerbacija.
Obratila se neurologu sa pritužbama na bolove u križnoj kosti, više lijevo, počela je sumnjati na herniju L5 S1, iako je to tvrdoglavo negirala, rekavši da simptomi nisu dovoljni.
Kao rezultat, decembar 2007 MRI paracentralna kila L1 L2 na desnoj strani do 6,5 mm.
Bio sam jako iznenađen, jer nisam osjetio bol u ovoj oblasti.
Sakrum je jako bolio, otprilike u predjelu spoja sa sakrumom, ujutro su kukovi utrnuli, više lijevo, budio se 3-4 puta u toku noći od bolova, nakon supozitorija diklofenaka nakon Za 15-20 minuta bol je nestao.Bilo je neuspješnog pokušaja kontaktiranja kiropraktičara. Nije bilo poboljšanja, tek nakon njegovih manipulacija (uzeo je kožu vodoravno u nabore i naglo povukao unazad) pojavile su se bolne senzacije na vrhu spinoznih procesa L3 L4, osjećaj zatezanja kože kada se naginje, ja ne cak i znam sta je tamo radio, nije dugo nestajalo, posle 4 meseca samo je bol pocela da se smanjuje.
U februaru sam odlučio da vrlo pažljivo radim istezanje za noge, leđa, kao rezultat toga, bol u sakrumu se značajno smanjio, počeo sam spavati noću.
Nisam zaboravio na kilu, trudio sam se da zadržim držanje, čitajući da je korisno, iako sam posle povrede pre mnogo godina primetio da mi je teško da držim leđa uspravno kada sedim, uvek sam se saginjao. područje izbočenih pršljenova. A u travnju, nakon stalnih pokušaja održavanja držanja tijekom dana, pojavili su se prvi bolovi u području kile. Leđa su mi počela da se umaraju, pojavila se slabost, nisam mogao da budem na nogama duže od 2-3 sata bez barem kratkog odmora. A prije dvije sedmice, nakon prisilnog putovanja u Moskvu, i, shodno tome, pola dana na nogama, jedva sam stigao kući.
Do sada slijedeće pritužbe::cray:
- bolan bol u herniji desno, slabost u leđima, jak otok na desnoj strani
- blagi bol u križnoj kosti. Uglavnom se pogoršava u ležećem položaju. Bol je jači tokom ekstenzije, tačnije, čak ni pri normalnom ekstenziji, već kada pokušate da gurnete karlicu napred, pa, ili vratite guzu unazad, izvinite na ovakvom objašnjenju, naprezanjem leđnih mišića.
Osjećam i grčeve mišića donjeg dijela leđa, zadnjice. Prilikom istezanja otkrio sam da su segmenti L3L4, L2L3 blokirani, odnosno da se udaljenost između pršljenova gotovo ne povećava.

Ako je neko imao strpljenja da sve ovo pročita, i ko može dati savjet o sljedećim pitanjima, bio bih veoma zahvalan:

1. Da li bol u sakrumu može biti povezan sa hernijom ili to treba smatrati zasebnim problemom (bojim se kile u donjim diskovima)?
2. Kako se riješiti blokade segmenata L3L4, L2L3, ako kada radite vježbe za istezanje leđnih mišića istezanje ide na račun ostalih segmenata Koliko je efikasno istezanje u hladnoj vodi (čitaj od Bubnovskog)?
3. Koji set vježbi je bolje izabrati za L1L2 kilu, donje kile su češće, postoji li neka fundamentalna razlika u ovom slučaju?
4. Koju taktiku sada izabrati u liječenju kile, budući da su to u stvari prvi bolovi u području kile, a kada su se pojavili, ja stvarno ne znam ni sam? I da li egzacerbacija znači da se kila povećala ili se to može dogoditi sa istom veličinom?
5. doktor je prepisao dosta lekova, molim vas komentarisete koliko je sve potrebno: voltaren, milgamma, mydocalm, i jos nesto malo citljivo veronepiron (nisam siguran da sam dobro napisao) nea
6 Mogu li sada raditi neke vježbe ili čekati poboljšanje?

Još jedna stvar, uz pogoršanje ranijeg bola u sakrumu, temperatura se povećala na 37,0-37,3, u testu krvi, ESR se povećao na 19 mm. Da li je to bitno?

Hvala na čitanju, čekaću odgovore

Lumbalna kila je degenerativna bolest lumbosakralnog segmenta kralježnice, koja izaziva upalu i deformaciju intervertebralnog diska, kršenje njegove anatomske lokacije, uništavanje fibroznog prstena i niz drugih negativnih promjena. U pravilu, ova patologija uzrokuje izražen sindrom boli i promjenu funkcije grebena u cjelini.

Dakle, šta je lumbalna kila?

Pojava hirurške patologije ne nastaje u jednom trenutku - potrebne su godine, pa čak i decenije za njeno "formiranje". Lumbalni region je najugroženiji, jer ima veoma veliko opterećenje.

Zanimljivo je znati! Lumbalni segment kičme "na medicinski način" naziva se "lumbalis", a sakralni - "sacrales". Dakle, ako je otkriven degenerativni poremećaj između četvrtog i petog pršljena, onda u zaključku pišu “kila u donjem dijelu leđa l4-l5”. U slučaju bolesti sa "pršljenom ispod", govore o patologiji "l5-s1".

Lumbalna kila - faze formiranja patologije, kratak opis. Tabela:

Glavni faktori koji mogu dovesti do "podrijetla" patologije

U donjem dijelu leđa nastaje kila zbog pojačanog i dugotrajnog udara na greben. U pravilu, ovoj bolesti prethodi osteohondroza.

Za tvoju informaciju! U trećoj fazi osteohondroze nastaje hernija!

Dakle, hernija, poput osteohondroze, može nastati iz sljedećih razloga:

1. Nizak nivo fizička aktivnost . Nedovoljna pokretljivost dovodi do smanjenja mišićne mase, koja nije u stanju da drži kičmeni stub u potrebnom položaju. Slabljenje grebena izaziva stvaranje izbočina, kila i drugih degenerativnih abnormalnosti.
. Redovna opterećenja, posebno uz nedovoljno jačanje mišića leđa, mogu na kraju izazvati patologije grebena. U ovu kategoriju spadaju i sportaši koji prije opterećenja snage provode nedovoljno zagrijavanje (zagrijavanje) mišića.
2. povrede kičme- udarci, modrice i mehaničko oštećenje. Ovi faktori mogu dovesti do pomaka pršljena i intervertebralnog diska, što zauzvrat pogoduje razvoju kile.
3. Starosna kategorija. Uočeno je da se s godinama učestalost formiranja kile značajno povećava. Rizična grupa uključuje žene starije od 40 godina i muškarce preko 30 godina.
4. Kat. Prema istraživanju, tkiva hrskavice muškarci su mnogo manje razvijeni od žena. Dakle, ljepši spol ima mnogo manje šanse da doživi kilu.
5. Zakrivljenost kičme- lordoza, kifoza, skolioza. Dodatno opterećenje se stavlja na određene pršljenove. To podrazumijeva promjenu njihove strukture i predisponira za razvoj hernijalne patologije.
6. displazija kuka a (jednostrano ili dvostrano). Neravnomjerno opterećenje je raspoređeno na lumbalni dio, što može dovesti do degenerativnih promjena.

Također, među razlozima zbog kojih se razvijaju lumbalne kile mogu se pripisati zarazne bolesti grebena (sifilis, tuberkuloza), metaboličkih poremećaja (endokrinih patologija, osteoporoze) i malignih tumora.

Statistika lokalizacije patologija kile u lumbalnoj regiji

Lumbalni region se sastoji od 5 pršljenova, koji su numerisani od vrha do dna pod slovom L. Pored poraza diskova koji se nalaze direktno između njih, hernije na prelazima između (Th) i lumbalnog, lumbalnog i sakralnog (S ) dijelovi leđa se također nazivaju lumbalni "hernialni prolaps".

Međunarodna statistika lumbalnih kila je sljedeća.

Hernirane izbočine i rupture diska gornjih (lateralnih) dijelova donjeg dijela leđa mogu se dijagnosticirati čak i kod mladih ljudi i adolescenata, jer su posljedica prekomjernog opterećenja u neprirodnom položaju, direktnih udaraca i ozljeda „bičem” prilikom transportnih nesreća. .

Treba imati na umu da se patologija i simptomi kile lumbalne regije neće pojaviti odmah, već nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Za tvoju informaciju. Nedavno je dobna granica pacijenata koji imaju simptome kile lumbalne kralježnice znatno "mlađa" - od 45-55 godina do 20-40 godina. Ovo je cijena za sjedilačka slikaživot ili strast za ekstremnim, visoko traumatičnim sportovima i zabavom.

Simptomatska slika

Simptomi lumbalne kile kralježaka ovise o lokaciji njegove specifične lokacije, karakteristikama i stupnju oštećenja diska, vektoru smjera protruzije. Međutim, vrste izbočenja lumbalnih diskova, u većini slučajeva, su tipične, pa razmotrimo karakteristične simptome kile u donjem dijelu leđa.

Torakolumbalna kila Th12-L1

U većini slučajeva, Th12-L1 stražnja hernija diska je opasna po zdravlje.

Oni su tri vrste, koje karakterišu sledeće karakteristike:

• utrnulost, peckanje i primarni bolni sindrom u predjelu torakolumbalnog spoja postepeno se širi po bočnim stranama do područja prepona, i podsjeća na sliku bolesti bubrega ili jajnika;
• formalni tip kile karakterizira posebno akutni, lokalni sindrom boli, hipertonus obližnjih mišićnih grupa i oteklina, budući da su živčani korijeni oštećeni;
• kod medijalnih i paramedijalnih varijanti, disk strši u lumen kičmeni kanal, pa je poremećena inervacija, javlja se nelagodnost i dolazi do gubitka osetljivosti u predelu ispod struka.

Pažnja! Kada se otkrije torakolumbalna kila, njeno liječenje se mora shvatiti vrlo ozbiljno. Th12-L1 hernija može komprimirati veliku arteriju koja opskrbljuje kisikom donji dio kičmene moždine, što dovodi do infarkta kičmene moždine i paralize donjih ekstremiteta.

Lateralne kile L1-L2, L2-L3, L3-L4

Za ove patologije koje se nalaze u gornjem lumbalnom dijelu, inherentni su sljedeći simptomi i znaci:

1. Primarno- Utrnulost, trnci, nelagodnost i bol u predjelu zahvaćenog diska.
2. Sekundarni- 75% pacijenata ne može se nagnuti prema leziji, jer je takvo kretanje blokirano pojavom akutnog sindrom bola. Smanjuje se osjetljivost kože u projekciji zahvaćenog diska. Javljaju se bol i parestezije na prednjoj površini bedra.
3. udaljeni- Teško je podići "pogođenu" nogu ravno bez savijanja kolena. Oslabi, što se posebno osjeti pri penjanju uz stepenice. Moguća atrofija mišićnih vlakana kvadricepsa. Polovina pacijenata ima oslabljen ili odsutan trzaj koljena.

Bitan! Dijagnoza bočnih lumbalnih hernijalnih promjena konvencionalnom radiografijom i mijelografijom je izuzetno teška. U 85-90% slučajeva doktor ih jednostavno ne vidi. At karakteristični simptomi instrukcija zahteva polaganje pregleda na kompjuteru (CT) i/ili magnetnoj rezonanciji (MRI) tomografiji.

Medijalna lumbalna kila L4-L5

Za lokalizaciju L4-L5, inherentni su sljedeći simptomi lumbalne kile:

1. Bolni sindrom u donjem dijelu leđa. Priroda boli može biti različita - težina, uvijanje, trzanje, pucanje, kao da ga probija električna struja. Bol može biti konstantan ili se javlja povremeno. Mogu biti slabe ili jake, i to toliko da je pacijent primoran tražiti i promatrati položaj u kojem dolazi do privremenog olakšanja.
2. Kršenje osjetljivosti. Na mjestu razvoja bola javlja se utrnulost, trnci, trnci. U ovoj zoni temperatura kože može i rasti i pasti. Kod nekih pacijenata donji dio leđa počinje da se pretjerano znoji, ili obrnuto, koža postaje previše suha i svrbi.
3. Root Syndrome. Vremenom, bol iz lumbalnog regiona počinje da se širi na sakrum, zadnjicu, stranu bedra i preko sredine potkolenice do palca. Bol ispod koljena ukazuje na herniju velike veličine, koji značajno komprimira kičmeni korijen.
4. neurološki simptom- Slaba ekstenzija stopala. Pacijent ne može stajati na petama, a da ne osloni ruku na zid ili stolicu, a nakon što je došao u ovaj položaj, stopala se podižu na različite visine. Osim toga, pacijentu je teško istegnuti ili pomicati palac uključen u patologiju noge, moguća je bol na stopalu.

Napomenu. Dok radiš hirurške operacije za uklanjanje lumbalnih izbočina i ostataka "repova" rupturiranog diska, nemoguće je oštetiti kičmenu moždinu, jer se završava blizu prvog lumbalnog pršljena.

lumbosakralna kila

Lokalizaciju L5-S1 karakteriziraju takvi simptomi lumbalne kile kralježnice:

• manifestacije bola i mogućih kršenja osjetljivost u lumbalnoj regiji slična je znakovima kile L4-L5;
• bol iz donjeg dijela leđa počinje zračiti kroz sakrum, stražnjicu, bočnu površinu bedra i potkoljenicu do malog prsta ili pete;
• s vremenom se refleks Ahilove tetive smanjuje ili potpuno nestaje;
• razvija se slabost fleksora stopala - pacijent ne može stajati na zahvaćenoj nozi na poluprstovima.

Do pojašnjenja dijagnoze dolazi tek nakon izvođenja instrumentalni pregledi patoloških promjena. Izlaziti s najbolja metoda- To je magnetna rezonanca.

Dijagnoza - koje pretrage je potrebno uraditi?

Za početak, doktor intervjuira pacijenta radi pritužbi. Zatim specijalist pregledava leđa, ispituje pršljenove i pritiska na njih kako bi utvrdio lokalizaciju boli.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, pacijent mora proći niz studija:

1. Rendgen kičmenog stuba u dvije projekcije: direktnoj i bočnoj. Uz pomoć studije moguće je procijeniti stanje kralježaka, spinoznih i poprečnih procesa, intervertebralnih diskova i lukova. Kanal kičmenog stuba se takođe pregleda radi patološkog suženja njegovog lumena (stenoza).
2. Kompjuterska tomografija (CT). Uz pomoć ove metode detaljno se proučava stanje koštano-hrskavičnih struktura kralježnice, krvnih žila i nervnog tkiva. To vam omogućava da identificirate prisutnost patoloških procesa, stadij degenerativne devijacije i ranu onkologiju.
3. Magnetna rezonanca. Ovo je bezopasna metoda proučavanja kralježnice, koja uopće nije izložena zračenju, za razliku od CT-a. Moderna metoda dijagnostika vam omogućava da dobijete jasnu trodimenzionalnu sliku područja koje se proučava. Po potrebi se radi magnetna rezonanca s kontrastom. To vam omogućava da otkrijete tumore i odredite njihove parametre, identificirate vaskularne abnormalnosti.

Međutim, specijalista treba da utvrdi stepen neurološkog oštećenja. Za to postoje posebne metode:

1. Tetivni refleksi. Pacijent prelazi nogu preko noge tako da potkoljenica slobodno visi. Doktor inervira određene tačke neposredno ispod kolenskog zgloba posebnim alatom. At neurološki poremećaj refleks se pojavljuje samo na jednoj strani ili ga nema na oba uda.
2. Određivanje prirode osetljivosti: lekar utiče na noge vibracijama ili trnci. Kod hernije se često mehanički osjećaji s jedne strane manifestiraju gore nego s druge.
3. Test podizanja ravnih nogu. Studija vam omogućava da identificirate ukočenost ili dužinu mišića koljena. Doktor procjenjuje funkciju obje noge, utvrđuje patološku asimetriju.

Ako pacijent ima poremećaje u karličnim organima, onda je potrebna dodatna konsultacija sa nefrologom, za muškarce - urologom, andrologom, za žene - ginekologom.

Karakteristike terapije

Liječenje ovisi o veličini pomaka. Detaljne informacije su na pločici.

Tabela 3. Dimenzije hernije i tretman:

Opće konzervativne mjere

Ako intervertebralna kila u lumbalnoj regiji je blagovremeno otkrivena, simptomi se povlače nedelju dana nakon tretmana. Potpuno patologija nestaje za 90-120 dana. U tabeli su prikazane konzervativne metode koje su propisane za manju protruziju.

Tabela 3. Opće konzervativne mjere:

Primjena epiduralnih injekcija

Injekcije se propisuju ako u roku od 1,5 mjeseca nema rezultata općih konzervativnih mjera. Pacijentu se daju steroidni lijekovi koji pomažu da se riješi jak bol. Poboljšanje nakon injekcije javlja se kod 60% pacijenata.

Postupak se izvodi i bolničko i ambulantno. Prije toga pacijent je dužan obavijestiti ljekara o prisustvu alergije na lijekove, kao i da li uzima lijekove koji pomažu razrjeđivanju krvi.

Dalje upute izgledaju ovako:

1. Pacijent leži na leđima na rendgenskom stolu.
2. Specijalista tretira mjesto ubrizgavanja antiseptičkog lijeka. Pacijent osjeća hladnoću u leđima.
3. Primjenjuje se lokalni analgetik. Pacijent osjeća lagano peckanje.
4. “Naoružan” fluoroskopom, specijalista ubrizgava steroidni lijek u epiduralni prostor. Istovremeno se ubrizgavaju lokalni anestetik i fiziološka otopina.
5. Pacijent je pod nadzorom 15 minuta. Zatim mu je dozvoljeno da ustane.

Blagotvorno dejstvo leka se javlja sledećeg dana. U zavisnosti od stanja pacijenta, druga injekcija se može propisati nakon 3-5 dana. Unutar 6-12 mjeseci pacijentu se može dati do 3 injekcije.

Masažne manipulacije

Masaža za intervertebralnu kilu lumbalnog dijela je osnova terapijskog tečaja. Postupak pomaže u ublažavanju napetosti i boli. Obnavlja se ishrana oštećenog diska, stimuliše se imuni sistem da se bori protiv bolesti.

U 92% slučajeva degenerativni procesi prestaju, a disk se vraća na svoju prijašnju elastičnost. U 73% slučajeva, uz pomoć masaže moguće je izbjeći hirurška intervencija.

Vrste masažnih manipulacija

Tehnika masaže ovisi o uzroku lumbalne intervertebralne kile. Glavne vrste masažnih manipulacija prikazane su u tabeli.

Tabela 4. Vrste masažnih manipulacija:

Bilješka! Pokreti snage tokom masaže su zabranjeni. Specijalista djeluje na zahvaćeno područje nježno, štedljivo. Kada se pojavi bol, postupak se prekida.

Vježbe prikazane za lumbalnu kilu

U popisu vježbi Gimnastičkog kompleksa za kilu lumbosakralne regije koriste se skraćenice: PI - početni položaj i DS - ponoviti na drugu stranu ili s druge noge, ruke.

Napomenu! Potrebno je započeti lekciju, izmjenjivati ​​vježbe i završiti kompleks s nekoliko udisaja i izdisaja "trbuha" (dijafragmatično disanje). Udah se izvodi kroz nos, pri čemu se širi ne grudi, već stomak. Zrak se izdiše kroz usne, presavijene cjevčicom, a stomak se privuče do kičme.

Leži na leđima

• IP - savijena koljena, tabani na podu na udaljenosti od 30-40 cm:
  1. Ruke uz tijelo. 1 - dok izdišete, polako ispravite jednu nogu bez podizanja stopala od poda. 2 - dok udišete, povucite ravnu nogu i suprotnu ruku u stranu. 3 - izdišući, vratite ruku i nogu "nazad". 4 - sa dubokim udahom, savijte nogu u koljenu, klizeći potplatom po podu. DS.
  2. Ruke u dvorcu ispod vrata. 1 - izdahnite, klizeći potplatom, ispravite jednu nogu. 2 - dok udišete, savijajući ispravljenu nogu, stavite je na koleno druge noge. 3 - udišući, izvadite nogu iz koljena i savijajući je, spustite je na pod. 4 - dok udišemo, uvlačimo nogu u IP. DS.
  3. Ispružene ruke. 1 - dok udišete, stavite lijevo koleno na desno. 2 - izdišući, ispraviti se leva noga i ispružite desnim dlanom do prstiju ispravljene noge, koje treba „ispružiti“ prema sebi. 3 - na izdisaj staviti desna ruka vratite se u stranu, i savijte lijevu nogu, stavljajući koleno na desnu. 4 - vratite noge u PI, udahnite. DS.
  4. Ruke na potiljku. 1 - dok udišete, desnom petom dodirnite lijevo koleno. 2 - izdišući, vratite se u PI. Nakon daha, isto radimo sa drugom petom.
  5. Ruke proizvoljno. 1 - uz izdisaj ispraviti jednu nogu, u krajnjem položaju povući prst preko, ispružiti kičmu i zadnju površinu ispravljene noge. 2 - dok udišete i bez podizanja pete od poda, okrenite nožni prst što je više moguće prema unutra, a zatim prema van, pokušavajući dodirnuti pod. 3 - na izdisaju vratite čarapu u vertikalni položaj i snažno ga vrati na sebe. 4 - dok udišete, klizeći potplatom, savijte nogu u IP. DS.
  6. Ruke su prekrštene na grudima. 1 - Obratite pažnju, izdišući (!), raširite ruke u stranu i istovremeno ispravite jednu nogu, nožni prst prema sebi. 2 - udišući (!), savijte nogu, i uhvatite koleno dlanovima, povucite ga do stomaka što je više moguće, dohvatite koleno čelom. 3 - dok udišete (!) ispravite nogu s prstom prema sebi, raširite ruke u stranu. 4 - dok izdišete (!), vratite se u PI. DS.
  7. Ruke uz tijelo. 1 - izdisanje, podizanje lijeva ruka, vratite ga nazad, u ovom trenutku desna noga se ispravi, klizeći potplatom po podu. U konačnom položaju istegnite mišiće ispravljenih udova i kralježnice, ne zaboravljajući da povučete čarapu prema sebi. 2 - udišući se vratite u PI, gdje malo protresete koljena, lagano ih raširite i spojite. DS.
  8. Ruke iza glave, stopala za spajanje (!). 1 - dok izdišete, dodirnite prstima desne ruke lijevo koleno. 2 - dok udišete, vratite se u PI. DS.
  9. Ruke iza glave, stopala na podu u širini ramena. 1 - udahnite, podignite karlicu prema gore. 2 - izdahnite, vratite se na IP.

Pažnja! Pacijenti s dijagnozom intervertebralne kile moraju spavati ne na tvrdoj površini, već na ortopedskom madracu. U vrijeme spavanja potrebno je skinuti korzet koji se mora nositi u ležećem položaju i samo na majici.

• IP - ravne noge:
  1. Noge su raširene, ruke su savijene u laktovima, koji dodiruju pod u blizini struka, prsti su stisnuti u šaku Kružni pokreti u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu u zglobovima skočnog i ručnog zgloba.
  2. Noge i ruke u stranu. Imajte na umu da se u ovoj vježbi gimnastike za kompleks kičme s kilom lumbalnog područja disanje daje namjerno "obrnuto". 1 - udišući, uhvatite ramena rukama, savijte vrat, okrenite stopala prema unutra, pokušavajući prstima dodirnuti pod bez podizanja peta. 2 - izdah, IP.
  3. Stopala zajedno, ruke uz tijelo, dlanovi na podu 1 - udahnite, čarape što više na sebe, bradom dodirujte grudi, gledajući u prste na nogama. Otkinite ramena od poda, ali bez lopatica. 2 - izdahnite, vratite se na IP.

Leži na stomaku

Za izvođenje vježbi u ovom IP-u trebat će vam mali jastuk (debljine 3-4 cm) ispod stomaka, kao i valjak Ø 15-20 cm, na koji treba da stavite korake stopala:

1. Čelo leži na sklopljenim rukama, laktovima sa strane. 1 - savijte jednu nogu, prst prema sebi. Posegnite petom do plafona, ali nemojte otkinuti koleno od poda. 2 - IP. DS.
2. IP kao u prethodnoj vježbi. "Keel" karlicu, lagano je okrećući.
3. IP takođe. Jednu nogu naizmjenično odvodimo u stranu.
4. Ruke su savijene, dlanovi su na podu iznad glave. 1 - pri udisanju ispružimo desnu ruku naprijed i blago prema gore, a "lijevu nogu podižemo za petu", a pritom je ne savijamo u kolenu. Povlačimo kičmu i naprežemo mišiće zahvaćenih udova.
5. na istom IP-u. 1 - dok udišete, okrećući glavu u stranu i lagano se podižući na rukama (otklon može biti samo u torakalnom dijelu, ne u donjem dijelu leđa!), Gledamo preko ramena u pete. 2 - dok izdišete, vratite se u PI. DS.
6. Naglasak je polusavijen na podlakticama ruku zatvorenih u dvorcu, laktovi su strogo sa strane. 1 - udahnite, savijte jednu nogu, vodeći koljeno duž poda kroz stranu. Rameni pojas i glava su nepomični 2. Izdišući se vratite u SP. DS. Vježba se izvodi u dvije verzije - sa čarapom nategnutom na i dalje od vas.
7. Savijajući ruke, oslonite dlanove na pod u blizini ramena. 1 - udišući, ispravljajući ruke, "ustanite" u položaj koljena i zgloba (ruke su ravne). 2 - dok izdišete, "čučeći" dodirnite zadnjicu peta, a čelom dotaknite pod. Ostanite u ovom položaju 5-10 sekundi, ne zaboravljajući disati. 3 - udišući, vratite se u položaj br. 2. 4 - na izdisaju se vratite u PI.
8. "Čamac, pokretom ruku." 1 - udahnite, iz ležećeg položaja, ruke ispod čela, dok udišete, ispružite ruke naprijed i striktno ih raširite u stranu, savijte se u torakalnom (!) odjelu, zabacujući glave prema gore. 2 - izdahnite, pritisnite ravne ruke uz tijelo, održavajući otklon u torakalnom dijelu. 3 - udahnite, vratite ruke u strane. 4 - izdahnite, vratite se na IP.

Leži na boku

Valjci nisu potrebni u ovoj početnoj poziciji:

• IP: “donja” ruka je ispravljena, dlan je na podu, “gornja” ruka je naslonjena sa dlanom ispred sebe, a “gornja” noga je savijena i dodiruje pod kolenom. "Noga za potporu" je takođe savijena i malo položena. 1 - udahnite, ispravite obje noge i spojite ih, povlačeći čarape prema sebi. 2 - izdahnite, vratite se na IP. DS.
• IP: noge zajedno, "donja" ruka je ispravljena, a "gornja" naslonjena dlanom na pod ispred sebe u nivou stomaka. 1 - udahnite, istovremeno podignite "gornju" nogu i otkinite glavu od poda, lagano savijajući potpornu ruku, stavite uho na rame. 2 - izdah, IP. DS.
• IP: rameni pojas i glava su podignuti, "donja" ruka je savijena, potiljak je naslonjen na nju, "nadlaktica" je ispred nje, "gornja" noga je savijena i oslanja se na taban na podu ispred kolena “nosne” noge. 1 - udahnite, podignite ravnu "nosnu" nogu prema gore, povlačeći čarapu prema sebi. 2 - izdah, IP. DS.

Naglasak na kolenu i zglobu

Prilikom izvođenja ovih vježbi iz kompleksa Fizioterapija u slučaju lumbalne kile, pazite da leđa u donjem dijelu leđa budu ravna, kao što je prikazano na gornjoj slici:

• "Koplje". Oči gledaju u pod, vrat je ujednačen. 1 - udahnite, desna noga i lijeva ruka ispravljene paralelno s podom. 2 - izdah, IP. DS. Pazite da je prst slobodne noge povučen prema vama.
• "Kuća". Naglasak sa savijenim prstima na podu. 1 - udišući, podignite zadnjicu prema gore, istovremeno ispravljajući ruke i noge, idite u položaj za zaustavljanje dok stojite savijen. Napravite nekoliko opružnih pokreta. U idealnom slučaju, pete bi vam trebale biti na podu. 2 - dok izdišete, vratite se u PI.
• 1 - izdišući, lagano gurajući karlicu unazad, ispružite lijevu ruku naprijed bez podizanja od poda, dodirnite pod desnim uhom, savijte lijevi lakat. 2 - udahnite, IP. DS.
• 1 - desno koleno klizi po podu do lijeve ruke, vrat i leđa su ravni. 2 - IP. DS.
• 1 - izdišući, spustite zadnjicu na pod, istovremeno ispružite jednu nogu unazad, ruke ispravljene, čelo dodiruje pod. 2 - dok udišete, vratite se u PI. DS.

Završite sesiju sa Shavasana jogijskom pozom sa valjkom ispod koljena - 3-5 minuta

Tehnika masaže

U tabeli su prikazane tehnike izvođenja masažnih manipulacija.

Tabela 5. Kako se izvodi lumbalna masaža kod intervertebralne kile:

Bilješka! Pojedinačne manipulacije masažom ne doprinose oporavku. Intervertebralna kila kralježnice lumbalne kralježnice nestaje tek nakon punog kursa masaže.

iscjeliteljski pojas

Poseban pojas za intervertebralnu kilu zaustavlja razvoj patologije. On je izabran pod individualne karakteristike kičmeni stub.

Neurolozi savjetuju nošenje Dr. Disk. Radi na principu sistema vazdušnih šupljina. Šireći se, tretiraju leđa i, pomažući u smanjenju pritiska na intervertebralne diskove, ublažavaju bol.

Pojas se mora koristiti u skladu sa sljedećim pravilima:

1. Proizvod se naduvava prema uputstvu. Ne smije se prekoračiti propisani pritisak. Ne držite proizvod u blizini električnih uređaja i šiljatih predmeta.
2. Nakon operacije, pojas se koristi tek nakon 90 dana.
3. Vlasnicima osjetljive kože preporučuje se nošenje pojasa preko tanke tkanine od pamuka.
4. Prvih 48-72 sata nošenja pojasa prati pojačan bol. Vrijeme upotrebe treba smanjiti na 120-180 minuta dnevno.
5. Vrijeme nošenja proizvoda se povećava kako se bol smanjuje.

Cijena medicinskog pojasa je 6000 rubalja.

Operacija

Ako je intervertebralna kila lumbalne kralježnice popraćena svijetlim neurološki znakovi, izvršeno odmah hirurška intervencija. Njegova efikasnost je danas predmet rasprave.

Operacija i rehabilitacija

Pacijentu je zakazana lumbalna mikrodiscektomija. Hirurg uklanja dio kile, kao i tkivo koje vrši pritisak na kičmene živce.

Tokom rehabilitacije, pacijent izvodi nježne pokrete. Savjetuje mu se da hoda, sjedne ispravljenih leđa, radi jednostavne vježbe za donje udove.

Period rehabilitacije se odvija kod kuće. Povratak normalnom životu nastaje 14-20.

Mogući rizici

TO moguće komplikacije operacije bi trebale uključivati:

• pojava hematoma koji komprimira živac;
• gubitak tečnosti koja okružuje kičmenu moždinu;
• ozljeda živca;
• prodor infekcije.

Rizici hirurškog lečenja su prilično mali. Komplikacije se javljaju u 3-5% slučajeva.

Kakva je prognoza

Bez obzira na terapijsku taktiku, u 4-6% slučajeva postoji rizik od ponovnog rasta intervertebralne kile. Stoga rizična osoba treba da se podvrgava redovnim pregledima.

Nakon kursa konzervativna terapija osoba se može vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. Potpuni nestanak boli nakon takvog tretmana opažen je kod 95% pacijenata.

Zaključak

Donji dio leđa je dio leđa koji je uvijek pod velikim stresom. Stoga je ovdje koncentrirana većina bolesti kralježnice, uključujući kilu. Do 90% slučajeva ove bolesti bilježi se u lumbalnoj regiji.

- ovo je deformacija diska s pomakom u jezgri, što dovodi do rupture fibroznog prstena, u području L1 - L5 kralježaka. Karakteriziraju ga različiti simptomi, ovisno o tome koji je pršljen zahvaćen.

Ozbiljni strahovi da možda imate herniju izazivaju takve znakove i simptome:

1. nastao odmah nakon oštrog pokreta ili nagiba, prilikom podizanja utega. Pojava iznenadne oštre boli trebala bi biti posebno oprezna kada pokušavate podići nešto teško u nagnutom položaju - upravo ta situacija najčešće izaziva pomak ili čak prolaps diska. To je zbog činjenice da je visina lumbalnih diskova veća nego u drugim dijelovima kralježnice, a uzdužni ligamenti su slabiji i uži.
2. Lumbalna lumbodija nije koncentrisana na jednom mjestu, već se širi na mišiće potkoljenice i stopala. Ako je istovremeno u proces uključen išijasični nerv, tada bol može dobiti karakteristične karakteristike išijasa, zračeći u sakrum, glutealne mišiće, prepone, bedra
3. Istovremeno se primjećuju i drugi osjećaji: gubitak osjetljivosti, utrnulost, trnci, puzanje, slabost u kolenskom zglobu, skočnom zglobu, stopalu
4. Pojavljuju se crijevne kolike, poremećeno je mokrenje i potencija

Uzrok svih ovih simptoma je pritisak izbočenog diska kralježnice na određeni nervni korijen. Ako primijetite ove znakove kod sebe, odmah idite ljekaru.

Liječenje lumbalne kile obično se provodi konzervativnom metodom. uz primjenu svih potrebnih mjera. Takav tretman je dug - mjesec dana, pa čak i više. Ali o potpunom oporavku možemo govoriti tek nakon šest mjeseci, uz sve zahtjeve perioda rehabilitacije. Stoga su najvažniji faktori uspjeha u borbi protiv ove bolesti upornost i strpljenje. Ako konzervativno liječenje ne dovede do uspjeha ili se simptomi opisani u paragrafu 4 počnu uočavati u zdravstvenom stanju pacijenta, tada se uklanjanje kile smatra alternativom.

Hernija lumbalne kičme ima tipične simptome karakteristične za patologiju svakog od pet pršljenova.

• Hernija u L1 - L2 može izazvati grčeve u crijevima i bol, koji podsjeća na simptome upale slijepog crijeva
• L2 - L3 - uzrokuju bolove u kolenima i poremećaje mokraćnih i genitalnih organa
• L3 - L4 - išijas i lumbago, problemi sa mokrenjem i prostatom, bol i ograničena pokretljivost kolenskih zglobova i stopala
• L4 - L5 - otok, bol ili gubitak osjeta u stopalima i nožnim prstima, posebno palca. Bol može biti u stražnjici i butini. Utrnulost, puzanje i trnci – svi ovi simptomi parestezije – najvjerovatnije će se pojaviti kod dugotrajnog sjedenja. Kada dugo pokušavate da ustanete i hodate, prvi koraci su teški, noge "ne slušaju"

Pršljenovi L4 - L5 smatraju se najugroženijim. Kod njih se u većini slučajeva dijagnosticira lumbalna kila, a budući da se sljedeći susjedni pršljen S1 nalazi u sakralnoj regiji, progresivna lumbalna kila neminovno poprima simptome lumbosakralne kile. Hernija L5 - S1 uzrokuje bol u sakrumu i sve gore opisane simptome sa lezijama pršljenova L4 - L5

Glavni uzroci nastanka lumbalne kile

Razlozi za nastanak kile u donjem dijelu leđa su na mnogo načina isti kao i kod bilo kojeg. Ovo:

1) Dizanje tegova koji su nesrazmerni fizičkim mogućnostima: to se dešava ne samo kod "mrtvih ljudi", već i kod dizača tegova.

2) Prisustvo neliječene osteohondroze u uznapredovalom stadijumu.

3) Prevelika težina.

4) Apsolutno pogrešan način života:

• nizak stepen pokretljivosti
• nedostatak sporta i najmanje 5-minutne jutarnje vježbe u dnevnom rasporedu

5) Nepravilna ishrana:

• bez vitamina i esencijalnih minerala, zbog kojih sva koštana tkiva gladuju
• bez potrebne količine unesene tečnosti, što remeti ravnotežu vode u celom telu, a takođe i u kičmi

6) Loše navike:

• Zloupotreba kafe i alkohola narušava cirkulaciju i energetsku ravnotežu
• pušenje smanjuje količinu kiseonika u tkivima

7) Previše nerava i stresa: moramo imati na umu da oni pokreću bilo koji patološki proces i da se iz stanja depresije nemoguće oporaviti od bilo čega.

Međutim, postoje i čisto specifični uzroci patologija lumbalne kralježnice koje se mogu pojaviti:

• na osnovu povreda u saobraćajnim nesrećama: kod oštrog naginjanja tela napred i nazad, povrede kičmenog dela su skoro neizbežne u lumbalnom delu
• nakon displazije kuka zadobivene u djetinjstvu, kao rezultat neuspješnog liječenja, može doći do distorzije zgloba kuka s kasnijim razvojem karlice

Ali takvi su uzroci prilično rijetki, i mora se priznati, nakon što smo još jednom proučili impresivnu listu na vrhu, da smo u osnovi sami sami krivi za ovu bolest. Ako se svi ovi žalosni fenomeni danas primjećuju u vašem životu i uopće ne radite na sebi, očekujte da će kila doći prije ili kasnije. I valjda je jasno zašto ova dotadašnja "senilna" bolest sve više oboljevaju oni koji su nedavno prešli granicu od 30 godina, a koji još nisu napunili 40 godina. Za svojih kratkih trideset godina mladi ljudi danas uspijevaju usvojiti što više loših navike kakve stariji ljudi nisu mogli tokom svog života. Jasno je da nisu imali takvo zlo kao kompjuter, ali su imali i sport i normalan život, pun pokreta i emocija. Dakle, ovi starci i dalje trče na večernjim trčanjima bez ikakvih problema sa kičmom, a mladić, koji sedi savijen ispred monitora, tužno bilježi u pretraživaču "liječenje kile". Upamtite: nijedan doktor vam neće pomoći ako ne promijenite način života, koji je zapravo i doveo do bolesti.

Liječenje kile lumbalnog dijela kičme

Ova lirska digresija bila je neophodna prije vašeg mentalnog okruženja za uspješan tretman, koji bi se trebao odvijati uz vaše aktivno učešće. Ne možete se u potpunosti osloniti samo na sebe.

1) Doktor mora postaviti tačnu dijagnozu i lokalizaciju kile pomoću CT ili CMT.

2) Napišite lijekove koji suzbijaju vanjske simptome bola kod lumbalne kile:

• analgetici, nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi
• relaksanti mišića

3) Liječiti prateće bolesti koje proizlaze iz ove patologije: poremećaji cirkulacije, metabolički poremećaji itd.

4) Zatim dolazi dug period oporavka u zrncima vaše motoričke sposobnosti, gde mnogo toga već zavisi od vas.

Ovo će uključivati:

• Terapeutska vježba: bolje je uzimati pod vodstvom specijaliste. On će vam pokazati kako da sve radite kako treba i dati vam setove vježbi koje ćete raditi kod kuće dugo, a najvjerovatnije cijeli život ako ne želite recidiv.
• Fizioterapija u vidu velikog broja različitih procedura: elektroforeza, ultrazvuk, tretman magnetima i laserom, blatne kupke itd.
• Masaža, akupunktura, manualna terapija

Naravno, sve ove restorativne metode liječenja odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir vaše zdravlje i moguće kontraindikacije za ove postupke.

Hirurško liječenje, odnosno lumbalni dio, smatra se krajnjom mjerom. Prije toga morate koristiti sve moguće metode konzervativnog liječenja. Uklanjanju se pribjegava kada se stanje pacijenta kontinuirano pogoršava, postoje znakovi prijelaza patologije u sakralnu regiju s upornim simptomom boli i ograničenjima pokretljivosti koja život čine nepodnošljivim, pojavljuju se alarmantni simptomi kvara unutarnjih organa. Nekadašnje metode diskektomije velikih razmjera (uklanjanje diska zajedno s hernijacijom) sada se praktički ne koriste. Danas se uklanjanje lumbalne kile provodi uglavnom na sljedeće načine

1. Neurohirurška mikrodiscektomija – delikatna mikrooperacija sa rezom od 3 do 5 cm
2. Endoskopija je operacija koja se izvodi pomoću posebnog endoskopa i mikroinstrumenata sa rezom do 5 mm.
3. lasersko uklanjanje

Kod svih operacija, a posebno kod endoskopije, oporavak i izlječenje se odvija brzo, međutim, kako bi se izbjeglo ponavljanje kile na drugim mjestima, pacijent treba radikalno preispitati svoj prijašnji život, podredivši ga novim uvjetima. A prvi takav uslov bit će da se održavate u pravoj fizičkoj formi. To se postiže posebno osmišljenim setovima fizikalnih terapijskih vježbi, uz pomoć kojih će se kralježnica, njena bivša pokretljivost i snaga postepeno vraćati, bez stresa i prenaprezanja.

Zdravo dragi doktori!
Pomozite, molim, savjet.
Imam 47 godina, visina 173 cm, težina 68 kg.
Prije mjesec i po dana mi se dogodila druga egzacerbacija kile, a prva prije 5 godina. Nisam radio nikakav poseban tretman svih ovih godina i skoro sam zaboravio na njegovo postojanje. Istina, prije egzacerbacije su me boljela leđa, a mjesec dana prije toga morao sam puno raditi sjedeći. Kada je sve eskaliralo, glavni bol je bio u lijevoj nozi u blizini koljena. Jedva je hodala, spavala je samo na boku, savijajući koljena. Uradio magnetnu rezonancu. Opis i slike su u prilogu.
Na seriji MR tomograma lumbosakralne kičme, ponderisanih sa T1 i T2, programom sa supresijom masti (STIR), lordoza je očuvana u tri projekcije. Zadebljanje i promjena prednjeg uzdužnog ligamenta na nivou L2-L4.
Visina intervertebralnih diskova L2/L3, L3/L4, L4/L5 i signali iz njih u T2 su umjereno smanjeni, visina preostalih diskova u području istraživanja je očuvana, signali iz njih u T2 su smanjeni na u manjoj mjeri zbog degenerativnih promjena (znakovi dehidracije).
Utvrđuje se dorzalna difuzna hernija diska L2/L3, veličine 0,4 cm, koja se širi u intervertebralne otvore s obje strane, sužavajući ih, deformirajući susjedne otvore duralne vrećice.
Dorzalna leva foraminalna diskus hernija L3/L4, veličine 0,4 cm, na pozadini difuzne protruzije, širi se u lijevi intervertebralni foramen, sužavajući ga, uz prisustvo tkivne komponente u lijevom bočnom džepu na nivou kaudalni delovi tela L3 pršljena, verovatno sekvestar, veličina: frontalni -0,9 cm, sagitalni -0,7 cm, vertikalni -1,0 cm, komprimujući levi bočni džep, levi koren nerva (signal iz njega je pojačan u T2, sa masnoćom supresija zbog edematoznih promjena), deformirajući susjedne dijelove duralne vrećice. Sagitalna veličina kičmenog kanala na ovom nivou je 1,4 cm, poprečna veličina je 1,0 cm.
Dorzalna difuzna protruzija diska L4/L5, veličine 0,3 cm, proteže se u intervertebralne otvore s obje strane, sužavajući ih, deformirajući susjedne dijelove duralne vrećice. Sagitalna veličina kičmenog kanala na ovom nivou je 1,6 cm, a poprečna veličina 2,3 cm.
Hipertrofija zglobnih krakova fasetnih zglobova na nivoima L2-L4, minimalna hipertrofija žutih ligamenata, što uz navedene promjene dovodi do deformacije i sužavanja kičmenog kanala, intervertebralnih otvora, signala iz struktura kičmena moždina se ne menja.
Oblik i veličina tijela pršljenova su normalni, znaci distrofične promjene u tijelima pršljenova (masna degeneracija koštane srži tijela kralježaka). Rubne koštane izrasline duž prednje-lateralne i stražnje površine tela pršljenova.

Zaključak: MR slika degenerativno-distrofičnih promjena lumbosakralne kralježnice. Diskovna hernija L2/L3? L3/L4 (sekvestrirano). Umjereno izraženi MR znaci spondilartroze.

Poslije tradicionalni tretman trenutno nema bolova, ponekad malo bole leđa. Glavna zamjerka: noga utrne u predjelu koljena tik ispod i iznad njega, doduše manje nego prije, a izgubila je u prosjeku 2-3 cm. Ne smanjuje se dalje, ali ne postaje bolje bilo. Mogu da radim sve pokrete nogom, hodam na prstima, petama. Teško je samo hodati uz stepenice. Moguće zbog problema u koljenu: MRI oštećenje prednjeg ukrštenog ligamenta. Degenerativno oštećenje medijalnog i lateralnog meniskusa (Stiller stepen II). sinovitis.

Da li imam pravo na operaciju?
Koliko možeš povući s tim?